Paano maghanda para sa isang survey urography. Paraan ng X-ray ng pagsusuri sa isang nakapares na organ - urography ng mga bato gamit ang isang contrast agent: mga indikasyon at contraindications, mga tampok ng paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Ang intravenous urography ay isang diagnostic na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa paggamit ng x-ray at isang contrast agent upang suriin ang urinary system, ang kondisyon ng mga istruktura ng pelvicalyceal, at ang excretory na kakayahan ng mga bato. Biswal na masuri ang anatomical na istraktura ay maaaring dahil sa pagpasa isang espesyal na gamot kasama ang urinary tract - ang proseso ay naitala sa mga larawan.

Ang diagnostic na pamamaraan ay kilala mula noong 1929, ngunit mula noon ay hindi ito nawala ang kaugnayan nito, sa kabila ng pag-unlad ng gamot at ang aktibong pagpapakilala ng mga mataas na teknolohiya sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan. Sa ilang uri ng urography, ang uri ng intravenous infusion ay kinikilala bilang isa sa pinakaligtas at pinakatumpak.

Ang intravenous urography ay ginagamit upang matukoy ang isang malaking bilang ng mga pathologies ng sistema ng ihi ng mga organo.

Ang pamamaraan ay may mga sumusunod na kakayahan:

1. Pinapayagan kang suriin ang paggana ng mga organo sa kaso ng mga nakitang pathologies (tuberculosis, pyelonephritis, trauma). Ang aksyon ay posible sa isang tiyak na akumulasyon ng isang ahente ng kaibahan.
2. Maaaring maisalarawan ang focal na pamamaga, banyagang katawan mga bato sa mga tisyu.
3. Ginagawa nitong posible na makakuha ng kumpletong morphological na larawan ng mga proseso ng pagbabago ng organ bilang resulta ng pag-unlad ng sakit.

Ang pamamaraan ng diagnostic ay lalong popular sa pediatrics dahil sa kadalian ng pagpapatupad. Hindi tulad ng pataas na urography, na ginagawa sa mga bata sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga seryosong gamot para sa kawalan ng pakiramdam.

Sa tulong ng pag-aaral, matutukoy mo ang mga sumusunod na sakit:

• hydronephrosis ng mga bato;
• traumatikong mga sugat ng mga tisyu ng bato;
• malignant o benign formations;
• ang pagbuo ng mga bato;
• banyagang katawan, diverticula sa lukab Pantog;
• mga paglabag sa pag-andar ng pag-alis ng laman ng pantog;
• anomalya sa pag-unlad ng mga bato;
• tuberculosis sa bato.

Mga indikasyon para sa intravenous urography:

1. mga paglabag sa excretory work ng mga bato;
2. anomalya sa pagbuo ng isa o dalawang bato;
3. sakit na urolithiasis;
4. talamak na pathologies ng mga organo;
5. hinala ng tumor-like formations ng isang malignant o benign na kalikasan;
6. pagbabago sa pag-andar ng pantog;
7. pamamaga.

Ang mga kontraindikasyon ay tinutukoy batay sa proseso ng pag-iilaw at posibleng indibidwal na hindi pagpaparaan sa ahente ng kaibahan at asin. Kabilang dito ang:

• indibidwal na hindi pagpaparaan sa yodo;
• pagbubuntis;
• labis na yodo sa katawan ng pasyente;
• lagnat;
• hyperthyroidism;
• decompensated pathologies ng baga, organo ng cardiovascular system, atay;
• pagbagsak, pagkabigla;
• sakit sa radiation;
• malubhang patolohiya ng bato na nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng excretory.

Kapag inireseta ang intravenous urography sa mga pasyente ng diabetes, kailangang malaman ng doktor ang mga gamot na kinuha: ang gamot na Glucophage, na naglalaman ng metformin, kapag pinagsama sa isang ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo, ay naghihikayat ng isang biglaang pagtaas sa antas ng lactic acid sa pasyente. dugo, na nagiging sanhi ng acidosis.

Gayundin, sa diagnosed na diyabetis, kinakailangan upang kontrolin ang pagpapalabas ng kaibahan at mapabilis ang pag-alis nito mula sa katawan.

Paghahanda ng pasyente

Ang pamamaraan ay nangangailangan ng ilang paghahanda, na dapat magsimula 3 araw bago ang naka-iskedyul na urography. Hindi lamang ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan, kundi pati na rin ang kaligtasan ng pasyente ay nakasalalay sa pagsunod sa mga rekomendasyon, samakatuwid, ang pagsunod sa mga tagubilin ay ipinag-uutos.

Paghahanda para sa intravenous urography:

1. Koleksyon ng anamnesis.
2. Nililinis ang mga bituka mula sa mga dumi, mga gas (paghuhugas, enema). Ang pamamaraan ay dapat gawin nang dalawang beses - sa gabi, sa bisperas ng pagsusuri, at 3 oras bago ang takdang oras.
3. Sa loob ng 3 araw kailangan mong lumipat sa isang diyeta na pumipigil sa pagtaas ng pagbuo ng gas. Kinakailangan na ibukod ang mga pastry, kendi, carbonated na inumin, sariwang gulay at prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, munggo.
4. Ang araw bago ang pagsusuri, limitahan ang dami ng likido na iyong inumin - ito ay magpapataas ng konsentrasyon ng sediment sa ihi.
5. 12 oras bago ang pamamaraan, kumuha ng activated charcoal, na magbabawas sa posibilidad ng akumulasyon ng gas sa mga bituka.
6. Sa araw ng urography, ang isang magaan na meryenda ay katanggap-tanggap, hindi kasama ang masyadong mataas na calorie na pagkain at mga pagkaing nagpapataas ng pagbuo ng gas.
7. Kung ang pasyente ay nababalisa, natatakot sa pagmamanipula, inireseta siya ng mga sedative sa isang indibidwal na dosis.

Ang paghahanda ay kinakailangan upang makakuha ng lubos na tumpak na data at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng pangangasiwa ng contrast fluid. Ang mga hakbang bago ang urography ay naglalayong ihanda ang pasyente at mahirap hindi lamang dahil sa multi-stage na kalikasan, kundi pati na rin dahil indibidwal na katangian bawat tao.

Mga nuances na dapat bigyang pansin:

1. Lumunok ang mga pasyenteng nakaratay sa kama malaking bilang ng hangin, kaya inirerekomenda silang maging mas madalas sa isang tuwid na posisyon bago ang pamamaraan.
2. Para sa mga kabataan, ang diyeta ay mahalaga sa yugto ng paghahanda.
3. Ang mga matatandang tao, ang mga pasyente na may bituka atony ay nangangailangan ng paglilinis ng mga enemas para sa isang kalidad na diagnosis.

Ang paggamit ng mga produktong nakabatay sa yodo ay nakakapinsala sa kakayahan ng atay na neutralisahin ang mga gas - dapat itong isaalang-alang sa panahon pagkatapos ng pagsusuri. Pagkatapos ng diagnostic procedure, inirerekomenda ito maraming inumin, na magpapabilis sa pag-alis ng contrast sa katawan ng pasyente.

Ang kakanyahan ng pamamaraan at mga tampok ng mga gamot na ginamit

Ang contrast agent na na-injected sa pasyente ay mahusay na makikita sa urograms na ginawa, at nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang gawain ng bawat isa sa mga bato, ureters, excretory tracts, pantog, urethra. Mahalagang itala ang mga pagbabago habang ang materyal ay pinoproseso ng mga bato at ang likidong nabahiran ng contrast agent ay dumadaan sa katawan (upang malaman ang tungkol sa mga paglihis sa pamamagitan ng paghahambing ng data sa mga itinatag na pamantayan).

Ang pagpili ng gamot ay dapat na lapitan nang responsable, dahil hindi lamang ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan, kundi pati na rin ang kaligtasan ng pasyente ay nakasalalay dito.

Ang napiling gamot ay hindi dapat:

• maging nakakalason;
• maipon sa mga tisyu ng katawan;
• makibahagi sa pangkalahatang proseso ng pagpapalitan.

SA makabagong gamot gumamit ng mga handa na paghahanda: Urografin, Vizipak, Cardiotrast, Trijombrast. Bilang karagdagan sa pagpili ng tamang gamot, mahalagang ibigay ito mabilis na pag-aalis mula sa katawan - pagkatapos ng intravenous urography, inirerekomenda ang pag-inom ng maraming likido.

Paano isinasagawa ang diagnosis?

Bago ang pagpapakilala ng isang gamot na naglalaman ng yodo, kinakailangan upang tiyakin ang indibidwal na pagpapaubaya, ang kawalan ng isang allergy sa pasyente sa mga bahagi ng gamot. Sa gabi bago, kailangan mong gumawa ng allergy test (skin test), o mag-iniksyon ng hanggang 3 ml ng gamot sa ilalim ng balat.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa nakahiga na posisyon. Ang pasyente na nakahiga sa sopa ay tinuturok ng hanggang 30 ML ng contrast agent sa intravenously. Mahalagang ibigay ang gamot nang dahan-dahan, 2-3 minuto, at sa oras na ito obserbahan ang kagalingan ng pasyente. Mga pasyenteng may puso, vascular pathologies, mga pagbabago sa atherosclerotic at mga taong nasa mas matandang pangkat ng edad.

Ang gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan upang maiwasan ang anaphylactic shock. Ang mga unang larawan ay dapat kunin 5-6 minuto pagkatapos makapasok ang gamot na naglalaman ng iodine sa daluyan ng dugo. Inaayos ng mga sumusunod na larawan ang estado ng organ sa ika-10, ika-20, ika-45 minuto at makalipas ang isang oras.

Para sa katumpakan at pagiging informative ng pamamaraan, ang data ay naitala kapwa nakahiga at nakatayo. Ang pagbabago ng posisyon ng katawan ng pasyente sa panahon ng pag-aaral ay makakatulong upang matukoy ang mga karamdaman tulad ng kidney prolaps.

Ang bilang ng mga imahe at ang dalas ng pag-aayos ng mga pagbabago ay nakasalalay sa paunang pagsusuri. Kung ang mga pathology na kinasasangkutan ng urethra ay pinaghihinalaang, ang data ay dapat na naitala sa panahon ng proseso ng pag-ihi.

Mga side effect

Ang iba't ibang mga reaksyon pagkatapos ng pamamaraan ay bihira, ngunit mas mahusay na malaman ang tungkol sa mga ito bago ang pagsusuri.

Mga side effect pagkatapos ng urography:

• hypotension;
• lagnat sa panahon ng pagpapakilala ng contrast;
• paglabag sa proseso ng paghinga;
• lasa ng bakal sa bibig;
• pantal;
• pamamaga ng mga labi;
• pagkabigo sa bato.

Upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect, inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-inom ng mas maraming likido pagkatapos ng pamamaraan - sa ganitong paraan ang gamot ay pinalabas mula sa katawan nang mas mabilis.

Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan

Ang excretory urography ay popular sa pagsusuri ng iba't ibang mga pathologies. sistema ng ihi mga organo. Sa paghahambing sa pamamaraan ng retrograde, ang intravenous ay may mga sumusunod na pakinabang:

• hindi nangangailangan ng cystoscopy sa yugto ng paghahanda;
• makakuha ng tumpak na impormasyon tungkol sa morpolohiya at functional na estado bato, pantog;
• ang mga diagnostic ay halos walang sakit (walang kakulangan sa ginhawa, maliban sa isang pagbutas para sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan);
• nagbibigay-daan sa pagsusuri ng mga pasyenteng may matinding pinsala
• hindi nangangailangan ng anesthesia.

1. nabawasan ang dami ng urinary tract;
2. ang kawalan ng kakayahan upang makilala ang mga pathological disorder sa isang maagang yugto ng kanilang pag-unlad;
3. ang larawan ng mga ureter ay ipinakita sa mga seksyon, at hindi holistically;
4. walang sapat na kaibahan sa urograms (kabilang ang bilang resulta ng paglabag sa mga patakaran ng paghahanda);
5. hindi sabay-sabay at hindi pantay na pagpuno ng mga tasa.

Ang intravenous urography ay may maraming pakinabang makabagong teknolohiya at samakatuwid ay aktibong ginagamit pa rin upang matukoy ang mga pathology sa mga pasyente ng iba't ibang mga pangkat ng edad.

Ang isang naa-access at nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit sa lahat ng dako at may kaunting mga kontraindikasyon. Ang paggamit ng urography ay ginagawang posible na makilala ang mga pathology na may katulad na mga sintomas, at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.

Ang pamamaraan ay magagamit sa lahat ng dako at hindi nangangailangan ng malalaking gastos sa materyal, ngunit sa parehong oras ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng hindi bababa sa data kaysa sa mamahaling pag-aaral - CT, MRI. Ang intravenous urography ay isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pathology ng mga bato at urinary tract.

Sa iba't ibang mga pathologies ng bato at mga sistema ng ihi, sa mga medikal na klinika lalong nagsimulang gumamit ng intravenous urography.

Ang modernong paraan ng pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang lubos na tumpak na resulta.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may mga limitasyon para sa paggamit, at mahalaga din na malaman ang ilang mga patakaran para sa karampatang paghahanda bago ang intravenous urography.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang intravenous urography ng mga bato ay inireseta ng dumadating na manggagamot sa pagkakaroon ng ang mga sumusunod na sakit at mga paglabag:

• iba't ibang mga pathologies ng genitourinary system;
• nagpapasiklab na proseso ng urinary tract;
• paglabag sa mahalagang gawain ng pantog;
• abnormal na pagbabago sa pag-andar ng pantog;
• talamak na sakit sa bato;
• sakit na urolithiasis;
• abnormal na lokasyon (pagtanggal) ng mga bato;
• oncological neoplasms (parehong benign at malignant);
• pagkabigo at pagbagal ng paggana ng excretory ng mga bato.

Ang isang medyo malawak na listahan ng mga pathologies kung saan ang intravenous survey urography ay makakatulong upang matukoy ang kondisyon ng pasyente nang buo hangga't maaari.

Kung ang pasyente ay may hinala ng pagbagal ng excretory functioning ng mga bato, siya ay inireseta intravenous excretory urography.

Gayundin, ang intravenous urography ay isang ipinag-uutos na pamamaraan na isinagawa bago ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa genitourinary system (halimbawa, kung ang operasyon ay direktang ipinahiwatig sa pantog mismo o ang pagtanggal ng mga bato sa bato).

Ang pagpasa sa pamamaraan ng intravenous urography ay isang seryosong interbensyon sa katawan ng tao. Ang desisyon na magpatuloy sa pamamaraan ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot. Lubos na hindi inirerekomenda na isagawa ang pamamaraan ng survey na ito sa iyong sariling inisyatiba!

Contraindications

Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga contraindications, kung saan mahigpit na ipinagbabawal na isagawa ang pamamaraang ito ng pagsusuri.

Ang mga kontraindikasyon para sa intravenous urography ng mga bato ay ipinakita sa sumusunod na listahan:

• hyperfunction thyroid gland(hyperthyroidism);
• isang labis na yodo sa katawan o hindi pagpaparaan sa mga sangkap na naglalaman ng yodo;
• nilalagnat na estado.

Gayunpaman, kung ang kalusugan at buhay ng pasyente ay nasa panganib, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magpasya (sa isang pambihirang kaso!) Upang i-refer ang pasyente para sa pagsusuri.

Para sa patas na kasarian, mayroong isa pang kondisyon na kontraindikasyon - ang menstrual cycle.

Ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso) ay nangangailangan ng espesyal, mas mataas na atensyon at paggalang. Sa kaso ng patolohiya ng mga sistema ng bato at genitourinary, ang dumadating na manggagamot ay dapat gumawa ng desisyon sa direksyon ng pasyente para sa intravenous urography na may espesyal na pangangalaga!

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang paghahanda para sa intravenous urography ay nangangailangan ng espesyal na pansin.

Kung ang pasyente ay nakatanggap ng isang referral para sa pagsusuring ito mula sa dumadating na manggagamot, kailangan niyang maging pamilyar sa isang bilang ng mga patakaran para sa tamang paghahanda:

Matapos sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa itaas, maaari mong tiyakin na ang pagsusuri ay magiging mahusay hangga't maaari, at ang resulta ay magiging tumpak. Dapat tandaan na sa iba't ibang mga medikal na klinika, ang paghahanda ng isang pasyente para sa intravenous urography ay maaaring bahagyang naiiba.

Gayundin, kaagad bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat na ganap na ipaalam sa kung paano magaganap ang pagsusuri, kung ano ang mararamdaman ng pasyente.

Ang katotohanan ay ang intravenous urography ay maaaring maging sanhi ng isang napaka hindi kanais-nais na mga sintomas at mga sensasyon.

At ang sikolohiya ng tao ay nakaayos sa paraang ang lahat ng hindi pangkaraniwan at hindi komportable na mga damdamin ay maaaring magdulot ng gulat at takot. Gayundin, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng halatang pagkabalisa bago ang isang hindi kilalang pamamaraan. Anumang nervous disorder at emosyonal na stress ng pasyente ay maaaring magkaroon ng lubhang negatibong epekto sa mga resulta ng pagsusuri.

Sa ilang mga institusyong medikal, ang pagpapakilala sa pasyente ay ibinigay pampakalma(intravenous o intramuscular ruta, o sa tablet form). Papayagan nito ang pasyente na bumalik sa isang normal na estado ng psycho-emosyonal, mapupuksa ang mga takot at neuroses.

Gamit ang intravenous urography sa panahon ng x-ray, sinusubaybayan ng isang medikal na espesyalista ang mga anino ng urinary tract. Kung ang pasyente ay kinakabahan at emosyonal na stress sa parehong oras, ang mga anino ay maaaring hindi maipakita nang tama, na sa kalaunan ay hahantong sa hindi tumpak na mga resulta.

Pamamaraan ng pamamaraan

Ang pagkakaroon ng pamilyar sa lahat ng mga indikasyon at contraindications, pati na rin sa paunang paghahanda, oras na upang malaman kung paano ginagawa ang intravenous urography ng mga bato.

Kagamitan para sa urography

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa maraming yugto. Ang pasyente ay nakahiga sa x-ray table, pagkatapos kung saan ang ilang karaniwang x-ray ay kinuha. Pagkatapos ng unang yugto, ang pasyente ay tinuturok sa intravenously ng contrast agent.

Ito ay kadalasang itinuturok sa ugat sa siko. Ang contrast agent ay komposisyon ng gamot, na, kapag nagsasagawa ng radiological na pag-aaral, ay nagbibigay-daan sa iyo na mailarawan ang lugar na sinusuri nang tumpak hangga't maaari at makabuluhang nagpapabuti sa katumpakan ng data.

Ang kaibahan ay ganap na hindi nakakapinsala at walang kakayahang magdulot ng mga negatibong epekto (tulad ng isang reaksiyong alerdyi, halimbawa).

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang tao na na-injected sa ugat na may contrast ay maaaring makaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa sa anyo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, at pagsusuka. Ito ay medyo bihira at eksklusibong indibidwal.

Isa sa pinaka mahahalagang puntos kapag nagsasagawa ng intravenous urography ng mga bato ay ang medikal na manggagawa ay napakabagal na nag-inject sa pasyente ng isang contrast agent (ang tagal ng iniksyon ay tumatagal ng mga dalawang minuto). Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang paglitaw ng kakulangan sa ginhawa at kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot (sa loob ng 5-10 minuto), magsisimula ang X-ray procedure. Maraming mga bagong larawan ang kinunan, na may iba't ibang agwat ng oras, na itinakda ng isang bihasang urologist nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang isa pang yugto ng pagsusuri, sa ibang araw pagkatapos ng pagpapakilala ng ahente ng kaibahan (isang average ng isang oras). Gayundin, maaaring idirekta ng doktor ang pasyente sa isang x-ray sa isang nakatayong posisyon.

Papayagan ka nitong obserbahan ang gawain ng mga bato sa dinamika at subaybayan ang kanilang kadaliang kumilos, at bilang karagdagan, upang makita ang isang patolohiya o anomalya tungkol sa lokasyon ng mga bato.

Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit, ang bahagyang kakulangan sa ginhawa ay maaaring sundin kapag ang isang karayom ​​na may isang contrast agent ay ipinasok. Gayunpaman, dahil ang mga intravenous procedure ay medyo karaniwan sa medikal na kasanayan at pamilyar sa halos bawat tao, kung gayon ang intravenous administration ng gamot ay hindi dapat magdulot ng anumang alalahanin.

Ang intravenous urography ng mga bato ay isang medyo ligtas na pamamaraan, lalo na kung isinasagawa ng mga nakaranasang medikal na propesyonal. Gayunpaman, kinakailangan na ang X-ray room ay mayroong lahat ng kinakailangang kagamitan sa pangunang lunas kung ang pasyente ay masama ang pakiramdam kapag ang gamot ay iniksyon sa isang ugat.

Mga side effect

Sa kabila ng katotohanan na sa tamang paghahanda at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga nakaranasang manggagamot, ang pamamaraan ay medyo ligtas, pagkatapos ay maaaring mangyari ang mga side effect.

Ang mga side effect ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

1. pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng lasa ng bakal sa bibig;
2. sa ilang mga kaso, maaaring mayroong isang pantal sa balat ng pasyente;
3. pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng matinding pagkauhaw, tuyong bibig;
4. ang bahagyang pamamaga ng mga labi ay isang medyo bihirang patolohiya pagkatapos ng urography;
5. ang ahente ng kaibahan ay maaaring humantong sa tachycardia (mabilis na tibok ng puso), na sa lalong madaling panahon ay huminto at napapansin ng tao ang ritmo ng kalamnan ng puso na pamilyar sa kanya;
6. sa panahon ng urography, pati na rin pagkatapos ng pagkumpleto nito, ang presyon ng pasyente ay maaaring bumaba nang malaki;
7. ang pinakamabigat at mapanganib na kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan - ang hitsura ng pagkabigo sa atay (kahit na ang pasyente ay hindi kailanman nagreklamo tungkol sa mga problema sa pangunahing hadlang ng katawan - ang atay).

Dahil ang mga epekto ay napakahalaga, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna muli na ang intravenous urography ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga nakaranasang doktor at sundin ang lahat ng mga iniresetang rekomendasyon. Sa kaso ng kakulangan sa ginhawa o komplikasyon pagkatapos ng urography, dapat mong ipaalam kaagad sa iyong doktor.

Mga kaugnay na video

Ano ang mga sensasyon sa panahon at pagkatapos ng intravenous urography? Feedback mula sa isa sa mga pasyente sa harap mo:

Ang urography ay isinasagawa upang pag-aralan ang kondisyon ng mga bato: ang pasyente ay tinuturok ng contrast at do x-ray. Para sa kadahilanang ito, ang isang katulad na paraan ng pag-aaral ng kondisyon ng mga bato ay tinatawag na contrast urography. Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng injected contrast upang maantala ang X-ray: una, ang dye ay naipon sa mga bato, pagkatapos nito ay pinalabas ng mga organo ng genitourinary system, at ginagawang posible upang masuri ang kanilang kondisyon.

Magtalaga ng urography sa mga pasyente na may pinaghihinalaang mga bato sa bato, impeksyon daluyan ng ihi, sa pagkakaroon ng dugo sa ihi, na maaaring magsenyas matinding pamamaga o cancer, na may pinsala sa urinary tract.

Makilala ang pagsusuri, intravenous, excretory urography.

Survey urography

Ginagawang posible ng plain urography na pag-aralan ang estado ng mga bato, simula sa kanilang mga itaas na pole at hanggang sa simula ng urethra.

Ang survey urography ay inireseta sa mga kaso kung saan kinakailangan upang dagdagan ang pag-aaral ng mga buto ng balangkas, ang mga anino ng mga bato, ang kanilang hugis at lokasyon, suriin pangkalahatang estado at ang pag-andar ng iba pang mga organo ng ihi: pantog, mga ureter.

Excretory urography

Ang pamamaraan ay batay sa excretory function ng mga bato at karamihan sa mga imahe ay kinunan sa sandaling ang mga bato ay nagsimulang magsikreto ng kaibahan.

Pinapayagan ka ng excretory urography na suriin ang intensity at oras ng pagpuno ng pelvis, pantog na may likido, ang hugis, sukat, pagkakapareho, lokasyon ng mga bato at neoplasms na natagpuan (cysts, tumors), mga tampok na istruktura ng pantog, at iba pang mga organo ng ihi. sistema.

Intravenous urography

Ang paraan ng contrast urography ay ang pasyente na may walang laman pantog nag-iiniksyon sila ng contrast at kumukuha ng mga larawan habang kinukuha ito ng mga bato mula sa dugo at iniipon ito: sa unang dalawang minuto, pagkatapos ng 4-5 minuto. at pagkatapos ng 7 min. pagkatapos ng contrast injection.

Ang mga radiograph na nakuha pagkatapos ng intravenous urography ay nagpapakita ng mga bato, pelvis at ureters, pantog, prostate gland. Sa tulong ng intravenous urography, mga bukol, mga cyst, mga bato, pagpapalawak ng mga cavity ng mga bato (hydroureter, hydronephrosis), pathological wrinkling at stretching, hyperplasia ng mga tisyu ng genitourinary system ay maaaring makita.

Paghahanda para sa urography ng mga bato

Karaniwan, bago ang urography ng bato, ang pasyente ay inireseta na mag-abuloy ng dugo upang pag-aralan ang biochemical na komposisyon nito - hindi kasama dito ang pagkabigo sa bato, kung saan imposibleng magsagawa ng pagsusuri.

Dalawang araw bago ang urography, pinapayuhan ang pasyente na ibukod mula sa kanyang mga produkto sa pagkain na nagdudulot ng labis na pagbuo ng gas.

Tatlong oras bago ang pamamaraan, hindi pinapayagan ang pagkain. Kung sa tingin ng doktor ay kinakailangan, maaari kang uminom ng laxative sa araw bago.

Ang pasyente bago ang urography ng bato ay dapat ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga gamot na iniinom niya, tungkol sa pagkakaroon ng isang allergy sa paghahanda ng yodo.

Kaagad bago ang pagsusuri, kinakailangan na alisin ang mga bagay na naglalaman ng metal mula sa iyong sarili: alahas, baso, prostheses, atbp.

Ang pamamaraan ay walang sakit at tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras at kalahati. Ang pasyente ay maaaring nasa posisyong nakahiga o nakatayo.

Contraindicated contrast urography mga buntis at nagpapasuso.

Mga side effect ng contrast urography

May mga bihirang epekto pagkatapos ng pamamaraan, ngunit ang mga sumusunod na pagsusuri ng pasyente ay naitala:

• pagkatapos ng pagpapakilala ng kaibahan, ang init ay nadama, pagkatapos ng pag-iilaw - isang lasa ng bakal sa bibig;
• Ang reaksyon sa kaibahan ay ipinahayag sa anyo ng isang lumilipas na banayad na pantal, pamamaga ng mga labi. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay inireseta mga antihistamine.
• bumaba ang presyon ng dugo, lumitaw ang mga problema sa paghinga;
• biglaang pagsisimula ng pagkabigo sa bato.

May nakita kang pagkakamali sa text? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Sa buong buhay, ang karaniwang tao ay gumagawa ng hanggang dalawang malalaking pool ng laway.

Ang isang taong may pinag-aralan ay hindi gaanong madaling kapitan ng sakit sa utak. aktibidad ng intelektwal nagtataguyod ng pagbuo ng karagdagang tissue na nagbabayad para sa may sakit.

Mahigit sa $500 milyon sa isang taon ang ginagastos sa mga gamot sa allergy sa US lamang. Naniniwala ka pa rin ba na ang isang paraan upang tuluyang talunin ang mga allergy ay matatagpuan?

Ang atay ang pinakamabigat na organ sa ating katawan. Ang average na timbang nito ay 1.5 kg.

Sa panahon ng trabaho, ang ating utak ay gumugugol ng dami ng enerhiya na katumbas ng isang 10-watt na bumbilya. Kaya ang imahe ng isang bombilya sa itaas ng iyong ulo sa sandaling lumitaw ang isang kawili-wiling pag-iisip ay hindi malayo sa katotohanan.

Ang kilalang gamot na "Viagra" ay orihinal na binuo para sa paggamot ng arterial hypertension.

Ang pagkahulog sa isang asno ay mas malamang na mabali ang iyong leeg kaysa mahulog sa isang kabayo. Huwag lang subukang pabulaanan ang claim na ito.

Bilang karagdagan sa mga tao, isang buhay na nilalang lamang sa planetang Earth ang naghihirap mula sa prostatitis - mga aso. Ito talaga ang mga pinakatapat nating kaibigan.

Ayon sa istatistika, tuwing Lunes ang panganib ng mga pinsala sa likod ay tumataas ng 25%, at ang panganib atake sa puso- ng 33%. Mag-ingat ka.

Kung ang iyong atay ay tumigil sa paggana, ang kamatayan ay magaganap sa loob ng isang araw.

Ang isang trabaho na hindi gusto ng isang tao ay mas nakakapinsala sa kanyang pag-iisip kaysa sa walang trabaho.

Ang unang vibrator ay naimbento noong ika-19 na siglo. Nagtrabaho siya sa isang steam engine at nilayon upang gamutin ang babaeng hysteria.

Ang mga karies ay ang pinakakaraniwang nakakahawang sakit sa mundo, na kahit na ang trangkaso ay hindi kayang makipagkumpitensya.

Upang sabihin kahit na ang pinakamaikling at simpleng salita, gumagamit kami ng 72 na kalamnan.

Milyun-milyong bacteria ang ipinanganak, nabubuhay at namamatay sa ating bituka. Maaari lamang silang makita sa mataas na paglaki, ngunit kung sila ay pinagsama, sila ay magkakasya sa isang ordinaryong tasa ng kape.

Diagnosis intervertebral hernia ang disk ay kadalasang nagdudulot ng takot at pamamanhid sa karaniwang tao at sa abot-tanaw ay agad na lumitaw ang ideya na mayroong isang operasyon. SA.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang intravenous urography ay makabagong pamamaraan pag-aaral ng mga sakit ng urinary tract at bato. Ang radiographic na pag-aaral na ito ay batay sa pagpapakilala ng isang contrast agent sa pasyente, na nag-aambag sa mas mahusay na visualization ng pathological foci. Upang ang isang tao ay hindi makaranas ng mga side effect mula sa injected coloring components, ang paghahanda para sa intravenous urography ay mahalaga. Ang artikulong ito ay nakatuon sa isyung ito.

Mga tampok ng paghahanda

Naghahanda para sa excretory urography urinary tract ay nagmumula sa isang konsultasyon sa isang espesyalista, ang layunin nito ay upang mangolekta ng isang anamnesis. Sa yugtong ito, ang pagtaas ng pansin ay dapat bayaran sa paglilinis ng gastrointestinal tract. Dahil mapapabuti nito ang visualization ng sinuri na organ sa panahon ng radiography.

Ilang araw bago ang pag-aaral, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta na batay sa:

• Sa pagbubukod ng paggamit ng mga produkto na nadagdagan ang pagbuo ng gas. Halimbawa, sariwang gulay at prutas, gatas, itim na tinapay, munggo, patatas.
• Ang paghahanda para sa urography ay nagsasangkot ng pagbubukod ng paggamit ng isang malaking dami ng likido sa araw bago ang pamamaraan.
• Pagkatapos ng hapunan, pagkatapos ng 3 oras, dapat gawin ang isang paglilinis ng enema. Upang maisagawa ito, kailangan mong maghanda ng isang solusyon ng ½ litro ng tubig at 15 g ng asin.
• Bago ang urography, inirerekumenda na magkaroon ng almusal na may keso, sinigang. Ang pag-inom ng likido ay hindi inirerekomenda.

Sa panahon ng paghahanda, ang papel ng paglilinis mula sa mga gas at fecal masa ng bituka ay mahalaga. Bilang karagdagan, sa panahon ng paghahanda, makatuwiran na gumamit ng mga sorbents, chamomile decoction, pinakuluang karot. Mga taong madaling kapitan ng sakit nadagdagan ang pagbuo ng gas, inirerekumenda na gumawa ng mga paraan upang mabawasan ito. Halimbawa, activated charcoal, Espumizan.

Kung ang paksa ay may hilig sa nagpapasiklab na proseso urinary tract at bato, pagkatapos ay isang solong pangangasiwa ng Prednisolone ay kinakailangan.

Mga gawain sa panahon ng paghahanda

mga gawain panahon ng paghahanda sa intravenous urography ng mga bato ay:

• Pagpapabuti ng kalidad ng urography.
• Nabawasan ang produksyon ng gas.
• Pagbabawas ng pagbuo ng mga komplikasyon at kahihinatnan mula sa pagkakalantad sa kaibahan.

Ang pinakamahalagang hakbang ay upang masuri ang pagkakaroon ng isang allergic predisposition sa mga epekto ng sangkap na pangkulay. Ang mga taong umiinom ng Metamorphine ay pinapayuhan na ihinto ang paggamit nito 2 araw bago ang pag-aaral. Dahil ang kumbinasyon ng gamot na ito sa isang contrast component ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga tisyu ng katawan.

Paghahanda ng psycho-emosyonal

Ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga bato gamit ang isang contrast agent na pinaka-epektibo, upang makakuha ng isang hindi nagkakamali na resulta. Kaagad bago ang pagsusuri, ang pasyente ay makakatanggap ng tumpak na impormasyon tungkol sa kung paano isasagawa ang urography, kung anong mga sensasyon ang kanyang mararanasan. Dahil kadalasan ang ipinakilala na kaibahan ay nagdudulot ng pakiramdam ng pagkalat ng init o, sa kabaligtaran, lamig sa buong katawan.

Matapos ang pagpapakilala ng isang contrast component kasama ang kurso ng ugat, ang init ay nararamdaman, hindi ito nalalapat sa patolohiya

Sa isang madaling kapitan na pasyente, maaari itong magdulot ng panic. At sa anumang emosyonal na overstrain, nervous disturbance, ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring masira. Sa ilang mga klinika, upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang paggamit ng mga sedative ay ibinigay. Bukod dito, ang mga sedative ay maaaring ibigay sa parehong intramuscularly at pasalita.

Ang paghahanda na ito ay makakatulong upang maalis ang mga takot sa pag-aaral, upang makakuha ng kapayapaan ng isip. Para sa iyong impormasyon, ang diagnosis sa pamamagitan ng intravenous urography ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang pathological foci sa anyo ng mga anino. Kapag ang pasyente ay kinakabahan, ang mga anino ay nasira, na humahantong sa isang hindi tamang resulta.

Paghahanda para sa pagpapakilala ng contrast

Bago gumamit ng mga ahente ng kaibahan, dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang doktor na mangolekta ng isang kasaysayan ng allergy. Makakatulong ito sa iyong piliin ang pinakaangkop na medium ng contrast.

Kung ang pasyente ay walang allergic na pasanin, pagkatapos ay kailangan niyang gawin pagsusuri sa balat gamit ang napiling kaibahan. Upang gawin ito, gumawa ng isang maliit na scratch sa pulso o liko ng siko at tumulo ng 2-3 patak ng gamot. Sa kawalan ng nasusunog na pandamdam, pangangati, ang napiling contrast agent ay maaaring gamitin para sa urography.

Mahalaga! Kung may posibilidad ng reaksiyong alerdyi, pagkatapos tatlong araw bago ang pag-aaral, dapat kang uminom ng antihistamines. At sa umaga, bago ang urography, kinakailangan na ipakilala ang Prednisolone.

Kahit na ang pasyente ay walang sintomas ng hypersensitivity sa contrast sa panahon ng allergy test, gamot dapat ibigay nang dahan-dahan, kung minsan ang mga dropper ay ginagamit para dito. Sa una, 2-3 ml ang iniksyon. Kung pagkatapos ng 2 minuto ay hindi ito lilitaw sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkatapos ay pinapayagan karagdagang mga pamamaraan.

Ang mabagal na iniksyon ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect, at kung mangyari ang mga ito, upang maalis ang mga ito sa isang napapanahong paraan. Sa unang limang minuto, maingat na sinusubaybayan ang pasyente, lalo na para sa mga matatanda o mga taong dumaranas ng mga sakit sa cardiovascular.

Mga side effect

Kapag ang pasyente ay nagsasagawa ng mga hakbang sa paghahanda, kadalasan ay hindi siya nakakaranas side effects. Ang paglitaw ng init, pagkasunog, bahagyang pagkahilo ay isang sintomas ng mga side effect ng sangkap na pangkulay, na inalis nang walang mga medikal na hakbang at hindi itinuturing na tanda ng pagkansela ng karagdagang pananaliksik.

Ang mga tampok ng pamamaraan ay magsasabi sa espesyalista na nagsasagawa ng diagnosis

Ang ilang mga pasyente pagkatapos ng urography sa bibig ay nararamdaman ang lasa ng bakal. Ito ay hindi mapanganib, ito ay inalis sa sarili nitong. May mga kaso ng isang reaksyon sa anyo ng isang pantal, pamamaga ng mga labi. Sa kasong ito, kakailanganin mong uminom ng antihistamines. Bihirang may mga karamdaman sa paghinga, pagkabigo sa bato.

Ang intravenous urography ay isang minimally invasive, sa halip paraan ng kaalaman pagtuklas ng maraming mga sakit, na, kung maayos na inihanda para dito, ay hindi nagiging sanhi sakit at bihirang magkaroon ng mga side effect.

Posible upang masuri ang estado ng mga organo ng sistema ng ihi, ang kanilang anatomical na istraktura at istraktura gamit ang iba't ibang mga pamamaraan. Kasama sa mga instrumental na pamamaraan ang ultrasound, MRI, CT, radiography. Ngunit sa parehong oras upang masuri ang anatomical abnormalities at mga functional disorder posible sa napakakaunting uri ng pananaliksik. Kabilang dito ang isang nagbibigay-kaalaman at naa-access na paraan ng diagnostic gaya ng kidney urography gamit ang isang contrast agent.

Ano ang batayan ng pamamaraan at mga indikasyon para sa paggamit nito

Ang isang pangkalahatang-ideya ng urogram ay tumutulong upang makagawa ng isang paunang impresyon ng mga panloob na organo

Survey urography, o pagkuha ng isang itim-at-puting imahe ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space gamit ang isang X-ray machine, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokalisasyon ng mga bato, ureter at pantog. Ngunit ang kanilang mga contours, bilang isang panuntunan, ay malabo dahil sa layering ng mga projection ng iba pang mga organo o nadagdagan ang bituka na airiness. Bilang karagdagan, gamit ang pamamaraang ito imposibleng "makita" ang estado ng mga panloob na lukab ng mga organo ng ihi, suriin ang kanilang pag-andar, matukoy ang patency ng ureters o renal pelvis.

Upang iwasto ang mga pagkukulang na ito at upang mapakinabangan ang mga posibilidad ng urography, upang gawing posible na sabay na pag-aralan ang excretory function ng mga bato, ang papel ng transportasyon ng mga ureter at ang pinagsama-samang halaga ng pantog, ang paggamit ng contrast ay maaaring gamitin. Dahil sa paggamit ng mga espesyal na pharmacological contrast agent, ang pamamaraan ay nagsimulang tinutukoy bilang contrast urography, ito rin ay excretory o intravenous urography.

Kasalukuyang ginagamit sa urology at nephrology buong spectrum mga ahente ng contrast na naglalaman ng iodine na kabilang sa iba't ibang henerasyon at grupo ng kemikal. Ang mas modernong mga kaibahan ay hindi gaanong binibigkas masamang reaksyon katawan ng matatanda at bata para sa kanilang pagpapakilala. Ang pangunahing tampok ng mga gamot na ito ay ang kanilang kakayahang magpakita x-ray, dahil sa kung saan ang mga sinag ay bumalik sa apparatus at nagpapailaw sa pelikula.

Ang resulta ay isang malinaw na imahe sa anyo ng mga puting istruktura ng lahat ng mga puwang at mga cavity, kung saan sa oras ng pag-aayos ng X-ray machine ay mayroong isang contrast agent, na tinatawag na radiopaque dahil dito. Nagiging posible na mailarawan ang pagpasa ng isang sangkap sa lahat ng mga seksyon ng ihi, matukoy ang istraktura ng mga calyces ng bato at pelvis, at suriin ang excretory function ng mga bato.

Nagbibigay-daan sa iyo ang contrast agent na "makita" ng marami

Samakatuwid, ang paggamit ng renal urography na may paggamit ng isang contrast agent ay mas kanais-nais para sa diagnosis, sa kabila ng radiation at kemikal na pasanin na ibinibigay sa pasyente. Bukod dito, mas mahusay na gumamit ng mga non-ionic na kaibahan, tulad ng Urografin o Vizipak, na mas mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ang mga indikasyon para sa excretory urography ay medyo malawak kapwa sa pagtanda at sa pagkabata:

• mga nakakahawang pathologies ng sistema ng ihi;
• ang pagkakaroon ng sakit sa rehiyon ng lumbar o lukab ng tiyan;
• mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi;
• trauma o operasyon sa mga bato, ureter, pantog;
• congenital anomalya;
• sakit na urolithiasis.

Mayroon bang anumang contraindications para sa pag-aaral

Dahil ang contrast urography ay ang sabay-sabay na paggamit ng mga kemikal at pagkakalantad sa radiation, kung gayon ang pagpapatupad nito, siyempre, ay hindi magagawa para sa lahat ng mga kategorya ng populasyon. Ito ay kontraindikado sa mga sumusunod na sitwasyon:

• kung ang pasyente ay allergic sa yodo, na nangangahulugan na ang paggamit ng yodo-containing contrast ay hindi katanggap-tanggap;
• glomerulonephritis sa talamak na yugto(sa kasong ito, ang labis na pag-load ng kemikal ay magpapalala sa kondisyon ng renal glomeruli);
• talamak o talamak na pagkabigo sa bato;
• thyrotoxicosis;
• pheochromocytoma (tumor ng adrenal glands);
• pagbubuntis, paggagatas.

Sa mga kasong ito, ang kagustuhan sa pagpili ng paraan ng pananaliksik ay ibibigay sa ultrasound o MRI.

Ang contrast urography ay hindi ginagawa sa panahon ng pagbubuntis

Paano maayos na maghanda para sa urography na may kaibahan

Ang appointment ng pag-aaral na ito ay palaging ginagawa nang isa-isa, dapat malaman ng doktor ang mga tampok ng anamnesis, ang pagkakaroon ng mga sakit sa background at allergic mood. Maipapayo na kumuha ng biochemical blood test nang maaga upang maiwasan ang pagkabigo sa bato. Kung ang anumang allergy ay matatagpuan sa pasyente 2-3 araw bago ang urography, ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa, at ang prednisone ay inirerekomenda sa araw ng pag-aaral.

Ang paghahanda para sa pamamaraan ay hindi nagiging masyadong mahirap at mabigat para sa pasyente. Ang pinakamahalagang punto nito ay ang paglilinis ng mga bituka at ang pagbawas ng pneumatization nito (airiness). Upang gawin ito, sa loob ng 3-4 na araw bago ang urography, mga produkto ng pagawaan ng gatas, lebadura na tinapay at masaganang pastry, matamis, lahat ng munggo. Sa araw ng pag-aaral, kinansela ang almusal, ngunit maaari kang uminom ng tsaang walang tamis. Bilang karagdagan, kinakailangan na kumuha ng activated charcoal o iba pang sorbents: 3-4 na tablet 3 beses sa isang araw.

Bago ang urography, maraming goodies ang dapat pansamantalang iwanan

Sa matagal na paninigas ng dumi, ang paglilinis ng bituka ay dapat dagdagan ng banayad na laxatives (Duphalac) o isang enema ng Microlax. Kung ang pangangailangan ay lumitaw, pagkatapos bago ang urography, ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema nang direkta sa institusyong medikal.

Pagsasagawa ng pananaliksik

Ang pangkalahatang rekomendasyon para sa lahat ng ahente ng kaibahan ay ang pagsasagawa ng paunang pagsusuri para sa pagiging sensitibo ng pasyente sa ibinibigay na gamot. Para dito, ang reaksyon sa 1 ml ng isang solusyon na naglalaman ng yodo ay sinusuri sa loob ng 3 minuto. Sa kaso ng hitsura mga sintomas ng katangian ang pasyente ay Pangangalaga sa kalusugan, at ang urography na may contrast ay pinapalitan ng mga alternatibong instrumental na pamamaraan.

Ang dami ng contrast agent na ginamit ay depende sa bigat ng pasyente at sa uri ng paghahanda. Samakatuwid, ang dosis ay dapat na kalkulahin nang tumpak; halimbawa, ang Urografin ay ginagamit sa ratio na 1 gramo bawat 1 kg ng timbang ng tao. Sa pagkabata, ang Visipak ay mas kanais-nais: 2 ml bawat 1 kg ng timbang, habang ang maximum na halaga ay 50 ml. Kung ang kaibahan ay ibinibigay hindi sa pamamagitan ng jet, ngunit sa pamamagitan ng pagtulo, kung gayon ang kinakalkula na halaga ng sangkap ay pinarami ng 2 at natunaw ng isang 5% na solusyon ng glucose na kinuha sa parehong dami.

Ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay isinasagawa sa buong pamamaraan, na tumatagal ng average na 30 minuto hanggang isang oras. Sa ilang mga kaso, maaari itong tumagal ng hanggang isang oras at kalahati, kung, halimbawa, ang excretory function ng mga bato ng pasyente ay makabuluhang may kapansanan. Ang pagmamasid ay kinakailangan upang masuri ang paglitaw ng mga salungat na reaksyon sa oras. Kaya, ang pasyente sa panahon ng pamamaraan ay maaaring makaranas ng lasa ng bakal sa bibig o isang pakiramdam ng init sa buong katawan. Ang mga kundisyong ito ay mabilis na pumasa at hindi nangangailangan ng pagwawasto.

Ang contrast agent na Visipak ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ngunit mayroon ding mga naantalang komplikasyon ng contrast urography, na nabubuo pagkaraan ng ilang oras (karaniwan ay 1 araw) pagkatapos ng pag-aaral. Ang mga ito ay nakasaad na napakabihirang, ngunit posible pa rin:

Ang isa sa mga bihirang kondisyon, ang nag-iisa na bato, ay makikita lamang sa pamamagitan ng excretory urography

• lokal: hematoma sa lugar ng pagbutas ng ugat, pag-unlad ng phlebitis (pamamaga ng site ng ugat);
• pangkalahatan: hemodynamic disorder, nephropathy, pagkabigo sa bato.

Ang contrast urography ay ginagawa sa isang inpatient na batayan o sa isang outpatient na batayan (sa isang klinika). Pagkatapos ng negatibong pagsusuri para sa sensitivity sa contrast, kumuha muna ng isang survey radiograph, pagkatapos ay ang natitira sa gamot ay iniksyon at ang sequential fixation ay magsisimula sa pamamagitan ng mga larawan ng pag-unlad ng radiopaque substance. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring nasa isang nakadapa na posisyon o, upang masuri ang kadaliang mapakilos ng mga bato, sa isang nakatayong posisyon. Ang pagkakaroon ng nakatanggap ng isang serye ng mga imahe na kinunan sa ilang mga yugto, ang doktor ay maaaring tiyakin ang lahat ng mga uri ng anatomical o functional deviations mula sa mga organo ng ihi, pati na rin ang mga structural formations na katabi ng mga ito.

Ano ang feedback mula sa mga pasyente pagkatapos ng pag-aaral

Ang lahat ng mga pasyente ng may sapat na gulang, pati na rin ang mga magulang ng mga bata na, ayon sa mahigpit na mga indikasyon, ay sumailalim sa urography kasama ang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan, kinikilala ang pangangailangan para sa pag-aaral na ito, sa kabila ng pagkakalantad at ang posibilidad ng mga reaksiyong alerdyi. Samakatuwid, ang mga pagsusuri ay lubos na positibo. Narito ang ilan sa mga ito:

Vera, 33 taong gulang: Ang aking 10 taong gulang na anak ay kailangang sumailalim sa contrast urography. Samakatuwid, nais kong bigyan ng babala ang lahat ng mga ina na hindi pa nakakagawa nito. Napakahalaga na ang bata ay hindi gumagalaw sa panahon ng pamamaraan, na nangangahulugan na ang ina ay kailangang subaybayan ito at nasa X-ray room. Kung buntis siya, mas mabuting huwag na siyang pumunta doon. At isa pang bagay: mas mabuti para sa isang sanggol na gumawa ng isang pag-aaral laban sa background ng antihistamines.

Elena Ivanovna, 41 taong gulang: Ang pamamaraan ay walang sakit, madali para sa akin na humiga ng halos isang oras sa ilalim ng x-ray machine. Ngunit ang mga butil ng buhangin ay natagpuan sa renal pelvis, na hindi natukoy ng anumang iba pang mga pamamaraan. Ngayon alam ko na ang aking diagnosis at gumawa ng naaangkop na mga hakbang.

Liza, 25 years old: Sa tingin ko may nangyari sa kidney ko dahil sa hypothermia. Bilang resulta, napunta siya sa isang ospital, nagamot, at sa wakas, inireseta ang urography. Ang nais kong ipahiwatig ay ang malaking kahalagahan ng paglilinis ng bituka. Mas mainam na magutom sa araw bago ang pamamaraan at, sa paggawa ng enema, ligtas na makapasa sa pag-aaral kaysa, tulad ko, ay maalis sa X-ray room dahil sa hindi malinis na mga bituka. Ang urography ay ipinagpaliban, at ginugol ko ang dagdag na araw sa pag-aayuno sa ospital.

Napapailalim sa mga patakaran ng paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral at ang karampatang pamamaraan ng pagsasagawa ng urography na may kaibahan, maaari kang makakuha ng pinaka maaasahang impormasyon. Kung wala ito, imposibleng gumawa ng pangwakas na pagsusuri para sa isang pasyente at magreseta ng sapat na regimen ng paggamot para sa sakit.

Ang napapanahong at maaasahang pagsusuri ay may malaking kahalagahan sa therapeutic, dahil direktang nakakaapekto ito sa tagumpay ng paggamot. Sa proseso ng pagtuklas ng mga sakit sa bato, ang urography ng bato ay itinuturing na isang epektibong paraan ng diagnostic.

Urography ng mga bato

Ang urography ay tinatawag na isang X-ray na pag-aaral na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang pag-andar ng mga istruktura ng bato at sistema ng ihi. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa pasyente, na sinusundan ng pagsusuri sa X-ray. Pinapayagan ka ng mga diagnostic na makita ang pagkakaroon ng nagpapaalab na foci, calculi o mga pagbuo ng tumor. Ang pamamaraan ay inireseta para sa mga pasyente ng anumang kasarian at edad, dahil ito ay isa sa pinakaligtas na pag-aaral.

Mga indikasyon para sa appointment

Ipinapakita ng urography kung paano gumagana ang mga bato ng pasyente, kaya mayroon itong medyo malawak na hanay ng mga appointment.

Ang pag-aaral ay ipinahiwatig upang makilala:

1. benign at malignant na mga sugat sa tumor;
2. Mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng bato;
3. Mga bato at maliliit na bato sa mga bato;
4. Abnormal na istraktura ng sistema ng ihi at bato;
5. Malamang na kahihinatnan ng pinsala sa bato;
6. Nephrogenic hypertension, pyelonephritis, glomerulonephritis at hydronephrosis, tuberculosis, atbp.;
7. Mga dahilan.

Ang urographic na pagsusuri ay inireseta para sa pinaghihinalaang genitourinary infectious na mga proseso, na may renal colic, pati na rin upang makakuha ng isang larawan ng estado ng mga bato pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pamamaraan ay mapagkakatiwalaan na tinutukoy ang uri at antas ng pinsala, mga yugto proseso ng pathological na nagpapahintulot sa doktor na pumili ng pinakamabisang taktika sa paggamot.

Mga uri

Mayroong ilang mga uri ng urographic diagnostics:

• Pagbubuhos (intravenous sa paggamit ng isang contrast agent);
• Pangkalahatang-ideya;
• Excretory.

Ang pagbubuhos (contrast) urography ay nagsasangkot ng intravenous administration ng isang contrast agent gamit ang isang dropper. Karaniwan, sa naturang pagsusuri, ang kaibahan ay dahan-dahang ipinakilala sa panahon ng pamamaraan, at ang mga larawan ay kinuha sa iba't ibang yugto mga diagnostic.

Pangkalahatang-ideya

Pangkalahatang-ideya ang urographic diagnosis ay isang karaniwang pagsusuri sa X-ray at ginagawa nang walang paggamit ng contrast. Bilang resulta ng pag-aaral, ang isang medyo maliit na larawan ng sakit ay karaniwang ibinibigay, bagaman ang doktor, batay sa mga resulta survey urography may kakayahang makakita ng malalaking bato at matukoy ang kabuuang istraktura ng mga bato. Karaniwan, ang gayong pamamaraan ay palaging inireseta bago ang contrast urography.

Ang survey radiography ay inireseta para sa lumbar injuries at renal colic, urolithiasis at hydronephrosis, tumor, atbp. Sa katunayan, sa panahon ng pag-aaral, ang espesyalista ay nagsasagawa ng pangkalahatang-ideya na imahe ng mga organo ng tiyan, na nagpapakita rin ng gulugod at mga istruktura ng buto, malambot na tisyu, atbp. .

excretory

Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding intravenous o contrast urography, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang radiopaque na paghahanda. Karaniwan, ang Cardiotrast, Urografin, Visipak, Trijombrast, atbp ay ginagamit bilang isang kaibahan. Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng pag-andar ng pagsasala ng mga bato, ang paglabas ng mga naprosesong materyales at ang pagpapalabas ng mga metabolic substance.

Ang sistema ng pelvicalyceal ay hindi nakikita sa panahon ng survey urography, samakatuwid, upang matukoy ang kondisyon at pag-andar nito, ang isang kaibahan ay ipinakilala, ang pagpili kung saan tinutukoy din ang kalidad ng mga resulta na nakuha. Upang ang pag-aaral ay makapagbigay ng maaasahan at nagbibigay-kaalaman na mga resulta, ang kaibahan ay hindi dapat maipon sa mga tisyu, ma-metabolize at lumahok sa mga proseso ng pagpapalitan ng materyal. Bilang karagdagan, ang contrast agent ay dapat magkaroon ng minimal na nephrotoxicity at maximum na x-ray contrast.
Sa video tungkol sa excretory urography ng mga bato:

Pagbubuhos

Ang mga ganap na indikasyon para sa intravenous urography ay:

1. anomalya sa ihi;
2. Talamak na nagpapaalab na mga sugat sa bato;
3. Mga proseso ng tumor sa mga bato;
4. Mga pagbabago sa functional pantog;
5. Urolithic patolohiya;
6. Prolapse ng bato, atbp.

Gayundin, ang contrast urography ay madalas na inireseta bago ang operasyon.

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang paghahanda para sa survey at excretory urography ng mga bato ay medyo naiiba:

• Ang isang pagsusuri sa pag-aaral ay nangangailangan ng paunang paglilinis ng gastrointestinal tract. Ilang araw bago ang pag-aaral, kailangang tanggihan ang mga pagkaing nakakatulong sa utot, tulad ng tinapay, munggo, gatas at patatas. Kinakailangan na linisin ang mga istruktura ng bituka na may mga sorbents (Polifepan, activated charcoal). Sa bisperas ng pamamaraan ng pagsusuri at sa umaga sa araw ng pamamaraan, kailangan mong maghanda sa pamamagitan ng pag-aayuno; tanging ang tsaang walang tamis ang pinapayagan para sa almusal. Upang maiwasan ang utot, hindi inirerekomenda na uminom ng maraming likido.
• Ang paghahanda para sa intravenous renal urography na may contrast ay nangangailangan din ng paglilinis ng GI tract upang ang renal imaging ay mataas hangga't maaari. Ang pasyente ay dapat na ibukod ang parehong mga pagkain at sundin ang parehong mga patakaran tulad ng bago ang survey urography. Bago ang pag-aaral, ang pasyente ay binibigyan ng enema, pagkatapos ay dapat alisan ng laman ng pasyente ang pantog.

Kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa nerbiyos, inirerekumenda na kumuha ng sedative. Kung ikaw ay allergy sa anumang gamot o mga kemikal na sangkap, pagkatapos ay dapat maabisuhan nang maaga ang doktor. Ang pasyente ay kinakailangan ding pumirma ng pahintulot para sa diagnosis.

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Ang survey urography ng mga bato para sa parehong mga matatanda at bata ay isinasagawa sa isang patayong posisyon, ang mga x-ray ay nakadirekta sa isang sinag sa rehiyon ng 3-4 vertebrae. Sa panahon ng pagkakalantad, ang dibdib at maselang bahagi ng katawan na may mga limbs ay natatakpan ng mga espesyal na kagamitan sa proteksyon tulad ng isang apron. Pagkatapos ng 5 minuto ang pasyente ay maaaring malaya.

Kung pinag-uusapan natin kung paano ginagawa ang intravenous renal urography, kung gayon ang pamamaraan ay nagsisimula sa posisyon ng pasyente sa isang espesyal na mesa, pagkatapos kung saan ang isang ahente ng kaibahan ay dahan-dahang iniksyon sa kanyang ugat. Sa proseso ng pagpapakilala ng isang contrast agent sa mga bata o matatanda, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa, tulad ng isang nasusunog na pandamdam. Ang X-ray contrast ay unti-unting tumagos sa ureters at renal tissues. Sa panahon ng excretory urography, maraming magkakasunod na larawan ang kinukuha sa humigit-kumulang 5-10 minutong pagitan.

Sa panahong ito, ang pasyente ay nasa pahalang na posisyon nakahiga sa sopa. Minsan may pangangailangan para sa mga naantalang larawan, na kinukuha ng ilang oras pagkatapos ng pagpapakilala ng contrast. Karaniwan ang tagal ng intravenous urography ay halos kalahating oras hanggang isang oras. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring umuwi at kumain.

Pagpapakilala ng contrast sa infusion renal urography

Contraindications

Ang plain at excretory urography ay hindi ginaganap para sa lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod, dahil ang pag-aaral ay may isang bilang ng mga contraindications:

1. Malubhang pinsala sa atay o bato;
2. Pagbubuntis, pagpapasuso;
3. Pheochromocytoma;
4. Glomerulonephritis at iba pang malubhang pathologies;
5. Mga pathology sa thyroid tulad ng thyrotoxicosis, atbp.;
6. Allergy sa yodo contrast agent;
7. Ang pagkakaroon ng pagdurugo o isang ugali sa kanila;
8. Nabawasan ang pamumuo ng dugo;
9. Ang pagkabigo sa bato sa talamak o talamak na anyo;
10. Paggamot ng diabetes na may Glucophage.

Sa mga kategoryang contraindications sa urography, ang naturang diagnosis ay pinalitan ng mas ligtas na pag-aaral, bagaman hindi gaanong nakapagtuturo, halimbawa, mga diagnostic ng ultrasound, magnetic resonance o computed tomography.

Ano ang pinsala

Ang urographic diagnosis ng mga bato ay maaaring sinamahan ng mga salungat na reaksyon ng katawan, na kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa mga sumusunod:

• Nasusunog na pandamdam sa ugat kung saan na-injected ang contrast;
• pakiramdam ng pagduduwal;
• Flushes ng init;
• pagkahilo;
• Ang lasa ng bakal sa bibig.

Ngunit ang gayong mga reaksyon ay itinuturing na pamantayan at sa lalong madaling panahon ay nawawala sa kanilang sarili. Upang mas mabilis na mailabas ang contrast sa katawan, inirerekumenda na uminom ng mas maraming likido tulad ng mga fruit juice, green tea o gatas. Kung walang contraindications sa urographic diagnosis ng mga bato, pagkatapos ay walang mga side effect, at posibleng pinsala nabawasan sa panandaliang pagkakalantad sa X-ray.

Ang urography sa mga bata ay isang ligtas na pamamaraan, ito ay isinasagawa sa kanila sa parehong paraan tulad ng sa mga may sapat na gulang, tanging ang contrast dosage ay natutukoy na may partikular na higpit batay sa bigat ng bata at ang kondisyon ng kanyang mga bato at atay. Dahil hindi kaya ng maliliit na bata matagal na panahon manatili sa isang nakatigil na estado, pagkatapos ay mayroon silang X-ray contrast diagnostic na isinasagawa nang may mas maikling agwat ng oras. Upang ibukod ang posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi, ang mga bata ay binibigyan din ng antihistamines.

resulta

Sinusuri ang mga resulta ng urography, pinag-aaralan ng doktor ang lokasyon at hugis ng mga bato, at binabanggit din ang rate ng pag-alis ng radiopaque substance. Ang mga istruktura ng parenchymal, sistema ng pelvicalyceal at ang pag-andar nito ay sinusuri. Ang mga hadlang sa normal na daloy ng ihi, hindi sapat na kapunuan ng pelvis na may ihi, atbp.

Excretory urography- Ito ay isang paraan ng radiation diagnostics, batay sa kakayahan ng mga bato na mag-secrete ng contrast agent na dati nang na-inject sa intravenously. Ang excretory urography ay tinatawag ding intravenous o contrast urography. Kaya, ang pangalan ay sumasalamin sa kakanyahan ng pamamaraan - ginagamit ang isang ahente ng kaibahan, na ibinibigay sa intravenously. Ang terminong "excretory" ay nagpapakilala sa pangunahing pag-andar ng mga bato, na pinag-aralan. Ang urography ay ang pamantayang ginto at, sa katunayan, ang pangunahing pamamaraan sa pagsusuri ng mga pasyenteng urolohiya. Ang mga larawan na nakuha sa kasong ito ay tinatawag na urograms.

Hindi direkta, ayon sa excretory urography, posible na hatulan ang pag-andar ng iba pang mga organo ng genitourinary system.

genitourinary system

Kasama sa genitourinary system ang mga bato, ureter, pantog, at yuritra. Ginagamit ang urography para sa mga anomalya ng bawat isa sa mga organ na ito.

Ang mga bato ay isang pares ng mahahalagang organo na matatagpuan sa rehiyon ng lumbar, sa mga gilid ng gulugod. Sa istraktura ng mga bato, ang parenchyma ay nakikilala ( ang tela mismo) at ang pelvicalyceal apparatus, na gumaganap ng function ng pag-iipon ng ihi. Sa labasan, ang pelvic system ng mga bato ay pumasa sa mga ureter. Ang bawat bato ay may sariling ureter. Sa pamamagitan ng mga ito, ang ihi na nabuo sa mga bato ay nakolekta sa pantog, mula noon ang kanan at kaliwang ureter ay dumadaloy dito. Sa pantog, naiipon ang ihi hanggang sa mailabas ito sa urethra ( yuritra) palabas. Kaya, ang kurso ng ihi sa katawan ay maaaring kinakatawan bilang mga sumusunod - bato - ureters - pantog - yuritra.

Ang pangunahing tungkulin ng mga bato ay ang paglabas ( paglabas) ihi, na, sa turn, ay natanto sa pamamagitan ng pagsasala at pagtatago. Ito ang mga pangunahing pag-andar na sinusuri sa panahon ng urography. Karaniwan, na may mahusay na kakayahan sa pag-aalis ng mga bato, ang kaibahan na ipinakilala sa katawan ay pinalabas ng mga bato sa isang 5% na konsentrasyon. Ang kaibahan na nasa ihi ay nagbibigay kulay sa mga contour ng mga iyon mga organo ng ihi kung saan ito matatagpuan. Samakatuwid, ang pangunahing criterion para sa urogram ( larawan ng urography) ay isang pagmamapa ng mga contour ng mga bato, ureter, at pantog.

Ang pamamaraan ay binubuo sa intravenous injection ng isang contrast agent sa dugo, pagkatapos ay kumakalat ito sa buong katawan. Dagdag pa, ang sangkap ay dinadala sa mga bato at pinalabas sa pamamagitan ng daanan ng ihi. Pagkatapos ng 10 - 15 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng sangkap, kinukuha ang mga larawan ng X-ray. Ang paglabas ay nakikita sa kanila ( pag-aanak) na mga sangkap, at sa paraang nangyayari ito, hinuhusgahan nila ang paggana ng mga bato. Kaya, ang urography ay hindi hihigit sa isang X-ray na paraan gamit ang contrast.

Bilang isang patakaran, ang plain radiography ay isinasagawa bago ang excretory urography.

Intravenous contrast urography ng mga bato

Ang excretory urography ng mga bato ay intravenous urography o urography na may paggamit ng contrast. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang masuri ang kondisyon ng mga bato at daluyan ng ihi. Ang pamamaraan ay binubuo sa pagkuha ng isang imahe ng mga organo na pinag-aaralan sa screen ng monitor at sa pelikula. Maaaring gumamit ng x-ray upang makakuha ng larawan ( klasikal na urograpiya), CT scan ( CT urography) o magnetic resonance imaging ( MRI urography).

Survey urography

Ang plain urography ay isang paraan ng X-ray para sa pagsusuri sa genitourinary system, na inirerekomendang gawin bago ang intravenous urography. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na madalas pagkatapos ng isang pangkalahatang-ideya na larawan, ang pangangailangan para sa intravenous urography ay nawawala. Sa kabila ng tila mababang nilalaman ng impormasyon, ang pamamaraang ito matukoy ang mga bato sa bato, ang pagkakaroon ng hematomas, iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ng mga organo ng sistema ng ihi.

Sinasaklaw ng plain urography ang halos buong sistema ng ihi - mula sa mga bato hanggang sa simula ng urethra, kabilang ang gulugod. Sa survey urography, kinukuha ang tinatawag na survey picture, kung saan magsisimula ang anumang pagsusuri sa X-ray ng isang urological na pasyente.

Kapag binibigyang-kahulugan ang isang survey radiograph, ang estado ng balangkas ng buto, malambot na tisyu ( kung sila ay ipinapakita), ang mga contour ng mga bato, ang anino ng mga kalamnan ng lumbar.

Ang mga yugto ng paglalarawan ng survey urography ay kinabibilangan ng:

• pagtukoy sa posisyon ng gulugod- Makabuluhang kurbada ng gulugod lumbarization, scoliosis) nakakaapekto sa paggana ng genitourinary system;
• lokalisasyon ng mga bato sa magkabilang panig ng gulugod- mabuti kanang bato matatagpuan sa ibaba lamang ng kaliwa;
• contours ng kidneys- karaniwang homogenous ( homogenous);
• anino ng mga kalamnan ng lumbar- homogenous, sa radiograph ay tumatagal ng anyo ng isang pinutol na pyramid;
• pagkawala ng anino ng mga kalamnan ng lumbar- nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological - tungkol sa mga pinsala, pagdurugo;
• mga ureter- karaniwan, hindi sila nakikita sa pangkalahatang-ideya na larawan, ang hitsura ng kanilang mga contour ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso;
• pantog- nai-render lamang bilang isang anino, na may hugis ng isang ellipse.

CT urography

Ang CT urography ay isang excretory urography na gumagamit ng CT scanner sa halip na isang X-ray. Kaya, ang CT urography ay isang pinagsamang pamamaraan computed tomography at kaibahan ng bato.

Ang computed tomography ay isang modernong paraan ng diagnostic para sa pag-detect ng iba't ibang structural at functional na anomalya, kabilang ang genitourinary system. Ang pag-aaral ay batay sa parehong X-ray radiation. Gayunpaman, ang kalamangan ay ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makakuha ng mga layered na imahe ng organ. Kaya, ang CT urography ay mas nagbibigay kaalaman kaysa sa simpleng urography.

Ang mga indikasyon para sa CT urography ay:

• hinala ng mga bato sa bato, ureter, pantog;
• talamak, pana-panahong pinalala ng impeksyon sa ihi;
• congenital anomalya ng mga bato, ureter, pantog;
• pinaghihinalaang pagbara ng urinary tract;
• pinsala sa bato at daanan ng ihi;
• neoplasms ( mga bukol, mga cyst sa bato) sa genitourinary system;
• hematomas ( mga koleksyon ng dugo) o mga abscesses ( mga akumulasyon ng nana) sa bato.

Sa panahon ng paghahanda para sa pag-aaral, ang pasyente ay inirerekomenda ng isang hypoallergenic diet, pati na rin ang pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkain na nagdudulot ng bloating ( munggo, repolyo, sparkling na tubig). Sa bisperas, inirerekomenda ang isang magaan na tanghalian, ang hapunan ay hindi kasama at isang paglilinis ng enema ay ginanap. Ang isang enema ay ibinibigay din sa araw ng pamamaraan. Kung ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagbuo ng gas, kung gayon ang mga gamot na nag-aalis ng pagbuo ng gas ay inirerekomenda nang magkatulad ( hal. espumizan).

Ang contrast agent ay ibinibigay sa intravenously, kadalasang may catheter, mas madalas na gumagamit ng drip. Dami kinakailangang sangkap kinakalkula ayon sa formula - 0.5 mililitro bawat kilo ng timbang ng katawan. Kaya, ang dami ng contrast ay mula 30 hanggang 50 mililitro. Anuman ang lakas ng tunog, ang kaibahan ay iniiniksyon nang napakabagal, hindi bababa sa loob ng 2 hanggang 3 minuto. Kasabay nito, sa panahon ng pagbubuhos ng isang ahente ng kaibahan, maingat na sinusubaybayan ng espesyalista na nagsasagawa ng pamamaraan ang kondisyon ng pasyente. Sinusubaybayan niya ang kanyang presyon ng dugo, pulso, balat. Kasabay nito, dapat ipaalam sa pasyente na sa panahon ng pamamaraan ang mga sensasyon tulad ng isang pakiramdam ng init, pagkahilo, bahagyang pagduduwal ay posible.

Pagkatapos ng iniksyon ng contrast, ang pasyente ay inilalagay sa isang mesa na gumagalaw sa tomograph. Sa panahon ng pag-scan, dapat itong hindi gumagalaw, dahil ang pinakamaliit na paggalaw ay humahantong sa malabong mga larawan. Kasabay nito, ang doktor ay nasa malapit na espesyal na silid at sinusubaybayan ang pag-unlad ng pag-scan sa pamamagitan ng bintana at sa monitor. Kaayon, nakikipag-usap siya sa pasyente, tinanong siya tungkol sa kanyang kagalingan at nagbibigay ng mga rekomendasyon. Sa karaniwan, ang isang pag-scan ay tumatagal mula 15 hanggang 25 minuto. Karaniwan, tatlong serye ng mga pag-shot ang kinunan - sa 5, 15 at 25 minuto.

MRI urography

Ang MRI urography ay isang excretory intravenous urography kung saan ginagamit ang magnetic tomograph sa halip na isang X-ray. Kaya, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa CT urography, ang MRI urography ay isang pinagsamang paraan ng magnetic resonance imaging at kidney contrast. Ang bentahe ng pamamaraan ay nakasalalay sa mataas na resolusyon, bilang isang resulta kung saan ang larawan ng organ sa ilalim ng pag-aaral ay tumpak hangga't maaari.

Pinapayagan ka ng MRI urography na makita sa screen ng display, at pagkatapos ay sa pelikula, ang pinakapayat ( hanggang sa 0.1 mm) mga seksyon ng mga organo ng genitourinary system. Ang impormasyon ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng cortical at medulla ng mga bato, upang pag-aralan ang kanilang excretory function. Gayundin, ang MRI urography ay nakakakita ng maraming anyo ng patolohiya, sa partikular, mga volumetric na proseso ( benign at malignant na mga tumor) sa genitourinary system, foci ng pamamaga at edema, hematomas, abscesses at kahit traumatic lesyon.

Ang paghahanda at ang unang yugto ay katulad ng simpleng urography at CT urography. Sapilitan na paghahanda ng bituka, desensitization ( nabawasan ang sensitivity sa injected substance) organismo.

Ang paraan ng magnetic resonance imaging ay batay sa prinsipyo magnetic field. Kaya, ang katawan ng tao ay inilalagay sa isang silid, na walang iba kundi isang magnet. Dahil sa katotohanang ito, mayroong isang bilang ng, kahit na makitid, ngunit contraindications sa MRI urography.

Ang mga kontraindikasyon para sa MRI urography ay kinabibilangan ng:

• ang pasyente ay may pacemaker ( pacemaker);
• metal implants sa katawan - prostheses, electronic middle ear implants, hemostatic clip;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• claustrophobia ( takot sa mga saradong espasyo).

Retrograde urography

Ang retrograde urography ay isang variant ng urography kung saan ang isang contrast agent ay tinuturok sa pamamagitan ng catheter sa pamamagitan ng urethra. Kaya, sa retrograde urography, ang pagpuno ng urinary tract na may kaibahan ay nangyayari pataas na daan- urethra - pantog - ureter - bato na may excretory urography, paggalaw pabalik). Ang paggalaw ng contrast ay nangyayari sa kabaligtaran na direksyon, kaya naman sumusunod ang pangalan ng pag-aaral.

Ang injected contrast agent, tulad ng sa conventional excretory urography, ay hindi malalampasan sa x-ray at mahusay na nakikita sa mga larawan. Ito ay "binabalangkas" ang mga contour ng mga organo kung saan ito matatagpuan, lalo na ang pantog, ureters, pyelocaliceal apparatus ng mga bato. Ang layunin ng pamamaraan ay upang masuri ang mga karamdaman ng patency, anyo at pag-andar ng sistema ng ihi. Ang mga indikasyon para sa retrograde urography ay hindi gaanong naiiba sa mga para sa conventional urography.

Ang mga indikasyon para sa retrograde urography ay kinabibilangan ng:

• sakit sa rehiyon ng lumbar sa pamamahinga at, pinaka-mahalaga, sa panahon ng paggalaw;
• dugo sa ihi;
• pagbaba sa araw-araw na pag-ihi diuresis);
• hinala ng isang cyst, hematoma at neoplasms sa mga bato;
• pinsala sa genitourinary system;
• madalas na paulit-ulit ( dumadami) mga impeksyon sa bato, pantog.

Ang bentahe ng retrograde urography ay ang kaunting panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng pamamaraang ito, ang ahente ng kaibahan ay hindi pumapasok sa dugo, ngunit sa mga organo lamang ng genitourinary system. Gayundin, ang retrograde urography ay may pinakamalaking nilalaman ng impormasyon sa pagsusuri ng ilang mga sakit. Halimbawa, ang maximum na nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan ay sinusunod sa vesicoureteral reflux ( PMR). Ang VUR - ay isang patolohiya kung saan mayroong reflux ng ihi mula sa pantog patungo sa ureter. Kaya, mayroong paggalaw ng ihi sa tapat na direksyon. Ang kinahinatnan nito ay ang pagtaas ng presyon sa loob ng yuriter. Ito, sa turn, ay maaaring humantong sa reflux ng ihi na mula sa mga ureter patungo sa mga bato. Ang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na mga impeksyon, ang pagbuo ng hydronephrosis at pagkasayang ng tissue ng bato.

Ang isang variant ng retrograde urography na tinatawag na voiding cystourethrography ay ginagamit upang masuri ang reflux. Ito ay namamalagi sa katotohanan na ang pantog lamang ang napuno ng isang ahente ng kaibahan. Ginagawa ito gamit ang isang espesyal na catheter. Pagkatapos ng pagpuno, ang pasyente ay naglalabas ng pantog, iyon ay, umihi. Susunod, kumuha ng mga larawan. Sa vesicoureteral reflux, ang kaibahan ay itinapon sa mga ureter, na hindi dapat maging normal.

Paano ginagawa ang intravenous excretory urography?

Kaya, ang pamamaraan ay nagaganap sa dalawang yugto - intravenous injection ng isang contrast agent sa dugo at ang pagpapatupad ng mga direktang imahe. Para sa unang yugto ng pag-aaral, ang mga sangkap na naglalaman ng yodo ay ginagamit, na kasunod na sinala mula sa dugo papunta sa ihi at mantsang ang huli. Ang ihi na nabahiran ng contrast agent ay "ipinapakita" sa hinaharap ang mga organo kung saan ito matatagpuan. Para sa kaibahan, ang mga sangkap tulad ng urografin at urotrast ay ginagamit.

Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na ahente ng kaibahan ay ginagamit sa panahon ng urography:

• urographine;

• iodamide;
• isopaque;
• ultravist;
• hexabrix;
• omnipack

Ang pangalawang hakbang ay ang pagkuha ng mga larawan na direktang nakikita ang pamamahagi ng sangkap. Ang yugtong ito ay maaaring isagawa sa maraming paraan. Ang klasikong opsyon ay ang paggamit ng x-ray. Gayunpaman, posible ring gumamit ng computed tomography ( CT urography) o magnetic resonance imaging ( MRI urography). Sa isang paraan o iba pa, ang kakanyahan ng ikalawang yugto ay upang mailarawan ang proseso ng paglabas ng isang sangkap ng mga bato. Kung gaano kabilis ang pagpapamahagi ng sangkap at kung saan ito "natigil" ay nagsasabi sa espesyalista tungkol sa pag-andar ng mga bato.

Mga indikasyon at contraindications para sa intravenous urography

Sa kabila ng pagiging simple ng pamamaraan, ang urography ay dapat isagawa nang mahigpit ayon sa mga medikal na indikasyon. Ito ay ginagamit lamang kung ang pamamaraan ay hindi mapapalitan ng iba, hindi gaanong invasive na pag-aaral. Ang pangunahing kondisyon ay ang nilalayong benepisyo ng pag-aaral ay dapat lumampas posibleng panganib. Ang pinakamalaking grupo ng panganib sa kasong ito ay mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang pag-aaral ng kategoryang ito ng mga pasyente ay isinasagawa lamang para sa mga pambihirang indikasyon.

Ang mga indikasyon para sa excretory urography ay:

• dugo sa ihi hematuria);
• madalas na impeksyon sa ihi;
• hinala ng isang proseso ng tumor sa mga bato;
• sagabal ( pagbara) daanan ng ihi;
• sakit sa ibabang bahagi ng likod.

Kasabay nito, may mga kontraindiksyon para sa intravenous urography. Karaniwan, ang mga ito ay mga decompensated na kondisyon - pagkabigo sa bato, malubhang depekto ng cardiovascular system. Ang isang ganap na kontraindikasyon sa pag-aaral ay isang allergy sa yodo. Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay, sa prinsipyo, ang pagkakaroon ng isang allergy sa kasaysayan ng sakit.

Ang mga kontraindikasyon para sa excretory urography ay kinabibilangan ng:

• patolohiya ng cardiovascular system sa yugto ng decompensation;
• pagkabigo sa bato;
• binibigkas ang thyrotoxicosis;
• allergy sa mga sangkap na naglalaman ng yodo.

Algorithm para sa urography

Ang algorithm para sa pagsasagawa ng excretory urography ay pamantayan. Gayunpaman, batay sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente, tinutukoy ng doktor ang pagkakasunud-sunod ng pag-aaral. Sa kasong ito, ang medikal na kasaysayan, ang klinikal na larawan ng sakit sa oras ng pag-aaral, pati na rin ang data mula sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral, ay isinasaalang-alang nang walang pagkabigo. Ang kasaysayan ng allergy ng pasyente ay napakahalaga, iyon ay, ang paglilinaw ng mga nakaraang reaksiyong alerdyi, ang pagkakaroon ng mga alerdyi sa mga malapit na kamag-anak.

Kaya, ang unang yugto ay ang intravenous administration ng isang contrast agent. Ito ay tinuturok sa isa sa mga peripheral veins, kadalasan sa ugat ng siko. Sa retrograde urography, ang sangkap ay tinuturok gamit ang isang catheter nang direkta sa urethra. Ang dami ng injected substance ay kinakalkula batay sa 0.5 mililitro bawat kilo ng timbang ng katawan. Sa karaniwan, hindi hihigit sa 50 mililitro ng sangkap ang iniksyon. Ang rate ng iniksyon ay 0.2 mililitro bawat segundo. Kaya, ang oras ng pangangasiwa ng gamot ay dapat na hindi bababa sa 3-5 minuto. Sa panahong ito, sinusubaybayan ng doktor ang pasyente at ang kanilang mga vital sign.

Ang mga parameter na sinusubaybayan ng doktor sa panahon ng urography ay kinabibilangan ng:

• presyon ng arterial- hindi pinapayagan na bumaba ang presyon ng dugo ng pasyente ng higit sa 10 - 15 millimeters ng mercury mula sa mga unang figure;
• rate ng puso, ibig sabihin, pulso- hindi dapat mas mababa sa 60 at hindi hihigit sa 90 beats bawat minuto;
• bilis ng paghinga- hindi dapat lumampas sa 20 paggalaw ng paghinga sa isang minuto;
• kalagayan ng balat- kulay at halumigmig, dahil ang isang matalim na pamumutla ng balat ay nagpapahiwatig ng isang matalim na patak presyon ng dugo.

Ang ikalawang yugto ay nagsisimula sa pagpapatupad ng x-ray. Kung nag-uusap kami tungkol sa CT urography o MRI urography, pagkatapos ay kinukuha ang mga larawang nauugnay sa mga pag-aaral na ito. Bilang isang tuntunin, tatlong larawan ang kinunan na may pagitan ng 5 hanggang 10 minuto. Gayunpaman, depende sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente ( kanyang edad, medikal na kasaysayan), ang doktor ay maaaring kumuha ng maraming larawan hangga't sa tingin niya ay angkop.

Ang mga obligadong larawan sa panahon ng urography ay kinabibilangan ng:

• unang shot- tapos na 5 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng contrast;
• pangalawang shot– ginagawa sa pagitan ng 12 at 15 minuto ng pag-aaral;
• ikatlong shot- isinasagawa sa 25 minuto ng pag-aaral.

Bukod pa rito, kadalasan, ang radiologist ay gumagamit ng tinatawag na mga naantalang larawan, na kinukuha ng kalahating oras pagkatapos ng pagpapakilala ng contrast. Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga o nasa isang tuwid na posisyon. Susunod, direktang nagpapatuloy ang doktor upang suriin ang mga larawan.

Mga reaksiyong alerdyi sa urography

Ang mga reaksiyong alerhiya sa contrast media ay maaaring mauri sa banayad, katamtaman, at malubha. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na hindi mahuhulaan na mga reaksyon sa isang contrast agent ay anaphylactic shock. Anaphylactic shock nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kidlat na reaksyon na may pagbaba sa presyon ng dugo, sagabal ( sagabal) respiratory tract at mataas na porsyento ng namamatay ( mortalidad).

Mga reaksiyong alerdyi sa ahente ng kaibahan

Ang mga side effect na ito sa contrast ay tumutukoy sa pangkalahatang allergic reactions na may epekto sa buong katawan. Gayunpaman, ang mga side effect ay maaari ding lokal o direktang nakakalason. Ang una ay kinabibilangan ng mga reaksyong nabubuo sa lugar ng pag-iniksyon ng sangkap, lalo na, phlebitis o soft tissue necrosis. Ang phlebitis ay tumutukoy sa pamamaga ng dingding ng isang ugat kung saan na-injected ang isang contrast agent. Ang soft tissue necrosis ay ang nekrosis ng balat at mga pinagbabatayan na tissue sa lugar ng iniksyon.

Ang direktang nakakalason na epekto ay kinabibilangan ng nephrotoxicity, cardiotoxicity, at neurotoxicity. Nangangahulugan ito na ang ilang mga ahente ng kaibahan ay may kakayahang piliing makaapekto sa ilang mga organo, na nakakaapekto sa kanila. Halimbawa, ang cardiotoxicity ay isang pumipili na pinsala sa mga selula ng puso, at ang nephrotoxicity ay tumutukoy sa pinsala sa tissue ng bato. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga modernong contrast agent na ginagamit sa excretory urography ay bihirang magkaroon ng mga side effect.

Ang mga hakbang sa pangunang lunas para sa isang reaksiyong alerdyi ay kinabibilangan ng:

• ang pagpapakilala ng 10 mililitro ng sodium thiosulfate;
• subcutaneous injection ng 1 milliliter ng adrenaline;
• Ang mga antihistamine, tulad ng diphenhydramine, ay ibinibigay din sa intramuscularly ( Diphenhydramine) o chloropyramine.

Ang susunod na hakbang ay ihanda ang pasyente para sa pag-aaral. Kabilang dito ang paglilimita sa pagkain at paggamit ng likido nang hindi bababa sa 18 oras bago ang pag-aaral. Ang pangunahing layunin ng paghahanda ay ang maximum na pag-alis ng laman ng hindi lamang pantog, kundi pati na rin ang mga bituka. Ginagawa ito upang maiwasan ang kontaminasyon ng bituka ng gas, na makabuluhang kumplikado sa visualization ng genitourinary system. Kung ang pasyente ay hindi sumunod sa isang diyeta na pumipigil sa pagbuo ng mga gas sa mga bituka, pagkatapos ay sa bisperas ng pag-aaral, ang mga bituka ay namamaga, at ito ay lilikha ng "pagkagambala" para sa isang malinaw na larawan.

Paghahanda para sa urography

Ang pangunahing prinsipyo ng paghahanda ay isang diyeta at paglilinis ng bituka sa bisperas ng pag-aaral. Sa araw ng pamamaraan, ang dami ng likido na natupok ng pasyente ay nadagdagan upang mas mabilis na maalis ang kaibahan sa katawan. Dapat ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan, lalo na ang likas na katangian ng pag-aaral at posibleng mga epekto. Gayundin, ang pasyente ay dapat ipaliwanag na sa panahon ng pamamaraan mismo, makakaranas din siya ng iba't ibang mga sensasyon - lagnat, bahagyang pagkahilo. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na may labile ( hindi matatag) sistema ng nerbiyos. Kung ang isang tao ay nagdurusa kasabay ng mga panic attack o isang anxiety disorder, ang isang anxiolytic ay unang inirerekomenda ( mas madalas diazepam).

Ang mga yugto ng paghahanda para sa urography ay kinabibilangan ng:

• paghahatid ng isang biochemical blood test - isinasagawa ilang araw bago ang pag-aaral upang masuri ang pag-andar ng bato;
• ang pagsubok para sa pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa mga gamot na naglalaman ng yodo ay isinasagawa din nang maaga;
• isang hypoallergenic diet na hindi kasama ang mga citrus fruit, tsokolate, seafood ay inirerekomenda para sa lahat ( mga pasyente na may at walang mga kadahilanan ng panganib) - isinasagawa sa loob ng 5 araw;
• isang diyeta na binabawasan ang pagbuo ng gas at hindi kasama ang mga sariwang prutas at gulay, legumes, matamis na pagkain at brown na tinapay mula sa pagkonsumo - ay isinasagawa 2 araw bago ang pamamaraan;
• sa araw bago ang pag-aaral, inirerekumenda na ibukod ang hapunan;
• paglilinis ng enema sa bisperas ng pag-aaral;
• sa araw ng pag-aaral, ulitin ang enema, ibukod ang almusal.

Ang pinakamalaking kahirapan sa paghahanda para sa intravenous excretory urography ay ipinakita ng mga maliliit na pasyente, lalo na ang mga batang wala pang apat na buwang gulang. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na, dahil sa anatomical na mga tampok, ang kanilang mga bituka ay masyadong namamaga at gassed. Samakatuwid, kahit na ang paggamit carminative na gamot (espumizan), hindi laging posible na makamit ang mahusay na paghahanda sa bituka. Ito, sa turn, ay makabuluhang nililimitahan ang mga posibilidad ng urography.

Ang isang mahalagang bahagi ng paghahanda para sa urography ay ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon at, una sa lahat, ang pag-iwas sa mga reaksiyong alerdyi. Ito ay batay sa isang maingat na koleksyon ng anamnestic data upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib. Kung matukoy ang hindi bababa sa isa sa mga kadahilanan ng panganib, dapat timbangin ng doktor ang ratio ng mga posibleng benepisyo at panganib ng nakaplanong pag-aaral.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon sa panahon ng urography ay kinabibilangan ng:

• allergy sa mga sangkap na naglalaman ng yodo sa kasaysayan;
• nakaraang mga reaksiyong alerdyi sa anumang mga gamot;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• ang edad ng pasyente ay higit sa 65 taon;
• dehydration ng katawan;
• malalang sakit sa talamak na yugto.

Sa isang paraan o iba pa, ang X-ray room ay dapat na nilagyan ng kinakailangang hanay ng mga gamot, bukod sa kung saan, sa unang lugar, ay sodium thiosulfate at prednisolone. Dapat pansinin na sa ilang mga klinika ang mga taktika ng premedication na may prednisolone para sa mga pasyente ay ginagamit. Nangangahulugan ito na ang mga pasyenteng nasa panganib ay binibigyan ng 50 milligrams ng prednisolone bago ang pag-aaral. Ginagawa ito nang dalawang beses - 10 at 5 oras bago ang diagnostic procedure.

Ang mga gamot sa cardiovascular ay ginagamit upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa mga reaksiyong anaphylactic ( dopamine), ay nangangahulugan na pasiglahin ang paghinga, oxygen.

Mga larawan para sa urography

Sa panahon ng urography, kinukuha ang mga larawan ( urograms o nephrograms), kung saan sinusuri ang paggana ng mga bato. Ang pangunahing criterion para sa functionality ng mga bato ay ang contrast time ( paglamlam) ng pelvicalyceal apparatus at gayundin ang intensity ng contrasting na ito. Ang mabagal at hindi matinding paglamlam ay nagpapahiwatig ng isang pinababang pag-andar ng excretory ng mga bato. Bilang karagdagan, ang mga urogram ay naglalarawan ng iba pang mga organo ng sistema ng ihi - mga ureter, pantog. Sa madilim na mga imahe, dahil sa akumulasyon ng gamot sa kanila, mukhang mga magaan na istruktura ang mga ito.

Mga probisyon para sa paglalarawan ( pagsusuri) urography ang mga sumusunod:

• paglalarawan ng mga tasa at pelvis - ang kanilang hugis, istraktura, akumulasyon ng kaibahan sa kanila;
• paglalarawan ng mga ureter ( habang inihahambing ang kaliwa at kanang ureter) - ang kanilang diameter, posisyon, ang pagkakaroon ng mga twists o ornateness, ang istraktura ng mga dingding, ang paggalaw ng kaibahan sa kanila;
• mga katangian ng pantog - laki, hugis, posisyon, mga contour ng mga dingding.

Paglalarawan ng mga larawang may normal na urography

organ	Ang paglalarawan ay ok
Mga ureter	Mukha silang magaan anino) mga strip na may lapad na 2 hanggang 5 millimeters, na ipinapakita sa mga fragment. Ang ureter mismo, dahil sa mga tampok na istruktura at pagkakaroon ng ilang mga istraktura ( cystoids) sa buong haba nito ay kinakatawan ng mga lugar ng pagpapalawak at pagpapaliit. Ang mga pinalawak na lugar ay puno ng kaibahan at samakatuwid ay lumilitaw na maliwanag sa larawan, habang ang mga makitid na lugar ay nagdidilim.
Pantog	Ito ay gumaganap ng papel na ginagampanan ng isang reservoir, at samakatuwid ay isang malaking halaga ng kaibahan ang naipon dito sa mga naantalang larawan. Sa loob ng normal na hanay, ang hugis ng pantog ay maaaring mag-iba mula sa bilog hanggang sa hugis ng peras at kahit na pyramidal. Ang itaas na hangganan ng organ ay matatagpuan sa antas ng ika-3 at ika-4 na sacral vertebrae, habang ang mas mababang hangganan ay umaabot sa pubic articulation. Ang mga contour ay karaniwang malinaw, pantay at bahagyang matambok.
sistema ng pelvicalyceal	Sa bawat malusog na bato, mayroong 4 na tasa na nagbubukas sa pelvis. Ang pelvis ay isang hugis ng funnel na lukab kung saan nag-iipon ang ihi, at pagkatapos ay pumasa sa ureter. maliliit na tasa ( karaniwang 6 hanggang 12), kung saan ang mga malalaking kasunod na nabuo, ay hindi palaging makikita sa larawan. Ang istraktura ng mga bato ay ang unang napuno ng contrast agent sa mga imahe. Gayundin sa mga time-lapse na larawan ( sa 30 minuto) ay karaniwang naayos na mahigpit na pagpuno ng pelvic system.

Ang bawat patolohiya ay may sariling mga uri ng urograms. Halimbawa, na may tubular necrosis, ang isang tinatawag na siksik na nephrogram ay sinusunod. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang maximum na paglamlam ay sinusunod sa dulo ng iniksyon ng kaibahan. Gayunpaman, hindi tulad ng karaniwan, ang larawang ito ay nagpapatuloy ng maraming oras. Kapag nagsasagawa ng mga naantalang larawan, inaayos din ng doktor ang pinakamataas na siksik na paglamlam ng mga bato. Sa talamak na pyelonephritis ( pamamaga ng pelvicalyceal apparatus) ang isang siksik na nephrogram ay nabanggit din, ngunit ang pelvis at calyces ay halos hindi nabahiran dito. Sa pagbara ng urinary tract, ang lugar ng occlusion ( mga blockage) ay tumutugma sa punto kung saan huminto ang paglamlam. Kaya, ang bato ay naglalabas ng kulay na ihi, na makikita sa larawan, hanggang sa punto ng pagbara. Ito ay makikita sa larawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kulay na strip ng mga ureter ay huminto, at pagkatapos nito ang mga contour ng organ ay hindi nakikita. Ang isang tahimik na bato ay isang variant ng pathological urogram. Ang terminong ito ay ginagamit upang ilarawan ang phenomenon kapag ang isang anino ng isang contrast agent ay ganap na wala sa isang imahe.

Excretory urography ng mga bato sa mga bata

Ang excretory urography ay ang pinakakaraniwang ginagamit na diagnostic method sa pediatric nephrology practice. Tulad ng sa mga matatanda, ang ilan sa mga variant nito ay ginagamit - retrograde urography at voiding cystography.

Mga indikasyon para sa excretory urography at mga uri nito) sa mga bata ay:

• pinsala sa bato at ihi ( pantog at yuritra);
• mga bukol sa pelvis;
• inguinal hernia, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-ihi;
• kontrol pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng sistema ng ihi at tumbong;
• talamak na impeksiyon ng sistema ng ihi;
• hinala ng vesicoureteral reflux;
• congenital nephropathy;
• microhematuria ( ang pagkakaroon ng dugo sa ihi, na hindi nakikita ng mata);
• mahirap at madalang na pag-ihi.

Kasama rin sa mga kontraindikasyon talamak na impeksyon (talamak na pyelonephritis at urethritis) at malubhang pangkalahatang kondisyon ng bata. Ang mga kamag-anak na contraindications sa urography ay gross hematuria - ang pagkakaroon ng dugo sa ihi, na sinamahan ng isang kapansin-pansin na pamumula.

Ang mga kontraindikasyon para sa excretory urography sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• talamak at talamak na pagkabigo sa bato;
• allergy sa yodo at non-iodine radiopaque agent;
• tuberculosis sa aktibong yugto;
• pagkabigo sa atay;
• thyrotoxicosis.

Ang pangunahing kahirapan sa pagsasagawa ng excretory urography sa mga bata ay paghahanda para sa itong pag aaral. Kaya, ang paghahanda ay gumaganap ng isang papel sa kalidad ng radiograph. gastrointestinal tract bata, lalo na ang kanyang paglilinis ng mga dumi at gas. Dahil sa mga katangian ng digestive tract sa mga bata, ang paghahanda para sa pag-aaral ay medyo naiiba sa mga matatanda.

Ang mga tampok ng paghahanda para sa urography sa mga bata ay ang mga sumusunod:

• Sa araw ng pag-aaral, pinapayagan ang bata ng almusal. Kaya, isang oras bago ang pag-aaral, ang mga bata ay binibigyan ng lugaw o isang maliit na tinapay na may tsaa. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagbuo ng mga "gutom" na gas.
• mga bagong silang na sanggol ( hanggang isang taon) sa araw ng pag-aaral, inirerekumenda na laktawan ang almusal. Gayunpaman, sa simula ng pagsusuri, sinimulan nilang pakainin siya ng isang pacifier.
• 2-3 araw bago ang pag-aaral, ang mga pagkaing mayaman sa carbohydrates ay hindi kasama sa diyeta. Kasama sa listahan ng mga produkto ang mga hilaw na gulay, gatas ng baka, itim na tinapay. Ginagawa ito upang maiwasan ang akumulasyon ng mga gas sa colon ( aerocolia).
• Ang mga sorbent ay inireseta ( Naka-activate na carbon), carminatives ( espumizan), pagbubuhos ng mansanilya. Para sa mga madaling masiglang bata, inirerekomenda ang isang decoction batay sa ugat ng valerian.
• Ang araw bago, dalawang cleansing enemas ay tapos na, gamit ang vaseline oil. Kaya, ang langis sa isang dami ng 30 mililitro ay ibinibigay sa bata sa loob, at dalawang enemas ay tapos na makalipas ang dalawang oras. Ang pamamaraan na may langis ay paulit-ulit sa araw ng pag-aaral.
• Para sa mga bata sa kategorya ng mas matandang edad, sa halip na isang enema, inirerekomenda ang mga maginoo na laxative - duphalac, microlax.

Ang intravenous urography sa mga bata ay nagaganap din sa dalawang yugto. Ang una ay ang pagpapakilala ng isang contrast agent. Ang pangalawa ay ang pagkuha ng mga larawan. Ang dami ng kinakailangang sangkap ay kinakalkula batay sa edad, timbang ng katawan o mula sa pagkalkula ng lugar sa ibabaw ( sa square meters) ng katawan ng bata. Ang average na halaga ng gamot para sa isang batang wala pang 5 taong gulang ay 15 mililitro, para sa isang bata na 10 taong gulang - 20 mililitro. Ang paraan ng pagpapakilala ng contrast ay medyo naiiba. Kaya, inirerekumenda na sa una ay magpasok ng isang mililitro ng solusyon, at pagkatapos ay gumawa ng tatlong minutong pag-pause. Sa paghinto na ito, sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng bata - ang kanyang presyon, balat, paghinga. Kung ang mga palatandaan ng isang reaksiyong alerdyi ( pamumula,