Mga episode ng hindi kumpleto sa blockade ng 2nd degree. Sinoatrial blockade: sanhi, paggamot

Kung may mga kaguluhan sa paggana ng sinus node, maaaring mabuo ang mga bagong mapagkukunan sa iba't ibang bahagi ng kalamnan ng puso. Nagbibigay sila ng mga electrical impulses.

Ang mga bagong mapagkukunang ipinakita ay maaaring magbigay masamang impluwensya sa sinus-type node, nakikipagkumpitensya dito o nagpapalubha sa aktibidad nito.

Maaaring may pagbara ng pagpapalaganap ng alon sa pamamagitan ng kalamnan ng puso. Ang lahat ng ipinakita na negatibong phenomena ay maaaring sinamahan ng mga arrhythmias at, sa pinakamasamang kaso, mga blockade, na tinatawag na atrioventricular.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Bigyan ka ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG gumamot sa sarili, ngunit mag-book ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Conduction system ng puso

Sa pagsasalita ng mga impulses ng puso, dapat tandaan na sila ay nabuo sa mga pormasyon ng sinus node. Ito ay matatagpuan sa kanang atrium at ang pangunahing isa.

Ito ay ang sinus node na ginagarantiyahan ang dalas ng mga ritmikong pag-urong, na pagkatapos na mailipat ito sa atrioventricular node.

Ang huli ay nasa lugar interatrial septum. Ang mga hibla na bumubuo sa bundle ng Kanyang lag sa likod nito. Ito ay matatagpuan sa septum sa pagitan ng mga ventricles, kung saan lumabas ang parehong mga binti nito: kanan at kaliwa. Ang ipinakita na mga endings na sangay at nagtatapos sa myocardial cells ng ventricles.

Ang bawat isa sa mga bahagi ng sistema ng pagsasagawa ay maaaring nakapag-iisa na lumikha ng paggulo, at kapag ang pagpapatakbo ng isang tiyak na node, na mas mataas, ay destabilized, ang paggana nito ay papalitan ang pinagbabatayan.

Gayunpaman, sa ganoong sitwasyon, ang antas ng dalas ng salpok ay naghihirap, at, bilang isang resulta, ang ritmo, na bumababa sa isang malaking lawak (mula 60 hanggang 20 contraction).

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pangalawang antas ng bloke ng puso ay nabuo dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• genetic predisposition at minanang mga pathology;
• ischemic heart disease at myocardial infarction;
• , angina pectoris, myocarditis;
• pagkuha ng malalaking dosis mga sangkap na panggamot o paggamit ng mga gamot na hindi inireseta ng doktor;
• pagbabago sa kapal ng kalamnan ng puso.

Ang rate ng puso sa isang may sapat na gulang na may normal na kalusugan katumbas ng 60 hanggang 80 na pag-uulit sa loob ng 60 segundo. Kung sa loob ng 3-5 segundo ay walang mga tibok ng puso, kung gayon ang tao ay malamang na mawalan ng malay. Gayundin, maaari siyang magsimula ng mga convulsive contraction, at sa kawalan ng tulong ng mga espesyalista, nangyayari ang kamatayan.

Ang ipinakita na mga pathological phenomena ay nabuo kung minsan o maaaring patuloy na sinusunod. kinilala ng ECG.

Mga pagkakaiba sa heart block 2 degrees

Sa 2 degree ng block ng puso, hindi lahat ng salpok mula sa atria ay isinasagawa sa rehiyon ng ventricles, at samakatuwid ang ilang mga contraction ng ipinakita na rehiyon ay nahuhulog.

Sa ECG, una sa lahat, ang mga pagpapakita ng pagbagal o pinakamainam na mga complex ay nakilala.

Pagkatapos lamang na ang isang ngipin ay napansin, na tumutugma sa pag-urong ng precordial na rehiyon, at ang pag-urong ng mga ventricles ay hindi sinusunod. Ito ay maaaring mangyari sa bawat ikalima, ikaapat, ikatlo at anumang kasunod na pag-urong.

Ang mga blockade na nabuo nang walang nakaraang pagkaantala sa pagpapatupad ay maaaring mag-transform sa isang ganap na cardiac block. Ang paggamot sa pagtukoy ng isang blockade ng 2nd degree ay higit sa lahat ay nakasalalay sa nangungunang karamdaman.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang atropine at isadrin. Kung ang rate ng puso ay makabuluhang nabawasan, pagkatapos ay ang permanenteng electrical stimulation ng puso, lalo na ang isang pacemaker, ay ginagamit.

Mga Paraan ng Paggamot

Kapag nabuo ang blockade batay sa mga pathologies ng puso (myocarditis o talamak na infarction myocardium) pangunahing labanan ang nangungunang sakit.

Ang algorithm ng pagbawi para sa mga blockage ng ika-2 at ika-3 na antas ay pinili na isinasaalang-alang kung saan ang paglabag ay matatagpuan sa loob ng pagpapadaloy:

Kung ang block ay nauugnay sa proximal tic	Ang paggamot ay may mga gamot tulad ng isadrin o atropine na iniksyon sa ilalim ng balat. Sa yugto ng paggamot, ang pisikal ay ganap na hindi kasama. load.
Kapag hinaharangan ang distal na uri	Ang therapy na may mga gamot ay hindi ginagarantiyahan ang nais na epekto. Ang tanging paggamot ay ang electrical stimulation ng kalamnan ng puso. Kapag ang blockade ay talamak at nabuo dahil sa myocardial infarction, ang intermittent stimulation ay isinasagawa dahil sa kuryente. Sa isang matatag na pagbara, ang ipinakita na panukala ay dapat na isagawa nang palagian.
Sa isang hindi inaasahang nabuong ganap na pagbara	Kung hindi posible na pasiglahin, ang isang tablet ng Isuprel o Euspiran ay inilalagay sa ilalim ng dila ng pasyente (sa ilang mga kaso, 0.5 na mga tablet ang ginagamit). Para sa pagpasok sa isang ugat mga gamot natunaw sa komposisyon na may glucose (5%).
Ang ganap na pagbara ng kalamnan ng puso ay nabuo batay sa pagkalasing ng digitalis	Neutralized sa pamamagitan ng pagpawi ng glycosides. Kung ang pagbara, ang ritmo na hindi hihigit sa 40 beats sa loob ng 60 segundo, ay nagpapatuloy kahit na matapos ang pag-alis ng glycosides, ang Atropine ay ipinakilala sa ugat. Bilang karagdagan, ang mga iniksyon ng Unitol ay ipinakilala sa kalamnan (hanggang 4 na beses sa araw). Kung mayroong ganoong pangangailangan (para sa mga medikal na dahilan), pagkatapos ay isinasagawa ang pansamantalang pagpapasigla ng kuryente.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na panggamot sa nerve ng uri ng vagus, posible ang mga sitwasyon kung saan ang ganap na bloke ng puso ay binago sa bahagyang.

Mga katutubong remedyo

Paggamit katutubong recipe upang maibalik ang kalusugan sa kaso ng pagbara sa puso, inirerekomenda din na makipag-ugnayan sa isang espesyalista. Ngunit una sa lahat, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon sa elementarya tungkol sa pamumuhay.

Kinakailangan na ibukod ang paggamit ng alkohol at sigarilyo, upang mabawasan ang paggamit ng matapang na kape at tsaa. Hindi kanais-nais na gumamit ng asin, pati na rin ang pinirito at matatabang pagkain nutrisyon.

Para sa gumaling ka agad Ang mga maalat at pinausukang pinggan ay hindi kasama sa menu, habang ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga prutas, gulay, karne at isda na may mababang porsyento ng taba ng nilalaman, pati na rin ang mga katulad na uri ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang tradisyunal na gamot ay maaaring mag-alok ng mga sumusunod mga simpleng recipe na tutulong sa kalamnan ng puso na gumana nang buo:

Isang sabaw ng ugat ng valerian	2 tsp ang pinatuyong pinong tinadtad na ugat ng valerian ay ibinuhos sa 100 ML ng tubig na kumukulo at pinakuluan sa ilalim ng talukap ng mata sa loob ng 15 minuto. Ang ahente ay pinalamig at sinala, dapat itong gamitin ng tatlong beses sa isang araw, 1 tbsp. l. bago kumain.
Isang decoction ng lemon balm	Para sa paghahanda nito, 1 tbsp. l. na may isang slide ng lemon balm herb, ibuhos ang 400 ML ng tubig na kumukulo at igiit hanggang 100% na paglamig. Pagkatapos nito, ang ahente ay sinala at kinuha 0.5 tasa 3 bawat araw bago kumain. Ang ipinakita na timpla ay napakalaking hinihiling sa mga atleta.
Isang sabaw ng bulaklak na bahagi ng hawthorn	1 tsp ang mga bulaklak ng halaman ay ibinubuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo at pinainit sa isang paliguan na uri ng tubig sa loob ng 15 minuto. Ang komposisyon ay pinalamig, sinala at natunaw ng tubig hanggang 200 ML. Uminom ng 0.5 tasa 30 minuto bago kumain.

Ang paghahalo ng sibuyas sa isang mansanas, para sa paghahanda kung saan kailangan mong paghaluin ang 1 maliit na ulo ng isang ordinaryong sibuyas. Susunod, kuskusin ang 1 mansanas sa isang pinong kudkuran at ihalo nang maigi. Kinakailangang gamitin ang pinaghalong 2 beses sa pagitan ng mga pagkain.

Komposisyon ng peppermint, para sa paghahanda kung saan gumamit ng 1 tbsp. l. makinis na tinadtad na dahon ng mint, na ibinuhos sa 200 ML ng tubig na kumukulo. Kinakailangan na igiit ang halo sa ilalim ng takip ng hindi bababa sa 60 minuto. Ang sabaw ay sinasala at dahan-dahang kinakain, sa loob ng 24 na oras.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pisikal at emosyonal na labis na stress, tandaan na obserbahan ang natitirang rehimen at mag-ehersisyo ng mga pisikal na ehersisyo nang madalas hangga't maaari.

Mga kahihinatnan

Ang mga termino kung saan nangyayari ang kapansanan ay direktang nakasalalay sa kung gaano kahirap ang nangungunang sakit.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit at ang antas ng pagbara. Ang isang pessimistic na pagbabala ay nauugnay sa mga distal blockade, dahil sila ay madaling kapitan ng patuloy na pag-unlad - ang mga kahihinatnan sa kasong ito ay magiging pinakamalubha.

Ang ganap na bloke ng puso ng distal na uri ay nakikilala sa pamamagitan ng posibilidad ng pagbuo nanghihina sa 70% ng mga kaso. Ang blockade, na bubuo ayon sa proximal algorithm, ay tinutukoy ng posibilidad na mahimatay sa 25% ng mga kaso.

Dapat ito ay nabanggit na:

• kung mayroong isang pangunahing pag-atake ng Morgagni-Adams-Strokes, at ang pacemaker ay hindi inilipat, kung gayon ang pag-asa sa buhay ay makabuluhang nabawasan, at hindi hihigit sa 2.5 taon;
• ang survival rate ng mga pasyente ay tumataas dahil sa permanenteng pagpapasigla;
• ang pagbabala pagkatapos ng paglipat ay direktang nakasalalay sa likas na katangian ng nangungunang sakit.

Kung mayroong isang myocardial infarction ng anterior wall, pagkatapos ay may ganap na blockade, ang isang pinalubha na sugat ng septum sa pagitan ng mga ventricles ay nabanggit. Nangangahulugan ito na ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais: ang porsyento ng mga pagkamatay mula sa ventricular fibrillation o pagkabigo. uri ng puso kinilala sa 90% ng mga kaso.

2nd degree heart block ay mapanganib na patolohiya, na maaaring magpalala sa buhay ng isang tao, na nagbubunsod ng maraming komplikasyon. Upang maiwasan ito, dapat kang sumailalim sa isang tama at napapanahong kurso ng paggamot.

hindi dapat pabayaan at katutubong pamamaraan pagpapanumbalik, na magbibigay-daan sa isang tao na mabuhay nang hindi nahaharap sa mga blockade. Ang SINOATRIAL (SA) BLOCK ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagpapadaloy ng impulse mula sa sinus node hanggang sa atria.

Ang ETIOLOGY ng SA blockade ay higit na tumutugma sa etiology ng sick sinus syndrome (SSS) at iba pang mga sinus dysfunctions - ito ay isang degenerative calcifying lesion ng intracardiac structures, marami at iba't ibang pathologies ng myocardium, regulatory dysfunctions (sobrang vagotonia), nakakalason (kabilang ang gamot) epekto. Ang SA blockade ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng SSS.

ECG DIAGNOSIS. Sa SA blockade ng unang degree, mayroong isang pagbagal sa pagpapadaloy ng mga impulses mula sa SA node hanggang sa atrial myocardium. Ngunit ang isang pag-aaral ng ECG ay hindi nagpapahintulot na ito ay ibunyag, tk. Ang panlabas na ECG ay hindi nakukuha ang paggulo ng sinus node, at ang P wave ay nabuo sa pamamagitan ng depolarization ng atrial myocardium. Ang oras ng pagpapadaloy ng Sinoatrial ay maaari lamang matantya gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng electrocardiographic. Mga klinikal na pagpapakita SA blockade 1 degree ay wala.

Ang SA block II degree (hindi kumpletong SA block) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagharang ng isa o higit pang magkakasunod na sinus impulses. Ito ay ipinakikita ng pagkawala ng isa o higit pang mga sinus cycle (P waves at RJ3 complexes). Ang mga resultang pag-pause ay maaaring multiple ng 2, mas madalas na 3-4 na pangunahing R-R na pagitan, ngunit kadalasang naaantala ng mga passive escape complex o ritmo. Sa mga klinikal at electrocardiographic na katangian ng CA blockade ng II degree, 2 pangunahing uri ang nakikilala:

Ang SA block II degree type I (Wenckenbach period sa SA junction) ay nailalarawan sa pagkawala ng sinus complex, na pinangungunahan ng sunud-sunod na pagpapaikli ng RR interval (Fig. 47). Sa pagpipiliang ito, mayroong isang pagtaas sa oras ng pagpapadaloy ng salpok mula sa sinus node hanggang sa atrial myocardium, na umuusad mula sa pag-ikot hanggang sa pag-ikot, na nagtatapos sa kumpletong pagharang ng susunod na salpok. Sa sandaling ito, nakarehistro ang isang pause, kabilang ang isang naka-block na pulso. Ang pagtaas sa oras ng paghawak sa periodical na ito ay pinakamataas sa mga unang cycle nito pagkatapos ng paghinto. Bagama't nasa karagdagang hawak unti-unting lumalala, ang pagtaas sa panahong ito (pagdagdag) ay bumababa mula sa kumplikado hanggang sa kumplikado. Kaugnay nito, ang ECG ay nagpapakita ng unti-unting pag-ikli ng mga pagitan ng PP, at pagkatapos ng pinakamaikling agwat, ang isang pag-pause ay nangyayari bilang isang resulta ng pagharang sa isang salpok sa CA junction. Ang pag-pause na ito ay mas maikli kaysa dalawang beses sa pagitan ng P-P bago ang pag-pause. Ang mga klasikal na peryodiko ng Wenckenbach ay hindi gaanong karaniwan kaysa mga hindi tipikal na peryodiko na may hindi maayos na pagbabagu-bago ng mga pagitan ng P-P o ang kanilang progresibong pagpapahaba na may pagharang sa susunod na sinus impulse. Sa paulit-ulit na mga panahon ng Wenckenbach, ang mga regular na ratio ay itinatag sa pagitan ng bilang ng mga sinus impulses at P wave - 3:2, 4:3, atbp. Sa oras ng pagharang sa sinus impulse sa ECG, walang susunod na P wave at ang QRS complex. Mga bata sa oras ng pagbagsak cycle ng puso maaaring makaramdam ng paglubog ng puso, kung minsan ay sinamahan ng pagkahilo. Ang variant na ito ng SA block ay karaniwang benign.

Ang uri ng SA block II degree II (Mobitz block) ay nailalarawan sa pagkawala ng sinus complex nang walang mga pagbabago sa mga pagitan ng RR (Fig. 48). Ang ganitong uri ng blockade ay ipinakikita ng mahabang paghinto bilang resulta ng biglaang pagharang ng isa o higit pang sinus impulses nang walang naunang panahon. Sa kabila ng kawalan ng mga pagbabago sa mga pagitan ng P-P sa patuloy na mga kumplikado, maaaring maitatag ang isang tiyak na ugnayan sa pagitan ng kabuuang bilang sinus impulses at ang bilang ng mga impulses na isinasagawa sa atria - 2:1, 3:1, 3:2, 4:3, atbp. Minsan ang fallout ay maaaring kalat-kalat. Pinahabang agwat R-R katumbas doble o triple basic pagitan ng R-R. Kung ang pag-pause ay pinahaba, ang mga kapalit na complex at ritmo ay lumitaw. Ang regular na 2:1 SA block ay ginagaya ang sinus bradycardia. Kung ang pagwawakas ng pagpapadaloy sa koneksyon ng SA ay naantala sa mga halaga ng 4:1, 5:1 (pause ay isang multiple ng tagal ng 4-5 mga normal na cycle), magsalita tungkol sa isang malawak na SA blockade II degree type II. Ang madalas na paglitaw ng mahabang pag-pause ay nakikita bilang isang lumulubog na puso, na sinamahan ng pagkahilo, pagkawala ng malay. Ang mga sintomas ay tumutugma sa mga pagpapakita ng SSSU.

Ang SA blockade III degree (kumpletong SA blockade) ay kinikilala gamit ang mga electrophysiological na pamamaraan. Sa ECG, ang isang mabagal na kapalit na ritmo ay naitala (kadalasan ang ritmo ng AV junction). Maaaring wala ang mga klinikal na sintomas o maaaring may mga palatandaan ng mga karamdaman ng rehiyonal (cerebral) hemodynamics na may bihirang kapalit na ritmo.

PAGGAgamot. Ang paglitaw ng SA blockade bilang isang resulta ng talamak na patolohiya ng puso ay nangangailangan aktibong paggamot pinag-uugatang sakit. Na may makabuluhang hemodynamic disturbances bilang resulta ng SA blockade, anticholinergics, sympathomimetics, at pansamantalang pacing ay ginagamit. Sa patuloy na SA blockade, ang tanong ng permanenteng pacing ay itinaas.

Ang lahat ng mga organo at sistema ng tao ay magkakaugnay. Ang paglabag sa mga pag-andar ng isang organ ay agad na nakakaapekto sa iba. Gayunpaman, may mga organo na, kahit na huminto sila sa pagtatrabaho, ay hindi nagdudulot ng tunay na banta sa kalusugan at buhay ng tao, dahil ang iba ang pumalit sa kanilang mga tungkulin. At may mga na, sa kaunting kabiguan, ay makabuluhang nakakagambala sa buhay ng tao.

Kaya ang puso ay isang kailangang-kailangan na organ. Kasabay nito, ang anumang paglabag sa mga function nito ay makikita sa bawat cell ng katawan. Maraming sakit ang maaaring makagambala sa aktibidad nito. Isa sa mga ito ay sinoatrial block, tinatawag ding sinoauricular o SA block. Ano ang ibig sabihin ng mga konseptong ito, ano ang panganib ng sakit na ito, anong mga sanhi ang nakakatulong sa pag-unlad nito, at maaari ba itong gumaling?

Pangkalahatang paglalarawan

Upang maunawaan kung ano ang sinoatrial A-blockade, dapat mong maunawaan mga tampok na anatomikal kalamnan ng puso. Tulad ng alam mo, ang puso ay isang pumping mechanism na nagbobomba ng dugo sa pamamagitan ng pagkontrata sa mga silid ng puso - ang atria at ventricles. Kasabay nito, ang mga contraction mismo ay nagiging posible dahil sa mga electrical impulses na nabuo sa sinoatrial o sinus node.

Ang bahaging ito ng puso ay isa sa mga pacemaker, na matatagpuan sa kanang atrium. At ito ay binubuo ng ilang sangay, na kinabibilangan ng bundle ng Thorel, Bachmann at Wenckebach. Ang mga sanga na ito ay nagdadala ng mga electrical impulses sa parehong atria. Ang Sinoatrial blockade ay isang kondisyon kung saan naaabala ang impulse conduction.

Sinoatrial blockade, bilang isang panuntunan, ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies ng puso, bilang isang resulta kung saan ang mga scars at iba pang mga obstacle ay nabuo sa kalamnan ng puso na nakakasagabal sa pagpapadaloy ng salpok. Bilang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng arrhythmia, na humahantong sa asystole. Ang Asystole ay mapanganib na estado, kung saan nangyayari ang pag-aresto sa puso bilang resulta ng pagkawala ng aktibidad ng kuryente.

Dapat tandaan na ang sinoatrial blockade ay hindi hihigit sa 0.16% ng lahat ng mga sakit sa puso. Iyon ay, ang sakit ay medyo bihira, at ito ay madalas na nasuri sa mga lalaki na tumawid sa 50-taong marka.

Gayunpaman, ang SA-blockade ay nasuri din sa mga bata. Gayunpaman, sa pagkabata pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses, kadalasang sanhi ng congenital na mga sakit mga puso.

Mga dahilan para sa pagbuo ng SA-blockade

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng salpok, ang mga sumusunod ay maaaring mapansin:

• pinsala sa sinus node;
• paglabag sa pagpapalaganap ng isang salpok kasama ang myocardium;
• pagbabago sa tono ng vagus nerve.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang salpok ay hindi nabuo sa lahat, o ito ay napakahina na ang mga myocardial cells, na tinatawag na cardiomyocytes, ay hindi makilala ito, o sila ay hindi sensitibo dito. Karaniwan na para sa isang salpok na makatagpo ng mga hadlang sa anyo ng mga peklat, kung saan hindi ito maaaring dumaan.

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagbuo ng sinoatrial blockade. Kabilang dito ang mga sumusunod na pathologies:

• mga depekto sa puso, parehong congenital at nakuha;
• nagpapaalab na proseso sa myocardium;
• mga sakit sa systemic connective tissue;
• pinsala sa tissue sa puso mga sakit sa oncological o pinsala;
• coronary heart disease na bubuo laban sa background ng cardiosclerosis, o bunga ng myocardial infarction;
• myocardial infarction, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang seksyon ng kalamnan ng puso;
• cardiomyopathy;
• ilang uri ng VSD;
• pagkalasing ng katawan sanhi ng labis na dosis ng tiyak mga gamot o ang kanilang hindi pagpaparaan, pati na rin ang pagkalason sa iba't ibang mga kemikal.

Ang pag-andar ng sinus node ay direktang apektado ng vagus nerve. Maaaring mangyari ang Sinoatrial blockade kapag nagbago ang aktibidad nito. Gayunpaman, sa kasong ito, bilang isang panuntunan, hindi ito nagdudulot ng isang seryosong banta sa buhay ng tao, dahil nakakapasa ito nang walang interbensyong medikal.

Mga uri ng SA blockade at sintomas

Batay sa kalubhaan ng arrhythmia, nahahati ang sinoatrial blockade sa ilang degree:

• 1 degree;
• 2 degree;
• 3 degree.

1st degree SA block

Sa kasong ito, nagsasalita sila ng hindi kumpletong SA blockade, kapag ang sinus node ay gumagana nang maayos, at ang mga impulses ay nagdudulot ng myocardial contractions sa atria. Gayunpaman, sa gayong patolohiya, ang kalamnan ng puso ay tumatanggap ng mga impulses na medyo mas madalas kaysa sa kinakailangan. Kasabay nito, ang mga taong may sakit ay hindi nakakaramdam ng anumang mga pagpapakita ng sakit, at walang mga pagbabago na naitala sa panahon ng ECG.

Ang pagkakaroon ng SA-blockade ng 1st degree ay maaaring pinaghihinalaan ng tanging pag-sign - bradycardia. At posible na masuri ito lamang sa isang electrophysiological na pag-aaral ng puso.

2nd degree SA block

Ang isang natatanging tampok ng sinoatrial blockade ng 2nd degree ay ang pagbuo ng mga impulses ay hindi palaging nangyayari. Bilang resulta, sa ilang mga kaso, walang mga myocardial contraction, na naitala sa ECG.

Ang patolohiya na ito ay nahahati sa dalawang uri:

• SA-blockade ng ikalawang antas ng uri 1;
• Uri ng 2 second-degree na SA block.

Sa unang kaso, ang pagpapadaloy ng mga impulses ay unti-unting bumababa. Sa kasong ito, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na sintomas:

• pagkahilo;
• pangkalahatang kahinaan;
• mga estado bago nahimatay;
• panandaliang pagkalugi kamalayan.

Ang pagkawala ng malay ay maaaring mapukaw ng sinuman pisikal na Aktibidad pati na rin ang pagpihit ng ulo o pag-ubo.

Sa pangalawang kaso, mayroong patuloy na paglabag rate ng puso, na sinamahan ng mga paghinto, kung saan ang mga may sakit ay nakakaramdam ng panghihina at madalas na nawalan ng malay.

3rd degree SA block

Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib, dahil ang daloy ng mga impulses mula sa sinus node ay humihinto, na nangangahulugan na ang myocardial contraction ay hindi nangyayari. Ang Sinoatrial blockade ng 3rd degree ay madalas na sinamahan ng pagkawala ng malay, na nangangailangan ng resuscitation.

Mga palatandaan ng SA blockade sa mga bata

Sa mga bata, ang patolohiya ay maaaring pinaghihinalaan ng mga palatandaan na katulad ng mga matatanda. Kadalasan, ang dahilan ng pagpunta sa doktor ay ang mabilis na pagkapagod at pagkahilo ng bata, na sinamahan ng isang asul na tatsulok na nasolabial.

Sinoauricular block sa ECG

Ang electrocardiography ng puso ay ang pangunahing paraan upang makatulong sa pag-diagnose ng isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses. Gayunpaman, ang pagpapatupad nito ay hindi epektibo sa kaso ng sinoauricular blockade ng 1st degree. Ang tanging mga palatandaan ng patolohiya sa kasong ito ay bradycardia, kung saan ang isang tao ay umaangkop, at isang pagpapaikli ng pagitan ng PQ.

Sa 2 degree ng patolohiya, ang mga sumusunod na deviations ay naitala sa ECG:

• bumababa ang index ng P-P, na nagpapahiwatig ng pagpapahaba ng pagitan sa pagitan ng mga contraction ng atrial;
• pagkatapos ng mga paghinto, mayroong unti-unting pagbawas sa oras ng tagapagpahiwatig ng P-P;
• maaaring wala ang isa sa mga susunod na PQRST complex;
• sa panahon ng mga paghinto, ang mga impulses ay nagmumula sa iba pang mga pacemaker;
• kung mayroong ilang mga contraction, ang tagal ng pag-pause ay ilang P-P.

Sa ika-3 antas ng patolohiya, ang isang isoline ay naitala sa ECG, na nagpapahiwatig ng kawalan ng mga electrical impulses at myocardial contraction. Sa panahong ito, ang posibilidad pagkamatay tumataas ng maraming beses.

Diagnosis ng sakit

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga paglabag sa electrical conduction ng puso ay ang mga sumusunod na pag-aaral:

• Holter ECG.

Ang Holter ECG ay epektibo kung ang tradisyunal na electrocardiographic na pag-aaral ng puso ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago. Ang pagsubaybay sa Holter ay isinasagawa sa loob ng 3 araw, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan na masuri ang mga paglabag sa sinus node. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay ipinahiwatig din para sa mga bata.

Ang isa pang paraan ng diagnostic ay isang pagsubok na may atropine. Ang pagkakaroon ng patolohiya ay masasabi kung, pagkatapos ng pagpapakilala ng sangkap na ito, ang pulso ng pasyente ay unang tumaas at pagkatapos ay bumababa nang husto, na magiging hindi direktang katibayan ng blockade.

Ang paghahanap ng sanhi ng dysfunction ng sinus node ay nakakatulong ultrasonography mga puso. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga depekto, mga peklat at iba pang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng myocardium.

Paggamot ng sakit

Sinoatrial blockade ng 1st degree ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa sakit na sanhi ng paglabag nito ay nakakatulong na gawing normal ang ritmo ng puso. Kung ang paglabag sa sinus node ay sanhi ng pag-inom ng anumang mga gamot, kinansela ang mga ito.

Kung ang sanhi ng sakit ay isang pagbabago sa aktibidad ng vagus nerve, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot batay sa atropine. Ang parehong mga gamot ay inireseta din para sa mga batang may VVD, na naging sanhi ng paglabag sa myocardial conduction.

Tumutulong ang Nitroglycerin, Atropine, Platifillin at Nidefilin na mapawi ang matinding pag-atake ng arrhythmia. Gayunpaman therapy sa droga sa kasong ito, ito ay nagdadala lamang ng pansamantalang kaluwagan. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang mga pasyente ay ipinapakita ang pag-install ng isang pacemaker.

Ang lahat ng mga pasyente, anuman ang kalubhaan ng sakit, ay inireseta ng mga gamot na nagpapabuti metabolic proseso sa myocardium at ang contractility nito.

Ang mga bata, bilang karagdagan sa pagkuha ng mga gamot, ay pinapayuhan na bawasan ang pagkarga, bawasan ang intensity ng mga aktibidad sa palakasan, at sa ilang mga kaso ay tumanggi na bisitahin ang mga institusyon ng mga bata. Gayunpaman, kung ang arrhythmia ay lumilipas at walang panganib sa buhay, ang mga bata ay hindi inirerekomenda na ihiwalay. Sa kasong ito, kailangan mo lamang na regular na bisitahin ang isang doktor at sumailalim sa mga kinakailangang pag-aaral.

Sinoatrial blockade - pathological kondisyon, na sinamahan ng isang paglabag sa natural na ritmo ng puso. Ang mga bahagi ng myocardium ay kumikirot nang asynchronous, na nagreresulta sa pansamantalang asystole. Naturally, delikado ang ganitong paglabag. Maraming pasyente ang naghahanap Karagdagang impormasyon tungkol sa patolohiya na ito. Bakit umuunlad ang blockade? Mayroon bang anumang panlabas na sintomas? Anong mga paraan ng paggamot ang inaalok ng modernong gamot? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay magiging interesado sa maraming mga mambabasa.

Ano ang sinoatrial blockade?

Upang maipaliwanag ang kakanyahan ng patolohiya, kailangan mo munang bigyang pansin ang anatomical at pisyolohikal na katangian myocardium ng tao. Tulad ng alam mo, ang puso ay isang bahagyang autonomous na organ. Ang pagbawas nito ay ibinibigay ng gawain ng isang espesyal na nagsasagawa ng mga impulses ng nerve.

Ang isang mahalagang bahagi ng mga pacemaker ay ang sinus node. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng kanang auricle at ng butas sa dingding ng kanang atrium. Ang koneksyon ng sinoatrial ay may ilang mga sanga, kabilang ang bundle ng Torel, Bachmann, Wenckebach - nagsasagawa sila ng mga impulses sa mga dingding ng parehong atria. Paglabag normal na pag-uugali sa lugar na ito at tinatawag na blockade ng sinoatrial node.

Kaya, laban sa background ng patolohiya, nangyayari ang mga pagkabigo, na humahantong sa asystole, na, siyempre, ay lubhang mapanganib. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ito ay isang medyo bihirang patolohiya - ito ay nasuri sa 0.16% ng mga pasyente sa departamento ng cardiology. At ayon sa istatistikal na pag-aaral, ang mga lalaking mahigit sa limampung taong gulang ay kadalasang dumaranas ng karamdaman. Sa mga babae, ang gayong paglihis ay mas madalas na sinusunod.

Posible na bumuo ng isang blockade sa pagkabata, ngunit ito, bilang isang patakaran, ay nangyayari laban sa background ng congenital mga organikong sugat myocardium.

Ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw ng patolohiya

Dapat itong maunawaan na ang SA-blockade ay hindi isang malayang sakit. Ito ay isang tanda ng iba pang mga pathologies. Halos 60% ng mga pasyente ng blockade ay nagdurusa sakit sa coronary mga puso. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay madalas na nangyayari laban sa o pagkatapos ng myocardial infarction.

Bilang karagdagan, may iba pang mga dahilan na maaaring humantong sa pagkagambala sa normal na ritmo ng puso. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng viral at bacterial myocarditis, pati na rin ang calcification ng kalamnan ng puso. congenital forms cardiomegaly. Minsan nagkakaroon ng SA blockade sa mga taong dumaranas ng rayuma.

Ang blockade ng sinoatrial node ay maaaring sanhi ng paggamit ng masyadong malalaking dosis ng cardiac glycosides, beta-blockers, quinidines, at ilang iba pang mga gamot. Ang labis na potasa sa dugo ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng patolohiya. Dahil ang gawain ng puso ay kinokontrol ng vagus nerve, ang pagtaas ng tono nito ay maaari ring humantong sa pagkagambala sa ritmo (malakas na suntok o pinsala). dibdib, nagsasagawa ng ilang mga reflex test na nagpapataas ng aktibidad ng mga nerve endings).

Kasama sa mga dahilan ang iba pang mga karamdaman, kabilang ang mga depekto sa balbula ng puso, ang pagkakaroon ng tumor sa utak, mga malfunctions thyroid gland ipinahayag hypertension, meningitis, encephalitis, leukemia, patolohiya ng mga daluyan ng tserebral. Tulad ng nakikita mo, mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan ng peligro.

First degree blockade at mga tampok nito

SA makabagong gamot Nakaugalian na makilala ang tatlong antas ng kalubhaan ng patolohiya na ito. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling katangian. Ang mildest form ay itinuturing na first-degree sinoatrial block. Sa gayong patolohiya, ang bawat salpok na nangyayari sa rehiyon ng sinus node ay umaabot sa atria. Ngunit ito ay may kaunting pagkaantala.

Ang ganitong patolohiya ay hindi makikita sa isang electrocardiogram, at panlabas na pagpapakita hindi — ang mga pasyente para sa karamihan ay maayos ang pakiramdam. Posibleng masuri ang unang antas ng blockade sa panahon ng intracardiac EPS.

Blockade ng ikalawang antas: isang maikling paglalarawan

Ang yugtong ito ng pag-unlad ng patolohiya ay karaniwang nahahati sa dalawang uri:

• Ang blockade ng 2nd degree ng unang uri ay sinamahan ng isang unti-unting pagbaba sa conductivity sa lugar ng sinus node. Ang ganitong paglabag ay maaari nang masuri sa ECG. Tungkol sa panlabas na sintomas, kung gayon ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng paulit-ulit na pagkahilo, kahinaan. Habang lumalaki ang sakit, kung minsan ang panandaliang pagkawala ng kamalayan, na pinukaw ng mas mataas na pisikal na pagsusumikap, ay nagiging isang madalas na pangyayari sa buhay ng isang tao. malakas na ubo, matalim na pagliko ng ulo, atbp.
• Ang blockade ng 2nd degree ng pangalawang uri ay sinamahan na ng malinaw na cardiac arrhythmias na nararamdaman mismo ng pasyente. Halimbawa, ang tibok ng puso ay unang tumataas (ang isang tao ay maaaring makaramdam ng mga contraction), pagkatapos nito ay bigla itong huminto, at pagkatapos ng isang paghinto ay nagpapatuloy ito. Sa mga panahon ng asystole, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding kahinaan, madalas na nawalan ng malay.

Anong mga palatandaan ang sinamahan ng blockade ng 3rd degree?

Ang patolohiya ng ikatlong antas ay isang kumpletong sinoatrial blockade. Sa kasong ito, ang myocardium ay hindi tumatanggap ng mga impulses mula sa sinus node. Naturally, ang patolohiya ay makikita sa ECG, dahil laban sa background ng isang kumpletong blockade ng pagpapadaloy, ang pasyente ay bubuo ng asystole. Kasabay nito, isang mailap ectopic na ritmo salamat sa mga aktibidad ng mga driver ng ikatlong order. Sa panahon ng electrocardiography, mapapansin mo na walang mga PQRST complex.

Medikal na paggamot

Kaagad dapat sabihin na ang regimen ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi ng patolohiya. Kung ang sinoatrial blockade ay bahagyang at hindi isang banta sa buhay ng pasyente, kung gayon ang tiyak na therapy ay maaaring hindi kinakailangan sa lahat - ang ritmo ng puso ay maaaring mag-normalize sa sarili nitong.

Kailangan pang gamutin pangunahing sakit. Halimbawa, kung ang blockade ay pinukaw ng isang pagtaas sa tono ng vagus nerve, kung gayon mahalaga na ibigay ang Atropine sa pasyente (maaaring mapalitan ng Ephedrine, Orciprepalin, Isoprenaline). Kung sakaling mangyari ang mga pagkabigo sa ritmo ng puso laban sa background ng isang labis na dosis, ang pagtanggap ay potensyal mapanganib na droga kailangan mong huminto kaagad at subukang alisin ang mga labi ng mga gamot sa katawan.

Sa kasamaang palad, kadalasan ang gayong kaguluhan sa ritmo ay humahantong sa pag-unlad ng mga fibrotic na pagbabago sa myocardium. Sa ganitong mga kaso, ang normal na pag-urong ng kalamnan ng puso ay masisiguro lamang sa pamamagitan ng patuloy na pagpapasigla ng kuryente.

First aid para sa blockade

Tulad ng nabanggit na, sa karamihan ng mga kaso ang blockade ay bahagyang at hindi direktang banta sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang kumpletong paghinto ng paghahatid ng mga electrical impulses ay humahantong sa biglaang pag-aresto sa puso.

Kung mayroong isang malubhang pagkabigo sa ritmo ng puso, hanggang sa paghinto, pagkatapos ay ginaganap ang atrial stimulation. Bilang isang panandaliang panukala, maaari mong pindutin ang mga eyeballs(nakakatulong na baguhin ang ritmo ng mga contraction ng puso). Sa kasamaang palad, kung minsan ang pasyente ay nangangailangan ng masahe sa puso at koneksyon sa isang life support machine.

1st degree SA block: hindi makilala sa ibabaw ECG.

SA block II degree:
Uri I: unti-unting pag-ikli ng agwat ng PR na humahantong sa prolaps ng P wave at QRS complex
Uri II: paulit-ulit na prolaps ng mga P wave at QRS complex

3rd degree SA block: magkakasunod na pagkawala ng ilang P wave at QRS complex nang sabay-sabay

Sinoatrial blockade ay isang medyo bihirang cardiac arrhythmia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagpapadaloy sa pagitan ng sinus node at ng atrium. Tulad ng sa AV block, mayroong 3 uri ng SA block.

I. SA-blockade ng unang antas

Ang oras ng paggulo mula sa sinus node hanggang sa atria ay pinalawig. Gayunpaman, ang pagpapahaba na ito ay hindi nakikita sa ibabaw ng ECG, at ang bloke mismo ay walang klinikal na kahalagahan.

II. SA block II degree

SA-blockade II degree, type I (SA-periodic ng Wenckebach). Bihirang obserbahan. Katulad ng second-degree na AV block (Wenckebach's period), habang unti-unting tumataas ang oras ng sinoatrial conduction, bumabagsak ang cardiac complex (P wave at QRS complex). Ang pag-pause na nangyayari sa kasong ito ay mas maikli kaysa sa dobleng pagitan ng PP.

SA block II degree, uri II. Katangiang lumilitaw minsan pagkawala ng sinoatrial conduction. Sa ECG, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng P wave at ang kaukulang QRS complex.

Ang pangalawang-degree na sinoatrial block (uri II) ay minsan ay nauugnay sa iba pang mga arrhythmias, tulad ng sinus arrhythmia na nagpapahirap sa pagbibigay kahulugan sa ECG. Sa isang makabuluhang pagbaba sa dalas ng mga contraction ng ventricular, kinakailangan upang talakayin ang isyu ng pagtatanim ng isang pacemaker.

SA block II degree, uri II.
Ang unang 2 complex ay tumutugma ritmo ng sinus, pagkatapos ay mayroong isang biglaang prolaps ng buong atrioventricular complex, pagkatapos nito ang puso ay muling nagkontrata sa sinus ritmo.
Pagkatapos ng 5th cardiac complex, ang prolaps ng buong atrioventricular complex ay muling nabanggit. Ang bilis ng tape ay 25 mm/s.

III. 3rd degree SA block (kumpletong SA block)

Ang third-degree sinoatrial block ay tinatawag ding kumpletong SA block. Sa pagsusuri, mayroong pagkawala ng ilang oras ng P wave at QRS complex; sa panahong ito, nangyayari ang circulatory arrest. Ang katangian ng SA-blockade ng III degree ay ang pasulput-sulpot na hitsura ng mga pag-pause pagkatapos ng pagkawala ng sinus complex, i.e. maikling ventricular asystole. Ito ay dahil sa mga reklamo ng mga pasyente sa pagkahilo. Sa mga kasong ito, ipinapahiwatig din ang pagtatanim ng isang pacemaker.

Ang pag-aresto sa sinus ay madalas na hindi makilala mula sa kumpletong SA block.

Ang mga sanhi ng SA blockade ay kadalasang coronary artery disease, mga depekto sa puso, myocarditis, at sick sinus syndrome (sinus node dysfunction, na ipinakikita ng binibigkas na sipon at SA block).

Kumpletuhin ang SA block (sinus arrest).
Ang isang 71 taong gulang na pasyente ay nagreklamo ng mga seizure na nauugnay sa epilepsy na nasuri 2 taon na ang nakakaraan.
Sa panahon ng pag-record ng ECG, naganap ang isang convulsive seizure, ang asystolic pause ay 7.5 s.
Kumpletuhin ang SA block.
Ang dalas ng mga contraction ng ventricles ay 37-39 kada minuto.
Dahil sa mababang rate ng ventricular contraction, lumilitaw ang isang slip rhythm sa itaas na bahagi ng AV junction (tingnan ang limb leads) at bahagyang sa gitnang bahagi ng AV junction (hindi ipinapakita sa figure).
Ganap na pagharang sa PNPG. Sa kasong ito, maaari nating ipagpalagay ang isang kumpletong SA-blockade na may ritmo ng pagtakas.

Video lesson ng sinoatrial blockade sa ECG (SA blockade)

Sa kaso ng mga problema sa panonood, i-download ang video mula sa pahina