Kus asub kolmiknärv, kui Malõševi ravida. Kolmiknärvi ravi

Kolmiknärv on 12 paari kraniaalnärvide hulgast kõige olulisem. Kolmiknärvi põletik on erakordselt tõsine haigus, mis on oma ereda kliinilise pildi tõttu tuntud juba iidsetest aegadest.

Alates XVIII sajandi keskpaigast. hakkasid ilmuma Euroopa arstide teaduslikud tööd, mis kuulusid peamiselt Briti sõjaväearstidele. Fakt on see, et "uduse Albioni" niiske ja külm kliima aitas selle haiguse arengule kaasa.

Näovalu rünnakuid raviti tollal oopiumitinktuuri abil ja mitte edutult, kuid patsiendid kukkusid "tulest välja pannile", sattudes uimastisõltuvusse.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus üle 45-aastaseid inimesi, kuna vanusega immuunsüsteem keha nõrgeneb ja igasugune külmetus, alajahtumine, füüsiline ülekoormus võivad esile kutsuda rünnaku. Tugeva perioodilisuse korral valu koos lokaliseerimisega erinevad tsoonid Inimesed peavad kolmiknärvi põletikku õigel ajal ära tundma: sümptomid ja kodune ravi on teave, mida pead kõigepealt teadma, et endale ja oma lähedastele koheselt abi osutada.

Kolmiknärvi põletiku põhjused

Neuralgia peamine põhjus on kolmiknärvi kokkusurumine. Kompressioon võib olla sisemine või välimine. TO sisemised põhjused närvi kokkusurumine hõlmavad vigastusi, mille järel moodustuvad adhesioonid ja kasvajad. Sagedasem põhjus on veenide ja arterite asukoha nihe kolmiknärvi vahetus läheduses.

Välised tegurid on põletik mitmesugused etioloogiad suuõõnes, siinustes ja ninaõõnes. Kolmiknärvi põletiku hammaste põhjuste hulgas on järgmised haigused ja defektid:

• Igemete põletikulised protsessid koos igemepõletikuga;
• igeme abstsess;
• kaugelearenenud staadiumis parodontiit;
• Pulpiit ehk hambanärvi põletik;
• Parodontiit ja muud tüüpi karioossed tüsistused;
• Valesti paigutatud täidis: täitematerjal jääb hamba ülaosast väljapoole;
• Hamba väljatõmbamisel saadud vigastused.

neuralgia võib olla sekundaarne sümptom mõne levinud haiguse korral:

• Vaskulaarsed haigused;
• Endokriinsüsteemi häired;
• Ainevahetushäired;
• herpeetiline infektsioon;
• Mõned allergia vormid;
• Psühhogeensed häired;
• Sclerosis multiplex;
• Immuunsuse üldine vähenemine.

Kolmiknärvi põletiku sümptomid

Kolmiknärv koosneb kolmest harust, need on oftalmoloogiline, ülalõua ja alalõua. Omakorda jagunevad oksad neist välja ulatuvateks väikesteks anumateks ja seega katab kolmiknärv peaaegu kogu näo, pakkudes teatud lihasrühmade liikumist ning naha, suuõõne limaskestade, silmade ja nina tundlikkust.

Haiguse peamised sümptomid on valulikud rünnakud, mis paiknevad näol. Kolmiknärvi neuralgia valul on oma omadused:

• Valu algab inimestel tavaliselt ühest punktist – suu või nina servast, oimukohast, igemetest või hammastest. ja valupiirkond, mis on neile iseloomulik. Kõige sagedamini katab valulikkus suurema osa näost ühel küljel;

• Tundub, et valu on põletav, läbistav, igav;

• See ei kesta rohkem kui 2 minutit;

• Rünnakud üksteise järel võivad kesta mitu tundi. Valuvaba periood kestab paar minutit;

• Terava valu hetkel võib inimene näo grimassiga tarduda;

• Sageli täheldatakse näo hüpereemiat, suureneb süljeeritus, ilmneb pisaravool;

• Valuhoo kõrghetkel põhjustab retseptorite refleksne ärritus näolihaste tõmblemist.

Kolmiknärvi põletiku ravi

Kolmiknärvi ravi tablettidega algab tavaliselt karbamasepiini (teised nimetused on finlepsiin, tegretool) võtmisega. Alguses võetakse ravimit minimaalses annuses, järk-järgult suurendatakse ja kohandatakse kõige tõhusamaks. Karbamasepiini päevane kogus ei tohi ületada 1200 mg. Pärast ravitoime ilmnemist võetakse ravimit veel 6-8 nädalat. Seejärel vähendatakse annust säilitusravini ja lõpuks ravim tühistatakse.

Teised kolmiknärvi raviks kasutatavad ravimid:

• krambivastane difeniin (või fenütoiin);

• Depakine, convulex ja muud valproehappel põhinevad ravimid;

• Ravimid, mis kompenseerivad aminohapete puudust: pantogaam, baklofeen, fenibut;

• Leevendamiseks terav valu sümptomid kriiside ajal on ette nähtud naatriumoksübutüraat, mida manustatakse intravenoosselt glükoosilahuses. Ravimi toime kestab mitu tundi pärast manustamist;

• Glütsiin - lisaainena kasutatakse aminohapet, mis on kesknärvisüsteemi inhibeeriv vahendaja;

• Amitriptüliin ja teised antidepressandid on samuti adjuvantravi. Nad tuhmuvad valu tajumist, vabastavad patsiendi sellest depressioon, tehke muudatusi funktsionaalne seisund aju;

• Kolmiknärvi raviks kasutatakse ka antipsühhootikume, eriti pimosiidi;

• Leevendab rahustite seisundit (näiteks diasepaam);

• Vasoaktiivsed ravimid (cavinton, trental jne) lisatakse veresoonkonnahaiguste all kannatavate patsientide raviskeemi;

• Valu leevendamiseks põletiku ägedas staadiumis kasutatakse lokaalanesteetikume: lidokaiin, kloroetüül, trimekaiin;

• Kui esineb allergilisi reaktsioone või autoimmuunprotsesse, määratakse glükokortikoidid.

Kolmiknärvi põletiku ravi füsioteraapiaga

Füsioteraapiat tehes valuhoog väheneb ning haigestunud piirkonna toitumine ja verevarustus suureneb, mis aitab närve taastada. Kui enamikul juhtudel määratakse kolmiknärvi põletik:

• UVI - näo ultraviolettkiirgus. See protseduur aitab leevendada valu;

• UHF-i kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandamiseks mälumislihaste atroofia tekkega ja valu vähendamiseks;

• Elektroforees Platifillin, Novocain, Dimedrol soodustab lihaste lõdvestamist, mille tõttu valu väheneb. Närvi müeliini ümbrise toitumise parandamiseks manustatakse B-vitamiine elektroforeesi abil;

• Laserteraapia pärsib närviimpulsi läbimist kiudude kaudu ja leevendab valu;

• Elektrivoolud impulssrežiimis. Sellel protseduuril on valuvaigistav toime ja see aitab pikendada remissiooniperioodi;

• Ka füsioteraapia valitakse patsiendile individuaalselt, neid saab perioodiliselt korrata kuuri käigus.

Kolmiknärvi põletiku alternatiivsed ravimeetodid

Kolmiknärvi põletikust aitab kõige tõhusamalt:

• kuuseõli. Kogu päeva jooksul tuleb kahjustatud piirkondadesse kuuseõli hõõruda. Nahk võib kergelt punetada, kuid valu taandub. 3 päeva selliseid protseduure võimaldab teil unustada neuralgia rünnakud;

• vahukomm. Hommikul on vaja valada 4 tl. istutada juured jahutatud keedetud veega ja jätta päevaks seisma. Õhtul niisutage riidetükk infusiooniga ja kandke näole. Ülaltpoolt tuleks kompress isoleerida pärgamentpaberi ja salliga. 1,5 tunni pärast saab kompressi eemaldada. Öösel on soovitav panna pähe sall;

• must redis. Sellest peate mahla välja tõmbama ja nahka sellega mitu korda päevas pühkima;

• tatar. Klaas teravilja tuleb pannil hästi praadida ja seejärel asetada looduslikust kangast kotti. Seda tuleks määrida haigetele kohtadele ja hoida, kuni tatar jahtub. Ravi tuleb korrata 2-3 korda päevas;

• muna. Kõvaks keedetud muna tuleb lõigata pooleks ja kinnitada selle osad valust mõjutatud kohtadesse;

• vaarikad. On vaja valmistada viina baasil valmistatud vaarika tinktuura. Peate valama taime lehed (1 osa) viinaga (3 osa) ja nõudma 9 päeva. Pärast seda aega peaksite infusiooni kasutama väikestes annustes enne sööki 90 päeva järjest;

• savi. Savi tuleks sõtkuda äädikaga ja vormida sellest õhukesed plaadid. Neid tuleb kahjustatud alale kanda igal õhtul. 3 päeva pärast on paranemine;

• kuupäevad. Peate hakklihamasinas jahvatama paar küpset vilja. Saadud massi tuleb süüa kolm korda päevas 3 tl. Maitse parandamiseks võib seda lahjendada piima või veega. Esiteks on see meetod suunatud neuralgia tõttu tekkinud halvatuse vastu võitlemisele;

• jää. Nahk on vaja pühkida jäätükiga, hõivates kaela piirkonda. Pärast seda on vaja nägu soojendada, masseerides seda soojade sõrmedega. Seejärel korrake algusest peale. Ühe "istme" jaoks tuleks protseduuri läbi viia 3 korda.

Mitte alati kolmiknärvi ravi rahvapärased abinõud edukas, sest see ei pruugi võtta arvesse keha individuaalseid omadusi ega mõjutada neuralgia peamist põhjust. Kahtluse korral on väga soovitatav konsulteerida arstiga.

Terapeutilised harjutused kolmiknärvi põletiku korral

Enne võimlemist pidage nõu oma arstiga. Protsessi kontrollimiseks tehke peegli ees harjutusi. Kaasake võimlemisse järgmised harjutused:

• Pöörake pea sujuvalt 2 minutit, kõigepealt päripäeva, seejärel vastupäeva;

• Tõmmake pea ja kael esmalt paremale õlale, seejärel vasakule. Korda kaldeid 4 korda mõlemale õlale;

• Sirutage huuled naeratades, seejärel koondage need "torusse". Korda harjutust 6 korda;

• Tõmmake õhku põskedele ja hingake see läbi huulte kitsa pilu välja. Korda 4 korda;

• Tehke "kala": tõmmake põsed sisse ja hoidke selles asendis mitu sekundit. Korda harjutust 6 korda;

• Sulgege silmad tihedalt, seejärel avage need laialt, korrake 6 korda;

• Suru oma käsi kindlalt laubale ja tõsta kulmud üles. Tehke 6 kordust.

Näolihaste liigutamine leevendab valuhooge ja vähendab kolmiknärvi kokkusurumist.

Kolmiknärvi põletiku ennetamine

Kolmiknärvi põletiku ravi efektiivsus sõltub sellest integreeritud lähenemine talle.

Selle patoloogia või selle kordumise, samuti keha üldise tugevdamise vältimiseks tuleks võtta ennetavaid meetmeid. Sellised tegevused hõlmavad

• kõvenemine, mis aitab suurendada ja tugevdada immuunsust;

• tervislik toitumine, mis aitab parandada kõigi organite ainevahetust;

• jääda värske õhk mõjutab soodsalt veresoonte ja närvisüsteemi tööd;

• füüsilised harjutused, nimelt hommikused harjutused aitavad tugevdada lihaseid ja luustikku;

• tuleks vältida närvipinge ja stressiolukorrad aju ja närvisüsteemi toimimise parandamiseks;

• ei ole soovitav pikka aega külmas viibida, hüpotermia aitab kaasa neuralgia tekkele.

kolmiknärvi neuralgia- on krooniline põletikuline haigus kolmiknärv (näo suurim sensoorne närv), mida iseloomustab paroksüsmaalne valu sündroom.

Seda haigust nimetatakse ka näo või kolmiknärvi(Koos ladina keel kolmiknärv või kolmiknärv) neuralgia.

Natuke statistikat!

Kolmiknärvi neuralgiat esineb 40-50 juhul 100 tuhande elaniku kohta, aastas haigestub umbes 5 inimest 100 tuhande elaniku kohta.

Statistika järgi haigestuvad sagedamini üle 50-aastased naised. Noored haigestuvad harvemini, kirjeldatakse üksikuid eelkooliealiste laste haigusjuhtumeid.

Mõned huvitavad faktid!

• Esimesed kolmiknärvi neuralgia kirjeldused on leitud iidsetest allikatest. Nii oli Hiina ravitseja Hua Tuo esimene, kes kasutas selle vaevuse puhul nõelravi, kuid see protseduur ei ravinud, vaid kõrvaldas valusündroomi ajutiselt. Hua Tuo hukati näovalu rünnaku ajal Hiina impeeriumi valitseja poolt, kes kannatas selle vaevuse all, kuna arsti polnud temaga koos. Nii et see valu oli komandörile väljakannatamatu.
• Kolmiknärvi neuralgia viitab idiopaatilistele haigustele, see tähendab seletamatu põhjusega haigustele. Teadlaste seas on palju vaidlusi selle üle, mis selle haiguseni viib, kuid üksmeelt pole veel leitud.
• Kolmiknärvi neuralgia sümptomid võivad sarnaneda hambavaluga, mistõttu hambaarstid on sageli esimesed, kes selle seisundiga tegelevad. Samal ajal näitavad patsiendid valu absoluutselt terve hammas, võib selline hammas olla ekslikult välja võetud.
• Pingelised olukorrad ja kirurgilised sekkumised näol ja suuõõnes soodustavad kolmiknärvi neuralgia valusündroomi ajutist (kuni mitu kuud) taandumist.
• Tavapärased mittenarkootilised valuvaigistid ei ole neuralgia ravis efektiivsed, need suudavad vaid ajutiselt valu vähendada, iga annusega aitavad järjest vähem.
• Kolmiknärvi neuralgia sagedased talumatu valuhood võivad häirida patsiendi vaimset seisundit, põhjustades depressiooni, hirmu, agressiivseid seisundeid, psühhoosi.
• Kolmiknärvi neuralgia valuhoog võib põhjustada isegi kerge puudutuse, näiteks näole kreemi kandmine.

Kuidas närvid töötavad?

Närvisüsteem- organismi üks olulisemaid ja keerukamaid süsteeme, mis reguleerib, juhib ja viib ellu kõiki inimkehas toimuvaid protsesse. Me ei saa midagi teha: ei liikuda, mõelda, emotsioone näidata, hingata, võõragentidele vastu seista ega isegi ilma närvisüsteemi osaluseta paljuneda.

Inimese närvisüsteemi, eriti aju, ei ole veel täielikult uuritud ja see on uute avastuste ja Nobeli preemiad. Lõppude lõpuks on praktiliselt võimatu ennustada inimese reaktsiooni erinevatele stiimulitele ühel või teisel hetkel, isegi täielikult ette kujutada inimese võimeid, mõista aju kompenseerivaid ja taastavaid võimeid pärast vigastusi, infektsioone ja muid patoloogilisi seisundeid. närvisüsteem.

Ja inimese kõige olulisem funktsioon, mida täidab närvisüsteem - intellekt, eristab ja ülendab meid teistest planeedi Maa olenditest. üle loomingu tehisintellekt töötab tohutult palju teadlasi, kuid hetkel pole see võimalik, inimese närvisüsteem on oma olemuselt peensusteni läbi mõeldud ja ainulaadne.

Närvisüsteemi struktuur

kesknärvisüsteem

Inimese kesknärvisüsteem on aju ja seljaaju.

Kesknärvisüsteemi peamised funktsioonid:

• reguleerib kõigi elundite ja süsteemide tööd, koordineerib nende ühist sünkroontööd,
• annab kehale piisava vastuse erinevaid tegureid meid ümbritsev maailm,
• vaimsete funktsioonide, meele, mõtlemise, emotsioonide jms rakendamine, mis eristab meid, inimesi, teistest olenditest.

Aju peamised struktuurid:

1. koor aju,
2. suured poolkerad aju (lõpuaju),
3. vaheauk: talamus, hüpotalamus, epitalamus, hüpofüüs,
4. keskaju: keskaju katus, ajuvarred, keskaju akvedukt,
5. tagumine aju: silla, väikeaju, pikliku medulla.

Riis. Aju põhistruktuuride skemaatiline esitus.

Perifeerne närvisüsteem

Perifeersed närvid hõlmavad kraniaal- ja seljaajunärve.

Perifeerse närvisüsteemi peamised funktsioonid:

• teabe kogumine keskkonnast, samuti inimese süsteemide ja elundite sisemisest seisundist,
• infoga impulsside edastamine kesknärvisüsteemile,
• siseorganite töö koordineerimine,
• liikumise rakendamine,
• funktsioonide reguleerimine vereringe ja teised.

Perifeerse närvisüsteemi osakonnad:

• somaatiline närvisüsteem- teostab liigutusi ja kogub infot väljast ja seest.
• Autonoomne närvisüsteem:
  • sümpaatiline närvisüsteem aktiveeritakse stressi, ohu, reaktsiooni ajal keskkonna- ja siseteguritele;
  • parasümpaatiline närvisüsteem - aktiveeritakse puhkuse, puhkuse ja une ajal;
  • enteraalne närvisüsteem vastutab kõigi osakondade eest seedetrakti.

kraniaalnärvid- ajust ulatuvad närvid reguleerivad peamiselt pea, kaela, näo organite ja lihaste talitlust.

Vastavalt nende funktsioonidele võib kraniaalnärvid jagada järgmisteks osadeks:

• sensoorsed närvid- vastutab närviimpulsi tajumise ja edastamise eest ajju meeleelundite kaudu (kuulmine, nägemine, lõhn, maitse, naha ja limaskestade tundlikkus);
• motoorsed närvid- vastutab lihaste töö eest;
• segatud närvid- närvid, millel on sensoorne ja motoorne funktsioon.

Inimestel on 12 paari kraniaalnärve. Igal kraniaalnärvil on kesknärvisüsteemis oma tuumad*, mis paiknevad peamiselt vahe-, kesk- ja tagaajus.

*kraniaalnärvide tuumad- need on närvisüsteemi moodustised, mis võtavad vastu ja edastavad närviimpulsse perifeersesse närvisüsteemi, nimelt kraniaalnärvidesse.

Närvid mikroskoobi all

Neuron (närvirakk või neurotsüüt)- on närvisüsteemi struktuuriüksus, need rakud on väga spetsialiseerunud, võimelised reprodutseerima ja edastama närviimpulsse, mis on oma omadustelt väga sarnased elektrilistega.

Neuronid on erineva suurusega sõltuvalt funktsioonist ja tüübist, keskmiselt 10 kuni 30 µm (minimaalselt 3, maksimaalselt 120 µm).

"Närvirakud ei taastu!" - tõsi või müüt?

Kui palju kordi on igaüks meist seda väljendit arstidelt, õpetajatelt, vanematelt kuulnud. Kuid Ameerika teadlased lükkasid 1999. aastal selle müüdi osaliselt ümber. Elizabeth Gould ja Charles Gross tõestasid, et kesknärvisüsteem toodab elu jooksul iga päev tuhandeid uusi neuroneid, nad viitavad sellele, et tänu nendele uutele rakkudele paraneb inimese mälu, ilmuvad uued oskused ja teadmised. See tähendab, et need on sellised valged paberilehed, millele iga inimene kirjutab enda jaoks midagi uut. Sellesuunalisi uuringuid veel tehakse, milleni need viivad akadeemiline ringkond, keegi ei tea, aga suure tõenäosusega pööravad need uuringud meie ettekujutused närvisüsteemi tööst pea peale. Ja võib-olla aitavad uued avastused leida tõhusaid ravimeetodeid praegu pöördumatuks peetavate haiguste jaoks, nagu hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi ja teised.

Neuronite struktuur

Millest koosneb neuron?

• Töötleb dendriite- võtavad vastu impulsse teistelt rakkudelt, on tavaliselt hargnenud kujuga (nagu puu, jaguneb iga haru veel oksteks). Neuron sisaldab tavaliselt suurt hulka dendriite, kuid mõnes rakus võib see protsess olla üksik (näiteks võrkkesta neuronid, mis edastavad impulsse silma fotoretseptoritelt).
• Neuronikeha (soma) tuuma ja teiste organellidega. Neuroni keha on kaetud kahe rasvakihiga (lipiidmembraan), valgukihiga ja polüsahhariidide (süsivesikute) akumulatsiooniga. Tänu sellele struktuurile rakumembraan, on neuroni keha võimeline töötlema närviimpulsse ja impulss koguneb sellesse.
  Soma tagab ka raku toitumise ja jääkainete eemaldamise sellest.
• aksoni küngas- neuronikeha osa, millest neuroni aksoni protsess väljub, selle struktuuri funktsioon on närviimpulsi aksonile ülekandmise reguleerimine, see tähendab aksoni ergastamine.
• aksoni protsess- pikk protsess, mille käigus edastatakse teave teistele neuronitele. Igal neuronil on üks akson, mida pikem see on, seda kiiremini edastatakse närviimpulss. Aksonite terminaalsed osad on jagatud terminali harudeks, just need on ühendatud teiste närvirakkudega. Akson võib olla müeliniseerunud või mitte.
• müeliini ümbris on selline elektriisolaator, see on lipiididest ja valkudest koosnev membraan. See koosneb gliiarakkudest (perifeerses närvisüsteemis Schwanni rakud ja kesknärvisüsteemis oligodendrotsüütidest), ümbritseb spiraalselt aksonit. Gliiarakkude vahel on lüngad – Rvanieri vahelejäämised, mis pole müeliiniga kaetud. Tänu müeliinile edastatakse närvide kaudu kiiresti elektrilisi impulsse.

Müeliinkesta hävimisega seotud häiretega arenevad rasked haigused- hulgiskleroos, difuusne skleroos, entsefalopaatia, neuro-AIDS ja muud seisundid.

Neuronite tüübid sõltuvalt teostatavatest funktsioonidest:

• motoorsed neuronid - edastab impulsse kesknärvisüsteemist lihaste perifeersetesse närvidesse,
• sensoorsed neuronid - teisendada keskkonnast või sisekeskkonnast pärit impulsse ja edastada need kesknärvisüsteemi,
• interkalaarsed neuronid - neuronid, mis edastavad impulsse ühelt neuronilt teisele, peamiselt interkalaarseid neuroneid esindavad kesknärvisüsteemi närvirakud.

Närvikiud- neuronite aksonid.

Närvid- närvikiudude kogunemine (kimbud).

Neuronide ühendused

Neuronid ühendavad üksteisega sünapsi. Nende kaudu edastab üks närvirakk (edastades) närviimpulsi teisele närvirakule (vastuvõtvale).

Sünaps võib ühendada närviraku ka innerveeritud koe rakkudega (lihas, nääre, organ).

Aju ja seljaaju on tohutu hulk omavahel seotud neuroneid, millel on äärmiselt keeruline seos.

Sünapsi komponendid:

• Edastava neuroni akson(selle presünaptiline lõpp), on võimeline stimuleerima spetsiaalsete keemiliste impulsse edastavate neurotransmitterite tootmist. Presünaptilise lõpu sünaptilistes vesiikulites toodetakse närvisüsteemi vahendajaid (neurotransmitterid, neurotransmitterid).
• sünaptiline lõhe mille kaudu hoog edasi kantakse.
• Raku vastuvõtlik osa– või mis tahes vastuvõtliku raku retseptorid. Retseptorid võivad paikneda neuroni dendriidis, aksonis või kehas, tundlike rakkude membraanil lihastes, siseorganites, meeleorganites, näärmetes jne.

Neurotransmitterite rühmad (neurotransmitterid):

• Monoamiinid: histamiin, serotoniin;
• Aminohapped: Gamma-aminovõihape (GABA), glütsiin, glutamiin- ja asparagiinhape;
• Katehhoolamiinid: adrenaliin, norepinefriin, dopamiin;
• Muud neurotransmitterid: atsetüülkoliin, tauriin, ATP jne.

Kuidas edastatakse närviimpulss?

närviimpulss- see on looduslik elekter, mis läbib elektrijuhtmeid (närve) eri suundades ja teatud trajektoore mööda. See elekter (impulss) on keemilise päritoluga, mis viiakse läbi närvisüsteemi vahendajate ja ioonide (peamiselt naatriumi ja kaaliumi) abil.

Närviimpulsi moodustumise ja edastamise etapid:

1. neuroni ergastamine.
2. Naatrium-kaaliumpumba kaasamine, see tähendab, et naatrium liigub ergastatud rakus spetsiaalsete naatriumikanalite kaudu ja kaalium liigub rakust välja kaaliumikanalite kaudu.
3. Potentsiaalide erinevuse teke sünapsi membraanide vahel (depolarisatsioon).
4. Närviimpulsi moodustumine - aktsioonipotentsiaal.
5. Närviimpulsi ülekanne piki närvikiude sünapside kaudu:
   • neurotransmitterite sekretsioon edastava lõpu sünaptilistes vesiikulites,
   • vahendajate (või neid hävitavate ainete - inhibeerimise käigus) vabanemine sünaptilisse pilusse,
   • tajutava raku depolarisatsiooni stimuleerimine (naatriumi- ja kaaliumikanalite avamine) - kui närvikiud on ergastatud, või hüperpolarisatsioon (naatrium-kaaliumkanalite sulgemine) inhibeerimise ajal ** ,
   • impulsi edastamine edasi mööda närvikiude kesknärvisüsteemi või innerveeritud elundisse.

** Kõik närvisüsteemi ergastamise protsessid vahelduvad alati inhibeerimisprotsessidega, neid protsesse reguleeritakse neuroni aksonis ja kehas teatud neurotransmitterite abil, millel on pärssiv toime.

Närviimpulsi ülekandekiirus mööda müeliiniga kaetud närvikiude on 2-120 m/s.

Lisaks närvivoolu ülekandele sünapside kaudu on võimalik impulsi otse levitada kontakti teel, ilma vahendajate osaluseta, närvirakkude tiheda paigutusega.

Huvitav! Saate vaadata videot: “Uskumatu on meie ümber. Närvisüsteem".

Refleks- see on keha reaktsioon mis tahes stiimulile keha seest või väljast. Kesknärvisüsteem on selles protsessis tingimata kaasatud.

Refleks on närvisüsteemi toimimise alus, peaaegu kõik närviprotsessid toimuvad reflekside abil.

Refleksi ajal läbib närviimpulss reflekskaare:

• teatud rakkude, elundite ja kudede retseptorid,
• sensoorsed närvikiud moodustavad ja edastavad närviimpulsse innerveeritud organitest,
• kesknärvisüsteemi impulsside analüüs,
• motoorsed närvikiud edastavad impulsse innerveeritud organitele – reaktsioon ärritajale.

Refleksid on:

• tingimuslik,
• tingimusteta.

IN konditsioneeritud refleks kõrgem närvisüsteem, ajukoor, võtab tingimata osa (seal tehakse otsuseid) ja tingimusteta refleksid moodustuvad ilma selle osaluseta.

Need refleksid arenevad automaatse vastusena välistele ja sisemistele teguritele. Tingimusteta reaktsioonid treenivad inimese enesesäilitusvõimet, keskkonnatingimustega kohanemist, paljunemist ja homöostaasi – keha sisemise seisundi püsivuse – säilimist. Need on geneetiliselt määratud ja antakse edasi põlvest põlve.

Näited tingimusteta refleksid: imemine rinnapiim vastsündinud beebi, seksuaal-, ema- ja muud instinktid, silmavigastuse ohus pilgutamine, köhimine ja aevastamine võõrosakeste hingamisteedesse sattumisel jne.

Kolmiknärv

Kolmiknärv on 5. kraniaalnärv. See sai oma nime, kuna see sisaldab kolm haru:

• oftalmoloogiline (ülemine) haru,
• lõualuu (keskmine) haru,
• mandibulaarne (alumine) haru.

Enne kolmiknärvi väljumist koljust moodustab närv suure ganglioni - kolmiknärvi ***.

Kolmiknärvi omadused

Valikud	Iseloomulik
	oftalmiline närv	ülalõua närv	Alalõualuu närv
Närvide tüüp	Tundlik	tundlik	seganärv, sisaldab sensoorseid ja motoorseid kiude
Mis on innerveeritud?	Eesmise, ajalise ja parietaalse piirkonna nahk, nina tagaosa, silmalaud (ülemine), osa nina limaskestast ja ninakõrvalurgetest, silmamuna, osaliselt pisaranäärmed, osaliselt ajukelme.	Silmalaugude nahk (alumine), ülahuul ja näo külg, ülemised hambad	Tundlikud kiud- alalõualuu piirkonna nahk, suuõõne (põskede limaskest, keelealune piirkond, osaliselt ka keel), hammaste alveoolid, süljenäärmed, kõrva trummipaelad ja kõvakesta. motoorsed kiud- näo närimislihased, nimelt: kõhulihased (asub hüoidi piirkonnas), pterigoid- ja oimulihased.
Peamised funktsioonid	Naha tundlikkus, pisarate reguleerimine, meningeaalne tundlikkus	Naha tundlikkus	suu limaskesta ja naha tundlikkus, ajukelme tundlikkus, hammaste innervatsioon närimisaktis osalemine, innervatsioon süljenäärmed, Helide tajumine trummikeele abil on tundlik kõrvaorgan.
Koljust väljumise koht	Orbiidi välissein.	ümar auk - asub orbiidi all.	Foramen ovale – asub silmakoopa all.
Närvi peamised harud	pisara närv, eesmine närv, ninaneelu närv. Riis. #1	sõlmede oksad, sigomaatilised närvid: zygomaticotemporal ja zygomaticofacial, infraorbitaalsed närvid (üks harudest on ülemine ja tagumine ülemine alveolaar). Riis. #1	meningeaalne haru, närimisnärv, sügavad ajalised närvid. pterigoidsed närvid, põse närv, kõrva-ajaline, keeleline, alumine alveolaarne. Riis. #2
Kolmiknärvi moodustatud närvisõlmed (ganglionid)**	Ripsmete sõlm: okulomotoorne närv (III paar kraniaalnärve), ninaneelu närv.	Pterigoidne sõlm: sõlmede oksad, suurte ja sügavate kivinärvide sümpaatilised ja parasümpaatilised harud (kraniaalnärvidega seotud vahenärvi oksad).	Kõrva sõlm: väike kivine närv (haru glossofarüngeaalne närv- IX paar kraniaalnärve), alalõua närv. Submandibulaarne sõlm: keelenärv (alalõualuu närvi haru), oksad, mis innerveerivad süljenäärmeid trummikeelte kiud.
tuumad ajus	motoorsed kiud kolmiknärv asub sillas (tagaajus) - kolmiknärvi motoorsed tuumad. Tundlikud kiud Kolmiknärv läbib aju jalgu, seda esindavad aju sensoorsed tuumad: ülemise sensoorse trakti tuumad, mis asub aju sillas, seljaaju tuumad asub medulla piklikus mesentsefaalse trakti tuumad paiknevad keskajus akvedukti lähedal ja osaliselt tagaaju sillas.

***Närvisõlmed või ganglionid- närvikiude ja närvikeskusi sisaldav närvikoe akumulatsioon, mis ühendab kahte või enamat närvikiudu omavahel, saab impulsse nii otstest kui ka kesknärvisüsteemist (tõusvad ja laskuvad voolud).

Riis. Nr 1: Oftalmoloogiline ja ülalõua närv ning nende harud.

Riis. Nr 2: Alalõualuu närv ja selle oksad.

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Kolmiknärvi neuralgia esinemismehhanismi järgi võib see patoloogia olla esmane või tõeline (ainult kolmiknärvi isoleeritud kahjustus) või sekundaarne (neuralgia ilming sümptomina süsteemsed haigused närvisüsteem).

Kolmiknärvi neuralgia arengu täpset põhjust ei ole selgitatud, nagu eespool mainitud, see viitab idiopaatilistele haigustele. Kuid on tegureid, mis kõige sagedamini põhjustavad selle haiguse arengut.

Kolmiknärvi neuralgia arengut soodustavad tegurid:

1. Kolmiknärvi kokkusurumine koljus või selle okstes pärast koljust väljumist:
   • aju vasodilatatsioon: aneurüsmid (veresoonte patoloogiline laienemine), ateroskleroos, hemorraagilised ja isheemilised insuldid, suurenenud koljusisene rõhk osteokondroosi tagajärjel emakakaela selg, kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus ja nii edasi - kolmiknärvi neuralgia arengu kõige levinum põhjus,
   • kasvaja moodustised aju või näo piirkond piki kolmiknärvi harusid,
   • vigastus ja traumajärgsed armid
   • vigastused lõualuu-ajalises liigeses,
   • sidekoe proliferatsioon(adhesioonid) nakkusliku põletikulise protsessi tagajärjel, skleroos koos närvikiudude müeliini ümbrise kahjustusega.
   • kaasasündinud anomaaliad kolju luustruktuuride areng.
2. Viiruslikud närvikahjustused: herpeetiline infektsioon, poliomüeliit, neuro-AIDS.
3. Närvisüsteemi haigused:
   • hulgiskleroos,
   • laste tsentraalne halvatus (CP),
   • meningiit, meningoentsefaliit (viiruslik, tuberkuloos),
   • peavigastustest põhjustatud entsefalopaatia, nakkusprotsessid, hüpoksia (hapnikupuudus ajus), toitaineid,
   • ajukasvajad ja vereringehäired kolmiknärvi tuumades ja kiududes jne.
4. Odontogeensed põhjused(seotud hammastega):
   • "ebaõnnestunud" hammaste täitmine või eemaldamine või muud kirurgilised sekkumised näol ja suuõõnes.
   • reaktsioon hambakanalite anesteesiale,
   • lõualuu trauma koos hammaste kahjustusega,
   • hambaravi.

Kolmiknärvi neuralgia tekkeriski suurendavad tegurid:

• vanus üle 50 aasta,
• vaimsed häired,
• krooniline väsimus,
• stress,
• näo hüpotermia (näiteks mustandis),
• avitaminoos (B-vitamiinide puudumine),
• ainevahetushäired: podagra, suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused ja muud endokriinsed patoloogiad,
• helmintiaasid (ussid),
• paastumine, toitainete malabsorptsioon soolestikus, buliimia, anoreksia,
• põletik koos ülalõua ja teiste ninakõrvalurgete limaskesta tursega (krooniline sinusiit),
• põletikulised protsessid ja haavandid (abstsessid, flegmoon) suuõõnes - gingiviit, pulpit,
• kolju luude, eriti lõualuude mädanemine (osteomüeliit),
• äge ja krooniline nakkushaigused raske joobeseisundiga: malaaria, süüfilis, tuberkuloos, brutselloos, botulism, teetanus jne.
• autoimmuunhaigused,
• rasked allergilised haigused.

Kolmiknärvi neuralgia arengumehhanism (patogenees).

Paljud teadlased üle maailma on arutlenud kolmiknärvi neuralgia arengu patogeneesi üle juba aastaid. Sõltuvalt põhjustest, mis aitasid kaasa kolmiknärvi neuralgia esinemisele, kaks selle arengumehhanismi teooria:

Ja kuigi igal teoorial on " tumedad laigud”, viitavad sellele, et mõlemad valusündroomi tekkemehhanismid toimuvad, see tähendab, et nad järgivad üksteist järjest. Seetõttu peaks kolmiknärvi neuralgia ravi olema igakülgselt suunatud närvikiudude müeliinkesta taastamisele ja aju närviprotsesside pärssimisele.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid

Kolmiknärvi neuralgia peamine sümptom on näovalu, kuid sellel haigusel on ka teisi ilminguid ja tüsistusi, mis ei põhjusta sellist ebamugavust nagu väljakannatamatu valu, kuid võivad lisaks viidata kolmiknärvi neuralgiale.

Sümptom	Kuidas see avaldub?	Millal sümptom ilmneb?
Valu näos	Valusündroom avaldub tavaliselt ainult ühes näopooles. Valu on paroksüsmaalne või seda nimetatakse ka paroksüsmaalseks, rünnakud asenduvad rahuoleku perioodidega. Valu on väljakannatamatu, tulistamise iseloomuga, seda võrreldakse sageli elektrilöögiga. Patsient külmub neil hetkedel rünnaku alguse asendisse, püüab mitte liikuda, surub käed valu lokaliseerimise kohale. Valuhood kestavad tavaliselt mõnest sekundist mitme minutini. Vaiksed perioodid võivad ulatuda mõnest tunnist mitme kuuni. Mõnikord on ebatüüpilise kulgemise või haiguse pikaajalise kulgemise korral näo- ja peavalu peaaegu püsiv. Haiguse kestusega rünnakute kestus pikeneb ja remissiooniperiood lüheneb.	Tavaliselt ilmneb valu pärast kokkupuudet ärritavate teguritega. Näol on tsoonid, nn trigger-tsoonid (kirjandusest leiab termini algogeensed piirkonnad), mille kerge ärrituse korral võib alata valuhoog. Samal ajal toob rünnaku ajal nendele punktidele tugev mõju sageli selle leevendamiseni (seiskamiseni). Käivituspunktide lokaliseerimine on individuaalne: huuled, nina tiivad, kulmukaared, lõua keskosa lõualuude ühenduskoht (maksillotemporaalne liiges), põsed, väline kuulmekäik, suuõõs: hambad, sisepõsed, igemed, keel. Valu võib ilmneda nii tugevate löökide ja muude nende punktide piirkonna jämedate ärritustegurite korral kui ka vallandavate tsoonide väiksemate ärrituste korral: nutta, naerata, naerda, rääkida, närimine, söömine, õhutemperatuuri muutus, tuuletõmbus, haigutamine, aevastamine, hammaste puhastamine, pesemine, kreemi pealekandmine, jumestus, raseerimine ja nii edasi. Riis. Võimalikud vallandamistsoonid kolmiknärvi neuralgia korral.
	Valu lokaliseerimine**** Pea, silmalaugude ja silmamuna ümbrus, nina, pea ajutine piirkond tervikuna.	Kolmiknärvi oftalmilise haru kahjustusega.
	Ülemised hambad, ülemised lõualuud, ülahuul ja põsk.	Kolmiknärvi ülalõua haru kahjustusega.
	Alumised hambad, alalõug, alahuul, eesmine parotiidpiirkond.	Kolmiknärvi alalõua haru kahjustusega.
	terve pool nägu	Kolmiknärvi kõigi harude lüüasaamisega ja neuralgia keskse põhjusega (ajukasvajad ja nii edasi).
näo ja kõvakesta punetus, suurenenud süljeeritus, pisaravool, limaskestade väljavool ninast	Need sümptomid on lokaliseeritud kahjustatud poolel, ilmnevad valuliku rünnaku ajal.	Näo hüperemia ja sülje-, pisaranäärmete ja nina limaskestade suurenenud tootmine on seotud autonoomse närvisüsteemi häiretega, mille oksad on kolmiknärvi harude sensoorsete kiudude osa.
Näolihaste tõmblused	Lihasvärin on sarnane kergete lokaliseeritud krampide või närvilised tikid, tekib valusündroomi taustal. Sel juhul on kaasatud närimis- ja näolihased. Võib esineda kitsenemist palpebraalne lõhe kahjustatud poolel, mis on seotud silmalaugude spasmiga.	Lihaste tõmblemine on seotud refleksi levikuga ülierutuvus kolmiknärvi ja teiste näolihaste poolt innerveeritud kraniaalnärvide motoorsetes kiududes. Foto patsiendist kolmiknärvi neuralgia rünnaku ajal.
Vaimsed häired	Patsient muutub ärrituvaks, tekib hirmutunne, ärevus. Kui naer, vestlus, söömine põhjustavad valu, sulgub patsient, vaikib, keeldub söömast. Rasketel juhtudel võib täheldada suitsidaalset kalduvust (soovi sooritada enesetapu).	Patsiendi psüühikahäired tekivad sagedaste kurnavate talumatu valuhoogude, haiguse kestuse (aastates), krampide ilmnemise taustal vallandavate tsoonide väiksemate ärritustegurite taustal. Patsientidel tekib apaatia, psühhoos, foobiad, depressioon jne.
Tundlikkuse kaotus näos (paresteesia)	Kipitustunne, roomamine kahjustatud poolel. Võib esineda tuim valutav valu, mis meenutab kaariesest ja pulpitist tingitud hambavalu (mis viib patsiendid hambaarsti juurde). Mõnikord esineb kolmiknärvi harude piki naha tundlikkuse puudumist.	See sümptom esineb kolmandikul patsientidest ja on tavaliselt läheneva valuhoo (mõni päev või paar kuud enne paroksüsmi) eelkuulutaja. Paresteesiad on seotud närvikiudude müeliini ümbrise laialdase kahjustusega, mis põhjustab nende tundlikkuse rikkumist suurenenud erutuse ja närviimpulsi juhtivuse halvenemise suunas piki närvi sensoorseid kiude.
Vereringe ja lümfi väljavoolu rikkumine (troofilised muutused)	näo asümmeetria, ülestõstetud suunurk (irve), kulmude, ülemise silmalau rippumine, lihaspinged näo tervel küljel, naha kuivus, koorumine, kortsude välimus ripsmete, kulmude kadu, hammaste väljalangemine (parodondi haigus), kiilaspäisus ajalises ja eesmises piirkonnas, lokaalne juuste hallinemine, närimislihaste nõrkus.	Troofilised häired kolmiknärvi käigus võivad tekkida pärast mitu aastat kestnud haigust. Kolmiknärvi poolt näo lihaste ja naha innervatsiooni rikkumise tõttu, pikaajaline ja sagedane. valu rünnakud, kahjustatud näopoolel on vereringe ja lümfivoolu rikkumine. See põhjustab kudede alatoitlust (hapniku ja toitainete puudus). Et mitte ärritada päästikutsoone, säästab patsient kahjustatud näopoolt: närib. terve pool, ei naerata, ei tee suu lahti ja nii edasi. See viib lõpuks närimis- ja näolihaste atroofiani (lihaskoe vähenemine, nende funktsioonide vähenemine), mis omakorda toob kaasa ka näolihaste ja näonaha trofismi rikkumise. Parema külje näolihaste atroofiaga patsiendi foto.

****Kolmiknärvi neuralgia areneb tavaliselt ühel küljel ja on enamasti parempoolne. Haiguse käigus valu lokaliseerimine ei muutu. Ainult aju tõsiste patoloogiate korral on aja jooksul võimalik protsessi levida näo teisele poolele.

Kolmiknärvi neuralgia diagnoosimine

Neuroloogi läbivaatus

1. Elu anamnees (ajalugu): tegurite ja haiguste olemasolu, mis võivad põhjustada kolmiknärvi neuralgiat (kasvajad, aju veresoonte patoloogia, varasemad haigused, kirurgilised sekkumised suuõõnes või näol jne).
2. Haiguse ajalugu:
   • haiguse algus on äge, äkiline, patsiendid mäletavad selgelt, millal, kus ja mis asjaoludel algas esimene paroksüsmaalse valu rünnak,
   • valuhood vahelduvad remissiooniperioodidega,
   • valusündroom kutsub esile kolmiknärvi ühe vallandustsooni isegi kerge ärrituse,
   • ühesuunaline protsess
   • valu ei peata põletikuvastased ja valuvaigistid.
3. Kaebusedägeda väljakannatamatu valu rünnakud, mis ilmnevad ootamatult pärast vallandavate tsoonide ärritust, ja muude kolmiknärvi neuralgia sümptomite ilmnemine (esitatud ülalpool tabelis).
4. Objektiivne uurimine interiktaalperioodil:
   • Üldine seisund tavaliselt rahuldav, teadvus säilib, neurootilised reaktsioonid on võimalikud, patsiendi vaimse seisundi rikkumine.
   • Patsiendi uurimisel ei lase sul oma nägu puudutada päästikutsoonide piirkonnas osutab ta ise neile, viimata sõrme nahale või limaskestale.
   • Nahk on sageli muutumatu, haiguse raske pikaajalise käiguga on võimalikud naha kuivus, koorumise, voldikute ja kortsude esinemine, näo asümmeetria, ülemise silmalau longus ja muud näolihaste atroofia sümptomid. Nähtavad limaskestad ei muutu.
   • Mõnikord esineb näonaha tundlikkuse rikkumine (paresteesia).
     Siseorganitest(südame-veresoonkonna-, hingamis-, seede- ja muud kehasüsteemid), tavaliselt uuringu käigus patoloogilisi muutusi ei tuvastata.
   • Neuroloogiline seisund patsientidel kolmiknärvi neuralgia ilma patoloogia kesknärvisüsteemi ei muutu. Puuduvad patoloogilised refleksid, meningeaalmembraanide põletiku tunnused (meningeaalsed nähud).
   Ajupatoloogias võivad ilmneda fokaalsete kahjustuste tunnused (näiteks ülemise silmalau või ptoos, pupillide erinevus või anisokooria, patsiendi ruumis orientatsiooni rikkumise sümptomid, hingamissageduse ja -kvaliteedi muutused , soole parees ja muud spetsiifilised neuroloogilised sümptomid kesk- ja tagaaju kahjustused). Nende sümptomite tuvastamine nõuab aju täiendavat kohustuslikku instrumentaalset uurimist.
5. Patsiendi objektiivne uurimine paroksüsmaalse valu rünnaku ajal:
   • Valu tekib pärast kokkupuudet kolmiknärvi päästikutsoonidega ja valusündroom ise levib ainult mööda kolmiknärvi harusid.
   • Patsiendi kehahoiak: tardub või üritab kätega näolihaseid venitada, ei vasta küsimustele ega vasta lühikeste fraasidega. Samal ajal on patsiendil väga hirmunud ja kannatav pilk.
   • Naha peal näole ilmub higistamine (higi), haige näopoole nahk ja kõvakesta limaskest muutuvad punaseks, võimalik pisaravool, suurenenud süljeerituse tõttu neelab patsient sageli, võib tekkida limaskestade voolus “juga”. nina.
   • Võimalik välimus kramplikud tõmblused matkivad ühel küljel näolihaseid.
   • Hingetõmme patsient muutub väiksemaks või sageneb.
   • Pulss tõuseb (üle 90 minutis), vererõhk ei muutu või tõuseb veidi.
   Kolmiknärvi päästikpunktidele vajutades saab valuhoo ajutiselt peatada.
   
   • Läbiviimisel novokaiini blokaad kolmiknärv (novokaiini sisseviimine mööda kolmiknärvi harusid, põhimõtteliselt on need käivituspunktid), rünnak ajutiselt peatub.

Diagnoos tehakse konkreetsete kaebuste, vallandavate tsoonide olemasolu, valu lokaliseerimise piki kolmiknärvi harusid, ülaltoodud sümptomite ilmnemise rünnaku ajal, objektiivse uurimise ja instrumentaalsete diagnostiliste andmete põhjal.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Aju ja seljaaju magnetresonantstomograafia (MRI).
MRI- enamus informatiivne meetod aju struktuuride, selle veresoonte, tuumade ja kraniaalnärvide harude uurimiseks.

See meetod on visuaalne (see tähendab, et me saame ekraanil ja paberil täpse kolmemõõtmelise pildi), kuid erinevalt röntgenimeetoditest põhineb MRI magnetil, mitte kiirgusel. See tähendab, et see on patsiendile ohutu.

Kolmiknärvi neuralgia kahtluse korral on MRI vajalik ajukasvajate, vaskulaarhaiguste, difuusse või hulgiskleroosi esinemise ja teiste avastamiseks või välistamiseks. võimalikud põhjused haiguse areng.

Ajuveresoonte patoloogiate täpsemaks uurimiseks kasutatakse MRI-d koos kontrastaine sisestamisega veresoontesse (angiograafia).

Meetodi puudused:

• uurimistöö kõrge hind;
• vastunäidustused: metallesemete olemasolu kehas (fragmentide jäänused, südamestimulaatorid, keeruliste luumurdude korral osteosünteesiks kasutatavad metallplaadid, metallproteesid, kroonid), rasked psühholoogiline haigus, klaustrofoobia.

Kompuutertomograafia (CT)

CT- Röntgendiagnostiline meetod, mis võimaldab visualiseerida pea- ja seljaaju struktuure kihtidena. Teabe sisu osas on see magnetresonantstomograafiast pisut madalam, kuna MRI võimaldab moodustada kolmemõõtmelise pildi ja CT - kahemõõtmeline pilt. CT abil saab tuvastada kesknärvisüsteemi haigusi, mis võivad viia kolmiknärvi neuralgia tekkeni.

Kompuutertomograafia peamine puudus on suur kiire (kiirgus) koormus ja kõrge hind (kuid CT-meetod on kättesaadavam ja odavam kui MRI).

Elektroneurograafia

elektronurograafia - instrumentaalne meetod närvisüsteemi uurimiseks, mis võimaldab teil määrata juhtivuse kiirust elektrivool(impulss) mööda perifeersete närvide närvikiude.

Mida näitab elektroneurograafia?

• närvikahjustuse olemasolu
• kahju tase (st kus täpselt),
• kahjustuse patogenees (müeliinkesta kahjustus või aksoni kahjustus),
• protsessi levimus.

Milliseid muutusi võib kolmiknärvi neuralgia korral tuvastada?

• demüelinisatsioon(aksonite müeliini ümbrise kahjustus), mis on kolmiknärvi neuralgia patogeneesis võtmetegur,
• muud närvimuutused iseloomulik teistele närvikahjustustele, võimaldades eristada närvisüsteemi haigusi.

Elektroneuromüograafia (ENMG)

ENMG- omamoodi elektroneurograafia, mis võimaldab uurida elektrivoolu läbimise kiirust läbi perifeerse närvi, paralleelselt uurides selle närvi poolt innerveeritud lihaste reaktsiooni.

Lisaks parameetritele, mida elektroneurograafia paljastab, näitab ENMG valutaluvust ja kolmiknärvi võimalike käivitustsoonide tundlikkuse läve, samuti lihaskiudude kokkutõmbumise astet vastusena suurenenud närviergastusele.

Elektroentsefalograafia (EEG)

EEG- närvisüsteemi diagnoosimise meetod, mille puhul spetsiaalne elektroentsefalograaf registreerib aju bioloogilise elektrilise aktiivsuse, kujutades neid kõveratena. See meetod võimaldab tuvastada struktuure, mille kaudu impulsside läbimine on häiritud.

Mida näitab EEG kolmiknärvi neuralgia paroksüsmaalse rünnaku ajal?

• kõverate muutmine sünkroniseeritud või sünkroniseerimata tüübi järgi,
• epilepsiakolde tunnused taga- ja keskajus, kolmiknärvi tuumade asukohtades.

Kolmiknärvi neuralgia kitsaste spetsialistide täiendavad konsultatsioonid

• ENT - on vaja tuvastada ja vajadusel ravida ninaneelu kroonilisi haigusi.
• Neurokirurg - kui avastatakse kesknärvisüsteemi patoloogia, mis võib viia neuralgia tekkeni, on vaja lahendada kirurgilise ravi vajaduse küsimus.
• Hambaarst - läbiviimiseks diferentsiaaldiagnostika kolmiknärvi neuralgia koos hambahaigustega ja vajadusel suuõõne kanalisatsioon.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Kolmiknärvi neuralgia puhul ei ole labori diagnostika väga informatiivne, tavaliselt on vere ja teiste bioloogiliste vedelike biokeemilised näitajad normaalsed. Hetkel konkreetseid pole laboratoorsed näitajad mis viitab üldiselt neuralgiale, sealhulgas kolmiknärvi neuralgiale.

Kuid neuralgia raviks kasutatavate ravimite võtmise taustal on vaja kontrollida nende taluvust. Selleks perioodiliselt biokeemilised uuringud maks, üldine analüüs uriin ja veri.

Kui esinevad meningeaalmembraanide põletiku sümptomid (meningeaalsed nähud), on vaja teha lumbaalpunktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku laboratoorne uuring ( tserebrospinaalvedelik). See on vajalik meningiidi välistamiseks.

Kolmiknärvi herpeetiliste kahjustuste korral on vaja kontrollida immunoglobuliinide A, M, G taset I, II, III tüüpi herpese suhtes.

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Kolmiknärvi neuralgia ravi peaks olema kõikehõlmav:

• kolmiknärvi neuralgia arengut esile kutsunud põhjuste kõrvaldamine.
• kesknärvisüsteemi erutatavuse vähenemine;
• kahjustatud kolmiknärvi müeliini ümbrise taastamise stimuleerimine - praegu puuduvad võimalused müeliini täielikuks taastamiseks, teadlased üle kogu maailma töötavad sellise tõhusa ravimi väljatöötamisega, kuid stimuleerimiseks kasutatakse mõningaid meetmeid. müeliinkesta taastamine;
• füsioterapeutiline toime kolmiknärvi harudele ja päästikutsoonidele.

Kolmiknärvi neuralgia ravimite ravi

Narkootikumide rühm	Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas kandideerida?
Antikonvulsandid(ravimi ja selle annuse valik tehakse individuaalselt)	Karbamasepiin (finlepsiin)	Krambivastaste ravimite võtmise tagajärjed: epilepsiavastane, psühhotroopne toime, valuhoogude leevendamine ja ennetamine kolmiknärvi neuralgia korral. Nende põhitegevuseks on närviimpulsse edastavate aksonimembraani naatrium-kaaliumkanalite stabiliseerimine. See vähendab kolmiknärvi närvikiudude ja selle tuumade erutatavust aju keskmises ja tagumises osas. Muud efektid: glutamaadi (närviimpulsi pärssimisele kaasaaitava neurotransmitteri) vabanemine ja närvikiudude (dopamiini ja norepinefriini) ergastamist soodustavate neurotransmitterite tootmise pärssimine. Tähelepanu! Antikonvulsandid on klassifitseeritud psühhotroopseteks ravimid ja on palju kõrvalmõjud Seetõttu väljastatakse apteekides neid ainult retsepti alusel.	Ravimit manustatakse järk-järgult väikestest annustest, seejärel suurendatakse annust. Ravi algab 100-200 mg-ga 2 korda päevas, seejärel kohandatakse 400 mg-ni 2-3 korda päevas, kuni valuhood lakkavad. Hiljem saate terapeutilise toime säilitamiseks annust vähendada 100-200 mg-ni 2 korda päevas. Ravi on pikk.
	Fenütoiin (difeniin)		Alustage annusega 3-5 mg / kg päevas, seejärel suurendage annust 200-500 mg-ni päevas. Annus võetakse üks kord või jagatakse 2-3 annuseks, ainult pärast sööki või söögi ajal. Ravi on pikk.
	Lamotrigiin		Algannus on 50 mg 1 kord päevas, seejärel kohandatakse annust 50 mg-ni 2 korda päevas. Ravi on pikk.
	Gabantin	Selle ravimi toimemehhanism ei ole teada, selle kõrge efektiivsus kolmiknärvi neuralgia korral on eksperimentaalselt tõestatud.	Algannus on 300 mg päevas, maksimaalne on 1800 mg päevas. Ravimit võetakse 3 annusena.
	Stazepin		Alustage 200 mg-ga päevas, suurendage annust 600 mg-ni päevas. Võetud 3 annusena.
Lihasrelaksandid	Baklofeen (Baclosan, Lioresal)	Baklofeen on efektiivne neuralgia ravis, stimuleerides neurotransmitteri GABA tootmist. gamma-aminovõihape). Lihasrelaksantide kasutamise tagajärjed: närvirakkude erutatavuse pärssimine, lihaste toonuse langus, valuvaigistav toime.	Algannus on 15 mg 3 annuse jaoks, seejärel suurendatakse seda järk-järgult 30-75 mg-ni päevas 3 annuse jaoks.
	Mydocalm	stabiliseerib aksoni membraani naatrium-kaaliumkanaleid, aitab läbimist aeglustada närviimpulsid piki närvikiude takistab kaltsiumi tungimist sünapsidesse, parandab vereringet peas, on valuvaigistava toimega	Algannus 150 mg päevas 3 annusena, maksimaalne annus- 450 mg päevas 3 annuse jaoks.
Vitamiinipreparaadid	B-vitamiinid (neuromultivit, neurovitan ja muud kompleksid)	antidepressantne toime, vähendab välistegurite kahjulikku mõju närvirakkudele, osaleb aksonite müeliinkestade järkjärgulise taastamise protsessides ja paljudes muudes mõjudes nii perifeerse kui ka kesknärvisüsteemiga seoses.	1 tablett 3 korda päevas koos toiduga.
	Omega-3 küllastumata rasvhapped (biolisand)	Küllastumata rasvhapped on müeliini ehitusplokid.	1-2 kapslit päevas koos toiduga.
Antihistamiinikumid	Difenhüdramiin, pipalfeen	Tugevdada krambivastaste ainete toimet.	Difenhüdramiin 1% 1 ml õhtul enne magamaminekut, Pipalfen 2,5% - 2 ml enne magamaminekut süstina.
Sedatiivsed ja antidepressandid	Glütseeritud (glütsiin)	Glütsiin on aminohape, mis on neurotransmitter, mis pärsib närvisüsteemi ergastusprotsesse. Sellel on rahustav, stressivastane toime, normaliseerib und.	Lahustage 2 tabletti 3 korda päevas keele alla.
	Aminasiin	Aminasiin blokeerib retseptoreid, mis võtavad vastu närvikiudude edastamise impulsse. Tänu sellele on ravimil rahustav toime ja see vähendab psühhootilisi reaktsioone ägedate ja krooniliste psühhooside korral.	20-100 mg iga 4-6 tunni järel sees.Ravimi süstimine on vajalik ägedate psühhootiliste reaktsioonide korral. Manustatakse ühekordne annus 25-50 mg, vajadusel manustatakse ravimit korduvalt. Selle ravimi võtmist jätkatakse, kuni patsiendi vaimne seisund normaliseerub.
	amitriptüliin	Sellel on antidepressantne toime, reguleerides neurotransmitterite vabanemist.	Algannus: 75 mg 3 annusena, seejärel suurendage annust 200 mg-ni 3 annusena. Ravimit soovitatakse võtta koos toiduga.

Raske kolmiknärvi neuralgia, pideva valu korral on soovitatav kasutada isegi narkootilisi aineid (naatriumoksübutüraat, kokaiin, morfiin jne).

Varem kasutati laialdaselt kolmiknärvi harude blokeerimist 80% etüülalkoholiga (alkoholiseerimine), glütseriini ja novokaiiniga. Hetkel on aga tõestatud, et vaatamata kiirele valuvaigistavale toimele aitavad need protseduurid kaasa kolmiknärvi müeliinkesta täiendavale traumatiseerimisele ja hävimisele, mis hiljem (peale kuue kuu möödumist) viib haiguse progresseerumiseni. lühikesed remissioonid ja pikaajalised valuhood.

Kindlasti kulutage nende seisundite korrigeerimine, mis võisid põhjustada haiguse arengut:

• ENT-patoloogia ravi,
• aju veresoonte haiguste ravi,
• suuõõne piisav kanalisatsioon,
• nakkushaiguste antibakteriaalne (või viirusevastane) ja immunokorrektiivne ravi,
• sidekoe (armide) vohamise ennetamine pärast vigastusi, kirurgilist ravi ja nakkusprotsesse, selleks on efektiivne biostimulantide (aloe ekstraktid, platsenta, FiBS), lühikeste glükokortikosteroidide (hormoonide) annuste ja füsioteraapia protseduuride määramine,
• ainevahetuse normaliseerumine koos selle rikkumistega (dieet, vitamiinravi, hormonaalne korrektsioon jne),
• muud meetmed, olenevalt põhjuslikest haigustest ja seisunditest.

Kolmiknärvi neuralgia kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi Kolmiknärvi neuralgia on soovitatav, kui see suudab probleeme tõhusalt lahendada minimaalse riskiga operatsioonijärgsed tüsistused. Need pakuvad ka leevendust kirurgilised protseduurid läbiviidud ravimteraapia kliinilise efekti puudumisel (pärast 3 kuud pärast positiivsete tulemuste puudumist).

1. Neuralgiat põhjustanud probleemide kiire lahendus:
   • ajukasvajate eemaldamine(operatsiooni mahu määrab kasvajaprotsessi tüüp, lokaliseerimine ja levimus),
   • mikrovaskulaarne dekompressioon- kolmiknärvile või selle tuumadele survet avaldavate laienenud veresoonte nihkumine või resektsioon (eemaldamine),
   • kitsendatud infraorbitaalse kanali laienemine(kolmnärvi väljumise koht) - kolju luude madala traumaatilise operatsiooniga.
     Kolmiknärvi kokkusurumist põhjustanud põhjuste tõhusa kõrvaldamisega kaovad sageli kolmiknärvi neuralgia rünnakud, mille tulemuseks on taastumine.
2. Kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on vähendada kolmiknärvi juhtivust:
   • Kübernuga– kolmiknärvi neuralgia kaasaegne efektiivne ravi. Samas on erinevalt teistest traumaatilistest operatsioonidest tüsistuste risk minimaalne (keskmiselt 5%). Kübernuga on teatud tüüpi radiokirurgia, mis ei nõua torke, sisselõigete ega muid traumaatilisi manipuleerimisi. Võimalik läbi viia ka väljaspool haiglahaiglat (ambulatuurne).
     See meetod põhineb õhukese kiirguskiire mõjul kolmiknärvi või selle tuuma närvikiudude suurenenud erutuvuse kohale.
   • Gamma nuga nagu CyberKnife, radiokirurgia meetod, mille puhul kiirguskiired hävitavad kolmiknärvi ganglioni. Sellel on ka väike tüsistuste oht. Kübernuga on oma tõhususe poolest halvem.
   • Kolmiknärvi ganglioni õhupalli kompressioon kateeter sisestatakse läbi naha kolmiknärvi sõlme piirkonda, mille kaudu paigaldatakse balloon ja täidetakse õhuga. See õhupall surub ganglioni kokku, hävitades lõpuks kolmiknärvi oksad, mis välistab närviimpulsside juhtivuse kesknärvisüsteemi. Sellel meetodil on ajutine toime ja see võib põhjustada tüsistuste teket (näo tuimus, näoilmete moonutamine, närimistoimingu rikkumine).
   • Kolmiknärvi ganglioni resektsioon- keeruline traumaatiline operatsioon, mis nõuab kraniotoomiat, ganglioni eemaldamist skalpelliga väljalõikamise teel ja pikka operatsioonijärgset taastumist ning millel on ka suur tüsistuste risk.
   • Muud tüüpi operatsioonid mille eesmärk on eemaldada kolmiknärvi ganglion või kolmiknärvi oksad, on traumaatilised ja põhjustavad sageli tüsistusi.

Meetodi valik kirurgiline ravi sõltub:

• võimalusi raviasutus ja kirurgid
• patsiendi rahalised võimalused (radiokirurgia meetodid on üsna kallid),
• kaasuvate haiguste esinemine,
• patsiendi üldine seisund,
• põhjused, mis viisid neuralgia tekkeni,
• üksikute näidustuste ja vastunäidustuste olemasolu teatud tüüpi operatsiooni jaoks,
• patsiendi reaktsioon uimastiravile
• operatsioonijärgsete tüsistuste oht ja nii edasi.

Kolmiknärvi neuralgia füsioteraapia

Füsioteraapia- tõhusad meetmed valu leevendamiseks kolmiknärvi neuralgia korral. Sõltuvalt kahjustuse astmest, retsidiivide sagedusest, neuralgiat põhjustanud põhjusest on ette nähtud üks või teine ​​meetod kolmiknärvi või selle tuumade füüsiliseks mõjutamiseks.

Füsioteraapia meetodid

meetod	Mõju	Meetodi põhimõte	Ravi kestus
Näo ja kaela ultraviolettkiirgus (UVR).	Valusündroomi eemaldamine.	Ultraviolettkiirgus (nimelt kesklaine) soodustab neurotransmitterite vabanemist, mis pärsivad närvikiudude ja looduslike valuvaigistite ergutamist.	10 seanssi
laserteraapia	Valusündroomi leevendamine närviimpulsside juhtivuse pärssimine piki kolmiknärvi närvikiude.	Laser mõjutab kolmiknärvi iga haru, samuti selle närvi moodustatud sõlmede lokaliseerimist. Laserkiirgus vähendab närvikiudude tundlikkust.	Keskmiselt on soovitatav teha 10 protseduuri 4 minutit.
UHF	Valuhoo eemaldamine, mikrotsirkulatsiooni parandamine miimika- ja mälumislihaste atroofia korral.	Kokkupuude ülikõrgete sagedustega aitab kaasa: energia neeldumine kahjustatud piirkondade kudedes, mis väljendub soojuse vabanemises neist, parandada vereringet, lümfivoolu, närviimpulsse edastavate närvikiudude membraani naatrium-kaaliumkanalite osaline normaliseerimine.	15-20 seanssi 15 minutit
elektroforees	valuvaigistav toime, lihaste lõdvestamine.	Elektroforees - meditsiiniliste ainete sisestamine elektrivoolu abil otse soovitud närvipiirkonda. Valu leevendamiseks sisestage: novokaiin, difenhüdramiin, platifilliin. Need ained blokeerivad kaaliumi-naatriumi kanaleid, mis aitavad kaasa närviimpulsside edastamisele mööda närvi. Samuti saate elektroforeesi abil tutvustada B-vitamiine, mis parandavad närvi ja kahjustatud müeliinkesta toitumist.	Parem on neid protseduure vaheldumisi muude füsioteraapia meetoditega ülepäeviti, kokku 10 protseduuri.
Diadünaamilised voolud	valuvaigistav toime, valu intensiivsuse vähenemine järgnevate paroksüsmaalsete rünnakute korral, remissiooniperioodide pikenemine.	Selle meetodi jaoks kasutatakse Bernardi voolusid, mis on elektrivoolud impulsiga 50 tuhat hertsi. Elektroodid asetatakse kolmiknärvi päästikutsoonidele, sealhulgas nina limaskestale. Bernardi vool alandab valutundlikkuse läve, blokeerib kolmiknärvi harusid, vähendades seeläbi valusündroomi intensiivsust, kuni see täielikult peatub. Diadünaamiliste voolude kasutamine koos elektroforeesi ja teiste füsioteraapia meetoditega on efektiivne.	Mitu kuuri 5 päeva 5-7 päeva pausiga, protseduur kestab 1 minut.
Massaaž	Miimiliste ja mälumislihaste atroofia ennetamine ja ravi.	Näo-, pea- ja kaelalihaste masseerimine parandab vereringet ja lümfivoolu, parandades seeläbi nende toitumist. Massaaž viiakse läbi hoolikalt, see ei tohiks mõjutada vallandavaid tsoone ega provotseerida valuhoogude teket. Kasutatakse silitamist, hõõrumist, vibratsiooni liigutusi. Massaažikuur on ette nähtud ainult haiguse stabiilse remissiooni taustal.	10 seanssi.
Nõelravi (nõelravi)	Valusündroomi eemaldamine.	Nõelravi mõjutab närviretseptoreid, mis edastavad impulsse närvikiududele. Sel juhul valitakse käivitustsoonides mitu punkti ja mitu punkti on eemalt vastasküljel. Mõnikord asetatakse nõelad pikaks ajaks - üheks päevaks või kauemaks, neid perioodiliselt kerides.	Ravi kestus valitakse individuaalselt, sageli piisab vaid mõnest protseduurist.

Kõiki füsioterapeutilisi ravimeetodeid tuleks kasutada koos ravimteraapia ja haiguse arengut põhjustanud tegurite kõrvaldamine, kuna füüsilised protseduurid on monoteraapiana (mono-one) jõuetud.

Kolmiknärvi neuralgia ennetamine

1. Kiiresti arstiabi ENT-organite ägedate ja krooniliste haiguste raviks, suuõõne õigeaegseks kanalisatsiooniks jne.
2. Iga-aastane ennetus arstlikud läbivaatused siseorganite, endokriinsete näärmete haiguste, närvi- ja kardiovaskulaarsete patoloogiate tuvastamiseks.
3. Vältige näo ja pea vigastusi.
4. Vältige tuuletõmbust ja muud tüüpi hüpotermiat.
5. Hüpertensiooni, vegetovaskulaarse düstoonia, ateroskleroosi ja teiste veresoonkonnahaiguste vererõhu kontroll ja ravi.
6. tervislik pilt elu:
   • täielik füüsiline aktiivsus
   • korralik uni ja puhkus,
   • asjakohane vastus stressirohked olukorrad,
   • õige tervislik toitumine piisav vitamiinid, mikroelemendid, küllastumata rasvhapped ja aminohapped.
   • kõvenemine,
   • suitsetamisest loobumine, narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine jne.
7. Ei saa ise ravida valu näol, pidage meeles, et mis tahes manipuleerimine võib süvendada kolmiknärvi neuralgia kulgu.

Ole tervislik!

Kolmiknärvi neuralgia (Trousseau valu tic, Fosergili tõbi, kolmiknärvi neuralgia) on üsna levinud perifeerse närvisüsteemi haigus, mille peamiseks sümptomiks on paroksüsmaalne, väga intensiivne valu ühe närvisüsteemi innervatsioonitsoonis (ühendus kesknärvisüsteemiga). kolmiknärvi oksad. Kolmiknärv on seganärv, see teostab näo sensoorset ja mälumislihaste motoorset innervatsiooni.

Paljud haiguse aluseks olevad tegurid, piinav valu, sotsiaalne ja tööalane kohanemishäire, pikaajaline uimastiravi enneaegse ravi korral – see ei ole terve hulk põhjuseid, mis hoiavad seda probleemi neuroloogiliste haiguste reitingu tipus. Kolmiknärvi neuralgia sümptomid on üsna kergesti äratuntavad ka mitteprofessionaalidele, kuid ravi saab määrata ainult spetsialist. Räägime sellest haigusest selles artiklis.

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnad.

Kolmiknärv on 5. kraniaalnärv. Inimesel on kaks kolmiknärvi: vasak ja parem; haiguse aluseks on selle okste lüüasaamine. Kokku on kolmiknärvil 3 peamist haru: oftalmiline närv, lõualuu närv, alalõua närv, millest igaüks laguneb väiksemateks harudeks. Kõik nad läbivad teel innerveeritud struktuuridesse teatud kolju luudes olevaid auke ja kanaleid, kus neid saab kokku suruda või ärrituda. Selle peamised põhjused võib kokku võtta järgmiselt:

• kaasasündinud aukude ja kanalite ahenemine piki oksi;
• patoloogilised muutused närvi kõrval paiknevates veresoontes (aneurüsmid või arterite seinte väljaulatuvad osad, mis tahes anomaaliad veresoonte arengus, ateroskleroos) või nende ebanormaalne asukoht (sageli ülemine väikeajuarter);
• tsüstilised-adhesiivsed protsessid kolmiknärvi hargnemisel silma-, otorinolarüngoloogiliste, hambahaiguste tagajärjel (põskkoopapõletikud - otsmiku põskkoopapõletik, sinusiit, etmoidiit; odontogeenne periostiit, pulpiit, kaaries, iridotsükliit jne);
• ainevahetushaigus ( diabeet, podagra);
• kroonilised nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos, süüfilis, herpes);
• kasvajad (mis tahes lokaliseeritud piki närvi);
• näo hüpotermia (mustand);
• näo ja kolju vigastused;
• harva - varre insult.

Patoloogiline protsess võib mõjutada nii kogu närvi kui ka selle üksikuid harusid. Sagedamini mõjutab loomulikult üks haru, kuid enamasti viib enneaegne ravi haiguse progresseerumiseni ja kogu närvi kaasamiseni patoloogilises protsessis. Haiguse käigus eristatakse mitut etappi. Hilises staadiumis (haiguse kolmas etapp) muutub kliiniline pilt ja paranemise prognoos on oluliselt halvem. Haiguse põhjuse kindlakstegemine igal üksikjuhul võimaldab teil valida kõige tõhusama ravi ja vastavalt sellele kiirendada paranemist.

Sümptomid

Haigus on tüüpilisem keskealistele, sagedamini diagnoositakse 40-50 aasta pärast. Naissugu kannatab sagedamini kui mees. Sagedamini täheldatakse parema kolmiknärvi kahjustusi (70% kõigist haigusjuhtudest). Väga harva võib kolmiknärvi neuralgia olla kahepoolne. Haigus on tsükliline, see tähendab, et ägenemise perioodid asendatakse remissiooniperioodidega. Ägenemised on tüüpilisemad sügis-kevadperioodile. Kõik haiguse ilmingud võib jagada mitmeks rühmaks: valu sündroom, motoorsed ja refleksihäired, vegetatiivsed-troofilised sümptomid.

Valu sündroom

Kolmiknärvi neuralgiaga patsiente häirivad tugevad valuhood selle närvi kahjustatud haru innervatsioonitsoonis.

Valu iseloom: valu on paroksüsmaalne ja väga intensiivne, piinav, terav, põletav. Rünnaku ajal olevad patsiendid külmuvad sageli ja isegi ei liiguta end, võrrelda valu elektrivoolu läbimisega, lumbagoga. Paroksüsmi kestus on mõnest sekundist mitme minutini, kuid päeva jooksul võib rünnakuid korrata kuni 300 (!) Korda.

Valu lokaliseerimine: valu võib haarata nii ühe haru innervatsioonitsooni kui ka kogu närvi ühel küljel (paremal või vasakul). Haiguse üheks tunnuseks on valu kiiritamine (levik) ühelt harult teisele, hõlmates kogu näopoolt. Mida kauem haigus eksisteerib, seda suurem on tõenäosus, et see levib teistele harudele. Lokaliseerimise tsoonid:

• nägemisnärv: otsmik, eesmine karvane osa pea, nina, ülemine silmalaud, silmamuna, silma sisenurk, ninaõõne ülaosa limaskest, eesmised ja etmoidsed siinused;
• ülalõua närv: ülemine põsk, alumine silmalaud, silma välisnurk, ülemine lõualuu ja tema hambad, nina tiib, ülahuul, ülalõua põskkoopa, ninaõõne limaskest;
• alalõua närv: Alumine osa põsed, lõug, alalõug ja selle hambad, keele alumine pind, alahuul, põskede limaskestad. Valu võib anda templile, kaelale, kaelale. Mõnikord on valu selgelt lokaliseeritud ühe hamba piirkonnas, mis julgustab patsiente hambaarsti juurde minema. Kuid selle hamba ravi ei kõrvalda valu.

Valu provokatsioon: valuliku paroksüsmi väljakujunemist võib põhjustada puudutus või kerge surve nn päästikutsoonidele. Need tsoonid on iga patsiendi puhul üsna erinevad. Sagedamini on selleks silma sisenurk, nina tagumine kulm, kulm, nasolaabiaalne volt, nina tiib, lõug, suunurk, põse või igemete limaskest. rünnaku esilekutsumine on võimalik, vajutades näol olevate okste väljumispunktidele: supraorbitaalne, infraorbitaalne, vaimne auk. Valu võib põhjustada ka rääkimine, närimine, naermine, pesemine, raseerimine, hammaste harjamine, meikimine, isegi tuule puhumine.

Käitumine rünnaku ajal: patsiendid ei nuta, ei karju, vaid tarduvad, püüdes mitte liikuda, hõõrudes valupiirkonda.

Motoorsed ja refleksi häired:

• näolihaste spasmid (sellest ka haiguse nimetus “valu tic”): valuhoo ajal tekib tahtmatu lihase kontraktsioon silma ringlihases (blefarospasm), mälumislihastes (trismus) ja teistes näo lihastes. Sageli ulatuvad lihaste kokkutõmbed kogu näo poolele;
• muutused refleksides - supertsiliaarne, sarvkesta, alalõua -, mis määratakse neuroloogilise läbivaatuse käigus.

Vegetatiiv-troofilised sümptomid: täheldatud rünnaku ajal, edasi esialgsed etapid on veidi väljendunud, haiguse progresseerumisega kaasnevad need tingimata valuliku paroksüsmiga:

• nahavärv: lokaalne kahvatus või punetus;
• muutused näärmete sekretsioonis: pisaravool, süljeeritus, nohu;
• hilised nähud: arenevad haiguse pikaajalisel esinemisel. Võib esineda näo turse, naha rasustumine või selle kuivus, ripsmete kadu.

Haiguse hilises staadiumis moodustub patoloogilise valu aktiivsuse fookus aju visuaalses tuberkuloosis (talamuses). See toob kaasa valu olemuse ja lokaliseerimise muutumise. Haiguse põhjuse kõrvaldamine sel juhul ei too kaasa paranemist. Iseloomulikud tunnused Selle haiguse etapid on järgmised:

• valu levib paroksüsmi algusest kogu näo poolele;
• mis tahes näoosa puudutamine põhjustab valu;
• isegi selle mälestus võib põhjustada valuliku paroksüsmi;
• valu võib tekkida vastusena stiimulitele nagu ere valgus, vali heli;
• valud kaotavad järk-järgult oma paroksüsmaalse iseloomu ja muutuvad püsivaks;
• vegetatiiv-troofilised häired intensiivistuvad.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi püstitamisel on hoolikalt kogutud kaebustel ja haiguse anamneesil. Neuroloogiline uuring võib paljastada näo vähenenud või suurenenud tundlikkusega piirkondi, samuti muutusi järgmistes refleksides:

• supertsiliaarne - see tähendab silmade sulgemine, kui koputatakse mööda pealiskaare siseserva;
• sarvkesta - see tähendab silmade sulgemise mõju vastuseks välistele stiimulitele;
• alalõualuu - see tähendab mälumis- ja oimuslihaste kokkutõmbumist ajal koputades alalõualuule).

Remissiooni perioodil ei pruugi neuroloogiline uuring patoloogiat avastada. Neuralgia põhjuse otsimiseks võidakse patsiendile näidata magnetresonantstomograafiat (MRI), kuid see ei paljasta alati tõde.

Ravi

Kolmiknärvi neuralgia ravi peamised meetodid on järgmised:

• ravimid;
• füsioteraapia;
• kirurgiline ravi.

Karbamasepiin (tegretool) jääb uimastiravi peamiseks ravimiks. Seda on selle haiguse raviks kasutatud alates 1962. aastast. Seda kasutatakse vastavalt eriskeemile: algannus on 200-400 mg päevas,
järk-järgult suurendatakse annust ja suurendatakse 1000-1200 mg-ni päevas mitmes annuses. Kliinilise efekti saavutamisel (valuhoogude lakkamine) kasutatakse säilitusannuses ravimit pikka aega, et vältida krampide teket, seejärel vähendatakse järk-järgult ka annust. Mõnikord peab patsient ravimit võtma 6 kuud või kauem. Praegu kasutatakse ka okskarbasepiini (trileptaali), millel on sama toimemehhanism kui karbamasepiinil, kuid mis on paremini talutav.

Lisaks karbamasepiinile kasutatakse valu leevendamiseks baklofeeni 5-10 mg 3 korda päevas (ravim tuleb ka järk-järgult katkestada), amitriptüliini 25-100 mg / päevas. Viimastel aastakümnetel sünteesitud uutest ravimitest kasutatakse gabapentiini (gabagamma, tebantiin). Gabapentiini ravis on vajalik ka annuse tiitrimine kuni kliiniliselt efektiivse annuse saavutamiseni (esialgne annus on tavaliselt 300 mg 3 r / d ja efektiivne annus 900-3600 mg / päevas), millele järgneb järkjärguline vähendamine kuni ravimi kasutamine lõpetatakse. Tõsise ägenemise peatamiseks võib kasutada naatriumhüdroksübutüraati või intravenoosset diasepaami. IN kompleksne teraapia kasutatakse nikotiinhapet, trentalit, cavintonit, fenibutit, pantogaami, glütsiini, B-vitamiine (milgamma, neurorubiin).

Füsioteraapia ravi on üsna mitmekesine. Kasutada saab diadünaamilisi voolusid, elektroforeesi novokaiiniga, ultrafonoforeesi hüdrokortisooniga, nõelravi, laserravi. Füsioteraapia tehnikaid kasutatakse ainult koos uimastiravi kiiremate ja paremate tulemuste saavutamiseks.

Konservatiivse ravi mõju puudumisel, samuti juhtudel, kui kolmiknärvi neuralgia on põhjustatud juure kokkusurumisest anatoomilise moodustumise poolt, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid:

• kui kompressiooni põhjuseks on patoloogiliselt muutunud anum, siis tehakse mikrovaskulaarne dekompressioon. Operatsiooni olemus seisneb veresoone ja närvi eraldamises mikrokirurgiliste tehnikate abil. See operatsioon on väga tõhus, kuid väga traumaatiline;
• perkutaanne stereotaksiline risotoomia: närvijuur hävitatakse elektrivoolu abil, mis juhitakse närvi elektroodi kujul oleva nõelaga;
• perkutaanne ballooni kokkusurumine: piki närvi valuimpulsside peatamine, pigistades selle kiude kateetriga närvile toodud ballooniga;
• glütseriini süstid: närvi hävitamine, süstides glütseriini närvi hargnemiskohta;
• närvide hävitamine kasutades ioniseeriv kiirgus: kiiritust kasutav mitteinvasiivne tehnika;
• raadiosageduslik ablatsioon: närvikiudude hävitamine kõrge temperatuuri abil;
• kui põhjuseks oli kasvajaprotsess, siis loomulikult tuleb esiplaanile kasvaja eemaldamine.

Kõigi kirurgiliste meetodite iseloomulik tunnus on nende varajasel teostamisel tugevam toime. Need. mida varem see või teine ​​operatsioon läbi viiakse, seda suurem on paranemise tõenäosus. Samuti tuleb meeles pidada, et valuhoogude kadumine ei toimu kohe pärast kirurgilist ravi, vaid mõnevõrra eemalt (aeg sõltub haiguse kestusest, protsessi ulatusest ja valu tüübist). kirurgiline sekkumine). Seetõttu peavad kõik kolmiknärvi neuralgiaga patsiendid õigeaegselt pöörduma arsti poole. Varem kasutati etüülalkoholi süstimise tehnikat närvi hargnemiskohta. Selline ravi andis sageli ajutise efekti, sellel oli suur tüsistuste määr. Närvi taastumisega valu taastus, nii et täna seda ravimeetodit praktiliselt ei kasutata.

Ärahoidmine

Muidugi mõjutab kõike tõenäolised põhjused haiguse tekkimine ei ole võimalik (näiteks ei saa muuta kanalite kaasasündinud kitsust). Kuid paljusid selle haiguse arengut soodustavaid tegureid saab ära hoida:

• vältida näo hüpotermiat;
• õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad põhjustada kolmiknärvi neuralgiat (suhkurtõbi, ateroskleroos, kaaries, sinusiit, frontaalne sinusiit, herpesinfektsioon, tuberkuloos jne);
• peavigastuste ennetamine.

Samuti tuleb meeles pidada, et sekundaarse ennetamise meetodid (st kui haigus on juba avaldunud) hõlmavad kvaliteetset, täielikku ja õigeaegset ravi.

Artikli videoversioon:

TVC kanal, saade “Arstid” teemal “Kolmiknärvi neuralgia”

Kolmiknärvi põletikuga inimeste valu sarnaneb välgulöögiga, mistõttu on oluline teada, kuidas seda haigust ravida.

Neuralgia vallandamismehhanismiks peetakse vaskulaarseid muutusi vanemas eas, ateroskleroosi ja külmetust.

Talvel ja suvel, kui kliimaseadmed on sisse lülitatud, haigus süveneb. Põletikku täielikult välja ravida on võimatu, sest aastaaegade vaheldumist ja tuuletõmbust ei saa vältida.

Ikka veel välja arendamata tõhus meetod võitlus neuralgia vastu.

Kuidas ja kuidas ravida näo kolmiknärvi põletikku ( näonärv), käsitleme artiklis.

Esmasest vormist räägitakse siis, kui haiguse ilmingud on häirivad, kuid arstid ei leia nende põhjust.

Sümptomid surutakse alla pillidega.

Peaasi on vältida suuri operatsioone.

Sekundaarne vorm areneb aju või nina, kõrvade, neelu ja muude elundite haiguste taustal.

Põletiku ravi ravimitega

Sest on palju vastuolulisi ravimite kombinatsioone, ainult arst saab määrata vajaliku ravimi ja valida täpselt selle annuse.

Ravi võib olla suunatud haiguse põhjuse või sümptomite kõrvaldamisele.

Esimesel juhul (kui haigus on põhjustatud viirustest) määratakse viirusevastased ravimid (Acyclovir, Laferon, Gerpevir); kui põhjus on hulgiskleroos, ravimid, mis taastavad närvi valgu (müeliini) kesta.

Närvikiudude toitumise parandamiseks ja rasvnaastude vähendamiseks on ette nähtud kolesteroolitaset alandavad ravimid (Rozuvalostatin, Atoris).

Teisel juhul kasutatakse valuvaigisteid (valuvaigistid): Nimesil, Ketanov, naatriumoksübutüraadi süstid, lidokaiini. Nende hulgas on rühm morfiini baasil valmistatud opioidravimeid. Seoses narkootilise toimega organismile määratakse neid ainult viimase abinõuna, kui teised ravimid ei aita.

Lisaks on ette nähtud rahustid (Dimedrol). Valuvaigistid ja rahustid, kui neid kombineerida, tugevdavad üksteise toimet. See võib põhjustada uimasust.

Peamine ravim kolmiknärvi raviks on karbamasepiin. See on suunatud krampide, valu ja epilepsia vastu. Ravim vähendab tsentripetaalset (tundlikku) närvikiudu läbivate elektriimpulsside arvu ja tugevust. Selle toime avaldub 2-3 päeva pärast, valu muutub igavaks 3-4 tunniks. Esialgne ravimi võtmise režiim kestab kuu, seejärel saab arst annust vähendada. Kui patsiendil pole kuue kuu jooksul kaebusi, lõpetatakse ravim.

Karbamasepiinil on palju kõrvaltoimeid neerudele ja maksale, südamele ja veresoontele, see mõjutab negatiivselt kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemi, seedimist, närvisüsteemi, näärmeid sisemine sekretsioon põhjustab uimasust.

See on mürgine, seetõttu on see vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele, hüpertensiivsetele patsientidele.

Ärge ületage ravimi ööpäevast annust 1200 mg!

Ravi ajal ei saa te greibimahla juua, sest. see suurendab karbamasepiini kahjulikku toimet.

Pikaajalisel ravimisel ravimiga täheldatakse selle toime ebaefektiivsust, bronhide spasme, vaimseid häireid ja seedetrakti töö häireid. Kui patsient on sunnitud seda pikka aega võtma, peate kaks korda nädalas biokeemia jaoks verd annetama.

Täiendav ravim on glütsiin. See vähendab närvilisust, blokeerib krampe.

Tabel. Levinumate ravimite võrdlus

Samuti kirjutavad nad kolmiknärvi neuralgia korral välja:

• dekongestandid, põletikuvastased ravimid;
• krambivastased ained, mis alandavad motoorse ajukoore erutuvusläve (difeniin, valproehape, lamotrigiin, gabapentiin);
• aminohapete varude täiendamine (Baclofen, Pantogam, Phenibut);
• antidepressandid (amitriptüliin) alandavad samuti valuläve;
• neerupealiste koore hormoonid - allergiate esinemisel või immuunsuse suurendamiseks.

Vajadusel määratakse psühhotroopsed ravimid, veresoonte lihastoonust tõstvad ravimid, glütseriini või vitamiinide süstid. 1-2 ml 80% etanooli sisestamine kolmiknärvi kahjustatud harusse "külmutab" selle. Alkoholi mõju on lühiajaline (kuni ööpäeva), kuid selline protseduur teeb patsiendi elu lihtsamaks, kui isegi nägu on valus pesta. Süstekohas võib esineda verejooksu või verevalumeid.

Valuvaigistid toimivad ainult rünnaku alguses, seejärel taastub valu. Antikonvulsantide kõrvaltoimed on pearinglus, kahelinägemine, iiveldus ja unisus.

Järgmisel on rahustav toime ravimtaimed, mida kasutatakse infusioonide kujul:

• palderjan;
• hop;
• naistepuna;
• tulerohi;
• lumbago;
• emajuur.

Kolmiknärvi põletik toob kaasa piinavat valu, nii et nad ei viivita selle raviga, konsulteerides õigeaegselt arstiga.

Turustatavatel ravimitel on palju kõrvaltoimeid. Ennetamine on haigust provotseerivate tegurite väljajätmine: unepuudus, tuul, alajahtumine, liigne väsimus.