Vírusová hepatitída - príznaky a liečba. Infekčná hepatitída: klinické prejavy, formy a metódy liečby

Infekčná hepatitída sa týka tých patológií, ktoré už dlho skúmajú lekári a vedci. Preto sa o nich dnes veľa vie. Podľa vedcov sú tieto hepatitídy epidemickými typmi chorôb a môžu spôsobiť obrovské škody na zdraví. Dnes sa úspešne liečia zložitými metódami, takže včasná návšteva lekára pomôže vyhnúť sa závažné komplikácie. Ako identifikovať chorobu, je možné úplne zotaviť sa z infekčnej hepatitídy?

Ochorenie je celkom dobre preštudované, takže dnes má medicína vakcínu proti hepatitíde A a B. Žiaľ, proti iným vírusom zatiaľ neexistuje žiadna ochrana.

Prečo sa táto patológia nazýva infekčná? Pretože pôvodca ochorenia vstupuje do tela z ľudského prostredia, ako to zvyčajne robí infekcia. Vírusy začnú infikovať pečeň potom, čo sú v telesných tekutinách.

Tie obsahujú:

• krv;
• spermie;
• vaginálne tajomstvo;
• sliny.

Často sa infekčná hepatitída začína prejavovať po preniknutí patogénnych vírusov do tela, zhoršuje situáciu toxínov, omamných alebo alkoholických látok, ktoré oslabujú imunitný systém.

Je dôležité poznamenať, že niektoré choroby spojené s poruchami ľudského imunitného systému sú schopné spôsobiť rozvoj infekčnej hepatitídy. Zriedkavo je hepatitída spojená s autoimunitnými patológiami - v tomto prípade telo zamieňa svoje poškodené tkanivá za cudzie.

Infekčná hepatitída sa môže vyskytnúť v nezávislej forme alebo byť komplikáciou iných ochorení, ktoré sa tiež aktívne rozvíjajú v tele pacienta.

Liečba pacienta sa vykonáva po určení formy ochorenia, ktorá môže byť:

• akútne - v tomto prípade sú príznaky ochorenia dosť výrazné, pacient môže byť vyliečený z hepatitídy, ak včas navštívi lekára, vykoná úplné vyšetrenie a liečbu;
• chronická - je výsledkom nedostatočnej liečby akútnej formy (asi v 80% prípadov pacienti nevenujú pozornosť príznakom zápalu a veria, že čoskoro prejdú).

K prechodu ochorenia do chronického štádia spravidla dochádza bez vedomia pacientov. Symptómy akútny proces postupne ustupovať a len občas sa prejaviť. Tento stav je pre infikovanú osobu nebezpečný, pretože patológia prebieha v latentnej forme a postupne postihuje čoraz väčšiu časť pečene.

Infekčná hepatitída je rôznych typov. Môžu sa vyvinúť, ak sa do tela dostanú patogénne patogény.

Toto ochorenie prvýkrát opísal Hippokrates v 5. storočí pred Kristom. e. Po mnohých storočiach podal S. P. Botkin v roku 1888 podrobnejší popis tejto hepatitídy. Zároveň poukázal na priamu súvislosť medzi hepatitídou a cirhózou, keďže druhá choroba vzniká pri závažnom poškodení pečene.

Botkinova choroba sa nazýva patológia "špinavých rúk". Inými slovami, hepatitída A sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej osobnej hygieny a zriedkavého umývania rúk.

Po preniknutí vírusov do tela začína inkubačná doba, počas ktorej sa patogény "zakorenia" v pečeni a začnú svoju aktívnu reprodukciu. Toto obdobie trvá približne 50 dní.

Môžete sa nakaziť nasledujúcimi spôsobmi:

• špinavá voda;
• nedostatok správnej osobnej hygieny;
• neumyté výrobky;
• infikované osobné predmety alebo predmety pre domácnosť.

Vírus z tráviacich orgánov sa dostane do krvného obehu a potom napadne pečeň a okamžite sa začne množiť v bunkách orgánu a zmení ich genetický kód na vlastnú DNA.

Organizmus osoby, ktorá predtým mala hepatitídu A a bola úspešne vyliečená, vytvára imunitu voči tomuto typu ochorenia.

V súčasnosti sa hepatitída A zvyčajne delí na tri stupne, od ktorých závisí poškodenie orgánov:

• akútna - charakterizovaná vývojom žltačky;
• subakútna - prebieha bez známok žltačky;
• subklinický - úplná absencia príznaky choroby.

Aby sa choroba vyliečila včas, je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim príznakom hepatitídy A:

• bolesť v pravej hornej časti brucha;
• hnačka;
• vracanie, ktoré sa často objavuje krátko po jedle, najmä ak bolo "ťažké";
• sfarbenie slizníc a kože žltá;
• bolesť svalov;
• horúčkovitý stav;
• všeobecná nevoľnosť;
• stmavnutie moču a zmena farby výkalov;
• zväčšenie pečene.

K prenosu infekcie pri hepatitíde A cez zvieratá nedochádza.

Túto nebezpečnú chorobu prvýkrát opísal Luhrmann v roku 1885. V tomto čase veľa ľudí ochorelo na kiahne, krátko po zavedení vakcíny vo forme lymfy do tela pacientov. Neskorší vedci však zistili, že táto lymfa sa považuje za zdroj nákazy žltačkou, ktorá indikovala poškodenie pečene.

Vírus hepatitídy B, ktorý sa právom považuje za jednu z najnebezpečnejších foriem, sa prenáša parenterálnou metódou.

Hlavné spôsoby prenosu infekcie sú:

• infekcia dieťaťa počas pôrodu a kŕmenia;
• nechránená intimita s infikovaným pacientom;
• transfúzia krvi od chorého k zdravému;
• používanie lekárskych nástrojov bez riadnej sterilizácie.

Obdobie inkubácie pôvodcu ochorenia trvá šesť mesiacov, pečeň počas tejto doby výrazne mení svoj stav. Prvé príznaky ochorenia je ťažké si všimnúť, sú mierne.

Hepatitída B sa často stáva chronickou, a preto je liečba taká dlhá a náročná. Ako viete, hepatitída v zanedbanej forme sa objavuje u 70% pacientov - zvyšok ju dokáže vyliečiť v priebehu skoré štádium prúdy.

Ak sa pacient nelieči, po čase riskuje, že dostane cirhózu a pečeňovú kómu. Aby sa zabránilo infekcii hepatitídou B, odporúča sa každému človeku očkovanie, čo pomôže výrazne znížiť agresívny a rýchly priebeh patológie.

Príznaky tohto typu ochorenia zahŕňajú:

• horúčkovitý stav;
• hnačka;
• silné bolesti hlavy;
• malátnosť;
• slabosť v tele;
• zvracať;
• bolesť na pravej strane brucha;
• stmavnutie a zákal moču;
• zvýšenie veľkosti zapáleného orgánu.

Tiež do vlastnosti patológia zahŕňa zožltnutie kože, ktoré sa bude zvyšovať v závislosti od rýchlosti jej toku.

Tento typ patológie bol identifikovaný v roku 1989, keď vedci skúmali pacientov a zaznamenali iný typ hepatitídy, ktorý sa nepodobal na priebeh a príznaky ako na typy A a B. Hepatitída C bola objavená štúdiom RNA chorého človeka.

Tento typ ochorenia sa považuje za najnebezpečnejší zo všetkých hepatitíd, pretože spôsobuje vysokú úmrtnosť, ak sa nelieči alebo nie je predpísaný. nesprávna terapia.

Podobne ako hepatitída B má táto choroba dve formy toku:

• akútna;
• chronický.

Ak sa choroba dostane do pokročilého štádia, predstavuje to pre obeť vážne nebezpečenstvo, pretože sa často premieňa zhubný nádor alebo cirhóza. Tieto choroby sa, žiaľ, nedajú vyliečiť.

Hlavná cesta infekcie hepatitídou C je parenterálna (obchádzanie gastrointestinálneho traktu), a to:

• vykonanie operácie;
• krvná transfúzia;
• nechránený sex;
• injekcie pomocou bežnej injekčnej striekačky (zvyčajne sa vyskytujú u drogovo závislých).

Predpokladá sa, že 15% ľudí môže byť vyliečených z hepatitídy C s vlastnou silnou imunitou, a teda bez užívania liekov. Ostatní mali menej šťastia.

Žiaľ, vakcína proti tomuto ochoreniu neexistuje, a tak je nemožné zabrániť prípadnej nákaze.

Symptómy hepatitídy C zahŕňajú:

• zhoršenie kvality spánku;
• slabosť;
• únava;
• zhoršenie výkonu.

Tento typ hepatitídy sa nemôže nakaziť od psov a mačiek.

Ak sa nelieči, oba typy hepatitídy spôsobujú masívne poškodenie pečene.

Hepatitídu D môžete získať iba od infikovaného pacienta pomocou domácich potrieb a telesných tekutín.

Inkubačná doba infekcie je 3-7 týždňov, počas ktorých sa patogénu podarí infikovať DNA pečeňových buniek, ako aj prispôsobiť sa podmienkam života a reprodukcie.

Vakcína proti hepatitíde B pomáha chrániť telo aj pred ochorením D.

Hepatitídu E objavil o niečo neskôr – v roku 1982 virológ Balayan, vlastnou infekciou. Podľa príznakov a priebehu hepatitídy E je podobná typu A, ale ak sa nelieči, oveľa rýchlejšie spôsobí smrteľný výsledok.

Metódy infekcie zahŕňajú:

• nedodržiavanie osobnej hygieny;
• špinavé jedlo;
• domáce potreby.

Nedostatok liečby spôsobuje vážne problémy a pečeňové komplikácie.

Hepatitídu F dnes nemožno nazvať úplne pochopenou. Bol nájdený u šimpanzov s ťažkým poškodením pečene. Po sérii štúdií sa zistilo, že genetický aparát bunky zmenený vírusom nie je podobný ako v prípade vírusu hepatitídy A, B, C, D a E. Vďaka tomuto tam nový druh choroba.

Často sa hepatitída F vyskytuje u ľudí, ktorí zo zdravotných dôvodov dostali krvnú transfúziu.

Symptómy ochorenia sú:

• bolesť v pravom hypochondriu;
• zvracať;
• malátnosť;
• slabosť;
• nedostatok chuti do jedla.

Dnes neexistuje žiadny liek, ktorý by dokázal vyliečiť hepatitídu F, takže komplexná terapia sa vykonáva podľa príznakov ochorenia.

Hepatitída G bola identifikovaná už dávno - v roku 1966. Stalo sa to v dôsledku skutočnosti, že chirurg ochorel na hepatitídu, ktorej pôvodcu nebolo možné pripísať skôr identifikovaným typom ochorenia. Preto bolo rozhodnuté vytvoriť iný typ patológie.

Postupom času sa pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia) zistilo, že pôvodca hepatitídy G sa pozoruje u ľudí, ktorí boli predtým vyliečení z tejto hroznej choroby. Z hľadiska príznakov a priebehu ochorenia je tento typ ochorenia podobný typu C.

Má 2 formy toku, a to:

• akútne, charakterizované zjavnými príznakmi;
• chronické, vyskytujúce sa v latentnej forme.

Existuje niekoľko výsledkov choroby: úplné zotavenie, prechod na spustený formulár, neustále prenášanie vírusu, ktorý môže kedykoľvek vyvolať vývoj patológie.

Je dôležité poznamenať, že hepatitída G sa môže vyskytnúť bez príznakov poškodenia pečene, čo zhoršuje diagnózu a umožňuje rozvoj ochorenia v zanedbanej a ťažšej forme.

Prvé a hlavné znamenie infekcia pečeň sa považuje za žltačku, ktorá sa vyvíja takmer pri každom type hepatitídy, okrem C. Keď sa u pacienta objaví, možno si všimnúť zožltnutie kože, ústnej sliznice a očných sklér. Súčasne s nástupom tohto príznaku je možné zistiť zakalenie moču a zmenu jeho farby na tmavšiu, ako aj zosvetlenie výkalov, ktoré je spojené s neschopnosťou pečene vykonávať priradené funkcie. k nemu na výmenu bilirubínu. Niekedy sa môže vyskytnúť hepatitída akéhokoľvek druhu bez zožltnutia kože.

V tomto prípade je možné identifikovať priebeh ochorenia podľa nasledujúcich príznakov:

• malátnosť;
• zmena chuti do jedla;
• zmena stolice (zápcha alebo naopak hnačka);
• nevoľnosť, niekedy prechádzajúca do vracania;
• nepohodlie v správnom hypochondriu v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene;
• zvýšenie telesnej teploty.

Ak človek zistí niekoľko z vyššie uvedených príznakov ochorenia, je nevyhnutné navštíviť lekára. Taktiež nevykonávajte samoliečbu v domnení, že ide o príznaky bežnej nádchy - samoliečba je nebezpečná pre zdravie a stav chorého orgánu.

Ak pacient nezačne včas liečiť infekčnú hepatitídu, spôsobí to rozsiahle poškodenie pečene a povedie k rozvoju komplikácií. Koniec koncov, infekcia spôsobuje porušenie metabolizmu v bunkách a tkanivách tela, čo výrazne zhoršuje jeho prácu. Odloženie návštevy lekára môže viesť k smrti obete.

Na úplné vyliečenie choroby musí byť terapia komplexná. Na základe typu patológie a formy jej priebehu môže byť chirurgická a konzervatívna.

Konzervatívna liečba sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

1. Užívanie hepatoprotektorov. Chránia pečeňové bunky a tiež vykonávajú obnovu štruktúry orgánu.
2. Vykonávanie detoxikačnej terapie, vďaka ktorej sa eliminujú príznaky intoxikácie orgánov.
3. Užívanie vitamínov a minerálov. Takéto užitočné prvky podporujú normálne a plné fungovanie pečene.

Ak sa ochorenie vyskytne v ťažká forma, ktoré nemožno vyliečiť liekmi a vitamínmi, je pacientovi predpísaná chirurgická liečba, ktorá môže zabrániť komplikáciám ochorenia a znížiť zápal v bunkách orgánu. Ak sa liečba neuskutoční, možno očakávať rozvoj cirhózy, fibrózy alebo rakoviny.

Obetiam sú predpísané antivírusové lieky, napríklad interferón alfa - je schopný zničiť vírus v poškodených tkanivách pri dlhodobom používaní v kombinácii s inými liekmi. Pre hepatitídu C sú teraz najnovšie drogy(Sofosbuvir a ďalšie), ktoré vám umožňujú poraziť vírus v krátkodobý(3-6 mesiacov).

Ak je pacientovi predpísané chirurgická liečba, moderná medicína pomocou laparoskopie. V pokročilých prípadoch je často potrebná transplantácia postihnutého orgánu.

Aby sa predišlo komplikáciám a zhoršeniu zdravotného stavu, mali by pacienti pri objavení sa prvých príznakov ochorenia určite navštíviť lekára. Diagnostikuje a predpíše komplexnú terapiu, ktorá zachová zdravie a normálne fungovanie pečene.

Podľa WHO je hepatitída nebezpečná choroba. Hepatitída je ochorenie pečene. Infekcia je schopná samoliečenia alebo vedie k rozvoju zjazvenia, cirhózy, rakoviny pečene.

Napriek dobre preštudovaným spôsobom šírenia, liečby a prevencie choroby sa vedcom nedarí kultivovať infekčné agensy v laboratóriu.

Názov infekčná hepatitída je spôsobený tým, že pôvodca ochorenia vstupuje do tela z prostredia. Príčiny vzhľadu môžu byť priamo vírusy hepatitídy, ako aj rôzne infekcie A toxické látky(alkohol, drogy). Medzi pôvodcov infekčnej hepatitídy treba zaradiť aj ochorenia spojené s narušeným fungovaním ľudského imunitného systému (systémové) alebo autoimunitné, pričom telo začne svoje tkanivá vnímať ako cudzie. Táto choroba môže byť nezávislá aj komplikáciou iných chorôb, ktoré postihujú telo.

V tomto ohľade existujú dve formy hepatitídy. Prvý (akútny) je vírusový a súvisí s otravou silnými jedmi. S touto formou ochorenia sa vyslovujú všetky príznaky hepatitídy, jej priebeh končí zotavením, ale v zriedkavé prípady, môže prejsť do druhej formy - chronickej. Schopný samostatného vývoja alebo je pokračovaním akútnej formy hepatitídy. Chronická hepatitída má mierny klinický obraz a vyskytuje sa s dlhou absenciou symptómov. U ľudí s chronickým vysoká pravdepodobnosť rozvoj rakoviny pečene.

História hovorí, že odrody choroby boli identifikované pred viac ako polstoročím: hepatitída typu A, B, C, D, E, G.

Náš pravidelný čitateľ

Náš pravidelný čitateľ sa vyrovnal s HEPATITÍDOU S účinnými liekmi - Sofosbuvir a Daclatasvir. Podľa pacientov je výsledok 97% - úplná eliminácia vírusu. Rozhodli sme sa vám odporučiť AKTÍVNU terapiu. Výsledok je takmer 100%. .

Vírusová hepatitída A

Žltačka typu B

Vírusová hepatitída F

Tento typ ochorenia je nový a nie je dobre pochopený. História ochorenia siaha až do obdobia, keď sa počas výskumu na šimpanzoch zistil vírus, ktorý tiež spôsoboval poškodenie pečeňového tkaniva, no nebol podobný študovaným typom A, B, C, D a E. Väčšinou sa nachádza v krvi tzv. ľudia, ktorí dostali infikovanú krv a ktorých anamnéza naznačovala prítomnosť pretrvávajúcej imunity voči hepatitíde.

Čiastočne podobné hepatitíde C: príznaky, fázy. Doteraz nebola vyvinutá vakcína proti tomuto typu ochorenia a liečba sa uskutočňuje podľa symptómov.

Hepatitída G

1. Príbeh. Objavený v roku 1966, keď bol chirurg chorý na hepatitídu, ktorej pôvodca nepatril k už známym druhom, ale bol podobný. Pomenovaný podľa iniciálok pacienta. Neskôr sa pomocou polymerázovej reťazovej reakcie zistilo, že vírus je detegovaný v krvi tých, ktorí už boli infikovaní a vyliečení z hepatitídy.
2. Popis. V medicíne je to tzv mladší brat» hepatitída C: má podobné príznaky, spôsoby distribúcie a liečby. Má tiež dve formy, akútnu a chronickú. Existuje niekoľko výsledkov choroby: zotavenie, chronická hepatitída a nosič vírusu. Vírusová hepatitída G sa však môže vyskytnúť bez príznakov. Rovnako ako predchádzajúci druh nie je dobre pochopený.

Metódy diagnostiky choroby

Existujú dva spôsoby diagnostiky ochorenia:

Preto, aby lekár stanovil diagnózu - infekčnú hepatitídu - je potrebné vykonať všeobecná analýza moč, krv a výkaly, biochemická analýza krv, PCR a ultrazvuk orgánov brušná dutina. Na základe získaných údajov je predpísaná vhodná liečba.

Liečba infekčnej hepatitídy začína pokojom na lôžku a diétou. Vzhľadom na dlhý proces obnovy pečene by ste mali dodržiavať diétu od šiestich mesiacov do roka.

Diéta v procese liečby choroby by mala zahŕňať:

• Odmietnutie alkoholu (počas liečby a dlhú dobu po liečbe).
• Odmietnutie mastných, vyprážaných, pikantných, údených.
• Jedálny lístok by mal obsahovať svetlo proteínové produkty bez tuku.
• Znížte množstvo porcií a zvýšte počet jedál pred 18:00.

Okrem diéty a pokoja na lôžku je predpísaná kyselina ursodeoxycholová a vitamíny skupiny B. To pomôže zmierniť príznaky ochorenia. Predpísané sú aj antivírusové a imunomodulačné lieky a inhibítory proteáz, ktoré pri vstupe do vírusových buniek blokujú aktivitu enzýmu. Iba v prípade kombinácie týchto liekov je možné dosiahnuť zotavenie.

Prevencia chorôb

Infekčná hepatitída sa šíri v dôsledku zlej hygieny. Je potrebné dôkladne si umyť ruky, najmä po toalete, dobre umyť jedlo (zeleninu a ovocie), piť iba prevarenú vodu.

Tí, ktorí mali hepatitídu, by sa mali zdržať fyzickej aktivity najmenej tri mesiace. Mali by ste sa tiež vyhnúť podchladeniu. Ľudia, ktorí mali infekčnú hepatitídu bežné nachladnutie môže spôsobiť veľké škody.

Je možné vyliečiť sa z hepatitídy C bez vedľajších účinkov?

Súdiac podľa toho, že práve čítate tieto riadky, víťazstvo v boji proti ochoreniam pečene ešte nie je na vašej strane... A premýšľali ste už o liečbe interferónom? Je to pochopiteľné, pretože hepatitída C je veľmi vážna choroba, pretože správne fungovanie pečene je kľúčom k zdraviu a wellness. Nevoľnosť a vracanie, žltkastý alebo sivastý tón pleti, horká chuť v ústach, stmavnutie moču a hnačka... Všetky tieto príznaky poznáte z prvej ruky. Ale možno je správnejšie liečiť nie dôsledok, ale príčinu?

Dnes sú lieky novej generácie Sofosbuvir a Daclatasvir schopné navždy vyliečiť hepatitídu C s 97-100% šancou. Najnovšie lieky je možné zakúpiť v Rusku u oficiálneho zástupcu indického farmaceutického gigantu Zydus Heptiza. Získajte bezplatnú konzultáciu aplikácie moderné drogy, a tiež sa môžete dozvedieť o spôsoboch nákupu na oficiálnej webovej stránke dodávateľa Zydus v Rusku.

Ide o najľahšie tolerovanú modifikáciu hepatitídy typu A. Jej inkubačná doba môže trvať až 50 dní. Osoba je veľmi náchylná na túto chorobu a vírus, ktorý sa dostane do tela, spôsobí 100% infekciu.

Tento typ infekcie medzi dospelou populáciou sa zistí v 20% prípadov. Ochorenie má „sezónnosť“, takže viac ako 50 % pacientov sa nakazí na jeseň.

• Preventívne opatrenia

Príznaky infekčnej hepatitídy

Často sa hepatitída prejavuje žltačkou. Vzhľadom na to, že pečeň je narušená, žlč nevstupuje do čriev, ale šíri sa po celom tele. Skléra očí, sliznice v ústach, koža zožltnú. Výkaly majú svetlú farbu a moč stmavne. Ale forma je možná bez prejavov žltačky.

Hlavné príznaky choroby sú:

teplota je vyššia ako zvyčajne;

všeobecná slabosť;

nedostatok alebo zhoršenie chuti do jedla;

pocit nevoľnosti alebo vracanie;

poruchy stolice;

pocit nepríjemnej tiaže v oblasti pečene.

Po inkubačnej dobe choroba prechádza do anikterického štádia. V tomto čase sa objavujú príznaky podobné prechladnutiu: bolesť hlavy, teplota, možný výtok z nosa a bolesť hrdla. Nálada pacienta sa výrazne mení z dobrej na kňučanie, objavuje sa slabosť. Niekedy už v týchto chvíľach môže vzniknúť bolesť na pravej strane. Trvanie tejto fázy je od 1 do 2 týždňov.

Potom začína ikterické štádium. Prebieha takmer mesiac a vyznačuje sa zafarbením tela v žltá. Počas tohto obdobia začne koža svrbieť, pečeň sa zväčšuje a je bolestivá. Poruchy začínajú v gastrointestinálnom trakte. To sa prejavuje črevnou kolikou, opuchom, vracaním a nevoľnosťou. Môže sa vyskytnúť zápcha alebo riedka stolica.

Obdobie zotavenia tela po chorobe môže trvať 1 týždeň, ale častejšie trvá dlhšie (až 3 mesiace). Všetky príznaky postupne vymiznú v opačnom poradí.

Takéto príznaky by sa nemali ignorovať. Je potrebné kontaktovať kliniku a podrobiť sa vyšetreniu odborníkmi. Ak odložíte liečbu, potom je vysoká pravdepodobnosť infikovania iných ľudí.

Príčiny infekčnej hepatitídy

Spôsobuje ochorenie hepatotropný vírus. Slovo "hepatotropný" znamená, že je ovplyvnené iba pečeňové tkanivo. Takmer vždy sa ľudské telo vyrovná s vírusom hepatitídy A.

K prenosu infekcie dochádza cez zle umyté ovocie či zeleninu, ako aj špinavé ruky. K infekcii môže dôjsť aj cez vodu, ak sa do nej dostanú výkaly z kanalizácie. Príčinou môže byť aj sexuálny kontakt. Ďalším spôsobom je transfúzia infikovanej krvi.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Diagnóza infekčnej hepatitídy

Na určenie choroby sa používajú tieto opatrenia:

chémia krvi;

imunologické štúdie;

Pri hepatitíde vstupujú zničené pečeňové bunky do krvného obehu a pri analýze sa v nich zistí veľké množstvo pečeňových enzýmov. Tiež zvýšený bilirubín v krvi charakterizuje ikterické štádium. Typ patogénu sa určuje v imunologickom laboratóriu.

Čítajte viac: Norma bilirubínu v krvi

Liečba infekčnej hepatitídy

Akútna infekčná hepatitída sa lieči v závislosti od patogénu a závažnosti ochorenia. Na obnovu pečeňových buniek sú predpísané hepatoprotektory. Na odstránenie príznakov otravy tela sa používa detoxikačná terapia.

Predmet: Zoznam najlepšie hepatoprotektory obnoviť pečeň

Uistite sa, že máte pokoj na lôžku, stravu a dosť kvapaliny.

Trvanie liečby môže byť viac ako mesiac.

Diéta pre infekčnú hepatitídu

Procesy trávenia neprebiehajú bez účasti pečene. Pri infekčnej hepatitíde hrá dôležitú úlohu strava. Prísna diéta by mala zabezpečiť odpočinok pre pečeň.

V procese liečby, ako aj po dlhú dobu po nej, je pacientom s hepatitídou zakázané piť alkohol. Pretože pôsobí dráždivo na pečeňové bunky.

Jedálny lístok by mal obsahovať ľahko stráviteľné bielkovinové jedlá bez tuku: ryby, kuracie mäso, domáci tvaroh, mlieko.

Po ukončení liečby sa diéta nezruší. Vzhľadom na to, že pečeň sa dlhodobo zotavuje, takáto strava môže trvať od 6 mesiacov. do roka. Trvanie diéty je predpísané lekárom. Všetko závisí od stupňa poškodenia pečene.

Komentujte. Pre normálne fungovanie pečene je dôležité aj množstvo prijatej potravy. Veľké časti spôsobujú silnú sekréciu žlče, respektíve, zvyšuje sa zaťaženie chorého orgánu. Pri požití studenej potravy dochádza k spazmu žlčových ciest. Preto odporúčanie jesť malé porcie. teplá teplota a najmenej 5 alebo 6 krát denne.

K téme: Čo sa môže a nemôže jesť pri ochoreniach pečene?

Komplikácie infekčnej hepatitídy

Infekčná hepatitída formy A sa zriedkavo stáva chronickou. Ale ak k tomu dôjde, potom je následne možná cirhóza, ako aj rakovina pečene.

Pri nevhodnej liečbe sa môže vyvinúť pečeňová kóma. To sa deje veľmi rýchlo a vo väčšine prípadov končí smrťou pacienta. Mŕtve tkanivo pečene, ktoré vstupuje do krvného obehu, spôsobuje poškodenie nervového systému, v dôsledku čoho životne dôležité funkcie ľudského tela vyblednú.

Preventívne opatrenia

Osoba, ktorá bola chorá s infekčnou hepatitídou, sa dlhodobo neodporúča cvičiť alebo podchladzovať. Nemôžete robiť ani domáce práce (umývať podlahy, umývať). Žiaduce nie sú ani bežné fyzické cvičenia. Škodiť môže aj nečakané prechladnutie v tomto období. Všetky záťaže je možné obnoviť po troch mesiacoch, ale len na odporúčanie lekára.

Aby ste predišli hepatitíde, mali by ste starostlivo dodržiavať všetky hygienické normy, a to vždy si dobre umyť ruky (najmä po použití toalety), jesť iba umyté ovocie a zeleninu. Voda by sa nemala piť surová z neoverených zdrojov. Najspoľahlivejším spôsobom dezinfekcie vody je jej prevarenie.

DÔLEŽITÉ! Sergej Bubnovskij:Účinný prostriedok na pohlavne prenosné choroby existuje... Čítať ďalej >>

Infekčná hepatitída je závažné ochorenie pečeň zápalovej povahy, spôsobená patogénmi vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Choroba si vyžaduje zvýšenú pozornosť pre vysoký stupeň infekcie a nebezpečenstvo následkov. V súčasnosti je infekčná hepatitída pomerne dobre študovaná: boli stanovené hlavné spôsoby jej šírenia, identifikované charakteristické symptómy, efektívnymi spôsobmi liečbe.

Klasifikácia infekčnej hepatitídy

Infekčnú hepatitídu často spôsobujú hepatotropné vírusy, niekedy cytomegalovírusy, vírusy rubeoly, herpes simplex, HIV a iné.

V závislosti od spôsobov infekcie, intenzity negatívneho vplyvu na pečeň a stupňa poškodenia orgánu sa rozlišuje niekoľko typov tohto ochorenia: A, B, C, D, E, G.

Infekčná hepatitída A (Botkinova choroba) je najčastejším typom tejto skupiny ochorení. Prenáša sa fekálno-orálnou cestou. Stupeň infekcie chorobou dosahuje 100%. Od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov môže uplynúť 7-45 dní. S včasným prístupom k lekárovi je výsledok liečby Botkinovej choroby veľmi priaznivý.

Hepatitída B sa prenáša sexuálne, krvou, pomocou nesterilných injekčných striekačiek. Tento typ infekčnej hepatitídy má inkubačnú dobu 6 mesiacov. U ľudí s hepatitídou B sa pečeň a slezina zväčšujú a ich normálne fungovanie je narušené.

Za ťažkú ​​formu ochorenia možno považovať hepatitídu C. Ochorenie sa prenáša z infikovanej osoby krvou. Časom sa premení na rakovinu alebo cirhózu pečene. úroveň smrteľný výsledok veľmi vysoko. Pacienti s hepatitídou C vyžadujú špeciálny prístup k liečbe.

Iné typy hepatitídy sú odvodené od vyššie uvedených chorôb, ale všetky vedú k zápalu a deštrukcii pečeňového tkaniva. Pri absencii správnej liečby prechádza infekčná hepatitída do neriešiteľného chronického štádia. Pri kombinácii viacerých typov hepatitídy sa môže rýchlosťou blesku rozvinúť pečeňová kóma, ktorá vedie pacienta k smrti.

Symptómy a diagnostické metódy

Výskyt prvých príznakov infekčnej hepatitídy si vyžaduje okamžitú návštevu hepatológa.

Hlavné príznaky choroby sú:

• zožltnutie skléry a slizníc;
• bolesť alebo pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
• tmavý moč;
• zmena farby výkalov;
• nevoľnosť, vracanie;
• zvýšenie teploty;
• časté zmeny nálady;
• všeobecná slabosť.

Pri vyšetrení pacienta môže lekár ľahko určiť bolestivosť pečene alebo zvýšenie jej veľkosti. Ale v niektorých prípadoch sú príznaky infekčnej hepatitídy vyhladené, ikterické štádium chýba.

Na inscenáciu správna diagnóza počet diagnostické opatrenia ktoré vám vďaka moderným technikám a najnovšiemu vybaveniu umožnia určiť chorobu v najskorších štádiách vývoja. Vyšetrenie pacienta zahŕňa:

• Ultrazvuk pečene av prípade potreby MRI alebo CT;
• chémia krvi;
• metódy PCR;
• imunologické štúdie.

Treba poznamenať, že v prítomnosti ochorenia v procese deštrukcie pečene sa do krvi pacienta uvoľňuje veľké množstvo pečeňových enzýmov: AST, ALT. Zvýšený obsah bilirubínu v krvi naznačuje prítomnosť ikterického štádia ochorenia. Biochemický krvný test ukazuje, ako sa infekcia rozšírila v ľudskom tele. Metódy PCR určujú typ patogénu a v priebehu imunologických štúdií sa stanovujú protilátky proti nim.

Až po dôkladnom vyšetrení pacienta, berúc do úvahy príčiny ochorenia, získanie výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, môže lekár zostaviť najúčinnejší liečebný režim.

Spôsoby liečby a taktiky manažmentu

Liečba infekčnej hepatitídy by mala byť komplexná a komplexná. V závislosti od typu hepatitídy a zanedbania choroby môže byť terapeutická alebo chirurgická.

Terapeutická liečba zahŕňa:

• detoxikačná terapia na odstránenie príznakov otravy;
• hepatoprotektory na ochranu a obnovu pečeňových buniek;
• vitamíny.

Úplné vyliečenie je možné v akútnej forme s včasnou liečbou v lekárskej inštitúcii. V prípade degenerácie ochorenia do chronickej nevyliečiteľnej formy je cieľom drogovej expozície znížiť poškodenie pečene, zabrániť vzniku rakoviny a cirhózy. Pri liečbe hepatitídy C, čo je najviac nebezpečný pohľad choroby, užívané lekársky prípravok interferón alfa, ktorého pôsobenie je založené na zabránení vírusu infikovať zdravé tkanivo orgánu.

O chirurgická liečba používajú sa laparoskopické postupy. V niektorých prípadoch je potrebná transplantácia orgánu.

Treba poznamenať, že zotavenie pacientov s infekčnou hepatitídou je nemožné bez použitia špeciálnej stravy a odpočinku v posteli.

Diéta zohráva hlavnú úlohu pri liečbe akéhokoľvek typu hepatitídy, ktorá by mala byť založená na chudých bielkovinových potravinách: kuracie mäso, ryby, mliečne výrobky. Pacient by mal navždy opustiť mastné, korenené, údené jedlá a alkohol. Prejedanie sa a jedenie studených jedál je neprijateľné.

Záver k téme

Infekčná hepatitída sa teda považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá si vyžaduje osobitný prístup pri liečbe. Ak zistíte príznaky tejto choroby, mali by ste okamžite, vyhýbať sa kontaktu s inými ľuďmi, kontaktovať liečebný ústav na vyšetrenie.

Podľa WHO je hepatitída nebezpečná choroba. Hepatitída je ochorenie pečene. Infekcia je schopná samoliečenia alebo vedie k rozvoju zjazvenia, cirhózy, rakoviny pečene.

Napriek dobre preštudovaným spôsobom šírenia, liečby a prevencie choroby sa vedcom nedarí kultivovať infekčné agensy v laboratóriu.

Názov infekčná hepatitída je spôsobený tým, že pôvodca ochorenia vstupuje do tela z prostredia. Príčiny vzhľadu môžu byť priamo vírusy hepatitídy, ako aj rôzne infekcie a toxické látky (alkohol, drogy). Medzi pôvodcov infekčnej hepatitídy treba zaradiť aj ochorenia spojené s narušeným fungovaním ľudského imunitného systému (systémové) alebo autoimunitné, pričom telo začne svoje tkanivá vnímať ako cudzie. Táto choroba môže byť nezávislá aj komplikáciou iných chorôb, ktoré postihujú telo.

V tomto ohľade existujú dve formy hepatitídy. Prvý (akútny) je vírusový a súvisí s otravou silnými jedmi. Pri tejto forme ochorenia sú všetky príznaky hepatitídy výrazné, jej priebeh končí zotavením, avšak v zriedkavých prípadoch môže prejsť do druhej formy - chronickej. Schopný samostatného vývoja alebo je pokračovaním akútnej formy hepatitídy. Chronická hepatitída má mierny klinický obraz a vyskytuje sa s dlhou absenciou symptómov. Ľudia s chronickou formou majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene.

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Vedci z Novosibirsku identifikovali najlepší liek Z HEPATITÍDY. 5 rokov výskumu!!! Samoliečba doma! Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

AKTÍVNA METÓDA

História hovorí, že odrody choroby boli identifikované pred viac ako polstoročím: hepatitída typu A, B, C, D, E, G.

Vírusová hepatitída A

1. Príbeh. Chorobu prvýkrát opísal Hippokrates v 5. storočí pred Kristom. BC e. Kompletnú formuláciu hepatitídy však podal S. P. Botkin v roku 1888, poukázal aj na súvislosť choroby s cirhózou pečene.
2. Popis. Hepatitída je známa ako Botkinova choroba (choroba špinavých rúk). Najbežnejší typ ochorenia. Inkubačná doba trvá od týždňa do 50 dní. Hlavným spôsobom infekcie je špinavé ruky, jedlo, voda, domáce potreby. Vírus vstupuje do gastrointestinálneho traktu, cez steny čreva sa dostáva do krvného obehu a spolu s krvou sa dostáva do pečene. Ľudia, ktorí sa zotavia z hepatitídy A, si vyvinú imunitu.
3. Zo stupňa poškodenia pečene sa rozlišuje akútna (ikterická) forma, subakútna (anikterická) a subklinická (bez príznakov).
4. Príznaky ochorenia: malátnosť, horúčka, bolesť svalov. Na strane tráviaceho systému: vracanie, hnačka, bolesť v pravom hypochondriu, zväčšenie pečene a farba moču v tmavej farbe. Farba slizníc a kože je žltá (nepozoruje sa vo všetkých prípadoch).

Žltačka typu B

Vírus hepatitídy B

Vírusová hepatitída F

Tento typ ochorenia je nový a nie je dobre pochopený. História ochorenia siaha až do obdobia, keď sa počas výskumu na šimpanzoch zistil vírus, ktorý tiež spôsoboval poškodenie pečeňového tkaniva, no nebol podobný študovaným typom A, B, C, D a E. Väčšinou sa nachádza v krvi tzv. ľudia, ktorí dostali infikovanú krv a ktorých anamnéza naznačovala prítomnosť pretrvávajúcej imunity voči hepatitíde.

Čiastočne podobné hepatitíde C: príznaky, fázy. Doteraz nebola vyvinutá vakcína proti tomuto typu ochorenia a liečba sa uskutočňuje podľa symptómov.

Hepatitída G

1. Príbeh. Objavený v roku 1966, keď bol chirurg chorý na hepatitídu, ktorej pôvodca nepatril k už známym druhom, ale bol podobný. Pomenovaný podľa iniciálok pacienta. Neskôr sa pomocou polymerázovej reťazovej reakcie zistilo, že vírus je detegovaný v krvi tých, ktorí už boli infikovaní a vyliečení z hepatitídy.
2. Popis. V medicíne sa nazýva "malý brat" hepatitídy C: má podobné príznaky, spôsoby distribúcie a liečby. Má tiež dve formy, akútnu a chronickú. Existuje niekoľko výsledkov choroby: zotavenie, chronická hepatitída a nosič vírusu. Vírusová hepatitída G sa však môže vyskytnúť bez príznakov. Rovnako ako predchádzajúci druh nie je dobre pochopený.

Metódy diagnostiky choroby

Existujú dva spôsoby diagnostiky ochorenia:

• Imunologické. Používa sa na stanovenie prítomnosti protilátok v krvi, ktoré telo produkuje ako odpoveď na vírus alebo časti vírusu. Pomocou tejto metódy môžete určiť aktivitu vírusov a ich priebeh, imunitnú odolnosť. Na základe získaných údajov možno predpísať liečbu. Niekedy táto metóda dáva chyby, musíte štúdiu zopakovať.
• Genetické. Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) vám táto metóda umožňuje určiť prítomnosť DNA a RNA vírusu v krvi, stanoví sa množstvo, odroda. Presné a drahšie imunologické.

  Ultrazvuk brušných orgánov

Preto, aby lekár stanovil diagnózu - infekčnú hepatitídu - je potrebné vykonať všeobecnú analýzu moču, krvi a výkalov, biochemický krvný test, PCR a ultrazvuk brušných orgánov. Na základe získaných údajov je predpísaná vhodná liečba.

Liečba infekčnej hepatitídy začína pokojom na lôžku a diétou. Vzhľadom na dlhý proces obnovy pečene by ste mali dodržiavať diétu od šiestich mesiacov do roka.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Lekári sú v nemom úžase! LIEČI AJ HEPATITÍDU C! Je to potrebné až po raňajkách… Čítať ďalej->

Diéta v procese liečby choroby by mala zahŕňať:

• Odmietnutie alkoholu (počas liečby a dlhú dobu po liečbe).
• Odmietnutie mastných, vyprážaných, pikantných, údených.
• Jedálny lístok by mal obsahovať ľahké bielkovinové jedlá bez tuku.
• Znížte množstvo porcií a zvýšte počet jedál pred 18:00.

Okrem diéty a pokoja na lôžku je predpísaná kyselina ursodeoxycholová a vitamíny skupiny B. To pomôže zmierniť príznaky ochorenia. Predpísané sú aj antivírusové a imunomodulačné lieky a inhibítory proteáz, ktoré pri vstupe do vírusových buniek blokujú aktivitu enzýmu. Iba v prípade kombinácie týchto liekov je možné dosiahnuť zotavenie.

Prevencia chorôb

Infekčná hepatitída sa šíri v dôsledku zlej hygieny. Je potrebné dôkladne si umyť ruky, najmä po toalete, dobre umyť jedlo (zeleninu a ovocie), piť iba prevarenú vodu.

Tí, ktorí mali hepatitídu, by sa mali zdržať fyzickej aktivity najmenej tri mesiace. Mali by ste sa tiež vyhnúť podchladeniu. U ľudí, ktorí mali infekčnú hepatitídu, môže byť prechladnutie veľmi škodlivé.

Kto povedal, že nie je možné vyliečiť hepatitídu pečene?

• Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dobré zdravie!

Existuje účinný liek na liečbu pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Podľa desivých štatistík je viac ako štvrtina svetovej populácie infikovaná vírusom hepatitídy B. Dnes je toto ochorenie považované za jedno z najčastejších nebezpečné choroby pečene s nepredvídateľnými následkami. Každý z jeho výsledkov je odtlačkom na celý život. Výsledkom náhodného stretnutia s vírusom hepatitídy B môže byť ako jednoduchý nosič vírusu, tak aj onkologická lézia pečene – hlavná tráviaca žľaza.

Hepatitída B - čo to je a ako sa prenáša? Aké sú príznaky hepatitídy B, aká je jej liečba a preventívne opatrenia? Aké sú možné následky a komplikácie?

Čo je hepatitída B

Vírus hepatitídy B možno ľahko odhaliť aj v najodľahlejších kútoch zemegule. A to nie je prekvapujúce. Je odolný voči pôsobeniu vysoké teploty a veľa riešení. Je ťažké ho zničiť bežnými metódami, pričom na infikovanie človeka stačí len 0,0005 ml krvi pacienta.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

1. Počas niekoľkých minút vírus ľahko odoláva zahrievaniu až na 100 ºC, odolnosť voči teplote sa zvyšuje, ak je patogén v krvnom sére.
2. Opakované mrazenie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále nákazlivé.
3. Vírus sa nekultivuje v laboratóriu, čo sťažuje štúdium.
4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť stonásobne prevyšuje dokonca HIV.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Hlavná cesta infekcie je parenterálna, cez krv. Na infekciu stačí, aby sa na povrch rany dostalo malé množstvo krvi alebo inej biologickej tekutiny (sliny, moč, semeno, sekrét žliaz pohlavných orgánov) - odrenina, rez. Kde môžete dostať hepatitídu B?

Medzi cesty prenosu hepatitídy B patria aj transplacentárne – z tehotnej ženy zdravé dieťa- počas pôrodu môže dieťa pri prechode prísť do kontaktu s vírusom pôrodným kanálom matka. Dojčiace matky môžu tiež nakaziť svoje deti.

Rizikové skupiny pre vírusovú hepatitídu B

Prečo je pre nich hepatitída B nebezpečná? Tieto populácie majú najviac vysoké riziko infekcia tohto vírusová infekcia. Preto sa im odporúča očkovanie proti hepatitíde B a pravidelné sledovanie.

Formy hepatitídy B

Ide o rôzne typy ochorení, ktoré podporujú cirkuláciu vírusu. Tie obsahujú:

Choroba je najťažšia u mladých ľudí a detí. Čím je pacient mladší, tým vyššia je pravdepodobnosť chronického ochorenia.

Príznaky akútnej vírusovej hepatitídy B

Po vstupe do tela vírus napadne pečeňové bunky a rozmnoží sa. Potom po uvoľnení mikroorganizmu z buniek nastáva smrť hepatocytov. Po určitom čase sa pozorujú autoimunitné lézie, keď bunky vlastného tela začnú reagovať na svoje vlastné.

Od okamihu nákazy až po typické klinické prejavy ochorenia často uplynie niekoľko mesiacov. Toto je inkubačná doba hepatitídy B a môže trvať až šesť mesiacov. V prípade fulminantného priebehu ochorenia trvá inkubačná doba len dva týždne, no v priemere je jej trvanie cca. tri mesiace. Potom prichádza chvíľa klasických prejavov. Najviac odhaľujúce akútna forma choroby, ktoré zahŕňajú:

• prodromálne obdobie;
• výška;
• Exodus.

Počas všetkých týchto období je človek narušený nasledujúce príznaky.

Dôvodom nárastu ochorenia na hepatitídu B je pomalá a anikterická mierna forma ochorenia. Vo väčšine prípadov nie sú pozorované typické klinické prejavy, človek nosí ochorenie „na nohách“, neberie drogy a infikuje svoje okolie, čo prispieva k rýchle šírenie choroba.

Diagnóza hepatitídy B

Zložitosť diagnostiky spočíva v dlhej inkubačnej dobe ochorenia a vo vymazaných klinických formách. Diagnóza je založená na typických klinické príznaky a laboratórne metódy výskumu.

Hlavnou metódou na určenie prítomnosti hepatitídy B je identifikácia markerov vírusu. Diagnóza sa robí detekciou markerov HbsAg, HBeAg a Anti-HBc IgM v krvnom sére DNA vírusu. Toto sú indikátory prítomnosti vírusu hepatitídy B v akútna fáza choroby.

Okrem toho sa vykoná biochemický krvný test na stanovenie aktivity pečeňových enzýmov.

Liečba

akútna infekcia liečiť iba v nemocnici. Liečba hepatitídy B závisí od formy a priebehu ochorenia.

Dá sa hepatitída B úplne vyliečiť? - Áno, sú také prípady, aj keď bez zvyškov. Na to však musíte chorobu identifikovať včas a podstúpiť úplný priebeh liečby. Dôležitú úlohu v liečbe má imunita chorých.

Dôsledky hepatitídy B

Podľa štatistík sa až 90% ľudí po infekcii zbaví choroby takmer navždy. Ich „úplné“ zotavenie sa však považuje za relatívne, pretože je najčastejšie sprevádzané reziduálnymi účinkami vo forme:

Koľko rokov žijú ľudia s hepatitídou B? - ak je nekomplikovaná, tak ani v prípade chronického priebehu hepatitída B neovplyvňuje dĺžku života. Kvalita života sa môže zhoršiť, ak existujú reziduálne účinky. Prognóza závisí od správania samotného človeka a komplikácií. Veľmi komplikujú život pacienta, pretože sa môže kedykoľvek otvoriť krvácanie alebo sa objavia iné ťažkosti.

Komplikácie

Aké komplikácie hepatitídy B sú nebezpečné?

Prevencia hepatitídy B

K všeobecným metódam prevencie v ohnisku nákazy patrí identifikácia zdroja nákazy, každoročné pozorovanie osoby s hepatitídou B a vyšetrenie všetkých, ktorí s ňou boli v kontakte.

Okrem toho existujú metódy aktívnej a pasívnej prevencie.

Aktívnou prevenciou je použitie vakcín. Vzhľadom na prevalenciu vírusu a závažnosť symptómov sa prvá vakcína proti hepatitíde B podáva novorodencom počas prvých 12 hodín života. To poskytuje takmer 100% ochranu pred vírusom. Ďalšie zavedenie vakcíny by malo byť o mesiac, potom o šesť mesiacov s preočkovaním v 5 rokoch.

Dospelí sa očkujú proti hepatitíde B podľa indikácií, ak sú ohrození alebo cestujú do zahraničia (predtým neboli očkovaní). Existuje niekoľko možností imunizácie. Očkujte v prvý deň, potom o mesiac neskôr a 5 mesiacov po poslednom očkovaní. V núdzových prípadoch sa očkuje prvý deň, siedmy a 21. deň s preočkovaním o rok.

Pasívna profylaxia je zavedenie interferónu osobe, ktorá bola v kontakte s chorou osobou.

Očkovanie proti hepatitíde B v Rusku sa vykonáva nasledujúcimi vakcínami:

Vírusová hepatitída B sa medzi ľuďmi rýchlo šíri. Závažná rôznorodosť symptómov, zložitosť liečby a nebezpečné komplikácie môže očakávať osobu infikovanú týmto typom hepatitídy. Ochorenie je predisponujúcim faktorom vzniku nezvratných ochorení – cirhózy pečene a rakoviny. Preto sa pozornosť špecialistov na infekčné choroby upriamuje na hepatitídu B. Správna prevencia, ktorá sa vykonáva nielen pre deti, ale aj pre dospelých, pomôže vyhnúť sa všetkým týmto ťažkostiam.

Obsah článku

Hepatitída typu A(synonymá choroby: Botkinova choroba, infekčná alebo epidémia, hepatitída) - akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy A, hlavne s fekálno-orálnym mechanizmom infekcie; charakterizované prítomnosťou počiatočného obdobia s horúčkou, dyspeptickými príznakmi podobnými chrípke, prevládajúcim poškodením pečene, príznakmi hepatitídy, metabolickými poruchami, často žltačkou.

Historické údaje o hepatitíde A

dlho choroba bola mylne považovaná za katarálnu žltačku v dôsledku upchatia spoločného žlčovodu hlienom a opuchu jeho sliznice (R. Virkhov, 1849). Prvýkrát bol vedecky podložený postoj, že takzvaná katarálna žltačka je infekčná choroba, ktorú vyjadril S. P. Botkin (1883). Pôvodca ochorenia - vírus hepatitídy A (HAV) bol objavený v roku 1973 p. S. Feinstone.

Etiológia hepatitídy A

Pôvodca hepatitídy A patrí do čeľade Picornaviridae.(tal. pikollo - malý, malý; angl. RNA - kyselina ribonukleová), rod enterovírusov (typ 72). Na rozdiel od iných enterovírusov nebola replikácia HAV v čreve presvedčivo dokázaná. HAV je veľkosť častíc 27 - 32 nm, ktorá neobsahuje lipidy a sacharidy. Vírus sa môže reprodukovať v niektorých primárnych a kontinuálnych kultúrach ľudských a opičích buniek. Vírus je odolný voči environmentálnym faktorom, môže prežiť niekoľko mesiacov pri izbovej teplote, je citlivý na formalín, koncentrované roztoky chloramínu a bielidla, je odolný voči mrazu a zostáva životaschopný dva roky pri teplote -20 °C.
Sterilizácia prúdiacou parou pri teplote 120 °C počas 20 minút úplne inaktivuje infekčný materiál.

Epidemiológia hepatitídy A

Jediným zdrojom nákazy je chorý človek. Izolácia patogénu do prostredia stolicou začína už v inkubačnej dobe, 1-3 týždne pred nástupom klinických príznakov ochorenia. Najväčšia nákazlivosť sa pozoruje v prvých 1-2 dňoch choroby a zastaví sa po 10-14 dni choroby. Pôvodca sa nachádza v moči, menštruačnej krvi, sperme, čo má menší epidemiologický význam.
V materskom mlieku nie je žiadny patogén. Zdrojom infekcie sú často pacienti s anikterickými a inaparentnými formami vírusová hepatitída A, ktorých počet môže výrazne prevyšovať počet pacientov manifestovať formu. Prenášanie vírusu nie je pozorované.
Hlavný mechanizmus infekcie je fekálno-orálny, realizovaný vodou, potravinami a kontaktnými domácimi cestami. Je známy veľký počet prípadov prepuknutia nákazy jedlom a vodou. V predškolských zariadeniach a školách sa často vyskytujú skupinové ohniská vírusovej hepatitídy A. Existuje možnosť parenterálnej infekcie hepatitídou A počas lekárskych procedúr, ale krátke trvanie obdobia virémie robí túto cestu infekcie sekundárnou. Sexuálny prenos je možný.
Vnímavosť človeka na infekciu hepatitídou A je 100%. V dôsledku intenzívneho šírenia choroby má väčšina ľudí čas zotaviť sa z ikterickej alebo anikterickej formy infekcie pred dosiahnutím veku 14 rokov. Podľa vekovej štruktúry výskytu hepatitídy A sa približuje detským infekčným ochoreniam (osýpky, šarlach). Dospelí tvoria približne 10-20% všetkých prípadov hepatitídy A.
Sezónnosť je jeseň-zima, pozorovaná iba medzi deťmi. Charakterizovaná periodicitou rastu incidencie s intervalom C-5 rokov.
Hepatitída A je veľmi častá infekcia, jej výskyt závisí od stavu sanitárnej kultúry a komunálnej vybavenosti. Imunita je stabilná, celoživotná.

Patogenéza a patomorfológia hepatitídy A

Patogenéza nie je dobre pochopená. Do veľkej miery je to spôsobené nedostatkom adekvátneho modelu ochorenia a nedostatkom údajov o replikácii patogénu. Podľa schémy vyvinutej A. F. Blyugerom a I. GI. Novitsky (1988) rozlišuje sedem hlavných fáz patogenézy.
I. Epidemiologická fáza, čiže prienik patogénu do ľudského organizmu.
II. enterálna fáza. Vírus sa dostane do čriev, no v bunkách črevnej sliznice ho nie je možné zistiť. Hypotéza, že sa vírus množí v čreve, je potvrdená experimentálne u tamarínových opíc. Podľa elektronických morfologických štúdií sa na začiatku ochorenia v enterocytoch nachádzajú známky cytolýzy rôzneho stupňa, podobné tým, ktoré sa pozorujú pri rôznych vírusových infekciách.
III. Regionálna lymfadenitída.
IV. Primárnou generalizáciou infekcie je prenikanie patogénu krvou do parenchýmových orgánov.
V. Hepatogénna fáza, ktorá začína penetráciou vírusu do pečene. Existujú dve formy poškodenia pečene. S jedným - zmeny pokrývajú mezenchým, hepatocyty nie sú poškodené, proces sa odlomí vo fáze diseminácie parenchýmu. V druhej forme sa pozoruje stredné poškodenie hepatocytov. Verilo sa, že poškodenie buniek bolo spôsobené iba cytopatickým účinkom vírusu (CPE). Vývoj patologických zmien v pečeni sa však zhoduje s výskytom protilátok proti vírusu a najvýznamnejšie zmeny sa vyvíjajú po zastavení replikácie vírusu. Je dokázané, že vírus môže spôsobiť silnú a rýchlu imunitnú odpoveď, protilátky sa objavia ešte pred nástupom klinických príznakov a včas nastáva senzibilizácia imunocytov. To všetko dáva dôvod domnievať sa, že deštrukcia hepatocytov je do značnej miery spojená s imunologickými procesmi.
VI. Fáza sekundárnej virémie spojená s uvoľnením vírusu z poškodených pečeňových buniek.
VII. fáza rekonvalescencie.
Sekundárna virémia končí zvýšením imunity, uvoľnením tela z vírusu a prevahou reparačných procesov.
Morfologické zmeny v prípade hepatitídy A sú trochu iné ako zmeny pozorované u pacientov s vírusovou hepatitídou B. Charakteristickým morfologickým typom poškodenia pečene pri hepatitíde A je portálna alebo periportálna hepatitída. Zápalové a alternatívne zmeny v centrálnej zóne pečeňového laloku okolo pečeňovej žily sa spravidla nepozorujú. Elektrónové mikroskopické vyšetrenie vírusu hepatitídy A v tkanivách pečene nie je zistené.

Klinika hepatitídy A

Rozlišujú sa tieto klinické formy hepatitídy A: ikterická (so syndrómom cytolýzy; so syndrómom cholestázy), anikterická, subklinická.
Ochorenie sa často vyskytuje v akútnej cyklickej forme, aj keď sú možné exacerbácie, relapsy, zdĺhavý priebeh a prechod do chronickej formy (0,3-0,5% pacientov).
Existujú nasledujúce obdobia choroby: inkubácia; počiatočné alebo dozhovtyanichny; ikterický; rekonvalescencie. Inkubačná doba trvá 10-50 dní, v priemere 15-30 dní.

ikterická forma

Počiatočné obdobie. Vo väčšine prípadov je nástup akútny. Zvýšenie teploty (nie viac ako 38,5 ° C) sa pozoruje v priebehu 2-3 dní. Pacienti sa sťažujú na všeobecná slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, niekedy vracanie, bolesť alebo pocit ťažkosti v pravom hypochondriu a epigastrická oblasť. Vyšetrenie odhalí stredne zväčšenú pečeň, niekedy aj slezinu. Tento nástup ochorenia sa pozoruje pri dyspeptickom variante. Variant počiatočného obdobia podobný chrípke je charakterizovaný krátkou horúčkou (2-3 dni), krátkodobými bolesťami tela a hodovaním v krku.
Na konci počiatočného obdobia získava moč tmavú farbu (silný čaj alebo pivo), čo je spôsobené prítomnosťou žlčové pigmenty a predchádza žltačke o 2-3 dni.
Pacient sa môže sťažovať na svrbenie kože. V počiatočnom období ochorenia je dôležitým laboratórnym príznakom vírusovej hepatitídy zvýšenie aktivity sérových enzýmov, predovšetkým alanínaminotransferázy (ALAT). Dĺžka počiatočného obdobia je v priemere 3-7 dní.

ikterické obdobie

Subikterická sklera označuje koniec počiatočného obdobia a prechod na ikterický. Žltačka dosiahne svoj maximálny rozvoj v priebehu 2-3 dní, potom trvá v priemere 5-7 dní. Najprv sa objaví na sklére, sliznici mäkkého podnebia, uzdičky jazyka, potom na koži tváre a trupu. S rozvojom žltačky zmizne významná časť klinických prejavov ochorenia, charakteristických pre počiatočné obdobie, celkový stav pacientov sa zlepší, u väčšiny z nich sa normalizuje chuť do jedla, zmizne nevoľnosť a príznaky intoxikácie.
Vo väčšine prípadov má ochorenie mierny priebeh, iba u 3-5% pacientov - stredný. Ťažká hepatitída A je zriedkavá (1-2 %). Pri vyšetrení pacienta (palpácia) upúta pozornosť ďalšie zväčšenie pečene, ktoré môže byť zhutnené, citlivé, až bolestivé. Častejšie ako v počiatočnom období sa zistí zvýšenie sleziny.
V období narastajúcej žltačky je hlavným laboratórnym ukazovateľom hladina bilirubínu v krvnom sére. Koncentrácia bilirubínu v krvi pacientov s hepatitídou A sa môže výrazne líšiť, dosahujúc pri ťažké formy choroby 300-500 µmol/l, hoci takéto vysoké hodnoty sa vyskytujú len zriedka. Hyperbilirubinémia je charakterizovaná prevládajúcim hromadením viazanej (priamej, rozpustnej) frakcie pigmentu v krvi, ktorá tvorí 70 – 80 % z jeho celkového množstva. Relatívne nízka hladina voľnej frakcie bilirubínu (20 – 30 %) naznačuje, že funkcia hepatocytov, pokiaľ ide o väzbu bilirubínu na kyselinu glukurónovú, je najmenej zraniteľná, vylučovacia funkcia je viac narušená. Porušenie vylučovania bilirubínu v čreve vedie k zmene farby výkalov. Klinicky sa teda poruchy metabolizmu pigmentov prejavujú žltačkou, stmavnutím moču a zmenou farby výkalov. Urobilinúria sa v tomto čase zastaví, pretože v dôsledku achólie sa nevytvára urobilinogén a nevstupuje do krvného obehu. Žltačka postupne klesá. Prvým znakom obnovy vylučovacej funkcie hepatocytov je farba výkalov. Odvtedy hladina bilirubínu v krvnom sére a intenzita žltačky klesá.
Počas výšky ochorenia zostáva zvýšená aktivita ALT. Medzi ostatnými laboratórne indikátory treba poznamenať zvýšenie (niekedy významné) v tymolovom teste, zvýšenie podielu gamaglobulínov v krvnom sére. U pacientov s ťažkými formami hepatitídy sa na koži môžu objaviť hemoragické prejavy. V týchto prípadoch sa zistia poruchy systému zrážania krvi (pokles protrombínového indexu, ako aj plazmatické koncentrácie koagulačných faktorov V, II, VI, X).
Pri štúdiu krvi - leukopénie s relatívnou lymfocytózou alebo normálnym počtom lymfocytov sa ESR spravidla nemení.
syndróm cholestázy nie je typický pre hepatitídu A. Je charakterizovaný prítomnosťou cholestázy bez výrazných známok hepatocelulárnej insuficiencie. Trvanie cholestatickej formy môže byť C-4 mesiace. Okrem žltačky, acholickej stolice, v klinických príznakoch cholestázy patrí svrbenie kože. Krvný test odhalí miernu leukocytózu, zvýšenie ESR, zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, cholesterolu a beta-lipoproteínov.
Anikterická forma hepatitídy A zahŕňa prípady ochorenia bez syndrómu žltačky, keď hladina bilirubínu v krvi nepresahuje 25-30 µmol / l. Ostatné hlavné klinické prejavy ikterických a anikterických foriem hepatitídy A sa zhodujú, ale s poslednými sú slabšie, trvanie ochorenia je kratšie. Zmeny v krvi sú nevýznamné, s výnimkou úrovne aktivity ALT, ktorá sa zvyšuje pri všetkých klinických formách hepatitídy A.
Chronické formy ochorenia sú možné (0,5-1% prípadov).

Komplikácie hepatitídy A

Exacerbácia a relapsy sa pozorujú u 2-5% pacientov. Často sú spojené s porušovaním diéty a režimu, iracionálnym užívaním glykokortikosteroidov, pridávaním interkurentných ochorení a pod. U niektorých pacientov sa exacerbácie prejavujú zhoršením laboratórnych parametrov (biochemické exacerbácie). V prípade vzdialených relapsov je potrebné vziať do úvahy možnosť infekcie vírusovou hepatitídou B. V takýchto prípadoch je potrebná štúdia markerov vírusu hepatitídy B (HBsAg, anti-HBc).
Prognóza pre pacientov s hepatitídou A je priaznivá.

Diagnóza hepatitídy A

Hlavnými príznakmi klinickej diagnózy hepatitídy A vo všetkých variantoch počiatočného (predhorúceho) obdobia sú bolesť alebo pocit ťažkosti v pravom hypochondriu, niekedy svrbenie kože, zväčšenie a citlivosť pečene, stmavnutie moč. Tieto príznaky naznačujú poškodenie pečene. Je dôležité zvýšiť aktivitu ALT v krvnom sére. V ikterickom období sú tieto príznaky sprevádzané žltačkou, achóliou ( biele výkaly), obsah bilirubínu v krvnom sére stúpa s prevahou pridruženej (priamej) frakcie, výrazne stúpa aktivita ALT. Do úvahy sa berú epidemiologické údaje, komunikácia s pacientmi a určitá dĺžka inkubačnej doby. Vzhľadom na to, že hepatitída A postihuje najmä deti.

Špecifická diagnóza hepatitídy A

Špecifická diagnostika je založená najmä na detekcii protilátok proti vírusu hepatitídy A, ktoré patria medzi imunoglobulíny triedy M, takzvané včasné protilátky (anti-HAV IgM). Detekcia vírusu vo výkaloch v prítomnosti klinických príznakov ochorenia sa takmer zastaví, preto je skatologická štúdia informatívna pri vyšetrovaní osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi v ohniskách, najmä počas prepuknutia v zariadeniach starostlivosti o deti.

Diferenciálna diagnostika hepatitídy A

V počiatočnom (predhorúcom) období ochorenia je najčastejšie potrebné odlíšiť hepatitídu A od chrípky a iných respiračných ochorení, akútna gastritída, otrava jedlom. Pri týchto ochoreniach nie je pozorovaná hepatomegália, bolesť alebo pocit ťažkosti v pravom hypochondriu, citlivosť pečene pri palpácii, pocit horkosti v ústach, niekedy svrbenie kože, tmavý moč, splenomegália. Niekedy rýchle zvýšenie pečene s natiahnutím jeho vláknitej kapsuly, zvýšenie lymfatické uzliny v bránach pečene spôsobujú bolestivý syndróm, ktorý sa podobá na kliniku akútna apendicitída. Starostlivo zhromaždená anamnéza choroby nám vo väčšine prípadov umožňuje zistiť, že pacient má niekoľko dní pred nástupom príznakov akútne brucho došlo k zníženiu chuti do jedla, nevoľnosti, tmavému moču. Starostlivé vyšetrenie pacienta odhalí zväčšenú pečeň, niekedy aj slezinu.
Namiesto očakávanej leukocytózy je normálny počet leukocytov alebo leukopénia s relatívnou lymfocytózou. Veľký význam mať epidemiologické údaje.
Na stanovenie diagnózy hepatitídy A v počiatočnom období ochorenia alebo v prípade anikterickej formy pomáha stanovenie úrovne aktivity sérovej alanínaminotransferázy.
Počas ikterického obdobia vírusovej hepatitídy je potrebné zistiť pôvod žltačky.
Prehepatálna žltačka je spôsobená zvýšenou hemolýzou erytrocytov (hemolytická žltačka) a hromadením neviazanej (nepriamej, nerozpustnej) frakcie bilirubínu v krvi, čo svedčí proti vírusovej hepatitíde. U takýchto osôb, na rozdiel od pacientov s vírusovou hepatitídou, sa hladina ALT nezvyšuje, farba moču sa nemení, nie je acholia - výkaly sú intenzívne sfarbené.
Diferenciácia subhepatálnej (obštrukčnej) žltačky s cholestatickou formou vírusovej hepatitídy môže spôsobiť značné ťažkosti. V takýchto prípadoch pomáha objasniť diagnózu starostlivá analýza znaky predovariálneho obdobia, pri hepatitíde má dosť výrazné znaky a v prípade subhepatálnej (obštrukčnej) žltačky nie sú. Klinicky na možnosť subhepatálnej žltačky poukazuje zemitý odtieň pokožky, intenzívne svrbenie, ostrá bolesť v žalúdku.
Často rozvoju žltačky predchádzajú záchvaty biliárnej koliky resp akútna pankreatitída. Veľký význam má vyšetrenie pacienta – prítomnosť Courvoisierovho príznaku, lokálne svalové napätie, Ortnerov príznak atď. Ak je žltačka spôsobená cholelitiázou, často sa pozoruje horúčka, zimnica, leukocytóza a zvýšenie ESR.
Je to dosť zložité odlišná diagnóza vírusová hepatitída s rakovinou hlavnej papily dvanástnik. V týchto prípadoch žltačke často predchádza dlhotrvajúce svrbenie kože, pričom ústia spoločného žlčovodu a pankreatického vývodu sú stále upchaté len čiastočne. U takýchto pacientov je možný prejav pankreatitídy a cholangitídy, žltačka má alternatívny charakter (dôležitý znak tejto patológie).
Pri všetkých formách obštrukčnej žltačky nemá štúdium bilirubínu žiadnu diferenciálnu diagnostickú hodnotu. Väčšiu pozornosť si zasluhuje stanovenie aktivity ALT v krvnom sére, ktorá je pri tejto forme žltačky normálna alebo mierne zvýšená, pričom pri vírusovej hepatitíde je výrazne zvýšená. Sekundárny význam má pomer transamináz – AsAT / AlAT. U pacientov s vírusovou hepatitídou sa zvyšuje hlavne aktivita ALT, preto je tento koeficient menší ako jeden, s obštrukčnou žltačkou - viac ako jeden. Aktivita alkalickej fosfatázy pri vírusovej hepatitíde je normálna alebo stredne zvýšená, pri obštrukčnej žltačke je výrazne zvýšená. Pri cholestatickej forme vírusovej hepatitídy sa však aktivita enzýmu v krvnom sére výrazne zvyšuje, a preto sa jej diferenciál diagnostická hodnota klesá. IN ťažké prípady používať špeciálne prístroje (vrátane endoskopických), ultrasonografia, duodenografia, a ak je to potrebné - laparoskopia podobná.
Pri chronickej hepatitíde a cirhóze pečene sa rozlišuje vírusová hepatitída na základe klinické príznaky ochorenie a laboratórne parametre - dĺžka priebehu, príznaky portálnej hypertenzie, hlboké poruchy metabolizmu bielkovín, zníženie syntézy albumínu, zvýšenie množstva gamaglobulínov nad 30%, prítomnosť pečeňových príznakov atď. V ťažkých prípadoch je diagnostické vyšetrenie pečene.
Žltačka sa môže vyvinúť s infekčné choroby ako infekčná mononukleóza, leptospiróza, cytomegalovírusové ochorenie, toxoplazmóza, pseudotuberkulóza. Leptospiróza je napríklad charakterizovaná akútnym nástupom, horúčkou, bolesťou lýtkových svalov, poškodením obličiek, hemoragický syndróm, skleritída, leukocytóza a výrazné zvýšenie ESR, pre infekčnú mononukleózu - tonzilitídu, polyadenitídu, leukocytózu, prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi. Pseudotuberkulóza je charakterizovaná akútnym začiatkom, bolesťou v slepom čreve, klinickým obrazom mesadenitídy, príznakmi ponožiek, rukavíc, chlopní, rôznymi vyrážkami vrátane šarlachu.
Diferenciálna diagnostika hepatitídy A s inými typmi vírusovej hepatitídy (B, C, E) sa uskutočňuje pomocou špecifických výskumných metód. Berte do úvahy epidemiologické údaje.

Liečba hepatitídy A

Liečba pacientov s pľúcami a stredne ťažké formy hepatitídy A nevyžaduje použitie lieky. Základom liečby je dostatočná základná terapia, šetriaci režim v akútnom období - lôžko a diéta č.5, ktorá zabezpečuje vylúčenie zo stravy pacienta tučných, údených, nakladaných jedál, vyprážaných jedál, konzerv, mäsových vývarov, kyslých smotana atď. s obsahom žiaruvzdorných tukov (napríklad bravčová masť), silný čaj, káva, kakao a všetky druhy alkoholu. Odporúčané nízkotučné syrové, vegetariánske a mliečne polievky, ovsené vločky, krupicová kaša, pohánka, ryžová kaša, kefír, kyslé mlieko, cestoviny, mäso a ryby nízkotučné odrody. Je povolené používať rastlinné tuky, maslo v rámci fyziologických potrieb. Na obohatenie stravy o vitamíny sa odporúča bobule, ovocie, zelenina (repa, mrkva, kapusta) v strúhanej forme, ako aj kompóty, želé, peny a želé zo štiav.mäso (vo forme mletého mäsa) sa dusí v pare. Množstvo tekutiny by malo prekročiť fyziologickú potrebu o 30-40%. Od choleretické látky v akútnom období je vhodné predpísať len sorbitol a síran horečnatý, ktoré bez zvýšenia tvorby žlče prispievajú k jej odtoku osmotickým pôsobením a uvoľňovaním hormónu - cholecystokinínu. Je potrebné zabezpečiť, aby defekácia bola denne.
V prípade potreby aplikujte detoxikáciu a infúzna terapia. Pri výraznej intoxikácii sa podáva 5-10% roztok glukózy s prídavkom kyseliny askorbovej.
Pacienti sú prepúšťaní z nemocnice podľa klinických indikácií, po úplnej normalizácii metabolizmu pigmentov.

Klinické vyšetrenie

Mesiac po prepustení je pacient vyšetrený v infekčnej nemocnici, kde bol liečený. Ak sú biochemické parametre v norme, pacient ďalej vyžaduje pozorovanie lekárom KIZ alebo gastroenterológom, prípadne obvodným lekárom v mieste bydliska s druhým vyšetrením po 3 a 6 mesiacoch.
Pri reziduálnych účinkoch vírusovej hepatitídy je pacient pod mesačným ambulantným dohľadom lekára infekčnej nemocnice a ak je to indikované, aj hospitalizáciou.

Prevencia hepatitídy A

Pacienti sú hospitalizovaní, niekedy izolovaní doma pod dohľadom epidemiológa. Hlavné hygienické a epidemiologické opatrenia na zabránenie fekálno-orálneho šírenia infekcie.
Sledovanie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi v ohniskách, sa vykonáva 35 dní. Detské inštitúcie zavádzajú karanténu na 35 dní; do dvoch mesiacov po poslednom prípade hepatitídy A sa rutinné očkovanie nevykonáva. Prevencia vírusovej hepatitídy A zahŕňa zavedenie imunoglobulínu podľa epidemiologických indikácií (intenzita výskytu) u najcitlivejších vekových skupín populácia: deti od 1 do 6 rokov - 0,75 ml, 7-10 rokov - 1,5 ml, staršie ako 10 rokov a dospelí - 3 ml.