Epilepsia on krooninen aivosairaus, johon liittyy tyypillisiä oireita ja toistuva esiintyminen monenlaisia kohtauksia. Taudin alkamisen ja etenemisen erityispiirteistä riippuen määritetään epilepsian synnynnäinen (idiomaattinen) ja hankittu (oireinen) muoto. Geneettisen tason rikkomukset voivat aiheuttaa vaikean tai ennenaikaisen synnytyksen, hypoksian, poikkeavuuksia kohdussa olevan lapsen aivojen kehityksessä. Synnynnäinen epilepsia on yleisempää kuin hankittu, mutta päätyypit epileptiset kohtaukset ovat peräisin juuri taudin hankitusta muodosta.

Taudin tärkeimmät muodot

Joka vuosi epileptisten kohtausten luokittelu laajenee johtuen aiemmin tuntemattomien taudin kehittymistä stimuloivien tekijöiden sekä uusien epilepsiapesäkkeiden löytämisestä. Tähän mennessä on olemassa kaksi suurta kohtausten ryhmää, joiden oireet määrittävät tietyntyyppiset epilepsia:

• osittaiset tai fokaaliset kohtaukset;
• Yleistyneet kohtaukset.

Fokaalinen epileptinen kohtaus johtuu yhden tai useamman vasemmalla tai oikealla pallonpuoliskolla sijaitsevan aivoalueen vauriosta. Riippuen siitä, kumpi kahdesta pallonpuoliskosta oli suurimman iskun kohteena, hyökkäyksen vaikutus tiettyyn kehon osaan ilmenee ja osittaisten kohtausten vakavuus määritetään. Fokaaltyyppisten kohtausten joukossa ovat seuraavat:

• lievät osittaiset kohtaukset;
• monimutkaiset osittaiset kohtaukset;
• Jacksonin epilepsia;
• frontaalinen epilepsia;

Lievälle osittaisten kohtausten muodolle on tunnusomaista tietyn kehon osan motoristen toimintojen häiriö, jota hallitsee aivojen vaurioitunut alue, auratilan ilmaantuminen, johon liittyy deja vu -tunne, epämiellyttävän hajun tai maun ilmaantuminen, häiriö Ruoansulatuskanava, pahoinvointia. Yksinkertainen osittainen kohtaus kestää alle minuutin ja henkilö pysyy selvänä. Kohtauksen oireet ohittavat riittävän nopeasti, eikä niillä ole näkyviä negatiivisia seurauksia.

Monimutkaiseen fokaalikohtaiseen kohtaukseen liittyy potilaan tajunnan, puhe- ja käyttäytymishäiriöiden muuttuminen. Epileptisen kohtauksen aikana henkilö alkaa suorittaa useita epätavallisia toimia, esimerkiksi säätämällä tai koskettamalla jatkuvasti vaatteitaan, tekemällä käsittämättömiä ääniä, liikuttamalla tahattomasti leukaansa. Kohtauksen monimutkainen muoto ilmenee yhdestä kahdesta minuutissa, jonka jälkeen epilepsian pääoireet häviävät, mutta tajunnan ja ajatusten sekavuus jatkuu useita tunteja.

Bravais-Jacksonin tauti

Jacksonin epilepsia kehittyy seurauksena tarttuvat taudit aivojen, kasvainten esiintyminen, enkefaliitti, aivojen verisuonten toiminnan heikkeneminen. Tämä epilepsian muoto esiintyy yhdessä kehon osassa ja leviää vakavien lihasspasmien muodossa potilaan täysin selkeän tietoisuuden taustalla. Sairauden kliininen kuva kuvaa useimmiten tapauksia, joissa kohtauksia on käsivarressa ja sen jälkeen niiden etenemistä pitkin kehon vastaavaa puolta. kasvojen alue ja alaraajoihin. Paljon harvemmin primaarisia lihaskouristuksia esiintyy kehon keskiosissa tai kasvojen alueella. Lääketieteellisessä käytännössä tapaukset, joissa raajojen tunnottomuus tai halvaantuminen johtui menneestä kohtauksesta, on lähes poissuljettu. Jacksonin epilepsiaa pidetään suhteellisen lievänä taudin muotona, koska monissa tilanteissa potilaat voivat lievittää kohtauksen alkamista itse, esimerkiksi kietomalla käsivarren toisen ympärille, mikä estää kouristuksen leviämisen muihin osiin. kehon. Jacksonin epilepsialla voi olla joitain seurauksia lihasspasmille altistuneen kehon osan lyhyenä puutumisena, tilapäisenä halvauksena, jolle on tunnusomaista kasvaimen esiintyminen aivoissa ja vauriot keskusmurtumissa.

Aivojen etuosien vaurioituminen

Frontaalinen epilepsia johtuu vauriosta etulohkot aivot. Tämä tyyppi ilmenee pääasiassa unessa ja sille on ominaista tyypillinen eleiden ja liikkeiden automatismi, väkivaltainen epäjohdonmukainen puhe, auran tila kosketuksen tai lämpimän hengityksen muodossa. Tällaisen hyökkäyksen kesto on enintään kolmekymmentä sekuntia, jonka jälkeen potilas palaa takaisin normaalitilaansa.

Yksi taudin frontaalityypin lajikkeista on yöllinen epilepsia, joka ilmenee usein unissakävelynä, parasomniana ja enureesina. Unissakävelyllä henkilö on taipuvainen heräämättä nousemaan sängystä, suorittamaan alitajuisesti useita toimintoja, esimerkiksi menemään jonnekin, puhumaan jollekin. Hyökkäyksen lopussa henkilö palaa nukkumaan eikä aamulla muista tapahtumia, jotka hänelle tapahtuivat yöllä. Parasomnialle on tyypillistä tahaton raajojen vapina nukahtamisen tai heräämisen aikana. Enureesi ilmenee virtsankarkailuna unen aikana, joka liittyy virtsarakon aivojen hallinnan lakkaamiseen.

Kaikkia kolmea yöllisen epilepsian muotoa pidetään hyvänlaatuisina muihin sairaustyyppeihin verrattuna, ne ovat helposti hoidettavissa ja häviävät kokonaan iän myötä.

Fokaalisiin kohtauksiin kuuluu myös ohimolohkoepilepsia, joka ilmenee aivojen ohimolohkojen vaurion yhteydessä vamman tai tartuntatautien seurauksena. Tämä epilepsian muoto sisältää merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, verisuonihäiriöt, maha-suolikanavan häiriöt, tajunnan ja yksilön käyttäytymisominaisuuksien muutokset, auran ilmaantuminen. Ohimolohkon epilepsia viittaa taudin eteneviin tyyppeihin, jotka lopulta kehittyvät autonomisiksi häiriöiksi ja sosiaaliseksi syrjäytymiseksi.

Kokonaisvaltainen sairausluokka

Yleistynyt epilepsia sisältää muun tyyppisiä kohtauksia, jotka vaikuttavat kaikkiin aivojen alueisiin ja leviävät kokonaisvaltaisesti kaikkialle ihmiskehoon. Alla oleva taulukko sisältää tietoa tärkeimmistä yleistyneistä kohtauksista ja niistä ensisijaisia ​​oireita epilepsia.

Epilepsian päätyypit	Merkkejä ja vaikutuksia
Pieni epileptinen kohtaus	Se ilmenee yleensä varhaisessa iässä ja kattaa kaikki aivojen osat. Sille on ominaista todellisuudentajun menetys, ripsien vapina tai silmien pyöriminen. Hyökkäys kestää vain muutaman sekunnin ja voi esiintyä useita kertoja päivän aikana. Kohtauksen aikana henkilö ei menetä tasapainoa, joten pienellä hyökkäyksellä ei ole traumaattisia seurauksia.
Myokloninen epilepsia	Se ilmenee tahattomana lihasten supistumisena koko kehossa. Myokloninen epilepsia ilmenee yleensä ennen nukkumaanmenoa tai pitkäaikaisen fyysisen rasituksen jälkeen, kun henkilö tuntee itsensä väsyneeksi ja uupuneeksi. Kohtauksen aikana potilas menettää hetkeksi tajuntansa, minkä jälkeen hän palaa normaaliin alkutilaansa.
Nuorten myokloninen epilepsia	Se esiintyy useimmiten 8–24-vuotiailla ja saavuttaa huippunsa murrosiässä (12–18 vuotta). Se ilmenee myoklonisena kohtauksena, johon liittyy rinnakkaisia ​​toonis-kloonisia kouristuksia, joihin liittyy tahattomia lihaskouristuksia ja ylävartalon vapinaa, joka harvemmin ilmenee alaraajoissa. Nuorten myokloninen epilepsia ei aiheuta tajunnan menetystä, mutta äkillisten tahattomien liikkeiden vuoksi potilas voi pudottaa esineitä tai heittää ne sivulle. Myokloninen muoto syntyy nousussa, joka kerta ilmenee yhä voimakkaammin.
Valoherkkä epilepsia	Sille on ominaista yleistyneiden kohtausten esiintyminen potilaan valoaltistuksen seurauksena, joka sisältää myös television katselun, diskot, jyrkät valaistuksen muutokset jne. Epilepsian valoherkkä muoto on geneettisesti perusteltu ja voi olla oireeton koko ihmisen elämän ajan. Tätä kohtausta esiintyy vain 2 prosentilla potilaista, joilla on epilepsiaalttius, ja siitä voi tulla yksi vakavamman epilepsian oireista.
Posttraumaattinen epilepsia	Esiintyy traumaattisen aivovamman tai muun traumaattisen aivovamman seurauksena. Varhainen kohtaus ilmenee ensimmäisten 24 tunnin aikana vamman jälkeen, jolle on ominaista klooniset lihasspasmit ja tajunnan menetys. Yleistyneet kohtaukset voivat ilmaantua yhtäkkiä 2-3 vuotta vamman jälkeen. Tämä epilepsian muoto on melko vakava ja voi johtaa peruuttamattomia seurauksia kognitiivisten häiriöiden ja persoonallisuushäiriöiden muodossa.
Tonic-klooninen kohtaus	Se on klassinen epileptinen kohtaus, johon liittyy äkillinen tajunnan menetys, jota seuraa koko kehon lihaskouristukset ja voimakas raajojen venyttely. Ennen hyökkäyksen alkamista ihmisellä on auran tila, jossa hän lakkaa havaitsemasta häntä ympäröiviä tapahtumia, kokee deja vu -tunteen tai tuntee epämiellyttävän hajun. Kohtauksen aikana potilas pidättelee hengitystään ja vaahtoaa suusta. Ensiapua annettaessa on tärkeää yrittää laittaa jotain löysää potilaan leukojen väliin, mieluiten tiukasti kierretty kangaspala. Kohtaus kestää yleensä useita minuutteja. Tonic-kloonisen kohtauksen seuraukset ilmaistaan ​​muistinmenetyksenä, uneliaisuudena, hajamielisyysnä ja päänsäryn ilmaantumisena.
Atoninen hyökkäys	Sille on ominaista lihasjännitys ja henkilön äkillinen putoaminen, mikä voi aiheuttaa myöhempiä pää- tai kasvovammoja.

Taudin hoitomenetelmät

Yleistynyt epilepsia sekä fokaaliset kohtaukset hoidetaan lääketieteellisesti ottamalla yksilöllisesti määrättyjä kouristuslääkkeitä. 80 %:ssa tapauksista on mahdollista päästä eroon epilepsian lievästä vaiheesta epilepsialääkkeiden ansiosta, jotka myös ylläpitävät kehon sisäistä sävyä ja suojaavat sitä tulevilta uusiutumisilta. Jotkut kohtausten muodot, erityisesti sekundaariset, voidaan poistaa kirurgisesti potilaan kattavan tutkimuksen ja aivoalueiden tarkan määrityksen jälkeen. On myös kansanhoitomenetelmiä, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää, hermostoa ja psykoemotionaalinen tila persoonallisuus. Kansanreseptejä käytetään kotona, ja niiden avulla voit selviytyä epileptisista kohtauksista paljon nopeammin huumehoidon ohella.

Jokainen meistä on kuullut epilepsiasta, mutta kaikki eivät tiedä, millainen sairaus se on, miten se ilmenee ja miksi se ilmenee. Useimmat ihmiset yhdistävät epilepsian epileptiseen kohtaukseen, jonka aikana potilas kouristelee ja vaahtoaa suusta. Todellisuudessa kaikki ei ole aivan niin - epilepsian ilmenemismuotoja on paljon, joissakin tapauksissa hyökkäykset menevät eri tavalla.

Epilepsia on ollut tiedossa jo jonkin aikaa, ja se on ehkä yksi vanhimmista tunnistettavissa olevista sairauksista maailmassa, ja taudin kuvaukset ovat peräisin tuhansia vuosia. Epilepsiapotilaat ja heidän perheensä pitivät parempana piilottaa diagnoosinsa - näin on usein nykyään. Maailman terveysjärjestön asiantuntijat huomauttavat, että "epilepsiaa on vuosisatojen ajan ympäröinyt pelko, väärinkäsitys, syrjintä ja sosiaalinen leimautuminen. Monissa maissa stigma joissakin muodoissaan jatkuu nykyään ja voi vaikuttaa tätä sairautta sairastavien ihmisten ja heidän perheidensä elämänlaatuun.

26. maaliskuuta vietetään Maailman epilepsiapäivää tai purppurapäivää. Sen keksi vuonna 2008 yhdeksänvuotias Cassidy Megan, joka päätti todistaa yhteiskunnalle, ettei hän diagnoosistaan ​​huolimatta eroa kaikista muista ihmisistä. Maailmassa on nykyään noin 50 miljoonaa ihmistä, jotka kärsivät epilepsiasta, jota pidetään yhtenä yleisimmistä neurologisista sairauksista. He puhuvat hyvin eri asioita taudista, potilaista ja hoitomenetelmistä, usein stereotypiat, myytit ja väärinkäsitykset hallitsevat ihmisiä. Selvitetään, mitä epilepsia on, miten sitä hoidetaan ja mistä monet meistä ovat väärässä.

Epilepsia ei ole mielisairaus

Itse asiassa useita vuosikymmeniä sitten uskottiin, että epilepsian hoito oli psykiatrien etuoikeus. Ja vielä aikaisemmin oli mielipide, että epilepsia on hulluuden muoto. Kohtaukset kokineet sijoitettiin mielisairaalaan ja eristettiin yhteiskunnasta. Lisäksi näkemys oli laajalle levinnyt, että tällaisten ihmisten ei pitäisi mennä naimisiin ja hankkia lapsia.

Epilepsiaa on useita muotoja, eivätkä ne kaikissa tapauksissa ole perinnöllisiä. Useimmat tätä sairautta sairastavat ihmiset eivät kärsi dementiasta tai älykkyyden puutteesta - diagnoosi ei estä heitä elämästä täysin täyttä elämää.

Tapauksissa, joissa potilaalla on kehitysvamma, epilepsia liittyy useimmiten muihin sairauksiin, kuten vakavaan aivosairauteen.

Nyt tiedetään täysin, että tämä sairaus ei ole henkistä, ja epilepsiasta kärsivät ihmiset ohjataan neurologin tai epileptologin - tämän sairauden asiantuntijan - puoleen.

Epilepsia voi debyyttiä aikuisilla

Epilepsia voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta 70 % tapauksista diagnosoidaan ensin lapsilla tai nuorilla. Lisäksi sairaus vaikuttaa usein vanhuksiin. Epilepsian syyt voivat olla hyvin erilaisia: menneet infektiot, neurologiset sairaudet, kuten aivohalvaukset.

Epilepsia voidaan parantaa

Monet uskovat, että ihmiset, joilla on diagnosoitu epilepsia, ovat tuomittuja kärsimään koko eliniän. Se ei ole ollenkaan niin. Tällä hetkellä noin 70 % epilepsiatapauksista on hoidettavissa ja monissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa remissio. Tärkeää tässä tapauksessa on potilaan hoidon noudattaminen, toisin sanoen määrättyjen lääkkeiden oikea-aikainen nauttiminen ja hoito-ohjelman rikkomusten puuttuminen (esimerkiksi alkoholikielto on asetettu).

On laajalle levinnyt väärinkäsitys, että epilepsialääkkeiden käyttöön liittyy useita vakavia komplikaatioita, ja siksi ihmiset epäilevät tällaisia ​​​​lääkkeitä. Tietenkin nämä lääkkeet ovat melko vakavia ja niitä otetaan vain lääkärin määräämänä ja hänen valvonnassaan, mutta sinun ei tarvitse kieltäytyä ottamasta niitä - kohtausten seuraukset ovat paljon vaarallisempia keholle. Minkä tahansa määrätyn lääkkeen vastaanotto alkaa vähimmäisannoksella, nostaen sitä vähitellen kullekin yksittäiselle potilaalle sopivaan annokseen.

Kohtaukset voivat laukaista useat tekijät.

On monia ärsykkeitä, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia epilepsiapotilailla. Niitä ovat välkkyvä valo, päivittäisen rutiinin rikkominen (unipuute, jet lag) ja ravitsemus, stressi, alkoholi, huumeet ja tietyt lääkkeet.

Epilepsian kanssa eläminen vaatii potilaalta melko vakavaa itsehillintää. Onneksi useimpia kohtausten laukaisimia voidaan hallita tai välttää.

Epilepsiakohtaukselle ei aina ole ominaista kouristukset ja tajunnan menetys.

Monet ovat vakuuttuneita siitä, että hyökkäykset menevät ainoan mahdollisen skenaarion mukaan - henkilö menettää tajuntansa, kouristelee, vaahtoa ilmestyy suun ympärille. Se ei ole ollenkaan niin.

"Kouristukset voivat olla mitä tahansa äkillisiä tapahtumia, jotka tapahtuvat henkilölle. Hänen tehtävänsä on tässä tapauksessa käydä lääkärissä ja lääkärin tehtävänä on pätevöittää tapahtuma. Eli lääkärin tehtävänä on tunnistaa, mitä tapahtui”, toteaa Kira Vladimirovna Voronkova, professori, lääketieteen tohtori, neurologi, epileptologi, Venäjän epileptologien ja potilaiden liiton varapuheenjohtaja.

Mikä voi varoittaa ihmisen ja saada hänet tulemaan lääkäriin? "Jäähdytys, jäätymiskohtaus, katseen ja puheen pysäyttäminen putoamatta, mutta mahdollisella sormittelulla tai lyömällä", lisää Kira Vladimirovna, - Ylä- ja/tai alaraajojen nykimiskohtauksia voi esiintyä. Silloin esineet voivat jopa pudota käsistä ja voi tapahtua kyykkyjä ja selkäpudotuksia.

Saattaa olla muitakin outoja asioita filistealaisen näkökulmasta. Asiantuntijan mukaan nämä ovat visuaalisia kuvia (ei pidä sekoittaa migreeniin!), joskus hyvin yksinkertaisia, samoin kuin kuulo-, haju- ja makuhalusinaatioita; paikallinen tunnottomuus ja nykiminen yhdessä raajassa, joskus siirtymällä muille alueille (esimerkiksi käsi voi "vapina" tai kasvojen puutumista voi esiintyä). Saattaa olla tuntemuksia oudosta tilanteesta, outoja ajatuksia ja tunteita, todellisuuden vääristymiä. Kaikkien näiden ja muiden ilmiöiden pitäisi saada potilas ajattelemaan neurologin käyntiä. On tärkeää, että äkilliset omituiset kohtaukset varoittavat henkilöä, mutta vain lääkäri voi arvioida, mitä tapahtuu.

On tiedettävä, kuinka auttaa henkilöä, joka kokee epileptisen kohtauksen

Jos lähistöllä olevalla henkilöllä on tunnetuin epilepsiakohtauksen tyyppi - kaatuminen, kouristukset ja tajunnan menetys, joskus - kielen pureminen, vaahto suusta, niin tärkeintä tässä tapauksessa ei ole vahingoittaa.

"Ihminen on asetettava kyljelleen, hänen päänsä alle tulee laittaa pehmeä esine (esim. vaatteet tai laukku) ja merkitä aika", Kira Vladimirovna selittää. Hyökkäykset alkavat ja päättyvät yleensä itsestään, ja tajunta hyökkäyksen jälkeen voi hämmentyä. Joskus sinun on kutsuttava ambulanssi, varsinkin jos hyökkäys on pitkä - yli muutaman minuutin. Jos yllä kuvatut hyökkäykset kuitenkin tapahtuvat ilman putoamista, riittää vain olla ihmisen kanssa, tarkkailla, ettei hän joudu traumaattiseen tilanteeseen.

Epilepsia on krooninen piilevä neuropsykiatrinen sairaus, hyvin yleinen patologioiden joukossa hermosto. Itse asiassa joka sadas maapallon asukas on alttiina ilmiölle, jota kutsutaan epilepsiakohtaukseksi. Epilepsian ilmaantuvuus on keskimäärin 8-10 % väestöstä. Eli itse asiassa joka kahdestoista ihminen planeetalla kokee epilepsian mikromerkkejä, joten he ovat epilepsiaa sairastavia. Tämä on 20 potilasta 1000 tervettä väestöä kohden, joista noin 50 1000 ihmistä kohden on vauvoja, joilla on ollut vähintään yksi epilepsiakohtaus, johon liittyy hyperterminen oireyhtymä. Lisäksi on tärkeää, että tavattoman suuri määrä ihmisiä ei edes ymmärrä, että heillä on tiettyjä epilepsian oireita.

Epilepsiapotilaat, jotka muodostavat toisen merkittävän osan väestöstä ja ovat tietoisia sairaudestaan, yksinkertaisesti piilottavat diagnoosinsa. Halu piilottaa sairautensa johtuu yhteiskuntamme asenteesta tällaisia ​​ihmisiä kohtaan, se on usein moniselitteistä ja enimmäkseen negatiivista. Epilepsiapotilaat ovat yhteiskunnassa laajalti leimattuja, mikä vaikuttaa heihin kaikilla elämänalueilla (taloudellinen, sosiaalinen, kulttuurinen, moraalinen ja eettinen, yhteiskunnallinen syrjintä). Esimerkiksi Isossa-Britanniassa 1900-luvun 70-luvulle asti oli voimassa laki, joka kielsi epilepsiakohtauksista sairaita ihmisiä solmimasta laillista avioliittoa terveiden ihmisten kanssa. Ja nykyään monissa moderneissa ja kehittyneissä maissa on rajoituksia jopa ihmisille, jotka ovat alttiita ja kärsivät erittäin lievistä ja hallittavissa olevista muodoista (auton ajokielto, ammatin valinta).

Epilepsialle on ominaista tyypilliset kohtausten uusiutumiset, jotka ovat luonteeltaan erilaisia. Kohtauksilla on analogeja yksilön täysin äkillisen mielialan muutoksen muodossa - dysforinen tai tajunnan muutokset - hämärä pilvisyys, somnambulismi, siirtyminen puolikoomaan transsitilaan, persoonallisuuden muutokset dementian kehittyessä, epipsykoosi. mielialahäiriöt (pelko, melankolia, aggressio, delirium) ovat myös tyypillisiä. , hallusinaatiot).

Epilepsiapotilaat ovat alttiita äkillisille spontaaneille kouristuskohtauksille (motoriset häiriöt, joihin liittyy tilapäinen herkkyys-, ajatus- ja autonomiahäiriö) ja tajunnan menetyksille. Patogeneettisesti tämä selittyy hermoyhteyksien äkillisellä liiallisella ylikiinnityksellä (hermosolujen paroksysmaaliset purkaukset), joten muodostuu kouristeleva fokus, joka aiheuttaa epileptisen kohtauksen, on seurausta orgaanisista siirtymistä tai toiminnallisesti määrätyistä muutoksista tietyillä aivokuoren vyöhykealueilla. . Samaan aikaan aivoissa ei tapahdu vaurioita, vain hermorakenteiden solujen sähköinen aktiivisuus muuttuu ja ihmisaivojen äärimmäinen kiihtyvyyskynnys laskee. Tällaisia ​​muutoksia voivat aiheuttaa mikä tahansa patologisesti vaikuttava tekijä: iskeeminen verenkiertovaurio, perinataalinen patologia ja perinnöllinen taipumus, kallon traumaattiset vammat, somaattiset tai virologiset sairaudet, kasvaimet, aivojen kehityshäiriöt, aineenvaihduntahäiriöt, aiempi aivohalvaus, myrkyllis-kemiallinen eri aineiden vaikutuksia. Vahinkokohtaan muodostuu arpi, jonka keskellä on kysta, joka on altis turvotukselle, puristaen vierekkäisiä rakenteita, mikä ärsyttää hermopäätteet motorinen vyöhyke - luurankolihasten kouristukset provosoituvat, jotka levittyessään koko aivokuoreen voivat johtaa tajunnan sammumiseen.

Entä kouristusvalmius, silloin se ilmenee jopa pienimmälläkin jännityksellä fokuksessa tai sen poissa ollessa ollenkaan - nämä ovat poissaoloja, jotka ilmenevät lyhytaikaisena irtautumisesta ulkomaailmasta ilman kouristtavia ilmiöitä (tämä muoto on luontainen nuoremmalle ikäryhmälle). Mutta on toinenkin kehitysvaihtoehto, kun painopiste on laaja ja kouristuksellinen valmius on minimaalinen, epileptinen kohtaus ohittaa täysin tai osittain säilyneen tajunnan.

Itse epileptisen kohtauksen muodostaa kouristavan epileptisesti muodostuneen keskittymisen yhdistelmä - keskittyminen ja aivokuoren yleinen valmius tulevia kouristuksia varten. Joskus epileptistä kohtausta edeltää aura (kohtauksen ennakoijat vaihtelevat suuresti henkilöstä toiseen).

synnynnäinen epilepsia usein ilmenee ensimmäisen kerran lapsuudessa (noin 5-11 vuotta) tai nuoruudessa (11-17 vuotta).

Epilepsia luokitellaan seuraavasti:

- Primaarinen (idiopaattinen epilepsia), sillä on hyvänlaatuinen kulku ja se on helposti hoidettavissa, minkä ansiosta potilas voi täysin eliminoida systemaattisen pillereiden käytön tulevaisuudessa.

- Toissijainen (oireinen epilepsia), se kehittyy aivoihin, sen rakenteellisiin komponentteihin kohdistuvan vahingollisen vaikutuksen jälkeen aivojen aineenvaihduntahäiriön yhteydessä - somaattisen patologian esiintyminen. Sekundaarisen epilepsian kehittyminen tapahtuu iästä riippumatta, hoito tällä variantilla on vaikeampaa ja monimutkaisempaa, mutta täydellinen ja absoluuttinen hoito on silti mahdollista myös tällä epilepsian variantilla.

Jaettu myös:

- Primaariset yleistyneet epileptiset kohtaukset - ne ovat molemminpuolisia ja ovat symmetrisiä, ilman fokaalisia ilmiöitä, kun niitä esiintyy. Nämä ovat toonis-kloonisia epileptisiä kohtauksia ja poissaoloja.

- Osittainen kohtaukset, yleisimmät väestön keskuudessa ja ilmenevät usein patologisena vaikutuksena aivojen hermosoluihin. Nämä ovat yksinkertaisia ​​osittaisia ​​(ilman koomaa), monimutkaisia ​​osittaisia ​​(tajunnan muutoksella, usein alttiita yleistymiselle), toissijaisesti yleistyneitä (debyyttinsä kouristuksen muodossa tai ilman niitä, tai poissaolo ja kaksi muuta -puolinen kouristusten leviäminen kaikkiin ryhmiin luurankolihas) hyökkäyksiä.

- Jacksonin epilepsia on sairauden muoto, johon liittyy somatomotorisia tai somatosensorisia kohtauksia. Se voi ilmetä paikallisesti tai mennä yleistyneeseen muotoon, joka kattaa koko ihmiskehon.

- Posttraumaattiset jaksot - jos potilaalla on ollut vammoja kallo ja sen seurauksena se vaikuttaa koko aivoihin.

- Alkoholiepilepsia - alkoholia sisältävien juomien ja aineiden väärinkäytöllä tapahtuu aivokuoren vaurioita, sen rakenteiden tuhoutuminen. Tätä tilaa pidetään alkoholismin komplikaationa. Kohtaus itsessään ei liity mitenkään alkoholin kulutuksen ajanjaksoon, vaan se on pitkän prosessin tulos.

- Yöepilepsia - ilmenee unessa, kielilihaksen puremisena, spontaanin virtsaamisen, nokturian ja hallitsemattoman ulostamisen yhteydessä.

Epilepsia: mikä se on?

Epilepsia on ns. "putoamissairaus", koska kohtauksen sattuessa potilas kaatuu ja hakkaa kouristuskohtauksessa, tämä on krooninen piilevä neuropsykiatrinen sairaus.

Epilepsian tärkein ominaisuus ilmenee lyhytaikaisina kohtauksina, jotka ovat lyhytaikaisia ​​ja äkillisiä, ne voivat ohittaa potilaan missä tahansa. Maailman terveysjärjestön toimittamien tietojen mukaan joka sadas planeetan asukas kokee henkilökohtaisesti epilepsiakohtauksia, epileptisiä kohtauksia tai mikrooireita ilman selkeästi määriteltyjä oireita.

On tärkeää huomata, että epileptiset kohtaukset, jotka aiheutuvat aivojen kasvaimista - erilaisten pahanlaatuisten kasvaimien, kallon aivovaurioiden, tartuntaperäisten tekijöiden - aiheuttamat, eivät aina osoita epilepsiadiagnoosia, mutta voivat olla satunnaisia ​​​​vahingollisia patologioita. Siksi on tärkeää diagnosoida epilepsia ajoissa ja erottaa se muista kehon hermoston patologisista tiloista.

Yleensä tämän patologian edeltäviä tekijöitä edustavat seuraavat asennot: dyssomnia - unen häiriöt ja migreenin kaltaiset kivut, äänet ja vinkuminen korvissa, jäykkyyden tunne kielen lihaksissa ja huulet, "kurkussa juuttunut kyhmy", ruokahalun menetys tai jopa kieltäytyminen aterioista, yleinen heikkous ja potilaan letargia, liiallinen ärtyneisyys ilmaantuviin tekijöihin ilman syytä.

Patomorfologisessa tutkimuksessa todettiin, että epilepsiaa sairastavien ihmisten aivoissa on gangliosolujen dystrofisia vaurioita, karyosytolyyttisiä ilmiöitä, varjosolujen muodostumista, neuronofagiaa, glia-solujen lisääntymistä, synaptisen laitteen häiriöitä, neurofibrillien turvotusta, "jäteikkunoiden" muodostumista. " hermoprosesseissa, dendriittisten prosessien "turvotus". Sellaiset muutokset ovat selkeimpiä aivopuoliskon motorisilla alueilla, herkällä alueella, hippokampuksen gyrus, amygdala ja retikuloformaatioytimet. Mutta tällaiset muutokset eivät ole lajikohtaisia, mikä ei mahdollista epilepsian oikeutettua diagnosointia osittaisesti.

Patologia, nosologisella nimellä "epilepsia", on ollut ihmiskunnan tiedossa ikimuistoisista ajoista lähtien. Ja noiden päivien dokumentoidut historialliset tiedot ovat saavuttaneet meidän päiviimme, että monet suuret persoonallisuudet kärsivät epilepsiasta: Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Dante Algieri, Nobel.

Epilepsia: syyt

Epilepsian tarkat syytekijät eivät ole tiedossa, ja tähän mennessä oletetaan, että tärkein provosoiva riskitekijä on perinnöllinen taipumus – jopa 40 % kaikista raportoiduista epilepsiatapauksista potilailla, joiden sukulaisilla on ollut tämä sairaus.

Epilepsiaa aiheuttavien tekijöiden ryhmään kuuluvat erityisesti:

- aivoaivojen traumaattiset tilat sekä syntymän yhteydessä että tietoisen elämän aikana;

- iskeemiset vauriot ja aivohalvaus, erityisesti vanhemmat ihmiset ovat herkkiä näille tekijöille organismin ominaisuuksien vuoksi;

kasvaimet - kasvaimet aivoissa;

- multippeliskleroosi;

- riittämätön hapen saanti (happinälkä) normaalin toiminnan varmistamiseksi ja verisuonijärjestelmän aiheuttamat aivoverenkierron häiriöt, toisin sanoen - keskushermoston verisuonitauti;

- tiettyjen voimakkaiden lääkeaineiden väärinkäyttö: masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, antibioottilääkkeet ja keuhkoputkia laajentavat lääkkeet;

-käyttö huumeita(erityisesti amfetamiinien, kokaiinin ja efedriinin voimakas vaikutus, koska ne vaikuttavat vahvasti aivokudoksiin ja pystyvät ylittämään veri-aivoesteen);

- perinnölliset sairaudet, jotka liittyvät kehon aineenvaihduntatuotteiden rikkoutumiseen;

- usein epileptisiä kohtauksia voi esiintyä vastasyntyneillä, kun lämpötila nousee kriittisesti, mutta on tärkeää ymmärtää, että tämä ei ole laukaiseva tekijä tulevaisuudessa;

- lasten ikä enintään 12 vuotta, taudin yleisin ilmentymä on epilepsia;

- vanhemman sukupolven ikäryhmä - yli kuusikymmentä vuotta vanha aivotoimintojen asteittaisen heikkouden vuoksi;

- perinataalikauden komplikaatiot;

- synnytyksen jälkeinen trauma;

- geneettisesti määrätty tekijä;

Epilepsia: oireet ja merkit

Yleensä oireet ovat yksilöllisiä kullekin yksilölle, mutta se riippuu aivojen vaikuttavista alueista, ja itse oireyhtymä heijastaa tämän osaston toimintoja, jotka liittyvät suoraan vaurioituneeseen alueeseen. Saattaa esiintyä epilepsian yhteydessä: liikehäiriöt, puhelaitteiston patologia, hypotonisuus tai hypertonisuus, psykologisen alueen toimintahäiriö.

Epileptisten kohtausten tyypit:

- Jacksonin epileptiset kohtaukset ovat patologinen leesio, joka rajoittuu aivojen paikallisesti määriteltyihin vyöhykerajoihin vaikuttamatta viereisiin, joten oireet ilmenevät vain erityisesti sairastuneille lihasryhmille. Tällaiset kliiniset häiriöt ovat lyhytaikaisia ​​ja käytännössä täydellinen toipuminen tapahtuu muutamassa minuutissa. Samanaikaisesti henkilö on hämmentyneessä mielessä, mutta yhteyttä muihin ei voi muodostaa, henkilö ei ole tietoinen hänelle tietyllä hetkellä tapahtuvista loukkauksista ja torjuu ulkopuolisten tarjoamat avunyritykset . Spastinen nykiminen tai tunnottomuus käsistä, jaloista tai sääreistä, mahdollisesti leviävä alas vartaloon tai edetä laajaksi yleistyneeksi kohtaukseksi, joka koostuu seuraavista vaiheista:

Harbingerit ovat aura (patologisesti häiritsevä nouseva tila), jossa hermostunut ylikiihtyvyys lisääntyy (aivojen patologinen toiminnan fokus kasvaa ja peittää uusia naapurialueita);

Tonic kouristukset - kaikki lihakset äkillisesti, salamannopeasti ja jyrkästi kiristyvät, pää heittäytyy taaksepäin, henkilö putoaa maahan, vartalo kaareutuu ja muuttuu kiveksi, hengitys pysähtyy ja sinisyyttä esiintyy iho, se kestää 30 sekunnista minuuttiin;

Klooniset kouristukset - lihakset supistuvat nopeasti rytmisesti, suuhun ilmestyy vaahtoa, tämä kestää jopa 5 minuuttia;

Stupor - patologisessa fokuksessa toiminnan sijaan alkaa voimakas hidastuminen ja esto, koko lihasjärjestelmä rentoutuu jyrkästi, tahaton virtsaaminen, ulostaminen, tajunnan menetys ovat mahdollisia, refleksejä ei aiheudu, kestää jopa 30 minuuttia;

Viimeinen unen vaihe. Heräämisen jälkeen epilepsiapotilasta piinaavat vielä useita päiviä migreenipäänsäryt, heikkous ja motoriset häiriöt.

- Pienet kohtaukset ovat vähemmän intensiivisiä ja ne ovat sarja nykimistä, ilmeitä, terävää hypotoniaa - seurauksena henkilö kaatuu maahan ja jäätyy, mutta tajunta säilyy, lyhytaikainen sammutus voi harvoin tapahtua - poissaolo (silmien häipyminen ja pyöriminen), tai päinvastoin, kaikkien lihasryhmien voimakas jännitys. Pienet kohtaukset ovat tyypillisiä lapsuudessa.

- Status epilepticus on sarja kohtauksia, lyhytaikaisia ​​kohtausten välissä potilas ei palaudu tajuihinsa, sävy heikkenee, refleksejä ei havaita, pupillit ovat laajentuneet tai ahtautuneet (tai erilaiset). koot), pulssi on tiheä tai kierteinen. Lisää hypoksiaa ja aivojen kudosrakenteen turvotusta ja lisää peruuttamattomia vaurioita kuolemaan asti. Oikea-aikaisen lääketieteellisen toimenpiteen puute voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin ihmiskehossa ja psyykessä sekä vaikeissa tapauksissa kuolemaan.

Oirekompleksin sekvenssi auran puhkeamisen ja jatkuvan tajunnan menetyksen jälkeen sisältää seuraavat ilmenemismuodot, jotka ovat ominaisia ​​useimmille epileptisten kohtausten alatyypeille:

- potilaan äkillinen putoaminen;

- pään kallistus, vartalon, käsien ja jalkojen jännitys;

- ajoittainen käheä tai äänekäs hengitys ja niskan verisuonten turvotus;

- ihon kalpeus tai sen sinisyys;

- leukojen kouristuspuristus;

- nykivät lihasliikkeet;

- kielen vetäytyminen, vaahtoava vuoto suusta, joskus verisistä vuodoista johtuen poskien tai kielen limakalvojen puremisesta;

- kouristukset heikkenevät ja kehon täydellinen rentoutuminen, uppoutuminen syvään uneen.

Kaikki hyökkäykset alkavat ja päättyvät hyvin nopeasti ja spontaanisti.

Auran oireet osittaisissa kohtauksissa: epämiellyttävä tunne ylävatsan alueella, ihon marmoroituminen, lisääntynyt hikoilu, ihon hyperemia, piloerektio, pupillien supistuminen, silmissä kirkkaiden kipinöiden ja kiiltojen nauhojen vaikutus, visuaaliset hallusinaatiot, makro- tai mikro- tai hemianopsia, amauroosi, haju ja visuaalinen ("paha" paha haju, veren maku tai metallin maku suussa, katkera makumuutokset), kuuloharhot(melu, rätinä, kahina, musiikin soitto, lävistävät huudot), kohtuuttomat kokemukset (pelko, epätoivo, kauhu tai päinvastoin autuus ja euforia, ilo), sydämen sykkeen nousu, rintalastan takakipu, lisääntynyt peristalttinen toiminta, tunne pahoinvointi, tukehtumisen tunne, pään ja silmämunien sieppaus (hallitsematon) täysin eri suuntiin ja sivuille, ilmaantuu tahattomia imemis- ja pureskelupisteitä, äkillinen lauseiden ääntäminen ja merkityksettömien lauseiden huutaminen, vilunväristykset lämpimällä säällä, "hanhennahka ryömiminen" ja kehon parastesia.

Lapsilla epileptisille kohtauksille on ominaista äkilliset ja lyhytaikaiset leikkitoiminnan, keskustelun, "jäätymisen paikoilleen" pysähtymiset ja reaktion puuttuminen lapsen vetoomuksesta.

Epilepsian luokitus oireiden mukaan:

- Vastasyntyneillä: ilmenee yleisessä tyytymättömyydessä, ärtyneisyydessä, päänsärkynä ja mikä tärkeintä, ruokahalun rikkomisena.

- Temporaalinen muoto: oireet ilmenevät monitahoisina kohtauksina, joilla on tyypillinen aura (pahoinvointi, vatsakipu, rytmihäiriöt, desorientaatio, euforia, paniikki, pelko, pakoyritykset, vakavat persoonallisuushäiriöt, sukupuolielinten alueen patologia, elektrolyyttitasapainon häiriöt elimistöön ja metaboliittien aineenvaihduntaan).

- Lapsuuden epilepsia: rytmiset kouristukset, vaihtelevan pituinen apnea, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen, vaikea lihasten hypertonisuus, jalkojen ja käsivarsien häiriöt ja nykiminen, huulten rypistyminen ja venyttely, silmien pyöriminen.

- Poissaolomuoto: äkillinen haalistuminen, poissaolo tai katse, ei reagoida ärsykkeisiin.

- Rolandilainen muoto. Oireet ovat tyypillisiä: kurkunpään ja nielun lihasten parestesia, posket, ikenien ja kielen herkkyys, "hampaiden täriseminen", "kielen vapina", puhevaikeudet, liiallinen syljeneritys, yökrampit.

- Myokloninen muoto: nykimistä ja epileptisiä kohtauksia esiintyy yön yli.

- Posttraumaattinen muoto: oireet ovat samat, mutta erikoisuus on, että se ilmenee usean vuoden kuluttua kallovauriosta.

- Alkoholiepilepsia: "kuumien" juomien pitkäaikaisen väärinkäytön jälkeen.

- Epilepsian ei-konvulsiivinen muoto: yleinen muunnelma epilepsian kulusta, oireet ilmenevät hämärätajuna ja hallusinaatioina, harhaluuloina, mielenterveyshäiriöinä. Hallusinaatioilla on pelottavia oireita ja tämä voi aiheuttaa hyökkäyksen muita ihmisiä vastaan ​​ja halun aiheuttaa vammoja, mikä usein osoittautuu valitettavaksi potilaalle itselleen, jopa kuolemaan.

On tärkeää harkita vaihtoehtoja psykologisille persoonallisuuden muutoksille epilepsiassa:

- Muutokset luonteessa näkyvät: liiallinen itsekkyys; pedanttisuus; täsmällisyys; raivoa; kosto; aktiivinen sosiaalinen asema; taipumus patologiseen kiinnittymiseen; "palautuminen lapsuuteen".

- Mielenterveyden häiriöt: ajatusten jäykkyys ja hitaus, "niiden viskositeetti"; taipumus yksilöidä tarpeettomia tekijöitä; halu kuvata tapahtumia mahdollisimman paljon; sinnikkyys.

— Pysyvät tunnehäiriöt: impulsiivisuus; räjähtävyys; pehmeys ja halu miellyttää kaikkia, haavoittuvuuden seurauksena.

- Muistin ja älyllisten kykyjen heikkeneminen: kognitiiviset häiriöt; epileptinen dementia.

- Kiinnostuneiden alueiden muuttaminen, luonnetyypin korvaaminen: liiallinen itsesäilytysvaisto; henkisten prosessien hidastuminen; synkän tunnelman yleisyys.

Epilepsia: diagnoosi

Diagnostinen kompleksi sisältää seuraavat kohteet:

- Yksityiskohtainen anamnestinen tutkimus, jossa painotetaan perinnöllistä patologista taipumusta. Huomaa väliaikainen tapahtuma ( iän ominaisuudet), esiintymistiheys, jo muodostunut oirekompleksi.

- Neurologisen tutkimuksen suorittaminen, jossa määritetään seuraavat oireet: migreenipäänsärky, joka voi toimia orgaanisen aivovaurion hylkivänä tekijänä.

- Pakollisia tutkimuksia ovat MRI, TT ja positroniemissiotomografia.

- Päämenetelmänä on elektroenkefalografia, aivojen muuttuneen sähköisen toiminnan tallentamiseen. Elektroenkefalogrammissa he etsivät niin kutsuttua "huippuaaltoa" (joukko patologisia fokuskomplekseja) tai hitaita aaltoja, jotka eivät ole symmetrisesti identtisiä. Yleisimmät aaltotyypit: terävät, kompleksi "huippu-hidas" ja "huippu-terävä-hidas". Aivojen liian korkealla kouristusvalmiudella voidaan arvioida useiden "huippuaaltojen" yleistetyillä korkean amplitudin ryhmittelyillä taajuudella 3 Hz (tämä taajuus on tyypillistä poissaoloille).

Mutta on tärkeää tietää, että epiaktiivisuus voi tietyissä olosuhteissa olla myös ihmisen normaali tila 10 prosentilla terveistä ihmisistä. Vaikka tätä patologiaa sairastavien potilaiden kehittyvän epileptisen kohtauksen ulkopuolella, normaali kuva havaitaan 42 prosentissa tapauksista. Tämän poissulkemiseksi suoritetaan toissijaisia ​​EEG-tutkimuksia, provokaatiotestejä, useita tunteja video-elektroenkefalogrammi-seurantaa. Käytössä nykyaikaiset laitteet on mahdollista paitsi havaita patologinen rytmi, myös löytää tällaisen kouristusvalmiuden pisteen sijainti suhteessa aivolohkoihin.

— Yleinen analyysi veren biokemiallinen - aineenvaihduntahäiriöiden määrittämiseksi verenkierrossa.

– Silmälääkärin konsultaatiot silmälevyjen tutkimiseksi turvotuksen varalta (jossa on kohonnut intrakefalinen paine) ja silmänpohjan verisuonten kunto.

Epileptisten kohtausten tyypit

Epilepsia voi ilmetä useissa eri tyypeissä, jotka luokitellaan seuraavasti:

1. Debyyttinsä perimmäisen syyn perusteella (ensisijainen nouseva ja toissijainen epipicture, provosoivien tekijöiden taustalla);

2. Aivovaurion ensisijaisen paikan sijainnin mukaan patologisen sähköisen polttoaktiivisuuden muodostuessa (lokalisoituminen sekä aivopuoliskoille että syville aivojen osiin);

3. Tapahtumien kehityksen mukaan epileptisen kohtauksen sattuessa (eli pitämällä potilas tajuissaan tai menettämällä hänet kokonaan).

Epilepsiakohtauksilla on yleisesti hyväksytty luokitus, jonka mukaan ne jakavat:

yksi) . Osittain paikalliset epileptiset kohtaukset, jotka ilmaantuessaan muodostavat liiallisen patologisen kiihtyvyysalueen aivokuoren alueilla, joiden aiheuttama oirekompleksi vaihtelee patologisen prosessin vaikutuksesta alueesta riippuen (nämä ovat luonteeltaan häiriöitä motoriset, sensoriset sairaudet, vegetatiiviset ja psykoemotionaaliset häiriöt). Ne voivat myös olla:

- Yksinkertainen (ilman henkilön tietoisuutta sammuttamatta, mutta jossa henkilö menettää täysin hallinnan tietyn vaikutuksen alaisen kehon osan suhteen, henkilön itsensä samaan aikaan tuntemuksia voidaan tulkita epätavallisen epämiellyttäviksi ja epätavallisiksi). He ovat:

1. Moottori: polttopiste ilman marssia; polttopisteen jacksonian kanssa marssi; asento; haitallinen; puhelaitteen rikkomukset puhekyvyn täydelliseen katoamiseen asti - puhekyvyn väliaikainen pysähtyminen.

2. Somatosensoriset kohtaukset, joille on ominaista hallusinatorisen tyypin erityisten aistioireiden kehittyminen: somatosensoriset; visuaalinen; kuulo; nuuska; maku; hämmentyneillä ajatuksilla.

3. Kohtaukset ovat vegetatiivisia-viskeraalisia, ja niillä on sivuvaikutuksia kehon elinjärjestelmiin: ylävatsan kipu, hikoilu, hyperemia tai kasvojen kalpeus, mydriaasi tai pupillien mioosi.

4. Kohtaukset, joihin liittyy patologinen muutos henkilön mentaliteettissa, normaalin toiminnan häiriintyminen. Melko harvoin tietoisuuden sammumisen sfääriä kosketetaan. Ne on jaettu: dysphasic; dysmnestinen; normaalin ajattelun mahdollisuuden rikkominen; affektiivinen (kauhu, pelko, kosto, viha); illuusioita; monimutkaiset heräämishalusinaatiot.

— Monimutkaiset kohtaukset(tajunnan katkaiseminen epileptisen kohtauksen sattuessa on mahdollista sekä täydellinen että osittainen tajunnan menetys). Ihminen ei ole tietoinen sijaintistaan ​​ja hänen kanssaan tapahtuvista muutoksista, ei hallitse kehonsa liikkeitä. Alalajit jaetaan seuraaviin:

1. Yksinkertaisen epileptisen kohtauksen yhdistelmä mielen toiminnan edelleen pysähtymiseen: alku yksinkertaisella kohtauksella tai automatismeilla; debytoi välittömästi tietoisuushäiriön kanssa: vain sellaisella sammutuksella tai jopa kaoottisilla motorisilla prosesseilla.

2. Kohtaukset, joihin liittyy prosessien sekundaarinen yleistyminen: yksinkertaiset kohtaukset, jotka painottuvat monimutkaisiin ja edelleen yleisiin luuston supistuksiin; monimutkainen, muuttuu välittömästi yleistetyksi; yksinkertaiset osat, jotka tekevät siirtymisen monimutkaisiin, ja sitten yleistys.

2). Poissaolot ovat hahmoja, suurimmaksi osaksi (97 %), juuri väestön lapsiperheessä, ja ne ilmenevät toiminnan pysähtymisenä (nukahtaminen, häipyminen "jäisellä" ilmeellä, samalla kun silmäluomet ja miimilihakset nykivät) . Jaettu:

- Tyypilliset poissaolot: tajunnanhäiriöt; kloonisilla, atonisilla, toonisilla ilmenemismuodoilla; hallitsemattomilla liikkeillä; vegetatiivisen lapsuuden kanssa.

- Epätyypilliset poissaolot: sävy on raskaampi hyperpoikkeaman suuntaan; ne alkavat asteittain, toisin kuin tyypilliset epileptiset kohtaukset.

3). Luokittelemattomat epileptiset kohtaukset (ei kuulu mihinkään edellä olevista ryhmistä, koska niistä ei ole tietoa, mukaan lukien myös vastasyntyneen epätyypilliset kohtaukset).

Lasten ryhmässä luokitteluominaisuudet ovat hieman erilaisia, joten ne on jaettu erillisiin ryhmiin:

Paikkavyöhykkeestä riippuen:

- Ensisijainen, jonka esiintyminen alkaa iän mukaan):

1. Hyvänlaatuinen muunnelma vauvoilla, joilla on sentrotemporaalinen nousu.

2. Epilepsia, johon liittyy takaraivotyyppisiä kohtauksia.

3. Primaariset kohtaukset lukemisen aikana.

- Oireiden mukaan:

1. Krooninen, taipumus nopeaan etenemiseen.

2. Oireyhtymä, johon liittyy ulkopuolisten provokaattoreiden aiheuttamia kohtauksia (osittainen odottamaton herääminen tai laajeneva vaikutus). Epilepsia vaikuttaa aivojen eri lohkoihin: etu-, parietaali-, niskakyhmy- ja temporaalilohkoihin.

4. Kryptogeeninen.

Yleistyneet lapsuuden kohtaukset:

- Ensisijainen ikään liittyvän esiintymisen alkaessa:

1. Vastasyntyneen familiaaliset ja ensisijaiset ei-kouristukset.

2. Myokloninen epilepsia.

3. Poissaololomake.

4. Nuorten poissaolo ja myokloninen.

5. UAH-kouristuksia herättäessä unesta.

6. Refleksi, jossa on kohtauksia erityisistä provokaatioista.

7. Kryptogeeninen.

8. Westin ja Lennox-Gastautin oireyhtymät.

9. Myokloniset epileptiset kohtaukset.

- Oirekompleksin mukaan:

1. Epätyypillinen etiopatogeneesi: varhainen myokloninen epienkefalopatia; varhainen infantiili epienkefalopatia, jossa elektroenkefalogrammissa määritellään "flare-fading" -kompleksit.

2. Muut epilepsiat, joita ei ole kuvattu yllä. Episyndroomit, joissa on sekä fokaalisia että yleistyneitä merkkejä: ei-kouristukset, varhaislapsuuden myokloninen muoto, pitkäaikaisia ​​"huippuaaltoja", jotka tallennetaan unen aikana, hankittu Landau-Kleffner-epifasia, muut muodot.

epilepsia: kuva kohtauksesta

3. Tietyt syndroomiset tapahtumat (eli liittyvät läheisesti tiettyyn tilanteeseen ja ovat niiden aiheuttamia kuumeiset kouristukset tai kouristukset akuuteissa aineenvaihduntahäiriöissä tai yksittäisiä kouristuksia).

Epilepsia: ensiapu kohtauksen varalta

Epilepsiakohtauksen nähtyään jokaisen lähellä sattuvan henkilön on yksinkertaisesti velvollisuus antaa ensimmäinen ensiapu, ehkä se riippuu tästä selviääkö henkilö hengissä. Tätä varten on olemassa kokonaisia ​​valtion järjestämiä ilmaisia ​​​​kurssiohjelmia, jotka sisältyvät yleisten oppilaitosten ja lääketieteellisten korkeakoulujen luetteloon, jokaisella on mahdollisuus opiskella niitä.

Ensimmäisen esilääketieteellisen hoidon suorittamisen algoritmi on seuraava:

- Suojaa loukkaantunutta loukkaantumiselta mahdollisimman hyvin epilepsiakohtauksen aikana, kun hän putoaa lattialle ja kouristuksia ilmenee (poista lävistävät, kovat, leikkaavat esineet).

- Poista ja riisu nopeasti uhrilta painavat vaatteet (vyöt, solmiot, huivit, irrota napit).

- Jotta kielen vajoaminen ja tukehtumisapnea tätä taustaa vasten voidaan estää, on välttämätöntä kääntää pää sivulle ja häiritä hieman pitämällä käsiä ja jalkoja epileptisen kohtauksen aikana yrittämättä väkisin pitää potilasta. Aseta pehmeät esineet pään ja vartalon alle, jotta uhri ei osu voimakkaasti maahan eikä vahingoita itseään entisestään.

- Älä yritä avata hampaitasi väkisin ja laittaa sisään kiinteitä esineitä, sillä se voi vain vahingoittaa sekä potilasta että parhaillaan apua tarjoavaa henkilöä (pureminen, hampaiden lyöminen, esineeseen pureminen, sen nieleminen ja tukehtumiskuolema). Älä yritä itse annostella suusta suuhun hengitystä epileptisen kohtauksen aikana. Hampaiden väliin on parempi laittaa pehmeä liina tai pyyhe suojaamaan kieltä pureilta ja hampaita murtumiselta. Älä missään tapauksessa yritä antaa juomaa - potilas tukehtuu.

- Kirjaa aika ylös epileptisen kohtauksen keston määrittämiseksi.

- Soita ambulanssi välitöntä pätevää apua varten.

- On tärkeää muistaa, että jos potilas nukahti hyökkäyksen jälkeen, häntä ei pidä herättää heti, vaan hänen hermostonsa on annettava "levätä".

Epilepsia: hoito

Tärkeintä on diagnosoida ajoissa ja vasta sitten aloittaa terapeuttisia toimenpiteitä epilepsialääkkeiden negatiivisten sivuvaikutusten estämiseksi ja taktiikkojen järkevällä valinnalla. On tärkeää selvittää hoitavan lääkärin kanssa, kannattaako käydä avohoidossa vai sairaalassa (neurologinen, psykiatrinen, yleislääkäri tietyllä osastolla), tämä on erittäin tärkeä tosiasia, varsinkin jos henkilö tarvitsee pyöreää hoitoa. kellon seuranta ja itselleen tai muille aiheutuvien vahinkojen ehkäisy.

Terapeuttisilla toimilla on seuraavat tavoitteet:

- Nukuta epileptiset kohtaukset, jos potilas kokee kipua, tämä voidaan tasoittaa systemaattisella säännöllinen saanti antikonvulsantit tai kipulääkkeet, kalsiumilla ja magnesiumilla täydennettyjen elintarvikkeiden säännöllinen käyttö.

- Estä uusien epileptisten kohtausten ilmaantuminen leikkauksella tai lääkekorjaus suun kautta otettavat lääkkeet.

- Vähennä kohtausten tiheyttä.

- Lyhennä yksittäisten kohtausten kestoa.

- Saavuta huumeiden vieroitus.

- Minimoi hoidon sivuvaikutukset.

- Suojella yhteiskunnalle vaarallisia ihmisiä.

Epilepsian hoitoa suoritetaan sekä avohoidossa neurologin tai psykiatrin valvonnassa että sairaalahoidossa - sairaaloissa tai neurologisilla osastoilla, psykiatrisissa sairaaloissa.

Ennen hoidon aloittamista on tärkeää määrittää vaiheet:

— Erotusdiagnoosi epilepsian alalajeihin tehokkaimmin valittua hoito-ohjelmaa varten.

— Etiopatogeneettisen kompleksin löytäminen.

- Nenäverenvuoto ja ensiapu määräämällä kouristuksia estäviä lääkkeitä. On tärkeää, että potilas noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita.

Lääketieteellinen käyttö:

Antikonvulsantit - antikonvulsantit, joita käytetään vähentämään epileptisten kohtausten esiintymistiheyttä, kestoa ja jotka voivat myös joissain tapauksissa estää kohtausten esiintymisen kokonaan. Nämä ovat fenytoiini, karbamatsepiini, levetirasetaami, etosuksimidi.

Neurotrooppiset lääkkeet, joilla on sorron ominaisuuksia tai päinvastoin stimuloivat impulssihermon virityksen siirtymistä aivokuoren hermoglian prosesseja pitkin.

Psykotrooppinen - muuttaa henkilön psykologista tilaa ja hermoston toimintaa.

Rasetaminen ryhmä - psykoaktiiviset nootrooppiset lääkkeet.

Ei-lääkkeet epilepsian hoidot: kirurginen interventio neurokirurgian (monimutkaiset leikkaukset paikallispuudutuksessa, jotta voit hallita aivoalueiden toimintakykyä - motorista, puhetta, visuaalista), Voight-tekniikkaa, ketogeenistä ruokavaliota.

Hoidon aikana on noudatettava seuraavia sääntöjä:

- Lääkkeiden ottoajan tiukka noudattaminen ilman spontaania annosmuutosta.

- Älä ota muita lääkkeitä yksin neuvottelematta lääkärisi kanssa.

- Älä lopeta hoitoa ilman neurologin lupaa.

- Ilmoita lääkärille ajoissa epätavallisista oireista ja mielialan ja henkilökohtaisen hyvinvoinnin muutoksista.

Epilepsialääkkeet auttavat estämään taudin 63 %:lla potilaista, 18 %:lla - vähentämään kliinisiä oireita.

Valitettavasti tähän päivään mennessä ei ole olemassa täysin parantavaa menetelmää, mutta oikealla potilaan hoitotaktiikoilla päästään epilepsiakohtausten eliminaatioon 60–80 prosentissa tapauksista.

Lääketieteellinen kompleksi on pitkä, säännöllinen terapeuttinen hetki ihmisen elämässä.

Epilepsia: ennuste

Lääketieteellisesti annetut terapeuttiset toimet voivat parantaa merkittävästi epilepsiasta kärsivien ihmisten elämää, parhaassa tapauksessa - eliminoida grand mal -kohtaukset kokonaan 50 %:ssa tapauksista ja vähentää merkittävästi niiden uusiutumista ja esiintymistiheyttä vielä 35 %:ssa. Pienten epileptisten kohtausten kehittymisen myötä niiden täydellinen eliminoituminen saavutetaan asianmukaisella hoidolla vain 40 %:lla potilaista ja ilmaantuvuuden minimointi 35 %:lla tapauksista. Vastaavasti psykomotorisissa epileptisissa kohtauksissa täydellinen eliminaatio on 35%, frekvenssin lasku on 50%. Niiden potilaiden kokonaismäärästä, joilla antikonvulsanttihoito auttoi täysin toipumaan sosiaalisesti ja pääsemään eroon heikentävistä epilepsiakohtauksista, se on noin 50 %. Ennuste on vieläkin suotuisampi, jos orgaanisen aivovaurion merkkejä ei ole.

Epilepsian ennuste useammin rauhoittava, koska jos rationaalisesti oikea ja soveltuva hoito suoritettiin, niin 80 prosentilla ihmisistä tämä sairaus ei aiheuta haittoja elämässä, he voivat elää ilman erityisiä rajoituksia kaikilla aloilla elääkseen aktiivista elämää kaikilta osin - sosiaalinen , kulttuurista. Mutta monet tarvitsevat edelleen ja joutuvat noudattamaan elinikäistä lääkitystä estääkseen epileptisiä kohtauksia yleensä.

Epilepsiakohtauksista kärsivä voi joutua eristämään autojen, junien, lentokoneiden ajamisesta, eli monet ammatit jäävät hänen ulottumattomiin, samoin kuin työskentely korkealla, henkeä uhkaavilla aineilla ja muilla vastaavilla rajoituksilla.

Epilepsian ennustetta täydelliseen paranemiseen ei aina voida antaa heti, mutta älä epätoivo, jos tällainen ennuste on pettymys, koska kaikki voi muuttua milloin tahansa oikean hoidon ja epileptologin, psykiatrin tai neuropatologin jatkuvan valvonnan avulla.

Siksi tulevan elämän ennuste riippuu myös suoraan tällaisen henkilön halusta taistella mahdollisuuksistaan ​​​​yhteiskunnassa ja johtaa terveellisiä elämäntapoja koko ajan odottamattomien seurausten ja epileptisten kohtausten estämiseksi.

Epilepsia on parannettavissa tieteellisen tutkimuksen edistyksen ansiosta; uusimpien, nykyaikaisimpien epilepsialääkkeiden käyttö; koulutus- ja sosiaaliset ohjelmat; lääkäreiden ammattitaito; valtion julkinen apu tutkimus- ja hoitomenetelmien luomisessa ja saatavuudessa julkisissa lääketieteellisissä laitoksissa.

- yksi yleisimmistä sairauksista. Se on krooninen ja voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä. Sen oireet määräytyvät patologian tyypin mukaan, mutta kaikissa tapauksissa pääoire on kouristuskohtaukset, jotka ilmenevät tiettyjen kehon lihasten hallitsemattomana supistumisena. Ne aiheuttavat eniten ongelmia potilaan jokapäiväisessä elämässä. Muiden oireiden ymmärtämiseksi sinun on tiedettävä, millaisia ​​epilepsiatyyppejä on, mutta ennen kuin tutustut niihin, sinun tulee kiinnittää huomiota myös tämän taudin perustietoihin.

perustiedot

Epilepsia ymmärretään ihmisen hermoston krooniseksi sairaudeksi, jolle on tunnusomaista motorisiin, henkisiin, sensorisiin ja autonomisiin toimintoihin vaikuttavat episodiset epileptiset kohtaukset. Tällaisia ​​oireita kutsutaan kohtauksiksi. Niitä esiintyy, kun aivoissa tapahtuu äkillinen sähköinen hermosolujen laukaisu. Oireet riippuvat vuodon painopisteestä ja sen voimakkuudesta.

Lomakkeet

Epilepsian pääluokitus luotiin vuonna 1989. Nykyaikaiset lääkärit käyttävät häntä diagnoosin tekemiseen ja tulevan hoidon tarkkaan määrittämiseen. Yhteensä se sisältää 4 epileptisten kohtausten ryhmää, joissa on myös muita taudin muotoja. Mitkä ovat epilepsian tyypit?

1. Paikallinen - voidaan kutsua lokalisaatioksi ja ryhmän sisällä erotetaan osittainen, idiopaattinen ja oireellinen erillisillä lajeilla. Ne kaikki ilmenevät hermosolujen toiminnan aikana yhdessä fokuksessa.
2. Yleistyneet - jaetaan myös idiopaattisiin ja oireisiin, joiden sisällä on omat tyypit (Westin oireyhtymä, poissaolot jne.). Tällaisissa epilepsioissa hermosolujen aktiivisuus ulottuu alkuperäisen sijainnin ulkopuolelle.
3. Ei-deterministinen - sisältävät infantiilit kouristukset ja erilaiset oireyhtymät. Sille on ominaista paikallisten ja yleistyneiden epileptisten kohtausten yhdistelmä.
4. Muut oireyhtymät, kuten epilepsia, voivat kuvata kohtauksia toksisista häiriöistä, traumasta tai muista kohtauksen aiheuttaneista erityisolosuhteista. Näitä ovat kohtaukset, jotka johtuvat juuri perimmäisestä syystä tai erityisistä ilmenemismuodoista.

Idiopaattisella epilepsialla tarkoitetaan epilepsiaa, jonka syytä ei ole tunnistettu. Usein ne ovat perinnöllisiä. Oireisiin tyyppeihin voidaan luokitella vain ne kohtaukset, joiden perimmäinen syy on tarkasti selvitetty. Esimerkiksi aivojen sisältä havaittiin häiriöitä. Joskus kryptogeeniset epilepsiat suoritetaan erikseen - ne kohtaukset, joiden syytä ei tunneta, ja perinnöllisen tartunnan mahdollisuus puuttuu kokonaan.

Syyt

Taudin tunnistamisessa etiologialla on tärkeä rooli. Hänestä riippuu ennuste ja tuleva hoito. Kaikki epilepsiatyypit jaetaan synnynnäiseen ja hankittuun. Ensimmäisessä tapauksessa tauti kummittelee henkilöä syntymästä lähtien, ja toisessa tapauksessa se ilmenee koko elämän ajan.

Synnynnäisen epilepsian syyt piilevät negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta vauvaan hänen äitinsä raskauden aikana. Niitä on yhteensä 4:

• Hypoksia kohdunsisäisen kehityksen aikana;
• Aivorakenteiden riittämätön muodostuminen;
• Tartuntataudit raskauden aikana;
• Synnytyksen aikana saadut vammat.

Hankittu epilepsia ilmenee haitallisille ulkoisille olosuhteille altistumisesta. On olemassa useita syitä, miksi se voi näkyä:

• Minkä tahansa tyyppiset aivojen kasvaimet;
• Lykätty aivohalvaus;
• Multippeliskleroosin kehittyminen;
• Vakavien infektioiden aiheuttama infektio;
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• Alkoholin väärinkäyttö tai huumeiden käyttö.

Riskitekijänä voi olla geneettinen taipumus, ts. jonkun lähisukulaisen epilepsia. Tällaisissa tapauksissa kohtaukset eivät välttämättä ilmene heti syntymän jälkeen, mikä vaikeuttaa taudin kehittymisen todellisen syyn tunnistamista.

On kuukautisepilepsia, jota esiintyy naisilla säännöllisesti ennen kuukautisia tai niiden aikana.

Kohtaukset, hoito

Kaikilla epilepsiatyypeillä on samanlaisia ​​piirteitä. Jokaiselle niistä on ominaista identtiset kohtausten ilmentymät ja niiden pääkomponentit. Samaan aikaan ensiapu ja useimpien sairauksien hoito ovat myös hyvin lähellä. Siksi jokaisen, joka haluaa suojautua sellaiselta sairaudelta, tulisi tietää ne.

Kohtaukset

Epilepsian kliinisen kuvan perusta on kohtaukset. Ne voivat ilmetä eri tavoin tai niillä voi olla lisäoireita, mutta sairautta on tapana yleistää niiden mukaan.

Joskus henkilö voi itsenäisesti määrittää, kuinka kauan hyökkäys tapahtuu. Tällaisissa tapauksissa primaariset oireet ilmaantuvat muutama tunti tai 1-2 päivää ennen kohtausta. Näitä voivat olla päänsärky, ruokahaluhäiriöt, huono uni tai hermostuneisuus. Heti ennen kohtausta voit tunnistaa epilepsian lähestyvän ilmaantuvuudesta. Se kestää muutaman sekunnin ja määräytyy kullekin potilaalle omien erityisten aistimistensa perusteella. Mutta auraa ei ehkä ole olemassa, ja kohtaus tapahtuu yhtäkkiä.

Epileptinen kohtaus alkaa tajunnan menetyksellä ja kaatumisella, johon usein liittyy lievää itkua, joka aiheuttaa kouristuksen pallean ja rintakehän sisällä olevien lihaskudosten supistumisen yhteydessä. Epilepsian alkukouristukset ovat kuvauksessa samat: runko raajoineen tuodaan yhteen ja venytetään, kun taas pää taivutetaan taaksepäin. Ne ilmestyvät heti putoamisen jälkeen ja kestävät enintään 30 sekuntia. Lihasten supistumisen aikana hengitys pysähtyy, kaulan suonet turpoavat, kasvojen iho muuttuu paljon vaaleammaksi, leuka supistuu. Sitten tonic-kohtaukset korvataan kloonisilla kouristuksilla. Kouristukset toistuvat ja nykivät ja vaikuttavat vartaloon, kaikkiin raajoihin ja kaulaan. Ne voivat kestää useita minuutteja, kun henkilö hengittää käheästi, hän voi vaahtoa suussa verihiukkasista. Vähitellen hyökkäys heikkenee, mutta tällä hetkellä epileptikko ei reagoi ihmisiin tai ulkoisiin ärsykkeisiin, hänen oppilaansa lisääntyvät, suojaavia refleksejä ei esiinny, joskus voi tapahtua vahingossa virtsaamista. Sen jälkeen potilas palaa tajuihinsa, mutta ei ymmärrä, että jotain on tapahtunut.

Ensiapu

Ensiapu on erittäin tärkeää. Siksi ei pidä ohittaa henkilöä, joka on pudonnut kadulle tällaisen hyökkäyksen kanssa. Jotkut eivät pysty katsomaan tämän luonteisia kouristuksia ja voivat menettää tajuntansa - silloin toinen ohikulkija on kutsuttava apuun. Toimintasuunnitelma on seuraava:

1. Aseta potilas vaakasuoraan ja mahdollisimman tasaisesti.
2. Laita hänen päänsä jollekin pehmeälle.
3. Erottele leuat pehmeällä liinalla.
4. Kallista potilasta kyljelleen, avaa suu.
5. Varmista, että tämä asento säilyy ambulanssin saapumiseen asti.

Älä purista potilasta yrittäen estää kouristuksia, koska. se tekee enemmän vahinkoa. Jos ei ole ketään kutsumassa ambulanssia, tämä tulee tehdä samanaikaisesti ensiavun antamisen kanssa, jotta lääkärit saapuvat mahdollisimman nopeasti.

Hoito

Ennen hoidon aloittamista on erittäin tärkeää selvittää tarkka epilepsian tyyppi ja sen esiintymisen perimmäinen syy. Tätä varten käytetään EEG:tä ja. Keskustelua käydään myös potilaan itsensä ja hänen omaistensa kanssa. Lisäksi sinun tulee käydä neurologin tutkimuksessa. Vasta sitten on mahdollista tehdä lopullinen diagnoosi ja jatkaa hoitoa.

Epilepsian hoito on aina pitkäkestoista. Sairaus ei pääse ohi nopeasti, minkä vuoksi potilaiden on otettava lääkkeitä useita vuosia. Ne parantavat tilaa ja auttavat välttämään uusia hyökkäyksiä. Jotkut sairaudet eivät ole hoidettavissa ollenkaan, ja lääkkeiden ottaminen on ainoa tapa ylläpitää normaalia elämää.

Epileptiikoille määrätään kolmen ryhmän lääkkeitä:

• Antikonvulsantit;
• antibiootit;
• Vitamiinikompleksit.

Usein lääkäreiden on valittava lääkkeet jokaiselle potilaalle yksilöllisesti hyvin pitkän ajan. Useimmissa tapauksissa yksi seuraavat varat: Difeniini, heksamidiini, diatsepaami, enkoraatti, klorakon.

Epileptikoiden tulee myös luopua vakavasta henkisestä ja fyysisestä rasituksesta, alkoholin juomisesta ja vahvoista lääkkeistä muita sairauksia vastaan. Suositellaan heille ja ruokavalioon. Se sisältää kulutetun suolan ja mausteiden määrän vähentämisen sekä kahvin ja kaakaon kieltämisen.

Yleistyneiden ja osittaisten kohtausten tyypit

Yleistyneille kohtauksille on ominaista se, että hermosolujen aktivaatio ei vaikuta vain pääkeskukseen, joka on lähtökohta, vaan myös muihin aivojen osiin. Tällaisten epileptisten kohtausten tyypit ovat melko yleisiä. Niistä on 4 pääasiallista:

1. Yleistynyt tonic-klooninen. Ne edustavat klassista kuvaa epilepsiasta. Potilas menettää tajuntansa kaatuessa ja itkemällä, raajat venyvät, silmät kääntyvät taaksepäin, hengitys hidastuu, iho muuttuu siniseksi, sitten alkaa nykiviä kouristuksia, joita seuraa hidas palautuminen. Hyökkäyksen jälkeen heikkous ja heikkouden tunne jatkuvat. Usein esiintyy geneettisen alttiuden tai alkoholismin yhteydessä.
2. Poissaolo. Poikkeavat tavanomaisten kouristusten puuttuessa. Potilas ajoittain sammuttaa tajuntansa lyhyeksi ajaksi (enintään 20 sekunniksi), mutta hän pysyy seisoma-asennossa eikä kaadu. Samaan aikaan hän ei liiku, hänen silmänsä muuttuvat "lasimaisiksi", ulkoiset ärsykkeet eivät voi vaikuttaa häneen. Hyökkäyksen jälkeen henkilö ei tiedä mitä on tapahtunut ja jatkaa kävelemistä kuin mitään ei olisi tapahtunut. Tällaista epilepsiaa esiintyy useammin lapsuudessa.
3. Myokloninen. Tällaiselle epilepsialle on ominaista lyhyet lihaskudoksen supistukset tietyissä tai kaikissa kehon osissa kerralla. Se voi ilmetä olkapäiden hallitsemattomana liikkeenä, pään nyökkäämisenä, käsivarsien heiluttamisena. Kohtaukset kestävät alle minuutin ja ovat yleisempiä 12-18-vuotiailla. Teini-ikäiset voivat kärsiä eniten.
4. Atoninen. Potilas tällaisen hyökkäyksen aikana menettää yhtäkkiä äänensä ja kaatuu, ja itse hyökkäys kestää alle minuutin. Joskus sairaus voi vaikuttaa vain yhteen kehon osaan. Esimerkiksi, alaleuka tai pää.

Osittaisten kohtausten ilmenemismuodot määräytyvät ongelman tarkan sijainnin mukaan. Mutta useimmissa tapauksissa ne ovat hyvin samanlaisia. Niitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Kaiken kaikkiaan tällaisen epilepsian kolme päätyyppiä on tunnistettu, mutta ne voidaan jakaa hienostuneempiin lajikkeisiin. Tärkeimpiä ovat:

1. Yksinkertainen. Hyökkäyksen aikana henkilö ei menetä tajuntaa, mutta muita oireita ilmenee. Ryömiä ja pistelyä ja puutumista, huono maku suussa, näön hämärtyminen, lisääntynyt syke, painehuiput, epämukava tunne vatsassa, ihon värimuutos, kohtuuton pelko, puhehäiriöt, henkiset poikkeavuudet ja epätodellisuuden tunne – monet näistä voivat esiintyä samanaikaisesti.
2. Monimutkainen. Yhdistä yksinkertaisten kohtausten oireet sekä tajunnanhäiriöt. Kohtauksen aikana potilas on tietoinen siitä, mitä tapahtuu, mutta ei voi olla vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa, ja palattuaan normaaliin tilaan hän unohtaa kaiken.
3. yleistyksen kanssa. Nämä ovat tavallisia osittaisia ​​kohtauksia, jotka hetken kuluttua muuttuvat tonic-klooniseksi aiheuttaen kaikki siihen liittyvät ilmenemismuodot. Kohtaus kestää jopa 3 minuuttia. Useimmiten epilepsian jälkeen ihminen yksinkertaisesti nukahtaa.

Joskus lääkäri voi kokemattomuudesta johtuen sekoittaa osittaisen epilepsian muihin sairauksiin, minkä vuoksi potilas saa väärän hoidon, mikä johtaa tilan pahenemiseen. Siksi tällaisten oireiden diagnoosin merkitys on erityisen tärkeä.

Epilepsiaa sairastavat naiset kokevat usein enemmän kohtauksia kuukautisten aikana. Miehet kärsivät alhaisesta testosteronitasosta.

Idiopaattisten kohtausten tyypit

Kaikista epilepsialajeista idiopaattiset kohtaukset ansaitsevat erityistä huomiota. Niiden joukossa on kolmen pääryhmän (lokalisoitu, yleinen ja ei-deterministinen) hyökkäyksiä, mutta itse tämän tyyppisen taudin alalajit ovat kapeampia ja niillä on omat ominaisuutensa. Näitä tyyppejä on useita:

1. Lasten poissaolot. Lapsi tällaisen hyökkäyksen aikana yksinkertaisesti katkaisee yhteyden ulkomaailmaan eikä reagoi millään tavalla yrityksiin herättää huomiota. Kohtaukset eivät kestä kauan, mutta ne voidaan toistaa useita kertoja päivässä. Sitä esiintyy yleensä 4–10-vuotiailla lapsilla.
2. Nuorten poissaolot. Ne näkyvät samalla tavalla kuin lapsilla, mutta kohtauksia voi esiintyä vain 2-3 kertaa viikossa. Tässä tapauksessa kohtausta edeltää usein kehon lämpötilan nousu. Tällainen sairaus on helppo hoitaa, mutta se voidaan sekoittaa tonic-kliiniseen, koska. alkaa usein sillä, ja vasta sitten se uudistetaan.
3. Hyvänlaatuinen perhe. Ilmenee vastasyntyneillä, se on melko harvinaista. Voit tunnistaa hengityksen pysähtymisen ja kehon yksittäisten lihasten nykimisen. Vauva voi itkeä paljon. Joskus tauti muuttuu tonic-klooniseksi.
4. Rolandic. Yksi yleisimmistä lasten epilepsioista, se ilmenee 3–13-vuotiaina ja on yleisin pojilla. Hyökkäyksiä esiintyy lähes aina yöllä, aiheuttaen hengitysvaikeuksia, puutumista suuontelon, kouristukset koko kehossa, puhehäiriöt ja lisääntynyt syljeneritys.
5. Lapset kohtaukset niskakyhmyssä. Heitä tavataan useimmiten 3–12-vuotiaina. Mitä nuorempi lapsi, sitä vakavammat kohtaukset. Oireita ovat näköhäiriöt, päänsärky, pahoinvointi, kirkkaat kouristukset koko kehossa tai puolessa siitä. Yleensä hyökkäys tapahtuu, kun heräät aamulla. Jos tauti ilmeni ensimmäistä kertaa yli 3-vuotiaalla lapsella, kouristukset ovat paljon heikompia.
6. Janzin oireyhtymä. Kuvataan yksittäisten lihasten nykimisenä. Se vaikuttaa yleisimmin käsivarsiin ja hartioihin, jolloin ne suorittavat toistuvia hallitsemattomia liikkeitä. Joskus kehittyy yleistyneiksi epilepsiatyypeiksi. Se voi ilmetä vain kerran kuukaudessa tapahtuvasta toistosta päivittäisiin tapahtumiin. Sen kohtaavat yleensä teini-ikäiset. Unen puute, stressi, pelko tai alkoholi voivat aiheuttaa uuden kohtauksen.
7. Yhdistettynä yleisiin oireisiin. Usein esiintyy klassisena yleistyneenä kohtauksena, voi yhdistää erilaisia ​​muita epilepsiatyyppejä. Se ilmenee kerran vuodessa viikoittaisiin kohtauksiin. Lähes 100 % potilaista paranee siitä. Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat nähtävissä jo murrosiässä.

Kaiken tyyppiset tämän tyyppiset epileptiset kohtaukset ilmenevät juuri lapsuudessa, mikä selittyy sen synnynnäisellä luonteella. Joskus taudin ensimmäiset merkit voivat ilmaantua valmistumisen jälkeen, mutta se pysyy silti idiopaattisena.

Oireisten kohtausten tyypit

Tämäntyyppistä epilepsiaa esiintyy ihmisillä, joilla on kielteinen vaikutus aivoihinsa milloin tahansa elämän aikana. Usein syynä on traumaattinen aivovaurio tai kehitys vakavia patologioita. Jos taustalla oleva sairaus vaatii hoitoa, siihen ei tulisi kiinnittää vähemmän huomiota hyökkäysten toistumisen välttämiseksi. Mitä ne ovat:

1. Koževnikovski. Ominaista kouristukset yläraajoissa tai kasvoissa, jotka voivat ilmetä eri vahvuuksina. Itse hyökkäys voi kestää useita päiviä peräkkäin, heikkeneen yöllä. Sen lopettamisen jälkeen esiintyy vakava heikkous mukana olevissa lihaksissa. Yleensä vain toinen puoli kehosta kärsii.
2. Infantiilit kouristukset. Lasten epilepsiatyyppi, joka ilmenee ensimmäisen 12 kuukauden aikana. Se ilmenee vartalon nykimisenä, jossa lapsi kääntää tahattomasti päätään, taivuttaa raajojaan ja myös kiertyy. Usein tämä sairaus johtaa henkiseen jälkeenjääneisyyteen.
3. Lenox-Gastaut'n oireyhtymä. Kohtauksille on ominaista tajunnan menetys, taipuminen polvinivelet, pään laskeminen, käsien nykiminen. Joissakin tapauksissa potilas pudottaa kaiken, mitä hän piti käsillään ennen hyökkäystä. Yleisin 1-5-vuotiailla lapsilla.
4. Etu-lobar. Hyökkäykset ovat aina teräviä, kestävät alle puoli minuuttia, pysähtyvät äkillisesti. Ilmenee useammin yöllä. Kohtauksen aikana kehon osat toimivat aktiivisesti toistuvien liikkeiden muodossa. Joskus on tahatonta virtsaamista.
5. Temporal-lobar. Kohtauksen aikana voi ilmaantua yksinkertaisia ​​motorisia häiriöitä (käden heiluttaminen, silittäminen, kaikkeen ympärillä tarttuminen) tai tavallisia kouristuksia. Useimmilla potilailla on fiktio siitä, mitä tapahtuu, on hallusinaatioita, jotka liittyvät hajuun ja makuun. Kohtauksen aikana katse on tyhjä ja jäätynyt, henkilö pelkää. Hyökkäyksen kesto on alle 2 minuuttia.
6. Parietaalinen. Potilaille kehittyy aistinvaraisia ​​kohtauksia, jotka ilmenevät jäätymisen tunteena, kutinana, pistelynä, puutumisena sekä hallusinaatioina, kehon osien liikkumisen tunnena kehoa pitkin, suuntautumisen menetyksenä avaruudessa. Kohtaus kestää noin kaksi minuuttia. Se voidaan toistaa useita kertoja yhden päivän aikana. Aikuiset kärsivät eniten.
7. Takaraivo. Suurin ero näiden kohtausten välillä on vakava rikkomus visuaalinen toiminto. Potilaat näkevät välähdyksiä, olemattomia esineitä, menettävät osia kuvasta, joissakin tapauksissa - kyvyn harkita jotain. Tätä seuraa normaali kohtaus, joka aiheuttaa kouristuksia. Monet alkavat vapista silmäluomet ja silmät. Normaaliin palattuaan tunnetaan heikkoutta ja päänsärkyä.

Oireiset kohtaukset ovat hoidettavissa, mutta joissakin tapauksissa täydellistä toipumista ei voida saavuttaa. Tarkka ennuste riippuu taudin taustalla olevasta syystä, sen kulusta ja herkkyydestä lääkkeille.

Potilasopas

Koonnut:
lääketieteen tohtori, Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston pediatrian tiedekunnan hermostosairauksien osaston professori Mukhin K.Yu.;
lääkäri Maksimova E.M.

Mikä on epilepsia?

Epilepsia on yksi yleisimmistä hermoston sairauksista, joka ominaispiirteidensä vuoksi on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Lapsista epilepsian ilmaantuvuus on 0,75-1 %, joista 65 % voi elää vähän tai ei lainkaan kohtauksia edellyttäen, että heille tehdään asianmukainen lääkärintarkastus ja asianmukainen hoito. Epilepsia on aivosairaus, jolle on tunnusomaista motoristen, sensoristen, autonomisten tai henkisten toimintojen häiriökohtaukset. Tässä tapauksessa hyökkäysten välisenä aikana potilas voi olla täysin normaali, ei eroa muista ihmisistä. On tärkeää huomata, että yksittäinen kohtaus ei vielä ole epilepsia. Vain toistuvat kohtaukset ovat perusta epilepsiadiagnoosille. Epilepsiassa kohtausten tulee olla myös spontaaneja, ts. olla provosoimatta minkään; ne ilmestyvät aina odottamatta. Lämpötilanteessa esiintyvät kohtaukset (kuumekouristukset), säikähdys veren oton yhteydessä eivät yleensä liity epilepsiaan.

Epilepsian syyt riippuvat iästä. Lapsissa nuorempi ikä hankitun epilepsian yleisin aiheuttaja on happinälkä raskauden aikana (hypoksia), samoin kuin synnynnäiset aivojen epämuodostumat, kohdunsisäiset infektiot (toksoplasmoosi, sytomegalia, vihurirokko, herpes jne.); ei niin usein - synnytysvamma. On myös epilepsiamuotoja, joilla on perinnöllinen taipumus (esimerkiksi juveniili myokloninen epilepsia). Näillä muodoilla riski saada lapsi sairaaksi, jos toinen vanhemmista on epilepsia, on pieni eikä ylitä 8 %. Epilepsian etenevät perinnölliset muodot ovat äärimmäisen harvinaisia, lähinnä sukulaisavioliitossa olevissa perheissä tai tietyissä etnisissä ryhmissä (esim. suomalais-ugrilaisväestö). Näissä perheissä riski saada sairas lapsi voi olla erittäin korkea ja jopa 50 %.

Siten on olemassa "oireinen" epilepsia (kun aivojen rakenteellinen vika voidaan havaita), idiopaattinen epilepsia (kun on perinnöllinen taipumus eikä aivoissa ole rakenteellisia muutoksia) ja kryptogeeninen epilepsia (kun sairauden syy ei voida tunnistaa).

Erotetaan fokaaliset (osittaiset, fokaaliset, paikalliset) kohtaukset, joissa voidaan havaita kouristuksia tai omituisia tuntemuksia (esimerkiksi tunnottomuutta) tietyissä kehon osissa; useimmiten - kasvoissa tai raajoissa, erityisesti käsissä. Fokaalikohtaiset kohtaukset voivat ilmetä myös lyhyinä näkö-, kuulo-, haju- tai makuhalusinaatioina; lyhytaikainen kivun tai epämukavuuden tunne vatsassa; ajatusvirta ja kyvyttömyys keskittyä; tunne "jo nähty" tai "ei koskaan nähnyt"; motivoimattoman pelon kohtauksia. Tajunta näiden kohtausten aikana yleensä säilyy (yksinkertaiset osittaiset kohtaukset), ja potilas kuvailee yksityiskohtaisesti tuntemuksiaan. On mahdollista sammuttaa tajunnan ilman kaatumista ja kouristuksia (monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia). Tässä tapauksessa potilas jatkaa automaattisesti keskeytetyn toiminnon suorittamista. Tällä hetkellä voi esiintyä automatismeja: nielemistä, pureskelua, kehon silittämistä, kämmenten hieromista jne. Samanaikaisesti näyttää siltä, ​​​​että henkilö on yksinkertaisesti imeytynyt toimintaansa. Osittaisten kohtausten kesto on yleensä enintään 30 sekuntia. Monimutkaisten osittaisten kohtausten jälkeen lyhytaikainen sekavuus ja uneliaisuus ovat mahdollisia.

Yleistyneet kohtaukset ovat kouristuksia ja ei-konvulsiivisia (poissaoloja). Yleistyneet kouristuskohtaukset ovat vakavin, järkyttävin ja pelottavin kohtausten tyyppi vanhemmille ja muille, ei kaukana vakavimmasta. Joskus muutama tunti tai jopa päivä ennen kohtausta potilaat kokevat joitain ilmiöitä, joita kutsutaan esiasteiksi: yleinen epämukavuus, ahdistuneisuus, aggressio, ärtyneisyys, unettomuus, hikoilu, kuuma tai kylmä tunne jne. Jos potilas tuntee auran välittömästi ennen kohtausta. (epämukavuus vatsassa, visuaaliset tuntemukset, ympäristön epätodellisuus jne.) ja sitten menettää tajuntansa ja kaatuu kouristukseen, niin tällaista hyökkäystä kutsutaan toissijaiseksi yleistetyksi. Auran aikana osa potilaista ehtii suojella itseään kutsumalla apua muilta tai saavuttamalla sängyn. Primaarisilla yleistyneillä kouristuskohtauksilla potilas ei tunne auraa; nämä hyökkäykset ovat erityisen vaarallisia äkillisyytensä vuoksi. Heidän suosikkitapahtumiensa ajankohta on pian potilaan heräämisen jälkeen. Hyökkäyksen alussa (tonic-vaihe) esiintyy lihasjännitystä ja usein havaitaan lävistävää huutoa. Tässä vaiheessa kielen pureminen on mahdollista. Lyhytaikainen hengityspysähdys kehittyy, minkä jälkeen ilmaantuu syanoosi (ihon syanoosi). Sitten hyökkäyksen klooninen vaihe kehittyy: esiintyy rytmistä lihasten nykimistä, yleensä kaikki raajat. Virtsankarkailua havaitaan usein kloonisen vaiheen lopussa. Kohtaukset loppuvat yleensä spontaanisti muutaman minuutin (2-5 minuutin) kuluttua. Sitten tulee hyökkäyksen jälkeinen ajanjakso, jolle on ominaista uneliaisuus, sekavuus, päänsärky ja unen alkaminen.

Ei-konvulsiivisia yleistyneitä kohtauksia kutsutaan poissaoloiksi. Niitä esiintyy lähes yksinomaan lapsuudessa ja varhaisessa murrosiässä. Lapsi äkillisesti jäätyy (sammuttaa tajunnan) ja tuijottaa tarkasti yhteen pisteeseen; katse näyttää puuttuvan. Silmien peittämistä, silmäluomien vapinaa, lievää pään kallistumista voidaan havaita. Hyökkäykset kestävät vain muutaman sekunnin (5-20 sekuntia) ja jäävät usein huomaamatta. Nämä hyökkäykset ovat erittäin herkkiä hyperventilaatiolle - ne provosoituvat 2-3 minuutin syvällä pakkohengityksellä.

Myokloniset kohtaukset erotetaan myös: koko kehon tai sen osien, esimerkiksi käsien tai pään, lihasten tahaton supistuminen, kun taas potilas voi heittää syrjään käsissään esineitä. Näitä kohtauksia esiintyy usein aamuisin, varsinkin jos potilas ei ole nukkunut tarpeeksi. Heidän tietoisuutensa säilyy. Atonisille kohtauksille on ominaista äkillinen täydellinen lihasjännityksen menetys, jonka seurauksena potilas putoaa jyrkästi. Ei ole kouristuksia. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla esiintyy erityistyyppisiä vakavia kohtauksia - infantiileja kouristuksia. Nämä kohtaukset esiintyvät peräkkäin nyökkäyksinä, kehon taittamisena, käsien ja jalkojen taivuttamisena. Lapset, joilla on tämäntyyppisiä kohtauksia, ovat yleensä jälkeen jääneet motorisessa ja henkisessä kehityksessä.

Niitä on noin 40 useita muotoja epilepsia ja erilaisia ​​tyyppejä kohtauksia. Lääkärin on suoritettava tarvittava tutkimus ja määritettävä tarkasti epilepsian muoto ja kohtausten luonne. Samanaikaisesti jokaiselle muodolle on olemassa erityinen epilepsialääke ja oma hoito-ohjelma.

Myyttejä epilepsiasta ja objektiivisesta todellisuudesta

Yksi yleisimmistä hermoston sairauksista on epilepsia. Ilmeisesti tämä tuskallinen tila seuraa ihmiskuntaa koko sen olemassaolon ajan. Ensimmäinen tunnettu maininta epilepsiasta tuli meille 500-700 eKr. eKr. Babylonista löydettiin kivilaattoja, jotka sisälsivät yksityiskohtaisen kuvauksen taudista, hyökkäystyypeistä, provosoivista tekijöistä ja hyökkäyksen jälkeisistä oireista. Muinaiset kreikkalaiset pitivät epilepsiaa yliluonnollisena jumalallisena ilmiönä ja kutsuivat sitä pyhäksi sairaudeksi. Heidän mielestään vain Jumala voisi heittää ihmisen maahan, riistää hänen aistinsa aiheuttaen kouristuksia ja palauttaa hänet elämään käytännössä terveenä. Oli kuitenkin toinenkin näkökulma, jonka mukaan hyökkäysten aikana paha henki; heitä kutsuttiin paholaisen riivatuiksi, heidät karkotettiin temppeleistä. Pyhän evankeliumissa. Mark ja St. Luukas kuvailee, että Kristus paransi pojan paholaisesta, joka oli asunut hänen ruumiissaan. Vuonna 450 eaa Hippokrates totesi ensin, että taudilla on täysin luonnolliset syyt ja se on peräisin aivoista.

Se, että monet suuret ihmiset (Sokrates, Platon, Caesar, Jeanne d'Arc, Van Gogh jne.) kärsivät epilepsiasta, toimi edellytyksenä sen teorian leviämiselle, että epilepsiapotilaat ovat älykkäitä ihmisiä. 1800-luvulla.) Epilepsia tunnistettiin usein mielisairauteen ja dementiaan. Epilepsiapotilaat otettiin väkisin mielisairaalaan erillään muista potilaista. Epilepsiapotilaiden sairaalahoito mielisairaaloissa ja eristäminen jatkui vuoteen 1850 asti.

Oli näkökulma, että epilepsia on välttämätön perinnöllinen sairaus ja että "epileptikko synnyttää epileptisen". Tämä näkökulma on ollut olemassa jo pitkään. Joten Yhdysvalloissa, toisen maailmansodan loppuun asti, joissakin osavaltioissa oli lakeja, jotka kielsivät epilepsiapotilaiden avioliiton, lasten syntymän ja jopa vaativat heidän pakkosterilointiaan.

Tällä hetkellä epilepsian käsite on muuttunut merkittävästi. Nykyajan tietojen mukaan epilepsia on joukko erilaisia ​​sairauksia, joiden pääasiallinen ilmentymä on toistuvat spontaanit epileptiset kohtaukset. Epilepsiasta löytyy sekä hyvänlaatuisia että ennusteisesti epäsuotuisia muotoja. Useimmissa tapauksissa epilepsiapotilaiden älykkyys on normaali, eikä henkinen kehitys kärsi. Useimmat epilepsian muodot eivät ole perinnöllisiä. Riski saada lapsi sairas, jos toinen vanhemmista sairastaa epilepsiaa, on enintään 8 %. Epilepsialla synnytystä ei suositella vain, jos liitännäissairaudet(oligofrenia, mielenterveyshäiriöt) tai sosiaalisista syistä.

Toinen tähän päivään asti olemassa oleva myytti on, että "epilepsia on parantumaton sairaus". Maailmantilastojen mukaan nykyaikaisten epilepsialääkkeiden (kuten finlepsiini, konvulsofiini jne.) käyttö antaa 65 prosentille potilaista päästä eroon kohtauksista ja estää merkittävästi kohtausten määrän toisella 20 prosentilla. Kestää hoitoa enintään 15 % potilaista.

Epilepsiapotilaita ei pidä eristää yhteiskunnasta. Useimmissa tapauksissa heidän täytyy käydä tavallisissa päiväkodeissa, kouluissa ja aktiivinen kuva elämää, vain muutamalla rajoituksella.

epilepsia ja ravitsemus

Vuosisatojen ajan epilepsiaan on etsitty erilaisia ​​hoitoja. Epilepsialääkkeet ovat erittäin tehokkaita, mutta niillä on useita, joskus erittäin vakavia, sivuvaikutuksia. On myös tarpeen ottaa huomioon se tosiasia, että vakavissa kohtauksissa lääkärit joutuvat määräämään useita lääkkeitä samanaikaisesti, mikä tarkoittaa, että myrkyllisten vaikutusten todennäköisyys kasvaa. Tiedemiehet pyrkivät jatkuvasti luomaan uusia tehokkaita ja turvallisia menetelmiä hoitoon. Epilepsian vakavien muotojen hoitoon on olemassa menetelmä, jolla ei ole melkein mitään sivuvaikutuksia ja jota voidaan verrata tehokkuudessaan nykyaikaisiin lääkkeisiin. Tämä on niin sanottu ketogeeninen ruokavalio, joka on nykyään laajalle levinnyt Euroopassa ja Amerikassa.

Ketogeenistä ruokavaliota käytetään tyypillisesti vaikeissa, vaikeasti hoidettavissa epilepsian muodoissa, mukaan lukien Lennox-Gastaut'n oireyhtymä ja osittaiset epilepsian muodot. Ruokavalio keksittiin 1920-luvulla. viime vuosisadalla Yhdysvalloissa, kun ravitsemusasiantuntijat ja lastenlääkärit kiinnittivät huomiota erityisiin biokemiallisiin prosesseihin, joita tapahtuu ihmiskehossa paaston aikana, mikä johti epileptisten kohtausten poistumiseen. Paaston avulla epilepsiaa yritettiin hoitaa jo keskiajalla (silloin sitä kutsuttiin "parannukseksi rukouksella ja paastoamalla"), ja joskus tämä käytäntö johti potilaiden tilan paranemiseen. Ketogeeninen ruokavalio nb vaatii pitkäkestoista paastoa, varsinkin kun pienen lapsen olisi äärimmäisen vaikeaa olla syömättä päivääkään. Uuden hoitomenetelmän pääsisältö on lapselle erityisesti laskettu ruokavalio, jossa hiilihydraattien (sokerin) määrää vähennetään ja valtaosa ruoasta on rasvaa. Ruokaa sulatettaessa rasvat muuttuvat tietyiksi aineenvaihduntatuotteiksi, ns. ketoaineiksi, jotka joutuvat aivoihin ja tarjoavat kouristuksia estävän vaikutuksen.

Ketogeenistä ruokavaliota määrättäessä vain lääkäri laskee kunkin lapsen ruokavalion tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon lapsen diagnoosin, iän ja painon sekä hänen ravitsemustarpeensa. Ruoan perusravintoaineiden (proteiinit, rasvat, hiilihydraatit) pitoisuus valitaan tietyssä suhteessa, jonka lääkäri määrää. Hoidon aikana tämä suhde voi muuttua, joten potilasta on jatkuvasti seurattava hoitavan lääkärin toimesta, joka tarvittaessa korjaa ruokavaliota. Potilaan ruokavalio sisältää erilaisia ​​rasvaisia ​​ruokia: pekonia, raskasta kermaa, kasviöljyjä (esimerkiksi pellavansiemeniä). Maissa, joissa ketogeenisen ruokavalion käyttö on yleistynyt, elintarviketeollisuus tuottaa monia erikoistuotteita, jotka voivat tarjota monipuolisen ja kattavan ruokalistan. Aloittelijoille ravitsemusasiantuntijat ovat kehittäneet erityisiä pirtelöitä Suuri määrä rasvaa, jota lapset eivät voi vain juoda, vaan myös syödä pakastettuna kuten jäätelöä. Tämä auttaa lasta tottumaan rasvaiset ruuat ja luo tarvittavat biokemialliset muutokset elimistössä, jotka tarjoavat antiepileptisen vaikutuksen. Hoidon aikana lääkäriltä vaaditaan suurta ruokalistan suunnittelun taitoa, muuten lapsi kyllästyy nopeasti yksitoikkoiseen ruokavalioon ja hän voi kieltäytyä syömästä ollenkaan.

Yleensä ketogeenistä ruokavaliota käytetään 1–12-vuotiailla lapsilla, mutta sen tehokkuudesta on näyttöä aikuisilla sekä 4 kuukauden ikäisillä lapsilla. Varhaisessa iässä (enintään 1-vuotiaana) on vaikea löytää tarvittavia tuotteita, jotka antaisivat lapselle mahdollisuuden kasvaa ja kehittyä normaalisti. Ketogeenisen ruokavalion käyttö voi vähentää epileptisten kohtausten esiintyvyyttä (joissakin tapauksissa saavuttaa täydellinen remissio), parantaa muistia ja potilaiden huomiokykyä. Lisäksi ketogeenisen ruokavalion tärkeä etu on kyky pienentää otettujen epilepsialääkkeiden annosta niiden sivuvaikutusten välttämiseksi. Joillakin potilailla ketogeenisen ruokavalion vaikutus voi olla niin voimakas, että sen avulla voit lopettaa lääkkeet kokonaan. Ketogeenisen ruokavalion vaikutus tulee vähitellen ensimmäisten 3 kuukauden aikana sen aloittamisesta. Yleensä tarvitaan pitkäaikaista hoitoa (useita vuosia, useammin 2-3 vuotta), jonka jälkeen yleensä havaitaan vakaa parannus, joka jatkuu jopa normaalin ruokavalion kanssa. Ketogeenistä ruokavaliota ei siis tarvitse noudattaa koko elämän ajan.

Ketogeenisellä ruokavaliolla on vähän sivuvaikutuksia. Pohjimmiltaan nämä ovat tilapäisiä maha-suolikanavan toimintahäiriöitä (ummetus) ja tiettyjen vitamiinien puutetta, jotka voidaan helposti korjata nykyaikaisten vitamiini-mineraalikompleksien avulla. Lapsen ravinnon päivittäisen seurannan tarvetta, erikoistuotteiden valintaa ja sokerin jättämistä pois ruoasta voidaan pitää haittoina, mikä aiheuttaa potilaiden erityistä vastalausetta. Joskus ilmaistaan ​​huoli siitä, että runsasrasvaisten ruokien käyttö lisää ateroskleroosin todennäköisyyttä. Ilmeisesti tällaisia ​​​​ilmiöitä voidaan havaita ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus, mutta ateroskleroosin ilmenemismuotoja ketogeenisen ruokavalion saaneilla lapsilla ei ole vielä löydetty, varsinkin kun ruokavalion päätyttyä kaikki biokemialliset prosessit palaavat nopeasti normaaliksi.

Yhä useampi uusia ketogeenisen ruokavalion keskuksia perustetaan ympäri maailmaa. Vielä kerran on korostettava, että ketogeenisen ruokavalion nimittäminen ja ottaminen tapahtuu vain tähän hoitomenetelmään erikoistuneen lääkärin valvonnassa.

Miksi epileptisten kohtausten hoitoa ei aina tarvitse aloittaa välittömästi?
Miksi epilepsiaa on joskus tarpeen hoitaa useilla lääkkeillä?

Tällä hetkellä epilepsian hoitoon on kehitetty yleisesti hyväksyttyjä kansainvälisiä standardeja, joita on noudatettava sen tehokkuuden lisäämiseksi ja potilaiden elämänlaadun parantamiseksi. Ensinnäkin epilepsian hoito voidaan aloittaa vasta, kun tarkka diagnoosi on määritetty. Termit "preepilepsia" ja "epilepsian ehkäisevä hoito" ovat järjettömiä. Useimpien neurologien mukaan epilepsian hoito tulisi aloittaa vasta toisen kohtauksen jälkeen ja täsmällisesti vahvistettu diagnoosi. Yksittäinen paroksismi voi olla "vahingossa" korkean lämpötilan, ylikuumenemisen, myrkytyksen, aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi, eikä se koske epilepsiaa. Tässä tapauksessa epilepsialääkkeiden (AEP) välitöntä määräämistä ei voida perustella, koska nämä lääkkeet ovat mahdollisesti myrkyllisiä eikä niitä käytetä "ehkäisytarkoituksiin". Siksi AED-lääkkeitä määrätään vain toistuvien provosoimattomien epileptisten kohtausten yhteydessä. Jos kohtaukset johtuvat yksinomaan alkoholin tai huumeiden nauttimisesta, tulee hoitona olla pidättäytyminen näistä aineista eikä AED-lääkkeiden ottaminen, varsinkin kun tällaiset potilaat eivät yleensä noudata lääkärin määräyksiä hyvin.

Euroopassa useimmat neurologit eivät suosittele AED-lääkityksen aloittamista ennen kuin uusiutuminen tapahtuu, ellei ole erityisiä tekijöitä (kuten aivokasvain, lapsuus aivohalvaus, vakavan traumaattisen aivovamman jälkeinen tila, status epilepticus ilman näkyvää syytä), osoittaa suuri todennäköisyys toistuvien kohtausten esiintyminen ja epilepsian kehittyminen.

Pienellä määrällä potilaita kohtausten esiintymistiheys on melko alhainen: 1-2 kohtausta vuodessa tai jopa 1 kohtaus 2 vuodessa. Lääketieteellisestä näkökulmasta katsottuna hoito ei näissä tapauksissa ole ehdottoman välttämätöntä, ja jotkut potilaat itse päättävät olla ottamatta AED-lääkkeitä päivittäin. Joillakin potilailla kohtauksia esiintyy yksinomaan unessa, eivätkä he myöskään halua saada hoitoa. Tämä pätee myös "puhtaan" valoherkkyysepilepsiaan - rytmiseen valostimulaatioon liittyvien kohtausten kehittymiseen jokapäiväisessä elämässä. Tässä tapauksessa fotostimulaatiotekijöiden välttäminen mahdollistaa joskus kohtausten täydellisen hallinnan ilman AED-lääkkeiden määräämistä. Hoitoa ei yleensä määrätä luotettavasti hyvänlaatuisten muotojen kohdalla, esimerkiksi Rolandi-epilepsiassa, jolloin kohtauksia esiintyy harvoin ja pääasiassa yöaikaan.

Suosittelemme kuitenkin AED:n ottamista useimmissa tapauksissa potilaille, joilla on harvinaisia ​​epilepsiakohtauksia, myös yöllisiä. Ensinnäkin lääkäri ei voi taata, että hoitamattomana sairaus ei ala edetä kohtausten lisääntyessä ja valoherkkyyskohtaukset eivät muutu spontaaneiksi. Toiseksi on otettava huomioon myös sosiaalinen tekijä: seuraavan hyökkäyksen hetkeä ei voida ennustaa; se voi tapahtua koulussa, teatterissa, katua ylitettäessä, työtovereiden, rakkaansa jne. läsnä ollessa. Tällaisen hyökkäyksen jälkeen (vaikka se esiintyisi kerran vuodessa), sopeutumishäiriö yhteiskunnassa tapahtuu väistämättä.

Epilepsialääkkeitä on suuri määrä. AED:n valinta ei saa olla empiiristä. Ne on määrätty tiukasti epilepsian muodon ja kohtausten luonteen mukaisesti. Hoidon onnistuminen riippuu pitkälti oikeasta diagnoosista. Kun epilepsiadiagnoosi on vakiintunut, hoito aloitetaan aina monoterapialla (eli yhdellä ensilinjan lääkkeellä). Tässä tapauksessa AEP määrätään alkaen pieni annos, lisäämällä sitä asteittain, kunnes terapeuttinen teho saavutetaan tai ensimmäiset merkit sivuvaikutuksista ilmaantuvat. Jos yksi lääke epäonnistuu, se tulee vähitellen korvata toisella AED:llä, joka on tehokas tässä epilepsian muodossa. On erittäin tärkeää, että lääke otetaan tiukasti tiettyyn aikaan ja määrätyssä annoksessa. Lääkkeen luvaton poistaminen tai korvaaminen vastaavalla (ilman lääkärin lupaa) ei ole sallittua. Tämä voi johtaa toisaalta toisen hyökkäyksen riskiin ja toisaalta myrkytyksen ilmaantuvuuteen.

Useimmissa tapauksissa (noin 60 %) yksi lääke riittää pysäyttämään hyökkäykset kokonaan. On kuitenkin epilepsian muotoja, joita on vaikea hoitaa - niin sanottuja resistenttejä oireyhtymiä. Näitä ovat sellaiset vakavat sairaudet, kuten Lennox-Gastaut'n oireyhtymä, oireinen osittainen epilepsia (aivojen rakenteellisten muutosten esiintyminen), joissa monoterapia ei yleensä ole tehokasta. Näissä tapauksissa 2, harvemmin 3 lääkkeen määrääminen on perusteltua. Lääkäri valitsee myös lääkeyhdistelmän (polyterapia) teho- ja toksisuusspektrin mukaan. Yhdessä määrättyjen lääkkeiden tulee täydentää toisiaan kouristuskohtausten tehokkuuden suhteen eivätkä lisätä sivuvaikutuksia. Valitettavasti useiden lääkkeiden käyttö lisää aina väistämättä potilaiden sivuvaikutusten riskiä sekä teratogeenisiä vaikutuksia sikiöön. Yli 3 epilepsialääkkeen samanaikainen käyttö on kielletty.

Lääketieteelliset menetelmät epilepsian hoitoon

1900-luvun jälkipuoliskolla. epilepsiaa pidettiin parantumattomana sairautena. Uusien epilepsialääkkeiden kehitys ja synteesi ovat mahdollistaneet epilepsian tehokkaamman hoidon. Lääkkeet valitaan epilepsian muodon ja kohtausten luonteen mukaan (ensisijaiset lääkkeet). Hoito alkaa yhden lääkkeen nimeämisellä pienessä alkuannoksessa, jota lisätään asteittain. Jos lääke ei ole riittävän tehokas, lääkäri korjaa hoidon.

Yleisimmät epilepsialääkkeet ovat valproaatti ja karbamatsepiini.

Valproaatit

Convulsofin®- valproiinihapon kalsiumsuola, erittäin tehokas lähes kaikissa epilepsian muodoissa. Yli 20 vuoden kokemus lääkkeen käytöstä osoittaa, että Convulsofin * on monenlaisia antiepileptinen vaikutus sekä primaarisiin yleistyneisiin kohtauksiin (yleiset kouristukset, myokloniset, poissaolot) että osittaisiin (yksinkertaiset ja monimutkaiset) ja sekundaariset yleistyneet kohtaukset. Convulsofiinia käytetään peruslääkkeenä ja monoterapiana sekä yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa. Convulsofin-annokset valitaan yksilöllisesti potilaan iän ja epilepsian tyypin mukaan. Keskimääräinen annos voi olla 600-1500 mg/vrk (20-40 mg/kg/vrk). Tarvittaessa voidaan käyttää huomattavasti suurempia annoksia. Sivuvaikutukset (AE) eivät ole yleisiä, eikä lääkkeen käyttöä aina tarvitse keskeyttää. Jos esiintyy PE (lisääntynyt ruokahalu ja paino, närästys, pahoinvointi, vatsakipu, lievä hiustenlähtö, käsien vapina, veren verihiutaleiden määrän lasku), ota yhteyttä lääkäriisi.

Karbamatsepiinit

Finlepsin® ja Finlepsin® retard. Nämä ovat nykyaikaisia ​​erittäin tehokkaita AED-lääkkeitä, ne ovat suosituimpia lääkkeitä epilepsian oireellisten osittaisten muotojen hoidossa; osittaisilla, primaarisilla ja sekundaarisilla yleistyneillä kouristuskohtauksilla. Vasta-aiheinen poissaolojen ja myoklonisten kohtausten yhteydessä. Keskimääräinen päiväannos on 400-800 mg (noin 20 mg / kg / vrk).

Finlepsin® retard on turvallisempi kuin lyhytvaikutteiset karbamatsepiinit ja sopii suurille annoksille ja jet lagille. Sitä määrätään 1 kerran päivässä aikuisille ja 2 kertaa lapsille. Tarjoaa korkean hoidon tehokkuuden ja parantaa potilaiden elämänlaatua. Finlepsin® retard -tabletit ovat erityisen käteviä lapsille, koska ne voidaan liuottaa mihin tahansa mehuun sekä jakaa, jolloin voit valita annoksen nopeasti ja tarkasti.

Haittavaikutukset (kaksoisnäkö, uneliaisuus, ihottuma, päänsärky, veren leukosyyttien määrän lasku) eivät ole yleisiä, ne voivat vähentyä ja jopa hävitä jonkin ajan kuluttua Finlepsin®-hoidon aloittamisesta tai annoksen säätämisen jälkeen. huume.

On muistettava, että epilepsian hoito on monimutkainen ja vaivalloinen prosessi. On erittäin tärkeää saavuttaa keskinäinen ymmärrys ja luottamus hoitavan lääkärin ja potilaan välillä. Lääkkeen nimeäminen, sen peruuttaminen, annosten valinta ja hoidon muutokset saa tehdä vain hoitava lääkäri. Suositusten noudattamatta jättäminen, riippumattomat manipulaatiot lääkkeillä ja niiden annoksilla vähentävät hoidon tehokkuutta ja voivat johtaa ei-toivottuihin seurauksiin.

Epilepsia ja televisio, tietotekniikka

Tiedetään, että epilepsia on aivosairaus, jossa esiintyy toistuvia provosoimattomia kohtauksia. Poikkeuksena tähän sääntöön ovat epilepsian refleksimuodot, jotka ilmenevät provosoivien tekijöiden seurauksena. Yleisin refleksimuoto on valoherkkyysepilepsia. Tämä sairaus debytoi yleensä murrosiässä, ja se on vallitseva tytöillä. Noin 50 %:lla tämän ryhmän potilaista on kohtauksia vain vasteena rytmiseen valostimulaatioon. Ihmisille vaarallisin taajuus on 15-20 välähdystä sekunnissa.

Provokatiivisia tekijöitä voivat olla mikä tahansa ajoittainen rytminen valostimulaatio jokapäiväisessä elämässä: TV-ohjelmien katsominen (erityisesti valoesityksiä ja sarjakuvia - "ampujia"); tietokonenäytöt (pääasiassa videopelit); värimusiikki diskoissa; pyöräily lineaarisesti istutettuja puita pitkin; lennätinpylväiden vilkkumisen tai valonlähteen havainnointi ikkunan läpi kuljetuksissa (erityisesti yöllä ja suurella nopeudella); auringon häikäisyn tarkkaileminen vedessä; ohi kulkevien ajoneuvojen ajovalojen vilkkuminen ajon aikana. Nämä ovat vain yleisimpiä tekijöitä; itse asiassa niitä on paljon enemmän. Viime vuosina on kuvattu monia "eksoottisia" tilanteita, jotka aiheuttavat kohtauksia valostimulaatiolla. Esimerkiksi "epilepsia heijastimista" - kohtaukset, jotka ilmenevät polkupyörän takavalosta potilaalla, joka on pyöräilijän takana. Suhteellisen harvinaisia ​​valoherkkyysepilepsian muotoja ovat tapaukset, joissa kohtaukset aiheuttavat vuorottelevat raidat: vuoratut muistikirjat, tapetti, raidalliset tai ruudulliset vaatteet jne.

Erityinen valoherkkyysmuoto on televisio (tai tietokone, joka on oleellisesti sama asia) epilepsia, jossa kohtaukset provosoituvat pääasiassa television katselun tai tietokonepelien aikana. Kohtauksia voi esiintyä tietokonepelien aikana, pelikonsolia käytettäessä. On jopa sellaisia ​​termejä kuin "tietokonepeliepilepsia", "tähtien sota -epilepsia". Näitä kohtauksia esiintyy 7–17-vuotiaiden välillä, ja ne johtuvat yleensä välkkyvän kuvan sisältävien televisio-ohjelmien (esimerkiksi sarjakuvien) pitkittyneestä katselusta hämärässä huoneessa. Kohtauksia esiintyy usein katsottaessa mustavalkoisia kuvia ja kun etäisyys TV-ruudusta on alle 2 m. Kohtauksia voi esiintyä vain televisioruudun lähestyessä TV-kanavaa vaihdettaessa. Joillakin potilailla esiintyy ainutlaatuinen ilmiö, jossa "pakko vetää televisioruutuun". Samaan aikaan, ennen kohtausten alkamista, he alkavat tuijottaa television näyttöä, joka vähitellen vie koko näkökentän. On mahdotonta katsoa pois television kuvaruudulta ja väkivaltainen vetovoima siihen. Potilaat lähestyvät hitaasti televisiota, joskus lähestyvät sitä, sitten tapahtuu tajunnan menetys ja yleisiä toonis-kloonisia kouristuksia.

Valoherkkyysepilepsiapotilaiden hoito on erittäin vaikeaa. Epilepsialääkkeiden käytön lisäksi on noudatettava useita hoito-ohjeita. Ensinnäkin rytmisen valostimulaation tekijöitä jokapäiväisessä elämässä tulee välttää. Jos tämä ei ole mahdollista, helpoin tapa välttää hyökkäys on peittää toinen silmä kädelläsi. Polarisointilinssien käyttö voi myös auttaa. aurinkolasit, optimaalisesti - sininen. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet TV:n katselu sisältää:

1. Lisää potilaan ja television näytön välistä etäisyyttä yli 2 m.
2. Television läheisyyteen asennetun ylimääräisen television taustavalon ja riittävän huoneen yleisvalon käyttö.
3. Kielto katsoa ohjelmia, jos televisio on viallinen tai ohjelma-asetukset ovat epäselvät (kuvan välkkyminen).
4. Toisen silmän peittäminen kädellä, kun sinun on mentävä lähelle TV-ruutua tai vaihdettaessa kanavaa.
5. Optimaalisimmat ovat nykyaikaiset 100 Hz:n väritelevisiot kaukosäätimellä sekä LCD-tietokonenäytöt. Potilaille, jotka kärsivät kaikesta muusta epilepsiasta kuin valoherkkyydestä, television katselu ja tietokonetyöskentely eivät ole vasta-aiheisia, ja kesto tulee määrittää hygieniastandardeja tämän ikäisille lapsille.

Epilepsia ja elämäntapa

Epilepsia on yksi yleisimmistä hermoston sairauksista, joka ominaispiirteidensä vuoksi on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Epilepsiaa sairastaa noin 0,7 % kaikista lapsista. On muistettava, että epilepsiapotilaat ovat tavallisia normaaleja ihmisiä, jotka eivät eroa muista ihmisistä, etenkin kohtausten välisenä aikana.

Suurin osa epilepsiaa sairastavista lapsista (noin 90 %) voi käydä tavallisissa kouluissa ja päiväkodeissa. Samalla on suositeltavaa tiedottaa henkilökunnalle lapsen sairaudesta, jotta he voivat toimia oikein kohtausten sattuessa. Lapsia ei tarvitse rajoittaa vieraan kielen, musiikin tms. lisätunteista. Useimmissa tapauksissa kohtauksia esiintyy passiivisen rentoutuneen tilan, uneliaisuuden aikana. Samalla henkinen toiminta auttaa vähentämään epileptistä aktiivisuutta. Suurin amerikkalainen epileptologi W. Lennox sanoi, että "aktiivisuus on kohtausten antagonisti". Vain pieni määrä lapsilla ja nuorilla (noin 10 %) on muita selkeitä hermoston häiriöitä: motorisia (aivohalvaus) tai henkisiä (oligofrenia, psykoosi). Näiden lasten tulisi käydä päiväkodeissa ja kouluissa yksilöllisesti ja mukautetuilla ohjelmilla. Vaikeimmat potilaat tulisi kouluttaa erityisopetuskeskuksissa kotona

Yleisesti voidaan sanoa, että epilepsiaa sairastavien lasten tulisi yrittää elää normaalia elämää. Samalla on pidettävä mielessä, että vanhempien liiallinen suojelu johtaa lasten eristäytymiseen yhteiskunnassa ja heidän huonoon sosiaaliseen sopeutumiseensa. Lasten kannattaa ehdottomasti harrastaa urheilua, sillä aktiivisen liikunnan on todettu vaikuttavan positiivisesti epilepsian etenemiseen. Urheilulla on myönteinen vaikutus itsetuntoon ja se vähentää lasten eristyneisyyttä yhteiskunnasta. Kuten ihmisille, joilla ei ole epilepsiaa, terveellisin vaihtoehto on säännöllinen fyysisiä harjoituksia(laturi). Epilepsiaa sairastava lapsi tulee ottaa mukaan kaikenlaiseen koulutoimintaan, paitsi mahdollisesti vaarallisiin liikuntatyyppeihin (esimerkiksi uinti tai tiettyihin kilpailuihin osallistuminen). Lajia valittaessa on henkilökohtaisten mieltymysten lisäksi otettava huomioon se tosiasia, että hankinnan riski erilaisia ​​vammoja oli minimaalinen. Jokainen urheilulaji sisältää tietyn vaaran, joka lääkärin ja potilaan perheen yhdessä tulee analysoida. Tennis, sulkapallo ja jotkut pelilajit ovat optimaalisia. Uiminen on vasta-aiheista vedessä olevan hyökkäyksen uhan vuoksi.

Hallitsemattomien hyökkäysten ja tajunnan heikkenemisen yhteydessä on välttämätöntä noudattaa yksinkertaisia ​​turvallisuussääntöjä, joiden tarkoituksena on minimoida loukkaantumisen todennäköisyys hyökkäyksen aikana: älä seiso korkealla, lähellä alustan reunaa, lähellä vettä kehot. Lapsen tulee käyttää kypärää pyöräillessä ja ajelut tulee tapahtua autottomilla poluilla (kaupungin ulkopuolella olevat hiekkatiet). Epilepsian valoherkissä muodoissa valon rytmistä välkkymistä tulee välttää: television katselu, tietokonepelit, aaltoilu vesistöjen pinnalla, ohikulkevien ajoneuvojen ajovalojen välkkyminen jne. Kaikissa muissa epilepsian muodoissa television katselu ja tietokoneella työskentely on mahdollista yleisesti hyväksyttyjen hygieniastandardien mukaisesti.

Epilepsiapotilaat ovat vasta-aiheisia autolla ajamiseen liittyvissä toimissa sekä poliisi-, palokunta- ja tärkeiden tilojen suojelemisessa. Työskentely liikkuvilla mekanismeilla, kemikaaleilla ja myös vesistöjen lähellä voi olla mahdollinen vaara potilaille. klo vuorojen aikataulu työtä, potilaan on kyettävä hyvä uni ja ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä. Unenpuute on erityisen vaarallista lapsille ja nuorille, joilla on kohtauksia heti heräämisen jälkeen.

Yleensä potilaan kykyyn suorittaa mitä tahansa toimintaa vaikuttavat epilepsian muoto, kohtausten luonne, sairauden vakavuus, samanaikainen fyysinen tai älyllinen vamma ja kohtausten hallinta epilepsialääkkeillä.

epilepsia ja uni

Epilepsia on aivosairaus, joka ilmenee toistuvina provosoimattomina kohtauksina, joihin liittyy motoristen, sensoristen, autonomisten tai henkisten toimintojen heikkenemistä. Kohtauksia voi esiintyä mihin aikaan päivästä tahansa, mutta joillakin potilailla ne rajoittuvat nukkumaan. On jopa erillinen vaihtoehto - uniepilepsia. Tässä tapauksessa hyökkäykset tapahtuvat vain yöllä. Näille potilaille on erityisen ominaista kohtausten esiintyminen nukahtamisen, heräämisen ja välittömästi sen jälkeen.

Joillakin potilailla yökohtaukset alkavat auralla äkillisen heräämisen muodossa, "puristavia" ääniä, koko kehon vapinaa, päänsärkyä, oksentelua, pään ja silmien rajua kääntymistä sivulle, tiettyjen osien kouristuksia. kehon häiriöt, kasvojen vääristymät, syljeneritys, puhehäiriöt. Joskus potilaat istuvat tai seisovat nelijalkain, tekevät "polkivia" liikkeitä, jotka muistuttavat polkupyörällä ajamista. Hyökkäys kestää keskimäärin 10 sekunnista useisiin minuutteihin. Jotkut potilaat säilyttävät muistinsa kohtausten aikana ja voivat kuvailla niitä. Epäsuoria merkkejä yökohtauksesta ovat kielen ja ikenien pureminen, tyynyn pinnalla oleva verinen vaahto, tahaton virtsaaminen, lihaskipu, hankaumat ja mustelmat iholla. Hyökkäyksen jälkeen potilaat voivat herätä lattialle.

Toinen uneen liittyvä ongelma on potilailla, joilla on epilepsia. Uni on olennainen elämämme prosessi, jonka aikana koko keho, hermosto mukaan lukien, lepää. Useimmilla epilepsiapotilailla unen väheneminen (puute) voi johtaa kohtausten alkamiseen ja esiintymistiheyteen. Unenpuute sisältää myöhäistä nukkumaanmenoa, toistuvat yölliset heräämiset ja epätavallisen aikaiset heräämiset. Erityisen vaarallista on systemaattinen myöhäinen nukkumaanmeno sekä satunnainen unen epääminen (esimerkiksi yövuorojen tai "juhlien" yhteydessä). Tämä johtaa hermoston uupumiseen ja aivojen hermosolujen haavoittumiseen kouristusvalmiuden lisääntyessä. Matkustaminen uni-valve-rytmin "kaappauksen" kanssa on myös vaarallista. Epilepsiapotilailla ei ole toivottavaa vaihtaa aikavyöhykettä yli 2 tunnin ajaksi. Äkillinen jyrkkä "pakotettu" herääminen (esimerkiksi herätyskellolla aikaisin) voi myös aiheuttaa epileptisiä kohtauksia.

Ei pidä unohtaa, että unen aikana voi esiintyä muita kliinisiä oireita, joilla ei ole yhteyttä epilepsiaan. Näitä ovat yökauhut, painajaiset, unissakävely ja unissa puhuminen, virtsankarkailu ja muut. Yökauhut sekoitetaan erityisen usein epileptisiin kohtauksiin. Tässä tapauksessa lapsi yhtäkkiä istuu alas, itkee, huutaa, hikoilee, pupillit ovat laajentuneet, vilunväristykset havaitaan. Hän ei vastaa vanhempiensa vetoomukseen, työntää heidät pois; kauhun irvistyksen edessä. 5 minuutin kuluttua hän rauhoittuu ja nukahtaa. Heräämisen jälkeisen yön tapahtumat unohtuvat. Toisin kuin epilepsia, kohtauksia ei koskaan esiinny.

Useimmat lapset ja nuoret aikuiset kokevat ajoittain satunnaisia ​​lihasnykistyksiä nukahtaessaan, ja niihin liittyy kaatumisen ja unen katkeamisen tunne. Nämä nykimiset (hyvänlaatuinen unen mioklonus) ovat yleensä hetkellisiä, rytmikkäitä ja asynkronisia, ja niiden amplitudi on pieni. Hoitoa ei tarvita.

Narkolepsia on sairaus, jolle on ominaista äkilliset nukahtamisjaksot päivällä. se harvinainen sairaus. Siihen ei liity epilepsialle ominaisia ​​muutoksia EEG:ssä (elektroenkefalogrammi).

Jos epäillään yöllisten kohtausten esiintymistä, on suoritettava tutkimus, erityisesti uni-EEG ja yöllinen video-EEG-seuranta, jotka tehdään usein univajetestin jälkeen. Tämä on tärkeää oikean diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon valitsemiseksi. Valitettavasti monet potilaat, joilla on yöllisiä kohtauksia, kieltäytyvät ottamasta epilepsialääkkeitä. Tämä on erittäin vakava virhe. Lääkäri ei voi missään tapauksessa taata, että kouristuskohtaukset, joita esiintyy vain yöllä useiden vuosien ajan, eivät ilmaantuisi päiväsaikaan riittävän hoidon puuttuessa.

Usko, että tässä annetut vinkit voivat olla hyödyllisiä myös ihmisille, joilla ei ole epilepsiakohtauksia. Käytä niitä epileptisen kohtauksen tai ongelmien tyypin mukaan.

Kylpyhuoneessa:

• Ovien tulee avautua ulospäin, älä lukitse niitä (laita ovelle varattu kyltti).
• On turvallisempaa käydä suihkussa kuin kylvyssä.
• Laula suihkussa ja kerro perheellesi, että sinulla on kaikki hyvin.
• Pese kasvosi lämpimällä vedellä (vältä liian kuumaa vettä).
• Tarkista joka kerta, että kylpyhuoneen viemäri- ja ilmanvaihtojärjestelmät toimivat.
• Toistuvista epilepsiakohtauksista kärsivien potilaiden tulee ottaa lisäturvatoimenpiteitä kylvyn aikana (erikoispinnat, hihnalla varustetut tuolit jne.).
• Älä käytä sähkölaitteita (hiustenkuivaaja, sähköhissi) kylpyhuoneessa tai veden lähellä.

Keittiössä:

• Aina kun mahdollista, tee ruokaa muiden perheenjäsenten edessä.
• Käytä muovilautasia, mukeja ja laseja.
• Käytä kumihanskoja, kun käytät veistä tai peset astioita.
• Vältä toistuvaa terävien veitsien käyttöä (jos mahdollista, käytä jo leikattua ruokaa tai valmisruokia).
• Käytä mikroaaltouunia, jos mahdollista.

Töissä:

• Kerro kollegoillesi epileptisen kohtauksen mahdollisuudesta ja kerro heille, kuinka he voivat auttaa sinua (näytä heille, kuinka voit laittaa sinut tyynylle, kenelle soittaa jne.).
• Vältä stressaavaa ja ylityötä.
• Käytä suojavaatetusta epileptisten kohtausten tyypistä ja tekemästäsi työstä riippuen.
• Pidä toimistossasi varavaatteet, jotta voit vaihtaa niitä tarvittaessa.

Talot:

• Peitä lattia ja huonekalut pehmeillä materiaaleilla.
• Sulje huonekalut terävillä reunoilla tai osta pyöristetyt reunat.
• Aseta suojat avotulen, lämmittimien ja lämpöpatterien ympärille.
• Vältä tupakointia ja tulen sytyttämistä, kun olet yksin.
• Älä kanna sytytettyjä kynttilöitä, kuumia astioita tai ruokaa.
• Vältä lämmittimiä, jotka voivat kaatua.
• Ole varovainen käyttäessäsi silitysrautoja ja muita sähkölaitteita, erityisesti sellaisia, joissa on turvakatkaisija.
• Vältä kiipeämistä tuoleille tai tikkaille, varsinkin jos kotona ei ole muita.

Mitä tehdä, jos rakkaallasi on kohtaus?

Useimmat epileptiset kohtaukset ovat ajallisesti rajallisia ja loppuvat spontaanisti 2-5 minuutin kuluttua ilman erityishoitoa.Ensimmäisen kohtauksen ilmaantuessa on kaikissa tapauksissa kiireellisesti hakeuduttava neurologin tai epileptologin puoleen.

Epilepsiapotilaan apu riippuu kohtauksen tyypistä ja sen kestosta. Potilaat, jotka kärsivät yleistyneistä kouristuskohtauksista, tarvitsevat usein apua. Vaikka useimmat ihmiset, joilla on "pieniä" kohtauksia (poissaoloja), eivät tarvitse erityisiä toimenpiteitä. On tärkeää tietää tilanteet, joissa sinun on turvauduttava pätevään lääketieteelliseen hoitoon. Nämä voivat olla seuraavat tapaukset:

• epilepsiakohtaus tapahtui ensimmäistä kertaa elämässä;
• epäillään, että kyseessä on epileptinen kohtaus;
• hyökkäyksen kesto on yli 5 minuuttia;
• potilaalla on hengitystoimintojen häiriö;
• tajunnan palautuminen hyökkäyksen jälkeen on liian hidasta;
• seuraava kohtaus tapahtui välittömästi edellisen jälkeen (sarjakohtaukset);
• epileptinen kohtaus tapahtui vedessä;
• hyökkäys tapahtui raskaana olevan naisen kanssa;
• epileptisen kohtauksen aikana potilas loukkaantui.

Kiireelliset tilanteet terveydenhuolto on valinnainen:

• jos epileptinen kohtaus kestää enintään 5 minuuttia;
• jos potilas palaa tajuihinsa eikä uusi kohtaus ala;
• jos potilas ei loukannut itseään epileptisen kohtauksen aikana.

On välttämätöntä pystyä antamaan ensiapua yleistyneen toonis-kloonisen kohtauksen sattuessa.

• Poista kaikki esineet potilaan välittömästä läheisyydestä, jotka voivat vahingoittaa häntä epileptisen kohtauksen aikana (rauta, lasi jne.).
• Aseta pehmeä, litteä esine pään alle (tyyny, laukku, pakkaus).
• Löysää vaatteesi tai löysää kravattia, voit myös löysätä vyötäröhihnaa.
• Kunnes kouristukset loppuvat, siirrä henkilö sivuasentoon (kiinnitä jalat suoristettuina ja kädet vartaloa pitkin).
• Älä laita mitään esineitä suuhun (lastalla, lusikalla jne.) äläkä yritä avata potilaan leukoja.
• Älä kaada mitään nestettä suuhun, ennen kuin potilas on täysin tajuissaan.
• Ei ole suositeltavaa pitää potilaita epilepsiakohtauksen aikana.
• Jos hyökkäys tapahtui kanssa muukalainen, etsi hänen tavaroistaan ​​mahdollisen sairauden vahvistavia asiakirjoja tai tunnistusranneketta.
• Kirjaa ylös epileptisen kohtauksen alkamisaika määrittääksesi sen keston.
• Odota aina onnettomuuspaikalla, kunnes potilas tulee tajuihinsa.
• Tarvittaessa soita ambulanssi.

Jos epileptinen kohtaus ilmenee vedessä, potilasta on pidettävä niin, että hänen päänsä on jatkuvasti veden pinnalla. Henkilö on vedettävä pois vedestä ja samalla tuettava päätään pintaa vasten. Kun olet vetänyt potilaan vedestä, on tarpeen tutkia hänet ja jos avoimuus on rikottu hengitysteitä aloita välittömästi elvytys (suusta suuhun tekohengitys yhdistettynä rintakehän painalluksiin). Vaikka sellaisissa olosuhteissa epilepsiakohtauksen saaneen henkilön tila on tyydyttävä, hänet on lähetettävä lähimpään sairaalaan. sairaanhoitolaitos perusteellista tutkimusta varten.

Epilepsiakohtauksen sattuessa kuljetuksen aikana on välttämätöntä vapauttaa lähimmät istuimet ja tuoda potilas sivuasentoon. On myös erittäin tärkeää varmistaa, että hän hengittää vapaasti. Jos istuin on säädettävä, se siirretään makuuasentoon hyökkäyksen loppuun asti, ja potilas itse kääntyy sivuasentoon vapaan hengityksen varmistamiseksi. Lähellä olevien kovien pintojen peittäminen tyynyillä, peitoilla, vaatteilla tai pussilla on suositeltavaa välttää vammoja yleisen kohtauksen aikana.

Jos lapsella on diagnosoitu epilepsia, mutta kohtaukset ovat yleisiä eivätkä lääkkeet ole hallinnassa, yli 5 minuuttia kestävän kohtauksen aikana vanhemmat voivat pistää seduxeenia tai relaniumia lihakseen ikään sopivalla annoksella.

Finlepsin - Lääkeaineisto