Rasestumisvastased pillid: nimetused, koostis, valik, kasutamine. Hormoonid põletiku raviks: miks me vajame glükokortikoide? Kas te võtate üksinda rasestumisvastaseid tablette?

Hormonaalsete ravimite määramine hirmutab sageli inimesi. Hormoonide ümber on palju müüte. Kuid enamik neist on põhimõtteliselt valed.

Müüt 1: Hormonaalsed ravimid on naistele mõeldud spetsiaalsed rasestumisvastased tabletid.

Ei. Hormonaalsed preparaadid on sünteetiliselt saadud ravimid. Need toimivad nagu meie kehas toodetud looduslikud hormoonid. Inimkehas on palju hormoone eritavaid organeid: naiste ja meeste suguelundid, sisesekretsiooninäärmed, tsentraalsed näärmed. närvisüsteem ja teised. Sellest lähtuvalt võivad hormonaalsed preparaadid olla erinevad ja need on ette nähtud mitmesuguste haiguste jaoks.

Naissoost hormoonpreparaatidel (mis sisaldavad naissuguhormoone) võib olla rasestumisvastane toime, kuid mitte. Mõnikord vastupidi, nad normaliseerivad hormonaalset tausta ja aitavad kaasa raseduse algusele. Meessuguhormoone sisaldavad preparaadid on ette nähtud meestele, kellel on ejakulaadi kvaliteedi (st spermatosoidide liikuvuse) langus, hüpofunktsioon ja meessuguhormoonide taseme langus.

2. müüt: hormoone määratakse ainult väga raskete haiguste korral

Ei. On mitmeid mitteraskeid haigusi, mille puhul määratakse ka hormonaalsed ravimid. Näiteks funktsionaalsuse vähenemine kilpnääre(hüpofunktsioon). Arstid määravad sel juhul sageli hormoone, näiteks türoksiini või eutiroksi.

3. müüt: kui sa ei võta hormoontabletti õigel ajal, siis ei juhtu midagi hullu.

Ei. Hormonaalseid preparaate tuleks võtta rangelt tundide kaupa. Näiteks hormonaalne rasestumisvastane pill toimib 24 tundi. Seetõttu on vaja seda juua üks kord päevas. On ravimeid, mida peate jooma 2 korda päevas. Need on mõned meessuguhormoonid, aga ka kortikosteroidid (nt deksametasoon). Lisaks on soovitatav võtta hormoone samal kellaajal. Kui joote hormoone ebaregulaarselt või unustate üldse juua, võib vajaliku hormooni tase järsult langeda.

Võtame näite. Kui naine unustas hormonaalse rasestumisvastase tableti võtmata, peaks ta järgmisel päeval jooma unustatud õhtuse tableti hommikul ja sama päeva õhtul teise tableti. Kui annuste vaheline intervall oli üle päeva (meenutagem: hormonaalne rasestumisvastane pill kehtib 24 tundi), siis hormoonide tase veres langeb väga palju. Vastuseks sellele ebaoluline verised probleemid. Sellistel juhtudel võite jätkata rasestumisvastaste pillide võtmist, kuid täiendavalt kasutada järgmise nädala jooksul kaitsevahendeid. Kui on möödunud rohkem kui 3 päeva, on vaja lõpetada hormoonide võtmine, kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid, oodata menstruatsiooni algust ja lisaks konsulteerida arstiga.

4. müüt: kui te võtate hormoone, kogunevad need kehasse

Ei. Kui hormoon siseneb kehasse, laguneb see koheselt keemilised ühendid mis seejärel organismist väljutatakse. Näiteks rasestumisvastane pill laguneb ja "lahkub" kehast päeva jooksul: seepärast tuleb seda juua iga 24 tunni järel.

Hormonaalsed ravimid jätkavad aga "töötamist" pärast nende võtmise lõpetamist. Kuid nad töötavad kaudselt. Näiteks naine võtab mitu kuud hormonaalseid tablette, siis lõpetab nende võtmise ja edaspidi pole tal tsükliga probleeme.

Miks see juhtub? Hormonaalsed ravimid toimivad erinevatele sihtorganitele. Näiteks naiste rasestumisvastased tabletid mõjutavad munasarju, emakat, piimanäärmeid ja aju osi. Kui pill kehast "lahkus", töötab selle käivitatud mehhanism edasi.

Vaja teada: mehhanism pikaajaline tegevus hormoonid ei ole seotud nende akumuleerumisega kehas. See on lihtsalt nende ravimite toimepõhimõte: "töötada" läbi keha teiste struktuuride.

5. müüt: raseduse ajal ei määrata hormonaalseid ravimeid

Tühjendatud. Kui enne rasedust oli naisel hormonaalsed häired, siis loote kandmise ajal vajab ta ravimite tuge, et nais- ja meessuguhormoonide tootmine oleks normaalne ning laps areneks normaalselt.

Või mõni muu olukord. Enne rasedust oli naisel kõik korras, kuid tema algusega läks äkki midagi viltu. Näiteks märkab ta ootamatult, et intensiivne karvakasv on alanud nabast allapoole ja nibude ümbert. Sel juhul tuleks kindlasti pöörduda arsti poole, kes saab määrata hormoonuuringu, vajadusel määrata hormoone. Mitte tingimata naissugu – selleks võivad olla näiteks neerupealiste hormoonid.

Müüt 6: Hormonaalsetel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, eelkõige kaalutõus.

Ei mingeid ravimeid üldse kõrvalmõjud praktiliselt ei juhtu. Kuid peate eristama kõrvaltoimeid, mis ei nõua ravimi katkestamist. Näiteks piimanäärmete turset rasestumisvastaste hormoonide võtmisel peetakse normaalseks nähtuseks. Napp määrimine esimesel või teisel vastuvõtukuul intermenstruaalperioodil on samuti õigustatud. Peavalu, pearinglus, kaalukõikumised (pluss-miinus 2 kg) – see kõik ei ole patoloogia ega haiguse tunnus. Hormonaalsed preparaadid on ette nähtud piisavalt pikaks perioodiks. Esimese kuu lõpuks keha kohaneb ja kõik normaliseerub.

Aga mitte päriselt olla tõsiseid probleeme seotud näiteks veresoontega, tuleb enne ravimi väljakirjutamist ja võtmise ajal kindlasti läbi vaadata ja testida. Ja ainult arst võib teile välja kirjutada konkreetse hormonaalse ravimi, mis ei kahjusta teie tervist.

Müüt 7: võite alati leida alternatiivi hormoonidele.

Mitte alati. On olukordi, kus hormonaalsed ravimid on asendamatud. Oletame, et alla 50-aastasel naisel eemaldati munasarjad. Selle tulemusena hakkab ta vananema ja kaotab tervise väga kiiresti. Sel juhul peab tema keha kuni 55-60. eluaastani olema toetatud hormoonraviga. Muidugi eeldusel, et tema põhihaigusel (mille tõttu munasarjad eemaldati) pole selliseks kohtumiseks vastunäidustusi.

Pealegi võib mõne haiguse puhul naissuguhormoone rangelt soovitada isegi neuropsühhiaater. Näiteks depressiooniga.

Mida teha, kui unustate pille õigel ajal võtta?

Kui see juhtub, järgige juhiseid:

Eile ei võtnud tablette
Võtke vahelejäänud tablett niipea, kui see teile meenub. Seejärel võtke tänane tablett tavapärasel ajal.

2 tabletti jäi vahele
Järgmise 2 päeva jooksul võtke 2 tabletti, seejärel jätkake nagu tavaliselt. Kasutage täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid kuni selle tsükli lõpuni

Rohkem kui 2 tabletti jäi vahele
Rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsus selles tsüklis ei ole garanteeritud! Võtke viimased unustatud tabletid, jätke eelmised pakendisse, seejärel jätkake tablettide võtmist tavapärasel ajal. Kasutage täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid kuni selle tsükli lõpuni

Millal ei pruugi rasestumisvastastest pillidest piisata?

Elus tuleb ette olukordi, kus samaaegselt rasestumisvastase pilliga on vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid, näiteks barjääri.

Kui te unustate rasestumisvastaseid tablette võtta rohkem kui 36 tundi.
Oksendamise ja kõhulahtisusega, kui ravimi imendumine on häiritud ja rasestumisvastane toime ei pruugi olla täielik.
Juhusliku seksuaalkontaktiga, et kaitsta suguelundite infektsioonide eest.
Kui vajalik samaaegne vastuvõtt ravimid, mis võivad vähendada rasestumisvastaste pillide efektiivsust.

Kas rasestumisvastaseid tablette võib võtta samaaegselt teiste ravimitega?

Arst, kes määrab teile farmakoloogilise ravi, peaks teadma, et te võtate hormonaalseid ravimeid rasestumisvastased vahendid. Paljud ravimid häirivad maksa või soolestiku tööd, muutes OC-de imendumise keeruliseks. Nende ravimite hulka kuuluvad neuroleptikumid, psühhotroopsed, krambivastased ained, tuberkuloosivastased ravimid, teatud antibiootikumid, valuvaigistid ja mõned teised. Paratsetamooli ja C-vitamiini suured annused võivad suurendada veres ringlevate hormoonide hulka ning põhjustada valu rinnus, iiveldust ja oksendamist.

Kui on ajutine vajadus võtta ravimeid, mis võivad veres hormoonide taset langetada, on sel perioodil soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.
Kui teil on vaja selliseid ravimeid pidevalt võtta, peaksite arsti abiga valima teised pillid või minema üle mõnele muule rasestumisvastasele meetodile.

Kas rasestumisvastaste tablettide võtmise ajal võib alkoholi juua?

Alkohol ei vähenda OK efektiivsust. Siiski on tõendeid selle kohta, et OC-d kasutavatel naistel püsib veres kauem alkohol kui naistel, kes ei kasuta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Seega pikendavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid alkoholimürgistuse mõju.

Kas peaksite võtma rasestumisvastaseid tablette oksendamise või kõhulahtisuse ajal?

Oksendamist ja kõhulahtisust peetakse samaväärseks pillide vahelejätmisega, kuna ravim ei imendu organismis. Mõnikord esineb iiveldust ja oksendamist algperiood OK võtmine, samuti pillide võtmise esimestel päevadel igast järgmisest pakendist.
Kui oksendamine algas 3 tundi pärast pillide võtmist, siis ärge muretsege rasestumisvastase toime pärast - ravim on juba imendunud.

Kui oksendamine toimub enne 3 tunni möödumist OK võtmise hetkest, peate võtma sama tableti reservpakendist. Tablett peab vastama tsükli päevale.

Kas vastab tõele, et kui jood rasestumisvastased pillid, siis saad paksuks?

Puhaste gestageensete preparaatide vastuvõtmisega võib kaasneda kaalutõus. KSK-de võtmisel võib vaid kahel inimesel sajast kogeda kerget 1-3 kg kaalutõusu. Kaasaegsed väikeses annuses KSK-d reeglina kehakaalu ei mõjuta. Selline ravim nagu Yarina aitab tootjate sõnul vastupidi vähendada kehakaalu.

Kas vastab tõele, et rasestumisvastased tabletid mõjutavad liigset karvakasvu?

Mõned noored naised muretsevad karvade kasvu pärast reitel, rinnal, näol. Selle põhjuseks on meessuguhormoonide suurenenud sisaldus nende kehas. Selle probleemi lahendamisel võivad tõesti aidata antiandrogeense toimega rasestumisvastased tabletid, eelkõige Diane-35. Kuid pidage meeles, et liigne karvakasv naise kehal ei ole ainult kosmeetiline probleem, vaid haigus, mis vajab ravi.

Miks kirjutas arst 16-aastasele tüdrukule, kes pole veel seksuaalselt aktiivne, akne vastu Merciloni rasestumisvastaseid tablette?

16-aastaste seas kannatab naha suurenenud rasustumise tõttu akne all umbes 95% poistest ja 83% tüdrukutest. Põhjus vinnid, samuti seborröa, furunkuloos, liigne karvakasv ja tüdrukute kiilaspäisus on meessuguhormoonide suurenenud tootmine organismis puberteedieas (vt eespool). Selliseid kaasaegseid KSK-sid nagu Tri-merci, Jeanine, Marvelon, Mercilon, Regulon, Novinet, Yarina peetakse parimaks akne ja seborröa raviks noortel naistel. Nii et arst ei eksinud, kui kirjutas tüdrukule KSK-d.

Millal alustada rasestumisvastaste tablettide võtmist pärast sünnitust ja kas rinnaga toitmise ajal võib KSK-sid võtta?

KSK-de võtmine rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav östrogeenide tõttu, mis mõjutavad emapiima kogust ja kvaliteeti. Kuid sel perioodil võite kasutada süstitavat Depo-Provera või OK, mis ei sisalda östrogeene (Charosetta, minipillide tabletid).

Kui naine ei imeta, võib tema esimene ovulatsioon toimuda umbes 4-6 nädalat pärast sündi. OK võtmist saab alustada 6. nädalast peale sünnitust, menstruatsiooni ootamata. Kuni selle ajani soovitavad arstid intiimsuhetest hoiduda.

Mida teha, kui tablett kukkus pakendist välja ja läks kaduma?

Esmaabikomplektis on soovitav alati kaasas olla OK tagavarapakk, millest saab vajadusel kaasa võtta ka kaduma läinud tableti.

Mida teha, kui laps neelab kogemata rasestumisvastase tableti?

Maoloputus on vajalik võimalikult kiiresti. Lapsel võib olla iiveldus ja oksendamine. Tüdrukul võivad hormonaalsed pillid põhjustada emakaverejooksu. Ärge unustage, et kõiki ravimeid tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas!

Pillide võtmise režiimi rikkumisega suureneb raseduse tõenäosus. Kui teil pole menstruatsiooni olnud 2 kuud järjest, ärge alustage uut pakendit enne, kui arst on raseduse välistanud. Uuringud on näidanud, et rasestumisvastaste pillide võtmine raseduse alguses ei ole lootele ohtlik, loote emakasiseste väärarengute esinemissageduse suurenemist ei ole tuvastatud.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend aitab ära hoida mitte ainult aborte, vaid ka neile järgnevaid tüsistusi.Arvestades naiste suurt abordijärgsete tüsistuste riski, tuleb taastusraviks hakata võtma monofaasilisi KSK-sid (Regulon, Microgynon, Marvelon) esimesel või teisel päeval pärast aborti ja jätkake ravi 2-3 kuud. Akadeemik V.N. Serovi sõnul vähendab KSK-de kasutamine vahetult pärast aborti põletikuliste tüsistuste arvu, vähendab määrimist, soodustab regulatsiooni. menstruaaltsükli.

Kas on võimalik üle minna erineva hormoonisisaldusega KSK-de võtmisele?
Kui lähete üle KSK-le sarnase või suurepärane sisu hormoonid, siis pärast vana ravimi pakendamise lõpetamist, pärast 7-päevast pausi, tuleks lihtsalt hakata uut ravimit pakkima.
Kui minna üle madalama hormoonisisaldusega KSK-dele, siis rasestumisvastane toime ajutiselt väheneb. Kui olete suurema hormoonannusega tablettide võtmise lõpetanud, alustage väiksema hormooniannusega tablettide võtmist ilma 7-päevase pausita. Pärast 21 tableti võtmist tehke 7-päevane paus, seejärel jätkake järgmise pakendiga tavapärasel viisil.

Kas süvaveenide tromboosi korral on võimalik kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid?
Süvaveenide tromboosiga on OK absoluutselt vastunäidustatud. On vaja hoolikalt jälgida veenide seisundit alajäsemed ja günekoloogi abiga valida mõni muu rasestumisvastane meetod.

Millal peaksite lõpetama rasestumisvastaste pillide võtmise?

Hormonaalsete pillide võtmine on vajalik lõpetada, kui kõigele vaatamata rasestub, kui plaanitakse kirurgilist operatsiooni või kui hormonaalsete ravimite võtmise ajal ilmneb märgatav tervise halvenemine.

Näidustused hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamiseks:

Rasedus.
Raske migreen.
Äkilised ägedad nägemishäired.
Ägedad trombemboolilised tüsistused.
Kollatõbi, ägedad maksa- ja sapiteede haigused.
Vererõhu tõus üle 160/100 mm Hg. Art.
Pikaajaline voodirežiim pärast operatsiooni, traumat jne.
Plaanis suur operatsioon.
Märkimisväärne kaalutõus.
Hääle tämbri muutmine.
emaka fibroidide kasv.

Kas ma pean lõpetama antibeebipillide võtmise ajal, mil mu abikaasa on tööreisil?

Kui abikaasa lahkus terveks aastaks või kauemaks ja teate, et selle aja jooksul pole teil intiimseid suhteid, võite OK võtmise lõpetada, kuni ta naaseb.

Kui lahkuminek on planeeritud 2-3 kuuks, siis ei ole soovitatav OK võtmist katkestada – te ei tohiks sundida oma keha nii lühikeseks ajaks uuesti üles ehitama.

Millal on parim aeg lõpetada rasestumisvastaste pillide võtmine, et rasestuda?

Pärast hormonaalsest kontratseptsioonist loobumist taastub võime rasestuda keskmiselt 1-3 kuu pärast. Hoolimata asjaolust, et teadus on tõestanud OC-de ohutust lootele, on siiski soovitatav pärast OC-de lõpetamist oodata üks kuni kolm kuud igakuist rasedustsüklit, et viljakus täielikult taastuda. Sel perioodil kaitske end kondoomi või bioloogilise meetodiga.

Mida teha, kui pillid saavad otsa, aga apteegis selliseid pille pole?

Kui näitate apteegis oma pillide pakendit, valib apteeker hormonaalse koostiselt sarnase rasestumisvastase ravimi. Näiteks võidakse teile Microgynoni asemel pakkuda Rigevidoni. Ärge võtke teadmata koostise ja toimega rasestumisvastaseid tablette, isegi kui teie tüdruksõber neid võtab.

Kui kaua ma võin kasutada hormonaalset rasestumisvastast vahendit?

Kuni on vajadus rasestumisvastaste vahendite järele. Elanikkonna senist arvamust hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise ohtudest peetakse täna alusetuks. Teaduslike uuringute kohaselt on hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel mõju naise keha kasulik mõju, mis suureneb nende kasutamise kestuse pikenedes. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud naiste viljatuse esinemissagedus oli sadu kordi väiksem kui nende eakaaslastel, kes tegid aborti ja ei kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid. Samas teavad eksperdid, et kahe-kolmekuulise pillide võtmise pausi ajal tekib soovimatu rasedus igal neljandal naisel, mis muudab kõik varasemad rasestumisvastased pingutused mõttetuks. Siiski soovitavad eksperdid naistel vaheldumisi erinevaid meetodeid rasestumisvastased vahendid kogu elu jooksul.

Nii nagu on võimatu ette kujutada kaasaegset maailma ilma arvuti ja Internetita, nii on võimatu ette kujutada kaasaegse naise elu ilma hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditeta. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on turule ilmunud pikka aega – alates sünteetilise progesterooni – etisterooni tabletivormi loomisest 1938. aastal Saksa keemikute poolt, kuigi Maailmasõda takistas esimese hormonaalse rasestumisvastase vahendi laialdast kasutamist. Küll aga võime julgelt väita, et peaaegu 60 aastat on naised maailmas kasutanud hormonaalset rasestumisvastast vahendit. Kas on võimalik teha järeldusi selle ohutuse kohta, võttes arvesse kõrvaltoimeid, mis ilmnevad hormoonide võtmise ajal ja teatud aja möödudes pärast nende kasutamise lõppu? See küsimus on aktuaalne ka seetõttu, et kõikjal kostab juttu pahaloomuliste kasvajate kasvust, mida rahvasuus nimetatakse vähiks. Kas erinevate vähivormide tase tõesti tõuseb või on diagnostikatehnoloogiad võimelised tuvastama mitut tüüpi vähki varajased staadiumid Mis jäi varem vahele ja mida ei ravitud?

Hormonaalsel rasestumisvastasel vahendil on palju pooldajaid, kuid on palju vastaseid – ja kõik esitavad väidetavalt veenvaid argumente seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasulikkuse ja kahju kohta. Mina kui arst, kes ei taha olla müütide ja kuulujuttude pantvangis, pean oma patsientidele andma täpset ja tõest teavet kõige kohta, mis on seotud inimeste tervisega, sealhulgas hormonaalse kontratseptsiooniga, jättes sageli kõrvale oma isiklikud vaated ja eelistused. tuhandes kuna tekib küsimus, kui kaua võib hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võtta ja kas see ei kahjusta naiste tervist, siis otsustasin, et on aeg avaldada oma seisukoht, mis oleks segu arsti ja naise vaatenurgast.

Me teeme sageli valejäreldusi lihtsalt seetõttu, et me ei tea palju sellest, millest me järeldusi teeme. Seetõttu käsitleme mitmeid olulisi fakte, et vastata küsimusele, kui kaua saate OK võtta ilma keha kahjustamata.

Isegi 100–150 aastat tagasi oli naiste keskmine eluiga 35–40 aastat. Paljud abiellusid noorukieas(14-18-aastased) ja sattus korduvasse rasedustsüklisse, sünnitusse, rinnaga toitmine sünnitab 7-12 last. Sellised naised ei vajanud rasestumisvastaseid vahendeid – nende saatuse määras loodus ise: naine on loodud emaks. Paljude jaoks oli isegi menstruatsioon haruldane korduva raseduse ja laktatsiooniperioodide (piima tootmise) tõttu. Enamikul juhtudel katkes menstruaaltsükkel vanuses 35–37 aastat ja paljud ei elanud menopausieani üldse.

Oodatava eluea pikenemisega ei hakanud naised mitte ainult varem (12-13-aastaselt), vaid ka kauem menstrueerima (kuni 50-55 aastat). See tähendab, et kaasaegse naise reproduktiivne vanus, mil on võimalik rasestuda, on oluliselt tõusnud ja on umbes 40 aastat vana. Kui puberteedieas (kuni 18-19 eluaastani) ja menopausieelses (pärast 37-38 aastat) järglaste eostamise tase ei ole kõrge, jääb nii või teisiti ligi 20 reproduktiivset eluaastat. Enamik naisi Euroopas, Põhja-Ameerikas ja Austraalias ei soovi sünnitada rohkem kui 1-3 last, mis võtab nende elust 1 kuni 6 aastat, kui usaldusväärne rasestumisvastane vahend mitte nii oluline. paljud lükkavad edasi lapse kandmise funktsioon hilisemas eas - esimest korda sünnitavate naiste keskmine vanus arenenud riikides on 29-32 aastat. Ja enne ja pärast seda püüavad nad kasutada nende jaoks optimaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Enne taskukohase hormonaalse rasestumisvastase vahendi tulekut õitsesid paljud riigid, eriti need, kus muid rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutatud. kunstlikud katkestused rasedused - abordid, nii seaduslikud kui ka kriminaalsed. Alates 1964. aastast (võimalik, et varem) oli abortide arvu poolest maailmas liider NSV Liit kuni selle kokkuvarisemiseni - katkes kuni 80% kõigist rasestumistest. Need arvud ei sisaldanud kriminaalsete abortide taset, mis olid levinud ka 1964. aastal. Nõukogude vabariikides, kuna kaugeltki mitte kõik naised ei kuuluta soovimatut rasedust.

Seni katkeb paljudes postsovetlikes riikides kuni 65–70% planeerimata rasedustest, hoolimata sellest, et peaaegu igas apteegis on mitut tüüpi hormonaalseid ja muid rasestumisvastaseid vahendeid ning noorema põlvkonna naised kuritarvitavad pidevalt hormonaalset erakorralist rasestumisvastast vahendit. Miks on nii palju aborte? Ühiskonnas valitseb endiselt muutumatu mentaliteet, et raseduse vältimine ja juhuslikust "lennust" vabanemine on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrge hinna taustal naise, mitte mehe eelisõigus (paljud meie naised ei saa neid endiselt endale lubada). ravimid).

Vaadates andmeid ÜRO aruandest rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta aastal erinevad riigid 2011. aastal avaldatud maailmast umbes 67% Ukraina naised vanuses 15-49 aastat naudi erinevaid meetodeid rasestumisvastaseid vahendeid, millest ainult 4,8% kasutab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (2007. aasta andmed). Kõige populaarsem rasestumisvastane vahend on emakasisene vahend (17,7%) ja meeste kondoomid (23.8%).

Raseduse vältimiseks loodi hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja ei midagi enamat. See, et seda muudel eesmärkidel ja üsna sageli põhjendamatult, ilma igasuguste tõenditeta kasutatakse, on teine ​​lugu.

Kõigis hormonaalsetes rasestumisvastastes vahendites mängib peamist rasestumisvastast rolli sünteetiline progesteroon - progestiin. Tegelikult oli varem progesterooni hankimise ja tööstusliku tootmise peamine eesmärk rasestumisvastase "ravimi" loomine, sest progesteroon on suurepärane rasestumisvastane vahend (just, ma ei teinud broneeringut).

Östrogeene saab kasutada ka rasestumisvastaste vahenditena, kuna suurtes annustes pärsivad nad sugurakkude küpsemist munasarjades, kuid neil on tugevam negatiivne mõju mitmetele hormoonsõltuvatele organitele ja kudedele, mistõttu neid rasestumisvastase vahendina kasutatud ei ole. Neid lisati progestiinidele, et paremini jäljendada loomulikku menstruaaltsüklit ja saada paremaid ärajätuverejookse (kunstlikud perioodid), eriti pärast 28-päevase hormoonravi (21 päeva hormoontablette ja 7 päeva lutti või 7-päevast) tulekut. hormoonivaba paus). Selline režiim 50ndate alguses võimaldas rahustada närve enamikul naistel, kellel hormonaalsete pillide pideva kasutamise taustal menstruatsiooni ei olnud ja kes seetõttu muretsesid, kas pillid toimivad või mitte. Samuti lubas ta katoliku ja teiste kirikute poolt ilma suurema vastuseisu ja kriitikata kasutusele võtta hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Ja algas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite buum!

Erinevate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pooldajaid ja vastaseid on palju, kuid kliinilised uuringud näitas, et ühelgi meetodil pole eeliseid.

Progestiine, millel suukaudsete kontratseptiivide (OC) toime põhineb, on palju ja just need määravad OC-de lisatoime, mis põhineb sellel, kuidas ravim imendub, milliste raku retseptoritega seostub. Näiteks võivad mõned OK meessuguhormoonide taset alla suruda, teised aga vastupidi tõstavad jne. See lisafunktsioon koos kasutatakse hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid terapeutiline eesmärk mitmete haiguste puhul.

Seda on oluline teada progestiine on neli põlvkonda, mis on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifitseerimise aluseks. Ja on loomulik, et mida noorem (uuem) põlvkond narkootikume, seda parem peaks olema. Tegelikult paranes sünteetiliste hormoonide annuste vähendamine, mis on osa OK, säilitades samal ajal rasestumisvastase toime tõhususe. Seetõttu vähenes hormoonide negatiivne mõju naise kehale koos annuse vähenemisega. Teadlased üle maailma otsivad pidevalt selliseid progestiine, mida võiks võtta harvemini, kuid samas oli kõrvalnähte, sh pikaajalisi, vähem ning rasestumisvastane toime ei vähenenud.

Nüüd räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ohutusest.

Äärmiselt oluline on sellest aru saada hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on ravimid, mitte pulgakommid, šokolaadid, vitamiinid.Need on ravimid! Ja see ütleb palju. Seega, nagu igal ravimil, on ka hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel oma näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks, kasutusviisid ja -vormid, kõrvalmõjud.Samuti võivad ravimid interakteeruda teiste ainetega, sealhulgas ravimitega. Kõige tähtsam on see, et ravimi kasutamise juhistega tutvumine jääb kuidagi vahele. Vastus küsimusele, mis ootab mind tulevikus, kui hakkan kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, on toodud juhiste kõrvalmõjude osas. Kui paljud naised seda veergu loevad? Kui paljud naised loevad ravimi kasutamise juhiseid?

Kõige huvitavam on see, et kõrvaltoimete jaotis sisaldab kirjeldust hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite negatiivsest mõjust ainult ravimi võtmise perioodile. Kuid mis tahes ravimitel on ka pikaajaline mõju. Enamasti neid siiski ei mainita, sest see võib oluliselt vähendada ravimite müügi ja kasutamise taset. Hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel on ka pikaajalised kõrvalmõjud, millest räägime hiljem.

Niisiis, tõsiasi, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (mis tahes) on ravimid, on arusaadav.Kuid paljud ei pööra tähelepanu sõnale "hormonaalne". Kui inimesele öeldakse: "Te peate võtma hormoone", põhjustab see sageli negatiivset reaktsiooni ja hirmu. "Hormoonid? Ja see pole ohtlik? See kõik on hormoonid! Pole vahet, mis hormoonid need on – diabeedi, liigeste, kilpnäärmehaiguste jne raviks.“Mulle pandi hormoonid peale” – kõlab tihti lausena. Aga kui me räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite osas muutub sõna „hormoon“ tajumine dramaatiliselt.“Mul on nahal vistrikud. Mida soovitate hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest? "Mu üks sõber võttis Reguloni ja teine ​​Diane-35 ja mu arst ütles, et parem on Mirena emakasse sisestada, kuid ma pole veel sünnitanud. Mida tuleks teie arvates eelistada?"

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on hormonaalsed ravimid ja enamikus maailma riikides neid tagaselja ilma naist läbi vaatamata välja ei kirjutata ning nende ostmiseks on vaja ka retsepti.

Kõik hormoonid, erinevalt teistest ravimitest, võivad väikeses koguses mõjutada, sealhulgas negatiivselt, rakke, kudesid, elundeid ja organsüsteeme, millel on spetsiaalsed andurid - retseptorid, mille kaudu hormoonid oma mõju avaldavad. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pole erand, seetõttu on neil vastunäidustused. Kui paljud naised arvasid juhiseid vaadates, et kui vastunäidustuste loetelu on nii muljetavaldav (muljet avaldav erinevatele organsüsteemidele, mitte ühele haigusrühmale), siis pole need tõesti vitamiinid, mitte peavalu või alandamise pillid. kehatemperatuur. Isegi enamikul antibiootikumidel, mida paljud arstid kirjutavad paremale ja vasakule, on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel (huvi huvides avage kasutusjuhend ja võrrelge).

Traditsioonilist väljendit "Miljonid naised on aastaid tarvitanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja nendega ei juhtu midagi hullu" võib kasutada "äralöögina", kui arst ei taha vastata naise küsimusele "Mis ähvardab minu jaoks OK võtmine". tervis?" Professionaalsem vastus: “Lugege juhiseid” (ja mõelge ise välja). Kuid pärast juhiste lugemist küsib naine uuesti, kuidas siis miljonid teised naised neid hormoone võtavad, kas ta sisestab nende protsendi, kellel on kõrvaltoimed, kas hormoonide võtmine suurendab tulevikus riski haigestuda mõnda vähivormi ...

Mida on sellistel juhtudel oluline teada? Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite assimilatsioon ja nende mõju kõrvaltoimete tekkele on igal naisel individuaalne ja enamikul juhtudel ettearvamatu. Ainus OK garanteeritud toime, mis õigesti võttes töötab 99% juhtudest, on rasestumisvastane toime – selleks need on loodud. Kõik muu lisa- või kõrvalmõjuna, mõnikord isegi positiivne (näiteks naha seisundi paranemine), ilmneb organismi individuaalse reaktsioonina OK võtmisele.

Nüüd räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisest mõjust. Nagu eelnevalt mainitud, kaasaegsed naised on pikad eluperioodid, mil laste eostamist ei planeerita, kuid seksuaalsuhted on olemas. Ja olenemata nende seksuaalsuhete sagedusest, vanusest ja rasestumise võimalustest tahavad nad olla kindlad, et rasedust ei tule.

Et vastata küsimusele, mis ohustab pikaajalist kasutamist hormonaalsed ravimid tuleb kaaluda paljusid tegureid.

1.Milliseid OK või muid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid naine võtab? Väga sageli eelistavad naised postsovetlikus ruumis vana suure annusega OK-d, millest paljud on arenenud riikides enam kasutuse lõpetanud. Need on odavamad kui uute põlvkondade OK, seega on kasulikum neid osta ja müüa. Juba pikka aega on "teise ja kolmanda maailma" riigid muutunud mugavaks katsepolügooniks kõige selle sulandamiseks, millest "esimene maailm" keeldub.

Seega, mida suurem on OK hormonaalsete komponentide annus ja mida kauem neid võetakse, on oht kõrvalnähtude tekkeks ja pikaajalisi mõjusid eespool.

Samuti võivad eri tüüpi progestiinidel olla erineval viisil kõrvalmõjud – sellega peavad samuti arvestama nii arstid kui naised.

2. Naise vanus mängib olulist rolli OK valikul. Mida vanem naine, seda aktuaalsemaks muutub östrogeenide ja progestiinide optimaalse annuse ning hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise otstarbekuse küsimus. Tõepoolest, paljud naised ei vaja seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid, kuid nad elavad arstide poolt pealesurutud vääruskumustega, et munasarjad "puhkavad" OK võtmise ajal, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid "säilitavad munasarjade reservi", "pikendavad noorust", "noorendavad munasarju". ja keha ", "suurendage naise seksuaalsust" jne. Ei, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kaitsevad ainult raseduse eest, kuid ei takista munasarjade vananemist ning kogu organism tervikuna, veelgi enam, ei noorenda.

3.Keha vananemisega koos vanusega kaasneb välimus mitmesugused haigused eriti kui naine ei ela tervislikku eluviisi. Mõningaid haigusi võib süvendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Õppimiseks ja tegevuse avaldamiseks nõuavad OCd head tööd. seedetrakti(selle kaudu sisenevad hormoonid vereringesse ja nende ainevahetusproduktid erituvad väljaheitega), maksa (siin lagunevad osaliselt ja seonduvad osaliselt spetsiaalsete valkudega) ja neerudesse (nende kaudu erituvad hormoonide ainevahetuse saadused organismist. keha). Rasvkoel on oluline roll hormoonide ainevahetuses ja sageli ka lao (depoo) roll, kus need võivad koguneda metaboolsete ainete (metaboliitide) kujul ning säilida mitu kuud ja aastaid. Just hormoonmetaboliitide kumulatiivne mõju rasvkoes mängib negatiivset rolli mõnede tõsiste haiguste, sealhulgas mitmete vähivormide tekkes.

4. Kuigi naisel ei pruugi OK võtmise ajal esineda haigusi ja seisundeid, mis on vastunäidustuste loetelus, kuid on olemas selline asi nagu pärilik eelsoodumus haiguse tekkeks. See ei tähenda, et inimene haigestub tingimata sellega, mida tema lähisugulased haigestuvad. tervislik pilt elu, mis sisaldab tervisliku toitumise, kehaline aktiivsus ja terve psühho-emotsionaalne seisund, võib ära hoida enamiku haiguste esinemist, isegi kui peres on selliseid haigusjuhtumeid. Pärilik eelsoodumus leitakse suhkurtõve korral, kõrge vererõhk veri (hüpertensioon), migreen, vere- ja veresoonte hüübimishaigused, mõned maksa- ja neeruhaigused. Haiguste loetelu saab laiendada ja enamik neist on OK kasutamise vastunäidustuste loendis. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal on mõistlik läbida perioodiline kontroll, et õigeaegselt tuvastada kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada haiguste arengut.

Samuti on oluline meeles pidada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad ravimite ja teiste ravimitega suhelda, halvendades naise seisundit ja haiguse kulgu.

5. Halbade harjumuste olemasolu peamiselt suitsetamine. Suitsetamine ise on riskitegur paljude haiguste, eelkõige selliste ohtlike nagu kopsuvähk ja südame-veresoonkonna haigused, tekkeks. Suitsetamine on riskitegur ka 13 muu vähi puhul: kurgu-, söögitoru-, mao-, suu- ja huulte-, neelu-, ninaõõne-, põie-, kõhunäärme-, neeru-, maksa-, käärsoole-, munasarja-, emakakaelavähk ja mõned verevähid (leukeemia). On tõendeid suurenenud rinnavähi esinemissageduse kohta suitsetavatel naistel.

Paljud inimesed ilmselt ei tea, et esimesed väljaanded suitsetamise ja kopsuvähi seostest ilmusid 1930. aastatel ning tubakafirmad kontrollisid neid andmeid hoolikalt omaenda uuringute kaudu. Andmed said kinnitust, kuid tulemuste avalikkuse ette toomise asemel püüti neid igati varjata ja võltsida.

Tänapäeval pole sigaretipakkidel olev hoiatus, et suitsetamine suurendab kopsuvähki haigestumise riski, mingi üllatus. Kuid selle hoiatuse ilmumiseks kulus vapratel teadlastel, arstidel rohkem kui viiskümmend aastat, avaliku elu tegelased, kellest paljud on kaotanud töö, ametikoha, ametikoha, maine, perekonna ja isegi elu. Avalikes kohtades suitsetamist keelava seaduse vastuvõtmiseks kulus umbes kolmkümmend aastat.

Muidugi hoiatavad arstid sageli, et suitsetamine OK võtmise ajal ei ole soovitav (vaevalt öeldes, ei sobi kokku). Aga paljud naised "naughty" perioodiliselt, suitsetamine ja eirates hoiatusi arstid.

Alkoholi ja narkootikumide tarvitamine suurendab lisaks suitsetamisele ka tõsiste haiguste tekkeriski, eriti kombinatsioonis OC-ga.

Huvitav on see, et paljud naised, eriti need, kes planeerivad rasedust, teavad, et alkohol on teratogeen, see tähendab, et see on seotud loote väärarengute ilmnemisega. Mitte igaüks ei tea, et alkoholi tarvitamise ning kaela- ja pea (kurgu-, kõri-, suu-, huulte), söögitoru-, maksa-, piimanäärme- ja jämesoolevähki haigestumise riski vahel on tõestatud seos. Näiteks 2 pudeli õlle (igaüks 350 ml) või 2 klaasi veini (300 ml) või umbes 100 ml kange alkohoolse joogi igapäevane tarbimine suurendab rinnavähki haigestumise riski kaks korda võrreldes nendega, kes ei joo. alkohol (USA riikliku vähiinstituudi andmed ). Küll aga sellised sildihoiatused alkohoolsed joogid sa ei leia.

Ja siin tahaksin juhtida teie tähelepanu sellisele kontseptsioonile nagu kantserogeenid. Paljud teavad, et kantserogeenid on ained, mis on otseselt või kaudselt seotud pahaloomuliste protsesside tekkega. See, et suitsetamine (täpsemalt mitmed suitsus sisalduvad ained) ja alkohol liigitatakse kantserogeenideks, pole kellelegi üllatus – sellest kirjutatakse ja räägitakse palju. Looduslikud östrogeenid ja progesteroon võivad samuti põhjustada mõnede kasvu pahaloomulised kasvajad naise kehas (samas ka meestel), mida me sageli nimetame hormoonsõltuvateks kasvajateks. Seetõttu klassifitseeritakse östrogeenid ja progesteroon kantserogeenide hulka.

Seda on raske uskuda, kas pole? Kui arstid on östrogeenide (nii looduslike kui ka sünteetiliste vormide) kantserogeensest toimest ning rinna- ja emakavähi tekkeriskist teadnud juba pikka aega ning püüavad neid ilma rangete näidustusteta mitte välja kirjutada, eriti vanemas eas, on paljud arstid loonud. peaaegu imerohi progesteroonist ja selle sünteetilistest vormidest.kõikide naistehaiguste vastu.

WHO väitis inimkonna kantserogeensete riskide uuringuprogrammi monograafias koos Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuriga (IARC) juba 1999. aastal, et nii östrogeeni kui ka progesterooni peetakse inimese jaoks kantserogeenseteks, mitte põhjuseta. Seda väidet on peaaegu 15 aastat toetanud USA riiklik toksikoloogiaprogramm (tervishoiu- ja inimteenuste osakond) kantserogeenide aruannetes. Selle programmi viimases aruandes (13. väljaanne) ( ) progesteroon on endiselt kantserogeenide nimekirjas – pole kuhugi kadunud.

Sünteetilised hormoonid, mis on OK osa ja asendavad östrogeeni ja progesterooni toimet, ei erine põhimõtteliselt looduslike hormoonide toimest. Need on ka kantserogeenid, mis tähendab, et neid võib võrrelda suitsetamise ja alkoholiga.

Pealegi ei ole hormoonide, sealhulgas progestiinide ja progesterooni tootjad enam ammu varjanud teavet, et tegemist on kantserogeenidega. Näiteks maailma ühe suurima progesteroonitootja Sigma-Aldrich Corporationi, millel on esindused 40 riigis üle maailma, toodete infos on progesterooni biokeemiliste ja füsioloogiliste omaduste kirjelduses öeldud, et hormoon "Põhjustab emaka endomeetriumi küpsemist ja sekretoorset aktiivsust, pärsib ovulatsiooni. Progesteroon osaleb rinnavähi etioloogias (esinemises)” (http://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/sigma/p9776?lang=en®ion=CA). Sama firma, nagu paljud teisedki, teeb oma uuringuid, mille tulemusi ei varjata, nagu seda tehti ka varem (http://www.sigmaaldrich.com/catalog/papers/22593082).

Arvukad kliinilised uuringud on tõestanud seost rinna-, emakakaela- ja maksavähi suurenenud taseme ning OC kasutamise vahel. Positiivne mõju täheldatud munasarja- ja endomeetriumivähi esinemissageduse vähenemises hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel. Samas suurendab hormoonasendusravi, mis sisaldab väiksemas annuses samu sünteetilisi östrogeene ja progestiine, vastupidiselt endomeetriumi- ja munasarjavähi taset premenopausis ja menopausis naistel.

Kui kaua võib OC-sid võtta, ilma et see põhjustaks tõsiseid kõrvalmõjusid ja suurendaks mitmete pahaloomuliste kasvajate tekkeriski? Täpset vastust pole, sest kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja kõigist ülalloetletud teguritest. Kuid mitmete uuringute andmed on näidanud, et näiteks OC-de võtmine üle 5 aasta suurendab vähieelsete seisundite ja emakakaelavähi tekke riski (tase langeb keskmisele 10 aastat pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist).

Meditsiinistatistikas millegi millegi mõju hindamisel on erinevaid riske, kuid enamasti kasutatakse suhtelisi ja individuaalseid riske. Risk haigestuda mõne riskifaktori mõjul on haigestumiste suhe kahes inimgrupis – riskifaktoriga ja ilma. Seda riski saab arvutada, võttes arvesse teisi riskitegureid inimeste rühmale või konkreetsele inimesele, võttes arvesse tema riskitegureid.(individuaalne risk).

Viimase viieteistkümne aasta jooksul on meditsiinikirjanduses ilmunud tohutul hulgal väljaandeid rinnavähi ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise seostest, millest mõned andmed viitavad. olemasolev risk hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (mitte ainult tabletivormide) võtmise perioodiks ja lühike periood pärast tarbimise lõppu, teised - riski kohta pikka aega pärast hormoonide lõppu. Sõltumatud ravimifirmadest ja raviasutused organisatsioonid viivad läbi ka oma uuringuid ja selliste uuringute tõendid ei ole julgustavad.

Üldiselt suureneb risk haigestuda vähki 50% pärast üheaastast (12-kuulist) hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist ja väheneb järgmise 10 aasta jooksul pärast hormoonide kasutamise lõpetamist aeglaselt hormoonide mittevõtnute riskitasemeni. Sellised andmed puudutavad peamiselt suurtes annustes östrogeeni sisaldavat OK (vana põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid). Samuti võivad teatud tüüpi progestiinid (etinodiooldiatsetaat) riski kahekordistada. Kolmefaasilised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, eriti noretindrooni sisaldavad, mida arenenud riikides kasutatakse harva, kuid mida postsovetlikes riikides (odavuse tõttu) siiski laialdaselt välja kirjutatakse, suurendavad rinnavähki haigestumise riski kolm korda (juba aasta jooksul). ravimi võtmisest). Kaasaegsed väikeses annuses ravimid on madalama riskiga. Kuna väikeses annuses OC-d on turul olnud suhteliselt lühikest aega ja rinnavähki esineb vanematel naistel (premenopausis ja menopausis), nõuavad seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite mõju vähi esinemisele uuringud rohkem aega.

Samuti on üha enam arutatud, eriti meditsiiniringkondades, selle üle, kui ohutu on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine üle 40-aastastel naistel, kes on seksuaalselt aktiivsed ja võivad seetõttu rasestuda, hoolimata madal tase kontseptsioon selles vanuserühmas. Mõned arstid soovitavad kasutada alternatiivseid rasestumisvastaseid meetodeid. Teised, vastupidi, väidavad, et pole midagi hullu, kui naine võtab enne menopausi OK (mida ei pruugi hormoonide võtmise ajal märgata). Usun, et kui naine soovib siiski OK-d võtta, siis on kõige parem minna üle väikeses annuses hormonaalsetele ravimitele, jälgides regulaarselt nende organite seisundit, mille puhul vähirisk on suurenenud.

Esitatud andmed võivad lugejaid, eriti naisi, šokkida. Samuti on palju vastaseid, eriti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pooldajate ja hormoonide (östrogeenide ja progesterooni) muudel põhjustel väljakirjutajate ja võtjate seas, kes on nördinud sellise hormonaalse kontratseptsiooni ülevaatamise pärast. Kuid isegi kui me ei võta arvesse vähktõve tekkimise ohtu, peitudes fraasi "on, kuid minimaalne" taha, tahaksin esitada igale lugejale küsimuse: kas te võtaksite ainet (mis tahes, sealhulgas ravimit) , kui teadsite, et see on kantserogeen, siis on see seotud vähi tekkega? Kas ostaksite toote, mis ütleb nagu sigaretipakendil, et see suurendab teie vähiriski (mis tahes)? Loomulikult ei pööra paljud suitsetajad sellistele hoiatustele tähelepanu – see on nende isiklik valik. Paljud kantserogeenid on meie elus kogu aeg olemas. Mõned ravimid võivad põhjustada ka vähki, kuid õnneks on nende annus ja tarbimine piiratud ning inimesed ei võta neid kõige sagedamini kuude ja aastate jooksul. Kuid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on naised tarvitanud juba aastaid...

Miks võtavad miljonid naised üle maailma nii palju aastaid hormoone? Sest see on kasumlik

(1) Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tootjad,

(2) Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite müüjad,

(3) Mehed, kuna nad ei pea võtma ega jagama naistega vastutust kaitsmata seksi tagajärgede eest,

(4) Naised, sest nad on saavutanud meestest teatud sõltumatuse ja saavad nüüd ise oma reproduktiivfunktsiooni kontrollida.

Kõige nördinud lugejad ütlevad: "Noh, kui hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on nii halvad, mis siis jääb naistele? Kas naasta uuesti abortide ajastusse või keelduda seksuaalelust üldiselt?

Tõepoolest, seksuaaltegevusest hoidumine või sellest keeldumine on kõige usaldusväärsem kaitsevahend planeerimata raseduse eest, kuid see ei tööta enamiku paaride puhul. Samuti võib see õõnestada ja lõhkuda paljude meeste ja naiste suhteid. Usaldusväärsetest rasestumisvastastest meetoditest jäävad alles samad meeste kondoomid, kuid need nõuavad mehe aktiivset osalemist seda tüüpi kaitses. Arenenud riikides (USA, Kanada, mõned Euroopa riigid) ja riikides Ladina-Ameerika Kiiresti hakkas kasvama meeste ja naiste steriliseerimine (20-25% rasestumisvastaste vahendite juhtudest), millel on ka omad head ja vead ning mis ei sobi kõigile inimestele (kõige sagedamini neile, kes on oma sünnitusfunktsiooni lõpetanud ja enam ei plaani seda teha). lapsed). Populaarsus emakasisene seade(merevägi, kuid ilma hormoonideta) kasvab samuti kogu maailmas. Teised rasestumisvastased meetodid on erineva efektiivsusega, nõuavad seksuaalpartneritelt teatud oskusi ja seetõttu ei saa neid kasutada ka kõik inimesed.

Otsus on alati naise enda teha (see on tema isiklik otsus), kuid kui arstid andsid õiget teavet selle kohta, mida nad välja kirjutavad (see ei kehti ainult hormonaalse kontratseptsiooni kohta), on võimalik vältida paljusid haigusi ja otsese ravi ja ravimite tüsistusi. .

Seega on minu kui arsti vastus küsimusele, kui kaua võite hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid tervisele ohutult võtta, järgmine: hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on meditsiinilised hormonaalsed preparaadid, mistõttu nende ohutuse aste määratakse komponentide tüübi, annuse, režiimi, manustamisviisi ja kestuse, näidustuste ja vastunäidustuste järgimise, individuaalse taluvuse, muude haiguste esinemise, halbade harjumuste ja õigeaegne avastamine kõrvalmõjud.

Naisena on minu hinge sügavuses lootus, et kaasaegsed mehed ei naudi mitte ainult seksuaalsuhted naistega, kuid tõstab nende vastutustaset, võttes aktiivsema rolli oma armastatud ja kallite naiste (sekspartnerite) kaitsmisel planeerimata raseduste eest.

Kõigil, keda huvitab hormoonide kasutamise teema günekoloogias ja sünnitusabis, soovitan lugeda minu raamatut Hormoonteraapia sünnitusabis ja günekoloogias: illusioonid ja tegelikkus

Paljude jaoks meist kõlab termin "hormonaalsed ravimid" ähvardavalt. Enamiku inimeste kontseptsioonis, kes ei ole seotud meditsiini ja ravimitega, on hormoonid koletu jõu pillid, mis toovad kaasa palju samu koletuid kõrvalmõjusid.

Millel need hirmud põhinevad? Ja kui hormoonid on nii kahjulikud, siis miks neid nii laialdaselt kasutatakse? Proovime koos välja mõelda, mis hormoontabletid tegelikult on.

Klassifikatsioon

Hormonaalsed ravimid sisaldavad hormoone või aineid, millel on hormoonidele sarnased omadused (hormonoidid). Hormoone toodetakse endokriinsed näärmed inimene ja levib koos vereringega erinevatesse organitesse ja süsteemidesse, reguleerides elutähtsat olulised omadused organism.

Hormonaalsed ravimid võib tinglikult jagada hormoonpreparaatideks:

• hüpofüüsi.
  Nende hulka kuuluvad kooriongonadotropiin ja oksütotsiin, mida teavad ilmselt iga naine;

• kilpnääre.
  Neid vahendeid kasutatakse oma hormoonide ebapiisava tootmise (näiteks hüpotüreoidismi korral) ja vastupidise seisundi - hormoonide liigse tootmise raviks;

• kõhunääre.
  Selle rühma kuulsaimad vahendid on insuliinipreparaadid;

• kõrvalkilpnäärmed;

• neerupealiste koor.
  Sellesse rühma kuuluvad glükokortikosteroidid, mida kasutatakse laialdaselt paljudes meditsiiniharudes põletikuvastaste, allergiavastaste ja valuvaigistitena;

• suguhormoonid: östrogeenid, gestageenid, androgeenid;

• anaboolsed ained.

Mida ravitakse hormonaalsete pillidega?

Hoolimata patsientide väga ettevaatlikust suhtumisest hormonaalsetesse ravimitesse, võime julgelt väita, et need ravimid on äärmiselt vajalikud ja olulised. Sageli suudavad ainult hormonaalsed ravimid tagada krooniliselt haigele inimesele korraliku elukvaliteedi ja mõnikord päästa ka elu.

Ravi hormonaalsete pillidega on vajalik:

- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;

- hormoonasendusravi postmenopausis naistel ja vanematel meestel, kes kannatavad testosterooni puuduse all;

- põletikuliste ja allergiliste haiguste ravi;

- hormonaalse puudulikkuse ravi.
Nende patoloogiate hulka kuuluvad hüpotüreoidism, 1. tüüpi suhkurtõbi, Addisoni tõbi ja muud haigused;

- paljude onkoloogiliste haiguste ravi.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Kaasaegse meditsiini saavutused

Esimesed uuringud, mis algatasid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite väljatöötamise, viidi läbi juba 1921. aastal. Kümme aastat hiljem on teadlased juba täpselt välja selgitanud steroidhormoonide struktuuri ja leidnud, et suguhormoonide suured annused pärsivad ehk blokeerivad ovulatsiooni.

Esmalt kombineeritud hormonaalne rasestumisvastane vahend Ameerika apteekrite poolt välja antud 1960. aastal. See sisaldas tõeliselt suuri hormoonide annuseid ja seetõttu oli sellel mitte ainult rasestumisvastane vahend, vaid ka palju kõrvaltoimeid.

Aja jooksul on olukord dramaatiliselt muutunud. Eelmise sajandi 90ndatel sünteesiti hormonoide, millel on koos kõrge aktiivsusega suurepärane taluvus. Seetõttu ei pruugi kaasaegsed naised muretseda hormonaalsete antibeebipillide võtmise tagajärjel tekkinud lisakilode pärast. See kõrvalmõju on minevik koos esimestes rasestumisvastastes vahendites sisalduvate toimeainete šokiannustega.

Kõigi tõhusus rasestumisvastased vahendid hinnatud Pearli indeksi abil, mis määrab raseduse tõenäosuse ühe aasta jooksul pideva ravimite kasutamise korral. Keskmiselt jääb hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite Pearli indeks vahemikku 0,3% kuni 2-3%. Selle indikaatori maksimaalne väärtus ulatub 8% -ni.

Kui naine on keskmise viljakusega ja ei jää rasedaks oma mehe hambaharjadest, ületab rasestumise võimalus harva 1%. Muidugi, sõltuvalt tablettide igapäevasest kasutamisest.

Kuid tuleme tagasi klassifikatsioonide juurde. Kaasaegsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad olla:

1. kombineeritud;

2. mittekombineeritud (mini-drink);

3. pillid erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks.

Proovime välja mõelda, mille poolest need rühmad erinevad.

1. Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: COC

Naljaka lühendi COC taga on väga tõsised ravimid, mis on kõige populaarsemad kaasaegsed rasestumisvastased vahendid. Kõik COC-d sisaldavad kahte toimeainet – östrogeeni ja progestageeni. Etinüülöstradiooli kasutatakse östrogeenina ning levonorgestreel, norgestreel, desogestreel ja teised sünteetilised hormoonid võivad toimida progestageenina.

Etünüülöstradiooli annus tänapäevastes KSK-des on palju väiksem kui esimestes "tapja" pillides. Seetõttu tekivad uute ravimite võtmisel harva östrogeeni kõrvaltoimed: kaalutõus, rindade hellus ja iiveldus.

Ühefaasiliste KSK-de igas tabletis on konstantne annus östrogeeni ja progestiini. Hoolimata asjaolust, et menstruaaltsükli ajal ei ole hormoonide kontsentratsioon naise kehas konstantne, on monofaasilised rasestumisvastased vahendid rangelt määratletud annus, mis tuleb iga päev.

Kahefaasilised rasestumisvastased vahendid sisaldavad ühes pakendis kahte tüüpi pille. Peamine erinevus teist tüüpi tablettide vahel on suurenenud sisu füsioloogilisele tsüklile iseloomulik gestogeen.

Traditsiooniliselt peetakse aga kolmefaasilisi COC-sid menstruaaltsükliga kõige paremini kohandatuteks. Need sisaldavad kolme rühma tablette. Toimeainete kontsentratsioon igas rühmas läheneb östrogeenide ja progestageenide sisaldusele menstruaaltsükli teatud faasis. Esimene tablettide rühm jäljendab follikulaarset faasi, mis kestab 5 päeva, teine ​​- periovulatoorset faasi, mis kestab 6 päeva, ja viimane - luteaalfaasi, mis on pikim 10-päevane faas. Samal ajal on östrogeeni kontsentratsioon kolmefaasilistes KSK-des ja ka menstruaaltsüklis maksimaalne ning progestageeni tase tõuseb esimesest faasist kolmandasse.

Farmakoloogia: kuidas hormonaalsed rasestumisvastased tabletid toimivad?

Kõikide hormonaalsete rasestumisvastaste pillide rasestumisvastane toime, sõltumata koostisest ja annusest, põhineb ovulatsiooni ja implantatsiooni eest vastutavate hormoonide vabanemise blokeerimisel. Munasarjad praktiliselt "magavad", nende suurus väheneb. Lõpuks hormonaalsed pillid:

• ovulatsiooni pärssimine;
• muuta emakakaela lima omadusi. Selle efekti tulemusena emakakaela kanal muutub tõeliseks barjääriks krapsakale spermale;
• endomeetriumi seisundi muutmine, mille tulemusena "vooder" sisepind Emakas ei võimalda munarakku siirdada, kui viljastumine toimub.

Kuidas võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette?

Vastuse küsimusele, kuidas võtta raseduse eest kaitsvaid hormonaalseid tablette, saab väljendada üheainsa sõnaga: regulaarselt. Sõltuvalt kuuri kavandatud perioodist - 21 või 28 päeva - tuleb tablette kasutada üks kord päevas kogu raviperioodi jooksul ja eelistatavalt samal ajal.

Oluline küsimus, mis valmistab muret enamikule KSK-sid võtvatele naistele, on see, mida teha, kui patsient unustas pillid õigel ajal võtta. Esiteks, ärge sattuge paanikasse. Olukord on lahendatav ja üldiselt väga igapäevane.

Teiseks tuleks vahelejäänud pill võtta kohe pärast mälu taastumist. järgmine pill- jooge vastavalt skeemile, isegi kui peate võtma kaks tabletti korraga.

Kolmandaks on vaja hinnata perioodi, mille jooksul naine unustas vajaduse end kaitsta. Järgmised toimingud sõltuvad aegumistähtaega.

Kui viivitus ei ületa 12 tundi, võite maha rahuneda - rasestumisvastaste vahendite efektiivsus jääb samaks, see tähendab 100% lähedale. Kui see periood kestis üle 12 tunni, peate kasutama täiendavaid kaitsemeetodeid, näiteks barjääri või spermitsiidset.

Ühefaasilised COC-d: tõhusus ja populaarsus

Kõige populaarsemad ja levinumad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on monofaasilised ravimid. Paljud günekoloogid usuvad, et need on parimad hormonaalsed pillid alla 35-aastastele naistele ja patsientide ülevaated kinnitavad seda.

Monofaasilised rasestumisvastased vahendid sisaldavad sama värvi pillid. Hoolimata asjaolust, et pakendile (tavaliselt järjekorras) võidakse rakendada tablettide kasutamise ranget skeemi, ei kanna see erilist semantilist koormust. Ja kui teil õnnestub tsükli alguses juua tablett, mis on mõeldud kasutamiseks, näiteks 25. päeval, ei juhtu absoluutselt midagi hullu - lõppude lõpuks on kõik pillid sama koostisega.

Enamik KSK-sid, millega Venemaa ravimiturg on küllastunud, on ühefaasilised. Ravimite valik on nii suur, et isegi kogenud günekoloogid kõhklevad mõnikord enne ravimi väljakirjutamist patsientidele. Seetõttu kaalume ainult neid hormonaalseid tablette, mida saab liigitada "uuteks", kaasaegseteks vahenditeks.

Saksa ravim Logest, mida toodab tuntud firma SCHERING, S.A., sisaldab 20 mikrogrammi etinüülöstradiooli ja 75 mikrogrammi gestodeeni. Toode on saadaval 21 tabletiga pakendis. Logest on suurepärane ravim noortele naistele.

Lindinet

Hormonaalsed tabletid Lindinet 20 on Saksa Logesti täielik analoog. Preparaadid on sama koostisega ja ainsaks erinevuseks võib pidada värvi - Lindineti tabletid on kahvatukollase kestaga. Lindineti tootja on Ungari firma GEDEON RICHTER.

Lindinet 30 erineb oma kolleegist ainult östrogeeni annuse (30 mcg) poolest.

SCHERINGi toodetud hormonaalsed tabletid Janine sisaldavad 30 μg etinüülöstradiooli ja 2 mg progestageeni (dienogesti). Jeanine'i regulaarsel tarbimisel ei ületa Pearli indeks 1%.

Peamine erinevus Zhanini ja teiste KSK-de vahel on dienogesti antiandrogeenne toime. Seetõttu on Janine ette nähtud patsientidele, kellel on suurenenud tase meessuguhormoonid. Lisaks on tõestatud hüpokolesteroleemiline ehk dienogesti kolesteroolitaset langetav toime.

Saksa ravim Yarina on üks populaarsemaid monofaasilisi hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette. Ravim sisaldab 30 mikrogrammi etinüülöstradiooli ja 3 mg drospirenooni.

Yarina ja Zhanini omadused on väga sarnased. Yarina aitab vähendada kõrge tihedusega lipoproteiinide taset ja omab antiandrogeenset toimet. Tänu sellele kvaliteedile peetakse Yarinat ka akne raviks: kompleksse akneravi osana määratakse hormonaalsed pillid. Ravim aitab vähendada tootmist rasu ja vähendada haiguse sümptomeid.

Väga kuulsate tablettidena kasutatavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite hulgas on Diane-35, mida toodab SCHERING. Ravim sisaldab 35 mikrogrammi etinüülöstradiooli ja 2 mg antiandrogeenset progestageeni tsüproteroonatsetaati.

Dianal on väljendunud antiandrogeenne toime, mis võimaldab seda välja kirjutada akne ja seborröa raviks. Lisaks on Diane-35 rasestumisvastaste vahendite valikravim naistel, kellel on kerged hirsutismi ilmingud – liigne karvakasv.

Antiandrogeense toimega tablettide hulgas on eriline koht populaarne hormonaalne rasestumisvastane vahend Jess. See sisaldab 20 mikrogrammi etinüülöstradiooli ja 3 mg drospirenooni. Gestageen, mis on osa Jessist, kõrvaldab östrogeeni kõrvaltoimed. Sellega seoses on ravim väga hästi talutav ning turse ja kaalutõus on praktiliselt välistatud.

Lisaks pehmendab drospirenoon premenstruaalse sündroomi ilminguid, sealhulgas väljendunud. Kõigile Jessi positiivsetele omadustele võib lisada soodsa mõju kolesteroolitasemele, mis väljendub kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) kontsentratsiooni suurenemises. Kuid just HDL eemaldab kehast liigse kolesterooli.

Drospirenooni sisaldavate KSK-de hulgas on ka Ungari hormoontabletid Midian. Need erinevad Jessist ainult suurema etinüülöstradiooli sisalduse poolest, mille annus on 30 mcg.

Väikestes annustes KSK-dest väärivad märkimist ka hormonaalsed tabletid Rigevidon, Femoden, Novinet, Minisiston, Microgynon, Regulon.

Venemaal registreeritud monofaasiliste rasestumisvastaste vahendite loetelu pole kaugeltki ammendunud. Kuid neid kasutatakse palju harvemini, seega liigume kohe järgmiste KSK-de kategooriate juurde.

Tabel "Monofaasilised COC-d":

Ettevalmistused	Tootja, riik	Ühend
Logest, analoog - Lindinet 20		Etünüülöstradiool 20 mcg Gestodeen 75 mcg
Femoden, analoog - Lindinet 30	Schering, Saksamaa (Gedeon Richter, Ungari)	Etünüülöstradiool 30 mcg Gestodeen 75 mcg
minisiston	Jenafarm, Saksamaa	Etünüülöstradiool 30 mcg Levonorgestreel 125 mcg
Mercilon, analoog - Novinet		Etünüülöstradiool 20 mcg Desogestreel 150 mcg
Microgynon	Schering, Saksamaa	Etünüülöstradiool 30 mcg Levonorgestreel 150 mcg
Marvelon, analoog - Regulon	Organon, Holland (Gedeon Richter, Ungari)	Etünüülöstradiool 30 mcg Desogestreel 150 mcg
Vaikseim	Cilag, Belgia-Šveits	Etünüülöstradiool 35 mcg Norgestimaat 250 mcg
Diana-35	Schering, Saksamaa	Etünüülöstradiool 35mcg Tsüproteroonatsetaat 2mg
Janine, analoog -Siluett	Schering, Saksamaa (Gedeon Richter, Ungari)	Etünüülöstradiool 30 mcg Dienogest 2 mg
Regividon	Gedeon Richter, Ungari	Etünüülöstraadio 30 mcg Levonorgestreel 150 mcg
Jess, analoog -Dimia	Bayer, Saksamaa (Gedeon Richter, Ungari)	Etünüülöstradiool 20 mcg Drospirenoon 3 mg
Yarina	Schering, Saksamaa	Etünüülöstradiool 30mcg Drospirenoon 2mg
Midian	Gedeon Richter, Ungari	Etiinestraadio 30 mcg Drospirenoon 3 mg

Kahe- ja kolmefaasiline COC: ajaliselt testitud

Nagu me juba ütlesime, toimivad kahe- ja kolmefaasilised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid füsioloogilisemalt. Sellegipoolest eelistavad arstid enamasti kasutada esimese rühma ravimeid. Mis selle põhjustas?

Fakt on see, et hormoonide kontsentratsiooni muutused on seotud toimeainete annuse vältimatu suurenemisega. Seetõttu on kahe- ja kolmefaasiliste ravimite kõrvaltoimed tugevamad kui väikeses annuses monofaasilistel ravimitel.

Kahefaasilised COC-d kuuluvad harva kasutatavate ravimite hulka. Nende hulgas on fonde, mille nimed on sageli ebatavalised isegi apteekrile, rääkimata patsientidest - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

Kolmefaasilised rasestumisvastased vahendid on kuulsamad ja populaarsemad. Puudused standardsete kõrvaltoimete kujul ei ole aga vähem väljendunud kui kahefaasiliste ravimite puhul. Kolmefaasilisi COC-sid on lihtne "arvutada" nime järgi, mis reeglina algab "kolmega": Triziston, Triquilar, Tri-merci, Tri-regol, Trister.

Kahe- ja kolmefaasiliste hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tabletid on värvitud erinevad värvid sõltuvalt koostisest: kahefaasilistes preparaatides - kahes värvitoonis ja kolmefaasilistes preparaatides - kolmes. Selliseid ravimeid on vaja võtta rangelt vastavalt skeemile. Tavaliselt on KOC-saadetis täis erinevaid nooli ja muid eredaid märke, mille eesmärk on aidata naisel toime tulla mitmevärviliste pillide kasutamise iseärasustega. Lõppude lõpuks, kui te kogemata segate pillide värvi, väheneb rasestumisvastane toime.

Kasulikud rasestumisvastased vahendid? COC eelised

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on mõeldud mitte ainult otseseks rasestumisvastaseks toimeks. Neil on palju muid, sageli mitte vähem olulisi näidustusi, sealhulgas:

- menstruaaltsükli häirete ja PMS-i ravi.
KSK kasutamine aitab normaliseerida tsüklit, vähendada verekaotust menstruatsiooni ajal, samuti vähendada premenstruaalset sündroomi;

– akne, seborröa ja akne ravi.
Kompleksteraapia osana dermatoloogilised haigused naistel kasutatakse sageli antiandrogeense toimega KSK-sid. Hormonaalsed tabletid vähendavad oluliselt rasu sünteesi, aidates vähendada akne ilminguid. Seborröaga patsientidel, kes võtavad KSK-sid, normaliseerub rasueritus ja juuste väljalangemine väheneb märgatavalt;

- rinna- ja vaagnaelundite healoomuliste haiguste ennetamine.
KSK-d pärsivad munasarjade stimuleerimist folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide poolt. Seetõttu vähendab regulaarne hormonaalsete rasestumisvastaste pillide tarbimine oluliselt funktsionaalsete tsüstide ja healoomuliste sõlmede tekke riski piimanäärmetes;

- munasarjavähi ja endomeetriumi kartsinoomi ennetamine.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite regulaarsel kasutamisel väheneb munasarjavähi risk lausa 40%. Selline kaitse kestab isegi 15 aastat pärast hormonaalsete pillide võtmise lõppu. Mida kauem te võtate KSK-d, seda kauem kulub vähivastase toime avaldumiseks.

Ja see pole veel kõik. Hormonaalsete rasestumisvastaste tablettidega ravitavatel naistel väheneb endomeetriumi adenokartsinoomi (emakavähi) tekkevõimalus 50%. Kaitsev toime püsib 15 aastat pärast KSK-de kasutamise lõpetamist.

Kombineeritud hormoonide negatiivsed küljed

Kui ütleme, et COC-d on erakordselt tervislikud ravimid, oleme ebaviisakad. Hormonaalsete rasestumisvastaste pillidega ravimisel ei saa mõnikord kõrvaltoimeid vältida. To negatiivsed küljed COC-ide hulka kuuluvad:

- kõrvaltoimete, sealhulgas iivelduse, läbimurdeverejooksu, suurenenud tundlikkuse ja rindade suurenemise tekke tõenäosus. Kuid mõned naised kasutavad hormonaalseid tablette lihtsalt rinna suurendamiseks, nii et mõnikord võib selle efekti seostada KSK-de positiivsete omadustega;

- regulaarse igapäevase kasutamise vajadus;

- ovulatsioonitsüklite edasilükkamise tõenäosus pärast KSK-de ärajätmist.

Millal on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid keelatud?

On mitmeid tingimusi, mille korral on välistatud mis tahes hormonaalsete rasestumisvastaste pillide kasutamine. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

• südame-veresoonkonna haigused;
• süvaveenitromboos;
• suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;
• onkoloogilised haigused;
• ebanormaalne vaginaalne verejooks;
• maksahaigus;
• vanus üle 35 aasta;
• suitsetamine.

Drospirenooni sisaldavad ravimid - Jess, Angelik ja teised - on vastunäidustatud ka neeru-, neerupealiste või maksahaigustega patsientidele. See on tingitud asjaolust, et drospirenoonil on antimineralokortikoidne toime.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja venoosne puudulikkus: kokkusobimatus nr 1

Paljud naised teavad, et hormonaalseid tablette ei soovitata veenilaiendid veenides ja on kategooriliselt vastunäidustatud tromboflebiidi korral. Kuid vastus küsimusele, millega selline keeld on seotud, on enamikule patsientidest teadmata.

Selgub, et kõigi hormonaalsete rasestumisvastaste pillide pidev komponent – ​​östrogeen – aktiveerib vere hüübimise mehhanismi, mille tulemusena suureneb trombide tekkerisk. Teada on, et tänapäevased madala östrogeenitasemega ravimid on seotud madala trombemboolia riskiga, suurtes annustes hormonaalsed pillid aga vastupidi.

Lisaks suureneb verehüüvete tekke tõenäosus märkimisväärselt suitsetavatel naistel, kõrge vere kolesteroolisisaldusega patsientidel, raske diabeediga, hüpertensiooniga või rasvumisega patsientidel.

2. Minipillid: spetsiaalsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Hellitava ja tavaliselt vähearusaadava nimetuse "mini-drink" all on hormonaalsed rasestumisvastased tabletid, mis sisaldavad ainult ühte komponenti – progestageeni. Pealegi on minipilli toimeaine annus tõesti minimaalne.

Minipillide hormoontablette võib välja kirjutada üle 35-aastastele patsientidele, sh pärast 40. eluaastat, samuti diabeetikutele. Isegi rinnaga toitmine ei ole nende ravimite kasutamisel takistuseks. Minipillidel on aga KSK-dega võrreldes madalam Pearl Index. Lisaks võivad selle rühma ravimid põhjustada intermenstruaalset verejooksu, tsüstide ilmnemist munasarjades ja isegi emakavälist rasedust.

Pange tähele, et rasestumisvastane toime minipillide annus väheneb, kui seda võetakse erinevatel kellaaegadel. See puudus kallutab sageli lõpuks kaalud kombineeritud hormonaalsete pillide suunas.

Minijookide hulgas nimetame mitmeid Venemaal registreeritud ravimeid: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.

3. Kiireloomuline rasestumisvastane vahend: kui te ei saa oodata

Erakorralise rasestumisvastase vahendi hormonaalsed preparaadid on omamoodi hädaabipillid ettenägematute asjaolude korral. Nad kiirustasid, unustasid, murdusid, ei leidnud ja muud minevikuvormis verbid võivad lühidalt kirjeldada tavalisi põhjuseid, miks naised hakkavad kõigi probleemide jaoks imeravimeid otsima tormama.

Ja loomulikult on selliseid ravimeid. Need sisaldavad suurtes annustes hormoone, mis kas takistavad ovulatsiooni, kui tsükli esimesel poolel tekivad probleemid, või muudavad endomeetriumi seisundit, kui viljastumine toimub.

Tuntumad erakorralised rasestumisvastased vahendid on Postinor, Microlute ja Escapelle. Neid pille tuleks kasutada nii vähe kui võimalik – pärast ravimite võtmist tekkiv hormonaalne tõus on ju löögiga sarnane. Ja ükski organism ei talu, kui teda regulaarselt suurte hormoonide annustega pekstakse.

Maha isetegevus!

Kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, sealhulgas pillid, on eranditult retseptiravimid. Ja see pole juhus. Valesti valitud ravim võib ju kergesti põhjustada menstruaaltsükli häireid ja muid günekoloogilisi hädasid.

Seega, kui otsustate võtta hormonaalset ravimit, on esimene inimene, kes peaks sellest teadma, sünnitusarst-günekoloog. Pidage meeles: õigust valida hormonaalset rasestumisvastast vahendit tuleks anda mitte naabrile, mitte foorumi sõbrale ja isegi mitte apteekrile, vaid arstile.

Menopaus: kui östrogeeni on vähe

Kahjuks toob menopaus endaga kaasa palju kliinilised sümptomid millest on raske mööda vaadata. Klassikalisi menopausi sümptomeid iseloomustab ebaregulaarne menstruaaltsükkel või selle puudumine. 60% naistest põhjustab östrogeeni taseme järsk langus veresoonte häired, mis väljenduvad kuumahoogude, higistamise ja südame löögisageduse kiirenemisena.

Võimalikud on ka muud, mitte vähem eredad sümptomid. Lõppude lõpuks on östrogeenid need, mis tagavad tupe piisava hüdratsiooni ja reguleerivad urineerimist. Kuni naise keha ei kohandu uue hormonaalse taustaga, on menopausi neuroloogilised ilmingud vältimatud: depressioon, unetus, meeleolu kõikumine.

Menopausi alguse äärmiselt ohtlik tagajärg on luumassi katastroofiline vähenemine. Selle tulemusena areneb luude haprusega seotud haigus – osteoporoos.

Kui meetmeid ei võeta, võivad need ilmingud mürgitada naise elu paljudeks aastateks. Keha saab aga "petta", kui selliseid vajalikke östrogeene väljastpoolt sisse tuua. Ja seda saab teha hormonaalsete pillide abil, mis millegipärast nii mõndagi patsienti kardavad. Kas mäng on küünalt väärt? Arutame selle koos välja.

Lisage östrogeen: hormonaalsed preparaadid tablettidena

Menopausi ajal kasutatavad hormonaalsed pillid võivad sisaldada:

• ainult östrogeen;
• östrogeeni ja progesterooni kombinatsioon;
• östrogeeni, progesterooni ja androgeeni kombinatsioon.

Kõige populaarsemad ravimid on östrogeen. Hormonaalseid tablette võetakse pidevalt, st iga päev või mitmenädalaste tsüklitena.

Enamasti need ravimid sisaldavad nn konjugeeritud östrogeeni, mida saadakse märade uriinist. Nende hulgas märgime Estrofeminali, Premarini ja Hormoplexi. Kõiki neid ravimeid kasutatakse tsükliliselt 21 päeva, millele järgneb nädalane paus.

Kahefaasilised tooted

Need pillid koosnevad kahest komponendist - östrogeenist ja gestageenist.

Divina- Soome firma Orion toodetud ravim. Esimene tablettide rühm sisaldab ainult östradiooli annuses 2 mg ja teine ​​- 2 mg östradioolvaleriaadi ja 10 mg progestageeni (medroksüprogesterooni) kombinatsiooni.

Klimonorm- korporatsiooni Bayer saksa meditsiin. Peamine erinevus Divinast seisneb gestageenis: Klimonormis kasutatakse progesterooni sisaldava komponendina 0,15 mg levonorgestreeli.

Klymen sisaldab sama 2 mg östradiooli ja 1 mg tsüproterooni (gestageeni).

Lisaks pole Venemaa günekoloogide seas vähem populaarsed ka muud hormonaalsed asenduspillid, sealhulgas Cyclo-proginova, Femoston, Divitren, Angelik.

Kolmefaasilised hormonaalsed pillid

Need ravimid on mõeldud pidevaks kasutamiseks ja sisaldavad kolme rühma tablette: esimene ja kolmas sisaldavad östrogeene, viimane väiksemas annuses ja teine ​​rühm sisaldab östrogeeni ja progestageeni kombinatsiooni.

Venemaal on registreeritud ainult kaks kolmefaasilist ravimit - Trisikvens ja Trisikvens forte.

Hormoonasenduspillid: vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Hormoonravi menopausi ajal on vastunäidustatud rinna- või endomeetriumivähi korral, rasked haigused maks, tromboflebiit, endometrioos, müoom.

Hormoonravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad meeleolu kõikumine, rindade paisumine ja intermenstruaalne verejooks.

Ja viimane. Enne hormoonasenduspillide määramist viiakse läbi naise põhjalik uuring, mis hõlmab üldine analüüs uriin, veresuhkru ja lipiidide profiili analüüs, vaagnaelundite ultraheli, EKG, emakakaela kraapimise tsütoloogiline uuring ja mammograafia. Ja kui asendusravi ei ole vastunäidustatud, on kasu palju suurem kui riskid.

Hormoonid põletiku raviks: miks me vajame glükokortikoide?

Eraldi rühm hormonaalseid tablette on glükokortikosteroidid (GC). Neil on korraga kolm omadust: põletikuvastane, allergiavastane ja valuvaigistav. See ainulaadne triaad on aluseks lai rakendus glükokortikoidid peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades.

HA-d sisaldavaid sünteetilisi hormonaalseid pille võetakse pidevalt autoimmuunhaiguste, sh hulgiskleroos ja reumatoidartriit.

Allergiliste haiguste, sealhulgas bronhiaalastma ravis ei saa ilma HA-d sisaldavate hormonaalsete pillideta hakkama. Glükokortikoidid on võimelised vähendama põletikulist reaktsiooni ja neutraliseerima selle aktiivsust immuunrakud kes osalevad patoloogiline protsess. Enamasti manustatakse HA-d inhalatsiooni teel, kuid mõnel raskemal juhul kasutatakse hormoonpreparaate tablettide ja ampullidena.

Glükokortikoidid kuuluvad kindlasti ka onkoloogiliste haiguste ravisse. Nende peamine eesmärk on vähendada keemiaravi kõrvaltoimeid. Lisaks võivad hormonaalsed pillid aidata vähirakke hävitada, kui lümfoblastne leukeemia, Hodgkini lümfoom, mitte-Hodgkini lümfoom ja hulgimüeloom.

Glükokortikoidi tabletid

Kõige sagedamini kasutatakse mitut tablettidena glükokortikoide.

Ravim vähendab tõhusalt põletikku, pärssides leukotsüütide funktsiooni. Huvitav on see, et deksametasooni põletikuvastane toime on 30 korda kõrgem kui teise HA - hüdrokortisooni aktiivsus.

Deksametasooni tabletid on näidustatud Addisoni tõve, hüpotüreoidismi, bronhiaalastma, reumatoidartriidi, mittespetsiifiliste haavandiline jämesoolepõletik, ekseem, kaugelearenenud staadiumis pahaloomulised kasvajad.

Deksametasooni annus valitakse individuaalselt.

Ravim on hüdrokortisooni analoog. Prednisoloon on võimeline mõjutama kõiki põletikulise protsessi etappe ja omab väljendunud põletikuvastast toimet.

Prednisolooni tablettide kasutamiseks on tõesti palju näidustusi - hormonaalne ravi välja kirjutatud süsteemse erütematoosluupuse, hulgiskleroosi, liigesehaiguste, bronhiaalastma, onkoloogilised haigused, neerupealiste puudulikkus, allergiad, autoimmuunpatoloogiad ja paljud teised.

Poola taime Polfa toodetud ravim sisaldab triamtsinolooni HA-d annuses 4 mg. Polcortolone'i peamised näidustused hõlmavad liigesehaigusi, raskesti ravitavaid allergilisi patoloogiaid, reumaatilised, dermatoloogilised, hematoloogilised, onkoloogilised ja muud haigused.

Glükokortikoidide kõrvaltoimed

HA-l on tõeliselt ainulaadsed omadused. Seetõttu võiks glükokortikoide nimetada tervendavateks ravimiteks, kui mitte kõrvalmõjude pärast. sest suur hulk nende ravimite pikaajaline kasutamine võib olla isegi ohtlik.

Loetleme glükokortikoidide rühma hormonaalsete tablettide kõige sagedasemad kõrvaltoimed:

• vähenenud immuunsus;
• veresuhkru taseme tõus. Kell pikaajaline ravi GC võib arendada suhkurtõbe;
• vähenenud kaltsiumi imendumine, mis võib põhjustada osteoporoosi, ohtlikku luuhaigust;
• amüotroofia;
• kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõus veres;
• meeleolu muutused, depressioon, mäluhäired, rasketel juhtudel - psühhoos;
• gastriit ja peptiline haavand;
• menstruaaltsükli rikkumine, libiido langus;
• haavade aeglane paranemine;
• kaalutõus.

Teine kortikosteroidide äärmiselt ebameeldiv külg on võõrutussündroom: pärast lõpetamist pikaajaline kasutamine hormonaalsed pillid, on tõsiste kõrvaltoimete võimalus. Sündmuste sellise arengu vältimiseks tuleks ravimid sujuvalt tühistada, vähendades annust järk-järgult teatud aja jooksul.

Hormonaalne puudulikkus: millal te ei saa ilma pillideta hakkama?

Kõige levinumad patoloogiad, mis nõuavad pidevat hormonaalsete ravimite kasutamist, hõlmavad kilpnäärmehaigusi.

Kilpnäärme puudulikkus – hüpotüreoidism – levinud haigus, mille puhul väheneb hormoonide tootmine. Ravi põhineb eelkõige hormoonide puudumise kompenseerimisel. Selleks määrake hormonaalsed tabletid, mis sisaldavad naatriumlevotüroksiini.

Levotüroksiini naatrium on türoksiini vasakule pöörav isomeer. See on kilpnäärmehormooni sünteetiline analoog. Türoksiin on esmavaliku ravim hüpotüreoidismi, eutüreoidse struuma ja pärast kilpnäärme eemaldamist või resektsiooni.

Kuigi türoksiin on hormonaalne ravim, näidustuste järgi õige annuse määramisel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

Hormoonid onkoloogias: kui ravimid päästavad elusid

Hormoonravi onkoloogias koos keemiaraviga on üks peamisi vähiravimeid. Hormoonravi kasutatakse mitut tüüpi hormonaalselt tundlike kasvajate, sealhulgas rinna-, eesnäärme-, endomeetriumi (emakavähk) ja neerupealiste koore kasvajate puhul.

Enamik ravimeid, mida kasutatakse hormoonsõltuvate kasvajate raviks, pärsivad, st blokeerivad hormoonide vabanemist. Nende ravimite hulka kuulub üks kuulsamaid ravimeid rinnavähi raviks - tamoksifeen.

Paljud ravimid võivad vähendada teiste pahaloomuliste kasvajate kasvu eest vastutavate hormoonide tootmist. Sageli on hormoonravi peaaegu ainus viis kasvajaga võitlemiseks ja patsiendi eluea pikendamiseks.

Hormonaalsed pillid on terve farmaatsiamaailm, milles on koht tõhususele, unikaalsusele ja kõrvalmõjud. Ja ainult arstid saavad selle keeruliste mõistete, näidustuste ja vastunäidustuste sasipuntra lahti harutada. Siis osutub õigesti määratud ravim õigeks teeks täisväärtusliku elu poole.

Tänapäeval on need üks usaldusväärsemaid ja populaarsemaid rasestumisvastaseid meetodeid. Lisaks rasestumisvastasele toimele on neil naiste tervisele ja ilule mitmeid muid eeliseid. Paljud naised on aga mures, et kas on võimalik võtta kaua aega, kas on mingeid piiranguid vastuvõtu kestusele, kas tasub teha pause? Küsimustele vastab sünnitusarst-günekoloog Anna Novosad.

Paljud naised lõpetavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise enneaegselt: enam kui kolmandik naistest lõpetab rasestumisvastaste pillide võtmise aasta jooksul pärast nende võtmise alustamist, valdav enamus 6 kuu jooksul (ja kõige sagedamini 2 kuud pärast nende võtmise alustamist). Euroopa uuringute kohaselt lõpetab ligikaudu 42% naistest KSK-de võtmise ilma arstiga konsulteerimata, 19% naistest ilma uut rasestumisvastast meetodit valimata ja 70% - valides vähem tõhusa rasestumisvastase meetodi.

Mis teeb naistele muret ja kui põhjendatud on nende hirmud?

Sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat

Kui kaua võib rasestumisvastaseid tablette võtta?

Meditsiinilisest vaatenurgast võivad naised rasestumisvastaseid tablette võtta nii kaua kui vaja, kuni menopausi alguseni, kuid eeldusel, et neil ei ole vastunäidustusi ja ka selliseid. halb harjumus nagu suitsetamine.

Kas on võimalik rasestuda pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist?

Oh, kindlasti. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse isegi viljatuse tekke vältimiseks. Mitmete uuringute kohaselt ei täheldatud pärast kaasaegsete KSK-de kasutamise lõpetamist raseduse alguse viivitusi.

Naised, kes võtavad mitu aastat rasestumisvastaseid tablette, võivad olla kaitstud viljatuse eest, vähendades riski haigestuda salpingiiti või põletikulised haigused vaagnaelundid, kuna nende ravimite mõjul emakakaela lima pakseneb, toimides barjäärina ja takistades bakterite sattumist emakakaela.

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse ka endometrioosi (seisund, mille puhul emaka sisemist kihti vooderdav kude kasvab sellest kihist väljapoole) raviks, mis võib põhjustada viljatust.

Naistel, kes kasutavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid Peamise pereplaneerimismeetodina on endomeetriumi ja munasarjavähi tekkerisk võrreldes naistega, kes pole kunagi OC-d kasutanud, 40% väiksem. See kaitsev toime püsib kuni 20 aastat pärast KSK-de kasutamise lõpetamist. Samuti on tõendeid selle kohta, et rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel väheneb kolorektaalse vähi risk 20% võrreldes naistega, kes pole kunagi KSK-sid kasutanud.

Kas antibeebipillide tarvitamise pauside tegemiseks on konkreetseid meditsiinilisi näidustusi?

Ei, pauside jaoks pole selliseid märke. Veelgi enam, kui on oht, soovimatu rasedus, siis sellist pausi teha ei soovita. Pauside ajal tekib soovimatu rasedus igal neljandal noorel naisel. Mõnede aruannete kohaselt on COC-de kasulik mõju reproduktiivsüsteem intensiivistub nende kasutamise kestuse pikenedes.

Tavaliselt miinimum tervendav toime hormonaalne kontratseptsioon saavutatakse 3-6 kuu jooksul alates ravimite võtmise algusest.

Olenemata tarbimise kestusest ei avalda see negatiivset mõju reproduktiivfunktsioonile, ei kiirenda menopausi algust. Enamik naisi taastub mõne nädala jooksul pärast KSK-de kasutamise lõpetamist. Enamik naisi, kes neid ravimeid võtavad, võivad rasestuda aasta jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist.

Kuidas valida õige ravim?

OK ohutu kasutamine sõltub ennekõike ravimite õigest valikust iga naise jaoks eraldi. Enamiku tervete, mittesuitsetavate naiste jaoks ei ole OC pikaajaline kasutamine kahjulik ja on tõhus meetod soovimatu raseduse ärahoidmiseks ning seetõttu ohutu kasutada kogu nende reproduktiivse eluea jooksul.

Kui te pole ikka veel kindel, kas jätkata pillide võtmist, siis peaksite kindlasti seda küsimust arutama oma arstiga, kes tunneb teid ja teie tervist hästi.