Kuinka määrittää, ovatko kylkiluut rikki. Kylkiluiden murtuman hoito ja jatkotoipuminen

Murtuneen kylkiluun oireet riippuvat siitä, kuinka monta kylkiluuta on murtunut ja ovatko sisäelimet vaurioituneet tai samanaikainen patologia. Vaalea aste vammalle on ominaista yhden tai kahden kylkiluun murtuma, kun henkilö pysyy tajuissaan, tällainen vamma voidaan tunnistaa ilman suuria vaikeuksia.

Murtumakohdan kipu on tärkein oire

Jos vaurio kuuluu keuhkojen luokkaan, kipu häiritsee murtumakohtaa. Se tapahtuu ärsytyksen vuoksi. hermopäätteet fragmenttien, kylkiluiden välisten lihasten ja parietaalisen keuhkopussin trauman avulla, joka sisältää valtavan määrän kipureseptoreita.

Toisin kuin pleura, keuhkoissa ei ole hermopäätteitä. Tämä ominaisuus liittyy keuhkovaurion tai onkologian viivästyneeseen diagnoosiin. Kasvain voi saavuttaa todella valtavan koon, ja kipu liittyy vasta, kun se kasvaa keuhkopussiin.

Lepotilassa kipu on tylsää, särkee luonteeltaan, ja hengityksen tai yskimisen aikana se voimistuu ja pahenee.

Jos murtuma on paikallinen kylkiluun takaosaan, kipu on vähemmän. Tärkeintä on, että liikealue tällä alueella on pienempi, minkä vuoksi fragmentit siirtyvät vähemmässä määrin.

Tärkeä kylkiluumurtuman merkki on hengitysvajaus

Hengityksestä tulee pinnallista, tihenee. Kipu tuo syvän hengityksen, joka liittyy pinnallisuuteen ja hengityksen nopeuteen. Oireet hengitysvajaus kehittyä vaurioita enemmän kylkiluita, ruhje sydän, keuhkot.

Oire "hengityksen katkeamisesta" on positiivinen, mikä on melko helppo tarkistaa. Jos pyydät henkilöä hengittämään hitaasti sisään, terävän kivun vuoksi hengitys keskeytyy ja pysähtyy.

Uhrin kehon erityinen asento on sellainen, että rintakehän liikkeet ja siten myös kipu ovat vähäisiä. Tämä asento voidaan saavuttaa kallistamalla kohti vauriota tai puristamalla rintakehää molemmilla käsillä. Tämä kehon asento vähentää liikettä rinnassa inspiraation aikana ja vähentää kipua.

Vaikka henkilö rikkoisi ei kahta, vaan kolme kylkiluuta, vakavaa hengityshäiriötä ei ole, koska rintakehä ei ole toiminnallisesti heikentynyt. Mutta fyysinen epämukavuus ja kipu johtavat siihen, mitä ne tuovat uhrille. Suuri määrä epämukavuutta. Myös psykologiset kokemukset voivat täydentää kliinistä kuvaa, sillä hengitystoiminnan rajoittuneisuus, kyvyttömyys hengittää kokonaan sisään ja voimakas kipu voivat johtaa pelon tunteeseen tai paniikkikohtaukseen.

Muut oireet

Kun kylkiluu murtuu, voi esiintyä turvotusta, turvotusta ja hankausta.

Niiden oireiden lisäksi, jotka henkilö voi kertoa, on merkkejä, jotka voidaan nähdä, lääkäri voi helposti tunnistaa ne, eikä vain.

Kylkiluiden murtuman yhteydessä paikassa voidaan havaita turvotusta ja turvotustavahingoittaa. Kohdissa, joissa luu on halkeama, veri kerääntyy ihon alle (hematooma) ja siinä tapahtuu tulehdusreaktio, johon liittyy ympäröivien kudosten turvotusta ja turvotusta.

Jos useita kylkiluita katkeaa, voi esiintyä epämuodostumista rinnassa varsinkin murtumakohdassa. kylkiluiden välisten tilojen ääriviivat pyyhitään pois (ne voi huomata vain ohuilla ihmisillä). Leesion puolella rintakehän tilavuus on pienentynyt. Lyhentymisen syy on luunpalasten siirtyminen.

Useiden kylkiluiden murtuma

Kun luu murtuu erityinen ominaisuus on crepitus tai sirpaleiden crunch. Se ei edusta vain rutistusta, vaan myös tunnetta, joka ilmenee siirtymisen aikana hengityksen tai tunnustelun aikana.

Kylkiluumurtuman aikana krepituksen tarkistaminen on välttämätöntä ja tarkoituksellista, mutta loukkaantumisvaara on olemassa sisäelimet.

Murtumakohdassa voi olla hankausta tai muita vaurioita. iho, mustelmia. Jos vaurioittavalla tekijällä oli merkittävä voima, murtuman alueella voidaan havaita haava.

Ihonalainen emfyseema havaitaan, kun keuhkot, henkitorvi, keuhkoputket ovat vaurioituneet, minkä vuoksi ilmaa kerääntyy välikarsinaonteloon (oikean ja vasemman keuhkon välissä oleva tila), ihon alle niskaan tai murtumakohtaan. Tämän alueen äänenvoimakkuus on suurentunut, ja jos painat sitä, syntyy tyypillinen ääni, joka muistuttaa lumen murskaa.

Takapinnalla on murtuma kylkiluissa kipu vähemmän intensiivistä

Jos henkilöllä on murtuneita alakylkiluita, jotka eivät osallistu hengityksen aikana liikkuvan rintakehän muodostumiseen, murtumakohtaan määritetään kipu, joka leviää alas vatsaan. Tämä voi lähettää lääkärin väärille jäljille, ja hän epäilee sisäelinten vaurioita.

Ihmisillä kaksi viimeistä kylkiluiden paria päättyvät vapaasti lihaksiin vatsaontelo. Nämä ovat 11. ja 12. kylkiluita, joita kutsutaan värähteleviksi.

Jos yli kuusi kylkiluuta katkeaa, on hengityshäiriö, se yleistyy. Hengitystiheys on jopa 30 minuutissa nopeudella 16-18. Tällainen toistuva hengitys on pinnallista eikä pysty riittävästi tukemaan kaasunvaihtoa. Seurauksena tällaisesta hengityksestä on hapen nälänhätä, jonka mukana huulet, kasvojen iho ja erityisesti sormenpäät muuttuvat siniseksi, tajunta voi hämärtyä, suuntautuminen katoaa. On tilanteita, joissa hengitystoimintoon osallistuu muita lihaksia. Lisäksi ne auttavat hengittämään:

• niskan lihakset;
• olkavyön lihakset.

Vatsalihakset auttavat uloshengityksessä.

Johon liittyy rintakehän murtuma suuri numero kylkiluiden muodonmuutos on selvempi. Mutta tässä on syytä harkita sitä tosiasiaa, että muodonmuutos voi johtua pehmytkudosten turvotuksesta, eikä vain rikkoutuneiden kylkiluiden luufragmenttien siirtymisestä.

Murtuma on erittäin vaikea, jossa on niin kutsuttu "rannikkopaneeli". Tämä tila ilmenee, kun useita kylkiluita murtuu vierekkäin kahdesta kohdasta. Tässä skenaariossa muodostuu eristetty alue, joka ei ole yhteydessä muuhun rintakehään.

Hengityksen aikana tämä alue tekee paradoksaalisia liikkeitä, sisäänhengityksen aikana rintakehä laajenee ja "paneeli" päinvastoin epäonnistuu, kun taas uloshengitys tapahtuu päinvastoin. Tämä johtuu siitä, että paine rintaontelossa muuttuu, tämä tapahtuu, kun tilavuus muuttuu.

Vain radiologi voi vastata täysin varmasti kysymykseen, kuinka selvittää, onko kylkiluu murtunut. Mutta on olemassa useita todennäköisiä merkkejä siitä, että kylkiluussa on halkeama tai murtuma, jossa on siirtymä.

Miten murtuma syntyy?

Selvitetään kuinka määritetään rikkinäinen kylkiluu. Vahinkoa edeltää aina traumaattinen vaikutus. Kylkiluut voivat murtua voimakkaasta törmäyksestä, putoamisesta korkealta tai liiallisesta paineesta. Useimmiten murtuneet kylkiluut tapahtuvat auto-onnettomuuksien, extreme-urheilun ja taisteluotteluiden seurauksena. Usein maanjäristysten ja räjähdysten aiheuttamien raunioiden alta viedään rikkinäisiä uhreja.

Onko murtunut kylkiluu vaarallinen?

On olemassa mielipide, että murtunut kylkiluu ei ole terveydelle vaarallinen ja voit "selviytyä" tästä tilasta "jaloillasi", mutta tällaiset lievät tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Periaatteessa tällainen vamma liittyy myös sisäelinten vaurioihin. Yli puolet murtumista koskevat pleurakalvoa ja keuhkoja sekä myös niitä vaikeita tapauksia jopa sydän- ja verisuonijärjestelmä.

Jos 1-2 kylkiluuta katkeaa, uhrin henki ei ole vaarassa asianmukaisen avun ja hoidon perusteella. Useat kylkiluumurtumat ovat vaarallisia, koska luunpalaset lävistävät keuhkopussin ja häiritsevät ilmanvaihtoa keuhkoissa aiheuttaen ilmarintaa ja shokkia. Joten kylkiluiden murtuman oireet vaihtelevat vamman vakavuudesta riippuen.

Pintatarkastus

Edessämme olevan mustelman tai murtuman määrittäminen mahdollistaa ensinnäkin potilaan ulkoisen tutkimuksen. Jos henkilö on tajuissaan, hän voi kertoa, missä kehon alueella hän tuntee kipua, ja jos murtuma tapahtuu, se on erittäin kipu ilmestyy sisään- ja uloshengityksen aikana.

Murtumadiagnoosi vakavuuden mukaan

Pienet vammat, joihin epäillään kylkiluun halkeamaa tai murtumaa, aiheuttavat uhrille kipua mustelman alueella, joka ulottuu siihen rintalastan osaan, jossa murtuma on. Kun liikut, hengität ja yrität suoristaa jyrkästi, tulee erittäin kivuliaita tuntemuksia. Loput auttavat määrittämään röntgenkuvan. On mahdollista, että murtumaa ei ole, ja traumaattinen vaikutus aiheutti vain mustelman.

Vammat kohtalainen muuttaa ulkomuoto uhri - iholle on ominaista kalpeus, syanoosi, ja kylmän hien esiintyminen otsalla tekee selväksi sokin kehittymisen ja siten kylkiluiden murtuman komplikaatioineen. Potilaan tuntemukset yrittäessään nousta makuuasennosta ovat erittäin epämiellyttäviä, ja yskiminen aiheuttaa voimakasta kipua. Hengityksessä on merkkejä pinnallisuudesta ja rintalastan kohoaminen epäsymmetrisesti. Murtumakohdassa puolet rintalastusta jää jäljessä sisäänhengitettäessä.

Vaurio voidaan diagnosoida tutkimalla (palpaatio). Kylkiluita tunnustetaan molemmilla käsillä rintalastan kummastakin puoliskosta, jotta voidaan havaita lisääntynyt arkuus jossakin osassa, luunpalasten rypistyminen, ilman tai nesteen kerääntyminen. Jos näitä merkkejä löytyy, voidaan varmuudella sanoa, että kyseessä on murtuma ja potilaan kiireellinen sairaalahoito on tarpeen.

Vakaville sairauksille on tunnusomaista sokkitilat, verenvuoto, rintalastan osan turvotus, vulina keuhkoissa. Tässä tapauksessa potilaan paine on alhainen ja iho on vaalea. Tiedostamattomat tilat eivät ole harvinaisia. Tällaisissa tapauksissa ei ole järkevää diagnosoida murtumaa, mutta on tarpeen käsitellä ensimmäisen sairaanhoito, lievittää ilmarinta- tai hemothorax-tilaa, kun otetaan huomioon sisäisen verenvuodon mahdollisuus.

Vakavissa tapauksissa potilas on vietävä kiireellisesti sairaalaan, eikä häntä saa jättää minuutiksikaan valvomatta ennen kuin ambulanssi saapuu.

Mikä on kylkiluiden murtuma?

Kylkiluumurtumat ovat yleisin rintakehä. Joukossa kokonaismäärä noin 16 % murtumista on kylkiluiden murtumia. Ihmisillä on tarpeeksi vanhuus tai tietyillä krooniset sairaudet kylkiluiden vammat ovat paljon yleisempiä, sillä rintakehän tärkeiden luurakenteiden elastisuus heikkenee iän myötä.

Murtumat ilman komplikaatioita ovat yleensä yhden tai kahden kylkiluun murtumia. Ne eivät aiheuta vaaraa ihmisten terveydelle ja hengelle ja kasvavat yleensä melko hyvin yhdessä. Suurin tähän vammaan liittyvä vaara on vakava sisäelinten vaurio ja merkittävä hengitysvajaus. ilman komplikaatioita esiintyy noin 40 %:ssa rintavaurioista. Lopussa 60%: ssa sisäelimet vaikuttavat huomattavasti - keuhkot, keuhkopussi ja sydän- ja verisuonijärjestelmän elimet ovat vaurioituneet.

Useat kylkiluumurtumat ovat uskomattoman vakava vamma, joka muodostaa suuren uhan, koska tässä tapauksessa vakavien hengenvaarallisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa dramaattisesti.

Murtuneen kylkiluun merkit ja oireet

Kun kylkiluut murtuvat, monet uhrit valittavat varsin tuntuvasta kivusta vammakohdassa, heillä on myös hengitysvaikeuksia, he eivät voi hengittää vapaasti. Pieninkin yskä aiheuttaa voimakasta kipua. Uhrit liikkuvat erittäin varovasti, pelkäävät tuntevansa lisääntynyttä kipua, riisuutuvat hitaasti ja pukeutuvat. Myös kokemisen pelosta kova kipu, uhrit muuttuvat pinnallisiksi ja hengittävät itsekseen. Jos murtuneen kylkiluun vuoksi keuhko on vahingoittunut, ilmaantuu veren sylkemistä.

Vamman sattumisen jälkeen uhrit ilmaisevat melkein välittömästi klassiset vamman merkit: viiltavä kipu, joka puhuessa, hengitettäessä ja liikkuessa kasvaa huomattavasti ja vastaavasti vähenee, kun potilas makaa tai on istuma-asento. Tässä tapauksessa hengitys on melko pinnallista ja murtuman puolella olevan henkilön koko rintakehä jää paljon jäljessä hengittäessä.

Uhrien on erityisen vaikea sietää kylkiluiden murtuman merkkejä sivulta ja edestä ja hengitys on häiriintynyt. Jos selässä on tapahtunut kylkiluumurtuma, tämän vaurion merkit eivät ole niin ilmeisiä, eikä keuhkojen ventilaation merkittävää heikkenemistä yleensä tapahdu.

Jos potilas on vaurioittanut useita kylkiluita, hänen tilansa huononee paljon. Hengityksestä tulee hyvin pinnallista, iho kalpea, saa sinertävän sävyn, kun taas pulssi kiihtyy merkittävästi. Potilas yrittää olla liikkumatta mieluummin istuen paikallaan. Tärkeimmät kylkiluiden murtuman merkit ovat vakava mustelma, havaittava pehmytkudosten turvotus. Kuuntelun aikana ei ole aina mahdollista määrittää hengitystä.

Yksi vaarallisia komplikaatioita kylkiluiden murtuma, joka voi kehittyä, on vaarallinen posttraumaattinen keuhkokuume. Yleensä tämä komplikaatio tuntuu muutaman päivän kuluttua loukkaantumisesta. Kehitys tämä komplikaatio riippuu suoraan terveydentilasta ja iästä, pääsääntöisesti iäkkäät ja seniili-ikäiset potilaat ovat sen alaisia.

Jos uhrin tila huononee, on olemassa vakavia oireita myrkytyksen seurauksena ruumiinlämpö kohoaa huomattavasti ja hengittämisestä tulee raskasta ja vaikeaa. Tässä tapauksessa voimme puhua vaarallisen kehityksestä. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että heikentyneet iäkkäät potilaat eivät aina tapahdu posttraumaattista keuhkokuumetta tuntuvaa kasvua lämpötila, joskus vain yleinen heikkeneminen kunto ja heikkous.

Posttraumaattinen keuhkokuume johtuu usein keuhkojen ilmanvaihdon merkittävästä heikkenemisestä sillä puolella, jossa kylkiluut ovat vaurioituneet. Uhri kokee yleensä voimakasta kipua murtuman aikana, joten hän yrittää hengittää pinnallisesti. On tapauksia, joissa murtuman tietylle alueelle muodostuu melko kivulias turvotus.

Jos uhri yrittää hengittää syvään, hänellä on aina voimakasta kipua, ja siksi yritys päättyy epäonnistumaan. Tätä erityistä oiretta kutsutaan "puolittuneeksi inspiraatioksi". Tätä merkkiä ei havaita, kun rinnassa on ruhje.

Toinen merkittävä kylkiluumurtuman merkki on ns. aksiaalinen kuormitusoire. He yrittävät määrittää sen puristamalla vuorotellen koko rintaa. Koska rintakehä on luurengas, kun osa sen osista puristetaan kokoon, muiden osien kuormitus lisääntyy merkittävästi. Kun vaurio tapahtuu, uhri tuntee kipua murtumakohdassa, ei paikassa, jossa puristus tapahtui.

Asianmukaisella tunnustelulla on aina terävää paikallista kipua. Erityinen epämuodostuma askelman muodossa suurimman kivun kohdassa osoittaa myös kylkiluun murtumaa. Sitten poissulkemiseen mahdollisia komplikaatioita voit tunnustella paitsi rintakehän, myös koko vatsaontelon, määrittää sykkeen ja valtimoiden. Hyvä apu murtuman diagnosoinnissa on röntgenkuvaus.

On totta, että on syitä, joiden vuoksi kylkiluun murtumaa ei aina ole mahdollista määrittää. Siksi yleensä tietyllä kliinisellä kuvalla on edelleen hallitseva rooli diagnoosin määrittämisessä. Jos kaikki merkit viittaavat rintakehän vammoihin, se on joissain tapauksissa mahdollista röntgentutkimusälä suorita. Komplikaatioriskin vähentämiseksi virtsa- ja yleinen analyysi verta paljastaakseen täydellisemmän kuvan vauriosta.

Ensiapu rikkinäisille kylkiluille

Murtuneiden kylkiluiden itsehoitoon ei pidä ryhtyä, mutta ensiapu on välttämätöntä:

Anna henkilölle kipulääkettä (kuten ibuprofeenia);

Tee tarvittava kiinnitysside pyyhkeestä ja siteestä;

Vaurioitunutta aluetta on pidettävä kylmässä (paras levittää jäätä)

Mene sen jälkeen lääkäriin mahdollisimman pian. Jos uhria kuljetetaan sairaalaan, kuljetus on suoritettava makuuasennossa tai puoli-istuvassa asennossa.

Kylkiluiden murtuman luokitus

Vaikutukset henkilön kylkiluihin jaetaan epäsuoriin ja suoriin. Epäsuoralla iskulla rintakehä puristuu, joten kylkiluut katkeavat puristuskohdan molemmilta puolilta. Yleensä useita kylkiluita katkeaa kerralla. Suorassa törmäyksessä kylkiluun palaset voivat vahingoittaa erilaisia ​​sisäelimiä, keuhkoja, kun kylkiluut taipuvat sisäänpäin.

On olemassa kahdenvälisiä murtumia, joiden seurauksena rintakehä menettää tarvittavan vakauden, ja tapahtuu vaarallinen keuhkojen tuuletushäiriö. Esiintyy myös ns. fenestroituja murtumia, ts. murtumia kahdessa kohdassa toisella puolella. Useimmiten kylkiluiden murtumia esiintyy yli 40-vuotiailla. Tämä johtuu luukudoksen muutoksista, joita tapahtuu ihmiskehossa iän vuoksi. Lapsuudessa kylkiluiden murtumat ovat erittäin harvinaisia, koska lasten rinnassa on suuri joustavuus.

Kylkiluumurtumat jakautuvat myös seuraavasti: kylkiluumurtuma, luunmurtuma (ns. subperiosteaalinen murtuma) ja täydellinen kylkiluumurtuma. Jälkimmäinen tapahtuu useimmiten kylkiluiden taivutuskohdassa. Kaikille näille tapauksille on ominaista samat murtuman oireet.

Kylkiluiden murtuman hoito

Jos yksi tai kaksi kylkiluuta on murtunut, hoito voidaan suorittaa kotona tai klinikalla erikoislääkärin valvonnassa, potilas on kiinnitettävä kipsiin. Jos komplikaatioita tai kylkiluiden moninkertainen murtuma ilmenee, potilasta on hoidettava sairaalassa.

Kuten moderni lääketieteelliset valmisteet levitä 10 ml 1-2 % prokaiiniliuosta, joka ruiskutetaan murtumakohtaan. Lisäksi, poistamatta neulaa, lisää nopeasti 1 ml 70-prosenttista alkoholia. Oikean lääkkeen antamisen tapauksessa kipu-oireyhtymä häviää käytännössä ja potilas pystyy hengittämään täysi rintakehä, ja yskä ei aiheuta niin voimakasta kipua.

Myös murtumien hoidossa kylkiluita määrätään yskäävä sekoitus, ja rintaan on tarpeen laittaa tavallisia sinappilaastareita. Hengitysharjoituksia on suoritettava varoen, ja UHF- (ultra-korkeataajuinen hoito) -toimenpiteitä määrätään kolmannesta päivästä vamman jälkeen. Lisäksi murtumakohdassa käytetään hoitona prokaiinin ja pakollisen kalsiumkloridin elektroforeesia, minkä jälkeen määrätään erityisiä terapeuttisia harjoituksia.

Erityisen vaikeissa tapauksissa on välttämätöntä leikkaus murtuma. Kertyneen veren vapauttamiseksi hoitavan lääkärin suosituksesta suoritetaan tarvittaessa pistos. Yleensä yksinkertaisissa tapauksissa potilas tarvitsee toipumisen noin neljä viikkoa, kun taas vaaditaan tiukka vuodelepo ja täydellinen lepo. Useiden murtumien tapauksessa hoidon kesto riippuu yleiskunto potilas itse.

Asiantunteva toimittaja: Mochalov Pavel Aleksandrovich| MD yleislääkäri

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. I. M. Sechenov, erikoisala - "Lääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 " Ammattitaudit", vuonna 1996 "Therapy".

Rintavaurioita esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Onnettomuuden, korkealta putoamisen tai yksinkertaisen iskun seurauksena voi syntyä murtunut tai mustelma kylkiluu. Joskus syynä voi olla isku rintaan, usein tällainen vamma on luonteeltaan rikollinen. Raja käsitteiden "mustelma" tai "murtuma" välillä on melko ohut. Loppujen lopuksi oireet ja vauriomekanismit ovat useimmissa tapauksissa samat. Edes kokenut lääkäri vain tutkimuksen perusteella ei pysty aina tekemään tarkkaa diagnoosia. Luurakenteiden tilaa voidaan arvioida röntgensäteiden ja joskus tietokonetomografian jälkeen. Jotta kylkiluiden murtuma ei jää huomaamatta, on tarpeen valita oikea hoitotaktiikka kaikille rintakehävammaisille potilaille. Tämä tutkimus.

Kylkiluut ovat litteät pitkät ja litteät luut, ne suojaavat rintakehän elimiä vaurioilta. Yhteensä henkilöllä on 12 paria kylkiluita, joilla on oma nimi, mutta jotka eivät eroa rakenteeltaan. Ainoa poikkeus on ensimmäinen. Ensimmäisiä seitsemää paria kutsutaan todellisiksi, koska ne ovat kiinnittyneet rintalastaan. Kahdeksannesta kymmenenteen kylkiluiden paria kutsutaan vääriksi, koska niiden rusto on kiinnitetty päällykseen. Yhdestoista ja kahdestoista paria kutsutaan vääriksi, niiden pää päättyy vapaasti selän lihaksiin.

Kylkiluu on kiinnitetty päähän rintanikamat, joissa on puolireiät niitä varten. Päätä seuraa kaula, jonka jälkeen on tuberkuloosi, se kiinnitetään nivelen avulla poikittaisprosessiin. Lisäksi ripa on runko, se on tasainen, reuna on pyöristetty ylhäältä ja rivan ura kulkee pohjaa pitkin koko pituudeltaan. Urassa on neurovaskulaarinen nippu.

On väärin arvioida vamman vakavuutta mustelman koon tai voimakkuuden perusteella. Pinnallisiin, mataliin mustelmiin voi liittyä suuria hematoomaa pienten suonien repeämien vuoksi. Samanaikaisesti vakavien murtumien yhteydessä iholla ei välttämättä ole muutoksia. Jos suuret verisuonet vaurioituvat, veri kerääntyy sydänpussiin, pleuraontelo.

On mahdotonta erottaa mustelmaa kylkiluumurtumasta, kun otetaan huomioon vain vamman mekanismi. Loppujen lopuksi vaurioiden syyt ovat useimmissa tapauksissa samat. Se voi myös olla hämmentävää, että mustelma voi joissakin tapauksissa satuttaa enemmän kuin murtuma. Ainoa ominaisuus on luukudoksen iskuvoima ja ominaisuudet. Kylkiluun murtuman syntymisen tulee olla vakava, mutta pienistä vammoista voi aiheutua mustelma. Murtuman sattuessa luukudokseen kohdistuvan voiman on oltava suurempi kuin kylkiluun vastus.

Rintavaurioiden tärkeimmät syyt ovat:

• Tieliikenneonnettomuudet ovat yleisin syy murtumiin tai mustelmiin kylkiluihin. Yleensä luiden eheys rikotaan vakavien onnettomuuksien, autojen törmäysten, sisäelinten vaurioiden, yhdistettyjen murtumien vuoksi. Ihminen voi loukkaantua joutuessaan auton alle tai kaatuessaan auton törmäyksestä. Mustelmia syntyy pienissä tapahtumissa: äkillinen jarrutus, ohjauspyörän osuminen;
• putoaminen korkealta johtaa kylkiluiden murtumiseen ja useita luita murtuu kerralla. Murtumia putoamisesta korkealta on useita. Potilaan tila on tällaisissa tapauksissa aina vakava, hänet on kiireellisesti vietävä sairaalaan sairaalaan. Jos pituus oli pieni tai henkilö putosi omalta korkeudeltaan, havaitaan useimmiten vain pehmytkudosvaurioita. Jälkimmäistä ei kuitenkaan aina löydy, jos luut ovat hauraita tai henkilö on ikääntynyt, murtumaa ei voida välttää;
• murtumia, mustelmia, halkeamia kylkiluissa voi esiintyä suoran iskun seurauksena rintakehään, esimerkiksi tappelujen tai työssä;
• Ihmiset, jotka harrastavat urheilua, kamppailulajeja ja mieluummin ulkoilua, ovat suuremmassa vaarassa.

Ilmestymiset

Mustelmien ja kylkiluiden murtumien kliininen kuva on melko samanlainen, mutta samalla oireet voivat vaihdella hieman. Kylkiluumurtumaa ei aina ole mahdollista tunnistaa ilman lisämenetelmiä tutkimusta.

Seuraavat oireet ovat yleisiä rintavaurioissa:

• kipu vammakohdassa voi viitata sekä murtumaan että pehmytkudosvaurioon;
• hengenahdistusta ja pinnallista hengitystä esiintyy rintakehän rajoitetun liikkuvuuden vuoksi, koska mikä tahansa liike lisää kipua;
• vaurioitunut alue turpoaa, ihon punoitus ilmenee;
• muutaman minuutin kuluttua alkaa muodostua mustelma repeämän vuoksi verisuonet;
• rintakehän liikkeet ovat erittäin kivuliaita. Kumartuminen, syvään hengittäminen, aivastelu tai yskiminen lisää epämukavuutta;
• potilas pitää kiinni vammakohdasta, mikä rajoittaa kylkiluiden liikkuvuutta. Lepotilassa kipu vähenee.

Yllä olevat oireet ilmenevät vaihtelevassa määrin kylkiluiden murtumien ja mustelmien aikana. Vain ilmenemisaste vaihtelee. Jos luiden eheys rikkoutuu, potilaan tila on vaikea, on olemassa sisäelinten vaurioitumisen vaara. Mustelmien yhteydessä ei ole vaaraa ihmishengelle. Päävalituksena on kipu vammakohdassa, jota liike pahentaa.

Kliinisen kuvan piirteet kylkiluiden murtumissa

Murtumien kipuoireyhtymä on selvempi. Luunpalaset vahingoittavat lihaksia, hermosäikeitä ja keuhkopussin vaurioituminen on myös mahdollista. Iskukohdassa esiintyy turvotusta, mustelman muodostuminen ei ole välttämätöntä, joissakin tapauksissa perikardiaalipussiin, keuhkopussin onteloon, on sisäinen verenvuoto. Hengityksestä tulee tiheä ja pinnallinen, voidaan havaita akrosyanoosia (nenän kärjen, korvien, sormien syanoosi). Jos kylkiluun fragmentti vahingoittaa keuhkoja, tapahtuu verenvuoto, hengenahdistus lisääntyy. Tässä tapauksessa ensiapu on annettava välittömästi.

Tutkimuksessa rintakehä muuttuu epäsymmetriseksi, silmämääräisesti voidaan havaita sirpaleiden pullistuminen. Palpaatiossa lääkäri määrittää luun eheyden rikkomisen, mahdollisesti fragmenttien siirtymisen. ominaispiirre kylkiluiden murtuma on crepitus. Vaurioituneen alueen luotauksen aikana tapahtuu eräänlaista rypistymistä, joka johtuu fragmenttien kitkasta toisiaan vastaan. Crepitus voidaan kuulla rintakehän auskultoinnin aikana, se ilmenee ominaisena napsautuksella.

Mustelmien kylkiluiden oireet

Kipu ilmenee loukkaantumishetkellä, vähenee hieman ajan myötä, mutta voi kestää jopa kuukauden. Teräviin liikkeisiin, taipumuksiin liittyy hyvinvoinnin heikkeneminen. Vamman paikkaan kehittyy turvotus, ja jos pinnalliset verisuonet vaurioituvat, syntyy mustelma, joka voi olla huomattavan kokoinen.

Tunnustuksessa määritetään merkittävä turvotus, kipu lisääntyy vaurioituneen alueen paineessa. Kylkiluilla on normaali järjestely, visuaalisia vikoja, ulkonemia ei havaita. Vahinkokohdan rintakehä jää jäljessä hengityksessä, säilyttää jäykkyytensä tunnustettaessa.

Diagnostiikka

Kuinka määrittää, onko henkilössä mustelma tai kylkiluumurtuma vamman seurauksena? Erittäin yksinkertainen. Tärkein diagnostinen menetelmä on röntgentutkimus. Kuvissa lääkäri määrittää murtuman esiintymisen, fragmenttien siirtymäasteen. Tuloksesta riippuen määrätään asianmukainen hoito.

Röntgenkuva tulee tehdä useissa projektioissa. Vamman sijainnista riippuen valitaan potilaan optimaalinen sijainti. Vastaanottaja luuta oli paremmin näkyvissä, on suositeltavaa pidätellä hengitystä.

Kylkiluiden murtuman oireet:

• murtumaviiva määritetään kuvasta;
• luufragmenttien läsnäolo;
• kylkiluiden fragmentin siirtymä pituudella tai leveydellä;
• tutkimusröntgenkuvalla on mahdollista määrittää ilman tai nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon.

Jos yllä olevat merkit puuttuvat, potilaalla on mustelmia kylkiluissa. Joissakin tilanteissa lääkäri voi määrätä lisätutkimusmenetelmiä: tietokonetomografia, Vatsan ja keuhkopussin onteloiden ultraääni. Lisätekniikoita tarvitaan, kun kuvassa ei ole merkkejä murtumasta, mutta oireet viittaavat toisin.

Hoito

Murtumia ja mustelmia sairastavien potilaiden hoitotaktiikat vaihtelevat merkittävästi. Jos luiden eheys rikotaan, päätehtävänä on sovittaa fragmentit yhteen ja varmistaa kiinnitys. Jos tätä ei ollut mahdollista tehdä konservatiivisesti, leikkaus on osoitettu. Mustelmien hoidossa riittävä anestesia ja oireenmukainen hoito ovat tärkeitä.

Rintaruhjeista kärsivien potilaiden hoitotaktiikka

Ennen hoidon aloittamista on varmistettava, että kylkiluiden eheys ei ole rikki, sisäelimiin ei vaikuteta. Lisätutkimusmenetelmien suorittamisen jälkeen voit siirtyä suoraan hoitoon.

Tärkeimmät tehtävät, joita lääkäri kohtaa kylkiluiden mustelmissa:

• riittävä anestesia;
• turvotuksen vähentäminen;
• mustelman resorption kiihtyminen;
• rintakehän liikkeiden palauttaminen kokonaan.

Merkintä! On kiellettyä pitää jäätä vaurioituneella alueella liian pitkään. Tämä johtaa kudosten hypotermiaan. On tarpeen pitää pieniä taukoja 10-15 minuutin välein. Jääkaapista otettu esine on käärittävä pyyhkeeseen tai liinaan.

Anestesian menetelmän valinta riippuu oireiden vakavuudesta. Etusija annetaan ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille. Tehokkaimpia ovat Diclofenac, Meloxicam, Naproxen, Olfen. Valmisteilla on useita vapautumismuotoja. Lääkäri voi määrätä tablettien tai injektioiden käyttöä voiteiden ja geelien kanssa. Jos kipuoireyhtymä on kohtalainen, riittää kipulääkkeiden käyttö voiteiden muodossa. Vakavissa vammoissa suun kautta anto (tabletit) on tarkoitettu.

Koko hoidon ajan on noudatettava säästävää hoito-ohjelmaa. Rintakehän kuormittaminen on kuitenkin kiellettyä, hengitysharjoituksia, joka on kongestiivisen keuhkokuumeen ehkäisy, on pakollinen ja se on tehtävä päivittäin. Tulevaisuudessa, kun kipu vähenee, on suositeltavaa käyttää voiteita, jotka nopeuttavat mustelman resorptioprosessia (Hepariinivoide, Indovazin, Lyoton, Bruise off). Joillakin lääkkeillä on tulehdusta estävä, lämmittävä vaikutus. Mustelmien kylkiluiden toipumisprosessi kestää useista viikoista kuukauteen.

Mitä tehdä, jos luun eheys rikkoutuu? Tässä tapauksessa pelkkä anestesia ei riitä. On tarpeen verrata ja korjata luufragmentteja.

Yksittäisiä murtumia ilman siirtymää käsitellään konservatiivisesti. Kipsiä ei käytetä nykyään, ja myös sidonta- tai tiukkojen siteiden käyttö on vasta-aiheista. Tällaiset tapahtumat voivat aiheuttaa kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymisen. Ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen vuodelepo on tarkoitettu.

Koska kipuoireyhtymä on voimakkaampi kuin mustelman yhteydessä, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät aina auta. Etusija annetaan novokaiinin estolle. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään injektioiden tai tiputtimien muodossa. Sekä mustelman että murtuman yhteydessä B-vitamiinien käyttö on aiheellista, koska kylkiluiden väliset hermot kärsivät. Toisin kuin mustelma, kalsiumvalmisteet mahdollistavat murtuman paranemisen nopeuttamisen, ja paikalliset tulehduskipulääkkeet ovat lisäksi indikoituja.

Jos murtuma on monimurtuma, on olemassa vakavia rikkomuksia sisäelimiin tai fragmenttien konservatiiviseen sovittamiseen, se on välttämätöntä kirurginen interventio. Toimenpidettä kutsutaan osteosynteesiksi. Luunpalaset kiinnitetään levyillä, ruuveilla vaurion tyypistä riippuen.

Komplikaatioiden esiintyessä suoritetaan pistos nesteen tai ilman poistamiseksi keuhkopussin ontelosta. Toimenpide suoritetaan röntgenvalvonnassa.

Elpyminen

Mustelman ja kylkiluiden murtuman kuntoutusjakso eroaa vain kestosta. Ensimmäisessä tapauksessa 2-3 päivän kuluttua voit osallistua fysioterapiaan. Murtuman sattuessa kaikki harjoitukset ja fyysinen aktiivisuus ovat kiellettyjä muutaman ensimmäisen viikon ajan. Hengitysharjoituksia tehdään ensimmäisistä päivistä vamman jälkeen, sisään akuutti ajanjakso lempeässä tilassa. Luun muodostuminen vie aikaa. Liian aikainen lataus voi johtaa palasten toistuvaan siirtymiseen. Täysi toipuminen työkyky riippuu murtuman tyypistä ja vakavuudesta, keskimäärin se kestää enintään 1 kuukauden. Mustelman yhteydessä kuntoutusjakso kestää enintään 3 viikkoa.

Palataksesi nopeasti vanhaan elämäntapaan, sinun on noudatettava useita sääntöjä:

• lähes välittömästi vamman jälkeen uhrille näytetään hengitysharjoituksia. Pitkään hengitys oli pinnallista, kaikki keuhkokudokset eivät olleet mukana kaasunvaihdossa. Estää ruuhkia, sinun on suoritettava säännöllisesti erityisiä harjoituksia: hengitä syvään minuutin ajan, täytä ilmapallot tai puhalla pillin läpi veteen. Voimistelu poistaa pysähtyneisyyden ilmiöt, edistää ysköksen poistumista;
• luun kalluksen muodostumisen jälkeen moottoritilaa voidaan laajentaa. Harjoituksiin lisätään vartaloa eri suuntiin, kiertoliikkeitä.
• ruoan tulee olla monipuolista, mukaan lukien tarpeeksi vihannekset, hedelmät, kalsiumia sisältävät ruoat.
• hieronta on tarkoitettu toipumisjakson aikana. Toimenpiteen jälkeen verenkierto paranee, kudosten turvotus vähenee.
• lisäksi lääkäri määrää fysioterapiaa: ultraääni, magnetoterapia, elektroforeesi, lämpeneminen.

Fysioterapiaa suositellaan muutama päivä vamman jälkeen kylkiluiden murtuman ja välittömästi mustelman yhteydessä. Lisäämällä verenkiertoa kudoksissa ne nopeuttavat murtuman paranemista ja kalluseksen muodostumista.

Jos lääkärin suosituksia noudatetaan eikä itsehoitoa tehdä, rintavamma menee nopeammin ohi. On syytä muistaa, että kipu ei häviä heti, vaan hetken kuluttua. Tärkeintä on, että vamman saamisen jälkeen ota ajoissa yhteyttä lääkäriin ja suorita diagnoosi diagnoosin vahvistamiseksi.

Jos vamman jälkeen kysytään, kuinka määrittää, onko kylkiluu rikki vai ei, siihen ei voi löytää ainoaa oikeaa vastausta. Tarkan diagnoosin voi tehdä vain traumatologi röntgentutkimuksen jälkeen.

On kuitenkin merkkejä, joiden perusteella jopa uhri itse voi ymmärtää, että hänen kylkiluissaan ei ole kaikki kunnossa ja hänen pitäisi ehdottomasti mennä lääkäriin.

Syy

Pääasiallinen syy luuston kylkiluiden ja muiden luiden murtumiseen on trauma. Siksi, jos henkilöllä on rintavamma, kylkiluut voivat vaurioitua suurella todennäköisyydellä. Se ei voi olla vain mustelma tai halkeama, vaan myös täydellinen murtuma.

Siksi ensimmäinen asia, johon sinun tulee kiinnittää huomiota, on provosoivan tekijän, eli itse vamman, esiintyminen. Muista syistä kylkiluut katkeavat vain poikkeuksellisimmissa tapauksissa, esimerkiksi osteoporoosin tai osteogenesis imperfectan esiintyessä.

Vammat voivat olla hyvin erilaisia ​​- voimakas isku, puristus, putoaminen korkealta, joutuminen auto-onnettomuus sekä joitain aggressiivisia urheilulajeja ja pyöräilyä. Hyvin usein kylkiluiden murtumia havaitaan niillä, jotka ovat olleet maanjäristysten seurauksena syntyneiden raunioiden alla.

Onko tämä diagnoosi vaarallinen?

Monet uskovat, että tämä diagnoosi ei vaadi mitään erityiskohtelu ja on täysin mahdollista vain makaamaan kotona. Mutta näin ei aina ole, koska rintakehävammat vaikuttavat usein muihin elimiin, mukaan lukien keuhkoihin, keuhkopussin onteloon ja sydämeen.

Jos yksi tai kaksi kylkiluuta on murtunut, jos ne sijaitsevat rintakehän alaosassa, useimmissa tapauksissa tämä ei aiheuta vaaraa. Mutta jopa täällä vaaditaan oikea-aikaista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa.

Jos murtumia on useita ja ne on hienonnettu, keuhkopussin eheys rikotaan, mikä tarkoittaa, että ilmenee sellainen hengenvaarallinen tila kuin ilmarinta. Jos potilas ei saa apua ajoissa, seurauksena voi olla kohtalokas lopputulos.

Diagnostiikka

Kuinka määrittää, onko kylkiluu rikki vai ei? Joskus tämä voidaan tehdä vain röntgensäteiden tulosten perusteella. Siksi, jos epäilet tämäntyyppistä vammaa, ota välittömästi yhteys lääkäriin tämän yksinkertaisen ja helposti saatavilla olevan tutkimuksen suorittamiseksi.

Jos vamma on lievä ja johtanut pieneen murtumaan tai jopa vain halkeamaan, potilas valittaa siinä vaiheessa lievää kipua, joka pahenee hengitettynä tai yrittäessään liikkua. On todennäköistä, että röntgenkuvaus tässä tapauksessa osoittaa murtuman puuttumisen, koska rintakehän mustelmat aiheuttavat melkein samat oireet.

Vahinko keskitasoinen tutkinto painovoimalla on hieman erilaiset oireet. Potilaalla on hikoilua otsassa, kylmää nihkeää hikeä, ihon kalpeutta ja sinertävää sävyä, kaikki liike aiheuttaa kipua. Tässä tapauksessa kipua esiintyy, vaikka yritetään hengittää normaalisti tai yskiä. Myös murtumakohdassa on havaittavissa, että kylkiluut eivät käytännössä liiku, mitä kutsutaan oireeksi hengityksen viivästymisestä.

Kuinka määrittää, ovatko kylkiluut murtuneet vakavalla vammalla? Nousee shokin tila, hemoptysis, ilmestyy vakava turvotus vaurioituneella puolella gurgling ja muiden äänien esiintyminen, jotka osoittavat keuhkopussin ontelon vaurioitumista. Valtimopaine tulee matalaksi, iho on hyvin vaalea. Usein esiintyy pitkittynyt tajunnan menetys. Tässä tapauksessa vain välitön sairaalahoito voi pelastaa ihmisen hengen.

Osoittautuu, että tällaisen vamman kohdalla on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia pelkästään sitä tutkimalla. Tämä voidaan tehdä vain radiografian avulla ja vaikeissa tapauksissa CT: llä tai MRI: llä.

Vaurioitunutta aluetta tutkittaessa ilmenee valituksia terävästä ja voimakkaasta kivusta, joka voimistuu myös hengitettäessä, yskiessä tai vain käsiä liikutettaessa. Lisäominaisuuksia tulee harkita sinistä kasvojen ihoa, turvotusta, sydämen rytmihäiriöitä. Ja tietysti suuria mustelmia ja mustelmia esiintyy usein vaurioituneelle alueelle.

Saatat muuten olla kiinnostunut myös seuraavista asioista VAPAA materiaalit:

• Ilmaiset kirjat: "TOP 7 haitallista harjoitusta aamuharjoituksia jota kannattaa välttää" | "6 sääntöä tehokkaalle ja turvalliselle venyttelylle"
• Polven ja lonkan nivelet niveltulehduksen kanssa- ilmainen videonauhoitus webinaarista, jonka johti liikuntaterapian ja urheilulääketieteen tohtori - Alexandra Bonina
• Ilmaiset alaselkäkivun hoitotunnit sertifioidulta fysioterapeutilta. Tämä lääkäri on kehittänyt ainutlaatuisen järjestelmän selkärangan kaikkien osien palauttamiseen ja on jo auttanut yli 2000 asiakasta Kanssa erilaisia ​​ongelmia selkä ja niska!
• Haluatko tietää, miten puristamista hoidetaan iskiashermo? Sitten varovasti katso video tästä linkistä.
• 10 olennaista ravitsemuskomponenttia terveelle selkärangalle- Tässä raportissa saat selville, mitä pitäisi olla päivittäinen ruokavalio jotta sinä ja selkärankasi ovat aina sisällä terveellinen keho ja henki. Erittäin hyödyllistä tietoa!
• Onko sinulla osteokondroosi? Sitten suosittelemme opiskelemaan tehokkaita menetelmiä lannerangan, kohdunkaulan ja rintakehän osteokondroosi ilman lääkitystä.