Arm naise emakal pärast keisrilõiget. Õmblus läks katki pärast keisrilõiget – mis teha

Kui pärast loomulikku sünnitust naaseb emakas lõpuks algsesse olekusse, siis pärast keisrilõige sellele jääb igaveseks jälg (armi kujul) operatsioonist. Selline õmblus võib olla ka seina perforatsiooni tagajärg abordi või emakavälise raseduse tõttu tekkinud toru eemaldamise ajal. Kuna looduses sellist nähtust nagu emakaarm ei esine, on paljud naised mures, kas pidada seda patoloogiaks, kas see raskendab järgnevat rasedust, milliseid ohte see võib endaga kaasa tuua?

Õmbluse moodustamine

Pärast keisrilõiget keelavad arstid oma patsientidel rasestuda vähemalt 2-3 aastat. Nii pikka perioodi tuleb taluda, et õmblus täielikult paraneks ega avaneks järgnevast rasedusest tingitud emaka venitamise ajal. Enne lapse eostamise planeerimist peavad emakaoperatsiooni läbinud naised kindlasti läbima ultraheliuuringu ja günekoloogi läbivaatuse. Arst uurib õmblust, selle paksust, veendub, et see on normikohane.

Pärast emaka seinte lahkamist võib haav paraneda kahel viisil:

• haava täitmine sidekoerakkudega (koos ebaühtlase või defektse armi moodustumisega),
• haava ülekasvamine müotsüütidega - rakkudega lihaskoe(koos rikka või täieõigusliku armi moodustumisega).

Kui emaka õmblus on valmis, lubab arst pärast ultraheli tulemuste kinnitamist naisel lapse sünnitada.

Kui arm on defektne, siis on suur oht, et raseduse ajal võib tekkida emaka rebend mööda nõrka õmblust või hõrenemine ja sellele järgnev seina rebend.

Sel juhul keelab arst naisel rasestuda, kuna ohus võib olla mitte ainult lapse, vaid ka tema enda elu.

Hästi paranenud õmblus ei avaldu raseduse ajal. peal hilisemad kuupäevad naine võib hakata kogema ebamugavustunnet või valu piirkonnas, kus asub emakaarm. Need võivad olla sümptomid liimimisprotsess vaagnapiirkonnas, samuti õmbluse liigne venitamine, mis on väga ohtlik, kuna võib viia armi lahknemiseni. Sellised valud on lokaliseeritud teatud kohas, neid ei eemalda spasmolüütilised ravimid, ei kao kehaasendi muutumisega. Kui rase naine ei suuda valu põhjust kindlaks teha, peab ta kiiresti läbima ultraheliuuringu ja konsulteerima günekoloogiga, isegi kui sünnituseni on veel palju aega. Armide eemaldamise sümptomid võivad sarnaneda nende sümptomitega neerukoolikud või pimesoolepõletik. Lisaks valule kogeb naine iiveldust, oksendamist.

Haiglas viibimise kestus pärast keisrilõiget

Emaka seina ultraheli

Enne raseduse algust ja kogu selle kestuse jooksul uurib arst regulaarselt emaka armi normi. Lihtsaim uurimismeetod on õmbluse palpatsioon. Kui puudutamine põhjustab valu- see võib olla kaudne sümptom, et arm on defektne. Usaldusväärsem uurimismeetod on ultraheli - diagnostika. Seda tehakse regulaarselt, alates 33. rasedusnädalast, et hinnata emaka õmbluse seisukorda. Lisaks määrab arst juba 28-30 nädala jooksul ultraheli abil loote välimuse ja suuruse, platsenta asukoha, mis võimaldab tal otsustada võimalik viis kohaletoimetamine.

Rasedatel, kellel on pärast keisrilõiget emakal arm, soovitatakse sünnitusmajja haiglasse viia 37-38 rasedusnädalal, et nad oleksid raseduse viimastel nädalatel arstide järelevalve all.

Kuidas sünnitada?

Kõige enam teeb emakal armiga rasedat muret küsimus “kuidas sünnitada”? Postsovetlikus meditsiinis kehtis väljaütlemata reegel, et kõik keisrilõikejärgsed patsiendid sünnitasid ainult operatsiooni abil. Sellel praktikal oli teatud õigustus. Varem tehti keisrilõiget pikisuunalise sisselõikega emaka ülemises segmendis. Järgnevatel rasedustel avaldas see piirkond kontraktsioonide ajal suurimat survet, mis suurendas oluliselt emaka seinte rebenemise tõenäosust. Kaasaegseid operatsioone teevad kirurgid, kasutades põiki sisselõiget emaka alumises segmendis, mis lihtsustab oluliselt loote edasist kandmist ja vähendab õmbluse rebenemise tõenäosust.

loomulik sünnitus Parem nii lapsele kui ka emale. Seetõttu puudumisel meditsiinilised vastunäidustused ja teatud nõuete range järgimine, võib arst lubada naisel sünnitada loomulikul teel. Riskide ja tüsistuste tõenäosuse korral määratakse tõenäoliselt operatiivne sünnitus.

Operatsiooni omadused

Kui arst otsustab kirurgilise sekkumise kasuks, siis 38-40 nädala jooksul pärast seda kohustuslik Ultraheli tehakse keisrilõikega. Täpse kuupäeva määrab günekoloog pärast armi uurimist. Õmbluse lahknemise ohu tõttu ei tohiks oodata sünnituse loomulikku algust.

Adhesioonide sümptomid ja põhjused pärast keisrilõiget

Loomuliku sünnituse ajal kaotab naine 250–300 ml verd, pärast keisrilõiget jõuab see näitaja 1 liitrini. Organism ei suuda nii suurt verekaotust üksi kompenseerida, mistõttu on vaja täiendavalt kasutada verd asendavaid lahuseid.

Võib teha keisrilõiget erinevaid meetodeid, mis erinevad tehtud emaka sisselõike tüüpide poolest. AT kaasaegne meditsiin Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi lõikeid:

• Põiksuunaline. Kõige populaarsem lõige. Seda tehakse emaka alumises osas pikkusega 10-12 cm.See annab emakale kõige vähem trauma, minimeerib verekaotust. Selline õmblus paraneb kiiresti, on nakkustele vähem vastuvõtlik ega ohusta korduvat rasedust ja sünnitust.
• Pikisuunaline. See sisselõige tehakse mööda emaka ülemist segmenti. Kahju suur hulk seal asuvad veresooned põhjustavad tõsist verekaotust. Nüüd sellist lõiget praktiliselt ei kasutata.
• Vertikaalne. Kasutatud ainult sisse hädaolukorrad nt enneaegse sünnituse või emaka arengu patoloogiaga.

Emaka taastumise protsess pärast keisrilõiget sõltub suuresti õmbluse kvaliteedist. Sisselõike saab õmmelda üherealise või kaherealise pidevõmblusega. Sünnitusjärgse haava paranemise ajal peab arst kontrollima emakaarmi põletiku puudumist. Välisõmblus paraneb piisavalt kiiresti - 1,5-2 kuu jooksul. Kuid sisemine arm kasvab üle vähemalt kuus kuud.

Tulevikus, 10-12 kuud pärast keisrilõiget, peab naine läbima korduv ultraheli, mis näitab armi paksust ja normi, selle ülekasvu astet ja koe kvaliteeti.

Taastusravi perioodil on naisel raskuste tõstmine kategooriliselt vastunäidustatud. Kõhulihaste pinge võib põhjustada songa, mis raskendab sisemise õmbluse paranemist.

loomulik sünnitus

Naised, kellele arst lubab loomulikku sünnitust, peaksid meeles pidama, et nende protsessis ei ole soovitatav kasutada valuvaigisteid ja stimulante. hõimu tegevus ravimid, mis vähendavad emaka rebenemise ohtu. Loomulik sünnitus naistel, kellel on pärast keisrilõiget emakal õmblus, hõlmab minimaalset meditsiinilist sekkumist. Arst peab kontrollima sünnitusprotsessi ning naise ja lapse seisundit ning tüsistuste korral läbi viima erakorralise keisrilõike.

Hemorroidide ilmumine pärast keisrilõiget on müüt või reaalsus ja kui ohtlik see on

Sünnituse ajal võib loote liigse surve tõttu emaka seintele kontraktsioonide ajal see rebeneda, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• terav valu
• järsk rõhu langus
• kahvatus,
• nõrkus ja peapööritus.

Emaka rebenemisel tekib lootel äge hüpoksia, mille tõttu see mõne minuti jooksul sureb.

Pärast lapse sündi ja platsenta vabanemist peaks arst uurima emakaõõnde ja hindama armi seisundit. Juhtub, et see on viimastel katsetel kahjustatud. Siis on lõhe sümptomid vähem väljendunud ja seda saab tuvastada ainult käsitsi läbivaatusega.

Pärast keisrilõiget emakal olev õmblus võib laiali minna nii vahetult pärast operatsiooni kui ka järgmise sünnituse ajal.

Õmbluste tüübid pärast keisrilõiget

"Klassikalist" varianti peetakse pikisuunaliseks või vertikaalseks sisselõikeks. AT kaasaegne praktika see visatakse ära, kuna paranemine võtab kauem aega ja rebeneb tulevikus tõenäolisemalt õmblused. Tänapäeval kasutatakse vertikaalset sisselõiget kõige hädaolukorras, kui on oht lapse või ema elule, ja sünnitus tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Pikisuunaline sisselõige võimaldab teil kiiresti lapse eemaldada ja ohtu vältida.

Teine tüüp on põiki või horisontaalne sisselõige. See viiakse läbi emaka alumises osas horisontaalselt, paraneb kiiremini, õmbluste lahknemise tõenäosus tulevikus on väike - 1% kuni 6%.

Kui kaua kulub õmbluse paranemiseks pärast keisrilõiget?

Õmbluste paranemise aeg on enamasti individuaalne ja sõltub paljudest teguritest: tervislikust seisundist, hügieenist ja operatsioonijärgsest käitumisest jne.

Samuti mõjutab õmbluse tüüp: kui lõikuse ajal tehti põiki sisselõige, paraneb õmblus keskmiselt umbes kuus nädalat, kui pikisuunaline - umbes kaheksa nädalat.

Seega on õmbluste keskmine paranemisaeg pärast keisrilõiget kuus kuni kaheksa nädalat. Kuid õmblus võib kauem haiget teha. See võib tunda anda isegi mõne kuu või terve aasta pärast.

Põhjused, miks emakal olevad õmblused võivad laiali minna

Emaka õmblused võivad katkeda isegi operatsioonijärgsel taastumisel, kui sünnitav naine ei järgi arsti soovitusi. Sel juhul võib rebenemise põhjus olla füüsiline harjutus(sport), raskuste tõstmine (kui ema tõstab vankrit üksi, tassib poest raskeid pakke).

Lisaks võib emaka õmblus järgmise raseduse ajal lahti tulla. See võib juhtuda nii raseduse hilisemates staadiumides kui ka sünnituse ajal. Sellisel juhul on õmbluse rebenemise põhjuseks ebapiisavalt pikk sünnituste vaheline intervall (rebenemisohuta on võimalik sünnitada vähemalt kolm aastat pärast keisrilõike operatsiooni), naise vanus (pärast 30. eluaastat, koe). elastsus kaob, rebenemise oht suureneb), vertikaalne õmblus. Lisaks võib rebend tekkida meditsiinilise süül.

Samuti suureneb sünnituse ajal emaka õmbluse rebenemise oht, kui sünnituse stimuleerimiseks kasutatakse ravimeid.

Emaka õmbluse lahknemise sümptomid

Määrake õmbluse rebend emakas väliseid märke väga raske. Tavaliselt kaasneb sellega valu õmbluse piirkonnas, on võimalik vaginaalne verejooks.

Kui teise raseduse ajal tekib rebend, muutub lapse südamelöögid.

Ultraheli abil saate diagnoosida õmbluse rebendi emakas ja kogenud spetsialist saab selle õigeaegselt tuvastada sünnituse ajal.

Võimalikud tagajärjed

Kui sünnituse või raseduse ajal tuvastas arst õigeaegselt emakal õmbluse rebendi ja võttis kasutusele asjakohased meetmed, on risk minimaalne.

Vastasel juhul võivad emaka rebend põhjustada kohutavaid tagajärgi - surmav tulemus lapsele või emale. Kuid statistika ütleb, et seda juhtub väga harva.

Kuidas kaitsta end õmbluste lahknemise eest

Järgige kõiki arsti soovitusi pärast operatsiooni: ajal taastumisperiood vältige rasket treeningut, ärge tõstke raskeid asju.

Ära planeeri uus rasedus varem kui kolm aastat pärast keisrilõiget.

Kell teravad valud ja tupeverejooksu korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui kavatsete uuesti lapse saada ja plaanite loomulikku sünnitust, andke Erilist tähelepanuõmblused ultraheli ajal.

Üks keisrilõike järgseid tüsistusi on õmbluse lahknemine. Välisõmblus võib eralduda ja see tuleb kohe ilmsiks või rikutakse sisemise terviklikkust ja seda saab näha ainult diagnostikute abiga. Ebakõla võib tekkida pärast operatsiooni ja aastaid hiljem, kui naine soovib taas emarõõmu tunda. Selles artiklis räägime sellest, miks õmblused lahknevad, mida teha, kui see juhtub, ja kuidas sellist olukorda vältida.

Sise- ja välisõmblused

ajal operatiivne kohaletoimetamine kirurg ei lõika mitte ainult kõhuseina, vaid ka emaka eesmist seina. Kohe pärast loote sündi ja platsenta eemaldamist õmmeldakse iga sisselõige. Sise- ja välisõmbluste jaoks kasutatakse erinevaid õmblustehnikaid ning spetsiaalseid materjale.

Kui operatsioon on planeeritud, tehakse kõige sagedamini horisontaalne osa pubi kohal (emaka alumises segmendis). Erakorralise keisrilõike saab teha sisselõikega kõhu seina nii horisontaalselt kui ka vertikaalselt - see sõltub sellest, kui kiiresti peate lapse eemaldama.

Siseõmbluse moodustamisel ei ole kirurgil õigust eksida – haava servad peaksid võimalikult täpselt ühtima. Isegi väike nihe võib põhjustada kareda ja ebaühtlase armi moodustumist. Emakaõmblused on tavaliselt iseimenduvad ja neid õmblusi ei ole vaja pärast eemaldada ega töödelda. Kõige sagedamini on emakas õmmeldud üherealise pideva õmblusega.

Välisõmblusi saab rakendada õmblustega. Välisõmbluse materjalid võivad olla erinevad - siidist kirurgilised niidid, imenduvad niidid, meditsiinilisest sulamist klambrid. AT viimastel aegadel praktiseeriti paljudes kliinikutes uus meetodõmbluse jootmine vedel lämmastik st ilma niite kasutamata.

Välised õmblused võivad olla kosmeetilised või tavapärased. Esimene näeb siis esteetilisem välja. Kui rääkida välisõmblused, siis on alati eelistatav Pfannenstieli järgi horisontaalne lõige, kuna selle lahknemise tõenäosus on palju väiksem kui kehaosa puhul (vertikaalselt nabast häbemepiirkonnani). Horisontaalsed välisõmblused paranevad paremini kui vertikaalsed.

Tervenemisprotsess on erinev. Emaka sisemised õmblused paranevad umbes 8 nädalat. Selle aja möödudes algab pika, peaaegu kahe aasta pikkune tugeva ja usaldusväärse armi moodustumine. Kui negatiivsed tegurid seda protsessi ei sega, on see üsna tugev ja suudab tiinuse probleemideta vastu pidada. järgmine laps ja isegi mõnel juhul füsioloogiline sünnitus kõige loomulikumal viisil.

Kui moodustumisel tekib jämedam sidekude, võib arm olla maksejõuetu. See põhjustab tulevikus selle lahknemise ohtu, kui naine rasestub.

Välisõmblus paraneb veidi üle nädala, misjärel eemaldatakse õmblused, kui need ei ole iseimenduvad. Vertikaalne õmblus pärast kehalist keisrilõiget paraneb umbes 2 kuud ja nõuab hoolikamat hooldust.

Rikkumiste liigid

Kõik õmbluse olekuga seotud probleemid võib tinglikult jagada varajaseks ja hiliseks. Varajased on need, mis annavad endast tunda lähipäevil või nädalatel pärast operatsiooni. Hilinenud probleemide hulka kuuluvad probleemid, mis on oluliselt eemaldatud õigeaegselt alates kirurgilise sekkumise hetkest.

Varased tüsistused võivad hõlmata:

• verejooks välisõmbluse piirkonnast;
• sisemine verejooks;
• hematoomide moodustumine armide piirkonnas;
• põletikuline protsess (nii sisemine kui ka välimine);
• sisemise või välimise õmbluse lahknemine.

Hilised tüsistused on fistulite, herniate teke ja emaka lahknemine piki armi järgmise raseduse või sünnituse ajal.

Lahknevuse põhjused

Põhjuseid, mis võivad põhjustada õmbluste lahknemist nii sees kui ka väljas, on palju, kuid juhtiv koht on rehabilitatsiooniperioodil soovitatud režiimi rikkumine. Seega võivad sünnitusjärgse perioodi ebaõige motoorse aktiivsuse tõttu kannatada nii välised kui ka sisemised õmblused.

Pärast operatsiooni on soovitatav tõusta alles 8-10 tunni pärast, kuid mõned püüavad seda teha varem, mis toob kaasa õmmeldud alade varajase vigastuse. Ebatäpsed katsed pärast operatsiooni püsti tõusta, maha istuda ja sellele järgnev raskuste tõstmise 3-4 kilogrammini eiramine on peamine põhjus, miks õmblus on lahti läinud.

Lahknevuse põhjus operatsioonijärgsed õmblused see võib olla infektsioon. Nakatuda võivad nii sisemised kui ka välimised haavapinnad. Üldiselt on keisrilõike järgsed nakkuslikud tüsistused ühed hirmuäratavamad ja tõenäolisemad, hoolimata steriilsusest operatsioonisaalis ja tehniline progress. Põletik või mädanemine häirib haava servade sulandumise protsessi, mis võib põhjustada õmbluse terviklikkuse rikkumist.

Teine põhjus, mitte kõige levinum, kuid väga tõenäoline, on naise keha immuunreaktsioon õmblustega kirurgilisele materjalile. Immuunsusest on üldiselt üsna raske aru saada ja seetõttu ei saa kunagi ette öelda, kas õmblused juurduvad, eriti sisemised iseimenduvad. Kui immuunsüsteem hakkab neid tagasi lükkama, algab paratamatult põletikuline protsess, mis viib armi terviklikkuse rikkumiseni. Teatud negatiivne immuunreaktsioon võib tekkida ka välisel õmblusmaterjalil.

Sisemiste õmbluste seisundi rikkumise põhjuseks võivad olla liiga aktiivsed emaka kokkutõmbed pärast operatsiooni. Kuid reproduktiivorgani hüpertoonilisus pärast operatsiooni on üsna haruldane.

Märgid ja sümptomid

Välisõmbluse seisundi probleemide määratlemisel pole tavaliselt küsimusi. Koht, kuhu niidid asetatakse, on punetav, võib esineda hematoome, haavast immitseb ichorit või verd, võib väljuda mäda. Sel juhul kehatemperatuur tavaliselt tõuseb. Õmbluskoht valutab, õmblus “põletab”, tõmbab, muretseb ka lamavas asendis. Ebakõla ise väljendub teatud suurusega augu tekkimises (olenevalt sellest, kui palju õmblusi ei juurdunud või jäeti põletiku või mehaanilise vigastuse tõttu tagasi).

Keerulisem on aru saada, et siseõmblusega on probleeme. Sel juhul on pilt mõnevõrra udune ja sarnane paljude muude operatsioonijärgsete tüsistustega. Kuid kogenud arst kahtlustab ennekõike armide lahknemist ja kontrollib neid kahtlusi teatud diagnostiliste meetodite abil.

Kui emakal on õmbluse paranemisega probleeme, on naisel kõrge temperatuur. Eritus genitaalidest on palju rikkalikum kui pärast tavalist tüsistusteta operatsiooni ja võib sisaldada suuri õmblusmaterjali fragmente. Üldine seisund Rasedus halveneb kiiresti. Väheneb arteriaalne rõhk, võib esineda teadvusekaotuse episoode, südamepekslemist. Nahk muutuvad kahvatuks, higistamine suureneb.

Ei saa tähelepanuta jätta punnide ilmumist välisarmi piirkonda. See võib olla kas hernia või fistul, kui punnid ise on täidetud mäda ja ichoriga.

Erinevused kordusraseduses

Õmbluse oht pärast keisrilõiget emakal seisneb selles, et see ei pruugi järgmise raseduse kandmisele vastu pidada ja laiali minna. Eriti suureneb lahknevuste oht, kui:

• rasedus, mis tekkis liiga vara pärast esimest operatsiooni (möödunud on vähem kui 2 aastat);
• maksejõuetu heterogeenne sisemine arm;
• suured puuviljad.

Venituse kontrollimiseks sisemine arm emakal raseduse ajal teeb naine korduvalt ultraheli, et määrata siseõmbluse paksus ja hõrenemistsoonid. Kuid alanud emakarebendi peatamine on paraku võimatu.

Sellise lahknevuse oht on üsna ilmne - loote ja tema ema surm. Lisaks sureb naine ulatusliku verejooksu tõttu kõhuõõnde ja loode - ägedast äkilisest hüpoksiast, mis tekib uteroplatsentaarse verevoolu rikkumise tõttu emaka rebenemise ajal.

Esimest etappi, ähvardava rebenemise staadiumit, ei saa kuidagi tunda. Tal pole sümptomeid ja ainult spetsialist ultraheli diagnostika suudab seda seisundit kindlaks teha. Sel juhul tehakse naisele erakorraline keisrilõige.

Õmbluse rebenemise algust emakal iseloomustab terav kõhuvalu, välistatud pole valušoki teke. Vererõhk langeb, ilmneb tahhükardia. Beebi normaalne pulss aeglustub järsult.

Täidetud lõhega võib kaasneda tõsiste, raske verejooks. Kui see juhtub sünnituse ajal, kui naine otsustab iseseisvalt sünnitada emakal tekkinud armiga, siis tehakse ka erakorraline keisrilõige. Enamikul juhtudel eemaldatakse emakas.

Kuidas sellistel juhtudel käituda?

Arvestades olukorra tõsidust, peaks naine, kui avastatakse õmblustega seotud probleeme, viivitamatult arstile teatama. Kui sünnitusmajas leitakse probleeme, naise temperatuur tõuseb, sünnitusjärgne eritis muutub rikkalikumaks, ilmnevad ebasoodsa välisarmi tunnused, siis ei saa seda meditsiinitöötajate eest varjata. Naist aidatakse. Kui probleem leitakse juba kodus, peab naine pärast väljakirjutamist võtma horisontaalne asend, helistama " kiirabi ja ootama brigaadi saabumist. Te ei tohiks ise kliinikusse ja sünnituseelsesse kliinikusse minna, kuna lahknevus võib suureneda ja kui me räägime umbes siseõmblus, läheb konto kellale.

Kiirabi kutsudes peate sellest teatama et kahtlustate armi lahtihaamist ja kirjeldage üksikasjalikult oma enesetunnet hetkel. See on oluline, sest sel juhul lülitatakse arstide meeskonda valvesünnitusarst.

Nakkuslikud kahjustusedõmblusi ravitakse tavaliselt antibiootikumidega, nii süsteemselt kui ka lokaalselt. Kell sisemine lahknevus naine kulutab kirurgiline operatsioon uute õmbluste pealepanekul või emaka eemaldamisel, kui vahet ei ole võimalik sulgeda.

Kui järgneva raseduse ajal leitakse mis tahes etapis sisemise armi rebend, ei saa seda pikendada. Toimub sünnitusoperatsioon. Kui laps on väga enneaegne, ei pruugi ta paraku ellu jääda. Kui naine toodi hiljaks raviasutus, ei pruugi ta kahjuks ka ellu jääda.

Ärahoidmine

Õmblusprobleeme on lihtsam ennetada kui ravida. Arvestades operatsioonijärgsete õmbluste lahknemise tagajärgede tõsidust, peab naine pärast keisrilõiget rangelt järgima soovitusi:

• raskuste tõstmine on rangelt keelatud, piirang on 3-4 kg vähemalt kuus kuud;
• te ei saa kükitada, kukkuda, järsult hüpata, ajakirjandust ei tohi pumbata kuni kuus kuud pärast operatsiooni;
• pärast tühjendamist välimine õmblus peate seda iga päev töötlema - kuivatage vesinikperoksiidiga, määrige selle ümbrus briljantrohelisega;
• enne õmbluste eemaldamist on vaja haavale kanda kirurgilist sidet, pärast eemaldamist tehakse selle kandmise otsus individuaalselt, sõltuvalt õmbluse seisundist;

Teavet selle kohta, kuidas pärast keisrilõiget õmblust hooldada, leiate järgmisest videost.

Keisrilõikega sünnitust peetakse nüüdseks rutiinseks protseduuriks. Samas rakendus kirurgiline meetod ei möödu tagajärgedeta. Pärast keisrilõiget jääb emakale alati arm. Naised mäletavad teda alles hetkeni, mil nad otsustavad uuesti rasestuda, sest. arstide jaoks on emaka armistumine üks raseduse soodsa tulemuse näitajaid.

Mis on emaka arm? Milline ta välja näeb? Kuidas kulgeb teine ​​rasedus pärast keisrilõiget?

Mis on arm, miks see tekib pärast keisrilõiget, milline on selle normaalne paksus?

Keisrilõike ajal eemaldab kirurg lapse emakast. Selleks peab ta tegema kõhukelmele ja suguelundile sisselõiked. Pärast lapse eemaldamist õmmeldakse kahjustatud kohad.

Arm on moodustis, mis tekib vigastuskohas kudede paranemise käigus. Emakas on kinnitatud spetsiaalsete materjalidega, mis võivad mõne aja pärast lahustuda. Esiteks on elundi servade pindmine ühendus. Mõne kuu pärast sulanduvad koed kokku, kahjustuskoht pakseneb ja tekib arm.

See koosneb kahte tüüpi kudedest: lihas- ja sidekudedest. Lihaskiud annavad emakale elastsuse. Ühenduselemendid aitavad kaasa vigastatud ala sidumisele. Kinnituskoe aluseks on kollageen, mis annab tihedama sulandstruktuuri. Selle elemendi tõttu tekivad armid.

Armide moodustumine läbib mitu etappi. Esimesel etapil moodustub sisselõike kohale kile, piirkond muutub punaseks. Lisaks tumenevad sulanud kuded ja täieliku paranemise korral muutuvad need heledamaks. Arm emakal moodustub lõplikult 6-12 kuud pärast operatsiooni ja tugevneb alles 2 aasta pärast.

Günekoloogid jälgivad emaka paranemisprotsessi ja määravad moodustumise paksuse. Kõige tihedamad ja elastsemad armid moodustuvad emaka põikilõikega. Pärast pikilõikust on armis ülekaalus mitteelastsed koed, mille tulemusena muutub see karedaks ja hapraks.

Tavaliselt peaks kihi paksus olema üle 5 mm. Õhuke arm ei mõjuta naise heaolu ja tervist. Kui ta aga tahab last saada, siis selline arm tekitab tüsistusi.

Võimalikud patoloogiad ja nende sümptomid

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Teie küsimus:

Teie küsimus on saadetud eksperdile. Pidage meeles seda lehekülge sotsiaalvõrgustikes, et jälgida eksperdi vastuseid kommentaarides:

Armide moodustumise protsessi emakal mõjutavad mitmesugused tegurid:

• keha taastumisvõime;
• emakapõletik (endometriit, endometrioos);
• serva köitmise tehnika;
• lõikamismeetodid;
• õmblusmaterjali tüüp.

Need tegurid võivad viia armi maksejõuetuseni. Järgmiste näitajatega haridust nimetatakse maksejõuetuks:

• paksus - alla 5 mm;
• põhikude on sidekude;
• niši moodustamine õmbluses;
• akretsioonil on erineva suurusega erinevates valdkondades.

Fotol on arm, mille nišš on moodustunud. Ebaõnnestumine põhjustab naiste tervist mõjutavate tüsistuste teket. Suurim oht ​​on emaka rebend, sest raseduse ajal see suureneb.

Kui õmblus on õhuke või selle kangas on kaotanud elastsuse, siis reproduktiivorgan venib ebaühtlaselt. Lõikekoht on suurenenud stressi all ja kahjustatud.

Emaka rebend viib raske verejooks ohtlik loote ja ema elule. Samuti tekib õmbluse ebaõnnestumisel sageli põletik niši moodustumise piirkondades. Põletikuline protsess provotseerib menstruaalvedelikku, mis koguneb tekkinud õõnsustesse.

Kuid isegi normaalse armistruktuuri korral on patoloogiate ilmnemine järgmise raseduse ajal võimalik:

• Platsenta fikseerimine sünnikanali lähedal. Kui emakal on terviklik struktuur, suudab platsenta kandmise ajal kõrgemale tõusta. Olemasolev arm aga takistab seda protsessi. Madal esitus põhjustab enneaegset sünnitust.
• Viljastatud munaraku kinnitumine armile. Õmbluses on kangad halvema struktuuriga. Nad ei suuda tagada embrüole normaalset toitumist. Selline rasedus lõpeb enamikul juhtudel spontaanse abordiga.
• Loote arengu hilinemine. Mõned armid mõjutavad vereringet emakas. Kui see on katki, ei saa laps piisavalt olulised ained ja hapnik.
• Platsenta sulandumine emakaga. Kui loote muna asub õmblemiskoha lähedal, võib platsenta kasvada kuni suguelundini. Suurendamise tulemuseks on mõnikord emaka eemaldamine.

Sõltuvalt patoloogia tüübist tunneb naine mitmesugused sümptomid. Iseloomulikud sümptomid esitatud tabelis.

Tüsistus	Millal see selgub?	Sümptomid
Maksejõuetu arm	Enamik naisi ei tea patoloogia olemasolust enne uuesti raseduse algust.	valu armi puudutamisel; ebamugavustunne urineerimisel või roojamisel; verejooks pärast vahekorda; tugev emaka toon raseduse ajal.
Emaka rebend	Raseduse ajal	pearinglus, iiveldus, oksendamine; verine eritis suguelunditest; terav valu alakõhus; emaka pinge; kahvatu nahk; vererõhu järsk langus; muutused loote käitumises.
Niši moodustumine	Igal ajal	menstruaaltsükli häired; ebanormaalne menstruatsioon; valu vaagnapiirkonnas; iiveldus.
Platsenta ebaõige kinnitus	Lapse kandmise ajal	emaka hüpertoonilisus; valu kõhukelmes; punane või pruun eritis.
Platsenta akretsioon emakasse	Sünnituse ajal	platsenta ei tule välja; sünnitusjärgne hemorraagia.

Armi diagnostilised uuringud pärast keisrilõiget

Esimene õmbluse uuring tehakse 6 kuud pärast operatsiooni. Diagnostika on ette nähtud ka raseduse planeerimisel ja lapse kandmise ajal. Diagnoos tehakse järgmiste meetodite abil:

• Emaka palpatsioon. Günekoloog katsub reproduktiivorgani piirjooni, et määrata armi suurus ja naise reaktsioon emaka kahjustuse koha puudutamisel.
• Hüsterograafia. Protseduur viiakse läbi röntgeniaparaadi abil. Enne uuringut süstitakse reproduktiivorgan kontrastaine. Hüsterograafia võimaldab tuvastada emaka asukohta, selle kuju, armi struktuuri. Seda ei tehta raseduse ajal.
• Hüsteroskoopia. Uuring määratakse ka enne lapse eostamist. Uuringu käigus sisestatakse emakakaela spetsiaalne seade. Protseduur võimaldab kindlaks teha välimus, armi suurus, sidekoe hulk fusioonipiirkonnas.
• Emaka MRI. See aitab tuvastada selle venitusvõimet raseduse ajal, emaka armi seisundit, niššide olemasolu ja sulanud kudede ebatasasusi.
• ultraheli. Uuring viiakse läbi emaka seisundi määramiseks raseduse ajal. Ultraheli võimaldab varakult avastada emaka kahjustusi.

Rasedus ja sünnitus koos armiga emakal

Edukaks raseduseks pärast keisrilõiget on vajalik, et arm oleks tugevam. Optimaalne aeg korduva kandmise korral arvestatakse 2–4 aastat pärast operatsiooni. Tugevate kudede tekkeks piisab 2 aastast, kuid pärast 4. eluaastat hakkab arm elastsust kaotama.

Varajane või hiline rasedus võib põhjustada emaka rebenemist. Pärast keisrilõiget ei tervita eksperdid planeerimata viljastumist, kuna emaka võimete kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia armi esialgne diagnoos.

Kui arm on tugev ja elastne, siis rasedusprotsess mitte eristavad tunnused. Ainus asi, mis eristab rasedat naist pärast keisrilõiget teistest tulevastest emadest, on vajadus sagedamini ultraheli teha.

Normaalseks peetakse seda, kui 38. rasedusnädalaks muutub koe venitamise tõttu armistumiskoht õhemaks kuni 3 mm. Eksperdid soovitavad loobuda uuesti rasedusest järgmistel juhtudel:

• operatsioonist on möödunud vähem kui 1,5 aastat;
• arm koosneb peamiselt sidekudedest;
• moodustisel leiti mitu või suured nišid;
• tihendi paksus - alla 3 mm.

Ka korduvad sünnitused pärast keisrilõiget lõppevad enamasti operatsiooniga. Viimasel ajal eelistab aga üha enam spetsialiste lubada naisel ise sünnitada. Loomulik sünnitus on võimalik järgmistel tingimustel:

• järgitakse soovitatud kasvutähtaegu;
• on oodata ühe beebi sündi;
• emakakael ei ole kahjustatud;
• vanus tulevane ema- kuni 35 aastat;
• reproduktiivorganite struktuuris ei esine rikkumisi;
• loode on võtnud õige asendi;
• lapse kehakaal - mitte rohkem kui 3,5 kg;
• sisselõige eelmise operatsiooni ajal oli pikisuunaline;
• õmbluse kudedes domineerivad lihaskiud;
• armi paksus - mitte vähem kui 5 mm.

Armi ravi emakal

Mõnikord raskendab kauaoodatud rasedust oht, et last ei sünnita tähtaeg. Erinevad patoloogiad emakakael võib põhjustada emakakaela puudulikkust. Mõnel juhul soovitatakse lapseootel emal emakakaela õmmelda. Selle kohta, miks seda tehakse ja kuidas see manipuleerimine toimub, räägime selles materjalis.

Mis see on?

Õmblused emakakaelal - sunnitud vajadus, mis annab reaalse võimaluse rasedust säilitada ja pikendada, kui emakakael mingil põhjusel oma otseste ülesannetega toime ei tule. Pärast viljastumist sulgub emakakael tihedalt. Emakakaela kanal sulgub ja täitub limaga. Ülesanne enne seda reproduktiivse osa naisorgan on suur ja oluline - kasvava loote hoidmiseks emakaõõnes, et vältida selle enneaegset lahkumist.

Lisaks retentsioonile takistab limakorgiga emakakael patogeensete bakterite, viiruste ja muude ebameeldivate kutsumata “külaliste” sattumist tupest emakaõõnde, mis võib põhjustada lapse emakasisese infektsiooni. See on ohtlik, kuna embrüonaalses staadiumis levivad infektsioonid ja palju muud hilised perioodid, lõppevad tavaliselt väärarengute ja kaasasündinud raskete patoloogiatega, puru emakasisene surm.

Kui emakakael ei paku kasvavale lapsele korralikku kaitset, suureneb raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse tõenäosus. Kui laps selleks ajaks veel ei suuda selles maailmas iseseisvalt ellu jääda, siis selline sünnitus lõpeb traagiliselt. Nõrga kaela tugevdamiseks soovitavad arstid teatud olukordades seda sisse võtta, et õmbluste kujul olev mehaaniline barjäär ei võimaldaks sellel enne tähtaega avaneda.

Näidustused

Sellise kirurgilise sekkumise jaoks lapse kandmise ajal peavad olema raviarsti ranged näidustused ja ühemõttelised soovitused. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• suur raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht sarnaste juhtumite esinemise tõttu ajaloos;
• harilik raseduse katkemine raseduse 1. ja 2. trimestril;
• raseduse katkemine kolmandal trimestril;
• kaela varasem lühenemine ja avanemine, sisemise või välise neelu laienemine;
• "mälestuseks" jäänud kahtlased armid eelmistest sünnitustest, mille puhul tekkisid emakakaela rebendid;
• kõik hävitavad muutused emakakaelas lapse kandmise protsessis, mis on altid edasisele arengule.

Arst ei saa günekoloogilisel toolil ühe läbivaatuse põhjal otsustada, et on vaja sellist äärmuslikku abinõu nagu õmblemine. Ta vajab põhjalikku teavet emaka alumise segmendi, milleks on emakakael, seisundi kohta. Selleks on see määratud täielik biomeetriline uuring mis hõlmab kolposkoopiat ja ultraheli diagnostikat, samuti laboriuuringud määrima.

Alles pärast kõigi riskitegurite tuvastamist mõõdetakse emakakaela pikkus ja laius ning hinnatakse seisundit emakakaela kanal selle sees, aga ka patsiendi isiklikku ajalugu, võidakse teha otsus kaela õmblemiseks.

Vastunäidustused

Selle organi õmblemine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui lisaks nõrgale kaelale ka muud globaalsed probleemid ei leitud selle raseduse ajal. Mõne avastamisel kaasuvad haigused operatsioonist tuleb loobuda. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• lapseootel emal raseduse tõttu ägenenud südame- ja veresoonte, neerude haigused, naise surmaoht raseduse mehaanilise pikenemise korral;
• verejooks, tugevuse ja iseloomu suurenemine, samuti korduv veritsus ohu korral;
• lapse rasked väärarengud;
• emaka lihaste hüpertoonilisus, mida ei saa vähendada meditsiinilise konservatiivse ravi abil;
• krooniline põletik suguelundid naised, sugulisel teel levivad infektsioonid, suguhaigused;
• emakakaela patoloogiate hiline avastamine - pärast 22 rasedusnädalat ( parim aeg edukaks sekkumiseks arvestatakse perioodi 14 kuni 21 nädalat).

Sisestage oma viimase menstruatsiooni esimene päev

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Kuidas operatsioon läheb?

Operatsiooni kestus on suur tähtsus. 14-21 nädala vanuselt ei ole laps nii suur, et emaka seinu ja emakakaela lihaseid tugevalt välja venitaks, hilisematel aegadel ei soovitata õmblemist, kuna tugevalt veninud koed ei pruugi vastu pidada ja õmblused löövad välja. järgnev rebend.

Operatsioon, mis meditsiiniline keel kutsutakse "emakakaela tserklaaž" viiakse läbi ainult haiglas. Seda ei peeta valusaks ja valusaks, kuna naisele tehakse epiduraalanesteesia või intravenoosne anesteesia.

Te ei tohiks seda karta, sest kogenud anestesioloogid arvutavad ravimite annused välja ainult lapseootel ema rasedusaja, kehaehituse, kaalu ja tervisliku seisundi ning beebi arengu iseärasuste põhjal. Annus on emale ja lootele ohutu.

Kogu manipuleerimise kestus ei ületa veerand tundi. Vastavalt emakakaela seisundile õmbleb arst kas emakakaela välise või sisemise neelu. Välimist ei puuduta, kui kaelal on erosioon, düsplaasia, pseudoerosioon. Tehnika on väga lihtne – kirurgid õmblevad kaela välimise osa servad tugevate kirurgiliste niitidega.

See meetod nõuab hoolikat ettevalmistust. Kui emakas on infektsioon, on tagajärjed enam kui kahetsusväärsed. Õmblemine loob naissoost reproduktiivorganisse suletud ruumi, kus kõik mikroobid võivad hakata kiiresti paljunema. Varem on naine ravitud antibiootikumidega, tehakse põhjalik tupe kanalisatsioon. Mitte alati see aga ei aita.

Suletud ruumi ei teki, kui arst otsustab emakakaela sisemise neelu õmmelda. Sellisel juhul jätavad spetsialistid väikese drenaažiava. Õmblused ise rakendatakse erinevatel viisidel, igal kirurgil on oma lemmik, pealegi oleneb palju anatoomilised omadused see patsient.

Cerclage ise saab käes hoida laparoskoopiline meetod. Sellel on palju eeliseid - kiirus, piisavalt kerge operatsioonijärgne periood, madal verekaotus, väiksem tüsistuste risk.

Laparoskoopiline tserklaaž on näidustatud kaasasündinud emakakaela lühenemisega naistele ja neile, kes on läbinud ebaõnnestunud tupeõmblusoperatsiooni.

Võimalikud probleemid ja tüsistused

Nagu iga kirurgiline sekkumine, cerclage'il võivad olla ka oma tüsistused. Kõige ohtlikumad on infektsiooni kinnitumine, põletikulise protsessi areng ja emaka lihaste toonuse tõus. Põletik võib tekkida sisemise infektsiooni tõttu, mida ei saanud operatsioonieelsel perioodil “võita”. Mõnikord on naisel isik allergiline reaktsioon arstide kasutataval õmblusmaterjalil.

O võimalikud probleemid oskab rääkida pikaajaline eritis pärast operatsiooni, põletustunne, nõrk valu sündroom . Pealegi võib põletik ilmneda mitte ainult kohe pärast operatsiooni, vaid ka paar nädalat pärast õmblust. Seetõttu on oluline külastada arsti sagedamini ja jälgida muutusi.

Hüpertoonilisus on ka emaka reaktsioon kirurgilisele sekkumisele. ja selle struktuuridele võõrast õmblusmaterjali. Mõningane raskustunne kõhus, kerged tõmbetunded võivad esimesel korral pärast operatsiooni olla täiesti normaalsed, kuid hiljem peaksid need kaduma. Kui seda ei juhtu, peaksite sellest oma arsti teavitama.

Harva, kuid juhtub ka seda, et naise keha keeldub kategooriliselt võtmast võõras keha, mis on kirurgilised niidid, algab vägivaldne immuunprotsess äratõukereaktsiooniga, millega võib kaasneda kõrge temperatuur, ebatüüpiline eritis, valu.

Hilisemates etappides võib cerclage'il olla veel üks ebameeldiv tagajärg- Õmmeldud emakakael võib tõsiselt kahjustada saada, kui sünnitus on juba alanud, kuid õmblusi pole veel eemaldatud. Seetõttu on oluline mitte paluda arstil “veel nädalaks koju jääda”, vaid pöörduda eelnevalt haiglasse.

Pärast sekkumist peab naine olema veel mitu päeva haiglas ööpäevaringse arstide järelevalve all. Talle on ette nähtud spasmolüütilised ravimid emaka lihastoonuse vähendamiseks, samuti range voodirežiim. Nakkuse vältimiseks tehakse vaginaalset kanalisatsiooni iga päev. Pärast seda võib raseda koju lasta. Eraldised pärast sekkumist kestavad umbes 3-5 päeva.

Kaela õmblused nõuavad lapseootel emalt oma elustiili ümber mõtlemist kuni sünnini. Füüsiline aktiivsus, pikaajaline püstiasendis seismine, pikaajaline kõndimine on vastunäidustatud. Mitte mingil juhul ei tohi raskusi tõsta. Samuti peaksite hoiduma seksuaalelu et mitte provotseerida emaka hüpertoonilisust, mis võib viia õmbluste väljapurskeni.

Kuni sünnituseni peab naine oma väljaheidet jälgima - kõhukinnisus on väga ebasoovitav, kuna seda on keelatud lükata. Seetõttu peate dieeti pidama, rohkem tutvustama värsked köögiviljad ja puuviljad, mahlad, soola piiramine, valgurikka toidu rohkus, samuti saiakesed ja muffinid.

Sagedasemad visiidid arsti juurde kui naised tavaliselt teevad huvitav positsioon". Arst jälgib õmbluste seisukorda, võtab selleks tampooni tupe mikrofloora, vastavalt vajadusele määrama plaaniväliselt ultraheliuuringud, mille eesmärk on mõõta kaela parameetreid ja hinnata selle sisemisi struktuure.

Haiglas peab naine, kellel on emakal õmblused, pikali heitma 36-37 nädalal. Umbes sel ajal eemaldatakse õmblused. Sünnitus võib alata pärast seda igal ajal, isegi samal päeval.

Õmbluste endi eemaldamine ei ole valus, ei ole vaja kasutada anesteesiat ega muid anesteesiameetodeid.