Fistula ei parane peräsuolen leikkauksen jälkeen. Ligatuurifistelin hoito leikkauksen jälkeen

nimettömänä

Hei, 14. marraskuuta 2012 miehelleni leikattiin transsfinkteri fisteli KPO:ssa. Ulkopuolelta haava melkein parani, mutta vuoto peräaukosta oli väriltään kellertävää, samanlaista kuin mätä, ja sitten ruskea väri ja käsittämätön haju Koloproktologin konsultaatiossa 15.12.2012 diagnoosi oli rakeinen. peräaukon haava.. Illalla 20.12 nousi t.37,7 ja 21.12 yöllä t.38,8. Aamulla lämpötila laski parasetamolin ottamisen jälkeen ja vessassa ja mangaanikylvyssä todettiin pakaroiden turvotus ja punoitus.Sidoksen yhteydessä ulkoisen haavan ohut iho repeytyi ja mätä valui verta. Kasvain on laantunut ja vuotoa tulee, mutta vähemmän.Kerro minulle, miten sinua hoidetaan edelleen? Konsultaatiossa 15.12.2012 suositeltiin: 1. runsas juoma 2. kylvyt ulosteen jälkeen 3. levomikol voide 4. pukeutuminen päivittäin Kiitos vastauksestasi.

Esitetyn kuvauksen perusteella puhumme mitä todennäköisimmin märkimisen uusiutumisen kehittymisestä. Toki muitakin vaihtoehtoja on, mutta ne ovat paljon epätodennäköisempiä. Joka tapauksessa haavan ja perineumin tarkastus, tarkistus on tarpeen. Tämä on ainoa tapa tunnistaa syy ja sen laajuus. Ilman tätä kaikki oletukset jäävät vain olettamuksiksi, ja hyvin usein niiden takaa jää huomaamatta erittäin vakava patologia.

Proktologin konsultaatio aiheesta "Haavan hoito peräsuolen fistelin leikkauksen jälkeen" on tarkoitettu vain viitteeksi. Neuvottelun tulosten perusteella ota yhteyttä lääkäriin, myös mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi.

Peräsuolen fisteli on aukko suolen seinämässä, joka jatkuu pehmytkudoksissa kulkemalla ulospäin (useimmiten perineumin iholle). Ulosteen sisältö tulee jatkuvasti tähän fistuloiseen kanavaan ja erittyy ulospäin ihossa olevan aukon kautta.

Anaalifistelit muodostavat 20-30 % kaikista proktologisista sairauksista.

Tämän alueen fistelit ovat useimmiten seurausta akuutista paraproktiitista. Noin kolmasosa akuutin paraproktiittipotilaista ei mene lääkäriin. Tämä on täynnä seurauksia (joskus erittäin vakavia jopa tappava lopputulos). Perirektaalisen kudoksen akuutti paise voi todellakin avautua itsestään ilman leikkausta. Mutta tässä tapauksessa fistelin muodostuminen ja krooninen paraproktiitti esiintyy 85 prosentissa tapauksista.

Ei-radikaalisessa leikkauksessa (vain paise avaaminen ilman märkivän kanavan poistamista) fistelin muodostuminen on mahdollista 50 %:ssa tapauksista.

Ja jopa radikaaleilla leikkauksilla 10-15 prosentissa, krooninen fisteli on mahdollista.

Harvemmin fisteleitä muodostuu muissa sairauksissa - kroonisissa haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, peräsuolen syöpä.

Mitä ovat peräsuolen fistulat

Fistulit voivat olla:

Suhteessa sulkijalihakseen fistelit on jaettu alaosiin

1. Intrasfinkterinen (ristittää vain osan ulkoisen sulkijalihaksen kuiduista).
2. Transsfikternye (yli sulkijalihas).
3. Ekstrasfinkterinen (kurssi kulkee sulkijalihaksen ulkopuolella, yleensä se menee korkealle, useimmiten monimutkainen).

Mitä taktiikkaa peräsuolen fistelin läsnä ollessa

Fistulan esiintyminen missä tahansa elimessä on luonnotonta ja johtaa kaikenlaisiin haitallisiin seurauksiin. Peräsuolen fisteli on kulkutie, jonka kautta sen ulosteen sisältö virtaa jatkuvasti ulos ja tartuttaa fisteliä pitkin pehmytkudokset ja tukee kroonista tulehdusprosessia.

Fistulan aukosta tulee jatkuvasti vuotoa - ulosteen sisältö, mätä, ichori. Tämä ei aiheuta vain haittaa, sinun on käytettävä jatkuvasti tiivisteitä, kaikki tämä liittyy paha haju. Potilas alkaa kokea sosiaalisia vaikeuksia, rajoittaa viestintää.

Pelkästään tulisijan läsnäolo krooninen infektio vaikuttaa haitallisesti koko kehoon heikentäen immuunijärjestelmää. Fistulien taustalla voi kehittyä proktiitti, proktosigmoidiitti. Naisilla sukuelinten infektio ja kolpiitin kehittyminen on mahdollista.

Fistulan pitkäaikaisen olemassaolon myötä osa sulkijalihaksen kuiduista korvataan arpikudoksella, mikä johtaa peräaukon sulkijalihaksen vaurioitumiseen ja osittaiseen ulosteiden ja kaasujen inkontinenssiin.

Lisäksi krooninen paraproktiitti pahenee ajoittain ja esiintyy kipua, kuumetta, myrkytyksen oireita. Tällaisissa tapauksissa tarvitset hätätoiminto.

Nykyinen pitkä aika fisteli voi muuttua pahanlaatuiseksi.

Älä toivo, että fisteli paranee itsestään. Tätä tapahtuu erittäin harvoin. Krooninen fisteli on ontelo kudoksissa, jota ympäröi arpikudos. Jotta se parantuisi, tämä arpikudos on leikattava terveeksi, muuttumattomaksi kudokseksi.

Siksi ainoa menetelmä fistulan radikaaliin hoitoon on leikkaus.

Valmistautuminen fistelinpoistooperaatioon

Peräsuolen fistelin poistooperaatio määrätään yleensä suunnitellusti. Kroonisen paraproktiitin pahenemisen yhteydessä absessi avataan yleensä kiireellisesti ja fisteli poistetaan 1-2 viikon kuluttua.

Fistulan kulun diagnosoimiseksi ja tulevan leikkauksen laajuuden määrittämiseksi suoritetaan seuraava:

Leikkaukseen valmistautuminen ei juurikaan eroa muihin kirurgisiin toimenpiteisiin valmistautumisesta: veri, virtsa, biokemiallinen analyysi, fluorografia, EKG, terapeutin ja gynekologin tutkimukset naisille.

Jos potilaalla on samanaikainen krooniset sairaudet, on tarpeen korjata niiden hoitoa, jotta kehon päätoiminnot (sydämen vajaatoiminta, diabetes, hypertensio, hengitystoiminta).

On toivottavaa kylvää fistuloista vuotoa (jossa on mätä) taustalla olevan taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Hitaalla tulehdusprosessilla suoritetaan yleensä alustava tulehdusta estävä hoito - niitä määrätään antibakteeriset lääkkeet kylvötulosten mukaan sekä paikallista terapiaa(fistelin pesu) antiseptisillä liuoksilla.

Kolme päivää ennen leikkausta määrätään ruokavalio, jossa on rajoitettu kuitu ja elintarvikkeet, aiheuttaa kaasua (raa'at vihannekset, hedelmät, makeiset, musta leipä, palkokasvit, maito, hiilihapotetut juomat)

Leikkauksen aattona suolen puhdistus suoritetaan käyttämällä puhdistavia peräruiskeita (illalla ja aamulla) tai ottamalla laksatiiveja. Haarojen hiukset on ajeltu pois.

Leikkauksen vasta-aiheet:

1. Vaikea yleinen tila.
2. Tartuntataudit akuutissa jaksossa.
3. Kroonisten sairauksien dekompensaatio.
4. Veren hyytymisen rikkominen.
5. Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Ei ole suositeltavaa suorittaa fistelin poistamisleikkausta tulehdusprosessin jatkuvan vajoamisen aikana (kun fistelistä ei tule vuotoa). Tosiasia on, että tällä hetkellä sisäinen aukko voidaan sulkea granulaatiokudoksella, eikä sitä voida havaita.

Toimintatyypit

Operaatio suoritetaan alla nukutus tai epiduraalipuudutus, koska täydellinen lihasten rentoutuminen on tarpeen.

Potilaan asento makaa selällään jalat taivutettuina polvissa (kuten gynekologisessa tuolissa).

Toimintatavan valinta riippuu fistelin tyypistä, sen monimutkaisuudesta, sijainnista suhteessa sulkijalihakseen.

Leikkaustyypit peräsuolen fistulin poistamiseksi:

• Fistulan leikkaus.
• Fistulan leikkaus koko pituudelta haavan ompeleella tai ilman.
• ligatuurimenetelmä.
• Fistulan leikkaus sisäisen aukon muovilla.
• Fistulin laserkauterisointi.
• Fistulouskanavan sulkeminen erilaisilla biomateriaaleilla.

Intrasfinkteeriset ja transsfinkteeriset fistelit leikataan peräsuolen onteloon kiilamaisesti yhdessä ihon ja kuidun kanssa. Sulkijalihakset voidaan ommella, mutta ei aina, ellei syviä kerroksia kosketa. Jos fisteliä pitkin on märkivä onkalo, se avataan, puhdistetaan ja tyhjennetään. Haava tamponoidaan voidetta sisältävällä sideharsotupolla (Levomekol, Levosin). Kaasuputki työnnetään peräsuoleen.

Ekstrasfinkteeriset fistelit ovat enemmän haasteita kirurgille. Ne muodostuvat syvän (lantio-peräsuolen ja iskiorektaalisen) paraproktiitin jälkeen. Tällaiset fistelit ovat yleensä melko pitkiä, niissä on monia oksia ja märkiviä onteloita matkallaan. Leikkauksen tarkoitus on sama - on tarpeen leikata fistuloinen tie, märkivä ontelot, poistaa yhteys peräsuoleen minimoimalla interventio sulkijalihakseen (sen estämiseksi leikkauksen jälkeen).

Tällaisissa fistelissä käytetään usein ligatuurimenetelmää. Fistulan leikkaamisen jälkeen sen sisäiseen aukkoon työnnetään silkkilanka ja poistetaan fistelin kulkua pitkin ulospäin. Nivelside asetetaan lähemmäksi peräaukon keskiviivaa (etu- tai takaosa). Tätä varten ihon viiltoa joskus pidennetään. Nivelside on sidottu peräaukon lihaskerroksen tiheän ympärysmitan asteeseen.

Seuraavissa sidoksissa sidettä vedetään ylös, kunnes lihaskerros puhkeaa täydellisesti. Siten sulkijalihas leikataan vähitellen ja sen vajaatoiminta ei kehity.

Toinen toimintatapa on fistelin leikkaus ja sen sisäisen aukon sulkeminen peräsuolen limakalvon mobilisoidulla läpällä.

Vähiten invasiiviset menetelmät kroonisen paraproktiitin hoitoon

AT viime aikoina tapa polttaa fisteli erittäin tarkasti on saamassa suosiota Laser-säde. Tämä toimenpide on varsin houkutteleva, koska se suoritetaan ilman suuria viiltoja, ilman ompeleita, käytännössä ilman verta, leikkauksen jälkeinen ajanjakso etenee nopeammin ja lähes kivuttomasti.

Vain yksinkertaisia ​​fisteleitä voidaan hoitaa laserilla, ilman haarautumista, ilman märkiviä raitoja.

Useita Vielä uusimmat menetelmät hoitoon peräaukon fisteli- Tämä on täyttämällä ne biomateriaaleilla.

Fistula Plug on biosiirre, joka on suunniteltu erityisesti fistelin sulkemiseen. Se asetetaan fistuloiseen kanavaan, stimuloi fistelin itämistä terveellä kudoksella, fistulouskanava suljetaan.

On myös menetelmä "fisteli liimaamiseksi" erityisellä fibriiniliimalla.

Uusien menetelmien tehokkuus on hyvä, mutta pitkän aikavälin tuloksia ei ole vielä tutkittu.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen määrätään yleensä vuodelepo useiksi päiviksi. Pidetty antibioottihoito 7-10 päivän kuluessa.

Anaalifistelin poistamisen jälkeen on tarpeen pitää ulostetta 4-5 päivää. Tätä varten määrätään kuonaton ruokavalio. Lisääntyneen peristaltiikan myötä on mahdollista määrätä norsulfatsolia tai levomysetiiniä sisälle.

Ensimmäinen sidos tehdään yleensä 3. päivänä. Tämän alueen sidokset ovat melko tuskallisia, joten ne suoritetaan kipulääkkeiden taustalla. Haavassa olevat vanupuikot kastetaan vetyperoksidiin ja poistetaan. Haava käsitellään vetyperoksidilla, antiseptisillä aineilla ja täytetään löyhästi voidevanupuikolla (Levomekol, Vishnevsky-voide). Myös voideliuska ruiskutetaan peräsuoleen.

Belladonna-uutetta ja novokaiinia sisältävät kynttilät voidaan laittaa peräsuoleen 3-4 päivän kuluttua.

Jos tuolia ei ole 4-5 päivää, tehdään puhdistava peräruiske.

Tuotteista heti leikkauksen jälkeen sallittuja mannasuurimot vedessä, liemet, höyrykylvyt, munakkaat, keitetty kala. Juomista ei ole rajoitettu. Ruoan tulee olla suolatonta, ilman mausteita. 3-4 päivän kuluttua ruokavalio laajenee lisäämällä keitettyjä vihanneksia (perunaa, punajuurta), fermentoituja maitotuotteita, hedelmäsosetta tai paistettuja omenoita. Raakoja vihanneksia ja hedelmiä, palkokasveja, hiilihapollisia juomia, alkoholia ei suljeta pois.

Jos ihossa on ulkoisia ompeleita, ne poistetaan yleensä 7. päivänä.

Täydellinen haava paranee 2-3 viikossa.

Kaasujen ja nestemäisten ulosteiden osittainen inkontinenssi voidaan havaita 2-3 kuukauden kuluessa, potilasta varoitetaan tästä. Sulkijalihasten harjoittamiseksi on olemassa erityinen harjoitussarja.

Mahdolliset komplikaatiot

Asiantuntevasti suoritettu leikkaus erikoissairaalassa takaa 90-prosenttisesti täydellisen parantumisen. Mutta kuten kaikilla toimilla, sillä voi olla ei-toivottuja seurauksia:

1. Verenvuoto sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen.
2. Virtsaputken vaurioituminen.
3. Märkiminen leikkauksen jälkeinen haava.
4. Peräaukon sulkijalihaksen maksukyvyttömyys (ulosteiden ja kaasujen pidätyskyvyttömyys).
5. Fistulin uusiutuminen (10-15% tapauksista).

Kaikista mahdollisia menetelmiä Paraproktiitin hoito on tällä hetkellä tehokkain kirurginen toimenpide. Se voidaan suorittaa useilla menetelmillä ja usein takaa täydellisen toipumisen. Oikea hoito leikkauksen jälkeinen paraproktiitti on yksi tärkeimmistä tavoista estää taudin uusiutuminen.

Paraproktiitti kirurgisen hoidon jälkeen

Paraproktiitin tyypistä riippuen potilaalle tehdään suunniteltu tai hätäleikkaus. Sen päätavoitteena on avata paise, poistaa peräaukon kryptat ja rauhaset, jotka osallistuvat männän evakuointiprosessiin. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas toipuu anestesiasta. Heräämisen jälkeen hän tuntee kipua ja epämukavuutta leikatun kohdan alueella. Voimakkaaseen kipuun lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä. Kuumeen ilmaantuminen leikkauksen jälkeen ei ole harvinaista. Sinun ei pitäisi pelätä tätä tilaa - sitä pidetään normina.

• Ravinto leikkauksen jälkeen. Potilaiden syöminen on sallittua vain 12 tuntia leikkauksen jälkeen. Myös juomista on rajoitettu. Kun tunnet vahvaa janon tunnetta, sinun tarvitsee vain kostuttaa huulet vedellä. Ensimmäisen ruoan leikkauksen jälkeen tulee olla mahdollisimman kevyttä, suolaiset, mausteiset, mausteiset, rasvaiset, makeat, savustetut ja paistetut ruoat ovat ehdottomasti kiellettyjä.
• Haava leikkauksen jälkeen. Välittömästi leikkauksen jälkeen haavalle laitetaan side. Se vaihdetaan seuraavana päivänä.
• Tuoli leikkauksen jälkeen. Yleensä tuoli kunnostetaan toisena tai kolmantena päivänä kirurginen interventio. Jos näin ei tapahdu, potilaalle voidaan antaa puhdistava peräruiske.

Anaalileikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Miten itse leikkaus sujuu paraproktiitin poistamiseksi? Lue lisää tästä.

Hoito leikkauksen jälkeen

Taudin uudelleen kehittymisen ja komplikaatioiden esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa paraproktiitti oikein leikkauksen jälkeen.

Kroonisen ja akuutin paraproktiitin hoitotaktiikka on lähes sama. Se koostuu seuraavista toiminnoista:

• Päivittäiset sidokset. Haava sidotaan antibakteerisilla voideilla (Fuzimet) ja antiseptisillä aineilla (Yodopyron, Betadine, Dioxidine, Chlorhexidine).
• Fysioterapeuttiset toimenpiteet (ultraviolettisäteily, mikroaaltouunit, ultrakorkeat taajuudet). Toimenpiteet suoritetaan sairaalassa päivittäin. Hoitojakso on 5-14 päivää.
• Ota tarvittaessa systeemisiä antibiootteja. Ne määrätään milloin vakava tulehdus haavassa. Myös tällaisten varojen käyttö vaatii peräsuolen fistulin.
• Ota tarvittaessa kipulääkettä. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään, kun potilas on huolissaan kovasta kivusta leikkauksen jälkeen.

Kuinka kauan paraproktiitti paranee leikkauksen jälkeen?

Jälkeen suunnitelluista operaatioista potilaat voivat yleensä paremmin kuin ne, jotka ovat saaneet kiireellistä leikkaushoitoa. Potilas voi olla sairaalassa vain muutaman päivän tai yli viikon. Se riippuu potilaan tilasta ja toimenpiteen monimutkaisuudesta. Haava paranee yleensä noin 3 viikossa. Tänä aikana henkilö voi tuntea kipua ja epämukavuutta, kokea vaikeuksia suoliston liikkeissä. Helpottaa ulostusprosessia ja vähentää peräsuolen trauman todennäköisyyttä jakkara asiantuntijat suosittelevat ruokavalion noudattamista, äärimmäisissä tapauksissa on sallittua ottaa laksatiiveja.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Kaksitoista tuntia leikkauksen jälkeen potilas voi alkaa juoda vettä, mutta vain ilman kaasua. Tämä on tehtävä hitaasti, pienissä kulauksissa. Myös ruuan saanti on sallittua, mutta ruokavaliota on rajoitettu huomattavasti.

Mitä voit syödä? Leikkauksen jälkeen voit syödä vain kevyttä, hyvin sulavaa ruokaa kahden päivän ajan. Ruokalista on suositeltavaa koostua seuraavista tuotteista:

• keitetty ja sitten raastettu vähärasvainen liha;
• heikot liemet;
• vedessä keitetty mannapuuro;
• vähärasvainen kala, höyrytetty tai keitetty;
• höyry munakas;
• keitetyt punajuuret, raastetut;
• höyryä lihapullat ja kotletit;
• kasviskeitot;
• viskoosi puuro.

Jotta voidaan sulkea pois, mikä voi johtaa joihinkin komplikaatioihin leikkauksen jälkeen, on lisäksi syytä rikastaa ruokavaliota kuivatuilla hedelmillä, erityisesti luumuilla, vähärasvaisilla luonnonjogurteilla, hedelmäjuomilla, Porkkanamehu, rasvaton kefir. Vettä on suositeltavaa juoda noin 2 litraa päivässä.

Ruokavalio paraproctitis-leikkauksen jälkeen on ensinnäkin välttämätöntä ulosteen normalisoimiseksi. Siksi valikosta on suljettava pois kaikki, mikä voi häiritä tätä. Ensinnäkin sinun tulee kieltäytyä ruoasta, joka voi aiheuttaa ilmavaivat ja provosoida ummetusta. Näitä ovat: palkokasvit, retiisi, retiisi, kaali, riisi, valkoinen leipä, rypäle. Leikkauksen jälkeisenä aikana savustetun lihan, rasvaisen, paistetun, liian suolaisen, mausteisen, mausteisen ruoan, alkoholin käyttö on kielletty. On myös suositeltavaa jättää pois tuoreet hedelmät jonkin aikaa.

Sinun on noudatettava tiukasti tällaista ruokavaliota kahden päivän ajan, jonka jälkeen voit vähitellen lisätä muita ruokia ruokavalioon.

Mitä tehdä kotona

Kotiuttaminen sairaalasta ei ole syy hoidon lopettamiseen, sitä on jatkettava kotona. Mitä tehdä leikkauksen jälkeen paraproktiitin poistamiseksi kotona, lääkärin tulee kertoa yksityiskohtaisesti. Todennäköisesti hän suosittelee lisäsidontaa, mutta vain ilman terveydenhuollon työntekijöiden apua. Esitetty tätä menettelyä erittäin yksinkertainen:

1. Vanupuikko tai siteen pala kastetaan antiseptiseen liuokseen (klooriheksidiini, vetyperoksidi jne.);
2. Valmistetulla vanupuikolla haava puhdistetaan varovasti;
3. Kuivumisen jälkeen haava käsitellään antibakteerisella voideella, esimerkiksi Levomekol.
4. Side tai sideharso taitetaan useisiin kerroksiin ja kiinnitetään haavaan.

Lisäksi jokaisen suolen liikkeen jälkeen haava on pestävä antiseptisillä aineilla. Fistulin hoito sen jälkeen operaatio tapahtuu paljon nopeammin, jos otat säännöllisesti istumakylpyjä kaliumpermanganaattiliuoksella tai yrtti-infuusioilla. Tällaiset toimenpiteet voidaan suorittaa suoliston liikkeen jälkeen.

Mahdolliset ongelmat

Leikkauksen jälkeisenä aikana se on mahdollista verisiä ongelmia peräsuolesta. Sinun ei pitäisi pelätä niitä, koska tällaista ilmiötä pidetään normaalina. Jotta vuoto ei aiheuta epämukavuutta, kannattaa käyttää päivittäisiä tyynyjä. Mutta verenvuotoa, erityisen runsaasti, ovat vakava syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Lääkäriin tulee myös ottaa yhteyttä, jos haava ei parane pitkään aikaan, vuotaa edelleen ja siitä tulee mätä. Se auttaa tunnistamaan tämän syyn ja mahdollisesti muuttamaan hoitotaktiikkaa. Leikkauksen jälkeinen haava ei ehkä parane pitkään aikaan kehon ominaisuuksien, infektion tai erittäin monimutkainen toiminta. Se tapahtuu, että ei ole mahdollista parantaa ensimmäistä kertaa. Sitten on suunniteltu toinen leikkaus. Se suoritetaan aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua ensimmäisestä.

Ennaltaehkäisy

Paraproktiitin hoito leikkauksen jälkeen kulkee ilman komplikaatioita, jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia. Pääasiallinen taudin uusiutumisen ehkäisy on huolellinen haavahoito leikkauksen jälkeen. Tee säädöt ajoissa. Muista käyttää antiseptisiä aineita ja antibakteerisia voiteita, jotka suojaavat leikattua kohtaa infektiolta. Hyvin tärkeä ja henkilökohtainen hygienia. Älä unohda pestä aluetta peräaukko jokaisen ulostamisen jälkeen ja myös aamulla ja illalla.

Paraproctitis - taudin hoito

Paraproktiitin tyyppi huomioon ottaen he suorittavat ja leikkaus joka voi olla hätätilanne tai suunniteltu. Kirurgisen toimenpiteen tyypistä riippumatta hoidon pääsuunta on paiseen avaaminen, jossa poistetaan tulehtunut peräaukon krypta ja prosessissa mukana olevat peräaukon rauhaset sekä mätä evakuointi.

Mutta tässä hoidon toinen, postoperatiivinen osa on myös pakollinen.

Paraproktiitin postoperatiivinen hoito

Leikkauksen jälkeen potilaan on ehdottomasti noudatettava kaikkia reseptejä. lääketieteen työntekijöitä. Pian heräämisen jälkeen anestesian vaikutus loppuu ja leikkauksen jälkeisessä haavakohdassa tuntuu epämukavuutta ja kipua, kun taas kipulääkkeitä määrätään usein.

Säästävän ja kevytruoka ja juominen on sallittua muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Liian makeat tai suolaiset, paistetut, mausteiset ja kaasua tuottavat ruoat ovat vasta-aiheisia.

Leikkauksen jälkeinen side haavasta poistetaan seuraavana päivänä. Tämä toimenpide voi aiheuttaa epämukavuutta.

Vaikka tuolin palautuminen leikkauksen jälkeen tapahtuu kahdessa tai kolmessa päivässä, joissakin tapauksissa on tarpeen määrätä puhdistava peräruiske. Potilas voi olla sairaalassa leikkauksen jälkeen useista päivästä puoleentoista viikkoon, mikä riippuu potilaan tilasta ja hyvinvoinnista sekä suoritetun leikkauksen monimutkaisuudesta.

Akuutissa paraproktiitissa leikkauksen jälkeinen hoito koostuu haavan päivittäisestä sidoksesta antiseptisillä aineilla.

Joka päivä haava sidotaan käyttäen antiseptiset aineet(klooriheksidiini, betadiini, dioksidiini, jodopyroni ja muut) ja antibakteeriset voiteet, kuten fusimet ja levomekol, lisäksi kudosten uusiutumisen nopeuttamiseksi. Jokaisen sidoksen mukana tulee olla lääketieteellinen tarkastus paranemisen oikeellisuudesta, kun taas haava ikään kuin "avautuu" niin, että uusiutuminen tapahtuu pohjasta. Tälle tapahtumalle on ominaista epämukavuus, joten kipulääkkeitä määrätään usein rinnakkain.

Suoritetaan myös fysioterapeuttisia toimenpiteitä, kuten ultrakorkeat taajuudet 40-70 W, ultraviolettisäteilytys ja 20-60 W mikroaallot.

Potilaalle sopivin toimenpide suoritetaan päivittäin kymmenen minuutin ajan, kesto viidestä päivästä kahteen viikkoon ja joissakin tapauksissa enemmänkin.

Leikkauksen jälkeisenä aikana komplikaatiot ovat harvinaisempia ja potilaat voivat paremmin. Leikkauksen jälkeinen hoito samanlainen kuin akuutin paraproktiitin hoidossa suoritetut toimet. Näitä ovat erityisesti päivittäiset sidokset paikallisilla antibakteerisilla aineilla ja antiseptisillä aineilla, kun taas systeemisten antibioottien käyttö tapahtuu tällaisten indikaatioiden mukaan plastiikkakirurgia peräsuolen fisteli, voimakkaana leikkauksen jälkeisenä tulehduksena haavassa.

Myös käyttöaiheiden mukaan on määrätty laksatiiveja ja ruokavalio ohjeiden mukaan plastiikkakirurgian jälkeen. Ruokavalion tarkoitus on pehmentää ulostetta, tätä varten se sisältää kuivatut hedelmät, maitohappotuotteet ja raakojen vihannesten ja hedelmien kulutusta rajoitetaan.

Verinen vuoto peräsuolesta tai haavasta paraproktiitin leikkauksen jälkeen on normaalia, mutta vaatii pakollista käyntiä lääkärissä.

On muistettava tiukasti, että leikkauksen jälkeinen ajanjakso paraproktiitilla kestää vähintään kaksikymmentä päivää, mutta usein enemmän. Sidoksia tehdään kolmesta neljään viikkoa. Jopa kotisidoksilla se on tarpeen ajoittain.

Erityisesti hoitavan lääkärin tulee olla tietoinen siitä, että leikkauksen jälkeen haava ei parane pitkään aikaan. Ehkä paraproktiittia, erityisesti kroonista, ei voida parantaa fistelin läsnä ollessa, ja tässä tapauksessa tunnustelu osoittaa umpeenkasvun. Täällä tarvitaan jo toinen leikkaus, mutta se voidaan suorittaa aikaisintaan vuoden kuluttua. Se on täysin mahdollista paranematon haava liittyy bakteerikomplikaatioihin, mikä edellyttää antibioottien määräämistä tabletteina tai injektioina paikallisesti ja systeemisesti.

Peräsuolen kudosten märkivä-inflammatorinen prosessi ympärysmitan ympärillä johtaa peräaukon fistelin muodostumiseen, kova kipu kun tarvitaan leikkaus patologian poistamiseksi, ontelon puhdistaminen märkivästä sisällöstä. Akuutteja (kroonisia) sairauksia kutsutaan paraproktiitiksi, hoito leikkauksen jälkeen voi kestää pitkään, se on työlästä ja monimutkaista.

Suurin osa potilaista on 20-60-vuotiaita lapsia tämä patologia harvoin diagnosoitu.

Terapeuttisten menetelmien kehittämisen tekee hoitava asiantuntija tehtyjen tutkimusten, analyysien tulosten perusteella. Usein tapahtuu, että haavan paraneminen paraproktiitin poistamisen jälkeen pitkittyy, joten potilaiden on suoritettava pitkäkestoinen kuntoutus ensin sairaalassa, sitten kotona päivittäisten sidosten muodossa, kuntouttamalla haavaalueita antibakteerisilla aineilla paranemisen nopeuttamiseksi, vaurioituneiden kudosten uudistaminen.

Paraproktiitin syyt ja oireet

Suonen sairaus ihonalaisissa kerroksissa, limakalvoissa, rasvakudoksessa, perimuskulaarisessa kudoksessa tai peräsuolessa kehittyy provosoivien tekijöiden taustalla:

• toistuva stressi;
• väärinkäyttö huonoja tapoja(tupakointi, alkoholi);
• istuva istuva elämäntapa;
• suolistosairaus;
• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• aliravitsemus;
• tappio infektiosta;
• maha-suolikanavan häiriö;
• patologiset ilmenemismuodot peräsuolessa;
• tiukat, ahtaat alusvaatteet päällä;
• hypotermia sesongin ulkopuolella.

Miltä paraproktiitti näyttää?

Useammin paraproktiitti diagnosoidaan vanhemmilla ihmisillä, kun peräsuolen sairauksien hoitoa ei suoritettu nuoresta iästä lähtien. Sairaus johti komplikaatioihin kirurginen interventio. On mahdollista, että jäännöstartunta-ilmiöt jäivät kehoon muuttuen fisteliksi tai tarttumia havaitaan pienessä lantiossa, peräsuolessa. Paraproktiitin tärkeimmät oireet:

• akuutti polttava kipu alavatsassa, peräaukon ympärillä;
• matala lämpötila;
• huimaus;
• uupumus;
• ruokahalun menetys;
• myrkytyksen oireet;
• kipu suoliston liikkeiden aikana;
• hyperemia, sulkijalihaksen arkuus;
• jatkuva uneliaisuus, apatia.

Paraproktiitti sisällä krooninen muoto ottaa uusiutuvan kurssin. Paheneminen korvataan taudin remissiolla.

Vain oikea-aikainen radikaali leikkaus peräsuolen märkivien, nekroottisten alueiden poistamiseksi auttaa pysäyttämään paraproktiitin etenemisen, parantamaan potilaiden yleistä hyvinvointia, joten käynti klinikalla on pakollinen ensimmäisellä epäilyksellä.

Paraproktiitin diagnoosi ja hoito

Proktologian alalla tauti sijaitsee koodilla 61 ICD-10:n mukaan. Paraproktiitin ensisijainen diagnoosi alkaa hoitavan lääkärin (proktologin) peräsuolen tunnustelulla. Peräsuolen tutkimuksen aikana naisten on käytävä lisäkonsultaatiossa gynekologin kanssa ja miesten urologin kanssa. Tärkein menetelmä taudin diagnosoimiseksi on rektoskooppi.

Diagnostinen rektoskoopia paraproktiitin varalta

Diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hyväksyttävän kirurgisen toimenpiteen paraproktiitin poistamiseksi, mahdollisesti yhdessä patologiseen prosessiin osallistuvien peräaukon poskionteloiden ja rauhasten kanssa.

Taudin vaiheen perusteella yleistä hyvinvointia ja potilaiden ikä suoritetaan:

• sphincterotomia, kun sinun on avattava paise ja poistettava märkivä sisältö peräaukon rauhasista;
• laserligaatio, jossa fisteli leikataan kokonaan pois, limakalvon lievä siirtyminen sivulle.

Ehkä fistuloisen paraproktiitin osittainen tai täydellinen avaaminen, sulkijalihaksen ompeleminen, jonka jälkeen viemäröinti. Lisäksi potilailla on pitkä kuntoutusjakso taudin jälkeen:

• vuodelepo ensimmäisten 2-3 päivän aikana;
• sidosten suorittaminen vahingoittuneiden alueiden hoidossa antiseptisillä aineilla (voiteet ulkoiseen käyttöön);
• puhdistavat peräruiskeet, kunnes suolen motiliteetti palautuu normaaliksi.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso: taudin hoito

Paraproktiitti eliminaation jälkeen vaatii hoitokurssin leikkauksen jälkeisellä kaudella. Ensimmäiset 7 päivää potilaat pysyvät sairaalassa asiantuntijoiden tiukassa valvonnassa. 7.-8. päivänä potilas voidaan kotiuttaa sairaalasta, mutta sen jälkeen hänelle tehdään paraproktiitin hoitoa jo avohoidossa.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson kesto riippuu suoraan leikkauksen monimutkaisuudesta.

Öljyperäruiskeet paraproktiitista

On tärkeää normalisoida uloste, joten ensimmäiset 3-4 päivää leikkauksen jälkeen annetaan puhdistavia peräruiskeita lisäämällä vaseliiniöljyä, emulsiovoiteet koostumuksessa interferonin, propoliksen (50%) kanssa taudin komplikaatioiden välttämiseksi, sekundaarisen infektion lisääminen. Seuraavat on osoitettu:

• laksatiivit ulosteen korjaamiseksi;
• sidokset, tamponit ompeleen hoitoon peräaukon vaurioituneiden alueiden täydelliseen paranemiseen asti;
• saumojen käsittely antiseptisillä aineilla (Betadine, Dioxidine, Chlorhexidine, Fusimet, Levomekol);
• kylpyt yrtti-infuusioilla;
• vitamiinit, immunostimuloivat valmisteet;
• kipulääkkeet;
• puhdistavat peräruiskeet, jos uloste ei toipu pitkään leikkauksen jälkeisenä aikana;
• fysioterapia;
• mikroaaltosäteily 5-14 päivän hoitojaksolla.

On tärkeää ohjata kuntoutusjakso kudosten uudistumisen nopeuttamiseksi, paraproktiitin erosiivisten alueiden paranemisen nopeuttamiseksi. Paraproktiitin toipumisjakso on keskimäärin 3-4 viikkoa. Mutta kuinka kauan fisteli paranee poistamisen ja hoidon jälkeen, riippuu suoritetun leikkauksen monimutkaisuudesta, vaurioituneen alueen laajuudesta.

Jos peräsuolen fisteli ei parane pitkään aikaan tai on bakteerien aiheuttamat komplikaatiot paraproktiitti, sitten määrätään lisäksi antibiootteja (injektiot, tabletit).

tukahduttaminen tulehdusprosessit paraproktiittikenttä antibiooteilla

Leikkauksen jälkeisenä aikana on erittäin tärkeää ottaa huomioon kaikki lääkärin suositukset, reseptit:

• sulje pois kaasua muodostavat, suolaiset, makeat ruoat ruokavaliosta;
• antaa peräruiskeet täysi toipuminen suoliston peristaltiikka;
• tee päivittäin sidoksia antiseptisillä voideilla haavojen ja halkeamien parantamiseksi;
• käydä fysioterapiassa, ultraviolettisäteilyssä;
• tarkkaile steriiliyttä kotona sairaalasta kotiutumisen jälkeen haavan nopeaan paranemiseen.

Sairaus on täynnä komplikaatioita, vakavia seurauksia. Paraproktiitti, jopa leikkauksen jälkeisellä kaudella, johtaa usein märkän vapautumiseen, kipuun ja epämukavuuteen. Ensimmäisinä päivinä sidokset tehdään lääkärin valvonnassa, jotta olosuhteet ovat mahdollisimman steriilit. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaiden on suoritettava hoitoja, kunnes ompeleet ovat täysin parantuneet kotona.

On tärkeää suorittaa haavojen hoito, kunnes ne ovat täysin kiinni, kunnes mätä lakkaa tulemasta ulos. Peräsuolen tapauksessa runsas verenvuoto sinun on mentävä lääkäriin kiireesti. Tärkein asia paiseen tai fistelin poistamisen jälkeen on estää taudin uusiutuminen.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Ruokavalion noudattaminen leikkauksen jälkeisenä aikana paraproktiitin poistamiseksi on edellytys. Kuinka syödä oikein? Välttämätön:

• sulje pois ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivat, kouristukset suolistossa;
• täytä keho nesteellä, juo hiilihapotonta vettä pienin kulauksin ensimmäisten 2-3 päivän aikana leikkauksen jälkeen;
• tehdä ruoan nauttimisesta helposti sulavaa liemistä, nestemäisistä keitoista, höyrytetyistä viljoista, soseutetuista vihanneksista;
• ehkäise ummetusta kaikin mahdollisin tavoin, joten lisää ruoka-aineet ruokavalioon huolellisesti ja pikkuhiljaa (kefiiri, jogurtti, porkkanamehu, kuivatut hedelmät).

Ruokavaliosta tulisi tulla olennainen osa paraproktiittipotilaiden ja peräsuolen leikkauksesta selviytyneiden elämää.

Tuotteet asianmukainen ravitsemus paraproktiitin kanssa

Paraproktiitin ehkäisy

Ennaltaehkäisy ja ehkäisytoimenpiteet ovat yksinkertaisia. Paraproktiitin kehittymisen välttäminen tarkoittaa:

• välttää istuvaa elämäntapaa;
• tarkkaile ravintoa, poista kuivat välipalat juoksun aikana;
• juo enemmän nestettä vähintään 2,5 litraa päivässä;
• liikkua enemmän, kävellä enemmän;
• välttää hypotermiaa;
• hoitaa tartuntataudit ajoissa;
• älä jätä huomiotta ensimmäisiä epämukavuuden merkkejä lantion alueella ja ota yhteys lääkäriin alkuvaiheessa;
• käytä vähemmän rasvaisia, makeita ja paistettuja ruokia.

Jos jouduit käymään läpi leikkauksen paraproktiitin poistamiseksi, tärkein ennaltaehkäisevä edellytys on haavojen oikea-aikainen hoito fistelin avaamisen jälkeen, side antiseptisillä lääkkeillä (klooriheksidiini) kolme kertaa päivässä.

Lämpimät istuinkylvyt lisäyksellä lääkekasvit suolen liikkeen jälkeen.

Veren tai muiden haavojen vuotamisen ei pitäisi pelotella potilaita ensimmäisten 6-7 päivän aikana leikkauksen jälkeen. Mutta toipumisaika voi kestää jopa 3 kuukautta, ja arvet paranevat melko pitkään. Ensimmäisinä kuukausina kannattaa kieltäytyä käymästä uima-altaassa, nostamasta painoja, urheilusta aktiivisia liikkeitä.