Munasarjan kortikaalikerroksen fokaalisen skleroosin hoito mitä. Munasarjasklerosystoosin oireet ja hoito

Munasarjojen sklerocystoosi tarkoittaa gynekologista, endokriinistä sairautta, jossa suuren määrän pieniä kystoja muodostuminen johtaa munasarjojen lisääntymiseen. Munasarjojen pinnalle muodostuu läpäisemätön kalvo. Useimmiten kaksi munasarjaa syntyy uudelleen kerralla. Sklerocystoosi ei johda vain rakenteen rikkomiseen, vaan myös vakaviin munasarjojen toimivuuteen liittyviin ongelmiin. Nainen ei ovuloi, ja myös hyperandrogenismia havaitaan (mieshormoneja on enemmän kuin naishormoneja).

Onko mahdollista tulla raskaaksi munasarjojen sklerocystoosin kanssa? Lisääntymistoiminnan säilyttämiseksi suoritetaan erityinen leikkaus, nykyaikaisessa lääketieteessä niitä on useita. Se, toipuuko nainen vai ei, riippuu naisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Kuten tilastot osoittavat, nainen, jolla on munasarjojen sklerocystoosi, on useimmiten hedelmätön.

Munasarjojen sklerocystoosin syyt

Toistaiseksi kliinisessä käytännössä ei ole yksiselitteisiä syitä sklerocystoosin kehittymiseen. On vain teorioita. Yleinen teoria on, että luteinisoivien hormonien stimulaatiosta tai follikkelien tuotannosta vastaavan erityisen hormonin eritys häiriintyy. Tämä hormoni säätelee naisten kuukautiskiertoa.

Jotkut tutkijat uskovat, että sklerocystoosin pääasiallinen syy on aivolisäkkeen tuottaman follikkelia stimuloivan hormonin lisääntynyt tuottavuus. Tämä hormoni on vastuussa munasarjojen follikkelien lukumäärästä, sen on räjähtänyt syklin keskellä ja vapauttava muna. Kun follikkelia stimuloivaa hormonia on paljon, alkaa ilmestyä suuri määrä munarakkuloita, joissa on epäkypsä muna. Ne on täytetty nesteellä ja peitetty tiheällä kuorella.

Tähän mennessä perinnöllinen tekijä on merkittävä sklerocystoosin diagnoosissa. On tärkeää selvittää patologian syy ajoissa, koska se johtaa naisen hedelmättömyyteen. Murrosiässä olevat tytöt sekä synnyttämättömät naiset ovat vaarassa sairastua.

Munasarjojen sklerocystoosin oireet

Sairaus voi ilmaantua ensimmäistä kertaa milloin tahansa. Jos sklerocystoosi kehittyy tytöillä, kuukautiskierrossa on ongelmia. Se ei tule ollenkaan tai kuukautiset alkavat liian myöhään.

Naisten tärkein oire on kuukautisten puuttuminen pitkään. Tytöt voivat vuotaa verta. Usein tyttö ei edes tiedä tällaisesta patologiasta itsestään, mutta kun hän alkaa suunnitella raskautta, hän oppii sklerocystoosin. Ensinnäkin gynekologi voi tehdä diagnoosin - primaarisen anovulatorisen hedelmättömyyden ovulaation puutteen vuoksi.

Munasarjojen sklerocystoosin yhteydessä esiintyy hirsutismia, joka ilmenee lisääntyneenä hiusten kasvuna miehille ominaisissa paikoissa.

Video: munasarjojen monirakkulat

Melko usein sklerocystoosia sairastava nainen on ylipainoinen. Joillakin naisilla samanaikainen sairaus on fibrokystinen mastopatia, jossa maitorauhaset kärsivät. Sairaus kehittyy, koska naisella on jatkuvasti korkea estrogeenitaso.

Sklerocystoosin yhteydessä androgeenit tuotetaan liikaa. Naiselle on lisäksi annettava:

• Lipidogrammi, jonka avulla voit oppia rasva-aineenvaihdunnasta kehossa.
• Dyslipidemia osoittaa, onko kolesteroliaineenvaihdunta häiriintynyt vai ei.

Naisten sklerocystoosin hoitomenetelmät

Tähän mennessä taudin hoitoon on useita menetelmiä:

• Konservatiiviset menetelmät (hormonien vastaanotto).
• Kirurgisia menetelmiä käytetään viimeisenä keinona.

Lopuksi lääkäri tekee diagnoosin kuulusteltuaan potilasta, hänen kiinnostunut sellaisista kysymyksistä :

Video: munasarjojen monirakkulat

• Minkä ikäisenä tulivat ensimmäiset kuukautiset?
• Kuukautiskierrossa oli epäonnistumisia (viive yli 40 päivää).
• Kärsiikö nainen liikalihavuudesta, hirsutismista.
• Oliko säännöllisen seksielämän aikana raskauksia.

Myös gynekologi kiinnittää huomiota, kun ovulaatio on jatkuvasti poissa. Emättimen kaikututkimuksen jälkeen voidaan nähdä, että munasarjat ovat merkittävästi laajentuneet. Analyyseissa luteinisoivan hormonin pitoisuus kasvaa. Konservatiivisten hoitomenetelmien avulla on mahdollista palauttaa ovulaation sykli.

Toipuminen sklerocystoosista, johon liittyy liikalihavuus

• Naisen pitäisi noudattaa ruokavaliota jonkin aikaa. Hänen on hylättävä täysin mausteinen, suolainen. Älä myöskään tunkeudu nesteeseen, enintään 2 litraan puhdistettua vettä. On tärkeää harjoitella päivittäin.
• Erityislääkkeiden ottaminen, jotta kudokset normaalisti havaitsevat insuliinia. Yksi parhaista on metformiini, käytä sitä 6 kuukautta.
• Ovulaation lääketieteellinen stimulaatio. Useimmiten Clomiphene määrätään 5 päivän ajan. Jos lääke ei auta, Menogon voidaan antaa suonensisäisesti naiselle. Tehokas hormonaalinen aine on Horagon.

Hormonaalisen hoidon päättymisen jälkeen lääkäri määrää ehdottomasti verikokeen, ultraäänen. Dynamiikka voidaan jäljittää biokemiallisten verikokeiden avulla.

Jos hormonihoito on tehoton, nainen tarvitsee leikkausta. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään 2 tyyppistä leikkausta:

• Laparotomia jossa viilto tehdään etummaiseen vatsan seinämään.
• Laparoskopia koostuu siitä, että laparoskooppisen instrumentin avulla munasarjoissa oleva muodostus poistetaan pienen reiän kautta. Tämän toimenpiteen aikana kaikki tiedot näkyvät monitorissa, joten lääkäri voi hallita koko prosessia.

Lisäksi voidaan käyttää kiilamuotoista resektiota, jonka avulla voidaan pienentää munasarjan strooman tilavuutta, palauttaa tarvittava hormonitaso ja elimen koko.

Kauterointi on nopea ja hellävarainen toimenpide. Sen avulla strooma tuhoutuu kokonaan vaikuttamalla niihin elektrodilla. Vuoden sisällä nainen voi toipua ja tulla raskaaksi.

Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida munasarjojen sklerocystoosi ajoissa ja aloittaa hoito hedelmättömyyden kehittymisen estämiseksi.

Kaikki mielenkiintoista

Naisilla follikulaarinen munasarjakysta tarkoittaa hyvänlaatuista muodostumista, joka muodostuu munasarjan keskelle. Tämäntyyppinen kysta viittaa toiminnalliseen, kehittyy terveeseen munasarjaan. Miksi koulutusta kutsutaan follikulaariseksi? ...

Toimiva munasarjakysta on kudosmuodostelma, joka on täynnä nestettä. Sijaitsee sekä munasarjan pinnalla että sen paksuudessa. Ymmärtääksesi, mikä toiminnallinen kysta on, sinun on ymmärrettävä, kuinka se näkyy ...

Jos nainen alkaa tuottaa suuren määrän miessukupuolihormoneja, tämä osoittaa hormonitoimintaa. Tätä sairautta kutsutaan naisten hyperandrogenismiksi. Patologiset muutokset, yleensä ...

Munasarjojen vajaatoiminta on naisen kehon patologinen tila, jolle on ominaista muutos naisen lisääntymisjärjestelmän normaalissa terveessä toiminnassa. Munasarjojen vajaatoiminnassa tapahtuu niiden liiallista "kulumista". AT…

Kaikki naiset eivät tiedä, että tunnettujen ja yleisten ehkäisyvälineiden, kuten kondomin, kohdunsisäisen laitteen, erikoisvoiteluaineen, lisäksi on olemassa myös niin sanottu kalenterimenetelmä. Tämä on menetelmä, joka perustuu fysiologisiin...

Yksi naisten hedelmättömyyden syistä nykyään on endometrioosi. Siksi tämä diagnoosi on niin pelottava synnyttämättömille naisille. Onko mahdollista tulla raskaaksi endometrioosilla ja miten tämä patologia vaikuttaa naisen kehoon? Endometrioosi - ...

Video: Kuukautiskierto ja sen säätely Jopa gynekologeille naisen keho on edelleen mysteeri. Loppujen lopuksi olet toistuvasti kuullut lauseita, että ihme tapahtui - nainen tuli raskaaksi kuukautisten epäsäännöllisyydestä riippumatta ...

Jokainen nainen käy läpi sarjan syklisiä hormonaalisia muutoksia. Tällainen prosessi on melko luonnollinen, se valmistaa naista äitiyteen. Jotta kaikki olisi normaalia, ovulaation on tapahduttava jatkuvasti naisen munasarjassa, jonka jälkeen ...

Munasarjojen monirakkula tai muuten sitä kutsutaan Stein-Levantalin oireyhtymäksi, on hormonaalinen sairaus, jolle on ominaista munasarjojen patologinen laajentuminen, jossa nesteellä täyttyneet rakkulat ovat paikallisia. Tähän mennessä syndrooma...

Mihin naisen tulee valmistautua, kun hän näkee gynekologin vastaanotolla diagnoosin "munasarjasolujen monirakkulatauti"? Tässä artikkelissa tarkastelemme tämän hormonaalisen sairauden syitä, patologian oireita sekä - ...

Suunnitellun ultraäänitutkimuksen jälkeen naisella voidaan diagnosoida suurentuneet munasarjat. Mikä patologian aiheutti? Munasarjat lisääntyvät erilaisten häiriöiden ja sairauksien myötä. Melko usein havaitaan multifollikulaarisia munasarjoja, tässä tapauksessa ...

Jotta voitaisiin ymmärtää, mikä munasarjojen sklerocystoosi on, on syytä harkita etiologiaa, patogeneesia ja diagnostisia menetelmiä. Patologia vaikuttaa naisen sukurauhasiin (munasarjoihin). Tämän seurauksena syntyy ei-toivottuja komplikaatioita, jotka huonontavat taudin kulkua ja ennustetta.

Yksinkertaisesti sanottuna munasarjojen sklerocystoosi on lisäkiveksen rakenteen muutos, jolloin follikkelit täyttyvät nesteellä sisältöä ja kokoa. Yleensä yhden koulutuksen tilavuus ei ylitä 10 mm. Visuaalisesti näyttää rypäletertulta. Korotusten päällä oleva seroosikalvo on tiivistynyt ja sen väri on harmaa-valkoinen.

Potilaiden morfologisten, sytologisten ja hormonaalisten tutkimusten tietojen perusteella sklerocystiset rappeutuneet munasarjat - heillä on suora yhteys dishormonaaliseen häiriöön, joka johtuu naissukupuolihormonien - estrogeenin - vähenemisestä.

Kotimaisissa lähteissä termiä Stein-Leventhalin oireyhtymä käytetään laajalti, ja se on nimetty patologian kliiniset ja morfologiset ominaisuudet kuvailevan lääketieteellisen hahmon mukaan.

Syitä kehitykseen

Munasarjojen sklerocystoosin etiologista tekijää on usein vaikea määrittää, sillä on yhteisvaikutus naisen kehoon. Yhtä tärkeä on psykoemotionaalinen tila, jossa on säännöllistä stressiä ja emotionaalista stressiä. Nais- ja miessukupuolihormonien suhde muuttuu, ja androgeenit hallitsevat.

Munasarjojen sklerocystoosi muodostuu pääasiassa nuorena. Sairaustapauksia kirjattiin murrosiässä olevilla tytöillä ensimmäisten kuukautisten - menarche - ilmaantuessa. Tällaiset tapaukset luokitellaan geneettisesti määritellyiksi, ja ne diagnosoidaan perheen lähimmillä sukulaisilla naislinjaa pitkin.

Tähän mieshormonien tason nousuun liittyy insuliiniresistenssin ja diabeteksen kehittyminen. Varhaiset ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä ja patologia havaitaan sattumalta, minkä jälkeen endokrinopatian klassiset oireet liittyvät.

Tärkeimmät syyt:

• Krooninen ekstragenitaalinen infektiokohta ilman asianmukaista hoitoa: tonsilliitti, poskiontelotulehdus, nielutulehdus.
• Krooniset gynekologiset sairaudet, joihin liittyy munasarjojen ja munanjohtimien tulehdus.
• Komplikaatiot vaikean synnytysprosessin jälkeen.
• Lukuisia lääketieteellisiä ja rikollisia abortteja (yli kaksi).
• Ylittää ruumiinpainon yli 10 % kokonaispainosta. Siihen liittyy muutos aineenvaihdunnassa ja hormonaalisissa reaktioissa solutasolla.
• Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen yhteyden rikkomukset. Munasarjat stimuloidaan tuottamaan epätyypillisen korkeita miessukupuolihormonitasoja.

Yksi teorioista munasarjojen sklerocystoosin alkuperästä nuorilla sisältää muutoksen stimulanttien tropismissa. Joten hypotalamuksen hormonin sukurauhasiin kohdistuvan vaikutuksen sijaan tapahtuu lisämunuaisten tiettyjen osien stimulaatio (jota kutsutaan murrosiässä adrenarcheksi). Aluksi toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet muodostuvat miestyypin mukaan ja korvataan sitten naistyypin mukaan.

Sklerocystoosin tyypit:

Kehitysmekanismin mukaan munasarjojen sklerocystoosi jaetaan:

• Keski;
• munasarja;
• lisämunuainen.

Alkuperän mukaan se luokitellaan perinnöllisiksi ja hankituiksi.

Sklerosystisten munasarjojen oireet

Naisen sklerocystisten rappeutuneiden munasarjojen yhteydessä kuukautiskierto on häiriintynyt, lisäkkeet eivät täysin täytä tehtäväänsä. Kuukautisten aikana on selvää kipua, vuoto on vähäistä. Syklivika, jossa on merkkejä viiveestä tai aikaisesta käynnistyksestä.

Ajan myötä amenorreaa esiintyy, kun ei ole kuukausittaisia ​​verisiä osastoja, kypsän munan ovulaatiota ei tapahdu, ja follikkelit puolestaan ​​​​ lisääntyvät. Amenorrean aikana havaitaan asyklistä tiputtelua ja jopa kohdun verenvuotoa. Tämä tila liittyy hedelmättömyyteen.

Sairauden keskivaikeassa ja vaikeassa kulussa havaitaan maskuliinisoitumisen oireita, joissa esiintyy miestyyppisiä hiuksia, äänen karkeneminen. Karvatuppien kasvu aktivoituu nännin areolan reunaa pitkin, vatsan keskiviivaa pitkin navan alapuolella ja rintakehässä maitorauhasten välissä. Paksut pörröiset hiukset näkyvät edessä. Vaakasuoran häpykarvojen kasvun sijaan muodostuu pystysuoraa kasvua, kuten miehillä.

Muutokset tali- ja hikirauhasten toiminnassa. Se on erityisen havaittavissa nuorilla ja alle 25-vuotiailla naisilla, kun kasvojen iholla on näkyvissä monia komedoneja, aknea ja tulehtuneita tukkeutuneita rauhastiehyitä.

Naiset valittavat rintarauhasen määrän vähenemisestä, klitoriksen hypertrofiasta, hiustenlähtöstä pään parietaalialueella, rasvan kertymisestä rinnassa ja vatsassa.

Jopa normaalissa tasapainoisessa ruokavaliossa ihonalainen rasva jakautuu uudelleen ja on taipumus liikalihavuuteen. Yleinen tila huononee veren glukoositason nousun vuoksi: huimausta, huonovointisuutta, heikkoutta, janoa, tiheää virtsaamista, suun kuivumista.

Menetelmät sklerocystoosin diagnosoimiseksi

Tärkeä paikka on oikea-aikaisella lääkärin avun hakemisella ja munasarjojen sklerocystoosin diagnoosilla. Gynekologit havaitsevat suotuisan ennusteen taudin varhaisessa havaitsemisessa ja nopeasti aloitetussa terapiassa.

Laitteiston diagnostiikkamenetelmät:

Nainen voi itsenäisesti määrittää kuukautiskierron vaiheen mittaamalla peruslämpötilan. Aamulla, nousematta sängystä, lämpömittarin kärki työnnetään peräsuoleen 3-5 minuutiksi. Munasarjojen sklerocystoosin yhteydessä ovulaation lämpötila ei muutu.

Laboratoriotutkimus:

1. Hormonaalisen profiilin arviointi - hyperandrogenismi, hypoestrogenismi. Kilpirauhasen, lisämunuaisten, aivolisäkkeen vaikuttavien aineiden määritys.
2. Glukoositoleranssitesti, verensokeritesti.
3. Kolposytogrammi (smear) ja kohdun limakalvon kaavinta - yksivaiheinen kuukautiskierto ilman ovulaatiovaihetta.
4. Testinäytteestä emättimen steriiliyden ja patogeenisen mikroflooran analyysi.
5. Biopsia saadusta biologisesta materiaalista kyretaasin ja laparoskopian tuloksena.

Epäilemättä pakolliset testit suoritetaan määrittämällä veren kliinisen ja biokemiallisen koostumuksen indikaattorit, yleinen virtsakoe, Wasserman-reaktio (kupadiagnoosi).

Munasarjojen sklerocystoosin hoito

Yleiskunnon parantamiseksi ja painon pudottamiseksi on toivottavaa elämäntapojen ja ravitsemuksen korjaamista. Painoindeksin lasku on mahdollista ravitsemusterapeutin yksilöllisesti valitulla ravinnolla (alennusruokavalio ilman nälkää), säännöllisellä fyysisellä aktiivisuudella, joka vaikuttaa positiivisesti kudosten herkkyyteen insuliinille (lisää), käyttämällä hypoglykeemisiä lääkkeitä: metformiinia (Glucophage, Siofor). ), tiatsolidiinidionit (Glutazone, Avandia).

Munasarjojen sklerocystoosin terapeuttinen hoito:

Raskauden puuttuminen munasarjojen sklerocystoosin taustalla voidaan poistaa ottamalla hormonaalisia lääkkeitä. Perushoitona naiselle määrätään seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

• antiandrogeeninen - alentava mieshormonin androgeenia: syproteroniasetaatti (Androkur), suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (Jess, Yasmin), Flutamide (Flutan), Finasteridi, jossa on lisääntynyt testosteroni;
• estrogeeni-gestageeniset: Logest, Triziston, Microlut;
• yhdistetty: Mirelle, Minisiston.

Annoksen, antotiheyden ja kurssin keston määrää tiukasti hoitava gynekologi. Lisäksi gynekologisten ja hormonaalisten lääkkeiden lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka korjaavat ekstragenitaalisia patologioita.

Joskus terapeuttinen hoito ei toimi, mikä useimmiten liittyy skleroosiin ja sukurauhasten kalvon kovettumiseen, joten kypsä muna ei voi ovuloida. Tällaisessa tilanteessa osoitetaan toimenpide.

Sklerocystoosin kirurginen hoito:

Lisääntymisiässä oleville naisille suoritetaan pääasiassa elimiä säästävää, vähän traumaattista leikkaushoitoa. Valintamenetelmä on.

Toimintatyypit:

• kiilan muotoinen resektio - lisäkkeen kudoksen leikkaus kiilan muodossa pohjan ollessa ulospäin;
• kuoriminen - tiheän sklerosoituneen kalvon osittainen poistaminen (sähköpunktio, rei'itys);
• yhdistelmä kiilaresektiota ja koristelua;
• demodulaatio - sukurauhasen keskiosan poistaminen.

Totaalinen ja välitaalinen silmänpoisto on tarkoitettu pahanlaatuisen kasvaimen epäilyyn.

Raskaus munasarjojen sklerocystoosilla

Riittävällä hoidolla raskaus voi ilmaantua sklerocystoosiin. Yhdessä jatkuvan hoidon kanssa määrätään ovulaation induktoreita: klomifeeni, hCG-injektiot (Pregnil, Profazi), follikkelia stimuloiva hormoni (Merional, Menogon).

Ennusteena ja myönteisenä pidetään:

• kohdun endometriumin paksuuntuminen;
• kuukautisten palauttaminen;
• sykliset hormonaaliset vaihtelut;
• follikkelien muutokset kuukautiskierron vaiheen mukaan.

Kypsän munan hedelmöittäminen terapeuttisen hoidon jälkeen, mahdollisesti 3-4 kuukauden kuluttua, leikkauksen jälkeen - 6-7 kuukauden kuluttua.

Komplikaatiot patologian ennenaikaisesta hoidosta

Lisääntymisiässä olevien naisten hallitseva ei-toivottu komplikaatio on amenorrea, asyklinen tiputtelu ja hedelmättömyys. Vaikka potilas on perimenopausaalisella kaudella ja jotkut oireet häviävät, seuraavat voivat liittyä:

• tyypin 2 diabeteksen kehittyminen ja eteneminen;
• hyperkolesterolemia;
• matala- ja erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien lisääntyminen, mikä johtaa ateroskleroottiseen vaurioon sydämen, aivojen ja muiden elinten verisuonissa;
• pahanlaatuiset kasvaimet (endometriumsyöpä, munasarjasyöpä).

Tilastotietojen perusteella on tärkeää suorittaa tutkimus ajoissa ja käydä gynekologilla vähintään kerran vuodessa.

Sairauksien ehkäisy

Ensisijainen ennaltaehkäisy- Sklerokystoositoimenpiteet tähtäävät taudin kehittymisen estämiseen ja sisältävät terveiden elämäntapojen ylläpitämisen, tasapainoisen osittaisen ravinnon, henkilökohtaisen hygienian, fyysisen ja henkisen ylikuormituksen rajoittamisen sekä säännöllisen gynekologin tarkastuksen. On suositeltavaa suunnitella raskaus abortin välttämiseksi, käyttää vuodenajan vaatteita, älä viilene, luovu huonoista tavoista, vältetään satunnaista seksiä ja toistuvia seksikumppanien vaihtoja. Käytä kondomia ennen yhdyntää sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden välttämiseksi.

Toissijainen ehkäisy - sklerocystoosi tarkoittaa olemassa olevan taudin oikea-aikaista hoitoa. On suositeltavaa noudattaa ensisijaista ehkäisyalgoritmia, suorittaa instrumentaali- ja laboratoriotutkimukset sekä ottaa gynekologin määräämiä lääkkeitä.

Munasarjojen sklerocystoosi- naisten lisääntymisjärjestelmän sairaus, joka johtaa kuukautisten epäsäännöllisyyteen ja hedelmättömyyteen. Laitteiston ja laboratoriotekniikoiden avulla se visualisoidaan ja diagnosoidaan hyvin. Hoidon määrää vain profilointiasiantuntija ottaen huomioon valitukset ja tutkimustulokset: gynekologi, endokrinologi, immunologi, geneetikko.

Munasarjojen sklerocystoosi on niiden rappeutumisprosessi, johon liittyy jopa 1 cm:n kokoisten pienten kystisten muodostumien muodostuminen.

Sklerocystoosin yhteydessä munasarjat lisääntyvät ja niiden pinnalle muodostuu tiivistyneitä kalvoja.

Joskus tätä oireyhtymää kutsutaan Stein-Leventhalin oireyhtymäksi. Yleensä sklerocystoosi muodostuu monirakkulaisten munasarjojen seurauksena sairauksien edetessä.

Ilmaantuvuus on 3-5 % kaikista gynekologisista sairauksista, joista noin 30 %:ssa munasarjojen sklerocystoosi aiheuttaa jatkuvaa hedelmättömyyttä.

Syyt

Päärooli munasarjojen sklerocystoosin kehittymisessä on sukupuolihormonien synteesi- ja vapautumisprosessien rikkominen. Lisäksi häiriöt kaikkien endokriinisten elinten työssä, tavalla tai toisella osallistuvat kuukautiskierron säätelyyn, vaikuttavat.

Jotkut lääkärit ovat sitä mieltä, että sklerokystoosi johtuu follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) liiallisesta tuotannosta. Tämä johtaa munasarjojen normaalin toiminnan tukahduttamiseen ja pienten epäkypsien kystien muodostumiseen siinä, peitettynä tiheällä kalvolla.

Sklerocystoosin kehittymisessä rooli on myös osoitettu luteinisoivan hormonin (LH) synteesin rikkomiselle.

Toinen teoria tunnistaa lisämunuaiskuoren liiallisen toiminnan pääsyyn sekä steroidihormonien muodostumisvirheet ja estrogeenin puutteen. Tästä syystä follikkelien kypsyminen häiriintyy, miessukupuolihormonien taso nousee ja lapsettomuutta esiintyy.

Erilaisia

Sklerokystoosi voi olla perinnöllistä ja hankittua, yleensä sitä esiintyy tytöillä murrosiän jälkeen ja synnyttämättömillä nuorilla naisilla.

Sklerocystoosi voi liittyä suurentuneisiin tai monirakkuisiin munasarjoihin tai vähentyneisiin tai ryppyisiin munasarjoihin. Molemmissa tapauksissa niiden pinta on peitetty tiheällä kalvolla, jonka alle voidaan muotoilla kystisiä muuntuvia follikkeleja.

Sklerocystoosin oireet

Sklerocystoosille on ominaista seuraavat oireet:

• munasarjojen jyrkkä ja kahdenvälinen laajentuminen,
• kuukautiskierron rikkominen,
• hedelmättömyys,
• lisääntynyt vartalon karva, usein maskuliinisine piirtein,
• kohdun, sukuelinten ja rintojen hypoplasia,
• ruumiinpainon häiriö
• hormonaalisen aineenvaihdunnan ongelmia.

Hyvin usein sklerocystoosi liittyy ylipainoon ja lihavuuteen, vaikka tämä ei ole välttämätöntä.

Androgeenien ja lisämunuaishormonien epätasapainosta johtuvia yleisen hyvinvoinnin häiriöitä voi esiintyä: yleistä uneliaisuutta ja heikkoutta, päänsärkyä, apatiaa, hermosärkyä, unettomuutta, vähentynyttä seksuaalisuutta.

Yksi sklerocystoosin yleisimmistä ilmenemismuodoista on kuukautisten puuttuminen tai niiden rikkoutuminen: ensinnäkin kuukautiset pitenevät, tulevat hyvin runsaiksi tai päinvastoin, harvat ja sitten katoavat kokonaan.

Sklerocystoosi ilmenee hedelmättömyydestä, sitä esiintyy yleensä 90 prosentilla potilaista. Samaan aikaan hirsutismin ilmiöt lisääntyvät vähitellen - liiallinen karvojen kasvu, karvat kasvavat huulen yläpuolelle, poskille ja rinnalle, niitä on paljon käsissä ja jaloissa, vatsassa. Tässä tapauksessa havaitaan kohdun hypoplasiaa (alikehitystä) tai sen surkastumista, maitorauhaset voivat olla alikehittyneitä.

Diagnostiikka

Sklerocystoosin diagnoosin perustana ovat potilaan edellä kuvatut vaivat ja pitkäaikainen hedelmättömyys.

Päätutkimus - tutkimus gynekologisella tuolilla - lääkäri tutkii normaalin tai pienentyneen kohtun, jossa on suurentuneet, mukulomaiset ja tiheät munasarjat, yleensä molemmilla puolilla. Harvinaisissa tapauksissa munasarjat pienenevät.

Toiminnalliset testit, joissa mitataan peruslämpötila, kolposytogrammi ja kohdun limakalvon kaapiminen, osoittavat yksivaiheisen syklin, joka osoittaa ovulaation puuttumisen.

Instrumentaalisen diagnostiikan perusta on ultraääni, joka näyttää tiivistetyt munasarjat, jotka on peitetty tiheällä kalvolla ja täynnä kystaja.

Näytetään myös kaasupelveogrammi - se osoittaa yleensä kohdun vähenemisen ja munasarjojen lisääntymisen, jolloin muodostuu soikea tai pyöristetty muoto.

Invasiivisessa diagnostiikassa käytetään diagnostista laparoskopiaa (joskus samanaikaisesti hoidon kanssa).

Laboratoriodiagnostiikka koostuu seerumin hormonitason määrittämisestä - tutkitaan sukupuolihormonit, aivolisäkehormonit, lisämunuaisen ja kilpirauhasen hormonit.

Lisämunuaishormonien tason noustessa lisämunuaisen kasvaimet ja aivolisäkkeen kasvaimet suljetaan pois.

Sklerocystoosin hoito

Sklerocystoosia hoitavat gynekologit ja endokrinologit. On olemassa konservatiivisia ja operatiivisia hoitomenetelmiä.

Sklerocystoosin konservatiivinen hoito sisältää:

• klomifeenihoitoa kuukautiskierron 5 ensimmäisen päivän aikana viidennestä kuukautisten päivästä alkaen. Tämä johtaa ovulaation stimulaatioon.
• käyttää syklofenyylihoitoa luteinisoivan hormonin tason nostamiseen,
• Ovosystonia käytetään liiallisen kehon karvojen hoitoon, mikä säätelee steroidien vaihtoa, mikä johtaa ei-toivottujen karvojen kasvun hidastumiseen. Kurssia täydennetään joskus metronidatsolilla.
• lisämunuaisten ongelmiin prednisolonia määrätään kaavion mukaisesti, joskus lisäämällä hydroksiprogesteronia toiseen vaiheeseen. Jos kuukautisia ei ole, ne voivat johtua bisekuriinista, hCG on tehokas.

Nykyään käytetään aktiivisesti kirurgista hoitomenetelmää - menetelmää munasarjojen täydelliseen tai osittaiseen kapseloinnin poistamiseen. Tiheät kalvot leikataan laparoskooppisesti munasarjoista, leikataan ja ommellaan, leikataan kiilan muotoisesti.

Tällaisten toimenpiteiden ansiosta on mahdollista poistaa follikkelien tukahduttaminen, mikä johtaa kuukautisten toiminnan palautumiseen ja mahdollistaa lapsen raskaaksi tulemisen. Poistetut kystat, jotka tuottavat estrogeenia, mikä johtaa munasarjojen toiminnan normalisoitumiseen. Ennen leikkausta kohdun ontelon kyretointi suoritetaan limakalvon rappeutumisen sulkemiseksi pois.

Kirurgisen hoidon tulokset ovat kuitenkin epävakaita, keskimäärin vaikutus kestää jopa kuusi kuukautta ilman lisähoitoa. Kirurginen hoito määrätään, jos konservatiivisella hoidolla ei ole tuloksia.

Munasarjojen sklerocystoosi on yleisin naisten endokriinisen järjestelmän epänormaali tila. Tilastojen mukaan tällaisia ​​rikkomuksia havaitaan lähes 10 prosentilla lisääntymisiässä olevista naisista. Samaan aikaan lähes 75 % rekisteröidyistä endokriinisen hedelmättömyyden tapauksista liittyy tällaiseen sairauteen.

Valitettavasti vaikka tällaisen taudin tutkimisen erittäin pitkästä historiasta sekä lääketieteen nykyaikaisesta teknisestä ja tieteellisestä kehityksestä huolimatta lääkärit eivät ole pystyneet täysin selvittämään tarkkoja syitä, miksi sklerocystinen munasarjaoireyhtymä kehittyy. Mutta on useita tekijöitä, jotka lisäävät tällaisen taudin mahdollisuutta:

• Perinnöllisyys;
• Kroonisten infektioiden esiintyminen;
• Ongelmallisen synnytyksen, abortin sekä gynekologisten sairauksien seuraukset;
• Ylipainon esiintyminen. Tosiasia on, että liikalihavuus on yksi niistä tekijöistä, joiden vuoksi naisen kehossa esiintyy hormonaalista epätasapainoa, jonka vuoksi munasarjojen sklerocystoosi kehittyy;
• Lisämunuaisten patologia. Tämä tekijä on kuitenkin erittäin harvinainen;
• Aivolisäkkeen tasolla esiintyvät häiriöt, joiden vuoksi vastaavat häiriöt esiintyvät jo munasarjatasolla.

Oireet

Tämän taudin yleisimmät kliiniset oireet ovat:

• Ongelmat, joita esiintyy lisääntymistoiminnasta kärsivillä naisilla. Tämä koskee kuukautisten epäsäännöllisyyttä sekä hedelmättömyyden kehittymistä;
• On taipumus olla ylipainoinen;
• Glukoosin imeytymiseen liittyvät ongelmat, jotka havaitaan laboratoriotesteillä;
• Muutos naisen kehon mittasuhteissa sekä maitorauhasten hypoplasian kehittyminen.

Kun naisella on läsnä, hän alkaa kokea epäsäännöllisiä kuukautiskiertoja, jotka yleensä vaihtelevat ajallisesti sekä kuukautisten välisenä aikana. Tässä tapauksessa potilailla on taipumus kehittää sekundaarinen amenorrea.

Kannattaa tietää! Valinnainen skleropolykystisen oireyhtymän oire voi olla myös vegetatiivisten verisuonisairauksien kehittyminen.

Diagnostiikka

Pääkriteerit patologisen taudin havaitsemiseksi ovat laajentuneiden ja tiivistyneiden munasarjojen havaitseminen sekä laboratoriotesteillä vahvistetut tyypilliset oireet ja hyperandrogenismi.

Munasarjojen sklerocystoosin diagnosoimiseksi suoritetaan perustutkimus, joka koostuu:

• Gynekologisen tutkimuksen suorittaminen;
• Veren hormonipitoisuuden testit;
• Insuliiniresistenssitarkastukset;
• Ultraäänitutkimuksen suorittaminen transvaginaalisella anturin avulla.

Lisäksi on yhtä tärkeää erottaa tällainen sairaus muista patologioista, jotka myös kehittyvät hyperandrogenismi-oireyhtymän yhteydessä. Tästä johtuen tutkimuksen tarkoituksena on sulkea pois lisämunuaiskuoren hyperplasian kehittyminen sekä muut sairaudet, joilla on samanlaiset oireet ja kliininen kuva.

Naisen tutkimuksen määrä PCOS-diagnoosin yhteydessä

Hoito

On heti syytä huomata, että munasarjojen sklerocystoosin tapauksessa hoito ei riipu siitä, mikä oli patologian syy, ja riippuu sairauden kliinisen kuvan vakavuudesta. Joten jos potilaalla on ongelmia ylipainon kanssa, hänelle suositellaan laihdutustoimenpiteitä. Tätä varten määrätään erityinen ruokavalio sekä joukko fyysisiä harjoituksia. Tällaiset toiminnot ovat välttämättömiä kehon kudosten herkkyyden lisäämiseksi insuliinille.

Lisäksi samanlaista vaikutusta voidaan tarvittaessa tehostaa lisäämällä metaformiiniin perustuvia lääkkeitä. Tällaiset aineet ovat insuliiniherkistäviä aineita, joiden vuoksi niiden käyttö on mahdollista vain lääkärin määräämällä tavalla. Tämä johtuu siitä, että hän seuraa jatkuvasti glukoositoleranssitestiä ja tarkkailee muutoksia kehossa.

Samanaikaisesti konservatiivinen hoito sisältää myös antiandrogeenisten ja estrogeeni-gestageenisten aineiden oton eri yhdistelmissä. Yksittäisten parametrien perusteella valitaan myös niiden vastaanottomalli. On kuitenkin ymmärrettävä, että kaikissa tapauksissa tämäntyyppinen hoito ei ole tehokasta. Joskus kypsä muna ei yksinkertaisesti pysty ovulaatioon liian tiheän follikkelikuoren vuoksi. Tämän vuoksi useimmat potilaat tarvitsevat leikkausta.

Androgeenituotannon väheneminen

Leikkaus

Ensimmäinen onnistunut leikkaus, jolla oli hyvä kliininen kuva, oli kiilaresektio. Nykyaikaisissa hoitomenetelmissä on kuitenkin suuri määrä erilaisia ​​laparotomisesti suoritettuja kirurgisia toimenpiteitä:

• koristelu;
• Lähellä toistensa sijaitsevien kystisten muodostumien tapauksessa suoritetaan kiilamainen resektio, jonka aikana jopa 70% munasarjoista poistetaan;
• Munasarjojen demedullaatio;
• Hellävarainen vaihtoehto, joka suoritetaan yhdessä jäljellä olevan munasarjojen osan koristelun kanssa.

Niitä käytetään myös viime aikoina yhä useammin, kun kehossa on tällainen poikkeama. Sen toteutus on minimaalisesti invasiivinen ja mahdollistaa hoitavan lääkärin tunnistaa lisäkkeiden ja vatsakalvon tilan sekä suorittaa hellävaraista hoitoa. Munasarjojen surkastumisen mahdollisuus sekä tarttuvan taudin ilmaantuminen tällaisen leikkauksen jälkeen on paljon pienempi kuin muissa menetelmissä.

Kun muodostuu pieniä kystisiä muodostumia, joiden halkaisija on enintään 1 cm, diagnoosi tehdään sklerocystoosi tai munasarjojen skleropolykystoosi. Tämä sairaus tunnetaan myös nimellä Stein-Leventhalin oireyhtymä. Tämän patologian löytämisen jälkeen paljon aikaa ja vaivaa käytettiin opiskeluun sekä sen käsittelymenetelmiin. Harkitse kuinka tulla raskaaksi munasarjojen sklerocystoosin kanssa.

Munasarjat ovat naisten lisääntymiselimiä, jotka näyttävät pieniltä pussilta, jotka sisältävät aivoainetta. Elinten seinät on peitetty sidekudoksella, jonka päälle on vuorattu kerros aivokuoren ainetta.

Kortikaalisessa kerroksessa tapahtuu follikkelien muodostuminen - rakenteita, joissa munasolu kypsyy. Primaaristen follikkelien muniminen tapahtuu jopa kohdunsisäisen muodostumisen aikana, niiden lukumäärä voi olla kaksi miljoonaa.

Lähde: gynekolog-i-ya.ru

Murrosiän alkaessa niiden asteittainen kulutus alkaa. Valitettavasti munasarjareservi on geneettisesti määrätty määrä munia, joita ei voida palauttaa. Siksi jokaisen naisen hedelmällisyysjakso on ainutlaatuinen.

Lisääntymisen aikaisen uupumuksen lisäksi voi esiintyä follikkelien oikean kehityksen epäonnistumista, mikä johtaa myös hedelmättömyyteen. Lisäksi, jos follikkelin kypsyminen häiriintyy, riski sairastua rintasyöpään, diabetes mellitukseen tai tromboosin muodostumiseen kasvaa.

Luotettavaa tietoa ei ole vielä saatu, miksi munasarjojen sklerocystoosi kehittyy. Suurin syy on sukupuolihormonien synteesin ja erityksen epäonnistuminen. Myös hormonitoiminnan häiriöt, jotka liittyvät suoraan kuukautiskierron eri vaiheisiin, voivat vaikuttaa tämän taudin muodostumiseen.

Follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) liiallisella erityksellä tapahtuu tämän taudin muodostuminen. Tämän seurauksena munasarjan moitteeton toiminta häiriintyy, ja siihen muodostuu pieniä, epäkypsiä kystaja, jotka on peitetty paksulla kalvolla.

Myös tärkeä rooli tämän patologisen prosessin kehityksessä on luteinisoivalla hormonilla - LH:lla.

Toinen syy voi olla lisämunuaiskuoren lisääntynyt aktiivisuus. Steroidihormonien oikean muodostumisen rikkominen ja riittämätön estrogeenimäärä aiheuttaa myös kystojen muodostumista. Näiden prosessien seurauksena miesten sukupuolihormonien pitoisuus veressä kasvaa, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Hormonaaliset häiriöt voivat johtua seuraavista syistä:

• perinnöllinen tekijä;
• geenin rakenteen rikkomukset;
• aivolisäke-munasarjajärjestelmän virheellinen toiminta;
• vakava stressi;
• toistuvat abortit ja niiden aiheuttamat komplikaatiot;
• tartuntatautien esiintyminen;
• gynekologiset patologiat;
• komplikaatiot synnytyksen jälkeen;
• lisämunuaiskuoren virheellinen toiminta.

Useimmiten tämä tauti esiintyy nuorilla tytöillä, jotka eivät ole vielä synnyttäneet.

Oireet

Oireet alkavat vasta murrosiässä. Kliinisen kuvan katsotaan olevan melko epäselvä, koska valituksia vastaanotetaan pääasiassa kuukautiskierron rikkomisesta. Ja tällainen epäonnistuminen voi johtua valtavasta määrästä muita tekijöitä, jotka eivät liity tähän patologiaan.

Iän myötä kokonaiskuva hahmottuu. Silti kuukautiskierto on epäsäännöllinen, ja viiveet voivat olla kuusi kuukautta tai enemmän. Vähäinen kuukautiskierto on myös oire. Muita oireita ovat:

• lisääntynyt karvaisuus peripapillaarialueella, selässä, vatsassa ja huulen yläpuolella - hirsutismi;
• ylipaino;
• harvat hiukset ja suuri määrä akneja kasvoilla;
• hermoston toiminnan häiriöt;
• asteenisen oireyhtymän kehittyminen;
• munasarjojen koon kasvu, joka voidaan todeta gynekologisen tutkimuksen aikana.

Tyttö voi myös valittaa kivusta, joka sijoittuu alavatsaan, väsymyksestä ja yleisestä huonovointisuudesta.

Diagnostiikka

Monet ovat peloissaan munasarjojen sklerocystoosi-diagnoosista, etenkin raskautta suunniteltaessa. Tämä ongelma voidaan poistaa, jos hoito aloitetaan ajoissa. Ensinnäkin on suoritettava tutkimus tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Tätä varten naiselle määrätään laboratoriokokeet:

• verenluovutus testosteronitasolle;
• verensokerin ja triglyseridien analyysi;
• kolposytogrammi, jonka ansiosta on mahdollista havaita ovulaation ja kolposytogrammin indikaattorien puuttuminen, jonka pitäisi olla normaalilla alueella;
• kohdun limakalvon kaapiminen munasarjojen toimintahäiriön määrittämiseksi;
• peruslämpötilan hallinta;
• LH-, FSH-, TSH-, kortisoli- ja prolaktiinitestit.

Tarvittaessa voidaan määrätä analyysi estrogeenin erittymisen määrittämiseksi.

Lopullinen diagnoosi tehdään vasta täydellisen, kattavan tutkimuksen jälkeen, johon kuuluu myös ultraääni. Ultraäänivalvonta voidaan suorittaa useilla tavoilla:

• transabdominaalisesti - mahan kautta;
• transvaginaalisesti;
• transrektaalinen.

Jokaiselle tyypille käytetään erityistä anturia. Useimmiten käytetään toista menetelmää, koska sitä pidetään informatiivisimpana, eikä se vaadi lisävalmisteluja. Kun suoritat ultraääntä, voit saada tietoa follikkelien muodosta, niiden lukumäärästä, rakenteesta, halkaisijasta. Myös hallitsevan follikkelia, ovulaation ja kystien esiintyminen diagnosoidaan.

Ultraäänidiagnoosin lisäksi munasarjojen sklerocystoosia sairastava lääkäri voi määrätä kaasupelveogrammin, joka auttaa diagnosoimaan kohdun ja munasarjojen epänormaalin koon.

Erityisiä indikaatioita varten gynekologit määräävät laparoskopian - kirurgisen toimenpiteen, joka suoritetaan vatsan seinämän puhkaisun kautta. Sen jälkeen sisään asetetaan laite, joka lisää vatsakalvon tilavuutta kaasun vuoksi. Ja lopuksi asetetaan laparoskooppi, jonka ansiosta kirurgi voi nähdä naisen munasarjat näytöllä.

Hoito

Munasarjojen sklerocystoosin hoito voi tapahtua sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Ensimmäisessä tapauksessa naiselle määrätään lääkehoitoa, jonka avulla voit poistaa kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ja palauttaa ovulaation. Jos nainen on ylipainoinen, hänelle määrätään ruokavalio, jonka jälkeen määrätään lääkkeitä, jotka parantavat insuliinin käsitystä.

Jos tuloksia ei ole saatu kolmen kuukauden konservatiivisen hoidon jälkeen, turvaudutaan kirurgisiin hoitomenetelmiin. Joten kystat voidaan polttaa laserilla. Voidaan suorittaa demedulaatio, kiilaresektio ja decortication.

Tarvittaessa kirurgi voi jättää lovia follikkelien onteloon, jotta munasolu voi tulla ulos niistä kypsymisprosessin aikana.

Jos skleroottista munasarjaoireyhtymää ei hoideta, raskauden mahdollisuus on erittäin pieni. 90 %:ssa tapauksista diagnosoidaan hedelmättömyys. Lääkehoidolla näistä 90 % naisista noin 30 % voi tulla raskaaksi yksin.

Leikkauksen jälkeen todennäköisyys kasvaa huomattavasti ja noin 70 % tytöistä tulee tulevaisuudessa yksin raskaaksi. Siksi on tarpeen käydä vuosittain ennaltaehkäisevässä lääkärintarkastuksessa ongelman tunnistamiseksi heti alussa ja hoidon aloittamiseksi mahdollisimman pian.