Pagsusuri ng mga pagkamatay mula sa malignant neoplasms. Pagsusuri ng ratio ng dami ng namamatay at morbidity sa populasyon ng Republika ng Belarus na may malignant neoplasms ng iba't ibang lokalisasyon

Ang mga malignant neoplasms ay isa sa mga pangunahing sanhi ng dami ng namamatay sa populasyon, na nakakaapekto sa demograpikong sitwasyon sa Russia. Sa kabila ng patuloy na pagtaas ng dami ng namamatay sa Russia sa kabuuan, ang istraktura nito ay hindi nagbabago nang malaki (2004-2010).

Ang unang lugar ay inookupahan ng dami ng namamatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (42.2%), ang pangalawa ay ang rate ng pagkamatay mula sa mga aksidente, pagkalason at pinsala (25.2%), at ang mga sakit sa oncological ay nananatiling matatag sa ikatlong lugar (12.4%).

Sa pangkalahatang istraktura ng dami ng namamatay sa Russia noong 2009 mula sa iba't ibang dahilan kamatayan, ang proporsyon ng pagkamatay mula sa malignant neoplasms ay 14.5%; ang populasyon ng lalaki ay 14.9%, babae - 14.0%. Kabilang sa mga namatay sa edad ng pagtatrabaho (15-59 taon), ang proporsyon ng pagkamatay mula sa malignant neoplasms ay umabot sa 14.2%.

kanin. 3.14. Bahagi ng mga sanhi ng kamatayan sa populasyon ng Russian Federation noong 2009 (%)

Dapat pansinin na sa mga kababaihan, ang mga malignant neoplasms ay nagkakahalaga ng 14.9% ng lahat ng pagkamatay sa Russian Federation, o ang pangalawang lugar pagkatapos ng cardiovascular pathology (64.8%), sa mga lalaki ang ikatlong lugar ay 14.9% sa Russian Federation (Fig. 3.13). ,3.14, 3.15.)

kanin. 3.15. Ang proporsyon ng mga pagkamatay mula sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga kababaihan sa Russian Federation noong 2009 (%)

Dahil dito, para sa bawat ikaanim na babae at para sa bawat ikasampung lalaki sa mga namatay sa republika noong taon, ang mga malignant na tumor ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan.

Sa populasyon ng lalaki, ang mga pinsala at pagkalason (16.5%) ay naglipat ng mga malignant na neoplasma sa ikatlong lugar (Larawan 3.16.)

kanin. 3.16. Ang proporsyon ng mga pagkamatay mula sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga kalalakihan sa Russian Federation noong 2009 (%)

Sa Russian Federation, nagkaroon ng isang trend patungo sa isang pagkasira sa mga rate ng namamatay mula sa malignant neoplasms: ang dami ng namamatay sa bawat 100,000 populasyon ay tumaas mula 192 (noong 2004) hanggang 204.9 (noong 2009) para sa mga lalaki - mula 220 hanggang 237.1, para sa mga kababaihan mula sa 2004. 160 hanggang 171.3. Ang pagtaas sa rate ng pagkamatay mula sa malignant neoplasms sa panahon mula 1990 hanggang 2005 umabot sa halos 6-8%.

Noong 2004, 287,593 katao ang namatay dahil sa malignant neoplasms sa Russia: 53,760 mula sa lung cancer, 39,708 mula sa cancer sa tiyan, 36,062 mula sa colon at rectal cancer, at 23,058 mula sa breast cancer.

Sa istraktura ng dami ng namamatay sa mga lalaki, ang kanser sa baga ay 29.0%, ang kanser sa tiyan ay 14.5%, sa mga kababaihan ang kanser sa suso ay 17.4%, ang kanser sa colon at tumbong - 15.0% at ang kanser sa tiyan - 13.0%.

Katamtamang edad ang mga lalaki na namatay mula sa malignant neoplasms ay 65 taon, kababaihan - 67 taon. Ang maximum ay ang edad ng mga namatay mula sa cancer ng esophagus, pancreas at prostate glands, tiyan, pantog (67-72 taon).

kanin. 3.17. Ang bilang ng mga kaso ng cancer at pagkamatay sa Russia noong 2009

Sa istraktura ng dami ng namamatay ng mga pamantayang tagapagpahiwatig sa Russia para sa panahon mula 1990 - 2005. may mga pagbabago. Ang unang tatlong lugar noong 1990 ay inookupahan ng kanser sa baga, tiyan, at esophagus. Noong 2005 sa mga lalaki, ang kanser ay lumipat sa ikatlo at ikaapat na lugar, ayon sa pagkakabanggit colon at kanser sa atay, sa mga kababaihan ang kanser sa suso ay lumipat mula sa ika-apat hanggang pangalawang lugar, kanser sa cervix - mula ika-5 hanggang ika-4 na ranggo na lugar, kanser sa esophagus - mula ika-3 hanggang ika-8 na lugar.

Pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may malignant neoplasm ng atay, kahirapan sa diagnosis, morphological verification ng diagnosis, prevalence rate viral hepatitis, inilabas ang timing ng proseso patolohiya na ito sa mga pangunahing posisyon sa ranggo na serye ayon sa morbidity at, ayon dito, ayon sa mortalidad.

Ang bilang ng mga namamatay mula sa cancer sa Moscow noong 2004 umabot sa 23,033 katao. Sa mga lalaki, sa istraktura ng dami ng namamatay, ang kanser sa baga ay nasa 1st place (22.3%), ang cancer sa tiyan ay nasa 2nd place (14.5%), ang colon cancer ay nasa 3rd place (8.3%); sa mga kababaihan, kanser sa suso (18.4%), tiyan (11.3%) at colon (11.2%), ayon sa pagkakabanggit. Araw-araw sa Moscow 63 pagkamatay mula sa malignant neoplasms ay nakarehistro. Ang pinakamataas na average na edad ng mga patay ay naobserbahan sa kanser sa tiyan, prostate, pantog, colon at tumbong (68-74 taon).

Standardized death rate mula sa cancer sa populasyon ng lalaki ng Moscow noong 2004 umabot sa 167.1 bawat 100 libo ng populasyon, babae - 107.5 bawat 100 libo (7 at 8 na lugar sa mga rehiyon ng Russia, ayon sa pagkakabanggit). Mataas na namamatay mula sa kanser sa suso (21.4 bawat 100 libo), kanser sa colon (10.4 bawat 100 libo). Ang mga lalaki ay may mataas na rate ng namamatay mula sa prostate cancer (11.0 bawat 100,000) sa Moscow. Mas mababa kaysa sa average para sa Russia, ang dami ng namamatay sa populasyon ng lalaki ng Moscow mula sa cancer (37.0 bawat 100 libo), larynx (3.7 bawat 100 libo) at pantog (5.4 bawat 100 libo). Makabuluhang mas mataas kaysa sa average na mga rate ng namamatay sa Russia ng populasyon ng kababaihan ng Moscow mula sa colon cancer (10.5 bawat 100 libo sa Moscow at 7.3 bawat 100 libo sa Russia), kanser sa suso (21.4 bawat 100 libo at 6.0 bawat 100 libo, ayon sa pagkakabanggit), ovarian cancer (7.8 bawat 100 libo at 5.8 bawat 100 libo, ayon sa pagkakabanggit).

Noong 2008, 23,362 katao ang namatay mula sa malignant neoplasms sa Moscow. Sa mga lalaki, sa istraktura ng dami ng namamatay, ang kanser sa baga ay nasa unang lugar (21.7%), ang kanser sa tiyan ay nasa ika-2 lugar (13.2%), ang kanser sa prostate ay nasa ika-3 lugar (8.5%); sa mga kababaihan, kanser sa suso (19.2%), tiyan (11.0%) at colon (11.0%), ayon sa pagkakabanggit. Araw-araw sa Moscow 63 pagkamatay mula sa malignant neoplasms ay nakarehistro. Ang pinakamataas na average na edad ng mga patay ay naobserbahan sa cancer ng baga, esophagus, tiyan, prostate, pantog, colon at tumbong (68-74 taon).

Standardized death rate mula sa cancer sa populasyon ng lalaki ng Moscow noong 2008 ay umabot sa 150.7 bawat 100 libo, babae - 106.8 bawat 100 libo ng populasyon (ika-7 at ika-9 na lugar sa 79 na rehiyon ng Russia, ayon sa pagkakabanggit). Mataas na dami ng namamatay sa mga kababaihan mula sa kanser sa suso (21.5%), colon (9.9%), mga ovary (6.8%). Sa mga lalaki, nagkaroon ng mataas na rate ng namamatay mula sa prostate cancer (11.0%) sa Moscow. Mas mababa kaysa sa average para sa Russia, ang dami ng namamatay sa populasyon ng lalaki ng Moscow mula sa kanser sa baga (32.8%) at pantog (5.5%).

Mula 2003 hanggang 2008, namamatay mula sa gastric cancer (sa pamamagitan ng 24.5% sa mga lalaki at 3.5% sa mga kababaihan), colon cancer (sa pamamagitan ng 12.5 at 7.8%) at direktang (14.6 at 10 .2%) bituka, baga (sa pamamagitan ng 13% sa mga lalaki ), pantog (sa pamamagitan ng 8.3% sa mga lalaki at 18.2% sa mga kababaihan). Ang dami ng namamatay sa mga kababaihan mula sa kanser sa baga at bato ay naging matatag.

Ang dynamics ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng populasyon sa lugar ng serbisyo ng OD No. 2 sa Moscow ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa indicator mula sa 124.1 bawat 100,000 populasyon noong 2004. hanggang 117.6 bawat 100 libong populasyon noong 2010 (tab. 3.6.). Ang isang mataas na rate ng namamatay ay nabanggit sa kanser sa suso (kababaihan), kanser ng bronchopulmonary system (pangunahin sa mga lalaki), kanser sa tiyan at colon. (tab. 3.7, 3.8.)

Ang dinamika ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng populasyon (2004 - 2010)

Ang ganap na bilang ng mga pasyente na namatay sa taon ng pag-uulat ayon sa lokalisasyon at sa mga taon ng pagpaparehistro.

Malignant mga neoplasma	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Mga labi	6	1	2	4		1
Esophagus	62	60	61	57	55	50	52
tiyan	439	442	455	440	429	419	384
Colon	357	365	380	375	311	345	374
Trachea, bronchi, baga	461	452	437	391	422	420	419
Mga buto at malambot na tisyu	17	33	28	25	19	22	25
Melanoma	41	57	61	73	57	61	71
Iba pang mga bagong larawan. balat	21	30	32	34	26	28	39
Dibdib	417	464	489	420	446	439	437
Cervix	66	71	75	88	77	74	63
mga obaryo	117	128	134	119	106	93	86
Ang katawan ng matris	68	89	111	94	89	83	81
thyroid	16	27	20	17	15	18	21
Kabuuan	2285	2418	2466	2341	2260	2242	2226

Kamag-anak na bilang ng mga pasyente na namatay sa taon ng pag-uulat ayon sa lokalisasyon at ayon sa mga taon ng pagpaparehistro (%)

Malignant mga neoplasma	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Mga labi	0.3	0.04	0.04	0.08	0.2		0.04
Esophagus	2.7	2.5	2.5	2.5	2.4	2.4	2.2
tiyan	19.2	18.3	18.3	18.5	18.8	19.0	18.7
Colon	15.6	15.1	15.1	15.4	16.0	13.8	15.4
Tumbong, rexigmoid conn. anus
Trachea, bronchi, baga	20.2	18.7	18.7	17.7	16.7	18.7	18.7
Mga buto at malambot na tisyu	0.7	1.4	1.4	1.1	1.1	0.8	0.9
Melanoma	1.8	2.4	2.4	2.5	3.1	2.5	2.7
Iba pang mga bagong larawan. balat	0.9	1.2	1.2	1.3	1.5	1.1	1.2
Dibdib	18.2	19.2	19.8	17.9	19.7	19.6	19.6
Cervix	2.9	3.0	3.0	3.8	3.4	3.3	2.8
mga obaryo	5.1	5.3	5.4	5.1	4.7	4.1	3.9
Ang katawan ng matris	3.0	3.6	4.5	4.0	3.9	3.7	3.6
thyroid	0.7	1.1	0.8	1.7	0.7	0.8	0.9
Kabuuan	100	100	100	100	100	100	100

5-taong pangkalahatang kaligtasan batay sa mga materyales ng OD No. 2 sa Moscow

Ang limang-taong survival rate ng mga pasyente ng cancer, ayon sa mga materyales ng OD No. 2, ay 69% para sa lahat ng lokalisasyon, na kasabay ng data ng mga dayuhang may-akda, para sa ilang lokalisasyon ay mas mataas ang data na ito (Talahanayan 3.9.)

Kaya, ang pagsusuri ng mga rate ng namamatay sa pagitan ng oras mula 2004 hanggang 2008 sa Russia, sa Moscow, sa SAO at SZAO ng Moscow ay nagpapahiwatig na ang rate ng pagkamatay sa bawat 100,000 sa amin. sa Moscow ay mas mababa kaysa sa Russian Federation, at sa SAO at SZAO ito ay mas mababa kaysa sa Moscow, na maaaring maiugnay sa medyo epektibong trabaho oncological dispensaryo No. 2 sa Moscow.

MORBIDITY AT MORTALITY MULA SA MALIGNANT NEOPLASMS

Ang mga pangunahing istatistikal na tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pagkalat ng mga malignant neoplasms ay ang morbidity at mortality rate. Sa kauna-unahang pagkakataon sa mundo, ang accounting ng mga datos na ito ay inayos sa USSR noong 1948. Ang pag-aaral at pagsusuri ng mga quantitative indicator ng insidente ng malignant neoplasms sa iba't ibang grupo ng populasyon at dami ng namamatay mula sa kanila ay nagpapahintulot sa mga awtoridad ng sistema ng kalusugan na bumuo at pagbutihin ang mga programang pangkontrol laban sa kanser.

Taun-taon, batay sa mga pangunahing mapagkukunan ng impormasyon mula sa mga pangunahing dokumento "Mga abiso tungkol sa isang pasyente na may diagnosis ng kanser o iba pang malignant neoplasm sa unang pagkakataon sa kanyang buhay" (form? 090 / y) at "Mga control card pagmamasid sa dispensaryo mga pasyente na may malignant neoplasms" (form? 030-6/y) isang "Ulat sa mga sakit ng malignant neoplasms" ay iginuhit ayon sa form? 7 at "Mag-ulat sa mga pasyente na may malignant neoplasms" sa form? 35. Batay sa form report? 7 ang istraktura ng morbidity ay tinutukoy, ang mga rate ng saklaw ng malignant neoplasms ay kinakalkula, ang mga tampok ng pagkalat ay ipinahayag mga sakit sa oncological.

Batay sa ulat ng form? 35, ang mga contingent ng mga pasyente na may malignant neoplasms na nakarehistro ay nakilala, impormasyon tungkol sa mga namatay mula sa malignant neoplasms, impormasyon tungkol sa paggamot ng mga pasyente na may malignant neoplasms na napapailalim sa espesyal na paggamot. Batay sa data na nakuha, ang mga sumusunod ay kinakalkula:

1. Mga rate ng insidente ng malignant neoplasms:

Intensive - mga bagong diagnosed na pasyente na may malignant na mga bukol (sa ganap na mga numero) / average na taunang populasyon ng teritoryo (kinakalkula bawat 1000, 10 libo, 100 libong populasyon);

Standardized - kinakalkula upang mapantayan ang epekto ng iba't ibang istraktura ng edad sa insidente.

Ang rate ng saklaw ay nagpapakilala sa dalas ng paglitaw ng mga bagong kaso ng sakit sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang pinagsama-samang rate ng insidente ay nagpapakilala sa kategorya ng mga taong nagkasakit ng sakit na ito sa isang tiyak na tagal ng panahon, ang bilang ng buong grupo sa simula ng panahon.

2. Mga rate ng namamatay mula sa malignant neoplasms:

Intensive - mga patay na pasyente na may malignant na mga bukol (sa ganap na mga numero) / average na taunang populasyon ng teritoryo (kinakalkula bawat 1000, 10 libo, 100 libong populasyon);

Standardized - kinakalkula upang mapantayan ang epekto ng iba't ibang istraktura ng edad sa dami ng namamatay.

Ang mga tampok ng pagkalat ng mga sakit na oncological ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paghahambing na pag-aaral ng impluwensya ng mga nauugnay na tagapagpahiwatig, ang kanilang dalas, istraktura sa morbidity (mortalidad). Ang pagkalat ng mga sakit sa oncological bilang isang tagapagpahiwatig ay nagpapahintulot sa amin na tantiyahin kung anong proporsyon ng populasyon sa isang tiyak na tagal ng panahon ang may ganitong patolohiya.

Sa Russian Federation, mayroong isang trend patungo sa isang pagtaas sa saklaw ng malignant neoplasms at dami ng namamatay mula sa kanila.

Ang insidente ng populasyon ng Russian Federation na may malignant neoplasms

Sa Russia, mula 2000 hanggang 2005, ang bilang ng mga pasyente na may itinatag na diagnosis tumaas ng 4.6% ang malignant neoplasm at umabot sa 469,195 katao.

Ang intensive incidence rate sa Russia noong 2007 ay 341.3 bawat 100 libong populasyon (noong 1997 - 293.07 bawat 100 libong populasyon). Sa istraktura ng oncological morbidity sa Russian Federation, ang mga malignant neoplasms ng mga sumusunod na lokalisasyon sa pangkalahatan ay nanaig: mga bukol ng trachea, bronchi, baga (13.8%), balat (11.0%;

kasama ang melanoma - 12.4%), tiyan (10.4%), dibdib (10.0%), colon (5.9%), tumbong, rectosigmoid junction at anus (4.8%), lymphatic at hematopoietic tissues (4.4%), katawan ng matris (3.4). %), bato (3.1%), pancreas (2.9%), cervix (2.7%), ovaries (2, 6%), pantog (2.6%).

Ang intensive rate ng saklaw ng malignant neoplasms sa populasyon ng lalaki ng Russian Federation noong 2007 ay 343.5 bawat 100,000 populasyon. Sa istraktura ng saklaw ng populasyon ng lalaki ng Russia, kanser sa baga (21.9%), kanser sa tiyan (11.3%), mga neoplasma sa balat na hindi melanoma (9.3%), kanser sa prostate (7.7%), kanser sa colon (5. 2). %) at tumbong (5.2%).

Ang intensive rate ng insidente ng malignant neoplasms sa babaeng populasyon ng Russian Federation noong 2007 ay 339.4 bawat 100,000 populasyon. Sa mga kababaihan, ang kanser sa suso (19.8%), mga non-melanoma skin neoplasms (13.3%), kanser sa tiyan (7.5%), kanser sa colon (7.0%), kanser sa katawan (6.8%) ay madalas na naobserbahan. %) at cervix ( 5.2%) ng matris.

Ang bilang ng mga rehistradong bagong kaso ng malignant neoplasms sa mga bata noong 2005 ay 2382 (noong 2001 - 2571). Ang unang lugar sa istraktura ng oncological morbidity sa populasyon ng mga bata ng Russia ay inookupahan ng leukemia (33.0%), na sinusundan ng mga tumor ng utak at iba pang mga departamento. sistema ng nerbiyos(18%), bato (7.5%), buto at articular cartilage (6%), mesothelial at malambot na tisyu (5.1%). Sa hemoblastoses, lymphocytic leukemia (56.5%), lympho- at reticulosarcomas (17.1%), lymphogranulomatosis (9.5%) ay mas karaniwan kaysa sa iba. Ang pinakamataas na saklaw ng mga lalaki at babae ay nabanggit sa 0-4 na taon (14.3 bawat 100 libo ng populasyon). Ang pangkat ng edad na ito ay may pinakamataas na saklaw ng mga malignant na neoplasma ng malambot na mga tisyu, pantog, atay, testis, bato at talamak na lymphocytic leukemia. Sa edad, ang saklaw ng mga tumor ng buto at articular cartilage, ovaries, at thyroid gland ay tumataas. Humigit-kumulang sa parehong saklaw sa lahat ng mga pangkat ng edad ay sinusunod sa malignant neoplasms ng central nervous system. Sa karaniwan noong 2001-2005. ang pinakamataas na saklaw ng malignant neoplasms sa mga bata ay nabanggit sa Altai Republic, Penza at Kaliningrad na rehiyon (6.8-7.1 bawat 100 libong bata).

Mortalidad ng populasyon ng Russian Federation mula sa malignant neoplasms

Noong 2005, 285,402 katao ang namatay mula sa malignant neoplasms sa Russia: 52,787 mula sa kanser sa baga, 38,429 mula sa kanser sa tiyan, 36,393 mula sa colon at rectal cancer, at 22,830 mula sa kanser sa suso. Ang average na edad ng mga namatay mula sa malignant neoplasms ay 65 taon. Sa mga rehiyon ng Russia, ang pinakamataas na standardized mortality rate ay na-obserbahan sa Magadan (249.7 bawat 100 libong lalaki at 137.4 bawat 100 libong kababaihan), mga rehiyon ng Sakhalin (233.4 bawat 100 libong lalaki) at Chukotka Autonomous Okrug (193.8 bawat 100 libong kababaihan).

Ang standardized mortality rate para sa mga lalaki ay 2.2 beses na mas mataas kaysa sa para sa mga kababaihan (ayon sa pagkakabanggit 1532.3 at 683.5 bawat 100,000 populasyon). Sa istruktura ng dami ng namamatay sa lalaki, ang unang 3 lugar ay inookupahan ng cancer sa baga (28.7%), tiyan (14.3%), colon at tumbong (10.5%). Mula 2000 hanggang 2005, sa Russia, ang dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms sa mga lalaki ay bumaba ng 2.6%. Nagkaroon ng pagtaas sa dami ng namamatay sa populasyon ng lalaki mula sa kanser sa colon (sa pamamagitan ng 13.5%) at tumbong (sa pamamagitan ng 7.5%), bato (sa pamamagitan ng 11.1%), pancreas (sa pamamagitan ng 8.6%), atay (sa pamamagitan ng 1, 8% ) at pantog (sa pamamagitan ng 1.5%). Ang unang lugar sa mga tuntunin ng paglago ay inookupahan ng kanser sa prostate (29.5%). Pinakamataas na Epekto namamatay mula sa kanser sa baga (0.42 taon), kanser sa tiyan (0.21 taon) at mula sa hemoblastoses (0.11 taon) ay may pagbawas sa average na pag-asa sa buhay ng mga lalaki.

Mula 2000 hanggang 2005 sa Russia, ang dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms sa mga kababaihan ay bumaba ng 0.8%, habang ito ay nanatiling matatag mula sa cancer ng oral cavity, pharynx, rectum, cervix at pantog. Ang unang lugar sa mga tuntunin ng dami ng namamatay ay inookupahan ng pancreatic cancer (12.2%). Ang pagkamatay mula sa malignant neoplasms ay binabawasan ang pag-asa sa buhay sa mga kababaihan ng 1.9 taon, sa mga lalaki - sa pamamagitan ng 1.7 taon. Ang pinakamataas na epekto sa pagbawas sa average na pag-asa sa buhay ng mga kababaihan ay dulot ng dami ng namamatay mula sa kanser sa suso (0.35 taon), tiyan (0.2 taon), colon (0.13 taon) at mula sa hemoblastoses (0.13 taon). Ang isang babae na namatay mula sa isang malignant neoplasm ay nawawalan ng mas maraming taon ng buhay kaysa sa isang lalaki (16 at 14 na taon, ayon sa pagkakabanggit).

Noong 2005, 1048 na bata na may edad 0 hanggang 14 ang namatay sa mga malignant neoplasms sa Russia. Sa istraktura ng pagkamatay ng bata mula sa malignant neoplasms noong 2005, 33.1%

na may leukemia, 26.1% - sa mga tumor CNS, 10.6% para sa mga lymphoma, 7.3% para sa mesothelial at soft tissue tumor, at 4.8% para sa bone at articular cartilage tumor.

Mga katangian ng edad at kasarian

Ang mga malignant neoplasms ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad nang walang pagbubukod. Ang istraktura ng morbidity at mortality ay naiiba para sa bawat kasarian at edad, na pangunahing tinutukoy ng mga katangiang pisyolohikal ng katawan at pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib.

Sa proseso ng pagtanda at sa panahon ng mga sekswal na panahon ng krisis, ang lahat ng mga selula ng katawan na nasa isang normal na kapaligiran ng tissue ay napapailalim sa mga ritmikong pagbabago sa pisyolohikal. Sa buhay ng tao, ang pinaka-mapanganib na kritikal na panahon para sa kalusugan ay nahuhulog sa 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 taon. Ang dalas ng mga ritmikong pagbabago sa mga pag-andar ng katawan at mga compensatory micromolecular na pagbabago sa mga cell sa ilang mga yugto ng ritmikong pagbabagu-bago ay humantong sa isang pagtaas sa sensitivity ng mga lamad at mga yunit ng istruktura ng mga cell sa pagkilos ng mga carcinogens. Sa pagitan ng oras ng pagkakalantad sa isang carcinogenic agent at pagpapakita ng cancer, lumipas ang isang tiyak na nakatagong panahon, ang tagal nito ay depende sa kasarian at edad ng mga indibidwal na katangian ng katawan (uri ng nervous system, ang estado ng immune at endocrine system) at ang pagkamaramdamin ng katawan sa pagbabago ng mga salik. Ang mga pagkakaiba sa edad at kasarian sa istraktura ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig ay nauugnay hindi lamang sa mga katangian ng kasarian at edad ng paglitaw at pag-unlad ng mga malignant neoplasms, kundi pati na rin sa mga pagbabago na sinusunod sa Kamakailan lamang sa populasyon, pati na rin ang mga random na pagbabagu-bago at mga pagkakaiba na nauugnay sa diagnosis at pagpaparehistro ng mga malignant neoplasms.

Noong 2007, sa Russia, ang bilang ng mga pasyente na na-diagnose na may malignant neoplasm sa unang pagkakataon sa kanilang buhay ay umabot sa 485,387 katao (kababaihan ay umabot sa 53.4%, lalaki - 46.6%).

Ang pagsusuri ng istatistikal na data sa istraktura ng saklaw ng lahat ng mga pangkat ng edad ng populasyon ng lalaki at babae ay nagpapakita na sa mga kababaihan, ang mga bukol ng dibdib (19.8%), colon at tumbong (11.8%), tiyan (7.5%), katawan ng ang matris (6.8%), cervix (5.2%), at sa mga lalaki - mga bukol ng trachea,

bronchi, baga (21.9%), tiyan (11.3%), colon at tumbong (10.7%), prostate (7.7%), pantog

Makabuluhang mas mataas na mga rate ng morbidity sa mga matatanda at senile age.

Mga tampok ng rehiyon ng pagkalat ng mga malignant neoplasms

Ang oncoepidemiology ay tumatalakay sa mga panrehiyong tampok ng pagkalat ng mga malignant na neoplasms. Mga kondisyon ng natural na tirahan, mga genetic na katangian ng mga pangkat etniko na naninirahan sa isang tiyak na lugar ng heograpiya, mga tradisyon ng relihiyon, tradisyonal na mga gawi sa pagkain - hindi ito ang buong listahan ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa populasyon at pagtukoy ng mga pattern ng edad at mga istrukturang relasyon ng iba't ibang anyo ng mga malignant neoplasms. Maraming mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw at pag-unlad ng mga neoplasma ay dahil sa mga rehiyonal na katangian ng mga kondisyon ng pamumuhay ng populasyon. Napansin na ang mga taong naninirahan sa mainit na klima ay mas malamang na makaranas ng mga sistematikong sakit (leukemia, malignant lymphomas). Ayon sa mga mananaliksik, ang mga ito ay dahil sa pagsisimula ng impluwensya ng mga virus at microorganism, na nauugnay sa mga paborableng kondisyon para sa tirahan at pagpaparami ng mga nagpapasimulang ahente. Ang mga rate ng morbidity ay sumasalamin din sa pamumuhay at mga tuntunin ng pag-uugali ng mga taong nauugnay sa kanilang mga paniniwala sa relihiyon. Kaya, ang mga Mormon at Adventist, na tinalikuran ang tabako at alak para sa mga relihiyosong kadahilanan, ay may mababang saklaw ng mga malignant na neoplasma sa ilang mga lokalisasyon.

MGA SALIK NA NAG-AAMBAG SA PAGHITABO NG MGA TUMORS

pagmamana

Ang namamana na kadahilanan sa paglitaw ng mga malignant neoplasms ay hindi nangangahulugan na ang kanser ay minana mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Kapag natimbang ng malignant neoplasms

ang kasaysayan ay minana hypersensitivity sa ilang mga carcinogenic agent. Ang namamana na pagkamaramdamin ay pinag-aralan at napatunayan lamang para sa ilang mga sakit kung saan ang posibilidad na magkasakit sa pagkakaroon ng genetic predisposition ay 80-90%. Ang mga ito ay bihirang mga anyo ng malignant neoplasms - retinoblastoma, melanoma ng balat, sarcoma ng choroid at benign neoplasms, tulad ng xeroderma pigmentosa, mga tumor ng carotid body, bituka polyposis, neurofibromatosis. Ang siyentipikong panitikan ay naglalaman ng maraming data mula sa mga eksperimentong pag-aaral sa papel ng pagmamana sa pinagmulan ng kanser. Kabilang sa mga unang anyo ng mga neoplasma na nakakaakit ng pansin ng mga mananaliksik ay ang mga tumor ng mga babaeng genital organ. Maraming mga pamilya ang inilarawan kung saan tatlo o higit pang mga kadugo ang nagkaroon ng kanser sa parehong lokalisasyon (sa partikular, kanser sa katawan ng matris o ovarian cancer). Alam na para sa mga kadugo ng mga pasyente, ang panganib na magkaroon ng parehong uri ng kanser ay bahagyang mas mataas kaysa sa isang pamilya kung saan walang isang kaso ng kanser. Ang isang malalim na pag-aaral ng mga malignant neoplasms na nauugnay sa namamana na predisposisyon ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng isang minanang genetic defect, na, sa ilalim ng mga kondisyon ng nabalisa na homeostasis, sa ilalim ng impluwensya ng pagbabago ng mga kadahilanan kapaligiran at pamumuhay ng katawan, nag-ambag sa pag-unlad ng kanser o sarcoma. Ang mga minanang mutasyon sa mga gene, ang mga abnormal na katangian ng homeostasis ay higit na tinutukoy ang posibilidad ng genetically predisposed na mga indibidwal na magkaroon ng cancer. Sa kasalukuyan, 38 gene mutations ang natukoy BRCA1, malapit na nauugnay sa pag-unlad ng mga tumor sa suso.

Ang pagkakaroon ng minanang mutasyon sa genome ng mga selula ng tao ay tumutukoy sa genetic predisposition bilang katibayan ng posibilidad na magkaroon ng malignant neoplasm na may higit pa. mataas na posibilidad kaysa sa kawalan nito. Ang mga ontogenetic syndrome ay inilarawan kung saan ang panganib ng kanser ay hindi lalampas sa 10%.

1. Hamartomatous syndromes: multiple neurofibromatosis, multiple exostosis, tuberculous sclerosis, Hippel-Lindau disease, Peutz-Jigers syndrome. Ang mga sindrom na ito ay minana sa isang autosomal na nangingibabaw na paraan at ipinakikita ng mga karamdaman sa pagkita ng kaibhan na may pag-unlad ng mga prosesong tulad ng tumor sa ilang mga organo.

2. Genetically determined dermatoses: xeroderma pigmentosa, albinism, dyskeratosis congenita, Werner's syndrome. Ang mga sindrom na ito ay minana sa isang autosomal recessive na paraan at tinutukoy ang predisposition sa malignant neoplasms ng balat.

3. Syndromes na may tumaas na hina ng chromosomes: Bloom's syndrome, Fanconi aplastic anemia, minana sa isang autosomal recessive na paraan, pagtukoy ng isang predisposition sa leukemia.

4. Immunodeficiency syndromes: Wiskott-Aldrich syndrome, ataxia-telangiectasia, X-linked recessive trait, atbp. matukoy ang predisposition sa pagbuo ng neoplasms ng lymphoreticular tissue.

Ang mga modernong pananaw sa etiology at pathogenesis ng malignant neoplasms, na isinasaalang-alang ang pagmamana, predisposition genes, ay dapat isaalang-alang kapag bumubuo ng mga high-risk group at pagsubaybay sa kanila upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng cancer.

Mga karamdaman sa endocrine

Alinsunod sa modernong tanawin ang pagbuo ng mga tumor sa isang organ o sa mga tisyu ay tinutukoy ng sumusunod na triad ng mga kadahilanan (Balitsky K.P. et al., 1983):

1) pagbaba sa immunological reactivity ng organismo;

2) ang pagkilos ng isang carcinogenic agent ng isang exogenous o endogenous na kalikasan;

3) dysfunction ng isang organ o tissue.

Normal na aktibidad mga functional na sistema Ang katawan ay nakasalalay sa wastong paggana ng hypothalamic-pituitary-adrenal at sympathetic-adrenal system.

Ang lahat ng endocrine organ ay malapit na nauugnay sa isa't isa, at ang dysfunction ng isa sa kanila ay may direkta o hindi direktang epekto sa lahat ng iba pa. Ang balanse ng endocrine ay direktang nakasalalay sa regulatory function ng nervous system. Pathological na aktibidad ng peripheral mga glandula ng Endocrine, paglabag sa regulasyon na pag-andar ng sistema ng nerbiyos at isang pagbabago sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu at organo ng katawan ay nag-aambag sa pagbuo ng mga endogenous carcinogens.

V.M. Itinuring ni Dilman (1983) ang isang mahalagang pathogenetic factor sa paglitaw ng cancer upang mapataas ang threshold ng sensitivity ng hypothalamus sa mga epekto ng endogenous factor. Kapag nakataas ang threshold

sensitivity ng hypothalamus, isang compensatory na pagtaas sa aktibidad ng peripheral endocrine glands ay bubuo sa paggawa ng labis na dami ng mga hormone, na humahantong sa pagkagambala ng mga metabolic na proseso sa mga tisyu at mga selula ng katawan. Ang mga nagreresultang aktibong metabolite ay nag-aambag sa pagtaas ng sensitivity threshold ng mga tisyu at mga selula sa iba't ibang uri ng mga carcinogens. Ang mga blastomogenic na katangian ng endogenously formed metabolites ng tryptophan, tyrosine, estrogen at iba pang mga sangkap ay napatunayan na. Ngunit ang tiyak na mekanismo ng carcinogenic action ng mga hormone ay nananatiling hindi gaanong nauunawaan. Kapag nag-aaral ng hormonal carcinogenesis, ipinahayag na ang mga estrogen sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay hindi lamang nagpapahusay ng mga proliferative na proseso sa mga tisyu, ngunit mayroon ding isang genotoxic na epekto. Ang pinsala sa genome ng cell ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng estrogen metabolites na nabuo sa panahon ng pag-activate ng hydroxylase enzymes. Ayon sa teorya ni N. Burnet (1970), ang katatagan ng genetic na komposisyon ng organismo ay kinokontrol ng immune system.

Ang pagpapanatili ng gene homeostasis at antigenic na komposisyon ng organismo ay isinasagawa ng mga immune mechanism na kinokontrol ng hypothalamus.

Ang kakayahan ng isang malignant na cell na magbunga ng proseso ng tumor, mamatay kaagad pagkatapos ng negatibong epekto, o manatili sa isang nakatago na estado sa loob ng mahabang panahon ay nakasalalay sa mga indibidwal na mekanismo ng proteksyon ng katawan (ang estado ng endocrine system, metabolismo, immunological reactivity, ang estado ng nervous system, lalo na nag-uugnay na tisyu atbp.).

Metabolic disorder na may labis na antas ng cortisol, insulin, kolesterol sa dugo, na nakakaapekto sa kurso ng proseso ng tumor, V.M. Tinawag ni Dilman na "cancrophilia syndrome". Ang Cancrophilia syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng somatic cell proliferation at pagsugpo ng lymphocyte division, na nagiging sanhi ng metabolic immunosuppression, na nag-aambag sa pagbuo ng malignant neoplasms.

Kahalagahan ng paninigarilyo sa paglitaw ng malignant neoplasms

Ang paninigarilyo ay inuri ng International Agency for Research on Cancer bilang isang ganap na carcinogen. Higit sa 90% ng lahat ng kanser sa baga sa mga lalaki at 78% sa mga kababaihan ay nauugnay sa paninigarilyo. Sa mga aktibong naninigarilyo, ang paninigarilyo ay nagtatakip ng talamak na hindi tiyak

cue, at madalas na tiyak na nagpapaalab na tracheobronchitis, na, na may madalas na paglala, ay nagiging sanhi ng atypia ng mga epithelial cells. Sa aktibo at passive na paninigarilyo ng sigarilyo, usok ng tabako na naglalaman ng pinaka-aktibong PAHs (3,4-benzpyrene), aromatic amines, nitroso compounds, inorganic substance - radium, arsenic, polonium at radioactive lead, sa direktang pakikipag-ugnay sa panloob na dingding ng Ang bronchi at alveoli ay nag-aambag sa pakikipag-ugnayan ng mga carcinogens na may lamad ng mga selula na sensitibo sa mga carcinogens, na nagdaragdag ng posibilidad ng pagbabagong-anyo ng tumor. Ang ilang mga carcinogens ay pumapasok sa tiyan na may laway, at ang mga carcinogen na may hindi gumagalaw na kakayahan ay kumakalat sa interstitial fluid at natutunaw sa dugo, na nagpapataas ng nilalaman ng mga carcinogens sa katawan. Natukoy ng mga eksperto mula sa International Agency for Research on Cancer (Lyon) na ang paninigarilyo ay responsable para sa 85% ng pagkamatay mula sa kanser sa baga, 30-40% mula sa pantog at kanser sa bato, 50-70% mula sa kanser sa esophagus, pharynx at oral cavity. Napatunayan na ang nikotina, sa pamamagitan ng partikular na pagharang sa sympathetic ganglia, ay nagdudulot ng pagbaba sa lokal na kaligtasan sa respiratory tract, ngunit hindi ito mismo ay may carcinogenic effect.

Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na carcinogens usok ng tabako at ang hangin sa atmospera ay kumikilos nang magkakasabay. Ayon sa mga istatistikal na tagapagpahiwatig, ang pagtanggi ng populasyon na manigarilyo ay magbabawas ng saklaw ng kanser sa pamamagitan ng 25-30%, na para sa Russia ay 98-117 libong mga kaso ng malignant neoplasms bawat taon.

Ang halaga ng ultraviolet radiation

sa pagbuo ng malignant neoplasms

Ang ultraviolet (UV) na bahagi ng sikat ng araw, na sumasakop sa saklaw na 2800-3400 A, ay may kakayahang tumagos sa mga tisyu ng tao sa pamamagitan ng pantakip sa balat at makapinsala sa mga selula ng iba't ibang mga layer ng balat depende sa haba ng daluyong. Sa unang pagkakataon, ang carcinogenic effect ng UV rays ay inilarawan at pinatunayan ni G. Findlay noong 1928. Sa kasalukuyan ay alam na hanggang 95% ng mga kaso ng kanser sa balat ay nangyayari sa mga bukas na bahagi ng katawan na nakalantad sa matagal na pagkakalantad sa UV sinag. Ngunit sa parehong oras, ipinakita ng mga epidemiological na pag-aaral na may sapat na photoreception, ang carcinogenic effect ng solar radiation ay hindi nagpapakita mismo, ngunit, sa kabaligtaran, ang reverse development ng precancerous na mga pagbabago sa balat ay nangyayari. Ang ganitong mga kabaligtaran na resulta ng pagkakalantad sa sikat ng araw ay ipinaliwanag ng mga pisikal na katangian ng bumubuo nito spectra. Binubuo ang sikat ng araw

mula sa nakikitang radiation (aktwal na liwanag) at hindi nakikita (infrared at UV radiation). Ang pinakaaktibo ay ang UV radiation, na binubuo ng long-wave (ultraviolet A), medium-wave (ultraviolet B) at short-wave (ultraviolet C) spectra. Ang radiation ng long-wave spectrum A ay may kakayahang tumagos nang malalim sa mga tisyu ng balat at makapinsala sa istraktura ng connective tissue, na lumilikha ng isang kanais-nais na background para sa pag-unlad ng kanser. Ang medium-wave spectrum B ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malaking kakayahang makapinsala sa mga selula ng balat kaysa sa spectrum A, ngunit ang aktibong epekto nito ay makikita lamang sa tag-araw (mula 10 hanggang 16 na oras). Ang Spectrum C ay pangunahing kumikilos sa epidermis, na nagdaragdag ng panganib ng melanoma. Ang mga sinag ng UV ay hindi lamang isang lokal na immunosuppressive na epekto, na nakakapinsala sa mga selula ng Langerhans, ngunit mayroon ding pangkalahatang immunosuppressive na epekto sa katawan (Gallardo V. et al., 2000).

Ang paglaban ng balat sa mga carcinogenic effect ng solar radiation ay tinutukoy ng nilalaman ng pigment sa loob nito - melanin, na, sa pamamagitan ng pagsipsip ng UV rays, pinipigilan ang kanilang pagtagos sa kalaliman ng mga tisyu. Ang Melanin ay nabuo bilang isang resulta ng sunud-sunod na photochemical reactions sa mga melanocyte cells. Sa ilalim ng impluwensya ng UV radiation, ang mga melanocytes ay hindi lamang synthesize ang melanin, ngunit nagsisimula din na dumami. Sa bahagi ng paghahati, ang mga melanocyte, tulad ng lahat ng mga selula ng isang buhay na organismo, ay nagiging napaka-sensitibo sa iba't ibang negatibong salik at sila ay nasa panganib ng mga carcinogenic effect ng solar radiation. Ang kakayahang mag-synthesize at makaipon ng melanin sa mga selula ng katawan sa mga tao ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan at tinutukoy ang predisposisyon at paglaban ng isang tao sa isang malignant na tumor. Napansin na ang paglaban ng mga taong may mas madidilim na balat (brunettes) sa mga carcinogenic effect ng UV rays ay nauugnay sa isang kasaganaan ng melanin sa mga cell ng basal, spiny at supracpinous layers ng epidermis, at ang predisposition sa paglitaw. ng neoplasms sa mga taong may mas magaan na balat (blonds) ay nauugnay sa nilalaman ng pigment lamang sa mga cell ng basal layer ng epidermis.

Kabilang sa mga kadahilanan sa kapaligiran na may kakayahang magkaroon ng carcinogenic effect, ang UV radiation ay 5%.

radioactive radiation

Ang problema sa pag-aaral ng mga epekto ng radiation sa mga tao at pagmamasid sa mga pag-iingat laban sa posibleng pagkakalantad ay lalong nagiging nauugnay. Ito ay dahil sa napakalaking praktikal

aplikasyon sa lahat ng spheres ng aktibidad ng tao ng mga modernong paraan ng pang-agham at teknolohikal na mga tagumpay batay sa pagkilos ng ionizing radiation sa prinsipyo ng quantum amplification. Ang radiation ay nagdudulot ng ionization sa mga cell, na naghahati sa mga molekula ng cell sa mga ion, bilang isang resulta kung saan ang ilang mga atom ay nawawalan ng mga electron, habang ang iba ay nakakakuha ng mga ito, na bumubuo ng mga negatibo at positibong sisingilin na mga ion. Sa parehong prinsipyo, ang radiolysis ng tubig na nakapaloob sa mga cell at interstitial space ay nangyayari, na may pagbuo ng mga libreng radical na lubos na reaktibo na may paggalang sa iba't ibang mga macromolecular compound ng cell at nuclear structures. Ang mga pagbabagong nagaganap sa mga tisyu sa ilalim ng pagkakalantad ng radiation ay higit na nakadepende sa uri ng tissue at sa dosis ng radiation. Ang mga tissue ay pinaka-sensitibo sa mga epekto ng isang ionizing factor sa panahon ng proliferative na aktibidad ng mga cell, aktibong paglaki at pag-unlad.

Ang ionizing radiation na may aktibong carcinogenic na kakayahan ay kinabibilangan ng:

1) mga α-particle malalaking sukat, na may positibong singil sa kuryente at lubhang nakakalason sa mga buhay na selula; Ang mga α-particle ay may halos zero penetrating power. Ngunit kapag ang α-emitters ay ipinakilala sa katawan sa pamamagitan ng alimentary o parenteral na ruta, ang mga ito ay maaaring ilabas sa malalim na nakahiga na mga tisyu;

2) β-particle, na nagdadala ng negatibong singil at, tumagos sa lalim na 5 mm, ay may mapanirang epekto sa mga buhay na selula;

3) γ-ray, ang epekto nito sa mga selula ay hindi gaanong nakakalason, at ang kanilang kakayahang tumagos ay nakasalalay sa intensity ng pag-iilaw;

4) ang mga neutron na ginawa bilang resulta ng pagkabulok ng nuclei ay may kakayahang tumagos nang malalim sa mga buhay na selula. Ang mga aktibong sangkap sa pagbangga sa mga neutron ay nagsisimulang maglabas ng α-, β-particle at (o) γ-ray sa pangalawang pagkakataon.

Anuman ang uri at paraan ng pagkakalantad, ang carcinogenic effect ng ionizing radiation ay batay sa pinsala sa genetic apparatus.

Inirerekomenda ng International Commission on Radiological Medicine (ICRP) ang maximum na pinapayagang dosis ng mga epekto ng ionizing sa mga tao - 1 meV/year (0.1 rem/year) [Vladimirov V.A., 2000].

Viral carcinogenesis

Viral carcinogenesis ay isang kumplikadong proseso ng pagbuo ng tumor batay sa interaksyon ng mga genome ng isang cell at isang oncogenic virus. Ayon sa virus-genetic theory ng L.A. Zilber, anumang cell ay maaaring makabuo ng virus, dahil naglalaman ito ng impormasyong kailangan para dito; ito ay matatagpuan sa genetic apparatus (sa DNA chromosomes) ng cell. Ang mga gene na naka-encode sa pagbuo ng mga bahagi ng endogenous na mga virus ay bahagi ng normal na cellular genome at tinatawag na provirus o virogens. Ang mga ito ay minana ayon sa mga batas ng Mendel bilang ang pinakakaraniwang mga gene at, kapag nalantad sa ilang mga pagbabago sa mga kadahilanan, ay maaaring magpasimula ng pagsisimula ng kanser. Ang isa at ang parehong cell ay maaaring magkaroon ng ilang mga virogen sa kanyang genetic apparatus at bumuo ng ilang iba't ibang mga endogenous na virus. Ang huli ay naglalaman ng RNA at reverse transcriptase - isang enzyme na nag-catalyze ng "reverse" transcriptase, i.e. Synthesis ng DNA sa isang template ng RNA. Kasama ng mga endogenous, exogenous oncogenic virus ay natuklasan na ngayon. Ang etiological significance ng exogenous oncogenic virus ay napatunayan na para sa ilang anyo ng malignant neoplasms.

Ang mga oncogenic na virus ay nahahati sa mga virus na naglalaman ng DNA at RNA ayon sa molecular structure ng genome na nakapaloob sa kanila (Fenner F., 1975):

Ang mga kinatawan ng ilang pamilya ng mga virus ay nakilala bilang mga etiological agent ng isang bilang ng mga malignant neoplasms.

1. Mga human papillomavirus ay kabilang sa mga nangunguna etiological na mga kadahilanan paglitaw ng cervical intraepithelial neoplasm (CIN) at cervical cancer. Mga 74 na genotype ng HPV ang kilala. Kabilang sa mga ito ay:

Benign (uri 6 at 11), na nauugnay sa paglitaw ng mga genital warts ng anogenital region at iba pang benign lesyon;

Malignant (uri 16, 18, 31, 33, 35, 52), na mas madalas na nakikita sa mga pasyente na may cervical epithelial neoplasm at genital cancer.

Ang human papillomavirus (HPV), type 16, ay nauugnay sa pag-unlad ng kanser sa vulva, puki, anus, esophagus, tonsil.

Humigit-kumulang 300 libong bagong kaso ng cervical cancer sa mundo ang nauugnay sa HPV.

2. Mga herpesvirus(EBV).

Ang pangmatagalang pagtitiyaga ng mga herpesvirus sa katawan ng tao ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagkilos ng pagsisimula at pagtataguyod ng mga kadahilanan para sa paglitaw ng mga malignant neoplasms (Struk V.I., 1987). Ang pathogenesis ng mga tumor na nauugnay sa herpesvirus ay napaka kumplikado at nakasalalay sa maraming magkakaugnay at magkakaibang mga kadahilanan (hormonal, immune, genetic). Ang virological at electron microscopic na pamamaraan ay nagsiwalat ng mga tumor ng tao na nauugnay sa herpesvirus: Burkitt's lymphoma, nasopharyngeal cancer at cervical cancer. Ang mga target na cell para sa EBV ay mga human B-lymphocytes. Ang mekanismo ng malignant na epekto ng herpesviruses sa B-lymphocytes ay hindi pa naitatag, ngunit ang posibilidad ng kanilang mutagenic effect ay napatunayan na: ang lahat ng mga virus ng herpes group sa mga cell na nahawahan ng mga ito ay nagdudulot ng mga chromosomal aberrations, translocations ng chromosome regions. , na katibayan ng carcinogenic na panganib ng impeksyon sa herpesvirus.

3. hepatitis virus(hepadnavirus - HBV).

Ang hepatitis virus, na nakakapinsala sa mga hepatocytes, ay isang madalas na kadahilanan sa pag-unlad ng hepatocellular cancer. Ayon sa mga pagtatantya ng WHO, humigit-kumulang 80% ng lahat ng pangunahing malignant na mga tumor sa atay ay sapilitan ng mga virus na ito. Humigit-kumulang 200 milyong tao sa planeta ang mga carrier ng HBV virus. Bawat taon, ilang daang libong bagong kaso ng hepatocellular cancer na nauugnay sa HBV ang natutukoy sa mundo. Sa mga bansa sa Asya at Aprika, kung saan karaniwan ang impeksiyon ng hepatitis B na virus, hanggang 25% ng mga pangunahing kanser sa atay ay nauugnay sa hepatitis B o C virus.

4. Human T-cell leukemia virus(HTLV) ay unang nakilala noong 1979-1980. mula sa mga selula ng tumor ng mga matatanda, mga pasyente

T-cell lymphoma-leukemia (ATL). Ayon sa mga epidemiologist, ang lugar ng pamamahagi ng patolohiya na nauugnay sa virus na ito ay limitado sa katimugang rehiyon ng Japan at India. Tungkol sa viral etiology talamak na lymphocytic leukemia sa mga may sapat na gulang, ang mga pag-aaral ng mga Amerikano at Hapon na siyentipiko ay nagpapakita na sa 90-98% ng mga kaso, na may mga tipikal na pagpapakita ng patolohiya na ito, ang mga antibodies sa HTLV ay napansin sa dugo. Sa kasalukuyan, may mga malakas na argumento na pabor sa viral na pinagmulan ng Hodgkin's disease, Kaposi's sarcoma, melanoma, glioblastoma.

Depende sa uri ng pakikipag-ugnayan ng viral-cell, ipinapalagay na ang pangunahing papel sa pagsisimula ng pinsala sa genetic na materyal ng cell ay kabilang sa mga lytic enzymes ng viral o cellular na pinagmulan o ang direktang pakikipag-ugnayan ng cell at mga genome ng virus sa antas ng mga nucleic acid. Kung ang cell ay lumalaban sa virus, hindi nangyayari ang pagpaparami o pagbabagong-anyo ng cell. Sa pakikipag-ugnay sa virus na may isang cell na sensitibo dito, ang deproteinization ng virus ay nabanggit sa pagpapalabas ng nucleic acid, na sunud-sunod na ipinakilala sa cytoplasm, pagkatapos ay sa cell nucleus at cellular genome. Kaya, ang isang virus na sumalakay sa cellular genome o isang bahagi nito ay nagiging sanhi ng pagbabago ng selula.

Ang partikular na tala ay ang papel ng mga ahente ng microbial sa carcinogenesis, sa partikular na bakterya Helicobacter pylori (H. pybn). Epidemiological na pag-aaral na nagpapatunay ng pagtaas sa saklaw ng gastric cancer na nauugnay sa H. pylori natukoy ang kanilang panimulang papel sa proseso ng carcinogenesis. Noong 1994, inuri ng International Agency for Research on Cancer ang bacterium na ito bilang isang Class I carcinogen at kinilala ito bilang sanhi ng kanser sa tiyan ng tao.

Ang isang asosasyon ay naitatag din sa pagitan ng impeksiyon H. pylori at gastric MALT lymphoma. H. pylori bilang isang mikrobyo, wala itong binibigkas na mga katangian ng pathogen, ngunit may kakayahang magpatuloy sa tiyan ng host sa buong buhay nito, na patuloy na nanggagalit sa gastric mucosa. Matagal na kolonisasyon H. pylori sa gastric mucosa ay lumilikha ng isang kanais-nais na background para sa pagkilos ng mga carcinogenic substance sa mga cell ng germinal zone at ang kakayahan ng bakterya mismo na mag-udyok ng mga proliferative na pagbabago sa epithelium na may pag-activate ng proto-oncogenes at genetic.

kawalang-tatag ng mga stem cell, na humahantong sa pagbuo ng mga mutasyon at genomic rearrangements.

Posible na ang iba't ibang mga strain ay maaaring gumanap ng isang papel sa pathogenesis ng gastric cancer. H. pylori: ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay makabuluhang nadagdagan ng mga strain H. pylori nauugnay sa mga protina na CagA (cytotoxin-associated gene A) at VacA (vacuolizing cytotoxin A).

SA H. pylori nauugnay sa maraming pagtaas sa panganib ng kanser. Ayon kay D. Forman (1996), batay sa epidemiological data, na may seeding H. pybn maaaring maiugnay sa hanggang 75% ng mga kaso ng gastric cancer sa mga mauunlad na bansa at humigit-kumulang 90% sa mga umuunlad na bansa.

Mga compound ng kemikal

Ang lahat ng nabubuhay at hindi nabubuhay na bahagi ng kalikasan ay binubuo ng mga elemento ng kemikal at mga compound na may iba't ibang katangian depende sa istraktura ng kanilang atom at istraktura ng mga molekula. Sa ngayon, humigit-kumulang 5 milyong mga kemikal ang nairehistro, kung saan 60-70 libo ang mga sangkap na nakikipag-ugnayan sa mga tao.

Ang mga sumusunod na tanong ay iminungkahi ng American Environmental Protection Agency (EPA) upang matukoy kung ang mga kemikal ay kabilang sa bilang ng mga carcinogens.

Mapanganib ba ang isang tambalang kemikal para sa mga tao at sa ilalim ng anong mga kondisyon?

Ano ang antas at kalikasan ng panganib sa pakikipag-ugnay sa kanya?

Ano ang dapat na pagkakalantad at dosis ng sangkap?

Ang mga tanong na ito ay nagsilbi bilang isang katangian para sa mga posibleng carcinogenic na katangian ng ilang mga kemikal. Sa kasalukuyan, kilala ang malawak na pangkat ng mga kemikal na elemento at compound ng carcinogenic action, na mga organic at inorganic na compound na malawak na nag-iiba-iba sa istraktura na may mga species at tissue selectivity ng isang non-viral at non-radioactive na kalikasan. Ang ilan sa mga sangkap na ito ay mula sa exogenous na pinagmulan: mga carcinogen na umiiral sa kalikasan, at mga carcinogens na mga produkto ng aktibidad ng tao (pang-industriya, laboratoryo, atbp.); bahagi - ng endogenous na pinagmulan: mga sangkap na mga metabolite ng mga buhay na selula at may mga katangian ng carcinogenic.

Ayon kay U. Saffiotti (1982), ang bilang ng mga carcinogens ay 5,000-50,000, kung saan 1,000-5,000 ang nakikipag-ugnayan sa isang tao.

Ang pinakakaraniwang mga kemikal na may pinakamataas na aktibidad ng carcinogenic ay ang mga sumusunod:

1) PAH - 3,4-benzpyrene, 20-methylcholanthrene, 7,12-DMBA;

2) aromatic amines at amides, chemical dyes - benzidine, 2-naphthylamine, 4-aminodiphenyl, 2-acetylaminofluorene, atbp.;

3) mga compound ng nitroso - mga aliphatic cyclic compound na may isang obligadong amino group sa istraktura: nitromethylurea, DMNA, diethylnitrosamine;

4) aflatoxins at iba pang basurang produkto ng mga halaman at fungi (tsikazin, safrole, atbp.);

5) heterocyclic aromatic hydrocarbons - 1,2,5,6- at 3,4,5,6-dibenzcarbazole, 1,2,5,6-dibenzacridine;

6) iba pa (epoxides, metals, plastics).

Karamihan sa mga kemikal na carcinogens ay isinaaktibo sa katawan sa panahon ng metabolic reactions. Ang mga ito ay tinatawag na true o ultimate carcinogens. Ang iba pang mga kemikal na carcinogens na hindi nangangailangan ng mga paunang pagbabago sa katawan ay tinatawag na direkta.

Ayon sa International Agency for Research on Cancer, hanggang 60-70% ng lahat ng mga cancer ay sa isang paraan o iba pang nauugnay sa mga nakakapinsalang kemikal na matatagpuan sa kapaligiran at nakakaapekto sa mga kondisyon ng pamumuhay. Isinasaalang-alang ang antas ng kanilang carcinogenicity sa mga tao, ayon sa klasipikasyon ng IARC, mayroong 3 kategorya para sa pagtatasa ng mga kemikal na compound, grupo ng mga compound at mga proseso ng produksyon.

1. Ang isang kemikal na tambalan, isang pangkat ng mga compound, at isang proseso ng pagmamanupaktura o pagkakalantad sa trabaho ay carcinogenic sa mga tao. Ang kategorya ng rating na ito ay dapat lamang gamitin kapag mayroong magandang epidemiological na ebidensya ng isang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng pagkakalantad at kanser. Kasama sa grupong ito ang mga pollutant sa kapaligiran gaya ng benzene, chromium, beryllium, arsenic, nickel, cadmium, dioxins, at ilang produktong petrolyo.

2. Ang chemical compound, ang grupo ng mga compound at ang proseso ng pagmamanupaktura o occupational exposure ay posibleng carcinogenic sa mga tao. Ang kategoryang ito ay nahahati sa sub-

mga grupo: may mas mataas (2A) at mas mababang (2B) na ebidensya. Ang Cobalt, lead, zinc, nickel, petroleum products, 3,4-benzpyrene, formaldehyde ay ang pinakakilalang genotoxicants ng grupong ito, na higit na tumutukoy sa anthropogenic load sa kalikasan. 3. Ang isang kemikal na tambalan, isang pangkat ng mga compound at isang proseso ng pagmamanupaktura o pagkakalantad sa trabaho ay hindi maaaring uriin sa mga tuntunin ng kanilang carcinogenicity sa mga tao.

Mga aspeto ng ekolohiya ng sirkulasyon ng mga carcinogens sa kapaligiran

Ang kapaligiran ng tao ay kinakatawan ng hindi mabilang na mga kemikal. Ang mga carcinogenic substance ay may kakayahang makipag-ugnayan sa isa't isa, mag-activate sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon ng kemikal, interconvert at mananatili sa loob ng mahabang panahon sa anumang organic at inorganic na kapaligiran. Ang mga pangunahing pinagmumulan ng pagkalat ng mga carcinogens ay mga negosyo ng ferrous at non-ferrous metallurgy, kemikal, petrochemical, langis, gas, karbon, karne, pulp at industriya ng papel, mga negosyo ng agrikultura at pampublikong kagamitan. Ang isang kapaligiran na kontaminado ng mga carcinogens ay tumutukoy sa likas na katangian ng pakikipag-ugnayan ng tao sa kanila at ang mga paraan ng pagpasok ng mga ito sa katawan. Ang nilalaman ng mga pollutant sa hangin sa atmospera, ang hangin ng mga pang-industriyang lugar, mga tirahan at mga pampublikong gusali ay pangunahing tumutukoy sa epekto ng paglanghap ng mga sangkap sa katawan. Ang mga pollutant sa tubig ay kumikilos sa katawan sa pamamagitan ng paglunok ng tubig na inumin at sa pamamagitan ng balat sa pamamagitan ng paggamit ng tubig para sa personal na kalinisan. Bilang karagdagan, ang oral na paggamit ng mga sangkap sa katawan ay nangyayari kapag kumakain ng isda, damong-dagat, pati na rin ang mga halamang pang-agrikultura at karne ng hayop (ang mga kemikal ay pumapasok sa kanila kapag ang lupa ay nahawahan). Sa kontaminadong pagkain, ang lead, mercury, arsenic, iba't ibang pestisidyo, nitrogenous compound at iba pang mga sangkap ay maaaring makapasok sa katawan ng tao. Sa pang-araw-araw na buhay, ang isang tao ay nakikipag-ugnay sa mga kemikal, ang mga mapagkukunan nito ay mga materyales sa pagtatayo at pagtatapos, mga pintura, mga kemikal sa sambahayan, mga gamot, mga produkto ng hindi kumpletong pagkasunog ng natural na gas, atbp.

Ang sirkulasyon ng mga carcinogens sa kalikasan sa pagitan ng iba't ibang media: tubig, lupa, hangin, pati na rin ang kanilang pagkonsumo, akumulasyon at paglipat sa media na ito ng mga nabubuhay na organismo ay humantong sa mga pagbabago sa mga kondisyon at likas na katangian ng mga natural na proseso at pagkagambala sa balanse ng enerhiya at mga sangkap sa sistemang ekolohikal. Ang 3,4-benzpyrene, isang karaniwang produkto ng hindi kumpletong pagkasunog na may mataas na kakayahan sa carcinogenic, ay pinagtibay bilang isang tagapagpahiwatig ng kontaminasyon.

Ang konsepto ng pangunahin at pangalawang pag-iwas

Hawak mga hakbang sa pag-iwas Ang Opriya sa oncology ay kumplikado ng iba't ibang di-umano'y etiological na mga kadahilanan ng carcinogenesis. Maraming epidemiological at eksperimental na pag-aaral ang nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng ilang partikular na salik sa kapaligiran (kemikal, pisikal at biyolohikal) at pamumuhay ng isang tao.

Isang kumplikadong mga hakbang sa lipunan at kalinisan na naglalayong mabawasan ang epekto ng mga carcinogenic na kadahilanan sa kapaligiran sa mga cell ng isang buhay na organismo na sensitibo sa kanila, pati na rin ang pagpapatatag ng immunological na katayuan ng katawan sa pamamagitan ng hindi tiyak na mga epekto sa mga tao (nagsusulong ng isang malusog na pamumuhay , wastong nutrisyon, pagtigil sa masasamang gawi, atbp.). ay tinatawag na pangunahing pag-iwas sa mga malignant na neoplasma.

Ang kumplikado ng mga medikal na hakbang na naglalayong makilala ang mga pasyente na may precancerous na sakit, na sinusundan ng kanilang pagbawi at pagsubaybay sa kanila ay tinatawag na pangalawang pag-iwas. Organisasyon at pagdaraos ng mga kaganapan para sa maagang pagsusuri ang kanser ay isinasaalang-alang din bilang bahagi ng pangalawang pag-iwas, at ang pag-iwas sa pag-ulit ng kanser bilang isang tertiary na pag-iwas sa kanser.

Ang indibidwal na proteksyon ng katawan laban sa malignant neoplasms ay dapat kasama ang:

1) pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan;

2) agarang therapeutic correction ng mga kapansanan sa pag-andar ng katawan;

3) wastong nakapangangatwiran na nutrisyon;

4) pagsuko ng masasamang gawi;

5) pag-optimize ng mga function ng reproductive system;

6) pagpapanatili ng isang malusog na aktibong pamumuhay;

7) mataas na kamalayan sa sarili ng isang tao - isang malinaw na kaalaman sa mga kadahilanan ng mga epekto ng carcinogenic sa katawan at pag-iingat, kaalaman sa mga katangian ng kurso, pagtatanghal at pag-asa sa pagiging epektibo ng paggamot sa tumor sa pagiging maagap ng kanilang pagtuklas.

Ang mga mahahalagang hakbang sa pag-iwas sa panlipunan at kalinisan ay ang pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay, ang paglikha at pagpapatakbo ng mga sports health complex.

Kalinisan ng pagkain

Kabilang sa mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga malignant neoplasms, ang alimentary ay 35%. Sa pagkain, ang katawan ay tumatanggap hindi lamang ng mga sustansya, kundi pati na rin ng isang hindi tiyak na dami ng mga carcinogenic na sangkap, mga antigenic na dayuhang protina na may kakayahang direkta o hindi direktang makakaapekto sa carcinogenesis.

Sa ilang mga kaso, ang isang tao na medyo malusog ang pakiramdam, na hindi naghihinala na siya ay isang potensyal na carrier ng tumor dahil sa matagal na nakatagong panahon ng sakit, ay kumakain ng mga pagkaing naglalaman ng aktibong pampasigla at mataas na calorie na sangkap na kapaki-pakinabang para sa isang malusog na katawan. Gayunpaman, lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapasigla sa pag-unlad ng mga pathologically altered (atypical) na mga cell. Kaya, ang nilalaman ng ilang mga bahagi ng pagkain na natupok ay sumasaklaw sa mga gastos sa enerhiya na nauugnay sa functional na aktibidad ng iba't ibang mga sistema, at sa katawan ng isang tumor carrier, i.e. ng isang subjectively malusog na tao, ay maaaring magsilbi bilang isang kailangang-kailangan na substrate, na talagang kailangan ng tumor tissue.

Ginagawang posible ng maraming pang-eksperimentong data na matukoy ang mga bahagi ng pagkain na nagpapasigla o pumipigil sa pagsisimula ng kanser sa mga tao at hayop. Mga kilalang biochemical substance na may mga anti-carcinogenic effect na maaaring humadlang sa aktibidad ng mga enzyme, neutralisahin ang labis na estrogens, adsorb at inactivate ang mga carcinogenic agent sa katawan. Ang mga antioxidant, selenium salt ay may anticarcinogenic effect. Ang mga antioxidant ay malawak na saklaw sa biyolohikal aktibong sangkap, ang nilalaman nito sa pagkain ay napakahalaga para sa pag-iwas sa kanser - tocopherol, phospholipids, ubiquinones, bitamina ng grupo K, flavonoids. Tinutukoy ng mga biooxidant ang kapasidad ng antioxidant ng mga tisyu, na mahalaga para sa regulasyon ng lipid peroxidation (LPO) at pag-iwas sa pagkasira ng cell lamad, na isang mahalagang link sa malignant na pagbabagong-anyo ng cell (Burlakova EB et al., 1975).

Isinasaalang-alang ang anticarcinogenic na epekto ng mga nakalistang sangkap at ang kahalagahan ng kanilang nilalaman sa pagkain na natupok upang mabawasan ang panganib ng kanser, kinakailangan na ubusin ang higit pang mga produkto ng halaman na naglalaman ng isang malawak na hanay ng mga biologically active substance: phytosterols, indoles, flavonoids.

bago, saponin, bioflavonoids, β-carotene, enzyme inhibitors, bitamina, trace elements, mineral at fiber. Ang mga produktong pagkain ay may potensyal na kakayahang maimpluwensyahan ang carcinogenesis: ang ilan sa mga ito ay nagbabawas ng metabolic na aktibidad o nagpapahusay sa detoxification ng mga carcinogens, ang iba ay nagpoprotekta sa DNA sa panahon ng electrophilic carcinogenesis o ang kanilang mga sarili ay may epekto na antitumor sa mga selula. Ang mga taba, mga sangkap na nabuo sa panahon ng pagproseso ng mga produkto, ang mga produktong hydrolysis ay may carcinogenic effect. Ang isang preventive measure upang mabawasan ang panganib ng kanser ay ang pagbubukod mula sa diyeta (o paghihigpit) ng mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng carcinogens - pinausukang karne, marinade, pagkain na inihanda gamit ang dating ginamit na taba, de-latang pagkain.

Ang European Cancer Program ay naglalaman ng mga sumusunod na rekomendasyon sa nutrisyon:

1. Ang posibilidad na magkaroon ng kanser sa iba't ibang indibidwal ay higit na tinutukoy ng genetic, ngunit ang kasalukuyang antas ng kaalaman ay hindi nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga taong may mataas na panganib. Ang mga rekomendasyon ay dapat ilapat sa buong populasyon para sa mga taong higit sa 2 taong gulang.

Ang paggamit ng mga calorie mula sa nasusunog na taba ay hindi dapat lumagpas sa 30% ng kabuuang halaga ng enerhiya ng pagkain, kabilang ang mas mababa sa 10% ay dapat ibigay ng puspos na taba, 6-8% - polyunsaturated na taba, 2-4% - monounsaturated;

Ang iba't ibang sariwang gulay at prutas ay dapat kainin ng maraming beses sa isang araw;

Kailangang balansehin pisikal na Aktibidad at diyeta upang mapanatili ang normal na timbang ng katawan;

Limitahan ang paggamit ng asin, pagkaing naka-preserve na may nitrite, nitrates at asin. Rate ng pagkonsumo ng asin - hindi hihigit sa 6 g bawat araw;

Limitahan ang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol.

Ang pinakamahalagang pang-agham na direksyon sa oncology

Ang mahalaga at promising na mga pang-agham na lugar sa oncology ay kinabibilangan ng mga pag-aaral sa pag-iwas sa malignant neoplasms, optimization palliative na pangangalaga, rehabilitasyon, organisasyon ng oncological na pangangalaga sa modernong

mga kondisyong sosyo-ekonomiko, ang mga posibilidad ng teknolohiya ng computer, telemedicine, Internet, atbp.

Ang mga promising na lugar sa larangan ng diagnosis ng malignant neoplasms ay kinabibilangan ng:

Pagpapabuti ng algorithm para sa pag-diagnose ng mga tumor at ang kanilang mga relapses;

Pagpapatupad ultrasound(ultrasound), computer (CT) at magnetic resonance (MRI) tomography at iba pang mga pamamaraan sa differential diagnosis at paglilinaw ng yugto ng proseso ng tumor;

Pagpapabuti ng mga pamamaraan ng interventional radiology;

Pag-unlad ng mga pamamaraan ng intracavitary sonography at endoscopy upang masuri ang pagkalat ng tumor infiltration ng mga guwang na organo;

Pagpapakilala ng mga pamamaraan para sa immunomorphological diagnostics at molecular biological research ng neoplasms, pagtatasa ng kanilang biological aggressiveness at sensitivity sa therapeutic effect.

Sa larangan ng paggamot ng malignant neoplasms, ang mga sumusunod na pang-agham at praktikal na mga lugar ay nangangako:

Karagdagang pag-aaral ng kasapatan at pagiging lehitimo ng endoscopic at matipid na pamamaraan ng paggamot ng mga pasyente ng kanser;

Pagpapatunay ng mga indikasyon para sa pagsasagawa ng pinalawig, super-extended, pinagsama, sabay-sabay na operasyon, pati na rin ang lymphadenectomy para sa kanser;

Pagbitay at siyentipikong pagsusuri mga resulta ng cytoreductive operations sa tumatakbong mga form ah kanser;

Paghahanap at pagsubok ng mga bagong chemo- at hormonal na gamot, immunomodulators, antioxidants, modifiers at protectors ng anticancer therapy;

Pagbuo ng mga bagong regimen para sa pinagsamang chemo-, hormone- at immunotherapy para sa independent, adjuvant at neoadjuvant na paggamot;

Pagbuo ng mga komprehensibong programa upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na tumatanggap ng paggamot sa anticancer na gamot;

Pag-unlad ng mga bagong teknolohiya radiotherapy na may localized, locally advanced at generalised forms ng oncological disease;

Ang karagdagang pag-unlad ng mga modifier ng radyo ng iba't ibang direksyon ng pagkilos at ang kanilang mga kumbinasyon;

Maghanap pinakamahusay na mga pagpipilian radiation therapy gamit ang iba't ibang uri at enerhiya ng mga sinag ionizing radiation sa panahon ng pag-iingat ng organ at functionally sparing na mga operasyon.

Sa larangan ng pangunahing pananaliksik, ang mga sumusunod na pang-agham na lugar ay nananatiling lubos na nauugnay:

Pag-unlad ng mga pamamaraan para sa pagtatasa ng genetic predisposition sa kanser;

Pag-aaral ng mga mekanismo ng regulasyon ng paglaki ng tumor;

Pananaliksik at pagpapatupad sa klinika ng mga bagong pamamaraan ng laboratoryo para sa pagtatasa ng pagbabala ng kurso ng mga sakit sa oncological at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibastiko na epekto;

Eksperimental na pagpapatunay ng mga pathogenetic na diskarte sa paggamot ng mga pasyente ng kanser;

Pag-unlad sa eksperimento ng mga pamamaraan at paraan ng naka-target na paghahatid ng mga cytostatics;

Pagpapabuti ng mga pamamaraan ng biotherapy ng mga tumor.

Upang masakop ang mga nakamit na pang-agham, gawing pangkalahatan ang mga collaborative na pag-aaral, obserbasyon, talakayan sa Russia, ang mga journal ay nai-publish - "Mga Isyu ng Oncology", "Russian Journal of Oncology", "Children's Oncology", "Practical Oncology", "Palliative Medicine and Rehabilitation", " Siberian Journal of Oncology" , " Klinikal na Oncology". Ang mga oncosurgeon ay makakahanap ng maraming kapaki-pakinabang na impormasyon sa mga journal na "Surgery", "Vestnik khirurgii im. I.I. Grekov", "Creative surgery at oncology". Ang mga kamakailang taon ay minarkahan ng pag-unlad ng teknolohiya ng kompyuter, Internet, mga website, oncoserver at iba pang mga tagumpay ng pag-unlad ng siyensya at teknolohikal.

Dynamics ng mga rate ng pagpapagaling para sa mga pasyente ng cancer

Ang mga pangunahing istatistikal na tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagiging epektibo ng therapeutic component ng mga aktibidad ng oncological service ay ang bilang ng mga pasyente na nakarehistro sa mga oncological na institusyon at ang kanilang survival rate.

Sa pagtatapos ng 2005, ang bilang ng mga contingent ng mga pasyente ng cancer na nakarehistro sa mga dalubhasang institusyon sa Russia ay umabot sa 2,386,766 katao (2,102,702 noong 2000). nangingibabaw

mga pasyente na may kanser sa balat (13.2%), dibdib (17.7%), cervix (6.6%) at katawan (6.9%) ng matris, tiyan (5.6%). Ang proporsyon ng mga pasyente na may malignant neoplasms ng esophagus (0.4%), larynx (1.7%), buto at malambot na tisyu (1.6%), prostate (2.6%), leukemia (2%) ay hindi gaanong mahalaga.

Ang pinagsama-samang tagapagpahiwatig, na sumasalamin sa maraming indibidwal na mga tagapagpahiwatig ng pangangalaga sa oncological para sa populasyon, noong 2005 ay umabot sa 0.64. Tumaas ito kumpara sa 2000 (0.54) dahil sa pagbaba sa proporsyon ng mga pasyente na may III-IV na yugto ng sakit, isang pagtaas sa index ng akumulasyon ng mga contingent ng mga rehistradong pasyente ng kanser, at pagbaba sa dami ng namamatay.

Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili

1. Ano ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng istatistika na nagpapakilala sa pagkalat ng mga malignant neoplasms sa populasyon ng Russia?

2. Paano natin maipapaliwanag ang mga pagkakaiba ng kasarian at edad sa mga istatistikal na tagapagpahiwatig sa dinamika ng saklaw ng mga malignant na neoplasma at dami ng namamatay mula sa kanila?

3. Ilista ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng mga tumor. Ilarawan ang kahalagahan ng pamumuhay ng tao at mga salik sa kapaligiran sa paglitaw at pag-unlad ng mga malignant neoplasms.

4. Ano ang papel ng namamana na kadahilanan sa paglitaw at pag-unlad ng isang malignant neoplasm?

5. Tukuyin ang mga pangunahing pinagmumulan ng mga kemikal na carcinogens at mga posibleng paraan ng sirkulasyon ng mga kemikal na carcinogens sa kapaligiran.

6. Tukuyin ang mga konsepto " pangunahing pag-iwas' at 'pangalawang pag-iwas'.

7. Ilista at bigyang-katwiran ang mga indibidwal at socio-hygienic na hakbang para sa pag-iwas sa kanser.

8. Bumuo ng mga pangunahing probisyon ng paglaban sa paninigarilyo.

9. Ano ang kasama sa konsepto ng "basics of food hygiene"? Ano ang papel ng mga antioxidant sa pag-iwas sa kanser?

10. Ano ang mga pangunahing pang-agham na lugar na tumutukoy sa kaugnayan ng pananaliksik sa oncology?

11. Ilarawan ang dinamika ng mga rate ng pagpapagaling para sa mga pasyente ng kanser.

Mga keyword

NEOPLASMS/ mortalidad / GRUPO AYON SA IDAD/ PAGTATAYA / NEOPLASMS / MORTALITY / AGE GROUPS / PROGNOSIS

anotasyon siyentipikong artikulo sa klinikal na gamot, may-akda ng gawaing siyentipiko - Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Zagira Fatkhullovna, Sharipova I.A.

Ang papel ay nagpapakita ng mga resulta ng pagsusuri ng dynamics at istraktura ng dami ng namamatay mula sa malignant mga neoplasma populasyon ng Republika ng Bashkortostan para sa 2002-2014, kinakalkula ayon sa Talahanayan. C51, "Pamamahagi ng mga pagkamatay ayon sa kasarian, grupo ayon sa idad at mga sanhi ng kamatayan” ng Bashkortostanstat. Para sa pagkalkula ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig, ginamit ang parametric, non-parametric na pamamaraan at ang paraan ng pagsusuri ng oras: serye. Ang dinamika ng mga tagapagpahiwatig ay karaniwang maihahambing sa mga pambansa, ibig sabihin, mayroong bahagyang pagbaba sa dami ng namamatay sa 2014. Ang pagsusuri ay nagpapakita na ang parehong "magaspang" at ang standardized na mga rate ng namamatay sa average sa Russia sa bawat 100,000 populasyon sa buong ang buong nasuri na panahon ay mas mataas, kaysa sa Republika ng Bashkortostan. Gayunpaman, ang parehong mga kalalakihan at kababaihan ng Republika ng Bashkortostan ay nagpapakita ng pagtaas ng dami ng namamatay mula sa malignant mga neoplasma maraming lokalisasyon. Ayon sa mga pagtatantya ng pagtataya, posibleng bawasan ang dami ng namamatay ng populasyon ng Republika ng Bashkortostan mula sa mga neoplasma.

Mga Kaugnay na Paksa mga siyentipikong papel sa klinikal na gamot, may-akda ng gawaing pang-agham - Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Zagira Fatkhullovna, Sharipova I.A.

• Dynamics ng morbidity at mortality mula sa malignant neoplasms ng populasyon ng Republic of Bashkortostan

  2012 / Askarova Z. F., Askarov R. A., Chuenkova G. A.

• Ang saklaw ng malignant neoplasms bilang isang tagapagpahiwatig ng kaligtasan ng medikal at kapaligiran ng mga teritoryo (sa halimbawa ng Republika ng Bashkortostan)

  2017 / Davletnurov N.Kh., Stepanov E.G., Zherebtsov A.S., Permina G.Ya.

• Pagsusuri ng kasarian at edad ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms sa Republic of Bashkortostan at sa lungsod ng Ufa

  2012 / Kudryashova L. N.

• Ang saklaw ng malignant neoplasms sa populasyon ng urban district ng lungsod ng Ufa noong 2012

  2013 / L. N. Kudryashova, R. Z. Sultanov, A. V. Sultanbaev

• Mortalidad mula sa malignant neoplasms ng populasyon ng nagtatrabaho edad ng Chuvash Republic

  2010 / Glaziers Leonid Vasilyevich

• Ang saklaw ng malignant neoplasms ng populasyon ng urban district ng lungsod ng Ufa para sa 2011 - 2013

  2014 / L. N. Kudryashova, L. R. Nazmieva

• Ang dinamika ng dami ng namamatay ng babaeng populasyon mula sa malignant neoplasms sa Republic of Bashkortostan

  2014 / Sharafutdinova Nazira Khamzinovna, Mustafina Gulnara Talgatovna, Potapov Stanislav Olegovich, Sharafutdinov Marat Amirovich

• Pagsusuri ng epekto ng polusyon sa hangin sa atmospera na may mga kemikal na compound sa saklaw ng malignant neoplasms

  2011 / Askarov R. A., Askarova Z. F., Chuenkova G. A., Abdullina A. A.

• Ang dinamika ng mga indibidwal na istatistikal na tagapagpahiwatig ng mga pasyente ng kanser sa rehiyon ng Smolensk

  2015 / Chernoshvets Ekaterina Nikolaevna, Kisileva A.N., Gulo S.L., Semkina E.N.

• Pagsusuri ng saklaw ng kanser at dami ng namamatay sa rehiyon ng Moscow noong 2014

  2015 / Gurov A.N., Balkanov A.S., Katuntseva N.A., Ogneva E.Yu.

Ang pagsusuri ng dami ng namamatay ng malignant neoplasms ng populasyon sa Republika ng Bashkortostan (2002-2014)

Ang artikulo ay nagpapakita ng mga resulta ng pagsusuri ng dinamika at istraktura ng dami ng namamatay ng mga malignant neoplasms ng populasyon ng ang Republika ng Bashkortostan noong 2002-2014. Ang mga resulta ay kinakalkula ayon sa data mula sa talahanayan C51 "Ang pamamahagi ng namatay ayon sa kasarian, mga pangkat ng edad at mga sanhi ng kamatayan" ng Bashkortostan. Upang kalkulahin ang mga istatistikal na indeks parametric, non-parametric at time series na mga diskarte ay inilapat. Sa kabuuan, ang dinamika ng mga indeks ay maihahambing sa pambansang i.e. Ang hindi gaanong pagbaba ng dami ng namamatay ay sinusunod hanggang 2014. Ang pagsusuri ay sumusubok na sa lahat ng pagsusuri sa parehong "raw" at standardized na mga indeks ng dami ng namamatay sa bawat 100 000 sa karaniwan ay mas mataas sa Russia kaysa sa Republika ng Bashkortostan. Gayunpaman, sa Republika ng Bashkortostan, kapwa sa mga lalaki at babae ang pagtaas ng dami ng namamatay ng mga malignant na neoplasms ng maraming mga lokalisasyon ay napansin. Ayon sa mga pagtatantya ng pagbabala, ang pagbaba ng dami ng namamatay ng mga neoplasma sa populasyon ng Republika ng Bashkortostan ay posible.

Ang teksto ng gawaing siyentipiko sa paksang "Pagsusuri ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng populasyon ng Republika ng Bashkortostan (para sa panahon mula 2002 hanggang 2014)"

Pangangalaga sa kalusugan ng Russian Federation, Russian journal. 2016; 60(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan

Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.3 PAGSUSURI NG MORTALIDAD MULA SA MALIGNANT NEOPLASMS NG POPULASYON NG REPUBLIKA NG BASHKORTOSTAN (MULA 2002 hanggang 2014)

1 GBOU VPO "Russian State Geological Prospecting University na pinangalanang V.I. S. Ordzhonikidze,

117997, Moscow;

2 SBEI HPE "Unang St. Petersburg State Medical University na pinangalanang I.I. acad. I.P. Pavlova, 197022, St. Petersburg; 3 SBEE HPE "Bashkir State Medical University" ng Ministry of Health ng Russia, 450000, Ufa

Ang papel ay nagpapakita ng mga resulta ng pagsusuri ng dynamics at istraktura ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng populasyon ng Republika ng Bashkortostan para sa 2002-2014, na kinakalkula ayon sa Talahanayan. C51, "Pamamahagi ng mga patay ayon sa kasarian, mga pangkat ng edad at mga sanhi ng kamatayan" ng Bashkortostanstat. Para sa pagkalkula ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig, ginamit ang parametric, non-parametric na pamamaraan at ang paraan ng pagsusuri ng oras: serye. Ang dinamika ng mga tagapagpahiwatig ay karaniwang maihahambing sa mga pambansa, ibig sabihin, mayroong bahagyang pagbaba sa dami ng namamatay sa 2014. Ang pagsusuri ay nagpapakita na ang parehong "magaspang" at ang standardized na mga rate ng namamatay sa average sa Russia sa bawat 100,000 populasyon sa buong ang buong nasuri na panahon ay mas mataas, kaysa sa Republika ng Bashkortostan. Gayunpaman, kapwa sa mga kalalakihan at kababaihan ng Republika ng Bashkortostan, mayroong isang pagtaas sa dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng maraming mga lokalisasyon. Ayon sa mga pagtatantya ng forecast, posible na bawasan ang dami ng namamatay ng populasyon ng Republika ng Bashkortostan mula sa mga neoplasma.

Mga pangunahing salita: neoplasms; mortalidad; grupo ayon sa idad; pagtataya. Para sa pagsipi: Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Z.F., Sharipova I.A. Pagsusuri ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng populasyon ng Republika ng Bashkortostan (para sa panahon mula 2002 hanggang 2014). Pangangalaga sa kalusugan ng Russian Federation. 2016; 60(6): 303-307. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.3 THE ANALYSIS OF MORTALITY OF MALIGNANT NEOPLASMS OF POPULATION IN REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN (2002-2014)

"The S. Ordzhonikidze Russian state geological prospecting university, Moscow, 117997, Russian Federation; 2The I.P. Pavlov first St. Petersburg state medical university, St. Petersburg, 197022, Russian Federation; 3The Bashkir state medical university, Ufa, 450000, Russian Federation Ang artikulo ay nagpapakita ng mga resulta ng pagsusuri ng dynamics at istraktura ng dami ng namamatay ng malignant neoplasms ng populasyon ng Republika ng Bashkortostan noong 2002-2014. ng kamatayan" ng Bashkortostan. Upang kalkulahin ang mga istatistikal na indeks parametric, non-parametric at time series na mga diskarte ay inilapat. Sa kabuuan, ang dynamics ng mga indeks ay maihahambing sa pambansang isa, ibig sabihin, ang hindi gaanong pagbaba ng dami ng namamatay ay naobserbahan hanggang 2014. Ang pagsusuri ay sumusubok na sa lahat ng pagsusuri sa parehong "raw" at standardized na mga indeks ng dami ng namamatay sa bawat 100,000 sa average ay mas mataas sa Russia kaysa sa Republika ng Bashkortostan. Gayunpaman, sa Republika ng Bashkortostan, kapwa sa mga lalaki at babae ang pagtaas ng dami ng namamatay ng mga malignant na neoplasms ng maraming mga lokalisasyon ay napansin. Ayon sa mga pagtatantya ng pagbabala, ang pagbaba ng dami ng namamatay ng mga neoplasma sa populasyon ng Republika ng Bashkortostan ay posible.

Mga keyword: neoplasms; mortalidad; grupo ayon sa idad; pagtataya.

Para sa pagsipi: Askarov R.A, Karelin A.O, Askarova Z.F., Sharipova I.A. Ang pagsusuri ng dami ng namamatay ng malignant neoplasms ng populasyon sa Republika ng Baskortostan (2002-2014).

Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii (Pangangalaga sa Kalusugan ng Russian Federation,

Russian journal). 2016; 60(6):303-307. (Sa Russ.).

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Para sa pagsusulatan: Zagira F. Askarova, doktor ng mga medikal na agham, propesor, ng chair of hospital therapy ang Bashkir state medical university, Ufa, 450000, Russian Federation. Email: [email protected]

Mga Pasasalamat. Ang pag-aaral ay walang sponsorship. salungatan ng interes. Ang mga may-akda ay nagpahayag ng walang salungatan ng interes.

Para sa sulat: Askarova Zagira Fatkhullovna, Dr. med. agham, prof. cafe Hospital Therapy No. 2, Bashkir State Medical University, Ministry of Health ng Russia, 450000, Ufa. Email: [email protected]

Panimula

Ang pagbabawas ng dami ng namamatay ng populasyon ay isa sa mga pangunahing layunin ng prayoridad na pambansang proyekto na "Kalusugan" at ang Konsepto ng Demograpikong Patakaran ng Russia hanggang 2025. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng namamatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, neoplasms, pinsala , mga organ sa paghinga, na nag-aambag pinakamalaking kontribusyon sa istruktura ng mataas na male mortality sa ating bansa. Kaugnay nito, mahalagang pag-aralan ang dalas, istraktura ng dami ng namamatay mula sa mga neoplasma at mga uso sa pagbabago nito, na isinasaalang-alang ang mga prosesong medikal at demograpiko sa iba't ibang mga teritoryo, na magbibigay ng kinakailangang impormasyon para sa pagpaplano ng mga preventive at therapeutic na hakbang kapwa sa estado. at mga antas ng rehiyon, na nag-aambag sa pagpapabuti ng pangangalaga sa oncological. mga pasyente, pagtuklas ng patolohiya sa mga unang yugto. Ang mga rate ng mortalidad ay interesado lalo na sa mga tuntunin ng pagtatasa ng pagiging epektibo ng paglaban sa mga sakit na ito, dahil marami dito ang nakasalalay sa napapanahong pagsusuri.

Upang matukoy ang mga pangunahing pattern ng dynamics ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng populasyon ng Republic of Bashkortostan (RB), ang sitwasyon para sa 2002-2014 ay nasubaybayan. Ito ay dapat makatulong upang epektibong simulan ang pagpapatibay ng napapanahong sapat na mga desisyon ng organisasyon.

Materyal at pamamaraan

Ang materyal para sa pagsusuri ng dami ng namamatay mula sa mga neoplasma ay ang data ng Bashkortostanstat (Talahanayan C51) "Pamamahagi ng mga patay ayon sa kasarian, mga pangkat ng edad at mga sanhi ng kamatayan", sa populasyon ng Republika ng Belarus para sa panahon ng 2002-2014, Rosstat . Gumamit ang gawain ng mga modernong pamamaraan ng pagsasaliksik sa istatistika. Ang pagsusuri ng mga sanhi ng kamatayan ay isinagawa alinsunod sa International Classification of Diseases, 10th revision. Ang malawak, intensive at standardized na rate ng mortality mula sa malignant neoplasms ay kinakalkula batay sa pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan gamit ang direktang paraan ng standardisasyon gamit ang European standard para sa age structure ng populasyon. Upang masuri ang dinamika ng dami ng namamatay, ang average na taunang rate ng paglago ng mga intensive indicator ay kinakalkula, pati na rin ang trend (regression coefficient).

resulta

Karamihan sa mga medikal at demograpikong tagapagpahiwatig sa mga nakaraang taon sa Republika ng Belarus, gayundin sa Russia, ay may hindi kanais-nais na mga uso sa lahat ng mga pangunahing pangkat ng edad ng populasyon. Ang isang pagsusuri sa dinamika ng populasyon sa mga tuntunin ng paglago / pagbaba ay nagpakita ng pagbaba sa bilang ng mga residente ng republika mula 2002 hanggang 2014 ng 0.5% (mula 4,090,601 hanggang 4,071,987), kabilang ang bilang ng mga batang mas bata sa edad ng pagtatrabaho (0 -15 taong gulang) ng 9.1% (mula 872,024 hanggang 793,043) at ang populasyon ng working-age ng 2.5% (mula 2,438,206 hanggang 2,376,053). Ang bilang ng mga taong lampas sa edad ng pagtatrabaho ay tumaas ng 13.8% (mula 793,292 hanggang 902,891). Ang komposisyon ng edad ng populasyon ng Republika ng Belarus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang disproporsyon ng kasarian. Noong Enero 1, 2014, ang bilang ng mga lalaki ay 1,908,668, kababaihan - 2,163,319 (1,133 kababaihan ang umabot sa 1,000 lalaki). Ang bahagi ng populasyon ng lunsod mula 2002 hanggang 2014 sa Republika ng Belarus ay bumaba mula 65.4 hanggang 61.7%,

Pangangalaga sa kalusugan ng Russian Federation. 2016; 60 (6) RO! http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Organisasyong pangkalusugan

na tumutugma sa karaniwang antas ng urbanisasyon. Mula noong 2009, ang natural na paglaki ng populasyon ay naitala sa republika, na noong 2014 ay umabot sa 1.7 bawat 1,000 katao. Ang populasyon ng Republika ng Belarus na may bahagi ng mga taong may edad na 65 pataas ay higit sa 12%, at ayon sa UN demographic aging scale, ang populasyon ng republika ay itinuturing na matanda. Ang average na edad ng mga residente ng Republika ng Belarus noong 2014 ay 38.3 taon (laban sa 36.4 taon noong 2002) (sa Russian Federation - 39.4 taon), mga lalaki, ayon sa pagkakabanggit, 35.9 taon (34.2 taon noong 2002) (sa Russian Federation - 36.6 taon), kababaihan - 40.4 taon (38.4 taon noong 2004) (sa Russian Federation - 41.7 taon). Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa Russian Federation bilang isang estado na may medyo "batang populasyon".

Upang matantya ang hinaharap na populasyon, ang pagtataya ay isinagawa gamit ang extrapolation method, trend equation at regression analysis. Ang mga resulta ng mga predictive na pagtatantya (average na ganap na pagtaas, average na rate ng paglago, extrapolation, regression) ay nagpakita ng isang malinaw na kalakaran patungo sa pagbaba sa kabuuang populasyon ng Republika ng Belarus. Ang equation ng regression ay may anyo: y = 4089.657 + (-2.202)x = 4089.657 + (-2.202)26 = 4032.4, na nagmumungkahi na ang kabuuang populasyon ng Republika ng Belarus ay bababa sa 4032.4014 libo sa pamamagitan ng 2025 na mga tao , o ng 37.3 libong tao) (Larawan 1).

Kabilang sa lahat ng mga sanhi ng kamatayan sa populasyon ng Republika ng Belarus, ang mga malignant na neoplasma ay nasa pangatlo (11.0%) pagkatapos ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (52.9%), mga pinsala, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi (12.3%) sa karaniwan para sa 2002-2014 gg. Sa istraktura ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms para sa 2002-2014. Ang mga neoplasma ng mga organ ng pagtunaw ay ang pinakamalaking bahagi (39.8%), habang ang proporsyon ng mga sakit sa mga kababaihan (39.5%) ay hindi gaanong naiiba sa mga lalaki (40.2%). Ang pangalawang lugar ay inookupahan ng dami ng namamatay mula sa mga tumor ng mga organ ng paghinga (20.4%). Ang pinakamataas na bilang ng mga namamatay ay nasa hanay ng edad na 50-69 taon (48.4%) (lalaki - 52.7%, babae - 35.3%). Ang proporsyon ng mga neoplasma sa hanay ng edad na 30-49 taon sa mga kababaihan (13.4%) ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki (10.3%). Sa mga taong 70 taong gulang at mas matanda, 35.3% ng pagkamatay ay nangyayari sa mga lalaki at 41.7% sa mga babae.

Ang nangungunang mga kanser sa istraktura ng dami ng namamatay mula sa mga neoplasma sa mga lalaki ay cancer ng trachea, bronchi, baga (27.8%) (sa mga kababaihan, ang proporsyon ng mga tumor na ito ay 4.6 beses na mas mababa - 6%), tiyan (13.2%), tumbong (6 .3%), prostate (5.9%), colon at esophagus (5.3% bawat isa), pancreas (4.9%), labi, bibig at pharynx (4.0%), bato (3 .4%), atay at mga duct ng apdo(3.3%), pantog (2.9%), larynx (2.8%). Ang leukemia ay 2.5%, mga tumor ng central nervous system (CNS) - 2.3% (average para sa 2002-2014). Noong 2014, nanaig ang kanser sa baga (27.8%), tiyan (11.8%), at prostate (7.2%) sa istruktura ng dami ng namamatay sa mga lalaki (Larawan 2).

Nangunguna sa istruktura ng dami ng namamatay sa mga kababaihan ang mga kanser sa suso (18.1%), tiyan (11.3%), colon at tumbong (15.2%), ovary (6.3%), trachea, bronchi, baga (6.0%), pancreas ( 5.4%), cervix (4.9%), katawan ng matris (4.2%), atay, mga duct ng apdo (3.0%). Ang leukemia ay umabot sa 3.0%, esophageal cancer - 2.7%, mga bukol ng central nervous system - 2.5%, bato - 2.3%. Malignant neoplasms o-

Pangangalaga sa kalusugan ng Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (6)

DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307_305

organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan

y=-2.2021x+4089.7 R2=0.404

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

RB-number (libong tao)

Linear (RB-number (libong tao)

kanin. 1. Dinamika ng populasyon ng Republika ng Bashkortostan at linear equation regressions (2000-2014).

Pantog

Lymphatic tissue 3% Bato 3%

Esophagus

Mga labi, bibig at lalamunan

tumbong

Pancreas 6%

Iba pang 17%

Baga 28%

Tiyan 12%

Prosteyt glandula 7%

Colon

kanin. 2. Ang istraktura ng dami ng namamatay mula sa mga neoplasma sa mga lalaki ng Republika ng Bashkortostan noong 2014

Ang mga organo ng reproductive system ay nagkakahalaga ng 34.7% (para sa 2002-2014). Noong 2014, sa istraktura ng dami ng namamatay sa mga kababaihan, ang unang tatlong lugar ay inookupahan ng kanser sa suso (17.7%), tiyan (9.3%), colon (8.3%). Sa kaibahan sa mga tagapagpahiwatig para sa Russia, ang pancreatic cancer (6.9%) at rectal cancer (6.5%) (sa Russian Federation - cancer ng baga at pancreas) ay sumusunod sa istraktura ng dami ng namamatay ng babaeng populasyon (Fig. 3).

Noong 2014, 6189 katao ang namatay mula sa malignant neoplasms sa Republic of Belarus (44.6% babae, 55.4% lalaki), kabilang ang 1126 mula sa lung cancer, 663 mula sa cancer sa tiyan, 815 mula sa colon at rectal cancer, at breast cancer. 489 katao. Ang average na edad ng mga namatay mula sa neoplasms ay 63.60 ± 0.16 taon. Ayon sa mga kalkulasyon para sa panahon mula 2002 hanggang 2014, ang average na taunang ganap na pagbaba sa bilang ng lahat ng pagkamatay mula sa neoplasms ay 425.267 katao, ang average na taunang rate ng pagtanggi ay 0.23%. Ayon sa mga pagtatantya ng pagtataya, sa pamamagitan ng 2025 ang bilang ng mga namamatay ay maaaring bumaba sa 5808.8 katao bawat taon (sa pamamagitan ng 6.1%). Sa tinatayang populasyon ng Republika ng Belarus na 4,032,401 katao, ang dami ng namamatay ay dapat na 144.1 bawat 100 libong tao.

Ayon sa mga kalkulasyon para sa 2002-2014. ang average na taunang ganap na pagbaba sa bilang ng mga pagkamatay ng mga lalaki mula sa bago

formations amounted sa 243.867, ang average na taunang rate ng pagtanggi ay 0.50%. Ayon sa mga pagtatantya ng pagtataya, sa 2025, ang bilang ng mga patay na lalaki ay maaaring bumaba sa 3144.9 katao bawat taon. Ang average na taunang ganap na pagbaba sa mga kababaihan na namatay mula sa neoplasms ay 182.4 na may average na taunang rate ng paglago na 0.12%. Ayon sa mga pagtatantya ng pagtataya, pagsapit ng 2025, ang bilang ng mga babaeng namamatay ay malamang na bumaba sa 2663.9 katao bawat taon.

Ang pangmatagalang dinamika ng RB mortality rate mula sa malignant neoplasms ay karaniwang maihahambing sa all-Russian: mayroong pababang trend. Kaya, noong 2014, ang dami ng namamatay mula sa mga neoplasma ng buong populasyon ng Republika ng Belarus ay 152.0 bawat 100,000, lalaki - 179.7, na mas mababa kaysa sa antas ng 2002 ng 2.3 at 4.8%, ayon sa pagkakabanggit. Sa parehong panahon, isang tiyak na pagtaas sa dami ng namamatay ng kababaihan ay nabanggit (mula 126.0 hanggang 127.5%o). Gayunpaman, ang mas mataas na dami ng namamatay ay sinusunod sa mga lalaki (sa pamamagitan ng 1.4 beses) (178.9 ± 1.7 at 123.9 ± 0.6%, ayon sa pagkakabanggit). Sa pangkalahatan, ang dami ng namamatay mula sa mga neoplasma ay nasa hanay na 144.8 (2010) - 156.5% (2009), ang standardized indicator ay 134.9 (2014) - 155.4% (2002), habang at ang "magaspang" at standardized na average para sa Republic of Ang Belarus sa bawat 100,000 populasyon sa buong nasuri na panahon ay mas mababa kaysa sa Russia (p = 0.000) at sa Volga Federal District (p = 0.010) (Kruskal-Wallis test).

Tulad ng ipinapakita ng aming mga pag-aaral, ang pagtaas ng dami ng namamatay mula sa mga neoplasma sa mga kababaihan ay sinusunod sa pagitan ng edad na 20-24 taon (sa pamamagitan ng 5.3%), 60-64 taon (sa pamamagitan ng 4%). Ang standardized mortality rate para sa mga lalaki ay 2 beses na mas mataas kaysa sa para sa mga kababaihan (ayon sa pagkakabanggit 210.0 ± 3.7 at 104.3 ± 0.97%) para sa 2002-2014. Mula 2002 hanggang 2014 sa Republika ng Belarus, ang mga pamantayan ng dami ng namamatay mula sa mga neoplasma sa parehong lalaki (mula 231.7 hanggang 192.9%; sa Russian Federation mula 285.8 hanggang 244.2%) at kababaihan (mula 109.7 hanggang 100.2%; sa Russian Federation mula 136.0%. sa 125.1%) ay bumaba.

Ang isang pagsusuri ng dinamika ng dami ng namamatay mula sa mga tumor ng pangunahing lokalisasyon sa mga lalaki ng Republika ng Belarus ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng namamatay mula sa melanoma ng balat (sa pamamagitan ng 54.4%), malignant neoplasms ng malambot na mga tisyu (sa pamamagitan ng 47.8%), prostate ( 40.6%),

Pangangalaga sa kalusugan ng Russian Federation. 2016; 60(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Organisasyong pangkalusugan

masunurin na bituka (sa pamamagitan ng 32.2%), pancreas (sa pamamagitan ng 30.4%), labi, bibig, pharynx (sa pamamagitan ng 23.1%). Ang isang makabuluhang pagtaas ay inookupahan ng mga malignant neoplasms ng lymphatic tissue (mula 0.2 hanggang 5.3%o), iba pang mga organo ng ihi (mula 0.1 hanggang 0.3%), maramihang myeloma at malignant plasma cell neoplasms (mula 1 hanggang 2 ° / %).

Ang unang lugar sa pagtaas ng dami ng namamatay sa mga kababaihan ay inookupahan ng kanser sa pantog (2.2 beses). Nagkaroon ng pagtaas sa dami ng namamatay ng populasyon ng babae mula sa non-Hodgkin's lymphomas (sa pamamagitan ng 58.9%), pancreatic cancer (sa pamamagitan ng 40.8%), mga babaeng genital organ (sa pamamagitan ng 27.1%), at ang katawan ng matris (sa pamamagitan ng 18.8% ), colon (sa pamamagitan ng 17.8%), labi, bibig, pharynx (sa pamamagitan ng 16.5%), dibdib (sa pamamagitan ng 13.8%). Ang pagtaas sa dami ng namamatay ng populasyon ng babae ay naobserbahan din mula sa maraming myeloma (sa pamamagitan ng 10.9%), malignant neoplasms ng iba pang mga digestive organ (sa pamamagitan ng 6.5%), cervix (sa pamamagitan ng 6.4%), ovary (sa pamamagitan ng 5.4%), trachea, bronchi at baga (sa pamamagitan ng 2.2%).

Sa istraktura ng pangkalahatang dami ng namamatay ng populasyon ng bata (0-14 taong gulang), ang mga malignant na neoplasma ay karaniwang 4.3%. Sa panahon ng pagsusuri, 431 (0.54%) na mga bata ang namatay mula sa mga neoplasma sa Republika ng Belarus. Sa istruktura ng dami ng namamatay sa bata, 30.4% ang nagkakaroon ng leukemia; 30.3% - sa mga tumor ng central nervous system; 7.3% - sa mga tumor ng mesothelial at malambot na mga tisyu; 5% - para sa mga lymphoma, 4.4% - para sa mga tumor ng buto. Bumaba ang dami ng namamatay ng 47.7% (mula 6.3 hanggang 3.3°/%).

Sa istraktura ng kabuuang dami ng namamatay ng populasyon sa edad na nagtatrabaho, ang mga nangungunang lugar ay inookupahan ng mga pinsala, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi (32.4% noong 2002-2014), mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (29.6%), neoplasms ( 11.2%) . Sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho na namatay mula sa malignant neoplasms, sa karaniwan, 34.9% ay mga lalaki at 23.9% ay mga babae.

Ang pinakakaraniwang anyo ng malignant neoplasms sa mga lalaki sa edad ng pagtatrabaho ay kanser sa baga, sa mga kababaihan - kanser sa suso (28.8% at 25.3%, ayon sa pagkakabanggit). Noong 2014, ang dami ng namamatay ng populasyon ng Republika ng Belarus ng edad ng pagtatrabaho mula sa mga neoplasma sa pangkalahatan, kabilang ang mga lalaki, ay umabot sa 75.0 at 98.6%, ayon sa pagkakabanggit, na mas mataas kaysa sa antas ng 2002 ng 11.1 at 18.1%. Sa dinamika, ang mga kababaihan sa pangkat ng edad na ito ay nagpakita ng bahagyang pagbaba sa dami ng namamatay (mula 51.2 hanggang 49.3%). Sa pangkalahatan, ang dami ng namamatay mula sa mga neoplasma sa populasyon ng nagtatrabaho-edad ng Republika ng Belarus ay mas mababa kaysa sa rate ng namamatay sa Russian Federation ng 18.3%. Ang average na pangmatagalang rate ng dami ng namamatay mula sa kanser sa baga sa mga matipunong populasyon ng Republika ng Belarus sa kabuuan ay 14.6 ± 0.4% (para sa mga lalaki 26.5 ± 0.7, para sa mga kababaihan 2.2 ± 0.1%). Ang dami ng namamatay ay makabuluhang mas mababa kaysa sa Russian Federation (ayon sa pagkakabanggit, 36.38 ± 0.38; sa mga lalaki, 65.45 ± 0.84; sa mga kababaihan, 11.27 ± 0.09%). Sa dinamika, ang proporsyon ng kanser sa baga sa mga lalaki ay tumaas mula 24.6 hanggang 29.6%, sa mga kababaihan - mula 3.4 hanggang 4.7%.

Para sa 2002-2014 sa mga lalaki sa edad ng pagtatrabaho, ang pagtaas ng dami ng namamatay mula sa pancreatic cancer ay 93.6%, labi, bibig, pharynx - 75.1%, colon - 39.9%, malignant neoplasms ng iba pang mga digestive organ - 34.9%, kanser sa bato - 26.5%; non-Hodgkin's lymphomas - 24.5%; kanser sa baga - 22.3%, tumbong - 21.8%, melanoma sa balat - 16.8%, kanser sa tiyan - 5.1%. Noong 2014, kumpara noong 2002, nagkaroon din ng pagtaas sa dami ng namamatay

Iba pang 25%

Lymphatic tissue

Katawan ng matris 5%

Cervix - 5% Obaryo 6%

Dibdib 18%

Tiyan 9%

Colon 9%

Pancreas 7%

tumbong

7% Magaan

kanin. 3. Ang istraktura ng dami ng namamatay mula sa mga neoplasma sa mga kababaihan ng Republika ng Bashkortostan noong 2014

sti mula sa mga neoplasma ng lymphatic tissue (mula 0.1 hanggang 3.9%), maramihang myeloma at plasma cell neoplasms (mula 0.2 hanggang 1.2%), maliit na bituka(mula 0.2 hanggang 0.4%), pantog (mula 1.0 hanggang 2.2%).

Sa dinamika, ang proporsyon ng kanser sa suso sa mga kababaihan sa edad ng pagtatrabaho ay bahagyang nabawasan (mula 25.7 hanggang 25.1%; na ​​may mortality rate na 13.1 ± 0.4%). Kasabay nito, mula 2002 hanggang 2014, nagkaroon ng pataas na trend sa dami ng namamatay mula sa cancer ng lymphatic tissue (mula 0.1 hanggang 1.4%); labi, bibig, pharynx (mula 0.4 hanggang 1.2%), maliit na bituka (mula 0.1 hanggang 0.2%), katawan ng matris (mula 1.1 hanggang 2.3%); baga (sa pamamagitan ng 100.3%); mayroong pagtaas sa dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng connective at iba pang malambot na tisyu (sa pamamagitan ng 62.4%), ang esophagus (sa pamamagitan ng 51.6%), ang pancreas (sa pamamagitan ng 46.5%), ang mga bato (sa pamamagitan ng 23.7%), at ang colon (sa pamamagitan ng 20.3%), ovary (sa pamamagitan ng 15.3%), cervix (sa pamamagitan ng 13.2%), non-Hodgkin's lymphomas (sa pamamagitan ng 8.3%). Para sa iba pang mga lokalisasyon, parehong lalaki at babae sa edad ng pagtatrabaho ay nagpakita ng bahagyang pagbaba sa dami ng namamatay.

Ang proporsyon ng mga neoplasma sa mga taong 70 taong gulang at mas matanda ay nasa average na 38.1%, habang ang dami ng namamatay ay bumaba ng 14.7% (mula 708.1 hanggang 603.8%).

Pagtalakay

Ang pag-aaral ng dami ng namamatay ng populasyon ng Republika ng Belarus mula sa mga neoplasma, ayon sa Bashkortostanstat (talahanayan C51) "Pamamahagi ng mga patay ayon sa kasarian, mga pangkat ng edad at mga sanhi ng kamatayan" para sa nasuri na panahon, ay nagsiwalat ng isang pababang kalakaran sa dami ng namamatay sa pangkalahatan (sa pamamagitan ng 2.3%) at sa mga lalaki (sa pamamagitan ng 4.8%). Sa mga kababaihan, ang isang tiyak na pagtaas sa dami ng namamatay ay nabanggit sa parehong panahon (mula 126.0 hanggang 127.5%). Ang mga unang lugar sa istraktura ng dami ng namamatay mula sa mga neoplasma ng populasyon ng lalaki ng Republika ng Belarus ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod: mga tumor ng trachea, bronchi, baga (27.8%), tiyan (13.2%), tumbong (6.3%), prostate (5.9 %), colon at esophagus (5.3%). Ang proporsyon ng cancer ng pancreas (4.9%), labi, bibig at pharynx (4.0%), bato (3.4%), atay at bile ducts (3.3%), pantog (2.9%) ay makabuluhan. %), larynx ( 2.8%). Ang leukemia ay 2.5%, CNS tumor - 2.3% para sa 2002-2014. Noong 2014, nanaig ang kanser sa baga (27.8%), tiyan (11.8%), at prostate (7.2%) sa istruktura ng dami ng namamatay sa mga lalaki (tingnan ang Fig. 2). Para sa 2002-2014 nangungunang localizations sa istraktura ng dami ng namamatay sa mga kababaihan ay

Pangangalaga sa kalusugan ng Russian Federation, Russian journal. 2016; 60(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307 Organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan

kung kanser sa suso (18.1%), tiyan (11.3%), colon at tumbong (15.2%), obaryo (6.3%), trachea, bronchi, baga (6.0%). Ang proporsyon ng cancer ng pancreas (5.4%), cervix (4.9%), katawan ng matris (4.2%), atay, bile ducts (3.0%) ay makabuluhan. Ang leukemia ay may 3.0%, esophageal cancer - 2.7%, CNS tumor - 2.5%, kidney cancer - 2.3%. Malignant neoplasms ng mga organo ng reproductive system account para sa 34.7%. Noong 2014, sa istraktura ng dami ng namamatay sa mga kababaihan, ang unang tatlong lugar ay inookupahan ng kanser sa suso (17.7%), tiyan (9.3%), colon (8.3%). Sumunod na dumating ang kanser sa pancreas (6.9%) at tumbong (6.5%), ayon sa kanser sa baga at pancreas ng Russian Federation (tingnan ang Fig. 3). Kasabay nito, ang mga tumor ng mga genital organ ay nagkakahalaga ng 18.0% ng lahat ng malignant neoplasms sa mga kababaihan.

Ang pinakamataas na rate ng namamatay para sa parehong mga lalaki (984.9%) at kababaihan (440.6%) ay naitala sa pagitan ng edad na 70 taon at mas matanda. Ang mga taong nasa edad ng pagtatrabaho ay nasa average na 34.9% ng mga lalaki at 23.9% ng mga kababaihan na namatay mula sa mga neoplasma.

Ang dami ng namamatay ng populasyon ng Republika ng Belarus mula sa mga malignant na neoplasma ay may mas mababang mga rate kaysa sa Russian Federation at sa Volga Federal District. Gayunpaman, posible na matukoy ang ilang hindi kanais-nais na mga uso na nangangailangan ng atensyon ng mga espesyalista. Kaya, nagkaroon ng pagtaas sa dami ng namamatay mula sa mga neoplasma sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 60-64 taon ng 4% at, na kung saan ay lalo na nakababahala, sa 20-24 taon ng 5.3%. Bagaman sa pangkalahatan ang dami ng namamatay mula sa mga malignant na neoplasma sa populasyon sa edad na nagtatrabaho ng Republika ng Belarus ay mas mababa kaysa sa rate ng namamatay sa Russian Federation ng 18.3%, ang rate ng namamatay ng populasyon sa edad ng pagtatrabaho mula sa mga neoplasma sa mga lalaki noong 2014 ay lumampas. na noong 2002 ng 18.1%. Mayroong pagtaas sa dami ng namamatay mula sa mga neoplasma ng ilang mga lokalisasyon, halimbawa, isang makabuluhang pagtaas sa rate ng pagkamatay mula sa melanoma ng balat, malignant neoplasms ng malambot na mga tisyu, prostate, colon cancer, pancreas sa mga lalaki; mula sa kanser sa pantog, pancreas, non-Hodgkin's lymphomas, mga tumor ng mga babaeng genital organ sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, mayroon ding pagtitiyak ng teritoryo. Ang istraktura ng dami ng namamatay sa babae ay medyo naiiba,

kung saan ang ika-4-5 na lugar ay inookupahan ng cancer ng pancreas (6.9%) at tumbong (6.5%), sa RF cancer ng baga at pancreas. Ang populasyon ng kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang pagtaas ng trend sa dami ng namamatay na may average na taunang rate ng paglago na 1.0%. Ang pinakamataas na bilang ng pagkamatay ay nangyayari sa hanay ng edad na 50-69 taon (48.4%) (lalaki 52.7%, babae 35.3%). Ayon sa mga pagtatantya ng forecast, ang pagbaba sa antas ng dami ng namamatay mula sa mga neoplasma sa populasyon ng Republika ng Bashkortostan ay posible.

Ang mga natukoy na tampok ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ay dapat isaalang-alang sa pangmatagalang pagpaplano ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas at pagpapabuti ng oncological na pangangalaga para sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Pananalapi. Ang pag-aaral ay hindi na-sponsor.

PANITIKAN

1. Demograpikong Taunang Aklat ng Russia. Moscow: Rosstat; 2002-2015.

2. Mga proseso ng demograpiko sa Republika ng Bashkortostan: Statistical compendium. Ufa; 2002-2014.

3. Malignant neoplasms sa Russia noong 2002-2014 (morbidity at mortality) / Ed. IMPYERNO. Kaprina, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Herzen - isang sangay ng Federal State Budgetary Institution "NMIRC" ng Ministry of Health ng Russia; 2003-2015.

4. International Statistical Classification ng mga Sakit at Mga Kaugnay na Problema sa Kalusugan. X rebisyon (ICD-10). Geneva: SINO; 1995; v. 1.

1. Demograpikong Taunang Aklat ng Russia. . Moscow: Rosstat; 2002-2015. (sa Ingles)

2. Ang Mga Proseso ng Demograpiko sa Republika ng Bashkortostan: Statistical Yearbook. . Ufa; 2002-2014. (sa Ingles)

3. Malignancies sa Russia noong 2002-2014 (Morbidity and Mortality). / Eds. AD. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow; 2003-2015. (sa Ingles)

Abstract

pakay. Upang pag-aralan ang saklaw at dami ng namamatay mula sa mga malignancies sa Amur Oblast. paraan. Ang pagsusuri ay batay sa istatistikal na pagsusuri ng data ng saklaw at dami ng namamatay mula sa mga malignancies. resulta. Ang insidente ng malignancies sa ang huli 5 taon sa Amur Oblast ay tumaas hanggang 346.3 bawat 100,000 noong 2012. Ang mga pangunahing lokalisasyon para sa mga malignancies ay: ang unang lugar - mga malignancies sa baga; ang pangalawa - malignancies sa balat; ang pangatlo - malignancies ng dibdib; ang ika-apat na -stomach malignancies (41.1, 39.7, 37.3, 23.9 bawat 100,000 nang naaayon). Ang mga lugar na may pinakamataas na pagkalat ng mga kanser - Konstantinovsky, Zavitinsky, Bureysky, Zeysky na mga distrito - ay nakabalangkas, na may laganap na 441.9; 438.7; 420.6 at 384.4 bawat 100,000 bawat taon. Ang dami ng namamatay mula sa cancer sa Amur Oblast noong 2012 ay 180.7 bawat 100,000, ang isang taong namamatay ay tumaas sa 31.8%. Ang pinaka-madalas na uri ng kanser na humahantong sa hindi kanais-nais na mga kinalabasan ay ang mga malignancies ng digestive organs - 34.9% ng lahat ng nakamamatay na resulta, respiratory system organs - 24.2%, female reproductive system - 6.6%, breast - 6.5%, kidneys at urinary tract - 6.01%. Konklusyon. Ang insidente at namamatay mula sa mga malignancies sa Amur Oblast ay tumaas noong 2012 kumpara noong 2008.

Noong 2012, nagpatuloy ang ilang positibong uso sa demograpikong pag-unlad ng Rehiyon ng Amur, na may pagtaas sa rate ng kapanganakan kumpara sa nakaraang taon ng 1.1%, pati na rin ang pagbaba sa kabuuang dami ng namamatay ng 1.0%. Gayunpaman, ang sitwasyong nauugnay sa antas ng morbidity at mortality mula sa cancer ay nananatiling nakakaalarma. Ayon sa pagtataya ng Rosstat hanggang 2025, ang bilang ng mga namamatay sa Rehiyon ng Amur ay tataas ng average na 70 katao. Sa pamamagitan ng 2020, ang rate ng paglago ng kabuuang dami ng namamatay ay bahagyang bababa, ngunit gayunpaman, sa mga susunod na taon, ang bilang ng mga namamatay ay unti-unting magsisimulang tumaas. Ang demograpikong sitwasyong ito sa Rehiyon ng Amur ay pangunahing naiimpluwensyahan ng malubhang kondisyon ng klima (pagbabago-bago sa mababang at mataas na temperatura sa panahon ng taon at mga panahon - mula -45 ° С hanggang +40 ° С, makabuluhang pagbabagu-bago sa presyon ng atmospera, malakas na hangin mula sa hilagang-kanluran), hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran (kakulangan ng mga mineral sa lupa, kakulangan ng yodo at fluorine sa tubig). Ang mga malignant neoplasms ay isang medikal at panlipunang problema, isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan at kapansanan, na nagiging sanhi ng malaking pagkawala ng paggawa at materyal na mga mapagkukunan. Ang bansa ay nagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga pasyente ng kanser, pagpapalakas ng mga hakbang sa pag-iwas, na gagawing posible na makita ang mga malignant na neoplasma sa mga yugto ng I at II ng sakit. Ang populasyon ng rehiyon ng Amur para sa panahon mula 2008 hanggang 2012 bumaba mula 864.5 hanggang 816.9 libong tao. Ang pangunahing insidente ng malignant neoplasms sa nakalipas na 5 taon sa Amur Region ay tumaas ng 13.8% (Larawan 1). Pagsusuri ng dynamics ng insidente para sa 2008-2012. sa lokalisasyon ng mga malignant neoplasms ay nagpakita na ang istraktura ay nanatiling halos hindi nagbabago: malignant neoplasms ng baga - 41.1 bawat 100 libo, balat - 39.7 bawat 100 libo, dibdib - 37.3 bawat 100 libo, tiyan - 23.9 bawat 100 libong populasyon. Sa mga pasyenteng na-diagnose sa unang pagkakataon sa kanilang buhay noong 2012, 46.1% ay lalaki, 53.9% ay babae. Ang istraktura ng mga pasyente na may malignant neoplasms ayon sa mga pangkat ng edad ay ipinakita sa Talahanayan. 1. Ang saklaw ng malignant neoplasms na may unang itinatag na diagnosis na may pagkakakilanlan ng mga pinaka-kanais-nais at hindi kanais-nais na mga lugar ay ipinapakita sa fig. 2. Ipinapakita sa fig. 2 data ay nagpapahiwatig na ang pinakamataas na pangunahing saklaw ng malignant neoplasms ay nakarehistro sa Konstantinovsky, Zavitinsky, Bureysky, Mikhailovsky at Zeya na mga distrito (441.9; 438.7; 420.6; 385.1 at 384.4 bawat 100 libong populasyon bawat taon at sa Raychikhinsk, ayon sa pagkakabanggit), pati na rin sa Raychikhinsk. Blagoveshchensk (400.0 at 380.5 bawat 100 libong tao bawat taon) . Ang proporsyon ng mga pasyente na nasuri sa yugto IV ng sakit noong 2012 ay bahagyang tumaas kumpara noong 2011 at umabot sa 26.7% (26.2% noong 2011, 22.4% sa Russian Federation noong 2012). Ang mataas na porsyento ng mga "napapabayaan" na mga anyo ng sakit, na nakarehistro noong 2012 na may kanser sa tiyan - 52.5%, baga - 41.4%, oral cavity at pharynx - 33.8%, ay nakababahala. Ang isang positibong aspeto ay ang pagtaas sa aktibong pagtuklas ng kanser noong 2012 hanggang 18.4% dahil sa pagpapatupad ng prayoridad na pambansang proyekto na "Health" (2011). - 18.2%, RF noong 2012 - 15.6%). Para sa panahon mula 2010 hanggang 2012. ang bilang ng mga nakitang neoplasma ay tumaas ng 8%. Ang dinamika ng dami ng namamatay sa populasyon mula sa malignant neoplasms noong 2008-2012 ipinapakita sa fig. 3. Ang dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms sa rehiyon noong 2012 kumpara sa nakaraang taon ay bumaba mula 188.5 hanggang 180.7 bawat 100 libong populasyon, ngunit ang isang taong namamatay ay tumaas mula 29.8 hanggang 31.8% (RF - 27, 4% noong 2011). Sa loob ng 5 taong panahon, nagkaroon ng pagtaas sa dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng digestive system + 14.4% (p<0,05), органов дыхания +24,7% (p <0,05), мозговых оболочек +48,9% (p <0,05), от рака in situ и доброкачественных новообразований +55,2% (p <0,05) (табл. 2). В структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли органов пищеварения - 34,9% (в 2011 г. - 33,5%), органов дыхания - 24,2% (в 2011 г. - 24,5%), женских половых органов - 6,6% (в 2011 г. - 8,2%), молочной железы - 6,5% (в 2011 г. - 8,5%), почек и мочевыделительной системы - 6,01% (в 2011 г. - 5,8%). Неоспорим тот факт, что существенный резерв увеличения средней ожидаемой продолжительности жизни и повышения выживаемости населения - снижение смертности от онкологических заболеваний . Наиболее эффективна и экономически выгодна первичная профилактика, включающая борьбу с основными факторами риска на популяционном уровне, раннее выявление лиц с высоким риском развития онкологических заболеваний, адекватное мониторирование и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также обследование в кратчайшие сроки пациентов на доспециализированном этапе, своевременное направление больных в онкологический диспансер . С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг Министерством здравоохранения области разработана и утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения Амурской области на период 2014-2020 гг.», утверждённая постановлением Правительства области от 25.09.2013 №449. В подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» вошли мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В ряду приоритетных на ближайший период задач находятся следующие. 1. Строгое выполнение стандартов объёма онкологической помощи на этапах обследования и лечения больных. 2. Контроль работы смотровых и флюорографических кабинетов со стороны руководителей здравоохранения. 3. Оказание постоянной организационно-методической и консультативной помощи со стороны онкологических стационаров лечебно-профилактическим учреждениям общей лечебной сети, а также использование всех доступных форм обучения врачей и средних медицинских работников по актуальным вопросам онкологии. 4. Усиление противораковой пропаганды среди населения по радио, телевидению, в печати с особым вниманием к необходимости обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания. 5. Борьба с вредными привычками (курением, алкоголизмом, перееданием, гиподинамией). ВЫВОД Таким образом, в Амурской области в 2008-2012 гг. произошло увеличение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Рис. 1. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 1 Распределение больных злокачественными новообразованиями по возрасту (%) Возраст 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 0-14 лет 0,6 0,8 0,9 0,7 0,5 15-19 лет 0,4 0,1 0,2 0,1 0,4 20-39 лет 5,5 6,6 6,3 5,7 5,5 40-59 лет 39,4 39,8 40 36,1 40,2 60 лет и старше 54,1 52,7 52,6 57,4 53,4 Рис. 2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями, впервые выявленными в 2012 г. (на 100 тыс. населения). Схема 1 черно-белая.jpg Агаркова.jpg Рис. 3. Динамика смертности от злокачественных новообразований в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 2 Основные причины смертности от злокачественных новообразований в Амурской области в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения) Основные причины смерти от злокачественных новообразований 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. Злокачественные новообразования губы, рта, глотки 4,498 5,913 6,745 6,545 4,883 Злокачественные новообразования органов пищеварения 55,822 57,734 58,056 61,446 63,839 Злокачественные новообразования органов дыхания 35,523 41,272 43,12 44,842 44,309 Злокачественные новообразования костей, кожи 3,922 4,289 4,457 4,242 4,395 Злокачественные новообразования мягких тканей 2,768 1,739 3,373 2,909 3,662 Злокачественные новообразования грудной железы 14,071 13,68 16,14 15,634 11,962 Злокачественные новообразования женских половых органов 11,88 12,173 11,924 15,028 12,085 Злокачественные новообразования мужских половых органов 4,036 6,145 5,179 5,575 4,76 Злокачественные новообразования почек, органов мочевыделения 9,804 7,42 8,19 10,665 10,986 Злокачественные новообразования мозговых оболочек и др. 3,114 3,246 3,613 5,211 4,638 Злокачественные новообразования другой и неуточнённой локализации 7,381 6,376 8,793 0,606 8,178 Злокачественные новообразования крови, лимфатической ткани 8,995 7,884 7,829 7,514 6,348 Рак in situ, доброкачественные новообразования 1,73 2,087 1,566 3,03 2,685

Mortalidad ng populasyon mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon

Bilang pinakamahalaga sa istraktura, ang dami ng namamatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay tumutukoy sa dinamika ng pangkalahatang dami ng namamatay ng populasyon. Sa kabuuan, noong 2012, ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay nakalista bilang pangunahing sanhi ng kamatayan sa 65,620 katao (550.59).

Ang pinakamalaking bilang ng mga namamatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay nangyayari sa mga matatandang pangkat ng edad (60 taon at higit pa). Ang socially active age (20-59 years) ay bumubuo ng 26.5% ng pagkamatay sa mga lalaki at 5.8% lamang sa mga kababaihan (Fig. 13).

kanin. Fig. 13. Pamamahagi ayon sa kasarian at edad ng pagkamatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ng populasyon ng Moscow noong 2012

Kapag pinag-aaralan ang dinamika ng mga rate ng namamatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon para sa ilang mga pangkat ng edad noong 2012, kung ihahambing sa 2011, mayroong isang pagtaas sa mga rate ng namamatay sa ilang mga pangkat ng edad sa mga lalaki: "85 taon at higit pa" - ng 4.9%. Sa pangkalahatan, ang rate ng pagkamatay mula sa mga sakit sa puso at vascular sa populasyon ay tumaas ng 2.2%, kasama. ng 1.1% sa mga lalaki at ng 3.0% sa mga kababaihan.

Ang pamamahagi ng kasarian at edad ng mga kaso ng kamatayan (Larawan 13) at ang graph ng pangmatagalang dinamika (Larawan 14) mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay halos umuulit sa mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang dami ng namamatay at mapagpasyahan para dito.

kanin. 14. Pangmatagalang dinamika ng dami ng namamatay sa mga kalalakihan at kababaihan sa Moscow mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon mula 1990 hanggang 2012

Ang istraktura ng dami ng namamatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay tradisyonal na pinangungunahan ng ischemic heart disease - 55.4% at cerebrovascular disease - 32.7%. Ang bahagi ng hypertension, bilang isang sanhi ng kamatayan, ay nagkakahalaga ng 1.9% ng lahat ng mga kaso (Larawan 15). Kung ikukumpara sa mga lalaki, ang mga babae ay mas malamang na mamatay mula sa cerebrovascular disease (sa pamamagitan ng 1.6 beses) at coronary heart disease (sa pamamagitan ng 14.4%).

kanin. Fig. 15. Ang istraktura ng kamatayan mula sa mga sakit sa puso at vascular ng populasyon ng Moscow noong 2012

Ang pinakamataas na standardized death rate mula sa mga sakit ng circulatory system ay nakarehistro sa Southern Administrative District - 635.40 (ang aktwal na bilang ay 635.61) (Appendix 6).

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa sakit sa puso at stroke ay hindi magandang diyeta, pisikal na kawalan ng aktibidad at paggamit ng tabako. Ang pag-uugali na ito ay humahantong sa 80% ng mga kaso ng coronary heart disease at cerebrovascular disease.

Ang mga kahihinatnan ng malnutrisyon at pisikal na kawalan ng aktibidad ay maaaring magpakita bilang mataas na presyon ng dugo, mataas na glucose sa dugo, mataas na taba sa dugo, sobra sa timbang at labis na katabaan; ang mga pagpapakitang ito ay tinatawag na "intermediate risk factor".

Mayroon ding ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng mga malalang sakit, o "mga pinagbabatayan na sanhi". Sinasalamin nila ang mga pangunahing puwersang nagtutulak na humahantong sa pagbabago sa lipunan, ekonomiya at kultura - globalisasyon, urbanisasyon at pagtanda ng populasyon. Ang iba pang mga kadahilanan sa pagtukoy para sa sakit sa puso at vascular ay kahirapan at stress.

Mahigit sa 75% ng mga pagkamatay mula sa mga malignant na neoplasma, kapwa sa mga kalalakihan at kababaihan, ay nangyayari sa pangkat ng edad na 60 taon pataas. Sa kabuuan, 24,024 na pagkamatay mula sa malignant neoplasms ang nairehistro noong 2012 (201.58).

Kapag pinag-aaralan ang dinamika ng mga rate ng dami ng namamatay sa pamamagitan ng mga pangkat ng edad noong 2012, kumpara sa 2011, walang mga makabuluhang pagbabago ang natagpuan, maliban sa mga kababaihan sa pangkat ng edad na 30-34 taon - isang pagtaas ng 39.2%.

Kapag sinusuri ang paghahambing na pangmatagalang dinamika ng mga rate ng namamatay ng populasyon ng lalaki at babae mula sa mga malignant neoplasms, dapat tandaan na hanggang 2001, ang dami ng namamatay sa mga lalaki ay lumampas sa rate ng namamatay sa mga kababaihan, at mula noong 2002, ang mga rate ng namamatay sa mga ang mga lalaki at babae ay halos walang pagkakaiba. Mula noong 1990, ang dami ng namamatay para sa mga lalaki ay bumaba ng 32.0%, habang para sa mga kababaihan ay bumagsak lamang ito ng 18.0%. Ang ganitong pagbaba sa mga tagapagpahiwatig sa mga lalaki ay higit sa lahat dahil sa isang pagbaba sa dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng respiratory organs ng 2.0% (44.96) at digestive organ ng 36.7% (81.54) (Fig. 16).

Fig.16. Pangmatagalang dinamika ng dami ng namamatay sa mga kalalakihan at kababaihan sa Moscow
mula sa malignant neoplasms mula 1990 hanggang 2012.

Sa istraktura ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms sa populasyon ng lalaki ng Moscow noong 2012, ang dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng digestive system (38.8%) at respiratory (22.2%) ay nanaig. Ang mortalidad mula sa malignant neoplasms ng prostate gland ay 10.0%, ang mortalidad mula sa malignant neoplasms ng urinary system sa mga lalaki ay umabot ng 6.7% (Fig. 17).

kanin. 17. Istraktura ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms

kabilang sa populasyon ng lalaki ng Moscow noong 2012

Sa istraktura ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms sa mga babaeng populasyon ng Moscow noong 2012, pati na rin sa mga lalaki, ang dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng digestive system ay nanaig (38.3%). Sa pangalawang lugar ay ang dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng dibdib - 17.3% (Larawan 18).

kanin. 18. Istraktura ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms
sa mga babaeng populasyon ng Moscow noong 2012

Ang pinakamataas na standardized death rate mula sa malignant neoplasms ay nakarehistro sa Southern Administrative District - 237.07 (ang aktwal na death rate ay 237.09 ) (Appendix 7).

Inuri ng WHO International Agency for Research on Cancer (IARC) ang 107 substance, mixtures at exposure situations bilang carcinogenic sa mga tao. Kabilang dito ang lahat ng anyo ng asbestos at ilang sangkap na matatagpuan sa kapaligiran tulad ng benzene, arsenic sa tubig, cadmium, ethylene oxide, benzo(a)pyrene, silicon, ionizing radiation kabilang ang radon, ultraviolet radiation kabilang ang mga artipisyal na tanning device, produksyon ng aluminyo at coke, iron at steel casting, gayundin ang paggawa ng goma at goma.

Ang mga sanhi ng kanser sa kapaligiran ay mga salik sa kapaligiran tulad ng mga pollutant na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser. Halimbawa, ang pagkakalantad sa panloob na radon ay tinatayang nagdudulot ng 3-14% ng lahat ng mga kaso ng kanser sa baga noong 2004; ito ang pangalawang nangungunang sanhi ng kanser sa baga sa maraming bansa.