Príčiny záchvatov u dieťaťa s teplotou a bez nej, ako liečiť, čo robiť s febrilnými kŕčmi? Kŕče u dieťaťa: príznaky, liečba a prevencia.

Deti trpia kŕčovými syndrómami oveľa častejšie ako dospelí. Je to kvôli mnohým rôzne faktory. Zistíme, čo môže u dieťaťa vyvolať kŕče a ako sa s problémom rýchlo vysporiadať.

Existuje veľa predpokladov pre malátnosť a iba ošetrujúci lekár ich môže pochopiť. Veď škála syndrómov je dosť široká – od svalových kontrakcií pri zaspávaní a počas spánku až po epileptické záchvaty. Nočné kŕče u detí nie sú v žiadnom prípade vždy pripisované patológiám, pretože impulzy do nervových zakončení môžu prísť v dôsledku živého sna alebo nepohodlného držania tela.

Kŕče u detí mladších ako jeden rok sa tiež vysvetľujú rýchlou excitabilitou centrálneho nervového systému (CNS) v dôsledku jeho nezrelosti.

Podobné reakcie u bábätiek sa delia na epileptické a neepileptické. Rizikové faktory pre posledné uvedené zahŕňajú:

• dedičná dispozícia;
• Psycho-emocionálne poruchy;
• dysfunkcia CNS;
• Traumatické zranenie mozgu;
• Metabolické ochorenie;
• Reakcia na očkovanie
• Intoxikácia tela;
• Vnútorné krvácania.

Príčinou kŕčov u dieťaťa v nohách môže byť nedostatok vápnika, železa a horčíka.
U novorodenca sa záchvaty môžu vyskytnúť v dôsledku asfyxie, pôrodných poranení, problémov so srdcom a krvnými cievami a perinatálnej encefalopatie.

Čo sú to respiračné záchvaty? Ide o mimovoľné svalové kontrakcie v dôsledku prebytku emócií. Zvyčajne sa objavujú v drobkoch od šiestich mesiacov do troch rokov a sú považované za najviac neškodné.

Iba lekár môže určiť príčinu záchvatov. Ak ich sprevádzajú ďalší bolestivé príznaky a často opakované, je potrebná lekárska pomoc.

Typy konvulzívnych prejavov

Podľa toho, ako sa záchvaty prejavujú, možno ich rozdeliť do niekoľkých odrôd:

tonikum

Povaha svalovej kontrakcie: predĺžená. Z tohto dôvodu sa zdá, že končatiny zmrazia v procese ohybu alebo predĺženia. Telo dieťaťa je natiahnuté a hlava je hodená dozadu alebo znížená hrudník. Tonické kŕče trvajú dlho. Ich vzhľad naznačuje nadmerne vzrušený stav. mozgových štruktúr. Častejšie sa vyskytujú v končatinách, napríklad keď má dieťa kŕče v nohách. Ale dokážu zachytiť aj žalúdok, krk, tvár.

klonický

Povaha svalovej kontrakcie: rýchla. Obdobia svalovej kontrakcie a relaxácie u detí prebiehajú dynamicky a vizuálne pripomínajú zášklby. Začínajú, keď sa v mozgových centrách alebo vo svaloch vyskytne patologický výtok. Ak neodstránite ich príčinu, ale útoky budú čoraz častejšie.

Tonicko-klonické

Klonicko-tonické záchvaty sú charakterizované striedaním svalových kontrakcií a ich zvýšeným tonusom. Konečným môže byť strata vedomia alebo dokonca kóma. Záchvaty tohto typu sa často prejavujú v dôsledku epilepsie.

Existujú aj myoklonické záchvaty. Ich rozdiel je v tom, že prechádzajú úplne bez bolesti. Najčastejšie sa myoklonické záchvaty vyskytujú počas spánku. Patria k nim nočné kŕče v nohách, z ktorých sa dieťa budí. Ale môžu byť spôsobené strachom alebo prejedaním (napríklad škytavka). U novorodencov sú myoklonické záchvaty často spojené s dedičnými ochoreniami. kostrové svaly lekári rozdeľujú všetky konvulzívne záchvaty na dva typy: čiastočné (lokálne) a generalizované (všeobecné).

Záchvaty sú zvyčajne osamelé. Pri opakovaní môžeme hovoriť o výskyte sekundárneho myoklonu. Dôvodom môžu byť rôzne neurologické ochorenia.

Febrilné kŕče u detí

Takzvané kŕče pri teplote u dieťaťa. Deti predškolského veku sú náchylné na takéto prejavy. Febrilné kŕče u detí s horúčkou sa vyvíjajú v dôsledku skutočnosti, že mozog drobkov nie je dostatočne formovaný a je citlivý na rôzne podnety. Sú pozorované u dieťaťa pri vysokej teplote: 38-39 stupňov a viac. Okrem toho sú možné záchvaty, aj keď sa predtým neobjavili.

Ako vyzerajú záchvaty pri teplote? Táto odroda vyzerá takto:

• Odpútanie až strata orientácie;
• Bledosť a zadržiavanie dychu;
• Svalové zášklby a stuhnutosť.

Kŕče u dieťaťa pri teplote sa nepovažujú za normu, ale v ojedinelých prípadoch nie sú nebezpečné. Príčiny febrilných kŕčov sú rôzne infekcie bakteriálnej a vírusovej povahy. Deti môžu byť na takúto reakciu geneticky predisponované.

Je dôležité poznamenať: čím rýchlejšie sa hypertermia vyvíja, tým vyššia je pravdepodobnosť kŕčových stavov. Existujú však aj subfebrilné kŕče. Tieto záchvaty sa vyskytujú po vysoká teplota u dieťaťa, keď teplomer klesne na 37 stupňov. Zvyčajne sa opakujú s komplikáciami choroby. Takéto kŕče sa však môžu vyskytnúť na pozadí očkovania.

Teplotné kŕče sa často vyskytujú u dieťaťa s ochorením spôsobeným vírusom Epstein-Barr. Takémuto neduhu sa hovorí. Často sa zamieňa s bolesťou hrdla, ale vírus Epstein-Barrovej je herpes vírus. Nositeľmi infekčných agens Epstein-Barr je väčšina svetovej populácie. Ale u predškolských detí sa v dôsledku nedostatočne vyvinutého obranného systému aktivuje vírus Epstein-Barrovej a vyvoláva plnohodnotnú chorobu. Našťastie sa po chorobe vytvorí imunita. Dokonca aj pre tých, ktorí ľahko trpeli nevoľnosťou, vírus Epstein-Barr už nie je strašný. A bolestivý stav, ktorý vyvoláva vírus Epstein-Barrovej, je ľahko odstrániteľný modernými liekmi.

Symptómy a diagnostika

Príznaky záchvatov závisia od povahy svalovej kontrakcie. Vo všeobecnosti však môžeme hovoriť o nasledujúcich spoločných črtách:

• Rôzne tiky a zášklby;
• Nekontrolované pohyby rúk alebo nôh;
• Skreslenie čŕt tváre;
• gúľanie očí;
• Lockjaw;
• Bledosť kože a modrastý odtieň pier;
• Nadmerné slinenie;
• Zmrazenie v neprirodzenej polohe;
• Nevoľnosť a dokonca aj vracanie.

Dieťa sa môže opísať, omdlievať. Po útoku sa s najväčšou pravdepodobnosťou stane rozmarným, ale zároveň bude ospalý a letargický.

Ako rozpoznať epileptické záchvaty? Počas nich bábätko spadne na podlahu a začne sa kŕčovito krútiť. Oči sa mu prevrátia, pery sa mu vypenia, čeľusť zaťaté. Dieťa stráca vedomie. Pacient je schopný močiť alebo urobiť nedobrovoľnú defekáciu. Ústup z útoku je sprevádzaný dezorientáciou a stratou pamäti na to, čo sa stalo. Na konci epileptických kŕčov má dieťa svalovú relaxáciu a zaspáva.

Len lekár môže presne určiť, prečo kŕče začali. Rozhoduje, aký terapeutický kurz si zvolí.

Predtým však lekár zhromaždí anamnézu, analyzuje, ako záchvat začal, a predpíše výskum. Zvyčajne zahŕňajú krvný test, elektroencefalografiu. Niekedy sa vyžaduje CT vyšetrenie, pneumoencefalografia, angiografia, spinálna punkcia.

Kŕče sú nebezpečné, pretože ich následky sú nepredvídateľné. U dieťaťa počas útoku sú mozgové funkcie oslabené, kyslík sa prakticky nedodáva. Z tohto dôvodu začína nekróza mozgových buniek, čo vedie k problémom s neuropsychickým systémom, vývojovým oneskorením.

Najzávažnejšie sú všeobecné konvulzívne syndrómy, keďže bábätko vôbec neovláda telo a je v bezvedomí. Pri nekontrolovanom záchvate hrozí u epileptikov riziko udusenia slinami a zvratkami, odhryznutie si jazyka.

Prečo sú nočné útoky nebezpečné? Bábätko je s chorobou samo, bez pomoci dospelých. Tento stav môže dokonca viesť k smrti.

Prvá pomoc pri záchvatoch u detí

Čo robiť, ak má dieťa záchvat? Zavolajte sanitku. Ale keďže dieťa zápasí so spazmom od 2 sekúnd do 10 minút, lekári nemusia prísť. Rodičia musia dieťaťu pomôcť pomocou nasledujúceho algoritmu:

Poloha dieťaťa s kŕčmi

1. Odstráňte tesnú obuv a odev a otvorte prívod vzduchu čerstvý vzduch.
2. Položte omrvinky na sud na rovný, nie mäkký povrch. Alebo aspoň otočte hlavu na stranu.
3. Kým kŕče trvajú, vyčistite si ústa od hlienu a medzi zuby položte rolku látky. Pomôže to zabrániť uhryznutiu alebo vypadnutiu jazyka. Nemali by sa používať tvrdé predmety, aby nedošlo k poškodeniu zubov.
4. Ak dieťa omdlelo, skúste ho priviesť k rozumu a vydržte, kým neprídu lekári. Syndróm mdloby pomáha odstrániť vatu s amoniakom, láskavé rozhovory, dotyky.

Pre rodičov bábätiek je to v takejto situácii obzvlášť ťažké a desivé. Bábätko nielenže nechápe, čo sa s ním deje, ale nevie ani nič povedať. Dôležité je nepodliehať panike, konať jasne a systematicky.

Keď dieťa veľa plače, môžu sa u neho objaviť kŕče. Treba ho upokojiť. Útok, ktorý už začal, sa zastaví pokropením dieťaťa studenou vodou alebo potľapkaním po lícach. Potom podajú sedatívum, napríklad valeriánu v pomere: 1 kvapka na 1 rok života. Sedatívum tiež pomôže vyrovnať sa so záchvatmi spôsobenými živými snami. A kŕče lýtkových svalov, keď mali drobci kŕčovité nôžky, sa eliminujú ľahkou masážou.

Z febrilných kŕčov, ktoré sa prejavujú na pozadí vysokej teploty, ušetria (Ibuprofen, Paracetamol). Môžete si tiež robiť chladivé obklady alebo zábaly. V horúčkovitom stave, keď sa teplo kombinuje s bledosťou a zimnicou, by sa nemali robiť ochladzovacie postupy. Takéto príznaky charakterizujú veľmi nebezpečný stav u dieťaťa.

Lekár môže predpísať injekcie v pomere 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Staršiemu dieťaťu možno podať tabletu tohto lieku - No-shpa deti dobre znášajú. A treba zavolať núdzovú pomoc.

Liečba záchvatov u detí a prevencia záchvatov

Pri kŕčoch u dieťaťa, ktoré nie sú spojené so zmenami súvisiacimi s vekom alebo nadmerným emočným vzrušením, je potrebná okamžitá liečba. Terapeutickú taktiku volí lekár v závislosti od príčin svalového kŕče.

Lekár môže predpisovať antikonvulzívne lieky, sedatíva a symptomatické prostriedky, ako aj lieky na normalizáciu metabolizmu.

Okrem toho sú predpísané masáže, reflexná terapia, terapeutické cvičenia a iná fyzioterapia. O závažné porušenia funkcie mozgu, je možná chirurgická intervencia.

Aby kŕče obišli vašich drobcov, musíte sa o to postarať ešte pred jeho narodením. Užívajte doplnky kyseliny listovej mesiac pred plánovaným tehotenstvom. Počas tehotenstva nedovoľte ovplyvňovať žiadne nepriaznivé účinky, infekčné choroby, piť vitamínové a minerálne komplexy predpísané lekárom. Novorodenca musí vyšetriť detský neurológ. Dieťa vo veku jedného mesiaca musí podstúpiť neurosonografiu.

Deti potrebujú fyzickú aktivitu na čerstvom vzduchu – častejšie sa prechádzajte s bábätkom. Pri zaspávaní drobcov a počas spánku by malo byť prostredie pokojné a pokojné. Je dôležité vytvoriť deťom vyvážený jedálny lístok, pretože nedostatok hodnotných prvkov môže u dieťaťa vyvolať kŕče.

Pamätajte, že iba lekár môže stanoviť správnu diagnózu, nevykonávajte samoliečbu bez konzultácie a diagnózy kvalifikovaným lekárom.

Kŕče u dieťaťa nie sú pohľadom pre slabé povahy. Samozrejme, špecialista v tejto situácii vie, čo má robiť. Ako sa však nenechať zmiasť a neprepadať panike za rodičov či dospelých, ktorí boli v podobnom momente vedľa dieťaťa? Aké nebezpečné sú záchvaty u detí a ako sa správať čo najsprávnejšie, aby neublížili bábätku?

Typy záchvatov

Kŕče sú mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré môžu zahŕňať jednotlivé svalové vlákna alebo svaly, alebo sa môžu šíriť do viacerých svalových skupín. Kŕče u detí sú niekoľkých typov.

• tonické kŕče- pretrvávajúce svalové napätie alebo kŕče. V tomto prípade dieťa zaujme postoj extenzora, hodí hlavu dozadu, natiahne a napne nohy, roztiahne ruky a otočí dlane smerom von. Niekedy je porušenie dýchania charakteristické typom jeho zastavenia, ktoré je sprevádzané cyanózou nasolabiálneho trojuholníka, končatín, sčervenaním kože tváre.
• Klonické kŕče - rýchla zmena napätia a svalovej relaxácie (asi 1-3 zášklby za sekundu).

Podľa prevalencie sa rozlišujú tieto klonické kŕče: fokálne, multifokálne a generalizované.

• Ohniskové - zášklby určitých častí tváre, rúk, nôh (napríklad kŕče v spánku so stratami horčíka).
• Myoklonické - kontrakcie a zášklby vo svale alebo skupine svalov.
• Tonicko-klonické charakterizované striedaním klonických svalových kontrakcií a ich zvýšeným tonusom.
• Fragmenty sú očné príznaky, motorické ekvivalenty (flexia končatín, kývanie hlavou), alebo zástava dýchania (apnoe).

Čo sú febrilné kŕče?

Febrilné kŕče sa vyvíjajú u detí s konvulzívnou pripravenosťou na pozadí zvýšenia telesnej teploty. Tento typ záchvatov je diagnostikovaný u detí mladších ako šesť rokov s horúčkou, ak predtým nemali záchvaty. Zvyčajne sa takéto útoky vyvíjajú, ak vysoká teplota prekročí značku 38 stupňov.

Keďže asi každé tretie dieťa môže mať počas nasledujúcich epizód horúčky febrilné záchvaty, u detí, ktoré už takýto záchvat mali raz, je vhodné teplotu znižovať, počnúc od 37,5 stupňa.

Febrilné kŕče nie sú epilepsiou a nevyžadujú špeciálnu liečbu, treba ich odlíšiť od epileptických záchvatov. Epilepsia sa môže objaviť v akomkoľvek veku, zatiaľ čo febrilné kŕče sa môžu objaviť až do 6. roku života v dôsledku vysokej horúčky.

Prečo vznikajú pri teplote?

Dôvody ich výskytu nie sú úplne pochopené, ale väčšina vedcov súhlasí s tým, že je to spôsobené prevahou excitácie nad inhibičnými procesmi v mozgu detí, čo vedie k vzniku patologických impulzov v nervových bunkách. SARS, akékoľvek infekčné ochorenie alebo očkovanie môže vyvolať takúto reakciu tela. Predpokladá sa, že existuje dedičná predispozícia na febrilné kŕče.

Keďže nervový systém sa stáva zrelším po 6. roku života, febrilné kŕče by sa nemali vyskytovať, ak sa záchvaty vyskytnú u dieťaťa staršieho ako 6 rokov – ide o epilepsiu, infekciu alebo nádor.

Známky záchvatov u dieťaťa s teplotou

Zvyčajne počas kŕčov dieťa nereaguje na činy a slová rodičov, stráca kontakt s ostatnými, prestáva plakať, je možná modrá pokožka a zadržiavanie dychu. Febrilné záchvaty sú podobné epileptickým záchvatom a môžu byť nasledujúcich typov:

• tonikum so záklonom hlavy, napätím tela, ktoré sa mení na klonické rytmické zášklby, ktoré sa postupne vytrácajú;
• ohniskové s trhaním rúk alebo nôh, otáčanie očí;
• atonický s náhlym uvoľnením svalov, mimovoľným močením a defekáciou.

Takéto kŕče zriedka trvajú viac ako 15 minút, niekedy sa môžu vyskytnúť v sériách 1-2 minút, ale prechádzajú samy. Prečítajte si o pomoci dieťaťu s takýmito kŕčmi nižšie.

Čo robiť, ak má dieťa prvýkrát záchvaty

Ak má dieťa záchvat prvýkrát, neodmietajte navrhovanú hospitalizáciu alebo aspoň po záchvate ukážte dieťa detskému lekárovi a neurológovi. Dieťaťu bude ponúknutých množstvo štúdií vrátane: klinických a biochemických krvných testov, EEG (elektroencefalografia).

Prečo sú dnes záchvaty u detí také bežné?

Bohužiaľ, počet detí, ktoré sú pripravené reagovať kŕčovitým záchvatom na rôzne situácie, z roka na rok rastie.

• je to spôsobené nielen dedičnými vlastnosťami metabolizmu nervové bunky a ich kŕčovitá pripravenosť
• nezrelosť nervovej sústavy malých detí, ale aj
• s počtom úspešne kojených novorodencov, ktorí v „divokom“ prostredí minulých storočí jednoducho neprežili kŕčovité debuty.
• tu sa oplatí zahrnúť najhlbšie s hmotnosťou do jeden a pol kilogramu
• deti s krvácaním v rôznych častiach mozgu
• deti z núdzových cisárskych rezov pre odtrhnutie placenty
• ťažká placentárna nedostatočnosť s hladovaním kyslíkom
• s ďalšími faktormi vedúcimi k patologickému tehotenstvu (), pri ktorom sa rodia deti s ťažkým poškodením centrálneho nervového systému.

Konvulzívnym syndrómom teda dnes trpí každé päťdesiate dieťa, 60 % všetkých prípadov primárneho rozvoja kŕčov sa vyskytuje v prvých troch rokoch života. Ale v čistej forme sa kŕče nedajú považovať. Nejde o jedno ochorenie, ale o komplex symptómov, ktoré sa môžu vyvinúť pri rôznych ochoreniach.

Príčiny záchvatov u dojčiat a novorodencov

V prvom mesiaci života je dieťa v niektorých prípadoch veľmi nestabilným systémom, ktorý môže kŕčmi reagovať na rôzne ťažkosti.

Kŕče v dôsledku pôrodnej traumy

Vznikajú v dôsledku hypoxického poškodenia mozgového tkaniva, krvácania alebo rázových vĺn. cerebrospinálnej tekutiny. Vyvíjajú sa v prvých ôsmich hodinách života dieťaťa. Pre krvácania do mozgových komôr sú charakteristické tonické kŕče, s krvácaním v subarachnoidálnom priestore - klonické. Na mozgové hematómy alebo krvácania pod pevnou látkou mozgových blán vznikajú generalizované tonické alebo klonické kŕče.

Hypoglykemické záchvaty

Takéto kŕče sa objavujú v prvých dvoch dňoch na pozadí veľmi nízkej hladiny cukru v krvi (menej ako 1,1 mmol na liter). Počiatočné prejavy sú charakterizované hyperaktivitou, potením, úzkosťou a poruchami dýchania. Čím silnejšie, tým silnejšie sú generalizované tonické kŕče. Takéto stavy sú spôsobené metabolickými poruchami dojčaťa, galaktozémiou, hormonálnymi poruchami, nedonosenosťou, nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Anoxický konvulzívny syndróm

Tento syndróm je dôsledkom hlbokého kyslíkového hladovania mozgu u detí s asfyxiou, čo vedie k edému mozgu. Zvyčajne sa vyvinú tonicko-klonické záchvaty. Prvá fáza je tonizujúca, po ktorej nasleduje stop očné buľvy, zadržiavanie dychu. Záchvat trvá niekoľko minút a vystrieda ho letargia a plačlivosť dieťaťa. Kŕče sa objavujú priamo v deň pôrodu. Ak sa podobný stav vyvinie u detí starších ako mesiac, stojí za to podozrenie na infekčný proces a dávať pozor na vývoj epilepsie.

Kŕče piateho dňa

Vyskytujú sa medzi tretím a siedmym dňom života bábätka, prejavujú sa ako krátkodobé (do troch minút) klonické zášklby, ktorých frekvencia dosahuje štyridsaťkrát za deň. Tieto poruchy sú spojené s nízkou hladinou zinku v krvi u novorodencov.

Záchvaty spôsobené hemolytickou chorobou novorodenca

Takéto kŕče sú spôsobené toxickým účinkom bilirubínu na centrálny nervový systém. Tieto generalizované tonické záchvaty sa vyvíjajú počas prvého týždňa dieťaťa a sú sprevádzané žltačkou, inhibíciou reflexov, ospalosťou a zhoršeným saním. S rozvojom jadrovej žltačky sú ovplyvnené subkortikálne štruktúry mozgu. Vyskytujú sa obsedantné mimovoľné pohyby, oneskorenie motorického a duševného vývoja dieťaťa.

Spazmofília (tetanické kŕče)

Je to dôsledok porušenia metabolizmu vápnika. Skorá verzia sa objavuje na tretí deň od narodenia, neskorá - po piatom dni. Charakterizované kŕčmi vzhliadnutia, tonickými kŕčmi rúk a nôh (krútenie a približovanie prstov k sebe). Potom môže nasledovať tonická fáza so stratou vedomia.

Závislý od pyridoxínu

Je to dôsledok narušenia metabolizmu vitamínu B6. Sú typické pre prvé tri dni života bábätka. Prejavuje sa vo forme bežných svalových zášklbov, kývania hlavou, chvenia.

Záchvaty spôsobené malformáciami mozgu

Sú pomerne zriedkavé (asi 10 % všetkých prípadov novorodeneckých záchvatov) a vyskytujú sa prvý deň po narodení. Taktiež vzácny variant je rodinný charakter syndrómu s kŕčmi až 20-krát denne, ktoré sa začínajú objavovať v druhom týždni života.

abstinenčné syndrómy

Ide o kŕče u detí narodených matkám trpiacim alkoholizmom alebo drogovou závislosťou, ktoré počas tehotenstva užívali drogy. Podobné stavy sa môžu vyskytnúť u dojčiat, ktorých matky užívali barbituráty.

Primárny konvulzívny syndróm je epilepsia

Zároveň existuje dedičná predispozícia ku kŕčom, pretože v nervových bunkách mozgu sa dedí určitý typ metabolizmu, čo znižuje ich prah excitability. Ide o takzvanú konvulzívnu pripravenosť mozgu, ktorá sa v prípade nežiaducich udalostí môže realizovať v kŕčovom záchvate.

Epilepsia postihuje 1 až 5 % detí, pričom u 70 % všetkých chorých dospelých sa choroba prvýkrát objaví v detstve. Okrem záchvatov sa epilepsia môže prejaviť ako autonómne, duševné alebo zmyslové poruchy. Pre epilepsiu nie sú typické nočné záchvaty.

Rozlišujte epilepsiu s fokálnymi alebo generalizovanými kŕčmi.

• Jednoduché fokálne záchvaty- sú to kŕče jednotlivých svalových skupín bez straty vedomia, komplexné - kŕče so stratou vedomia.
• Generalizované záchvaty môžu byť sprevádzané klonickými, tonicko-klonickými, atonickými alebo myoklonickými kŕčmi alebo malými záchvatmi (absenciami).
• Epileptický stav- dlhotrvajúci epileptický záchvat (asi pol hodiny) alebo séria kŕčov so stratou vedomia. Môže to byť vyvolané poruchami elektrolytov, infekciami, liekmi. Epistatus je často debutom mozgového nádoru.

Ako prebieha typický epileptický záchvat?

Začiatkom epileptického záchvatu je aura:

• vizuálny
• sluchové
• čuchové alebo zmyslové dojmy, ktoré nadobúdajú charakter prehnaných a vtieravých

Okrem aury sa môže objaviť bolesť hlavy, podráždenosť, pocit strachu.

S generalizovaným záchvatom

Dieťa náhle stratí vedomie a s plačom alebo stonaním upadne. Tonická fáza so svalovým napätím trvá niekoľko sekúnd:

• naklonenie hlavy
• naťahovanie nôh
• rozpažovanie rúk

V tomto čase môže dôjsť k zástave dýchania alebo uhryznutiu jazyka v dôsledku zovretia čeľustí. Zreničky dieťaťa sa rozšíria, pohľad môže zamrznúť.

Vo fáze klonických kŕčov sú zaznamenané:

• krátkodobé zášklby rôznych svalových skupín (do dvoch minút)
• hlučné dýchanie
• môže sa vyskytnúť mimovoľné močenie alebo pohyby čriev
• pena z úst

Po kŕčoch nastáva uvoľnenie, dieťa zaspí. Po prebudení si dieťa spravidla nepamätá udalosti útoku.

fokálne záchvaty

Dávajú zášklby jednotlivých svalov, chuťové, hmatové, zrakové, poruchy sluchu. Môžu byť sprevádzané bolesťou hlavy alebo brucha, búšením srdca alebo potením, duševnými poruchami.

Malý strih

Ide o vypnutie vedomia (trvá až 20 sekúnd), zastavenie pohybov a reči, vyblednutie očí. Po skončení útoku si dieťa nepamätá svoje okolnosti. Niekedy sú absencie sprevádzané jednoduchou alebo dokonca zložitou motorickou aktivitou (zášklby svalov, jednoslabičné pohyby alebo dokonca napodobňovanie zmysluplnej činnosti).

Sekundárne záchvaty sa vyvíjajú na pozadí rôznych poškodení neurocytov.

• Abstinenčný syndróm je spravidla charakteristický pri použití barbiturátov u detí.
• Spazmofília pri predávkovaní vitamínom D či hypoparatyreóza majú kliniku podobnú tetánii u novorodencov.
• Traumatické poranenia mozgu vedúce k masívnym krvácaniam v rôznych častiach mozgu môžu viesť ku kŕčom.
• Záchvaty pri cukrovke sú výsledkom poklesu hladiny cukru v krvi.
• Nádory mozgu sa často prvýkrát prejavia ako záchvatová porucha v programe sekundárnej vaskulárnej epilepsie.

Neuroinfekcie

Meningitída, arachnoiditída na pozadí meningokokov, stafylokoková infekcia chrípka, botulizmus môže spôsobiť kŕče. Najcharakteristickejším príkladom tetanických kŕčov s smrteľný výsledok- ide o tetanus, ktorý, aj keď nie je častý, môže pripraviť o život dieťa, čím očkovanie proti DTP nezbavuje jeho významu.

Westov syndróm (detské záchvaty)

Ide o myoklonické záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí epilepsie alebo častejšie na pozadí porúch rastu a vývoja mozgovej kôry u detí od troch do ôsmich mesiacov. Tento typ kŕčov podporuje asfyxia prenesená počas pôrodu alebo ťažká hypoxia, detská cerebrálna paralýza, metabolické abnormality, zvýšený intrakraniálny tlak. V tomto prípade sa záchvaty objavujú rýchlosťou blesku a často sú kombinované s mentálnou retardáciou. Typická je flexia končatín (kŕče nôh u dieťaťa) a chrbtice, po ktorých nasleduje svalová relaxácia (opísaná Westom) alebo kŕče extenzorov. Je potrebné poznamenať, že kŕče nasledujú po sérii a častejšie sa prejavujú v ranných hodinách.

Otravné lieky, huby, rastliny

• Otrava drogami- antidepresíva (amitriptylín, azafén), strychnín, izoniazid, etylénglykol, anticholinergiká (cyklodol, difenhydramín, atropín), neuroleptiká (haloperidol, triftazín);
• Huby: muchovník, potápka bledá;
• Rastliny: bielené, vranie oko, dop.

Dehydratácia alebo strata krvi

Hypovolémia alebo zníženie objemu cirkulujúcej krvi na pozadí (časté hnačky a vracanie, nesprávne pitný režim) alebo strata krvi vedie k nedostatku kyslíka v nervových bunkách mozgu a môže spôsobiť záchvaty.

Pri strate krvi alebo dehydratácii sú nočné kŕče veľmi typické v dôsledku nerovnováhy iónov horčíka a vápnika.

Prvá pomoc pri záchvatoch u dieťaťa

• zavolajte sanitku
• Položte dieťa na tvrdú rovnú podložku nabok tak, aby hlavička a hrudník boli v jednej línii, a hlavičku zdvihnite pomocou zrolovanej prikrývky. V tomto prípade je nemožné vytesniť krčnú chrbticu a je dôležité dieťa položiť tak, aby odnikiaľ nespadlo.
• Odstráňte všetky predmety okolo dieťaťa, o ktoré sa môže zraniť.
• Uvoľnite krk a hrudník z tesného oblečenia, aby ste mohli voľne dýchať.
• Miestnosť vetrajte, teplota vzduchu by nemala byť vyššia ako 20 C.
• Nedržte dieťa silou z mimovoľných pohybov, neotvárajte mu čeľuste, nelejte mu tekutinu do úst, nevkladajte lyžicu, prst a pod.!

Liečba záchvatov

Núdzová starostlivosť pri novorodeneckých záchvatoch

• Intravenózne podanie 25 % roztoku glukózy (4 ml na kg telesnej hmotnosti).
• Vitamín B6 (pyridoxín) 50 mg intravenózne.
• 10% roztok glukonátu vápenatého do 10 ml (2 ml na kg hmotnosti).
• 50% roztok horčíka 0,2 ml na kg.
• Fenobarbital (10-30 mg na kg hmotnosti) pomaly intravenózne.
• Fenytoín 20 mg/kg intravenózne.

Ako liečiť záchvaty pri teplote u dieťaťa

Ak sú kŕče zriedkavé a netrvajú dlhšie ako 15 minút, nie je potrebná žiadna liečba.

• Dieťa by ste mali ochladiť akýmikoľvek bezpečnými fyzickými prostriedkami: potieraním slabým roztokom stolového octu resp alkoholový roztok(keďže detská pokožka aktívne absorbuje látky, mali by ste byť opatrní), alebo naneste chlad na čelo, studený mokrý uterák na podpazušie, podkolenné a lakťové záhyby, inguinálne záhyby.
• Po zastavení útoku by ste mali dať -, sviečky - cifekon, efferalgan, panadol).
• Pri dlhších a častejších záchvatoch možno budete potrebovať intravenózne podanie antikonvulzívne lieky, ich potrebu určuje lekár.
• Tiež lekár môže predpísať - Diazepam (0,5 mg na kg telesnej hmotnosti) alebo fenobarbital (10 mg na kg) alebo lorazepam (0,05 mg na kg).

Od nástupu febrilných kŕčov nie je možné nechať dieťa samé bez dozoru a počas záchvatu mu nepodávať lieky ani vodu, aby sa predišlo vdýchnutiu.

Úľava od epileptického záchvatu

• 0,5 % roztok diazepamu (0,3 mg na kg u detí starších ako 3 roky a 0,5 mg na kg u detí mladších ako 3 roky) alebo midazolam (0,2 mg na kg). Pri absencii účinku - tiopental sodný (5-10 mg na kg) intravenózne.

Núdzová starostlivosť o status epilepticus

• Skoré štádium (5-10 minút od nástupu stavu): diazepam alebo midazolam alebo kyselina valproová.
• Stabilný epistatus (10-30 minút): intravenózne podanie kyseliny valproovej 15-30 mg na kg, potom v dávke 5 mg na kg za hodinu.
• Refraktérne štádium (do 1 hodiny): propofol 2 mg na kg, tiopental sodný 5 mg na kg, midazolam 100-200 mg na kg intravenózne.
• Superrezistentný epistatus (dlhší ako jeden deň): lieky tretej fázy plus pyridoxín 30 mg na kg intravenózne, dexametazón, naloxón pri podozrení na drogovú závislosť. V prípade potreby umelá ventilácia pľúc.

Dôsledky záchvatov

Vo väčšine prípadov febrilných kŕčov po nich dieťa v budúcnosti nezanechá žiadne stopy. Bábätká mladšie ako jeden rok s vysokým potenciálom obnovy mozgu, ktorých vývoj ešte nie je ukončený, vychádzajú z častých konvulzívnych záchvatov s menším deficitom mozgu ako staršie deti. Čím sú kŕče častejšie, čím sú dlhšie, čím hlbšie je kyslíkové hladovanie neurocytov, tým sú následky vážnejšie.

Pokiaľ ide o primárnu alebo sekundárnu epilepsiu, potom je veľmi dôležitý seriózny prístup k problému, komplexná liečba a pozorovanie epileptológom. Bez kontroly epilepsie a jej progresie každý nový záchvat odoberie intelektuálne schopnosti dieťaťa, čo môže viesť k vážnej strate jeho schopností a mentálnych schopností.

Nedostatočná zrelosť mozgu a celého nervového systému, nízky prah excitability - to je pozadie, na ktorom sa u detí vyskytuje konvulzívny záchvat. Kŕče u dieťaťa v prvých rokoch života sú reakciou na mozgové patológie, vysokú horúčku a toxíny. Prvá vec, ktorú dospelí urobia, je zavolať sanitku. Dá sa malému pacientovi s niečím pomôcť ešte pred príchodom lekára?

Mimovoľné svalové kontrakcie sú viditeľné nezvyčajným chvením končatín alebo celého tela. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v obmedzenej časti mozgu, sa prejavujú zvýšením jeho elektrická aktivita. Svalové vlákna reagujú na signály z „ovládacieho panela“ brnením a kontrakciami, ktoré sú cítiť v rukách a nohách. Ak sa naďalej šíri elektrická nerovnováha excitácie a inhibície, potom sa v celom tele vyskytujú kŕče, v ťažších prípadoch človek stráca vedomie.

Príčiny záchvatov u dieťaťa sú najčastejšie spojené s vysokou telesnou teplotou (> 38 ° C). Je možné vyvinúť záchvat počas prechladnutia, SARS, najmä u oslabených, často chorých detí. Dôležitú úlohu zohráva dedičnosť a rýchlosť metabolizmu.

Príčiny neepileptických záchvatov:

• pôrodná trauma, asfyxia, hemolytická choroba u novorodenca;
• kardiovaskulárne poruchy (vrodená chyba a iné);
• patológia vývoja mozgu, celého nervového systému;
• infekčné choroby v akútnom období;
• očkovanie, profylaktické očkovanie;
• metabolické zmeny;
• hydro- a mikrocefália;
• choroby krvi;
• mozgové nádory;
• intoxikácia.

Neobvyklá elektrická aktivita v častiach mozgu nastáva pri nedostatku vitamínu B6 v tele.

Kŕče u dieťaťa nie sú nevyhnutne spojené s vysokou telesnou teplotou. Nervový systém detí nie je veľmi odolný voči rôznym vplyvom, preto je v reakcii na silné podnety narušená rovnováha procesov excitácie a inhibície. Zmeny metabolizmu, najmä vápnika a fosforu, tiež spôsobujú kŕče. Takže so znížením hladiny vápnika u dojčiat vo veku 6–12 mesiacov dochádza ku kŕčovitému ochoreniu - spazmofílii.

Typy záchvatov u detí

Tonické kŕče vedú k napätiu celého tela a napínajú ho do "šnúry". Potom sú to svalové zášklby v dôsledku kontrakcií, chvenia rúk a nôh. Postupne sa telo dieťaťa vráti do normálu. Atonické kŕče sa prejavujú svalovou relaxáciou, potom mimovoľne dochádza k močeniu a defekácii.

Klonické kŕče sa vyznačujú zapojením rôznych častí svalového systému do procesu. Počas útoku sa pozoruje ohyb, natiahnutie a chvenie končatín. Myoklonické kŕče sa vyvíjajú ako krátke svalové kontrakcie nasledujúce po sebe. Tonicko-klonické sú charakterizované prítomnosťou dvoch fáz, počas ktorých dochádza k zášklbom rúk a nôh, hlava dieťaťa sa vrhá dozadu, trup sa predlžuje. Generalizované záchvaty sú tonické záchvaty, ktoré zahŕňajú celé telo. Dýchanie je narušené, koža sa zmení na modrú.

Kŕče pri asfyxii novorodencov sa vyskytujú v dôsledku porúch obehu vedúcich k edému mozgu. Krvácanie počas pôrodných poranení vedie k vzniku kŕčov tváre alebo končatín. Zároveň sa zvýši teplota dieťaťa, začne sa regurgitácia a zvracanie.

Kŕče vyvolané pôrodnou traumou sa nemusia objaviť hneď po narodení, ale pri infekčných chorobách, po očkovaní, fyzickej námahe počas kŕmenia u detí mladších ako jeden rok.

Konvulzívne javy sa často pozorujú u predčasne narodených detí, ako aj u mikro- a hydrocefalu, nedostatočný vývoj mozgu, intrakraniálny tlak. Hemolytická choroba u novorodenca vyvoláva tonické kŕče. Hlasný a prenikavý plač bábätka pomôže včas rozpoznať tento stav.

Prevaha excitácie nad inhibíciou v nervovom systéme počas strachu, hnevu, agresie a iných silných emócií u malých detí vysvetľuje, prečo dochádza k respiračným afektívnym kŕčom. Náchylnejšie sú na ne deti náchylné na hystériu. Pred útokom sa viac rozrušia, kričia alebo plačú hlasnejšie, ale zrazu začnú lapať po vzduchu. Dýchanie sa stáva prerušovaným, v tele vzniká napätie, pokožka modrie.

Čo robiť s horúčkou u detí

Febrilné kŕče sa vyvíjajú pri vysokej teplote alebo jej prudkom zvýšení krátke obdobiečas. Najčastejšie sa tento druh konvulzívneho stavu vyskytuje u detí v druhom roku života. Vystavenie toxínom uvoľňovaným infekčnými agens je jednou z hlavných príčin tejto formy záchvatov u dojčiat. Potvrdzuje to skutočnosť, že záchvaty sa vyskytujú, keď vírusové ochorenia priamo na vrchole ohniska.

Riziko kŕčov pri febrilných stavoch zostáva vysoké vo veku od 6 mesiacov do 6 rokov.

Ako vyzerajú deti, ktoré sa stali obeťami febrilných kŕčov (príznaky):

1. byť letargický, tvár zbledne, dýchanie sa zrýchli alebo spomalí;
2. telo je natiahnuté, nohy a ruky sú napäté;
3. končatiny a trup sa trasú z nekontrolovaných pohybov;
4. pery zmodrajú, objavujú sa sliny, pena;
5. nejaký čas po útoku nereagujú na podnety;
6. môže pokojne spať.

Čo robiť so záchvatmi u dieťaťa:

• opatrne sa otočte na bok, vyhnite sa náhlym pohybom;
• nemiešajte a netolerujte bez osobitnej potreby, aby ste nevyvolali zvracanie;
• čisté ústa a nos, pretože nadmerné slinenie, pena, zvratky sa môžu uzavrieť Dýchacie cesty;
• uistite sa, že v okolí nie sú žiadne nebezpečné predmety a dieťa sa nezraní;
• znížiť horúčku trením tela teplou vodou, zaviesť čapíky s paracetamolom;
• ak kŕče trvajú viac ako 10 minút, odporúča sa zavolať sanitku.

Zvláštna citlivosť nervového systému dieťaťa na zvýšenú teplotu neznamená vážne následky pre dobré zdravie. Vo veľkej väčšine prípadov vzniknutá porucha po 5 rokoch spontánne vymizne bez následkov na psychickej a fyzický vývoj deti.

Znížená telesná teplota počas febrilných kŕčov

Keď už hovoríme o tom, čo robiť, ak má dieťa záchvaty, nemožno ignorovať odstránenie príčin ich vzhľadu. Pre febrilný záchvat je to vysoká teplota. Mnohé antipyretické lieky sú voľne predajné v lekárňach, ale nie všetky sú pre deti bezpečné. Paracetamol je iný lieky optimálny pomerúčinok a toxicitu (podľa WHO).

Detská forma - sirup - účinkuje za 20-30 minút, účinok trvá 4 hodiny.

Detské formy paracetamolu – tablety, sirupy, čapíky, granule. Názvy liekov sú "Panadol", "Efferalgan". Je možné ich pridávať do mliečnych zmesí, vody, mlieka, šťavy.

Keď majú deti nevoľnosť, vracanie, paracetamol sa podáva v čapíkoch. To pomáha, ak má ročné dieťa v noci horúčku a vykazuje príznaky febrilného záchvatu. Účinok čapíkov začína po 3 hodinách, podávajú sa 2 až 3 hodiny po podaní roztoku.

Nesteroidné protizápalové liečivo ibuprofén sa používa na liečbu detí po 12 mesiacoch. Prípravky na jeho základe kombinujú antipyretické a protizápalové pôsobenie. Hlavnými nevýhodami ibuprofénu sú riziko komplikácií a hypotermie u detí (teplota klesne pod 35 ° C). Tiež, keď má dieťa horúčku, používa sa analgín, ale iba intramuskulárne. Na zvýšenie prenosu telesného tepla a prevenciu febrilných kŕčov u detí vo veku 4 mesiacov a starších sa používa utieranie vlhčenými obrúskami na zápästia a predlaktia (kde prechádzajú cievy).

Subfebrilné kŕče

Pre neurologické poruchy sú charakteristické predĺžené záchvaty, ktoré sa vyskytujú bez horúčky u detí starších ako 5 rokov. Podľa štatistík sa u približne 2% detí záchvaty stávajú predzvesťou epilepsie. V týchto prípadoch zostáva riziko chaotickej elektrickej aktivity mozgu. Bezprostredne predtým epileptický záchvat dieťa otvorí alebo vyvalí oči, jeho telo sa napína. Ak nespadne, je pri vedomí, potom nepotrebuje núdzovú lekársku starostlivosť.

V každom prípade dospelí musia zachovať pokoj a poskytnúť prvú pomoc pri kŕčoch u detí. Dieťa v bezvedomí sa položí na bok a vyberie si na to bezpečný, rovný povrch, ako je napríklad čistá podlaha. Odtlačte predmety, ktoré môžu byť počas záchvatu nebezpečné ( sklenené vázy, nábytok s ostré rohy). Dojča je podopreté trupom, rukami.

Deti by sa nemali triasť alebo vystavovať iným náhlym pohybom. Treba dávať pozor, aby sa čeľuste bábätiek nezovreli silou.

Epilepsiu možno definovať u dieťaťa staršieho ako 5 rokov, ak záchvaty trvajú viac ako 15 minút, často sa opakujú (v porovnaní s febrilnými kŕčmi). Ak existujú pochybné, necharakteristické znaky, neurológ predpíše lumbálnu punkciu, elektroencefalografiu (EEG). Ďalšie vyšetrenia pomôžu identifikovať epilepsiu, prípadne príznaky neuroinfekcií (meningitída, encefalitída).

Záchvaty u detí nemusia nevyhnutne viesť k epilepsii

Formy prejavu rôznych záchvatov závisia od sily stimulu a jeho účinku na nervový systém malých pacientov. Zvyčajne všetky typy kŕčov u detí trvajú menej ako 10 minút, počas ktorých dochádza k svalovému napätiu, chveniu a šklbaniu končatín, celé telo sa môže natiahnuť do „šnúry“. Ale ako pochopiť, že útok končí? Postupne príznaky miznú, koža sa stáva normálna farba, bábätko sa rýchlo spamätá.

Väčšina detí, ktoré mali jeden alebo dva krátke záchvaty v prvých štyroch rokoch života, sa zbaví tohto problému bez medikamentózna liečba. Napriek tomu by sa po epizóde záchvatov malo dieťa ukázať detskému neurológovi. Odporúča sa tiež prediskutovať s pediatrom spôsoby zníženia horúčky pri rôznych infekčných a zápalové procesy. S preventívny účel môžete absolvovať kurz vitamínovej terapie a masáže.

U detí v ranom veku detstva záchvaty sú veľmi časté. Kŕče sú chaotické kontrakcie rôzne skupiny svaly.

Príčiny záchvatov u detí

Výskyt záchvatov vo vyššom veku sa najčastejšie spája s ochoreniami nervového systému. Môže ísť o nádory mozgu, sklerózu multiplex, autoimunitné ochorenia. V ranom detstve môže byť výskyt záchvatov spojený aj s týmito ochoreniami, ale najčastejšie je to spojené s nezrelosťou nervového systému.

Ak si predstavíme nervové zakončenie v podobe elektrického drôtu, potom ľahko pochopíme princíp prenosu nervového vzruchu. V strede je nervové vlákno, cez ktoré sa prenáša nervový impulz, ako elektrina cez drôt. Vonku je toto nervové vlákno pokryté izolačnou látkou – myelínom. Myelín bráni tomu, aby nervový impulz opustil nervové vlákno. U malých detí nie je nervové vlákno úplne pokryté myelínom, takže je možné, že nervový impulz prekročí nervové vlákno a vzruší nervové vlákna nachádzajúce sa v susedstve.

Veľmi často počas zvýšenia telesnej teploty dieťaťa počas prechladnutia u detí sa zvyšuje prenos nervových vzruchov pozdĺž vlákien. Tieto nervové impulzy prenikajú do vonkajšieho obrysu nervového vlákna a začínajú sa prenášať do susedných vlákien. Dochádza k chaotickému podráždeniu nervových vlákien a kvôli tomu sa svaly začnú mimovoľne sťahovať - ​​objavujú sa kŕče. Takéto kŕče sa nazývajú febrilné, to znamená, že sa vyvíjajú na pozadí zvýšenia telesnej teploty.

Ďalšou príčinou záchvatov sú poruchy elektrolytov. Elektrolyty sa podieľajú na prenose nervových vzruchov. Hlavnou funkciou vo vedení impulzov sú ióny vápnika a sodíka. So znížením ich koncentrácie v krvi sa môžu vyskytnúť kŕče. Výskyt záchvatov je tiež spojený s metabolickými poruchami, najmä znížením hladiny glukózy v krvi.

Niekedy u detí sa kŕče môžu vyskytnúť na pozadí psycho-emocionálneho šoku, v zriedkavé prípady samotné deti môžu v sebe vyvolať kŕče a tak „vydierať“ rodičov, aby im niečo kúpili.

Príčiny, ktoré vedú k záchvatom u detí:

1. Infekčné choroby. Meningitída, encefalitída, mozgové abscesy vedú k poškodeniu mozgu a narušeniu nervového impulzu.
2. Drogová závislosť matky počas tehotenstva. Narkotické látky narúšajú proces vnútromaternicovej tvorby mozgu, preto môžu deti narodené matkám závislým na drogách zažiť záchvaty.
3. Endokrinné ochorenia. Diabetes, choroby štítna žľaza, nadobličky môžu spôsobiť záchvaty u dieťaťa v akomkoľvek veku.
4. Zaťažená dedičnosť. Niektorí genetické choroby viesť k narušeniu vývoja mozgu, v dôsledku čoho vývoj konvulzívny syndróm Dieťa má.
5. Nádorové lézie mozgu spôsobujú porušenie vedenia nervového impulzu pozdĺž nervových vlákien, čo spôsobuje kŕče u detí.
6. Nedostatok vápnika.
7. Zneužívanie drog. Niektoré lieky, napríklad diuretiká, spôsobujú zníženie vápnika v krvi, čo spôsobuje kŕče. Výskyt záchvatov sa tiež pozoruje pri predávkovaní vitamínom D3 a pri rozvoji stavu, ako je spazmofília.
8. Kŕč sa môže objaviť počas podchladenia (napr. zovrie končatinu do studená voda). Ale ak sa to stáva často, musíte navštíviť lekára.

Pri kŕčoch môžete dostať záchvat epilepsie, preto pri diagnostike treba brať do úvahy aj toto ochorenie.

Symptómy záchvatov

Záchvaty môžu byť fokálne (zachytenie jednej svalovej skupiny jednej polovice tela dieťaťa), multifokálne (svalová skupina je postihnutá najskôr jednou alebo druhou polovicou tela dieťaťa) a generalizované (na pozadí zášklbov určitých svalových skupín). dochádza k strate vedomia, niekedy so zástavou dýchania).

Riziko záchvatov u dieťaťa je spojené s možnosťou rozvoja zástavy dýchania.

Vyšetrenie dieťaťa

Na diagnostiku záchvatov potrebujete:

1. Kompletný krvný obraz, všeobecný rozbor moču, u detí mladších ako 3 roky Sulkovichova analýza moču na vylúčenie spazmofílie.
2. Stanovenie elektrolytového zloženia krvi. Osobitná pozornosť sa venuje zníženiu obsahu vápnika a horčíka v krvi.
3. Stanovenie glykémie.
4. Stanovenie plynného zloženia krvi. Pozor na obsah kyslíka a oxidu uhličitého.
5. Uskutočnenie lumbálnej punkcie so štúdiom mozgovomiechového moku so stanovením obsahu cukru, bielkovín, elektrolytov, bunkové zloženie vylúčiť infekcia mozgu.
6. Ultrazvukové vyšetrenie mozgu u detí s otvorenou veľkou fontanelou, u starších detí tomografia mozgu.
7. Elektroencefalografia na zistenie fungovania mozgu a detekciu cievnych porúch.

Prvá pomoc pre dieťa so záchvatom

Keď sa objavia kŕče, dieťa musí byť položené na rovnom povrchu, snažte sa ho chrániť pred cudzími predmetmi, pretože chaotickými pohybmi s rukami a nohami sa dieťa môže zraniť. Dieťa potrebuje prístup ku kyslíku, takže sa nad ním nemôžete "zhlukovať", visieť nad ním a sťažovať prístup na čerstvý vzduch. Ak má dieťa na košeli tesný golier, vrchné gombíky treba rozopnúť. V žiadnom prípade sa nepokúšajte vložiť cudzie predmety, najmä ostré, do úst dieťaťa, pretože to môže viesť k vážnemu zraneniu. Naliehavo musíte navštíviť lekára.

Liečba záchvatov u detí

Na liečbu je potrebné určiť príčinu vývoja záchvatov a ak je to možné, odstrániť ju. V prípade metabolických porúch sa na korekciu vykoná intravenózna infúzia roztoku glukózy poruchy elektrolytov- roztoky vápnika a horčíka

Hlavná liečba je zameraná na zastavenie záchvatov. Na kontrolu záchvatov sa používajú antikonvulzíva. Takéto lieky sú fenobarbital a sedukxén. Seduxen sa podáva v dávke 0,2-0,3 mg/kg intravenózne a 0,5-1,0 mg/kg intramuskulárna injekcia. Fenobarbital sa predpisuje v dávke 3-4 mg / kg intravenózne.

Pri absencii účinku liečby sa odporúča intravenózne podanie vitamínu B6.

Ak do hodiny nedôjde k žiadnemu účinku liečby, preloženie dieťaťa do umelé vetranie pľúca s vymenovaním svalových relaxancií, pretože v tomto prípade sa môže vyvinúť zástava dýchania.

Aby sa zabránilo rozvoju záchvatov, správnej výživy, normalizácie spánku a bdenia, mierne fyzické cvičenie, prevencia vírusových infekcií, otužovanie, vitamínová terapia, užívanie liekov len pod dohľadom lekára.

Ak má dieťa febrilné kŕče, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení telesnej teploty, zvýšenie telesnej teploty by nemalo byť povolené. V tomto prípade sa odporúča znížiť teplotu až na 37,1 °C.

Pediater Litashov M.V.

Záchvaty u detí

Príčina kŕče- ide o léziu centrálneho nervového systému dieťaťa s výskytom ohniska patologickej excitácie a prechodom excitácie na nervové zakončenia a svaly tela. To dáva typický klinický obraz záchvatov.

Väčšina kŕčov sa vyskytuje u detí v ranom veku, keď je nervový systém ešte nezrelý a ľahko vzrušiteľný impulzmi prichádzajúcimi zvonku alebo zvnútra tela. Štádiá dozrievania mozgu a celého nervového systému dieťaťa určujú znaky prejavu záchvatov súvisiacich s vekom - diagnostické aj terapeutické opatrenia. Existuje mnoho typov záchvatov a ich ekvivalentov, preto je dôležité vedieť, ako to vyzerá a ako si pomôcť, ak sa záchvat objaví.

Záchvaty a konvulzívny syndróm sa rozlišujú oddelene v novorodeneckom období, vo veku prvého roku života, v ranom detstve, v neskoršom veku. Ale ak je v dospelosti možné aspoň komunikovať s pacientom a zistiť údaje potrebné pre lekára, potom je to ťažšie pre deti, tu prichádzajú na pomoc rodičia a ich pozornosť a pozorovanie.

Príčiny záchvatov

Kŕče u detí rôzneho veku môžu byť spôsobené rôznymi skupinami príčin, ale vo všeobecnosti existuje niekoľko hlavných faktorov vo vývoji záchvatov:

1. infekčné choroby vrátane chorôb s poškodením nervového systému, vírusové alebo mikrobiálne choroby,
2. intoxikácia rôznymi látkami, jedmi, odpadovými produktmi mikróbov,
3. poranenia hlavy, poranenia mozgu, cysty, nádory, krvácania v oblasti mozgu,
4. metabolické poruchy vedie k problémom v nervovom systéme,
5. ochorenia nervového systému, hypoxia nervového systému, poruchy krvného obehu, poruchy zrážanlivosti krvi,
6. genetické predispozičné faktory, vrodené chyby,
7. epilepsia.

Záchvaty sú jedným z typických príznakov epilepsie, ale výskyt záchvatov neznamená, že dieťa môže mať epilepsiu. Existuje veľa dôvodov pre rozvoj záchvatov, okrem samotnej epilepsie. Preto môžeme hovoriť o dvoch typoch záchvatov – epileptického pôvodu a neepileptických záchvatov.

Mechanizmus záchvatov u detí

Pretože existuje veľa príčin záchvatov, mechanizmus záchvatov je multifaktoriálny, komplexný a môže sa líšiť v závislosti od veku. Jedným zo vždy prítomných faktorov by však malo byť nadmerne excitované ohnisko aktivity v mozgu v dôsledku akýchkoľvek vplyvov, ako aj prevaha excitačných procesov nad inhibičnými procesmi v tomto ohnisku. Vzrušenie sa môže pohybovať z jednej zóny do druhej, šíriť sa z kongestívneho ohniska a môže sa vyskytnúť aj ako reakcia na smrť neurónov v nádoroch, krvácaniach alebo vaskulárnych malformáciách. Dokazuje to skutočnosť, že chirurgické odstránenie mŕtve neuróny a nádory, kŕčovitá aktivita zmizne.

Niekedy v genéze záchvatov zohráva úlohu nadmerná stimulácia špecifických receptorov v mozgových štruktúrach rôznymi psychoaktívnymi a neurotropnými látkami. Niekedy sa kŕče môžu odzrkadliť na druhej strane úrazom hlavy.

Záchvaty v novorodeneckom období

V ranom novorodeneckom období môžu byť kŕče u novorodencov minimálne alebo malé, nazývajú sa aj imaginárne – majú kŕčovú činnosť mozgu, ale nevyskytujú sa ani tonické, ani klonické zášklby končatín, pričom sa vyskytujú poruchy dýchania ako apnoe ( zástava dýchania) alebo dýchavičnosť (poruchy dýchania), môže sa vyskytnúť gúľanie očí, chvenie viečok a kŕčovité zášklby, slinenie, žuvanie v ústach a kŕčovité satie prsníka alebo bradaviek.

Môžu sa vyskytnúť aj multifokálne alebo multifokálne prejavy záchvatov, môžu byť aj migračné. Môžu sa vyskytnúť aj klonické prejavy záchvatov - fokálne záchvaty, tonické a myoklonické. Na posúdenie prejavov záchvatov je potrebné poznať vek dieťaťa v dňoch či týždňoch, potom môžu byť jasnejšie príčiny záchvatov a spôsob ich odstránenia. Prvý a druhý deň po narodení môžu byť kŕče spôsobené najmä predchádzajúcou hypoxiou a pôrodnými poraneniami, prítomnosťou intrakraniálnych krvácaní. Menej časté v prvých dvoch dňoch života, príčinou kŕčov je účinok podávaných liekov, metabolické poruchy, abstinenčný syndróm pri narodení detí od matiek so zlými návykmi.

U detí od troch do štyroch dní sa môže vyskytnúť hypoglykémia, rôzne druhy vnútromaternicových a už získané infekcie, najmä ak ide o generalizované infekcie - meningitída, sepsa, vrodené choroby rubeola, herpes, cytomegália alebo toxoplazmóza. Môže spôsobiť kŕče v novorodeneckom období nedostatok vápnika, sodíka alebo horčíka, kernikterus.

Jednou z variantov patológie môže byť prejav takzvaných benígnych rodinných záchvatov. Dieťa má indície, že všetci v jeho rodine pri narodení dostali kŕče, ktoré sa vyskytnú na tretí deň alebo neskôr, odznejú samy alebo ich rýchlo zastavia lieky, pričom sa nezistia metabolické poruchy a iné príčiny.

Ako sa liečia novorodenecké záchvaty?

Títo novorodenci by mali byť izolovaní na oddelení. intenzívna starostlivosť v inkubátore alebo kyslíkovom stane. Je potrebné vytvoriť pokoj pre dieťa a čo najrýchlejšie vykonať vyšetrenie. Je potrebné vykonať symptomatické opatrenia na obnovenie rovnováhy vody a soli, normalizáciu mikrocirkulácie a zlepšenie výživy mozgového tkaniva. Dieťaťu môže byť zobrazený zvlhčený kyslík alebo zmes kyslíka. Ak je potrebné zmierniť záchvaty, predpisuje sa fenobarbital alebo sedukxén.

V budúcnosti sa dieťa prenesie pod dohľadom miestneho pediatra a neurológa, očkovanie sa zruší najmenej šesť mesiacov alebo rok. Dieťa vyžaduje cielené pozorovanie a vyšetrenie nervového systému.

Záchvaty u malých detí

Zvláštnosťou záchvatov u malých detí je, že môžu byť vyvolané impulzmi, ktoré nie sú také silné, ako sa vyskytujú u dospelých. Takže deti majú často hypoxické alebo febrilné kŕče, ktoré sa pozorujú u detí vo veku od dvoch do troch mesiacov, ak ich telesná teplota stúpne nad 38,0 stupňov. Takéto kŕče sú zvyčajne zovšeobecnené - tonické alebo tonicko-klonické, hoci môžu mať akúkoľvek inú povahu. Febrilné kŕče možno nazvať jednoduchými, ak sa vyskytli raz na pozadí vysokej horúčky a netrvali dlhšie ako desať až pätnásť minút, neboli žiadne fokálne príznaky a poruchy vedomia. Zložitejšia situácia nastáva, ak sa kŕče opakujú opakovane, iné neurologické symptómy a kŕče trvajú veľmi dlho, ustanú až v nemocnici.

Takéto záchvaty sa u detí po dvoch alebo troch rokoch nevyskytujú, záchvaty v tomto veku zvyčajne poukazujú na prejavy epilepsie.

Prečo vznikajú?

Zatiaľ nie je presne jasné, prečo febrilné kŕče vznikajú, no jedným z ovplyvňujúcich faktorov je nezrelosť nervovej sústavy a termoregulačného centra v mozgu. Tiež prispieva k rozvoju febrilných kŕčov, slabosti procesov inhibície v mozgovej kôre, čo vedie k vzniku excitácie v kôre az tohto zamerania excitácie - vzniku kŕčovitého záchvatu. Takéto kŕče sa môžu vyskytnúť na pozadí horúčky s prechladnutím, chrípkou, reakciou na očkovanie alebo s exacerbáciou chronickej patológie. Jedným z dôležitých faktorov vzniku febrilných kŕčov je predispozícia k nim, prenášaná geneticky. Ak majú rodičia alebo príbuzní epilepsiu alebo mali v detstve záchvaty, môže sa to vyskytnúť aj u dieťaťa.

Ako rozpoznať záchvaty?

Febrilné kŕče vo svojich prejavoch sú veľmi podobné kŕčom s epileptické záchvaty, ich vonkajšie znaky navzájom veľmi podobné. Medzi febrilnými kŕčmi sa môžu vyskytnúť lokálne kŕče s gúľaním očí, zášklby končatín, môžu sa vyskytnúť tonické záchvaty so silným napätím všetkých svalových skupín, hádzanie hlavy dozadu a približovanie rúk k hrudníku a silné vzpriamovanie nôh. Po takomto tóne nasleduje séria rytmických zášklbov končatín alebo silné chvenie jednotlivých častí tela. Môžu sa vyskytnúť aj atonické záchvaty s výraznou ochabnutosťou všetkých svalov tela, výtokmi stolice a moču. Takéto útoky budú trvať od dvoch do pätnástich minút, môžu nasledovať po malej sérii niekoľkých návštev. Pri záchvate býva u dieťaťa narušené vedomie, kontakt s ním je veľmi ťažký – nemusí vôbec reagovať na reč dospelých, neplače a nekričí. Môže dôjsť k zadržaniu dychu s modrou alebo výraznou bledosťou. V budúcnosti pri nasledujúcich epizódach horúčky dochádza v 30% k recidíve febrilných kŕčov. Takéto dieťa si vyžaduje cielené vyšetrenie a pozorovanie neurológom.

Čo robiť so záchvatmi?

kŕče- toto nie je stav, kedy si vystačíte s tabletkou alebo samoliečbou, záchvat sa môže opakovať a poškodiť dieťa. Okamžite je potrebné zavolať sanitku a až do príchodu lekárov dieťa uložiť na bezpečné miesto a zbaviť ho tesného oblečenia, gumičiek a spojovacích materiálov. Dôležité je položiť dieťa na bok tak, aby hlavička bola na boku a v prípade zvracania nedošlo k vdýchnutiu obsahu. Medzi zuby dieťaťa treba vložiť čistú handričku alebo vreckovku, aby nedošlo k uhryznutiu jazyka a ďalšiemu zraneniu. Dieťaťu je potrebné zabezpečiť aj prílev čerstvého vzduchu a pokojné prostredie, netreba dieťa dodatočne triasť a vyrušovať, nemali by ste mu spôsobiť ďalšie zranenia.

Ak dôjde k záchvatu kŕčov na pozadí vysokej teploty, je potrebné podať dieťaťu antipyretikum, vyzliecť ho a ak je to možné, aplikovať všetky dostupné metódy fyzického ochladzovania. Zároveň ho však nemôžete potrieť vodkou, octom alebo alkoholom, tým sa to len zhorší. Z trenia sa zvyšuje prenos tepla a horúčka sa len zvýši. A toxické výpary alkoholu alebo octu môžu vytvoriť ďalšie ohnisko excitácie v mozgu.

Dieťa môžete utrieť špongiou namočenou vo vode pri izbovej teplote, otvoriť ju a ovievať handrou, aplikovať chlad na výbežky veľkých tepien.

Ak na pozadí silného plaču alebo plaču dieťaťa vznikli kŕče, takzvané dýchacie kŕče, dieťa začne plakať, zmodrie, je potrebné vykonať reflexnú obnovu dýchania - postriekanie vodou, čpavkom na vatovým tampónom, stlačením lyžice na koreň jazyka, potom je potrebné užívať sedatíva.

Po záchvate je potrebné dieťa upokojiť a stiahnuť sa, byť pripravený na to, že záchvaty sa môžu opakovať. Je dôležité venovať pozornosť trvaniu záchvatov, intervalom medzi nimi a správaniu dieťaťa medzi záchvatmi, tieto informácie budú mimoriadne dôležité pre lekárov, ktorí vám prídu na pomoc. Lekár bude tiež potrebovať informácie o udalostiach, ktoré záchvatom predchádzali, vyvolali ich alebo mohli ovplyvniť vývoj a trvanie záchvatov. Je dôležité si všímať, či dieťa malo nejaké choroby, lieky, kontakt s domáce chemikálie alebo toxíny, očkovanie a iné veci.

Možno vám lekári ponúknu hospitalizáciu a pozorovanie dieťaťa v nemocnici, nemali by ste odmietnuť, záchvaty sa môžu opakovať a je potrebné zistiť ich presnú príčinu, vypracovať plán sledovania a manažmentu dieťaťa v budúcnosti. Lekár určí, čo je potrebné - užívanie liekov proti záchvatom alebo len sledovanie stavu. Kŕče u detí z väčšej časti nepredstavujú u detí vážne nebezpečenstvo a prechádzajú bez stopy. Ale v niektorých prípadoch môžu byť signálom vážnej patológie a je potrebné presne určiť ich príčinu a okamžite ju odstrániť.

Záchvaty u detí: typy, príčiny, prvá pomoc

Záchvaty u detí sú závažné núdzovýčo si vyžaduje okamžité zdravotná starostlivosť. Kŕče u dieťaťa sa môžu vyvinúť z mnohých dôvodov v dôsledku funkčnej nezrelosti nervového systému, takže rodičia dieťaťa by mali mať komplexné informácie o tejto problematike a byť schopní poskytnúť včas potreboval pomoc pred príchodom sanitky.

Pod pojmom kŕče sa rozumie náhla mimovoľná (nekontrolovaná) kontrakcia svalov dieťaťa, najčastejšie sprevádzaná stratou vedomia, mimovoľnou defekáciou a močením, objavením sa peny z úst, často sprevádzanej zástavou dýchania.

Príčiny vývoja konvulzívneho syndrómu

Výskyt záchvatov u dieťaťa naznačuje porušenie fungovania centrálneho nervového systému. V niektorých prípadoch je poškodenie nervového systému vrodené, to znamená, že existuje organická lézia centrálny nervový systém, ktorý sa vyskytol počas tehotenstva: potom sa kŕče vyvíjajú u dieťaťa krátko po narodení pod vplyvom akýchkoľvek provokujúcich faktorov. Záchvaty môžu byť aj funkčného charakteru, to znamená, že môžu byť spôsobené dočasným narušením fungovania nervového systému - takéto zmeny sú úplne reverzibilné, s včasnou lekárskou starostlivosťou a liečbou je možné dosiahnuť úplné vyliečenie dieťa.

Medzi príčiny záchvatov u detí sú najčastejšie:

1. Perinatálne lézie centrálneho nervového systému. Medzi príčiny konvulzívneho syndrómu u dieťaťa je najbežnejšia. K poškodeniu centrálneho nervového systému dochádza v dôsledku hypoxie (akútne hladovanie mozgu kyslíkom) alebo asfyxie (napríklad aspirácia plodová voda).
2. Anomálie vo formovaní mozgu. Porušenie uloženia štruktúr a častí mozgu u dieťaťa počas embryogenézy môže tiež viesť k vzniku záchvatov.
3. Idiopatická epilepsia. Choroba sa často prejavuje v detstve, existuje dedičná predispozícia.
4. Poškodenie nervového systému infekčnej povahy (meningitída, encefalitída, meningoencefalitída). Neuroinfekcie často spôsobujú záchvaty v dôsledku akútny zápal v membránach a hmote mozgu.
5. septické stavy. Pri systémovej zápalovej reakcii dochádza k zlyhaniu viacerých orgánov, ktorých jedným z prejavov je výskyt záchvatov u dieťaťa. Pri sepse je typická vysoká horúčka, ktorá tiež zhoršuje stav nervového systému a vyvoláva výskyt mimovoľných svalových kontrakcií.
6. Horúčka (nazývaná febrilné kŕče)). Vyvíjajú sa so zvýšením telesnej teploty nad 38-38,5 stupňov. Febrilné kŕče sú najtypickejšie pre deti do jedného roka v dôsledku funkčnej nezrelosti termoregulačného systému.
7. Nádor na mozgu. Prítomnosť fokálnej patológie centrálneho nervového systému môže vyvolať zvýšenie konvulzívnej pripravenosti tela dieťaťa v reakcii na akékoľvek podnety.

Typy záchvatov

V závislosti od typu mimovoľných svalových kontrakcií je možné rozlíšiť nasledujúce typy kŕče:

1. tonické kŕče. Nedobrovoľná kontrakcia svalov, zatiaľ čo končatina zamrzne v polohe predĺženia alebo ohybu, samotné telo dieťaťa je spravidla narovnané a hlava je hodená späť.
2. Klonické kŕče. Pri tomto type svalovej kontrakcie sú flexorové a extenzorové svaly rýchle, mimovoľne sa sťahujú, pričom pohyby tela dieťaťa pripomínajú pohyby bábky.
3. Tonicko-klonické. Tento variant záchvatov zahŕňa postupné striedanie tonických a klonických fáz konvulzívneho záchvatu.

Opatrenia prvej pomoci

Výskyt konvulzívneho syndrómu u dieťaťa si vyžaduje okamžité opatrenia prvej pomoci. V prvom rade treba dať príkaz jednému z rodinných príslušníkov, aby zavolal sanitku, určite informujte dispečera, že dieťa má kŕče, bude vyslaný špecializovaný neurologický tím a samotní rodičia začnú s poskytovaním prvej pomoci pri kŕčoch. .

Dieťa musí byť položené na rovnej tvrdej podložke, hlava dieťaťa musí byť otočená nabok (to sa robí preto, aby sa predišlo vdýchnutiu zvratkov pri spontánnom zvracaní, čo sa často stáva pri kŕčovom záchvate), vyzliecť oblečenie, ktoré obmedzuje pohyb , odopnúť golier. Okno v miestnosti by malo byť otvorené dokorán, aby poskytovalo čerstvý vzduch. Dieťa by sa nemalo triasť alebo sa pokúšať obmedziť mimovoľné pohyby a svalové kontrakcie, môže to predĺžiť čas záchvatu kŕčov. Aby sa dieťa pri záchvate kŕčov nezranilo, bezpodmienečne odstráňte všetky ostré predmety, ktoré sú nablízku, a vložte dieťaťu medzi zuby zrolovanú vreckovku, aby ste predišli poraneniu jazyka mimovoľným zovretím čeľustí. V žiadnom prípade by sa medzi zuby nemali vkladať tvrdé predmety, táto činnosť môže viesť k poraneniu zubov, ich zlomenine a následnej aspirácii cudzie predmety do dýchacieho traktu, čo môže viesť k asfyxii.

Trvanie záchvatu zvyčajne nepresiahne 3-5 minút, najčastejšie záchvat trvá niekoľko sekúnd. Po útoku sa správanie dieťaťa môže líšiť od hlboký spánok k nervóznemu vzrušeniu. Najčastejšie dieťa po záchvate zaspí a nepamätá si, čo sa mu stalo. V čase príchodu sanitky sa záchvat spravidla končí, neurológ dieťa vyšetrí a rozhodne o potrebe hospitalizácie a zavedení antikonvulzívnych liekov, aby sa zabránilo výskytu opakovaného záchvatu. Pri diagnostikovaní neuroinfekcie u dieťaťa (meningitída, meningoencefalitída), ktoré majú často meningokokový charakter alebo septický stav, je potrebná hospitalizácia dieťaťa na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo resuscitácia, keď neurologické oddelenie detská klinická nemocnica.

Pomoc s febrilné kŕče

Pri febrilných kŕčoch je hlavnou etiopatogenetickou väzbou zvýšenie telesnej teploty na febrilné čísla, ktoré vyvoláva reakciu nervovej sústavy dieťaťa v podobe kŕčovitého záchvatu, preto treba opatrenia prvej pomoci smerovať k rýchlemu zníženiu telesnej teploty. Na tieto účely sa používajú lieky na báze paracetamolu, liekom voľby je paracetamol vo forme rektálne čapíky(cefekon). Rektálne podanie Antipyretické lieky majú výhodu rýchlej absorpcie (teplota zvyčajne začína klesať po 10-15 minútach od okamihu podania) a tiež nevyvolávajú zvracanie, pretože perorálne podávanie liekov počas záchvatu je nemožné. Ak chcete rýchlo znížiť telesnú teplotu, môžete použiť trenie studenou vodou alebo veľmi slabým roztokom octu. Môžete dať ľad na ospalý a femorálnych tepien(toto je najviac efektívna metóda, u detí sú cievy umiestnené blízko kože, takže chladiaci účinok krvi sa vyvíja pomerne rýchlo). Po príchode sanitky, ak sa teplota nezníži, môže byť dieťaťu podaná antipyretická injekcia. Je dokázané, že neexistuje korelácia medzi anamnézou febrilných kŕčov u dieťaťa a výskytom epilepsie v budúcnosti, etiopatogenéza týchto stavov je úplne odlišná.

Vyšetrenie dieťaťa po útoku

Vo väčšine prípadov je po zastavení záchvatu potrebná hospitalizácia na neurologickom alebo infekčnom oddelení na vyšetrenie dieťaťa, aby sa zistila príčina záchvatu. Nie je potrebné odmietnuť hospitalizáciu, pretože je možné vyvinúť opakovaný záchvat alebo kŕčovitý stav, ktorý je možné zastaviť bez použitia zdravotná starostlivosť Nie je to možné, pretože pri záchvate môže dôjsť k zástave dýchania.

Množstvo potrebného výskumu závisí od veku dieťaťa, príčin, ktoré vyvolali záchvat kŕčov, ako aj od prítomnosti sprievodné ochorenia. Povinné je vyšetrenie dieťaťa neurológom s posúdením neurologického stavu dieťaťa. Bude tiež potrebné vykonať EEG počas bdelosti alebo spánku dieťaťa (deň a noc), aby sa zafixovala prípadná epiaktivita a kŕčovitá pripravenosť nervový systém. Ak sa u dieťaťa ešte neuzavrela veľká fontanel, potom je indikovaná neurosonografia na posúdenie stavu mozgových štruktúr s cieľom identifikovať možnú organickú patológiu centrálneho nervového systému dieťaťa. Ak je fontanel u dieťaťa už uzavretý alebo jeho veľkosť je taká malá, že neumožňuje jasný obraz mozgových štruktúr, potom je metódou voľby vykonať MRI mozgu a jeho ciev, aby sa vylúčila fokálna neurologická patológia. .

V niektorých prípadoch, ak je podozrenie na neuroinfekciu, môže byť potrebná lumbálna punkcia na získanie cerebrospinálnej tekutiny na bakteriologické a mikroskopické vyšetrenie.

Po záchvate kŕčov treba dieťa zaregistrovať u neurológa, pravidelne absolvovať vyšetrenie: vyšetrenie u neurológa 1x za 3-4 mesiace s posúdením neurologického stavu, plánované EEG.

Prevencia

Preventívne opatrenia by sa mali začať dlho pred narodením dieťaťa, v štádiu plánovania tehotenstva. Je vhodné, aby budúci rodičia začali brať kyselina listová(v priemere v dávke 400 mcg denne) 3 mesiace pred zamýšľaným počatím dieťaťa to znižuje pravdepodobnosť malformácií nervového systému u nenarodeného dieťaťa.

Počas tehotenstva by sa žena mala vyhýbať vystaveniu nepriaznivým faktorom, ako sú akútne a chronické vírusové infekcie, infekcie TORCH (ružienka, cytomegalovírusová infekcia toxoplazmóza, infekcia vírusom herpes), Röntgenové žiarenie, neprimeraný príjem akýchkoľvek liekov. Nezabudnite absolvovať skríningové vyšetrenia (ultrazvuk a biochemický výskum krvi), čo umožňuje včas diagnostikovať možné poruchy vývoja nervovej sústavy u plodu.

Po pôrode netreba zanedbávať plánované vyšetrenie, ktorého súčasťou je vyšetrenie u neurológa v prvom roku života vo veku 1 mesiac, 3 mesiace, 6 mesiacov, 9 a 12 mesiacov. Vo veku 1 mesiaca života je tiež povinné vykonať neurosonografiu (NSG), táto štúdia umožňuje hodnotiť štruktúry mozgu pomocou ultrazvuku cez veľkú fontanelu. Ak sa zistí akákoľvek patológia centrálneho nervového systému, neurosonografia sa môže odporučiť o 2-3 mesiace na dynamické sledovanie. Ak sa zistia odchýlky od normy, môže sa odporučiť včasná liečba, čo zabráni vzniku konvulzívneho syndrómu u dieťaťa, ako aj oneskoreniu fyzického a neuropsychického vývoja.

Samostatným miestom v prevencii je prevencia febrilných kŕčov u dieťaťa. Bohužiaľ, mnohí rodičia zanedbávajú používanie antipyretických liekov a tvrdia, že ide o ochrannú vlastnosť teplotnej reakcie. Vzhľadom na nezrelosť systému výmeny tepla a termoregulácie, kedy teplota dieťaťa stúpne nad 38-38,5 stupňov, je však potrebné nasadiť lieky proti horúčke (najmä u detí od narodenia do 12 mesiacov), aby sa zabránilo vzniku kŕčového syndrómu. Treba poznamenať, že kedy redukcia liekov teplote pokračuje produkcia ochranných prostaglandínov, čo znamená, že organizmus dieťaťa naďalej aktívne bojuje s infekciou.

Teoretické zručnosti prvej pomoci pri kŕčoch u detí by mal poznať každý rodič, aby mohol dieťatku včas pomôcť v takej ťažkej zdravotnej situácii, akou je kŕčový syndróm.