Bulózny emfyzém kód pre mcb 10. Emfyzém pľúc: čo to je, ako sa liečiť, príznaky, prognóza života

Emfyzém je dlhodobé progresívne ochorenie pľúc spôsobujúce dýchavičnosť v dôsledku nadmerného nafúknutia alveol. U ľudí s emfyzémom je pľúcne tkanivo, ktoré sa podieľa na výmene plynov, poškodené alebo zničené.

Emfyzém je obštrukčná choroba pľúc, pretože prúdenie vzduchu sa pri výdychu spomalí alebo zastaví. Nadmerne nafúknuté alveoly nevymieňajú plyny, keď človek dýcha, kvôli malému alebo žiadnemu pohybu plynov z alveol. Emfyzém mení anatómiu pľúc niekoľkými spôsobmi. Je to spôsobené deštrukciou pľúcneho tkaniva okolo malých dýchacích ciest. Toto tkanivo udržuje malé dýchacie cesty nazývané bronchioly otvorené, čo umožňuje vzduchu opustiť pľúca pri výdychu. Pri poškodení tohto tkaniva dochádza k kolapsu dýchacích ciest, čo sťažuje vyprázdňovanie pľúc a vstup vzduchu do alveol.

Normálne pľúcne tkanivo vyzerá ako nová špongia. Emfyzmatické pľúca vyzerajú ako stará špongia s veľkými otvormi a dramatickou stratou „pružnosti“ alebo pružnosti. Keď sú pľúca natiahnuté počas nafukovania (inhalácie), povaha natiahnutého tkaniva sa chce uvoľniť do stavu pokoja.

Pri emfyzéme je táto elastická funkcia narušená a vzduch je zachytený v pľúcach. Emfyzém ničí toto hubovité pľúcne tkanivo a tiež vážne postihuje malé krvné cievy (pľúcne kapiláry) a dýchacie cesty, ktoré prechádzajú celými pľúcami. Ovplyvňuje teda prúdenie vzduchu a prietok krvi. To má obrovský vplyv na schopnosť pľúc nielen vyprázdňovať vzduchové vaky nazývané alveoly, ale aj presúvať krv cez pľúca, aby dostali kyslík.

Fajčenie cigariet je jednou z najnebezpečnejších príčin emfyzému a je tiež najčastejšou príčinou, ktorej sa dá predísť. Medzi ďalšie faktory patria:

• nedostatok enzýmu nazývaného alfa-1 antitrypsín;
• znečistený vzduch;
• vdýchnutie provokujúcich látok v dôsledku profesionálnej činnosti;
• dedičnosť;
• Vek.

Fajčenie je prvou príčinou emfyzému. Cigaretový dym rozvíja túto chorobu dvoma spôsobmi. Pľúcne tkanivo je zničené, vzniká zápalový proces, ktorý spôsobuje obštrukciu prúdenia vzduchu.

Nikotín negatívne ovplyvňuje bunkovú štruktúru v dýchacích cestách zodpovednú za čistenie hlienu a iných sekrétov. Fajčenie niekedy narúša drobné chĺpky (cilia), ktoré vystielajú dýchacie cesty. Nikotín spôsobuje, že mihalnice zmiznú z buniek lemujúcich dýchacie cesty. Zaznamenáva sa ich ďalšia dysfunkcia, hlien naďalej zostáva v dýchacom trakte dolných častí. Dym zvyšuje produkciu hlienu, pričom sa znižuje schopnosť odstraňovať sekréty. Výsledné nahromadenie hlienu sa stáva priaznivým prostredím pre baktérie a iné organizmy, čo vedie k infekcii.

Imunitné bunky v pľúcach, ktorých úlohou je predchádzať infekcii a bojovať proti nej, sú tiež ovplyvnené nikotínom. Nedokážu účinne bojovať proti baktériám ani odstraňovať mnohé škodlivé častice z pľúc. Cigaretový dym tak pripravuje pôdu pre časté pľúcne infekcie. Niekedy tieto infekcie nie sú dostatočne závažné na to, aby vyžadovali lekársku pomoc. Ale zápal spôsobený tým, že imunitný systém neustále napáda baktérie alebo živicu, vedie k uvoľňovaniu škodlivých enzýmov z imunitných buniek.

V priebehu času enzýmy uvoľnené počas tohto pretrvávajúceho zápalu vedú k strate proteínov zodpovedných za udržiavanie elasticity pľúc. Okrem toho je zničené tkanivo oddeľujúce vzduchové bunky od seba. V priebehu rokov nepretržitého fajčenia sa tkanivá stávajú menej elastickými, alveoly sú zničené, pľúca prestávajú plne fungovať.

Alfa-1 antitrypsín je látka, ktorá bojuje s deštruktívnym enzýmom v pľúcach nazývaným trypsín. Trypsín sa nachádza v tráviacom trakte, kde sa používa na pomoc telu pri trávení potravy. Uvoľňuje sa, keď imunitné bunky začnú ničiť baktérie a iné materiály.

Jedinci s nedostatkom alfa-1 antitrypsínu nie sú schopní odolať škodlivým účinkom trypsínu, keď sa uvoľní v pľúcach. Trypsín ničí pľúcne tkanivo, čo vedie k podobným účinkom u tých, ktorí zneužívajú cigarety. Pľúca strácajú svoju schopnosť správne fungovať. Špinavý vzduch je ďalšou príčinou emfyzému. Škodliviny vyvolávajú zápalový proces v dýchacom trakte, pľúcne tkanivo začína trpieť a kolabovať.

U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku emfyzému ako u žien. Presný dôvod nie je známy, ale existuje podozrenie na rozdiely medzi mužskými a ženskými hormónmi.

Príčinou emfyzému je aj vysoký vek. S pribúdajúcim vekom pľúca slabnú, čo znižuje ich funkčnosť.

Je dôležité zdôrazniť, že CHOCHP často nie je len emfyzém alebo bronchitída, ale rôzne kombinácie oboch ochorení.

Typy a klasifikácia

Emfyzém má ICD-10 kód J43.9. "Emfyzém (pľúca) (pľúcny)".

Podľa povahy priebehu je emfyzém pľúc:

• akútna;
• chronický.

V závislosti od predchádzajúcich ochorení:

• Primárny (idiopatický) emfyzém je, keď sa ochorenie vyskytuje bez predchádzajúceho pľúcneho ochorenia v dôsledku fajčenia, vdýchnutia častíc alebo iných vyvolávajúcich faktorov.
• Sekundárny (obštrukčný) pľúcny emfyzém - vzniká v dôsledku komplikácií obštrukcie pľúc, bronchitídy.

V závislosti od charakteristík ochorenia existujú tieto formy:

• panacinar;
• periacinar;
• vkladacie;
• centrilobulárny;
• peri-jazvový emfyzém;
• bulózny emfyzém.

Bulózny emfyzém

Bulózny emfyzém je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách, príznaky nie sú výrazné. Zvyčajne sa zistí s pneumotoraxom - prítomnosť vzduchu v pľúcach, čo si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný bulózny emfyzém, majú nepriaznivú prognózu, ochorenie môže byť smrteľné.

Symptómy a znaky

Dýchavičnosť je bežným príznakom emfyzému. Symptómy tiež zahŕňajú:

• kašeľ, niekedy spôsobený tvorbou hlienu;
• sipot;
• strata váhy;
• nedostatok kyslíka;
• bolesť v hrudníku.

Emfyzém sa často vyvíja pomaly. Akútne epizódy dyspnoe sa nemusia vyskytnúť. Ide o pomalé zhoršovanie, ktoré zostáva nepovšimnuté. Je veľmi dôležité venovať pozornosť príznakom emfyzému, ak je osoba fajčiarom alebo má iné zdravotné problémy.

U ľudí s emfyzémom sa vytvorí "sudovitý hrudník", kde sa vzdialenosť od hrudníka k chrbtu, ktorá je zvyčajne menšia ako vzdialenosť medzi stranami, stáva výraznejšou. Je to priamy dôsledok zachytenia vzduchu za upchatými dýchacími cestami.

Ak má človek nové prejavy alebo zhoršenie dýchavičnosti, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc praktického lekára a pneumológa, aby objasnil zmeny, ktoré by pľúcny emfyzém mohol spôsobiť. Príznaky nie vždy presne naznačujú prítomnosť tejto choroby. Dýchavičnosť sa môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, najmä pri srdcových problémoch a iných pľúcnych ochoreniach, je dôležité nestratiť túto skutočnosť zo zreteľa.

Dýchavičnosť treba vždy brať vážne, najmä ak sa objaví náhle alebo sa zhorší v relatívne krátkom čase. Táto situácia sa považuje za vážnu a naliehavú, preto treba okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože to môže naznačovať prítomnosť emfyzému. Symptómy nemôžu jednoznačne naznačovať pacientovi problém - je potrebná konzultácia s lekárom.

Ak je známe, že pacient má emfyzém, choďte na pohotovosť v nemocnici s akoukoľvek novou, závažnou alebo zhoršujúcou sa dýchavičnosťou. Neschopnosť hovoriť naplno sa týka príznaku ťažkostí s dýchaním.

Modrastý odtieň pier, jazyka, nechtov alebo kože, ktorý si vyžaduje návštevu nemocnice. Tento príznak sa nazýva cyanóza a naznačuje vážne zhoršenie stavu pľúc.

Nový alebo zhoršujúci sa kašeľ sa považuje za príznak infekcie, ako je zápal pľúc, a mal by ho okamžite vidieť lekár. Zvýšenie produkcie spúta je tiež znakom infekcie. Infekcie zhoršujú emfyzém a vedú k dlhodobým problémom.

Diagnostika

Ak má lekár na základe sťažností podozrenie, že pacient má pľúcny emfyzém, vykonajú sa tieto diagnostické opatrenia:

Komplikácie

Emfyzém spôsobuje nedostatok kyslíka v krvi, čo ovplyvňuje fungovanie celého tela. Najviac je postihnuté srdce a tiež nervový systém.

Emfyzém môže spôsobiť nasledujúce srdcové komplikácie:

• arytmia;
• ischémia srdca;
• zástava srdca;
• získané srdcové chyby.

Z nervového systému:

• zhoršenie spánku;
• narušenie mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka;
• duševná choroba;
• znížená výkonnosť a inteligencia.

Samo o sebe môže byť komplikáciou progresia samotnej choroby a ďalšie problémy s pľúcami.

Liečba

Liečba emfyzému má určité schémy. K dispozícii sú rôzne liečebné prístupy. Spravidla lekár predpisuje tieto postupy postupne, v závislosti od závažnosti stavu. Liečbu by mal vykonávať kvalifikovaný odborník, samoliečba je neprijateľná.

Odvykanie od fajčenia: Aj keď nejde o prísnu liečbu, väčšina lekárov toto odporúča pre ľudí s emfyzémom. Odvykanie od cigariet spomalí progresiu ochorenia a do určitej miery zlepší funkciu pľúc.

Funkcia pľúc sa vekom zhoršuje. U tých, ktorí sú náchylní na rozvoj CHOCHP, vedie fajčenie k päťnásobnému zhoršeniu funkcie pľúc. Odvykanie od fajčenia umožňuje pľúcam vrátiť sa z rýchleho zhoršenia na normálnu úroveň po ukončení fajčenia.

Lekárske ošetrenie

Bronchodilatátory: Tieto lieky, ktoré spôsobujú úplné otvorenie dýchacích ciest a umožňujú lepšiu výmenu vzduchu, sú zvyčajne prvé lieky, ktoré lekár predpíše na zmiernenie symptómov spôsobených emfyzémom. Liečba je komplexná. V miernych prípadoch sa bronchodilatanciá používajú iba podľa potreby pri epizódach dýchavičnosti.

Najbežnejším bronchodilatátorom pre mierne prípady emfyzému je albuterol (Proventil alebo Ventolin). Lieky účinkujú rýchlo a 1 dávka zvyčajne prináša úľavu do 4-6 hodín. Albuterol je najbežnejšie dostupný ako inhalátor s odmeranou dávkou alebo MDI a je to forma najčastejšie používaná u pacientov s miernym emfyzémom s prerušovanou dýchavičnosťou. Pri použití na tento účel niektorí ľudia označujú svoj albuterolový inhalátor ako „život zachraňujúci“ liek na hlavný príznak emfyzému. Liečba si vyžaduje ďalšie terapeutické techniky. Albuterol pomáha zachrániť chorých pred ťažkými záchvatmi dýchavičnosti.

Pri akútnej kľudovej dýchavičnosti lekár predpíše albuterol, ktorý sa bude aplikovať v pravidelných intervaloch striekaním. Nebulizácia zahŕňa vdychovanie tekutého liečiva, ktoré sa vyparuje v nepretržitom prúde.

Nebulizovaný albuterol sa môže podať hneď, ako plánované dávky inhalátora už nie sú vhodné na zmiernenie dyspnoe.

Ipratropium bromid (Atrovent) je ďalší bronchodilatačný liek, ktorý sa používa na relatívne miernu formu emfyzému. Rovnako ako albuterol je dostupný v inhalátore aj v spreji. Na rozdiel od albuterolu sa však ipratropiumbromid zvyčajne podáva v plánovaných intervaloch. Preto sa nepredpisuje za účelom „záchrany“ problémov spôsobených emfyzémom. Prebieha aj medikamentózna liečba.

Účinok Atroventu trvá dlhšie ako po albuterole a často poskytuje väčšiu úľavu. Tiotropium (Spiriva) je dlhá forma ipratropia. Medicína ukázala, že užívanie raz denne viedlo k menšiemu počtu hospitalizácií a možno k zlepšeniu prežitia u niektorých pacientov s CHOCHP.

Metylxantíny (teofylín) a iné bronchodilatačné lieky majú odlišné vlastnosti, vďaka ktorým môžu byť v niektorých prípadoch užitočné. Teofylín (Theo-Dur, Unifil) je liek podávaný ústami (tablety). Môže mať trvalý vplyv na otvorenie dýchacích ciest, ktoré sú upchaté emfyzémom.

Liečba sa má pravidelne monitorovať. Hladiny teofylínu sa majú monitorovať krvným testom. Tento liek sa používa menej často kvôli úzkemu terapeutickému oknu. Okrem toho môžu iné lieky interagovať s teofylínom, čo spôsobí zmenu hladín v krvi bez varovania. Z tohto dôvodu teraz lekári predpisujú teofylín po veľmi starostlivom štúdiu jeho potenciálu pre iné liekové interakcie.

Niektoré nové výskumy naznačujú, že veľmi nízke dávky teofylínu môžu mať protizápalové vlastnosti. Teofylín sa široko používa, ale teraz sa predpisuje zriedkavo a zvyčajne len za zvláštnych okolností kvôli jeho úzkemu rozsahu účinnosti, potrebe monitorovania hladín v krvi a interakciám s inými liekmi.

Steroidné lieky: znižujú zápal v tele. Používa sa na tento účinok v pľúcach a inde a ukázalo sa, že má určitý prínos, keď je pacient postihnutý emfyzémom. Liečba steroidnými liekmi však nefunguje u všetkých ľudí. Steroidy môžu byť podávané orálne alebo inhalované cez MDI alebo inú formu inhalátora.

Antibiotiká: Tieto lieky sa často predpisujú ľuďom s emfyzémom, ktorí majú zvýšenú dýchavičnosť. Aj keď röntgen hrudníka neukáže zápal pľúc alebo príznaky infekcie, ľudia, ktorí dostávajú antibiotiká, majú tendenciu mať kratšie epizódy dýchavičnosti. Predpokladá sa, že infekcia môže hrať úlohu pri akútnom záchvate emfyzému, ešte predtým, ako sa infekcia zhorší pri zápale pľúc alebo akútnej bronchitíde.

Údaje ukazujú, že keď u pacientov s CHOCHP dôjde k náhlemu zhoršeniu symptómov kašľa a dyspnoe, krátke a okamžité použitie steroidov a antibiotík znižuje pravdepodobnosť hospitalizácie.

inhalácia kyslíka

Kyslík: Ak je prítomná dýchavičnosť, choďte na pohotovosť pre kyslík. Existujú domáce kyslíkové nádrže a prenosné zariadenia, ktoré ľuďom s emfyzémom umožňujú byť mobilný a zapojiť sa do bežných každodenných aktivít.

Pred použitím takejto terapie by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom, pretože. v niektorých prípadoch to môže spôsobiť zhoršenie stavu.

Dychové cvičenia

Pravidelné dychové cvičenia v kombinácii s inými liečebnými metódami odporúčajú všetci lekári. Pozostáva z nasledujúcich akcií:

1. Zhlboka sa nadýchnite vzduchu.
2. Zadržte dych tak dlho, ako môžete.
3. Pomaly vydýchnite.
4. Procedúra sa vykonáva desať až pätnásť minút, trikrát až štyrikrát denne.

Fyzioterapia

Cvičebná terapia bude vynikajúcim doplnkom k terapeutickému komplexu pri liečbe pľúcneho emfyzému.

Masáž

Masáž pomáha rozširovať priedušky a spôsobuje uvoľnenie spúta, ktoré bolo spôsobené emfyzémom. Liečba zahŕňa rôzne druhy masáží:

• akupresúra;
• segmentové;
• klasický.

Chirurgická intervencia

Liečba pľúcneho emfyzému pomocou chirurgickej intervencie je zriedkavá a vo výnimočných prípadoch: s ťažkou infekciou, komplikáciami, prechodom ochorenia na ťažkú ​​formu, neznesiteľnou dýchavičnosťou.

Bulózny emfyzém často vyžaduje operáciu.

Predpoveď

Emfyzém nie je úplne vyliečiteľný. Podľa spôsobu liečby je možné spomaliť (nie však zastaviť) progresiu, zmierniť a zmierniť symptómy a predĺžiť život pacienta.

Jedinci s nedostatkom alfa-1 antitrypsínu majú vo všeobecnosti priaznivú prognózu. Vek ovplyvňuje aj prognózu a očakávanú dĺžku života. Pri rovnakej závažnosti emfyzému bude mladý pacient žiť oveľa dlhšie ako starší pacient.

Bulózny emfyzém má nepriaznivú prognózu, priemerná dĺžka života zvyčajne nepresiahne tri až štyri roky v najlepšom prípade, pri dodržaní všetkých lekárskych predpisov.

Prognózu ovplyvňuje aj celkový stav pacienta, dodržiavanie pokynov lekára, prítomnosť sprievodných ochorení, komplikácie atď.

Prevencia

Najlepšou prevenciou emfyzému je odvykanie od fajčenia, sledovanie a včasná liečba pľúcnych ochorení kvalifikovanými lekármi.

Témou dnešného článku je emfyzém. Dozviete sa, čo to je, ako aj to, ako ho liečiť liekmi a ľudovými prostriedkami. Budeme analyzovať všetky príznaky a príčiny. Povieme si aj o prognóze života, gymnastike, diagnostike a prevencii ochorenia. K dispozícii sú aj recenzie.

Čo je emfyzém

je ochorenie, ktoré je porušením ventilácie pľúc a krvného obehu. Beží pomerne dlho. Veľmi často sa človek s takouto chorobou stáva zdravotne postihnutým.

Známky emfyzému:

• rozšírenie hrudníka
• dýchavičnosť
• rozšírenie medzirebrových priestorov

ICD kód 10— J43.9.

Muži sú na túto chorobu náchylnejší. Ohrození sú aj ľudia nad 60 rokov. Riziko takéhoto problému sa zvyšuje aj u tých, ktorí majú chronickú obštrukčnú chorobu pľúc.

Toto ochorenie je nebezpečné aj komplikáciami, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia emfyzému je rozdelená do niekoľkých veľkých sekcií.

Pôvod:

• Primárne - v dôsledku vrodených abnormalít v tele. Tento typ sa veľmi zle lieči. Objavuje sa dokonca aj u novorodencov.
• Sekundárne - ľahšia forma ochorenia. Môže to zostať bez povšimnutia pacienta. Pokročilé štádiá však môžu značne ovplyvniť schopnosť človeka pracovať. Vyskytuje sa v dôsledku chronického ochorenia pľúc.

Podľa povahy toku:

• Akútna – veľmi rýchla zmena v pľúcach v dôsledku obrovskej námahy alebo astmy.
• Chronické – zmeny sa neprejavujú tak rýchlo.

Vzhľadom na výskyt:

• Laboratórne - objavuje sa u novorodencov v dôsledku obštrukcie jednej z priedušiek.
• Senilné - v dôsledku zmien v cievach súvisiacich s vekom a porušenia elasticity stien alveol.

Podľa prevalencie:

• Ohniskové - zmeny v parenchýme sa objavujú okolo ložísk tuberkulózy, miesta zablokovania bronchu, jaziev.
• Difúzne - poškodenie tkaniva a deštrukcia alveol sa vyskytuje v celom pľúcnom tkanive.

Podľa anatomických znakov a vzťahu k acinusu:

• Bulózne (bublinkovité) - na miestach, kde sa nachádzajú poškodené alveoly, sa objavujú veľké alebo malé pľuzgiere. Samotné pľuzgiere môžu prasknúť a infikovať sa. Priľahlé tkanivá sú tiež kvôli ich veľkému objemu vystavené kompresii.
• Centrilobulárny - centrum acinusu je poškodené. Vylučuje sa veľa hlienu. Zápal sa prejavuje aj vďaka veľkému lúmenu alveol a priedušiek.
• Panacinar (hypertrofický, vezikulárny) je ťažká forma emfyzému. Zápal sa neprejavuje. Existuje však výrazné respiračné zlyhanie.
• Intermentional (subkutánny emfyzém) - vzduchové bubliny sa objavujú v dôsledku prasknutia alveol pod kožou. Cez medzery medzi tkanivami a lymfatickými cestami sa tieto bubliny pohybujú pod kožou krku a hlavy.
• Perirubtsovaya - vyskytuje sa v blízkosti vláknitých ložísk a jaziev v pľúcach. Choroba prebieha s malými príznakmi.
• Periacinar (distálny, perilobulárny, parasepitálny) - vyskytuje sa pri tuberkulóze. Postihnuté sú extrémne časti acinusu v blízkosti pleury.

Bulózny emfyzém

Bulózny emfyzém je závažným porušením štruktúry pľúcneho tkaniva, po ktorom nasleduje deštrukcia interalveolárnych sept. Vznikne tak obrovská vzduchová dutina.

Bulózny emfyzém

Táto forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku hnisavých a zápalových procesov v pľúcach.

Pri jednotlivých bulách (bublinách) je ochorenie veľmi ťažké diagnostikovať. Nedá sa vidieť ani pri bežnom röntgene. Nachádza sa len s veľkým počtom bulí v celom pľúcnom tkanive.

Najväčšie nebezpečenstvo bulózneho emfyzému je, že existuje vysoké riziko prasknutia pľuzgierov. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku silného kašľa alebo pri ťažkej fyzickej námahe.

Keď buly praskne, vzduch z pľúc sa dostane do pleurálnej dutiny. Vzniká tak pneumotorax. Nahromadený vzduch vytvára veľký tlak na pľúca.

Pri veľkom defekte pľúcneho tkaniva sa pľúca nebudú môcť zavrieť. V dôsledku toho dochádza k nepretržitému prúdeniu vzduchu do pleurálnej dutiny.

Na najkritickejšej úrovni začína vzduch vstupovať do podkožného tkaniva a mediastína. V dôsledku toho môže dôjsť k zlyhaniu dýchania a zástave srdca.

Príčiny

Existuje mnoho príčin emfyzému. Všetky z nich však možno rozdeliť do dvoch hlavných typov.

Prvý typ, zahŕňa to, čo vedie k porušeniu elasticity a pevnosti pľúcneho tkaniva. Hlavným z tejto kategórie bude porušenie systému zodpovedného za tvorbu enzýmov. Zároveň sa v organizme menia vlastnosti surfaktantu a nedostatok A1-antitrypsínu.

Prítomnosť plynných toxických látok vo vdychovanom vzduchu výrazne ovplyvňuje organizmus. Častý výskyt infekčných ochorení znižuje schopnosť pľúc chrániť. Preto sú rýchlejšie vystavené škodlivým účinkom.

Fajčenie je hlavným dôvodom vzniku emfyzému. Kluby tabakového dymu v pľúcach hromadia zapálené bunky, z ktorých sa uvoľňujú látky, ktoré sú schopné zničiť priečky, ktoré spájajú bunky.

Fajčiari sú náchylnejší na prejavy takéhoto ochorenia, emfyzém u fajčiarov má zložitejšie formy.

Co. druhý typ zahŕňajú faktory, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie tlaku v pľúcnych alveolách. Patria sem prekonané pľúcne ochorenia. Napríklad chronická obštrukčná bronchitída alebo bronchiálna astma.

Keďže emfyzém má dve odrody, môže byť primárny alebo sekundárny.
Všetky faktory vedú k tomu, že elastické tkanivo pľúc je poškodené a stráca schopnosť naplniť pľúca vzduchom a produkovať jeho uvoľnenie.

Pľúca sú naplnené vzduchom, takže malé priedušky sa pri výdychu zlepia. Pľúcna ventilácia je tiež narušená.

Pri emfyzéme sa pľúca zväčšujú a nadobúdajú vzhľad špongie s veľkými pórmi. Ak vyšetríme emfyzematózne pľúcne tkanivo pomocou mikroskopu, môžeme pozorovať deštrukciu alveolárnych sept.

Poďme sa rozprávať o príznakoch emfyzému. Ihneď treba povedať, že táto choroba má často skryté počiatočné formy. Preto človek nemusí mať podozrenie, že je chorý.

Prítomnosť symptómov sa prejavuje už v štádiu ťažkého poškodenia pľúc.

zvyčajne vzhľad dýchavičnosti pozorované vo veku 50-60 rokov. Spočiatku je tento príznak zaznamenaný pri výkone fyzickej práce. A v budúcnosti sa to prejavuje aj v pokojnom stave.

V čase záchvatu dýchavičnosti sa pokožka tváre stáva ružovkastou. Najčastejšie pacient zaujme polohu v sede, mierne sa nakloní dopredu. Neustále sa držať čohokoľvek pred sebou.

Emfyzém sťažuje dýchanie. Pri výdychu sú počuť rôzne zvuky, pretože tento proces je pre pacienta veľmi náročný.

Inhalácia prechádza bez ťažkostí.

Je však ťažké vydýchnuť. Preto sa často pozorujú zložené pery, aby sa uľahčil proces výdychu.

Keďže vzhľad počas chvíľ dýchavičnosti je charakteristický, takíto pacienti sa nazývajú "ružové puffery".

Po nástupe príznakov dýchavičnosti, po určitom čase je prítomnosť kašľa, ktorá nie je príliš dlhá.

Jasný znak, ktorý bude indikovať pľúcny emfyzém, bude významný strata váhy. V tomto prípade sa svaly veľmi unavia a vyčerpávajúco pracujú na uvoľnení výdychu. Ak sa telesná hmotnosť znížila, potom je to nepriaznivý znak priebehu ochorenia.

Pacienti majú tiež rozšírený hrudník majúci tvar valca. Zdalo sa, že zamrzla, keď sa nadýchla. Jeho obrazný názov je súdkovitý.

Ak dávate pozor na oblasť nad kľúčnymi kosťami, potom si tu môžete všimnúť rozšírenie a medzery medzi rebrami akoby klesli.

Pri skúmaní pokožky je zaznamenaná prítomnosť modrastého odtieňa a prsty na rukách nadobúdajú tvar pripomínajúci Paličky. Takéto existujúce vonkajšie zmeny sú charakteristické v prítomnosti dlhodobého hladovania kyslíkom.

Diagnóza ochorenia

Veľký význam pri diagnostike pľúcneho emfyzému má štúdium respiračných funkcií. Na posúdenie toho, aké zúžené sú priedušky, sa používa špičková prietokomernosť.

Peak flowmetria v diagnostike pľúcneho emfyzému

Pacient by mal byť v pokoji, dvakrát sa nadýchnuť a vydýchnuť do špičkového prietokomeru. Ten zafixuje stupeň zúženia.

Získanie týchto údajov vám umožní zistiť, či osoba skutočne trpí emfyzémom pľúc alebo či má bronchiálnu astmu alebo bronchitídu.

Spirometria určiť, ako veľmi sa zmení dýchací objem pľúc. Pomáha to odhaliť nedostatočné dýchanie.

Vykonávanie dodatočných testov, ktoré sa uplatňujú bronchodilatanciá, umožňuje povedať, aké ochorenie je prítomné v pľúcach. Okrem toho je možné vyhodnotiť účinnosť liečby.

O röntgen, je možné identifikovať prítomnosť rozšírených dutín, ktoré sa nachádzajú v rôznych pľúcnych oblastiach. Môžete tiež určiť zvýšený objem pľúc. V skutočnosti sa zároveň posúva kupola bránice a stáva sa hustejšou.

Holding Počítačová tomografia vám umožní diagnostikovať prítomnosť dutín v pľúcach, ktoré navyše budú vzdušnejšie.

Teraz sa pozrime na hlavné metódy liečby emfyzému. Stojí za to povedať, že všetky lekárske postupy by mali byť zamerané na uľahčenie dýchacieho procesu. Okrem toho je potrebné odstrániť chorobu, ktorej pôsobenie viedlo k rozvoju tohto problému.

Chirurgická liečba emfyzému

Liečebné procedúry sa vykonávajú prevažne ambulantne. Ale mala by tu byť možnosť pozorovania takými lekármi ako pneumológ alebo terapeuta.

Odporúčaný celoživotný príjem bronchodilatancií vo forme inhalácií alebo tabliet. Ak dôjde k zlyhaniu srdca a dýchania, vykoná sa kyslíková terapia, po ktorej sa užívajú diuretiká. Odporúčajú sa aj dychové cvičenia.

Ak má človek infekciu, je prijatý do nemocnice. Môže byť tiež hospitalizovaný, ak je respiračné zlyhanie závažné alebo ak existujú nejaké chirurgické komplikácie.

Emfyzém sa lieči aj chirurgicky.

Vykonáva sa operácia, pri ktorej sa zníži objem pľúc. Technika spočíva v odstránení poškodených oblastí pľúcneho tkaniva, čo vedie k zníženiu tlaku na zostávajúcu časť. Po tomto postupe sa stav pacienta výrazne zlepšuje.

Emfyzém pľúc - liečba ľudovými prostriedkami

S emfyzémom nenechajte si ujsť liečbu ľudovými prostriedkami.

Liečba emfyzému ľudovými prostriedkami

Tu je niekoľko metód:

1. Fytoterapia. Niektoré rastliny majú expektoračné a bronchodilatačné vlastnosti. Pri emfyzéme sa z nich pripravujú nálevy a odvary, ktoré sa neskôr užívajú ústami. Medzi tieto rastliny patria: sladké drievko, rasca, fenikel, tymian, medovka, eukalyptus, aníz, šalvia a mnohé ďalšie.
2. Zemiak. Vykonávanie horúcich inhalácií nad varenými zemiakmi pomáha vykašliavať a uvoľniť svaly priedušiek.
3. aromaterapia. Vzduch je nasýtený terapeutickými zložkami esenciálnych olejov z kôpru, oregana, paliny, harmančeka, tymiánu, šalvie a iných. Na rozprašovanie môžete použiť difuzér alebo aróma horák (5 - 8 kvapiek éteru na 15 metrov štvorcových miestnosti). To pomáha zlepšiť stav pacienta. Tiež tieto oleje možno aplikovať niekoľko kvapiek na chodidlá, dlane a hrudník. V 1 st. l. rastlinný olej, pridajte 2 - 3 kvapky éteru alebo zmes niekoľkých kvapiek.

Ak je človek chorý s emfyzémom, mal by pravidelne navštevovať pulmonológa. Ľudové lieky sa používajú len ako doplnok k hlavným metódam liečby. Nemali by ste používať iba ich, pretože to neprinesie požadovaný efekt.

Použitie kyslíkovej terapie

Na zlepšenie výmeny plynov na samom začiatku ochorenia je predpísaná kyslíková terapia. Počas tejto techniky pacient vdychuje vzduch so zníženým množstvom kyslíka po dobu 5 minút.

kyslíková terapia

Liečba sa vykonáva raz denne. Kurz je 15-20 dní.

Ak táto metóda nie je možná, potom sa do pacienta vloží nosový katéter. Prostredníctvom nej sa dodáva kyslík na zmiernenie stavu pacienta.

Tiež dobré dychové cvičenia pomáhajú s emfyzémom.

Dýchacie cvičenia na emfyzém

Tu je niekoľko cvičení:

1. Mali by ste sa nadýchnuť a zadržať dych. Potom pomocou otvoru úst prudko vydýchnite. Na samom konci výdychu zmeňte polohu pier na trubicu.
2. Tiež zadržte dych. Potom pomocou malých zatlačení vydýchnite, zložte pery vo forme trubice.
3. Nadýchnite sa a nevydýchnite. Natiahnite ruky a zatnite prsty v päsť, presuňte ich na ramená, potom ich roztiahnite do strán a spustite ich späť k ramenám. Preto to urobte niekoľkokrát a potom silne vydýchnite.
4. Nadýchnite sa na 12 sekúnd, zadržte dych na 48 sekúnd. a výdych 24 s. Toto opakujte trikrát.

Lekárske ošetrenie

Ak dôjde k exacerbácii zápalového procesu, potom je možné predpísať lieky s antibakteriálnym účinkom.

Liečba bronchiálnej astmy alebo bronchitídy prebieha prostriedkami, ktoré rozširujú priedušky. Na uľahčenie stiahnutia hlienu by sa mali užívať mukolytické lieky.

Diéta pre emfyzém

Diéta pre emfyzém by mala byť vyvážená. Mal by mať veľa vitamínových zložiek a stopových prvkov. Strava musí nevyhnutne pozostávať zo zeleninových a ovocných jedál. Okrem toho by sa tieto produkty mali konzumovať surové.

Tiež hlavným pravidlom je odmietnutie nikotínu. Je lepšie okamžite prestať fajčiť. To znamená, že sa nenaťahujte na dlhé zastavenie. Okrem toho by ste nemali byť v miestnosti, kde iní ľudia fajčia.

Aplikácia masáže

Použitie techniky klasickej, segmentovej a akupresúry vedie k tomu, že spúta rýchlejšie odchádza a priedušky sa rozširujú.

Zároveň sa častejšie uprednostňuje akupresúra, pretože má väčšiu účinnosť.

Terapeutické cvičenia na emfyzém

Emfyzém je sprevádzaný prítomnosťou svalov vždy v napätí, čo vedie k ich únave. Aby sa svaly nepreťažovali, mali by ste robiť terapeutické cvičenia.

Tu je niekoľko cvičení:

1. Napríklad cvičenia, ktoré vytvárajú pozitívny výdychový tlak. Na tento účel sa odoberie trubica. Jeden koniec sa umiestni do vody. Druhá osoba ju vezme do úst a pomaly cez ňu vydýchne. Prekážka vo forme vody vytvára tlak na vydychovaný vzduch.
2. Ak chcete trénovať bránicu, musíte sa postaviť, zhlboka sa nadýchnuť. Pri výdychu nasmerujte ruky dopredu a nakloňte sa. Pri výdychu by mal byť žalúdok vytiahnutý.
3. Ďalšia úloha: ľahnite si na podlahu, položte ruky na brucho. Pri výdychu tlačte na pobrušnicu.

Komplikácie choroby

Toto ochorenie niekedy vedie k rôznym komplikáciám. Medzi nimi:

• Komplikácie infekčného typu. Často sa vyvíja pneumónia, dochádza k abscesom pľúc.
• Nedostatočné dýchanie. Pretože dochádza k porušeniu procesu výmeny medzi kyslíkom a oxidom uhličitým v pľúcach.
• Zástava srdca. V závažnom priebehu ochorenia sa zaznamená zvýšenie pľúcneho tlaku. V tomto ohľade dochádza k zvýšeniu pravej komory a predsiene. Postupne sa menia všetky kardiologické oddelenia. Preto dochádza k porušeniu dodávky krvi do srdca.
• Komplikácie operačného plánu. Ak je dutina, ktorá sa nachádza v blízkosti veľkého bronchu, roztrhnutá, potom do nej môže preniknúť vzduch. Vzniká pneumotorax. Ak dôjde k poškodeniu priehradky medzi alveolami, dôjde ku krvácaniu.

Emfyzém pľúc - životná prognóza

Aká je prognóza života s emfyzémom? Nedá sa presne povedať, ako dlho žijú. Všetko závisí od povahy ochorenia a jeho liečby.

Malo by sa však hneď povedať, že z tejto choroby nie je možné úplne vyliečiť. Zvláštnosťou choroby je neustála progresia. Aj keď existuje liečba.

Ak sa včas obrátite na lekársku inštitúciu o pomoc a dodržíte všetky postupy, choroba sa trochu spomaľuje. Stav sa zlepšuje a postihnutie sa odsúva.

Ak sa emfyzém vyvinul v dôsledku skutočnosti, že došlo k poruche vrodeného plánu enzýmového systému, potom tu nikto nemôže poskytnúť pozitívnu prognózu.

Priaznivé výsledné faktory:

• Identifikácia choroby v počiatočnom štádiu
• Ochorenie je mierne
• Pacient prísne dodržiava diétu predpísanú lekármi
• Úplné zastavenie fajčenia

Prevencia emfyzému

Aby ste predišli emfyzému, mali by ste urobiť nasledovné:

1. Prestaňte používať tabakové výrobky.
2. Včasná liečba pľúcnych ochorení, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.
3. Vedenie zdravého životného štýlu pomáha zlepšovať stav a udržiavať telo v zdravej forme. Športovanie, dýchacie cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu, návšteva kúpeľa - to všetko prispieva k normálnemu fungovaniu priedušiek a pľúc.
4. Aby boli pľúca zdravé, musíte byť častejšie v lese, vdychovať liečivé arómy ihličia. Tiež užitočné a morský vzduch. Takéto miesta prispievajú k otvoreniu pľúc a saturujú krv kyslíkom.
5. Sledujte svoju stravu. Musí obsahovať čerstvé ovocie. Nemali by chýbať ani potraviny s vysokým množstvom vitamínových prvkov a živín.

Záver

A tu končíme rozprávanie o emfyzéme. Teraz viete, čo to je a ako s tým zaobchádzať. Zvážte hlavné príznaky a príčiny. Trochu sme sa dotkli aj prognózy života tohto ochorenia. V budúcnosti môžu byť recenzie na túto chorobu nižšie.

Vo všeobecnosti ide o nezvratné ochorenie!

Na zmiernenie stavu je však nevyhnutný pravidelný príjem inhalačných liekov. Chirurgická liečba pomôže trochu stabilizovať proces.

Ak sa neaplikuje adekvátna liečba, emfyzém bude progredovať. V dôsledku toho bude osoba neschopná pracovať v dôsledku respiračného a srdcového zlyhania. Vo všeobecnosti buďte zdraví!

Emfyzém

Verzia: Directory of Diseases MedElement

Emfyzém (PĽÚCA)

všeobecné informácie

Stručný opis

Emfyzém je chronické progresívne ochorenie charakterizované patologickou expanziou vzduchových priestorov distálne od terminálnych bronchiolov s deštruktívnymi zmenami v alveolárnych stenách.

ZLATO 2011: Podľa Global COPD Initiative 2011 (GOLD 2011) pojmy „emfyzém“ a „chronická bronchitída“, ktoré sú zahrnuté v tradičnej definícii CHOCHP, nedefinujú ani nevyčerpávajú CHOCHP. Emfyzém alebo deštrukcia povrchu na výmenu plynov v pľúcach (alveoly) je patologický termín, ktorý sa často (ale nesprávne) používa v klinickej praxi a popisuje len jednu z mnohých štrukturálnych zmien prítomných pri CHOCHP.

Klasifikácia

Podľa etiopatogenetických znakov sa rozlišujú tieto typy pľúcneho emfyzému:
- Primárna vich-naya (idiopa-ty-che-sky)- vyvíja sa bez predchádzajúceho bron-ho-lung-no-bo-le-va-tion.
- sekundárne (obštrukturálne)- častejšie pôsobí ako os-los-not-nie chro-no-che-sky ob-struct-iv-no-go bron-chi-ta.

Kvôli-vis-simo-sti z pretekov-pro-stra-nen-no-sti môže byť emfi-zema difúzne alebo ohniskové vytie.

Rozlišujte emfyzém
- panacinár, ktorý sa vyznačuje rovnomernou porážkou všetkých alveol, ktoré tvoria acinus pľúc. S touto formou proces prevláda v dolnej časti pľúc a rovnomerne ničí všetky alveoly. Panacinar emfyzém "v jeho najčistejšej forme" sa pozoruje hlavne u pacientov s deficitom alfa1-antitrypsínu. U fajčiarov môžu ložiská panacinárneho emfyzému sprevádzať fenomén centriacinárneho emfyzému.
- centriacinar, ktorý je charakterizovaný deštrukciou dýchacích bronchiolov, alveolárnych pasáží a alveol v centre acinu a zachovaním okolitých alveol. Centriacinárny emfyzém začína v dýchacích bronchioloch a šíri sa do periférie, pričom postihuje najmä hornú časť pľúc.Nazýva sa aj centrilobulárny emfyzém. Táto forma je spojená s dlhodobým fajčením.

- paraseptálne, ktorý je tiež známy ako distálny acinárny emfyzém a je prevažne spojený so štruktúrami distálnych dýchacích ciest, alveolárnych kanálikov a alveolárnych vakov. Proces je lokalizovaný okolo septa pľúc a pleury. Aj keď sa vzory prúdenia vzduchu často nemenia, výsledné apikálne buly môžu viesť k spontánnemu pneumotoraxu. Obrie buly môžu niekedy spôsobiť vážne stlačenie susedných pľúcnych tkanív. B ulcerózny emfyzém Diagnostikujte, či emfyzematózna oblasť pľúc presahuje veľkosť 1 cm.

Pľúcny emfyzém patrí do skupiny chronických obštrukčných pľúcnych chorôb spolu s chronickou obštrukčnou bronchitídou a bronchiálnou astmou. Chronická bronchitída a emfyzém sa spravidla vyskytujú súčasne, pretože k ich vzniku prispievajú rovnaké faktory. V klinickom obraze môžu dominovať prejavy len jedného z týchto ochorení.

Etiológia a patogenéza

Dôvody vedúce k rozvoju emfyzému pľúc sú rozdelené do dvoch skupín.

1. Faktory, ktoré narúšajú elasticitu a pevnosť pľúcnych štruktúrnych prvkov ( môže spôsobiť rozvoj primárneho, celodifúzneho emfyzému):
- vrodený nedostatok alfa 1 antitrypsínu,
-tabakový dym,
-pa-to-log-che-sky mi-to-rocir-ku-lyation,
- zmena vlastností surfak-tan-ta,
-ga-zo-o-rôznych veciach-st-va (co-e-di-non-niya kad-mium, oxidy dusíka atď.),
-časti prachu vo vdychovanom vzduchu-du-he.
V základe jeho pa-to-ge-not-za spočíva pa-to-log-che-sky prebudovanie celého re-spi-ra-tor-nogo od de la leg- koho. V dôsledku oslabenia vlastností ela-sti-che-sky pľúc, počas you-do-ha a zvýšenia vnútorného-rig-ore-no-go tlaku sú malé bronchiálne trubice, ktoré nemajú svoje vlastné chrupavčité jatočné telo a sú zbavené elastickej trakcie pľúc, sú podávané pass-siv-ale spa-, čím sa posilní bronchiálna al-noe rezistencia na vás-on a zvýšenie tlaku v alve-o-lah - exspiračný kolaps je základom ireverzibilnej bronchiálnej obštrukcie pri vzniku emfyzému. Pri primárnom emfyzeme sa bron-hi-al-naya pro-ho-stmievanie pri inhalácii neporuší.

2. Faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku v re-spi-ra-tor-nom z pľúc a zintenzívňujú natiahnutie alveol, alveolárnych dráh a re-spi-ra-tor-ny bron-chiol. Hlavnú úlohu medzi nimi zohráva obštrukcia dýchacích ciest, ku ktorej dochádza pri chronickej obštrukčnej bronchitíde. Tento for-bo-le-va-ing je hlavným dôvodom rozvoja sekundárneho alebo obštrukčného emfyzému pľúc, pretože práve s ním sa objavujú podmienky na vytvorenie chlopňového mechanizmu opätovného natiahnutia alveol. Zníženie vnútorného tlaku počas inhalácie spôsobuje pasívne napínanie svetla bron-chi-al-nogo a tiež znižuje stupeň existujúcej obštrukcie bron-chi-al-noy. Počas you-do-ha, in-lo-tel-noe internal-rig-ore-noe pressure, you-zy-va-et to-polovičná-no-tel-kompresia bron-hi-al vetvy a zhoršenie už existujúce bron-chi-al-obštrukcie, pomáha oddialiť in-spi-ri-ro-van-nogo air-du-ha v alve-o-lah a ich opätovné ťažkosti. Veľký význam má rasa-pro-krajina zápalového procesu z bron-chiol do priľahlej alve-o-ly s rozvojom jem alveo-li-ta a de-štrukciou interalveolar-nyh perego-ro-dock. Rozvoj fokálneho (lo-ka-li-zo-van-noy, ir-regular-noy) emfyzému pľúc môžu byť spôsobené aj takými dôvodmi, ako je neúplné chlopňové ob-tu-vyžarovanie bronchiálneho zápalu alebo genéza nádoru; vrodená patológia (vrodený predľavý emfyzém, vrodený jednostranný emfyzém), ate-lec-taz alebo cirhóza pľúc.

Sekundárny emfyzém prejavuje sa to du-ti-em re-spi-ra-tor-nyh priedušiek a zmenou tvaru hlavne tých alveol, z ktorých niektoré sa nachádzajú v ich blízkosti (ceny - tro-acin- nar-naya emfyzém). S progresiou ochorenia môže byť do patologického procesu zahrnutý celý acinus. Alve-o-ly je sploštené, ústa rozšírené, hladkosvalové zväzky sú hypertrofické-ro-va-na a po di-s-trofické. Ela-sti-che-skie-lok-on-straight-le-na. Is-thon-che-ny steny re-spira-tor-nyh bron-chiol, majú znížený počet kapilár a bunkových elementov. V neskorom sta-di-yah sa vyskytujú emfyzemy on-ru-she-ing a úplné vymiznutie štrukturálnych prvkov re-spi-ra-tor-nogo z de la easy.

S primárnym emfyzémom dochádza k rovnomernej lézii všetkých alveol, ktoré sú súčasťou aci-nu-sa pľúc (pan-národný emfyzém), atrofia interalveolárneho -nyh pe-ro-ro-dock; redukcia kapilárnej rus-la. V bronchu a bronchio-lakh nie sú vyjadrené zápalové zmeny a nie je tam žiadna obštrukcia spojená so zápalom -tel-nym ot-com.
Pod vplyvom proteolytických enzýmov leukocytov zapojených do zápalového procesu dochádza k deštrukcii alveolárnej steny. Normálne tomuto procesu bráni antiproteolytický systém.
Určitý význam pri vzniku pľúcneho emfyzému má rovnováha medzi účinkami oxidantov a aktivitou antioxidačného systému.

Emfyzém sa zvyčajne kombinuje s chronickou bronchitídou. Chronická bronchitída vedie k obštrukcii a spôsobuje zúženie tzv. veľké a malé (priemer<2 мм) проводящих дыхательных путей. В крупных дыхательных путях проявляется увеличением бокаловидных клеток, плоскоклеточной метаплазией цилиарных эпителиальных клеток, и потерей серозных ацинусов. В малых дыхательных путях отмечается метаплазия бокаловидных клеток, гиперплазия гладких мышц, и субэпителиальный фиброз. У здоровых людей, малые дыхательные пути мало влияют на общее сопротивление дыхательных путей, однако у больных ХОБЛ, они становятся основным местом ограничения скорости воздушного потока.

Epidemiológia

Údaje sa v jednotlivých krajinách značne líšia. V USA sa počet pacientov odhaduje na 18 z 1000, ktorí hľadajú pomoc s chronickými problémami s dýchaním. Čísla môžu byť podhodnotené, keďže väčšina pacientov nevyhľadá lekársku pomoc, kým ochorenie neprejde do pokročilého štádia. Muži ochorejú častejšie. Väčšina pacientov má viac ako 40 rokov.

Faktory a rizikové skupiny

1. Hlavné rizikové faktory pľúcneho emfyzému, ktoré narúšajú rovnováhu týchto systémov,
- vrodený nedostatok hlavného inhibítora proteázy alfa-1-antitrypsínu,
- fajčenie (aktívne a pasívne),
- znečistenie ovzdušia oxidom siričitým, dusíkom,
- pracovné riziká (prach obsahujúci kadmium a kremík),
- Opakujúce sa infekcie dýchacích ciest.

2. Zriedkavejšie príčiny:

2.1 Osoby, ktoré užívajú intravenózne lieky, a to:

2.1.1 Pľúcny emfyzém sa vyskytuje u približne 2 % intravenóznych užívateľov drog a pripisuje sa pľúcnemu vaskulárnemu poškodeniu v dôsledku nerozpustnej pomocnej látky (napr. kukuričný škrob, bavlnené vlákno, celulóza, mastenec) obsiahnutej v metadóne alebo metylfenidáte.

2.1.2. Bulózne cysty zistené v súvislosti s intravenóznym užívaním kokaínu alebo heroínu sa nachádzajú prevažne v horných lalokoch. Na rozdiel od metadónu a metylfenidátu sú morfologicky spojené s bazilárnym a panacinárnym emfyzémom.

2.2. Nedostatok imunitného systému, a to:

Zistilo sa, že infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) je nezávislým rizikovým faktorom CHOCHP, a to aj po kontrole sprievodných faktorov, ako je fajčenie, intravenózne užívanie drog, rasa a vek. Apikálne bulózne poškodenie pľúc sa vyskytuje u pacientov so syndrómom autoimunitnej nedostatočnosti a infekciou pneumocystou, ako sietnice v 10-20% prípadov.

2.3. Niektoré vaskulitídy prejavujúce sa urtikáriou, angioedémom, nedeformujúcou sa artritídou, sinusitídou, konjunktivitídou a perikarditídou.

2.4. Choroby spojivového tkaniva, menovite: Cutis laxa (porušenie syntézy elastínu), Marfanov syndróm, Ehlersov-Danlosov syndróm, Sallova choroba.

Klinický obraz

Klinické kritériá pre diagnostiku

Dýchavičnosť počas cvičenia, sudovitý hrudník so znížením respiračných exkurzií, opuch supraklavikulárnych oblastí, rozšírenie medzirebrových priestorov, oslabené dýchanie, krabicový perkusný zvuk, zníženie oblasti relatívnej tuposti srdca , hluchota srdcových zvukov.

Symptómy, priebeh

Charakteristické príznaky emfyzému sú
- dýchavičnosť pri námahe
- sudovitý hrudník, pokles jeho dýchacích ex-kurzorov
- you-bu-ha-nie over-key-chich-nyh about-la-s-tey
- rozšírenie medzirebrových medzier
- somár-b-len-noe dýchanie
- zvuk ko-ro-boch-ny per-ku-tor-ny
- zníženie oblasti od-ale-si-tel-noy otupenie srdca, hluchota srdcových tónov.

Pri primárnom emfyzéme (oveľa vo väčšom rozsahu ako sekundárnom) sa pozoruje silná dýchavičnosť, s rojom chi-na- existuje for-bo-le-va-nie (bez predchádzajúceho kašľa). U pacientov je objem ventilácie pre-del-ale veľký aj v pokoji, takže majú veľmi nízku toleranciu fyzickej záťaže. Pre pacientov s primárnym emfyzémom je charakteristický príznak „puff-te-niya“ - výdych sa uskutočňuje cez pery zložené v trubici s opuchom líc. Takýto symptóm je spôsobený ne-ob-ho-dimo-stu zvýšiť vnútorný-t-rib-ron-chi-al-noe tlak počas you-to-ha a tým znížiť ex-pi-ra-tor -ny kolaps malých priedušiek, ktorý bráni zvýšeniu objemu ventilácie.
Pri primárnom emfyzéme je v porovnaní so sekundárnym menej narušené plynné zloženie krvi, cy-a-nos je mierne výrazný (tzv. „rozo-vy“ typ emfyzému). Uspokojenie ok-si-ge-nation krvnej podpory-hold-wa-et zlepšilo ventiláciu až do terminálneho štádia, preto by u pacientov neexistovala žiadna kompenzácia v lig-lo-boo-lie. , charakteristické pre sekundárnu emfy-zem. Na rozdiel od sekundárneho, s primárnym emfyzémom, zvyčajne viackrát, existuje chronické pľúcne srdce.

Diagnostika

Rádiografia. Sploštenie a vysoké postavenie bránice v kombinácii so zvýšenou transparentnosťou pľúc sa považujú za bežné príznaky.
S x-ray-but-logic-che-s-sle-before-va-nii pre primárny emfyzém kha-rak-ter-sme nizky doraz bránice, jedno-ale-natívne zvýšenie priehľadnosti pľúcnych polí a obed-nelung-nogo ri-sun-ka, najmä-ben-ale v dolnom. tie z pľúc de lah.
So sekundárnou emfy-zemou priehľadnosť dolných z odchytov pľúc je znížená v dôsledku zmien per-rib-ron-chi-al-ny; od celkového objemu pľúc
zmeny nie sú významné, ale clona sa nemusí posunúť.
CT a HRCT sú veľmi špecifické na diagnostiku emfyzému a odhaľujú buly, ktoré nie sú vždy viditeľné na röntgenových snímkach. CT je indikované, keď sa pacient zvažuje na operáciu. CT sa bežne nepredpisuje pri liečbe pacientov s CHOCHP.
Spirometria. Pri vyšetrovaní funkcie vonkajšieho dýchania sa zisťuje zvýšenie celkovej kapacity pľúc a zvyškového objemu, zníženie vitálnej kapacity, objem usilovného výdychu a elastické vlastnosti pľúc. Reverzibilita bronchiálnej obštrukcie vám umožňuje vyhodnotiť test s inhaláciou bronchodilatancií (viac alebo menej ako 15%). Asi u 30 % pacientov sa však po užití bronchodilatancií zvýši FEV1 o 15 % alebo viac, čo nevylučuje diagnózu emfyzému.

Laboratórna diagnostika

Hematokrit: Chronická hypoxia môže viesť k polycytémii. Hodnota hematokritu vyššia ako 52 % u mužov a vyššia ako 47 % u žien naznačuje tento stav. U pacientov, ktorí prestali fajčiť, je potrebné zvážiť sekundárnu polycytémiu.
Analýza arteriálnych krvných plynov: Mierni pacienti majú miernu až stredne závažnú hypoxiu bez hyperkapnie. Ako choroba postupuje, zmeny v zložení plynu sa zhoršujú, vzniká hypoxémia aj hyperkapnia. U pacientov sa má vyšetriť hypoxémia v pokoji, počas cvičenia a/alebo počas spánku.

Bikarbonát: Chronická respiračná acidóza vedie ku kompenzačnej metabolickej alkalóze. Pri absencii meraní krvných plynov môžu byť hladiny bikarbonátu užitočné na následné hodnotenie progresie ochorenia.

Alfa-1 antitrypsín: Diagnóza akútneho deficitu AAT je potvrdená, keď hladina v sére klesne pod ochranný prah (t.j. 3-7 mmol/l). Genetické testovanie sa vyžaduje u pacientov, ktorí majú hladinu AAT v sére 7-11 mmol/l alebo genetické poradenstvo alebo analýzu rodinnej anamnézy emfyzému.

Spútum: Počas exacerbácie CHOCHP sa spútum stáva hnisavým, s nadmerným počtom neutrofilov a zmesou mikroorganizmov detekovaných Gramovým farbením. Pneumococcus a Haemophilus influenzae sú najčastejšie kultivované patogény počas exacerbácií.
pozri tiež

Odlišná diagnóza

Bronchiektázia, chronická bronchitída, CHOCHP, lymfangioleiomyomatóza (leiomyomatóza – LAM)

K dnešnému dňu existuje množstvo teórií vysvetľujúcich genézu bulózneho ochorenia (mechanického, cievneho, infekčného, ​​obštrukčného, ​​genetického, enzymatického). Prívrženci mechanickej teórie naznačujú, že horizontálne usporiadanie rebier I-II u niektorých ľudí vedie k traumatizácii vrcholu pľúc, čo spôsobuje rozvoj apikálneho bulózneho emfyzému. Existuje tiež názor, že buly sú výsledkom pľúcnej ischémie, t.j. cievna zložka sa podieľa na vzniku bulózneho ochorenia.
Infekčná teória spája vznik bulózneho emfyzému s nešpecifickými zápalovými procesmi, najmä vírusovými infekciami dýchacieho traktu. V tomto prípade sú lokálne bulózne zmeny priamym dôsledkom obštrukčnej bronchiolitídy sprevádzanej nadmerným naťahovaním pľúc. Tento koncept je potvrdený skutočnosťou, že často dochádza k recidívam spontánneho pneumotoraxu v obdobiach epidémií chrípky a adenovírusovej infekcie. Možno výskyt lokálneho bulózneho emfyzému na vrchole pľúc po tuberkulóze. Na základe pozorovaní bola predložená teória o genetickej podmienenosti bulózneho emfyzému. Opísané sú rodiny, v ktorých bola táto choroba vysledovaná u predstaviteľov niekoľkých generácií.
Morfologické zmeny v pľúcach (býky) môžu byť buď vrodené alebo získané. Vrodené buly sa tvoria s nedostatkom inhibítora elastázy - a1-antitrypsínu, čo vedie k enzymatickej deštrukcii pľúcneho tkaniva. Vysoká pravdepodobnosť vzniku bulózneho emfyzému sa pozoruje pri Marfanovom syndróme, Ehlers-Danlosovom syndróme a iných formách dysplázie spojivového tkaniva.
Získané buly sa vo väčšine prípadov vyvíjajú na pozadí existujúcich emfyzematóznych zmien v pľúcach a pneumosklerózy. U 90 % pacientov s bulóznym emfyzémom je v anamnéze dlhá história fajčenia (10-20 rokov s denným vyfajčením viac ako 20 cigariet). Je dokázané, že aj pasívne fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku bulózneho ochorenia o 10–43 %. Ďalšími známymi rizikovými faktormi sú znečistenie ovzdušia aerogénnymi škodlivinami, spalinami, prchavými chemickými zlúčeninami atď.; časté ochorenia dýchacích ciest, bronchiálna hyperreaktivita, poruchy imunitného stavu, mužské pohlavie a pod.
Proces formovania býka prechádza 2 fázami. V prvom štádiu bronchiálna obštrukcia, obmedzené jazvovo-sklerotické procesy a pleurálne zrasty vytvárajú ventilový mechanizmus, ktorý zvyšuje tlak v malých prieduškách a podporuje tvorbu vzduchových bublín pri zachovaní interalveolárnych sept. V druhej fáze dochádza k progresívnemu rozťahovaniu vzduchových dutín v dôsledku mechanizmu kolaterálneho dýchania.

V našom článku odpovieme na otázku, čo je pľúcny emfyzém, prečo je to nebezpečné, či je možné túto patológiu vyliečiť.

Podmienky predisponujúce k rozvoju symptómov patológie:

• fajčenie, práca v prašnom alebo plynnom prostredí;
• dlhodobé užívanie prednizolónu;
• sinusitída, časté akútne respiračné vírusové infekcie, alergické ochorenia;
• ochorenia dýchacích ciest u príbuzných;
• choroby, ktoré obmedzujú fyzickú aktivitu (patológia srdca alebo muskuloskeletálneho systému);
• práca v sklárskom priemysle alebo profesionálne hranie na dychové hudobné nástroje;
• časté, opakujúce sa prechladnutia;
• alkoholizmus;
• mužského pohlavia a staroby.

Emfyzém vzniká veľmi rýchlo s.

Prevalencia

Viac ako 4 % celkovej populácie má emfyzém. S vekom sa výskyt symptómov patológie zvyšuje a u starších ľudí po 60 rokoch sa stáva jedným z najčastejších zdravotných problémov. Úmrtnosť na ňu neustále rastie. Emfyzém nie je rakovina, ale dĺžka života po potvrdení tejto diagnózy s ťažkým emfyzémom len u polovice pacientov presahuje 4 roky. Pri miernom emfyzéme prežije toto obdobie 80 % pacientov. Prognóza života závisí od stupňa narušenia respiračných funkcií, to znamená od závažnosti obmedzujúcich porúch.

Emfyzém pľúc: klasifikácia

Kód emfyzému ICD-10 - J43.9. Táto podskupina zahŕňa:

• McLeodov syndróm (J43.0);
• panlobulárny (J 43,1);
• centrilobulárny (J 43,2) a
• iné (J 43,8).

Okrem toho ďalšie položky ICD-10 zahŕňajú nasledujúce typy patológie:

• kompenzačné (J98.3);
• spôsobené pôsobením vdychovaných škodlivých látok (J68.4);
• intersticiálna (J98.2);
• novorodenec (P25.0);
• emfyzematózna obštrukčná bronchitída (J44).

V klinickej praxi sa používa klasifikácia založená na zvážení príčin, anatomických zmien a rádiografického obrazu patológie.

V závislosti od príčin môže byť vrodená (primárna) a získaná (sekundárna). Podľa rádiografického typu sa rozlišujú homogénne (celkové, difúzne, úplné) a heterogénne (čiastočné, segmentové) lézie.

Odrody emfyzematóznych lézií

V závislosti od štrukturálnych zmien sa rozlišujú tieto typy emfyzému:

• panacinar (panlobulárny): trpí celý acinus;
• centriacinar (centrilobulárny): postihnutá je len jeho centrálna časť, to znamená vetvy terminálneho bronchiolu (respiračné bronchioly);
• periacinárne (perilobulárne): poškodené sú prevažne alveolárne vývody.

Centrilobulárny emfyzém postihuje horné laloky. Podobný proces sa vyvíja s pneumokoniózou u baníkov, avšak v tomto prípade sa oblasti opuchu striedajú s ložiskami vrások (fibrózy) pľúc.

Panacinar emfyzém postihuje alveoly a ničí priečky medzi nimi. Pozoruje sa v dolných úsekoch a má ťažší priebeh.

Tiež lekári niekedy hovoria o abnormálnom emfyzéme. Tento stav je sprevádzaný odlišným zvýšením závažnosti a deštrukciou alveol v kombinácii s jazvovitými zmenami v pľúcnom tkanive. Dôvodom tohto stavu je pneumokonióza, histoplazmóza, eozinofilný granulóm.

Röntgenové vyšetrenie určuje nasledujúce typy patológie:

• difúzne, s prítomnosťou viacerých malých dutín v pľúcach;
• bulózne, s tvorbou dutých ohniskov (býkov) s priemerom viac ako 1 cm;
• kombinované, s výskytom "bublín" na pozadí difúzne zvýšenej vzdušnosti tkaniva - býka.

Fyziologické formy, ktoré nespôsobujú poruchy výmeny plynov, zahŕňajú:

• senilná, sprevádzaná expanziou alveolov bez poškodenia bronchiolov;
• zástupný (náhradný) emfyzém, ktorý vzniká po odstránení časti pľúc, aby sa normalizovala výmena plynov.

Mechanizmus vývoja

Vo väčšine prípadov emfyzém komplikuje CHOCHP a hlavnou príčinou tohto ochorenia je fajčenie. Vystavenie dechtu a nikotínu vedie k trvalému zápalu priedušiek. Zároveň sa zo zničených buniek a leukocytov uvoľňujú enzýmy - proteázy. Postupne „rozleptávajú“ bunky svalov a spojivového tkaniva malých bronchiolov. Preto je emfyzém neoddeliteľnou súčasťou ťažkej CHOCHP.

Pľúca postihnuté emfyzémom

Dlhodobé poškodenie, uvoľňovanie proteáz a deštrukcia elastického rámca pľúcneho tkaniva - to je mechanizmus rozvoja patológie pod vplyvom prachu, škodlivých plynov.

Ak má fajčiar alebo pacient s bronchiálnou astmou vrodený nedostatok alfa-1 antitrypsínu, jeho pľúca sú ešte citlivejšie na vlastné proteázy, takže u takéhoto človeka sa patológia rozvinie skôr.

Zrútenie elastického rámca acinusu spôsobuje tvorbu dutín v pľúcnom tkanive. Takto vznikajú emfyzematózne buly. Okrem toho sa počas výdychu zrútia malé bronchioly vystupujúce z takýchto dutín a vzduch nemôže byť úplne odstránený z pľúc. Nakoniec počet fungujúcich buniek pľúcneho tkaniva klesá. To všetko vedie k rozvoju symptómov neustáleho hladovania kyslíkom a zvýšeniu obsahu oxidu uhličitého v krvi.

Nedostatok kyslíka v krvi spôsobuje spazmus pľúcnych tepien a výtok časti krvi cez skraty do žilového systému, čo zvyšuje hypoxiu.

Závažnosť patológie priamo súvisí so závažnosťou patológie, ktorú spôsobuje.

Jednostranný emfyzém alebo McLeodov syndróm je pridelený v samostatnej forme. Rozvíja sa u mladých ľudí. Predpokladá sa, že príčinou je častá bronchitída pred dosiahnutím veku 8 rokov. Výsledkom je, že jedna pľúca podstúpi emfyzém a opuchne, čím sa vytlačí mediastinum a stlačia sa zdravé pľúca. S rozvojom príznakov respiračného zlyhania sa vykonáva operácia - odstránenie časti alebo celého postihnutého orgánu.

Sťažnosti a príznaky emfyzému

Obtiažnosť včasného rozpoznania a liečby takéhoto nezvratného stavu spočíva v tom, že patológia dlho nespôsobuje žiadne sťažnosti a symptómy. Až časom sa vyvinie respiračné zlyhanie, ktoré sa následne stáva príčinou invalidity a smrti.

Emfyzém zvyčajne sprevádza CHOCHP a jeho príznaky sú spojené s týmto ochorením. Hlavnou sťažnosťou pacienta je kašeľ so spútom. Menej často počuť pískanie pri dýchaní, ťažkosť na hrudníku, strata hmotnosti. Dýchavičnosť sa objavuje bližšie k 60 rokom, zvyšuje sa s prechladnutím. Je tam málo spúta, je to ľahké.

Vzhľad pacienta s emfyzémom: foto

Najtypickejšie objektívne príznaky, ktoré lekár určí počas vyšetrenia:

• zvyčajne tenká stavba;
• poloha hrudníka zmrazená v polohe inhalácie;
• tvar hrudníka pripomínajúci sud (vzdialenosť medzi hrudnou kosťou a chrbticou sa veľkosťou približuje k vzdialenosti medzi podpazuší) - emfyzematózny hrudník;
• zníženie viditeľných pohybov počas nádychu a výdychu;
• rozšírenie medzier medzi rebrami a niekedy ich vydutie;
• opuch oblastí nad kľúčnymi kosťami;
• zvuk boxu pri perkusiách pľúc;
• vynechanie dolných rebier, ich nečinnosť počas dýchania;
• oslabené dýchanie.

Cyanóza kože pre pacientov je netypická, pri zvýšenej dýchavičnosti sa ich koža sfarbuje do ružova. Často vydychujú pootvorenými ústami a pri nádychu pevne zovrú pery.

Primárny pľúcny emfyzém, ktorý má vrodenú príčinu a je spojený s deficitom alfa-1 antitrypsínu, má niektoré znaky klinického priebehu a symptómov:

• začína v 30 - 40 rokoch so zvyšujúcou sa dýchavičnosťou bez kašľa;
• často spojené s cirhózou pečene v mladom veku;
• znížená hmotnosť;
• veľmi nízka tolerancia zaťaženia;
• a zodpovedajúca patológia srdca sa objavuje až v neskorom štádiu ochorenia;
• charakterizované zvýšením celkovej kapacity pľúc podľa respiračných funkcií;
• forma ochorenia je panacinar.

Emfyzém pľúc: diagnóza

Pomocný význam majú laboratórne metódy pre príznaky tejto patológie. V krvi sa zvyšuje obsah červených krviniek a hematokrit, čo odráža adaptáciu organizmu na nedostatok kyslíka.

Ak je komorbidná CHOCHP stredne závažná alebo závažná, pacientovi sa podá pulzná oxymetria. Ak je úroveň nasýtenia krvi kyslíkom počas tejto štúdie nižšia ako 92%, je indikovaná štúdia jej zloženia plynu.

Bulózny emfyzém na CT vyšetrení

Ak sa príznaky ochorenia vyskytli u osoby mladšej ako 45 rokov alebo sa vyskytli rodinné prípady, je potrebné stanoviť alfa-1 antitrypsín v krvi.

Inštrumentálna diagnostika pľúcneho emfyzému:

• odhaľuje pokles VC a exspiračnej rýchlosti, objavujú sa známky zmiešanej obštrukčno-reštriktívnej respiračnej poruchy a ireverzibilnej bronchiálnej obštrukcie.
• na ktorých sú určené emfyzematózne pľúca - priehľadné, zvýšená vzdušnosť, tmavšie ako normálne;
• Počítačová tomografia je najpresnejšia diagnostická metóda.

Liečba

Predpísaná je medikamentózna liečba základného ochorenia, predovšetkým CHOCHP. Žiadny z moderných liekov však nedokáže zabrániť vzniku emfyzému a používa sa len na zlepšenie stavu pacienta. Neexistuje žiadny liek na emfyzém.

Používajú sa vo forme (hlavne ipratropium - Atrovent - alebo tiotropium bromid, vrátane použitia) a. Okrem toho sú predpísané dlhé cykly, ktoré spomaľujú progresiu CHOCHP. Teofylínové prípravky sa pri liečbe zvyčajne odmietajú, pretože ich malé dávky nezmierňujú dýchavičnosť a príliš veľké ľahko vedú k vedľajším príznakom.

V závažných prípadoch, keď napätie kyslíka v krvi klesne na 60 mm Hg. čl. (podľa rozboru plynového zloženia krvi) je pacientovi predpísaná dlhodobá oxygenoterapia na substitučnú liečbu. Zobrazené použitie domácich zariadení. Liečba doma pomocou oxygenátorov výrazne zlepšuje pohodu a predlžuje život pacientov.

Liečba emfyzému ľudovými prostriedkami je neúčinná.

Kyslíková terapia doma

Operácia emfyzému sa vykonáva s neúčinnosťou liekov, rýchlo sa rozvíjajúcou patológiou, ako aj s jej komplikáciami - pneumotoraxom alebo krvácaním do pleurálnej dutiny. Výber metódy liečby závisí od typu patológie - difúznej alebo bulóznej a od jej príčiny a závažnosti symptómov.

difúzna forma

Na zlepšenie stavu pacientov s difúznou formou sa používajú 2 spôsoby liečby:

• chirurgické zníženie (zmenšenie) objemu pľúcneho tkaniva;
• transplantácia (transplantácia) pľúc.

V moderných hrudných nemocniciach sa redukcia vykonáva aj pomocou endoskopických techník, teda bez veľkých rezov. Na takúto operáciu však musia byť splnené mnohé podmienky vrátane odvykania od fajčenia, ako aj objektívne príznaky reverzibilnej bronchiálnej obštrukcie (po teste so salbutamolom by zvýšenie FEV1 malo byť viac ako 20 %). Ak sa steny priedušiek pôsobením bronchodilatancií nerozšíria, to znamená, že test so salbutamolom je negatívny, operácia na zníženie objemu pľúc je kontraindikovaná.

Operácia je kontraindikovaná aj pri deficite alfa-1-antitrypsínu, príznakoch malígnych alebo systémových ochorení, operáciách pľúc a mnohých ochoreniach kardiovaskulárneho systému.

Pri bežnej technike operácie sa časti pľúc odstránia z oboch strán, zvyšné tkanivo sa narovná a funguje lepšie.

Pri endoskopii sa používa, pomocou ktorej môžete:

• nainštalujte ventil do lúmenu bronchu, ktorý blokuje distálne časti, čo spôsobí kolaps (kolaps) časti pľúc;
• vložte do priedušiek niekoľko natiahnutých kovových špirál, ktoré po kontrakcii stiahnu oblasť tkaniva;
• zaviesť špeciálnu penu alebo vodnú paru do požadovaných segmentov, čo vedie k zníženiu objemu požadovaného segmentu.

Transplantáciu je potrebné vykonať u pacientov s difúznou formou, u ktorých sa medikamentózna aj chirurgická liečba ukázali ako neúčinné.

bulózna forma

Chirurgické odstránenie močového mechúra (bulla) sa vykonáva, ak táto formácia spôsobuje príznaky významného respiračného zlyhania (FEV1 menej ako 50% očakávanej hodnoty). Uprednostňuje sa endoskopická intervencia.

Dýchacie cvičenia na emfyzém

Súbor cvičení na liečbu sa vykonáva 15 minút najmenej 4 krát denne. Malo by sa vykonávať priemerným tempom, bez zadržiavania dychu a bez námahy. Navrhuje sa nasledujúca postupnosť cvičení:

• v sede, vydychovanie zvukov „m“, „v“, „z“ a iných spoluhlások po dobu 2 minút;
• sedieť na stoličke, spojiť ruky pod bradou, roztiahnuť lakte, pri nádychu sa otočte na stranu, pri výdychu rovno;
• sedieť, vydychovať čo najdlhšie, počítať sekundy;
• postavte sa, pri vdýchnutí zdvihnite ruky nahor, odhoďte hlavu; pri výdychu znížte hlavu, zdvihnite nohu, ohnite sa v kolene a pritlačte ju k telu;
• v stojacej polohe pri výdychu vytiahnite zvuky samohlásky;
• ľahnite si na chrbát, pri výdychu si sadnite, predkloňte sa, položte ruky späť;
• nadýchnite sa na 3 impulzy, vtiahnite do žalúdka, na jeden počet, vydýchnite, vyčnievajte;
• chôdza s rytmickým dýchaním: pri inšpirácii - 2 kroky, pri výdychu - 4.

Predpoveď

Hlavnými komplikáciami (následkami) patológie sú respiračné zlyhanie a spontánny pneumotorax.

Spontánny pneumotorax vzniká pri poškodení steny povrchovo umiestnenej buly (vezikuly). Z tohto dôvodu vzduch z bronchiolov vstupuje do pleurálnej dutiny. Symptómy - náhla ostrá bolesť na hrudníku, sprevádzaná suchým kašľom a dýchavičnosťou.

Podmienky pre priaznivú prognózu pri správnej liečbe:

• vek do 60 rokov;
• vzdať sa fajčenia;
• FEV1 viac ako 50 %;
• žiadny nedostatok alfa-1 antitrypsínu.

Emfyzém je závažné ochorenie. Je to 3. hlavná príčina smrti v USA. Vzhľadom na to, že v Rusku sa príznaky patológie vyskytujú u 60 % mužov a 30 % žien, je dôležité poskytnúť pacientom čo najviac informácií o tomto stave, jeho príčinách, symptómoch a liečbe.

Prevencia

Keďže hlavnou príčinou patológie je CHOCHP, základom prevencie tohto stavu je odvykanie od fajčenia. Je potrebné to nielen deklarovať, ale ponúknuť pacientom špeciálne programy na liečbu závislosti od nikotínu.

Tiež emfyzém sa vyskytuje pod vplyvom pracovných rizík, takže bezpečnostné opatrenia, ochrana dýchacích ciest pri práci sú veľmi dôležité.

Na spomalenie progresie ochorenia je potrebné CHOCHP včas a správne liečiť a predchádzať jej exacerbáciám.

Emfyzém: video