Emaka kitsaim osa. Naise emakas: mis see on? Poosid rasestumiseks sadulaemakaga

Emakas (emakas) on paaritu silelihaste õõnesorgan, milles toimuvad embrüo arengu ja tiinuse protsessid. Emakas paikneb vaagnaõõnes, mesoperitoneaalselt, põie taga, pärasoole ees. Reproduktiivses eas naistel on emaka pikkus ligikaudu 7-8 cm, laius - 4 cm. Sünnitamata naistel on emaka mass 40-50 g, sünnitanutel - umbes 80 (tingituna lihasmembraani hüpertroofia). Emakas on üsna liikuv elund ja olenevalt naaberorganite asukohast võib see hõivata erineva positsiooni. Tavaliselt on emakas anteflexio asendis (pikitelg on suunatud piki vaagna telge), anteversioon (täidetud põis ja ka pärasool kallutavad emakat veidi ettepoole). Suurem osa elundi pinnast, välja arvatud emakakaela tupeosa, on kaetud kõhukelmega.

Emakas koosneb kolmest osast:

• emaka põhi - ulatub veidi üle munajuhade liitumisjoone, see on kumer ülemine osa;
• emaka keha on koonusekujulise vormi keskmine osa;
• emakakael on kitsendatud alumine ümar osa.

Emakakaela alumine osa ulatub välja tuppe ja seda nimetatakse vaginaalseks osaks, ülemist osa, mis asub tupe kohal, nimetatakse supravaginaalseks osaks. Vaginaalsel osal on emakakaela avaus, sünnitamata naistel on see ümara kujuga, sünnitajatel aga lõhikutaoline.

Emaka seina kihid

Emaka seinal on kolm kihti:

• perimeetria (seroosne kiht) - emaka eesmise, tagumise seina ja põhja suuremal pinnal on see tihedalt sulandunud müomeetriumiga, lõdvalt kinnitatud maakitsesse;
• müomeetrium (lihaskiht) - koosneb kolmest silelihaste kihist (välimine pikisuunaline, keskmine ringikujuline, sisemine pikisuunaline) elastsete kiudude ja kiulise sidekoe seguga;
• endomeetrium (limaskest) - moodustatud silindrilisest epiteelist, millel on pindmine (funktsionaalne) ja sügav (basaal) kiht.

emakas raseduse ajal

Emakas toimub raseduse ajal olulisi muutusi. Suurendab aktiivselt lihaskihti. Lihaskiud pikenevad ja muutuvad ka mahukamaks. Lisaks suurendavad need valgusisaldust – aktomüosiini, mis vastutab lihaste kontraktsioonide eest. Emaka lihaste enneaegse kontraktsiooni vältimiseks on hormoon progesteroon. Selle ebapiisava tootmise korral tekivad emaka lihaskihi kokkutõmbed. Sel juhul räägime emaka suurenenud toonist. Perioodiliselt esinev emaka toonuse tõus on normi variant, kuid emaka toonuse pidev märkimisväärne tõus võib loote arengut ebasoodsalt mõjutada, kuna lihaskihi kokkutõmbumisel surutakse kokku veresooned, mille tulemusena toitumine loode on häiritud. Peamine oht on loote aju ebapiisav verevarustus. Emakas suureneb raseduse ajal esimestest nädalatest, saavutades maksimaalse suuruse sünnituse ajaks.

Emaka lihased on alati heas vormis, mitte ainult raseduse ajal. Nad on pidevalt kas lõdvestavad või tõmbuvad kokku. Emaka toonuse tõusu täheldatakse vahekorra ajal, samuti menstruatsiooni ajal, mis esimesel juhul aitab kaasa spermatosoidide soodustamisele, teisel juhul endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamisele.

Emakakaela erosioon, ravi

Naiste reproduktiivsüsteemi üks levinumaid haigusi on emakakaela erosioon. Selle patoloogia ravi on väga tõhus, kuid seda tuleks läbi viia õigeaegselt. Mõiste "emakakaela erosioon" viitab emakakaela limaskesta kahjustuse fookusele. Erosiooniravi hõlmab järgmisi meetodeid:

• konisatsioon;
• laserkoagulatsioon;
• keemiline koagulatsioon;
• radiokirurgiline meetod.

Emaka fibroidid, ravi

Teine levinud patoloogia on emaka fibroidid. See on healoomuline kasvaja, mis esineb müomeetriumis. Fibroidid on juhuslikult põimunud silelihaskiud. Myoma sõlmed ulatuvad üsna suurte suurusteni, nad võivad kaaluda mitu kilogrammi. Selle patoloogia sümptomiteks on menorraagia, valu ja survetunne alakõhus. Võib esineda ka naaberorganite (pärasoole, põie) talitlushäire sümptomeid, mis ilmnevad suurte emakafibroidide korral. Selle haiguse ravi võib olla ootuspärane (see on õigustatud aeglaselt kasvavate fibroidide korral). Lisaks medikamentoossele ravile kasutatakse fibroidide raviks selliseid meetodeid nagu hüsterektoomia, emakaarteri emboliseerimine ja fibroidide FUS-ablatsioon.

Emaka eemaldamine

Emaka eemaldamine ehk hüsterektoomia on günekoloogilises praktikas üks levinumaid kirurgilisi sekkumisi. Emaka eemaldamist kasutatakse nende haiguste puhul, kui alternatiivsete ravimeetodite kasutamine ei ole võimalik. Selle kirurgilise sekkumise näidustused on lisaks emaka fibroididele endometrioos, emaka prolaps, ebanormaalne emakaverejooks, emakavähk, emakakaela-, munasarja-, munajuhade vähk.

Sõltuvalt eemaldatud koe kogusest eristatakse järgmisi hüsterektoomia tüüpe:

• subtotaalne hüsterektoomia (emaka amputatsioon) - tehakse emakakaela säilitamisega;
• täielik hüsterektoomia (ekstirpatsioon) - emakas eemaldatakse koos kaelaga;
• hüsterosalpingo-oophorektoomia - emakas eemaldatakse koos lisanditega;
• radikaalne hüsterektoomia - emakas eemaldatakse koos lisanditega, emakakael, tupe ülemine osa, samuti ümbritsevad kuded, lümfisõlmed.

Emakas peetakse naiste reproduktiivsüsteemi peamiseks organiks. Struktuur määrab selle funktsioonid, millest peamine on loote kandmine ja sellele järgnev väljutamine. Emakas mängib menstruaaltsüklis otsest rolli, on võimeline muutma suurust, kuju ja asendit, olenevalt kehas toimuvatest protsessidest.

Emaka anatoomia ja suurus: foto koos kirjeldusega

Paarimata suguelundit iseloomustab silelihaste struktuur ja pirnikujuline kuju. Mis on emakas, selle struktuur ja üksikute osade kirjeldus on näidatud pildil.

Günekoloogias eristatakse elundi osakondi:

• põhja- ala munajuhade kohal;
• keha- keskmine koonusekujuline ala;
• kaela- kitsendatud osa, mille välimine osa asub tupes.

Emakas (ladina keeles matricis) on väljast kaetud perimeetriaga - modifitseeritud kõhukelmega, seestpoolt - endomeetriumiga, mis toimib selle limaskesta kihina. Elundi lihaskiht on müomeetrium.

Emakale lisanduvad munasarjad, mis on sellega munajuhade kaudu ühendatud. Elundi füsioloogia eripära seisneb liikuvuses. Emakas hoitakse kehas tänu lihaste ja sidemete aparatuurile.

Jaotises oleva naise suguelundi üksikasjalik ja üksikasjalik pilt on näidatud pildil.

Emaka suurus muutub kogu tsükli jooksul, sõltuvalt vanusest ja muudest omadustest.

Parameeter määratakse vaagnaelundite ultraheliuuringuga. Norm on 4-5 cm perioodil pärast menstruatsiooni lõppu. Rasedatel tüdrukutel võib emaka läbimõõt ulatuda 26 sentimeetrini, pikkus on 38 sentimeetrit.

Pärast sünnitust elund väheneb, kuid jääb 1-2 sentimeetrit suuremaks kui enne viljastumist, kaal muutub 100 grammiks. Emaka normaalne keskmine suurus on näidatud tabelis.

Vastsündinud tüdrukul on elundi pikkus 4 cm, alates 7. eluaastast suureneb see järk-järgult. Menopausi ajal puutumata emakas väheneb, seinad muutuvad õhemaks, lihas- ja sidemete aparaat nõrgeneb. 5 aastat pärast menstruatsiooni lõppu muutub see sama suureks kui sündides.

Joonisel on kujutatud elundi areng läbi elu.

Emaka seinte paksus varieerub olenevalt tsükli päevast 2–4 cm. Sünnitamata naise elundi mass on umbes 50 grammi, raseduse ajal suureneb kaal 1-2 kilogrammini.

Kael

Emaka alumist kitsast segmenti nimetatakse emakakaelaks (ladina keeles cervix uteri) ja see on elundi jätk.

Sidekude katab seda osa. Emakakaela suunduvat emaka piirkonda nimetatakse maakitsuseks. Emakakaela kanali sissepääs õõnsuse küljelt avab sisemise neelu. Osakond lõpeb tupeosaga, kus asub väline neelu.

Kaela detailne struktuur on näidatud joonisel.

Emakakaela kanalis (endocervix) on lisaks voldikutele torukujulised näärmed. Nad ja limaskest toodavad lima. Hõlmab seda silindrilise epiteeli osa.

Kaela tupeosas (exocervix) on sellele piirkonnale iseloomulik kihistunud lameepiteel. Piirkonda, kus üht tüüpi limaskestarakud muutuvad teiseks, nimetatakse üleminekutsooniks (transformatsioon).

Epiteeli tüübid on pildil kujutatud suurtena.

Elundi tupeosa on visuaalseks kontrollimiseks ligipääsetav.

Regulaarne arsti läbivaatus võimaldab teil varajases staadiumis tuvastada ja kõrvaldada patoloogiad: erosioon, düsplaasia, vähk ja teised.

Spetsiaalne tööriist - kolposkoop - viib günekoloogilisel toolil läbi elundi üksikasjaliku uurimise. Fotol on lähivõte tervest emakakaelast ja patoloogiliste muutustega.

Oluline näitaja on emakakaela pikkus. Normaalväärtus on 3,5-4 sentimeetrit.

Raseduse ajal pööratakse erilist tähelepanu kaela struktuurile. Kitsad või väikesed (lühikesed) rinnad suurendavad raseduse katkemise ohtu. Istmi-emakakaela puudulikkuse korral muutub emakakaelal raskeks taluda loote tekitatud koormust.

Altpoolt

Emaka struktuur hõlmab selle keha ja kaela. Need 2 osa on ühendatud maakitsega. Reproduktiivorgani keha kõrgeim piirkond on kumera kujuga, mida nimetatakse põhjaks. See piirkond ulatub väljapoole munajuhade sisenemisjoont.

Oluline näitaja on emakapõhja kõrgus (VDM) - kaugus häbemeluust elundi ülemise punktini. Seda võetakse arvesse loote arengu hindamisel raseduse ajal. Emaka põhja suurus näitab elundi kasvu ja tavaliselt on see väärtus vahemikus 10 sentimeetrit 10 nädala jooksul kuni 35 sentimeetrini rasedusperioodi lõpus. Indikaatori määrab arst palpatsiooni ajal.

Keha

Seda osa peetakse emaka struktuuris peamiseks osaks. Keha koosneb kolmnurksest õõnsusest ja selle seintest.

Alumine segment on normaalse struktuuriga nüri nurga all ühendatud kaelaga, ülemine läheb kõhuõõnde suunatud põhja.

Külgpiirkondadega külgnevad munajuhad, parema ja vasaku serva külge kinnituvad laiad emaka sidemed. Keha anatoomiliste osade hulka kuulub ka eesmine ehk vesikulaarne pind, mis külgneb põiega, tagumine piirneb pärasoolega.

Sidemed ja lihased

Emakas on suhteliselt liikuv organ, kuna seda hoiavad kehas lihased ja sidemed.

Nad täidavad järgmisi funktsioone:

• rippuvad- kinnitumine vaagna luudele;
• fikseerimine- emakale stabiilse asendi andmine;
• toetav- siseorganitele toe loomine.

Vedrustusseade

Elundi kinnitamise funktsiooni täidavad sidemed:

• ümmargune- 100-120 mm pikkune, asub emaka nurkadest kubemekanalini ja kallutage põhja ettepoole;
• lai- meenutavad vaagnaseintest emaka külgedele venitatud "purje";
• munasarjade rippsidemed- lähtuge laia sideme külgmisest osast toru ampulla ja vaagna seina vahel ristluuliigese piirkonnas;
• omamunasarjade sidemed- kinnitada munasari emaka küljele.

kinnitusaparaat

Lingid hõlmavad järgmist:

• kardinal(risti)- koosnevad silelihastest ja sidekudedest, on tugevdatud laiad sidemed;
• emakakaela (emakakaela)- suunata emakakaelast ja minna ümber põie, vältida emaka tagasikallutamist;
• sakro-emaka sidemed- ära lase elundil liikuda pubi poole, minna emaka tagumisest seinast, minna ümber pärasoole ja kinnituda ristluu külge.

Lihased ja fastsia

Elundi tugiaparaati esindab kõhukelme, mis hõlmab urogenitaalset ja vaagna diafragmat, mis koosneb mitmest lihaskihist ja fastsiast.

Vaagnapõhja anatoomia hõlmab lihaseid, mis täidavad urogenitaalsüsteemi organeid toetavat funktsiooni:

• istmiku-koopaline;
• sibulakujuline-käsnjas;
• väline;
• pindmine põiki;
• sügav põiki;
• häbeme-koktsigeaal;
• iliococcygeal;
• ischiococcygeal.

Kihid

Emaka seina struktuur koosneb kolmest kihist:

• seroosmembraan (perimeetria) - esindab kõhukelme;
• sisemine limaskestade kude - endomeetrium;
• lihaskiht - müomeetrium.

Samuti on parameeter - vaagna koe kiht, mis asub emakakaela tasemel emaka laiade sidemete põhjas, kõhukelme kihtide vahel. Asukoht elundite vahel tagab vajaliku liikuvuse.

endomeetrium

Kihi struktuur on näidatud joonisel.

Limaskesta epiteel on näärmerikas, seda iseloomustab hea verevarustus, tundlik kahjustuste ja põletikuliste protsesside suhtes.

Endomeetriumil on 2 kihti: basaal- ja funktsionaalne. Sisekesta paksus ulatub 3 millimeetrini.

Müomeetrium

Lihaselist karva esindavad omavahel põimunud silelihasrakud. Müomeetriumi kokkutõmbeid tsükli erinevatel päevadel reguleerib autonoomne närvisüsteem.

Perimeetria

Seroosne väliskest asub emaka keha esiseinal, kattes selle täielikult.

Kaela piiril kiht paindub ja kandub põide, moodustades vesikouteriinse ruumi. Lisaks tagumisele kehapinnale katab kõhukelme väikese osa tupe tagumisest forniksist ehk pärasoolest, moodustades pärasoole-emaka tasku.

Need süvendid, emaka asukoht kõhukelme suhtes on märgitud joonisel, mis kujutab naiste suguelundite topograafiat.

Kus on

Emakas asub alakõhus, selle pikitelg on paralleelne vaagnaluude teljega. Kui kaugel see on tupe sügavuste sissepääsust, sõltub struktuursetest omadustest, tavaliselt on see 8-12 sentimeetrit. Diagramm näitab emaka, munasarja, torude asukohta naise kehas.

Kuna elund on liikuv, nihkub see kergesti teiste suhtes ja nende mõjul. Emakas paikneb eesmise põie ja peensoole aasa, pärasoole tagumises piirkonnas ning selle asukohta saab määrata ultraheli abil.

Reproduktiivorgan on teatud määral ettepoole kaldu ja kõvera kujuga. Sel juhul on kaela ja keha vaheline nurk 70-100 kraadi. Kõrval asuvad põis ja sooled mõjutavad emaka asendit. Keha kaldub kõrvale, olenevalt elundite täitmisest.

Kui põis on tühi, on emaka eesmine pind suunatud ettepoole ja veidi allapoole. Sel juhul moodustub keha ja kaela vahel terav nurk, mis avaneb ettepoole. Seda positsiooni nimetatakse anteversiooniks.

Kui põis on täidetud uriiniga, kaldub emakas tahapoole. Sel juhul tekib kaela ja keha vaheline nurk. See olek määratakse retroversiooniga.

On ka keha painde tüüpe:

• anteflexio - kaela ja keha vahele moodustub nüri nurk, emakas kaldub ettepoole;
• retrofleksio - kael on suunatud ettepoole, keha on tagumine, nende vahel moodustub terav nurk, avatud selg;
• lateroflexio - paindumine vaagna seina külge.

Emaka lisandid

Naiste suguelundi täiendus on selle lisandid. Üksikasjalik struktuur on näidatud joonisel.

munasarjad

Paaritud näärmeorganid asuvad piki emaka külgmisi ribisid (külgi) ja on sellega ühendatud munajuhade kaudu.

Munasarjad meenutavad välimuselt lamestatud muna, need on fikseeritud rippsideme ja mesenteeria abil. Elund koosneb välimisest kortikaalsest kihist, kus folliikulid küpsevad, ja sisemisest teralisest (medullast), mis sisaldab muna, veresooni ja närve.

Kui palju see kaalub ja munasarja suurus sõltub menstruaaltsükli päevast. Keskmine kaal on 7-10 grammi, pikkus - 25-45 millimeetrit, laius - 20-30 millimeetrit.

Organismi hormonaalne funktsioon on östrogeenide, progestageenide, testosterooni tootmine.

Tsükli ajal lõhkeb munasarjas olev küps folliikul ja muundub kollaskehaks. Sel juhul liigub munarakk läbi munajuhade emakaõõnde.

Kui rasedus tekib, täidab kollaskeha intrasekretoorseid funktsioone, viljastamise puudumisel kaob see järk-järgult. Kuidas munasari on paigutatud, selle struktuur on pildil näha.

Munajuhad

Paaritud lihaseline organ ühendab emaka munasarjadega. Selle pikkus on 100–120 millimeetrit, läbimõõt 2–10 millimeetrit.

Munajuha lõigud:

• isthmus (isthmiline osa);
• ampull;
• lehter - sisaldab narmast, mis juhib muna liikumist;
• emaka osa - ühendus elundiõõnsusega.

Munajuha sein koosneb valdavalt müotsüütidest ja on kontraktiilne. See on tingitud selle funktsioonist - munaraku transportimisest emakaõõnde.

Mõnikord tekib naisel eluohtlik tüsistus – emakaväline (ektoopiline) rasedus. Sel juhul jääb viljastatud munarakk toru sisse ja põhjustab selle seina rebenemise ja verejooksu. Sellisel juhul on vaja patsienti kiiresti opereerida.

Struktuuri ja funktsiooni omadused

Emaka seade ja asukoht võivad sageli muutuda. Seda mõjutavad siseorganid, lapse kandmise periood, igas menstruaaltsüklis toimuvad protsessid.

Emakakaela seisund määrab ovulatsiooni alguse. Sel perioodil muutub selle pind lahti, lima muutub viskoosseks, see langeb madalamale kui teistel tsükli päevadel.

Raseduse puudumisel tekib menstruatsioon. Sel ajal eraldatakse emakaõõne ülemine kiht, endomeetrium. Sel juhul laieneb sisemine neelu vere ja osa limaskesta vabanemiseks.

Pärast menstruatsiooni lõppemist neelu kitseneb, kiht taastatakse.

Määratletakse funktsioonid, mille jaoks emakat vaja on:

• paljunemisvõimeline- loote arengu, tiinuse ja hilisema väljutamise tagamine, osalemine platsenta moodustumisel;
• menstruatsioon- puhastusfunktsioon eemaldab kehalt osa mittevajalikust kihist;
• kaitsev- kael takistab patogeense taimestiku tungimist;
• sekretoorne- lima tootmine;
• toetus- emakas toimib teiste organite (sooled, põis) toena;
• endokriinsed- prostaglandiinide, relaksiini, suguhormoonide süntees.

emakas raseduse ajal

Kõige olulisemad muutused toimuvad naisorganis lapse kandmise perioodil.

Esialgsel etapil jääb emaka välimus samaks, kuid juba teisel kuul muutub see sfääriliseks, suurus ja mass suurenevad mitu korda. Raseduse lõpuks on keskmine kaal umbes 1 kilogramm.

Sel ajal suureneb endomeetriumi ja müomeetriumi maht, suureneb verevarustus, sidemed venivad raseduse ajal ja mõnikord isegi valutavad.

Loote tervise ja õige arengu näitaja on sõltuvalt perioodist emakapõhja kõrgus. Normid on toodud tabelis.

Teine oluline näitaja on emakakaela pikkus. Seda hinnatakse, et vältida raseduse ja enneaegse sünnituse tüsistuste teket. Kaela pikkuse normid rasedusnädalate kaupa on toodud tabelis.

Rasedusperioodi lõpuks seisab emakas kõrgel, jõuab naba tasemeni, on õhukeste seintega sfäärilise lihasmoodustise kujuga, võimalik on kerge asümmeetria - see pole patoloogia. Loote sünnitusteedesse edenemise tõttu hakkab elund aga järk-järgult laskuma.

Raseduse ajal on võimalikud emaka lihaste kokkutõmbed. Põhjused on elundi toonus (hüpertoonilisus koos raseduse katkemise ohuga), treeningkontraktsioonid.

Sünnituse ajal tekivad tugevad kokkutõmbed, et väljutada loote emakaõõnest. Emakakaela järkjärguline avanemine vabastab lapse välja. Järgmisena väljub platsenta. Sünnitava naise kael pärast venitamist ei taastu oma esialgsele kujule.

Tiraaž

Suguelunditel on ulatuslik vereringevõrk. Emaka ja lisandite vereringe struktuur koos kirjeldusega on näidatud joonisel.

Peamised arterid on:

• ema- on sisemise niudearteri haru.
• Munasarja- väljub vasakpoolsest aordist. Parempoolset munasarjaarterit peetakse sagedamini neeruarteri haruks.

Venoosne väljavool emaka ülemistest osadest, torudest ja munasarjadest paremal toimub alumisse õõnesveeni, vasakul - vasakusse neeruveeni. Veri alumisest emakast, emakakaelast, tupest siseneb sisemisse niudeveeni.

Suguelundite peamised lümfisõlmed on nimme. Niudeluu ja ristluu tagavad lümfi väljavoolu kaelast ja alakehast. Kubeme lümfisõlmedes tekib kerge väljavool.

innervatsioon

Suguelundeid iseloomustab tundlik autonoomne innervatsioon, mille tagab pudendaalnärv, mis on sakraalpõimiku haru. See tähendab, et emaka tegevust ei kontrollita tahtlike jõupingutustega.

Elundi kehal on valdavalt sümpaatiline innervatsioon, kael - parasümpaatiline. Kokkutõmbed on tingitud ülemise hüpogastrilise põimiku närvide mõjust.

Liikumised toimuvad neurovegetatiivsete protsesside mõjul. Emakat iseloomustab innervatsioon emakapõimikust, munasarjast - munasarjapõimikust, torust - mõlemat tüüpi põimikust.

Närvisüsteemi toime on tingitud tugevast valust sünnituse ajal. Raseda naise suguelundite innervatsioon on näidatud joonisel.

Patoloogilised ja ebanormaalsed muutused

Haigused muudavad keha struktuuri ja selle üksikute komponentide ehitust. Üks patoloogiatest, miks naise emakas võib suureneda, on fibroidid – healoomuline kasvaja, mis võib kasvada muljetavaldava suurusega (üle 20 sentimeetri).

Väikese mahu korral jälgitakse selliseid moodustisi, suured eemaldatakse operatsiooni abil. "Tiheda emaka" sümptom, mille puhul selle seinad paksenevad, on iseloomulik adenomüoosile - sisemisele endometrioosile, kui endomeetrium kasvab lihaskihiks.

Samuti muudavad elundi struktuuri polüübid, tsüstid, fibroomid, emakakaela patoloogiad. Viimaste hulka kuuluvad erosioon, düsplaasia, vähk. Regulaarne kontroll vähendab oluliselt nende väljakujunemise riski. 2-3-kraadise düsplaasia korral on näidatud kaela konisatsioon, mille käigus eemaldatakse selle koonusekujuline fragment.

Emaka "marutaud" (hüperseksuaalsus) võib olla ka reproduktiivsüsteemi probleemide sümptom. Patoloogiad, anomaaliad, keha iseärasused võivad põhjustada viljatust. Näiteks "vaenuliku emaka" (immunoaktiivne) korral takistab immuunsus munaraku viljastumist, hävitades spermatosoidid.

Lisaks patoloogilistele nähtustele, mis muudavad elundi struktuuri, on emaka struktuuris kõrvalekaldeid:

• väike (laste) - selle pikkus on alla 8 sentimeetri;
• infantiilne - kael on piklik, elundi suurus on 3-5 sentimeetrit;
• ühe- ja kahesarvelised;
• kahekordne;
• sadul ja nii edasi.

Kahekordne

Lisaks 2 emaka olemasolule on tupe kahekordistunud. Sel juhul on loote areng võimalik kahes elundis.

bicorn

Väliselt meenutab see südant, alumises osas on sarviline emakas jagatud kaheks ja ühendatud kaela piirkonnas. Üks sarvedest on vähearenenud.

Sadul (kaarekujuline)

Kahesarvikulise emaka variant, põhja bifurkatsioon väljendub minimaalselt süvendi kujul. Sageli asümptomaatiline.

Emakasisene vahesein

Emakas on täielikult jagatud kaheks. Täieliku vaheseina korral on õõnsused üksteisest isoleeritud, mittetäielikuga ühendatakse need kaela piirkonnas.

Väljajätmine

Emaka nihkumine allapoole anatoomilist piiri lihaste ja sidemete nõrkuse tõttu. Seda täheldatakse pärast sünnitust, menopausi ajal, vanemas eas.

kõrgendus

Elund asub vaagna ülemise tasapinna kohal. Põhjused on adhesioonid, pärasoole, munasarja kasvajad (nagu fotol).

Pöörake

Sel juhul eristatakse emaka pöörlemist, kui kogu elund koos kaelaga pööratakse või torsioon (väänamine), mille korral tupp jääb paigale.

eversioon

Ümberpööratud emakas on tegelikus günekoloogilises praktikas haruldane ja see on tavaliselt sünnituse tüsistus.

Täiesti ümberpööratud elundit iseloomustab kaela väljund, tupe keha. Osaliselt seest väljapoole avaldub emakapõhja mittetäielik laskumine sisemise avause piiridest väljapoole.

Eelarvamus

Anomaaliat iseloomustab elundi nihkumine ette, taha, paremale või vasakule. Joonisel on skemaatiliselt kujutatud kumerat emakat, mis on vastassuundades kõrvale kaldunud.

Välja kukkuma

Patoloogia tekib siis, kui lihased ja sidemed on nõrgad ning seda iseloomustab emaka nihkumine tuppe või häbememokkade kaudu välja.

Reproduktiivses eas taastatakse elundi asend kirurgilise sekkumisega. Kui see kukkus täielikult välja, kuvatakse kustutamine.

Emaka eemaldamine

Elundi ekstirpatsioon (hüsterektoomia) viiakse läbi tõsiste näidustuste järgi: suurte fibroididega, emaka onkoloogiaga, laialt levinud adenomüoosiga, tugeva verejooksuga jne.

Operatsiooni käigus on võimalik säilitada munasarjad ja emakakael. Sel juhul hormoonasendusravi ei määrata, surrogaatemaduses sobivad kasutamiseks munasarjadest pärit munarakud.

Emaka eemaldamise võimalused on lühidalt toodud fotol, peale operatsiooni liigub põis tagasi, sooled alla.

Rehabilitatsiooniperioodi iseloomustab valu väljalõigatud organi piirkonnas, verejooks, mis järk-järgult taandub. Võimalik on mitte ainult füüsiline, vaid ka moraalne ebamugavus. Negatiivsed tagajärjed on seotud elundite nihkumisega eemaldatud emaka tõttu

Emakas (emakas; metra; hüsteera) on silelihaste õõnesorgan, mis tagab naise kehas menstruaal- ja paljunemisfunktsiooni. Kuju meenutab pirni, mis on pigistatud anteroposterioorses suunas. Täieliku arengu saavutanud neitsiemaka kaal on umbes 50 g, pikkus 7–8 cm, maksimaalne laius (all) 5 cm, seinte paksus 1–2 cm. asub vaagnaõõnes põie ja pärasoole vahel.

Anatoomiliselt jaguneb emakas põhjaks, kehaks ja kaelaks (joon. 6--4).

Riis. 6-4. Emaka eesmine osa (skeem).

Põhi (fundus uteri) on ülemine osa, mis ulatub munajuhade emakasse sisenemise joonest kõrgemale. Keha (corpus uteri) on kolmnurkse kujuga, mis järk-järgult kitseneb ümarama ja kitsama kaela (cervix uteri) suunas, mis on keha jätk ja moodustab ligikaudu kolmandiku kogu elundi pikkusest. Välise otsaga ulatub emakakael tupe ülemisse ossa (portio vaginalis cervicis). Selle ülemist segmenti, mis külgneb otse kehaga, nimetatakse supravaginaalseks osaks (portio supravaginalis cervicis), esi- ja tagaosa eraldatakse üksteisest servadega (margo uteri dexter et sinister). Nullsünnitaval naisel läheneb emakakaela tupeosa kuju kärbikoonuse kujule, sünnitanud naisel on see silindrikujuline.

Tupes nähtav emakakaela osa on kaetud kihistunud lamerakujulise keratiniseerumata epiteeliga. Üleminekut emakakaela kanalit vooderdava näärmeepiteeli ja lameepiteeli vahel nimetatakse transformatsioonitsooniks. Tavaliselt asub see emakakaela kanalis, vahetult välise os-i kohal. Transformatsioonitsoon on kliiniliselt äärmiselt oluline, kuna just siin esinevad sageli düsplastilised protsessid, mis võivad muutuda vähiks.

Emaka õõnsus esiküljel on kolmnurga kujuline, mille põhi on suunatud põhja poole. Kolmnurga nurkadesse avanevad torud (ostium uterinum tubae uterinae), mille ots jätkub emakakaela kanalisse, mis aitab hoida oma valendikus limakorgi - emakakaela kanali näärmete sekretsiooni. Sellel limal on äärmiselt kõrged bakteritsiidsed omadused ja see takistab nakkusetekitajate tungimist emakaõõnde. Emakakaela kanal avaneb emakaõõnde sisemise osiga (orificium internum uteri) ja tuppe välise osiga (orificium externum uteri), mis on piiratud kahe huulega (labium anterius et posterius).

Nullsünnitajatel on see täpilise kujuga, sünnitajatel põikilõhe kujuga. Emaka keha emakakaela ülemineku koht väljaspool rasedust on kitsendatud 1 cm-ni ja seda nimetatakse emaka maakitsuseks (isthmus uteri), millest moodustub raseduse kolmandal trimestril emaka alumine segment - emaka seina õhem osa sünnituse ajal. Siin esineb kõige sagedamini emaka rebend, samas piirkonnas tehakse emaka sisselõige CS operatsiooni käigus.

Emaka sein koosneb kolmest kihist: välimine - seroosne (perimetrium; tunica serosa), keskmine - lihaseline (myometrium; tunica muscularis), mis moodustab seina põhiosa, ja sisemine - limaskest (endomeetrium; tunica mucosa). ). Praktiliselt tuleks eristada perimeetrit ja parameetrit - emakaõõne rasvkude, mis asub emakakaela esipinnal ja külgedel, emaka laia sideme lehtede vahel, milles veresooned läbivad. Emaka kui rasedust taluva elundi unikaalsuse annab lihaskihi eriline struktuur. See koosneb eri suundades üksteisega põimuvatest silelihaskiududest (joon. 6--5) ja millel on spetsiaalsed vaheühendused (nexused), mis võimaldavad loote kasvades venitada, säilitades vajaliku toonuse ja toimida kui lihaskiud. suur koordineeritud lihasmass (funktsionaalne süntsüüt).

Riis. 6-5. Emaka lihaskihtide asukoht (skeem): 1 - munajuha; 2 - munasarja enda side; 3 - emaka ümmargune side; 4 - sacro-emaka sideme; 5 - emaka kardinaalne side; 6 - tupe sein.

Emaka lihase kontraktiilsuse aste sõltub suuresti suguhormoonide kontsentratsioonist ja suhtest, mis määravad lihaskiudude retseptori tundlikkuse emakatoonilise toime suhtes.

Teatud rolli mängib ka sisemise os ja emaka maakitsuse kontraktiilsus.

Emaka keha limaskest on kaetud ripsmelise epiteeliga, sellel puuduvad voldid ja see koosneb kahest erineva otstarbega kihist. Pindmine (funktsionaalne) kiht eraldub mittefertiilse menstruaaltsükli lõpus, millega kaasneb menstruaalverejooks. Kui rasestumine toimub, toimub see detsiduaalses muutumises ja "aksepteerib" viljastatud munarakku. Teine, sügavam (basaal) kiht toimib endomeetriumi regenereerimise ja moodustumise allikana pärast selle tagasilükkamist. Endomeetrium on varustatud lihtsate torukujuliste näärmetega (glandulae uterinae), mis tungivad lihaskihini; kaela paksemas limaskestas on lisaks torunäärmetele limaskestade näärmed (glandulae cervicales).

Emakal on märkimisväärne liikuvus ja see paikneb nii, et selle pikitelg on vaagna teljega ligikaudu paralleelne. Emaka normaalne asend tühja põiega on eesmine kaldenurk (anteversio uteri) koos nürinurga moodustumisega keha ja kaela vahel (anteflexio uteri). Kui põis on venitatud, saab emakat tagasi kallutada (retroversio uteri). Emaka järsk püsiv painutamine tahapoole on patoloogiline nähtus (joon. 6--6).

Riis. 6-6. Emaka asendi valikud vaagnaõõnes: a, 1 - normaalpositsioon anteflexsio versio; a, 2 - hüperretrofleksioversioon; a, 3 - anteversioon; a, 4 - hüperantefleksioversioon; b - emaka retrodeviatsiooni kolm astet: b, 1 - 1. aste; b, 2 - 2. aste; b, 3 - 3. aste; 4 - tavaline asend; 5 - pärasool.

Kõhukelme katab emakat esiosast kuni keha ja kaela ristumiskohani, kus seroosne membraan voldib üle põie. Kõhukelme süvenemist põie ja emaka vahel nimetatakse vesikouteriiniks (excavatio vesicouterina). Emakakaela eesmine pind on lahtise kiu kaudu ühendatud põie tagumise pinnaga. Emaka tagumiselt pinnalt jätkub kõhukelme lühikese vahemaa tagant ka tupe tagumise seinani, kust tõmbub kokku pärasoolde. Sügavat kõhukelmetaskut, mis asub taga pärasoole ning ees emaka ja tupe vahel, nimetatakse rekto-emaka süvendiks (excavatio rectouterina). Sissepääs sellesse taskusse külgedelt on piiratud kõhukelme voldikutega (plicae rectouterinae), mis kulgevad emakakaela tagumisest pinnast pärasoole külgpindadele. Voldikute paksuses on lisaks sidekoele silelihaskiudude kimbud (mm. rectouterini) ja lig. sakrouteriin.

Emakas saab arteriaalset verd a. emakas ja osaliselt a. ovarica. A. uterina, mis toidab emakat, laia emaka sidet, munasarju ja tuppe, läheb allapoole ja mediaalselt laia emaka sideme põhjas, ristub kusejuhaga sisemise osooni tasandil ning annab emakakaelale ja tupe . vaginalis, pöördub ülespoole ja tõuseb emaka ülemisse nurka. Tuleb meeles pidada, et emakaarter liigub alati üle kusejuha (“vesi voolab alati silla all”), mis on oluline vaagnapiirkonna kirurgiliste sekkumiste tegemisel, mis mõjutavad emakat ja selle verevarustust. Arter asub emaka külgservas ja sünnitanud naistel on see käänuline. Teel annab ta oksad emaka kehale. Jõudnud emaka põhja, a. emakas jaguneb kaheks terminaalseks haruks: ramus tubarius (torusse) ja ramus ovaricus (munasarjani). Emakaarteri oksad anastomoosivad emaka paksuses samade vastaskülje harudega, moodustades müomeetriumis ja endomeetriumis rikkalikke harusid, mis arenevad eriti välja raseduse ajal.

Emaka venoosse süsteemi moodustab plexus venosus uterinus, mis asub emaka küljel laia sideme mediaalses osas. Sellest voolab veri kolmes suunas: v. ovarica (munasarjast, torust ja emaka ülaosast), vv. uterinae (emaka keha alumisest poolest ja emakakaela ülaosast) ja otse v. iliaca interna - emakakaela ja tupe alumisest osast. Plexus venosus uterinus anastomoosib koos põie ja plexus venosus restalis veenidega. Erinevalt õla- ja sääre veenidest puudub emaka veenidel ümbritsev ja toetav fastsiaalne ümbris. Raseduse ajal laienevad nad oluliselt ja võivad toimida reservuaaridena, mis saavad emaka kokkutõmbumisel platsentaverd.

Emaka eferentsed lümfisooned liiguvad kahes suunas: emaka põhjast mööda torusid munasarjadesse ja edasi nimmesõlmedesse ning kehast ja emakakaelast laia sideme paksuses, mööda veresooni sisemised (emakakaelast) ja välised niude (emakakaelast ja kehast) sõlmed. Emakast pärit lümf võib voolata ka nodi lymphatici sacrales ja kubemesõlmedesse mööda ümarat emaka sidet.

Emaka innervatsioon on autonoomse ja kesknärvisüsteemi (KNS) osalemise tõttu äärmiselt küllastunud.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on emaka kehast lähtuvad valud koos emaka kontraktsioonidega isheemilise päritoluga, need kanduvad edasi sümpaatiliste kiudude kaudu, mis moodustavad hüpogastrilise põimiku. Parasümpaatilist innervatsiooni teostab nn. splanchnici pelvici. Nendest kahest emakakaela põimikust moodustub plexus uterovaginalis. Mitteraseda emaka noradrenergilised närvid on jaotunud peamiselt emakakaela piirkonnas ja emaka alumises osas, mille tulemusena suudab autonoomne närvisüsteem luteaalfaasis tagada emaka maakitsuse ja alaosa kontraktsiooni. , hõlbustades munaraku implanteerimist emakapõhja.

Ligamentoosne (suspensiooni) aparaat (joon. 6--8) on otseselt seotud sisemiste suguelunditega, tagades nende anatoomilise topograafilise püsivuse säilimise vaagnaõõnes.

Riis. 6-8. Emaka peatamise aparaat: 1 - vesica urinaria; 2 - emakakeha; 3 - mesovarium; 4 - munasarja; 5-lig. suspensoorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - neem; 8 - käärsoole sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - emakakaela emakas; 11 - toru emakas; 12-lig. ovarii proprium; 13-lig. latum uteri; 14-lig. teres emakas.

Mööda emaka külgservi läheb kõhukelme eesmiselt ja tagumiselt pinnalt vaagna külgseintele emaka laiade sidemete kujul (ligg. lata uteri), mis emaka suhtes (allpool). mesosalpinx), esindavad selle mesenteeria (mesomeetrium). Laiade sidemete esi- ja tagapinnal on märgatavad rullitaolised tõusud siit läbivast ligist. ovarii proprium ja ümmargused emaka sidemed (lig. teres uteri), mis väljuvad emaka ülemistest nurkadest, vahetult torude ees, üks kummalgi küljel, ja lähevad edasi, külgmiselt ja ülespoole kubemekanali sügavasse rõngasse. Kubemekanali läbimise järel jõuavad ümmargused sidemed kubeme sümfüüsi ja nende kiud kaovad häbeme- ja sama külje häbememokkade sidekoesse.

Sakro-emaka sidemed (ligg. sacrouterina) paiknevad ekstraperitoneaalselt ja neid esindavad silelihased ja kiudkiud, mis lähevad vaagna sidekirmest kaela ja seejärel kootakse emaka kehasse. Alustades selle tagumisest pinnast, sisemise neelu all, katavad nad kaarekujuliselt pärasoole, ühinedes pärasoole-emaka lihastega ja lõpetades ristluu sisepinnal, kus nad ühinevad vaagna sidekirmega.

Kardinaalsidemed (ligg. cardinalia) ühendavad emakat selle kaela tasemel vaagna külgseintega. Vaagnapõhja olulist tuge pakkuvate kardinaalsete ja sakro-emaka sidemete kahjustused, sealhulgas venitused raseduse ja sünnituse ajal, võivad põhjustada suguelundite prolapsi edasist arengut (joon. 6--9).

Riis. 6-9. Emaka kinnitusaparaat: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9-lig. sakrouteriin; 10-lig. kardinal; 11-lig. vesicouterina; 12 - fascia vesicae; 13-lig. pubovesicale.

Mitte iga naine ei saa täpselt aru, kus tema reproduktiivsüsteemi organid asuvad. Seetõttu ei saa õiglane sugu valu ilmnemisel sageli aru, mis neid häirib. Paljud neist ei tea, kus emakas asub. Kuid see on naise üks olulisemaid organeid, mis täidab paljusid funktsioone. Mõelge sellele probleemile üksikasjalikumalt.

Emaka struktuur ja füsioloogilised muutused

Vaagnaõõs on koht, kus asub emakas. See asub kõhupiirkonna alumises osas. Kuidas emakas välja näeb? Tavaliselt näeb see välja nagu ümberpööratud pirn. See on õõnsuselund, mille sein koosneb peamiselt kuni 3 cm paksusest lihaskoest, mille ees on põis. Selg on kontaktis pärasoole esipinnaga.

Vaagna ja emaka telg on samal tasapinnal, mida peetakse normaalseks. Lisaks ei pruugi see veidi ühtida. See ei ole ka patoloogia ega vaja meetmeid.

Emaka asukohta mõjutavad külgedel paiknevad sidemed, mis täidavad selle vajalikus asendis hoidmise funktsiooni. Patoloogiat peetakse elundi tugevaks kõrvalekaldeks vaagna teljest. See võib kukkuda, välja kukkuda, paikneda pärasoole taga, painutada.

Sünnitamata naise emaka kaal ei ületa 50 grammi. Pärast lapse sündi suureneb see poolteist kuni kaks korda, ulatudes 100 g-ni Lisaks loeb elundi suurus. Selle pikkus naistel, kellel ei ole lapsi, on ligikaudu 7 cm ja laius 4 cm. Lapse kandmise ajal on emakas venitatud. Pärast sünnitust see kahaneb, kuid see ei vähene enam endisele suurusele. Piki- ja põikimõõtmed suurenevad 2-3 cm võrra.

Emakas koosneb silmapõhjast, kehast ja emakakaelast. Alumine on munajuhasid läbiva tingimusliku joone kohal asuv ala. Elundi keha kolmnurksel sisselõikel, algab alt ja jätkub emaka ahenemiseni.

Emakakael on eelmise osa jätk ja moodustab ülejäänud emaka. See avaneb tuppe ja koosneb kolmest osast – eesmisest, tagumisest ja tupe kohal paiknevast segmendist. Viimane meenutab lasteta naistel lõigatud koonust ja sünnitajatel on see silindrikujuline.

Kaela sees on kaetud epiteeli kiht. Tupeõõnes nähtav osa on kaetud kihistunud lameepiteeliga, mis ei ole altid keratiniseerumisele. Ülejäänud segment on vooderdatud näärmeepiteelirakkudega.

Ühelt liigilt teisele ülemineku koht on suure kliinilise tähtsusega. Selles piirkonnas esineb sageli düsplaasiat, mis võib ravimata jätmise korral muutuda vähkkasvajaks.

Elundi esiosa näeb välja nagu kolmnurk. Selle teravnurk on suunatud allapoole. Mõlemal küljel avaneb munajuha emakasse. Kolmnurga põhi läheb emakakaela kanalisse, takistades näärmeepiteeli poolt toodetud lima väljumist. Sellel saladusel on antiseptiline omadus ja see tapab kõhuõõnde suunduvaid baktereid. Kaelakanalil on kaks auku. Üks ulatub emakasse, teine ​​- tupeõõnde.

Emakakaela kanal on ümmargune või sarnaneb põikilõhega. Kohta, kus keha puutub kokku kaelaga, nimetatakse maakitsuseks. Siin rebeneb sageli naise emakas sünnituse käigus.

Emaka seinal on kolm kihti: välimine on seroosne membraan, keskmine on lihaskiud, mis on elundi aluseks, sisemine on limaskest. Lisaks eristatakse parameetrit - see on rasvkude, mis asub emaka ees ja küljel, suurima sideme lehtede vahelises ruumis. See sisaldab anumaid, mis pakuvad kehale toitumist.

Kontraktsioonivõimet mõjutavad suguhormoonid. Just lihaskiht tagab lapse sünni. Selles protsessis mängivad teatud rolli ka sisemine neelu ja maakits.

Limaskesta kiht (endomeetrium) on kaetud epiteelirakkudega. See on sile ja jagatud kaheks alamkihiks. Pinna alamkiht on muutuva paksusega. Enne menstruatsiooni lükatakse see tagasi, millega kaasneb verejooks.

Pinnakiht on oluline ka loote kandmiseks. Selle külge on kinnitatud viljastatud munarakk. Põhiline alamkiht on justkui limaskesta kihi alus. Selle ülesanne on tagada pinnaepiteeli taastamine. See sisaldab torukujulisi näärmeid, mis ulatuvad lihaskiududeni.

Seroos on naise emaka välimine kattekiht. See vooderdab põhja ja keha lihaseid väljastpoolt. Külgedel läheb teistele organitele.

Kusepõie lähedal moodustub vesikouteriinne õõnsus. Ühendus sellega toimub kiu kaudu. Kõhukelme taga läheb tuppe ja pärasoole, moodustades rekto-emakaõõne. See on suletud seroossete voldikutega, mis koosnevad sidekoe rakkudest. Neil on ka mõned silelihaskiud.

Emaka funktsioonid ja kõrvalekalded selle struktuuris

Naise emaka põhiülesanne on loote kandmise võime. Seda pakuvad keskmise kihi lihased. See sisaldab silelihaskiude, mis põimuvad üksteisega. See struktuur võimaldab lihastel venitada raseduse ajal, kui loote kasvab. Sel juhul ei ole tooni rikkumist.

Naise emakas ja seda ümbritsevad sidemed varustatakse verega emaka- ja munasarjaarterite kaudu. Väljavoolu viib läbi venoosne emakapõimik, mis asub laias sidemes. Sellest voolab veri munasarja-, emaka- ja sisemistesse sakraalsetesse veenidesse.

Raseduse ajal võivad need veresooned märkimisväärselt laieneda, tagades platsentavere imendumise. Lümf voolab välistesse niude- ja kubemesõlmedesse. Innervatsiooni teostavad paljud närvid.

Lisaks implantatsiooni ja loote arengu tagamisele täidab terve emakas järgmisi funktsioone:

• kaitseb teisi vaagnaõõne organeid tupe kaudu nakatumise eest;
• tagab menstruaaltsükli funktsiooni;
• osaleb seksuaalvahekorras, luues tingimused munaraku viljastamiseks;
• tugevdab vaagnapõhja.

Koos normaalse (pirnikujulise) vormi emakaga on ka ebanormaalseid liike. Need kuuluvad:

Ühesarviline emakas esineb igal kümnendal arenguanomaaliaga naisel. See moodustub ühel küljel asuvate Mülleri kanalite kasvu aeglustumise tagajärjel. Pooled selle diagnoosiga patsientidest ei saa lapsi. Samuti kogevad nad intiimsuse ajal valu.

Mülleri kanalite mittetäieliku ühinemise tulemusena areneb kahesarviline emakas. Sageli on see bipolaarne. Harvadel juhtudel on kaks kaela. Mõnikord on tupes vahesein. Välimuselt sarnaneb selline emakas südamega.

Sadula kuju on üsna tavaline. Sel juhul moodustub põhja sadulakujuline lohk. Selline ebanormaalne struktuur ei anna sageli mingeid sümptomeid. Võib ilmneda raseduse ajal. Mõnikord kannavad sadulaemakaga patsiendid lapse ilma probleemideta. Kuid on ka raseduse katkemisi või enneaegseid sünnitusi.

Kahekordne emakas tavaliselt palju probleeme ei tekita. Samal ajal võib täheldada kahe tupe olemasolu. Loote areng on võimalik mõlemas emakas.

Emakat peetakse väikeseks, mille pikkus ei ületa 8 cm.Samas säilivad keha ja kaela proportsioonid, samuti kõik emaka funktsioonid.

Infantiilne emakas on 3-5 cm pikk.Keha ja kaela suhe on vale, viimane on piklik. Algne emakas on elundi jäänused, mis enamikul juhtudel ei täida oma funktsiooni.

Emakas on naise keha üks peamisi organeid. Selle õõnsuses toimub sündimata lapse viljastumine ja areng. Tänu sellele tagab see tegelikult perekonna jätkumise.

Anatoomia ja füsioloogia algteadmised aitavad naisel vältida probleeme eostamise, raseduse ja sünnituse ajal, samuti ennetada erinevaid reproduktiivhaigusi. Seetõttu on kasulik õppida tundma sellist naiste reproduktiivsüsteemi olulist organit nagu emakas: kuidas see on paigutatud ja kuidas see muutub elu jooksul, lapse kandmise ja sünni ajal.

Mis on emakas ja kus see asub

Emakas on naise reproduktiivsüsteemi organ, milles loode areneb hetkest, kui viljastatud munarakk munajuhast lahkub, kuni lapse sündimiseni. See on ümberpööratud pirni kujuga.

Emakas asub väikeses vaagnas põie ja pärasoole vahel. Selle asend võib päeva jooksul muutuda: kuse- ja seedesüsteemi organite täitumisel nihkub see veidi ning pärast urineerimist või roojamist naaseb algsele kohale. Kuid kõige märgatavamat muutust emaka asendis täheldatakse samaaegselt selle kasvuga raseduse ajal, aga ka pärast sünnitust.

Emaka struktuur

Emaka ultraheli abil näete, et see koosneb kolmest struktuuriosast. Ülemist kumerat külge nimetatakse põhjaks, keskmist laiendatud osa nimetatakse korpuseks ja alumist kitsast.

Emakakael koosneb maakitsest, piklikust emakakaelakanalist ja tupeosast. Emaka sees on õõnes. Selle õõnsus suhtleb alumisel küljel tupe valendikuga ja külgedel munajuhade kanalitega.

Oreli sein on kolmekihiline:

1 Vaagnaõõne poole jäävat välimist kihti nimetatakse perimeetria. See membraan on tihedalt seotud põie ja soolte väliskestaga ning koosneb sidekoerakkudest.

2 Keskmine, paksem kiht - müomeetrium, sisaldab kolme kihti lihasrakke: välimist pikisuunalist, ringikujulist ja sisemist pikisuunalist – neid nimetatakse nii lihaskiudude suunas.

3 sisemine kest, endomeetrium, koosneb basaal- ja funktsionaalsest kihist (näoga emakaõõnde). Sisaldab epiteelirakke ja palju näärmeid, milles moodustuvad emaka sekretsioonid.

Emakakaelas on rohkem sidetihedat kollageenkudet ja lihaskiude on vähem kui teistes elundi osades.

Emaka sein on läbi imbunud arvukate veresoontega. Arteriaalset verd, mis on küllastunud hapnikuga, toovad kaasa paaritud emakaarterid ja niudearteri sisemised harud. Need hargnevad ja tekitavad väiksemaid veresooni, mis varustavad verega kogu emakat ja selle lisandeid.

Elundi kapillaare läbinud veri kogutakse suurematesse anumatesse: emaka-, munasarja- ja sisemistesse niudeveenidesse. Lisaks veresoontele on emakas ka lümfisooned.

Emaka kudede elutähtsat aktiivsust kontrollivad nii endokriinsüsteemi kui ka närvisüsteemi hormoonid. Emaka seina sisenevad alumise hüpogastrilise närvipõimikuga ühendatud vaagna splanchniaalsete närvide oksad.

Emaka sidemed ja lihased

Et emakas oma positsiooni säilitaks, hoiavad seda vaagnaõõnes sidekoe sidemed, millest tuntuimad on:

Huvitav! Kas gluteen on halb: kes vajab gluteenivaba dieeti?

1 Emaka paarilised laiad sidemed(parem ja vasak) on kinnitatud kõhukelme membraanile. Anatoomiliselt on need seotud sidemetega, mis fikseerivad munasarjade asendi.

2 ümmargune side sisaldab nii sidekoe kui ka lihasrakke. See algab emaka seinast, läbib kubemekanali sügavat avaust ja ühendub suurte häbememokkade kiuga.

3 kardinaalsed sidemedühendage emaka alumine osa (emakakaela lähedal) urogenitaalse diafragmaga. See fikseerimine kaitseb elundit nihkumise eest vasakule või paremale küljele.

Sidemete kaudu on emakas ühendatud munajuhade ja munasarjadega, mis tagab naiste reproduktiivsüsteemi organite õige suhtelise asendi.

Lisaks sidemetele annab vaagnaelundite, sealhulgas emaka õige asukoht lihaste komplekti, mida nimetatakse vaagnapõhjaks. Selle väliskihi koostises on ischiocavernosus, sibulakujulised, pindmised põiki- ja välised lihased.

Keskmist kihti nimetatakse urogenitaalseks diafragmaks ja see sisaldab kusiti ja sügavat põiklihast. Vaagna sisemine diafragma ühendab endas pubococcygeal, ischiococcygeal ja iliococcygeal lihaseid. Vaagnapõhjalihased takistavad elundite deformeerumist, mis tooks kaasa nende verevarustuse ja funktsioonide täitmise rikkumise.

Emaka mõõtmed

Tüdruku sündides on tema emaka pikkus umbes 4 cm.See hakkab suurenema alates 7. eluaastast. Pärast reproduktiivsüsteemi lõplikku moodustumist puberteedieas saavutab emaka pikkuse 7–8 cm ja laiuse 3–4 cm. Seinte paksus elundi erinevates osades ja menstruaaltsükli erinevates faasides varieerub 2–4 cm.Sünnitanud naise kaal on umbes 50 g.

Kõige olulisemad muutused emaka suuruses toimuvad raseduse ajal, kui 9 kuuga kasvab see 38 cm pikkuseks ja kuni 26 cm läbimõõduks. Kaal tõuseb 1-2 kg-ni.

Pärast sünnitust naise emakas väheneb, kuid ei taastu enam algsete parameetrite juurde: nüüd on selle kaal umbes 100 g ja pikkus 1-2 cm suurem kui enne viljastumist. Sellised mõõtmed püsivad kogu sünnitusperioodi vältel, pärast teist ja järgnevaid sünnitusi pole märgatavat tõusu.

Kui naise elu sigimisperiood lõpeb ja menopaus saabub, väheneb emaka suurus ja mass, sein muutub õhemaks, lihased ja sidemed sageli nõrgenevad. Juba 5 aastat pärast menstruatsiooni lõppu naaseb keha samasse suurusse, mis ta oli sündides.

emakas raseduse ajal

Reproduktiivses eas naisel toimuvad iga menstruaaltsükli ajal perioodilised muutused emaka struktuuris. Kõige enam mõjutavad need funktsionaalset endomeetriumi.

Tsükli alguses valmistub naise keha võimalikuks raseduseks, mistõttu endomeetrium pakseneb, sellesse tekib rohkem veresooni. Suureneb emaka eritumise hulk, mis säilitab spermatosoidide elujõulisuse.

Kui viljastumist ei toimunud, hävib pärast folliikulist vabanenud munaraku surma funktsionaalne kiht hormoonide toimel järk-järgult ning menstruatsiooni ajal lükatakse selle kuded tagasi ja eemaldatakse emakaõõnest. Uue tsükli algusega taastatakse endomeetrium.

Kui munarakk on viljastatud ja rasedus tekib, algab emaka pidev kasv. Funktsionaalse endomeetriumi paksus suureneb: seda ei lükata enam tagasi, kuna menstruatsioon on peatunud. Kihti läbivad veelgi rohkem kapillaare ja see on varustatud rikkalikuma verega, et varustada hapnikku ja toitaineid elundile endale (mis intensiivselt kasvab) ja emakaõõnes arenevale lapsele.

Huvitav! Sadul emakas: kas on võimalus rasestuda?

Samuti suureneb müomeetriumi maht. Selle spindlirakud jagunevad, pikenevad ja läbimõõt suureneb. Maksimaalse paksuse (3-4 cm) saavutab kiht raseduse keskpaiga paiku ning sünnitusele lähemal venib ja muutub seetõttu õhemaks.

Regulaarsete läbivaatuste käigus, alates 13-14 rasedusnädalast, määrab günekoloog emakapõhja kõrguse. Selleks ajaks ulatub selle ülemine osa elundi suuruse suurenemise tõttu väikesest vaagnast kaugemale.

24. nädalaks jõuab emaka põhi naba tasemeni ja 36. nädalal on selle kõrgus maksimaalne (palpeeritav kaldakaarte vahel). Seejärel hakkab emakas, hoolimata kõhu edasisest kasvust, laskuma seoses lapse liikumisega allapoole, sünnitusteedele lähemale.

Emakakael on raseduse ajal tihendatud ja sellel on sinakas toon. Selle luumen on kaetud limakorgiga, mis kaitseb emakaõõnde infektsioonide ja muude ebasoodsate tegurite eest (lugege pistiku tühjenemise kohta veebisaidilt). Emaka kiire kasvu ja tavapärasest kohast nihkumise tõttu on selle sidemed venitatud. Sel juhul võib tekkida valu, eriti kolmandal trimestril ja äkiliste liigutustega.

Emaka kokkutõmbumine raseduse ja sünnituse ajal

Müomeetrium (emaka keskmine, paksem kiht) sisaldab silelihasrakke. Nende liigutusi ei saa teadlikult kontrollida, kiudude kokkutõmbumise protsess toimub hormoonide (eeskätt oksütotsiini) ja autonoomse närvisüsteemi mõjul. Müomeetriumi lihaskiud tõmbuvad kokku menstruatsiooni ajal: see tagab eritiste väljutamise emakaõõnest.

Lapse kandmise ajal tõmbub mõnikord kokku ka emakas. Selle pind kõvastub ja rase naine võib tunda valu või raskustunnet kõhus.

See juhtub kas ohu tõttu (hüpertoonilisus) või perioodiliselt lapse kandmisel ja müomeetriumi sünnituseks ettevalmistamisel.