Intraabdominaalne rõhk: kõrvalekallete sümptomid ja ravi. Kõrgenenud intraabdominaalse rõhu ravi

), intrakraniaalne, intraokulaarne ja intraabdominaalne (intraabdominaalne). Just viimane väärtus annab erinevuse rindkere ja kõhuõõnesisese rõhu vahel, sest esimene peab homöostaasi säilitamiseks olema atmosfäärirõhust madalam ja teine ​​​​kõrgem.

On mitmeid seisundeid, mille korral on kõhuõõnesisese rõhu rikkumine

Kõhusisese rõhu põhjused

Enamik inimesi ei omista mingit tähtsust sellistele sümptomitele nagu põhjuseta puhitus, valu, tõmbamine või vajutades valu kõhuosas, samuti ebamugavustunne, mis tekib söömisel. Aga need kliinilised ilmingud võib tähendada väga ebasoodsa protsessi arengut, mida nimetatakse IAP suurenemiseks. Mis on kõige ebameeldivam, haigust on peaaegu võimatu kohe tuvastada.

Muutuda etiotroopseteks teguriteks kõrge vererõhk kõhuõõnes võib erinevad protsessid mille hulgas on kõige levinumad järgmised:

• Gaaside rikkalik kogunemine. See nähtus areneb reeglina seisvate protsesside ilmnemise tõttu. Need nähtused võivad omakorda tekkida selle tagajärjel individuaalsed omadused Inimkeha või kirurgilised patoloogiad.
• Ärritatud soole sündroom, samuti seedetrakti rasvumine ja kõhukinnisus. Patsiendi gastronoomilised harjumused, samuti rikkalik eine, söömine, mis hõlmab gaasi tootvad tooted, võib esile kutsuda IAP näitajate rikkumisi.
• NS vegetatiivse piirkonna toonuse langus (vistseraalne närvisüsteem, mis on funktsionaalselt jagatud sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks osakonnaks).
• Sageli esineb kliinilisi juhtumeid, kui sellised haigused nagu hemorroidid ja Crohni tõbi muutuvad kõhusisese rõhu tõusu põhjuseks.
• Soole mikrofloora kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise rikkumised.
• Kirurgilised patoloogiad, mis opereeriti pärast tähtaega ja/või protseduuri ajal esinevate rikkumiste tunnistamisega kirurgiline sekkumine, ja viis inimkehas liimimisprotsessi arenguni.
• Soolesulgus - distaalse seedetrakti läbilaskvuse rikkumine võib põhjustada kõhusisese rõhu tõusu. Omakorda võib põhjustada valendiku sulgumise orgaanilised põhjused(st mõni kasvaja ummistab luumenit: kasvaja, roojakivi, seedimata toidujäägid jne) või spasmiline, kui lihaseina hüpertoonilisus on seotud silelihasrakkude aktiivsusega.

Sümptomid

Vaadeldava nosoloogia kõige olulisemad ilmingud on järgmised sümptomid:

• Valu sündroom. Valu võib sel juhul olla nii äge kui ka valutav, torkav, vajutav, samuti kiirgub see tõenäoliselt erinevatesse kõhupiirkondadesse ja mujale kehaosadesse.
• Mõnikord kurdavad patsiendid tuim valu neerude piirkonnas, kuid haiget ei tee neerud ise, vaid avaldub kõhuvalu kiiritamine.
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei too üldse leevendust, mõnikord on kõhukelmes tõmblevad aistingud.
• düspeptiline sündroom. Sel lihtsal põhjusel, et kõrvaldamine väljaheide kõhusisese rõhu suurenemise tõttu märgivad selle vaevuse all kannatavad patsiendid olulisi väljaheitehäireid - ja kõhukinnisus on palju tavalisem kui.

Kuidas IAP-d mõõdetakse?

Kõhusisese rõhu mõõtmine toimub praktikas kahel viisil: kirurgiliselt ja spetsiaalselt selleks ette nähtud kateetri abil, mis sisestatakse kõhuõõnde läbi. põis. Esimesel vaadeldaval juhul saab indikaatorit mõõta ainult kõhuõõneoperatsiooni ajal. Kirurg asetab kõhuõõnde või jämesoole vedelasse keskkonda spetsiaalse anduri, mis määrab soovitud väärtuse.

Mis puutub mõõtmismeetodisse, mida rakendatakse põie kateetri abil, siis see on palju vähem informatiivne ja seda kasutatakse ainult olukordades, kus ühel või teisel põhjusel rakendatakse kirurgiline meetod võimatu.

Otsese (vahetu) mõõtmise puuduseks on kliinilise diagnostika protseduuri tehniline keerukus ja liiga kõrge hind.

Kaudsed meetodid, mille alla tegelikult kuulub ka transbubble meetod, annavad reaalne võimalus ajal mõõta kõhusisest rõhku pikaajaline ravi. Siiski tuleb märkida, et sellised mõõtmised on a priori võimatud mitmesugused vigastused põie, samuti olemasolevate vaagna hematoomidega.

IAP tasemed

Võimeline füsioloogiline norm täiskasvanutel on kõhusisene rõhk 5–7 mm Hg. Art. Selle kerge tõus - kuni 12 mm Hg. Art. võib olla provotseeritud operatsioonijärgne periood, samuti alimentaarne rasvumine, rasedus. Seetõttu võib kõigil juhtudel, kui see indikaator pärast ühe või teise teguri mõju naaseb esmatähtsatele väärtustele, dünaamikat pidada täielikult füsioloogiliseks normiks.

Kõhusisese rõhu tõus või langus määratakse kindlaks dünaamiline võrdlus patsiendi praegused väärtused kiirusega, mis peaks olema väiksem kui 10 ühikut.

Kliiniliselt oluline intraabdominaalne hüpertensioon on patoloogiline sündroom, kuid vaatamata sellele, et selles suunas on tehtud tohutult tööd, on kõnealusele seisundile vastav IAP täpne tase endiselt tulise arutelu objektiks. kaasaegne kirjandus puudub üksmeel selles, millisel IAP tasemel saab IAH diagnoosi panna.

Kuid ikkagi reguleeriti 2004. aastal Maailma kõhupiirkonna sündroomi ühingu WSACS konverentsil AHI järgmiselt (täpsemalt määrasid arstid sellise termini):

Intraabdominaalne hüpertensioon on IAP püsiv tõus kuni 12 mm Hg või rohkem, mida täheldatakse vähemalt kolme standardse mõõtmisega, mis tehakse intervalliga 4–6 tundi. See määratlus välistab a priori lühiajalise lühiajalise IAP registreerimise. kõikumised, millel ei ole absoluutselt kliinilist tähtsust.

Briti teadlane töötas 1996. aastal välja kliiniline klassifikatsioon YAG, mis pärast väiksemaid muudatusi on nüüd esitatud järgmisel kujul:

• I aste 12 - 15 mm Hg;
• II aste 16-20 mm Hg;
• III aste 21-25 mm Hg;
• IV aste üle 25 mm Hg.

Pange tähele, et kõhusisene rõhk 26 või rohkem põhjustab selgelt hingamis-, kardiovaskulaarset ja neerupuudulikkust.

Ravi

kursus vajalik terapeutilised meetmed määrab intraabdominaalse hüpertensiooni etioloogia, teisisõnu on suurenenud IAP arvu tõhus vähenemine võimalik ainult selle päritolu kõrvaldamisega, sest kõnealune seisund pole midagi muud kui sümptomite kompleks, mille on esile kutsunud esmane olemus. Sellest lähtuvalt saab individuaalselt valitud raviskeemi rakendada konservatiivsete meetoditega (vastuvõtt, dieet, füsioteraapia) ja radikaalselt (kirurgiline sekkumine).

Õigeaegne ravi võib haiguse arengut peatada esialgne etapp ja tänu sellele võimaldab see piisavalt kiiresti normaliseerida siseorganite tööd.

Kui kõhusisese rõhu indikaatorid ületavad 25 mm. rt. Art., siis tehakse operatsioon kiirkorras vastavalt kõhukirurgia meetoditele.

Arst võib välja kirjutada ravimeid järgmistest ravimirühmadest:

• rahustid;
• lihasrelaksandid;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Füsioteraapia protseduuride määramine aitab probleemiga toime tulla, see viiakse läbi järgmiste eesmärkidega:

• normaliseerida vee ja elektrolüütide tasakaalu;
• diureesi stimuleerimine;
• äravoolutoru või terapeutilise klistiiri paigaldamine.

Dieet valitakse igal üksikjuhul eraldi. Kuid selles olukorras ühendavad kõik dieedid järgmised põhimõtted:

• kõigi nende toodete täielik väljajätmine toidust, mis põhjustavad kõhupuhitus ja suurenenud gaasi moodustumine;
• murdosa ja sagedased söögid- väikeste portsjonitena ja selle tarbimise intervalliga 2-3 tundi;
• tasakaalustatud, normaalne vedeliku tarbimine päevas;
• tarbitava toidu optimaalne konsistents - see peaks olema vedel või püree, et stimuleerida soolestikku.

Võttes arvesse asjaolu, et mõnel juhul suureneb kõhuõõne rõhk toidu rasvumise tõttu, on ilmne, et valitud dieedi kalorisisaldust on vaja vähendada.

Lisaks pooleli olev kompleks meditsiinilised meetmed korreleerub ülaltoodud klassifikatsiooniga - vastavalt patoloogia manifestatsiooni erinevatel astmetel, erinevaid meetodeid ravi:

• Spetsialiseerunud arsti dünaamiline jälgimine ja pidev infusioonravi.
• Vaatlus ja ravi, kui avastatakse kõhupiirkonna sündroom, määratakse patsiendile dekompressiooni laparotoomia.
• Jätkuv ravi.
• Läbiviimine eluliselt tähtis elustamine(mille puhul tehakse kõhu eesseina dissektsioon).

Erilist tähelepanu väärib füsioteraapia ja harjutusravi, ilma milleta ei saa te kunagi seda, mida soovite. kliiniline toime. IN kompleksne raviüks kõige enam tõhusad vahendid on ravivõimlemine. Kogu point on selles füüsiline harjutus, mis toimivad kehale kaudselt, autonoomsete närvikeskuste kaudu, omavad selgelt väljendunud regulatsiooni, tervendav tegevus seedetrakti motoorsele, sekretoorsele, imemis- ja eritusfunktsioonile, samuti tõrjuda tekkivaid ummikud kõhuõõnes. Kuid just need nähtused, nagu ükski teine, aitavad kaasa närviregulatsiooni ja kõhusisese rõhu olulisele häirimisele, mis toimib nii kõhuõõnes esineva vereringe füsioloogilise regulaatorina kui ka motoorse aktiivsuse regulaatorina. soolte ja sapiteede.

Terapeutilisi harjutusi, mille eesmärk on normaliseerida kõhuõõne rõhu näitajaid, tuleks alustada kohe pärast väljendunud rõhu lõppemist. valu sündroom ootamata, kuni haiguse ägenemine on möödas.

Nende patoloogiate kliinilise ägenemise perioodil terapeutiline võimlemine tuleb sooritada selili lamades, kasutades lihtsaid harjutusi kätele, jalgadele, torsole, säästes võimalikult palju haigeid organeid (kompleks nr 8), pöörates suurt tähelepanu hingamisele, eriti diafragmaalsele.

Suurenenud intraabdominaalse rõhuga kulturism on kategooriliselt vastunäidustatud. Sellest tulenevad kahjustused võivad viia nn vistseraalse eendumiseni, mida muidu nimetatakse songaks ja mille puhul herniakoti sisu näib langevat läbi lihaseina kunstlikult moodustatud auku, mille seinad on lihase sidekirmeteks. lihaseid. Ja ainus võimalik meetod Raviks on laparoskoopia, millele järgneb operatsioon.

Vähendada võimalik kahju alates kehaline aktiivsus ja sportimisel (eriti lapsel) aitab spetsiaalse sideme (korseti) kasutamine, tänu millele on võimalik vähendada kõhuõõne kokkusurumist.

Pange tähele, et kõhulihaste harjutuste tegemine põhjustab kõhusisese rõhu tõusu. Anatoomia omadused Inimkeha on sellised, et YAG läbi söögitoru avamine diafragmas rikub rindkere õõnsuse negatiivset rõhku, mis on juba levinud rindkere häirete patogeneesi aluseks.

Harjutused, mis suurendavad intraabdominaalset rõhku

Allpool on loetelu harjutustest, mis, vastupidi, põhjustavad vastavalt kõhusisese rõhu suurenemist, nende rakendamine on kõnealuse sümptomi all kannatavatel inimestel võimatu:

• Jalgade tõstmine (nii ainult keha kui ka samaaegne keha ja jalgade tõstmine) lamavast asendist.
• Pööramine jõuga, sooritatakse lamavas asendis.
• Sügavad küljekõverused.
• Kätel teostatud jõu tasakaalud.
• Kätekõverdused.
• Sügavate kurvide tegemine.
• Suurte raskustega (üle 10 kg) sooritatavad kükid ja jõutõsted.

KÕHUSISENE RÕHK- surve, sisselõike tekitavad kehad ja vedelik, mis asuvad kõhuõõnes, selle põhjas ja seintes. V. d. kõhuõõne erinevates kohtades võib igal hetkel olla erinev. Püstises asendis määratakse kõrgeimad rõhuindikaatorid allpool - hüpogastrilises piirkonnas. Ülespoole rõhk langeb: veidi üle naba muutub see võrdseks atmosfäärirõhuga, veelgi kõrgem, epigastimaalses piirkonnas, muutub see negatiivseks. V. oleneb kõhulihaste pingest, survest diafragmast, täitumisastmest läks.- kish. tee, vedelike, gaaside olemasolu (nt pneumoperitoneumi juures), kasvajad kõhuõõnes, keha asend. Niisiis, V. d. vaikse hingamise ajal muutub vähe: sissehingamisel suureneb see diafragma väljajätmise tõttu 1-2 mm Hg. Art., Väljahingamisel väheneb. Sunnitud väljahingamisel, millega kaasneb kõhulihaste pinge, võib V. d. samaaegselt suureneda. V.d. suureneb köhimise ja pingutamisega (raske roojamise või raske tõstmisega). V. suurenemine võib olla kõhu sirglihaste lahknemise, herniate tekke, emaka nihkumiste ja prolapside põhjus; V. d suurenemisega võivad kaasneda refleksi muutused vererõhk(A. D. Sokolov, 1975). Lamavas asendis ja eriti põlve-küünarnuki asendis väheneb V. d ja muutub enamikul juhtudel negatiivseks. Rõhu mõõtmised õõnesorganites (näiteks pärasooles, maos, põies jne) annavad ligikaudse ettekujutuse V.d.-st, kuna nende elundite seinad, millel on oma pinge, võivad muuta näitajad V. d Loomadel saab intravenoosset rõhku mõõta manomeetriga ühendatud troakaariga kõhuseina punktsiooniga. Sellised V. mõõtmised tehti ka terapeutiliste punktsioonidega inimestel. Röntgenikiirguse tõendeid V. d.-i mõju kohta kõhusiseste organite hemodünaamikale said V. K. Abramov ja V. I. Koledinov (1967), kes said maksa flebograafia käigus, kasutades V. d. suurenemist, selgema tulemuse. anumate vastandamine, okste täitmine 5-6. järk.

Bibliograafia: Abramov V. K. ja Koledinov V. I. Intraperitoneaalse ja emakasisese rõhu muutuste olulisusest maksa flebograafia ajal, Vestn, rentgenol ja radiol., nr 4, lk. 39* 1967; Wagner K. E. Kõhusisese rõhu muutumisest ajal erinevaid tingimusi, Vrach, 9. kd, nr 12, lk. 223, nr 13, lk. 247, nr 14, lk. 264, 1888; Sokolov AD Parietaalse kõhukelme ja südame retseptorite osalemise kohta vererõhu reflektoorsetes muutustes koos intraperitoneaalse rõhu tõusuga, Cardiology, t 15, nr 8, lk. 135, 1975; Kõhupiirkonna kirurgiline anatoomia, toim. A. N. Maksimenkova, L., 1972, bibliogr.; Schreiber J. Zur physikalischen Untersuchung der Osophagus und des Magens (mit besonderer Beriicksichtigung des intrachorakalen und intraabdominalen Drucks), Dtsch. Arch. klin. Med., Bd 33, S. 425, 1883.

H. K. Vereštšagin.

Ettekanne teemal: "Kõhuvigastused."

Surve all vähem kui 10 mm Hg südame väljund ja vererõhk on normaalsed, kuid maksa verevool langeb oluliselt; kõhuõõnesisese rõhuga 15 mm Hg. ebasoodne, kuid kergesti kompenseeritav kardiovaskulaarsed ilmingud; kõhusisene rõhk 20 mm Hg. võib põhjustada neerufunktsiooni häireid ja oliguuriat ning tõusu 40 mm Hg-ni. viib anuuriani. Mõnel patsiendil ei ole intraabdominaalse rõhu suurenemise negatiivsed mõjud isoleeritud, vaid need on seotud keerukate, üksteisest sõltuvate teguritega, millest kõige olulisem on hüpovoleemia, mis omakorda süvendab kõhusisese rõhu tõusu mõju.

Miks te ei kohtunud intraabdominaalne hüpertensioon ja kõhupiirkonna sündroom enne?

Sest nad ei teadnud nende olemasolust! Igasugune suurenemine kõhuõõne maht või retroperitoneaalne ruum põhjustab intraabdominaalse rõhu tõusu. Kliiniliselt täheldatakse kõrget intraabdominaalset rõhku, kui erinevaid olukordi: operatsioonijärgne intraabdominaalne verejooks pärast kõhu veresoonte operatsioone või suuri sekkumisi (nt maksa siirdamine) või kõhutraumat koos veresoonte turse, hematoomi või kõhu tamponaadiga; raske peritoniit, samuti pneumaatilise põrutusvastase ülikonna ja intensiivse astsiidi kasutamisel maksatsirroosiga patsientidel. Gaasi sissepuhumine kõhuõõnde laparoskoopiliste protseduuride ajal on kõige levinum (iatrogeenne) intraabdominaalse hüpertensiooni põhjus.

Rasket sooleturset on kirjeldatud vedeliku massilise asendamise tagajärjena. kõhuvälise traumaga.

Suurenenud intraabdominaalse rõhu etioloogia

Pidage meeles, et haiguslik rasvumine ja rasedus on kroonilised intraabdominaalse hüpertensiooni vorm; mitmesugused ilmingud selliste seisunditega (st hüpertensioon, preeklampsia) seotud häired on iseloomulikud IAH-le.

Pange tähele, et kõik, mis saab põhjustada intraabdominaalset hüpertensiooni ja AKC, ei sõltu põhjustavatest koostisosadest. Võimalik on ka "ummistus" väljaheitega:

Vastu võeti eakas patsient perifeerse perfusiooni rikkumine, BP 70/40 mm Hg, hingamissagedus 36 minutis. Tema kõht on väga laienenud, hajusalt valulik ja pinges. Rektaalne uuring näitas suur hulk pehmed väljaheited. Vere uurea 30 mg% ja kreatiniin 180 µmol/l. Veregaaside uuring näitas metaboolne atsidoos pH-ga 7,1. kõhusisene rõhk 25 cm wg. Pärast dekompressiivset laparotoomiat ja oluliselt laienenud ja osaliselt nekrootilise rektosigmoidse käärsoole resektsiooni toimus taastumine.

Veel paar aastat tagasi oleksime kirjeldanud seda patsienti kui "septilist" šokki, mille põhjuseks oli " käärsoole isheemia". Me omistaksime veresoonte kollapsi ja atsidoosi endotoksilise šoki tagajärgedele. Kuid täna on see meile selge negatiivne mõju, mis on tekkinud pärasoole äärmuslikul laienemisel ja viib kardiovaskulaarsete ja hingamispuudulikkus, esindab tüüpilist ACS-i, mis omakorda kahjustab vistseraalset perfusiooni ja süvendab kolorektaalset isheemiat. Rektaalne tühjendamine ja kõhu dekompressioon lahendasid kiiresti kõhu hüpertensiooni rasked füsioloogilised ilmingud.

Selle intraabdominaalse hüpertensiooni mõistmine on "tõeline probleem", võtame oma igapäevasesse kliinilisse praktikasse kõhusisese rõhu (IAP) mõõtmise.

Mitte iga inimene ei hinda valutavad valud ja ebamugavustunne kõhus söömise ajal. See sümptom võib viidata kõhusisese rõhu suurenemisele. Haigust on arengu varases staadiumis raske välja arvutada, kuna väline surve erineb sisemisest. Kui süsteemid on katki, ei tööta keha korralikult.

Keha on mehhanism, mille sees toimuvad iga päev keerulised protsessid. Patsient ei märka seda ja teeb oma igapäevaseid toimetusi. Need protsessid vastutavad siseorganite ja süsteemide täieliku toimimise, tervise säilitamise eest. Üks keha jaoks olulisi protsesse on surve.

Kui sisemine tasakaal on häiritud, hakkab inimene kogema ebamugavustunne. Seetõttu on selleks, et tervis kunagi alt ei läheks, igat tüüpi tervisele pöörata piisavalt tähelepanu siserõhk. Esiteks puudutab see intraabdominaalset rõhku. Rõhu suurenemist kõhuõõne sisemuses nimetatakse intraabdominaalseks hüpertensiooniks (IAH). Haigus areneb kopsude, südame, neerude ja soolte häirete tagajärjel.

Kui inimene on terve, on kõhusisene rõhk vahemikus 0 kuni 5 mm Hg. Art. - on norm. Täiskasvanud patsiendil kriitiline seisund, võib see näitaja tõusta 7 mm Hg-ni. Art. Suurenemist täheldatakse mitmes teises keha seisundis - rasvumine ja lapse kandmine. Sel juhul ei ületa rõhuindikaator 10–15 mm Hg. Art.

Patsiendi keha suudab kohaneda uute tingimustega ja see ei mõjuta kuidagi tema tervist. Tulemusena kirurgiline sekkumine- kõhuõõne osa, seade näitab 13 mm Hg. Art. Sellised arvud ei ohusta sellistes tingimustes patsiendi elu. Mille kohta ei saa öelda järsk tõus survet ilma mõjuva põhjuseta.

Mõõtmismeetodid

Kõhusisese rõhu indikaatori mõõtmiseks on tavaks kasutada ühte kahest olemasolevast meetodist:

• kateeter;
• kirurgiline meetod.

Esimesel juhul kasutatakse kateetrit, mis sisestatakse patsiendile põie kaudu. Seda peetakse mitte vähem informatiivseks kui kirurgiliseks. Seda kasutatakse juhul, kui teist ei saa kasutada. Sel juhul ei tohiks raskusi tekkida.

Intraabdominaalse rõhu mõõtmine kirurgiliselt võimalik operatsiooni ajal. Arst asetab kõhuõõnde spetsiaalse anduri, mis mõne aja pärast näitab rõhu taset. Mõõteseadme võib asetada ka jämesoole vedelasse keskkonda. Sellel on hea teabesisu. Näitajate vähenemine või tõus näitab arengut patoloogiline protsess inimese kehas.

Kui patsient märkab iseloomulikud sümptomid vaja pöörduda arsti poole.

Kliiniline pilt

Näitajates on sageli kõrvalekaldeid. Samas ei avaldu väiksemad muutused kuidagi. See ei ole märk tõsisest haigusest.

Kõhusisese rõhu olulistel muutustel on järgmised ilmingud:

• raskustunne maos;
• nõrkus ja pearinglus;
• vererõhu tõus;
• iiveldus, mis sageli põhjustab oksendamist;
• korin ja värinad kõhus;
• defektne defekatsiooniakt;
• tuim või valutav valu;
• kõhupuhitus;
• puhitus.

Kui inimesel on intraabdominaalse hüpertensiooni sündroom, on seda raske kindlaks teha. Selleks ei piisa mittespetsiifilise iseloomuga sümptomitest. Täpse diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima täielik läbivaatus. Saadud andmete põhjal teeb arst diagnoosi ja määrab ravi.

Patsient võib kogeda spetsiifilised omadused, välja arvatud tavalised sümptomid. Nende manifestatsiooni tugevus ja olemus sõltuvad põhjusest, mille tõttu haigus arenes. Sellest hoolimata on patsiendil eneseravimine vastunäidustatud. See võib põhjustada mitte ainult tüsistusi, vaid ka surma, kui kiiret arstiabi ei osutata.

Ravi

Need sümptomid raskendavad õige diagnoosi panemist. Sama ulatus võib olla ka teistel haigustel ohumärgid. Täpse diagnoosi tegemiseks peate konsulteerima oma arstiga kõigi vajalike diagnostikate ja analüüsidega. Haiguse ilmingu põhjuse ja raskusastme kindlaksmääramine on kaks tegurit, mida kõigepealt võetakse arvesse.

Diagnoosi kinnitamiseks antakse patsiendile vihmavari, mis sisestatakse rektaalselt. Protseduuri ajal patsient ei koge valu, on võimalik vaid kerge ebamugavustunne. Seda meetodit kasutatakse näitajate mõõtmiseks. Selle abiga on kõhusisest rõhku võimatu vähendada.

Kui patsient ei ignoreeri sümptomeid ja ravi alustatakse niipea kui võimalik, peatab see haiguse esimeses etapis. Sel juhul väldib patsient tüsistusi mitme organi puudulikkuse kujul. Ravikuuri kestus sõltub haiguse tõsidusest. Sel juhul viiakse ravi läbi mitmel viisil:

1. Konservatiivne ravi - ravimid ja füsioteraapia protseduurid.
2. Radikaalne kirurgia.

Kui patsient kaebab halb tunne ja tal on tõsine seisund viige läbi viivitamatu diagnostika. Samal ajal mõõdetakse IAP indikaatorit. Kui see ületab 25 mm Hg. Art. kiireloomuline operatsioon. Kasutatakse kõhuõõneoperatsiooni.

Narkootikumide ravi ja füsioteraapia meetodid

Sisaldab järgmisi ravimeid:

• rahustid;
• valuvaigistid;
• lihasrelaksandid.

Seedetrakti toimimise säilitamiseks on ette nähtud vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Füsioteraapia protseduurid viiakse läbi pärast põhiravi. Need aitavad stabiliseerida vee ja elektrolüütide tasakaalu organismis. See võib olla möödaviigutoru või klistiiri paigaldamine meditsiinilised dekoktid. Sageli kasutatakse diureesi stimuleerimist.

Vältida tuleks tegureid, mis suurendavad kõhusisest rõhku. Patsiendil ei soovitata kanda kitsaid riideid, parem on valida vaba lõige. Et mitte tervist ohustada, tasub püksirihma ülepingutamisest keelduda. Lamamisasend ei tohiks olla alla 20 kraadi.

Välistada füüsilised harjutused, mille puhul on vaja tõsta suurt raskust (üle 10 kg). Liigse pinge eest on kaitstud ka kõhulihased. Patsient peaks vältima füüsilist aktiivsust. Õigesti valitud režiim säilitab keha stabiilse oleku.

Patsiendi toitumine

Dieet valitakse igal üksikjuhul eraldi. See võtab arvesse järgmisi üldisi soovitusi:

1. Joo vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas mis tahes kujul, sealhulgas esimesed toidukorrad.
2. Toit peaks olema osaline. Sööge väikseid eineid iga 2-3 tunni järel.
3. Keedetud toit peaks olema püree või vedela konsistentsiga.
4. Toidud, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist, jäetakse dieedist täielikult välja.

Rõhu tõus kõhuõõnes on inimese rasvumise tagajärg. Kontrollimatu kasutamine kahjulikud tooted mürgitab keha. Kui sarnase probleemiga patsientidel täheldatakse IAP-d, määratakse neile dieet. Kaalu normaliseerimiseks töötage välja füüsiliste harjutuste komplekt.

Suurenenud või vähenenud IAP korral on kõige esimene asi õigeaegselt arstiabi otsida.

Sel juhul on võimalik mitte ainult haigust ravida kursuse varases staadiumis, vaid ka vältida tüsistusi. Tähtis roll on ennetavad tegevused mis on suunatud kogu organismi tugevdamisele. juuresolekul kroonilised haigused külastage aeg-ajalt füsioteraapiat.

Järeldus

Valitud IAH ravimeetod sõltub haiguse avaldumise põhjustest, sümptomitest ja haigusastmest. Kui patsiendil võib tekkida kõhukompressioon, alustage erinevate ravimeetmetega. Mida kauem raviga oodata, seda raskem on haigusest lahti saada ja siseorganeid tüsistuste eest kaitsta. Ärge unustage ka kõhusisese rõhu näitajaid, mida patsiendil perioodiliselt mõõdetakse.

Ravist keeldumine võib põhjustada patsiendile hukatuslikke tagajärgi, sealhulgas surmav tulemus. Seetõttu tuleb tervist kaitsta, sest see on iga inimese elus kõige kallim.

KÕHUSISENE RÕHK, kõhuõõne erinevates kohtades igal hetkel on erinevaid tähendusi. Kõhuõõs on hermeetiliselt suletud kott, mis on täidetud vedeliku ja poolvedela konsistentsiga organitega, mis sisaldab osaliselt gaase. See sisu avaldab hüdrostaatilist survet kõhuõõne põhja ja seintele. Seetõttu on tavalises vertikaalses asendis rõhk kõrgeim väärtus allpool, hüpogastrilises piirkonnas: Nakasone (Nakasone) viimaste mõõtmiste kohaselt küülikutel +4,9 cm veesammas. Ülespoole rõhk väheneb; nabast veidi kõrgemal muutub 0, st atmosfäärirõhk; veelgi kõrgem, epigastimaalses piirkonnas, muutub see negatiivseks (-0,6 cm). Kui paned looma vertikaalsesse asendisse pea allapoole, siis on suhe väärastunud: suurima survega piirkond muutub epigastimaalseks piirkonnaks, kõige vähem - hüpogastriliseks. Isiku juures on võimatu V. d otse mõõta; tema asemel on vaja mõõta rõhku pärasooles, põies või maos, kuhu selleks sisestatakse spetsiaalne manomeetriga ühendatud sond. Kuid rõhk nendes elundites ei vasta V. d.-le, kuna nende seintel on oma pinge, mis muudab rõhku. Herman (Hormann) leitud kl seisvad inimesed rõhk pärasooles 16 kuni 34 cm vesi; põlve-küünarnuki asendis muutub rõhk soolestikus mõnikord negatiivseks, kuni -12 cm vesi. Tegurid, mis muudavad V. selle suurenemise osas on 1) kõhuõõne sisu suurenemine ja 2) selle mahu vähenemine. Esimeses mõttes on vedeliku kogunemine astsiidis ja gaasid kõhupuhituses, teises mõttes diafragma liigutused ja kõhu pinge. Diafragmaatilise hingamise korral ulatub diafragma iga hingetõmbega kõhuõõnde; tõsi, samas kui ees kõhu seina söödetakse ette, kuid kuna selle passiivpinge samal ajal suureneb, siis selle tulemusena suureneb V. d. Vaikse hingeõhuga on V. d.-l hingamiskõikumised 2-3 piires cm veesammas. Palju suuremat mõju V. d.-le avaldab kõhupressi pinge. Pingutades saad pärasooles survet kuni 200-300 cm veesammas. Sellist V. d. suurenemist täheldatakse raske roojamise, sünnituse, "lonksu" ajal, kui kõhuõõne veenidest pressitakse verd välja, samuti suurte raskuste tõstmisel, mis võib põhjustada moodustumist. hernia ning naistel emaka nihked ja prolaps. Lit.: O k u n e v a I. I., SteinbakhV. E. Ja Shcheglova L.N., Kogemused koormuse tõstmise ja ülekandmise mõju uurimisel naise kehale, Töötervishoid, 1927, № JA; Hormann K., Die intraabdominellen Druckverhaltnisse. Arcniv f. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; Propping K., Bedeu-tung des intraabdominellen Druckes fur die Behandlung d. Peritoniit, Arcniv fur klinische Chirurgie, B. XCII, 1910; Rohrer F. u. N a k a s o n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. pato-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, B., 1925). H. Vereštšagin.

Vaata ka:

• ADOMINAALSED LISAD, vt Peritoniit.
• SILMASISE RÕHK, pinge olek silmamuna, silma puudutamisel on tunda lõiget ja lõige on avaldatava surve väljendus silmasisesed vedelikud silmamuna tihedal elastsel seinal. Selline silmade pingeseisund võimaldab...
• INTRASKINAALNE REAKTSIOON, või ja n-trakutannaya (lat. intra-inside ja cutis-skin) koos dermaalse, subkutaanse ja sidekestaga kasutatakse koos jäljega. eesmärk: 1) tuvastada allergiline seisund, st. ülitundlikkus teatud...
• SÜDAMESISENE RÕHK, mõõdetud loomadel: avamata rind kasutades emakakaela kaudu sisestatud südametoru (Chaveau ja Mageu). veresoonühte või teise südameõõnde (v.a vasak aatrium, mis ...
• SISEMINE SURM, tekib kas lootemuna irdumise tõttu emaka seinast ühes või teises suunas "või rasedat tabava nakkusprotsessi tõttu. Esimesel juhul on surma põhjus ...