Anatomical at physiological na mga tampok ng endocrine system sa mga bata. Pamamaraan ng pananaliksik

Ang mga glandula ng endocrine, o mga glandula ng endocrine, ay may katangiang pag-aari ng paggawa at pagpapalabas ng mga hormone. Ang mga hormone ay mga aktibong sangkap, ang pangunahing aksyon kung saan ay upang ayusin ang metabolismo sa pamamagitan ng pagpapasigla o pag-iwas sa ilang mga reaksyon ng enzymatic at nakakaapekto sa pagkamatagusin ng lamad ng cell. Ang mga hormone ay mahalaga para sa paglaki, pag-unlad, morphological differentiation ng mga tisyu, at lalo na para sa pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran. Para sa normal na paglaki at pag-unlad ng bata, kinakailangan ang normal na paggana ng mga glandula ng endocrine.

Ang mga glandula ng endocrine ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan at may magkakaibang istraktura. Ang mga endocrine organ sa mga bata ay may mga tampok na morphological at physiological na sumasailalim sa ilang mga pagbabago sa proseso ng paglaki at pag-unlad.

Ang mga glandula ng endocrine ay kinabibilangan ng pituitary gland, thyroid gland, parathyroid gland, thymus gland, adrenal glands, pancreas, male at female gonads (Fig. 15). Isaalang-alang natin ang isang maikling paglalarawan ng mga glandula ng endocrine.

pituitary - maliit Hugis biluhaba gland na matatagpuan sa base ng bungo sa pagpapalalim ng Turkish saddle. Ang pituitary gland ay binubuo ng anterior, posterior at intermediate lobes, na may ibang histological structure, na nagiging sanhi ng paggawa ng iba't ibang hormones. Sa oras ng kapanganakan, ang pituitary gland ay sapat na binuo. Ang glandula na ito ay may napakalapit na koneksyon sa hypothalamic na rehiyon ng central nervous system sa pamamagitan ng nerve bundle at bumubuo ng isang solong functional system sa kanila. AT kamakailang mga panahon napatunayan na ang mga hormone ng posterior pituitary gland at ilang mga hormone ng anterior lobe ay aktwal na nabuo sa hypothalamus sa anyo ng mga neurosecrets, at ang pituitary gland ay ang lugar lamang ng kanilang pagtitiwalag. Bilang karagdagan, ang aktibidad ng pituitary gland ay kinokontrol ng mga nagpapalipat-lipat na hormone na ginawa ng adrenal, thyroid, at gonads.

Ang anterior lobe ng pituitary gland, tulad ng itinatag sa kasalukuyan, ay nagtatago ng mga sumusunod na hormone: 1) growth hormone, o somatotropic hormone (GH), na direktang kumikilos sa pag-unlad at paglaki ng lahat ng mga organo at tisyu ng katawan; 2) thyroid-stimulating hormone (TSH), na nagpapasigla sa paggana ng thyroid gland; 3) adrenocorticotropic hormone (ACTH), na nakakaapekto sa pag-andar ng adrenal glands sa regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat; 4) luteotropic hormone (LTH); 5) luteinizing hormone (LH); 6) follicle-stimulating hormone (FSH). Dapat pansinin na ang LTH, LH at FSH ay tinatawag na gonadotropic, nakakaapekto sila sa pagkahinog ng mga gonad, pinasisigla ang biosynthesis ng mga sex hormone. Ang gitnang lobe ng pituitary gland ay naglalabas ng melanoform hormone (MFH), na nagpapasigla sa pagbuo ng pigment sa balat. Ang posterior pituitary gland ay nagtatago ng mga hormone na vasopressin at oxytocin, na nakakaapekto sa presyon ng dugo, pag-unlad ng sekswal, diuresis, metabolismo ng protina at taba, at pag-urong ng matris.

Ang mga hormone na ginawa ng pituitary gland ay pumapasok sa daloy ng dugo, kung saan sila ay inililipat sa iba't ibang mga organo. Bilang resulta ng isang paglabag sa aktibidad ng pituitary gland (pagtaas, pagbaba, pagkawala ng pag-andar), para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang iba't ibang mga endocrine na sakit ay maaaring umunlad (acromegaly, gigantism, Itsenko-Cushing's disease, dwarfism, adiposogenital dystrophy, hindi diabetes at iba pa.).

Ang thyroid gland, na binubuo ng dalawang lobules at isang isthmus, ay matatagpuan sa harap at sa magkabilang panig ng trachea at larynx. Sa oras na ipinanganak ang bata, ang glandula na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kumpletong istraktura (mas maliit na mga follicle na naglalaman ng mas kaunting colloid).

Ang thyroid gland, sa ilalim ng impluwensya ng TSH, ay nagtatago ng triiodothyronine at thyroxine, na naglalaman ng higit sa 65% yodo. Ang mga hormone na ito ay may multifaceted na epekto sa metabolismo, sa aktibidad ng nervous system, sa circulatory apparatus, nakakaapekto sa mga proseso ng paglago at pag-unlad, ang kurso ng mga nakakahawang at allergic na proseso. Ang thyroid gland ay nag-synthesize din ng thyrocalcitonin, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng isang normal na antas ng calcium sa dugo at tinutukoy ang pagtitiwalag nito sa mga buto. Dahil dito, ang mga function ng thyroid gland ay napakakumplikado.

Ang mga karamdaman ng thyroid gland ay maaaring dahil sa mga congenital anomalya o nakuha na mga sakit, na ipinahayag ng klinikal na larawan ng hypothyroidism, hyperthyroidism, endemic goiter.

Ang mga glandula ng parathyroid ay napakaliit na mga glandula, kadalasang matatagpuan sa posterior surface ng thyroid gland. Karamihan sa mga tao ay may apat na parathyroid gland. Ang mga glandula ng parathyroid ay nagtatago ng parathormone, na may malaking epekto sa metabolismo ng calcium, kinokontrol ang mga proseso ng calcification at decalcification sa mga buto. Ang mga sakit ng mga glandula ng parathyroid ay maaaring sinamahan ng pagbaba o pagtaas ng pagtatago ng hormone (hypoparathyroidism, hyperparathyroidism) (para sa goiter, o thymus, tingnan ang "Anatomical at physiological features ng lymphatic system").

Mga glandula ng adrenal - ipinares na mga glandula ng endocrine, na matatagpuan sa likod ng ulo lukab ng tiyan at katabi ng itaas na dulo ng mga bato. Sa mga tuntunin ng masa, ang mga adrenal glandula sa isang bagong panganak ay kapareho ng sa isang may sapat na gulang, ngunit ang kanilang pag-unlad ay hindi pa nakumpleto. Ang kanilang istraktura at paggana ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga unang taon ng buhay, ang masa ng adrenal glands ay bumababa at sa prepubertal period ay umabot sa masa ng adrenal glands ng isang may sapat na gulang (13-14 g).

Ang adrenal gland ay binubuo ng isang cortical substance (outer layer) at isang medulla (inner layer), na naglalabas ng mga hormones na kinakailangan para sa katawan. Ang adrenal cortex ay gumagawa ng isang malaking halaga ng mga steroid hormone at ilan lamang sa mga ito ang physiologically active. Kabilang dito ang: 1) glucocorticoids (corticosterone, hydrocortisone, atbp.), Na kumokontrol sa metabolismo ng carbohydrate, pinapadali ang paglipat ng mga protina sa carbohydrates, ay may binibigkas na anti-inflammatory at desensitizing effect; 2) mineralocorticoids, na nakakaapekto sa metabolismo ng tubig-asin, na nagiging sanhi ng pagsipsip at pagpapanatili ng sodium sa katawan; 3) androgens na nakakaapekto sa katawan, tulad ng mga sex hormone. Bilang karagdagan, mayroon silang anabolic effect sa metabolismo ng protina, na nakakaapekto sa synthesis ng amino acids, polypeptides, dagdagan ang lakas ng kalamnan, timbang ng katawan, mapabilis ang paglaki, at mapabuti ang istraktura ng buto. Ang adrenal cortex ay nasa ilalim ng patuloy na impluwensya ng pituitary gland, na naglalabas ng adrenocorticotropic hormone at iba pang mga produkto ng adrenopituitary.

Ang adrenal medulla ay gumagawa ng epinephrine at norepinephrine. Ang parehong mga hormone ay may kakayahang pataasin ang presyon ng dugo, pahigpitin ang mga daluyan ng dugo (maliban sa coronary at pulmonary vessels, na lumawak ang mga ito), nakakarelaks. makinis na kalamnan bituka at bronchi. Kung ang adrenal medulla ay nasira, halimbawa, na may mga pagdurugo, ang paglabas ng adrenaline ay bumababa, ang bagong panganak ay nagkakaroon ng pamumutla, adynamia, at ang bata ay namatay na may mga sintomas ng pagkabigo sa motor. Ang isang katulad na larawan ay sinusunod na may congenital hypoplasia o ang kawalan ng adrenal glands.

Tinutukoy ng iba't ibang mga function ng adrenal glands ang iba't mga klinikal na pagpapakita sakit, bukod sa kung saan ang mga sugat ng adrenal cortex ay nangingibabaw (Addison's disease, congenital adrenogenital syndrome, mga tumor ng adrenal glands, atbp.).

Ang pancreas ay matatagpuan sa likod ng tiyan sa posterior abdominal wall, humigit-kumulang sa antas ng II at III lumbar vertebrae. Ito ay isang medyo malaking glandula, ang masa nito sa mga bagong silang ay 4-5 g, sa panahon ng pagdadalaga ay tumataas ito ng 15-20 beses. Ang pancreas ay may mga function na exocrine (gumagawa ng mga enzyme na trypsin, lipase, amylase) at intrasecretory (gumagawa ng mga hormone na insulin at glucagon). Ang mga hormone ay ginawa ng pancreatic islets, na mga kumpol ng mga cell na nakakalat sa buong pancreatic parenchyma. Ang bawat isa sa mga hormone ay ginawa ng mga espesyal na selula at direktang pumapasok sa dugo. Bilang karagdagan, sa maliit na excretory ducts, ang mga glandula ay gumagawa ng isang espesyal na sangkap - lipocaine, na pumipigil sa akumulasyon ng taba sa atay.

Ang pancreatic hormone insulin ay isa sa pinakamahalagang anabolic hormones sa katawan; ito ay may malakas na impluwensya sa lahat ng bagay metabolic proseso at higit sa lahat ay isang malakas na regulator ng metabolismo ng carbohydrate. Bilang karagdagan sa insulin, ang pituitary gland, adrenal glandula, at thyroid gland ay kasangkot din sa regulasyon ng metabolismo ng carbohydrate.

Dahil sa pangunahing pinsala sa pancreatic islets o isang pagbawas sa kanilang pag-andar bilang isang resulta ng pagkakalantad sa nervous system, pati na rin ang mga humoral na kadahilanan, ang diabetes mellitus ay bubuo, kung saan ang kakulangan sa insulin ay ang pangunahing pathogenetic na kadahilanan.

Ang mga glandula ng kasarian - testes at ovary - ay magkapares na organ. Sa ilang mga bagong panganak na lalaki, ang isa o parehong mga testicle ay hindi matatagpuan sa scrotum, ngunit sa inguinal canal o sa cavity ng tiyan. Karaniwang bumababa ang mga ito sa scrotum sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan. Sa maraming mga lalaki, ang mga testicle ay umuurong papasok kapag ang bahagyang pangangati at hindi ito nangangailangan ng anumang paggamot. Ang pag-andar ng mga glandula ng kasarian ay direktang nakasalalay sa aktibidad ng pagtatago ng anterior pituitary gland. Sa maaga pagkabata ang mga glandula ng kasarian ay gumaganap ng medyo maliit na papel. Nagsisimula silang gumana nang malakas sa pamamagitan ng pagdadalaga. Ang mga ovary, bilang karagdagan sa paggawa ng mga itlog, ay gumagawa ng mga sex hormones - estrogens, na tinitiyak ang pag-unlad ng babaeng katawan, ang reproductive apparatus nito at pangalawang sekswal na katangian.

Ang mga testicle ay gumagawa ng mga male sex hormones - testosterone at androsterone. Ang mga androgen ay may kumplikado at multifaceted na epekto sa lumalaking katawan ng isang bata.

Sa panahon ng pagbibinata, sa parehong mga kasarian, ang paglaki at pag-unlad ng mga kalamnan ay tumataas nang malaki.

Ang mga sex hormone ay ang pangunahing stimulant ng sekswal na pag-unlad, ay kasangkot sa pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian (sa mga kabataang lalaki - ang paglaki ng bigote, balbas, pagbabago ng boses, atbp., Sa mga batang babae - ang pagbuo ng mga glandula ng mammary, pubic hair, armpits , mga pagbabago sa hugis ng pelvis, atbp.). Ang isa sa mga palatandaan ng pagsisimula ng pagdadalaga sa mga batang babae ay ang regla (ang resulta ng pana-panahong pagkahinog ng mga itlog sa obaryo), sa mga lalaki - mga wet dreams (ejection sa isang panaginip mula sa yuritra likido na naglalaman ng spermatozoa).

Ang proseso ng pagdadalaga ay sinamahan ng isang pagtaas sa excitability ng nervous system, pagkamayamutin, isang pagbabago sa psyche, karakter, pag-uugali, at nagiging sanhi ng mga bagong interes.

Sa proseso ng paglaki at pag-unlad ng bata, ang mga kumplikadong pagbabago ay nangyayari sa aktibidad ng lahat ng mga glandula ng endocrine, samakatuwid ang kahalagahan at papel ng mga glandula ng endocrine sa iba't ibang panahon ng buhay ay hindi pareho.

Sa panahon ng 1st half ng extrauterine life, tila, ang thymus gland ay may malaking impluwensya sa paglaki ng bata.

Sa isang bata pagkatapos ng 5-6 na buwan, ang pag-andar ng thyroid gland at ang hormone ng glandula na ito ay nagsisimulang tumaas. pinakamalaking aksyon render sa unang 5 taon, sa panahon ng pinakamabilis na pagbabago sa paglago at pag-unlad. Ang mass at laki ng thyroid gland ay unti-unting tumataas sa edad, lalo na intensively sa edad na 12-15 taon. Bilang isang resulta, sa prepubertal at pubertal na panahon, lalo na sa mga batang babae, mayroong isang kapansin-pansin na pagtaas sa thyroid gland, na kadalasang hindi sinamahan ng isang paglabag sa pag-andar nito.

Ang pituitary growth hormone sa unang 5 taon ng buhay ay hindi gaanong kahalagahan, mga 6-7 taong gulang lamang ang impluwensya nito ay nagiging kapansin-pansin. Sa prepubertal period, ang functional activity ng thyroid gland at ang anterior pituitary gland ay tumataas muli.

Sa panahon ng pagbibinata, nagsisimula ang pagtatago ng mga gonadotropic hormone mula sa pituitary gland, adrenal androgens, at lalo na ang mga gonadal hormone, na nakakaapekto sa mga pag-andar ng buong organismo sa kabuuan.

Ang lahat ng mga glandula ng endocrine ay nasa isang kumplikadong ugnayang ugnayan sa isa't isa at sa functional na pakikipag-ugnayan sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga mekanismo ng mga koneksyon na ito ay lubhang kumplikado at sa kasalukuyan ay hindi maituturing na ganap na isiwalat.

Ang mga glandula ng endocrine ay may ibang embryological na pinagmulan, dahil sila ay nabuo mula sa iba't ibang primordia. Batay sa mga genetic na katangian, maaari silang nahahati sa limang grupo. Kaya, ang thyroid, parathyroid, thymus glands at ang endocrine na bahagi ng pancreas ay bubuo mula sa endoderm (Fig.); mula sa mesoderm - ang adrenal cortex at ang endocrine na bahagi ng gonads; mula sa ectoderm - ang pituitary gland, pineal gland, adrenal medulla at paraganglia.

Thyroid nabibilang sa branchial group. Ito ay bubuo mula sa pharyngeal epithelium ng gill section ng pangunahing bituka, posterior sa rudiment ng dila (tingnan ang Fig.). Ang bulag na butas ng dila, na kung saan ay ang site ng pagtula ng epithelial rudiment ng thyroid gland, ay isang labi ng overgrown thyroid duct. Ang huli ay umiiral sa panahon ng pag-unlad ng embryonic sa proseso ng pyramidal at lumalago sa ika-4 na linggo ng intrauterine na buhay. Sa mga bagong panganak, ang masa ng glandula ay humigit-kumulang 2 g, ito ay tumataas sa paglaki ng buong katawan, at pinaka-masinsina sa panahon ng pagdadalaga at sa isang may sapat na gulang ay umabot sa 40-60 g. Ang thyroid gland ay matatagpuan medyo mataas sa isang bagong panganak: nito ang isthmus ay umabot sa ibabang gilid ng cricoid cartilage sa itaas at ika-5 na singsing ng tracheal sa ibaba. Ang form na katangian ng glandula ng isang may sapat na gulang, ito ay tumatagal lamang ng 5-6 taong gulang.

mga glandula ng parathyroid(branchiogenic group) ay nabubuo bilang mga pampalapot mula sa epithelium ng ika-3 at ika-4 na bulsa ng hasang. Sa mga bagong silang, napakalapit nila sa thyroid gland, kaya mahirap silang matukoy. Ang pinakadakilang aktibidad ng mga glandula na ito ay nabanggit sa mga batang may edad na 4-7 taon. Sa edad, ang kanilang laki ay tumataas at ang masa ay umabot sa 40-50 mg.

Thymus(branchiogenic group) ay bubuo mula sa endoderm ng rehiyon ng 3rd gill pocket at isang lymphoepithelial organ (Fig.). Naabot nito ang pinakamalaking sukat sa mga bagong silang at lalo na sa mga batang may edad na 2 taon; mula sa oras na ito hanggang sa pagdadalaga, ito ay bahagyang tumataas. Sa hinaharap, ang involution ng glandula ay nangyayari, isang nag-uugnay na tissue na may maraming mga fat cells ay bubuo sa loob nito; ang parenkayma ng glandula ay nananatili sa anyo ng maliliit na isla. AT mga bihirang kaso nananatili ang bakal sa mga matatanda (ang tinatawag na status thymicolymphaticus). Ang masa ng glandula sa isang bagong panganak na saklaw mula 10 hanggang 15 g, at sa pagtatapos ng pagbibinata ay umabot sa 30 g. Sa panahon ng pagdadalaga, ang dami ng adipose at connective tissue ay tumataas, at ang cortical at medulla ay nagiging mas maliit.

Pancreas inilatag sa anyo ng dalawang rudiments ng endodermal epithelium ng dingding duodenum- dorsal protrusion at ventral, na sa pagtatapos ng ika-2 buwan ng intrauterine life ay lumalaki nang magkasama sa isang organ. Sa kapal ng mga rudiment, ang epithelium ay bumubuo ng mga strands na nagiging tubules, at ang glandular tissue ay nabuo mula sa epithelium na lining sa kanila. Endocrine na bahagi ng pancreas pancreatic islets- bumuo mula sa endoderm, pangunahin ang dorsal bud, at ang proseso ng pagbuo ng islet ay nagpapatuloy pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga cell ng pancreatic islets ay mas maagang naiiba kaysa sa mga cell ng exocrine pancreas, sa kabila ng katotohanan na sila ay inilatag sa parehong oras. Ang laki ng mga islet na may edad ay umabot sa 0.1-0.3 mm.

mga glandula ng adrenal binubuo ng cortex at medulla. Ang cortical substance ay bubuo mula sa mesoderm, ang medulla ay lilitaw sa ibang pagkakataon at isang derivative ng ectoderm. Sa isang bata sa unang taon ng buhay, ang cortical substance ay nangingibabaw sa utak, sa isang may sapat na gulang, ang parehong ay pantay na binuo; sa mga matatanda, sa kabaligtaran, ang cortical substance ay halos kalahati ng medulla. Sa isang bagong panganak, ang masa ng parehong adrenal glands ay humigit-kumulang 7 g at tumataas ng 6-8 na buwan; ang pagtaas sa masa ng adrenal glands ay nagpapatuloy hanggang sa edad na 30.

Paraganglia(mga katawan ng chromaffin) ay bubuo mula sa ectoderm. Sa embryo 16-17 mm, ipinakita ang mga ito sa anyo ng mga selula ng dalawang uri - sympathoblast at chromaffinoblast; ang dating ay bumubuo ng mga sympathetic node, ang huli ay kasangkot sa pagbuo ng mga organo ng chromaffin - paraganglia. Naabot nila ang kanilang pinakamalaking pag-unlad sa pamamagitan ng 1-1.5 taong gulang. Sa edad na 10-13, halos lahat ng paraganglia ay sumasailalim sa reverse development.

mga gonad- testicles at ovaries - sa una ay inilatag bilang walang malasakit na mga simulain ng mga glandula ng kasarian. Ang mga ito ay inilatag mula sa mesodermal epithelium sa germinal cavity ng katawan sa panloob na ibabaw ng pangunahing bato. Sa hinaharap, ang mga glandula na ito ay nagsisimulang gumawa ng mga hormone na nakakaapekto sa unti-unting pagbuo ng mga pangalawang sekswal na katangian.

Sa male reproductive gland testicle- Ang mga hormone ay ginawa ng mga interstitial cell, ang bilang ng mga ito ay tumataas nang malaki sa unang kalahati ng intrauterine na buhay, at pagkatapos ay bahagyang bumababa. Sa panahon ng pagdadalaga, ang kanilang bilang ay tumataas muli.

Sa babaeng sex gland - obaryo- Ang mga hormone ay ginawa hindi lamang ng mga interstitial na selula, kundi pati na rin ng butil-butil na layer ng maturing follicles. Ang paglaki ng huli ay nagsisimula kahit na bago ang simula ng pagdadalaga sa ilalim ng impluwensya ng mga gonadotropic hormone na ginawa ng anterior pituitary gland.

Ang anterior pituitary gland (neurogenic group) ay bubuo mula sa isang epithelial protrusion ng dorsal wall ng oral bay sa anyo ng isang bulsa patungo sa ibabang ibabaw ng utak, sa rehiyon ng mas mababang dingding ng ikatlong ventricle, kung saan ito nagsasama. ang hinaharap na posterior pituitary lobe. Ang posterior lobe ay bubuo mamaya kaysa sa anterior funnel process, processus infundibuli, diencephalon at kalaunan ay sumasali sa anterior lobe. Sa isang bagong panganak, ang pituitary gland ay kadalasang tatsulok. Ang vertical na sukat nito ay 4 mm, longitudinal - 7.5 mm, transverse - 8.5 mm; timbang 0.125 g; ang posterior lobe sa edad na 10 taon ay makabuluhang mas mababa sa laki sa anterior lobe. Ang masa ng pituitary gland ng isang may sapat na gulang ay umabot sa 0.5-0.6 g.

pineal gland(neurogenic group) bubuo mula sa diencephalon sa lugar epithalamus, epithalamus, sa anyo ng isang maliit na protrusion, kung saan lumalaki ang mga sisidlan, at sa loob ng isang sistema ng mga tubules na napapalibutan ng mga elemento ng mesenchymal ay nakaayos. Sa edad na 7, ang pagkakaiba-iba ng epiphysis ay nagtatapos. Sa isang bagong panganak, ang mga sukat ng epiphysis ay ang mga sumusunod: haba 3 mm, lapad 2.5 mm, kapal 2 mm; timbang ng kapanganakan 0.7 g; sa edad na 6, ang masa nito ay nagiging katumbas ng masa ng epiphysis ng isang may sapat na gulang; Ang bakal ay umabot sa pinakamataas na pag-unlad nito sa pamamagitan ng 14 na taong gulang.

Endocrine system sa mga bata

Pituitary

Ang pituitary gland ay bubuo mula sa dalawang magkahiwalay na primordia. Ang isa sa kanila - isang paglaki ng ectodermal epithelium (bulsa ni Rathke) - ay inilatag sa embryo ng tao sa ika-4 na linggo ng intrauterine na buhay, at ang anterior at middle lobes na bumubuo sa adenohypophysis ay kasunod na nabuo mula dito. Ang isa pang rudiment ay isang outgrowth ng interstitial brain, na binubuo ng mga selula ng nerbiyos mula sa kung saan ang posterior lobe, o neurohypophysis, ay nabuo

Ang pituitary gland ay nagsisimulang gumana nang maaga. Mula sa ika-9-10 na linggo ng intrauterine na buhay, posible na matukoy ang mga bakas ng ACTH. Sa mga bagong silang, ang masa ng pituitary gland ay 10-15 mg, at sa panahon ng pagdadalaga ay tumataas ito ng halos 2 beses, na umaabot sa 20-35 mg. Sa isang may sapat na gulang, ang pituitary gland ay tumitimbang ng 50-65 mg. Ang laki ng pituitary gland ay tumataas sa edad, na kung saan ay nakumpirma ng isang pagtaas sa Turkish saddle sa radiographs. Ang average na laki ng Turkish saddle sa isang bagong panganak ay 2.5 x 3 mm, sa pamamagitan ng 1 taon - 4x5 mm, at sa isang may sapat na gulang - 9x11 mm. Mayroong 3 lobes sa pituitary gland: 1) anterior - adenohypophysis; 2) intermediate (glandular) at 3) posterior, o neurohypophysis Karamihan (75%) ng pituitary gland ay ang adenohypophysis, ang average na bahagi ay 1-2%, at ang posterior lobe ay 18-23% ng kabuuang masa ng pituitary gland. Sa adenohypophysis ng mga bagong silang, ang mga basophil ay nangingibabaw, at sila ay madalas na degranulated, na nagpapahiwatig ng isang mataas na functional na aktibidad. Ang mga pituitary cell ay unti-unting tumataas sa edad.

Ang anterior pituitary ay gumagawa ng mga sumusunod na hormone:

1 ACTH (adrenocorticotropic hormone).

2 STH (somatotropic) 3. TSH (thyrotropic).

4 FSH (follicle stimulating).

5. L G (luteinizing)

6. LTG o MG (lactogenic - prolactin).

7. Gonadotropiko.

Sa gitna, o intermediate, share, ang melanophoric hormone ay nabuo. Sa posterior lobe, o neurohypophysis, dalawang hormones ang na-synthesize a) oxytocin at b) vasopressin o antidiuretic hormone.

Somatotropic hormone (GH) - growth hormone - sa pamamagitan ng somatomedins ay nakakaapekto sa metabolismo, at, dahil dito, ang paglago. Ang pituitary gland ay naglalaman ng mga 3-5 mg ng growth hormone. Pinapataas ng STH ang synthesis ng protina at binabawasan ang pagkasira ng mga amino acid, na nakakaapekto sa pagtaas ng mga reserbang protina. Kasabay nito, pinipigilan ng STH ang oksihenasyon ng mga carbohydrate sa mga tisyu. Ang pagkilos na ito ay higit na namamagitan sa pamamagitan ng pancreas. Kasama ang epekto sa metabolismo ng protina, ang GH ay nagdudulot ng pagpapanatili ng phosphorus, sodium, potassium, at calcium. Kasabay nito, ang pagkasira ng mga pagtaas ng taba, bilang ebidensya ng pagtaas ng mga libreng fatty acid sa dugo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pinabilis na paglaki (Fig. 77)

Ang thyroid-stimulating hormone ay pinasisigla ang paglaki at paggana ng thyroid gland, pinatataas ang pag-andar ng pagtatago nito, ang akumulasyon ng iodine ng glandula, ang synthesis at pagpapalabas ng mga hormone nito. Ang TSH ay inilabas sa anyo ng mga paghahanda para sa klinikal na paggamit at ginagamit upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang hypothyroidism (myxedema).

Ang adrenocorticotropic hormone ay nakakaapekto sa adrenal cortex, ang laki nito pagkatapos ng pagpapakilala ng ACTH ay maaaring doble sa loob ng 4 na araw. Karaniwan, ang pagtaas na ito ay nangyayari dahil sa mga panloob na zone. Ang glomerular zone ay halos hindi kasangkot sa prosesong ito.

Pinasisigla ng ACTH ang synthesis at pagtatago ng cortisol corticosterone glucocorticoids at hindi nakakaapekto sa synthesis ng aldosteron. Sa pagpapakilala ng ACTH, ang thymus atrophy, eosinopenia, hyperglycemia ay nabanggit. Ang pagkilos na ito ng ACTH ay pinapamagitan sa pamamagitan ng adrenal gland. Ang gonadotropic na pagkilos ng pituitary gland ay ipinahayag sa isang pagtaas sa pag-andar ng mga glandula ng kasarian.

Batay sa functional na aktibidad ng mga hormone, bubuo ito klinikal na larawan pituitary lesions, na maaaring uriin bilang mga sumusunod:

I. Mga sakit na nagreresulta mula sa hyperactivity ng glandula (gigantism, acromegaly)

II Mga sakit na nagreresulta mula sa kakulangan ng glandula (sakit ng Simmonds, nanism).

III Mga sakit kung saan walang mga klinikal na pagpapakita ng endocrinopathy (chromophobic adenoma).

Sa clinic ang mga kumplikadong pinagsamang karamdaman ay napakakaraniwan. Ang isang espesyal na posisyon ay inookupahan ng edad ng pasyente, kapag nangyari ang ilang mga karamdaman ng pituitary gland. Halimbawa, kung ang hyperactivity ng adenohypophysis ay nangyayari sa isang bata, kung gayon ang pasyente ay may gigantism. Kung ang sakit ay nagsisimula sa pagtanda, kapag huminto ang paglago, pagkatapos ay bubuo ang acromegaly.

Sa unang kaso, kapag walang pagsasara ng epiphyseal cartilages, mayroong isang pare-parehong acceleration ng paglago, ngunit kalaunan ay sumasali din ang acromegaly.

Itsenko-Cushing's disease ng pituitary origin ay ipinahayag dahil sa labis na ACTH stimulation ng adrenal glands. Ang mga tampok na katangian nito ay labis na katabaan, plethora, acrocyanosis, isang tendensya sa purpura, purple stripes sa tiyan, hirsutism, dystrophy ng reproductive system, hypertension, osteoporosis, at isang ugali sa hyperglycemia. Ang labis na katabaan dahil sa sakit na Cushing ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtitiwalag ng taba sa mukha (hugis-buwan), puno ng kahoy, leeg, habang ang mga binti ay nananatiling manipis.

Ang pangalawang pangkat ng mga sakit na nauugnay sa kakulangan ng glandula ay kinabibilangan ng hypopituitarism, kung saan ang pituitary gland ay maaaring maapektuhan pangunahin o pangalawa. Sa kasong ito, maaaring may pagbaba sa produksyon ng isa o higit pang mga pituitary hormone. Kung ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga bata, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapahinto ng paglago na sinusundan ng dwarfism. Kasabay nito, ang iba pang mga glandula ng endocrine ay apektado din. Sa mga ito, ang mga glandula ng kasarian ay unang kasangkot sa proseso, pagkatapos ay ang thyroid gland at, pagkatapos, ang adrenal cortex. Ang mga bata ay nagkakaroon ng myxedema na may mga tipikal na pagbabago sa balat (pagkatuyo, mucous swelling), pagbaba ng reflexes at pagtaas ng mga antas ng kolesterol, cold intolerance, at pagbaba ng pagpapawis.

Ang kakulangan sa adrenal ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, kawalan ng kakayahang umangkop sa mga nakababahalang impluwensya at nabawasan ang paglaban.

sakit na Simmonds- pituitary cachexia - ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkahapo. Ang balat ay kulubot, tuyo, ang buhok ay kalat-kalat. Basal metabolismo at temperatura ay nabawasan, hypotension at hypoglycemia. Nabubulok ang ngipin at nalalagas.

Sa mga congenital na anyo ng dwarfism at infantilism, ang mga bata ay ipinanganak ng normal na taas at timbang ng katawan. Ang kanilang paglaki ay karaniwang nagpapatuloy ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan. Karaniwan, mula 2 hanggang 4 na taon, nagsisimula silang mapansin ang isang lag sa paglago. Ang katawan ay may karaniwang sukat at mahusay na proporsyon. Pag-unlad ng buto at ngipin, pagsasara ng epiphyseal cartilage at pagdadalaga inhibited. Hindi naaangkop ang edad matanda na hitsura- progeria. Ang balat ay kulubot at bumubuo ng mga tupi. Ang pamamahagi ng taba ay nabalisa.

Sa pinsala sa posterior pituitary gland - ang neurohypophysis, ang isang sindrom ng diabetes insipidus ay bubuo, kung saan ang isang malaking halaga ng tubig ay nawala sa ihi, habang ang reabsorption ng H 2 0 sa distal tubule ng nephron ay bumababa. Dahil sa hindi mabata na uhaw, ang mga pasyente ay patuloy na umiinom ng tubig. Ang polyuria at polydipsia (na pangalawa, habang ang katawan ay naglalayong magbayad para sa hypovolemia) ay maaari ding mangyari pangalawa sa ilang mga sakit (diabetes mellitus, talamak na nephritis na may compensatory polyuria, thyrotoxicosis). diabetes insipidus maaaring pangunahin dahil sa isang tunay na kakulangan sa paggawa ng antidiuretic hormone (ADH) o nephrogenic dahil sa hindi sapat na sensitivity ng epithelium ng distal tubule ng nephron sa ADH.

Para sa paghatol tungkol sa functional na estado ng pituitary gland, bilang karagdagan sa klinikal na data, iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo. Sa kasalukuyan, ang mga ito ay pangunahing direktang radioimmunological na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga antas ng mga hormone sa dugo ng isang bata.

Ang growth hormone (GH) ay matatagpuan sa pinakamataas na konsentrasyon sa mga bagong silang. Sa isang diagnostic na pag-aaral ng hormone, ang basal na antas nito (mga 10 ng sa 1 ml) at ang antas sa panahon ng pagtulog, kapag mayroong natural na pagtaas sa pagpapalabas ng growth hormone, ay tinutukoy. Bilang karagdagan, ginagamit ang provocation ng pagpapalabas ng hormone, na lumilikha ng katamtamang hypoglycemia na may pangangasiwa ng insulin. Sa panahon ng pagtulog at kapag pinasigla ng insulin, ang antas ng growth hormone ay tumataas ng 2-5 beses.

adrenocorticotropic hormone sa dugo ng isang bagong panganak ay 12 - 40 nmol / l, pagkatapos ay bumababa ang antas nito nang husto at sa edad ng paaralan ay 6-12 nmol / l

Ang thyroid stimulating hormone sa mga bagong silang ay napakataas - 11 - 99 mcU / ml, sa iba mga yugto ng edad ang konsentrasyon nito ay 15 - 20 beses na mas mababa at saklaw mula 0.6 hanggang 6.3 μU / ml.

Ang luteinizing hormone sa mga lalaki sa mas batang edad ay may konsentrasyon sa dugo na humigit-kumulang 3 - 9 mcU / ml at sa edad na 14-15 ay tumataas sa 10 - 20 mcU / ml. Sa mga batang babae, sa parehong pagitan ng edad, ang konsentrasyon ng luteinizing hormone ay tumataas mula 4-15 hanggang 10-40 mcU/ml. Lalo na makabuluhan ang pagtaas sa konsentrasyon ng luteinizing hormone pagkatapos ng pagpapasigla na may gonadotropin-releasing factor. Ang tugon sa pagpapakilala ng naglalabas na kadahilanan ay tumataas sa pagdadalaga at mula sa 2-3-tiklop ay nagiging 6-10-tiklop.

Ang follicle-stimulating hormone sa mga lalaki mula sa mas bata hanggang sa mas matandang edad ng paaralan ay tumataas mula 3 - 4 hanggang 11 - 13 mcU / ml, sa mga batang babae sa parehong mga taon - mula 2 -8 hanggang 3 - 25 mcU / ml. Bilang tugon sa pagpapakilala ng kadahilanan ng pagpapalabas, ang pagtatago ng hormone ay humigit-kumulang na doble, anuman ang edad.

Thyroid

Ang rudiment ng thyroid gland sa embryo ng tao ay malinaw na napansin sa pagtatapos ng unang buwan ng intrauterine development na may haba ng embryo na 3.5-4 mm lamang. Ito ay matatagpuan sa sahig ng oral cavity at isang pampalapot ng ectodermal cells ng pharynx sa kahabaan ng midline ng katawan. Mula sa pampalapot na ito, ang isang paglaki ay nakadirekta sa pinagbabatayan na mesenchyme, na bumubuo ng isang epithelial diverticulum. Ang pagpapahaba, ang diverticulum ay nakakakuha ng bilobed na istraktura sa distal na bahagi. Ang tangkay na nag-uugnay sa thyroid anlage sa dila (thyroid-lingual duct) ay nagiging mas payat at unti-unting nabibiyak, at ang distal na dulo nito ay naiba sa pyramidal na proseso ng thyroid gland. Bilang karagdagan, ang dalawang lateral thyroid rudiments, na nabuo mula sa caudal na bahagi ng embryonic pharynx, ay nakikibahagi sa pagbuo ng thyroid gland. Ang mga unang follicle sa gland tissue ay lumilitaw sa ika-6-7 na linggo ng intrauterine development. Lumilitaw ang mga vacuole sa cytoplasm ng mga cell sa oras na ito. Mula sa ika-9 - ika-11 na linggo, lumilitaw ang mga droplet ng colloid sa masa ng mga follicle cell. Mula sa ika-14 na linggo, ang lahat ng mga follicle ay puno ng colloid. Ang thyroid gland ay nakakakuha ng kakayahang sumipsip ng yodo sa oras na lumitaw ang isang colloid dito. Ang histological na istraktura ng embryonic thyroid gland pagkatapos ng pagbuo ng mga follicle ay katulad ng sa mga matatanda. Kaya, sa ika-apat na buwan ng intrauterine life, ang thyroid gland ay ganap na nabuo, structurally at functionally active. Ang regulasyon ng fetal thyroid function ay pangunahing isinasagawa ng sariling thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland, dahil ang analogous hormone ng ina ay hindi tumagos sa placental barrier. Ang thyroid gland ng isang bagong panganak ay may mass na 1 hanggang 5 g. Hanggang sa mga 6 na buwan ang edad, ang masa ng thyroid gland ay maaaring bumaba. Pagkatapos ay nagsisimula ang isang mabilis na pagtaas sa masa ng glandula hanggang sa 5-6 taong gulang. Pagkatapos ang rate ng paglago ay bumagal hanggang sa panahon ng prepubertal. Sa oras na ito, ang paglaki ng laki at masa ng glandula ay muling bumibilis. Narito ang mga average na tagapagpahiwatig ng masa ng thyroid gland sa mga bata iba't ibang edad. Sa edad, ang laki ng mga nodule at ang nilalaman ng pagtaas ng colloid sa glandula, ang cylindrical follicular epithelium ay nawawala at lumilitaw ang flat, ang bilang ng mga follicle ay tumataas. Ang huling histological na istraktura ng bakal ay nakukuha lamang pagkatapos ng 15 taon.

Endocrine systemsamga bata

Pituitary

Ang pituitary gland ay bubuo mula sa dalawang magkahiwalay na primordia. Ang isa sa kanila - isang paglaki ng ectodermal epithelium (bulsa ni Rathke) - ay inilatag sa embryo ng tao sa ika-4 na linggo ng intrauterine na buhay, at ang anterior at middle lobes na bumubuo sa adenohypophysis ay kasunod na nabuo mula dito. Ang isa pang mikrobyo ay isang outgrowth ng interstitial brain, na binubuo ng mga nerve cells, kung saan nabuo ang posterior lobe, o neurohypophysis.

Ang pituitary gland ay nagsisimulang gumana nang maaga. Mula sa ika-9-10 na linggo ng intrauterine na buhay, posible na matukoy ang mga bakas ng ACTH. Sa mga bagong silang, ang masa ng pituitary gland ay 10-15 mg, at sa panahon ng pagdadalaga ay tumataas ito ng halos 2 beses, na umaabot sa 20-35 mg. Sa isang may sapat na gulang, ang pituitary gland ay tumitimbang ng 50-65 mg. Ang laki ng pituitary gland ay tumataas sa edad, na kung saan ay nakumpirma ng isang pagtaas sa Turkish saddle sa radiographs. Ang average na laki ng Turkish saddle sa isang bagong panganak ay 2.5 x 3 mm, sa pamamagitan ng 1 taon - 4x5 mm, at sa isang may sapat na gulang - 9x11 mm. Mayroong 3 lobes sa pituitary gland: 1) anterior - adenohypophysis; 2) intermediate (glandular) at 3) posterior, o neurohypophysis Karamihan (75%) ng pituitary gland ay ang adenohypophysis, ang average na bahagi ay 1-2%, at ang posterior lobe ay 18-23% ng kabuuang masa ng pituitary gland. Sa adenohypophysis ng mga bagong silang, ang mga basophil ay nangingibabaw, at sila ay madalas na degranulated, na nagpapahiwatig ng isang mataas na functional na aktibidad. Ang mga pituitary cell ay unti-unting tumataas sa edad.

Ang anterior pituitary ay gumagawa ng mga sumusunod na hormone:

1 ACTH (adrenocorticotropic hormone).

2 STH (somatotropic) 3. TSH (thyrotropic).

4 FSH (follicle stimulating).

5. L G (luteinizing)

6. LTG o MG (lactogenic - prolactin).

7. Gonadotropiko.

Sa gitna, o intermediate, share, ang melanophoric hormone ay nabuo. Sa posterior lobe, o neurohypophysis, dalawang hormones ang na-synthesize a) oxytocin at b) vasopressin o antidiuretic hormone.

Somatotropic hormone (GH) - growth hormone - sa pamamagitan ng somatomedins ay nakakaapekto sa metabolismo, at, dahil dito, ang paglago. Ang pituitary gland ay naglalaman ng mga 3-5 mg ng growth hormone. Pinapataas ng STH ang synthesis ng protina at binabawasan ang pagkasira ng mga amino acid, na nakakaapekto sa pagtaas ng mga reserbang protina. Kasabay nito, pinipigilan ng STH ang oksihenasyon ng mga carbohydrate sa mga tisyu. Ang pagkilos na ito ay higit na namamagitan sa pamamagitan ng pancreas. Kasama ang epekto sa metabolismo ng protina, ang GH ay nagdudulot ng pagpapanatili ng phosphorus, sodium, potassium, at calcium. Kasabay nito, ang pagkasira ng mga pagtaas ng taba, bilang ebidensya ng pagtaas ng mga libreng fatty acid sa dugo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pinabilis na paglaki (Fig. 77)

Ang thyroid-stimulating hormone ay pinasisigla ang paglaki at paggana ng thyroid gland, pinatataas ang pag-andar ng pagtatago nito, ang akumulasyon ng iodine ng glandula, ang synthesis at pagpapalabas ng mga hormone nito. Ang TSH ay inilabas sa anyo ng mga paghahanda para sa klinikal na paggamit at ginagamit upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang hypothyroidism (myxedema).

Ang adrenocorticotropic hormone ay nakakaapekto sa adrenal cortex, ang laki nito pagkatapos ng pagpapakilala ng ACTH ay maaaring doble sa loob ng 4 na araw. Karaniwan, ang pagtaas na ito ay nangyayari dahil sa mga panloob na zone. Ang glomerular zone ay halos hindi kasangkot sa prosesong ito.

Pinasisigla ng ACTH ang synthesis at pagtatago ng cortisol corticosterone glucocorticoids at hindi nakakaapekto sa synthesis ng aldosteron. Sa pagpapakilala ng ACTH, ang thymus atrophy, eosinopenia, hyperglycemia ay nabanggit. Ang pagkilos na ito ng ACTH ay pinapamagitan sa pamamagitan ng adrenal gland. Ang gonadotropic na pagkilos ng pituitary gland ay ipinahayag sa isang pagtaas sa pag-andar ng mga glandula ng kasarian.

Batay sa functional na aktibidad ng mga hormone, nabuo ang isang klinikal na larawan ng mga pituitary lesyon, na maaaring mauri bilang mga sumusunod:

I. Mga sakit na nagreresulta mula sa hyperactivity ng glandula (gigantism, acromegaly)

II Mga sakit na nagreresulta mula sa kakulangan ng glandula (sakit ng Simmonds, nanism).

III Mga sakit kung saan walang mga klinikal na pagpapakita ng endocrinopathy (chromophobic adenoma).

Sa clinic ang mga kumplikadong pinagsamang karamdaman ay napakakaraniwan. Ang isang espesyal na posisyon ay inookupahan ng edad ng pasyente, kapag nangyari ang ilang mga karamdaman ng pituitary gland. Halimbawa, kung ang hyperactivity ng adenohypophysis ay nangyayari sa isang bata, kung gayon ang pasyente ay may gigantism. Kung ang sakit ay nagsisimula sa pagtanda, kapag huminto ang paglago, pagkatapos ay bubuo ang acromegaly.

Sa unang kaso, kapag walang pagsasara ng epiphyseal cartilages, mayroong isang pare-parehong acceleration ng paglago, ngunit kalaunan ay sumasali din ang acromegaly.

Itsenko's disease - Ang sakit na Cushing ng pituitary na pinagmulan ay ipinakita bilang resulta ng labis na pagpapasigla ng ACTH ng adrenal glands. Ang mga tampok na katangian nito ay labis na katabaan, plethora, acrocyanosis, isang tendensya sa purpura, purple stripes sa tiyan, hirsutism, dystrophy ng reproductive system, hypertension, osteoporosis, at isang ugali sa hyperglycemia. Ang labis na katabaan dahil sa sakit na Cushing ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtitiwalag ng taba sa mukha (hugis-buwan), puno ng kahoy, leeg, habang ang mga binti ay nananatiling manipis.

Ang pangalawang pangkat ng mga sakit na nauugnay sa kakulangan ng glandula ay kinabibilangan ng hypopituitarism, kung saan ang pituitary gland ay maaaring maapektuhan pangunahin o pangalawa. Sa kasong ito, maaaring may pagbaba sa produksyon ng isa o higit pang mga pituitary hormone. Kung ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga bata, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapahinto ng paglago na sinusundan ng dwarfism. Kasabay nito, ang iba pang mga glandula ng endocrine ay apektado din. Sa mga ito, ang mga glandula ng kasarian ay unang kasangkot sa proseso, pagkatapos ay ang thyroid gland at, pagkatapos, ang adrenal cortex. Ang mga bata ay nagkakaroon ng myxedema na may mga tipikal na pagbabago sa balat (pagkatuyo, mucous swelling), pagbaba ng reflexes at pagtaas ng mga antas ng kolesterol, cold intolerance, at pagbaba ng pagpapawis.

Ang kakulangan sa adrenal ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, kawalan ng kakayahang umangkop sa mga nakababahalang impluwensya at nabawasan ang paglaban.

sakit na Simmonds- pituitary cachexia - ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkahapo. Ang balat ay kulubot, tuyo, ang buhok ay kalat-kalat. Basal metabolismo at temperatura ay nabawasan, hypotension at hypoglycemia. Nabubulok ang ngipin at nalalagas.

Sa mga congenital na anyo ng dwarfism at infantilism, ang mga bata ay ipinanganak ng normal na taas at timbang ng katawan. Ang kanilang paglaki ay karaniwang nagpapatuloy ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan. Karaniwan mula 2 - 4 na taong gulang, nagsisimula silang mapansin ang isang lag sa paglaki. Ang katawan ay may karaniwang sukat at mahusay na proporsyon. Ang pag-unlad ng buto at ngipin, pagsasara ng epiphyseal cartilage, at pagbibinata ay pinipigilan. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi naaangkop sa edad na hitsura ng senile - progeria. Ang balat ay kulubot at bumubuo ng mga tupi. Ang pamamahagi ng taba ay nabalisa.

Sa pinsala sa posterior pituitary gland - ang neurohypophysis, ang isang sindrom ng diabetes insipidus ay bubuo, kung saan ang isang malaking halaga ng tubig ay nawala sa ihi, habang ang reabsorption ng H20 sa distal tubule ng nephron ay bumababa. Dahil sa hindi mabata na uhaw, ang mga pasyente ay patuloy na umiinom ng tubig. Ang polyuria at polydipsia (na pangalawa, habang ang katawan ay naglalayong magbayad para sa hypovolemia) ay maaari ding mangyari pangalawa sa ilang mga sakit (diabetes mellitus, talamak na nephritis na may compensatory polyuria, thyrotoxicosis). Ang diabetes insipidus ay maaaring pangunahin dahil sa isang tunay na kakulangan sa paggawa ng antidiuretic hormone (ADH) o nephrogenic dahil sa hindi sapat na sensitivity ng epithelium ng distal nephron tubule sa ADH.

Para sa paghatol tungkol sa functional na estado ng pituitary gland, bilang karagdagan sa data ng klinikal, ginagamit din ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo. Sa kasalukuyan, ang mga ito ay pangunahing direktang radioimmunological na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga antas ng mga hormone sa dugo ng isang bata.

Ang growth hormone (GH) ay matatagpuan sa pinakamataas na konsentrasyon sa mga bagong silang. Sa isang diagnostic na pag-aaral ng hormone, ang basal na antas nito (mga 10 ng sa 1 ml) at ang antas sa panahon ng pagtulog, kapag mayroong natural na pagtaas sa pagpapalabas ng growth hormone, ay tinutukoy. Bilang karagdagan, ginagamit ang provocation ng pagpapalabas ng hormone, na lumilikha ng katamtamang hypoglycemia na may pangangasiwa ng insulin. Sa panahon ng pagtulog at sa panahon ng pagpapasigla sa insulin, ang antas ng growth hormone ay tumataas ng 2-5 beses.

adrenocorticotropic hormone sa dugo ng isang bagong panganak ay 12 - 40 nmol / l, pagkatapos ay bumababa ang antas nito nang husto at sa edad ng paaralan ay 6 - 12 nmol / l

Ang thyroid-stimulating hormone sa mga bagong silang ay napakataas - 11 - 99 mcU / ml, sa ibang mga panahon ng edad ang konsentrasyon nito ay 15 - 20 beses na mas mababa at mula sa 0.6 hanggang 6.3 mcU / ml.

Ang luteinizing hormone sa mga lalaki sa mas batang edad ay may konsentrasyon sa dugo na humigit-kumulang 3 - 9 mcU / ml at sa edad na 14 - 15 ay tumataas sa 10 - 20 mcU / ml. Sa mga batang babae sa parehong hanay ng edad, ang konsentrasyon ng luteinizing hormone ay tumataas mula 4--15 hanggang 10-40 mcU/ml. Lalo na makabuluhan ang pagtaas sa konsentrasyon ng luteinizing hormone pagkatapos ng pagpapasigla na may gonadotropin-releasing factor. Ang tugon sa pagpapakilala ng naglalabas na kadahilanan ay tumataas sa pagdadalaga at mula sa 2-3-tiklop ay nagiging 6-10-tiklop.

Ang follicle-stimulating hormone sa mga lalaki mula sa mas bata hanggang sa mas matandang edad ng paaralan ay tumataas mula 3 - 4 hanggang 11 - 13 mcU / ml, sa mga batang babae sa parehong mga taon - mula 2 -8 hanggang 3 - 25 mcU / ml. Bilang tugon sa pagpapakilala ng kadahilanan ng pagpapalabas, ang pagtatago ng hormone ay humigit-kumulang na doble, anuman ang edad.

Thyroid

Ang simula ng thyroid gland sa embryo ng tao ay malinaw na nakikita sa pagtatapos ng unang buwan ng pag-unlad ng intrauterine, na ang haba ng embryo ay 3.5-4 mm lamang. Ito ay matatagpuan sa sahig ng oral cavity at isang pampalapot ng ectodermal cells ng pharynx sa kahabaan ng midline ng katawan. Mula sa pampalapot na ito, ang isang paglaki ay nakadirekta sa pinagbabatayan na mesenchyme, na bumubuo ng isang epithelial diverticulum. Ang pagpapahaba, ang diverticulum ay nakakakuha ng bilobed na istraktura sa distal na bahagi. Ang tangkay na nag-uugnay sa thyroid anlage sa dila (thyroid-lingual duct) ay nagiging mas payat at unti-unting nabibiyak, at ang distal na dulo nito ay naiba sa pyramidal na proseso ng thyroid gland. Bilang karagdagan, ang dalawang lateral thyroid rudiments, na nabuo mula sa caudal na bahagi ng embryonic pharynx, ay nakikibahagi sa pagbuo ng thyroid gland. Ang mga unang follicle sa gland tissue ay lumilitaw sa ika-6-7 na linggo ng intrauterine development. Lumilitaw ang mga vacuole sa cytoplasm ng mga cell sa oras na ito. Mula 9 hanggang 11 na linggo, lumilitaw ang mga patak ng colloid sa masa ng mga follicle cell. Mula sa ika-14 na linggo, ang lahat ng mga follicle ay puno ng colloid. Ang thyroid gland ay nakakakuha ng kakayahang sumipsip ng yodo sa oras na lumitaw ang isang colloid dito. Ang histological na istraktura ng embryonic thyroid gland pagkatapos ng pagbuo ng mga follicle ay katulad ng sa mga matatanda. Kaya, sa ika-apat na buwan ng intrauterine life, ang thyroid gland ay ganap na nabuo, structurally at functionally active. Ang regulasyon ng fetal thyroid function ay pangunahing isinasagawa ng sariling thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland, dahil ang analogous hormone ng ina ay hindi tumagos sa placental barrier. Ang thyroid gland ng isang bagong panganak ay may mass na 1 hanggang 5 g. Hanggang sa mga 6 na buwan ang edad, ang masa ng thyroid gland ay maaaring bumaba. Pagkatapos ay nagsisimula ang isang mabilis na pagtaas sa masa ng glandula hanggang sa 5-6 taong gulang. Pagkatapos ang rate ng paglago ay bumagal hanggang sa panahon ng prepubertal. Sa oras na ito, ang paglaki ng laki at masa ng glandula ay muling bumibilis. Narito ang mga average na tagapagpahiwatig ng masa ng thyroid gland sa mga bata na may iba't ibang edad. Sa edad, ang laki ng mga nodule at ang nilalaman ng pagtaas ng colloid sa glandula, ang cylindrical follicular epithelium ay nawawala at lumilitaw ang flat, ang bilang ng mga follicle ay tumataas. Ang huling histological na istraktura ng bakal ay nakukuha lamang pagkatapos ng 15 taon.

Pangunahing mga thyroid hormone Ang mga glandula ay thyroxine at triiodothyronine (T4 at Tz). Bilang karagdagan, ang thyroid gland ay pinagmumulan ng isa pang hormone - thyrocalcitonin, na ginawa ng mga C-cell ng thyroid gland. Ang pagiging isang polypeptide na binubuo ng 32 amino acids, ito ay may malaking kahalagahan sa regulasyon ng phosphorus-calcium metabolism, na kumikilos bilang isang antagonist ng parathyroid hormone sa lahat ng mga reaksyon ng huli sa isang pagtaas sa mga antas ng calcium sa dugo. Pinoprotektahan ang katawan mula sa labis na paggamit ng calcium sa pamamagitan ng pagbabawas ng calcium reabsorption sa mga tubules ng kidney, pagsipsip ng calcium mula sa bituka at pagtaas ng calcium fixation sa bone tissue. Ang pagtatago ng thyrocalcitonin ay kinokontrol pareho ng antas ng calcium ng dugo at ng mga pagbabago sa pagtatago ng gastrin sa panahon ng paggamit ng mga pagkaing mayaman sa calcium (gatas ng baka).

Ang pag-andar ng thyroid gland upang makagawa ng calcitonin ay maagang nag-mature, at mayroong mataas na antas ng calcitonin sa dugo ng fetus. Sa postnatal period, bumababa ang konsentrasyon sa dugo at umaabot sa 30-85 µg%. Ang isang makabuluhang bahagi ng triiodothyronine ay nabuo hindi sa thyroid gland, ngunit sa periphery sa pamamagitan ng thyroxine monoiodination. Ang pangunahing stimulator ng pagbuo ng Tz at Td ay ang nagre-regulate na impluwensya ng pituitary gland sa pamamagitan ng pagbabago sa antas ng thyroid-stimulating hormone. Ang regulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga mekanismo ng feedback: ang pagtaas sa antas ng nagpapalipat-lipat na Tz sa dugo ay pumipigil sa pagpapalabas ng thyroid-stimulating hormone, ang pagbaba sa Tz ay may kabaligtaran na epekto. Ang pinakamataas na antas ng thyroxine, triiodothyronine at thyroid-stimulating hormone sa serum ng dugo ay tinutukoy sa mga unang oras at araw ng buhay. Ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang papel ng mga hormone na ito sa proseso ng postnatal adaptation. Kasunod nito, mayroong pagbaba sa mga antas ng hormone.

thyroxine at triiodothyronine magkaroon ng malalim na epekto sa katawan ng mga bata. Tinutukoy ng kanilang pagkilos ang normal na paglaki, normal na pagkahinog ng balangkas (edad ng buto), normal na pagkakaiba-iba ng utak at pag-unlad ng intelektwal, normal na pag-unlad ng mga istruktura ng balat at mga appendage nito, nadagdagan ang pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu, pinabilis na paggamit ng mga carbohydrate at amino acid sa mga tisyu. Kaya, ang mga hormone na ito ay mga unibersal na stimulant ng metabolismo, paglago at pag-unlad. Ang hindi sapat at labis na produksyon ng mga thyroid hormone ay may iba't ibang napakalaking paglabag sa buhay. Kasabay nito, ang kakulangan ng function ng thyroid sa fetus ay maaaring hindi makabuluhang makakaapekto sa pag-unlad nito, dahil ang inunan ay mahusay na pumasa sa maternal thyroid hormones (maliban sa thyroid hormone). Katulad nito, ang fetal thyroid gland ay maaaring magbayad para sa hindi sapat na produksyon ng mga thyroid hormone ng thyroid gland ng isang buntis. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang kakulangan sa thyroid ay dapat kilalanin nang maaga hangga't maaari, dahil ang pagkaantala sa paggamot ay maaaring maging lubhang mahirap para sa pag-unlad ng bata.

Maraming mga pagsubok ang binuo upang hatulan ang functional na estado ng thyroid gland. Ginagamit ang mga ito sa klinikal na kasanayan.

Mga hindi direktang pagsubok:

1. Ang pag-aaral ng edad ng buto ay isinasagawa sa radiologically. Maaari itong makakita ng pagbagal ng paglitaw ng mga ossification point sa thyroid insufficiency (hypofunction)

2. Ang pagtaas ng kolesterol sa dugo ay nagpapahiwatig din ng hypofunction ng thyroid gland.

3. Nabawasan ang basal metabolism sa hypofunction, pagtaas sa hyperfunction

4. Iba pang mga palatandaan ng hypofunction: a) pagbaba sa creatinuria at pagbabago sa ratio ng creatine / creatinine sa ihi; b) pagtaas R-lipoproteins; c) pagbaba sa antas ng alkaline phosphatase, hypercarotemia at insulin sensitivity, d) pinahaba physiological jaundice dahil sa kapansanan sa glucuronidation ng bilirubin.

Mga direktang pagsubok:

1. Direktang radioimmunological na pag-aaral ng mga hormone sa dugo ng bata (Tz, T4, TSH).

2. Pagpapasiya ng protina-nakatali yodo sa suwero. Ang nilalaman ng protein-bound iodine (PBI), na sumasalamin sa konsentrasyon ng hormone sa daan patungo sa mga tisyu, sa unang linggo ng postnatal life ay nag-iiba sa loob ng 9-14 μg%. Sa hinaharap, ang antas ng SBI ay nabawasan sa 4.5 - 8 mcg%. Ang butanol-extracted iodine (BEI), na hindi naglalaman ng inorganic iodide, ay mas tumpak na sumasalamin sa antas ng hormone sa dugo. Ang BEI ay karaniwang mas mababa sa SBI ng 0.5 µg%.

3. May label na triiodothyronine fixation test, na umiiwas sa irradiation ng katawan. Ang may label na triiodothyronine ay idinagdag sa dugo, na naayos ng mga protina ng plasma - mga transporter ng thyroid hormone. Sa tama na Ang pag-aayos ng hormone ng triiodothyronine (may label) ay hindi nangyayari.

Sa kakulangan ng mga hormone, sa kabaligtaran, ang isang malaking pagsasama ng triiodothyronine ay sinusunod.

Mayroong pagkakaiba sa dami ng pagkapirmi sa mga protina at mga selula. Kung mayroong maraming hormone sa dugo, kung gayon ang ipinakilala na triiodothyronine ay naayos ng mga selula ng dugo. Kung ang hormone ay mababa, kung gayon, sa kabaligtaran, ito ay naayos ng mga protina ng plasma, at hindi ng mga selula ng dugo.

Mayroon ding ilang mga klinikal na palatandaan na sumasalamin sa hypo- o hyperfunction ng thyroid gland. Ang thyroid dysfunction ay maaaring magpakita mismo:

a) kakulangan sa hormone - hypothyroidism. Ang bata ay may pangkalahatang pagkahilo, pagkahilo, adynamia, pagkawala ng gana, paninigas ng dumi. Ang balat ay maputla, may tuldok na mga dark spot. Ang turgor ng tissue ay nabawasan, sila ay malamig sa pagpindot, makapal, edematous, ang dila ay malawak, makapal. Naantala ang pag-unlad ng balangkas - pagpapahinto ng paglago, hindi pag-unlad ng rehiyon ng nasopharyngeal (pagpapalapot ng base ng ilong). Maikling leeg, mababa ang noo, makakapal na labi, magaspang at kalat-kalat na buhok. Ang congenital hypothyroidism ay ipinakikita ng isang pangkat ng mga hindi tiyak na mga palatandaan. Kabilang dito ang mataas na timbang ng kapanganakan, matagal na paninilaw ng balat, paglaki ng tiyan, pagkahilig sa pagdumi at late meconium, humina o kumpletong kawalan pagsuso ng reflex, kadalasang mahirap huminga ng ilong. Sa mga susunod na linggo, ang isang lag sa pag-unlad ng neurological ay nagiging kapansin-pansin, isang pangmatagalang pangangalaga ng hypertension ng kalamnan, pag-aantok, pagkahilo, mababang timbre ng boses kapag umiiyak. Para sa maagang pagtuklas ng congenital hypothyroidism, ang isang radioimmunological na pag-aaral ng mga thyroid hormone sa dugo ng mga bagong silang ay isinasagawa. Ang form na ito ng hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng thyroid-stimulating hormone;

b) nadagdagan ang produksyon - hyperthyroidism. Ang bata ay iritable, hyperkinesias, hyperhidrosis, nadagdagan ang tendon reflexes, emaciation, tremor, tachycardia, bulging eyes, goiter, Graefe's symptoms (delayed lowering of eyelids - lag of the upper eyelid when looking from top to bottom with exposure of the sclera) , pagpapalawak ng palpebral fissure, pambihira ng kumikislap (normal sa loob ng 1 min 3 - 5 blinks), paglabag sa convergence sa pag-iwas ng tingin kapag sinusubukang ayusin sa isang malapit na lokasyon na bagay (sintomas ng Mobius);

c) normal na synthesis ng hormone (euthyroidism). Ang sakit ay limitado lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa morphological sa gland sa panahon ng palpation, dahil ang gland ay naa-access para sa palpation. Ang goiter ay anumang paglaki ng thyroid gland. Ito ay nangyayari:

a) na may compensatory hypertrophy ng glandula bilang tugon sa kakulangan sa yodo dahil sa mga namamana na mekanismo ng kapansanan sa biosynthesis o isang pagtaas ng pangangailangan para sa thyroid hormone, halimbawa sa mga bata sa pagdadalaga;

b) na may hyperplasia, na sinamahan ng hyperfunction nito (Graves' disease);

c) na may pangalawang pagtaas sa mga nagpapaalab na sakit o mga sugat sa tumor.

goiter ito ay diffuse o nodular (ang kalikasan ng tumor), endemic at paminsan-minsan.

parathyroid gland

Ang mga glandula ng parathyroid ay bumangon sa ika-5-6 na linggo ng intrauterine development mula sa endodermal epithelium ng III at IV gill pockets. Ang nabuong epithelial buds sa ika-7 --8th linggo, sila ay pinagtali mula sa lugar ng kanilang pinagmulan at sumasali sa posterior surface ng lateral lobes ng thyroid glands. Ang nakapalibot na mesenchyme ay lumalaki sa kanila kasama ang mga capillary. Ang connective tissue capsule ng glandula ay nabuo din mula sa mesenchyme. Sa buong panahon ng intrauterine sa tissue ng glandula, posible na makita epithelial cells isang uri lamang - ang tinatawag na mga punong selula May katibayan ng functional na aktibidad ng mga glandula ng parathyroid kahit sa panahon ng prenatal. Nag-aambag ito sa pagpapanatili ng calcium homeostasis na medyo independiyente sa mga pagbabago sa balanse ng mineral ng katawan ng ina. Sa mga huling linggo ng intrauterine period at sa mga unang araw ng buhay, ang aktibidad ng mga glandula ng parathyroid ay tumataas nang malaki. Imposibleng ibukod ang pakikilahok ng parathyroid hormone sa mga mekanismo ng pagbagay ng bagong panganak, dahil tinitiyak ng homeostasis ng antas ng calcium ang pagpapatupad ng epekto ng isang bilang ng mga tropikal na pituitary hormone sa tissue ng mga target na glandula at ang epekto ng hormones, lalo na ang adrenal gland, sa peripheral tissue cell receptors.

Sa ikalawang kalahati ng buhay, ang isang bahagyang pagbaba sa laki ng mga pangunahing selula ay natagpuan. Ang mga unang oxyphilic na selula ay lumilitaw sa mga glandula ng parathyroid pagkatapos ng 6-7 taong gulang, ang kanilang bilang ay tumataas. Pagkatapos ng 11 taon, dumaraming bilang ng mga fat cells ang lumilitaw sa tissue ng glandula. Ang masa ng parenchyma ng mga glandula ng parathyroid sa isang bagong panganak ay nasa average na 5 mg, sa edad na 10 umabot ito sa 40 mg, sa isang may sapat na gulang - 75-85 mg. Ang mga datos na ito ay tumutukoy sa mga kaso kung saan mayroong 4 o higit pang mga glandula ng parathyroid. Sa pangkalahatan, ang postnatal development ng mga glandula ng parathyroid ay itinuturing na isang mabagal na progresibong involution. Ang maximum na functional na aktibidad ng mga glandula ng parathyroid ay tumutukoy sa perinatal period at ang unang - ikalawang taon ng buhay ng mga bata. Ito ang mga panahon ng pinakamataas na intensity ng osteogenesis at intensity ng phosphorus-calcium metabolism.

Tinitiyak ng parathyroid hormone, kasama ng bitamina D, ang pagsipsip ng calcium sa bituka, ang reabsorption ng calcium sa mga tubules ng bato, ang pag-leaching ng calcium mula sa mga buto, at ang pag-activate ng mga osteoclast sa tissue ng buto. Anuman ang bitamina D, ang parathyroid hormone ay pumipigil sa reabsorption ng pospeyt ng mga tubule ng mga bato at nagtataguyod ng paglabas ng posporus sa ihi. Sa kanilang sarili mga mekanismo ng pisyolohikal Ang parathyroid hormone ay isang antagonist ng thyrocalcitonin ng thyroid gland. Tinitiyak ng antagonism na ito ang magiliw na pakikilahok ng parehong mga hormone sa regulasyon ng balanse ng calcium at pagbabago ng bone tissue. Ang pag-activate ng mga glandula ng parathyroid ay nangyayari bilang tugon sa pagbaba sa antas ng ionized calcium sa dugo. Pagtaas ng emisyon parathyroid hormone bilang tugon sa stimulus na ito, nag-aambag ito sa mabilis na pagpapakilos ng calcium mula sa tissue ng buto at ang pagsasama ng mas mabagal na mekanismo - isang pagtaas sa reabsorption ng calcium sa mga bato at isang pagtaas sa pagsipsip ng calcium mula sa mga bituka.

Nakakaapekto ang parathyroid hormone sa balanse ng calcium at sa pamamagitan ng pagbabago sa metabolismo ng bitamina D ay nagtataguyod ng pagbuo sa mga bato ng pinaka-aktibong derivative ng bitamina D - 1,25-dihydroxycholecalciferol. Ang gutom sa kaltsyum o malabsorption ng bitamina D na pinagbabatayan ng rickets sa mga bata ay palaging sinamahan ng hyperplasia ng mga glandula ng parathyroid at mga functional na pagpapakita ng hyperparathyroidism, gayunpaman, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay isang pagpapakita ng isang normal na tugon sa regulasyon at hindi maaaring ituring na mga sakit ng mga glandula ng parathyroid. Sa mga sakit ng mga glandula ng parathyroid, ang mga estado ng pagtaas ng pag-andar - hyperparathyroidism o nabawasan na pag-andar - maaaring mangyari ang hypoparathyroidism. Ang mga katamtamang pagbabago sa pathological sa pag-andar ng mga glandula ay medyo mahirap na makilala mula sa pangalawang, ibig sabihin, ang mga pagbabago sa regulasyon nito. Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga function na ito ay batay sa pag-aaral ng reaksyon ng mga glandula ng parathyroid bilang tugon sa natural na stimuli - mga pagbabago sa antas ng calcium at phosphorus sa dugo.

Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga glandula ng parathyroid sa klinika ay maaari ding direkta at hindi direkta.Ang direkta at pinakalayunin na paraan ay pag-aralan ang antas ng parathyroid hormone sa dugo. Halimbawa, kapag gumagamit ng radioimmunoassay normal na antas Ang parathyroid hormone sa serum ng dugo ay 0.3 - 0.8 ng / ml. Ang pangalawang pinakatumpak na paraan ng laboratoryo ay ang pag-aaral ng antas ng ionized calcium sa serum ng dugo. Karaniwan, ito ay 1.35 - 1.55 mmol / l, o 5.4 - 6.2 mg bawat 100 ml.

Makabuluhang hindi gaanong tumpak, ngunit ang pinaka-tinatanggap na ginagamit na paraan ng laboratoryo ay ang pag-aaral ng antas ng kabuuang kaltsyum at posporus sa suwero ng dugo, pati na rin ang kanilang paglabas sa ihi.Ang posporus ay tumaas sa 3.2 - 3.9 mmol / l. Ang hyperparathyroidism ay sinamahan ng isang pagtaas sa antas ng calcium sa serum ng dugo sa 3-4 mmol / l at isang pagbawas sa nilalaman ng posporus sa 0.8 mmol / l. Ang mga pagbabago sa mga antas ng calcium at phosphorus sa ihi na may mga pagbabago sa antas ng parathyroid hormone ay kabaligtaran ng kanilang nilalaman sa dugo. Kaya, sa hypoparathyroidism, ang antas ng calcium sa ihi ay maaaring maging normal o mabawasan, at ang nilalaman ng posporus ay palaging bumababa. Sa hyperparathyroidism, ang antas ng calcium sa ihi ay tumataas nang malaki, at ang posporus ay makabuluhang nabawasan. Kadalasan, ginagamit ang iba't ibang mga functional na pagsusuri upang matukoy ang binagong pag-andar ng mga glandula ng parathyroid: intravenous administration calcium chloride, ang appointment ng mga ahente tulad ng complexones (ethylenediaminetetraacetic acid, atbp.), parathyroid hormone o adrenal glucocorticoids. Sa lahat ng mga pagsusuring ito, ang mga pagbabago sa antas ng calcium sa dugo ay nakakamit at ang reaksyon ng mga glandula ng parathyroid sa mga pagbabagong ito ay sinusuri.

Ang mga klinikal na palatandaan ng mga pagbabago sa aktibidad ng mga glandula ng parathyroid ay kinabibilangan ng mga sintomas ng neuromuscular excitability, buto, ngipin, balat at mga appendage nito.

Sa klinika, ang kakulangan ng parathyroid ay nagpapakita ng sarili depende sa tiyempo ng pagsisimula at kalubhaan sa iba't ibang paraan. Sa loob ng mahabang panahon, nagpapatuloy ang mga sintomas mula sa mga kuko, buhok, ngipin (mga trophic disorder). Sa congenital hypoparathyroidism, ang pagbuo ng buto ay makabuluhang may kapansanan ( maagang pangyayari osteomalacia). Nadagdagang autonomic lability at excitability (pylorospasm, pagtatae, tachycardia). May mga palatandaan ng pagtaas ng neuromuscular excitability (positibong sintomas ng Khvostek, Trousseau, Erb). Ang ilang mga sintomas ay nangyayari acute spasm. Ang mga seizure ay palaging tonic, kadalasang nakakaapekto sa mga flexor na kalamnan, at nangyayari bilang tugon sa isang matalim na pandamdam na pangangati sa panahon ng swaddling, pagsusuri, atbp. Mula sa gilid itaas na paa katangian "kamay ng obstetrician", mula sa gilid mas mababang paa't kamay- pagpindot sa mga binti, pinagsasama-sama at baluktot ang mga paa. Ang laryngospasm ay kadalasang nangyayari sa mga kombulsyon, ngunit maaaring wala ang mga ito, na nailalarawan sa pamamagitan ng spasm ng glottis. Mas madalas na nangyayari sa gabi. Nagaganap ang maingay na paghinga dibdib, nagiging asul ang sanggol. Ang takot ay nagdaragdag ng mga pagpapakita ng laryngospasm. Maaaring mangyari ang pagkawala ng malay.

Ang hyperparathyroidism ay sinamahan ng matinding kahinaan ng kalamnan, paninigas ng dumi, pananakit ng buto Kadalasan mayroong mga bali ng buto. Ang X-ray sa mga buto ay matatagpuan sa mga lugar ng rarefaction sa anyo ng mga cyst. Kasabay nito sa malambot na tisyu posibleng pagbuo ng mga calcifications.

Sa adrenal glands, dalawang layer, o substance, ay nakikilala: cortical at medulla, na ang dating account ay humigit-kumulang 2/3 ng kabuuang masa ng adrenal gland. Ang parehong mga layer ay mga glandula ng endocrine. Ang kanilang mga pag-andar ay lubhang magkakaibang. Sa adrenal cortex, ang mga corticosteroid hormones ay nabuo, bukod sa kung saan ang pinakamahalaga ay ang mga glucocorticoids (cortisol), mineralocorticoids (aldosterone) at androgens.

Sa medulla, ang mga catecholamines ay nabuo, kung saan 80-90% ay kinakatawan ng adrenaline, 10-20% ng norepinephrine at 1-2% ng dopamine.

Ang mga adrenal glandula ay inilalagay sa mga tao sa ika-22-25 araw ng panahon ng embryonic. Ang cortex ay bubuo mula sa mesothelium, ang medulla ay bubuo mula sa ectoderm at medyo mas huli kaysa sa cortex.

Ang masa at laki ng adrenal glands ay depende sa edad. Sa isang dalawang buwang gulang na fetus, ang masa ng adrenal glands ay katumbas ng masa ng bato; sa isang bagong panganak, ang kanilang halaga ay 1/3 ng laki ng ang bato. Pagkatapos ng kapanganakan (sa ika-4 na buwan), ang masa ng adrenal gland ay nabawasan ng kalahati; pagkatapos ng isang layunin, nagsisimula itong unti-unting tumaas muli.

Sa histologically, mayroong 3 zone sa adrenal cortex: glomerular, fascicular at reticular. Ang synthesis ng ilang mga hormone ay nauugnay sa mga zone na ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang synthesis lamang ng aldosterone ay nangyayari sa glomerular zone, at ang mga glucocorticoids at androgens ay ginawa sa bundle at reticular zone.

Mayroong medyo makabuluhang pagkakaiba sa istraktura ng mga adrenal glandula sa mga bata at matatanda. Sa pagsasaalang-alang na ito, iminungkahi na makilala ang isang bilang ng mga uri sa pagkita ng kaibhan ng mga adrenal glandula.

1. Uri ng embryonic. Ang adrenal gland ay napakalaki at ganap na binubuo ng cortical substance. Ang cortical zone ay napakalawak, ang fascicular zone ay hindi maliwanag, at ang medulla ay hindi nakita

2. Uri ng maagang pagkabata. Sa unang taon ng buhay, ang proseso ng reverse development ng cortical elements ay sinusunod. Ang cortical layer ay nagiging makitid Mula sa edad na dalawang buwan, ang fascicular zone ay nagiging mas at mas naiiba; Ang glomerular ay may anyo ng magkahiwalay na mga loop (mula 4 - 7 buwan hanggang 2 - 3 taon ng buhay).

3. Uri ng mga bata (3 - 8 taon). Sa pamamagitan ng 3-4 na taon, mayroong isang pagtaas sa mga layer ng adrenal gland at ang pagbuo ng connective tissue sa capsule at fascicular zone. Ang masa ng glandula ay tumataas. Ang reticular zone ay naiiba.

4. Uri ng malabata (mula 8 taong gulang). Mayroong mas mataas na paglaki ng medulla. Ang glomerular zone ay medyo malawak, ang pagkita ng kaibhan ng cortex ay mas mabagal.

5. Uri ng nasa hustong gulang. Ang isang medyo binibigkas na pagkita ng kaibahan ng mga indibidwal na zone ay nabanggit na.

Ang involution ng fetal cortex ay nagsisimula sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan, na nagreresulta sa pagkawala ng adrenal glands ng 50% ng kanilang orihinal na masa sa pagtatapos ng ika-3 linggo ng buhay. Sa edad na 3-4, ang fetal cortex ay ganap na nawawala. Ito ay pinaniniwalaan na ang fetal cortex ay gumagawa ng pangunahing androgynous hormones, na nagbigay ng karapatang tawagin itong accessory gonad.

Ang huling pagbuo ng cortical layer ay nagtatapos sa 10-12 taon. Ang functional na aktibidad ng adrenal cortex ay may malaking pagkakaiba sa mga bata na may iba't ibang edad.

Sa panahon ng panganganak, ang bagong panganak ay tumatanggap ng labis na corticosgeroids mula sa ina. na humahantong sa pagsugpo sa aktibidad ng adrenocorticotropic ng pituitary gland. Ito ay nauugnay din sa mabilis na involution ng fetal zone. Sa mga unang araw ng buhay, ang bagong panganak ay naglalabas ng pangunahing mga metabolite ng maternal hormones sa ihi. Sa ika-4 na araw, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa parehong paglabas at paggawa ng mga steroid. Sa oras na ito, maaari ding mangyari ang mga klinikal na palatandaan ng kakulangan sa adrenal. Sa ika-10 araw, ang synthesis ng mga hormone ng adrenal cortex ay isinaaktibo.

Sa mga bata ng maaga, preschool at mas bata edad ng paaralan Ang pang-araw-araw na paglabas ng 17-hydroxycorticosgeroids ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mas matatandang mga mag-aaral at matatanda. Hanggang sa 7 taon, mayroong isang kamag-anak na pamamayani ng 17-deoxycorticosterone.

Sa mga fraction ng 17-hydroxycorhycosgeroids sa ihi, ang excretion ng tetrahydrocorgizol at tetrahydrocortisone ay nangingibabaw sa mga bata. Ang paghihiwalay ng pangalawang bahagi ay lalong malaki sa edad na 7-10 taon.

Paglabas ng 17-ketosteroids tumataas din sa edad. Sa edad na 7-10 taon, ang excretion ng dehydroepiandrosgerone ay tumataas, sa 11-13 taon - 11-deoxy-17-corticosteroids, androsterone at thiocholanolone. Sa mga lalaki, ang excretion ng huli ay mas mataas kaysa sa mga babae. Sa pagdadalaga, ang paglabas ng androsterone sa mga lalaki ay doble, sa mga batang babae ay hindi ito nagbabago.

Para sa mga sakit na dulot kakulangan ng hormones kasama ang talamak at talamak na kakulangan sa adrenal. Ang matinding adrenal insufficiency ay isa sa mga medyo karaniwang sanhi malalang kundisyon at kahit na mga pagkamatay sa mga batang may talamak na impeksyon sa pagkabata. Ang agarang sanhi ng acute adrenal insufficiency ay maaaring adrenal hemorrhage o pagkahapo sa panahon ng matinding sakit at hindi pag-activate kapag tumaas ang mga kinakailangan sa hormone. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, igsi ng paghinga, sinulid na pulso, madalas na pagsusuka, kung minsan ay maramihang, likido na may ugong, isang matalim na pagbaba sa lahat ng mga reflexes. Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng potasa sa dugo (hanggang sa 25 - 45 mmol / l), pati na rin ang hyponatremia at hypochloremia ay tipikal.

Ang talamak na kakulangan sa adrenal ay ipinakita sa pamamagitan ng pisikal at sikolohikal na asthenia, mga sakit sa gastrointestinal (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan), anorexia. Madalas na pigmentation ng balat - kulay abo, mausok, o pagkakaroon ng iba't ibang kulay ng dark amber o chestnut, pagkatapos ay tanso, at sa wakas ay itim. Lalo na binibigkas ang pigmentation sa mukha at leeg. Karaniwang napapansin ang pagbaba ng timbang.

Ang hypoaldosteronism ay ipinakita sa pamamagitan ng mataas na diuresis, madalas na pagsusuka. Ang dugo ay nagpapakita ng hyperkalemia kakulangan sa cardiovascular sa anyo ng arrhythmia, heart block, at hyponatremia.

Ang mga sakit na nauugnay sa labis na produksyon ng mga hormone ng adrenal cortex ay kinabibilangan ng sakit na Cushing, hyperaldosteronism, adrenogenital syndrome, atbp. Ang sakit na Cushing na pinanggalingan ng adrenal ay nauugnay sa hyperproduction ng 11,17-hydroxycorticosteroids. Gayunpaman, maaaring may mga kaso ng pagtaas ng produksyon ng aldogerone, androgens at estrogens. Ang mga pangunahing sintomas ay pagkasayang ng kalamnan at panghihina dahil sa pagtaas ng pagkasira ng beta, negatibong balanse ng nitrogen. Mayroong pagbaba sa ossification ng buto, lalo na sa vertebrae.

Ang clinical Cushing's disease ay ipinakikita ng labis na katabaan na may tipikal na pamamahagi ng subcutaneous fat layer. Ang mukha ay bilog, pula, mayroong hypertension, hypertrichosis, striae at karumihan ng balat, pagpapahina ng paglago, napaaga na paglago ng buhok, pagtitiwalag ng subcutaneous fat layer sa rehiyon ng VII cervical vertebra.

Pangunahing aldogeronismo. Ang Kona ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas na pangunahing nauugnay sa pagkawala ng potasa sa katawan at ang epekto ng hindi sapat na potasa sa paggana ng bato, mga kalamnan ng kalansay at cardiovascular system. Ang mga klinikal na sintomas ay ang kahinaan ng kalamnan na may normal na pag-unlad ng kalamnan, pangkalahatang kahinaan at pagkapagod. Tulad ng hypocalcemia, mayroon positibong sintomas Chvostek, Trousseau, mga pag-atake ng tetany. Mayroong polyuria at nauugnay na polydipsia, na hindi napapawi sa pamamagitan ng pagpapakilala ng antidiuretic hormone. Bilang resulta, ang mga pasyente ay nakakaranas ng tuyong bibig. Ang arterial hypertension ay nabanggit.

Sa kaibuturan adrenogenital syndrome pangunahing produksyon ng androgens. Ang mababang antas ng cortisol sa dugo dahil sa kakulangan ng 21-hydroxylase sa adrenal glands ay nagdudulot ng pagtaas ng produksyon ng ACTH, na nagpapasigla sa adrenal gland. Ang 17-hydroxyprogesterop ay naipon sa glandula, na pinalabas sa ihi sa labis na dami.

Sa klinikal na paraan, ang mga babae ay may maling hermaphroditism, at ang mga lalaki ay may maling premature maturation.

katangian klinikal na sintomas Ang congenital adrenal hypertrophy ay ang virilizing at anabolic action ng androgens. Maaari itong magpakita mismo sa ikatlong buwan ng prenatal period, at sa mga batang babae ito ay kapansin-pansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan, at sa mga lalaki pagkatapos ng ilang oras.

Mga batang babae Ang mga palatandaan ng adrenogenital syndrome ay ang pagpapanatili ng urogenital sinus, isang pagtaas sa klitoris, na kahawig ng mga male genital organ na may hypospadias at bilateral cryptorchidism. Ang pagkakahawig ay pinahusay ng kulubot at pigmented na labia, katulad ng scrotum. Ito ay humahantong sa maling pagsusuri sa kasarian ng babaeng pseudohermaphroditism.

Mga lalaki walang paglabag sa embryonic sexual differentiation. Ang pasyente ay may mas mabilis na paglaki, pagpapalaki ng ari ng lalaki, maagang pag-unlad ng pangalawang sekswal na mga katangian: isang pagbawas sa timbre ng boses, ang hitsura ng pubic hair (karaniwan ay sa edad na 3-7 taon). Ang napaaga na pag-unlad ng somatic ng bata ay hindi tunay na pagdadalaga, dahil ang mga testicle ay nananatiling maliit at wala pa sa gulang, na isang palatandaan ng kaugalian. Ang mga cell at spermatogenesis ay wala.

Sa mga pasyente ng parehong kasarian, mayroong isang pagtaas sa paglago, ang pag-unlad ng buto ay ilang taon bago ang edad. Bilang resulta ng napaaga na pagsasara ng epiphyseal cartilages, humihinto ang paglaki ng pasyente bago niya maabot ang kanyang karaniwang average na taas (sa pagtanda, ang mga pasyente ay kulang sa laki).

Sa mga batang babae, ang sekswal na pag-unlad ay may kapansanan. Nagkakaroon sila ng hirsugism, seborrhea, acne, mababang boses, hindi tumataas ang mga glandula ng mammary, wala ang regla. Sa panlabas, mukha silang mga lalaki.

Sa 1/3 ng mga pasyente, ang mga karamdaman sa metabolismo ng tubig-mineral ay idinagdag. Minsan ang paglabag na ito sa mga bata ay nangingibabaw sa klinikal na larawan ng sakit. Sa mga bata, lumilitaw ang hindi makontrol na pagsusuka at pagtatae. Dahil sa maraming pagkawala ng tubig at mga asing-gamot, isang klinikal na larawan ng nakakalason na dyspepsia ay nalikha.

Pancreas

Ang mga cell na nagtataglay ng mga katangian ng mga elemento ng endocrine ay matatagpuan sa epithelium ng mga tubules ng pagbuo ng pancreas na nasa isang 6 na linggong gulang na smbryo. Sa edad na 10-13 linggo. posible na makilala ang isang islet na naglalaman ng A- at B-insulocytes sa anyo ng isang nodule na lumalaki mula sa dingding ng excretory duct. Sa 13-15 na linggo, ang islet ay nakatali mula sa duct wall. Kasunod nito, ang histological differentiation ng islet structure ay nagpapatuloy, ang nilalaman at pagsasaayos ng isa't isa A- at B-insulocytes. Ang mga islet ng isang mature na uri, kung saan ang mga A- at B-cell, na nakapalibot sa sinusoidal capillaries, ay pantay na ipinamamahagi sa buong islet, ay lumilitaw sa ika-7 buwan ng intrauterine development. Ang pinakamalaking kamag-anak na masa ng endocrine tissue sa komposisyon ng pancreas ay sinusunod sa parehong oras at mga halaga sa 5.5-8% ng kabuuang masa ng organ. Sa oras ng kapanganakan, ang kamag-anak na nilalaman ng endocrine tissue ay bumababa ng halos kalahati at sa unang buwan ito ay tumaas muli sa 6%. Sa pagtatapos ng unang taon, muli ang pagbaba sa 2.5-3%, at ang kamag-anak na masa ng endocrine tissue ay nananatili sa antas na ito sa buong panahon ng pagkabata. Ang bilang ng mga islet sa bawat 100 mm2 ng tissue sa isang bagong panganak ay 588, sa pamamagitan ng 2 buwan ito ay 1332, pagkatapos ay sa pamamagitan ng 3-4 na buwan ay bumaba ito sa 90-100 at nananatili sa antas na ito hanggang 50 taon.

Mula sa ika-8 linggo ng intrauterine period, ang glucagon ay napansin sa mga cell ng wasp. Sa pamamagitan ng 12 linggo, ang insulin ay tinutukoy sa mga P-cell, at sa halos parehong oras ay nagsisimula itong umikot sa dugo. Pagkatapos ng pagkita ng kaibahan ng mga islet, ang mga D-cell na naglalaman ng somatostatin ay matatagpuan sa kanila. Kaya, ang morphological at functional na pagkahinog ng islet apparatus ng pancreas ay nangyayari nang maaga at makabuluhang lumalampas sa pagkahinog ng exocrine na bahagi. Kasabay nito, ang regulasyon ng pagdaragdag ng insulin sa panahon ng prenatal at sa mga unang yugto ng buhay ay naiiba sa ilang mga tampok. Sa partikular, ang glucose sa edad na ito ay isang mahinang stimulator ng pagpapalabas ng insulin, at ang mga amino acid ay may pinakamalaking stimulating effect - unang leucine, sa huling bahagi ng fetal period - arginine. Ang konsentrasyon ng insulin sa plasma ng dugo ng fetus ay hindi naiiba sa dugo ng ina at matatanda. Ang proinsulin ay matatagpuan sa tissue ng fetal gland sa mataas na konsentrasyon. Gayunpaman, sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga konsentrasyon ng insulin sa plasma ay medyo mababa, mula 2 hanggang 30 mcU/mL. Sa mga bagong silang, ang paglabas ng insulin ay tumataas nang malaki sa mga unang araw ng buhay at umabot sa 90–100 U/ml, na may kaunting kaugnayan sa mga antas ng glucose sa dugo. Ang paglabas ng insulin sa ihi sa panahon mula sa ika-1 hanggang ika-5 araw ng buhay ay tumataas ng 6 na beses at hindi nauugnay sa paggana ng bato. Konsentrasyon glucagon sa dugo ng fetus ay tumataas kasama ang tiyempo ng intrauterine development at pagkatapos ng ika-15 linggo ay kaunti lang ang pagkakaiba nito sa konsentrasyon nito sa mga matatanda - 80-240 pg / ml. at ang mga napaaga na sanggol ay natagpuang napakalapit. Ang pangunahing stimulator ng glucagon release sa perinatal period ay ang amino acid alanine.

Somatostatin- ang pangatlo sa mga pangunahing hormone ng pancreas. Naiipon ito sa mga D-cell na medyo mas huli kaysa sa insulin at glucagon. Habang walang nakakumbinsi na katibayan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa konsentrasyon ng somatostatin sa mga bata at matatanda, gayunpaman, ang data sa hanay ng mga pagbabago ay para sa mga bagong silang na 70-190 pg / ml, mga sanggol - 55-186 pg / ml, at para sa matatanda - 20-150 pg/ml, ibig sabihin, ang pinakamababang antas ay tiyak na bumababa sa edad.

Sa klinika ng mga sakit sa pagkabata, ang endocrine function ng pancreas ay pinag-aralan pangunahin na may kaugnayan sa epekto nito sa metabolismo ng karbohidrat. Samakatuwid, ang pangunahing paraan ng pananaliksik ay upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo at ang mga pagbabago nito sa paglipas ng panahon sa ilalim ng impluwensya ng mga naglo-load ng pagkain ng carbohydrates. Pangunahing klinikal na palatandaan diabetes sa mga bata ay nadagdagan ang gana (polyphagia), pagbaba ng timbang, pagkauhaw (polydipsia), polyuria, tuyong balat, mahina ang pakiramdam. Kadalasan mayroong isang uri ng diabetic na "blush" - pinking ng balat sa pisngi, baba at superciliary arches. Minsan ito ay pinagsama sa pangangati ng balat. Sa panahon ng paglipat sa isang pagkawala ng malay na may pagtaas ng uhaw at polyuria, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan at pagkatapos ay isang pare-parehong paglabag sa mga function ng central nervous system, paggulo, depresyon at pagkawala ng malay. Para sa diabetic coma nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa temperatura ng katawan, binibigkas na hypotension ng kalamnan, lambot ng mga eyeballs, paghinga ng uri ng Kussmaul, ang amoy ng acetone sa exhaled air.

Ang hyperinsulinism ay nagpapakita mismo pana-panahon ang paglitaw ng mga kondisyon ng hypoglycemic sa isang bata na may iba't ibang kalubhaan hanggang sa hypoglycemic coma. Ang katamtamang hypoglycemia ay sinamahan ng isang matinding pakiramdam ng gutom, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, ginaw, malamig na pawis, panginginig ng kamay, pag-aantok. Sa paglala ng hypoglycemia, ang mga mag-aaral ay lumawak, ang paningin ay may kapansanan, ang kamalayan ay nawala, ang mga kombulsyon ay nangyayari na may pangkalahatang pagtaas ng tono ng kalamnan. Ang pulso ay normal sa dalas o mabagal, ang temperatura ng katawan ay kadalasang normal, walang amoy ng acetone. Natukoy ng laboratoryo ang matinding hypoglycemia sa kawalan ng asukal sa ihi.

Mga glandula ng kasarian, pagbuo ng kasarian at pagkahinog

Ang proseso ng pagbuo ng sekswal na phenotype sa isang bata ay nagaganap sa buong panahon ng pag-unlad at pagkahinog, gayunpaman, dalawang panahon ng buhay, at, bukod dito, sa halip, ang mga maikli, ay naging pinakamahalaga sa mga tuntunin ng scrap. Ito ang panahon ng pagbuo ng kasarian sa pag-unlad ng pangsanggol, na karaniwang tumatagal ng mga 4 na buwan, at ang panahon ng pagdadalaga ay tumatagal ng 2-3 taon para sa mga batang babae at 4-5 taon para sa mga lalaki.

Ang mga pangunahing selula ng mikrobyo sa lalaki at babae na embryo ay ganap na magkapareho sa histologically at may posibilidad ng pagkita ng kaibahan sa dalawang direksyon hanggang sa ika-7 linggo ng prenatal period. Sa yugtong ito, ang parehong panloob na genital duct ay naroroon din - ang pangunahing bato (Wolffian duct) at ang paramesonephric (Mullerian duct). Ang pangunahing tono ay binubuo ng medulla at cortex.

Ang batayan ng pangunahing pagkakaiba ng kasarian ay ang chromosome set ng isang fertilized na itlog. Sa pagkakaroon ng isang Y chromosome sa set na ito, isang histocompatibility cell surface antigen, na tinatawag na H antigen, ay nabuo. Ito ay ang pagbuo ng antigen na ito na nag-uudyok sa pagbuo ng isang male gonad mula sa isang hindi nakikilalang selula ng mikrobyo.

Ang pagkakaroon ng aktibong Y chromosome ay nag-aambag sa pagkita ng kaibahan ng medulla ng mga gonad sa direksyon ng lalaki at ang pagbuo ng testis. Ang cortical layer ay atrophy. Ito ay nangyayari sa pagitan ng ika-6 at ika-7 na linggo ng intrauterine period. Mula sa ika-8 linggo, ang interstitial testicular glandocytes (Leydig cells) ay natukoy na sa testis. Kung ang impluwensya ng Y-chromosome ay hindi nagpakita mismo hanggang sa ika-6-7 na linggo, kung gayon ang pangunahing gonad ay binago dahil sa cortical layer at nagiging isang ovary, at ang medulla ay nabawasan.

Kaya, ang pagbuo ng kasarian ng lalaki ay lumilitaw na isang aktibo, kontroladong pagbabago, habang ang pagbuo ng kasarian ng babae ay isang natural, kusang patuloy na proseso. Sa mga kasunod na yugto ng pagkita ng kaibhan ng lalaki, ang mga hormone na ginawa ng nabuong testicle ay nagiging isang direktang kadahilanan ng regulasyon. Ang testicle ay nagsisimulang gumawa ng dalawang grupo ng mga hormone. Ang unang grupo ay testosterone at ditidrotestosterone, na nabuo sa testicular glandulocytes. Ang pag-activate ng mga selulang ito ay nangyayari dahil sa chorionic gonadotropin na ginawa ng inunan at, posibleng, ang luteinizing hormone ng fetal pituitary gland. Ang epekto ng testosterone ay maaaring nahahati sa pangkalahatan, na nangangailangan ng medyo mababang konsentrasyon ng tormon, at lokal, posible lamang sa mataas na antas hormone sa microregion ng lokalisasyon ng testicle mismo. Ang kinahinatnan ng pangkalahatang pagkilos ay ang pagbuo ng mga panlabas na genital organ, ang pagbabago ng pangunahing genital tubercle sa ari ng lalaki, ang pagbuo ng scrotum at urethra. Ang lokal na epekto ay humahantong sa pagbuo ng mga vas deferens at seminal vesicle mula sa duct ng pangunahing bato.

Ang pangalawang pangkat ng mga hormone na itinago ng fetal gesticles ay mga hormone na humahantong sa pagsisimula (pagbabawal) ng pag-unlad ng paramesonephric duct. Ang hindi sapat na produksyon ng mga hormone na ito ay maaaring humantong sa patuloy na pag-unlad ng duct na ito, kung minsan ay unilaterally, kung saan may depekto sa testicular function, at ang pagbuo ng mga babaeng genital element dito. lamang loob- matris at bahagi ng ari.

Ang pagkabigo ng testosterone, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng hindi pagsasakatuparan at pangkalahatang epekto nito, i.e. ang pag-unlad ng panlabas na genitalia ayon sa uri ng babae.

Sa istraktura ng babaeng chromosome, ang pagbuo ng panlabas at panloob na mga genital organ ay nagpapatuloy nang tama, anuman ang pag-andar ng obaryo. Samakatuwid, kahit na ang mga gross dysgenetic na pagbabago sa mga ovary ay maaaring hindi makakaapekto sa pagbuo ng mga genital organ.

Ang impluwensya ng mga male sex hormones na ginawa ng mga testicle ng fetus ay nakakaapekto hindi lamang sa pagbuo ng mga male genital organ, kundi pati na rin sa pagbuo ng ilang mga istruktura ng neuroendocrine system, at pinipigilan ng testosterone ang pagbuo ng cyclic rearrangements ng endocrine function mula sa hypothalamus at pituitary gland.

Kaya, sa natural na pagkita ng kaibhan ng mga organo ng male reproductive system, ang napapanahon at kumpletong pagsasama ng hormonal function ng testicles ay may tiyak na kahalagahan.

Mga paglabag sa pagbuo ng genital areamaaaringmaiugnay sa mga sumusunod na pangunahing sanhi ng kadahilanan

1) mga pagbabago sa set at function ng sex chromosome, higit sa lahat ay humahantong sa isang pagbawas sa aktibidad ng Y chromosome,

2) embryopagia, na humahantong sa testicular dysplasia at ang kanilang mababang aktibidad sa hormonal, sa kabila ng sapat na hanay ng mga XY chromosome,

3) namamana o nagmumula sa embryogenesis at fetogenesis mga pagbabago sa sensitivity ng mga tisyu ng embryo at fetus sa mga epekto ng testicular hormones,

4) hindi sapat na pagpapasigla ng endocrine function ng mga testicle ng fetus mula sa gilid ng inunan, 5) kasama ang babaeng genotype (XX) - na may impluwensya ng exogenously na pinangangasiwaan na mga male sex hormones, ang pagkakaroon ng mga tumor na gumagawa ng androgen sa ina, o abnormally mataas na synthesis ng mga hormone pagkilos ng androgenic mga glandula ng adrenal lAy oo.

Ang mga palatandaan ng sekswal na dimorphism na nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol ay unti-unting lumalalim sa proseso ng postnatal growth. Nalalapat din ito sa dahan-dahang umuusbong na mga pagkakaiba sa uri ng katawan, kadalasang medyo mahusay na nakilala na sa panahon ng unang kapunuan, at sa makabuluhang pagka-orihinal ng sikolohiya at hanay ng mga interes ng mga lalaki at babae, simula sa mga unang laro at mga guhit. Ang paghahanda ng hormonal para sa panahon ng pagdadalaga ng mga bata ay unti-unti ding isinasagawa. Kaya, nasa huli na panahon ng pangsanggol, sa ilalim ng impluwensya ng androgens, nangyayari ang sekswal na pagkakaiba-iba ng hypothalamus. Dito, sa dalawang sentro na kumokontrol sa pagpapalabas ng naglalabas na hormone para sa luteinizing hormone - tonic at cyclic, sa mga lalaki ay nananatiling tonic activity lamang ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay at isang makabuluhang "peak" sa produksyon ng adrenal androgens sa mga bata pagkatapos ng pagkumpleto ng unang traksyon. Sa pangkalahatan, ang buong panahon ng pagkabata hanggang sa simula ng pagdadalaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na sensitivity ng hypogalamic centers sa minimal na antas ng peripheral blood androgens. Ito ay salamat sa sensitivity na ito na ang kinakailangang restraining effect ng hypothalamus ay nabuo sa produksyon ng gonadotrophic hormones at ang simula ng pagkahinog ng mga bata.

Ang pagsugpo sa pagtatago ng paglabas ng hormone na luteinizing hormone sa hypothalamus ay ibinibigay ng aktibong pagbabawal na epekto ng hypothetical na "mga sentro ng suporta sa pagkabata", na kung saan, ay nasasabik ng mababang konsentrasyon ng mga sex steroid sa dugo. Sa mga tao, ang "mga sentro ng pagpapanatili ng pagkabata" ay malamang na matatagpuan sa posterior hypothalamus at epiphysis. Mahalaga na ang panahong ito ay nangyayari sa lahat ng mga bata sa humigit-kumulang sa parehong mga petsa sa mga tuntunin ng edad ng buto at medyo malapit na mga tagapagpahiwatig sa mga tuntunin ng nakamit na timbang ng katawan (hiwalay para sa mga lalaki at babae). Samakatuwid, hindi maitatanggi na ang pag-activate ng mga mekanismo ng pagbibinata ay kahit papaano ay konektado sa pangkalahatang somatic maturity ng bata.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga palatandaan ng pagdadalaga ay higit pa o hindi gaanong pare-pareho at walang gaanong kinalaman sa tiyak na petsa ng pagsisimula nito. Para sa mga batang babae at lalaki, ang pagkakasunud-sunod na ito ay maaaring katawanin bilang mga sumusunod.

Para sa mga babae

9--10 taon--paglaki ng pelvic bones, pag-ikot ng puwit, bahagyang pagtaas ng mga nipples ng mammary glands

10--11 taong gulang - hugis simboryo itinaas mammary glandula (stage "bud"), ang hitsura ng buhok sa .. palda.

11 - 12 taon - pagpapalaki ng panlabas na genitalia, mga pagbabago sa epithelium ng puki

12-13 taon - pag-unlad ng glandular tissue mga glandula ng mammary at mga lugar na katabi ng areola, pigmentation ng mga nipples, ang hitsura ng unang regla

13-14 taong gulang - paglaki ng buhok sa kilikili, hindi regular na regla.

14--15 taong gulang -- puwit at gas reshaping

15-16 taon - ang hitsura ng acne, regular na regla.

16--17 taon - pag-aresto sa paglaki ng kalansay

Para sa mga lalaki:

10-11 taon - ang simula ng paglaki ng mga testicle at titi. 11 - 12 taong gulang - pagpapalaki ng prostate, paglaki ng larynx.

12-13 taon - makabuluhang paglaki ng mga testicle at titi. Paglago ng babaeng pubic hair

13-14 taon - mabilis na paglaki ng mga testicle at titi, nodular induration ng peripapillary region, ang simula ng mga pagbabago sa boses.

14--15 taon - paglaki ng buhok sa kilikili, karagdagang pagbabago sa boses, hitsura ng buhok sa mukha, pigmentation ng scrotum, unang bulalas

15--16 taon - pagkahinog ng spermatozoa

16--17 taong gulang - paglaki ng buhok sa pubic na uri ng lalaki, paglaki ng buhok sa buong katawan,hitsura ng spermatozoa. 17 -- 21 taon -- paghinto ng paglaki ng kalansay

Ang endocrine system ay ang pangunahing regulator ng paglaki at pag-unlad ng katawan. Kasama sa endocrine system ang: pituitary gland, epiphysis, thyroid, pancreas, parathyroid, thymus, gonads, adrenal glands. Ang ilang mga glandula ng endocrine ay gumagana na sa panahon ng pag-unlad ng embryonic. Halimbawa, 5-6 na buwan ang thyroid gland ay nagsisimulang gumana nang masinsinan, ang nangungunang papel nito ay nananatiling hanggang 2-2.5 taon. Ang nangungunang papel ng anterior pituitary gland sa pag-unlad ng katawan ng bata ay nagiging kapansin-pansin sa mga bata sa edad na 6-7 taon. Sa prepubertal period, ang functional na aktibidad ng thyroid gland at pituitary gland ay tumataas. Sa prepubertal at lalo na sa panahon ng pagbibinata, ang pangunahing impluwensya sa paglaki at pag-unlad ng katawan ay ibinibigay ng mga hormone ng gonads.

Pituitary. (3) Ito ay isang endocrine gland, sa aktibidad kung saan ang istraktura at pag-andar ng thyroid gland, adrenal glands, at gonad ay higit na nakasalalay. Sa oras ng kapanganakan, ang pituitary gland ay may natatanging aktibidad ng pagtatago. Ang hyperfunction ng anterior pituitary gland ay nakakaapekto sa paglaki at humahantong sa pituitary gigantism, at sa pagtatapos ng panahon ng paglago, sa acromegaly. Ang hypofunction ay nagdudulot ng pituitary dwarfism (dwarfism). Ang hindi sapat na pagtatago ng mga gonadotropic hormones ay sinamahan ng pagkaantala sa pag-unlad ng pubertal. Ang pagtaas sa pag-andar ng posterior pituitary gland ay humahantong sa isang paglabag taba metabolismo naantala sa pagdadalaga. Sa kulang sa produksyon antidiuretic hormone, nabubuo ang diabetes insipidus.

epiphysis (1) (pineal gland). Sa mga bata, ito ay mas malaki kaysa sa mga matatanda, gumagawa ng mga hormone na nakakaapekto sa sekswal na cycle, paggagatas, carbohydrate at water-electrolyte metabolism.

Thyroid glandula.(4) Sa mga bagong silang, mayroon itong hindi natapos na istraktura. Ang bigat nito sa kapanganakan ay 1-5 g. Hanggang sa 5-6 taong gulang, ang pagbuo at pagkita ng kaibahan ng parenchyma, isang masinsinang pagtaas sa masa ng glandula ay nabanggit. Ang isang bagong rurok sa paglaki ng laki at masa ng glandula ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga. Ang mga pangunahing hormone ng glandula ay thyroxine, triiodothyronine (T3, T4), thyrocalcitonin. Ang pag-andar ng thyroid gland ay kinokontrol ng mga hormone ng pituitary gland at ng adrenal medulla (sa pamamagitan ng mekanismo ng feedback). Ang mga hormone na T3 at T4 ay ang mga pangunahing stimulator ng metabolismo, paglaki at pag-unlad ng katawan. Ang kakulangan ng function ng thyroid sa fetus ay maaaring hindi makakaapekto sa pag-unlad nito, dahil ang inunan ay pumasa nang maayos sa maternal thyroid hormones.

Mga glandula ng parathyroid. (4) Ang mga ito ay mas maliit sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Sa mga glandula, ang parathyroid hormone ay na-synthesize, na, kasama ng bitamina D, pinakamahalaga sa regulasyon ng phosphorus-calcium metabolism. Ang kakulangan ng paggana ng mga glandula ng parathyroid sa mga unang linggo ng buhay ng isang bata ay humahantong sa neonatal hypocalcemia, na mas karaniwan sa mga preterm na sanggol.

Vilochkovaya glandula(thymus) (5) . Sa mga bagong silang at mga bata mas batang edad ito ay may medyo malaking masa. Ang pinakamataas na pag-unlad nito ay nangyayari hanggang sa 2 taon, pagkatapos ay ang unti-unting involution ng glandula ay nagsisimula. Bilang gitnang organ ng kaligtasan sa sakit, ang thymus ay bumubuo ng isang populasyon ng T-lymphocytes na nagsasagawa ng reaksyon ng cellular immunity. Premature involution thymus sinamahan sa mga bata ng isang ugali sa Nakakahawang sakit lag sa neuropsychic at pisikal na pag-unlad. Ang aktibidad ng thymus ay nauugnay sa pag-activate ng paglago at pagsugpo sa pag-andar ng gonads, adrenal glands at thyroid gland. Ang pakikilahok ng thymus gland sa kontrol ng estado ng metabolismo ng karbohidrat at kaltsyum, ang neuromuscular transmission ng mga impulses ay naitatag.

mga glandula ng adrenal.(6) Sa mga bagong silang, ang adrenal glands ay mas malaki kaysa sa mga matatanda. Ang kanilang medulla sa maliliit na bata ay kulang sa pag-unlad, ang muling pagsasaayos at pagkita ng kaibahan ng mga elemento nito ay nagtatapos sa 2 taon. Ang cortical substance ay gumagawa ng higit sa 60 biologically active substances at hormones, na, ayon sa kanilang epekto sa metabolic process, ay nahahati sa glucocorticoids, mineralocorticoids, androgens at estrogens. Glucocorticoids umayos ang metabolismo ng karbohidrat, magkaroon ng isang binibigkas na anti-inflammatory at hyposensitizing effect. Ang mineralocorticoids ay kasangkot sa regulasyon metabolismo ng tubig-asin at metabolismo ng karbohidrat. Sa paggana, ang adrenal cortex ay malapit na nauugnay sa ACTH (adrenocorticotropic hormone), kasarian at iba pang mga glandula ng endocrine. Ang mga hormone ng medulla - adrenaline at norepinephrine - ay nakakaapekto sa antas ng presyon ng dugo. Sa mga bagong silang at sanggol, ang adrenal cortex ay gumagawa ng lahat ng corticosteroids na kinakailangan para sa katawan, ngunit ang kabuuang paglabas nito sa ihi ay mababa. Ang pagbaba sa adrenal function ay posible sa mga bata na may lymphatic-hypoplastic diathesis, na may mga nakakalason na epekto, pagdurugo, mga proseso ng tumor, tuberculosis, at malubhang dystrophy. Ang isang anyo ng dysfunction ay talamak na kakulangan sa adrenal.

lapay glandula.(7) Ang glandula na ito ay may mga function ng exocrine at intrasecretory. Ang masa nito sa mga bagong silang ay 4-5 g, sa panahon ng pagdadalaga ito ay tumataas ng 15-20 beses. Ang mga pancreatic hormone ay na-synthesize sa mga islet ng Langerhans: ang mga β-cell ay gumagawa ng insulin, ang mga β-cell ay gumagawa ng glucagon. Sa oras ng kapanganakan ng isang bata, ang hormonal apparatus ng pancreas ay anatomically binuo at may sapat na aktibidad ng pagtatago. pag-andar ng endocrine Ang pancreas ay malapit na nauugnay sa pagkilos ng pituitary, thyroid at adrenal glands. Ang isang mahalagang papel sa regulasyon nito ay kabilang sa nervous system. Ang hindi sapat na produksyon ng insulin ay humahantong sa pag-unlad ng diabetes mellitus.

Sekswal mga glandula.(8,9) Kabilang dito ang mga ovary at testicles. Ang mga glandula na ito ay nagsisimulang gumana nang masinsinan lamang sa panahon ng pagdadalaga. Ang mga sex hormone ay may malinaw na epekto sa paglaki at pag-unlad ng mga genital organ, na nagiging sanhi ng pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian.