Siinusarütmia: põhjused ja sümptomid. Dieet ja eridieet

Just haiguste varajase avastamise ja nende ennetamise eesmärgil kliinikutes tehakse igal aastal arstlikud läbivaatused, samuti saab privaatselt võtta analüüse ja teha südame tööd kajastavat elektrokardiogrammi. meditsiinikeskused.

Eksamivõimalused on täna väga laiad, soov oleks. Kuid mitte alati ei selgitata inimesele pärast uuringut selgelt ja arusaadavalt, mida see või teine ​​​​näitaja analüüsides tähendab või mida tähendab tema kardiogrammi dekodeerimine. EKG raporti lugemine siinuse arütmia» Patsient ei saa alati aru, mida see sõnastus tähendab, mis saab tema südametööst, kas südame siinusarütmiat saab ravida? Samal ajal on patsiendi esmane õigus teada, mis tema tervisega toimub.

1 Mis on siinusarütmia?

Kui loete oma elektrokardiogrammi ärakirjast "mõõdukas siinusarütmia" või "siinushingamise arütmia", ei tasu kohe paanikasse sattuda ja end südamehaigete kategooriasse omistada, eriti kui tundsite end enne EKG-d täiesti tervena ja tal ei olnud probleeme. süda. Peaksite teadma, et see määratlus ei anna alati märku haigusest, see võib olla ka füsioloogiline seisund.

Siinusarütmia on ebaregulaarne südamerütm, mida iseloomustab elektriliste impulsside perioodiline tõus ja vähenemine siinussõlmes muutuva sagedusega. Siinusõlm, mis tavaliselt genereerib teatud tegurite mõjul rütmiliselt impulsse sagedusega 60-90 lööki minutis, ei säilita õiget rütmi ja hakkab "laiskuma" - genereerima impulsse alla 60 löögi minutis. bradüarütmia tekkega ehk "kiirusta" - toota suurenenud toodang impulsid üle 90 löögi minutis tahhüarütmia tekkega.

2 Haigus või füsioloogia?

Siinusarütmial on kaks vormi: respiratoorne (tsükliline) ja hingamisega mitteseotud (mittetsükliline).

Hingamisteede arütmia ei ole patoloogia, see ei vaja ravi, ei põhjusta kliinilisi sümptomeid. Arstid seostavad selle esinemist südant kontrolliva autonoomse närvisüsteemi ebapiisava küpsuse ja tasakaalustamatusega. Selle vormi puhul on selgelt näha n.vagi või vaguse närvi mõju ülekaal südametegevusele.

Siinushingamise arütmiat iseloomustab südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja südame löögisageduse aeglustumine väljahingamisel. See esineb sageli lastel, noortel terved inimesed, noorukitel puberteedieas, sportlastel, neuroosile kalduvatel patsientidel, vegetovaskulaarse düstooniaga patsientidel.

Mittetsükliline vorm näitab haiguse esinemist, millega kaasneb rikkumine südamerütm. See vorm on prognostiliselt tõsisem, eriti kui tegemist on raske siinusarütmiaga.

3 Mittetsüklilise vormi põhjused

Atsükliline mõõdukas või raske siinusarütmia võib tekkida järgmiste seisundite korral:

• südame ja veresoonte haigused (müokardiit, reumaatilised klapihaigused, arteriaalne hüpertensioon, kaasasündinud ja omandatud defektid);
• hormonaalsed häired (hüperfunktsioon kilpnääre või alatootmine kilpnäärmehormoonid, neerude ja neerupealiste haigused, diabeet);
• verehaigused (erineva päritoluga aneemia);
• kehakaalu puudumine, kahheksia;
• vaimsed häired (neuroos, depressiivsed seisundid, maania);
• nakkushaigused(reuma, tuberkuloos, brutselloos);
• joobeseisund alkoholiga, nikotiiniga;
• elektrolüütide häired (kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi puudumine veres);
• antiarütmikumide, antidepressantide, hormonaalsete ravimite üleannustamine.

Kõik need haigused võivad põhjustada häireid siinussõlme töös ja selle tulemusena arütmiat. Samuti on mittetsükliline vorm tavaline esinemine vanematel inimestel, see esineb neil pärast und ärgates või magama jäädes. See on ühelt poolt tingitud sellest vanusega seotud muutused südamelihases ja teisest küljest kesknärvisüsteemi kontrolliva mõjuga unest ärkvelolekule ülemineku perioodidel ja vastupidi.

Rütmihäirete põhjuse teadmine on edasise ravitaktika määramisel väga oluline.

4 Kliinilised sümptomid

Hingamisvorm või mõõdukalt väljendunud mittetsükliline arütmia ei pruugi kuidagi avalduda, seda saab tuvastada ainult EKG-l. Rasket siinusarütmiat iseloomustavad sellised sümptomid nagu südamepekslemine, kui esineb tahhüarütmia või katkestused südame töös, südamepuudulikkuse aistingud, kui esineb bradüarütmia. Sageli koos bradüarütmiatega täheldatakse pearinglust, vestibulaarseid häireid ja minestamist. Võib ilmneda sellised sümptomid nagu nõrkus, õhupuudus, valu südame piirkonnas. Sümptomid on valdavalt seotud südame rütmihäire põhjustanud haigusega.

5 Kuidas määrata siinusarütmiat?

Arst jätkab pärast põhjalikku küsitlemist ja kaebuste kogumist uuringuga. Radiaalsete arterite pulss on ebaregulaarne, südametoone kuulates täheldatakse ka ebaregulaarseid kokkutõmbeid. Hingamisarütmiaga on kuulda seost hingamisega: sissehingamisel pulss kiireneb, väljahingamisel aeglustub. Mittetsüklilise vormi korral sellist ühendust ei jälgita.

Abilised diagnoosimisel - instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid uuringud:

• Holteri EKG jälgimine,
• ehhokardiograafia
• üldised kliinilised, biokeemilised analüüsid,
• Kilpnäärme, neerude, neerupealiste ultraheli,
• Südame elektrofüsioloogiline uuring.

6 Kuidas eristada hingamisteede arütmiat patoloogilisest?

On olemas meditsiinilisi meetodeid ja tehnikaid, mille abil saab hõlpsasti eristada kahte arütmia vormi.

1. Hingamise kinni hoidmisel kaob EKG-l hingamisvorm, hinge kinni hoidmisel patoloogiline vorm ei kao;
2. Hingamisteede arütmia suureneb pärast b-blokaatorite võtmist ja mittetsükliline - ei muutu;
3. Mittehingamisvorm atropiini mõjul ei kao, küll aga kaob hingamisvorm.

7 Kuidas ravida siinusarütmiaid

Hingamisvorm ei vaja ravi. Mittetsüklilise vormi ravi sõltub selle haiguse ravist, mis aitas kaasa rütmihäire esinemisele. Sageli pärast vere elektrolüütide tasakaalu korrigeerimist, aneemia ravi, hormonaalsed häired, arütmia kaob ja südame normaalne rütm taastub.

Raske tahhüarütmia korral kasutatakse südame löögisageduse aeglustamiseks b-blokaatoreid, antiarütmikume, antitrombootilisi ravimeid, raske bradüarütmia korral võib kasutada atropiinil põhinevaid ravimeid, elektriimpulssravi või kui meditsiiniline ravi on ebaefektiivne, siis kirurgiline: südamestimulaatori implantatsioon. . Siinusarütmia ravi viiakse läbi kliiniliste sümptomite ja hemodünaamiliste häirete korral.

siinuse arütmia- see on südamerütmi rikkumine, mille tagajärjel rikutakse kontraktsioonide sagedust ja südame rütmi. Siinusarütmiaga ei esine südame kokkutõmbeid korrapäraste ajavahemike järel, kuid samal ajal säilib koordinatsioon või südameosakondade õige kontraktsioonide järjekord.

Teatud juhtudel võib siinusarütmia ilmneda füsioloogilise seisundina, näiteks hingamise ajal või pärast söömist, pärast kehaline aktiivsusülekantud stress. Siinusarütmiaga ei pruugi inimene märgata selle ilmingu sümptomeid või on need kerged.

Siinusarütmia põhjused

Siinusarütmia põhjuste selgitamisel eristatakse mitut seda põhjustavate häirete rühma.

Häired südame töös on peamine põhjus raske siinusarütmia. on arengutegurite hulgas esikohal. Selle haigusega on südamelihase ebapiisav hapnikuvarustus, mille tõttu tekib hüpoksia, millega kaasneb väljendunud valusündroom südame piirkonnas.

Raske siinusarütmiaga kaasneb aju verevarustuse häire, mis võib viia teadvuse kaotuseni. Mõõdukas siinusarütmia ei oma tõsiseid sümptomeid.

Siinusarütmia diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja uuringuandmete põhjal. Tehakse elektrokardiograafia, mille abil tuvastatakse muutused pulsisageduses. Kasutatakse ka holteri monitooringut – protseduur, mis seisneb väikese EKG-tüüpi aparaadi kandmises patsiendil 24 tundi. Holteri kandmisel peetakse arvestuste päevikut, kuhu on kantud patsiendi igapäevased tegevused (söömine, trepist ronimine, raskuste tõstmine, magamaminek ja sellest ärkamine, emotsionaalsed kõikumised jne). Pärast aparaadi eemaldamist tehakse ärakiri, mille tulemused kantakse järelduslehele.

Mõnel juhul tehakse südame ultraheli diagnostika. Lisaks EKG-le, ultrahelile ja Holterile on vaja läbi viia biokeemiline analüüs uriin ja veri, samuti suguhormoonide uuring siinusarütmia mitte-südameliste põhjuste tuvastamiseks.

Siinusarütmia lastel

Laste ja noorukite siinusarütmia on tavaline seisund ja seda põhjustavad peamiselt füsioloogilised seisundid, nagu hingamisarütmia. Kuid see võib põhjustada ka: kaasasündinud südamepatoloogiaid ja hormonaalsed muutused, eriti sisse noorukieas.

Diagnoos seda haigust ekspertiisi ja ekspertiisi tulemuste alusel kehtestatud. Koguge anamnees kaebustest, mis puudutavad "raskustunnet" südame piirkonnas, nõrkust ja õhupuudust. Tehke kindlaks selliste sümptomite ilmnemise periood ja põhjused, mis on seotud selliste seisunditega lapsel. Kuluta üldine ülevaatus askultatsiooni ja pulssi kuulav laps. Kasutatakse ka südame löökpilli, mille puhul on võimalik tuvastada siinusarütmiast põhjustatud rikkumine südame töös. Elektrokardiograafia läbiviimine koormusega ja ilma, ultraheli protseduur süda, kasutades dopplerograafiat. Raske arütmia korral on vajalik Holteri uuring.

Kohustuslik on konsulteerida lastearsti ja lastekardioloogiga, mõnel juhul on oluline endokrinoloogi ja neuroloogi läbivaatus. Sageli on kesknärvisüsteemi töös häirete korral märgata südamesüsteemi töö halvenemist, mistõttu on oluline välistada närvisüsteemi patoloogia.

Siinusarütmia ravi lastel peaks hõlmama töö ja puhkuse nõuetekohast korraldamist. Soovitav on ravi läbi viia sanatooriumis. See kehtib kerge või mõõduka raskusega arütmiate kohta. Siinussõlme raske arütmia korral viiakse ravi läbi laste kardioloogias.

Kõigepealt määratakse laps dieettoit piiranguga lihtsad süsivesikud ja suure hulga kiudainete (köögiviljad ja puuviljad) tarbimine. Oluline tingimus on psühhoterapeutiliste ravimeetodite kasutamine taastumiseks emotsionaalne seisund last ja piirates seda stressist. Hea tulemuse annab nõelravi ja füsioteraapia meetod.

Oluline on märkida, et iseenesest see ei anna erilised komplikatsioonid, kuid see võib kaasneda mõne teise, tõsisema haiguse tüsistustega. Sagedane tüsistus on südame düsfunktsioon või südamesüsteemi puudulikkus.

Lapse jaoks on oluline luua tingimused südame siinusarütmia ennetamiseks. Nende hulka kuuluvad: õige toitumine, töö- ja puhkerežiim, vastuvõtt vitamiinilisandid ja aminohapped (Elkar ½ tl 2r / päevas), stressiolukordade piiramine, suitsetamisest ja alkoholist loobumine (kehtib noorukitele), südame-veresoonkonna süsteemi ja teiste organite patoloogiate varajane diagnoosimine ja ravi.

Siinusarütmia EKG

Siinusarütmia EKG-l on defineeritud kui perioodilised muutused R-intervallides, kus R on esindatud rohkem kui 0,1 sekundiga ja sõltub sageli hingamise tüübist. Selle haiguse iseloomulikuks EKG tunnuseks on aeglane muutus R-intervalli ajalises kestuses, kus R-le järgneb pärast lühikest intervalli harva pikk. Ja ka kl siinuse tahhükardia või bradükardia, R-intervalli suurenemine ja vähenemine, kus R on tingitud T-P intervallid. Väikesed asjad loevad P-Q rikkumised intervallid ja Q-T intervallid.

Kell normaalne töö südamed, emakavälise iseloomuga automatismi keskused ja ka selle kodades asuvad diastoolse depolarisatsiooni kiirus ja väike impulsi sagedus kui siinussõlmel. Seetõttu erutavad südamelihast läbivad siinuseimpulsid nii kokkutõmbuvat müokardi kui ka südamekudede kiude, häirides seeläbi nende rakkude diastoolset depolarisatsiooni, mis on koondunud emakavälistesse keskustesse. Selle tulemusena ei lase siinusrütm ektoopiliste keskuste tööl avalduda. Teatud kiud kogunevad paremas aatriumis ees ülemises osas, keskosas küljel seinas ja alumises parema vaheseina lähedal koos artioventrikulaarse avausega. Vasakpoolne aatrium sisaldab selliste keskuste asukohta ülemises osas taga ja alumises osas. Lisaks võivad automaatkeskuste rakud asuda koronaarsiinuse suudmetes parema aatriumi vasakpoolse alumise piirkonna piirkonnas.

Teiste keskuste automatism ja kodade automatism võivad oma tööd näidata sellistel juhtudel, kui: kui siinussõlme automatism langeb allapoole ektoopilise keskuse automatismi taset; suurenenud automatismi funktsiooniga emakavälise keskuse kodades; sinoatriaalse olemusega blokaadiga, samuti muudel juhtudel pikkade pauside korral ärritatud kodade töös. Kodade rütmi võib täheldada mitu nädalat, kuud ja isegi aastaid ning see võib olla ka püsiv. See võib olla lühiajaline, näiteks kui see määratakse pikkade intervallidega tsüklite vahel koos südame siinusarütmia, sinoatriaalse blokaadi ja muude arütmiate vormidega.

Teatud märk muutunud rütmist kodades on P-laine kuju, amplituudi ja suuna muutus. See laine varieerub sõltuvalt lokaliseerimisest ektoopilises rütmiallikas ja kiiruses, sõltuvalt ergutusega laine suunast kodades. Kodade rütmi jaoks on P-laine QRS-kompleksi ees. Paljudes selle rütmi uuringutes erineb P-laine siinusrütmi P-lainest isoliinist alla või üles suunatud suunas. Samuti on nende erinevused erinevate juhtmete vormis või amplituudis. Erandiks võib olla parempoolse aatriumi ülemisest piirkonnast lähtuv rütm, milles P-laine sarnaneb siinuse lainega.

Väga oluliseks peetakse kodade rütmi erinevust, mis ühel patsiendil asendas siinusrütmi südame löögisageduse osas, kestus Q-P intervallid ja suurim regulaarsus. Supraventrikulaarne QRS-kompleks võib olla hälbiv koos kimbu haru blokaadiga südame löögisagedusel 45–70 lööki minutis. Suurenenud kodade rütm pulss on 71-100 lööki / min (kiiremat rütmi nimetatakse siinustahhükardiaks).

Siinusarütmia ravi

Sageli kaovad südame rütmihäired pärast seda, kui neid põhjustanud põhjus on kõrvaldatud, ilma igasuguse ravita. Ehk siis teatud või spetsiifiline ravi nad ei nõua. Kuid vaatamata sellele tuleb raske siinusarütmiaga läbi viia ravimteraapia. Selle arütmia vormi puhul saab kasutada nii ravimeetodeid kui ka südamestimulatsiooni. Seda tüüpi ravi kasutatakse reeglina raske siinusbradükardia (aeglane südame löögisagedus) korral, millega kaasneb perioodiline teadvusekaotus.

Valik ravimtoode iseloomulike ja individuaalsed omadused organismist ja seda peaks määrama ainult kardioloog. Kuid juhtudel, kui siinusarütmia on põhjustatud emotsionaalsest ebastabiilsusest või stressirohked olukorrad, siis saab neuroloog määrata ka ravi. Selliste siinusarütmia põhjuste korral määratakse rahustid (Novopassit 2 tab. 3 r / päevas, Palderjan või Motherwort 2 tab. 4 r / päevas, Kovralol 25 tilka 3 r / päevas) ja nootroopsed ravimid (Pantogam 1 tab. 3 r / päevas) , Glütsiin 1 tab. 4 r / päevas keele alla, Picamellone 40 mg 2 r / päevas, Cetirizn 1 tab. 2 r / päevas). Kuid mõnel juhul võib vaja minna rahusteid ja antipsühhootikume, mille määrab otse psühhiaater.

Siinusarütmia korral, mille pulss on alla 50 minutis (sportlastel alla 45 minutis), mille korral on tsentraalse hemodünaamika väljendunud rikkumine, on oluline lahendada südamestimulaatori paigaldamise küsimus. See seade implanteeritakse naha alla rangluu piirkonda ja sellel on miniatuurne suurus. Teatud programmide abil saadetakse elektriimpulss, mis juhitakse mööda elektroode kodadesse ja vatsakestesse. Seade alustab tööd siis, kui tema enda kontraktsioonide sagedus jõuab kriitilise taseme alumise piirini.

Samuti tuleks siinusarütmia ravimisel jälgida üldised soovitused, mille puhul on ette nähtud dieet jahu, rasvase ja magusa piiranguga, füüsilise aktiivsuse piiramisega ja stressirohketel hetkedel. Peate võtma multivitamiine (kaaliumasparkam ja magneesiumsulfaat). Arütmia ravis on kohustuslik fütoteraapia (kummel, salvei, vaarikaleht jne) ja füsioteraapia ilma voolu kasutamata (Magnitolaser).

Siinusarütmia raseduse ajal ei vaja reeglina spetsiifilist ravi, kuna see sageli kaob pärast seda, kuid rasedate naiste jaoks on siiski oluline võtta ettevaatusabinõusid ja ennetada. Nende hulka kuuluvad: raseda eelnev registreerimine perinatoloogi juures; õigeaegsed visiidid perinatoloogi juurde (üks kord kuus kuni 12 nädalat, üks kord kahe nädala jooksul kuni 30 nädalat, üks kord nädalas kuni raseduse lõpuni); dirigeerimine erinevaid küsitlusi raseduse ajal (Holteri uuring, EKG, EchoCG); rasedate naiste multivitamiinide võtmine; tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine suure hulga kiudainete kasutamisega; puhke- ja töörežiimi kohustuslik järgimine; stressiolukordade piiramine.

Siinusarütmia võib tekkida mitmel põhjusel. Põhjustab tahhükardiat:

• aneemia;
• hormonaalsed häired;
• hüpertermia;
• suurenenud stress kehale (füüsiline ja emotsionaalne);
• sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine ravimite või muude stimulantide mõjul.

Bradükardia põhjused võivad olla:

• ravimite üleannustamine, mis pärsivad siinussõlme automatismi (näiteks beetablokaatorid);
• keha hüpotermia;
• kilpnäärme hormoonide puudulikkus;
• professionaalsetes sportlastes;
• eakatel verevarustuse häirete tõttu;
• haige siinuse sündroom, mis on märk paljudest haigustest.

Ebaregulaarsed südamelöögid siinusarütmia korral on tavaliselt seotud hingamisega ja ei ole patoloogia, kui kõikumised ei ületa 10%. Mõnel inimesel on rütmihäire põhjuseks kehaasendi muutumine horisontaalsest vertikaalseks. Sel juhul toimib südame arütmia kui keha kompenseeriv reaktsioon ägedale ortostaatiline hüpotensioon(vertikaalne siinusarütmia).

Manifestatsioonid

Sinusoidne arütmia võib sõltuvalt südame löögisagedusest põhjustada erinevaid sümptomeid. Nende arvu suurenemisega märgitakse:

• pulsatsiooni tunne südame piirkonnas ja templites;
• valu vasakul küljel rind või rinnaku taga müokardi suurenenud koormuse tõttu;
• õhupuuduse tunne.

Kui tekib bradükardia, kurdavad patsiendid südame tuhmumise tunnet, nõrkust, pearinglust.

Raske siinusarütmia korral võib aju verevarustus häirida, mis toob kaasa teadvusekaotuse ja nõuab kohest ravi.

Mõõdukate rütmihäirete korral võivad sümptomid puududa ja diagnoos tehakse uuringuandmete põhjal.

Diagnostika

Peamine arütmia diagnoosimise meetod on elektrokardiograafia, mida saab registreerida üks kord või päeva jooksul (Holteri monitooring).

Arütmiaga peab EKG-l olema P-laine, mis näitab, et siinusõlm on kontraktsiooni allikas. Südame löögisagedust muudetakse tavaliselt üles või alla. Hingamistsükli mõju EKG tulemustele välistamiseks palutakse patsiendil manipuleerimise ajal inspiratsiooni kõrgusel hinge kinni hoida.

Südame orgaaniliste patoloogiate välistamiseks tehakse ECHO-KG. Ultraheli abil on võimalik määrata erinevate struktuuride seisukorda ja mõõta kambrite mõõtmeid. Invasiivse elektrofüsioloogilise uuringuga viiakse läbi siinussõlme stimuleerimine või inhibeerimine ja hinnatakse selle reaktsiooni. Seda tehakse harva ja ainult rangete näidustuste alusel.

Ravi meetodid

Üsna sageli taanduvad südame rütmihäired iseenesest pärast seda, kui neid põhjustanud põhjused on kõrvaldatud, see tähendab, et nad ei vaja spetsiifilist ravi. Tõsine siinusarütmia võib aga põhjustada elutähtsa keha verevarustuse häireid olulised elundid. Seetõttu saab selle raviks kasutada ravimeetodid ja tempotamine.

Elektrokardiostimulatsioon viiakse läbi südame löögisageduse märgatava langusega, millega kaasnevad teadvusekaotuse episoodid

Konkreetse ravimi valik sõltub individuaalsetest omadustest ja selle peaks läbi viima arst. Siinustahhükardiaga. seotud stressiga, kasutatakse raviks rahustid, sealhulgas looduslikku päritolu.

Arütmia korral pulsisagedusega alla 45 minutis (professionaalsetel sportlastel alla 35 minutis), millega kaasneb tsentraalse hemodünaamika rikkumine, tuleb otsustada südamestimulaatori paigaldamise üle. See miniatuurne seade asetatakse naha alla subklavia piirkonnas. Eriprogrammide abil juhitakse elektriimpulss mööda elektroode vatsakestesse ja kodadesse. Sellisel juhul hakkab seade tööle, kui kontraktsioonide loomulik sagedus langeb alla kehtestatud kriitilise taseme.

Südame rütmihäired ei ole alati haigusega seotud, need võivad olla põhjustatud füsioloogilised protsessid ja suurenenud aktiivsus närvisüsteem. Tõsiste hemodünaamiliste häiretena võib ilmneda ainult märkimisväärne kõrvalekalle südame löögisageduse nomast. Kasutatakse nende seisundite raviks meditsiinilised meetodid või tempotamine. Ennetavad meetmed ei erine üldtunnustatud meetmetest ja on suunatud tervisliku eluviisi säilitamisele.

siinuse arütmia

siinuse arütmia- see on südamerütmi rikkumine, mille tagajärjel rikutakse kontraktsioonide sagedust ja südame rütmi. Siinusarütmiaga ei esine südame kokkutõmbeid korrapäraste ajavahemike järel, kuid samal ajal säilib koordinatsioon või südameosakondade õige kontraktsioonide järjekord.

Teatud juhtudel võib siinusarütmiat esitada füsioloogilise seisundina, näiteks hingamisel või pärast söömist, pärast füüsilist aktiivsust, pärast stressi. Siinusarütmiaga ei pruugi inimene märgata selle ilmingu sümptomeid või on need kerged.

Siinusarütmia põhjused

Siinusarütmia põhjuste selgitamisel eristatakse mitut seda põhjustavate häirete rühma.

Südametöö häired on raske siinusarütmia peamine põhjus. Isheemiline haigus on arengufaktorite hulgas esikohal. Selle haigusega on südamelihase ebapiisav hapnikuvarustus, mille tõttu tekib hüpoksia, millega kaasneb väljendunud valusündroom südame piirkonnas.

Müokardiinfarktiga kaasneb ka raske siinusarütmia. Kui see tekib, südamelihase teatud piirkonna surm hüpoksia tõttu, millele järgneb selle piirkonna armistumine. Südamepuudulikkuse korral esineb seisund, mille korral on häiritud vere südamesse pumpamise funktsioon, millega kaasnevad ka südame rütmihäired.

Kardiomüopaatia avaldub lisaks arütmiale, struktuurimuutused südamelihases. Teatud rolli hõivavad omandatud või kaasasündinud südame väärarengud; müokardiit (südamelihase põletikulised protsessid).

Samuti võivad siinusarütmia põhjused olla seisundid, mis ei ole seotud südame-veresoonkonna süsteemi tööga. Niisiis täheldatakse vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral siinusarütmia neurogeenset olemust. Tuleb märkida, et närvisüsteemi funktsiooni rikkumise korral on siinusarütmia tavaliselt mõõdukas. Bronhiidi või astmaga kaasneb teatav hüpoksiline düsfunktsioon, mille puhul võib tekkida ka siinusarütmia. Südame siinusarütmia korral on ka mitte-südamelised põhjused: suhkurtõbi. kilpnäärme häired, neerupealiste haigused.

Teatud ravimite kasutamisel võib tekkida pöörduv siinusarütmia. See juhtub sageli pärast südametegevust stimuleerivate ravimite (glükosiidid) võtmist; ravimid, mis mõjutavad südame kontraktsioonide rütmi (antiarütmikumid); diureetikumid. Kasutage alkohoolsed joogid ja suitsetamine põhjustab häireid südame töös, tavaliselt muutuvad sellised häired pöördumatuks ning ka pärast suitsetamisest või alkoholi tarvitamisest loobumist arütmia püsib, kuid on kerge.

Siinusarütmia rasedatel areneb tänu füsioloogilised omadused ja möödub ise pärast lapse sündi. See on tingitud veremahu suurenemisest ja südame koormuse suurenemisest.

Siinusarütmiat noorukitel täheldatakse puberteedieas hormoone tootvate organite (neerupealised, suguelundid, kilpnääre). Selline arütmia kaob pärast puberteedi lõppu iseenesest.

Siinusarütmia sümptomid

normaalne impulss südame kokkutõmbumine alustab selle moodustumist siinussõlmes. See sõlm on teatud rakkude rühm, mis asuvad südame seinas ja toodavad elektrilist impulssi. Pärast seda voolab see impulss läbi südame seina kiudude, mida nimetatakse südame juhtivussüsteemiks. Selline süsteem jaguneb suureks hulgaks kiududeks, millest väikseimatel on ots igas südameseina lihaskius. Selle tulemusena töötab südamelihas südameimpulsi füsioloogilise esinemise korral rütmiliselt ja harmooniliselt, see tähendab, et kontraktsioonid tekivad pärast võrdset ajavahemikku optimaalse sagedusega umbes 60–90 lööki / min.

Väärib märkimist, et juhtivussüsteem vastutab vatsakeste ja kodade kontraktsioonide õige toimimise ja järjestuse eest. Kui selles süsteemis tekivad teatud häired, tähendab see eelkõige südamehaiguste esinemist. ja selle tagajärjel südame siinusarütmia.

Siinusarütmiaga kaasnevad mitmesugused sümptomid, mis sõltuvad südamelihase kontraktsioonide sagedusest. Kontraktsioonide sageduse suurenemisega kaasnevad: õhupuudus, hapnikupuuduse tunne, pulsatsioonitunne oimukohtades ja südame piirkonnas, valu rinnaku taga või vasakul rindkeres. . Kontraktsioonide sageduse vähenemisega täheldatakse nõrkust, peavalu. pearinglus.

Raske siinusarütmiaga kaasneb aju verevarustuse häire, mis võib viia teadvuse kaotuseni. Mõõdukas siinusarütmia ei oma tõsiseid sümptomeid.

Siinusarütmia diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja uuringuandmete põhjal. Tehakse elektrokardiograafia, mille abil tuvastatakse muutused pulsisageduses. Kasutatakse ka holteri monitooringut – protseduur, mis seisneb väikese EKG-tüüpi aparaadi kandmises patsiendil 24 tundi. Holteri kandmisel peetakse arvestuste päevikut, kuhu on kantud patsiendi igapäevased tegevused (söömine, trepist ronimine, raskuste tõstmine, magamaminek ja sellest ärkamine, emotsionaalsed kõikumised jne). Pärast aparaadi eemaldamist tehakse ärakiri, mille tulemused kantakse järelduslehele.

Mõnel juhul tehakse südame ultraheli diagnostika. Lisaks EKG-le, ultraheliuuringule ja Holterile on vaja läbi viia uriini ja vere biokeemiline analüüs, samuti suguhormoonide uuring, et tuvastada siinusarütmia mitte-südame põhjused.

Siinusarütmia lastel

Laste ja noorukite siinusarütmia on tavaline seisund ja seda põhjustavad peamiselt füsioloogilised seisundid, nagu hingamisarütmia. Kuid see võib põhjustada ka: kaasasündinud südamepatoloogiaid, vegetovaskulaarset düstooniat ja hormonaalseid muutusi, eriti noorukieas.

Selle haiguse diagnoos tehakse uuringu ja uuringu tulemuste põhjal. Koguge anamnees kaebustest, mis puudutavad "raskustunnet" südame piirkonnas, nõrkust ja õhupuudust. Tehke kindlaks selliste sümptomite ilmnemise periood ja põhjused, mis on seotud selliste seisunditega lapsel. Viige läbi lapse üldine uurimine askultatsiooni ja pulssi kuulamisega. Kasutatakse ka südame löökpilli, mille puhul on võimalik tuvastada siinusarütmiast põhjustatud rikkumine südame töös. Tehke elektrokardiograafia koormusega ja ilma, südame ultraheli Doppleri abil. Raske arütmia korral on vajalik Holteri uuring.

Kohustuslik on konsulteerida lastearsti ja lastekardioloogiga, mõnel juhul on oluline endokrinoloogi ja neuroloogi läbivaatus. Sageli on kesknärvisüsteemi töös häirete korral märgata südamesüsteemi töö halvenemist, mistõttu on oluline välistada närvisüsteemi patoloogia.

Siinusarütmia ravi lastel peaks hõlmama töö ja puhkuse nõuetekohast korraldamist. Soovitav on ravi läbi viia sanatooriumis. See kehtib kerge või mõõduka raskusega arütmiate kohta. Siinussõlme raske arütmia korral viiakse ravi läbi laste kardioloogias.

Esiteks määratakse lapsele dieet lihtsate süsivesikute piiranguga ja suure hulga kiudainete (köögiviljad ja puuviljad) tarbimisega. Oluline tingimus on psühhoterapeutiliste ravimeetodite kasutamine lapse emotsionaalse seisundi taastamiseks ja stressi piiramiseks. Hea tulemuse annab nõelravi ja füsioteraapia meetod.

Oluline on märkida, et selline arütmia iseenesest ei anna mingeid erilisi tüsistusi, kuid seda saab kombineerida mõne teise, tõsisema haiguse tüsistustega. Sagedane tüsistus on südame düsfunktsioon või südamesüsteemi puudulikkus.

Lapse jaoks on oluline luua tingimused südame siinusarütmia ennetamiseks. Nende hulka kuuluvad: õige toitumine, töö- ja puhkerežiim, vitamiinilisandite ja aminohapete võtmine (Elkar ½ tl 2r / päevas), stressiolukordade piiramine, suitsetamisest ja alkoholist loobumine (kehtib noorukitele), südamepatoloogiate varajane diagnoosimine ja ravi - vaskulaarsüsteem ja muud elundid.

Siinusarütmia EKG

Siinusarütmia EKG-l on defineeritud kui perioodilised muutused R-intervallides, kus R on esindatud rohkem kui 0,1 sekundiga ja sõltub sageli hingamise tüübist. Selle haiguse iseloomulikuks EKG tunnuseks on aeglane muutus R-intervalli ajalises kestuses, kus R-le järgneb pärast lühikest intervalli harva pikk. Ja ka siinustahhükardia või bradükardiaga, R-intervalli suurenemine ja vähenemine, kus R voolab T-P intervallide arvelt. Väikesed rikkumised on olulised P-Q intervallid ja Q-T intervallid.

Südame normaalse töö ajal on emakavälise iseloomuga automatismi keskustel, aga ka selle kodades, madalam diastoolne depolarisatsioonimäär ja väike impulsi sagedus kui siinussõlmel. Seetõttu erutavad südamelihast läbivad siinuseimpulsid nii kokkutõmbuvat müokardi kui ka südamekudede kiude, häirides seeläbi nende rakkude diastoolset depolarisatsiooni, mis on koondunud emakavälistesse keskustesse. Selle tulemusena ei lase siinusrütm ektoopiliste keskuste tööl avalduda. Teatud kiud kogunevad paremas aatriumis ees ülemises osas, keskosas küljel seinas ja alumises parema vaheseina lähedal koos artioventrikulaarse avausega. Vasakpoolne aatrium sisaldab selliste keskuste asukohta ülemises osas taga ja alumises osas. Lisaks võivad automaatkeskuste rakud asuda koronaarsiinuse suudmetes parema aatriumi vasakpoolse alumise piirkonna piirkonnas.

Teiste keskuste automatism ja kodade automatism võivad oma tööd näidata sellistel juhtudel, kui: kui siinussõlme automatism langeb allapoole ektoopilise keskuse automatismi taset; suurenenud automatismi funktsiooniga emakavälise keskuse kodades; sinoatriaalse olemusega blokaadiga, samuti muudel juhtudel pikkade pauside korral ärritatud kodade töös. Kodade rütmi võib täheldada mitu nädalat, kuud ja isegi aastaid ning see võib olla ka püsiv. See võib olla lühiajaline, näiteks kui see määratakse pikkade intervallidega tsüklite vahel koos südame siinusarütmia, sinoatriaalse blokaadi ja muude arütmiate vormidega.

Teatud märk muutunud rütmist kodades on P-laine kuju, amplituudi ja suuna muutus. See laine varieerub sõltuvalt lokaliseerimisest ektoopilises rütmiallikas ja kiiruses, sõltuvalt ergutusega laine suunast kodades. Kodade rütmi jaoks on P-laine QRS-kompleksi ees. Paljudes selle rütmi uuringutes erineb P-laine siinusrütmi P-lainest isoliinist alla või üles suunatud suunas. Samuti on nende erinevused erinevate juhtmete vormis või amplituudis. Erandiks võib olla parempoolse aatriumi ülemisest piirkonnast lähtuv rütm, milles P-laine sarnaneb siinuse lainega.

Väga oluliseks peetakse kodade rütmi eristamist, mis asendas siinuse igal patsiendil südame löögisageduse, kestuse poolest Q-P intervallid ja kõrgeim regulaarsus. Supraventrikulaarne QRS-kompleks võib olla hälbiv koos kimbu haru blokaadiga südame löögisagedusel 45–70 lööki minutis. Kiire kodade löögisageduse korral on südame löögisagedus 71–100 lööki / min (kiiremat rütmi nimetatakse siinustahhükardiaks).

Siinusarütmia ravi

Sageli kaovad südame rütmihäired pärast seda, kui neid põhjustanud põhjus on kõrvaldatud, ilma igasuguse ravita. Teisisõnu, nad ei vaja spetsiifilist ega spetsiifilist ravi. Kuid vaatamata sellele on raske siinusarütmiaga vaja läbi viia ravimteraapia. Selle arütmia vormi puhul saab kasutada nii ravimeetodeid kui ka südamestimulatsiooni. Seda tüüpi ravi kasutatakse reeglina raske siinusbradükardia (aeglane südame löögisagedus) korral, millega kaasneb perioodiline teadvusekaotus.

Ravimi valiku määrab organismi iseloomulikud ja individuaalsed omadused ning selle peaks määrama ainult kardioloog. Kuid juhtudel, kui siinusarütmia on põhjustatud emotsionaalsest ebastabiilsusest või stressirohketest olukordadest, võib neuroloog määrata ka ravi. Selliste siinusarütmia põhjuste korral määratakse rahustid (Novopassit 2 tab. 3 r / päevas, Palderjan või Motherwort 2 tab. 4 r / päevas, Kovralol 25 tilka 3 r / päevas) ja nootroopsed ravimid (Pantogam 1 tab. 3 r / päevas) , Glütsiin 1 tab. 4 r / päevas keele alla, Picamellone 40 mg 2 r / päevas, Cetirizn 1 tab. 2 r / päevas). Kuid mõnel juhul võib vaja minna rahusteid ja antipsühhootikume, mille määrab otse psühhiaater.

Siinusarütmia korral, mille pulss on alla 50 minutis (sportlastel alla 45 minutis), mille korral on tsentraalse hemodünaamika väljendunud rikkumine, on oluline lahendada südamestimulaatori paigaldamise küsimus. See seade implanteeritakse naha alla rangluu piirkonda ja sellel on miniatuurne suurus. Teatud programmide abil saadetakse elektriimpulss, mis juhitakse mööda elektroode kodadesse ja vatsakestesse. Seade alustab tööd siis, kui tema enda kontraktsioonide sagedus jõuab kriitilise taseme alumise piirini.

Samuti tuleks siinusarütmia ravis järgida üldisi soovitusi, mille puhul on ette nähtud jahu, rasvase ja magusa piiranguga dieet, füüsilise aktiivsuse piiramine ja stressirohked hetked. Peate võtma multivitamiine (kaaliumasparkam ja magneesiumsulfaat). Arütmia ravis on kohustuslik fütoteraapia (kummel, salvei, vaarikaleht jne) ja füsioteraapia ilma voolu kasutamata (Magnitolaser).

Siinusarütmia raseduse ajal ei vaja reeglina spetsiifilist ravi, kuna see kaob sageli pärast sünnitust. kuid rasedate naiste jaoks on siiski oluline järgida ettevaatus- ja ennetusmeetmeid. Nende hulka kuuluvad: raseda eelnev registreerimine perinatoloogi juures; õigeaegsed visiidid perinatoloogi juurde (üks kord kuus kuni 12 nädalat, üks kord kahe nädala jooksul kuni 30 nädalat, üks kord nädalas kuni raseduse lõpuni); erinevate uuringute läbiviimine raseduse ajal (Holteri uuring, EKG, ehhokardiograafia); rasedate naiste multivitamiinide võtmine; tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine suure hulga kiudainetega; puhke- ja töörežiimi kohustuslik järgimine; stressiolukordade piiramine.

+ Ravivahendid

siinuse arütmia

siinuse arütmia tähistab vahelduvaid perioode, kus südame löögisagedus on suurenenud ja langenud, mis on tingitud ergutusimpulsside ebaühtlasest genereerimisest siinussõlmes endas. Siinusarütmiat on peamiselt kahte tüüpi: respiratoorne ehk tsükliline arütmia (sissehingamisel südame löögisagedus järk-järgult kiireneb ja väljahingamisel aeglustub) ja siinusarütmia, mis ei sõltu hingamisest (mittetsükliline siinusarütmia). Viimane võib olla kahes versioonis: perioodiline siinusarütmia (südame kontraktsioonide järkjärguline kiirenemine ja aeglustumine olenemata hingamisest) ja aperioodiline (kiirendamisel ja aeglustusel puudub perioodilisus südame tegevused).

Südame löögisageduse väikesed kõikumised olenevalt hingamisfaasidest on füsioloogiline nähtus. Hingamisteede arütmiaga on need kõikumised järsult väljendunud. Siinusarütmia kombineeritakse sageli siinusbradükardiaga.

Etioloogia. Respiratoorne siinusarütmia on tavaline ja seda täheldatakse igas vanuses tervetel inimestel, kellel on funktsionaalselt säilinud südame seisund, kõige sagedamini puberteedieas noorukitel ja eakatel, kellel on autonoomne häire, millega kaasnevad mittekardiaalsed (palavik, nakkushaigused) haigus o taastumisperiood, kopsutuberkuloos, emfüseem, rasvumine, hüpertensioon, pleuro-perikardi adhesioonid, koljusisese rõhu tõus) ja palju harvem südamehaigused (reumaatilised südamehaigused, kardioskleroos, müokardiinfarkt, omandatud südamerikked) koos mõnega meditsiiniline mõjud (morfiin, rebaskinnas, vagotoonilised ravimid).

Selliste orgaaniliste südamehaigustega nagu müokardiit, reumaatiline südamehaigus, südame dekompensatsioon, kaasasündinud südamerike, kaob tavaliselt hingamisarütmia. Seda aga alati ei järgita.

Mitterespiratoorne siinusarütmia võib tekkida tervetel või suhteliselt tervetel autonoomse düstooniaga inimestel pärast harjutus, taastumisperioodil, kuid sagedamini aastal haige südamelihase orgaaniliste kahjustustega: koos südameatakk müokardiinfarkt, müokardioskleroos, reumaatilised südamehaigused, müokardiopaatiad, mürgistus digitaalise preparaatidega.

Patogenees. Respiratoorne arütmia on seotud vaguse ja sümpaatiliste närvide tooni reflektoorsete muutustega sisse- ja väljahingamisel. Nmpulsside ebaühtlane esinemine siinussõlmes on seotud mitmete refleksidega.

Bainbridge'i refleks. Sissehingamisel suureneb verevool südamesse survet parema aatriumi ja õõnesveeni baroretseptoritel, mis põhjustab sümpaatilise närvi stimulatsiooni ja südame kontraktsioonide kiirenemist. Väljahingamisega kaasneb vastupidine efekt (südame löögisageduse langus).

rõhurefleks. Sissehingamisel suureneb löögi maht südamed ja survet aordis. See põhjustab aordikaare ja unearteri siinuse surveretseptorite ärritust koos suurenenud vagaalse toimega.

Hering-Breueri refleks. Kopsu venitamine sissehingamisel ärritab aferentsete närvikiudude lõppu ja põhjustab vagusnärvi rõhumist koos südame löögisageduse suurenemisega. Väljahingamisel stimuleeritakse vagusnärvi ja pulss aeglustub.

Mitterespiratoorne arütmia võib olla tingitud ka autonoomse närvisüsteemi toonuse kõikumisest, mis aga ei sõltu hingamisfaasidest. Mõnel juhul mängivad rolli orgaanilised muutused siinussõlme piirkonnas - hüpoksia, põletik, degeneratsioon, skleroos.

Siinusarütmia kliinik ei erine ühegi väljendunud tunnuse poolest. Kaebused tavaliselt puuduvad. Ainult aeg-ajalt esineb südamepekslemist, südamelihase ebamugavustunnet (ebaühtlased südame kokkutõmbed, kahvatustunne).

Pulss, pulss kas kiireneb või aeglustub. Hingamise arütmiaga on selge seos hingamise faasidega (sissehingamine - kiirendus, väljahingamine - südametegevuse aeglustumine); mitterespiratoorse perioodilise arütmiaga - südame löögisageduse järkjärguline (ühtlane) kiirenemine ja aeglustumine, olenemata hingamisest; mitterespiratoorse aperioodilise arütmiaga - südame löögisageduse ebaühtlane kiirendus ja aeglustumine, olenemata hingamisest.

Südametoonide tugevus ja kõlavus ei muutu.

Hingamisteede arütmia pärast hinge kinnihoidmist, atropiini sisseviimine, füüsiline koormus, vaimne erutus (sümpaatilise närvi ärritus) kaob pärast sügavat hingamist, unearteri siinusele vajutamisel (Chermek-Goering test) või pingutamisel Sügava hingamise korral (Valsala test ), puhke- või uneseisundis (vagusnärvi ärritus) – suureneb.

Siinusarütmia hemodünaamika ei muutu. Elektrokardiogrammil siinuse päritolu P laine, ebaregulaarne rütm lühikeste ja pikkade P-P intervallidega, sagedus 45-100 1 min kohta.

Diagnoosimine pole keeruline. Kell diferentsiaaldiagnostika mitterespiratoorset siinusarütmiat, eriti selle aperioodilist vormi, tuleks eristada kodade virvendusarütmiast, kodade ja siinuse ekstrasüstoolist, mittetäielikust II astme atrioventrikulaarsest blokaadist, sinoaurikulaarsest blokaadist.

Ravi. Siinusarütmiaga ravi pole nõutud. Raske vagotooniaga kohaldada atropiinsulfaat. Kui siinusarütmia on tingitud südamehaigus või meditsiiniline toime, on see vajalik ravi põhihaigus või vastava ravimi ärajätmine.

Prognoos on enamikul juhtudel soodne. Kui tekib siinusarütmia, haige orgaaniliste kahjustustega südamed prognoos sõltub põhihaiguse käigust.

Ärahoidmine — ravi põhihaigus.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftftt ythfdyjvthyjuj ythfdyjvthyjuj cjzfvcvdjkm hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb:ls)