Noorukite emakaverejooksu kaasaegsed probleemid. Juveniilne emakaverejooks: põhjused, diferentsiaaldiagnostika ja ravi

Günekoloogilised probleemid võivad tekkida mitte ainult täiskasvanuks saamise ja algusega seksuaalelu. Mõnikord juhtuvad need väga noorte tüdrukutega. 20% nendest patoloogiatest on emakaverejooks. Need põhjustavad hormonaalseid häireid, mis annavad märku aju ja sugunäärmete ebatäiuslikkusest. Juveniilne veritsus on noores eas (12-17-aastased) düsfunktsionaalne eritis emakast, mida ei saa ignoreerida. Kui te probleemiga õigeaegselt ei tegele, võivad nende tagajärjed muutuda tõsisemateks patoloogiateks.

Lugege sellest artiklist

Verejooksu põhjused

Tüdrukute verejooksu peasüüdlane on hüpofüüsi-hüpotalamuse-munasarja sideme häire. Selles toimuvad protsessid, mis põhjustavad muutusi FSH ja LH tootmises. Nende olemus on folliikulite valiku ebakorrapärasus. Igas tsüklis peaks tekkima domineeriv, kuid see puudub. Progesterooni maht on häiritud, kuna pole vaja oodata selle allika ilmumist - kollaskeha. Emakast saab ainult östrogeenide sihtmärk.

Munasarjade häirete tagajärjel võib tekkida follikulaarne (enamikul juhtudel) või kollaskeha. Endomeetrium jääb ilma võimalusest õigeaegselt asendada, see tähendab, et menstruaaltsükli funktsioon kannatab negatiivsete muutuste all. Seega alaealine emaka verejooks avastatakse tavaliselt 1,5–6 kuu pärast. Kuid need juhtuvad ka 2–3 nädalat pärast menstruatsiooni. Emaka limaskest kasvab üle hüperplastilise protsessi tulemusena. Ja elundist väljuvat sisu iseloomustab suurenenud eritumise maht või kestus ja mõnikord mõlemad märgid.

Selliseid häireid soodustavad asjaolud on järgmised:

• terav ja kroonilised infektsioonid(tonsilliit, kopsupõletik, gripp);
• vitamiinide, mineraalide puudus ja liig;
• tugevad emotsionaalsed kogemused;
• üüratu füüsiline harjutus;
• arengu pärilikud tunnused;
• probleemid kilpnäärme, kõhunäärmega;
• vere patoloogia;
• maksahaigus.

Patoloogia tunnused

Noorukite tüdrukute veritsus loetakse selliseks, kui see tuvastatakse ajavahemikul menarhe algusest kuni 2 aastani pärast seda. Tema märgid:

• verega suguelunditest;
• nende olemasolu kauem kui 7 päeva;
• mõõduka tuvastamine määrimine kuid kauem kui 15 päeva;
• vere hüübimise halvenemine ja selle tulemusena erituva emaka sisu mahu suurenemine;
• pearinglus, jõukaotus, unisus, iiveldus, mis on tingitud bioloogilise vedeliku suurest kaotusest;
• kahvatu nahk, suukuivus.

Loetletud märgid ei esine samal ajal. Kui eritis on mõõdukas, kuid see võtab kaua aega, on noorel kehal aega verevarusid täiendada. Tüdruk ei tunne suur nõrkus, muud aneemia tunnused, mis on intensiivse eritise korral vältimatud.

Probleemi tuvastamise meetodid

Juveniilne düsfunktsionaalne emakaverejooks nõuab nende välimuse süüdlaste väljaselgitamist, samuti eristamist mittetäielikust spontaansest abordist. Uuringud viiakse läbi enne tühjenemise peatumist ja pärast seda, kompleks koosneb:

• patsiendi küsitlemine ja läbivaatus;
• mitmesugused vereanalüüsid, millest peate välja selgitama, APTT, muud hüübimisomadused, biokeemia;
• hormoonanalüüsid (FSH, LH, progesteroon, östrogeenid, prolaktiin, kortisool, kilpnäärme ained, testosteroon);
• Emaka ja munasarjade ultraheliuuring limaskesta ja sugunäärmete seisundi hindamiseks (neil, kellel on intiimne elu Uuring viiakse läbi intravaginaalselt).

Noorte perioodi düsfunktsionaalne emakaverejooks nõuab tüdruku füüsilise arengu, sekundaarsete seksuaalomaduste arvestamist. Pärast eritumise peatamist viiakse läbi patsiendi seisundi laiaulatuslik uuring, pidades silmas probleemi tõenäolisi süüdlasi:

• kolju röntgenuuring Türgi sadula projektsiooniga;
• kaja ja elektroentsefalograafia;
• aju CT-skaneerimine hüpofüüsi kasvaja olemasolu eeldusega;
• neerupealiste ja kilpnäärme ehhograafia;
• uuesti ultraheli, et näha emaka limaskesta ja munasarjade dünaamikat.

Millise arsti juurde peaks patsient pöörduma

Emaka juveniilne veritsus 12-aastaselt võib olla tingitud mitte ainult hormonaalne tasakaalutus mis on põhjustatud üleminekuetapist elus. Need on ka teise haiguse, mitte patoloogia enda ilmingud. Eelkõige tuvastatakse emakaverejooks Wergolfi tõvega, mis rikub vere hüübimist, sisemiste suguelundite põletikku, tuberkuloosi ja kasvajaid. Seetõttu ei pruugi kogu teabe omamiseks piisata ühest kohustuslikust naistearsti konsultatsioonist. Mõnel juhul tuleb patsienti uurida:

• endokrinoloog,
• neuroloog,
• silmaarst
• hematoloog,
• onkoloog.

Esimesed 3 spetsialisti on vaja kõigile tüdrukutele, kes tunnevad muret juveniilse verejooksu pärast.

Esmaabi tüdrukule

Alaealiste verejooksude hädaabi peaks olema järgmine:

• puhkus, iga 15 minuti järel 5-minutilise vaheajaga;
• rikkalik jook vedelikule suhkru lisamisega;
• lubatud on anda "Dicinoni", C-vitamiini tablett.

Kuid teraapia ei saa piirduda sellega isegi kiire kõrvaldamine sümptom. Tüdruk peab arsti juurde minema. Eespool soovitatud jõupingutused tehakse enne professionaalse abi saabumist.

Verejooksu ravi

Juveniilse verejooksu ravi koosneb 2 etapist (eritise lõpetamine ja probleemi kordumise vältimine) ning valitakse lähtuvalt patsiendi enesetundest, tervisenäitajatest, mis selles etapis avastatakse. See võib olla:

Hormoonid verejooksu vastu

Hormonaalne hemostaas juveniilse verejooksu korral on näidustatud, kui muu raviga ei ole võimalik efekti saavutada. See hõlmab östrogeeni-progestiini ravimite võtmist, kuni teie enda ainete tasakaal on ühtlustunud. Valik tehakse ravimitest "", "Non-Ovlon", "Mersilon", "", kes joovad 3-4 tabletti päevas iga 6-8 tunni järel. See võimaldab teil vabaneda verejooksust ühe vahendi kasutamise esimesel päeval. Kui probleem kaob, vähendatakse annust poole tableti võrra iga 2 päeva järel. Kui sel viisil on ühekordse annuse jaoks vaja ainult 1 tükk, ei lõpetata ravimi joomist. Üldine kursus peaks kesta 21 päeva. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist tekib väike tühjenemine verega, mis ei kesta tavapärasest kauem.

Hormonaalne hemostaas vere hüübimishäirete korral viiakse läbi kunstlike gestageenide abil, mõnikord kombineerides neid glükokortikosteroididega. Kuidas võtta duphastoni juveniilse verejooksu korral: see on ette nähtud 10 mg kaks korda päevas. Ravi peaks kesta 7 päeva. Gestageenid on näidustatud, kui proovides on östrogeeni tase funktsionaalne diagnostika kõrgendatud või mõõdukas. Lisaks Duphastonile kasutatakse ka Norkolut.

Patoloogia ilmnemise ennetamine

Noorte veritsuse vastane võitlus ei tohiks piirduda eritise peatamisega. Vaja on ennetamist, mis on terve meetmete süsteem:

• Vastavus õige pilt elu, toitumine, emotsionaalne stabiilsus. Näidatakse ka mõõdukat füüsilist aktiivsust, värsket õhku.
• Alla 15-aastastele tüdrukutele vitamiiniteraapia tsükli päevadel. 5.-15. on vaja fool- ja glutamiinhapet ning B6. Alates tsükli 16. päevast on näidatud askorbiinhape ja B1. E-vitamiini võetakse terve kuu. Teraapia kestab 3 tsüklit.
• 16-17-aastased tüdrukud vajavad gestageeni. See on ikka sama "Dufaston", mis on määratud alates tsükli 5. päevast tabletil (kursus 21 päeva). Teine skeem - alates tsükli 16. päevast, 2 annust (kursus 10 päeva).

Alaealiste veritsus ICD 10 paneb nr 93 alla "Muud ebanormaalsed verejooksud emakast ja tupest". Kuid probleem võib olla palju laiem. Seetõttu on probleemi põhjalik uurimine professionaalide poolt ja võitlus verejooksu, määrdumise vastu väga oluline, neid ei tohiks seostada ainult hormoonide mänguga. Günekoloogiline heaolu on suures osas paika pandud lapsepõlves.

Sarnased artiklid

Alates noorukieast (sel juhul nimetatakse neid juveniilseks emakaverejooksuks) kuni menopausi perioodini.

Juveniilne verejooks on emakaverejooks, mis esineb tüdrukutel puberteedieas düsfunktsiooni tagajärjel. See patoloogia esineb üsna sageli. See moodustab ligikaudu 20% kõigist noorukieas ja lapsepõlves tüdrukute suguelundite haigustest.

Juveniilse verejooksu esinemine on seotud hormonaalsed häired ja hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munasarjade hormoonide vale tasakaal. See viib hormoonide LH ja FSH sekretsiooni suhte rikkumiseni. Selle tulemusena on folliikulite normaalne moodustumine häiritud ja tekib häire. menstruatsiooni funktsioon. Iga kuu kasvab munasarjades mitu folliikulit, samas kui domineeriv neist puudub. Östrogeeni kogus kehas on väike ja kollaskeha puudub. Kõik need hormonaalsed häired võib hüperöstrogeensuse taustal põhjustada follikulaarsete tsüstide või kollaskeha tsüstide moodustumist. Samal ajal ei lükata emaka limaskesta menstruatsiooni ajal tagasi, vaid transformeerub, mille tõttu areneb hüperplaasia ehk limaskesta liigne kasv. Aja jooksul lükatakse limaskest endiselt tagasi, millega kaasneb tõsine pikaajaline verejooks.

Enamasti areneb juveniilne veritsus tüdrukutel esimese paari aasta jooksul pärast menstruatsiooni algust.

Juveniilne verejooks: klassifikatsioon

Kõik juveniilsed verejooksud jagunevad anovulatoorseteks ja ovulatiivseteks. Esimest tüüpi patoloogiat iseloomustavad tsükli ebaõnnestumised, suur verekaotus, isutus, unisus ja nõrkus. Seda saab ära tunda kursuse kliinilise pildi järgi günekoloogilise läbivaatuse, ultraheli ja muude laboratoorsete uuringute käigus.

Ovulaarne verejooks sarnaneb oma ilmingutega naiste tavapärase igakuise eritumisega. Nende eripäraks on ka kestus napp tühjenemine kogu kuu ja liiga lühikesed või liiga pikad perioodid menstruatsioonide vahel.

Noorte veritsus: sümptomid

Juveniilse verejooksu peamine sümptom on vere eritumine suguelunditest, mis ilmneb pärast menstruatsiooni hilinemist 2 nädalast kuni 2 kuuni. Paljude tüdrukute puhul kordub see nähtus. Verejooks on tavaliselt rikkalik ja sellega kaasneb nõrkus, pearinglus ja muud aneemia tunnused. Mõnel juhul täheldatakse sellise rikkumise korral mõõduka intensiivsusega verejooksu, kuid verekaotuse tunnuseid pole, selline juveniilne verejooks võib kesta kuni kaks nädalat või kauem.

Juveniilse verejooksu diagnoosimine

Juveniilse verejooksu diagnoosimisel on esmatähtis selgelt väljendunud kliiniline pilt. Ovulatsiooni puudumise kinnitamiseks kasutatakse funktsionaalse diagnostika meetodeid. Seda rikkumist on vaja eristada verehaigustega, mille puhul võib täheldada suurenenud verejooksu, hormonaalsed kasvajad munasarjad ja emakas spontaanne raseduse katkemine, emakakaelavähk ja muud patoloogiad.

"Juveniilse verejooksu" täpseks diagnoosimiseks võib kasutada munasarjade ja emaka ultraheliuuringuid, mille abil saab määrata muutusi nende organite ehituses ja suuruses.

Noorte veritsus: ravi

Nende verejooksude ravi hõlmab kahte etappi, millest esimeses verejooks peatatakse ja teises - patoloogia kordumise vältimine. Valik sobiv ravi juveniilne verejooks sõltub patsiendi seisundist.

Rasketel juhtudel (raske aneemia, naha kahvatuse ja hemoglobiinisisalduse langusega 80 g / l ja alla selle) on verejooksu jätkumisel näidustatud kirurgiline ravi. See seisneb emaka kuretaaži läbiviimises koos limaskesta eemaldamisega ja sellele järgneva kraapimise osa laboratoorse uurimisega. Neitsinaha kahjustamise vältimiseks kasutavad arstid laste tupepeegleid. Muuhulgas määratakse patsiendile B rühma vitamiinid ja askorbiinhape, samuti rauapreparaate. Toit sisse taastumisperiood peaks olema kõrge kalorsusega.

Kui patsiendi seisundit peetakse mõõdukaks või rahuldavaks, viiakse läbi konservatiivne ravi. See hõlmab hormonaalsete ja vitamiini sisaldavate ravimite võtmist.

Õigeaegselt alustatud täieõigusliku ravi korral on haiguse arengu prognoos soodne. Kui vajalikke meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib tekkida viljatus.

Noorte veritsuse ennetamine

Juveniilse verejooksu ennetavad meetmed on suunatud moodustumisele regulaarne tsükkel naise juures. Selleks saab neid kasutada hormonaalsed preparaadid tüüp suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Juveniilse verejooksu ennetamisel kasutatakse nõelravi, mis stimuleerib ovulatsiooni ja suurendab tsükli regulaarsust. Eriti oluline on hooldus üldine tervis keha: suuõõne ja muude võimalike infektsioonikolde sanitaarkaitse, õige toitumine, kehaline aktiivsus, vitamiiniteraapia, kõvenemine ja palju muud.

Juveniilne emakaverejooks viitab atsüklilisele ja anovulatoorsele verejooksule, mis esineb vanuses 9–18 aastat. Vastab struktuuris kuni 38%. günekoloogilised haigused teismelistel.

Noorte patsientide ajaloos on täheldatud järgmisi haigusseisundeid:

• sagedased haigused erinevaid kehasid ja süsteemid;
• hüpovitaminoos ja allergilised reaktsioonid;
• liigne emotsionaalne ja füüsiline stress;
• Negatiivne mõju keskkond;
• sünnieelse või intranataalse perioodi ebanormaalne kulg.

Lisaks kaasneb sellise probleemi tekkega emakaaparaadi anatoomiline ebaküpsus, tundlikkuse vähenemine sugusteroidhormoonidele ja madal aktiivsus müomeetrium.

Selle patoloogia patogenees on üsna keeruline ja võib hõlmata teisi organeid ja süsteeme. iseloomulik tunnus see haigus on arenguprotsessi etapp.

Alaealiste emakaverejooksul on järgmised etapid:

1. Määratud etioloogilised tegurid provotseerida gonadoliberiini vabanemise rikkumist hüpotalamuses.
2. Gonadotropiinide sekretsiooni muutused hüpofüüsis.
3. Steroidogeneesi protsesside rikkumine munasarjades.
4. Munasarjades toimub folliikulite atreesia protsess, mis ei ole jõudnud ovulatoorsesse küpsusfaasi. Tsüstilised-atreetsed folliikulid toodavad östrogeene. Östrogeeni kogus on suhteliselt väike, kuid sellel on konstantne ja monotoonne iseloom.
5. Ovulatsiooni puudumine koos anovulatsiooni sümptomite tekkega, peamiselt - progesterooni ebapiisav tootmine.
6. Suhtelise hüperöstrogeneemia (östrogeenide kontsentratsiooni suurenemine veres) areng, mille tagajärjeks on endomeetriumi liigne areng (hüperplaasia).
7. Emaka veritsus, mille allikaks on endomeetriumi hüperplastika.

Peamine patogeneesi aluseks olev mehhanism on hüperöstrogenism progesterooni puudulikkuse taustal.

Kõige levinumad sümptomid

Juveniilne emakaverejooks avaldub kliiniliselt kolmes peamises sümptomis. , verekaotus on üle saja milliliitri päevas, kestus on üle seitsme päeva. Nende vaheline intervall on alla 21 päeva. Menstruatsiooni hilinemine kahe nädala kuni kuue kuuni. Sellel on korduv iseloom.

Kliiniline pilt ise võib olla üsna mitmekesine ja esimesel etapil sõltub sellest patogeneetilised omadused nende ilmingud igal konkreetsel juhul. Eristage atsüklilist, tsüklilist, rikkalikku või vähest, pikaajalist ja suurenenud juveniilse verejooksu perioodidega.

9-13-aastastel tüdrukutel ei ole selle patoloogiaga hormonaalses seisundis väljendunud muutusi, verejooks on seotud kesksete regulatsioonimehhanismide ebaküpsusega. 13-17-aastaselt tekib verejooks munasarjade funktsionaalse aktiivsuse vähenemise taustal, mis põhjustab nendel patsientidel anovulatoorsete tsüklite protsendi suurenemist ja verejooksu esinemist tsüklilise funktsioneerimise ajal. reproduktiivsüsteem"küpse tüübi" järgi võib verejooksu pidada düsfunktsionaalseks.

Üldise läbivaatuse käigus on neil tüdrukutel morfotüüpsed tunnused, mis eristavad neid normatiivstandardist. Noorematel patsientidel täheldatakse sagedamini normist eesseisvat seksuaalset morfotüüpi ja vanematel tüdrukutel infantiilset morfotüüpi.

ajal günekoloogiline läbivaatus sageli riigi hüpoplaasia (alaareng) suurte ja väikeste häbememokad ja hüpoplaasia emakas. Kuid mõnel patsiendil arenevad väikesed häbememokad ja suured häbememokad koos emakaga vastavalt vanusele.

Kliinilised ilmingud reguleerida vastavalt hormonaalse tasakaalu iseärasustele. Suguelundite morfotüüpsed tunnused, seisund ja tüüp koos funktsionaalsete diagnostiliste testidega peegeldavad keha väljuvat östrogeeni küllastumist, st kõrgendatud taseöstrogeenhormoon vereplasmas.

Patoloogia võimalikud tüsistused

Juveniilse emakaverejooksu peamine oht on areng posthemorraagiline aneemia: kahvatus nahka, tahhükardia, peavalud, pearinglus. Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt peaks hemoglobiinisisaldus noorukitel olema vähemalt 130 g / l. Kuni 85% sagedusega täheldatakse endomeetriumi hüperplastiliste protsesside arengut. Võimalikud on vähieelsed muutused ja endomeetriumi vähk.

Haiguse piisava diagnoosimise etapid

Emakaverejooksu diagnoosimine jaguneb tinglikult füüsiliseks ja laboriuuringud. Neid peetakse ema või sugulaste (eestkostjate) juuresolekul. Tähelepanu on suunatud menstruaaltsükli moodustumise olemusele ning varasematele nakkus- ja kroonilistele haigustele. somaatilised haigused. Tähelepanu juhitakse vaimse või füüsilise ülekoormuse olemasolule, anamneesis suurenenud verejooksu esinemisele: ninaverejooksule, hematoomide või petehhiate ilmnemisele nahal.

Emaka juveniilse verejooksu üldine kliiniline füüsiline läbivaatus hõlmab hindamist objektiivne staatus tüdrukud: nahavärv ja nähtavad limaskestad, füüsilise arengu aste, kõhu pindmine ja sügav palpatsioon. Uuringu käigus keskendutakse võimalikele arenguanomaaliatele, välise verejooksu astmele. Lapsel võib praegune olukord olla piinlik, teda tuleks rahustada ja selgitada toimuva olemust.

Emakakaela kontroll tehakse lastepeeglite abil, vaginaalne ja bimanuaalne uuring tehakse mitte-neitsitele.

Neitsitel tehakse rektaalne ja rekto-abdominaalne uuring sisemiste seksuaalomaduste seisundi hindamiseks.

Näidatud juveniilse emakaverejooksu korral kliiniline analüüs veri hemoglobiini, erütrotsüütide, trombotsüütide, hematokriti kontsentratsiooni määramisega. Kindlasti viige läbi vere hüübimisvõime uuring ja biokeemiline uuring. Juveniilse emakaverejooksu korral on määratlus näidatud seerumi raud, ferritiin ja selle raua sidumisvõime. Patsientide elektroentsefalograafia läbiviimine võimaldab tuvastada subkortikaalsete struktuuride rikkumiste tunnuseid.

Vastavalt vereanalüüside tulemustele hinnatakse patsiendi hormonaalset profiili, millele järgneb kolpotsütogramm. Neitsid läbivad ühe diagnostilise etapina vaginoskoopia, et välistada tupe ja emakakaela tupeosa patoloogia. Alati SMC-s on soovitatavad täiendavad konsultatsioonid teiste erialade arstidega: endokrinoloog, neuroloog, lastearst.

Tuvastatud patoloogia põhiteraapia

Peaksite veenduma, et verejooks tekkis tõesti reproduktiivtraktist, mitte kuseteedest või soolestikust. Lisaks on oluline kindlaks teha, millisest suguelundite osast verejooks tekib. Põhjused on traumad, kasvajad, võõrkehad. Lisaks on vaja määrata läbivaatuse koht: haigla või polikliinik, lähtudes kaotatud vere kogusest ja patsiendi seisundist.

Juveniilse emakaverejooksu ravi põhineb kahel põhietapil. Esimene on verejooksu peatamine. Teine on retsidiivi vältimine. Ravistrateegia valimisel jagatakse patsiendid kahte suurde rühma:

• patsiendid vanuses 9-13 aastat (ei vaja spetsiifilist hormonaalset ravi);
• 13-17-aastased puudega patsiendid endokriinne funktsioon(vajavad hormoonravi).

Emakaverejooksu sümptomaatiline ravi algab taimsete hemostaatikumide ja uterotooniliste ravimitega – vere, vitamiinide ja mikroelementide koagulatsioonivõimet stimuleerivate vahenditega. Kui esineb aneemiat, määratakse rauapreparaadid terapeutilises annuses.

Hormonaalne hemostaas algab suurte hormoonide annuste kasutuselevõtuga esimestel päevadel, millele järgneb ravimi annuse igapäevane vähendamine. Sellistel juhtudel kasutage kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Tranexam on saadaval tablettide ja süstelahusena. Tal on minimaalne kogus kõrvalmõjud. tuleb võtta kui terapeutilised annused ja raviarsti määramisel. Spetsialisti äranägemisel võib välja kirjutada muid ravimeid. Siiski soovitatakse kõige sagedamini tranexit.

Kirurgilise ravi meetoditest tõhusad meetodid on järgmised:

• kraapimine;
• krüodistruktsioon;
• endomeetriumi ablatsioon.

To kirurgiline ravi juveniilset emakaverejooksu kasutatakse juhtudel, kui hormonaalne ja sümptomaatiline ravi ei anna soovitud efekti.

Esmane haiguste ennetamine

To ennetavad meetmed kehtib õige režiim töö ja vaba aeg, Tasakaalustatud toitumine ja kasutada olulised vitamiinid ja mineraalaineid, vältides stressi ja emotsionaalset ülekoormust. Vajadusel võib vaja minna rahusteid ravimid, veresoonte tugevdamine ja närvisüsteem. Soovitatav doseeritud füüsiline aktiivsus. AT ennetuslikel eesmärkidel lubatud võtta tranexi.

Tänapäeval on alaealiste veritsus laste günekoloogias aktuaalne probleem. Sellise patoloogia esimeste sümptomite korral on vaja teismelist rahustada ja õigeaegselt pöörduda arsti poole.

Mitte mingil juhul ei tohiks sarnane kliiniline pilt te ei saa teha kuumi kompresse, teha iseseisvat dušši, määrata endale ravi ja ujuda soojades vannides.

Määratud ravimeid ei saa asendada rahvapärased retseptid, võivad nad ainult põhiteraapiat täiendada ja alles pärast arsti luba. Peaksite lapsega ausalt rääkima, püüdma arusaadavalt ja selgelt selgitada olukorra tõsidust ja tähtsust. Soovitav on tüdrukut arstidega kohtumiseks psühholoogiliselt ette valmistada, eelnevalt arutada eelseisvat günekoloogi läbivaatust ja küsida, kas ta on seksuaalselt aktiivne.

https://youtu.be/HBRqIeUknss?t=12s

JUB (juveniilne emakaverejooks) on anorgaaniline verekaotus, mis esineb puberteet. Juveniilne verejooks tekib kõige sagedamini menstruatsiooni hilinemise tõttu, rikkudes munasarjade koostoimet endokriinsed näärmed. Samal ajal ületab sekretsiooni maht menstruatsiooni ajal normi ja ravi puudumisel ilmnevad sellised sümptomid nagu kahvatu nahk, pearinglus, krooniline väsimus, nõrkustunne jne.

Põhjused

SMC-d on polüetioloogilise päritoluga ja ilmnevad paljude väliste ja sisemiste tegurite tulemusena. Tüdrukute alaealiste veritsuse kõige levinum põhjus on menstruaaltsükli moodustumise ajal reproduktiivsüsteemi talitlushäired. Selle rikkumise tagajärjel muutub östrogeeni ja progesterooni kontsentratsioon, mis põhjustab emaka verejooksu. Tegurid, mis provotseerivad juveniilse emakaverejooksu ilmnemist:

• verehaigused (sealhulgas von Willebrand-Diani tõbi);
• pärilikkus;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• tugevad emotsionaalsed kogemused ja regulaarne stress (probleemid koolis, tülid vanemate või eakaaslastega jne);
• vitamiinide tasakaalustamatus kehas;
• kroonilised ja ägedad nakkuslikud patoloogiad;
• töö häirimine endokriinsüsteem;
• maksa düsfunktsioon.

SMC sõltuvad ka teismelise tüdruku füsioloogiast. Meditsiinivaldkonnas on kolme tüüpi rikkumisi:

• hüperöstrogeenne: kõige sagedamini täheldatud lastel, kellel on psühholoogiline ebaküpsus ning ülemäärane füsioloogiline ja seksuaalne areng;
• normoöstrogeenne: esineb noortel tüdrukutel ja noorukitel normaalne areng ja vähearenenud emakas;
• hüpoöstrogeenne: seda tüüpi häirega seisavad silmitsi hästi arenenud psüühikaga noored tüdrukud, kellel on halvasti arenenud sekundaarsed seksuaalomadused.

Klassifikatsioon ja vormid

Vastavalt verekaotuse astmele eristatakse noorukitel kolme tüüpi juveniilset emakaverejooksu:

• metrorraagia - areneb vähese menstruaalvoolu puudumise taustal ja tal pole tsüklit;
• menorraagia - seda tüüpi verejooksuga menstruaaltsükli ei häiri, kuid verekaotus kestab kauem kui 7 päeva ja ületab 80 ml / päevas;
• polümenorröa - menstruatsioonitsükkel püsib, kuid ei kesta kauem kui 3 nädalat.

Eksperdid on leidnud, et lapsed, kelle emad kannatasid nakkushaigused tiinuse ajal.

Kliinilised ilmingud

SMC esinevad ajaintervalli jooksul alates esimesest menstruatsioonist ja järgmise kahe aasta jooksul. Rikkumise tunnused:

• kõrge või madal arteriaalne rõhk;
• süstemaatiline pearinglus;
• pidev tunne janu;
• kahvatu nahk;
• väsimus ja väsimustunne;
• äkilised meeleolumuutused;
• menstruatsiooni vahelisel ajal täheldatud verejooks;
• tsükkel kestab vähem kui 3 nädalat;
• tühjenemine kestab kauem kui 15 päeva;
• suur verekaotus kestab kauem kui nädal.

JMC kahtluse korral tuleb tähelepanu pöörata kestusele, mahule ja tsüklilisele verejooksule. Halva enesetunde ja kõrvalekallete korral tuleks abi otsida spetsialistilt.

Diagnostika

Mõnikord on seda väga raske eristada menstruatsioonivool YuMK-st ja ainult arst suudab probleemi täpselt diagnoosida. Peamised diagnostikameetodid:

• patsiendi uuring, mis võimaldab tuvastada kaasasündinud või krooniliste patoloogiate olemasolu;
• anamneesi uurimine;
• visuaalne kontroll, mille abil saate tuvastada puberteediea kõrvalekaldeid (piimanäärmete suurus, taimestiku olemasolu häbemel ja aksillaarsetes süvendites);
• hormoonide vereanalüüs östradiooli, prolaktiini, progesterooni, FSH ja LH taseme määramiseks;

Pärast verejooksu peatamist peate lisaks läbima:

• neerupealiste ehhograafia ja kilpnääre;
• teisejärguline ultraheli protseduur vaagnaelundid;
• elektroentsefalogramm;
• kolju röntgenuuring;
• aju CT;
• ehhoentsefalogramm.

Diagnoosi kinnitamiseks / välistamiseks peate konsulteerima onkoloogi, neuropatoloogi, endokrinoloogi ja hematoloogiga.

Ravi

Kell rikkalik verejooks sa peaksid kiirabi kutsuma. Lisaks peate võtma järgmised meetmed:

• teismelised peavad võtma horisontaalne asend;
• peal alumine osa kõht tuleks 10-15 minutiks panna pehmesse rätikusse mähitud jääkotile;
• lapsele tuleb anda rohkelt jooki magustatud tee või vee kujul;
• tüdrukule on soovitav anda 1 tablett või kapsel C-vitamiini.

Arstile tuleb pöörduda ka siis, kui verejooks on iseenesest peatunud. Patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja ravi väldivad negatiivsed tagajärjed.

Noorukite tüdrukute veritsustega toimub ravi kahes etapis.

Alustuseks seab arst endale ülesandeks verejooks peatada. Kui patoloogia on tõsine, võivad klassikalised vahendid vere peatamiseks olla ebaefektiivsed. Sellistes olukordades on see määratud hormoonravi gestageenide ja östrogeenide võtmisega.

Kui verejooks on peatatud, määratakse menstruaaltsükli stabiliseerimiseks ravimid. Sellisel juhul valitakse ravimid sõltuvalt rikkumise põhjustest ja patsiendi keha omadustest.

Lisaks võib anda naispatsiente vitamiinide kompleksid, füsioteraapia protseduurid ja eriline kehalise aktiivsuse ajakava. Selles etapis pöörab arst tähelepanu ka psühholoogiline seisund naispatsiendid. Mõnikord märgitakse pärast pingeid korduvat UMK-d.

Kui verejooks kujutab endast ohtu elule, siis sel juhul on see ette nähtud kirurgiline sekkumine milles emakaõõnde kraabitakse. Pärast seda valitakse skeem uimastiravi.

Keskmine tähtaeg ravi - 12 kuud. Sel perioodil kehtestatakse menstruaaltsükkel ja rikkumisi enam ei esine.

Tüsistused ja tagajärjed

SMB võib tüdrukutel põhjustada aneemiat ja sellega seotud tüsistusi. Rasketel juhtudel mõjutab aneemia paljusid süsteeme ja siseorganid, mis kujutab endast ohtu mitte ainult tervisele. aga ka teismelise tüdruku eluks.

Endomeetriumi koe enneaegne ja ebaõige koorimine võib põhjustada emakapõletikku, mis on täis kasvajate, endometrioosi ja tsüstide arengut, mis võib põhjustada viljatust.

Seetõttu tuleb kõrvalekallete korral pöörduda arsti poole.

Ärahoidmine

aastal kujuneb tüdrukute reproduktiiv- ja reproduktiivsüsteemide seisund varajane iga. Pärast lapse sündi peavad vanemad mitte ainult pidevalt jälgima tema hügieeni, vaid ka õpetama teda seda tegema tervislik eluviis elu ja igapäevane rutiin. Tasakaalustatud, toitev toitumine kasulikud mikroelemendid ja vitamiinid, regulaarsed jalutuskäigud tänaval ja mõõdukas füüsiline aktiivsus - kõik see võimaldab lapsel õigesti areneda ja vältida paljusid günekoloogilisi patoloogiaid.

Lisaks tüdrukute juveniilse emakaverejooksu vältimiseks viirus- ja nakkushaigused ja külastage regulaarselt günekoloogi.

Ema peab kindlasti oma tütart teavitama menstruatsiooni tähtsusest. Samuti on soovitav, et ta järgiks seda protsessi kuni puberteedi lõpuni.

Esimest korda tuleks lapsele günekoloogi vastuvõtule minna esimesel menstruatsioonil.

Seejärel tuleks günekoloogi konsultatsioonile pöörduda iga poole aasta tagant kuni täisealiseks saamiseni.

Menstruaaltsüklit mõjutab ka lapse kehakaal. Tuleb jälgida, et laps ei oleks ülekaaluline ega alakaaluline. Vajadusel võite selles küsimuses täiendavalt konsulteerida toitumisspetsialistiga. Spetsialist valib teismelisele toitumiskava, aitab vabaneda kehakaaluhäiretest ja hoiab ära edaspidise juveniilse verejooksu kordumise.

Lisaks peaksid emad oma tütardega arutama küsimusi, mis selgitavad varajase seksuaalvahekorra ohte ja tagajärgi.

Puberteedieas on iga lapse jaoks individuaalne iseloom, nii et te ei tohiks ise ravida ja proovida SMC probleemi ise lahendada. Parem on pöörduda arsti poole, kes tuvastab kõrvalekalde ja määrab piisava ravi.