Posible bang kumuha ng contrast shower pagkatapos ng bypass surgery. Pag-ospital, paano ang operasyon

Ano ang naghihintay sa iyo pagkatapos ng operasyon sa puso? Anong load ang pinapayagan at kailan? Paano magaganap ang pagbabalik sa normal na buhay? Ano ang dapat kong bigyang pansin sa ospital at sa bahay? Kailan ka makakabalik sa isang kasiya-siyang buhay sex, at kailan ka makakapaghugas ng sarili mong sasakyan? Ano at kailan ka makakain at makakainom? Anong mga gamot ang dapat inumin?

Lahat ng sagot ay nasa artikulong ito.

Pagkatapos ng operasyon sa puso, malamang na maramdaman mo na nabigyan ka ng isa pang pagkakataon - isang bagong pahintulot na mabuhay. Maaari mong isipin na masusulit mo ang iyong "bagong buhay" at ang pinakamahusay na mga resulta mula sa iyong operasyon. Kung nagsasagawa ka ng coronary bypass surgery, mahalagang isaalang-alang ang paggawa ng mga pagbabago sa pamumuhay, tulad ng pagbaba ng 5 pounds o pagsisimula ng regular na ehersisyo. Dapat itong seryosohin at dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga kadahilanan ng panganib. May mga libro tungkol sa kalusugan at cardiovascular disease na dapat gumabay sa iyong bagong buhay. Ang mga susunod na araw ay hindi palaging magiging madali. Ngunit kailangan mong patuloy na sumulong sa paggaling at paggaling.

Nasa ospital

Sa departamento ng inpatient, tataas ang iyong aktibidad araw-araw. Bilang karagdagan sa pag-upo sa isang upuan, ang paglalakad sa paligid ng ward at sa bulwagan ay idaragdag. Malalim na paghinga upang linisin ang mga baga, at ang mga ehersisyo para sa mga braso at binti ay dapat magpatuloy.

Maaaring magrekomenda ang iyong doktor na magsuot ng nababanat na medyas o bendahe. Tinutulungan nila ang pagbabalik ng dugo mula sa mga binti patungo sa puso, sa gayon ay binabawasan ang pamamaga sa mga binti at paa. Kung ang femoral vein ay ginamit para sa coronary artery bypass grafting, ang bahagyang pamamaga ng mga binti sa panahon ng paggaling ay medyo normal. Ang pagtataas ng iyong binti, lalo na kapag nakaupo ka, ay nakakatulong sa pagdaloy ng lymphatic at venous na dugo at binabawasan ang pamamaga. Kapag nakahiga ka, dapat mong tanggalin ang nababanat na medyas ng 2-3 beses sa loob ng 20-30 minuto.
Kung mabilis kang mapagod, ang madalas na pahinga sa aktibidad ay bahagi ng iyong pagbawi. Huwag mag-atubiling paalalahanan ang iyong pamilya at mga kaibigan na ang mga pagbisita ay dapat na maikli.
Maaaring may pananakit ng kalamnan at panandaliang pananakit o pangangati sa lugar ng sugat. Ang pagtawa, paghihip ng iyong ilong ay maaaring magdulot ng panandalian, ngunit kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa. Tiyaking - ang iyong sternum ay natahi nang ligtas. Ang pagpindot ng unan sa iyong dibdib ay maaaring mabawasan ang discomfort na ito; gamitin ito kapag umuubo. Huwag mag-atubiling humingi ng mga pangpawala ng sakit kapag kailangan mo ang mga ito.

Maaari kang magpawis sa gabi kahit na normal ang temperatura. Ang pagpapawis sa gabing ito ay normal hanggang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon.
Posibleng pericarditis - pamamaga ng pericardial sac. Maaari kang makaramdam ng pananakit sa iyong dibdib, balikat, o leeg. Ang iyong doktor ay karaniwang magrereseta ng aspirin o indomethacin upang gamutin ka.

Sa ilang mga pasyente, ang ritmo ng puso ay nabalisa. Kung mangyari ito, kakailanganin mong uminom ng gamot nang ilang sandali hanggang sa bumalik ang ritmo.

Ang mga pagbabago sa mood ay karaniwan sa mga pasyente pagkatapos ng open-heart surgery. Maaari kang maging masayang kalagayan kaagad pagkatapos ng operasyon, at maging malungkot, magagalitin sa panahon ng pagbawi. Ang malungkot na kalagayan, ang mga pagsabog ng pagkamayamutin ay nagdudulot ng pagkabalisa sa mga pasyente at kamag-anak. Kung ang mga emosyon ay nagiging problema para sa iyo, kausapin ang iyong nars o doktor tungkol dito. Napag-alaman na ang mga pagbabago sa mood ay isang normal na tugon, kahit na magpatuloy ito ng ilang linggo pagkatapos ng paglabas. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga pagbabago sa aktibidad ng kaisipan - mas mahirap para sa kanila na tumutok, humina ang memorya, nakakalat ang pansin. Huwag mag-alala, ang mga ito ay pansamantalang pagbabago at dapat mawala sa loob ng ilang linggo.

Mga bahay. Ano ang aasahan?

Ang pasyente ay karaniwang pinalabas mula sa ospital sa ika-10-12 araw pagkatapos ng operasyon. Kung nakatira ka ng higit sa isang oras ang layo mula sa ospital, magpahinga bawat oras sa daan, lumabas ng kotse upang iunat ang iyong mga binti. Ang matagal na pag-upo ay nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo.

Habang ang iyong paggaling sa ospital ay malamang na naging medyo mabilis, ang iyong karagdagang paggaling sa bahay ay magiging mas mabagal. Karaniwang tumatagal ng 2-3 buwan upang ganap na makabalik sa normal na aktibidad. Ang unang ilang linggo sa bahay ay maaaring maging mahirap para sa iyong pamilya, masyadong. Hindi naman kasi sanay ang mga malalapit sa iyo na "may sakit" ka, naiinip na sila, baka mag-iba-iba ang mood mo. Kailangang subukan ng lahat na gawin ang panahong ito nang maayos hangga't maaari. Magiging mas madaling makayanan ang sitwasyon kung ikaw at ang iyong pamilya ay maaaring hayagang, nang walang pagsisisi at pagbubunyag ng mga balak, pag-usapan ang lahat ng mga pangangailangan, magsanib-puwersa upang malampasan ang mga kritikal na sandali.

Mga pagpupulong sa isang doktor

Kinakailangan na ikaw ay obserbahan ng iyong regular na dumadating na manggagamot (therapist o cardiologist). Maaaring gusto ka ring makita ng iyong siruhano pagkatapos mong umalis sa isang linggo o dalawa. Ang iyong doktor ay magrereseta ng isang diyeta, ang mga gamot ay tutukoy sa pinahihintulutang pagkarga. Para sa mga tanong na may kaugnayan sa pagpapagaling ng mga postoperative na sugat, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong surgeon. Alamin bago ilabas kung saan pupunta sa anumang posibleng sitwasyon. Magpatingin kaagad sa iyong doktor sa pangunahing pangangalaga pagkatapos ng paglabas.

Diet

Dahil maaari kang makaranas ng pagkawala ng gana sa simula, at ang mabuting nutrisyon ay mayroon kahalagahan habang naghihilom ang iyong mga sugat, maaari kang pauwiin ng walang limitasyong diyeta. Pagkatapos ng 1-2 buwan, malamang na payuhan ka ng diyeta na mababa sa taba, kolesterol, asukal, o asin. Kung ikaw ay sobra sa timbang, ang mga calorie ay limitado. Ang isang de-kalidad na diyeta para sa karamihan ng mga kondisyon ng puso ay naglilimita sa kolesterol, mga taba ng hayop, at mga pagkaing mataas sa asukal. Ito ay kanais-nais na kumain ng mga pagkaing mataas sa carbohydrates (gulay, prutas, sprouted butil), hibla at malusog na langis ng gulay.

Anemia

Ang anemia (anemia) ay isang pangkaraniwang kondisyon pagkatapos ng anumang interbensyon sa operasyon. Maaari itong alisin, hindi bababa sa bahagyang, sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing mayaman sa bakal, tulad ng spinach, pasas, o walang taba na pulang karne (ang huli sa katamtaman). Maaaring irekomenda ng iyong doktor ang pag-inom ng mga iron tablet. Ang gamot na ito ay minsan ay nakakairita sa tiyan, kaya pinakamahusay na inumin ito kasama ng pagkain. Magkaroon ng kamalayan na maaari itong maitim ang dumi at maging sanhi ng paninigas ng dumi. Kumain ng mas maraming sariwang gulay at prutas at maiiwasan mo ang tibi. Ngunit kung ang paninigas ng dumi ay naging paulit-ulit, hilingin sa iyong doktor na tumulong sa gamot.

Sakit sa sugat at kalamnan

Ang kakulangan sa ginhawa dahil sa pananakit sa postoperative na sugat at mga kalamnan ay maaaring tumagal nang ilang panahon. Minsan nakakatulong ang mga anesthetic ointment kung masasahe nila ang mga kalamnan. Ang pamahid ay hindi dapat ilapat sa pagpapagaling ng mga sugat. Kung nararamdaman mo ang pag-click sa paggalaw ng sternum, ipaalam sa siruhano. Ang pangangati sa lugar ng nagpapagaling na sugat ay sanhi ng muling paglaki ng buhok. Kung pinapayagan ng doktor, kung gayon ang isang moisturizing lotion ay makakatulong sa sitwasyong ito.

Tawagan ang iyong doktor kung napansin mo ang mga sumusunod na sintomas ng isang impeksiyon:

• temperatura sa itaas 38°C (o mas mababa, ngunit tumatagal ng higit sa isang linggo),

• basa o paglabas ng likido mula sa mga postoperative na sugat, patuloy o bagong hitsura ng pamamaga, pamumula sa lugar ng postoperative na sugat.

shower

Kung ang mga sugat ay naghihilom, walang mga bukas na lugar at walang basa, maaari kang magpasya na maligo 1-2 linggo pagkatapos ng operasyon. Gumamit ng simpleng maligamgam na tubig na may sabon upang linisin ang mga sugat. Iwasan ang bubble bath, napakainit at napakalamig na tubig. Kapag naghugas ka sa unang pagkakataon, ipinapayong umupo sa isang upuan sa ilalim ng shower. Dahan-dahang hawakan (hindi pinupunasan, ngunit binabad), alisan ng tubig ang mga sugat pagkatapos ng operasyon gamit ang malambot na tuwalya. Sa loob ng ilang linggo, subukang magkaroon ng isang tao sa malapit kapag naliligo o naliligo.

Pangkalahatang mga patnubay para sa takdang-aralin

Unti-unting dagdagan ang aktibidad araw-araw, linggo at buwan. Makinig sa kung ano ang sinasabi ng iyong katawan; magpahinga kung ikaw ay pagod o kinakapos ng hininga, makaramdam ng pananakit ng dibdib. Talakayin ang mga tagubilin sa iyong doktor at isaalang-alang ang mga komento o pagbabagong ginawa.

• Kung inutusan, patuloy na magsuot ng nababanat na medyas, ngunit tanggalin ang mga ito sa gabi.

• Planuhin ang iyong mga panahon ng pahinga sa araw at matulog ng mahimbing.

• Kung nahihirapan kang matulog, maaaring ito ay dahil hindi ka komportable sa kama. Sa pamamagitan ng pag-inom ng painkiller sa gabi, maaari kang magpahinga.

• Patuloy na i-ehersisyo ang iyong mga braso.

• Maligo kung normal na ang paghilom ng sugat at walang umiiyak o bukas na lugar sa sugat. Iwasan ang napakalamig at napakainit na tubig.

Unang linggo sa bahay

• Maglakad 2-3 beses sa isang araw sa patag na lupain. Magsimula sa parehong oras at parehong distansya sa mga huling araw sa ospital. Dagdagan ang distansya at oras, kahit na kailangan mong huminto ng ilang beses para sa isang maikling pahinga. Ang 150-300 metro ay nasa iyong kapangyarihan.

• Dalhin ang mga lakad na ito sa pinaka-maginhawang oras ng araw (depende rin ito sa lagay ng panahon), ngunit palaging bago kumain.

• Pumili ng ilang tahimik, hindi nakakapagod na aktibidad: gumuhit, magbasa, maglaro ng mga card o mag-solve ng mga crossword puzzle. Ang aktibong aktibidad sa pag-iisip ay kapaki-pakinabang para sa iyo. Subukang maglakad pataas at pababa ng hagdan, ngunit huwag akyat-baba nang madalas.

• Maglakbay kasama ang isang tao sa isang maikling distansya sa isang kotse.

Pangalawang linggo sa bahay

• Kunin at dalhin ang mga magaan na bagay (mas mababa sa 5 kg) para sa isang maikling distansya. Ipamahagi ang timbang nang pantay-pantay sa magkabilang kamay.

• Unti-unting bumalik sa sekswal na aktibidad.

• Gumawa ng magaan na gawaing bahay tulad ng pag-aalis ng alikabok, pag-aayos ng mesa, paghuhugas ng pinggan, o pagtulong sa pagluluto habang nakaupo.

• Dagdagan ang paglalakad sa 600-700 metro.

Pangatlong linggo sa bahay

• Asikasuhin ang mga gawaing bahay at gawain sa bakuran, ngunit iwasan ang stress at mahabang panahon ng pagyuko o pagtatrabaho nang nakataas ang iyong mga braso.

• Magsimulang maglakad ng mas mahabang distansya - hanggang 800-900 metro.

• Samahan ang iba sa mga maikling shopping trip sa pamamagitan ng kotse.

Ikaapat na linggo sa bahay

• Unti-unting taasan ang iyong mga paglalakad sa 1 km bawat araw.

• Magbuhat ng mga bagay hanggang sa 7 kg. I-load ang magkabilang kamay nang pantay.

• Kung pinahihintulutan ng iyong doktor, simulan ang pagmamaneho ng maikling distansya sa iyong sarili.

• Gawin ang pang-araw-araw na gawain tulad ng pagwawalis, pag-vacuum ng maikling panahon, paghuhugas ng sasakyan, pagluluto.

Ikalima - ikawalong linggo sa bahay

Sa pagtatapos ng ikaanim na linggo, ang sternum ay dapat gumaling. Patuloy na dagdagan ang iyong aktibidad. Ang iyong doktor ay mag-uutos ng isang pagsusulit sa ehersisyo sa paligid ng ikaanim hanggang ikawalong linggo pagkatapos ng operasyon. Ang pagsusulit na ito ay magtatatag ng fitness sa ehersisyo at magsisilbing batayan para sa pagbibilang ng mga pagtaas sa aktibidad. Kung walang contraindications at sumang-ayon ang iyong doktor, maaari mong:

• Patuloy na taasan ang iyong distansya at bilis sa paglalakad.

• Magbuhat ng mga bagay hanggang sa 10 kg. I-load ang magkabilang kamay nang pantay.

• Maglaro ng tennis, lumangoy. Alagaan ang damuhan, mga damo at magtrabaho gamit ang isang pala sa hardin.

• Ilipat ang mga kasangkapan (magaan na bagay), magmaneho ng kotse sa mas mahabang distansya.

• Bumalik sa trabaho (part-time) maliban kung ito ay nagsasangkot ng mabigat na pisikal na paggawa.

• Sa pagtatapos ng ikalawang buwan, malamang na magagawa mo na ang lahat ng ginawa mo bago ang operasyon.

Kung nagtatrabaho ka bago ang operasyon, ngunit hindi pa bumabalik, oras na para gawin ito. Siyempre, ang lahat ay nakasalalay sa iyong pisikal na kondisyon at uri ng trabaho. Kung ang trabaho ay laging nakaupo, mas mabilis kang makakabalik dito kaysa sa mabigat na pisikal na trabaho. Ang pangalawang stress test ay maaaring gawin tatlong buwan pagkatapos ng operasyon.

Magtalik pagkatapos ng operasyon

Kadalasan ang mga pasyente ay nagtataka kung paano maaapektuhan ng operasyon ang kanilang sekswal na relasyon at naluluwag sila nang malaman na karamihan sa mga tao ay unti-unting bumabalik sa kanilang dating sekswal na aktibidad. Inirerekomenda na magsimula sa maliit - mga yakap, halik, pagpindot. Pumunta lamang sa isang buong sekswal na buhay kapag huminto ka sa pagkatakot sa pisikal na abala.

Posible ang pakikipagtalik 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon, kapag nakakalakad ka ng 300 metro sa average na bilis o umakyat ng hagdan sa isang palapag nang walang pananakit sa dibdib, pangangapos ng hininga o panghihina. Ang tibok ng puso at paggasta ng enerhiya sa mga aktibidad na ito ay maihahambing sa paggasta ng enerhiya sa panahon ng pakikipagtalik. Ang ilang mga posisyon (halimbawa, sa gilid) ay maaaring mas komportable sa simula (hanggang ang mga sugat at sternum ay ganap na gumaling). Mahalagang makapagpahinga nang maayos at nasa komportableng posisyon. Para sa sekswal na aktibidad, inirerekomenda na iwasan ang mga sumusunod na sitwasyon:

• Ang pagiging sobrang pagod o nabalisa;

• Makipagtalik pagkatapos uminom ng higit sa 50-100 gramo ng matapang na inuming nakalalasing;

• Sobra sa pagkain sa huling 2 oras bago ang pagkilos;

• Itigil kung lumalabas ang pananakit ng dibdib. Ang ilang igsi ng paghinga ay normal sa panahon ng pakikipagtalik.

Gamot

Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng gamot pagkatapos ng operasyon. Inumin lamang ang iyong mga gamot ayon sa itinuro ng iyong doktor at huwag tumigil sa pag-inom nito nang hindi nakikipag-usap sa iyong doktor. Kung nakalimutan mong uminom ng tableta ngayon, huwag uminom ng dalawa nang sabay bukas. Ito ay nagkakahalaga ng pagkakaroon ng iskedyul para sa pag-inom ng mga gamot at pagmamarka ng bawat dosis dito. Dapat mong malaman ang mga sumusunod tungkol sa bawat isa sa mga iniresetang gamot: ang pangalan ng gamot, ang layunin ng pagkakalantad, ang dosis, kung kailan at paano ito dadalhin, mga posibleng epekto.
Itago ang bawat gamot sa lalagyan nito at hindi maabot ng mga bata. Huwag magbahagi ng mga gamot sa ibang tao dahil maaari silang mapahamak ng mga ito. Inirerekomenda na magtago ka ng listahan ng iyong mga gamot sa iyong pitaka sa lahat ng oras. Ito ay magiging kapaki-pakinabang kung pupunta ka sa isang bagong doktor, masaktan sa isang aksidente, mahimatay sa labas ng bahay.

Mga gamot upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo (blood clots)

Mga ahente ng antiplatelet

Ang mga ito ay "masamang" cholesterol lowering pills na maaaring magpababa ng triglyceride at magpapataas ng "good" cholesterol. Dapat inumin pagkatapos ng hapunan.

• Kumain ng prutas at gulay nang mas madalas. Subukang panatilihin silang laging nasa kamay (sa kotse, sa desktop).

• Kumain ng litsugas, kamatis, pipino at iba pang gulay sa bawat pagkain.

• Subukang magdagdag ng isang bagong gulay o prutas bawat linggo.

• Para sa almusal, kumain ng sinigang na may bran (halimbawa, oatmeal) o tuyong almusal (muesli, cereal).

• Kumain ng isda sa dagat ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo para sa pangalawa.

• Gumamit ng langis ng gulay, mas mabuti ang langis ng oliba.

• Sa halip na ice cream, kumain ng frozen kefir yogurt o juice.

• Para sa mga salad, gumamit ng diet dressing, diet mayonnaise.

• Sa halip na asin, gumamit ng bawang, herbal o gulay na pampalasa.

• Panoorin ang iyong timbang. Kung ikaw ay nakataas, subukang bawasan ito, ngunit hindi hihigit sa 500-700 gramo bawat linggo.

• Higit pang paggalaw!

• Subaybayan ang iyong mga antas ng kolesterol.

• Mga positibong emosyon lamang!

Ang mga sakit sa puso, lalo na ang myocardial infarction na dulot ng coronary artery disease, ay nagdudulot ng malaking bahagi ng pagkamatay sa buong mundo. Para sa matagumpay na paggamot at pag-iwas sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga cholesteric plaque, ginagamit ang paraan ng coronary artery bypass grafting.

Ang pagbawi mula sa heart bypass surgery ay nagsasangkot ng ilang makabuluhang pagbabago sa pamumuhay. Ang pangunahing susi sa matagumpay na rehabilitasyon ay dietary nutrition at karampatang physical therapy.

Ipakita lahat

Ang mga unang araw ng rehabilitasyon pagkatapos ng bypass surgery

Mula sa sandali ng pagsasagawa ng coronary artery bypass grafting (CABG) sa puso, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa intensive care o sa resuscitation. Sa loob ng ilang panahon ay maaapektuhan pa rin siya ng ilang anesthetics, kaya konektado siya sa isang respirator.

Upang matiyak ang kaligtasan sa panahon ng pahinga, upang hindi aksidenteng mabunot ang mga catheter o drains, ang pasyente ay naayos sa isang tiyak na posisyon. Ang mga unang ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang estado ng aktibidad ng puso ay sinusubaybayan ng mga doktor ayon sa mga pagbabasa ng ECG.

Sa panahon ng rehabilitasyon ng inpatient, ang pasyente ay sumasailalim sa mga sumusunod na pamamaraan:

• pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri sa x-ray;

Sa unang araw, ang pasyente ay nagsisimulang huminga sa kanyang sarili, ang tubo ng paghinga ay tinanggal, at ang gastric tube at mga drains ay naiwan.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, mahalaga na panatilihing mainit ang pasyente. Siya ay nakabalot sa mga kumot upang hindi mabuo ang pagwawalang-kilos ng sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay.

Sa mga unang araw, ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pahinga at ang kawalan ng anumang pisikal na pagsusumikap. Sa panahong ito, nagrereseta ang doktor ng malalakas na pangpawala ng sakit at antibiotic. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan sa loob ng ilang araw. Ito ay isang normal na reaksyon ng katawan sa pagbawi pagkatapos ng operasyon. Malamang pinagpapawisan.

Ang pasyente ay nangangailangan ng maraming pangangalaga sa mga unang araw. Ang antas ng stress ay indibidwal.

Ang pisikal na aktibidad ay unti-unting tumataas: sa una ang pasyente ay namamalagi lamang at nakaupo, pagkatapos ay pinahihintulutan siyang maglakad sa paligid ng ward. Sa oras lamang ng paglabas, pinapayagan ang isang tao na maglakad nang mahabang panahon sa kahabaan ng koridor.



Mga rekomendasyon para sa mga pagbabago sa pamumuhay sa panahon ng rehabilitasyon

Sa ospital, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, at nangangailangan sila ng mahigpit na pagsunod sa ilang mga tagubilin at panuntunan. Sa bahay, mayroong isang listahan ng mga patakaran pagkatapos ng paglabas mula sa ospital:

1. 1. Pagkatapos ng operasyon at paglabas, inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim sa espesyal na rehabilitasyon sa isang sanatorium para sa mga pasyente pagkatapos ng CABG. Kung ang mga unang araw pagkatapos ng ospital ay pumasa sa bahay, ang pasyente ay kinakailangang magbayad ng dobleng pansin sa kanyang kondisyon.
2. 2. Ang pasyente ay inireseta ng diyeta na inirerekomenda para sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang diyeta ay binubuo ng paglilimita sa mga pang-araw-araw na calorie at naglalayong mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo.
3. 3. Sa panahon ng paggaling, ang mga gamot na inireseta ng doktor ay may mahalagang papel. Ang pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay sa napapanahong pag-aampon ng bawat isa sa mga tablet.
4. 4. Ganap na pagtanggi sa masasamang gawi.
5. 5. Kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan araw-araw. Mahalagang bilangin ang pulso at sukatin ang presyon ng dugo. Inirerekomenda din ng mga doktor na panatilihin ang isang tala ng mga pagbabasa at dalhin ang mga ito sa iyo kapag bumisita ka sa isang cardiologist.
6. 6. Pagkatapos ng operasyon, hanggang sa ganap na gumaling ang mga sugat sa bahagi ng dibdib, kailangang bumisita ang pasyente sa klinika upang suriin ang mga tahi at palitan ang dressing. Pagkatapos ng CABG, maaaring mabuo ang edema sa lower extremities dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Samakatuwid, pinapayuhan na magsuot ng nababanat na medyas hanggang 6-8 na linggo.
7. 7. Sa mga unang araw ng pagbawi sa bahay, kinakailangan upang matiyak ang isang komportableng temperatura. Sa tag-araw at taglamig, ipinapayo na iwasan ang mahabang paglalakad sa kalye; ang pagbisita sa mga pool at paliguan ay dapat ding iwanan.





Cardiac stenting - gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon?

Panganib ng mga komplikasyon sa postoperative period

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery sa bahay, may panganib ng mga sumusunod na komplikasyon:

• paglabag sa ritmo ng puso;
• dumudugo;
• Atake sa puso;
• stroke;
• trombosis;
• infection ng sugat;
• pagkabigo sa bato;
• talamak na sakit sa lugar ng operasyon.

Ang antas ng panganib ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng mga magkakatulad na sakit at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente bago ang operasyon. Ang panganib ay tumataas sa mga emergency na kaso ng coronary artery bypass grafting nang walang sapat na pagsusuri at paghahanda ng pasyente. Samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat na obserbahan quarterly ng isang cardiologist. a.



Pangkalahatang tuntunin ng diyeta pagkatapos ng CABG

Ang pagsasagawa ng coronary artery bypass grafting ay nagiging kinakailangan upang maiwasan ang myocardial infarction, posible dahil sa cholesterol plaque sa mga sisidlan. Pagkatapos magsagawa ng surgical intervention at alisin ang namuong dugo sa sisidlan, ang proseso ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga cholesterol plaque ay maaaring magpatuloy.

Ang paggamot sa droga na naglalayong labanan ito ay hindi palaging nagdudulot ng mga resulta, samakatuwid ang isang mahigpit na diyeta ay inireseta sa pasyente. Ang pagdidiyeta ay isang mahalagang bahagi ng rehabilitasyon. Sa wastong nutrisyon, ang panganib ng mga muling operasyon ay kapansin-pansing nababawasan.

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga nutritional factor sa pag-unlad ng atherosclerosis at coronary heart disease:

• mataas na caloric intake, na nagpapataas ng rate ng pag-unlad ng labis na katabaan;
• kakulangan sa diyeta ng mga polyunsaturated fatty acid na kinakailangan upang gawing normal ang metabolismo ng kolesterol at mabawasan ang pagtitiwalag nito sa mga daluyan ng dugo;
• mataas na taba ng nilalaman sa diyeta, lalo na ang saturation ng mga fatty acid;
• labis na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa kolesterol;
• mataas na nilalaman ng asin sa pagkain, na binabawasan ang aktibidad ng taba metabolismo (bawasan sa 5 mg / araw);
• mababang nilalaman ng hibla sa pagkain;
• labis na pagkonsumo ng mga protina ng hayop na nakakagambala sa vascular permeability, pamumuo ng dugo at metabolismo ng taba;
• mababang nilalaman ng magnesiyo, potasa, sink, yodo at bitamina A, C, B6, PP, na nagpapabagal sa pagkasira ng kolesterol;
• hindi tamang plano sa diyeta.

Ang pangkalahatang prinsipyo ng dietary nutrition pagkatapos ng CABG ay upang bawasan ang calorie na nilalaman ng pang-araw-araw na diyeta sa 2400-2600 kcal. Inirerekomenda:

• protina - 70-90 gramo;
• taba - 80 gramo;
• carbohydrates - 300-350 gramo.

Ang paggamit ng protina ay kinakalkula mula sa timbang ng katawan ng isang tao: 1.0-1.2 gramo bawat kilo ng timbang ng katawan. Bukod dito, ang mga protina ay dapat magmula sa pagkaing-dagat, mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda at walang taba na karne.

Kapaki-pakinabang para sa paggamit ng "puting" uri ng isda, na naglalaman ng mga fatty acid na nagpapabuti sa metabolismo ng kolesterol. Kabilang dito ang:

• bakalaw;
• dumapa;
• tuna;
• sardinas;
• salmon;
• herring.

Pinapayuhan na kumain ng 5-6 beses sa isang araw. Ang mga pinggan ay hindi dapat mainit o malamig. Isang minimum na asin at katamtamang mga bahagi. Ang dami ng likido ay inirerekomenda na panatilihin sa antas ng 1200-1500 mililitro bawat araw.



Mga Naaprubahang Produkto

• mga sopas sa sabaw ng gulay na may mahusay na luto na mga cereal;
• pangalawang kurso mula sa mababang-taba na uri ng pulang karne at karne ng manok;
• pagkaing-dagat (damong-dagat, pusit, tahong, hipon);
• mga produkto ng pagawaan ng gatas (ryazhenka, kefir na walang taba) at mga keso na mababa ang taba;
• mga produktong panaderya mula sa wholemeal na harina;
• buong butil;
• mga gulay at prutas;
• sariwang juice mula sa mga berry;
• mga almendras, mga nogales.

Ang mga itlog ng manok ay maaaring kainin ng hindi hihigit sa 3-4 piraso bawat linggo.

Mga Ipinagbabawal na Produkto

Mula sa diyeta kinakailangan na ibukod:

• matabang karne;
• mga sausage;
• bacon, mantika;
• pate;
• offal (puso, utak, atay);
• sabaw sa karne, isda at mushroom;
• Pagkaing pinirito;
• mayonesa, sarsa;
• mataas na taba ng mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• isda caviar at mataba isda;
• puting tinapay, kendi, mayayamang produkto;
• carbonated na inumin;
• asukal, pulot, matamis;
• inasnan, pinausukang mga produkto;
• caffeine (tsokolate, kape) at malakas na tsaa;
• alak.



Pisikal na ehersisyo

Matapos isagawa ang operasyon sa panahon ng rehabilitasyon, imposibleng ganap na ibukod ang pisikal na aktibidad at lumipat sa isang matipid na regimen. Ang ganitong paraan ay hindi magiging tama. Dahil kasama ng dietary nutrition, ang unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad ay may mahalagang papel.

Ang pagpaplano ng mga pag-load sa hinaharap ay itinalaga, bilang panuntunan, sa isang physiotherapy na doktor at isang cardiologist. Ang pagpapatupad at pagsunod sa planong ito ay nasa balikat ng pasyente mismo. Kakailanganin niyang independiyenteng pag-aralan ang kanyang kasalukuyang kalagayan at kagalingan.

Mag-isa, nang hindi kumukunsulta sa isang doktor ng ehersisyo therapy, tanging ang mga pasyente na may myocardial ischemia na nangyayari nang walang sakit at mga pasyente na hindi nakakaramdam ng pag-atake ng angina ang maaaring mag-ehersisyo.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa bypass ng puso sa isang sanatorium ay napakahalaga, kung saan ang espesyalista ay pipili ng isang indibidwal na pamamaraan ng pagsasanay. Ang lahat ng mga pisikal na ehersisyo ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor at ayon sa isang pinakamainam na programa na nagpapahintulot sa iyo na palawakin ang mga pisikal na kakayahan ng pasyente sa maikling panahon.

Ang mga pagsasanay sa pagbawi ay:

• mga pagsasanay sa cardio;
• dosed na paglalakad;
• isang pagsakay sa bisikleta;
• naglalakad sa hagdan.

Kapag gumagawa ng pisikal na therapy pagkatapos ng kurso ng paggamot sa sanatorium, ang pasyente ay dapat malayang kontrolin ang pulso at presyon. Batay sa mga tagapagpahiwatig ng paggana ng cardiovascular system, dagdagan ang intensity ng load.

Mahalaga rin ang therapy sa ehersisyo pagkatapos ng bypass surgery dahil pinapahaba nito ang tagal ng operasyon. Ang pisikal na aktibidad ay tumutulong sa pasyente na makayanan ang mga negatibong emosyon, dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili, naniniwala sa kapasidad at maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.

Ang mga power sports at pagsasanay ay mahigpit na kontraindikado. Kabilang dito ang:

• football;
• basketball;
• boxing;
• mga ehersisyo na may mga barbell at iba pa.

Ilang buwan pagkatapos ng rehabilitasyon, ang pasyente ay dapat na maging mas aktibo sa pisikal. Ang antas ng pisikal na aktibidad ay dapat kabilang ang:

• pag-akyat sa hagdan;
• paglangoy;
• skiing, atbp.



Konklusyon

Pagkatapos ng operasyon at pananatili sa inpatient sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, ang pasyente ay dapat sumailalim sa kurso sa rehabilitasyon ng sanatorium sa mga dalubhasang institusyon. Sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista at sa isang mas komportableng emosyonal na kapaligiran, magiging mas madali para sa kanya na isama sa isang bagong paraan ng pamumuhay.

Pagkatapos ng rehabilitasyon sa isang sanatorium, kinakailangan na sundin ang itinatag na mga patakaran para sa pamumuhay, pisikal na aktibidad at nutrisyon sa pandiyeta. Sa pamamagitan lamang ng pinagsama-samang diskarte at sariling pananagutan ang isang tao ay maaaring matagumpay na makabawi pagkatapos ng isang komplikadong interbensyon sa operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo.

Shakula A.V.. doktor ng agham medikal, propesor,

Belyakin S.A.. Kandidato ng Medical Sciences,

Shchegolkov A.M.. doktor ng agham medikal, propesor,

Klimko V.V.. Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor,

Yaroshenko V.P.. doktor ng medikal na agham, associate professor,

BUWANANG SCIENTIFIC-PRACTICAL AND JOURNALISTIC JOURNAL "DOCTOR", 5'2007

Medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may ischemic heart disease pagkatapos ng coronary artery bypass grafting

RRC VMiK, Ika-6 na TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", Moscow.

Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa larangan ng pharmacotherapy ng mga pasyente na may coronary heart disease (CHD), ang surgical treatment ng kategoryang ito ng mga pasyente, sa partikular, direct myocardial revascularization surgery - coronary artery bypass grafting (CABG) sa ilang mga kaso ay ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot (1-3). Bilang resulta ng operasyon, ang daloy ng dugo ng coronary ay naibalik, na nag-aalis o binabawasan ang myocardial hypoxia (5,7,8). Gayunpaman, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi nag-aalis ng mga pangunahing sanhi ng sakit; maaari lamang itong isaalang-alang bilang isa sa mga yugto sa kumplikadong paggamot ng coronary artery disease. Bilang karagdagan, ang matinding trauma sa operasyon, na CABG, ay natural na nagiging sanhi ng kumplikado at magkakaibang mga reaksyon ng katawan (2,4,8). Ang pagiging proteksiyon at adaptive sa kalikasan, maaari silang makakuha ng isang pathological na katangian at magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga komplikasyon kapwa kaagad pagkatapos ng interbensyon at sa susunod na panahon ng rehabilitasyon. Ang pagtagumpayan sa mga kahihinatnan ng operasyon, pag-iwas at paggamot ng maaga at huli na mga komplikasyon sa postoperative ay higit na tinutukoy ang pagiging epektibo ng buong kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon (1-3,5,7).

Bilang resulta ng pagsusuri ng data ng panitikan (1,2,4) at aming sariling pag-aaral (3,5,8), isang bilang ng mga pangkalahatang pattern ng klinikal na kurso at mga pagbabago sa pathogenetic na kasama ng postoperative period sa mga pasyente na may coronary artery disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing mga kumplikadong sindrom: cardiac, poststernotomy , respiratory, hemorheological na may kapansanan sa microcirculation, psychopathological, hypodynamic, metabolic, postphlebectomy.

Ang pinakamahalaga ay ang hyperrheological syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa coagulation ng dugo at anticoagulation system, hematocrit, lakas ng ani, lagkit ng dugo, at isang pagtaas sa functional na aktibidad ng mga platelet (2,5,6). Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng fibrinogen, pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng mga natutunaw na fibrinogen at fibrinogen-fibrin degradation na mga produkto, ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng potensyal na coagulation ng dugo sa mga pasyente na may IHD. Ang paglabag sa mga rheological na katangian ng dugo ay humahantong sa pagbaba sa supply ng oxygen sa mga tisyu (3). Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may coronary artery disease pagkatapos ng CABG sa postoperative period, ang mga palatandaan ng disseminated intravascular coagulation syndrome ay napansin, ang pag-unlad nito ay nag-aambag din sa pagkagambala ng microcirculation ng dugo (MC), at samakatuwid ay ang paghahanap ng mga bagong paraan upang mapabuti. ito ay may kaugnayan. Kabilang sa mga ahente na ito ang bioflavonoid dihydroquercetin (Capilar), na nakuha mula sa kahoy ng Dahurian larch at Siberian larch. Ang dihydroquercetin (Capilar) ay may nakapagpapasigla na epekto sa daloy ng dugo ng tissue, nagpapatatag sa paggana ng hadlang ng mga microvessel, binabawasan ang pagkamatagusin ng mga pader ng capillary at sa gayon ay nakakatulong upang mabawasan ang kasikipan sa microvasculature. Ang pag-aaral ng posibilidad ng paggamit ng dihydroquercetin sa mga programa sa rehabilitasyon para sa mga pasyenteng may sakit sa coronary artery pagkatapos ng CABG upang mapabuti ang bisa ng rehabilitasyon ay may malaking pang-agham at praktikal na kahalagahan.

Napag-aralan namin ang posibilidad ng pag-optimize ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may sakit na coronary artery pagkatapos ng CABG sa pamamagitan ng pagpapabuti ng MC gamit ang dihydroquercetin (Capilara).

Ang materyal ng pag-aaral ay ang mga resulta ng obserbasyon, pagsusuri at rehabilitasyon ng 30 mga pasyente na may sakit na coronary artery na sumailalim sa CABG, na na-admit sa rehabilitation center sa mga araw na 12–17 (sa karaniwan, 15.2±3.2 araw) pagkatapos ng surgical treatment. Ang edad ng mga pasyente ay mula 32 hanggang 68 taon (ibig sabihin edad 47.6±3.2 taon). Ang pinakamarami ay ang pangkat ng edad na 41-50 taon. Ang average na bilang ng mga shunt bawat pasyente ay 2.3 ± 0.8. Sa pag-aaral ng anamnesis, napag-alaman na 19 (63.3) mga pasyente ang nagdusa ng myocardial infarction bago ang operasyon. Ayon sa pag-uuri ng NYHA, sa pagpasok, 3 (10%) na mga pasyente ang itinalaga sa functional class (FC) I, 10 (33.3%) sa FC II, at 2 (6.6%) sa FC IY. Ang karamihan sa mga pasyente ay mga manggagawa ng lubos na emosyonal, mental na paggawa.

Kabilang sa mga komorbididad, ang pinakakaraniwan ay hypertension sa 16 (39.5%) na mga pasyente, labis na katabaan sa 8 (26.6%), peptic ulcer sa 5 (16.6%), talamak na brongkitis sa 6 (20%), talamak na gastroduodenitis sa 7 (23.3% ), type 2 diabetes mellitus sa 3 (10%) na mga pasyente. Karamihan sa mga pasyente ay sistematikong naninigarilyo ng 20 hanggang 40 sigarilyo sa isang araw.

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative na nakakaapekto sa kurso ng rehabilitasyon ay mga cardiac arrhythmias, mga komplikasyon mula sa mga postoperative na sugat, reactive pericarditis at hydrothorax. Sa yugto ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng igsi ng paghinga sa panahon ng normal na pisikal na pagsusumikap, pangkalahatang kahinaan, sakit sa kahabaan ng postoperative scar ng sternum, at pagkagambala sa pagtulog.

Sa pagpasok sa sentro ng rehabilitasyon, ang lahat ng mga pasyente ay sinuri ayon sa binuo na programa, na kasama ang mga diagnostic ng laboratoryo at isang hanay ng mga functional diagnostic na pag-aaral: electrocardiography na may pagpapasiya ng presyon sa pulmonary artery; conjunctival biomicroscopy; pag-aaral ng respiratory function (RF), computer analysis ng low-amplitude morphological variations ng QRST complex (Cardiovisor), echocardiography (EchoCG), bicycle ergometry (VEM), psychological research.

Kasama sa komprehensibong programa ng rehabilitasyon para sa 20 pasyente ng pangunahing grupo ang: klima-motor mode; diyeta na may paghihigpit sa mga taba ng hayop; climatotherapy sa anyo ng aerotherapy sa panahon ng paglalakad; physiotherapy; dosed na paglalakad; mga pamamaraan ng physiotherapy; masahe ng cervicothoracic spine; paggamot sa droga - mga ahente ng antiplatelet, b-blocker, diuretics ayon sa mga indikasyon, pagkuha ng mga pandagdag sa pandiyeta Kapilar - 3 tablet sa umaga at sa hapon at 2 tablet sa gabi habang kumakain. Hindi kasama si Kapilar sa rehabilitation program ng 10 pasyente sa control group.

Ang pag-aaral ng MC sa mga pasyenteng may coronary artery disease pagkatapos ng CABG ay nagpakita na kabilang sa mga pangkalahatang palatandaan ng microcirculatory disorder, ang pinaka-kaalaman ay background turbidity, arteriole tortuosity, hindi pantay na kalibre ng venule, at venule tortuosity. Ang lahat ng mga integrative na parameter ng MC (vascular, extravascular at intravascular) sa mga pasyente na may coronary artery disease pagkatapos ng CABG sa yugto ng ospital ng rehabilitasyon ay binago. Ang mga karamdaman sa MC sa pagpasok ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang mga pagbabago sa vascular, intravascular at extravascular sa mga terminal vessel. Ang mga lugar ng focal stasis ay karaniwang wala. Ang mga pagbabago sa istruktura sa mga microvessel ay nagpatuloy; sa ilang mga kaso, may posibilidad na bawasan ang antas ng pagpapalawak ng mga sisidlan ng postcapillary-venular link, hindi pantay na diameter ng kanilang diameter sa buong microvessel.

Bilang resulta ng kumplikadong rehabilitasyon sa paggamit ng Kapilar, ang bilang ng mga gumaganang capillary ay tumaas, ang kalubhaan ng arteriole spasm ay nabawasan, ang arteriolo-venular ratios at ang diameter ng microvessels ay na-normalize. Ang mga positibong dinamika ng pangkalahatang conjunctival (CI0), vascular (CI1), extravascular (CI2) at intravascular (CI3) na mga indeks ay ipinahayag (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Dynamics ng mga indicator ng MC sa panahon ng rehabilitasyon (M±m)

Mga tagapagpahiwatig, yunit ng pagsukat

Rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng coronary artery bypass grafting

5.00 / 5 5

Coronary artery bypass grafting (US) ay nararapat ang pinakasikat at laganap na operasyon sa puso sa mundo. Sa maraming kaso, ang CABG lamang ang nananatiling tanging kaligtasan para sa pasyente.

Ang hitsura sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo ng diskarteng ito ay gumawa ng isang tunay na rebolusyon sa cardiovascular surgery. Ngayon ay naging posible na ang pagtulong sa daan-daang libong tao bawat taon, kung saan ang coronary heart disease ay dating parang hatol ng kamatayan.

Gayunpaman, ang pagbawi ng pasyente ay natutukoy hindi lamang ng isang mahusay na operasyon. Parehong mahalaga ang mga hakbang para sa rehabilitasyon ng pasyente, na idinisenyo upang maibalik sa trabaho ang taong inoperahan at normal na buhay sa lalong madaling panahon.

Ang rehabilitasyon ng pasyente ay nagsisimula na sa cardiosurgical hospital at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Kabilang dito ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik at palakasin ang kalusugan ng tao:

Mga panuntunan sa pangkalahatang pangangalaga

Matapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay nasa ospital para sa isa pang 7-14 na araw.

• Sa 7-10, ang mga tahi ay tinanggal mula sa dibdib at mas mababang paa (kung ang isang ugat ay kinuha mula doon).
• Ang sternum ay gumagaling nang mas matagal - isang average ng 6 na linggo. Sa panahong ito, dapat na iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap. Upang palakasin ang sternum at mapabilis ang pagpapagaling nito, kinakailangan na gumamit ng bendahe sa dibdib.
• Kung ang mga ugat mula sa binti ay ginamit sa panahon ng operasyon, pagkatapos pagkatapos ng paglabas ay kinakailangan na magsuot ng nababanat na medyas (o pampitis) sa loob ng isang buwan o dalawa. Pinipigilan ng nababanat na mga niniting na damit ang pagbuo ng mga varicose veins at nagtataguyod ng mabilis na pagbawi ng pinaandar na paa. Maaaring mabili ang chest brace at elastic stockings sa anumang tindahan ng orthopedic salon.
• Pagkatapos alisin ang mga tahi, pinapayagan itong maghugas, maligo, ngunit mas mabuti sa shower. Ang pagligo sa paliguan ay hindi inirerekomenda, at ang paglangoy ay ipinagbabawal hanggang sa gumaling ang sternum.
• Hindi kinakailangang mag-aplay ng mga bendahe sa lugar ng paghiwa, maaari mo lamang itong gamutin ng yodo o makikinang na berde.
• Kung ang pamumula, pamamaga ay lumilitaw sa lugar ng peklat, pati na rin kung ang pangkalahatang kondisyon ay nagbabago, kinakailangan na makipag-ugnay sa iyong doktor.

Mga bendahe sa dibdib para sa mga pasyente ng puso

Medikal na therapy

Pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa kirurhiko, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot para sa isang tiyak na panahon. Ang batayan ng drug therapy ay antiplatelet agent, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) at statins. Karamihan sa kanila ay kailangang kunin nang mahabang panahon, at ang ilan ay habang-buhay.

Ang mga ahente ng antiplatelet ay nagtataguyod ng pagnipis ng dugo at pinipigilan ang trombosis. Ang mga pasyenteng may atherosclerosis at coronary artery disease ay umiinom sa kanila habang buhay, isang tableta sa isang araw. Ang pinakasikat na kinatawan ng pangkat na ito ay aspirin (thrombo ACC, cardiomagnyl, aspirin-cardio). Kung mayroong indibidwal na hindi pagpaparaan, ang aspirin ay pinalitan ng ticlopidine (Ticlid) o clopidogrel (Plavix).

Ang mga beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, propranolol, carvedilol, atbp.) ay binabawasan ang pagkarga sa puso, gawing normal ang ritmo ng puso at presyon ng dugo. Ang mga ito ay inireseta para sa tachyarrhythmias, pagpalya ng puso at arterial hypertension. Sa isang pagbawas sa pag-andar ng kaliwang ventricular, pagpalya ng puso at arterial hypertension, ang mga inhibitor ng ACE (perindopril, enalapril, ramipril, atbp.) ay kasama sa kumplikadong paggamot.

Ang mga statin (simvastatin, rosuvastatin) ay ginagamit upang mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang mga gamot na ito ay mayroon ding anti-inflammatory effect at may positibong epekto sa vascular endothelium.

Pisikal na rehabilitasyon

Pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente ng cardio

Para sa ganap na pagpapanumbalik ng kalusugan, ang himnastiko, masahe at dosed na pisikal na aktibidad ay mahalaga. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nakaupo, sa pangalawa ay pinahihintulutan siyang bumangon, magsagawa ng mga simpleng pisikal na ehersisyo, sa ikatlo o ikaapat na araw ay maaari siyang maglakad sa kahabaan ng koridor na sinamahan, magsagawa ng mga ehersisyo sa paghinga (mag-inflate ng mga lobo ), gumamit ng banyo. Ang maagang pag-activate ay nakakatulong sa mabilis na paggaling ng kalusugan ng pasyente. Sa hinaharap, ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas. Para sa mga layuning ito, ang mga exercise bike at treadmill na maaaring gamitin sa bahay ay napaka-maginhawa. Ang paglalakad, paglalakad sa sariwang hangin, pagtakbo at paglangoy (posible pagkatapos ng pagpapagaling ng sternum) ay may positibong epekto sa kalusugan ng mga pasyente.

Rehabilitasyon ng kaisipan

Dahil sa mahabang operasyon, malawak na trauma sa dibdib at postoperative hypoxia ng utak, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pansamantalang psychoemotional disorder. Nag-aalala sila tungkol sa kanilang kalagayan, nababalisa, hindi naniniwala sa posibilidad ng pagbawi, hindi nakatulog nang maayos, nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan ang sikolohikal na rehabilitasyon, dahil ang pisikal na estado ay nakasalalay din sa mental na kagalingan.

Ang mga doktor ay nagsasagawa ng patuloy na pag-uusap sa mga pasyente, subukang bumuo ng mga optimistikong panlipunang saloobin, isang sapat na saloobin sa kanilang problema. Kung kinakailangan, magreseta ng mga gamot. Ang pag-alis ng psycho-emotional stress ay pinadali ng paggamit ng mga sedatives (seduxen, sonopax, amitriptyline, pyrazidol, atbp.), physiotherapy (electrosleep, electrophoresis), at masahe.

Paggamot sa spa

Para sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng katawan, pati na rin ang pagpapalakas nito, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng rehabilitasyon sa isang cardio-rheumatological sanatorium. Ang kurso ng paggamot ay 4-8 na linggo. Maipapayo na gawin ito bawat taon. Sa ganitong mga sanatorium, ang pangkalahatang pagpapalakas ng mga pamamaraan ng physiotherapy, mga therapeutic exercise at masahe ay isinasagawa.

Pagbabago ng pamumuhay

Ang operasyon ng kirurhiko, bagaman ito ay nagpapagaling sa pasyente, ngunit walang magagawa tungkol sa atherosclerosis. Kasama niya ang pasyente, at nananatili. Upang pabagalin ang pag-unlad ng atherosclerosis at protektahan ang iyong sarili mula sa mga komplikasyon nito (angina pectoris, myocardial infarction, muling operasyon), kinakailangan na magsagawa ng pag-iwas. Ang pag-iwas ay binubuo sa pagpapanatili ng normal na timbang ng katawan, pagkain ng masusustansyang pagkain, paglilimita sa mataba, maalat at maanghang na pagkain sa diyeta, pag-eehersisyo, pag-eehersisyo, pag-iwas sa tabako at alkohol. Kung hindi sinusunod ang mga patakarang ito, ang pinaandar at "na-renew" na puso ay hindi makakapaglingkod nang mahabang panahon at walang sakit.

Cardiological sanatorium "Zvenigorod"

Rehabilitasyon pagkatapos ng bypass surgery

Pagbawi pagkatapos ng coronary artery bypass surgery

Ang mga tahi ay tinanggal mula sa sternum bago lumabas mula sa ospital, at mula sa mga binti (kung ang saphenous vein ay ginamit bilang isang implant) - 7-10 araw pagkatapos ng operasyon.

Bagaman ang mas maliliit na ugat ay kukuha sa pag-andar ng saphenous vein, madalas na mayroong pamamaga sa lugar ng operasyon ng binti.

Ang pamamaga ay karaniwang humupa sa loob ng 6-8 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang pagpapagaling ng sternum ay tumatagal ng mga 6 na linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay ipinagbabawal na magbuhat ng anumang bagay na tumitimbang ng higit sa 4.5 kg o magsagawa ng mga ehersisyo ng lakas.

Gayundin, sa unang apat na linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na magmaneho ng kotse upang maiwasan ang pinsala sa sternum.

Pinapayagan ang mga pasyente na ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad, ngunit mahalagang ibukod ang mga posisyon kung saan posible ang presyon sa dibdib o mga braso.

Ang pagbabalik sa trabaho ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 6 na linggong panahon ng pagbawi, at kung ang trabaho ay hindi nangangailangan ng pisikal na pagsisikap, pagkatapos ay mas maaga.

Sa panahon mula 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay regular na ipinadala para sa isang electrocardiogram, na kinukuha sa panahon ng ehersisyo na may pagkarga. Batay sa mga resulta nito, hinuhusgahan ang pag-unlad ng pagbawi ng puso.

Ang buong programa sa pagbawi ng puso ay tumatagal ng 12 linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad hanggang 1 oras tatlong beses sa isang linggo.

Gayundin, ang mga pag-uusap sa pag-iwas ay gaganapin sa mga pasyente tungkol sa mga benepisyo ng mga pagbabago sa pamumuhay upang maiwasan ang atherosclerotic disease sa hinaharap.

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang sakit na ito ay kinabibilangan ng: pagbabawas ng timbang sa pinakamainam na antas, pagkain ng mas kaunting mataba na pagkain, pagkontrol sa asukal sa dugo at mga antas ng kolesterol, at pagtigil sa paninigarilyo.

Gusto mo bang makatanggap ng impormasyon mula sa mga nangungunang klinika? Makipag-ugnayan sa amin.

Mga kadahilanan ng peligro at posibleng komplikasyon pagkatapos ng bypass na operasyon

Pangkalahatang dami ng namamatay na nauugnay sa coronary artery bypass grafting. ay 3-4%. Sa panahon at ilang sandali pagkatapos ng operasyon, ang isang atake sa puso ay nangyayari sa 5-10% ng mga pasyente at ito ang nangungunang sanhi ng kamatayan mula sa CABG.

Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng pagdurugo, at samakatuwid ang isang pangalawang operasyon ay inireseta, na nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na panganib ng impeksiyon at pag-unlad ng mga komplikasyon sa mga baga.

Ang stroke ay nangyayari sa 1-2% ng mga pasyente (karamihan sa mga matatanda). Ang panganib ng kamatayan o mga komplikasyon ay tumataas sa:

edad (lalo na higit sa 70 taong gulang),

may sira na paggana ng kalamnan ng puso,

mga sakit na nakakaapekto sa pangunahing trunk ng kaliwang coronary artery,

diabetes

malalang sakit sa baga,

talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga rate ng pagkamatay ng CABG ay mas mataas sa mga kababaihan dahil sa mas matandang edad sa presentasyon at mas makitid na coronary arteries.

Sa mga kababaihan, ang atherosclerotic disease ay bubuo sa average na 10 taon mamaya kaysa sa mga lalaki, dahil sa tinatawag na "hormonal protection" sa anyo ng regular na regla.

Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang mga kabataang babae ay maaari ding nasa panganib na magkaroon ng atherosclerotic disease kung sila ay naninigarilyo, nagdurusa sa diabetes, o may mataas na antas ng lipid sa katawan.

Sa pamamagitan ng pangangatawan, ang mga kababaihan, bilang panuntunan, ay mas maliit kaysa sa mga lalaki, samakatuwid mayroon silang mas maliit na mga arterya, na, sa turn, ay nagpapalubha sa operasyon sa mga teknikal na termino. Ang mga maliliit na sisidlan ay negatibong nakakaapekto sa panandalian at pangmatagalang paggana ng mga implant.

Kung ang isang panandaliang programa sa rehabilitasyon pagkatapos ay pinagsama-sama sa karamihan ng mga institusyong medikal, kung gayon ang isang pangmatagalang plano sa pagbawi ay madalas na binuo ng mga pasyente mismo.

Ang mga taong sumailalim sa operasyon ay tumatanggap ng panandaliang indibidwal na programa sa rehabilitasyon at isang pangmatagalang plano sa pagwawasto sa kalusugan upang mapataas ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng CABG at maiwasan ang mga komplikasyon sa kalusugan.

Pamumuhay pagkatapos ng CABG sa puso

Pagkatapos ng paglabas, kailangan mong magtrabaho sa iyong sarili, muling ayusin ang iyong mga libangan at hilig, na magbibigay-daan sa iyo na pahabain ang iyong buhay. Araw-araw ay may pagtaas sa pisikal na aktibidad alinsunod sa mga rekomendasyon ng cardiac surgeon. Matapos gumaling ang mga incisions, ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa doktor tungkol sa paggamit ng mga produkto na nagpapababa ng mga scars, na may cosmetic effect sa mga scars. Mahalaga ito kung ang isang tradisyunal na paghiwa ng operasyon ay ginawa sa halip na isang minimally invasive na pagbutas.

US - kasarian

Pagkatapos ng CABG, ang pakikipagtalik ay hindi gaanong kasiya-siya kaysa dati, kailangan lamang maghintay para sa pahintulot ng dumadating na manggagamot na bumalik sa matalik na relasyon. Sa karaniwan, ito ay tumatagal ng anim hanggang walong linggo. Ang mga pasyente ay nahihiya na magtanong sa doktor tungkol sa sekswal na aktibidad. Hindi mo ito magagawa. Ang opinyon ng cardiologist ay mahalaga, na maaaring boses ng doktor pagkatapos ng masusing pag-aaral ng kasaysayan ng medikal ng pasyente at kontrol sa kanyang kondisyon pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga postura na lumikha ng karagdagang pagkarga sa kalamnan ng puso ay dapat na iwanan. Kailangan mong pumili ng mga posisyon na may mas kaunting presyon sa lugar ng dibdib.

Paninigarilyo pagkatapos ng CABG

Ang pagbabalik ng normal na buhay pagkatapos ng CABG sa puso, sulit na iwanan ang masasamang gawi sa nakaraan. Kabilang dito ang pag-inom ng alak, labis na pagkain, paninigarilyo. Ang paglanghap ng mga singaw ng nikotina ay nakakapinsala sa mga dingding ng mga arterya, nag-aambag sa coronary heart disease, ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga sisidlan. Mahalagang maunawaan na ang shunting ay hindi nag-aalis ng sakit, pinapabuti nito ang nutrisyon ng kalamnan ng puso, dahil ang mga surgeon ay lumikha ng isang bypass para sa daloy ng dugo upang palitan ang mga baradong arterya. Sa pamamagitan ng paghinto sa paninigarilyo pagkatapos ng CABG, pinapabagal ng pasyente ang pag-unlad ng sakit. Sa klinika ng Assuta, mayroong suporta para sa mga pasyente ng paninigarilyo, ang mga nakaranas ng psychotherapist ay tumutulong upang maalis ang ugali mula sa buhay.

Pag-inom ng mga gamot

Dapat tandaan na ang buhay pagkatapos ng coronary artery bypass surgery ay maaaring mahaba kung maingat mong susundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor. Ang napapanahong pag-inom ng mga gamot ay isa sa mga pangunahing alituntunin. Ang pharmacology ay idinisenyo upang tulungan ang mga pasyente na humantong sa isang malusog na pamumuhay, alisin ang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng isang atake sa puso. Ang mga dosis ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa para sa pasyente ng dumadating na manggagamot. Ang independiyenteng pagwawasto ng iskedyul ay hindi katanggap-tanggap. Ang first aid kit ng survivor ng CABG ay dapat may kasamang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol, mga ahente ng pagbabawas ng dugo na may mga antithrombotic effect, mga gamot sa pagkontrol ng presyon ng dugo, at mga formula sa pagpapagaan ng sakit.

Mag-sign up para sa isang konsultasyon

Nutrisyon pagkatapos ng CABG

Nang walang muling pagtatayo ng kapangyarihan, hindi ka dapat umasa sa isang positibong kalakaran. Mahalagang isama ang mga pagkaing mababa sa kolesterol at trans fats sa iyong diyeta. Bawasan nito ang rate ng pagtitiwalag sa mga panloob na dingding ng mga sisidlan ng plake na humaharang sa lumen. Upang hindi mapukaw ang paulit-ulit na CABG at hindi makapinsala sa iyong sarili sa pamamagitan ng pagkain ng ipinagbabawal na pagkain, dapat kang makipag-ugnayan sa isang nutrisyunista sa klinika ng Assuta pagkatapos ng operasyon. Matutulungan ka ng iyong doktor na bumuo ng tamang plano sa pagkain. Ang balanseng diyeta na mataas sa monounsaturated fats, omega-3 fatty acids, gulay, prutas, buong butil ay mapoprotektahan ang puso mula sa altapresyon at ang katawan mula sa panganib na magkaroon ng diabetes. Ang wastong diyeta ay nakakatulong sa pagbaba ng timbang, pinapanatili ang hugis ng katawan. Mahalagang maunawaan na ang pagbabago ng iyong diyeta ay hindi dapat maging stress. Ang pagkain ay dapat na kasiya-siya, kung saan ang mga benepisyo mula dito ay magiging nasasalat. Makakatulong ito na mag-udyok sa iyo na manatili sa diyeta na ito para sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Ang cardiac rehabilitation program ay binuo ng mga propesyonal sa larangan ng cardiology. Ang isang malusog na pamumuhay pagkatapos ng operasyon ay binubuo sa pagbabago ng diyeta, pagtanggal ng masasamang gawi, at pagkamit ng sikolohikal na kagalingan. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga pasyenteng nakakumpleto ng bypass surgery na may cardiac rehabilitation ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa mga taong hindi sumasailalim sa paggaling pagkatapos ng operasyon.

Mag-ehersisyo pagkatapos ng CABG

Ang pisikal na aktibidad ay nagsisimula sa maliliit na dosis habang ang pasyente ay nasa klinikal na setting. Pagkatapos nilang unti-unting tumaas sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Sa unang anim na linggo, hindi pinapayagan ang masinsinang pagtaas sa pisikal na aktibidad; mahigpit na ipinagbabawal ang pag-aangat ng mga timbang. Ito ay tumatagal ng oras upang pagalingin ang sugat sa dibdib, ang pagsasanib ng tissue ng buto. Mga karampatang pagsasanay - mga therapeutic exercise, na binabawasan ang pagkarga sa myocardium, at paglalakad. Ang ehersisyo pagkatapos ng CABG ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, nagpapababa ng kolesterol sa dugo. Ang mga prinsipyo ng banayad na pag-load at pagiging regular ng mga klase ay mahalaga.

Ang himnastiko ay isinasagawa pagkatapos ng CABG araw-araw, ang pagkarga ay unti-unting tumataas. Ang mga ito ay nabawasan kung may kakulangan sa ginhawa, sakit sa dibdib, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso, igsi ng paghinga ay nangyayari. Sa kaso kapag ang mga paggalaw ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ang pagkarga ay unti-unting tumataas, na nag-aambag sa mabilis na pagbagay ng kalamnan ng puso at mga baga sa mga bagong kondisyon ng sirkulasyon ng dugo. Mahalagang mag-ehersisyo kalahating oras bago kumain, o isang oras at kalahati pagkatapos kumain. Sa gabi bago matulog, mas mahusay na ibukod ang anumang overvoltage. Ang bilis ng mga pagsasanay ay hindi dapat higit sa karaniwan. Ang pulso ay dapat na maingat na subaybayan.

Malaki ang kahalagahan ng dosed walking. Ang natural na ehersisyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang kahusayan, pagtitiis ng katawan, palakasin ang kalamnan ng puso, pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo at paghinga. Ang paglalakad ay pinapayagan sa anumang panahon, maliban sa matinding hamog na nagyelo at malamig na panahon, ulan at hangin. Ang pinakamainam na oras para sa aktibidad ay ang panahon mula 11.00 hanggang 13.00, mula 17.00 hanggang 19.00. Dapat kang pumili ng mga komportableng sapatos, mga damit na gawa sa mga likas na materyales na nag-aambag sa pinahusay na air exchange. Well, kung habang naglalakad, posible na ibukod ang mga pag-uusap. Makakatulong ito sa iyo na mag-concentrate.

Isama ang mga kargada pagkatapos ng pagbaba ng CABG-pag-akyat ng hagdan. Ilapat ang mga pagsasanay na ito ay dapat na 3-4 beses sa isang araw, hindi hihigit sa 60 hakbang bawat minuto. Unti-unti ito ay nagkakahalaga ng pagtaas ng kanilang bilang. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang pagsasanay ay hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa. Ang mga nakamit ay ipinahiwatig sa self-control diary, na ipinapakita sa doktor sa bawat pagbisita para sa mga posibleng pagsasaayos.

Pansin sa diabetes at pang-araw-araw na gawain

Ang panganib ng mga komplikasyon ay umiiral sa mga taong may kasaysayan ng diabetes. Mahalagang gamutin ang sakit bago at pagkatapos ng bypass surgery upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng hindi kanais-nais na senaryo. Dapat kang sumunod sa rehimen ng pagtulog, pahinga at ehersisyo. Kinakailangan na ang pang-araw-araw na pagtulog ay higit sa walong oras. Sa oras na ito, ang katawan ay bumabawi, nag-iipon ng lakas at enerhiya. Hindi ka maaaring ma-stress, dapat mong iwasan ang mga nakakainis na kadahilanan.

Ang pangunahing depresyon pagkatapos ng CABG ay isang natural na kababalaghan. Maraming pasyente ang nasa malungkot na kalagayan, ayaw gumaling, kumain, gumamit ng load. Tila sa kanila na ang buhay ay tapos na, ang lahat ng mga pagtatangka na palawigin ito ay walang saysay. Hindi ito totoo. Pag-aralan ang tanong kung gaano karaming taon ang nabubuhay ng mga tao pagkatapos ng coronary artery bypass surgery, at magugulat ka. Kasunod ng mga rekomendasyon ng mga doktor, ang mga pasyente ay nagpapahaba ng buhay ng ilang dekada. Sa partikular na mga malubhang kaso, posibleng ipagpaliban ang mortal na panganib sa loob ng maraming taon, na nagbibigay sa isang tao ng pagkakataong masiyahan sa buhay, upang panoorin kung paano lumaki ang mga anak at apo. Ang pagpapasya kung kailangan ang operasyon ay mahirap. Ngunit ang sitwasyon ay madalas na nangangailangan ng agarang tugon.

Sa pamamagitan ng pagtitiwala sa mga propesyonal na doktor ng klinika ng Assuta, gagawa ka ng tamang desisyon. Ang mataas na kwalipikasyon ng mga cardiac surgeon ng Israeli center ay kilala sa buong mundo. Ang mga advanced na teknolohiya sa pagpapatakbo at mga kasanayan sa rehabilitasyon ay nararapat na kilalanin sa medikal na komunidad sa Europe at Asia. Sa Israel, makakakuha ka ng pinakamahusay na paggamot para sa abot-kayang pera. Kapag nagpasya sa pagbabago, tawagan kami. Sasagutin ng operator ang mga tanong na natanggap nang propesyonal at may kakayahan.

Kumuha ng programa sa paggamot