Mihin liittyy merkittävä sepelvaltimon verenvirtauksen vajaatoiminta ja sydänlihaksen yhden tai toisen osan kuolema (nekroosi). Tämä patologia on paljon yleisempi yli 60-vuotiailla miehillä, mutta 55-60-vuotiaana kesä ikä se on yhtä todennäköistä myös naisilla. Tällaiset muutokset sydänlihaksessa eivät johda vain merkittäviin häiriöihin sydämen työssä, vaan myös 10-12% tapauksista uhkaavat potilaan henkeä. Artikkelissamme tutustutamme sinut tämän vakavan sydänpatologian tärkeimpiin syihin ja merkkeihin, ja tällaisen tiedon avulla voit "tunnistaa vihollisen kasvoissa" ajoissa.

Tilastot. Yleistä tietoa

Tilastojen mukaan viimeisten 20 vuoden aikana kuolleisuus tähän sairauteen on lisääntynyt yli 60%, ja hän on tullut paljon nuoremmaksi. Jos aiemmin tämä akuutti tila esiintyi 60-70-vuotiailla, nyt harvat ovat yllättyneitä sydäninfarktin havaitsemisesta 20-30-vuotiailla. On myös huomattava, että tämä patologia johtaa usein potilaan vammaisuuteen, mikä tekee merkittäviä negatiivisia muutoksia hänen elämäntapaansa.

Sydäninfarktin sattuessa on erittäin tärkeää hakea välittömästi lääkärin apua, koska kaikki viivästykset pahentavat merkittävästi sydänkohtauksen seurauksia ja voivat aiheuttaa korjaamattomia terveyshaittoja.

Syyt ja altistavat tekijät

90 %:ssa tapauksista sydäninfarkti johtuu tromboosista sepelvaltimo joka johtuu ateroskleroosista. Tämän valtimon tukkeutuminen ateroskleroottisen plakin fragmentilla aiheuttaa verenkierron katkeamisen sydänlihaksen osassa, jota vastaan ​​kehittyy kudosten hapenpuute, lihasten riittämätön ravintoainesaanti ja sen seurauksena sydänlihaksen nekroosi . Tällaiset muutokset sydämen lihaskudoksen rakenteessa tapahtuvat 3-7 tunnin kuluttua verenkierron lopettamisesta lihasalueelle. 7-14 päivän kuluttua nekroosialue kasvaa sidekudoksella, ja 1-2 kuukauden kuluttua siihen muodostuu arpi.

Muissa tapauksissa seuraavista patologioista tulee sydäninfarktin syy:

• kouristus sepelvaltimot;
• sepelvaltimoiden tromboosi;
• sydänvamma;

Tärkeä rooli sydäninfarktin esiintymisessä on altistavilla tekijöillä (tilat ja sairaudet, jotka vaikuttavat heikentyneeseen sepelvaltimoverenkiertoon). lisää merkittävästi riskiä sairastua akuutti tila sellaiset tekijät:

• sydäninfarkti historia;
• tupakointi;
• adynamia;
• liikalihavuus;
• kohonneet "pahan" kolesterolin (LDL) tasot veressä;
• postmenopausaalinen ikä naisilla;
• diabetes;
• toistuva stressi;
• liiallinen fyysinen ja henkinen stressi;
• veren hyytymishäiriöt;
• alkoholismi.

Luokitus

Sydäninfarktissa erikokoiset lihaskudoksen alueet voivat nekroosiin, ja vaurion koosta riippuen kardiologit erottavat seuraavat tämän patologian muodot:

• pieni polttopiste;
• makrofokaalinen.

Myös sydäninfarkti voidaan luokitella sydämen seinämän vaurion syvyyden mukaan:

• transmuraalinen - koko lihaskerroksen paksuus käy läpi nekroosin;
• intramuraalinen - nekroosi sijaitsee syvällä sydänlihaksessa;
• subepikardiaalinen - nekroosi sijaitsee sydänlihaksen kiinnittymisalueilla epikardiumiin;
• subendokardiaalinen - nekroosi sijaitsee alueella, jossa sydänlihas koskettaa endokardiumia.

Sepelvaltimoiden vahingoittuneiden alueiden sijainnista riippuen erotetaan seuraavat infarktityypit:

• oikea kammio;
• vasen kammio.

Esiintymistiheyden mukaan tämä sydämen patologia voi olla:

• ensisijainen - havaittiin ensimmäistä kertaa;
• toistuva - uusi nekroosialue ilmestyy 8 viikon kuluessa ensisijaisesta;
• toistettu - uusi nekroosialue ilmestyy 8 viikon kuluttua edellisestä sydänkohtauksesta.

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan kardiologit erottavat seuraavat sydäninfarktin variantit:

• tyypillinen;
• epätyypillinen.

Sydäninfarktin merkit

Sydäninfarktin tyypilliset merkit ovat tämän sydämen patologian ilmenemismuotoja:

1. Pitkäaikainen intensiivinen, joka kestää yli puoli tuntia ja ei poistu edes nitroglyseriinin tai muiden vasodilataattorien toistuvan annon jälkeen.
2. Useimmat potilaat luonnehtivat kiputuntemuksia polttavaksi, tikariksi, repeytyväksi jne. Toisin kuin angina pectoriskohtauksessa, ne eivät hellitä levossa.
3. Polttava ja puristava tunne sydämen alueella.
4. Kipu ilmaantuu usein fyysisen tai voimakkaan henkisen rasituksen jälkeen, mutta voi myös alkaa unessa tai levossa.
5. Kipu säteilee (säteilee) kohti vasen käsi(sisään harvinaisia ​​tapauksia- oikealla), lapaluu, lapaluun välinen alue, alaleuka tai kaula.
6. Kipuun liittyy voimakas ahdistus ja kohtuuttoman pelon tunne. Monet potilaat luonnehtivat tällaista levottomuutta "kuolemanpeloksi".
7. Kipuun voi liittyä huimausta, pyörtymistä, kalpeutta, akrosyanoosia, hikoilua (kylmää ja nihkeää hikeä), pahoinvointia tai oksentelua.
8. Useimmissa tapauksissa sydämen supistusten rytmi on häiriintynyt, mikä näkyy potilaan nopeasta ja rytmikkaasta pulssista.
9. Monet potilaat ilmoittavat hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia.

Muistaa! 20 %:lla potilaista sydäninfarkti esiintyy epätyypillisessä muodossa (esimerkiksi kipu sijoittuu vatsaan) tai siihen ei liity kipua.

Jos epäillään sydäninfarktia, tulee soittaa välittömästi ambulanssi ja aloita ensiaputoimenpiteet!

Tyypillisen sydäninfarktin oireet

Sydäninfarktin oireiden vakavuus riippuu taudin vaiheesta. Sen aikana havaitaan seuraavat jaksot:

• preinfarkti - ei havaittu kaikilla potilailla, etenee pahenemisen ja anginakohtausten lisääntyneen tiheyden muodossa ja voi kestää useista tunteista tai päivistä useisiin viikkoihin;
• akuutein - johon liittyy sydänlihaksen iskemian kehittyminen ja nekroosikohdan muodostuminen, kestää 20 minuutista 3 tuntiin;
• akuutti - alkaa nekroosipisteen muodostumisesta sydänlihakseen ja päättyy kuolleen lihaksen entsymaattisen sulamisen jälkeen, kestää noin 2-14 päivää;
• subakuutti - mukana arpikudoksen muodostuminen, kestää noin 4-8 viikkoa;
• infarktin jälkeinen - johon liittyy arven muodostuminen ja sydänlihaksen sopeutuminen sydänlihaksen rakenteen muutosten seurauksiin.

Akuutein kausi tyypillisessä sydäninfarktin kulun muunnelmassa se ilmenee voimakkaana ja tyypillisiä oireita joka ei voi jäädä huomaamatta. Tämän akuutin tilan pääoire on voimakas polttava tai tikarimainen kipu, joka useimmissa tapauksissa ilmaantuu fyysisen rasituksen tai merkittävän henkisen stressin jälkeen. Siihen liittyy voimakas ahdistus, kuolemanpelko, vakava heikkous ja jopa pyörtyminen. Potilaat huomaavat, että kipu kohdistuu vasempaan käteen (joskus oikeaan), kaulaan, lapaluihin tai alaleukaan.

Toisin kuin angina pectoris -kipu, tällainen kardialgia erottuu kestoltaan (yli 30 minuuttia), eikä se poistu edes toistuvalla nitroglyseriinin tai muiden verisuonia laajentavien lääkkeiden antamisella. Siksi useimmat lääkärit suosittelevat välittömästi ambulanssin soittamista, jos sydämen kipu kestää yli 15 minuuttia eikä poistu tavanomaisilla lääkkeillä.

Potilaan sukulaiset voivat huomata:

• lisääntynyt syke;
• (pulssista tulee arytminen);
• vakava kalpeus;
• akrosyanoosi;
• kylmän tahmean hien esiintyminen;
• kuume jopa 38 astetta (joissakin tapauksissa);
• verenpaineen nousu, jota seuraa jyrkkä lasku.

AT akuutti ajanjakso potilaalta katoaa kardialgia (kipua esiintyy vain sydänpussin tulehduksen tai sydänlihaksen lähellä olevan infarktin alueen vakavan verenhuollon puutteen yhteydessä). Sydämen kudosten nekroosikohdan ja tulehduksen muodostumisen vuoksi ruumiinlämpö nousee ja kuume voi kestää noin 3-10 päivää (joskus enemmän). Potilaan oireet jatkuvat ja lisääntyvät. sydämen ja verisuonten vajaatoiminta. Verenpaine pysyy koholla

Subakuutti kausi sydänkohtaus tapahtuu sydämen kivun ja kuumeen puuttumisen taustalla. Potilaan tila on normalisoitumassa, verenpaine ja pulssi lähestyvät vähitellen normaaleja, ja sydän- ja verisuonitautien oireet heikkenevät merkittävästi.

AT infarktin jälkeinen ajanjakso kaikki oireet häviävät kokonaan ja laboratorioindikaattorit vähitellen tasaantuu ja palautuu normaaliksi.

Oireet epätyypillisissä sydänkohtauksen muodoissa

Joillakin potilailla sydäninfarkti alkaa akuutilla vatsakivulla.

Sydäninfarktin epätyypillinen oireyhtymä on salakavala siinä mielessä, että se voi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia diagnoosin tekemisessä, ja sen kivuttomalla variantilla potilas voi kirjaimellisesti kestää sen jaloillaan. Tällaisissa tapauksissa ominaista epätyypillistä oireyhtymää havaitaan vain akuuteimmalla kaudella, jolloin infarkti etenee tyypillisesti.

Joukossa epätyypillisiä muotoja Seuraavia oireita voidaan havaita:

1. Perifeerinen, jolla on epätyypillinen kivun sijainti: tällä vaihtoehdolla kipu ei tunnu rintalastan takana tai sydänalassa, vaan vasemmassa yläraajassa tai vasemman pikkusormen kärjessä, alaleuassa tai kaulassa, lapaluun tai kohdunkaulan rintakehän alueelle selkäranka. Loput oireet pysyvät samoina kuin tämän sydänpatologian tyypillisessä kliinisessä kuvassa: rytmihäiriöt, heikkous, hikoilu jne.
2. Maha - tällä sydänkohtausmuodolla kipu sijoittuu vatsaan ja voi muistuttaa kohtausta akuutti gastriitti. Potilaan tutkimuksen aikana lääkäri voi havaita lihasjännityksen vatsan seinämä, ja lisätutkimusmenetelmiä saatetaan tarvita lopullisen diagnoosin tekemiseen.
3. Rytmihäiriö - tällä sydänkohtauksen muunnelmalla potilaalla on vaihtelevan voimakkuuden eteiskammioiden salpaus tai rytmihäiriöitä (, paroksismaalinen takykardia, ). Tällaiset sydämen rytmihäiriöt voivat merkittävästi vaikeuttaa diagnoosia jopa EKG:n jälkeen.
4. Astmaattinen - tämä akuutin sydänpatologian muoto muistuttaa astmakohtausta alkaessaan ja sitä havaitaan useammin kardioskleroosin tai toistuvien sydänkohtausten yhteydessä. Sydämen kipu ilmaistaan ​​hieman tai puuttuu kokonaan. Potilaalle kehittyy kuiva yskä, lisääntyy ja kehittyy tukehtuminen. Joskus yskään voi liittyä vaahtoavaa ysköstä. Vaikeissa tapauksissa se kehittyy. Potilasta tutkiessaan lääkäri määrittää rytmihäiriön, verenpaineen laskun, hengityksen vinkumisen keuhkoputkissa ja keuhkoissa.
5. Collaptoid - tällä infarktimuodolla potilaalle kehittyy kardiogeeninen shokki, jossa täydellinen poissaolo kipu, jyrkkä verenpaineen lasku, huimaus, kylmä hiki ja tummuminen silmissä.
6. Turvotus - tässä sydänkohtausmuodossa potilas valittaa hengenahdistusta, vakavaa heikkoutta, turvotuksen nopeaa alkamista (askitekseen asti). Potilaan tutkiminen paljastaa suurentuneen maksan.
7. Aivot - tähän sydänkohtauksen muotoon liittyy rikkomus aivoverenkiertoa, joka ilmenee sekavuus, puhehäiriöt, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, raajojen pareesi jne.
8. Kivuton - tämä sydänkohtauksen muoto tapahtuu epämukavuuden taustalla rinnassa, lisääntynyt hikoilu ja heikkous. Useimmissa tapauksissa potilas ei kiinnitä huomiota tällaisiin merkkeihin, ja tämä pahentaa suuresti tämän akuutin tilan kulkua.

Joissakin tapauksissa sydäninfarkti esiintyy useiden epätyypillisten muotojen yhdistelmällä. Tämä tila pahentaa patologiaa ja pahentaa merkittävästi toipumisennustetta.

Sydäninfarktin vaara piilee myös siinä, että jo ensimmäisinä päivinä sydänlihaksen osan nekroosin jälkeen potilaalle voi kehittyä erilaisia ​​vakavia komplikaatioita:

• eteisvärinä;
• sinus- tai paroksismaalinen takykardia;
• ekstrasystolia;
• Kammiovärinä;
• sydämen tamponadi;
• tromboembolia keuhkovaltimo;
• akuutti sydämen aneurysma;
• tromboendokardiitti jne.

Suurin osa sydäninfarktin jälkeisistä kuolemista tapahtuu juuri ensimmäisten tuntien ja päivien aikana tämän sepelvaltimotaudin akuutin muodon kehittymisen jälkeen. Riski tappava lopputulos riippuu pitkälti sydänlihaskudosvaurion laajuudesta, komplikaatioiden esiintymisestä, potilaan iästä, oikea-aikaisuudesta ja samanaikaiset sairaudet.

Kuinka ihmisen sydän toimii. Sydäninfarkti.

sydäninfarkti

Sydäninfarkti: syyt, ensimmäiset merkit, apu, hoito, kuntoutus

Sydäninfarkti on yksi muodoista, joka on sydänlihaksen nekroosi, joka johtuu sepelvaltimoiden vaurioitumisesta johtuvasta sepelvaltimoiden verenkierron jyrkästä pysähtymisestä.

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat edelleen johtavassa asemassa kuolemien lukumäärässä maailmanlaajuisesti. Joka vuosi miljoonat ihmiset kohtaavat yhden tai toisen sepelvaltimotaudin ilmenemismuodon - yleisin sydänlihasvaurion muoto, jota on monenlaisia, mikä johtaa poikkeuksetta tavanomaisen elämäntavan häiriintymiseen, vammaisuuteen ja suuren ihmisen hengen viemiseen. potilaiden määrä. Yksi sepelvaltimotaudin yleisimmistä ilmenemismuodoista on sydäninfarkti (MI), mutta samalla se on yleisin yleinen syy tällaisten potilaiden kuolemat, eivätkä kehittyneet maat ole poikkeus.

Tilastojen mukaan pelkästään Yhdysvalloissa rekisteröidään noin miljoona uutta sydänlihasinfarktitapausta vuodessa, noin kolmasosa potilaista kuolee noin puolet kuolemista tapahtuu ensimmäisen tunnin sisällä sydänlihaksen nekroosin kehittymisestä. Sairaiden joukossa on yhä enemmän nuoria ja kypsiä työkykyisiä ihmisiä, ja miehiä on useita kertoja enemmän kuin naisia, vaikka 70 vuoden iässä tämä ero katoaa. Iän myötä potilaiden määrä kasvaa tasaisesti, ja heidän joukossaan on yhä enemmän naisia.

Ei kuitenkaan voida jättää huomioimatta positiivisia suuntauksia, jotka liittyvät kuolleisuuden asteittaiseen laskuun, joka johtuu uusien diagnostisten menetelmien, nykyaikaisten hoitomenetelmien syntymisestä sekä lisääntyneestä huomiosta niihin sairauden kehittymisen riskitekijöihin, joita me itse olemme. pystyy estämään. Siten tupakoinnin torjuminen valtion tasolla, terveellisen käyttäytymisen ja elämäntapojen perusteiden edistäminen, urheilun kehittäminen, julkisen vastuun muodostuminen terveydestään edistävät merkittävästi sepelvaltimotaudin akuuttien muotojen, mukaan lukien sydänlihas, ehkäisyä. infarkti.

Sydäninfarktin syyt ja riskitekijät

Sydäninfarkti on sydänlihaksen osan nekroosi (nekroosi), joka johtuu veren virtauksen täydellisestä pysähtymisestä sepelvaltimoiden läpi. Sen kehityksen syyt tunnetaan ja kuvataan hyvin. Sepelvaltimotaudin ongelmaa koskevien erilaisten tutkimusten tuloksena on tunnistettu monia riskitekijöitä, joista osa ei ole meistä riippuvainen, kun taas osa voidaan sulkea pois elämästämme.

Kuten tiedät, perinnöllisellä alttiudella on tärkeä rooli monien sairauksien kehittymisessä. Iskeeminen sydänsairaus ei ole poikkeus. Siten sydäninfarktin riskiä lisää merkittävästi sydäninfarktin riskiä sairastavien potilaiden, joilla on IHD tai muita ateroskleroosin ilmenemismuotoja, esiintyminen verisukulaisten keskuudessa. , esimerkiksi erilaiset aineenvaihduntahäiriöt ovat myös erittäin epäsuotuisa tausta.

On myös ns muokattavat tekijät edistää akuuttia sepelvaltimotautia. Toisin sanoen nämä ovat olosuhteet, jotka voidaan joko poistaa kokonaan tai vähentää merkittävästi niiden vaikutusta. Tällä hetkellä taudin kehittymisen mekanismien syvän ymmärryksen ansiosta nykyaikaisia ​​tapoja varhainen diagnoosi, samoin kuin uusien lääkkeiden kehittäminen, tuli mahdolliseksi käsitellä rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä, ylläpitää normaalit arvot verenpaine ja indikaattori.

Älä unohda, että tupakoinnin poissulkeminen, alkoholin väärinkäyttö, stressi sekä hyvä fyysinen muoto ja riittävän ruumiinpainon ylläpitäminen vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien riskiä yleensä.

Sydänkohtauksen syyt jaetaan perinteisesti kahteen ryhmään:

1. Merkittävät ateroskleroottiset muutokset sepelvaltimoissa;
2. Ei-ateroskleroottiset muutokset sydämen sepelvaltimoissa.

Endokardiumin vauriot ja tulehdus ovat täynnä verihyytymien ja tromboembolisen oireyhtymän esiintymistä, ja perikardiitti johtaa ajan myötä kasvuun sidekudos sydämen ontelossa. Samanaikaisesti perikardiaalinen ontelo kasvaa liikaa ja muodostuu niin sanottu "kuorisydän", ja tämä prosessi on muodostumisen taustalla tulevaisuudessa sen normaalin liikkuvuuden rajoittamisen vuoksi.

Oikea-aikaisella ja riittävällä lääketieteellisellä hoidolla suurin osa akuutista sydäninfarktista selvinneistä potilaista pysyy hengissä ja heidän sydämeensä muodostuu tiheä arpi. Kukaan ei kuitenkaan ole immuuni toistuvilta verenkierron pysähtymisjaksoilta valtimoissa, edes ne potilaat, joilla sydänsuonten läpinäkyvyys palautui. kirurgisesti(). Niissä tapauksissa, joissa jo muodostuneen arven kanssa ilmenee uusi nekroosikohde, he puhuvat toistuvasta sydäninfarktista.

Toisesta sydänkohtauksesta tulee pääsääntöisesti kohtalokas, mutta tarkkaa määrää, jonka potilas pystyy kestämään, ei ole määritetty. Harvinaisissa tapauksissa sydämessä on kolme siirrettyä nekroosijaksoa.

Joskus voi löytää ns toistuva sydänkohtaus joka tapahtuu aikana, jolloin sydämeen muodostuu arpikudosta siirretyn akuutin kohdalla. Koska, kuten edellä mainittiin, arven "kypsyminen" kestää keskimäärin 6-8 viikkoa, juuri tällaisina ajanjaksoina uusiutuminen on mahdollista. Tämäntyyppinen sydänkohtaus on erittäin epäsuotuisa ja vaarallinen erilaisten kuolemaan johtavien komplikaatioiden kehittymiselle.

Joskus esiintyy tapahtuma, jonka syynä on tromboembolinen oireyhtymä, johon liittyy laaja transmuraalinen nekroosi ja endokardiumin osallistuminen prosessiin. Toisin sanoen verihyytymät, jotka muodostuvat vasemman kammion onkalossa, kun sydämen sisäkalvo on vaurioitunut, saapuvat aortaan ja sen haaroihin, jotka kuljettavat verta aivoihin. Kun aivoverisuonten luumen tukkeutuu, tapahtuu aivojen nekroosi (infarkti). Tällaisissa tapauksissa näitä nekroosia ei kutsuta aivohalvaukseksi, koska ne ovat sydäninfarktin komplikaatio ja seuraus.

Sydäninfarktin lajikkeet

Toistaiseksi ei ole olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä sydäninfarktin luokitusta. Klinikalla, tarvittavan avun määrän, sairauden ennusteen ja kurssin ominaisuuksien perusteella, erotetaan seuraavat lajikkeet:

• makrofokaalinen sydäninfarkti - se voi olla transmuraalinen eikä transmuraalinen;
• Pieni polttopiste- intramuraalinen (sydänlihaksen paksuudessa), subendokardiaalinen (sydänlihaksen alla), subepikardiaalinen (sydänlihaksen alueella epikardiun alla);
• Vasemman kammion sydäninfarkti (etu, apikaalinen, lateraalinen, väliseinä jne.);
• oikean kammion infarkti;
• Eteinen sydäninfarkti;
• Monimutkainen ja mutkaton;
• Tyypillinen ja epätyypillinen;
• Pitkittynyt, toistuva, toistuva sydänkohtaus.

Lisäksi jakaa virtausjaksot sydäninfarkti:

1. Terävin;
2. Mausteinen;
3. Subakuutti;
4. Postinfarkti.

Sydänkohtauksen oireet

Sydäninfarktin oireet ovat varsin tyypillisiä ja mahdollistavat sen pääsääntöisesti epäillä suurella todennäköisyydellä jopa infarktia edeltävä ajanjakso taudin kehittyminen. Niin, potilaat kokevat pitkittynempää ja voimakkaampaa rintalastan takakipua, jotka ovat vähemmän alttiita nitroglyseriinihoitoon, eivätkä joskus mene pois ollenkaan. AT Saatat kokea hengenahdistusta, hikoilua, erilaisia ​​ja jopa pahoinvointia. Samaan aikaan potilaiden on yhä vaikeampi sietää vähäistäkin fyysistä rasitusta.

Samalla ominaista elektrokardiografiset merkit sydänlihaksen verenkiertohäiriöt, ja jatkuva seuranta päivän tai useamman ajan on erityisen tehokas niiden havaitsemiseen ().

Sydänkohtauksen tunnusomaisimmat merkit ilmenevät akuutti ajanjakso kun nekroosivyöhyke ilmestyy ja laajenee sydämeen. Tämä ajanjakso kestää puolesta tunnista kahteen tuntiin ja joskus pidempään. On tekijöitä, jotka provosoivat akuutin jakson kehittymistä alttiilla henkilöillä, joilla on sepelvaltimoiden ateroskleroottisia vaurioita:

• Liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• Voimakas stressi;
• Leikkaukset, vammat;
• Hypotermia tai ylikuumeneminen.

Sydämen nekroosin pääasiallinen kliininen ilmentymä on kipu, joka on erittäin intensiivistä. Potilaat voivat luonnehtia sitä polttamiseen, puristamiseen, puristamiseen, "tikriin". Arkuus on lokalisoitunut rintalastan taakse, se voi tuntua rintalastan oikealla ja vasemmalla puolella ja joskus se peittää rintakehän etuosan. Ominaista on kivun leviäminen (säteilytys) vasemmassa käsivarressa, lapaluussa, niskassa ja alaleuassa.

Useimmilla potilailla kipuoireyhtymä on erittäin voimakas, mikä aiheuttaa myös tiettyjä emotionaalisia ilmentymiä: kuolemanpelon tunnetta, voimakasta ahdistusta tai apatiaa, ja joskus jännitykseen liittyy hallusinaatioita.

Toisin kuin muissa sepelvaltimotautityypeissä, kivulias kohtaus sydänkohtauksen aikana kestää vähintään 20-30 minuuttia, eikä nitroglyseriinillä ole kipua lievittävää vaikutusta.

Suotuisissa olosuhteissa nekroosikohdassa alkaa muodostua ns. granulaatiokudosta, jossa on runsaasti verisuonia ja fibroblastisoluja, jotka muodostavat kollageenikuituja. Tätä sydäninfarktin ajanjaksoa kutsutaan subakuutti ja kestää jopa 8 viikkoa. Yleensä se etenee turvallisesti, tila alkaa vakiintua, kipu heikkenee ja katoaa, ja potilas tottuu vähitellen siihen, että hän kärsi tällaisesta vaarallisesta ilmiöstä.

Tulevaisuudessa sydänlihakseen muodostuu nekroosikohtaan tiheä sidekudosarpi, sydän sopeutuu uusiin työolosuhteisiin ja infarktin jälkeinen merkitsee taudin seuraavan vaiheen alkamista, joka jatkuu koko loppuelämän sydänkohtauksen jälkeen. Sydänkohtauksen saaneet tuntevat olonsa tyydyttäväksi, mutta sydämen alueella esiintyy kipuja ja kohtauksia.

Niin kauan kuin sydän pystyy kompensoimaan toimintaansa jäljellä olevien terveiden sydänlihassolujen hypertrofian (lisääntymisen) vuoksi, sen vajaatoiminnasta ei ole merkkejä. Ajan myötä sydänlihaksen sopeutumiskyky heikkenee ja sydämen vajaatoiminta kehittyy.

kivun ennusteet sydäninfarktissa

Sattuu niin, että sydäninfarktin diagnosointia vaikeuttaa merkittävästi sen epätavallinen kulku. Tämä luonnehtii sen epätyypillisiä muotoja:

1. Vatsa (gastralginen) - jolle on ominaista kipu epigastriumissa ja jopa koko vatsassa, pahoinvointi, oksentelu. Joskus siihen voi liittyä maha-suolikanavan verenvuotoa, joka liittyy akuuttien eroosioiden ja haavaumien kehittymiseen. Tämä infarktin muoto on erotettava mahahaava mahalaukku ja pohjukaissuoli, kolekystiitti, haimatulehdus;
2. Astmaattinen muoto - esiintyy astmakohtausten, kylmän hien yhteydessä;
3. Turvotusmuoto - ominaista massiiviselle nekroosille, jossa on täydellinen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy turvotusoireyhtymä, hengenahdistus;
4. Rytminen muoto, jossa rytmihäiriöistä tulee MI:n pääasiallinen kliininen ilmentymä;
5. Aivomuoto - johon liittyy aivoiskemian ilmiöitä ja se on tyypillinen potilaille, joilla on vakava aivoja toimittavien verisuonten ateroskleroosi;
6. Poistuneet ja oireettomat muodot;
7. Perifeerinen muoto, jolla on epätyypillinen kivun sijainti (leuka, vasenkätinen jne.).

Video: epätyypilliset sydänkohtauksen merkit

Sydäninfarktin diagnoosi

Yleensä sydänkohtauksen diagnoosi ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia. Ensinnäkin on tarpeen selvittää huolellisesti potilaan valitukset, kysyä häneltä kivun luonteesta, selvittää hyökkäyksen olosuhteet ja nitroglyseriinin vaikutus.

Tutkimuksessa potilaalla on havaittavissa ihon kalpeutta, hikoilun merkkejä, syanoosi (syanoosi) on mahdollista.

Paljon tietoa saadaan sellaisilla objektiivisen tutkimuksen menetelmillä kuin tunnustelu(tuntuu) ja auskultaatio(kuunnellen). Niin, klo voidaan tunnistaa:

• Pulsaatio sydämen kärjen alueella, sydänalassa;
• Lisääntynyt syke jopa 90-100 lyöntiä minuutissa;

Auskultaatiossa sydämet ovat ominaisia:

1. Mykistä ensimmäinen ääni;
2. Hiljainen systolinen sivuääni sydämen yläosassa;
3. Laukarytmi on mahdollista (kolmannen sävyn esiintyminen vasemman kammion toimintahäiriön vuoksi);
4. Joskus kuullaan IV-ääntä, joka liittyy sairastuneen kammion lihaksen venytykseen tai eteispulssin rikkomiseen;
5. Ehkä systolinen "kissan kehrääminen", joka johtuu veren palaamisesta vasemmasta kammiosta eteiseen ja papillaarilihasten patologia tai kammioontelon venyminen.

Suurimmalla osalla sydäninfarktin makrofokaalisesta muodosta kärsivistä potilaista on taipumus alentaa verenpainetta, joka voi suotuisissa olosuhteissa normalisoitua seuraavien 2-3 viikon aikana.

Sydämen nekroosin tyypillinen oire on myös kehon lämpötilan nousu. Sen arvot eivät yleensä ylitä 38 ºС, ja kuume kestää noin viikon. On huomionarvoista, että nuoremmilla potilailla ja potilailla, joilla on laaja sydäninfarkti, ruumiinlämmön nousu on pidempään ja merkittävämpää kuin pienissä infarktipesäkkeissä ja iäkkäillä potilailla.

Fyysisen lisäksi tärkeä laboratoriomenetelmiä MI:n diagnoosi. Joten verikokeessa seuraavat muutokset ovat mahdollisia:

• Leukosyyttien () tason nousu liittyy reaktiivisen tulehduksen ilmaantumiseen sydänlihaksen nekroosin fokuksessa, kestää noin viikon;
• - liittyy proteiinien, kuten fibrinogeenin, immunoglobuliinien jne., pitoisuuden lisääntymiseen veressä; maksimi laskee 8-12 päivänä taudin alkamisesta, ja ESR-luvut palautuvat normaaliksi 3-4 viikon kuluttua;
• Ns. "biokemiallisten tulehduksen merkkien" ilmaantuminen - fibrinogeenin, seromukoidin jne. pitoisuuden nousu;
• Kardiomyosyyttien nekroosin (kuoleman) biokemiallisten merkkiaineiden esiintyminen - solukomponentit, jotka pääsevät verenkiertoon, kun ne tuhoutuvat (troponiinit ja muut).

EKG:n merkitystä sydäninfarktin diagnosoinnissa on vaikea yliarvioida. Ehkä tämä menetelmä on edelleen yksi tärkeimmistä. EKG on saatavilla, helppo tehdä, voidaan tallentaa jopa kotona, ja samalla se antaa suuren määrän tietoa: se kertoo sydänkohtauksen sijainnin, syvyyden, esiintyvyyden, komplikaatioiden olemassaolon (esim. rytmihäiriöt). Iskemian kehittyessä on suositeltavaa tallentaa EKG toistuvasti vertailun ja dynaamisen havainnoinnin avulla.

Taulukko: yksityiset infarktin muodot EKG:ssä

EKG-merkit akuutti vaihe nekroosi sydämessä

1. patologisen Q-aallon läsnäolo, joka on tärkein merkki lihaskudoksen nekroosista;
2. R-aallon koon pieneneminen johtuen kammioiden supistumistoiminnan heikkenemisestä ja impulssien johtamisesta hermosäikeitä pitkin;
3. ST-välin kupumainen siirtymä ylöspäin isoliinista johtuen infarktin fokuksen leviämisestä subendokardiaalisesta vyöhykkeestä subepikardiaaliselle alueelle (transmuraalinen vaurio);
4. T-aallon muodostuminen.

Kardiogrammin tyypillisillä muutoksilla on mahdollista määrittää sydämen nekroosin kehitysvaihe ja määrittää tarkasti sen sijainti. Tietenkin on epätodennäköistä, että kardiogrammitietoja on mahdollista tulkita itsenäisesti ilman lääketieteellistä koulutusta, mutta ambulanssitiimien lääkärit, kardiologit ja terapeutit voivat helposti todeta sydänkohtauksen lisäksi myös muita häiriöitä. sydänlihaksesta ja.

Näiden menetelmien lisäksi käytetään sydäninfarktin diagnosointiin (voit määrittää sydänlihaksen paikallisen supistumiskyvyn), , magneettinen resonanssi ja (auttaa arvioimaan sydämen kokoa, sen onteloita, tunnistamaan sydämensisäisiä verihyytymiä).

Video: luento sydänkohtausten diagnoosista ja luokittelusta

Sydäninfarktin komplikaatiot

Sydäninfarkti itsessään on uhka hengelle ja sen komplikaatioiden kautta. Suurimmalla osalla sen läpikäyneistä sydämen toiminnassa on tiettyjä häiriöitä, jotka liittyvät ensisijaisesti johtumiseen ja rytmiin. Joten ensimmäisenä päivänä taudin alkamisen jälkeen jopa 95% potilaista kohtaa rytmihäiriöitä. Vakavat rytmihäiriöt massiivisissa sydänkohtauksissa voivat nopeasti johtaa sydämen vajaatoimintaan. Mahdollisesti tromboembolinen oireyhtymä aiheuttaa myös monia ongelmia sekä lääkäreille että heidän potilailleen. Oikea-aikainen apu näissä tilanteissa auttaa potilasta ehkäisemään niitä.

Sydäninfarktin yleisimmät ja vaarallisimmat komplikaatiot:

• Sydämen rytmihäiriöt (takykardia jne.);
• Akuutti sydämen vajaatoiminta (massiivisilla sydänkohtauksilla, atrioventrikulaarisilla salpauksilla) - on mahdollista kehittää akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, jolla on oireita ja alveolaarista keuhkoödeemaa, jotka uhkaavat potilaan elämää;
• - äärimmäinen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy jyrkkä verenpaineen lasku ja kaikkien elinten ja kudosten, mukaan lukien elintärkeiden, heikentynyt verenkierto;
• Sydämen repeämä on vakavin ja kohtalokkain komplikaatio, johon liittyy veren vapautuminen perikardiaaliseen onteloon ja sydämen toiminnan ja hemodynamiikan jyrkkä lopettaminen;
• (sydänlihaksen ulkonema nekroosikohdassa);
• Perikardiitti - sydämen seinämän ulkokerroksen tulehdus transmuraalisissa, subepikardiaalisissa infarkteissa, joihin liittyy jatkuva kipu sydämen alueella;
• Tromboembolinen oireyhtymä - veritulpan läsnä ollessa infarktialueella, vasemman kammion aneurysmassa, pitkittyneellä vuodelevolla.

Useimmat tappavat komplikaatiot ilmenevät varhaisessa infarktin jälkeisessä vaiheessa, joten potilaan huolellinen ja jatkuva seuranta sairaalaympäristössä on erittäin tärkeää. Tehosteet massiivinen sydänkohtaus sydämet ovat makrofokaalinen infarktin jälkeinen kardioskleroosi (massiivinen arpi, joka korvasi kuolleen sydänlihaksen) ja erilaisia ​​rytmihäiriöitä.

Ajan myötä, kun sydämen kyky ylläpitää riittävää verenkiertoa elimissä ja kudoksissa on heikentynyt, se näyttää kongestiivinen (krooninen) sydämen vajaatoiminta. Tällaiset potilaat kärsivät turvotuksesta, valittavat heikkoudesta, hengenahdistusta, kipua ja keskeytyksiä sydämen työssä. Kroonisen verenkiertohäiriön lisääntymiseen liittyy sisäelinten peruuttamaton toimintahäiriö, nesteen kerääntyminen vatsan, keuhkopussin ja sydänpussin onteloihin. Tällainen sydämen toiminnan dekompensaatio johtaa lopulta potilaiden kuolemaan.

Sydäninfarktin hoidon periaatteet

Kiireellistä hoitoa sydäninfarktin sairastaville potilaille tulee antaa mahdollisimman pian sen kehittymisestä lähtien, koska viivästys voi johtaa peruuttamattomien hemodynamiikan muutoksiin ja äkilliseen kuolemaan. On tärkeää, että lähellä on joku, joka voi ainakin kutsua ambulanssin. Jos olet onnekas ja lähellä on lääkäri, hänen pätevä osallistumisensa voi auttaa välttämään vakavia komplikaatioita.

Periaatteet sydänkohtauksen saaneiden potilaiden auttamiseksi rajoittuvat terapeuttisten toimenpiteiden vaiheittaiseen tarjoamiseen:

1. Sairaalaa edeltävä vaihe - huolehtii potilaan kuljetuksesta ja tarvittavista toimenpiteistä ambulanssiryhmän toimesta;
2. Sairaalavaiheessa elimistön perustoimintojen ylläpito, tromboosien, sydämen rytmihäiriöiden ja muiden komplikaatioiden ehkäisy ja hallinta osastojen oloissa jatkuvat. tehohoito sairaala;
3. Kuntoutustoimenpiteiden vaihe - kardiologisten potilaiden erikoistuneissa parantoloissa;
4. Ambulanssitarkkailu- ja avohoitovaihe suoritetaan poliklinikoissa ja kardiokeskuksissa.

Ensiapua voidaan antaa aikapaineella ja sairaalan ulkopuolella. On hyvä, jos on mahdollista kutsua erikoistunut ambulanssikardioryhmä, joka on varustettu tällaisille potilaille tarpeellisilla - lääkkeillä, sydämentahdistimella, harjoitusvälineillä. elvytys. Muussa tapauksessa on tarpeen kutsua lineaarinen ambulanssiprikaati. Nyt lähes kaikissa niistä on kannettavat EKG-laitteet, jotka mahdollistavat lyhyt aika tehdä melko tarkka diagnoosi ja aloittaa hoito.

Hoidon pääperiaatteet ennen sairaalaan tuloa ovat riittävä kivunlievitys ja tromboosien ehkäisy. Käytä tässä tapauksessa:

• kielen alla;
• Kipulääkkeiden (promedoli, morfiini) käyttöönotto;
• aspiriini tai hepariini;
• Rytmihäiriölääkkeitä tarpeen mukaan.

Video: ensiapu sydäninfarktiin

Sairaalahoidon vaiheessa jatkuvat toimenpiteet toiminnan ylläpitämiseksi sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Kivun poistaminen on niistä tärkein. Käytetään kipulääkkeinä huumausainekipulääkkeet(morfiini, promedoli, omnopon), tarvittaessa (voimakas jännitys, pelko), myös rauhoittavia aineita (relanium).

Sillä on paljon merkitystä. Sen avulla suoritetaan trombin hajoaminen (liukeneminen) sydänlihaksen sepelvaltimoissa ja pienissä valtimoissa verenvirtauksen palauttamiseksi. Tämä rajoittaa myös nekroosipesäkkeen kokoa, mikä parantaa myöhempää ennustetta ja vähentää kuolleisuutta. Trombolyyttisesti vaikuttavista lääkkeistä yleisimmin käytetään fibrinolysiinia, streptokinaasia, alteplaasia jne. Toinen antitromboottinen aine on hepariini, joka ehkäisee tromboosia tulevaisuudessa ja estää tromboembolisia komplikaatioita.

On tärkeää, että trombolyyttinen hoito aloitetaan mahdollisimman aikaisin, mieluiten ensimmäisten 6 tunnin sisällä sydänkohtauksen kehittymisestä, mikä lisää merkittävästi suotuisan lopputuloksen todennäköisyyttä sepelvaltimon verenkierron palautumisen vuoksi.

Rytmihäiriöiden kehittyessä määrätään rytmihäiriölääkkeet, nekroosialueen rajoittamiseksi, sydämen purkamiseksi sekä sydäntä suojaaviin tarkoituksiin määrätään (propranololi, atenololi), nitraatteja (nitroglyseriini suonensisäisesti), vitamiineja (E-vitamiini, ksantinolinikotinaatti).

Sydänkohtauksen jälkeinen tukihoito voi jatkua loppuelämäsi ajan, sen ohjeet:

1. huolto normaali taso verenpaine;
2. Taistele rytmihäiriöitä vastaan;
3. Tromboosin ehkäisy.

On tärkeää muistaa, että vain oikea-aikainen ja riittävä hoito lääkkeet voi pelastaa potilaan hengen, joten yrttihoito ei suinkaan korvaa nykyaikaisen lääkehoidon mahdollisuuksia. Kuntoutusvaiheessa yhdessä tukihoidon kanssa se on melkoista mahdollinen hyväksyntä ja erilaisia ​​keitteitä yrteistä lisäravinteena. Joten infarktin jälkeisellä kaudella on mahdollista käyttää emävihreä, orapihlaja, aloe, kehäkukka, joilla on tonisoiva ja rauhoittava vaikutus.

Ruokavalio ja kuntoutus

Tärkeä rooli annetaan sydäninfarktipotilaiden ravitsemukselle. Joten tehohoidossa taudin akuutissa jaksossa on tarpeen tarjota sellaista ruokaa, joka ei ole rasittavaa sydämelle ja verisuonille. Helposti sulava, ei-karkea ruoka on sallittua 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Erilaisia ​​viljoja, kefiiriä, mehuja, kuivattuja hedelmiä suositellaan. Kun potilaan tila paranee, ruokavaliota voidaan laajentaa, mutta on syytä muistaa, että rasvaiset, paistetut ja korkeakaloriset ruoat, jotka edistävät rasva- ja hiilihydraattiaineenvaihduntaa ateroskleroosin kehittyessä, on vasta-aiheinen.

Sydäninfarktin jälkeiseen ruokavalioon on tarpeen sisällyttää suolen toimintaa edistäviä tuotteita (luumut, kuivatut aprikoosit, punajuuret).

Kuntoutus sisältää potilaan toiminnan asteittaisen laajentamisen, ja mukaisesti moderneja ideoita Mitä nopeammin se tulee, sitä suotuisampi on jatkoennuste. Varhainen toiminta on ennaltaehkäisyä ruuhkia keuhkoihin, lihasten surkastumiseen, osteoporoosiin ja muihin komplikaatioihin. Tärkeää on myös sydänkohtauksen jälkeinen fyysinen kuntoutus, johon kuuluu fysioterapiaa, kävelyä.

Potilaan tyydyttävällä tilalla ja vasta-aiheiden puuttuessa on mahdollista toipua edelleen kardiologisissa sanatorioissa.

Vammaisuuden ehdot sydänkohtauksen jälkeen määritetään yksilöllisesti kurssin vakavuudesta ja komplikaatioista riippuen. Vammaisuus saavuttaa merkittäviä määriä, ja sitäkin surullisempaa on, että yhä useampi nuori ja työkykyinen väestö kärsii. Potilaat voivat työskennellä, jos heidän työhönsä ei liity voimakasta fyysistä tai psykoemotionaalista stressiä, mutta yleinen tila tyydyttävä.

heti akuutin jälkeen sepelvaltimon tukkeuma verenkierto suonissa. joka sijaitsee tukoskohdan alapuolella, pysähtyy, lukuun ottamatta pientä sivuverenvirtausta rajasuonista. Sydänlihaksen alue, jossa ei ole verenkiertoa tai on niin pieni, että se ei pysty ylläpitämään solujen elinkykyä, tulee infarktin alueeksi. Aivan sama patologinen prosessi kutsutaan sydäninfarktiksi.

Pian sen jälkeen sydäninfarktin alkaminen tietty määrä verta alkaa tunkeutua vaurioituneelle alueelle sivusuonien kautta. Tämä yhdistettynä paikallisten verisuonten kasvavaan laajenemiseen ja ylivuotoon johtaa veren pysähtymiseen infarktialueella. Samanaikaisesti lihaskuidut käyttävät viimeisiä happea, ja veren hemoglobiini infarktialueella palautuu täysin. Tässä suhteessa infarktivyöhyke saa tyypillisen siniruskean värin verisuonilla, jotka ovat täynnä verta, joiden verenvirtaus on pysähtynyt. Myöhemmissä vaiheissa verisuonten seinämien läpäisevyys lisääntyy, nestettä vapautuu ja kudokset turvottavat. Lihaskuidut alkavat myös turvota, mikä liittyy solujen aineenvaihdunnan rikkomiseen. Muutama tunti verenkierron päättymisen jälkeen sydänlihassolut kuolevat.

Sydänlihas elinkelpoisuuden säilyttämiseksi tarvitaan noin 1,3 ml happea 100 grammaa kudosta kohti minuutissa. Vertaa tätä arvoa vasemman kammion normaaliin saantiin levossa, joka on 8 ml happea 100 g lihaskudosta kohti minuutissa. Siksi solunekroosia ei tapahdu, jos 15-30 % lepotilalle ominaisesta sepelvaltimon verenvirtauksen normaalista tasosta säilyy.

subendokardiaalinen infarkti. Sydänlihaksen sisäkerroksissa, subendokardiaalisissa kerroksissa, infarkti kehittyy paljon useammin kuin ulkopuolisissa epikardiaalisissa kerroksissa. Tämä voidaan selittää sillä, että subendokardiaalisilla lihassäikeillä on epäsuotuisat verenkiertoolosuhteet, koska sydänlihaksen sisäkerrosten verisuonet altistuvat sydämensisäiselle paineelle. Nämä verisuonet puristavat (tai puristuvat), erityisesti kammioiden systolen aikana. Tältä osin sepelvaltimoverenkierron häiriöiden yhteydessä sydänlihaksen subendokardiaaliset alueet vaurioituvat ensin, ja sitten patologinen prosessi leviää ulompiin, epikardiaalisiin alueisiin.

Kuolinsyyt akuutissa sepelvaltimon tukkeutumisessa

Johtavat kuolinsyyt akuutissa sydäninfarktissa ovat: (1) vähentynyt sydämen minuuttitilavuus; (2) veren tukkeutuminen keuhkoverenkierron verisuonissa ja kuolema keuhkoödeeman vuoksi, (3) sydämen värinä; (4) sydämen repeämä (paljon harvemmin).

Vähentynyt sydämen minuuttitilavuus. Systolinen turvotus ja kardiogeeninen sokki. Jos osa sydänlihassyistä ei supistu ja toinen supistuu, mutta liian heikosti, patologisesti muuttuneiden kammioiden pumppaustoiminta heikkenee jyrkästi. Sydämen supistuksen voima sydänkohtauksen aikana vähenee usein jopa enemmän kuin voisi odottaa. Syynä tähän on niin sanottu systolinen venytysilmiö. Kuvasta näkyy, että vaikka sydänlihaksen terveet alueet supistuvat, iskeemiset alueet, joissa lihassäikeet ovat kokeneet nekroosin ja eivät toimi, pullistuu supistumisen sijaan ulospäin korkean suonensisäisen paineen vaikutuksesta. Tästä johtuen kammion supistuminen ei tehoa.

Kun supistuva sydämen kapasiteetti vähenee, eikä se pysty pumppaamaan riittävästi verta ääreisvaltimojärjestelmään, sydämen vajaatoiminta ja perifeeristen kudosten nekroosi kehittyvät ns. perifeerisen iskemian seurauksena. Tätä tilaa kutsutaan sepelvaltimosokiksi, kardiogeeniseksi sokiksi, sydänsokiksi tai sydämen minuuttitilavuuden vajaatoiminnaksi. Siitä kerrotaan tarkemmin seuraavassa luvussa. Kardiogeeninen sokki kehittyy yleensä, jos yli 40 % vasemman kammion massasta on saanut sydänkohtauksen, 85 %:lla potilaista tämä on kohtalokasta.

Veren pysähtyminen laskimojärjestelmässä. Kun sydämen pumppaustoiminta heikkenee, veren pysähdys tapahtuu eteisessä sekä pienten tai mahtava ympyrä liikkeeseen. Tämä johtaa kapillaaripaineen nousuun, erityisesti keuhkojen kapillaareissa.

Muutaman ensimmäisen tunnin aikana sydäninfarktin jälkeen veren pysähtyminen suonissa ei aiheuta lisävaikeuksia hemodynamiikkaan. Laskimostaasin oireet ilmaantuvat muutaman päivän kuluttua useista syistä. Sydämen minuuttitilavuuden jyrkkä lasku johtaa munuaisten verenkierron heikkenemiseen. Sitten munuaisten diureesi vähenee. Kiertävän veren kokonaistilavuus kasvaa ja laskimotukoksen oireita ilmaantuu. Tältä osin monet potilaat, joiden tila ensimmäisten päivien aikana ei näytä olevan vaarassa, kehittävät yhtäkkiä keuhkopöhön. Muutama tunti ensimmäisten keuhkooireiden ilmaantumisen jälkeen monet potilaat kuolevat.

Tietokanta: Akuutti sydäninfarkti

Akuutti sydäninfarkti

Sydäninfarkti on sairaus, johon liittyy sydänlihaksen yhden tai useamman osan nekroosi. akuutti rikkomus verenkiertoa sydänlihasta syöttävissä sepelvaltimoissa. Akuutti sydäninfarkti, jossa ei ole ST-korkeutta, ja ST-segmentin noususta johtuva sydäninfarkti ovat akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän alatyyppejä, joihin sisältyy myös epästabiili angina pectoris.

Sydäninfarkti on yleisin kuolinsyy useimmissa maissa, myös Venäjällä. Oikea-aikainen sairaalahoito auttaa monissa tapauksissa ehkäisemään sydänlihaksen peruuttamattomia vaurioita, mutta usein potilaat arvioivat ilmenevät oireet väärin ja yrittävät selviytyä niistä itse, mikä johtaa myöhäiseen lääkärikäyntiin. Siksi akuutin rintakivun tai muiden hälyttävien oireiden yhteydessä on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen mahdollisimman pian.

Sydäninfarktin riski kasvaa iän myötä – yli 60-vuotiaat sairastuvat todennäköisemmin. Kuitenkin sisään viime aikoina varhaisten sydäninfarktien määrä on lisääntynyt - alle 40-vuotiailla. Alle 70-vuotiaiden potilaiden joukossa miehet ovat enimmäkseen, mutta 70 vuoden jälkeen sydäninfarktin saaneiden miesten ja naisten määrä on sama. Tämä voi johtua estrogeenien (naissukupuolihormonien) suojaavasta vaikutuksesta, jotka vähentävät ateroskleroosin todennäköisyyttä, joka on sydänkohtauksen merkittävä riskitekijä.

Sydäninfarktin ennuste riippuu sydänlihaksen vaurion laajuudesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, lääkärin avun hakemisajasta ja potilaan iästä. Akuutin sydäninfarktin kuolleisuus on 30 %.

Venäjän synonyymit

Sydänkohtaus, MI.

Sydänkohtaus, akuutti sydäninfarkti, sydäninfarkti, sydäninfarkti.

pääoire akuutti infarkti sydänlihas on viiltavä kipu rinnassa, mikä tuntuu useimmiten terävänä puristamisena. Se kestää yleensä yli 15 minuuttia, eikä sitä pysäytetä nitroglyseriinin ottamalla. Kipu voi levitä vasempaan olkapäähän, lapaluun, kaulaan, alaleukaan, siihen voi liittyä kylmää hikeä, pahoinvointia ja oksentelua, tajunnan menetystä. Joissakin tapauksissa kipulla on epätyypillinen sijainti - vatsassa, selkärangassa, vasemmassa tai jopa oikeassa kädessä.

Joskus sitä edeltää sydänkohtaus epäspesifisiä oireita: useita päiviä ennen sydänkohtausta henkilö voi tuntea heikkoutta, huonovointisuutta, epämukavuutta rintakehän alueella.

Sydänkohtaukseen ei välttämättä liity ominaisuutta kipu-oireyhtymä ja ilmenevät vain sellaisia ​​merkkejä kuin hengenahdistus, sydämentykytys, heikkous, pahoinvointi. Sydäninfarktin implisiittiset oireet ovat erityisen tyypillisiä naisille.

Siten akuutin sydäninfarktin tärkeimmät oireet ovat:

• rintakipu,
• hengenahdistus,
• kylmä hiki,
• pelon tunne,
• tajunnan menetys,
• pahoinvointi oksentelu.

Yleistä tietoa taudista

Sydäninfarkti kehittyy sydänlihaksen verenkierron häiriintymisen seurauksena, mikä johtaa hapen ja ravintoaineiden puutteeseen ja sydänlihaksen nekroosiin (kuolemaan). Pääsyy sydänlihasta ruokkivien verisuonten heikentyneeseen verenkiertoon on sepelvaltimoiden ateroskleroosi - pääasiassa kolesterolista koostuvien ateroskleroottisten plakkien kerääntyminen sisäpinta alukset. Sitten tapahtuu verisuonen seinämän sidekudoksen lisääntymistä (skleroosi) ja kalsiumkertymien muodostumista (kalkkiutuminen) lisää muodonmuutoksia ja suonen ontelon kaventuminen täydelliseen tukkeutumiseen asti. Myöhemmin sisään ateroskleroottinen plakki voi kehittyä niin sanottu aseptinen tulehdus, joka altistuessaan provosoiville tekijöille (fyysinen aktiivisuus, kohonnut verenpaine jne.) voi johtaa plakin repeytymiseen. Vahinkojen alueella verihiutaleet kerääntyvät, erittyvät biologisesti vaikuttavat aineet, jotka lisäävät edelleen verisolujen adheesiota (adheesiota), minkä seurauksena muodostuu veritulppa, joka tukkii sepelvaltimon ontelon. Myös veritulpan muodostuminen vaikuttaa lisääntynyt hyytyminen verta. Jos verenkierto suonissa ei palaudu seuraavan kuuden tunnin kuluessa, peruuttamattomia muutoksia sydänlihaksen kudoksissa.

Harvoin sydäninfarkti esiintyy patologisesti muuttumattomien sepelvaltimoiden terävällä kouristuksella tai tromboembolialla, mutta tämä havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista.

Useimmiten sydäninfarkti paikantuu vasemman kammion etuseinään, harvemmin taka seinä vasen kammio ja kammioiden väliseinä. Oikean kammion infarkti on harvinainen. Selvitä transmuraalinen ja subendokardiaalinen sydäninfarkti. Transmuraalisilla patologiset muutokset vaikuttavat sydämen koko seinämään, subendokardiaalisella - alkaen. jopa ½ seinämän paksuus. On myös jako sydäninfarktiin, jossa ei ole ST-korkeutta, ja sydäninfarktiin, jossa on ST-korkeus. Muutosten läsnäolo segmentti S-T EKG:n avulla voimme epäillä täydellistä sepelvaltimon tukkeumaa ja laajaa sydänlihasvauriota. suuri riski palautumattoman kudosnekroosin kehittyminen. S-T-segmentin nousua ei havaita valtimon osittaisen tukkeutumisen yhteydessä - tämä voi viitata sydäninfarktiin ilman ST-segmentin nousua tai epästabiiliin angina pectorikseen. Kuitenkin vain sydäninfarktin yhteydessä sydänentsyymien aktiivisuus muuttuu.

Kun sydänlihaksen verenkierto häiriintyy, solukuolema alkaa ennen kaikkea endokardiaalisella alueella ja sitten vauriovyöhyke leviää sydänpussia kohti. Leesion laajuus riippuu valtimon tukosasteesta, sen kestosta ja kollateraalisesta verenkiertojärjestelmästä.

Nekroosi sydänlihaksen kudoksissa aiheuttaa viiltavä kipu. Sydänlihaksen laajat vauriot voivat johtaa sydämen supistumistoiminnan rikkomiseen, mikä ilmenee akuutista vasemman kammion vajaatoiminnasta, johon liittyy keuhkopöhön ja kardiogeenisen shokin kehittyminen. Kardiogeeninen sokki puolestaan ​​pahentaa sydäninfarktin kulkua sepelvaltimoverenkierron heikkenemisen vuoksi. Seurauksena on vakavia sydämen rytmihäiriöitä, mukaan lukien eteisvärinä.

Transmuraalinen infarkti voi joissakin tapauksissa johtaa sydämen seinämän repeämiseen tai aneurysmaan - paikalliseen ohenemiseen ja sydänlihaksen osan ulkonemiseen.

Kuka on vaarassa?

Sydäninfarktin pääsyy (jopa 90 % kaikista tapauksista) on ateroskleroosi. Siksi ateroskleroosin riskitekijät lisäävät sydänkohtauksen kehittymisen todennäköisyyttä. Riskiryhmään kuuluvat:

• miehet yli 45 ja naiset yli 65,
• liikalihavuus, dyslipidemia, hypertensio, diabetes,
• henkilöt, joiden sukulaiset kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista ja/tai sairastuivat sydäninfarktiin,
• tupakoitsijat,
• istuva elämäntapa,
• huumeidenkäyttäjät (kokaiini, amfetamiinit voivat aiheuttaa sepelvaltimoiden kouristuksen),
• kokea kovaa stressiä.

Akuutti sydäninfarkti on monissa tapauksissa oireeton tai epätyypillinen, mikä vaikeuttaa sen diagnosointia. On olemassa useita sairauksia, joiden ilmenemismuodot voivat usein olla samanlaisia ​​kuin sydänkohtauksen:

Sydäninfarktin syyt

Huolimatta suuresta edistyksestä sydäninfarktin hoidossa, tämä sairaus on edelleen yksi johtavista kuolinsyistä maailmanlaajuisesti. Melkein kaikki meistä ovat kuulleet viisaan sanonnan, että tauti on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Tämä ilmaisu on sopivin, kun me puhumme sydänkohtauksesta.

Meidän vallassamme on toisinaan vähentää katastrofin riskiä! Tämän voivat tehdä jopa ihmiset, jotka ovat jo riskiryhmässä (hypertensio, potilaat, joilla on uniapnea ihmiset, jotka kärsivät iskeemisestä sydänsairaudesta). Tätä varten on tarpeen poistaa taudin syyt.

Sydäninfarktin syyt

Lääkärit ovat havainneet, että ateroskleroosi aiheuttaa 95–98 % kaikista sydänkohtauksista.

On hyvin tunnettua, että kolesterolin laskeutuminen verisuonten seinämille alkaa jo lapsuus. Mutta tästä huolimatta jotkut ihmiset säilyttävät terveytensä vanhuuteen asti, kun taas toiset saavat sydänkohtauksen suhteellisen nuorena. Miksi tämä tapahtuu?

Jotkut saattavat sanoa: geenit. Itse asiassa perinnöllisyydellä on rooli sydän- ja verisuonitautien varhaisessa kehittymisessä, mutta ei vain eikä niinkään. Istuvalla elämäntavalla on suuri vaikutus sydän- ja verisuonisairauksiin. Muita sydäninfarktin syitä ovat uniapneaoireyhtymä (unihäiriö, joka ilmenee kuorsauksena ja hengityksen pysähtymisenä unen aikana), liikalihavuus, korkea verenpaine, tupakointi, korkea kolesteroli- ja sokeritaso.

Jokainen näistä tekijöistä lisää akuutin sydäninfarktin riskiä kaksin tai useamman kerran. Mutta nämä ovat syitä, joihin voimme suoraan vaikuttaa!

Miksi akuutti sydäninfarkti kehittyy?

Ateroskleroosin vakavuuden ja sydänkohtausten esiintymistiheyden välillä on suora yhteys. Ja silti, sydänkohtauksen kehittymiseen, yksi ateroskleroosin aiheuttama verisuonten supistuminen ei riitä. Laukaisija on kolesteroliplakin tuhoutuminen, halkeilu tai haavauma. Kun se on vaurioitunut, siihen lähetetään verihiutaleita, jotka muodostavat verihyytymän ja "tukkivat" suonen.

Samalla elimistö erittää vereen aineita, jotka aiheuttavat vakavan sepelvaltimon kouristuksen, jossa plakki on tuhoutunut. Kaikki tämä johtaa tämän valtimon verenkierron osittaiseen tai täydelliseen lopettamiseen sydänlihakseen. Ravinnon ja hapen puuttuessa sydänsolut kuolevat - sydänkohtaus kehittyy.

Sydänkohtauksen ehkäisy

Sydäninfarktiin on syitä, joita ihminen ei voi aiheuttaa yat. Tämän taudin riskitekijöitä voivat olla esimerkiksi miehet, vanha ikä, genetiikka. Mutta monia mahdollisia syitä (ylipaino, huonoja tapoja, korkea verenpaine, väärä ruokavalio, uniapnea) pystymme edelleen poistamaan, mikä vähentää sydänkohtauksen kehittymisen todennäköisyyttä.

Vähäkalorisella ruokavaliolla ja kohtuullisella liikunnalla, kuten uinti, aamuharjoittelu ja fysioterapia voit laihtua melko nopeasti. Poistamalla suola ruokavaliosta ja ottamalla verenpainelääkkeitä on mahdollista normalisoida verenpainetta. Lisäksi jokaisella on valta lopettaa tupakointi.

Jokainen potilas, jolla on sepelvaltimotauti ja verenpainetauti, voi alentaa veren lipidejä. Tätä varten riittää, että poistat tuotteet ruokavaliosta korkea sisältö kolesterolia (eläinrasvat, munankeltuainen) ja ota statiiniryhmän erikoislääkkeitä. Monet diabeetikot voivat saavuttaa halutun sokeritason välttämällä makeisia ja käyttämällä endokrinologin valitsemia lääkkeitä. Kaikki tämä vähentää riskiä sairastua sepelvaltimotautiin ja sen komplikaatioihin, mukaan lukien sydäninfarkti, 2-4 kertaa.

Uniapneaa, joka myös lisää suuresti sydänkohtauksen riskiä, ​​hoidetaan hyvin CPAP-hoidolla. Vain sen avulla, jopa potilailla, joilla on vaikeita uniapneamuotoja, on mahdollista vähentää sydänkomplikaatioiden todennäköisyyttä 3-5 kertaa!

Koskaan ei ole liian myöhäistä eikä koskaan liian aikaista huolehtia terveydestäsi, ehkäistä sydän- ja verisuonisairauksia. Jos sinulla on sydänongelmia, mene kardiologille. Jos kuorsaat, voit jo tänään selviytyä tästä vaivasta ja estää uniapnea-oireyhtymän kehittymisen. No, jos olet jo kokenut hengityspysähdyksen unen aikana, Barvikhan parantolan unilääkeosaston asiantuntijoiden hoito johtaa hengitystoiminnan normalisoitumiseen yöllä ja kaikkien tämän taudin aiheuttamien terveysriskien poistamiseen.

Lisää mielenkiintoisia artikkeleita tässä aiheessa.

Sydänsairaus on yksi yleisimmistä kuolinsyistä. Sydäninfarkti on vaarallisin tässä ryhmässä: se esiintyy ja kehittyy usein äkillisesti ja lähes 20 prosentissa tapauksista johtaa nopeaan kuolemaan. Ensimmäinen tunti hyökkäyksen jälkeen on erityisen kriittinen - kuolema tapahtuu lähes sataprosenttisella todennäköisyydellä, jos henkilö ei saa ensiapua.

Mutta vaikka ihminen selviytyisi hyökkäyksestä, hän on vaarassa vähintään viikon, jolloin hänen kuolemanriskinsä on moninkertainen. Mikä tahansa lievä ylikuormitus - fyysinen tai emotionaalinen - voi tulla "laukaisijaksi". Siksi on tärkeää tunnistaa tämä sairaus ajoissa ja tarjota potilaalle laadukasta hoitoa ja kuntoutusta.

Itse asiassa tämä prosessi on sepelvaltimotaudin komplikaatio. Se esiintyy olemassa olevien sydänsairauksien taustalla, eikä sitä esiinny melkein koskaan ihmisillä, joilla on terve sydän.

Akuutti sydäninfarkti tapahtuu, kun valtimo on tukkeutunut trombilla kolesteroliplakki. Sydänlihas ei saa tarpeeksi verta, mikä johtaa kudosnekroosiin.

Sydän pumppaa happipitoista verta ja kuljettaa sen muihin elimiin. Tarvitaan kuitenkin myös suurissa määrissä happi. Ja sydänlihassolujen puutteen vuoksi lakkaavat toimimasta. Kuten aivojen happinälkään, tässä tilanteessa muutama minuutti riittää peruuttamattomien muutosten ja kudoskuoleman alkamiseen.

Ihmiskeho on monimutkainen järjestelmä, joka on viritetty selviytymään kaikissa olosuhteissa. Siksi sydänlihaksella on omat normaalin toiminnan kannalta välttämättömät aineet, pääasiassa glukoosi ja ATP. Kun veren pääsy siihen on rajoitettu, tämä resurssi aktivoituu. Mutta valitettavasti sen tarjonta riittää vain 20-30 minuutiksi. Jos elvytystoimenpiteitä ei tehdä tänä aikana eikä sydänlihaksen verenkiertoa palauteta, solut alkavat kuolla.

Sydänkohtauksen tyypit

Yhden nimen alla on piilotettu useita taudin kulun muunnelmia. Potilaan tila ja kyky pelastaa hänet riippuu sijainnista, kurssin nopeudesta ja useista muista tekijöistä.

• Lokalisointipaikan mukaan - oikea kammio ja vasen kammio. Jälkimmäinen jaetaan edelleen useisiin alalajeihin: kammioiden välisen seinämän infarkti, etu-, taka- ja sivuseinät.
• Lihasvaurion syvyyden mukaan - ulkoinen, sisäinen, vaurio koko seinälle tai sen osalle.
• Vaurioituneen alueen laajuudesta riippuen - pieni fokaalinen ja suuri fokaalinen.

Oireiden joukosta riippuen se tapahtuu:

• Aivomuoto, johon liittyy neurologisia häiriöitä, huimausta, sekavuutta;
• Vatsa - on oireita ruoansulatuskanavan akuutista tulehduksesta - vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu. Tietämättömyydestä on helppo sekoittaa se akuuttiin haimatulehdukseen;
• Oireeton - kun potilas ei tunne erityisen voimakkaita taudin ilmenemismuotoja. Usein tämä muoto esiintyy diabeetikoilla. Tällainen kurssi monimutkaistaa;
• Astmaattinen, kun sydänkohtauksen kliininen kuva muistuttaa astmaa, johon liittyy tukehtuminen ja keuhkopöhö.

Kuka on vaarassa?

Aiempi sepelvaltimotauti ja angina pectoris lisää merkittävästi sydänkohtauksen riskiä. Verisuonten ateroskleroosilla on ratkaiseva rooli - lähes 90 prosentissa tapauksista se johtaa tällaiseen lopputulokseen.

Lisäksi ne, jotka:

• Pienet liikkeet;
• On ylipainoinen;
• Onko krooninen verenpainepotilas;
• Jatkuvasti stressaantunut;
• Polttaa tai käyttää huumeita - tämä lisää terävän vasospasmin riskiä useita kertoja;
• Hänellä on perinnöllinen taipumus ateroskleroosiin ja sydänkohtaukseen.

Riskiryhmään kuuluvat myös yli 45-vuotiaat miehet ja yli 65-vuotiaat naiset – he voivat saada sydänkohtauksen ikään liittyviä muutoksia. Tämän estämiseksi sinun on tehtävä säännöllisesti EKG ja, kun ensimmäiset merkit ilmaantuvat, on seurattava EKG:n muutokset dynamiikassa.

Mikä aiheuttaa sydänkohtauksen?

Varmasti kaikki ovat kuulleet lauseen "tuo sydänkohtaukseen". Sillä on rationaalinen jyvä - vahvalla hermoshokilla voi kehittyä terävä verisuonten kouristus, mikä johtaa sydänlihaksen verenkierron lakkaamiseen. Akuutille sydäninfarktille on kolme syytä:

1. Sepelvaltimon tukos trombilla, joka voi muodostua mihin tahansa elimeen.
2. Sepelvaltimoiden kouristukset (useammin stressin vuoksi).
3. Ateroskleroosi on verisuonisairaus, jolle on ominaista seinien kimmoisuuden väheneminen, niiden ontelon kaventuminen.

Nämä syyt johtuvat jatkuvasta ja kumulatiivisesta altistumisesta riskitekijöille, mukaan lukien epäterveelliset elämäntavat, liikalihavuus, fyysisen toiminnan puute, muiden sairauksien esiintyminen, häiriöt hormonaalinen tausta jne.

Kuinka tunnistaa sydänkohtaus?

Se on helppo sekoittaa tavanomaiseen angina- tai astmakohtaukseen, aivohalvaukseen ja jopa haimatulehdukseen. Mutta silti se voidaan erottaa joistakin merkittävistä, tunnusomaisista piirteistä vain hänelle.

Akuutissa sydäninfarktissa oireet ovat seuraavat:

• Vaikea rintakipu, joka voi säteillä niskaan, käsivarteen, vatsaan, selkään. Voimakkuus on paljon voimakkaampi kuin anginakohtauksen aikana, eikä se häviä, kun henkilö lopettaa fyysisen toiminnan.
• Voimakas hikoilu;
• Raajat ovat kylmiä kosketettaessa, potilas ei välttämättä tunne niitä;
• Vaikea hengenahdistus, hengityskatkos.

Sydämen kipu ei vähene nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Tämä on hälyttävä tosiasia ja syy kutsua kiireellisesti ambulanssi. Jotta henkilö selviytyisi hengissä, ensiapua akuuttiin sydäninfarktiin tulee antaa ensimmäisten 20 minuutin aikana kohtauksen alkamisesta.

Sydänkohtauksen vaiheet

Sydänkohtauskuolleisuustilastot osoittavat, että jokainen kohtaus etenee eri tavalla: joku kuolee ensimmäisten minuuttien aikana, joku voi kestää tunnin tai enemmän ennen kuin lääkintäryhmä saapuu. Lisäksi kauan ennen hyökkäystä voit huomata muutoksia EKG:ssä ja joissakin veriparametreissa. Siksi riskivyöhykkeeltä tulevien potilaiden säännöllisellä perusteellisella tutkimuksella on mahdollista minimoida hyökkäyksen todennäköisyys määräämällä ennaltaehkäiseviä lääkkeitä.

Hyökkäyksen kehityksen päävaiheet:

• Sydänkohtauksen akuutein jakso kestää puolesta tunnista kahteen tuntiin. Tämä on ajanjakso, jolloin kudosiskemia alkaa, muuttuen sujuvasti nekroosiksi.
• Akuutti jakso kestää kaksi päivää tai enemmän. Sille on ominaista kuolleen lihasalueen muodostuminen. Akuutin ajanjakson yleisiä komplikaatioita ovat sydänlihaksen repeämä, keuhkoödeema, raajojen laskimotukos, joka johtaa kudosten kuolemaan, ja muut. Potilasta on parempi hoitaa tänä aikana sairaalassa, jotta voidaan seurata pienimpiäkin muutoksia tilassa.
• Sydäninfarktin subakuutti jakso kestää noin kuukauden - kunnes sydänlihakseen alkaa muodostua arpi. Käytössä EKG-merkit sen muodostuminen voidaan jäljittää hyvin: positiivisen elektrodin alla havaitaan suurentunut Q-aalto, negatiivisen elektrodin alla se on symmetrinen ensimmäiseen T-aaltoon nähden. T-aallon pieneneminen ajan myötä viittaa pinta-alan pienenemiseen iskemia. Subakuutti voi kestää jopa 2 kuukautta
• Infarktin jälkeinen jakso kestää jopa 5 kuukautta kohtauksen jälkeen. Tällä hetkellä arpi muodostuu vihdoin, sydän tottuu toimimaan uusissa olosuhteissa. Tämä vaihe ei ole vielä turvallinen: jatkuva lääkärin valvonta ja kaikkien määrättyjen lääkkeiden ottaminen ovat välttämättömiä.

Tutkimus ja diagnostiikka

Yksi silmäys potilaaseen ei riitä, että lääkäri tekee lopullisen diagnoosin. Sen vahvistamiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi sinun on suoritettava:

• perusteellinen ulkoinen tutkimus;
• Yksityiskohtaisen anamneesin kerääminen, mukaan lukien sen selvittäminen, onko sukulaisilla ollut sydänkohtauksia;
• Verikoe, joka paljastaa merkkiaineet, jotka osoittavat tämän diagnoosin. Yleensä potilailla on kohonnut leukosyyttitaso ja ESR, raudan puute. Rinnakkain kenraalin kanssa biokemiallinen analyysi, joka mahdollistaa komplikaatioiden tunnistamisen;
• Virtsan analyysi;
• EKG ja kaikukardiografia - ne auttavat arvioimaan sydänlihaksen vaurion laajuutta. Akuutin sydäninfarktin yhteydessä tehdään EKG, jonka jälkeen muutoksia seurataan. Täydellisen kuvan saamiseksi kaikkien tulosten tulee olla potilaskaaviossa;
• Sepelvaltimon angiografia - sepelvaltimoiden tilan tutkimus;
• Rintakehän röntgenkuvaus keuhkojen muutosten seuraamiseksi.

Tarvittaessa voidaan tilata myös muita testejä.

Sydänkohtauksen seuraukset

Hyökkäyksen aiheuttamat komplikaatiot eivät aina ilmene välittömästi. Itse sydämen ja muiden elinten toiminnan häiriöt voivat ilmetä jonkin ajan kuluttua. Potilaalle vaarallisin on ensimmäinen vuosi - tänä aikana noin 30% potilaista kuolee komplikaatioihin.

Sydäninfarktin yleisimmät seuraukset:

• Sydämen vajaatoiminta;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Aneurysma (seinän tai arpkudoksen alueen pullistuma);
• Keuhkoembolia, joka puolestaan ​​voi johtaa hengitysvajaukseen ja keuhkoinfarktiin;
• Tromboendokardiitti on veritulpan muodostuminen sydämen sisällä. Sen keskeytyminen voi katkaista munuaisten ja suoliston verenkierron ja johtaa niiden nekroosiin;
• Pleuriitti, perikardiitti ja muut.

Mitä tehdä sydänkohtauksen kanssa

Mitä nopeammin ensiapu annetaan ja akuutin sydäninfarktin hoito aloitetaan, sitä suuremmat ovat potilaan selviytymismahdollisuudet ja sitä pienempi on komplikaatioiden riski.

Ensiapu hyökkäyksen aikana

Tänä aikana on tärkeää olla panikoimatta ja tehdä kaikkensa ajan hankkimiseksi ennen ambulanssin saapumista. Potilaalle on tarjottava lepo ja pääsy raikas ilma, anna rauhoittavia tippoja ja nitroglyseriinitabletti kielen alle juotavaksi. Jos vakavia vasta-aiheita ei ole, sinun on otettava aspiriinitabletti pureskelun jälkeen. Kivun vähentämiseksi voit antaa ei-steroidisia kipulääkkeitä - analginia.

Muista mitata pulssi ja paine, tarvittaessa antaa lääkettä paineen lisäämiseksi tai vähentämiseksi.

Jos potilas on tajuton, pulssi ei ole käsinkosketeltava - sinun on suoritettava epäsuora hieronta sydämet ja keinotekoinen hengitys ennen lääkäreiden saapumista.

Jatkoterapiaa

Akuutin sydäninfarktin hoito suoritetaan sairaalassa, jossa potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka parantavat verisuonten läpinäkyvyyttä ja nopeuttavat sydänlihaksen palautumista.

Keuhkoödeema saattaa vaatia vaahdonpoistoa ja mekaanista ventilaatiota. Kun potilas on poistettu akuutista tilasta, indikaattoreiden jatkuva seuranta ja korjaava hoito suoritetaan.

Myös määrätyt lääkkeet, jotka ohentavat verta ja estävät verihyytymien muodostumista.

Elämä sydänkohtauksen jälkeen: kuntoutuksen piirteet

Jotkut onnistuvat toipumaan täysin sydänkohtauksesta ja palaamaan normaaliin elämään. Mutta useimpien potilaiden on silti rajoitettava itseään liikunta ota lääkkeitä säännöllisesti ja noudata asianmukainen ravitsemus pidentämään elämää ja minimoimaan uusiutumisen riskiä.

Kuntoutus kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen. Se sisältää:

• Fysioterapiaharjoitukset, aluksi minimikuormalla, joka kasvaa vähitellen. Sen tavoitteena on normalisoida verenkiertoa, parantaa keuhkojen tuuletusta ja estää pysähtyneitä prosesseja. Toipumisen dynamiikan arviointimenetelmänä käytetään myös yksinkertaisia ​​harjoituksia: jos potilas voi muutaman viikon kuluttua kohtauksen jälkeen kiivetä portaita 3.-4. kerrokseen ilman hengenahdistusta, hän on parantumassa.
• Fysioterapiatoimenpiteet.
• Dieettiterapia. Sydänkohtauksen jälkeen kannattaa vähentää merkittävästi rasvaisten, paistettujen, savustettujen ruokien - veren viskositeettia ja kolesterolitasoa lisäävien elintarvikkeiden - kulutusta. Kuitujen ja vitamiini- ja kivennäisainepitoisten ruokien määrää kannattaa lisätä. Tällä hetkellä tarvitaan erityisesti rautaa (löytyy maksasta), kaliumia ja magnesiumia, jotka parantavat sydänlihaksen tilaa - niitä voidaan "vetää" tuoreista ja kuivatuista hedelmistä ja pähkinöistä.
• Kardiologin määräämien lääkkeiden ottaminen.
• Maksimaalinen stressin vähentäminen.
• Myös terveyden parantamiseksi potilaan on ehkä laihdutettava ja hylättävä kokonaan huonot tottumukset.

Kaikilla lääketieteellisillä indikaattoreilla voit ylläpitää terveyttäsi ja voittaa useita vuosia täyttä elämää.

Kuvaus:

Tämä on yksi kliinisistä muodoista, joka ilmenee sydänlihaksen iskeemisen alueen kehittyessä sen verenhuollon absoluuttisen tai suhteellisen riittämättömyyden vuoksi.
Sydäninfarkti on yksi länsimaiden yleisimmistä sairauksista. Akuutissa sydäninfarktissa noin 35 % potilaista kuolee ja hieman yli puolet ennen sairaalaan saapumista. Toinen 15-20% potilaista, jotka tehtiin akuutti vaihe sydäninfarkti, kuolee ensimmäisen vuoden aikana. Sydäninfarktin saaneiden ihmisten kuolleisuuden lisääntymisen riski jopa 10 vuoden jälkeen on 3,5 kertaa suurempi kuin samanikäisillä, mutta joilla ei ole ollut sydäninfarktia.

Oireet:

Useimmiten potilaat, joilla on akuutti sydäninfarkti, valittavat kipua. Joillakin potilailla se on niin vakavaa, että he kuvailevat sitä vakavimmaksi koskaan kokemakseen kivuksi. Vaikeaa, puristavaa, repivää kipua esiintyy yleensä rintakehän syvyydessä ja se muistuttaa luonteeltaan tavallisia kohtauksia, mutta on voimakkaampaa ja pitkittynyttä. Tyypillisissä tapauksissa kipu tuntuu rintakehän keskiosassa ja/tai ylävatsan alueella. Noin 30 %:lla potilaista se säteilee yläraajoihin, harvemmin vatsaan, selkään ja kaappaa alaleuan ja kaulan. Kipu voi säteillä jopa takaraivoon, mutta ei koskaan säteile navan alapuolelle. Tapaukset, joissa kipu sijoittuu xiphoid-prosessin alapuolelle tai kun potilaat itse kieltävät kivun yhteyden sydänkohtaukseen, ovat syynä väärän diagnoosin tekemiseen.
Usein kipuun liittyy heikkoutta, hikoilua, pahoinvointia, oksentelua, huimausta, levottomuutta. Epämiellyttävät tuntemukset ilmaantuvat yleensä levossa, useammin aamulla. Jos kipu alkaa fyysisen toiminnan aikana, toisin kuin, se ei yleensä katoa lopettamisen jälkeen.

Kipua ei kuitenkaan aina esiinny. Noin 15-20 % ja ilmeisesti jopa suurempi prosenttiosuus akuutin sydäninfarktin potilaista on kivutonta, eivätkä tällaiset potilaat välttämättä hakeudu lääkäriin ollenkaan. Useammin kivuton sydäninfarkti rekisteröidään diabetes mellitusta sairastavilla potilailla sekä yksilöillä vanhuus. Iäkkäillä potilailla sydäninfarkti ilmenee äkillisenä hengenahdistuksena, joka voi muuttua. Muissa tapauksissa sydäninfarktille, sekä tuskalliselle että kivuttomalle, on ominaista äkillinen tajunnan menetys, vakava heikkouden tunne, rytmihäiriöiden esiintyminen tai yksinkertaisesti selittämätön jyrkkä verenpaineen lasku.

Monissa tapauksissa reaktio rintakipuun hallitsee potilaita. He ovat levottomia, kiihtyneitä, yrittävät lievittää kipua liikkumalla sängyssä, vääntelemällä ja venyttämällä, yrittävät aiheuttaa hengenahdistusta tai jopa oksentelua. Muuten potilaat käyttäytyvät angina pectoris -kohtauksen aikana. Heillä on taipumus ottamaan paikallaan asennon peläten kivun jatkumista. Usein havaitaan kalpeutta, hikoilua ja kylmiä raajoja. Yli 30 minuuttia kestävä retrosternaalinen kipu ja havaittu hikoilu osoittavat suuri todennäköisyys akuutti sydäninfarkti. Huolimatta siitä, että monilla potilailla pulssi ja verenpaine pysyvät normaaleissa rajoissa, noin 25 %:lla potilaista, joilla on anteriorinen sydäninfarkti, ilmenee sympaattisen hyperreaktiivisuuden ilmenemismuotoja. hermosto(takykardia ja/tai verenpainetauti), ja lähes 50 %:lla potilaista, joilla on alempi sydäninfarkti, ilmenee oireita lisääntynyt sävy sympaattinen hermosto (bradykardia ja/tai hypotensio).

Esiintymisen syyt:

Sydäninfarkti kehittyy sydänlihasta syöttävän suonen (sepelvaltimon) ontelon tukkeutumisen seurauksena. Syitä voivat olla (esiintymistiheyden mukaan):