Mga modernong problema ng juvenile uterine bleeding sa mga kabataan. Juvenile uterine bleeding: sanhi, differential diagnosis at paggamot

Ang mga problema sa ginekologiko ay maaaring dumating hindi lamang sa paglaki at sa simula sekswal na buhay. Minsan nangyayari ang mga ito sa napakabata na mga babae. 20% ng mga pathologies na ito ay pagdurugo ng matris. Ang mga ito ay humahantong sa hormonal disruptions, na nagiging mga palatandaan ng di-kasakdalan sa paggana ng utak at mga glandula ng kasarian. Ang Juvenile bleeding ay isang dysfunctional discharge mula sa matris sa murang edad (12-17 taon) na hindi maaaring balewalain. Ang kanilang mga kahihinatnan, kung hindi mo haharapin ang problema sa oras, ay maaaring maging mas malubhang pathologies.

Basahin sa artikulong ito

Mga sanhi ng pagdurugo

Ang pangunahing salarin ng pagdurugo sa mga batang babae ay isang karamdaman ng pituitary-hypothalamus-ovarian ligament. Ang mga proseso ay nangyayari dito na humahantong sa mga pagbabago sa paggawa ng FSH at LH. Ang kanilang kakanyahan ay isang iregularidad sa pagpili ng mga follicle. Sa bawat cycle, dapat mabuo ang isang nangingibabaw, ngunit wala ito. Ang dami ng progesterone ay nabalisa, dahil hindi na kailangang maghintay para sa hitsura ng pinagmulan nito - corpus luteum. Ang matris ay nagiging target lamang para sa mga estrogen.

Bilang resulta ng mga karamdaman sa mga ovary, maaaring lumitaw ang follicular (sa karamihan ng mga kaso) o corpus luteum. Ang endometrium ay pinagkaitan ng pagkakataon ng napapanahong kapalit, iyon ay, ang pag-andar ng panregla ay nagdurusa ng mga negatibong pagbabago. Samakatuwid, juvenile pagdurugo ng matris ay kadalasang nakikita pagkatapos ng 1.5 hanggang 6 na buwan. Ngunit nangyayari rin ang mga ito 2 hanggang 3 linggo pagkatapos ng regla. Ang uterine mucosa ay lumalaki bilang isang resulta ng isang hyperplastic na proseso. At ang mga nilalaman na umaalis sa organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng dami o tagal ng paglabas, at kung minsan ang parehong mga palatandaan.

Ang mga pangyayari na nag-aambag sa gayong mga karamdaman ay:

• matalas at talamak na impeksyon(tonsilitis, pulmonya, trangkaso);
• kakulangan at labis na bitamina, mineral;
• malakas na emosyonal na karanasan;
• labis-labis pisikal na ehersisyo;
• namamana na mga tampok ng pag-unlad;
• mga problema sa thyroid, pancreas;
• patolohiya ng dugo;
• sakit sa atay.

Mga palatandaan ng patolohiya

Ang pagdurugo ng juvenile sa mga dalagitang babae ay itinuturing na ganoon kung ito ay napansin sa pagitan ng oras mula sa menarche hanggang 2 taon pagkatapos nito. Ang kanyang mga palatandaan:

• na may dugo mula sa genital tract;
• ang kanilang pag-iral nang higit sa 7 araw;
• pagtuklas ng katamtaman spotting ngunit higit sa 15 araw;
• pagkasira ng pamumuo ng dugo, at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa dami ng mga nilalaman ng matris na pinalabas;
• pagkahilo, pagkawala ng lakas, pag-aantok, pagduduwal, bilang isang resulta ng isang mataas na pagkawala ng biological fluid;
• maputlang balat, tuyong bibig.

Ang mga nakalistang palatandaan ay hindi naroroon sa parehong oras. Kung ang discharge ay katamtaman, ngunit ito ay tumatagal ng mahabang panahon, ang batang katawan ay may oras upang maglagay muli ng mga suplay ng dugo. Hindi nagpaparamdam ang dalaga malaking kahinaan, iba pang mga palatandaan ng anemia, na hindi maiiwasan sa matinding paglabas.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng problema

Ang juvenile dysfunctional uterine bleeding ay nangangailangan ng pagkakakilanlan ng mga may kasalanan ng kanilang hitsura, pati na rin ang pagkita ng kaibahan mula sa hindi kumpletong kusang pagpapalaglag. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa bago huminto ang paglabas at pagkatapos, ang complex ay binubuo ng:

• pagtatanong at pagsusuri sa pasyente;
• iba't ibang mga pagsusuri sa dugo, kung saan kailangan mong malaman, APTT, iba pang mga tampok ng coagulation, biochemistry;
• mga pagsusuri sa hormone (FSH, LH, progesterone, estrogens, prolactin, cortisol, thyroid substance, testosterone);
• Ultrasound ng matris at ovaries upang masuri ang kondisyon ng mucosa, gonads (sa mga may matalik na buhay ang pagsusuri ay isinasagawa sa intravaginally).

Ang dysfunctional uterine bleeding ng juvenile period ay mangangailangan ng pagsasaalang-alang sa pisikal na pag-unlad ng batang babae, pangalawang sekswal na katangian. Matapos ihinto ang paglabas, ang isang malawak na pag-aaral ng kondisyon ng pasyente ay isinasagawa, na isinasaalang-alang ang malamang na mga salarin ng problema:

• x-ray ng bungo na may projection ng Turkish saddle;
• echo at electroencephalography;
• CT scan ng utak na may palagay ng pagkakaroon ng pituitary tumor;
• echography ng adrenal glands at thyroid gland;
• muli ultrasound upang makita ang dynamics ng uterine mucosa at ovaries.

Aling doktor ang dapat puntahan ng pasyente

Ang pagdurugo ng uterine juvenile sa edad na 12 ay maaaring resulta ng hindi lamang hormonal imbalance dulot ng isang transisyonal na yugto sa buhay. Ang mga ito ay isang pagpapakita din ng isa pang sakit, at hindi ang patolohiya mismo. Sa partikular, ang pagdurugo ng may isang ina ay natukoy na may sakit na Wergolf na lumalabag sa pamumuo ng dugo, pamamaga ng mga panloob na genital organ, tuberculosis, at mga tumor. Samakatuwid, ang isang obligadong konsultasyon sa isang gynecologist ay maaaring hindi sapat upang makuha ang lahat ng impormasyon. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay kailangang suriin:

• endocrinologist,
• neurologist,
• ophthalmologist
• hematologist,
• oncologist.

Ang unang 3 espesyalista ay kakailanganin para sa lahat ng batang babae na nag-aalala tungkol sa pagdurugo ng kabataan.

Pangunang lunas para sa isang batang babae

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pagdurugo ng kabataan ay dapat na ang mga sumusunod:

• pahinga, bawat 15 minuto na may 5 minutong pahinga;
• maraming inumin kasama ang pagdaragdag ng asukal sa likido;
• pinapayagan na magbigay ng isang tableta ng "Dicinon", bitamina C.

Ngunit ang therapy ay hindi maaaring limitado dito kahit na may mabilis na pag-aalis sintomas. Kailangang magpatingin sa doktor ang dalaga. Ang mga pagsusumikap na iminungkahi sa itaas ay ginagawa bago dumating ang propesyonal na tulong.

Therapy sa pagdurugo

Ang paggamot ng juvenile bleeding ay binubuo ng 2 yugto (paghinto ng paglabas at pag-iwas sa pagpapatuloy ng problema) at pinili batay sa kagalingan ng pasyente, mga tagapagpahiwatig ng kalusugan na nakita sa yugtong ito. Maaaring ito ay:

Mga hormone para sa pagdurugo

Ang hormonal hemostasis sa juvenile bleeding ay ipinahiwatig kung hindi posible na makamit ang epekto ng iba pang paggamot. Kabilang dito ang pag-inom ng mga gamot na estrogen-progestin hanggang sa ma-leveled ang sarili mong balanse ng mga sangkap. Ang pagpili ay ginawa mula sa mga gamot na "", "Non-Ovlon", "Mersilon", "", na umiinom ng 3-4 na tablet bawat araw tuwing 6-8 na oras. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang pagdurugo sa unang araw ng paggamit ng isa sa mga remedyo. Matapos mabawasan ang dosis ng kalahating tableta tuwing 2 araw kung mawawala ang problema. Kapag sa ganitong paraan 1 piraso lamang ang kailangan para sa isang dosis, ang gamot ay hindi tumitigil sa pag-inom. Ang pangkalahatang kurso ay dapat tumagal ng 21 araw. Matapos ihinto ang gamot, magkakaroon maliit na discharge na may dugo, na hindi hihigit sa normal na mga regla.

Ang hormonal hemostasis sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo ay isinasagawa gamit ang mga artipisyal na gestagens, kung minsan ay pinagsama ang mga ito sa glucocorticosteroids. Paano kumuha ng duphaston para sa juvenile bleeding: ito ay inireseta ng 10 mg dalawang beses sa isang araw. Ang paggamot ay dapat tumagal ng 7 araw. Ang mga gestagens ay ipinahiwatig kapag ang antas ng estrogen sa mga sample functional diagnostics nakataas o katamtaman. Bilang karagdagan sa Duphaston, ginagamit din ang Norkolut.

Pag-iwas sa paglitaw ng patolohiya

Ang paglaban sa juvenile bleeding ay hindi dapat limitado sa paghinto ng discharge. Kinakailangan ang pag-iwas, na isang buong sistema ng mga hakbang:

• Pagsunod tamang imahe buhay, nutrisyon, emosyonal na katatagan. Ang katamtamang pisikal na aktibidad, sariwang hangin ay ipinapakita din.
• Para sa mga batang babae na wala pang 15 taong gulang, bitamina therapy sa mga araw ng cycle. Mula ika-5 hanggang ika-15, kailangan ang folic at glutamic acid at B6. Mula sa ika-16 na araw ng cycle, ang ascorbic acid at B1 ay ipinapakita. Ang bitamina E ay iniinom sa buong buwan. Ang therapy ay tumatagal ng 3 cycle.
• Ang mga batang babae 16-17 taong gulang ay mangangailangan ng mga gestagens. Ito pa rin ang parehong "Dufaston", na itinalaga mula sa ika-5 araw ng cycle sa isang tablet (kurso 21 araw). Ang isa pang pamamaraan - mula sa ika-16 na araw ng cycle, 2 dosis (kurso 10 araw).

Juvenile bleeding ICD 10 ay inilalagay sa ilalim ng No. 93 "Iba pang abnormal na pagdurugo mula sa matris at ari." Ngunit ang problema ay maaaring mas malawak. Samakatuwid, ang isang masusing pag-aaral ng problema ng mga propesyonal at ang paglaban sa pagdurugo, daubing ay napakahalaga, hindi sila dapat maiugnay lamang sa laro ng mga hormone. Ang gynecological well-being ay higit sa lahat ay inilatag sa pagkabata.

Mga katulad na artikulo

Mula sa pagdadalaga (kung saan tinatawag silang juvenile uterine bleeding) hanggang sa menopausal period.

Ang Juvenile bleeding ay pagdurugo ng matris na nangyayari sa panahon ng pagdadalaga sa mga batang babae bilang resulta ng dysfunction. Ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari. Ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 20% ​​ng lahat ng mga sakit ng genital area sa mga batang babae ng pagbibinata at pagkabata.

Ang paglitaw ng juvenile bleeding ay nauugnay sa mga pagkagambala sa hormonal at ang maling balanse ng mga hormone ng hypothalamus, pituitary gland at ovaries. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa ratio ng pagtatago ng mga hormone na LH at FSH. Bilang resulta, ang normal na pagbuo ng mga follicle ay nagambala at nangyayari ang isang karamdaman. panregla function. Maraming mga follicle ang lumalaki sa mga ovary bawat buwan, habang ang nangingibabaw ay wala sa kanila. Ang halaga ng estrogen sa katawan ay maliit, at walang corpus luteum. Lahat ng ito mga hormonal disorder ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga follicular cyst o cyst ng corpus luteum laban sa background ng hyperestrogenism. Kasabay nito, ang uterine mucosa ay hindi tinatanggihan sa panahon ng regla, ngunit binago, dahil sa kung saan ang hyperplasia ay bubuo, iyon ay, labis na paglaki ng mucosa. Sa paglipas ng panahon, ang mucosa ay tinanggihan pa rin, na sinamahan ng matinding matagal na pagdurugo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo ng kabataan ay bubuo sa unang dalawang taon pagkatapos ng pagsisimula ng regla sa mga batang babae.

Juvenile bleeding: pag-uuri

Ang lahat ng juvenile bleeding ay nahahati sa anovulatory at ovulatory. Ang unang uri ng patolohiya ay nailalarawan sa mga pagkabigo sa pag-ikot, malaking pagkawala ng dugo, pagkawala ng gana, pag-aantok at kahinaan. Maaari itong makilala sa pamamagitan ng klinikal na larawan ng kurso sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, sa panahon ng ultrasound at iba pang mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang pagdurugo ng ovular ay katulad sa mga pagpapakita nito sa karaniwang buwanang paglabas sa mga kababaihan. Ang kanilang natatanging tampok ay ang tagal, nabanggit din kakarampot na paglabas sa buong buwan at masyadong maikli o masyadong mahabang panahon sa pagitan ng mga regla.

Juvenile bleeding: sintomas

Ang pangunahing sintomas ng pagdurugo ng kabataan ay ang paglabas ng dugo mula sa maselang bahagi ng katawan, na nangyayari pagkatapos ng pagkaantala ng regla sa loob ng 2 linggo hanggang 2 buwan. Para sa maraming mga batang babae, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay paulit-ulit. Ang pagdurugo ay kadalasang napakarami at sinamahan ng panghihina, pagkahilo, at iba pang mga palatandaan ng anemia. Sa ilang mga kaso, na may tulad na paglabag, ang pagdurugo ng katamtamang intensity ay sinusunod, ngunit walang mga palatandaan ng pagkawala ng dugo, ang naturang juvenile dumudugo ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang linggo o higit pa.

Diagnosis ng juvenile bleeding

Para sa diagnosis ng juvenile bleeding, ang isang binibigkas na klinikal na larawan ay ang pangunahing kahalagahan. Upang kumpirmahin ang kawalan ng obulasyon, ginagamit ang mga pamamaraan ng functional diagnostics. Kinakailangan na pag-iba-ibahin ang paglabag na ito sa mga sakit sa dugo, kung saan maaaring mapansin ang pagtaas ng pagdurugo, mga hormonal na tumor ovaries at matris kusang pagkalaglag, cervical cancer at iba pang mga pathologies.

Para sa isang tumpak na diagnosis ng "juvenile bleeding", ang mga pagsusuri sa ultrasound ng mga ovary at matris ay maaaring gamitin, na maaaring magamit upang matukoy ang mga pagbabago sa istraktura at laki ng mga organ na ito.

Juvenile bleeding: paggamot

Ang Therapy ng mga pagdurugo na ito ay nagpapahiwatig ng dalawang yugto, sa una kung saan ang pagdurugo ay tumigil, at sa pangalawa - ang pag-iwas sa pag-ulit ng patolohiya. Pagpipilian angkop na paggamot Juvenile bleeding ay depende sa kondisyon ng pasyente.

Sa mga malubhang kaso (na may malubhang anemya, pamumutla ng balat at pagbaba ng hemoglobin sa isang antas ng 80 g / l at mas mababa), kung ang pagdurugo ay nagpapatuloy, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig. Binubuo ito sa pagsasagawa ng curettage ng matris na may pag-alis ng mucosa at kasunod na pagsusuri sa laboratoryo ng bahagi ng pag-scrape. Upang maiwasan ang pinsala sa hymen, ginagamit ng mga doktor ang mga salamin sa vaginal ng mga bata. Sa iba pang mga bagay, ang pasyente ay inireseta bitamina B group at ascorbic acid, pati na rin ang mga paghahanda sa bakal. Pagkain sa panahon ng pagbawi dapat mataas sa calories.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay itinuturing na katamtaman o kasiya-siya, pagkatapos ay isinasagawa ang konserbatibong paggamot. Kabilang dito ang pag-inom ng mga hormonal at bitamina na naglalaman ng mga gamot.

Sa napapanahong pagsisimula ng buong paggamot, ang pagbabala para sa pag-unlad ng sakit ay kanais-nais. Kung ang mga kinakailangang hakbang ay hindi kinuha sa oras, kung gayon ang kawalan ng katabaan ay maaaring umunlad.

Pag-iwas sa pagdurugo ng kabataan

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa pagdurugo ng kabataan ay naglalayong sa pagbuo regular na cycle sa isang babae. Para dito, maaari silang magamit hormonal na paghahanda uri mga oral contraceptive. Sa pag-iwas sa pagdurugo ng kabataan, ginagamit ang acupuncture, na pinasisigla ang obulasyon at pinatataas ang regularidad ng cycle. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagpapanatili pangkalahatang kalusugan katawan: sanitasyon ng oral cavity at iba pang posibleng foci ng impeksyon, Wastong Nutrisyon, pisikal na aktibidad, bitamina therapy, hardening at higit pa.

Ang juvenile uterine bleeding ay tumutukoy sa acyclic at anovulatory bleeding na nangyayari sa pagitan ng 9 at 18 taong gulang. Kilalanin ang hanggang 38% sa istraktura mga sakit na ginekologiko sa mga teenager.

Sa kasaysayan ng mga batang pasyente, ang mga sumusunod na kondisyon ay nabanggit:

• madalas na mga sakit iba't ibang katawan at mga sistema;
• hypovitaminosis at mga reaksiyong alerdyi;
• labis na emosyonal at pisikal na stress;
• Negatibong impluwensya kapaligiran;
• abnormal na kurso ng antenatal o intranatal na panahon.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng naturang problema ay nagsasangkot ng anatomical immaturity ng uterine apparatus, isang pagbawas sa pagkamaramdamin sa sex steroid hormones at mababang aktibidad myometrium.

Ang pathogenesis ng patolohiya na ito ay medyo kumplikado at maaaring may kinalaman sa iba pang mga organo at sistema. katangian na tampok ang sakit na ito ay ang yugto ng proseso ng pag-unlad.

Ang juvenile uterine bleeding ay may mga sumusunod na yugto:

1. Tinukoy etiological na mga kadahilanan pukawin ang isang paglabag sa pagpapalabas ng gonadoliberin sa hypothalamus.
2. Mga pagbabago sa pagtatago ng mga gonadotropin sa pituitary gland.
3. Paglabag sa mga proseso ng steroidogenesis sa mga ovary.
4. Sa mga ovary, ang proseso ng atresia ng mga follicle na hindi pa umabot sa ovulatory stage of maturity ay nangyayari. Ang mga cystic-atretic follicle ay gumagawa ng mga estrogen. Ang halaga ng estrogen ay medyo maliit, ngunit may pare-pareho at monotonous na karakter.
5. Kakulangan ng obulasyon na may pag-unlad ng mga sintomas ng anovulation, pangunahin - hindi sapat na produksyon ng progesterone.
6. Ang pag-unlad ng kamag-anak na hyperestrogenemia (pagtaas ng konsentrasyon ng mga estrogen sa dugo), na nagreresulta sa labis na pag-unlad (hyperplasia) ng endometrium.
7. Ang pagdurugo ng matris, ang pinagmulan nito ay hyperplastic endometrium.

Ang pangunahing mekanismo na pinagbabatayan ng pathogenesis ay hyperestrogenism laban sa background ng kakulangan ng progesterone.

Karamihan sa mga Karaniwang Sintomas

Ang pagdurugo ng juvenile uterine ay clinically manifested sa tatlong pangunahing sintomas. , ang pagkawala ng dugo ay higit sa isang daang mililitro sa isang araw, ang tagal ay higit sa pitong araw. Ang pagitan ng mga ito ay mas mababa sa 21 araw. Naantala ang regla mula dalawang linggo hanggang anim na buwan. May umuulit na karakter.

Ang klinikal na larawan mismo ay maaaring medyo magkakaibang at sa unang yugto ay nakasalalay sa mga katangian ng pathogenetic kanilang mga pagpapakita sa bawat kaso. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng acyclic, cyclic, masagana o kakaunti, matagal at may mga panahon ng pagtaas ng pagdurugo ng kabataan.

Sa edad na 9-13 taon, ang mga batang babae na may ganitong patolohiya ay walang binibigkas na mga pagbabago sa katayuan ng hormonal, ang pagdurugo ay nauugnay sa kawalan ng gulang ng mga sentral na mekanismo ng regulasyon. Sa edad na 13-17, ang pagdurugo ay nangyayari laban sa background ng pagbaba sa functional na aktibidad ng mga ovary, na nagiging sanhi ng pagtaas sa porsyento ng mga anovulatory cycle sa mga pasyente na ito at ang paglitaw ng pagdurugo sa panahon ng pagbuo ng cyclic functioning. reproductive system ayon sa "mature type", ang pagdurugo ay maaaring ituring na dysfunctional.

Sa isang pangkalahatang pagsusuri, ang mga batang babae na ito ay may mga morphotypical na tampok na nagpapakilala sa kanila mula sa normative standard. Sa mas batang mga pasyente, ang isang sekswal na morphotype na nauuna sa pamantayan ay mas madalas na napapansin, at sa mga matatandang babae, ang isang infantile morphotype ay mas madalas na nabanggit.

Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko madalas na sinasabi ang hypoplasia (underdevelopment) ng malaki at maliit na labia at hypoplasia ng matris. Ngunit sa ilang mga pasyente, ang labia minora at labia majora na may matris ay nabuo alinsunod sa edad.

Mga klinikal na pagpapakita umayos alinsunod sa mga kakaibang balanse ng hormonal. Ang mga morphotypic na tampok, kondisyon at uri ng mga genital organ, kasama ang mga functional diagnostic test, ay sumasalamin sa papalabas na estrogen saturation ng katawan, iyon ay, nakataas na antas estrogen hormone sa plasma ng dugo.

Posibleng mga komplikasyon ng patolohiya

Ang pangunahing panganib ng juvenile uterine bleeding ay ang pag-unlad posthemorrhagic anemia: pamumutla balat, tachycardia, pananakit ng ulo, pagkahilo. Ayon sa mga rekomendasyon ng World Health Organization, ang hemoglobin sa mga kabataan ay dapat na hindi bababa sa 130 g / l. Sa dalas ng hanggang sa 85%, ang pag-unlad ng mga proseso ng endometrial hyperplastic ay sinusunod. Posible ang mga pagbabagong precancerous at endometrial cancer.

Mga yugto ng sapat na diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng pagdurugo ng may isang ina ay may kondisyong nahahati sa pisikal at pananaliksik sa laboratoryo. Ang mga ito ay gaganapin sa presensya ng ina o mga kamag-anak (tagapag-alaga). Ang pansin ay nakatuon sa likas na katangian ng pagbuo ng pag-andar ng panregla at nakaraang mga nakakahawang at malalang sakit. mga sakit sa somatic. Ang pansin ay iginuhit sa pagkakaroon ng mental o pisikal na labis na karga, ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng pagtaas ng pagdurugo: pagdurugo ng ilong, ang paglitaw ng mga hematoma o petechiae sa balat.

Ang pangkalahatang klinikal na pisikal na eksaminasyon para sa pagdurugo ng may isang ina juvenile ay may kasamang pagtatasa katayuan ng layunin mga batang babae: kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane, antas ng pisikal na pag-unlad, mababaw at malalim na palpation ng tiyan. Sa panahon ng pagsusuri, ang pansin ay nakatuon sa posibleng mga anomalya sa pag-unlad, ang antas ng panlabas na pagdurugo. Maaaring mapahiya ang bata sa kasalukuyang sitwasyon, dapat siyang panatag at ipaliwanag ang kakanyahan ng nangyayari.

Ang inspeksyon ng cervix ay isinasagawa gamit ang mga salamin ng mga bata, ang vaginal at bimanual na pagsusuri ay isinasagawa sa mga hindi birhen.

Ang rectal at recto-abdominal na pagsusuri ay ginagawa sa mga birhen upang masuri ang estado ng mga panloob na katangiang sekswal.

Ipinahiwatig sa juvenile uterine bleeding klinikal na pagsusuri dugo na may pagpapasiya ng konsentrasyon ng hemoglobin, erythrocytes, platelet, hematocrit. Siguraduhing magsagawa ng pag-aaral ng kakayahan ng coagulation ng dugo at isang biochemical na pag-aaral. Sa juvenile uterine bleeding, ipinapakita ang kahulugan serum na bakal, ferritin at ang iron-binding capacity nito. Ang pagsasagawa ng electroencephalography sa mga pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga palatandaan ng mga paglabag sa mga istruktura ng subcortical.

Ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo, ang hormonal profile ng pasyente ay tinasa, na sinusundan ng isang colpocytogram. Ang mga birhen ay sumasailalim sa vaginoscopy bilang isa sa mga diagnostic na hakbang upang ibukod ang patolohiya ng ari at ang vaginal na bahagi ng cervix. Laging sa SMC, ang mga karagdagang konsultasyon ng mga doktor ng iba pang mga specialty ay inirerekomenda: isang endocrinologist, isang neurologist, isang pediatrician.

Pangunahing therapy para sa natukoy na patolohiya

Dapat mong tiyakin na ang pagdurugo ay talagang nabuo mula sa reproductive tract, at hindi mula sa sistema ng ihi o bituka. Dagdag pa, mahalagang matukoy kung sa aling bahagi ng genital tract nangyayari ang pagdurugo. Kabilang sa mga sanhi ang trauma, tumor, banyagang katawan. Bilang karagdagan, kinakailangan upang matukoy ang lugar ng pagsusuri: isang ospital o isang klinika ng outpatient batay sa dami ng dugo na nawala at kondisyon ng pasyente.

Ang paggamot ng juvenile uterine bleeding ay batay sa dalawang pangunahing yugto. Ang una ay upang ihinto ang pagdurugo. Ang pangalawa ay upang maiwasan ang pagbabalik. Kapag pumipili ng isang diskarte sa paggamot, ang mga pasyente ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:

• mga pasyente 9-13 taong gulang (hindi kailangan ng tiyak na hormonal na paggamot);
• mga pasyenteng may edad 13-17 na may kapansanan pag-andar ng endocrine(kailangan ng hormone therapy).

Ang sintomas na paggamot ng pagdurugo ng may isang ina ay nagsisimula sa mga herbal na hemostatic at uterotonics - mga ahente na nagpapasigla sa potensyal ng coagulation ng dugo, bitamina at mga elemento ng bakas. Kung mayroong anemia, ang mga paghahanda ng bakal ay inireseta sa isang therapeutic dosis.

Ang hormonal hemostasis ay nagsisimula sa pagpapakilala ng malalaking dosis ng mga hormone sa unang ilang araw, na sinusundan ng pang-araw-araw na pagbaba sa dosis ng gamot. Sa mga kasong ito, gumamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Ang Tranexam ay magagamit sa anyo ng tablet at solusyon para sa iniksyon. Mayroon siya minimal na halaga side effects. dapat kunin bilang mga therapeutic na dosis at sa appointment ng dumadating na manggagamot. Ang ibang mga gamot ay maaaring inireseta sa pagpapasya ng espesyalista. Gayunpaman, ang tranex ay madalas na inirerekomenda.

Ng mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot mabisang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• pag-scrape;
• cryodistruction;
• ablation ng endometrium.

SA paggamot sa kirurhiko Ang juvenile uterine bleeding ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang hormonal at symptomatic therapy ay walang ninanais na epekto.

Pangunahing pag-iwas sa sakit

SA mga hakbang sa pag-iwas nalalapat tamang mode trabaho at paglilibang, balanseng diyeta at gamitin mahahalagang bitamina at mineral, pag-iwas sa stress at emosyonal na labis na karga. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ang mga sedative mga gamot, pagpapalakas ng mga daluyan ng dugo at sistema ng nerbiyos. Inirerekumendang dosed na pisikal na aktibidad. SA mga layuning pang-iwas pinapayagan na kumuha ng tranex.

Ngayon, ang juvenile bleeding ay isang aktwal na problema sa pediatric gynecology. Sa mga unang sintomas ng naturang patolohiya, kinakailangan na kalmado ang tinedyer at humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Sa anumang kaso ay hindi dapat magkatulad klinikal na larawan hindi ka maaaring mag-aplay ng mga mainit na compress, magsagawa ng independiyenteng douching, magreseta ng iyong sarili ng paggamot at maligo sa mainit na paliguan.

Hindi maaaring palitan ang iniresetang gamot katutubong recipe, maaari lamang nilang dagdagan ang pangunahing therapy at pagkatapos lamang ng pahintulot ng doktor. Dapat kang makipag-usap nang tapat sa bata, subukang maunawaan at malinaw na ipaliwanag ang kabigatan at kahalagahan ng sitwasyon. Inirerekomenda na sikolohikal na ihanda ang batang babae para sa isang pulong sa mga doktor, talakayin ang paparating na pagsusuri ng isang gynecologist nang maaga, at tanungin kung siya ay sekswal na aktibo.

httpss://youtu.be/HBRqIeUknss?t=12s

Ang JUB (juvenile uterine bleeding) ay hindi organikong pagkawala ng dugo na nagaganap sa pagdadalaga. Ang pagdurugo ng kabataan ay kadalasang nangyayari dahil sa pagkaantala sa regla na paglabag sa pakikipag-ugnayan ng mga ovary sa mga glandula ng Endocrine. Sa kasong ito, ang dami ng mga pagtatago ay lumampas sa pamantayan sa panahon ng regla, at sa kawalan ng paggamot, ang mga sintomas tulad ng maputlang balat, pagkahilo, talamak na pagkapagod, pakiramdam ng kahinaan, atbp.

Mga sanhi

Ang mga SMC ay may polyetiological na pinagmulan at lumilitaw bilang isang resulta ng maraming mga kadahilanan, parehong panlabas at panloob. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng kabataan sa mga batang babae ay isang malfunction ng reproductive system sa panahon ng pagbuo ng menstrual cycle. Bilang resulta ng paglabag na ito, nagbabago ang konsentrasyon ng estrogen at progesterone, na nagiging sanhi ng pagdurugo ng matris. Mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng pagdurugo ng juvenile uterine:

• mga sakit sa dugo (kabilang ang von Willebrand-Dian disease);
• pagmamana;
• labis na pisikal na aktibidad;
• malakas na emosyonal na karanasan at regular na stress (mga problema sa paaralan, mga pag-aaway sa mga magulang o mga kapantay, atbp.);
• kakulangan ng bitamina sa katawan;
• talamak at talamak na mga nakakahawang pathologies;
• pagkagambala sa trabaho endocrine system;
• dysfunction ng atay.

Nakadepende rin ang SMC sa physiology ng isang teenager girl. Sa larangang medikal, mayroong tatlong uri ng mga paglabag:

• hyperestrogenic: madalas na sinusunod sa mga bata na may sikolohikal na immaturity at labis na physiological at sexual development;
• normoestrogenic: nangyayari sa mga batang babae at kabataan na may normal na pag-unlad at hindi maunlad na matris;
• hypoestrogenic: ang mga batang babae na may mahusay na binuo na pag-iisip, na hindi maganda ang pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian, ay nahaharap sa ganitong uri ng karamdaman.

Pag-uuri at mga anyo

Ayon sa antas ng pagkawala ng dugo, mayroong tatlong uri ng juvenile uterine bleeding sa mga kabataan:

• metrorrhagia - bubuo laban sa background ng kawalan ng kaunting daloy ng regla at walang cycle;
• menorrhagia - na may ganitong uri ng pagdurugo cycle ng regla hindi nabalisa, gayunpaman, ang pagkawala ng dugo ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 7 araw at lumampas sa 80 ML / araw;
• polymenorrhea - ang cycle ng regla ay nagpapatuloy, ngunit tumatagal ng hindi hihigit sa 3 linggo.

Natuklasan ng mga eksperto na ang mga bata na ang mga ina ay nagdusa Nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang SMC ay nangyayari sa pagitan ng oras mula sa unang regla at sa susunod na dalawang taon. Mga palatandaan ng paglabag:

• mataas o mababa presyon ng arterial;
• sistematikong pagkahilo;
• palagiang pakiramdam pagkauhaw;
• maputlang balat;
• pagkapagod at pakiramdam ng pagod;
• biglaang pagbabago ng mood;
• pagdurugo na sinusunod sa pagitan ng regla;
• ang cycle ay tumatagal ng mas mababa sa 3 linggo;
• ang paglabas ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 15 araw;
• ang labis na pagkawala ng dugo ay tumatagal ng higit sa isang linggo.

Kung pinaghihinalaan ang JMC, dapat bigyang pansin ang tagal, dami at cyclical bleeding. Sa pagkakaroon ng karamdaman at abnormalidad, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Mga diagnostic

Minsan ito ay napakahirap na makilala daloy ng regla mula sa YuMK, at isang doktor lamang ang may kakayahang tumpak na masuri ang problema. Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

• isang survey ng pasyente, na nagbibigay-daan upang makilala ang pagkakaroon ng congenital o talamak na mga pathologies;
• pag-aaral ng anamnesis;
• visual na inspeksyon, kung saan maaari mong makilala ang mga paglihis ng pagbibinata (ang laki ng mga glandula ng mammary, ang pagkakaroon ng mga halaman sa pubis at sa mga axillary recesses);
• isang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone upang matukoy ang antas ng estradiol, prolactin, progesterone, FSH at LH;

Matapos ihinto ang pagdurugo, kailangan mong ipasa din ang:

• echography ng adrenal glands at thyroid gland;
• pangalawa ultrasonography pelvic organs;
• electroencephalogram;
• x-ray ng bungo;
• utak CT;
• echoencephalogram.

Upang kumpirmahin / ibukod ang diagnosis, dapat kang kumunsulta sa isang oncologist, neuropathologist, endocrinologist at hematologist.

Paggamot

Sa labis na pagdurugo dapat kang tumawag ng ambulansya. Bilang karagdagan, kailangan mong gawin ang mga sumusunod na hakbang:

• kailangang kunin ng mga teenager pahalang na posisyon;
• sa ibabang bahagi ang tiyan ay dapat ilagay sa isang ice pack na nakabalot sa isang malambot na tuwalya sa loob ng 10-15 minuto;
• ang bata ay kailangang bigyan ng maraming inumin sa anyo ng matamis na tsaa o tubig;
• ipinapayong bigyan ang babae ng 1 tablet o kapsula ng bitamina C.

Dapat kumonsulta sa mga doktor kahit na ang pagdurugo ay tumigil sa sarili. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng patolohiya ay maiiwasan negatibong kahihinatnan.

Sa pagdurugo ng juvenile sa mga kabataang babae, ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang yugto.

Upang magsimula, itinakda ng doktor ang kanyang sarili ang gawain ng paghinto ng pagdurugo. Kung ang patolohiya ay malubha, kung gayon ang klasikong paraan upang ihinto ang dugo ay maaaring hindi epektibo. Sa ganitong mga sitwasyon, ito ay itinalaga therapy sa hormone sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gestagens at estrogens.

Kung ang pagdurugo ay tumigil, pagkatapos ay ang mga gamot ay inireseta upang patatagin ang regla. Sa kasong ito, ang mga gamot ay pinili depende sa mga sanhi ng paglabag at mga katangian ng katawan ng pasyente.

Bilang karagdagan, ang mga babaeng pasyente ay maaaring ibigay mga bitamina complex, mga paggamot sa physiotherapy at isang espesyal na iskedyul ng pisikal na aktibidad. Sa yugtong ito, binibigyang pansin din ng manggagamot sikolohikal na kalagayan mga babaeng pasyente. Minsan ang paulit-ulit na UMK ay napapansin pagkatapos ng mga stress.

Kung ang pagdurugo ay nagdudulot ng banta sa buhay, kung gayon sa kasong ito ay inireseta ito interbensyon sa kirurhiko kung saan ang cavity ng matris ay nasimot. Pagkatapos nito, napili ang scheme paggamot sa droga.

Average na termino therapy - 12 buwan. Sa panahong ito, naitatag ang siklo ng panregla, at hindi na nangyayari ang mga paglabag.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang SMB sa mga batang babae ay maaaring magdulot ng anemia at mga kaugnay na komplikasyon. Sa malalang kaso, ang anemia ay nakakaapekto sa maraming sistema at lamang loob, na nagdudulot ng banta hindi lamang sa kalusugan. ngunit para din sa buhay ng isang dalagita.

Ang hindi napapanahon at hindi wastong pag-exfoliation ng endometrial tissue ay maaaring humantong sa pamamaga ng matris, na puno ng pag-unlad ng mga tumor, endometriosis at mga cyst, na maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan.

Samakatuwid, sa kaso ng anumang mga paglihis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Pag-iwas

Ang estado ng reproductive at reproductive system ng mga batang babae ay nabuo sa maagang edad. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, kailangan ng mga magulang hindi lamang na patuloy na subaybayan ang kanyang kalinisan, kundi pati na rin turuan siya na malusog na Pamumuhay buhay at pang-araw-araw na gawain. Balanseng, masustansyang diyeta kapaki-pakinabang na mga elemento ng bakas at bitamina, regular na paglalakad sa kalye at katamtamang pisikal na aktibidad - lahat ng ito ay magpapahintulot sa bata na bumuo ng tama at maiwasan ang maraming mga gynecological pathologies.

Bilang karagdagan, upang maiwasan ang pagdurugo ng juvenile uterine sa mga batang babae, viral at Nakakahawang sakit at regular na bisitahin ang gynecologist.

Dapat talagang ipaalam ni Nanay sa kanyang anak ang kahalagahan ng regla. Ito rin ay kanais-nais para sa kanya na sundin ang prosesong ito hanggang sa katapusan ng pagdadalaga.

Sa unang pagkakataon, ang isang appointment sa isang gynecologist para sa isang bata ay dapat isagawa sa unang regla.

Pagkatapos ang konsultasyon sa ginekologiko ay dapat matugunan tuwing anim na buwan hanggang sa edad ng mayorya.

Ang bigat ng katawan ng bata ay nakakaapekto rin sa cycle ng regla. Ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang bata ay hindi sobra sa timbang o kulang sa timbang. Kung kinakailangan, maaari ka ring kumunsulta sa isang nutrisyunista sa isyung ito. Pipili ang espesyalista ng isang plano sa diyeta para sa isang tinedyer, makakatulong na mapupuksa ang mga sakit sa timbang ng katawan at maiwasan ang pag-ulit ng pagdurugo ng kabataan sa hinaharap.

Bilang karagdagan, dapat talakayin ng mga ina sa kanilang mga anak na babae ang mga tanong na nagpapaliwanag sa mga panganib at bunga ng maagang pakikipagtalik.

Ang pagdadalaga ay may indibidwal na katangian para sa bawat bata, kaya hindi mo dapat gamutin ang sarili at subukang lutasin ang problema sa SMC sa iyong sarili. Mas mainam na makipag-ugnayan sa isang medikal na espesyalista na tutukoy sa paglihis at magrereseta ng sapat na therapy.