Ano ang mga purulent na pamamaga ng iba't ibang uri at bakit sila nabubuo. Ang kurso ng purulent na pamamaga

Bakit lumitaw ang mga problemang ito, kung paano ituring ang mga ito at kung paano ituring ang mga ito, pag-uusapan natin ang artikulong ito.

Mga yugto ng purulent na pamamaga sa balat

Ang mga nagpapaalab na sakit ng isang purulent na kalikasan ay may dalawang yugto ng pag-unlad:

• serous-infiltrative
• purulent-necrotic

Sa kasong ito, ang pangalawang yugto sa mga tuntunin ng pagkalat ng proseso ay maaaring gangrenous, may plema o abscess.

Mga uri ng purulent na pamamaga sa balat

Isaalang-alang ang pangunahing purulent na sakit sa balat.

Furuncle. follicle ng buhok sa panahon ng talamak purulent na pamamaga nagsasangkot ng mga nakapaligid na tisyu (halimbawa, adipose tissue o sebaceous gland). Ang sanhi ng sakit na ito ay kadalasang staphylococcus aureus o puti, na tumagos nang malalim sa mga nasugatang lugar ng balat (mga abrasion, sugat, bitak). Kung isang follicle ng buhok lamang ang namamaga, kadalasang pinag-uusapan nila ang tungkol sa folliculitis (kabilang dito ang sycosis ng balbas, teenage acne). Mga furuncle, lumilitaw sa maramihan, tinawag furunculosis.

Ang serous na pamamaga sa halip ay mabilis na nabubuo sa yugto ng necrotic: una, lumilitaw ang hyperemic skin tubercle, ang pagpindot nito ay napakasakit, at ang tindi ng sakit ay tumataas. Pagkatapos ng dalawa o tatlong araw furuncle tumataas hangga't maaari, ang purulent pustule sa loob ay sumabog. Kung aalisin mo ang crust, makikita ang isang whitening purulent-necrotic core. Sa susunod na 3-5 araw, ang necrotic area ay tinanggihan at isang peklat ay nabuo sa site ng sugat.

Naka-on paunang yugto pag-unlad pakuluan ang doktor ay maaaring magreseta ng mga antibiotics at antiseptics, inirerekomenda din na tratuhin ang lugar ng problema sa lokal: na may alkohol, yodo, mag-apply ng mga bendahe na naglalaman ng mga antiseptiko, ang pokus ng pamamaga ay maaaring ma-chipped na may solusyon ng antibiotics at novocaine, ipinahiwatig ang UHF therapy.

Pagkatapos ng "pagkahinog" furuncle bukas, ang baras ay tinanggal, at pagkatapos ay inilapat ang mga dressing na may mga protease, na may sorbent - hypertonic solution. Hindi magiging labis na gumamit ng isang pamahid para sa purulent na mga sugat sa isang hydrophilic na batayan (halimbawa, levomekol, reparef-1 at iba pa). Maaari mong pabilisin ang proseso ng pagtanggi sa baras sa pamamagitan ng lokal na pagkilos dito gamit ang mga pulbos na may salicylic acid.

Ang Ichthyol ointment ay ginagamit para sa mga pigsa hindi nagpapayo ang mga surgeon: maaari itong makabara ng pawis at sebaceous glands at mag-ambag sa pagkalat ng proseso ng pamamaga. Kung sakaling kailanganin ang operasyon, ang ichthyol ay dapat alisin sa balat, at ito ay hindi madali at medyo masakit.

Furuncle- ito ay hindi lamang isang tagihawat na maaaring gamutin sa Vishnevsky's ointment. Ang sakit na ito ay maaaring maging mapanganib sa anumang oras, humantong sa sepsis o meningitis. Huwag kailanman ipagpaliban ang pagbisita sa doktor kung furuncle lumitaw sa mukha!

Carbuncle. Maraming mga follicle ng buhok, na matatagpuan sa malapit, ay iginuhit sa talamak na purulent na pamamaga ng nakapalibot na mga sebaceous glandula at mataba na tisyu. Pathogenesis at etiology mga pigsa At mga carbuncle katulad: ito ay mga kaugnay na sakit, ang pagkakaiba ay nakasalalay sa bilang ng mga apektadong follicle ng buhok.

Purulent focus carbuncle bubukas pagkatapos ng "ripening" na may maraming mga butas, mula sa kung saan lumalabas ang purulent-necrotic na masa, mula sa itaas ito ay kahawig ng isang pulot-pukyutan.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang carbuncle at isang pigsa ay ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Halos palaging may kahinaan, lagnat hanggang 39-40 degrees, pagkagambala sa pagtulog, leukocytosis. Sakit ng mataas na intensity, kulay ng balat ay asul-lila, lymphadenitis o lymphangitis ay madalas na ipinahayag, thrombophlebitis ay posible. Ang pinaka-mapanganib mga carbuncle lumilitaw sa rehiyon ng ulo at mukha.

Carbuncle palaging ginagamot sa isang ospital, ang mga pasyente ay inireseta ng antibiotic detoxification therapy. Sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit na ito, ang mga doktor ay may posibilidad na bigyan ang pamamaga ng isang abortive na kurso, ang mga pamamaraan ng paggamot ay halos kapareho ng sa furuncle.

Purulent-necrotic stage nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng pagtanggal ng mga tisyu na apektado ng nekrosis, ang mga pamunas na naglalaman ng sodium chloride, 10%, ay inilalagay sa sugat. Ang pamahid na naglalabas ng nana ay nakakatulong nang mabuti: dioxicol, levomekol at iba pa. Ang pamahid ni Vishnevsky, ang paggamit nito ay napakapopular hindi pa katagal, ay mas madalas na ginagamit ngayon.

Napapanahong pagbisita sa doktor na may pag-unlad carbuncle protektahan ka mula sa maraming hindi kasiya-siyang kahihinatnan.

abscess. Ang focal purulent na pamamaga ng mga tisyu ay nagdudulot sa kanila na matunaw, pagkatapos nito ay nabuo ang tinatawag na pyogenic capsule, na naghihiwalay sa purulent na masa mula sa malusog na mga organo at tisyu.

Dahilan abscess Ang Staphylococcus ay madalas ding naroroon, pati na rin ang Proteus, Escherichia o Pseudomonas aeruginosa at iba pang mga mikroorganismo. Sa karamihan ng mga kaso abscess umuunlad sa tissue ng kalamnan o sa ilalim ng balat, bagaman maaari itong mabuo sa anumang tissue o organ dahil sa impeksyon sa pamamagitan ng hematoma, pinsala, purulent na proseso, kulay abo. Pati ang itsura abscess maaaring mag-ambag banyagang katawan at mga iniksyon.

Kung ang mga kinakailangang hakbang ay hindi ginawa sa oras, abscess ay uunlad, ang purulent na lukab ay maaaring masira, ang mga kahihinatnan ay hindi mahuhulaan.

Serous-infiltrative na yugto ng abscess ay nagsasangkot ng paggamot sa antibiotic, physiotherapy, compresses ay nakakatulong nang maayos, posible na gumamit ng isang maikling novocaine blockade na may antibiotics. Paggamot sa kirurhiko kinakailangan para sa purulent-necrotic na yugto pag-unlad abscess habang ginagamit ang general anesthesia. Sa postoperative period, bilang karagdagan sa iba pang mga gamot at mga pamamaraan na inireseta ng doktor, ipinapayong gumamit ng mga ointment na may dehydrating effect, ito ay muli levomekol. Sa panahon ng pagbabagong-buhay, ang mga biostimulant ay ipinahiwatig: helium-neon laser, metabolites, iba't ibang mga multicomponent ointment, physiotherapy.

Phlegmon. Ang talamak na purulent na pamamaga ay nangyayari sa adipose tissue, at hindi katulad abscess ang pamamaga na ito ay walang limitasyon. Pathogenesis at etiology abscess At phlegmon halos magkapareho.

Ang exudative inflammatory process ay mabilis na nagiging purulent-necrotic, ang hibla ay sumasailalim sa purulent o bulok na pagsasanib, habang walang purulent na kapsula, na maaaring pigilan ang pagtagos ng pamamaga sa ibang mga tisyu at organo.

may sakit phlegmon ay, bilang isang patakaran, sa isang malubhang kondisyon: pagkalasing, leukocytosis, tumitibok na sakit ng mataas na intensity, mga palatandaan ng septic shock, edema. Ang paggamot sa phlegmon ay isinasagawa lamang sa isang ospital, bago operasyon ng kirurhiko gaganapin infusion therapy.

Pagkatapos ng operasyon, ang pagpapatuyo at tamponade ay ipinahiwatig (tulad ng sa abscess), intensive antibiotic therapy, nadagdagan ang kaligtasan sa sakit, pangkalahatang detoxification ng katawan. Sa kabila mataas na lebel modernong agham, at ang posibilidad ng pagkamatay sa phlegmon.

Paggamot ng purulent na pamamaga sa balat

Para sa paggamot ng mga hindi nakakapinsalang purulent na sakit, kinakailangan upang magpasya kung aling pamahid ang makakapaglabas ng nana at kung aling pamahid ang ipinapayong ilapat sa kaso ng interes sa iyo.

Ang balsamic liniment ayon kay Vishnevsky ay isang gamot na tradisyonal na ginagamit upang gamutin ang mga naturang problema. Ang pangunahing bahagi nito ay birch tar. Sa isang banda, nagagawa nitong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu na apektado ng purulent na sakit, maaari itong matuyo, mapahina at disimpektahin ang mga nais na lugar. Kadalasan, ang pamahid ni Vishnevsky ay inilalapat sa mga tampon, dressing o compress upang gamutin ang mga sugat at ulser. Ang isang gauze bandage na may ganitong pamahid ay makakatulong sa pagkahinog ng abscess, kailangan mong panatilihin ito ng 8-10 oras, pagkatapos ay tuyo ang balat at punasan ito ng alkohol.

Sa kabilang banda, ang pamahid ni Vishnevsky mula sa mga pigsa o acne ay maaaring makatulong sa pamamagitan ng pagpapabilis ng kusang pagbubukas kung ang abscess ay malapit sa ibabaw, at ang sugat ay hindi pa nabuo. Sa ganitong mga kaso, sira furuncle mabilis gumaling. Ngunit kung ang pokus ng purulent na pamamaga ay matatagpuan malalim sa subcutaneous tissue, pagkatapos ay may panganib na masangkot ang kalapit na mga tisyu sa proseso ng pathophysiological. Ang mga modernong doktor (at lalo na ang mga surgeon) ay mahigpit na nagpapayo na huwag makisali sa anumang paggamot sa sarili, ngunit agad na pumunta sa doktor.

Ang Ichthyol ointment, ang paggamit kung saan napag-isipan na natin sa itaas, ay may parehong mga katangian tulad ng pamahid ng Vishnevsky, ay may katulad na mga kalamangan at kahinaan. Inilapat ito sa nasirang lugar, inilapat sa itaas gauze bandage(maaaring idikit ng plaster), pagkatapos ay iniwan saglit. Ang isang kategoryang kontraindikasyon para sa paggamit ng parehong mga gamot ay lamang indibidwal na hindi pagpaparaan alinman sa mga bahagi nito.

Sa kasaysayan, nangyari iyon para sa paggamot mga pigsa at mga katulad na purulent na sakit sa balat, ang mga tao ay kadalasang gumagamit ng tradisyonal na gamot.

Isang maikling listahan ng mga katutubong remedyo para sa paghila ng nana:

• inihurnong sibuyas
• inihurnong sibuyas + gadgad sabong panlaba
• dahon ng repolyo
• pagkit
• mainit na paliguan ng asin
• dahon ng aloe
• mahahalagang langis mansanilya at lavender

Ano ang masasabi sa konklusyon? Ang artikulong ito ay inilaan para sa isang maalalahanin na mambabasa na nauunawaan nang mabuti na sa kaganapan ng anumang purulent na sakit sa balat, una sa lahat, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

- ito ay pinsala balat at pinagbabatayan na mga tisyu na may pagbuo ng purulent na pokus. Ang patolohiya ay ipinakita sa pamamagitan ng makabuluhang edema, hyperemia ng mga nakapaligid na tisyu at matinding sakit na sindrom. Ang sakit ay maaaring pagkibot, pag-arko, pag-agaw ng tulog. Ang patay na tisyu at mga akumulasyon ng nana ay makikita sa sugat. Ang pangkalahatang pagkalasing ay sinusunod, na sinamahan ng lagnat, panginginig, sakit ng ulo, kahinaan at pagduduwal. Ang paggamot ay kumplikado, kabilang ang paghuhugas at pag-draining ng mga sugat (kung kinakailangan, ang mga purulent streak ay binuksan), therapeutic dressing, antibiotic therapy, detoxification therapy, immunocorrective therapy at pagpapasigla ng mga proseso ng pagbawi.

ICD-10

T79.3 Post-traumatic na impeksyon sa sugat, hindi inuri sa ibang lugar

Pangkalahatang Impormasyon

Ang purulent na sugat ay isang depekto sa tisyu, ang lumen na naglalaman ng purulent exudate, at ang mga palatandaan ng pamamaga ay tinutukoy sa mga gilid. Ang mga purulent na sugat ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng malinis na sugat, parehong aksidente at kirurhiko. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa kabila ng mahigpit na pagsunod sa sterility sa panahon ng operasyon, ang bilang ng mga suppurations sa postoperative period saklaw mula 2-3 hanggang 30%. Ang mga causative agent ng purulent na proseso sa hindi sinasadya at surgical na mga sugat ay madalas na tinatawag na pyogenic microbes (staphylococci, streptococci, atbp.). Ang mga siruhano ay kasangkot sa paggamot ng mga dati nang hindi ginagamot na purulent na sugat, ang paggamot sa mga di-sinasadyang sugat na lumala pagkatapos ng PST ay isinasagawa ng mga orthopedic traumatologist. Ang paggagamot sa mga namumuong sugat sa operasyon ay responsibilidad ng mga espesyalista na nagsagawa ng operasyon: mga surgeon, traumatologist, mga vascular surgeon, thoracic surgeon, neurosurgeon, atbp.

Mga sanhi

Ang mga sugat sa lugar ng ulo at leeg ay pinakamahusay na naghihilom. Medyo mas madalas, ang suppuration ay nangyayari sa mga sugat ng gluteal region, likod, dibdib at tiyan, kahit na mas madalas na may pinsala sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang pinakamasama sa lahat ay nagpapagaling ng mga sugat sa paa. Magandang kaligtasan sa sakit binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng purulent na mga sugat na may menor de edad na bacterial insemination. Sa makabuluhang insemination at isang kasiya-siyang estado ng immune system, ang suppuration ay nagpapatuloy nang mas mabilis, ngunit ang proseso ay karaniwang naisalokal at nagtatapos nang mas mabilis sa pagbawi. mga sakit sa immune maging sanhi ng mas matamlay at matagal na paggaling ng mga purulent na sugat. Ang posibilidad ng pagkalat ng impeksyon at pagbuo ng mga komplikasyon ay tumataas.

Mabigat mga sakit sa somatic nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan at, bilang isang resulta, ang posibilidad ng suppuration at ang rate ng paggaling ng sugat. Gayunpaman, mayroong isang partikular na malakas na negatibong epekto dahil sa mga vascular at metabolic disorder diabetes. Sa mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito, ang purulent na mga sugat ay maaaring mangyari kahit na may mga menor de edad na pinsala at menor de edad na bacterial insemination. Sa ganitong mga pasyente, ang mahinang pagpapagaling at isang malinaw na pagkahilig sa pagkalat ng proseso ay sinusunod. Sa malusog na mga kabataan, ang mga sugat, sa karaniwan, ay mas madalas na sumisira kaysa sa mga matatanda, sa mga payat na tao - mas madalas kaysa sa mga ganap. Ang posibilidad ng suppuration ng sugat ay tumataas sa tag-araw, lalo na sa mainit at mahalumigmig na panahon, samakatuwid nakaplanong operasyon Inirerekomenda para sa malamig na panahon.

Mga sintomas ng purulent na sugat

Maglaan ng lokal at pangkalahatang sintomas patolohiya. SA mga lokal na sintomas kasama ang isang depekto sa tisyu na may pagkakaroon ng purulent exudate, pati na rin ang mga klasikong palatandaan ng pamamaga: sakit, lokal na lagnat, lokal na hyperemia, pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu at dysfunction. Ang sakit sa purulent na sugat ay maaaring pagpindot o pagsabog. Kung ang pag-agos ay mahirap (dahil sa pagbuo ng isang crust, ang pagbuo ng mga streaks, ang pagkalat ng isang purulent na proseso), ang akumulasyon ng nana at isang pagtaas ng presyon sa inflamed area, ang sakit ay nagiging napakatindi, twitching at madalas. inaalis ang tulog ng mga pasyente. Mainit ang balat sa paligid ng sugat. Naka-on mga paunang yugto, sa panahon ng pagbuo ng nana, ang pamumula ng balat ay sinusunod. Sa matagal na pag-iral ng sugat, ang pamumula ay maaaring mapalitan ng isang lilang o purple-bluish na kulay ng balat.

Sa lugar ng sugat, maaaring makilala ang dalawang uri ng edema. Sa mga gilid ng sugat - mainit na nagpapasiklab. Kasabay ng zone ng hyperemia, dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo. Distal sa sugat - malamig na jet. Walang hyperemia sa lugar na ito, at ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay sanhi ng isang paglabag sa pag-agos ng lymph dahil sa compression. mga lymph node sa lugar ng pamamaga. Ang paglabag sa pag-andar ng apektadong departamento ay nauugnay sa pamamaga at sakit, ang kalubhaan ng paglabag ay depende sa laki at lokasyon namumuong sugat, pati na rin sa dami at yugto ng pamamaga.

Ang pangunahing tanda ng purulent na sugat ay nana - isang likido na naglalaman ng bakterya, tissue detritus, globulins, albumin, enzymes ng leukocyte at microbial na pinagmulan, taba, kolesterol, mga dumi ng DNA at mga patay na leukocytes. Ang kulay at pagkakapare-pareho ng nana ay depende sa uri ng pathogen. Para sa staphylococcus, ang makapal na dilaw o puting nana ay katangian, para sa streptococcus ito ay likidong maberde o madilaw-dilaw, para sa E. coli ito ay likidong kayumanggi-dilaw, para sa mga anaerobic microbes ito ay fetid brown, para sa Pseudomonas aeruginosa infection ito ay madilaw-dilaw, kumikinang na asul- berde sa bendahe (nakukuha ng nana ang lilim na ito na kontak sa oxygen sa kapaligiran). Ang dami ng nana ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa ilalim ng nana, maaaring matagpuan ang mga lugar ng necrotic tissue at granulation.

Mula sa sugat, ang mga toxin ay pumapasok sa katawan ng pasyente, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkawala ng gana, pagpapawis, panghihina, panginginig, sakit ng ulo. Sa mga pagsusuri sa dugo, ang ESR acceleration at leukocytosis na may paglipat sa kaliwa ay napansin. Ang protina ay matatagpuan sa pagsusuri sa ihi. Sa mga malubhang kaso, posibleng mapataas ang antas ng urea, creatinine at bilirubin sa dugo, anemia, leukopenia, dysproteinemia at hypoproteinemia. Sa klinikal na paraan, na may matinding pagkalasing, maaaring magkaroon ng matinding panghihina at kapansanan sa kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay.

Depende sa nangingibabaw na proseso, ang mga sumusunod na yugto ng purulent na proseso ay nakikilala: ang pagbuo ng purulent na pokus, paglilinis at pagbabagong-buhay, at pagpapagaling. Ang lahat ng purulent na sugat ay gumagaling sa pangalawang intensyon.

Mga komplikasyon

Sa purulent na mga sugat, posible buong linya mga komplikasyon. Ang lymphangitis (pamamaga ng mga lymphatic vessel na matatagpuan malapit sa sugat) ay ipinahayag ng mga pulang guhit na nakadirekta mula sa sugat hanggang sa mga rehiyonal na lymph node. Sa lymphadenitis (pamamaga ng mga lymph node), ang mga rehiyonal na lymph node ay lumalaki at nagiging masakit. Ang thrombophlebitis (pamamaga ng mga ugat) ay sinamahan ng paglitaw ng masakit na pulang mga lubid sa kahabaan ng saphenous veins. Sa pamamagitan ng pagkalat ng contact ng nana, ang pagbuo ng purulent streaks, periostitis, osteomyelitis, purulent arthritis, abscess at phlegmon ay posible. ng karamihan malubhang komplikasyon Ang mga festering na sugat ay sepsis.

Kung ang paggaling ay hindi nangyari, ang purulent na sugat ay maaaring maging talamak na anyo. Itinuturing ng mga dayuhang eksperto ang mga sugat na walang posibilidad na gumaling sa loob ng 4 o higit pang mga linggo bilang talamak. Kasama sa mga sugat na ito ang mga bedsores, trophic ulcers, aksidente o pangmatagalang operasyon hindi gumagaling na mga sugat.

Mga diagnostic

Dahil sa pagkakaroon ng halata mga lokal na palatandaan ang diagnosis ng purulent na mga sugat ay hindi mahirap. Maaaring isagawa ang X-ray, MRI, o CT ng apektadong segment upang ibukod ang pagkakasangkot ng mga pinagbabatayan na anatomical na istruktura. SA pangkalahatang pagsusuri ang dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga. Upang matukoy ang uri at sensitivity ng pathogen, ang discharge ay inihahasik sa nutrient media.

Paggamot ng purulent na sugat

Ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng sugat. Sa yugto ng pagbuo ng purulent focus, ang pangunahing gawain ng mga surgeon ay linisin ang sugat, limitahan ang pamamaga, labanan ang mga pathogenic microorganism at detoxify (kung ipinahiwatig). Sa ikalawang yugto, ang mga hakbang ay kinuha upang pasiglahin ang pagbabagong-buhay, posible na mag-aplay ng maagang pangalawang sutures o balat ng balat. Sa yugto ng pagsasara ng sugat, ang pagbuo ng epithelium ay pinasigla.

Sa pagkakaroon ng nana, isinasagawa ang kirurhiko paggamot, kabilang ang dissection ng mga gilid ng sugat o balat sa ibabaw ng focus, pag-alis ng nana, pagsusuri sa sugat upang makita ang mga streak at, kung kinakailangan, pagbubukas ng mga streak na ito, pag-alis ng mga necrotic tissues ( necrectomy), paghinto ng pagdurugo, paghuhugas at pagpapatuyo ng sugat. Ang mga tahi ay hindi inilalapat sa purulent na mga sugat, ang pagpapataw ng mga bihirang tahi ay pinapayagan lamang kapag nag-aayos ng daloy-hugasan na paagusan. Kasama ni tradisyonal na pamamaraan ang paggamot ng purulent na mga sugat ay inilalapat modernong mga pamamaraan: vacuum therapy, lokal na ozone therapy, hyperbaric oxygenation, laser treatment, ultrasonic treatment, cryotherapy, paggamot na may pulsating antiseptic jet, pagpapakilala ng mga sorbents sa sugat, atbp.

Ayon sa mga indikasyon, ang detoxification ay isinasagawa: sapilitang diuresis, infusion therapy, extracorporeal hemocorrection, atbp. Ang lahat ng mga aktibidad sa itaas, parehong tradisyonal at moderno, ay isinasagawa laban sa background ng rational antibiotic therapy at immunocorrection. Depende sa kalubhaan ng proseso, ang mga antibiotic ay maaaring ibigay nang pasalita, intramuscularly o intravenously. Sa mga unang araw, ginagamit ang mga gamot isang malawak na hanay mga aksyon. Matapos matukoy ang pathogen, ang antibiotic ay pinapalitan na isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga microorganism.

Matapos linisin ang purulent na sugat, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maibalik ang anatomical na relasyon at isara ang sugat (maaga at huli na pangalawang suture, paghugpong ng balat). Ang pagpapataw ng pangalawang sutures ay ipinahiwatig sa kawalan ng nana, necrotic tissues at matinding pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu. Sa kasong ito, kinakailangan na ang mga gilid ng sugat ay maaaring ihambing nang walang pag-igting. Kung may depekto sa tisyu at imposibleng tumugma sa mga gilid ng sugat, ang paghugpong ng balat ay isinasagawa gamit ang mga islet at mga pamamaraan ng tatak, plasty na may mga counter flaps, plasty na may libreng flap ng balat o plasty na may balat na flap sa isang vascular pedicle.

Ang pinakamalaking organ katawan ng tao ay ang takip ng balat, na siyang hadlang sa pagitan ng mga laman-loob at sa labas ng mundo. Maliban sa pangunahing tungkulin pinoprotektahan ang katawan mula sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran, mekanikal na pinsala at sikat ng araw, ang balat ay nagsasagawa ng thermoregulation, nakikilahok sa mga proseso ng excretory, pati na rin sa proseso ng paghinga. Depende sa kondisyon ng balat pangkalahatang kalusugan tao, ang kanyang kaligtasan sa sakit at kagalingan. Kabilang sa mga sakit na nakakaapekto sa balat, ang pinaka-karaniwan ay purulent na mga sakit sa balat, ang mga ito ay nagkakahalaga ng higit sa 75% ng lahat ng mga kaso ng mga sakit sa balat.

Mga sanhi ng purulent na sakit sa balat - pyoderma

Anuman sakit sa balat, na sinamahan ng purulent na pamamaga, ay sanhi ng mga impeksyon sa pyogenic, may karaniwang pangalan - pyoderma. Ang mga causative agent ng pyoderma ay pangunahing staphylococci, streptococci, mas madalas coli o iba pang may kondisyong pathogenic bacteria na nasa atmospera, lupa, gayundin sa balat malusog na tao. Napapailalim sa normal na paggana ng katawan ang immune system madaling makayanan ang pathogenic microflora na naroroon sa balat, kung ang immune barrier ay nasira, ang bakterya ay dumami, tumagos sa mas malalim na mga layer ng epidermis at naglalabas ng mga toxin. Ang mahahalagang aktibidad ng pyogenic bacteria ay humahantong sa nekrosis ng mga lugar ng balat, at nagiging sanhi ng mas mataas na presensya ng mga leukocytes - puti. mga selula ng dugo, na, sa paglaban sa impeksyon, namamatay at, na naipon sa partikular na malalaking dami, ay bumubuo ng nana.

nangunguna sa pyoderma mga sakit na viral, nagpapahina sa immune system, at kasama nito ang paglaban ng katawan sa mga pathogenic microbes, pati na rin ang mekanikal na pinsala, mga sugat, mga gasgas, mga gasgas, pagbubukas ng madaling pag-access sa hindi gaanong protektadong mga layer ng dermis. Bilang karagdagan, hindi sapat ang kalinisan at hindi pagsunod sa sanitary norms. Kaya, ang bawat tao sa kanyang buhay ay maaaring obserbahan ang acne na may purulent discharge sa mukha o iba pang mga lugar ng balat, na hindi hihigit sa resulta ng aktibidad ng staphylococcus aureus sa mga kondisyon ng pagtaas ng pagtatago ng sebaceous glands.

Mula dito maaari nating tapusin na ang kondisyon na pathogenic microflora ay hindi isang 100% na garantiya ng paglitaw ng purulent na mga sakit sa balat, at ang pagpapahina lamang ng mga depensa ng katawan o iba pang mga kadahilanan na nakalista sa itaas ay maaaring magsilbing simula ng pag-unlad ng pyoderma.

Pag-uuri ng pyoderma

Ayon sa lokasyon nito, ang pyoderma ay maaaring maiuri sa mga sumusunod na grupo ng mga sakit:

Purulent na pamamaga ng epidermis, kadalasang sanhi ng streptococcus.

Pustular formations, sa mas malalim na mga layer ng epidermis, naisalokal sa mga appendage ng balat - mga lymph node, mga follicle ng buhok, ang causative agent kung saan sa karamihan ng mga kaso ay staphylococcus aureus.

Mga sakit ng subcutaneous tissue - phlegmon.

Pag-uuri ng pyoderma ayon sa mga nakakahawang pathogen tulad ng sumusunod:

Streptoderma (streptococcus):

• Impetigo
• Erysipelas
• Ecthyma vulgaris
• Talamak na nagkakalat na streptoderma
• Staphyloderma (staphylococci):
• Folliculitis
• Sycosis
• Ostiofolliculitis
• Furuncle
• Carbuncle
• Hydradenitis

Ayon sa antas ng pagtagos, ang pyoderma ay maaaring nahahati sa mababaw at malalim, na kung saan ay maaaring nahahati sa talamak, talamak at banayad.

Dapat pansinin na sa medikal na kasanayan walang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng pyoderma, dahil halos lahat ng purulent na sakit sa balat ay sinamahan ng pagkakaroon ng hindi isang impeksiyon, ngunit maraming umaatake sa isang mahinang katawan nang sabay-sabay. Ang mga ganitong uri ng sakit ay tinatawag na strepto-staphylococcal pyoderma.

Mababaw na staphyloderma

Ang folliculitis ay isang mababaw na purulent na pamamaga ng balat na sanhi ng impeksyon ng staphylococcus at naisalokal sa mga follicle ng buhok. Ito ay ipinahayag sa anyo ng isang purulent pustule, na sinusundan ng isang peklat o pigmentation sa lugar na ito. Inilagay sa mga pangkat o isa-isa. Sa ilang mga kaso, kapag ang ibang mga impeksyon ay sumali sa staphylococcus, ang pagkakalbo ay posible sa mga lugar ng folliculitis.

Ang Ostiofolliculitis ay naiiba sa folliculitis sa pagkakaroon ng isang buhok sa gitna ng purulent na pamamaga. Pangunahing nangyayari sa mga lugar na maaaring napapailalim sa pare-pareho mekanikal na epekto, alitan kung saan nabasag ang mga takip ng balat at nakapasok ang impeksyon sa loob.

Ang Sycosis ay tumutukoy sa mga talamak na purulent na sakit sa balat at naiiba sa folliculitis sa lugar ng apektadong balat, pati na rin sa pagkutitap na epekto. Ang sycosis ay nakakaapekto sa mga bahagi ng balat na pana-panahong naiirita, na may talamak na rhinitis ito ay naisalokal sa ilalim ng ilong at kumakalat sa mga pakpak nito, nagpapakita ng sarili sa mga pangangati ng balat kapag nag-ahit. Ang panahon ng pagkahinog ng purulent pustule ay maikli, kaya ang isang shriveled crust ay nabuo sa balat, kung minsan ang isang mala-bughaw na tint ay lumilitaw sa balat.

Ang staphylococcal pemphigus sa mga bagong silang ay ipinahayag sa hitsura ng mga vesicle na may nana sa ibabaw ng balat. Mahinang immunity ng bata at hindi napapanahong paggamot maaaring humantong sa mga komplikasyon at sepsis. Ang mga bacteriaophage ay ginagamit para sa paggamot.

Ang mababaw na staphyloderma ay nangyayari pangunahin sa balat ng mukha, mas madalas sa katawan, ang sanhi ay maaaring parehong mekanikal na pinsala sa balat at hindi sapat na kalinisan. Ang paggamot ay isinasagawa nang lokal at binubuo sa pagpunas sa namumula na lugar ng balat na may isang antiseptiko, mas madalas na ginagamit ang mga UV lamp, ointment at antibiotics.

Malalim na staphyloderma

Ang furuncle ay isang talamak na pamamaga ng follicle ng buhok na may kinalaman sa katabing sebaceous glands at nekrosis ng balat. Sa panahon ng pagkahinog ng pigsa, ang isang baras ay nabuo sa loob, na maaaring maging sanhi ng pagkibot ng sakit, dahil ito ay nakakaapekto sa dulo ng mga nerves epidermis. Ang tissue sa paligid ng tumor ay inflamed at masakit. Upang alisin ang pigsa, ang pasyente ay naospital at ang infiltrate ay tinanggal sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang furuncle sa mukha ay nagdudulot ng panganib ng pagkalat ng impeksyon ng staphylococcal sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo at daloy ng lymph at nagbabanta sa pamamaga ng meningitis ng utak.

Ang Carbuncle ay matinding pamamaga ilang mga follicle ng buhok nang sabay-sabay na may kasunod na nekrosis ng mga rod at sinamahan ng mataas na temperatura at mga sensasyon ng sakit. Ang sanhi ng paglitaw ay madalas na humina sa kaligtasan sa sakit. Pagkatapos ng abscess, nabubuo ang parang crater na ulser sa balat, na sa lalong madaling panahon ay gumaling at nananatili ang isang peklat sa lugar nito.

Ang Hidradenitis ay isang talamak na purulent na pamamaga ng mga glandula ng pawis na walang pagbuo ng isang core. Naka-localize sa kili-kili, inguinal perineum, para sa auricle. Sa lugar ng impeksyon, ang masakit na purulent infiltrates ay nabuo na nag-ooze ng nana. Ang panganib ng sakit na ito ay na ang impeksiyon, matalim sa pamamagitan ng mga glandula ng apokrin, tumatagos sa balat at nakakakuha adipose tissue. Ang paggamot sa hidradenitis ay kinabibilangan ng dalawang yugto - isang operasyon upang matanggal ang mga glandula ng pawis at paggamot na anti-namumula gamit ang radiation therapy.

Para sa paggamot ng malalim na staphyloderma, Vishnevsky ointment, ichthyol ointment ay ginagamit, na nag-aambag sa mabilis na paglabas ng baras. Ginagamit upang pagalingin ang isang inflamed area antibacterial ointment, na nagdidisimpekta din sa balat, na pumipigil sa impeksiyon na muling lumitaw sa inihandang lupa.

Mababaw na streptoderma

Ang impetigo ay isang mababaw na sugat sa balat mga impeksyon sa streptococcal pinakakaraniwang matatagpuan sa pagkabata. Ang mga sanhi ng impetigo ay maaaring microtrauma ng balat, mahinang kalinisan, mga impeksyon sa viral na may mahinang pangkalahatang kaligtasan sa sakit, diabetes mellitus.

Ang isang impeksiyon ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagbuo ng mga maliliit na paltos na may madilaw na likido sa balat, na sa lalong madaling panahon ay sumabog at natatakpan ng mga brown crust. Ang mas malalaking paltos sa autopsy ay natuklasang foci ng impeksiyon; purulent ulcers. Ang impeksyon ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng mga paraan ng sambahayan sa mga malulusog na bata, kaya ang pasyente ay dapat panatilihin sa ilalim ng mahigpit na kuwarentenas.

Ang paggamot ng impetigo, isang sakit na dating tinatawag na streptoderma, nang hindi nakikilala ito mula sa iba pang mga pyodermas na may mga pathogen ng streptococcus, ay binubuo sa paglunok ng mga antihistamine, immunomodulators, bacteriophage. Ang ibabaw ng balat ay ginagamot ng mga antiseptiko, na hindi lamang nagdidisimpekta, kundi pati na rin tuyo ang ibabaw ng mga sugat, na nag-aambag sa mabilis na paggaling.

Diaper rash. Bilang karagdagan sa impetigo, ang mga bata ay madalas na may diaper rash na dulot ng streptococci. Sa mga kondisyon ng hindi sapat na kalinisan ng mga sanggol, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa mga kakaiba ng epidermis, sa mga lugar kung saan walang sapat na hangin, ang diaper rash ay nangyayari na may karagdagang pagkalat at suppuration ng balat. Putrefactive bacteria pumukaw pamamaga sa folds ng balat, sinamahan ng mabaho at paghahatid ng sanggol sakit. Bilang karagdagan sa mga sanggol, ang diaper rash ay maaari ding makaapekto sa mga matatandang tao, na ang balat ay dahan-dahang nagbabagong-buhay at ang kulubot ay posible, gayundin ang taong grasa at mga pasyenteng nakaratay sa kama. Upang maiwasan ang diaper rash sa mga bata at matatanda, ang isa ay dapat kumuha ng air baths, sinusubukan na huwag barado ang mga ibabaw ng balat sa mga fold, hindi magpainit ng labis ang katawan at hugasan ang mga fold ng balat na may mahinang solusyon ng potassium permanganate at calendula infusion.

Diaper rash, pagpapatuyo salicylic ointment, sa tulong ng mga paliguan na may potassium permanganate, ang balat ay nadidisimpekta, at ang pag-iyak ng diaper rash ay tuyo.

Ang Streptoderma ay madalas na sinamahan ng pagdaragdag ng staphylococci na naninirahan sa balat, pagkatapos ay ang sitwasyon ay pinalubha at ang sakit ay mas talamak na may paglipat sa mas matinding mga anyo.

Malalim na streptoderma

Ang Erysipelas ay isang nakakahawang sakit na kadalasang sanhi ng streptococcus. Nangyayari sa sarili o kasama ng iba nagpapasiklab na proseso sa balat. Ang Erysipelas ay ipinahayag sa hitsura ng isang pulang lugar sa ibabaw ng dermis at nagpapahiwatig ng pamamaga ng lahat ng mga layer nito. Ang ibabaw ng pokus ng impeksiyon ay mainit, may nasusunog na pandamdam, ang mga gilid ay hindi pantay, kung minsan ay may tumitibok na sakit. Ang mga sintomas ng erysipelas ay talamak, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, lagnat. Ang temperatura ay maaaring tumaas ng hanggang 40 degrees.

Ang erysipelas ay maaaring nahahati sa tatlong anyo:

Erythematous erysipelas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na mga gilid sa anyo ng mga dila, pamamaga ng mga katabing tisyu.

Bullous na mukha. Ang isang mas malubhang kurso ng form na ito ay dahil sa pagtuklap ng mga dermis at ang paglitaw ng mga paltos na may escudate. Matapos matuyo ang mga paltos, maaaring magkaroon ng mga ulser sa kanilang lugar.

Bullous-hemorrhagic, kung saan ang malalim na mga layer ng epidermis ay apektado at ang mga capillary rupture ay posible, na sinusundan ng pagbuhos ng dugo at isang madugong escudate ng mga paltos.

Ang paggamot ng erysipelas ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga paghahanda ng sulfanilamide ay ginagamit, ang mga antibiotic sa bullous form ay gumagamit ng blister drainage.

Ang Ecthyma vulgaris ay isang malalim na anyo ng streptoderma at ipinahayag sa hitsura ng mga streptococcal ulcers, na matatagpuan sa ibabaw ng ibabang binti, hita, mas mababang likod. Ang unang yugto ng ecthyma ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng masakit na mga node sa malalim na mga layer ng epidermis, na unti-unting nagiging pustules, na sinusundan ng tissue necrosis. Tumataas ang sugat sa paglipas ng panahon, lumalawak ang mga gilid at lumalalim. Lumilitaw ang isang ulser na may katangian na brownish crust mula sa mga tuyong pustules.

Ang paggamot sa ecthyma ay isinasagawa nang lokal sa pamamagitan ng paglalagay ng mga compress, pag-alis ng crust at pagpapagaling ng ulser. Maglagay ng Synthomycin, Tetracycline, Erythramecine ointment. Sa partikular na mga advanced na kaso, ginagamit ang mga antibiotic.

Ang malalim na streptoderma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga espesyal na kahihinatnan para sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, pati na rin ang mabilis na pag-unlad ng sakit mismo, sa kadahilanang ito ay hindi katanggap-tanggap ang self-medication.

Phlegmon

Phlegmon - pamamaga ng subcutaneous space na walang malinaw na balangkas na may purulent manifestations. Ang mga causative agent ng sakit ay iba't ibang microorganism, sa partikular na staphylococcus aureus. Ang sakit ay mabilis na umuunlad, sumasaklaw sa mga bagong lugar, abscesses, pagkalason sa dugo ay posible. Depende sa impeksiyon, ang purulent, serous at putrefactive phlegmons ay nakikilala.

Ang mga pintuan ng impeksyon ay maaaring namamagang mga lymph node, carious canals ng ngipin, inflamed boils.

Ang sakit ay nagpapakita mismo mataas na temperatura, pamamaga at hyperemia ng balat, posibleng kumalat ang impeksiyon sa pamamagitan ng lymph at impeksiyon ng mga panloob na organo.

Ang paggamot ng phlegmon ay binubuo sa pagpapatuyo ng mga nahawaang organ, ang paggamit ng mga antibiotic at bacteriophage.

Ang mga komplikasyon ng pyoderma ay maaaring nahahati sa kosmetiko - mga peklat, mga frame, mga ulser, at bacterial - lymphadenitis, abscesses, sepsis. Ang sanhi ng mga komplikasyon ay maaaring tawaging, una sa lahat, isang walang kabuluhang saloobin sa mga neoplasma sa balat, dahil kahit na mula sa isang simpleng tagihawat, kung hindi ito ginagamot, maaari itong bumuo ng higit pa malubhang sakit na may mga kahihinatnan para sa buong organismo. Upang maiwasan ang pyoderma, kinakailangan upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng pagkuha ng mga immunomodulators, bitamina, paglalaro ng sports at pagsunod sa personal na kalinisan.

Ang purulent meningitis ay isang purulent na pamamaga ng meninges ng utak na dulot ng streptococci, pneumococci, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, microbes pangkat ng bituka atbp. Ang purulent meningitis ay nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad.

Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng: paninigarilyo, insolation, madalas na stress, hypothermia, labis na paggamit alkohol, pharyngitis, tonsilitis, talamak na impeksyon sa paghinga.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang causative agent ng purulent meningitis ay mga kinatawan bacterial microflora- meningococci, pneumococci, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, iba't ibang uri ng staphylococci at streptococci, gonococci, salmonella, E. coli, pathogens typhoid fever at listeriosis.

Ngunit kung minsan ang purulent meningitis ay bubuo din na may impeksyon sa fungal (mas madalas na mayroon pa itong hindi purulent, serous na karakter) - cryptococcosis, coccidioidosis at candidiasis. Ang sanhi ng purulent meningitis ay maaari ding protozoa, halimbawa, ilang uri ng amoebas.

1. Pangunahing purulent meningitis, na sanhi ng meningococcus, ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets: ang impeksyon sa meningitis ay nangyayari kapag bumabahin, umuubo, humahalik, sa pamamagitan ng mga bagay na kontaminado ng laway, at iba pa.
2. Pangalawang meningitis, na isang komplikasyon ng ilang iba pang nagpapasiklab na proseso (rhinogenic, otogenic, odontogenic, at iba pa), bilang panuntunan, ay hindi nakakahawa.

Pangalawang purulent meningitis

Ang pangalawang purulent meningitis ay nangyayari kapag mayroong purulent focus sa katawan. Maaari silang bumuo ng alinman bilang isang resulta ng isang direktang paglipat ng impeksyon mula sa purulent foci sa mga lamad ng utak, halimbawa, na may o, trombosis ng sinuses ng solid. meninges, abscess ng utak, o sa pamamagitan ng metastasis mula sa purulent foci na matatagpuan sa malayo, halimbawa, na may mga abscesses o bronchiectasis ng baga, ulcerative endocarditis, atbp. Ang purulent meningitis kung minsan ay nagpapalubha ng mga tumatagos na sugat ng bungo.

Ang mga causative agent ng pangalawang purulent meningitis ay maaaring iba't ibang bakterya: pneumococci, staphylococci, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer, salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerella.

Mga sintomas ng purulent meningitis

Sa pinakadulo simula, ang meningitis sa mga matatanda ay ipinakita ng mga sintomas na katulad ng maraming iba pang mga sakit. Napansin ang mga ito, kailangan mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon upang maiwasan mabigat na komplikasyon. Nang maglaon, ang aktwal na purulent na meningitis ay bubuo, ang mga sintomas nito ay medyo tiyak.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-5 araw. Ang sakit ay bubuo nang talamak: matinding panginginig, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40°C.

Ang isang matinding sakit sa ulo ay nangyayari at mabilis na tumataas na may pagduduwal o paulit-ulit na pagsusuka. Posibleng delirium, psychomotor agitation, convulsions, may kapansanan sa kamalayan. Sa mga unang oras, ang mga sintomas ng shell (mga kalamnan ng matigas na leeg, sintomas ni Kernig) ay natukoy, na tumataas sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit.

1. Sintomas ni Kerning - ang taong may sakit ay hindi ganap na maituwid ang kanyang mga binti.
2. Ang sintomas ng Brudzinski ay isang hindi makontrol na pagbaluktot ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Ang mga malalim na reflexes ay animated, ang mga tiyan ay nabawasan. Sa mga malubhang kaso, posible ang mga sugat ng cranial nerves, lalo na ang mga pares ng III at VI (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), mas madalas - mga pares ng VII at VIII. Sa ika-2-5 araw ng sakit, madalas na lumilitaw ang herpetic eruptions sa mga labi.

Minsan may iba't-ibang din mga pantal sa balat(mas madalas sa mga bata) na may likas na hemorrhagic, na nagpapahiwatig ng meningococcemia. Ang cerebrospinal fluid ay malabo, purulent, dumadaloy sa ilalim ng mataas na presyon.

Ang neutrophilic pleocytosis ay nakita (hanggang sa ilang sampu-sampung libong mga cell sa 1 µl), tumaas na nilalaman protina (hanggang sa 1-16 g/l), pinababang antas asukal at klorido. Ang meningococcus ay matatagpuan sa mga pahid ng CSF sediment pagkatapos ng Gram stain. Maaari rin itong ihiwalay sa uhog na kinuha mula sa lalamunan. Sa dugo - leukocytosis (hanggang sa 30-109 / l) at.

Sa mga bata edad preschool ang sakit ay madalas na nasa anyo ng meningoencephalitis, kung saan ang mga nangungunang sintomas ay aktibidad ng motor, pagkalito, mga palatandaan ng pinsala sa cranial nerves - strabismus, paralisis ng mukha at larynx. Sa ganoong kurso, ang yugto ng paralisis ay mabilis na pumapasok, at kapag ang mga cerebrospinal fluid ducts ay naharang na may nana, ang hydrocephalus ay bubuo.

Sa kaso ng pag-unlad ng meningococcal septicemia, ang mga sindrom ng pagtaas ng vascular permeability at intravascular coagulation ay binibigkas. Sa kasong ito, ang foci ng hemorrhages ay nabuo sa balat. hindi regular na hugis, nakausli sa ibabaw ng balat, at nekrosis - mga lugar ng nekrosis.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng meningitis sa mga matatanda ay lubhang mapanganib para sa kalusugan at buhay ng tao, maiiwasan ang mga ito kung ang paggamot sa sakit ay sinimulan sa isang napapanahong paraan.

Ang mga kahihinatnan ng purulent meningitis ay kinabibilangan ng:

• cerebrosthenic syndrome;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• kawalang-tatag ng atensyon;
• kawalan ng kakayahan sa pangmatagalang stress;
• pagkamayamutin;
• kapritsoso;
• pagluha;
• pagkabahala;
• labis na pisikal na aktibidad;
• pangkalahatang pagkahilo;
• mabagal na pag-iisip.

Ang isang maaga at mabigat na komplikasyon na maaaring sinamahan ng purulent meningitis ay cerebral edema, na humahantong sa compression brain stem na may mga mahahalagang sentro na matatagpuan dito. Ang talamak na tserebral edema, bilang panuntunan, ay nangyayari sa ika-2-3 araw ng sakit, na may mabilis na kidlat na anyo - sa mga unang oras.

Pagtataya

Ayon sa ilang mga ulat, ang purulent meningitis ay nakamamatay sa 14% ng mga kaso. Gayunpaman, sa napapanahong pagsisimula at wastong isinasagawa ng paggamot, ang purulent meningitis ay may pangkalahatang kanais-nais na pagbabala.

Pagkatapos magdusa ng meningitis, asthenia, mga karamdaman sa pagbabago ng alak, pagkawala ng pandinig sa sensorineural, ilang banayad focal sintomas. Matinding kahihinatnan Ang purulent meningitis (hydrocephalus, amaurosis, pagkabingi, demensya,) ay pambihira sa ating panahon.

Paggamot ng purulent meningitis

Purulent meningitis na may karampatang at napapanahong paggamot ganap na umuurong pagkatapos ng dalawang linggo. Sa mga unang palatandaan ng sakit, ang pasyente ay dapat na maospital at ilagay sa intensive care unit.

Una sa lahat, inireseta ng doktor ang isang appointment mga gamot na antibacterial na may direktang epekto sa utak. Kung pagkatapos ng tatlong araw ng pagkuha ng mga gamot ng pangkat na ito ay walang pagpapabuti, ang pangalawang pagbutas ay inireseta. cerebrospinal fluid. At pagkatapos ay nagbabago ang mga gamot.

Upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing sa purulent meningitis sa mga matatanda, inireseta ang mga intravenous infusions ng mga solusyon. Naaangkop din ang mga diuretic na gamot upang alisin ang mga lason sa dugo. Ang mga sedative ay inireseta sa mga kaso ng malubha at madalas na kombulsyon. At para sa pagbawi sirkulasyon ng tserebral ang mga espesyal na paghahanda ay inireseta.

Ang mga purulent na sakit at ang kanilang pag-unlad ay nakasalalay sa mga sumusunod na kondisyon: pagtagos ng mga pyogenic microbes sa mga tisyu ng katawan, ang estado ng katawan at mga kondisyon sa kapaligiran. Samakatuwid, ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang mga talamak na purulent na sakit ay dapat isaalang-alang ang mga nakalistang dahilan kung saan nakasalalay ang hitsura at pag-unlad ng mga sakit na ito.

Purulent na mga sakit ang sanhi. Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng purulent na sakit ay, tulad ng nabanggit, ang pagtagos mula sa labas sa mga tisyu o dugo ng katawan ng ilang mga pyogenic microbes sa pamamagitan ng iba't ibang mga sugat ng balat o mauhog na lamad. Samakatuwid, ang isa sa mga mahalagang paraan upang maiwasan ang maraming purulent na sakit ay upang maiwasan ang mga pinsala kapwa sa trabaho at sa bahay.

Sa pagkakaroon ng anumang bukas na pinsala, napapanahong pagkakaloob ng makatuwirang pangunang lunas bilang pagsunod sa pangkalahatang tuntunin aseptics at antiseptics, pati na rin ang agarang pagproseso maliit na pinsala ng mga sinanay na tao o sa pagkakasunud-sunod ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa.

Sa anumang pinsala sa mga tisyu at organo, anuman ang kanilang pinanggalingan (mga sugat, operasyon), ito ay napaka pinakamahalaga ay may pag-iwas sa purulent na komplikasyon. Binubuo ito ng isang bilang ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagpasok ng purulent microbes sa mga sugat at ang karagdagang pag-unlad ng impeksiyon. Sa bagay na ito, ang organisasyon at kalidad ng una at pangangalaga sa emerhensiya sa lahat ng tao na nakatanggap ng aksidenteng pinsala.

Mga sakit na purulent prophylaxis A. Ang pag-iwas sa impeksyon sa sugat (at, dahil dito, posibleng purulent na mga komplikasyon) ay pangunahing binubuo sa maingat na pagsunod sa lahat ng mga modernong patakaran. kirurhiko asepsis kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal (kapag naglalagay ng mga bendahe, may mga iniksyon, dressing, atbp.).

Upang maiwasan ang pagtagos ng mga pyogenic microbes sa sugat, maraming mga pamamaraan ang iminungkahi. Ang pinakasimpleng sa kanila ay ang pagpapadulas ng menor de edad na pinsala sa balat na may iodine tincture o isang alkohol na solusyon ng makinang na berde. Higit pa nangungunang mga marka nagbibigay ng paggamit ng likido N. N. Novikov, na may sumusunod na komposisyon: tannin-1.0, makikinang na berde - 0.2, 96 ° alkohol - 0.2, langis ng castor - 0.5 at collodion - 20.0. Gamit ang isang pipette o baras ng salamin ang likidong ito o BF-6 na pandikit ay direktang inilapat sa nasirang bahagi ng balat at sa nakapalibot na ibabaw ng balat. Pagkatapos ng 1-2 minuto, ang isang siksik na nababanat na pelikula ay nabuo sa ibabaw ng nasirang lugar ng balat. Para sa mga menor de edad na pinsala, maaari ka ring gumamit ng ibang paraan: ang sugat at ang circumference nito ay pinupunasan (hugasan) ng 3-5% na solusyon sa sabon o isang 0.25 - 0.5% na solusyon gamit ang gauze o cotton balls. ammonia, pinatuyo, pinahiran ng yodo tincture, sinabugan ng pinaghalong penicillin at streptocide at maingat na tinatakan ng isang malagkit na plaster. Upang maiwasan ang impeksyon sa microtrauma, maaari ding gumamit ng colloidal solution ng furacilin o brilliant green.

Sa pag-iwas sa purulent na sakit sa mga sugat at operasyon, ang prophylactic na paggamit ng mga antibiotics o sulfa na gamot ay napakahalaga. Ang mga paramedic at mga nars ay dapat gumamit ng mga ito nang husto kapag nagbibigay ng pangunang lunas para sa mga pinsala. Upang gawin ito, mag-apply, halimbawa, pagwiwisik ng sugat na may penicillin, streptocide, o kahit na mas mahusay - isang halo ng mga ito.

Para sa malalaking sugat, bukas na bali o paso, penicillin o bicillin ay dapat ibigay sa intramuscularly. Kung hindi posible ang mga iniksyon, ang mga antibiotic ay binibigyan ng pasalita sa anyo ng mga tablet. Pagkatapos nito, ang mga pasyente na may mga sugat na napapailalim sa pangunahing paggamot sa kirurhiko ay ipinadala sa doktor. Kapag ginagamot ng doktor ang mga sariwang sugat, gayundin sa panahon ng iba't ibang operasyon (sa pre- at postoperative period), pangkalahatan at lokal na aplikasyon antibiotics.

Ang prophylactic na paggamit ng mga antibiotic para sa iba't ibang bukas na pinsala at operasyon ay nakakatulong sa mas mahusay na pagpapagaling mga sugat, isang makabuluhang pagbawas sa purulent na mga komplikasyon at ang kanilang kalubhaan, at higit pa mabilis na paggaling at rehabilitasyon ng mga pasyente.

Sa pag-iwas sa karagdagang pagkalat ng mga talamak na purulent na proseso at ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon, napapanahon at nakapangangatwiran na paggamot ng pangunahing nagpapaalab na sakit lalo na sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad. Kaya, ang napapanahong paggamit ng mga antibiotic at surgical intervention na may limitadong abscess ay maaaring maiwasan ang paglipat nito sa isang mas karaniwan at malubhang sakit- phlegmon, pati na rin ang hitsura ng mga komplikasyon tulad ng lymphangitis, lymphadenitis. Ang napapanahong at makatwirang paggamot ng isang pigsa ay maaaring maiwasan ito na maging furunculosis, napapanahong operasyon para sa talamak na apendisitis o iba pang talamak na purulent na proseso sa lukab ng tiyan pinipigilan ang pagbuo ng pangkalahatang peritonitis, atbp. Ang paglaban sa mga sakit na pustular (pyodermatitis) sa trabaho at sa bahay ay napakahalaga din.

Sa pagsasalita tungkol sa pag-iwas sa mga purulent na sakit, dapat bigyang-diin na ang lahat ng mga medikal na tauhan ay dapat na maingat na sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan (madalas na paghuhugas ng mga kamay, pagpapalit ng guwantes at gown), dahil maruming kamay, ang maruruming damit ay nakakatulong sa pagkalat ng pyogenic infection. Kaugnay nito, ang mga purulent na sakit sa mga medikal na tauhan (boils, abscesses), pati na rin ang mga sakit tulad ng tonsilitis at trangkaso ay partikular na panganib sa mga pasyente ng kirurhiko. Ang pagkakaroon ng mga sakit na ito sa mga tauhan ay maaaring humantong sa impeksyon ng mga pasyente at kanilang mga sugat at sa posibleng paglitaw ng ilang mga purulent na sakit sa kanila.

Bilang karagdagan sa impeksyon sa pyogenic, ang paglitaw at pag-unlad ng iba't ibang purulent na sakit ay higit na nakasalalay sa mga puwersang nagtatanggol organismo. Samakatuwid, sa pag-iwas sa anuman, kabilang ang mga purulent na sakit, ang mga hakbang na nagpapalakas sa katawan ng tao ay napakahalaga: regular na pisikal na edukasyon at palakasan, tamang mode ng trabaho at pahinga, wet rubdowns, air baths, atbp. Pangkalahatang pagpapalakas at ang pagtigas ng katawan ay nagpapataas ng resistensya nito sa iba't ibang impeksyon at sa isang antas o iba pa ay nagiging sanhi ng isang mas kanais-nais na kurso at kinalabasan sa kaso ng pag-unlad ng isang purulent na sakit.

Sa pag-iwas sa maraming mga purulent na sakit, ang pagpapabuti ng panlabas na kapaligiran kung saan nakatira at nagtatrabaho ang isang tao, iyon ay, ang pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, ay napakahalaga. Kaya, halimbawa, sa pag-iwas sa isang bilang ng mga purulent na sakit (furunculosis, pyoderma, atbp.), Ang pangkalahatang mga hakbang sa kalinisan at pangangalaga sa balat (lalo na sa mga kamay) ay may mahalagang papel.

Kabilang dito ang wastong sanitary at hygienic at sanitary na kondisyon sa pagtatrabaho sa mga pang-industriya na negosyo at gawaing pang-agrikultura, ang paglaban sa alikabok at polusyon, makatuwiran at malinis na mga oberols, ang organisasyon ng mga shower, paliguan, paglalaba, mga hakbang upang labanan ang kontaminasyon sa balat (iba't ibang mga langis at likido ), pati na rin ang pakikibaka para sa pagpapabuti ng buhay (regular na paghuhugas sa shower o sa paliguan, pagbabago ng linen). Upang maiwasan ang mga sakit sa balat ng mga kamay sa ilang mga industriya, ipinapayong gumamit ng iba't ibang mga proteksiyon na pamahid at mga paraan ng rehabilitasyon (pagpapabuti) ng mga kamay.

Dapat alalahanin na ang patuloy na pagpapabuti ng kultura ng trabaho at buhay ay ang pangunahing paraan upang mabawasan ang saklaw sa pangkalahatan at iba't ibang purulent na proseso sa partikular.

Sa wakas, sa pag-iwas sa maraming purulent na sakit, sanitary at pang-edukasyon na gawain sa populasyon ay may malaking kahalagahan. Lalo na mahusay ang papel na ginagampanan ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa populasyon (mga pag-uusap, lektura, paggamit ng print, radyo, telebisyon) sa pagpigil sa iba't ibang microtraumas at pustular na sakit (kadalasang nagiging sanhi ng mas mapanganib na talamak na purulent na proseso), pati na rin ang mga komplikasyon. talamak na sakit mga organo ng tiyan (apendisitis, cholecystitis, peritonitis). Ang mga purulent na sakit, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital ng mga pasyente at agarang interbensyon sa kirurhiko.

Ang makatwirang propaganda ng mga paunang palatandaan ng purulent na mga sakit at payo sa pangangailangan para sa maagang medikal na atensyon ay humantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa mga kinalabasan at pagbawas sa bilang ng iba't ibang mga komplikasyon.