Kuidas tuberkuloosi testitakse? Kuidas kontrollida tuberkuloosi: testid ja riistvarauuring Mis on tuberkuloos

• Sümptomid, mida kontrollida
• Mantouxi test ja selle tulemused
• Ultraheli uuring
• Muud uuringumeetodid haiglas

Kuidas teha tuberkuloositesti, milliseid meetmeid tuleks võtta, et kaitsta end nakkuse eest? Uurimismeetodeid on palju, arst määrab need kindlaks tuvastatud sümptomite põhjal.

Pärast diagnoosimist hindab spetsialist tulemusi ja määrab ravi. Kuidas kontrollida haiguse olemasolu või puudumist? Tänaseks on välja töötatud spetsiaalsed uuringuprogrammid. Just nemad tagavad haigestumuse taseme languse ning elanikkonna sanitaar- ja hügieenialase kirjaoskuse tagamise.

Tuberkuloos lastel ja täiskasvanutel võib esineda mitmel kujul. Enamasti on see kopsuvorm järgmiste tunnustega:

• tugev ja sagedane väsimus;
• jõudlus väheneb, täheldatakse pidevat nõrkust;
• laps muutub vähem aktiivseks, ta kaotab huvi õppimise, regulaarsete tegevuste, aktiivsete mängude vastu;
• kaal langeb järsult, täheldatakse kurnatuse märke, samal ajal kui toitumine jääb samaks;
• näojooned on teritatud;
• nahk muutub liiga kahvatuks, tekib nn tarbiv põsepuna, mida ekslikult nimetatakse ilusaks ja terveks;
• temperatuur tõuseb 38 kraadini;
• külmavärinad, öine higistamine;
• kuiv köha, mis süveneb öösel;
• infiltratiivse vormiga ilmneb hemoptüüs;
• kui haigus on kaugele arenenud, siis eritub aktiivselt röga.

Tuberkuloos ei pruugi kahjustada kopse, seda võib leida ka teistest elunditest. Näiteks kui esineb liiga sagedane kõhulahtisus, kõhukinnisus, veri väljaheites, kõht paisub ja kehatemperatuur tõuseb, siis saab diagnoosida seedetrakti tuberkuloosi. Luukahjustusega võib täheldada sagedast valu nimmepiirkonnas, liikuvuse vähenemist ja patoloogilisi luumurde. Kui nahk on kahjustatud, tekivad naha alla tihendid ja sõlmed. Kui neile kõvasti vajutada, siis tuleb valkjat kohupiima eritist välja. Kui sellised sümptomid ilmnevad, on vaja kiiret läbivaatust. Peate viivitamatult ühendust võtma haiglaga, kus arst määrab esmase läbivaatuse, täiendavad meetmed tuberkuloosi esinemise tuvastamiseks või välistamiseks.

Tuberkuloosi laboratoorsed uuringud määrab ainult spetsialist. Just tema võimaldab kindlaks teha, kas tegemist on lüüasaamisega. Enne uuringu määramist esitab arst järgmised küsimused:

1. Kas haigust täheldati varem, kas on sugulasi, kes olid haiged (haiged) tuberkuloosi.
2. Kas teil on patsientidega kokkupuudet?
3. Kas isik on registreeritud tuberkuloosivastastes asutustes.
4. Kui viimane fluorograafiline uuring läbi sai, siis millised tulemused selgusid.
5. Kas peale fluorograafilist pilti määrati lisauuring.
6. Mis tingimustes patsient elab, milline toit on saadaval, kas patsient on emigrant, pagulane (millisest piirkonnast).
7. Kas patsiendiga koos elukoha territooriumil on varem vanglas viibinud inimesi. Tänapäeval on suurim tuberkuloosihaigete protsent praeguste ja endiste vangide seas.

Levinud testimismeetod on Mantouxi test, millele lisanduvad vereanalüüsid. Diagnostilised meetodid sõltuvad eeluuringu tulemustest, patsiendi kuulumisest teatud riskirühma.

Tagasi indeksisse

Mantouxi test ja selle tulemused

Üksikasjaliku teabe saamine aitab spetsialistil diagnoosi panna ja ravi välja kirjutada. Pärast uuringut määratakse mitmeid laboriuuringuid, sealhulgas Mantouxi test. See on tuberkuliini diagnostika, kui naha alla süstitakse spetsiaalset ravimit nimega tuberkuliin.

72 tundi pärast testi hinnatakse saidi üldist seisukorda. Sarnast meetodit kasutatakse nüüd massiliselt, see on populaarne laste- ja haridusasutustes arstliku läbivaatuse ajal. Hindamiskriteeriumiks tuleks nimetada infiltraat, mis moodustub süstekohas. See on papul, st naha paksenemine, mis süstekohas tõuseb.

Reaktsioon võib olla:

1. Negatiivne, kui papule puudub, kuid võib täheldada hüpereemiat. Selline reaktsioon tähendab, et tuberkuloosi ei tuvastata.
2. Positiivne normergiline reaktsioon täheldatakse, kui papule on 5 mm või suurem. Sel juhul on ette nähtud täiendav uuring, vereanalüüsid, röntgenikiirgus.
3. Hüpereemilist reaktsiooni täheldatakse, kui papule on lastel 17 mm ja täiskasvanutel alates 212 mm. Süstekohas tekivad vesikulo-nekrootilised muutused, võib tekkida piirkondlik lümfangiit. Sel juhul määratakse täiendav uuring.

Oluline on meeles pidada, et mõnel juhul võib Mantouxi test anda positiivse tulemuse, kuid tuberkuloosiinfektsiooni ei tuvastata. See juhtub mitmel põhjusel, kuid veel on vaja täiendavaid uuringuid. Ühekordne negatiivne reaktsioon ei tähenda, et infektsioon ei saaks tulevikus tekkida või et seda kindlasti ei eksisteeri. Täheldada võib nn pööret ehk negatiivse reaktsiooni üleminekut positiivseks. See tähendab, et patsient on nakatunud, kuid tal leitakse immuunsuse nn mittesteriilne faas.

Tagasi indeksisse

Ultraheli uuring

Pleura ultraheliuuringut veel nii sageli ei kasutata, kuigi see võib näidata mitte ainult tuberkuloosikoldeid, vaid ka pahaloomulisi kasvajaid. Selle konkreetse meetodi kõiki diagnostilisi võimalusi tänapäeval laialdaselt ei kasutata. Spetsialistid eelistavad tõestatud diagnostikameetodeid, mis on end hästi tõestanud.

Ultraheli abil saate visualiseerida vistseraalse pleura pinda, rindkere ja kopsude kudesid, diafragma, subpleura piirkondi. Ultraheli annab väärtuslikku teavet pleura seisundi, vedeliku olemasolu ja kõigi kahjustuste tuvastamise kohta. Saadud pildil on näha, kas koe struktuuris on katkestusi, millised on kahjustuste suurused.

Ultraheliuuringu kasutamine võimaldab laiendada diagnostilisi võimalusi, saada täpsemaid andmeid protsessi käigu kohta. Kuid mitte kõiki valdkondi ei saa selle meetodi abil hoolikalt uurida. Näiteks abaluude piirkonnas ultraheli ei rakendata.

Ultraheli meetod võimaldab saada järgmisi andmeid:

• mõjutatud piirkondade visualiseerimine;
• protsessi leviku hindamine;
• hinnang selle kohta, kas protsess on levinud teistesse piirkondadesse;
• pleura kudede muutuste diagnostika;
• pleuras oleva vedeliku koguse määramine;
• kõigi lähedalasuvate kudede hindamine.

Inimene võib olla aastaid tuberkuloositekitaja kandja ega tea nakkuse olemasolust. Mõnel juhul on haiguse sümptomid sarnased külmetushaigusega. Seetõttu on vaevuse varases staadiumis üsna raske tuvastada. Selles materjalis püüame välja selgitada, kuidas tuberkuloosi määratakse, milliseid ravimeetodeid tuleks probleemi kõrvaldamiseks kasutada.

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloos on äge nakkushaigus, mida põhjustavad mikroskoopilised bakterid, mida tuntakse Kochi vardadena. Haigus areneb kahjustuse tagajärjel immuunsuse vähenemisega

Tuberkuloosibakterid kanduvad kõige sagedamini haiguse kandjalt tervele inimesele õhus olevate tilkade kaudu, mis viib tuberkuloosi tekitaja sadestumiseni kopsudesse. Nakatumine võib tekkida ka majapidamises kokkupuutel bakteritega, kui viimased satuvad otse seedetrakti.

Tervel ja hea immuunsusega inimesel on nakatumise tõenäosus vaid 5%. Nõrgenenud kehaga inimestel on palju suurem tõenäosus nakatuda.

Riskirühm on väikelapsed ja noorukid. Alla 35-aastastel naistel on palju suurem tõenäosus tuberkuloosi tekitajasse nakatuda võrreldes noorte meestega.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

Riskitegurite hulgas väärib märkimist:

1. Pikaajaline kokkupuude objektidega, millel asub haiguse põhjustaja.
2. Sage kokkupuude haiguse kandjaga.
3. Regulaarne kokkupuude määrdunud, ventileerimata suletud ruumiga.
4. Keha kaitsefunktsioonide vähenemine vale toitumise, pideva stressi, alkoholi kuritarvitamise ja suitsetamise, liigse füüsilise koormuse tagajärjel.

Haiguse arengu tunnused varases staadiumis

Kuidas kodus tuberkuloosi tuvastada? Kui haigus kulgeb varjatud kujul, on seda äärmiselt raske eelnevalt tuvastada, kuna haiguse kulg toimub ilma ilmsete märkideta. Kui tunnete, et kehas on midagi valesti, peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• tugev väsimustunne ilma objektiivsete põhjusteta;
• üldise füüsilise või vaimse halb enesetunne;
• nõrga isu olemasolu;
• järsk kaalulangus rikkaliku tervisliku toitumisega;
• kerge kehatemperatuuri tõus.

Mikroskoopiline diagnostika

Kuidas tuvastada tuberkuloosi varases staadiumis? Ülaltoodud sümptomite avastamisel tasub pöörduda haiglasse rögaproovi võtmiseks. Saadud proovi koostist uuritakse laboris mikroskoobi all.

Väärib märkimist, et negatiivsed testitulemused ei näita alati vaevuse puudumist. Üsna sageli ei võimalda haiguse areng varajases staadiumis avastada mikroskoopilisi baktereid kopsude rögamääris. Sel põhjusel on ilmsete esinemise korral oluline pärast teatud aja möödumist uuringut korrata.

Fluorograafia

Kuidas tuberkuloosi määratletakse? Algfaasis aitab haigust tuvastada rindkere röntgenuuring. Ennetamise osas soovitavad eksperdid protseduuri kasutada kord aastas. Saadud pilt võimaldab näha põletikukoldeid, märgata esimesi märke kopsukoe bakteriaalsest kahjustusest.

Rögakultuur

Diagnostiline meetod hõlmab rögaproovi võtmist ja seejärel bakterikultuuri kasvatamist laboris. Kuidas selle meetodiga tuberkuloosi määratakse? Selline analüüs võib kesta mitu kuud, sest eksperdid kontrollivad testide käigus põllukultuuride mikroorganismide tundlikkust erinevate antibiootikumide toime suhtes. Uuring võimaldab aga suure täpsusega kindlaks teha haiguse tekitaja.

Röga külv on ka hea viis teatud sorti Kochi batsilli resistentsuse määramiseks teatud ravimite toimele. Hetkel puuduvad alternatiivsed uurimismeetodid, mis võimaldaksid seda infot hankida.

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos

Kui organismi nakatumine haiguse tekitajaga ei toimunud nakkuse õhu kaudu levimise teel, on tõenäoline tuberkuloosi ekstrapulmonaalse vormi väljakujunemine. Sel juhul võib tekkida silmade, liigeste ja luude limaskesta, seedetrakti, ajukelme, kesknärvisüsteemi ja urogenitaalpiirkonna põletik.

Kuidas kujundeid määratletakse? Sellise haiguse arengu esimesed märgid on:

• unehäired, üldine ärrituvus kesknärvisüsteemi patogeeniga kokkupuute tagajärjel;
• suurenenud higistamine kudede massimürgistuse tõttu patogeensete bakteritega;
• ebatervislik kahvatus, ebaühtlase põsepuna ilming;
• leukotsüütide ja erütrotsüütide taseme langus veres, millega kaasneb aneemiale iseloomulike seisundite areng.

Kuidas määrata lapse tuberkuloosi?

Haiguse avastamine lastel varases staadiumis on osa haridusasutuste kohustuslikust ennetusprogrammist, mille eesmärk on epideemiate ennetamine. Siin on peamine eesmärk kõrge riskiga laste tuvastamine. Nende kategooriate hulka kuuluvad:

1. Lapsed, kellel on sugulased, perekond, korterikontaktid nakatunud inimestega.
2. Nakatunud, mille läbimõõt on üle 6 mm.
3. Lapsed, kes põevad mittespetsiifilisi kroonilisi hingamisteede haigusi.
4. HIV-nakkusega.
5. Lapsed, keda ei ole varases eas BCG-ga vaktsineeritud.

Kuidas tuvastada tuberkuloosihaige laps? Selle jaoks. lisaks hüperergilise süstimise testidele kasutatakse alates 15. eluaastast fluorograafia meetodeid. Kui ilmnevad haiguse ilmsed sümptomid, külvatakse röga.

Lõpuks

Tuberkuloosi arengu algstaadium ei ole haiguse kulgemise olemuse tõttu kerge. Haiguse sümptomeid võib kergesti segi ajada tavalise külmetuse või gripi sümptomitega. Tuberkuloosi tekitaja poolt keha kahjustamise vältimiseks ärge unustage tegureid, mis võivad põhjustada infektsiooni. Ennetamise eesmärgil on vaja perioodiliselt kasutada diagnostilisi protseduure.

Tänu kaasaegsetele edusammudele meditsiinis ning laia valiku laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kasutuselevõtule võimaldab kaasaegne diagnostika avastada tuberkuloosi selle arengu alguses, kui ravi on kõige soodsama prognoosiga.

Seoses tuberkuloosi laialdase levikuga meie riigi elanike seas on selle haiguse tuvastamiseks spetsiaalsed programmid. Haiguse massdiagnoos hõlmab kõigi inimeste uurimist, alates lapsepõlvest. See võimaldab tuvastada haigust selle arengu varases staadiumis ja vältida levikut tervete inimeste seas.

Sageli tuleks sõeldiagnostikat teha kord aastas, kui on kõrge nakatumisoht – 2 korda aastas. Haigussümptomite ilmnemisel viiakse läbi inimese plaaniväline läbivaatus. Järgmised sümptomid võivad viidata haiguse esinemisele:

Ülaltoodud ilmingud on otsene näidustus meditsiiniasutuse külastamiseks. Ainult arst teab, kuidas tuberkuloosi tuvastada ja milliseid uurimismeetodeid konkreetse patsiendi jaoks vaja on.

Etapid ja põhilised diagnostikameetodid täiskasvanutel ja lastel

Tuberkuloosi avastamise protsess elanikkonnas hõlmab mitut etappi. See võimaldab teil uurida maksimaalset inimeste arvu ja tuvastada patogeeni kandjaid. Ennekõike soovitavad meditsiini- ja sotsiaaltöötajad haigusele kõige vastuvõtlikumatel inimestel läbivaatusele minna.

Optimaalne ja usaldusväärne diagnostiline meetod tuberkuloosi tuvastamiseks suurel hulgal inimestel on fluorograafia (edaspidi FG). Selle meetodi kasutamine võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul uurida maksimaalset patsientide arvu. Fluorograafia on soovitatav läbida igal patsiendil, kes on käesoleval aastal esimest korda arstiabi taotlenud.

Haigussümptomite ilmnemisel viiakse uuring läbi sõltumata viimase FG ajast.

Teine faas

Igal aastal läbivad lapsed FG asemel diagnoosimiseks tuberkuliinitesti. Tuberkuloosi sümptomite ilmnemisel tehakse see uuesti või ilma aasta möödumist ootamata. Nad kasutavad ka mükobakterite suhtes tundlikumat meetodit – Diaskini testi.

Esimeste diagnostiliste meetodite positiivsete tulemustega uuritakse patsiente etapiviisiliselt:

1. Varem saadud teabe uurimine haiguse kohta.
2. Saadud andmete analüüs usaldusväärsuse ja spetsiifilisuse osas.
3. Saadud märkide põhjal määratakse sümptomaatiline kompleks.
4. Esialgse diagnoosi või diagnooside tegemine.
5. Diferentsiaaldiagnostika.
6. Kliinilise diagnoosi määramine, võttes arvesse vormi, staadiumi, kulgu ja sekundaarseid patoloogiaid.
7. Patsiendi jälgimine ja ravi.

Kopsuvormi määratlus

Tuberkuloosi levinuima vormi - kopsuhaiguse - määramiseks on vaja kasutada peamisi diagnoosimeetodeid:

• anamnees - patsienti küsitletakse. Talle esitatakse nimekiri kohustuslikest standardküsimustest pereliikmete tuberkuloosi esinemise, töötingimuste ja bronhopulmonaarse süsteemi varasemate haiguste kohta. Vestluse käigus keskendub arst kopsutuberkuloosi standardkaebustele;
• kopsude auskultatsioon ja löökpillid- paljastavad funktsionaalsed hingamishäired, vilistav hingamine, kõikvõimalikud häired. Kuulamine toimub kõigis kopsuosades, paludes samal ajal patsiendil perioodiliselt köhida, et tuvastada kõrvalekaldeid;
• röntgendiagnostika- näitab morfoloogilisi muutusi kopsude struktuuris: õõnsused, infiltratsioon, empüeem, eksudatiivne pleuriit, kopsumustri laienemine ja ülejäänud;
• röga bakterioloogiline uurimine haiguse põhjustaja tuvastamiseks– . Kui röga ei ole võimalik uurida, näiteks lastel, kasutatakse bronhide või mao pesuvett. Täpse diagnoosi saamiseks on sageli vaja protseduuri korrata vähemalt 3 korda. Harvadel juhtudel patogeeni ei tuvastata (suletud tuberkuloosi vormiga);
• tuberkuliini test- võimaldab teil määrata konkreetse tuberkuloosi antigeeni olemasolu. Tuberkuliini süstitakse intradermaalselt, seejärel jälgitakse nädala jooksul süstekoha lokaalset reaktsiooni.

Lisaks sisaldab kopsutuberkuloosi uurimise diagnostiline miinimum ka kliinilist uriini- ja vereanalüüsi. Sellised mükobakterite suhtes mittespetsiifilised testid võimaldavad kindlaks teha muutusi kehas, mis viitavad bakteriaalse päritoluga põletikulise protsessi esinemisele.

Täiendavad tehnikad

Diagnoosimise järgmine etapp on täiendavate meetodite kasutamine. Nende hulka kuuluvad korduv rögauuring ja tuberkuliinidiagnostika.

Kaasaegne diagnostika hõlmab ka ülitundlikke meetodeid: polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja ensüümi immuunanalüüsi (ELISA). Nende meetoditega verd uurides on peaaegu 100% tõenäosusega võimalik tuvastada tuberkuloosibatsill juba haiguse esimestel nädalatel.

Saadud teavet analüüsides saab arst panna diagnoosi. Mõnel juhul on haiguse täieliku pildi saamiseks vaja kasutada morfoloogilisi meetodeid - kahjustatud koe osast proovide võtmine ja edasine mikroskoopiline uurimine. Informatiivne on bronhoskoopia, mis võimaldab saada ka materjali uurimistööks.

Kõigi ülaltoodud etappide ja meetodite põhiülesanne on uurida elundite ja keha kui terviku kahjustatud kudesid, et teha kindlaks tuberkuloosibatsilli olemasolu.

Kliinilise diagnoosi koostamise viimane etapp on valikuline diagnostika. Selle etapi eesmärk on tuvastada organismi funktsionaalsed häired, milleni infektsioon on viinud. See sisaldab laia diagnostilist spektrit, mis võimaldab teil määrata hingamishäireid, kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, maksa, närvisüsteemi ja teisi patoloogiaid. Saadud andmete põhjal on võimalik määrata lõplik diagnoos, haiguse prognoos ja koostada raviplaan.

Põhiprotseduuride kirjeldus

Et täpselt mõista, kuidas tuberkuloosi tuvastatakse, tasub üksikasjalikumalt kaaluda peamisi diagnostilisi meetmeid.

Laboratoorsed uuringud

Patsiendi bioloogiliste materjalide laboratoorsed uuringud on üks olulisemaid meetodeid. Sageli uurige röga, verd ja uriini. Harvem - tserebrospinaalvedelik, tserebrospinaalvedelik, bronhide ja mao pesemine ja teised.

Röga bakterioloogiline uuring võimaldab tuvastada tuberkuloosi mükobakterite tuvastamise tõttu. Protseduuri on vaja läbi viia vähemalt kolm korda. Patsiendile õpetatakse, kuidas materjali õigesti koguda ja antakse nõu kogumisprotseduuriks valmistumisel. Uurides röga, määrake infektsiooni resistentsus antibiootikumide suhtes. See on vajalik ravi taktika kindlaksmääramiseks.

Uriini koostise uuringul on diagnostiline väärtus urogenitaalsüsteemi haiguste ja eesnäärme tuberkuloosi korral. See sisaldab ka mükobaktereid. Kochi batsilliga nakatumisel ilmuvad verre spetsiifilised sellevastased antikehad. Nende ringlevate immunokomplekside tuvastamine võimaldab diagnoosi panna haiguse esimestel nädalatel, kui sümptomid praktiliselt puuduvad. Sõltuvalt ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tüübist uuritakse teisi kudesid ja bioloogilisi vedelikke.

Diferentsiaaldiagnoos

Haiguse kopsu- ja ekstrapulmonaarsetel vormidel on palju teiste haigustega sarnaseid kliinilisi ilminguid. Mõnel juhul, kui diagnostilisi samme ei järgita, võidakse teha vale diagnoos. See toob kaasa paljude ohtlike seisundite, sealhulgas ravimiresistentsuse tekke.

Diagnoosimisel on kohustuslik teha kopsutuberkuloosi diferentsiaaldiagnoos järgmiste haigustega:

Nendel haigustel on palju tuberkuloosiga sarnaseid sümptomeid. Diferentsiaaldiagnostikat peaks läbi viima ainult kogenud ftisiaater, võttes arvesse igasuguseid nüansse.

Kopsude bronhoskoopia on endoskoopiline meetod, mis võimaldab arstil visuaalselt hinnata kopsude seisundit. Selleks sisestatakse painduv sond kõri ja hingetoru kaudu kopsuõõnde. Selle otsas on videokaamera, see on varustatud ka spetsiaalsete tangidega, mille abil võetakse kudesid edasiseks uurimiseks.

Lisaks diagnostilisele funktsioonile kasutatakse bronhoskoopiat ravi eesmärgil.

Tema abiga süstitakse spetsiaalseid ravimeid kopsude ja bronhide õõnsusse. Vaatamata tõhususele on protseduur ebameeldiv ja toob patsiendile ebamugavust.

Kiirgusdiagnostika

Kiiritusdiagnostika kasutamine aitab tuvastada erinevaid morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi kopsudes. Radiograafia, üks kiiritusdiagnostika liike, paljastab elundi struktuuris mitmesuguseid neoplasme. Mõnel juhul võimaldab see tuvastada muutusi isegi bakterite eritumise puudumisel. Informatiivsem meetod on CT, mille käigus on võimalik märgata minimaalseid muutusi elundi struktuuris.

Fluorograafia abil viiakse läbi elanikkonna massidiagnostika. See meetod võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt tuvastada muutusi kopsudes.

Röntgenikiirgust kasutatakse ka luude ja liigeste tuberkuloosi diagnoosimiseks. See diagnostiline võimalus võimaldab tuvastada destruktiivseid muutusi nahakoes, liigesepõletiku tunnuseid, kahjustusi.

Molekulaargeneetilised meetodid

Kaasaegsed tuberkuloosi diagnoosimise meetodid muutuvad üha populaarsemaks. Need võimaldavad teil infektsiooni võimalikult kiiresti tuvastada ilma sümptomiteta. Need sisaldavad:

1. Lähtudes mükobakteri DNA osakeste tuvastamisest, võimaldab polümeraasi ahelreaktsiooni meetod tuvastada uuritavas materjalis üksikuid mükobakterite inklusioone. Seda kasutatakse peaaegu kõigi kehavedelike analüüsimiseks: veri, uriin, röga, bronhide ja maoloputus, tserebrospinaalvedelik ja muud. Automatiseeritud protsess võimaldab teil saada valmis tulemuse peaaegu 4-5 tunniga. Sageli on see kvalitatiivne analüüs, mis teavitab haigusest leitud bakterite arvu lugemata. Kuid mõnes laboris annavad ülitundlikud seadmed ka kvantitatiivse tulemuse.
2. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) meetod põhineb tuberkuloosivastaste antikehade tuvastamisel veres. Need antikehad võivad selles olla kogu aeg pärast nakatumist. Arst saab määrata ligikaudse nakatumise aja teatud tüüpi immunoglobuliini olemasolu järgi. See meetod paljastab mitte ainult haiguse, vaid ka nakkuse kandja või annab teada, et inimesel oli kunagi tuberkuloos. Spetsiifilisi antikehi võib verest leida kogu elu, kuid inimene võib olla juba terve.

Vaatamata tohutule hulgale väga tundlikele meetoditele haiguse tuvastamiseks, on tuberkuloos endiselt üks levinumaid nakkushaigusi.

Sageli on see tingitud hilinenud arstiabi otsimisest. Tuleb meeles pidada, et sümptomite puudumine ei taga haiguse puudumist. Laastavate tagajärgede vältimiseks on vaja regulaarselt kontrollida oma keha infektsiooni esinemise suhtes.

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mille ravi edukus sõltub suuresti õigeaegsest diagnoosimisest. Paljude teiste haigustega sarnaste sümptomite tõttu võib Kochi batsilliga nakatumist algstaadiumis olla raske eristada. Mükobakterite tuvastamisel aitab põhjalik uuring, mis hõlmab erinevaid meetodeid, millest üks on tuberkuloosi vereanalüüs.

Diagnostilised tüübid

Patsientide uurimise meetodeid täiustatakse igal aastal. Kaasaegsete diagnostikameetodite abil on võimalik haigus õigeaegselt tuvastada ja võtta kasutusele meetmed selle leviku võimaluse välistamiseks.

Kõige populaarsemad ja ajaproovitud meetodid:

• Mantouxi test on üks peamisi meetodeid lapse tuberkuloosi testimiseks. Esmane sõeluuring viiakse läbi lapsepõlves, kui patoloogilise protsessi areng nakkuse korral toimub kiiremini kui täiskasvanutel. Tuberkuloosi test aitab tuvastada nakatumise fakti organismi reaktsiooni kaudu tuberkuliini sissetoomisest. Kaks päeva pärast ravimi manustamist võib süstekoha tihendi suurus määrata infektsiooni tõenäosuse. Tuberkuloosi testimine Mantouxi reaktsiooniga ei taga 100% diagnostilist täpsust. Siiski võib see tuvastada riskirühma, mis nõuab täiendavaid tuberkuloosiuuringuid.
• Fluorograafia. Patoloogilisi muutusi fikseerivate kopsude hetktõmmis on näidustus diagnostika selgitamiseks. Meetodit kasutatakse massiuuringutes. Protseduur võtab paar minutit.

• Radiograafia. Võimaldab saada kopsudest pilti nii sirgjooneliselt kui ka külgprojektsioonis.
• Tomograafia on meetod, mis määrab kõige usaldusväärsemalt patoloogia tunnused ja levimuse.
• Laboratoorsed meetodid. Kui kahtlustate haigusetekitajate esinemist lapse või täiskasvanu kehas, on vaja teha tuberkuloositestid.

Arvestades suurt nakatumisohtu, korraldatakse Kochi võlukepiga nakatunute tuvastamine kõigi reeglite kohaselt. Enne 18-aastaseks saamist tuvastatakse Mantouxi testi abil tuberkuloos lastel..

Täiskasvanud kodanike jaoks on fluorograafia läbimine kohustuslik protseduur.

Vere analüüs

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on tuberkuloosi vereanalüüs. Haiguse aktiivse vormi tuvastamiseks viiakse läbi erinevat tüüpi uuringuid.

Seotud immunosorbentanalüüs

Seda nimetatakse antikehade testiks. ELISA meetod võimaldab tuvastada organismis tuberkuloosi immunoglobuliini amg. Võib kasutada Mantouxi reaktsiooni alternatiivina. Tavaliselt võetakse uuringuteks veeniverd – see annab täpsema tulemuse. ELISA puuduseks on võimetus määrata haiguse staadiumi. Tuberkuloosivastaste antikehade esinemine organismis ei ole alati näitaja, et inimene on haige.

PCR diagnostika

Polümeraasi ahelreaktsiooni abil määratakse tuberkuloosibatsill maksimaalse efektiivsusega. Nii ei kontrollita mitte ainult verd, vaid ka uriini, röga, tserebrospinaalvedelikku, neelust või suguelunditest võetud tampooni.

Meetodi eelised:

• Tuvastab mükobakterite spetsiifilise DNA.
• Vereanalüüsid on valmis 4,5 tunniga.
• Võimalus määrata patogeensete bakterite arv ja isoleerida kasvõi üks patogeeni molekul.
• MBT-resistentsuse tuvastamine konkreetse terapeutilise ravimi suhtes, mis aitab valida tõhusa raviskeemi.

Tuberkuloosi PCR-analüüs, kui verd uuritakse, aitab eriti suure efektiivsusega tuvastada tuberkuloosset sepsist. Meetod on hädavajalik teraapia kontrollina, vajadusel retsidiivide diagnoosimiseks, et viia läbi infektsioonikolde kiirendatud tuvastamine.

Üldine vereanalüüs

Täpsema diagnoosi tegemiseks võib arst määrata mitut tüüpi uuringuid. Mitte viimast rolli ei mängi kopsutuberkuloosi üldine vereanalüüs. Selle tulemuste järgi määratakse üldine tervislik seisund. Sageli on see ette nähtud positiivse Mantouxi reaktsiooniga. Sellistel juhtudel annetage diagnoosi selgitamiseks verd tuberkuloosi jaoks. Selle näitajad varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist.

Selle meetodi abil ei ole alati võimalik algvorme määrata. Kuid sageli võimaldab tuberkuloosi üldine vereanalüüs kontrollida haiguse esinemist või selle puudumist. Te ei tohiks täielikult selle tulemustest sõltuda. Veri muutub erinevate tegurite mõjul. Seetõttu on soovitatav lisaks läbi viia PCR diagnostika või ensüümi immuunanalüüs. Kuigi sageli ei piisa täpse pildi saamiseks tuberkuloosi vere uurimisest.

Järgmised vereparameetrid aitavad määrata mükobakterite olemasolu organismis:

• ESR. Erütrotsüütide settimise kiiruse olulise suurenemisega ei ole nakatumise võimalus välistatud. Normaalne näitaja on järgmine: ESR alla 10-aastastel lastel on umbes 10 mm / h, alla 50-aastastel naistel - 20 mm / h, meestel - mitte rohkem kui 15 mm / h. 50 aasta pärast suureneb see veel 5–10 ühiku võrra. Kuid ESR suureneb ka raseduse ja erinevate haiguste ajal. Tuberkuloosi nakatumise kahtlus põhjustab selle indikaatori tõusu 50 ühikuni või rohkem.
• Eosinofiilide arvu suurenemine. Laste puhul võib kaitsvate vererakkude tase olla kuni 8%, täiskasvanutel ei ületa maksimummäär 5%.

Tuberkuloosi üldise vereanalüüsi määramine lapsele või täiskasvanule viiakse läbi koos teiste diagnostiliste meetoditega.

Vere keemia

Kui haigus kulgeb ägedas vormis või kroonilise protsessi ägenemise ajal, tuvastatakse muutused valgu koostises. Biokeemilise vereanalüüsi põhieesmärk on lahendada diagnoosi püstitamisega, tuberkuloossete muutuste raskusastme määramisega, raviprotsessi jälgimisega, kasutatavate ravimite kõrvalmõjude tuvastamisega ja homöostaasi häirete korrigeerimisega seotud küsimusi. Kuid sellised tuberkuloosiuuringud ei saa anda absoluutselt täpset diagnostilist pilti.

Meetod T-SPOT.TB

Tänapäevase diagnostikameetodi nimetus T-SPOT.TB (Spot) dešifreeritakse järgmiselt: T tähistab immuunrakke, SPOT on tõlgitud täpiks, TV on meditsiinis tuberkuloosinakkuse tavapärane tähistus. Täpianalüüsi abil on võimalik kokku lugeda laigud, mis tekivad antigeenispetsiifiliste immuunrakkude asemele. Test suudab tuvastada haiguse kõiki vorme ja seda võib õigustatult nimetada üheks kõige usaldusväärsemaks diagnostikameetodiks.

Spot-meetodi eelised:

• Kõrge täpsus - kuni 97%.
• Ohutus. Spot analüüsil ei ole vastunäidustusi.
• Mükobakterite tuvastamise võimalus immuunsüsteemi negatiivselt mõjutavate krooniliste patoloogiatega patsientidel (HIV, diabeet).
• Valepositiivne tulemus puudub.

Tuleb arvestada, et Spot test ei suuda eristada aktiivset ja latentset tuberkuloosi T.

Video

Video – mis on T-SPOT?

Muud tüüpi laboriuuringud

Ainult ühe diagnostilise meetodi abil on võimatu diagnoosi panna. Milliseid analüüse tuberkuloosi suhtes tehakse, et täpsemat pilti saada? Tavaliselt tehakse spetsiaalseid uuringuid.

Üks levinumaid meetodeid on röga analüüs Mycobacterium tuberculosis'e suhtes. Köhimisel erituv vedelik antakse üle laborisse, kus seda uuritakse Ziehl-Nelsoni meetodil. Tuberkuloosi rögaproov aitab tuvastada happekindlaid baktereid (AFB). Smearid läbivad asjakohase töötlemise spetsiaalsete ainetega. Röga uuritakse läbi valgusmikroskoobi – AFB-d on üldisel sinisel taustal punasega esile tõstetud. Vaadatakse vähemalt 100 vaatevälja. Negatiivse tulemuse korral lisatakse veel 200. Patsiendi bioloogilisest materjalist AFB tuvastamise meetodi peamised eelised on ligipääsetavus, kuluefektiivsus ja tulemuse saamise kiirus.

Isegi selle järgi, millist röga eritub, saab hinnata haiguse vormi. Tervel inimesel ei täheldata hingamisteede patoloogilist saladust. Röga kopsutuberkuloosi korral koosneb limast, vereribadest, mädast. Sellel on viskoosne, viskoosne tekstuur. Kui röga värvus on rohekaskollane, on selle põhjuseks viiruspõletik. Verine eritis rögaerituse protsessis räägib kopsutuberkuloosist. Suitsetajad toodavad halli röga.

Tuberkuloosi röga analüüs tehakse meditsiiniasutuses. Protseduur koosneb 3 etapist. Enne tuberkuloosi testimist ei tohiks te süüa. Esmakordselt tuleks röga koguda hommikul. Seejärel korrake protseduuri 4 tunni pärast. Järgmine röga kogumine toimub päeva pärast, jälle tühja kõhuga. Suletud plastmahutis olev vedelik toimetatakse kohta, kus analüüs tehakse. Kui tulemus on positiivne, tehakse täiendav rögaanalüüs. Nende hulka kuulub bakterioloogiline analüüs röga kultiveerimisel ja kasvavate kolooniate jälgimine.

Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab tuberkuloosi sülje analüüsi. Materjali laborisse viimise viis ei erine röga kogumisest. Koguge sülg spetsiaalsesse konteinerisse. Tulemuse usaldusväärsemaks muutmiseks ei ole soovitatav enne süüa, juua ja hambaid pesta. Kui sümptomid on kahtlased, võib määrata tuberkuloosi uriinianalüüsi.

Diagnoosi kinnitamine haiguse varases staadiumis võimaldab õigeaegset ravi. Kaasaegsed arstide arsenalis saadaolevad tuberkuloosivastased ravimid ei suuda mitte ainult haigust täielikult ravida, vaid ka nakkusele vastu seista.

Tuberkuloosi testimine on tänapäeval aktuaalne teema. Tuberkuloos on kohutav haigus, mis on oma omadustelt väga mitmekesine. Väga sageli võib tuberkuloosi segi ajada mõne teise haigusega. Tuberkuloosil on palju sümptomeid. Kui läheneda oma terviseprobleemile hoolikamalt, siis ei muutu haiguse diagnoosimine probleemiks. Siiski on kõige parem läbida uuring ja kinnitada või hajutada hirmud, et teil või teie lähedastel on ohtlik haigus.

Kõige tavalisem tuberkuloosi vorm on kopsutuberkuloos. Kopsuvormidel on järgmised omadused:

1. Kehatemperatuuri tõus 38 kraadini ja selle pikaajaline püsimine.
2. Kaal langeb, näojooned teravnevad.
3. Vähenenud jõudlus.
4. Nõrkus ja väsimus.
5. Laste aktiivsus väheneb, nad hakkavad halvasti õppima.
6. Ilmub punetus.
7. Haiguse esimestel etappidel võib täheldada köha koos ägenemisega öösel.
8. Röga lahkub haiguse kiire arengu ajal.
9. Kui haigusvorm on infiltratiivne, võib alata vere köhimine.

Kui naha tuberkuloos areneb, võite märgata sõlmede olemasolu, tihedaid nahaaluseid piirkondi. Need sõlmed kasvavad järk-järgult ja seejärel tekib naharebend ning haavast väljub kodujuustu meenutav valge mass. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, tuleb kiiresti teha tuberkuloosi vereanalüüs. Seedesüsteemi haigusega kaasnevad väljaheitehäired, sagedane turse ja valu kõhus.

Kui väljaheites leitakse verd, temperatuur on tõusnud, siis on kiireloomuline teha vereanalüüs. Väga oluline on testida haiguse kõigi vormide suhtes:

• luud;
• kopsud;
• nahk;
• neerud;
• liigesed.

Tuberkuloosi testi saate teha igas meditsiiniasutuses, riiklikus või erakliinikus.

Kõige tavalisem tuberkuloosi testimise meetod on Mantouxi test. Tuberkuliinitesti tehakse lastele ja täiskasvanutele, haiguse saab ära tunda reaktsiooni järgi ravimile. Seda meetodit ei peeta siiski kõige usaldusväärsemaks, vaid seda kasutatakse ainult seetõttu, et see on kõige eelarvelisem. Uuemate meetoditega tuvastatakse haigus tuberkuloosi vereanalüüsi abil. Tuberkuloosi testimine põhineb sel juhul antikehade tiitri hindamisel. Tuberkuloosi vereanalüüsid võimaldavad tuvastada haiguse esinemise mõne tunni jooksul. Patogeeni tuvastamise aeg sõltub sellest, millist testimissüsteemi laboris kasutatakse tuberkuloosi vereanalüüsi tegemisel.

Arstid jõudsid järeldusele, et ensüümi immuunanalüüsi meetod ei anna päris täpseid tulemusi, kõige täpsem on tuberkuloosi PCR. Tuberkuloosi PCR on tuberkuloosibatsilli taseme määramine rögas. Tuberkuloosi saab määrata üldise vereanalüüsi abil. Vereanalüüside järgi näeb arst, kas ESR on suurenenud, kas leukotsütoos on väljendunud, kas leukotsüütide valemis on nihkumine vasakule. Kui näitajad ei ole normis, suunab arst patsiendi täiendavatele uuringutele, selgitab, milliseid analüüse on vaja lisaks teha. Tuberkuloosi testimine võib toimuda vere biokeemia abil.

Kui valk on kõrgenenud, määratakse lapsele või täiskasvanule täiendavad testid ja tuberkuloosi täiendav test muude meetoditega.

Võime öelda, et vereanalüüsil ei ole väljendunud spetsiifilisust. Mycobacterium tuberculosis'e vereanalüüs võib haigust tuvastada, kui Mantouxi reaktsioon on ebatäpne. Tuberkuloosi veri - mükobakterite antikehade hulga määramine. Mükobakterite analüüs annab hinnangu immuunsüsteemi seisundile, kuid täpse diagnoosi saamiseks on vaja seda kontrollida lisauuringutega.

Röga uuring ja bronhoskoopia

Kuidas muul viisil tuberkuloosi testida? Kui kahtlustatakse sellise haiguse nagu tuberkuloos esinemist, ei ole üleliigne seda ohutult mängida ning kasulik on tuberkuloosi jaoks vere annetamine, uriin, süljeanalüüs ja bronhoskoopia.

Rögaanalüüs on parim viis haiguse kindlakstegemiseks. Seda tüüpi diagnostikal on ainult 1 miinus - see on üsna pikk tulemuse ooteaeg. Mitu nädalat kuni 2 kuud. Pärast rögaproovide võtmist asetatakse need spetsiaalsetesse konteineritesse ja oodatakse Mycobacterium tuberculosis'e kasvu.

Kui mükobakterid hakkavad paljunema, diagnoositakse patsiendil tuberkuloos. Röga kogutakse tavaliselt hommikul. Väga oluline on enne võtmist mitte süüa ega hambaid pesta, sest muidu võib tulemus olla ekslik. Järgmist tehnikat nimetatakse bronhoskoopiaks. Bronhoskoop on painduv instrument, mis sisestatakse nina või suu kaudu kopsudesse või bronhidesse, et hinnata elundeid või võtta rögaproove. Selle meetodi abil eemaldatakse hingamisteedest ka võõrkehad. Bronhoskoopia tehakse kohaliku või üldnarkoosis. Enne sellist protseduuri ei saa te süüa ega juua vett. Samuti ärge võtke aspiriini ega ravimeid, mis võivad verd vedeldada.

Fluorograafia ja radiograafia võimalused

Teine viis diagnoosimiseks ja igakülgseks uurimiseks on uriini kohaletoimetamine. Tuberkuloosi korral antakse uriini kahjulike mükobakterite tuvastamiseks. Enne uriini võtmist peate oma intiimseid kohti põhjalikult pesta. Uriin tuleb koguda steriilsesse anumasse ja materjali tuleb hoida jahedas. Haigust on võimalik diagnoosida uriiniga, kui tuberkuloosibatsill on mõjutanud neere ja urogenitaalsüsteemi. Lisaks analüüsidele kasutatakse ennetava meetmena röntgenuuringuid.

Fluorograafiline uuring võimaldab teil haigust tuvastada. Fluorograafiat tehakse igal aastal kõigile koolilastele. Kui kopsupildil tuvastatakse muutusi, siis suunatakse uuritav ftisiaatri juurde. Selleks rakendatakse kohustuslikku diagnostilist miinimumi. Terviseprobleemide olemasolu aitavad tuvastada nii röntgenikiirgus kui fluorograafia. Fluorograafiat kasutatakse rohkem massiuuringuks. Ohutum meetod on digitaalne fluorograafia. Üldiselt sõltub kokkupuute määr täielikult uuringus kasutatavast seadmest. Parem on valida kvaliteetsete seadmetega head kliinikud, mis võimaldavad teil diagnoosi kiiresti tuvastada ja mitte põhjustada tervisele täiendavat kahju. Tuleb mõista, et see haigus ei ole lause. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel, esmakordsel tuberkuloosikahtlusel määrab arst vereanalüüsi ja lisauuringud, paneb ka diagnoosi ja alustab tõhusat ravi.