Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng varicose veins

Ang isang makabuluhang bahagi ng mga tao ay minamaliit ang gayong problema bilang varicose veins. Bilang resulta ng kakulangan ng paggamot, ang mga trophic ulcer ay nabuo. Ang isa pang kategorya ng mga tao ay mas pinipili na matutunan ang mga paraan kung saan ang mga varicose veins sa lahat ng mga pagpapakita nito ay maaaring iwasan sa hindi bababa sa pagsisikap. Nangangailangan ito ng napapanahong pagsusuri ng varicose veins.

Varicose veins mga ugat

Mga sanhi ng sakit

Ang pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng varicose veins ay isang namamana na pagpapahina ng tono ng vascular wall. Pangalawang dahilan:

• ascites;
• mga proseso ng hormonal sa maagang pagbubuntis;
• presyon sa pelvic vessels late period pagdadala ng anak;
• mga bukol lukab ng tiyan.

Varicose veins at ang pagpapakita nito

Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng sakit, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng bigat sa mga binti, pamamaga ng mga ugat, pagkasunog at sakit sa mas mababang mga paa't kamay. tanda Ang mga sintomas ay ang nakakapukaw na kadahilanan ay ang matagal na pisikal na aktibidad. Bilang isang patakaran, ang lahat ng kakulangan sa ginhawa ay nabawasan nang bahagya o ganap habang naglalakad o natutulog. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay convulsive contraction ng mga kalamnan ng guya, kadalasang nangyayari sa panahon ng pagtulog. Ang panlabas na pagpapakita ng sakit - maaaring mapansin ng pasyente ang pagpapalawak ng mga saphenous veins, na bumubuo ng mga katangian ng cyanotic na bituin sa mga binti. Progressive varicose veins sanhi nabawasan ang nutrisyon balat shins. Sa una, may mga lugar na may hindi likas na kulay, pagkatapos ay sinusunod ang hardening ng balat. Nakukuha nila ang tinatawag na barnisado na hitsura. Sa gitna ng pininturahan na lugar, bilang isang resulta ng menor de edad na pinsala, isang puting lugar ang nabuo, na biswal na katulad ng isang pag-agos ng waks. Ito ay isang puting pagkasayang ng balat. Kasunod nito, nabuo ang isang trophic ulcer.

Ang ascites ay isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan

Ang kahalagahan ng napapanahong pagsusuri ng sakit

Edukasyon: I.M. Sechenov First Moscow Medical Institute Antas ng edukasyon: Mas mataas. Faculty:…

Maraming tao ang madaling magkaroon ng varicose veins. Ang sakit ay maaaring lumitaw nang matagal bago ang mga nakikitang sintomas. Unti-unti itong umuunlad, ito ay itinataguyod ng mga salik tulad ng pagtaas ng stress sa mga kalamnan, flat feet, sobrang sikip at hindi komportable na pananamit, at matagal na pananatili sa mga binti. Ang ganitong saloobin sa katawan ay nag-aambag sa isang pagbawas sa venous elasticity (ang mga pader ay nawawalan ng kakayahang mag-abot), ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo at pag-unlad ng sakit. Paano makilala ang varicose veins?

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor at sumailalim sa kumpletong pagsusuri ng mga varicose veins. Ang unang yugto ng pagsusuri ng varicose veins ay isinasagawa sa pamamagitan ng palpation ng ectatic veins (natutukoy sa pamamagitan ng sakit, density, pag-igting, haba ng mga apektadong lugar ng mga ugat, ang pagkakaroon ng edema at pamamaga). Ang phlebologist ay nagsasagawa ng pagsusuri.

Ang pamamaraan ay dapat isagawa sa katawan ng tao sa isang patayong posisyon, upang mapakinabangan ang pagpuno ng mga ugat ng dugo. Maipapayo na mag-diagnose ng varicose veins sa gabi, ito ay sa oras na ito na ang mga apektadong lugar ay pinakamahusay na contoured. Sa panahon ng palpation, mababaw na pagsusuri, ang doktor ay tumatanggap ng pangunahing impormasyon tungkol sa estado ng mga sisidlan ng pasyente. Pagkatapos ng paunang pagsusuri, diagnosis sakit na varicose nagpapatuloy sa ikalawang yugto - pagsusuri sa ultrasound.

Mga pagsusuri para sa varicose veins

Ang mga pagsusuri para sa varicose veins ay isa sa mga mahalagang mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa sakit at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang tama ang diagnosis. Anong mga pagsubok ang ibinibigay para sa varicose veins?

Una kinakailangang pamamaraan- pagsusuri ng dugo para sa varicose veins (pangkalahatan, biochemical, hormonal, glycated hemoglobin, pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rhesus, pati na rin para sa pagkakaroon ng isang nakakahawang grupo).

Ang pangalawang uri ng materyal para sa pagsusuri ay ang ihi ng pasyente. Ang layunin ng pag-aaral ay upang matukoy ang pagkakaroon ng asukal, hemoglobin, urobeline at ketone na katawan, acetone, bilirubin, ammonia, pati na rin ang pangkalahatang mga tagapagpahiwatig sa pinahabang pagsusuri.

Mayroong ilang mga uri ng pagsusuri sa ibabaw:

• Triangular na pagsubok. Ang pamamaraang ito ay ginagamit bilang mga sumusunod: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na may nakataas na binti, at pinipiga ng doktor ang mga ugat na may tatlong tourniquets. inguinal fold, sa ilalim ng kasukasuan ng tuhod at sa gitnang rehiyon ng hita.
• Pratt test. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay nagsasangkot ng pagpapasiya ng mga nasirang balbula ng mga ugat na nakikipag-usap. Para sa pagpapatupad ang pamamaraang ito ang isang tourniquet ay ginagamit upang i-clamp ang inguinal vein at isang elastic bandage upang balutin ang binti ng pasyente mula sa balakang hanggang sa ibaba sa posisyong nakahiga. Tumayo ang pasyente at unti-unting tinanggal ang benda.

Ang Pratt test ay mas epektibo sa pagpapakita ng presensya o kawalan ng kinakailangang bilang ng mga ugat para sa sirkulasyon ng dugo. Salamat sa ganitong uri ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang antas ng sakit.

Ultrasound ng varicose veins

Ang ikalawang yugto sa diagnosis ng varicose veins ay ultrasound (ultrasound), na nagpapahintulot sa iyo na tumingin sa loob ng venous system. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 35-45 minuto at kasama ang mga sumusunod na uri mga survey:

• Doppler. Sa panahon ng pagsusuri, ang kondisyon ng mga venous valve at ang pagtatasa ng panloob na lokasyon ng mga ugat ay tinutukoy. Ang isang partikular na mahalagang paksa ng pagsusuri sa Doppler ay ang mababaw at malalim na mga lugar ng lokasyon ng mga ugat (lugar ng singit, ibabang ikatlong bahagi ng bukung-bukong, popliteal fossa).
• Angioscanning (USAS). Ang ganitong uri ng pagsusuri sa ultrasound ay tinatawag ding duplex. Isinasagawa ito kapag lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon ng sakit o sa mga talamak na pagpapahayag ng mga sintomas. Ang ganitong uri ng pag-scan ay nakakatulong upang matukoy ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at gumawa ng mas tumpak na diagnosis.

Kapag nagsasagawa ng diagnosis, pinoproseso ng doktor ang impormasyong natanggap, isinasama ito sa opinyon ng eksperto. Ang pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay sa tamang diagnosis.

Pagsusulit sa Valsalva

Sa una, ang pagsusulit ng Valsalva ay inilaan upang alisin ang nana mula sa gitnang tainga na may otitis media. Sa ngayon, pinalawak ng pamamaraang ito ang saklaw ng aplikasyon nito. Ito ay ginagamit na ngayon ng mga pasahero ng sasakyang panghimpapawid sa panahon ng pagbaba at pag-akyat, pati na rin ng mga maninisid (sa panahon ng diving) upang mapantayan ang presyon ng sinus itaas na panga at gitnang tainga.

Ayon sa pananaliksik, ang Valsalva test para sa varicose veins ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng valve apparatus, sa pamamagitan ng distal compression na may pneumatic cuff. Dahil sa binibigkas na reflux (paggalaw ng likido ng mga guwang na organo sa kabaligtaran ng direksyon), posible na suriin ang pagganap ng valve apparatus ng venous system.

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang pahalang na posisyon ng katawan ng tao, sa isang patag na ibabaw. Sa loob ng 15 segundo, ang pasyente ay humihinga ng hangin sa tubo, na konektado sa pressure gauge, habang lumilikha ng presyon na hanggang 40 mm. haligi ng mercury.

Kung ipagpapatuloy mo ang Valsalva maneuver na may varicose veins matagal na panahon, kung gayon ang dami ng dugo na bumabalik ay lubhang nabawasan. Nakakatulong ito upang mabawasan ang presyon sa puso. Ipinagbabawal na gawin ang pagsusulit na ito para sa varicose veins sa labas ng ospital.

Mga kawili-wiling bagay sa paksang ito!

Pamumuhay na may varicose veins
Ang simula ng varicose veins ay isang napakahirap na sakit, na nangangahulugan na dapat mong ganap na muling isaalang-alang ang iyong buhay at subukan ...

Army at varicose veins
Ang mga kabataang lalaki sa edad ng militar na nasuri na may varicose veins o varicocele, bilang karagdagan sa estado ng kalusugan, ay nag-aalala tungkol sa ...

Mga pagsusuri at komento

Zoya Petrovna- Mar 22, 2019, 22:07

Isang taon na ang nakalipas, nakakuha ako ng trabaho bilang consultant sa isang fashion store. damit pambabae. Talagang gusto ko ang aking trabaho, dahil salamat sa akin ang mga kababaihan ay nagbabago, magsimula ng isang bagong buhay, bumuo ng mga pamilya, magsaya lamang sa mga bagong pagbili. Pagkatapos lamang ng isang taon na tumakbo ako pabalik sa aking mga paa nang may ganoong sigasig, na nagsilbi sa aking mga kliyente, na nagsimula akong madama na ang aking mga binti ay napapagod. Ngunit ayon sa dress code, hindi ko magagawa nang walang takong. Sa trabaho, pinayuhan ako ng isang empleyado na bumili ng Varius gel. Nagtitiwala ako sa kanya, ngunit nagpunta ako sa mga forum at nagbasa ng mga review tungkol sa kanya. Nagpasya ako na ito ang aking kaligtasan. Ang lahat ay naging ganoon. Pagkatapos ng dalawang linggo ng paggamit ng anti-varicose agent, tumakbo ako tulad ng dati. Ang sakit ay nawala, ang mga binti ay hindi masakit.

Oktyabrina Ivanova- Mar 21, 2019, 21:52

Ang bawat tao'y karaniwang nagrereklamo tungkol sa mga varicose veins na lumilitaw sa mga binti, ngunit ang patolohiya na ito ay lumitaw sa aking mga bisig. Mula sa mga siko hanggang sa mga kamay, ang mga sisidlan ay literal na nagsimulang gumapang palabas sa balat. Ang pangit na kalagayan ng mga paa't kamay na ito ay labis akong ikinairita. Tila walang sakit, ngunit ang larawan ay hindi kanais-nais. Iniisip ko na ang tungkol sa operasyon, ngunit pinayuhan ng kaibigan ng doktor si Varius gel. Masigasig na pinahiran sa umaga at gabi. Ang mga unang resulta ay hindi kaagad dumating. Desperado na itong gumaling, ngunit hindi naputol ang kurso. Dahil dito, humupa ang sakit. Natatakot ako sa isang pagbabalik, kaya nagpasya akong bumili ng isang gel sa reserba: Gagamitin ko ito para sa pag-iwas.

Ako ay para sa komprehensibong pagsusuri. Pinakamabuting gawin ang parehong pagsusuri sa Valsalva at isang ultrasound. Ito ay tiyak na maaasahan at may mataas na kalidad.

Urmas- Setyembre 11, 2018, 12:02

Ang ultratunog para sa varicose veins ay sapat na. Kailangan mong gawin ito nang pana-panahon. Huwag ipagpaliban ang paggamot.

Sergey- Set 05, 2018, 17:48

Ang maniobra ng Valsalva ay mas mahusay kaysa sa pamamaraang Pratt. Ito ay mas maaasahan. Ginagawa lamang ito sa isang espesyal na opisina. Imposibleng gawin sa bahay.

Ang isang pagsubok sa ibabaw ng pangkalahatang larawan ng sakit ay hindi magpapakita. Kailangan ng mas malalim na diagnosis.

Ang varicose veins ay isang mapanlinlang na sakit, ang mga unang sintomas na maaaring hindi mapansin o maiugnay ng pasyente sa kasalukuyang mga pangyayari. Napakahalaga na huwag makaligtaan ang paunang yugto nito. Ang diagnosis ng kondisyon ng mga ugat, na isinasagawa sa tamang oras, binabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo, pinipigilan ang paglitaw ng mga venous ulcers, at pinipigilan.

Ang kalubhaan ng sakit ay hindi palaging proporsyonal na nauugnay sa mga visual na pagpapakita, kaya ang yugto ng varicose veins at mga taktika sa paggamot ay matutukoy pagkatapos ng mga diagnostic procedure.

Pansin! Sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal (mandatory seguro sa kalusugan) sa clinic maaari kang makakuha ng libre mga diagnostic ng ultrasound mga ugat mas mababang paa't kamay at kumuha ng konsultasyon sa isang phlebologist.

Plano ng survey

Ang bawat isa katawan ng tao indibidwal, at ito ay nakasalalay sa kahirapan sa pag-diagnose ng varicose veins. Ang parehong mga pagpapakita sa isang tao ay maaaring maging pamantayan, at sa isa pa - isang sintomas ng sakit. Ang mga diagnostic ng kondisyon ng mga ugat ay isang hanay ng mga hakbang na nagsasangkot ng ilang mga yugto:

• konsultasyon sa isang phlebologist;
• paghahatid ng mga pagsusuri at mga pagsubok sa pagganap;
• diagnostic ng computer ng mga daluyan ng dugo.

Para sa isang tumpak na diagnosis, kailangan mong dumaan sa lahat ng mga yugto hanggang sa katapusan.

Pagsusuri ng isang phlebologist

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng pangangailangan na bisitahin ang isang doktor:

• Sakit sa mga binti habang naglalakad o naglalaro ng sports.
• Ang presyon ng dugo ay nakataas sa anumang kadahilanan.
• Isang kasaysayan ng varicose veins, trombosis, diabetes mellitus.
• , pamamaga at bigat sa mga binti.
• Kung ang iyong mga paa ay malamig kahit na normal na temperatura kapaligiran.

Ang isang appointment sa isang phlebologist ay nagsisimula sa isang oral na pag-uusap. Hihilingin sa iyo ng doktor na pag-usapan ang tungkol sa mga reklamo, tukuyin ang petsa ng pagsisimula ng mga unang sintomas ng sakit - mangolekta ng isang anamnesis.

Ang susunod ay isinasagawa visual na inspeksyon parehong pahalang at patayo. Susuriin at palpate ng doktor ang mga binti, singit, pelvis, tiyan. Ang pansin ay iginuhit sa pamamaga, pag-usli ng mga saphenous veins, sa kulay ng balat. Pagkatapos mag-isyu ang doktor ng mga direksyon para sa mga pagsusuri at pagsusuri sa ultrasound.

Mga functional na pagsubok

Upang matukoy ang patency ng mga ugat at ang kondisyon ng mga venous valve, ginagamit ang mga espesyal na sample.

Ang kondisyon ng mababaw na mga balbula ng ugat ay tinutukoy ng:

• Pagsubok sa Troyanov-Trendelenburg. Ang pasyente ay hinihiling na kumuha posisyong pahalang at itaas ang iyong mga binti. Sa itaas na bahagi ang isang goma tourniquet ay inilapat sa hita, pagkatapos ay tumayo ang pasyente. Kung mabilis na pinupuno ng dugo ang mga ugat, ito ay nagpapahiwatig ng problema sa mga balbula.
• Pagsusulit sa Hackenbruch(cough shock test). Inilalagay ng doktor ang kanyang mga daliri sa junction ng femoral vein na may malaking saphenous vein at hinihiling ang pasyente na umubo. Kung nabigo ang mga balbula, ang mga daliri ay makakaramdam ng pag-alog.

Ang kondisyon ng mga balbula ng pakikipag-usap na mga ugat ay tinutukoy ng:

• Three-wire test (Sheinis). Ang pasyente ay nakahiga sa sopa at itinaas ang ibabang bahagi ng katawan ng 45 degrees, inilapat ng doktor ang 3 tourniquets sa kanyang mga binti. Ang isa sa ilalim ng kasukasuan ng tuhod, ang natitira sa itaas at gitnang bahagi ng hita. Pagkatapos ay hinihiling sa pasyente na tumayo at maglakad-lakad. Ang mabilis na pagpuno ng mga ugat ay nagpapahiwatig ng problema sa mga balbula.
• Pagsusulit ng Pratt-2. Ang pasyente ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon, ang doktor ay nag-rewind ng binti na may goma na bendahe sa direksyon mula sa paa hanggang sa hita, ang isang tourniquet ay inilapat sa ilalim ng singit. Ang pasyente ay bumangon, at ang isa pang goma na bendahe ay nagsisimulang ilapat sa ilalim ng tourniquet. Ang mas mababang bendahe ay unti-unting tinanggal, at ang itaas na bendahe ay nasugatan upang mayroong isang puwang ng 5-6 na sentimetro sa pagitan ng mga pagliko. Kinokontrol ng doktor ang pagpuno ng mga ugat sa mga lugar na walang mga bendahe: ang mabilis na pagpuno ng mga sisidlan ay nagpapahiwatig ng patolohiya.
• Pagsusulit sa Talman- isang binagong tatlong-kawad na pagsubok. Ang pagkakaiba ay ang 1 tourniquet ay ginagamit sa halip na 3, na inilapat mula sa paa hanggang sa hita na may distansya sa pagitan ng mga pagliko ng 5-6 na sentimetro.

Ang patency ng malalim na mga ugat ay tinutukoy ng:

• Marso pagsubok ng Delbe-Perthes. Ang pasyente ay nakatayo, ang isang tourniquet ay inilapat sa mga binti, pinipiga lamang ang mga mababaw na sisidlan. Ang pasyente ay naglalakad ng 5-10 minuto. Ang estado ng malalim na mga ugat ay hinuhusgahan ng pamamahagi ng dugo: kung ito ay napupunta mula sa saphenous veins sa malalim, ito ay itinuturing na ang patency ng huli ay normal.
• Pratt-1 na pagsubok. Sa kalamnan ng gastrocnemius, ang mga marka ay ginawa gamit ang isang marker, ayon sa kung saan ang circumference ng ibabang binti ay sinusukat. Pagkatapos, sa nakahiga na posisyon, ang isang nababanat na bendahe ay sugat sa nakataas na binti, pagkatapos nito ang pasyente ay lumalakad ng 10-15 minuto. Tungkol sa mga problema sa malalim na mga ugat ay nagpapakita ng pagtaas sa diameter ng ibabang binti at ang paglitaw ng sakit sa binti.

Tinutukoy ang pag-andar ng mga balbula ng venous system Pagsusulit sa Valsalva. Ang pasyente ay nakahiga at naglalabas ng hangin sa loob ng 15 segundo sa isang espesyal na tubo na konektado sa isang pressure gauge. Ang pagsubok ay tumutulong upang matukoy ang pagtaas sa diameter ng mga ugat at ang pagkakaroon ng reflux.

Ang modernong gamot ay gumawa ng isang hakbang pasulong sa mga diagnostic ng computer ng mga sakit sa vascular. Sa tulong ng ultrasound, maaari mong subaybayan ang kondisyon ng mga ugat sa real time, tingnan ang larawan ng sirkulasyon ng dugo sa monitor. Kung walang ultrasound, imposibleng magtatag ng isang tumpak na pangunahing pagsusuri at pumili ng isang matagumpay na diskarte sa paggamot.

Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay isinasagawa ayon sa isang prinsipyo: para sa mas mahusay na pakikipag-ugnay sa sensor sa balat ng pasyente, ang isang conductive gel ay inilalapat sa mga binti. Ang impormasyon tungkol sa estado ng vascular system ay ipinadala sa computer at ipinapakita sa monitor. Posibleng magsagawa ng mga diagnostic ng ultrasound sa klinika nang walang pag-ospital.

Doppler (Ultrasound, vascular ultrasound)

Isa sa mga pinakakaraniwang paraan upang masuri ang sakit sa ugat ngayon. Sa tulong ng isang ultrasonic wave at isang espesyal na apparatus (dopplerography), isang dalawang-dimensional na larawan ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay sinusunod.

Pinapayagan kang mabilis na masuri ang patency ng mga ugat (mababaw at malalim), ang gawain ng mga venous valve, ang bilis ng sirkulasyon ng dugo. Ang Doppler ultrasound ay isang simple, hindi nakakapinsala, medyo murang pamamaraan na may mataas na katumpakan ng diagnostic.

Duplex (UZDS, CDS)

(USDS) ay itinuturing na pamantayang "ginto" para sa diagnosis ng varicose veins ng lower extremities. Pinagsasama ng ultratunog ang 2 teknolohiya - dopplerography at real-time na pag-scan ng ugat.

Ginagawang posible ng pag-scan ng duplex na pag-aralan ang pagganap ng mga daluyan ng dugo, upang makita ang mga lugar ng pagpapaliit (pagpapalawak) ng mga ugat, upang matukoy ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaque at mga namuong dugo.

Triplex (TsDK)

Kapag nag-i-scan ng triplex, gumagana ang device sa 3 mode. Ang Color Doppler ay idinagdag sa tradisyonal at duplex na mga mode.

Sa tulong ng CFM, posible na gayahin ang isang three-dimensional na larawan ng estado ng mga ugat sa mode ng kulay (patency, ang pagkakaroon ng mga constrictions at pagpapalawak, ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo), ang istraktura ng mga pader ng dugo. mga sisidlan, bilis ng daloy ng dugo, at anomalya sa pagbuo ng mga ugat. Kahit na may banayad na mga sintomas, tinutukoy ng pamamaraang ito ang mga pathology sa mga unang yugto.

Phlebography (angiography)

Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ng ultrasound ay hindi makapagbigay ng isang kumpletong sagot, samakatuwid, ang isang x-ray na paraan ay ginagamit - angiography. Ito ay isang invasive na pamamaraan kung saan ang isang contrast agent ay tinuturok sa isang sisidlan sa pamamagitan ng isang catheter at pagkatapos ay inoobserbahan sa isang x-ray machine.

Angiography ay nahahati sa 3 uri: arteriography para sa pag-aaral ng mga arterya, phlebography - para sa mga ugat at lymphography - para sa mga sisidlan ng lymphatic channel. Ang proseso ng pananaliksik at paghahanda para dito ay pareho sa lahat ng kaso. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa lugar ng pagbutas at ang iniksyon na kaibahan.

Pinapayagan ka ng Phlebography na mag-diagnose, matukoy ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga daluyan ng dugo. Hindi ito ginagamit bilang isang screening study para sa ilang kadahilanan:

ang posibilidad ng mga komplikasyon (phlebitis, deep vein thrombosis),

mataas na halaga ng pamamaraan

hindi magagamit para sa mga pasyente na may hypersensitivity sa injected contrast agent, yodo paghahanda, sa panahon ng exacerbation malalang sakit atay at bato.

Upang pagsusuri sa x-ray dapat maging handa ang pasyente.

• 4 na oras bago ang pamamaraan, tumangging kumain, uminom lamang ng tubig.
• Bago ang pag-aaral, kumuha ng mga pagsusuri upang matukoy ang antas ng pamumuo ng dugo at allergy sa yodo.

Pagkatapos ng contrast injection at sa panahon ng procedure, maaaring maranasan ng pasyente kawalan ng ginhawa. May posibilidad ng side effects mula sa input contrast medium: pagduduwal, pangangati, igsi ng paghinga.

Ang diagnosis ng varicose veins ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong makilala ang mga pathological na pagbabago sa mga ugat at ang kanilang mga balbula. Pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang yugto ng sakit at umunlad epektibong plano paggamot. Sa kabila ng katotohanan na ang paunang visual na pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng sakit, ang isang tumpak na pagsusuri ay ginawa batay sa pagsusuri ng hardware ng mga sisidlan at paa't kamay.

Sa pamamagitan ng pagtuklas ng sakit sa maagang yugto nito, maiiwasan ito karagdagang pag-unlad. Sa diagnosis ng varicose veins ng mas mababang paa't kamay, ang pasyente ay may mahalagang papel. Sa mga unang sintomas ng sakit, dapat bisitahin ng pasyente ang isang therapist, at pagkatapos ay isang phlebologist. Kung hindi niya ito gagawin, kung gayon ang sakit ay patuloy na bubuo, na magsasama ng hindi na mapananauli na mga pagbabago sa mga sisidlan.

Ang panganib ng varicose veins ay nakasalalay sa katotohanan na nang walang anumang malinaw na klinikal na larawan, maaari itong bumuo mula sa edad na 16. Ang mga karampatang diagnostic ay magpapahintulot sa iyo na makilala ito kahit na sa paunang yugto at gumawa ng mga hakbang upang gawing normal ang kondisyon ng mga ugat.

Mga prinsipyo ng diagnosis ng varicose veins

Ang diagnosis ng varicose veins ay batay sa mga reklamo ng pasyente. Ang doktor ay kinakailangang suriin ang mas mababang mga paa para sa trophic ulcers at malalaking pagbabago sa mga sisidlan. Hindi lahat ng doktor ay makakasagot sa tanong ng pasyente tungkol sa kung paano makilala ang mga varicose veins sa mga binti sa simula ng pag-unlad, dahil. sa unang yugto, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay ganap na wala. Differential Diagnosis na may varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay, ito ay inilalagay sa batayan ng mga sumusunod na sintomas:

• nagkakalat na edema ng mga paa't kamay;
• ang pagkakaroon ng pulsation sa mga sisidlan;
• systolic murmur sa ibabaw ng projection ng ugat.

Dapat ibukod ng doktor sa panahon ng diagnosis ng sakit ang posibilidad na magkaroon ng pangalawang varicose veins, deep vessel thrombosis, aneurysmal expansion ng great saphenous vein. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Paunang pagsusuri ng pasyente

Sa diagnosis ng varicose veins, ang isang visual na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente ay may mahalagang papel. Sa 70% ng mga kaso, ang mga pasyente ay pumunta sa doktor na may malubhang sintomas mga sakit. Nagreklamo sila ng kabigatan sa mga binti, ang hitsura ng spider veins. Ang mga kababaihan ay palaging bumaling sa isang phlebologist bago ang mga lalaki, dahil nagsisimula silang mag-alala hitsura binti. Ang mga ugat na lumalabas sa ilalim ng balat at sirang mga capillary para sa patas na kasarian ay sa una ay isang aesthetic na problema. Ang pangunahing diagnosis ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

1. Ang pasyente ay bumangon sa sopa. Maaaring gumamit ang doktor ng mga lamp para sa karagdagang pag-iilaw.
2. Sinimulan ng phlebologist na suriin ang mga binti para sa mga paikot-ikot na ugat, ang hitsura ng mga node at dilat na mga sisidlan.
3. Ang palpation ng mga limbs ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng pag-igting, density at haba ng mga ugat, temperatura ng balat sa ibabaw ng mga sisidlan. Gamit ang pamamaraang ito, posible na makita ang pagbara ng isang ugat at isang paglabag sa microcirculation ng dugo.

Ang layunin ng paunang pagsusuri ay upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Tinutukoy ng doktor ang rate ng sirkulasyon ng dugo, pinag-aaralan ang kondisyon ng balat, buhok, kuko, kalamnan. Mahalaga rin ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo. Kung ito ay normal o bahagyang nabawasan, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa isang genetic predisposition sa varicose veins.

Anamnesis - mga pagsubok sa pagganap

Ang mga varicose veins sa mga binti ay maaaring matukoy nang biswal, ngunit ang koleksyon ng impormasyon tungkol sa mga pasyente ay kinakailangan. Itinuturing ng maraming pasyente ang bahaging ito ng pagsusuri na hindi kailangan, ngunit nagkakamali sila. Ang mas maraming impormasyon na alam ng iyong doktor tungkol sa iyo, mas epektibo ang isang plano sa paggamot na maaari niyang gawin. Hindi lamang family history ang gumaganap ng isang papel, ngunit ang mga sumusunod na salik:

• hanapbuhay;
• pagbubuntis;
• propesyonal na palakasan;
• ang pagkakaroon ng mga pinsala sa mga binti at pelvis;
• interbensyon sa kirurhiko;
• ang pagkakaroon ng mga sakit sa neurological;
• ang paggamit ng mga hormonal na gamot.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo

Ang paghahatid ng mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng varicose veins. Hindi ito nangangahulugan na maaari nilang tumpak na makilala ang sakit, ngunit papayagan ka nilang malaman ang tungkol sa estado ng kalusugan ng tao. Ang mga pasyente ay tinutukoy pangkalahatang pagsusuri dugo, pagsusuri ng dugo para sa mga hormone at pangkalahatang urinalysis. Sa unang lugar ilagay ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo. Pinapayagan ka nitong tumpak na masuri ang posibilidad ng pagbuo ng trombosis sa isang partikular na pasyente.

Ang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay depende sa kasalukuyang kondisyon ng pasyente at ang antas ng pag-unlad ng sakit. Kung mas malala ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, mas maraming pagsubok ang kailangan mong ipasa. Kung ang pasyente ay masuri na may posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo, bibigyan siya ng anticoagulants. Ngunit sa ilang mga pasyente na may varicose veins, ang pamumuo ng dugo ay normal. Sa ganitong mga kaso, hindi ka maaaring kumuha ng mga gamot na pumipigil sa synthesis ng thrombin.

Mga pamantayan sa diagnostic ng sakit

Ang diagnosis ng varicose veins ay kinakailangang kasama ang pagsusuri sa ultrasound ng mga sisidlan. Isinasagawa ito upang makita ang mga ugat mula sa loob. Pinapayagan ka ng Dopplerography na masuri ang bilis ng daloy ng dugo, ang gawain ng mga vascular valve, patency at anatomikal na istraktura veins, ang pagkakaroon ng mga namuong dugo. Angiography ay paraan ng kaibahan mga pagsusuri sa vascular. Pinapayagan ka nitong makilala ang malalim na ugat na trombosis at iba pang mga pathology na nagbabanta sa buhay para sa pasyente.

Pamamaraan ng ultratunog

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng ultrasound ay dopplerography. Sa tulong nito, makikita mo ang istraktura ng buong venous system at masuri ang antas ng daloy ng dugo dito. Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay. Ang sensor ay gumagalaw lamang sa ibabaw ng paa, at nakikita ng doktor ang estado ng mga ugat sa screen.

Dopplerography ay ginagamit upang makita ang mga sakit sa pinakadulo maagang yugto. Ang pamamaraan ay batay sa ultrasound scan at aplikasyon ng Doppler effect. Ang pag-aaral ay tatlong-dimensional, samakatuwid, pinapayagan nito ang pag-diagnose ng anumang paglihis sa istraktura ng mga daluyan ng dugo. Walang mga kontraindiksyon sa pamamaraan. Ang pamamaraang ito ng survey ay makakatulong na matukoy:

• rate ng daloy ng dugo;
• sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat.

Angiography

Mayroong 3 varieties ang pamamaraang ito mga pagsusuri: arteriography, phlebography, lymphography. Sa tradisyonal na paraan Bilang karagdagan sa kaibahan, ginagamit ang mga klasikong x-ray. Kapag ang contrast ay dumaan sa katawan, ang napiling lugar ay aalisin gamit ang isang x-ray. Ngayon, mas madalas na sinusubukan nilang palitan ang isang maginoo na X-ray machine ng isang CT scanner o isang magnetic resonance machine.

Mga pamamaraan ng pisikal na diagnostic

Ang mga diagnostic na manipulasyon upang makita ang varicose veins sa kasong ito ay magiging panlabas. Ang mga ugat ay isinasaalang-alang kapag ang pasyente ay nakatayo, ngunit hindi lamang sila ay sinusuri. Tinutukoy ng doktor kung ang mga orthopedic deformities ng mga binti/paa ay naroroon, ang hugis ng paa, ang presensya/kawalan ng flat feet. Ang parehong mga limbs ay palpated, ang pulso ay tinasa, at ang puso ay auscultated. Anumang mga abnormalidad na makikita sa panahon ng pisikal na pagsusuri ay makakatulong upang maunawaan ang sanhi ng pag-unlad ng varicose veins sa isang partikular na pasyente.

Mga pagsusuri sa diagnostic

Sa kasalukuyan, bihira silang ginagamit, dahil. Ang kagamitan sa mga klinika ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang sakit kahit na sa isang maagang yugto. Ang isa sa mga pinakasikat na diagnostic test ay ang Troyanov test. Ang pasyente ay dapat kumuha ng pahalang na posisyon at itaas ang binti ng 45 degrees. Ang mga sisidlan sa ibaba ay napakabilis na napalaya mula sa dugo, at pagkatapos ay inilapat ang isang tourniquet sa itaas na ikatlong bahagi ng binti. Pagkatapos ay ipinapalagay ng pasyente ang isang patayong posisyon. Kung ang lahat ay maayos sa mga sisidlan, pagkatapos ay mapupuno sila sa loob ng 15-20 segundo. Kung ang mga ugat ay mapupuno nang mas mabilis, pagkatapos ay ang pasyente ay masuri na may kakulangan sa balbula. Sa isang patayong posisyon, ang tourniquet ay tinanggal at ang oras ng pagpuno sa ibabang binti ng dugo ay naitala. Kung ang proseso ay tumagal ng ilang segundo, kung gayon ito ay nagpapahiwatig din ng isang patolohiya.

Ang isa pang diagnostic test ay ang Hackenbruch test. Nakakita ang doktor ng oval na butas sa binti ng pasyente. Kailangang umubo ang pasyente. Kung ang valvular insufficiency ay naroroon, magkakaroon ng pagdagsa ng dugo sa panahon ng pag-ubo. Anuman ang ipinapakita ng mga pagsusuri sa diagnostic, ang pagpasa ng isang pagsusuri sa hardware ay sapilitan para sa diagnosis ng varicose veins.

Pag-aaral ng sonograpiko

Sa mga varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay, mahalaga hindi lamang upang matukoy ang diagnosis sa oras, kundi pati na rin upang masuri ang pangkalahatang estado ng daloy ng dugo. Ang layuning ito ay hinahabol ng sonographic na pananaliksik. Sa tulong ng mga signal ng tunog, ang aparato ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa estado ng mga tisyu ng mga ugat, at pagkatapos ay tungkol sa bilis ng daloy ng dugo. Sa mas advanced na kagamitan, maaari mong malaman ang yugto ng sakit at malaman ang kondisyon ng mga balbula.

Rheovasographic na pagsusuri

Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay ginagamit para sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang pamamaraan ng pananaliksik ay bahagyang naiiba. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga dalubhasang sensor ay nakakabit sa mga binti ng pasyente, at pagkatapos ay dumaan sa kanila. kuryente kaunting lakas. Ang mas masahol na microcirculation at pangkalahatang daloy ng dugo, mas malakas ang resistensya ng balat sa panahon ng pamamaraang ito. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa pag-aaral.

Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng paggamit ng isang radiopaque substance upang matukoy ang kondisyon ng mga ugat. Mayroong higit sa 110 mga pamamaraan ng phlebography, ngunit ang kaibahan ay palaging ipinakilala. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng 5-6 na oras. Kung ikaw ay allergy sa yodo ang pamamaraang ito huwag isagawa. Pinapayagan ka ng Phlebography na makilala ang mga sumusunod na sakit:

• deep vein thrombosis;
• nakuha/genetic vascular anomalya;
• mga problema sa pagpapatakbo ng mga venous valve;
• ang pagkakaroon ng abnormal na intravascular substrates.

Duplex vein scan

Gamit ang duplex angioscanning sound wave ay makikita mula sa gumagalaw na mga particle, na mga enzyme ng dugo. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong matukoy ang bilis ng daloy ng dugo, ang kondisyon ng mga ugat, ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaque. Ang pag-aaral ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

1. Ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na kinatatayuan. Dapat tanggalin ang lahat ng damit sa mga binti.
2. Ang inguinal vein ay sinusuri muna gamit ang probe, pagkatapos ay inilipat ito sa ibaba upang suriin ang malalim na ugat ng hita. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng ilang presyon.
3. Ang sensor ay inililipat sa kasukasuan ng tuhod. May tibial vein.
4. Ang pasyente ay hinihiling na humiga sa kanyang tiyan, at isang roller ay inilalagay sa ilalim ng tuhod. Ang popliteal vein ay tinitingnan sa screen gamit ang isang sensor.
5. Ang mga low-frequency sensor ay nakakonekta sa device at nagsisimulang suriin ang maliliit na sisidlan.

Ang pag-decode ng mga resulta ay isinasagawa kaagad. Agad na alam ng pasyente kung mayroon siyang anumang mga problema sa daloy ng dugo at kung kinakailangan ang isang operasyon. Ang pamamaraan ay hindi isinasagawa kung may mga sugat sa katawan ng pasyente.

Mga sentro at gastos ng mga diagnostic

Ang mga bayad na serbisyo sa pagsusuri sa ugat ay inaalok ng iba't ibang pribado at pampubliko mga medikal na klinika. Kapag pumipili ng institusyong medikal, ang kwalipikasyon ng doktor ay mas mahalaga kaysa sa kagamitan. Ang isang karampatang espesyalista lamang ang makaka-detect ng varicose veins sa mga unang yugto. Sa ilang polyclinics sa Russia, maaaring sumailalim ang mga pasyente libreng diagnostics mga sakit:

• Polyclinics No. 239, 134, 180 sa Moscow.
• City hospital No. 1, Engels.
• Ospital No. 20, polyclinic No. 48, St. Petersburg.
• City polyclinic No. 17, Krasnodar.

Ngunit samantalahin libreng serbisyo hindi lahat ng mamamayan ng Russia ay magagawa. Una, kailangan mong magkaroon ng referral mula sa isang doktor. Pangalawa, ang mamamayan ay dapat manirahan sa lungsod at distrito kung saan ang tiyak institusyong medikal. Pangatlo, ang pasyente ay kailangang maghintay para sa kanilang turn, dahil. Maraming tao ang palaging nagsa-sign up para sa isang libreng pagsusuri sa ugat.

Sa mga bayad na diagnostic, mas madali ang lahat. Maraming mga institusyon sa Russia ang nakikibahagi dito. average na gastos ayon sa bansang pinagsama-sama ultrasound ang mga ugat at daluyan ng dugo ay 2000 rubles. Maaari mong ipasa ito sa Regional Phlebological Center ng Moscow o Tula, Diagnostic Center at iba pang institusyon. Dapat tandaan na ang halaga ng pagsusuri ay nag-iiba depende sa rehiyon kung saan nakatira ang pasyente.

Ang varicose veins ng lower extremities ay lubhang karaniwan, at kung naunang mga pasyente naging mas madalas ang mga matatanda, ngayon ang mga taong may edad na 25-45 ay madalas na dumaranas nito. Ang mga palatandaan nito, ayon sa iba't ibang mga istatistika, ay sinusunod sa 66% ng mga lalaki at 90% ng mga kababaihan mula sa populasyon ng mga binuo bansa at 50% ng mga lalaki at 67% ng mga kababaihan sa mga residente ng rehiyon ng Moscow. Ang sakit na ito ay progresibo at maaaring pagsamahin sa venous insufficiency.

Ang sakit sa varicose ng mas mababang mga paa't kamay ay sinamahan ng isang pathological na pagpapalawak ng mga mababaw na ugat, na sanhi ng kakulangan ng mga venous valve at sinamahan ng isang makabuluhang hemodynamic disturbance. Sa hinaharap, ang patolohiya na ito ay maaaring lumala ng thrombophlebitis, na humahantong sa mas mataas na panganib ng pagbuo ng phlebothrombosis at (PE).

Ang unang pag-trigger sa pag-unlad ng patolohiya na ito ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay ang pagkagambala ng mga venous valve, na humahantong sa reflux ng dugo. Bilang isang resulta, ang mga endothelial cell ay tumutugon sa pagbagal ng daloy ng dugo, at ang mga leukocyte ay naayos sa kanila, na nagpapagana ng nagpapasiklab na proseso sa pader ng daluyan, na kumakalat sa kahabaan ng venous bed. Kaayon ng pamamaga, ang mga pag-andar ng endothelial layer ng mga ugat ay nagambala, at pagkatapos ay ang lahat ng mga layer ng venous wall.

Una sa lahat, at lalo na acutely, naghihirap mula sa itaas pathological proseso. Ang lugar ay karaniwang apektado muna maximum load: sa bibig ng malaki at maliit na saphenous veins o sa malalaking butas na sisidlan. Sa hinaharap, dahil sa pag-apaw ng venous bed, nangyayari ang overstretching ng venous walls at ang lakas ng tunog. venous blood sa ibabaw mga venous vessel tumataas ang ibabang paa. Dagdag pa, ang labis na dami na ito ay pumapasok sa malalim na mga ugat sa pamamagitan ng sistema ng perforator at umaabot sa kanila. Sa hinaharap, nagkakaroon sila ng dilatation at kakulangan ng venous valves.

Ang ganitong mga pathological na pagbabago ay humantong sa pahalang na reflux (reflux ng bahagi ng dugo sa subcutaneous venous network) at ang pagpapatakbo ng venous pump ay ganap na nawawala ang pagiging epektibo nito. Sa hinaharap, bubuo ang venous hypertension, na humahantong sa kakulangan ng venous. Sa una, ang pasyente ay nagkakaroon ng edema, at pagkatapos ay mula sa daluyan ng dugo hanggang malambot na tisyu tumagos din ang mga selula ng dugo, na humahantong sa hyperpigmentation at lipodermosclerosis ng balat. Sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw ito sa ibabaw ng balat, na maaaring kumplikado ng pangalawang impeksiyon.

Ang mga rason

Ang mga phlebologist ay nagpapansin ng ilang mga kadahilanan na maaaring humantong sa mga pathological disorder sa paggana ng venous system. Nahahati sila sa dalawang pangunahing grupo:

• I - genetic predisposition;
• II - isang bilang ng mga dahilan dahil sa pagkakalantad masamang salik o kumbinasyon ng mga ito.

Ang namamana na predisposisyon sa varicose veins ay maaaring matukoy sa parehong mga babae at lalaki, sa kabila ng katotohanan na sa karamihan ng mga kaso patolohiya na ito naobserbahan sa mga kababaihan. Ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa ilalim ng ilang mga pangyayari (halimbawa, sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap), ang isang malfunction ng mga balbula ng ugat ay nagsisimula.

Tinutukoy din ng mga phlebologist ang isang bilang ng mga salungat na salik na maaaring magdulot ng varicose veins:

• hormonal imbalance;
• edad;
• diabetes;
• madalas na paninigas ng dumi;
• inilipat mga operasyong kirurhiko o pinsala;
• hypercoagulation;
• labis na katabaan;
• pagkagumon sa alkohol at paninigarilyo;
• propesyonal na mga panganib (nadagdagang pagkarga, matagal na sapilitang nakatayo na posisyon);
• pagsusuot ng damit na panloob na pumipiga sa katawan;
• matagal na pagsusuot ng mataas na takong na sapatos;
• pagbubuntis at panganganak;
• mga tampok na konstitusyonal at congenital anomalya daluyan ng dugo sa katawan;
• naninirahan sa masamang kondisyon ng klima.

Mga palatandaan at sintomas

Sa mga paunang yugto Ang mga pasyente ng sakit ay nag-aalala tungkol sa bigat at pagkapagod ng mga binti sa pagtatapos ng araw.

Ang mga varicose veins sa karamihan ng mga kaso ay dahan-dahan at unti-unti. Sa isang maagang yugto, ito ay nagpapakita ng sarili sa ilang at hindi tiyak na mga palatandaan na maaaring pagsamahin sa "heavy legs syndrome":

• pakiramdam ng bigat sa mga binti;
• mabilis na pagkapagod ng mga binti;
• mga sensasyon ng pagkasunog at kapunuan sa mga ugat;
• masakit na pananakit;
• periodical likurang bahagi paa at bukung-bukong, lumalaki sa gabi at nawawala pagkatapos ng isang gabing pagtulog.

Ang pangunahing at unang tanda ng pagsisimula ng varicose veins ay ang hitsura ng saccular o cylindrical na mga lugar ng dilat na mababaw na veins. Ang sintomas na ito ay sinamahan ng mabilis na pagkapagod ng mas mababang mga paa't kamay, nasusunog at isang pakiramdam ng kapunuan sa lugar ng mga ugat at isang palaging pakiramdam ng bigat sa mga binti. Ang mga dilat na sisidlan ay nagiging paikot-ikot at nagsisimulang lumabas sa ibabaw ng balat sa lugar ng mga paa at mas mababang mga binti, at pagkatapos ng mahabang paglalakad o matinding pisikal na aktibidad, sila ay nagiging mas kapansin-pansin. Gayundin, ang pasyente ay maaaring maabala ng edema, na lalo na binibigkas sa gabi sa lugar ng mga bukung-bukong, ibabang binti at likod ng paa. Sa gabi, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kombulsyon. At sa mga huling yugto ng sakit, dahil sa pagkabigo sa sirkulasyon, ang balat sa mga binti ay maaaring maging hyperpigmented at sclerotic.

Sa ilang mga kaso, ang mga unang palatandaan ng varicose veins ay ipinakikita lamang ng tinatawag na "spider veins" (isang sapot ng mga dilat na ugat na hindi hihigit sa 0.1 mm ang kapal), at ang pasyente. sa mahabang panahon hindi alam ang tungkol sa simula ng sakit. Naiintindihan ng ilang babae sintomas na ito bilang lamang depekto sa kosmetiko at hindi ito napapansin ng mga lalaki. Sa kabila ng kawalan ng anumang iba pang mga palatandaan ng varicose veins, ito ay ang "spider veins" na ang una at, sa ilang mga kaso, ang tanging sintomas ng varicose veins, at ang pagbisita sa isang doktor sa yugtong ito ng sakit ay makakatulong sa ang pasyente ay makabuluhang nagpapabagal sa pag-unlad ng pathological varicose veins.

Pag-uuri

Kadalasan, ginagamit ng mga phlebologist ng Russia ang anyo ng pag-uuri ng mga varicose veins na iminungkahi noong 2000, na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit at ang antas ng talamak na kakulangan sa venous:

• I - intradermal o segmental varicose veins na walang veno-venous discharge;
• II - segmental varicose veins na may reflux sa perforating at/o superficial veins;
• III - laganap na varicose veins na may reflux sa perforating o superficial veins;
• IV - varicose veins na may reflux sa malalalim na ugat.

Ang mga varicose veins ay maaaring:

• pataas - ang mga ugat ay nagsisimulang magbago ng pathologically mula sa paa;
• pababang - ang pagbuo ng varicose veins ay nagsisimula sa bibig ng malaking saphenous vein.

Gayundin, kapag nakita ang mga varicose veins ng mga binti, upang matukoy ang mga taktika ng paggamot, mahalagang isaalang-alang ang antas ng talamak na kakulangan sa venous:

• 0 - wala ang CVI;
• 1 - ang pasyente ay mayroon lamang "heavy legs" syndrome;
• 2 - ang pasyente ay may lumilipas na edema;
• 3 - ang pasyente ay may patuloy na edema, lipodermatosclerosis, eksema, hypo- o hyperpigmentation;
• 4 - isang trophic ulcer ay nabuo sa ibabaw ng mga binti.

Mga komplikasyon

Mga trophic ulcer

Sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, ang sakit na varicose ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente at nagbibigay sa kanya ng mga hindi kasiya-siyang sandali sa anyo ng isang kapansin-pansing problema sa kosmetiko. Sa hinaharap, sa pag-unlad ng patolohiya, maaari silang mabuo sa mga paa, na kadalasang kumplikado ng pangalawang impeksiyon. Sa una, ang mga lugar na may manipis, tuyo, tense at makintab na ibabaw ay lumilitaw sa ibabaw ng balat (karaniwan ay sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng binti). Kasunod nito, lumilitaw ang mga zone ng hyperpigmentation sa kanila at bubuo ang isang maliit na ulser, lumalaki ang laki at naghahatid. sakit. Sa hinaharap, ang mga gilid nito ay nagiging mas siksik, at ang ilalim ay natatakpan ng isang maruming kulay na patong at pana-panahong dumudugo. Sa kaunting trauma, ang mga hangganan nito ay tumataas nang malaki at ang ulser ay nahawahan.

Thrombophlebitis at trombosis

Sa wala sa oras o hindi kwalipikadong paggamot, ang mga varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng trombosis o. Ang mga sakit na ito ay biglang nangyayari at hindi nauugnay sa pagkakalantad sa mga panlabas na salungat na salik (halimbawa, sa matinding pisikal na Aktibidad). Ang pasyente ay bubuo ng isang makabuluhan at mabilis na pagkalat sa buong binti edema, na sinamahan ng matinding sakit sumasabog na karakter. Sa ilang bahagi ng balat, maaaring lumitaw ang lokal na pananakit, pamumula o sianosis. Sa paglipat ng isang hiwalay na thrombus sa mga daluyan ng baga, ang isang matinding komplikasyon ng thrombosis ng mas mababang mga paa't kamay bilang PE ay maaaring bumuo.

Mga diagnostic

Karaniwan ang diagnosis ng "varicose veins" ay nagiging halata sa phlebologist na sa unang pagsusuri ng pasyente. Matapos pag-aralan ang mga reklamo ng pasyente, suriin ang mas mababang mga paa't kamay at magsagawa ng isang serye ng mga pisikal na pagsusuri, ang doktor ay magrereseta ng isang serye ng mga pag-aaral upang linawin ang diagnosis at matukoy ang mga taktika ng karagdagang paggamot:

• klinikal at pagsusuri ng biochemical dugo;
• Doppler ultrasound;
• pag-scan ng duplex;
• occlusal plethysmography;
• rheovasography;
• radiopaque phlebography (hinirang lamang na may kahina-hinalang mga tagapagpahiwatig ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan).

Paggamot

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ng mga varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay ay naglalayong pag-stabilize at pagpapanumbalik ng normal na pag-agos ng venous blood, pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente at pagpigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon na dulot ng kakulangan sa venous. Therapeutic na mga hakbang maaaring kabilang ang:

Konserbatibong therapy

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa varicose veins ay nagsasangkot ng isang hanay ng mga hakbang:

1. Pagbabawas ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit. Mga pasyente na may varicose veins at mga tao sa grupo tumaas ang panganib pag-unlad ng varicose veins, ang patuloy na pagmamasid sa dispensaryo ng isang phlebologist ay inirerekomenda.
2. Labanan laban sa adynamia. Ang mga pasyente na walang mga palatandaan ng thrombophlebitis o trombosis ay ipinapakita ng regular na ehersisyo therapy at ilang mga sports na naglalayong palakasin at pagsasanay ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Ang intensity ng load ay dapat talakayin sa dumadalo na phlebologist o physiotherapist. Ang isang kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng mga sisidlan ng mga binti ay ibinibigay ng: paglalakad, pagbibisikleta, pag-jogging, paglangoy. Ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng mga ehersisyo (maliban sa mga ginawa sa tubig) sa ilalim ng mga kondisyon ng karagdagang compression na nilikha ng mga espesyal na damit na panloob o nababanat na mga bendahe. Bago ang pagsasanay, ang pasyente ay pinapayuhan na humiga ng ilang minuto na nakataas ang mga binti. Ang mga pasyente na may varicose veins ay kontraindikado sa mga sports na traumatiko para sa mga binti: iba't ibang kapangyarihan martial arts at sports na nauugnay sa weight lifting, skiing, tennis, basketball, volleyball, football.
3. Compression therapy. Para sa dosed muscle compression, na tumutulong upang maalis ang stasis ng dugo at normalizes sirkulasyon ng venous, nababanat na mga benda at compression na medyas ng iba't ibang klase ng compression. Sa 0 at 1 na antas ng talamak na kakulangan sa venous, inirerekomenda ang mga niniting na damit I-II klase, na may 2 - class II, na may 3 at 4 - II o III (at sa malalang kaso IV) na klase. Depende sa antas ng pinsala sa mga ugat, ang compression therapy para sa varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring inireseta kapwa para sa isang limitado at para sa isang mahabang panahon.
4. Medikal na therapy. Ang mga pasyente na may varicose veins ng lower extremities, na sinamahan ng 1-4 degrees ng venous insufficiency, ay ipinapakita ng kurso mga gamot. Dapat tandaan na ang takdang-aralin therapy sa droga maaari lamang gawin ng isang doktor, dahil ang walang pag-iisip na paggamit ng mga gamot ay hindi makakapagligtas sa pasyente mula sa kakulangan ng venous at magpapalubha lamang ng sakit. Na may sapat at mahusay na napili paggamot sa droga at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa compression at physiotherapy, ang pasyente ay makakamit ang pag-aalis sa loob ng 3-4 na linggo klinikal na sintomas, mga komplikasyon at kabayaran ng kakulangan sa venous. Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring isama sa regimen ng therapy: at phlebotonics (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), antiplatelet agents (Curantil, Trental, Aspirin), (Fraksiparin, Heparin), non-steroidal anti-inflammatory drugs (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Sa isang kumplikadong kurso ng sakit at vein thrombosis, ang regimen ng therapy ay maaaring dagdagan ng mga pangkasalukuyan na ahente para sa lokal na aplikasyon(Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Heparin ointment, atbp.), At sa pag-unlad ng trophic ulcers at ang kanilang impeksyon - na may mga antibiotics at mga ahente ng pagpapagaling ng sugat.
5. Physiotherapy. Sa complex mga medikal na pamamaraan na may varicose veins ng mas mababang paa't kamay, maaaring isama ang iba't ibang mga pamamaraan upang makatulong na gawing normal ang tono ng mga pader ng mga ugat, microcirculation at lymphatic drainage. Para dito, ang pasyente ay maaaring inireseta: lokal na darsonvalization, magnetotherapy, laser therapy, amplipulse therapy, intermittent pneumocompression, hyperbaric oxygenation at hydro- at balneotherapy (pangkalahatan at lokal na mineral na tubig na paliguan, kaibahan, perlas at oxygen na paliguan). Gayundin, sa kawalan ng mga kontraindikasyon, ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga magaan na kurso sa masahe, na dapat gawin ng isang espesyalista o nang nakapag-iisa (pagkatapos matuto ng isang simpleng pamamaraan mula sa isang may karanasan na massage therapist). Maraming mga pasyente na may varicose veins ay maaaring irekomenda tulad ng hindi sapat na karaniwang mga paraan ng paggamot bilang hirudo- at apitherapy.

Minimally invasive na pamamaraan at surgical treatment

Sa mga huling yugto ng varicose veins, ang pasyente ay maaaring magpakita ng minimally invasive na mga paraan ng paggamot o mga operasyon ng kirurhiko. Ang mga indikasyon para sa isang partikular na uri ng operasyon ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa kalubhaan ng mga sintomas at magkakatulad na sakit.

Kabilang sa mga minimally invasive na interbensyon na kasalukuyang magagamit:

• : ang doktor ay nag-inject ng isang sclerosing substance sa pathologically altered vein, na nag-aambag sa pagdirikit ng mga vascular wall, sa hinaharap sila ay lumalaki nang sama-sama, huminto sa pagbabago at nagbabago sa mga scar band, ang mga naturang gamot ay maaaring gamitin bilang sclerosants: Thrombovar, Fibro- ugat, Ethoxysclerol, Polidonacol, Sclerovane;
• microsclerotherapy: isa sa mga uri ng sclerotherapy, na kinabibilangan ng pagpapakilala ng mga sclerosant sa mga ugat ng "spider veins";
• Foam-form sclerotherapy: isa sa mga uri ng sclerotherapy, na ginagawa sa pamamagitan ng pag-inject ng foamed sclerosant sa isang ugat;
• microthermocoagulation: ginanap gamit ang isang manipis na elektrod, na kung saan ay ipinasok sa thinnest veins ng maramihang "spider veins", sa ilalim ng impluwensiya ng kasalukuyang, ang mga vessels coagulate at mawala;
• endovasal laser coagulation: ang isang laser beam ay inilapat sa panloob na ibabaw ng ugat na apektado ng varicose veins, na may thermal effect dito, at ang ugat ay nagsasama;
• radiofrequency ablation ng varicose veins: ang apektadong ugat ay nalantad sa high-power radiofrequency radiation, na may epekto dito katulad ng epekto ng laser.

Ang ilan sa mga minimally invasive na paggamot para sa varicose veins - sclerotherapy, endovasal laser photocoagulation, at radiofrequency ablation - ay maaaring gamitin bilang mga pantulong na pamamaraan sa panahon ng radical vein surgery. Sa kasalukuyan, ang pananaw sa surgical treatment ng varicose veins ay nagbago nang malaki. Ito ang ganitong uri ng paggamot na ang pangunahing isa, dahil pinapayagan ka nitong alisin ang lahat ng mga sintomas ng varicose veins sa loob ng mahabang panahon at pinipigilan ang pag-ulit nito.

Ang klasikong phlebectomy, na medyo traumatiko para sa pasyente, ay pinalitan ng mas banayad na mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa pag-iwas sa malalaking paghiwa at pagsasagawa ng pinakatumpak na pagtanggal ng mga apektadong sisidlan. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin:

1. Paghuhubad (mga uri: cryo stripping, invagination stripping, gamit ang Bebcock probe, PIN stripping). Sa panahon ng interbensyon, ang siruhano ay nagsasagawa lamang ng dalawang maliit na paghiwa, sa simula at sa dulo ng inalis na ugat. Ang crossed vessel ay clamped, at isang espesyal na probe ay ipinasok sa lumen nito, kung saan ang apektadong ugat ay naayos. Susunod, ang ugat ay tinanggal, nalagyan ng benda at pinutol. Kung kinakailangan, ang maikling pagtatalop ay maaaring isagawa, na nagpapahintulot lamang sa lugar na alisin varicose vein at pinapanatili ang isang buo na ugat.
2. Miniphlebectomy. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang mga segment ng varicose vein sa pamamagitan ng maliliit na pagbutas sa balat.
3. Crossectomy. Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay nagsasagawa ng ligation at intersection ng maliit o malalaking saphenous veins sa antas ng kanilang anastomoses na may malalim na mga ugat. Ang ganitong uri ng interbensyon ay ginagamit nang nakapag-iisa lamang sa mga kaso ng emerhensiya, at sa nakaplanong paggamot ito ay ginagamit bilang isang karagdagang pamamaraan.

Ang indikasyon para sa pinagsamang phlebectomy ay varicose veins na may reflux sa lugar ng mga trunks o fistula ng maliit at malalaking saphenous veins. Bilang isang patakaran, ang mga modernong angiosurgeon para sa paggamot ng varicose veins ay palaging gumagamit ng ibang kumbinasyon ng kirurhiko at / o minimally invasive na mga paraan ng paggamot.

Contraindications para sa pinagsamang phlebectomy:

• panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
• inilipat ang paulit-ulit na trombosis;
• talamak na trombosis at thrombophlebitis;
• malubhang atherosclerosis ng mga sisidlan ng mga binti;
• nakakahawa at nagpapasiklab na proseso balat ng binti;
• binibigkas na labis na katabaan;
• imposibilidad sa independyente at ganap na kilusan;
• mabigat karaniwang sakit na contraindications sa operasyon at kawalan ng pakiramdam.

Mula noong 1990s, lumitaw ang isang hiwalay na direksyon kirurhiko paggamot mga sakit sa ugat - endoscopic video surgery. Ngayon, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin upang alisin ang varicose veins:

• endoscopic dissection: sa panahon ng operasyon, ang mga perforating veins ay pinagtibay sa ilalim ng kontrol ng mga endoscopic na instrumento;
• transluminal phlebectomy: isang manipis na probe ay ipinasok sa lumen ng apektadong ugat, na nagpapalabas ng liwanag at pinapayagan ang doktor na kontrolin ang buong proseso ng operasyon nang biswal, pagkatapos ay isang espesyal na solusyon ang iniksyon sa ilalim ng balat upang magbigay ng anesthesia at paghiwalayin ang ugat mula sa katabing mga tisyu, pagkatapos nito ay ginagawa ng siruhano ang kanilang pagkasira at pag-alis sa pamamagitan ng aspirasyon.

Gayundin, ang mga angiosurgeon ay nakabuo ng mga pamamaraan ng vein-sparing operations, ang kakanyahan nito ay upang mapanatili at ibalik ang mga pag-andar ng mga apektadong venous valves. Upang gawin ito, ang iba't ibang mga disenyo ng mga espesyal na cuffs ay naayos sa kanilang paligid at mga segment ng varicose vein, na pumipigil sa pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological. Sa ilang mga kaso, upang i-save ang mga ugat, ang mga hemodynamic na operasyon ay maaaring isagawa upang matiyak ang pagbabawas ng mga pathologically altered veins sa pamamagitan ng paglipat ng direksyon ng venous flows. Sa kasamaang palad, pagkatapos ng lahat ng vein-sparing operations, madalas na nagkakaroon ng relapses ng varicose veins, at ang pasyente ay kailangang sumailalim muli sa operasyon.

AT postoperative period Ang mga pasyente na may varicose veins ay pinapayuhan na magsuot ng elastic bandage o compression stockings. Gayundin, depende sa lakas ng tunog interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga paghihigpit (pagbisita sa mga sauna at paliguan, mahabang paglalakad, pagbubuhat ng mga timbang, atbp. ay limitado).

Phlebological Center "Antireflux", video-heading na "Question-Answer" sa paksang "Ano ang pakinabang ng paglalakad para sa varicose veins (varicose veins) ng lower extremities?":