Lapsepõlve närvisüsteemi tunnused.

Närvisüsteemi tegevus paraneb ja muutub lapse kasvades keerulisemaks. Kõige intensiivsem areng toimub lastel varajane iga ja vastsündinutel.

Sünnihetkel on beebi närvisüsteem veel ebaküps. Kuid just see süsteem tagab beebi kohanemise uute elutingimustega ja reguleerib elujõudu. olulised omadused tema keha. Kohanemisprotsessis normaliseerub ainevahetus, taastatakse vereringe-, hingamis-, vereloome- ja seedeorganite töö. Pärast lapse sündi hakkavad kõik need süsteemid uutmoodi toimima. Just tänu närvisüsteemile on tagatud kõigi kehasüsteemide koordineeritud tegevus.

Aju

Vastsündinud lapse aju mass on suhteliselt suur ja moodustab 1/8 kehakaalust, täiskasvanul aga 1/40. Lastel on keerdud ja vaod vähem väljendunud kui täiskasvanutel. Pärast sündi muutuvad nende suurus ja kuju järk-järgult: vaod muutuvad sügavamaks, keerdud pikemaks ja suuremaks. Tekivad ka uued väikesed keerdud ja vaod. See protsess toimub kõige aktiivsemalt lapse esimesel viiel eluaastal. See toob kaasa ajukoore pinna suurenemise.

Vastsündinu aju suure hapnikuvajaduse tõttu on selle verevarustus parem kui täiskasvanutel. Kuid esimese eluaasta lastel on aju venoossel väljavoolul teatud erinevused, mille tulemusena luuakse tingimused kogunemiseks. mürgised ained. See omadus seletab väikelaste toksiliste haigusvormide sagedasemat arengut.

Selgroog

Erinevalt ajust on seljaaju sünnihetkel rohkem arenenud. Vastsündinul on seljaaju suhteliselt pikem kui täiskasvanul. Hilisem kasv selgroog jääb selgroo kasvust maha, mille tagajärjel nihkub selle alumine ots justkui ülespoole. Kuueaastaselt muutub seljakanali ja seljaaju suhe samaks kui täiskasvanutel. Seljaaju kasv jätkub kuni kahekümnenda eluaastani. Võrreldes vastsündinu perioodiga, suureneb selle mass ligikaudu kaheksa korda.

Samuti on laste närvisüsteemi teine ​​iseloomulik tunnus närvikiudude ebapiisav kaetus müeliiniga. Müeliin on spetsiaalne aine, mis moodustab müeliinkesta, mis tagab ergastuse suure ülekandekiiruse mööda närvikiude. Impulsi levimise kiirus mööda närvikiude muutub lastel 5-9-aastaseks täiskasvanuga samaks. See on tingitud erinevate närvikiudude müeliniseerumise lõpuleviimisest.

kaasasündinud füsioloogilised refleksid

Sündimisel on lapsel mitmeid tingimusteta reflekse. Kõik need tingimusteta refleksid tavaliselt jagatud kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad püsivad eluaegsed refleksid – neelamis-, sarvkesta-, sidekesta-, kõõlusterefleksid ja teised. Need refleksid esinevad inimesel sünnist saati ja püsivad kogu elu. Teise rühma kuuluvad mööduvad refleksid, mis tavaliselt esinevad vastsündinutel, kuid kaovad aja jooksul. Teise rühma kuuluvad järgmised refleksid: imemine, otsimine, proboscis, peopesa-oraalne (Babkin), Robinsoni haaramisrefleks, Moro refleks, tugi, automaatne kõnnak, roomamine (Bauer), Galant, Perez jt. Selliste reflekside ilmnemine täiskasvanul on patoloogia ja viitab tavaliselt närvisüsteemi kahjustusele.

meeleelundid

Sünnihetkeks toimivad lastel kõik meeleelundid, kuid siiski ebatäiuslikult – see on tingitud ajukoore keskuste ebaküpsusest. Näiteks vastsündinu nägemisorgani füsioloogiliste tunnuste hulka kuuluvad valgusfoobia, mis püsib esimese kolme nädala jooksul, nüstagm (sagedased tahtmatud võnkuvad silmaliigutused). Lisaks põhjustab okulomotoorsete lihaste ebaküpsus vastsündinu perioodiks füsioloogilist strabismust. Samuti reageerivad vastsündinuid hoogsalt, näoilmed üsna valjudele helidele, samas võib muutuda hingamise sügavus ja sagedus. Imikud reageerivad tugevatele lõhnadele ka hingamissageduse muutmisega. Maitse ja puudutus vastsündinutel on üsna hästi arenenud. Tulevikus küpsevad lapse kasvades nägemine, kuulmine, maitsmine, haistmine ja puudutus.

Seega on lapse sündimise ajaks tema närvisüsteem juba suures osas välja kujunenud ja selle struktuur praktiliselt ei erine täiskasvanu omast. Mõned selle osakonnad on siiski veel ebaküpsed. Seetõttu on enamik närvisüsteemi tunnuseid vastsündinutel ja väikelastel. Esimestel eluaastatel läbib lapse närvisüsteem suurim arv muutub, toimub kõigi selle osakondade intensiivne küpsemine.

Esimesed traumaatilise seljaaju vigastuse kirjeldused pärinevad käesoleva sajandi kahekümnendatest aastatest. V. Crothersi andmetel moodustavad seljaajuvigastused 0,6% ajuvigastustest, samas kui paljud seljaajukahjustusega lapsed surevad sünnitusel või vahetult pärast seda.

Etioloogia. Tõmbefaktor mängib vastsündinu seljaaju vigastuse korral suurt rolli. Eriti sageli täheldatakse seda sünnituse ajal: tuharseisus, loote käepideme eemaldamisel. Seljaaju ise, selle membraanid, veresooned ja närvijuured on tõmbe ajal purunenud. Sellisel juhul esineb sageli ka selgroolülide nihkumist või isegi nihkumist. Kõige tavalisemad vigastuskohad on emakakaela ja rindkere seljaaju. Lahkamisel tuvastatakse erinevad muutused seljaajus, selle membraanides, veresoontes, seljaaju täielik rebend, selle oluline muljumine, suured hemorraagiad seljaaju ja selle membraanide aines, närvijuurte irdumine või rebenemine jne. Seljaaju isheemilised muutused on vähem levinud. A. Yu. Ratner usub, et seljaaju vigastusi sünnituse ajal täheldatakse sagedamini, seda tavaliselt ei usuta, ja koos üksikute selgroolülide murdude või nihkumisega on protsessi kaasatud ka seljaaju veresooned. .

Kliinik. Anamneesi kogumisel on võimalik märkida, et valdav enamus lapsi on sündinud tuharseisus ja sageli viibis pea eemaldamine. Seljaaju raskete vigastuste korral saabub lapse surm juba sünnituse ajal või vahetult pärast seda; Vastsündinu vähem massiliste vigastuste korral on hingamine tavaliselt häiritud, täheldatakse üldist hüpotensiooni, loid tüüpi tetra- ja parapleegiat. Samuti jälgin uriinipeetust, puhitus, paradoksaalset hingamistüüpi. Neuroloogiline pilt ei piirdu ainult liikumishäiretega. Vigastuse fookuse all avastatakse mõnikord valu ja muud tüüpi tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine, kuigi sellist rikkumist pole alati lihtne tuvastada.

Lisaks seljaaju vigastustele võib mõnel lapsel täheldada ka õlavarre põimiku protsessis osalemise tunnuseid (rebend, rebend), mõnikord esineb ajutüve alaosa kahjustus ja seejärel puiestee häired. täheldatud.

Diagnoos seatud lihastoonuse languse alusel; loid tüüpi tetra- või parapleegia. Seljaaju vigastusega võib kaasneda sensoorne häire, mida on alati lihtne tuvastada.

Diferentsiaaldiagnostika plaanis tuleks mõelda Werdnig-Hoffmanni tõvele, mille puhul tundlikke häireid ei tuvastata ja kontroll sulgurlihaste üle säilib. Täpne eristamine nõuab aga dünaamilist vaatlust. Teistest neuromuskulaarsetest häiretest, nagu myasthenia gravis, eristamiseks on vajalik testimine antikoliinesteraasi ravimitega, mis tavaliselt leevendavad müasteenilisi ilminguid. Nõua diferentsiaaldiagnostika ja seljaaju emakakaela või nimmepiirkonna kaasasündinud kasvajad.

Prognoos. Rasked ja laialt levinud seljaaju vigastused põhjustavad surma, kerged vigastused on enamasti soodsa prognoosiga.

Aitäh

Närvisüsteem vastutab kõigi inimkehas toimuvate protsesside eest. Tänu närvisüsteemile inimkeha ühineb metaboolsed protsessid, mis erinevates kudedes kulgevad erinevate skeemide järgi ning suhted väliskeskkonnaga. Tuleb mõista tõsiasja, et närvisüsteemi, eriti aju areng ei lõpe lapse sünniga.

aju mass

Lapse aju mass tema keha massi suhtes on suur. Selguse huvides võime võrrelda massi vastsündinud ja täiskasvanu. Vastsündinul moodustab 1 kg massi umbes 100–110 g aju, täiskasvanul on see mass 5 korda väiksem.

Selgroog

Lapse sünniks on seljaaju rohkem arenenud kui aju. Järk-järgult, kasvades ja lapse areng aju- ja seljaaju koostis muutub. Ajus vee hulk väheneb, koguneb valguline aine. See muudab ka selle struktuuri. Närvirakkude diferentseerumine jõuab täiskasvanu struktuurini umbes 8 aastaks.

Laps näitab algusest peale oma liikumisvõimet. Peapöörded, torso, tõrjumine jalgade poolt – seda kõike tunneb lapseootel ema. Lapse liigutused peegeldavad tema refleksitegevuse arengutaset.

Tänu lapse liigutustele ja tema kohanemisvõimele hõlbustatakse sünnitusprotsessi.

Vastsündinu motoorne areng

Vastsündinu liigutused eristuvad nende juhuslikkuse ja koordinatsiooni puudumise poolest, mis areneb järk-järgult pärast sündi.

Järk-järgult, koos lapse üldise arenguga, muutuvad liigutused koordineeritumaks ja eesmärgipärasemaks. Motoorse aktiivsuse arendamise protsess on väga keeruline ja etapiviisiline:

• 2-3 nädalat. Selles etapis arenevad silmalihased, nii et laps saab oma pilgu objektile fikseerida (alguses - heledam), seejärel saab laps jälgida objekti liikumist tänu kaelalihaste arengule. Ta oskab jälgida kõrgelt tõstetud eset ja pöörata pead selles suunas, kus asub näiteks mänguasi.
• Vanus 1-1,5 kuud. Selles etapis teeb laps kätega koordineeritud liigutusi, nimelt uurib ta oma nägu. Hiljem tõstab ta käed pea kohale, et ennast uurida. Ka selles vanuses suudab laps pead hoida.
• Vanus 3-3,5 kuud. Laps õpib oma asendit ja magamiskohta. Selles etapis moodustuvad sihipärased liigutused. Laps uurib sõrmi ja mänguasju, mis tema voodi kohal rippuvad. Veelgi enam, mida väiksem on mänguasi, seda kiiremini arendusprotsess kulgeb.
• Vanus 12-13 nädalat. Sel perioodil hoiab laps mõlema käega esemeid, nimelt tekki, mänguasju ja muid pehmeid esemeid, mis teda ümbritsevad.

• Alustades 5 kuud haaramisliigutused meenutavad täiskasvanu omasid. Loomulikult kaasnevad nendega palju muid kaasnevaid lisaliigutusi. Reeglina võtab laps esemeid peamiselt peopesaga - sõrmedel on väiksem roll, need on abilüliks mänguasja peopesale lähemale toomisel. Lisaks on haaramistoimingus sageli kaasatud ka teised lihasrühmad. Selles vanuses rullub laps seljast kõhtu, 6 kuuselt - kõhust selga. Sellised uued liigutused lapsele tekivad tänu seljalihaste arengule ja nende koordineeritud kokkutõmbumisele.




• peal 6-7 kuud laps suudab istuda ilma täiskasvanu toetuseta, tänu jalalihaste arengule.
• 7-8 kuu vanuselt visuaalse ja motoorse analüsaatori vahel toimub koordineeritud töö. Tänu sellele muutuvad lapse tegevused ja liigutused koordineeritumaks ja eesmärgipärasemaks.
• 9-10 kuu pärast haaramine toimub käe suurema, teise ja kolmanda sõrme sulgemise teel. Hiljem, 1-aastaselt, on laps võimeline kasutama nimetis- ja pöidla distaalseid falange, tänu millele tehakse keerukamaid pisidetaile kaasavaid liigutusi.

Seega laps areneb ja igal järgmisel kuul õpib ta midagi uut, õpib ennast ja maailm. Käte ja jalgade sünkroniseeritud liigutused aitavad lapsel liikuda, mis suurendab tema silmaringi.

Roomamine ja kõndimine

Standardne lähteasend on asend kõhul, pea ja õlavöö on tõstetud. Lapse pilk on suunatud mänguasjale või tema ees olevale esemele.

6 kuu vanuselt algavad esimesed katsed, mis ei pruugi väga hästi lõppeda.

Sel ajal ilmneb küpsem roomamine, mis hõlmab käsi ja jalgu 7-9 kuud. 9 kuu lõpuks õpib laps neljakäpukil poosi selgeks.

Samas vanuses algavad lapse jaoks uuemad liigutused ja katsetused, nimelt käimise algus. See protsess on sama keeruline kui huvitav, nii et enamik lapsi hakkab kõndimisega kiiresti harjuma. Kõige keerulisem element on esimene samm, nii et lapsed alustavad oma teekonda kas mänguaedikus või võrevoodis või täiskasvanute abiga.

8-9 kuu vanuselt laps, hoides võrevoodist kinni, hakkab tõusma ja aeglaselt, toest kinni hoides, liigub mööda selle perimeetrit. Seejärel hakkab laps täiskasvanu abiga üle astuma, nimelt kahe käega kinni hoides, mõne aja pärast - ühe käega.

Kõndimise arenemise aeg võib varieeruda. Mõned lapsed võivad oma teekonda alustada 1 aasta vanuselt. Teised rahulikumad lapsed hakkavad käima 1,5 aastaselt. Loomulikult on kõnnak erinev vanemate laste omast. Jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud, ülemises osas on selg ettepoole, sissepoole kallutatud alumine sektsioon- vastupidi. Lisaks hoiab beebi käepidemeid instinktiivselt rinnal, pakkudes nii kindlustust võimaliku kukkumise korral. Esimesed katsed võivad ebaõnnestuda, kuid midagi ei juhtu ilma vigadeta. Kõnnakut iseloomustab tasakaalu puudumine liikumisel, jalad on laia vahega, käpad on suunatud külgedele.

Sellises lavastatud karakteris arenevad kõndimine, käte liigutamine ja keerukamate protsesside uurimine.

Kindlaks on kujunenud enesekindel kõndimine vanuses 4-5 aastat. Samal ajal on kõik individuaalne ja võib mis tahes normidest erineda, kuna iga laps on ainulaadne. Iga aastaga muutub kõndimine üha enam täiskasvanu moodi.

Arengumehhanismi aitab kaasa vanemate osalus ja nende emotsionaalne toetus, kuna laps tunnetab pere psühholoogilist õhkkonda kõige paremini.

Suhtlemise ja emotsionaalse seisundi arendamine.
Konditsioneeritud refleksitegevuse arendamine

Põhiline liikumapanev jõud reflekside kujunemisel lapse esimestel elukuudel on nälg. Seega, kui laps on näljane, demonstreerib ta seda nutmise ja karjumisega. Ema võtab lapse sülle ja ta rahuneb tasapisi. Konditsioneeritud refleksid arenevad aeglaselt ja nende diferentseerumine algab 2-3 kuu vanuselt.

2-aastaselt jõuab laps üldine areng ja täiuslikkus.

Lapse emotsionaalne taust on lähemal negatiivne tegelane, kuna kõik emotsioonid on vanematele signaaliks. Seega, kui beebil on külm või näljane või kõhuvalu, tõmbab ta endale tähelepanu nutu abil. Selline tunnete avaldumine on esimene samm täiskasvanutega suhtlemisel.

Ema ja lapse suhe luuakse väga varakult ja muutub iga päevaga tugevamaks.

Suhtlemise, emotsioonide ja konditsioneeritud reflekside areng toimub mitmel perioodil:

• Beebi esimesed elupäevad on huvitatud ainult tema toitmisest. Seetõttu laps esimestel päevadel ainult magab ja sööb ning see kestab kaua.
• Alustades 2-3 nädalat, pärast toitmist laps peatub ja uurib oma ema nägu - umbes nagu teeks tutvust sellega, kes teda toidab, riietab ja tema eest hoolitseb.
• peal 1-2 kuud elu, laps tutvub juba mitte ainult pärast söömist ja mitte ainult oma emaga, vaid ka teda ümbritsevate inimestega. Keskendub võõrastele.
• peal 6-7 nädalat laps tervitab oma ema esimese naeratusega. Järk-järgult on tema elavnemine ilmsem, kuna käed ja jalad võtavad tervitusest osa.
• Alustades 9-12 nädalat laps muutub vabamaks, kehalise aktiivsusega kaasneb naer, kiljumine.
• Omaste tunnustamine ja võõrad paigaldatud vanuses 4 kuud. Laps tõstab kõigi seas esile oma ema ja seetõttu võib ta mõnes olukorras negatiivselt reageerida sellele, et keegi teine ​​ta sülle võttis. Reaktsioon sellele võõras mõnel lapsel on positiivne, see tähendab, et laps naeratab, naerab, kuid sagedamini muutub isegi selline reaktsioon negatiivseks. Reeglina on see element enesekaitse ohu eest. Mõne aja pärast see suhtumine kaob, eriti kui ta näeb täiskasvanut sagedamini.
• 6-7 kuu vanuselt tuntakse huvi esemete vastu, eriti mänguasjade vastu, mis teda ümbritsevad. Samal ajal suureneb huvi täiskasvanute, nimelt nende kõne vastu. Laps üritab nende järel korrata mis tahes helisid ja lapse esimene kõne on põrin.
• Sensoorne kõne on võtmehetk lapse kontaktis välismaailmaga. Laps mõistab, millest täiskasvanud räägivad, ja näitab seda, liigutades oma pead või sirutades käsi teema poole, millest räägiti.
• 9 kuu vanuselt emotsioonide varu suureneb. Need võivad olla täiesti erinevad ja laps reageerib erinevatele inimestele erinevalt. Tema käitumises ilmnevad häbelikkuse elemendid – ta saab aru, mis on võimalik ja mis mitte. Tulevikus asendub sensoorne kõne motoorse kõnega.
Nagu iga eraldi eluetapp, toimub ka kõne areng mitmel perioodil.

Kõne areng

Kõne areng sõltub otseselt aju küpsemisest ja suhtlemise eest vastutavate struktuuride üldise terviklikkuse arengust. Seega eristatakse järgmisi kõne kujunemise etappe:
1. Esialgne (ettevalmistav) etapp. Reeglina algab see 2-4 kuu vanuselt. Sel perioodil hakkab laps tegema helisid, mis näitavad, kas laps on rahul või mitte. Seda ilmingut nimetatakse ümisemiseks. Kakerdamist põhjustavad positiivsed emotsioonid – nii näitab laps oma naudingut ja rõõmu. Alates 7. elukuust asendub kaagutamine lobisemisega. Laps hääldab juba mõned silbid, mis on täiskasvanu jaoks kõrvale arusaadavamad.

2. Sensoorse kõne päritolu. Mõiste "sensoorne kõne" viitab lobisemisele, mis on ühendatud sõnade tähenduse mõistmisega, mida laps kuuleb täiskasvanult. Selles etapis vastab laps küsimustele. Reeglina jälgib ta visuaalselt teemat, millest ümberringi räägitakse. Üheaastaselt sõnavara täieneb, lobisemine rikastub iga päevaga. Selles vanuses on mõistetud sõnade varu ligi 20. Laps kuuletub, eristab mõisteid "võimalik" ja "võimatu". Samuti tuntakse huvi täiskasvanutega suhtlemise vastu. Laps žestikuleerib, vehib kätega, tervitab võõraid vanemate palvel.

3. Motoorse kõne kujunemine. Kõigil lastel on staadium, mil nad ei mõista ainult sõnu, vaid tahavad, et neid mõistetaks. 11 kuu vanuselt hääldab laps paar sõna (15-20), mõistab nende tähendust ja arendab seda annet üha enam edasi. Tüdrukud hakkavad rääkima palju kiiremini kui poisid. Kõigi laste esimesed sõnad on lihtsad sõnad, mis koosnevad samadest silpidest, näiteks: ema, isa, paju, onu. Teiseks eluaastaks varud kahekordistuvad. Seda perioodi peetakse üheks eredamaks ja meeldejäävamaks lapse elus. Laps mõistab lausete vahelist seost ja tajub muinasjutte vabalt täiskasvanu sõnadest. Ka sel perioodil areneb kuulmismälu väga hästi. Teise aasta lõpuks hääldab laps sõnu paremini ja sõnavara suureneb 300 sõnani.

Tuleb märkida, et lapse motoorse kõne edukale arengule aitab kaasa suhtlemine vanematega. Kui kõne kujunemise ühes etapis tekivad probleemid ja vanemad ei tule ise toime, siis tuleb mõelda logopeedi abile. Igas olukorras peate meeles pidama, et ainult hoolitsus ja kiindumus aitavad normaalset arengut ja negatiivseid emotsioone võib ainult aeglustada ja last hirmutada. Seetõttu on vanemate peamine ülesanne perekondliku õhkkonna säilitamine ja tagamine.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Närvisüsteemi kahjustused vastsündinutel võivad esineda nii emakas (prenataalselt) kui ka sünnituse ajal (intranataalselt). Kui kahjulikud tegurid mõjutasid last emakasisese arengu embrüonaalses staadiumis, tekivad rasked, sageli eluga kokkusobimatud defektid. Kahjustavad mõjud pärast 8 rasedusnädalat ei saa enam põhjustada suuri deformatsioone, kuid mõnikord avalduvad need väikeste kõrvalekalletena lapse kujunemises - disembrogeneesi häbimärgistustena.

Kui kahjustav mõju avaldati lapsele pärast 28-nädalast emakasisest arengut, siis lapsel mingeid defekte ei teki, kuid normaalses vormis lapsel võib tekkida mõni haigus. Mõju on väga raske eraldada kahjulik tegur iga perioodi kohta eraldi. Seetõttu räägivad nad sagedamini kahjuliku teguri mõjust üldiselt perinataalsel perioodil. Ja selle perioodi närvisüsteemi patoloogiat nimetatakse kesknärvisüsteemi perinataalseks kahjustuseks.

Erinevad ägedad või kroonilised haigused emad, töö ohtlikes keemiatööstuses või töö, mis on seotud mitmesuguse kiirgusega, samuti halvad harjumused vanemad - suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Emakas kasvavat last võivad negatiivselt mõjutada raske raseduse toksikoos, patoloogia laste koht- platsenta, infektsiooni tungimine emakasse.

Sünnitus on lapse jaoks väga oluline sündmus. Eriti suured katsed langevad lapsele, kui sünnitus toimub enneaegselt (enneaegsus) või kiiresti, üldise nõrkuse korral katkeb see varakult. lootekott ja veed voolavad välja siis, kui laps on väga suur ja teda aidatakse sündida spetsiaalsete tehnikate, tangide või vaakumtõmbe abil.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuste peamisteks põhjusteks on kõige sagedamini hüpoksia, erineva iseloomuga hapnikunälg ja koljusisene sünnitrauma, harvem emakasisesed infektsioonid, vastsündinu hemolüütiline haigus, pea- ja seljaaju väärarengud, pärilikud ainevahetushäired. , kromosomaalne patoloogia.

Hüpoksia on kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas esikohal, sellistel juhtudel räägivad arstid vastsündinute hüpoksilis-isheemilistest kesknärvisüsteemi kahjustustest.

Loote ja vastsündinu hüpoksia on keeruline patoloogiline protsess, mille käigus hapniku juurdepääs lapse kehale väheneb või lakkab täielikult (asfüksia). Asfüksia võib olla ühekordne või korduv, erineva kestusega, mille tagajärjel koguneb organismi süsihappegaas ja teised mittetäielikult oksüdeerunud ainevahetusproduktid, kahjustades eelkõige kesknärvisüsteemi.

Loote ja vastsündinu närvisüsteemi lühiajalise hüpoksia korral tekivad funktsionaalsete, pöörduvate häirete tekkega ainult väikesed ajuvereringe häired. Pikaajalised ja korduvad hüpoksilised seisundid võivad põhjustada tõsiseid ajuvereringe häireid ja isegi närvirakkude surma.

Sellist vastsündinu närvisüsteemi kahjustust kinnitatakse mitte ainult kliiniliselt, vaid ka aju verevoolu Doppleri ultraheliuuringu (USDG) abil. ultraheli aju neurosonograafia (NSG), kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonants (NMR).

Loote ja vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas on teisel kohal sünnitrauma. Sünnitrauma tegelik tähendus, tähendus on vastsündinud lapsele tekitatud kahju mehaaniline toime otse lootele sünnituse ajal.

Erinevatest sünnivigastustest lapse sünni ajal on lapse kael kõige suurem koormus, mille tulemuseks on mitmesugused lülisamba kaelaosa vigastused, eriti lülidevahelised liigesed ning esimese kaelalüli ja kuklaluu ​​(atlanto-kuklaluu) ühenduskoht. liigendus).

Liigestes võivad esineda nihked (nihestused), subluksatsioonid ja nihestused. See häirib verevoolu olulistes arterites, mis varustavad verega seljaaju ja aju.

Aju toimimine sõltub suuresti aju verevarustuse seisundist.

Nõrkus on sageli nende vigastuste algpõhjus. töötegevus naise juures. Sellistel juhtudel muudab sunniviisilise töö stimuleerimine loote läbipääsu mehhanismi sünnikanal. Sellise stimuleeritud sünnituse korral sünnib laps mitte järk-järgult, kohanedes sünnitusteedega, vaid kiiresti, mis loob tingimused selgroolülide nihkumiseks, sidemete nikastusteks ja rebenditeks, nihestusteks, aju verevool on häiritud.

Traumaatilised vigastused Kesknärvisüsteem sünnituse ajal tekib kõige sagedamini siis, kui lapse suurus ei vasta ema vaagna suurusele, vale asend loode, sünnituse ajal tuharseisus, kui sünnivad enneaegsed, alakaalulised lapsed ja vastupidi, suure kehakaaluga lapsed, suured suurused, kuna nendel juhtudel kasutatakse erinevaid manuaalseid sünnitusabi tehnikaid.

Arutades kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste põhjuseid, on vaja eraldi peatuda sünnitusel, kasutades sünnitusabi tangidega. Fakt on see, et isegi tangpea laitmatu rakendamise korral järgneb pea taha intensiivne tõmme, eriti kui püütakse aidata kaasa õlgade ja torso sünnile. Sel juhul kandub kogu jõud, millega pead tõmmatakse, kaela kaudu kehale. Kaela jaoks on selline tohutu koormus ebatavaliselt suur, mistõttu lapse tangidega eemaldamisel tekib koos aju patoloogiaga seljaaju emakakaela piirkonna kahjustus.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapsele operatsiooni ajal tekkiva kahju probleemile. keisrilõige. Miks see juhtub? Tõepoolest, pole raske mõista lapse traumatiseerumist, mis on tingitud tema sünnitusteedest läbimisest. Miks keisrilõige, mis on kavandatud nendest radadest mööda hiilima ja sünnitrauma võimaluse minimeerimiseks, lõpeb sünnitraumaga? Kus sellised vigastused keisrilõike ajal tekivad? Fakt on see, et keisrilõike ajal emaka alumises segmendis tehtud põiki sisselõige peaks teoreetiliselt vastama pea ja õlgade suurimale läbimõõdule. Sellise sisselõikega saadav ümbermõõt on aga 24-26 cm, keskmise lapse peaümbermõõt aga 34-35 cm. Seetõttu tuleb lapsel pea ja eriti õlgade eemaldamine pähe tõmmates. emaka ebapiisav sisselõige põhjustab paratamatult lülisamba kaelaosa vigastusi. Seetõttu on sünnivigastuste kõige sagedasem põhjus hüpoksia ning lülisamba kaelaosa ja selles paikneva seljaaju kahjustuse kombinatsioon.

Sellistel juhtudel räägivad nad vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatilisest kahjustusest.

Sünnitusvigastuse korral tekivad sageli tserebrovaskulaarsed õnnetused kuni hemorraagiateni. Sagedamini on need väikesed intratserebraalsed hemorraagid ajuvatsakeste õõnes või intrakraniaalsed hemorraagid ajukelme vahel (epiduraalne, subduraalne, subarahnoidaalne). Nendes olukordades diagnoosib arst vastsündinutel kesknärvisüsteemi hüpoksilis-hemorraagilisi kahjustusi.

Kui laps sünnib kesknärvisüsteemi kahjustusega, võib seisund olla raske. seda äge periood haigus (kuni 1 kuu), millele järgneb varajane taastumine (kuni 4 kuud) ja seejärel - hiline taastumine.

Tähtsus nimetada kõige rohkem tõhus ravi kesknärvisüsteemi patoloogias vastsündinutel on haiguse juhtivate tunnuste kogum - neuroloogiline sündroom. Mõelge kesknärvisüsteemi patoloogia peamistele sündroomidele.

Kesknärvisüsteemi patoloogia peamised sündroomid

Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom

Haige imiku uurimisel määratakse aju vatsakeste süsteemi laienemine, tuvastatakse aju ultraheliga ja registreeritakse suurenemine. intrakraniaalne rõhk(antud ehhoentsefalograafiaga). Väliselt on selle sündroomiga rasketel juhtudel ebaproportsionaalselt suurenenud kolju ajuosa suurus, mõnikord pea asümmeetria ühepoolse patoloogilise protsessi korral, kraniaalsete õmbluste lahknemine (üle 5 mm), venoosse mustri laienemine ja tugevnemine peanahal, naha õhenemine oimukohtades.

Hüpertensiiv-hüdrotsefaalsündroomi korral võib domineerida kas hüdrotsefaalia, mis väljendub aju vatsakeste süsteemi laienemises või hüpertensiooni sündroom suurenenud intrakraniaalse rõhuga. Suurenenud koljusisese rõhu ülekaaluga on laps rahutu, kergesti erutuv, ärrituv, sageli karjub valjult, uni on tundlik, laps ärkab sageli. Hüdrotsefaalse sündroomi ülekaaluga on lapsed passiivsed, täheldatakse letargiat ja uimasust ning mõnikord ka arengupeetust.

Sageli kaitsevad lapsed intrakraniaalse rõhu tõusuga silmi, perioodiliselt ilmneb Graefe'i sümptom (valge riba pupilli ja ülemine silmalaud) ja rasketel juhtudel võib esineda "loojuva päikese" sümptom, kui silma iiris on sarnaselt loojuva päikesega pooleldi alumise silmalau alla kastetud; mõnikord ilmub koonduv strabismus, laps viskab sageli pea tagasi. Lihastoonus võib olla kas madal või kõrge, eriti just jalalihastes, mis väljendub selles, et toestamisel seisab ta kikivarvul, kõndides aga risti jalad.

Hüdrotsefaalse sündroomi progresseerumine väljendub lihastoonuse tõusus, eriti jalgades, samal ajal vähenevad tugirefleksid, automaatne kõndimine ja roomamine.

Raske progresseeruva hüdrotsefaalia korral võivad tekkida krambid.

Liikumishäire sündroom

Liikumishäirete sündroomi diagnoositakse enamikul kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogiaga lastel. Liikumishäired on seotud lihaste närviregulatsiooni rikkumisega koos lihastoonuse tõusu või langusega. Kõik sõltub närvisüsteemi kahjustuse astmest (raskusastmest) ja tasemest.

Diagnoosi pannes peab arst lahendama mitu väga olulist küsimust, millest peamine on: mis see on - aju või seljaaju patoloogia? See on väga oluline, kuna lähenemine nende seisundite ravile on erinev.

Teiseks lihastoonuse hindamine sisse erinevad rühmad lihaseid. Arst kasutab spetsiaalsete tehnikate abil lihastoonuse langust või tõusu, et valida õige ravi.

Erinevate rühmade suurenenud toonuse rikkumised viivad lapse uute motoorsete oskuste ilmnemise edasilükkamiseni.

Käte lihastoonuse tõusuga hilineb käte haaramisvõime areng. See väljendub selles, et laps võtab mänguasja hilja ja haarab sellest terve käega, peened sõrmeliigutused tekivad aeglaselt ja nõuavad lapsega täiendavaid treeninguid.

Alumiste jäsemete lihastoonuse tõusuga tõuseb laps hiljem jalgadele, toetudes samal ajal peamiselt esijalale, justkui "seistes kikivarvul", raskematel juhtudel ristuvad alajäsemed säärte kõrgusel, mis takistab kõndimise teket. Enamikul lastel on aja ja raviga võimalik saavutada jalgade lihastoonuse langus ja laps hakkab hästi kõndima. Nagu mälestus sellest suurenenud toon lihaseid, võib jääda kõrge jalavõlv, mis raskendab jalatsite valikut.

Vegetatiivse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom

See sündroom avaldub järgmiselt: naha marmorist tingitud veresooned, termoregulatsiooni rikkumine koos kalduvusega kehatemperatuuri ebamõistlikule langusele või tõusule, seedetrakti häired - regurgitatsioon, harvem oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele või ebastabiilsele väljaheitele, ebapiisav kaalutõus. Kõik need sümptomid on kõige sagedamini kombineeritud hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga ja on seotud aju tagumiste osade verevarustuse halvenemisega, kus asuvad kõik autonoomse närvisüsteemi peamised keskused, mis annavad juhiseid kõige olulisema elu jaoks. toetavad süsteemid - südame-veresoonkonna, seedimise, termoregulatsiooni jne.

konvulsiivne sündroom

Kalduvus krambireaktsioonidele vastsündinu perioodil ja lapse esimestel elukuudel on tingitud aju ebaküpsusest. Krambid esinevad ainult haigusprotsessi leviku või arenemise korral ajukoores ja neil on palju erinevad põhjused tuvastab arst. See nõuab sageli instrumentaalne uurimine aju töö (EEG), selle vereringe (dopplerograafia) ja anatoomilised struktuurid (aju ultraheli, kompuutertomograafia, NMR, NSG), biokeemilised uuringud.

Krambid võivad lapsel avalduda erineval viisil: need võivad olla üldistatud, haarates kogu keha ja lokaliseeritud - ainult mõnel juhul. teatud grupp lihaseid.

Krambid on ka iseloomult erinevad: need võivad olla toniseerivad, kui laps end välja sirutab ja edasi külmub lühikest aega teatud asendis, samuti klooniline, mille puhul on jäsemete ja mõnikord kogu keha tõmblemine, nii et laps võib krampide ajal vigastada.

Krambihoogude ilminguteks on palju võimalusi, mille neuropatoloog paljastab tähelepanelike vanemate jutu ja lapse käitumise kirjelduse järgi.

lyami. Õige diagnoos, see tähendab lapse krambihoogude põhjuse kindlaksmääramine, on äärmiselt oluline, kuna sellest sõltub tõhusa ravi õigeaegne määramine.

Tuleb teada ja mõista, et krambid lapsel vastsündinu perioodil, kui neile õigeaegselt tõsist tähelepanu ei pöörata, võivad tulevikus saada epilepsia alguseks.

Sümptomid, millega pöörduda pediaatrilise neuroloogi poole

Kõike öeldut kokku võttes loetleme lühidalt peamised kõrvalekalded laste tervislikus seisundis, millega on vaja pöörduda laste neuroloogi poole:

Kui laps imeb loiult rinda, teeb pause, väsib samal ajal. Esineb lämbumist, piima lekkimist nina kaudu;

Kui vastsündinu sülitab sageli üles, ei võta piisavalt kaalus juurde;

Kui laps on passiivne, loid või, vastupidi, liiga rahutu ja see ärevus suureneb ka väiksemate muutuste korral keskkond;

Kui lapsel on lõua, samuti üla- või alajäsemete värisemine, eriti nutmisel;

Kui laps väriseb sageli ilma põhjuseta, jääb raskelt magama, samas kui uni on pealiskaudne, ajaliselt lühike;

Kui laps viskab pidevalt oma pead tagasi, lamades külili;

Kui pea ümbermõõt suureneb liiga kiiresti või vastupidi, aeglaselt;

Kui lapse motoorne aktiivsus on vähenenud, kui ta on väga loid ja lihased lõtvunud (madal lihastoonus) või vastupidi, on laps justkui liikumistega piiratud (kõrge lihastoonus), nii et isegi mähkimine on raskendatud;

Kui mõni jäsemetest (käsi või jalg) liigub vähem või on ebatavalises asendis (nuiajalg);

Kui laps kissitab silmi või kaitseb prille, on perioodiliselt nähtav sklera valge triip;

Kui laps üritab pidevalt pead pöörata ainult ühes suunas (tortikollis);

Kui puusade levik on piiratud või vastupidi, laps lamab konnaasendis, puusad on eraldatud 180 kraadi võrra;

Kui laps sündis keisrilõikega või tuharseisus, kui sünnitusel kasutati sünnitustange, kui laps sündis enneaegselt või suure kaaluga, kui täheldati nabanööri takerdumist, kui lapsel olid sünnitusmajas krambid.

Äärmiselt oluline on närvisüsteemi patoloogia täpne diagnoos ning õigeaegne ja õigesti määratud ravi. Närvisüsteemi kahjustused võivad väljenduda erineval määral: mõnel lapsel on need sünnist saati väga väljendunud, teistel vähenevad isegi rasked häired järk-järgult, kuid need ei kao täielikult ja kerged ilmingud jäävad paljudeks aastateks - need on nii. helistas jääkmõjud.

Sünnitrauma hilised ilmingud

On ka juhtumeid, kui sündides olid lapsel minimaalsed kahjustused või keegi ei märganud neid üldse, kuid mõne aja pärast, mõnikord aastate pärast, teatud koormuste mõjul: füüsiline, vaimne, emotsionaalne - need neuroloogilised häired avalduvad erineval määral väljendusrikkus. Need on sünnitrauma nn hilised ehk hilinenud ilmingud. Laste neuroloogid tegelevad selliste patsientidega sageli oma igapäevases praktikas.

Millised on nende tagajärgede märgid?

Enamikul hiliste ilmingutega lastel on märgatav lihastoonuse vähenemine. Sellistele lastele omistatakse "kaasasündinud paindlikkust", mida kasutatakse sageli spordis, võimlemises ja isegi julgustatakse. Paljude pettumuseks tuleb aga tõdeda, et erakordne paindlikkus ei ole norm, vaid paraku patoloogia. Need lapsed panevad jalad hõlpsalt "konna" asendisse kokku, teevad hõlpsalt lõhe. Sageli võetakse selliseid lapsi hea meelega vastu rütmilise või iluvõimlemise sektsiooni, koreograafilistesse ringidesse. Kuid enamik neist ei talu rasked koormused ja lõpuks taganeda. Kuid need tegevused on piisavad, et moodustada selgroo patoloogia - skolioosi. Selliseid lapsi pole raske ära tunda: neil on sageli selgelt näha kaela-kuklalihaste kaitsvat pinget, sageli esineb kerge tortikollis, abaluud paistavad välja nagu tiivad, nn pterügoidsed abaluud, nad võivad seisma erinevatel tasanditel, nagu õlad. Profiilis on näha, et lapse kehahoiak on loid, selg on kumer.

10-15-aastaselt arenevad mõnedel lastel, kellel on vastsündinute perioodil lülisamba kaelaosa trauma tunnused. tüüpilised märgid varajane emakakaela osteokondroos, enamik tunnusmärk mis lastel on peavalud. Emakakaela osteokondroosi peavalude eripära lastel on see, et vaatamata erinevale intensiivsusele on valud lokaliseeritud emakakaela-kuklapiirkonnas. Vanuse kasvades muutuvad valud sageli ühel küljel tugevamaks ja alates kuklaluu ​​piirkonnast levivad otsmikule ja oimukohtadele, mõnikord kiirguvad silma või kõrva, suurenevad pea pööramisel, nii et see võib isegi juhtuda. hetkeline kaotus teadvus.

Peavalud on lapsel mõnikord nii tugevad, et võivad võtta temalt võimaluse õppida, majas midagi ette võtta, sundida magama minema ja valuvaigisteid võtma. Samal ajal on mõnel peavaluga lapsel nägemisteravuse langus – lühinägelikkus.

Peavalu ravi, mille eesmärk on parandada aju verevarustust ja toitumist, mitte ainult ei leevenda peavalu, vaid parandab ka nägemist.

Närvisüsteemi patoloogia tagajärjed vastsündinu perioodil võivad olla tortikollis, teatud skoliootiliste deformatsioonide vormid, neurogeenne lampjalgsus, lampjalgsus.

Mõnel lapsel võib enurees – kusepidamatus – olla ka sünnitrauma tagajärg – täpselt nagu lastel epilepsia ja muud krambid.

Perinataalse perioodi loote hüpoksilise trauma tagajärjel kannatab peamiselt aju, aju funktsionaalsete süsteemide normaalne küpsemise kulg, mis tagavad selliste keeruliste närvisüsteemi protsesside ja funktsioonide kujunemise nagu keerukate liigutuste stereotüübid, käitumine, kõne, tähelepanu, mälu ja taju on häiritud. Paljudel neist lastest on märke ebaküpsusest või üksikute kõrgemate vaimsete funktsioonide rikkumisest. Kõige tavalisem ilming on nn aktiivse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja hüperaktiivse käitumise sündroom. Sellised lapsed on äärmiselt aktiivsed, pidurdamatud, kontrollimatud, neil puudub tähelepanu, nad ei suuda millelegi keskenduda, on pidevalt hajevil, ei suuda mitu minutit paigal istuda.

Nad ütlevad hüperaktiivse lapse kohta: see on laps "ilma piduriteta". Esimesel eluaastal jätavad nad mulje väga arenenud lastest, kuna on arengus eakaaslastest ees – hakkavad varem istuma, roomama ja kõndima. Last on võimatu hoida, ta tahab kindlasti kõike näha ja katsuda. Motoorse aktiivsuse suurenemisega kaasneb emotsionaalne ebastabiilsus. Koolis on sellistel lastel õppimisega palju probleeme ja raskusi keskendumisvõimetuse, organiseerimisvõimetuse ja impulsiivse käitumise tõttu. Madala efektiivsuse tõttu teeb laps õhtuni kodutöid, läheb hilja magama ja sellest tulenevalt ei maga piisavalt. Selliste laste liigutused on kohmakad, kohmakad ja sageli täheldatakse kehva käekirja. Neile on iseloomulikud kuulmis-kõnemälu häired, lapsed ei õpi hästi kuulmismaterjali, harvemini esineb nägemismälu häireid. Nad kohtuvad sageli halb tuju, läbimõeldus, letargia. Neid on raske pedagoogilisse protsessi kaasata. Kõige selle tagajärjeks on negatiivne suhtumine õppimisse ja isegi koolist keeldumine.

Selline laps on raske nii vanematele kui ka õpetajatele. Käitumis- ja kooliprobleemid on lumepallides. Noorukieas on neil lastel märkimisväärselt suurenenud risk püsivate käitumishäirete, agressiivsuse, suhete raskuste tekkeks perekonnas ja koolis ning koolitulemuste halvenemise.

Funktsionaalsed häired Peaaju verevool annab eriti tunda kiirenenud kasvu perioodidel - esimesel aastal 3-4-aastaselt, 7-10-aastaselt, 12-14-aastaselt.

Väga oluline on märgata esimesi märke võimalikult varakult, võtta meetmeid ja läbi viia ravi juba varases lapsepõlves, mil arenguprotsessid pole veel lõppenud, samas kui kesknärvisüsteemi plastilisus ja reservvõimekus on suur.

Kodune sünnitusarst professor M. D. Gyutner nimetas 1945. aastal kesknärvisüsteemi sünnivigastusi õigustatult "kõige levinumaks". rahvahaigus».

Viimastel aastatel on selgunud, et paljud vanemate laste ja isegi täiskasvanute haigused on alguse saanud lapsepõlvest ning on sageli hiline kättemaks vastsündinute perioodi tuvastamata ja ravimata patoloogia eest.

Tuleb teha üks järeldus - olge lapse tervise suhtes tähelepanelik alates selle eostamise hetkest, võimaluse korral kõrvaldage kõik õigeaegselt kahjulikud mõjud tema tervisele ja veel parem – neid üldse mitte lubada. Kui selline ebaõnn juhtus ja lapsel sündides avastati närvisüsteemi patoloogia, on vaja õigeaegselt ühendust võtta laste neuroloogiga ja teha kõik endast oleneva, et laps täielikult taastuks.

Kaasasündinud seljaaju song on haruldane, kuid tõsine arenguanomaalia. See seljaaju defekt avaldub ainult 0,1-0,03% vastsündinutel ja ligikaudu kaks kolmandikku neist jääb kogu eluks invaliidiks.

Kaasaegsed sünnieelse diagnostika vahendid võimaldavad teil isegi raseduse ajal teada saada spina bifida olemasolust. Selleks kasutatakse ultraheliandmeid ja alfa-fetoproteiini täiendavaid teste. Lõplik kinnitus saabub uuringu käigus lootevesi- amniotsentees.

Lülisamba songa põhjused

Seljaaju songa esinemise küsimust ei mõisteta hästi. Seetõttu nimetavad erinevad arstiteadlased selliseid tegureid, mis mõjutavad selle esinemise tõenäosust:

Vitamiinide ja eelkõige foolhappe (vitamiin B9) puudus. Enamiku teadlaste poolt tunnistatud haiguse peamiseks põhjuseks;

Rasedus varases eas;

Pärilikkus.

Sündimata lapse neuraaltoru moodustub raseduse esimesel kaheksal nädalal. Just sel ajal võib ülaltoodud tegurite mõju esile kutsuda ebapiisava nakatumise tagasein seljaaju kanal. Seetõttu eraldatakse ogajätkete piirkonnas üks või mitu selgroolüli. Loote arenguprotsessis tekkiva defekti korral võivad välja tulla kõvad seljaajumembraanid, tserebrospinaalvedelik ja isegi närvijuured.

Lülisamba songa vormid vastsündinutel

Arstid jagavad seljaaju songade erinevaid juhtumeid nende lokaliseerimise ja struktuuriliste iseärasuste järgi. Defekti asukoht mängib suurt rolli patsiendi ja teda raviva arsti jaoks, kuna sellest sõltub sümptomite raskus ja patoloogia ravi keerukus.

Lihtsaim lõhenemisviis, mille puhul song kui selline puudub, nimetatakse peidetuks (spina bifida occulta (ladina keeles) - varjatud spina bifida). Sel juhul diagnoositakse ühe selgroolüli kerge deformatsioon, mis sageli ei too patsiendile ebamugavusi. Mõnel juhul ilmnevad kerged neuroloogilised sümptomid, kuid ilma märkimisväärse tervisemõjuta.

Tõsisem defekt selgroo struktuuris kutsub esile herniaalse lõhenemise. Samal ajal on selgelt nähtav eend, mis ulatub nahast väljapoole. Enamasti koosneb see ajukelme ja vedelikud. Kõige raskematel juhtudel satuvad juured ja seljaaju ise songaõõnde.

Seljaaju hernia võib kuuluda ühte kolmest lokaliseerimise tüübist:

AT emakakaela piirkond- songa kõige haruldasem variant. Mõjutab seljaaju ülemist osa, mis innerveerib kaela-, näo- ja häälepaelte lihaseid. Sellest tulenevalt võivad nende ja kõigi selgroo alumiste osade koordineerimisvõime olla häiritud, mis mõjutab nii ülemiste kui ka alajäsemete, aga ka südame ja kopsude motoorset aktiivsust;

AT rindkere piirkond- juhtub sagedamini kui emakakaela piirkonnas, kuid siiski palju harvemini kui nimmepiirkonnas. Kaela, näolihaste ja kõri häired on välistatud, kuid lisaks jäsemetele on ohus hingamissüsteem ja süda samuti siseorganid(magu, põrn, maks, kaksteistsõrmiksool 12);

Nimme-ristluu piirkonnas, kõige levinum anomaalia, mis mõjutab alajäsemed, põis ja pärasool, mõnikord isegi neerud ja suguelundid.

Sõltumata sellest, kus lõhe asub, määrab sümptomite raskusaste seljaaju moodustavate struktuuride väljaulatuvuse astme.

Selle järgi liigitatakse patoloogia üheks neljast seljaaju songa vormist:

Meningotsele on haiguse kerge vorm, mida iseloomustab tungimine lülidevahelisse defekti ainult seljaaju membraanist. Seljaaju ise jääb korralikult vormitud ja võimeliseks;

Meningomüelotsele - lisaks kestale on seljaaju aine eend. Neuraaltoru struktuur on katki, ilmnevad neuroloogilised sümptomid;

Meningoradikulocele - deformeerunud selgroolülidest moodustunud augus ulatuvad nii seljanärvide ümbris kui ka juured kehast väljapoole, kuigi neuraaltoru jääb oma kohale;

Müelotsüstotseel on anomaalia kõige raskem vorm, mille puhul seljaaju kudesid venitab seestpoolt tserebrospinaalvedelik (spetsiaalne tserebrospinaalvedelik, mis on vajalik närvisüsteemi rakkude ja kudede toitmiseks). Selle tulemusena on seljaaju struktuur peaaegu täielikult häiritud, mida on raske taastada ja mis tahes ravi.

Lisaks kõigile ülaltoodud vormidele väga harvad juhud esineb kõige raskem tüsistus, mis on põhjustatud hernia ja kasvaja kombinatsioonist. Tavaliselt on need healoomulised lipoomid või fibroomid, mis on fikseeritud seljaaju membraanidele, juurtele või sisestruktuuridele. Kasvaja degenereerumist pahaloomuliseks moodustumiseks ei toimu, kuna see eemaldatakse koos eendiga operatsiooni ajal või surm saabub enne seda hetke.

Spina bifida sümptomite avaldumine sõltub songa asukohast, suurusest ja koostisest. Loomulikult iseloomustab kõige ebaolulisemaid väliseid märke ja neuroloogiliste ilmingute täielikku puudumist varjatud lõhenemine. Sellise patoloogia ainus sümptom on defekti kohas väike sälk.

Neuroloogiliste sümptomite osas võib ainult ühe membraani eendiga songa kohta öelda sama, mis varjatud lõhenemise kohta. Ainus erinevus on see, et song on mahuline haridus, mitte vaheaeg. Mõnel juhul iseloomustab seda kohta ka õhenenud naha punetus, läige või sinakas värvus, samuti tume juuksepiir.

Neuroloogilised sümptomid ilmnevad meningomüelotseeli, meningoradikulotseeli ja meningotsüstotseeli korral. Need tekivad seljaaju struktuuri häirete tõttu, mis viivitavad, moonutavad või lõpetavad täielikult närvisignaalide juhtimise.

Need kuuluvad:

Puutetundlikkuse ja (või) valutundlikkuse puudumine;

Alumiste ja harvadel juhtudel ülemiste jäsemete parees, halvatus ja alatoitumus;

Vaagnaelundite, eriti põie lihaste talitlushäired, anus ja suguelundid.

Südame, kopsude, seede- ja endokriinsüsteemi organite töö koordineerimise häired on haruldased, kui tegemist on lülisamba kaela- või rindkere songaga.

Ülaltoodud sümptomid põhjustavad sekundaarseid tüsistusi:

Halvatud lihaste atroofia, nende temperatuuriregulatsiooni puudumine naha tundlikkuse vähenemise tõttu, turse, troofilised haavandid immobiliseeritud jäsemete nahal;

Paindekontraktuurid (liigeste liikumatus, mis lõpuks muutub pöördumatuks);

Lamatised tuharas ja alaseljas;

Väljaheidete ja uriinipidamatus.

Lülisamba songa diagnoosimine vastsündinutel

Seljaaju songa täpne diagnoos nõuab täielikku arstlik läbivaatus, mis algab anamneesi kogumisega. Arsti poole pöördumisel pärast sünnitust, mille puhul patoloogiaid ei leitud, Erilist tähelepanu antud vanuse näitajad haiguse sümptomite avaldumise perioodil (jäsemete nõrkus, atroofia nähud ja lihaste aktiivsuse raskused).

Kohustuslikud on diagnostilised protseduurid, kuidas:

Neuroloogi läbivaatus, mille käigus hinnatakse motoorset aktiivsust, kontrollitakse jäsemete lihastoonust, tuvastatakse väljaulatuvus ja fikseeritakse asjakohased meditsiinilised näitajad;

Transilluminatsioon on spetsiaalne valgusskaneerimine, tänu millele on võimalik tuvastada ja iseloomustada herniaalse eendi sisu;

Kontrastne müelograafia - intravenoosne manustamine kontrastaine mis koguneb seljaaju teatud osadesse. Annab ettekujutuse songa tekkimisel seljaajule tekitatud kahjustuse struktuurist;

Lülisamba magnetresonantsi või kompuutertomograafia kihiliste kujutiste uurimine, mis selgitab andmeid seljaaju rikkumise kohta ja võimaldab ennustada patoloogia edasist arengut;

Konsultatsioon neurokirurgiga, et selgitada välja kirurgilise sekkumise otstarbekus.

Lülisamba songa ravi vastsündinutel

Ainus tunnustatud ravi spina bifida koos seljaaju songaga on operatsioon. Kirurgiline sekkumine on sel juhul vajalik võimalikult varakult, mis kõige parem - juba patsiendi esimesel elunädalal. Ohtu vastsündinu elule ja tervisele on võimalik ära hoida ainult siis, kui täielik eemaldamine hernial kott ja deformeerunud selgroolülide vahelise defekti kõrvaldamine.

Mõnel juhul tuleb haiguse kergete vormide korral (väikese suurusega meningotseel, mis ei põhjusta motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse häireid, samuti säilitades normaalse naha), operatsioon edasi lükata. Kiire operatsioon võib põhjustada oluliste selgroo struktuuride kahjustamist, põhjustades samu neuroloogilisi probleeme, mida tuleb vältida. Kõik teised selgroolüli herniad vajavad kiiret operatsiooni.

Postoperatiivne teraapia

Sellise operatsiooni läbimiseks vajab iga imik pikka rehabilitatsiooniperioodi. Vastsündinu vajab hoolikat hooldust, säilitades laitmatu hügieeni, terapeutilised massaažid, füsioteraapia, võimlemine ja kõhukinnisuse ennetamine. Konservatiivsete meetmete loetelus on ka lamatiste ennetamine, põie ja päraku sulgurlihaste treenimine, lülisamba deformatsioonide ravi ja korrigeerimine tugikorsettidega.

Tavaliselt taastub seljaaju songa kahel viisil:

Pärast meningotselei eemaldamist ja kõiki vajalikke rehabilitatsiooniprotseduure jätkub lapse areng normaalselt. Enamasti kasvavad need lapsed üles juhtimisvõimeliseks aktiivne pilt elu.

Meningomüelotseeli, meningoradikulotseeli ja meningotsüstotseeli hernia kõrvaldamine võib põhjustada teatud raskusi nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda. Nõuetekohane vastavus rehabilitatsiooniperioodi nõuded aitavad vältida jäsemete motoorse aktiivsuse häireid, kuid sama ei saa eeldada ka vaagnaelundite funktsioonidelt. Uriini- ja roojapidamatus võib püsida palju kauem kui tavalistel lastel. Täiskasvanueas, isegi väliste tervisemärkide säilimise korral, leitakse naistel viljatust, meestel erektsioonihäireid.

Spina bifida ennetamine

Kuna seljaaju song on kaasasündinud anomaalia arengut, on selle haiguse ennetamine selle põhjuste kõrvaldamine juba enne viljastumist. Esmane abinõu on anda sündimata lapsele kõik vajalikud mikroelemendid ja vitamiinid. Isegi kui rasedus on planeerimata, võib pärast rasestumist alustada ravimite ja sobivate toiduainete tarvitamisega – mida varem, seda parem. Seljaaju hernia ennetamise konkreetsel juhul on rõhk vitamiinil B9 ( foolhape). Huvitav on see, et see aine võib loote kehasse sattuda mitte ainult emalt, vaid ka tulevaselt isalt, kuna see edastatakse seemnevedelik avaldades samal ajal märkimisväärset mõju.

Iga tulevane ema peaks konsulteerima günekoloogiga ja konsulteerima haiguste kohta, mis arenevad loote moodustumise staadiumis. Arst peaks rääkima viisidest, kuidas tagada lapse soodne kandmine. Alustuseks peatatakse enamuse aktsepteerimine farmaatsiatooted vähemalt esimese kaheksa nädala jooksul, kuni embrüos moodustub neuraaltoru. Samuti ärge laske end kosmeetikaga kaasa lüüa, sama kehtib ka mistahes kodukeemia kohta.