Bahagyang sagabal sa bituka. Pagbara ng bituka - oras na para magpatunog ng alarma

Malubha ang bara ng bituka proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng pagpapalabas ng mga sangkap mula sa bituka. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong vegetarian. Mayroong dynamic at mekanikal na sagabal sa bituka. Kung ang mga unang sintomas ng sakit ay napansin, kinakailangan na pumunta sa siruhano. Tanging siya lamang ang maaaring tumpak na magreseta ng paggamot. Kung walang napapanahong medikal na atensyon, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Mga dahilan para sa pagbuo

Ang sagabal sa bituka ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod na mekanikal na sanhi:

• paglabag sa isang luslos;
• ang pagbuo at overlap ng lumen na may mga adhesion, ang pag-unlad nito ay nangyayari pagkatapos ng isang operasyon sa lukab ng tiyan;
• invagination ng bituka pader, na nagreresulta sa pagbawi ng isang bahagi ng bituka sa isa pa;
• colon cancer o neoplasm sa isang organ na matatagpuan sa malapit;
• volvulus ng bituka at nodulation;
• pagbara ng lumen ng bituka sa pamamagitan ng fecal o gallstones, worm, banyagang katawan;
• nagpapaalab na sakit mga organo ng tiyan;
• hernia anterior dingding ng tiyan.

Ang dynamic na sagabal sa bituka ay nabuo kaagad pagkatapos interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan, sa kaso ng pagkalason o pagkakaroon ng peritonitis.

Ano ang mga palatandaan ng sakit?

Ang mga sintomas ng bara ng bituka ay nagsisimula sa sakit sa tiyan, na kung saan ay matalim, cramping at lumalaki sa kalikasan. Ang kundisyong ito ay nag-aambag sa pagbuo ng pagduduwal at pagsusuka. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga nilalaman ng bituka ay ipinadala sa tiyan, bilang isang resulta kung saan ang suka ay nakakakuha ng isang amoy na katangian ng mga feces. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa paninigas ng dumi at utot. Sa paunang yugto ng sakit, ang peristalsis ng bituka ay napanatili, maaari itong maobserbahan sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang isang katangian ng signal ng pagbuo ng bituka sagabal ay isang pagtaas sa laki ng tiyan at ang pag-aampon ng isang hindi regular na hugis.

Sa panahon ng diagnosis ng pasyente, ang mga sumusunod na palatandaan ng pagbara ng bituka ay maaaring makita:

• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• tuyong dila;
• pinalaki na mga loop ng bituka na puno ng gas at likido;
• pagtaas ng temperatura.

Paano nagpapakita ng sarili ang acute intestinal obstruction?

Ang talamak na sagabal sa bituka ay biglang bubuo. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili ayon sa mga sintomas ng dysfunction ng bituka. Bilang isang resulta, ang pasyente ay binisita ng mga naturang palatandaan:

• sakit na sindrom;
• utot at rumbling ng tiyan;
• paninigas ng dumi at pagtatae;
• pagduduwal at pagsusuka;
• nadagdagan ang peristalsis at pagkabigla.

Ang talamak na sagabal sa bituka ay maaaring magkaroon ng magkakaibang mga sintomas, at depende sila sa antas ng sagabal ng apektadong organ. Ang mga ipinakita na sintomas ay bihirang mag-abala sa isang tao nang sabay-sabay, kaya ang kawalan ng alinman sa mga ito ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng ipinakita na patolohiya. Samakatuwid, isasaalang-alang namin ang mga ito nang mas detalyado.

Ang sakit na sindrom ay binibigkas mula sa simula. Bilang isang patakaran, ang sakit ay puro sa ilalim ng kutsara, sa paligid ng pusod. Ang kanyang pagkatao ay spasmodic.

Ang pagsusuka ay ang pinaka-pare-parehong sintomas ng talamak na sagabal sa bituka. Ang pagtaas ng pagsusuka ay sinusunod kung ang bara sa bituka ay matatagpuan mataas. Kung may sagabal sa colon, mawawala ang sintomas na ito, at mananatili ang pagduduwal. Sa una, ang suka ay ang mga nilalaman ng tiyan, at pagkatapos ay nakakakuha sila ng isang madilaw-dilaw na tint, unti-unting nagiging berde at maberde-kayumanggi.

Ang paninigas ng dumi ay isang huli na pagpapakita ng sakit, mula noong unang pagkakataon pagkatapos ng pag-unlad ng sagabal, nangyayari ang reflex na pag-alis ng laman ng mga pinagbabatayan na seksyon. Kaya, ang ilusyon ng normalidad ay nilikha.

Ang talamak na sagabal sa bituka ay sinamahan ng malaking pagkawala ng likido, mga electrolyte sa panahon ng pagsusuka, pagkalasing sa mga stagnant na nilalaman ng bituka. Sa kawalan mabisang therapy Ang pasyente ay may pagtaas sa rate ng puso, isang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang mga katulad na sintomas ng pagbara ng bituka ay nagpapahiwatig ng simula ng pagkabigla.

Mga pagpapakita ng malagkit na sagabal

Ang malagkit na sagabal sa bituka, na iminumungkahi ng pag-uuri ng sakit, ay isang paglabag sa pagpasa sa mga bituka, na maaaring sanhi ng isang proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan. Ang ipinakita na patolohiya ay itinuturing na pinakakaraniwan. Sa ngayon, may posibilidad na madagdagan ang dalas nito, dahil mayroong isang malaking bilang ng mga operasyon sa lukab ng tiyan.

Ang malagkit na sagabal sa bituka at ang pag-uuri nito ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na anyo ng sakit:

• obturation;
• pagsasakal;
• dynamic na sagabal sa bituka.

Sa unang anyo ng sakit, ang bituka ay pinipiga ng mga adhesion, ngunit ang suplay ng dugo at innervation nito ay hindi nababagabag.

Sa strangulation intestinal obstruction, ang mga adhesion ay naglalagay ng presyon sa mesentery ng bituka. Ang resulta ng prosesong ito ay nekrosis ng apektadong organ. Ang klasipikasyon ng strangulation intestinal obstruction ay nagpapahiwatig ng 3 uri nito: volvulus, nodulation at pinching.

Ang Volvulus ay nabanggit sa mga bahagi ng organ kung saan naroroon ang mesentery. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo nito ay mga scars at adhesions sa cavity ng tiyan, gutom na may karagdagang pagpuno ng mga bituka ng magaspang na pagkain.

Ang form na ito ng strangulation intestinal obstruction, bilang nodulation, ay nabuo sa anumang antas ng maliit at malalaking bituka, kung saan naroroon ang mesentery. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng pinching ring ay batay sa pinching ng sigmoid colon.

Mga sintomas ng paralytic ileus

Ang ipinakita na uri ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang progresibong pagbaba sa tono at peristalsis ng mga kalamnan ng bituka. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa kumpletong paralisis ng apektadong organ. Maaari itong makaapekto sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract o maging puro sa isa.

Ang paralytic ileus ay may mga sumusunod na sintomas:

• pare-pareho ang pamumulaklak;
• sakit;
• pagsusuka;
• pagpapanatili ng dumi at mga gas.

Ang sakit na sindrom ay nakakaapekto sa buong tiyan, may sumasabog na karakter at hindi nagliliwanag. Ang pagsusuka ay bumibisita sa pasyente ng maraming beses, una sa tiyan at pagkatapos ay sa bituka. Kung may diapedetic na pagdurugo mula sa bituka na dingding at tiyan, mga talamak na ulser digestive tract ang suka ay hemorrhagic sa kalikasan. Ang matinding utot ay nagdudulot ng uri ng paghinga sa dibdib. Ang mga pasyente ay nasuri na may tachycardia, mababang presyon ng dugo at tuyong bibig.

Paano nagpapakita ang sakit sa mga bata?

Ang pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay maaaring mangyari dahil sa malformation ng organ:

• pagpapahaba o pagpapaliit ng isang tiyak na bahagi ng bituka;
• indibidwal na lokasyon o pag-ikot ng bituka loop, na nag-aambag sa pagkaantala sa pagpasa ng mga nilalaman ng bituka. Mga pagpapakita ng katangian- hindi nawawala ang bloating, gas at constipation.

Sa mga sanggol, mayroong isang tiyak na uri ng sakit - intussusception. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng eversion ng bahagi ng bituka at pagpapakilala sa isa pa. Bilang isang patakaran, ang naturang patolohiya ay nasuri sa mga bata na 5-10 buwang gulang. Sa mga bata sa isang taon at mas matanda, ang ganitong sakit ay bihirang makita. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng tulad ng isang kababalaghan ay ang immaturity ng mekanismo ng peristalsis at ang kadaliang mapakilos ng colon.

Makapukaw ng isang paglabag sa peristalsis ay maaaring biglaang pagkagambala sa diyeta sa mga maliliit na bata, ang simula ng mga pantulong na pagkain at impeksiyon. Ang intussusception ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• madalas na pananakit ng tiyan;
• pagsusuka;
• sa halip na mga dumi, pagtutuklas ng uhog mula sa anus;
• ang mga bata ay hindi mapakali, patuloy na umiiyak;
• ang pagtatapos ng mga pag-atake ay nangyayari nang biglaan gaya ng kanilang simula.

Sa mga sanggol, maaaring masuri ang dynamic intestinal obstruction sa anyo ng spasms o paralysis. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay immaturity sistema ng pagtunaw laban sa background ng mga operasyon, impeksyon sa bituka, pulmonya.

Mga yugto ng sakit

Ang isang sakit tulad ng sagabal sa bituka ay bubuo sa tatlong yugto:

1. Paunang - ang tagal nito ay 2-12 oras, sinamahan ng sakit sa tiyan, utot at pagtaas ng peristalsis.
2. Intermediate - tumatagal ng 12-36 na oras. Ang sakit na sindrom ay bumababa, isang panahon ng haka-haka na kagalingan, samantala, ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig at pagkalasing ay tumataas.
3. Terminal - nangyayari 2 araw pagkatapos ng pagbuo ng sakit. Ang kondisyon ng pasyente ay mas malala, mayroong pagtaas ng mga palatandaan ng pinsala lamang loob, dehydration at pinsala sa nervous system.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga pangunahing paraan ng pag-diagnose ng ipinakita na sakit ay isang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng tiyan at isang pagsusuri sa dugo. Maaaring gamitin ang ultratunog bilang pandagdag.

Sa kaso ng isang layunin na pagsusuri, ang dila ng pasyente ay dapat na tuyo, pinahiran ng puting patong, hindi pantay na namamaga.

Therapy

Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose o pinaghihinalaang may bara sa bituka, kailangan niya ng agarang pag-ospital sa surgical department. Kung mayroong isang mabilis na pagsisimula, progresibo, sakuna na pag-aalis ng tubig, kung gayon ang agarang paggamot sa bituka na bara ay kinakailangan. Ang ganitong mga therapeutic na hakbang ay dapat isagawa hangga't maaari at sa panahon ng paglipat ng pasyente. Bago siya suriin ng isang doktor, ipinagbabawal siyang magbigay ng mga laxative, magbigay ng mga pangpawala ng sakit, magsagawa ng enemas at gastric lavage.

Nasa ospital kapag wala malubhang sintomas mekanikal na sagabal, ang bituka na sagabal ay ginagamot, na kinabibilangan ng ilang mga hakbang:

1. Pagsipsip ng mga nilalaman sa tiyan at bituka sa pamamagitan ng isang manipis na probe na ipinasok sa pamamagitan ng ilong.
2. Sa kaso ng pagtaas ng peristalsis, inireseta ang antispasmodics.

Kung meron mekanikal na sagabal, at ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta, pagkatapos ay isang emergency na operasyon ay kinakailangan. Kabilang dito ang:

• dissection ng adhesions;
• untwisting inversion;
• deinvagination;
• pagputol ng bituka na may nekrosis nito;
• overlay bituka fistula upang mailabas ang mga nilalaman ng bituka sa mga neoplasma ng colon.

Kasama sa postoperative period ang lahat ng parehong aktibidad na naglalayong gawing normal ang metabolismo ng tubig-asin at protina. Para sa mga layuning ito, mag-apply intravenous administration mga solusyon sa asin, mga kapalit ng dugo. Nagsasagawa rin sila ng anti-inflammatory treatment, pagpapasigla ng function ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract.

Ang sagabal sa bituka ay isang napaka-nakapanirang sakit, na, kung hindi isinasagawa ang napapanahong therapy, ay hahantong sa kamatayan. Kadalasan, ang tanging paraan ng therapy ay isang operasyon, pagkatapos nito ang pasyente ay dapat magsagawa ng isang serye ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang katawan.

Ang sagabal sa bituka ay isang malubhang patolohiya, na binubuo ng kabuuang paglabag pagpasa ng mga nilalaman sa pamamagitan ng bituka. Ang mga sintomas ng pagbara ng bituka ay kinabibilangan ng spasmodic pain, pagsusuka, bloating, at gas retention. Ang diagnosis ay klinikal, na kinumpirma ng radiography ng mga organo ng tiyan. Ang paggamot sa bituka na bara ay binubuo ng intensive fluid therapy, nasogastric aspiration at, sa karamihan ng mga kaso, kumpletong sagabal, surgical intervention.

ICD-10 code

K56 Paralytic ileus at bituka na bara nang walang luslos

K56.7 Ileus, hindi natukoy

K56.6 Iba pa at hindi natukoy na ileus

Mga sanhi ng sagabal sa bituka

Lokalisasyon	Ang mga rason
Colon	Mga tumor (karaniwan ay nasa splenic angle o sigmoid colon), diverticulosis (karaniwan ay nasa sigmoid colon), volvulus ng sigmoid o caecum, coprostasis, Hirschsprung disease
Duodenum
matatanda	ulang duodenum o ulo ng pancreas
mga bagong silang	Atresia, volvulus, banda, annular pancreas
jejunum at ileum
matatanda	Hernias, adhesions (pangkaraniwan), tumor, foreign body, Meckel's diverticulum, Crohn's disease (bihirang), roundworm invasion, volvulus, tumor intussusception (bihirang)
mga bagong silang	Meconium ileus, volvulus o malrotation, atresia, intussusception

Pathogenesis

Sa pangkalahatan, ang mga pangunahing sanhi ng mekanikal na sagabal ay ang mga adhesion ng tiyan, luslos, at mga tumor. Kasama sa iba pang mga sanhi ang diverticulitis, mga banyagang katawan (kabilang ang mga gallstones), volvulus (pag-ikot ng bituka sa paligid ng mesentery), intussusception (pagsalakay ng isang bituka papunta sa isa pa), at coprostasis. Ang ilang bahagi ng bituka ay apektado sa pagkakaiba-iba.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang pagbara ng bituka ay nahahati sa dalawang uri: dynamic (spastic at paralytic) at mekanikal (obstructive - kapag ang bituka lumen ay naharang ng isang tumor, fecal o gallstones at strangulation, compression ng mga vessel, nerves ng mesentery ng bituka dahil sa paglabag, volvulus, nodulation). Sa malagkit na sakit at intussusception, nangyayari ang bara ng bituka halo-halong uri, dahil ang parehong obturation at strangulation ay nangyayari sa kanila. Sa antas - buo at bahagyang.

Sa simpleng mekanikal na sagabal, ang obturation ay nangyayari nang walang bahagi ng vascular. Ang likido at pagkain na pumapasok sa bituka, digestive secretions at gas ay naiipon sa itaas ng obturation. Lumalawak ang proximal na bahagi ng bituka, at ang distal ay bumagsak. Ang secretory at absorption function ng mauhog lamad ay nabawasan, at ang bituka na pader ay nagiging edematous at stagnant. Ang makabuluhang distension ng bituka ay patuloy na umuunlad, na nagdaragdag ng mga kaguluhan sa peristalsis at pagtatago at nagdaragdag ng panganib ng pag-aalis ng tubig at pag-unlad ng sagabal na pagsakal.

Ang strangulation ileus ay isang sagabal na may kapansanan sa sirkulasyon; nangyayari ito sa halos 25% ng mga pasyente na may bara sa maliit na bituka. Ito ay kadalasang nauugnay sa hernias, volvulus, at intussusception. Ang strangulation ileus ay maaaring umunlad sa infarction at gangrene sa wala pang 6 na oras. Sa una, ang isang paglabag sa venous blood flow ay bubuo, na sinusundan ng isang paglabag sa arterial blood flow, na humahantong sa mabilis na ischemia ng bituka na pader. Ang ischemic na bituka ay nagiging edematous at napuno ng dugo, na humahantong sa gangrene at pagbubutas. Sa colonic obstruction, bihirang mangyari ang strangulation (maliban sa volvulus).

Ang pagbubutas ay maaaring mangyari sa isang ischemic na lugar ng bituka (karaniwang ng maliit na bituka) o may makabuluhang pagpapalawak. Ang panganib ng pagbutas ay napakataas kung ang caecum ay dilat> 13 cm. Ang pagbubutas ng tumor o diverticulum ay maaaring mangyari sa lugar ng bara.

Mga sintomas ng sagabal sa bituka

Ang mga sintomas ay polymorphic, depende sila sa uri at taas ng sugat sa bituka (mas mataas, mas maliwanag ang larawan at mas mabilis na nagbabago ang mga yugto), ang yugto ng sakit.

Ang pangunahing sintomas ay sakit: ang mga contraction, medyo matalim, patuloy na lumalaki, sa una sa lugar ng bituka na sagabal, ngunit maaaring walang permanenteng lokalisasyon, pagkatapos ay sa buong tiyan, ito ay nagiging pare-pareho at mapurol, sa terminal phase ito ay praktikal. nawawala.

Ang flatulence (bloating) ay mas malinaw sa obstructive form, bagaman nangyayari ito sa lahat ng uri, tinutukoy nito ang kawalaan ng simetrya ng tiyan sa pagsusuri: na may isang dynamic na anyo ng malaking bituka, ang bloating ay pare-pareho sa buong tiyan; itaas na palapag, kung sakaling ng inversion - sa gitnang bahagi, na may intussusception - sa kanang kalahati). Ang pagkaantala ng dumi at mga gas sa simula ng sakit ay maaaring hindi mahayag, lalo na sa mataas na sagabal sa bituka, dahil ang mga dumi at mga gas ay umaalis sa mga distal na bituka, kung minsan kahit sa kanilang sarili o kapag nagsasagawa ng mga enemas. Sa kabaligtaran, ang pagsusuka ay mas katangian ng mataas na bituka na sagabal, lumilitaw ito nang mas mabilis at mas matindi. Ang suka ay unang mga nilalaman ng sikmura na may halong apdo, pagkatapos ay lilitaw ang mga nilalaman, at sa wakas, ang suka ay nakakakuha ng fecal amoy. Ang hitsura ng tuluy-tuloy na pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaluwagan, ay higit na katangian ng nakahahadlang at malagkit na anyo.

Ang peristalsis ay nakasalalay sa anyo at yugto. Sa mga nakahahadlang at halo-halong mga anyo, ang hyperperistalsis ay unang nabanggit, kung minsan ay naririnig sa malayo at nakikita ng mata, na sinamahan ng pagtaas ng sakit. Kapag ang proseso ay naisalokal sa maliit na bituka, ito ay nangyayari nang maaga, sabay-sabay na may sakit, madalas, maikli, sa makapal - peristalsis ay nagiging pinahusay mamaya, minsan sa ikalawang araw, ang mga pag-atake ay bihira, mahaba o may isang wave-like character. Lalo na malinaw na ang peristalsis ay tinutukoy ng auscultation ng tiyan. Unti-unti, ang peristalsis ay bumababa at, sa simula ng pagkalasing, nawawala at hindi napansin kahit na sa panahon ng auscultation. Ang isang tanda ng paglipat ng yugto ng neuro-reflex sa pagkalasing ay ang hitsura ng pagkatuyo ng dila, kung minsan ay may "varnished" na maliwanag na pulang tint dahil sa dehydration at chloropenia.

Ang mga sintomas ng pagbara ng bituka ay lilitaw sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit: lumilitaw ang mga spastic pain sa pusod o sa epigastrium, pagsusuka at, sa kaso ng kumpletong sagabal, bloating. Ang mga pasyente na may bahagyang obstruction ay maaaring makaranas ng pagtatae. Ang matinding, patuloy na sakit ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng strangulation syndrome. Sa kawalan ng strangulation, ang sakit sa palpation ay hindi binibigkas. Nailalarawan sa pamamagitan ng hyperactive, high-frequency peristalsis na may mga regla na kasabay ng mga spastic seizure. Minsan ang mga dilat na bituka loop ay palpated. Sa pag-unlad ng isang atake sa puso, ang tiyan ay nagiging masakit at sa panahon ng auscultation, ang mga peristaltic na ingay ay hindi naririnig o sila ay nanghina nang husto. Ang pagbuo ng shock at oliguria ay isang hindi kanais-nais na sintomas na nagpapahiwatig ng advanced na obstructive ileus o strangulation.

Ang mga palatandaan ng pagbara ng bituka ng colon ay hindi gaanong binibigkas at unti-unting umuunlad kumpara sa maliit na bituka na bara. Ang unti-unting pagpapanatili ng dumi ay katangian, na humahantong sa kumpletong pagpapanatili at pamumulaklak nito. Maaaring may pagsusuka, ngunit hindi ito katangian (karaniwan ay ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng iba pang mga sintomas). Ang mga spasmodic na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay reflex at sanhi ng akumulasyon dumi ng tao. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng isang katangiang lumaki ang tiyan na may malakas na dagundong. Walang sakit sa palpation, at ang tumbong ay karaniwang walang laman. Maaaring palpated volumetric na edukasyon sa tiyan, na tumutugma sa lugar ng sagabal ng tumor. Pangkalahatang sintomas moderately expressed, at ang deficit ng fluid at electrolytes ay hindi gaanong mahalaga.

Ang Volvulus ay madalas na may biglaang pagsisimula. Ang sakit ay tuloy-tuloy, kung minsan ay ang uri ng colic na parang alon.

mga yugto

Sa dynamics, mayroong tatlong yugto: neuro-reflex, na ipinakita ng sindrom ng "talamak na tiyan"; pagkalasing, na sinamahan ng isang paglabag sa tubig-electrolyte, acid-base na estado, chloropenia, microcirculation disorder dahil sa pampalapot ng dugo sa isang mas malawak na lawak sa portal ng sistema ng daloy ng dugo; peritonitis.

Mga porma

Nahahati ang obstructive ileus sa small bowel obstruction (kabilang ang duodenum) at colonic obstruction. Maaaring bahagyang o kumpleto ang obturation. Humigit-kumulang 85% ng mga kaso ng bahagyang pagbara ng maliit na bituka ay malulutas sa pamamagitan ng mga konserbatibong hakbang, habang humigit-kumulang 85% ng mga kaso ng kumpletong pagbara ng maliit na bituka ay nangangailangan ng operasyon.

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso May mga talamak, subacute at talamak na anyo.

Diagnosis ng bituka na bara

Ang ipinag-uutos na x-ray na may pasyente sa nakahiga at patayong posisyon ay kadalasang nagbibigay-daan sa diagnosis ng bara. Gayunpaman, sa pamamagitan lamang ng laparotomy ay maaaring masuri sa wakas ang strangulation; isang kumpletong serial clinical laboratory examination (hal., kumpletong bilang ng dugo at biochemical analysis, kabilang ang mga antas ng lactate) ay tumitiyak sa napapanahong pagsusuri.

may mahalagang papel sa diagnosis tiyak na sintomas.

• Ang sintomas ng Mathieu-Sklyarov - palpation, na may bahagyang pag-alog ng dingding ng tiyan, ingay, pag-splash ng likido na naipon sa stretch loop ng bituka ay napansin - ito ay katangian ng obstructive intestinal obstruction.
• Sintomas Shiman-Dans - katangian ng ileocecal intussusception - sa palpation, ang kanang iliac fossa ay nagiging walang laman.
• Ang sintomas ni Chugaev - kapag nakahiga sa likod na may mga binti na hinila pataas sa tiyan, ang isang malalim na transverse strip ay ipinahayag sa tiyan - ito ay katangian ng strangulation form.
• Sintomas ng Shlange - sa palpation ng tiyan, mayroong isang matalim na pagtaas sa peristalsis sa paunang yugto ng obstructive at mixed form.
• Sa auscultation ng tiyan na may sabay-sabay na pagtambulin, maaaring matukoy ang mga sintomas: Kivul (tunog ng metal), Spasokukotsky (ingay ng bumabagsak na patak), Wils (ingay ng pagsabog ng bula).

Kapag sinusuri ang tumbong, at ito ay ipinag-uutos sa lahat ng mga kaso ng patolohiya ng tiyan, posible na makita ang isang tumor, ang pagkakaroon ng likido sa maliit na pelvis, isang sintomas ng ospital ng Obukhov (ang ampulla ng tumbong ay pinalaki, ang anus gapes - katangian ng isang obstructive o strangulation form), Sintomas ng ginto (palpation kahulugan ng isang namamagang loops ng maliit na bituka). Kapag nagsasagawa ng enemas, posible na makilala ang sintomas ng Zege-Manteuffel - na may bituka na sagabal ng sigmoid colon, hindi posible na magpasok ng higit sa 500 ML ng tubig sa direktang linya; Ang sintomas ni Babuk - katangian ng intussusception - sa panahon ng pangunahing enema ay walang dugo sa mga paghuhugas, pagkatapos ng limang minutong palpation ng tiyan na may paulit-ulit na siphon enema, ang mga paghuhugas ay mukhang "mga slop ng karne".

Kung pinaghihinalaan ang pagbara ng bituka, siguraduhing suriin ang kalagayan ng lahat pintuan ng hernia upang maiwasan ang paglabag. Ang pangalawang obligadong pag-aaral, kahit na bago ang mga enemas, ay isang survey radiography ng cavity ng tiyan. Pathognomonic para sa bituka sagabal ay: Kloiber's cups, arches, transverse striation ng maliit na bituka na namamaga na may mga gas (ito ay mas mahusay na napansin sa nakahiga na posisyon sa anyo ng sintomas ni Casey - isang uri ng circular ribbing na kahawig ng isang "herring skeleton"). Sa hindi malinaw na mga kaso, ang isang contrast x-ray na pagsusuri ng bituka ay isinasagawa (ang pasyente ay binibigyan ng 100 ML ng barium suspension) na may paulit-ulit na pagsusuri ng contrast passage tuwing 2 oras. Ang mga palatandaan ay: pagpapanatili ng contrast sa tiyan o maliit na bituka nang higit sa 4 na oras. Sa kaso ng hindi kumpletong pagbara ng bituka, ang contrast passage ay sinusundan hanggang sa pag-alis nito sa depot sa itaas ng obstruction site - minsan ito ay tumatagal ng hanggang dalawang araw. Sa bituka na bara ng colon, ito ay kanais-nais na magsagawa ng colonoscopy. Kung mayroong isang dynamic na sagabal sa bituka, kinakailangan upang matukoy ang sanhi na naging sanhi ng spasm o paresis: apendisitis, pancreatitis, mesenteritis, trombosis o embolism ng mga mesenteric vessel at iba pang talamak na patolohiya ng tiyan.

Sa payak na radiography, ang isang serye ng namamaga, parang hagdan na mga loop ng maliit na bituka ay katangian ng pagbara ng maliit na bituka, ngunit ang pattern na ito ay makikita rin sa kanang flank obstruction ng colon. Ang mga pahalang na antas ng likido sa mga loop ng bituka ay maaaring matukoy kung ang pasyente ay patayo. Ang mga katulad, ngunit hindi gaanong binibigkas na mga radiological sign ay maaaring maobserbahan sa paralytic ileus (paresis ng bituka nang walang sagabal); differential diagnosis maaaring mahirap ang pagbara ng bituka. Maaaring wala ang distended bowel loops at fluid levels sa mataas na jejunal obstruction o sa strangulated closed-type obstruction (tulad ng makikita sa volvulus). Ang bituka na binago ng atake sa puso ay maaaring lumikha ng epekto ng volumetric formation sa isang radiograph. Ang gas sa dingding ng bituka (pneumatosis ng dingding ng bituka) ay nagpapahiwatig ng gangrene.

Sa colonic ileus, ang x-ray ng tiyan ay nagpapakita ng pagpapalawak ng colon proximal sa bara. Ang isang volvulus ng caecum ay maaaring magpakita ng isang malaking bula ng gas na sumasakop sa gitna ng tiyan o sa kaliwang itaas na kuwadrante ng tiyan. Kapag ang volvulus ng caecum at sigmoid colon, gamit ang isang radiopaque enema, posible na maisalarawan ang deformed obstruction zone sa anyo ng isang twisting area tulad ng isang "tuka ng ibon"; ang pamamaraang ito ay maaaring minsan ay talagang malulutas ang sigma inversion. Kung hindi magagawa ang contrast enema, maaaring gamitin ang colonoscopy upang i-decompress ang sigmoid colon sa volvulus, ngunit ang pamamaraang ito ay bihirang epektibo sa cecal volvulus.

Paggamot ng sagabal sa bituka

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang obturation ng bituka ay dapat na maospital. Ang paggamot sa sagabal sa bituka ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa pagsusuri. Laging pasok itong proseso dapat kasangkot ang siruhano.

Ang metabolic therapy ay ipinag-uutos at katulad para sa parehong maliit at malaking bituka obturation obstruction: nasogastric aspiration, intravenous fluid transfusion (0.9% asin o lactated Ringer's solution para maibalik ang intravascular volume) at catheterization Pantog upang makontrol ang diuresis. Ang pagsasalin ng mga electrolyte ay dapat na kontrolado pananaliksik sa laboratoryo, bagaman sa mga kaso ng paulit-ulit na pagsusuka, ang serum Na at K ay malamang na mabawasan. Kung ang bowel ischaemia o infarction ay pinaghihinalaang, dapat bigyan ng antibiotics (hal., 3rd generation cephalosporin gaya ng cefotetan 2 g IV).

Mga partikular na kaganapan

Para sa duodenal obstruction sa mga matatanda, ang resection ay ginaganap o, kung ang apektadong lugar ay hindi maalis, ang palliative gastrojejunostomy.

Sa kumpletong pagbara ng maliit na bituka, mas mainam ang maagang laparotomy, bagaman sa kaso ng pag-aalis ng tubig at oliguria, ang operasyon ay maaaring maantala ng 2 o 3 oras upang itama ang balanse ng likido at electrolyte at diuresis. Ang mga lugar na may partikular na pinsala sa bituka ay dapat alisin.

Kung ang sanhi ng sagabal ay isang bato sa apdo, ang cholecystectomy ay maaaring isagawa nang sabay o mas bago. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa upang maiwasan ang pag-ulit ng obturation, kabilang ang pag-aayos ng luslos, pagtanggal ng mga banyagang katawan, at pagtanggal ng mga adhesion. Sa ilang mga pasyente na may mga palatandaan ng maagang postoperative obturation o pag-ulit ng adhesion-induced obstruction sa kawalan ng sintomas ng tiyan sa halip na operasyon, maaaring magsagawa ng simpleng intubation ng bituka na may mahabang tubo sa bituka (marami ang nagtuturing na ang nasogastric bowel intubation ang pamantayan bilang pinakaepektibo).

Nagkalat na cancerous lesion ng cavity ng tiyan na humaharang sa maliit na bituka ay pangunahing dahilan dami ng namamatay sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may mga malignant na sakit ng gastrointestinal tract. Ang bypass anastomoses, surgical o endoscopic stenting ay maaaring mapabuti ang kurso ng sakit sa maikling panahon.

Ang mga sakit sa kanser na humahadlang sa colon ay kadalasang napapailalim sa sabay-sabay na pagputol sa pagpapataw ng pangunahing anastomosis. Kasama sa iba pang mga opsyon ang isang unloading ileostomy at isang distal anastomosis. Minsan ang pag-alis ng colostomy na may naantalang pagputol ay kinakailangan.

Kung ang obturation ay sanhi ng diverticulosis, madalas na nangyayari ang pagbutas. Ang pag-alis ng apektadong lugar ay maaaring medyo mahirap, ngunit ito ay ipinahiwatig sa kaso ng pagbubutas at pangkalahatang peritonitis. Ang pagtanggal ng bituka at colostomy ay isinasagawa nang walang anastomosis.

Karaniwang nabubuo ang coprostasis sa tumbong at maaaring malutas sa pamamagitan ng digital na pagsusuri at enemas. Gayunpaman, ang pagbuo ng single- o multi-component fecal stones (i.e., may barium o antacids) na nagdudulot ng kumpletong obstruction (karaniwan ay sa sigmoid colon) ay nangangailangan ng laparotomy.

Ang paggamot sa cecal volvulus ay binubuo ng resection ng kasangkot na site at anastomosis, o pag-aayos ng caecum sa normal nitong posisyon na may cecostomy sa mga pasyenteng nanghihina. Sa volvulus ng sigmoid colon na may isang endoscope o isang mahabang rectal tube, ang decompression ng loop ay kadalasang maaaring ma-induce, at ang resection at anastomosis ay maaaring isagawa sa isang naantala na panahon ng ilang araw. Kung walang resection, halos hindi maiiwasang umuulit ang bara sa bituka.

Mahalagang malaman!

Paggamot ng diverticula ng jejunum at ileum. Para sa malaking diverticula, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Ang mga kagyat na operasyon ay isinasagawa na may pagbutas ng dingding ng diverticulum, pamamaluktot ng mga binti nito, napakalaking pagdurugo ng bituka dahil sa ulceration ng mauhog lamad ng diverticulum. Na may hindi kumplikadong solong maliit na diverticula espesyal na paggamot hindi kailangan.

Ang bahagyang sagabal sa bituka ay madalas na isang talamak na proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggalaw ng mga sangkap sa pamamagitan ng organ na ito. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, ngunit kadalasang nasuri sa mga bagong silang at mga bata. mas batang edad. Ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng sakit ay ang presensya sa bituka iba't ibang mga neoplasma, isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon, gayundin kung ang isang tao ay may kasaysayan ng sakit na pandikit.

Ang klinikal na larawan ng naturang karamdaman ay pana-panahon. Ang mga pangunahing sintomas ay maaaring - isang paglabag sa pagbuo ng dumi at gas, sakit, pagduduwal at pagsusuka. Mayroong asymptomatic course ng sakit. Sa ganitong mga kaso, sa panahon ng diagnosis, ang mga komplikasyon ay napansin, kabilang ang peritonitis.

Sa diagnosis ng ganitong uri ng bituka sagabal, ang data ng medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay kinakailangang isinasaalang-alang. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng mga instrumental at laboratoryo na pagsusuri, sa partikular na radiography, colonoscopy at ultrasound. Ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay konserbatibo, binubuo ng pag-inom ng mga gamot at pagsunod sa isang diyeta.

Etiology

Ang bahagyang sagabal sa bituka ay nabuo laban sa background ng ilang mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang kurso ng malagkit na sakit sa mga tao. Ang pagbuo ng mga adhesion, sa turn, ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan. Halimbawa, isang resulta ng isang nagpapasiklab na proseso, pinsala, pagputol ng sugat ng nauunang pader ng lukab ng tiyan, o bilang isang komplikasyon pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko sa peritoneum. Ang mga adhesion ay humahantong sa pagpiga ng isang tiyak na bahagi ng bituka, na nakakagambala sa posibilidad ng walang hadlang na pagpasa ng mga dumi.

Ang isa pang predisposing factor para sa pagbara ng bituka lumen ay maaaring ang pagbuo ng malignant at benign tumor. Minsan ang mga neoplasma ay maaaring matatagpuan sa labas ng bituka at, habang lumalaki sila, pinipiga ang mga loop nito. Gayunpaman, kadalasan ang mga pormasyon ay matatagpuan mula sa loob, sa gayon ay isinasara ang lumen nito.

Sa mga bata, ang bahagyang obstruction ay sanhi ng mga operasyong kirurhiko sa lukab ng tiyan at mga pathology ng istraktura ng mga panloob na organo. Ang isang katulad na sakit sa bituka sa mga bagong silang ay maaaring sanhi ng isang karamdaman tulad ng intussusception. Ito ay isang pathological na proseso kung saan ang pagpapakilala ng isang bahagi ng malaking bituka sa maliit na bituka o vice versa ay sinusunod.

Mga sintomas

Ang klinikal na pagpapakita ng sakit ay mag-iiba depende sa sanhi na naging sanhi ng paglitaw nito. Kaya, sa panahon ng pagbuo ng mga adhesion sa peritoneum, ang mga sintomas ay:

• panaka-nakang hitsura ng sakit sa tiyan, ng iba't ibang intensity;
• paglabag sa dumi at gas;
• sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ay nangyayari.

Ang ganitong mga sintomas ay hindi talamak at sa karamihan ng mga kaso ay kusang nawawala. Minsan makakatulong ang konserbatibong paggamot. Pero malaki ang tsansa na sila ay muling lumitaw.

Kung ang sanhi ay isang tumor, hindi alintana kung ito ay matatagpuan sa loob o labas ng bituka, ang mga sintomas ng bahagyang pagbara ng bituka ay tumataas. Ang mga pangunahing palatandaan ay katulad sa itaas, maaari lamang silang lumala sa pamamagitan ng pagkain ng isang malaking halaga ng junk food. Ang ganitong mga sintomas ay may posibilidad na tumaas sa intensity habang lumalaki ang malignant o benign tumor sa laki.

Ang bahagyang sagabal ng lumen ng bituka ay maaaring mapalitan ng mga panahon ng matinding pagdumi. Sa kasong ito, ang mga dumi ay magiging hitsura ng pagtatae, na sinamahan ng isang matalim na amoy ng fetid.

Sa mga huling yugto ng kurso ng naturang sakit, ang isang pagpapahayag ng tinatawag na fecal vomiting ay nabanggit, kung saan ang suka ay may amoy ng feces. Ito ay nagpapahiwatig ng isang matinding paglabag sa paggana ng bituka. Kadalasan, ang klinikal na larawan ay pupunan ng peritonitis, kung saan ang isang tao ay naghihirap mula sa patuloy na labis na pagsusuka, pagkatapos nito ay walang kaluwagan. Sa ganitong mga kaso, ang matinding pagkahapo at pag-aalis ng tubig ng katawan ay nangyayari.

Ang pangunahing tampok ng bahagyang pagbara ay maaari itong maging isang kumpletong pagbara anumang oras. pumipisil mga daluyan ng dugo maraming adhesions o isang unti-unting pagtaas ng tumor ay humahantong sa mga palatandaan ng talamak na sagabal sa bituka.

Mga diagnostic

batayan mga hakbang sa diagnostic na may ganitong karamdaman, ginagawa ang laboratoryo at instrumental na pagsusuri ng pasyente. Ngunit bago isagawa ang mga ito, ang gastroenterologist ay kailangang malayang magsagawa ng ilang mga aktibidad:

• upang pag-aralan ang kasaysayan ng buhay at medikal na kasaysayan ng pasyente - upang linawin ang larawan ng pagbuo ng sakit;
• magsagawa ng masusing panayam at pisikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng sapilitan palpation ng tiyan, na magbubunyag ng presensya at intensity ng mga sintomas. Ang pananaliksik sa daliri ay nagbibigay-daan upang makahanap ng walang laman na tumbong.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay binubuo sa pagpapatupad ng:

• pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo - upang makilala ang isang magkakatulad na proseso ng pamamaga, dysfunction ng ilang mga panloob na organo, pati na rin ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo;
• mikroskopikong pagsusuri ng fecal mass - upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng mga nakatagong hemorrhages;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Kasama sa mga instrumental na pamamaraan ang:

• radiography - isinasagawa upang makita ang mga tiyak na palatandaan ng bahagyang sagabal;
• CT - para sa isang mas detalyadong pagtatasa ng bituka;
• Ang colonoscopy ay isang endoscopic procedure para sa pagsusuri sa lining ng colon;
• Ang ultratunog ay ang pangunahing paraan ng pagkumpirma ng diagnosis.

Matapos matanggap at pag-aralan ang lahat ng mga resulta ng mga eksaminasyon, inireseta ng doktor ang pinaka-epektibong taktika ng therapy, at nagpapasya din kung magsagawa ng operasyon sa kirurhiko.

Paggamot

Ang pag-aalis ng naturang sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng mga kondisyon institusyong medikal sa ilalim ng buong pangangasiwa ng medikal. Una sa lahat, ibinibigay ang konserbatibong therapy. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta:

• pagtanggap o intravenous administration ng antispasmodics - ginagawa ito upang maalis ang sakit;
• mga sangkap upang maibalik ang normal na motility ng bituka;
• pagwawasto balanse ng tubig-asin sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga gamot.

Ang konserbatibong paggamot ay sinamahan ng pagganap ng siphon enemas at ang pag-alis ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na probe sa pamamagitan ng oral cavity.

Sa mga kaso ng hindi epektibo ng mga naturang hakbang, bumaling sila sa interbensyon sa kirurhiko. Sa bahagyang sagabal ng maliit na bituka, kinakailangang i-excise ang apektadong organ, na sinusundan ng anastomosis. Kung ang invagination ay naging sanhi ng pagbuo ng sakit, ang manual o balloon disinvagination ay isinasagawa. Sa mga kaso ng pagbuo ng isang karamdaman laban sa background ng malagkit na sakit, ang laparoscopy ay ipinahiwatig para sa dissection ng adhesions.

Sa bahagyang sagabal ng malaking bituka dahil sa isang tumor, ang isang bahagyang pagputol ng apektadong organ ay ginaganap, na sinusundan ng pag-alis ng malaking bituka sa anterior na dingding ng tiyan. Ito ay kinakailangan para sa kasunod na pagpapatupad ng proseso ng pagdumi.

Ganap na lahat ng mga operasyon ay naglalayong ibalik ang patency ng mga feces at alisin ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng naturang sakit.

Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta o paggamit katutubong remedyong gamot. Gayunpaman, ang mga naturang pamamaraan ay ginagamit lamang pagkatapos ng paunang konsultasyon sa dumadating na manggagamot.

Katulad na nilalaman

Ang dynamic na sagabal sa bituka (functional intestinal obstruction) ay isang sakit na binubuo ng isang makabuluhang pagbaba o kumpletong paghinto ng aktibidad ng apektadong organ nang walang mekanikal na hadlang sa pag-unlad. Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka ay madalas na sinusunod. Sa iba pang anyo ng pagbara ng bituka, nangyayari ito sa bawat ikasampung pasyente. Nakakaapekto ito sa mga tao sa anumang pangkat ng edad, kaya madalas itong masuri sa mga bata.

Pagbara ng bituka (pagbara ng bituka) - pathological kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggalaw ng mga nilalaman sa pamamagitan ng mga bituka, na pinukaw ng isang pagkabigo sa proseso ng innervation, spasms, sagabal o compression. Dapat pansinin na ang sakit na ito ay hindi isang independiyenteng nosology - karaniwan itong umuunlad laban sa background ng iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract. Ang mga sanhi ng sagabal sa bituka ay medyo magkakaibang.

Ang paralytic ileus ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa tono at peristalsis ng mga kalamnan ng bituka ng tao. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib, dahil walang napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, ang kumpletong pagkalumpo ng organ ay maaaring mangyari. Ang paralytic ileus ay mas madalas na masuri sa mga taong mula sa gitna at mas matanda na kategorya ng edad. Mga paghihigpit tungkol sa kategorya ng kasarian o edad, ang sakit ay walang.

Ang obstructive intestinal obstruction ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggalaw ng mga nilalaman sa pamamagitan ng bituka dahil sa compression ng mesentery. Nabubuo ito dahil sa bahagyang o kabuuang overlap ng lumen ng bituka. Ang mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng obstructive obstruction ay maaaring parehong panloob at panlabas. Kapansin-pansin din na, depende sa ugat na sanhi, ang pinaka-epektibong plano sa paggamot ay irereseta. Bilang isang tuntunin, ang obstructive intestinal obstruction ay inalis sa pamamagitan ng surgically.

Strangulation bituka sagabal ay isang paglabag sa paggana ng digestive tract, na kung saan ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pagbara ng bituka, kundi pati na rin sa pamamagitan ng compression ng nerve fibers at vessels ng mesentery. Ang pathological na kondisyon na ito ay lubhang mapanganib, dahil ang talamak na anyo ng sakit sa isang maikling panahon ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng necrotization ng ilang mga bahagi ng organ, dahil sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa kanila. Sa medisina, ang mga kaso ay kilala kapag, sa loob ng labindalawang oras mula sa pangunahing pagpapahayag mga klinikal na palatandaan ang tao ay namamatay.

Ang talamak na sagabal sa bituka ay isang paglabag sa normal na paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, na sanhi ng mekanikal (pagbara ng lumen ng bituka mula sa loob o labas), functional o dynamic (spasm o paralisis ng bituka pader) sanhi. Isinasaalang-alang ang nabanggit, mekanikal at dynamic na sagabal sa bituka ay nakikilala.

Mga sanhi ng talamak na sagabal sa bituka.

Kabilang sa mga mekanikal na kadahilanan na humahantong sa pagbara ng bituka, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

Paglabag sa isang luslos;
ang pagbuo at overlap ng lumen na may mga adhesions na nabubuo pagkatapos ng mga operasyon sa lukab ng tiyan;
invagination ng bituka pader, kapag ang isang seksyon ng bituka ay iguguhit sa isa pa, hinaharangan ang lumen nito;
kanser sa colon o isang tumor ng isang kalapit na organ;
volvulus ng bituka at nodulation;
bara ng bituka lumen sa pamamagitan ng apdo o fecal stones, banyagang katawan, isang bola ng bulate.

Ang dynamic na sagabal sa bituka ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng operasyon sa tiyan, na may peritonitis, na may pagkalason (halimbawa, nagkakaroon ng lead - lead colic, nangyayari sa mga taong nagtatrabaho sa mga negosyo sa pagmamanupaktura ng baterya).

Ipinagpaliban ang mga operasyon sa mga organo ng tiyan, bukas at saradong mga pinsala tiyan, dolichosigma (abnormal na haba sigmoid colon), diverticular disease ng malaking bituka, hernia ng anterior abdominal wall, nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng bituka sagabal.

Mga sintomas ng talamak na sagabal sa bituka.

Ang talamak na sagabal sa bituka ay hindi bubuo nang biglaan. Karaniwan itong nauuna sa mga sintomas ng dysfunction ng bituka: panaka-nakang pananakit bloating at rumbling sa tiyan, alternating constipation na may pagtatae.

Ang mga sintomas ng sagabal sa bituka ay magkakaiba at higit na nakadepende sa antas ng sagabal sa bituka: ang sagabal ay maaaring nasa itaas at mas mababang mga seksyon maliit na bituka o malaking bituka. Inililista namin ang mga pangunahing sintomas na nangyayari sa pagbara ng bituka. Dapat itong maunawaan na ang mga ito ay bihirang naroroon nang sabay-sabay, kaya ang kawalan ng ilan sa kanila ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng bituka na sagabal.

Kaya, ang mga sintomas ng talamak na sagabal sa bituka ay kinabibilangan ng: sakit, pagsusuka, paninigas ng dumi, pamumulaklak at pag-igting sa tiyan, pagtaas ng peristalsis at pagkabigla.

Ang sakit ay palaging malinaw na ipinahayag mula sa simula. Kadalasan ito ay naisalokal sa epigastrium (sa ilalim ng hukay ng tiyan) o sa paligid ng pusod, mas madalas sa ibabang bahagi ng tiyan, ay may katangian ng spasms.

Ang pagsusuka ay isa sa pinaka patuloy na sintomas talamak na sagabal sa bituka. Kung mas mataas ang bara sa bituka, mas maaga at mas malakas ang pagsusuka. Sa pagbara ng colon, ang pagsusuka ay maaaring hindi naroroon, ngunit ang pagduduwal ay tiyak na naroroon. Ang pagsusuka ng mga nilalaman ng tiyan ay nagsisimula, pagkatapos ang suka ay nagiging madilaw-dilaw, unti-unting nagiging berde at maberde-kayumanggi.

Ang kakulangan ng dumi ay sapat na late na sintomas(bumubuo ng 12 - 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit), mula noong unang oras pagkatapos ng pag-unlad ng sagabal, ang mga pinagbabatayan na mga seksyon ay maaaring ma-emptied reflexively, na lumilikha ng ilusyon ng isang pamantayan.

Ang kalubhaan ng pag-iinit ng tiyan at pag-igting ay depende sa antas ng pagbara ng bituka. Sa pagbara ng colon, ang tiyan ay maaaring namamaga na parang "drum".

Sa pag-unlad ng bituka na sagabal, kung minsan ang isang seething, splashing, rumbling sa tiyan ay naririnig sa malayo, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng motility ng bituka. Kung hindi ginagamot, maaaring mawala ang mga tunog na ito, na maaaring mapanlinlang na bumubuti ang kondisyon. Sa katunayan, ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng peritonitis. Bihira sa mga taong payat maaari mong makita ang bituka peristalsis sa pamamagitan ng dingding ng tiyan.

Dahil sa malaking pagkawala ng likido, ang mga electrolyte sa panahon ng pagsusuka, pagkalasing sa mga stagnant na nilalaman ng bituka, sa halip ay mabilis, kung hindi ginagamot, isang pagtaas sa rate ng puso at isang pagbaba sa presyon ng dugo ay lilitaw, na maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng pagkabigla.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring umunlad kasama ng iba pang mga sakit. Kabilang sa huli: acute appendicitis, acute pancreatitis, perforated gastric at duodenal ulcer, acute cholecystitis, peritonitis, ovarian cyst torsion, ectopic pregnancy, mesenteric intestinal thromboembolism, renal colic, at myocardial infarction. Gayunpaman, sa anumang kaso, ang mga sakit na ito ay nangangailangan din ng emerhensiyang pangangalagang medikal at agarang pagsusuri ng isang doktor.

Diagnosis ng talamak na sagabal sa bituka.

Kung mangyari ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta sa isang siruhano. Pagkatapos ng pagsusuri, kakailanganin mong pumasa sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, sumailalim sa pagsusuri sa X-ray at ultrasound.
Kapag ang roentgenoscopy ng mga organo ng tiyan, makikita ang namamaga na mga bituka na mga loop na umaapaw sa mga likidong nilalaman at gas, ang tinatawag na Kloiber cups at bituka arko - ito ay mga tiyak na sintomas ng bituka sagabal.

Mga bukol ng bituka sa x-ray.

Sa pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, posible na matukoy ang diameter ng mga loop ng bituka, ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan, na magpapatunay sa diagnosis.
Sa pagkakaroon ng mga sintomas, pati na rin ang isang tipikal na x-ray at ultrasound na larawan, ang kagyat na pag-ospital sa isang surgical hospital ay kinakailangan.

Bilang isang paraan ng pagsusuri sa departamento ng kirurhiko, posible na magsagawa ng isang segundo pagsusuri sa x-ray sa pag-aaral ng pagpasa ng barium suspension kasama ang bituka. Ang suspensyon ng barium (o suspensyon ng barium sulfate) ay makikita sa fluoroscopy at nagbibigay-daan sa iyo upang itakda ang antas ng sagabal, pati na rin masuri ang dynamics ng kurso ng sakit. Upang makita ang patolohiya mula sa malaking bituka, isinasagawa ang emergency irrigoscopy - pagtatakda ng enema na may suspensyon ng barium. Kasabay nito, ang buong malaking bituka ay napuno at ang kondisyon nito ay tinasa sa panahon ng fluoroscopy.

Ang mas invasive na paraan ay colonoscopy. Pagkatapos ng colon cleansing anus Ang isang nababaluktot na endoscope ay ipinasok at ang buong colon ay sinusuri. Maaaring makita ng colonoscopy ang isang colon tumor, kumuha ng biopsy, at i-intubate ang makitid na lugar, at sa gayon ay malulutas ang mga pagpapakita ng talamak na bara ng bituka. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng operasyon para sa sakit na oncological sa ilalim ng mas kanais-nais na mga kondisyon.

Sa diagnostic mahirap na mga kaso magsagawa ng laparoscopy - sa pamamagitan ng isang pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan, isang endoscope ay ipinasok at ang kondisyon ng mga panloob na organo ay biswal na tinasa.

Paggamot ng talamak na sagabal sa bituka.

Ang paggamot sa talamak na sagabal sa bituka ay nagsisimula sa mga konserbatibong hakbang. Anuman ang dahilan para sa ibinigay na estado, ang gutom at pahinga ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente. Ang isang nasogastric tube ay dumaan sa ilong patungo sa tiyan. Ito ay kinakailangan para sa pag-alis ng laman ng tiyan, na tumutulong upang ihinto ang pagsusuka. Ang intravenous administration ng mga solusyon at gamot (antispasmodic, painkiller at antiemetics) ay sinisimulan. Ang motility ng bituka ay pinasigla ng subcutaneous administration ng prozerin. Kung ang isang luslos ay nilabag, ang isang emergency na operasyon ay kinakailangan - imposibleng ihinto ang bituka na sagabal sa ganoong sitwasyon nang walang interbensyon sa kirurhiko. Sa ibang mga kaso, kung hindi epektibo konserbatibong paggamot nangangailangan din ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang isang nababanat na bendahe ay kinakailangan bago ang operasyon. mas mababang paa't kamay para sa pag-iwas sa trombosis sa mga ugat ng mga binti.

Ang operasyon para sa pagbara ng bituka ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (intubation endotracheal anesthesia na may mga relaxant ng kalamnan). Sa patolohiya na ito, kinakailangan na magsagawa ng isang malawak na median laparotomy - isang panggitna na paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan. Ang ganitong paghiwa ay kinakailangan para sa isang sapat na pagsusuri ng mga organo ng tiyan at ang paghahanap para sa isang sakit na nagdulot ng sagabal sa bituka. Depende sa naitatag na dahilan, ang isang naaangkop na benepisyo sa pagpapatakbo ay isinasagawa.

Mga tampok ng postoperative period.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ipinahiwatig ang bed rest. Maaari kang kumuha ng pagkain at tubig sa konsultasyon sa iyong doktor, dahil depende ito sa lawak ng operasyon. Maaari kang bumangon at maglakad lamang gamit ang isang espesyal na orthopedic bandage, na binabawasan ang pagkarga sa mga tahi at binabawasan ang sakit kapag gumagalaw. Upang piliin ang tamang bendahe, kailangan mong malaman ang baywang ng pasyente. Sa postoperative period, hanggang sa paglabas mula sa ospital, ang mga binti ay dapat na bendahe ng isang nababanat na bendahe.

Pag-iwas sa talamak na sagabal sa bituka.

Ang pangunahing paraan ng pagpigil sa paglitaw at pag-ulit ng sagabal sa bituka ay napapanahong paggamot mga sakit na nagdudulot ng paglabag sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng bituka. Kabilang dito ang napapanahong paggamot ng hernias ng anterior abdominal wall, naka-iskedyul na pagsusuri sa dispensaryo ng malaking bituka para sa pagkakaroon ng kanser at radikal na paggamot mga tumor sa colon.

Kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga video laparoscopic na pamamaraan. paggamot sa kirurhiko, pagkatapos kung saan ang proseso ng malagkit ay minimally ipinahayag, ayon sa pagkakabanggit, ang posibilidad na magkaroon ng malagkit na sakit ay mas mababa.

Pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan, mahalagang baguhin ang diyeta. Kinakailangan na kumain ng fractionally (bawat 2 - 3 oras) sa maliliit na bahagi na may paghihigpit ng mga pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng hibla at iba't ibang pampalasa na nakakainis sa bituka mucosa.

Ito ay kinakailangan upang harapin ang paninigas ng dumi sa isang napapanahong paraan. Ang mga suppositories ng Bisacodyl ay kadalasang nakakatulong, langis ng vaseline, na kinukuha para sa talamak na tibi, 1-2 kutsarang may pagkain, at may talamak na kondisyon 50 ML bawat araw, enemas.

Mga komplikasyon ng talamak na sagabal sa bituka.

Ang kakulangan ng napapanahong sapat na paggamot ay maaaring humantong sa nekrosis ng mga dingding ng bituka na may pag-agos ng mga nilalaman ng tubo ng bituka sa libreng lukab ng tiyan na may pag-unlad ng peritonitis. Peritonitis (pamamaga ng peritoneum) - malalang kundisyon, mahirap gamutin na may mataas na porsyento ng mga pagkamatay, humahantong, sa turn, sa sepsis ng tiyan (pagkalason sa dugo) at kamatayan.
Samakatuwid, ang isang positibong resulta sa sakit na ito ay posible lamang sa maagang medikal na atensyon.

Alagaan ang iyong kalusugan. Mas mainam na labis na tantiyahin ang kalubhaan ng iyong mga sintomas kaysa humingi ng medikal na tulong sa huli.

Surgeon Tevs D.S.

Video tungkol sa talamak na sagabal sa bituka:

Ang sagabal sa bituka ay isang matinding sakit gastrointestinal tract, kung saan ang isang sagabal ay nabuo sa mga bituka para sa pagpapalabas ng mga dumi. Ito ay isang napakasakit na kondisyon na maaaring nakamamatay kung hindi ka humingi ng medikal na tulong sa oras. Maaaring mangyari ang obstruction sa anumang edad, mula sa mga bagong silang hanggang sa mga matatanda.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay kadalasang napagkakamalan bilang mga palatandaan ng iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract at sinisikap nilang makayanan ang mga ito sa kanilang sarili. Ito ay tiyak na imposibleng gawin ito, dahil ibinigay lamang ang napapanahong paraan tulong medikal makapagliligtas ng buhay ng pasyente. Ang sakit na ito ay ginagamot lamang sa departamento ng kirurhiko ng ospital.

Mga uri at sanhi

Mayroong ilang mga uri ng KN.

1. Ayon sa mga sanhi ng paglitaw, ang mga congenital at nakuha na mga form ay nakikilala. Ang congenital form ay nakita sa pagkabata at sanhi ng mga anomalya sa pagbuo ng maliit o malaking bituka. Ang nakuha na anyo ay ang resulta ng ilang mga proseso na nagaganap sa katawan ng tao, kadalasan sa isang mas matandang edad.

2. Mayroon ding functional at mechanical VF.

Functional CI - nangyayari bilang isang resulta ng mga negatibong proseso sa bituka, pagkatapos nito ay ganap o bahagyang huminto sa paggana. Ang mga sanhi ng ganitong uri ng pagbara ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan:

• mga kaugnay na sakit ng gastrointestinal tract;
• pamamaga ng lukab ng tiyan (ibig sabihin, mga sakit tulad ng apendisitis, cholecystitis, pancreatitis, peritonitis);
• mga operasyon na isinagawa sa lukab ng tiyan;
• panloob na pagdurugo;
• trauma ng tiyan;
• maraming mabibigat na pagkain sa maraming dami pagkatapos ng mahabang pag-aayuno;
• intestinal colic.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay maaaring humantong sa functional blockage ng bituka, na nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo: bilang spastic at bilang paralytic blockage. Ang spastic CI ay nailalarawan sa pamamagitan ng spasm ng isang tiyak na lugar ng bituka. Ang spasm ay maaaring magpakita mismo sa maliit na bituka o sa malaking bituka. Sa mga huling yugto ng sakit, 18-24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng spasmolytic blockage, maaaring lumitaw ang isang paralitikong anyo, kung saan ang buong bituka ay paralisado.

Ang pangalawang uri ng sakit ay mekanikal na HF. Sa kaibahan sa functional form, na may mekanikal na iba't, ang motility ng bituka ay patuloy na gumagana nang aktibo, ngunit pinipigilan ito ng umiiral na hadlang mula sa paglabas ng dumi. Sa turn, ang mekanikal na pagbara ay nahahati sa dalawang anyo tungkol sa kung ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa gastrointestinal tract ay lumitaw sa panahon ng pagbara.

A) strangulation obstruction. Sa kasong ito, may mga circulatory disorder sa gastrointestinal tract. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang mga sumusunod:

• napabayaang luslos (intestinal loops ay nilabag sa hernial opening);
• adhesions;
• pag-twist ng mga loop ng bituka dahil sa mahahalagang aktibidad ng bituka;
• ang pagbuo ng mga node sa bituka.

B) Obstructive intestinal obstruction, kung saan ang isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng gastrointestinal tract ay hindi sinusunod. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang mga bituka ay naharang.

• banyagang katawan;
• isang bukol ng mga uod;
• mga tumor (ang isang tumor ay maaaring mangyari kapwa sa bituka at sa iba pang mga organo, halimbawa, ang mga tumor ng matris, bato, pancreas ay maaaring makabara sa mga bituka);
• dumi ng bato.

Ayon sa klinikal na kurso, ang talamak at talamak na anyo ng sagabal sa bituka ay nakikilala. Ang talamak na anyo ng CI ay nagpapakita ng sarili nito nang masakit at masakit, nagpapalubha bawat oras, hanggang sa nakamamatay na kinalabasan. Talamak na anyo sanhi ng paglaki ng mga adhesion o tumor sa gastrointestinal tract. Ito ay umuunlad nang napakabagal, paminsan-minsan ay nagpapaalala sa sarili na may mga sintomas ng utot, paninigas ng dumi at pagtatae, na nagpapalit-palit sa isa't isa. Ngunit sa lalong madaling panahon, kapag ang tumor ay lumalaki sa isang tiyak na estado, ito ay ganap na bumabara sa bituka, at ang problema ay napupunta sa isang matinding yugto na may lahat ng mga negatibong kahihinatnan.

Mga sintomas ng bituka na bara sa mga matatanda

Mahalagang tandaan na mayroong isang pangunahing hanay ng mga sintomas ng sagabal sa bituka, na nagpapakita ng kanilang sarili sa parehong paraan sa anumang edad. Kaya, isang tanda ng bituka sagabal sa maagang yugto ay tatlong pangunahing sintomas:

• sakit ng tiyan (madalas na ito ay sinusunod sa lugar ng pusod);
• paninigas ng dumi at kawalan ng kakayahan na lumabas ng mga gas;
• sumuka.

Pagkatapos ng 12-18 na oras, ang mga bagong sintomas ay maaaring idagdag sa kurso ng pagbara ng bituka:

• binibigkas na peristalsis;
• ang tiyan ay namamaga at kumukuha ng hindi regular na hugis;
• ang mga ingay sa bituka, rumbling ay sinusunod;
• dehydration;
• tuyong bibig.

Sa ikatlong araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, kung ang napapanahong paggamot ay hindi sinimulan, ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng lagnat at estado ng pagkabigla. Ang kinalabasan ng kondisyong ito ay maaaring peritonitis at pagkamatay ng pasyente. Ito ay malubhang sakit, kung saan napakahalaga na humingi ng medikal na paggamot sa oras.

Mayroong ilang mga tampok ng mga sintomas ng obstruction na dapat malaman ng lahat.

sumuka. Ang pagsusuka na may sagabal sa bituka sa una ay may kulay at amoy ng mga masa ng o ukol sa sikmura, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nakakakuha ito ng madilaw na kulay at amoy ng dumi. Nangyayari ito kapag ang mga bituka, na hindi natural na maalis ang mga dumi, ay gumagamit ng daanan sa tiyan upang ilikas ang mga ito. Bilang isang tuntunin, nalalapat ito sa mga sitwasyon kung saan nangyayari ang bara ng maliit na bituka.

Kung ang colonic obstruction ay nangyayari, kung gayon ang mga bituka ay hindi magagawang "itulak palabas" ang lahat ng mga dumi ng tao pabalik sa kahabaan ng mga bituka. Sa kasong ito, ang pagbubuhos, pagdagundong, "pagsasalin", ang masakit na spasms ay nangyayari sa tiyan, ngunit walang lunas sa anyo ng pagsusuka, bagaman ang patuloy na pagduduwal ay naroroon.

Pagtatae. Kung minsan ay may bara sa bituka, maaaring mangyari ang madugong pagtatae. Ito ay nagpapahiwatig ng panloob na pagdurugo.

Mga diagnostic

Sa pagpasok ng isang pasyente na may pinaghihinalaang sagabal sa bituka, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas:

• peptic ulcer;
• apendisitis;
• cholecystitis;
• gynecological pamamaga sa mga kababaihan.

Pagkatapos nito, ang isang pag-aaral ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis ng CI at ang tamang medikal o surgical na paggamot.

• Una sa lahat, pagsusuri at pagtatanong sa pasyente (sa talamak na anyo, ang pasyente ay maaaring sabihin ang eksaktong oras kung kailan nagsimula ang mga proseso ng sakit), ang palpation ng tiyan ay sapilitan. Sa tulong ng palpation, posible na masuri ang kondisyon ng pasyente, tukuyin ang lugar ng pagbara, at kahit na sa ilang mga kaso matukoy ang sanhi nito, kung ito ay fecal stone, adhesions, o bituka volvulus.
• X-ray s ahente ng kaibahan(barium). Tinutukoy ng pamamaraang ito kung may sagabal. Gayundin, sa tulong ng mga x-ray, maaari mong tumpak na malaman ang lugar ng lokalisasyon nito sa maliit o malaking bituka.
• Pagsusuri sa ultratunog ng gastrointestinal tract.
• Colonoscopy. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na suriin ang buong bituka, upang mahanap at suriin ang may problemang bahagi nito.

Paggamot ng sagabal sa bituka

Ang mga tampok ng paggamot ay nakasalalay sa anyo ng sagabal sa bituka, sa pagpapabaya nito at medikal na pagbabala sa bawat kaso. Kung ang isang pasyente ay humingi ng tulong para sa maagang yugto KN, pagkatapos ay may posibilidad na isasagawa ang konserbatibong therapy:

• nililinis ang itaas na gastrointestinal tract sa pamamagitan ng isang espesyal na probe;
• ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapasigla sa mga kasanayan sa motor;
• ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapaginhawa sa mga spasms mula sa gastrointestinal tract.

Kung pagkatapos ng konserbatibong paggamot sa loob ng 12 oras walang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ginagamit ang surgical intervention. Sa panahon ng operasyon, ang mga siruhano ay gumawa ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan, matukoy ang sanhi ng problema at alisin ito depende sa anyo ng sakit, halimbawa:

• alisin ang bahagi ng bituka kapag ito ay nekrosis;
• alisin ang mga adhesion at mga bukol;
• tamang pamamaluktot at buhol ng mga bituka;
• na may peritonitis, ang kalinisan at pagpapatuyo ng lukab ng tiyan ay isinasagawa.

Panahon ng postoperative

Sa mas malaking lawak postoperative period na may sagabal sa bituka, depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang operasyon na ginawa. Bilang isang patakaran, sa mga unang ilang araw ang pasyente ay itinalaga sa pahinga sa kama.

Sa una, ang nutrisyon ay maaaring ibigay sa pasyente sa intravenously. Pagkatapos ng ilang araw, maaari kang kumuha ng frayed protina na pagkain. Susunod, itinalaga ang numero ng talahanayan ng pandiyeta 2.
Bilang karagdagan dito, natupad paggamot sa droga. Hinirang mga gamot na antibacterial upang maiwasan ang mga nagpapaalab na proseso sa katawan. Bilang karagdagan, kinakailangan upang gawing normal ang metabolismo ng tubig-asin, na nabalisa sa panahon ng sakit. Para dito, sila ay itinalaga espesyal na paghahanda intravenously o subcutaneously.

Pagkatapos ng paglabas, dapat kang sumunod sa numero ng diyeta 4, na idinisenyo para sa mga taong may mga sakit ng gastrointestinal tract.

Diet

Pagkatapos ng paggamot ng anumang anyo ng bituka na sagabal, kinakailangan na mahigpit na subaybayan ang nutrisyon at sumunod sa isang diyeta.

Tulad ng anumang sakit sa bituka, ang CI ay ipinahiwatig na kumain ng madalas at sa maliliit na bahagi. Binabawasan nito ang pagkarga sa gastrointestinal tract, dosis ang pagtatago ng mga gastric juice at mga acid ng apdo, pinapadali ang gawain ng maliliit at malalaking bituka.

Iwasan ang pagkain ng masyadong mainit at masyadong malamig na pagkain. Gayundin, huwag kumain ng mga magaspang na pagkain na mahirap matunaw. Bawasan ang iyong paggamit ng asin. Uminom ng maraming tubig.

Sa unang buwan pagkatapos ng operasyon, kumain ng gadgad na pagkain. Pinapayagan ang mga sumusunod na produkto:

• cereal (semolina, bakwit, bigas, oatmeal);
• walang taba na karne at isda;
• gulay pagkatapos paggamot sa init na hindi nagiging sanhi ng pamumulaklak;
• ang mga prutas na hindi nagiging sanhi ng pamumulaklak, gadgad, ay maaaring lutuin;
• mababang-taba cottage cheese, acidophilus;
• compotes at halaya mula sa mga prutas at berry.

Sa pagbara ng bituka, ang mga produkto na nagtataguyod ng utot, paninigas ng dumi ay mahigpit na ipinagbabawal:

• matabang karne, isda;
• mga butil na mahirap tunawin (millet groats, pearl barley);
• munggo, mushroom;
• pinausukan, maalat, maanghang, maanghang na pagkain;
• soda, kape, alkohol;
• matamis at tsokolate;
• sariwang tinapay at matamis na pastry;
• puting repolyo;
• mansanas;
• kefir, kulay-gatas, keso, cream, gatas.

Mga komplikasyon

Ang sagabal sa bituka ay napaka mapanganib na sakit na may malubhang komplikasyon na nangyayari kasing aga ng 2-3 araw. Kung hindi ka magpatingin sa doktor sa tamang oras, maaari mong lubos na palalain ang sitwasyon hanggang sa kamatayan. Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng talamak na pagbara ng maliit o malaking bituka, maaaring magsimula ang mga negatibong proseso tulad ng pagbubutas ng bituka.

Ang pagbubutas ng bituka sa CI ay nangyayari kapag mayroong nekrosis (nekrosis) ng ilang bahagi ng bituka dahil sa mga circulatory disorder. kasi sa mahabang panahon Ang mga fecal mass ay nag-iipon, na walang paraan sa labas, at sa ilalim ng kanilang presyon, ang pader ng patay na bituka ay pumutok, kaya ang mga dingding nito ay nawawala ang kanilang pagkalastiko.

Ang peritonitis ay isang impeksyon sa lukab ng tiyan. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari dahil sa pagbubutas ng bituka at ang pagpasok ng mga feces sa peritoneum. Sa peritonitis, ipinahiwatig ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang paglitaw ng sagabal sa bituka o ibukod ang pag-ulit nito pagkatapos ng operasyon, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran.

• Napapanahong gamutin ang mga sakit ng gastrointestinal tract na maaaring direktang magdulot ng CI: at mga tumor sa bituka at iba pang organ na malapit dito.
• Para sa sapilitang operasyon sa tiyan, bigyan ng kagustuhan ang laparoscopic na pamamaraan ng surgical intervention, dahil pagkatapos ng laparoscopy ang pagbuo mga proseso ng pandikit pinakamababa.
• patpat fractional na nutrisyon. Ang sobrang pagkain ay maaaring negatibong makaapekto sa mga bituka pagkatapos ng operasyon ng sagabal, na isinagawa nang mas maaga. Tanggalin ang junk food sa iyong diyeta.
• Ang isang aktibong pamumuhay ay napakahalaga para sa kalusugan ng gastrointestinal tract, dahil pinapanatili nito ang motility ng bituka sa kinakailangang antas.