Prillide valikul lõppuuring looduslikes tingimustes. Prilliläätsede väljakirjutamise reeglid

Mis on silmade astigmatism

"Doktor, mulle teatati, et mul on silma astigmatism, aga mis see on? Kas astigmatism on ravitav?

Need on silmaarsti külastamisel kõige sagedamini esitatavad küsimused. Arvestades, et silmaläätse või silma sarvkesta astigmatism on üsna tavaline nähtus ja enamikul inimestel esineb vähesel määral astigmatismi, mõistame selles artiklis üksikasjalikult, mis on silma astigmatism ja kas see võib olla ravida, kuidas seda parandada ja arutada astigmatismi tüüpe.

Astigmatism - haigus, selle põhjused

Astigmatism ei ole haigus, astigmatismi olemus on murdumisviga, mida võib ladina keelest tõlkida kui "sfäärilisuse puudumist".

Tavaliselt on inimese silm, sarvkest ja lääts sfäärilähedase kujuga. Valguskiired (objektide kujutised) läbivad sileda, sfäärilise sarvkesta ja läätse ning loovad kõnealustest objektidest selge pildi silma võrkkestale.

Kui sarvkesta või läätse kuju on ebaühtlane, mitte sfääriline, siis valguskiired ei satu võrkkestale ühtlaselt, osa kiirtest ei jõua võrkkestani ja moodustab selle ette kujutise ning osa kiiri võrkkesta taha jääma. Sellistel juhtudel tekivad võrkkestale valguse hajumise ringid ja vaatlusaluse objekti kujutis on ebaselge, udune, kahekordistunud ja moonutatud.

Silma astigmatism võib olla:

1. lihtne - kombinatsioonis emetroopiaga (emetroop - hea nägemisega inimene).
2. kompleksne lühinägelikkus – kombinatsioonis lühinägelikkusega (lühinägelikkus)
3. kompleksne hüperoopia – kombineeritud hüperoopiaga (kaugnägelikkus)
4. segane astigmatism – kombinatsioonis lühinägelikkuse ja hüpermetroopiaga samaaegselt erinevates meridiaanides

Astigmatism on kaasasündinud ja omandatud

Enamik lapsi sünnib astigmaatilise sarvkestaga - see on kaasasündinud astigmatism, aasta pärast kraad kaasasündinud astigmatism väheneb ja juba täiskasvanul jääb alles väike astigmatismi aste 0,5 - 0,75 dioptrit, nn füsioloogiline astigmatism, mis on tingitud asjaolust, et see ei põhjusta nägemise olulist langust, ei ole seda tavaliselt märgata. Ligikaudu 40% juhtudest on kaasasündinud astigmatism suurem kui 1,0 dioptrit. Selline astigmatism tuleb tuvastada võimalikult varakult ja tüsistuste vältimiseks korrigeerida prillide või tooriliste kontaktläätsedega. Lisateavet selle kohta leiate artiklist. Kaasasündinud astigmatism ei edene ja jääb tavaliselt kogu eluks konstantseks.

Omandatud astigmatism tekib sarvkesta või läätse vigastuse tagajärjel, samuti pärast kirurgiline sekkumine meie silme ees. Seda tüüpi astigmatismi on korrektsiooniga raske parandada.

Tuleb märkida keratokonuse astigmatismi.

Keratokonus on keerulise iseloomuga sarvkesta haigus. Reeglina on keratokonuse astigmatism kõrge astmega ja progresseerub ning on halvasti korrigeeritud.

Astigmatismi astmed

Seal on kolm kraadi:

1. Nõrk - kuni 3 dioptrit. esineb kõige sagedamini)
2. Keskmine - 3 kuni 6 dioptrit
3. Kõrge – üle 6 dioptri (kõige sagedamini keratokonusega)

Astigmatismi sümptomid

Astigmatismi tunnused võivad hõlmata järgmised sümptomid. Kaebused nägemisteravuse languse, esemete topeltnägemise, moonutuse kohta, näiteks nägemistesti laual olevad tähed pole näha sirgelt, vaid nurga all. Korrigeerimata astigmatismi korral võib ripslihase ebaühtlase kokkutõmbumise tõttu täheldada kiiret väsimust ja silmade pinget lähedal töötades (asteenoopilised sümptomid) peavalu, mis ilmub sagedamini ka lähedalt töötades (lugemine või arvuti). Kauguses olevaid objekte vaadates muutub vajalikuks pidevalt silmi kissitada. Silmad on kõige sagedamini punased ja ärritunud.

Astigmatismi korrigeerimine

Astigmatismi korrigeerimine läätsedega

A – korrigeerimata astigmatism B – korrigeeritud astigmatism

Astigmatism ei ole haigus, nagu me varem ütlesime, seda ei ole vaja ravida. Kuid nagu iga murdumisviga (lühinägelikkus või kaugnägelikkus), nõuab mis tahes astme astigmatism (kaasa arvatud väike, füsioloogiline 0,5–0,75 dioptrit) kohustuslikku korrigeerimist spetsiaalsete prillidega või.

Kui astigmatismi püütakse korrigeerida tavaliste sfääriliste läätsedega, nn sfääriekvivalendiga, ei anna see täielikku tulemust. Kõik astigmatismiga seotud kaebused (väsimus, punased silmad, kahelinägemine, peavalud jne) jäävad sellistele inimestele alles.

Astigmatismi täieliku ja korrektse korrigeerimise puudumise tõttu võib tekkida refraktiivne amblüoopia.

Kuni viimase ajani oli astigmatismi korrigeerimine (parandamine) pehmete kontaktläätsede abil võimatu. Saadaval olid ainult prilliklaasid ja kõvad läätsed kontaktläätsed(ZhKL).

Astigmatismi korrigeerimine prilliläätsedega

Astigmaatiliste prilliläätsede eelised: suhteliselt madal hind, lihtsam käsitseda ja vedelkristallläätsedega võrreldes paremini ligipääsetav.

Puudused: halb taluvus võrreldes kontaktläätsedega, perifeersete moonutuste olemasolu.

Astigmatismi kontaktkorrektsioon kõvade läätsedega

Jäigad kontaktläätsed korrigeerivad täiuslikult isegi kõrge astigmatismi astmeid. Nende puudused: raskused valikul ja tootmisel (tavaliselt tehakse tellimisel pika ootamisega). Kõvad läätsed on suhteliselt kallid ja neid on raske hooldada.

Astigmatismi kontaktkorrektsioon pehmete tooriliste läätsedega

Astigmatismi korrigeerimine pehmete tooriliste (astigmaatiliste) läätsedega on lihtsaim, taskukohasem ja tõhusam viis.

Praegu on pehmete astigmaatiliste läätsede valik üsna lai, arvestades suurt nõudlust, toodavad paljud tootjad toorilisi läätsi.

Vaatleme ainult neid, mis on saadaval Venemaa turul.

Enamik torilisi läätsi on saadaval silindrite väärtustega -0,75, -1,25, -1,75 ja -2,25.

Silindriteljed on saadaval 10 kraadise sammuga 10 kuni 180 kraadi.

Dioptri skaala on erinev: +6,0 kuni -10,0 dioptrit.

Alates isiklik kogemus Võin öelda, et pehmete tooriliste kontaktläätsedega on võimalik astigmatismi üsna edukalt korrigeerida mitte ainult nõrk aste(kuni 3,0 dioptrit), aga ka keskmine aste(kuni 6,0 dioptrit).

Tooriliste (astigmaatiliste) kontaktläätsede tüübid

Igapäevased toorilised (astigmaatilised) kontaktläätsed

Näiteks:

Air Optix astigmatism

OD (parem silm): -3,75 ts -1,25 ax 180 OS (vasak silm): -2,0 ts -2,25 ax 010.

Järeldus

Kui märkate, et kauguses olevaid esemeid vaadates kissitate silmi, märkate topeltnägemist, kogete silmade pinget ja väsimust lähedalt töötades või kui teie silmad näevad tööpäeva lõpus väsinud ja punased, soovitame tungivalt külastada silmaarsti ja oma nägemist kontrollida. Kõik need ebameeldivad asteenoopilised sümptomid saab õigesti valitud nägemise korrigeerimise abil lihtsalt eemaldada.

Teid võib huvitada:

Natalia Gusakova 14.11.17

Jevgeni, tere! Astigmatism ei ole autojuhtimise vastunäidustus. Kuid astigmatismi korrektse korrigeerimise puudumine ja seetõttu ka ebapiisav nägemisteravus võivad takistada autojuhtimist.

Sfääriline lääts ei saa astigmatismiga nägemist parandada, sest üht meridiaani korrigeerides halvendab see samal ajal teist. Sfäärilised läätsed suurendavad või nõrgendavad silma murdumist, kuid need ei suuda kõrvaldada põhiosade murdumise erinevust. Astigmatismi korrigeerimiseks kasutatakse silindrilisi läätsi, mis on nagu silindrist valatud. Neid võib olla kahte tüüpi – valgust hajutavad ja koguvad.

Mida suurem on silindri tugevus ja mida vanem on inimene, kes esmakordselt silindrilisi prille kandis, seda halvemini neid talutakse. Prillide esmakordsel väljakirjutamisel ei soovitata välja kirjutada balloone, mille jõud on suurem kui 4,0 D.

Nagu juba mainitud, saab astigmaatilise silma korrigeerimist saavutada kahe sfääriliste ja silindriliste läätsede kombinatsiooni abil. Üleminek ühelt sfääri ja silindri kombinatsioonilt teisele kombinatsioonile toimub transponeerimismeetodi abil.

SILINDER ÜLEKANNE
1. Uue koopiaraamatu sfääri alla kirjutatakse sfäärilise ja silindrilise komponendi algebraline summa.
2. 3Silindrilise komponendi märk on vastupidine.
3. Silindri telje suund muutub 90 kraadi võrra.

Näited:
Originaalkoopia: +1.0; +2,5 telg 100 kraadi.
Transpositsioon: +3,5;-2,5 telg 100 kraadi.
Originaalkoopia: -1,75; -2,0 telg 120 kraadi.
Transpositsioon: -3,75;+2,0 telg 30(210) kraadi.
Originaalkiri: -1.25; +4,0 telg 90 kraadi.
Ülevõtmine: +2,75; -4,0 telg 0 kraadi.

Silindriliste läätsede talumatuse korral võib määrata sfäärilise ekvivalendi.

Astigmaatiliste prillide retsepti lugedes, mis on koostatud sfäärilise silindrilise retseptiga, tuleb meeles pidada, et märgi sph alla on kirjas astigmaatilise läätse ühe põhiosa murdumine, märgi cyl all on astigmaatiline erinevus, akh näitab selle põhilõigu suunda, mille murdumine on kirjutatud sfääri märgi alla.

Astigmatismi määramine RISTSILINDERITE abil

Juhtudel, kui patsiendil ei ole vastupanu telje nihkele, on silindri telje õige asend oluline korrektsioonis. Telje asendit ja silindri optilist võimsust saate selgitada RISTISILINDRIDE (Jacksoni kahesilindrid või ristisilindrid) abil. Nad kasutavad enamikes märgiprojektorites leiduvat punktirühma ehk "Grit" testi või nägemisteravuse graafikul olevat ümmargust märki, mille suurus peaks vastama saadud nägemisteravusele. Kontroll viiakse läbi pärast nägemise korrigeerimist; raamil peavad olema valitud läätsed. Komplektides on ristsilindrid pluss - miinus 0,25 D ja pluss - miinus 0,5 D. Võite kasutada ükskõik millist neist, kuid mõned arvavad, et silindri telje suuna määramisel tuleks kasutada 0, 5 D silindrit, kuna see on tundlikum, ja 0,25 D - silindri jõudude määramisel.

Silindri telje selgitamine - AXIAL TEST

Iga silma uuritakse eraldi. Ristsilinder, olenevalt selle konstruktsioonist, paikneb raami sees või on selle külge kinnitatud nii, et selle käepide langeb kokku korrektsioonisilindri teljega (käepide on teljel!). Sel juhul asetsevad käepidemest 45 kraadi nurga all ristsilindrite teljed, mis on tähistatud pluss- või miinusmärgiga, üks paremal, teine ​​vasakul, s.t. tekib kunstlik astigmatism ja nägemisteravus väheneb. Järgmisena pööratakse silindrit ümber oma telje teise külje võrra nii, et pluss- ja miinuslüliti asetsevad. Pildi kvaliteet on erinev. Patsiendilt tuleb küsida, millises asendis on pilt selgem või kumb pilt udusem (telje tegelik asukoht pole leitud) - esimene või teine. Peate meeles pidama, millises negatiivse telje asendis on pilt parem (paremal või vasakul) ja keerata korrektsioonisilindri käepidet umbes 5 kraadi negatiivse telje suunas. Seda manipuleerimist tuleb korrata kiiresti (mitte hoidke CC-d üle 2 sekundi) mitu korda, liigutades iga kord silindri käepidet umbes 5 kraadi, kuni patsient ütleb, et ta ei tunne silindrit liigutades pildikvaliteedi erinevust ja näeb sama igas asendis. See tähendab, et pilt on sattunud kollatähni piirkonda, telg on õigesti valitud ja uuring tuleb peatada.

Silindri jõu selgitamine - JÕU TEST

Uuring (joonis 9) viiakse läbi ristsilindri telje asendiga valitud silindri teljel (telg teljega!). See tähendab, et lisasime olemasolevale silindrile 0,25D või 0,5D, kui neil on klaasiga samad märgid, või vähendasime murdumist, kui märgid on vastupidised. Klaasi teljele asetame kas positiivse või negatiivse silindri. Kui patsient märkab silindri tugevuse suurenemisega nägemise paranemist, tuleb seda suurendada. Näiteks kui oli silinder + 0,75 D ja ristsilindriga + 0,25 D nägemine paranes, siis retseptis muudame silindri 1,0 D-ks. Sel juhul peame kohe vahetama sfäärilise komponendi, võttes arvesse arvestage silindri muutunud jõudu - poole võrra selle väärtusest (vähendage, kui silindrit suurendati või suurendage, kui silindrit vähendati)

Kui silindri suuruse valiku osas on kahtlusi, siis valitakse väiksem silindri suurus.

Astigmatism ei mõjuta nägemist kõigil juhtudel ega vaja alati korrigeerimist, seetõttu korrigeeritakse kõigepealt dekompenseeritud astigmatismi.

Astigmatismi korrigeerimine lastel

Isegi mittetäielik korrektsioon, mis kompenseerib astigmatismi enam kui poole võrra, parandab oluliselt nägemisteravust.

8-18 aastat - hüpermetroopne astigmatism on täielikult korrigeeritud. Esialgse ja progresseeruva lühinägelikkuse korral hakkab silindrite lisamise põhimõte kehtima ainult juhtudel, kui need suurendavad maksimaalset nägemisteravust (astigmatism üle 1,0 D). Vaadake dünaamikas. Kui tase langeb füsioloogilisele tasemele, tuleks silindrite kasutamine katkestada.

Sega astigmatism nõuab täielikku või peaaegu täielikku korrektsiooni ja pidevalt seljas punktid. Prillide valikul keskendume maksimaalsele nägemisteravusele. Samal ajal ei tohiks karta lühinägeliku sfääri tugevdamist, arvestades nende inimeste kalduvust hüperkommodatsioonile.

Astigmatismi korrigeerimine täiskasvanutel

18-45 aastat - varjatud hüpermetroopia ilmnemine või lühinägelikkuse progresseerumine võib nõuda silindrite kasutuselevõttu. Täiskasvanu, kes pole varem silindrit kandnud, võtab need vastu suurte raskustega ja pigem kui
Mida vanem on inimene, seda keerulisem on kohanemine. Kui on vaja suurt silindrit, tuleb see kasutusele võtta etapiviisiliselt, seejärel lisage 0,75 D järgmistesse klaasidesse nendega harjunud, asendage need lõplikus versioonis parema kvaliteediga.

60 aastat või rohkem – astigmatism muutub otsesest vastupidiseks. Silindrid on ette nähtud ainult juhtudel, kui need parandavad oluliselt nägemisteravust ja mugavust, sõltub astigmaatilise korrektsiooni täielikkus silindrite talutavusest.

Kui astigmatism on üle 4,0 D või avastati esmakordselt 12-aastaselt või vanemalt, määratakse esimesed prillid tuvastatust väiksema silindriga.

Täiskasvanutel mängib kohanemise ajal olulist rolli silindri telje suund. Otsest tüüpi astigmatismi korral ei tekita korrektsioon sageli raskusi. Pööratud astigmatismi korral mõjutab silindrite lisamine nägemist rohkem kui otsese astigmatismi korral, kuid kohanemine on tavaliselt lihtne. Kuna inimesed elavad vertikaalselt orienteeritud maailmas, võib isegi väike vastupidine astigmatism nägemist märkimisväärselt vähendada. Kaldtelgedega astigmatism mõjutab nägemist suuresti, silindrite esmane eesmärk on suurte raskustega talutav ja mõnel juhul ei toimu ruumi jämeda moonutuse tõttu kohanemist. Sellistel juhtudel kasutavad nad silindritega järkjärgulist kohandamist või lahendatakse probleem kontakti korrigeerimise kasuks. Kaldtelgedega astigmatismi korral esineb erinevates meridiaanides ebaühtlane akommodatsioon, silma optilise joonduse pidev kõikumine - kas eesmine või tagumine fookuspind on võrkkestaga joondatud. Mida tugevam on silinder, seda rohkem kalduvad teljed horisontaal- või vertikaalsuunast kõrvale, seda tugevam on kujutise moonutus, mida põhjustab meridionaalne aniseikonia – ühe silma võrkkesta kujutiste suuruse erinevus. Kui telg on kaldus, põhjustab korrektsioonisilinder rohkem probleeme binokulaarse nägemisega. Vertikaalsete joonte maksimaalne kalle tekib siis, kui korrektsioonisilindri telg on orienteeritud 45 ja 135 kraadise nurga all. Sel juhul põhjustab 1,0 D astigmatism pildi kalde 0,4 kraadi. Tingimustes binokulaarne nägemine kujutise deformatsioon põhjustab patsiendi ebamugavustunne. Objektide kuju ja ruumis paiknemise moonutuste kompenseerimiseks on teatud mehhanismid: perspektiivi hindamine; kindlad teadmised nähtavate objektide kuju ja suuruse kohta; esemete piirjoonte “sidumine” tuttava keskkonnaga; visuaalse ruumi sügavuse piiramine Väikesi silindreid (astigmatismi aste 0,5 või vähem) korrigeeritakse kaebuste korral: pea
valu, eriti pikaajalisel kaugharjutusel (autojuhtimine), nägemisväsimus lähedal, nägemise kerge langus. Kui lähenemise ja majutuse varjatud rikkumisi pole, on ette nähtud väikesed silindrid.

Pärast ülevaatust ja vajaliku läbiviimist diagnostilised uuringud Arst võib määrata teile prillide kandmise. Retsepti kirje näeb välja umbes selline:
OD Sph –3,0D, Cyl –1,0D ax 180
OS Sph –3.0D, Cyl –2.0D ax 175
Dp 68 (33,5/34,5)
Proovime aru saada, mida need kummalised tähed ja numbrid tähendavad.

OD (oculus dexter) on parema silma tähis, OS (oculus sinister) on vasaku silma nimi. Mõnel juhul võib see olla näidustatud - OU (oculus uterque), mis tähendab "mõlemat silma". Oftalmoloogias on segaduse vältimiseks tavaks alati näidata kõigepealt parem silm, seejärel vasak.

Sph (sfäär) – tähistab sfäärilist läätse. Neid läätsi kasutatakse lühinägelikkuse (lühinägelikkuse) ja kaugnägelikkuse (hüpermetroopia) korrigeerimiseks.

Arv (meie näites 3.0) näitab väärtust optiline võimsus läätsed, väljendatuna dioptrites - D (dioptria). Kollektiivläätsede puhul (hüperoopia puhul) asetatakse selle väärtuse ette "+", lahknevate läätsede korral (lühinägelikkuse korral) - "-"; Meie näites kasutatakse märki “-”, mis näitab lühinägelikkuse korrigeerimise vajadust.

Cyl (silinder) - silindrilise läätse tähistus. Neid läätsi kasutatakse astigmatismi korrigeerimiseks. Analoogiliselt sfäärilise läätsega ei ole raske arvata, et 1,0, nagu meie näites, on optiline võimsus.

Silindri väärtus võib olla miinus lühinägeliku (lühinägeliku) astigmatismi korrigeerimiseks ja positiivne hüpermetroopse (kaugnägeliku) astigmatismi korrigeerimiseks.

Silindrilise läätse kohustuslik parameeter on selline indikaator nagu Ax (telg) - silindri telg. Seda mõõdetakse kraadides vahemikus 0 kuni 180. See on tingitud silindrilist läätse läbiva valguse murdumise omadustest. Silindri teljega risti kulgevad kiired murduvad. Ja paralleelselt kulgevad teljed ei muuda oma suunda. Sellised omadused võimaldavad meil "parandada" valguse murdumist konkreetsel meridiaanil, mida vajame.

Dp (distantio pupillorum) - õpilaste keskpunktide vaheline kaugus millimeetrites (saab märkida sulgudes iga silma jaoks eraldi).

Niisiis, võtame selle teabe kokku ja loeme antud retsepti. Müoopia korrigeerimine on vajalik parema silma jaoks, kasutades läätse, mille võimsus on 3,0 dioptrit. Astigmatismi korrigeerimine on vajalik ka silindrilise läätse abil, mille võimsus on 1,0 dioptrit ja silindri telg 180 kraadi. Vasaku silma puhul on lühinägelikkuse korrigeerimine sama, mis parema silma puhul, kuid astigmatismi korrigeerimiseks on vaja silindrilist läätse, mille võimsus on 2,0 dioptrit ja mille telg on 175 kraadi. Pupillidevaheline kaugus on 68 millimeetrit.

Välismaal prilliretseptide väljastamisel on erinevusi. Seal on tähemärkide arv minimeeritud ja retsept on järgmine vaade: −2.00 +1.50×80

Silindri transpositsioon

Sageli on juhtumeid, kui patsiendid seisavad silmitsi nähtusega, mis on neile arusaamatu. Tellides prille töökojast, saab klient muuta läätsede parameetreid. Näiteks kirjutas optik välja järgmise retsepti:
ОD sph - cyl +0,5 ax 180
OS sph - cyl +0,5 ax 0
DP = 52 mm
Töötoas võib tellimislehele ilmuda järgmine kirje:
OD sph +0,5 tsükkel −0,5 ax 90
OS sph +0,5 cyl −0,5 ax 90
DP = 52 mm

Ärge muretsege – see on normaalne nähtus, puhtalt tehniline probleem ilma igasuguse pettuseta. Astigmaatiline lääts vastab alati kahele samaväärsele kirjele: üks plussilindriga ja teine ​​miinussilindriga. Üleminekut ühelt kirjelt teisele nimetatakse silindri transpositsiooniks. Selle põhimõte on järgmine:
1. Liitke kera ja silindri jõud, võttes arvesse märki, et saada kera jõu uus väärtus:
Sel juhul annab 0+0,5 väärtuse sph +0,5
2. Muutke silindri jõu märki, et saada silindri jõu uus väärtus:
+0,5 asendage + -ga ja saate cyl -0,5
3. Muutke telje asukohta 90 kraadi võrra:
180 kraadi muutub 90-ks, nagu 0 muutub 90-ks.

Nii võivad tekkida kaks väliselt erinevat kirjet, mis aga sisuliselt tähendavad samu prilliläätsede parameetreid.

25-05-2014, 17:44

Kirjeldus

LÕPUUURIMINE LOODUSLIKUDES TINGIMUSTEL

See etapp on peamine ja seda ei saa vahele jätta: siin tehakse otsus punktide määramise kohta.

Kordusuuring sisse looduslikud tingimused sisaldab monokulaarsete ja seejärel binokulaarsete läätsede valikut kauguse jaoks ja lisaläätsede valikut lähedale.

Monokulaarne valik kauguse jaoks. Täpsed läätsed, mis määrati kõigi tsüklopleegia selgitavate testide tulemusel, asetatakse prooviraami pesadesse. Iga silma nägemisteravust uuritakse kordamööda. Kui nägemisteravus ei ole madalam kui laia pupilliga, jätkake binokulaarse valikuga. Sagedamini aga tavapärase majutustooni tõttu väheneb.

Sel juhul peaksite kõigepealt proovima muuta korrektsiooni sfäärilist komponenti: nõrgendada positiivset või tugevdada negatiivset läätse. Täiendava negatiivse läätse tugevus, mis taastab maksimaalse nägemisteravuse, näitab tavapärase majutustooni suurust.

Hüpermetroopia korral mängib see korrigeerivat rolli ja lühinägelikkuse korral, vastupidi, suurendab ametroopiat. Seetõttu on suhtumine sellesse erinev: hüpermetroopia korral tuleb seda korrigeerimise määramisel arvestada, lühinägelikkusega - püüdke selle täieliku lõdvestamise poole. Kuid isegi hüpermetroopia korral on kõrge harjumuspärane majutustoon (ülal 2,5 dioptrit) on ebasoovitav, kuna see on ebastabiilne ega taga ebasoodsates tingimustes head nägemist.

Lühinägelikkusega on majutustooni kuni 0,75 DPT-d peetakse tavapäraselt normaalseks. Selle eemaldamiseks piisab Sherdi järgi "udutamise" tegemisest, mõnikord kaob see kahega korraga silmad lahti. Ainult sisse harvadel juhtudel tavaline majutustoon ületab kriitilisi väärtusi. Sel juhul tuleb tsüklopleegia kõrgajal kasutada pikaajalist atropiniseerimist ja kanda prille.

Tavaliselt pärast mitmepäevast prillide kandmist kaob liigne akommodatsioonitoonus ja nägemisteravus saavutab maksimumi. Pseudomüoopia pikaajaline ravi, kasutades ravimid ja harjutusi.

Seega jäetakse akommodatsioonitooni uurimise tulemusena seesama sfääriline korrektsioon või veidi nõrgem (hüpermetroopia puhul).

Kui ükski sfäärilistest läätsedest ei taasta algselt saavutatud nägemisteravust, siis tuleb silinder üle kontrollida. Sel juhul saab nägemisteravust parandada selle tugevuse nõrgenemise või suurendamisega. Esimesel juhul vähendatakse silindri tugevust kaadris optimaalse väärtuseni (andes kõrgeima nägemisteravuse), teisel juhul jäetakse see samaks, kuna ebaühtlane akommodatsioonitoon, mis suurendab astigmatismi, on ebasoovitav ja tuleb kõrvaldada.

Lõpuks võib selguda, et varasema nägemisteravuse taastamiseks on vaja korrigeeriva silindri telge pöörata: tehakse telgkatse risti silindriga ja määratakse telje uus optimaalne asend. Märkimisväärne erinevus selle algsest asendist on enamasti tingitud ekslikult paigaldatud silindriga prillide pikaajalisest kandmisest, st mille telg ei vasta astigmaatilise silma põhiosale.

Nendel juhtudel on soovitav määrata korrektsioon vastavalt tsüklopleegia korral kehtestatud uuele telje asendile. Kui varasem patsient ei kandnud astigmaatilisi prille, võib lahknevus olla seletatav ebaühtlase majutusega. Nendel juhtudel on soovitatav valida silindri telje jaoks keskmine suund selle kitsa ja laia pupilliga asendite vahel.

Seega on uurimine tsüklopleegia tingimustes vajalik peamiselt astigmatismi peamiste osade täpseks diagnoosimiseks ning kera ja silindri piirväärtuste määramiseks. Looduslikes tingimustes määratakse kindlaks, kui palju saab neid väärtusi vähendada, samas kui silindrilise läätse telge pole soovitav korrigeerida.

Bipokulaarne valik kauguse jaoks. Veendumaks, et patsient talub hästi prille, tuleb kontrollida mõlema silma osalemist nägemistoimingus.

Selline tasakaal peab tähendama, et kolm tingimust on täidetud:

1. mõlema silma akommodatsiooni võrdne pinge ja nende fokuseerimine kõnealusele objektile (akommodatiivne-refraktsiooni tasakaal);
2. mõlema silma visuaalsete joonte suund kõnealuse objekti poole (lihaste tasakaal või ortofooria);
3. ühesuurused kujutised sellest objektist mõlema silma võrkkestal (pildi suuruse tasakaal ehk iseikonia).

Nende hindamiseks on spetsiaalsed seadmed, milles polaroidprillide, rastrite või muude seadmete abil näidatakse pilte eraldi parema ja vasaku silma jaoks ning uuritav ei tea, millist silma ja mida ta näeb. IN endine NSVL seade toodeti RRD-1(rastri eraldaja kauguse jaoks).

Selle ekraanil on üks kahest kujundist - rist, mis koosneb neljast identsest ristkülikukujulisest tala või "sulgudest" - kahest võrdsest ristkülikukujulisest tähest KOOS, suunatud otstega üksteise poole (joonis 96). Samad figuurid on saadaval välismaistes projektorites või spetsiaalsetes polaroidväljaeraldusega seadmetes (näiteks Haase Polateste).

Eemalt uuritud 5 m näeb ühe silmaga risti vertikaalseid talasid ja teise silmaga risti horisontaalseid talasid, kui näidatakse sulgusid, näeb ta ühe silmaga õiget ja teise - vasak pool arvud.

Kohanemis-refraktsiooni tasakaalu määrab kõigi ristikiirte nägemise võrdne selgus, lihaste tasakaalu - selle kujutise sümmeetria ja iseikonia - "sulgude" suuruste võrdsusega.

Esimesel tasakaalutüübil on praktiliselt suurim tähtsus. Risti kiirte võrdne selgus saavutatakse sfääriliste läätsede asendamisega ±0,25 dioptrit halvemini nägeva silma ees. Lihaste tasakaalu tuleks kontrollida, kui patsient ei ole valitud prillidega rahul (st. 4 - läbivaatuse etapp). Iseikoonia uurimise vajadus tekib äärmiselt harva - ainult kõrgekvaliteedilise anisometroopia korrigeerimisel.

Seadme puudumisel RRD-1 Soovitatav on järjestikune binokulaarne test: valitud läätsedega patsient jälgib väikseimaid tema poolt eristatavaid optotüüpe; Uuringu läbiviija katab patsiendi parema ja seejärel vasaku silma vaheldumisi kilbiga. Kui patsient märkab erinevust märkide selguses, lisab eksamineerija +0,25 dioptrit või - 0,25 dioptrit halvemini nägeva silma ees. Seda protseduuri jätkatakse seni, kuni nägemine mõlemas silmas on võrdne. Test on edukas, kui mõlema silma nägemisteravus on võrdne (amblüoopia puudub) ja kui nende murdumise erinevus ei ületa 2,0 dioptrid

Enne prillide väljakirjutamist on patsiendil soovitatav kanda valitud läätsi prooviraamis 10-15 min. Kui patsient ei talu korrektsiooni hästi, siis tuleb ennekõike vähendada kahe silma kerade võimsuse erinevust, vähendades läätse võimsust võrra halvim silm. Kui see ei aita, siis vähendage mõlema silma silindrite tugevust ja kui sellest ei piisa, siis vähendage kerade tugevust. Samal ajal saavutatakse mugavustunne tänu nägemisteravuse kergele langusele.

Prillide või lisaläätsede valik lähinägemiseks. Eraldi läätsede valik lähedale võib osutuda vajalikuks presbüoopia, aga ka ebapiisava majutuse korral noores eas. Viimane kaasneb eriti sageli esmase lühinägelikkusega lastel ja noorukitel.

Valik toimub kahe silmaga lahti. Kauguse järgi valitud läätsed sisestatakse prooviraami pesadesse ja mõlema silma jaoks identsed positiivsed sfäärilised läätsed. Patsient loeb lähedase nägemisteravuse määramiseks tabeli teksti nr 4, mis asub aadressil 33 näha tema silme ees. Selleks on kõige parem kasutada seadet POZB-1 või muu lähinägemise seade.

Valige objektiivid, millega on kõige mugavam teksti lugeda. Sellist rangelt põhjendatud metoodikat nagu kauguse jaoks mõeldud läätsede valimiseks, küll aga lähimateks prillide valimiseks, ei ole. Optimaalse korrektsiooni valimiseks on mitu võimalust.

Duokroom test – valige objektiivid, mis tagavad tähemärkide võrdse selguse punasel ja rohelisel taustal (vahemaa tagant) 33 cm).

Kaugusreservi test – määrake need läätsed, millega saab distantsilt raskusteta lugeda 33 ± 7 vaata ja siis 60 aastat – eemalt 33 ± 5 cm, seadsid prillid silmad “mugavustsooni” keskele.

Suhtelise majutuse reservi test - määrake nõrgim positiivne lääts, millega on võimalik teksti lugeda, ja lisage see sellele + 1,5 dioptritega ja vanematel inimestel 55 aastat - +1,0 dioptrid

Presbüoopia puhul toimib “kompassina” ka katsealuse vanus. Ligikaudu täiendavate läätsede võimsus on võrdne patsiendi vanuse miinusega 30 , jagatuna 10 :

Kus D- lisaläätsede võimsus, dioptrid;

A- patsiendi vanus, aastad (kui vanem 60 aastat A on võetud 60 .

Kui majutus on vanuse tõttu nõrgenenud, määrab täiendavate läätsede tugevus selle nõrgenemise astme, st suhtelise majutusreservi taseme järgi. Tavaliselt on see vahemikus 1,5 enne 3,0 dioptrid

Tuleb meeles pidada, et kui absoluutne nägemisteravus ei vähene ja lugemine on võimalik normaalsel kaugusel ( 33 cm), siis ei tohiks lisaläätsede võimsus ületada 3,0 dioptrid

Pärast läätsede tugevuse määramist kauguse ja vajaduse korral lähedale silmas pidades mõõdetakse pupillidevaheline kaugus ja määratakse prillid.

Me ei kirjelda siin multifokaalsete prillide (st progressiivsete läätsede) sobitustehnoloogiat. See nõuab nende läätsede spetsiaalseid komplekte ja seadet, mis mõõdab lähenemist pilgu suuna muutmisel.

Korrigeerivate prillide määramise reeglid. Ametroopiast tingitud nägemispuude optilise korrigeerimise tõhusus ei sõltu suuresti mitte ainult prillide õigest valikust, vaid ka nende valmistamise täpsusest.

Võimalike vigade vältimiseks retseptide kirjutamisel ja prillide valmistamisel peaksid arstid ja optometristid sellest kinni pidama ühtne süsteem optiliste parandusvahendite tähistused.

Siin on põhireeglid erinevat tüüpi korrigeerivate prillide retseptide koostamiseks.

Üldreeglid. Teie prilliretsept sisaldab järgmist nõutavat teavet:

1. vabastamise kuupäev;
2. patsiendi perekonnanimi (kui ta on noorem kui 14 aastat, siis on näidatud vanus);
3. arsti nimi;
4. valikuid prilliklaasid, kõigepealt parema, seejärel vasaku silma jaoks;
5. prilliläätsede optiliste keskpunktide vaheline kaugus;
6. prillide otstarve (kauguse jaoks, pidevaks kandmiseks, lähedalt töötamiseks).

Lisaks võib prilliretsept sisaldada järgmist teavet: raamide valimiseks vajalikud patsiendi näo põhiparameetrid; vajadus prilliläätsede detsentratsiooni järele; muud objektiivide või raamiga seotud funktsioonid.

Õpilaste keskpunktide vahelise kauguse mõõtmiseks on spetsiaalsed instrumendid. Joonisel fig. 97 näitab õpilaste keskpunktide vahelist kaugust ( IRG-65). Sellega töötamise protseduur on järgmine. Seade on paigutatud nii, et indeksliikumise käepidemed on suunatud allapoole.

Asetage seade koos ninapadjaga patsiendi ninasillale ja paluge tal vaadata kinnitusmärki. Sel juhul näeb eksamineerija mõlemat patsiendi silma ja tema ees olevaid skaalasid ja indekseid. Kasutades keha alumisel küljel asuvaid käepidemeid, määrab eksamineerija vaheldumisi indeksid nii, et need jagavad silmapupillid pooleks, ja määrab skaala abil pupillidevahelise kauguse.

Seadme puudumisel IRG-65 pupillide keskpunktide vahelise kauguse saab määrata, kasutades valimiseks mõõtejoonlauda prilliraamid või tavaline joonlaud. Arst on eemal 30-35 cm kaugusele patsiendi näost, kes vaatab üle arsti pea mõnda kauget eset. Seejärel asetab arst joonlaua patsiendi ninasillale ja vaatab vasaku silmaga parema silma pupilli keskpunkti ja parema silmaga vasaku silma keskpunkti; joonlauajaotiste abil määrab kaugusprillides pupillidevahelise kauguse.

Pupillidevahelist kaugust mõõdetakse sarnasel viisil lähedal asuvate prillidega, kuid samal ajal vaatab patsient arsti ninasillale, kes vaatleb ühe silmaga mõlemat õpilast.

Arvutused näitavad, et pupillidevahelise kaugusega 60 mm ja kaugus silmadest objektini 33 cm peaks lähinägemise jaoks mõeldud prillide läätsede keskpunktide vaheline kaugus olema 5 mm vähem kui distantsklaasidega. Just seda erinevust võetakse arvesse paagutatud bifokaalsete läätsede toorikute puhul: iga silma läätse alumise segmendi keskpunkt on nihutatud 2,5 mm nina suunas põhiläätse keskkoha suhtes.

Prilliläätsede väljakirjutamise reeglid. Prilliläätsed võivad olla ühe- või mitmefokaalsed.

Kõik seda tüüpi läätsed võivad sisaldada järgmisi optilisi elemente: sfäärilised, astigmaatilised, prismaatilised, eikoonilised. Lisaks võivad prilliläätsed olla valgust kaitsvad erinevate läbilaskvusteguritega.

Allpool on toodud ühe nägemisega läätsede määramise reeglid. Sfäärilised (stigmaatilised) läätsed on ette nähtud järgmiselt: pärast tähistust sph(või vene keeles - "kera") tähistage koonduvate läätsede jaoks plussmärki ja lahknevate läätsede jaoks märki "-" ning seejärel läätse võimsust dioptrites ( D). Objektiivi võimsust väljendatakse kui kümnend, täisarvuga dioptrid pärast koma panemist 0 . Näiteks:

Astigmaatiliste läätsede väljakirjutamisel sisestage sfäärilise elemendi võimsust näitava numbri järele koma, seejärel sümbol tsyl(või vene keeles - "silinder") ja märkige silindrilise elemendi märk ja võimsus dioptrites, samuti selle telje (mitteaktiivne sektsioon) asukoht rahvusvahelisel skaalal TABO. Näiteks:

Nagu juba mainitud, eikoonilist elementi aniseikoonia korrigeerimiseks praktiliselt ei kasutata; Eikoonilist efekti kasutatakse ainult halva nägemise korrigeerimiseks.

Koma asemel kasutatakse mõnikord kombinatsioonmärki (=), mis meenutab võrdusmärki, kuid kumerate triipudega. Näiteks:

Viimasel ajal sümbol D sageli välja jäetud. Näiteks:

Välismaal on sfääriliste silindriliste kombinatsioonide tähistamine tavaliselt lihtsustatud: kõigepealt pannakse sõna telg asemel sfäärilise läätse märk ja võimsus kahe numbriga pärast koma, seejärel silindrilise läätse märk ja võimsus ( Oh) - korrutusmärk - X.

Ülaltoodud skript näeb välja selline:

Silindrilise läätse puudumisel antakse sfäärilise läätse puudumisel esimene number 0,00 .

Kui sfäärilist elementi pole, võib meie retseptides selle tähistuse ära jätta. Näiteks selle asemel sph0,0 su1 +1,0Dah 10° lubatud kirjutada sy1 +1.0Dah 10°.

Diagrammil tuleks näidata korrigeeriva silindrilise läätse telje asukoht TABO nool.

Kompleksse astigmatismi korral tuleks joonistada sama märgiga kera ja silinder, sega astigmatismi korral aga vastupidine märk. Ühes objektiivis ei ole lubatud kirjutada kahe silindrilise elemendi kombinatsiooni.

Kui prillide valimine viidi läbi ühe märgiga silindri abil ja peate välja kirjutama erineva märgiga silindri (näiteks kui see on keeruline hüperoopiline astigmatism katsevalik tehakse negatiivsete silindritega), siis tuleks teha ülevõtmine. Sel juhul asendatakse ühe märgi silinder sama märgiga sfääri kombinatsiooniga vastupidise märgiga silindriga, mille telg asub nurga all. 90° silindri algtelje suhtes.

Transponeerimise reeglid on järgmised: silindri märk muudetakse vastupidiseks, telje suund muudetakse risti (st tuleb lahutada või liita). 90°), kera märk on vastupidine ja selle tugevus võrdub kera ja silindri algebralise summaga algses tähistuses.

GOST 23265-78 Optika tootmiseks ja meditsiiniteenuste osutamiseks mõeldud prilliläätsed pakuvad astigmaatiliste läätsede murdumise määramiseks teistsugust süsteemi. Seda ei soovitata prilliretsepti puhul, kuid silmaarstid ja optometristid peaksid seda teadma, et tagada prillide õige valmistamine.

Selle süsteemi kohaselt on astigmaatilise läätse iseloomustamiseks näidatud selle kolm parameetrit järgmises järjekorras:

1. tagumise tipu murdumine on väiksem kui murdumisristlõige (positiivsete läätsede puhul on see absoluutväärtuses väiksem, negatiivsete läätsede puhul vastavalt suurem);
2. tagumine apikaalne murdumine on suurem kui murdumisosa;
3. skaala väikseima murdumisega põhiosa suund TABO kraadides.

Näited sfääri-silindri süsteemi muutmisest süsteemiks GOST 23265-78 on toodud tabelis. 9.

Venemaal läätsed astigmaatilise erinevusega kuni 4,0 dioptri ja tagumise apikaalne murdumine 30 enne +20 dioptrid Astigmaatilise erinevusega kuni 2,0 dioptrilised intervallid silindrilise elemendi väärtuste vahel on 0,25 dioptrit, üle 2,0 dioptrid - 0,5 dioptrid

Prismaatilise toimega prillide väljakirjutamisel (pärast sfääriliste ja silindriliste elementide iseloomustamist) näidatakse prismaatilise elemendi võimsust prisma dioptrites ( ? ) ja skaala ülemise ja alumise joone suund TABO. Sel juhul skaala TABO jätkub kuni 360°.

Nii nagu sfäärilised ja silindrilised läätsed, saab ka prismad kirjutada ladina ja vene transkriptsioonis: prism - Rr, alus - bas. Näiteks:

Kui ülemine põhijoon on horisontaalses asendis, on lubatud näidata selle suunda sõnadega: "alus ninani" ja "alus templisse" - " bas nas "Ja" bas temp ».

Selle joone teistes kohtades tuleks selle suund näidata ringikujulisel skaalal TABO kohustusliku tähistusega noolega vastavalt skeemile.

Prismaatilise toimega prillide väljakirjutamisel peaks korrigeeriva prisma jõud kahe silma vahel "jaotuma" ligikaudu võrdselt, see tähendab, et prismaatiline element peaks olema kummaski silmas ligikaudu sama ja ülemise alusjoone joonel peaks olema vastassuunas.

Näiteks kui on vaja korrigeerida eksofooriat 6,0 Prismad tuleks ette kirjutada:

Prismaga korrigeeritud kombineeritud heterofooria korrigeerimisel 8,0 prdptr alus 30° parema silma ette tuleks kirjutada:

Vastavalt kehtivatele standarditele on lubatud kirjutada prismalisi elemente jõuga 0,5 enne 10 prdptr.

Allpool on toodud multifokaalsete läätsede määramise reeglid. Kõige sagedamini kasutatavad läätsed on bifokaalsed läätsed. Need kirjutatakse välja murdosa kujul, mille lugeja näitab ülemise osa elementide omadusi ja nimetaja tähistab läätse alumise osa omadusi vastavalt ülaltoodud reeglitele.

Näiteks:

Kuna lähikaugustel töötamiseks kasutatav läätse segment erineb läätse põhiosast ainult sfäärilise komponendi lisamisega (tavaliselt mõlemas silmas sama), kasutatakse bifokaalide määramiseks sageli teist meetodit: pärast kõigi andmete näitamist. läätsede komponendid kauguse jaoks, on näidatud kauguse jaoks mõeldud täiendava sfäärilise läätse murdumisvõime.

Näiteks:

Viimasel ajal ei kirjutata nad enamasti "alt" ja "ülemine", kuid pärast mõlema silma kauguse nägemiseks mõeldud läätsede tähistamist näitavad nad: lähedal on nii palju dioptrit. Näiteks:

Ingliskeelsetes riikides kirjutatakse "n.a." ( lähedal lisamine).

Pange tähele, et kaubanduslikult on saadaval ainult sfäärilised bifokaalsed läätsed ( GOST 23265-78).

Trifokaalsed läätsed on kirjutatud kolme rida, mis on eraldatud joontega. Näiteks:

Bifokaalsed sferoprismaatilised prillid, mis on ette nähtud akommodatsiooni ja konvergentsi leevendamiseks, on ette nähtud järgmiselt: distantsiläätsed (need peavad olema mitteastigmaatilised ja nende kahe läätse vahe ei tohi ületada 2,5 dioptrid) kirjutage " BSPO" Näiteks:

Pärast prilliläätsede murdumisomaduste iseloomustamist saab näidata nende valguse läbilaskvusomadusi. Sel juhul näidatakse valguse läbilaskvuse koefitsienti ( 25, 50 või 75% ). Samuti on võimalik määrata objektiivi värvi. Näiteks:

Rohelised filtrid 25%.

Suitsufiltrid (neutraalsed) 50%.

Prillide väljakirjutamisel, mis sisaldavad mitteseeriavalmistatud läätsi (sealhulgas mitteastigmaatilised ja astigmaatilised elemendid, mis ületavad standardites sätestatud väärtusi; sealhulgas prismaatilised elemendid; valgust kaitsvate omadustega astigmaatilised läätsed; trifokaalsed läätsed), peab patsient sellest märkima. koht, kus neid prille saab toota.

Prilliraamide väljakirjutamise reeglid. IN tavaline retsept märkige üks prilliraamiga seotud parameeter - prilliläätsede keskpunktide vaheline kaugus, mis vastab patsiendi pupillide keskpunktide vahelisele kaugusele. Kõik muud raami parameetrid määratakse prooviga, paigaldades selle otse patsiendi näole optikapoes prillide tellimisel.

Kui näo suuruse ja patsiendi pupillide vahelise kauguse vahel on lahknevus või kui patsient soovib valida laia kaasaegse raami, on avauste keskpunktide vaheline kaugus tunduvalt suurem kui pupillidevaheline kaugus. muutub vajalikuks nihutada läätsede keskpunktid nina suunas.

Sellise detsentratsiooni saavutamiseks vajaliku lihvimata läätse minimaalse läbimõõdu saab määrata järgmise valemiga:

Kus L- lihvimata läätse läbimõõt;

A- prilliraami ava laius;

b- prilliraami nina laius;

Dp- läätsede keskpunktide vaheline kaugus, mis antud patsiendil peaks neid prille kandma.

Tuletame teile meelde, et väärtused " A"Ja" b» märgitud sees kaadri üks tempel kaadri kujul A/b. Läätsede koondumine templi poole on palju harvem. Sel juhul määratakse tahkumata läätse minimaalne läbimõõt valemiga:

Kui prilliretsepti ei ole võimalik isiklikult tellida, tuleb prilliretseptis ära näidata raamide valimiseks vajalikud näo põhiparameetrid, nimelt:

A p Ja A l- kaugus ninasilla keskpunktist parema ja vasaku silma pupillide keskpunktini, mm;

B- ninasilla laius, mm;

IN- kõrvaaluste vaheline kaugus, mm;

G- templite vaheline kaugus, mm;

D- ninasilla kõrgus, mm;

E- templi pikkus, mm.

Neid parameetreid saab määrata prilliklaaside proovikomplekti kuuluvate prillide raami paigaldamise joonlaua abil.

Kaugus A p Ja A l määratakse ruudustiku skaala järgi 5 , samas kui baasi süvendi nullpunkt 1 asetatakse ninasilla keskele. Sellel süvendil oleva skaala abil määratakse ninasilla laius. B. Kaugused IN Ja G mõõdetakse skaala abil 2 , samal ajal kui arst kasutab vasakut silma parema silma asendi visualiseerimiseks auricle ja parem tempel ning parema silmaga - subjekti vasaku kõrvaklapi ja vasaku templi asend. Nina silla kõrguse määramine D ja templi pikkus E pildilt selge. Siiski on parem valida raamid isiklikult.

Prillide retsepti vorm. Prillide retsepti ühtlustamiseks ning läätsede ja raamide kõigi omaduste täielikumaks kajastamiseks on välja töötatud kaks prillide retseptivormi versiooni.

Esimene võimalus on mõeldud kõige populaarsemate ühenägemisega sfääriliste ja astigmaatiliste prillide väljakirjutamiseks (joonis 98). Veerg "Märkus" võib sisaldada lisateavet prilliklaaside ja -raamide kohta. Ankeet on mõeldud isiklikuks tellimiseks, st sellisel juhul peab patsient raami ise välja valima kvalifitseeritud optiku abiga.

Teine võimalus - täis (joon. 99) - on mõeldud ühe- ja bifokaalsete prillide väljakirjutamiseks, mis sisaldavad koos sfääriliste ja astigmaatiliste elementidega ka prismaatilisi elemente. Esikülg täidetakse igal juhul: selle lahtritesse sisestatakse kogu teave prilliläätsede kohta. Astigmaatilise elemendi telgede asukoht on diagrammil näidatud joonega. Prismaatilise elemendi ülemise joone suund on näidatud samal diagrammil noolega.

Ankeedi tagakülg täidetakse ainult prillide tagaselja tellimisel, kui ei ole võimalik otse patsiendi näole sobivaid raame valida. Sel juhul on näidatud kõik vajalikud näo mõõtmed ( A p, A l, B, C, G, D, E), mõõdetuna joonlaua või nihikuga ja vajalik kaugus läätse tagaosast silmani ( JA).

VALMIS PRILLIDEGA PATSIENDI UURING

Uuring viiakse läbi mitte varem kui pärast seda 2 nädalat pärast seda, kui patsient hakkas prille kasutama. Sellest perioodist piisab prillidega harjumiseks või nende puuduste tuvastamiseks.

Kui patsient ei ole prillidega rahul, on vaja kindlaks teha selle põhjus. Esiteks tehakse kindlaks nende retsepti järgimine. Läätsede võimsust kontrollitakse dioptrimeetri või neutraliseerimismeetodi abil. Seejärel määratakse prillide õige asend näol. Tsentriskoobi abil kontrollitakse läätsede keskpunktide ja õpilaste keskpunktide vastavust.

Samuti saate dioptrimeetril märkida objektiivide tsentrite asukoha.

Mõlema objektiivi keskpunkti nihkumine sama vahemaa võrra samas suunas (näiteks üles või alla) ei ole defekt.

Keskmete nihutamine vastassuunas horisontaalselt (st läätsede keskpunktide vahelise kauguse suurendamine või vähendamine võrreldes pupillidevahelise kaugusega) on lubatud järgmistes piirides: läätsede puhul, mille võimsus on kuni kuni 0,5 dioptrid ±6 mm, objektiivide jaoks 0,75...1,0 dioptrid ±4 mm, ülaltoodud objektiivide jaoks 1,0 dioptrid ±2 mm.

Suurte kõrvalekallete korral tekib prismaatiline efekt ja prillidest tingitud heterofooria. Ja kuna eksofooria põhjustab vähem ebamugavust kui esofooria, talub patsient negatiivsete läätsedega prillide puhul kergemini tsentrite nihkumist väljapoole ja positiivsete läätsede korral sissepoole.

Eriti halvasti talub patsient läätse tsentrite suhtelist vertikaalset nihkumist. Objektiividele kuni 2,0 dioptrit ei tohiks see ületada 2 mm, ülaltoodud objektiivide jaoks 2,0 dioptrid - 1 mm.

Suure murdumisvõimega läätsede puhul, näiteks afakia korrigeerimisel, võivad isegi need GOST-i kehtestatud tolerantsid osutuda liiga kõrgeteks. Kui patsiendid kurdavad diploopiat ja see prismade abil kõrvaldatakse, tuleb prillid ümber teha.

Järgmisena kontrollige keratomeetri või tavalise joonlaua abil läätsede kaugust sarvkesta ülaosast. Selle mõõtmise täpsus ei ole väga kõrge, kuna objektiivi tagumist poolust pole küljelt võimalik näha. Mõõtke kaugus sarvkesta ülaosast raami servani ja lisage 1 mm. Läätse normaalne kaugus silmast on 12 mm. Selle suurendamine suurendab positiivsete ja nõrgestab negatiivsete läätsede mõju. Läätsede ja sarvkesta kauguse lubatud kõrvalekalded on järgmised: läätsede puhul kuni ±0,75 dioptrid ±10 mm, 1,0...3,75 dioptrid ±5 mm, 4...6,5 dioptrid ±3 mm, 7..8,5 dioptrid ±2 mm, 9...12,5 dioptrid ±1,5 mm, 13...20 dioptrid ±1 mm.

Kui prillid vastavad täielikult retseptile ja ka nende asend näol on õige, siis võib talumatus olla tingitud füsioloogilistest põhjustest.

Kõige tavalisem neist on heterofooria. Prillide heterofooriat uuritakse punktvalgusallika ja Maddoxi silindriga. Valitakse heterofooriat korrigeerivad prismad ja määratakse prismaelementidega klaasid.

Prillide silmast ebaõige kauguse peamiseks sümptomiks on valmisprillide nägemisteravuse halvenemine võrreldes katsevaliku käigus saavutatuga. Sellistel juhtudel peaksite proovima kinnitada lisaobjektiivi ±0,25 enne ±1,0 dioptrid Objektiiv, millega kõrgeim nägemisteravus taastatakse, näitab vea suurust. Sel juhul peaksite kaaluma, kuidas seda kõige paremini kõrvaldada: valida uus raam või sisestada patsiendi valitud raami uued läätsed.

Sellega seoses tuleb märkida, et tugevate läätsedega prillide väljakirjutamisel (sfäärilise läätsega eespool) ±8,0 dioptrid) on soovitatav patsienti uurida valitud raamiga. Tulevaste prillide ligikaudset taluvust saab hinnata, kui kinnitada sellele valitud läätsed nn Halbergi klambri abil.

Teiseks sallimatuse põhjuseks on prillide sissetoodud ruumisuhete taju moonutamine. Positiivsed läätsed suurendavad objekte näiliselt, negatiivsed läätsed muudavad need väiksemaks. Astigmaatilistel läätsedel on moonutuse omadus, mille tulemusena muutub objektide kuju – need venivad horisontaalselt või vertikaalselt, osad objektid eemalduvad, teised tulevad lähemale.

See võib näiteks raskendada trepist üles kõndimist: astmed tunduvad liiga lähedal või liiga kaugel. Kahe silma läätsede võimsuse erinevus võib põhjustada aniseikooniale iseloomulikke sümptomeid: sfääriliste läätsede võimsuse erinevusega - nägemise häirimise tunne, mõnikord objektide topeltnägemine (üldine aniseikoonia), mille erinevus on silindriliste läätsede võimsus, objektide ühe poole, paremale või vasakule, suurenemine ja lähenemine vaatlejale (meridionaalne aniseikonia).

Selliste kaebuste korral tuleks korrigeerivate läätsede jõudu veidi nõrgendada: isometroopia korral - mõlemas silmas ja anisometroopia korral - halvemas silmas. Samal ajal teevad nad kompromissi: nägemisteravuse mõningase halvenemise arvelt saavutavad nad mugavustunde.