Südame kasvaja. Vähid südames: esinemine ja areng

Südame kasvajad on mõiste, mis hõlmab mitmeid selle organi patoloogilisi moodustisi. Need on struktuuri ja päritolu poolest erinevad.

Neoplasmid moodustuvad elundi kudedest ja membraanidest ning mõjutavad inimest sõltumata vanusest ja soost. Seda patoloogiat diagnoositakse ka lootel uteros kuueteistkümnendal nädalal.

Südame kasvajad on:

• esmane;
• sekundaarne (metastaatiline).

Primaarseid ei esine rohkem kui 0,2%, kuid metastaaside leviku tagajärjel võrsunud kasvajad mõjutavad südant kolmkümmend korda aktiivsemalt.

Sellised südamehaigused kujutavad endast tõsist ohtu inimeste elule. Need võivad põhjustada mitmeid terviseprobleeme.

Südame patoloogiliste tihendite klassifikatsioon

Nagu juba märgitud, jagunevad südame kasvajad primaarseteks ja sekundaarseteks. On üsna raske nimetada tõelist allikat, mis provotseerib primaarsete kasvajate ilmnemist, kuid metastaatiliste kasvajate ilmnemise põhjuseks on teiste elundite vähi progresseeruv staadium.

Oma olemuselt eristatakse südame healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. Nende patoloogiate diagnoosimise protsent on vastavalt 75 ja 25.

Vähid jagunevad ka järgmisteks osadeks:

Meditsiiniline klassifikatsioon eristab kasvajaid ja nende päritolu.

Healoomuline südamekasvaja on järgmist tüüpi:

• südame müksoom (diagnoositud 8 juhul 10-st);
• teratoom;
• rabdomüoom;
• fibroom;
• hemangioom;
• paraglioom ja teised.

Südame pahaloomulist kasvajat esindavad sarkoomid, perikardi masotelioom ja lümfoomid.

Südames on ka pseudotuumoreid, mis on põletikuliste protsessidega trombi moodustised.

Samuti diagnoositakse mediastiinumi ja perikardi ekstrakardiaalsed kasvajad, mis suruvad südant kokku ja häirivad selle vasaku ja parema vatsakese normaalset talitlust.

Healoomulise iseloomuga südame primaarsetel kasvajatel on järgmine etümoloogia. Erinevate kasvajate hulgas leidub valdavalt müksoomi. Seda tüüpi kasvaja mõjutab peamiselt naise keha. Müksoom lokaliseerub peamiselt vasakpoolses aatriumis. Neil on mitmekesine morfoloogiline struktuur. Lahtised kasvajad on kõige ohtlikumad.

Müksoomi järel on papillaarne fibroelastoom diagnoosimise sageduselt teisel kohal. See kasvab aordi- ja mitraalklapis. Oma struktuurilt meenutavad nad okste ja varrega avaskulaarseid papilloome.

Rabdomüoomid, healoomulised kasvajad, mis mõjutavad lapse keha. Südameelund on läbi imbunud mitmetest moodustistest – rabdomüoomidest, mis kahjustavad vasaku vatsakese vaheseina või seina ja rikuvad südame juhtivussüsteemi. Provokeerib tahhükardiat, arütmiat, südamepuudulikkust.

Fibroomid on ka lapseea kasvajate hulgas. Eelistatavalt kasvavad need klappideks ja juhtivussüsteemiks. Fibroomid kutsuvad esile mehaanilise obstruktsiooni, mis põhjustab valeklapi stenoosi ja südamepuudulikkust.

Vähem levinud on hemangioomid ja feokromotsütoomid. Seda tüüpi südame patoloogilisi moodustisi leitakse kümnel juhul sajast. Nende ilmnemisel puuduvad sümptomid, mistõttu diagnoositakse need kõige sagedamini erialase läbivaatuse käigus. Harva võivad hemangioomid kasvades põhjustada atrioventrikulaarset obstruktsiooni. Kui kasvaja on kasvanud vatsakese aatriumisse, võib tekkida kohene surmav tulemus.

Feokromotsütoomid on südame healoomulised kasvajad, mis on seotud intraperikardi ja müokardi lokaliseerimisega. Haiguse sümptomeid peaaegu ei väljendata, kuid teatud tingimustel aitavad need kaasa rindkere organite pigistamisele.

Südame pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad sarkoomid ja lümfoomid, millel on oma alamliigid.

Kõige tavalisemad on sarkoomid. Need mõjutavad enamikku inimesi noores eas. Sarkoomid paiknevad vasakpoolses aatriumis ja põhjustavad mitmeid tüsistusi.

Lümfoomid on primaarsed kasvajad, see tüüp areneb eriti kiiresti.

Südame pahaloomulised kasvajad põhjustavad tõsiseid tagajärgi.

Südame kasvajate sümptomid

Südameorgani neoplasmid põhjustavad sõltuvalt nende tüübist, olemusest, struktuurist ja arenguastmest kehas teatud sümptomeid.

Kasvaja lokaliseerimine väljaspool südant kutsub esile:

• kõrgenenud kehatemperatuur;
• külmavärinad
• kaalukaotus;
• artralgia;
• lööve.

Kui neoplasm surub südamekambri ja koronaararterid kokku, ilmneb:

• hingamisprobleemid;
• valu rinnus;
• verejooks;

Need sümptomid põhjustavad südame tamponaadi.

Juhtimissüsteemis olevad neoplasmid põhjustavad paroksüsmaalse tahhükardia ja blokaadide ilmnemist.

Südame sees paiknevad kasvajad häirivad klappide normaalset tööd ja takistavad vere väljavoolu südamekambritest. Selle patoloogiaga täheldatakse südamepuudulikkuse sümptomeid.

Esimeste kelladena patoloogiliste tihendite olemasolust südames, olenemata selle olemusest, peetakse seda:

• veresoonte trombemboolia;
• kopsuemboolia;
• ajuisheemia;
• insult;
• müokardiinfarkt.

Südame diagnoosimine kasvajate esinemise suhtes (ultraheli, MRI, MSCT ja teised)

Südame uurimine pole lihtne ülesanne. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja haigusest ulatusliku pildi saamiseks on kasvaja lisandite tohutu hulga sortide ja nende lokaliseerimiskohtade tõttu vajalik elundi ulatuslik diagnostika erinevate meetoditega.

Kui kahtlustatakse kasvajat, on esimene asi südame ultraheli. See protseduur võimaldab kõige tõenäolisemalt määrata tihenduse. Ultraheli diagnostikat on kahte tüüpi: transösofageaalne ultraheli - aatriumi uurimiseks ja transtoraalne ultraheli - vasaku ja parema vatsakese uurimine.

Kui ultraheli andmed ei ole täielikud, siis määratakse MRI ja MSCT uuring, lisaks tehakse radioisotoopide skaneerimine ja südame sondeerimine. Mõnikord kasutatakse ka ventrikulograafiat.

Kasvaja olemuse uurimiseks, isegi kui ultraheli täpselt määras selle olemasolu ja päritolu, tehakse biopsia. Selleks tehakse kateriseerimine või proovitorakotoomia. Samuti võib histoloogia jaoks kasutada punktsiooni tulemusena saadud perikardi vedelikku.

Põhjused, miks kasvajad südames moodustuvad, pole täielikult mõistetavad, nii et täna on võimatu neist rääkida. Kuid mõningaid seaduspärasusi uuritakse veel ja on võimalik välja selgitada need tegurid, mis võivad põhjustada rakkudes geenitasemel patoloogilisi muutusi, mis põhjustavad nende juhuslikku jagunemist ja kasvajate ilmnemist. Nende hulgas:

• suur kehakaal;
• kahjulike ainete kahjulik mõju;
• vale eluviis;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism);
• nakkushaigused;
• vähktõve metastaasid teistest elundite muudest esmastest kohtadest.

Südame neoplasmide ravi

Alles pärast täielikku uurimist ja täpse diagnoosi seadmist määratakse ravi, mis annab maksimaalse efekti ja minimaalse tüsistuste riski. Peab ütlema, et pahaloomulistel kasvajatel on hoopis teistsugune taktika ja meetodid kui pahaloomulisel kasvajal. Ravi põhineb:

• kirurgiline sekkumine (primaarse kasvaja eemaldamine);
• kiiritusravi ja selle uusimad tehnikad: brahhüteraapia ja gamma nuga;
• keemiaravi.

Tähistagem ka seda, et kui südame kasvaja sisaldab vähirakke, on ainult kirurgiline sekkumine äärmiselt ebapiisav. Onkoloogia vajab kompleksset ravi. Vaatleme südame onkoloogiliste patoloogiate küsimusi laiemalt.

Südamevähk on üsna haruldane haigus. Enamasti ei kahjusta see südamelihast, kuna see on aktiivselt verega varustatud. Vähki on liiga raske kindlaks teha, kuna see kulgeb pikka aega ilma eriliste sümptomiteta. Seetõttu avastatakse see enamasti hiljem või pärast surma.

Vähk on esmane ja sekundaarne. Pahaloomuline primaarne kasvaja (sarkoom, angiosarkoom, rabdomüosarkoom, fibrosarkoom ja teised) areneb üsna kiiresti ja liigub lümfisõlmedesse, kopsudesse ja ajju.

Sekundaarsed südamekasvajad tekivad teiste elundite pahaloomuliste kasvajate metastaaside tagajärjel. Seda tüüpi vähk on palju levinum kui primaarne neoplasm. Sajast vähihaigest kümnel on metastaasid südames. Metastaatilise kasvaja esimene lokaliseerimine toimub südame perikardis.

Vähkkasvaja sümptomid ilmnevad sõltuvalt selle asukohast ja arenguastmest. Kui see ei tungi müokardisse, jääb patogeenne neoplasm pikka aega avastamata ja kasvab jätkuvalt. Hilisematel etappidel tõuseb temperatuur, liigesed hakkavad valutama, ilmneb nõrkus, jäsemete tuimus, lööve kehal ja kaalulangus. Laboratoorsed uuringud märgivad patoloogilisi muutusi vere koostises.

Pahaloomuline kasvaja mitte ainult müokardis, vaid ka väljaspool seda kasvab kiiresti. See põhjustab arütmiat, häirib juhtivust, valu rinnus on tunda peaaegu pidevalt, süda suureneb. Äge südamepuudulikkus võib põhjustada äkksurma.

Järgmiste sümptomite ilmnemine peaks hoiatama ja kutsuma läbima täieliku läbivaatuse:

• valu rindkere piirkonnas;
• näo ja käte turse;
• hingeldus;
• vedeliku kogunemine kopsudesse;
• arütmia;
• sõrmede kaalulangus ja nende paksenemine otstes;
• pearinglus, teadvusekaotus.

Südamevähk on piisavalt keeruline. Esiteks diagnoosimises, teiseks kiires arengus ja kolmandaks ravis.

Algstaadiumis ei avaldu pahaloomuline kasvaja pikka aega, seetõttu avastatakse see enamasti ultraheli abil hilisemates staadiumides, kui vähk hakkas aktiivselt metastaase levima. Südamevähi diagnoosimise prognoos sõltub haiguse staadiumist, milles ravi viidi läbi.

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine toimub ultraheli, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, radioisotoopide ventrikulograafia, angiokardiograafia, ehhokardiograafia abil.

Ultraheli võimaldab teil uurida südamelihase, aatriumi ning vasaku ja parema vatsakese seisundit. See meetod annab täielikku teavet kasvaja moodustumise olemasolu kohta elundis. Lisaks ultraheliuuringule kasutatakse ka muid uurimismeetodeid.

Hilise avastamise tõttu on südamevähi ravi pigem leevendav. Enamikul juhtudel on operatsiooni tegemiseks juba üsna hilja, mistõttu võetakse meetmeid sümptomite vähendamiseks ja patsiendi üldise seisundi parandamiseks.

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult esimestel etappidel. Sel juhul kasvaja eemaldatakse, kuid ainult siis, kui sellel on esmane päritolu. Selline radikaalne ravi ei anna veel garantiid. Neljal inimesel kümnest taastub vähk uuesti esimese kahe aasta jooksul pärast operatsiooni.

Südame onkoloogia ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi. See hõlmab keemiaravi ja kiirituse kasutamist. Tuumori arengu tagajärjel tekkinud patoloogiate kõrvaldamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi. Säilitus- ja taastusravi kuur on kohustuslik. Ravimite kasutamine valitakse, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi.

Hoolimata asjaolust, et onkoloogiliste kasvajate prognoos on väga ebasoodne, võib kompleksravi pikendada patsiendi eluiga viie või enama aasta võrra.

Kui õigeaegset ravi ei alustata, "sööb" vähk inimese kiiresti ära. Haiguse arengu prognoos pärast onkoloogia sümptomite ilmnemist on ebasoodne. Vähem kui aasta pärast saabub surm.

Läbilõikeuuringute kohaselt avastatakse südamekasvajaid 0,0017 - 0,28% kõigist lahangutest. Metastaatilised (sekundaarsed) kasvajad esinevad 10-40 korda sagedamini.

Kaasaegsete pildistamismeetodite võimalused, südamekirurgia saavutused on viinud probleemi üle kliiniliste kategooriatesse. Suurimat südamekasvajate rühma esindavad healoomulised rabdomüoomid, fibroomid, teratoomid ja müksoomid. Pahaloomulised kasvajad on 3 korda vähem levinud. Tavaliselt on need sarkoomid, millest sagedamini registreeritakse angiosarkoomi, mis mõjutab peamiselt poisse, metastaase kiiresti ja massiliselt läbi veresoonte.

Vaatamata märkimisväärsetele edusammudele südamekasvajate avastamisel, magnetresonantstomograafia kasutuselevõtul igapäevapraktikas, on selle patoloogia in vivo diagnoosimise kogemus lapsepõlves tühine. Meil on oma andmed südamekasvajate eduka diagnoosimise kohta, mis on esitatud käesolevas artiklis.

Healoomulised kasvajad esinevad 75% kõigist primaarsete südamekasvajate juhtudest.

Rabdomüoomid on laste kõige levinumad südamekasvajad. 50-80% juhtudest on need kombineeritud tuberoosskleroosiga. Histoloogiliselt esindavad neid suured spindlikujulised vakuoleeritud rakud, millel on suured glükogeenivarud, perifeeriasse nihkunud tuum ja granuleeritud tsütoplasma. Makroskoopiliselt on rabdomüoomid sageli mitmekordsed, hallikaskollase värvusega, ulatudes väikesest hernest kuni südame suhtes hiiglasliku sõlmeni, mõjutavad südamekambrite ja vaheseinte seinu ning võivad levida mõlemad vatsakeste õõnsusse (joonis 1). 1) ja ekstrakardiaalne (joon. 2).

Riis. üks. Südamekasvaja (näidatud markeritega), mis väljub interventrikulaarsest vaheseinast vasaku vatsakese õõnsusse.

Riis. 2. Vasaku vatsakese kasvaja, mis levib peamiselt südameväliselt ja pärineb vasaku vatsakese seinast koos üleminekuga interventrikulaarsele vaheseinale.

Südame teratoomid on harva pahaloomulised. Kasvaja on üles ehitatud kõigist kolmest embrüonaalsest koest ja reeglina kasvab see eesmisse mediastiinumi, mis pärineb tavaliselt perikardist. Teratoomid võivad tekkida südame, parema aatriumi ja vatsakese kambritevahelistes vaheseintes. Vastsündinutel võib kasvaja maht ületada südame mahtu.

Fibroomid näevad välja kui üksikud moodustised vasaku vatsakese vabas seinas (harvem vatsakestevahelises vaheseinas), 40% leidub 1. eluaasta lastel.

Müksoomid on ehitatud lipiididega koormatud mitmetuumalistest rakkudest, mis on põimitud glükoosaminoglükaanide rikkasse müksoid-stroomasse. Rakud on paigutatud anumate ümber rühmadesse. 10% juhtudest leitakse kasvajas kaltsiumi ladestumist. Müksoomid on iseloomulikud noorukitele (joon. 3), lastel esineb neid harva. Rohkem kui 80% kõigist müksoomidest pärinevad kodade vaheseinast ja mitraalklapist. Müksoom võib olla kas sporaadiline (90% juhtudest) või perekondlik (10%), pärilik autosoomselt domineerival viisil (müksoomi sündroom) Carney sündroomi osana. Perekondliku variandi korral on müksoom tavaliselt mitmekordne ja kalduvus korduda.

Riis. 3. Vasaku aatriumi müksoom.
a) 1 ja 2 - aordi sein, 3 - müksoom.

b) Eemaldatud müksoomi makropreparatsioon.

Erinevalt sporaadilistest müksoomidest on perekondlikud juhtumid sagedasemad lastel ja naistel. 70-75% kõigist Carney sündroomi juhtudest on põhjustatud onkosupressorgeeni PRKAR1A mutatsioonist kromosoomil 17q23-q24, mis toimib proteiinkinaasi A regulatoorse alaühiku valgu 1A arvelt. Harvemini põhjustab Carney sündroomi mutatsioon kromosoomil 2p16. Sündroomi kahe geneetilise variandi vahel ei ole fenotüüpseid erinevusi. Carney sündroomi ja müksoomiga patsientidel on proteiinkinaas A geenimutatsioon. Sündroom avaldub mitmekordse lentigeneesiga, kusjuures ülekaalus on vanuselaikude paiknemine näol, silmalaugudel, sidekesel ja suu limaskestal. Iseloomustab endokriinne hüperaktiivsus. Müksoom ise võib lisaks südamepuudulikkusele avalduda ka palaviku, liigesevalu, õhupuuduse, jämeda diastoolse kahina ja "kasvaja klõpsuga": kasvaja löök vastu klapilehti. Müksomatoosse koe lõtvus põhjustab sageli embooliaid.

Angioomid (hemangioomid või üliharva lümfangioomid) pärinevad vohavatest endoteelirakkudest. Interventrikulaarse vaheseina infiltratsioon võib viia juhtivuse süsteemi täieliku blokeerimiseni. Hemangioomi tüsistus on hemorraagiline südame tamponaad.

Lipoomid, leiomüoomid, mesotelioom, fibroelastoomid on äärmiselt haruldased.

Pahaloomulised kasvajad moodustavad 25% primaarsetest südamekasvajatest. Sarkoomid pärinevad mesenhümaalsetest rakkudest, esinevad enamasti paremas aatriumis ja on lastel haruldased. Neid iseloomustab histoloogiline mitmekesisus, agressiivne kasv, metastaaside intensiivsus. Harva iseloomustab rabdomüosarkoomi invasiivne kasv ja metastaasid. Valdav enamus kõigist rabdomüosarkoomi juhtudest leitakse lastel, mis on seletatav nende päritoluga embrüonaalsetest rakkudest. Fibrosarkoomid on üles ehitatud piklike tuumade ja arvukate mitoosidega spindlikujuliste rakkude põimuvatest kiududest; need mõjutavad mitut südamekambrit; kasvajasõlmedes on selgelt määratletud hemorraagiate ja nekrooside kolded. Angiosarkoomid, kõige levinumad südame pahaloomulised kasvajad, on üles ehitatud arvukatest erineva läbimõõduga vaskulaarsetest tuubulitest, mille moodustavad ebatüüpilised endoteliotsüüdid.

Üksikjuhtudel on kirjeldatud lümfoome, histiotsütoome, leiomüoskarkoome, liposarkoomi ja osteogeenseid sarkoome.

Südamekasvajate kliiniline pilt See on mittespetsiifiline ja seda ei määra mitte niivõrd histoloogiline tüüp, kuivõrd lokaliseerimine ja paraneoplastilised reaktsioonid, mis jäljendavad süsteemseid haigusi. Meie vaatlustes olid esialgu ekslikud diagnoosid hemorraagiline vaskuliit, epilepsia, kopsupõletik. Väljavoolukanalites või sissevoolu piirkonnas paiknevad healoomulised kasvajad, mis muudavad vere loomulikku kulgu, võivad anda erksamaid sümptomeid kui pahaloomulised. Kasvajad paremas südames avalduvad kiiresti üldise nõrkuse, õhupuuduse, kägipulsi, õõnesveeni madalama sündroomi, turse ja astsiidina. Südame vasaku külje kasvajad ilmnevad mitteproduktiivse köha, palaviku, külmavärinate, õhupuuduse, pearingluse, külma higiga treeningu ajal või öösel. Kasvaja, mis asub vasaku vatsakese või aatriumi õõnes, võib olla emboolia allikas ootamatute ajuisheemia episoodidega koos krampide või perifeersete veresoonte vereringehäiretega. Esimesed levinud sümptomid imikutel ja väikelastel võivad olla rahutus, isutus ja arengupeetus. Igas vanuses on tüüpilised kahvatuse, tahhükardia, õhupuuduse, hemoptüüsi, minestamise perioodid. Invasiivne kasvaja kasv võib põhjustada rütmi, juhtivuse ja koronaarse verevoolu häireid. Meie 4-kuusel patsiendil näitas EKG infarktilaadseid muutusi müokardis vasaku vatsakese anterolateraalses seinas ja tipus.

Kliinilise läbivaatuse tulemused sõltuvad kasvaja asukohast. Südamekasvajate sagedased ilmingud võivad olla palavik, südamepuudulikkus, uue südamekahina tekkimine, juba olemasoleva kahina suurenemine või uue tämbri tekkimine, rütmihäired ja perikardi efusioon. Õige asukohaga kasvajate korral ilmnevad kiiresti südamepuudulikkus, tursed, kägipulss, perikardi efusioon, astsiit, hepatomegaalia, õõnesveeni alumine sündroom, kopsuemboolia. Vasakpoolsed kasvajad võivad ilmneda minestuse, tserebrovaskulaarse õnnetuse, perifeersete veresoonte emboliseerimisega. Noorukitel võib tekkida ebaproduktiivne köha ja hemoptüüs. Vasaku kodade müksoomile on iseloomulik diastoolne hüppamine (müksoomi mõju tõttu klapilehtedele) või diastoolne kahin, kui müksoom sisestatakse vasakusse atrioventrikulaarsesse avasse. Meie vaatluste kohaselt oli 45% kõigist südamekasvajate juhtudest esimese 3 elukuu lastel ja esimese 7 eluaasta laste kõiki südamekasvajaid esindasid rabdomüoomid. Müksoomid leiti 10-aastastel ja vanematel lastel.

Elektrokardiograafia tuvastab mittespetsiifilised muutused: muutused ST-T segmendis (sageli registreeritakse rabdomüoomide või fibroomide obstruktiivsete variantidega), QRS-i pinge langus (eriti perikardi efusiooniga), rütmihäired (arütmiakasvajate korral reageerivad nad ravile väga halvasti) ja juhtivus .

Laboratoorsed uuringud informatiivne ainult diferentsiaaldiagnostikas. Südamekasvajate korral on võimalik ESR-i suurenemine, verepildi paraspetsiifilised muutused. Süsteemse vereringe stagnatsiooniga suureneb maksa transaminaaside aktiivsus. Kreatiinkinaasi müokardi fraktsiooni aktiivsus peegeldab peamiselt müokardi düsfunktsiooni, kuid mitte kasvaja pahaloomulisust või healoomulisust.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi südamedefektide, kardiidi, kardiomüopaatiate, müokardi fibroelastoosi, idiopaatilise pulmonaalse hüpertensiooni ja muude seisundite korral, mille ilminguid saab simuleerida südamekasvaja abil.

Rindkere röntgen võimaldab tuvastada südame suuruse suurenemist, kopsuvereringe stagnatsiooni, kaltsifikatsioone.

ehhokardiograafia (EchoCG)- esimene ja juhtiv meetod südamekasvajate diagnoosimiseks. Minimaalse uuringu ja ajakuluga on võimalik saada täielikku teavet südame mahulise moodustumise olemasolu, selle leviku kohta südameõõnes, ekstrakardiaalselt või invasiivselt intramüokardiliselt, moodustumise suuruse, seisundi kohta. südame membraanide, klapiaparaadi ja müokardi düsfunktsiooni aste. Sonograafiliselt näeb kasvaja välja nagu südameseina deformatsioon või intrakavitaarsete müksoomide korral mahuline moodustis. Kui on vars, võib müksoom verevoolu toimel külgnevasse kambrisse prolapseerida. Sellistel juhtudel kirjeldasid varasemad M-režiimi kujutised mitut lineaarset kaja (sambaid) mitraallehtede vahel diastoli ajal. Raskused on võimalikud väikeste kasvajatega, eriti intramüokardiliste kasvajatega, mida iseloomustavad püsivad rütmihäired. Kuid iseenesest ei võimalda ehhograafiline järeldus meil absoluutselt usaldusväärselt rääkida mahulise hariduse tüübist. Näiteks müksoomi kasuks viitab suure kindlusega ümara massi tuvastamine vasakpoolses aatriumis, kuid võimalik on ka sfääriline tromb.

Magnetresonantstomograafia (MRI) kõige informatiivsem südamekasvajate diagnoosimise pilditehnika, mis võimaldab ehhokardiograafiast täpsemalt määrata kasvaja suurust ja ulatust, esitada kolmemõõtmelise rekonstruktsiooni ning eristada kasvajat trombist.

Järeldus

Seega iseloomustab laste ja noorukite esmaseid südamekasvajaid mittespetsiifiline polümorfne kliiniline pilt. Esimene diagnostiline meetod on südame ultraheliuuring, mille abil saab tuvastada mahulist moodustist, hinnata selle suurust ja seost südame struktuuridega. EchoCG andmetel on ilma kliinilise tõlgenduse, muude pildistamistehnikate ja histoloogilise uuringuta võimatu teha tingimusteta järeldusi massi moodustumise tüübi kohta. Saadud andmete kliiniline tõlgendamine võimaldab läbi viia diferentsiaaldiagnostikat ja valida kõige õigustatud ravimeetodi.

Kirjandus

1. Lam K., Dickens P., Chan A. Südame kasvajad. 20-aastane kogemus 12 485 järjestikuse lahkamise läbivaatamisega // Patholi arhiiv. Lab. ravim. 1993. V. 117. Lk 1027-1031.
2. Rodriguez-Cruz E. Laste südamekasvajad // http://emedicine.medscape. Viimati värskendatud 1. detsembril 2011.
3. Basson C., MacRae C., Korf B., Merliss A. Perekondlike kodade müksoomi sündroomide geneetiline heterogeensus (Carney kompleks) // American Journal of Cardiology. 1997. V. 79. Lk 994-995.
4. Leiber B., Olbrich G. Die kliinischeni sündroom. Urban & Schwarzenberg, Muenchen, 1993. Bd. 12.
5. Nechaenko M.A. Südame esmased kasvajad: M., Diss. ... Dr med. Teadused, 1993.
6. Casey M., Vaughan C., He J. et al. Mutatsioonid proteiinkinaasi A R1alpha regulatoorses allüksuses põhjustavad perekondlikke südame müksoome ja Carney kompleksi // Journal Clinical Invest. 2000. V. 106. Lk 31-38.
7. Goldstein M., Casey M., Carney J., Basson C. Perekondliku müksoomi sündroomi (Carney kompleksi) molekulaargeneetiline diagnoos // American Journal of Med. Genet., 1999. V. 86. P. 62-65.
8. Reynen K. Südame müksoomid // New England Journal of Medicine. 1995. V. 333. Lk 1610-1617.
9. Veugelers M., Bressan M., McDermott D. et al. Carney kompleksi variandiga seotud perinataalse müosiini raske ahela mutatsioon // New England Journal of Medicine. 2004. V. 351. Lk 460-469.
10. Yamomoto T., Nejima J., Ino T. jt. Perikardi ruumi hõivanud massiivse vasaku aatriumi lipoomi juhtum // Jpn. südamepäevik. 2004. V. 45. Lk 715-721.
11. Girrbach F., Mohr F., Misfeld M. Epikardi lipoom - haruldane diferentsiaaldiagnoos kardiovaskulaarmeditsiinis // European J. of Cardiothorac. Surg. 2012. V. 41. Lk 699-701.
12. Beckwith C., Butera J., Sadaniantz A. et al. Mitte-Hodghini lümfoom, mis hõlmab südant // Journal of Clinical Onkology. 2000. V. 18. P. 1996-1999.
13. Terada T. Primaarne südame lümfoom // Tokai eksperimentaalse ja kliinilise meditsiini ajakiri. 2007. V. 32. Lk 14-16.
14. Yalimiz H., Salik O., Tokcan A. Südame pahaloomuline kiuline histiotsütoom // Texas Heart Institute Journal. 2008. V. 35. Lk 84-85.
15. Miyake C., Del Nido P., Alexander M. jt. Südamekasvajad ja nendega seotud arütmiad lastel koos tähelepanekutega ventrikulaarse tahhükardia kirurgilise ravi kohta // Journal of American College Cardiology. 2011. V. 58. P. 1903-1909.
16. Beroukhim R., Prakash A., Buechel E. jt. Südamekasvajate iseloomustamine lastel kardiovaskulaarse magnetresonantstomograafia abil: mitmekeskuseline kogemus // Journal of American College Cardiology. 2011. V. 58. Lk 1044-1054.

Südame kasvajad võivad olla nii pahaloomulised kui ka healoomulised. Süda on äärmiselt tundlik selle seintel asuvate võõrkehade suhtes, mistõttu on see olemasoleva kasvaja olemusest olenemata potentsiaalselt eluohtlik. Tuleb märkida, et südame pahaloomulised kasvajad võivad olla nii esmased kui ka sekundaarsed.

Primaarsed pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad südame enda kudedest, on äärmiselt haruldased. Sekundaarseid vähkkasvajaid, mis arenevad teistes elundites paiknevatest primaarsetest kasvajatest elundi kudedesse sattunud metastaaside tagajärjel, diagnoositakse praegu ligikaudu 30-40 korda sagedamini kui esmaseid südamekasvajaid.

healoomuline

Primaarsed kasvajad on üsna haruldased ja enam kui 75% juhtudest on sellised moodustised healoomulised. Kõik südame healoomulised kasvajad on esmased ja arenevad reeglina nende enda kudedest. Kõige tavalisemad healoomulised moodustised on järgmised:

• müksoom;
• papillaarne fibroelastoom;
• lipoom;
• hemangioom;
• neurofibroom;
• granuleeritud raku kasvaja;
• fibroom;
• teratoom;
• rabdomüoom;
• AV-sõlme mesotelioom;
• lümfangioom.

Igal südamelihase kudedes tekkivatel healoomuliste kasvajate tüübil on oma omadused. Kõige tavalisem healoomuliste moodustiste tüüp on müksoom. Müksoom moodustab praegu üle 50% kõigist healoomulistest koekahjustustest. 90% juhtudest on müksoom isoleeritud, samas kui veel 10% -l on mitu fragmenti, mis paiknevad elundi erinevates osades. Tavaliselt on moodustised kinnitatud vasaku aatriumi ovaalse lohu piirkonda. Selliseid moodustisi diagnoositakse peamiselt vanematel naistel, kuid harvadel juhtudel võivad need olla ka mõlemast soost lastel ja keskealistel inimestel. Sellised koosseisud võivad ulatuda üsna suurte mõõtmeteni, neid mõjutab nekrootiline protsess ja põhjustab mitmeid tüsistusi.

Papillaarsetel fibroelastoomidel on pikad kombitsataolised protsessid. Sellised moodustised tekivad kõige sagedamini aordiklapi lehtedel. Lisaks võib selline moodustis levida mitraalklappi. Südamekasvaja kudede märkimisväärset liikuvust täheldatakse umbes 40% juhtudest ja sellised moodustised on äärmiselt ohtlikud, kuna teatud asjaoludel võivad need esile kutsuda ventiilide talitlushäireid, mis umbes 30% juhtudest põhjustab kõigepealt verehüüvete teket. ja seejärel kopsuemboolia ja selle tulemusena patsiendi surm.

Rabdomüoomid on kõige levinumad lastel. Sellist haridust saab diagnoosida isegi beebi esimesel eluaastal. Hoolimata asjaolust, et rabdomüoomid on enamikul juhtudel mitu, mõjutavad need tavaliselt ainult ühte vatsakest. Sageli arenevad rabdomüoomid tuberoosskleroosi taustal.

Fibroidid on kõige levinumad lastel. Sellised koosseisud paiknevad tavaliselt intramuraalselt. Sarnased moodustised arenevad sidekoest ja ei ole võimelised pahaloomuliseks degeneratsiooniks.

Hemangioomid on suhteliselt haruldased healoomulised kasvajad. Tavaliselt arenevad need endoteeli kudedest. Arvestades, et need kasvajad kasvavad interventrikulaarse vaheseina või AV-sõlme piirkonnas, ei ole harvad juhud, kui sellised kasvajad põhjustavad äkksurma või AV-blokaadi.

Esmane ja sekundaarne

Kõik südames arenevad pahaloomulised kasvajad võib tinglikult jagada primaarseteks ja sekundaarseteks. Primaarsed kasvajad kasvavad elundi kudedest, kuid hakkavad seejärel metastaase andma, mis toob kaasa teiste elundite kiire kahjustuse. Pahaloomuliste moodustistega sekundaarsed südamekasvajad on teistes elundites tekkivate pahaloomuliste moodustiste metastaaside tungimise tagajärg elundi kudedesse.

Ligikaudu 25% juhtudest moodustavad primaarsed pahaloomulised kasvajad, mis moodustuvad organismi enda kudedest. Primaarseid pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kiire kasv, võime esile kutsuda tugevat valu, võime kasvada mediastiinumiks ja provotseerida kopsuveenide laienemist. Kõige tavalisemad pahaloomuliste kasvajate histoloogilised tüübid

• üksuste hulka kuuluvad:
• rabdomüosarkoom;
• angiosarkoom;
• mesotelioom;
• lümfosarkoom;
• neurofibrosarkoom;
• liposarkoom;
• osteosarkoom;
• leiomüosarkoom;
• sünoviaalne sarkoom;
• liposarkoom;
• tümoom.

Diagnoositud pahaloomuliste kasvajate statistikas moodustab primaarne vähk ülimalt suure protsendi.
Ligikaudu 70% südamevähist on sekundaarne, st areneb metastaasidest. Kõige sagedamini täheldatakse sekundaarsete kasvajate ilmnemist sarkoomide tekke tõttu erinevates organites ja lisaks mis tahes histoloogilise vormi kopsuvähi korral. Lisaks on sekundaarsete neoplasmide ilmnemine sageli seotud lümfoomide, leukeemiate ja pahaloomuliste kasvajatega piimanäärmetes. Sekundaarsed moodustised on sageli veelgi halvema prognoosiga kui esmased, kuna lisaks südamekahjustusele võivad moodustised tekkida ka teistes elutähtsates organites.

Sümptomid

Neoplasmide arenguga ei kaasne sageli mõningaid äärmiselt spetsiifilisi sümptomeid, mis võivad täpselt viidata nende esinemisele selles elundis. Paljud kasvajate ilmingud on väga sarnased müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, koronaartõve ja muude levinud haiguste sümptomitega. Olemasoleva hariduse ilmingud erinevad paljuski sõltuvalt lokaliseerimise ja muudest omadustest. Näiteks väljaspool südant paiknevatel kasvajatel võivad olla tavalised sümptomaatilised ilmingud, sealhulgas:

• palavik
• kiire kaalulangus;
• üldine kurnatus;
• valu rinnus;
• nahalööve.

Ekstrakardiaalsed kasvajad, isegi kui need on healoomulised, võivad esile kutsuda rebendeid ja südame verejooksu, mis viib südame tamponaadini. Kasvajad, mida iseloomustab intramüokardi kasv, põhjustavad juhtivuse süsteemi kiiret kahjustust ja elundi pigistamist, millega kaasneb intraventrikulaarne ja atrioventrikulaarne blokaad ning lisaks paroksüsmaalne tahhükardia.

Intrakavitaarsete moodustiste tekkega täheldatakse ventiilide talitlushäireid, mis põhjustab mitraal- või südamepuudulikkuse sümptomite suurenemist. Selliste koosseisude korral süvendavad sümptomaatilisi ilminguid reeglina märkimisväärselt füüsiline aktiivsus, kehaasendi muutus ja hemodünaamika muutused.

Sageli võivad südame kasvaja arengu sümptomid pikka aega täielikult puududa. Sellisel juhul võivad esimesed ilmingud olla seotud kopsuvereringe halvenemisega. Väga sageli provotseerivad sellised neoplasmid selliste patoloogiliste seisundite arengut nagu cor pulmonale, hüpertensioon, emboolia. Lisaks on sageli kasvaja esmaseks ilminguks ajuisheemia, müokardiinfarkt, insult, isheemilised protsessid jäsemetes ja muud eluohtlikud seisundid.

Diagnostilised meetodid

Tuumorite olemasolevate sümptomaatiliste ilmingute mitmekülgsuse tõttu avastatakse hea- ja pahaloomulised moodustised reeglina mitmete diagnostiliste uuringute käigus, mille määrab kardioloog nende olemuse kindlakstegemiseks. Lisaks analüüsi kogumisele ja müra kuulamisele on vajalik meede läbi viia:

• transtorakaalne ehhokardiograafia;
• radiograafia;
• sondeerimine õõnsused;
• radioisotoopide skaneerimine;
• perikardi punktsioon;
• biopsia.

Muuhulgas on võimaliku primaarse kasvaja ja lisaks südame enda kudedest tekkinud esmasest moodustisest tekkivate sekundaarsete kasvajate väljaselgitamiseks vajalik kogu organismi terviklik diagnoos. Väga oluline punkt on vereanalüüside seeria läbiviimine, kuna pahaloomuliste kasvajate taustal võib sageli täheldada ESR-i suurenemist, C-reaktiivse valgu suurenenud tiitri sisaldust ja lisaks γ-globuliine. Mõnel juhul määratakse trombotsütopeenia, aneemia ja leukotsütoos.

Ravi

Pärast patsiendi seisundi terviklikku hindamist ning moodustumise lokaliseerimise ja suuruse kindlakstegemist saab valida piisava ravi. Ravi sõltub suuresti sellest, kas moodustis on pahaloomuline või healoomuline. Kui kasvaja on healoomuline, on parim võimalus see eemaldada. Mõnel juhul on operatsioon isegi healoomulise moodustumise korral võimatu, kuna selline ravi võib eemaldatavate kudede asukoha ja suuruse tõttu põhjustada südame häireid. Kui operatsioon on võimalik, avatakse patsiendi rindkere täielikult ja ta ühendatakse südame-kopsu masinaga. täpsust
test

10 tuhat edukat
testimine

Pahaloomulise kasvaja korral sõltub prognoos reeglina sellest, millises patoloogilise protsessi etapis see avastati. Pahaloomulise iseloomuga primaarsete kasvajate korral toimub kudede kiire levik, mistõttu sellise moodustumise tuvastamisel muutub selle eemaldamine sageli võimatuks, kuna pärast kahjustatud kudede eemaldamist ei teki ülejäänud terveid kudesid. suutma oma ülesannet täita.

Kui primaarne kasvaja ei ole veel metastaase tekitanud, kuid samal ajal aitab kaasa verevoolu halvenemisele ja võib põhjustada patsiendi surma, on sageli vaja elundisiirdamist. Kuna südamesiirdamise operatsioonid ei ole siirdamiseks sobivate elundite puudumise tõttu võimalikud, siis paljudel inimestel see ravivõimalus puudub. Sekundaarsetel ja ka primaarsetel kooslustel on kulgemise ja arengu osas äärmiselt halb prognoos. Tavaliselt ei avalda keemiaravi südamekasvajatele tugevat mõju. Vähem kui 70% inimestest elab pärast diagnoosi saamist rohkem kui 1 aasta. Lisaks on pahaloomuliste primaarsete ja sekundaarsete kasvajate 5-aastane elulemus vaid 3-5%.

Südame kasvajaid avastatakse harva ja pahaloomuline protsess on vähem kui 25% kõigist selliste patoloogiate juhtudest. Paljud ajavad neoplasmide ilmnemist elundil segi vähiga, kuid see pole tõsi. Kui kasv on primaarne ja pahaloomuline, siis arstid viitavad sellele sarkoomidele, nimelt vähk kasvab sellesse piirkonda naaberorganist või on metastaas.

Südame kasvajatel on mitmesuguseid omadusi. Selline haigus võib mõjutada elundi mis tahes osa, südamepaunat, müokardit, klappe, südame sisekudet, aga ka vatsakeste või kodade vahelisi vaheseinu. Sellel haigusel ei ole vanusepiiranguid, see võib esineda nii väikelapsel kui ka täiskasvanul.

Kui kasvaja kasvab elundist endast, nimetavad arstid seda primaarseks, kuid kõige levinum vaevus on sekundaarne, kui südant mõjutavad vähi metastaasid, tavaliselt mao-, kopsu- või söögitoru kartsinoomid.

Histoloogilised tunnused ei mõjuta keha kahjustuse astet, isegi hea kvaliteet ei taga ohutust. Rasked tüsistused emboolia, südame tamponaadi, südamepuudulikkuse kujul võivad tekkida mis tahes tüüpi kasvajaprotsesside korral.

Healoomulised moodustised

Kõigi sellise kursuse kasvajate hulgas on teatud sordid, mis on kõige levinumad. Selliste seisundite oht seisneb sümptomite puudumises haiguse kujunemise algfaasis. Inimene ei pruugi haiguse tunnuseid tunda enne, kui südame kasvajad kasvavad suureks, pigistades elundit ja lähedalasuvaid kudesid, mis põhjustab kogu selle süsteemi aktiivsuse häireid.

Sordid:

Müksoom on kõige levinum kasvaja, ligikaudu 50% kõigist selliste seisundite juhtudest on tingitud seda tüüpi kasvajast. Naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui mehed. Selline haigus on healoomuline ja primaarne, millel on endokardiaalne päritolu. Müksoomil on ümar kuju ja see on elundi külge kinnitatud pika varrega. Ehhokardioskoopia pildil näeb selline kasv välja nagu liikuv kasvaja südame kudedel, millel on siledad ja ühtlased kontuurid.

Tavaliselt mõjutab selline patoloogiline protsess vasakut aatriumi, mis tuvastatakse enam kui 75% juhtudest. Interatriaalse vaheseina piirkondade, aga ka parema aatriumi kahjustusi täheldatakse palju harvemini ja see on kõigi elundite õõnsuste tsoonis mitmete moodustiste kujul.

1. geneetiline eelsoodumus;
2. kirurgilised sekkumised südame piirkonnas;
3. reumaatilised haigused;
4. transseptaalne punktsioon minevikus.

Arstid ei saa kindlalt öelda, mis oli patoloogia ilmnemise provotseeriv tegur, on ainult üldised tähelepanekud, mis viitavad mingile seosele nende põhjustega. Sagedamini ilmneb selline neoplasm 30–65-aastastel inimestel, kuid on juhtumeid, kui see haigus ilmneb lastel. Isegi teismeline on selle haiguse suhtes kalduvus, kui tema sugulastel on sarnased haigused.

Papillaarne fibroelastoom on kõige haruldasem healoomulise kasvaja tüüp. Sarnase haigusega on kahjustatud aordiklapp, mitraalklapi endokardi või parietaalne endokardi. Patoloogia võib esineda erineva vanuse ja sooga inimestel. Kasvaja uurimine mikroskoobi all näitab, et sellel on hallikaspunane toon ja selle struktuur on papillaar-sagarakujuline ja näeb välja nagu väike, umbes 1-6 cm sõlm.Sellise kasvaja põhjused on meditsiinile teadmata.

Fibroom esineb 4-7% kõigist healoomulistest südamekasvajatest ja võib mõjutada igas vanuses inimesi. Sageli esineb sarnane patoloogia lastel, umbes 40% kõigist sellistest vaevustest. Tavaliselt hakkab see neoplasm kasvama vatsakestevahelise vaheseina piirkonnas, samuti vasaku vatsakese vaba seina piirkonnas. Mõnikord moodustub seda tüüpi kasvaja peamistes anumates või aatriumis. Selle haiguse erinevus teistest sortidest seisneb kasvaja emboolia tekke riski puudumises.

• eelnev müokardiinfarkt;
• allergilised haigused;
• südame-veresoonkonna süsteemi nakkusprotsessid;
• reumaatilised kahjustused;
• rindkere trauma;
• intensiivne kardiomüopaatia.

Selle neoplasmi vormi ravimine on võimalik ainult siis, kui kõrvaldatakse põhjus, mis põhjustas sellise patoloogia.

Teratoom on kaasasündinud kasvaja esmane tüüp, mis moodustub idutüüpi rakkudest, mesodermist, ektodermist ja endodermist. Seda tüüpi neoplasmi struktuuris on kudede piirkondi, mis ei ole selle keha anatoomilise tsooni jaoks tüüpilised. See haigusvorm ei põhjusta tavaliselt pikka aega sümptomite ilmnemist, inimene ei tea selle olemasolust mitu aastat. Sageli täheldatakse kasvaja aktiivset kasvu üleminekueas, mil organismis toimuvad hormonaalsed muutused. On tähelepanuväärne, et mõnikord võib selline kasvaja olla pahaloomuline.

Tegurid, mis põhjustavad sellise haiguse teket lootel, on seotud seda last kandva naisega.

Põhjused:

1. ülekuumenemine või hüpotermia;
2. teatud ravimite kahjulik mõju kehale;
3. narkomaania, alkoholism või suitsetamine;
4. liigne füüsiline aktiivsus;
5. mitme vilja samaaegne kandmine;
6. kokkupuude;
7. teatud toitainete puudus ema raseduse ajal;
8. ägeda kuluga viirusliku iseloomuga haigused;
9. erinevate mürkide põhjustatud mürgistus.

Sellise neoplasmi moodustumise põhjused pole täielikult selged, arstid tuvastavad ainult teatud riskifaktorid.

Rabdomüoom on esmane healoomuline kasvaja, mis enamikul juhtudel (umbes 58%) esineb vastsündinutel ja täiskasvanutel umbes 40%. Patoloogia pärineb lihaste embrüonaalsetest rakkudest, mis tekib deembrüogeneesi protsessi varase rikkumise tõttu.

Sellised neoplasmid esinevad mitme sõlme või ühe sõlme kujul. Tavaliselt täheldatakse lokaliseerimist südame vatsakeste piirkonnas. Selliste haiguste harvadel juhtudel on iseloomulik kasvaja, mis hakkab kasvama interatriaalsest vaheseinast, täites kodade tsooni. Rabdomüoomid võivad olla kuni 8-10 cm suurused, kuid mõnikord on need väikesed, pehmed ja valge-roosa värvusega. Ei ole kindlalt teada, millised riskifaktorid sellise haiguse tekkeks on. Selle häire põhjustest eristatakse hormonaalset häiret ja ebasoodsat keskkonnaseisundit.

Hemangioom on lapsepõlves esinev healoomuline kasvaja, mis võib moodustuda mis tahes nahaosas, aga ka siseorganites. See kasvaja koosneb paljudest väikestest kapillaaridest. Lapsed võivad juba sündida sarnase defektiga, mis esineb 30–32% kõigist patoloogiajuhtudest, või see haigusvorm areneb beebi esimestel elukuudel. Tavaliselt täheldatakse intensiivset kasvaja kasvu lapse esimese kuue elukuu jooksul ja seejärel võib see protsess aeglustuda. Kõige ohtlikum on neoplasmi kasvu aktiveerimine vanemas eas, kui hemangioom tungib kõikidesse lähedalasuvatesse organitesse, hävitades need.

Arstid ei saa täpselt vastata küsimusele, mis provotseerib sellise haiguse ilmnemist, kuid on teooriaid, mis räägivad sellise kasvaja tekke põhjustest südames ja teistes kehaosades.

Mis aitab kaasa neoplasmi tekkele:

1. trauma sünnituse ajal;
2. eklampsia;
3. looteplatsenta puudulikkus;
4. mürgistus;
5. lapse enneaegsus;
6. mitmikrasedus;
7. ema vanuseomadused;
8. mürgistus;
9. naise halvad harjumused.

Kõik provokatiivsed hetked on seotud lapse kandmisega, kuna sel perioodil esinevad teatud rikkumised, mis põhjustavad lastel hemangioomi teket.

Perikardi tsüst on healoomuline kasvaja, mis on värvitu vedelikuga täidetud tsüst. Selline kasvaja on parietaalse perikardi kihi eend ja selle rakkude struktuur sarnaneb südame kesta struktuuriga. Statistika näitab, et sellised haigused on haruldased ja esinevad tavaliselt ilma sümptomiteta hariduse kujunemise algfaasis. Alles hiljem, kui kasvaja suurus muutub suureks, tekib kõigi lähedalasuvate piirkondade kokkusurumine, mis võib põhjustada haiguse ilminguid.

Tavaliselt avastatakse selline kasvaja juhuslikult inimese tavapärase arstliku läbivaatuse käigus.

Lipoom on tegelikult wen, mis moodustub kudedest, milles on rasv. Selline patoloogia võib esineda igal inimesel, kuid sagedamini haigestuvad küpses eas naised. See kasvaja võib moodustuda mis tahes kehaosas ja siseorganites. Kui me räägime südamest, siis selle tavaline lokaliseerimine on müokard (elundi keskmine lihaskiht). Selliste kasvajate klassifikatsioon on üsna mitmekesine, mis näitab selliste kasvajate olemust. See wen võib olla täidetud veresoonte, rasvsidekoe, silelihaskiudude ja muu sisuga.

Sellise vaevuse ilmnemist soodustavaid tegureid ei mõisteta täielikult, kuid on olemas mõned teooriad, mis selgitavad lipoomide esinemist.

1. embrüogeneesi häire;
2. metaboolsete protsesside rikkumine rasvkoes;
3. hormonaalsüsteemi rike;
4. maksahaigused, samuti kõhunäärmehaigused;
5. hüpofüüsi ja kilpnäärme aktiivsuse vähenemine;
6. alkoholisõltuvus;
7. pahaloomulised kasvajad hingamisteedes;
8. diabeet.

Kuna lipoom võib olla tohutu, tuleb see kiiresti eemaldada, kuna kiire kasv põhjustab südame pigistamise ja selle tegevuse häirimise.

Paraganglioom on kasvaja, mis on tavaliselt healoomuline, kuid umbes 20% kõigist selle patoloogia juhtudest on pahaloomuline retsidiveeruva iseloomuga. Seda tüüpi neoplasmi moodustumine algab närvisüsteemi rakkudest, mis asuvad südames. Selliseid haigusi diagnoositakse harva, tavaliselt arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Selle kasvaja tekkepõhjused pole kindlalt teada, kuid on olemas seos paraganglioomide päriliku esinemisega.

Südame healoomuliste kasvajate sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest, selle lagunemisvõimest ja lokaliseerimisest. Enamiku nende patoloogiatega kaasnevad märgid.

Manifestatsioonid:

1. külmavärinad;
2. kaalukaotus;
3. jõu kaotus, nõrkus;
4. artralgia, letargia;
5. valu rinnus;
6. hingamisraskused, õhupuudus;
7. paroksüsmaalne tahhükardia ja arütmia;
8. naha kahvatus, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.

Sümptomite ilmingute intensiivsus võib sõltuda sellest, kas elundi juhtivad funktsioonid on kaasatud. Iga konkreetset olukorda tuleb käsitleda eraldi. Healoomulised südamekasvajad nõuavad viivitamatut ravi, kuna need võivad põhjustada patsiendi surma.

Pahaloomulised moodustised

Inimkeha peamise organi vähk on äärmiselt haruldane ja kogu diagnostika hulgas pole praktiliselt ühtegi, mis võimaldaks seda patoloogiat varajases staadiumis tuvastada. Sageli elab patsient selle pahaloomulise kasvajaga mõnda aega, teadmata selle olemasolust. Esmane selline protsess esineb ligikaudu 2% kõigist südamevähi juhtudest. Tavaliselt on sellised häired seotud metastaasidega teistest kehapiirkondadest, lähedalasuvatest piirkondadest.

Pahaloomuliste kasvajate sordid on erinevad, sümptomid ja muud punktid sõltuvad nende vormist.

1. sarkoom;
2. angiosarkoom;
3. rabdomüosarkoom;
4. fibrosarkoom;
5. mesotelioom ja lümfoom (äärmiselt harv).

Sarkoom on kõige levinum südamevähi tüüp. Selliste kahjustuste oht on meestel ja naistel sama. Tavaliselt toimub sellise kasvaja kasv 30-35-aastaselt. Seda neoplasmi täheldatakse sageli südame parema külje piirkonnas ja selle suurus suureneb kiiresti. Vähirakud tungivad kõigisse elundi lihase suurte arterite ja veenide kihtidesse. Seejärel annab see metastaase lümfisõlmedesse, ajusse ja kopsusüsteemi.

Rabdomüosarkoom paikneb tavaliselt südamelihaste vöötkoel ja esineb sagedamini meestel. Seda haigust iseloomustab kiire areng. Ilma ravita ei ela inimene kaua.

Fibrosarkoom esineb mõlemast soost inimestel ühesuguse tõenäosusega ja on üsna haruldane pahaloomuline kasvaja. Seda tüüpi vaevuste erinevus seisneb selles, et sõlmel on selged kontuurid.

Angiosarkoom on kõigist südame pahaloomulistest patoloogiatest kõige levinum. Sellist neoplasmi iseloomustavad mitmed sõlmed, mis suhtlevad üksteisega ja on täidetud verega.

Mehed põevad seda haigust kolm korda tõenäolisemalt kui naised. Angiosarkoomi lüüasaamine võib esineda elundi mis tahes osas, kuid enamasti on kasvaja kasv paremas aatriumis.

Südame sekundaarsed onkoloogilised protsessid ilmnevad neeru-, kopsu-, mao- või rinnavähi tagajärjel. Sellised haigusvormid on 25-27 korda tavalisemad kui esmased.

Südame pahaloomuliste kasvajate sümptomid võivad olla erinevad, olenevalt haiguse staadiumist, neoplasmi suurusest, kahjustatud piirkonnast ja muudest teguritest. Manifestatsioonid on sagedamini põhjustatud elundi kiiresti progresseeruvatest häiretest, nagu tamponaad, südamepuudulikkus, juhtivuse häired ja südame suuruse suurenemine.

Märgid:

1. valu rinnaku taga vasakul;
2. kehatemperatuuri pidev tõus;
3. üldine nõrkus, mis suureneb järk-järgult;
4. kaalukaotus;
5. nahalööbed;
6. valu liigestes;
7. jäsemete sõrmede tuimus;
8. trummipulkade tüüpi käte sõrmede deformatsioon;
9. turse moodustumine kätel ja jalgadel;
10. hüppab vererõhk.

Kui müokardil lokaliseerub pahaloomuline kasvaja, võivad sümptomid pikka aega puududa, alles hiljem, kui kasvaja kasvab, ilmnevad haiguse tunnused.

Diagnostika

Arstid võivad selle organi kuulamisel ja selle töö ajal müra tuvastamisel kahtlustada kasvajaid südames. Kuna haiguse sümptomid võivad olla mitmekesised, on diagnoosimiseks vaja teatud uurimismeetodeid.

• EKG (elektrokardiogramm);
• elundi uurimine röntgenikiirte abil;
• ehhokardiograafia;
• südame CT (kompuutertomograafia);
• MRI (magnetresonantstomograafia);
• vereanalüüsid.

Selliseid tehnikaid kasutades on võimalik täpselt määrata neoplasmi lokaliseerimine, suurus ja liigi kuuluvus.

Ravi

Iga kasvaja ravi on operatsioon. Ainult eemaldamine aitab pikendada inimese eluiga ja parandada tema heaolu. Kui patoloogiline protsess on pahaloomuline, on vajalik täiendav ravi.

Vähi ravimeetodid:

1. Operatsioon primaarse neoplasmi eemaldamiseks.
2. Kiiritusravi ja selle uusimate tehnikate kasutamine (gamma nuga, samuti brahhüteraapia).

Pärast operatsiooni on vaja parandada südame tööd, kasutades ekstrakardiaalset ravimeetodit ja muid efekte.

Prognoosid

Südame healoomuliste kasvajate prognoos on tavaliselt hea, oodatav eluiga pikeneb, kui ravi viidi läbi õigel ajal, enne elundi ja läheduses asuvate kudede kokkusurumisest põhjustatud tõsiste tüsistuste tekkimist. Patoloogia pahaloomuline kulg ohustab tugevalt inimese elu, kuna isegi kasvaja kõrvaldamine ja edasine ravi ei taga retsidiivide puudumist. Selliseid patsiente tuleb pärast põhiravi lõppu pidevalt uurida. Südame neoplasmide kasv on alati ohtlik, kuid on oluline alustada kõiki meetmeid selle defekti kõrvaldamiseks õigeaegselt, siis on võimalus täielikult taastuda. Kuna selliseid patoloogiaid diagnoositakse sageli juba hilisemates staadiumides, on selliste haiguste tagajärg sageli surm.

Haruldane haigus, mida sageli diagnoositakse pärast patsiendi surma. Tuleb meeles pidada, et tervislik eluviis, positiivne suhtumine aitab tugevdada keha immuunsust - peamist sisearsti, kes hoiab ära südamevähi tekkeni viivad ebaõnnestumised.

Mõiste ja statistika

Südamevähk võib tähendada kasvajate moodustumist kambrite sees, see võib olla ka elundi lihase kahjustus.

Müokardivähk võib jääda pikka aega märkamatuks, maskeerides end teisteks.

Haiguse sümptomid hakkavad metastaaside tuvastamisel patsiendile muret valmistama.

Patoloogia on haruldane. See on tingitud aktiivsusest, mis on tingitud kambrite ja teiste südame struktuurikomponentide funktsionaalsest eesmärgist. Vereringe ja ainevahetus kudedes on tavaliselt kõrgel tasemel.

Südamekasvajate tüübid

Patoloogial on erinevad ilmingud, asukohad, see põhineb erinevatel kudedel.

• Primaarsed kasvajad- südames moodustunud patoloogia; on mitmesuguseid vorme, olenevalt rakkudest, mille kuded haigestusid atüüpiasse ja käivitasid onkoloogilise protsessi.
• Sekundaarsed kasvajad- Naaberorganite või südamest kaugemal asuvate organite vähikahjustus on delegeerinud oma kohaloleku oma piirkonda.

Primaarsed moodustised moodustavad neljandiku kõigist südamevähkidest. Neid on erinevates vormides:

• Sarkoom on levinud kasvaja tüüp
• - harva südame piirkonnas.

Sarkoom esineb sagedamini keskealistel inimestel. Parempoolsed osakonnad alluvad kasvajaprotsessidele suuremal määral kui vasak pool.

Sarkoom on ohtlik kasvaja keha kiire kasvu tõttu. Ebanormaalsed rakud võivad kasvada läbi südamekudede ja mõjutada naaberorganeid. Ventiilid, anumad, mis tekivad mööda patoloogia teed, on erineval määral kahjustatud kasvava kasvaja poolt.

Sarkoomidel on ka mitu alamliiki:

1. Liposarkoom – esineb täiskasvanueas ja on harv juhtum. Kasvaja keha koosneb lipoblastidest. Liposarkoom paikneb südameõõnes ja omab väliselt sarnasust müksoomiga.Moodustus on võimeline tekitama massiivse keha, mille värvus on tavaliselt kollakas. Kasvaja on pehme tekstuuriga. Seda tüüpi patoloogia reageerib meditsiinilistele protseduuridele.
2. - pärineb lihaskoest. Kasvaja on pehme puudutusega valge värvusega moodustumine. Kui uurime sõlme mikroskoobis, leidub selle koostises mitut tüüpi rakke:
   • fusiform,
   • ümmargune,
   • ovaalne
   • ja teised.

   Seda tüüpi patoloogiat esineb harva. Primaarsete kasvajate koguarvust esineb rabdomüosarkoom igal viiendal patsiendil. Meestel esineb seda tüüpi südamekasvajaid mõnevõrra sagedamini kui naistel.

3. - moodustab kümnendiku primaarsetest kasvajatest. See on hallikasvalge värvi selgete piiridega moodustis. Sõlmes on kollageenkiud ja erineva diferentseerumisastmega fibroblastilaadsed rakud.
4. Angiosarkoom - statistika kohaselt hõivab see tüüp kolmandiku kõigist südame primaarsetest kasvajatest. See mõjutab sagedamini mehi. Haridus on tiheda põhiseaduse konarliku struktuuriga. Seda tüüpi kasvajat iseloomustab vaskulaarsete õõnsuste olemasolu moodustumise kehas, millel on erinev kuju ja suurus.

Foto südamevähist

Sekundaarse päritoluga südamepiirkonna kasvajad on palju tavalisemad. Need võivad ilmneda järgmiste organite onkoloogiliste protsesside tagajärjel:

• kõht
• rinnad,
• neerud
• kilpnääre,
• kopsud.

Vähirakkude levik toimub nii lümfi kui ka vereringe kaudu. Vähi kude siseneb südamesse, kasvades elundisse.

Põhjused

Siiani ei tea teadus südamevähi täpseid põhjuseid.

Primaarsed moodustised võivad vallandada järgmised nähtused:

• müksoomi degeneratsioon (healoomuline kasvaja), mis võib omakorda tekkida pärast elundi operatsiooni;
• toksiliste mõjude tagajärjel,
• olla nakkushaiguse tagajärg
• põhjustatud kahjulike mõjude tõttu ja.

Sekundaarsed onkoloogilised kasvajad tekivad onkoloogia leviku tagajärjel, mis on arenenud teistes elundites, väljaspool neid. Metastaasid võivad kasvada südame piirkonda lähedalasuvatest ja kaugemal asuvatest organitest.

Südamevähi sümptomid

Järgmised märgid viitavad võimalikule südame vähktõvele:

• valu ilmnemine rinnus,
• hingeldus,
• õõnesveeni rõhumise sümptomid,
• laienenud südamekambrid
• palavik,
• rütmide rikkumine südame töös,
• kiire väsimus,
• perikardis leitakse hemorraagiline efusioon,
• näo lihaste turse,
• häired juhtivussüsteemis,
• tamponaad,
• märkimisväärne kaalulangus
• äkksurm.

Arengu etapid

Ravi prognoos ja taktika sõltuvad sellest, kui suures ulatuses on vähkkasvaja välja kujunenud.

On neli etappi:

• Muutunud rakkude ilmumine, mis olid tingitud DNA rakkude kahjustusest ja nende järgnevast juhuslikust jagunemisest. Sellist rikkumist nimetatakse esimeseks etapiks.
• Onkoloogilise moodustumise moodustumine ebatüüpiliste rakkude ilmumise kohas on haiguse teine ​​etapp.
• Haiguse levik teistesse organitesse lümfivooluga või vere kaudu. Vähikasvaja idanemine väljaspool südant – metastaase nimetatakse haiguse kolmandaks etapiks.
• Esmane fookus on ägenemise seisundis. Samal ajal täheldatakse uute patoloogiliste moodustiste tekkimist teistes kohtades. Onkoloogilise protsessi areng sellisel määral määratletakse haiguse neljanda etapina.

Diagnostika

Südamevähki on raske kindlaks teha. See on tingitud asjaolust, et selle ilmingud on sarnased teiste südamehaigustega. Seetõttu kasutatakse probleemi diagnoosimiseks mitmeid meetodeid.

• EKG - informatiivne kontroll, mis näitab, kas südamerütmis esineb häireid. Samuti saate teavet juhtivusfunktsiooni oleku kohta.
• MRI - näitab südamekambrite ja ümbritsevate kudede ja elundite seisundit. CT lisab ka üksikasjalikku teavet, sealhulgas kõvakoe kõrvalekaldeid. Need meetodid on vajalikud vastuolulise probleemi ilmnemisel.
• EchoCG - üks peamisi selgitamise meetodeid:
  • vähi asukoht
  • kasvaja suuruse määramine
  • vedeliku olemasolu küsimuse selgitamine perikardi piirkonnas.
• Laboratoorsed uuringud:
  • diagnoosi selgitamiseks tehakse biopsiauuring,
  • võtta vereproove kliiniliseks analüüsiks ja biokeemilisteks uuringuteks,
  • kasvaja markerid.

Südamevähi ravi

Algstaadiumis südamevähki sageli ei avastata. Raviprotsessi alguseks võib kasvajal olla palju metastaase teistele organitele. Seetõttu enamikul juhtudel operatsiooni ei tehta.

Peamised ravimeetodid:

• keemiaravi,
• kiiritamine,
• säilitusravi.

Protseduurid võimaldavad:

• aeglustada patoloogia arengut,
• vähendada metastaase,
• parandada patsiendi elukvaliteeti.

Kui palju elab temaga koos?

Kui südamevähk avastatakse enne metastaaside ilmnemist, on võimalik patsiendi eluiga pikendada kuni viie aastani. Kaugelearenenud juhtudel sureb patsient vaatamata käimasolevale ravile aasta jooksul alates patoloogia diagnoosimisest.

Kui kasvaja eemaldatakse operatsiooniga, võib kahe aasta jooksul tekkida uus vähkkasvaja.