Laste nägemise kliinik. Laste ja noorukite põhjalik oftalmoloogiline uuring

Silmaarsti ennetav läbivaatus tuleks läbi viia vanuses 1, 3 ja 6 kuud,1 aasta, 3, 5 ja 7 aastat. See aitab vältida lühinägelikkust, kaugnägelikkust, strabismust ja muid silmahaigusi.

Kujunenud nägemise järkjärgulise paranemise muster on selge, mis põhineb elukogemusel, kui lapse keha kasvab ja areneb.

Sellega seoses saab eelkooliealiste laste nägemisteravuse vanusenorme hinnata ainult suure konventsionaalsusega. Tuleb meeles pidada, et lastel võib nägemisteravust alla 1,0 täheldada isegi siis, kui nägemisorganis pole muutusi.

Keskmine nägemisteravus lastel

• 1 nädal - 0,002-0,02 (kuni 2%)
• 1 kuu - 0,008-0,03 (kuni 3%)
• 3 kuud – 0,05–0,1 (5–10%)
• 6 kuud - 0,1-0,3 (10-30%)
• 1 aasta - 0,3-0,6 (30-60%)
• 2 aastat - 0,4-0,7 (40-70%)
• 3 aastat - 0,4-0,7 (40-70%)
• 4 aastat - 0,6-0,9 (60-90%)
• 5 aastat – 0,8–1,0 (80–100%)
• 7 aastat – 0,9–1,2 (90–120%)
• 8–15 aastat – 0,9–1,5 (90–150%)

Juba väikesest peale on regulaarsed silmaarsti visiidid sama olulised kui regulaarsed vaktsineerimised ja lastearsti külastused.

Lapse esmane nägemisuuring tehakse sünnitusmajas, selle eesmärgiks on kaasasündinud haiguste (kae, võrkkesta kasvaja (retinoblastoom), glaukoom, põletikulised haigused) tuvastamine. Enneaegselt sündinud laste läbivaatus on kohustuslik, et välistada enneaegse retinopaatia ja nägemisnärvi atroofia.

Lapse esimene eluaasta on nägemise intensiivse arengu aeg, mistõttu tuleks silmaarsti juures käia vähemalt 3 korda – 1 kuu, kuue kuu ja aasta jooksul.

See kehtib eriti ohustatud laste kohta:

• mille puhul ühel või mõlemal vanemal on nägemispuue;
• kes on sündinud enneaegselt;
• kelle sugulastel on glaukoom.

Laste nägemise diagnoosimiseks kasutavad silmaarstid-lastearstid selliseid seadmeid nagu laste autorefraktomeeter PlusOptix A09. See Kaasaskantav seade võimaldab teil kiiresti ja kontaktivabalt reaalajas määrata:

• murdumine (kera, silinder ja teljed);
• õpilase läbimõõt;
• pupillidevaheline kaugus;
• sarvkesta refleksi sümmeetria;
• ja koostada ka pilgu fikseerimise kaart.

Uurimise ajal peaks arst pöörama tähelepanu:

1. Silmalaugude seisund: nende liikuvus, õige asend, nahavärv, palpebraalse lõhe laius ja kuju, sidekesta seisund, silmalaugude silmaga ühendav limaskest. Patoloogia on ka ülemise silmalau longus, silmalaugude ümber- ja ümberpööramine, põletikud, veresoonte väljakasvud, silmalaugude servade punetus ja paksenemine, sügelus, nahale tihedalt kinnituvate soomuste teke;
2. Pisarajuhade seisund: tervetel lastel pisaravool puudub;
3. Silmamunade asend ja liikuvus: patoloogia hõlmab strabismust, piiratud liikuvust, nüstagmi;
4. Õpilase seisund: see peaks olema ümmargune, must, olenevalt valgustusest, selle läbimõõt jääb vahemikku 1,5–2,5 mm. Vastsündinu esimese 4–6 elunädala jooksul peetakse õpilaste ahenemist normaalse nägemise diagnostiliseks märgiks, kui ootamatult ilmub valgusallikas;
5. Värvinägemine. Laps on üsna varakult võimeline eristama värvi. Samal ajal on lubatud kuni 3 aastat vead põhivärvide (punane, roheline, sinine) määramisel.

Sõltuvalt nägemisteravusest saavad lapsed õppida erinevates koolides:

• üldharidus - nägemine 0,3 ja rohkem;
• vaegnägijatele - nägemine üle 0,05;
• pimedatele - nägemine alla 0,05.

Sünnitusmajas silmaarsti läbivaatus

Juba sünnitusmajas võib vastsündinut uurides avastada tal mõningaid kaasasündinud silmahaigusi.

Katarakt - läätse hägustumine, mis väljendub hallikas helenduses pupillide piirkonnas (see tähendab, et pupill ei ole must, vaid halli värvi). Seda haigust ravitakse kõige sagedamini kirurgiliselt, eemaldades hägustunud läätse. Vastasel juhul põhjustab valguse silma sisenemise pikaajaline häirimine nägemise arengu järsu viivituse. Pärast sellist operatsiooni peab laps kandma spetsiaalseid prille või kontaktläätsi, mis asendavad läätse.

Teatud tüüpi katarakti ei opereerita varases lapsepõlves. Sellistel juhtudel on vaja läbi viia perioodilisi stimuleeriva ravi kursusi (see tähendab silma kokkupuudet valgus- ja laserkiirgusega, elektri- ja magnetväljadega, töötada spetsiaalsete arvutiprogrammidega, viia läbi ravimteraapia) ja "viivitada" kirurgilist sekkumist kuni laps on vanem, kui on võimalik kunstläätsede implanteerimine.

Kataraktiga sarnased muutused võivad tekkida ka mõne teise, ohtlikuma haigusega - retinoblastoom ( võrkkesta pahaloomuline kasvaja). Algstaadiumis võib kasvaja mõjutada kiiritusmeetodiga. Spetsiaalsed kiiritusaplikaatorid - neile kantud radioaktiivse materjaliga plaadid õmmeldakse kasvaja projektsiooni kohas otse sklera külge. Koht määratakse operatsiooni käigus, valgustades sklerat diafanoskoobiga - kasvaja varju asemele ja aplikaator õmmeldakse. Radioaktiivne materjal hävitab kasvaja läbi kõvakesta, kuid hilisemates staadiumides, kui on oht, et kasvaja levib väljapoole silma, on ainult üks võimalus - kahjustatud silma eemaldamine.

kaasasündinud glaukoom - silmahaigus, mida iseloomustab silmasisese rõhu tõus vastsündinul silmasisese vedeliku moodustumise ja väljavoolu süsteemi kaasasündinud häirete tõttu. Selle tulemusena venib lapse silm välja ja suureneb, liikudes edasi (kuni kuni silmalaugude täieliku sulgemiseni). Samuti võib glaukoomi korral täheldada sarvkesta hägustumist (leukoom). Kuna seda haigust seostatakse muutustega silma struktuurides, tuleb seda ravida peamiselt kirurgiliselt. Kui operatsiooni aeg nägemisnärvi ei mõjuta, on võimalik säilitada hea nägemine.

Enneaegse sünni retinopaatia - võrkkesta haigus, mille korral selle veresoonte normaalne areng ja kasv peatuvad ning hakkavad arenema patoloogilised veresooned, mis ei täida oma ülesannet võrkkesta hapnikuga varustada. Klaaskeha muutub häguseks ja pakseneb, mis põhjustab pingeid ja võrkkesta irdumist ning piisava ravi puudumisel võib see põhjustada püsiva nägemise kaotuse. Kahjuks ei avaldu see haigus kuidagi väljapoole ja alles patoloogia viimases staadiumis, kui last pole enam võimalik aidata, hakkab silma õpilase hall kuma.

Retinopaatia kerged staadiumid võivad endast maha jätta väikesed muutused, mis nägemist oluliselt ei mõjuta. Kuid lapse haiguse 3-4 staadiumisse jõudes on kiire operatsioon.

nägemisnärvi atroofia - see on visuaalsete signaaliradade kahjustus silmast ajukoore nägemiskeskustesse. Nende peamine põhjus on mitmesugused ajukahjustused. Kui nägemisnärvi atroofia on täielik (mis on haruldane), siis nägemine puudub. Osalise atroofia korral määrab selle raskusaste nägemisnärvi kahjustuse astme ja asukoha järgi. Nägemisnärvide atroofia korral kasutatakse stimuleerivat ravi, nootroopset (aju ainevahetusprotsesse parandavat) ja vasodilateerivat ravi.

Põletikulised haigused (konjunktiviit, dakrüotsüstiit, uveiit jne). Selle silmahaiguste rühma peamised tunnused on punetus, turse, rohke eritis silmadest ja vesised silmad. Sellistel juhtudel peaks ravi vahendid ja meetodid määrama ainult silmaarst, kuna põhjendamatult määratud antibiootikumid võivad põhjustada mitmesuguseid immuunsüsteemi häireid ja lapse normaalse bakteriaalse floora elutähtsat aktiivsust. Mõnikord piisab selle haiguste rühma ennetamiseks tavapärastest hügieeniprotseduuridest.

Silmade põletikuliste haiguste korral ei tohi nendesse rinnapiima tilgutada - see on suurepärane kasvulava kahjulikele mikroorganismidele, pealegi häirib piimas sisalduv rasv pisarate väljavoolu.

Silmapatoloogia sümptomid, mida saab avastada vastsündinu esmakordsel läbivaatusel, on järgmised:

1. Nüstagm on silmade tõmblemine horisontaalses või vertikaalses suunas, mille tõttu lapsel ei ole pilku fikseeritud ja ta ei moodusta selget nägemust (st silm ei saa objektile kinnituda ja seetõttu näeb selle detaile "hägune".Põhjuseks võivad olla mitmesugused silmahaigused (kõrge lühinägelikkus, võrkkesta keskosa kahjustus jne), ajukahjustused;
2. Ülemise silmalau ptoos (langus) on ülemise silmalau ebapiisav tõstmine, mille tagajärjel ei avane üks või mõlemad silmad täielikult. See juhtub ülemist silmalaugu tõstva närvi või lihase kahjustuse tõttu (hemorraagiate, sünnivigastuste jms tagajärjel).

   Nägemise arengu sellises olukorras määrab ptoosi aste. Kui silmalaud katab pupilli, vajab laps plastilist operatsiooni. Kui selline probleem last ei sega, suudab ta selle silmaga vaadata mänguasju erinevatel kaugustel ja tal ei teki strabismust, võib kirurgilise sekkumise küsimuse edasi lükata hilisemale kuupäevale, kuna sel juhul on kirurgiline abi. on vaja ainult kosmeetilistel eesmärkidel. Ja sel juhul normaalsete funktsioonide säilitamiseks on vaja läbi viia eriväljaõpe.

Vastsündinute ja varases lapsepõlves laste uurimine

Keskse nägemise uurimine viidi läbi otsese ja sõbraliku analüüsi abil
õpilaste reaktsioonid valgusele, üldine motoorne reaktsioon (Peiperi refleks) iga silma valgusele,
testid aeglaselt liikuva objekti jälgimiseks.

Refraktsiooni uuritakse skiaskoopia meetodil, kui akommodatsiooniakt on välja lülitatud, st see määratakse
staatiline kliiniline murdumine, mida hinnati pärast kolmekordset tsüklopleegiat arvutusega
aritmeetiline keskmine.

• Harmooniline areng - Hüpermetroopia on sfääriline (või füsioloogilise astigmaatilise komponendiga kuni 1,0 dioptrit), vahemikus 1,5-6,5 dioptrit, kui see on võrdne parema ja vasaku silma vahel. kalender rasedusaegvastav lapse rasedusajale. Kaalkeha vastab keha pikkusele(±σ).Pea ümbermõõt väiksem kui rinna ümbermõõt
• I tüüpi disharmoonia - Hüperoopia alla 1,5 dioptri või üle 6,5 dioptri. Anisometroopia mõlema silma hüpermetroopiaga. Hüperoopiline astigmatism 1,0 kuni 3,0 dioptrit (lihtne ja keeruline). kalender rasedusaegvastab lapse gestatsiidsele vanusele.Kehakaal enam-vähem tinglikud piirid.
• Disharmoonia IItüüp - Hüpermetroopne astigmatism alates 3,0 dioptrist ja rohkem. Müoopia ja lühinägelik astigmatism. kalender rasedusaegvastab histatsiidi vanuselepank. kehakaal enam-vähemtingimuslikud piirid (>,<σ). Окружность го- lova on väiksem kui rinna ümbermõõt.
• III tüüpi disharmoonia - Sega astigmatism Lapse rasedusaeg ei ühtikalender rasedusaeg. Kehamassenam-vähem tingimuslikud piirid (>,<σ). Pea ümbermõõt on suurem kui rinnaümbermõõt rakud.

Eelkooliealiste ja kooliealiste laste läbivaatus

• Nägemisteravus
• Sügav nägemine. Sügavusnägemise uurimine põhineb miinimumi määramiselbinokulaarse parallaksi (lävi) väärtus, mille juures objekt ilmub ja kaobbinokulaarne taju.
  Objekt asub seadmest 5 m kaugusel. Tema pea on fikseeritudlõuatugi. Uuringu ülesandeks on ühes subjektiivselt rajada liigutatav ringtajutav tasapind koos kinnisasjaga. Minimaalne rõngaste vaheline kaugus kadumise ajalja läveks võetakse sügava taju ilmumine (loendatakse millimeetrites).binokulaarse parallaksi väärtus.
• Kaugema majutusaeg (VAV) määratakse visuaal-motoorse reaktsiooni hinnangu alusel. Seetingituna sellest, et kaugusmajutusaja määramise üldtuntud meetod põhinebkõne motoorne reaktsioon, samas kui mitte kõik 5–7-aastased lapsed ei oska ladusalt valjusti lugeda.
  pea objekt on fikseeritud spetsiaalsele alusele. Katseobjekt asetatakse silmadest 33 cm kaugusele,millel katsealune pilku hoidis seni, kuni anti signaal 5 m kaugusel asuvale installatsioonilevisuaalne telg. Tavalistes valgustingimustes samaaegselt elektroonilise sisselülitamisegastopper, ekraanil kuvatakse Landolti rõngad, mis vastavad kauguse nägemisteravuseleteema. Kui subjekt näeb etteantud vahesuunaga rõngast, vajutab ta kiirestinuppu elektroonilise stopperi peatamiseks.
• Silma ergomeetria. Meetodi põhimõte põhineb intensiivse visuaali esitamiselkoormus, et eristada silmadele lähenevaid katseobjekte.
• Majutusstabiilsuse indeks (PUA) on määratletud järgmiselt. Ülaltoodu kohtaergomeeter mõõdab parema silma lähimat majutuspunkti. Seejärel tehakse ergograafia,mis seisneb lähima selge nägemispunkti dünaamika uurimises 3 minuti jooksulmaksimaalne akommodatsioonipinge (silmale lähenevate katseobjektide eristamine).
• Füsioloogilise "puhkuse" "majutamise" seisund õppida järgmisel viisil. Katsealuse silmalepane objektiiv +3,0 dioptrit, mis põhjustab majutuse lõõgastumist. Samal ajal helistab eksamineeritavtalle näidatud tähed 33,3 cm kauguselt (Golovin-Sivtsevi tabeli font nr 1 lähinägemise jaoksniya). Kui majutuse täielikku lõõgastumist ("puhkust") ei toimu, kutsub subjekt tähtialles pärast nende teatud lähenemist silmale. Sel juhul jääknähtusakommodatsioonipinge, mis tuleneb antagonistide lihaste dünaamilise tasakaalu rikkumisest.
• Valgustundlikkus . Valgustundlikkuse olek määratakse adaptomeetril ADMtunnise varju kohandamise käigus ühtse metoodika järgi.
• Visuaalse teabe töötlemise kiirus ja maht (SPZI). SPSI uuring viiakse läbi vastavaltWestoni testid. Testi elemendid on Landolti rõngad, mis on ühendatud 16 16 rõnga pikkusega rühmaigaüks (tabelis kokku 256 sõrmust). Rõnga katkestused on suunatud ühte neljast juhuslikust suunast: üles, alla, paremale, vasakule.Katsealuse ülesandeks on võimalikult kiiresti kõik etteantud väärtusega rõngad üles otsida ja maha kriipsutada.pausi suund.

Sektoritevaheline teaduslik ja tehniline kompleks (IRTC) "Silmade mikrokirurgia" ei vaja tutvustamist. 30 aasta jooksul on siin terveks saanud 7 miljonit inimest ning enam kui 19 miljonit patsienti on saanud täieliku läbivaatuse ja konservatiivse ravi! Kompleksi seintes tehakse aastas 280 tuhat operatsiooni. 85% kirurgilise abi kogumahust moodustavad kõrgeima keerukusega operatsioonid.

Lasteosakonnas kasutatakse silmahaiguste diagnoosimisel ja ravimisel arenenud uuenduslikke meetodeid. Igal aastal tehakse lastekirurgiaosakonnas erinevate haigusvormidega lastele üle 20 000 kirurgilise sekkumise. Erilist tähelepanu pööratakse kliinikus tööle enneaegsete lastega. Viimase 10 aasta jooksul on MNTK-s kontrollitud üle 12 000 enneaegse retinopaatia tekkeriskiga lapse ning tehtud on üle 1800 laser- ja kirurgilise sekkumise.

http://www.mntk.ru/

Föderaalne riigieelarveasutus "MRI GB neid. Helmholtz" Venemaa tervishoiuministeeriumist

Riigi ühes kuulsaimas oftalmoloogiakliinikus käib aastas üle 2000 erineva silmapatoloogiaga lapse, alates kaasasündinud või omandatud kae ja glaukoomist kuni onkoloogiliste haiguste ja lühinägelikkuseni.

Samas võite olla kindel, et laps on kindlates kätes: instituudis töötab 39 teaduste doktorit, 17 professorit ja 11 Venemaa austatud doktorit.

http://www.helmholtzeyeinstitute.ru/

Moskva silmakliinik

Moskva silmakliiniku laste oftalmoloogia osakond on tuntud oma kogenud arstide ja uusimate ravimeetodite poolest, mis põhinevad juhtivate uurimiskeskuste arengutel ja oma meetoditel.

Keskus on spetsialiseerunud selliste levinud haiguste ravile nagu lühinägelikkus, astigmatism, hüperoopia, strabismus ja amblüoopia, silmapõhja, nägemisnärvi patoloogiad jne.

Siin kasutatakse laialdaselt riistvaratehnikaid, mis annavad häid tulemusi strabismuse ja amblüoopia, progresseeruva lühinägelikkuse, nägemisnärvi ja võrkkesta patoloogiate ravis. Enamikul juhtudel tehakse kirurgiliste sekkumiste ajal operatsioon "ühepäevane" režiim, mille järel saab laps koju naasta.

https://mgkl.ru/

Laste oftalmoloogia kliinik "Excimer KIDS"

Lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism, amblüoopia (“laisk silm”), strabismus, kaasasündinud katarakt ja glaukoom, võrkkesta probleemid - see pole täielik loetelu probleemidest, mida laste Excimeri silmaarstid edukalt lahendavad. Kliinik on välja valinud hea meditsiini- ja diagnostikaseadmete komplekti, mis võimaldab teil määrata lapse visuaalse süsteemi seisundi ja koostada igaühe jaoks individuaalse ennetus- või raviprogrammi. Samal ajal aitavad spetsialistid igas vanuses lapsi – imikutest teismelisteni.

https://www.excimerclinic.ru/kids/

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia riikliku silmahaiguste uurimisinstituudi nägemise taastamise keskus

Ei mingeid arstimantleid ja ehmatavalt valgeid seinu – Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia maineka silmahaiguste uurimisinstituudi baasil tegutsevas keskuses on ravi muudetud mänguks. Siin osatakse leida igale patsiendile lähenemine ning teraapia põhineb aastatepikkusel kogemusel, autoritehnikate kasutamisel ja kõige kaasaegsemal aparatuuril. Keskuses kasutatakse uusimaid riistvararavi meetodeid, sealhulgas fototeraapiat, magnetstimulatsiooni, laserstimulatsiooni ja palju muud.

Kliinikus töötavad maailmakuulsad silmaarstid. Seega on keskuse teaduslikuks juhiks Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Riikliku Silmahaiguste Instituudi direktor, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige, professor Sergei Eduardovitš Avetisov.

http://www.cvz.ru/

Laste silmakliinikud "Yasny Vzor"

Selle kliinikute võrgustiku asutas Igor Erikovich Aznauryan, meditsiiniteaduste doktor, Vene Föderatsiooni Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, laste silmakirurg, arvukate publikatsioonide ja uuenduslike meetodite autor. Praktika jooksul tegi ta üle 20 000 operatsiooni, mille efektiivsus on 95%, ülejäänud 5% puhul on märgatav paranemine.

Yasny Vzor ravib lühinägelikkust, astigmatismi, strabismust, nüstagmi ja pisaratrakti haigusi. Siin ravivad nad kaugnägelikkust, laste katarakti, ptoosi ja paljusid muid probleeme. Raviks kasutavad nad oma, kliiniku spetsialistide poolt välja töötatud ainulaadseid meetodeid ja tagavad tulemuse.

Kokku on Moskvas avatud 9 kliinikut (1 tegutseb Kaliningradis), samuti 2 kirurgiahaiglat Venemaal.

https://prozrenie.ru/

Kliinik "Perearst"

Kui uskuda patsientide tagasisidet, on multidistsiplinaarsetes kliinikutes "Perearst" hea laste oftalmoloogiline osakond. Kvalifitseeritud arstid viivad läbi uuringud (visomeetriast ja arvutiperimeetriast kuni skiaskoopiani ja määravad värvitaju), teevad diagnoosi ja annavad asjakohaseid soovitusi. Soovi korral võite helistada koju arstile.

Mis puutub manipuleerimistesse, siis “Perearst” teostab pisarajuhade sondeerimist, lühinägelikkuse, astigmatismi ja amblüoopia riistvaralist ravi ning eemaldab ka silmalaugude kasvajaid.

http://www.familydoctor.ru/contacts/

Asjatundjate hinnangul suureneb kooliskäimise ajal laste nägemispuude sagedus viiekordseks. Näib, et kõike saab seletada visuaalse aparatuuri tohutu koormusega õppeprotsessis. Kuid poleks üleliigne meenutada, et lapse nägemisorgan alles moodustub ja seetõttu on see plastiline ja sellel on praktiliselt ammendamatud reservid. See võimaldab teil kohaneda mis tahes töötingimustega ja hõlpsasti õppida nii halbu kui ka häid harjumusi. Tänu nendele omadustele saab paljusid silmahaigusi ravida eranditult lapsepõlves ja mida edukamalt, seda varem ravi alustatakse.

Valmistudes oma esimeseks silmakontrolliks

Esimest visiiti silmaarsti juurde ei tohiks edasi lükata hiljem kui 6 kuud alates sünnikuupäevast. Järelkülastused on soovitatavad 1, 3 aasta jooksul enne kooli astumist (5-7 aastaselt) ja seejärel iga 2 kooliaasta järel. Kui teie laps kannab prille või kontaktläätsi, vajab ta iga-aastast kontrolli.

Rääkige arstile, kui märkate, et laps hõõrub silmi, pilgutab sageli, ei paranda silmi.

Silmakontrolli tunnused määratakse lapse vanuse järgi. Enamasti sisaldab see: haigusloo võtmist, nägemisteravuse ja refraktsiooni uurimist (nägemise korrigeerimise vajadus prillide või kontaktläätsedega), silmamuna liigutuste sõbralikkuse hindamist, biomikroskoopiat ja silmapõhja uuringut, lapsevanemate koolitust.

Hästi kirjutatud haigusloo tähtsust ei saa ülehinnata. Teie vastused arsti küsimustele määravad suuresti diagnostilise otsingu suuna. Eriti oluline teave raseduse ja sünnituse tüsistuste, enneaegse sünni, motoorse arengu hilinemise kohta. Rääkige arstile, kui märkate, et laps hõõrub silmi, pilgutab sageli, ei paranda silmi. Kindlasti küsib arst ka varem diagnoositud silmahaiguste, läbivaatuse ja ravi kohta. Ta küsib, kas perekonnas on esinenud lühinägelikkust, kaugnägelikkust, amblüoopiat, strabismust ja muid silmahaigusi.

Väikelaste läbivaatus

Kui esimene valgusvihk jõuab võrkkestale, hakkab visuaalne süsteem kiiresti arenema. Juba 2-3 kuu vanuselt fikseerib laps oma pilgu ja jälgib esemete liikumist, eristab selgelt erksavärvilisi mänguasju (punane, oranž). Aasta järgi - hindab esemete kuju (kuubik, püramiid, pall) ja nende kaugust.

Et teada saada, kas teie lapse visuaalne süsteem areneb õigesti, aitab uuring:

• õpilaste valgusreaktsiooni uurimine;
  Otsene reaktsioon määratakse parema ja vasaku silma vahelduva valgustusega. Arst katab teie lapse ühe silma käega ja avab selle seejärel kiiresti. Pimedas (peopesa all) pupill laieneb ja valguse käes kitseneb. Parema silma sõbralik reaktsioon määratakse siis, kui vasak silm on valgustatud ja vastupidi. Kui kumbki õpilastest reageerib valgusele, usub arst, et lapsel näevad mõlemad silmad. Reaktsiooni elavus iseloomustab nägemise kvaliteeti.
• Fikseerimise uurimine liikuva objektiga, näiteks hele laik või niidile riputatud helepunane kuul;
• Meedia seisukorra uurimine ja silmapõhja uuring: oftalmoskoobi abil valgustab arst teie lapse üht silma, hindab meedia läbipaistvust ja uurib silmapõhja struktuure.

Need uuringud viiakse läbi kaasasündinud katarakti ja glaukoomi, nägemisnärvi atroofia, enneaegse retinopaatia välistamiseks.

Eelkooliealiste laste läbivaatus

Kas olete märganud, et teie 3-aastane laps vaatab multikaid entusiastlikult? Selle taga on oskus teha vahet maalitud kujutiste ja hästi arenenud värvinägemise vahel. Teid üllatab, kuid teie laps saab juba silmakontrolli teha, nagu täiskasvanu, isegi kui ta tähti ei tunne või tal on piinlik rääkida.

A

• Nägemisteravuse uurimine toimub spetsiaalsete piltidega lastetabelite abil.
• Binokulaarse nägemise uurimine põhineb mõlema silma nägemisväljade eraldamisel värviliste filtritega.
  Lapsele pannakse prillid, mille parema silma ees on punane ja vasaku ees roheline klaas, mille kaudu ta uurib värvilisi ringe. Binokulaarse nägemise korral on näha punased ja rohelised ringid, monokulaarse nägemisega - kas punane või roheline, eristatav ainult ühe silmaga.
• "Kate" test paljastab strabismuse olemuse.
  Lapsel palutakse vaadata mõnda eset (mänguasi, pastapliiats, oftalmoskoobi peegel) ja vaheldumisi peopesaga üht silma kattes vaadatakse teist: kas tuleb kohanemisliigutus. Kui see tekib sees, diagnoositakse lahknev strabismus, kui väljapoole, siis koonduv.
• Silmade liikuvus määratakse objekti liigutamisega uuritava silma ees 8 suunas.
• Refraktsiooni uurimine paljastab nägemise korrigeerimise vajaduse prillide või kontaktläätsedega.
  Lastel määratakse refraktsioon skiaskoopia (retinoskoopia) abil. Arst valgustab lapse pupilli skiaskoobiga, küljelt küljele õõtsudes on pupilli luumenis näha liikuv vari. Pannes silma positiivsete või negatiivsete läätsedega skiaskoopilise joonlaua, teeb arst kindlaks, milline neist neutraliseerib varju liikumise. See lääts vastab murdumisele.
• Biomikroskoopia võimaldab suure suurendusega uurida silma eesmist osa (silmalaud, sidekesta, sarvkesta, iiris ja lääts).
• Oftalmoskoopia - silmapõhja struktuurid (võrkkest, optiline ketas ja veresooned).

Need uuringud näitavad põletikulisi, traumaatilisi, düstroofilisi muutusi ja silma arenguhäireid. Eriti oluline on strabismuse ja amblüoopia varajane diagnoosimine ja ravi.

Kooliealiste laste läbivaatus

Kas teie laps tegutseb ja väldib kodutöid? Võimalik, et selle põhjuseks on nägemishäired.

Laps ei pruugi tahvlilt hästi näha, tal on raskusi lugemisega ja loetu omastamisega, kuid tõenäoliselt ei kurda ta nägemisprobleemide üle, sest ta lihtsalt ei tea, mis on hea nägemine. Seetõttu on koolinoorte regulaarne kontroll nii oluline.

A

• Nägemisteravust uuritakse tähetabelite abil.
• Refraktsiooni uuring viiakse läbi skiaskoopia meetodil või seadmega - autorefraktomeetriga.
• Binokulaarse nägemise olemasolu kontrollitakse värvitesti abil.
• Lähenemisseisundit saab hinnata, viies objekti mööda keskjoont silmadele lähemale.
• Biomikroskoopia ja oftalmoskoopia avastavad põletikulised, traumaatilised, düstroofsed muutused ja häired silma struktuuride arengus.

Refraktsioonihäirete (lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja astigmatism) ja nägemisfunktsioonide (binokulaarne nägemine, lähenemine ja akommodatsioon) varajane diagnoosimine ja korrigeerimine võib vältida paljusid õppimisraskusi.

Laste nägemise test- diagnostiliste meetmete komplekt, mis võimaldab õigeaegselt ja varajases staadiumis tuvastada nägemisteravuse võimalikud rikkumised ja nende tõhusat kõrvaldamist. Teatud nägemisprobleemid tekivad inimesel igas vanuses, kuid just lapsepõlves kujunevad tingimused erinevate patoloogiate tekkeks tulevikus. Kui laps hakkas nägema halvemini, kaebab peavalu või silmade väsimust, tuleb esimesel võimalusel pöörduda silmaarsti poole, et kontrollida nägemisteravust ja määrata (vajadusel) adekvaatne ravi.

Peamised näidustused

Juba esimestel elukuudel võib tuvastada nägemissüsteemi rikkumisi. Sünnitusmajas saab arst lapse esimestel uuringutel ära tunda kaasasündinud haiguse või silmaanomaalia tunnused. Maksimaalset tähelepanu pööratakse lastele, kes on sündinud enne tähtaega või pärast rasket sünnitust. Kui kahtlustate haiguse esinemist, peate konsulteerima silmaarstiga.

Esimesel eluaastal soovitatakse nägemistesti teha 3, 6 ja 12 kuu vanuselt. Edaspidi on kaebuste puudumisel vaja silmaarsti külastada 3, 5 aastaselt ja vahetult enne kooli. Arstid soovitavad lastel ja noorukitel vanuses 6–17 aastat ennetavat läbivaatust vähemalt kaks korda aastas. Ainult sel juhul on võimalik õigeaegselt tuvastada kaugnägelikkuse, lühinägelikkuse, strabismuse, astigmatismi ja muude patoloogiate esimesi sümptomeid, mis põhjustavad nägemissüsteemi talitlushäireid.

Kuidas õppetööks valmistuda

Kui laps kaebab nägemispuude üle või vanemad on ise avastanud tema juures teatud märke probleemidest, tuleks nõu küsida silmaarstilt. Ärge planeerige arsti külastamist hingamisteede haiguse ajal. Kehv tervis põhjustab asjaolu, et laps muutub ärrituvaks ja kapriisseks ning see võib takistada silmahaiguse õiget diagnoosimist. Üle 3-aastastele lastele tuleb selgitada külastuse eesmärki ja eelseisva protseduuri olemust. Arst on kohustatud läbi viima läbivaatuse kõige pingevabamal ja mängulisemal viisil ning äratama lapses usaldust.

Uurimisfunktsioonid

Diagnoos algab limaskesta, sidekesta, silmalaugude seisundi uurimisega, nende liikuvuse ja kuju määramisega.

Nägemise testimise meetodid:

• nägemisteravuse määramine testtabelite abil (Sivtseva, Orlova, Golovin, Snellen);
• arvuti diagnostika;
• värvitaju testimine värvifiltritega prillidega;
• varju test;
• silmapõhja uurimine oftalmoskoobiga;
• valgustest õpilase reaktsiooni valgusele;
• pilgu fookuse kontrollimine liikuvale objektile.