Kuinka hoitaa paleltumia vaihe 2. Kuinka toimia toisen asteen paleltumien kanssa, tärkeitä ominaisuuksia

paleltuma- Tämä on paikallinen kudosvaurio, joka kehittyy altistuessaan kylmälle. Paleltumalla on piilevä ja reaktiivinen jakso, joka tapahtuu lämpenemisen jälkeen. Patologia ilmenee värin muutoksena, kipuna, aistihäiriöinä, rakkuloiden ja nekroosipesäkkeiden ilmaantumisena. III ja IV asteen vaurio johtaa gangreenin kehittymiseen ja sormien spontaaniin hylkäämiseen. Hoito suoritetaan verisuonilääkkeillä (pentoksifylliini, nikotiinihappo, kouristuksia estävät lääkkeet), antibiooteilla, fysioterapialla; kivun oireyhtymän lievitys suoritetaan novokaiiniestoilla.

Yleistä tietoa

paleltuma- kudosvaurio, joka kehittyy altistuessaan kylmälle. Venäjällä paleltumien esiintymistiheys on noin 1 % kaikista vammoista, lukuun ottamatta joitakin Kaukopohjolan alueita, joissa se nousee 6-10 %:iin. Jalat ovat useimmiten alttiita paleltumalle, kädet ovat toisella sijalla ja kasvojen ulkonevat osat (nenä, korvarenkaat, posket) ovat kolmannella sijalla. Patologian hoitoa suorittavat poltto-, traumatologian ja ortopedian asiantuntijat.

paleltumien syyt

Kudosvaurion syy voi olla huurre, suora kosketus erittäin alhaiseen lämpötilaan jäähtyneeseen esineeseen (kosketuspaletuma) ja pitkäaikainen jaksollinen jäähtyminen korkean ilmankosteuden olosuhteissa ("kaivannon jalka", kylmyys). Paleltumavamman kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat voimakkaat tuulet, korkea ilmankosteus, paikallisen ja yleisen vastustuskyvyn heikkeneminen (sairauden, vamman, beriberin, aliravitsemuksen jne. seurauksena), alkoholimyrkytys, tiukat vaatteet ja jalkineet, jotka aiheuttavat verenkiertohäiriöitä. .

Patogeneesi

Altistuminen matalille lämpötiloille aiheuttaa jatkuvaa vasospasmia. Veren virtausnopeus laskee, veren viskositeetti kasvaa. Muodostuneet elementit "tukkivat" pieniä suonia, muodostuu verihyytymiä. Näin ollen patologiset muutokset paleltuman aikana tapahtuvat paitsi suoran kylmälle altistumisen seurauksena, myös suonten reaktion seurauksena. Paikalliset verenkiertohäiriöt aiheuttavat autonomisen hermoston häiriöitä, jotka säätelevät kaikkien sisäelinten toimintaa. Tämän seurauksena tulehduksellisia muutoksia kehittyy paleltumapaikasta kaukana oleviin elimiin (hengitystiet, luut, ääreishermot ja maha-suolikanava).

Paleltumaoireet

Kliiniset oireet määräytyvät vaurion asteen ja ajan mukaan. Paleltovaurion piilevä (pre-reaktiivinen) jakso kehittyy ensimmäisten tuntien aikana vamman jälkeen, ja siihen liittyy huonoja kliinisiä oireita. Pieni kipu, pistely ja herkkyyden heikkeneminen ovat mahdollisia. Iho paleltumien alueella on kylmä, vaalea.

Kudosten lämpenemisen jälkeen alkaa reaktiivinen paleltumajakso, jonka ilmenemismuodot riippuvat kudosvaurion asteesta ja taustalla olevan patologian aiheuttamista komplikaatioista.

Paleltumaasteita on neljä:

• Ensimmäisen asteen paleltuman yhteydessä reaktiivisella kaudella ilmenee kohtalaista turvotusta. Vaurioitunut alue muuttuu syanoottiseksi tai marmoroituneeksi. Potilasta häiritsee polttava kipu, parestesiat ja kutina. Kaikki paleltumien merkit häviävät itsestään 5-7 päivässä. Myöhemmin vaurioituneen alueen lisääntynyt herkkyys kylmälle säilyy usein.
• Paleltuma II asteen liittyy ihon pintakerrosten nekroosiin. Lämpenemisen jälkeen vaurioituneesta alueesta tulee syanoottinen, voimakkaasti turvottava. Päivinä 1-3 paleltuma-alueelle ilmestyy rakkuloita, joissa on seroosia tai seroosi-hemorragista sisältöä. Kun rakkulat avautuvat, paljastuu tuskallinen haava, joka paranee itsestään 2-4 viikossa.
• Paleltuma III asteen nekroosi ulottuu kaikkiin ihokerroksiin. Esireaktiivisella kaudella vaurioituneet alueet ovat kylmiä, vaaleita. Lämpenemisen jälkeen vauriokohta tulee jyrkästi turvotuksi, sen pinnalle ilmestyy verenvuotonesteellä täytettyjä rakkuloita. Rakkulia avattaessa paljastuvat haavat, joiden pohja on kivuton tai hieman kivulias.
• Neljännen asteen paleltumiin liittyy ihon ja alla olevien kudosten nekroosi: ihonalainen kudos, luut ja lihakset. Yleensä syväkudosvaurioalueet yhdistetään I-III asteen paleltuma-alueisiin. Paleltuma-alueet IV asteen vaaleat, kylmät, joskus lievästi edematous. Ei ole herkkyyttä.

Paleltuma III ja IV asteen yhteydessä kehittyy kuiva tai märkä kuolio. Kuivalle kuoliolle on ominaista kudosten asteittainen kuivuminen ja muumioituminen. Syvän paleltuman alue muuttuu tummansiniseksi. Toisella viikolla muodostuu rajavao, joka erottaa nekroosin "elävistä" kudoksista.

Spontaani sormien hylkiminen tapahtuu yleensä 4-5 viikkoa paleltuman jälkeen. Laaja paleltuma, johon liittyy jalkojen ja käsien nekroosi, hyljintä alkaa myöhemmin, erityisesti tapauksissa, joissa demarkaatioviiva sijaitsee luun diafyysin alueella. Hylkäämisen jälkeen haava täyttyy rakeista ja paranee muodostumalla arpi.

Jäähtyminen tapahtuu säännöllisen jäähdytyksen (yleensä yli 0 °C:n lämpötiloissa) ja korkean kosteuden yhteydessä. Kehon reunaosissa (kädet, jalat, kasvojen ulkonevat osat) ilmaantuu tiheitä syanoottisia-violetteja turvotuksia. Vaurioituneiden alueiden herkkyys vähenee. Potilas on huolissaan kutinasta, halkeavasta tai polttavasta kivusta. Sitten kylmän alueen iho karheutuu ja halkeilee. Kun käsiin vaikuttaa, fyysinen voima heikkenee, potilas menettää kyvyn suorittaa herkkiä operaatioita. Tulevaisuudessa eroosio tai ihotulehduksen kehittyminen on mahdollista.

Kylmyys kehittyy kohtalaisen, mutta pitkäaikaisen ja jatkuvan altistuksen yhteydessä kostealle kylmälle. Aluksi isovarpaan alueella esiintyy herkkyyshäiriöitä, jotka leviävät vähitellen koko jalkaan. Raaja muuttuu turvotuksi. Toistuvalla jäähdytyksellä ja lämmityksellä märkä kuolio on mahdollista.

paleltumien hoito

Uhri on siirrettävä lämpimään huoneeseen, lämmitettävä, annettava teetä, kahvia tai kuumaa ruokaa. Paleltumakohtia ei saa hieroa voimakkaasti tai lämmittää nopeasti. Hieronnassa syntyy useita ihon mikrotraumaa. Liian nopea lämpeneminen johtaa siihen, että aineenvaihduntaprosessien normaali taso palautuu nopeammin kuin verenkierto sairastuneille alueille. Tämän seurauksena aliravittuihin kudoksiin voi kehittyä nekroosi. Paras tulos saavutetaan lämmittämällä "sisältä" - levittämällä lämpöä eristäviä puuvilla-harsosidoksia paleltumakohtaan.

Traumatologian osastolle päästyään paleltumapotilasta lämmitetään. Novokaiinin, aminofylliinin ja nikotiinihapon liuosseos ruiskutetaan loukkaantuneen raajan valtimoon. Määrää lääkkeitä verenkierron palauttamiseksi ja mikroverenkierron parantamiseksi: pentoksifylliini, kouristuksia estävät lääkkeet, vitamiinit ja ganglioniset salpaajat, vaikeissa vaurioissa - kortikosteroidit. Reopolyglusiini-, glukoosi-, novokaiini- ja suolaliuoksia, jotka on lämmitetty 38 asteeseen, annetaan suonensisäisesti ja intraarteriaalisesti. Paleltumapotilaalle määrätään laajakirjoisia antibiootteja ja antikoagulantteja (hepariinia 5-7 päivää). Suorita tapaus novokaiinin esto.

Toipumisprosessien stimulaation vähentämiseksi, turvotuksen ja kipuoireyhtymän vähentämiseksi suoritetaan fysioterapiaa (magneettiterapia, ultraääni, lasersäteilytys, diatermia, UHF). Kuplat lävistetään poistamatta niitä. Paleltuma-alueelle levitetään alkoholi-klooriheksidiini ja alkoholi-furatsiliini märkäkuivaussidoksia, märkimällä - sidoksia antibakteerisilla voideilla. Merkittävällä turvotuksella ortopediset traumatologit suorittavat fasciotomian kudosten puristumisen poistamiseksi ja verenkierron parantamiseksi paleltuma-alueella. Kun voimakas turvotus säilyy ja nekroosialueet muodostuvat, necrectomy ja necrotomy suoritetaan päivinä 3-6.

Rajaviivan muodostumisen jälkeen kirurgisen toimenpiteen määrä määritetään. Pääsääntöisesti elinkelpoiset pehmytkudokset jäävät vaurioituneen ihon alle demarkaatiovyöhykkeelle, joten kuivan nekroosin yhteydessä valitaan yleensä odottava hoito, joka säästää enemmän kudoksia. Märkänekroosin yhteydessä on suuri todennäköisyys kehittää tarttuvia komplikaatioita, kun prosessi leviää "ylöspäin" terveiden kudosten läpi, joten odotettu hoito ei ole sovellettavissa tällaisissa tapauksissa. Neljännen asteen paleltumien kirurginen hoito on kuolleiden alueiden poistaminen. Nekroottisten sormien, käsien tai jalkojen amputaatio suoritetaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pinnallisen paleltuman ennuste on ehdollisesti suotuisa. Raajojen toiminta palautuu. Kaukokaudella lisääntynyt herkkyys kylmälle, aliravitsemus ja verisuonten sävy vaurioituneen alueen alueella jatkuvat pitkään. Ehkä Raynaud'n taudin kehittyminen tai hävittävä endarteriitti.Syvän paleltuman seurauksena on raajan osan amputaatio. Ennaltaehkäisyyn kuuluu vaatteiden ja kenkien valinta, sääolosuhteet huomioon ottaen, pitkän kadulla oleskelun hylkääminen kylmällä säällä, etenkin päihtyneenä.

Talvi tuo mukanaan paitsi perinteiset lumipallotaistelut, kelkkailu, hiihto, myös joitain tähän vuodenaikaan liittyviä ongelmia. Samaan aikaan ei vain vilustuminen tai mustelma räntäsateessa. Kylmä kausi tuo mukanaan joskus melko vakavan ongelman - käden paleltumien. Tällainen häiriö voi vaikuttaa yläraajojen lisäksi myös nenään, poskiin, korviin ja varpaisiin. Mieti, kuinka paleltuma voidaan määrittää ajoissa ja millaista apua uhri tarvitsee.

Tärkeimmät syyt

Ennen kuin harkitset, mitä tehdä käsien paleltumalle, puhutaan tekijöistä, jotka provosoivat tämän tilan. Loppujen lopuksi niiden poistaminen voi suojata kehoa hypotermialta.

Joten kaikki paleltumien syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Vaatetus. Sen on oltava täysin sään mukainen. On parasta valita luonnonmateriaaleja. Villaiset lapaset luovat "termoksen" vaikutuksen minimoiden paleltumien mahdollisuuden. Älä myöskään unohda, että vaatteet eivät saa olla tiukkoja ja istua erittäin tiukasti vartaloon.
2. Sää. Ei vain kylmä voi aiheuttaa paleltumia. Ilman kosteus ja tuulen nopeus ovat tärkeitä.
3. Kehon ominaisuudet, sairaus. Monet sydän- ja verisuonisairauksista, kasvaimista kärsivät ihmiset ovat vähemmän suojattuja kylmältä. Tällaiset henkilöt voivat kärsiä jopa sellaisissa olosuhteissa, joissa terve ihminen ei jäädy.

Sairaudet tai riskitekijät

Mahdollisuus saada käden paleltuma on melko suuri ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet:

• sydämen vajaatoiminta;
• hävittävä endarteriitti;
• syvä laskimotukos;
• diabetes;
• trauma;
• maksakirroosi;
• suuri verenhukka;
• raskaus - kolmas kolmannes;
• alkoholimyrkytys.

Pakkasaste

Kylmä kehon kudoksissa voi aiheuttaa muutoksia, joskus jopa peruuttamattomia. Alhaisten lämpötilojen vaikutuksesta verisuonten kouristuksia esiintyy, mikä estää veren virtauksen. Näiden muutosten vakavuus riippuu täysin vaurion asteesta.

Käden paleltuma kudosvaurion syvyyden mukaan jaetaan 4 asteeseen. Harkitse niitä.

1 astetta

Tämä on helpoin muoto. Sen avulla vahingoittuneet alueet eivät kuole. Ensimmäiselle asteelle on ominaista vaaleat tai violetit ihon osat. Henkilö tuntee pistelyä ja polttavaa tunnetta vaurioituneella alueella. Sen jälkeen ongelma-alueet puutuvat. Ensiavun jälkeen potilaat tuntevat kipua ja kutinaa vaurioituneilla alueilla.

Yleensä 1. asteen käden paleltumia saaneet ihmiset toipuvat viikon kuluttua.

2 astetta

Pitkään kylmässä viipyminen voi merkittävästi pahentaa tilannetta. Toisen asteen paleltumien ilmenemismuodot ovat melko samanlaisia ​​kuin yllä kuvatut.

Tällä lomakkeella havaitaan kuitenkin vakavia seurauksia. 1-2 päivän kuluttua paleltumasta ihon pinnalle ilmestyy rakkuloita. Ne sisältävät kirkasta nestettä. Tämä on paleltumalle ominaispiirre, jonka hoito viivästyy yleensä kahdella viikolla. Pitkän ajan lisäksi tällä lomakkeella potilas tuntee paljon enemmän kipua.

3 astetta

Pitkäaikainen kylmäaltistus voi aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia. Luokassa 3 ihon pinnalle ilmestyy rakkuloita, jotka eivät sisällä läpinäkyvää nestettä, vaan veristä sisältöä.

Tämä on melko vakava muoto, jossa kaikki ihon elementit kuolevat. Kynnet irtoaa. Vaurioituneilla alueilla esiintyy ihon hyljintää kolmen viikon ajan. Sen sijaan muodostuu arpia. Uudet kynnet voivat kasvaa, mutta useimmissa tapauksissa ne ovat epämuodostuneet.

Ihonpinnan arpeutuminen jatkuu kuukauden.

4 astetta

Tämä on paleltumien vakavin muoto, ja sille on ominaista kudoskuolema. Vaara ei kuitenkaan ole vain vaurioitunut ihoalue. Joskus tällainen paleltuma vaikuttaa niveliin, luihin, minkä seurauksena potilaalle kehittyy kuolio. Tämän asiaintilan seuraukset ovat peruuttamattomia. Potilas tarvitsee vaurioituneiden raajojen amputoinnin.

Paleltumaoireet

Kadulla kävellessä on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota merkkeihin, joilla keho ilmoittaa alkavasta patologiasta. Lähes 95 %:ssa kaikista tapauksista kärsivät raajat. He ovat ensimmäiset, jotka tuntevat luonnollisen verenkierron rikkomisen.

Mieti kuinka paleltuma tapahtuu käsissä. Oireet ilmenevät tietyssä järjestyksessä:

1. Vähentynyt liikkuvuus. Aluksi se esiintyy sormenpäissä. Sitten se leviää raajoihin. Tämä patologia ilmenee impulssin johtumisen viivästymisen seurauksena. Kudosten jäähtyminen johtaa muutoksiin hermosäikeiden seinämissä. Tästä johtuen impulssin nopeus pienenee.
2. Vähentynyt herkkyys. Aluksi menetetty Sitten kipuherkkyys vähenee. Silloin oma kehon tunne katoaa.
3. Polttava tunne. Se tapahtuu, kun kehon vaurioitunut alue sulatetaan. Tämä vaihe edeltää kivun puhkeamista. Tämä oire on tyypillinen 1 tai 2 asteen paleltumalle. Klo 3 ja 4 se puuttuu kokonaan. Polttavaan tunteeseen liittyy ihon punoitus.
4. Kipu. Tämän ilmentymän intensiteetti riippuu vaurion asteesta. Lisäksi hermoreseptorien määrällä vaurioituneella alueella on tärkeä rooli. Toisin sanoen paleltuma aiheuttaa enemmän epämukavuutta kuin loukkaantunut kyynärpää. Kun turvotus lisääntyy, kipu lisääntyy. Tällaisia ​​tuntemuksia luonnehditaan repeytyväksi, polttavaksi, erittäin teräväksi. On huomattava, että epämukavuutta esiintyy vain loukkaantuneen raajan sulatuksen aikana. Alhaisten lämpötilojen vaikutuksesta potilas ei tunne kipua.
5. Värin muutos. Paleltuman alkuvaiheessa iho muuttuu vaaleaksi, mattaväriseksi. Sitten raaja saa viininpunaisen värin. Jos potilaalla on vakava paleltuma, kalpeutta seuraa syanoosi. Paleltuman viimeinen vaihe on musta. Se osoittaa kudosten elinkyvyttömyyden.
6. rakkuloita. Niiden ulkonäkö merkitsee paleltumia 2, 3, 4 astetta. Niihin kertynyt neste voi olla kirkasta tai veristä. Potilas tuntee pulsaation rakkulan sijaintipaikassa.
7. Kutina. Tämä oire voidaan havaita sulatuksen tai toipumisjakson aikana.
8. pistely. Oireet ovat tyypillisiä paleltumien jälkeiselle toipumisvaiheelle. Potilas tuntee sellaisia ​​​​ilmiöitä kuin "hanhennahka", "neulat".

Ensiapu

Jokaisen pitäisi tietää, mitä tehdä paleltumien käsien kanssa. Todellakin, kylmävamman sattuessa jokainen minuutti on arvokas.

1. Vie uhri välittömästi lämpimään huoneeseen. Riisu hänen kylmät vaatteet. Kestää aikaa ennen kuin hän lämpenee uudelleen. Siksi on parempi korvata se toisella.
2. Hiero vaurioituneita käsiä lämpimällä pehmeällä liinalla. Tämä edistää niiden verenkiertoa. Tuloksena on lämpeneminen. Käsien paleltumia auttaessa on erittäin tärkeää olla hieromatta niitä lumella. Tällaiset toimet ovat vasta-aiheisia, koska lumi ei pidä lämpöä. Lisäksi se pystyy jättämään mikrohalkeamia ihon pinnalle. Jos he saavat tartunnan, hoitoprosessi on huomattavasti monimutkainen.
3. Tarjoa uhrille kuumaa juomaa. Mahalaukussa liemi, kahvi tai tee tulee lisälämmönlähteeksi, joka leviää veren mukana koko kehoon.
4. Laita kätesi lämpimään veteen. Alkulämpötilaksi suositellaan 18-20 astetta. Lämmitä vettä hyvin hitaasti kahden tunnin ajan yrittäen saavuttaa 36 asteen merkin. Raajojen laskeminen kylmään veteen on kielletty. Tämä lisää vaikutusaluetta. Ei myöskään voida hyväksyä kuuman veden käyttöä välittömästi. Vaurioituneiden käsien lämmityksen tulee tapahtua tasaisesti ja hitaasti. Muuten kuolleiden solujen määrä kasvaa.
5. Kuinka hoitaa sormien paleltumia, jos ei ole mitään keinoa laskea niiden lämmintä vettä? Kääri ne tässä tapauksessa folioon. Kiiltävän puolen tulee olla kosketuksissa ihon kanssa. Se voidaan eristää vanulla tai erityisellä lämpöhuovalla. Folion päälle levitetään useita kerroksia lämpimiä materiaaleja. Myös uhrin vartalo tulee kääriä, koska kädet lämpenevät sisältä ja hyvin hitaasti. Tällaisissa olosuhteissa monien sairastuneiden solujen elinkyky säilyy.

On tärkeää muistaa, että avun tulosten pitäisi tulla 10-20 minuutin kuluessa. Jos muutoksia ei tapahdu, uhrilla on vakava sormien paleltuma. Hoito tulee tässä tapauksessa suorittaa yksinomaan lääkäreiden toimesta. Soita välittömästi ambulanssi.

Lääkkeet

Uhrilla on melko epämiellyttäviä oireita. Tätä ei pidä unohtaa, koska potilas voi kokea voimakasta kipua. Kuinka hoitaa sormien paleltumia? On suositeltavaa käyttää seuraavia lääkkeitä potilaan tunteiden lievittämiseksi:

1. Antispasmodit. Tällaisten varojen avulla voit poistaa kouristukset ääreisverisuonista ja edistää lämpimän veren virtausta iholle. Hoitoon tarvitaan lääkkeitä: "Papaverin", "No-shpa", "Mebeverin", "Duspatalin", "Drotaverin".
2. tulehduskipulääkkeet. Vähennä tulehdusprosessien voimakkuutta vaurioituneella alueella ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Kun käytät tällaista ryhmää, älä unohda sitä, kun ne ovat vasta-aiheisia. Hoidon enimmäiskesto on 5-7 päivää. Muista, miten käsien paleltumia hoidetaan. Sopivimpia ovat seuraavat tulehduskipulääkkeet: Aspiriini, Nimesulidi, Ketorolakki, Ketanov.
3. Antihistamiinilääkkeet. On suositeltavaa käyttää niitä mistä tahansa allergisesta ilmenemismuodosta. Lisäksi niillä on erinomaiset tulehdusta estävät ominaisuudet. Usein paleltumien yhteydessä käytetään lääkkeitä "Suprastin", "Clemastin", "Zirtek".
4. Vitamiinit. Ne tulisi myös sisällyttää lääkehoitoon. C-vitamiinilla on elimistölle edullisin vaikutus, joka pystyy "parantamaan" kylmävaurioita verisuonia ja vahvistamaan niiden seinämiä.
5. Voiteet. Niitä ei pidä unohtaa. Lievillä asteilla nopeaa paranemista varten on suositeltavaa käyttää voidetta, jolla on korjaavia ominaisuuksia. Käsien paleltumien yhteydessä Bepanten-lääke on melko kysytty. Voit käyttää balsamia "Keeper", "Rescuer".

Ennen kuin käytät yllä mainittuja lääkkeitä, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa tarvittavasta annoksesta ja tämän hoidon tarkoituksenmukaisuudesta.

Lisäksi tarkkaile huolellisesti uhrin tilaa. Jos lämpötila ei laske 37,5-37 asteeseen, kipuoireyhtymä ei häviä, ota yhteyttä lääkäriin saadaksesi apua. Erikoishoitoa tarvitaan myös, jos kädet alkavat märäilemään paleltumavamman jälkeen.

Pätevän lääkärin on myös säädettävä suoritetun lääkehoidon aiheuttamien allergisten reaktioiden tai sivuvaikutusten kehittymistä.

Johtopäätös

Lopuksi on muistettava, että jokainen voi estää paleltumia. Tätä varten sinun tulee valita lämpötilaan sopivat vaatteet, älä käytä tiukkoja kenkiä, muista käyttää lapasia.

Lisäksi sinun ei pitäisi seistä yhdessä paikassa kadulla. On suositeltavaa liikkua enemmän. Verenkiertohäiriöstä kärsivät ihmiset tarvitsevat erittäin lämpimiä vaatteita.

Älä koskaan käytä alkoholia lämmittämiseen! Se tarjoaa lyhytaikaisen vaikutuksen, jonka jälkeen jäätymisen paheneminen seuraa.

Noudata näitä sääntöjä, etkä pelkää paleltumia!

Löydät luettelon niistä sivun alalaidasta.

Paleltuma on kehon kudosten vaurioituminen, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta alhaisille lämpötiloille. Yleisimmin kärsivät sormet ja varpaat, nenä, korvat, posket, leuka. Jos paleltuma on vakava, vahingoittuneet ruumiinosat on ehkä amputoitava. Yleisin on pinnallinen paleltuma, jossa vain iho vaurioituu, mutta vakavampi paleltuma on mahdollinen, johon liittyy syvemmällä sijaitsevien kudosten nekroosi. Siksi lääketieteellistä hoitoa annettaessa on huolehdittava vaurioiden minimoimisesta ja uusien kudosvaurioiden estämisestä.

Askeleet

Osa 1

Selvitä ensin, onko sinulla pinnallinen paleltuma. Yleensä se edeltää paleltumia ja vaikuttaa syvemmille kudoksille. Pinnallisen paleltuman tapauksessa vain iho jäätyy ja syntyy verisuonten kouristusta, jonka vuoksi ihon vahingoittunut alue muuttuu vaaleaksi tai päinvastoin punaiseksi. Tähän voi liittyä puutumisen, kivun, pistelyn tai pistelyn tunnetta vaurioituneella alueella. Ihon rakenne ei kuitenkaan muutu ja paineherkkyys säilyy. Oireet häviävät, kun vaurioitunut alue lämpenee.

Selvitä, onko sinulla lievä paleltuma. Vaikka tämänasteinen paleltuma ei ehkä tunnu "lievältä", se on hyvin hoidettavissa. Tässä tilassa iho menettää tuntonsa, muuttuu valkoiseksi tai harmaankeltaiseksi punaisilla täplillä, kovettuu tai turpoaa, sattuu tai sykkii.

Selvitä, onko sinulla vakava paleltuma. Vakava paleltuma on paleltumien vaarallisin aste. Tässä tilassa iho on vaalea, vahamainen ja epätavallisen kova, ja vaurioituneen alueen tunto tai tunnottomuus häviää. Joskus vakavien paleltumien yhteydessä iholle muodostuu veristä sisältöä täynnä olevia rakkuloita tai merkkejä kuoliosta (harmaa-musta kuollut iho).

Hanki suojaa kylmältä ja hakeudu lääkärin hoitoon mahdollisimman pian. Jos on mahdollista mennä sairaalaan tai kutsua ambulanssi kahden tunnin kuluessa, sinun ei pitäisi yrittää hoitaa paleltumia itse. Jos et voi suojautua kylmältä ja on olemassa uudelleenjäätymisvaara, älä yritä lämmittää paleltumia. Useita kertoja toistuva jäädytys-sulatus voi johtaa vakavampiin kudosvaurioihin kuin yksittäinen jäädytys.

Ota tarvittaessa kipulääkettä. Jos sinulla on vakava paleltuma, vaurioituneen alueen lämmitysprosessiin voi liittyä kipua. Ota NSAID (ei-steroidinen tulehduskipulääke), kuten ibuprofeeni, lievittääksesi kipua. Älä kuitenkaan ota aspiriinia, koska se voi häiritä vaurioituneiden kudosten korjaamista. Noudata ohjeissa suositeltuja annoksia.

Lämmitä paleltumakohta lämpimässä vedessä. Täytä allas tai kulho vedellä, jonka lämpötila on 40-42 celsiusastetta (mieluiten 40,5 celsiusastetta) ja upota vahingoittunut ruumiinosa. Älä anna veden lämpötilan olla tätä korkeampi, koska se voi aiheuttaa ihon palovammoja ja rakkuloita. Jos mahdollista, lisää veteen antibakteerista saippuaa. Tämä auttaa estämään tartunnan saaneella alueella. Upota paleltunut alue veteen 15-30 minuutiksi.

Älä käytä lämmittimiä, tulisijoja tai lämpötyynyjä. Lämmityslaitteita käytettäessä lämpenemisprosessia on vaikea hallita, ja paleltumien hoidossa on tärkeää, että vahingoittunutta aluetta lämmitetään asteittain. Lisäksi on olemassa palovaara.

Varo paleltumia alueita. Kun se lämpenee, sen pitäisi ilmaantua pistelyä ja polttavaa tunnetta. Paleltuma-alueiden ihon tulee ensin muuttua vaaleanpunaiseksi tai punaiseksi, mahdollisesti hajanaiseksi. Vähitellen tutut tuntemukset ja normaali ihon rakenne palaavat. Jos iholle ilmaantuu turvotusta ja rakkuloita, nämä ovat merkkejä syvemmistä kudosvaurioista. Tässä tapauksessa sinun on saatava pätevää lääketieteellistä apua mahdollisimman pian. Jos ihon kunto ei ole muuttunut lainkaan sen jälkeen, kun ihoa on lämmitetty useita minuutteja lämpimässä vedessä, tämä voi viitata vakaviin vaurioihin, jotka lääkärin tulee tutkia ja hoitaa.

Vältä lisää kudosvaurioita. Ennen kuin saat pätevää lääketieteellistä apua, tee kaikkesi, jotta et pahenna paleltuneiden kudosten tilaa. Älä hiero tai ärsytä paleltumaa ihoa, yritä olla tekemättä tarpeettomia liikkeitä äläkä anna alueen jäätyä uudelleen.

Osa 3

Hakeudu pätevään lääkäriin. Paleltumavamman vakavuus riippuu tarvittavan hoidon tyypistä. Yleisimmin käytetty on vesihoito. Vakavissa tapauksissa tarvitaan kuitenkin leikkausta. Vakavan paleltuman yhteydessä lääkäri voi suorittaa amputaation. Tällainen päätös tehdään vasta 1-3 kuukautta paleltuman jälkeen, jolloin on mahdollista arvioida koko kudosvaurion aste.

Keskustele lääkärisi kanssa, millaista jatkohoitoa tarvitaan. Tämä on tärkeää, koska paranemisprosessi voi pahentaa paleltuman ihon vaurioita. Lisäksi voi kehittyä tulehdus ja arkuus voi jatkua jonkin aikaa. Tarvitset täydellisen levon. Keskustele myös lääkärisi kanssa:

1. Suojaa paleltumat alueet kylmältä. Lisäkudosvaurioiden välttämiseksi ja paranemisprosessin nopeuttamiseksi on tarpeen suojata vaurioitunutta aluetta kylmältä 6-12 kuukauden ajan.

   • Välttääksesi paleltumia tulevaisuudessa, yritä viettää mahdollisimman vähän aikaa ulkona kylmällä säällä. Varsinkin korkean kosteuden ja voimakkaan tuulen kanssa.

• Jos kehossa on yleinen hypotermia, on ensinnäkin tarpeen hoitaa se. Hypotermia on kehon lämpötilan yleinen lasku vaarallisen alhaiselle tasolle. Hypotermia voi olla kohtalokas, joten ensiapua annettaessa on käsiteltävä ensisijaisesti kehon yleistä hypotermiaa.

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Talvi on täydessä vauhdissa, ja vaikka vuoden keskilämpötila pohjoisilla alueilla ympäri maailmaa on noussut, se ei tarkoita, että pakkaset voisivat jonakin päivänä nousta -30 asteeseen tai alle. Paleltuman välttämiseksi suosittelen, että luet tämän artikkelin tiedot, joissa pohdimme paitsi paleltumaa, myös tämän patologisen tilan ensimmäisiä merkkejä, oireita, syitä, ehkäisyä ja ensiapua. Lisäksi uudenvuoden nenässä, jota monet ihmiset juhlivat, jonka jälkeen osa heistä nukahtaa kadulle tuntematta kylmää. Niin…

Mikä on paleltuma?

paleltuma (paleltuma)- alhaisille lämpötiloille altistumisen aiheuttamat vauriot kehon kudoksille. Äärimmäiset paleltumat voivat johtaa kudosten nekroosiin, joten joissakin tapauksissa raajojen paleltuma päättyy joskus niiden amputaatioon.

Paleltuma vaikuttaa pääasiassa ulkoneviin kehon osiin - sormiin ja varpaisiin, sitten kaikkiin raajoihin sekä avoimiin kehon alueisiin - nenään, poskiin, korviin ja kasvoihin yleensä.

Kehonosien paleltuma alkaa yleensä altistumisesta ympäristön lämpötilalle -10 ° C - -20 ° C, mutta alueilla, joilla on korkea kosteus, tai syksyllä ja keväällä se voi tapahtua -5 ° C: ssa ja jopa 0 ° C:ssa. C. Kylmä voimakas kylmä tuuli tai kosteuden (hien) läsnäolo vaatteiden alla, kengissä voi nopeuttaa paleltumia.

Paleltuma - ICD

ICD-10: T33-T35;
ICD-9: 991.0-991.3.

Paleltuman merkkejä

Paleltumaoireille on ominaista 4 astetta, joista jokaisella on omat merkit. Harkitse kehon paleltumien astetta yksityiskohtaisemmin, mutta ensin selvitetään ensimmäiset paleltumamerkit.

Ensimmäiset merkit paleltumasta

• , ja sitten ihon punoitus;
• Polttava tunne iholla, sen vauriokohdassa;
• Pistely ja puutumisen tunne;
• Lievä kipu, joskus pistelyä;
• Ihon kutina.

Pakkasaste

Paleltuma 1 aste (lievä paleltuma). Turvallisin, jos saan sanoa, on paleltuma, joka syntyy, kun ihminen on hetken kylmässä. Merkkejä lievästä paleltumaasteesta ovat ihon vaurioituneen alueen vaaleneminen, joka lämpenemisen jälkeen saa punertavan sävyn, joskus purppuranpunaisen, ja alkaa hetken kuluttua (viikko) irrota. Joissakin tapauksissa voi kehittyä turvotusta. Muita oireita ovat polttaminen, puutuminen, kutina ja pistely vaurioituneella alueella. Kudosnekroosia ja 1. asteen paleltumaa ei yleensä esiinny. Oikeilla toimenpiteillä toipuminen tapahtuu 5-7 päivää tappion jälkeen.

Muiden paleltumien asteiden tapaan sille on ominaista polttava tunne, puutuminen, kutina ja kipu, joskus pistelyllä ihoalueella, mutta voimakkaammin. Kuitenkin 2. asteen paleltuman yhteydessä vaurioituneelle alueelle muodostuu jo rakkuloita, joissa on kirkasta nestettä. Paraneminen tapahtuu yleensä 1-2 viikossa, arvet ja muut vamman merkit eivät jää iholle.

Sille on ominaista voimakkaampi polttaminen, puutuminen ja vaurioituneen alueen terävät kivut, joissa rakkulat ovat jo täynnä veristä sisältöä. Kehon lämpötila alkaa laskea. Tässä vaiheessa iho alkaa kuolla, ja jopa toipumisen jälkeen vaurioituneille alueille jää rakeita ja arpia. Jos kynnet kuoriutuvat paleltumasta, ne kapenevat, yleensä epämuodostuneet. Toipuminen tapahtuu 2-3 viikon hoidon aikana.

Pakkasta 4 astetta. Sille on ominaista voimakas kipu paleltumisalueilla, niiden täydellinen puutuminen. Pehmytkudokset kuolevat, usein luut ja nivelet vaurioituvat. Iho saa sinertävän värin, jossa on joskus marmorisia ääriviivoja. Kehon lämpötila laskee. Jäätyneen kudoksen viereen muodostuu rakkuloita, joiden sisältö on veristä. Kuumennettaessa paleltuneen ihon voimakas turvotus ilmenee. Herkkyys yleensä katoaa. Joskus 4. asteen paleltumien hoito päättyy kuolioon ja paleltumaalueen/ruumiinosan amputaatioon. Tulehduksellinen gangrenoottinen prosessi.

"Rauta" paleltuma

Niin kutsuttu "rauta" paleltuma on kylmävamma, joka kehittyy lämpimän ihon kosketuksesta erittäin kylmään metalliesineeseen. Esimerkiksi ei ole harvinaista, että lasten kieli tarttuu katuaidaan tai muuhun metallirakenteeseen.

paleltumien syyt tai kehon paleltumia edistävät tekijät voivat olla:

Sää. Kuten artikkelissa jo mainitsimme, paleltumien pääasiallinen syy on alhaisen ympäristön lämpötilan vaikutus kehoon. Paleltuma lisääntyy, jos henkilön sijainnissa on korkea kosteus tai jos tuuli puhaltaa hänen ruumiinsa avoimille alueille.

Vaatteet ja jalkineet. Kun vartalolla ei ole tarpeeksi vaatteita suojaamaan kehoa kylmältä, ei vain paleltuma voi ilmaantua, vaan myös ihminen, kaikilla tulevilla tuloksilla, tajunnan menetykseen ja kuolemaan asti. Muista myös, että synteettiset kankaat eivät ole hyvä tapa suojautua kylmältä, koska. synteettisten vaatteiden alla oleva iho ei yleensä hengitä ja peittyy siksi hikeen. Lisäksi hiki jäähtyy, ja hyvänä lämmönjohtimena se antaa kylmää keholle. Jotta näin ei tapahdu, yritä suosia vaatteissa luonnollisista kankaista valmistettuja vaatteita.

Väärin valitut kengät talveen tai kylmään säähän ovat myös usein syynä varpaiden paleltumiin. Yleensä tätä helpottavat tiukat, eristämättömät ja ohutpohjaiset kengät. Tiukat kengät häiritsevät verenkiertoa eivätkä anna tilaa ilmanvaihtoon lämpimän ilman sormissa. Ohut pohja (jopa 1 cm) ja eristyksen puute eivät voi suojata jalkojasi hyvältä pakkaselta.

Valitse talveksi hieman kokoasi suuremmat vaatteet ja kengät, jotta vartalon ja päällysvaatteiden väliin jää aina tilaa lämpimälle ilmalle.

Muita paleltumien syitä ovat:

• Vartalon avoimet alueet kylmässä - huivin, käsineiden, päähineiden, hupun puute;
• Liikunnan puute kylmässä pitkään;
• Alkoholi- tai huumemyrkytys;
• Ylityö, aliravitsemus (ruokavalion rasvan, hiilihydraattien tai puute);
• Vammat, erityisesti verenvuodon yhteydessä, traumaattinen aivovamma;
• Erilaisten sairauksien esiintyminen, esimerkiksi sydämen vajaatoiminta, kakeksia, Addisonin tauti ja muut.

Paleltuma-avun tarkoituksena on lämmittää kehoa ja normalisoida verenkiertoa siinä. Harkitse paleltumien ensiapua yksityiskohtaisesti, askel askeleelta. Niin…

1. Lämmittääksesi peitä rauhallisessa paikassa, mieluiten lämpimässä. Jos uhri ei voi liikkua itsenäisesti, yritä siirtää hänet samanlaiseen paikkaan.

2. Poista paleltuneen henkilön päällysvaatteet ja kengät, ja jos sisävaatteet ovat kosteat, riisu myös ne.

3. Kääri henkilö huopaan. Peiton alle voit kiinnittää lämmitystyynyt lämpimällä vedellä (ei kuumalla).

4. Lämmitykseen et voi käyttää jäätyneen alueen kosketusta kuumaan veteen, jäähdyttimeen, takkaan, lämmittimeen ja tulein, lämmittää hiustenkuivaajalla, koska. nämä toimet voivat aiheuttaa palovammoja, koska vaurioitunut kehon osa on yleensä herkkä ja tuhoaa myös verisuonia. Lämmittely kannattaa tehdä vähitellen!

5. Anna henkilön juoda kuumaa teetä, lämmintä maitoa, hedelmäjuomaa. Älä missään tapauksessa anna meidän juoda kahvia tai alkoholia, mikä voi vain pahentaa tilannetta.

6. Yllä olevien toimenpiteiden jälkeen paleltunut voidaan mahdollisuuksien mukaan laittaa kylpyyn, jossa on lämmintä vettä, noin 18-20°C, jonkin ajan kuluttua veden lämpötilaa voidaan nostaa, mutta vähitellen 37°C-40°C asti. C.

7. Kylvyn jälkeen kuivaa iho varovasti pyyhkeellä, pukeudu kuiviin luonnonkankaista valmistettuihin vaatteisiin ja makaa uudelleen peiton alle lämpimiä lämpötyynyjä laittamalla. Jatka kuuman teen juomista.

8. Jos paleltumaalueella ei ole rakkuloita, pyyhi se vodkalla tai alkoholilla ja laita siihen steriili side. Voit alkaa hieroa vaurioitunutta aluetta kevyesti puhtailla käsillä. Liikkeiden tulee olla kevyitä, jotta ne eivät vahingoita verisuonia, ja sydäntä kohti. Jos sivustolla on rakkuloita, et voi tehdä hierontaa tässä paikassa, jotta sitä ei esimerkiksi tuoda sisään.

9. Lämmitystä, hankausta ja hierontaa tehdään, kunnes iho muuttuu punertavaksi, lämpimäksi ja pehmeäksi. Lämpenemisen aikana vahingoittunut alue voi polttaa ja turvota.

10. Jos yllä olevien toimien jälkeen paleltuneen kehon osan herkkyys ja liikkuvuus eivät näy, on tarpeen kutsua lääkäri. Kun immuunijärjestelmän suojatoiminnot heikkenevät, mikä tekee ihmisen alttiiksi erilaisille sairauksille, myös sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta häiriintyy, ja tämä on toinen argumentti palattumisen jälkeen hakeutua lääkäriin, erityisesti lapsille ja vanhuksille.

Yritä olla käyttämättä voiteita hankausta varten, koska. ne voivat pahentaa paleltumien kliinistä kuvaa ja vaikeuttaa sen hoitoa.

Lievä paleltuma menee oikeilla toimenpiteillä ohi parissa tunnissa. Muissa tapauksissa toipumisnopeus riippuu lääkäreiden ammattitaidosta ja tietysti Herra Jumalasta!

Ensiapu "rauta" paleltumalle

1. Jos lapsi tarttuu kielensä metalliin, on suositeltavaa kaataa lämmintä vettä tarttumiskohdan päälle vakavien vammojen välttämiseksi. Jos vettä ei ole, sinun on käytettävä lämmintä hengitystä. Kuumentunut metalli vapauttaa yleensä "uhrinsa".

2. Desinfioi vahingoittunut alue - huuhtele se ensin lämpimällä vedellä, ja jos se ei ole kieli, käsittele haavat vetyperoksidilla. Tämä työkalu happikuplien ansiosta poistaa kaiken lian haavasta.

3. Pysäytä verenvuoto, mikä voidaan tehdä hemostaattisella sienellä tai steriilillä siteellä.

4. Vakavan vaurion ja syvän haavan sattuessa käänny lääkärin puoleen.

Kasvot. Kasvojen lämmittämiseksi kylmässä voit tehdä useita syviä mutkia eteenpäin tai kävellä hieman nojaten eteenpäin vartalosi alaselässä. Siten pään verenkierto paranee. Myös nenää, poskia ja korvia voidaan hieroa sormilla, mikä myös parantaa niiden verenkiertoa ja vastaavasti lämpöaaltoa. Vältä vain hankaamasta paleltumia lumella, koska se voimistaa paleltumien patologista prosessia ja voi vahingoittaa ihoa suuresti.

Sormet ja varpaat. Muista, kuinka heitit kiven, samalla tavalla, jyrkästi, vain puristamatta sormia nyrkkiin, heitä kätesi eteenpäin. Voit myös työntää sormet kainaloiden alle. Jalkojen lämmittämiseksi sinun on heiluttava jalkojasi edestakaisin, ikään kuin se olisi heiluri. Mitä suurempi jalkojen heilautus ja mitä voimakkaampi tämä toiminta on, sitä nopeammin jalat lämpenevät.

Keho ylipäätään. Suorita aktiivisesti useita latauselementtejä - kyykkyjä, punnerruksia, paikallaan juoksemista.

Muista kuitenkin, että mitä enemmän ihminen jäätyy, sitten lämpenee ja jäätyy uudelleen, sitä pahempaa se on hänelle, koska. lämpimänä ihosta tulee hikeä, joka johtaa hyvin lämpöä, ja jos se jäähtyy, niin kylmä ja pakkanen hyökkäävät vielä enemmän.

Auta eläimiä

Pakkanen on ongelma paitsi monille ihmisille, myös eläimille. Jotkut eläimet yksinkertaisesti jäätyvät lattiaan eivätkä pysty nousemaan omin voimin. Älä ole välinpitämätön, täytä pullo lämmintä vettä ja kaada eläimen jäätymispaikan päälle. Ruoki häntä, jos on mahdollisuus kiinnittää hänet, kiinnittää hänet tai tuoda hänet kotiin yöpymään, ja elämä kiittää sinua varmasti samalla ystävällisyydellä ja vielä enemmän!

Välttääksesi paleltumien käsissä ja jaloissa, kasvoissa ja muissa kehon osissa, kiinnitä huomiota seuraaviin ehkäisysäännöihin:

- Älä lähde tarpeettomasti kadulle kovassa pakkasessa, äläkä myöskään aja autoa kovassa pakkasessa kaukaisiin paikkoihin, joissa auto ilmestyy, ja näin ollen avun odottaminen voi kestää hyvin kauan. Jos auto on pysähtynyt pois asutusta, älä jätä sitä tarpeettomasti, jotta lämmin ilma ei pääse karkaamaan matkustamosta. Soita pelastajille, ja jos ei, jätä lähelläsi tielle muutama kyltti, jossa pyydetään apua ohikulkevien ajoneuvojen suhteen.

- Pukeudu ulos lähtiessäsi huolellisesti ja jätä mahdollisimman harvat kehon osat paljaaksi.

- Vaatteet, erityisesti alusvaatteet, tulee tehdä luonnonkankaista. Käytä käsineiden sijasta lapasia pitääksesi sormesi lämpiminä. Älä unohda huppua, joka suojaa hyvin tuulelta. Kasvot voidaan peittää huivilla. Kengän tulee olla mukava, ei tiukka, eristeinen ja pohjan paksuus vähintään 1 cm. Sukkien tulee olla puhtaita, kuivia ja valmistettu luonnonkankaista. Vaatteiden ja kenkien tulee olla kooltaan hieman suurempia, jotta ylä- ja alavaatteen sekä jalan ja kengän seinämän väliin jää kerros lämmintä, hyvin tuuletettua ilmaa. Tiukat vaatteet häiritsevät verenkiertoa, ja tämä on toinen syy käyttää väljiä vaatteita ja kenkiä. Lisäksi kaikkien päällisten, mieluiten vaatteiden tulee olla vedenpitäviä.

- Pukeudu kuin "kaali" pukemalla kaikki vaatteesi toisiinsa.

- Kylmässä ei saa tupakoida ja juoda alkoholi- ja kofeiinipitoisia juomia, mikä vaikuttaa heikentyneeseen verenkiertoon ja petollisen lämpenemisen tunteen kehittymiseen, vaikka iho jäätyy joka tapauksessa.

- Pakkasella älä ole väsynyt, nälkäinen, loukkaantumisten ja verenhukan jälkeen, ruokavaliolla, jossa on vähimmäismäärä rasvoja ja hiilihydraatteja, hypotensiota, huonoa liikkeiden koordinaatiota.

- Älä kanna raskasta taakkaa kylmässä, koska. raskaat pussit, puristavat sormia, häiritsevät niiden verenkiertoa.

- Ennen kylmään menoa, avoimet kehon alueet voidaan voidella erikoistuotteilla (esimerkiksi erikoisvoiteella, laardilla tai eläinöljyllä), mutta älä missään tapauksessa käytä tähän tarkoitukseen kosteusvoiteita.

- Älä käytä metallikoruja kylmässä, koska. metalli jäähtyy nopeasti ja voi tarttua vartaloon ja vapauttaa siihen kylmää, ja se voi myös edistää kylmävamman ilmaantumista.

- Jos tunnet ensimmäiset paleltumamerkit, suojaudu lämpimään paikkaan - kauppaan, kahvilaan, äärimmäisissä tapauksissa sisäänkäynnille, mutta jos olet kaukana vuoristossa, soita pelastajille ja mene tällä hetkellä suojaan. ainakin lumen alla, koska. se on huono lämmönjohdin. Voit myös kaivaa lumen alle lumimyrskyn aikana.

- Älä missään tapauksessa ota kenkiä pois paleltuista jaloista, sillä ne voivat turvota välittömästi, minkä jälkeen kenkiä ei ehkä enää voi laittaa takaisin jalkaan ja jalat tulevat entistä herkemmiksi pakkaselle.

- Pysy poissa tuulesta.

- Älä mene ulos kylmään suihkun jälkeen märillä vaatteilla.

– Retkellessä kannattaa ottaa mukaan lämpimät vaihtovaatteet, mm. sukat, lapaset, alusvaatteet ja älä unohda termospulloa kuumaa teetä.

- Älä anna itsesi paleltua ja lämmetä kahdesti, koska. tämä lisää vaurioituneiden kudosten vakavan vamman riskiä.

- Älä anna lasten ja vanhusten mennä ulos kylmään ilman valvontaa pitkäksi aikaa.

- Älä anna lapsille metalliosilla varustettuja esineitä leikkiä pakkasella – lapioita, lasten aseita jne.

- Pitkän kävelyn jälkeen tarkista itsesi paleltumien varalta, noudata mahdollisia ensiapuohjeita ja ota sitten tarvittaessa yhteys lääkäriin. Muista, että paleltuneiden kudosten jättäminen ilman valvontaa voi johtaa kuolioon ja tämän kehon osan amputaatioon.

Ole varovainen!

Tunnisteet: käsien paleltuma, sormien paleltuma, jalkojen paleltuma, kasvojen paleltuma, poskien paleltuma, nenän paleltuma

paleltumien hoito on erilaista ennen ja jälkeen lämmittämisen. Ensimmäisellä kaudella on tarpeen lopettaa nopeasti altistuminen ulkoiselle alhaiselle lämpötilalle, mikä lämmittää uhrin koko kehon. Tätä tarkoitusta varten uhri asetetaan kylpyyn, jonka veden lämpötila on 37-40 °. Sen tulee olla kylvyssä, kunnes se nousee normaaliksi (jäätyessä) ja lämpömukavuus tuntuu. Jos paleltumiin ei liittynyt jäätymisen oireita, on mahdollista lämmittää potilasta lämpimässä huoneessa upottamalla vain sairaat raajat lämpimään veteen (t ° 37-40 °). Lämmityksen aikana tulee paleltuma-alueita hieroa huolellisesti ja hellästi. Hieronta suoritetaan puhtaasti pestyillä, alkoholilla desinfioiduilla käsillä tai steriileillä käsillä. Jos rakkuloita on jo muodostunut tai nekroosialueita on löydetty, älä tuota. Lämmityksen jälkeen iho käsitellään alkoholilla ja paleltuma-alueille laitetaan steriili eristetty side. Kaikentyyppisten paleltumien yhteydessä on tarpeen ottaa käyttöön profylaktinen annos tetanustoksoidia (3000 AU) ja tetanustoksoidia (0,5 ml). Aiemmin rokotettu vain ruiskeena, ilman seerumia.

Vakava virhe on paleltuneiden raajojen hankaus lumella tai jääkylpyyn upottaminen. Tämä ei johda paleltuneiden käsien tai jalkojen lämpenemiseen, vaan niiden edelleen ja erittäin voimakkaaseen jäähtymiseen. Seuraavina päivinä hoito suoritetaan paleltumavamman vakavuudesta riippuen. Paleltuma 1 ja 2 astetta, hoito on vain konservatiivinen - wc; aseptiset kuivasidokset. Kuplia, jos ne eivät ole vaurioituneet, ei voi leikata tai avata; jos rakkuloita on avoin, hilseilevä orvaskesi tulee poistaa. 3. asteen paleltumassa konservatiivista hoitoa jatketaan, kunnes kuolleet ihoalueet hylätään, ja 4. asteen paleltuma - kunnes paleltumatilan todellinen vakavuus paljastuu. Sidokset, joissa on heikkoja antiseptisiä aineita (esimerkiksi Vishnevsky-voide) asetetaan mätäneville ja rakeistaville pinnoille.

Kirurginen hoito on tarkoitettu 3. asteen paleltumalle, ja se koostuu kuolleen alueen hylkimisen jälkeen syntyneiden rakeistusvirheiden plastisesta korvaamisesta ihonsiirrolla (autoplastia). Neljännen asteen paleltumalla amputaatio on väistämätöntä. Se suoritetaan aiemmin tehdyn nekrotomian (katso) ja nekrektomian (katso) jälkeen. Minkä tahansa asteisen paleltumien paikallisen hoidon lisäksi on tarpeen vahvistaa potilaan ravintoa, lisätä lisääntynyttä määrää proteiineja, vitamiineja. Käyttöaiheiden mukaan - sydänlääkkeet, antibiootit.

paleltumien ehkäisy Lääkäreiden ja ensihoitajien sekä teollisuusyrityksiä, kolhoosien ja valtiontiloja, lastentarhoja, rautatie- ja merikuljetuksia palvelevien sairaanhoitajien tulisi tehdä yhdessä.

Tehokkain tapa ehkäistä paleltumia -. Toisella sijalla tässä mielessä on hygieniajärjestelmä - riittävä ravitsemus vuodenaikaan, työn ja levon oikea vuorottelu. Alkoholi ei ole hyödyllinen paleltumien ehkäisyssä, vaan lisää lämmönsiirtoa ja häiritsee tajuntaa se edistää sen syntymistä. Paras tapa suojautua paleltumia vastaan ​​ovat riittävän lämpimät ja tilavat, kosteutta läpäisemättömät, hyvin ilmastoidut kengät kovissa pakkasissa - huopasaappaat, villasukat tai jalkaliinat.

Märät kengät tulee kuivata, muista poistaa ne jaloistasi. Voit käyttää pahvipohjallisia tai kääriä saappaat huovalla. Henkilökohtaista vartiointipalvelua suoritettaessa ulkoilmassa, tuulessa ja pakkasessa tarvitaan neulotut kypärät ja naamarit sekä taskulämmitystyynyt.

Jalkojen ihon voiteleminen rasvoilla tai rasvaisilla lääkevoiteilla ei estä paleltumia. Rasvat, eltaantuneet, ärsyttävät ihoa, mikä edistää paleltumien syntymistä. On tarpeen suorittaa laajaa saniteetti- ja koulutustyötä väestön keskuudessa selittämällä paleltumien kehittymistä edistävät olosuhteet ja toimenpiteet niiden ehkäisemiseksi. Kylmävamman erityinen muoto on vilunväristyminen (katso).

Hoito paleltuma paikallisen kudosten hypotermian aikana ja lämpenemisen jälkeisenä aikana eroaa olennaisesti ja menetelmällisesti. Ensimmäisen jakson tehtävänä on nopeimmin lopettaa ulkoisen matalan lämpötilan yleiset ja paikalliset vaikutukset. Tänä aikana kirurgista hoitoa ei koskaan suoriteta, koska kudosnekroosin syvyyttä tai leviämistä ei voida määrittää tarkasti. Samasta syystä kaikkia paikallisen huumehoidon menetelmiä ei tänä aikana voida käyttää laajasti.

Kaikki paleltumien uhrit paikallisen kudosten hypotermian aikana on lämmitettävä välittömästi. On mahdotonta lämmittää hitaasti ja vähitellen paleltuneita raajoja esimerkiksi jäässä tai erittäin kylmissä kylvyissä, kuten viime aikoina on suositeltu. Tällaiset toimet eivät tarkoita lämpenemistä, vaan ulkoisen kylmän vaikutuksen alaisten raajojen osien edelleen ja lisäksi intensiivistä jäähdytystä.

Paleltuneiden raajojen lämmitys tulee suorittaa vesihauteessa, jossa veden lämpötilan tulee olla noin 25-30 °, ja 20-30 minuutin kuluttua. saavuttaa vähitellen 37-40°. Paikallinen lämpeneminen tulee yhdistää yleislämmitykseen, jota varten uhrit tulee tuoda hyvin lämmitettyyn huoneeseen, peittää peitoilla ja tarvittaessa peittää lämmitystyynyillä. Lämmitystyynyissä oleva vesi ei saa olla liian kuumaa, sillä paleltumat raajat, joiden lämpötilaherkkyys kudosten hypotermian aikana heikkenee tai häviää kokonaan, on helppo polttaa.

Paleltuneiden raajojen lämmittämiseen lämpimissä vesihauveissa tulisi liittää niiden hieronta, joka suoritetaan huolellisesti, mutta voimakkaasti, ilman pelkoa paleltuneiden raajojen rikkoutumisesta tai vahingoittamisesta. Hiero, kunnes ihoelinten verenkierron palautumisen merkkejä ilmenee tai niiden nekroosi ilmenee. Paleltuneiden kehon osien lämmittämisen jälkeen niille laitetaan aseptinen tai alkoholiside ja raajoille annetaan kohotettu asento. Uhri laitetaan lämpimään sänkyyn, hänelle annetaan kuumaa juomaa, ruiskutetaan tetanustoksoidia ja erittäin vakavissa leesioissa laajakirjoisia antibiootteja. Kaikissa vakavien paleltumien tapauksissa paikallisen kudosten hypotermian aikana suoritetaan kahdenvälinen lannerangan salpaus A. V. Vishnevskyn mukaan. 5-7 päivän kuluessa yllä kuvatun hoidon jälkeen paleltumien aste ja jakautuminen määritetään. Samaan päivämäärään mennessä tai hieman aikaisemmin 1. asteen paleltumien kliiniset merkit häviävät.

Hoidon tehtävä lämpenemisen jälkeisenä aikana on patologisten prosessien poistaminen, jotka kehittyvät toteutuneen nekroosin seurauksena.

Kysymys asenteesta rakkuloihin II asteen paleltumien hoidossa, toisin kuin lähimenneisyydessä, ei tällä hetkellä pidetä perustavanlaatuisena. Kuplat voidaan poistaa, ja tämä tulee tehdä, jos ne ovat erittäin suuria, repeytyneitä tai likaisia. Ne myös puhkaistaan ​​ja leikataan tyvestä. On parasta olla poistamatta rakkuloita 7-8 päivään; Tänä aikana ne yleensä vaurioituvat potilaan elämän aikana ja niiden jäänteet poistetaan seuraavan sidoksen yhteydessä. Tähän mennessä II asteen paleltumien rakkuloiden pohja on jo epitelisoitunut. Sormien ja käden kämmenpinnan rakkuloita tulee erityisesti säilyttää ja suojata vaurioilta, koska tällä alueella niillä on vahva orvaskesi ja ne suojaavat hyvin ihon alla olevia kerroksia, mikä mahdollistaa ilman sidettä. Tämä puolestaan ​​mahdollistaa käden ja sormien nivelten liikkeen aloittamisen varhaisessa vaiheessa ja estää niiden jäykkyyttä.

Kasvojen paleltumien tapauksessa hoito tulee suorittaa avoimesti (ilman siteitä), jolloin kuolleet kudokset kuivuvat nopeimmin ja paranevat rupin alla.

Märkiminen II asteen paleltumalla on erittäin harvinaista.

Paleltuma III asteen rakkuloiden poistamisen ja rakeiden muodostumisen välisenä aikana käsitellään aseptisilla sidoksilla tai neutraaleilla voideilla. Jos paleltuma-alueiden muumioituminen on tapahtunut, sidettä ei voida kiinnittää, mutta avointa hoitoa voidaan käyttää. Merkittävällä märkimisellä on osoitettu sidoksia hypertonisella liuoksella, Vishnevsky-voiteella tai muilla vastaavilla lääkkeillä. Antibiootteja sisältävien voiteiden paikallisesta levityksestä ei ole hyötyä. Aniliinimaaleja (brilanttivihreä, helakanpunainen jne.) sisältävien liuosten ja voiteiden sekä parkitusaineiden, erityisesti tanniini- ja hopeanitraattiliuosten, käyttöä tulee välttää. Maaleilla ja parkitusaineilla ei ole erityistä tai antimikrobista vaikutusta paleltumien aikana. Luomalla kuoren vaurioalueen pinnalle ne estävät rakeistuvien haavojen valumisen III ja IV asteen paleltumien aikana ja mikä tärkeintä, vaikeuttavat nekroosin syvyyden diagnosointia.

Suurimmassa osassa tapauksista rakeistavien haavojen pinta-ala kolmannen asteen paleltumassa on pieni paleltumien erityisestä sijainnista johtuen. Siksi sormien terminaalisten falangien pienet rakeistushaavat epitelisoituvat itsenäisesti. Jos nämä haavat ovat alueellisesti merkittäviä (miehittää esimerkiksi jalan takaosan tai polvilumpion alueen), on osoitettu dermatoplastia, joka yleensä antaa hyviä tuloksia. Sitä voidaan tarvita myös kasvojen vakavaan ja laajaan paleltumaan, mikä on erittäin harvinaista. III ja IV asteen paleltumien hoidossa fysioterapiaharjoituksia ja erilaisia ​​fysioterapiamenetelmiä suositellaan.

IV asteen paleltumien kirurginen hoito suoritetaan leikkauksen yleisten periaatteiden mukaisesti. Nekrotomia (katso) ja nekrektomia (katso) on tarkoitettu sormien ja varpaiden täydelliseen nekroosiin, ne on suoritettava, kunnes paleltuneiden raajojen pinnalle muodostuu tiheä kuori, mutta selkeästi määritellyllä rajauksella.

Leikkaus suoritetaan joko paikallispuudutuksessa tai ilman anestesiaa kuolleen ihon herkkyyden ennakkotarkastuksen jälkeen. Poistuen distaalisesti demarkaatioviivasta 0,5-1 cm, tehdään lineaariset viillot raajan akselin suuntaisesti koko kuolleiden kudosten paksuuden läpi (kuvat 7, 1 ja 2). Tässä tapauksessa merkki kirurgin toiminnan oikeellisuudesta on verenvuodon puuttuminen. Pieni verenvuoto ihon alla olevista kudoksista on kuitenkin mahdollista, koska niihin voi vielä jäädä pieni määrä epätäydellisesti kuolleita verisuonia. Nekrotomia voidaan suorittaa ainoana tekniikkana tai olla nekrektomian ensimmäinen vaihe (leikkaus nekroottisten kudosten sisällä). Molemmat ovat valmisteluja viimeiseen leikkaukseen eli amputaatioon terveissä kudoksissa.

Useimmiten IV asteen paleltuman yhteydessä suoritetaan sormien tai sormien amputointi ja eristäminen kokonaisuudessaan, mutta käsissä on tarpeen resekoida falangit, jos mahdollista, eikä poistaa niiden elinkelpoisia alueita. Kuten kokemus on osoittanut, useissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa vapaiden ihosiirteiden kiinnittäminen sormien kannon päähän turvautumatta leikkaamaan pois elinkelpoisen ihon läppä ja ilman, että tätä varten tarvittavia elinkykyisten sormien alueita leikataan.

Toiseksi yleisin IV asteen paleltumien leikkaus on sormien disartikulaatio jalka- tai metatarsofalangeaalisissa nivelissä. Suhteellisen usein Lisfrancin nivelissä tehdään niveliä, mikä mahdollistaa jalkojen tuen säilyttämisen. Transmalleolaarinen amputaatio jalkojen täydellisellä nekroosilla sallii sinun olla turvautumatta proteeseihin ja rajoittaa itsesi käyttämään ortopedisia kenkiä. Jos paleltuneiden raajojen iho on kuollut ja alla olevat kudokset ovat säilyttäneet elinkykynsä, nykyaikaisen ihosiirteen avulla iho palautuu ja siten amputaatiotasoa siirretään distaalisesti.

Kuten Suuren isänmaallisen sodan kokemus osoitti, vaatetus on myös tehokkain tapa ehkäistä paleltumia. Oikein järjestetty paleltumien ehkäisyjärjestelmä talvivaelluksilla, syrjäisillä laitumilla, vuoristossa, kaikissa tilanteissa, joissa joukko paleltumia on mahdollista, auttaa niitä välttämään. Ihon voiteleminen rasvalla tai voideilla paleltumien ehkäisykeinona ei ole oikeutettu. Paleltumavamman pitkäaikaisvaikutusten hoito – katso Contracture, Scar.