Säteilysairaus ilmenee, kun Säteilysairaus: merkit, oireet ja seuraukset

Jos henkilö on paljastunut ionisoiva säteily Hän kehittää säteilysairautta. Tämän taudin oireiden ilmaantumiseksi säteilyaltistustaso on 1-10 Gy tai korkeampi. Mutta muutoksia ihmiskehossa havaitaan myös pienillä 0,1-1 Gy:n säteilyannoksilla.

Altistuminen ionisoivalle säteilylle on haitallista ihmisille

Säteilylähteitä on monia. Pienet säteilyannokset pääsevät ihmiskehoon hengityksen, ruoan ja veden kautta. Jos asut alueella, jolla on hyvä säteilytausta, niin ihminen saa turvallisen annoksen 1–3 mSv vuodessa. Jos se on yli 1,5 Sv vuodessa tai jos uhri sai välittömästi 0,5 Sv suuruisen annoksen, hän sairastuu säteilysairauteen.

Syyt

Voit sairastua säteilytautiin (R.S.) johtuen kerta- tai lyhytaikaisesta altistumisesta voimakkaalle säteilylle tai säännöllisestä altistumisesta pienille säteilyannoksille. Ensimmäisessä tapauksessa syyt ovat ydinkatastrofit tai ydinaseet, hoito onkologiset sairaudet jne.

Toisessa tapauksessa sairastuu sairaalan henkilökunta, joka joutuu työskentelemään osastoilla, joissa on röntgenlaitteita, tai potilaat, jotka ovat usein röntgentutkimukset, eli ulkonäön syyt liittyvät siihen, että ihminen on pakotettu käsittelemään säteilyä.

Neuronit, hiukkaset jne. pääsevät kehoon ja vahingoittavat niitä sisäelimet. Muutoksia tapahtuu solu- ja molekyylitasolla. Ensisijaisesti luuytimen ja rauhasten vauriot sisäinen eritys, suolet, iho jne. L.b.:n kehittyessä. henkilö ei tunne kipua, hänellä ei ole muita tuntemuksia.

Säteilytaudin tyypit

Akuutti säteilysairaus ilmenee yhdellä voimakas vaikutus valotus

Luokitus L.b. riippuu säteilyannoksesta ja ajasta, jolloin henkilö oli sen vaikutuksen alaisena. LB:tä on kahta tyyppiä: akuutti säteilysairaus ja krooninen säteilysairaus. Ensimmäinen ilmenee yhdellä voimakkaalla säteilyaltistuksella. Toinen - kun vaikutus oli pitkä, mutta annokset olivat pieniä. Akuutti muoto L.b. Se on jaettu useisiin tyyppeihin, jotka riippuvat säteilyn voimakkuudesta.

Paunaa. jaksoja on kolme. Ensimmäinen on muodostuminen, joka kestää 1-3 vuotta, kun se kehittyy kliininen oireyhtymä. Sitten tulee toipumisjakso, joka alkaa vasta 1-3 vuotta säteilyaltistuksen päättymisen jälkeen. Kolmas jakso on seuraukset. Ihminen voi toipua täysin tai hän toipuu epätäydellisesti, ja muutokset joko edistyvät tai vakiintuvat.

Taudin oireet

Mitkä oireet viittaavat siihen, että henkilöllä on L.b.? Niitä on monia, ja ne riippuvat siitä, onko sairaus akuutti vai krooninen.

Akuutin L.b:n oireet.

Akuutti säteilysairaus ilmenee lyhytaikaisen altistuksen jälkeen merkittäville säteilyannoksille. Tyypillinen tämän taudin tapaus on sen luuydinmuoto. Se on jaettu neljään vaiheeseen.

I - ilmestyy ensimmäisten minuuttien aikana säteilylle altistumisen jälkeen

Ensimmäisinä minuuteina säteilyaltistuksen jälkeen: pahoinvointi, oksentelu, heikkous

Potilaan oireet ovat seuraavat:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• heikkous, unelias koko ajan;
• päänsärky;
• suussa katkeruuden, kuivuuden tunne;
• jos annos on suurempi kuin 10 Gy: henkilöllä on kuumetta, hänellä on ripuli, verenpainetauti, hän menettää tajuntansa.

II - hyvinvoinnin vaihe, kuvitteellinen, ihminen paranee

Tämä on parannus päivänä 3-4, tämä tila kestää 2-4 viikkoa. Potilas voi hyvin, mutta kehossa on edelleen muutoksia: refleksit heikkenevät, koordinaatio häiriintyy, EEG osoittaa hitaiden rytmien ilmaantumista. Kaikki nämä oireet osoittavat, että tauti etenee. 12-17 päivänä henkilö kaljuu. Jos saatiin suuri annos säteilyä (yli 10 Gy), toinen vaihe ei ehkä ole, kolmannen oireet ilmaantuvat välittömästi.

III - vaihe, jolloin taudin oireet tuntuvat

Uhrin tila huononee nopeasti. Hänellä on seuraavat oireet:

• heikkous;
• kuume;
• ikenet vuotavat verta;
• nenäverenvuotoa ja verenvuotoa ilmaantuu jne.;
• on stomatiitti, nielutulehdus, gastroenteriitti jne.;
• kehittyy keuhkokuume, tonsilliitti jne.;
• hiukset putoavat päähän, häpyyn ja rintaan, henkilö menettää silmäripset ja kulmakarvat;
• näyttää merkkejä maha-suolikanavan vauriosta. Potilaat tuntevat pahoinvointia, oksentaa, vatsakipua, ripulia, verta näkyy ulosteessa.

Suurille annoksille altistuminen vaikuttaa ihmisen ihoon

Neurologisen oireyhtymän merkit: adynamia, sekavuus, lihasjännityksen heikkeneminen jne. Tämän taudin ominaisuudet - jos altistuminen suurille annoksille, tämä heijastuu ihmisen ihoon. Säteilydermatiitti ilmestyy. Kyynärpäiden, kaulan, kainaloiden iholla, nivusissa punoitus näkyy. Myöhemmin iholla on turvotusta ja rakkuloita. Jos taudin kulku on suotuisa, kaikki päättyy arpien ja pigmentaation ilmestymiseen.

Ja muissa tapauksissa voi ilmaantua haavaumia. Myös ihovauriot käyvät läpi useita kehitysvaiheita: ensin primaarinen punoitus, sitten turvotus, sekundaarinen punoitus ja haavaumien ja rakkuloiden esiintyminen iholla. Joskus ihon verisuonet muuttuvat niin paljon, että parantuneet haavat ajan kuluttua, joskus pitkät, aiheuttavat toistuvia nekroosia ja lääkärit joutuvat amputoimaan raajan, joten ihon tilaa on seurattava ja hoidettava asianmukaisesti.

Kilpirauhanen, lisämunuaiset jne. kärsivät suuresti. Tämän taudin piirteitä ovat kilpirauhassyövän esiintyminen myöhemmin. Nämä ja muut oireet ovat tyypillisiä taudin kolmannelle vaiheelle.

IV - palautumisvaihe

Ihminen voi paljon paremmin, monet taudin merkit katoavat, mutta hän kärsii pitkään anemiasta ja asthenovegetatiivisesta oireyhtymästä. Akuutti säteilysairaus on vaarallinen, koska sillä on vakavia seurauksia. Säteilytaudin seuraukset ovat seuraavat: kaihi kehittyy, henkilö ei voi saada lapsia, hänellä on maksakirroosi, ilmaantuu neurooseja, kehittyy pahanlaatuisia kasvaimia jne.

Akuutti säteilysairaus on vaarallinen, koska sillä on vakavia seurauksia

Kroonisen L.b:n oireet.

Jos joku saa säännöllisesti suhteellisen pieniä säteilyannoksia, hän sairastuu krooniseen säteilysairauteen. Kroonisessa L.b:ssä on useita asteita. Harkitse sen ominaisuuksia, oireita.

Helppo tutkinto. Kaikki muutokset ihmiskehossa ovat palautuvia. Taudin oireet ovat seuraavat:

• heikkous;
• suorituskyky alhaisella tasolla;
• päänsärky;
• unettomuus;
• epävakaa emotionaalinen tausta;
• vähentynyt ruokahalu;
• gastriitti ja muut sairaudet;
• naisilla kuukautiskierto on häiriintynyt, libido laskee;
• miehillä - impotenssi.

Ominaisuudet helpon tutkinnon L. b. että ihminen voi parantua täysin.

Keskimääräinen tutkinto. Oireet:

• uhri on usein huimausta;
• hän on hyvin tunteellinen ja innostunut;
• muisti epäonnistuu;
• joskus menettää tajuntansa;
• kynnet ovat epämuodostuneet, ihotulehdus ilmestyy;
• havaitaan valtimon hypotensio;
• nenäverenvuoto, verenvuoto ikenistä;
• luuydinsairaus jne.

Krooninen säteilysairaus on myös vaarallinen

Vaikea tutkinto. Merkit:

• päänsärky;
• ei unta;
• verenvuoto ja verenvuoto ovat mahdollisia;
• hampaat putoavat;
• kaljuuntuminen;
• vakavia muutoksia luuytimessä.

Usein taudin oireet pahenevat, henkilön tila huononee joka päivä, hän voi kuolla. Krooninen säteilysairaus on myös vaarallinen, ja oikea-aikainen hoito pelastaa ihmisen hengen.

Kuinka käyttäytyä onnettomuuden aikana

Ihminen ei voi vaikuttaa akuutin säteilysairauden kehittymiseen, mutta sinun on osattava toimia onnettomuushetkellä.

Onnettomuus reaktorilaitoksilla

1. Poistu tiloista. Terveydentilasta riippumatta kaikkien on poistuttava onnettomuuspaikalta, jotka eivät pysty, on kestettävä. Jos lähistöllä on ensiapupiste, vie se sinne, jos sitä ei ole, automatka ei ole toivottavaa, se voi aiheuttaa oksentelua.
2. Vakavasti loukkaantuneet henkilöt tulee sijoittaa erilleen toisistaan. Tämä on välttämätöntä, jotta yhden oksentelutyyppi ei provosoi toista.
3. Siirto klinikalle. Heti kun oksentelu loppuu, uhrit on vietävä klinikalle.

Harjoituksissa harjoitellaan oikeita toimia onnettomuushetkellä

Onnettomuus, radioaktiivisten kaasujen vapautuminen

1. Poistu onnettomuuspaikalta välittömästi Kiireellistä hoitoa on päästä pois kaasupilvistä mahdollisimman nopeasti. Joskus joka sekunti on tärkeä. Jos olet onnekas, voit välttää voimakkaan altistumisen ja aivovaurion. Usein ihmisillä, jotka ovat yhdessä paikassa lähellä, oli eriasteinen vaurio, koska. oli pieni aikaero.
2. Et voi nostaa mitään tai istua alas.
3. Hengityssuojaimet on puettava välittömästi.
4. Juo tabletti kaliumjodidia tai 3 tippaa joditinktuuria laimentaen se veteen.
5. Huoneesta poistuttuasi sinun on pestävä itsesi suihkussa saippualla. Myös vaatteet riisutaan, niitä ei voi pukea päälle.
6. Kaikkien pitäisi ottaa adsobar.

Hoito

Diagnoosissa tarvitaan lääkärin apua. Diagnostinen menetelmä - verikoe ja muut tutkimukset.

Ensiapu on, että potilaan vatsa pestään ja laitetaan peräruiske. Vaatii ihon hoitoa. Sitten he antavat antiemeettejä. Potilas asetetaan steriiliin laatikkoon ja hänelle määrätään vuodelepo. Ensimmäisenä päivänä suoritetaan vieroitushoito, pakkodiureesi. Jos niitä olisi bakteerien aiheuttamat komplikaatiot, sinun on välittömästi määrättävä hoito ja juotava lääkkeitä. Useimmiten käytetään antibiootteja, joita annetaan 2-3 kertaa päivässä.

Säteilytaudin hoito riippuu taudin vakavuudesta.

Jos nekroottinen enteropatia ilmaantuu, ensiapu on paasto, kunnes se on eliminoitu (noin 11,5 viikkoa), vain vettä saa juoda. Varaa suun limakalvon hoito. Jos sairaus on kroonisessa muodossa, määrätään fysioterapiaa. Lääkäri määrää myös lääkkeitä, jotka sävyttävät ja vahvistavat kehoa, hoitavat B-vitamiineilla.

Hoito L.b. riippuu myös taudin vakavuudesta. Jos potilaalla on 1. tai 2. aste, hänelle määrätään antihistamiineja, tämä on hänen välttämätön apunsa. Muista antaa vitamiineja, antibiootteja. Vaiheessa 3 potilaan tulee juoda verenvuotolääkkeitä. Myös verensiirto vaaditaan. 4 asteessa käytetään hematopoieettisia stimulantteja.

Kun säteilytaudin merkit ja oireet häviävät (ihovauriot, suolistooireet, luuydinongelmat), henkilö toipuu, mutta voimattomuus jatkuu. Potilas tarvitsee edelleen lääkärin apua. Tällainen säteilysairauden hoito on onnistunut. Krooninen sairaus ei ole niin vaarallinen, mutta siitä ei voida täysin toipua. Tämän taudin seuraukset ovat kasvaimia, joten lääkärin apua, myös säännöllisissä tutkimuksissa, syövän havaitsemiseksi ja parantamiseksi ajoissa.

Ennaltaehkäisy

Säteilytaudin ehkäisy, sen ehkäisymenetelmä, on kaikkien normien noudattaminen radioaktiivisten aineiden kanssa työskennellessä. Ei ole mitään keinoa suojautua tältä taudilta. Ainoa tehokas tapa on suojaus. On olemassa lääkkeitä, jotka tekevät kehosta vähemmän herkkiä säteilylle. He käyttävät B6-, P-, C-vitamiineja ja joitain hormonaalisia ja anabolisia lääkkeitä. He keksivät myös lääkkeitä L.b:n ehkäisyyn. , mutta niillä ei ole juuri mitään vaikutusta, lisäksi niillä on liikaa sivuvaikutuksia.

SÄTEILYSAIRAUS- sairaus, joka kehittyy sallitut ylittävän ionisoivan säteilyn vaikutuksesta. Riippuen vaikutuksen luonteesta (yksittäinen massiivinen tai pitkä toistuva melko pieninä annoksina) erottaa terävät ja harmaat, vastaavasti L.:n muodot. vaikeusaste, jossa vallitsevat paikalliset tai yleiset muutokset.

Muutokset hermoston, endokriinisten järjestelmien toiminnassa ja muiden kehon järjestelmien toiminnan häiriöt sekä solu- ja kudosvauriot muodostavat kiilan, L. b.

Ionisoivan säteilyn vahingollinen vaikutus vaikuttaa erityisesti hematopoieettisen kudoksen kantasoluihin, kivesten epiteeliin, ohutsuoleen ja päähän; se riippuu säteilyannoksen tasosta ja jakautumisesta kehon ajassa ja tilavuudessa. Ensinnäkin se vaikuttaa järjestelmiin, jotka ovat aktiivisessa organogeneesi- ja erilaistumistilassa säteilytyksen aikana (katso kriittinen elin). Säteilyssä, varsinkin pieninä annoksina, yksilöllinen reaktiivisuus ja funktiot, hermoston ja umpieritysjärjestelmän tilalla on merkitystä.

Akuutti säteilysairaus

patologinen anatomia

Suurin osa julkaisuista on kuvauksia akuutin L. b.:n patoanatomisesta kuvasta. erilaisissa koe-eläimissä, ja vain muutama niistä koskee ihmisiä, jotka kuolivat atomipommin räjähdyksessä Japanissa ja onnettomuuksissa. Täydellisesti tutkittu patologinen anatomia ns. akuutin L. b:n luuydinmuoto. hematopoieettisen kudoksen primaarisella vauriolla (katso Hematopoieesi), joka kehittyy altistuessaan ionisoivalle säteilylle annoksina 1000 rad. Akuutti L. tyypillinen tälle muodolle. morfol, muutokset näkyvät piilevässä jaksossa ja ne ilmenevät taudin huipussa. Samaan aikaan, makroskooppisesti, merkkejä hemorraginen diateesi: verenvuotoa ihossa, seroosissa ja limakalvoissa, parenkymaalisissa elimissä. Hemorragisen diateesin vakavuus vaihtelee suuresti leesion vakavuudesta riippuen; lisävammat lisäävät verenvuotoilmiöitä. Runsaat verenvuodot mahassa ja suolistossa, keuhkoissa, lisämunuaisissa tuhoineen, laajat verenvuodot sydänlihassa, jotka vangitsevat sydämen johtumisjärjestelmän, voivat olla ratkaisevia taudin lopputuloksessa (tsvetn. Kuva 2- 4). Aktiivinen luuydin menettää tavanomaisen koostumuksensa ja muuttuu nestemäiseksi, sen väri määräytyy veren sekoituksesta; limf, solmut näyttävät laajentuneilta kudoksen hemorragisen kyllästymisen vuoksi. Hematopoieettisen järjestelmän syvät häiriöt määräävät verenvuodon taipumuksen ja inf:n kehittymistaajuuden. komplikaatioita, jotka yleensä havaitaan taudin korkeuden aikana. Näitä ovat haavainen nekroottinen ientulehdus, nekroottinen tonsilliitti (painatus. Kuva 1), keuhkokuume, tulehdukselliset muutokset ohutsuolessa ja paksusuolessa. Muissa elimissä havaitaan merkkejä verenkiertohäiriöistä ja dystrofisista muutoksista. Ihovauriot (hiustenlähtö, säteilypalovammat) voivat ilmetä selvästi merkittävällä altistuksella; atomiräjähdyksen uhreissa ne yhdistettiin yleensä lämpöpalovammoihin.

Mikroskooppisessa tutkimuksessa muutokset hematopoieettisissa elimissä ovat tyypillisimpiä, alkumerkkejä jotka tappiot löytyvät piilevässä jaksossa kauan ennen kirkasta kiilaa, akuuttia L.:n ilmenemismuotoa. Lymfosyytteissä ensimmäisten tuntien aikana säteilytyksen jälkeen voidaan nähdä lymfosyyttien hajoaminen, erityisesti follikkelien keskiosassa, eli alueella, jossa B-lymfosyytit sijaitsevat; hieman myöhemmin havaitaan muutoksia parakortikaalisessa kerroksessa (T-lymfosyyttien vyöhyke). Taudin korkeuden aikana vaikean hyperemian taustalla imusolmukkeiden, solmukkeen ja plasmasolujen stroman elementit ovat pääasiassa erotettavissa. Samanlaisia ​​muutoksia havaitaan manteleissa, pernassa, ryhmärakkuloissa (Peyerin laastarit) ja yksittäisissä follikkeleissa. traktaatti. Aplasia kehittyy nopeasti luuytimessä: kolmantena päivänä joidenkin kirjoittajien mukaan vain n. 10 % solukoostumuksesta, mikä johtuu kypsien muotojen lisääntyneestä vapautumisesta perifeeriseen kanavaan, jakautumisen ja solujen hajoamisen lakkaamisesta (vaiheiden välinen kuolema); myöhemmin mitoottinen aktiivisuus jatkuu tietyn ajan, mutta jakautuvat solut kuolevat mitoosiprosessissa. Nopeaan ja merkittävään solujen tuhoutumiseen liittyy ikään kuin korvaamaton lukuisat luuydinsuonit, joihin liittyy verisuonten seinämien repeämiä ja verenvuotokenttien muodostumista. Akuutin L. b. luuytimessä ei ole juuri lainkaan tavallista hematopoieettista kudosta, näkyvissä on pääasiassa strooman ja plasmasolujen elementtejä (kuva). Tappio lymfaattinen kudos ja luuydin johtaa immunobiolin, elimistön reaktiivisuuden vähenemiseen ja luo suotuisat olosuhteet erilaisten komplikaatioiden kehittymiselle, hl. arr. autotarttuva.

Toipumisen aikana havaitaan hematopoieettisten solujen regeneraatioilmiöitä, mutta jopa sen jälkeen pitkä aika taantuman taustalla kokonaismäärä luuydinsolut yleensä viivästyvät solujen erilaistumisessa ja kypsymisessä; gematolissa nuoremmat soluelementit hallitsevat. Imfoidikudoksen uusiutuminen tapahtuu myöhemmin kuin luuytimen palautuminen: imusolmukkeissa, kortikaalinen kerros soluelementtien diffuusilla järjestelyllä muodostuu follikkeleja ja myöhemmin tapahtuu parakortikaalikerroksen (T-lymfosyyttivyöhykkeen) palautuminen.

Osoitteessa L. b. tyypillisiä muutoksia sukurauhasissa kehittyy, erityisesti miehillä. Piilevänä aikana havaitaan mitoottisen jakautumisen lopettaminen ja kivesten epiteelin hajoaminen, yksittäisten rumien suurten ja jättimäisten solujen esiintyminen; taudin korkeuden aikana kivesten tubuluksissa ei ole ituepiteeliä, jäljelle jää vain yksittäisiä siittiöitä ja Sertoli-soluja. Munasarjoissa havaitaan dystrofisia ja nekrobioottisia muutoksia, jotka alun perin esiintyvät kypsemmissä follikkeleissa ja koostuvat munien kuolemasta ja vähän myöhemmin - rakeisen kalvon sisäkerroksen soluista.

Ohutsuolen limakalvo on erittäin herkkä ionisoivalle säteilylle, varhaiset leikkauksen muutokset näkyvät kryptien epiteelin solujen tuhoutuessa ja tukahduttamalla mitoosin muotoja. Ilmeisen kiilan kehittyessä sairauden merkit nämä muutokset yleensä katoavat. Terminaalimuutokset liittyvät veren- ja imusolmukkeiden kiertohäiriöihin, autoinfektioprosesseihin: limakalvo on turvonnut, on haavaumia ja nekroosialueita, joiden pinnalla on näkyvissä sulaneita fibriinimassoja, limaa ja mikro-organismien pesäkkeitä; lähes kokonaan puuttuva leukosyyttien infiltraatio, paikallisen sidekudoksen ja epiteelisolujen lisääntyminen. Suuret ruuansulatusrauhaset kuuluvat ionisoivalle säteilylle herkkien elinten luokkaan, mutta mikroskooppisessa tutkimuksessa esimerkiksi maksassa havaitaan verenkiertohäiriöitä ja dystrofian merkkejä sekä kuolemanhetkellä merkittäviä tuhoisia muutoksia, joissa on merkkejä mikrobi- ja virusperäisistä. invaasio (katso hepatiitti, säteily) .

Sydän- ja verisuonijärjestelmässä akuutissa L. b. syvät muutokset lokalisoidaan hl:llä. arr. pienissä verisuonissa, mikä on tärkeää hemorragisen diateesin patogeneesissä. Morfol, merkkejä verisuonten läpäisevyyden lisääntymisestä seinämän turvotuksen, endoteelin turvotuksen ja irtoamisen, lisääntyvän perivaskulaarisen turvotuksen ja verisuonten seinämien repeämisen muodossa havaitaan jo ennen verenvuodon ilmaantumista. Korkeuden aikana L. b. näkyvät diapedeettiset verenvuodot, verisuonten seinämien diffuusi kyllästäminen erytrosyyteillä ja plasmorragian ilmiö. Sydämessä on dystrofisia muutoksia lihaskuiduissa, verenvuotoa endokardiumin alla, sydänlihakseen ja erityisesti epikardiun alle.

Keuhkoissa, joilla on akuutti L. b. verenkierron ja inf:n häiriintymiseen liittyvät muutokset löytyvät. komplikaatioita, mukaan lukien erityistä huomiota ansaitsee niin. agranulosyyttinen keuhkokuume, johon liittyy seroosi-fibrinous-hemorragisen eritteen häviäminen, nekroosipesäkkeiden muodostuminen mikro-organismipesäkkeiden kanssa ilman perifokaalista tulehdusreaktiota.

Munuaisissa akuutti L. b. havaitaan ch. arr. verenkiertohäiriöt ja korkea verisuonten läpäisevyys: verenvuotoja on näkyvissä niiden kudoksissa, proteiininestettä, jossa on erytrosyyttien sekoitusta, kerääntyy glomeruluskapseleiden onteloihin, dystrofisia muutoksia kierteisten tubulusten epiteelissä havaitaan.

Akuutille L. ominaisten rauhasten toiminnan syvä häiriö on ominaista, viilto on alun perin arvioitu vahvistuneen toiminnan osoituksena; tulevaisuudessa tapahtuu suhteellinen normalisoituminen, ja taudin huipun aikana paljastuu merkkejä funktioista, rauhasten ehtymisestä. Kuolettavien säteilyannosten altistumisen jälkeen kromofiilisten solujen degranulaatio tapahtuu aivolisäkkeessä; kilpirauhasessa follikkelien koko pienenee, follikulaarisen epiteelin hypertrofia, vakuolisaatio ja kolloidin resorptio havaitaan. Lisämunuaiskuoressa tapahtuu rasva-inkluusioiden uudelleenjakautumista, ydinosassa kromafiinisulkeutumien lukumäärän väheneminen ja joskus täydellinen poistuminen soluista.

Löysässä sidekudoksessa - dystrofiset muutokset, solujen hajoaminen, solumuotojen lukumäärän jyrkkä väheneminen ja siirtyminen kypsien muotojen suhteen, kuitujen ja interstitiaalisen aineen tuhoutuminen. AT luukudos- luun resorption ilmiöt.

Muutokset hermostossa akuutissa L. b. reaktiivisten ilmiöiden tai tuhojen muodossa kehittyvät rinnakkain verisuonihäiriöiden kanssa, ovat luonteeltaan fokusoituja ja sijaitsevat hermosoluissa, kuiduissa ja päissä.

Säteilyannoksilla 1000-2000 rad hallitsevat ohutsuolen säteilyvauriot (akuutin L. b.:n suolistomuoto): limakalvo ohenee, peittyy muutamalla, karkeasti muuttuneella epiteelisolulla ja suolen seinämän limakalvon alta. paljastuu paikoin. Nämä muutokset johtuvat fiziolin kuolemasta ja lakkaamisesta, suoliston epiteelin uusiutumisesta olosuhteissa, joissa solut jatkuvat limakalvon villien pinnalta kudoksen elinkaaren mukaisesti. Samanlaisia ​​muutoksia suolen seinämään voi kehittyä myös vatsan paikallisella säteilytyksellä tai jopa yksittäisillä suolen silmukoilla.

Säteilyannoksella 2000-5000 rad, erityisesti epätasaisella altistuksella, vallitsevat voimakkaat hemodynaamiset häiriöt, Ch. arr. suolistossa ja maksassa, jyrkän veren kapillaarien ylivuodon, laskimoverisuonten ja verenvuodon ilmaantuessa. Ohutsuolen limakalvo näyttää kohtalaisesti turvonneelta, maksassa havaitaan mikronekroosia ja parenkyymin hajoamista.

Niin sanottu. akuutin L. b. hermoston muoto. kehittyy, kun sitä säteilytetään annoksina St. 5000 rad. Samaan aikaan aivoissa vallitsee verenkierron ja alkoholin kierron häiriöt, joissa kehittyy aivoturvotus.

Kliininen kuva

Kiilassa, akuutti L.:n virta. (ch. arr. luuydinmuoto) on neljä jaksoa: alkuvaihe eli primaarisen yleisreaktion jakso; piilotettu tai piilevä näkyvän kiilan, hyvinvoinnin kausi; huippujakson tai ilmaistun kiilan ilmenemismuodot; toipumisaika.

Primaarisen yleisreaktion ajanjakso kestää useista tunteista 1-2 päivään, ja sille on ominaista hermosäätelymuutosten hallitsevuus, Ch. arr. refleksi (dyspeptinen oireyhtymä); uudelleenjakautumisen muutokset veren koostumuksessa (useammin neutrofiilinen leukosytoosi); analysaattorijärjestelmien toiminnan rikkomukset. Oireita ionisoivan säteilyn suorasta haitallisesta vaikutuksesta imukudoksiin ja luuytimeen löytyy: lymfosyyttien määrän väheneminen, nuorten soluelementtien kuolema, kromosomipoikkeamien esiintyminen luuydinsoluissa ja lymfosyyteissä. Tyypillinen kiila, oireet sisään alkukausi- pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, kuume, yleinen heikkous, punoitus. Primaarisen yleisreaktion aikana yleisen heikkouden ja vasovegetatiivisten muutosten kehittymisen taustalla ilmenee lisääntynyttä uneliaisuutta ja letargiaa vuorotellen euforisen kiihottumisen tilan kanssa. Akuutti L. b. vakavia ja äärimmäisen vakavia, aivokalvon ja aivooireita esiintyy lisääntyvän tajunnan hämärtyessä (hypersomniasta stuporiin ja koomaan), mikä voi toipumisjakson aikana vaikuttaa kehittyvän neuropsykiatrisen oireyhtymän rakenteeseen.

Piilevä jakso kestää säteilyannoksesta riippuen 10-15 päivästä 4-5 viikkoon. ja sille on ominaista patolin asteittainen lisääntyminen, muutokset eniten sairastuneissa elimissä (luuytimen jatkuva tuhoutuminen, spermatogeneesin suppressio, muutosten kehittyminen ohutsuoli ja iho) yleisten hermosäätelyhäiriöiden ja pääsääntöisesti potilaiden tyydyttävän terveydentilan nek-rummin vajoamisen yhteydessä.

Siirtyminen voimakkaiden kiilailmiöiden jaksoon tapahtuu yksittäisillä kudoselementeillä eri aikoina, mikä liittyy solusyklin kestoon sekä niiden epätasaiseen sopeutumiseen ionisoivan säteilyn toimintaan. Johtavat patogeneettiset mekanismit ovat: syvä vaurio verijärjestelmässä ja suolistokudoksessa, immuniteetin tukahduttaminen (katso Säteilyimmunologia), infektiokomplikaatioiden ja verenvuotoilmiöiden kehittyminen, myrkytys. Kiilan ilmaiseman ajanjakson kesto, ilmenemismuodot eivät ylitä 2-3 viikkoa. Tämän ajanjakson loppuun mennessä, edelleen voimakkaan sytopenian taustalla, ensimmäiset merkit luuytimen uudistumisesta näkyvät. Tänä aikana ionisoivan säteilyn aiheuttama akuutti L. annoksella, joka ylittää 250 rad, ilman maata. Toimien tappava lopputulos on mahdollinen, luuydinoireyhtymän ja siihen sisältyvien verenvuotoilmiöiden to-rogo on suoria syitä. komplikaatioita.

Toipumisjakson aikana potilaiden yleinen tila paranee huomattavasti, lämpötila laskee normaaleihin lukemiin, verenvuotoilmiöt häviävät, nekroottiset massat hylätään ja ihon ja limakalvojen matalat eroosiot paranevat; 2-5 kuukaudesta ihon hiki- ja talirauhasten toiminta normalisoituu, karvojen kasvu jatkuu. Yleensä toipumisaika kestää 3 kuukautta. ja sille on tunnusomaista, erityisesti L. b.:n vakavissa muodoissa, se tosiasia, että vaurioituneiden elinten regeneraation, lisääntyneen uupumuksen ja funktionaalisten toimintojen ohella säätelyprosessien riittämättömyys, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmässä ja hermostossa, jatkuu pitkään. Palautusprosessien täydellinen loppuunsaattaminen L. b.:n vakavuudesta riippuen. voi kestää 1-3 vuotta.

Ratkaiseva vaikutus L:n virtaukseen. säteilyaltistuksen ehdot ja absorboituneen annoksen suuruus. Joten pitkäaikaisella altistuksella useista tunteista 3-4 päivään. ensisijainen reaktio pahoinvoinnin, oksentelun, heikkouden muodossa ilmenee myöhemmin kuin lyhytaikaisella (impulsiivisella) altistumisella samalle annokselle, vaikka muita eroja taudin kulussa ja vakavuudessa ei havaita. Pitkäaikainen fraktioitu säteilytys, joka kestää yli 10 päivää. selkeä syklisyys taudin muodostumisessa katoaa, ensisijainen reaktio voi puuttua, huippujakso pidennetään; toipumisaika on hidas. Potilaille kehittyy luuydinmuoto L. b. vaihtelevan vakavuuden omaava subakuutti kulku; taudin yleinen vaikeusaste on pienempi kuin samanaikainen altistus samalle annokselle. Epätasaisella säteilytyksellä leesioiden yleinen vakavuus vähenee, taudin etenemisen päämallit (syklisyys, hematopoieesin suppressio) tunnistetaan vähemmän selkeästi ja säteilytetyimpien elinten ja kudosten vaurion oireet tulevat esiin. L.:lla, joka johtuu säteilytyksestä, jossa neutronikomponentti on vallitseva, primaarisen reaktion jonkin verran voimakkaampi ja paikallisten säteilyvaurioiden varhainen ilmaantuminen iholle ovat mahdollisia, ihonalainen kudos, suun limakalvo; tiheämpi ja varhainen ilmaantuminen on ominaista meni - kish. häiriöt. Yhdistetyllä gamma- ja beetasäteilytyksellä, kiilalla, leesion kuva koostuu akuutin L.:n oireista yhdistettynä paljaan ihon beeta-leesioihin ja suolen beetaepiteliittiin. Yleiseen primaariseen reaktioon liittyy sidekalvon ja yläosan ärsytysilmiöitä hengitysteitä; selvemmät dyspeptiset häiriöt. Ihovauriot ovat vähemmän syviä kuin gammasäteilyssä ja niiden kulku on suhteellisen suotuisa. tyypillinen pitkän aikavälin seurauksia akuutti L. b. ovat säteilykaihia (katso), vaikeissa muodoissa voi esiintyä leukosytopeniaa, trombosytopeniaa, kohtalaista yleistä asteniaa ja autonomista toimintahäiriötä, fokaalista nevrolia, oireita. Joissakin tapauksissa esiintyy endokriinisen järjestelmän häiriöitä - sukurauhasten ja kilpirauhasen vajaatoimintaa. 6-10 vuoden kuluttua kerta-altistumisesta, erityisesti yli 100 rad:n annoksilla, jotkut kirjoittajat havaitsivat myelooisen leukemian tapausten määrän lisääntyneen (katso Leukemia).

Absorboituneiden säteilyannosten koosta riippuen akuutti L. olisi. vakavuuden mukaan ne jaetaan neljään asteeseen: I aste - lievä (annos 100-200 rad); II aste - keskitaso (annos 200-400 rad); III aste - vaikea (annos 400-600 rad); IV aste - erittäin vakava (annos yli 600 rad). Akuutti L. b. Joillakin potilailla lievä, primaarisen reaktion merkkejä ei välttämättä ole, mutta useimmilla muutama tunti säteilytyksen jälkeen havaitaan pahoinvointia ja yksi oksentelu on mahdollista. Akuutti L. b. kohtalaisen vakavuuden, havaitaan selvä primaarinen reaktio, joka ilmenee Ch. arr. oksentelua, reunat tulevat 1-3 tunnissa ja loppuvat 5-6 tunnissa. altistumisen jälkeen. Akuutti L. b. voimakasta oksentelua esiintyy 30 minuuttia - 1 tunti säteilytyksen jälkeen ja loppuu 6 - 12 tunnin kuluttua; primaarinen reaktio päättyy 6-12 tunnin kuluttua. Erittäin vakava L. b. primaarinen reaktio alkaa aikaisin: oksentelua esiintyy 30 minuutin kuluttua. säteilytyksen jälkeen on tuskallista, lannistumaton luonne. IV aste - erittäin vakava akuutin L.-aste - annostasosta riippuen se ilmenee useissa muodoissa: siirtymävaiheessa, suolisto-, myrkyllinen ja hermostunut.

Siirtymämuoto (luuytimen ja suoliston välinen) (600 - 1000 rad): hematopoieesin lamaantuminen on sen patogeneesin perusta, mutta kiilassa kuvaa hallitsevat suoliston vaurion merkit; alkureaktio kestää 3-4 päivää (mahdollisesti punoituksen kehittyminen, nestemäinen uloste), 6-8 päivästä alkaen voidaan havaita enterokoliitti, enteriitti, kuume. Taudin yleinen kulku on vaikea, toipuminen on mahdollista vain oikea-aikaisella hoidolla.

Suolistomuoto (1000-2000 rad): ensisijainen reaktio on vakava ja pitkittynyt, esiintyy punoitusta, löysää ulostetta; 1. viikolla suuontelon ja nielun limakalvoissa on selkeitä muutoksia, lämpötila on subfebriili, uloste normalisoituu; tilan jyrkkä heikkeneminen tapahtuu sairauden 6. - 8. päivänä - kuume (jopa t ° 40 °), vaikea enteriitti, kuivuminen, verenvuoto, inf. komplikaatioita.

Tokseeminen muoto (2000-5000 rad): primaarinen reaktio, kuten kohdassa suoliston muoto; välittömästi altistumisen jälkeen lyhytaikainen kollapsin tila on mahdollista ilman tajunnan menetystä; 3-4 päivänä. kehittyy vakava myrkytys, hemodynaamiset häiriöt (heikkous, arteriaalinen hypotensio, takykardia, oliguria, atsotemia), 3-5 päivän kuluttua - aivo- ja aivokalvon oireet (aivoturvotus).

Hermostomuoto (säteilytys annoksella St. 5000 rad): välittömästi säteilytyksen jälkeen romahdus ja tajunnan menetys on mahdollista, tajunnan palautumisen jälkeen (jos romahdusta - ensimmäisten minuuttien aikana altistumisen jälkeen), heikentävää oksentelua ja ripulia kanssa tenesmus esiintyä; tulevaisuudessa tietoisuus on häiriintynyt, on merkkejä aivoturvotuksesta, valtimoiden hypotensiosta, anuria etenee; kuolema tapahtuu 1-3 päivänä. aivoturvotuksen oireilla.

L. b.:n vaikeat ja erittäin vaikeat muodot. monimutkaistaa paikalliset säteilyvauriot (katso), jotka ovat mahdollisia akuutissa L. b. lievemmät, ja tiettyjen kehon osien valikoiva ylialtistus. Paikalliset sädevauriot ovat samankaltaisia ​​kuin virran yleinen vaiheistus, mutta niiden piilevä aika on lyhyempi ja ilmaistuna kiilana. ilmenemismuotoja havaitaan ensimmäisten 7-14 päivän aikana, eli silloin, kun yleiset piirteet Paunaa. ovat heikosti ilmaistuja.

Hoito

Ensimmäinen toimenpide altistumisesta ja sen mahdollisesta annoksesta saamisen jälkeen on sairastuneen henkilön poistaminen ionisoivalle säteilylle altistumisalueelta; radioaktiivisen saastumisen yhteydessä - ihmisarvo. hoito, ihon ja näkyvien limakalvojen puhdistaminen, runsas mahahuuhtelu. Ensisijaisen reaktion pysäyttämiseen käytetään antiemeettejä (difenidoli, etaperatsiini, atropiini, klooripromatsiini, aeroni); pitkittyneen hillittömän oksentelun ja siihen liittyvän hypokloremian yhteydessä 10 % annetaan suonensisäisesti kloridiliuos natrium ja romahduksen uhka ja verenpaineen lasku - reopoliglyukiini tai glukoosi yhdessä mezatonin tai norepinefriinin kanssa; verisuonten ja sydämen vajaatoiminnan oireiden kanssa määrätään korglikonia, strofantiinia, kordiamiinia.

Piilevänä aikana L. b. potilaan hoito-ohjelma on säästäväinen. Käytä rauhoittavia lääkkeitä, rauhoittavia aineita. Akuutti L. b. allogeenisen tai syngeenisen luuytimen siirto, joka on yhteensopiva AB0-järjestelmän, Rh-tekijän ja HLA-antigeenien varalta MLC-testin valvonnan alaisena, on osoitettu (katso Luuydinsiirto)] luuydinsolujen lukumäärän siirressä tulee olla vähintään 10-15 miljardia Luuytimensiirto voi olla tehokas 600-1000 rad:n kokonaissäteilyannoksilla.

Akuutti L. b. II - III asteen jo piilevässä jaksossa on pyrittävä luomaan aseptinen hoito - potilaiden hajottaminen sijoittamalla heidät eristettyihin laatikollisiin osastoihin, jotka on varustettu bakterisidisilla lampuilla tai steriileillä laatikoilla (katso Steriili kammio). Osaston sisäänkäynnillä henkilökunta pukee päälleen sideharsohengityssuojaimet, ylimääräisen puvun ja kengät, jotka ovat 1-prosenttisella kloramiiniliuoksella kostutetulla matolla. Osaston ilma ja esineet alistetaan systemaattiselle bakteerivalvonnalle.

Ennaltaehkäisy info. komplikaatiot alkavat 8-15 päivänä riippuen akuutin L. b.n ennustetusta vaikeusasteesta. ja milloin tahansa, kun veren leukosyyttien määrä on laskenut 1000:aan 1 μl:ssa verta. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin käytetään laajakirjoisia bakterisidisiä antibiootteja (oksasilliini, ampisilliini), 0,5 g suun kautta neljä kertaa päivässä; ampisilliini voidaan korvata kanamysiinillä, joka annetaan lihakseen kahdesti päivässä, 0,5 g 3-4 ml:ssa 0,25-0,5-prosenttista novokaiiniliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta. Voidaan käyttää muita antibakteerisia lääkkeitä, esimerkiksi pitkävaikutteisia sulfonamideja, jotka eivät sovellu ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin syvän sytopenian (alle 1000 leukosyyttiä ja alle 100-500 granulosyyttiä per 1 μl verta) ennustamisessa. Tärkeistä toimista varoitus info. komplikaatioita potilailla, joilla on akuutti L. b., suuontelon huolellinen hoito ja gigatavu ovat. ihon hoito antiseptisillä liuoksilla. Mitä tahansa lääkkeitä annettaessa suonensisäistä reittiä suositellaan käyttämällä kestokatetria, joka on asennettu subclavian laskimoon. Keinot, jotka vähentävät patolia, afferentaatioita) sairastuneista elimistä ja kudoksista, näytetään erityisesti paikallisten vammojen kehittyessä - suonensisäinen anto novokaiiniliuos sekä sen käyttö alueellisten estäjien muodossa. Rivanolin, furatsiliinin liuoksilla kostutetut siteet levitetään ihon vahingoittuneille alueille. Vaurioituneet alueet jäähdytetään käytettävissä olevilla keinoilla; rakkulat iholla säilyvät, mikä vähentää niiden jännitystä puhkaisun avulla.

Akuutin L. b. vuodelepo ja potilaan maksimaalinen eristäminen on välttämätöntä eksogeenisen infektion estämiseksi. Tapauksissa, joissa suun ja nielun limakalvot ovat vakavia säteilyvaurioita, on suositeltavaa määrätä ravitsemus nenäsondin kautta täysimittaisella, erikoiskäsitellyllä ruoalla. Tartuntakomplikaatioiden merkkien ilmaantuminen on osoitus bakterisidisten antibioottien maksimaalisten terapeuttisten annosten käytöstä, jotka määrätään empiirisesti jo ennen patogeenin tyypin määrittämistä. Vaikutus arvioidaan alentamalla lämpötilaa, kiilaa, merkkejä tulehduspisteen regressiosta ja parantamalla potilaan yleiskuntoa seuraavan 48 tunnin aikana; positiivisella vaikutuksella jatka lääkkeiden antamista täydellä annoksella, kunnes verenkuva normalisoituu. Ilmeisen parantumisen puuttuessa nämä antibiootit korvataan tseporiinilla (kefaloridiini) annoksella 3-6 g päivässä ja gentamysiinisulfaatilla 120-180 mg päivässä. Kiireellisten indikaatioiden mukaan vaihto tehdään ottamatta huomioon bakteeri-, tutkimus- ja tutkimustietoja ja voidaan lisätä vielä yksi bakteereja tappava antibiootti. Antibiootit hoitoon inf. komplikaatioita annetaan enintään 6 tunnin välein. 7-8 päivän kuluttua, jos agranulosytoosin oireet jatkuvat tai ilmaantuu uusi tulehduskohta, lääkkeet vaihdetaan. Sieni-infektion estämiseksi potilaille määrätään nystatiinia. Suorita systemaattista bakteriolia, tutkimuksia mikroflooran tunnistamisesta, sen antibioottien herkkyyden määrittelystä.

Mitä korkeampi leukosyyttitaso veressä on, sitä perustellumpaa on bakteriostaattisten antibioottien ja sulfonamidien käyttö, ja niiden parenteraalinen anto voidaan korvata suun kautta. Antibioottien peruuttaminen on mahdollista kiilan, infektiopesäkkeiden eliminoitumisen merkkien ja yli 2000 granulosyyttitason saavuttamisen kanssa 1 μl:ssa verta. Suun ja nielun limakalvon vakavissa stafylokokkivaurioissa, keuhkokuumeessa ja septikemiassa on aiheellista käyttää antistafylokokkiplasmaa tai antistafylokokki-gammaglobuliinia.

Hemorragisen oireyhtymän torjumiseksi käytetään lääkkeitä, jotka kompensoivat verihiutaleiden puutetta: natiivi tai juuri valmistettu veri, verihiutaleiden massa (katso), sekä lääkkeet, jotka parantavat veren hyytymisominaisuuksia (aminokapronihappo, amben, kuiva plasma), jotka vaikuttavat läpäisevyyteen. verisuonen seinämän (askorutiini). Verenvuodossa nenästä ja haavan pinnoilta määrätään paikallisia valmisteita: hemostaattinen sieni, fibriinikalvo (katso Fibriinisieni, kalvo), kuiva trombiini jne.

Anemian kehittyessä suoritetaan verensiirto, mukaan lukien suora, yhden ryhmän Rh-yhteensopiva veri (katso Verensiirto), erytrosyyttimassa (katso), jäädytettyjen ja pestyjen punasolujen suspensio. Toksemian torjumiseksi käytetään natriumkloridin, glukoosin, gemodezin, reopolyglusiinin ja muiden nesteiden isotonista liuosta tiputtamalla suonensisäisesti, joskus yhdessä diureettien kanssa - aivoturvotuksen ennustamiseen ja kehittämiseen. Tällä ilmaissut meni - kish. oireyhtymä vaatii erityistä ravintoa (pyyhitty kerjäläinen, vaipalliset aineet), kouristuksia vähentäviä aineita; vakavissa suolen leesioissa näyttää parenteraalista ravintoa (katso) käyttämällä proteiinihydrolysaatteja (katso).

Turvotus ja kasvukivut merkittävästi ylialtistuneilla alueilla ovat osoitus antientsymaattisten lääkkeiden käytöstä: contrical (trasylol), jota seuraa hemodezin, reopolyglusiinin, neokompensaanin ja diureettien infuusio. Tässä tapauksessa suotuisa analgeettinen vaikutus ilmenee välittömästi antohetkellä, dekongestantti - tietyn ajan kuluttua. Lisäksi käytetään mikroverenkiertoa parantavia aineita) ja aineenvaihduntaprosesseja: anginiini (parmidiini), glivenoli (tribunosidi), solkoseryyli. Kudosnekroosin ja erityisesti vakavan myrkytyksen ja sepsiksen merkkien ilmaantuessa paikallisen tarttuva-nekroottisen prosessin tukemana nekrektomia on aiheellista (katso). Amputaatio on toivottavaa tehdä viikolla 5-6, eli veriarvojen parantuessa, ja leikkauksen määrää tulee vähentää mahdollisimman paljon. Seuraavat rekonstruktio- ja plastiikkatoimenpiteet suoritetaan kiilan, indikaatioiden ja ennusteen mukaan useissa vaiheissa toipumisjakson päätyttyä.

Toipumisaikana L. b. hemopoieesin ja toiminnan stabiloimiseksi c. n. Kanssa. käytetään pieniä annoksia anabolisia steroideja - methandrostenolone (nerobol), retaboliili, vitamiinit, ch. arr. ryhmä B; proteiinia ja rautaa sisältävää ruokavaliota suositellaan. Moottoritila yleisen hyvinvoinnin ja reaktion hallinnassa sydän- ja verisuonijärjestelmästä vähitellen laajenemassa. Rationaalinen psykoterapia ja potilaan oikea suuntautuminen synnytyksen ja elämän ennusteeseen ovat erittäin tärkeitä. Sairaalasta kotiutuksen ehdot paikallisten vaurioiden puuttuessa eivät yleensä ylitä 2-3 kuukautta. altistumishetkestä alkaen, palaa työhön akuutissa L. b. II - III tutkinto mahdollista 4-6 kuukaudessa. Potilashoidon jälkeen suositellaan oleskelua yleissomaattisessa parantolassa ja sitä seuraava ambulanssitarkkailu.

Vaiheittainen hoito

Ydinaseita käytettäessä suuri määrä ihmisiä, joihin gamma- ja neutronisäteily vaikuttaa, on mahdollista. Samaan aikaan altistuminen voi olla tasaista ja epätasaista riippuen ihmisten suojausasteesta. Akuutti L. b. voi tapahtua myös ydinräjähdystuotteiden (PYaV) saastuttamilla alueilla olevien ihmisten altistumisen seurauksena, jossa säteilyvaurion vakavuus määrää pääasiassa ulkoisen gammasäteilyn, joka radioaktiivisen laskeuman aikana voidaan yhdistää ihon kontaminaatioon, limakalvot ja vaatteet PYaV, ja joissakin tapauksissa niiden tunkeutuminen kehoon (katso Radioaktiivisten aineiden sisällyttäminen).

Bibliografia: Afrikanova L. A. Akuutti ihon säteilyvaurio, M., 1975, bibliogr.; Baysogolov G.D. Verijärjestelmän muutosten patogeneesiin kroonisen säteilyaltistuksen aikana, Med. radiol., osa 8, nro 12, s. 25, 1963, bibliogr.; Epätasaisen säteilyaltistuksen biologiset vaikutukset, toim. N. G. Darenskoy, s. 11, M., 1974; Bond V., F l ja d n e r T. ja Arsh ja m b o D. Nisäkkäiden säteilykuolema, trans. englannista, M., 19v 1; B noin r ja noin V. P.:ssä ja d-joessa. Hätähoito akuutin säteilyaltistuksen vuoksi, M., 1976; Vishnevsky A. A. ja Shraiber M. I. Sotilaskenttäkirurgia, s. 60, M., 1975; Military Field Therapy, toim. N. S. Molchanov ja E. V. Gembitsky, s. 84, L., 1973; Akuutin säteilysairauden hemorraginen oireyhtymä, toim. T. K. Jarakyan, L., 1976, bibliogr.; Guskova A. K. ja B and y, joiden arvo on noin g noin l noin, G. D. Henkilön säteilysairaus, M., 1971, bibliogr.; Atomipommin toiminta Japanissa, toim. E. Otterson ja S. Warren, käänn. Englannista, M., 1960; Ionisoivan säteilyn vaikutus ihmiskehoon, toim. E. P. Cronkite ja muut, käänn. Englannista, M., 1960; Ivanov A. E. Patoanatomiset muutokset keuhkoissa säteilytaudin yhteydessä, M., 1961, bibliogr.; Ilyin L. A. Perusteet kehon suojaamiseksi radioaktiivisille aineille altistumiselta, s. 237, M., 1977; To r and e in with to and y N. A. Essays on the patologinen anatomy of säteilysairaus, M., 1957, bibliogr.; Litvinov N. N. Säteilyvauriot luusto, M., 1964, bibliogr.; Moniosainen patologian anatomian opas, toim. A. I. Strukova, osa 8, kirja. 2, s. 17, Moskova, 1962; Ensiapu säteilyonnettomuuksissa, toim. G. Merle, käänn. saksasta, M., 1975; Ohjeita säteilysuojelun lääketieteellisiin kysymyksiin, toim. A. I. Burnazyan, s. 149, M., 1975; Ohjeet lääketieteellisen tuen järjestämiseksi väestön massavaurioiden yhteydessä, toim. A. I. Burnazyan, osa 2, s. 55, M., 1971; Streltsov ja V.N. ja Moskalev Yu.I. Ionisoivan säteilyn blastomogenic action, M., 1964, bibliogr.; T about to ja I. B N. Problems of radiation cytology, M., 1974, bibliogr.; Flidner T. M. et ai., Guide to radiation hematology, s. englannista, s. 62, M., 1974, bibliografia; Akuutin säteilyvamman diagnosointi ja hoito, Kansainvälisen atomienergiajärjestön ja Maailman terveysjärjestön yhdessä sponsoroiman tieteellisen kokouksen aineisto, Geneve, WHO, 1961; Ulkoisista ja sisäisistä lähteistä peräisin olevan säteilyn histopatologia, toim. kirjoittanut W. Bloom, N. Y. a. o., 1948.

A.K. Guskova; H. A. Kraevsky, B. I. Lebedev (umpikuja. An.), E. V. Gembitsky (sotilaallinen.), R. G. Golodets (psykiatri).

- yleisten ja paikallisten reaktiivisten muutosten kokonaisuus, joka johtuu suurten ionisoivan säteilyn annosten vaikutuksesta soluihin, kudoksiin ja kehon ympäristöihin. Säteilytautia esiintyy verenvuotodiateesin, neurologisten oireiden, hemodynaamisten häiriöiden, tartuntakomplikaatioiden, maha-suolikanavan ja ihovaurioiden ilmiöiden yhteydessä. Diagnoosi perustuu dosimetrisen seurannan tuloksiin, tyypillisiin muutoksiin hemogrammissa, biokemialliset analyysit veri, myelogrammi. Säteilytaudin akuutissa vaiheessa suoritetaan detoksifikaatiota, verensiirtoja, antibioottihoitoa ja oireenmukaista hoitoa.

Yleistä tietoa

säteilysairaus - yleinen sairaus aiheutuu kehoon altistumisesta radioaktiiviselle säteilylle, joka ylittää sallitut enimmäisannokset. Sitä esiintyy hematopoieettisen, hermoston, ruoansulatuskanavan, ihon, endokriinisten ja muiden järjestelmien vaurioituessa. Ihminen altistuu koko elämänsä ajan pienille annoksille ionisoivaa säteilyä, joka tulee sekä ulkoisista (luonnollisista ja ihmisen aiheuttamista) että sisäisistä lähteistä, jotka joutuvat kehoon hengittäessä, juoessaan vettä ja ruokaa ja kerääntyessään kudoksiin. Näin ollen normaalilla säteilytaustalla edellä mainitut tekijät huomioon ottaen ionisoivan säteilyn kokonaisannos ei yleensä ylitä 1-3 mSv (mGy)/vuosi ja sitä pidetään väestölle turvallisena. Kansainvälisen säteilysuojelukomission päätelmän mukaan säteilysairaus voi kehittyä, jos altistuskynnys ylittyy yli 1,5 Sv/vuosi tai kerta-annos 0,5 Sv.

Säteilytaudin syyt

Säteilyvammat voivat aiheutua kerta-altistumisesta (tai lyhytaikaisesta) korkealle intensiteetille tai pitkäaikaisesta altistumisesta pienille säteilyannoksille. Voimakas vahingollinen vaikutus on tyypillistä ihmisen aiheuttamille ydinvoimateollisuuden katastrofeille, ydinaseiden testaamiselle tai käytölle, kokonaissäteilylle onkologiassa, hematologiassa, reumatologiassa jne. Krooninen säteilysairaus voi kehittyä säteilydiagnostiikan ja -hoidon lääkintähenkilöstölle osastot (radiologit, radiologit), potilaat, jotka altistuvat usein röntgen- ja radionukliditutkimuksille.

Haitallisia tekijöitä voivat olla alfa- ja beetahiukkaset, gammasäteet, neutronit, röntgenkuvat; samanaikainen altistuminen erilaisille säteilyenergiatyypeille on mahdollista - niin sanottu sekasäteilytys. Samaan aikaan neutronivuo, röntgen- ja gammasäteily voivat aiheuttaa säteilysairautta joutuessaan ulkoisille tekijöille, kun taas alfa- ja beetahiukkaset aiheuttavat vahinkoa vain joutuessaan elimistöön hengitys- tai ruoansulatuskanavan, vaurioituneen ihon ja limakalvojen kautta. .

Säteilytauti on seurausta haitallisista vaikutuksista, joita esiintyy molekyyli- ja solutasolla. Veren monimutkaisten biokemiallisten prosessien seurauksena patologiset rasva-, hiilihydraatti-, typpipitoiset tuotteet, vesi-suola-aineenvaihdunta aiheuttaa säteilymyrkyllisyyttä. Haitalliset vaikutukset vaikuttavat ensisijaisesti aktiivisesti jakautuviin luuytimen soluihin, imusolmukkeisiin, umpieritysrauhasiin, suoliston ja ihon epiteeliin sekä hermosoluihin. Tämä aiheuttaa luuytimen, suoliston, toxeemisten, verenvuoto-, aivo- ja muiden oireyhtymien kehittymisen, jotka muodostavat säteilysairauden patogeneesin.

Säteilyvamman ominaisuus on se, että säteilysairauden yksityiskohtaisen kuvan muodostumista edeltävä piilevä ajanjakso on poissa suoralta altistumiselta lämpö-, kipu- ja muihin tuntemuksiin.

Luokitus

Säteilytaudin luokittelu perustuu loukkaantumisajan ja imeytyneen säteilyn annoksen kriteereihin. Yhdellä massiivisella ionisoivalle säteilylle altistumisesta kehittyy akuutti säteilysairaus, pitkittyneessä, suhteellisen pieninä annoksina toistuvassa kroonisessa säteilysairaudessa. Vakavuus ja kliininen muoto akuutti säteilyvaurio määräytyy säteilyannoksen mukaan:

säteilyvaurio esiintyy yksivaiheisessa / lyhytaikaisessa altistumisessa alle 1 Gy:n annokselle; patologiset muutokset ovat palautuvia.

Luuytimen muoto(tyypillinen) kehittyy yksivaiheisella / lyhytaikaisella altistuksella annokselle 1-6 Gy. Kuolleisuus on 50 %. Siinä on neljä astetta:

• 1 (kevyt) - 1-2 Gy
• 2 (keskikokoinen) - 2-4 Gy
• 3 (raskas) - 4-6 Gy
• 4 (erittäin vakava, siirtymävaihe) - 6-10 gr

Ruoansulatuskanavan muoto on seurausta yksivaiheisesta / lyhytaikaisesta altistumisesta annokselle 10-20 Gy. Se etenee vakavalla enteriitillä, verenvuodolla maha-suolikanavasta, kuumeella, tarttuvilla ja septisilla komplikaatioilla.

Vaskulaarinen (tokseeminen) muoto Ilmenee samanaikaisella/lyhytaikaisella säteilytyksellä annoksella 20-80 Gy. Sille on ominaista vakava myrkytys ja hemodynaamiset häiriöt.

aivomuoto kehittyy samanaikaisesti / lyhytaikaisessa altistumisessa yli 80 Gy:n annokselle. Tappava lopputulos tapahtuu 1-3 päivää säteilytyksen jälkeen aivoturvotuksen vuoksi.

Akuutin säteilysairauden tyypillisen (luuytimen) muodon kulku kulkee vaiheen IV läpi:

• minä- primaarisen yleisen reaktiivisuuden vaihe - kehittyy ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana säteilyaltistuksen jälkeen. Mukana huonovointisuus, pahoinvointi, oksentelu, verenpainetauti jne.
• II- piilevä vaihe - primaarinen reaktio korvataan kuvitteellisella kliinisellä hyvinvoinnilla, jossa subjektiivinen tila paranee. Se alkaa 3-4 päivästä ja kestää jopa 1 kuukauden.
• III- säteilysairauden pitkittyneiden oireiden vaihe; etenee verenvuoto-, aneemis-, suolisto-, infektio- ja muilla oireyhtymillä.
• IV- palautumisvaihe.

Krooninen säteilysairaus kulkee kehityksessään läpi 3 jaksoa: muodostuminen, toipuminen ja seuraukset (tulokset, komplikaatiot). Patologisten muutosten muodostumisaika kestää 1-3 vuotta. Tässä vaiheessa kehittyy säteilyvauriolle tyypillinen kliininen oireyhtymä, jonka vaikeusaste voi vaihdella lievästä erittäin vakavaan. Toipumisaika alkaa yleensä 1-3 vuoden kuluttua säteilyaltistuksen voimakkuuden merkittävästä laskusta tai täydellisestä lopettamisesta. Kroonisen säteilysairauden seurauksena voi olla toipuminen, epätäydellinen toipuminen, muutosten stabiloituminen tai niiden eteneminen.

Säteilytaudin oireet

Akuutti säteilysairaus

Tyypillisissä tapauksissa säteilysairaus esiintyy luuydinmuodossa. Ensimmäisinä minuuteina ja tunteina suuren säteilyannoksen saamisen jälkeen, säteilysairauden ensimmäisessä vaiheessa, potilaalle kehittyy heikkoutta, uneliaisuutta, pahoinvointia ja oksentelua, kuivaa tai katkeraa makua suussa ja päänsärkyä. Samanaikainen altistuminen yli 10 Gy:n annokselle voi kehittyä kuumetta, ripulia, valtimoiden hypotensiota ja tajunnan menetystä. Paikallisia oireita voivat olla ohimenevät ihon punoitus sinertävällä sävyllä. Perifeerisen veren puolelta varhaisille muutoksille on ominaista reaktiivinen leukosytoosi, joka toisena päivänä korvataan leukopenialla ja lymfopenialla. Myelogrammissa määritetään nuorten solumuotojen puuttuminen.

Näennäisen kliinisen hyvinvoinnin vaiheessa primaarireaktion merkit häviävät ja uhrin hyvinvointi paranee. Objektiivisella diagnoosilla kuitenkin määritetään verenpaineen ja pulssin labilisuus, refleksien heikkeneminen, koordinaation heikkeneminen ja hitaiden rytmien esiintyminen EEG:n mukaan. Kaljuuntuminen alkaa ja etenee 12-17 päivää säteilyvaurion jälkeen. Leukopenia, trombosytopenia, retikulosytopenia lisääntyy veressä. Akuutin säteilysairauden toinen vaihe voi kestää 2–4 viikkoa. Yli 10 Gy:n säteilyannoksella ensimmäinen vaihe voi siirtyä välittömästi kolmanteen.

Akuutin säteilysairauden vakavien kliinisten oireiden vaiheessa kehittyy myrkytys, verenvuoto, aneeminen, tarttuva, iho-, suolisto- ja neurologiset oireyhtymät. Säteilytaudin kolmannen vaiheen alkaessa uhrin tila huononee. Samaan aikaan heikkous, kuume, valtimoiden hypotensio taas lisääntyvät. Syvän trombosytopenian taustalla kehittyy verenvuotoa, mukaan lukien verenvuoto ikenissä, nenäverenvuoto, maha-suolikanavan verenvuoto, keskushermoston verenvuoto jne. Limakalvovaurioiden seurauksena on haavaisen nekroottisen ientulehduksen, suutulehduksen, nielutulehduksen, maha-suolitulehduksen, . Säteilytaudin tarttuvia komplikaatioita ovat useimmiten tonsilliitti, keuhkokuume ja keuhkopaiseet.

Suuriannoksisella säteilyllä kehittyy säteilydermatiitti. Tässä tapauksessa primaarinen punoitus muodostuu kaulan, kyynärpäiden, kainalo- ja nivusalueiden iholle, joka korvataan ihon turvotuksella, jossa muodostuu rakkuloita. Suotuisissa tapauksissa säteilydermatiitti paranee pigmentoitumisen, arpeutumisen ja ihonalaisen kudoksen paksuuntumisen myötä. Verisuonten edun vuoksi esiintyy säteilyhaavoja ja ihonekroosia. Hiustenlähtö on yleistä: pään, rinnan, häpykarvojen epilointia, ripsien ja kulmakarvojen irtoamista. Akuutissa säteilysairaudessa hormonaalisten rauhasten, pääasiassa kilpirauhasen, sukurauhasten ja lisämunuaisten, toiminta estyy syvästi. Säteilytaudin myöhäisessä vaiheessa kilpirauhassyövän kehittymisen havaittiin lisääntyneen.

Ruoansulatuskanavan vaurioituminen voi tapahtua säteilyesofagiitin, gastriitin, enteriitin, paksusuolentulehduksen, hepatiitin muodossa. Samaan aikaan havaitaan pahoinvointia, oksentelua, kipua vatsan eri osissa, ripulia, tenesmiä, verta ulosteessa, keltaisuutta. Säteilytaudin etenemiseen liittyvä neurologinen oireyhtymä ilmenee lisääntyvänä adynamiana, aivokalvon oireina, sekavina, alentuneena lihasjänteenä ja lisääntyneenä jännerefleksinä.

Toipumisvaiheessa terveydentila paranee vähitellen ja toimintahäiriöt normalisoituvat osittain, mutta anemia ja asthenovegetatiivinen oireyhtymä jatkuvat potilailla pitkään. Akuutin säteilysairauden komplikaatioita ja jäännösvaurioita voivat olla kaihien, maksakirroosin, hedelmättömyyden, neuroosien, leukemian, eri lokalisaatioiden pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen.

krooninen säteilysairaus

Säteilytaudin kroonisessa muodossa patologiset vaikutukset kehittyvät hitaammin. Johtavia ovat neurologiset, kardiovaskulaariset, endokriiniset, maha-suolikanavan, aineenvaihdunta- ja hematologiset sairaudet.

Lievälle krooniselle säteilysairaudelle on ominaista epäspesifiset ja toiminnallisesti palautuvat muutokset. Potilaat tuntevat heikkoutta, heikentynyttä suorituskykyä, päänsärkyä, unihäiriöitä, tunnetaustan epävakautta. Jatkuvia merkkejä ovat ruokahalun heikkeneminen, dyspeptinen oireyhtymä, krooninen gastriitti, jolla on vähentynyt eritys, sapen dyskinesia. Säteilysairauden endokriininen toimintahäiriö ilmenee libidossa, naisten kuukautiskierron epäsäännöllisyydessä ja miesten impotenssina. Hematologiset muutokset ovat epävakaita eivätkä korostuneita. Lievän kroonisen säteilysairauden kulku on suotuisa, toipuminen ilman seurauksia on mahdollista.

Keskimääräisellä säteilyvauriotasolla havaitaan selvempiä vegetatiivisia ja verisuonisairauksia ja asteenisia ilmenemismuotoja. On huimausta, lisääntynyt emotionaalinen labilisuus ja kiihtyvyys, muistin heikkeneminen, tajunnan menetys ovat mahdollisia. Troofiset häiriöt liittyvät: hiustenlähtö, dermatiitti, kynsien epämuodostumat. Sydän- ja verisuonisairauksia edustavat jatkuvat valtimoiden hypotensio paroksismaalinen takykardia. Kroonisen säteilysairauden II vaikeusasteelle ovat ominaisia ​​verenvuotoilmiöt: useat petekiat ja mustelmat, toistuva nenä- ja ienverenvuoto. Tyypillisiä hematologisia muutoksia ovat leukopenia, trombosytopenia; luuytimessä - kaikkien hematopoieettisten bakteerien hypoplasia. Kaikki muutokset ovat pysyviä.

Vakavalle säteilysairaudelle on ominaista dystrofiset muutokset kudoksissa ja elimissä, joita kehon regeneratiiviset ominaisuudet eivät kompensoi. Kliiniset oireet ovat etenevä kehitys, myrkytysoireyhtymä ja infektiokomplikaatiot, mukaan lukien sepsis, lisätään lisäksi. On terävää voimattomuutta, jatkuvaa päänsärkyä, unettomuutta, useita verenvuotoja ja toistuvia verenvuotoja, hampaiden löystymistä ja menetystä, limakalvojen haavaumis-nekroottisia muutoksia, totaalinen hiustenlähtö. Muutokset ääreisveressä, biokemiallisissa parametreissa ja luuytimessä ovat syvästi korostuneita. IV, joka on erittäin vakava krooninen säteilysairaus, patologiset muutokset etenevät tasaisesti ja nopeasti, mikä johtaa väistämättä tappava lopputulos.

Säteilytaudin diagnoosi

Säteilytaudin kehittymistä voidaan olettaa primaarireaktion kuvan, kehityksen kronologian perusteella. kliiniset oireet. Säteilyä vahingoittavien vaikutusten tosiasian toteaminen ja dosimetriset seurantatiedot helpottavat diagnoosia.

Leesion vakavuus ja vaiheet voidaan määrittää perifeerisen veren mallin muutoksilla. Säteilytaudin yhteydessä leukopenia, anemia, trombosytopenia, retikulosytopenia ja ESR lisääntyvät. Veren biokemiallisia parametreja analysoitaessa havaitaan hypoproteinemia, hypoalbuminemia ja elektrolyyttihäiriöt. Myelogrammi paljasti merkkejä vakavasta hematopoieesin supressiosta. Kun säteilytaudin suotuisa kulku toipumisvaiheessa, alkaa hematologisten muutosten käänteinen kehitys.

Muut laboratorio- ja diagnostiset tiedot ovat apu tärkeitä (ihon ja limakalvojen haavaumien raapimien mikroskooppi, veriviljelmät steriiliyden varmistamiseksi), instrumentaalinen tutkimus(EEG, elektrokardiografia, elinten ultraääni vatsaontelo, pieni lantion suolaliuos, plasman korvaava ja suolaliuos), pakkodiureesi. Nekroottisen enteropatian, nälkä, parenteraalinen ravitsemus, suun limakalvon hoito antiseptisillä aineilla on määrätty.

Hemorragisen oireyhtymän torjumiseksi suoritetaan verihiutaleiden ja erytrosyyttimassan verensiirtoja. DIC:n kehittämisen myötä tuorejäädytetty plasma siirretään. Tartuntakomplikaatioiden estämiseksi määrätään antibioottihoito. Vakava säteilytaudin muoto, johon liittyy luuytimen aplasia, on indikaatio luuytimen siirrolle. Kroonisessa säteilysairaudessa hoito on pääasiassa oireenmukaista.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Säteilytaudin ennuste on suoraan verrannollinen vastaanotetun säteilyannoksen massiivisuuteen ja vahingollisen vaikutuksen aikaan. Potilailla, jotka selviävät kriittisestä 12 viikon ajanjaksosta säteilytyksen jälkeen, on mahdollisuus suotuisa ennuste. Kuitenkin myös ei-tappavan säteilyvamman yhteydessä uhreille voi myöhemmin kehittyä hemoblastoosia, eri lokalisoituneita pahanlaatuisia kasvaimia ja jälkeläisissä voidaan havaita erilaisia ​​geneettisiä poikkeavuuksia.

Säteilytaudin ehkäisemiseksi radiosäteilyvyöhykkeellä olevien tulee käyttää henkilökohtaisia ​​säteilysuoja- ja valvontalaitteita, elimistön säteilyherkkyyttä vähentäviä säteilysuojalääkkeitä. Henkilöiden, jotka ovat kosketuksissa ionisoivan säteilyn lähteisiin, on suoritettava määräajoin lääkärintarkastukset pakollisella hemogrammikontrollilla.

Kun ihmiskeho altistuu suurille annoksille ionisoiville säteille, voi esiintyä säteilysairautta - solurakenteiden, kudosten ja nestemäisten välineiden vaurioita akuutissa tai kroonisessa muodossa. Meidän aikanamme akuutti sairaus on suhteellisen harvinainen - tämä on mahdollista vain onnettomuuksien ja yhden voimakkaan ulkoisen altistuksen yhteydessä. Krooninen säteilypatologia johtuu kehon pitkittyneestä altistumisesta säteilyvirralle pieninä annoksina, jotka kuitenkin ylittävät suurimman sallitun määrän. Tässä tapauksessa lähes kaikki elimet ja järjestelmät kärsivät kliininen kuva sairaus on monipuolinen, eikä aina sama.

ICD-koodi 10

• J 70.0 - Säteilyn aiheuttama akuutti keuhkosatologia.
• J 70.1 - Säteilyn aiheuttama krooninen ja muu keuhkosairaus.
• K 52.0 - gastroenteriitin ja paksusuolentulehduksen säteilymuoto.
• K 62.7 - Proktiitin säteilymuoto.
• M 96.2 - Kyfoosin säteilyn jälkeinen muoto.
• M 96.5 - Skolioosin säteilyn jälkeinen muoto.
• L 58 - Säteilydermatiitti.
• L 59 - Muut säteilyaltistukseen liittyvät ihotaudit.
• T 66 - Säteilyyn liittyvät määrittelemättömät sairaudet.

ICD-10 koodi

Z57.1 Työperäinen altistuminen säteilylle

Säteilytaudin syyt

Säteilytaudin akuutti muoto ihmisillä ilmenee lyhyellä (useita minuutteja, tunteja tai 1-2 päivää) kehon säteilytyksellä yli 1 g:n (100 Rad.) annoksella. Tällaista altistusta voidaan saada säteilyaltistusalueella tai radioaktiivisen laskeuman aikana, voimakkaiden säteilylähteiden kanssa epäasianmukaisessa työskentelyssä, säteilyä vapauttavissa onnettomuuksissa sekä sädehoitoa käytettäessä hoitotarkoituksiin.

Lisäksi säteilysairauden syyt voivat olla eri tyyppejä säteily ja säteily, joka on ilmakehässä, kulutetussa ruoassa, vedessä. Radioaktiivisten komponenttien tunkeutuminen kehoon voi tapahtua hengityksen, syömisen aikana. Aineet voivat imeytyä ihohuokosten läpi, tunkeutua silmiin jne.

Tärkeä rooli taudin ilmaantumisessa on biogeokemiallisilla poikkeavuuksilla, saastumisella ympäristöön ydinräjähdyksen, ydinjätteen vuotamisen jne. vuoksi. Ydinräjähdyksen aikana ilmakehä kyllästyy radioaktiivisten aineiden vapautumisen seurauksena ilmaan, jotka eivät johtuneet ketjureaktioon, mikä aiheuttaa uusien isotooppien ilmaantumisen. Ydinvoimaloiden tai voimalaitosten räjähdyksen tai onnettomuuden jälkeen havaitaan selkeästi selvä vakava säteilyvamman kulku.

Patogeneesi

Säteilysairaus voi olla akuutti (subakuutti) tai krooninen riippuen oppimisvaikutuksen kestosta ja suuruudesta, mikä määrää tapahtuvien muutosten kulun. Patologian esiintymisen etiologian ominaisuus on, että akuutti muoto ei voi muuttua krooniseksi tai päinvastoin, toisin kuin muut sairaudet.

Tiettyjen taudin merkkien ilmaantuminen riippuu suoraan saadun ulkoisen säteilyaltistuksen annoksesta. Lisäksi säteilyn tyyppi on myös tärkeä, koska jokaisella niistä on tiettyjä ominaisuuksia, mukaan lukien kehon vahingollisen vaikutuksen voima.

Esimerkiksi a-säteillä on korkea ionisaatiotiheys ja alhainen tunkeutumisominaisuus, minkä vuoksi tällaisen säteilyn lähteillä on pieni avaruudellisesti vaurioittava vaikutus.

ß-säteet, joilla on alhainen tunkeutuminen ja pieni ionisaatiotiheys, vaikuttavat kudoksiin kehon alueilla, jotka ovat suoraan säteilylähteen vieressä.

Samaan aikaan y-säteet ja röntgensäteet johtavat syvään vaurioitumiseen niiden vaikutuksen alaisena oleville kudoksille.

Neutronisäteet vaikuttavat elimiin epätasaisesti, koska niiden tunkeutumisominaisuudet sekä lineaarinen energiahäviö voivat olla erilaisia.

Säteilytaudin oireet

Säteilytaudin oireet voidaan jakaa useisiin vaikeusasteisiin, mikä selittyy vastaanotetun säteilyn annoksella:

• kun ne altistetaan 1-2 Gy:lle, ne puhuvat lievästä vauriosta;
• altistettuna 2-4 Gy:lle - noin keskimääräinen aste;
• altistuessaan 4-6 Gy:lle - noin vakava vaurio;
• altistettuna yli 6 Gy:n säteilylle - noin erittäin vakavan tappion.

Kliiniset oireet riippuvat tässä tapauksessa suurelta osin kehon vaurion vakavuudesta.

Säteilytaudin diagnoosi

Kun diagnosoidaan potilaalle kehon säteilytys, on ensin selvitettävä säteiden annostus, jolle uhri altistui. Tästä riippuen jatkotoimenpiteistä päätetään myöhemmin.

• On tarpeen selvittää potilaalta tai hänen omaisiltansa tiedot säteilyn lähteestä, hänen ja uhrin välisestä etäisyydestä, altistuksen kestosta jne.
• On tärkeää oppia, minkä tyyppiset säteet ovat vaikuttaneet ihmiseen.
• Kliinistä kuvaa, oireiden voimakkuutta ja vakavuutta tutkitaan huolellisesti.
• Verikokeet suoritetaan, mieluiten uusitaan muutaman päivän sisällä.
• Tärkeää tietoa voi tarjota annosmittarin - erityisen laitteen, joka mittaa absorboituneen säteilyn määrää.

Verikokeet voivat antaa seuraavat tiedot:

Valotuksella (1-2 Gy):

• lymfosyytit - yli 20%;
• leukosyytit - yli 3000;
• verihiutaleet - yli 80 000 1 µl:ssa.

Keskipitkällä valotuksella (2-4 Gy):

• lymfosyytit - 6-20%;
• leukosyytit - 2000-3000;

Vakava altistus (4-6 Gy):

• lymfosyytit - 2-5%;
• leukosyytit - 1000-2000;
• verihiutaleet - alle 80 000 1 µl:ssa.

Erittäin vakavassa altistumisessa (yli 6 Gy):

• lymfosyytit - 0,5-1,5%;
• leukosyytit - alle 1000;
• verihiutaleet - alle 80 000 1 µl:ssa.

Lisäksi voidaan määrätä sellaisia ​​apututkimusmenetelmiä, jotka eivät ole perustavanlaatuisia, mutta joilla on jonkin verran arvoa diagnoosin selventämiseksi.

• Laboratorio- ja diagnostiset menetelmät (haavaisten ja limaisten pintojen raapimien mikroskooppinen tutkimus, veren steriiliyden analyysi).
• Instrumentaalinen diagnostiikka(elektroenkefalografia, kardiografia, ultraäänimenettely vatsa, kilpirauhanen).
• Kapeiden erikoisalojen lääkäreiden (neuropatologi, hematologi, gastroenterologi, endokrinologi) kuuleminen.

Tarvittaessa suoritetaan erotusdiagnoosi, vaikka jos altistumisesta on luotettavaa tietoa, tämä hetki jää usein huomiotta.

Menetelmää annoskuormituksen laskemiseksi käyttämällä biologisia indikaattoreita potilailla ionisoivalle säteilylle altistumisen jälkeen kutsutaan termiksi "biologinen dosimetria". Tässä tapauksessa ei lasketa kehon absorboiman säteilyenergian kokonaismäärää, vaan biologisten häiriöiden suhdetta lyhyen kerta-altistuksen annokseen. Tämä tekniikka auttaa arvioimaan patologian vakavuutta.

Säteilytaudin hoito

Säteilyvamman akuutissa muodossa uhri sijoitetaan erityiseen laatikkoon, jossa säilytetään asianmukaiset aseptiset olosuhteet. Vuodelepo on määrätty.

Ensinnäkin toimenpiteitä ovat haavapintojen hoito, mahalaukun ja suoliston puhdistus, oksentelun poistaminen ja verenpaineen normalisointi.

Jos altistuminen on sisäistä alkuperää, annetaan tiettyjä lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on neutraloida radioaktiivisia aineita.

Aluksi suoritetaan voimakas detoksifikaatiohoito, joka sisältää suolaliuoksen tai plasman korvaavan liuoksen, hemodezin suonensisäisen annon ja myös pakotetun diureesin. Ruoansulatuskanavan vaurioiden yhteydessä ensimmäisinä päivinä määrätään ruokavaliorajoituksia (on mahdollista siirtyä parenteraaliseen ravitsemukseen), hoito suuontelon antiseptiset nesteet.

Verenvuotojen poistamiseksi annetaan verivalmisteita, verihiutale- tai punasolumassaa. Mahdollinen veren, plasman siirto.

Antibakteerisia lääkkeitä käytetään tartuntatautien ehkäisyyn.

Kroonisessa säteilyvauriossa määrätään oireenmukaista hoitoa.

Ensiapu säteilysairauteen toteutetaan vaiheittain.

• Uhrille on suoritettava esihoito: poista hänet vaatteista, pese suihkussa, huuhtele suu ja nenäontelo, huuhtele hänen silmänsä. 2.
• Seuraavaksi on suoritettava mahahuuhtelu, tarvittaessa annettava antiemeettinen lääke (esimerkiksi cerucal). 3.
• Sen jälkeen lääkäri määrää anti-shokki- ja vieroitushoitoa, sydän- ja rauhoittavia lääkkeitä.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa määrätään lääkkeitä, jotka poistavat pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset. Hallitsemattomassa oksentamisessa käytetään 0,5 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta s / c tai / m. Voit käyttää tippa 50-100 ml hypertonista natriumkloridiliuosta. Vaikea säteilysairaus saattaa vaatia vieroitushoitoa. Lääkkeitä, kuten norepinefriini, contrical, cordiamiini, trasiloli tai mezaton, määrätään estämään kollaptoiditila. Iho ja saatavilla olevat limakalvot käsitellään antiseptisillä liuoksilla. Yliaktiivista suoliston mikroflooraa estää sulamattomien antibakteeristen lääkkeiden, kuten gentamysiinin, neomysiinin, ristomysiinin, nauttiminen yhdessä sienilääkkeen kanssa.

Infektion kehittyessä käytetään suonensisäistä antamista suuria annoksia antibiootteja - tseporiinia, metisilliiniä, kanamysiiniä. Usein tällaista hoitoa täydennetään biologisilla valmisteilla - antistafylokokki-, hyperimmuuni- tai antipseudomonaalinen plasma. Yleensä, antibakteerisia aineita näyttävät vaikutuksensa 2 päivän kuluessa. Jos positiivista vaikutusta ei esiinny, lääke korvataan toisella, vahvemmalla.

Äärimmäisen vakavalla vauriolla, jossa immuniteetti heikkenee ja hematopoieesin toiminta heikkenee, suoritetaan luuytimensiirtoleikkaus. Siirretty materiaali otetaan luovuttajalta, ja itse siirto suoritetaan immunosuppressanttien (hyljintäreaktion estämiseksi) jälkeen.

Vaihtoehtoinen hoito

Säteilytaudin oireiden poistamiseen käytettyjä kansanmenetelmiä ovat mm valkosipulin tinktuura, nokkosenlehdet, aroniamarjat, eleutherococcus, tyrnimarjat, ginseng, kookos, villiruusu, rypäleen ja herukan lehdet, kvitteni, merilevä, mehiläistuotteet, punaviini. Veren koostumuksen parantamiseksi käytetään kasveja, kuten knotweed, voikukan lehtiä, takiainen, siankärsämä.

• Sekoita 500 ml punaviiniä (mieluiten Cahorsia) 500 ml:aan aloen alempien lehtien mehua, 500 g kukkahunajaa ja 200 g jauhettua calamuksen juurakkoa. Anna seosta 2 viikkoa jääkaapissa ja käytä sitten 1 rkl. l. 1 tunti ennen ateriaa kolme kertaa päivässä maidon kanssa.
• 600 ml vettä ja 3 rkl. l. Keitä kuivat oregano-raaka-aineet, vaadi yön yli (voit termospullossa). Suodata aamulla ja juo 1/3-1/2 kuppia kolme kertaa päivässä. On sallittua lisätä lusikallinen hunajaa. Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta ja sitä voidaan jatkaa, kunnes paranemisen merkkejä ilmenee jatkuvasti.
• 1 st. l. sekoita chagi 200 ml:aan kiehuvaa vettä, anna vaikuttaa 15 minuuttia, lisää sitten leivinsoodaa veitsen kärjessä ja anna vaikuttaa 10 minuuttia. Ota lääke kolme kertaa päivässä 1 rkl. l. puoli tuntia ennen ateriaa.
• Kaada 1 kuppi pellavansiemeniä kahdella litralla kiehuvaa vettä ja keitä noin 2 tuntia. Poista tulelta ja jäähdytä. Ota 100 ml enintään 7 kertaa päivässä.
• 2 rkl. l. keitä puolukkamarjoja 10 minuuttia 500 ml:ssa vettä ja anna hautua 1 tunti kannen alla. Ota 250 ml kahdesti päivässä aterian jälkeen.

Yrttihoito ei voi olla riippumatonta. Tällainen hoito tulee yhdistää vain lääketieteelliseen hoitoon perinteinen terapia erikoislääkärin määräämä.

Homeopatia säteilysairauteen

Tehokkuus homeopaattiset lääkkeet säteilysairauden hoidossa ei ole vielä perusteellisesti todistettu. Amerikkalaiset tutkijat jatkavat kuitenkin kokeiluja etsiessään tapoja suojella ihmisiä haitallisilta säteilyltä.

Eräs lääke, joka on kestänyt menestyksekkäästi kaiken tutkimuksen ja testauksen, on ravintolisä Fucus vesiculosus. Tämä lääke estää radioaktiivisten säteiden imeytymisen kilpirauhaseen ja estää sen reseptoreita suorittamasta tehtäväänsä. Tämä ravintolisä on valmistettu merilevästä.

Myös lääkkeellä, kuten Cadmium sulphuratum, on samanlainen vaikutus. Muun muassa, tämä lääke lievittää merkittävästi säteilytaudin oireita, kuten kutina, dyspeptiset häiriöt, lihaskipu.

On kuitenkin huomattava, että suoraa näyttöä näiden lääkkeiden tehokkuudesta ei vielä ole, joten päätös niiden käytöstä on melko riskialtista. Ennen kuin aloitat homeopaattisten lääkkeiden käytön, keskustele lääkärisi kanssa.

Säteilytaudin ehkäisy ja ennustaminen

Säteilytaudin ennusteen laskeminen riippuu suoraan saadun säteilyaltistuksen määrästä ja altistuksen kestosta. Uhrit, jotka selvisivät kriittinen aika(joka on 3 kuukautta) säteilyvamman jälkeen, sinulla on kaikki mahdollisuudet suotuisaan lopputulokseen. Mutta myös kuolleisuuden puuttuessa potilailla voi olla joitain terveysongelmia tulevaisuudessa. Verisairauksia voi kehittyä, pahanlaatuisia kasvaimia lähes kaikkiin elimiin ja kudoksiin, ja seuraava sukupolvi on suuri riski geneettisten häiriöiden kehittyminen.

Säteilyvammoja ehkäiseviin toimenpiteisiin voi kuulua suojaelementtien asentaminen vartaloon tai yksittäisiin kehon osiin (ns. näytöt). Vaarallisten yritysten työntekijät käyvät läpi tietyn koulutuksen, pukeutuvat erityisiin vaatteisiin. Riskiryhmille voidaan myös määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät kudosten herkkyyttä radioaktiivisille säteille. B-ryhmän vitamiinien sekä C- ja P-vitamiinien saaminen on pakollista.

Ihmisten, jotka ovat säännöllisesti yhteydessä säteilylähteisiin, tulisi käydä säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja ota verikoe.

Säteilytauti on vaikea sairaus, jota ei voida parantaa yksinään. Ja se tuskin on riskin arvoista, koska tällaisen patologian seuraukset ovat erittäin vakavia. Siksi, jos epäillään altistumista, vaikka vaurion oireita ei olisikaan, on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava tarvittavat tutkimukset.

Säteilyvauriot voivat liittyä säteiden tunkeutumiseen ulkoisen vaikutuksen seurauksena tai säteilyaineiden tunkeutumiseen suoraan kehoon. Samaan aikaan säteilytaudin oireet voivat olla erilaisia ​​- se riippuu säteiden tyypistä, annoksesta, laajuudesta ja vaurioituneen pinnan sijainnista sekä kehon alkutilasta.

Merkittävän kehon pinnan ulkoinen vaurio, jonka annos on 600 roentgeenia, katsotaan kohtalokkaaksi. Jos vaurio ei ole niin voimakas, ilmenee akuutti säteilytaudin muoto. Krooninen muoto- tämä on seurausta toistuvista ulkoisista vaikutuksista tai ylimääräisestä vauriosta, jossa on säteilyaineiden sisäistä tunkeutumista.

ICD-10 koodi

Z57.1 Työperäinen altistuminen säteilylle

krooninen säteilysairaus

Krooninen kulku ilmenee, kun henkilö altistuu toistuvasti pienille annoksille ulkoista säteilyä tai pitkäaikaisesti pienille määrille kehoon tunkeutuneita säteilykomponentteja.

Kroonista muotoa ei havaita heti, sillä säteilytaudin oireet lisääntyvät vähitellen. Tällainen kurssi on myös jaettu useisiin monimutkaisuusasteisiin.

• I st. - jolle on ominaista ärtyneisyys, unettomuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen. On mahdollista, että potilaat eivät valita mistään. Lääkärintarkastukset viittaavat vegetatiivisten ja verisuonisairauksien esiintymiseen - nämä voivat olla raajojen syanoosia, sydämen toiminnan epävakautta jne. Verikoe osoittaa pieniä muutoksia: leukosyyttien tason lievää laskua, kohtalaista trombosytopeniaa. Tällaisia ​​merkkejä pidetään palautuvina, ja kun säteilyn vaikutus lakkaa, ne häviävät vähitellen.
• II Art. - jolle on ominaista kehon toiminnalliset häiriöt, ja nämä häiriöt ovat jo selvempiä, vakaampia ja lukuisia. Potilaat valittavat jatkuva kipu päässä, väsymys, unihäiriöt, muistiongelmat. Hermosto kärsii: polyneuriitti, enkefaliitti ja muut vastaavat vauriot kehittyvät.

Sydämen toiminta häiriintyy: sydämen rytmi hidastuu, äänet vaimentuvat, verenpaine laskee. Alukset muuttuvat läpäisevämmiksi ja hauraammiksi. Limakalvot surkastuvat ja kuivuvat. Ruoansulatuksessa on ongelmia: ruokahalu pahenee, ruoansulatushäiriöt, ripuli, usein esiintyy pahoinvointikohtauksia, peristaltiikka häiriintyy.

"Aivolisäke-lisämunuaisen" järjestelmän vaurioitumisen vuoksi potilaiden libido heikkenee ja heidän aineenvaihdunta heikkenee. Ihosairaudet kehittyvät, hiukset muuttuvat hauraiksi ja putoavat, kynnet murenevat. Tuki- ja liikuntaelimistön kipuja voi ilmetä, etenkin korkeissa ympäristön lämpötiloissa.

Hematopoieesin toiminta heikkenee. Leukosyyttien ja retikulosyyttien tasot ovat vähentyneet merkittävästi. Veren hyytyminen on edelleen normaalia.

• III Art. - kliininen kuva tulee kirkkaammaksi, hermoston orgaanisia vaurioita havaitaan. Rikkomukset muistuttavat myrkytyksen merkkejä enkefaliitista tai myeliitistä. Usein esiintyy minkä tahansa paikan verenvuotoa, johon liittyy viivästynyt ja vaikea paraneminen. Verenkiertohäiriö ilmenee, verenpaine on edelleen alhainen, endokriinisen järjestelmän toiminta häiriintyy (erityisesti kilpirauhanen ja lisämunuaiset kärsivät).

Oireet erilaisissa säteilysairauden muodoissa

Tautia on useita muotoja riippuen siitä, mihin elinjärjestelmään se vaikuttaa. Tässä tapauksessa yhden tai toisen elimen vauriot riippuvat suoraan säteilyannoksesta säteilysairauden tapauksessa.

• suoliston muoto esiintyy 10-20 Gy:n säteilyannoksella. Aluksi esiintyy akuutin myrkytyksen tai radioaktiivisen enterokoliitin oireita. Lisäksi lämpötila nousee, lihaksia ja luita sattuu, yleinen heikkous lisääntyy. Samanaikaisesti oksentelun ja ripulin kanssa ilmenee kuivumisen oireita, asteenohypodynamiaa, sydän- ja verisuonihäiriöt etenevät, kiihtyneen tilan hyökkäykset, stupor. Potilas voi kuolla 2-3 viikossa sydämenpysähdyksestä.
• Tokseeminen muoto esiintyy 20-80 Gy:n säteilyannoksella. Tähän muotoon liittyy myrkytys-hypoksinen enkefalopatia, joka kehittyy aivo-selkäydinnesteen aivodynamiikan häiriön ja toksian seurauksena. Säteilytaudin oireet koostuvat etenevistä hypodynaamisen oireista asteninen oireyhtymä ja sydämen vajaatoiminta. Merkittävää primaarista punoitusta, progressiivista verenpaineen laskua, kollapsin tilaa, virtsaamisen heikkenemistä tai puuttumista voidaan havaita. 2-3 päivän kuluttua lymfosyyttien, leukosyyttien ja verihiutaleiden taso laskee jyrkästi. Kooman kehittyessä uhri voi kuolla 4-8 päivässä.
• aivomuoto kehittyy yli 80-100 Gy:n säteilyannoksilla. Hermosolujen ja aivosuonien vaurioituminen tapahtuu vakavien neurologisten oireiden muodostuessa. Välittömästi säteilyvamman jälkeen ilmenee oksentelua ja ohimenevää tajunnan menetystä 20-30 minuutin kuluttua. 20-24 tunnin kuluttua agranulosyyttien määrä laskee jyrkästi ja lymfosyytit katoavat kokonaan verestä. Tämän jälkeen esiintyy psykomotorista kiihtymistä, suuntautumisen menetystä, kouristusoireyhtymä, rikkomukset hengitystoiminto, romahtaa ja kooma. Hengityshalvaus voi kuolla kolmen ensimmäisen päivän aikana.
• Ihon muoto Se ilmaistaan ​​palovamman shokkitilan ja akuutin palovammamyrkytysmuodon muodossa, jossa on todennäköistä vaurioituneen ihon märkimistä. shokin tila Se muodostuu ihoreseptorien voimakkaan ärsytyksen, verisuonten ja ihosolujen tuhoutumisen seurauksena, minkä seurauksena kudosten trofismi ja paikalliset aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Massiivinen nesteen menetys verisuoniverkoston rikkomisesta johtaa lisääntyneeseen veren paksuuntumiseen ja verenpaineen laskuun.

Yleensä ihossa kohtalokas lopputulos voi johtua ihon suojasuojan rikkomisesta.

• Luuytimen muoto esiintyy yleisen säteilytyksen saamisen yhteydessä annoksella 1-6 Gy, kun taas pääasiallisesti hematopoieettinen kudos vaikuttaa. Verisuonten seinämien läpäisevyys lisääntyy, verisuonten sävyn säätely on häiriintynyt, oksentelukeskuksen hyperstimulaatio. Pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset, ripuli, päänsärky, heikkous, fyysinen passiivisuus ja verenpaineen lasku ovat tavallisia säteilyvamman oireita. Perifeerisen veren analyysi osoittaa lymfosyyttien vähentyneen määrän.
• salama muoto altistumisella on myös omat kliiniset piirteensä. ominaispiirre on kollaptoidisen tilan kehittyminen, johon liittyy tajunnan menetys ja äkillinen verenpaineen lasku. Usein oireet osoittavat shokin kaltaisen reaktion, johon liittyy voimakas paineen lasku, aivojen turvotus ja virtsaaminen. Oksentelu- ja pahoinvointikohtaukset ovat jatkuvia ja toistuvia. Säteilytaudin oireet kehittyvät nopeasti. Tämä tila vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
• Säteilytaudin ilmentymä suuontelossa voi ilmetä kerta-altistuksen jälkeen yli 2 Gy:n annoksella. Pinnasta tulee kuiva ja karhea. Limakalvo on peitetty tarkalla verenvuodolla. Suuontelo muuttuu tylsäksi. Ruoansulatusjärjestelmän ja sydämen toiminnan häiriöt liittyvät vähitellen.

Tulevaisuudessa suun limakalvo turpoaa, haavaumia ja nekroosialueita ilmaantuu vaaleina täplinä. Oireet kehittyvät vähitellen 2-3 kuukauden kuluessa.

Säteilytaudin asteet ja oireyhtymät

Akuutti säteilysairaus esiintyy systeemisessä kerta-altistuksessa, jossa ionisoiva annos on yli 100 röntgenia. Haitallisten säteiden lukumäärän mukaan säteilytaudin 4 astetta jaetaan, nimittäin - akuutti kurssi sairaudet:

• I st. - kevyt, annostus 100 - 200 röntgensäteitä;
• II Art. - keskikokoinen, annoksella 200-300 röntgeeniä;
• III Art. - vaikea, annoksella 300 - 500 roentgeenia;
• IV Art. - erittäin raskas, annos on yli 500 roentgeenia.

Taudin akuutille kululle on ominaista sen syklisyys. Jako sykleihin määrää säteilysairausjaksot - nämä ovat eri aikavälejä, jotka seuraavat peräkkäin, erilaisilla oireilla, mutta joillakin ominaispiirteillä.

• AT primaarinen reaktioaika havaitaan ensimmäiset merkit säteilyvaurioista. Tämä voi tapahtua sekä muutaman minuutin kuluttua säteilystä että muutaman tunnin kuluttua vahingollisen säteilyn määrästä riippuen. Jakso kestää 1-3 tunnista 48 tuntiin. Sairaus ilmenee yleisenä ärtyneisyytenä, liiallisena kiihtymisenä, päänsärkynä, unihäiriöinä, huimauksena. Harvemmin voidaan havaita apatiaa, yleistä heikkoutta. On ruokahaluhäiriö, dyspeptiset häiriöt, pahoinvointi, suun kuivuminen, makuaistin muutos. Jos altistuminen on merkittävää, esiintyy jatkuvaa ja hallitsematonta oksentelua.

Autonomisen hermoston häiriöt ilmenevät kylmänä hikoiluna, ihon punoituksena. Usein esiintyy sormien, kielen, silmäluomien vapinaa, lisääntynyt sävy jänteet. Sydämen syke hidastuu tai kiihtyy, sydämen toiminnan rytmi saattaa häiriintyä. Valtimopaine epävakaa lämpötilan indikaattorit voi nousta jopa 39 asteeseen.

Myös virtsa- ja ruoansulatusjärjestelmät kärsivät: vatsakipuja esiintyy, virtsasta löytyy proteiinia, glukoosia, asetonia.

• Säteilytaudin piilevä aika voi kestää 2-3 päivästä 15-20 päivään. Uskotaan, että mitä lyhyempi tämä ajanjakso, sitä huonompi on ennuste. Esimerkiksi III-IV asteen vauriossa tämä vaihe puuttuu usein kokonaan. Lievällä kurssilla piilevä ajanjakso voi päättyä potilaan toipumiseen.

Mikä on tyypillistä piilevälle ajanjaksolle: uhrin tila paranee merkittävästi, hän rauhoittuu huomattavasti, uni- ja lämpötilaindikaattorit normalisoituvat. On aavistus parane pian. Vain vaikeissa tapauksissa uneliaisuus, dyspepsia ja ruokahalu voivat jatkua.

Tänä aikana otettu verikoe kuitenkin osoittaa taudin etenemisen edelleen. Leukosyyttien, lymfosyyttien, erytrosyyttien, verihiutaleiden ja retikulosyyttien määrä laskee. Luuytimen toiminta estyy.

• AT ruuhka-aika, joka voi kestää 15-30 päivää, potilaan tila heikkenee jyrkästi. Pään kipu, unettomuus, apatia palaa. Lämpötilat taas nousevat.

Toisesta viikosta säteilytyksen jälkeen havaitaan hiustenlähtöä, ihon kuivumista ja kuoriutumista. Säteilytaudin vakavaan etenemiseen liittyy eryteeman, rakkuloivan ihottuman ja kuoliokomplikaatioiden kehittyminen. Suuontelon limakalvot ovat haavaumien ja nekroottisten alueiden peitossa.

Käytössä iho lukuisia verenvuotoja esiintyy, ja tapauksissa vakava loukkaantuminen on verenvuotoa keuhkoissa, ruoansulatuskanavassa, munuaisissa. Sydän kärsii ja verisuonijärjestelmä- on myrkytystä sydänlihasdystrofia, hypotensio, rytmihäiriö. Sydänlihaksen verenvuodon yhteydessä oireet muistuttavat akuutin sydänkohtauksen oireita.

Ruoansulatuskanavan vaurioituminen ilmenee kuivana kielenä, jossa on tumma tai harmaa pinnoite (joskus kiiltävä, kirkas), gastriitin tai paksusuolentulehduksen merkkejä. Nestemäinen toistuva ripuli, mahalaukun ja suoliston pinnalla olevat haavaumat voivat aiheuttaa potilaan kuivumista, uupumusta.

Hematopoieettinen toiminta häiriintyy, hematopoieesi estyy. Veren komponenttien määrä vähenee, niiden taso laskee. Verenvuodon kesto pitenee, veren hyytyminen huononee.

Kehon immuunipuolustus laskee, mikä johtaa tulehdusprosessien kehittymiseen, kuten sepsis, tonsilliitti, keuhkokuume, suuontelon vauriot jne.

geneettiset poikkeavuudet seuraavissa sukupolvissa;

kehitystä pahanlaatuiset kasvaimet;

kohtalokas lopputulos.

Pienellä vaurioitumisasteella toipuminen tapahtuu noin 2-3 kuukaudessa, mutta vaikka veriarvojen vakiintumisesta ja ruoansulatushäiriöiden helpottumisesta huolimatta on seurauksia vaikean astenian muodossa, joka tekee potilaista työkyvyttömiä n. kuusi kuukautta. Täydellinen kuntoutuminen tällaisilla potilailla havaitaan useiden kuukausien ja joskus vuosien jälkeen.

Lievällä kurssilla veriarvot palautuvat normaaliksi toisen kuukauden lopussa.

Säteilytaudin oireet ja sen myöhemmät seuraukset riippuvat säteilyvamman vakavuudesta sekä sairaanhoidon oikea-aikaisuudesta. Siksi, jos epäilet altistumista säteilylle, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin.

On tärkeää tietää!

Säteilysairaus tai säteilyvaurio useille elimille, mukaan lukien suolistoon, kehittyy ydinaseiden käytön (Hiroshiman ja Nagasakin tragedia vuonna 1945), turvallisuusmääräysten rikkomisen ja ionisoivan säteilyn lähteiden laiminlyönnin seurauksena (tapahtumat klo. Tshernobylin ydinvoimala), irrationaalinen suurten sädehoitoannosten määrääminen.