Reumokardiit esmane, korduv, sümptomid, ravi. Reumokardiit: sümptomid ja ravi

Südameseina kõikide või üksikute kihtide põletik reuma korral. Kõige sagedamini esineb samaaegne müokardi ja endokardi kahjustus - endomüokardiit, mõnikord koos perikardiidiga (pankardiit), võib-olla isoleeritud müokardi kahjustus (müokardiit). Igal juhul mõjutab reumaatiline südamehaigus müokardit ja reumaatilise südamehaiguse kliinikus domineerivad müokardiidi nähud, vähendades endokardiidi sümptomeid.

Kui müokardil on difuusne kahjustus, võivad ilmneda südamepuudulikkuse nähud õhupuuduse, maksa suurenemise ja turse kujul; südame piirid laienevad vasakule. Pulss on sage, arütmiline, üldine seisund on raske, südamehääled on summutatud, võimalik südame rütmihäire, süstoolne müra südame tipus. Kell ummikud kopsude kopsuvereringes on kuulda peeneid mullitavaid räigeid ja krepitust. Fokaalse müokardiidi korral on patsiendi seisund rahuldav, südame piirkonnas on kergeid valusid, mõnikord on tunda katkestusi. Südame piirid ei ole laienenud, toonid on summutatud, südame tipus on nõrk süstoolne kamin. Vereringepuudulikkust ei esine.

Reumaatilise endokardiidi arengut iseloomustavad kerged sümptomid. Endokardiit on alati kombineeritud müokardiidiga, mille sümptomid on rohkem väljendunud. Siiski suurenes pikaajaline ja väljendunud palavik, higistamine, trombemboolia süstoolne müra südame või aordi tipus, mis viitab südamehaiguste tekkele.

Korduvale reumaatilisele kardiitile on iseloomulikud samad sümptomid, mis esmasel müokardiidil ja endokardiidil, kuid need ilmnevad juba moodustunud defekti taustal, võib esineda pikenenud kulgu, südame rütmihäireid ja vereringepuudulikkust. liigesekahjustus). Suureneb streptokoki antigeenide arv: anti-ostreptolüsiin ja antihüaluronidaas jne. Eristatakse ka teisi põletikulise protsessi tunnuseid.

Hetkel on reuma kulg mõnevõrra erinev klassikalisest reumahoost. Paljudel juhtudel puuduvad soojust keha- ja liigesekahjustus, haigus tuvastatakse südame- ja kahjustusnähtude põhjal laboratoorsed näitajad. Kell röntgenuuring olulisi muutusi ei määrata südames ja kopsudes, vaid koos raske kurss haiguste ja südamepuudulikkuse esinemise korral võib südame suurust suurendada.

EKG näitab juhtivuse häireid. Reumaatilisel rünnakul on vastav kulg: ravi mõjul kaovad reuma sümptomid, vere biokeemilised näitajad normaliseeruvad, kuid reumaatiline protsess võib jätkuda ka pärast verenäitajate normaliseerumist. Enamikul juhtudel moodustub mõni aeg pärast reumahoogu südamerike: mitraalklapi puudulikkus - 6 kuu pärast, vasaku atrioventrikulaarse avause stenoos - 1,5-2 aasta pärast. Kuid õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral pole südamehaiguste teke vältimatu. Kõige sagedamini moodustub südamerike pärast teist või kolmandat reumahoogu.

Kui patsiendil on juba reumaatiline defekt, võib olla väga raske määrata haiguse aktiivset faasi, mis on seotud reumaatilise protsessi kulgemise iseärasustega. Korduvate rünnakute korral haigestuvad liigesed palju harvemini, neis täheldatakse ainult lendavaid valusid. Lisaks võib olla subfebriili temperatuur keha, halvenemine üldine seisund, higistamine jne. Suur tähtsus korduva reumaatilise rünnaku diagnoosimisel on vereringepuudulikkuse tunnused. Korduvad reumahood võivad põhjustada uute südamedefektide teket koos vastavate kliiniliste sümptomitega.

Reumaatiline südamehaigus on reumaatilise palaviku kõige levinum ilming. See termin tähistab autoimmuunset põletikku südamekambrite seintes, mis tekib vastusena infektsioonile, mille on põhjustanud teatud tüüpi bakterid – β-hemolüütiline streptokokk A. Ained, mida see mikroorganism toodab, on oma struktuurilt sarnased. mis on osa sidekoe isik. Immuunsüsteem "satub segadusse" ja hakkab ründama mitte ainult kahjulikke üherakulisi sissetungijaid, vaid ka keha enda kudesid.

Selleks, et mõista, mis on reumaatiline südamehaigus, peate kõigepealt mõistma, kuidas südame sein on paigutatud. See koosneb kolmest kihist:

1. Endokard - sisemine kest. See vooderdab kõik südamekambrid seestpoolt, katab ventiilide kübarad.
2. Müokard on lihased, mille kaudu süda tõmbub kokku ja surub verd läbi veresoonte.
3. Epikardium on õhuke sidekoe kiht, mis katab südame välispinda. See kaitseb elundit ja toodab määrdeainet, mis vähendab hõõrdumist südame kokkutõmmete ajal. Endokard on osa südamekotist - perikardist.

Kui reuma põhjustab põletikku endokardis ja müokardis, nimetatakse seda seisundit reumaatiliseks südamehaiguseks. Kui patoloogiline protsess levis perikardisse (mis juhtub harva), räägivad nad perikardiidi lisandumisest.

Reumaatilise südamehaiguse sümptomid

Tavaliselt on täiskasvanutel reumaatiline südamehaigus kerge. Sageli piirduvad sümptomid vaid väikese valu või ebamugavustundega südames, õhupuudusega füüsilise koormuse ajal. Sarnased ilmingud esinevad ka teistel südame-veresoonkonna haigused seega võib õige diagnoosi panemine olla keeruline. Harvem on mures südame töö katkemise, suurenenud südamelöögi tunde pärast.

Lastel ja osadel noortel on reumaatiline südamehaigus raskem. Valud südames on üsna tugevad ja häirivad pidevalt. Pingutuse ajal ja isegi puhkeolekus tekib tugev õhupuudus. Inimene tunneb, et tema süda “peksab”, “hüppab rinnast välja”. Südamepõletiku kõige tõsisemad ilmingud on jalgade turse ja raskustunne parema roide all.

Miks on reumaatiline südamehaigus ohtlik?

Aja jooksul põhjustab reumaatiline südamehaigus armistumist ja südameklapi haigusi. Varem oli kõige rohkem reuma ühine põhjus südameklapi asendamise operatsioon. Tänapäeval tänu sellele, et paljudes riikides streptokoki tonsilliit antibiootikume alustatakse õigel ajal, haiguse levimus on vähenenud. Siiski on ligikaudu 60% mitraalklapi stenoosiga (vasakpoolse aatriumi ja vasaku vatsakese vahel asuv klapp) patsientidest esinenud reumaatilised atakid.

Reumokardiit viib tõsised tüsistused nagu südamepuudulikkus, arütmia. Paljud patsiendid, kellel tekib südameklapi haigus, vajavad kirurgilist ravi.

Artikli avaldamise kuupäev: 26.05.2017

Artikkel viimati uuendatud: 21.12.2018

Sellest artiklist saate teada: mis on südamereuma, miks see areneb. Milliseid tüsistusi see põhjustab? Haiguse sümptomid, diagnoosimismeetodid, ravimeetodid.

Teine reumaatilise südamehaiguse nimetus on reumaatiline südamehaigus. See on autoimmuunse iseloomuga südamepõletik.

Reumaatiline südamehaigus on ohtlik eelkõige seetõttu, et see viib omandatud klappideni. Viimased provotseerivad vereringehäireid ja südamepuudulikkust. Kui neid ei ravita, arenevad need edasi ja võivad lõppeda surmaga.

Äge reumaatiline südamehaigus on üks tonsilliidi ja sarlakite tüsistusi lastel, harvem täiskasvanutel.

Ägeda reumaatilise südamehaiguse ravi võib kesta 2 kuni 8 nädalat, pärast mida toimub täielik taastumine. Kui te aga õigel ajal arsti juurde ei pöördu, võib haigus minna krooniline vorm, mida ei saa täielikult välja juurida, tuleb aeg-ajalt ravida ägenemisi. Kui südamereuma on põhjustanud tüsistusi, ravitakse neid kirurgilised sekkumised. Reumaatilist südamehaigust põdenud patsiente peab kardioloog jälgima ja järgima tervislik eluviis elus, nagu ka keha jaoks stressirohketes olukordades, on retsidiivid võimalikud.

Südamereumahaigete jälgimise ja raviga tegelevad reumatoloog ja kardioloog.

Kui teil on teiste organite (näiteks liigeste) reuma ja see ei ole mõjutanud südant, pidage ennetamise eesmärgil kardioloogi jälgimist ning läbige õige ja õigeaegne ravi reumatoloogi juures. Kuna järgmise reuma ägenemise ajal on võimalik uute elundite (sh südame) kahjustus.

Patoloogia põhjused

Süda muutub põletikuliseks immuunrakkude rünnaku tõttu selle kudedele.

Teadlased on leidnud, et reumaoht suureneb, kui:

• geneetiline eelsoodumus.
• Nakatumine teatud mikroorganismidega: A-rühma hemolüütiline streptokokk (sarlakid ja tonsilliit), herpesviirus, B-hepatiit, T-lümfotroopne viirus, tsütomegaloviirus, leetrid, mumpsi ("mumpsi") viirused.
• Ninaneelu kroonilised haigused: farüngiit, tonsilliit.

Reumaatilise palaviku risk suureneb koos krooniline farüngiit. Suurendamiseks klõpsake fotol

Samad põhjused võivad põhjustada ka teiste organite (liigesed, veresooned, kopsud, nahk, närvisüsteem) reumaatilisi kahjustusi.

Kui olete riskirühmas (näiteks teie otsesed sugulased põdesid reumat), võib haigus ilmneda pärast seda stressirohke olukord keha jaoks: raske hüpotermia, päikese- või kuumarabandus, intensiivne emotsionaalne kogemus, mürgistus mürgised ained, terav hormonaalne rike.

Haigus mõjutab igas vanuses inimesi. Sagedamini - 5–15-aastased lapsed ja üle 50-aastased täiskasvanud. Lastel esineb reumaatiline südamehaigus tavaliselt ägedas vormis tonsilliidi või sarlaki tüsistusena, eriti enneaegse või mittetäieliku ravi korral. Täiskasvanutel võib reumaatiline südamehaigus tekkida kroonilises vormis. Reuma arengu alguse "päästikuks" on tavaliselt vanusega seotud muutused organismis, sealhulgas hormonaalsed häired, samuti kroonilised infektsioonid.

Reumokardiit hakkab ilmnema 7–21 päeva pärast streptokoki infektsioon(stenokardia või sarlakid). Seetõttu on isegi pärast taastumist soovitatav mõnda aega arsti (lastearsti või terapeudi) poole pöörduda ja läbida ennetav läbivaatus kardioloogi juures.

Reumaatilise südamehaiguse ilmingud

Südame reuma avaldub üldiste ja kardiaalsete sümptomitena.

Reumaatilise südamehaiguse sümptomid:

Kui pärast kurguvalu või sarlakid paranemist tõuseb temperatuur mõne aja pärast uuesti või see ei taandu 3 nädala jooksul ning esinevad tabelis loetletud sümptomid, pöörduge kardioloogi poole. Kui arst tuvastab südamekahinad, läbib põhjaliku läbivaatuse ja kui diagnoos on kinnitust leidnud, ravib reumaatilised südamehaigused.

Suurendab märkimisväärselt südamepõletiku tekkeriski, kui proovite ise ravida stenokardiat või sarlakeid. Kui lapsel või täiskasvanul ilmnevad ühe neist haigustest esimesed sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Haiguse sümptomid, mille tüsistusena on südamereuma:

Südame reuma võib olla stenokardia tüsistus

Võimalikud tüsistused

20-25% juhtudest tekivad reumaatilise südamehaiguse tõttu klapi defektid: kas stenoos (ava ahenemine avatud olekus) või puudulikkus (mittetäielik sulgumine, augu olemasolu suletud olekus).

Kõige sagedamini kannatab mitraalklapp. Mõnikord - aordiklapp. Harvem - trikuspidaal. Mõnikord võivad üheaegselt tekkida nii mitraal- kui ka aordiklapi defektid.

Klapi defektid põhjustavad kroonilist südamepuudulikkust.

Samuti aitab ülekantud reumaatiline südamehaigus kaasa verehüüvete tekkele südames, mis võib sattuda vereringesse ja esile kutsuda suurte elutähtsate veresoonte (enamasti kopsuarteri) tromboosi.

Lisaks võib südamelihase reumaatilise põletiku tõttu tekkida difuusne kardioskleroos.

Diagnostika

Paljasta südame reuma kasutades:

• EKG (tavaline või igapäevane);
• fonokardiograafia;
• rindkere röntgen;
• ehhokardiograafia;
• Erinevad vereanalüüsid.

Südamereuma instrumentaalsed ja laboratoorsed sümptomid:

EKG-l	Rütmi- või juhtivushäired nagu siinuse tahhükardia, bradükardia, kodade laperdus, kodade virvendus,. T-laine muutus, S-T segmendi vähenemine.
Fonokardiograafia kohta	1 südameheli muutus, müra ilmnemine.
Röntgenpildil	. Eriti vasakpoolsed osakonnad.
Ehhokardiograafia kohta	Patoloogilised muutused südameklappides.
peal üldine analüüs veri	Leukotsüütide taseme tõus, madal hemoglobiin, suurenenud kiirus erütrotsüütide settimine.
peal biokeemiline analüüs veri	Välimus veres C-reaktiivne valk, kõrgenenud fibrinogeeni tase.
Immunogrammil	Tsirkuleerivate immuunkomplekside, antikardiaalsete kehade, immunoglobuliinide G, A, M taseme tõus. Kõrge tase streptokokivastased antikehad.

Ravi meetodid

Täielik ravikuur koos õigeaegse arsti juurde pääsemisega võtab aega 2 kuni 8 nädalat. Kui haigust “alustate”, on täiesti kroonilist vormi peaaegu võimatu ravida - perioodiliselt annavad ägenemised tunda.

Ravi ajal jälgige voodirežiimi. Kui panete oma südame proovile kehaline aktiivsus haigestumise ajal suureneb risk ventiilide defektide, kardioskleroosi tekkeks.

Määratud ravimitest:

• Penitsilliini antibiootikumid (amoksitsilliin, amoksiklav).
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Ketoprofeen).
• Steroidsed põletikuvastased ravimid (prednisoloon).
• Pikaajalise ravikuuriga - klorokviin, hüdroksüklorokiin - immunosupressiivse ja põletikuvastase toimega ravimid.

Samuti võib tromboosi ennetamiseks määrata atsetüülsalitsüülhapet.

Kui haigus põhjustas südameklapi defekte, kõrvaldatakse need kirurgiliselt: parandades oma klapi või asendades selle proteesiga. Kunstklapp peab vastu kuni 20 aastat. Vastupidavus sõltub sellest, kui hästi klapp ise on valmistatud ja kui selgelt patsient järgib arsti soovitusi.

Arstid soovitavad inimestel, kellel on kunstklapp, tarvitada verehüüvete vältimiseks jooksvalt antiagregaate või antikoagulante. Enamikule patsientidele on ette nähtud trombotsüütide agregatsioonivastane aine. Atsetüülsalitsüülhape(Aspiriin).

Samuti peavad klapiproteesiga inimesed võtma antibiootikume enne mis tahes, isegi väiksemat, kirurgilist protseduuri, sealhulgas enne hambaravi. See on vajalik selleks, et operatsioon ei kutsuks esile südame sisekesta põletikku – klapivahetusoperatsiooni läbinud inimestel ja veelgi enam seoses reumaatilise südamehaigusega on see vastuvõtlikum infektsioonidele. Arst võib teile välja kirjutada ühe järgmistest antibiootikumidest: ampitsilliin, amoksitsilliin, asitromütsiin.

Prognoos

• Kell õigeaegne raviägeda reumaatilise südamehaiguse prognoos on soodne. Enamikul juhtudel taastub töövõime pärast taastumist täielikult.
• 20–25% juhtudest tekivad südamedefektid, mis võivad sõltuvalt nende raskusastmest mõjutada töövõimet erineval määral.
• Surm reuma põhjustatud südamepuudulikkuse tõttu esineb vaid 0,1–0,4% juhtudest.
• Kell õige teraapia krooniline reuma vorm, on prognoos tinglikult soodne. Kui aga arsti soovitusi ei järgita, on sagedased retsidiivid võimalikud.
• Prognoos võib halveneda kõrge vanuse ja teiste olemasoluga.

- see on ägedast reumaatilisest palavikust põhjustatud südame erinevate kihtide (endokard, müokard, südamepauna) ja klapiaparaadi kahjustus. Reumaatilise südamehaiguse peamised sümptomid on palavik, nõrkus, südamepekslemine või vale toimimine süda, vereringepuudulikkus. Diagnoosimisel on olulised anamneesiandmed, põletikumarkerite olemasolu ja streptokokivastaste antikehade tiitri tõus veres, elektro- ja ehhokardiograafia andmed. Konservatiivne ravi läbi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite abil; moodustamisel südamehaigus näidustatud südameoperatsiooniks.

RHK-10

I05-I09 Krooniline reumaatiline südamehaigus

Üldine informatsioon

Reumaatiline kardiit (reumaatiline kardiit) ei ole iseseisev haigus, vaid ägeda reumaatilise palaviku (ARF) juhtiv komponent, mis määrab patsiendi seisundi raskusastme. Südamekahjustus võib tekkida nii eraldiseisvalt kui ka koos teiste reuma ilmingutega (liigesevalu, lööbed, nahaalused sõlmed, hüperkinees). Pärast primaarset reumaatilist haigust esineb reumaatilist südamehaigust 79–83% lastest ja 90–93% täiskasvanutest, reumaatilise palaviku ägenemise korral tekib see 100% patsientidest, olles omandatud südamedefektide peamine põhjus. Kardiidi esinemissagedus meestel ja naistel on sama.

Reumaatilise südamehaiguse põhjused

Reumaatiline kardiit on süsteemse reumaatilise põletiku ilming, mis omakorda areneb neelu streptokokkinfektsiooni (krooniline tonsilliit, äge tonsilliit) tüsistusena. Patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi juhtiv roll on määratud A-rühma beetahemolüütilise streptokoki (GABHS) teatud tüvedele. Tänu rakumembraani struktuuri ainulaadsetele antigeensetele omadustele (reumatogeensusfaktorid) on need võimelised käivitama inimorganismis immuunseid autoagressioonreaktsioone oma sidekudede, sealhulgas südamemembraane moodustavate kudede vastu.

Kuid streptokokkinfektsioon ei põhjusta reumaatilist palavikku kõigil inimestel, vaid ainult 3%-l, kellel on selleks pärilik eelsoodumus. See on seotud individuaalse reaktsioonivõimega. immuunsussüsteem. Mitme aasta jooksul kliinilised uuringud leiti, et 90-100% reumahaigetest on B-lümfotsüütidel spetsiifilised D8/17 alloantigeenid, mis võivad toimida haiguse geneetilise determinismi markeritena. Tõestatud on ka ARF-i korrelatsioon teatud histo-sobivusantigeenidega, eelkõige on klapikahjustused tavaliselt seotud HLA-A3 ja HLA-B15-ga. Teine oluline tegur ARF-i ja reumaatilise südamehaiguse tekkes on makroorganismi sensibiliseerimine, st streptokokkinfektsiooni korduv ülekandumine. Seetõttu areneb reuma sageli täiskasvanutel ja 7-15-aastastel lastel ning noorematel ei esine. vanuserühm.

Patogenees

Kõige olulisem patogeneetiline roll on M-valgul, millel on tugev immunogeensus, st võime kutsuda esile immuunvastust. See valk on osa streptokoki membraanist ja sellel on sama molekulaarne struktuur kui kardiomüotsüütide membraanidel (molekulaarse mimikri nähtus). Selle nähtuse tõttu tekib autoimmuunne ristreaktsioon, mille käigus T-lümfotsüüdid koos bakteritega ründavad südame enda rakke. Patogeneesis osalevad ka Streptococcus eksoensüümid, millel on otsene kahjustav toime sidekoe rakkudele (streptolüsiin O, streptolüsiin S, hüaluronidaas, streptokinaas).

Patoloogiliselt esineb reumaatiline südamehaigus 4 staadiumis, millest igaüks kestab 1-2 kuud: limaskesta turse, fibrinoidne turse, reumaatiline granuloomide teke, skleroos. Nendel etappidel toimub sidekoe põhiaine hävimine, moodustuvad nekroosikolded ja reumaatilised granuloomid. Tulemuseks on skleroos, st armistumine. Enamik kahjulik mõju need protsessid mõjutavad südameklappe, mis on deformeerunud, mis viib südamedefektide tekkeni. Äärmiselt pakiline probleem on just reumaatilise põletiku tagajärjel tekkinud südamerikked.

Klassifikatsioon

Reumaatilise südamehaiguse ravi

Esimene tingimus edukas ravi on hospitaliseerimine kardioloogiahaiglasse või reumatoloogiaosakonda. Voodipuhkus on vajalik vähemalt 4 nädalat. Raske reumaatilise südamehaiguse korral on range voodirežiim kohustuslik kuni vereringepuudulikkuse sümptomite kadumiseni. Soovitatav toit koos kõrge sisaldus valku ja vitamiine. Reumaatilise südamehaiguse ravi on järgmine:

• Etiotroopne ravi. Kuna reumaatilise südamehaiguse peamine põhjus on streptokokkinfektsioon, etiotroopne ravi mille eesmärk on selle hävitamine. Selleks kasutatakse penitsilliini seeria antibiootikume - bensüülpenitsilliini, fenoksümetüülpenitsilliini. Koos arenguga allergilised reaktsioonid need asendatakse penitsilliinidega teiste antibiootikumide rühmadega - makroliidid (asitromütsiin), tsefalosporiinid (tsefuroksiim), linkosamiidid (linkomütsiin).
• patogeenne ravi. See hõlmab otsese reumaatilise põletiku ravi. Tavaliselt kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (peamiselt diklofenak). Tõsiste reumaatiliste südamehaiguste korral on aga vaja tugeva põletikuvastase toimega ravimeid. Sellistel juhtudel kasutatakse glükokortikosteroide (prednisolooni).
• Sümptomaatiline ravi. See seisneb südamepuudulikkuse korrigeerimises. Kasutamist on vaja piirata lauasool(vähem kui 3 grammi päevas). Ravimid mida kasutatakse olemasoleva südamehaiguse ja raske vereringepuudulikkusega patsientidel. seda AKE inhibiitorid, diureetikumid, beetablokaatorid, südameglükosiidid, aldosterooni antagonistid.
• Kirurgia. See on näidustatud raskete südamedefektide korral, mis on tekkinud, põhjustades tõsiseid hemodünaamilisi häireid ja resistentsed ravimteraapia. Sõltuvalt defekti tüübist (stenoos või puudulikkus), samuti kahjustatud klapist, kasutatakse kommisurotoomiat, klapiplastikat või klapi asendamist kunstlike või bioloogiliste proteesidega.

Haiglast väljakirjutamisel pidev dispanseri vaatlus kardioloogi või reumatoloogi poolt, perioodiline ehhokardiograafia südameklappide seisundi hindamiseks. Peab külastama

Reumokardiit (südame reuma) on südamekoe sidekihtide haigus. Patoloogia on süsteemne, see tähendab, et see mõjutab peaaegu kogu keha ja enamikku elundeid. Reuma mõjutab kõige sagedamini südant, liigeseid, lihaseid, luukoe. Lastel esineb reumaatiline südamehaigus sageli ja närvisüsteem. See väljendub näo, silmade tõmblemises, puukide ilmnemises.

Selles artiklis räägime reumaatilise südamehaigusega patsiendi võimalikest probleemidest, selle patogeneesist, peamistest sümptomitest ja ravist.

Haiguse tunnused

Reumaatiline südamehaigus võib tekkida igas vanuses, kuid alla 16-aastastel lastel on suurem risk.

• Väga väikestel lastel (alla 5-aastastel) areneb haigus äärmiselt harva.
• Laste reuma vormid on palju raskemad kui täiskasvanutel. Paljud sümptomid ja mürgistus põhjustavad kahjustusi siseorganid.
• Täiskasvanutele äge vorm haigus, millega kaasneb palavik, ei ole omane. Kõige sagedamini põevad nad (eriti naised) korduvat reumaatilist südamehaigust.

Patogenees on seotud streptokokkide geneetilise eelsoodumuse ja toksilise toimega.

Klassifikatsioon

Liigid

Reumaatiline südamehaigus jaguneb mitmeks liigiks:

• Pankardiit. Kõige raskem ja kõige rohkem ohtlik seisund, kuna kahjustatud on kogu südame kest. See on täiesti katki tavaline töö, see ei suuda normaalselt kokku tõmbuda, vereringe halveneb. Sel põhjusel see jääb kõrge riskigaäkiline südameseiskus.
• Reumaatiline müokardiit. Mõjutatud on välimine lihaskiht. Inimene on mures sümptomite pärast, segab sageli tema tavapärast elu.
• . Põletik mõjutab sisekest, mis juba tekitab ohtu. Samuti suureneb risk, sest patoloogia põhjustab kudede paksenemist ja sulandumist.

kraadid

Klassifikatsioon toimub haiguse astme järgi:

1. pikaleveninud protsess. Selline diagnoos tehakse umbes kuus kuud kestva reuma korral, kui see ei avaldu selgelt ja sellega kaasnevad nõrgad sümptomid.
2. Äge protsess. Seda iseloomustab äkiline algus ja ulatuslik sümptomite kogum. See patoloogia vorm nõuab viivitamatut sekkumist, kuna tüsistused arenevad intensiivselt.
3. Subakuutne kulg. Reumokardiit on aktiivne, kuid siiski mõõdukas. Kliinilised ilmingud mitte nii särav, märgatav kuus kuud. Terapeutiline toime tavaliselt ka halvasti väljendunud.
4. Pidevalt korduv protsess on lainelise vooluga äge periood millele järgneb mittetäielik remissioon. Siseorganite patoloogiad arenevad kiiresti ja patsient kannatab paljude sündroomide all.
5. latentne vool jookseb täiesti varjatult. Patsient ei pruugi olla teadlik haiguse progresseerumisest ja esinemisest ning instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikameetodid sellele ei viita. Sageli juhtub, et reuma diagnoositakse juba südames tekkinud defekti tõttu.

Põhjused

Haigus ilmneb tüsistusena, on varasemate infektsioonide tagajärg. A-rühma streptokokki peetakse patoloogia kõige levinumaks põhjuseks. Haigused, mille puhul reumaatilise südamehaiguse risk on suurem, on sinusiit, sarlakid, tonsilliit. Kõigi nende patoloogiate põhjustaja on sama, mis reuma korral. Teised viirused ei suuda selliseid tagajärgi põhjustada. Ainult streptokokk toodab toksiine, mis hävitavad kõige rohkem oluline organ isik.

Mõnikord võib reumaatilise südamehaiguse põhjus peituda pärilikkuses. Vahet pole, kuidas kauged sugulased põdenud sellist haigust, jääb siiski põletikuoht geeni ülekandumise tõttu põlvkonda.

Lugege lisateavet reumaatilise südamehaiguse nähtude ja sümptomite kohta.

Sümptomid

Reuma tunnuste täielikku loetelu ei saa täpselt nimetada, kuna sümptomid sõltuvad palju haiguse arenguastmest ja kehakahjustusest. Kuid üldine sümptomatoloogia on endiselt patoloogiale iseloomulik. Seega on reumaatilise südamehaiguse peamised sümptomid:

1. Nõrkus, "lendav" liigesevalu, palavik. Seega avaldub reumaatiline rünnak.
2. või .
3. Valu mitteintensiivne olemus südames.
4. Maksa suurenemine.
5. Südamepuudulikkuse nähud: maksa suurenemine, õhupuudus, niiske köha väikseima koormuse korral akrotsüanoos, jalgade turse.

Lastel ilmnevad sümptomid umbes 2 nädalat pärast üleviimist nakkushaigus. Nad kurdavad üldist lihasvalu ja nõrkust, sageli tujutut. Kui lüüa luustik väsimus tuleb kiiresti peale.

Valud kehas ja liigestes võivad olla märk sellest, et reumatoidartriit liitub kiiresti südamereumaga. Sellele sümptomile on väga oluline tähelepanu pöörata, kuna see ilmneb ammu enne teisi reumaatilise südamehaiguse tunnuseid. Võib eeldada, et see on üks esimesi keha signaale, kui süda pole veel mõjutatud, kuid protsess on juba alanud.

Sümptomite täpsem kirjeldus sõltub südamelihase kahjustuse astmest ja sügavusest. Järgmisena kaalutakse reumaatilise südamehaiguse diagnoosi.

Diagnostika

Patoloogia tuvastamine võib olla äärmiselt keeruline, seetõttu tehakse lisaks laboriuuringutele mitmeid instrumentaalseid uuringuid.

• mängib erilist rolli. EKG abil tehakse kindlaks ka haiguse kulgemise iseloom.
• Samuti taotleda ja.
• Vereanalüüsis Erilist tähelepanu pöörake tähelepanu C-reaktiivsele valgule, reumatoidfaktorile, erütrotsüütide settimise kiirusele.

Ravi

Ravirežiim on suunatud infektsiooni hävitamisele, selle tagajärgede täielikule blokeerimisele ja südamekoe tervise säilitamisele.

Terapeutiline

Füsioteraapia mängib reumaatiliste südamehaiguste edukas ravis olulist rolli.

• Aktiivsel perioodil ja pärast haiguse taandumist kasutatakse periartikulaarsete kudede ja liigeste ultraviolettkiirgust.
• Nad kasutavad mudaravi, elektriimpulsse, kuiv kuumus ja rakendused, balneoteraapia ja erinevad vannid (radoon, vesiniksulfiid, hapnik, süsinik).
• Ultraviolettkiirgust täiendatakse sageli antibiootikumide, mikrolainetega elektroforeesiga, kuna need protseduurid aitavad parandada immuunsust.
• Hüpodünaamia tagajärgede ennetamiseks kasutatakse üldist ja jäsemete massaaži. Samuti aitab see parandada vereringet.

Haiglas ja seejärel kodus peate järgima tabeli nr 10 dieedi põhimõtteid. Sellise toitumise reeglid hõlmavad suitsutatud, rasvaste ja soolaste toitude piiramist, toitainete tasakaalu ning vitamiinide ja mineraalainete rohkuse säilitamist toidus.

• Patsient peab pöörama tähelepanu harjutusravile. Arst määrab ise sobiva aja tundideks ja valib füsioteraapia meetodid.
• Pärast tuhmumist äge faas muutub asjakohaseks Spa ravi. Asutustesse suunatakse ka madala aktiivsusega reumaatilise südamehaigusega patsiendid.

Meditsiiniline

Ravi toimub haiglas. Ravi on igal juhul keeruline, see tähendab, et see koosneb põletikuvastastest ravimitest ja antibiootikumidest. Kuid seda täiendavad mitmed muud vahendid:

• Glükokortikosteroidid. Rakendatakse reumaatiliste südamehaiguste kõrge aktiivsusega. Muudel juhtudel ei ole selle rühma ravimeid soovitatav kasutada.
• MSPVA-d ja. Nende vahendite abil viiakse läbi põletikuvastane ravi. Kursuse ja annuse määravad arstid.
• Kinoliini ravimid. Vajalik korduvate või pikaajaliste haigusvormide korral. Kõige sagedamini kasutatakse Plaquenil, Delagil. Traditsiooniliselt kasutatakse koos salitsülaatidega. Kursus on 2 aastat.
• Tsütostaatilised immunosupressandid. Neid kasutatakse ka reumaatilise südamehaiguse korduvate vormide raviks, kuid ainult juhtudel, kui teised ravimid (kinoliinravimid ja glükokortikosteroidid) kaua aega jäävad ebaefektiivseks. Pärast kohtumist on perioodiliselt vajalikud laboratoorsed testid.
• Gammaglobuliini ravimid allergiate vältimiseks ette nähtud kombinatsioonis desensibiliseerivate ainetega. Keelatud on neid kasutada raske südamepuudulikkuse korral või kui reumaatiline protsess avaldub aktiivses vormis.
• Diureetikumid ja südameglükosiidid. Selle rühma ravimid on ette nähtud tõsiste südamekahjustuste korral.
• vitamiinid. Kasutatakse suurtes annustes askorbiinhape ja rutiin.

Ravimite võtmine individuaalselt väljatöötatud kuuri järgi aitab ära hoida ägenemisi, kuid see sõltub palju ka patsiendist endast. On vaja järgida tervisliku eluviisi põhimõtteid, kõveneda ja kindlasti desinfitseerida kõik põletikukolded. AT viimastel aegadel Reumaatiliste südamehaiguste vastu on palju uusi antibiootikume, kuid neid tuleks võtta ainult retsepti alusel.

Operatsioon

Juba moodustunud defekti puhul kasutatakse kirurgilist ravimeetodit. Operatsioon viiakse läbi ainult perioodil, mil reumaatiline südamehaigus ei ole aktiivses faasis. Kõige tavalisem valik on valvuloplastika.

Rahvapärased meetodid

Kas reumaatiline südamehaigus on ravitav? rahvapärased abinõud? Klapi defektide teke tekib, kui mitte kohe, siis väga kiiresti, seega kasutatakse ainult ühte traditsiooniline meditsiin ainult süvendab probleemi ja halvendab prognoosi. Ükski neist ravimitest ei saa ravimeid asendada. Seetõttu retseptide kasutamine rahvapärased meetodid Seda kasutatakse ainult raviarsti loa saamisel ja mis kõige tähtsam, mitte ägenemise ajal.

Sel juhul võivad omatehtud vahendid palju aidata tugevdada lihaseid ja immuunsust üldiselt. Järgmistel retseptidel on sarnane mõju:

1. Keedised ja teed tuleks valmistada nendest taimedest, millel on südant tugevdav toime. See sisaldab aroonia, viirpuu, sõstar, leedripuu lehed, metsroos. Saate valida teisi ravimtaimed sisaldavad C-vitamiini.
2. Eleuterokoki risoomid (50 g) valatakse 0,5 liitrisse viina ja jäetakse pooleks kuuks pimedasse seisma. Tinktuura loksutatakse perioodiliselt ja pärast valmisolekut tarbitakse iga päev 20 tilka. Pärast paarinädalast ravi suurendatakse annust 40 tilgani. Kogu kursus on 1-1,5 kuud.
3. Nõgese varred (1 supilusikatäis) pruulitakse klaasi keeva veega ja nõutakse kogu öö. Võite panna põlema (sel juhul täitke külm vesi), hauta umbes 10 minutit ja alles siis jäta tõmbama. Joo segu 100 ml 3 korda päevas. Kuu aega hiljem täheldatakse valu vähenemist südames ja liigestes.
4. Kummeliga vannid aitavad lõõgastuda ja leevendada valu. Peaasi, et see ei oleks liiga kuum.
5. Võtke võrdsetes osades tavalisi ja kamper alkohol, lisa sellele segule 2 vahustatud munavalget. Saadud ravim hõõrutakse valu leevendamiseks kahjustatud liigestele.
6. Valu aitavad leevendada ka riivitud kartulikompressid.

Kõik rahvapärased retseptid ei suuda haiguse põhjust kõrvaldada, vaid nõrgendavad sümptomeid, seetõttu on rangelt keelatud ravida ainult selliste meetoditega!

Reumaatiliste südamehaiguste ennetamine

Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud streptokoki infektsiooni õigeaegsele ravile, olenemata selle esinemise põhjusest. Eriti ettevaatlik tuleb olla erüsiipeli ja tonsilliidi ravis, kuna need haigused muutuvad suurepäraseks hüppelauaks reumaatiliste südamehaiguste tekkeks. Põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainete õigeks kombineerimiseks on kõige parem läbi viia ravikuur arsti järelevalve all.

Kui reuma on juba välja kujunenud, siis tuleks ennetada reumahooge. Haiguse korduva vormi korral tuleks sellele suunata kõik jõud. Ennetamine hõlmab tingimata penitsilliini võtmist ja ravikuur on väga pikk ja mõnikord eluaegne.

Tüsistused

• Reumaatiline südamehaigus viib kiiresti südameklappide hävimiseni. Isegi ühe reumaatilise rünnaku korral tekivad defektid 20% inimestest. Cicatricial muutuste tõttu ilmneb stenoos (st kambritevahelise ava ahenemine) või klapi puudulikkus (seinad ei suru kokku). Sellised endokardi kahjustused provotseerivad moodustumist. See tekitab ohu ja .
• Südamelihase pumpamise funktsioon on häiritud, mis toob tulevikus kaasa mitmeid tüsistusi. Esiteks peate kartma ägedat südamepuudulikkust. Sagedaste reumaatiliste rünnakute korral läheb haigus krooniliseks vormiks ja seejärel täiendatakse seda.
• Sageli provotseerib reumaatilise iseloomuga müokardiit ka ägedat arütmiat. Selle tüsistuse peamine tagajärg on südame seiskumine. Võimalik on ka krooniline arütmia, eriti kui on välja kujunenud skleroosi protsessid.

Lugege reumaatilise südamehaiguse kõige levinumate tagajärgede kohta allpool.

Prognoos

Prognoosis mängib olulist rolli õigeaegne diagnoosimine.

• Ravi soodne tulemus on tuvastamine varajases staadiumis reuma, sest süda ja elundid on vähesel määral mõjutatud.
• Lapsepõlves ilmnenud korduva protsessi prognoos on ebasoodne.

Enamikul juhtudel põhjustab patoloogia klapi defekte. Statistika kohaselt esineb defekti moodustumine 15% juhtudest.

Elena Malysheva allolevas videos räägib üksikasjalikumalt reumaatilistest südamehaigustest: