Ako dlho žijú ľudia s emfyzémom? Emfyzém: príznaky, príčiny a ako liečiť.

Táto patológia patrí do skupiny chronických obštrukčných ochorení pľúc. S ním v dôsledku rozšírenia alveol dochádza k deštruktívnej zmene pľúcneho tkaniva. Jeho elasticita klesá, preto po výdychu zostáva v pľúcach viac vzduchu ako vtedy zdravý stav orgán. Vzduchové priestory sa postupne nahrádzajú spojivovým tkanivom a takéto zmeny sú nezvratné.

Čo je emfyzém

Toto ochorenie je patologická lézia pľúcneho tkaniva, pri ktorej sa pozoruje jeho zvýšená vzdušnosť. Pľúca obsahujú asi 700 miliónov alveol (vezikúl). Spolu s alveolárnymi priechodmi tvoria bronchioly. Vzduch vstupuje do každej bubliny. Cez tenkú stenu priedušiek sa absorbuje kyslík a cez alveoly - oxid uhličitý, ktorý sa vylučuje pri výdychu. Na pozadí emfyzému je tento proces narušený. Mechanizmus vývoja tejto patológie je nasledujúci:

1. Priedušky a alveoly sú natiahnuté, vďaka čomu sa ich veľkosť zväčšuje 2-krát.
2. Steny krvných ciev sa stávajú tenšie.
3. Dochádza k degenerácii elastických vlákien. Steny medzi alveolami sa zrútia a vytvoria sa veľké dutiny.
4. Oblasť výmeny plynov medzi vzduchom a krvou sa znižuje, čo vedie k nedostatku kyslíka.
5. Rozšírené oblasti stláčajú zdravé tkanivo. To ďalej zhoršuje pľúcnu ventiláciu a spôsobuje dýchavičnosť.

Príčiny

Existovať genetické príčiny rozvoj pľúcneho emfyzému. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti sa bronchioly zužujú, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak v alveolách, čo vedie k ich rozťahovaniu. Ďalším dedičným faktorom je nedostatok α-1 antitrypsínu. S takouto anomáliou proteolytické enzýmy určené na ničenie baktérií zničia steny alveol. Normálne by mal antitrypsín takéto látky neutralizovať, no pri jeho nedostatku sa to nestáva. Emfyzém je tiež možné získať, ale častejšie sa vyvíja na pozadí iných pľúcnych ochorení, ako sú:

• bronchiálna astma;
• bronchiektázie;
• tuberkulóza;
• silikóza;
• zápal pľúc;
• antrakóza;
• obštrukčná bronchitída.

Riziko vzniku emfyzému je vysoké pri fajčení tabaku a vdychovaní toxických zlúčenín kadmia, dusíka alebo prachových častíc vo vzduchu. Zoznam dôvodov rozvoja tejto patológie zahŕňa tieto faktory:

• zmeny súvisiace s vekom spojené so zlým krvným obehom;
• hormonálna nerovnováha;
• pasívne fajčenie;
• deformity hrudníka, poranenia a operácie na orgánoch v tejto oblasti;
• porušenie odtoku lymfy a mikrocirkulácie.

Symptómy

Ak sa emfyzém vytvoril na pozadí iných chorôb, potom sa v počiatočnom štádiu maskuje ako ich klinický obraz. V budúcnosti sa u pacienta objaví dýchavičnosť spojená s ťažkosťami pri vdýchnutí. Spočiatku sa prejavuje iba pri intenzívnej fyzickej námahe, ale neskôr sa vyskytuje aj pri bežnej ľudskej činnosti. V neskorom štádiu ochorenia sa pozoruje dýchavičnosť aj v pokoji. Existujú aj iné príznaky emfyzému. Sú uvedené v nasledujúcom zozname:

• Cyanóza. Ide o modrasté sfarbenie kože. Cyanóza sa pozoruje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, na končekoch prstov alebo bezprostredne po celom tele.
• Chudnutie. Hmotnosť sa znižuje v dôsledku intenzívnej práce svalov dýchacieho traktu.
• Kašeľ. S ním je zaznamenaný opuch krčných žíl.
• Zaujatie nútenej polohy - sedenie s telom nakloneným dopredu a opreté o ruky. To pomáha pacientovi cítiť sa lepšie.
• Špeciálna povaha dýchania. Spočíva v krátkom „chytľavom“ nádychu a predĺženom výdychu, ktorý sa často vykonáva so zatvorenými zubami s nafúknutými lícami.
• Rozšírenie supraklavikulárnych jamiek a medzirebrových priestorov. S nárastom objemu pľúc sa tieto oblasti začínajú vyčnievať smerom von.
• Sudová hruď. Exkurzia (celkový objem pohybov hrudníka pri nádychu a výdychu) je výrazne znížená. Hrudník zároveň neustále vyzerá ako pri maximálnom nádychu. Krk pacienta vyzerá kratší ako u zdravých ľudí.

Klasifikácia emfyzému

Podľa charakteru priebehu je pľúcny emfyzém akútny a chronický. V prvom prípade je choroba reverzibilná, ale iba vtedy, keď je poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť. Chronická forma sa rozvíja postupne, v neskoršom štádiu môže viesť až k invalidite. Podľa pôvodu je pľúcny emfyzém rozdelený na nasledujúce typy:

• primárne - vyvíja sa ako nezávislá patológia;
• sekundárne - spojené s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP).

Alveoly môžu byť zničené rovnomerne v celom pľúcnom tkanive - toto difúzna forma emfyzém. Ak sa vyskytnú zmeny okolo jaziev a ohniskov, potom existuje ohniskový typ ochorenia. V závislosti od príčiny je emfyzém rozdelený do nasledujúcich foriem:

• senilný (spojený s zmeny súvisiace s vekom);
• kompenzačné (vyvíja sa po resekcii jedného laloku pľúc);
• lobárne (diagnostikované u novorodencov).

Najširšia klasifikácia pľúcneho emfyzému je založená na anatomických znakoch vo vzťahu k acinusu. Tak sa nazýva oblasť okolo priedušnice, pripomínajúca strapec hrozna. Vzhľadom na povahu poškodenia acinusu môže byť emfyzém pľúc nasledujúcich typov:

• panlobulárny;
• centrilobulárny;
• paraseptálne;
• peri-jazvenie;
• bulózny;
• intersticiálna.

Panlobulárny (panacinar)

Tiež sa nazýva hypertrofické alebo vezikulárne. Je sprevádzané poškodením a opuchom acini rovnomerne v celom pľúcach alebo ich laloku. To znamená, že panlobulárny emfyzém je difúzny. Medzi acini nie je zdravé tkanivo. Patologické zmeny sú viditeľné v spodné časti pľúca. Proliferácia spojivového tkaniva nie je diagnostikovaná.

Centrilobulárny

Táto forma emfyzému je sprevádzaná poškodením centrálnej časti acinu jednotlivých alveol. Rozšírenie lúmenu bronchiolov spôsobuje zápal a sekréciu hlienu. Steny poškodených acini sú pokryté vláknitým tkanivom a parenchým medzi nezmenenými oblasťami zostáva zdravý a naďalej plní svoje funkcie. Centrilobulárny emfyzém je bežnejší u fajčiarov.

Paraseptálne (periacinárne)

Tiež sa nazýva distálne a perilobulárne. Vyvíja sa na pozadí tuberkulózy. Paraseptálny emfyzém spôsobuje poškodenie extrémnych úsekov acini v oblasti blízko pleury. Počiatočné malé ohniská sa spájajú do veľkých vzduchových bublín - subpleurálnych bulí. Môžu viesť k rozvoju pneumotoraxu. Veľké buly majú jasné hranice s normálnym pľúcnym tkanivom, takže po ich chirurgickom odstránení je zaznamenaná dobrá prognóza.

Perirubtsovaya

Súdiac podľa názvu možno pochopiť, že tento typ emfyzému sa vyvíja v blízkosti ložísk fibrózy a jaziev na pľúcnom tkanive. Iný názov pre patológiu je nepravidelný. Častejšie sa pozoruje po tuberkulóze a na pozadí diseminovaných ochorení: sarkoidóza, granulomatóza, pneumokonióza. Samotný emfyzém pľúc typu peri-jazvy je reprezentovaný oblasťou nepravidelného tvaru a nízkou hustotou okolo vláknitého tkaniva.

bulózny

Pri vezikulárnej alebo bulóznej forme ochorenia sa namiesto zničených alveol tvoria pľuzgiere. Veľkosťou dosahujú od 0,5 do 20 cm a viac.Lokalizácia bublín je rôzna. Môžu byť umiestnené v celom pľúcnom tkanive (hlavne v horných lalokoch) a v blízkosti pohrudnice. Nebezpečenstvo býkov spočíva v ich možný zlom infekcia a stláčanie okolitých pľúcnych tkanív nimi.

Intersticiálna

Subkutánna (intersticiálna) forma je sprevádzaná výskytom vzduchových bublín pod kožou. V tejto vrstve epidermis stúpajú pozdĺž tkanivových trhlín po prasknutí alveol. Ak bubliny zostanú v pľúcnom tkanive, môžu prasknúť, čo vyprovokuje spontánny pneumotorax. Intersticiálny emfyzém je lobárny, jednostranný, ale jeho obojstranná forma je bežnejšia.

Komplikácie

Častá komplikácia Táto patológia je pneumotorax - nahromadenie plynu v pleurálna dutina(kde by to fyziologicky nemalo byť), vďaka čomu pľúca ustupujú. Táto odchýlka je sprevádzaná akútna bolesť v hrudníku, ktorá sa zvyšuje pri inšpirácii. Tento stav vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, inak je to možné smrť. Ak sa orgán do 4-5 dní sám nezahojí, potom je pacient operovaný. Okrem iných nebezpečných komplikácií sa rozlišujú tieto patológie:

• Pľúcna hypertenzia. Ide o zvýšenie krvného tlaku v cievach pľúc v dôsledku vymiznutia malých kapilár. Tento stav kladie väčší tlak na pravú stranu srdca, čo spôsobuje zlyhanie pravej komory. Sprevádza ju ascites, hepatomegália (zväčšenie pečene), edém dolných končatín. Zlyhanie pravej komory je hlavnou príčinou smrti u pacientov s emfyzémom.
• Infekčné choroby. V dôsledku zníženia lokálnej imunity sa zvyšuje náchylnosť pľúcneho tkaniva na baktérie. Patogénne mikroorganizmy môžu spôsobiť zápal pľúc, bronchitídu. Tieto ochorenia sú indikované slabosťou, vysokou horúčkou, kašľom s hnisavým spútom.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky tejto patológie, je potrebné poradiť sa s praktickým lekárom alebo pulmonológom. Na začiatku diagnózy špecialista zhromažďuje anamnézu, špecifikuje povahu symptómov, čas ich výskytu. Lekár sa dozvie o dýchavičnosti pacienta a zlozvyku v podobe fajčenia. Potom pacienta vyšetrí nasledujúcich postupov:

1. perkusie. Prsty ľavej ruky sú položené na hrudi a pravá ruka do nich robí krátke údery. Emfyzematózne pľúca sú indikované ich obmedzenou pohyblivosťou, „krabicovým“ zvukom a ťažkosťami pri určovaní hraníc srdca.
2. auskultácia. Toto je postup počúvania pomocou fonendoskopu. Askultácia odhaľuje oslabené dýchanie, suchú chrapľavosť, zvýšený výdych, tlmený srdcový zvuk, zvýšené dýchanie.

Okrem zberu anamnézy a starostlivého vyšetrenia je na potvrdenie diagnózy potrebné vykonať niekoľko ďalších štúdií, ale už inštrumentálnych. Ich zoznam obsahuje nasledujúce postupy:

1. Rozbor krvi. Štúdium jeho zloženia plynu pomáha vyhodnotiť účinnosť čistenia pľúc od oxidu uhličitého a nasýtenia kyslíkom. Všeobecná analýza odráža zvýšená hladina erytrocyty, hemoglobín a znížená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
2. Scintigrafia. Označené rádioaktívne izotopy sa vstreknú do pľúc a potom sa pomocou gama kamery urobí séria snímok. Postup odhaľuje poruchy prietoku krvi a kompresiu pľúcneho tkaniva.
3. Peakflowmetria. Tento výskum definuje najvyššia rýchlosť výdych, ktorý pomáha identifikovať bronchiálnu obštrukciu.
4. Rádiografia. Odhaľuje zvýšenie pľúc, vynechanie ich spodného okraja, zníženie počtu ciev, buly a ohniská vetrania.
5. Spirometria. Zamerané na štúdium objemu vonkajšie dýchanie. Emfyzém je indikovaný zvýšením celkového objemu pľúc.
6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Poskytuje informácie o prítomnosti tekutiny a fokálnych útvarov v pľúcnom tkanive a stave veľkých ciev.

Liečba emfyzému

Primárnou úlohou je odstrániť príčiny vývoja patológie, napríklad fajčenie, vdýchnutie toxické látky alebo plyn, CHOCHP. Liečba je tiež zameraná na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

• spomalenie progresie ochorenia;
• zlepšenie kvality života pacienta;
• odstránenie príznakov ochorenia;
• zabrániť rozvoju respiračného a srdcového zlyhania.

Výživa

Zdravé jedlo s touto chorobou je potrebné posilniť imunitný systém, doplniť náklady na energiu a bojovať proti intoxikácii tela. Takéto zásady sa dodržiavajú v diétach č.11 a 15 s denným obsahom kalórií do 3500 kcal. Počet jedál za deň by mal byť od 4 do 6, pričom jedzte v malých porciách. Diéta znamená úplné odmietnutie cukrárskych výrobkov s veľké množstvo smotana, alkohol, tuky na varenie, tučné mäso a soľ (do 6 g denne). Namiesto týchto produktov by mala strava obsahovať:

1. Nápoje. Užitočný koumiss, šípkový vývar a čerstvo vylisované šťavy.
2. Veveričky. Denná norma je 120 g Bielkoviny musia byť živočíšneho pôvodu. Môžu byť získané z morských plodov, mäsa a hydiny, vajec, rýb, mliečnych výrobkov.
3. Sacharidy. Denná sadzba- 350-400 g Užitočné sú komplexné sacharidy, ktoré sú prítomné v obilninách, cestovinách, mede. Do stravy je povolené zahrnúť džem, chlieb a pečivo.
4. Tuky. Norma na deň je 80 – 90 g Zelenina by mala tvoriť len 1/3 všetkých prijatých tukov. Poskytnúť denný príspevok títo živiny je potrebné použiť maslo a rastlinné oleje, smotanu, kyslú smotanu.
5. Vitamíny skupiny A, B a C. Na ich získanie sa odporúča užívať pšeničné otruby, čerstvé ovocie a zelenina.

Lekárska

Pre túto chorobu neexistuje žiadna špecifická terapia. Lekári identifikujú len niekoľko zásad liečby, ktoré treba dodržiavať. Okrem terapeutickej stravy a odvykania od fajčenia je pacientovi predpísaná symptomatická terapia. Spočíva v užívaní liekov z nasledujúcich skupín:

Názov skupiny liekov	Princíp fungovania	Aký je účel na ktorý		Spôsob aplikácie	Dávkovanie	Trvanie liečby
Mukolytický	Skvapalňuje hlieny, zlepšuje výtok spúta, znižuje kašeľ.	Na uľahčenie vykašliavania.	Lazolvan		200-300 mg až 2-krát denne.
			Acetylcysteín		30 mg s jedlom až 2-3 krát denne.
Glukokortikosteroidy	Odstráňte zápalové procesy	Na rozšírenie priedušiek.	Prednizolón		15-20 mg denne
teofylíny	bronchodilatačný účinok.	Na zmiernenie únavy dýchacích svalov znížte pľúcnu hypertenziu.	teofylín		Začnite so 400 mg/deň, potom zvyšujte denne o 100 mg, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.	Závisí od rýchlosti vývoja účinku lieku.
α1-antiripsínové inhibítory	Znižuje hladinu enzýmov, ktoré ničia steny alveol.	O vrodená nedostatočnosť túto látku.	Prolastin	intravenózna injekcia	60 mg/kg telesnej hmotnosti raz týždenne.	Určené lekárom.
Antioxidanty	Zlepšuje výživu a metabolizmus pľúcneho tkaniva.	Na spomalenie procesu deštrukcie stien alveol.	vitamín E		1 kapsula denne	2–4 týždne
Bronchodilatátory (bronchodilatancia) Inhibítory fosfodiesterázy	Uvoľnite hladké svaly priedušiek.	Na zníženie opuchu bronchiálnej sliznice. Kyslíkové inhalácie. Aby sa kompenzoval nedostatok tohto plynu, dodáva sa rýchlosťou 2-5 litrov za minútu cez masku. Trvanie procedúry je 18 hodín. Na liečbu ťažkých respiračné zlyhanie používajú sa zmesi hélium-kyslík. Transkutánna elektrická stimulácia medzirebrových svalov a bránice. Postup pomáha uľahčiť výdych. Stimulácia sa vykonáva pulzným prúdom s frekvenciou 50–150 Hz. Aby sa predišlo únave dýchania, je potrebný priebeh 10–15 procedúr. V kombinácii s masážou je potrebné precvičiť dýchací systém, posilniť a zlepšiť svalovú koordináciu pri dýchaní. Aby ste to urobili, musíte dať gymnastiku asi 15 minút 4 krát denne. Zahŕňa nasledujúce cvičenia: S odporom vydýchnite. Vezmite slamku na koktail, vložte ju do pohára vody. Normálne sa nadýchnite a potom pomaly vydýchnite cez hadičku. Spustite tento cyklus 15-20 krát. Diafragmatické dýchanie. Pomáha uvoľňovať hlieny. Spočíva v vykonaní silného hlbokého nádychu na úkor 1-2-3. V tomto prípade musí byť žalúdok vtiahnutý. Pri počte 4 by mal pacient vydýchnuť, nafúknuť žalúdok, potom utiahnuť brušný lis a zakašľať. Chirurgická intervencia Ak lieky nepomáhajú znížiť príznaky ochorenia, potom je pacientovi predpísaná operácia. Indikácie pre jeho implementáciu sú nasledujúce situácie: trvalé hospitalizácie; naplnenie bulami 1/3 pľúc; zdravotné postihnutie v dôsledku ťažkej dýchavičnosti; rakovina, pneumotorax, hemoptýza, infekcia; početné buly. Chirurgická liečba je kontraindikovaná u pacientov s bronchitídou, astmou, pneumóniou, podvýživou a ťažkou deformitou hrudníka. Ak sa takéto odchýlky u pacienta nepozorujú, vykoná sa na ňom jedna z nasledujúcich operácií: Torakoskopia. Do jedného z 3 rezov medzi rebrami sa vloží mini videokamera a do ostatných sa vložia chirurgické nástroje. Prostredníctvom otvorov sa odstránia postihnuté oblasti tkaniva. Zníženie objemu pľúc. Za týmto účelom sa odstráni asi 20–25% tohto orgánu, aby sa zlepšila práca zostávajúcej časti. Transplantácia pľúc. Vykonáva sa s viacerými bulami alebo objemovým difúznym emfyzémom. Vyčerpaný orgán je nahradený zdravým darcovským orgánom. Bronchoskopia. Cez ústa pacienta chirurg zavedie bronchoskop, ktorý vám umožní odstrániť postihnuté tkanivo cez lúmen bronchu. Prevencia Hlavným opatrením na prevenciu tohto ochorenia je odvykanie od fajčenia od inhalácie tabakový dym výrazne zvyšuje riziko vzniku pľúcnych patológií. Okrem toho musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá: liečiť pľúcne ochorenia včas, aby sa zabránilo ich chronickosti; pri CHOCHP navštívte pulmonológa; viesť zdravý životný štýl; chráňte sa pred škodlivou produkciou; nezneužívajte alkohol; liečiť choroby kardiovaskulárneho systému. Video

- ochorenie, pri ktorom dochádza k degradácii štruktúry pľúcneho tkaniva. V dôsledku dopadu patologické faktory steny medzi pľúcnymi bunkami sa zrútia. Vytvárajú sa dutiny, najskôr malé, potom sa zväčšujú. Oblasť kontaktu medzi vzduchom a pľúcnym tkanivom je znížená. Výmena plynu sa zhoršuje. Respiračná funkcia trpí. Ako choroba postupuje, človek vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré je hlavnou príčinou smrti u ľudí s emfyzémom.

V kontakte s

V akých prípadoch je možný nepriaznivý výsledok?

Proces tvorby dutín v pľúcnom tkanive je nezvratný a nepretržitý. V konečnom dôsledku emfyzém postihuje pľúca úplne.

Aj v najťažšom prípade a s nepriaznivým výsledkom väčšina pacientov žije viac ako rok.

Nepriaznivá prognóza závisí od povahy, príčiny a priebehu ochorenia.

1. Primárny emfyzém, ktorý sa vyvinul na pozadí vrodených chýb v enzýmovom systéme tela, má najnepriaznivejší výsledok.
2. Poškodenie pľúcnych buniek cigaretovým dymom, vdýchnutím toxické látky, priemyselný prach, ak sú tieto faktory prítomné už desaťročia a počas choroby sa nezastavia, výrazne zhoršia výsledok.
3. Ako pri všetkých chorobách, včasná diagnostika a adekvátna liečba predlžujú dĺžku života. Emfyzém je však vždy diagnostikovaný s výrazným poškodením pľúcneho tkaniva. Je to spôsobené tým, že po mnoho rokov sa choroba nijako neprejavuje. Klasické príznaky dýchavičnosti a následného kašľa sa dostavujú neskoro, keď už tvorba dutín v pľúcach postupuje.

Dochádza teda k nepriaznivému výsledku nasledujúce prípady emfyzém:

• S vrodenými defektmi enzýmov;
• ak pacient fajčí, je pod vplyvom toxických a prašných látok;
• kedy neskorý začiatok liečbe.

V ktorých prípadoch je možný priaznivý výsledok?

Otázka priaznivého výsledku je v určitom zmysle podmienená. Je správnejšie hovoriť o období, ktoré môže človek s touto chorobou žiť. Je obvyklé odvolávať sa na priaznivý výsledok, keď pacient žije viac ako 4 roky od okamihu diagnózy.

Faktory podporujúce „dlhovekosť“ pacienta s emfyzémom sú nasledovné:

• Včasná diagnostika a začatie liečby;
• mierne alebo stredne ťažké formy ochorenia;
• diéta;
• prestať fajčiť.

Priemerná dĺžka života s rôznym stupňom závažnosti ochorenia

Lekárska štatistika zhromaždila údaje o úmrtnosti a očakávanej dĺžke života pacientov s emfyzémom. Tieto informácie sú však obmedzené. Podľa všeobecného názoru lekárov nie je možné na základe týchto údajov robiť žiadne prognostické závery pre konkrétneho človeka. Dôvodom je, že dynamika rozvoja emfyzému u každého pacienta je individuálna. Nasledujúce faktory ovplyvňujú dĺžku života:

• generál fyzický stav;
• prítomnosť iných systémové ochorenia (, , );
• životný štýl;
• Vek;
• dedičnosť.

V prítomnosti mnohých ovplyvňujúcich faktorov nie je možné poskytnúť správnu a presnú prognózu očakávanej dĺžky života bez podrobného preskúmania.

Napriek tomu sú potrebné hodnotiace kritériá. Stanovenie diagnózy si vyžaduje určenie závažnosti patologického procesu. Na tento účel sa uskutočnili pokusy štandardizovať štádiá pľúcneho emfyzému. Na tento účel sa používajú testy, ktoré hodnotia také ukazovatele, ako je objem vydychovaného vzduchu za určité časové obdobie, index telesnej hmotnosti, prítomnosť dýchavičnosti a tolerancia cvičenia.

Na základe výsledkov testov koreluje štádium ochorenia s jednou z foriem:

• Svetlo;
• mierny;
• ťažký;
• veľmi ťažký.

Zjavný vzorec, zrozumiteľný aj pre nešpecialistu - ceteris paribus, ťažšia forma zhoršuje pravdepodobnostnú predpoveď.

Ak pre relatívne priaznivá prognóza vezmite štvorročnú očakávanú dĺžku života od okamihu diagnózy, potom zovšeobecňujúce a spriemerované závery sú nasledovné:

• Pri ľahkej forme viac ako 80 % pacientov prekoná míľnik 4 roky;
• s miernou formou - až 70%;
• v ťažkej forme - nie viac ako 50%.

Ako zlepšiť stav a prognózu života

Na spomalenie rozvoja emfyzému a stabilizáciu stavu pacienta sa odporúčajú nasledujúce opatrenia:

1. Prestať fajčiť. Tabakový dym je hlavným deštruktívnym faktorom, ktorý ničí pľúca.
2. Trénujte dýchacie svaly pomocou špeciálnej gymnastiky denne 4-5 krát po dobu 15 minút.
3. Výživa:

• Viac zeleniny;
• denne varené mäso alebo ryby;
• nesoliť jedlo;
• nepite alkohol.

1. Ak to fyzický stav dovoľuje, choďte ďalej čerstvý vzduch denne.
2. Chráňte sa pred infekciami dýchacích ciest, studeným vzduchom a podchladením.

Záver

Nikto nevie, ako dlho má človek žiť. Existuje všeobecná povera o istom „susedovi“, ktorý nefajčil a nepil, ale zomrel náhle a skoro. Takéto prípady sa stávajú, ale ide o výnimky, ktoré potvrdzujú všeobecný vzorec. Muž s lepkavým emfyzémom zdravý životný štýlživota a s pevným úmyslom žiť, bude schopný poskytnúť si najpriaznivejšiu prognózu a prekonať nielen podmienený míľnik 4 rokov, ale aj 20 a viac rokov.

Podľa WHO až 4 % populácie, najmä starších mužov, trpí emfyzémom (emfyzém – „nafúknuť“) – patologickým zväčšením objemu pľúc. Existujú akútne a chronické formy patológie, ako aj zástupný (fokálny, lokálny) a difúzny emfyzém. Ochorenie sa vyskytuje pri poruche pľúcnej ventilácie a krvného obehu v dýchacom systéme. Pozrime sa bližšie na to, prečo sa emfyzém objavuje, čo to je a ako ho liečiť.

Čo je to pľúcny emfyzém?

Emfyzém (z gréckeho emfyzém - opuch) je patologická zmena pľúcneho tkaniva, charakterizovaná jeho zvýšenou vzdušnosťou, v dôsledku rozšírenia alveol a deštrukcie alveolárnych stien.

Pľúcny emfyzém je patologický stav, ktorý sa často vyvíja pri rôznych bronchopulmonálnych procesoch a je mimoriadne dôležitý v pulmonológii. Riziko vzniku ochorenia je v niektorých kategóriách vyššie ako u iných ľudí:

• Vrodené formy pľúcneho emfyzému spojené s nedostatkom srvátkového proteínu sa častejšie zisťujú u obyvateľov severnej Európy.
• Muži ochorejú častejšie. Emfyzém sa pri pitve zistí u 60 % mužov a 30 % žien.
• Ľudia, ktorí fajčia, majú 15-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku emfyzému. Nebezpečné je aj pasívne fajčenie.

Bez liečby môžu zmeny v pľúcach s emfyzémom viesť k invalidite a invalidite.

Príčiny vedúce k rozvoju emfyzému

Pravdepodobnosť vzniku emfyzému sa zvyšuje s prítomnosťou nasledujúcich faktorov:

• vrodený nedostatok α-1 antitrypsínu, ktorý vedie k deštrukcii alveolárneho pľúcneho tkaniva proteolytickými enzýmami;
• vdychovanie tabakového dymu, toxických látok a znečisťujúcich látok;
• porušenie mikrocirkulácie v tkanivách pľúc;
• bronchiálna astma a chronické obštrukčné choroby pľúc;
• zápalové procesy v dýchacích prieduškách a alveolách;
• rysy profesionálnej činnosti spojené s neustálym zvyšovaním tlaku vzduchu v prieduškách a alveolárnom tkanive.

Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k poškodeniu elastického tkaniva pľúc, poklesu a strate jeho schopnosti naplnenia a kolapsu.

Emfyzém možno považovať za odborne podmienenú patológiu. Často je diagnostikovaná u ľudí, ktorí inhalujú rôzne aerosóly. Úlohou etiologického faktora môže byť pulmonektómia (odstránenie jedného pľúca) alebo trauma. U detí môže príčina spočívať v častom zápalové ochorenia pľúcne tkanivo (pneumónia).

Mechanizmus poškodenia pľúc pri emfyzéme:

1. Natiahnutie bronchiolov a alveol - ich veľkosť sa zdvojnásobí.
2. Hladké svaly sa napínajú a steny krvných ciev sa stenčujú. Kapiláry sa vyprázdnia a výživa v acinuse je narušená.
3. Elastické vlákna degenerujú. V tomto prípade sú steny medzi alveolami zničené a vytvárajú sa dutiny.
4. Oblasť, v ktorej je znížená výmena plynov medzi vzduchom a krvou. Telo má nedostatok kyslíka.
5. Rozšírené oblasti stláčajú zdravé pľúcne tkanivo, čo ďalej narúša ventilačnú funkciu pľúc. Objavuje sa dýchavičnosť a ďalšie príznaky emfyzému.
6. Na kompenzáciu a zlepšenie respiračná funkcia pľúca sú aktívne spojené s dýchacími svalmi.
7. Zvyšuje sa zaťaženie pľúcneho obehu - cievy pľúc pretekajú krvou. To spôsobuje poruchy v práci pravého srdca.

Typy chorôb

Existujú nasledujúce typy emfyzému:

1. Alveolárne - spôsobené zvýšením objemu alveol;
2. Intersticiálna - vzniká v dôsledku prenikania častíc vzduchu do interlobulárneho spojivového tkaniva - interstícia;
3. Idiopatický alebo primárny emfyzém sa vyskytuje bez predchádzajúceho respiračného ochorenia;
4. Obštrukčný alebo sekundárny emfyzém je komplikáciou chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Podľa povahy toku:

• Akútna. Môže to byť spôsobené výraznou fyzickou námahou, záchvatom bronchiálnej astmy alebo vniknutím cudzieho predmetu do siete priedušiek. Dochádza k opuchu pľúc a hyperextenzii alveol. Stav akútneho emfyzému je reverzibilný, ale vyžaduje si núdzovú liečbu.
• Chronický emfyzém. Zmeny na pľúcach sa vyskytujú postupne, v počiatočnom štádiu je možné dosiahnuť úplné vyliečenie. Ak sa nelieči, vedie k invalidite.

Autor: anatomické vlastnosti, prideliť:

• Panacinar (vezikulárna, hypertrofická) forma. Je diagnostikovaná u pacientov s ťažkým emfyzémom. Nedochádza k zápalu, dochádza k zlyhaniu dýchania.
• Centrilobulárny tvar. V dôsledku rozšírenia lúmenu priedušiek a alveol sa vyvíja zápalový proces, hlien sa vylučuje vo veľkom množstve.
• Periacinárna (parasepitálna, distálna, perilobulárna) forma. Vyvíja sa s tuberkulózou. Môže to mať za následok komplikáciu - prasknutie postihnutej oblasti pľúc (pneumotorax).
• Periférna forma. Vyznačuje sa menšími príznakmi, prejavuje sa v blízkosti fibróznych ložísk a jaziev v pľúcach.
• Instančná (subkutánna) forma. V dôsledku prasknutia alveol sa pod kožou tvoria vzduchové bubliny.
• Bulózna (bublinatá) forma. V blízkosti pohrudnice alebo v celom parenchýme sa tvoria buly (bubliny) s priemerom 0,5-20 cm.Vyskytujú sa v mieste poškodených alveol. Môžu prasknúť, infikovať sa a stlačiť okolité tkanivá. Bulózny emfyzém sa spravidla vyvíja v dôsledku straty elasticity tkaniva. Liečba emfyzému začína odstránením príčin, ktoré chorobu vyvolávajú.

Príznaky emfyzému

Príznaky emfyzému sú početné. Väčšina z nich nie je špecifická a možno ich pozorovať pri iných patológiách dýchacieho systému. Subjektívne príznaky emfyzému zahŕňajú:

• neproduktívny kašeľ;
• dýchavičnosť pri výdychu;
• výskyt suchého sipotu;
• pocit nedostatku vzduchu;
• strata váhy
• človek má silné a náhle syndróm bolesti v jednej z polovíc hrudníka alebo za hrudnou kosťou;
• tachykardia sa pozoruje, keď je rytmus srdcového svalu narušený nedostatkom vzduchu.

Pacienti s emfyzémom sa sťažujú najmä na dýchavičnosť a kašeľ. Dýchavičnosť, ktorá sa postupne zvyšuje, odráža stupeň respiračného zlyhania. Spočiatku sa to deje len pri fyzickej námahe, potom sa objavuje pri chôdzi, najmä v chladnom, vlhkom počasí, a prudko sa zvyšuje po záchvatoch kašľa - pacient nemôže "dýchať". Dýchavičnosť s emfyzémom je nestabilná, premenlivá („nestáva sa to deň čo deň“) – dnes je silnejšia, zajtra slabšia.

Charakteristickým znakom emfyzému je strata hmotnosti. Je to spôsobené únavou dýchacích svalov, ktoré pracujú v plnej sile, aby uľahčili výdych. Výrazné zníženie telesnej hmotnosti je nepriaznivým znakom vývoja ochorenia.

Pozoruhodná je kyanotická farba kože a slizníc, ako aj charakteristická zmena na prstoch ako paličky.

U ľudí s chronickým dlhodobým emfyzém Rozvíjajú sa vonkajšie príznaky choroby:

• krátky krk;
• rozšírený v predozadnej veľkosti (súdkovitého) hrudníka;
• supraklavikulárne jamky vyčnievajú;
• pri inšpirácii sa medzirebrové priestory vťahujú v dôsledku napätia dýchacích svalov;
• brucho je v dôsledku vynechania bránice akosi ochabnuté.

Komplikácie

Nedostatok kyslíka v krvi a neproduktívne zväčšenie objemu pľúc postihujú celé telo, ale predovšetkým srdce a nervový systém.

1. Kompenzačnou reakciou je aj zvýšené zaťaženie srdca – túžba organizmu pumpovať viac krvi v dôsledku tkanivovej hypoxie.
2. Možno, že výskyt arytmií, získané srdcové chyby, ischemická choroba - komplex symptómov známy ako spoločný názov„kardiopulmonálne zlyhanie“.
3. V extrémnych štádiách ochorenia spôsobuje nedostatok kyslíka poškodenie nervových buniek v mozgu, čo sa prejavuje znížením inteligencie, poruchami spánku a duševnými patológiami.

Diagnóza ochorenia

Pri prvých príznakoch alebo podozrení na emfyzém pľúcny pacient vyšetrený pulmonológom alebo terapeutom. Určite prítomnosť emfyzému skoré štádiaťažké. Pacienti často chodia k lekárovi už v prebiehajúcom procese.

Diagnostika zahŕňa:

• krvný test na diagnostiku emfyzému
• podrobný rozhovor s pacientom;
• inšpekcia koža a hrudníka;
• perkusie a auskultácia pľúc;
• určenie hraníc srdca;
• spirometria;
• prieskum rádiografie;
• CT alebo MRI;
• posúdenie zloženia plynov v krvi.

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka má veľký význam pre diagnostiku pľúcneho emfyzému. Súčasne sa v rôznych častiach pľúc zisťujú rozšírené dutiny. Okrem toho sa určuje zvýšenie objemu pľúc, ktorého nepriamym dôkazom je nízka poloha kupoly bránice a jej sploštenie. CT vyšetrenie tiež umožňuje diagnostikovať dutiny v pľúcach, ako aj ich zvýšenú vzdušnosť.

Ako liečiť emfyzém

Neexistujú žiadne špecifické liečebné programy pre pľúcny emfyzém a realizované programy sa výrazne nelíšia od odporúčaných v skupine pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

V liečebnom programe pre pacientov s emfyzémom by mali byť na prvom mieste všeobecné opatrenia, ktoré zlepšujú kvalitu života pacientov.

Liečba pľúcneho emfyzému má tieto úlohy:

• odstránenie hlavných príznakov ochorenia;
• zlepšenie činnosti srdca;
• zlepšenie priechodnosti priedušiek;
• zabezpečenie normálnej saturácie krvi kyslíkom.

Na relax akútne stavy používať liekovú terapiu:

1. Eufillin na zmiernenie záchvatu dýchavičnosti. Liek sa podáva intravenózne a v priebehu niekoľkých minút zmierňuje dýchavičnosť.
2. Prednizolón ako silné protizápalové činidlo.
3. Pri miernom alebo strednom zlyhaní dýchania sa používajú inhalácie kyslíka. Tu je však potrebné starostlivo zvoliť koncentráciu kyslíka, pretože to môže byť prospešné aj škodlivé.

Všetkým pacientom s emfyzémom sa zobrazujú fyzické programy, najmä masáž hrudníka, dychové cvičenia a učenie pacienta kineziterapii.

Je potrebná hospitalizácia na liečbu emfyzému? Vo väčšine prípadov sa pacienti s emfyzémom liečia doma. Stačí užívať lieky podľa schémy, dodržiavať diétu a dodržiavať odporúčania lekára.

Indikácie pre hospitalizáciu:

• prudký nárast príznakov (dýchavičnosť v pokoji, ťažká slabosť)
• objavenie sa nových príznakov ochorenia (cyanóza, hemoptýza)
• neúčinnosť predpísanej liečby (príznaky neklesajú, merania vrcholového prietoku sa zhoršujú)
• ťažké komorbidity
• novo vyvinuté arytmie ťažkosti pri stanovení diagnózy.

Emfyzém má priaznivú prognózu za nasledujúcich podmienok:

• Prevencia pľúcnych infekcií;
• odmietnutie zlé návyky(fajčenie);
• Zabezpečenie vyváženej stravy;
• Život v prostredí čistého vzduchu;
• Citlivosť na lieky zo skupiny bronchodilatancií.

Dychové cvičenia

Pri liečbe emfyzému sa odporúča pravidelne vykonávať rôzne dychové cvičenia aby sa zlepšila výmena kyslíka v pľúcnej dutine. Pacient nasleduje 10 - 15 minút. zhlboka sa nadýchnite vzduchu, potom sa ho snažte udržať čo najdlhšie pri výdychu s postupným výdychom. Tento postup odporúča sa vykonávať denne, minimálne 3 - 4 r. za deň, v malých reláciách.

Masáž na emfyzém

Masáž podporuje výtok spúta a rozšírenie priedušiek. Klasické, segmentové a akupresúry. Predpokladá sa, že akupresúra má najvýraznejší bronchodilatačný účinok. Cieľ masáže:

• zabrániť ďalší vývoj proces;
• normalizovať funkciu dýchania;
• znížiť (eliminovať) tkanivovú hypoxiu, kašeľ;
• zlepšiť lokálnu ventiláciu pľúc, metabolizmus a spánok pacienta.

cvičebná terapia

Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v neustálom tóne, takže sa rýchlo unavia. Aby sa zabránilo svalovému namáhaniu dobrý efekt má fyzickú terapiu.

Kyslíkové inhalácie

Dlhá procedúra (až 18 hodín v rade) dýchanie cez kyslíkovú masku. V závažných prípadoch sa používajú zmesi kyslík-hélium.

Chirurgická liečba emfyzému

Chirurgická liečba emfyzému sa často nevyžaduje. Je to nevyhnutné v prípade, keď sú lézie významné a liečba liekmi neznižuje príznaky ochorenia. Indikácie pre operáciu:

• Viacnásobné buly (viac ako tretina plochy hrudníka);
• ťažká dýchavičnosť;
• Komplikácie choroby: onkologický proces, krvavý spút, infekcia.
• Časté hospitalizácie;
• Prechod choroby do ťažkej formy.

Kontraindikáciou operácie môže byť silné vyčerpanie, Staroba, deformácia hrudníka, astma, zápal pľúc, v ťažkej forme.

Výživa

Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie racionálneho používania potravín pri liečbe emfyzému. Odporúča sa jesť čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú veľké množstvo užitočné vitamíny a minerály pre telo. Pacienti musia dodržiavať používanie nízkokalorických potravín, aby nevyvolávali významné zaťaženie fungovania dýchacieho systému.

Denný obsah kalórií by nemal presiahnuť 800 - 1000 kcal.

Z každodennej stravy by sa mali vylúčiť vyprážané a mastné jedlá, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov a systémov. Odporúča sa zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny na 1-1,5 litra. o deň.

V žiadnom prípade nemôžete liečiť chorobu sami. Ak máte podozrenie, že vy alebo váš príbuzný máte pľúcny emfyzém, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na včasnú diagnostiku a liečbu.

Predpoveď života s emfyzémom

Úplné vyliečenie emfyzému je nemožné. Charakteristickým znakom choroby je jej neustála progresia, dokonca aj počas liečby. Pri včasnej žiadosti o zdravotná starostlivosť a dodržiavaním terapeutických opatrení možno chorobu trochu spomaliť, zlepšiť kvalitu života a tiež oddialiť invaliditu. S rozvojom emfyzému na pozadí vrodeného defektu enzýmového systému je prognóza zvyčajne nepriaznivá.

Aj keď je pacientovi daná najnepriaznivejšia prognóza vzhľadom na závažnosť ochorenia, stále bude môcť žiť najmenej 12 mesiacov od okamihu diagnózy.

Trvanie existencie pacienta po diagnostikovaní ochorenia je do značnej miery ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

1. Celkový stav tela pacienta.
2. Vznik a vývoj takých systémových ochorení, ako je bronchiálna astma, chronická bronchitída, tuberkulóza.
3. Veľkú úlohu zohráva to, ako pacient žije. Vedie aktívny spôsob existencie alebo má nízku mobilitu. Riadi sa systémom racionálna výživa alebo jesť bez rozdielu.
4. Dôležitú úlohu zohráva vek pacienta: mladí ľudia žijú po stanovení diagnózy dlhšie ako starší ľudia s rovnakou závažnosťou ochorenia.
5. Ak má choroba genetické korene, potom je prognóza očakávanej dĺžky života s pľúcnym emfyzémom určená dedičnosťou.

Napriek tomu, že pri emfyzéme dochádza k nezvratným procesom, kvalitu života pacientov možno zlepšiť neustálym užívaním inhalačných liekov.

Prevencia

1. Veľký preventívny význam majú protifajčiarske programy zamerané na prevenciu fajčenia detí a mladistvých, ako aj na odvykanie od fajčenia ľudí v akomkoľvek veku.
2. Je tiež potrebné liečiť pľúcne ochorenia včas, aby sa nestali chronickými.
3. Je dôležité sledovať pacientov s chronickými respiračnými ochoreniami u pulmonológa, vykonávať vakcíny medzi obyvateľstvom atď.

Pri diagnostikovaní emfyzému závisí prognóza života pacienta od účinnej a včasnej liečby. Mnohí pacienti pri absencii kvalitnej terapie strácajú schopnosť pracovať. V spojení s vysoké riziko rozvoj komplikácií z pľúc a srdca, je možný smrteľný výsledok.

Zmeny v dýchacom systéme s nepriaznivou prognózou

Rôzne príčiny vedú k poškodeniu krvných ciev a štruktúry pľúcneho tkaniva. Často dochádza k narušeniu ventilácie a steny kapilár strácajú svoj tón, ustupujú a tvoria masívne vzduchové bubliny - buly. U pacienta sa vyvinie respiračné zlyhanie, pretože oblasť pľúc je výrazne znížená. Postupne zahusťuje pravú srdcovú komoru, zvyšuje tlak v pľúcach. Na dolných končatinách vzniká edém, zväčšuje sa slezina a pečeň, hromadí sa tekutina v bruchu.

V niektorých prípadoch sa do pleurálnej dutiny dostane vzduch a vzniká život ohrozujúci stav, pneumotorax. Aby sa predišlo nepriaznivému výsledku, je potrebné mať pod kontrolou všetky zmeny v klinickom obraze ochorenia a laboratórnych údajoch. Ako dlho bude pacient žiť, ak sa emfyzém nelieči, závisí od individuálnych charakteristík organizmu a štádia zápalového procesu.

Príčiny smrti

V dôsledku progresie chronickej pľúcnej infekcie sa u pacienta často objavia príznaky emfyzému. Respiračné vírusy prispieť k vzniku funkčné poruchy v prieduškách. Príčinný činiteľ spôsobuje výskyt rozsiahlych ložísk infekcie, u pacienta sa vyvinie toxický syndróm.

Výrazne zhoršuje stav pacienta Chronická bronchitída, prejavuje sa dýchavičnosťou, modrým nasolabiálnym trojuholníkom. Kašeľ prispieva k prasknutiu pľúcnych ciev, u pacienta sa rozvinie srdcové zlyhanie. V neskorších štádiách bulóznej formy je možný smrteľný výsledok.

Niektorí pacienti žijú dlho s chronickou bronchitídou a emfyzémom, ale pridružené ochorenia, ako je cirhóza pečene chronická hepatitída B, ischemická choroba srdca, spôsobiť zhoršenie.

Emfyzém je ťažké liečiť, pretože sa často rozvíja nezvratné zmeny v pľúcach. Prognózu zhoršuje fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Výsledok bulózneho emfyzému

Oslabené oblasti pľúcneho tkaniva počas choroby nie sú úplne vetrané, vytvárajú sa vzduchové priestory rozdelené na samostatné bunky. Naliehavá operácia je potrebná, ak sa objavia nasledujúce príznaky, ktoré naznačujú zhoršenie stavu pacienta:

• respiračné zlyhanie;
• tvorba spojivového tkaniva v pľúcach;
• hemoptýza;
• zhubný nádor.

Často je možný nepriaznivý výsledok bulóznej formy pľúcneho emfyzému. Prognóza života závisí od včasnej resuscitácie.

Na odstránenie postihnutých pľúc alebo ich transplantáciu je potrebná chirurgická liečba. Veľký význam zvýšiť očakávanú dĺžku života má vek pacienta. Lekár upozorňuje na stupeň poškodenia pľúc, trvá na úplnom odmietnutí tabakové výrobky a alkohol. Chorí ľudia s vysokým krvný tlak na pozadí emfyzému.

Pacient často zomiera na akútnu tromboembóliu pľúcna tepna alebo zápal pľúc.

Ako zvýšiť dĺžku života

Pacient s emfyzémom by sa mal neustále starať o svoje zdravie, vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s chrípkou alebo respiračnou vírusovou infekciou. Na začiatku ochorenia prijíma opatrenia na zabránenie vzniku emfyzému. V prvom rade sa pacient chráni pred konaním. nepriaznivé faktory prostredia, vyhýbať sa pasívne fajčenie, zakladá dobrá výživa odmieta brať lieky, ktoré ničia pľúca.

Zmena životného štýlu má pozitívny vplyv na celkový stav pacienta, znižuje pravdepodobnosť komplikácií zo srdca a ciev. Liečba musí byť dlhodobá. V opačnom prípade je choroba plná závažných komplikácií.

Pacient by nemal navštevovať kúpeľ alebo saunu, pretože s vysoká teplota srdce neznesie zvýšenú záťaž. Je potrebné opustiť prácu spojenú so škodlivými látkami, inak bude choroba neustále postupovať. Pravidelné cvičenie na precvičenie dýchacích svalov zlepšuje stav pľúc.

Zástava srdca

V dôsledku vývoja zvýšeného tlaku v pľúcach dochádza k patologickému stavu sprevádzanému zvýšením pravej srdcovej komory. Nedostatok účinných kompenzačných mechanizmov vedie k vzniku srdcového zlyhania.

Zapnuté počiatočná fáza rozvoj ochorenia, pacient sa nesťažuje na zhoršenie zdravia. V štádiách II a III vývoja emfyzému EKG registruje zmeny naznačujúce zvýšenie veľkosti pravej srdcovej komory. Tlak v pľúcnom kmeni je 51-75 mm Hg. čl.

Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, pocit nedostatku kyslíka, suchý kašeľ. Pozoruje sa edém nôh, hemoptýza, poruchy krvného obehu, opuch bronchiálnej sliznice.

Rýchly vývoj klinického obrazu srdcového zlyhania je sprevádzaný pľúcnou embóliou, astmatickými záchvatmi, zápalom pľúc a hromadením tekutín v pleurálnej dutine. Keď sú pľúca poklepané, zaznamená sa zvuk pľúcneho boxu.

Predpoveď akútne porušenie cerebrálny obeh pacient s emfyzémom je vždy ťažký. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

• mdloby;
• ťažkosti s rozprávaním;
• bolesť hlavy.

Ako sa prejavuje respiračné zlyhanie?

V mnohých prípadoch je emfyzém komplikovaný vývojom zlyhanie pľúc. Človek sa sťažuje na dýchavičnosť, nedostatok chuti do jedla, oslabené dýchanie, kašeľ so spútom. Malé deti majú často ťažké záchvaty bronchiálnej astmy, vyvíja sa akútne respiračné zlyhanie.

Zapnuté skoré štádium choroby objavia porušenie výdychovej fázy, ostré pohyby rebier. Problém je v tom počiatočné príznaky emfyzém sa zhoduje s príznakmi bežnej bronchitídy. Výskyt relapsov je však charakteristický najmä pre pľúcny emfyzém - prognóza je priaznivá, ak sa včas prijmú opatrenia na odstránenie patologický stav priedušiek.

V prípade vývoja chronickej formy ochorenia sa pacient sťažuje na kašeľ, výskyt riedkeho mukopurulentného výtoku. Vzhľad človeka sa mení, objavujú sa tieto znaky:

• sudová hruď;
• opuchnuté podkľúčové žily;
• modré pery;
• zdvihnuté ramená.

V prípade vývoja vrodeného lobárneho emfyzému u malých detí sa objavujú tieto príznaky:

• kŕč svalov hrtana;
• opuch bronchiálnej sliznice;
• zúženie lúmenu veľkých ciev.

V pľúcnom tkanive sa zadržiava vzduch, stúpa vnútrohrudný tlak, objavuje sa dýchavičnosť, kašeľ a bronchospazmus.

Inhalácie sú najlepším liekom na liečbu pľúc

Na zlepšenie zdravotného stavu pacient užíva ľudové metódy liečbe. Inhalácie sa môžu vykonávať často, ale je potrebné dôsledne vykonávať všetky postupy. Liečebný účinok možno dosiahnuť iba pravidelnými fyzioterapeutickými sedeniami.

Pri vykonávaní inhalácie je potrebné dodržiavať určité pravidlá. Relácia začína 1-1,5 hodiny po jedle. Počas procedúry nemôžete hovoriť a smiať sa. Prírodné zdravotné benefity sú silné esenciálne oleje borovica, céder, santalové drevo, mäta, levanduľa.

Ak pacient nemôže použiť aromatické látky na inhaláciu, používa sa obyčajná soľ a sóda. Na postup môžete použiť zemiaky. Pomôžu k zlepšeniu zdravia a dodajú telu inhaláciu vitamínov smrekovým alebo jedľovým ihličím.

S emfyzémom môžete žiť dlho, ak ho pravidelne liečite prírodné liečivá na zlepšenie zdravia.

Spontánny pneumotorax pri bulóznom emfyzéme

V dôsledku prasknutia vzduchových bublín dochádza k závažnej komplikácii - pneumotoraxu. Choroba sa vyvíja u pacientov vo veku 25-35 rokov po dlhšej liečbe v nemocnici. Často sa patologický proces objavuje na pozadí zápalu pľúc. V pleurálnej dutine sa hromadí vzduch a pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, bodavá bolesť v hrudníku, suchý kašeľ, plytké dýchanie. S absenciou účinnú liečbu vyvinú sa tieto komplikácie:

• krvácajúca;
• akútne respiračné zlyhanie.

Ak je v pleurálnej dutine veľa vzduchu, pacient pociťuje intenzívnu bolesť, podobnú úderu dýkou, častý tlkot srdca, slabosť, nepohodlie v epigastrickej oblasti. V niektorých prípadoch sa vyvinie úplný spontánny pneumotorax, sprevádzaný zvýšením vnútrohrudného tlaku, poklesom bránice.

Prognóza závisí od toho, ako dobre bola poskytnutá pomoc v prvých hodinách choroby. Keď sa pleurálna tekutina infikuje, vzniká hnisavý proces - pleurálny empyém. V niektorých prípadoch môže zachrániť život pacienta iba včasná chirurgická intervencia.

Ľudová liečba pre zdravie pľúc

Zelenina pomáha rýchlo sa vyrovnať s prejavmi emfyzému lieky. Nálev z jarného adonisu zmierňuje dýchavičnosť. Na zvýšenie diurézy je pacientovi predpísaná liečivá zbierka bobúľ borievky a brezových listov.

Pacientovi veľmi prospieva čaj s tymianom a oreganom, vitamínový nápoj z ihličia. Nezabudnite na ľahkú masáž hrudníka a chrbta, ktorá zlepšuje výtok spúta.

Silu pacienta s emfyzémom podporuje nielen medikamentózna liečba, ale aj užívanie liečivých rastlín, ktoré si dokážu poradiť s mnohými komplikáciami.

Emfyzém sa považuje za vážne ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť iba v počiatočnom štádiu.
Ak sa príznaky neodhalia včas a liečba sa začne príliš neskoro, potom sa lézia stáva nezvratnou s nepriaznivou prognózou na vyliečenie. Je potrebné identifikovať začiatok, keď sa orgány stanú emfyzematóznymi, a iba v tomto prípade môžeme hovoriť o víťazstve nad chorobou. V opačnom prípade je možné udržať určitú úroveň dýchacej kapacity iba kontinuálnou medikamentóznou terapiou.

Podstata patológie

Pľúcny emfyzém je obštrukčná pľúcna patológia, ktorá je výsledkom expanzie objemu vzduchu distálnych bronchiolov. V tomto prípade nie je vrstva naplnená kyslíkom, ale výfukovými plynmi, čo vyvoláva patogénne procesy. Podstata ochorenia sa znižuje na postupnú deštrukciu stien alveol a interalveolárnych sept, čo vedie k adhézii susedných alveol. Celkový povrch alveol zapojených do výmeny plynov je znížený, čo znižuje difúziu kyslíka do krvi, čo vedie k zlyhaniu dýchania.

Alveoly sa môžu stať emfyzematóznymi u každého v akomkoľvek veku a ochorenie môže byť primárne alebo sekundárne. Dominantnú úlohu pri výskyte primárneho emfyzému hrá dedičný faktor a prejavuje sa spravidla v mladom veku. Najbežnejšia je však sekundárna chronická forma patológia, ktorá sa prejavuje po 40 rokoch. Zvyčajne je sprevádzaná obštrukčná bronchitídačo vedie k obštrukcii dýchacích ciest. Sekundárna forma predstavuje viac ako 70% všetkých identifikovaných prípadov patológie.

Klasifikácia

Pľúcny emfyzém je klasifikovaný podľa viacerých kritérií: etiológia, klinická manifestácia, funkčné zmeny a klinická a funkčná povaha. V medzinárodnej praxi je obvyklé rozlišovať 2 hlavné skupiny patológie:

1. Vyvíja sa iba expanzným mechanizmom: kompenzačný emfyzém a emfyzém s obštrukciou hlavného bronchu. Sú charakterizované nerozlišujúcim rozložením lézií. Pri fokálnom emfyzéme je v dôsledku vysokej prašnosti prevládajúca lokalizácia ložísk v dýchacích bronchioloch.
2. Zničenie steny:

• panaciózny deštruktívny emfyzém - spôsobuje nerozlišujúcu distribúciu ohniskov;
• - charakterizované selektivitou lokalizácie v bronchioloch;
• nerovnomerný emfyzém - nerovnomerný, náhodné rozdelenie postihnutých zón.

Podľa povahy vývoja ochorenia sa rozlišujú 2 hlavné typy: vezikulárna (alveolárna) a intersticiálna (intersticiálna) odroda. V prvom prípade sú emfyzematózne iba pľúcne alveoly a v druhom prípade sa vzduch hromadí aj v intersticiálnych tkanivách. Pri zohľadnení lokalizácie a prevalencie je patológia rozdelená na fokálnu (lokalizáciu v určitých oblastiach) a difúznu (poškodenie celej tkanivovej substancie).

Príčiny

Príčiny pľúcneho emfyzému sa konvenčne kombinujú do 2 veľkých skupín. Jednu skupinu predstavujú príčiny vedúce k strate elasticity a pevnosti pľúcnych štruktúrnych prvkov:

• mikrocirkulácia krvi je narušená v dôsledku vrodených alebo získaných patológií;
• zmena parametrov povrchovo aktívnej látky;
• dedičný nedostatok alfa-1-antitrypsínu, čo vedie k narušeniu produkcie enzýmov (trypsín, elastáza, kolagenáza) potrebných na rozklad bielkovín;
• vystavenie dymu, vr. pri fajčení, ako aj plynné prvky (oxid dusnatý, zlúčeniny kadmia atď.);
• vysoká koncentrácia prachu vo vdychovanom vzduchu.

Tieto faktory najčastejšie vedú k primárnemu emfyzému a predovšetkým v difúznej forme.

Do ďalšej skupiny patria príčiny, ktoré spôsobujú vysoký vnútorný tlak v dýchacej oblasti pľúc, čo prispieva k naťahovaniu alveol a ich priechodov, ako aj bronchiolov. Väčšina charakteristickú príčinu- chronická obštrukčná bronchitída. Stáva sa hlavným provokatérom sekundárneho pľúcneho emfyzému. Mechanizmus vzniku tejto formy patológie môže byť spojený s šírením zápalu z bronchiolov do najbližších alveol (alveolitída). Z iných príčin vyniká bronchiálna astma, nie celkom vyliečený zápal pľúc, pneumoskleróza, tuberkulóza, zápal pohrudnice a choroby s hnisaním pľúc. Medzi provokujúce faktory patrí deformácia chrbtica a trauma hrudníka.

Vývoj choroby

Patogenéza pľúcneho emfyzému je do značnej miery určená zmenami priechodnosti priedušiek, ktoré menia intraalveolárny tlak. Normálny cyklus dýchania je založený na znížení tohto tlaku pri nádychu a jeho zvýšení pri výdychu a tlak je vyrovnaný. S nadmerným nárastom vnútorný tlak pri výdychu dochádza k stlačeniu malých priedušiek, v dôsledku čoho časť vzduchu nemôže vystúpiť a zostáva v alveolách a napína ich.

Druhý nádych spôsobí nový prílev vzduchu, ktorý si pri ďalšom výdychu opäť nenájde cestu k východu. V dôsledku tohto procesu začnú malé priedušky hrať úlohu ventilov, ktoré prepúšťajú vzduch a nepúšťajú vzduch von. Podobný jav môže spôsobiť zvýšený vnútrohrudný tlak.

Ďalšia patogenéza je spojená s rozvojom procesu vedúceho k poškodeniu ciev s deštrukciou stenotických tkanív a výraznou obliteráciou malých ciev. Takéto zmeny spôsobujú podvýživu pľúcneho tkaniva a spôsobujú ich atrofiu. K najväčším zmenám dochádza v alveolách: steny sa stenčujú, zväčšuje sa objem, stráca sa elasticita tkaniva, čo vedie k odumretiu alveol. V dôsledku takýchto lézií narastá v pľúcach spojivové tkanivo jazvového typu, v dôsledku čoho je vyvolaná pneumoskleróza, ktorá sa prejavuje porušením funkcie dýchania s tvorbou respiračného a kardiorespiračného zlyhania.

Pri emfyzéme je výrazne narušená najmä pľúcna ventilácia a funkcia mukociliárneho eskalátora. Tieto poruchy prispievajú k tomu, že pľúca sa stávajú bezbrannými pred poškodením baktériami. Keď sa vyvinie pľúcny emfyzém, liečba je často sťažená pridaním bakteriálneho faktora. Patológia vedie k prechodu respiračných ochorení na chronické odrody s tvorbou centier pretrvávajúcej infekcie.

znamenia

Hlavné príznaky emfyzému sú spojené s progresívnou dýchavičnosťou a charakteristickým kašľom so spútom.

1. V počiatočnom (bronchiálnom) období vývoja ochorenia sa dýchavičnosť prejavuje iba pri fyzickej námahe alebo aktívnom pohybe a zriedkavý kašeľ je sprevádzaný drobnými vlhkými sekrétmi.
2. Ďalšie štádium patológie (obdobie pľúcnej insuficiencie) je charakterizované takými príznakmi: ťažká dýchavičnosť, kašeľ so stredným množstvom spúta, cyanóza tváre a končatín, zmeny tvaru prstov, vykašliavanie krvi .
3. V štádiu pľúcneho srdcového zlyhania až po ťažkú ​​dýchavičnosť (aj v pokoji) a kašeľ s hnisavými hlienovými a krvné sekréty pridávajú sa takéto znaky: zväčšenie krčných žíl a veľkosť pečene, edém, zvýšený venózny tlak. Hrudník sa stáva sudovitým, tvár je nafúknutá.

Keď sa vyvinie emfyzém, symptómy závisia od povahy lézie. Je možné rozlíšiť nasledujúce prejavy patológie:

1. Pri porušení priechodnosti priedušiek:

• dýchavičnosť s ťažkosťami pri výdychu;
• suchý typ kašľa;
• pocit nedostatku vzduchu;
• suché chvenie a píšťalky v pľúcach;
• účasť na dýchaní dodatočne ramenné a brušné svaly.

1. Zvýšenie objemu pľúc:

• rozšírenie hrudníka;
• vyčnievanie priestorov medzi rebrami a jamkami nad kľúčnou kosťou;
• s perkusiou, prejav krabicového zvuku;
• auskultačné oslabenie dýchania.

1. Zlyhanie dýchania:

• dýchavičnosť zmiešaného typu;
• rýchle plytké dýchanie so skráteným nádychom a predĺženým výdychom;
• cyanóza kože;
• deformácia prstov a nechtových platničiek.

1. "Pľúcne srdce":

• zväčšenie srdca na pravej strane;
• významná tachykardia;
• opuch a cyanóza tváre, nezdravé začervenanie na lícach;
• opuch krčných žíl.

S progresiou ochorenia vznikajú ťažké komplikácie, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života a môžu spôsobiť smrť. Komplikácie zvyčajne začínajú pneumosklerózou, ktorá môže viesť k poruche funkcie pľúc. Nedostatok liečby vedie k závažnej komplikácii - pneumotoraxu pri prasknutí emfyzematóznych prvkov, čo sa prejavuje silnou bolesťou a príznakmi kolapsu. Ďalšou závažnou komplikáciou je obehové zlyhanie, ktoré ovplyvňuje celkový stav chorého človeka. Súčasne je výrazne narušená výmena plynov, čo vedie k patologickým zmenám v obličkách, pečeni a iných orgánoch.

Zásady liečby

V pokročilom štádiu ochorenia dochádza k ireverzibilnej deštrukcii pľúcnych tkanív, čo vedie k nemožnosti obnovenia všetkých pľúcnych funkcií.

Úlohou liečby je zastaviť ďalšiu deštrukciu, vylúčiť komplikácie, odstrániť zápalové a infekčné procesy, symptomatická terapia. Jednou z hlavných úloh je zabezpečiť normálne dýchanie, aby sa zachovala výkonnosť človeka.

Liečba sa vykonáva konzervatívna metóda. Terapia je založená na integrovaný prístup berúc do úvahy individuálne charakteristiky priebehu ochorenia a stavu tela. Liečebný režim zahŕňa nasledujúce prístupy:

1. Zabezpečenie priechodnosti priedušiek: bronchodilatanciá vo forme injekcií (Eufillin), sú aj vo forme tabliet (Theophylline, Teopek, Neophyllin), inhalátory s použitím rozprašovača (Ventolin, Salbutamol, Berotek, Berodual), hormonálne kortikosteroidy (Prednisolone, Dexametason , Corinef, Hydrokortizón) .
2. Pomoc pri odstraňovaní spúta: prášok do pečiva (acetal, acetylcysteín), expektorans (Lazolvan, Flavamed, Ambroxol, Bromhexin), bylinné prípravky (Prospan, Pectolvan).
3. Odstránenie respiračného zlyhania: umelá ventilácia pľúc a instilácia kyslíka.
4. Normalizácia srdca: glykozidy (Korglikon, Digoxin), diuretiká (Lasix, Trifas), nitráty (Izoket, Nitroglycerin), metabolické účinky (Mildronate, Metamax, Preductal, Corvitin).
5. Keď je pripojená infekcia: antibiotiká (Amoxiclav, Ceftriaxone, Azitromycin).

Vzhľadom na zložitosť liečby emfyzému je prevencia ochorenia kľúčová. V prvom rade je potrebné rýchlo a účinne liečiť provokujúce ochorenia: bronchitídu, astmu, zápal pľúc, zápal pohrudnice. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zraneniam v oblasti hrudníka. TO dôležité podmienky by mala zahŕňať elimináciu vystavenia prašnému vzduchu a znečistenému ovzdušiu, odvykanie od fajčenia. Najlepším spôsobom prevencie je aktívny životný štýl, neustála telesná výchova, dychové cvičenia.

Emfyzém pľúc je veľmi závažná patológia s negatívnou prognózou na úplné vyliečenie. Ak človek nechce celý život brať silné lieky, tak musí byť choroba odhalená v najskorších štádiách, keď sa ešte dá úplne vyliečiť.