Varajases staadiumis emakavähi ravi. Emakavähk: kuidas haigust varajases staadiumis ära tunda, ravimeetodid ja efektiivsus

Tänapäeval peetakse kõige enam onkoloogilisi haigusi ühine põhjus surmajuhtumeid alla 70-aastaste vanuserühmas. Igal aastal sureb maailmas iga neljas patsient. Neljandal kohal on emakavähk, mis on naiste seas üks levinumaid onkoloogilisi haigusi, haigestudes igal aastal üle 500 000 patsiendi. Õigeaegselt tuvastamata haigusest ei piisa pädev ravi võib kaasa tuua surmav tulemus. Kuid kaasaegsete arstide arsenalis on tohutu valik usaldusväärseid diagnostilised meetodid mille abil saate haiguse varajases staadiumis avastada. Tänapäeval ravitakse emakavähki ja edukalt – seda tõendab vääramatu statistika. Muidugi on patsiente, kellel on jooksvad vormid haigus. Selle üheks põhjuseks on hiline visiit arsti juurde. Haiguse salakavalus seisneb selles, et varajases staadiumis on haigus asümptomaatiline. Naine ei kahtlusta sageli, et ta on haige, ja tuleb arsti juurde mõne muu haigusega.

Kas emakavähki ravitakse – seda küsimust küsib kindlasti iga naine, olles kuulnud onkoloogilisest diagnoosist. Tänapäeval võib väita, et emakavähk on ravitav. Pealegi võib leitud haiguse korral kasutada säästvaid ravimeetodeid. Teraapiad on kadunud kõrvalmõjud kes hirmutas patsiente. Uusimad keemiaravi ravimid, mille puhul on kõrvaltoimed viidud miinimumini, kiiritusmeetodid, mis mõjuvad ainult kasvajale, mõjutamata terveid kudesid... Tänapäeval pole elundeid säilitav operatsioon haruldane. Pealegi naised reproduktiivne vanus võib mõne aja pärast rasestuda. Edukaks raviks vajate väga vähe – tähelepanu oma tervisele. Piisab läbimisest 1-2 korda aastas ennetav läbivaatus. Kuid mõned naised usuvad, et nendega ei saa midagi hullu juhtuda, kellelgi pole lihtsalt piisavalt aega ja arsti külastus lükkub hilisemaks. Ja mõned lihtsalt kardavad võimalikku läbivaatust. Põhjused on erinevad, aga tulemus sama – oht tervisele. Eriti ettevaatlikud peaksid olema kõrge riskirühma naised.

Haiguse põhjused

Haiguse esinemist mõjutavad tegurid:

• hiline menopaus, varajane rünnak menstruatsioon
• Viljatus, ei sünnita, mitu aborti
• Raja kasutamine suukaudsed rasestumisvastased vahendid
• Vähieelsed seisundid: haavandid, erosioon, põletikulised protsessid, polüpoos, fibroidid, limaskesta hüperplaasia
• Seksuaalsuhete varajane algus, mitu seksuaalpartnerit, sugulisel teel levivad haigused, inimese papilloomiviiruse infektsioon
• Diabeet, hüpertensioon, rasvumine
• Alatoitumus, suitsetamine, ülekasutamine alkohol, intensiivne treening
• pärilikud tegurid

Tänapäeval võib see tunduda üllatav, kuid Ameerika teadlased hoiatasid juba eelmise sajandi lõpus vähki tekitada võivate kahjulike tegurite eest. Ebaõige toitumine, kantserogeensete ainete esinemine toodetes, ebasoodne ökoloogia, koormatud pärilikkus - kahjuks olukord iga aastaga ainult halveneb.

Halvim on see, et mõned patsiendid keelduvad ravist või kasutavad erinevaid ebatavalised viisid, püüavad end ise ravida, pommitades kõikvõimalikke ravitsejaid küsimustega – kas emakavähk on ravitav. Selle tulemusena põhjustavad kvalifitseeritud arstiabi puudumine ja ajakaotus korvamatut. Kuid piisab ainult arstiga konsulteerimisest. kaasaegne meditsiin saavutanud hämmastavaid tulemusi, mis pole üllatav – onkoloogia on praegu üks prioriteetsemaid valdkondi. Siiski ei saa välja tuua ühtegi konkreetset ravimeetodit kui kõige tõhusamat. Onkoloogiliste patoloogiate ravis on oluline integreeritud lähenemine, õige ravitaktika valimine on võimalik ainult spetsialiseeritud kliinikutes. Alles siis tuleks oodata edukat ravi.

Viieaastane elulemus kl õigeaegne ravi ulatub 96%-ni. Kuid hilises staadiumis diagnoositud haigus on palju vähem ravitav ja ainult 60% haigetest jääb ellu.

Ühest küljest on emakavähi nähud ja sümptomid üsna ilmsed, teisalt võib neid kergesti segi ajada teiste haiguste, näiteks suguhaiguste ilmingutega. Seetõttu peaksite hoolikalt jälgima oma keha reaktsioone, et õigeaegselt diagnoosida see kohutav haigus, mis ilmneb peamiselt üle 45-aastastel naistel. Niisiis, milliste sümptomitega peate kiiresti minema günekoloogi plaanivälisele läbivaatusele?

Foto. Millal on aeg minna vähisümptomite sõeluuringule?

Emakavähi peamised sümptomid

Esimene ja eredaim "kõne" on verised probleemid. Nagu juba mainitud, diagnoositakse emakavähki peamiselt menopausis naistel. See tähendab, et sel ajal ei tohiks verejookse esineda või nende arv peaks järk-järgult vähenema.

Kui seda ei juhtu või eritumine pärast menopausi algust taastub uuesti, on see tõsise patoloogia selge sümptom. Kasvaja hakkab hävitama emaka veresoonte seinu, lümfikanaleid ja elundi kudesid tervikuna, seega tekib eritis.

Verejooks võib olla nii kontaktivaba, st ilmneda iseseisvalt, kui ka kontaktne. Sellisel juhul tekivad need stabiilselt pärast füüsilist pingutust, pärast seksuaalvahekorda või kerget lööki kõhtu.

Joonistusvalud alaseljas, kõhus ja kõhukelmes on veel üks emakavähi sümptom. Mingil juhul ei tohiks selliseid ilminguid ignoreerida. Vastasel juhul levib vähk teistesse organitesse ja muutub töövõimetuks. Seetõttu ei tasu valu juurde tuua, parem on diagnoos välja selgitada varases staadiumis.

Kaalulangus võib viidata ka kasvajale. Haigus sõna otseses mõttes kuivatab inimest. Seega on oluline pöörata tähelepanu sellele oma tervise poolele.

Foto. Emakavähi üks peamisi sümptomeid on kõhuvalu.

Miks tekib emakavähk?

Raske on täpselt öelda, mis haigust põhjustab. Kuid on kindlaks tehtud, et peamised riskirühmad on naised, kes:

• Pole kunagi sünnitanud
• Nad tegid mehaanilisi aborte (kuretaaž);
• ümber ajatatud hiline menopaus(pärast 52 aastat);
• kannatavad polütsüstiliste munasarjade all;
• On ülekaalulised.

Vähktõve tõenäosuse vähendamiseks võite paljude uuringute kohaselt kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kuid siin on oluline teha reservatsioon: arst peaks määrama hormonaalsed ravimid. Rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu tarbimine põhjustab kurbaid tagajärgi kuni hormonaalse ebaõnnestumiseni.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasulik mõju naise kehale onkoloogiavastase kaitse seisukohalt ilmneb ligikaudu aasta pärast manustamise algust ja püsib 10 aastat pärast ärajätmist.

Paradoksaalsel kombel väheneb suitsetavatel naistel risk haigestuda emakavähki. Fakt on see, et neil on menopaus veidi varem kui naistel, kes ei kuritarvita tubakat. Kuid see ei tähenda, et suitsetamine võib end vähi eest kaitsta. Suitsetamine põhjustab emakakaela ja hingamiselundite vähki. Nii et see pole imerohi.

Kuidas emakavähki diagnoositakse?

Eksamisüsteem koosneb kolmest etapist: üldine ülevaatus günekoloogilisel toolil, kasutades günekoloogilist täppi, emaka ultraheli ja diagnostilist kuretaaži, millele järgneb tekkinud kudede uurimine. Viimane etapp viiakse läbi anesteesia all ja eeldab, et naine viibib haiglas 1-2 päeva.

Foto. Emakavähi sõeluuring toimub kolmes etapis

Kuidas ravitakse emakavähki?

Emakavähi varases staadiumis on kõige tõhusam ja tõhusam ravimeetod neoplasmi eemaldamiseks. Sel juhul eemaldatakse enamasti kogu emakas, munajuhad ja munasarjad, kuna ei ole võimalik kindlaks teha, kui laialt on vähirakud levinud.

Kui vähk läks ikkagi kehast kaugemale, võtavad nad kasutusele drastilisemad meetmed. Need on keemiaravi (ravi ravimitega), kiiritusravi (kiiritusravi, kiiritusravi). Kõik manipulatsioonid on suunatud pahaloomuliste kudede hävitamisele, mis võivad metastaseeruda ja lõpuks põhjustada surma. Kuid varases staadiumis diagnoositud vähk on statistika kohaselt ravitud 75% juhtudest. Seetõttu on nii oluline külastada günekoloogi vähemalt kord poole aasta jooksul, et riski tekkimisel saaks õigeaegselt ravi alustada. See soovitus kehtib eriti naiste kohta, kes on ületanud 45-aastase künnise ja seisavad silmitsi järjekordse hormonaalse ümberkorraldamisega oma kehas.

Emakas on paaritu õõnes elund, mille pikkus on sünnitamata naistel 7-9 cm ja sünnitanud naistel 9-11 cm, laius kuni 4-5 cm (munajuhade tasemel) ja kuni 3 cm paksune ( ees-tagasuunas). Kõrval välimus emakas meenutab lamestatud pirni, mille nurk on ettepoole avatud. Emakas eristatakse keha ja kaela, mille vahel on kitsas maakitsus. 1-2 cm paksusel emaka seinal on kolm kihti: välimine ehk seroosne (kõhukelme), keskmine ehk lihaseline (müomeetrium) ja sisemine ehk limane (endomeetrium). AT paljunemisperiood Endomeetrium pakseneb iga menstruaaltsükli jooksul ja kui rasedust ei toimu, siis see eemaldatakse ja vabaneb menstruatsiooni ajal. Pahaloomuline taassünd Selle kihi rakud põhjustavad endomeetriumivähi, mida nimetatakse ka emakavähiks.

Naiste onkoloogilise patoloogia struktuuris on emakavähk rinna-, käärsoole- ja kopsuvähi järel neljandal kohal ning pahaloomuliste kasvajate surmapõhjuste hulgas seitsmendal kohal. Euroopa riikides on emakavähi esinemissagedus 13–24 juhtu 100 000 naise kohta ja suremus 4–5.

Emakavähi põhjus- endomeetriumi rakkude mutatsioonid, mille tulemusena muutuvad nad pahaloomuliseks ja omandavad seetõttu kontrollimatu jagunemise võime, mis viib kasvaja moodustumiseni. Kasvaja kasvades ja arenedes hakkavad selle pahaloomulised rakud levima lümfi- ja veresoonte kaudu – lümfogeenne ja hematogeenne metastaas. Esiteks tekivad uued kasvajad ehk metastaasid lümfisõlmedes (vaagna- ja nimme- ehk paraaordis) ja seejärel kaugemates elundites - kopsudes, maksas, neerudes, luudes, ajus (haiguse staadiumi leiate allpool). .

Järgnev emakavähi riskifaktorid:

1. Viljatus ja menstruaaltsükli häired, mis on põhjustatud ovulatsiooni pärssimisest ehk anovulatsioonist (tsükli keskel ei eraldu küpset munarakku) sigimisperioodil ja premenopausis. Samal ajal on progesterooni vähenemise taustal suurenenud östrogeenide tase (hüperöstrogenism). Östrogeenid ja progesteroon on naissuguhormoonid.

2. Sünnituse puudumine: kui naine pole sünnitanud, suureneb emakavähi risk 2-3 korda.

3. Menstruatsiooni algus enne 12. eluaastat. Hiline menopaus (menstruatsiooni katkemine) - 52–55 aasta pärast (anovulatoorsed tsüklid on vanusega sagedasemad). Teisisõnu, mida rohkem on menstruatsioonitsükleid, seda pikem on östrogeenide mõju endomeetriumile ja vastavalt sellele suurem on emakavähi tõenäosus. Anovulatoorsete tsüklite korral on östrogeeni tase kõrgem.

4. Rasvumine (rasvkude on täiendav östrogeeni sünteesi allikas nende lähteainetest).

5. Hormoonasendusravi ainult östrogeenipreparaatidega, ilma progesteroonita. Risk sõltub otseselt selle ravi kestusest ja ravimite annustest.

7. Mõned munasarjakasvajad, mis toodavad hormoone (östrogeene).

8. Rinnavähi hormoonravi: risk on suurem patsientidel, kes võtavad tamoksifeeni. Kuid enamikul juhtudel on see risk tamoksifeeni võtmise eelistega võrreldes tühine.

9. Diabeet.

10. Pärilik käärsoolevähk ilma polüpoosita (Lynchi sündroom). Selle sündroomi korral suureneb teiste pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas emakavähi tekke tõenäosus. Kui lähisugulastel oli see sündroom, tuleb emakavähi välistamiseks läbida uuring (võib-olla koos meditsiinilise geneetilise nõustamisega).

11. Endomeetriumi hüperplastilised protsessid minevikus.

12. Vanus. Vanusega suureneb kõigi pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas naiste emakavähi tekke tõenäosus.

Emakavähi sümptomid

Premenopausis avaldub emakavähk atsüklilise (st menstruatsiooniga mitteseotud) emakaverejooksuna, harvemini raske ja pikaajalise menstruatsioonina. Sageli algab haigus vesise eritisega tupest, mõnikord veretriibuline. Pärast menopausi algust loetakse igasugune tupest väljumine patoloogiliseks ja see peaks olema günekoloogi läbivaatuse põhjus. Patsientide tüüpiline viga on see, et nad seostavad neid ilminguid saabuva või algava "menopausiga", peavad end terveks ja taotlevad seetõttu enneaegset. arstiabi. Valu vaagnas ja kõhus - vähem tavaline sümptom, näitab tavaliselt haiguse levimust. Eakatel naistel võib tekkida stenoos ("ülekasv") emakakaela kanal, samas kui veri koguneb emakaõõnde (hematomeeter); võimalik mäda (püometra) kogunemine. Kõige tavalisem emakavähi histoloogiline tüüp - adenokartsinoom kulgeb tavaliselt kahe patogeneetilise variandi kujul, mida kirjeldas silmapaistev onkogünekoloog Ya. V. Bokhman. Esimene võimalus on tavalisem naistel, kellel on rasvumine, diabeet, hüpertensioon ja muud endokriinsed ja metaboolsed muutused, mille käigus kasvaja arenes pikaajalise östrogeenidega kokkupuute taustal (rasedusi ei olnud, menopaus saabus hilja, esinesid polütsüstilised munasarjad jne); teine ​​- vanematel naistel (postmenopausis) hüperöstrogeensuse puudumisel endomeetriumi atroofia taustal. Esimeses variandis areneb adenokartsinoom endomeetriumi lihtsa ja seejärel ebatüüpilise hüperplaasia taustal, teises - ilma eelnevate vähieelsete seisunditeta, vastavalt Ya. V. Bokhmani piltlikule väljendile "kohe nahkhiirest". Esimese variandi puhul on prognoos parem, kuna kasvaja areneb aeglaselt ja jääb tundlikuks hormonaalsete ravitoimete suhtes.

Emakavähi diagnoosimine

Arst küsib patsiendilt haiguse alguse, kõigi sümptomite kohta (selgitab välja haiguslugu), kaasuvad günekoloogilised ja üldhaigused (elu anamnees), mis on eriti oluline emakavähi kahtluse korral. Selleks, et seda protsessi lühendada ja mitte midagi unustada, on enne günekoloogi juurde minekut soovitatav need andmed, aga ka teid huvitavad küsimused meelde jätta ja kirja panna. Günekoloogiline kahekäeline ja rektovaginaalne uuring võimaldab määrata emaka ja selle lisandite suurust, samuti teha kindlaks kasvajaprotsessi levimus. Tehke vaginaalne ultraheli protseduur (ultraheli), mis määrab kasvaja suuruse. Kasvaja avastamisel kinnitatakse diagnoos histoloogilise uuringuga. Selleks tehakse aspiratsioonibiopsia või emaka eraldi diagnostiline kuretaaž. "Eraldi" tähendab, et kraapimine saadakse esmalt emakakaela kanalist ja seejärel emaka seintest. See välistab pahaloomulise protsessi ülemineku emaka kehast selle emakakaelale. Tsütoloogiline uuring emakavähi tagumise vaginaalse forniksi määrded ei ole informatiivsed.

Kõige sobivama ravimeetodi valimiseks on vaja kindlaks teha emakavähi staadium. Radiograafia rind võimaldab välistada metastaaside olemasolu kopsudes. CT skaneerimine (CT) ja Magnetresonantstomograafia(MRI) näitavad kasvajakollete (metastaaside) olemasolu lümfisõlmedes, kopsudes, maksas ja teistes kõhuõõne osades. Neid meetodeid saab läbi viia koos sissejuhatusega kontrastaine, määrake need vastavalt näidustustele.

Emakavähi etapid:

I etapp. Kasvaja endomeetriumi sees või müomeetriumi (emaka lihaskihi) invasioon (idanemine).

II etapp. Kasvaja on levinud emakakaela.

III etapp. Kasvaja on levinud emakast väljapoole ja on levinud tuppe või vaagna- või nimme (paraaordi) lümfisõlmedesse.

IV etapp Kasvaja kasvab põide või pärasoolde või esineb kaugemaid metastaase maksas, kopsudes ja kubeme lümfisõlmedes.

Emakavähi ravi

Kasutatakse järgmisi meetodeid: kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonravi. Neid meetodeid kasutatakse üksi või sagedamini koos. Ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist, kasvaja suurusest, selle histoloogilisest tüübist (mikroskoopiline struktuur), diferentseerumisastmest, lihaskihi idanemise sügavusest, kasvaja levikust väljaspool elundit, kaugete metastaaside olemasolu, patsiendi vanus ja kaasnevad haigused. Kasvaja diferentseerumise aste (G) määratakse mikroskoopiliselt ja selle väärtused on 1, 2 ja 3. Mida kõrgem on G väärtus, seda madalam on kasvaja diferentseerumisaste ja seega halvem on prognoos. Emakavähi esimeses patogeneetilises variandis on kasvajad väga diferentseeritud (G1), teises - halvasti diferentseeritud (G3).

Kirurgiline meetod ravi kasutatakse kõige sagedamini. Operatsiooni ajal, nagu munasarjavähi puhul, tehakse kirurgiline staadium, tänu millele täpsustatakse pahaloomulise protsessi levimuse aste (st staadium) ja edasine ravitaktika. Kirurgiline staadiumiprotseduur hõlmab kõhuorganite ülevaatust, omentumi ja lümfisõlmede biopsiat, tsütoloogiline uuring vedelikud ja pesuveed jne, st sarnaselt munasarjavähi puhul läbiviidavaga. Operatsiooni ulatus, sõltuvalt ülaltoodud teguritest, võib olla järgmine: emaka väljapressimine ( täielik eemaldamine organ) koos lisanditega, emaka radikaalne ekstirpatsioon lisanditega ja lümfadenektoomia (vaagna- ja nimmepiirkonna lümfisõlmede eemaldamine). Mõnel juhul täiendatakse operatsiooni suurema omentumi eemaldamisega. Patsiendid, kellel on I ja II staadium ja kõrge riskiga metastaaside ja taastekke pärast operatsiooni, on näidustatud kiiritusravi vaagnapiirkonnale, millele võib lisanduda tupe kännu kiiritamine. Kirurgilist meetodit sõltumatus versioonis kasutatakse ainult I etapi puhul patsientidel, kellel on minimaalne kordumise oht. Kui operatsioon on vastunäidustatud, kasutatakse I ja II etapis kombineeritud kiiritusravi, mis hõlmab välist (kaug-) gammateraapiat vaagnapiirkonnas ja lümfisõlmedes (vaagna- ja / või nimmepiirkonnas), samuti brahhüteraapiat. Brahhüteraapia on spetsiaalsete radioaktiivsete allikatega silindrite viimine emakasse ja tupe võlvidesse. Kombineeritud kiiritusravi viiakse läbi mitu nädalat ja seda võib täiendada keemiaravi või hormoonraviga. III ja IV staadiumis kasutatakse keemia-, hormoon- ja kiiritusravi erinevates kombinatsioonides. Viimased ajad kaalutakse võimalust teostada kirurgilist ravi, et vähendada kasvaja masside mahtu nendes levinud staadiumides. Hormoonravi iseseisvas versioonis viivad läbi noored naised, kes soovivad säilitada viljakust ja realiseerida sünnitusfunktsiooni, alles I staadiumis, kui kasvaja ei ulatu endomeetriumist kaugemale ja sisaldab naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) retseptoreid. Selle ravi läbiviimine on võimalik ainult suurtes onkoloogilistes keskustes.

Emakavähi ennetamine

Hüperöstrogeensuse, emakavähi ühe peamise riskiteguri, kõrvaldamine on ennetamise aluseks. Arvestades, et hüperöstrogeensus põhjustab endomeetriumi hüperplaasiat, on see vajalik pärast emaka kuretaaži, mis on raviv (patoloogiline fookus eemaldatakse) ja samal ajal diagnostiline protseduur(saada materjal histoloogiliseks uuringuks), määrata sobiv ravi hormonaalsed ravimid nimetatakse progestageenideks. Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside tuvastamiseks ja varajane vähk emakas kasutavad ultraheli, keskendudes samal ajal endomeetriumi paksusele. On kindlaks tehtud, et kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine kahe aasta jooksul vähendab emakavähi riski 40% ja neli aastat või kauem - 60%.

Pidage meeles, et emakavähi eduka ravi võti on varajane diagnoosimine. Sellest annavad tunnistust andmed patsientide 5-aastase elulemuse kohta, mis I, II, III ja IV staadiumis on vastavalt 82, 65, 44 ja 15%. Seetõttu, kui teil on selles artiklis kirjeldatud sümptomid, samuti emakavähi riskifaktorid, võtke õigeaegselt ühendust oma günekoloogiga.

Artikliplaan

Emakavähk on günekoloogilise onkoloogia struktuuris üks levinumaid haigusi. Patoloogiline protsess areneb endomeetriumis, selles osalevad rakud erinevat tüüpi, ja seejärel hakkab see levima üle kogu keha, mõjutades teisi organeid ja süsteeme. Kõige sagedamini avastatakse seda vanematel naistel (pärast 40-45 aastat, peamine riskirühm on 55-65 aastat vanad), kuid viimastel aastatel on ilmnenud tendents "nooreneda" - juhtumeid on registreeritud alla 30-aastastel patsientidel. .

Selle patoloogia esinemisel on mitu põhjust, neid kirjeldatakse üksikasjalikult. Günekoloogias eraldatakse need eraldi rühmaks - mis piisava ravi puudumisel põhjustavad rakkude degeneratsiooni ebatüüpilisteks. Nii moodustub esmane kasvaja. Hiljem sisse patoloogiline protsess haaratakse üha rohkem kudesid ja elundeid, tekivad metastaasid. Histoloogiliste tunnuste järgi jaguneb haigus eri tüüpideks. Kuid peamine viis on rahvusvaheline klassifikatsioon, mis põhineb kasvaja suurusel ja selle leviku astmel.

Igas vanuses naistel on oluline teada, millised esimesed nähud ja sümptomid võivad viidata patoloogilise protsessi algusele. Kuna emakavähi korral võib areng olenemata patoloogia tüübist olla üsna kiire, tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu määrdumisele ja verejooksule. See sümptom on märk mitmesugustest günekoloogilistest probleemidest ja on iseenesest ohtlik. Sel juhul on see tüüpiline vähieelse onkoloogia ülemineku perioodile ja võib olla ka iseseisev signaal haiguse arengule.

Juba diagnoositud diagnoosiga patsiendid tunnevad muret väljavaadete pärast: kui kiiresti toimub üleminek kergest staadiumist raskemasse, kuidas seda ravida ja kas seda on üldse võimalik ravida. Tunneb huvi, milline on elulemus pärast operatsiooni, retsidiivi võimalus jne. Vaatleme kõiki neid probleeme üksikasjalikult. Kuid enne seda tuletagem veel kord meelde ennetuse ja regulaarsete günekoloogi visiitide tähtsust. Haigus esineb harva spontaanselt, tavaliselt eelnevad sellele muud patoloogiad. Nende õigeaegne tuvastamine ja nende tervise eest hoolitsemine (sealhulgas plaaniline visiit günekoloogi juurde) on vajalik, et minimeerida riske haigestuda. vähk naiste reproduktiivsüsteemis.

Vähi mõiste, statistika

Mis on emakavähk? See on patoloogiline protsess, mis areneb sisemise epiteelikihi (endomeetriumi) rakkudes ja viib nende degenereerumiseni ebatüüpilisteks. Ja tulevikus - pahaloomuliste kasvajate tekke ja arenguni. Sellest tulenevalt on elundi normaalne toimimine häiritud, kuna vähirakud asendavad terveid. Kõik kasvajad on jaotatud rühmadesse (haiguse staadiumid) vastavalt onkoloogias üldtunnustatud süsteemile (vastavalt arenguastmele, metastaaside olemasolule jne). Günekoloogias on tavaks eristada ja eraldi kaaluda ka:

• emakakaelavähk: see patoloogia on isoleeritud individuaalne haigus, tekib primaarne kasvaja otse emakakaelale ning edaspidi võib see kasvada nii tupe kui ka emaka enda suunas.
• emaka keha vähk: antud juhul räägime emaka limaskestade või lihaste membraanide kahjustusest. Vastavalt sellele, millist tüüpi rakud algselt patoloogilises protsessis osalesid, eristatakse ka mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid.

Selles artiklis käsitleme üksikasjalikult emaka enda onkoloogiat, emakakaela patoloogiat käsitletakse eraldi artiklis emakakaelavähk.

Endomeetriumi rakkude patoloogiline proliferatsioon põhjustab vähkkasvaja arengut. Teaduslikult - emaka kartsinoom, alates lat. vähk emakas. Onkogünekoloogias eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid (klassifikatsioon põhineb histoloogial):

• emaka endomeetriumi vähk (teaduslikult nimetatakse seda)
• leiomüsarkoom - patoloogiline protsess algab elundi lihaskoes.
• sarkoom (sidekoe degeneratsioon);
• näärmete lamerakk-kartsinoom;
• selge rakk;
• muusikaline;
• seroosne;
• diferentseerimata.

Tegelikult võivad igat tüüpi rakud uuesti sündida. Sõltuvalt rakustruktuuride diferentseerumisest eristatakse madala, keskmise ja tugevalt diferentseeritud kasvajaid.

Statistika kohaselt on vähk kõige sagedamini adenokartsinoom. See võib olla hormonaalne (sagedamini) või autonoomne areng. Esimesel juhul on seos hormonaalsete häirete vahel, teisel juhul selget põhjust ei ilmne, provotseerivad tegurid on onkoloogia standardpõhjused (näiteks pärilik eelsoodumus).

Statistika kohaselt moodustab emakapatoloogia kõigi onkoloogiliste haiguste struktuuris umbes 3%, kui võtta ainult naissoost populatsioon - kuni 7,7%. koguarv. Hormonaalset tüüpi kasvajad domineerivad autonoomse tüübi ees (ligikaudu 70%:30%). Vanuse järgi: enamik patsiente on vanemad kui 40 aastat, sagedamini avastatud rohkem hiline vanus(keskmine on umbes 60 aastat).

Põhjused ja riskitegurid

Vastavalt autonoomse ja hormoonsõltuva onkoloogia tüübi gradatsioonile võivad emakavähi põhjused olla seotud hormonaalne tasakaalutus või areneda muude provotseerivate teguritega kokkupuute tagajärjel. Tuleb mõista, et need suurendavad ainult patoloogia tekkimise ohtu, kuid ei ole rakkude ebatüüpilisteks degeneratsiooni otsene põhjus. Nagu ka teiste vähivormide puhul, puudub ühtne mehhanism. See, mis põhjustab vähki igal patsiendil, määratakse individuaalselt, diagnoosimisel võetakse arvesse kõiki võimalikke mõjuallikaid rakkudele.

Vähi tekke riskifaktorid on järgmised:

• Vanuse muutused. Sel juhul räägime protsessidest, mis on kuidagi funktsiooniga seotud reproduktiivsüsteem: hiline menopaus või liiga varajane küpsemine.
• Endokriinsed patoloogiad. Kuna põhjuseks võib olla hormoonsõltuva etioloogiaga emaka tausta degeneratsioon ja vähieelsed seisundid, see põhjus peetakse üheks olulisemaks.
• Endokriinsete patoloogiate hulgas, mis provotseerivad vähi arengut, on järgmised: polütsüstilised munasarjad (rohkem kui 12 folliikulit). See areneb mees- ja naissuguhormoonide tasakaalustamatuse tagajärjel, mille tagajärjel häirub menstruaaltsükkel, ilmnevad tüüpilised meeste sekundaarsed seksuaalomadused (jäme hääl, ebanormaalne karvakasv, kõhurasv jne). Rasvumine on täiendav riskitegur.
• Rasvumine taustal hormonaalsed häired suurendab vähiriski 2-3 korda. Sama tulemus tekib ka dieedi rikkumisel, kui toidus on ülekaalus rasvased toidud, mille tagajärjel võib vähk areneda rasvumise taustal, mis on tingitud alatoitumus ja ülesöömine.
• Teatud hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine. Hormoonravi ei peeta alati provotseerivaks teguriks. Näiteks vastuvõtmisel rasestumisvastased vahendid Koos suur kogus progestiini risk väheneb keskmiselt 2 korda. Kuid pikaajaline hormoonasendusravi üle 55-aastastel naistel - vastupidi, suureneb 2-3 korda. See mõjutab ka negatiivselt pikaajaline kasutamine ravimid, mis blokeerivad östrogeeni retseptoreid. Sellised ravimid (näiteks tamoksifeen) on ette nähtud rinnavähi raviks, kuid seda ei soovitata kasutada kauem kui 2 aastat, vastasel juhul suureneb oluliselt emaka keha kahjustamise oht (mõnede aruannete kohaselt, 2 kuni 7).
• Naiste pärilik eelsoodumus kujuneb kalduvuseks rasvumisele, organismi hormonaalsete funktsioonide häiretele, mõnel on vähk primaarsete hulgikasvajate kujul.

Need on peamised mõjutegurid, mis võivad suurendada pahaloomulise kasvaja riski. Millest see veel areneda saab? Teavet haiguse alguse kohta on: suhkurtõbi, neerupealiste koore adenoomid. Ja ka kl rasked haigused maks, koos vaagnaelundite kiiritamisega. Riskirühma kuuluvad ka naised, kes pole sünnitanud või kellel on üks laps.

Praegu on need peamised põhjused, mis on seotud emaka keha onkoloogia arenguga. Kõigist ülaltoodud teguritest on tausta- ja vähieelsed seisundid üheselt patogeensed, mis varem või hiljem arenevad onkoloogiaks. Ülejäänud aitavad kaasa rakkude ebanormaalsele arengule.

Klassifikatsioon

Vähirakud ei saa mitte ainult asendada terveid ja moodustada selgelt lokaliseeritud kasvajaid, vaid levida ka naaberkudedesse ja -organitesse (metastaasid), kaasates need patoloogilisesse protsessi. Klassifitseerimisvõimalusi on mitu: rahvusvaheline, vastavalt TNM-süsteemile ja FIGO-süsteem, mille on vastu võtnud Rahvusvaheline Sünnitusarstide ja Günekoloogide Föderatsioon. Kuna Rahvusvaheline klassifikatsioon 1971. aastal vastu võetud, kasutatakse kõige sagedamini, mõelgem, kuidas selle järgi emaka pahaloomulist kasvajat hinnatakse.

Onkoloogias on erinevaid staadiume (kokku neli), on ka null üks, mis ei sisaldu kliiniline klassifikatsioon, kuid diagnoositakse pahaloomulise kasvaja kahtlusega hüperplastilise protsessina ja seda hinnatakse histoloogia põhjal. Mõelge kõigile etappidele, mille määratlus põhineb elundikahjustuse astmel.

• 1. etapp: kahjustus lokaliseerub täielikult emaka kehas, protsessi on kaasatud endomeetrium ja müomeetrium, klassifitseerimisel on oluline ka kasvaja suurus ja diferentseerumisaste;
• 2. etapp: kasvaja levib mitte ainult kehasse, vaid ka emakakaela (näärmetesse ja/või sügavamatesse kihtidesse);
• 3. etapp: edasine areng põhjustab tupe, lisandite ja lümfisõlmede kahjustusi.
• emakavähi 4 staadiumis: tavaline onkoloogiline protsess, mis mõjutab nii lähedalasuvaid organeid (pärasool, põis) kui ka primaarsest kasvajast kaugel asuvaid organeid (maks, luud, kopsud, kauged lümfisõlmed).

Nagu kirjeldusest selgub, on kõige ohtlikumad viimased etapid, eriti metastaasidega 4. astme emakavähk. Kui tegemist on primaarsest kasvajast kaugemate lümfisõlmede lüüasaamisega, muutub onkoloogia levik ettearvamatuks, ravi on võimalikult raske ja prognoos on ebasoodne.

FIGO klassifikatsioon kirjeldab üksikasjalikumalt patoloogia ulatust. 2. astme emakavähk on tähistatud kui IIA (koos näärmekihi patoloogiaga) ja IIB (kaasatud emakakaela sügavad kihid). 1. etapis näitavad tähed vähi levikut endomeetriumi (A) või müomeetriumi (B või C, olenevalt kahjustuse sügavusest).

Kui 3. astme emakavähk mõjutab seroosi ja/või lisandeid, siis räägime haiguse algusest sellel tasemel (A), kui on haaratud tupp (metastaasid), paigutatakse B ja metastaasid lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. nagu C.

Kui 4. astme emakavähk mõjutab soolestikku ja põit, siis tähistatakse seda tähega A, muudel juhtudel - B. Täiendav parameeter onkoloogia selle arenguperioodi kirjeldamiseks on G-indikaator, mis näitab mittevajavuse astet. - lamerakujuline kasv.

Tegelikult näitab kogu kasvaja arengu ja leviku gradatsioon organismi kahjustuse astet, alates primaarse kasvaja tekkest kuni metastaaside kaugema levikuni.

Metastaasid

Onkoloogiliste haiguste oht ei ole ainult funktsionaalsed häired elundite ja süsteemide töös, mis on põhjustatud normaalsete rakkude asendamisest ebatüüpilistega. Neoplasm levib kogu kehas ja muutub liiga ohtlikuks, kuna haigus muutub töövõimetuks.

Esiteks kasvab kasvaja tihedalt paiknevatesse kudedesse (elundi enda või naaberkudedesse), s.o. see annab metastaase. Levikumehhanism on järgmine: modifitseeritud vähirakud hakkavad primaarsest kasvajast eralduma. Need on esimesed metastaasid emakavähi korral, mida iseloomustab patoloogilise protsessi algus lähedalasuvates elundites (3. etapp). Haigus ulatub algselt kahjustatud emaka kehast väljapoole kahes etapis, liikudes kaelale, kuid taassünd toimub ühe elundi sees - emakas, ehkki erinevat tüüpi kudede kaasamisel.

Üleminek kolmandast etapist neljandasse tähendab seda juba lümfisüsteem- atüüpiliste rakkude peamine "kandja" kaugematesse elunditesse. Primaarse kasvajaga külgnevate lümfisõlmede kahjustus viitab tõelisele leviku ohule kogu kehas. Kui kannatavad kaugemad, võivad emakavähi metastaasid mõjutada peaaegu kõiki organeid (kopse, aju jne), lihas-skeleti.

Emakavähi algstaadiumid on suhteliselt lihtsad kirurgiline ravi, kuna kasvajal on suhteliselt selge lokaliseerimine. Edaspidi on patoloogilise fookuse eemaldamine korduvalt keeruline või isegi võimatu, kuna lisaks primaarsele kasvajale ilmnevad kehas mitmed metastaasid, mis tungivad läbi tervete erinevat tüüpi kudede kihti. Puuduvad selged kontuurid ja lümfisüsteem jätkab vähirakkude levikut kogu kehas. Selle protsessiga on seotud hematogeenne tee (läbi vere) onkoloogiliste rakkude liikumisel kogu kehas.

Diagnostika

Millises staadiumis saab vähki tuvastada ja diagnoosida? See on võimalik juba varases staadiumis, kui patoloogiline protsess alles algab. Naistel, kes on günekoloogilises mõttes täiesti terved, aitab regulaarne kontroll tuvastada peaaegu kõiki ohte, isegi visuaalse kontrolliga. Kui räägime vähieelsete või taustahaigustega patsientidest, siis neile määratakse kas kraapimine või võetakse biopsia histoloogiliseks uuringuks. Edaspidi on need ambulatoorselt registreeritud ja neid kontrollitakse regulaarselt.

Kas vähki on võimalik ultraheliga näha? Jah, ultraheli aitab tuvastada patoloogilist fookust, samuti muid diagnostilisi meetmeid. Selle patoloogia tuvastamiseks kasutatakse skriiningut harva. Kasvajamarkerid aitavad avastada patoloogiat, lisaks kasutatakse neid sageli juba teostatud ravi efektiivsuse hindamiseks ja ägenemiste varajaseks avastamiseks. Kaaluge kõike võimalikud viisid mis aitavad vähki avastada juba päris alguses.

Haiguse diagnoosimine:

• Kontrollimine: kõik, isegi kõige väiksemad visuaalselt nähtavad rikkumised, on testide seeria määramise aluseks;
• Kogutud materjali tsütoloogiline uurimine aitab saada usaldusväärseid andmeid onkoloogia esinemise kohta. Tsütoloogia jaoks võetakse sisu pärast aspiratsiooni. Kuid selle tehnika efektiivsus varases staadiumis on vaid umbes 36%, meetod annab täpseid tulemusi ainult onkoloogia leviku korral (90% avastamismäär).
• Ultraheli: selle meetodiga vähk tuvastatakse patsientidel patoloogia arengu mis tahes etapis. Transvaginaalse uuringu tulemuste dešifreerimine võimaldab märgata kuni 2 cm suurust kasvajat Emaka suuruse muutus (tavaliselt reproduktiivses eas naistel M-kaja 10-16 mm, menopausiga - mitte rohkem kui 7, postmenopausis - mitte rohkem kui 4) on edasise uurimise põhjus. See tähendab, et vastus küsimusele: kas ultraheliuuringu ajal on võimalik vähki selgelt näha, positiivne. See on usaldusväärne ja usaldusväärne uurimismeetod.
• Histoloogia: materjali võtmine hüsteroskoopia ajal koos järgneva histoloogilise uuringuga võimaldab teil saada täpse tulemuse. Samuti saadetakse uuringutele endomeetriumi ja emakakaela kanali kraabid (diagnostiline kuretaaž).
• Fluorestsentsdiagnostika: endometrioidne vähk kõige varasemas staadiumis (kahjustus kuni 1 mm) tuvastatakse hästi kontrastaine sisseviimisega, millele järgneb ultraviolettkiirguse läbivalgustus. Tõhusus - kuni 80%.
• MRI: meetodit kasutatakse mahu täpseks hindamiseks kaugelearenenud onkoloogias, see peegeldab hästi kliinilist pilti lümfisõlmedes, täpse kliinilise pildi saamiseks on soovitatav uurida vaagnaelundeid.

Kuidas see avaldub

Emakavähi sümptomid ilmnevad kõige sagedamini juba hilisemates arengufaasides. Seda saab esialgu ära tunda alles günekoloogilise läbivaatuse käigus või abiga kaasaegsed meetodid diagnostika. See on peamine oht: asümptomaatiline kulg end terveks pidavatel patsientidel võib regulaarse füüsilise läbivaatuse puudumisel põhjustada haiguse aktiivse progresseerumise korral hilise avastamise.

Vaadake allpool kõiki endomeetriumi vähi sümptomeid lähemalt.

Emaka keha onkoloogia sümptomid on otseselt seotud patoloogilise protsessi arengu ja leviku astmega. Seetõttu kaalume, millised märgid on viivitamatu günekoloogi visiidi ja põhjaliku läbivaatuse aluseks.

Kuna emakavähk varases staadiumis praktiliselt ei avaldu, võib igasugune vähiga mitteseotud verejooks olla põhjus onkoloogia kahtlustamiseks. normaalne menstruatsioon eriti menopausi ja postmenopausiga. 90% juhtudest on selline verejooks onkoloogia esimene sümptom. Seetõttu kaalume üksikasjalikult, kuidas emaka keha vähi määrimine võib olla signaal patoloogilise protsessi algusest:

1. Kui noortel tüdrukutel esineb tsüklihäireid, siis enamasti jäetakse need hetked, mis annavad märku emakavähi tekke võimalusest, tähelepanuta. Selle põhjuseks on kaks tegurit: tsükli muutmiseks on palju põhjuseid (alates banaalsest hüpotermiast, lõpetades pikaajaline stress). Lisaks on kuni 30-aastased seda tüüpi onkoloogiad haruldased, selles vanuses patsiendid ei kuulu riskirühma. Kuid kõik normaalse menstruaaltsükli ebakorrapärasused peaksid olema günekoloogi külastamise põhjuseks.
2. Üle 40-aastastel naistel võib emakavähi selgeks sümptomiks pidada mitmesuguseid verejookse, nimelt:
3. ühe- või mitmekordne;
4. napp või rikkalik;
5. läbimurre või katkendlik;
6. igasugune kokkupuude (läbivaatuse, seksuaalvahekorra, douching, raskuste tõstmise ajal).
7. Premenopausis on seetõttu normiks menstruatsiooni tsükli ja olemuse rikkumine ärevuse sümptomid võib vahele jääda ja vähk avastada hilja. Kui menstruatsiooni nõrgenemise asemel need intensiivistuvad ja sagenevad, tuleks pöörduda günekoloogi poole.
8. Menopausi ajal puudub menstruatsioon täielikult, nii et igasugune verejooks aitab tuvastada kasvaja varases arengujärgus.

On vaja jälgida mitte ainult menstruatsiooni olemust menstruaalverejooks. Ohu märgid- see on igasugune eritis, emakavähi korral on neil enamasti ebameeldiv lõhn. Sellisel lõhnal on mädane sektsioon, mis on iseloomulik emakavähi hilisele astmele, kolmas või neljas, kui põhihaigusega liituvad muud patoloogilised protsessid.

Valu, mis algab emakavähiga, näitab tavaliselt patoloogilise protsessi sügavust. Selle arenedes lisanduvad onkoloogiale iseloomulikud sümptomid: seedeprobleemid (isutus, kõhukinnisus või -lahtisus, iiveldus ja oksendamine). hiline sümptom arvesse võetakse ka: järsk kaalulangus, subfebriili temperatuur, väsimus jne. Need on tüüpilised kaugelearenenud onkoloogiale (ühine protsess, teiste elundite ja süsteemide kaasamine). Kui viimane etapp on saabunud (kui paljud sellega elavad, näidatakse eraldi), võivad sümptomid olla väga erinevad, kuna iga kahjustatud organ võib anda oma kliinilise pildi.

Asümptomaatiline algstaadium, kui vähk praktiliselt ei avaldu, avastatakse tavaliselt günekoloogilise läbivaatuse käigus. Väiksemate kahtlaste muutuste korral määrab arst testide seeria. Seetõttu pööratakse sellist tähelepanu kutseeksamite vajadusele.

Mis on oht

Kui arvestada võimalikud tagajärjed emakavähk, võib märkida:

• hea ravitavus varases staadiumis (koos reproduktiivse funktsiooni säilimisega);
• tavalisema protsessi tuvastamine võib ähvardada operatsiooniga (elundit säilitav või suguelundit säilitamata);
• metastaasidega opereerimatuid kasvajaid on raske ravida uimastiravi ja viia surmani.

Neid fakte analüüsides võime järeldada, et onkoloogia esialgsete etappide peamine oht on asümptomaatiline kulg. Peamine tüsistuste oht arenenud patoloogilise protsessiga ravi ajal on viljatus (nagu funktsionaalne kahjustus või pärast emaka eemaldamist). Viimaste etappide vähi tagajärjed põhjustavad ülemaailmset levikut kehas ja surma. Teine oht on retsidiivi oht, eriti kui provotseeriv tegur (näiteks hormonaalne tasakaalutus) jääb muutumatuks.

Kuidas ravida emakavähki

Emakavähi ravi on otseselt seotud avastatud patoloogia hulgaga. Tehnika valimisel võetakse arvesse kogu kliinilist pilti: kasvaja suurus, selle leviku määr, metastaatilise protsessi olemasolu või puudumine, kaasnevad haigused. Alles pärast täielikku uurimist tehakse otsus edasise taktika kohta.

Kas vähki saab ravida raviainetega? Enamasti on need osa patsiendi üldisest terviklikust raviplaanist. Eraldi ei ole ravimeetodid kaugeltki alati tõhusad, kuid neid kasutatakse sageli siis, kui kirurgilist sekkumist ei ole võimalik teostada ja palliatiivse ravina.

Kirurgiline meetod on peamine seda tüüpi onkoloogia. Vajadusel kombineeritakse seda kiiritus- ja keemiaraviga. Elundeid säilitav ablatsioon on võimalik, kui emaka keha vähk on algstaadiumis ja kasvaja suurus ei ületa 3 mm ja sellel on selged kontuurid. Kuid samal ajal on mittetäieliku eemaldamise oht, seetõttu on võimalikud retsidiivid.

Emakas eemaldatakse isegi esimesel etapil, seda meetodit peetakse vähi puhul peamiseks. Alternatiivina valitakse muud meetodid ainult juhul, kui operatsioon ei ole kaasuvate haiguste tõttu võimalik (ainult 10%). Sel juhul pole tulemus eriti soodne, keemiaravi ja muud meetodid ei ole seda tüüpi onkoloogia puhul eriti tõhusad, edasine areng liiga suur.

Pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi erinevates mahtudes:

• vähk sisse esialgne etapp(esimene): täielik hüsterektoomia ja adneksektoomia;
• raskemate patoloogiatega: täiendavalt eemaldatakse lümfisõlmed;

Kui avastatakse emakavähi metastaasid ja operatsioon ei ole võimalik, määratakse kiiritus- ja keemiaravi kuurid.

Emakavähi ravi terapeutiliste meetoditega:

• hormoonravi: lisaks muudele meetoditele, eeldusel, et pahaloomuline kasvaja on selliste ravimite suhtes tundlik;
• keemiaravi: koos hilised etapid ja kombinatsioonis teiste ainetega;
• : kasutatakse aktiivselt pärast kirurgiline sekkumine, selle asemel elutähtsate vastunäidustuste olemasolul ning kasvaja kõrval paiknevate elundite ja kudede raviks;
• brahhüteraapia: radioaktiivsed ained süstitakse otse kasvajasse;

Kõige tõhusam on totaalne hüsterektoomia varases staadiumis, sellistel juhtudel on retsidiivi oht minimaalne, eriti kui kasutada täiendavat ravimeetodid(adjuvant kiiritusravi, hormoonid nende ainevahetuse normaliseerimiseks jne).

Kui palju inimesi elab emakavähiga

Emakavähi prognoos on otseselt seotud kahe teguriga: onkoloogia arengu aste ja patsiendi vanus. Kui kasvaja avastatakse õigeaegselt ja ravitakse alla 50-aastasel naisel adekvaatselt, on viieaastane elulemus 91% ja 70 aasta pärast ainult 61%. Nüüd mõelge, kui paljud elavad pärast operatsiooni vastavalt diagnoosile emakavähiga.

Sõltuvalt kasvaja diferentseerumisastmest 5 aasta jooksul ilma kordumiseta fikseeritakse:

• madalal: 64%;
• keskmisega: 86%;
• kõrgeimal tasemel: 92%.

Millised on metastaasidega vähi väljavaated? Patsient võib elada 5 aastat ilma haiguse kordumiseta:

• 90% juhtudest, kui kõnes diagnoositi 2. staadium või 1. staadiumi emakavähk, see tähendab, et lümfisõlmedes ei esinenud metastaase;
• 54% juhtudest, kui vähiga kaasneb metastaatiline protsess (3. ja 4. staadium).

Hormoonsõltuvate ja autonoomsete kasvajate puhul on viieaastase retsidiivivaba elulemuse prognoos vastavalt 90% ja 60%.

Kui tuvastatakse 4-3 kraadine emakavähk, on prognoos kõige ebasoodsam. Kui kaua elab inimene, kui emakakartsinoom avastati liiga hilja? Patsientide protsent, kes elasid 5 aastat, kui leiti mitteopereeritav neljas staadium, on ainult 5%, kolmas - umbes 30%.

Kui emakakeha vähk avastati õigeaegselt, sõltub patsientide eluiga kasvaja iseärasustest, haiguse käigust, ravijärgsetest ägenemistest jne. Kirurgilise sekkumise võimalus on otseselt seotud sellega, kui kaua patsiendid tulevikus elavad. Selle põhjuseks on madal efektiivsus konservatiivne ravi(Võrreldes teist tüüpi onkoloogiaga ei ole vähk sellele vastuvõtlik).

Pärast operatsiooni on prognoos palju parem, sellest annavad tunnistust keskmised näitajad: 1. ja 2. astmel (operatsioonistaadium): vastavalt 98 ja 70%. Operatsioonikõlbmatu kasvaja korral sõltub patsiendi eluea pikkus paljudest teguritest (retsidiivi oht, kasvaja tüüp, patoloogilise protsessi levimus, individuaalsed omadused, kaasuvad haigused). Samuti on oluline teraapia ja palliatiivse ravi efektiivsus.

Kui kiiresti areneb emakavähk?

On peaaegu võimatu ennustada, kui kiiresti vähk areneb. Nagu kõik vähid, võib see patoloogia püsida muutumatuna aastaid. Ja siis hakata kiiresti ja kiiresti arenema.

Kuna põhihaigus või vähieelne kasvaja avastatakse patsientidel sageli esmalt, saab üheselt rääkida vaid nende pikaajalisest onkoloogiale üleminekust. Samuti registreeriti nullstaadiumis patoloogilise fookuse pikaajalise stabiilse seisundi juhtumeid.

Ebatüüpiliste rakkude üsna kiire levik organismis toimub sageli hilisemates staadiumides, kui lümfi- ja vereringesüsteem on ühendatud. Eriti kui võetud ravimid on ebaefektiivsed.

Rahvapäraste abinõude abi

Kas vähki on võimalik eranditult ravida rahvapärased abinõud? ühine arvamus see küsimus ei eksisteeri. Kuid kui analüüsime põhjuseid ja riskitegureid, võime eeldada, et taimed aitavad:

• hormonaalse taseme normaliseerimine;
• aidates toime tulla haigustega - eelkäijatega (polüpoos, polütsüstiline jne);
• tupe kanalisatsiooni pakkumine (patogeensete mikroorganismide hävitamine kohalikul tasandil);
• mis sisaldavad A- ja B-rühma vitamiine;
• kasutuskõlbmatus staadiumis: kõik taimed, mis võivad sümptomeid leevendada või raviarsti määratud ravimeid täielikult asendada.

See tähendab, et emakavähi rahvapärased ravimid võib jagada kahte rühma: ennetavad ja analoogsed taimsed ravimid. Mittetraditsiooniliste meetodite kasutamine mis tahes onkoloogiliste haiguste ravis on pikka aega olnud vastuoluline. Traditsiooniline meditsiin käsitleb taimseid ravimeid tavaliselt kui täiendav abinõu. Kuna varajases staadiumis emakavähi puhul on kõige rohkem tõhusad meetodid- kirurgiline, siis ei tohiks riskida selle asendamisega mittetraditsiooniliste meetoditega raviga.

Emakavähi ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik alles pärast konsulteerimist arstiga, kes näeb tõelist kliinilist pilti. Selle patoloogiaga kasutatakse sageli fütopreparaate, mis põhinevad:

• hemlock ja vereurmarohi: mõlemad taimed on mürgised, seetõttu tuleb annustamisskeemi rangelt järgida. Hemlocki müüakse apteegis (alkoholilahus), vereurmarohi vesipõhist tinktuuri saab valmistada iseseisvalt;
• sees infusioonide ja keetmiste kujul, on soovitatav võtta karjase kott, peenrakõrs, kortehein jne;
• keemiaravi ravimite looduslikud analoogid: amügdaliini leidub mõru mandli tuumades ja aprikoosituumad. Häid tulemusi näitavad haikõhreekstraktid, haimaksaõli ja melatoniin. Neid võib leida toidulisandite kujul;
• ASD-d kasutatakse palliatiivses ravis immunomodulaatorina;
• vees lahustatud sooda stabiliseerib happesuse taset;
• doseerimiseks kasutatakse erinevaid taimseid vahendeid: saialill, hobuhapuoblikas, taruvaik jne.

Erinevate mittetraditsiooniliste meetodite efektiivsus onkoloogia iseseisva ravina on kaheldav, seetõttu on parem neid kombineerida traditsioonilise meditsiini meetoditega ja pärast arstiga konsulteerimist.

Emakavähk ja rasedus

Raseduse ajal avastatakse emakavähk harva, alla 30-aastased reproduktiivses eas naised põevad seda haigust harva. Kas on võimalik rasestuda, kui kehas on patoloogiline protsess juba käimas? Pahaloomulise kasvaja esinemine esimesel etapil ei anna sümptomeid, kuigi pärast naise rasestumist on esinenud kasvajate avastamise juhtumeid.

Seetõttu võime järeldada, et haiguse varjatud kulg ei sega varajases arengujärgus emakavähiga lapse eostamist. Rasedate patsientide juhtimisel on funktsioone. Alates umbes kirurgiline sekkumine sel juhul me ei räägi, rasedale on ette nähtud suured progestiinide annused. Pärast eesmärgi saavutamist - näärmete atroofia, algab järgmine etapp. Ovulatsioonitsükli normaliseerimiseks kasutatakse hormoonravi.

Kui onkoloogia avastatakse reproduktiivses eas nullsünnitatavatel naistel, taktika arstiabi suunatakse võimalusel funktsiooni säilitamisele (teraapia või elundeid säilitav operatsioon).

Ärahoidmine

Ennetusmeetmetena käsitletakse meetmeid, mis on suunatud riskitegurite kõrvaldamisele. Tasakaalustatud toitumine, hormonaalse taseme normaliseerimine, rasvumise ravi jne. aitab vältida negatiivseid tagajärgi.

Peamine ennetusmeede on regulaarne arstlik läbivaatus, emakavähk tekib harva ootamatult. Haiguste tuvastamine - prekursorid aitavad enamikul juhtudel vältida nende degenereerumist pahaloomuliseks kasvajaks.

Jälgime õiget toitumist

Emakavähi toitumine hõlmab tasakaalustatud toitumist, mis ei sisalda rasvaseid ja vürtsikaid toite. Kuna sellist toitu peetakse üheks riskiteguriks, soovitatakse sama lähenemist toitumisele ka ennetamisel. Kui rasvumine on fikseeritud, peaks dieet olema suunatud kehakaalu langetamisele.

Toidus peaksid domineerima taimset päritolu tooted. Toitumisspetsialistid soovitavad emakavähi (organismi küllastumine vitamiinidega) puhul juur- ja puuvilju, sealhulgas kaunvilju, täisteratooteid, ürte, sibulat, küüslauku, kurkumit, kapsast. Nad on end onkoloogias hästi tõestanud. Kuumtöötlus peaks olema minimaalne, loomset päritolu rasvu ja valke tarbitakse annustes.

Naistel on pärast 45. eluaastat risk haigestuda emakavähki hormonaalsete muutuste tõttu, mistõttu peaksid selle ennetamiseks teadma haiguse esimesi tunnuseid ja sümptomeid. Haiguse algstaadiumid on asümptomaatilised, kuid günekoloogi regulaarsel uurimisel on võimalik kahtlustada onkoloogia arengut. Mida varem patoloogia avastatakse, seda kiiremini saab seda ravida, et sellest ilma jääda rasked tagajärjed.

Mis on emakavähk

Meditsiinilises terminoloogias on emakakartsinoom pahaloomulise kasvaja areng naiste suguelundites. See on peamine lapse kandmiseks ja vastutab naise paljunemise eest. Välimuselt meenutab emakas õõnsat nurgaga lapikkotti, mis koosneb kehast ja kaelast. Seestpoolt on see vooderdatud endomeetriumiga, mis lükatakse tagasi ja vabaneb iga menstruatsiooniga väljastpoolt. Selle organi onkoloogia on äärmiselt ohtlik, võib lõppeda surmaga.

Põhjused

Arstid on tuvastanud mitmeid põhjuseid, mis mõjutavad vähi esinemist sees emakaõõnde ja trotslik kiire kasv vähirakud:

• sünnituse puudumine;
• ülekaalulisus;
• diabeet;
• hormonaalsete ravimite võtmine hormonaalse tasakaaluhäire tõttu, kuid mitte rasestumisvastased tabletid;
• viljatus, menstruaaltsükli häired;
• varajane menstruatsioon ja hiline menopaus;
• polütsüstilised munasarjad, nende kasvajad;
• rinnavähk rinnaga toitmise puudumise tõttu;
• pärilik käärsoolevähk ilma polüüpideta:
• endomeetriumi düsfunktsioon minevikus;
• vanus üle 45 aasta;
• rasked rasedused, nurisünnitused, abordid.

Klassifikatsioon

Onkoloogiliste andmete kohaselt eristatakse mitut tüüpi pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioone:

1. Morfoloogilise vormi järgi - adenokartsinoom, sarkoom, selgerakuline (mesonefroid) adenokartsinoom, lamerakuline kartsinoom, näärmete lamerakuline onkoloogia, seroosne, limaskestaline, diferentseerumata vähk.
2. Kasvuvormi järgi - valdavalt ekso- või endofüütilise, segase autonoomse kasvuga.
3. Lokaliseerimise järgi - põhja, keha, alumise segmendi piirkonnas.
4. Diferentseerumisastme järgi (mida madalam, seda halvem) - kõrgelt diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud, vähediferentseeritud vähk.
5. ICD koodi järgi on FIGO klassifikatsiooni järgi oma tüübid digitaalse ja tähestikulise koodiga.

Prognoos

90% juhtudest paraneb emakakaela ja munasarjade onkoloogia operatsiooni ja sellele järgneva kiiritusravi tõttu täielikult. Kui vähk avastatakse õigeaegselt, on võimalik ennetada metastaaside teket ja parandada ellujäämise prognoosi. Olenevalt etapist on prognoos järgmine:

• esimesel, 78% patsientidest elab esimesed viis aastat;
• teisel - 57%;
• kolmas - 31%;
• neljas - 7,8%.

Emakavähi etapid

Onkoloogia areneb järk-järgult, alustades nullstaadiumist, mil on võimalik tuvastada ainult vähirakkude esimesi algeid. Arengu peamised etapid on järgmised:

• esimene - kasvaja mõjutab endomeetriumi või kasvab lihaskihti (müomeetrium);
• teine ​​on kasvaja tekkimine kaelal (emaka kollus);
• kolmas - väljumine vähiharidus väljaspool emakat, levides tuppe, vaagna- või nimmepiirkonna lümfisõlmedesse;
• neljas - idanemine põies, pärasooles;
• metastaasid - metastaaside ilmnemine maksas, kopsudes, kubeme lümfisõlmedes.

endomeetriumi vähk

Õõnsust seestpoolt vooderdava limaskesta pahaloomuline kasvaja on emaka endomeetriumi esialgne vähk. See tekib pärast menopausi, 72% avastamisest langeb esimesele etapile. Arengu põhjuseks on östrogeenimine – naissuguhormooni liigsuse tõttu algab endomeetriumi hüperplaasia. Endomeetriumi vähi tüübid:

• lihtne hüperplaasia ilma atüüpiata;
• kompleksne adenomatoosne ilma atüüpiata;
• lihtne ebatüüpiline - pahaloomulise kasvaja (MN) vähieelne seisund;
• kompleksne ebatüüpiline - degenereerub 80% tõenäosusega vähiks.

Emaka keha vähk

Järgmine etapp pärast endomeetriumi kahjustust on emaka keha kasvaja. Emaka onkoloogia areneb limaskestade (adenokartsinoom) või lihase (leiomüosarkoom) membraani kudedest. Pahaloomulise kasvaja kasv langeb põhja, maakitsusesse, emakaõõnde. Rakud annavad metastaase külgnevatesse kudedesse, emakakaela, munajuhadesse, munasarjadesse, lümfisõlmedesse ja veresoontesse.

Emakakaelavähk

Naistel sageli leitud pahaloomuline kasvaja on emakakaelavähk. 85% selle juhtudest on tingitud epiteeli lamerakujuliste rakkude kasvajatest, ülejäänud 15% on adenokartsinoom, mis tekib lima tootvatest rakkudest. Eraldage ekso-, endofüütiline vorm, mis mõjutavad tupe või emaka keha. Papillaarset tüüpi iseloomustab väikeste papillide kasv (näeb välja nagu lillkapsas) ja kraatrikujuline – katab kasvaja haavandite ja halli naastuga. Kasvaja kasvu põhjuseks on sageli inimese papilloomiviirus (HPV).

Emaka- ja munasarjavähk

Pärast emakakaela lüüasaamist ja ravi puudumisel satub onkoloogia munasarjadesse, mis toodavad hormoone. Haigus on asümptomaatiline, kuid võib avalduda valus, kõhukinnisuses, põie pigistamises. Munasarjavähi tüübid:

• limaskestade;
• seroosne;
• endometrioid;
• Breneri kasvaja;
• selge rakk;
• segatud epiteel;
• kartsinoom;
• sugupaela strooma;
• lipoid-rakuline;
• pehmete kudede kahjustus;
• germinogeenne;
• sekundaarne;
• gonadoblastoom;
• tsüstid.

Munasarja kasvaja areneb ühes elundis, läheb kiiresti teise, mõjutab ühte neist täielikult. Haridus mõjutab munajuhasid, keha, kõhuõõnde. Kolmas etapp avaldub infektsioonina lümfisõlmed, kubeme, lõpeb metastaasidega maksas, kopsudes. 80% esimese etapi patsientidest saab onkoloogiast edukalt välja ravida, hilisemates etappides on see näitaja vaid 10%.

Metastaasid

Metastaaside all mõeldakse pahaloomuliste kasvajate sekundaarseid kasvukoldeid. Endomeetriumi kasvaja avaldub kolme tüüpi metastaasidena:

• implantatsioon - lagunemise tee, mis hõlmab vistseraalset kõhukelme;
• lümfogeenne - vaagna lümfisõlmede kahjustus;
• hematogeenne - lümfisõlmede kahjustus ja luude, maksa, kopsude infektsioon.

Emakavähi sümptomid

Emaka onkoloogia esimesed etapid on asümptomaatilised, ainult menopausijärgses eas naistel võib täheldada atsüklilisust. emaka verejooks või rikkalik pikaajaline menstruatsioon. Emakavähi varajased tunnused on vesised veretriibulised tupest eritised. Harvem sümptom on valu vaagnas, kõhus, millega kaasneb lühike kestus. Vanematel naistel võib tekkida stenoos (infektsioon) ja mäda kogunemine emakaõõnde.

Esimesed märgid

Arstid tuvastavad järgmised emakavähi esmased nähud, mis iseloomustavad vähki ja mille olemasolul peate viivitamatult arstiga nõu pidama:

• verejooks suguelunditest, mis meenutab menstruatsiooni, kuid tekib äkki;
• valu.

Eraldised

Sõltuvalt kasvaja arengustaadiumist erineb sekretsiooni tüüp, formaat ja maht nii menstruatsiooni ajal kui ka patoloogiliselt:

• emaka keha onkoloogiaga - seroosne leukorröa, valu, verejooks ilma tsüklile viitamata;
• esimesel etapil - kerge ühekordselt kasutatav emakaverejooks, vesine eritis, lõhnatud limaskestad;
• viimastel etappidel - haisev eritis, määrdunud verega, mäda, palavik.

Emakavähi diagnoosimine ja ravi

Kui avastatakse onkoloogia sümptomeid, on kiireloomuline vajadus võtta ühendust günekoloogiga, et uurida ja diagnoosida. Arst teeb läbivaatuse, emaka palpatsiooni, emakakaela kraapimise. Äidist uuritakse vähirakkude olemasolu, positiivse tulemusega puhastatakse üldnarkoosis emaka sisekiht ja võetakse limaskestaproov. Emakakaela kasvaja kinnitamiseks tehakse CT-uuring, et määrata täpselt, kus mass on. Biopsia, hüsteroskoopia, immunohistokeemia, tsütoloogiline meetod, MRI aitab välja selgitada etioloogia.

Vähiravi viiakse läbi mitmel viisil, sõltuvalt arenguastmest ja kursuse raskusastmest:

1. Operatsioon on emaka ja munasarjade täielik eemaldamine, kui kasvaja on ka neid mõjutanud. Eemaldatakse munajuhad. Kirurgiline meetod toob kaasa varajase menopausi, lööb naise psüühikale.
2. Kiiritusravi- on ette nähtud haigusnähtude korral pärast emaka eemaldamist. Protseduur vähendab emakakaela kahjustuste, metastaaside riski. Kiiritusravi võib läbi viia kaugjuhtimisega (kõigi väikese vaagna elundite kiiritamine mitmes seerias) või sisemiselt (radioaktiivsete emitterite kasutuselevõtt patoloogia kohas).
3. Hormoonravi - onkoloogia kordumise välistamiseks. Progesteroon, hormonaalsed ravimid, mis vähendavad östrogeeni tootmist, on ette nähtud.
4. Keemiaravi - kasvaja mahu vähendamiseks ja rasketel kaugelearenenud juhtudel.

Emakavähi ennetamine

Onkoloogia riski vähendamiseks kasutatakse hüperöstrogenismi kõrvaldamist ja hormonaalset ravi. Lisaks hõlmab ennetus:

• regulaarne läbivaatus günekoloogi juures, määrdumise kohaletoimetamine;
• ultraheli läbiviimine;
• kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• kaalukaotus;
• HPV vaktsineerimine vastunäidustuste puudumisel.

Video