Ruoan ruoansulatukselle on tärkeää mahalaukun antrumin normaali toiminta. Se on kehon alaosa. Antrum vastaa ruoan sekoittamisesta, jauhamisesta ja työntämisestä seuraavaan osaan. Lisäksi täällä muodostuu limaa, joka neutraloi suolahappoa ja ylläpitää siten mahalaukun happo-emästasapainoa.

Missä on mahalaukun antrumin ominaisuudet

Antrum sijaitsee mahalaukun alaosassa, aivan pohjukaissuoleen siirtymisen vieressä. Samalla se vie noin kolmanneksen kokonaistilavuudestaan. Lääkärit eivät ole yksimielisiä siitä, missä on selkeä raja antrumin ja mahalaukun välillä. Harkitse tämän osaston tärkeimpiä ominaisuuksia. Ruoka tulee siihen mahanesteellä jalostetun massan muodossa. Lisäksi tämä kyhmy murskataan, rispaantuu ja työnnetään edelleen pylorisen sulkijalihaksen läpi. Ruokahiukkasten ei tulisi tässä vaiheessa olla suurempia kuin 2 mm. Muuten he eivät pääse kulkemaan pidemmälle ja heidät pidätetään antrumissa, mikä voi aiheuttaa sairauden.

Muun muassa voidaan erottaa antrumin ominaisuus tuottaa hyödyllisiä aineita. Näitä ovat gastriini, serotoniini ja somatostatiini. Gastriini lisää entsyymien tuotantoa. Tämän tarve syntyy, kun ruoan paine kasvaa mahan seinämiin. Serotoniini on vastuussa kehon motorisesta toiminnasta, mikä auttaa työntämään murskattua ruokaa. Somatostatiini, toisin kuin gastriini, vähentää entsyymien tuotantoa. Nämä aineet ovat vastuussa ruoan normaalista kulkeutumisesta mahan läpi ja estävät sairauksien esiintymisen.

Antrumin sairaudet

Ulkoisten tekijöiden, erityisesti ihmisen itsensä elämäntavan, vaikutuksesta ruoka ei välttämättä kulje hyvin antrumin läpi. Tämä johtaa ruoan pysähtymiseen ja myöhempään mätänemiseen mahassa. Tämän seurauksena paine elimen seinämiin kasvaa, suolahapon tuotanto lisääntyy. Jos etsit lääkärin apua ajoissa, pysähtyminen voidaan helposti poistaa. Jos mädäntymisen annetaan kuitenkin voimistua, seurauksena on krooninen mahalaukun antrumin sairaus.

Gastriitti ja antrum

Yksi yleisimmistä mahalaukun antrumin sairauksista on niin kutsuttu pinnallinen gastriitti.

Se voi tapahtua henkilön iästä riippumatta. Tämä sairaus on tulehdusprosessi mahalaukun limakalvon osassa, joka peittää antrumin. Syitä voivat olla: pitkittynyt stressi, toistuva ylensyönti, alkoholin juominen, mausteinen tai hapan ruoka. Kaikki tämä johtaa mahanesteen happamuuden vähenemiseen, mikä johtaa suotuisaan ympäristöön bakteerien lisääntymiselle. Antraaligastriitin pääoireita ovat kipu ylävatsan alueella, epämukavuus ja raskaus vatsassa. Nämä merkit eivät aina pakota henkilöä käymään lääkärissä, monet haluavat itsehoitoa. Tämän seurauksena tauti etenee.

Neoplasmat

Neoplasmat ilmenevät elimen epiteelisolujen voimakkaan lisääntymisen seurauksena. On hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia. Ensimmäisiä kutsutaan polyypeiksi, jälkimmäisiä ovat syöpäkasvaimia. Tarkastellaanpa niitä tarkemmin:

• Polyypit muodostavat 59 % kaikista antrumin kasvaimista. Lääketieteessä niitä on useita tyyppejä: esisyöpä, tulehduksellinen ja Peutz-Jeghersin polyyppi. Tärkeimmät polyyppien syyt ovat perinnöllisyys ja ikä. Joten tilastojen mukaan yli 50-vuotiailla ihmisillä nämä kasvaimet ovat yleisempiä. Oireita ovat kipu ylävatsan alueella, närästys, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus. Diagnosoi polyypit röntgenkuvalla tai endoskoopilla. Hoito sisältää leikkausta.
• ominaista nopea kasvaimen kasvu ja etäpesäkkeiden muodostuminen. Lokalisaatiopaikan yhteydessä oireet tuntuvat melko nopeasti. Tärkeimmät niistä ovat närästys, röyhtäily, pahoinvointi, muuttuminen oksenteluksi, turvotus. Usein potilas itse oksentaa vakavan mahakivun vuoksi. Kasvaimen kasvaessa oireisiin liittyy kuumetta, painon laskua ja veren oksentelua. Jos et aloita hoitoa ajoissa, etäpesäkkeet siirtyvät muihin elimiin. Kun syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa, tehdään leikkaus. Mutta valitettavasti mahasyövän keskimääräinen eloonjäämisaste (antrumista ei ole erillisiä tilastoja) on 20%.

Melko vakava sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa nuoriin. Taudin oireita ovat kipu tyhjään mahaan ja aurinkopunoksen alueella, närästys, oksentelu (usein veren epäpuhtauksilla). Tämä selittyy verenvuodon kehittymisellä. Diagnoosi epäillyn haavan tapauksessa suoritetaan esophagogastroduodenoscopy-menettelyllä. Sen toteuttamisprosessissa määritetään vaurion koko ja sijainti. Lisäksi limakalvon hiukkaset otetaan laboratoriotutkimuksiin. Ajoissa havaittu sairaus ja jatkuva lääkärin seuranta takaavat toipumisen.

Antrumin eroosio

Se on epiteelin ohenemista. Useammin tämä sairaus diagnosoidaan nuorilla ihmisillä, jotka elävät aktiivista elämäntapaa ja joutuvat usein stressiin. Taudin syyt voivat olla aliravitsemus, happamien ruokien syöminen, heikentynyt aineenvaihdunta, lisääntynyt suolahappopitoisuus. Mahalaukun eroosion oireita ovat veren esiintyminen oksennuksessa ja ulosteessa, voimakas kipu, joka ilmenee äkillisesti. Varhaisessa diagnoosissa lääkäri määrää antibiootteja ja muita lääkkeitä. Jos eroosio havaitaan myöhemmissä vaiheissa, suoritetaan toimenpide.

Antrumin limakalvo

Limakalvon atrofia

Vatsan antrumin limakalvon atrofian vaiheet.

Tämä sairaus ilmenee rauhasten kuolemana, minkä seurauksena mahanesteen tuotanto pysähtyy. Tämä johtaa syöpää edeltävään tilaan. Siksi hoidossa tärkeintä on estää atrofisia muutoksia. Taudin syitä voidaan kutsua:

• komplikaatiot bakteeriperäisen gastriitin jälkeen,
• alkoholin kulutus,
• pitkä lääkitysjakso
• B12-vitamiinin puutos,
• geneettinen taipumus,
• vanhuus (on huomattu, että surkastuminen on yleisempää vanhemmilla ihmisillä).

Mitä tulee oireisiin, atrofialle on ominaista närästys, röyhtäily, fermentoitujen maitotuotteiden intoleranssi, pahoinvointi, ajoittainen vatsakipu. Myöhemmin havaitaan ripulia ja dysbakterioosia. Tämän taudin diagnosoinnissa tärkeintä on erottaa se syövästä. Kun otat yhteyttä lääkäriin, suoritetaan yleinen tutkimus ja endoskopia. He tekevät myös tutkimusta Helicobacter pylorista. Taudin onnistunut hoito riippuu siitä, kuinka nopeasti lääkäri määrittää sen syyn. Diagnoosin jälkeen potilas siirretään kuudelle aterialle päivässä (päivässä). Samanaikaisesti annosten tulee olla pieniä ja itse ruoan tulee olla mahdollisimman hellävaraista mahalaukun limakalvolle.

Luku 10

Luku 10

SÄTEILYMENETELMÄT

Röntgentutkimuksella on merkittävä asema ruoansulatuskanavan sairauksien ja vammojen diagnosoinnissa. Uusien erittäin informatiivisten menetelmien, kuten TT, MRI, PET, ilmaantuminen on lisännyt merkittävästi maha-suolikanavan sairauksien ja vammojen säteilydiagnoosin luotettavuutta, mutta se ei ole vähentänyt röntgentutkimusmenetelmän merkitystä.

RADIOLOGINEN MENETELMÄ

Ruoansulatusjärjestelmän elinten röntgentutkimus sisältää välttämättä läpikuultavuuden ja sarjaradiografian (tutkimus ja havainto), koska ruoansulatusjärjestelmän anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi sairauksien oikea tunnistaminen vain vakioprojektiossa otetuista kuvista on mahdotonta.

Ruoansulatuskanava on jatkuva ontto putki, jonka rakenne ja toiminta riippuvat osastosta. Ja tässä suhteessa käytetään erilaisia ​​menetelmiä nielun, ruokatorven, mahalaukun, ohutsuolen ja paksusuolen tutkimiseen. Ruoansulatuskanavan röntgentutkimukselle on kuitenkin olemassa yleisiä sääntöjä. Tiedetään, että ruokatorvi, vatsa, suolet imevät röntgensäteitä samalla tavalla kuin viereiset elimet, joten useimmissa tapauksissa käytetään keinotekoista kontrastia - RCS:n tai kaasun lisäämistä ruoansulatuskanavan onteloon. Jokainen maha-suolikanavan tutkimus alkaa välttämättä rintakehän ja vatsan fluoroskopialla, koska monet vatsan sairaudet ja vammat voivat aiheuttaa reaktion keuhkoissa ja keuhkopussissa, ja ruokatorven sairaudet voivat syrjäyttää viereisiä elimiä ja muuttaa välikarsinaa ( kuva 10.1).

Vatsan tutkimusröntgenkuvissa voidaan havaita merkkejä onton elimen perforaatiosta vapaan kaasun ilmaantumisena päällekkäisissä paikoissa (kalvon alla potilaan pystyasennossa tai vatsan seinämän alla vaaka-asennossa) (Kuva 10.2). Lisäksi läpivalaisttuna tai tavallisessa röntgenkuvassa röntgensäteitä läpäisemätön

vieraita esineitä (kuva 10.3), nesteen kerääntymistä vatsan kalteville alueille, kaasua ja nestettä suolistossa, kalkkeutuma-alueita. Jos diagnoosi jää epäselväksi, käytetään ruoansulatuskanavan elinten keinotekoista kontrastia. Yleisin on bariumsulfaatti - suurikontrastinen vaaraton aine, samoin kuin vesiliukoiset varjoaineet - verografiini, urografiini, trazograph, omnipak jne. Bariumsulfaatin eri pitoisuuksien vesiliuos voidaan valmistaa välittömästi ennen tutkimusta röntgenhuone. Viime aikoina on kuitenkin ilmestynyt valmiita kotimaisia ​​bariumsulfaattivalmisteita, joilla on korkea kontrasti, viskositeetti ja juoksevuus, jotka ovat helppoja valmistaa ja erittäin tehokkaita diagnosointiin. Varjoaineita annetaan suun kautta tutkittaessa ylempää maha-suolikanavaa (nielu, ruokatorvi, mahalaukku, ohutsuoli). Paksusuolen sairauksien diagnosoimiseksi tehdään kontrastiperäruiske. Joskus käytetään oraalista kontrastia, jonka indikaatiot ovat rajalliset ja syntyvät, kun on tarpeen tutkia paksusuolen toiminnallisia ominaisuuksia. Onttojen elinten röntgenkuvaus lisäkaasuinjektiolla bariumsulfaatin levittämisen jälkeen on tutkimus kaksoiskontrastiolosuhteissa.

Riisi. 10.1. Tavallinen röntgenkuva vatsasta normaalissa seisoma-asennossa

Riisi. 10.2. Tavallinen vatsan röntgenkuva. Vapaa kaasu kalvon alla (onton elimen rei'itys)

Perinteisen röntgentutkimuksen yleiset periaatteet:

Fluoroskopian yhdistelmä tutkimus- ja havaintoradiografiaan;

Polypositio- ja polyprojective tutkimus;

Ruoansulatuskanavan kaikkien osien tutkiminen RCS:n tiukasti ja osittain täyttämällä;

Tutkimus kaksinkertaisen kontrastin olosuhteissa bariumsuspension ja kaasun yhdistelmän muodossa.

Kontrastoinnin yhteydessä tutkitaan limakalvon asentoa, muotoa, kokoa, siirtymää, kohokuviota ja elimen toimintaa.

Riisi. 10.3. Tavallinen vatsan röntgenkuva. Vieras kappale (tappi) suolistossa.

Perinteisessä röntgentutkimuksessa tutkitaan elimen sisäpintaa, ikään kuin maha-suolikanavan ontelon "valettu". Itse urun seinästä ei kuitenkaan ole kuvaa.

Viime vuosina on alettu käyttää muita säteilydiagnostiikan menetelmiä, kuten ultraääni, TT, MRI, jotka mahdollistavat diagnostisten valmiuksien laajentamisen. Ultraääni-ontelonsisäiset anturit auttavat tunnistamaan limakalvon alaisia ​​muodostumia ja prosessien esiintyvyyttä elimen seinämässä, mikä edistää maha-suolikanavan kasvainten varhaista diagnosointia. CT:llä ja MRI:llä on mahdollista määrittää paitsi lokalisaatio, myös prosessin esiintyvyys elimen seinämässä ja sen ulkopuolella.

Nielun, ruokatorven, mahalaukun ja suoliston röntgenanatomia

Riisi. 10.4 Nielun tutkiminen bariummassalla. Normi, pneumoreliefvaihe

Suuontelosta kontrastimassa tulee nieluun, joka on suppilon muotoinen putki, joka sijaitsee suuontelon ja kohdunkaulan ruokatorven välissä C V - C VI nikamien tasolle. Röntgentutkimuksessa suorassa projektiossa nielun sivuseinämät ovat tasaiset, selkeät. Nielun tyhjennyksen jälkeen voidaan nähdä valleculae ja pyriform poskiontelot. Nämä muodostelmat määritellään selvästi nielun hypotensiolla (kuva 10.4).

Edelleen C VI , C VII , Th I pitkin kohdunkaulan ruokatorvi heijastuu. Rintakehä ruokatorvi sijaitsee Th II - Th X tasolla, vatsan ruokatorvi on pallean ruokatorven aukon alapuolella Th XI:n tasolla. Normaalisti tiiviisti täytetyn ruokatorven halkaisija on noin 2 cm, ääriviivat selkeät ja tasaiset. Bariumin läpikäynnin jälkeen

massa, ruokatorven halkaisija pienenee, mikä osoittaa sen seinien joustavuuden. Samalla paljastuu limakalvon pitkittäisiä jatkuvia poimuja (katso kuva 10.5). Sitten alkaa pneumorelief-vaihe, kun ruokatorvi laajenee, sen seinämät ovat hyvin kontrastisia (ks. kuva 10.6). Ruokatorvessa on 3 fysiologista ahtaumaa: nielun risteyksessä kohdunkaulan alueen kanssa, aorttakaaren tasolla ja pallean ruokatorven aukossa. Kun se virtaa mahalaukkuun, vatsan ruokatorven ja mahalaukun etuosan välissä on sydämen lovi (His-kulma). Normaalisti His-kulma on aina pienempi kuin 90°.

Riisi. 10.5. Ruokatorven tutkimus bariummassalla. Tiukka täyte ja rypyt

limakalvo on normaali

Vatsa sijaitsee ylävatsassa selkärangan vasemmalla puolella (kaari ja runko). Antrum ja pylorus sijaitsevat vaakatasossa vasemmalta oikealle selkärangan projektiossa. Vatsan muoto ja sijainti riippuvat ihmisen rakenteesta. Normosteeniikassa vatsa näyttää koukusta. Se erottaa: holvin, joka on kalvon vasemman puoliskon vieressä ja sisältää kaasua pystyasennossa; runko, joka sijaitsee pystysuorassa ja ehdollisesti jaettu kolmanteen (ylempi, keskimmäinen ja alempi); vaakasuoraan sijoitettu mahalaukun ja pylorisen kanavan antrum. Vatsan pienempi kaarevuus sijaitsee mediaalisesti ja sen ääriviivat ovat tasaiset. Suurempi kaarevuus on sahalaitainen, aaltoileva johtuen poimuista, jotka kulkevat vinosti mahalaukun takaseinästä etuosaan. Mahalaukun rungon siirtymisessä antrumiin pienempää kaarevuutta pitkin on mahalaukun kulma, suurempaa kaarevuutta pitkin - mahalaukun sinus (katso kuva 10.7). Kun otetaan pieni määrä RCS:ää, mahalaukun limakalvon helpotus ilmaantuu (ks. kuva 10.8). Tiukalla

täyttö arvioi mahalaukun muotoja, sen seinämien joustavuutta, peristaltiikkaa, evakuointitoimintoa. Normaalisti toimiva mahalaukku vapautuu sisällöstä 1,5-2 tunnin kuluessa.

Riisi. 10.6. Ruokatorvi. Normi, pneumoreliefvaihe

Pohjukaissuolessa erotetaan vatsaontelossa sijaitseva sipuli ja ylempi vaakasuora osa sekä retroperitoneaalisessa tilassa olevat laskevat ja alemmat vaakasuorat osat. Pohjukaissuolen sipuli on kolmion muotoinen muodostelma, jonka pohja on pylorusta kohti ja siinä on kuperat pyöristetyt muodot. Se erottaa mediaaliset ja lateraaliset ääriviivat sekä etu- ja takaseinät (katso kuva 10.9).

Pohjukaissuolen laskeutuvan osan mediaalinen seinä on tiukasti haiman pään vieressä, sen keskimmäisessä kolmanneksessa on suuri pohjukaissuoli

papilla. Sen kautta sappi ja haimamehu tulevat pohjukaissuoleen.

Pohjukaissuolen röntgentutkimus on mahdollista, kun sen sipuliin tulee mahalaukun kontrastimassaa. Joskus yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten käytetään farmakologisia lääkkeitä (atropiini, metasiini), jotka vähentävät sävyä. Näin saadaan parempi täyttö. Samaa tarkoitusta varten varjoaineita voidaan viedä pohjukaissuoleen anturin kautta yhdessä keinotekoisen hypotension kanssa. Tätä tekniikkaa kutsutaan rentoutumisduodenografiaksi.

Pohjukaissuolen taivutuksen alueella, joka sijaitsee projektiivisesti lähellä mahalaukun poskionteloa, pohjukaissuoli poistuu retroperitoneaalisesta tilasta ja siirtyy jejunumiin, joka jatkuu sykkyräsuoleen. Jejunumin ja sykkyräsuolen välistä rajaa ei ole selkeästi määritelty. Suurin osa jejunumista sijaitsee vasemmassa hypokondriumissa, sykkyräsuole - oikeassa suoliluun alueella.

Jejunumin ja sykkyräsuolen röntgentutkimus tehdään sen jälkeen, kun bariummassaa on nautittu tai se on johdettu ohutsuolen kautta, ja sitä kutsutaan vastaavasti oraaliksi tai putkienterografiaksi (ks. kuva 2.15). Kun kontrastoidaan anturin läpi, ei saavuteta vain ohutsuolen tiukkaa täyttöä, vaan myös sen kaksinkertainen kontrasti kaasun lisäämisen jälkeen. Kuvat otetaan 15-30 minuutin kuluttua 2,5-4 tunnin ajan ennen ileocekaalisen alueen kontrastia. Jejunumissa kontrastimassa liikkuu nopeasti, 1 tunnissa, ja siinä näkyy selkeästi pyöreitä limakalvopoimuja, jotka ovat tyypillisiä

koko ohutsuolessa Kerckring laskostuu. Sykkyräsuolessa kontrastimassa liikkuu hitaasti, täyttö on tiukempi, taitokset näkyvät vain puristuksen aikana. Ohutsuolen täydellinen tyhjeneminen tapahtuu 8-9 tunnissa, mikä on optimaalinen ileocekaalisen alueen tutkimiseen.

Riisi. 10.7. Vatsan röntgenkuva suorassa projektiossa. Normi: 1 - kaari; 2 - Hisin kulma; 3 - runko; 4 - sini; 5 - antrum; 6 - vatsan kulma; 7 - pieni kaarevuus; 8 - suuri kaarevuus; 9 - portinvartija

Riisi. 10.8. Limakalvon lievitys. Normi

Riisi. 10.9. Pohjukaissuoli kaksoiskontrastilla (a) ja tiiviillä täytteellä (b). Normi: 1 - polttimo, 2 - ylempi vaakasuora osa, 3 - laskeva

osasto

Kun bariummassaa otetaan suun kautta, paksusuoli alkaa täyttyä 3-4 tunnin kuluttua ja täyttyy täysin 24 tunnin kuluessa. Tämä tekniikka

paksusuolen tutkimuksen avulla voit arvioida sen sijaintia, kokoa, siirtymää ja toiminnallista tilaa. Paksusuoli on jaettu umpisuoleen, nousevaan paksusuoleen, poikittaiseen paksusuoleen, laskevaan paksusuoleen, sigmoidiseen paksusuoleen ja peräsuoleen. Ulospäin paksusuoli eroaa ohutsuolesta suurella halkaisijalla, erityisesti oikealla puoliskolla, joka on lähes kaksi kertaa leveämpi kuin vasen puolisko. Lisäksi paksusuolessa, toisin kuin ohutsuolessa, on haustra tai ulkonemia pitkin ääriviivaa, jotka muodostuvat pitkittäisten lihasten erityisestä järjestelystä. Paksusuolessa on myös maksan ja pernan taipumuksia, jotka sijaitsevat oikeassa ja vasemmassa luulossa.

Paksusuolen yksityiskohtaisempaa tutkimista varten se on täytettävä taaksepäin kontrastimassalla peräruiskeen avulla (kuva 10.10). Ensinnäkin tarvitaan perusteellinen paksusuolen puhdistus ulosteista. Tämä saavutetaan ottamalla nykyaikaisia ​​laksatiiveja (Fortrans) tai paastoamalla 2 päivää yhdessä puhdistavien peräruiskeiden kanssa.

Riisi. 10.10. Irrigogrammit. Normi

Nykyaikainen erittäin informatiivinen irrigoskopiamenetelmä koostuu paksusuolen samanaikaisesta kaksinkertaisesta kontrastista bariummassan ja kaasun kanssa, ja potilaat sietävät sitä hyvin.

NIelun, ruokatorven, mahan ja suolen sairauksien radiologiset syndroomit

Erilaiset maha-suolikanavan patologiset prosessit ilmenevät radiologisesti (ks. kuva 10.11):

Elimen dislokaatio;

Muutokset limakalvon helpotuksessa;

elinten laajeneminen (haja- tai paikallinen);

elimen kaventuminen (haja- tai paikallinen);

Elinten toimintahäiriö.

Dislokaatio maha-suolikanavan elimissä esiintyy viereisten elinten lisääntymistä niiden patologisten prosessien kehittymisen vuoksi.

Riisi. 10.11Kaavio - ruoansulatuskanavan sairauksien tärkeimmät radiologiset oireyhtymät (Lindenbraten L. D., 1984).1 - elimen siirtymä: a - ruokatorven normaali asento, b - ruokatorven siirtyminen, c - vatsan osan esiinluiskahdus pallean ruokatorven aukon kautta rintaonteloon; 2 - patologiset muutokset limakalvon kohokuviossa: a - normaali helpotus, b - kontrastipiste kohokuviossa ("relief-niche"), c - limakalvon taitokset ohittavat patologisen muodostumisen, d - limakalvon taitokset kalvo tunkeutuu ja tuhoutuu; 3 - ruoansulatuskanavan laajeneminen: a - normi ("tiukka" täyttö), b - diffuusi, c - rajoitettu (niche), d - rajoitettu (divertikulaarinen); 4 - ruoansulatuskanavan kapeneminen: a - normaali ("tiukka" täyttö), b - diffuusi, c - rajoittuu suprastenoottiseen laajenemiseen, d - rajoittuu täyttövirheen muodostumiseen, e - rajoittuu elimen muodonmuutokseen (in) tässä esimerkissä pohjukaissuolen polttimo on epämuodostunut)

Ruoansulatuskanavan sijoiltaan erikoinen muunnelma on sen osastojen siirtyminen tyräpussiin; erikoistapaus (yksi

yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista) - pallean ruokatorven aukon tyrä ja mahalaukun esiinluiskahdus rintaonteloon.

Muutos limakalvon helpotuksessa sen hypertrofian, surkastumisen ja laskosten tuhoutumisen tai laajenemisen vuoksi.

Esimerkki limakalvon liikakasvusta on yleisin mahalaukun sairaus - krooninen gastriitti, joissa havaitaan laskosten vakaa paksuuntuminen, niiden lukumäärän lisääntyminen, "anastomoosi" keskenään, niiden ääriviivojen sumea liiallinen limamäärä. Samanlaiset muutokset limakalvossa ovat ominaisia ​​myös ruokatorven (esofagiitti) ja suoliston tulehdussairauksille (enteriitti, koliitti).

Limakalvon tuhoutuminen tapahtuu pahanlaatuisissa kasvaimissa. Näissä tapauksissa sisäisessä kohokuviossa määritetään epäsäännöllisen muotoinen täyttövirhe, jolla on epätasaiset, sumeat ääriviivat, katkeaminen limakalvon poimuissa ja niiden puuttuminen kasvainvyöhykkeellä. Paikalliset muutokset limakalvossa ovat ominaisia ​​myös hyvänlaatuisille haavaumille, jotka ovat useimmiten paikallisia mahalaukussa ja pohjukaissuolessa. Samanaikaisesti limakalvon kohokuviolle määritetään pyöristetty bariumsuspension varasto - haavainen markkinarako, jonka ympärillä on tulehduksellinen akseli ja johon taitokset yhtyvät.

Kolmas syy limakalvon kohokuvion muutoksiin ovat hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka aiheuttavat oikeanmuotoisia, tasaisia, selkeitä ääriviivoja olevia röntgentäyttövirheitä. Limakalvon taitokset eivät tuhoudu, vaan kiertävät kasvainta.

diffuusi laajeneminen mikä tahansa ruuansulatusputken osa johtuu useimmiten avoimuushäiriöstä, joka johtuu orgaanisesta ahtaumasta, joka on luonteeltaan cicatricial tai kasvain. Nämä ovat niin sanottuja prestenoottisia laajennuksia. Ruokatorvessa ne kehittyvät rajoittuneella cicatricial stenoosilla, joka on seurausta erilaisten aggressiivisten nesteiden aiheuttamista kemiallisista vaurioista, tai pahanlaatuisista kasvaimista, jotka heikentävät merkittävästi avoimuutta. Vatsan diffuusi laajeneminen tapahtuu useimmiten haavan jälkeisen posliinistenoosin tai mahalaukun syövän kehittyessä. Suolen heikentyneen läpinäkyvyyden ja sen diffuusisen laajentumisen syyt ovat kasvainvauriot, suolen vääntyminen, suolisto, kiinnikkeet. Näissä tapauksissa on olemassa suolitukoksen kliininen oireyhtymä.

Yksi yleisimmistä sairauksista, joka radiologisesti ilmenee diffuusisen laajentumisen oireyhtymänä, on ruokatorven akalasia - ruokatorven ja mahalaukun liitoksen hermotuksen häiriö, jossa tämä osasto kapenee jatkuvasti. Vatsan ruokatorvi on symmetrinen suppilo, jossa on terävä alapää, ja koko ruokatorvi on enemmän tai vähemmän laajentunut.

Paikallinen laajennus ulkoneman muodossa elimen ääriviivaa pitkin näyttää divertikulaatioita ja haavaumia.

Divertikuloilla on yleensä oikea pallomainen muoto, sileät ja selkeät ääriviivat, ne on yhdistetty ruuansulatusputken luumeniin "kaulan" avulla. Ne muodostuvat useimmiten ruokatorveen ja paksusuoleen.

Haavaumat ilmenevät paikallisen laajenemisen oireyhtymänä, jos ne näkyvät elimen muodoissa.

Diffuusi supistuminen Ruoansulatuskanavan jakautuminen tapahtuu yleisten nivel- ja kasvainprosessien yhteydessä.

Ruokatorvessa tällaiset muutokset voivat kehittyä vahingossa tai itsemurhatavoitteella otettujen aggressiivisten aineiden (hapot, emäkset, rakettipolttoaineen komponentit jne.) aiheuttamien palovammojen seurauksena. Tällaisen kaventumisen pituus ja aste voivat olla erilaisia. Erotusdiagnoosissa merkitykselliset anamnestiset indikaatiot ovat tärkeitä, vaikka jotkut potilaat piilottavatkin tällaiset tosiasiat.

Vatsan diffuusi ahtautuminen johtuu useimmiten erityisestä pahanlaatuisesta kasvaimesta - kirroosisyövästä, joka leviää laajalti mahalaukun seinämään. Radiologisesti mahalaukku näyttää kapealta epämuodostuneelta putkelta, jonka ontelo ei muutu bariumsuspension läpikulun aikana.

Paksusuolissa laajalle levinnyt kapeneminen johtuu yleensä sekä epäspesifisten että spesifisten tulehdusprosessien (tuberkuloosi, Crohnin tauti) arpeutumisesta. Paksusuolen vaurioituneiden osien luumen on kaventunut, ääriviivat ovat epätasaisia.

paikallinen kaventuminen jotka johtuvat rajoitetuista cicatricial- ja kasvainprosesseista.

Ruokatorven cicatricial-luonteen rajoitettu kaventuminen johtuu useimmiten kemiallisista palovammoista, mahalaukussa ja pohjukaissuolessa - haavan jälkeisten arpien seurauksena, paksusuolessa ne voivat kehittyä haavaisen paksusuolentulehduksen, tuberkuloosin, granulomatoottisen paksusuolitulehduksen yhteydessä.

Ruoansulatuskanavan eriasteinen paikallinen kaventuminen voi johtua niiden kasvainvaurioista.

Toiminnalliset supistukset heijastavat joko ruoansulatusputken normaalia peristalttista aktiivisuutta, ja sitten ne ovat dynaamisia tai johtuvat maha-suolikanavan elinten supistumistoiminnan rikkomisesta (pitkittyneet kouristukset).

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriö- tämä on moottorin evakuointitoiminnon rikkomus bariumsuspension liikkeen hidastumisella tai kiihtymisellä. Nämä häiriöt voivat olla toiminnallisia, tai useammin ne ovat toissijaisia, ja ne voivat kehittyä tulehduksellisten maha-suolikanavan orgaanisten vaurioiden yhteydessä. Toimintahäiriön havaitsemiseksi tarvitaan toistuvia röntgentutkimuksia 15-30 minuutin, joskus jopa usean tunnin välein.

On pidettävä mielessä, että monissa patologisissa prosesseissa on oireiden ja oireyhtymien yhdistelmä. Niiden kattava ja yksityiskohtainen arviointi antaa useimmissa tapauksissa mahdollisuuden arvioida luotettavasti eri elinten vaurioiden luonnetta.

TIETOKONETOMOGRAFIA

Tämän säteilydiagnostiikan menetelmän avulla voit arvioida onton elimen seinämän ja ympäröivien kudosten tilaa. TT on tarkoitettu myös epäillyn mahan tai pohjukaissuolen perforaatioon, koska se havaitsee pienenkin määrän vapaata kaasua vatsassa.

Tutkimus suoritetaan tyhjään mahaan. Hienojakoista bariumsuspensiota tai vesiliukoista varjoainetta annetaan suun kautta mahalaukun ja pohjukaissuolen täyttämiseksi.

Ohutsuolen tutkimuksessa potilaille annetaan yleensä juoma vesiliukoista varjoainetta 1 tunti ennen tutkimusta. RCS:n kokonaismäärä voi olla 1 litra. Tutkimus suoritetaan boluskontrastiparannuksella.

Tulehduksellisissa muutoksissa suolen seinämässä on symmetrinen tasainen paksuuntuminen, ja kasvaimissa se on epäsymmetristä ja epätasaista.

Paksusuolen tutkimuksessa käytetty CT-tekniikka sisältää RCS-potilaiden sisäänoton, mutta sen vieminen peräsuolen kautta on tehokkaampaa. Ilmaa voidaan pakottaa peräsuoleen hyvän venytyksen ja kontrastin saamiseksi. Joskus ne vain puhaltavat ilmaa. Tässä tapauksessa skannaus suoritetaan ohuissa osissa matemaattisten käsittelyohjelmien avulla. Tässä tapauksessa saadaan kuva suolen sisäpinnasta. Tätä tekniikkaa kutsutaan virtuaaliseksi kolonografiaksi (katso kuva 4.14).

CT on valittu diagnostinen menetelmä kasvainten vaiheittaisessa määrittämisessä sekä suolistoelinten tulehduksien ja paiseiden diagnosoinnissa. CT on tarkoitettu myös alueellisten ja kaukaisten etäpesäkkeiden havaitsemiseen paksusuolen pahanlaatuisissa kasvaimissa.

MAGNEETTIKUVAUS

Ruoansulatuskanavan patologiassa magneettikuvauksen käyttö on rajoitettua suoliston motiliteettien aikana esiintyvien artefaktien vuoksi. Tekniikan mahdollisuudet kuitenkin laajenevat, kun kehitetään nopeita pulssisarjoja, joiden avulla voidaan arvioida onton elimen seinämän ja ympäröivien kudosten tilaa (kuva 10.12).

MRI auttaa erottamaan akuutin tulehdusvaiheen kuituprosessista tulehdussairauksissa, tunnistamaan suoliston fisteleitä ja paiseita.

MRI on tarkoitettu ruokatorven, mahan ja suoliston kasvainten vaiheen määrittämiseen, alueellisten ja kaukaisten etäpesäkkeiden havaitsemiseen pahanlaatuisissa kasvaimissa sekä uusiutumisen määrittämiseen.

ULTRAÄÄNIMENETELMÄ

Endoskooppinen ultraääni on tarkoitettu ruokatorven, mahan ja paksusuolen kasvainprosessin vaiheen määrittämiseen sekä parenkymaalisten elinten tutkimiseen, jos epäillään etäpesäkkeitä (kuva 10.13).

Riisi. 10.12. Mahalaukun MRI-skannaukset aksiaalisessa (a) ja frontaalisessa (b) tasossa. Normi. Varjoaineena käytetään vettä, jolla on hyperintensiivinen signaali T2 VI:ssä.

RADIONUKLIDIMENETELMÄ

Scintigrafia on tekniikka ruokatorven motorisen toiminnan häiriöiden diagnosoimiseksi. Potilaalle annetaan juoda veteen laimennettua 99m teknetiumia merkittyä kolloidia. Sitten saadaan tuikekuvat ruokatorven ja mahalaukun eri osista.

PAT mahdollistaa maha-suolikanavan pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten erotusdiagnoosin FDG:n kertymisen tason perusteella. Sitä käytetään sekä primaariseen diagnoosiin että hoidon jälkeen kasvainten uusiutumisen määrittämiseen. On hieno

Riisi. 10.13. Ruokatorven endoskooppinen kaikukuva. Normi

arvo kaukaisten etäpesäkkeiden etsinnässä maha-suolikanavan pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Ruokatorven, maha-suolikanavan ja suoliston sairauksien säteilysemiotiikka

Ruokatorven sairaudet

Anomaliat ruokatorven kehityksessä

Ensimmäistä kertaa aikuisilla havaittuja poikkeavuuksia ovat ruokatorven lievä pyöreä tai kalvomainen kapeneminen, synnynnäinen lyhyt ruokatorvi, johon liittyy rintarauhasen muodostumista, ja synnynnäiset ruokatorven kystat.

Ahtauma

ruokatorven ontelon tasainen kapeneminen, yleensä rintakehän alueen keskimmäisessä kolmanneksessa, hieman

suprastenoottinen laajeneminen; supistumisen ääriviivat ovat tasaiset, joustavuus säilyy; kalvomuodossa kolmiomainen sisäänveto sijaitsee epäsymmetrisesti.

synnynnäinen lyhyt ruokatorvi

Röntgentutkimus: ruokatorvessa on sileät, suorat ääriviivat; ruokatorven ja mahalaukun liitoskohta ja osa mahasta sijaitsevat pallean yläpuolella, His-kulma kasvaa, refluksi tapahtuu vaaka-asennossa.

Diverticula- limakalvon ulkoneminen submukosaalisilla kerroksilla tai ilman. Sijainnin mukaan ne jaetaan nielun-ruokatorven (Zenker), haarautumiseen, epifrenisiin. Esiintymismekanismista riippuen erotetaan pulsio, veto ja seka (katso kuva 10.14).

Riisi. 10.14. Ruokatorven röntgenkuvaus. Pulsiodivertikuliitti: a) nielu-ruokatorvi-vesidivertikuliitti, divertikuliitti; b) bifurkaatio ja epifreniset divertikulaatiot

Röntgentutkimus: pulsion diverticulum on pyöreän pussin muotoinen, joka on yhdistetty ruokatorveen kaulan kautta; Epäsäännöllisen kolmion muotoinen vetodivertikulaari, kaula puuttuu, divertikulaarin sisäänkäynti on leveä.

Komplikaatio: divertikuliitti, jossa nestettä, limaa, ruokaa, jossa on kolmikerroksinen oire (barium, neste, kaasu) kerääntyy divertikulaariin.

Ruokatorven siirtyminen

Röntgentutkimus: poikkeava oikea subclavian valtimo (a. lusoria) kulkee posteriorisen välikarsinan läpi ja muodostaa ruokatorveen kaistalemaisen vaurion muodossa, joka kulkee vinosti (kuva 10.15).

Oikeanpuoleinen aortan kaari muodostaa vaikutelman ruokatorveen oikeaa takaseinää pitkin. Suurentuneet imusolmukkeet posteriorisessa välikarsinassa (etäpesäkkeet, lymfosarkooma, lymfogranulomatoosi) muodostavat vaikutuksen ruokatorven johonkin seinämään tai työntävät sitä taaksepäin (ks. kuva 10.16).

Riisi. 10.15. Ruokatorven röntgenkuvaus. Poikkeava oikea subclavian valtimo (a. lusoria)(nuolet)

Riisi. 10.16. Ruokatorven röntgenkuvaus. Oikea aorttakaari (nuoli)

Ruokatorven toiminnalliset häiriöt

Hypotensio

Röntgentutkimus: paljastuu nielun piriformisten poskionteloiden ja laaksojen täyttymisestä; rintakehä ruokatorvi laajenee, kontrastimassa säilyy siinä (kuva 10.17).

Hypertensio (sekundaariset, tertiääriset supistukset ja segmentaalinen spasmi) Röntgentutkimus: toissijaiset supistukset (rintakehän ruokatorven keskikolmanneksen kouristukset "tiimalasin" muodossa) (katso kuva 10.18); tertiaariset supistukset (ruokatorven seinämien epätasainen sisäänveto, hammastukset), jotka johtuvat ruokatorven ei-peristaltisista anarkkisista supistuksista (kuva 10.19). Segmentaalinen spasmi on supistumista rintakehän ruokatorven alaosassa (kuva 10.20).

Kardiospasmi (ruokatorven akalasia)

Röntgentutkimus: rintakehän tutkimusröntgenkuvassa - välikarsinan varjon laajeneminen oikealle; kontrasti - ruokatorven suhteellisen tasainen laajeneminen kauttaaltaan, vatsan ruokatorven kartion muotoinen kapeneminen, ruoka ruokatorvessa, ruokatorven supistumistoiminnon häiriö, mahalaukun kaasukuplan puuttuminen, vatsan paksuuntuminen ruokatorven limakalvolaskokset (ks. kuva 10.21).

Esofagiitti

Röntgentutkimus: kontrastimassan kulku ruokatorven läpi hidastuu; limakalvopoimut ovat paksuuntuneet epätasaisesti,

ruokatorvessa - limaa; ruokatorven ääriviivat ovat hienosti aaltoilevat, sahalaitaiset; on toissijaisia ​​ja tertiaarisia supistuksia, kouristuksia (ks. kuva 10.22).

Riisi. 10.17. Röntgen kurkusta. Hypotensio

Riisi. 10.18. Ruokatorven röntgenkuvaus. Toissijaiset leikkaukset

Riisi. 10.19. Ruokatorven röntgenkuvaus. Tertiääriset lyhenteet

Riisi. 10.20. Ruokatorven röntgenkuvaus. Segmentaalinen spasmi

Palovammoja ruokatorven

Röntgentutkimus: akuutissa jaksossa käytetään vesiliukoisia varjoaineita; 5-6 päivänä palovamman jälkeen

haavaisen nekroottisen ruokatorven tulehduksen merkit (limakalvon laskosten paksuuntuminen ja mutkikas kulku, erikokoiset haavaiset "raot", lima); cicatricial komplikaatioiden kehittyessä muodostuu pysyviä kaventumia "tiimalasin" tai kapean putken muodossa; kaventumisen yläpuolella määritetään suprastenoottinen laajeneminen; kavennuksen ääriviivat ovat tasaiset, siirtyminen koskemattomaan osaan on asteittaista (ks. kuva 10.23).

Riisi. 10.21. Ruokatorven röntgenkuvaus. Akalasia, esofagiitti

Riisi. 10.22. Ruokatorven röntgenkuvaus. Esofagiitti

Ruokatorven suonikohjut

Röntgen- ja toimintatestit: limakalvopoimujen paksuuntuminen ja mutkittelevuus, pyöristetyn polyyppimaisen täyttövirheen ketjut; kun ruokatorvi täytetään tiukasti, täyttövirheet tasoittuvat tai häviävät (ks. kuva 10.24).

hiatal tyrä

Liukuvat tyrät (aksiaaliset tai aksiaaliset)

Röntgentutkimus: mahapoimut pallean ruokatorven aukossa; mahalaukun sydän sijaitsee pallean yläpuolella; mahalaukun herniaalinen osa muodostaa pyöristetyn ulkoneman, joka on laajasti yhteydessä muun mahalaukun kanssa; ruokatorvi tunkeutuu mahalaukkuun (korolla-oire); mahalaukun kaasukuplan pieni koko (katso kuva 10.25).

Paraesofageaaliset tyrät

Röntgentutkimus: sydämen kiinteä asento pallean tasolla tai sen yläpuolella, pallean yläpuolella pystyasennossa

potilaalla on mahalaukun osa, jossa on kaasua ja nestetaso vaakasuorassa (ks. kuva 10.26).

Riisi. 10.23. Ruokatorven röntgenkuvaus. Cicatricial kapeneminen ruokatorven palovamman jälkeen: a - "tiimalasin" muodossa, b - muodossa

kapea putki

Riisi. 10.24. Ruokatorven röntgenkuvaus. Ruokatorven suonikohjut

Riisi. 10.25 (vas.). Tavoitteena oleva röntgenkuva mahalaukun sydämestä. Liukuva sydämen hiataltyrä (nuoli) Riisi. 10,26 (yläosa). Ruokatorven röntgenkuvaus. Paraesofageaalinen välisumma hiataltyrä (nuolet)

Intraluminaaliset hyvänlaatuiset kasvaimet (polyypit) Röntgentutkimus: pyöreä tai soikea täyttövirhe, jolla on selkeät ääriviivat; jos jalka on, kasvaimen siirtyminen on mahdollista; peristaltiikkaa kasvaimen tasolla ei häiritä; suuri kasvain aiheuttaa ruokatorven karan muotoisen laajentumisen, kontrastimassa virtaa kasvaimen ympärillä sivuilla; limakalvon taitokset litistyvät, säilyvät; suprastenoottinen laajeneminen puuttuu.

Intramuraaliset hyvänlaatuiset kasvaimet (leiomyoomat, fibroomat, neuroomat jne.)

Röntgentutkimus: pyöreä tai munamainen täyttövirhe, jolla on selkeät tai aaltoilevat ääriviivat, siirtyy ruokatorven muotoon; vian taustaa vasten taitokset tasoitetaan, kaareutuvat täyttövirheen ympärille; suprastenoottinen laajeneminen on epävakaa (katso kuva 10.27).

Ruokatorven syöpä

Endofyyttinen eli infiltratiivinen syövän muoto

Röntgentutkimus: alkuvaiheessa se näyttää pieneltä jäykältä alueelta ruokatorven ääriviivalla; kasvaimen kasvaessa kapeneminen muuttuu pyöreäksi, kunnes ruokatorvi on täysin tukkeutunut; supistuksen tasolla oleva seinä on jäykkä (peristaltiikkaa ei ole); limakalvon taitokset rakennetaan uudelleen, tuhotaan - limakalvon "pahanlaatuinen" helpotus; selvä suprastenoottinen laajeneminen (kuva 10.28).

Riisi. 10.27. Ruokatorven röntgenkuvaus. Riisi. 10.28. Ruoan röntgenkuvaus

Ruokatorven leiomyooma (nuoli) vesi. Endofyyttinen ruokatorven syöpä

Eksofyyttinen tai polypousinen syövän muoto

Röntgentutkimus: intraluminaalinen täyttövirhe mukulaisilla muodoilla; kasvaimen pyöreällä sijainnilla muodostuu "syöpäkanava", jossa on epäsäännöllinen, rikki ja epätasainen luumen; limakalvon taitokset tuhoutuvat, kasvaimen tasolla ei ole peristaltiikkaa; siirtymä vahingoittumattomalle alueelle on terävä, askelmainen, ääriviivan katkolla; selvä suprastenoottinen laajeneminen (katso kuva 10.29).

Ruokatorvi-henkitorvi ja ruokatorvi-keuhkoputken fistulat diagnosoidaan, kun ruokatorven syöpä kasvaa viereisiin elimiin (ks. kuva 10.30).

Riisi. 10.29. Ruokatorven röntgenkuvaus. Ruokatorven eksofyyttinen syöpä

Riisi. 10.30. Ruokatorven röntgenkuvaus. Ruokatorven syöpä tunkeutuneena vasempaan pääkeuhkoputkeen (nuoli)

Riisi. 10.32. Ruokatorven endoskooppinen kaikukuva - ruokatorven syöpä, jossa on etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa

CT: on mahdollista määrittää kasvaimen kasvuvaihe; etäpesäkkeiden havaitseminen imusolmukkeissa ja kaukaisten etäpesäkkeiden määrittely; voi olla merkkejä kasvaimen tunkeutumisesta trakeobronkiaaliseen puuhun keuhkoputkien takaseinän tunkeutumisen tai painumisen muodossa.

PAT mahdollistaa alueellisten ja kaukaisten etäpesäkkeiden sekä syövän uusiutumisen havaitsemisen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (katso kuva 10.31 väriliitteestä).

Endoskooppinen sonografia: kasvainprosessin invaasion syvyyden määrittäminen, alueellisten imusolmukkeiden tunnistaminen (kuva 10.32).

MAHASAIraudet Toiminnalliset sairaudet

Vatsan atonia (hypotensio).

Röntgentutkimus: bariumsuspensio putoaa, kerääntyy sinukseen, mikä lisää mahalaukun poikittaiskokoa; vatsa on pitkänomainen; kaasukupla on pitkänomainen; portinvartija tuijottaa; Peristaltiikka heikkenee, mahalaukun tyhjeneminen hidastuu (kuva 10.33).

Lisääntynyt vatsan sävy

Röntgentutkimus: vatsa pienenee, peristaltiikka lisääntyy, kaasukupla on lyhyt, leveä; bariumsuspensio viipyy pitkään mahalaukun yläosissa; portinvartija on usein puuskittainen, joskus ammottava (kuva 10.34).

Riisi. 10.33. Vatsan röntgenkuvaus. Vatsan atonia

Riisi. 10.34. Vatsan röntgenkuvaus. Lisääntynyt vatsan sävy

erityshäiriö

Fluoroskopia: nesteen esiintyminen tyhjään mahaan, sen määrän lisääntyminen tutkimuksen aikana, liiallinen limamäärä (katso kuva 10.35).

Tulehdukselliset ja tuhoavat sairaudet

Akuutti gastriitti

Röntgentutkimus: limakalvon laskosten paksuuntuminen ja epäselvyys; mahalaukun moottori- ja evakuointitoimintojen rikkomukset (kuva 10.36). Eroosiolla gastriitilla limakalvon taitokset ovat tyynyn muotoisia,

joissakin niistä keskellä on syvennyksiä, joihin on kertynyt bariumsuspensiota.

Riisi. 10.35. Vatsan röntgenkuvaus. Mahalaukun eritystoiminnan rikkominen - liikaeritys

Riisi. 10.36. Vatsan röntgenkuvaus. Akuutti gastriitti - epäselvät limakalvolaskokset, toimintahäiriöt

Krooninen gastriitti voi ilmetä erilaisina morfologisina muutoksina.

Röntgentutkimus: limakalvon laskosten paksuuntuminen ja epäselvyys, mikä häiritsee merkittävästi mahalaukun toimintaa. klo kalkkimainen (syylinen) gastriitti Erimuotoisia epätasaisia ​​syyläkohotuksia määritetään mahalaukun limakalvolla limakalvopoimujen "anastomoosilla" (katso kuva 10.37). klo krooninen atrofinen gastriitti limakalvo ohenee, taitokset tasoitetaan; vatsa on hypotoninen. klo antraalinen jäykkä (sklerosoiva) gastriitti määritetään antrumin limakalvon poimujen epätasainen paksuuntuminen, rosoiset ääriviivat, mahalaukun ulostuloosan seinien jäykkyys (katso kuva 10.38).

mahahaava

Röntgentutkimus paljastaa suoria (morfologisia) ja epäsuoria (toiminnallisia) merkkejä.

Mahahaavan suorat radiologiset merkit ovat oire "niche"- ja cicatricial haavaisen epämuodostuman oireista.

Niche - Röntgennäyttö haavaisesta viasta onton elimen seinämässä ja reunavarressa. Se löytyy ulkoneman muodossa ääriviivasta (kontour-niche) tai kontrastipisteenä limakalvon helpotuksen taustalla

(relief-niche). Suurella markkinaraolla voi olla kolmikerroksinen rakenne (barium, neste, kaasu). Ääriviiva on yleensä geometrisesti säännöllinen, kartiomainen. Sen ääriviivat ovat selkeät, tasaiset, akseli on symmetrinen. Reunaa muodostavassa asennossa markkinarako työntyy mahalaukun ääriviivojen ulkopuolelle ja on erotettu siitä kapealla valaistuskaistalla - Hampton-linjalla. Relief-niche pyöristetty, sileät, tasaiset reunat. Sitä ympäröi tulehdusvarsi, johon limakalvon poimut yhtyvät (kuva 10.39).

Riisi. 10.37. Mahalaukun kohderöntgenkuvat - krooninen polyyppimainen gastriitti: syyläinen kohoaminen limakalvolla, poimujen "anastomoosi"

limainen

Riisi. 10.38. Vatsan röntgenkuvaus. Antraalinen jäykkä "sklerosoiva" gastriitti

Kova haavauma siinä on huomattavan korkea varsi, selkeämmät rajat, suurempi tiheys (kuva 10.40).

Riisi. 10.39. Vatsan röntgenkuvaus. Haava mahalaukussa (nuoli)

Riisi. 10.40. Vatsan röntgenkuvaus. Mahalaukun antrumin kaloottinen haava (nuoli)

Läpäisevä haavauma epäsäännöllinen muoto, sen ääriviivat ovat epätasaiset, sisältö on kolmikerroksinen. Bariumsuspensio viipyy siinä pitkään ympärillä olevien kudosten merkittävän tiivistymisen vuoksi (ks. kuva 10.41).

Epäsuorat haavan merkit ovat mahalaukun ja pohjukaissuolen tonisoivan, erittävän ja motorisen evakuointitoiminnan häiriö. On myös samanaikainen gastriitti ja paikallinen arkuus.

Rei'itetty (rei'itetty) haava ilmenee vapaana kaasuna ja nesteenä vatsaontelossa.

Pahanlaatuinen (pahanlaatuinen) haavauma

Röntgentutkimus: haavaisen kraatterin epätasaiset reunat, sen koon kasvu; tiheän mukulaisen akselin epäsymmetria; limakalvon laskosten rikkoutuminen; mahahaavan viereisten alueiden jäykkyys (katso kuva 10.42).

Ahtauma - pyloroduodenaalisen vyöhykkeen haavaisen prosessin komplikaatio.

Röntgentutkimus: vatsa on yleensä laajentunut, sisältää nestettä, ruokajäämiä; pylorus on kaventunut, muuttunut sikatrimaisesti, joskus siihen paljastuu haavainen kraatteri (ks. kuva 10.43).

MAHAKASVAIMET Hyvänlaatuiset kasvaimet

Vatsan polyypit voi olla yksi tai useampi. Röntgentutkimus: Keskimmäinen täyttövirhe, joka on säännöllisen pyöreän muotoinen, selkeä, tasainen tai hienosti aaltoileva

ääriviivat; jalan läsnä ollessa täyttövika siirtyy helposti; limakalvon helpotus ei muutu; seinämän elastisuus ja peristaltiikka eivät häiriinny (kuva 10.44). Kun polyyppi muuttuu pahanlaatuiseksi, sen muoto muuttuu, jalka katoaa, esiintyy sumeita muotoja ja seinän jäykkyyttä.

Riisi. 10.41. Vatsan röntgenkuvaus. Vatsan rungon tunkeutuva haava (nuoli)

Riisi. 10.42. Tavoitteena oleva mahalaukun röntgenkuva. Vatsakulman pahanlaatuinen haava (nuoli)

Riisi. 10.43. Vatsan röntgenkuvaus. Vatsan ulostuloaukon ahtauma

Riisi. 10.44. Vatsan röntgenkuvaus. Vatsan antrumin polyyppi (nuoli)

Ei-epiteelliset kasvaimet

Röntgentutkimus: keskellä oleva täyttövirhe, soikea, selkeät, tasaiset ääriviivat, sileä pinta; joskus "niche" (haavauma) määritetään täyttövirheen keskelle; taitoksia

limakalvot eivät katkea, vaan ohittavat täyttövirheen; kimmoisuus ei loukkaa (katso kuva 10.45).

Riisi. 10.45. Vatsan röntgenkuvat - mahalaukun antrumin ei-epiteelinen kasvain (leiomyooma): a - yleiskuva, b - havaintokuva, kasvaimen keskellä

haavauma määritetään

Pahanlaatuiset kasvaimet

Endofyyttiset kasvaimet

Röntgentutkimus: mahalaukun luumenin muodonmuutos ja kaventuminen pyöreän kasvaimen kasvun kanssa; seinään rajoitettu tunkeutuminen - tasainen kovera täyttövirhe, jäykkä; vaikutamattoman alueen rajalla määritetään askel, jyrkkä katkos ääriviivassa; limakalvon taitokset ovat jäykkiä, liikkumattomia ("jäädytetyt aallot"), joskus ne ovat tasoittuneet eikä niitä ole jäljitetty (kuva 10.46).

Eksofyyttiset kasvaimet

Röntgentutkimus: johtava radiologinen oire on epäsäännöllisen pyöreän muodon alueellinen tai keskustäyttövirhe, jolla on aaltoilevat epätasaiset muodot, karkeasti kuoppainen, "kukkakaalin" muodossa; kasvaimen siirtyessä terveeseen seinään, reunaan muodostuu askel; kasvaimen pinnalla on epätyypillinen limakalvon "pahanlaatuinen" helpotus; vaurioitumattoman alueen rajalla on näkyvissä katkos limakalvon laskoksissa; vaurioalueen tasolla mahalaukun seinämä on jäykkä, elastisuutta ei ole (kuva 10.47).

Riisi. 10.46. Vatsan röntgenkuvaus. Mahalaukun rungon endofyyttinen karsinooma

Riisi. 10.47. Eksofyyttinen (lautasen muotoinen) mahasyöpä

Riisi. 10.48. Vatsan röntgenkuvaus. Kardioesofageaalinen syöpä, sekamuotoinen kasvu (nuoli)

Vatsasyövän sekamuodot on merkkejä molemmista muodoista (kuva 10.48).

CT, MRI: mahalaukun seinämän paikallinen paksuuntuminen, alueellisten imusolmukkeiden suureneminen, mahalaukun transmuraalinen infiltraatio (kuva 10.49).

Riisi. 10.49. MRI-skannaukset aksiaalisessa (a) ja frontaalisessa (b) tasossa - kehon syöpä

vatsa (nuolet)

Ultraääni, CT ja kontrasti MRI antaa tarkempia tuloksia määritettäessä mahalaukun vaurion sijaintia, infiltraation syvyyttä ja kasvaimen transmuraalista leviämistä ja mahdollistaa myös etäetäpesäkkeiden havaitsemisen (katso kuva 10.50 värilisäkkeestä).

PAT käytetään etäisten ja alueellisten etäpesäkkeiden havaitsemiseen, jatkuvan kasvun tai uusiutumisen havaitsemiseen mahalaukun kasvainten poistoleikkauksen jälkeen (katso kuva 10.50 värilisäkkeessä).

SUOLTON SAIraudet

Muodon, sijainnin ja liikkuvuuden poikkeavuudet (pohjukaissuolen liikkuvuus) Röntgentutkimus: pohjukaissuolen osan tai koko venyminen ja liiallinen liikkuvuus; ylempi vaakasuora haara laajenee, painuu alas kaaressa; siihen säilyy kontrastimassa

ja pohjukaissuolentulehduksen merkit paljastuvat (kuva 10.51); ohutsuolen ja paksusuolen yhteisellä suoliliepellä koko pohjukaissuole sijaitsee selkärangan oikealla puolella, siellä myös jejunum ja sykkyräsuoli sekä koko paksusuoli sijaitsee selkärangan vasemmalla puolella (ks. kuva 10.52) .

Sykkyräsuolen Meckel-divertikulumi

Röntgentutkimus: diverticulum sijaitsee distaalisessa ohutsuolessa; voi saavuttaa suuria kokoja; kontrastoinnissa määritetään sykkyräsuolen seinämän ulkonema, elastisuus säilyy, tyhjentyminen usein hidastuu.

Radionuklididiagnostiikka: 99m Tc:llä leimattu pyrofosfaatti kerääntyy divertikulumin seinämään sen tulehduksen aikana.

Riisi. 10.51.röntgen. Osittain liikkuva pohjukaissuoli(pohjukaissuolen liikkuva partiale)

Riisi. 10.52.röntgen. Ohut- ja paksusuolen yhteinen suoliliepe: a - pohjukaissuolen ja tyhjäsuolen alkuosat sijaitsevat selkärangan oikealla puolella; b - paksusuoli sijaitsee selkärangan vasemmalla puolella

Dolichosigma

Irrigoskopia: pitkä, jossa on sigmoidikoolonin lisäsilmukoita (katso kuva 10.53).

Mobile caecum (caecum mobile)

Röntgentutkimus: umpisuole voidaan määrittää pienen lantion projektiossa peräsuolen tasolla tai kohoamaan maksaan, mikä on tärkeää epätyypillisen umpilisäkkeentulehduksen diagnosoinnissa (ks. kuva 10.54).

Aganglionoosi (Hirschsprungin tauti)

Irrigoskopia: jyrkästi laajentunut ja pitkänomainen paksusuoli, rektosigmoidiosa on kaventunut (ks. kuva 10.55).

Divertikuloosi

Röntgentutkimus: Kun suolen seinämästä paljastuu vastakkaisia, pyöristettyjä ulkonemia, joissa on selkeä kaula, niiden koko ja muoto vaihtelevat (kuva 10.56).

Riisi. 10.53. Irrigogrammi - lihosigmaan

Riisi. 10.54. Irrigogrammi - liikkuva umpisuoli

Riisi. 10.55. Irrigogrammi - aganglionoosi (Hirschsprungin tauti)

kontrastimainen massa ensimmäisessä tapauksessa tai sisällön merkittävä laajeneminen ja viivästyminen vaakasuuntaisten tasojen muodostuessa - toisessa (kuva 10.57).

Riisi. 10.56. Paksusuolen divertikuloosi: a - irrigogrammi; b - MR-tomogrammi

Riisi. 10.57. Pohjukaissuolen röntgenkuvat. Duodenostaasi: a - hypertoninen; b - hypotoninen

Ohutsuolessa ja sykkyräsuolessa, jossa on hypermotorinen dyskinesia, bariummassan kulku kiihtyy 40-60 minuuttiin, sävyn rikkoutuminen ilmenee ohutsuolen silmukoiden "eristyksen" ja "pystyasennon" oireina (kuva 1). 10.58).

Paksusuolessa 24 tuntia sisällä olevan bariummassan nauttimisen jälkeen hypermotorisen dyskinesian kanssa havaitaan viivästynyt tyhjennys, haustraatio lisääntyy, spastiset supistukset määritetään eri osastoilla.

Riisi. 10.58. Enterogrammi. Ohutsuolen hypermotorinen dyskinesia, "eristyksen" ja "pystyasennon" oire

Tulehdukselliset sairaudet

Pohjukaissuolitulehdus

Röntgentutkimus: klo

Pohjukaissuolen kontrasti paljastaa limakalvon poimujen paksuuntumisen ja epäsäännöllisen kulun, hypertensiivisen duodenostaasin (ks.

riisi. 10.57).

Haava pohjukaissuolen polttimo

Röntgentutkimus: pyöristetyn muodon bariummassan varasto tai "raon" oire (kuva 10.59); cicatricial ja haavainen epämuodostuma kahdentoista sipulin ääriviivojen suoristumisen tai vetäytymisen muodossa

pohjukaissuolihaava, taskujen laajeneminen, kapeneminen; limakalvon laskosten turvotus ja niiden lähentyminen haavaun ilmaantuu, tunkeutumisakseli määritetään niche-alueen ympärillä, samanaikainen pohjukaissuolen hypermotorinen dyskinesia.

Enteriitti

Röntgentutkimus: selvät toiminnalliset häiriöt dyskinesian ja dystonian muodossa; limakalvon laskosten turvotus ("täplityksen" oire); kaasua ja nestettä suoliston luumenissa muodostaen vaakasuorat tasot (kuva 10.60).

Riisi. 10.59. röntgen. Pohjukaissuolen sipulin haavauma, "rako" sipulin mediaalisessa ääriviivassa (nuolet)

Riisi. 10.60. Enterogrammi - enteriitti

Crohnin tauti

Se löytyy usein terminaalista ohutsuolesta yhdessä paksusuolen vaurion kanssa.

Röntgentutkimus: kun suolen kontrastia suun kautta ja kontrastiperäruisketta käytetään, tärkein radiologinen merkki on suolen selvä kapeneminen rajoitetulla alueella; suolen jäännösjousto säilyy; supistuksen ääriviivat ovat rosoiset siihen tulevien haavaumien vuoksi; suoliston välisiä ja ulkoisia fisteleitä havaitaan usein; limakalvo, muutettu "kivien" tai "mukulakivipäällysteen" tyypin mukaan; siirtyminen sairaalta alueelta terveelle tapahtuu asteittain (kuva 10.61).

Riisi. 10.61. röntgenkuvat. Crohnin tauti: a - ohutsuolen terminaalinen osa on vaurioitunut (nuoli), b - laskevan paksusuolen distaalinen osa on vaurioitunut (nuolet)

ultraääni suoritetaan suolen seinämän paksuuntumisen havaitsemiseksi (oire "kohde") (katso kuva 10.62).

CT, MRI: suoliston seinämän paksuuntuminen, suoliliepeen rypistyminen ja joskus suurentuneet imusolmukkeet. Käytetään Crohnin taudin komplikaatioiden, ensisijaisesti paiseiden, fisteleiden diagnosointiin (kuva 10.63).

Suoliston tuberkuloosi Röntgentutkimus: infiltratiivinen ja haavainen

Riisi. 10.62. Ohutsuolen kaikukuva - Crohnin tauti ("kohteen" oire)

muutokset ohutsuolen terminaaliosan suoliliepeen reunassa; umpisuoli on spastinen (Shtirlinin oire) (kuva 10.64). Diagnoosia helpottaa tuberkuloosin ensisijainen fokus (yleensä keuhkoissa).

Riisi. 10.63. Tietokonetomografia - Crohnin tauti, fisteli ohuen ja paksusuolen välillä

Riisi. 10.64. Irrigogrammi. Umpisuolen kouristukset tuberkuloottisessa ileotyfiitissä (Shtirlinin oire)

CT, MRI: suolen seinämän paksuuntuminen; tuberkuloosi askites ja imusolmukkeiden hyperplasia.

Koliitti

Irrigoskopia: limakalvon laskosten voimakas turvotus, pääasiassa suolen distaalisissa osissa; poimujen kulku muuttuu (pitkittäissuuntainen).

Krooninen epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus

Röntgentutkimus: limakalvon rakennemuutos paksuuntuneiden turvotusten pseudopolypoottisten laskosten muodossa, suolen luumenin kaventuminen, sileys tai haustroitumisen puute, seinien elastisuuden heikkeneminen (kuva 10.65).

Riisi. 10.65. Irrigogrammit. Krooninen paksusuolentulehdus: a - haustroinnin puuttuminen; b - paksunnetut pseudopolypoosiset taitokset

SUOLTON KASVAimet Hyvänlaatuiset kasvaimet

Röntgentutkimus: suolen kontrastia tehtäessä paljastuu selkeä pyöristetty täyttövirhe, jolla on tasaiset ääriviivat, joskus siirtymässä peristalttista aaltoa pitkin; limakalvon taitokset leviävät sen päälle tai sujuvasti "virtaavat" sen ympärille; seinän joustavuus ei ole rikki; ei ole suprastenoottista laajenemista (katso kuva 10.66, 10.67).

Riisi. 10.66. Jejunumin polyypit: a - enterogrammi; b - huume

Pahanlaatuiset kasvaimet

Endofyyttiset kasvaimet

Röntgentutkimus: kasvaimen tasolla suolen luumenin jatkuva kapeneminen epätasaisilla muodoilla; siirtymä kaventuneelta alueelta vaurioitumattomaan on terävä, ohutsuolessa, jossa on kaulus-intussusseptio; vaurioituneen alueen limakalvon taitoksia ei ole jäljitetty; suolen seinämä on jäykkä (ks. kuva 10.68, 10.69).

Ultraääni: seinän pyöreä paksuuntuminen ekstramuraalisilla muodostelmilla ja suoliliepeen solmukkeilla.

CT: määritetään paksuuntunut suolen seinämä, jolla on epätasainen ääriviiva, kerääntyy röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta (laskimonsisäisellä annolla); auttaa tunnistamaan

Riisi. 10.67. Irrigogrammi. Sigmoidikoolonin polyyppi (nuoli)

toissijainen osallisuus suoliliepeen patologiseen prosessiin, suoliliepeen imusolmukkeiden liikakasvu ja metastaasit maksassa voidaan havaita (ks. kuva 10.70).

Riisi. 10.68. Enterogrammi - laskevan pohjukaissuolen endofyyttinen syöpä (oire kauluksen invaginaatiosta)

Riisi. 10.69. Irrigogrammi - endofyyttinen paksusuolensyöpä (nuoli)

PAT: FDG:n suuri kertyminen muodostelmaan vahvistaa sen pahanlaatuisuutta ja imusolmukkeissa osoittaa niiden tappion. Käytetään vaiheen määrittämiseen TNM:llä (katso kuva 10.71 väriliitteestä).

Eksofyyttiset kasvaimet

Röntgentutkimus:

mukulamainen, epäsäännöllisen muotoinen täyttövirhe, joka työntyy suolen onteloon; on laaja pohja; tällä tasolla peristaltiikka puuttuu; kasvaimen pinta on epätasainen, limakalvolaskokset muodostavat "pahanlaatuisen helpotuksen" tai puuttuvat; suolen ontelo täyttövirheen tasolla on kaventunut, joskus esiintyy suprastenoottista laajenemista (kuva 10.72).

CT: suolen onteloon työntyvä muodostus, jolla on epätasainen mukulamuoto, joka kerää röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta (laskimoontelon yhteydessä); auttaa tunnistamaan toissijaisen osallistumisen suoliliepeen patologiseen prosessiin, voidaan havaita suoliliepeen imusolmukkeiden hyperplasia ja maksametastaasit.

Riisi. 10.70. Tietokonetomografia - peräsuolen syöpä (nuoli)

Riisi. 10.72. Irrigogrammi - poikittaisen paksusuolen eksofyyttinen syöpä (nuoli)

PAT: korkea FDG-kertymä muodostelmassa vahvistaa sen pahanlaatuisuutta ja imusolmukkeissa osoittaa niiden tappion. Käytetty TNM:n lavastukseen.

NIelun, ruokatorven, vatsan ja suolen VAURIOISTEN SÄTEILYSEMIOTIIKKA

Vatsavamman sattuessa vatsaontelon ja retroperitoneaalitilan eri elinten vaurioituminen on mahdollista, mikä määrää suurelta osin hoitotaktiikin yleensä ja erityisesti kirurgisen toimenpiteen luonteen. Kliinisen tiedon perusteella on kuitenkin usein mahdotonta määrittää tietyn elimen vauriota ja vaurion tyyppiä. Tällaisissa tapauksissa arvokasta tietoa voidaan saada röntgentutkimuksesta, jota tarvitsevat lähes kaikki vatsavaurion uhrit.

Röntgentutkimus tulee suorittaa kiireellisten indikaatioiden mukaan, sen tulee olla mahdollisimman lempeä, mutta samalla melko täydellinen, ja se vastaa kaikkiin kirurgien kysymyksiin.

Röntgentutkimuksen tekniikka ja tilavuus määräytyvät uhrien yleistilan ja vamman luonteen mukaan.

Jos uhrien tila on tyydyttävä, tutkimus tehdään röntgenhuoneessa sekä potilaan vaaka- että pystyasennossa. Radiografian ja fluoroskopian lisäksi voidaan käyttää myös erityisiä kontrastimenetelmiä eri elinten tutkimiseen.

Vakavassa tilassa olevat uhrit tutkitaan suoraan paareilla. Tämä tutkimus rajoittuu yleensä röntgenkuvaukseen, ja se voidaan tehdä röntgenhuoneen lisäksi myös pukuhuoneessa, leikkaussalissa, elvytyssalissa osastolla ja kannettavilla röntgenkoneilla.

Vatsan vammat yhdistetään usein rintaontelon elinten vaurioihin, joten muista tutkia paitsi vatsan, myös rintaontelon elimiä.

Vatsaontelon ja retroperitoneaalitilan elinten vaurioiden röntgendiagnoosi perustuu:

Vapaita kaasuja vatsaontelossa (pneumoperitoneum), mikä viittaa onton elimen vaurioitumiseen (vatsa, suolet);

Vapaa neste (veri) vatsaontelossa (hemoperitoneum), joka on todiste sisäisestä verenvuodosta;

Vieraat kappaleet.

Kaasu kerääntyy vatsaontelon korkeimmalle sijaitseviin osiin: uhrin pystysuorassa asennossa - pallean alla, vaakasuorassa asennossa selässä - etumaisen vatsan seinämän alle, vasemmalla puolella - maksan yläpuolella (ks. 10.2).

Nestemäinen Se havaitaan parhaiten kuvissa, jotka on otettu uhrin ollessa selällään. Tässä tapauksessa neste kerääntyy ensisijaisesti vatsan sivuosiin ja ilmenee röntgenkuvassa voimakkaana.

nauhamainen varjostus preperitoneaalisen rasvan ja paksusuolen seinämän välisessä tilassa.

metalliset vieraat kappaleet, joilla on suuri tiheys, ne antavat röntgenkuvissa voimakkaita varjoja, joiden avulla on mahdollista arvioida vahingoittavan kohteen tyyppi. Röntgentutkimuksessa on välttämätöntä paitsi löytää vieraskappale (vaikka tämä on erittäin tärkeää), myös määrittää sen sijainti: ekstra- tai intraperitoneaalisesti (kuva 10.73).

Erityisen jatkuvasti vieraita esineitä on etsittävä sokeiden haavojen tapauksessa. Tätä ongelmaa helpottaa paitsi radiografia kahdessa keskenään kohtisuorassa projektiossa, myös läpivalaisu.

Joskus kliinisen tutkimuksen, haavojen tutkimuksen ja jopa röntgentutkimuksen tiedot luonnollisen kontrastin olosuhteissa eivät anna meidän ratkaista yhtä pääkysymyksistä: onko haava läpäisevä tai läpäisemätön. Näihin tarkoituksiin voit käyttää haavakanavien kontrastitutkimusten tekniikkaa - vulnerografia. Varjoainetta ruiskutetaan haavan aukkoon. Läpäisevä haava osoittaa varjoaineen pääsyn vatsaonteloon. Jos haava on läpäisemätön, varjoaine jää vatsan seinämään muodostaen selkeät ääriviivat sisältävän varaston.

Riisi. 10.73.röntgen. Vatsaontelon lävistävä haava (luoti), mahalaukun fisteli

Röntgen CT voit määrittää jopa vähimmäismäärän vapaata kaasua ja nestettä vatsaontelossa, tunnistaa ja paikantaa tarkasti vieraita esineitä.

Ontto elimen perforaatio

Ruokatorven perforaatio ovat aiheuttaneet siihen pudonneet tai iatrogeenista alkuperää olevat vieraat esineet lääketieteellisten manipulaatioiden aikana.

Röntgen niskasta: Kontrastisten vieraiden kappaleiden visualisointi, yleensä nielun ja ruokatorven liitoksen tasolla (C V - C VI nikamat). Sivuttaisprojektiossa on mahdollista visualisoida tilan lisääntyminen nikamien etupinnan ja ruokatorven takaseinän välillä kaasukuplien ollessa tällä tasolla.

Rintakehän röntgenkuvaus: perforaatioiden merkit - välikarsinan laajeneminen, pneumomediastinum, ihonalainen emfyseema kaulassa, nestetaso välikarsinassa, effuusio keuhkopussin ontelossa, kun röntgenkuvaus vesiliukoisella RCS:llä - RCS poistuu ruokatorven ulkopuolelle.

CT: välikarsinaa tutkittaessa visualisoidaan ilmaa tai RCS:n vuotoa elimen ulkopuolella sekä ympäröivän kuidun tiheyden paikallista kasvua.

Vatsan ja suoliston perforaatio

Vatsan röntgenkuva: perforaation patognomoninen merkki on vapaata kaasua vatsaontelossa, joka sijaitsee näkyvimmässä

Riisi. 10.74. Röntgenkuva lateroasennossa vasemmalla puolella - vapaata kaasua vatsassa

onteloita

mehuosastot. Rei'ityskohdan tunnistamiseksi voidaan tehdä varjoainetutkimus vesiliukoisilla varjoaineilla, jotka tunkeutuvat vatsaonteloon rei'ityksen kautta (katso kuva 10.74).

CT: kaasua ja nestettä vatsaontelossa, RCS:n ulostulo ontosta elimestä, suolen seinämän paikallinen paksuuntuminen ja suoliliepeen tunkeutuminen.

Akuutti suoliston tukos

On olemassa toiminnallisia eli dynaamisia ja mekaanisia ohutsuolen tukkeumia, jotka johtuvat suolen luumenin ahtauttavasta esteestä.

Ytimessä dynaaminen suolen ahtauma ovat akuuttien tulehdussairauksien (kolekystiitti, haimatulehdus, umpilisäkkeen tulehdus, vatsakalvontulehdus, paranefriitti) aiheuttamia suolen motorisen toiminnan häiriöitä. Vammat, kirurgiset toimenpiteet, retroperitoneaaliset hematoomat, myrkytykset, aineenvaihdunta- ja suoliliepeen häiriöt

verenkierto voi myös aiheuttaa jatkuvaa suoliston pareesia. Röntgenmuutoksia edustaa suoliston silmukoiden turvotus ilman selkeää vaakasuoraa nestetasoa. Kaasu suolistossa hallitsee nestettä, määräytyy sekä ohutsuolessa että paksusuolessa,

Riisi. 10.75. Tavallinen vatsan röntgenkuva - tarttuva ohutsuolen tukos (kaaret, Kloyber-kulhot)

ei ole loukkaantuneita Kloiber-kuppeja, ei ole peristaltiikkaa. Diagnoosi tehdään tavallisen röntgenkuvauksen, enterograffian ja irrigoskopian perusteella.

Mekaaninen suolen tukkeuma johtuu kasvaimen aiheuttamasta suolen ahtautumisesta, kiinnittymistä, koproliiteista (obstruktiivista), suolen volvulusta, kyhmyistä, tyräpussin vangitsemisesta (kuristuminen). Röntgentutkimus määrittää nesteen kaasu- ja vaakatason esteen yläpuolella olevien "kaarien" ja Kloiber-kulhojen muodossa. Suolisto laajenee, siinä olevat taitokset venyvät. Peristaltiikka, toisin kuin dynaaminen suolen tukkeuma, lisääntyy, suolisto tekee heiluriliikkeet, nestetasot liikkuvat siinä kommunikoivan suonen tyypin mukaan. Suolistossa on poststenoosinen ahtautuminen, kaasua ja nestettä tukkeuman alapuolella ei havaita. Patologisen prosessin edetessä nesteen määrä suolistossa kasvaa, kaasun määrä vähenee ja vaakasuorat tasot levenevät. Suolen distaaliset osat vapautetaan sisällöstä (katso kuva.

10.75-10.77).

Akuutin suolitukoksen oikea-aikainen diagnoosi edistää oikeanlaista hoitotaktiikkojen valintaa ja vaikuttaa taudin lopputulokseen.

Riisi. 10.76. Enterogrammi - mekaaninen matala ohutsuolen tukos

Riisi. 10.77. Matala paksusuolen tukos, sigmoidikoolonin volvulus: a - tavallinen vatsan röntgenkuva; b - irrigogrammi

Käsite "krooninen gastriitti" sisältää koko joukon sairauksia, joille on ominaista yhteiset patologiset kehitysmekanismit ja stereotyyppiset muutokset mahalaukun limakalvossa. Samaan aikaan näiden sairauksien syyt, oireet ja lähestymistavat hoitoon voivat vaihdella. Joten yksi kroonisen gastriitin tyypeistä on antrumin gastriitti.

Antraalinen gastriitti - mikä se on

Antraalinen gastriitti on sairaus, jossa mahalaukussa, sen ulostuloaukon limakalvossa kehittyy krooninen tulehdusprosessi. Kaikista kroonisista gastriiteista tämä patologia on yleisin, koska lähes 80 prosentissa tapauksista aikuisilla havaitaan gastriitin antraalinen muoto. Sairaudella on muita nimiä - synonyymejä:

• ei-atrofinen gastriitti;
• tyypin B gastriitti;
• pinnallinen gastriitti;
• hypersekretorinen gastriitti.

Tällainen määrä erilaisia ​​nimiä johtuu lukuisista kroonisen gastriitin luokitteluista, joita ehdotettiin tämän patologian tutkimisen yhteydessä.

Solujen vaurioituminen, niiden regeneraatioprosessien rikkominen antraligastriittissa johtuu Helicobacter pylori -bakteerin tunkeutumisesta kehoon. Tämän infektion esiintyvyys on erittäin korkea. Nykyaikaisten tietojen mukaan bakteeri Helicobacter pylori (Hp) on havaittu puolella maailman väestöstä. Tämä tarkoittaa, että joka toisella henkilöllä on riski saada HP - liittyvä sairaus.

Kuten useat tutkimukset osoittavat, mahalaukun antrumin gastriitin kehittymisen pääasiallinen syy on Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama infektio. Optimaaliset olosuhteet tämän mikro-organismin elämälle ovat juuri antrumissa, mikä määrittää infektion lokalisoinnin tässä paikassa.

Helicobacter pylori on antraaligatriitin tärkein syy.

Helicobacter pylori -infektio on hyvin yleinen lapsuudessa ja nuoruudessa. Tämä johtaa akuutin gastriitin kehittymiseen, jossa henkilöä häiritsevät epäspesifiset, ohimenevät oireet: pahoinvointi, raskaus ja kipu ylävatsassa sekä joskus oksentelu. Tämän jälkeen akuutti gastriitti muuttuu krooniseksi.

Mahalaukun limakalvolla Helicobacter pylori aiheuttaa aktiivisen tulehdusreaktion, jossa eri solut (neutrofiiliset leukosyytit, makrofagit, lymfosyytit, plasmasolut) tunkeutuvat limakalvolle, muodostuu lymfoidirakkuloita ja epiteeli vaurioituu eriasteisesti.

Tekijät, jotka aktivoivat infektion ja vähentävät mahalaukun limakalvon solujen suojaavia ominaisuuksia ja myötävaikuttavat siten kroonisen gastriitin kehittymiseen, ovat:

• tupakointi;
• alkoholijuomien liiallinen kulutus;
• suolaiset, mausteiset ja rasvaiset ruoat;
• kylmä, kuuma tai kuiva ruoka;
• arominvahventeiden, säilöntäaineiden, makeutusaineiden käyttö;
• geneettisesti muunnettujen tuotteiden käyttö;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (yleensä salisylaatit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet);
• psykoemotionaalinen stressi, toistuva masennus;
• raskas fyysinen työ;
• kunnollisen levon puute;
• ja muut.

Tärkeää muistaa! Antral gastriitin syy on Helicobacter pylori, joten tauti voi kehittyä, vaikka kaikkia ravitsemussääntöjä ja -normeja noudatettaisiin.

Antral gastriitin tyypit

Tulehdus kroonisessa gastriitissa voi kehittyä sekä mahalaukun limakalvon erilliselle alueelle (fokusaalinen vaurio) että levitä sen koko pinnalle (hajavariantti).

Antraalinen gastriitti on kliininen ja morfologinen diagnoosi, eli sen esitys perustuu tiettyjen mahalaukun seinämien muutosten havaitsemiseen fibrogastroduodenoskopian (FGDS) aikana. Endoskooppisista merkeistä riippuen erotetaan seuraavat kroonisen gastriitin tyypit:

• Erytematoottinen (eksudatiivinen, pinnallinen). Mahalaukun limakalvon turvotus, runsaus, punoitus havaitaan. Muutokset ovat pinnallisia ja pinnallisia. Riittävän hoidon puuttuessa tulevaisuudessa haavaumien muodostuminen on mahdollista.
• Gastriitti ja tasainen eroosiota. Mahalaukun limakalvolla paljastuu pieniä litteitä vikoja, joiden ympärillä on usein punoitusta.
• Gastriitti polypoid eroosiota. Havaittavissa olevat polypoidimuodon viat.
• atrofinen gastriitti. Normaalit mahalaukun limakalvon poimut tasoittuvat tai katoavat kokonaan. Muodostuu gastriitti, jossa on atrofinen komponentti.
• Hemorraginen gastriitti. Tämän patologian myötä mahalaukun verenvuoto kehittyy usein, kalvon erosiivisten ja tulehduksellisten vaurioiden merkkejä paljastetaan. Hemorragisen komponentin sisältävän gastriitin yhteydessä havaitaan lisääntynyttä tai säilynyt mahan eritystä.
• Refluksigastriitti. Pohjukaissuolen ja mahalaukun refluksi (DGR - sisällön palautus alla olevasta yläosaan) johtaa strooman turvotukseen, johon liittyy foveolaarista hyperplasiaa.
• Gastriitti jättimäinen taittuu. Tälle gastriitin variantille, jota kutsutaan myös hyperplastiseksi, on ominaista mahalaukun epiteelin liiallinen kasvu, mikä johtaa polyyppien ja jäykkien paksujen poimujen muodostumiseen.

Näiden lajien lisäksi kirjallisuudesta löytyy muita antraaligastriitin luokituksen muunnelmia. Joten gastriittia kutsutaan katarraaliksi, jossa on mahalaukun limakalvon tulehduksellinen punoitus, pintakerroksen kyllästyminen leukosyyteillä.

Rakeinen gastriitti havaitaan radiografisesti, ja sille on ominaista "rakeinen" mahalaukun helpotus.

Hyvin harvinainen on lymfoidinen (follikulaarinen) gastriitti, jossa lymfosyytit kerääntyvät mahan kudoksiin ja muodostuvat erityisiä kasvaimia (follikkeleja).

Tunnistaessaan erilaisia ​​gastriitin muotoja he puhuvat taudin sekamuodosta.

Helicobacter pylori -gastriittia voi esiintyä mahan normaalin eritystoiminnan yhteydessä, korkean happamuuden (hyperacid), harvemmin alhaisen happamuuden (hypohappo) yhteydessä.

Vatsan antrumin gastriitti ilmenee sekä miehillä että naisilla, ensinnäkin sellaisella merkillä kuin ylävatsan kipu, joka ilmenee aterioiden aikana tai heti ruokailun jälkeen. Kipuoireyhtymän ominaisuudet riippuvat gastriitin variantista ja taudin vaiheesta. Tämän patologian yhteydessä heitä voivat myös häiritä:

• pahoinvointi;
• röyhtäily;
• närästys;
• epämukavuuden tunne vatsassa.

Joissakin tapauksissa esiintyy ulostushäiriöitä (ummetus tai päinvastoin ulosteen löystyminen, turvotus).

Antraaligastriitin oireita ovat myös yleiset häiriöt. Kroonisesta gastriitista kärsivät ihmiset ovat huolissaan:

Joskus voi esiintyä sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä.

Krooninen antraalinen gastriitti

Krooninen antraalinen gastriitti voi esiintyä aktiivisessa ja inaktiivisessa muodossa. Ei pidä sekoittaa reaktiiviseen tyyppiin. Tätä kutsutaan refluksigastriittiksi tai kemialliseksi gastriitiksi.

Tulehduksen vakavuus (lievä, keskivaikea, vaikea gastriitti) ja aktiivisuus (matala aktiivisuusaste tai 1 aste, kohtalaisen aktiivinen tai 2 astetta, korkea aktiivisuusaste tai aktiivisuus 3) määritetään FGDS:n ja histologisen analyysin tuloksista.

Nämä kriteerit riippuvat Helicobacter pylorin elintärkeän toiminnan ominaisuuksista, ja ne määräytyvät tällaisten solujen mahalaukun limakalvoon tunkeutumisasteella:

• lymfosyytit;
• plasmasolut;
• neutrofiiliset granulosyytit.

Kroonisella pinnallisella matala-asteisella antraaligastriittilla voi olla vähän tai ei ollenkaan oireita. Vaikka erittäin aktiivinen versio aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta.

Krooninen gastriitti on vaarallinen, koska sen eteneminen johtaa rakenteellisiin muutoksiin mahalaukun seinämässä, johon liittyy limakalvon surkastumista ja suolen metaplasiaa.

Oireet akuutissa vaiheessa

Kuten kaikilla kroonisilla sairauksilla, kroonisella antraligastriittilla on:

• pahenemisvaiheet, jolloin oireet ovat eniten häiritseviä;
• remissio, kun oireita ei ehkä ole ollenkaan.

Pahenemisvaiheessa epämukavuus, ylävatsan kipu, pahoinvointi, joskus oksentelu ja vatsan jyrinä ovat häiritseviä. Maharauhasten toimintahäiriön asteesta riippuen voidaan havaita ummetusta tai päinvastoin ulosteen löystymistä. Yleiset häiriöt (letargia, väsymys) korostuvat.

Taudin edetessä antrumin tulehdus voi levitä mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen aiheuttaen bulbiittia.

Pohjukaissuolen refluksin esiintyminen pahentaa taudin kulkua, koska mahalaukkuun heitetty sappi aiheuttaa lisävaurioita soluille, joilla on metaplasia.

Myöhemmissä vaiheissa mahalaukun submukoosin skleroosi ja jäykän gastriitin kehittyminen ovat mahdollisia.

Diagnostiikka

Potilaan valitusten selvittäminen, sairaushistoria, yleistutkimus ja vatsan tunnustelu ovat vakiotutkimusmenetelmiä. Jos tutkimuksessa havaitaan mahatulehdukselle tyypillisiä merkkejä, lääkäri suosittelee ehdottomasti EGD:tä.

Antraaligastriitin, samoin kuin minkä tahansa tyyppisen kroonisen gastriitin, diagnoosi tehdään tällä hetkellä vain EGD:n aikana otettujen biopsianäytteiden histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Siksi tämän tutkimusmenetelmän toteuttaminen maha-suolikanavan patologiaan viittaavien oireiden läsnä ollessa on pakollista. Tiettyjen endoskooppisten merkkien tunnistamisen avulla voit tehdä oikean diagnoosin, arvioida tulehduksen esiintyvyyttä ja diagnosoida komplikaatioita.

Jos FGDS:lle on vasta-aiheita, suoritetaan mahalaukun röntgentutkimus bariumilla.

Gastriitin Helicobacter pylori -luonteen vahvistamiseksi suoritetaan testejä tämän mikrobin tunnistamiseksi kehossa. Näitä ovat ureaasitesti, Helicobacter pylorin vasta-aineiden määritys verestä, morfologiset, immunomorfologiset ja muut menetelmät.

Mahalaukun eritystoiminnan määrittämiseksi suoritetaan pH-metria.

Diagnoosin selkeyttämiseksi, erotusdiagnoosin muiden sairauksien kanssa, rinnakkaissairauksien tunnistamiseksi ja riittävän hoidon saamiseksi voi olla tarpeen suorittaa yleiskliinisiä ja biokemiallisia verikokeita, vatsaelinten ultraäänitutkimusta ja muita tarkempia tutkimusmenetelmiä.

Antral gastriitin hoito

Jokainen potilas, joka on huolissaan gastriitin oireista, kysyy: onko sairautta mahdollista parantaa? Miten sitä hoidetaan? Tarvitsenko injektiota vai pärjäänkö pillereillä?

Antraaligastriitin vakiohoito-ohjelma sisältää lääkkeiden lisäksi ruokavalion ja elämäntapojen muutokset. Lääkkeet on määrätty tablettien muodossa. Vain vaikeissa tapauksissa komplikaatioiden kehittyessä lääkkeiden parenteraalinen anto saattaa olla tarpeen.

Sairaanhoidon

Taudin pääasiallinen syy on Helicobacter pylori, joten mahalaukun antrumin gastriitin hoidon tavoitteena on tuhota patogeeni. Tämä määrittää antibakteeristen lääkkeiden sisällyttämisen hoito-ohjelmaan.

Antraalinen gastriitti

Antraalinen gastriitti- Tämä on krooninen mahalaukun tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa ulostuloosan (antrum) limakalvoon. Viittaa krooniseen gastriittiin tyyppi B - bakteerien aiheuttama. Se ilmenee kipuna epigastriumissa (nälkäinen tai pari tuntia syömisen jälkeen), pahoinvointi, hapon röyhtäily, dyspeptiset oireet ja säilynyt ruokahalu. Tärkein diagnostinen menetelmä on fibrogastroduodenoskopia, tutkimus Helicobacter pylorin esiintymisestä. Hoito sisältää välttämättä anti-Helicobacter-antibiootteja, antasideja, regeneroivia ja kipulääkkeitä.

Yleistä tietoa

Antraalinen gastriitti on krooninen mahalaukun limakalvon tulehdus, joka sijaitsee pylorisen alueella. Tämä mahalaukun osa suorittaa emäksistämistoimintoa ruokahymeen ennen siirtymistä suoleen. Antrumin tulehdus estää bikarbonaattien tuotannon, mahanesteen happamuus lisääntyy ja hapan sisältö pääsee pohjukaissuoleen aiheuttaen haavaumien muodostumista. Antraalista gastriittia pidetään yleensä kroonisen gastriitin varhaisvaiheena, ja tämän tulehdusmuodon yhteydessä helikobakteeria havaitaan hyvin suuria määriä. Kun infektio leviää muille osastoille, bakteerien määrä vähenee. Antraalisen gastriitin oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin mahahaava. 85% kaikista mahalaukun sairauksista johtuu tästä patologiasta, mutta vain 10-15% kaikista kroonista gastriittia sairastavista potilaista kääntyy gastroenterologin puoleen.

Kliinisen gastroenterologian asiantuntijoiden havaintojen mukaan noin 95 % kaikista kroonisen antraaligastriittitapauksista liittyy Helicobacter pylori -nimisen bakteerin havaitsemiseen mahalaukun limakalvolta. Tämä taudinaiheuttaja voi elää mukavasti mahalaukun limassa pH-arvossa 4–6, vaikka se säilyttää aktiivisuutensa happamassa ympäristössä. Hypokloorihydria (mahanesteen alhainen happamuus) on kohtalokas Helicobacter pylorille. Epäsuotuisissa olosuhteissa bakteeri voi saada erityisen lepotilan, ja kun se pääsee mukavaan ympäristöön, se aktivoituu uudelleen.

Helicobacter pylori -invaasiota edistävät pohjukais-maharefluksi (suolen sisällön heittäminen mahalaukkuun pyloruksen heikkouden vuoksi), tiettyjen lääkkeiden (salisylaatit, tulehduskipulääkkeet, tuberkuloosilääkkeet), ruoka-allergiat, aliravitsemus, juominen, tupakointi. Jotkut sisäiset tekijät altistavat myös tämän patologian kehittymiselle: krooninen infektio, endokriininen patologia, raudanpuute, sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Helicobacteria-bakteerien ominaisuus on se, että ne tuottavat useita entsyymejä, jotka vaikuttavat muutoksiin niitä ympäröivässä ympäristössä. Joten ureaasi hajottaa mahalaukun urean ammoniakiksi ja alkalisoi mikro-organismia ympäröivän ympäristön. Mukinaasi auttaa vähentämään mahalaukun liman viskositeettia. Tällaisissa olosuhteissa liikkuvat bakteerit tunkeutuvat helposti suojaavan liman kerroksen läpi mahalaukun antraliepiteeliin, jossa ne alkavat aktiivisesti lisääntyä aiheuttaen vaurioita limakalvolle ja häiriötä maharauhasten toimintaan. Pylorinen osasto lakkaa tuottamasta bikarbonaatteja (alkaloiva ympäristö), ja siksi mahanesteen happamuus kasvaa vähitellen, mikä vaurioittaa edelleen mahalaukun ja muiden osastojen epiteeliä.

Antral gastriitin oireet

Yleensä mahalaukun antrumin tulehdus kulkee alkuvaiheessa ei-atrofisena prosessina ilman mahanesteen erityksen riittämättömyyttä. Tämän patologian klinikka on haavaumamainen: kipu ylävatsan alueella, nälkä tai muutama tunti syömisen jälkeen; närästys, hapan ja ilma, taipumus ummetukseen. Ruokahalu ei kärsi. Tutkimuksessa kieli on puhdas ja kostea. Vatsan tunnustelussa kipu sijoittuu oikealla olevaan epigastriumiin (pyloroduodenaalinen vyöhyke). Painonpudotus tapahtuu vain vaikeissa taudin tapauksissa.

Diagnostiikka

Kontrastinen gastrografia potilailla, joilla on antraalinen gastriitti, osoittaa pylorisen alueen kohopoimujen paksuuntumista, pylorisen kouristuksen, segmentoituneen peristaltiikan ja mahalaukun sisällön epäsäännöllisen evakuoinnin. FEGDS:llä on havaittavissa limakalvon hajanaista hyperemiaa, kudosturvotusta antrumissa, verenvuotoja ja eroosiota voidaan havaita. On lisääntynyt erittyminen, mahalaukun sisällön pysähtyminen pyloruksen kouristuksen vuoksi. Endoskooppisen tutkimuksen aikana kudosbiopsia tehdään välttämättä histologista tutkimusta ja taudinaiheuttajan eristämistä varten. Samaan aikaan selvä tulehdus määritetään histologisesti, suuri määrä Helicobacter pyloria epiteelin pinnalla.

Ureaasitesti Helicobacter pylorin määrittämiseksi suoritetaan erityisillä pikapakkauksilla gastroskopian aikana. Tätä varten limakalvobiopsia asetetaan erityiseen väliaineeseen, joka muuttaa väriään mikro-organismien pitoisuudesta vadelmaan - tunnista vuorokauteen. Jos väri ei ole muuttunut vuorokaudessa, testi on negatiivinen. Myös C-urea-hengitystesti. Sen toteuttamiseksi C13:lla merkittyä ureaa ruiskutetaan mahalaukkuun ja sitten C13:n pitoisuus määritetään uloshengitetystä ilmasta. Jos mahassa on helikobakteereja, ne tuhoavat urean ja C13:n pitoisuus on yli 1 % (3,5 % - lievä hyökkäys, 9,5 % - erittäin vakava).

Limakalvon biopsianäytteistä tehdään välttämättä satoja, joiden inkubaatio tapahtuu erittäin alhaisessa happipitoisuudessa (alle 5 %) veriväliaineessa. Antibioottiherkkyyden kylvötulos saadaan 3-5 päivässä. Melko herkkä on ELISA-menetelmä Helicobacter pylorin vasta-aineiden havaitsemiseksi verestä, syljestä ja mahanesteestä. Vasta-aineet ilmaantuvat vereen kuukauden kuluessa tartunnasta, säilyttävät aktiivisuutensa myös kuukauden kuluessa täydellisestä parantumisesta. Mahanesteen happamuuden määrittämiseksi käytetään mahalaukunsisäistä pH-metriaa, mahanesteen murto-osatutkimusta erittymistä stimuloivilla aineilla. Sairaus erotetaan toimintahäiriöistä, mahahaavasta.

Antral gastriitin hoito

Tämän patologian hoidon suorittavat gastroenterologit, terapeutit, endoskopistit; pahenemisvaiheiden aikana potilas on gastroenterologian tai terapian osastolla. Antral-gastriitin hoito alkaa erityisen terapeuttisen ruokavalion määräämisellä: pahenemisvaiheen aikana taulukko 1b asteittain laajenemalla ensimmäiseen taulukkoon useiden viikkojen tai kuukausien aikana.

Helicobacter pylori -lääkkeitä tarvitaan. H. pylorin etiotrooppinen hoito on melko monimutkaista, koska tämä mikro-organismi mukautuu nopeasti suosittuihin antibiootteihin. Useimmiten määrätään kaksi- tai kolminkertainen hoito-ohjelma, joka sisältää metronidatsolin, klaritromysiinin, ampisilliinin tai tetrasykliinin. On suositeltavaa lisätä järjestelmään protonipumpun estäjiä, jotka estävät Helicobacter pyloria, ja täydellinen hävittäminen antibakteerisilla lääkkeillä.

Tulehduskipuhoitoa voidaan suorittaa sekä lääkevalmisteilla että yrteillä perinteisen lääketieteen reseptien mukaan. Joten pahenemisen aikana on suositeltavaa käyttää kamomilla-, minttu-, mäkikuisma- ja pellavansiemeninfuusioita. Kun mahalaukun antrumin limakalvolle ilmaantuu eroosio, mahanesteen happamuus lisääntyy, määrätään eritystä estäviä aineita. Pyloruksen kouristuksen yhteydessä käytetään menestyksekkäästi myotrooppisia kouristuksia estäviä lääkkeitä: drotaveriinia, papaveriinia. Metoklopramidia käytetään normalisoimaan peristaltiikkaa ja poistamaan duodenogastrista refluksia.

Täydellisen toipumisen edellytys on korjaavien aineiden nimittäminen. Nämä voivat olla proteiinisynteesiä stimuloivia lääkkeitä (inosiini, anaboliset steroidit), karnitiini, tyrniöljy. Fysioterapialla on myös tärkeä paikka: mahalaukun galvanisointi lääkkeiden elektroforeesilla (pylorisen alueen kouristuksella), UHF-hoito, ultraäänihoito (kipulääketarkoituksiin), Bernardin diadynaamiset virrat, sinimuotoiset moduloidut virrat (kivun ja dyspepsian poistamiseksi). Pahenemisen lopettamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa muta- ja parafiinihoito, hoito kivennäisvesillä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Antral gastriitin ennuste on suotuisa vain, kun hoito aloitetaan ajoissa, noudatetaan kaikkia suosituksia, päivittäinen rutiini ja ravitsemus. Jos et käänny ajoissa gastroenterologin puoleen, gastriitti muuttuu diffuusiksi, mikä voi johtaa haavaumien muodostumiseen (limakalvon liikatoimintaan) tai mahalaukun kasvaimiin (limakalvon surkastumiseen). Vakavan tulehdusprosessin kehittymisen välttämiseksi mahassa on syötävä oikein, luopuva huonoista tavoista (tupakointi, alkoholi), vältettävä fyysistä ja henkistä ylikuormitusta ja noudatettava päivittäistä rutiinia.

Onko antraaligastriitin "turvallisia" muotoja: yleiskatsaus sairaustyypeistä ja hoitomenetelmistä

Tällaista sairautta, kuten mahalaukun tulehdusta, on monia lajikkeita: fokaalinen, erytematoottinen, hyperplastinen, verenvuoto, erosiivinen tyyppi. Ja niitä kaikkia yhdistää vielä laajempi, yleinen luokka nimeltä "antraalinen gastriitti". Mutta tavalliselle ihmiselle kaikilla näillä luokitteluilla on vain yksi etu: kuinka voimakkaita oireet ovat, mikä on yhden tai toisen muodon vaara, miten niitä hoidetaan, jotta sairaudesta päästään ikuisesti eroon.

Mikä on antraalinen gastriitti?

Taudin antraalinen tyyppi esiintyy useimmiten kroonisessa muodossa. Edellytyksenä diagnoosin tekemiselle on mahalaukun ja suoliston (antrum) yhdistävän ulostulon vaurioituminen. Mikä tahansa muoto, olipa se erosiivinen tai hyperplastinen, viittaa bakteeri-infektioon - Helicobacter pyloriin. Juuri tätä tekijää pidetään antral gastriitin pääprovokaattorina.

Faktaa! 80-85 %:ssa tapauksista, kun pinnallinen tai eroosiivinen sairaus havaittiin, bakteerin esiintyminen potilaan kehossa todettiin.

Patologian mekanismi liittyy siihen, että normaali vatsa, johon eroosiot ja muut sairaudet eivät vaikuta, tuottaa tarpeeksi suolahappoa patogeenisten mikro-organismien tuhoamiseksi. Antrumin hypertrofisessa ja pinnallisessa sairaudessa hapon tuotannosta vastaava elimen osa, antrum, vaurioituu ensin. Tämän seurauksena bakteeri lisääntyy intensiivisesti ja aiheuttaa vakaan patologian, ei vain tiettyjen aineiden tuotannon vähenemistä tai lisääntymistä.

Rauhasten surkastumisen vuoksi esiintyy sivupatologioita: refluksi ja sitä seuraava duodeniitti tai bulbiitti (ohutsuolen tulehdus). Ihminen voi saada itse bakteeritartunnan lapsuudessa tai nuoruudessa. Tänä aikana keholla ei ole vielä riittävän vahvaa immuniteettia.

Taudin yleiset oireet

Antraalinen patologia liittyy läheisesti ongelmiin, jotka liittyvät ruoan käsittelyyn ja siirtymiseen mahalaukusta suolistoon. Tämän tilan taustalla muodostuu oireita:

• lisääntynyt paine kehon sisällä;
• refluksin muodostuminen;
• pahoinvointi pahenemisen aikana;
• röyhtäily, närästys ja regurgitaatio.

Hyvin usein gastriitin krooninen muoto yhdistetään refluksiesofagiittiin. Tämä ominaisuus määrittää voimakkaat oireet, jotka usein muilla viittaavat haavan avautumiseen: mahakipu nälkäisessä tilassa ja myös 1-2 tuntia syömisen jälkeen, ummetus.

Sairauden muodot, joilla on erityisiä oireita

Antraalinen gastriitti voidaan luokitella eri parametrien mukaan, yksi niistä on patologian kulun muoto:

• akuutti - ilmenee ensimmäistä kertaa taudin kehittymisen jälkeen ja korvaa kroonisen vaiheen, jos ruokavaliota ei noudateta, bakteerien aktivoituminen, lääkkeiden väärinkäyttö;
• krooninen - kehittyy ensisijaisen akuutin patologian jälkeen, on vaikea parantaa kokonaan, vaatii pitkäaikaista hoitoa, mukaan lukien ruokavalio, kestävän remission saavuttamiseksi.

Mikä tahansa sairaus, olipa sitten erosiivinen, fokaalinen tai hyperplastinen gastriitti, voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa.

katarraalinen

Tulehduksen ensisijainen muoto, jossa tauti on vasta alkamassa muodostua ja vaikuttaa vain limakalvon ylimpiin kerroksiin. Rauhasten toiminta säilyy normaalissa tilassa. Henkilö kokee lievää epämukavuutta, hieman vähemmän kipua. Usein tämä häiriön vaihe jää huomaamatta ja siirtyy toisentyyppiseen sairauteen.

Tulehdus leviää koko mahalaukun vartaloon, mutta vain ylemmät kerrokset voivat olla mukana prosessissa. Antraalinen diffuusi gastriitti on diagnoosi, joka osoittaa antrumin täydellisen vaurion.

Faktaa! Tautiin liittyy vakavimmat oireet pahenemisvaiheiden aikana. Joskus potilailla on kuumetta, ja kipu on luonteeltaan sellaista, että sairaalahoitoa tarvitaan.

Hajavaurioilla ruoansulatus häiriintyy, toksiinien taso nousee. Tätä taustaa vasten on lähes aina voimakasta heikkoutta, pahoinvointia ja jopa oksentelua.

Fokaalinen muoto alkaa melkein aina antrumin eri vyöhykkeiden limakalvon pinnallisella vauriolla. Vähitellen tauti kehittyy ja voi virrata limakalvon syvemmille kerroksille. Fokaalisessa häiriössä suoliston motiliteetti usein häiriintyy, bakteerit aktivoituvat, ja jos niitä ei hoideta, muodostuu haavaumia ja eroosiota.

punoittava

Krooninen antraaligastriitti, jossa limakalvo vaikuttaa riittävän syvällä, esiintyy eroosiota. Juuri tämäntyyppinen sairaus esiintyy useimmiten antrumissa. Erytematoottinen gastriitti voi olla fokaalinen, pinnallinen, eksudatiivinen (monimutkaisempi limakalvovaurion muoto).

Pinnallinen erytematoottinen gastriitti johtaa lähes aina prosessien heikkenemiseen, aiheuttaa eroosiota ja haavaumia.. Sitä on kuitenkin erittäin vaikea erottaa muista taudista oireiden perusteella. Tätä varten tarvitaan tarkka diagnoosi ultraäänellä, röntgenillä ja anturitutkimuksella.

Hemorraginen

Akuutti verenvuototulehdus on yksi vaarallisimmista gastriitin muodoista. Sillä voi olla vakavia seurauksia ruoansulatuselimen lihaskerroksen vaurioiden muodossa. Hemorragisten vaurioiden yhteydessä prosessiin osallistuvat limakalvojen ja limakalvojen kapillaarit ja pienet kalvot. Tämän vuoksi eroosion muodostuminen kiihtyy, tulehdus lisääntyy, vaurio alkaa kuoren sisältä. Kaikki tämä voi johtaa sisäiseen verenvuotoon. Limakalvon vaurioituminen ylhäältä, kuten erosiivisen taudin tapauksessa, voi puuttua verenvuotoisen gastriitin yhteydessä.

Tämäntyyppiset antraalivauriot ovat myös vaarallisia, koska merkit voivat puuttua gastriittien viimeisen vaiheen kehittymiseen asti. Vain satunnaisesti potilas havaitsee närästystä, lievää kipua ja pahoinvointia. Se on alempi osa, jossa on verenvuotoa, kärsii useimmiten.

Tällä muodolla tulehdus syvenee ja vangitsee kaikki limakalvon ja lihasten kerrokset. Useimmiten erosiivinen gastriitti esiintyy kroonisessa muodossa. Jos antrumiin ei puututa, se kärsii useista eroosioista. Tyypillinen merkki on tummien ulosteiden esiintyminen, oksentelu verisillä raidoilla. Mutta nämä oireet ilmenevät vain pahenemisen aikana, kun laaja tai pieni verenvuoto liittyy.

Hypertrofinen (hyperplastinen)

Patologian myötä mahalaukun epiteelin kerroksen atrofia ja lisääntyminen alkaa. Usein prosessissa muodostuu polyyppeja, jotka sijaitsevat antraalivyöhykkeellä. Tämän taudin oireita ei käytännössä ole. Hyperplastinen muoto on mahdollista havaita vain instrumentaalisen tutkimuksen aikana. Lääkäri päättää, onko hypertrofisia muutoksia poistettava tutkittuaan umpeenkasvun kudoksen koostumusta.

atrofinen

Gastriitin muotoon liittyy vakava rauhasten surkastuminen, koko antrum on mukana prosessissa ja sitten muut osastot. Atrofia kehittyy nopeasti ja voi olla seurausta melkein mistä tahansa antraaligastriitin edenneestä muodosta.

Faktaa! Atrofiset prosessit osoittavat pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen lähestymistä.

Vatsan eri osien krooninen atrofia liittyy usein autoimmuunisairauksiin, kehittyy harvoin väärän ruokavalion vaikutuksesta.

Gastriitin komplikaatiot

Sairaudelle on tunnusomaista sekamuodot - erilaiset sairaudet, olivatpa ne pinnallisia tai erosiivisia, yhdistyvät, täydentävät toisiaan, kehittyy toiseksi. Tämä on gastriitin suurin vaara: sen kulkua on erittäin vaikea ennustaa ilman terapiaa. Suurin osa potilaista kohtaa kuitenkin rikkomuksia:

• ruoansulatuselimen ja viereisten järjestelmien seinien arpeutuminen;
• pohjukaissuolentulehdus, bulbiitti, vatsan epämuodostuma ja ahtauma;
• myrkytys, heikentynyt immuniteetti, dysbakterioosi;
• heikkouden, unettomuuden, masennuksen esiintyminen;
• vakavan turvotuksen muodostuminen;
• haavaumien, haimatulehduksen, anemian kehittyminen;
• atrofia, kystat, polyypit.

Vakavissa tapauksissa potilailla vaurioituneet solut syntyvät uudelleen ja syöpä alkaa.

Antral gastriitin hoitotaktiikka

Erosiivisen ja pinnallisen antraaligastriitin hoidossa etusijalla on tasapainoinen ruokavalio, jota noudatetaan koko elämän ajan. Tämä on ainoa tapa saavuttaa kestävä remissio. Mutta pahenemisvaiheiden aikana käytetään myös lääkkeitä. Mutta kansanreseptien käyttö on vahvistava tekijä, josta tulee keskustella lääkärin kanssa.

ruokavalioterapia

Ensimmäinen ruokavalion sääntö toistuvien pahenemisvaiheiden estämiseksi on kehon haitallisten asioiden täydellinen hylkääminen. Antral erytematoottisen, pinnallisen tai muun gastriitin pahenemisen aikana et voi syödä:

• rasvainen, paistettu, suolainen ja mausteinen, samoin kuin mausteinen;
• tuoreet vihannekset;
• rikkaat liemet;
• kofeiini;
• sienet, kova liha;
• liian kylmät ja kuumat astiat - ne aiheuttavat lämpövaurioita jo tulehtuneelle limakalvolle.

Voit syödä kevyitä keittoja ilman vihanneksia, pasteeja, souffleja, raejuusto- ja munakokkelia, maitohyytelöä ja laimennettuja mehuja.

Neuvoja! Erityisen hyödyllinen hyperplastisen, punoittavan ja minkä tahansa muun gastriittien hoitoon remission aikana: makeat omenat, banaanit, kirsikat, mansikat, vadelmat ja mustikat.

Potilaat voivat syödä kuivattua leipää, useimpia tärkkelyspitoisia vihanneksia. Hyödyllinen gastriitille ja fermentoiduille maitotuotteille: smetana, raejuusto, kefiiri. Astiat on keitettävä ja leivottava, haudutettu - ei-toivottua.

Makeiset, leivonnaiset margariinilla ja hiivalla, herneet, sipulit, pavut, valkokaali, mausteiset vihannekset, kuten retiisit, kaupasta ostetut kastikkeet, viinirypäleet, suklaa, taikina - kaikki tämä on kiellettyä mahalaukun tulehduksessa, jopa remissiovaiheessa .

Sairaanhoidon

On tarpeen hoitaa antraalista gastriittia painottaen sen akuutin vaiheen aiheuttavien bakteerien poistamista (jos sen esiintyminen on vahvistettu testeillä). Tätä varten määrätään antibiootteja - amoksisilliinia ja muita laajakirjoisia tuotteita.

Liiallisen hapon tuotannon estämiseksi suositellaan protonipumppulääkkeitä: Famotidine, Omz, De-Nol. Ja tuotetun hapon neutraloimiseksi käytetään antasideja: Almagel, Phosphalugel, Maalox.

Oireiden torjumiseksi käytetään antispasmodisia lääkkeitä ("No-Shpa", "Drotaverine"), harvemmin - tulehduskipulääkkeitä. Joskus määrätty rauhoittavia lääkkeitä masennuksen ja hermostuneen jännityksen lievittämiseksi. Tärkeä vaihe kaikenlaisen gastriitin hoidossa on monivitamiinien saanti - ne ovat välttämättömiä immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Kansanhoidot

On yrttejä ja tuotteita, jotka voivat jopa tasoittaa erytematoottista antraligastriittia ja erosiivista muotoa. Keskustele lääkärisi kanssa niiden saannin kestosta ja annoksesta:

• propoliksen alkoholitinktuura;
• tuore aloe mehu;
• tuore kaali ja perunamehu;
• takiaisen, jauhobanaanin, orapihlajan keite;
• puhdistamaton oliiviöljy;
• villiruusun, pellavansiementen, mustikoiden tai herukoiden infuusio;
• sitruunamehu laimennettuna vedellä ja hunajalla.

Taudin kansanlääkkeiden luettelo on laaja, mutta on mahdotonta keskittyä terapiaan yksinomaan niiden kanssa.

Sairauksien ehkäisy

Hyperplastisen, erytematoottisen tai muun antraaligastriitin kehittyminen on mahdollista estää vain, jos noudatetaan terveellisiä elämäntapoja. Ennaltaehkäisy rajoittuu läheisesti suojaamiseen provosoivia tekijöitä vastaan:

• lopeta tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• on tärkeää johtaa mitattua elämäntapaa ilman tarpeetonta stressiä ja huolia;
• ruokavalio on terveen kehon välttämätön edellytys;
• lääkkeet tulee ottaa lääkäreiden tiukassa valvonnassa.

Ei ole olemassa "turvallisia" sairauksia, joita ei tarvitse hoitaa. Lisäksi jopa primaarinen katarraalinen vaihe osoittaa jo vakavia muutoksia kehossa. Mutta antral gastriitin oikea-aikainen havaitseminen missä tahansa muodossa auttaa potilasta pääsemään nopeasti eroon provosoivista tekijöistä. Jos henkilö tekee kaikkensa toipuakseen (ruokavalio, päivittäinen rutiini, huonoista tavoista luopuminen, lääkkeiden ja kansanlääkkeiden ottaminen kaavamaisesti), patologia menee vakaaksi remissioksi.

Erosiivinen antraalinen gastriitti: mikä se on, syyt, hoito ja ruokavalio

Erosiivinen antraalinen gastriitti on sairaus, jossa mahalaukun viimeisen osan limakalvokudoksiin muodostuu pinnallisia vaurioita. Tämä patologia johtuu usein Helicobacter pylori -infektiosta. Toisin kuin katarraalinen tulehdus, eroosiivinen gastriitti, limakalvon turvotuksen ja hyperemian lisäksi esiintyy eroosiota. Eroosiot voivat aiheuttaa haavaumia ja johtaa verenvuotoon.

Eroosion antraalinen gastriitti on usein krooninen. Taudin akuutti muoto havaitaan harvinaisissa tapauksissa. Taudin esiintyvyys on 18 % potilaista, jotka kääntyivät mahalaukun kipujen vuoksi gastroenterologin puoleen ja joille tehtiin FEGDS. Tämä sairaus vaikuttaa useammin miehiin, ja lapsilla tauti esiintyy yleensä tytöillä. Mikä on erosiivinen antraalinen gastriitti, kuinka diagnosoida ja hoitaa tämä sairaus, tämä kuvataan yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Antrum on mahalaukun viimeinen osa, joka siirtää ruokaa ohutsuoleen. Täällä se jauhetaan mekaanisesti, sekoitetaan ja muodostuu ruokapala. Lisäksi ruoassa oleva suolahappo neutraloituu ohutsuolen entsyymien normaalia toimintaa varten. Hapon deaktivoi epiteelin erittämä suojaava lima ja bikarbonaatit.

Erosiivinen antraalinen gastriitti on tulehdus, joka kehittyy mahalaukun antrumissa ja aiheuttaa patologioita mahalaukun seinämien limakudoksissa. Oikea-aikaisella hoidolla tauti ei aiheuta vakavia komplikaatioita. Hoitamattomana voi kehittyä peptisiä haavaumia ja sisäistä verenvuotoa.

Eroosiossa antraaligatriitissa muodostuu pylorinen turvotus (lihasrengas mahalaukun ja pohjukaissuolen 12 risteyksessä) ja sen seinämät kapenevat. Tämä johtaa ruokakooman hitaampaan evakuointiin mahalaukusta ohutsuoleen. Ruokapala pysähtyy, käyminen alkaa, mahanesteen happamuus lisääntyy.

Toinen tämän taudin nimi on erosiivinen antrum-gastriitti. Varhaisessa vaiheessa havaitaan pinnallisten vaurioiden muodostumista, jotka eivät vaikuta limakalvokudosten syviin kerroksiin. Tulehdusprosessin kehittyminen johtaa suolahapon tuotannon lisääntymiseen. Eroosioalueet suurenevat, limakalvokudosten pienet suonet vaurioituvat. Hemorraginen vaihe alkaa: esiintyy verenvuotoa, jonka voimakkuus riippuu vaurion asteesta ja verisuonen koosta.

Taudin muodot ja eroosion tyypit

Kliinisen kulun mukaan tämän gastropatologian kaksi muotoa erotetaan:

1. Akuutti eroosiivinen antraalinen gastriitti, joka ilmenee ruoan tai myrkyllisen myrkytyksen yhteydessä. Tälle muodolle on tyypillistä oireiden nopea kehittyminen. Näkyy useimmiten lapsilla.
2. Krooninen erosiivinen antraalinen gastriitti, joka etenee salaa alkuvaiheessa. Patologisen prosessin eteneminen aiheuttaa komplikaatioita, kuten mahalaukun ja pohjukaissuolen peptistä haavaumaa tai erosiivista antraalista gastropatiaa. Tämä sairauden muoto esiintyy yleensä aikuisilla.

Vatsan antrumin eroosiot luokitellaan useisiin tyyppeihin:

• koko. Ne ovat kartion muotoisia kasvaimia, joiden keskellä on painauma. Ympäröivät punaiset ja turvottavat limakalvokudokset. Yleensä niitä on lukuisia ja niitä pidetään todisteina kroonisesta mahalaukun tulehduksesta;
• pinnallinen. Tämä on tasainen umpeutunut epiteeli, joka on eri muotoisia ja kokoisia. Kasvujen ympärille muodostuu hyperemisten kudosten reuna;
• verenvuotoa. Ne ovat pieniä, neulanpistomaisia ​​pisteitä limakalvokudoksissa (voivat olla kirsikan ja syvän punaisia). Pisteitä ympäröi turvottava hypereemisen limakalvon reuna, eroosioiden reunat vuotavat verta.

Erosiivinen antraalinen gastriitti johtuu useista tekijöistä:

Joissakin tapauksissa tulehdusprosessi kehittyy, kun pylorisen sulkijalihaksen toiminta on heikentynyt, kun ohutsuolen sisältö sekä sapen ja haiman eritteet heitetään mahaan ja ärsyttävät limakalvoa.

Erosiivinen antraalinen gastriitti on primaarinen ja toissijainen. Toissijaisen aiheuttaa toinen sairaus:

1. Kilpirauhasen liikatoiminta.
2. Crohnin tauti.
3. Uremia.
4. Tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus.
5. Mahasyöpä.
6. Sepsis.

Kroonisella eroosiivisella gastriitilla voi olla epäspesifisiä oireita. Yleisimmät ilmenemismuodot ovat:

• kohtalainen kipu epigastrisessa alueella;
• pahoinvointi;
• ulostehäiriöt;
• närästys;
• huono ruokahalu;
• turvonnut vatsa;
• yleinen heikkous;
• lisääntynyt hikoilu;
• oksentelu veren epäpuhtauksien kanssa.

Erosiivisen antraligastriitin akuutissa muodossa selvempiä oireita ovat tyypilliset:

1. Terävä kipu vatsassa.
2. Jaksottainen kipu alavatsassa (useammin ruokailun jälkeen).
3. Vatsan supistumisen tunne, polttaminen ja raskaus vatsassa.
4. Röyhtäily, närästys.
5. Pahoinvointi ja oksentelu.
6. Ripuli, jota seuraa pitkittynyt ummetus.

Jos antrumin seinämiin on muodostunut haavaumia, kipuoireyhtymä on samanlainen kuin GU-kipu. Kipu ilmenee aamulla tyhjään mahaan tai 1-2 tuntia ruokailun jälkeen. Merkkejä verenvuodosta erosiivisessa antraaligatriitissa ovat:

• oksentelu veren kanssa;
• melena (puolinestemäinen musta uloste);
• kalpea iho;
• kardiopalmus.

Kun erosiivisen antraaligastriitin paheneminen tapahtuu refluksin taustalla, seuraavat oireet havaitaan:

1. Röyhtäily kitkerällä maulla.
2. Huono maku suussa.
3. Valkoinen pinnoite kielessä.

Ajan myötä tulehduksellinen eroosioprosessi aiheuttaa rauhasten surkastumista. Tässä tapauksessa kipua ei ehkä tunneta. Ruokahalu laskee, vatsassa on täyteyden tunne, henkilö kyllästyy nopeasti ja laihtuu hieman.

Komplikaatiot

Akuutin ja kroonisen erosiivisen antraaligastriitin kehittyminen johtaa usein verenvuotoon, joka johtuu verisuonten seinämien tuhoutumisesta eroosiota sisältävillä alueilla. Tässä tilassa seuraavat oireet ilmenevät:

• huimaus;
• heikkous;
• jyrkkä verenpaineen lasku;
• kardiopalmus;
• nestemäiset mustat ulosteet, joissa on hyytynyttä verta;
• oksentaa;
• hämmentynyt mieli;
• lisääntynyt hikoilu.

Mitä voimakkaampi verenvuoto, sitä vakavammaksi potilaan tila tulee. Ilman oikea-aikaista hoitoa muodostuu haavaumia ja mahalaukun verenvuoto kehittyy. Tämä on vakava tila, jota on vaikea hoitaa ja joka lisää pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riskiä. Lisäksi erosiivinen antraalinen gastriitti voi aiheuttaa stenoosin kehittymistä ja pylorisen alueen muodonmuutoksia. Jos et kiinnitä huomiota massiivisen verenhukan oireisiin, voi kehittyä anemia ja sokki.

Diagnostiikka

Erosiivisen antraligastriitin diagnosoimiseksi sinun on suoritettava kattava tutkimus:

1. Ulkoinen tutkimus tunnustelulla ja tuskallisten alueiden tunnistaminen.
2. Yksityiskohtaisen anamneesin kerääminen (tiedot elämäntavoista, ravitsemuksesta, huonoista tavoista, liitännäissairauksista, lääkkeiden käytöstä).
3. Verikokeet (yleiset, biokemialliset ja Helicobacter pylori -infektion varalta).
4. entsyymi-immunomääritys.
5. FEGDS.
6. polymeraasiketjureaktio.
7. Ulosteiden analyysi veren epäpuhtauksien varalta.
8. Puhalluskoe.
9. Biopsia histologialla.
10. Radiografia (yksinkertainen ja kontrasti).
11. pH-mittari.

Tutkimussarjan suorittaminen on välttämätöntä sellaisten sairauksien, kuten mahahaavan, kolekystiitin, syöpäkasvainten, haimatulehduksen ja toimintahäiriöiden, erotusdiagnoosissa.

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Vatsan poikkeavuudet röntgenkuvassa. Vatsan toimintahäiriöiden röntgendiagnostiikka

Vatsan poikkeavuudet ovat melko harvinaisia, varsinkin kun verrataan ruokatorven poikkeavuuksiin. Ne tulevat yleensä havaittaviksi vanhemmalla iällä. Vatsan poikkeavuuksia ei välttämättä esiinny ollenkaan elämän aikana. Joskus ne voivat kuitenkin olla syynä kiireellisiin kirurgisiin toimenpiteisiin vastasyntyneillä ja imeväisillä. Jos epäillään poikkeavaa, mahalaukun röntgenkuvaus käyttämällä tarvittavaa määrää varjoainetta.

Vatsan poikkeavuuksia ovat:

• vatsan kaksinkertaistuminen;
• antrumin kapeneminen;
• pylorisen ahtauma;
• laskosten jättimäisyys;
• synnynnäiset ja hankitut mahalaukun divertikulaarit;
• mahalaukun ja muiden sisäelinten käänteinen asento;
• "rintakehä" vatsa.

Vatsan poikkeavuudet muodostavat harvoin hengenvaaran. Tällaiset sairaudet lisäävät kuitenkin peptisten haavaumien ja kroonisen gastriitin riskiä. Vatsan poikkeavuuksia voidaan teoriassa yhdistää muiden elinten poikkeavuuksiin, joten tällaisille ihmisille on tarpeen suorittaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, joihin kuuluvat mm. röntgenkuvaus, ja on suositeltavaa rekisteröityä lääkäriin.

Vatsan toiminnalliset häiriöt jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• vatsan sävyn rikkominen;
• peristaltiikan muutos;
• erityshäiriö.

Vatsan toiminnallisia häiriöitä voidaan havaita erilaisissa patologisissa tiloissa, kuten gastriitti. Kuitenkin vatsan toimintahäiriöt voivat itsessään aiheuttaa sairauksia. Joten mahalaukun erityksen lisääntyminen johtaa haavaumien esiintymiseen. Vatsan toiminnallisten häiriöiden havaitsemiseksi röntgenkuvat ovat melko tehokas diagnostinen menetelmä.

Vatsan täydellinen ja osittainen kaksinkertaistuminen röntgenkuvauksessa

Vatsan päällekkäisyys on hyvin harvinainen poikkeama, joka havaitaan yleensä lapsuudessa. Mahalaukun kaksinkertaistuminen on epänormaalin, tavalla tai toisella mahan rakennetta muistuttavan muodostuman esiintymistä kehossa. Tällaisessa muodostelmassa on päävatsaan yhdistetty ontelo sekä seinä, joka koostuu normaalin mahalaukun kaikista kerroksista. Lisävatsa voi olla sekä toimiva että ei osallistu ruoansulatukseen.

Vatsan kaksinkertaistamiseen on olemassa seuraavat vaihtoehdot:

• Täysi tuplaus. Tässä tapauksessa mahalaukun toinen osa on täysin mukana ruoansulatuksessa.
• Osittainen tuplaus. Osittaisella kaksinkertaistumisella muodostuu putkia tai kystoja, joissa ruoansulatusta ei suoriteta.

Tuplaukset sijaitsevat useimmiten mahalaukun vasemmalla ja takaseinällä. Jos limakalvo säilyttää kykynsä erittää entsyymejä ja suolahappoa, voi muodostua kysta. Tämän muodostuman esiintyminen röntgenkuvassa riippuu mahdollisuudesta, että varjoaine pääsee vatsan kaksinkertaistumiseen. Röntgenkuvauksen avulla voi olla vaikea erottaa mahalaukun kaksinkertaistuminen esimerkiksi kasvainprosessista.

Röntgenkuva mahalaukun divertikuloista

Divertikulaarit ovat vatsan seinämän pullistumia pussin muodossa. Niiden ulkonäkö liittyy lihaskerroksen heikkouteen. Vatsan divertikulaarit voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja, mutta ne ovat paljon yleisempiä 40 vuoden iän jälkeen.
Divertikulaarien koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 5 senttimetriin halkaisijaltaan.

Divertikulaarit sijaitsevat useimmiten seuraavissa mahalaukun osissa:

• sydänosasto ( 75% );
• pylorinen osasto;
• vatsan runko.

Divertikuloilla on tyypillinen röntgenkuva, mutta röntgenkuvassa ne voidaan sekoittaa limakalvohaavaan. Toisin kuin haava, divertikulaari on yhdistetty mahaonteloon kapealla kaulalla, jossa taitokset säilyvät. Divertikulaarin seinämä on joustava ja säilyttää kyvyn supistua. Diverticulum täytetään kokonaan kontrastisuspensiolla ja sen ääriviivat ovat tasaiset ja soikeat, kun taas haavassa se on yleensä rosoinen tai epäsäännöllinen.

Divertikulaarin komplikaatio on mahalaukun seinämän tulehdus - divertikuliitti. Tässä tapauksessa divertikulaarin seinämä tulehtuu ja turpoaa. Diverticumin ontelossa bariummassa viipyy, nestettä ja kaasua kerääntyy. Nämä alueet luovat kolmikerroksisen vaikutelman. Divertikulaarin kaulan kouristuksella voi esiintyä sen sisällön nekroosia, joten tässä tapauksessa suoritetaan toimenpide sen poistamiseksi.

Vatsan tyrän diagnoosi röntgenkuvauksen avulla

Vatsan tyrä ei ole muuta kuin pallean ruokatorven osan tyrä. Tämän taudin kanssa osa vatsasta tulee pallean reiän kautta rintaonteloon. Joskus vatsan ruokatorvi tulee vatsan kanssa rintaonteloon. Tällainen tyrä muodostuu vatsaontelon lyhytaikaisen paineen nousun vuoksi. Herniat ovat yleisempiä vanhemmalla iällä, kun lihakset menettävät voimaa ja joustavuutta.

Vatsan tyrä on helppo diagnosoida röntgenkuvauksella varjoaineella. Hernial pussi värjäytyy hyvin varjoaineella. Ero tyrän ja divertikulumin välillä on tyrän sijainti ei vatsaontelossa, vaan rinnassa. Joskus tehdään biopsia tai tietokonetomografia diagnoosin selkeyttämiseksi ja komplikaatioiden poissulkemiseksi ( CT) vatsaontelosta.

Hiatustyrä hoidetaan ruokavaliolla. Myös tyrän kirurginen hoito on melko tehokasta, mutta jos mahdollista, on parempi olla tekemättä leikkausta, vaan hoitaa sitä konservatiivisesti. Vatsan tyrä voi olla pitkään oireeton.

Synnynnäinen ja hankittu pylorisen ahtauma mahalaukun röntgenkuvassa

Pylorus on tärkeä osa mahalaukkua, koska ruoansulatuksen laatu mahalaukussa ja suolistossa riippuu sen toiminnan laadusta. Pyloruksen toimintaa säätelevät sekä hermolihasmekanismit että paikallisten hormonien avulla ( motiliini). Kun pylorus vaikuttaa, peptisen haavan riski kasvaa ja päinvastoin, tämän osaston haavat aiheuttavat usein hankittua ahtautta.

Pylorinen stenoosi voi olla kahta tyyppiä:

• synnynnäinen;
• hankittu.

Synnynnäinen pylorisen ahtauma johtuu lihasseinämän liikakasvusta. Pyloruksen kaventumiseen liittyy sen pidentyminen jopa 4 senttimetriin. Aikuisilla pylorisen ahtauma johtuu haavan jälkeisestä hampaiden epämuodostuksesta sekä paikallisesta kouristuksesta. Jos synnynnäisen pylorisen stenoosin yhteydessä ei välttämättä ole valituksia, aikuisilla pylorisen ahtaumaan liittyy kipua.

Pylorisen stenoosin radiografiset merkit ovat:

• pylorus-ontelon kaventuminen 0,5 cm tai vähemmän;
• pylorisen kanavan pidentyminen;
• peristalttisten aaltojen vahvistaminen;
• limakalvon laskosten paksuuntuminen tai niiden muodonmuutos;
• viivästynyt bariummassan evakuointi mahalaukusta;
• viivästynyt suoliston täyttyminen bariummassalla.

Riippumatta patologian aiheuttaneesta syystä, pyloruksen kaventumista hallitaan ruokavaliolla sekä mahahaavojen ehkäisyllä ja hoidolla. Lapsilla ja aikuisilla vaikeissa tapauksissa he turvautuvat kirurgiseen hoitoon, jonka aikana vatsan viimeisen osan läpinäkyvyys varmistetaan.

Aukko ( osittainen kapeneminen) antrum röntgenkuvassa

Mahalaukun rakenteen poikkeavuuksiin kuuluu kalvojen muodostuminen, jotka jakavat mahan ontelon useisiin kammioihin. Tämä poikkeama on melko harvinainen, sen muodostumismekanismi on samanlainen kuin kalvojen muodostuminen ruokatorvessa. Tällaiset kalvot havaitaan yleensä ennen 7 vuoden ikää. Ne koostuvat limakalvosta ja submukoosista ja sijaitsevat useimmiten antrumissa. Kalvossa olevan reiän halkaisija on noin 1 senttimetri, mikä aiheuttaa lapsen ruokintavaikeuksia, ruokahaluttomuutta ja nopeaa kylläisyyttä.

Röntgenkuva osoittaa vaikeuksia täyttää pallean takana oleva mahalaukun osa. Jos sen luumen on riittävän suuri, pallea ei ehkä ole havaittavissa ilman kaksinkertaista kontrastia. Jos epäillään mahalaukun palleaa, sen ääriviivat värjätään pienellä määrällä bariummassaa, mutta sitä ei kokonaan tukkeutua. Antrumin pallea voidaan yhdistää haavan kanssa, ja seuraavat oireet voivat ilmetä - kipu, polttaminen, syömiseen liittyvä.

Vatsan atonia ja hypotensio röntgenkuvauksessa

Vatsan seinämä on jatkuvasti tonic-supistustilassa lihaskerroksen läsnäolon vuoksi. Suoliston atonia on tila, jossa mahalaukun sävy puuttuu lähes kokonaan. Hypotensiolle on tunnusomaista mahalaukun lihasseinämän sävyn osittainen heikkeneminen. Nämä olosuhteet ilmenevät venytyksenä, turvotuksena. Atonia ilmaantuu yhtäkkiä, kun taas mahalaukun hypotensio voi jäädä huomaamatta pitkään.

Seuraavat syyt vatsan sävyn alentumiseen erotetaan:

• vatsan trauma;
• kakeksia ( aliravitsemuksesta tai erilaisista sairauksista johtuva uupumus);
• postoperatiivinen ajanjakso;
• stressi, emotionaalinen ylikuormitus;
• päihtymys ( alkoholi mukaan lukien);
• tarttuvat taudit;
• krooninen gastriitti ja muut mahalaukun sairaudet.

Röntgenissä todetaan alentunut sävy, kun bariummassa pääsee mahaan ensimmäistä kertaa. Vähennetyllä sävyllä se putoaa nopeasti vatsan kulmaan, ei viipyy yläosassa. Vatsa on pitkänomainen ja laajentunut, pylorinen sulkijalihas ei pidä ruokaa vatsassa, kuten on normaalia, mutta se on auki. Vatsaa painettaessa vatsan muoto voi muuttua dramaattisesti.

Vatsan hypotensio on vaarallinen tila. Tällaisessa mahassa olevaa ruokaa ei voida sulattaa kokonaan, minkä seurauksena henkilö saa vähemmän vitamiineja ja ravintoaineita. Mahalaukun happaman ympäristön toiminta lisää dramaattisesti mahalaukun ja suoliston mahahaavan riskiä. Mahalaukun hypotension poistamiseksi on tarpeen hoitaa sen perimmäinen syy. Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on tarpeen harjoittaa fyysistä aktiivisuutta annosteltuna. Se auttaa palauttamaan luurankolihasten ja sisäelinten lihasten sävyn.

lisääntynyt sävy ( verenpainetauti) vatsasta röntgenkuvauksessa. Vatsan kouristukset

Vatsan sävy kohoaa joissakin sairauksissa, mikä on erityinen suojareaktio. Mahalaukun hypertensiota havaitaan myrkytyksen yhteydessä, samoin kuin peptinen haava. Voimakkaalla lihasten supistumisella esiintyy kouristusta, johon liittyy kipua ylävatsassa. Vatsasairauksien aiheuttama kipu selittyy useimmiten juuri vatsalihasten puuskittaisella supistumisella.

Verenpainetaudilla röntgenkuvassa näkyy pieni vatsa sarven muodossa. Kaasukupla on pallomainen, ja kontrastimassa tunkeutuu sen alaosiin erittäin pitkään. Bariummassan evakuointiaikaa on myös pidennetty. Vatsassa voidaan havaita epätyypillisiä poikittaispoimuja.

Vatsan kouristukset voivat muuttaa sen seinämää. Paikallinen spasmi liittyy yleensä mahahaavaan. Samanaikaisesti vatsa on röntgenkuvassa "tiimalasi" - paikallinen kapeneminen kahden leveämmän osan välillä. Mahalaukun kouristuksen erottamiseksi niskan epämuodostuksesta koehenkilölle annetaan atropiinia, jonka jälkeen kouristukset katoavat hetkeksi. Äänen alentamiseksi ja mahalaukun kouristuksen lievittämiseksi käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä ( no-shpa), ruokavalio, mahahuuhtelu kaliumpermanganaatilla, kamomillakeitto.

Onko mahdollista havaita lisääntynyt tai vähentynyt mahanesteen eritys röntgenkuvauksella?

Erittyvän mahanesteen määrää säätelevät hermostomekanismit, ja keho määrittää sen melko tarkasti. Sen puutteen vuoksi nautittu ruoka ei sula tarpeeksi hyvin, ja mahanesteen lisääntyessä on vaarana mahalaukun seinämän vaurioituminen. Ääreis- tai keskushermoston orgaaniset häiriöt ovat syynä heikentyneeseen eritykseen. Heillä on monien patologisten tilojen syyt.

Mahanesteen liikaeritys on oire seuraavista sairauksista:

• mahahaava;
• antraalinen gastriitti;
• pylorisen sulkijalihaksen kouristukset ja ahtauma.

Lisääntyneen erityksen myötä erittyvän mahanesteen määrä voi olla jopa 1 litra puolen tunnin ajan. Mahalaukun mehua voi erittyä spontaanisti tai vastauksena ruoan nauttimiseen. Joka tapauksessa potilas kärsii närästyksestä, huonosta ruokahalusta ja joskus jopa mahanesteen oksentelusta. Päätelmät liikaerityksestä voidaan tehdä röntgenkuvauksesta. Röntgenkuvassa näkyy nesteen vaakasuora taso, ja kun maha on täytetty kontrastimassalla, poimujen lähellä on alueita, joihin kontrastimassa ei tunkeudu. Nykyään on olemassa lääkkeitä, jotka vähentävät keinotekoisesti mahanesteen eritystä ja normalisoivat mahalaukun toimintaa.

Vähentynyttä mahanesteen eritystä kutsutaan akiliaksi. Achiliaa ei voida diagnosoida röntgenkuvauksella, mutta siihen liittyy usein mahalaukun jänteen heikkeneminen ja heikentynyt peristaltiikka, jolla on tiettyjä radiologisia oireita. Achilia diagnosoidaan histamiinitestillä. Vähentynyt mahalaukun eritys johtaa limakalvopolyyppien muodostumiseen, krooniseen gastriittiin.

Duodenogastrinen refluksi röntgenkuvassa

Duodenogastrinen refluksi on ohutsuolen sisällön palautumista mahalaukkuun. Ruoan käänteinen virtaus mahalaukkuun johtuu pyloruslihaksen venttiilin vajaatoiminnasta. Suolen sisältö sisältää ruoansulatusentsyymejä, jotka voivat vahingoittaa mahalaukun limakalvoa. Tästä huolimatta duodenogastrista refluksia havaitaan puolella terveistä ihmisistä. Tätä tilaa ei pidetä sairautena, mutta uskotaan, että erilaisia ​​mahalaukun sairauksia voi ilmaantua refluksin vuoksi.

Duodenogastrinen refluksi voi aiheuttaa seuraavia mahalaukun sairauksia:

• mahahaava;
• krooninen gastriitti;
• pylorisen ahtauma;
• pahanlaatuiset kasvaimet.

Duodenogastrinen refluksi havaitaan endoskooppisella tutkimuksella. Melko harvoin röntgensäteillä voit havaita kontrastimassan käänteisen liikkeen mahalaukun täydellisen tyhjentymisen jälkeen. Röntgenkuvan avulla voit kuitenkin nähdä tämän ilmiön aiheuttamat muutokset limakalvossa. Niille on ominaista limakalvon vika niche-muodossa sekä limakalvon laskosten lisääntyminen tai päinvastoin väheneminen niiden atrofian aikana.

Akuutin ja kroonisen gastriitin diagnoosi röntgenkuvauksella

Gastriitin diagnoosi on vaikea tehtävä. Tämä johtuu siitä, että tällä taudilla ei ole erityisiä oireita. Vatsakipua, oksentelua ja pahoinvointia voidaan havaita monissa erilaisissa sairauksissa. Röntgenkuvassa voi nähdä muutoksia limakalvossa, mutta ne eivät myöskään ole pysyviä gastriittien yhteydessä. Siksi kroonisen gastriitin diagnoosin tekemiseksi lääkäri tutkii huolellisesti potilaan valitukset ja soveltaa erilaisia ​​​​diagnostisia menetelmiä. Kaikki tämä on välttämätöntä gastriitin onnistuneen hoidon kannalta.

Krooninen gastriitti mahalaukun röntgenkuvauksessa

Mahalaukun limakalvon tulehdus on yleinen sairaus. Uskotaan, että sitä esiintyy lähes 50 prosentilla maailman väestöstä. Tämä johtuu nykyajan kiihtyneestä elämäntahdista ja aliravitsemuksesta. Mausteinen ruoka, alkoholi, lääkkeet - kaikki tämä tuhoaa mahalaukun limakalvon jossain määrin.
Vatsan bakteeriflooralla on tietty rooli. Samaan aikaan mahalaukun limakalvon tulehdus on poistanut oireet, eikä se ilmene pitkään aikaan. Siksi gastriitti on useimmiten krooninen.

Krooninen gastriitti ilmenee ruoansulatushäiriöinä, ulosteen muutoksina, riittämättömänä ruoansulatuksena. Pahenemisvaiheiden aikana voi ilmaantua epämukavuutta ja kipua vatsassa. Nämä oireet antavat mahdollisuuden epäillä kroonista gastriittia ja ovat indikaatio röntgentutkimukselle. Juuri röntgensäteiden avulla voit tutkia limakalvon helpotusta, joka muuttuu merkittävästi kroonisessa gastriitissa. Limakalvon visuaalinen diagnoosi voidaan tehdä mahalaukun endoskopialla.

Kroonisella gastriitilla voi olla seuraavat kliiniset muodot:

• katarraalinen. Sille on ominaista turvotus ja limakalvon laskosten tulehduksellinen lisääntyminen.
• Eroosiota aiheuttava. Tulehdukseen sisältyy limakalvovaurioiden muodostuminen eroosioiden muodossa.
• Polypoidi. Limakalvon lisääntyminen, jota havaitaan vasteena tulehdukselle, tapahtuu polyyppien muodossa. Ne voivat kadota kokonaan, kun tila palautuu normaaliksi.
• Sklerosoiva ( jäykkä). Tämän tyyppisessä kroonisessa gastriitissa on mahalaukun seinämän muodonmuutos ja sen supistumisen rikkominen.

Krooninen gastriitti voi olla paikallista tai levitä koko mahalaukun limakalvolle. Useimmiten krooninen gastriitti alkaa mahalaukun antrumista. Tälle taudille on muodoista huolimatta tunnusomaiset radiologiset merkit. Niiden tunnistamiseksi on tarpeen täyttää vatsa bariummassalla kaksoiskontrastilla, mikä parantaa vatsan poimujen värjäytymistä.

Kroonisen gastriitin tärkeimmät radiologiset merkit ovat:

• Mahalaukkujen laajentuminen. Mahalaukut, jotka sijaitsevat mahalaukun rungossa, ovat limakalvon rauhasten ulostulokanavia. Kroonisessa gastriitissa näiden kenttien halkaisija on yli 3–5 mm; röntgenkuvassa ne saavat rakeisen ulkonäön, koska kontrastimassa tunkeutuu syvälle laajentuneisiin kanaviin.
• Limakalvolaskosten laajeneminen. Krooniselle gastriitille on ominaista limakalvon laskosten kulun rikkominen. Niiden välissä on enemmän tilaa, mikä saa röntgenkuvaan rosoisen vaikutelman. Kroonista gastriittia voidaan kuitenkin havaita myös normaalilla limakalvon helpotuksella.
• Lisääntynyt liman eritys. Lima on suojaava kerros mahalaukun seinämän epiteelin ja mahalaukun sisällön happaman ympäristön välillä. Kroonisessa gastriitissa sen määrä kasvaa. Lima voi häiritä poimujen värjäytymistä kontrastimassalla. Tätä sumeiden laskosten vaikutusta kutsutaan limakalvon marmorikuviksi.
• Vatsan sävyn rikkominen. Kroonisessa gastriitissa mahalaukun sävy laskee ja sen puhdistusnopeus bariummassasta vähenee. Gastriitin pahenemisen yhteydessä sävy voi nousta. Potilas voi tuntea sävyn nousun spastisen kivun muodossa.

Erosiivinen krooninen gastriitti röntgenkuvassa

Eroosiolle gastriitille on ominaista limakalvovaurioiden muodostuminen. Eroosiota muodostuu, jos kroonisen gastriitin ärsyttävä aine vaikuttaa riittävän pitkään. Eroosion muodostumismekanismi muistuttaa peptisen haavan kehittymisen periaatetta, mutta eroosioilla on pienempi syvyys ja halkaisija ja ne sijaitsevat limakalvon sisällä. Eroosioiden esiintyminen ei vaikuta taudin oireisiin, koska limakalvossa ei ole hermotusta.

Eroosiot sijaitsevat yleensä etu- tai takaseinässä. Röntgenkuvissa tällaiset eroosio näyttävät jopa 1 senttimetrin kokoisilta pisteiltä. Kun eroosiot sijaitsevat mahalaukun vasemman tai oikean ääriviivan alueella, ne näyttävät pieneltä bariummassan kertymiseltä. Useammin tällaiset eroosiot eivät kuitenkaan ole näkyvissä niiden pienen koon vuoksi. Kuvien ottaminen erilaisissa projektioissa auttaa heidän päättäväisyytensä. Limakalvon eroosio on erotettava haavaisesta vauriosta ja kasvainprosesseista. Tämä voi auttaa mahalaukun limakalvon tutkimisessa endoskopian avulla.

Eroosioprosessi, toisin kuin mahahaavat, on palautuva. Limakalvo voidaan palauttaa, koska epiteelillä on kyky uusiutua. Eroosion kroonisen gastriitin hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät mikroflooran aktiivisuutta, sekä lääkkeitä, jotka vähentävät mahanesteen eritystä. Erityisruokavalion lisäksi geeleillä voidaan päällystää mahan seinämää ja suojata sitä ärsyttäviltä aineilta.

Polypoidinen ja jäykkä krooninen gastriitti röntgenkuvassa

Polyyppien muodostuminen ja mahalaukun seinämän jäykkyys ovat kroonisen gastriitin myöhäisiä ilmentymiä. Krooninen tulehdus johtaa ennemmin tai myöhemmin limakalvon surkastumiseen. Tästä johtuen mahalaukun limakalvon toiminta heikkenee ja sen tilalle tulee muita rakenteita. Tämän estämiseksi on välttämätöntä noudattaa ruokavaliota ja hoitaa krooninen gastriitti ajoissa.

Limakalvon syyläiset kasvut näkyvät limakalvon tasoittuneiden laskosten taustalla. Niiden koko ei ylitä 5 mm. Ne ovat myös liman peitossa, eivätkä ne välttämättä ole näkyvissä poimujen välissä. Röntgenkuvassa polypoidiselle gastriitille on ominaista pienet ulkonemat, joissa on sumeat rajat mahalaukun sisällä muuttuneen limakalvon taustalla. Tämä mahalaukun muoto on erotettava limakalvon kasvainmuodostelmista. Ne ovat suuria, ja niiden ympärillä oleva limakalvo ei muutu.

Jäykkä krooninen gastriitti kehittyy antrumiin. Se etenee hitaasti ja johtaa lihastoiminnan vähenemiseen tällä alueella. Krooninen tulehdus jäykässä gastriitissa johtaa liiallisen sidekudoksen muodostumiseen mahalaukun seinämän syvissä kerroksissa.

Jäykkä krooninen gastriitti on tunnusomaista seuraavista radiografisista piirteistä:

• antrumin epämuodostuma;
• mahalaukun sävyn ja peristaltiikan rikkominen;
• muutos limakalvon helpotuksessa.

Antrumin muodonmuutos on kartiomainen. Myös pylorusosastoa pidennetään. Ajan myötä tällainen muodonmuutos muuttuu vakaaksi; peristalttinen aalto ei kulje tämän osan läpi. Limakalvolla on rosoinen ulkonäkö, taitokset sijaitsevat satunnaisesti. Jäykkä krooninen gastriitti pyrkii rappeutumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka sijaitsee mahan seinämän sisällä.

Akuutti gastriitti. Akuutin gastriitin diagnoosi röntgenkuvauksella

Akuutti gastriitti johtuu voimakkaiden ärsyttävien aineiden lyhytaikaisesta vaikutuksesta mahalaukun limakalvoon. Akuutti gastriitti johtuu kemikaaleista, joistakin lääkkeistä, jos niitä käytetään väärin, sekä mikro-organismien saastuttamasta ruoasta. Toisin kuin krooninen gastriitti, akuutti muoto menee ohi ilman jälkiä eikä yleensä jätä muistutuksia taakseen. Akuutissa gastriitissa potilas on huolissaan voimakkaasta ylävatsakipusta, joka voidaan poistaa mahahuuhtelulla, kipulääkkeillä ja kouristuksia hillitsevillä lääkkeillä.

Akuutilla gastriitilla on seuraavat muodot:

• Katarraalinen gastriitti. Tämä on lievin muoto, koska se vaikuttaa vain limakalvon pinnallisiin kerroksiin. Ne korvataan nopeasti uusilla soluilla, kun ärsyttävät aineet poistetaan. Katarraaliseen gastriittiin liittyy limakalvon turvotus ja suuri liman muodostuminen.
• Erosiivinen gastriitti. Hapot ja emäkset voivat muodostaa limakalvovaurioita suurina pitoisuuksina. Jos vika saavuttaa submukoosin, arpeutumista ja mahalaukun luumenin kapenemista tapahtuu ajan myötä.
• Flegmoninen gastriitti. Bakteerit kehittyvät harvoin mahalaukussa mahan happaman ympäristön vuoksi. Niiden kehittyessä mahalaukun seinämään muodostuu kuitenkin mätä ( flegmoni). Tähän vaaralliseen tilaan liittyy kipua, pahoinvointia ja oksentelua, ja se vaatii kirurgista hoitoa.

Radiologisesti akuutti gastriitti eroaa kroonisesta muodosta. Akuutin gastriitin bariummassa täyttää vatsan huonosti. Limakalvon taitokset ovat käytännössä näkymättömiä, koska ne ovat liman peitossa ja varjoaine ei pääse niihin käsiksi. Vatsan koko pienenee, koska sen seinämä on tonisoivassa supistuksessa. Tulehduksellinen turvotus voi näyttää seinän osan yhtenäiseltä ulkonemiselta mahalaukun onteloon. Eroosion esiintyessä havaitaan täyttövirheet.

Mahalaukun mahahaavan ja kasvainmuodostelmien diagnoosi röntgenkuvauksella

Peptinen haava on hyvin yleinen maha-suolikanavan sairaus. Se ilmenee nuorena, noin 25-30-vuotiaana, ja heikentää merkittävästi elämänlaatua vanhemmalla iällä. Pääasiallinen tapa estää mahahaavoja on ylläpitää oikeaa ruokavaliota. Optimaalisena pidetään usein osittaisia ​​aterioita pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä.

Röntgenmenetelmä on erittäin kätevä tapa diagnosoida mahahaavat. Suuri määrä suoria ja epäsuoria merkkejä mahdollistaa lähes erehtymättömän mahahaavan diagnoosin. Mahahaava diagnosoidaan varjoaineilla. Tätä varten otetaan kuvasarja, jonka aikana mahalaukun limakalvoa tutkitaan eri täyttöasteissa.

Mahalaukun kasvainsairaudet havaitaan röntgenkuvissa, jos ne ovat suurempia kuin 3 mm. Myös hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten erottamisessa on vaikeuksia. Siksi mahalaukun röntgenkuvaa kontrastilla täydennetään tarvittaessa tietokonetomografialla, endoskopialla tai biopsialla ( kudospalan mikroskopia). Vain biopsian avulla voidaan määrittää tarkasti kasvaimen luonne.

Haava tauti. Röntgenkuvat mahahaavasta

Mahalaukun mahahaava on tila, jossa limakalvoon muodostuu vaurio kloorivetyhapon ja mahanesteentsyymien vaikutuksesta. Mahahaavat ovat useammin useita, joten ne puhuvat mahahaavasta. Helicobacter pylorilla on tärkein rooli peptisen haavan kehittymisessä. Nämä bakteerit viihtyvät happamassa mahalaukun sisällössä, vähentävät epiteelin vastustuskykyä happoja ja entsyymejä vastaan ​​ja aiheuttavat paikallista tulehdusta. Mahalaukun erityksen lisääntymisellä on merkittävä rooli.

Peptisen haavan aikana erotetaan seuraavat vaiheet:

• haavaumaa edeltävä tila;
• alkuvaiheessa;
• muodostunut haava;
• haavan komplikaatioita.

Peptinen haava diagnosoidaan mahalaukun röntgenkuvauksella tai endoskopialla. Röntgentutkimus tulee tehdä, jos epäillään peptistä haavaumaa, mieluiten haavaumaa edeltävässä tilassa. Kuitenkin useammin haava havaitaan vasta kliinisen kuvan ilmaantumisen jälkeen. Se voi ilmetä röyhtäilynä, närästyksenä, kivuna syömisen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.

Haavan röntgenkuvat röntgenkuvassa ovat:

• Kapea vatsan seinämän ääriviivassa. Kapeaa kutsutaan haavan sisään tunkeutuneen varjoaineen varjoksi. Se voi olla pyöreä tai soikea, eri kokoisia ( 0,5 cm - 5 cm tai enemmän).
• Limakalvon epäsäännöllinen muoto. Haavan reunat ovat kuoppaisia ​​ja epätasaisia. Ne sisältävät rakeista kudosta, verta, ruokaa. Pienissä haavaumissa reunat voivat kuitenkin olla tasaiset.
• Poimujen lukumäärän ja tilavuuden kasvu. Poimut ovat laajentuneet haavaa ympäröivän seinämän alueen tulehduksen vuoksi. Kun käytät kaksoiskontrastia, voit nähdä, että taitokset ovat suunnattu haavaa kohti.
• Lisääntynyt mahanesteen eritys. Merkki liikaerityksestä on kaasukuplan alla oleva vaakasuora nestetaso mahalaukussa.
• Paikallinen kouristukset mahalaukun seinämässä. Spasmi esiintyy haavan tasolla, mutta vastakkaisella puolella. Se näyttää pieneltä, jatkuvalta mahan seinämän vetäytymiseltä.
• Varjoaineen nopea eteneminen haavan alueella. Tämä johtuu siitä, että hermosto- ja refleksimekanismien hallinnassa mahalaukun seinämä yrittää lyhentää vaurioituneen alueen kosketusaikaa mahdollisen ärsyttävän aineen kanssa.

Listatuista haavan oireista vain vatsan seinämän rako on suora ja loput epäsuoria. Jos röntgenkuvaus ei pysty tunnistamaan suoraa merkkiä haavasta - markkinaraosta, radiologi jatkaa sen etsimistä, jos sen olemassaolosta löytyy epäsuoraa näyttöä. Kapea ei välttämättä näy röntgenkuvassa, koska se voi olla täynnä ruokaa tai limaa. Nykyaikaisten röntgenlaitteiden avulla voidaan havaita 2-3 mm:n kokoisia haavaumia.

Peptisen haavan komplikaatiot. Mahalaukun epämuodostumat röntgenkuvassa. Kaskadi vatsa

Peptinen haava on vaarallinen ennen kaikkea sen komplikaatioiden vuoksi. Ne ovat seurausta melkein kaikista haavaisista vaurioista. Vaikka haava paranee, sen tilalle tulee arpi, joka ei korvaa tätä kudosta kokonaan. Siksi peptisen haavataudin tapauksessa, kuten minkä tahansa muunkin, väite, jonka mukaan sairaus on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Peptinen haavatauti voidaan ehkäistä, jos huomioi oireet ajoissa ja teet vatsatutkimuksen. Potilaat, joilla on mahahaava, rekisteröidään yleensä hoitoon ja niille tehdään säännöllisin väliajoin ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, mikä auttaa estämään komplikaatioiden kehittymistä.

Peptisen haavan komplikaatioita ovat:

• mahalaukun seinämän arpeutuminen ja muodonmuutos;
• pylorisen ahtauma;
• mahalaukun perforaatio;
• haavan tunkeutuminen viereisiin elimiin;
• haavan syöpärappeuma.

Cicatricial epämuodostumat ovat havaittavissa ja yleisimmät peptisen haavan komplikaatiot. Ne muodostuvat pitkään olemassa olevien haavaumien kohdalle. Haavoilla on yleensä pohja limakalvon alueella, joka koostuu sidekudoksesta. Siitä kehittyy arpikudos, koska epiteeli ei voi täysin uusiutua vika-alueella.

Vakavia epämuodostumia nähdään nykyään harvoin röntgenkuvissa. Tämä johtuu siitä, että nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat estää suuria komplikaatioita. Esimerkiksi tiimalasin epämuodostuma ilmenee, jos pyöreitä lihaskuituja pitkin esiintyy arpia, ja mahalaukun keskellä on supistelu ja sen jakautuminen kahteen osaan. Jos pienemmän kaarevuuden muodonmuutos tapahtuu, lähtö- ja alkuosat vedetään toisiaan kohti. Tällaista vatsaa kutsutaan kukkaronauhaksi tai sisäkorvaksi.

Kaskadivatsa - epämuodostuma, jossa muodostuu supistuma, joka erottaa sydämen osan ( yläosa) vatsan muusta. Siten vatsa on jaettu kahteen tasoon ( ryöpytä). Tämä muodonmuutos vaikeuttaa suuresti ruoan kulkeutumista maha-suolikanavan läpi ja vaatii yleensä leikkausta poistaakseen.

Huolimatta siitä, että massiiviset epämuodostumat ovat yhä harvinaisempia nykymaailmassa, vatsassa voi löytyä pieniä arpia jopa terveinä pitävillä ihmisillä. Tämä johtuu siitä, että haava voi olla oireeton ja parantua itsestään. Röntgenkuvissa vatsan pienet arvet näyttävät epäsäännöllisiltä vatsan varjon ääriviivoilta ja alueella, johon poimut yhtyvät. Itse arpikohdassa ei ole laskoksia. Arven alueella peristalttista aaltoa ei havaita tai se on heikentynyt.

Haavan tunkeutumisen ja perforaation röntgendiagnostiikka

Haavan tunkeutuminen tarkoittaa sen tunkeutumista viereisiin elimiin. Naapurielimeen muodostuu haavaontelo, jolla on yhteys mahaonteloon. Potilas huomaa aina tunkeutumisen, ja se on syy hakeutua lääkärin hoitoon. Tämän komplikaation aiheuttama kipu on erittäin vakava, ja siihen liittyy pahoinvointia, oksentelua, heikkoutta tajunnan menetykseen asti.

Haava tunkeutuu seuraaviin muodostelmiin:

• perna;
• vatsan seinämä;
• mahalaukun nivelsiteet.

Röntgenissä paljastui suuri mahahaava. Haavaalueen ääriviivat muuttuvat epätasaisiksi. Kontrastimassa tunkeutuu mahalaukun ulkopuolelle viereiseen elimeen, jossa havaitaan kolmikerroksinen kuvio, joka koostuu bariumsuspensiosta, nesteestä ja kaasusta. Sama kuva voidaan havaita mahalaukun divertikulaarin tulehduksessa. Vatsan tunnustelu auttaa haavan tunkeutumisen selvittämisessä. Haavan tunkeutumisalueella viereiseen elimeen on voimakas tulehduksen aiheuttama tiivistyminen.

Haavan perforaatio on mahalaukun ja vatsaontelon välistä yhteyttä haavan kautta. Samanaikaisesti vatsaontelossa määritetään vapaata kaasua, joka näyttää valaistumiselta sirpin muodossa kalvon alla. Sen havaitsemiseksi riittää, kun suoritetaan yleiskuvaus vatsaontelosta. Potilas voi itse ilmoittaa perforaation tarkan ajankohdan, koska siihen liittyy voimakasta kipua. 2 tunnin kuluttua vatsaontelosta voidaan jo havaita kaasua, joka kertyy aluksi oikealle puolelle pallean alle. Rei'itetyn mahahaavan kipu on hyvin samanlainen kuin sydänkipu, joten rei'itys voidaan sekoittaa sydäninfarktiin, joka voi maksaa arvokasta aikaa.

Mahasyövän diagnoosi haavaprosessin kohdassa röntgenkuvauksella

Yksi pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen tärkeimmistä edellytyksistä on krooninen tulehdus. Peptisen haavan tapauksessa se on läsnä. Haavan siirtyminen syöpäkasvaimeksi ei ole niin harvinaista, ja se on noin 10 % suurien haavaumien tapauksessa. Vatsasyöpään sairastuneen ihmisen syömiskyky heikkenee merkittävästi, hän laihtuu ja laihtuu. Tämän välttämiseksi peptinen haava on hoidettava ajoissa.

Syövän kehittyessä haavainen vika saa seuraavat radiologiset merkit:

• haavan koon kasvu jopa 3 senttimetriä;
• syöpähaavan epätasaiset reunat;
• mahalaukun seinämien täydellinen liikkumattomuus haavan alueella;
• akselin muodostuminen haavan ympärille ja haavaraon heikentyneet reunat.

Röntgenkuvaus ei ole luotettavin tapa havaita syöpää. Syövän tarkka diagnoosi suoritetaan vain mahakudoksen osan histologisen analyysin avulla. Kudospala otetaan endoskooppisen tutkimuksen aikana ja tutkitaan sitten mikroskoopilla. Epätyypillisten solujen havaitseminen tällaisessa tutkimuksessa on vahvistus syövästä. Onkologit osallistuvat tällaisen taudin hoitoon. Potilas saattaa tarvita leikkausta mahalaukun osan poistamiseksi.

Vatsasyöpä röntgenkuvassa. Lautasen muotoinen syöpä

Mahasyöpä on mahalaukun limakalvon pahanlaatuinen kasvain. Sitä esiintyy melko usein, mahasyövän kehittymisessä ihmisen huonoilla tavoilla on tärkeä rooli ( tupakointi, alkoholismi), aliravitsemus, syöpää aiheuttavien aineiden käyttö, savustetut lihat. Mahasyövän kehittymiselle, kuten haavankin tapauksessa, Helicobacter-bakteerin aiheuttama infektio luo edellytykset. Syöpäkasvain on kasauma mutanttisoluja, joilla on hallitsematon kasvu, joka kuluttaa kykyjä ja häiritsee kaikkien kehon elinten toimintaa.

Mahasyövällä on useita eri muotoja ja muunnelmia. Aluksi kasvain on pieni kasvainsolujen saari limakalvon pinnalla. Se voi työntyä vatsan onteloon tai olla paksuudeltaan. Myöhemmin kasvaimen keskelle muodostuu nekroosi- ja haavaumialue. Tässä vaiheessa syöpäkasvain on hyvin samanlainen kuin peptinen haava. Jos syöpä kehittyy haavakohtaan, se käy läpi alkuvaiheen. Useimmissa tapauksissa röntgenkuvat eivät voi erottaa syöpää haavasta. Tämä vaatii endoskooppisen tutkimuksen. Mutta röntgensäteiden avulla on mahdollista määrittää ne, jotka todella tarvitsevat endoskooppista tutkimusta ( FEGDS).
Syöpäkasvaimien monimuotoisuus johtaa siihen, että röntgenkuvauksessa harvoin on saman näköisiä syöpäkasvaimia.

Röntgensäteilyä voidaan käyttää erottamaan seuraavat mahasyöpätyypit:

• eksofyyttinen syöpä. Työntyy vatsan onteloon. Se näyttää mahalaukun varjon ääriviivojen syventymiseltä, jossa ei ole peristaltiikkaa. Eksofyyttinen syöpä voi näyttää plakilta ( tasainen paikka) tai polyyppi ( sieni ohuella tai leveällä pohjalla).
• Infiltratiivinen-haavainen ( endofyyttinen) rapuja. Tässä syövän muodossa osa limakalvosta tuhoutuu, mikä näyttää täyttövirheeltä. Vian ääriviivat ovat epätasaisia, kasvaimen alueen taitokset tuhoutuvat, tämä alue ei ole mukana peristaltiikkassa.
• diffuusi syöpä. Tässä syöpämuodossa mahalaukku kapenee tasaisesti seinän sisällä tapahtuvien muutosten vuoksi. Muodonmuutos on vakaa, eli vatsa ei suoristu täytettäessä. Tämäntyyppisen syövän diagnosoimiseksi on tarpeen tutkia kudospala mikroskoopilla.

Erillinen mahasyövän muoto on lautasen muotoinen syöpä. Tällaisella kasvaimella on kohotetut reunat tiheän akselin muodossa, ja keskellä on pieni painauma. Röntgenkuva paljastaa täyttövirheen, jonka keskellä on epätasaisia ​​ääriviivoja sisältävää bariummassaa. Lautasen muotoista syöpää rajoittaa selvästi terveen limakalvon varsi, mutta sen matalan syvyyden ja pienen kasvaimen koon vuoksi se voi jäädä huomiotta röntgenkuvauksessa.

Mahasyöpä ilmenee aluksi ruokahaluttomuudella, laihtumisella, vastenmielisyydellä liharuokaa kohtaan. Myöhemmin on kipua ylävatsassa, oksentelua, verenvuotoa. Melkein ainoa mahasyövän hoito on leikkaus, jolla poistetaan osa mahalaukun seinämästä. Pahanlaatuisten kasvainten ilmaantumisen estämiseksi sinun on seurattava huolellisesti kehosi tilaa, erityisesti kroonisten sairauksien, kuten gastriitti tai peptinen haava, varalta.

Hyvälaatuiset mahalaukun kasvaimet röntgenkuvauksessa

Mahalaukun hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia, ja ne löydetään yleensä satunnaisesti röntgenkuvissa. Hyvänlaatuiset kasvaimet koostuvat soluista, jotka eivät eroa terveistä ja joilla ei ole mutaatioita geneettisessä materiaalissa. Tämä on tärkein ero hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä. Mahalaukun hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat hitaasti eivätkä aiheuta oireita.

Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat olla seuraavan tyyppisiä:

• Epiteelin. Kasvaa polyyppien muodossa mahalaukun luumenin sisällä. Niiden kyky havaita röntgenkuvauksessa riippuu niiden koosta. Yli 3 mm:n polyypit näkyvät syvennyksinä pyöristetyn kontrastimassan ääriviivassa. Tässä tapauksessa yksi taiteista laajenee, kun taas muut taitokset siirtyvät pois siitä. Peristaltiikkaa ei häiritä, ja tämän muodostelman ääriviivat ovat tasaiset ja selkeät.
• Ei-epiteelinen. Ne koostuvat lihassoluista, hermokudoksesta tai sidekudossoluista. Nämä kasvaimet sijaitsevat mahalaukun seinämän sisällä. Limakalvo ei muutu, mutta limakalvon taitokset tasoittuvat ja litistyvät. Vatsan ontelo kapenee tasaisesti pienellä määrällä. Myös peristaltiikka säilyy, mutta suurella kasvaimella voi olla vaikeaa päästää ruokaa eteenpäin.

Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät aiheuta huolta, eivätkä ne yleensä vaadi hoitoa. Muodostelmien hyvänlaatuisuuden selvittämiseksi voi kuitenkin olla tarpeen suorittaa lisädiagnostiikkaa. Se voidaan tehdä tietokonetomografialla, ultraäänellä ( ultraääni) tai endoskopia. Joka tapauksessa hyvänlaatuiset kasvaimet vaativat tarkkailua, koska kasvainten nopea kasvu voi muuttaa niiden ennustetta.

Mistä tehdä mahalaukun ja ruokatorven röntgenkuva?

Vatsan ja ruokatorven röntgenkuvauksia voidaan tehdä useissa lääketieteellisissä laitoksissa. Tarvittavat laitteet - röntgenlaite - löytyvät yksityisistä ja julkisista terveyskeskuksista. Erikoistunut lääkintähenkilöstö työskentelee diagnoosikeskuksissa tai gastroenterologisissa sairaaloissa. Laadukasta diagnostiikkaa tekevät yksityiset lääkäriasemat. Vatsan ja ruokatorven röntgentutkimuksen hinta vaihtelee Venäjän eri kaupungeissa ja riippuu myös käytetyistä laitteista.

Varaa mahalaukun ja ruokatorven röntgenkuvaus

Varataksesi ajan lääkärille tai diagnostikolle, sinun tarvitsee vain soittaa yhteen puhelinnumeroon
+7 495 488-20-52 Moskovassa

Tämäntyyppinen mahasyöpä on yleisin. Antrum on pohjassa. Täällä ruokamassa muuttuu pienten hiukkasten kokkareeksi päästäkseen edelleen vapaasti pohjukaissuoleen. Sairauden hoito on mahdollista, mutta ennuste on sitä suotuisampi, mitä aikaisemmin se havaitaan.

Vatsan antrum ei osallistu ruoansulatusprosessiin, se sijaitsee elimen alaosassa ja on mukana muuttamassa ruokamassaa rispaantuneeksi palaksi, jonka hiukkaset ovat enintään 2 mm. Nämä hiukkaset lähetetään sitten syvemmälle suolistoon. Tällä osastolla voi esiintyä erilaisia ​​​​sairauksia - eroosiota, gastriittia, haavaumia ja pahanlaatuisia kasvaimia. Riskiryhmään kuuluvat yli 50-vuotiaat. Varsinkin miehet, koska he sairastuvat useammin kuin naiset.

Taudin etiologia

Syöpäkasvaimen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty, mutta asiantuntijat tunnistavat kuitenkin joitain altistavia tekijöitä. Yksi tärkeimmistä on ravitsemus, nimittäin suuren määrän rasvaisten, paistettujen, savustettujen ja liian suolaisten ruokien kulutus. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö lisäävät myös sairastumisriskiä.

Lisäksi tiedetään, että mahasyöpä esiintyy useimmiten Helicobacter pylori -bakteerin kantajilla, ja sitä esiintyy myös tämän elimen kaukaisimmissa pahanlaatuisissa kasvaimissa. Tämä bakteeri voi myös aiheuttaa gastriittia ja haavaumia, jotka joskus muuttuvat syöväksi. Epstein-Barr-viruksen ja mahalaukun pahanlaatuisten solujen välillä on jokin yhteys.

Asiantuntijat laativat myös luettelon syöpää edeltävistä sairauksista, joihin kuuluvat: kollegiaalinen haavauma, polyypit ja mahalaukun polypoosi, jäykkä antraalinen gastriitti. Harvinaisissa tapauksissa syöpää voi esiintyä myös litteän adenooman, atrofisen gastriitin, Menetrierin taudin, tuhoisan anemian ja minkä tahansa mahalaukun leikkauksen jälkeen.

Antrumin syövän muotojen luokittelu

Tämän mahalaukun osan syöpiä on useita.

Adenokarsinooma

Yleisin kasvaintyyppi, kaikista mahalaukun antrumin syövän tapauksista, 90% siitä osuu tähän tyyppiin. Tämä kasvain muodostuu rauhaskudosrakenteista.

kiinteä syöpä

Sitä esiintyy melko harvoin, pahanlaatuisilla soluilla on ei-rauhanen rakenne.

Skirr

Harvinaisin lajike. Ilmestyy sidekudoselementeistä.

Huolimatta luetelluista lajikkeista, mahalaukun antrumin syövillä on myös useita yhteisiä piirteitä: aggressiivinen kulku, jossa metastaasit ilmaantuvat nopeasti ja pahanlaatuisen muodostumisen selkeiden rajojen puuttuminen. Tästä johtuen uusiutumisen mahdollisuus leikkauksen jälkeenkin on melko korkea, joten monet tapaukset päättyvät traagisesti.

Oireet ja ilmenemismuodot

Toisin kuin muut syöpätyypit, tämäntyyppinen syöpä ilmenee riittävän nopeasti. Luettelo yleisimmistä oireista:

• Turvotus
• Pahoinvointi;
• Oksentaa;
• Närästys;
• Jatkuva täyteen vatsan tunne;
• Pahalle hajuinen ryppy.

Turvotus, pahoinvointi ja oksentelu ovat joitakin antrumsyövän oireita.

Aluksi nämä oireet ilmaantuvat harvoin, vasta rasvaisen ruoan tai alkoholin nauttimisen jälkeen. Mutta sitten niihin lisätään vatsakipua ja oksentelua.

Jos noudatat erityisruokavaliota, helpotus voi tulla, mutta tämä ei tarkoita, että potilas on toipunut eikä hänen kehossaan ole enää pahanlaatuisia soluja. Siksi oireiden häviämisen jälkeen on tärkeää jatkaa hoitoa täydelliseen paranemiseen tai vakaan remission vaiheeseen saakka.

Joissakin tapauksissa potilaat tuntevat olonsa melko siedettäväksi tyhjään vatsaan, mutta heidän tilansa huononee ruokailun jälkeen ja illalla ilmaantuu oksentelua, jonka jälkeen epämiellyttävät oireet häviävät.

Taudin jatkossa havaitaan seuraavat merkit: ruokahaluttomuus ja joskus jopa kieltäytyminen syömästä, mikä aiheuttaa voimakkaan painonpudotuksen, kehon yleisen uupumuksen sekä lisääntyneen ärtyneisyyden.

Jos pahanlaatuinen muodostus ei aiheuta suolistotukoksia, potilaat voivat tuntea jatkuvasti nälkää. He eivät voi syödä, vaikka kuinka paljon he syövät, eivätkä he parane. Tällaiset potilaat menevät usein wc: hen, heillä on löysät ulosteet, joissa on havaittavissa sulamattoman ruoan hiukkasia.

Edellä mainittujen lisäksi myöhemmissä vaiheissa voi ilmaantua kuumetta, verioksentelua, tervanvärisiä ulosteita ja äkillistä lämpötilan nousua.

Kasvaimen vuoksi mahalaukun koko voi pienentyä. Tällöin potilas tuntee olonsa kylläiseksi jopa pienellä ruokamäärällä, syömisen jälkeistä raskautta, kylläisyyttä ja painetta mahassa.

Diagnostiikka

Tämän tyyppisen patologian tärkein diagnostinen menetelmä on röntgentutkimus. Veri-, virtsa- ja ulostetutkimukset auttavat epäilemään, että jotain on vialla, ja biopsia (vaurioalueelta otettu kudostutkimus) voi lopulta vahvistaa tai kumota diagnoosin. Kasvaimen leviämisaste on mahdollista määrittää endoskopian avulla.

Valitettavasti usein alkuvaiheen antrumin syövillä ei ole voimakkaita oireita, joten se voidaan helposti sekoittaa muihin maha-suolikanavan sairauksiin. Ja sen seurauksena apua hakeneella potilaalla on useimmiten jo pitkälle edennyt syövän kehitysvaihe. Samaan aikaan havaitaan vakavaa aliravitsemusta, vakavia ruoansulatushäiriöitä ja merkittävää painonpudotusta. Tässä vaiheessa kasvain ja etäpesäkkeet voivat jopa tuntua.

Röntgenkuvaus on yksi yleisimmistä menetelmistä mahalaukun antrumin syövän diagnosoinnissa.

Kasvaimen leviämispaikan selvittämiseksi käytetään usein MRI:tä ja TT:tä, angiografiaa, laparoskopiaa ja luuston scintigrafiaa.

Potilaille voidaan myös määrätä mahaneste- ja ääreisveren tutkimus erityisten kasvainmerkkiaineiden esiintymisen varalta, jotka antavat epäillä pahanlaatuista muodostumista. Useimmissa tapauksissa asiantuntija pystyy antamaan lopullisen vahvistuksen tai kumoamaan diagnoosin vasta biopsian jälkeen.

Hoitomenetelmät

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita tapoja parantaa tämäntyyppistä syöpää. Hoitomenetelmän päättää kussakin tapauksessa hoitava lääkäri.

Kirurginen hoito

Yleisimmin käytetty ja tehokkain hoitomenetelmä. Leikkauksia on kahdenlaisia ​​- radikaaleja ja palliatiivisia. Radikaali menetelmä sisältää kasvaimen sekä lähellä olevien terveiden kudosten ja joskus myös viereisten imusolmukkeiden täydellisen poistamisen. Tämä tehdään taudin uusiutumisen riskin vähentämiseksi.

Radikaalimenetelmän aikana vatsa poistetaan kokonaan (noin 60 prosentilla potilaista), samoin kuin läheiset kuidut ja imusolmukkeet, jotka sijaitsevat vaurioituneella alueella.

Palliatiivinen interventio suoritetaan tapauksissa, joissa tavanomaista leikkausta ei voida suorittaa. Sitä käytetään potilaan tilan lievittämiseen, harvemmin komplikaatioihin ja kasvaimen laadun parantamiseen. Jos etäpesäkkeitä on kaukaisiin elimiin, myös nämä elimet poistetaan. Joskus uusiutumisriskin vähentämiseksi koko imusolmuke poistetaan ja tämä lisää eloonjäämisprosenttia neljänneksellä.

Kun osa mahasta on poistettu, loput osat liitetään suolistoon, mutta jos elin poistetaan kokonaan, ruokatorvi liitetään suoraan suolistoon.

Kasvaimen radikaali poistaminen voi johtaa potilaan parantumiseen, jos hänellä on normaali immuniteetti eikä etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin. Jos leikkaus ei jostain syystä ole mahdollista, käytetään sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Sädehoito

Tämä menetelmä on tarkoitettu pahanlaatuisten solujen tuhoamiseen säteilyllä. Asiantuntija valitsee annoksen ja hoitojakson keston kasvaimen tyypin ja leviämisen mukaan. Tämä on hyvä tapa estää etäpesäkkeiden leviäminen ja välttää taudin uusiutuminen tulevaisuudessa. Mutta valitettavasti myös terveet solut kärsivät, joten sädehoidon aikana potilasta voi joskus kiusata pahoinvointi ja oksentelu. Samasta syystä tehdään lisäterapiaa elimistön vastustuskyvyn lisäämiseksi, ja siksi on erittäin tärkeää syödä kunnolla ja tasapainoisesti hoidon aikana, jotta heikentynyttä kehoa voidaan tukea tällä tavalla.

Kemoterapia

Tässä tapauksessa syöpäsolut tuhoutuvat antamalla suonensisäisesti tai nauttimalla tiettyjä myrkyllisiä lääkkeitä. Lääkkeet määrää hoitava lääkäri. Sitä voidaan käyttää yksittäisenä lääkkeenä tai niiden yhdistelminä, koska syöpäsolut kehittävät resistenssin myrkyille hyvin nopeasti. On tärkeää muistaa, että kemoterapian aikana ei vain kärsivät solut, vaan myös terveet, joten tällaisen hoidon aikana tarvitaan lisätoimenpiteitä kehon immuunijärjestelmän ylläpitämiseksi.

Tällainen hoito voidaan suorittaa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Useimmiten tarvitaan useita kursseja, koska mahalaukun antrumin syöpä on äärimmäisen aggressiivinen, ja hoidon jälkeen, vaikka se olisi leikkaus kasvaimen radikaalin poistamiseksi, esiintyy usein uusiutumista.

Ennuste

Kuten muidenkin pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa, taudin ennuste riippuu suoraan taudin havaitsemisvaiheesta ja potilaalle annettavan avun nopeudesta. Mitä aikaisemmin kasvain havaitaan, sitä helpompi se on hoitaa. Antrumin syöpä on kuitenkin vaarallisempi kuin muut lajikkeet, koska sillä on nopea ja aggressiivinen kulku. Lisäksi jopa kasvaimen, viereisten terveiden kudosten ja imusolmukkeiden täydellinen poistaminen ei takaa uusiutumisten puuttumista tulevaisuudessa.

Useimmiten minkä tahansa mahalaukun osan kasvain löydetään viimeisissä vaiheissa, kun on liian myöhäistä suorittaa kirurginen toimenpide tai se on yksinkertaisesti hyödytön etäpesäkkeiden vuoksi kaukaisiin elimiin. Tällaisissa tapauksissa eloonjäämisprosentti on noin 20 %.

Likimääräiset eloonjäämistilastot havaitun vaiheen mukaan näyttävät tältä:

• Vaihe 1: 80 - 90 %. Alkuvaiheessa kasvain voidaan kuitenkin havaita vain sattumalta;
• Vaihe 2: jopa 60 %. Jo tässä vaiheessa syöpää löytyy vain 6 %:lla potilaista;
• Vaihe 3: jopa 25 %;
• Vaihe 4: jopa 5 %.