Mga abscess ng lukab ng tiyan. Abscess ng tiyan: sintomas, diagnosis at operasyon

Kasama sa mga pagpapakita pangkalahatang kahinaan, lagnat, pananakit ng tiyan. Ang diagnosis ay itinatag ng CT. Kasama sa paggamot ang surgical o percutaneous drainage. Bilang karagdagan, ang mga antibiotics ay inireseta.

Intraperitoneal:

Retroperitoneal:

Visceral:

Mga sanhi ng Abscess ng Tiyan

Ang mga abscess ng cavity ng tiyan ay nahahati sa intraperitoneal, retroperitoneal at visceral. Sa maraming mga kaso, ang mga abscess ng tiyan ay nabubuo pagkatapos ng pagbubutas ng isang guwang na organ o colon adenocarcinoma. Gayundin, ang mga abscess ay maaaring resulta ng pagkalat ng impeksyon na may apendisitis, diverticulitis, sakit na Crohn, pancreatitis, nagpapaalab na sakit pelvis at anumang sakit na sinamahan ng diffuse peritonitis. Ang isa pang mahalagang kadahilanan ng panganib ay mga interbensyon sa kirurhiko lalo na sa digestive organs at biliary tract. Ang peritoneum ay maaaring mahawahan kapwa sa panahon ng operasyon at pagkatapos, sa partikular, sa anastomotic failure.

mga mikroorganismo, nagdudulot ng impeksyon, bilang panuntunan, ay bahagi ng microflora ng bituka at pinaghalong anaerobic at aerobic bacteria. Ang pinakakaraniwang nakahiwalay na aerobic gram-negative na bacilli at anaerobes (lalo na ang Bacteroides fragilis).

Sa kawalan ng paagusan, ang mga abscess ay maaaring kumalat sa katabing mga istraktura, pagsira at pagtagos ng mga sisidlan, sumabog sa lukab ng tiyan o lumen ng bituka, at humantong sa pagbuo ng mga fistula ng balat. Ang abscess ng ibabang palapag ng cavity ng tiyan ay maaaring kumalat pababa - sa mga tisyu ng hita o perirectal fossa. Ang splenic abscess sa endocarditis ay maaaring magdulot ng pangmatagalang bacteremia sa kabila ng sapat na antimicrobial therapy.

Mga sintomas at palatandaan ng abscess ng tiyan

Ang mga pagpapakita ay maaaring mag-iba, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay may lagnat at minimal o matinding kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Maaaring may paralytic ileus - karaniwan o limitado. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagduduwal, kawalan ng gana, pagbaba ng timbang.

kapitbahayan na may pantog ay maaaring sinamahan ng isang kagyat na pagnanasa sa pag-ihi, at kung ang abscess ay nagpapalubha ng diverticulitis, ang pagbuo ng isang bituka-vesical fistula ay posible.

Bilang isang patakaran, tinutukoy ng palpation ang sakit ng tiyan sa lugar ng abscess.

Diagnosis ng abscess ng tiyan

• CT scan ng tiyan.
• Sa ilang mga kaso, ang pag-scan ng radioisotope.

Kapag ang mga abscesses ay matatagpuan malapit sa diaphragm, ang mga pagbabago ay maaaring maobserbahan mula sa gilid dibdib, tulad ng pleural effusion, mataas na posisyon at nabawasan ang kadaliang mapakilos ng simboryo ng diaphragm, paglusot sa ibabang umbok, atelectasis sa gilid ng sugat.

Kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri at kultura ng dugo.

Sa ilang mga kaso, ang pag-scan ng radioisotope na may mga leukocytes na may label na Indium 111 ay nakakatulong upang matukoy ang mga abscess ng tiyan.

Pagbabala ng abscess ng tiyan

Ang dalas ng pagkamatay sa mga abscess ng tiyan ay umabot sa 10-40%. Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na patolohiya o pinsala at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente kaysa sa tiyak na kalikasan at lokasyon ng abscess.

Paggamot ng abscess ng tiyan

• Intravenous administration ng antibiotics.
• Drainage: percutaneous o surgical.

Ang mga abscess ng cavity ng tiyan sa lahat ng kaso ay napapailalim sa drainage - percutaneous access gamit ang isang catheter o sa pamamagitan ng operasyon. Ang pagpapatapon ng tubig sa pamamagitan ng isang catheter (inilagay sa ilalim ng CT o ultrasound guidance) ay isang sapat na paraan ng paggamot sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon: isang maliit na bilang ng mga abscesses, ang daanan ng paagusan ay hindi tumatawid sa colon, mga di-kontaminadong organo, pleura at peritoneum; naaangkop na paggamot sa pinagmulan ng impeksiyon ay isinasagawa; ang pagkakapare-pareho ng nana ay sapat na likido upang dumaan sa catheter.

Ang pagrereseta ng mga antibiotic ay hindi nakakamit ng lunas, ngunit maaaring limitahan ang hematogenous na pagkalat ng impeksiyon, kaya dapat itong inireseta bago at pagkatapos ng interbensyon. Magreseta ng mga gamot na pumipigil bituka microflora hal. kumbinasyon ng aminoglycosides at metronidazole. Ang mga pasyenteng ginagamot ng antibiotic o na-diagnose na may nosocomial infection ay dapat tumanggap ng mga gamot na aktibo laban sa lumalaban na gram-negative na bacilli (lalo na sa Pseudomonas) at anaerobes.

Ang suporta sa nutrisyon ay mayroon kahalagahan, mas mabuti ang enteral nutrition. Kung hindi posible ang nutrisyon ng enteral, dapat simulan ang nutrisyon ng parenteral sa lalong madaling panahon.

Pangunahing puntos

• Ang abscess ng tiyan ay dapat na pinaghihinalaang kapag nagkakaroon ng pananakit ng tiyan at lagnat sa mga pasyenteng may predisposing na kondisyon (trauma sa tiyan, operasyon, Crohn's disease, diverticulitis, pancreatitis, atbp.).
• Ang isang abscess ay maaaring kumilos bilang unang pagpapakita ng kanser.
• Ang diagnosis ay nakumpirma ng tiyan CT.
• Kasama sa paggamot ang percutaneous o surgical drainage; ang mga antibiotic ay kailangan, ngunit ang nakahiwalay na antibiotic therapy ay hindi nakakamit ng isang lunas.

Ang abscess ng tiyan ay isang limitadong abscess na nakapaloob sa isang pyogenic capsule na nabubuo sa labas ng mga organo ng tiyan o sa kanila mismo. Depende sa lokalisasyon ng pagbuo at laki nito, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magkakaiba. Halos palaging, ang isang abscess ay ginagamot sa pamamagitan ng operative gastroenterology.

Patogenesis at epidemiology ng sakit

Ang pagbuo ng isang peritoneal abscess ay nagsisimula sa mga nagpapaalab na proseso sa loob nito, na kumplikado sa pamamagitan ng suppuration. Sa hinaharap, ang nana ay kumakalat sa kahabaan ng peritoneum, at isang pyogenic na kapsula ang bumubuo sa paligid nito. Ito ang resulta ng hyperactivity mga puwersang nagtatanggol organismo sa aktibong paglaki at pagpaparami ng staphylococcal at streptococcal flora, Escherichia coli. Kung ang nana ay hindi nahiwalay sa ibang mga organo sa pamamagitan ng isang lamad, magiging iba ang kinalabasan ng proseso.

Ang mga causative agent ng abscesses ng tiyan ay aerobic at anaerobic bacteria na pumapasok sa peritoneum sa dalawang paraan: lymphogenous (sa pamamagitan ng dugo) at hematogenous. Ang posibleng pakikipag-ugnayan ay kumalat sa pamamagitan ng fallopian tubes at mga sugat, mga tahi na hindi ginagamot pagkatapos ng operasyon. Sa 30% ng mga pasyente, ang isang abscess ay nabuo sa gitna ng isa sa mga organo ng tiyan at sa 70% - sa intra-tiyan o retroperitoneal na rehiyon.

Ang bilang ng mga kaso ng mga kumplikadong sakit ng gastrointestinal tract sa Kamakailan lamang patuloy na tumataas dahil sa hindi kanais-nais salik sa kapaligiran. Ang ganitong mga sakit ay madalas na ginagamot kaagad, at purulent neoplasms bilang komplikasyon pagkatapos ng operasyon bumuo sa 0.8% ng mga pasyente na sumailalim nakaplanong operasyon sa lukab ng tiyan, at sa 1.5% bilang resulta ng mga operasyong pang-emergency.

Mga sanhi ng Abscess ng Tiyan

Ang isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng mga neoplasma ng lukab ng tiyan ay mga pinsala na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga organo ng tiyan, na humahantong sa pamamaga ng organ mismo o kalapit na mga tisyu. Minsan kahit isang menor de edad pinsala, na, dahil sa kakulangan ng malinaw na tinukoy klinikal na sintomas ay hindi pinansin, sa hinaharap maaari itong maging sanhi ng suppuration.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng suppuration sa lukab ng tiyan ay humantong sa:

• pangalawang peritonitis, na bubuo bilang isang resulta ng perforated appendicitis, pagkabigo ng anastomoses pagkatapos ng operasyon sa lukab ng tiyan;
• pamamaga ng genitourinary system sa mga kababaihan na may purulent na kalikasan (salpingitis, purulent parametritis, pyosalpinx, tubo-ovarian abscess, pamamaga ng ovarian appendages);
• inilipat na mga impeksiyon ng digestive tract, acute cholecystitis at pancreatitis, ulcerative colitis;
• hindi matagumpay na pagbubutas ng depekto ng ulser duodenum o tiyan;
• vertebral osteomyelitis o spondylitis na may tuberculous etiology;
• helminthic invasion.

Ang pagbuo ng isang limitadong abscess ay nangyayari ilang linggo pagkatapos ng peritonitis, pagkatapos ay malinaw na ipinahayag ang mga sintomas ng sakit, na nakasalalay sa lokasyon at laki ng pagbuo, at higit pa sa intensity ng therapy.

Mga uri ng abscesses sa tiyan at ang kanilang mga sintomas

Ang mga abscess ng cavity ng tiyan ay inuri ayon sa etiological factor. Ang edukasyon ay nahahati sa:

Ang pathogenetic na mekanismo ng pagbuo ng isang abscess ng cavity ng tiyan ay nagbibigay ng isa pang pag-uuri na umaakma sa una, na nakakaimpluwensya sa pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot:

• post-traumatic abscess;
• edukasyon pagkatapos ng operasyon;
• butas-butas na mga ulser;
• metastatic abscesses.

Ayon sa lugar ng lokalisasyon na may kaugnayan sa peritoneal na lukab, ang purulent formations ay nahahati sa:

• retroperitoneal;
• intraperitoneal;
• pinagsama-sama.

Ayon sa lokalisasyon na may kaugnayan sa mga organo ng tiyan, ang mga abscess ay:

• interintestinal;
• mga pormasyon ng puwang ng Douglas (pelvic);
• subphrenic;
• apendikular;
• intraorgan;
• parietal.

Kung mayroon lamang isang abscess, kung gayon nag-uusap kami tungkol sa isang solong abscess, at kapag ang bilang ng mga formations ay higit sa 2, tungkol sa isang maramihang abscess ng tiyan.

Ang anumang uri ng abscess sa lukab ng tiyan ay nagbibigay ng mga sintomas na karaniwan sa lahat ng uri nito:

• pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
• paulit-ulit na lagnat;
• abalang temperatura;
• panginginig;
• tachycardia at mataas na presyon ng dugo.

Ang ilang higit pang mga sintomas ay maaaring makilala na katangian ng karamihan sa mga uri ng abscess ng tiyan, na, gayunpaman, ay maaaring wala sa ilang mga kaso, lalo na pagdating sa lokal na pag-uuri. Kasama sa mga sintomas na ito ang:

• walang gana kumain;
• pagduduwal at (o) pagsusuka;
• sagabal sa bituka;
• pag-igting ng mga kalamnan ng peritoneum;
• sakit sa palpation ng suppuration zone.

Ang subdiaphragmatic abdominal abscess ay maaaring magdulot ng pananakit sa paglanghap sa hypochondrium, na kumakalat sa balikat at balikat, ubo at igsi ng paghinga, pagbabago sa lakad (nakasandal ang pasyente sa gilid. purulent na pagbuo), isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang pelvic abscess ay maaaring magdulot ng pananakit kapag umiihi, madalas na paghihimok sa kanya, diarrhea, constipation. Ang mga retroperitoneal abscesses ay nagniningning na may pananakit sa likod, na pinalala ng pagyuko ng mga binti sa kasukasuan ng balakang. Ang laki ng abscess ay nakakaapekto sa intensity ng mga sintomas, ang kanilang quantitative index.

Diagnosis ng sakit

Ginagawang posible ng paunang inspeksyon na pansamantalang diagnosis batay sa mga reklamo ng pasyente at sa kanyang pangkalahatang kondisyon. Halos palaging, ang pasyente ay nasa isang hindi pangkaraniwang posisyon, na tumutulong sa kanya na mapawi ang kondisyon: depende sa lokalisasyon ng pagbuo, ang pasyente ay namamalagi sa kanyang tagiliran o likod, kalahating nakaupo, yumuko pasulong. Tuyo, may linya kulay-abo na patong ang dila ay nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng isang karamdaman. Ang tiyan ay namamaga, at kapag ito ay palpated, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit.

Ang subdiaphragmatic abscess ay nagbibigay ng ganoon nakikitang sintomas, bilang kawalaan ng simetrya ng dibdib, ang mga mas mababang tadyang at mga intercostal na espasyo ay madalas na nakausli. Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita nakataas na antas leukocytes, neutrophils, pagpabilis ng ESR.

Ngunit ang pakikipag-usap tungkol sa pagkakaroon ng isang abscess, at higit pa tungkol sa lokalisasyon nito, ay posible lamang ayon sa mga resulta ng isang x-ray na pag-aaral, na gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng sakit. Ang ginamit na survey radiography ng peritoneum ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng likido sa kapsula, at isang pag-aaral ng kaibahan - ang antas ng pag-aalis ng tiyan o mga bituka na mga loop. Kung may kabiguan postoperative sutures, pagkatapos ay makikita mo ahente ng kaibahan, na nakapasok sa lukab ng abscess mula sa bituka.

Ang isang abscess ng upper peritoneum ay maaaring masuri sa pamamagitan ng ultrasound, at kung kinakailangan differential diagnosis gumamit ng CT at diagnostic laparoscopy. Ang pagsusuri sa ultratunog ay magpapakita ng balangkas ng abscess, ang mga nilalaman nito sa screen ay nakakakuha ng filamentous na istraktura at echogenicity.

Paggamot ng iba't ibang uri ng ulser sa lukab ng tiyan

Ang modernong gamot ay nagbibigay ng matagumpay na mga hula kung ang isang solong abscess sa peritoneum ay masuri. Imposibleng maantala ang paggamot, dahil ang abscess ay maaaring masira at ang mga nilalaman nito ay pumasok sa pleural o tiyan na lukab, na maaaring makapukaw ng peritonitis o kahit na sepsis.

Mga paraan ng paggamot ng abscess ng tiyan - kirurhiko, na pupunan ng antibiotic therapy sa pamamagitan ng aminoglycosides, cephalosporins, imidazole derivatives, na pinipigilan ang aerobic at anaerobic microflora, ay hindi pinapayagan ang pathological na proseso na kumalat.

Ang pagkakasunud-sunod ng surgical intervention para sa anumang abscesses ay pareho. Binuksan ang edukasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ito ay pinatuyo at ang mga nilalaman ay nalinis. Tanging ang pagpili ng pag-access sa abscess ay naiiba depende sa lokasyon nito, lalo na malalim. Ang isang subdiaphragmatic abscess ay binubuksan nang extraperitoneally kung ito ay naisalokal na mas malapit sa ibabaw, at sa pamamagitan ng peritoneum kung ang abscess ay malalim.

Ang mga pormasyon ng puwang ng Douglas ay binubuksan nang transrectally, mas madalas na transvaginally. Ang drainage ng psoas abscess ay nangyayari sa pamamagitan ng lumbotomy access. Upang alisin ang maramihang mga abscesses, ang isang malawak na pagbubukas ng peritoneum ay kinakailangan, at pagkatapos ng operasyon, ang pagpapatapon ng tubig ay ipinag-uutos, na tumutulong sa aktibong aspirasyon at ginagawang posible na hugasan ang abscess cavity.

Ang mga maliliit na abscesses ay maaaring maubos ng ultrasound sa pamamagitan ng balat, ngunit sa kasong ito ang isa ay hindi maaaring maging 100% sigurado na ang lahat ng mga nilalaman ng purulent formation ay inalis. At ito ay maaaring makapukaw ng pag-ulit ng abscess o paggalaw nito sa ibang lugar.

Ang pag-iwas sa mga peritoneal abscesses bilang isang resulta ng mga interbensyon sa kirurhiko sa bahaging ito ng katawan ay nabawasan sa napapanahong pag-aalis ng iba't ibang mga pathology ng kirurhiko, paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract, mga nagpapaalab na proseso sa genitourinary system sa mga kababaihan, sapat na pamamahala postoperative period pagsunod ng pasyente sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Sa hindi bababa sa hinala ng isang peritoneal abscess, lalo na kung nagkaroon ng pinsala o operasyon, dapat na kumunsulta sa isang doktor.

Abses ng tiyan ay isang di-tiyak na proseso ng pamamaga kung saan lamang loob nabuo ang isang lukab na puno ng purulent na nilalaman. Ang mga dingding ng pagbuo ay maaaring anatomical recesses, "pockets", dahon ng omentum o ligaments. Ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng pagkalasing ng katawan at matinding pananakit.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay depende sa lokasyon, uri at tagal ng abscess. Ang kalikasan at intensity ng mga reklamo ay direktang nauugnay din sa pangkalahatang kondisyon katawan ng tao, Sakit na kayang tiisin. May mga kaso kung ang pasyente ay nag-aalala lamang tungkol sa menor de edad na pananakit ng tiyan at subfebrile fever.

Non-specific (general) manifestations

Posible ang pag-akyat: paninigas ng dumi, matinding pamumulaklak, pagsusuka. SA klinikal na pagsusuri Ang dugo ay nagpapakita ng mga pagbabago na katangian ng isang talamak na proseso ng pamamaga: nakataas na mga halaga ESR, leukocytosis na may neutrophilia.

Mga tiyak na pagpapakita

Katangi-tangi klinikal na larawan Ang abscess ay depende rin sa lokasyon nito:

Ang mga lukab na may nana sa lugar ng pancreas, pali ay hindi gaanong karaniwan at may mga katulad na sintomas na may matinding pamamaga ang mga organ na ito (mapanirang pancreatitis, splenitis).

Mga sanhi ng sakit

Ang pagbuo ng mga abscesses sa lukab ng tiyan ay maaaring humantong sa:

• interbensyon sa kirurhiko na may hindi pagsunod sa mga patakaran ng antiseptics, "nakalimutan" na mga tool, napkin;
• saksak, mapurol na trauma sa tiyan, mga sugat ng baril;
• talamak na cholecystitis, mapanirang pancreatitis, butas-butas na duodenal ulcer o ulser sa tiyan;
• talamak na phlegmonous appendicitis, pamamaga ng mga appendage ng matris;

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung lumitaw ang mga reklamo na katangian ng purulent na pamamaga, dapat kang makipag-ugnay sa therapist, na, pagkatapos ng pagsusuri at pagtatanong, ay dapat na i-redirect ang pasyente sa naaangkop na espesyalista. Maaaring ito ay siruhano o isang gynecologist. Kailan talamak na pag-unlad sintomas o matalim na pagkasira kondisyon, inirerekomenda na tumawag ng ambulansya Medikal na pangangalaga, na magdadala sa pasyente sa isang espesyal na departamento.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, pati na rin upang mahanap ang sanhi nito, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring inireseta:

Paggamot

Kirurhiko therapy

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang minimally invasive na pamamaraan ay ginagamit - paagusan na may isang butas na karayom ​​ng pagbuo na may aspirasyon ng nana at ang pagpapakilala ng isang espesyal na tubo ng goma sa lukab. Sa pamamagitan nito, ang lugar ng pamamaga ay nalinis sa pamamagitan ng pagpapakilala mga solusyon sa antiseptiko at antibiotics.

Sa subdiaphragmatic, subhepatic at interintestinal abscesses, ang pagpapatuyo ay isinasagawa sa pamamagitan ng anterior dingding ng tiyan sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Kung ang nana ay naipon sa maliit na pelvis, ang pag-access ay nangyayari sa pamamagitan ng tumbong o retrouterine space.

Sa hindi pagiging epektibo ng nakaraang pamamaraan, sa kaso ng isang mahirap maabot na lokasyon ng abscess, ang pangkalahatang pag-access ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang median incision. Nang walang kabiguan, ang paagusan ay naiwan sa lukab ng tiyan para sa karagdagang pag-agos ng nana, regular na paghuhugas gamit ang mga antiseptikong solusyon.

Medikal na therapy

Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi magdadala ng nais na epekto nang walang napapanahong appointment ng isang systemic antibiotic therapy. Ginagawa ito gamit ang antibiotics isang malawak na hanay pagkakalantad (mga protektadong penicillin, 3rd generation cephalosporins, fluoroquinolones). Sa ilang mga kaso, ang mga reserbang antibiotic ay inireseta. Ang pinakamainam na paraan ng pangangasiwa ay intramuscular o intravenous.

Ang mga inhibitor ng proteolysis ("Gordoks", "Kontrykal") ay tumutulong na ihinto ang mga proseso ng pagkasira ng tissue, at mapabuti din ang pagtagos mga gamot na antibacterial sa lugar ng pamamaga. Kung ang tugon ng pasyente sa systemic antimicrobial therapy ay hindi sapat, immunoglobulins, na naglalaman ng mga antibodies laban sa isang malaking bilang mga mikroorganismo.

Mga posibleng komplikasyon at pagbabala para sa buhay

Sa kawalan ng wastong paggamot, ang panganib ng pagbuo ng mga naturang komplikasyon ay nagdaragdag:

• Diffuse peritonitis dahil sa pagkalagot ng abscess capsule. Ipinahayag matinding sakit, lumalalang kondisyon, ang hitsura ng isang malakas na pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan, tachycardia, lagnat.
• Ang Sepsis ay isang sistematikong tugon ng katawan sa purulent na pamamaga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, ang pagbuo ng nekrosis sa mga panloob na organo at maraming organ failure.

Sa kaso ng surgical intervention, aspirasyon ng nana at ang appointment ng sapat na antibiotic therapy, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais - isang kumpletong lunas ay posible.

Ang mga dingding ng lukab ng tiyan ay may linya ng parietal peritoneum, at sa panlabas na ibabaw ng mga panloob na organo na matatagpuan dito ay namamalagi ang visceral peritoneum. Sa pagitan ng dalawang sheet na ito ay mayroong isang maliit na halaga ng likido, na nagsisiguro sa libreng pag-slide ng mga organ sa panahon ng kanilang mga contraction. Ang mga sheet ng peritoneum ay napakahusay na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo at tumutugon sa pamamaga sa anumang impeksiyon.

Ang peritoneum ay may mataas na mga katangian ng plastik. Nangangahulugan ito na mabilis itong magkakadikit sa paligid ng pangunahing nakakahawang pokus, na pinipigilan ang pagkalat ng nana sa buong lukab ng tiyan. Kadalasan, ang isang proseso ng malagkit ay nabubuo sa pagitan ng mga loop ng bituka, omentum, at mga panloob na organo. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga limitadong lugar ng purulent na pamamaga - mga abscess ng tiyan.

Mga uri ng abscess ng tiyan

Ang lokalisasyon ng abscess ay direktang nakasalalay sa organ kung saan matatagpuan ang pangunahing proseso ng pathological.

Sa katunayan, ang naturang abscess ay isang limitadong peritonitis. Napapaligiran ito ng isang makakapal na kapsula ng mga peritoneal sheet at mga dingding ng organ. Ang lokasyon ng pokus na ito ay nakasalalay sa pangunahing lokalisasyon proseso ng pathological (apdo, apendiks, at iba pa), pati na rin ang antas ng paglipat ng mga purulent na nilalaman sa ilalim ng impluwensya ng grabidad o pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymphatic o venous pathways.

Mayroong 4 na pangunahing uri ng abscesses sa tiyan:

• subphrenic;
• maliit na pelvis;
• periappendicular;
• interintestinal (single at maramihang).

Sa kabila ng karaniwang pathogenesis, mga klinikal na pagpapakita iba ang mga sakit na ito. Ang siruhano ay dapat na maranasan sa pagkilala sa gayong mga abscess sa maagang yugto.

Subdiaphragmatic abscess

Ang diaphragm ay isang muscular wall na naghihiwalay sa cavity ng tiyan mula sa dibdib. Ito ay may hugis ng dalawang domes, na nakakabit sa mga tadyang at gulugod sa kahabaan ng circumference, at nakataas sa itaas ng mga panloob na organo sa gitna. Sa mga departamentong ito, ang posibilidad ng pagbuo ng isang subdiaphragmatic abscess ay ang pinakamataas. Ang patolohiya ay nangyayari sa parehong mga kalalakihan at kababaihan at sa kalahati ng mga kaso ay sanhi ng interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan.

Mga sanhi

Mga sakit na maaaring kumplikado ng isang subdiaphragmatic abscess:

• o 12 duodenal ulcer;
• iba't ibang pinsala, sugat ng baril at mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan.

Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng pagbuo ng isang abscess ay hindi maitatag, at pagkatapos ay tinatawag itong pangunahing subdiaphragmatic abscess.

Mga sintomas

Ang mga talamak na abscess na sinamahan ng mga klinikal na sintomas ay mas karaniwan. Ang talamak na purulent foci ay nagpapatuloy sa mga tisyu sa ilalim ng diaphragm nang higit sa anim na buwan at hindi sinamahan ng mga halatang pagpapakita.

Ang pasyente ay nabalisa patuloy na pananakit sa kanan o kaliwang hypochondrium. Dahil sa pangangati ng phrenic nerve endings, ang mga sensasyong ito ay maaaring kumalat (kumakalat) sa itaas na bahagi likod, talim ng balikat, deltoid na kalamnan. Para sa parehong dahilan, doon madalas na pagduduwal at hiccups.

Pagsusuka, pagkawala ng gana, patuloy na ubo, igsi ng paghinga, pagpapawis, sa mga malubhang kaso, lalo na sa mga matatanda, pagkalito.

Ang isang subdiaphragmatic abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na lagnat na may panginginig. Bumibilis ang tibok ng puso at paghinga.

Sa pagsusuri, napapansin ng doktor ang sapilitang posisyon ng pasyente: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod o gilid, mas madalas na siya ay kalahating nakaupo. Ang pagkatuyo ng dila at mauhog na lamad ay nabanggit, ang dila ay pinahiran ng isang kulay-abo na patong. Madalas na naitala ang tuyong ubo. Medyo namamaga ang tiyan. Kapag ito ay palpated, ang pananakit ay nangyayari sa kanan o kaliwa sa hypochondrium. Ang mga intercostal space sa rehiyon ng VIII-XII ribs ay maaari ding masakit.

Kung ang abscess ay napakalaki, mayroong isang protrusion ng lower ribs at intercostal spaces sa kaukulang panig. Ang dibdib ay nagiging asymmetrical. Ang pag-tap sa kahabaan ng costal arch ay masakit. Ang abscess ay displaces ang atay pababa, kaya ang mas mababang gilid nito ay magagamit para sa palpation (palpation). Kung hindi mo matukoy ang itaas na gilid ng atay, kung gayon ang isang hindi tamang palagay ay maaaring gawin tungkol sa pagtaas nito.

Sa matinding kaso, nangyayari ang compression ng venous system ng cavity ng tiyan. Bilang resulta, mayroong pagtaas sa tiyan (ascites). Ang kapansanan sa paggana ng atay ay sinamahan ng pagdidilaw ng balat. Bumagal ang peristalsis ng bituka.

Ang pasyente ay madalas na nalilito, nababalisa at hindi naiintindihan ang mga dahilan ng kanyang mahinang kalusugan.

Mga posibleng komplikasyon:

• sepsis at septicemia kapag pumapasok ang mga mikrobyo sa daluyan ng dugo;
• pangkalahatang kahinaan, pagkapagod;
• abscesses ng utak, baga o atay;
• pagkalagot ng dayapragm;
• , mediastinitis, ;
• sagabal ng inferior vena cava, kung saan ang dugo ay bumalik sa puso;
• , ascites, edema;
• hemorrhagic syndrome.

Mga diagnostic

Sa pagsusuri ng dugo, ang mga pagbabago ay tumutugma sa nagpapasiklab na proseso. Ang ESR, ang bilang ng mga leukocytes ay tumaas, ang neutrophilia ay nangyayari at ang leukoformula ay lumilipat sa kaliwa.

Mahalaga sa mabilis na pagsusuri ng subdiaphragmatic abscess ay pagsusuri sa x-ray. Ang kanang simboryo ng dayapragm ay tumataas at nahuhulog. Sa fluoroscopy, natutukoy ang pagbaba sa kadaliang kumilos nito.

Ang ibabang umbok ng kanang baga ay maaaring umukit, na nagreresulta sa atelectasis. Sa ilang mga kaso, mayroong isang reaksyon ng pleura sa pamamaga sa kabilang panig ng diaphragm, at ang isang pagbubuhos ay nabubuo sa pleural cavity. Ang mga prosesong ito ay humantong sa pagbawas sa transparency ng patlang ng baga sa gilid ng sugat.

Ang isang palatandaan na tiyak sa isang subdiaphragmatic abscess ay isang bula na may pahalang na antas ng likido at isang hemisphere ng gas sa itaas nito.

Ginagamit din ang mga paraan ng contrast ng X-ray para sa pag-aaral ng mga digestive organ.

Ang pinakamahusay na visualization ng abscess ay nakakamit sa ultrasound, computed o magnetic resonance imaging ng mga organo ng tiyan.

Paggamot

Ang abscess ay binuksan, nililinis at pinatuyo.

Ang isang subdiaphragmatic abscess ay dapat buksan at linisin (pinatuyo). Ang ganitong operasyon ay napakahirap sa teknikal, dahil nagdadala ito ng panganib ng mga mikrobyo na pumapasok sa nakabukas na lukab ng tiyan o dibdib. Dahil dito, karaniwang ginagamit ng mga surgeon ang dorsal access. Ang isang paghiwa ay ginawa mula sa gulugod hanggang sa axillary line, isang bahagi ng XI-XII ribs ay inalis, ang pleura ay exfoliated, at pagkatapos ay ang dayapragm ay binuksan at isang abscess ay naabot. Ito ay nalinis, nag-iiwan ng manipis na tubo sa lukab nito, kung saan ang mga nilalaman ng abscess ay dumadaloy.

Sa ilang mga kaso, na may maliit na mababaw na abscesses, ang kanilang percutaneous drainage ay posible gamit ang isang espesyal na mahabang karayom ​​na ipinasok sa ilalim ng kontrol. x-ray o ultrasound.

Sa hindi kumpletong paglilinis ng abscess cavity, posible ang pag-ulit nito.

Kasabay nito, ang pasyente ay inireseta ng napakalaking antibiotic therapy na naglalayong sirain ang mga mikrobyo na maaaring hindi sinasadyang makapasok sa daluyan ng dugo. Sa mahabang kurso ng proseso, ang tinatawag na nutritional support ay kinakailangan - intravenous administration ng nutrient mixtures para sa mabilis na paggaling balanse ng enerhiya ng katawan.

Kung ang naturang abscess ay hindi ginagamot, ito sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan laban sa background ng progresibong pagkalasing. Pinakamahusay na Resulta ang paggamot ay nakakamit sa isang kumbinasyon ng bukas na operasyon at malawakang paggamit ng mga antibiotics.

Para sa pag-iwas sa subdiaphragmatic abscesses, sinumang pasyente na sumailalim sa operasyon sa mga organo ng dibdib o lukab ng tiyan, sa unang 2 araw ay dapat magsimula. mga pagsasanay sa paghinga. Ang mga aktibong paglanghap at pagbuga ay nagiging sanhi ng paggalaw ng diaphragm, na pumipigil sa pagbuo ng isang limitadong abscess.

Interintestinal abscess

Ang ganitong abscess ay nangyayari sa pagitan ng mga bituka na loop, omentum, mesentery. Ang mga abscess ay kadalasang maliit, ngunit maaaring marami. Pangunahing dahilan:

• mapanirang apendisitis;
• butas-butas na ulser ng tiyan o bituka;
• mga natitirang epekto pagkatapos magdusa ng diffuse peritonitis;
• mga kahihinatnan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan.

Mga sintomas

Sa paglitaw ng isang interintestinal abscess sa postoperative period, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Lumalaki ang pagkalasing, ang resulta nito ay pagkawala ng gana, kahinaan, pagpapawis. Posible ang pagduduwal at pagsusuka. Tumataas ang temperatura iba't ibang antas, sa gabi ay umabot sa febrile figure.

Ang pasyente ay nagreklamo ng katamtamang mapurol na pananakit ng tiyan, na maaaring paulit-ulit. Ang sakit ay madalas na naisalokal sa pusod. Minsan may bloating. Sa mga bata, nangyayari ito, lumilitaw ang isang admixture ng uhog sa dumi, mas madalas na dugo.

Hindi tulad ng talamak mga sakit sa operasyon, ang tiyan na may interintestinal abscess ay malambot, walang mga sintomas ng peritoneal irritation. Sa lugar lamang ng lokalisasyon ng abscess ay palaging minarkahan ang sakit sa palpation.

Kung ang abscess ay malaki at malapit sa anterior na dingding ng tiyan, ang mga palatandaan ng proteksiyon na pag-igting nito ay maaaring matukoy - nadagdagan ang density ng mga kalamnan ng tiyan. Ang pamamaga at pamumula ng balat sa lugar na ito ay malamang.

Ang interintestinal abscess ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng obstructive (sanhi ng compression) intestinal obstruction. Sa kasong ito, mayroong isang pagkaantala sa dumi ng tao, ang kawalan ng mga gas, bloating at sakit sa tiyan.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa isang inter-intestinal abscess ay medyo mahirap. Ang mga pagbabago sa dugo ay hindi tiyak at sumasalamin sa pamamaga: tumataas ang ESR, tumataas ang bilang ng mga leukocytes dahil sa mga neutrophilic form. Tinukoy ng radiographically focus ng blackout. Ang mga antas ng likido at gas ay napakabihirang makita. Malaking tulong ang ultratunog sa pagsusuri, sa tulong kung saan tinutukoy ng doktor ang laki at lokasyon ng abscess. Karaniwan, ang purulent foci ay makikita sa pamamagitan ng tomography ng mga organo ng tiyan.

Sa mga nagdududa na kaso, ang laparoscopy ay inireseta upang maghanap ng mga abscesses sa pagitan ng mga bituka na loop. Minsan kailangan ng exploratory laparotomy.

Paggamot

Ang antibacterial therapy, restorative agent, intravenous administration ng mga solusyon ay inireseta. Kung pagkatapos ng 1-2 araw ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, ang inter-intestinal abscess ay ginagamot sa surgically. Ang lugar ng eksaktong projection ng abscess sa dingding ng tiyan ay natutukoy, ang paghiwa nito ay ginawa, ang nana ay tinanggal at ang abscess cavity ay pinatuyo. Ilang beses sa isang araw ito ay hugasan ng mga solusyon sa panggamot, pagkatapos ng isang linggo ang paagusan ay inalis.

Pelvic abscess

Ang pelvic abscess ay maaaring makapagpalubha ng ilang sakit na ginekologiko at pelvic surgery.

Ito pathological kondisyon kadalasang nabubuo pagkatapos talamak na apendisitis o gynecological interventions. Maaari din nitong gawing kumplikado ang sakit na Crohn, diverticulitis, o anumang operasyon sa tiyan. Ang abscess ng maliit na pelvis ay asymptomatic sa mahabang panahon, kung minsan ay umaabot sa malalaking sukat.

Sa mga lalaki, ang nana ay naipon sa pagitan ng pantog at tumbong, sa mga babae - sa pagitan ng matris at posterior fornix ng puki sa isang gilid at ang tumbong sa kabilang panig. Ang isang uri ng pelvic abscess ay tubo-ovarian. Nabubuo ito sa mga kababaihan edad ng reproductive at maaaring kumplikado nagpapaalab na sakit reproductive organs (ovaries, fallopian tubes).

Predisposing factor - pagbubuntis, at immunodeficiency.

Mga sintomas

Mga posibleng palatandaan ng pelvic abscess:

• pangkalahatang pagkalasing: lagnat, pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng gana;
• mga lokal na sintomas: sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagtatae, masakit na pagnanasa sa pagdumi, uhog mula sa tumbong, madalas na pag-ihi, paglabas ng ari;
• sakit at pamamaga ng anterior wall ng tumbong sa panahon ng pagsusuri sa tumbong o vaginal;
• minsan sintomas bahagyang sagabal maliit na bituka(pananakit ng tiyan, pagdurugo, mga sakit sa dumi).

Kasama sa mga karagdagang pag-aaral ang kumpletong bilang ng dugo (natutukoy ang mga hindi tiyak na palatandaan ng pamamaga), ultrasound, computed tomography pelvic organs.

Paggamot

Kailangang maospital ang pasyente. Matapos linawin ang lokalisasyon ng purulent focus, ito ay tinutusok ng isang espesyal na karayom ​​sa pamamagitan ng dingding ng puki o tumbong, sa ilalim ng kontrol ng ultrasound o CT. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pagbutas ng abscess sa lugar sa itaas ng pubis. Minsan may pangangailangan para sa operasyon - laparoscopy o laparotomy. Kasabay nito, ang mga antibiotics ay inireseta.

Matapos ang pag-aalis ng abscess, ang sanhi nito ay inalis, halimbawa, apendisitis o.

Periappendicular abscess

Ito ay isang komplikasyon ng appendicular infiltrate, na bumubuo ng ilang araw pagkatapos ng simula ng acute appendicitis. Kasama sa infiltrate ang simboryo ng caecum, apendiks, mga loop ng bituka, omentum. Kapag ito ay suppurates, nangyayari ang isang periappendicular abscess.

Mga sintomas

Ang pagbuo ng naturang abscess ay sinamahan ng paulit-ulit na pagkasira sa kondisyon ng pasyente. May matinding lagnat at panginginig. Ang dating humupa na sakit sa kanang iliac zone ay tumitindi. Sa palpation (palpation), ang isang masakit na pormasyon ay natutukoy doon, unti-unting lumalaki at lumalambot. Lumitaw positibong sintomas peritoneyal na pangangati.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga. Para sa diagnosis, maaaring gamitin ang computed tomography o magnetic resonance imaging.

- limitadong abscess sa cavity ng tiyan, na nakapaloob sa isang pyogenic capsule. Ang mga tampok ng klinika ay nakasalalay sa lokasyon at laki ng purulent focus; karaniwang mga pagpapakita Ang abscess ng tiyan ay sakit at lokal na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan, lagnat, sagabal sa bituka, pagduduwal, atbp. Kasama sa diagnosis ng abscess ang isang survey radiography ng mga organo ng tiyan, ultrasound at CT ng cavity ng tiyan. Ang paggamot ng isang abscess ng cavity ng tiyan ay binubuo sa pagbubukas, pagpapatuyo at paglilinis ng abscess; malawakang antibiotic therapy.

Sa malawak na kahulugan, ang operative gastroenterology ay tumutukoy sa mga abscess ng tiyan bilang intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal) at intraorganic (intraorganic) na mga abscess. Ang mga intraperitoneal at retroperitoneal abscesses, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa lugar ng anatomical canals, pockets, bag ng cavity ng tiyan at cellular space ng retroperitoneal tissue. Ang mga intraorganic na abscess ng cavity ng tiyan ay mas madalas na nabuo sa parenchyma ng atay, pancreas, o mga dingding ng mga organo.

Ang mga plastik na katangian ng peritoneum, pati na rin ang pagkakaroon ng mga adhesion sa pagitan ng parietal sheet, omentum at organo nito, ay nag-aambag sa delimitation ng pamamaga at pagbuo ng isang uri ng pyogenic capsule na pumipigil sa pagkalat ng purulent na proseso. Samakatuwid, ang isang abscess ng cavity ng tiyan ay tinatawag ding "delimited peritonitis".

Mga sanhi ng abscess ng tiyan

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng mga abscesses ng tiyan ay nauugnay sa pangalawang peritonitis, na bubuo bilang resulta ng mga nilalaman ng bituka na pumapasok sa libreng lukab ng tiyan sa panahon ng perforated appendicitis; dugo, pagbubuhos at nana sa panahon ng pagpapatuyo ng mga hematoma, anastomotic leaks, postoperative pancreatic necrosis, mga pinsala, atbp.

Sa 75% ng mga kaso, ang mga abscess ng tiyan ay matatagpuan intraperitoneally o retroperitoneally; sa 25% - intraorganically. Karaniwan, ang isang abscess ng tiyan ay bumubuo ng ilang linggo pagkatapos ng pag-unlad ng peritonitis. Ang mga tipikal na lugar ng lokalisasyon ng mga abscess ng tiyan ay ang mas malaking omentum, mesentery, maliit na pelvis, rehiyon ng lumbar, subphrenic space, ibabaw o kapal ng mga tisyu ng mga parenchymal organ.

Ang abscess ng tiyan ay maaaring sanhi ng purulent na pamamaga ari ng babae- talamak na salpingitis, adnexitis, parametritis, pyovar, pyosalpinx, tubo-ovarian abscess. May mga abscesses ng cavity ng tiyan na dulot ng pancreatitis: sa kasong ito, ang kanilang pag-unlad ay nauugnay sa pagkilos ng pancreatic enzymes sa nakapalibot na tissue, na nagiging sanhi ng isang binibigkas na nagpapasiklab na reaksyon. Sa ilang mga kaso, ang abscess ng tiyan ay nabubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na cholecystitis o pagbubutas ng tiyan at duodenal ulcer, Crohn's disease.

Ang psoas abscess (o abscess ng iliopsoas na kalamnan) ay maaaring resulta ng osteomyelitis ng gulugod, tuberculous spondylitis, paranephritis. Ang pyogenic flora ng abscesses ng tiyan ay kadalasang polymicrobial, na pinagsasama ang aerobic ( coli, proteus, staphylococci, streptococci, atbp.) at anaerobic (clostridia, bacteroids, fusobacteria) microbial associations.

Pag-uuri ng mga abscess ng tiyan

Sa pamamagitan ng lokasyon na nauugnay sa peritoneum, ang mga abscess ng tiyan ay nahahati sa retroperitoneal, intraperitoneal, at pinagsama; sa pamamagitan ng bilang ng mga abscesses - solong o maramihang. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, mayroong subdiaphragmatic, interintestinal, appendicular, pelvic (Douglas space abscesses), parietal at intraorgan abscesses (intramesenteric, abscesses ng pancreas, atay, pali).

Sintomas ng abscess ng tiyan

Sa simula ng sakit, na may anumang uri ng abscess ng tiyan, ang mga pangkalahatang sintomas ay nananaig: pagkalasing, pasulput-sulpot na lagnat na may abalang temperatura, panginginig, tachycardia. Kadalasan na may abscess ng cavity ng tiyan, pagduduwal, anorexia, pagsusuka ay nabanggit; bubuo ang paralytic ileus, matinding sakit sa lugar ng abscess, natutukoy ang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan.

Ang sintomas ng pag-igting ng kalamnan ng tiyan ay pinaka-binibigkas na may mga abscess ng tiyan na naisalokal sa mesogastrium; ulcers ng subdiaphragmatic localization, bilang isang panuntunan, magpatuloy sa nabura mga lokal na sintomas. Sa subdiaphragmatic abscesses, ang sakit sa hypochondrium sa inspirasyon na may pag-iilaw sa balikat at balikat, ubo, igsi ng paghinga ay maaaring makagambala.

Kasama sa mga sintomas ng pelvic abscesses sakit sa tiyan, nadagdagan ang pag-ihi, pagtatae at tenesmus dahil sa reflex irritation Pantog at bituka. Ang mga retroperitoneal abscesses ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng sakit sa mas mababang mga seksyon likod; habang ang intensity ng sakit ay tumataas sa pagbaluktot ibabang paa sa hip joint. Ang kalubhaan ng mga sintomas sa isang abscess ng tiyan ay nauugnay sa laki at lokasyon ng abscess, pati na rin sa intensity ng antimicrobial therapy.

Diagnosis ng mga abscess ng tiyan

Karaniwan, sa panahon ng paunang pagsusuri, binibigyang pansin niya ang sapilitang posisyon ng pasyente, na ginagawa niya upang maibsan ang kanyang kondisyon: nakahiga sa kanyang tagiliran o likod, kalahating nakaupo, nakayuko, atbp. Ang dila ay tuyo, may linya na may isang kulay-abo na patong, ang tiyan ay bahagyang namamaga. Ang palpation ng tiyan na may abscess ng cavity ng tiyan ay nagpapakita ng sakit sa mga departamento na naaayon sa lokalisasyon ng purulent formation (sa hypochondrium, ang lalim ng pelvis, atbp.). Ang pagkakaroon ng isang subdiaphragmatic abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya ng dibdib, protrusion ng intercostal space at lower ribs.

SA pangkalahatang pagsusuri dugo na may abscess ng lukab ng tiyan ay nagsiwalat ng leukocytosis, neutrophilia, pinabilis na ESR. Ang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng abscess ng tiyan ay ibinibigay sa pagsusuri sa x-ray. Bilang isang patakaran, ang isang plain radiography ng cavity ng tiyan ay nagpapakita ng karagdagang pagbuo na may antas ng likido. Ang isang contrast na pag-aaral ng gastrointestinal tract (radiography ng esophagus at tiyan, irrigoscopy, fistulography) ay tumutukoy sa pag-aalis ng tiyan o bituka na mga loop sa pamamagitan ng infiltrate. Sa kaso ng pagkabigo ng postoperative sutures, ang contrast agent ay pumapasok mula sa bituka papunta sa abscess cavity.

Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay pinaka-kaalaman para sa isang abscess ng itaas na mga seksyon nito. Sa mga kumplikado ng differential diagnosis ng isang abscess ng tiyan, ipinahiwatig ang CT at diagnostic laparoscopy.

Paggamot ng mga abscess ng tiyan

Ang kirurhiko paggamot ng isang abscess ng tiyan ay isinasagawa sa ilalim ng takip ng antibiotic therapy (aminoglycosides, cephalosporins, fluoroquinolones, imidazole derivatives) upang sugpuin ang aerobic at anaerobic microflora.

Mga Prinsipyo paggamot sa kirurhiko sa lahat ng uri ng abscesses ng tiyan ay binubuo sa pagbubukas at pagpapatuyo, pagsasagawa ng sapat na sanitasyon. Ang pag-access sa abscess ng cavity ng tiyan ay tinutukoy ng lokalisasyon nito: ang mga subdiaphragmatic abscesses ay binuksan nang extraperitoneally o transperitoneally; abscesses ng Douglas space - transrectal o transvaginally; psoas abscess - mula sa lumbotomy access, atbp Sa pagkakaroon ng maraming abscesses, ang isang malawak na pagbubukas ng lukab ng tiyan ay ginaganap. Pagkatapos ng operasyon, may naiwan na drain para sa aktibong aspirasyon at lavage.

Ang mga maliliit na subdiaphragmatic abscesses ay maaaring matuyo nang percutaneously sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Gayunpaman, sa hindi kumpletong paglisan ng nana, may mataas na posibilidad ng pag-ulit ng abscess o pag-unlad nito sa ibang lugar sa subdiaphragmatic space.

Paghula at pag-iwas sa mga abscess ng tiyan

Sa isang solong abscess ng tiyan, ang pagbabala ay madalas na kanais-nais. Ang mga komplikasyon ng isang abscess ay maaaring isang pambihirang tagumpay ng nana sa libreng pleural o cavity ng tiyan, peritonitis, sepsis.

Ang pag-iwas sa abscesses ng tiyan ay nangangailangan ng napapanahong pag-aalis ng talamak patolohiya ng kirurhiko, mga sakit sa gastroenterological, pamamaga ng lugar ng ari ng babae, sapat na pamamahala ng postoperative period pagkatapos ng mga interbensyon sa mga organo ng tiyan.

At meron din kami