Mis vahe on neurokirurgil ja kirurgil. Neurokirurgia spetsialisti koolitus

Neurokirurgia on väga põnev, kuid samas raske meditsiini haru. Nagu teate, on kõik haigused närvidest. Selles väites on tõde, arvestades, et aju kontrollib kõiki protsesse Inimkeha. Täiskasvanutel kasutatakse ainult 10-15% kõigist ajuvõimetest. Töö vaevuste likvideerimisel kesk närvisüsteem(KNS) on keeruline, hoolikas ja väga vastutustundlik. Iga viga operatsioonil võib ju inimelu rikkuda.

Kes on neurokirurg

Neurokirurg on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, kes diagnoosib ja ravib ajuhaigusi, selgroog, perifeerne närvisüsteem. Kokku võtab sellise käsitöö väljaõpe 8-10 aastat. Hea opereeriva neurokirurgi ettevalmistamiseks peate kulutama veel 10 aastat ja arstil endal peavad olema järgmised omadused:

• kõrge eruditsioon närvisüsteemi patoloogia valdkonnas;
• sügavad teadmised anatoomiast, histoloogiast, füsioloogiast, patoloogilisest inimese füsioloogiast;
• vastupidavus stressile;
• põhjalikkus;
• oskus mõelda kainelt, kaaluda kiiresti kõiki plusse ja miinuseid;
• eesmärgipärasus;
• reageerimisvõime;
• kaastunne;
• võime töötada isegi vähetõotavate patsientidega;
• janu pideva enesearendamise järele, sest neurokirurgiaga pole üldse tegeletud;
• käte liigutuste kõrge täpsus;
• terve mõistus peaks olema sõrmede liigutustest ees, sest vea hind on väga kõrge.

Lisaks sellistele iseloomuomadustele peab neurokirurgil olema suurepärane tervis, nägemine ja pidev füüsiline vorm.

Neurokirurgia puhul eristatakse järgmisi alajaotisi:

• neuroonkoloogia;
• laste neurokirurgia;
• neurotraumatoloogia;
• veresoonte haigused kesknärvisüsteem;
• funktsionaalne neurokirurgia;
• psühhokirurgia;
• seljaaju operatsioon;
• perifeerse närvisüsteemi operatsioon;
• mädane-septiline operatsioon.

Neurokirurg ravib nii ägedaid kui kroonilisi haigusi.

Milliste kaebustega pöördutakse neurokirurgi poole

Peavalu ja peapööritus - tavalised sümptomid kesknärvisüsteemi patoloogiaga (foto: www.gohealth.com.ua)

Tähtis! Kesknärvisüsteemi haiguste spekter on üsna lai ja mitte iga inimene ei suuda iseseisvalt kindlaks teha, milline spetsialist saab kaebuste korral aidata.

Välimus järgmised sümptomid nõuab viivitamatut neurokirurgi konsultatsiooni:

• peavalu, mis ei kao pärast valuvaigistite võtmist, pidevalt muretseb, on lõhkeva iseloomuga;
• pidev iiveldus;
• alistamatu ja põhjuseta oksendamine, mida oksendamisvastaste ravimite kasutamine ei peata;
• pearinglus lamavas ja seisvas asendis, mis ei allu ravile;
• järsk halvenemine nägemus. Inimene kaebab, et ta ei näe kõike, mis on temast paremal või vasakul;
• nüstagm (pendel ja tahtmatud liigutused silmamunad);
• strabismus, mis ilmnes tervena;
• ühe eend silmamuna välja;
• äkiline kõne, mälu, artikulatsiooni kadu;
• kõnnakuhäired;
• äge valu lülisambas, mis takistavad jäsemete liikumist, torso;
• jalgade ja käte tuimus;
• seljavalu ja häirete ilmnemine suguelundite piirkonnas;
• äkiliste krampide ilmnemine;
• mitmesugused vigastused millega kaasneb pea- või seljaaju kahjustus.

Tähtis! Paljud patsiendid ei pööra tähelepanu pidevale peavalule. Kuid üsna sageli viitab selline banaalne sümptom, kui see kestab nädalaid või kuid, tõsist aju orgaanilist patoloogiat.

Tuleb märkida, et inimesed peavad arvestama kolme peamise sümptomiga, mille samaaegne ilmnemine nõuab neurokirurgi konsultatsiooni: tugev peavalu, oksendamine ja äkiline teadvusekaotus.

Milliseid haigusi ravib neurokirurg?

Närvisüsteemi haiguste raviga peaks tegelema kogenud arst. Neurokirurgid ravivad konservatiivselt või teostavad kirurgilised sekkumised selliste haigustega:

• KNS kasvajad. Iga ajukasvajat, isegi healoomulist, peetakse pahaloomuliseks. Seda seetõttu, et kõigi neoplasmide korral suureneb intrakraniaalne rõhk. Sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonnast;
• perifeerse närvisüsteemi kasvajad ilmnevad kõikjal - kõhu- ja pleura õõnsus, jäsemed, retroperitoneaalne ruum;
• tagajärjed nakkushaigused. Meningiit, entsefaliit, neuriit võivad maha jätta liimimisprotsess ajukelme vahel. Sel juhul on seljaaju vedeliku ringlus häiritud ja valu sündroom ja neuroloogilised sümptomid;
• kolju vigastused tekivad pärast õnnetust, lööki nüri või terava esemega. See on täis hemorraagia arengut ajukelme ja ajukude. Ilmuvad peavalud, oksendamine, teadvusekaotus, nüstagm, kõnnihäired;
• seljaaju vigastused, perifeersed närvid koos jäsemete vigastustega. Kõrgelt kukkumine, vette hüppamine, tabamused teravate esemetega kahjustavad sageli selgroolülisid, surudes samal ajal kokku närvikude. Võib tekkida parees või halvatus alajäsemed, püsiv düsfunktsioon vaagnaelundid;
• epilepsiat iseloomustavad äkilised krambid, mida patsient ei mäleta. Rünnakud on nii tugevad, et võib tekkida hingamisseiskus;
• ajuaneurüsme iseloomustab äkilisus. Kui aneurüsm rebeneb, kaotab patsient ootamatult teadvuse, langeb koomasse. Tulemuseks on enamikul juhtudel surmav;
• erinevate osakondade intervertebraalsed herniad. Emakakaela piirkonda peetakse eluohtlikuks, sest pikliku medulla pigistamine viib hingamis- ja südameseiskumiseni;
• aju abstsessid pärast nakkushaigusi. Sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonnast.

Laste neurokirurgia puhul on haigused sarnased täiskasvanute omadega, kuid lisaks lastearst kohtleb kaasasündinud anomaaliad: neuraaltoru mitteliitumine, selgroolüli herniad, vesipea (vedeliku liigne kogunemine ajumembraanidesse), aju tsüstid. Selliseid vaevusi on raske ravida ja taastusravi periood kestab kogu ülejäänud elu.

Kuidas läheb neurokirurgi vastuvõtule

Pärast närvisüsteemi probleemide ilmnemist peaks inimene viivitamatult pöörduma neurokirurgi poole.

Arst järgib patsiendi uurimisel järgmist järjestust:

• kaebuste kogumine;
• haiguslugu;
• haiguse põhjuste väljaselgitamine;
• patsiendi lokaalne uurimine neuroloogilise haamriga;
• reflekside olemasolu või puudumise uurimine: põlv, küünarnukk, Achilleuse kõõluse piirkonnas, radiokarpaalne liiges;
• lülisambapõletiku sümptomite kontrollimine, kui esineb nakkusliku meningiidi tunnuseid, eriti lastel;
• patsiendi stabiilsuse uurimine Rombergi asendis (käed sirutatakse tema ees, peopesad alla, jalad koos), kui inimene hakkab koperdama või kaldub küljele, siis on kindlasti tegemist aju patoloogiaga;
• sirgjoonel kõndimise test, kui täiskasvanud inimene ei saa mööda joont sirgelt kõndida, näitab see väikeaju probleemi.

Patsiendi läbivaatus ja funktsionaalsete testide tulemused aitavad arstil õiget diagnoosi panna. Kui tehakse kahesugused järeldused, on vaja kasutada täpsemaid instrumentaaluuringuid.

Neurokirurgi määratud uuringud

Lisaks tehtud uuringutele peab neurokirurg määrama närvisüsteemi patoloogia välistamiseks või kinnitamiseks järgmised uuringud:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• magnetresonantstomograafia (MRI) või CT skaneerimine(CT) kolju, selgroo, perifeersete närvide kahjustatud piirkondades;
• entsefalograafia - ajus esinevate elektriliste impulsside filmimine;
• seljaaju membraanide punktsioon (seljaaju punktsioon) hemorraagia või nakkusliku meningiidi kahtluse korral;
• angiograafia - röntgenuuring ajuveresooned kontrastainega;
• ultraheli protseduur ajuveresoonte ultraheliuuring;
• müelograafia - lülisamba ja seljaaju röntgenuuring kontrastaine abil, mis viiakse sisse seljaaju punktsiooni käigus.

Pärast uuringute tulemuste saamist määrab neurokirurg ravi ja määrab ligikaudu taastusravi tingimused.

Operatsioonid, mida teostab neurokirurg

Erinevad neurokirurgia harud nõuavad spetsiifilist lähenemist ravile. Näiteks radikalism kasvajate eemaldamisel on põimitud neuroonkoloogia töösüsteemi. Siiski on väga oluline, et inimene pärast operatsiooni suudaks enda eest hoolitseda, vältida halvatust või sotsiaalsete omaduste kadumist (muutused käitumises, mälus, teadvuses).

Sõltuvalt haiguse põhjusest viivad neurokirurgid läbi järgmised kirurgilised sekkumised:

• kolju trepanatsioon. Pärast patoloogilise fookuse tuvastamist "lõikab" arst spetsiaalsete tööriistadega osa kolju luust. Operatsioon viiakse läbi hematoomide, luumurdude, ajukasvajatega;
• manööverdamine. Sageli ühendavad neurokirurgid subarahnoidaalse ruumi (seljaaju katva veresoonte pall) äravoolutoruga. kõhuõõnde lastel, kes põevad hüdrotsefaalia (vedeliku liigne kogunemine ajus). Nii saate leevendada suurenenud intrakraniaalset rõhku;
• ajupoolkera (üks pool) eemaldamine on näidustatud laskehaavade, suurte kasvajate korral. See on meeleheite operatsioon, kuid on juhtumeid, kus patsiendid jäävad ellu ja neil on väikesed neuroloogilised muutused;
• rekonstruktiivne operatsioon kolju peal tehakse pärast trepanatsiooni, 6-12 kuu pärast. Aukude kahjustamise vältimiseks suletakse auk titaanplaadiga;
• eemaldus intervertebraalne song endoskoopiliselt, laser, koagulaator;
• osteosüntees (luufragmentide võrdlus) selgroolülide metallstruktuuriga luumurdude, nihestuste korral;
• taastav mikrokirurgia närvitüvede, kimpude ja põimikute ristumiskohas - neurorhaphy;
• stereotaksiline radiokirurgia on neurokirurgia haru, mis nõuab kiirguse kasutamiseks keerulisi mehaanilisi peastabilisaatoreid. Pärast matemaatilisi arvutusi mõjutab gammakiirte kiir raskesti ligipääsetavale ajukasvajale, mis hävitab neoplasmi.

Ajuoperatsioon on patsiendi elule väga ohtlik. Seetõttu nõutakse neurokirurgidelt suurt liigutuste täpsust, täpset diagnoosi ja laialdast kogemust selliste haiguste ravis.

Probleemid lülisamba või närvisüsteemiga võivad ilmneda ootamatult ning inimene peab olema teadlik õigest käitumisest sellistes olukordades.

• tugeva peavaluga peate võtma anesteetikumi (Nimesil, Nimid) 1 kotike 100 ml vee kohta. Kui see ei aita, peate viivitamatult helistama arstile;
• kui see hakkab peas keerlema, peaksite kohe põrandale pikali heitma, keerates ükskõik millisele küljele;
• korduva kodus oksendamise korral võib Osetron 4 ml süstida intramuskulaarselt ja kui 30 minuti pärast ei lähe kergemaks, helista kiirabi;
• mitte mingil juhul ei tohi "reset" selgroolülisid kui intervertebraalsed herniad isegi kui arst soovitab seda teha;
• kaela teravad pöörded massaaži ajal on täis sidemete rebendeid ja seljaaju kahjustusi;
• sagedased rõhu tõusud kuni 200/100 mm Hg. Art., Püsivad peavalud võivad viidata ajukasvajale. Sel juhul peate konsulteerima neurokirurgiga;
• rangelt keelatud on peaga vette hüpata, kui inimene veehoidlat ei tunne. Vastasel juhul võite takerduda ja kaelalülisid murda;
• autos tuleb kasutada peatugesid, sest iga peatoeta õnnetuse korral võib tekkida kaelalülide nihestus ja seljaaju kokkusurumine;
• Raske füüsilise koormuse tegemisel tuleb kõigepealt teha soojendus, et soojendada lihaseid ja hoiatada end vigastuste eest.

Neurokirurgi nõuanded on kasulikud inimestele, kes juhivad aktiivne pilt elu, autot, sporti. Hoolikas suhtumine närvisüsteemi annab inimesele vanemas eas vastutasu.

Neurokirurg on spetsialist, kes diagnoosib ja ravib nii ägedaid vigastusi kui ka närvisüsteemi patoloogiaid põdevaid patsiente. Neurokirurgide tegevusvaldkonda kuuluvad lisaks närvidele ka kolju ja aju, st kõik aju ja perifeerse närvisüsteemiga täheldatud patoloogiad.

Mida neurokirurgid teevad?

Lisaks diagnoosimisele, diagnoosi seadmisele ja kinnitamisele Moskva kliinikutes eemaldavad neurokirurgid kiiresti kasvajad, kõrvaldavad hemorraagiate, närvikiudude kokkusurumise ja sarnaste häirete tagajärjed. Neurokirurgide konsultatsioonid on vajalikud vigastuste, luu- ja lihaskonna häirete, endokrinoloogiliste haiguste korral. Närvisüsteemi kahjustuste hulgas, mida neurokirurg ravib:

• aju veresoonte, samuti selle membraanide toimimise ja arengu rikkumine;
• kolju (sealhulgas selle aluse) kasvajad;
• kasvajad ja mis tahes veresoonte anomaaliad selgroog;
• närvijuurte, samuti nende membraanide kasvajad ja anomaaliad;
• ajuvereringe häired, mis nõuavad kirurgilist sekkumist;
• erinevat tüüpi kraniotserebraalsed traumad;
• kõikvõimalikud aju arengu käigus leitud sünnidefektid, samuti kolju;
• valusündroom kesk- ja perifeerse närvisüsteemi patoloogiate korral;
• neuroloogilised ärritussündroomid, samuti funktsioonide kadumine lülisambahaiguste (sõrmi kettad jne) ja muude haiguste korral.

Millal peaksite pöörduma neurokirurgi poole?

Moskva neurokirurge ravitakse emakakaela piirkonna songa kahtlusega. Sel juhul saab patsienti jälgida nii eraldi kui ka kombineeritult:

• pearinglus;
• sõrmede tuimus,
• käe- ja/või õlavalu
• pidevad kõikumised vererõhk.

Neurokirurgi poole pöördumine hernia korral rindkere piirkond, mis väljenduvad valus rinnaku piirkonnas (mõnikord skolioosi taustal), aga ka nimmepiirkonna songades, mis väljenduvad varvaste tuimusena, valuna nimmepiirkonnas, sääreluudes, jalgades, säärtes. Sageli antakse valu reie tagaküljele, mõnikord selle esiosale, külgpind jala alla.

Neurokirurgid ravivad traumaatilise ajukahjustusega patsiente. Nad saadetakse neile teadvuse kaotuse, pearingluse ja peavalude, tinnituse, liigutuste koordineerimise ja teabe halva tajumisega. Neurokirurgi sekkumine on vajalik ka närvisüsteemi, pea- ja seljaaju aktiivsuse häirete korral.

Lisaks vere- ja uriinianalüüsidele õige seadistus Diagnoos võib olla vajalik:

• Ultraheli ja veresoonte doppler,
• melograafia,
• lumbaalpunktsioon,
• positronemissioontomograafia,
• aju angiograafia,
• ehhoentsefalograafia,
• elektroentsefalograafia,

Kuidas saada neurokirurgiks?

Tõeliseks professionaalseks neurokirurgiks saamiseks ühest haridusest ei piisa. Igal juhul peate lõpetama Moskva neuroloogia, neurokirurgia ja meditsiinigeneetika osakonna mõnes ülikoolis või teaduskonnas:

• RMAPO;
• MONIKI;
• Riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus. N. I. Pirogov;
• MGMSU;
• RNIMU neid. N. I. Pirogov;
• Institute for Advanced Training arstide NMHC neid. N. I. Pirogov;
• Venemaa Rahvaste Sõpruse Ülikooli arstiteaduskonnas ja paljudes teistes Moskva ülikoolides.

Moskva kuulsad spetsialistid

Neurokirurgia võib pidada üheks vanimaks teaduseks praktiline meditsiin. Ajukirurgia on mainitud nii iidsetes Euroopa allikates kui ka teistes tsivilisatsioonides, näiteks inkadel, kes tegelesid ajukirurgiaga laialdaselt juba 2000 eKr. e. NSV Liidus arenes neurokirurgia väga aktiivselt tänu teadlaste tööle teadusasutustes. Olulisim roll selles arengus oli Burdenkol ja Krameril, kes avasid 1929. aastal Moskvas röntgeninstituudi baasil esimese neurokirurgia kliiniku. Hiljem reorganiseeriti see Neurokirurgia Instituudiks, mida alates 1975. aastast juhtis akadeemik Konovalov. Selles kuulsas asutuses töötasid sellised Moskva koolkonna neurokirurgid nagu Arendt, Bryusova, Vasin, Gabibov, Irger, Kadin, Koreysha, Rostotskaya, Serbinenko, Shlykov, Fedorov ja paljud teised.

Neurokirurg on spetsialist diagnoosi ja kirurgiline ravi närvisüsteemi ägedad vigastused. Neurokirurg tegeleb selliste organite nagu närvid, aju, kolju raviga.

Millised haigused kuuluvad neurokirurgi pädevusse?

• Traumaatiline ajukahjustus;
• Seljaaju, närvijuurte ja nende membraanide veresoonte anomaaliad ja kasvajad;
• kaasasündinud defektid kolju ja aju arengus;
• Kolju kasvajad;
• Rikkumised aju vereringe nõuab kirurgilist sekkumist;
• Aju membraanide ja veresoonte arengu rikkumised;
• Laste seljaaju ja aju haigused;
• Perifeerne ja tsentraalne valu sündroom;
• Lülisamba haigused, millega kaasnevad ärrituse ja funktsioonide kaotuse neuroloogilised sündroomid.

Millal peaksite pöörduma neurokirurgi poole?

Järgmised sümptomid viitavad lülidevahelise songa võimalusele, mis nõuab neurokirurgi konsultatsiooni:

• Rindkere piirkond: skolioosi või kyphoscoliosis kombinatsioon valuga rindkere piirkonnas, püsiv valu rindkere piirkonnas teatud kehaasendiga, näiteks istudes või seistes;
• Nimmeosa: varvaste tuimus, püsiv valu alaseljas, mis kestab mitu kuud, valu jalas, taga või ees või reie küljelt kuni jalani, isoleeritud valu jalas või alaseljas jalg;
• Emakakaela piirkond: valutav või terav valuõlas või käes, pearinglus, sõrmede tuimus, rõhu tõus.

Milliseid teste tuleb teha?

Vastuvõtmisel võib neurokirurg paluda patsiendil teha täpse diagnoosi tegemiseks järgmised testid:

• Üldine vereanalüüs;
• Vere hüübimise aeg;
• protrombiini indeks;
• Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg;
• Protrombiini aeg (PT) + fibrinogeen;
• Üldine uriinianalüüs;
• protrombiiniaeg (PT);
• Rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

Milliseid diagnostikameetodeid neurokirurg teeb?

Vastuvõtul saab teha neurokirurg järgmised tüübid diagnostika:

• Kompuutertomograafia (ST, CT). See võimaldab neurokirurgil kindlaks teha mitmesugused rikkumised- ajukoore atroofia, hüdrotsefaalia, ajustruktuuride nihkumine kasvajate või muude mahuliste protsesside tõttu;
• Elektromüograafia (EMG). See uuring võimaldab objektiivselt hinnata patsiendi lihaste ja närvisüsteemi mõju;
• Tserebraalne angiograafia. Selle röntgenimeetodiga kasutades kontrastained neurokirurg saab pildi aju venoossetest ja arteriaalsetest veresoontest;
• Lumbaalpunktsioon. See uuring on vajalik kindlaks teha intrakraniaalne rõhk. Lisaks toimib lumbaalpunktsioon muude uuringute ja kontrastvedelike manustamise kohana;
• Elektroentsefalograafia - kontrollige elektriline aktiivsus aju. See diagnostika võimaldab neurokirurgil määrata aktiivsushäireid erinevate entsefalopaatia, unehäirete, epilepsia korral;
• Magnetresonantstomograafia (MRI). See uuring võimaldab neurokirurgil näha närvistruktuure kõrge eraldusvõimega. Samas ei kaasne sellise uuringu käigus patsiendile suuri riske. Kontrastainete kasutamisel suureneb MRI diagnostiline väärtus oluliselt;
• Müelograafia - Röntgenuuring seljaaju kontrastaine süstimisega. Võimaldab neurokirurgil tuvastada songa, seljaaju kanali kasvajaid;
• Doppleri ultraheliuuring (ultraheli ja veresoonte doppler). See uuring võimaldab neurokirurgil määrata unearterite stenoosi, dissektsiooni, ummistust;
• Ehhoentsefalograafia on ultrahelilainete graafiline kuvamine, mis peegelduvad uuritud ajupiirkondadest. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse otse patsiendi voodi kõrval, et määrata alla kaheaastastel lastel vesipea või hemorraagia.

Neurokirurgia on kõrgelt spetsialiseerunud kirurgiaharu, mis uurib ja tegeleb kesk- ja laiemas tähenduses pea- ja seljaajuhaiguste ning traumaatilise närvikahjustusega seotud haiguste kirurgilise raviga. Lisaks on vajalik neurokirurgi konsultatsioon veresoonte patoloogiad kesknärvisüsteem ja vesipea, mis esineb kõige sagedamini lastel.

Neurokirurgia tekkimine ja järkjärguline areng

Neuroloogiast eraldiseisva valdkonnana paistis neurokirurgia silma 20. sajandi 20. aastatel, mille tingis polütraumade ravi keerukus ja sõdade läbiviimine. Oma loomise ajal tegeles teadus üsna piiratud hulga haigustega, lisaks diagnoosimise ja meetoditega kirurgiline ravi olid väga tagasihoidlikud. Eelmise sajandi lõpus toimus aga tööstuse arengus järsk murrang, milleks oli mikroskoopilise optika ja kontrastsete minimaalselt invasiivsete uurimismeetodite laialdane kasutamine. Praegu on neurokirurgia eriala, millel on head väljavaated ja areneb pidevalt.

Närvisüsteem ja neurokirurgia vajadused

Närvisüsteem on suur hulk dirigendid ja analüüsikeskused, mis töötavad tervikuna. Seetõttu jaoks korralik taastumine nende terviklikkus, nende täpne ja vähetraumaatiline võrdlus on vajalik, mis on võimalik ainult mikroskoopia abil. Kontrastsuse uuring võimaldab selgelt visualiseerida struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi aju ja seljaaju veresoonte seinas, mis pole tavapäraste röntgeni- ja ultraheliuuringute jaoks saadaval. Just need uued uuringud võimaldavad spetsialistil tuvastada ja õigesti ravida aneurüsme, tromboosi ja sünnidefektid aju.

Neurokirurgia haigused

Arst väljastab saatekirja neurokirurgi konsultatsioonile juhuks, kui kahtlustatakse hea- või pahaloomulisi kasvajaid kesknärvisüsteemis. To healoomulised kasvajad hõlmavad meningioomi, dermoidi, hemangioblastoome, kolloidsed tsüstid, astrotsütoomid, neuroomid. Esitatakse pahaloomulised kasvajad erinevaid vorme astrotsütoom ja glioblastoom. Mädaste protsesside ja eelkõige ajuabstsesside ja mädase meningiidi korral on vajalik ka neurokirurgi abi. Eriti laialdaselt on 21. sajandil levinud aju neurokirurgia, mille suurema osa moodustab neurovaskulaarne kirurgia, mis ravib aneurüsme ja hemorraagiaid, veresoonte ahenemisi ja patoloogilisi laienemisi, tromboosi ja arteriovenoosseid väärarenguid.

Üsna sageli satuvad neurokirurgia osakonda patsiendid diskogeense radikuliidi, seljaaju kompressiooni ja stenoosiga, seljaaju songaga. Kui närvikiud on rebenenud või isegi muljutud, on vaja külastada ka neurokirurgi. ja lülisammas on polütrauma osa, seetõttu tuleks selliste vigastuste korral lisaks traumatoloogile kaasata ka vastava ala spetsialist

neurokirurgia. Aju neurokirurgia suhteliselt uus alajaotus on funktsionaalne ja stereotaksiline kirurgia. Ta ravib tõhusalt viienda ja üheksanda kraniaalnärvide paari epilepsiat, treemorit ja neuralgiat.

Ka aju- ja seljaaju kaasasündinud väärarenguid ravib neurokirurg, kuid see on pediaatrilise profiiliga. See hõlmab hüdrotsefaalia, mille kirurgilist ravi tehakse lastel peaaegu sagedamini kui kõiki teisi kesknärvisüsteemi patoloogiaid.

Millal peaksite pöörduma neurokirurgi poole?

Anname indikatiivsed sümptomid, mis võimaldavad patsiendil aru saada, kas on vaja pöörduda spetsialisti poole. Kõige sagedamini on seljaaju neurokirurgia

tegeleb seljaaju songaga, millel olenevalt asukohast ja suurusest on erinevad sümptomid. Nii et eriti herniaga emakakaelaõlavalu, pearinglus, sagedased muutused vererõhk. Herniaalse eendi lokaliseerimisel rindkere piirkonnas märgib patsient peamiselt rinnaku pidevat valusündroomi ja sümptomeid. roietevaheline neuralgia. Kui teil on song nimme, siis on sagedamini täheldatud varvaste tuimust, See on tuim valu jalgades, raskused kõndimisel ja keha pööramisel. Traumaatilisel ajukahjustusel on suhteliselt stabiilsed sümptomid ja see väljendub sagedamini teadvusekaotuse, iivelduse, peavalu, liigutuste koordinatsioonihäirete ja tinnitusena. Aju neurokirurgia puutub sageli kokku selle konkreetse patoloogiaga. Närvifunktsiooni kahjustuse korral ilmnevad jäsemete traumaatilised vigastused peamiselt selle juhi poolt innerveeritud segmendi naha tuimuse või värvimuutuse kujul. Kasvaja patoloogiatel võivad tavaliselt olla mitmesugused sümptomid, nii et CT ja MRI on siin olulisel kohal.

Neurokirurgia. Operatsioonid

Kirurgilised sekkumised selles operatsioonivaldkonnas võib jagada radikaalseteks ja palliatiivseteks. Mõiste "radikaalne" tähendab, et nende abiga on võimalik patsienti täielikult ravida. See kehtib eriti enamiku kohta traumaatilised vigastused, seljaaju

herniad ja mõned veresoonte patoloogiad. Palliatiivsete sekkumiste eesmärk on leevendada sümptomeid, kuid ei käsitleta põhiprobleemi. Need toimingud hõlmavad sekkumisi pahaloomulised kasvajad ja mõned hüdrotsefaalia vormid.

Neurokirurgia on sarnaselt südamekirurgiaga ülitäpne haru, mis kasutab tipptehnoloogiat ja uusimad meetodid uuringud. Selline täpsuse vajadus tuleneb struktuuri keerukusest ja võimsast verevarustusest. keskosakonnad närvisüsteem. Seetõttu peab neurokirurg ennetamiseks tegema ülitäpseid manipulatsioone võimalikud tüsistused ja nende tagajärjed.

Neurokirurgia spetsialisti koolitus

Neurokirurgiks saada soovi avaldanud üliõpilane peab pärast kuueaastase õpingu läbimist meditsiiniülikoolis läbima praktika, mis kestab 2-3 aastat, või residentuuri (Lääne-Euroopas ja Ameerikas) 6 aastat. Selline koolituse kestus on tingitud nii distsipliini enda keerukusest kui ka aju- ja seljaajuhaiguste ravimise keerulistest meetoditest. Spetsialiseerumise käigus peab arst valdama õige diagnoosimise meetodeid ja oskama määrata ravitaktikat, mis on neurokirurgia puhul eriti pakiline. Arstidel peavad olema ka suurepärased praktilised oskused. See saavutatakse isikliku tegevusega õppeprotsessis.

Neurokirurgia meie riigis

Meditsiini, eriti mikroskoopilise optika kiire areng aitas kaasa neurokirurgia osakondade avamisele mitte ainult välismaal, vaid ka meie riigis. Suurtes linnades on terve rida neurokirurgiakliinikud, mis on kohandatud pakkuma kõrgelt eriarstiabi erinevad rühmad patsiendid. Kaasaegsetes neurokirurgia asutustes tõhus ravi epilepsia, kolmiknärvi neuralgia ja glossofarüngeaalsed närvid stereotaksise meetod. Lisaks uuritakse aktiivselt mõningaid rekonstrueerivaid sekkumisi pärast vigastusi ja kasvajaid ning lülisamba neurokirurgia on saavutanud märkimisväärse arengu.

Siin on mõned väärtuslikud näpunäited, mida neurokirurgia annab. Need on soovitused, mida võib vaja minna mõlema jaoks terve inimene, ja neurokirurgia osakonna patsiendile. Eriti:

• Järgige alati ohutuseeskirju ja kasutage isikukaitsevahendeid erinevaid mänge või avalikel üritustel. Mootorrattur peab ennetuse eesmärgil alati kandma kiivrit rasked vigastused aju.
• Sportlase treeningud peaksid toimuma eelnevalt planeeritud programmi järgi ja arvestama tema keha iseärasusi. Koormus üksikutele lihasrühmadele peaks olema intensiivne, kuid mitte lubama "ületreenituse" või märkimisväärset kurnatust.
• Tervislik uni peaks keskmiselt kestma 8 tundi.
• Taastusravi tõhusus pärast vigastust või songa eemaldamist sõltub suurel määral patsiendist, nimelt sellest, kas ta järgib arsti soovitusi. Planeeritud, kuid regulaarne treeningravi ja füsioteraapia seansid annavad parima tulemuse.

Ägeda närvisüsteemi traumaga patsientide diagnoosimise ja ravi spetsialist.

(vt ka neurotraumatoloog)

Mis on neurokirurgi pädevus

Tegeleb närvisüsteemi erinevate kahjustuste diagnoosimise ja kirurgilise raviga.

Milliste haigustega neurokirurg tegeleb?

- kolju, sealhulgas koljupõhja kasvajad;
- ajuveresoonte ja selle membraanide arengu rikkumine;
- ajuvereringe häired, mida tuleb ravida kirurgiliselt;
- traumaatiline ajukahjustus;
- kaasasündinud defektid aju ja kolju arengus;
- pea- ja seljaaju haigused kõikides vanuserühmades lastel;
- tsentraalne ja perifeerne valu sündroom;
- lülisamba haigused, millega kaasnevad ärrituse ja funktsioonide kaotuse neuroloogilised sündroomid (näiteks kettaheide);
- seljaaju, närvijuurte ja nende membraanide kasvajad ja veresoonte anomaaliad.

Milliste organitega neurokirurg tegeleb?

Kolju, aju, närvid.

Millal pöörduda neurokirurgi poole

Intervertebraalse songa sümptomid

Kaela osakond:
- Peavalude kombinatsioon pearingluse ja rõhu tõusuga;
- Sõrmede tuimus;
- Valu õlas;
- Valu käes;
- pearinglus;
- Rõhu tõusud.

Nimme:
- Valu jalas, mis levib sagedamini mööda selga ja harvemini mööda reie esi- ja külgmist osa jalalabale.
- Varvaste tuimus.
- Isoleeritud valu sääre- või labajalal.
- Pidev (üle 3 kuu) valu nimmepiirkonnas.

Rindkere
- Rindkere lülisamba valu kombinatsioon skolioosi või kyphoscolioosiga.
- Pidev valu rindkere piirkonnas inimestel, kes töötavad sundasendis (kirurgid, keevitajad, õmblejad jne).

Millal ja milliseid analüüse tuleks teha

- üldine vereanalüüs;
- üldine uriinianalüüs;
- aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg;
- vere hüübimise aeg;
- protrombiiniaeg (PT) + fibrinogeen;
- protrombiiniaeg (PT);
- protrombiini indeks;
- rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

Millised on peamised diagnostikatüübid, mida neurokirurg tavaliselt teeb?

- Lumbaalpunktsioon - vajalik intrakraniaalse rõhu määramiseks ja toimib kontrastainete sisseviimise kohana muude uuringute jaoks.

Kompuutertomograafia (CT, CT) - võimaldab teil diagnoosida mitut tüüpi kahjustusi: hüdrotsefaalia, ajukoore atroofia, ajustruktuuride nihkumine kasvajate poolt ja muud mahulised protsessid
- Magnetresonantstomograafia (MRI, MRI) – võimaldab saada ebatavaliselt kõrge eraldusvõimega pilte närvistruktuuridest, kui patsiendil puuduvad teadaolevad komplikatsioonide riskid. Diagnostiline väärtus suureneb kontrastainete kasutamisel.

Ehhoentsefalograafia - uuritud ajupiirkondadest peegelduvate ultrahelilainete graafiline kuva. Meetodit saab kasutada alla 2-aastastel lastel hemorraagiate ja vesipea diagnoosimiseks otse voodi kõrval.

Elektroentsefalograafia on aju elektrilise aktiivsuse registreerimine. Võimaldab tuvastada aktiivsushäireid epilepsia, unehäirete, erinevate entsefalopaatia korral.

Positronemissioontomograafia – võimaldab saada oluline teave ajukasvajate, insultide, epilepsiaga.

Ajuangiograafia on röntgenimeetod, milles kasutatakse kontrastaineid, et saada pilte arteriaalsest ja venoossed veresooned aju.

Ultraheli Doppler-skaneerimine (ultraheli ja veresoonte Doppler) - diagnoosib unearterite dissektsiooni, stenoosi, ummistust jne.

Müelograafia on seljaaju röntgenuuring kontrastainega. Kasutatakse ketta herniate, lülisambakanali kasvajate jne diagnoosimiseks.

Elektromüograafia (EMG, EMG) - uuring võimaldab objektiivselt diagnoosida lihaste ja närvisüsteemi kahjustusi.

Soovitused spordivigastuste ennetamiseks.

Valmistuge füüsiliseks tegevuseks. Määrake, millised lihasrühmad kaasatakse, ja alustage nende treenimist. Rääkige oma arstiga treeningu vastuvõetava intensiivsuse ja kestuse kohta.

Enne treeningut venitage lihaseid. Enne intensiivset treeningut tuleb lihaseid ja liigeseid “soojendada”. Samal ajal luba endale pärast suurt koormust hingetõmbepausi.

Kasutage oma spordiala jaoks sobivat varustust. Kasutage spordijalatsid kokkuleppel. Vastasel juhul ei paku sa näiteks jooksutossudes korvpalli või tennist mängides endale piisavat kaitset ja mugavust. Mis on odavam, pole alati parem. Odavate jalanõudega jooksmine võib tulevikus põhjustada ebamugavust ja tõsiseid vigastusi.

Ärge sundige oma keha. Kui füüsilised harjutused ei paku naudingut, järgige täitmise tehnikat. Vale asend jalad või liiga suur vahemaa jalgade vahel võivad põhjustada vigastusi. Vajadusel küsi nõu treenerilt. Te ei tohiks treenida, kui te pole veel vigastusest või haigusest taastunud, nagu füüsiline harjutus võib seisundit halvendada.

Ärge proovige "üle pea hüpata", sest nii saad kergesti vigastada. Kui tunnete valu või peapööritust, puhka. Harjutusi saate jätkata alles pärast heaolu normaliseerumist.

Puhka ja lõõgastu! Isegi professionaalsed sportlased võtavad vabad päevad! Laske oma kehal puhata vähemalt kord nädalas.

Kuid ärge hoidke lapsi spordiga tegelemast. Risk on kõikjal!

Noori sportlasi tuleks sellise kasuliku hobi jaoks julgustada. Võttes kuulda mõistlikke hoiatusi, kuulates treenereid, vanemaid ja arste, saavad nad sellest maksimumi harjutus. Ja sina ise liitud nendega!

Kampaaniad ja eripakkumised

meditsiiniuudised

07.12.2018

Aarhusi ülikooli (Taani) spetsialistid ja Queenslandi ülikooli (Austraalia) teadlased väidavad, et D-vitamiini puudus vastsündinu veres suurendab hiljem skisofreeniasse haigestumise riski täiskasvanueas.

12.04.2018

Sügava aju stimulatsiooni tehnoloogia annab suurepäraseid tulemusi Parkinsoni tõve ravis. See võimaldab teil tõhusalt kontrollida Parkinsoni tõve ja muude haiguste kulgu neuroloogilised haigused ja oluliselt vähendada liikumishäireid

Meditsiinilised artiklid

Patsiendid tajuvad glioblastoomi diagnoosimist surmaotsusena, kuid nüüd on arstidel võimalik seda agressiivset tüüpi ajukasvajaga patsientide eluiga pikendada.

Füüsilise maailma valdamise perioodil tekib lapsel vajadus kõike ise teha, mida ta loomulikult ei tee nii, nagu on “õige”, vaid katsetab ja teeb vigu. Täiskasvanud kas keelavad iseseisvad tegevused või katkestavad need enne last ...