Söömishäired lastel. Söömishäired lastel: juhend vanematele

Laste söömishäireid diagnoosib tavaliselt lastearst ja ainult harva ka laste dieediarst või tegevusterapeut. Kõigepealt peab spetsialist välja selgitama beebi suu motoorsete oskuste omadused. Ta uurib neid omal käel, kuid kõigepealt küsib ta vanematelt nende lapse oskuste kohta.

Seda tehes esitab ta järgmised küsimused:

Kas beebil on võimalik oma huuled tihedalt nibu või lusika ümber keerata? Kas ta suudab oma huuled suletuna hoida, kui ta imeb, pudeldab või närib?

Kuidas kirjeldaksite oma lapse toitumisharjumusi? Kas laps teab, kuidas närida ära hammustatud tükki ja koguda toitu tüki alla neelamiseks? (Kui lapsel ei õnnestu, võite märgata, et pärast allaneelamist jääb toit suuõõnde või igemete ja põskede vahele).

Kas olete märganud, et laps kaotab enne neelamist või selle ajal kontrolli toidu ja vedeliku üle?

Kas saate kirjeldada, kuidas laps närib? Närimist on kahte tüüpi: närimine ja pöörlemine. Tükeldatud tüüp tähendab lõugade üles-alla liigutusi, samas kui laps ei tee lõugadega pöörlevaid liigutusi. Seda tüüpi närimine on primitiivne, kuid rotatsioon on küps. Rotatsiooniline närimine võimaldab toitu hammaste vahel liigutada ja enne allaneelamist purihammastelt keelele tõhusamalt koguda.

Kas laps saab liigutada keelt suu külgedele, et toit suu ümber liiguks?

Kas laps võib tõsta keele suulae poole?

Kas lapsel võib vedelikku neelamisel tekkida keelde soon?

Arst kasutab seda teavet, et valida toidud, mis sobivad kõige paremini lapse motoorsete oskustega. Ta määrab ka terapeutilise programmi tüübi, mida beebi vajab näo- ja suulihaste tugevdamiseks ning nende funktsioonide parandamiseks. Teie vastused neile küsimustele aitavad teil ka välja selgitada, kas teie lapsel võib olla neelamisprobleeme.

Samuti on oluline, et arst õpiks tundma teie lapse hingamist enne sööki, selle ajal ja pärast sööki:

Kas lapsel on söömise ajal rutakaid neelamisi? Kas ta lämbub?

Kas laps neelamisel lämbub, köhib ja lämbub?

Kas lapse neelamises on midagi, mis teile muret teeb?

Kas laps hingab enne sööma asumist vabalt?

Kas tema hingeõhk muutub söömise ajal urisevaks?

Kas lapsel on märg hingamine? (Märg hingamine tähendab, et laps hingab normaalselt, kuid kui ta hakkab sööma, on sõna otseses mõttes kuulda, kuidas vedelik ja toit kogunevad kurku ning kostab urisevaid hääli. Vastsündinutel võib ka rinnus vilistada.)

Kas laps köhib söömise ajal?

Milline hingeõhk on lapsel pärast söömist: puhas, vulisev või märg? Kas tal tekib pärast söömist õhupuudus?

See teave ja see, mida olete seni õppinud, aitavad teil aru saada, kas teie lapse neelamine on piisav ja ohutu.

Juhtub, et laps mängib närimismänguasju suhu toppides, see on normaalne. Seega vähendab laps oma oksendamise refleks, mis annab talle võimaluse liikuda edasi toitumise järgmisse etappi. Oksamisrefleksi vallandab keele pinnal olevate retseptorite ärritus, selle eesmärk on kaitsta last kurku liikuvate esemete eest, mida ta võib lämbuda. Kui laps mängib mänguasjadega suus ja luksub, liigub selle refleksi käivitsoon üha kaugemale keelejuure poole. Sellepärast vallandab oksendamise refleksi täiskasvanutel ainult kurgu retseptorite ärritus.

Teie lastearst küsib teilt ka järgmist:

Kui tõhusalt neelab teie laps toitu ja vedelikke?

Kas laps peab kurgu puhastamiseks mitu korda neelama? Kui jah, siis mitu lonksu see võtab?

Kas te kuulete, kuidas laps pärast neelamist hingab?

Lõpuks selgitab arst välja, kas laps on teatud söömisoskused omandanud ja kas järgmine areng teeb teile muret:

Pudelist joomine;

Joomine tassist (mis tüüpi tassi kasutate - avatud või kaane ja otsaga?);

Joomine läbi kõrre;

Toit lusikast (mis tüüpi lusikat kasutate?);

Toit kätega;

Söömine sobivate esemetega (lusikas jne).

Iga toitumisharjumus põhineb neil, mida laps on varem omandanud, seetõttu on eksperdil oluline välja selgitada, millal selle protsessi normaalne kulg katkes. Teie vastused küsimustele aitavad tal seda mõista ning annavad (vajadusel) sobivaid pudeli-, tassi- ja lusikasoovitusi.

Seedetrakti haigused ja söömishäired on varase lapsepõlve, eriti 1. eluaasta haiguste seas esinemissageduselt ühel esikohal. Kahjustuse sageduse ja raskusastme määravad seedetrakti anatoomilised ja füsioloogilised omadused, närvisüsteem ja ainevahetuse seisund väikelastel.

Siiski tuleb meeles pidada, et õige toitmise ja lapse hooldamise, soodsate keskkonnatingimuste korral tekivad need haigused lastel varajane iga on äärmiselt haruldased.

Mõistet "toitumine" tuleks käsitleda füsioloogilise mõistena, mis hõlmab organismis toimuvate protsesside kogumit, mis viivad uute kudede moodustumiseni ja toetavad põhiainevahetust: toidu tarbimine, seedimine, imendumine soolestikust, rakkudest ja kudedest. ainevahetus (assimilatsioon ja dissimilatsioon) . Ühe nendest protsessidest rikkumine toob kaasa söömishäire.

Õige toitumine on eelkõige suur tähtsus varases lapsepõlves suurenenud kasvu tõttu, mis on selle vanuseperioodi bioloogiline tunnus.

Söömishäired võivad esineda ägedalt ägedate seedehäirete korral ja neid nimetatakse düspepsiahaigusteks, mis on sarnased nende peamise sümptomi, ägeda kõhulahtisusega. Muudel juhtudel areneb alatoitumine järk-järgult, sõltuvalt mitmetest endogeensetest ja eksogeensetest teguritest, nimetatakse neid kroonilisteks söömishäireteks või alatoitumuseks.

Seedetrakti haigused on sagedane patoloogia eriti väikelastel. Nende levimus meie riigis on ratsionaalse toitumise ja muude ennetusmeetmete praktikasse juurutamise tõttu oluliselt vähenenud.

VIII üleliidulisel lastearstide kongressil (1962) võeti vastu väikelaste seedetrakti haiguste klassifikatsioon, mis on leidnud laialdast rakendust.

SEEDETRAKTI HAIGUSTE KLASSIFIKATSIOON VÄIKELASTTEL

I. Funktsionaalse päritoluga haigused

A. Düspepsia

1. Lihtne düspepsia

2. Mürgine düspepsia

3. Parenteraalne düspepsia (pole registreeritud iseseisva haigusena) B. Düskineesia ja düsfunktsioon

1. Pylorospasm

2. Mao ja soolte erinevate osade atoonia

3. Spasmiline kõhukinnisus

4. Osaline iileus

II. Nakkusliku päritoluga haigused

1. Bakteriaalne düsenteeria

2. Amööbne (amebiasis) düsenteeria

3. Salmonella

4. Soolestiku kaasinfektsioon

5. soolestiku vorm stafülokoki, enterokoki ja seeninfektsioonid

6. Viiruslik kõhulahtisus

7. Sooleinfektsioon teadmata etioloogia

III. Seedetrakti väärarengud

1. Pyloric stenoos, megaduodenum, megakoolon

2. Atresia (söögitoru, sooled, pärak)

3. Divertikulaar ja muud väärarengud

Esmalt keskendume funktsionaalse iseloomuga haigustele.

Praegu esineb düspepsiat (sõna-sõnalt tõlkes – seedehäired) võrreldes 30-50ndatega palju harvem, mis on peamiselt tingitud laste toitmise edusammudest. Kõige sagedamini täheldatakse neid haigusi 1. eluaasta lastel, eriti kuni 6 kuu vanustel lastel.

Väikelapse seedekulglale esitatakse intensiivse kasvu ja arengu tõttu suuri nõudmisi. 1 kg kaalu eest saab laps suhteliselt rohkem toitu kui täiskasvanu ja see põhjustab suurt tööintensiivsust seedeelundkond kui funktsionaalsete võimete arendamine pole veel lõppenud. Lisaks tuleb arvestada, et väikelapse ainevahetus on äärmiselt labiilne. Seetõttu mängivad toitumistegurid imikutel düspepsia esinemisel olulist rolli.

Imetamise ajal areneb düspepsia palju harvemini kui sega- ja kunstlikul kujul.

Ägeda düspepsia peamist vormi on kaks: lihtne ja toksiline.

lihtne düspepsia

Lihtne düspepsia (seedehäired) areneb kõige sagedamini: 1) ebakorrapärase söötmise, söötmisvaheaegade mittejärgimise korral; 2) sobimatu söötmine - valkude, rasvade, süsivesikute korrelatiivsete seoste mittejärgimine täiendtoidu sissetoomisel; 3) ebapiisav vitamiinide sisaldus toidus; 4) veerežiimi eiramine, eriti kuumal aastaajal; 5) lapse riiete ülekuumenemine ja mittevastavus kõrgele välistemperatuurile. Kõik need rikkumised on sega- ja kunstliku söötmise korral palju tavalisemad.

Kliinik. Lapse üldine seisund on veidi häiritud. Harvadel juhtudel esineb subfebriili temperatuur. Haiguse alguses ilmneb regurgitatsioon ja seejärel võib esineda oksendamist 1-2 korda päevas. Need on kaitsereaktsioonid, mille tõttu eemaldatakse osa liigsest või alaseeditud toidust maost. Väljaheide sageneb kuni 6-8 korda päevas, mõnikord sagedamini, on vedel, kollakas või rohekas valgete tükkidega (lubjarikkad soolad, rasvhape, bakterid), koos limaga läbipaistvate, klaaskehade niitide kujul, happeline reaktsioon.

Kõhupuhitusest tingitud puhitus, millega kaasneb gaaside väljumine halb lõhn. Laps võib soolekoolikute valu tõttu olla rahutu. Keel kuiv, kaetud valge kattega.

Täheldatakse mõningast kehakaalu langust. Haiguse kestus on 5-7 päeva, tüsistusi tavaliselt ei esine. Lihtsa düspepsia kulg sõltub peamiselt õigeaegsest ja korralikult läbi viidud ravist, kõrvaldamise võimalusest ebasoodsad tegurid keskkond.

Ravi. Määrake näljane paus, et luua seedetrakti funktsionaalne puhkus ja kõrvaldada substraat toidu bakteriaalseks lagunemiseks. 6-8 tunni jooksul saab laps ainult vedelikku kiirusega 150-170 ml/kg päevas. Andke nõrka teed, riisivett, magustatud vett, 5% glükoosilahust, kibuvitsamarjade infusiooni, köögiviljapuljongisid, isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja Ringeri lahust. Oksendamise vältimiseks juuakse väikeste portsjonitena. Pärast nälga on ette nähtud rinnaga toitmine, piirates iga toitmise kestust (7-10 minutit) 2-3 päeva jooksul. Puuduva toidukoguse korvab joomine. Laste, eriti alla 6 kuu vanuste, kunstliku söötmise korral on vaja anda rinnapiima. Ainult naiste piima täielikul puudumisel on ette nähtud hapud segud (VRMK, V-keefir). Esimese 2 päeva jooksul andke umbes pool ja seejärel ^3 tavalisest kogusest

toitu iga söötmise kohta ja kogumahtu täiendatakse joogi sissetoomisega.

Edaspidi suurendage iga päev toidukogust, võttes arvesse lapse üldist seisundit. Pärast väljaheite ja isu normaliseerumist lähevad nad üle eakohasele toidule. Väikeste portsjonitena tutvustatakse ka täiendavaid toite.

Alates ravimid määrata B- ja C-rühma vitamiinid, soolhappe lahus pepsiiniga (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1,5, Aq. destill. 100 ml) 1 tl 3 korda päevas enne sööki või maomahla (Succus gastrici naturalis) ei " / 2 teelusikatäit, lahustatuna 5-10 "ml vees, 3 korda päevas enne sööki. Samal ajal ravitakse kaasuvaid haigusi - rahhiiti, alatoitumust jne. Samuti on vaja kõrvaldada hooldusvead, mis haigusele kaasa aitasid.

Parenteraalsete infektsioonikollete puudumisel (keskkõrvapõletik, kopsupõletik, stomatiit) ei tohi antibiootikume ega sulfanilamiidi preparaate välja kirjutada.

Mürgine düspepsia

Toksiline düspepsia, nagu lihtne düspepsia, on enamikul juhtudel põhjustatud toitumishäiretest ja funktsionaalne haigus. Lihtsa ja toksilise düspepsia vahel on aga oluline erinevus: lihtdüspepsia korral on seedetrakti funktsionaalne aktiivsus häiritud, üldseisund on suhteliselt vähe häiritud, toksilise düspepsia korral kannatab kogu organism, närvisüsteem on seotud patoloogiline protsess, ainevahetus on sügavalt häiritud, areneb "ainevahetuskatastroof".

Toksiline düspepsia võib areneda lihtsast düspepsiast mitmete eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul (liiga lühike näljane paus, liiga kiire üleminek tavalisele toidule, ebapiisav vedelikuvarustus, ebaratsionaalne söötmine, ülekuumenemine, hooldusvead jne). Samal ajal usuvad mõned lastearstid, et toksiline düspepsia (toksiline sündroom) võib tekkida mis tahes haiguse korral vastusena kokkupuutele mikroobsete toksiinide või mittefüsioloogiliste toidu lagunemisproduktidega.

Kliinik. Kliiniline pilt toksiline düspepsia sarnaneb toksilise sündroomi ilmingutega, mis esineb väikelastel mis tahes sooleinfektsiooni korral. Toksilise düspepsiaga patsientide üldine seisund on alati raske. Oksendamine muutub sagedaseks ja alistamatuks, tuleb isegi lusikatäiest vett. Tool on ka sage, vesine, suure mähkmemärgumisraadiusega, ei sisalda väljaheide. Toksikoosi ja ekssikoosi sümptomid arenevad kiiresti ja paralleelselt

(dehüdratsioon). Esialgne erutus asendub letargia, nõrkusega, kohati tekib tumenemine või teadvusekaotus, stereotüüpsed keele, käte liigutused, "dirigendi" või "mõõgamehe" poos, mehelik nägu, peatunud, kauge pilk. , ja harva vilgub. Konjunktiivi refleks ja pupillide reaktsioon valgusele nõrgenevad ja hääbuvad. Samuti on nõrgenenud kõõluste ja naha refleksid. Spasmist tingitud naha kahvatus asendub tsüanootilise marmori (staasi) või lillade laikudega keha tagaküljel ja jäsemetel. Pulss on sagedane nõrk täidis ja mõnikord raske kindlaks teha. Südamehelid on oluliselt summutatud, eriti I-toon ülaosas.

Hingamine on alguses kiirem, pindmine, seejärel muutub sügavaks, ilma pausideta (“ajutatud metsalise” hingamine).

Koos toksikoosi ilmingutega on lapse keha dehüdratsiooni tunnused. Kehakaalu langus 1-2 päevaga võib ulatuda 500-800 g ja isegi rohkem. Kudede turgor langeb, nahk muutub kuivaks, koguneb halvasti sirgendatud voltidesse. Näojooned on teravdatud. Suur fontanel vajunud, vajunud silmad. Eriti jäsemetel võib esineda kõrvetust ja sklereemi, mis on sügava metaboolse ja troofilise häire näitaja. Suuõõne limaskest omandab ereda värvi, kõvakesta kuivab.

Mürgise düspepsia korral võib kehatemperatuur tõusta 38-39 ° C-ni mürgistuse ja keha dehüdratsiooni tõttu. Kuid tavaliselt on temperatuuri tõus lühiajaline (2-4 päeva); kui see hilineb, siis peaksite mõtlema infektsioonile.

Diurees on järsult vähenenud, mõnikord võib tekkida anuuria. Uriinis täheldatakse albuminuuriat (kuni 1 g/l), silindruriat ja mõnikord ka glükosuuriat.

Tekib vere paksenemine: suureneb hemoglobiini, erütrotsüütide, leukotsüütide hulk; ESR on tavaliselt madal – 1-2 mm/h.

Toksilise düspepsia kulg sõltub lapse keha seisundist ja ratsionaalse ravi õigeaegsusest. Kell õige ravi toksikoos ja ekssikoos elimineeritakse 3-4 päeva jooksul alates ravi algusest, täielik taastumine toimub 2-3 nädala jooksul.

Kui 24-tunnine paast-veepaus koos igapäevase vedelikuvajadusega ei too kaasa võõrutust ja kui kõrgenenud kehatemperatuur püsib mitu päeva, siis tuleks mõelda soolepõletikele (koliinfektsioon, salmonelloos jne).

Lisaks on toksilise düspepsia korral tavaliselt toksikoosi ja eksikoosi astme vahel paralleelsus soolestikuga.

Teiste infektsioonide puhul sellist paralleelsust ei täheldata, valitseb kas toksikoos või ekssikoos.

Varasematel aastatel oli toksilise düspepsia suremus väga kõrge, praegu on haige lapse õigeaegse hospitaliseerimise ja õigeaegse täieliku ravi korral suremus arvutatud protsendi kümnendikku.

Ravi. Mürgise düspepsia korral toimub ravi haiglas. Võitlus dehüdratsiooni (rehüdratsiooni) ja toksikoosi vastu viiakse läbi vastavalt üldised põhimõtted toksilise sündroomi ravi (vt "Düsenteeria ja coli infektsioon").

Näljane veepaus on ette nähtud 12-20 tunniks ja mõnikord kauemgi. Selle kestus sõltub toksikoosi raskusastmest ja lapse toitumisseisundist. Selle rakendamise põhimõtted on samad, mis lihtsa düspepsia korral, ainult vedelikke antakse teelusikatäitena 5-10 ml iga 5-10 minuti järel. Pärast nälja-veepausi on ette nähtud doseeritud toitmine. 1. päeval saab laps 100 ml rinnapiima - 10 ml (kaks teelusikatäit) iga 2 tunni järel, ainult 10 korda päevas. Puuduv toidukogus vastavalt vanusele täiendatakse vedeliku sisseviimise ja infusiooniga. Kui oksendamine lakkab, võib alates 2. ravipäevast anda lapsele köögiviljade keetmisi (kapsast, porgandist, kartulist): need on rikkad mineraalsoolade, leeliste, mikroelementide poolest, on meeldiva maitsega ja suurendavad mao sekretsiooni. mahla. Naiste piima kogust suurendatakse vastavalt 100-200 ml päevas, see vedeliku kogus väheneb. 3.-5.päevaks peaks laps saama kuni 500 ml toitu.Sellest ajast hakatakse seda rinnale määrima mitu minutit 1-2 korda päevas. Toidu ühekordse annuse suurendamisel 50–60 ml-ni suurendatakse toidukordade vahelisi intervalle 2 "/2 ja seejärel 3 ja 3" / 2 tunnini. Järk-järgult viiakse laps üle täisväärtuslikule dieedile. vanusele sobiv.

Kui last toidetakse pudelist, on vaja anda talle doonorpiima ja ainult selle puudumisel kasutada hapusid segusid. Neid manustatakse samades kogustes ja samas järjekorras kui väljendatud rinnapiima.

Pylorospasm, püloori stenoos

Pylorospasm viitab düskineesiale ja areneb seoses pyloruslihaste spasmidega. Arvatakse, et see on tingitud mao püloorse osa rikkalikust närvivarustusest.

Kliinik. Alates esimestest päevadest on sage, kuid mitte ülemäärane oksendamine. Oksendamise ajal eritunud piima kogus on väiksem kui lapse poolt viimasel toitmisel välja imetud kogus. Mõnel päeval võib oksendamine puududa. Laps muutub perioodiliselt rahutuks. Kehamassi kõver on lamendatud, post-

hüpotroofia tekib vahune, ilmneb kõhukinnisus. Haigust tuleb eristada püloorsest stenoosist.

Ravi. Vähendage naiste piima kogust ühe toitmise kohta ja suurendage toitmise sagedust kuni 8-10 korda päevas. Soovitatav on anda väike kogus (1-2 tl) 8-10% manna 2-3 korda päevas enne toitmist. Ema toit peab olema rikastatud vitamiinidega, eriti rühma B. Vitamiin B] antakse lapsele 0,005 g suu kaudu 2-3 korda päevas või manustatakse intramuskulaarselt (0,5-1 ml 2,5% lahust 1 kord päevas). Atropiin määratakse lahjenduses 1: 1000 (1-2 tilka 4 korda päevas) või aminasiin (3-4 tilka 2,5% lahust 1 kg kehamassi kohta päevas, jagatuna 3 annuseks). Enne toitmist soovitatakse kõhupiirkonnale asetada plaaster sinepiplaastrit. Dehüdratsiooni vastu võitlemiseks manustatakse parenteraalselt soolalahused ja 5% glükoosilahust.

püloori stenoos- seedetrakti väärareng. Haigus esineb peamiselt poistel. Pülooruse lihaskiht on paksenenud, tiheda kõhrelise konsistentsiga, luumen on kitsenenud.

Kliinik. Haigus areneb järk-järgult. Regurgitatsioon, mis ilmneb lapsel 2-3 nädala vanuselt, muutub tugevaks purskkaevuga oksendamiseks. Sellisel juhul ületab oksendamise kogus varem söödud toidu kogust. Pikaajaline korduv oksendamine viib lapse keha kurnatuse ja dehüdratsioonini. Üks silmatorkavaid sümptomeid on mao peristaltika koos liivakella kuju omandamisega, mis on nähtav lapse toitmisel või kõhu pindmisel palpatsioonil. Haigel lapsel on haruldane urineerimine, kõhukinnisus, düspeptiline, "näljane" väljaheide. Seda seisundit tuleks kõigepealt eristada pülorospasmist.

Pylorospasm

1. Oksendamine sünnist

2. Oksendamise sagedus on päevade lõikes erinev

3. Oksendamise ajal eritunud piima kogus on väiksem kui imetud piima kogus

4. Kõhukinnisus, kuid mõnikord on väljaheide iseseisev

5. Urineerimiste arv on vähenenud (umbes 10)

6. Nahk ei ole väga kahvatu

7. Laps on lärmakas

8. Kehakaal ei muutu või väheneb mõõdukalt

9. Kehakaal vastuvõtul on suurem kui sünnihetkel

püloori stenoos

1. Oksendamine 2-3 nädala vanuselt

2. Oksendamise sagedus on püsivam

3. Oksendamise ajal eritunud piima kogus on suurem kui imetud piima kogus

4. Peaaegu alati tugev kõhukinnisus

5. Urineerimise arv on järsult vähenenud (umbes 6)

6. Naha terav kahvatus

7. Laps on rahulik

8. Kehakaalu järsk langus

9. Kehakaal vastuvõtul on väiksem kui sünnihetkel

Püloorse stenoosi diagnoosi kinnitab röntgenuuring. Pülorospasmiga maosse viidud baariumipulber on 4-5 tunni pärast soolestikus, samal ajal kui stenoosi korral jääb baarium makku 24 tunniks või kauemaks, kui see ei eritu oksendamisega.

Püloorse stenoosi ravi on tavaliselt kirurgiline.

AT kompleksne ravi Toksilise düspepsia puhul on väga oluline lapse hoolikas individuaalne hooldus: lai värske õhu juurdepääs, naha ja limaskestade hoolikas hooldus, silmade kõvakesta niisutamine steriilse õli tilgutamisega, puhas pesu, hooldustarbed jne.

Kui laps tuuakse välja toksikoosiseisundist, kasutatakse organismi vastupanuvõime tõstmiseks ensüüme (pepsiini vesinikkloriidhape, pankreatiin), rühma vitamiinid AT, apilac jne.

Hüpotroofia

Mõiste "kroonilised söömishäired" või "düstroofia" hõlmab patoloogilised seisundid mida iseloomustab kas ülemäärane või vähenenud kehakaal võrreldes normiga. Esimesi vorme nimetatakse "paratroofiaks". Teised, sagedamini esinevad vormid on kombineeritud nimetuse "hüpotroofia" all, neid iseloomustab kehakaalu langus, toidutaluvuse vähenemine ja immuunsuse vähenemine.

Hüpotroofia on omane väikelastele (kuni 2-aastastele), vanematel lastel esineb see ainult äärmiselt ebasoodsates tingimustes.

Alatoitunud lapsed on haigustele eriti vastuvõtlikud. Üsna sageli on alatoitumus taustaks, mille taustal on kõik nakkus- ja põletikulised protsessid raskemad.

Elanikkonna materiaalse ja kultuurilise taseme tõusuga on süstemaatilise meditsiinilise kontrolli rakendamine laste toitmise ja arengu üle esimestel eluaastatel, laiaulatusliku piimaköökide võrgustiku korraldamine, alatoitluse esinemissagedus väikelaste seas. on oluliselt vähenenud. Praegu on raskete alatoitumise vormidega (III aste) lapsed väga haruldased, kuid kerge ja mõõdukas alatoitumus (I ja II aste) on väikelaste seas jätkuvalt levinud haigus.

Väikelaste alatoitluse põhjused on arvukad ja mitmekesised, need võib tinglikult jagada järgmistesse rühmadesse: 1) alimentaarne; 2) nakkav; 3) ebasoodsate keskkonnatingimustega seotud.

Varasematel aastatel mängisid alatoitluse etioloogias juhtivat rolli laste toitmise defektid.

Kõige olulisem alatoitluse toitumisalaste põhjuste hulgas on õiget vahekorda rikkuv alatoitumine

üksikud koostisosad toidus. Valkude, rasvade, süsivesikute, mineraalsoolade, vitamiinide ebapiisav sissetoomine võib põhjustada alatoitluse arengut. Suurima tähtsusega on valgupuudus, mis mõjutab negatiivselt keha kasvu ja arengut, viib sügavate muutusteni ainevahetuses, põhjustab maksa ja teiste organite ensümaatiliste funktsioonide rikkumist.

Vitamiinide puudus (A, C, rühm B jne) võib olla alatoitumuse põhjuseks, kuna need on kõigi eluprotsesside regulaatorid; loonud oma lähedase suhte hormoonide ja ensüümidega.

Toitumisvaegused võivad olla erineva iseloomuga, kuid imetamise ajal on alatoitluse põhjuseks enamasti alatoitumine või osaline nälgimine, mis võib tekkida siis, kui emal on ajutise või püsiva hüpogalaktia tõttu ebapiisav piima. Mõnikord saab laps ebapiisava piimakoguse kas tal esinevate väärarengute tõttu (püloori stenoos, kõvasuulae lõhenemine, ülahuule lõhe, kaasasündinud südamehaigus, Hirschsprungi tõbi jne) või ema piimanäärme defektid (lame, tagurpidi, lõhenenud nibu, pingul rindkere jne).

Harvem võib rinnaga toitmise ajal täheldada kvalitatiivset laadi kõrvalekaldeid, kui emapiima kogus on küllaldane, kuid see on oma koostiselt puudulik, peamiselt rasva ja valgu osas.

Lisaks alatoitumine, heitlik söötmine, varajane toitmine ilma meditsiinilised näidustused, vead söötmistehnikas jne.

Sega- ja peamiselt kunstlikul söötmisel saavatel lastel on alatoitumuse tekkes palju sagedamini etioloogilist rolli söötmisdefektid (kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed). Hüpotroofia areneb sellistel lastel kõige sagedamini monotoonse ja pikaajalise söötmise korral lehmapiima, jahutoodetega. Hüpotroofia võib tekkida ka neil lastel, kes saavad pikka aega väga rasvavaba toitu.

Kõik toitumistegurid on alatoitluse tekkes väga olulised 1. elupoolel, kuid nende roll on märkimisväärne ka lapse hilisemas elus.

Praegu on ennetavate meetmete laialdase rakendamise tõttu kroonilised toitumise etioloogiaga söömishäired palju vähem levinud. Viimastel aastatel on nakkustegur hakanud mängima peamist rolli selle patoloogia kujunemisel väikelastel. Kõige olulisemad alatoitluse korral on sageli korduvad ägedad hingamisteede infektsioon ja gripp, mille tagajärjeks on sageli kopsu-, kõrva- ja neeruprobleemid.

Mädaste fookuste pidev esinemine lapse kehas põhjustab ainevahetusprotsesside rikkumist.

Hüpotroofia areneb lastel väga sageli seedetrakti nakkushaiguste, eriti kroonilise düsenteeria ja coli infektsiooni tõttu.

Laste alatoitluse otsene põhjus võib olla erineva iseloomuga kaasasündinud enteropaatia, eriti kõhunäärme tsüstiline fibroos, tsöliaakia ja tuberkuloos.

Nakkuslik faktor mängib olulist rolli alatoitluse esinemisel 2. eluaastal, eriti 2. eluaastal. Seda soodustab laste suurepärane kontakt teistega.

Kehvad elutingimused (kitsas, niiske, halvasti ventileeritud ruum), mähkimine, mis põhjustab lapse ülekuumenemist, ebaõige päevarežiim, ebapiisav õhukasutus, soodsate unetingimuste puudumine, pedagoogiline hooletus ja paljud muud keskkonnakorralduse vead. võib põhjustada alatoitluse arengut. Koos dieedi rikkumisega soodustavad need tegurid tavaliselt lapse sagedast haigust. Hüpotroofia tekib eriti kergesti enneaegsetel imikutel väikseima keskkonnakorralduse häirega.

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et kõik loetletud alatoitumise põhjused on üksteisega nii tihedalt läbi põimunud, nii üksteist mõjutavad, et mõnikord on raske kindlaks teha, mis on esmane ja mis sekundaarne.

Kliinik. Alatoitumuse tekkega ilmnevad süsteemide ja elundite (peamiselt seedetrakti, närvisüsteem), ainevahetuse muutused, üldise ja kohaliku resistentsuse vähenemine. Eristada alatoitumust I, II ja III aste.

I astme alatoitluse korral jääb lapse üldine seisund rahuldavaks ja ta ei jäta patsiendi muljet, eriti kui laps on riides või mähitud. Objektiivne uuring näitab aga alatoitumise märke. Nahaalune rasvakiht muutub kõhul ja kehatüvel õhemaks, mistõttu naba kõrgusel on volt vaid 0,8 cm või vähem.

Naha ja nähtavate limaskestade värvus võib olla normaalne või kergelt kahvatu. Samal ajal väheneb mõnevõrra tervele lapsele omane lihaste ja naha elastsus. Kehakaal võrreldes normaalväärtustega võib olla 10-20% väiksem; mis puudutab selliseid füüsilise arengu parameetreid nagu pikkus, rinnaümbermõõt, siis need jäävad tavaliselt normi piiridesse. Uni, söögiisu ja väljaheide on kas säilinud või veidi häiritud,

II astme alatoitluse korral võib kehakaalu puudujääk ulatuda 20-30% -ni. Samal ajal on neil lastel ka väike (2-4 cm) kasvupeetus. Nahaalune rasvakiht kaob kehatüvel, jäsemetel ja väheneb näol. Nahk kaotab oma elastsuse, koguneb kergesti peale sisepind reied, õlad ja tuharad. Nahk muutub kahvatuks või halliks, muutub kuivaks, loiuks, mõnes piirkonnas on võimalik tuvastada pityriaasi koorumist, pigmentatsiooni. Juuksed muutuvad jäigaks ja hõredaks. Naha turgor on oluliselt vähenenud, enamikul juhtudel esineb lihaste hüpotensioon. Kehatemperatuur kaotab oma monotermilisuse, temperatuurikõikumised võivad ulatuda 1 °C-ni või rohkemgi.

Reeglina on söögiisu oluliselt vähenenud, mõnel lapsel on vastumeelsus toidu vastu ja sundtoitmisel oksendamine. Sageli on düspeptilised häired.

Sellise lapse närvisüsteemi iseloomustab ebastabiilsus: erutus, ärevus, põhjuseta nutmine asenduvad letargia, apaatia, nõrkusega. Enamiku patsientide uni on rahutu. Motoorsete funktsioonide arengus on mahajäämus: lapsed hakkavad hiljem istuma, seisma, kõndima, mõnikord kaovad omandatud motoorsed oskused.

Üsna sageli tekivad II astme alatoitumusega lastel nakkus- ja põletikulised protsessid kõrvades, kopsudes, kuseteede, ja tuleb märkida, et kõik haigused kulgevad aeglaselt ja tormiliselt.

III astme hüpotroofiat iseloomustab nahaaluse rasvakihi järsk vähenemine näol ja selle täielik kadumine kehatüvel ja jäsemetel. Lapse nägu muutub väikeseks ja võtab kolmnurkse kuju, seniilne välimus. Kõver kehakaal koos III astme hüpotroofiaga jätkab järk-järgult langemist. Lapse kehakaalu puudujääk ületab 30%. Märkimisväärne on ka kasvupeetus (4-6 cm või rohkem). Sellistel lastel on iseloomulik välimus. Nahk on kahvatuhall, lõtv, kuiv, kohati ketendava koorumise, hemorraagiaga, rippub voltides reie, õlgade, tuhara sisepinnal; kokkuvoldituna ei sirgu välja (joon. 27). Nähtavad limaskestad on kuivad, erepunased, kergesti haavatavad, sageli tekivad soor, stomatiit, haavandid, raskesti ravitavad. Lihased muutuvad atroofiliseks, nende toonus suureneb. Esialgu on need lapsed rahutud, ärritunud, vinguvad, hiljem letargia, ükskõikne, apaatne suhtumine keskkonda suureneb, nad magavad palju, näljatunnet ei ilmne üldse. Sageli on kõik varem omandatud motoorsed oskused täielikult kadunud. Mõnel juhul aeglustub motoorsete oskuste kujunemine ja kõne areng järsult. Iseloomustab peaaegu pidev langus

Riis. 27. III astme hüpotroofia 4-kuusel lapsel.

Kehatemperatuur. Hingamine on häiritud - see on pindmine, arütmiline, aeglane, sageli areneb atelektaas, tekib kopsupõletik, mis esineb ebatüüpiliselt (ilma palavikuta, köha, väljendunud katarraalsed nähtused). Südamehääled on enamikul juhtudel summutatud, pulss nõrgeneb ja aeglustub 60-80 minutis. Jäsemed on tavaliselt puudutamisel külmad.

Kõht on sisse tõmmatud või paistes. Söögiisu langeb järsult, mõnikord tekib täielik vastumeelsus toidu vastu, sageli ilmneb kaitserefleksina tagasivool või isegi oksendamine. Väljaheide on tavaliselt vedel, kiirenenud, meenutab düspepsiat; kõhukinnisus on vähem levinud. Nendel lastel on diurees enamikul juhtudel vähenenud.

Selle alatoitluse astmega kaasnevad järk-järgult vitamiinipuuduse ilmingud (A, C, B-rühm), kuid kasvuprotsesside hilinemise tõttu teravat väljendunud rahhiiti ei täheldata.

Alatoitlusega lapsed on väga vastuvõtlikud igasugustele haigustele, mis neil pikka aega esinevad, omapäraselt, raskelt, sageli kaasnevad tüsistused. Kõige levinumad haigused, nagu gripp, äge hingamisteede infektsioon, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, otoantriit, esinevad raske alatoitumise astmega lastel ebatüüpiliselt, sageli latentselt, pikka aega, lühikeste remissioonide ja sagedaste puhangutega, ilma palavikuta, ilma ilmsete kliiniliste sümptomiteta. , ilma muutusteta perifeerses veres. On selge, et diagnoos nakkushaigused neil lastel on teatud raskusi.

Mis tahes lokaalse alatoitumusega fookuse korral tekivad kergesti üldised septilised ja toksilised seisundid. Samal ajal kulgeb sepsis mõnel juhul ka ebatüüpiliselt

teed ilma kehatemperatuuri tõusuta, ilma iseloomulike muutusteta veres, ilma bakterioloogilise kinnituseta.

Mis tahes laadi haigus aitab kaasa lapse alatoitluse edasisele suurenemisele.

Alatoitunud laste reaktsioonivõime vähenemine väljendub ka nende vähenenud toidutaluvuses. Tihtipeale reageerib II ja III alatoitumusega laps tavapärasele toidukoormusele paradoksaalse reaktsiooniga: kaalutõusu asemel kukub, ilmneb oksendamine, sagedane lahtine väljaheide, vahel tekib isegi toksikoos. See näitab seedetrakti resistentsuse vähenemist. Sellest lähtuvalt tuleb dieedi määramisel olla ettevaatlik ja järjepidevus.

Viimase 10-15 aasta jooksul on väikelaste alatoitluse etioloogiline struktuur läbi teinud olulisi muutusi. Kõikjal on märgatavalt vähenenud ebaratsionaalsete söötmis- ja hooldusvigade tõttu alatoitumusega laste arv. Väheneb ka nakkushaiguste tagajärjel tekkinud alatoitumusega laste arv, kuid vähemal määral. Samas hakkas aga selgemalt ilmnema embrüo ja loote arengu erinevates etappides mõjuvate ning emakasisese alatoitluse teket põhjustavate kahjulike tegurite olulisus.

Sünnieelse alatoitumuse all mõistetakse ägedaid ja kroonilisi emakasiseseid ainevahetushäireid, mis ilmnevad juba sündides või vastsündinu perioodil. Need ainevahetushäired võivad tekkida raseduse toksikoosi, hüpertensiooni, aneemia, südame-, endokriinsete näärmete, tuberkuloosi ja teiste emahaiguste korral. Kahjulikud võivad olla mõjuvad keskkonnategurid (rase naise ebaratsionaalne toitumine, radioaktiivsed ained, röntgenikiirgus, kemikaalid, teatud ravimid jne).

Normaalses gestatsioonieas on selle patoloogiaga lastel füüsilise arengu näitajad vähenenud. Ja see puudutab eelkõige kehakaalu, mille defitsiit võib normaalväärtustega võrreldes olla vahemikus 200–900 g. Seetõttu võib nahaalune rasvakiht olla ebapiisavalt väljendunud või puududa, olenevalt alatoitumuse astmest.

Oluliselt harvem avastatakse ka kasvupuudust, mis ei ole nii väljendunud (1,5–3 cm) ja esineb ainult raske haigusastmega.

Tavaliselt on nahal kahvaturoosa, kergelt tsüanootilise varjundiga, kuiv, õhuke, poolläbipaistvate veenidega kõhul ja rinnal, rohke pityriaasi koorimisega. Nendel lastel on reeglina suur füsioloogiline kehakaalu langus (rohkem kui 10-15%), hilinenud

algse massi taastumine, väljendunud ja pikemaajaline füsioloogiline kollatõbi, hilisem nabanööri ülejäänud osa mahakukkumine ja nabahaava paranemine.

Alatoitumuse prognoos sõltub haiguse tõsidusest, lapse vanusest ja tüsistuste olemasolust.

Esimese astme hüpotroofia, õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral toimub taastumine suhteliselt lühikese aja jooksul. II astme hüpotroofia kaasaegsetes tingimustes kulgeb enamikul juhtudel soodsalt, kuid nende laste ravi nõuab tavaliselt vähemalt 4-6 nädalat. III astme hüpotroofia korral on prognoos alati tõsine.

Ravi. Terve kompleks meditsiinilised meetmed alatoitluse korral tuleks see üles ehitada, võttes arvesse haiguse tõsidust ja lapse individuaalset reaktsioonivõimet. Suur koht alatoitluse ravis on antud keskkonna korraldamisele, haiguse arengut põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele.

Lapse esimese astme alatoitumise seisundist väljatoomiseks piisab selle põhjuse kõrvaldamisest ja lapsele õige, vitamiinidega rikastatud toitumise kehtestamisest, võttes arvesse tema vanust. Sellest ei piisa II ja veelgi enam III astme alatoitluse raviks. Lisaks patoloogia põhjuse kõrvaldamisele on vaja terapeutiliste meetmete kompleksi, mille hulgas on juhtiv koht õige toitumisega. Kahefaasilise toiteallika meetodit kasutatakse laialdaselt. Esimene faas on hoolikas toitmine, et luua lapse toidutaluvus, teine ​​faas on tõhustatud toitumine, mis ei peaks katma ainult elutähtsat toiduvajadust, vaid ka taastama ammendunud varusid.

Laste alatoitluse dieetravi eristatakse sõltuvalt selle astmest. I astme alatoitluse korral võib toidu kalorisisaldus ja maht olla olenevalt isust mõneks ajaks kas normaalne või mõnevõrra vähenenud. Vajalik on üksikute toidu koostisosade õige suhe (kuni 1 aasta valgud, rasvad ja süsivesikud peaksid olema vahekorras 1:3:6, 1 aasta pärast 1:1:3-4) ja rikastamine vitamiinidega.

Kui kontrollarvutuses ilmneb ühe või teise koostisosa puudus, on vaja toitumist korrigeerida, tagades lapsele vastava füsioloogilised normid valkude, rasvade, süsivesikute kogus.

Puuduva valgukoguse saab täiendada tavalise kodujuustu, “Tervis” kodujuustu või valgupreparaatidega (“Enpit”, “Kasecit”). Rasvapuudust saab kõige paremini korrigeerida kalaõliga, samuti koorega ja vanemas eas võiga. Kasutatakse puuduva koguse süsivesikute korvamiseks suhkrusiirup, teravilja-, köögivilja-, puuviljatoidud.

II astme alatoitluse korral määratakse 5-7 päevaks 2 / s või Uz nõutavast päevasest kalorsusest. Nad annavad naiste piima või hapu segusid (atsidofiilne segu, "Baby", "Kid", keefir jne) ja söötmiste arvu suurendatakse 7-8-ni. Sellel piiratud toitumisperioodil täiendatakse puuduvat toidukogust kas 10% riisivee ja 5% glükoosilahusega või Ringeri lahusega (100-200 ml) 5% glükoosilahusega või köögiviljapuljongiga kapsast, porgandist, kaalikast, peet (rikas mineraalsoolade sisaldusega). Imetamise ajal on näidustatud kodujuustu lisamine alates 5 g päevas järk-järgult suurendades kuni 10 g 2-3 korda päevas, samuti B-keefir või keefir, 1-3 teelusikatäit 3-5 korda päevas. .

5-7 päeva pärast, kui seisund paraneb, normaliseeritakse toidu kalorsus ja maht järk-järgult, kusjuures toidu koostisosade kogus ja kalorisisaldus arvutatakse lapse õigele kehakaalule.

III astme hüpotroofia korral annavad esimesed 5-7 päeva \ ^h või Uz päevased kalorid, mis on arvutatud keskmise kehakaalu kohta (tegelik kehamass + 20% sellest kaalust). Mahuliselt puuduv toidukogus täiendatakse vedelikega (juurviljade keetmised, 5% glükoosilahus, vitamiinimahlad, tee). Määrake ainult naised

Kui räägime laste söömishäirete põhjustest (välja arvatud vastsündinute rühm), siis võib neid olla mitu:

• olemasolu või areng külmetushaigused, rotaviirusnakkus;
• teiste patoloogiliste protsesside esinemine kehas;
• näo ja lõualuu struktuuri defektid;
• stressirohked tingimused.

Kuid loetletud põhjused räägivad söögiisu vähenemisest ja lapse keeldumisest süüa. Söömishäire võib aga avalduda ka ülesöömises. Selle söömishäire vormi ilminguteks on: närvi- ja vaimsed häired.

Lisaks võivad sellised häired olla seotud muutustega, mis on tekkinud ajus ja ainevahetushäiretega.

Sümptomid

Lapse söömishäire sümptomid on järgmised:

• toidust keeldumine;
• liigsöömine;
• maitse-eelistuste muutumine (perversne maitse);
• suvise kehakaalu langus või kehakaalu tõus.

Söömishäire tunnustega võivad kaasneda muud sümptomid, mis võivad selgemalt näidata organi talitlushäire olemasolu või kogu süsteem või kohalolekut vaimsed häired laps.

Söömishäire diagnoosimine

Kõigepealt kuulab arst last ja tema vanemaid, uurides olemasolevaid kaebusi patsiendi söömiskäitumise kohta. Sageli ei näe laps, eriti teismeline, probleemi, seetõttu on oluline vanematega vestlusi pidada. Oluliseks infoks on see, kuidas lapse käitumine päeva jooksul muutub (võib-olla ta sööb öösel), kui kaua algasid probleemid söömiskäitumisega ja mis sündmuste järel.

• Järgmisena analüüsib arst lapse elu anamneesi. Vestluses vanematega selgitab arst välja, kas peres oli sarnaseid juhtumeid (pärilik tegur), kas lapsel oli peavigastusi, kas ta tegeleb spordiga.
• Asendamatu samm, kui see on saadaval ohumärgid on teha patsiendi füüsiline läbivaatus, mille käigus arst määrab lapse kehakaalu muutuse. Pikaajalise toitumise puudumise korral märgib arst selliseid märke nagu naha ja limaskestade kahvatus ja kuivus. Ülesöömise korral täheldatakse patsiendi rasvumist, mis võib olla erinevates etappides.
• hulgas laboratoorsed uuringud teil võib tekkida vajadus annetada verd, väljaheiteid, uriini, sageli seoses söömishäirega, mida nimetatakse biokeemiline analüüs veri ja veresuhkru test.

Samuti võite vajada neuroloogi, psühhoterapeudi, hambaarsti, lõualuukirurgi ja teiste kitsaste spetsialistide abi.

Tüsistused

Söömiskäitumise tagajärgede esinemine lapsel on tingitud sellise häire variandist.

• Näiteks kui esineb isutus, võib tekkida püsiv kehakaalu langus, see tüsistus võib põhjustada kahheksiat (tõsine kurnatuse seisund, eluohtlik), söögiisu suurenemise korral võib tekkida rasvumine.
• Naha terviklikkus võib olla rikutud, toitainete puuduse tõttu tekivad nahale söögiisu vähenemisega lõhed, ülesöömisel võivad nahale tekkida armid kiirest venitusest koos patsiendi kehakaalu tugeva tõusuga.
• Keha kaitsefunktsioonid kannatavad (immuunsus nõrgeneb).
• Kõikide siseorganite tegevus on häiritud toitainete puuduse või rasvkoe liigse tõttu.
• Vaimne tegevus on häiritud näiteks: mälu väheneb, õppimine halveneb, söömisest keeldumisel aeglustub mõtlemise kiirus toitainete puudumise tõttu.

• Psühholoogilise ebamugavuse tunne, sealhulgas unehäired.

Õigeaegse arstiabiga saab tagajärgi ja tüsistusi vältida.

Ravi

Mida sa teha saad

Kui märkate oma lapsel ebatavalist söömiskäitumist, võtke ühendust oma arstiga. Kas teda ei ole võimalik sundida midagi sööma manitsema või, vastupidi, toidust hoiduma? Võib-olla pole probleem tema iseloomus, üleminekueas või isiklikus maitses, vaid palju sügavamas?

Vanemaid peaksid hoiatama lapse kehakaalu muutus, kinnisidee teatud toitumisega seotud idee suhtes, agressiivsus, kui nad püüavad teda veenda.

Mida teeb arst

Söömishäirest vabanemise peamine põhimõte on ravida selle vaevuse põhjust.

Seetõttu kasutatakse igal üksikjuhul nende meetodeid. Nii et toidu ebaõnnestumise korral vaadake, millised põhjused selleni viisid. Füsioloogiliste probleemide korral on näidustatud medikamentoosne ravi ja võib olla ette nähtud operatsioon.

Kui lapsel on endokriinsüsteemi häired, määrab ravi endokrinoloog.

Psühhogeensusega - last peaks jälgima ja korrigeerima psühhiaater või neuroloog.

Ülesöömise korral võib määrata dieetravi.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed ei suuda seda probleemi täielikult kõrvaldada, kuid vähendavad nende esinemise ohtu. On vaja tagada, et laps magaks täielikult, kõnniks palju, veedaks aega värske õhk, kasulik mõõdukas füüsiline harjutus, on oluline, et teismelistel ei oleks halbu harjumusi. Kõik see võib mõjutada lapse söögiisu ja parandada tema söömiskäitumist. Oluline aspekt on psühholoogilise tausta stabiilsus. Tõepoolest, mõnikord tekivad söömishäired omamoodi protestina millegi vastu.

Artiklid teemal

Näita kõike

Kasutajad kirjutavad sellel teemal:

Näita kõike

Varustage end teadmistega ja lugege seda kasulikku informatiivset artiklit laste söömishäirete kohta. Lapsevanemaks olemine tähendab ju kõike seda, mis aitab säilitada pere tervise taset tasemel “36,6”.

Uurige, mis võib haigust põhjustada, kuidas seda õigeaegselt ära tunda. Otsige teavet selle kohta, millised on märgid, mille järgi saate halba enesetunnet kindlaks teha. Ja millised testid aitavad haigust tuvastada ja õiget diagnoosi panna.

Artiklis saate lugeda kõike sellise haiguse, nagu laste söömishäirete ravimeetodite kohta. Täpsustage, milline peaks olema tõhus esmaabi. Mida ravida: vali ravimid Või rahvapäraseid meetodeid?

Samuti saate teada, kuidas laste söömishäire enneaegne ravi võib olla ohtlik ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik sellest, kuidas ennetada laste söömishäireid ja ennetada tüsistusi.

Ja hoolivad vanemad leiavad teenuse lehtedelt täielikku teavet laste söömishäirete sümptomite kohta. Kuidas erinevad 1,2- ja 3-aastaste laste haigusnähud haiguse ilmingutest 4-, 5-, 6- ja 7-aastastel lastel? Milline on parim viis laste söömishäirete raviks?

Hoolitse oma lähedaste tervise eest ja ole heas vormis!

söömishäired või söömishäired – rühm vaimsed häired mis on seotud toidu tarbimisega. Söömishäired võivad avalduda osalises toidust keeldumises, paastuperioodidega vahelduvates ahnustes, söömisjärgses kunstlikult esilekutsutud oksendamises, aga ka muudes normi piires ületavates toitumisharjumustes. Kõige levinumad söömishäired on anoreksia ja buliimia.

Põhjused söömishäired vaheldusrikas. See on närvisüsteemi talitluse rikkumine, kehas toimuvate protsesside ebaõnnestumine, pärilikkus, lapsepõlve psühholoogilised traumad ja hariduse tunnused, ühiskonna poolt kehtestatud ilustandardite surve ja häired. emotsionaalne sfäär. Mõned ametid suurendavad söömishäirete tekkeriski. Nii ulatub modellide, tantsijate ja telesaadete hulgas see näitaja 40–50%. Kõiki avalikkusega seotud ja laitmatut välimust nõudvaid ameteid peetakse selles osas riskantseks.

Viimase 50 aasta jooksul on söömishäiretega inimeste arv kümnekordistunud. Sellist statistikat seostatakse linnaelanike arvu kasvu, stressitaseme tõusu, kõhnuse kultuse ja toonuses figuuriga. Söömishäirete all kannatavate inimeste seas on enamus naised, kuid meeste osakaal kasvab kiiresti. Viimase 10 aasta jooksul on nende arv kahekordistunud ja praegu on nende arv 15% söömishäirete all kannatajatest. Kasvab ka söömisprobleemidega laste arv.

Söömishäirete tagajärjed pole sugugi nii kahjutud, kui võib tunduda. Anoreksia ja buliimia on igat tüüpi psüühikahäirete hulgas suremuse poolest esikohal. Nende tagajärgede hulgas: diabeet, südame- ja neerupuudulikkus. Söömishäiretega inimestel on kõrge enesetapukatsete oht.

Kuidas isu tekib?

Söömishäirete olemuse mõistmiseks on vaja mõista, kuidas söögiisu tavaliselt tekib.

Ajukoores, hüpotalamuses ja seljaajus on söömiskäitumise eest vastutavad keskused. Nad analüüsivad seedesüsteemist ja kogu kehast tulevaid signaale ning seejärel analüüsivad neid. Kui on aeg toitainete varusid täiendada, langeb vere glükoosisisaldus. Tundlikud rakud "näljakeskustes" võtavad need signaalid üles ja analüüsivad neid. Vastuseks tekivad ajju erutuskolded, millest tekib söögiisu.

Söögiisu on toidu söömise meeldiv ootus. Just tema vastutab inimese tegude eest selle hankimisel ja valmistamisel: toidu ostmise, toiduvalmistamise ja söömise eest. Söögiisu aktiveerib ka seedeorganite tööd – tekib sülg, maomahl, pankrease sekretsioon, sapp. Nii valmistub keha toidu töötlemiseks ja assimilatsiooniks.

Söögiisu on kahte tüüpi

Üldine söögiisu- tekib siis, kui hüpotalamuse tundlikud rakud tunnevad kõigi toitainete puudust. Sel hetkel soovib inimene süüa mis tahes harjumuspärast toitu.

selektiivne isu- see on seisund, kui tekib soov süüa teatud tüüpi toitu - maiustusi, puuvilju, liha, kala. Ajukoores tekib selektiivne isu, kui tundlikud rakud tuvastavad teatud ainete defitsiidi.

Pärast söömist tunneb inimene täiskõhutunnet ja toiduga rahulolu. Mao retseptorid saadavad seedimiskeskustesse küllastumise signaali, selles etapis tunneb inimene, et on piisavalt söönud ja lõpetab söömise.

Millised probleemid võivad tekkida

Söögiisu puudumine- keskustes, mis vastutavad selle välimuse eest, pole põnevust. See on võimalik, kui seedesüsteemist ajju on rikutud signaali edastamist, närvirakkude vahelise interaktsiooni rikkumine, serotoniini tagasihaardeprobleemid, inhibeerivate protsesside ülekaal ajus (näiteks depressioon)

Suurenenud üldine söögiisu- seotud püsiva ergastuse fookusega hüpotalamuses. Põhjustab ahnusehooge ja kalduvust ülesöömisele.

Soov süüa ainult teatud toite. Selle käitumise eest vastutab ajukoor, täpsemalt näljakeskustes paiknev neuronite rühm. Söömise selektiivsus, ortoreksia ja väärastunud isu on märgid nende ajuosade talitlushäiretest.

Söömishäirete ja psühhiaatriliste tegurite seos

Söömishäirete esinemine on seotud mitmete vaimsete teguritega. Arvatakse, et mõned isiksuseomadused soodustavad neid häireid:

• Madal enesehinnang;
• Sõltuvus teiste arvamustest;
• Heakskiidu vajadus;
• Soov kontrollida toimuvat, vähemalt oma kehas;
• Püüdleb perfektsionismi ja kättesaamatute iluideaalide poole.
• Reeglina saavad söömishäired alguse lapsepõlves, mida soodustavad:
• Emotsionaalse toetuse puudumine vanematelt;
• Domineeriv ema ja isa, kes pöörasid lapsele vähe tähelepanu;
• Ülemäärased nõudmised lapsele, mida ta ei suuda õigustada;
• Sagedased etteheited, rahulolematuse väljendamine, välimuse, kommete kriitika;
• Probleemid vanematest eraldamisega noorukieas. Suurenenud lapse sõltuvus vanematest. Nii et üks populaarsemaid teooriaid seletab anoreksia ja buliimia teket sooviga naasta lapsepõlve;
• Ülekaitse ja vabaduse puudumine noorukieas.
• Võib väita, et söömishäire kujuneb välja inimesel, kellel on teatud psüühilised omadused, kui eluolud sellele kaasa aitavad.

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa- söömishäire, mis väljendub toidust keeldumises ja obsessiivses soovis kaalust alla võtta. Söömata jätmise eesmärk on kaalu langetamine või rasvumise ennetamine. On tavaline, et patsiendid kogevad põhjendamatut hirmu ülekaalulisuse ees, kuigi reeglina on nad kõhnad või normaalse kehaehitusega.

Valdav enamus patsientidest on noored naised ja tüdrukud. Kuni 5% sellest elanikkonnarühmast kannatab anoreksia erinevate ilmingute all. Anorexia nervosa esineb meestel 10 korda harvemini kui naistel.

Anorexia Nervosa põhjused

- vanematelt lastele edastatakse närvisüsteemi toimimise tunnused, mis põhjustavad kalduvust anorexia nervosa ilmnemisele (madal enesehinnang, infantiilsus, heakskiidu vajadus). Ülikond suureneb inimestel, kelle lähisugulastel on anoreksia ja buliimia.

Neurotransmitterite ainevahetushäired(serotoniin ja dopamiin), mis pakuvad sidet närvirakkude vahel. Samal ajal on söömiskäitumise eest vastutavate ajukeskuste rakkude koostoime häiritud.

Vale kasvatus. Anorexia nervosa areneb siis, kui lapsepõlves ei tundnud inimene tingimusteta heakskiitu: “Mis juhtub, kõik on tehtud. Vigu on, aga neid saab parandada. Kriitika, kõrged nõudmised ja kiituse puudumine ei võimaldanud lapsel tervet enesehinnangut kujundada. Söögiisu vastu võitlemine ja enda võitmine toidust keeldumise näol on perversne viis enesehinnangu tõstmiseks.

raske noorukiea kriis. Vanematega suhtlemise rikkumine ja soovimatus täiskasvanueas liikuda. Mõttemuster on ligikaudu järgmine: "Ma olen kõhn ja väike, mis tähendab, et olen alles laps."

sotsiaalsed standardid. Pehmus sisse kaasaegne ühiskond seotud ilu, tervise ja tahtejõuga. Stereotüüp, et kõhnadel on kergem läbi lüüa isiklikus elus ja karjääris, sunnib inimesi pidevate dieetide ja kaalulangetusravimitega katsetama.

solvavad märkused ülekaalulisuse kohta vanematelt, eakaaslastelt, õpetajatelt. Mõnikord võivad mälestused vaimsest traumast aastaid hiljem uuesti esile kerkida ja provotseerida häire teket.

Mõned tegevused. Amet modellinduses, show-äris, tantsimises, kergejõustikus.

Anorexia nervosa etapid

Anorexia nervosa arengus on kolm etappi:

Anoreksiaeelne staadium- obsessiivne soov kiiresti kaalust alla võtta. Pidev kriitika oma keha ja välimuse suhtes. Ebakõla oma välimuse ja inimese meelest joonistatud "ideaalpildi" vahel, mis on põhjustatud madalast enesehinnangust. Inimene proovib pidevalt enda peal erinevaid kardinaalseid kaalu langetamise meetodeid: dieedid, ravimid, protseduurid, tõhustatud sport. Kestus 2-4 aastat.

anoreksia staadium- Toidust keeldumine ja kaalulangus. Kaalu kaotamine on rahuldust pakkuv, kuid patsiendid peavad end jätkuvalt paksuks ja keelduvad söömast. Patsiendil on pidevalt hirm paraneda, väheneb emotsionaalne taust ja elujõud. Tulemuseks on kaalulangus 20-50% esialgsest kehakaalust. Menstruaaltsükli rikkumine või menstruatsiooni täielik katkestamine.

kahheksia staadium- keha tõsine kurnatus. Patsiendi kaal on alla 50% normist, samal ajal kui ta piirab end jätkuvalt toiduga, kartes ülekaalulisust. Algab naha, skeletilihaste ja südamelihase düstroofia. Muutused on kõigis siseorganites. Kurnatusega kaasneb suurenenud väsimus, liikumatus.

Mõned teadlased eristavad eliminatsiooni staadiumi kahheksiast. See on ravietapp, millega kaasneb kaalutõusuga kaasnev ärevus, toidu seedimisega seotud ebatavalised aistingud, mida peetakse valusateks. Patsiendid püüavad jätkuvalt toiduga piirata. Ilmneda võivad petlikud mõtted: "toit rikub nahka".

Anorexia nervosa sümptomid ja ilmingud

Oreksiaeelse staadiumi sümptomid

Rahulolematus oma välimusega. Leiutatud ideaalkujutise ebakõla peegeldusega peeglis. Reeglina langeb see kokku seksuaalse arengu algusega, mil teismeline tajub kriitiliselt oma kehaga toimuvaid muutusi.

Pidev võitlus ülekaaluga. Regulaarsed katsed kaalust alla võtta treeningu, dieediga.

Bulimia Nervosa põhjused

Vaimuhaigusele, päritud. Suur vajadus endorfiinide järele, neurotransmitterite metabolismi häired.

Ainevahetushäired- suurenenud insuliiniresistentsus, rasvade ja süsivesikute metabolismi häired.

Ülemäärased nõudmised lapsele perekonnas mis tekitavad hirmu ootustele mittevastavuse ees, valmistavad vanematele pettumuse.

Madal enesehinnang. See kutsub esile sisemise konflikti ideaalse minapildi – “milline ma peaksin olema” ja tegeliku positsiooni – “see, mis ma tegelikult olen” – vahel.

Emotsioonide üle kontrolli kaotamine. Buliimia teket soodustavad depressiivsed meeleolud, tugevad negatiivsed emotsioonid.

Perekondlikud konfliktid- pereliikmete (vanemad, partner) vahelise suhtluse rikkumine.

Sõltuvus dieedist ja paastust. Märgitakse, et mida rangem ja pikem on dieet, seda suurem on ebaõnnestumise oht. Dieetide süstemaatilise järgimisega fikseeritakse käitumismudel - "nälgimine-lagunemine-puhastus".

Vaimuhaigus. Bulimia nervosa võib olla epilepsia ja skisofreenia sümptom.

Buliimia nervosa tüübid

primaarne buliimia- kontrollimatu nälg, millele järgnesid ülesöömishood ja puhastusperioodid.

sekundaarne buliimia, mis tekkis anoreksia alusel. Ahnushood pärast pikaajalist söömisest keeldumist.

Buliimia tüübid vastavalt "puhastusmeetodile"

Röövitushoogudele järgnevad "puhastusperioodid" – oksendamine, lahtistite võtmine, klistiir;

Söömishoogudele järgnevad ranged dieedid ja nälgimine.

Bulimia nervosa sümptomid ja ilmingud

Reeglina algab haigus 13-14-aastaselt rahulolematuse tõttu oma figuuriga. Nagu narkosõltuvuse puhul, on patsiendid kinnisideeks toidumõtetest ja ülekaalulisuse hirmust ning eitavad samal ajal probleemi olemasolu. Enamik neist usub, et nad võivad naasta tavapärase toitumise juurde niipea, kui nad seda soovivad.

Obsessiivsed mõtted toidust. Inimene tahab kogu aeg süüa. Näljatunnet süvendavad dieedid ja piirangud.

vargsi. Buliimikud hoiavad oma harjumusi privaatsena, erinevalt anorektikutest, kellele meeldib toitumise üle arutada.

Kiirustage söömisega. Ebapiisav närimine, toidu neelamine tükkideks.

Suures koguses toidu söömine. Buliimikud valmistavad meelega palju toitu, et saada oma toidukorrast maksimumi. See võib olla magus toit, lemmiktoidud või vastupidi, mittesöödav toit.

Kunstlikult esilekutsutud oksendamine. Pärast sööki lähevad buliimikud sageli tualetti, et kutsuda esile oksendamist. Nad kasutavad ka lahtisteid või klistiiri, et puhastada keha söödud toidust.

Dieedi pidamine. Soovitud kehakaalu säilitamiseks järgivad bulimia nervosa põdejad enamasti dieeti.

Buliimia füsioloogilised ilmingud

Kaalu kõikumised. Buliimik võib paraneda ja seejärel järsult kaalust alla võtta.

Sagedased kurguvalu. Sage oksendamine põhjustada kõri limaskesta põletikku, põhjustades farüngiiti ja tonsilliiti. Kui ärritunud häälepaelad hääl muutub kähedaks.

Probleemid hammastega. Maomahlas olev hape hävitab hambaemail. See toob kaasa hambaaukude ja hammaste väljalangemise.

Seedesüsteemi haigused. Suur risk haigestuda gastriiti, peptilise haavandi ja kaksteistsõrmiksool, valu paremas hüpohondriumis ja piki soolestikku.

Suurenenud süljeeritus ja suurenenud süljenäärmed omadused buliimia.

Elujõu langus. Toidu piiramine ja ebatervislik eluviis häirivad ainevahetust. See avaldub üldine nõrkus suurenenud väsimus treeningu ajal.

Dehüdratsiooni tunnused. Naha lõtv, limaskestade ja silmade kuivus, harv urineerimine põhjustatud suurtest veekadudest oksendamise ja lahtistite võtmise ajal.

Bulimia nervosa diagnoosimine

Buliimia nervosa diagnoositakse, kui: diagnostilised kriteeriumid:

• Röövitushood (suurte toidukoguste tarbimine lühikese aja jooksul), mis korduvad vähemalt 2 korda nädalas 3 kuu jooksul;
• Kontrolli kaotamine toiduisu üle ülesöömishoo ajal
• Kompenseeriv käitumine, mis on suunatud ülesöömise tagajärgede kõrvaldamisele - oksendamise, nälgimise, märkimisväärse füüsilise koormuse esilekutsumine;
• Liigne hirm täiskõhu ees, alati olemas;

Buliimia nervosa ravi

Psühhoteraapia buliimia nervosa

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. Psühholoog õpetab tuvastama "söömishäirete mõtteid" ja asendama need tervislike hoiakutega. Ta annab ülesandeks jälgida, millises olukorras tekivad sagedamini obsessiivsed mõtted toidust, milliseid tundeid need tekitavad. Edaspidi on soovitatav neid olukordi vältida, näiteks usaldada toodete ostmine teistele pereliikmetele.

Peredele suunatud psühhoteraapia. Kõige tõhusam valik noorukieas ja noorukieas. Lähedaste ülesanne on aidata tugevdada enesehinnangut ja juurutada õigeid toitumisharjumusi, mis aitavad hoida kehakaalu normis ilma nälga kannatamata.

Ravi buliimia nervosa

Antidepressandid kolmas põlvkond SSRI-d suurendavad serotoniini aktiivsust ja impulsside ülekandmist mööda ahelat närvirakud- Venlafaksiin, Celexa, Fluoksetiin.

Tritsüklilised antidepressandid- Desipramiin

Buliimia ravi antidepressantidega vähendab ülesöömise tõenäosust 50%, sõltumata sellest, kas patsiendil on depressioon või mitte.

Bulimia nervosa ennetamine

Ennetavad meetmed on lapse piisava enesehinnangu kujundamine, õige suhtumine toidusse, energiakuludele vastava dieedi koostamine.

Psühhogeenne ülesöömine

Psühhogeenne ülesöömine või ülesöömine- söömishäire, mis väljendub ülesöömises, mis tekib vastusena stressile ja viib ülekaalulisuseni. Teisisõnu on tegemist närvilise ülesöömisega. See võib olla reaktsioon surmale armastatud inimene, hädad tööl, üksindus, haigused ja muud psühholoogilised traumad. Söömishood võivad olla haruldased või süstemaatilised ning tekkida vastusena mis tahes negatiivsetele emotsioonidele.

Seda söömishäiret esineb sagedamini täiskasvanute ja eriti ülekaaluliste inimeste seas. Statistika järgi kannatab selle all 3-5% täiskasvanud elanikkonnast.

Psühhogeense ülesöömise tagajärjed - rasvumine, diabeet, ateroskleroos, südame- ja liigesehaigused.

Psühhogeense ülesöömise põhjused

geneetiline eelsoodumus. On tuvastatud üksikud geenid, mis vastutavad ülesöömise eest isegi nälja puudumisel, madala küllastustunde puudumisel. Kalduvus psühhogeensele ülesöömisele edastatakse diabeedi ja rasvumisega sugulastelt.

Suutmatus negatiivsete emotsioonidega toime tulla- hirm, igatsus, kurbus, süütunne, ärevus. Toitude, eriti magusate toitude söömine tõstab kiiresti vere glükoosisisaldust. "Magus" veri, peseb aju, soodustab neurotransmitterite serotoniini ja dopamiini tootmist, mida nimetatakse ka naudinguhormoonideks. Toidu söömise tulemusena vaimne seisund ajutiselt paraneb. Sellele järgneb aga süütunne ja rahulolematus oma nõrga tahte ja enda kehaga.

Alaväärsustunne ja nende endi ebakõla teiste inimeste ootustega. Need tunded põhinevad madalal enesehinnangul.

Psühholoogiline trauma lasteaias vanus. On kindlaks tehtud, et lapsepõlves psühhogeense ülesöömisega inimesed kannatasid vanemate karmi kohtlemise, täiskasvanutevaheliste konfliktide all ning nad kasvasid üles peres, kus valitses toidukultus.

sotsiaalsed standardid. Kaasaegsed ilustandardid viitavad ülekaalu puudumisele. Täiuslikkuse all kannatavad inimesed kogevad süütunnet ja rahulolematust oma keha vastu. Negatiivsed emotsioonid sunnivad neid probleeme "haarama", mis viib edasise kaalutõusuni. Seega tekib nõiaring.

Psühhogeense ülesöömise tüübid ja vormid

Väline ülesöömine- Inimene sööb toitu siis, kui see on talle kättesaadav. Ostab liiga palju toitu, sööb peol üle, ei suuda peatuda, kuni toit on laual. Provotseeriv tegur on toidu nägemine ja lõhn.

Emotsionaalne ülesöömine- tugeva toiduisu põhjuseks ei ole nälg, vaid kõrgendatud tase stressihormoon kortisool. Inimene sööb üle, kogedes negatiivseid emotsioone.

Psühhogeense ülesöömise sümptomid ja ilmingud

Kontrollimatud ülesöömishood mis on põhjustatud stressist ja negatiivsetest emotsioonidest, mitte näljast. Igavus muutub sageli provotseerivaks teguriks, nii et telerivaatamise, lugemisega kaasneb ka toidu omastamine.

Elektrisüsteem puudub. Inimene sööb mitte graafiku järgi, vaid suva järgi. Mõnikord võib ülesöömishoog kesta terve päeva. Toimub ka õhtune söömine.

Rünnaku ajal tarbib inimene suures koguses toitu. Ta ei suuda peatuda, vaatamata täiskõhutundele kõhus.

Söömisprotsessiga kaasneb nauding aga peagi järgneb süütunne ja enesepõlgus. Inimene heidab endale ette enesekontrolli puudumist. Negatiivsed emotsioonid nende välimuse ja iseloomu nõrkuse kohta põhjustavad uusi ülesöömishooge.

Püüab varjata söödud kogust. Teiste inimestega seltskonnas süües võib inimene toitu mõõdukalt tarbida. Üksi jäetuna neelab patsient toitu suurtes kogustes, reeglina kuni kõik on ära söödud.

Toidu varumine üksi söömiseks. Patsient kipub ülesöömiseks valmistuma, ostes või valmistades toitu suurtes kogustes.

Puuduvad katsed keha toidust puhastada. Inimesed ei kutsu esile oksendamist, ei kurna ennast trenniga. Samal ajal püüavad nad sageli dieetidest kinni pidada, kuid ei pea vastu piirangutele.

Meeleheide ja depressioon suutmatusest kontrollida söödud kogust.

Kaalutõus. Juba paar nädalat pärast häire tekkimist täheldatakse olulist kaalutõusu.

Psühhogeense ülesöömise diagnoosimine

Psühhogeenne häire diagnoositakse, kui inimesel on 3 või enam haiguse sümptomit:

• Suure koguse toidu söömine, hoolimata nälja puudumisest;
• Teatud aja (kuni mitu tundi) kestvad ülesöömisepisoodid, mis lõppevad ebameeldiva täiskõhutundega;
• Söömine on palju kiirem kui enamik inimesi;
• Süütunne, mis tekib pärast ülesöömishoogusid;
• Piinlikkus liiga palju söömise pärast, mistõttu inimesed eelistavad süüa üksi.

Psühhogeense ülesöömise ravi

Psühhoteraapia neurogeense ülesöömise korral

Informatiivne psühhoteraapia. Psühholoog selgitab, et kompulsiivne ülesöömine on keeruline biopsühhiaatriline häire. Selle arengu põhjuseks ei ole nõrk iseloom ja rikutud. Ta räägib dieedipidamise mõttetusest. Selle asemel hakatakse pakkuma ratsionaalset toitumissüsteemi. Psühholoog õpetab pidama toidupäevikut, seal on kirjas, mis kell ja mida söödi. Psühholoog aitab tõsta motivatsiooni, mis võimaldab inimesel pidada kinni tervislikust toitumisest ja trennist.

Kognitiivne teraapia. Selle eesmärk on vähendada sõltuvust toidust. Psühholoogi ülesanne on õpetada patsiendile konstruktiivseid viise stressiga toimetulemiseks, tõsta stressitaluvust ja enesekontrolli. See tehnika on end hästi tõestanud psühhogeense ülesöömise korral. Seetõttu on soovitatav seda kasutada ravi algusest peale.

Psühhoanalüüs. Psühholoog aitab seanssidel välja selgitada söömishäire põhjustanud põhiprobleemid. Ravi üks peamisi etappe on piinavate mõtete aktsepteerimine ja nende hääldamine.

Grupipsühhoteraapia. Kompulsiivse ülesöömise ravimisel on abiks suhtlemine inimestega, kellel on sama probleem.

Neurogeense ülesöömise medikamentoosne ravi

Söögiisu vähendajad ei ole tõhusad kompulsiivse ülesöömise korral. Eelistus on antud ravimid toimides kesknärvisüsteemile.

Antidepressandid. See ravimite rühm normaliseerib serotoniini taset närvisüsteemis - Topamax.

Psühhogeense ülesöömise ennetamine

Kompulsiivse ülesöömise ennetamine on moodustumine õiged seadistused toitumisest - toit ei ole nauding ega tasu, vaid vajadus. Samuti on vaja tõsta stressitaluvust ja kujundada tervislikke toitumisharjumusi – süüa väikeste portsjonite kaupa tundide kaupa.

psühhogeenne isutus

psühhogeenne isutus- toiduvajaduse puudumine närvišokkide tõttu. Toidust keeldumise põhjuseks võivad olla stress, konfliktid perekonnas ja tööl, lähedase kaotus. Närvipõhise isukaotuse tagajärjeks on keha kiire kurnatus, füüsilise jõu kaotus, emotsionaalse seisundi süvenemine, depressiooni teke.

Psühhogeense isukaotuse korral ei ole inimese eesmärk erinevalt anoreksiast võidelda ülekaaluga. Ta ei pea end paksuks ja tajub oma keha adekvaatselt.

Levimus naiste seas on 2-3%. See on tavalisem nende seas, kes soovivad kaalust alla võtta, kuna alateadvuse tasemel on neil soov toidust keelduda.

Psühhogeensete häirete hulka ei kuulu isutus, mis on tingitud nakkushaigustest ja seedesüsteemi haigustest.

Psühhogeense isukaotuse põhjused

Stress ja tugev emotsionaalne stress. Konfliktid, elu või heaolu ohustavad olukorrad, eksamiteks või aruanneteks valmistumine, töö kaotamine, suhete purunemine.

Stressihormoonide tasakaalustamatus. Söögiisu ilmnemise eest vastutavate seedehormoonide (greliin ja insuliin) süntees väheneb. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonide tootmise rikkumine.

Näljakeskuste töö rikkumised ajus ja seljaajus. Negatiivsed emotsioonid ja intensiivne vaimne töö võivad muuta aju tööd. Stress põhjustab ülekandehäireid närviimpulss söögiisu keskuste vahel.

Depressioon See on üks levinumaid isukaotuse põhjuseid.

Psühhogeense isukaotuse tüübid

Esmane psühhogeenne isutus- areneb kohe pärast stressi või tugeva vaimse või vaimse pinge ajal. Põhjustab depressiooni arengut

Sekundaarne psühhogeenne isutus- areneb depressiooni ja neuroosi taustal, mis tekkis pärast psühholoogilist traumat.

Psühhogeense isukaotuse sümptomid ja ilmingud

Söögiisu puudumine. Inimene ei tunne vajadust toidu järele. Samal ajal võib ta tunda näljast põhjustatud ebamugavustunnet kõhus, kuid ei reageeri neile.

Inimene sunnib end tahtlikult sööma, vaatamata söögiisu puudumisele. See on häire kulgemise soodne variant.

Toidust keeldumine. Söömise pakkumine lükatakse tagasi põhimõtteliselt – see on selles olukorras teine ​​võimalik käitumismudel. Ta räägib raskest psühholoogilisest traumast.

Psühhogeense isukaotuse diagnoosimine

"Psühhogeense isukaotuse" diagnoos pannakse patsiendi või tema lähedaste kaebuste põhjal, eeldusel, et inimesel ei ole seedesüsteemi haigusi ja muid isukaotuse põhjuseid. Arvesse võetakse järgmist:

• Toidust keeldumine
• Kaalukaotus,
• Depressiivne vaimne seisund
• Füüsilise kurnatuse tunnused.

Psühhogeense isukaotuse ravi

Psühhoteraapia psühhogeense isukaotuse korral

Kognitiivne käitumuslik teraapia. Psühhoteraapia algstaadiumis on vaja minimeerida psühholoogilise trauma tagajärgi, mille järel hakatakse söömishäireid ravima. Psühholoog aitab kujundada positiivset suhtumist toidutarbimisse.

Ravi psühhogeenne isutus

Vitamiinide kompleksid mineraalidega beriberi vastu võitlemiseks - Multitabs, Pikovit.

Söögiisu suurendajad peal taimne- koirohu tinktuur, jahubanaanimahl.

Nootroopikumid närvisüsteemi toimimise parandamiseks - Bifren, Glycised.

Psühhogeense isukaotuse ennetamine

Ennetus seisneb stressitaluvuse suurendamises ning tervisliku minapildi ja suhte kujundamises toiduga.

psühhogeenne oksendamine

psühhogeenne oksendamine või närviline oksendamine - mao sisu refleksne purse stressi mõjul. Mõnikord ei eelne psühhogeensele oksendamisele iiveldust. Mao sisu väljutatakse spontaanselt lihasspasmi tagajärjel kõhu seina ja kõht.

Erinevalt buliimiast tekib oksendamine tahtmatult. Inimene ei sea endale eesmärgiks kõhtu tühjendada, et vältida toidu seedimist ja liigset kaalu.

Psühhogeense oksendamise üksikjuhtumeid esines 10-15% inimestest. Põneva närvisüsteemiga inimesed seisavad selle probleemiga regulaarselt silmitsi. Enamasti on need lapsed, noorukid ja alla 35-aastased noored naised. Mehed, kes kannatavad selle häire all, on vaid 1/5.

Psühhogeense oksendamise põhjused

Hirm ja ärevus. Kõige levinumad põhjused. Sellisel juhul tekib oksendamine alles enne olulist ja põnevat sündmust.

stress. Psühhogeenset oksendamist põhjustavad äge stress, kroonilised stressirohked olukorrad (üksindus, vanemate lahutus), pikaajaline närvipinge - raske periood tööl.

Liigne emotsionaalsus - isiksuseomadus, mis suurendab närvilise oksendamise tõenäosust.

Hüpererutuvus närvisüsteem. Ajus domineerivad erutusprotsessid, mis võivad mõjutada pikliku medullas, talamuses ja ajukoores paiknevate oksendamiskeskuste tööd. Selle piirkonna erutus põhjustab lastel hommikust psühhogeenset oksendamist.

pärilik eelsoodumus. Selle häire tekkerisk on suurem inimestel, kelle vanemad kannatasid liikumishaiguse ja psühhogeense oksendamise all.

Psühhogeense oksendamise tüübid

ärevus oksendamine reaktsioon hirmule ja ärevusele.

Reaktiivne oksendamine- ilmneb ebameeldivate assotsiatsioonide põhjal toidu nägemisel: pasta - ussid, omatehtud vorst - väljaheited.

hüsteeriline oksendamine- reaktsioon stressidele ja sellega seotud negatiivsetele emotsioonidele;

harjumuspärane oksendamine- ilming sellest, et inimene surub pidevalt oma emotsioone alla.

Psühhogeense oksendamise sümptomid ja ilmingud

• Oksendamine ilma iivelduseta, eriti tühja kõhuga ja ei ole seotud infektsioonide ja seedesüsteemi haigustega mürgistusega.
• Oksendamine pärast stressi või enne hirmutavaid sündmusi.
• Oksendamine toidu nägemisel, mis tekitab ebameeldivaid assotsiatsioone.
• Oksendamine negatiivsete emotsioonide taustal, mida inimene ei saa välja visata.

Psühhogeense oksendamise diagnoosimine

Kõigepealt peate gastroenteroloogi juures läbi vaatama, et välistada seedesüsteemi haigused. Närvilise oksendamise diagnoosimisel juhib arst tähelepanu krambihoogude seosele emotsionaalse ja vaimne seisund toidutarbimisega, samuti nende sageduse ja regulaarsusega.

Psühhogeense oksendamise ravi

Psühhoteraapia

Kognitiivne ja käitumuslik teraapia. Psühholoogi kasutatavad tehnikad aitavad tõsta stressitaluvust ning hõlbustavad probleemidele ja konfliktidele reageerimist.

Sugestiivne teraapia. Selle eesmärk on parandada kesk- ja autonoomse närvisüsteemi tööd. Ergastuskollete kõrvaldamine oksendamiskeskustes.

Ravi

Elektrolüütide lahused elektrolüütide tasakaaluhäirete parandamiseks. Vajalik sagedase oksendamise põhjustatud dehüdratsiooni korral - rehüdron, inimese elektrolüüt.

Antipsühhootikumid kasutatakse närvilise iivelduse ja oksendamise raviks - haloperidool, prokloorperasiin.

Antidepressandid kasutatakse närvisüsteemi erutatavuse vähendamiseks - Coaxil

Psühhogeense oksendamise ennetamine

Allotriofagia

Allotriofagia omab teisi nimetusi – maitse või isu väärastumine. See on söömishäire, mille puhul inimesel on kalduvus lakkuda või alla neelata mittesöödavaid või mittesöödavaid esemeid – sütt, kriiti, münte.

Maitse rikkumine on tavalisem madala sissetulekuga ja düsfunktsionaalsetes peredes. Väikesed lapsed ja rasedad naised on sellele vastuvõtlikumad. Sarnane käitumine esineb vaimselt tervetel inimestel, samuti autismi ja skisofreenia korral.

Söögiisu häired on alla 3-aastaste laste seas sage probleem, kuid mida vanemaks laps saab, seda harvemini maitsehäired ilmnevad.

Psühholoogiline trauma- lahkuminek lähedastest, patoloogilised suhted vanematega.

Igavus. See põhjus on tüüpiline lastele. On kindlaks tehtud, et allotriofaagiat esineb lastel, kellel puuduvad mänguasjad ja tähelepanu.

Hormonaalsed muutused kehas raseduse ja noorukieas.

Toitainete puudus ala- või alatoitumusega. Näiteks mustuse söömine võib viidata raua või söe puudusele organismis, kriidi söömine – kaltsiumipuudusele, seep – tsingipuudusele.

Valesti moodustatud ettekujutused söödavast ja mittesöödavast. Põhjuseks võivad olla kasvatuse iseärasused või kultuuritraditsioonid.

Allotriofagia tüübid

Mittesöödavate esemete söömine- liiv, kivid, naelad, kirjaklambrid, liim;

Mittesöödavate esemete - kivisüsi, kriit, savi, loomatoidu - söömine;

Toortoidu söömine - hakkliha, toores tainas.

Maitsemuutuse sümptomid ja ilmingud

Lakkumine ja närimine. Seotud suure sooviga neid maitsta.

Mittesöödavate ainete söömine. Eesmärgiks on igavus, soov uute muljete ja aistingute järele.

Mittesöödavate esemete allaneelamine - põhjustatud seletamatust soovist, millele inimene ei suuda vastu seista.

Allotriofagia diagnoosimine

"Allotriofagia" diagnoos tehakse mittesöödavate esemete söömisel patsiendi või tema lähedaste kaebuste põhjal.

Allotriofagia ravi

Psühhoteraapia

Käitumispsühhoteraapia. Selle peamised põhimõtted on vältida olukordi, kus tekib soov maitsta mittesöödavaid esemeid (ärge mängige liivasöömise ajal liivakastis). Söömisega seotud mõtete märkamine ja nende asendamine teistega ning edu premeerimine edu eest on positiivse tugevdamise meetod.

Pereteraapia- suhete loomine perekonnas. Vanematel soovitatakse lapsega rohkem suhelda. Toon peaks olema rahulik ja sõbralik. Praktiseeritakse stressist isoleerimise meetodit. Võimaluse korral tuleb välistada kõik närvisüsteemi üle erutavad tegurid: ärge nuhelge last, piirake teleri, tahvelarvuti, telefoni ees veedetud aega. Kaasake oma laps vaiksetesse mängudesse.

Allotriofagia ennetamine

Allotriofagia ennetamine hõlmab: korralikku toitumist, erinevaid tegevusi ja hobisid, sõbralikku õhkkonda peres.

Närviline ortoreksia

Närviline ortoreksia- obsessiivne soov süüa õigesti. Ortoreksia erineb tervisliku eluviisi soovist kinnisidee poolest, see tõrjub välja muud huvid ja hobid. Vestlustes domineerib tervisliku toidu teema, inimene agitab aktiivselt teisi oma toitumissüsteemile üle minema.

Närviline ortoreksia muudab inimese toidu maitse suhtes ükskõikseks. Tooteid hinnatakse ainult nende kasu tervisele. Samal ajal piirab inimene oluliselt tarbitavate toodete nimekirja, mis võib põhjustada toitainete puudust. Näiteks taimetoitlastel on puudu asendamatutest aminohapetest ja B-vitamiinidest.

Ortoreksia tagajärjed on: piiratud suhtlusringkond ja vitamiinide puudus ning keemilised elemendid. Piirangud toidus võivad põhjustada aneemiat, beriberit, muutusi siseorganites.

Ortorexia nervosa põhjused

Kalduvus hüpohondriale- hirm haigeks jääda. Õige toitumine on katse haigusi ennetada.

Neurootiline temperament. Ortoreksia teket vaimselt tervetel inimestel soodustab suurenenud sugestiivsus, täpsus. Lisaks võib obsessiivne soov tervisliku toidu järele olla obsessiiv-kompulsiivse häire ilming.

Kõrgenenud enesehinnang. Oma toitumissüsteemist kinni pidades tunneb inimene oma üleolekut teistest.

Närvilise ortoreksia tüübid

Kõige tavalisemad toidusüsteemid, mis võivad saada söömishäire aluseks:

Veganlus ja taimetoitlus- loomsete saaduste väljajätmine.

toortoidu dieet- termiliselt töödeldud (praadimine, keetmine, hautamine) toidust keeldumine.

GMOsid sisaldavatest toodetest keeldumine. Geneetiliselt muundatud organismid on muudetud geneetilise struktuuriga tooted.

Orthorexia nervosa sümptomid ja ilmingud

Kinnisidee tarbida ainult "tervislikke" toite. Veelgi enam, kasulikkuse astet hinnatakse subjektiivselt. Tihti piirduvad tema huvid, mõtted ja vestlused õige toitumise teemaga.

Piiratud dieet. Inimene keeldub toidust, mis pole tema "kasulike" nimekirjas. Mõnel juhul sisaldab menüü vaid üksikuid tooteid.

Toiduvalmistamine võib toimuda rituaali vormis. Ainult kasutatud õiged tooted, lõikelaud ja nuga peavad olema keraamilised, roog peab olema marineeritud või keedetud rangelt määratletud aja jooksul.

Muutused suhtlusringkonnas. Inimene suhtleb eranditult mõttekaaslastega, kes peavad kinni samadest toitlustuspõhimõtetest. Oli juhtumeid, kui sellised inimesed organiseerisid kommuuni, et kasvatada toitu ja elada eraldi.

"Kahjulike" toitude tarbimisest tekkiv süütunne, kuigi tegelikult ei kujuta need tervisele ohtu. Kui "dieeti" rikutakse, kogeb inimene psühholoogilist ebamugavust ja tõsist ärevust. Närvilisel alusel, pärast ebatavalise toidu tarbimist, võib tekkida iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.

Hirm "kahjuliku" toidu ees võib tunduda foobiana. Sel juhul on nad vastikud. Inimene ei tarbi neid toiduks, isegi kui ta on näljane, ja muud toitu pole.

Ortoreksia nervosa diagnoosimine

Praeguseks ei ole "närviortoreksia" diagnoos haiguste nimekirjas.

Ortorexia nervosa ravi

Psühhoteraapia on peamine ravimeetod. Enamasti kasutatakse veenmismeetodit. Psühholoog räägib teiste toodete kasulikkusest. Ainult teatud toiduainete tarbimisel võivad need, nagu ravimid, põhjustada kõrvaltoimeid: peptiline haavand hapude puuviljade söömisel piimatoodetest fosfaatneerukivid.

Ortorexia nervosa ennetamine

Ratsionaalsete ideede kujundamine lastel ja täiskasvanutel õige toitumine.

Valikuline söömishäire

Valikuline söömishäire Söömishäire tüüp, mida iseloomustab teatud toiduainete tarbimisest keeldumine. Samas ei juhi inimene mitte kasu tervisele, vaid subjektiivsetest kriteeriumidest: värvus, kuju, assotsiatsioonid. Neid tooteid nähes tunneb ta hirmu ja vastikust. Foobia võib olla põhjustatud selle toidu lõhnast ja isegi sellest rääkimisest.

See häire erineb tavapärasest toiduvalvsusest suure hulga toodete poolest, mida inimene ei talu. See vaesestab oluliselt toitumist, põhjustab kaalulangust ja raskendab suhtlemist teistega. Näiteks on inimene sunnitud keelduma ärilõunast või perepuhkusest koos pidusöögiga.

Valikuline söömishäire – suhteliselt harv kõrvalekalle mille suhtes lapsed on vastuvõtlikumad.

Valikuline söömishäire võib olla tervisele ohtlik, kui inimese toidusedel on enamikust toiduainetest välja jäetud ja tema dieet piirdub vaid teatud roogadega.

Selektiivse söömishäire põhjused

Nende toodetega seotud psühholoogiline trauma.

Haigused tekkisid pärast nende toodete tarbimist. Pealegi ei pea toode põhjustama mürgitust või toidumürgitust, võib-olla langes selle tarbimine kokku haiguse algusega.

Täiendavate toitude ebaõige sisseviimine. Sageli seostatakse vastikust ja foobiat nende toiduainetega, mida vanemad sundisid last vastu tahtmist sööma.

Selektiivse söömishäire tüübid

• Köögiviljade ja puuviljade keeldumine
• Loomsete saaduste keeldumine
• Igasugusest tahkest toidust keeldumine

Selektiivse söömishäire sümptomid ja ilmingud

Hirm, mis tuleneb teatud toiduainete mõtlemisest, nägemisest või lõhnast või söögid. See võib olla mitmesugused foobiad: hirm kuuma või külma, ümarate või värviliste toitude ees, hirm hapu, mõru, soolase maitse ees.

Hirmu ratsionaliseerimine. Inimene annab oma hirmudele seletuse: “Kardan lämbuda, lämbuda. Ma kardan, et toit jääb kurku kinni ja ma ei saa hingata. Ma kardan saada mürgitust."

Selektiivse söömishäire diagnoosimine

Valikuline söömishäire on haigus ainult siis, kui on täidetud üks või mitu järgmistest tingimustest:

• Suurest tootekomplektist keeldumine;
• Häire mõjutab negatiivselt inimese tervist, põhjustades vitamiini- või valgupuudust;
• Täiskasvanutel kehakaal väheneb, laste ja noorukite füüsiline areng aeglustub;
• tekib sõltuvus teatud toiduained;
• Toiduga seotud hirm ja negatiivsed emotsioonid häirivad emotsionaalset heaolu.

Selektiivse söömishäire ravi

">

käitumisteraapia. Ravi käigus täidab inimene ülesandeid, mis on suunatud toodetega harjumisele. Näiteks pakutakse talle valida köögivilju, siis neid keeta, järgmistel seanssidel minnakse edasi uute roogade maitsmiseni. Järk-järgult tekib sõltuvus ja hirm kaob.

Selektiivse söömishäire ennetamine

Ennetamine on lapse või täiskasvanu järkjärguline ja vägivallatu harjumine erinevate roogadega. Selle menüü laiendamine vastavalt vanusele.

Söömishäired lastel

Söömishäired imiku- ja lapsepõlves

Söömishäired lastel varases eas on laialt levinud. Erineval määral täheldatakse neid 25–40% 6 kuu kuni 6 aasta vanustel lastel. Enamasti on need ajutised nähtused, mis vanusega kaovad.

Söömishäirete põhjused lastel

• Ema ja lapse kontakti rikkumine, kui lapsele pööratakse vähe tähelepanu.
• Vale söötmise tüüp - lapse toitmine une ajal, pikad toitmised, mis kestavad üle tunni.
• Toit, mis ei vasta lapse vanusele, ei meeldi talle maitse poolest. Liiga varane lisatoitude ja tahkete toitude kasutuselevõtt, varajane lusikaga toitmine.
• Liiga järjekindel uute toiduainete kasutuselevõtt põhjustab sisemist protesti ja vastikust igasuguste toodete suhtes.
• Psühholoogilised konfliktid perekonnas.
• Stress – loomade rünnak, traumad, haiglaravi.
• Katsed manipuleerida täiskasvanutega, nõudes lapsi, kes on pere tähelepanu keskpunktis.
• Äärmuslik nõudlikkus toidu suhtes.
• Uudishimu. Laps tunneb huvi uute maitsete ja käitumisviiside vastu. Kui tema tegu põhjustas täiskasvanu emotsionaalse reaktsiooni, kordab laps seda toimingut tõenäoliselt.
• Söömishäirete põhjustena ei käsitle me vaimset alaarengut, suuõõne ega seedeelundite haigusi, kuigi nendel haigustel võivad olla samad ilmingud kui söömishäiretel.

Söömishäirete tüübid lastel

• Toidust keeldumine. Laps keeldub suud avamast, pöörab toitmise ajal kõrvale, sülitab toitu välja. See on nn lapsepõlve anoreksia.
• Mäletsemishäire. Toidu regurgitatsioon, millele järgneb närimine. Laps regurgiteerib väikese koguse toitu ja närib seda uuesti. Iiveldust ja oksendamise soovi ta aga ei tunne.
• Maitse moonutamine – mittesöödavate esemete söömine. See on väga levinud, kuna kuni 2-aastane laps ei pruugi söödaval ja mittesöödaval vahet teha. Seetõttu ei peeta seda käitumist nooremate laste puhul häireks.

Söömishäirete diagnoosimine lastel

Kirjeldatud rikkumised ilmnevad iga päev kuu või kauem, hoolimata vanemate katsetest olukorda muuta.

Söömishäirete ravi lastel

• Ravi aluseks on psühhoteraapia. See sisaldab:
• Rahuliku ja sõbraliku keskkonna loomine – veeda lapsega rohkem aega, vii teda rahulikele mängudele ja jalutuskäikudele, vähenda telerivaatamist.
• Söömishäirete avalduvate olukordade kõrvaldamine - ära luba liivakastis mängimist, kui laps sööb liiva.
• Sea paika dieet. Toitke siis, kui laps on näljane, mitte varem kui 4 tundi pärast eelmist toitmist, välistage suupisted - küpsised, puuviljad. Neid pakutakse pärast põhisööki.

Söömishäirete ennetamine lastel

Laps peaks saama tema vanusele vastavat toitu. Kui ta keeldub uusi toite proovimast, siis ära sunni teda. Pakkuge neid uuesti 2-3 nädala pärast. Ärge söötke jõuga. Veenduge, et teie lapsel tekiks isu. Vabanege stressist nii palju kui võimalik.

Söömishäired noorukitel

Söömishäired noorukitel on tavalised ja neid on seostatud erinevate põhjustega. Noorukid keskenduvad oma välimusele, arvestades välimus ja harmoonia on eakaaslaste edu aluseks. Lisaks on noorukieas psühholoogiliselt raske - meeleolukõikumised ja välimuse muutused, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest, vanematest eraldumisest ja iseseisvuse kujunemisest, samuti enesehinnangu ebastabiilsus loovad aluse söömishäiretele.

Söömishäirete põhjused teismelistel

Ema ja lapse vahelised suhtehäired esimesel eluaastal. Psühhoanalüüsi seisukohalt põhjustavad tähelepanupuudus ja varajane rinnaga toitmisest keeldumine kinnistumist suust sõltuvale perioodile. Arvatakse, et see võib põhjustada söömishäireid lastel ja täiskasvanutel.

pärilik eelsoodumus. Sageli põhjustavad noorukite söömishäired närvisüsteemi geneetiliselt määratud iseärasusi, mis on päritud vanematelt.

Sotsiaalsed tegurid. Vanemate ja eakaaslaste väited ülekaalu kohta, pealesurutud stereotüüp saledast kui edu kohustuslikust komponendist, soov meeldida vastassugupoolele sunnib teismelisi äärmuslikele kaalulangetusmeetmetele. Teadmatuse tõttu ei mõista teismelised oma tegevuse ohtlikkust ja kahju.

isikuomadused. Madal enesehinnang ja enesekindluse puudumine oma atraktiivsuse suhtes on peamised tegurid, mis moodustavad kõik noorukite söömishäired.

Söömishäirete tüübid noorukitel

Teismeliste anoreksia- Toidust keeldumine kehakaalu langetamiseks. Teismelised peavad end põhjuseta paksuks ja kasutavad aktiivselt kõiki neile kättesaadavaid kehakaalu langetamise vahendeid. Anoreksia on seas 3. kohal kroonilised haigused teismelised.

Teismeliste buliimia- kunstlikult esile kutsutud oksendamine, et vähendada toidu imendumist. Selle eesmärk on ka kaalust alla võtta.

psühhogeenne oksendamine- tahtmatu oksendamine, mis on seotud närvipinge, vaimse väsimuse ja kogetud stressiga.

maitse moonutamine, söögiisu väärastumine – soov kogeda mittesöödavate ja mittesöödavate esemete (lubi, kriit, kivisüsi, tikud) maitset, mõnikord neid alla neelata. See on noorukitel vähem levinud kui teised söömishäired.

Söömishäirete sümptomid ja ilmingud noorukitel

Teismeliste anoreksia sümptomid

• Rahulolematuse väljendus oma kehaga, täiskõhutundega, puusade volüümiga, turskete põskedega.
• Kõrge kalorsusega toidust keeldumine. Söödud toiduportsjonite märkimisväärne vähenemine.
• Järsk kaalulangus lühikese aja jooksul. Kasvu peatus.
• Intensiivne sport, muud vahendid kaalulanguse kiirendamiseks, tabletid söögiisu vähendamiseks, tee kaalu langetamiseks.
• Depressiivne meeleolu, letargia.
• Külmatunne, külmad käed ja jalad.
• Menstruaaltsükli häired või menstruatsiooni puudumine.

Teismeliste buliimia sümptomid

• Enesepiiramise perioodide vaheldumine toidus, ahnus ja keha "puhastumine".
• Hoolikas kalorite loendamine ja madala kalorsusega toitude valik.
• Rahulolematus ülekaalulisusega. Südametunnistuse piinad pärast ülesöömist.
• Harjumus pärast söömist eraldada, et kutsuda esile oksendamine ja puhastada kõht.
• Reeglina hoitakse teismeliste ülesöömist ja puhastamist saladuses ning vanemad ei pruugi sellest pikka aega teada.
• Depressioon, kalduvus depressioonile.
• Mitmekordne kaaries, sagedased kurguprobleemid, häälekähedus.
• Kaalu kõikumised. Kidur kasv.

Noorukite psühhogeense oksendamise sümptomid

• Oksendamise hood suurenenud vaimse stressi, kogemuste, hirmu, ärevuse perioodidel, pärast stressirohked olukorrad.
• Oksendamine kui protesti ilming. See võib tekkida siis, kui teismelist on sunnitud midagi vastu tahtmist tegema, olgu selleks siis reisimine, õppimine või söömine.
• Oksendamine kui viis täiskasvanute tähelepanu äratamiseks.
• Närvisüsteemi suurenenud erutuvus, mis väljendub liigses emotsionaalsuses, vihas, pisarates väikestel põhjustel.
• Rünnakuid ei seostata toidu tarbimise, mürgistuse ja seedesüsteemi haigustega.

Teismeliste maitsetundlikkuse moonutamise sümptomid

Teismeline diagnoositakse lapse ja tema lähedaste küsitluse käigus kogutud teabe põhjal. Samal ajal on vaja uurida organismi üldist seisundit, et tuvastada söömishäirest tingitud häireid elundites. Küsitlus sisaldab:

• Vereanalüüsid, uriin, väljaheited;
• Kõhuõõne organite ultraheli;
• Gastroskoopia ja muud uuringud (vajadusel).

Söömishäirete ravi noorukitel

Ravi aluseks on dieet. Toitu antakse väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Alguses on päevase dieedi kalorisisaldus 500 kcal, järk-järgult suurendatakse seda vanuse normini.

Psühhoteraapia

Pereteraapia mängib juhtivat rolli noorukite ravis, kuna aluseks on tugi ja head suhted perekonnas edukas ravi. Psühholoog annab nõu, kuidas parandada suhteid teismelisega ja teiste pereliikmete vahel.

Käitumisteraapia See on suunatud mõtlemise stereotüüpide muutmisele, tervisliku suhtumise kujundamisele oma kehasse ja toidusse ning enesehinnangu tõstmisele. Psühholoog räägib teismelisele, kuidas muuta oma mõtlemist ja käitumist, et söömishäirest vabaneda. Soovitatav on muuta maastikku ja suhtlusringi. Häid tulemusi annab ravi sanatooriumis.

Sugestiivne ja hüpnoteraapia. Soovitus uimases seisundis aitab eemaldada negatiivseid hoiakuid ravi ja toidu suhtes.

Söömishäirete ravimid noorukitel

Ravi algab siseorganite funktsioonide taastamisega. Viige teismeline järk-järgult tagasi normaalsele toitumisele.

Antidepressandid, rahustid ja antipsühhootikumid on ette nähtud ainult juhtudel, kui häire ei ole muude ravimeetoditega alluv.

Söömishäirete ennetamine noorukitel

• Oluline on vältida närvisüsteemi tugevat stressi. Olulised treeningkoormused, suur hulk lisaülesandeid põhjustavad närvisüsteemi ülekoormust ja erutunud neuronite koldeid erinevates ajuosades.
• Tasakaalustatud toitumine. Menüü peaks sisaldama maitsvaid ja mitmekesiseid roogasid. Toidu kogus peaks vastama teismelise vajadustele ning tagama normaalse kasvu ja arengu.
• Toit ei tohiks olla tasu ja peamine naudingu allikas.
• Temas piisava enesehinnangu kujunemiseks on vaja teismelist toetada.

Laste söömishäirete diagnoosimiseks kasutatakse modifitseeritud baariumi pääsukeste testi, mida tuntakse ka kui koogipääsukese või neelamise videotesti (VOSS), koos videofluoroskoopilise neelamise testiga (VFSS) ja muude ülemiste GI testidega. Kaela auskultatsioon ja neelamise uurimine tagavad selle ohutuse.

Lastearst võib sellise läbivaatuse juures viibida koos radioloogiga ja võtab salvestise endaga kaasa, et seda pärast uuringu lõppu näidata. Radioloogi leiate veebisaidilt https://doc.ua/doctors/kiev/all/radiolog. See seisneb lapse toitumise jälgimises ja püüdes võimalikult täpselt uuesti luua lapse tüüpilist toitmissituatsiooni, et õppida tundma lapse neelamismustreid. Seega võidakse teil paluda kaasa võtta oma lapse pudel, lusikas või tass ning võib-olla ka toit ja jook, mida laps tavaliselt kodus tarbib. Baarium segatakse toidu ja jookidega, nii et maitse ei jää lapsele ebameeldivaks. (Baariumit saab segada mahladesse, imiku piimasegudesse, šokolaadipiima, pudingitesse, kastmetesse, spagetikastmetesse, siledatesse suppidesse või isegi võileivasse, kui nimetada vaid mõnda). Kui toidul on teie last rahuldav maitse, võite loota, et uuringu tulemus on üsna informatiivne.

Kui ta ise sööb, palutakse teil last toita või temaga koos seista. Paljudes asutustes on uuringu ajal kohal ka lastepsühholoog, kes aitab tagada, et laps tunneks end protsessi ajal mugavalt.

Lastearst ja radioloog jälgivad, kuidas laps neelab erineva tekstuuriga toitu ja vedelaid jooke (mõnikord tehakse jooke paksemaks). Nad otsivad ilminguid, mis võivad selgitada häire põhjust, näiteks kuidas laps valmistab suus toitu ja jooke neelamiseks ja kuidas ta neelab. Samuti otsitakse võimalikke märke selle kohta, et toit ja jook söömise ajal lapse hingamisteedesse satub. Uuringu lõpus vaatab meeskond lindi aegluubis üle. Et mittemassiivsest püüdlusest mööda ei läheks, vaatavad uuringukirje kaadri haaval üle vähemalt kaks spetsialisti. Teil lubatakse uuringu ajal kohal olla, tulemusi selgitatakse ja kõigile teie küsimustele vastatakse.

Neelamise endoskoopiline uuring.

Selles uuringus kasutatakse lapse kõri ja kõri vaatamiseks fiiberoptilist endoskoopi (õhuke toru, mille otsas on minikaamera ja taskulamp). Endoskoobi osa, mis lapse ninna sisestatakse, kaetakse tuimestava geeliga, et beebi seda ei tunneks. Endoskoop sisestatakse nina kaudu kõri kohal veidi kõrgemale.

Kui laps tunneb end mugavalt, antakse talle läbipääsu jälgimiseks toitu või toiduvärviga värvitud vedelikke. Nagu modifitseeritud baariumiuuringu puhul, jälgib lastearst hoolikalt, kuidas laps neelamiseks toitu ja vedelikku valmistab ning kuidas ta neelab, et tagada toidu ja vedeliku ohutu söögitorusse sisenemine. Olulised aspektid on neelamiskiirus, toidu või vedeliku kogus, mis jääb suhu pärast esimest lonksu, ning toidu ja vedeliku kogus, mis siseneb hingamisteede lähedale või sisse. Kõik uuringud salvestatakse, nii et lastearst ja teised arstid saavad uuringu iga kord üle vaadata, kui see on vajalik raviplaani koostamiseks. Need uuringud võivad teid pisut hirmutada, kuid lohutage end sellega, et kui laps neid vajab, siis otsustavad nad, milline toit on lapsele ohutu, ning parandavad tema toitmis- ja neelamisoskusi.