sarvkesta omadused. B. Tundmatu etioloogiaga keratiit

Sarvkest ehk sarvkest on eest kumer ja tagant nõgus, läbipaistev avaskulaarne plaat. silmamuna, mis on sklera otsene jätk. Inimese sarvkest võtab enda alla umbes 1/6 välimine kest silmad. Sellel on kumer-nõgus läätse kuju, selle üleminekukoht kõvakestale (jäsemele) on kuni 1 mm laiuse poolläbipaistva rõnga kuju. Selle olemasolu on seletatav asjaoluga, et sarvkesta sügavad kihid ulatuvad tagantpoolt mõnevõrra kaugemale kui eesmised.

Läbimõõt sarvkesta suurus on peaaegu absoluutne konstant ja on 10 ± 0,56 mm, kuid vertikaalne mõõde on tavaliselt 0,5-1 mm väiksem kui horisontaalne. Keskel on selle paksus 450-600 mikronit ja perifeeria - 650-750 mikronit. See näitaja korreleerub ka vanusega: näiteks 20–30-aastaselt on sarvkesta paksus 0,534 ja 0,707 mm ning 71–80-aastaselt 0,518 ja 0,618 mm.

Sarvkesta eristavad omadused:

• Sfääriline (esipinna kõverusraadius ~ 7,7 mm, taga 6,8 mm)
• Peegel läikiv
• Ilmajäetud veresooned
• Sellel on kõrge puutetundlikkus ja valutundlikkus, kuid madal temperatuuritundlikkus
• Murrab valguskiiri võimsusega 40-43 dioptrit.

Funktsioon

Sarvkest - optiline struktuur silmad, selle murdumisvõime on esimesel eluaastal lastel keskmiselt 45D (dioptrit) ja 7. eluaastaks, nagu täiskasvanutel, umbes 40D. Sarvkesta murdumisjõud vertikaalses meridiaanis on mõnevõrra suurem kui horisontaalses (füsioloogiline astigmatism).

Mõõtmed

• Horisontaalne läbimõõt täiskasvanutel on 11 mm (vastsündinutel 9 mm).
• Vertikaalne läbimõõt - 10 mm, vastsündinutel - 8 mm.
• Paksus keskel - 0,4-0,6 mm, perifeerses osas - 0,8-1,2 mm.
• Sarvkesta eesmise pinna kõverusraadius täiskasvanutel on 7,5 mm, vastsündinutel - 7 mm.

Sarvkesta kasv toimub koe hõrenemise ja venimise tõttu.

Sarvkesta koostis

Sarvkesta koostis sisaldab vett, mesenhümaalse päritoluga kollageeni, mukopolüsahhariide, valke (albumiin, globuliin), lipiide, vitamiine. Sarvkesta läbipaistvus sõltub struktuurielementide õigest asukohast ja samadest murdumisnäitajatest ning veesisaldusest selles (tavaliselt kuni 75%; vee suurenemine üle 86% viib sarvkesta hägustumiseni).

Sarvkesta muutused vanemas eas

• väheneb niiskuse ja vitamiinide hulk,
• valkude globuliinifraktsioonid domineerivad albumiini üle,
• kaltsiumisoolad ja lipiidid ladestuvad.

Sellega seoses muutub ennekõike sarvkesta sklerasse ülemineku piirkond ehk limbus: kõvakesta pindmised kihid liiguvad sarvkestale justkui edasi, sisemised kihid aga maha; sarvkest muutub nagu kella serva sisestatud klaas. Seoses ainevahetushäiretega tekib nn seniilne kaar, sarvkesta tundlikkus väheneb.

Sarvkesta struktuur

1. Pinnakiht Sarvkest koosneb kihilisest lameepiteelist, mis on silma sidemembraani (konjunktiivi) jätk. Epiteeli paksus on 0,04 mm. See kiht taastub kahjustuste korral hästi ja kiiresti, jätmata hägu. Epiteel täidab kaitsefunktsioon ja on sarvkesta veesisalduse regulaator. Sarvkesta epiteeli omakorda kaitseb väliskeskkonna eest nn vedel ehk basaalkiht.
2. Eesmine piirdeplaat- Bowmani membraan on epiteeliga lõdvalt ühendatud, seetõttu võib patoloogia korral epiteeli kergesti tagasi lükata. See on struktuuritu, mitteelastne, homogeenne, omab madal tase ei ole võimeline taastuma, seetõttu, kui see on kahjustatud, jääb hägusus. Paksus keskel on 0,02 mm ja perifeerias on see väiksem.
3. Sarvkesta oma aine(strooma) - paks, läbipaistev keskmine kiht, mis koosneb õhukesest sidekoest, korrapäraselt paigutatud plaatidest, mis sisaldavad kollageenfibrillid, milles paiknevad üksikud rändrakud - fibroblastid ja lümfoidsed elemendid, mis täidavad kaitsefunktsiooni. Need on paralleelsed ja kattuvad nagu raamatu lehed. Nende paremaks ühendamiseks paikneb kihtide vahel mukoproteiin. Strooma on kuni 0,5 mm paksune, soonteta ja koosneb ligikaudu 200 kihist peamiselt I tüüpi kollageenfibrillidest.
4. Tagumise äärise elastne plaat(Descemeti membraan) on õhuke rakuvaba kiht, mis toimib sarvkesta endoteeli alusmembraanina, millest arenevad kõik rakud. See kiht koosneb peamiselt IV tüüpi kollageenkiududest, mis on elastsemad kui I tüüpi kollageen.Selle kihi paksus on sõltuvalt patsiendi vanusest umbes 5-20 mikronit. Descimeti kesta ees on väga õhuke, kuid üsna tugev Dua kiht, mis on uuringute kohaselt vaid 15 mikroni paksune ja mille kandevõime on 1,5–2 baari rõhku.
5. Endoteel on sarvkesta sisemine osa, mis on suunatud silma eeskambri poole ja pestakse silmasisene vedelik. See koosneb ühest lame- või kuupepiteeli kihist, rakkudes on palju mitokondreid, kihi paksus on umbes 0,05 mm. See kiht kaitseb stroomat otsese kokkupuute eest vesivedelikuga, tagades samaaegselt ainevahetusprotsesse selle ja sarvkesta vahel, omab väljendunud barjäärifunktsiooni (erinevalt sarvkesta pinnakihi epiteelist ei taastu endoteel, selle asemel on pidev jagunemisprotsess, mis kompenseerib surnud rakud); osaleb iridokorneaalse nurga trabekulaarse aparaadi moodustamises.

Sarvkesta füsioloogia

Sarvkesta temperatuur on kehatemperatuurist umbes 10°C madalam, mis on tingitud sarvkesta niiske pinna otsesest kokkupuutest väliskeskkonnaga, samuti veresoonte puudumisest selles. Suletud silmalaugude korral on sarvkesta temperatuur limbuses 35,4 °C ja keskel 35,1 °C (kl. avatud silmalaud~30 °С).

Sellega seoses on spetsiifilise keratiidi tekkega võimalik selles hallitusseente kasv.

Kuna puuduvad lümfisooned ja veresooned, toimub sarvkesta toitumine ja ainevahetus osmoosi ja difusiooni teel (pisaravedeliku, eeskambri niiskuse ja perikorneaalsete veresoonte tõttu).

Sarvkesta veresoonte puudumist kompenseerib rikkalik innervatsioon, mida esindavad troofilised, sensoorsed ja autonoomsed närvikiud. Sarvkesta ainevahetusprotsesse reguleerivad troofilised närvid, mis ulatuvad kolmiknärvist ja näonärvist.

Sarvkesta kõrge tundlikkuse tagab pikkade tsiliaarsete närvide süsteem (kolmnärvi oftalmilisest harust), mis moodustavad sarvkesta ümber perilimbaalse närvipõimiku. Sarvkesta sisenedes kaotavad nad oma müeliinkesta ja muutuvad nähtamatuks. Sarvkestas moodustub kolm närvipõimiku tasandit - stroomas, basaalmembraani (Bowmani) all ja subepiteliaalne. Mida lähemale sarvkesta pinnale, seda õhemaks muutuvad närvilõpmed ja tihedamaks nende põimumine. Peaaegu iga sarvkesta eesmise epiteeli rakk on varustatud eraldi närvilõpmega. See seletab sarvkesta suurt taktiilset tundlikkust ja väljendunud valu sündroom kui tundlikud otsad paljastuvad (epiteeli erosioon).

Sarvkesta kõrge tundlikkus on selle kaitsefunktsiooni aluseks: kergelt puudutades sarvkesta pinda ja isegi tuulehingamisel tekib tingimusteta sarvkesta refleks - silmalaud sulguvad, silmamuna pöördub ülespoole, eemaldades sarvkesta ohust, ilmub pisaravedelik, mis peseb ära tolmuosakesed.

Sarvkesta refleksi kaare aferentset osa kannab kolmiknärv, eferentne osa on näonärv. Sarvkesta refleksi kadumine toimub raske ajukahjustuse (šokk, kooma) korral. Sarvkesta refleksi kadumine on anesteesia sügavuse näitaja. Refleks kaob mõne sarvkesta ja ülaosa kahjustusega emakakaela piirkonnad selgroog.

Ääresilmuse võrgustiku veresoonte kiire otsene reaktsioon sarvkesta mis tahes ärritusele tuleneb perilimbaalses närvipõimikus olevate sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvide kiududest. Need jagunevad kaheks otsaks, millest üks läheb veresoone seintele ja teine ​​tungib läbi sarvkesta ja puutub kokku kolmiknärvi hargnenud võrguga.

Silmamuna läbipaistvat avaskulaarset membraani nimetatakse sarvkestaks. See on kõvakesta jätk ja näeb välja nagu kumer-nõgus lääts.

Struktuursed omadused

Tähelepanuväärne on, et kõigil inimestel on silma sarvkesta läbimõõt ligikaudu sama. See on 10 mm, lubatud kõrvalekalded ei ületa 0,56 mm. Samal ajal ei ole see ümmargune, vaid veidi piklik - kõigi horisontaalne suurus on 0,5-1 mm väiksem kui vertikaalne.

Silma sarvkesta iseloomustab tugev valu ja kombatav, kuid samal ajal madal temperatuuritundlikkus. Koosneb viiest kihist:

1. Pinnaosa Seda esindab lame epiteel, mis on sidekesta jätk. Kui see kiht on kahjustatud, on see kergesti taastatav.
2. Piiri eesmine plaat. See kest on epiteeli külge lõdvalt kinnitatud, nii et seda saab vähimagi patoloogia korral kergesti ära rebida. See ei taastu ja muutub kahjustumisel häguseks.
3. Sarvkesta aine on strooma. Kesta kõige paksem osa, mis koosneb 200 kihist kollageenfibrillidest. Nende vahel on ühendav komponent - mukoproteiin.
4. Tagumist piirdeplaati nimetatakse Descemeti membraaniks. See rakuvaba kiht on sarvkesta endoteeli alusmembraan. Sellest osast moodustuvad kõik rakud.
5. Sarvkesta sisemist osa nimetatakse endoteeliks.. See vastutab ainevahetusprotsesside eest ja kaitseb stroomat silma niiskuse mõju eest.

Sarvkesta funktsioonid

Et mõista, kui ohtlikud on selle silmakoore haigused, peate teadma, milleks see on ja mille eest see vastutab. Esiteks täidab silma sarvkest kaitsvat ja toetavat funktsiooni. See on võimalik tänu suurele tugevusele ja võimele kiiresti taastada selle välimine kiht. Sellel on ka kõrge tundlikkus. Selle tagab parasümpaatilise ja sümpaatilise närvi kiudude kiire reaktsioon igasugusele ärritusele.

Lisaks kaitsefunktsioonile tagab see ka valguse läbilaskvuse ja valguse murdumise silmas. Seda soodustavad iseloomulik kumer-nõgus kuju ja absoluutne läbipaistvus.

Sarvkesta haigused

Teades, kui vajalik on silma kaitsekest, hakkavad inimesed oma visuaalse aparatuuri seisundit tähelepanelikumalt jälgima. Kuid kohe väärib märkimist, et selle arengus on nii omandatud haigusi kui ka kõrvalekaldeid. Kui a me räägime mis tahes kaasasündinud tunnuste kohta ei vaja need enamikul juhtudel ravi.

Sarvkesta omandatud haigused jagunevad omakorda põletikulisteks ja düstroofilisteks. Silma sarvkesta ravi algab mitte varem kui täpne diagnoos.

Arenguanomaaliad, mis ei vaja ravi

Mõnel inimesel on geneetiline eelsoodumus sarvkesta kuju ja suuruse muutusteks. Selle kesta läbimõõdu suurenemist nimetatakse megalokorneaks. Lisaks on selle suurus üle 11 mm. Kuid selline anomaalia võib olla mitte ainult kaasasündinud - mõnikord ilmneb see kompenseerimata glaukoomi tagajärjel, mis tekkis üsna noores eas.

Mikrosarvkest on seisund, mille korral inimese sarvkesta suurus on alla 9 mm. Enamasti kaasneb sellega silmamuna suuruse vähenemine. See patoloogia võib tekkida silmamuna subatroofia tagajärjel, samal ajal kui silma sarvkest muutub läbipaistmatuks.

Samuti võib see väliskest olla tasane. Samal ajal väheneb selle murdumine oluliselt. Selliste probleemidega inimestel on eelsoodumus silmasisese rõhu suurenemisele.

Mõnel inimesel on haigusega sarnane seisund, mida nimetatakse seniilseks kaareks. Arstid nimetavad seda silma sarvkesta rõngakujulist hägustumist embrüotoksoniks.

Arenguanomaaliaid tuleb parandada

Sarvkesta üheks struktuuriliseks tunnuseks on selle kooniline kuju. Seda patoloogiat peetakse geneetiliseks ja seda nimetatakse keratokonuseks. Selles seisundis tõmmatakse sarvkesta keskosa ettepoole. Põhjus on selle membraani moodustava mesenhümaalse koe vähearenenud. Silma sarvkesta näidatud kahjustus ei ilmne sünnist alates - see areneb 10-18 aasta jooksul. Probleemist saate vabaneda ainult kirurgilise sekkumise abil.

AT lapsepõlves avaldub ka teine ​​silma arengu patoloogia - keratoglobus. See on silma sfäärilise sarvkesta nimi. Sel juhul ei venita mitte kesta keskosa, vaid selle perifeersed osad. Sarvkesta ägedat turset nimetatakse ka silmatilkuks. Sel juhul soovitatakse sageli operatsiooni.

Põletikulised haigused

Paljude sarvkestaprobleemide korral kaebavad inimesed fotofoobia, blefarospasmi, mida iseloomustab tahtmatu pilgutamine, ja võõrkeha tunnet silmalaugude all. Näiteks silma sarvkesta erosiooniga kaasneb valu, mis võib levida poolele peast, kus kahjustatud silm asub. Lõppude lõpuks on kõik epiteeli terviklikkuse kahjustused tunda võõrkehana. Kõiki põletikulisi haigusi nimetatakse keratiidiks. Nende väljanägemise peamised sümptomid on silma punetus, muutused sarvkesta omadustes ja isegi äsja moodustunud veresoonte sissekasv.

Keratiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt probleemide põhjustest eristatakse mitut tüüpi põletikulisi protsesse, kahju tekitamine silma sarvkest. Ravi sõltub ainult sellest, mis põletiku täpselt põhjustas.

Eksogeensete tegurite hulka kuuluvad seeninfektsioonid, nagu aktinomükoos ja aspergilloos, bakteriaalsed haigused silma adnexa, mitmed viirusprobleemid.

Keratiidi endogeensed põhjused hõlmavad neurogeenseid, vitamiinipuuduse ja hüpovitaminoosi probleeme. Neid põhjustavad ka spetsiifilised infektsioonid: süüfilis, brutselloos, tuberkuloos, malaaria jt. Kuid on ka ebatüüpilisi põhjuseid: filamentne keratiit, korduv erosioon, rosaatseakeratiit.

Keratiidi etapid

Põletikulise protsessi alguse esimene märk on infiltraatide ilmnemine. Tavaliselt selge ja sile, kest muutub karedaks ja häguseks. See vähendab selle tundlikkust. Mõne päeva jooksul kasvavad veresooned tekkinud infiltraadiks.

Teises etapis algab silma sarvkesta erosioon ja infiltraadi keskosas algab kudede nekroos. Tekkiv haavand võib paikneda ainult primaarse kahjustuse tsoonis, kuid on olukordi, kus see võib mõne tunni jooksul kahjustada kogu kaitsekesta.

Pärast kolmandasse etappi sisenemist hakkab silma sarvkesta põletik taanduma. Selle käigus haavand puhastatakse, selle servad silutakse ja põhi vooderdatakse valge armkoega.

Põletikuliste protsesside tagajärjed

Kui keratiidi käigus tekkinud infiltraadid ja erosioon ei jõua nn Bowmani membraanini, siis kahjustuse jälgi ei jää. Sügavamad kahjustused jätavad jälgi. Selle tulemusena võib tekkida pilv, laik või okas. Need liigitatakse kahjustuse astme järgi.

Pilv pole palja silmaga nähtav – see on hallikas poolläbipaistev hägusus. See mõjutab nägemisteravust ainult siis, kui see asub sarvkesta keskel. Laigud on tavalisel kontrollimisel nähtavad, need näevad välja nagu valged tihedad alad. Nende moodustumisega halveneb nägemine märgatavalt. Belmo - sõltuvalt selle suurusest - võib põhjustada osalist pimedaksjäämist. See on valge läbipaistmatu arm.

Probleemi diagnoosimine

Enamikul juhtudel on keratiidi määramine üsna lihtne. Lisaks ilmsetele sümptomitele, mis näitavad sarvkesta põletiku algust, võib arst rutiinse läbivaatuse käigus kahjustust näha. Kuid põhjuse väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks on vaja kasutada spetsiaalseid laborimeetodeid. Silmaarst ei pea mitte ainult läbi viima uuringut, vaid kontrollima ka sarvkesta tundlikkust.

Samuti peab arst kindlaks tegema, kas põletik on põhjustatud eksogeensetest või endogeensetest teguritest. Sellest sõltuvad edasised toimingud.

Põletikuliste protsesside ravi

Kui silma mõjutas pindmine (eksogeenne) keratiit, vajab patsient erakorralist abi. Talle on ette nähtud kohalikud antimikroobsed ained: Levomütsetiin, Okatsin, Tsipromed, Kanamütsiin, Neomütsiin. Infiltraadi resorptsiooni perioodil on ette nähtud steroidsed ravimid. Samuti määrati immunokorrektorid, vitamiinid. Soovitatav on kasutada sarvkesta epiteliseerumisprotsessi stimuleerivaid ravimeid. Nendel eesmärkidel kasutatakse "Etaden", "Solcoseryl" ja muid ravimeid. Kui keratiit oli põhjustatud bakteriaalsed põhjused, siis võib isegi õigeaegse ja piisava ravi korral tekkida silma sarvkesta hägustumine.

Taastav kirurgia võib läbi viia mitte varem kui aasta pärast haavandite paranemist.

Sarvkesta kahjustus

Kuid sageli tekivad probleemid silmade väliskestaga mitte ainult infektsiooni, bakterite või seente tõttu. Kahjustuse põhjuseks on silma sarvkesta trauma. See tekib võõrkehade sattumise tõttu silmalau alla, haavadesse ja põletustesse. Väärib märkimist, et mis tahes traumaatiline vigastus võib põhjustada keratiidi arengut. Seda stsenaariumi ei saa välistada isegi siis, kui mõni plekk või ripsmeke satub silma. Parem on kohe alustada ennetavat antibakteriaalset ravi, et kaitsta end võimaliku nakkuse eest.

Kõige raskemad tagajärjed on põhjustatud silma sarvkesta põletusest. Tõepoolest, peaaegu 40% juhtudest põhjustab see nägemise kaotust. Põletused jagunevad neljaks kraadiks:

• pindmised kahjustused;
• silma sarvkesta hägustumine;
• sügav kahjustus - silma väliskest muutub nagu mattklaas;
• sarvkest on tugevalt kahjustatud, meenutab portselani.

Põletused võivad tekkida kokkupuutel kemikaalidega, kõrged temperatuurid, eredad valgussähvatused või põhjuste kombinatsioon. Igal juhul tuleb esimesel võimalusel pöörduda spetsialisti poole, kes oskab hinnata silma sarvkesta kahjustust. Ravi peaks määrama ainult silmaarst. Sellistel juhtudel tuleb silma pesta, asetada sellele antiseptikumiga side. Tegevused peaksid olema suunatud visuaalse funktsiooni taastamisele ja erinevate tüsistuste, sealhulgas keratiidi tekke vältimisele.

SARVENE [sarvkest(PNA, JNA, BNA); sün. sarvkest] - silmamuna kiulise membraani esiosa. R. - avaskulaarne, väga tundlik, läbipaistev, optiliselt homogeenne kest, millel on sile, peegel, läikiv pind; on sfäärilise kujuga. Jõgi hõivab umbes 1/6 kiudmembraani pindalast. Läbipaistvat tsooni R. üleminekul läbipaistmatule sklerale nimetatakse limbus (limbus). Jäse, mille laius on 1 m, vastab kõvakesta sügavale ringikujulisele soonele (sulcus sclerae), mis toimib tingimuslikuks piiriks R. ja kõvakesta vahel.

Lisaks silmamuna kiudmembraanile omastele kaitse- ja tugifunktsioonidele on R. selle optilise süsteemi peamine murdumiskeskkond. R. murdumisvõime on u. 40,0 dioptrit Vertikaalses meridiaanis on murdumisjõud mõnevõrra suurem kui horisontaalses, mis põhjustab nn. füsiool. astigmatism (vt Silma astigmatism). R.-i horisontaalne läbimõõt on keskmiselt 11 mm, vertikaalne 10 mm, selle keskosa paksus on u. 0,9 mm, u. 1,2 mm. R. kumerus ületab kõvakesta kumerust (vt): R. eesmise pinna kõverusraadius on 7,7 mm, kõvakesta 11 mm.

R. koosneb viiest kihist, mis paiknevad väljastpoolt sissepoole järgmises järjestuses (joonis 1): eesmine epiteel (epiteel ant.), Bowmani membraan (eesmine piirplaat, T., lamina limitans ant.), sarvkesta strooma (oma aine , T ., substantia propria corneae), Descemeti membraan (tagumine piirplaat, T., lamina limitans post.), sarvkesta endoteel - endothelium cog-neale (tagumine epiteel, T., epiteel post.).

Sarvkest moodustub pärast läätse rudimendi eraldumist katteepiteelist. R. strooma tekib mesodermist ja Bowmani membraan moodustub selle eesmistest kihtidest. Descemeti membraan on endoteeli derivaat ja sarvkesta endoteel, nagu epiteel, on ektodermaalset päritolu.

eesmine epiteel - pinnakiht Jõe, mis on sidekesta jätk (vt.), on 40-50 mikroni paksune. Epiteelirakud on paigutatud viie kuni seitsme kihina ja on üksteisega tihedalt külgnevad, ühendatud tonofibrillide ja rakkudevaheliste sildadega. Pindmised epiteelirakud moodustavad mikrovolte ja mikrovilli, to-ry-mi vahelised ruumid täidetakse sarvkesta prekorneaalse kilega, mis koosneb pisaravedelikust, meiboomi näärmete (silmalau kõhre näärmed, T.) ja lima saladusest. Eesmise epiteeli sügavaimat kihti, mis koosneb silindrilistest rakkudest, nimetatakse basaalkihiks. Selle rakkude paljunemine tagab eesmise epiteeli taastumise. Basaalrakkude vaheliste intervallidega kohtuvad eraldi leukotsüüdid, R-i põletikuliste protsesside korral võib to-rykh arv järsult suureneda.

Eesmine epiteel täidab kaitsefunktsiooni ja on oluline ainevahetuse regulaator R-s. See on kaitstud mõjude eest keskkond sarvkestale eelnev kile, terviklikkuse rikkumine, sisselõige, näiteks kuiva keratokonjunktiviidi korral, eelneb sellisele patoolile. muutused nagu Schirmeri filiformsed läbipaistmatused.

Bowmani membraan on struktuurita homogeenne membraan, mis on lõdvalt ühendatud eesmise epiteeli basaalkihiga (joonis 2a). Elektronmikroskoopia järgi koosneb Bowmani membraan põhiainest kollageenist ega sisalda rakke. Selle paksus R. keskel on 8-14 mikronit. Pikad õhukesed kollageenfibrillid, läbimõõt kuni rykh ca. 25 nm, on juhuslikult hajutatud Bowmani membraanis ja selle sügavates osades on segatud strooma R paksemate kollageeni arkaadplaatidega. Bowmani membraan on läbivalt läbi imbunud närviharudest koos patooliga. protsessid R. stroomast leukotsüüdid ja ödeemne vedelik satuvad eesmisse epiteeli. Bowmani kesta eripäraks on hea vastupidavus vigastustele ja nõrk nakkusprotsessidele.

Sarvkesta strooma on selle põhikomponent – ​​selleks kulub u. 9/10 kogu R. paksusest (strooma paksus R. keskel ulatub 500 mikronini). R. strooma asub Bowmani membraani all ja sulandub sellega ilma selgelt väljendunud piirita; koosneb kollageenplaatidest, fibroblastidest (keratotsüüdid; sün. sarvkesta väikesed kehad) ja põhiainest ning R. fibroblastid moodustavad ca. 5% selle mahust. Kollageeniplaadid on paigutatud paralleelselt üksteise ja sarvkesta pinnaga. Strooma erinevates kihtides kulgevad kollageeniplaadid erineva nurga all. Nende vahel on R. fibroblastid, mis kontakteeruvad üksteisega pikkade võrsetega (joon. 2, b). Paralleelse paigutuse annab suures osas strooma komponentide sama murdumisnäitaja kõige tähtsam vara sarvkest - selle läbipaistvus.

Descemeti membraan on homogeenne, läbipaistev, elastne membraan. See ei ole tihedalt seotud str-my ja paljude patoolidega. olekud kooruvad sellelt kergesti maha, moodustades voldid. Limbuse piirkonnas muutub Descemeti membraan niitjaks ja osaleb iridokorneaalse nurga trabeekulite skeleti - angulus iridocornealis (iridokorneaalse nurga trabekulaarne võrk, T.) - moodustamises. Descemeti membraan koosneb väga õhukestest kollageenfibrillidest, mis on jaotunud üsna ühtlaselt ja on omavahel ühendatud sõlmelisteks paksenditeks (joon. 2, c). Descemeti membraani paksus suureneb koos vanusega. Vastsündinutel on see 3-4 mikronit, täiskasvanutel suureneb see Hougeni (M. Hogan, 1973) järgi 10-12 mikronini. Descemeti membraan on nakkusprotsesside suhtes palju vastupidavam kui vigastustele ja sellel on võime taastuda. Tinktoorsete omaduste järgi sarnaneb see läätsekapslile (vt) ja klaaskehale.

R. endoteel ääristab selle tagumise pinna ühe rakukihina ja seda pestakse silmasisese vedelikuga. See koosneb 500 000 hulknurkse kujuga rakust, mille kõrgus on 5 µm ja laius 18–20 µm. Endoteelirakkude tuumad asuvad tsentraalselt, neil on ovaalne kuju, nende läbimõõt on 7 µm (joonis 2, c). Endoteelirakkude tsütoplasma sisaldab suur number mitokondrid ja vabad ribosoomid. Endoteelirakkude membraanidega külgnevad arvukad pinotsüütilised vesiikulid. R. endoteeli tagumisel pinnal moodustavad rakumembraanid 20–30 raku mikroeendit, mille kõrgus on 0,5–0,6 µm ja laius 0,1–0,2 µm, mis ulatuvad silma eeskambrisse. R. endoteelirakud kinnituvad nende basaalmembraanile (destsemeti membraanile) tsütoplasmaatiliste protsesside abil, mis sisalduvad selles olevates tühikutes.

R. endoteeli ohutuses on suur fiziool. väärtus R-i normaalseks funktsioneerimiseks. Endoteel kujutab endast kahepoolse toimega "pumpa", mis tagab ainete imemise ja väljapumpamise R.-st ning on omamoodi barjäär. Selle barjäärifunktsiooni rikkumine toimub vigastuste tagajärjel, kirurgilised sekkumised, viirusnakkus jne ning viib sageli turse bulloosse keratopaatia tekkeni koos järgneva hägustumisega R. R. endoteelil on võime taastuda, serv on tingitud naabruses asuvate kahjustatud ja rändavate rakkude laienemisest.

R. ei sisalda veresooni, ainult limbuse pindmistes kihtides on marginaalne veresoonte võrgustik (perilimbal blood plexus), mille tõttu R.-d toidetakse peamiselt silmamuna kambrid ja pisaravedelik.

R. on väga rikas närvilõpmed. Koos tundliku innervatsiooniga, mida teostab kolmiknärv(vt Sarvkesta refleks), R.-s esineb sümpaatiline innervatsioon, mis täidab troofilist funktsiooni.

Vastsündinul on R. vertikaalne ja horisontaalne suurus väiksem kui täiskasvanul. 11-12 eluaastaks on R. mõõtmed, selle kumerus ja optiline võimsus jõuda täiskasvanu silma keskmiste parameetriteni (vt Silm). Kõrges eas R.-s väheneb niiskuse ja vitamiinide hulk, domineerivad valkude globuliinifraktsioonid, ladestuvad kaltsiumisoolad ja lipiidid. Esiteks muutub limbuse piirkond. B2-vitamiini puudus põhjustab veresoonte sissekasvamist perifeeriasse R.-sse, selle murdumisvõime ja tundlikkus vähenevad. Võrreldes noortega vähenes ka R. endoteelirakkude arv enam kui 1,5 korda, mis loob eeldused endoteeli-epiteeli tursete düstroofiate sagedasemaks tekkeks.

patoloogiline anatoomia

Sarvkesta patoloogia avaldub eeskätt selle hägustumises, mis on aktiivse protsessiga kaasnev infiltraat ja sarvkesta muutused, mis on R-i erinevate protsesside tulemus.

Infiltraat on R. kahjustuse tsoon ja koosneb tavaliselt lümfoidrakkudest ja vähesest arvust eosinofiilse granulaarsusega nuumrakkudest tsütoplasmas. Infiltraatide suurus, kuju ja paigutuse sügavus R.-s on erinevad. Infiltraat vastab sageli R. eesmise epiteeli ja strooma defektile, kuid mõne põletikuvormi korral see defekt puudub. R. mädaste põletikuliste protsesside korral segunevad infiltraadiga R. fibroblastid ja polünukleaarsete leukotsüütide tüüpi rakud, mille püknootilised tuumad on sarvkesta marginaalsest veresoonte võrgust migreeruvate mädaste kehade kujul. tooni.

Eksamimeetodid

Uurimismeetodite hulka kuuluvad R. uuring külgvalgustusega kahe luubiga, biomikroskoopia (vt. Silma biomikroskoopia), keratoskoopia (vt. Oftalmomeetria), keratograafia (vt.), endoteeli peegelkontakt ja kontaktivaba mikroskoopia peegli abil. endoteelimikroskoobiga, läbilaskvuse P määramine fluorestseiiniga lokaalse elektroforeesi abil (keratopenetrofluoromeetria), samuti R. tundlikkuse määramine erinevate algesimeetritega (erineva läbimõõduga metallkarvad).

Peeglitaoline läikiv ja niiske pind on üks normaalse R-i omadusi. Tänu sellele on võimalik saada peegelpilti erinevatest silma ette asetatud objektidest. Sellel põhimõttel toimub erinevate seadmete kasutamine (keratoskoop, fotokeratoskoop, oftalmomeeter jne), mille abil määratakse sarvkesta kuju, kumerus ja murdumine. Fotokeratoskoop on Placido keratoskoobi baasil loodud seade, mis võimaldab pildistada keratoskoobi rõngaid filmile ja seejärel teostada saadud kujutise matemaatilist analüüsi.

Patoloogia

R. patoloogia on väga mitmekesine. Eraldada väärarenguid, kahjustusi, põletikulisi haigusi, düstroofiat, kasvajaid. Vanemas eas nn. seniilne kaar - arcus senilis, millel on rõngakujuline hallikas läbipaistmatus, tavaliselt eraldatud limbusest kitsa läbipaistva tsooniga. Patoloogiat seostatakse lipiidide, eelkõige kolesterooli ladestumisega R. koesse. Sarnaselt seniilse kaarega täheldatakse ka noortel inimestel tugevat hägusust R. (arcus juvenilis) perifeerses tsoonis.

Ektaasia (venitus) R., osaline või täielik, areneb erinevate kõrvalekallete ja patooliga. protsessid - hüdroftalmos (vt), sekundaarne traumajärgne glaukoom (vt) jne.

Väärarengud. Nende hulka kuuluvad R väärtuse suurenemise (megalosarvkesta) ja vähenemise (mikrosarvkesta) juhtumid. Mõnikord võivad need muutused tekkida (nt hüdroftalmose, silmamuna atroofia korral). R. vormi suurenemise ja muutumise kombinatsiooni täheldatakse keratoglobusel ja keratokonusel.

Keratoglobus (keratoglobus) - R. arengu anomaalia, mida iseloomustab R. sfääriline kuju, väljaulatuvus ja hõrenemine. Sageli on R. läbimõõdu suurenemine. Keratoglobus on tavaliselt kombineeritud lühinägelikkuse (vt) ja astigmatismiga, millega kaasneb nägemisteravuse vähenemisega (vt.). Kahjustus on kahepoolne, avastatakse lapsepõlves ja sellel on kalduvus aeglustada progresseerumist. Keratoglobust korrigeeritakse kontaktläätsedega, tõhus meetod selle ravi on R. siirdamine (vt Keratoplastika). Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral on prognoos soodne.

Keratoconus (keratoconus) - koonusekujuline sarvkest, on tavalisem kui keratoglobus. Keratokonuse etioloogiat ei ole selgitatud. Teatavat tähtsust selle arengus omistatakse pärilikkusele ja allergiline tegur. Haigus avaldub tavaliselt noorukieas ja noorukieas, mõjutab mõlemat silma, on progresseeruva iseloomuga. Selle haiguse korral on jõgi koonusekujuline, ülemine to-rogo ei lange alati kokku selle keskpunktiga (joonis 3). Keratokonus areneb järk-järgult, ilma põletikuta. Haiguse esimene sümptom on nägemisteravuse vähenemine astigmatismi tekke tõttu, telgede aste ja suund perioodiliselt muutuvad. Silma eeskamber süveneb, biomikroskoopiaga määratakse R. hõrenemine ja ribaline hägusus, mis kipub progresseerumist aeglustama. Siiski on võimalik ägeda keratokonuse ("sarvkesta vesitõve") väljakujunemine, mis on tingitud Descemeti membraani äkilisest rebendist ja niiskuse tungimisest silma eeskambrist strooma R. Diferentsiaaldiagnoos äge keratokonus viiakse kõigepealt läbi diskoidse keratiidiga (vt. ).

AT esialgsed etapid haiguse kõrge nägemisteravuse saab saavutada kontaktläätsedega. Ägeda keratokonuse korral on efektiivne autoloogse vere viimine silma eeskambrisse ja sarvkesta sideme tugevdamine silikoonläätsega. Progresseeruva keratokonuse kaugelearenenud staadiumis, kui kontaktläätsedära suurenda nägemisteravust, hea efekti saab läbi läbitungiva keratoplastika.

R. kaasasündinud anomaalia on nn. embrüotokson (embryotoxon) - R.-i serva rõngakujuline hägusus, mis mõnevõrra meenutab seniilset kaare; ei allu ravile. Kirjeldatud on ka P. pigmentatsiooni anomaaliad (melanosis corneae) - nendel juhtudel otsustatakse ravi küsimus individuaalselt. Haruldaste kõrvalekallete hulka kuuluvad R. dermoid, healoomuline moodustis, mis lokaliseerub peamiselt perifeerias limbuse piirkonnas poolkerakujulise tiheda kasvaja kujul. Ravi on operatiivne.

Sarvkesta kahjustus võib olla tingitud mehaaniliste, termiliste, keemiliste ja muude kahjustavate tegurite mõjust (vt Silm; Võõrkehad, silmad).

Haigused. Kõige rohkem esineb sarvkesta põletikulisi haigusi sagedane vaade patoloogia, mida iseloomustavad väga erinevad kiiluvormid ja mis on üks peamisi nägemisteravuse ja pimeduse vähenemise põhjuseid (vt Keratiit). hulgas põletikulised haigused kõige levinum viiruslik keratiit, eriti herpeetiline (puutaoline, metaherpeetiline, diskoidne). Herpeetilist keratiiti iseloomustab raske korduv kulg. Nende ravi põhineb kasutusel viirusevastased ained, mikrokirurgiliste sekkumiste ja varajase terapeutilise keratoplastika läbiviimine. Herpeetilise keratiidi retsidiivide vältimiseks kasutatakse edukalt kodumaist antiherpeetilist poliomüeliidi vaktsiini.

Sageli esineb sarvkesta ja sidekesta kombineeritud kahjustus - keratokonjunktiviit. Keratokonjunktiviidi kõige levinum põhjus on viirusinfektsioon (adenoviirused, pikornaviirused, herpesviirus, atüüpiline trahhoomiviirus jne). Kõige tavalisem epideemilise follikulaarse keratokonjunktiviidi seas adenoviiruse keratokonjunktiviit. Sageli bakteriaalsed ja allergiline keratokonjunktiviit(vt Konjunktiviit).

Düstroofiad (degeneratsioonid) jagunevad kahte rühma: esmane, to-rykh põhinevad kohalikel ja üldistel ainevahetushäiretel koos ladestumisega R. toodete patool. vahetus (sõlmeline, täpiline, võreline, täpiline, endoteeli-epiteelne, lubjarikas, rasvane, linditaoline, marginaalne jne); sekundaarne, areneb pärast keratiiti, traumat, silmaoperatsioonid(bulloosne turse keratopaatia). Narkootikumide ravi sarvkesta düstroofia ei ole eriti efektiivne. Nende progresseerumisega, millega kaasneb nägemisteravuse märkimisväärne langus, suur tähtsus Sellel on töömeetod ravi.

Sarvkesta kasvajad on haruldased. To healoomulised kasvajad R. hõlmavad epiteeli hüperplaasiat ja papilloome, pahaloomulisi - lamerakk-kartsinoom, harvem sarkoom, areneb limbus. Healoomuliste progresseeruvate kasvajate ravi toimub operatiivselt diatermokoagulatsiooni (vt), keratoplastika (vt) abil. pahaloomulised kasvajad- operatiivne (keratoplastika) kombinatsioonis kiiritusraviga (vt.).

Operatsioonid sarvkestale kasutatakse laialdaselt nii haiguste ja nende tagajärgede raviks, millega kaasneb R. hägustumine (vt Keratoplastika, Keratoproteesimine) kui ka refraktsioonivigade parandamiseks (vt Keratomileusis, Keratophakia). Refraktiivkeratoplastika (radiaalne keratotoomia, bioloogiliste läätsede interlamellaarne siirdamine jne) areneb aktiivselt.

Bibliograafia: Arhangelsky V. N. Silmahaigused, M., 1969; Beljajev V. S. Sarvkesta ja kõvakesta operatsioonid, M., 1981; Silmahaigused, toim. T. I. Eroshevsky ja A. A. Bochkareva. Moskva, 1977. Kovalevsky E. I. Silmahaigused, M., 1980; Krasnov M. M. jt Sarvkesta tagumise epiteeli peegelmikroskoopia, Vestn. oftalm., nr 1, lk. 31, 1982, bibliogr.; Mitmeköiteline juhend silmahaigused, toim. V. N. Arhangelski, 1. kd, raamat. 1, lk. 206, M., 1962; Puchkovskaya N. A. jne Sarvkesta siirdamise alused, Kiiev, 1971, bibliogr.; Hogan M. J., Alvarado J. A. a, Weddell J. S. Inimsilma histoloogia, atlas ja õpik, Philadelphia, 1971; Kaye G. I., Sibley R. G. a. H o e f 1 e F. B. Hiljutised uuringud sarvkesta endoteeli barjääri olemuse ja funktsiooni kohta, Exp. Eye Res., v. 15, lk. 585, 1973, bibliogr.; Sugar A. Kliiniline spekulaarne mikroskoopia, Surv. Opthal., v. 24, lk. 21, 1979, bibliogr.

A. A. Kasparov.

Üks olulisi elemente visuaalne süsteem sarvkest on silm, sest saadud kujutiste õigsus ja seega ka teabe usaldusväärsus sõltub selle tervisest ja võimest täita oma põhiülesannet ning selle silmaelemendi haiguste korral on suur tõenäosus täielik nägemise kaotus.

Mis on silma sarvkest?

Sarvkest- silmamuna kumer läbipaistev 5-kihiline kest, peamine keskkond (lääts) silma optikas. Objektide tajumise tegelikkus sõltub selle normaalsest toimimisest. Sarvkesta haigus põhjustab osalist või täielikku nägemise kaotust.

Struktuur

Sarvkesta pealmine kiht, mida nimetatakse epiteeliks, täidab elundi enda kaitsefunktsiooni, tarnides hapnikku ja reguleerides silmasisese vedeliku kogust. Otse epiteelikihi all on Bowmani membraan, mis tagab toitumise ja täidab ka kaitsefunktsiooni. Lisaks väärib märkimist, et vähimagi kahjustuse korral on selle membraani funktsioone võimatu taastada.

Sarvkesta suurim ja kõige olulisem osa, strooma, koosneb kollageenkiududest, mis on kihilised ja horisontaalselt orienteeritud ning sisaldavad rakke, mis on loodud kahjustuste parandamiseks.

Strooma ja endoteeli vahel on Descemeti membraan, mis on väga vastupidav mehaanilistele kahjustustele ja üsna elastne. Ja selle eest, et silma sarvkest jääb läbipaistvaks ja ei paisu, vastutab spetsiaalne kiht, endoteel. See mängib omamoodi pumba rolli, mis eemaldab liigse vedeliku ja osaleb sarvkesta toitumises.

Teine selle organi kiht on pisarakiht, mis on samuti väga oluline silmaaparaadi normaalseks toimimiseks.

Funktsioonid

Põhimõtteliselt täidab sarvkest sama funktsiooni inimese silm, mis on kaamera objektiiv. Oma tuumaks on sarvkest lääts, mis kogub kokku ja fokuseerib õiges suunas erinevatesse suundadesse suunatud valgusvoo hajutatud kiired.

Seetõttu on sarvkestale määratud inimese silmamuna peamise murdumiskeskkonna funktsioon. Kujult meenutab see kest kumerat kera ning sellel on ka sile ja läikiv pind. Silmaaparaadis on sarnane osa, nagu klaas kellas.

Terve silma sarvkesta murdumisvõime võib ulatuda nelikümmend kuni nelikümmend neli dioptrit.

Haigused

Põhimõtteliselt on peaaegu kõik sarvkesta haigused põletikulised. Ükskõik milline põletikulised protsessid mis pärinevad silmalaugudelt või muudelt silmamembraanidelt, võivad mõjutada seda silma osa. Lisaks võib üsna sageli selliseid haigusi põhjustada välised põhjused, nagu mitmesugused infektsioonid, ebasoodsad keskkonnatingimused ja isegi tubakasuits. Mis tahes loetletud haiguse tagajärjel muutub silma sarvkest häguseks ega suuda oma funktsioone normaalselt täita.

Mõnel juhul võib sarvkesta hägustumine olla kaasasündinud, mis on tingitud emast nakkushaigused raseduse ajal ei pruugi see osa lapse nägemissüsteemist õigesti moodustuda, mille tagajärjel sünnib laps juba hägune sarvkestaga.

Üsna ohtlikud on ka sarvkesta seenhaigused, mis võivad tekkida siis, kui silma kest on kahjustatud objektist, mille pinnal seen asub. Sarnased kahjustusedüsna raske ravida ja mitte alati täielikult ravida.

Ravi

Ravimeetodeid saab kasutada mitmel viisil ja need sõltuvad peamiselt mitte ainult haiguse põhjustest, vaid ka patsiendi vanusest ja üldisest. kliiniline pilt. Näiteks nakkushaigused hõlmavad antibiootikume sisaldavate silmatilkade kasutamist. Kui probleem on põhjustatud tõsisematest põhjustest, nagu sarvkesta hõrenemine, armide ja vesiikulite tekkimine sellel, siis kaua aega jälgida ja vajadusel opereerida.

Peaasi, mida meeles pidada, on see, et olenemata nägemise halvenemise põhjustest on vaja kiiresti konsulteerida silmaarstiga, kes suudab õige diagnoosi panna ja määrata tõhusa ravi.

Sarvkest - silma väliskesta sfääriline ja läbipaistev osa. See on kaksikkumera struktuuriga orgaaniline lääts, mis kinnitub läbi õhukeste kiudkiudude (jäseme) silma kõvakesta külge.

Tänu sarvkestale ja selle ehituse iseärasustele pääsevad valguslained kergesti nägemisorgani sügavamatesse kihtidesse ja langevad edasi.

Sarvkesta funktsioonid:

• kaitsev;
• toetus;
• valgust juhtiv;
• murduv.

Tavaliselt on selle iseloomulikud tunnused järgmised:

• kõrge tundlikkus ja võime taastuda;
• läbipaistvus ja spekulatiivsus;
• sfääriline struktuur;
• tugevus ja terviklikkus;
• kapillaaride puudumine;
• kõverusraadius - 7,7-9,6 mm;
• horisontaalne läbimõõt - 11 mm;
• valguse murdumisvõime - 41 dioptrit.

Sarvkesta põletikud, vigastused või degeneratiivsed protsessid põhjustavad muutusi selle esialgsetes parameetrites ja omadustes.

Struktuur

See orel meenutab objektiiv väljast kumer ja seest nõgus.

See hõivab 1/5 kuni 1/6 silma väliskesta pinnast. Erinevalt selle suuremast osast, kõvakest, ei ole sarvkestal veresooni ja see on täiesti läbipaistev. Selle paksus suureneb piki perifeeriat ja väheneb keskel.

Sarvkestal on viis kihti:

• integumentary (front), see koosneb epiteelirakud, täidab kaitse-, gaasi- ja niiskusvahetusfunktsiooni;
• Bowmani membraan, säilitab sfääri kuju;
• strooma (peamine ja paksem kiht), mis moodustub peamiselt kollageenkiududest ning fibro-, kerato- ja leukotsüütidest, tagab sarvkesta tugevuse;
• Descemet, soodustab silma väliskihi kõrget taluvust välis- ja sisemõjude suhtes;
• endoteeli (tagumine), sisemine kiht, mis koosneb kuusnurksetest rakkudest, täidab pumpamisfunktsiooni, varustades kõiki sarvkesta membraane silmasisese vedeliku toitainetega, seetõttu areneb sarvkesta turse kiiresti selle kihi patoloogiliste muutustega. ja see tuvastatakse instrumentaalsetel uuringutel.

Sarvkesta närvilist innervatsiooni viivad läbi autonoomsed (sümpaatilised ja parasümpaatilised) närvipõimikud, mida on selle ülemiste kihtide pinnal 300-400 korda rohkem kui inimese nahal. Seetõttu kogevad ohvrid sarvkesta pinnamembraani ja selle tsiliaarsete närvide kahjustusega vigastuste korral väga tugevat valu.

Kuna sarvkestal puuduvad veresooned, tagavad selle toitumise silmasisene vedelik ja seda piiravad kapillaarid.

Sarvkesta verevarustuse rikkumise märk võib olla selle hägusus, see on tingitud kapillaaride idanemisest limbusest ja vaskulaarsest kilest sellesse.

Sarvkesta haigused

1. . Need tekivad väikeste puidu- või metallilaastude, liiva, kemikaalide silma sattumisel.

Sarvkesta kihtide kahjustus nendega võib olla pindmine või sügav. Sellise vigastuse tagajärjed võivad olla erosioon silma sarvkest. Selle moodustumist põhjustab epiteelirakkude kahjustus ja nende taastumisvõime (taastumisvõime) kaotus.

Selle patoloogia kliinilised ilmingud on järgmised:

• valu silmas;
• võõrkeha tunne;
• fotofoobia;
• sügelus ja põletustunne;
• sarvkesta hägustumise kolded;
• nägemisteravuse vähenemine.

2. sünnidefektid hooned:

• megacornea - sarvkesta patoloogiliselt suured suurused, mille läbimõõt ulatub üle 11 mm;
• mikrosarvkesta - sarvkesta suuruse vähendamine (alates 5 mm läbimõõdust);
• keratoglobus - sarvkesta väljaulatuvus ja selle kuju muutus sfääriliseks;
• - sarvkesta hõrenemine ja elastsuse kaotus, mis põhjustab selle kuju muutumist koonuseks.

Kuidas keratokoonus välja näeb?

Kõik need haigused toovad kaasa normaalse nägemise muutumise, pimedaksjäämise.

3. Põletikulised haigused () nakkuslik ja mittenakkuslik päritolu.

Sarvkesta sellise kahjustuse sümptomid:

• valu silmades ja nendes;
• konjunktiivi särav veresoonte võrk;
• sarvkesta paistetus ja (või) turse;
• ähmane nägemine.

Bakteriaalse (strepto-, stafülo-, gono-, diplo- või pneumokokkide, aga ka Pseudomonas aeruginosa keratiidi põhjustatud) tüsistus sarvkesta hiiliv haavand. See võib areneda mõne päeva jooksul, tungides läbi kihtide klaaskehasse.

Haavandi tunnused on:

• sarvkesta pinnal kõrguva ebaühtlaste servadega infiltraadi moodustumine;
• mädane eritis;
• sarvkesta ülemiste kihtide eraldumine, selle hägusus ja valulikkus;
• visuaalsed defektid.

Selle patoloogia oht seisneb selles, et võimalik on haavandilise infiltraadi perforatsioon (läbimurre), silma kudede mädase sisuga immutamine ja selle surm.

neli.. Tekib kehas esinevate ainevahetushäirete taustal. Võib olla kaasasündinud või omandatud.

Patoloogia sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda ja esimesed märgid võivad ilmneda juhuslikult instrumentaalsel uurimisel (väikesed triibud või sarvkesta hägususalad). Haiguse arenguga hakkavad patsiendid kaebama:

• peal ja hägusus silmades;
• nägemisteravuse kaotus.

Sarvkesta siirdamine

Seda kasutatakse konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja nägemise progresseeruva halvenemise korral.keratoplastika , tehakse doonormaterjali (transplantaadi) abil.

See on klassifitseeritud:

• peal optiline, mida kasutatakse sarvkesta läbipaistvuse taastamiseks;
• meditsiiniline, mis on mõeldud silma säästmiseks, nii et selles kasutatakse isegi häguseid doonorsarvkestasid);
• murduv, see aitab taastada nägemist;
• parandav sarvkesta tugevdamise tehnika korduvate siirdamiste korral.

Sarvkesta asendamise meetodid:

• kihiline, näidatud ülemise kihi patoloogiate jaoks, asendage ainult see;
• läbi(osaline ja täielik), hõlmab kõigi sarvkesta kihtide siirdamist.

Sarvkesta veresoonte puudumise tõttu peetakse sarvkesta siirdamise operatsioone oftalmoloogias lihtsaks ja tüsistuste risk on väike. Doonoriimplantaat juurdub tavaliselt hästi ja võimaldab patsientidel naasta oma varasema elukvaliteedi juurde.

Sarvkesta siirdamise alternatiiv on keratoproteesimine(kunstliku sarvkesta kasutamine). See on ette nähtud pärast ebaõnnestunud keratoplastikat (hülgamine, põletik). Proteesitehnika on sarnane doonori sarvkesta siirdamisega.

Video: