Rinnavähi kuulutajad. Rinnavähk: sümptomid, märgid ja ravi

rinnavähk (rinnavähk)- epiteelkasvaja, mis pärineb näärme kanalitest või sagaratest.

Iga päev diagnoositakse Ukrainas rinnavähk 50 naisel. Iga kuu sureb Ukrainas sellesse haigusesse umbes 750 naist. Alla 20-aastastel naistel esineb rinnavähki harva ja vanuse kasvades haigestumisjuhtude arv suureneb. Esinemissageduse tipp esineb menopausi ja menopausijärgse perioodi jooksul. Kahjuks püsib meie riigis kõrge suremus sellesse haigusesse, mis on seotud rahvastiku läbivaatamiseks vajalike sõeluuringute puudumise ja naise hilise arstivisiidiga.

Rinnavähi (rinna) ajaloolised kirjeldused
Rinnavähk on üks enim uuritud ja uuritud vähivorme. Vanim teadaolev rinnavähi kirjeldus (kuigi terminit "vähk" ennast veel ei tuntud ega kasutatud) leiti Egiptusest ja see pärineb umbes aastast 1600 eKr. Niinimetatud "Edwin Smithi papüürus" kirjeldab 8 piimanäärme kasvajate või haavandite juhtumit, mida raviti tulega kauteriseerimisega. Tekst ütleb: „Selle haiguse vastu ei ole ravi; see viib alati surmani." Papüüruses kirjeldatud kaheksast rinnavähijuhtumist vähemalt üks esines mehel.

Arstid on sajandeid kirjeldanud sarnaseid juhtumeid oma praktikas sama kurva järeldusega. Rinnavähi ravis ei toimunud mingeid edusamme enne, kui 17. sajandil said arstid paremini aru keha vereringe- ja lümfisüsteemist ning said aru, et rinnavähk levib (metastaatseb) lümfiteede kaudu ja mõjutab eelkõige lähimad - aksillaarsed - lümfisõlmed. Prantsuse kirurg Jean-Louis Petit (1674-1750) ja varsti pärast teda Šoti kirurg Benjamin Bell (1749-1806) arvasid esimesena, et eemaldavad mitte ainult piimanäärme enda, vaid ka lähimad lümfisõlmed ja selle all oleva rinnanäärme. lihaste rinnavähi korral. Nende eduka töö võttis kasutusele William Steward Halsted, kes võttis 1882. aastal laialdaselt levinud meditsiinipraktikasse selle operatsiooni tehniliselt täiustatud versiooni, mida ta nimetas "radikaalseks mastektoomiaks". Operatsioon sai rinnavähi puhul nii populaarseks, et see sai isegi nime selle leiutaja, Halstedi mastektoomia või Halstedi mastektoomia järgi.

Praeguseks on uuritud erinevate geenide ekspressiooni rinnakasvajates ja eraldatud erinevaid kasvaja molekulaarseid tüüpe. Kliiniliselt on neil metastaaside tekkerisk oluliselt erinev ja nad vajavad erinevat ravi. Andmekogu 17 816 geeni ekspressiooni kohta rinnakasvajates on Internetis saadaval ja seda kasutatakse mitte ainult biomeditsiiniliste uuringute jaoks, vaid ka klassikalise testjuhtumina andmete visualiseerimiseks ja kaardistamiseks.

USA vähiinstituudi andmetel saab rinnavähk õigeaegse avastamisega ravida 98,1% naistest!

Mis provotseerib / põhjustab rinnavähki (rinnavähk):

Rinnavähi (rinnavähi) riskifaktorid
vanus üle 40 aasta;
kõrge östrogeeni tase veres;
rinnavähiga 1. liini sugulaste (ema, õde, tädi, vanaema) esinemine;
hormonaalsete ravimite võtmine kontratseptsiooni või menstruaaltsükli reguleerimise eesmärgil, hormoonasendusravi menopausi ajal;
esimene rasedus üle 30 aasta;
varasem munasarja- või rinnavähk;
kokkupuude kiirgusallikatega;
muutused piimanäärmes, mida arst tõlgendab ebatüüpilise epiteeli hüperplaasiana. Vaatamata asjaolule, et fibrotsüstiline mastopaatia ei ole vähieelne seisund, suurendavad ebatüüpilised muutused rinnajuhade epiteelis rinnavähi riski;
sünnituse ja raseduse puudumine;
endokrinoloogilised ja ainevahetushäired (kilpnäärmehaigused, rasvumine);
menstruatsiooni varajane algus (enne 12. eluaastat) ja/või menopausi hiline algus;
suurenenud rasvase toidu tarbimine.

Rinnavähi tekkes mängivad olulist rolli varasemad patoloogilised protsessid selle kudedes, peamiselt korduv düshormonaalne hüperplaasia koos fibrotsüstilise mastopaatia (fibroadenomatoos) koldete tekkega. Nende muutuste põhjused rinnakoes on mitmed endokriinsed häired, mis on sageli tingitud kaasuvatest munasarjahaigustest, korduvatest abortidest, lapse ebaõigest toitmisest jne. Risk suureneb koos näärme suuruse suurenemisega. Rinnavähi kujunemisel võivad teatud tähtsust omada anatoomilised ja embrüoloogilised kõrvalekalded - näärmekoe täiendavate sagarate olemasolu, aga ka varasemad healoomulised kasvajad - rinnanäärme fibroadenoomid. Kõik need moodustised, olenemata nende kalduvusest pahaloomulisele transformatsioonile, kuuluvad eemaldamisele, sest mõnikord on neid raske piisavalt kindlalt eristada algavast vähist.

Patogenees (mis juhtub?) rinnavähi (rinnavähi) ajal:

Histoloogilise struktuuri järgi nimetatakse rinnavähki sagedamini adenokartsinoomideks või paljude üleminekuvormidega soliidvähiks. On duktaalseid ja lobulaarseid vähki, mida esindavad infiltreeruvad ja mitteinfiltreeruvad vormid.

Tuleb märkida, et lisaks vähkkasvajatele võivad rinnanäärmes väga harva (ainult 1% juhtudest) tekkida mitteepiteelsed pahaloomulised kasvajad - sarkoomid, mille diagnoosimisel ja ravil ei ole vähist põhimõttelisi erinevusi. näärmed.

Rinnavähki klassifitseeritakse ERt-de olemasolu või puudumise järgi (östrogeeniretseptori seisund). ER seisund võib haiguse kulgu täielikult muuta. ERc-positiivseid kasvajaid täheldatakse sagedamini postmenopausis naistel (pärast menopausi algust). Umbes 60–70% primaarsetest rinnavähkidest iseloomustab ERt-de olemasolu. ERc-negatiivseid kasvajaid täheldatakse sagedamini menopausieelsetel patsientidel (enne menopausi). Östrogeeniretseptorite seisund mõjutab ravitaktika valikut.

Metastaasid
Lümfivoog, mis on rinnakoes väga arenenud, kanduvad kasvajarakud lümfisõlmedesse ja annavad esialgseid metastaase. Esiteks on mõjutatud sõlmede aksillaarne, subklavia ja abaluu rühm ning kui kasvaja paikneb näärme mediaalsetes kvadrantides, siis parasternaalsete lümfisõlmede ahel. Järgmine etapp on metastaasid supraklavikulaarsetesse, emakakaela ja mediastiinumi lümfisõlmedesse, samuti risti vastupidisesse aksillaarsesse õõnsusse. Teises piimanäärmes on ristmetastaasid. Mõnel juhul ilmnevad metastaasid aksillaarsetes lümfisõlmedes enne kasvaja avastamist piimanäärmes ja seejärel on kõigepealt vaja välistada selle vähkkasvaja.

Hematogeensed metastaasid esinevad kopsudes, pleura, maksas, luudes ja ajus. Luumetastaasidele on iseloomulikud lülisamba, vaagna, ribide, kolju, aga ka reieluu ja õlavarreluu lamedate luude kahjustus, mis avaldub algul vahelduvate valutavate valudena luudes, mis hiljem omandavad püsiva valuliku iseloomu.

Rinnavähi (rinnavähi) sümptomid:

Vähkkasvajate lokaliseerimine piimanäärmetes on väga erinev. Nii parem kui ka vasak nääre on võrdselt sageli mõjutatud; umbes 2,5%-l on kahepoolne rinnavähk. Teise näärme sõlm võib olla nii metastaas kui ka teine ​​iseseisev kasvaja.

Piimanäärmes endas tekivad kasvajad kõige sagedamini (ligikaudu 1/2 patsiendil) ülemises välimises kvadrandis, mõnikord selle kõige servas kaenla piiril.

Kahjuks ilmnevad rinnavähi ilmsed ilmingud reeglina juba kasvaja kaugelearenenud vormide korral. Reeglina on need tihedad valutu moodustised piimanäärmetes. Rindkere seina idanemisel muutub kasvaja ja kogu nääre liikumatuks. Ja kui kasvaja kasvab nahal, siis see deformeerub, tõmbub sisse, haavandub, nibu tõmbub sisse. Eritumine nibust, tavaliselt verine, võib samuti olla vähi ilming. Kui protsess levib lümfisõlmedesse, suurenevad need, mis võib põhjustada ebamugavust kaenlaalustes.
Lisaks tavapärasele rinnavähi kliinilisele pildile eristatakse selle erivorme: mastiiditaoline vorm, erüsipelaadiline vorm, koorevähk ja Paget'i vähk.

Mastiiditaoline vähk mida iseloomustab kiire kulg koos piimanäärme järsu suurenemisega, selle turse ja valulikkus. Nahk on pinges, katsudes kuum, punakas. Selle vähivormi sümptomid on sarnased ägeda mastiidiga, mis noortel naistel, eriti sünnituse edasilükkumise taustal, põhjustab sageli tõsiseid diagnostilisi vigu.

erysipelatoosne vorm vähktõbe eristab näärme nahale terav punetus, mis mõnikord ulatub üle selle piiride, ebaühtlaste sakiliste servadega, mõnikord kõrge temperatuuri tõusuga. Erinevate füsioterapeutiliste protseduuride ja ravimite retsepti alusel võib seda vormi segi ajada tavaliste erüsiipelidega, mis viib õige ravi hilinemiseni.

Kolmas vorm - koorevähk tekib vähkkasvaja infiltratsiooni tõttu läbi lümfisoonte ja nahalõhede, mis põhjustab naha mugula paksenemise. Moodustub tihe kest, mis katab poole ja mõnikord kogu rindkere. Selle vormi kulg on äärmiselt pahaloomuline.

Nibu ja areola tasapinnaliste kahjustuste erivorm on Pageti vähk. Algstaadiumis ilmneb nibu koorumine ja nutmine, mida sageli peetakse ekseemiks. Tulevikus levib vähkkasvaja sügavale näärme kanalitesse, moodustades lümfisõlmede metastaatiliste kahjustustega koes oma tüüpilise vähisõlme. Pageti vähk kulgeb suhteliselt aeglaselt, mõnikord mitu aastat, piirdudes ainult rinnanibu lüüasaamisega.

Üldiselt sõltub rinnavähi kulg paljudest teguritest, eelkõige naise hormonaalsest seisundist ja vanusest. Noortel inimestel, eriti raseduse ja toitmise taustal, kulgeb see väga kiiresti, andes varakult kaugeid metastaase. Samas võib vanematel naistel rinnavähk eksisteerida 8-10 aastat ilma metastaaside tekke kalduvuseta.

Millal pöörduda arsti poole:
Kas olete leidnud oma rinnast tüki?
Nibudest tuli eritist;
Rindade nahk on muutunud ("sidrunikoor", tagasitõmbumine, punetus, turse);
Nibu on muutunud (tõmbunud sisse, tekkinud veritsev haav).

Varajases staadiumis on rinnavähi peamiseks ilminguks mahulise moodustumise olemasolu piimanäärmes, mis on tuvastatud mammograafia, ultraheli või muude uurimismeetoditega või naise enda poolt (palju harvem ja peamiselt väikeste rindadega naistel). ). Kuid tuleb mõista, et kasvajat, mida iseloomustab difuusne kasv (ilma tiheda osata), on võimatu tuvastada ilma spetsiaalsete instrumentaalsete meetoditeta. Rinnavähi varases staadiumis avastamiseks piisab enamikul juhtudel regulaarsest ennetavast läbivaatusest kord aastas.

Rinnavähi (rinnavähi) diagnoos:

Eduka ravi võti on kogu maailmas kasutatavad kaasaegsed diagnostikameetodid. Tervikliku diagnoosimise tulemusena saab arstile selgeks, kui laialt levinud on protsess. Seejärel saab ta valida iga patsiendi jaoks optimaalse ravitaktika. Diagnostikameetodid võib jagada kolme rühma:

Rinnavähi (rinnavähi) pildistamismeetodid:
röntgen (mammograafia);
ultraheli;
magnetresonantstomograafia (MRI) meetod.
Mammograafia on kõige informatiivsem diagnostiline meetod.

Diagnostiline biopsia
Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik biopsia. Biopsia – minimaalselt invasiivne meetod – võimaldab enne ravi alustamist võtta tüki kahtlast koest histoloogiliseks uuringuks. Histopatoloogiline uuring määrab kasvaja tüübi ning immunohistokeemilised testid võimaldavad määrata kasvaja hormoonsõltuvust (ehk östrogeeni ja progesterooni retseptorite olemasolu, samuti Her2neu retseptorite olemasolu). hormonaalne seisund mõjutab prognoosi ja ravi valikut. Meie haiglas tehakse kõik vajalikud biopsiatüübid, sealhulgas kõrgtehnoloogiline stereotaksiline biopsia, mis on Ukrainas haruldane. Spetsiaalne paigaldus võimaldab teil väga täpselt ja peaaegu valutult uurida ja mõnikord täielikult eemaldada 1 mm suuruseid moodustisi. Protseduurid viiakse läbi anesteesiaga ambulatoorselt, enne selliseid manipuleerimisi pole vaja spetsiaalset ettevalmistust.

Täiendavad uuringud rinnavähi kohta
kõhuõõne organite ultraheliuuring;
kopsude radiograafia;
kõhuõõne ja rindkere kompuutertomograafia;
luustiku stsintigraafia (radioisotoopide uuring);
üldkliinilised analüüsid ja uuringud;
lümfisõlmede uurimine enne ravi.

Need uuringud viiakse läbi selleks, et hinnata kasvajaprotsessi levimust organismis, metastaaside olemasolu või puudumist lümfisõlmedes või muudes elundites. Samuti iseloomustavad need organismi üldist seisundit, kaasuvaid haigusi, mis võivad samuti mõjutada ravi valikut.

Rinnavähi (rinnavähi) ravi:

Viimasel kümnendil on ülemaailmne onkoloogia teinud rinnavähi ravis märkimisväärseid edusamme. Eduka ravi aluseks on integreeritud lähenemine - optimaalne kombinatsioon
kirurgiline;
kemoterapeutiline;
kiiritusravi etapid.

Ravi taktika valivad ühiselt kliinilised onkoloogid, kirurgid, kiiritusterapeudid. Vajadusel kaasatakse sellesse plastikakirurg, kes osaleb eelnevalt optimaalse operatsiooni planeerimisel või selle plastilise etapi läbiviimisel.

Ravimeetodi valikut mõjutavad kasvaja tüüp, suurus, metastaaside olemasolu ja iga patsiendi individuaalsed omadused. Mida varem kasvaja avastatakse, seda vähem haigus levib – seda lihtsam, lühem, odavam ja efektiivsem on ravi.

Kuni viimase ajani peeti klassikaliseks lähenemiseks kasvaja kirurgilist eemaldamist koos kogu piimanäärme ja lümfisüsteemi äravoolu radadega – piirkondlike lümfisõlmedega (mastektoomia), millele järgnes võimalik keemia- või hormoonravi. Kuid kaasaegsed lähenemisviisid kirurgilisele ravile on oluliselt muutunud. Paljud uuringud on tõestanud "konservatiivsema" ravi võimalust. Alati ei ole vaja kogu rinda ja kõiki lümfisõlme eemaldada. Kui kasvaja on väike, piisab ainult selle eemaldamisest, taandudes tervetest kudedest umbes 1 cm (nn lumpektoomia), ja teha rinnanäärme operatsioonijärgne kiiritamine. See taktika annab tulemusi, mis on absoluutselt sarnased mastektoomiaga, kuid võimaldab säästa piimanääret.

Lümfisõlmede täielik dissektsioon, s.o. kõigi lümfisõlmede eemaldamine piimanäärme lümfi äravoolu tsoonist on vajalik ainult siis, kui need on seotud kasvajaprotsessiga. Kui uuringute tulemuste põhjal ei ole lümfisõlmed suurenenud ja säilib nende kasvajaga kahjustamise tõenäosus, siis on võimalik nn uuring. sentinell-lümfisõlm. See sõlm on esimene, mis saab kasvajapiirkonnast lümfi ja see on esimene, kus tekivad metastaasid. Kui metastaase "valvuri" sõlmes ei tuvastata, siis nende leviku tõenäosus teistesse sõlmedesse ei ületa 2-3%. Seega saame valvurlümfisõlme seisundit uurides väga suure kindlusega hinnata kõigi teiste lümfisõlmede seisundit ning säästa paljusid patsiente traumaatilisest operatsioonist ja sellega kaasnevatest võimalikest tüsistustest.

Valvurlümfisõlmede tuvastamise protseduur on aktiivselt kasutusel kogu maailmas ja see on standardiks kasvajaprotsessi levimuse määramisel heade pikaajaliste tulemustega. Kahjuks on see meetod Ukraina jaoks endiselt ainulaadne.

Pärast piimanäärme või selle osa eemaldamist on võimalik rekonstrueerimine, s.t. selle kuju ja mahu taastamine. Seda teeb plastikakirurg esmase operatsiooni ajal (üheastmeline rekonstrueerimine) või pärast kogu ravikuuri lõppu (hiline rekonstrueerimine). Taastamine on võimalik kolmel peamisel viisil:
plastiline kirurgia oma kudedega, mis on võetud teistest kehaosadest (reeglina on see kõht, harvem selg). Samal ajal on võimalik figuuri korrigeerimine;
plastiline kirurgia kunstliku implantaadiga;
mõlema meetodi kombinatsioon.

Keemiaravi ülesanne on kasvajarakkude hävitamine mitte ainult põhifookuses, vaid kogu kehas. Kasvajahaigust käsitletakse esialgu süsteemse haigusena, s.o. kalduvus levima – metastaseeruma – kohe kõikidesse süsteemidesse ja organitesse. Algstaadiumis ei ole leviku tõenäosus suur ja kui on, siis üksikute rakkude tasemel. Kaasaegsete uurimismeetoditega neid avastada ei saa, küll aga on võimalik neid hävitada kemoterapeutiliste ainete abil. Mida vähem kasvajarakke organismis on, seda lihtsam ja efektiivsem on positiivset tulemust saavutada. Seetõttu täiendab kohalikku ravi – otse kasvajal – kirurgilist või kiiritusravi – peaaegu alati süsteemne – keemiaravi. See parandab oluliselt tulemusi ja, mis kõige tähtsam, patsientide ellujäämist.

Keemiaravi võib manustada nii enne kui ka pärast operatsiooni. Keemiaravi enne operatsiooni eesmärk on primaarse kasvaja suuruse vähendamine. Sel juhul luuakse tingimused kasvaja radikaalseks eemaldamiseks, säilitades samal ajal piimanäärme - lumpektoomia.

Adjuvantset keemiaravi alustatakse 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Kõige sagedamini kasutatav raviskeem on CMF (tsüklofosfamiid -100 mg / m2 suukaudselt, päevadel 1-14 kombinatsioonis metotreksaadiga - 40 mg / m2 IV, päevadel 1 ja 8 ning 5-fluorouratsiil - 500 mg / m2 IV, 1. ja 8. päev ; kursuste vahelised intervallid - 2-3 nädalat, kursuste arv - 6). Kõrge ER ja/või RP sisalduse korral menopausi ajal manustatakse lisaks tamoksifeeni (20 mg päevas 2 aasta jooksul) ja säilinud menstruaaltsükli korral tehakse ooforektoomia, seejärel tamorsifeen (20 mg) või prednisoloon (10 mg). kasutatud pikka aega. Üle 10-aastase menopausi ja kõrge EKG taseme korral saab adjuvantravi läbi viia ainult tamoksifeeniga.

Kaugete metastaaside tekkega haiguse erinevates staadiumides on medikamentoosne ravi peamine terapeutiline väärtus. Kemoteraapia režiimid peaksid sisaldama adriamütsiini:

1) adriamütsiin (20 mg/m2 IV, 1., 8. ja 15. päeval) kombinatsioonis metotreksaadiga (20 mg/m2 IV, 1. päev), 5-fluorouratsiiliga (500 mg/m2 IV, 8. päev) ja tsüklofosfamiidiga (400 mg /m2 IV 15. päeval); 2) adriamütsiin (40 mg/m2 IV, 1. päev) kombinatsioonis tsüklofosfamiidiga (600 mg/m2 IV, 1. päev); 3) adriamütsiin (30 mg/m2 IV, 1. ja 8. päev) kombinatsioonis 5-fluorouratsiiliga (500 mg/m2, 1. ja 8. päev) ja tsüklofosfamiidiga (100 mg/m2 suukaudselt, 1.-14. päeval); 4) adriamütsiin (60 mg/m2, i.v., 1. päev) ja vinkristiin (1,2 mg/m2, 1. ja 8. päev). Ravikursused viiakse läbi iga 4 nädala järel. Puuduvad selged tõendid nende raviskeemide tõhususe erinevuste kohta.

Resistentsuse korral CMP ja adriamütsiini suhtes saab osalise regressiooni saavutada mitomütsiin C, tsisplatiini, vinblastiini abil. Tiofosfamiidi kasutamine (20 mg intramuskulaarselt 3 korda nädalas 3 nädala jooksul) on sõltumatu tähtsusega, kuid selline ravi vähendab oluliselt vereloome reserve. Tiofosfamiidi süstitakse sagedamini pleuraõõnde (30-50 mg) pärast eksudaadi eemaldamist.

Tamoksifoonil on rinnavähi endokriinravis juhtiv positsioon. Määrake see positiivsete või tundmatute retseptoritega suu kaudu 20 mg / päevas pikka aega. Tamoksifeeni ebapiisava toime korral on soovitatav pikka aega kasutada aminoglutetemiidi (orimeteeni) - 500 mg / päevas koos kortisoonatsetaadiga - 50 mg / päevas. Säilitage androgeenide meditsiiniline väärtus (testosteroon või medrotestronpropionaat - 100 mg / m päevas või ülepäeviti; omnadren, proloteston - 3 korda kuus). Kõrge RE taseme korral saab medikamentoosset ravi alustada endokriinsete ravimitega, hiljem täiendada seda tsütostaatikumidega.

Radioteraapia või rinnavähi kiiritusravi Seda kasutatakse peamiselt kolmel juhul:
kordumise tõenäosuse vähendamiseks pärast kasvaja väljalõikamist piimanäärmes ja pärast kahjustatud lümfisõlmede eemaldamist;
ravimatute kasvajate sümptomaatiliseks (palliatiivseks) raviks, tüsistuste korral - haavand, verejooks;
kaugmetastaaside palliatiivseks raviks, kui need põhjustavad tõsiseid tüsistusi - pea- või seljaaju kokkusurumine, tugev valu jne.

Rinnavähi prognoos ennustus sõltub protsessi staadiumist, selle kulgemise kiirusest ja patsientide vanusest. Kaugelearenenud staadiumis on oodatav eluiga 2-3 aastat. Rinnavähi varajane diagnoosimine tagab enamiku patsientide eduka ravi. Viieaastane elulemus I-II staadiumi lokaliseeritud vormide ravis on 90%, lokaalselt levinud vähiga - 60%. Kaugete metastaaside olemasolul on ravi tulemused palju halvemad.

Rinnavähi (rinnavähi) ennetamine:

Rinnavähi ennetamine seisneb eeskätt patsientide õigeaegses vabastamises piimanäärmete vähieelsetest hüljestest, samuti naise normaalse füsioloogilise elurütmi (rasedus, toitmine) jälgimisest koos abortide arvu vähendamisega miinimumini. Rinnavähi diagnoosimisel on olulised üle 40-aastaste naiste süstemaatilised eneseuuringud (vt lehekülg "Piimanäärmete eneseuuring") ja iga-aastane ennetav tervisekontroll. Mammograafia on soovitatav kord 2 aasta jooksul pärast 40. eluaastat, üks kord aastas - pärast 50 aastat. Riskirühma naistele on soovitatav teha iga-aastane mammograafia, mis algab võimalikult varakult.

Rinnavähi varajane avastamine
Lihtsaim ja ligipääsetavaim ennetusmeetod ning kõige vähem tõhus on aga eneseuuring – naise enda poolt piimanäärmete uurimine ja palpatsioon. See protseduur võimaldab teil tuvastada kasvaja varases staadiumis. Enesekontroll viiakse läbi üks kord kuus. Esiteks tehakse läbivaatus peegli ees. Järgmised märgid peaksid olema arsti poole pöördumise kohustuslik põhjus:
naha tagasitõmbumine,
visuaalne haridus,
muutused, mis meenutavad "sidrunikoort".

Seejärel tehakse palpatsioon. Kui leiate näärme struktuuris tihendeid või heterogeensust, eritist nibust, peate võtma ühendust onkoloogiga.
Sõeluuringud on kõige tõhusam viis rinnavähi ennetamiseks.

Rinnavähi sõeluuring
Sõeluuring on terve elanikkonna planeeritud uurimine kasvaja varaseimate vormide tuvastamiseks. Rinnavähi sõeluuringud on väga lihtsad ja valutud. Seega soovitatakse naistel sõltuvalt vanusest läbi viia:
vanuses 20–39 aastat - rindade eneseuuring kord kuus, kord aastas ultraheli (ultraheli), eriti kui naine on ohus;
üks kord vanuses 35-39 aastat teha mammograafia;
alates 40. eluaastast - eneseuuring kord kuus, kord aastas - mammograafia.

Sõeluuringuks haiglat valides on oluline meeles pidada, et varajases staadiumis on vähk väga kerge või ei avaldu, mistõttu on väga oluline, et:
1. sõeluuringu viis läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, kes teab, kuidas tuvastada ka kõige ebaolulisemad haigusnähud;
2. sõeluuringuks kasutatud seadmed olid ülitäpsed ja vastasid maailma onkoloogia kaasaegsetele standarditele;
3. Haigla osutas igakülgset ja tõhusat vähiravi.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on rinnavähk (rinnavähk):

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet rinnavähi (rinnavähi), selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja toitumise kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud onkoloogiliste haiguste rühma kuuluvad haigused:

hüpofüüsi adenoom

Kõrvalkilpnäärme (kõrvalkilpnäärme) adenoom

Kilpnäärme adenoom

Aldosteroom

Neelu angioom

Maksa angiosarkoom

Aju astrotsütoom

Basaalrakuline kartsinoom (basaloom)

Peenise bowenoidne papuloos

Boweni haigus

Paget'i tõbi (rinna nibu vähk)

Hodgkini tõbi (lümfogranulomatoos, pahaloomuline granuloom)

Ajupoolkerade intratserebraalsed kasvajad

Karvane kurgupolüüp

Ganglionoom (ganglioneuroom)

Ganglioneuroom

Hemangioblastoom

Hepatoblastoom

germinoom

Buschke-Levenshteini hiiglaslik kondüloom

glioblastoom

Aju glioom

Nägemisnärvi glioom

Glioom chiasma

Glomuse kasvajad (paraganglioomid)

Hormonaalselt inaktiivsed neerupealiste kasvajad (intsidentaloomid)

Seente mükoos

Healoomulised neelu kasvajad

Nägemisnärvi healoomulised kasvajad

Pleura healoomulised kasvajad

Healoomulised suu kasvajad

Keele healoomulised kasvajad

Eesmise mediastiinumi pahaloomulised kasvajad

Ninaõõne limaskesta ja ninakõrvalkoobaste pahaloomulised kasvajad

Pahaloomulised pleura kasvajad (pleura vähk)

Kartsinoidi sündroom

Mediastiinumi tsüstid

Peenise naha sarv

Kortikosteroom

Luud moodustavad pahaloomulised kasvajad

Luuüdi pahaloomulised kasvajad

Kraniofarüngioom

Peenise leukoplaakia

Lümfoom

Burkitti lümfoom

Kilpnäärme lümfoom

Lümfosarkoom

Waldenstromi makroglobulineemia

Aju medulloblastoom

Kõhukelme mesotelioom

Pahaloomuline mesotelioom

Perikardi mesotelioom

Pleura mesotelioom

Melanoom

Konjunktiivi melanoom

meningioom

Nägemisnärvi meningioom

Hulgimüeloom (plasmotsütoom, hulgimüeloom)

Neelu neurinoom

Akustiline neuroom

Neuroblastoom

Mitte-Hodgkini lümfoom

Balanitis xerotica obliterans (samblik sclerosus)

Kasvajalaadsed kahjustused

Kasvajad

Autonoomse närvisüsteemi kasvajad

hüpofüüsi kasvajad

luu kasvajad

Esisagara kasvajad

Väikeaju kasvajad

Väikeaju ja IV vatsakese kasvajad

21493 0

rinnavähkpärineb rakkudest, mis moodustavad piimanäärmed ja nende kanalid.

See on operatsioon, mis hõlmab munasarjade eemaldamist, et peatada östrogeeni tootmine. See on ette nähtud meditsiinilise ravi ebaefektiivsuse tõttu. Asi on selles, et mõned kasvajad kasvavad östrogeeni mõjul, mistõttu tuleb hormooni toime blokeerida.

Rinnavähi kiiritusravi

Kiiritusravi tehakse välise kiiritusega või radioaktiivse materjali paigutamisega kasvaja lähedusse (sisekiirgus).

Välist kiiritust kasutatakse tavaliselt pärast luumpektoomiat varajases staadiumis rinnavähi korral. Kiiritusravi vähendab oluliselt rinnavähi kordumise tõenäosust isegi pärast vähirakkude avastamist kaenlaaluste lümfisõlmedes.

Kiirituse kõrvaltoimed on erinevad: naha punetus (meenutab päikesepõletust), rindkere paksenemine ja turse, roiete tugevuse vähenemine, närvi- ja kopsukahjustused (väga harva). Pärast kokkupuudet suureneb tulevikus risk haigestuda teise vähki, sest kiirgus on võimas kantserogeen.

Kemoteraapia rinnavähi korral

Kemoteraapiat manustatakse tavaliselt koos kirurgilise raviga, et vähendada haiguse kordumise võimalust. Kui keemiaravi antakse pärast operatsiooni, nimetatakse seda meetodit adjuvantseks süsteemseks kemoteraapiaks.

Mõnikord antakse suurte kasvajatega patsientidele enne operatsiooni keemiaravi, seda tehnikat nimetatakse neoadjuvantseks keemiaraviks. Eesmärk on kasvajat kahandada, et seda oleks lihtsam eemaldada.

Keemiaravi võib anda ka naistele, kelle rinnavähk on levinud teistesse kehaosadesse. See ei aita haigust täielikult välja ravida, kuid aeglustab kasvajate arengut.

Kõrvaltoimed sõltuvad konkreetsest ravimist. Tavaliselt hõlmavad need juuste väljalangemist, iiveldust, oksendamist, nõrkust ja suurenenud infektsioonide riski.

Rinnavähi hormoonravi

Hormoonravi kasutatakse selleks, et blokeerida hormoonide mõju nende ainete suhtes tundlikele vähirakkudele. Vähikasvajad võivad kanda rakupinnal östrogeeni retseptoreid (ER-positiivsed) ja progesterooni retseptoreid (PR-positiivsed).

Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

1. Ravimid, mis blokeerivad hormooni retseptoreid.

Tamoksifeen on selle rühma kõige levinum ravim. See häirib östrogeeni seondumist vähirakkude retseptoritega ja aeglustab kasvajate kasvu. Võimalikud kõrvaltoimed: tupe kuivus, kuumahood, öine higistamine, väsimus. Harvadel juhtudel on võimalikud verehüübed, katarakt, insult.

2. Ravimid, mis häirivad östrogeeni biosünteesi pärast menopausi.

Nende hulka kuuluvad aromataasi inhibiitorid, mis blokeerivad ensüümi, mis muudab androgeenid östrogeeniks. Need ravimid on efektiivsed ainult naistel pärast menopausi.

Aromataasi inhibiitorite hulka kuuluvad:

Anastrosool (Arimidex).
Letrosool (Femara).
Eksemestaan ​​(Aromasin).

Aromataasi inhibiitorite kõrvaltoimed: liigese- ja lihasvalu, osteoporoos, düspepsia, ainevahetus- ja neuroloogilised häired.

Teine ravim, fulvestrant (Faslodex), blokeerib otseselt östrogeeni. Fulvestranti kasutatakse menopausijärgses eas naistel, kelle puhul teised ravimid ei ole toiminud. Seda manustatakse süstina (1 kord kuus).

Rinnavähi sihipärane ravi

Sihtotstarbelised ravimid toimivad vähirakkudele selektiivselt.

Need sisaldavad:

Trastuzumab (Herceptin). Mõned vähkkasvajad toodavad palju HER2 valku, mis aitab kasvajal kasvada. Trastuzumab blokeerib selle valgu, põhjustades vähirakkude surma.
Lapatiniib (Tykerb). Lapatiniib mõjutab ka kasvuvalku HER2. See on USA-s heaks kiidetud metastaatilise rinnavähi raviks.
Bevatsizumab (Avastin). Bevatsizumab on ravim, mis blokeerib rakkude signaalid, mis põhjustavad kasvaja toitmiseks uute veresoonte moodustumist. Kui angiogenees (veresoonte moodustumine) peatub, ei saa kasvaja kasvada.

Kliinilistes uuringutes

Kliinilised uuringud viiakse läbi, et uurida uusi paljutõotavaid vähiravimeetodeid.

Näited praegu läänes käimasolevatest kliinilistest uuringutest:

Kemoteraapia, hormonaalse ja sihtravi uued kombinatsioonid. Nende meetodite uued kombinatsioonid, annuste ja ravikuuride muutmine aitavad mõnikord leida tõhusama viisi konkreetse kasvaja raviks.
Zolendronaadi (Reclast) eksperimentaalne kasutamine vähi kordumise vältimiseks. See ravim on ette nähtud luude tugevdamiseks pärast menopausi, kuid hiljutised tähelepanekud on näidanud, et zolendronaadi võtmine on seotud rinnavähi kordumise tõenäosuse vähenemisega. Selle kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Suurte kiirgusdooside kasutamine rindkere piiratud piirkondades. Mõned uuringud uurivad võimalust kiiritada rinnanäärme väikesi piirkondi, kuid varasemast soovitatust suuremate kiirgusdoosidega. See meetod on ette nähtud kasutamiseks rindade täieliku kiiritamise asemel.

Rinnavähi ennetamine

Iga naine saab selle ohtliku haiguse riski vähendamiseks võtta mitmeid lihtsaid samme:

Keelduge alkohoolsetest jookidest.
Ärge laske kokku puutuda kiirgusega.
Juhtige aktiivset elustiili.
Säilitage tervislik kaal.

Kui naine on ohus, tasub arstiga arutada järgmisi ennetusmeetmeid:

Lõpetage östrogeeni HAR kasutamine pärast menopausi.
Regulaarsed kontrollid arsti juures, et tuvastada vähk varajases staadiumis.
Profülaktiliste ravimite võtmine - tamoksifeen või raloksifeen (Evista).
Ennetav operatsioon: see võib olla profülaktiline mastektoomia (rinna eemaldamine) või ooforektoomia (munasarjade eemaldamine).

Kui leiate rinnus tüki, ärge sattuge paanikasse. Teie mure on mõistetav, kuid pidage meeles, et enamikul juhtudel on rindade massid healoomulised. Kahtluse korral on aga väga oluline koheselt arsti juurde aeg kokku leppida ja rinda uurida (kui mass osutub pahaloomuliseks, aitab paranemisele kaasa haiguse varajane avastamine ja õigeaegne ravi). Terviseprobleemide ennetamiseks on oluline teada, kuidas rinnakasvajat ära tunda.

Sammud

Enesekontroll ebatavaliste rindade masside tuvastamiseks

Katsuge iga kuu rindadel tükke. Enamiku moodustistest avastavad naised ise, sageli juhuslikult (ca 40% vähkkasvajatest annavad naised läbivaatuse käigus arstidele ise teada).

Leppige kokku oma arstiga, kui leiate rinnakoes uusi kasvajaid (tavaliselt on need hernetera suurused) või tükke. Kui on moodustisi, ärge sattuge paanikasse: 10-st hülgest 8 moodustist osutuvad healoomuliseks. Tavaliselt on healoomulised kasvajad tsüstid, fibroadenoom või lihtsalt looduslikud sõlmed.

• Moodustused võivad mõneks ajaks tekkida ja kaduda. Enamasti on see seotud menstruaaltsükliga. Selliseid tihendeid nimetatakse rinna füsioloogilisteks moodustisteks ning need tekivad ja kaovad iga kuu vastavalt menstruaaltsüklile.
• Tsükliga seotud füsioloogiliste tükkide eristamiseks kahtlastest moodustistest pöörake tähelepanu sellele, kas tükk suureneb või väheneb hiljem. Kaaluge ka seda, kas seda korratakse iga kuu. Kui moodustumine käitub teisiti või kasvab jätkuvalt, on kõige parem pöörduda arsti poole.
• Rindade tunnetamine peaks toimuma nädal enne menstruatsiooni algust, kuna sel ajal on hormoonide tõttu füsioloogilised muutused minimaalsed. Kui teil on menopaus või teil on ebaregulaarsed menstruatsioonid, peaksite oma rindu katsuma iga kuu samal päeval, et muutusi oleks lihtsam jälgida.

1. Pöörake erilist tähelepanu tükkidele, mis äkki kasvavad või muudavad kuju. Enamikul naistel on rinnakoes tükid (see on normaalne – nii on rinnad paigutatud), kuid kui need muutuvad (või kasvavad), on põhjust muretsemiseks. Võrrelge kahte piimanääret. Kui katsudes tunnevad mõlemad ühtemoodi, siis ei tasu muretseda, aga kui ühel pool on moodustis, mida teisel poolel pole, tuleks pöörduda arsti poole.

   Olge teadlik ka muudest sümptomitest. Need võivad hüljeste juuresolekul ilmuda või mitte. Kui need ilmnevad, võib seda pidada murettekitavaks ja sel juhul peate võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma.

   • Otsige nibudest verist või mädast eritist.
   • Otsige nibude ümbert punetust või roosat löövet.
   • Pöörake tähelepanu muutustele nibudes, eriti kui need on sissevajunud.
   • Hinnake rinna naha seisundit. Kui see on kõva, ketendav, kuiv, punane, roosa või lohuline, pöörduge oma arsti poole.

   Aidake arsti

   1. Konsulteerige arstiga, kui te pole kindel hariduse heas kvaliteedis. Alati on parem saada kinnitus, et kõik on korras, või lasta end esimesel võimalusel testida ja testida, kui arst arvab, et muretsemiseks pole põhjust.

      Registreeruge mammograafiasse. Tehke see skriining igal aastal või vastavalt arsti juhistele. See protseduur kasutab röntgenikiirgust, et teha kindlaks, kas rinnas on ebanormaalseid kasvajaid.

      Tehke rindade ultraheli, kui arst seda määrab. Ultraheli võimaldab hinnata rinna seisundit erineval viisil. Ultrahelis on näha tahked moodustised ja tsüstid (tsüstid on tavaliselt vedelikuga täidetud ja nende pärast ei tasu muretseda, kuna need ei sisalda vähirakke).

      Kui kõik testid ei välista vähki, paluge oma arstil määrata biopsia. Selles uuringus uuritakse tüki koeproovi mikroskoobi all, mis võimaldab saada täpseid andmeid selle kohta, kas kasvaja on pahaloomuline (vähk).

      Järgige oma arsti juhiseid. Sageli, kui leitakse, et tükid on healoomulised, palutakse arstidel neid jätkuvalt jälgida ja küsida nõu, kui midagi muutub või kasvab. Tavaliselt tükid ei muutu, kuid parem on olla ettevaatlik ja jälgida rindade tükke ja tükke, et näha, kas need aja jooksul muutuvad. Kui see juhtub, peate nägema arsti.

   • Healoomuliste kasvajate ilmnemisel rinnas on palju põhjuseid. Need ei too kaasa vähi arengut. Enamik rinnatükke ei vaja ravi (samas on kõige parem seda kontrollida läbivaatuse teel).
   • Pidage meeles, et moodustiste ilmumist rinnas mõjutavad paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad naise vanus, menstruaaltsükkel, hormonaalne tase, ravimid. Seetõttu on väga oluline katsuda rinda ise iga kuu samal ajal, mis kõige parem - nädal enne menstruatsiooni algust. See välistab muud tegurid, mis võivad rinnas tükke tekitada (tavaliselt nimetatakse menstruaaltsüklist tingitud tükke füsioloogilisteks).
   • Rinnavähki esineb noortel naistel harva, mistõttu eelistavad arstid tavaliselt neid naisi mõnda aega jälgida. Siiski on alati kõige parem tegutseda ja pöörduda arsti poole, kui miski teid häirib. Vähemalt saad öösiti rahulikult magada teadmisega, et oled läbinud kõik arsti juures tehtud uuringud ja uuringud.

Rinnavähk ehk rinnavähk on pahaloomuline kasvaja, mis on seotud rinnanäärme näärmekoe degeneratsiooniga. Rinnavähk on esinemissageduselt teisel kohal pahaloomulised kasvajad, jäädes esinemissageduselt alla meestele. Naistel esineb rinnavähki sagedamini kui teisi kasvajaid. Igal aastal haigestub rinnavähki kuni 1 miljon inimest. See on naiste haigus, kuna meestel esineb rinnavähki vaid 1% juhtudest.

Rinnavähi põhjused on veel selgitamisel. Erinevalt teistest kasvajatest, eriti nendest, ei ole rinnavähki provotseerivaid kantserogeene (kahjulikke keskkonnamõjureid) tuvastatud. Sellegipoolest võib eristada eelsoodumusega patoloogilisi tegureid: puudumine ja sünnitus, halb pärilikkus, suitsetamine, varajane algus ja hiline katkestamine, vanus üle 65 aasta jne.

Haiguse sümptomid sõltuvad selle staadiumist: suurus, levimus, sekundaarsete kasvajakollete (metastaaside) olemasolu. Kuna 1. ja 2. staadiumis on kasvaja asümptomaatiline, on 90% juhtudest võimalik varajane diagnoosimine iga-aastase rindkere röntgenuuringuga - mammograafiaga. Vähi esimesteks tunnusteks on rinnas olevad tihendid, mille patsient piimanäärme sondeerimisel ise paljastab.

Hilisemates staadiumides ilmnevad rinnavähile iseloomulikud tunnused: valu kasvaja asukohas, punni tekkimine piimanäärmes, naha värvuse ja struktuuri muutus kasvaja kohal, eritis nibust (selge või verine), nibu tagasitõmbumine kasvaja kasvu tõttu, turse üle rangluu ja kaenlaaluse piirkonna metastaaside tõttu lümfisõlmedesse.

4. staadiumi rinnavähki iseloomustavad metastaasid kaugetesse lümfisõlmedesse (eelkõige turse kubemes), aga ka muudesse organitesse: luudesse (seljavalu, vaagnaluud, suured liigesed), ajus (peavalu, lihasnõrkus) , kopsud (köha, õhupuudus), maks (kõhuvalu, puhitus, raskustunne), neerud jne.

Rinnavähi diagnoosimiseks kasutatakse mammograafiat ja rindade ultraheli. Rinnavähi täpseks määramiseks tehakse ultraheli kontrolli all näärme punktsioon koos sõlme biopsiaga ja sellele järgneva koe histoloogilise uuringuga. Metastaaside tuvastamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI), kõhuõõne ultraheli. Uurige rinnavähi kasvaja markerite taset veres.

Peamised rinnavähi ravimeetodid on: operatsioon (rinna ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine), kiiritusravi, keemiaravi koos täiendava immunostimulatsiooniga, sihtravi monoklonaalsete antikehadega.

Kasvaja ennetamiseks või varajases staadiumis avastamiseks peab naine rasestuma ja sünnitama, elimineerima, tugevdama immuunsust, igakuiselt uurima ja katsuma rindu hülgede suhtes, igal aastal läbima mammograafia, hoidma normaalset vererõhku, tugevdama immuunsust, vältima rasvumist, juhtima.

Rinnavähi põhjused

Ikka veel määratlemata. Siin on kõige olulisemad eelsoodumustegurid:

• puudumine ja sünnitus;
• menopausi varajane algus ja hiline algus (pärast 55 aastat);
• pärilik eelsoodumus;
• pikaajaline (10 või enam aastat) kasutamine;
• naiste suguelundite ülekantud pahaloomulised kasvajad (emakavähk, munasarjavähk jne);
• ülekaal;
• suitsetamine;
• vanus üle 65 aasta.

Rinnavähi sümptomid ja staadiumid

Haigus jaguneb 4 etappi.

1. ja 2. staadiumis suureneb kasvaja suurus järk-järgult, levides kanalisse, näärmesagarasse ja kaugemale. 70% juhtudest ilmnevad kliinilised tunnused, kui kasvaja läbimõõt ulatub 3-5 cm, see tähendab 3. staadiumi rinnavähiga. Patsiendid tunnevad tihendit, tunnevad raskustunnet piimanäärmes. Nibust tuleb selget või verist eritist.

Kasvav kasvaja muutub palja silmaga nähtavaks muhke kujul, mille kohal olev nahk muudab värvi ja struktuuri. Tänu idanemisele ümbritsevates kudedes muutub piimanääre kõvaks, turseks, passiivseks, valulikuks. Naha idanemise tagajärjel tekib nibu tagasitõmbumine. Samal ajal ilmnevad nibu ja areola piirkonnas erosioon, soomused ja haavandid. Kasvaja edasise progresseerumisega (4. staadium) muutub nahk selle kohal nekrootiliseks, tekivad halvasti paranevad haavandid.

Kasvaja metastaseerub lümfi ja vere kaudu. Esiteks mõjutavad lähedalasuvad (piirkondlikud) lümfisõlmed. Turse ilmneb supraklavikulaarses ja aksillaarses piirkonnas.

Rinnavähi 4. staadiumis saavutab kasvaja suure ja isegi hiiglasliku suuruse, haarates kogu näärme. Nahk näärme kohal haavandub. Metastaasid määratakse kaugetes (eriti kubeme) lümfisõlmedes ja siseorganites, kuhu kasvajarakud sisenevad vere kaudu.

Kopsu metastaasidega on patsient mures köha ja õhupuuduse pärast; ajus - peavalu ja neuroloogilised sümptomid, eriti lihasnõrkus.

Maksa metastaasidega kurdavad patsiendid tuima kõhuvalu, raskustunnet ja puhitus.

Luumetastaaside korral ilmnevad selja (selgroo) valu koos käte ja jalgade tuimusega, valu vaagna luudes ja suurtes liigestes (kõige sagedamini põlves ja puusas). Luu- ja liigesevalu reeglina ilmneb ja suureneb järk-järgult 3-4 nädala jooksul. Terminaalses staadiumis, kui mürgistus tekib, moodustub .

Rinnavähi diagnoos

1. ja 2. etapis on diagnoosimine keeruline, kuna kasvaja ei avaldu. Rinnavähi varases staadiumis avastamiseks, kui ravi on väga tõhus, on vaja regulaarselt läbi viia rinnanäärme röntgenuuring (mammograafia): 35-50-aastaselt üks kord 2 aasta jooksul, pärast 50-aastaseks saamist. - igal aastal.

Enam kui pooltel juhtudel palpeerivad patsiendid ise kasvajat ja piimanäärme kõvenemist, mille järel pöörduvad,. Spetsialist eristab rinnavähki teistest rinnanäärmehaigustest: günekomastia, fibroadenoom, lipoom, mastiit jne.

Haiguse kahtluse korral tehakse mammograafia ja rindade ultraheliuuring, mille käigus võetakse kasvajast biopsia. Võetud materjali morfoloogiline uurimine võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid määrata ka rinnavähi histoloogilist tüüpi (intraduktaalne kartsinoom, lobulaarne kartsinoom, tubulaarne kartsinoom, medullaarne kartsinoom jne), mis on oluline individuaalse ravi jaoks.

Metastaaside tuvastamiseks lümfisõlmedes, luudes ja siseorganites kasutatakse CT-d, MRI-d, kõhuõõne organite ultraheli jne.

Viia läbi rinnavähi onkomarkerite määramine veres. Kasvajamarkerite uurimine on soovitatav mitte ainult diagnoosimise etapis, vaid ka ravi ajal, eelkõige keemiaravi efektiivsuse määramiseks.

Rinnavähi ravi ja prognoos

Kompleksne individuaalne ravi sõltub haiguse staadiumist ja hõlmab nii operatsiooni, kiiritusravi, keemiaravi koos immunostimulatsiooniga kui ka sihtravi.

Operatsioon on kõige radikaalsem viis rinnavähi raviks. Tehakse piimanäärme (mastektoomia) ja ümbritsevate kudede, sealhulgas lümfisõlmede täielik eemaldamine. Intensiivselt arendatakse säästvaid elundeid säilitavaid sekkumisi, eelkõige krüomammotoomia, milles kasvaja külmutatakse temperatuuril miinus 120 kraadi, misjärel see eemaldatakse väikese sisselõike abil. Kuid selliste protseduuride kliinilise efektiivsuse üle vaieldakse endiselt.

Kiiritusravi kasutatakse pärast operatsiooni, et hävitada vähirakke, mida pole eemaldatud.

Keemiaravi viiakse läbi enne ja pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist. Esimesel juhul kasutatakse kasvaja operatiivsuse saavutamiseks keemiaravi; kui seda ei saavutatud (kõige sagedamini 3. ja 4. staadiumi rinnavähiga), muutub keemiaravi peamiseks, kuid kahjuks mitte radikaalseks raviks. Pärast operatsiooni kasutatakse ülejäänud rakkude hävitamiseks keemiaravi. Edukas pikaajaline keemiaravi eeldab immuunsüsteemi tugevdamist, mis keemiaravi ravimite mõjul laguneb.

Sihtteraapia on kaasaegne lähenemine rinnavähi ravile, mis põhineb ekspresseeritud HER2 geeni pärssimisel monoklonaalsete antikehade poolt. Rinnavähi sihipärane ravi viiakse läbi pärast kirurgilist ravi; enamikul juhtudel kombinatsioonis kiiritusravi ja keemiaraviga.

Haiguse prognoos sõltub rinnavähi staadiumist:

• 1. etapis ulatub viieaastane elulemus 85% -ni;
• 2. etapis - 65%;
• 3. etapis - 40%;
• etapis 4 - 10%.

Sisu

Üks naiste ohtlikumaid haigusi on rinnavähk. Nn näärmekoe pahaloomuline kahjustus, epiteelirakkude mutatsioon ja aktiivne kasv. Selle põhjuseks võib olla hormonaalne rike, trauma, hiline rasedus. Meestel seda tüüpi vähki peaaegu kunagi ei leita.

Rinnanäärme pahaloomuline kasvaja

Rindade kasvajad ei pruugi olla meeleheite põhjuseks. Rinnakasvaja nõuab aga kohest ravi, mis peaks hõlmama arsti konsultatsiooni ja mitmeid uuringuid. Õigeaegse tegevuse puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui kasvaja on pahaloomuline, tuleb rinnavähi ravi alustada võimalikult kiiresti.

Märkimisväärne osa selle haiguse juhtudest esineb naistel. Kasvaja võib olla healoomuline (mitte eluohtlik) või pahaloomuline. Kõigil neil juhtudel on ravikuur erinev. Sel juhul on kõige olulisem alustada ravi õigeaegselt, sest väike viivitus võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Tuleb märkida, et ainult 20% kõigist juhtudest on pahaloomulised.

Vähikasvaja kahtluse korral on soovitatav teha rinnanäärme ultraheliuuring. See võimaldab teil määrata vähirakkude asukoha, määrata uute moodustiste kuju, suuruse, arvu. Lisaks annab uuring selge pildi kanalite seisundist, kuidas on muutunud koed ja nahk, milline on vaskularisatsiooni olemus. Enamikul juhtudel mõjutab kasvaja ülemist välimist ruutu. See on tingitud piimakanalite märkimisväärsest kontsentratsioonist selles piirkonnas.

Vähi sümptomid

Kui leiate järgmised sümptomid, peate konsulteerima arstiga ja alustama rinnavähi ravi:

1. Järsk kaalulangus. Igaüks saab selle sümptomi kindlaks teha, sest ebaloomulikku kaalukaotust on raske mitte märgata ajal, mil inimene ei pea dieeti.
2. Püsiv koorimine ja lööve rinnal, mida iseloomustab sügelus, kiire areng ja erinevad etapid (küpsed kahjustused, paranemine või küpsemine). Seejärel võivad lööbed järsult väheneda, seejärel vastupidi suureneda.
3. Nibu kuju muutub (see on normaalne ainult nendel naistel, kes imetavad). Mutid rinna lähedal, suurenevad, eriti koos eritisega nibudest.
4. Valulikkus kaenlas.
5. Rindade suurus ja kuju muutuvad.
6. Selle piirkonna veresooned paisuvad.
7. Sondimise käigus saab tuvastada kõvasid kohti, tihendeid.
8. Nibu paksenemine. Lisaks võib sellest eralduda.

rinnavähk staadiumi järgi

Selle haiguse arengus on mitu etappi:

1. Staadium null (mitteinvasiivne vähk). Kasvaja sõlmed on sees. Nende hulka kuuluvad lobulaarne või duktaalne kartsinoom.
2. 1. etapp (invasiivne vähk). Kasvaja ulatub umbes 2 cm suuruseks ja mõjutab osaliselt naaberkudesid. Kirurgilise ravi abil on võimalus haigusest täielikult vabaneda.
3. 2 etapp. Rinnanäärme kasvaja suureneb 5 cm-ni, levib nahaalusesse piirkonda. See vähi arengustaadium jaguneb alamfaasideks: A) metastaasid ei ole tüüpilised; B) metastaasid aksillaarses piirkonnas. Kasvaja kasvab, mõjutab lümfisõlmi. Nõuab ravi mitmes etapis.
4. Kolmas etapp on jagatud kahte rühma. Sel perioodil kasvab see läbimõõduga kuni 5 cm.Lisaks märgivad patsiendid nibude tagasitõmbumist, tühjenemist ja arvukalt metastaase. 3A etapis on kasvaja suurem kui 5 cm, lümfisõlmed on suurenenud, joodetud üksteise ja külgnevate kudede külge. 3B iseloomustab vähirakkude idanemine naha alla, rindkere seina, lümfisõlmedesse (sisemised). Rindkere nahk muutub punaseks, muutub apelsinikoore sarnaseks, puudutades soojaks. Mõnikord aetakse seda etappi segi mastiidiga (rinnapõletik).
5. Viimane 4. aste on piimanäärme täielik kahjustus, arvukad metastaasid naaberkudedesse. Sel juhul kasvab kasvaja väljaspool rindkere: kaenlaaluses, sisemistes lümfisõlmedes, maksas, kopsudes, ajus.

Kuidas ravida rinnavähki

Skeem, mille kohaselt ravi toimub, sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist ja pahaloomulise kasvaja kasvuastmest. Arvesse võetakse ka immunohistokeemilisi uuringuid, geneetilisi parameetreid, teste ja taustahaigusi. Esimesel etapil kasutatakse kirurgilise sekkumise meetodit. Kui seda tehakse õigeaegselt, aitab kohalik ravi vähki ravida.

Kui haigus on liikunud teise arengufaasi, siis kasutatakse rinnavähi kompleksravi. Konkreetsed toimingud sõltuvad kasvaja bioloogilistest omadustest. Lisaks operatsioonile kasutatakse keemiaravi, kiiritusravi, hormonaalseid ravimeid, immuunsüsteemi korrashoidu. Kaasaegne meditsiin pakub palju tehnikaid, mis aitavad olukorda kontrollida ja vähirakke hävitada.

Operatsioon piimanäärmete eemaldamiseks

Pärast selle haiguse tuvastamist on peamine meditsiiniline ülesanne patsiendi tervise täpne diagnoosimine ja taastamine. Sageli nõuab rinnavähi ravi tõhusus ühe piimanäärme eemaldamist. Kuid juba 6 kuud pärast operatsiooni (mastektoomiat) saab patsient teha plastilise kirurgia ja kaotab soovimatu nägemisdefekti. Kaasaegne kirurgiline meetod eeldab elundi ohutust, kui kasvaja ei ole suurem kui 25 mm. Piimanäärmete eemaldamine vähi korral hõlmab mitmest lümfisõlmest vabanemist, et vältida kordumist.

Kõige kuulsamad operatsioonitüübid:

1. Ovariektoomia on munasarjade eemaldamine. Aitab vähendada vähiriski 50%.
2. Lumpektoomia - kasvaja eemaldamine väikese külgneva koega.
3. Traditsiooniline mastektoomia - rinna täielik eemaldamine (ilma aksillaarsete lümfisõlmedeta).
4. Modifitseeritud radikaalne meetod - piimanäärmete ja lümfisõlmede täielik eemaldamine.
5. Piimanäärme radikaalne resektsioon on mitte ainult rinna, vaid ka piimanäärme all paiknevate rinnalihaste eemaldamine.
6. Subkutaanne mastektoomia on kogu rinnakoe (välja arvatud nibu) eemaldamine.

Keemiaravi

Et vältida metastaaside levikut organismis, kasutatakse sellist meetodit nagu rinnavähi keemiaravi. Tänu sellele väheneb neoplasmi suurus. Lisaks kasutatakse seda rinnavähi ravimeetodit tavaliselt pärast operatsiooni haiguse sümptomite kontrolli all hoidmiseks. Kursus kestab 14 päeva, seejärel korratakse protsessi kord kuus.

Kiiritusravi

Sageli võivad patsiendid kogeda vähirakkude arengut, mistõttu nad vajavad süstemaatilist kokkupuudet CT gammakiirgusega. Selle tulemusena pärsitakse pahaloomulist protsessi, vähendades seeläbi retsidiivi ohtu. Rinnavähi kiiritusravi tehakse enne või pärast operatsiooni.

Uued vähiravid

USA ja Saksamaa teadlased alustasid paar aastat tagasi vähiravi AIDS-i ravimitega. Kuid sellised ravimid ei mõjuta keharakke ilma mutatsioonijälgedeta, vaid tugevdavad kaitsefunktsioone ja käivitavad pahaloomuliste rakkude hävitamise protsessi. Lisaks kasutatakse rinnavähi raviks sihipärast tehnikat ja hormoonravi.

Hormoonravi vähi raviks

Põhjus, miks see haigus naissoost elanikkonda mõjutab, on suguhormoonid veres. Nad kalduvad toimima tervetele ja nakatunud rakkudele (seda võib võrrelda teatud funktsioonide sisselülitamise protsessiga). Enamik vähkkasvajaid on hormoonist sõltuvad, seega ilma östrogeeni ja progesteroonita kasvajad ei kasva.

Sihtteraapia onkoloogias

Biokeemiauuringute keskused üle maailma on teinud kõik oma jõupingutused sihipäraste ravimite hankimiseks. Need erinevad tavameditsiinist selle poolest, et tuvastavad selgelt keha modifitseeritud rakud ja hävitavad ainult neid suurel kiirusel. Samal ajal ei mõjuta see terveid kudesid. Rinnavähi ravi selliste ravimitega pärsib kasvaja kasvu ja metastaaside teket. "Nutikate ravimite" hind on aga kordades kõrgem traditsiooniliste vähiravimite omahinnast.

Onkoloogia ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Traditsiooniline meditsiin on juba aastaid kogunud oma ainulaadset retseptide arsenali vähi raviks. Mõned rinnavähi rahvapärased abinõud on loetletud allpool:

1. Võtke kuivi võilillejuuri, burnetit, immortelle lilli, saialille, angelica, suktsessiooni, naistepuna, vereurmarohi, salvei, raudrohi. Taimed segatakse võrdsetes osades, võetakse 1 lusikas kollektsiooni ja pruulitakse 1 tassi keeva veega. Ravimit nõutakse pool tundi ja juuakse päeva jooksul. Iga päev peate valmistama värske infusiooni. Ravimi kasutamise kestus on vähemalt kolm kuud.
2. Kasutage kuiva täpilist arumijuurt. Sellest valmistatakse pulber, mida võetakse 1 g päevas või nõutakse taimele alkoholi. Tinktuuri jaoks vala lusikatäis purustatud juuri 300 ml alkoholiga. Peate vahendit nõudma umbes 14 päeva, mõnikord kompositsiooni loksutades. Pärast seda tinktuura filtreeritakse ja juuakse iga päev, 30 tilka kolm korda.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!