Pamamaga ng adhesions sa pelvis pagkatapos ng operasyon. Mga uri ng serbisyong ibinigay

Ang mga adhesion sa pelvis ay madalas na matatagpuan, lalo na ang problemang ito ay may kaugnayan para sa mga kababaihan. Para sa kanila, ang mga spike ay nagdadala seryosong banta sa anyo ng pag-unlad ng kawalan, hindi sa banggitin ang binibigkas na kakulangan sa ginhawa at sakit na sanhi ng mga ito.

Ang paliwanag na ang malagkit na sakit ng maliit na pelvis ay napaka-pangkaraniwan ay namamalagi sa ilang mga kadahilanan: isang sistematikong pagtaas ng bilang ng mga sakit na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ang paglaki ng iba't ibang mga hormonal pathologies, ang saklaw ng populasyon na may mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kaugnayan ng problema ng pelvic adhesions ay imposible lamang na huwag pansinin.

Mga pelvic adhesion- Ito ay mga hibla ng connective tissue na matatagpuan sa peritoneum at sa mga panloob na organo. Ang therapy ng malagkit na sakit ay nangangailangan ng isang propesyonal na diskarte at malapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Hindi sila dapat iwanan nang walang pag-aalaga, dahil ginugulo nila ang paggana ng mga panloob na organo, nililimitahan ang kanilang kadaliang kumilos, nagdudulot ng sakit at kadalasang nagiging sanhi ng imposibilidad ng pagpapabunga.

Ang mekanismo ng paglitaw ng mga adhesions sa pelvis

Ang panloob na bahagi ng peritoneum at maliit na pelvis ay natatakpan ng parietal tissue, at ang mga organo na matatagpuan sa kanila ay may linya na may visceral tissue. Kung walang mga proseso at pagbabago sa pathological na nangyari, ang mga tisyu na ito ay may makinis at pantay na ibabaw. Ang parehong visceral at parietal sheet ay gumagawa ng peritoneal fluid, na nagpapahintulot sa mga panloob na organo na malayang gumagalaw sa isa't isa.

Napakahalaga ng mekanismo ng paggalaw na ito. Halimbawa, habang lumalaki ang matris sa panahon ng pagbubuntis, hindi ito nakakasagabal sa mga bituka, o sa panahon ng pagpuno. Pantog, inililipat niya ang matris sa gilid nang walang anumang problema. Kung ang anumang mga pathological na proseso ay na-trigger sa maliit na pelvis, pagkatapos ay ang mga tisyu na lining sa lamang loob. Bilang karagdagan sa katotohanan na sila ay nagiging edematous, lumilitaw ang mga deposito ng fibrin sa kanila. Ang Fibrin ay idinisenyo upang maiwasan ang pamamaga mula sa pagkalat sa ibang mga organo. Mayroon itong malagkit na istraktura at samakatuwid ay nag-uugnay sa mga katabing tisyu. Gayunpaman, ang gayong proteksiyon na reaksyon ng katawan ay hindi palaging kapaki-pakinabang. Kung ang pamamaga ay naroroon sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay matapos ang pagkumpleto nito, ang pagkonekta ng mga lubid ay nabuo sa lugar na ito.

Kung ang impeksiyon ay pumasok sa fallopian tubes, kung gayon ang nagpapasiklab na likido ay hindi palaging nabuo. Sa kaganapan na ang therapy ay isinasagawa nang mabilis, ang pamamaga ay maaaring alisin sa exudative stage. Kaya, hindi lilitaw ang fibrin. Gayunpaman, kapag ang exudate ay nagkaroon ng oras upang mabuo sa malaking bilang, siya, tulad ng isang tapunan, ay haharangin ang pagbubukas ng tiyan ng tubo. Sa paglipas ng panahon, ang butas na ito ay barado nang mahigpit. Ang prosesong ito ay tinatawag na obliteration.

Bilang resulta, ang fallopian tube ay patuloy na naglalabas ng exudate, na ngayon ay wala nang mapupuntahan, at nagsisimula itong maipon sa lukab nito. Ang obaryo at tubo ay lumalawak, nawawala ang kanilang hugis, ang epithelium ng oviduct ay sumasailalim sa isang proseso ng desquamation, ang mga ibabaw na kabaligtaran ng bawat isa ay dumidikit kasama ang pagbuo ng mga partisyon sa pagitan nila.

Kung ang exudate ay naglalaman ng nana, pagkatapos ay hanggang sa ma-block ang fallopian tube, maaari itong ibuhos sa cavity ng matris, at palabasin ito sa puki at palabas. Gayunpaman, nananatili ito napakadelekado ang katotohanan na ang impeksiyon ay ipapasok sa obaryo at ito ay matutunaw, na bumubuo ng isang pyovar. Ang purulent na pamamaga ng mga tubo lamang ay tinatawag na pyosalpinx, at hindi purulent na sactosalpinx o hydrosalpinx.

Sa una, ang fallopian tube lamang ang sumasailalim sa gluing, pagkatapos ay ang ovary na natunaw na may nana ay kasangkot sa proseso ng pathological. Sa lugar kung saan sila nagsasara, ang kapsula ay natutunaw at tubo-ovarian purulent na pagbuo. Ang Tuboovarian tumor, pyovar, pyosalpinx (hydrosalpinx) ay lumalaki kasama ng mga adhesion sa mga dingding ng pelvis, kasama ang matris, na may buo na obaryo at tubo, na may omentum, bituka, at pantog.

Ang ganitong uri ng tumor ay napakahirap alisin sa katawan. Ang operasyon ay nangangailangan ng maraming oras at pagsisikap sa bahagi ng siruhano. Pagkatapos ng lahat, bilang karagdagan sa mismong pinagmumulan ng pamamaga, kailangan mong maingat na putulin ang mga adhesion nang hindi napinsala ang malusog na mga organo na nakakabit sa kanila. Kasabay nito, hindi dapat maputol ang kanilang suplay ng dugo.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga adhesion sa pelvis ay magkakaiba, kaya ipinapayong ipamahagi ang mga ito sa limang malalaking grupo:

Pamamaga ng pelvic organs. Ito ay mga nagpapaalab na proseso na kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga hibla ng connective tissue. Maaari itong maging salpingo-oophoritis, pelvioperitonitis, parametritis.

Ang impeksyon ay nagpapakita laban sa background ng mga sumusunod na nakakapukaw na mga kadahilanan:

• Sekswal na impeksyon. Maaaring ito ay, atbp.

  Impeksyon sa wand ni Koch. Ito ay itinatag na ang mga uterine appendage ay isang paboritong lugar para sa lokalisasyon ng bakterya.

  Matagal na kawalan ng paggamot para sa pelvic inflammatory disease, o self-medication.

  Mga interbensyon sa operasyon sa matris. Maaari itong maging hysteroscopy, curettage, abortion, atbp.

  Pag-install ng isang intrauterine device.

Ang panganib na ang isang babae ay magkakaroon ng isa o isa pang nakakapukaw na kadahilanan ay tumataas sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

Kakulangan ng permanenteng kasosyo sa sekswal madalas na pagbabago. Espesyal na kahulugan ay tumanggi sa pagpipigil sa pagbubuntis gamit ang condom.

Paglabag sa mga patakaran ng personal na kalinisan.

Mga pagkakamali sa nutrisyon.

Hypothermia.

Maikli katayuang sosyal humahantong sa mahihirap na kalagayan ng pamumuhay.

Endometriosis. Ang endometriosis ay isang sakit na nagpapakita ng sarili sa paglaki ng tissue na katulad ng endometrium sa mga lugar kung saan hindi ito dapat mangyari. Sa panahon ng regla, ang mga tinutubuan na lugar na ito ay nagsisimula ring maglabas ng dugo. Nakukuha ito hindi lamang sa lukab ng may sakit na organ, kundi pati na rin sa lukab ng maliit na pelvis. Bilang isang resulta, ang pamamaga ng uri ng aseptiko ay nagsisimula doon at ang proseso ng pagbuo ng mga adhesion ay nagsisimula.

Mga interbensyon sa pagpapatakbo. Ang mga adhesion ay madalas na nagsisimulang mabuo pagkatapos ang isang tao ay sumailalim sa operasyon sa mga pelvic organ. Sa panahon ng anumang mga pamamaraan ng kirurhiko, ang dugo ay ibinubuhos, mas marami ito, mas mataas ang panganib na magkaroon ng aseptikong pamamaga na may kasunod na pagbuo ng mga hibla.

Ang tagal at kalubhaan ng operasyon ay mahalaga din, dahil para sa kasunod na proseso ng pagbuo ng pagdirikit, ang mga kanais-nais na kondisyon ay ang matagal na pakikipag-ugnay sa mga panloob na organo na may hangin, isang kasaganaan ng mga tahi, gutom sa oxygen ng mga tisyu, at pagpapatuyo ng mga peritoneum sheet. Ang isang hiwalay na lugar sa pagbuo ng mga adhesion ay inookupahan ng iba't ibang mga pinsala ng pelvic organs.

Pagpasok ng dugo sa lukab ng tiyan at maliit na pelvis. Palagi itong nangyayari sa mga pathology tulad ng ectopic pregnancy at ovarian apoplexy. Ang isa pang kondisyon kung saan pumapasok ang dugo sa pelvis ay ang retrograde reflux nito sa panahon ng menstrual cycle. Ang pagkahagis ay nangyayari sa pamamagitan ng fallopian tube.

Gayunpaman, ang pagkakaroon ng alinman sa mga dahilan sa itaas ay hindi isang kinakailangan para sa isang babae na bumuo ng mga adhesions. Kung ang therapy ay isinasagawa sa oras at ito ay napili nang tama, kung gayon posible na maiwasan ang pag-unlad ng malagkit na sakit. Paano naunang lalaki ay magsisimulang kumilos nang aktibo (natural sa loob ng mga limitasyong pinapayagan ng doktor) pagkatapos mga inilipat na operasyon sa pelvic organs, mas mababa ang panganib ng pagbuo ng pagdirikit. Ang bilis ng operasyon ay may positibong epekto sa pag-iwas sa pagbuo ng mga adhesion, kung ang bilis ng mga aksyon ng doktor ay hindi nakakapinsala sa kalusugan ng pasyente sa kabuuan.

Ang mas maraming mga hibla sa lukab, mas malaki ang lugar na kanilang sinasakop, mas maliwanag ang mga sintomas ng pelvic adhesions.

Nakaugalian na makilala ang tatlong anyo ng prosesong ito ng pathological:

Matalim na anyo. Para sa talamak na yugto ng proseso ng malagkit, ang matinding sakit ay katangian. Ang mga kababaihan ay nagrereklamo sa kanilang patuloy na pagpapalakas, pagduduwal at pagsusuka. Tumataas ang temperatura ng katawan, bumibilis ang tibok ng puso. Kung ang tiyan ay palpated, pagkatapos ito ay ibinibigay ng masakit na mga sensasyon. Ang talamak na sagabal sa bituka ay kadalasang nagiging sintomas ng malagkit na sakit. Pinapalala nito pangkalahatang kagalingan, mayroong pagbaba sa presyon, kahinaan, nabubuo ang pag-aantok, bumababa ang dami ng ihi na pinalabas, nawawala ang dumi. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng kagyat Medikal na pangangalaga na kadalasang nagtatapos sa operasyon.

Pasulpot-sulpot anyo. Ang anyo ng proseso ng malagkit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na nangyayari sa mga regular na agwat, posibleng pagkasira ng bituka.

Talamak na anyo. Ang mga sintomas sa kasong ito ay maaaring ganap na wala, o masyadong mahina. Ang mga ito ay ipinahayag sa paulit-ulit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa paninigas ng dumi. Ito ang paraan ng proseso ng malagkit na pinakakaraniwan. Kadalasan, ang sanhi ng kanilang pagbuo ay alinman sa endometriosis o nakatago impeksyon sa ari. Bilang isang patakaran, ang isang babae ay pumupunta sa isang appointment sa isang gynecologist dahil hindi siya maaaring magbuntis ng isang bata, at hindi lamang nila binibigyang pansin ang iba pang mga sintomas dahil sa kanilang mababang intensity.

Diagnosis ng adhesions sa pelvis

Ang diagnosis ng adhesions sa pelvis ay medyo mahirap. Ang doktor ay hindi maaaring ipahiwatig ang kanilang presensya lamang sa batayan ng isang karaniwang pagsusuri, siya ay magagawang maglagay lamang ng isang palagay. Sa kasong ito, ibabatay ito sa data ng anamnesis at mga sintomas ng katangian. Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, tinutukoy ng doktor na ang matris o mga appendage ay may maliit na kadaliang kumilos, o ganap na ligtas na naayos. Kung mayroong maraming mga adhesions, kung gayon ang mga masakit na sensasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng karaniwang palpation.

Upang mapatunayan ang pagkakaroon ng mga strands, kinakailangan na magsagawa ng mga pag-aaral tulad ng:

Kumuha ng pahid sa flora;

Magsagawa ng PCR para sa pagkakaroon ng latent genital infection;

Magsagawa ng gynecological ultrasound examination;

Magsagawa ng MRI ng pelvic organs.

Ang Ultrasound at MRI data sa mga tuntunin ng pag-detect ng pelvic adhesions ay ang pinaka-kaalaman na pag-aaral. Upang matukoy ang patency ng uterine appendages, maaaring isagawa ang hysterosalpingoscopy. Kung ito ay nasira, kung gayon ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga adhesion. Gayunpaman, kahit na may normal na patency ng mga appendage, imposibleng tanggihan ang pagkakaroon ng mga strands.

Diagnostic laparoscopy ay ang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-detect ng mga adhesion.

Ang diskarteng ito ay invasive, ngunit nagbibigay ito ng sumusunod na impormasyon:

Ang pagtuklas ng mga adhesion sa unang yugto, kapag sila ay naisalokal malapit sa obaryo, oviduct, matris o malapit sa iba pang mga organo, ngunit ang pagsulong ng itlog ay hindi nahahadlangan.

Ang pagtuklas ng mga adhesions ng ikalawang yugto, kapag ang mga strands ay matatagpuan sa pagitan ng obaryo at ng oviduct, o sa pagitan ng mga ito at iba pang mga organo, habang ang mga adhesion ay nakakasagabal sa pagpasa ng itlog.

Adhesions ng ikatlong yugto na may pamamaluktot ng matris, pagbara ng mga tubo at ang kanilang sagabal.

Mga adhesion sa pelvis pagkatapos ng caesarean section

Ang mga adhesion sa pelvis pagkatapos ng cesarean section ay madalas na nabuo, dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

Ang operasyong ito ay lubhang nakaka-trauma.

Ang pagkawala ng dugo sa panahon ng pamamaraan ay makabuluhan at maaaring umabot sa dami ng 1 litro.

Ang seksyon ng Caesarean ay madalas na ginagawa sa isang emergency na batayan, na isa ring karagdagang panganib sa pagbuo ng mga adhesion.

Ang paggamot sa mga adhesion sa pelvis ay maaaring maging parehong konserbatibo at kirurhiko. Kinakailangan na harapin ang isyung ito kahit na sa yugto na ang mga hibla ay hindi pa nagsimulang mabuo. Ang pag-iwas ay binabawasan sa appointment ng paglutas ng therapy nang direkta sa panahon ng paggamot ng nakitang pamamaga, o kaagad pagkatapos ng operasyon.

Konserbatibong paggamot ng mga adhesion sa pelvis pagkatapos ng operasyon

Ang mas maaga ang isang tao ay bumalik sa normal na buhay, mas maaga niyang ibalik ang nutrisyon, mas mabuti ang pagbabala para sa pag-unlad ng malagkit na sakit. Ito ay kilala na ang pagbuo ng mga strands ay tumatagal mula 3 buwan hanggang anim na buwan. Samakatuwid, kung walang mga kontraindiksyon, ang pasyente ay itataas sa mga unang oras pagkatapos ng isinagawang operasyon sa tiyan. Ang dosis na pisikal na aktibidad, ang maagang pag-alis sa kama ay may positibong epekto sa normalisasyon ng motility ng bituka, pinipigilan ang pagbuo ng mga adhesion.

Mahalagang gawing normal ang nutrisyon ng pasyente sa lalong madaling panahon. Dapat itong fractional, kailangan mong kumain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw. Ang mga bahagi ay dapat ibigay sa maliit, na hindi mag-overload sa digestive tract.

Kung ang malagkit na sakit ay naroroon na, kung gayon ang isa ay dapat mag-ingat sa pag-aangat ng mga timbang at pisikal na Aktibidad. Sa panahon ng operasyon at pagkatapos ng pagkumpleto nito, ang mga likido ay iniksyon sa pelvic cavity, na nagiging isang balakid sa pagitan ng mga organo at pinipigilan ang pagbuo ng mga hibla. Ang mga ito ay mga likido tulad ng mga mineral na langis, dextran sa kumbinasyon ng mga glucocorticoids. Ang mga uterine appendage ay inilulubog sa isang absorbable polymer film upang maiwasan ang pagbuo ng tubal. Ang therapy na ito ay tinatawag na adjuvant therapy.

Ang susunod na yugto ng paggamot ay ang appointment ng mga fibrinolytic na gamot, kabilang ang:

Sterptokinase, Trypsin, Chymotrypsin at iba pang mga injectable.

Longidza sa injectable form at sa anyo ng mga suppositories.

Ang pagsasagawa ng physiotherapy, halimbawa, electrophoresis kasama si Lidaza.

Ang pagnipis ng dugo ay nangangailangan ng mga ahente ng antiplatelet (Trental, Heparin, Curantil) at anticoagulants.

Paggamot sa STD

Kung ang isang babae ay may mga impeksyon sa genital, pagkatapos ay inireseta siya ng mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot.

Ang appointment ng mga hormonal na gamot ay nangangailangan ng genital endometriosis.

Paggamot ng mga adhesions sa pelvis ng isang talamak na kurso

Upang mapupuksa ang talamak na anyo ng sakit, kinakailangan na gumamit ng physiotherapy na may fibrinolytics. Ang epekto ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga complex therapy sa ehersisyo, masahe, paggamot na may mga linta. Marahil ang intervaginal na pangangasiwa ng mga tampon na may pamahid ng Vishnevsky, pagganap intramuscular injection Sodium thiopental.

Kung ang isang babae ay nakakaranas ng sakit, pagkatapos ay inireseta siya ng antispasmodics - No-shpu, o Papavrin, pati na rin ang mga anti-inflammatory na gamot, halimbawa, Indomethacin, Ketonal, Voltaren.

Maaari mong, pagkatapos kumonsulta sa doktor, magsanay ng yoga o body flex. Ang respiratory-postural gymnastics ay nagpapagaling sa katawan sa kabuuan, kahanay, ang isang malalim na masahe ng mga panloob na organo ay isinasagawa, na nag-aambag sa pag-iwas sa mga adhesion. Kadalasan ito ay gymnastics na nagpapahintulot sa iyo na i-activate ang iyong panloob na potensyal at ang mga kababaihan na nagdurusa sa kawalan ng katabaan ay nagiging mga ina. Kasabay nito, ang mga klase ay hindi mahirap, at aabutin ng hindi hihigit sa 15 minuto sa isang araw upang makumpleto ang mga ito.

Kirurhiko paggamot ng adhesions sa pelvis

Kadalasan, ang konserbatibong paggamot lamang ay hindi sapat upang maiwasan ang mga adhesion at kailangan ang operasyon. Isinasagawa ito sa kaso ng talamak na pag-unlad ng malagkit na sakit. Ang laparoscopic technique ay malawakang ginagamit para sa layuning ito; pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng gamot upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang laparoscopy ay isang minimally invasive na pamamaraan, hindi nito ginagarantiyahan na ang mga kurdon ay hindi na muling lalago.

Ang siruhano ang magpapasya kung paano aalisin ang mga adhesion sa panahon ng interbensyon. Posibleng alisin ang mga ito gamit ang isang laser (laser therapy), na may tubig (aquadissection) at gamit ang isang electric kutsilyo (electrosurgery).

Mga sagot sa mga sikat na tanong:

Posible bang mabuntis na may mga adhesion ng fallopian tubes? Sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, ang mga adhesion ng fallopian tubes ay humantong sa pag-unlad ng kawalan. Kung ang pinsala sa mga tubo ay hindi masyadong binibigkas, pagkatapos pagkatapos ng laparoscopy posible na maisip ang isang bata sa 50-60% ng mga kaso. Kung kahit na pagkatapos ng laparoscopy, ang pagbubuntis ay hindi nangyayari, pagkatapos ay ipinapayong mag-isip tungkol sa IVF. Kaya, ang sagot sa tanong na ito ay oo, maaari kang mabuntis ng mga adhesions ng fallopian tubes, ngunit kadalasan ito ay nangangailangan ng tulong ng mga espesyalista.

Maaari bang makita ang pelvic adhesions sa ultrasound? Sa ultrasound, ang talamak, maraming adhesion lamang ang malinaw na makikita. Sa mga unang yugto, halos imposible silang matukoy gamit ang ultrasound.

Maaari bang matunaw ang mga adhesion sa kanilang sarili? Minsan, pagkatapos ng panganganak, ang mga adhesion ay nawawala sa kanilang sarili. Ang katotohanan ay sa panahon ng pagbubuntis, ang matris ay lubos na nakaunat, na humahantong sa pagkalagot ng manipis na mga hibla. Gayunpaman, madalas itong humahantong sa pananakit, na nangangailangan ng paggamot sa inpatient o gamot sa pananakit. Sa anumang kaso, ang prosesong ito ay dapat na pinangangasiwaan ng mga medikal na tauhan.

Posible bang makipagtalik na may pelvic adhesions? Maaari kang makipagtalik sa pelvic adhesions.

Edukasyon: Diploma "Obstetrics and Gynecology" na natanggap sa Russian State Medical University pederal na ahensya Health and Social Development (2010). Noong 2013, natapos niya ang kanyang postgraduate na pag-aaral sa NMU. N. I. Pirogov.

Sa modernong buhay, ang isang tao ay kailangang makipagkita iba't ibang sakit na hindi alam ng maraming tao. Marahil ay may magsasabi na mas mabuti na huwag magkaroon ng ideya tungkol sa maraming karamdaman. Ngunit kung alam mo ang lahat ng mga kaganapan na nagaganap sa katawan, kung gayon ang paggamot na nagsimula sa isang napapanahong paraan ay magkakaroon ng positibong epekto. Ang artikulong ito ay tumutuon sa isang hindi pangkaraniwang bagay tulad ng mga spike. Ano ito, ano ang mga sintomas at kung paano haharapin ang gayong karamdaman?

proseso ng pandikit

Upang magsimula, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi kung anong uri ng sakit ito. At tukuyin ang salitang paghihinang (kung ano ito). Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo sa katawan ng tao ng mga manipis na hibla o pelikula. Sila ay magkakadikit na magkadikit na mga organo. Kaya, ang gawain ng isang hiwalay na sistema ng tao ay nagambala.

Kapansin-pansin na ang proseso ng malagkit ay kadalasang nakakaapekto sa patas na kasarian. Mayroon silang ganitong sakit na nangyayari sa pelvis. Sa kabila nito, maaaring lumitaw ang sakit sa digestive, circulatory, cardiac at iba pang mga sistema ng katawan.

Mga diagnostic

Halos imposible na makakita ng mga spike. Ang mga ito ay napakanipis at malinaw na ito ay lampas lamang sa kapangyarihan ng paningin ng tao. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang karamdaman ay maaaring pinaghihinalaan ng isang hindi tama.Kadalasan ang mga bahaging pinagdikit ay nalilikas.

Ang proseso ng malagkit ay maaaring masuri sa pamamagitan ng manu-manong pagsusuri o sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound. Ang mga pelikula na matatagpuan sa maliit na pelvis, ang gynecologist ay maaaring maghinala sa panahon ng pagsusuri sa upuan. Ang diagnosis ay nakumpirma pagkatapos ng pamamaraan ng ultrasound.

Ang isang sakit tulad ng adhesions ay may iba't ibang dahilan. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado hangga't maaari.

Nagpapasiklab na proseso

Marahil ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay pamamaga. Sa panahon ng isang sakit ng isang organ, ito ay tumataas sa dami at nagsisimulang maglabas ng likido. Ang mucus na ito na sa paglipas ng panahon ay nagiging pinakamanipis na mga thread, at pagkatapos ay nagiging isang siksik na pelikula na nag-uugnay sa organ sa peritoneum o isa pang seksyon ng isang partikular na sistema ng katawan.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga kababaihan ay kadalasang apektado ng sakit na ito. Sa kanila, ang sanhi ng proseso ng malagkit sa pelvic area ay maaaring metritis (pamamaga ng matris), salpingitis (pamamaga ng fallopian tube), adnexitis. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang mga pelikula ay nabuo sa organ kung saan ang proseso ng pamamaga ay. Gayunpaman, sa isang malubhang napapabayaang sakit, ang likido ay maaari ring makapasok sa mga kalapit na organo.

Mga operasyong kirurhiko

Halos palaging, pagkatapos ng gayong mga manipulasyon, ang isang tao ay nahaharap sa gayong kababalaghan bilang mga adhesion. Kung ano ito, alam mo na. Bakit nabuo ang mga pelikulang ito pagkatapos ng mga ganitong uri ng paggamot?

Ang anumang operasyon ay sinamahan ng pagkawala ng dugo. Maaari itong maging katamtaman o masagana. Matapos ang pagtatapos ng pagmamanipula, palaging isinasagawa ng doktor ang banyo ng lukab ng tiyan nang walang pagkabigo, nililinis ito mula sa mga labi ng dugo at uhog. Ngunit sa panahon ng pagpapagaling ng mga sugat at tahi, ang pagtagas ng ichor, mga patak ng dugo o uhog ay maaaring mangyari. Ito ang nagiging sanhi ng pagbuo ng mga adhesion. Kapansin-pansin na ang patolohiya ay bubuo sa organ kung saan isinagawa ang operasyon.

Halimbawa, kapag inaalis ang apendiks o operasyon sa mga bituka, nabubuo ang mga adhesion doon. Sa panahon ng mga manipulasyon ng kirurhiko sa puso, maaaring lumitaw ang mga manipis na pelikula sa pagitan ng mga silid. Sa panahon ng operasyon sa mga babaeng genital organ, ang proseso ng pandikit ay nakakaapekto sa partikular na sistemang ito. Mas malaki ang surgical incision at mas mahabang operasyon mas malaki ang posibilidad ng sakit.

panloob na pagdurugo

Maaaring mabuo ang mga adhesion sa loob ng lukab ng tiyan sa panahon ng pagdurugo. Ano ito? Isaalang-alang natin ang prosesong ito.

Kadalasan, kapag ang isang organ ay nasira o nasira, ang dugo o isang likido na katulad nito ay inilabas. Siya ang nag-aambag sa pagbuo ng mga thread, na kasunod na naging mga pelikula. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang bawat isa ay dapat tratuhin ng surgically, ngunit hindi ito ginagarantiyahan na ang sakit ay hindi makakaapekto sa katawan.

Ang mga babaeng sanhi ng pagbuo ng proseso ng malagkit

Ang mga adhesion sa mga ovary, sa o sa matris ay maaaring mabuo dahil sa iba't ibang mga sakit sa hormonal. Kabilang dito ang endometriosis, endometritis, fibroids at iba pang sakit.

Gayundin, sa mga impeksiyon na nakuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik at hindi gumaling, ang proseso ng pandikit ay nangyayari. Ang isang katulad na resulta ay maaaring makuha dahil sa hindi wastong paggamit ng intrauterine contraceptive o madalas na pagpapalaglag.

Sintomas ng sakit

Depende sa kung saan lumilitaw ang mga adhesion, ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

• igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga (na may pagbuo ng mga pelikula sa lugar ng respiratory system);
• hindi pagkatunaw ng pagkain at sakit sa lukab ng tiyan (na may mga adhesion sa tiyan, atay o gallbladder);
• mga sakit sa dumi at pananakit sa panahon ng pagdumi (na may mga adhesion sa bituka).

Malagkit na sakit Ang pelvis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sumusunod na sintomas:

• intermenstrual bleeding;
• mga karamdaman sa pag-ikot;
• ang hitsura ng paghila, pananakit o matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• ang kawalan ng kakayahan na maging buntis o ang attachment ng fetal egg sa isang hindi pangkaraniwang lugar para sa kanya;
• lagnat, pagduduwal o pagsusuka.

Pagwawasto ng sakit

Ang paggamot sa mga adhesion ng maliit na pelvis o iba pang mga organo ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan. Ito ay kinakailangang isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang intensity ng mga sintomas at ang sanhi ng pagbuo ng malagkit na sakit.

May mga konserbatibo, kirurhiko at katutubong pamamaraan kung paano gamutin ang adhesions. Tingnan natin ang mga detalye ng pagwawasto.

konserbatibong paraan

Ang mga adhesion sa mga ovary, sa mga fallopian tubes, o sa mga nasa ibang organo ng tao, ay maaaring pagalingin ng mga gamot. Kapansin-pansin na ang pamamaraang ito ng pagwawasto ay madalas na pinili kapag ang mga sintomas ng sakit ay hindi masyadong binibigkas at hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Gayundin, ang isang katulad na pamamaraan ay pinili kapag ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng thinnest thread at pelikula sa pagitan ng mga organo. Ang ganitong therapy ay inireseta kasabay ng paggamot ng pamamaga, pati na rin pagkatapos ng mga operasyon sa kirurhiko.

Kadalasan, ang pasyente ay inireseta ng mga iniksyon ng gamot na "Lidaza" o "Longidaza". Sa paggamot ng malagkit na sakit ng maliit na pelvis sa mga kababaihan, ang gamot na "Longidaza" ay mas epektibong ginagamit sa anyo ng mga rectal suppositories.

Bilang karagdagan, maaaring magrekomenda ang doktor ng physiotherapy. Sa panahon ng pagmamanipula, ang isang espesyal na sinag ay nakadirekta sa lugar ng pagbuo ng pagdirikit, na humihinto sa paglaki ng bagong tisyu at pinipigilan ang pagbuo ng proseso ng pagdirikit. Katulad pang-iwas na paggamot palaging inireseta pagkatapos ng pagwawasto ng mga nagpapaalab na sakit.

Paraan ng paggamot sa kirurhiko

Ang mga adhesion, ang mga sintomas at paggamot na kung saan ay inilarawan sa artikulong ito, ay maaaring maging sanhi ng maraming kakulangan sa ginhawa. At sa kasong ito, madalas na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay pinili kapag ang konserbatibong therapy ay hindi nagdala ng mga resulta.

Dapat pansinin na ang pag-alis ng mga adhesion ay maaaring isagawa sa dalawang paraan: laparotomy at laparoscopic na paraan. Ang parehong mga pamamaraan na ito ay mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang Laparotomy ay isang medyo luma at popular na opsyon. Gayunpaman, kung maaari at institusyong medikal ay may mga kinakailangang kagamitan at mga espesyalista, ang kalamangan ay ibinibigay sa laparoscopy.

Minsan ang mga menor de edad na pelikula na inalis ng laparotomy ay nabuo sa mas malaking halaga pagkatapos ng pagmamanipula. Iyon ang dahilan kung bakit bago ang operasyon ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pagiging kumplikado ng sakit at ang mga posibleng kahihinatnan.

Pinaka mapagpatawad paraan ng pag-opera alisin ang mga adhesions - laparoscopy. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nasa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Iyon ang dahilan kung bakit hindi mo kailangang matakot sa sakit at dapat mong lubos na magtiwala sa doktor. Ang doktor ay gumagawa ng ilang mga butas sa lukab ng tiyan. Ang isang video camera ay ipinasok sa isa sa mga ito, na nagpapadala ng isang imahe panloob na lukab sa malaking screen.

Bilang karagdagan, ang doktor ay gumagawa ng ilang higit pang mga paghiwa kung saan ipinasok ang mga manipulator. Ang bilang ng mga pagbutas na ito ay depende sa kung saang organ ginaganap ang operasyon. Ang kanilang bilang ay maaaring mula dalawa hanggang apat. Gamit ang mga manipulator na ito, maingat na pinaghihiwalay ng siruhano ang mga nakadikit na organo at inaalis ang pagdirikit.

Pagkatapos ng pagmamanipula, ang mga butas sa peritoneum ay pinagsama-sama, at ang pasyente ay dumating sa kanyang mga pandama.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Mas gusto ng maraming tao ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang naturang pagwawasto ay hindi dapat kanselahin ang appointment ng isang doktor. Inirerekomenda ng maraming eksperto na pagsamahin ang pamamaraan ng katutubong at ang paraan ng paggamot sa mga gamot.

- St. John's wort. Ang paggamot na may tulad na isang decoction ay medyo karaniwan. Upang ihanda ang gamot, kakailanganin mo ng tuyo at durog na halaman.

Ibuhos ang isang kutsarang tubig na kumukulo sa dami ng isang baso. Pagkatapos nito, pakuluan ang gamot sa loob ng isang-kapat ng isang oras. Susunod, kailangan mong palamigin ang likido at inumin ito ng isang baso sa isang araw. Ang bahagi ay dapat nahahati sa apat na dosis.

- Badan para sa paggamot ng mga sakit sa mga kababaihan. Ang paggamit ng tool na ito ay hindi pangkaraniwan, ngunit ito ay lubos na epektibo. Kailangan mong kumuha ng 50 gramo ng isang halaman (ugat) at ibuhos ang maluwag na halo na ito na may mainit na tubig sa halagang 350 mililitro. Ang solusyon na ito ay dapat iwanang para sa 8 oras sa isang madilim na lugar.

Pagkatapos nito, ang gamot ay itinuturing na handa nang gamitin. Kinakailangan na mag-imbak ng isang lalagyan na may isang decoction sa refrigerator. Maghalo ng ilang kutsarang gamot sa isang litro ng pinakuluang tubig araw-araw. Nangangahulugan ito na kailangan mong mag-douche bago matulog.

Self-rupture ng adhesions

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang maliit na pelvis ay maaaring umalis sa sarili nitong pagkatapos ng pagbubuntis. Habang hinihintay ang baby reproductive organ umaabot at lumalaki. Ito ay nagpapahintulot sa manipis na mga thread na maghiwalay sa kanilang sarili.

Ang prosesong ito ay kadalasang masakit. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magreseta ng analgesics sa umaasam na ina at pampakalma. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang paggamot sa ospital.

Sa anumang kaso, ang paggamot sa proseso ng malagkit ay dapat palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Minsan ang isang gynecologist ay nagrereseta ng mga karagdagang sa isang babae upang matukoy ang estado ng kanyang mga organo.

Pag-iwas sa adhesions

Alam ng bawat tao iyon ang pinakamahusay na paggamot ito o ang sakit na ito ay ang pag-iwas nito. Upang maiwasan ang hitsura ng proseso ng malagkit, dapat mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan.

Ang mga kababaihan ay pinapayuhan na regular na bisitahin ang lokal na gynecologist at isang beses sa isang taon upang masuri para sa mga posibleng impeksyon. Kapag nagpapakilala nagpapasiklab na proseso kailangang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Makakatulong ito upang maiwasan ang paglabas ng likido at maiwasan ang mga pagdirikit. Ang imahe ng buhay ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Sumuko masamang ugali at maglaro ng sports.

Gayundin, kailangang subaybayan ng patas na kasarian ang kondisyon hormonal background. Para dito, hindi kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo. Maingat na subaybayan ang regularidad ng menstrual cycle at ang iyong kagalingan. Iwasan ang hindi protektadong kaswal na pakikipagtalik. Makakatulong ito sa iyo na maiwasan iba't ibang impeksyon nagiging sanhi ng proseso ng pagdirikit.

Kung kailangan mong sumailalim sa anumang operasyon, kinakailangan din upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion. Makipag-usap sa iyong doktor at hilingin sa kanya na magreseta ng kinakailangan medikal na paghahanda. Ang ganap na pagsunod sa lahat ng mga appointment ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang paglitaw ng malagkit na sakit at ang mga kahihinatnan nito.

Konklusyon

Ngayon alam mo na ang lahat tungkol sa malagkit na sakit. Kung ikaw ay nasa panganib, magpasuri at simulan ang paggamot kung kinakailangan bago lumitaw ang mga sintomas at iba't ibang problema may kalusugan.

Kumonsulta sa iyong doktor at piliin ang tamang paraan ng paggamot. Panoorin ang iyong kagalingan at laging sikaping maging malusog!

Ang mga adhesion sa maliit na pelvis ay mga pormasyon na kadalasang nangyayari pagkatapos ng surgical o invasive na interbensyon sa pelvis, na maaaring makagambala sa paksa ng mga organo at maging sanhi ng binibigkas. sakit na sindrom. Ayon sa istraktura, ang mga adhesion ay ang produkto ng layering ng fibrin at iba pang mga elemento ng connective tissue. Ang kurso ng proseso ng malagkit sa maliit na pelvis ay maaaring may iba't ibang kalubhaan, mula sa asymptomatic hanggang sa malubhang klinikal na larawan, na nangangailangan ng tamang pagsusuri at pagwawasto ng prosesong ito.

ICD-10 code

N73.6 Female pelvic peritoneal adhesions

Epidemiology

Ang epidemiology ng pag-unlad ng mga proseso ng malagkit ng maliit na pelvis ay tulad na higit sa 75% ng mga interbensyon sa kirurhiko ay maaga o huli ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga adhesion, at ito ang bawat pangalawang babae na sumailalim sa operasyon. Ang bilang ng mga adhesion pagkatapos ng bukas na seksyon ng caesarean ay dalawang beses na mas mataas kaysa pagkatapos ng laparoscopic na operasyon. Mahigit sa 45% ng mga kaso ng sakit sa tiyan at mga karamdaman ng ovarian-menstrual cycle ay bunga ng pagbuo ng mga adhesion sa maliit na pelvis. Dahil sa pagkalat ng problema, kinakailangan na gumawa ng mga pangunahing hakbang sa pag-iwas na may kaugnayan sa proseso ng malagkit sa maliit na pelvis.

Mga sanhi ng adhesions sa pelvis

Sa pagsasalita tungkol sa mga dahilan para sa pagbuo ng mga adhesion, dapat mo munang maunawaan ang pathogenesis ng pagbuo ng mga elementong ito. Ang mekanismo ng pagbabagong-buhay ng connective tissue ay pareho, anuman ang lugar ng pagbuo. Kapag mayroong anumang pinsala sa tissue, sinusubukan ng katawan na ayusin ang istraktura ng nasirang tissue. At karaniwan, ang proseso ng pagbabagong-buhay na ito ay nagaganap dahil sa masinsinang paghahati ng mga istruktura ng cellular. Kung ang proseso ng cellular regeneration ay walang oras upang mabawi, pagkatapos ay sa ganitong paraan pinapalitan ng katawan ang depekto ng tissue dahil sa masinsinang synthesis ng fibroblast at pagbuo ng connective tissue. Ang mga hibla ng nag-uugnay na tissue ay pinalakas ng mga fibrin thread, na nabuo dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at ang pagpapalabas ng mga produktong degradasyon nito. Kaya, upang simulan ang proseso ng paglabas ng fibrin at synthesis ng mga nag-uugnay na istruktura, kinakailangan upang makapinsala sa daluyan at palabasin ang mga elemento ng plasma. Samakatuwid, ang pangunahing kondisyon para sa simula ng pagbuo ng adhesions ay pinsala sa peritoneum at sisidlan. Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng adhesions sa pelvis ay anumang surgical intervention. Sa kasong ito, ang pag-activate ng cellular synthesis at pagpapasigla ng pagbabagong-buhay ay nangyayari dahil sa paglahok ng mga tagapamagitan, na humahantong sa pag-activate ng mga fibroblast. Bilang resulta ng mga prosesong ito, mayroong isang pagtaas sa synthesis ng fibrin, na maaaring maipon sa mga lugar ng pagbabagong-buhay at ang karagdagang pagpapalalim ng mga pagbabagong ito ay nangyayari. Ito ang dahilan kung bakit karaniwan ang postoperative pelvic adhesions.

Ang mga adhesion sa pelvis pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay napaka-pangkaraniwan, dahil operasyong ito napakakaraniwan, at humahantong din ito sa mga prosesong inilarawan sa itaas. Sa panahon ng operasyong ito, ang interbensyon ay nagaganap nang tumpak sa mga organo ng maliit na pelvis, na sinusundan ng isang rebisyon ng matris at periuterine space, na isang kadahilanan sa panlabas na interbensyon at ito ay nakakagambala sa mga proseso ng normal na pagbabagong-buhay na may kasunod na pagbuo ng mga connective tissue bridges. . Maaari silang maglakip hindi lamang sa matris, kundi pati na rin sa mga ovary, tumbong, pantog, na nag-aambag sa pag-unlad ng ilang mga klinikal na sintomas.

Ngunit ang mga interbensyon sa kirurhiko ay hindi lamang ang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ng mga pelvic organ ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pagbuo ng mga proseso ng malagkit. Lumilikha ito ng napaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapanatili ng isang tamad na proseso ng pamamaga, na sinusuportahan ng patuloy na paglaganap. Kaya, ang talamak na pamamaga sa obaryo ay sinamahan ng patuloy na pagkakaroon ng neutrophilic leukocytes, granulocytes, monocytes at fibroblasts - lahat ng mga cell na ito ay sumisira sa normal na istraktura ng peritoneum, na isang kondisyon para sa patuloy na proseso paglaganap at pagbabagong-buhay nag-uugnay na mga selula at fibrin. Samakatuwid, may mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga adhesions.

Ang isa pa, hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng pagbuo ng mga adhesion ay isang paglabag sa paksa ng mga pelvic organ, na maaaring dahil sa congenital malformations ng istraktura at lokasyon ng mga organo ng genitourinary system. Sa kasong ito, ang isang paglabag sa normal na pag-aayos ng mga organo ay isang nakakapukaw na kadahilanan para sa simula ng pagbuo ng mga adhesion.

Mga kadahilanan ng peligro

Dahil sa lahat ng posibleng dahilan ng pag-unlad ng patolohiya na ito, kinakailangan upang makilala ang isang grupo ng panganib mula sa mga kababaihan na kailangang obserbahan para sa pagtuklas ng mga adhesions. Makakatulong ito na mabawasan hindi lamang ang problema sa mga karamdaman sa ovarian-menstrual cycle, ngunit bawasan din ang kawalan ng babae, na maaari pa ring pagalingin sa yugtong ito ng mga pagbabago sa fibroplastic. Kasama sa pangkat na ito ang:

1. kababaihan pagkatapos ng seksyon ng caesarean, na siyang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng mga proseso ng pinahusay na pagbabagong-buhay ng peritoneum;
2. kababaihan na nagkaroon ng sapilitang pagpapalaglag;
3. nagpapaalab na sakit ovaries - talamak o ipinagpaliban talamak na adnexitis, oophoritis, ovarian apoplexy, cyst, pagtanggal ng obaryo o anumang surgical intervention sa matris;
4. hypoplasia ng matris o mga ovary ng congenital o nakuha na etiology;
5. panlabas na genital endometriosis;
6. inilipat ang mga interbensyon sa kirurhiko sa pantog, tumbong o iba pang mga organo ng maliit na pelvis;

Ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib na ito ay isang potensyal na banta sa pagbuo ng mga adhesion sa pelvis, kaya kailangan mong isaalang-alang ang mga kadahilanang ito at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Mga sintomas ng adhesions sa pelvis

Madalas patolohiya na ito nagkakaroon ng asymptomatically at binabago ang pag-unlad sa lawak ng kawalan mga medikal na hakbang. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na para sa pagbuo ng mga klinikal na sintomas ay kinakailangan na ang isang tiyak na organ ay kasangkot sa proseso. At ito ay nangyayari nang napakabagal, hanggang sa sandaling ang mga adhesion ay makabuluhan at ang mga hibla ay nabuo mula sa mga dingding ng maliit na pelvis hanggang sa mga organo. Nakakaabala ito sa kanilang paksa at normal na paggana, na humahantong sa mga karagdagang reklamo.

Ang mga unang palatandaan ng mga pagpapakita ng proseso ng malagkit sa pelvis ay kadalasang nagpapakita bilang isang sakit na sindrom. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa maliit na pelvis mayroong maraming mga nerve plexuses at isang malaking bilang ng mga nerve endings sa peritoneum ng maliit na pelvis. Samakatuwid, kapag ang peritoneum ay nakaunat, ito ay nagiging inis, na ipinakikita ng sakit at bigat sa tiyan. Ang sakit sa panahon ng adhesions sa pelvis ay may sariling mga katangian: ang sakit ay mapurol sa kalikasan, pare-pareho, naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan. Maaaring tumaas ang mga ito kaugnay ng regla, na maaaring dahil sa compression ng nerve endings na may pagtaas sa matris. Ang ganitong sakit na sindrom ay hindi matindi at mahirap gamutin sa mga antispasmodics. Ang isang tampok ng naturang sakit ay ang mga ito ay pareho ang uri at hindi tumataas, walang progresibong karakter. Kung ang likas na katangian ng sakit ay nagbago o kung ang lokalisasyon ay nagbago, dapat mong isipin ito, dahil ito ay maaaring isang tanda ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang mga adhesion sa pelvis at pagbubuntis ay isang napakahalagang isyu, lalo na para sa mga kababaihan edad ng reproductive. Ang lokalisasyon ng mga adhesion ay napakahalaga sa mga tuntunin ng isang normal na ovarian-menstrual cycle at ang proseso ng pagpapabunga. Kung ang nag-uugnay na tisyu ay nabuo sa obaryo, pinipigilan nito ang paglabas ng itlog mula sa follicle, kaya ang proseso ng obulasyon ay may depekto. Sa kasong ito, ang itlog ay hindi lamang umabot sa lukab ng matris at hindi nangyayari ang pagpapabunga. Samakatuwid, ang mga adhesion sa mga ovary ay maaaring magkaroon ng mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng kawalan ng katabaan. Kung ang mga adhesion ay naisalokal sa pagitan ng pelvic wall at ng fallopian tube, pagkatapos ay mayroon ding isang balakid sa normal na paggalaw ng spermatozoon, na nagpapalubha sa proseso ng pagpapabunga, dahil sa mga problema sa patency ng fallopian tubes. May mga sintomas ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso ng mga tubo o ovary, na nangyayari dahil sa pagpapanatili ng isang talamak na pokus ng impeksiyon. Sa kasong ito, may mga sintomas ng isang talamak na proseso ng pagkalasing sa anyo ng pana-panahon o patuloy na pagpapanatili. subfebrile na temperatura katawan, panghihina at panghihina, pagbaba ng pagganap, panaka-nakang o pare-parehong mahinang sakit na sindrom. Ang mga sintomas na ito ay dapat ding bigyang pansin, dahil maaari nilang ipahiwatig ang gayong patolohiya. Samakatuwid, ang isang karaniwang sanhi ng kawalan ng katabaan nang walang malinaw na mga paglabag sa normal na pag-andar ng matris at mga ovary ay maaaring malagkit na mga proseso sa maliit na pelvis. Kung ang mga adhesion ay naisalokal sa dingding ng matris at ang babae ay buntis, pagkatapos ay sa panahon ng pagpapalaki ng matris na may paglaki ng fetus, ang mga adhesion na ito ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga organo at mga daluyan ng dugo, na maaaring makagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo. Dapat din itong isaalang-alang kapag nagpaplano ng pagbubuntis.

Minsan ang mga adhesion sa maliit na pelvis, kapag naisalokal sa mga ovary, ay maaaring makagambala sa kanilang normal na trabaho nang labis na ang istraktura ng stroma at ang glandular na istraktura ng organ ay nagbabago at nangyayari ang dysfunction. Ito ay ipinakita lalo na sa pamamagitan ng mga paglabag sa ovarian-menstrual cycle. Kadalasan ang dalawang pathologies na ito ay hindi konektado sa isa't isa, ngunit dapat itong alalahanin na ang mga naturang sanhi ay maaari ding. Sa kasong ito, ang mga paglabag ay nangyayari nang mas madalas sa anyo ng kakulangan ng pag-andar ng ovarian, at ito ay dumadaan sa uri ng amenorrhea. Ang ganitong mga pagkaantala ay maaaring hanggang dalawa o tatlong buwan, at pagkatapos, kapag ang dami ng mga hormone ay naibalik, ang normal na regla ay maaari ding ipagpatuloy.

Ang mga sintomas ng pelvic adhesions ay maaari ring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng pathological discharge, kung ang adhesions ay ang sanhi ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang nasabing paglabas ay maaaring berde o dilaw, sa isang maliit na halaga na may pamamaga ng parehong obaryo. Maaari ring magkaroon ng madugong discharge kung ang mga adhesion ay sinamahan ng pagbabago sa paksa ng fallopian tubes at pangalawang traumatization. Pagkatapos ay maaaring magkaroon ng kaunting spotting pagkatapos ng aktibong pisikal na pagsusumikap. Ngunit mas madalas, ang paglabas ay nagpapahiwatig ng mga pangalawang proseso na.

Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng proseso ng malagkit sa maliit na pelvis ay nagpapahiwatig na kinakailangan upang magsagawa ng isang masusing pagsusuri at differential diagnosis mga klinikal na sintomas ng sakit para sa tamang taktika sa paggamot.

Napakahalaga para sa mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ng lokalisasyon at pagkalat ng proseso. Samakatuwid, para sa mas mahusay na diagnosis at paghula sa pag-unlad ng klinika, mayroong ilang mga yugto:

1. ang proseso ng malagkit ay limitado lamang sa isang puwang na walang malubhang deformation ng mga tubo at ovary;
2. ang mga adhesion ay sumasakop sa mga ovary, tubes, matris;
3. ang proseso ng malagkit ay nagpapa-deform sa fallopian tube na may pagbabago sa paksa at kumalat sa mga nakapalibot na organo - ang pantog, tumbong.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng adhesions sa pelvis ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang pinakamahalagang komplikasyon ng naturang mga adhesion sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay kawalan ng katabaan. Nangyayari ito kung ang proseso ay kumalat sa ang fallopian tubes at nagdulot ng pagbabago sa paksa ng mga organo. Bakit mapanganib ang mga adhesion sa pelvis? Ang isang binibigkas na proseso ng malagkit ay maaaring suportahan ang talamak na foci ng impeksiyon sa obaryo o mga tubo sa loob ng mahabang panahon, na mahalagang isaalang-alang sa panahon ng paggamot. Kung gayon ang ganitong talamak na oophoritis at adnexitis ay mahirap gamutin. Ang binibigkas na mga pagdirikit ng maliit na pelvis na may makabuluhang pag-unlad ng proseso ay maaaring humantong sa pagkalat sa lukab ng tiyan at pag-unlad ng bituka na bara.

Diagnosis ng adhesions sa pelvis

Ang diagnosis ng proseso ng malagkit ng maliit na pelvis ay kumplikado dahil sa ang katunayan na ang prosesong ito ay mahirap matukoy nang walang visual na kumpirmasyon. Samakatuwid, ang iba't ibang mga reklamo sa patolohiya na ito ay dapat dalhin sa paunang pagsusuri at sa tulong karagdagang mga pamamaraan magtatag ng isang tiyak na diagnosis. Samakatuwid, napakahalaga na itatag at idedetalye ang mga reklamo, gayundin upang malaman ang anamnesis ng buhay ng pasyente.

Ito ay kinakailangan upang malaman ang tungkol sa likas na katangian ng sakit, lokalisasyon, tagal, reaksyon sa analgesics, pati na rin upang malaman ang dynamics ng mga sintomas at kung sila ay nagbago sa paglipas ng panahon. Kamakailan lamang. Ang ganitong pagdedetalye ng mga reklamo ay kailangan din para sa karagdagang differential diagnosis. Mula sa data ng kasaysayan ng buhay, kailangan mong malaman kung anong mga interbensyon sa kirurhiko ang mayroon ang babae, kung may mga pagbubuntis at kung paano nagpunta ang kapanganakan, pati na rin ang pagkakaroon ng mga sakit ng mga ovary at matris. Mahalagang malaman ang oras ng huling regla, ang kanilang regularidad at kalikasan. Dagdag pa, sa pagsusuri, ang mga hindi direktang palatandaan ng proseso ng malagkit ay maaaring makita. Sa bimanual palpation ng matris, posible na matukoy ang hindi sapat na kadaliang mapakilos nito, pati na rin malalaking sukat adhesions, one-sided infiltrate ay hindi masakit o katamtamang masakit. Ngunit ang prosesong ito ay hindi dapat ibukod kung walang mga tiyak na pagbabago sa mga salamin kapag sinusuri ang isang babae, dahil ang proseso ay mahirap masuri.

Mga pagsusuri na maaaring isagawa para sa layunin ng diagnosis ng kaugalian, dahil walang mga tiyak na palatandaan ng laboratoryo ng patolohiya na ito. Sa isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa obaryo dahil sa pagbuo ng mga adhesions, ang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring matukoy - leukocytosis na may neutrophilic shift ng formula sa kaliwa, acceleration ng ESR. Dapat itong humantong sa ideya ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Kinakailangan din na magsagawa ng pag-aaral ng isang vaginal smear para sa bacterial flora - gagawin nitong posible na matukoy ang sanhi ng ahente ng talamak na impeksiyong ito. Ngunit ang ugat na sanhi ng proseso ng pamamaga, tulad ng mga adhesion, ay dapat palaging tandaan. Samakatuwid, ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic ay mahalaga.

Mga partikular na sintomas habang mga instrumental na diagnostic hindi, at ang likas na katangian ng mga pagbabago ay nakasalalay sa laki ng mga malagkit na conglomerates. Ang mga spike sa panahon ng ultrasound ay may anyo ng mga heterogenous echo signal ng iba't ibang intensity, na matatagpuan sa anyo ng mga strands mula sa mga dingding ng maliit na pelvis hanggang sa mga organo. Ngunit napakahirap na makilala at tiyaking kumpirmahin ang mga pagbabagong ito, samakatuwid, mas gusto ang mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman.

Ang hysterosalpingography ay isang paraan kung saan ang lukab ng matris at mga tubo ay pinupuno ng contrast agent at ginaganap. pagsusuri sa x-ray. Sa kasong ito, maaari mong makita ang anumang mga depekto sa pagpuno ng mga tubo sa bahagi ng ampullar at ang antas ng pagpuno na may kaibahan, na maaaring kunin bilang batayan para sa pag-diagnose ng proseso ng malagkit. Maaari mong matukoy ang antas ng paglabag sa paksa ng matris, fallopian tube at ovary na may kaugnayan sa pag-unlad ng connective tissue at itatag ang yugto ng sakit.

Ngunit ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose at pagkumpirma ng mga adhesion sa pelvis ay laparoscopy. Ito ay isang visual na diagnostic na pamamaraan, na binubuo sa katotohanan na ang isang camera ay ipinasok sa pelvic cavity sa pamamagitan ng isang espesyal na konduktor, na nagbibigay-daan sa iyo upang direktang makita ang likas na katangian ng mga pagbabago at ang kanilang pagkalat. Ang diagnostic na halaga ng pamamaraang ito ay nagdaragdag dahil sa ang katunayan na ito ay posible na sabay na isagawa at interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang rebisyon ng pelvic cavity ay ginaganap. Ito ay isang abot-kaya at minimally invasive na paraan, na maaari ding gamitin para sa differential diagnosis ng volumetric na proseso sa maliit na pelvis, adhesions, at congenital disorder ng maliliit na pelvic organs.

Differential Diagnosis

Ang differential diagnosis ng adhesions sa pelvis ay napakalawak dahil sa ang katunayan na ang mga reklamo at sintomas ay maaaring ibang-iba. Kung ang pangunahing reklamo ng isang babae ay kawalan ng katabaan na may isang buong pag-aaral at ang pagbubukod ng iba pang mga dahilan, pagkatapos ay kinakailangan upang makilala ang posibleng proseso ng malagkit at mga paglabag sa proseso ng obulasyon. Kung ang luteal phase ay hindi sapat, ang obulasyon ay maaaring hindi mangyari, na dapat isaalang-alang sa differential diagnosis ng adhesions, na maaaring sinamahan ng isang paglabag sa pagpapalabas ng itlog. Samakatuwid, upang ibukod ang mga hormonal na sanhi ng mga karamdaman sa obulasyon, kinakailangan na magsagawa ng hormonal screening, at pagkatapos ay isipin ang tungkol sa mga mekanikal na kadahilanan.

Kung ang isang makabuluhang conglomerate ay napansin sa ovary o matris ng malagkit na etiology sa panahon ng palpation, dapat na isagawa ang differential diagnosis na may mga proseso ng tumor. Sa kasong ito, ang ovarian tumor ay madalas na walang sakit, hindi gumagalaw at walang malinaw na mga contour. Ang isang tumor o uterine fibroids ay humahantong sa pagpapapangit ng matris mismo, at ito ay naisalokal sa kapal ng organ. Minsan, upang maiba ang proseso ng tumor, kinakailangan na magsagawa ng magnetic resonance imaging.

Madalas na nangyayari na may pangangailangan na makilala ang mga ovarian adhesion na may cyst. Sa kasong ito, ang pangunahing bagay ay ultrasound, na maaaring tumpak na matukoy ang mga pagbabago na katangian ng isang cyst sa anyo ng isang lukab na may malinaw na mga gilid at echo-negative na nilalaman.

Maingat na pagkakaiba-iba ng mga reklamo at pag-uugali karagdagang mga diagnostic napakahalaga para sa diagnosis at pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Paggamot ng adhesions sa pelvis

Ang mga pelvic adhesion ay kailangang gamutin lamang kung magdulot sila ng anumang mga sintomas. Mga pamamaraang medikal sa kasong ito, dapat itong gamitin sa panahon ng exacerbation ng mga proseso, at kung ang proseso ay hindi ipinahayag, kung gayon ang physiotherapeutic at folk na pamamaraan ay may priyoridad.

Kung mayroong isang binibigkas na proseso ng nagpapasiklab laban sa background ng pelvic adhesions, pagkatapos ito ay kinakailangan upang isagawa etiological na paggamot. Samakatuwid, sa paggamot kinakailangan na gumamit ng isang kumplikadong antibiotic at anti-inflammatory agent. Ang kalamangan ay nabibilang sa antibyotiko, kung saan mayroong sensitivity ng flora na nakahiwalay sa puki. Ang mga suppositories para sa adhesions sa pelvis ay may magandang epekto dahil sa kanilang lokal na epekto.

1. Neotrizol- Ito pinagsamang lunas, na naglalaman ng dalawang antibacterial na gamot (neomycin at ornidazole), isang antifungal (miconazole) at isang hormonal na gamot (prednisolone). Salamat sa komposisyon na ito, mayroon itong malawak na saklaw pagkilos at dahil sa lokal na aksyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang talamak na proseso ng pamamaga. Ang gamot ay ginawa sa isang tableted na pharmacological form at ang dosis ay isang tableta sa gabi para sa isang kurso ng walong araw. Paraan ng aplikasyon ng gamot - isa tableta sa vaginal kinakailangang pumasok sa applicator at sa tulong ng applicator ay pumasok sa ari sa gabi. Pagkatapos nito, kailangan mong humiga sa isang pahalang na posisyon para sa ilang oras para sa pinakamahusay na epekto ng gamot. Pag-iingat - sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamot sa gamot na ito ay hindi inirerekomenda dahil sa nilalaman ng hormonal agent. Ang mga side effect ay bihira dahil sa nangingibabaw lokal na aksyon gamot, ngunit maaaring mangyari ang pagkahilo at pananakit ng ulo, gayundin ang lokal na pagkasunog at pangangati sa bahagi ng ari.
2. Dicloberl- ay isang anti-inflammatory agent na ginagamit sa kumplikadong therapy na may isang antibacterial na gamot para sa matinding sakit, pati na rin upang mapabilis ang resorption ng mga proseso ng malagkit. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-activate ng immune defense cells sa focus ng pamamaga at pagbabawas ng kalubhaan ng edema. Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay diclofenac (non-steroidal anti-inflammatory non-narcotic na gamot). Ang gamot ay magagamit sa form rectal suppositories, ang dosis ng gamot ay 500 milligrams ng aktibong sangkap sa isang kandila. Paraan ng aplikasyon - isang supositoryo bawat araw ay dapat gamitin nang diretso. Mga side effect posible na may pinsala sa mauhog lamad ng tiyan, esophagus, duodenum, na maaaring makita ng epigastric pain syndrome. Ang epekto ng gamot sa sistema ng dugo ay nagdudulot ng pagsugpo sa pagbuo ng mga nabuong elemento na may kababalaghan ng pagbaba sa lahat ng mga peripheral na anyo ng mga selula ng dugo. Ito ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng pagkahilo, pagkahimatay, palpitations, mababang presyon ng dugo, at edematous syndrome. Pag-iingat - sa panahon ng pagbubuntis ay hindi dapat gamitin sa mga unang yugto.
3. Longidaza- Ito paghahanda ng enzyme, na maaaring magamit sa ikalawang yugto ng paggamot, kapag ginagamot ang nagpapasiklab na proseso. Ang Lidaza na may mga adhesion sa maliit na pelvis ay may direktang epekto sa nag-uugnay na tisyu, dahil pinuputol nito ang mga bono ng glycopeptide. Dahil dito, ang nakadirekta na aksyon ay nakakatulong upang magsagawa ng partikular na proteolytic therapy. Ang aktibong sangkap ng gamot ay hyaluronidase (natural na proteolytic enzyme). Ang gamot ay magagamit sa mga ampoules para sa intramuscular injection at dosis ng gamot para sa 1500 at 3000 internasyonal na mga yunit. Ang paraan ng aplikasyon ng gamot ay intramuscular, 3000 mga yunit ng pagkilos ng gamot bawat araw, ang kurso ng paggamot ay mula sampung araw hanggang tatlong linggo. Maaari mong ulitin ang kurso ng paggamot kung kinakailangan. Ang mga side effect ay posible lamang sa anyo mga pagpapakita ng allergy at pangangati sa lugar ng iniksyon. Pag-iingat - sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang gamot ay hindi kanais-nais na gamitin.
4. Terrilithin ay isang gamot na naglalaman ng mga proteolytic na protina. Ang ahente na ito ay may aktibidad na proteolytic na may kaugnayan sa nag-uugnay na tisyu, samakatuwid, maaari itong matagumpay na magamit upang mapabuti ang dynamics ng resorption ng adhesions sa mga ovary bilang isang kumbinasyon na therapy. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga vaginal suppositories, na nagpapabuti sa kanilang epekto sa lokal na gamit. Paano gamitin ang gamot - isang suppositoryo sa vaginally dalawang beses sa isang araw. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng mga lokal na sintomas ng pangangati sa ari. Sa mga systemic side effect, ang pagtaas ng tibok ng puso at isang pakiramdam ng pag-init ng mukha ay posible. Pag-iingat - huwag gumamit ng mga tampon kasama ng ahente kung sakaling masira ang lukab ng matris o pagkatapos ng mga kamakailang interbensyon sa kirurhiko.

Ito ang mga pangunahing mga gamot na gagamitin sa ilang partikular na sitwasyon ayon sa itinuro ng isang doktor.

Ang mga bitamina sa paggamot ng mga adhesion ay walang tiyak na epekto, ngunit bilang isang kumplikadong therapy nagpapabuti sila ng sirkulasyon ng dugo at normalize. katayuan ng immune, kabilang ang lokal.

Ointment Vishnevsky mula sa adhesions sa pelvis ay wala tiyak na aksyon sa adhesions, ngunit maaaring gamitin sa kumplikadong paggamot nagpapasiklab na proseso.

Alternatibong paggamot ng pelvic adhesions

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa patolohiya na ito ay naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, daloy ng lymph sa pelvis, na nagpapabuti sa mga proseso ng paglaganap ng cell at bumababa ang dami ng nag-uugnay na tissue. Maaari itong magamit sa anumang yugto ng sakit, dahil ang mga pamamaraang ito ay hindi nakakapinsala at maaaring magamit sa mahabang panahon. Ang mga pangunahing recipe ng katutubong ay ang mga sumusunod:

1. Ang mga linta para sa mga adhesion sa pelvis ay ginagamit dahil sa kanilang kakayahang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo dahil sa pinahusay na epekto sa sistema ng coagulation ng dugo. Ang katas na inilalabas ng mga linta ay may kakayahang magpanipis ng dugo, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa pelvis at pinahuhusay ang proseso ng resorption ng mga adhesion. Para sa naturang paggamot, kinakailangang makipag-ugnayan sa mga espesyalista na nakikitungo sa paggamot na ito at alam ang eksaktong pamamaraan, na maaaring gawin sa maraming pribadong klinika.
2. Ang mga herbal compress ay lubhang kapaki-pakinabang at epektibo sa paggamot ng mga adhesions ng pelvic organs. Para sa gayong mga compress, kailangan mong kumuha ng yarrow at mga dahon ng morinda, ibuhos ang mainit na tubig sa kanila at gumawa ng isang compress mula sa tela ng gauze. Ang ganitong compress ay dapat ilagay sa ibabang bahagi ng tiyan at sakop ng isang mainit na tela ng lana. Ang tagal ng naturang compress ay dapat na hindi bababa sa dalawang araw. Ang kurso ng paggamot ay sampung araw.
3. Ang mga compress gamit ang Kalanchoe ay lubhang kapaki-pakinabang, dahil ang halaman na ito ay naglalaman ng maraming bitamina at proteolytic agent na nagpapagana ng polysaccharides at nagtataguyod ng paghahati ng kanilang mga bono. Nakakatulong ito upang mas mabisang matunaw ang mga adhesion. Maaaring gamitin para sa compress katas ng kalanchoe at magdagdag ng ilang patak ng Longidaza mula sa ampoule dito - pinahuhusay nito ang mga kapaki-pakinabang na katangian ng naturang compress.

Ang paggamot sa erbal ay mayroon ding mga pakinabang, dahil maaari silang magamit sa halip na tsaa, na hindi lamang nakakatulong sa paggamot sa mga adhesions, ngunit pinapa-normalize din ang paggana ng mga babaeng hormone at ang pag-andar ng mga genital organ.

1. Ang wort ni St. John mula sa mga adhesion sa pelvis ay lubos na epektibo, dahil pinapabuti nito ang trophism ng lahat ng mga organo at pinapa-normalize ang proliferative na aktibidad ng mga cell. Para sa solusyong panggamot kailangan mong kumuha ng isang litro ng mainit na tubig at ibuhos ang limang kutsara ng pinatuyong dahon ng wort ng St. John na may tubig na ito. Ang solusyon na ito ay na-infuse sa loob ng tatlong oras, at pagkatapos ay dapat isagawa ang douching. Mas mainam na gawin ito sa gabi na may maliit na peras. Ang kurso ng paggamot ay tatlong linggo.
2. upland uterus- isang halaman na malawakang ginagamit sa ginekolohiya, dahil marami itong katangian - antitumor, absorbable, anti-inflammatory. Para sa paggamot, ang isang may tubig na pagbubuhos ng damong ito ay ginagamit, na inihanda ayon sa karaniwang mga patakaran - para sa tatlong kutsara ng tuyong damo, kailangan mong kumuha ng isang litro ng pinakuluang tubig. Kailangan mong mag-aplay ng kalahating tasa ng tsaa na ito dalawang beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay pitong araw.
3. Ang solusyon sa balat ng Oak ay tumutulong na gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa mga selula at bawasan ang bilang ng mga fibroblast sa mga lugar kung saan nabubuo ang mga adhesion. Para sa pagluluto, kailangan mong kumuha ng isang daang gramo ng tuyong balat ng oak, ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila at pakuluan ng kalahating oras. Pagkatapos, kapag ang solusyon ay lumamig, kailangan mong kumuha ng 100 gramo ng pagbubuhos na ito sa halip na tsaa dalawang beses sa isang araw.

Ang mga homeopathic na paggamot para sa mga adhesion ay malawakang ginagamit:

1. Ang Adonis vernalis ay isang homeopathic na herbal na lunas na mabisa sa magkakatulad na nagpapaalab na sakit ng obaryo. Dosis at paraan ng aplikasyon ng gamot - pitong butil ng tatlong beses sa isang araw, panatilihin sa bibig hanggang kumpletong resorption. Ang mga side effect ay posible sa ideya ng isang ubo na may tuyo na karakter. Mga pag-iingat para sa mga pasyente na may bronchial hika ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat.
2. Ang Calcarea carbonica ay isang homeopathic na lunas batay sa hindi organikong materyal. Ginagamit upang gamutin ang mga adhesion sa mga pasyente na may binibigkas na bahagi ng exudative. Paraan ng aplikasyon - sa ilalim ng dila, dosis - sampung patak ng solusyon tatlong beses sa isang araw. Ang mga side effect ay bihira, ang mga allergic manifestations ay posible.
3. Ang Ratania ay isang bahagi homeopathic na lunas, ang pangunahing aktibong sangkap nito ay isang halaman. Ang gamot ay inirerekomenda para sa paggamot ng mga adhesions na sinamahan ng spotting at nabalisa ang ovario-menstrual cycle. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga karaniwang homeopathic granules at ang dosis nito ay sampung butil tatlong beses sa isang araw. Paraan ng aplikasyon - sa ilalim ng dila pagkatapos ng pagkain pagkatapos ng kalahating oras. Pag-iingat - huwag gamitin kung allergy sa coniferous na mga halaman. Ang mga side effect ay nasa anyo ng mga iregularidad ng panregla, na nawawala pagkatapos ng pagsasaayos ng dosis.
4. Ang Calendula ay isang homeopathic na lunas batay sa pagbubuhos ng calendula, na diluted ayon sa ilang mga pamamaraan. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang pagbubuhos, na ginagamit bilang isang compress. Paraan ng aplikasyon - ang tela ng gauze ay dapat na moistened sa isang solusyon at ilagay sa magdamag sa ibaba ng tiyan. Pag-iingat - na may matinding pangangati, ang gamot ay maaaring magdulot ng pagtaas ng mga sintomas.

Paggamot sa kirurhiko Ang mga adhesion ay ginagamit sa ikalawa at ikatlong yugto ng sakit, kapag ang mga kalapit na organo ay kasangkot sa proseso. Kasabay nito, sa mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis, inirerekomenda ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pinaka-naa-access na paraan ay ang dissection ng adhesions na may scalpel. Ngunit ang naturang operasyon ay may kawalan, dahil pagkatapos nito, madalas na nabuo muli ang mga adhesion. Mayroon ding mga alternatibong pamamaraan ay ang paggamit ng electric knife o laser excision. Kasabay nito, bilang karagdagan sa pag-alis ng mga adhesion, ang "cauterization" ng mga nag-uugnay na mga selula ng tissue ay nangyayari nang magkatulad, kaya ang proseso ng karagdagang synthesis ay hindi gaanong makabuluhan. Ito ang kalamangan laser surgery- ang mga adhesion ay muling nabuo nang napakabagal, ngunit ang paraang ito ay hindi magagamit sa lahat ng dako. Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga espesyal na absorbable agent ay maaaring ilapat sa mga ovary, na maaaring maiwasan ang karagdagang mga pagbabago sa loob ng mahabang panahon.

Laparoscopy ng adhesions sa pelvis maaaring gamitin bilang ang pinaka-naa-access at mabisang paraan, sa kawalan ng isang alternatibo, dahil ang interbensyon ay minimal, at ang pagtanggal ng mga adhesion ay maaaring isagawa nang napaka-epektibo.

Paggamot sa Physiotherapy adhesions ay ginanap sa kawalan ng talamak at pamamaga ng lalamunan sa panahon ng pagpapatawad. Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot sa physiotherapy ay electrophoresis na may mga enzyme - lidase, trypsin, chymotrypsin. Ang mga enzyme na ito, sa tulong ng mga ion, ay nakakapasok nang malalim sa mga adhesion at mas mahusay na nahati ang kanilang mga bono. Ang isang kurso ng pito hanggang sampung electrophoresis session ay inirerekomenda. Gayundin magandang epekto nagpapakita ng magnetic therapy, na nagpapahusay sa ionization ng mga cell at binabawasan din ang kalubhaan ng proseso.

Gymnastics na may mga adhesions sa pelvis, nakakatulong ito upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at umaabot ang mga adhesion na bumubuo, kaya normalizing ang normal na posisyon ng mga organo sa pelvis. Ang mga ehersisyo ay hindi dapat matalas, na may diin sa pag-eehersisyo ang mga kalamnan ng pelvis at abs. Ang masahe ng mga adhesion sa pelvis ay maaari ding gamitin sa kumplikadong paggamot.

Bodyflex mula sa adhesions sa pelvis, ayon sa maraming mga pagsusuri ng pasyente, ay tumutulong sa resorption ng proseso ng malagkit at normalizes ang pag-andar ng lahat ng mga organo. Ito ay isang paraan na isang uri ng aerobics gamit ang wastong mga diskarte sa paghinga na binabad ang lahat ng mga cell na may oxygen. Ito ay may pangkalahatang tonic at pagpapalakas na epekto sa katawan, at pinipilit din ang mga cell na i-renew ang kanilang sarili na may sapat na oxygen, na napakahalaga para sa aktibong paglutas ng mga adhesion. kaya lang ang pamamaraang ito maaaring irekomenda, na kapaki-pakinabang para sa buong organismo.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng mga adhesion sa pelvis ay hindi tiyak at kasama ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga nagpapasiklab na proseso, pag-iwas sa hindi naka-iskedyul na mga interbensyon sa kirurhiko at artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, pati na rin ang napapanahong konsultasyon sa isang doktor at pagpaplano ng pagbubuntis.

Pagtataya

Ang pagbabala ng patolohiya na ito para sa buhay ay kanais-nais, ngunit kung ang gayong problema ay nangyayari sa isang kabataang babae at sa kaso Hindi napapanahong paggamot, maaaring asahan ang mga komplikasyon sa pagbubuntis, dahil hindi na mababawi ang prosesong ito. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang makitungo hindi lamang pangunahing pag-iwas, ngunit din pangalawa - mas mahusay na gamutin ang mga adhesion sa unang yugto.

Ang mga adhesion sa maliit na pelvis ay isang problema na nasuri nang hindi madalas hangga't maaari itong maging sanhi ng mga sakit sa ovarian-menstrual cycle, sakit na sindrom at iba pang mga pathologies ng babae. reproductive system. Samakatuwid, ang kahalagahan ng problemang ito tungkol sa pagsusuri at napapanahong paggamot ay nauuna, na napakahalaga sa pag-iwas sa mga komplikasyon.

Kapag ang proseso ng pagkonekta ng mga panloob na organo ay nangyayari sa katawan, dahil sa kung saan ang kanilang normal na kadaliang mapakilos ay nabalisa, ito ang pagbuo ng mga adhesion. Dahil ang mga panloob na organo ng tao ay gumagana nang perpekto sa isa't isa at may isang patong sa anyo ng isang mauhog na lamad, na nagbibigay-daan sa iyo upang maisagawa ang mga kinakailangang pag-andar ng katawan, ang mga adhesion ng maliit na pelvis ay humantong sa isang malfunction. ang katawan na ito at, siyempre, sa mga paglabag sa istruktura nito.

Bakit nangyayari ang mga adhesion sa pelvis?

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay mga interbensyon sa kirurhiko at nagpapasiklab na proseso. Mga spike in - ito ay isang nagtatanggol na reaksyon katawan ng tao. Sa katunayan, sa tulong ng connective tissue, nililimitahan ng katawan ang lugar ng pamamaga. May posibilidad ng pagkagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph, pati na rin ang mataas na panganib ng spasms.

Ano ang mga kahihinatnan?

Sa kasamaang palad, ang mga kahihinatnan ay lubhang mapanganib, dahil maaari silang humantong sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, at ito ay agad na naghihimok ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso sa katawan. Ang mga adhesion sa maliit na pelvis ay humahantong sa ang katunayan na ang pag-agos at pag-agos ng dugo ay mahirap, kaya't ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa lugar na ito. Ang sakit na ito ay maaari ding makaapekto dahil ito ay humahantong sa kumpletong pagsasara ng matris o pagpapapangit nito.

Mayroong tatlong kurso ng malagkit na sakit:
- Ang talamak ay isang biglaang o unti-unting pagbuo ng sakit, pagsusuka, lagnat;
- pasulput-sulpot - ang mga ito ay naiiba sa intensity, ngunit regular na pag-atake ng sakit;
- talamak - ito ay sagabal sa bituka, pananakit ng tiyan (sakit), pagbaba ng timbang.

Mga sanhi ng malagkit na sakit:
- mga pinsala at lukab ng tiyan;
- apendisitis;
- nagpapaalab na proseso ng mga organo na matatagpuan sa maliit na pelvis;
- pagdurugo sa lukab ng tiyan;
- chem. epekto sa peritoneum;
- interbensyon sa kirurhiko sa mga organo na matatagpuan sa pelvic area at peritoneum;
- endometriosis.

Ang mga adhesion ng maliit na pelvis ay napansin sa tulong ng isang gynecological examination, laparoscopy, hysterosalpinography, ultrasound.

Paggamot ng adhesions sa pelvis.

Sa ngayon, maraming mga paraan upang gamutin ang sakit na ito. Naka-on mga paunang yugto ang sakit na ito, kapag ang sakit ay hindi pa masyadong matindi at madalas, ang konserbatibong paggamot ay inireseta, na kinabibilangan ng pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot, bitamina E, folic acid. Ang mga modernong gamot na idinisenyo upang labanan ang malagkit na sakit ay mabilis na binabawasan ang sakit, ginagawang malambot at nababanat ang mga adhesion. Ngunit ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga naturang gamot, at hindi mo dapat kunin ang mga ito sa iyong sarili.

Ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy ay epektibo sa paggamot ng mga adhesion, ngunit ang mga paraffin application ay pinakamahusay na gumagana.
Sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot kasama ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay hindi nagbibigay ng nais na resulta sa paggamot ng mga adhesion, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pinaka-hindi kanais-nais na kahihinatnan ng pelvic adhesions ay ang pagbara ng mga tubo ng matris, kung saan inireseta ang laparoscopy.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na ngayon ang porsyento ng mga kababaihan na nahaharap sa problema ng kawalan ng katabaan ay napakataas, ngunit ang tunay na problema ay tiyak sa pagbuo ng mga adhesion sa pelvic area. Tulad ng alam mo, ang prosesong ito ng pagkonekta ng mga ligament o tisyu ay may kakayahang kumalat sa iba't ibang direksyon, piliin ang pinakamahina na organ at mapinsala ito. Bilang resulta, ang mga kababaihan ay nagkakaroon ng:
- sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
- ectopic na pagbubuntis;
- baluktot ng matris;
- kawalan ng katabaan;
- sagabal ng mga tubo ng matris;
- mga iregularidad sa regla.

Samakatuwid, kung ang isang babae ay nag-aalala tungkol sa sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o ang problema ng kawalan ng katabaan, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista, dahil ang mga ito ay maaaring mga adhesion sa maliit na pelvis.

Malagkit na sakit (morbus adhaesivus) ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga adhesion sa lukab ng tiyan at pelvic organs - connective tissue strands.

Kamakailan lamang, ang pagkalat ng malagkit na sakit sa ginekolohiya ay lubhang nadagdagan.
Ito ay dahil sa maraming nakakapukaw na mga kadahilanan sa modernong mundo.

Mga sanhi at mekanismo ng adhesions sa pelvis

Ang pinakakaraniwang dahilan na nag-aambag sa paglitaw ng mga adhesion sa pelvis ay ang mga sumusunod:

1) nagpapaalab na sakit ng pelvic organs. Kabilang dito ang mga impeksyon sa matris, mga appendage at pelvic peritoneum: endometritis (pamamaga ng uterine cavity), metroendometritis (pamamaga ng mucous at muscular membrane ng matris), parametritis (pagkalat ng impeksyon sa espasyo sa labas ng matris), salpingo-oophoritis (pamamaga ng uterine appendages), pelvic peritonitis (pamamaga ng pelvic peritoneum).

Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit na ito ay: matagal na pagsusuot ng isang intrauterine device; curettage ng cavity ng matris, sa partikular, pagpapalaglag; mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (chlamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis, mycoplasmosis, gonorrhea).

Ang mekanismo ng paglitaw ng malagkit na sakit sa kasong ito ay ang mga sumusunod: kapag ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa pelvis, ang mga inflamed tissue ay nagiging edematous, ang isang plaka ng fibrin ay lumilitaw sa peritoneum. Ang fibrin, kumbaga, ay nagdidikit sa magkatabing mga tisyu. Bilang isang resulta, mayroong isang balakid sa karagdagang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab. Pagkatapos magdusa ng isang nagpapaalab na sakit, ang nakadikit na mga ibabaw ng tissue ay bumubuo ng mga adhesion sa pagitan ng kanilang mga sarili. Ang mga adhesion ay mga adhesion, gumaganap sila proteksiyon na function- limitahan ang nagpapasiklab na proseso.

Kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa mga fallopian tubes, ang nagpapasiklab na exudate ay hindi palaging nabuo. Maaaring mangyari ang pagpapalaglag matinding pamamaga ang mauhog lamad ng mga tubo bago ito pumasa sa yugto ng exudation. Sa maraming mga pasyente, ang exudate na nabuo sa talamak na yugto ng sakit ay nalulutas. Sa isang maliit na bahagi lamang ng mga pasyente, ang isang matinding proseso ng pamamaga sa mga fallopian tubes ay humahantong sa pagkalat ng nagpapaalab na serous o purulent exudate sa buong tubo. Ang exudate na ibinuhos sa pamamagitan ng pagbubukas ng tiyan ng tubo sa lukab ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng isang tugon - pagkawala ng fibrin, tinatakan ang pagbubukas ng tiyan, na hermetically obliterated sa paglipas ng panahon. Ang fallopian tube ay nagiging saradong lukab. Sa pagbuo ng isang purulent na proseso, isang pyosalpinx ay nabuo sa loob nito. Kung ang pagbubukas ng matris ng tubo ay nananatiling bukas, ang exudate ay maaaring dumaloy sa cavity ng matris at pagkatapos ay lumabas sa puki. Mula sa mga fallopian tubes na may exudate at hematogenous na paraan, ang bakterya ay maaaring tumagos sa obaryo at maging sanhi ng purulent fusion nito (pyovar).

Habang nag-iipon ang nagpapasiklab na exudate, ang fallopian tube at ang ovary ay tumataas ang laki, habang ang tubo ay nagiging retorted, at ang ovary ay nagiging spherical. Sa mauhog lamad ng tubo, may mga lugar ng desquamation ng epithelium at gluing ng mga kabaligtaran na ibabaw na may pagbuo ng mga partisyon. Bilang isang resulta, ang isang multi-chamber saccular formation ay nabuo, napuno sa ilang mga kaso na may serous exudate - hydrosalpinx, sa iba pa - na may purulent exudate - pyosalpinx. Kapag gluing at pagkatapos ay pagsasanib ng pyosalpinx at pyovar sa mga lugar ng adhesions, ang mga capsule ay maaaring matunaw.

Ang lamad ng protina ng obaryo at ang mga dingding ng fallopian tube, habang ang hyaluronic acid ay idineposito sa kanila at ang fibrous tissue ay lumalaki, nagiging siksik, hindi malalampasan na mga kapsula. Ang mga nagpapaalab na pormasyon na ito (hydrosalpinx, pyosalpinx, pyovar, purulent tubo-ovarian tumor) ay karaniwang nauugnay sa mga dingding ng pelvis, kasama ang matris, fallopian tube, ovary ng kabaligtaran, na may omentum, pantog at bituka. Ang pagbuo ng microbe-impermeable capsules at malawak na adhesions sa talamak na yugto ay gumaganap ng isang proteksiyon na papel, na pumipigil sa pagkalat ng impeksiyon. Sa hinaharap, pagkatapos ng pagkamatay ng mga causative agent ng nagpapasiklab na proseso, ang mga hindi maalis na kapsula na ito ay naantala ang resorption ng naipon na serous o purulent exudate.

Ang lokasyon ng pelvic organs sa nagpapaalab na saccular formations ay nagbabago nang malaki, at ang pag-andar ng mga kalapit na organo (tumbong, pantog) at, siyempre, ang reproductive function ay madalas na nabalisa.

2) nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan, halimbawa, apendisitis;

3) mekanikal na pinsala sa mga organo ng maliit na pelvis at lukab ng tiyan (mga pinsala, mga interbensyon sa kirurhiko). Ang mga adhesion ay nabubuo na may pagdurugo sa lukab ng tiyan, lalo na sa impeksyon ng umaagos na dugo. Sa ginekolohiya, kadalasan ang sanhi ng pagbuo ng mga adhesion ay dumudugo sa panahon ng ectopic pregnancy at ovarian apoplexy. Ang kahalagahan ng peritoneal injury, paglamig o sobrang pag-init nito sa pagbuo ng malagkit na sakit ay napatunayan sa eksperimento.

Availability banyagang katawan(mga napkin, drains) sa lukab ng tiyan sa panahon ng operasyon ay sinamahan din ng pagbuo ng mga adhesion. ;

4) pagdurugo sa lukab ng tiyan (ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, atbp.);

5) endometriosis - isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng endometrial tissue sa labas ng endometrium - ang panloob na layer ng matris.

Ang nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan at maliit na pelvis ay hindi palaging humahantong sa pagbuo ng mga adhesion. Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras at natupad nang tama, ang posibilidad ng adhesions ay nabawasan. Nabubuo ang mga spike kapag talamak na proseso nagiging talamak at ang proseso ng pagpapagaling ay nababanat sa paglipas ng panahon.

Ang pinakakaraniwang dahilan malagkit na sakit ay pamamaga ng apendiks (appendix) at appendectomy (mga 43%), ang mga sakit at operasyon sa pelvic organs at mga operasyon para sa pagbara ng bituka ay nasa pangalawang lugar (mga 30%).

Mga sintomas ng pagkakaroon ng mga adhesion sa pelvis

Ang kalubhaan ng mga sintomas sa malagkit na sakit ay ganap na nakasalalay sa antas ng pamamahagi ng mga adhesion sa pelvic space. Mayroong mga pagpipilian mula sa isang walang sintomas na kurso hanggang sa isang malinaw na klinikal na larawan. Mayroong tatlong pangunahing mga klinikal na anyo mga sakit:

1) matalas. Ang mga pasyente na may ganitong anyo ng sakit ay medyo binibigkas ang mga reklamo - ang sakit na sindrom ay unti-unting tumataas, pagsusuka, pagduduwal ay nakakagambala, ang temperatura ay tumataas, at ang rate ng puso ay tumataas. Ang inspeksyon sa tiyan (presyon) ay nagdudulot ng matinding pananakit. Nagaganap ang sagabal sa bituka. Pagkatapos nito, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto: ang presyon ay bumaba nang husto, ang dami ng ihi na pinalabas ay bumababa, ang kahinaan at pag-aantok ay nangyayari. Ang tubig-asin at pagpapalitan ng protina sa organismo. Ang kalagayan ng mga pasyente na may talamak na anyo ang malagkit na sakit ay tinasa bilang lubhang malala;

2) pasulput-sulpot na anyo: pana-panahong nangyayari ang mga sakit, ang mga karamdaman sa bituka ay maaaring makagambala - paninigas ng dumi, pagtatae.

3) talamak na anyo - nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong klinikal na larawan: ang klinika ay wala, o nangyayari paminsan-minsan masakit na sakit mas mababang tiyan, paninigas ng dumi. Ito ang talamak na anyo ng malagkit na sakit na kadalasang matatagpuan sa pagsasanay sa ginekologiko. Kadalasan ito ay isang pagpapakita ng endometriosis at mga nakatagong impeksyon, na hindi alam ng pasyente o ng gynecologist. Ang mga adhesion ay nagdudulot ng sagabal sa fallopian tubes, na humahantong sa pagkabaog. Ito ay kasama ng reklamong ito - ang kawalan ng kakayahan na mabuntis sa loob ng isang taon - na ang mga pasyente ay bumaling sa gynecologist na may asymptomatic na kurso ng talamak na anyo ng malagkit na sakit.

Kailan atake ng sakit at mga palatandaan ng pagkalasing (pagsusuka, pagduduwal at lagnat), ang pasyente ay dapat na agad na kumunsulta sa isang gynecologist para sa isang konsultasyon. Kung ang mga reklamo ay binibigkas, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Batay sa mga sintomas, ang malagkit na sakit ay maaaring malito sa maraming mga sakit, mula sa talamak na surgical pathology (apendisitis, bituka na bara, ectopic na pagbubuntis), at nagtatapos sa banal na pagkalason.

Ang paggamot sa sarili sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap - tanging ang isang karampatang konsultasyon ng isang espesyalista ay makakatulong na protektahan ang iyong sarili mula sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

Diagnosis ng malagkit na sakit

Ang diagnosis ng proseso ng malagkit sa maliit na pelvis ay hindi gaanong simple, ang isang gynecologist ay maaaring maghinala sa pagkakaroon nito sa unang pagsusuri kung may mga katangian na reklamo at anamnesis (mga surgical intervention sa nakaraan). Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang mga pelvic organ ay hindi gumagalaw, o bahagyang gumagalaw sa panahon ng pagsusuri. Sa isang binibigkas na proseso ng malagkit, ang pagsusuri sa isang armchair ay nagdudulot ng sakit. Gayunpaman, ang isang maaasahang diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng isang serye ng mga pagsubok at pag-aaral:

- Isang pahid sa flora mula sa ari;

- PCR - diagnostic - pagsusuri para sa mga impeksyon sa urogenital;

- Ultrasound ng pelvic organs;

- MRI - magnetic resonance imaging ng pelvic organs - ay isinasagawa pagkatapos ng paunang ultrasound ng pelvic organs. Non-invasive instrumental na paraan ng pananaliksik na may mataas na nilalaman ng impormasyon;

— Ang diagnostic laparoscopy ay isang operative, ngunit ang pinaka-maaasahang paraan ng diagnostic. Dalawang maliit na paghiwa ang ginawa sa dingding ng tiyan. Ang hangin ay pinipilit sa lukab ng tiyan. Ang isang laparoscope (isang manipis na tubo na may unit ng video camera sa dulo kung saan ang imahe ay ipinadala sa screen ng monitor) ay ipinasok sa isang paghiwa. Ang isang manipulator ay ipinasok sa isa pang paghiwa; sa tulong nito, sinusuri ng doktor ang mga organo, inilipat ang mga ito, sinusuri ang mga ito nang detalyado. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang tumpak na diagnosis nang may kumpletong kumpiyansa.

Depende sa laparoscopic na larawan, 3 yugto ng pagkalat ng malagkit na sakit ay nakikilala:
Stage 1 - ang mga adhesion ay matatagpuan lamang malapit sa fallopian tube, ovary o iba pang lugar, ngunit hindi pinipigilan ang pagkuha ng itlog;
2nd stage - ang mga adhesion ay matatagpuan sa pagitan ng fallopian tube at ng obaryo o sa pagitan ng mga organ na ito at pinipigilan ang pagkuha ng itlog;
Stage 3 - pamamaluktot ng fallopian tube, pagbara ng fallopian tube sa pamamagitan ng adhesions, na ginagawang ganap na imposibleng makuha ang itlog.

Ang pagharang ng mga fallopian tubes ayon sa hysterosalpingography (isang contrast agent ay iniksyon sa matris, kinuha ang x-ray), gynecological examination at ultrasound na may mataas na antas ng katiyakan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malagkit na proseso, gayunpaman, ang patency ng fallopian hindi ibinubukod ng mga tubo ang pagkakaroon ng mga adhesion na seryosong pumipigil sa pagbubuntis. Ang maginoo na ultrasound ay hindi mapagkakatiwalaang nakakakita ng pagkakaroon ng pelvic adhesions.

Kaya, ito ay ang pagpapasiya ng yugto ng pagkalat ng proseso ng malagkit na pangunahing para sa pagtukoy ng mga taktika ng paggamot. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring maobserbahan at suriin ng isang gynecologist sa loob ng maraming taon na may hindi maipaliwanag na diagnosis, ngunit ito ay laparoscopy na nagbibigay-daan hindi lamang upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ngunit din upang magsagawa ng isang epektibong paggamot ng malagkit na sakit sa parehong oras.

Paggamot ng malagkit na sakit

Ang paggamot sa malagkit na sakit ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, maaari itong maging parehong konserbatibo at kirurhiko. Agad akong gagawa ng reserbasyon na sa talamak at pasulput-sulpot na anyo ng sakit, ang surgical treatment - laparoscopy, ay ang tanging paraan ng paggamot dahil sa mataas na kahusayan at mabilis na epekto. Kadalasan, ang kirurhiko paggamot ay pinagsama sa konserbatibo para sa mas malaking epekto.

Sa talamak na anyo malagkit na sakit, tanging konserbatibong paggamot ang posible. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng malagkit na sakit. Kung ang anumang impeksyon sa urogenital (sabihin, chlamydia) ay napansin, kung gayon, una sa lahat, ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng proseso ng malagkit. Para sa layuning ito, ang mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot (NSAIDs, corticosteroids) ang mga piniling gamot. Kung ang sanhi ng malagkit na sakit ay endometriosis, pagkatapos ay magreseta hormonal na paggamot, mga anti-inflammatory na gamot, desensitizing at symptomatic therapy.

Ang non-specific na therapy - enzyme therapy - fibrinolytic na gamot na natutunaw ang fibrin (longidase, trypsin, chymotrypsin) ay malawak na popular, ito ay sapat na mabisang gamot paglutas ng maliliit na adhesions. Sa kawalan ng isang talamak na nakakahawang proseso, ginagamit ang physiotherapy - panloob na laser therapy at panlabas na magnetic laser therapy.

Ang paggamot na ito ay hindi isang panlunas sa lahat para sa talamak na anyo ng malagkit na sakit. Ang konserbatibong paggamot ay pinaka-epektibo sa unang yugto ng sakit.

Sa hindi pagiging epektibo ng lahat ng mga pamamaraang ito at sa karagdagang pagkalat ng mga adhesion, ipinahiwatig ang therapeutic at diagnostic laparoscopy. Bilang isang patakaran, ang isang gynecologist surgeon ay nag-diagnose ng malagkit na sakit na nasa operating table at sabay-sabay na nagsasagawa ng isang operasyon - dissects at nag-aalis ng adhesions. Mayroong 3 mga pagpipilian para sa laparoscopy:
- ang mga spike ay hinihiwa sa pamamagitan ng laser - laser therapy;
- adhesions ay dissected na may tubig sa ilalim ng presyon - aquadissection;
-adhesions ay dissected sa tulong ng isang electric kutsilyo - electrosurgery.

Ang pagpili na pabor sa isa o ibang paraan ng paggamot ay tinutukoy ng doktor sa panahon ng laparoscopy, depende sa lokasyon ng mga adhesion at ang pagkalat ng proseso. Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay nagsasagawa din ng konserbatibong paggamot upang maiwasan ang mga adhesions: ang mga likido sa hadlang ay ipinakilala - dextran, povilin, atbp., Ang mga absorbable polymer film ay inilalapat sa mga fallopian tubes at ovaries.

Mga salik na nakakaapekto sa paggamot ng malagkit na sakit

Sa naitatag na diagnosis ng "Adhesive disease", kinakailangan na sumunod sa ilang mga canon at panuntunan upang maiwasan ang paulit-ulit na pagbabalik ng sakit:

- pagbisita sa gynecologist tuwing anim na buwan;
- isang makatwirang diyeta - kumain sa maliliit na bahagi na may maikling pahinga sa pagitan ng mga pagkain - mga 5 beses sa isang araw; iwasan ang mga pagkain na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas;
– Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay lubhang kapaki-pakinabang para sa mabilis na paggaling, kaya inirerekomenda na regular na bisitahin ang isang physiotherapist – maaaring gawin ang electrophoresis gamit ang mga gamot, massotherapy at pisikal na edukasyon);
- sa kaganapan ng isang pag-atake ng sakit, maaari kang gumamit ng antispasmodics (no-shpa, papaverine). Kung ang mga pag-atake ay hindi umalis, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist at huwag mag-self-medicate sa iyong sarili.

Pagkatapos ng paggamot - pagkatapos ng operasyon o konserbatibong paggamot - ang mga pasyente ay ipinapakita ng pisikal na pahinga para sa 3-6 na buwan, dynamic na pagmamasid ng isang gynecologist. Sa unang 2-3 buwan, kinakailangang sumunod sa makatwirang diyeta na inilarawan sa itaas. Nakakatulong din ang physical therapy at physiotherapy sa mabilis na paggaling. Sa pagpapatupad ng lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pagbabala ay paborable.