Vertebrobasilárna insuficiencia (VBI) je jednou z foriem poškodenia mozgových ciev. Tento typ cerebrovaskulárnej patológie je charakterizovaný epizódami reverzibilnej ischémie mozgových štruktúr, ktoré sú zásobované krvou cievami siahajúcimi z hlavných a vertebrálnych artérií. Tieto epizódy sa môžu opakovať. Tento syndróm sa vyskytuje aj u detí.

• Príčiny
• Symptómy
• Diagnostika
• Liečba
• Predpoveď
• Prevencia

Príčiny

Hlavným dôvodom rozvoja VBN je porušenie priechodnosti hlavných tepien hlavy. Po prvé, extrakraniálne úseky tepien chrbtice sú vystavené odchýlke. Stenóza často zahŕňa arteriálne miesta až do bodu, kde artéria vstupuje do kostného kanála. Niekedy je stenóza lokalizovaná v innominálnych alebo podkľúčových artériách. V zásade sú cievy postihnuté v dôsledku aterosklerotickej stenózy. Významnú úlohu zohrávajú aj vrodené abnormality v štruktúre cievneho riečiska. Zriedkavejšie príčiny sú zápalové ochorenia, ako je arteritída alebo disekcia bazilárnej alebo vertebrálnej artérie.

Riziko ischémie vo vertebrobazilárnom povodí sa zvyšuje, keď je obmedzená možnosť kolaterálnej cirkulácie. Toto sa pozoruje s nasledujúcimi odchýlkami:

• neuzavretie okruhu Willisa;
• ťažká hypoplázia akejkoľvek vertebrálnej artérie;
• abnormálny pôvod malých vetiev z vertebrálnych a bazilárnych artérií.

Nie je možné nevenovať pozornosť možnosti stlačenia vertebrálnych artérií zmenenými stavcami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri spondylóze a osteofyte. Táto situácia môže byť hlavným dôvodom rozvoja VBI. Okrem toho, kolaterálna cirkulácia vo vertebrobazilárnom povodí má značný potenciál v dôsledku prítomnosti Zacharčenkovho prstenca, kde sa región nachádza. mozgový kmeň, Willisov kruh na mozgovej báze, extra-intrakraniálne spojenia medzi tepnami a anastomóznymi systémami na povrchu mozgu. Takéto spôsoby bypassu krvného obehu umožňujú v plnej miere kompenzovať vyjadrené defekty v cievnom riečisku, bez ohľadu na ich povahu, získané alebo vrodené.

Existuje niekoľko anatomických faktorov, ktoré predisponujú k veľkej kompresii vertebrálnych artérií s rizikom vzniku ťažké komplikácie, medzi ktorými je aj cerebrálna ischémia, ktorá je jasne viditeľná v diagnostike:

• exostózy s tvorbou retroartikulárneho kanála;
• anomália Kimmerle;
• iné anomálie v štruktúre krčnej chrbtice.

Ak sú tieto faktory u človeka prítomné, zvyšuje sa úloha funkčných faktorov, medzi ktoré patrí rotácia krčných stavcov s arteriálnym stláčaním a posunom, ako aj traumatizácia krčnej chrbtice.

Intrakraniálne tepny môžu mať taký variant štruktúry ako dolichoektázia. Moderné neinvazívne a invazívne metódy diagnostiky cerebrovaskulárneho systému umožnili odhaliť takéto anomálie častejšie. Dolichoektázia je zvláštna kombinácia znakov ischémie štruktúr, ktoré sú zásobované krvou z vertebrobazilárnej panvy a kompresie kraniálneho nervu.

Príčina VBI môže spočívať v porážke tepien malého kalibru. To môže byť spôsobené cukrovka a arteriálna hypertenzia, ako aj kombinácia týchto dvoch porúch. Niekedy príčiny spočívajú v kardiogénnych embóliách, ktoré sú zvyčajne sprevádzané oklúziou. veľké plavidlo a rozvoj závažného neurologického deficitu. Predpokladom rozvoja VBN môžu byť cirkulujúce agregáty krviniek a vysoká schopnosť agregovať vytvorené prvky.

Cievne poruchy vertebo-bazilárneho systému u dospelých predstavujú 30 % akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie a 70 % prechodných porúch. Približne 80 % mozgových príhod je ischemických a štvrtina z nich sa vyskytuje vo vertebrobazilárnom systéme (VBS). Ako bolo uvedené, VBN sa vyskytuje aj medzi deťmi. Pomocou kvalitatívnej diagnostiky sa takáto diagnóza zistí u mnohých detí už od narodenia a príčinou môže byť natálne poškodenie vertebrálnych tepien a chrbtice. V súčasnosti sa počet takýchto porúch u detí a mladých ľudí zvyšuje. VBN je chronická.

Existuje niekoľko klasifikácií tohto syndrómu. Jeden z nich predstavil v roku 1989 Bakulev. Identifikoval tri štádiá vývoja tejto poruchy:

• Stupeň 1 - kompenzácia, keď je zaznamenaný asymptomatický priebeh alebo počiatočné prejavy syndrómu vo forme fokálnych neurologických porúch.
• 2. fáza - relatívna kompenzácia. Tu dochádza k prechodným ischemickým záchvatom, t.j. akútna porucha cerebrálny obeh v kombinácii s rýchlo prechádzajúcimi cerebrálnymi alebo celkovými príznakmi. V rovnakom štádiu dochádza k malej mozgovej príhode, t.j. úplne reverzibilný neurologický deficit a dyscirkulačná encefalopatia.
• 3. fáza - dekompenzácia. Tu dochádza k dokončenej ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktorá má rôzny stupeň závažnosti, ako aj dyscirkulatívna encefalopatia, ale už v treťom stupni, kým v predchádzajúcom štádiu mala prvý alebo druhý stupeň.

V súlade s neurologickou klasifikáciou sa rozlišujú 4 štádiá:

1. angiodystonické štádium. V tomto prípade prevládajú skôr subjektívne klinické príznaky, než príznaky fokálneho poškodenia mozgu.
2. Angiodystonicko-ischemické štádium.
3. Ischemické štádium, kedy vo vertebrobazilárnom povodí dominujú príznaky mozgovej ischémie. Vegetatívno-dráždivé symptómy prakticky vymiznú.
4. Štádium zvyškových javov.

Symptómy

Príznaky VBN možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Dočasné príznaky sa zvyčajne vyvíjajú s prechodnými ischemickými záchvatmi. Ich trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Zároveň sa človek sťažuje na bolesť v zadnej časti hlavy, ktorá má naliehavý charakter, nepohodlie v krku a silné závraty.
2. Pretrvávajúce príznaky. Sú vždy prítomné s osobou a postupne sa zvyšujú. Môžu sa vyskytnúť exacerbácie, pri ktorých prichádzajú ischemické záchvaty, ktoré môžu viesť k vertebrobazilárnym mozgovým príhodám. Medzi trvalé znaky syndróm, časté bolesti hlavy v zátylku, hučanie v ušiach, poruchy zraku a rovnováhy, strata pamäti, únava, záchvaty závratov, mdloby, pocit hrče v krku.

Najčastejším prejavom syndrómu sú závraty, ktoré sa vyskytujú náhle. Väčšina pacientov popisuje povahu takéhoto závratu ako pocit priamočiareho pohybu alebo rotácie vlastného tela alebo okolitých predmetov. Môže to trvať niekoľko minút alebo hodín. Závraty sú často kombinované s hyperhidrózou, nevoľnosťou a vracaním.

Syndróm VBN sa môže vyskytnúť aj u detí vo veku 3 až 5 rokov, ako aj v rozmedzí 7-14 rokov, hoci predtým sa to považovalo za nemožné. Teraz sa to zistilo vekové obmedzenia Nie U detí existujú špecifické príznaky VBN. Ak sú pozorované, je potrebné urýchlene kontaktovať lekársku inštitúciu, podstúpiť diagnostiku a začať liečbu. Budúcnosť dieťaťa závisí od včasnej diagnózy a liečby. Príznaky vývoja syndrómu u detí zahŕňajú:

• porušenie držania tela;
• časté slzenie, zvýšená ospalosť a únava;
• dieťa netoleruje upchatie, čo vedie k mdlobám, nevoľnosti a závratom;
• dieťa sedí v nepohodlnej polohe.

Niektoré diagnózy, ktoré sa deťom robia v ranom veku, môžu vyvolať rozvoj syndrómu. Patrí medzi ne perinatálna encefalopatia a trauma chrbtice pri pôrode alebo pri športe.

Diagnostika

Včasná diagnostika pomáha začať včasnú liečbu a vyhnúť sa závažným komplikáciám, ako je mŕtvica. Diagnóza je obzvlášť dôležitá pre deti, pretože včasná liečba vám umožňuje dať priaznivá prognóza rozvoj VBN.

Na samom začiatku diagnostiky je dôležité určiť poškodenie ciev vertebrobazilárneho povodia na základe kliniky a výsledkov funkčných testov. Všetci pacienti musia urobiť auskultáciu projekcie supraklavikulárnej oblasti. Nedostatok prietoku krvi v bazéne môžete potvrdiť pomocou niekoľkých funkčných testov:

• intenzívna ručná práca;
• de Kleinov test;
• hautantov test, keď pacient sedí s rovným chrbtom a zatvorenými očami;
• test vertebrálnej artérie, keď pacient leží na chrbte;
• test závratov, kedy pacient otáča hlavu doľava a doprava, otáča sa do strán len ramenami.

Na základe stavu pacienta počas týchto testov je možné potvrdiť porušenie prietoku krvi v vertebrobazilárnom povodí. Ďalšia diagnostika zahŕňa ultrazvukové metódy, pomocou ktorých možno určiť lokalizáciu lézie a posúdiť hemodynamický význam stenózy alebo patologickej tortuozity ciev. Takéto metódy pomáhajú určiť funkčné a štrukturálne rezervy kompenzácie.

Angiografické diagnostické metódy, ako je MRI, CT, röntgenová kontrastná angiografia, umožňujú presne určiť typ, rozsah a lokalizáciu lézie, identifikovať viacúrovňové lézie.

Po vykonaní všetkých potrebných štúdií sa vykoná diagnóza v súlade s ICD-10, potom sa predpíše liečba a čím skôr sa to urobí, tým lepšie, pretože sa zabráni komplikáciám vo forme mŕtvice a iným následkom, a dokonca aj smrť.

Liečba

Ak je syndróm počiatočná fáza vývoj, liečba sa vykonáva ambulantne. Ak sa príznaky akútnej VBN jasne prejavia, pacient je umiestnený v nemocnici na pozorovanie a prevenciu mozgových príhod.

Najčastejšie sa pri predpisovaní liečby lekári kombinujú lekárske metódy s fyzioterapiou. Pacient musí pochopiť, že je potrebné pravidelne monitorovať tlak a dodržiavať diétu. Vzhľadom na chronickú povahu ochorenia je dôležité posúdiť pripravenosť pacienta systematicky užívať predpísané lieky.

Niektoré formy ochorenia sa liekmi neliečia vôbec. Preto je potrebné čo najskôr určiť prítomnosť ochorenia. Pre každého pacienta sa vyberie individuálna liečba. Keď je predpísaná liečba drogami, vyberajú sa lieky z nasledujúcich skupín:

1. Vazodilatátory, t.j. vazodilatanciá, ktoré zabraňujú oklúzii. Najčastejšie sa liečba týmito liekmi začína na jeseň alebo na jar. Najprv sa predpisujú malé dávky, ktoré sa postupne zvyšujú. Ak nie je pozorovaný očakávaný účinok, liek sa niekedy kombinuje s inými liekmi podobného účinku.
2. Protidoštičkové látky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Najpopulárnejším liekom z tejto skupiny je kyselina acetylsalicylová. Za deň musí pacient skonzumovať 50-100 miligramov. Pacienti s gastrointestinálnymi ochoreniami by však mali byť opatrní pri užívaní tohto lieku, pretože. môže sa otvoriť žalúdočné krvácanie, a preto je zakázané užívať aspirín na prázdny žalúdok.
3. Nootropické a metabolické lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu.
4. Antihypertenzíva, ktoré regulujú krvný tlak.
5. Lieky proti bolesti.
6. Tabletky na spanie.
7. Antidepresíva.
8. Antiemetické lieky.
9. Lieky na zníženie závratov.

Používajú sa tieto typy terapií:

1. Masáž. Zlepšuje krvný obeh.
2. cvičebná terapia. Pravidelné terapeutické cvičenia vám umožňujú zbaviť sa kŕčov, posilniť chrbticu a zlepšiť držanie tela.
3. Reflexná terapia. Uvoľňuje aj svalové kŕče.
4. Magnetoterapia.

Kedy komplexná liečba nedáva výsledky, je predpísaná chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva na zlepšenie krvného obehu v vertebrálnych a bazilárnych artériách. V tomto prípade je bežná angioplastika, pri ktorej sa do vertebrálnej artérie zavedie špeciálny stent. Nedovoľuje uzavretie arteriálneho lúmenu a udržiava normálny krvný obeh. Pri ateroskleróze sa vykonáva endarterektómia, ktorej podstatou je odstránenie aterosklerotického plaku. Mikrodiscektómia pomáha stabilizovať chrbticu.

U detí je syndróm ľahko korigovaný. Lekárska liečba sa prakticky nepoužíva. Zriedkavo, keď sú prípady mimoriadne závažné, sa vykonáva chirurgický zákrok.

Môžu sa použiť aj alternatívne metódy liečby, ale len ako doplnok k hlavnej liečbe a po konzultácii s lekárom. Bol zaznamenaný pozitívny účinok vitamínu C. Na prevenciu trombózy sa odporúča užívať kalinu, brusnice, rakytník, ríbezle a ďalšie produkty obsahujúce tento vitamín.

Predpoveď

Prognóza VBI je určená povahou a závažnosťou základného ochorenia a stupňom poškodenia cievneho riečiska. Ak zúženie tepien postupuje, pretrváva arteriálna hypertenzia a neexistuje adekvátna terapia, prognóza je zlá. Títo pacienti sú vystavení vysokému riziku mŕtvice. Môže sa u nich vyvinúť aj dyscirkulačná encefalopatia.

Priaznivú prognózu možno urobiť v prípade, že stav cievneho systému hlavy je uspokojivý a taktika liečby je primeraná a účinná. Veľa závisí od toho, ako pacient dodržiava lekárske odporúčania.

Prevencia

Nasledujúce opatrenia pomôžu zabrániť vzniku ochorenia alebo spomaliť jeho vývoj:

1. Diéta. Je potrebné opustiť biely chlieb, klobásy, mastné, vyprážané a údené, konzervované potraviny. Stojí za to jesť viac nízkotučného tvarohu, kyslých bobúľ, cesnaku, morských plodov, paradajok.
2. Prestaňte fajčiť a sledujte množstvo vypitého alkoholu, aby neprekračovalo normu, je to prirodzené.
3. Znížte príjem soli.
4. Cvičte s mierou.
5. Kontrolujte krvný tlak.
6. Neseďte dlho v jednej polohe.
7. Spite a sadnite si na pohodlný povrch.
8. Vyhnite sa stresu.
9. Chodiť viac vonku, viac plávať.

VBN je vážny syndróm, ale s včasná liečba a prevencia môže predísť jeho smutným následkom.

Zanechaním komentára súhlasíte s užívateľskou zmluvou

• Arytmia
• Ateroskleróza
• Kŕčové žily
• Varikokéla
• Hemoroidy
• Hypertenzia
• Hypotenzia
• Diagnostika
• Dystónia
• infarkt
• ischémia
• Krv
• Operácie
• Srdce
• Plavidlá
• angina pectoris
• Tachykardia
• Trombóza a tromboflebitída

• srdcový čaj
• Hypertenzia
• Tlakový náramok
• Normálny život
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradykardia: príznaky, liečba

Porušenie výskytu a vedenia nervového impulzu, ktorý poskytuje kontrakciu srdca, vedie k zmenám srdcového rytmu - arytmiám. Jednou z odrôd takýchto odchýlok pulzu je bradykardia - zníženie počtu úderov srdca na menej ako 55 - 60 úderov za minútu u dospelých a dospievajúcich starších ako 16 rokov, 70 - 80 u detí a 100 u detí mladších ako jeden rok. Takéto porušenie srdcového rytmu nie je nezávislou chorobou. Ako symptóm sa bradykardia môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach alebo sa javí ako ochranná fyziologická reakcia v reakcii na vonkajšie podnety.

V tomto článku vám predstavíme fyziologické a patologické príčiny, prejavy, metódy diagnostiky a liečby bradykardie. Tieto informácie vám pomôžu urobiť správne rozhodnutie o potrebe navštíviť lekára na identifikáciu a liečbu chorôb, ktoré vyvolávajú tento príznak.

Príčiny

Fyziologická bradykardia sa často vyskytuje u dobre trénovaných jedincov.

Zmeny srdcovej frekvencie môžu spôsobiť oboje prirodzené vonkajšie faktory a choroby vnútorných orgánov a systémov. V závislosti od toho môže byť bradykardia fyziologická a patologická.

Fyziologická bradykardia

Takéto spomalenie pulzu je variantom normy, nie je nebezpečné pre ľudské zdravie a môže sa vyskytnúť po vystavení nasledujúcim vonkajším faktorom a podnetom:

• mierna hypotermia alebo pobyt v podmienkach vysokej vlhkosti a teploty - telo v takýchto podmienkach prechádza do "režimu šetrenia" energetických zdrojov;
• zmeny súvisiace s vekom - asi po 60-65 rokoch sa v tkanivách myokardu objavujú ostrovčeky spojivového tkaniva (kardioskleróza súvisiaca s vekom) a celkovo sa mení metabolizmus, v dôsledku čoho tkanivá tela potrebujú menej kyslíka a srdce nepotrebuje pumpovať krv s rovnakou krvou ako predtým , intenzita;
• stimulácia reflexných zón – tlak na očné buľvy alebo tlak na rozdvojenie krčných tepien pri nosení kravaty alebo košele s priliehavým golierom ovplyvňuje blúdivý nerv a spôsobuje umelé spomalenie pulzu;
• dobrá fyzická príprava ("tréning") - u športovcov alebo počas fyzickej práce sa ľavá komora zväčšuje a je schopná poskytnúť telu potrebné množstvo krvi a s menším počtom kontrakcií;
• nočný spánok – telo je v pokoji a nepotrebuje časté búšenie srdca a vo veľkom počte kyslík;
• fyzická alebo psycho-emocionálna nadmerná práca - telo, keď je unavené, prechádza do „režimu šetrenia“ energetických zdrojov.

Ďalším typom fyziologickej bradykardie je idiopatická. V takýchto prípadoch vyšetrenie pacienta neodhalí žiadny dôvod na spomalenie pulzu. Človek sa nevenuje športu ani fyzickej námahe, neberie lieky, nepociťuje účinky iných faktorov, ktoré prispievajú, a jeho pohoda v žiadnom prípade netrpí bradykardiou, pretože. je úspešne kompenzovaný samotným telom.

Niekedy sa uvažuje o znížení srdcovej frekvencie fyziologická norma pri užívaní určitých liekov, ktoré majú podobný vedľajší účinok. Ale spomalenie pulzu sa považuje za normu iba v prípadoch, keď sa pacient necíti horšie a liek sa dlhodobo neužíva. V iných situáciách je vhodné znížiť dávkovanie, zrušiť alebo nahradiť liek iným.

Vo vyššie opísaných prípadoch nie je spomalenie pulzu zdraviu nebezpečné a nespôsobuje zníženie prekrvenia mozgu a iných orgánov. Liečba na odstránenie fyziologickej bradykardie sa nevyžaduje, pretože. prechádza sama po vylúčení vonkajšieho podnetu. Pri dlhotrvajúcom spomalení pulzu, ku ktorému dochádza u športovcov alebo ľudí starších ako 60 – 65 rokov, sa však na včasné zistenie odporúča pravidelné sledovanie u kardiológa. možné odchýlky v zdravotnom stave.

Patologická bradykardia

Takéto spomalenie pulzu nie je variantom normy, ovplyvňuje stav ľudského zdravia a môže sa vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

• srdcová patológia - spomalenie pulzu môže vyvolať ischemická choroba, infarkt myokardu, fokálna alebo difúzna kardioskleróza, zápalové ochorenia (endokarditída, myokarditída), Morgagni-Adams-Stokesov syndróm atď.;
• užívanie liekov (najmä chinidín, betablokátory, srdcové glykozidy, blokátory kalciových kanálov, morfín, amisulprid, digitalis a adenozín) - spomalenie pulzu je zvyčajne spôsobené nesprávnym dávkovaním a užívaním takýchto liekov, ovplyvňuje celkový zdravotný stav a môže ohroziť život pacienta;
• otravy toxickými látkami (zlúčeniny olova, kyselina nikotínová a nikotín, omamné a organofosforové látky) - pod vplyvom týchto zlúčenín sa mení tonus parasympatického a sympatického nervového systému, sú ovplyvnené rôzne orgány a systémy (vrátane buniek prevodového systému srdca a buniek myokardu);
• zvýšený tonus parasympatického nervového systému - takáto reakcia môže byť spôsobená určitými chorobami a patologickými stavmi (neuróza, depresia, peptický vred, nádory v mediastíne, traumatické poranenie mozgu, hemoragická mŕtvica, zvýšený intrakraniálny tlak, novotvary mozgu, edém po chirurgických zákrokoch na krku, hlave alebo mediastíne);
• niektoré infekčné choroby- zvyčajne infekcie prispievajú k rozvoju tachykardie, ale brušný týfus, niektoré vírusové hepatitídy a ťažká sepsa môžu spôsobiť spomalenie pulzu, okrem toho možno bradykardiu pozorovať pri ťažkých a dlhotrvajúcich infekčných ochoreniach vedúcich k vyčerpaniu organizmu;
• hypotyreóza - zníženie hladiny tyroxínu a trijódtyronínu (hormóny štítnej žľazy) vedie k zmene tonusu nervového systému, poruche činnosti srdca a spomaleniu pulzu, záchvaty bradykardie sa v takýchto podmienkach vyskytujú najskôr sporadicky a potom stať sa trvalým.

Vo vyššie opísaných prípadoch je spomalenie pulzu zdraviu nebezpečné a spôsobuje zníženie krvného zásobenia mozgu a iných orgánov. Takéto bradykardie sú symptómom patológie a vyžadujú liečbu základnej choroby.

Symptómy

Jedným z prejavov bradykardie je závrat.

Spomalenie pulzu ovplyvňuje všeobecnú pohodu iba s patologickou bradykardiou. Okrem príznakov základného ochorenia má pacient príznaky, ktoré naznačujú zníženie srdcovej frekvencie a ich závažnosť bude závisieť od pulzovej frekvencie.

Takmer všetky príznaky bradykardie sa vyskytujú v dôsledku kyslíkového hladovania orgánov a tkanív tela. Zvyčajne sa vyskytujú epizodicky, ale aj ich periodický vzhľad výrazne ovplyvňuje kvalitu života a naznačuje prítomnosť ochorenia, ktoré si vyžaduje liečbu.

Závraty

Výrazné spomalenie pulzu vedie k tomu, že srdce nedokáže udržať krvný tlak na správnej úrovni. V dôsledku jeho poklesu je narušený prívod krvi do mnohých systémov a orgánov. V prvom rade mozog začína trpieť ischémiou a hladovaním kyslíkom, a preto sa závraty stávajú jedným z prvých príznakov bradykardie. Zvyčajne sa tento príznak objavuje epizodicky a po stabilizácii počtu srdcových kontrakcií sa eliminuje.

mdloby

Vzhľad takéhoto príznaku bradykardie je spôsobený rovnakou príčinou ako závrat. Stupeň jeho závažnosti závisí od úrovne znižovania krvného tlaku. Pri ťažkej hypotenzii sa zdá, že mozog je dočasne vypnutý, čo sa prejavuje v podobe predomdletia alebo mdloby. Obzvlášť často sa takéto príznaky vyskytujú na pozadí duševnej alebo fyzickej nadmernej práce.

Slabosť a únava

Tieto príznaky sú spôsobené zníženým prívodom krvi do kostrových svalov, ku ktorému dochádza, keď sa srdcová frekvencia spomalí. Svalové bunky v dôsledku nedostatku kyslíka nie sú schopné sťahovať sa obvyklou silou a pacient pociťuje slabosť alebo zníženú toleranciu fyzickej aktivity.

Bledá koža

Pri spomalení pulzu klesá krvný tlak a nedostatočne prekrvuje pokožku. Navyše, práve koža je akýmsi „skladom“ krvi a ak jej nie je dostatok, telo ju z kože mobilizuje do krvného obehu. Napriek tomuto doplňovaniu krvných ciev koža v dôsledku hypotenzie a spomalenia pulzu naďalej trpí zlyhaním krvného obehu a bledne.

Dýchavičnosť

Pri bradykardii sa krv v tele pumpuje pomalšie a možno pozorovať jej stagnáciu v pľúcach. Pri fyzickej námahe sa u pacienta objaví dýchavičnosť, pretože. cievy pľúcneho obehu nemôžu poskytnúť plnohodnotnú výmenu plynov. V niektorých prípadoch sa môže paralelne s respiračným zlyhaním objaviť suchý kašeľ.

Bolesť v hrudi

Ťažká bradykardia je vždy sprevádzaná poruchami v práci srdca a zhoršením prívodu krvi do myokardu. Pri výraznom spomalení pulzu nedostávajú tkanivá srdcového svalu dostatok kyslíka a u pacienta sa rozvinie angina pectoris. Bolesť na hrudníku s bradykardiou sa vyskytuje po fyzickom, psycho-emocionálnom strese alebo znížení srdcovej frekvencie na 40 alebo menej úderov za minútu.

Komplikácie

Dlhodobá prítomnosť bradykardie a predčasná liečba základného ochorenia môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• tvorba krvných zrazenín, čo zvyšuje riziko infarktu myokardu, ischemickej mozgovej príhody a rozvoja tromboembólie;
• srdcové zlyhanie, ktoré zvyšuje pravdepodobnosť vzniku koronárne ochorenie infarkt srdca a myokardu;
• chronické záchvaty bradykardie, spôsobujúce slabosť, závraty, zhoršenie koncentrácie a myslenia.

Diagnostika

Lekár zistí bradykardiu meraním pulzu pacienta alebo auskultáciou (počúvaním zvukov) srdca

Dokonca aj samotný pacient sa môže dozvedieť o prítomnosti bradykardie. K tomu stačí nahmatať pulz na zápästí (radiálna tepna) alebo na krku (krčná tepna) a spočítať počet úderov za minútu. S poklesom počtu úderov srdca podľa vekových noriem je potrebné kontaktovať praktického lekára na podrobné objasnenie príčin bradykardie a liečby.

Na potvrdenie diagnózy lekár vykoná nasledujúce vyšetrenia:

• počúvanie zvukov srdca;
• fonokardiografia.

Na zistenie patologickej bradykardie lekár vykoná nasledujúci test: pacientovi sa ponúkne fyzická aktivita a zmeria sa pulz. Jeho frekvencia sa v takýchto prípadoch mierne zvyšuje alebo má pacient záchvat arytmie.

Keď sa potvrdí patologická bradykardia, na identifikáciu príčiny srdcových arytmií možno predpísať nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

• klinické a biochemické krvné testy;
• klinická a biochemická analýza moču;
• krvný test na hormóny;
• analýzy toxínov;
• bakteriologické štúdie krvi, moču alebo výkalov;
• Echo-KG atď.

Rozsah vyšetrenia je stanovený individuálne pre každého pacienta a závisí od sprievodných sťažností. Po vykonaní predbežnej diagnózy možno pacientovi odporučiť konzultáciu s kardiológom, neuropatológom, gastroenterológom, endokrinológom alebo inými špecializovanými odborníkmi.

Urgentná starostlivosť

Pri prudkom spomalení pulzu a arteriálnej hypotenzii môže pacient vyvinúť stav pred mdlobou alebo mdloby. V takýchto prípadoch musí poskytnúť prvú pomoc:

1. Položte pacienta na chrbát a zdvihnite nohy, oprite ich o vankúš alebo vankúš.
2. Zavolajte sanitku.
3. Odstráňte alebo rozopnite odev, ktorý obmedzuje dýchanie.
4. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu a optimálne teplotné podmienky.
5. Pokúste sa priviesť pacienta k vedomiu: pokropte mu tvár studenou vodou, premasírujte mu uši a tvár studená voda uterák, zľahka ho potľapkaj po lícach. Ak poskytnuté opatrenia nestačia, nechajte pacienta inhalovať liek so štipľavým zápachom: cibuľovú šťavu, vatu namočenú v octe alebo čpavku. Pamätajte, že pri prudkom vdýchnutí pár amoniaku sa môže vyvinúť bronchospazmus alebo zástava dýchania. Aby sa predišlo takejto komplikácii, mala by sa vata s amoniakom priniesť v určitej vzdialenosti od dýchacieho traktu.
6. Ak pacient nadobudol vedomie, mali by ste zmerať pulz a dať mu piť teplý čaj alebo kávu s cukrom. Pokúste sa zistiť, aké lieky berie a ak je to možné, podajte ich.
7. Po príchode tímu rýchlej zdravotnej pomoci informujte lekára o všetkých okolnostiach mdloby a vykonaných úkonoch.

Liečba

Liečba patologickej bradykardie je zameraná na liečbu základnej choroby, čo vedie k spomaleniu pulzu. Môže byť konzervatívny alebo chirurgický. Pacienti s akútnymi formami bradykardie vyžadujú hospitalizáciu.

Konzervatívna terapia

V niektorých prípadoch na odstránenie bradykardie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku predávkovania alebo dlhodobého užívania liekov, môže stačiť prestať užívať liek alebo znížiť jeho dávkovanie. Z iných dôvodov spomalenia pulzu sa plán liečby zostavuje v závislosti od závažnosti základného ochorenia.

Na odstránenie bradykardie sa takéto lieky môžu použiť na zvýšenie počtu úderov srdca:

• ženšenový extrakt - tinktúra ženšenu, Farmaton vital, Gerbion ginseng, Gerimaks, Doppelgerts ginseng, Teravit atď.;
• Eleutherococcus extrakt - Eleutherococcus tinktura, Eleutherococcus P (tablety), Eleutherococcus plus (dražé);
• prípravky na báze extraktu z belladony - hustý alebo suchý extrakt z belladonny, tinktúra belladonny, Corbella, Becarbon atď .;
• atropín;
• Isadrin;
• izoprenyl;
• kofeín;
• Eufillin;
• efedrín;
• ipratropium bromid;
• Alupent.

Užívanie liekov na odstránenie bradykardie sa spravidla odporúča, keď srdcová frekvencia klesne na 40 alebo menej úderov za minútu a dôjde k mdlobám. Výber prostriedkov, jeho dávkovanie a trvanie podávania sa určuje individuálne pre každého pacienta. Samoliečba takýmito liekmi je neprijateľná, pretože. ich nesprávny príjem môže viesť k závažným arytmiám.

Okrem týchto liekov sú pacientom predpisované lieky na liečbu základného ochorenia: antibiotiká na infekcie, hormóny štítnej žľazy na hypotyreózu, lieky na liečbu srdcových chorôb, peptického vredu, otravy, nádorov a pod. hlavná príčina bradykardie, ktorá dokáže účinnejšie eliminovať samotný symptóm a tie nepríjemné prejavy, ktoré spôsobuje.

Okrem liečby liekom by sa pacienti s takýmito poruchami pulzu mali vzdať zlých návykov. To platí najmä pre fajčenie, pretože. Práve nikotín výrazne ovplyvňuje srdcovú frekvenciu.

Pri patologickej bradykardii je dôležitá aj diéta. Pri zostavovaní jedálneho lístka by sa pacienti mali riadiť nasledujúcimi zásadami:

• obmedzenie výrobkov so živočíšnymi tukmi;
• vylúčenie alkoholických nápojov;
• úvod do stravy rastlinné oleje a orechy bohaté na mastné kyseliny;
• obsah kalórií v potravinách by mal zodpovedať nákladom na energiu (1500-2000 kcal, v závislosti od vykonanej práce);
• zníženie množstva soli a objemu tekutín (podľa odporúčania lekára).

Chirurgia

Operácia na korekciu bradykardie sa vykonáva, ak konzervatívna liečba sa ukáže ako neúčinné a základné ochorenie je sprevádzané výraznou hemodynamickou poruchou. Technika takýchto zásahov je určená klinickým prípadom:

• s vrodenými malformáciami srdca - na odstránenie anomálie sa vykonáva korekčná srdcová chirurgia;
• s nádormi mediastína - zásahy sa vykonávajú na odstránenie novotvaru;
• s ťažkou bradykardiou a neúčinnosťou medikamentóznej liečby sa implantuje kardiostimulátor (prístroj na normalizáciu počtu úderov srdca).

etnoveda

Ako doplnok k hlavnému plánu medikamentózna terapia Váš lekár môže odporučiť užívanie nasledujúcich ľudových prostriedkov:

• reďkovka s medom;
• odvar z šípok;
• odvar z rebríčka;
• cesnak s citrónovou šťavou;
• vlašské orechy so sezamovým olejom;
• tinktúra z borovicových výhonkov;
• tinktúra z čínskej citrónovej trávy;
• infúzia kvetov imortelle;
• odvar tatarského a pod.

Pri výbere tradičného lieku je potrebné vziať do úvahy možné kontraindikácie a individuálnu neznášanlivosť zložiek receptúry.

Bradykardia môže byť fyziologická alebo patologická. Tento príznak vyžaduje liečbu iba v prípadoch, keď je sprevádzaný zhoršením pohody a je spôsobený rôznymi chorobami alebo otravami. Taktika terapie patologickej bradykardie závisí od klinického prípadu a je určená patológiou, ktorá spôsobuje spomalenie pulzu. Liečba takýchto ochorení môže byť lekárska alebo chirurgická.

Únia pediatrov Ruska, detský kardiológ M.A. Babaykina hovorí o bradykardii u detí:

Pozrite si toto video na YouTube

Kardiológ D. Losik hovorí o bradykardii:

Pozrite si toto video na YouTube

Intrakraniálna hypertenzia: príznaky, príčiny a liečba

Asi každého človeka aspoň občas trápili záchvaty hlavy, či už v dôsledku únavy a prepracovanosti, alebo ako príznak prechladnutia. Ale nie každý vie, že hlavnou príčinou bolesti hlavy je intrakraniálna hypertenzia.

Ak je bolesť epizodická a jej príčina je viac-menej známa, potom nie je dôvod na obavy. Ak však hlava bolí viac ako nebolí, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste predišli progresii oveľa závažnejšej patológie, ako je prechladnutie.

Mechanizmus bolesti hlavy

Naša lebka obsahuje okrem samotného mozgu krvné cievy, cerebrospinálny mok, intersticiálnu látku. Príčinou intrakraniálnej hypertenzie je prítomnosť faktorov, pri ktorých sa zvyšuje objem aspoň jednej zložky mozgového systému.

Zdravý človek vyprodukuje až 600 ml cerebrospinálnej tekutiny(likér) za deň, ktorý vykonáva ochranné, nutričné ​​a komunikačné funkcie medzi oblasťami mozgu. Pri opuchoch zväčšené oblasti mozgu stláčajú priestor naplnený cerebrospinálnou tekutinou, a preto sa zvyšuje intrakraniálny tlak.

Ak je odtok cerebrospinálnej tekutiny narušený alebo sa vytvorí hematóm v dôsledku krvácania do mozgu, pozoruje sa aj hypertenzia. Medzi hlavné dôvody patria novotvary alebo zápaly mozgového tkaniva, ktoré vytvárajú abnormálny tlak v lebke. A kvôli rozdielu medzi tlakom rôznych častí mozgu dochádza k porušeniu funkcie centrálneho nervového systému.

Keď sa hypertenzia nevyskytuje v dôsledku inej choroby, ale v dôsledku vplyvu objektívnych faktorov, ako je obezita, vedľajšie účinky od užívania liekov, potom hovoria o benígnej intrakraniálnej hypertenzii. Hovorí sa mu aj falošný mozgový nádor. Tento stav môže nastať aj u detí, keď sa vysadia kortikosteroidy, lieky zo skupiny tetracyklínov alebo obsahujúce zvýšenú dávku vitamínu A.

Normálne fungovanie mozgu zabezpečujú nasledujúce zložky:

• nerušený prechod cerebrospinálnej tekutiny medzi membránami mozgu a cez jeho komory;
• dobrá absorpcia (vstrebateľnosť) cerebrospinálnej tekutiny do žilovej siete mozgu;
• plný venózny odtok krvi z mozgu.

Venózna intrakraniálna hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho odtoku žilovej krvi z intrakraniálneho systému v dôsledku trombózy alebo upchatia žilových ciest, emfyzému pľúc alebo nádorov mediastína, provokujúce vysoký krvný tlak v hrudníku.

Prejav choroby u detí a dospelých

Ako sa syndróm intrakraniálnej hypertenzie prejavuje, úplne závisí od lokálnej lokalizácie príčinného zamerania a rýchlosti vývoja ochorenia.

Hlavnými príznakmi intrakraniálnej hypertenzie u dospelých sú bolesti hlavy, najčastejšie sa vyskytujúce pred obedom, nevoľnosť a vracanie počas jedla, poruchy videnia s bolesťou očných buľv, až strata vedomia. Intenzita patológie sa môže meniť od miernej letargie až po pád do kómy.

Symptómy intrakraniálnej hypertenzie stredného priebehu sú tlmené vedomie, keď sa stratí záujem o život, rozdvojené predmety v očiach, srdcové ozvy, ktoré sa stávajú zriedkavými, ako pri bradykardii. Tento stav je obzvlášť výrazný pri poklese tlaku v atmosfére. Okrem toho porucha spánku, možné krvácanie z nosa, chvenie brady, mramorovanie koža, ako aj zmeny v správaní, nepriamo dopĺňajú príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dospelých.

U žien je to spravidla spojené s blížiacou sa menopauzou alebo tehotenstvom, pri ktorom dochádza k zmenám v menštruačných cykloch, ako aj s obezitou alebo užívaním niektorých liekov.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie u detí môže byť spôsobený týmito dôvodmi:

• zvýšená veľkosť lebky detí v dôsledku nadmernej produkcie mozgovomiechového moku telom v dôsledku hydrocefalu alebo vodnatieľky mozgu;
• následky pôrodnej traumy;
• infekčné ochorenie prenášané matkou počas tehotenstva.

Intrakraniálna hypertenzia u dojčiat je diagnostikovaná s oneskorením vo vývoji, príliš konvexná predná časť hlavy. Zároveň dieťa nijako nereaguje na jasné svetlo, často prevracia oči. Miesto fontanely na hlave je buď napäté alebo opuchnuté, očné buľvy sú vypuklé.

U starších detí sú tieto prejavy zvýšená ospalosť, neustála alebo častá bolesť hlavy, možný strabizmus a neschopnosť zachytiť vizuálny obraz, ktorý uniká a nie je fixovaný zrakom.

Intrakraniálna hypertenzia u detí, ktorá trvá dlho, môže spôsobiť patologické zmeny vo vývoji mozgu. Preto, keď sa zistí ohnisko ochorenia, je potrebné urýchlene prijať všetky opatrenia na ďalšiu liečbu dieťaťa, aby sa zabránilo vzniku horšej prognózy.

Liečebné metódy

V závislosti od toho, ktorá zložka celkového systému fungovania mozgu je mimo prevádzky, závisia príznaky a liečba intrakraniálnej hypertenzie u dospelých a detí.

Aby sa znížilo množstvo produkovanej mozgovomiechovej tekutiny, sú predpísané močové činidlá a zodpovedajúci súbor cvičení vyvinutých odborníkmi je určený na zníženie intrakraniálneho tlaku. Pre pacienta je zostavená špeciálna diéta a dávkovanie spotrebovanej vody za deň. Pritiahnutie manuálneho špecialistu a absolvovanie akupunktúrnych sedení pomáha normalizovať množstvo CSF.

Ak je prípad ťažký a vyššie uvedené postupy neprinášajú požadovaný účinok, uchýlite sa k chirurgickej metóde. Spočíva v tom, že pomocou trepanácie lebky sa v nej vytvorí otvor, cez ktorý sa implantuje špeciálny drenážny systém. Pomocou tohto systému sa z lebky odstráni prebytočná tekutina.

Tieto metódy výrazne zlepšujú zdravotný stav pacienta a odstraňujú príznaky syndrómu intrakraniálnej hypertenzie už za niekoľko dní od začiatku liečby. Chorobu je však možné úspešne vyliečiť len vtedy, ak sa úplne odstráni príčina hypertenzie.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie detské telo možno vykonať konzervatívne aj radikálne metódy. Výber metódy liečby závisí výlučne od príčiny, ktorá vyvolala ochorenie.

Ak je patológia diagnostikovaná u novorodenca, potom by takéto deti mal od narodenia sledovať neurológ, ktorý v prípade potreby upraví liečbu v určitom štádiu, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Aby sa eliminovali následky patológie tehotenstva a ťažkého priebehu pôrodu, je potrebné dojčiť dieťa čo najdlhšie, presne dodržiavať režim dňa a najmä spať, byť neustále v kontakte s dieťaťom. emocionálne a v kontakte, aby ste sa vyhli nervóznemu stresu, pravidelne chodievajte po ulici za každého počasia.

Zároveň by malo dieťa užívať lieky určené na upokojenie nervového systému, zlepšenie krvného obehu, močový systém, ako aj vitamínové prípravky na posilnenie imunity.

Starším deťom lekár predpisuje procedúry z kategórie fyzioterapie, ktoré dobre pomáhajú pri liečbe choroby plávania.

Akékoľvek anatomické anomálie, ktoré zasahujú do odtoku mozgovomiechového moku z mozgu, sa riešia chirurgicky.

Z ľudových metód, ako doplnok k hlavnej liečbe, možno vyzdvihnúť vtieranie levanduľového oleja do časovej časti hlavy pred spaním. Tento nástroj nielen upokojuje nervový systém, ale tiež podporuje zdravý spánok, čo výrazne urýchľuje zotavenie.

Video o intrakraniálnej hypertenzii:

Medicínska sekcia:

Neurochirurgia a neurológia

Faktory, ktoré znižujú prah záchvatov

Faktory, ktoré znižujú prah záchvatov (t. j. uľahčujú záchvat) u pacientov so záchvatmi v anamnéze alebo bez nich, sú dosť rôznorodé a sú uvedené v časti Etiológia nových záchvatov, ako aj:

1. nedostatok spánku
2. hyperventilácia
3. fotostimulácia (v niektorých prípadoch)

4. infekcia: systémová (febrilné kŕče), CNS a pod.
5. metabolické poruchy: elektrolyty (najmä ťažká hypoglykémia), pH (najmä alkalóza), lieky atď.
6. TBI: uzavretý TBI, prenikajúci TBI
7. cerebrálna ischémia: NMC

Greenberg. Neurochirurgia

Podobné články

• Antikonvulzíva

  Cieľom antikonvulzív je kontrolovať záchvaty (kontroverzný termín, bežne chápaný ako zníženie frekvencie a závažnosti do takej miery, že pacient môže žiť normálny život bez obmedzení súvisiacich s epilepsiou) s malými alebo žiadnymi toxickými účinkami. ≈ na 75...

  Zranenia a choroby

• Arachnoidálne cysty

  tzv. leptomeningeálne cysty nesúvisiace s posttraumatickými leptomeningeálnymi cystami (nazývanými rastúce zlomeniny lebky) alebo infekciou. Ide o vrodené útvary, ktoré vznikajú počas vývoja v dôsledku rozštiepenia pavučinovej membrány (teda v skutočnosti ide o inte...

  Zranenia a choroby

• Chiari malformácia

  Výraz "Chiari malformácia" je uprednostňovaný pred tradičnou "Arnold-Chiari malformáciou" kvôli výrazne väčšiemu príspevku Chiari.
  Chiariho malformácia pozostáva zo 4 typov anomálií zadného mozgu, ktoré spolu pravdepodobne nesúvisia. Väčšina prípadov prichádza...

  Zranenia a choroby

• Paralýza tvárového nervu

  Stupeň paralýzy lícneho nervu sa určuje podľa Houseovej a Brackmanovej klasifikácie (pozri tabuľky 14-24). Lokalizácia miesta poškodenia

Nemalo by sa zakrývať, že diagnóza kŕčovej pripravenosti u máloktorého z rodičov nepovedie k určitej extrémnej frustrácii. Našťastie v tomto prípade včasné odhalenie choroby, správna liečba a kompetentní špecialisti pomôžu zúfalým rodičom aj malému stvoreniu statočne znášať všetky útrapy choroby. Konvulzívna pripravenosť nie je smrteľná diagnóza. Môžete s ním bojovať. Počet ľudí, ktorí sa z choroby vyliečili, každým dňom stúpa.

Konvulzívna pripravenosť mozgu

Vzhľadom na nezrelosť nervového systému u malých detí možno diagnostikovať kŕčovú pripravenosť mozgu. Záchvaty, ktoré sprevádza, sa môžu vyskytnúť desiatky krát a môžu sa stať jediným prípadom. Bez úplného vyšetrenia nemožno považovať za spoľahlivú diagnózu.

Konvulzívna pripravenosť mozgu je najčastejšie diagnostikovaná u detí do 5 rokov. Toleruje ho až 5 % detí predškolského veku. V prípade správnej liečby a liekov a v niektorých prípadoch aj s pomocou alternatívna medicína, kŕčovitá pripravenosť prechádza bez stopy. V prvých rokoch života sú nervové zakončenia a časti mozgu v procese neustálej tvorby, v dôsledku čoho je hematoencefalická bariéra veľmi nízka, v dôsledku čoho dochádza k rýchlejšej excitácii. Dieťa prudko reaguje na dráždivé faktory (vonkajšie a vnútorné), čo vedie ku kŕčovej pripravenosti mozgu.

Konvulzívna pripravenosť: príznaky

Príznaky prejavu stavu sú veľmi jasné. Konvulzívna pripravenosť má často kŕčové príznaky. V rôznych štádiách sa však môžu prejavovať rôzne.

Tonické záchvaty sú charakterizované stratou kontaktu s vonkajším svetom. Osoba nereaguje a nereaguje na žiadnu vonkajšie prejavy. Charakteristické svalové kontrakcie možno pozorovať ako v jednej svalovej skupine, tak aj v celom tele. Trvanie útoku je až 2 minúty. Hlava je hodená dozadu, horné končatiny sú ohnuté a dolné sú úplne vystreté.

Po odznení ataku tonickej konvulzívnej pripravenosti nastávajú klonické kŕče. Frekvencia pohybov sa výrazne zvyšuje. Počnúc tvárou prechádzajú kŕče do celého tela. Rýchlosť nádychu a výdychu sa výrazne zvyšuje. Koža sa stáva veľmi bielou. Z pier sa často objavuje pena. Podľa dĺžky trvania klonického záchvatu sa diagnostikuje konvulzívna pripravenosť a určí sa závažnosť ochorenia.

Prah konvulzívnej pripravenosti mozgu

Pre malé deti je typický znížený prah kŕčovej pripravenosti mozgu. U každého človeka je to individuálne a klesá pod vplyvom množstva faktorov. Medzi najčastejšie patria:

• ťažká intoxikácia;
• teplo;
• dedičná predispozícia;
• choroby a infekcie mozgu;
• vrodené choroby nervového systému;
• asfyxia;
• choroby spojené s metabolickými procesmi;
• hormonálne abnormality;
• infekčné choroby atď.

Napriek tomu, že záchvatový prah mozgu je u každého iný, epileptický záchvat, ktorý neustúpi dlhšie ako 30 minút, môže viesť k vážnym následkom.

V priebehu času, pri správnej liečbe, môže prah záchvatov mozgu výrazne stúpnuť. Zároveň je však potrebné nedopustiť, aby sa kŕčový syndróm rozvinul do vážneho ochorenia a nerozvinul sa v niečo viac, ako v skutočnosti je. skoré štádia.

Zvýšená kŕčovitá pripravenosť

Ako je uvedené vyššie, zvýšená pripravenosť na kŕče je charakteristická predovšetkým pre deti. Vďaka vysokej priepustnosti mozgových ciev, hydrofilnosti tkanív a nedokončenému procesu tvorby mozgu dieťa oveľa silnejšie reaguje na mnohé podnety. Na to, aby jeho telo bolo niekoľko minút v kŕčoch, netreba veľa. Pred niekoľkými desaťročiami bola diagnóza zvýšenej kŕčovej pripravenosti stanovená neskoro. Vo veku 5-8 rokov. Kvôli nepozornosti lekárov musí človek celý život brať tabletky a báť sa nového záchvatu. Teraz je kŕčovitá pripravenosť len diagnóza. Je liečiteľná. Po dobre zvolenom liečebnom postupe ukončenom do šiestich mesiacov si dieťa už nemusí na svoju chorobu pamätať.

Je dôležité mať na pamäti, že osoba, ktorá má diagnostikovanú zvýšenú konvulzívnu pripravenosť, by nemala byť žiadnym spôsobom narušená. Dokonca aj malý patogén v oblasti zaostrenia môže viesť k dlhotrvajúcim záchvatom, ktoré zhoršujú stav pacienta.

Znížená konvulzívna pripravenosť

Na rozdiel od predchádzajúcej diagnózy pokles konvulzívnej pripravenosti naznačuje, že pacient môže dostať záchvat kedykoľvek. Nepotrebuje žiadne podnety. V tomto prípade sú charakteristické čiastočné záchvaty. Sú kratšie a človek zostáva pri plnom vedomí.

Diagnóza zníženej konvulzívnej pripravenosti sa často robí v dospelosti. Sú prekvapení, keď sa o tom dozvedia, keď podstupujú všeobecné vyšetrenia alebo robia MRI. Príčiny vzhľadu sú dedičnosť, prenesené infekčné choroby, prítomnosť onkologických ochorení.

Konvulzívna pripravenosť u detí

Na túto chorobu sú najviac náchylné mladé tvory. Následkom pôrodnej traumy nedostatočný vývin nervových zakončení, mozgu alebo dedičnosti, kŕčovitá pripravenosť u detí je oveľa bežnejšia. Ako už bolo spomenuté vyššie, hranica 5% ešte nebola prekročená, no čoskoro sa môže všetko zmeniť, keďže sa táto diagnóza stanovuje čoraz častejšie.

Aby si rodičia overili diagnózu, alebo naopak zahnali všetky pochybnosti, môžu si jednoducho overiť, či existujú predpoklady na to, že kŕčová pripravenosť u detí je pravdepodobná.

• Vezmite dieťa medzi lakťové a ramenné kĺby a trochu ho stlačte prstami. Ak sa prsty dieťaťa začnú nervózne trhať a zvierať ich, potom je pravdepodobnosť kŕčovej pripravenosti vysoká.
• Medzi lícnou kosťou a kútikom úst zľahka poklepte prstom. Ak sa počas poklepkávania alebo po ňom zmení šklbanie tváre dieťaťa v oblasti úst, nosového krídla a očného viečka, je to dôvod, prečo kontaktovať pediatra a porozprávať sa o svojich skúsenostiach.

Je jednoznačné vyvodiť závery, že dieťa má kŕčovú pripravenosť, nie je nikdy možné. A dôverovať zdraviu dieťaťa iba názoru jedného odborníka sa neodporúča. Je potrebné absolvovať testy. Konvulzívna pripravenosť u detí je vždy sprevádzaná nízkou hladinou vápnika v krvnom sére. Ďalšie štúdie MRI a EEG sa vykonávajú podľa predpisu neurológa. S včasným a kompetentným prístupom, keď dieťa ešte nie je mučené predĺženými záchvatmi a nestráca vedomie, je veľmi ľahké problém vyriešiť. V pokročilých prípadoch, keď rodičia nevenovali patričnú pozornosť zjavným príznakom, trpia najskôr bábätká a až potom ich nepozorní príbuzní.

Nie je také ľahké pripraviť sa na záchvaty kŕčovej pripravenosti. Je dôležitejšie sa s nimi vysporiadať v počiatočných štádiách. A v prvom rade by sa rodičia mali starať o zdravie svojich detí. Ich nepozornosť môže vyústiť do nepríjemného stavu, keď zdanlivo zdravý človek upadne v kŕči. Kŕčová pripravenosť je liečiteľná, no treba sa s ňou včas vysporiadať.

Podobné články:

Kŕče pri teplote u dieťaťa

Spasticita (spasticita)

Záchvaty po mŕtvici

Hormetónia

Febrilné kŕče

Syndróm vertebrobazilárnej nedostatočnosti

Bojovali ste s HYPERTENZIOU dlhé roky bez úspechu?

Vedúci inštitútu: „Budete prekvapení, aké ľahké je vyliečiť hypertenziu každodenným užívaním…

Vertebrobasilárna insuficiencia (VBI) je jednou z foriem poškodenia mozgových ciev. Tento typ cerebrovaskulárnej patológie je charakterizovaný epizódami reverzibilnej ischémie mozgových štruktúr, ktoré sú zásobované krvou cievami siahajúcimi z hlavných a vertebrálnych artérií. Tieto epizódy sa môžu opakovať. Tento syndróm sa vyskytuje aj u detí.

• Príčiny
• Symptómy
• Diagnostika
• Liečba
• Predpoveď
• Prevencia

Príčiny

Hlavným dôvodom rozvoja VBN je porušenie priechodnosti hlavných tepien hlavy. Po prvé, extrakraniálne úseky tepien chrbtice sú vystavené odchýlke. Stenóza často zahŕňa arteriálne miesta až do bodu, kde artéria vstupuje do kostného kanála. Niekedy je stenóza lokalizovaná v innominálnych alebo podkľúčových artériách. V zásade sú cievy postihnuté v dôsledku aterosklerotickej stenózy. Významnú úlohu zohrávajú aj vrodené abnormality v štruktúre cievneho riečiska. Zriedkavejšie príčiny sú zápalové ochorenia, ako je arteritída alebo disekcia bazilárnej alebo vertebrálnej artérie.

Prečítajte si viac tu…

Riziko ischémie vo vertebrobazilárnom povodí sa zvyšuje, keď je obmedzená možnosť kolaterálnej cirkulácie. Toto sa pozoruje s nasledujúcimi odchýlkami:

liečba hypertenzie odporúčané lekármi! …

• neuzavretie okruhu Willisa;
• ťažká hypoplázia akejkoľvek vertebrálnej artérie;
• abnormálny pôvod malých vetiev z vertebrálnych a bazilárnych artérií.

Nie je možné nevenovať pozornosť možnosti stlačenia vertebrálnych artérií zmenenými stavcami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri spondylóze a osteofyte. Táto situácia môže byť hlavným dôvodom rozvoja VBI. Okrem toho má kolaterálna cirkulácia vo vertebrobazilárnom povodí značné možnosti, čo je spôsobené prítomnosťou Zacharčenkovho prstenca, kde sa nachádza oblasť mozgového kmeňa, Willisovho kruhu na mozgovej báze, extra-intrakraniálnych spojení medzi tepnami a anastomotických systémov na povrchu mozgu. Takéto spôsoby bypassu krvného obehu umožňujú v plnej miere kompenzovať vyjadrené defekty v cievnom riečisku, bez ohľadu na ich povahu, získané alebo vrodené.

Existuje niekoľko anatomických faktorov, ktoré predisponujú k veľkej kompresii vertebrálnych artérií s rizikom rozvoja závažných komplikácií, medzi ktoré patrí aj cerebrálna ischémia, ktorá je jasne viditeľná v diagnostike:

• exostózy s tvorbou retroartikulárneho kanála;
• anomália Kimmerle;
• iné anomálie v štruktúre krčnej chrbtice.

Ak sú tieto faktory u človeka prítomné, zvyšuje sa úloha funkčných faktorov, medzi ktoré patrí rotácia krčných stavcov s arteriálnym stláčaním a posunom, ako aj traumatizácia krčnej chrbtice.

Intrakraniálne tepny môžu mať taký variant štruktúry ako dolichoektázia. Moderné neinvazívne a invazívne metódy diagnostiky cerebrovaskulárneho systému umožnili odhaliť takéto anomálie častejšie. Dolichoektázia je zvláštna kombinácia príznakov ischémie štruktúr, ktoré sú zásobované krvou z vertebrobazilárnej panvy a kompresie hlavových nervov.

Príčina VBI môže spočívať v porážke tepien malého kalibru. Môže to byť spôsobené diabetes mellitus a arteriálnou hypertenziou, ako aj kombináciou týchto dvoch porúch. Niekedy príčiny spočívajú v kardiogénnych embóliách, ktoré sú zvyčajne sprevádzané uzáverom veľkej cievy a rozvojom ťažkého neurologického deficitu. Predpokladom rozvoja VBN môžu byť cirkulujúce agregáty krviniek a vysoká schopnosť agregovať vytvorené prvky.

Cievne poruchy vertebo-bazilárneho systému u dospelých predstavujú 30 % akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie a 70 % prechodných porúch. Približne 80 % mozgových príhod je ischemických a štvrtina z nich sa vyskytuje vo vertebrobazilárnom systéme (VBS). Ako bolo uvedené, VBN sa vyskytuje aj medzi deťmi. Pomocou kvalitatívnej diagnostiky sa takáto diagnóza zistí u mnohých detí už od narodenia a príčinou môže byť natálne poškodenie vertebrálnych tepien a chrbtice. V súčasnosti sa počet takýchto porúch u detí a mladých ľudí zvyšuje. VBN je chronická.

Existuje niekoľko klasifikácií tohto syndrómu. Jeden z nich predstavil v roku 1989 Bakulev. Identifikoval tri štádiá vývoja tejto poruchy:

• Stupeň 1 - kompenzácia, keď je zaznamenaný asymptomatický priebeh alebo počiatočné prejavy syndrómu vo forme fokálnych neurologických porúch.
• 2. fáza - relatívna kompenzácia. Tu dochádza k prechodným ischemickým záchvatom, t.j. akútne rozvinutá porucha cerebrálnej cirkulácie v kombinácii s rýchlo prechádzajúcimi cerebrálnymi alebo celkovými príznakmi. V rovnakom štádiu dochádza k malej mozgovej príhode, t.j. úplne reverzibilný neurologický deficit a dyscirkulačná encefalopatia.
• 3. fáza - dekompenzácia. Tu dochádza k dokončenej ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktorá má rôzny stupeň závažnosti, ako aj dyscirkulatívna encefalopatia, ale už v treťom stupni, kým v predchádzajúcom štádiu mala prvý alebo druhý stupeň.

V súlade s neurologickou klasifikáciou sa rozlišujú 4 štádiá:

1. angiodystonické štádium. V tomto prípade prevládajú skôr subjektívne klinické príznaky, než príznaky fokálneho poškodenia mozgu.
2. Angiodystonicko-ischemické štádium.
3. Ischemické štádium, kedy vo vertebrobazilárnom povodí dominujú príznaky mozgovej ischémie. Vegetatívno-dráždivé symptómy prakticky vymiznú.
4. Štádium zvyškových javov.

Symptómy

Príznaky VBN možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Dočasné príznaky sa zvyčajne vyvíjajú s prechodnými ischemickými záchvatmi. Ich trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Zároveň sa človek sťažuje na bolesť v zadnej časti hlavy, ktorá má naliehavý charakter, nepohodlie v krku a silné závraty.
2. Pretrvávajúce príznaky. Sú vždy prítomné s osobou a postupne sa zvyšujú. Môžu sa vyskytnúť exacerbácie, pri ktorých prichádzajú ischemické záchvaty, ktoré môžu viesť k vertebrobazilárnym mozgovým príhodám. Medzi stálymi príznakmi syndrómu možno rozlíšiť časté bolesti hlavy v zadnej časti hlavy, hučanie v ušiach, poruchy zraku a rovnováhy, stratu pamäti, zvýšenú únavu, záchvaty závratov, mdloby, pocit hrče v krku.

Najčastejším prejavom syndrómu sú závraty, ktoré sa vyskytujú náhle. Väčšina pacientov popisuje povahu takéhoto závratu ako pocit priamočiareho pohybu alebo rotácie vlastného tela alebo okolitých predmetov. Môže to trvať niekoľko minút alebo hodín. Závraty sú často kombinované s hyperhidrózou, nevoľnosťou a vracaním.

Syndróm VBN sa môže vyskytnúť aj u detí vo veku 3 až 5 rokov, ako aj v rozmedzí 7-14 rokov, hoci predtým sa to považovalo za nemožné. Teraz je jasné, že veková hranica neexistuje. U detí existujú špecifické príznaky VBN. Ak sú pozorované, je potrebné urýchlene kontaktovať lekársku inštitúciu, podstúpiť diagnostiku a začať liečbu. Budúcnosť dieťaťa závisí od včasnej diagnózy a liečby. Príznaky vývoja syndrómu u detí zahŕňajú:

• porušenie držania tela;
• časté slzenie, zvýšená ospalosť a únava;
• dieťa netoleruje upchatie, čo vedie k mdlobám, nevoľnosti a závratom;
• dieťa sedí v nepohodlnej polohe.

Niektoré diagnózy, ktoré sa deťom robia v ranom veku, môžu vyvolať rozvoj syndrómu. Patrí medzi ne perinatálna encefalopatia a trauma chrbtice pri pôrode alebo pri športe.

Diagnostika

Včasná diagnostika pomáha začať včasnú liečbu a vyhnúť sa závažným komplikáciám, ako je mŕtvica. Diagnóza je obzvlášť dôležitá pre deti, pretože včasná liečba umožňuje vytvoriť priaznivú prognózu rozvoja VBI.

Na samom začiatku diagnostiky je dôležité určiť poškodenie ciev vertebrobazilárneho povodia na základe kliniky a výsledkov funkčných testov. Všetci pacienti musia urobiť auskultáciu projekcie supraklavikulárnej oblasti. Nedostatok prietoku krvi v bazéne môžete potvrdiť pomocou niekoľkých funkčných testov:

• intenzívna ručná práca;
• de Kleinov test;
• hautantov test, keď pacient sedí s rovným chrbtom a zatvorenými očami;
• test vertebrálnej artérie, keď pacient leží na chrbte;
• test závratov, kedy pacient otáča hlavu doľava a doprava, otáča sa do strán len ramenami.

Na základe stavu pacienta počas týchto testov je možné potvrdiť porušenie prietoku krvi v vertebrobazilárnom povodí. Ďalšia diagnostika zahŕňa ultrazvukové metódy, pomocou ktorých možno určiť lokalizáciu lézie a posúdiť hemodynamický význam stenózy alebo patologickej tortuozity ciev. Takéto metódy pomáhajú určiť funkčné a štrukturálne rezervy kompenzácie.

Angiografické diagnostické metódy, ako je MRI, CT, röntgenová kontrastná angiografia, umožňujú presne určiť typ, rozsah a lokalizáciu lézie, identifikovať viacúrovňové lézie.

Po vykonaní všetkých potrebných štúdií sa vykoná diagnóza v súlade s ICD-10, potom sa predpíše liečba a čím skôr sa to urobí, tým lepšie, pretože sa zabráni komplikáciám vo forme mŕtvice a iným následkom, a dokonca aj smrť.

Liečba

Ak je syndróm v počiatočnom štádiu vývoja, liečba sa vykonáva ambulantne. Ak sa príznaky akútnej VBN jasne prejavia, pacient je umiestnený v nemocnici na pozorovanie a prevenciu mozgových príhod.

Najčastejšie pri predpisovaní liečby lekári kombinujú lekárske metódy s fyzioterapiou. Pacient musí pochopiť, že je potrebné pravidelne monitorovať tlak a dodržiavať diétu. Vzhľadom na chronickú povahu ochorenia je dôležité posúdiť pripravenosť pacienta systematicky užívať predpísané lieky.

Niektoré formy ochorenia sa liekmi neliečia vôbec. Preto je potrebné čo najskôr určiť prítomnosť ochorenia. Pre každého pacienta sa vyberie individuálna liečba. Keď je predpísaná liečba drogami, vyberajú sa lieky z nasledujúcich skupín:

1. Vazodilatátory, t.j. vazodilatanciá, ktoré zabraňujú oklúzii. Najčastejšie sa liečba týmito liekmi začína na jeseň alebo na jar. Najprv sa predpisujú malé dávky, ktoré sa postupne zvyšujú. Ak nie je pozorovaný očakávaný účinok, liek sa niekedy kombinuje s inými liekmi podobného účinku.
2. Protidoštičkové látky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Najpopulárnejším liekom z tejto skupiny je kyselina acetylsalicylová. Za deň musí pacient skonzumovať 50-100 miligramov. Pacienti s gastrointestinálnymi ochoreniami by však mali byť opatrní pri užívaní tohto lieku, pretože. môže sa otvoriť žalúdočné krvácanie, a preto je zakázané užívať aspirín na prázdny žalúdok.
3. Nootropické a metabolické lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu.
4. Antihypertenzíva, ktoré regulujú krvný tlak.
5. Lieky proti bolesti.
6. Tabletky na spanie.
7. Antidepresíva.
8. Antiemetické lieky.
9. Lieky na zníženie závratov.

Používajú sa tieto typy terapií:

1. Masáž. Zlepšuje krvný obeh.
2. cvičebná terapia. Pravidelné terapeutické cvičenia vám umožňujú zbaviť sa kŕčov, posilniť chrbticu a zlepšiť držanie tela.
3. Reflexná terapia. Uvoľňuje aj svalové kŕče.
4. Magnetoterapia.

Keď komplexná liečba zlyhá, je predpísaná chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva na zlepšenie krvného obehu v vertebrálnych a bazilárnych artériách. V tomto prípade je bežná angioplastika, pri ktorej sa do vertebrálnej artérie zavedie špeciálny stent. Nedovoľuje uzavretie arteriálneho lúmenu a udržiava normálny krvný obeh. Pri ateroskleróze sa vykonáva endarterektómia, ktorej podstatou je odstránenie aterosklerotického plaku. Mikrodiscektómia pomáha stabilizovať chrbticu.

U detí je syndróm ľahko korigovaný. Lekárska liečba sa prakticky nepoužíva. Zriedkavo, keď sú prípady mimoriadne závažné, sa vykonáva chirurgický zákrok.

Môžu sa použiť aj alternatívne metódy liečby, ale len ako doplnok k hlavnej liečbe a po konzultácii s lekárom. Bol zaznamenaný pozitívny účinok vitamínu C. Na prevenciu trombózy sa odporúča užívať kalinu, brusnice, rakytník, ríbezle a ďalšie produkty obsahujúce tento vitamín.

Predpoveď

Prognóza VBI je určená povahou a závažnosťou základného ochorenia a stupňom poškodenia cievneho riečiska. Ak zúženie tepien postupuje, pretrváva arteriálna hypertenzia a neexistuje adekvátna terapia, prognóza je zlá. Títo pacienti sú vystavení vysokému riziku mŕtvice. Môže sa u nich vyvinúť aj dyscirkulačná encefalopatia.

Priaznivú prognózu možno urobiť v prípade, že stav cievneho systému hlavy je uspokojivý a taktika liečby je primeraná a účinná. Veľa závisí od toho, ako pacient dodržiava lekárske odporúčania.

Prevencia

Nasledujúce opatrenia pomôžu zabrániť vzniku ochorenia alebo spomaliť jeho vývoj:

1. Diéta. Je potrebné opustiť biely chlieb, klobásy, mastné, vyprážané a údené, konzervované potraviny. Stojí za to jesť viac nízkotučného tvarohu, kyslých bobúľ, cesnaku, morských plodov, paradajok.
2. Prestaňte fajčiť a sledujte množstvo vypitého alkoholu, aby neprekračovalo normu, je to prirodzené.
3. Znížte príjem soli.
4. Cvičte s mierou.
5. Kontrolujte krvný tlak.
6. Neseďte dlho v jednej polohe.
7. Spite a sadnite si na pohodlný povrch.
8. Vyhnite sa stresu.
9. Chodiť viac vonku, viac plávať.

VBN je vážny syndróm, ale včasnou liečbou a prevenciou sa dá vyhnúť jeho smutným následkom.

– zanechaním komentára súhlasíte s užívateľskou zmluvou

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Jediný liek na liečba hypertenzie odporúčané lekármi! …

• Arytmia
• Ateroskleróza
• Kŕčové žily
• Varikokéla
• Hemoroidy
• Hypertenzia
• Hypotenzia
• Diagnostika
• Dystónia
• Mŕtvica
• infarkt
• ischémia
• Krv
• Operácie
• Srdce
• Plavidlá
• angina pectoris
• Tachykardia
• Trombóza a tromboflebitída

• srdcový čaj
• Hypertenzia
• Tlakový náramok
• Normálny život
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradykardia: príznaky, liečba

Porušenie výskytu a vedenia nervového impulzu, ktorý poskytuje kontrakciu srdca, vedie k zmenám srdcového rytmu - arytmiám. Jednou z odrôd takýchto odchýlok pulzu je bradykardia - zníženie počtu úderov srdca na menej ako 55 - 60 úderov za minútu u dospelých a dospievajúcich starších ako 16 rokov, 70 - 80 u detí a 100 u detí mladších ako jeden rok. Takéto porušenie srdcového rytmu nie je nezávislou chorobou. Ako symptóm sa bradykardia môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach alebo sa javí ako ochranná fyziologická reakcia v reakcii na vonkajšie podnety.

V tomto článku vám predstavíme fyziologické a patologické príčiny, prejavy, metódy diagnostiky a liečby bradykardie. Tieto informácie vám pomôžu urobiť správne rozhodnutie o potrebe navštíviť lekára na identifikáciu a liečbu chorôb, ktoré vyvolávajú tento príznak.

Príčiny

Fyziologická bradykardia sa často vyskytuje u dobre trénovaných jedincov.

Zmeny v pulzovej frekvencii môžu spôsobiť tak prirodzené vonkajšie faktory, ako aj ochorenia vnútorných orgánov a systémov. V závislosti od toho môže byť bradykardia fyziologická a patologická.

Fyziologická bradykardia

Takéto spomalenie pulzu je variantom normy, nie je nebezpečné pre ľudské zdravie a môže sa vyskytnúť po vystavení nasledujúcim vonkajším faktorom a podnetom:

• mierna hypotermia alebo pobyt v podmienkach vysokej vlhkosti a teploty - telo v takýchto podmienkach prechádza do "režimu šetrenia" energetických zdrojov;
• zmeny súvisiace s vekom - asi po 60-65 rokoch sa v tkanivách myokardu objavujú ostrovčeky spojivového tkaniva (kardioskleróza súvisiaca s vekom) a celkovo sa mení metabolizmus, v dôsledku čoho tkanivá tela potrebujú menej kyslíka a srdce nepotrebuje pumpovať krv s rovnakou krvou ako predtým , intenzita;
• stimulácia reflexných zón – tlak na očné buľvy alebo tlak na rozdvojenie krčných tepien pri nosení kravaty alebo košele s priliehavým golierom ovplyvňuje blúdivý nerv a spôsobuje umelé spomalenie pulzu;
• dobrá fyzická príprava ("tréning") - u športovcov alebo počas fyzickej práce sa ľavá komora zväčšuje a je schopná poskytnúť telu potrebné množstvo krvi a s menším počtom kontrakcií;
• nočný spánok - telo je v pokoji a nepotrebuje časté tlkot srdca a veľké množstvo kyslíka;
• fyzická alebo psycho-emocionálna nadmerná práca - telo, keď je unavené, prechádza do „režimu šetrenia“ energetických zdrojov.

Ďalším typom fyziologickej bradykardie je idiopatická. V takýchto prípadoch vyšetrenie pacienta neodhalí žiadny dôvod na spomalenie pulzu. Človek sa nevenuje športu ani fyzickej námahe, neberie lieky, nepociťuje účinky iných faktorov, ktoré prispievajú, a jeho pohoda v žiadnom prípade netrpí bradykardiou, pretože. je úspešne kompenzovaný samotným telom.

Niekedy sa zníženie srdcovej frekvencie považuje za fyziologickú normu pri užívaní určitých liekov, ktoré majú podobný vedľajší účinok. Ale spomalenie pulzu sa považuje za normu iba v prípadoch, keď sa pacient necíti horšie a liek sa dlhodobo neužíva. V iných situáciách je vhodné znížiť dávkovanie, zrušiť alebo nahradiť liek iným.

Vo vyššie opísaných prípadoch nie je spomalenie pulzu zdraviu nebezpečné a nespôsobuje zníženie prekrvenia mozgu a iných orgánov. Liečba na odstránenie fyziologickej bradykardie sa nevyžaduje, pretože. prechádza sama po vylúčení vonkajšieho podnetu. Pri dlhotrvajúcom spomalení pulzu, ku ktorému dochádza u športovcov alebo ľudí nad 60 – 65 rokov, sa však odporúča pravidelné sledovanie u kardiológa na včasné odhalenie prípadných odchýlok zdravotného stavu.

Patologická bradykardia

Takéto spomalenie pulzu nie je variantom normy, ovplyvňuje stav ľudského zdravia a môže sa vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne použili ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho dať do pozornosti.
Prečítajte si viac tu…

• srdcová patológia - spomalenie pulzu môže vyvolať ischemická choroba, infarkt myokardu, fokálna alebo difúzna kardioskleróza, zápalové ochorenia (endokarditída, myokarditída), Morgagni-Adams-Stokesov syndróm atď.;
• užívanie liekov (najmä chinidín, betablokátory, srdcové glykozidy, blokátory kalciových kanálov, morfín, amisulprid, digitalis a adenozín) - spomalenie pulzu je zvyčajne spôsobené nesprávnym dávkovaním a užívaním takýchto liekov, ovplyvňuje celkový zdravotný stav a môže ohroziť život pacienta;
• otravy toxickými látkami (zlúčeniny olova, kyselina nikotínová a nikotín, omamné a organofosforové látky) - pod vplyvom týchto zlúčenín sa mení tonus parasympatického a sympatického nervového systému, sú ovplyvnené rôzne orgány a systémy (vrátane buniek prevodového systému srdca a buniek myokardu);
• zvýšený tonus parasympatického nervového systému - takáto reakcia môže byť spôsobená určitými chorobami a patologickými stavmi (neuróza, depresia, peptický vred, nádory v mediastíne, traumatické poranenie mozgu, hemoragická mŕtvica, zvýšený intrakraniálny tlak, novotvary mozgu, edém po chirurgických zákrokoch na krku, hlave alebo mediastíne);
• niektoré infekčné ochorenia - zvyčajne infekcie prispievajú k rozvoju tachykardie, ale brušný týfus, niektoré vírusové hepatitídy a ťažká sepsa môžu spôsobiť pomalý pulz, okrem toho možno bradykardiu pozorovať pri ťažkých a dlhotrvajúcich infekčných ochoreniach vedúcich k vyčerpaniu tela;
• hypotyreóza - zníženie hladiny tyroxínu a trijódtyronínu (hormóny štítnej žľazy) vedie k zmene tonusu nervového systému, poruche činnosti srdca a spomaleniu pulzu, záchvaty bradykardie sa v takýchto podmienkach vyskytujú najskôr sporadicky a potom stať sa trvalým.

Vo vyššie opísaných prípadoch je spomalenie pulzu zdraviu nebezpečné a spôsobuje zníženie krvného zásobenia mozgu a iných orgánov. Takéto bradykardie sú symptómom patológie a vyžadujú liečbu základnej choroby.

Symptómy

Jedným z prejavov bradykardie je závrat.

Spomalenie pulzu ovplyvňuje všeobecnú pohodu iba s patologickou bradykardiou. Okrem príznakov základného ochorenia má pacient príznaky, ktoré naznačujú zníženie srdcovej frekvencie a ich závažnosť bude závisieť od pulzovej frekvencie.

Takmer všetky príznaky bradykardie sa vyskytujú v dôsledku kyslíkového hladovania orgánov a tkanív tela. Zvyčajne sa vyskytujú epizodicky, ale aj ich periodický vzhľad výrazne ovplyvňuje kvalitu života a naznačuje prítomnosť ochorenia, ktoré si vyžaduje liečbu.

Závraty

Výrazné spomalenie pulzu vedie k tomu, že srdce nedokáže udržať krvný tlak na správnej úrovni. V dôsledku jeho poklesu je narušený prívod krvi do mnohých systémov a orgánov. V prvom rade mozog začína trpieť ischémiou a hladovaním kyslíkom, a preto sa závraty stávajú jedným z prvých príznakov bradykardie. Zvyčajne sa tento príznak objavuje epizodicky a po stabilizácii počtu srdcových kontrakcií sa eliminuje.

mdloby

Vzhľad takéhoto príznaku bradykardie je spôsobený rovnakou príčinou ako závrat. Stupeň jeho závažnosti závisí od úrovne znižovania krvného tlaku. Pri ťažkej hypotenzii sa zdá, že mozog je dočasne vypnutý, čo sa prejavuje v podobe predomdletia alebo mdloby. Obzvlášť často sa takéto príznaky vyskytujú na pozadí duševnej alebo fyzickej nadmernej práce.

Slabosť a únava

Tieto príznaky sú spôsobené zníženým prívodom krvi do kostrových svalov, ku ktorému dochádza, keď sa srdcová frekvencia spomalí. Svalové bunky v dôsledku nedostatku kyslíka nie sú schopné sťahovať sa obvyklou silou a pacient pociťuje slabosť alebo zníženú toleranciu fyzickej aktivity.

Bledá koža

Pri spomalení pulzu klesá krvný tlak a nedostatočne prekrvuje pokožku. Navyše, práve koža je akýmsi „skladom“ krvi a ak jej nie je dostatok, telo ju z kože mobilizuje do krvného obehu. Napriek tomuto doplňovaniu krvných ciev koža v dôsledku hypotenzie a spomalenia pulzu naďalej trpí zlyhaním krvného obehu a bledne.

Dýchavičnosť

Pri bradykardii sa krv v tele pumpuje pomalšie a možno pozorovať jej stagnáciu v pľúcach. Pri fyzickej námahe sa u pacienta objaví dýchavičnosť, pretože. cievy pľúcneho obehu nemôžu poskytnúť plnohodnotnú výmenu plynov. V niektorých prípadoch sa môže paralelne s respiračným zlyhaním objaviť suchý kašeľ.

Bolesť v hrudi

Ťažká bradykardia je vždy sprevádzaná poruchami v práci srdca a zhoršením prívodu krvi do myokardu. Pri výraznom spomalení pulzu nedostávajú tkanivá srdcového svalu dostatok kyslíka a u pacienta sa rozvinie angina pectoris. Bolesť na hrudníku s bradykardiou sa vyskytuje po fyzickom, psycho-emocionálnom strese alebo znížení srdcovej frekvencie na 40 alebo menej úderov za minútu.

Komplikácie

Dlhodobá prítomnosť bradykardie a predčasná liečba základného ochorenia môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• tvorba krvných zrazenín, čo zvyšuje riziko infarktu myokardu, ischemickej mozgovej príhody a rozvoja tromboembólie;
• srdcové zlyhanie, ktoré zvyšuje pravdepodobnosť vzniku koronárnej choroby srdca a nástupu infarktu myokardu;
• chronické záchvaty bradykardie, spôsobujúce slabosť, závraty, zhoršenie koncentrácie a myslenia.

Diagnostika

Lekár zistí bradykardiu meraním pulzu pacienta alebo auskultáciou (počúvaním zvukov) srdca

Dokonca aj samotný pacient sa môže dozvedieť o prítomnosti bradykardie. K tomu stačí nahmatať pulz na zápästí (radiálna tepna) alebo na krku (krčná tepna) a spočítať počet úderov za minútu. S poklesom počtu úderov srdca podľa vekových noriem je potrebné kontaktovať praktického lekára na podrobné objasnenie príčin bradykardie a liečby.

Na potvrdenie diagnózy lekár vykoná nasledujúce vyšetrenia:

• počúvanie zvukov srdca;
• fonokardiografia.

Na zistenie patologickej bradykardie lekár vykoná nasledujúci test: pacientovi sa ponúkne fyzická aktivita a zmeria sa pulz. Jeho frekvencia sa v takýchto prípadoch mierne zvyšuje alebo má pacient záchvat arytmie.

Keď sa potvrdí patologická bradykardia, na identifikáciu príčiny srdcových arytmií možno predpísať nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

• klinické a biochemické krvné testy;
• klinická a biochemická analýza moču;
• krvný test na hormóny;
• analýzy toxínov;
• bakteriologické štúdie krvi, moču alebo výkalov;
• Echo-KG atď.

Rozsah vyšetrenia je stanovený individuálne pre každého pacienta a závisí od sprievodných sťažností. Po vykonaní predbežnej diagnózy možno pacientovi odporučiť konzultáciu s kardiológom, neuropatológom, gastroenterológom, endokrinológom alebo inými špecializovanými odborníkmi.

Urgentná starostlivosť

Pri prudkom spomalení pulzu a arteriálnej hypotenzii môže pacient vyvinúť stav pred mdlobou alebo mdloby. V takýchto prípadoch musí poskytnúť prvú pomoc:

1. Položte pacienta na chrbát a zdvihnite nohy, oprite ich o vankúš alebo vankúš.
2. Zavolajte sanitku.
3. Odstráňte alebo rozopnite odev, ktorý obmedzuje dýchanie.
4. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu a optimálne teplotné podmienky.
5. Pokúste sa priviesť pacienta k vedomiu: pokropte mu tvár studenou vodou, utrite uši a tvár uterákom namočeným v studenej vode, zľahka ho potľapkajte po lícach. Ak poskytnuté opatrenia nestačia, nechajte pacienta inhalovať liek so štipľavým zápachom: cibuľovú šťavu, vatu namočenú v octe alebo čpavku. Pamätajte, že pri prudkom vdýchnutí pár amoniaku sa môže vyvinúť bronchospazmus alebo zástava dýchania. Aby sa predišlo takejto komplikácii, mala by sa vata s amoniakom priniesť v určitej vzdialenosti od dýchacieho traktu.
6. Ak pacient nadobudol vedomie, mali by ste zmerať pulz a dať mu piť teplý čaj alebo kávu s cukrom. Pokúste sa zistiť, aké lieky berie a ak je to možné, podajte ich.
7. Po príchode tímu rýchlej zdravotnej pomoci informujte lekára o všetkých okolnostiach mdloby a vykonaných úkonoch.

Liečba

Liečba patologickej bradykardie je zameraná na liečbu základnej choroby, čo vedie k spomaleniu pulzu. Môže byť konzervatívny alebo chirurgický. Pacienti s akútnymi formami bradykardie vyžadujú hospitalizáciu.

Konzervatívna terapia

V niektorých prípadoch na odstránenie bradykardie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku predávkovania alebo dlhodobého užívania liekov, môže stačiť prestať užívať liek alebo znížiť jeho dávkovanie. Z iných dôvodov spomalenia pulzu sa plán liečby zostavuje v závislosti od závažnosti základného ochorenia.

Na odstránenie bradykardie sa takéto lieky môžu použiť na zvýšenie počtu úderov srdca:

• ženšenový extrakt - tinktúra ženšenu, Farmaton vital, Gerbion ginseng, Gerimaks, Doppelgerts ginseng, Teravit atď.;
• Eleutherococcus extrakt - Eleutherococcus tinktura, Eleutherococcus P (tablety), Eleutherococcus plus (dražé);
• prípravky na báze extraktu z belladony - hustý alebo suchý extrakt z belladonny, tinktúra belladonny, Corbella, Becarbon atď .;
• atropín;
• Isadrin;
• izoprenyl;
• kofeín;
• Eufillin;
• efedrín;
• ipratropium bromid;
• Alupent.

Užívanie liekov na odstránenie bradykardie sa spravidla odporúča, keď srdcová frekvencia klesne na 40 alebo menej úderov za minútu a dôjde k mdlobám. Výber prostriedkov, jeho dávkovanie a trvanie podávania sa určuje individuálne pre každého pacienta. Samoliečba takýmito liekmi je neprijateľná, pretože. ich nesprávny príjem môže viesť k závažným arytmiám.

Okrem týchto liekov sú pacientom predpisované lieky na liečbu základného ochorenia: antibiotiká na infekcie, hormóny štítnej žľazy na hypotyreózu, lieky na liečbu srdcových chorôb, peptického vredu, otravy, nádorov a pod. hlavná príčina bradykardie, ktorá dokáže účinnejšie eliminovať samotný symptóm a tie nepríjemné prejavy, ktoré spôsobuje.

Okrem liečby liekom by sa pacienti s takýmito poruchami pulzu mali vzdať zlých návykov. To platí najmä pre fajčenie, pretože. Práve nikotín výrazne ovplyvňuje srdcovú frekvenciu.

Pri patologickej bradykardii je dôležitá aj diéta. Pri zostavovaní jedálneho lístka by sa pacienti mali riadiť nasledujúcimi zásadami:

• obmedzenie výrobkov so živočíšnymi tukmi;
• vylúčenie alkoholických nápojov;
• úvod do stravy rastlinných olejov a orechov bohatých na mastné kyseliny;
• obsah kalórií v potravinách by mal zodpovedať nákladom na energiu (1500-2000 kcal, v závislosti od vykonanej práce);
• zníženie množstva soli a objemu tekutín (podľa odporúčania lekára).

Chirurgia

Chirurgické operácie na odstránenie bradykardie sa vykonávajú, ak je konzervatívna liečba neúčinná a základné ochorenie je sprevádzané výraznou hemodynamickou poruchou. Technika takýchto zásahov je určená klinickým prípadom:

• s vrodenými malformáciami srdca - na odstránenie anomálie sa vykonáva korekčná srdcová chirurgia;
• s nádormi mediastína - zásahy sa vykonávajú na odstránenie novotvaru;
• s ťažkou bradykardiou a neúčinnosťou medikamentóznej liečby sa implantuje kardiostimulátor (prístroj na normalizáciu počtu úderov srdca).

etnoveda

Ako doplnok k základnému plánu liekovej terapie môže lekár odporučiť užívanie nasledujúcich ľudových prostriedkov:

• reďkovka s medom;
• odvar z šípok;
• odvar z rebríčka;
• cesnak s citrónovou šťavou;
• vlašské orechy so sezamovým olejom;
• tinktúra z borovicových výhonkov;
• tinktúra z čínskej citrónovej trávy;
• infúzia kvetov imortelle;
• odvar tatarského a pod.

Pri výbere tradičného lieku je potrebné vziať do úvahy možné kontraindikácie a individuálnu neznášanlivosť zložiek receptúry.

Bradykardia môže byť fyziologická alebo patologická. Tento príznak vyžaduje liečbu iba v prípadoch, keď je sprevádzaný zhoršením pohody a je spôsobený rôznymi chorobami alebo otravami. Taktika terapie patologickej bradykardie závisí od klinického prípadu a je určená patológiou, ktorá spôsobuje spomalenie pulzu. Liečba takýchto ochorení môže byť lekárska alebo chirurgická.

Únia pediatrov Ruska, detský kardiológ M.A. Babaykina hovorí o bradykardii u detí:

Pozrite si toto video na YouTube

Kardiológ D. Losik hovorí o bradykardii:

Pozrite si toto video na YouTube

Intrakraniálna hypertenzia: príznaky, príčiny a liečba

Asi každého človeka aspoň občas trápili záchvaty hlavy, či už v dôsledku únavy a prepracovanosti, alebo ako príznak prechladnutia. Ale nie každý vie, že hlavnou príčinou bolesti hlavy je intrakraniálna hypertenzia.

Ak je bolesť epizodická a jej príčina je viac-menej známa, potom nie je dôvod na obavy. Ak však hlava bolí viac ako nebolí, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste predišli progresii oveľa závažnejšej patológie, ako je prechladnutie.

Mechanizmus bolesti hlavy

Naša lebka obsahuje okrem samotného mozgu krvné cievy, cerebrospinálny mok, intersticiálnu látku. Príčinou intrakraniálnej hypertenzie je prítomnosť faktorov, pri ktorých sa zvyšuje objem aspoň jednej zložky mozgového systému.

U zdravého človeka sa denne vytvorí až 600 ml mozgovomiechového moku (likvoru), ktorý plní ochranné, nutričné ​​a komunikačné funkcie medzi oblasťami mozgu. Pri opuchoch zväčšené oblasti mozgu stláčajú priestor naplnený cerebrospinálnou tekutinou, a preto sa zvyšuje intrakraniálny tlak.

Ak je odtok cerebrospinálnej tekutiny narušený alebo sa vytvorí hematóm v dôsledku krvácania do mozgu, pozoruje sa aj hypertenzia. Medzi hlavné dôvody patria novotvary alebo zápaly mozgového tkaniva, ktoré vytvárajú abnormálny tlak v lebke. A kvôli rozdielu medzi tlakom rôznych častí mozgu dochádza k porušeniu funkcie centrálneho nervového systému.

Keď sa hypertenzia nevyskytuje v dôsledku iného ochorenia, ale vplyvom objektívnych faktorov, ako je obezita, vedľajšie účinky užívania liekov, hovoríme o benígnej intrakraniálnej hypertenzii. Hovorí sa mu aj falošný mozgový nádor. Tento stav môže nastať aj u detí, keď sa vysadia kortikosteroidy, lieky zo skupiny tetracyklínov alebo obsahujúce zvýšenú dávku vitamínu A.

Normálne fungovanie mozgu zabezpečujú nasledujúce zložky:

• nerušený prechod cerebrospinálnej tekutiny medzi membránami mozgu a cez jeho komory;
• dobrá absorpcia (vstrebateľnosť) cerebrospinálnej tekutiny do žilovej siete mozgu;
• plný venózny odtok krvi z mozgu.

Venózna intrakraniálna hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho odtoku venóznej krvi z intrakraniálneho systému v dôsledku trombózy alebo upchatia žilových kanálikov, emfyzému alebo mediastinálnych nádorov, ktoré vyvolávajú zvýšený tlak v hrudníku.

Prejav choroby u detí a dospelých

Ako sa syndróm intrakraniálnej hypertenzie prejavuje, úplne závisí od lokálnej lokalizácie príčinného zamerania a rýchlosti vývoja ochorenia.

Hlavnými príznakmi intrakraniálnej hypertenzie u dospelých sú bolesti hlavy, najčastejšie sa vyskytujúce pred obedom, nevoľnosť a vracanie počas jedla, poruchy videnia s bolesťou očných buľv, až strata vedomia. Intenzita patológie sa môže meniť od miernej letargie až po pád do kómy.

Symptómy intrakraniálnej hypertenzie stredného priebehu sú tlmené vedomie, keď sa stratí záujem o život, rozdvojené predmety v očiach, srdcové ozvy, ktoré sa stávajú zriedkavými, ako pri bradykardii. Tento stav je obzvlášť výrazný pri poklese tlaku v atmosfére. Okrem toho poruchy spánku, možné krvácanie z nosa, chvenie brady, mramorovanie kože a zmeny v správaní nepriamo dopĺňajú príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dospelých.

U žien je to spravidla spojené s blížiacou sa menopauzou alebo tehotenstvom, pri ktorom dochádza k zmenám v menštruačných cykloch, ako aj s obezitou alebo užívaním niektorých liekov.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie u detí môže byť spôsobený týmito dôvodmi:

• zvýšená veľkosť lebky detí v dôsledku nadmernej produkcie mozgovomiechového moku telom v dôsledku hydrocefalu alebo vodnatieľky mozgu;
• následky pôrodnej traumy;
• infekčné ochorenie prenášané matkou počas tehotenstva.

Intrakraniálna hypertenzia u dojčiat je diagnostikovaná s oneskorením vo vývoji, príliš konvexná predná časť hlavy. Zároveň dieťa nijako nereaguje na jasné svetlo, často prevracia oči. Miesto fontanely na hlave je buď napäté alebo opuchnuté, očné buľvy sú vypuklé.

U starších detí sú tieto prejavy zvýšená ospalosť, neustála alebo častá bolesť hlavy, možný strabizmus a neschopnosť zachytiť vizuálny obraz, ktorý uniká a nie je fixovaný zrakom.

Intrakraniálna hypertenzia u detí, ktorá trvá dlho, môže spôsobiť patologické zmeny vo vývoji mozgu. Preto, keď sa zistí ohnisko ochorenia, je potrebné urýchlene prijať všetky opatrenia na ďalšiu liečbu dieťaťa, aby sa zabránilo vzniku horšej prognózy.

Liečebné metódy

V závislosti od toho, ktorá zložka celkového systému fungovania mozgu je mimo prevádzky, závisia príznaky a liečba intrakraniálnej hypertenzie u dospelých a detí.

Aby sa znížilo množstvo produkovanej mozgovomiechovej tekutiny, sú predpísané močové činidlá a zodpovedajúci súbor cvičení vyvinutých odborníkmi je určený na zníženie intrakraniálneho tlaku. Pre pacienta je zostavená špeciálna diéta a dávkovanie spotrebovanej vody za deň. Pritiahnutie manuálneho špecialistu a absolvovanie akupunktúrnych sedení pomáha normalizovať množstvo CSF.

Ak je prípad ťažký a vyššie uvedené postupy neprinášajú požadovaný účinok, uchýlite sa k chirurgickej metóde. Spočíva v tom, že pomocou trepanácie lebky sa v nej vytvorí otvor, cez ktorý sa implantuje špeciálny drenážny systém. Pomocou tohto systému sa z lebky odstráni prebytočná tekutina.

Tieto metódy výrazne zlepšujú zdravotný stav pacienta a odstraňujú príznaky syndrómu intrakraniálnej hypertenzie už za niekoľko dní od začiatku liečby. Chorobu je však možné úspešne vyliečiť len vtedy, ak sa úplne odstráni príčina hypertenzie.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie v tele dieťaťa sa môže uskutočňovať konzervatívne aj radikálne. Výber metódy liečby závisí výlučne od príčiny, ktorá vyvolala ochorenie.

Ak je patológia diagnostikovaná u novorodenca, potom by takéto deti mal od narodenia sledovať neurológ, ktorý v prípade potreby upraví liečbu v určitom štádiu, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Aby sa eliminovali následky patológie tehotenstva a ťažkého priebehu pôrodu, je potrebné dojčiť dieťa čo najdlhšie, presne dodržiavať režim dňa a najmä spať, byť neustále v kontakte s dieťaťom. emocionálne a v kontakte, aby ste sa vyhli nervóznemu stresu, pravidelne chodievajte po ulici za každého počasia.

Zároveň by malo dieťa brať prostriedky určené na upokojenie nervového systému, zlepšenie obehového a močového systému, ako aj vitamínové prípravky na posilnenie imunity.

Starším deťom lekár predpisuje procedúry z kategórie fyzioterapie, ktoré dobre pomáhajú pri liečbe choroby plávania.

Akékoľvek anatomické anomálie, ktoré zasahujú do odtoku mozgovomiechového moku z mozgu, sa riešia chirurgicky.

Z ľudových metód, ako doplnok k hlavnej liečbe, možno vyzdvihnúť vtieranie levanduľového oleja do časovej časti hlavy pred spaním. Tento nástroj nielen upokojuje nervový systém, ale tiež podporuje zdravý spánok, čo výrazne urýchľuje zotavenie.

Video o intrakraniálnej hypertenzii:

Príčiny konvulzívneho syndrómu u detí a dospelých

Záchvat je samostatná epizóda a epilepsia je choroba. Akýkoľvek konvulzívny záchvat teda nemožno nazvať epilepsiou. Pri epilepsii sú záchvaty spontánne a opakujúce sa.

Záchvat je znakom zvýšenej neurogénnej aktivity. Táto okolnosť môže vyvolať rôzne choroby a stavy.

Príčiny, ktoré vedú k záchvatom:

1. Genetické poruchy – vedú k rozvoju primárnej epilepsie.
2. Perinatálne poruchy - vystavenie plodu infekčným agens, lieky, hypoxia. Traumatické a asfyxické lézie počas pôrodu.
3. Infekčné lézie mozgu (meningitída, encefalitída).
4. Pôsobenie toxických látok (olovo, ortuť, etanol, strychnín, oxid uhoľnatý, alkohol).
5. abstinenčný syndróm.
6. Eklampsia.
7. Užívanie liekov (chlórpromazín, indometacín, ceftazidím, penicilín, lidokaín, izoniazid).
8. Traumatické zranenie mozgu.
9. Porušenie cerebrálneho obehu (mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie, ako aj akútna hypertenzná encefalopatia).
10. Metabolické poruchy: poruchy elektrolytov (napr. hyponatrémia, hypokalciémia, hyperhydratácia, dehydratácia); poruchy metabolizmu uhľohydrátov (hypoglykémia) a aminokyselín (s fenylketonúriou).
11. Nádory mozgu.
12. Dedičné ochorenia (napríklad neurofibromatóza).
13. Horúčka.
14. Degeneratívne ochorenia mozgu.
15. Iné dôvody.

Určité príčiny záchvatov sú charakteristické pre určité vekové skupiny.

Typy záchvatov

V medicíne sa opakovane pokúšali vytvoriť najvhodnejšiu klasifikáciu konvulzívnych záchvatov. Všetky typy záchvatov možno rozdeliť do dvoch skupín:

Čiastočné záchvaty sa spúšťajú vystreľovaním neurónov v určitej oblasti mozgovej kôry. Generalizované záchvaty sú spôsobené hyperaktivitou vo veľkej oblasti mozgu.

Čiastočné záchvaty

Čiastočné záchvaty sa nazývajú jednoduché, ak nie sú sprevádzané porušením vedomia a zložité, ak sú prítomné.

Jednoduché čiastočné záchvaty

Postupujú bez poruchy vedomia. Klinický obraz závisí od toho, v ktorej časti mozgu epileptogénne ohnisko vzniklo. Môžu sa pozorovať nasledujúce príznaky:

• Kŕče v končatinách, ako aj otáčanie hlavy a trupu;
• Pocit lezenia po koži (parestézia), záblesky svetla pred očami, zmena vnímania okolitých predmetov, pocit nezvyčajného zápachu alebo chuti, objavenie sa falošných hlasov, hudby, hluku;
• Mentálne prejavy vo forme deja vu, derealizácie, depersonalizácie;
• Niekedy sa do konvulzívneho procesu postupne zapájajú rôzne svalové skupiny jednej končatiny. Tento stav sa nazýva Jacksonovský pochod.

Trvanie takéhoto záchvatu je len od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút.

Komplexné parciálne záchvaty

Sprevádzané poruchou vedomia. Charakteristickým znakom záchvatu je automatizmus (človek si môže olizovať pery, opakovať niektoré zvuky alebo slová, trieť si dlane, chodiť po jednej ceste atď.).

Trvanie záchvatu je jedna až dve minúty. Po záchvate môže dôjsť ku krátkodobému zakaleniu vedomia. Osoba si nepamätá udalosť.

Niekedy sa čiastočné záchvaty transformujú na generalizované.

Generalizované záchvaty

Vyskytujú sa na pozadí straty vedomia. Neurológovia rozlišujú tonické, klonické a tonicko-klonické generalizované záchvaty. Tonické kŕče - pretrvávajúca svalová kontrakcia. Klonické - rytmické svalové kontrakcie.

Generalizované záchvaty sa môžu vyskytnúť vo forme:

1. Veľké záchvaty (tonicko-klonické);
2. neprítomnosti;
3. myoklonické záchvaty;
4. Atonické záchvaty.

Tonicko-klonické záchvaty

Človek náhle stratí vedomie a spadne. Prichádza tonická fáza, ktorej trvanie je sekúnd. Pozoruje sa predĺženie hlavy, flexia rúk, natiahnutie nôh, napätie trupu. Občas sa ozve akýsi krik. Zreničky sú rozšírené, nereagujú na svetelný podnet. Pleť nadobudne modrastý odtieň. Môže sa vyskytnúť nedobrovoľné močenie.

Potom prichádza klonická fáza, charakterizovaná rytmickým zášklbom celého tela. Vyskytuje sa tiež gúľanie očí a pena z úst (niekedy krvavá, ak je uhryznutý jazyk). Trvanie tejto fázy je jedna až tri minúty.

Niekedy s generalizovaným záchvatom sa pozorujú iba klonické alebo tonické kŕče. Po útoku sa vedomie človeka okamžite neobnoví, je zaznamenaná ospalosť. Obeť si nepamätá, čo sa stalo. Bolesť svalov, prítomnosť odrenín na tele, stopy uhryznutia na jazyku a pocit slabosti umožňujú podozrenie na záchvat.

Absencie sa nazývajú aj drobné záchvaty. Tento stav je charakterizovaný náhlym vypnutím vedomia len na niekoľko sekúnd. Osoba stíchne, zamrzne, pohľad je upretý na jeden bod. Zrenice sú rozšírené, očné viečka sú mierne znížené. Môžu sa vyskytnúť zášklby tvárových svalov.

Je charakteristické, že človek počas neprítomnosti nespadne. Keďže útok je krátkodobý, ostatní ľudia si ho často nevšimnú. Po niekoľkých sekundách sa vedomie vráti a človek pokračuje v tom, čo robil pred útokom. Osoba si nie je vedomá udalosti.

Myoklonické záchvaty

Ide o záchvaty krátkodobých symetrických alebo asymetrických kontrakcií svalov trupu a končatín. Kŕče môžu byť sprevádzané zmenou vedomia, ale v dôsledku krátke trvanieútok, táto skutočnosť často zostáva nepovšimnutá.

Atonické záchvaty

Je charakterizovaná stratou vedomia a zníženým svalovým tonusom. Atonické záchvaty sú verným spoločníkom detí s Lennox-Gastautovým syndrómom. Tento patologický stav sa vytvára na pozadí rôznych anomálií vo vývoji mozgu, hypoxického alebo infekčného poškodenia mozgu. Syndróm je charakterizovaný nielen atonickými, ale aj tonickými záchvatmi s absenciami. Okrem toho sa vyskytuje mentálna retardácia, paréza končatín, ataxia.

Epileptický stav

Ide o hrozivý stav, ktorý sa vyznačuje sériou epileptických záchvatov, medzi ktorými človek nenadobudne vedomie. Ide o zdravotnú pohotovosť, ktorá môže mať za následok smrť. Preto sa má status epilepticus čo najskôr zastaviť.

Vo väčšine prípadov sa status epilepticus vyskytuje u ľudí s epilepsiou po ukončení užívania antiepileptických liekov. Status epilepticus však môže byť aj prvotným prejavom metabolických porúch, onkologických ochorení, abstinenčných príznakov, traumatického poranenia mozgu, akútnych porúch prekrvenia mozgu či infekčného poškodenia mozgu.

Epistatické komplikácie zahŕňajú:

1. Poruchy dýchania (zastavenie dýchania, neurogénny pľúcny edém, aspiračná pneumónia);
2. Hemodynamické poruchy (arteriálna hypertenzia, arytmie, zástava srdca);
3. hypertermia;
4. Zvracať;
5. Metabolické poruchy.

Konvulzívny syndróm u detí

Konvulzívny syndróm u detí je pomerne bežný. Takáto vysoká prevalencia je spojená s nedokonalosťou štruktúr nervového systému. Konvulzívny syndróm je bežnejší u predčasne narodených detí.

Febrilné kŕče

Ide o kŕče, ktoré sa vyvíjajú u detí vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov na pozadí telesnej teploty nad 38,5 stupňov.

Počiatok záchvatu môžete podozrievať z túlavého pohľadu dieťaťa. Dieťa prestáva reagovať na zvuky, blikanie rúk, predmety pred očami.

Existujú tieto typy záchvatov:

• Jednoduché febrilné kŕče. Ide o solitárne konvulzívne záchvaty (tonické alebo tonicko-klonické), trvajúce až pätnásť minút. Nemajú čiastkové prvky. Po záchvate nie je narušené vedomie.
• Komplikované febrilné kŕče. Ide o dlhšie záchvaty, ktoré nasledujú jeden po druhom vo forme sérií. Môže obsahovať čiastočnú zložku.

Febrilné kŕče sa vyskytujú asi u 3-4% detí. Len u 3 % z týchto detí sa neskôr rozvinie epilepsia. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je vyššia, ak má dieťa v anamnéze komplikované febrilné kŕče.

Afektívne-respiračné kŕče

Ide o syndróm charakterizovaný epizódami apnoe, stratou vedomia a kŕčmi. Útok je vyvolaný silnými emóciami, ako je strach, hnev. Dieťa začne plakať, objaví sa spánkové apnoe. Koža sa stáva cyanotickou alebo fialovou farbou. Obdobie apnoe trvá v priemere niekoľko sekúnd. Potom sa môže vyvinúť strata vedomia, ochabnutosť tela a následne tonické alebo tonicko-klonické kŕče. Potom nasleduje reflexný nádych a bábätko sa spamätá.

Spazmofília

Toto ochorenie je dôsledkom hypokalcémie. Zníženie vápnika v krvi sa pozoruje pri hypoparatyreóze, krivici, ochoreniach sprevádzaných hojným vracaním a hnačkou. Spazmofília je registrovaná u detí vo veku od troch mesiacov do jeden a pol roka.

Existujú také formy spazmofílie:

Výslovná forma ochorenia sa prejavuje tonickými kŕčmi svalov tváre, rúk, nôh, hrtana, ktoré sa premieňajú na generalizované tonické kŕče.

Je možné mať podozrenie na latentnú formu ochorenia podľa charakteristických znakov:

• Trousseauov príznak - svalové kŕče ruky, ktoré sa vyskytujú pri stlačení neurovaskulárneho zväzku ramena;
• Khvostekov príznak - kontrakcia svalov úst, nosa, očného viečka, vznikajúca ako reakcia na poklepanie neurologickým kladivom medzi kútikom úst a zygomatickým oblúkom;
• Symptóm žiadostivosti - dorzálna flexia chodidla s nohou otočenou smerom von, ku ktorej dochádza v reakcii na poklepanie paličkou pozdĺž peroneálneho nervu;
• Maslovov príznak – pri brnení pokožky dochádza ku krátkodobému zadržaniu dychu.

Diagnostika

Diagnóza konvulzívneho syndrómu je založená na objasnení anamnézy pacienta. Ak je možné zistiť súvislosť medzi konkrétnou príčinou a kŕčmi, potom môžeme hovoriť o sekundárnom epileptickom záchvate. Ak sa záchvaty objavia spontánne a opakujú sa, treba mať podozrenie na epilepsiu.

Na diagnostiku sa vykonáva EEG. Registrácia elektroencefalografie priamo počas záchvatu nie je ľahká úloha. Preto diagnostický postup vykonaná po útoku. V prospech epilepsie môžu svedčiť fokálne alebo asymetrické pomalé vlny.

Poznámka: Elektroencefalografia často zostáva normálna, aj keď klinický obraz konvulzívneho syndrómu neumožňuje pochybovať o prítomnosti epilepsie. Preto údaje EEG nemôžu hrať vedúcu úlohu pri určovaní diagnózy.

Terapia by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá záchvat spôsobila (odstránenie nádoru, odstránenie následkov abstinenčného syndrómu, náprava metabolických porúch a pod.).

Počas útoku musí byť osoba položená vo vodorovnej polohe, otočená na bok. Táto poloha zabráni uduseniu žalúdočným obsahom. Dajte si niečo mäkké pod hlavu. Môžete držať hlavu, telo človeka trochu, ale s miernou silou.

Poznámka: Počas konvulzívneho záchvatu by ste nemali vkladať žiadne predmety do úst človeka. To môže viesť k poraneniu zubov, ako aj k uviaznutiu predmetov v dýchacích cestách.

Nemôžete opustiť človeka až do okamihu úplného obnovenia vedomia. Ak sa záchvat objaví prvýkrát alebo je záchvat charakterizovaný sériou záchvatov, musí byť osoba hospitalizovaná.

Pri záchvate trvajúcom viac ako päť minút sa pacientovi podáva kyslík cez masku a tiež desať miligramov diazepamu na glukóze počas dvoch minút.

Po prvej epizóde záchvatov sa antiepileptiká zvyčajne nepredpisujú. Tieto lieky sa predpisujú v prípadoch, keď je pacientovi definitívne diagnostikovaná epilepsia. Výber liekov závisí od typu záchvatu.

Pri čiastočných, ako aj tonicko-klonických kŕčoch použite:

Pre myoklonické záchvaty:

Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť očakávaný účinok počas liečby jedným liekom. V rezistentných prípadoch je predpísaných niekoľko liekov.

Grigorová Valéria, lekárska komentátorka

Príznaky apendicitídy u dospelých

Respiračné zlyhanie: klasifikácia a núdzová starostlivosť

Čo brať na otravu jedlom?

Ahoj. Povedz mi prosím. Aké lieky proti bolesti, lieky na horúčku a antibiotiká možno užívať s karbamazepínom?

Pri súbežnom užívaní s karbamazepínom sa zvyšujú toxické účinky iných liekov na pečeň, takže otázku kompatibility musíte prediskutovať iba so svojím lekárom. Určite by som neodporúčal užívať Analgin a Paracetamol. Ibuprofén je otázny. Antibiotiká - prísne predpísané ošetrujúcim lekárom.

Ahoj! Bola mi diagnostikovaná epilepsia, ale nevedia nijako určiť príčinu, beriem fenobarbital, kŕče sa objavujú prerušovane pol roka alebo aj dlhšie, môžem prejsť na iný liek - Depatin Krono?

Ahoj. Online konzultanti nemajú právo predpisovať alebo zrušiť/nahradiť lieky v rámci konzultácie na diaľku. Túto otázku musíte položiť svojmu lekárovi.

Ahoj. Ako nájsť príčinu tonicko-klonických záchvatov. Moja dcéra mala takéto kŕče pred rokom a pol. Počas prvých šiestich mesiacov to bolo 3 krát. Encorat chrono bol okamžite predpísaný. Dôvod sa však nikdy nenašiel. Urobia EEG, sú vlny a pokračuje liečba. Urobili CT vyšetrenie, našli chiari 1. Nikto z príbuzných to nemal, nedošlo ani k poraneniu hlavy. Ako môžete určiť príčinu? Ďakujem.

Ahoj. Škoda, že ste neuviedli vek dieťaťa a veľkosť výhrezu krčných mandlí. Okrem EEG a CT možno predpísať len röntgenové lúče (iba pri podozrení na poranenie). Vo vašom prípade si treba dávať pozor na anomáliu Arnolda Chiariho, napriek miernemu stupňu, v ojedinelých prípadoch (!) môže provokovať, vr. a konvulzívny syndróm. Vzhľadom na to, že hovoríme o dieťati, odpoveď treba hľadať nie na internete, ale u kompetentného detského neurológa (vhodné je navštíviť 2-3 lekárov, aby ste získali kolegiálny názor).

Dobrý deň, mám dcérku, teraz má tri roky. Lekári diagnostikovali. PPNS s konvulzívnym syndrómom ZPRR. Ako to liečiť? Teraz užíva sirup conuvulex.

Informácie sa poskytujú na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom. Existujú kontraindikácie, musíte sa poradiť s lekárom. Stránka môže obsahovať obsah, ktorý je zakázaný pre osoby mladšie ako 18 rokov.

Zdroj: syndróm u detí a dospelých. Prvá pomoc pri kŕčovom syndróme

V dnešnom článku si povieme o takom častom, ale skôr nepríjemný jav ako konvulzívny syndróm. Vo väčšine prípadov jej prejavy vyzerajú ako epilepsia, toxoplazmóza, encefalitída, spazmofilus, meningitída a iné ochorenia. Z vedeckého hľadiska sa tento jav označuje ako porucha funkcií centrálneho nervového systému, ktorá sa prejavuje kĺbovými príznakmi klonickej, tonickej alebo klonicko-tonickej nekontrolovanej svalovej kontrakcie. Okrem toho je pomerne často sprievodným prejavom tohto stavu dočasná strata vedomia (od troch minút alebo viac).

Konvulzívny syndróm: príčiny

Tento stav sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Intoxikácia
• Infekcia.
• Rôzne poškodenia.
• Choroby centrálneho nervového systému.
• Malé množstvo makroživín v krvi.

Okrem toho môže byť tento stav komplikáciou iných ochorení, ako je chrípka alebo meningitída. Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že deti, na rozdiel od dospelých, trpia týmto javom oveľa častejšie (aspoň raz za 5). Je to spôsobené tým, že ešte úplne nevytvorili štruktúru mozgu a procesy inhibície nie sú také silné ako u dospelých. A preto je pri prvých príznakoch takéhoto stavu naliehavá potreba kontaktovať špecialistu, pretože naznačujú určité porušenia v práci centrálneho nervového systému.

Okrem toho sa konvulzívny syndróm u dospelých môže objaviť aj po silnom prepracovaní, hypotermii. Pomerne často bol tento stav diagnostikovaný v hypoxickom stave alebo v alkoholovej intoxikácii. Zvlášť stojí za zmienku, že rôzne extrémne situácie môžu viesť k záchvatom.

Symptómy

Na základe lekárskej praxe môžeme konštatovať, že konvulzívny syndróm u detí sa vyskytuje celkom náhle. Objavuje sa motorické vzrušenie a túlavý pohľad. Okrem toho dochádza k záklonu hlavy a zatváraniu čeľuste. Charakteristickým znakom tohto stavu je flexia hornej končatiny v zápästí a lakťových kĺbov sprevádzané narovnávaním Dolná končatina. Začína sa rozvíjať aj bradykardia, nie je vylúčené dočasné zastavenie dýchanie. Pomerne často počas tohto stavu boli pozorované zmeny na koži.

Klasifikácia

Podľa typu svalových kontrakcií môžu byť kŕče klonické, tonické, tonicko-klonické, atonické a myoklonické.

Podľa distribúcie môžu byť fokálne (existuje zdroj epileptickej aktivity), generalizované (objavuje sa difúzna epileptická aktivita). Tie sú zasa primárne generalizované, ktoré sú spôsobené obojstranným postihnutím mozgu a sekundárne generalizované, ktoré sú charakterizované lokálnym postihnutím kôry s ďalšou obojstrannou distribúciou.

Záchvaty môžu byť lokalizované v tvárových svaloch, svaloch končatiny, bránice a iných svaloch ľudského tela.

Okrem toho existujú kŕče jednoduché a zložité. Hlavným rozdielom medzi druhým a prvým je, že nemajú žiadne poruchy vedomia.

Ako ukazuje prax, prejavy tohto javu sú nápadné svojou rozmanitosťou a môžu mať rôzny časový interval, formu a frekvenciu výskytu. Samotná povaha priebehu záchvatov priamo závisí od patologických procesov, ktoré môžu byť ich príčinou a zohrávať úlohu provokujúceho faktora. Okrem toho je konvulzívny syndróm charakterizovaný krátkodobými spazmami, svalovou relaxáciou, ktoré rýchlo na seba nadväzujú, čo neskôr spôsobuje stereotypný pohyb, ktorý má od seba inú amplitúdu. Objavuje sa v dôsledku nadmerného podráždenia mozgovej kôry.

V závislosti od svalových kontrakcií sú kŕče klonické a tonické.

• Clonic označuje rýchle svalové kontrakcie, ktoré sa navzájom neustále nahrádzajú. Existujú rytmické a nerytmické.
• Medzi tonické kŕče patria svalové kontrakcie, ktoré trvajú dlhšie. Ich trvanie je spravidla veľmi dlhé. Existujú primárne, tie, ktoré sa objavia bezprostredne po skončení klonických kŕčov, a lokalizované alebo všeobecné.

Musíte tiež pamätať na to, že konvulzívny syndróm, ktorého príznaky môžu vyzerať ako kŕče, si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Rozpoznanie konvulzívneho syndrómu u detí

Početné štúdie ukazujú, že kŕče u dojčiat a malých detí sú tonicko-klonického charakteru. Vo väčšej miere sa objavujú v toxickej forme akútnych črevných infekcií, akútnych respiračných vírusových infekcií a neuroinfekcií.

Kŕčový syndróm, ktorý vznikol po zvýšení teploty, je febrilný. V tomto prípade môžeme s istotou povedať, že v rodine nie sú žiadni pacienti s predispozíciou na záchvaty. Tento typ sa spravidla môže prejaviť u detí od 6 mesiacov. do 5 rokov. Vyznačuje sa nízkou frekvenciou (maximálne 2-krát počas celej doby horúčky) a krátkym trvaním. Navyše, počas kŕčov môže telesná teplota dosiahnuť 38, ale zároveň všetko klinické príznaky, naznačujúce poškodenie mozgu, úplne chýbajú. Pri vykonávaní EEG v neprítomnosti záchvatov budú údaje o záchvatovej aktivite úplne chýbať.

Maximálny čas na febrilný záchvat môže byť 15 minút, no vo väčšine prípadov sú to maximálne 2 minúty. Základom pre vznik takýchto kŕčov sú patologické reakcie centrálneho nervového systému na infekčné alebo toxické účinky. Samotný konvulzívny syndróm sa u detí prejavuje počas horúčky. Za jeho charakteristické symptómy sa považuje zmena kože (od blednutia po cyanózu) a zmeny dýchacieho rytmu (pozoruje sa sipot).

Atonické a účinné dýchacie kŕče

U dospievajúcich, ktorí trpia neurasténiou alebo neurózou, možno pozorovať účinné dýchacie kŕče, ktorých priebeh je spôsobený anoxiou, v dôsledku krátkodobého náhleho nástupu apnózy. Takéto kŕče sú diagnostikované u jedincov, ktorých vek sa pohybuje od 1 do 3 rokov a sú charakterizované konverznými (hysterickými) záchvatmi. Najčastejšie sa objavujú v rodinách s nadmernou ochranou. Vo väčšine prípadov sú kŕče sprevádzané stratou vedomia, ale spravidla sú krátkodobé. Navyše nikdy nebolo zaznamenané zvýšenie telesnej teploty.

Je veľmi dôležité pochopiť, že konvulzívny syndróm, ktorý je sprevádzaný synkopou, nie je život ohrozujúci a neposkytuje takúto liečbu. Najčastejšie sa tieto kŕče vyskytujú v procese metabolických porúch (výmena soli).

Existujú aj atonické kŕče, ktoré sa vyskytujú pri páde alebo strate svalového tonusu. Môže sa objaviť u detí vo veku 1-8 rokov. Je charakterizovaná atypickými záchvatmi absencie, myatonickými pádmi a tonickými a axiálnymi záchvatmi. Vyskytujú sa s pomerne vysokou frekvenciou. Pomerne často sa objavuje aj status epilepticus, ktorý je rezistentný na liečbu, čo opäť potvrdzuje fakt, že pomoc pri kŕčovom syndróme by mala byť včasná.

Diagnostika

Diagnóza konvulzívneho symptómu spravidla nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Napríklad, aby ste určili výrazný myospazmus v období medzi záchvatmi, musíte vykonať sériu akcií zameraných na identifikáciu vysokej excitability nervových kmeňov. Na tento účel sa používa poklepanie lekárskym kladivom na kmeň tvárového nervu pred ušnicou, v oblasti krídel nosa alebo kútika úst. Okrem toho sa pomerne často začína používať ako dráždidlo slabý galvanický prúd (menej ako 0,7 mA). Dôležitá je aj anamnéza života pacienta a vymedzenie sprievodných chronických ochorení. Treba tiež poznamenať, že po prehliadke lekára na plný úväzok môžu byť predpísané ďalšie štúdie na objasnenie príčiny tohto stavu. K takýmto diagnostické opatrenia zahŕňajú: punkciu chrbtice, elektroencefalografiu, echoencefalografiu, vyšetrenie očného pozadia, ako aj rôzne vyšetrenia mozgu a centrálneho nervového systému.

Konvulzívny syndróm: prvá pomoc pre človeka

Pri prvom príznaku záchvatov sú prioritou nasledujúce terapeutické opatrenia:

• Položenie pacienta na rovný a mäkký povrch.
• Zabezpečenie prívodu čerstvého vzduchu.
• Odstraňovanie blízkych predmetov, ktoré by mu mohli ublížiť.
• Rozopínanie tesného oblečenia.
• Vloženie lyžice do ústnej dutiny (medzi stoličky), po jej zabalení do vaty, obväzom alebo, ak chýbajú, tak obrúskom.

Ako ukazuje prax, úľava od konvulzívneho syndrómu spočíva v užívaní liekov, ktoré spôsobujú najmenší útlak dýchacieho traktu. Príkladom je účinná látka Midazolam alebo tablety Diazepam. Tiež sa celkom dobre osvedčilo zavedenie lieku "Hexobarbital" ("Geksenel") alebo tipental sodný. Ak nedôjde k žiadnym pozitívnym zmenám, môžete použiť železito-kyslíkovú anestéziu s prídavkom fluorotanu (halotanu).

Okrem toho, núdzová starostlivosť o kŕčový syndróm je zavedenie antikonvulzív. Napríklad je povolené intramuskulárne alebo intravenózne podanie 20% roztoku hydroxybutyrátu sodného (mg / kg) alebo v pomere 1 ml k 1 roku života. Môžete použiť aj 5% roztok glukózy, ktorý výrazne oddiali alebo úplne zabráni opakovaniu záchvatov. Ak pokračujú dostatočne dlho, musíte podať žiadosť hormonálna terapia, ktorá spočíva v užívaní lieku "Prednizolón" 2-5 M7KG alebo "Hydrokortizón" 10 m7kg počas dňa. Maximálny počet injekcií intravenózne alebo intramuskulárne je 2 alebo 3 krát. Ak sa vyskytnú závažné komplikácie, ako sú poruchy dýchania, krvného obehu alebo ohrozenie života dieťaťa, potom poskytovanie pomoci pri kŕčovom syndróme spočíva v intenzívnej terapii s vymenovaním silných antikonvulzívnych liekov. Okrem toho pre ľudí, ktorí zažili závažné prejavy tohto stavu, je indikovaná povinná hospitalizácia.

Liečba

Ako ukazujú početné štúdie, ktoré potvrdzujú rozšírený názor väčšiny neuropatológov, vymenovanie dlhodobej terapie po 1 záchvate nie je úplne správne. Vzhľadom na to, že jednotlivé ohniská, ktoré sa vyskytujú na pozadí horúčky, zmeny metabolizmu, infekčné lézie alebo otravy, sa dajú pomerne ľahko zastaviť počas terapeutických opatrení zameraných na odstránenie príčiny základnej choroby. V tomto smere sa najlepšie osvedčila monoterapia.

Ak sú ľudia diagnostikovaní s recidivujúcim konvulzívnym syndrómom, liečba spočíva v užívaní určitých lekárske prípravky. Napríklad na liečbu febrilných kŕčov najlepšia možnosť bude užívať Diazepam. Môže sa použiť intravenózne (0,2–0,5) alebo rektálne ( denná dávka je 0,1 – 0,3). Malo by sa pokračovať aj po vymiznutí záchvatov. Na dlhšiu liečbu sa spravidla predpisuje liek "Fenobarbital". Perorálne môžete užívať liek Difenin (2-4 mg / kg), Suxilep (10-35 mg / kg) alebo Antelepsin (0,1-0,3 mg / kg počas dňa).

Je tiež potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že použitie antihistaminík a antipsychotík výrazne zvýši účinok užívania antikonvulzív. Ak je počas kŕčov vysoká pravdepodobnosť zástavy srdca, môžu sa použiť anestetiká a svalové relaxanciá. Treba však mať na pamäti, že v tomto prípade by mala byť osoba okamžite prenesená do ventilátora.

S výraznými príznakmi novorodeneckých kŕčov sa odporúča používať lieky Feniton a Phenobarbital. Minimálna dávka by mala byť 5–15 mg/kg, po ktorej nasleduje 5–10 mg/kg. Okrem toho sa polovica prvej dávky môže podávať intravenózne a druhá dávka perorálne. Treba však poznamenať, že tento liek by sa mal užívať pod dohľadom lekárov, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť zástavy srdca.

Záchvaty u novorodencov sú spôsobené nielen hypokalciémiou, ale aj hypomagneziémiou, nedostatkom vitamínu B6, čo znamená operačný laboratórny skríning, to platí najmä vtedy, keď na úplnú diagnostiku nezostáva čas. Preto je núdzová starostlivosť o konvulzívny syndróm taká dôležitá.

Spravidla s včasnou prvou pomocou a následne správne diagnostikovanou s vymenovaním liečebného režimu je prognóza celkom priaznivá. Jediná vec, ktorú si treba pamätať, je, že s periodickým prejavom tohto stavu je potrebné urýchlene kontaktovať špecializovanú lekársku inštitúciu. Osobitne treba poznamenať, že osoby, ktorých profesionálne činnosti sú spojené s neustálym duševným stresom, by sa mali pravidelne podrobovať odborným kontrolám.

Zdroj: syndróm u dospelých príčin

k lekárovi, na kliniku Online kalkulačka

náklady na lekárske služby Prepis objednávky

EKG, EEG, MRI, analýza Nájdite na mape

lekár, klinika Opýtajte sa

Definícia pojmu

Epileptický (konvulzívny) záchvat je nešpecifická reakcia mozgu na poruchy rôzneho charakteru vo forme parciálnych (fokálnych, lokálnych) alebo generalizovaných konvulzívnych záchvatov.

Status epilepticus - konvulzívny záchvat trvajúci viac ako 30 minút alebo opakujúce sa záchvaty bez úplného obnovenia vedomia medzi záchvatmi, život ohrozujúci pacient (u dospelých je úmrtnosť 6-18% prípadov, u detí - 3-6%).

Epilepsiu ako ochorenie je potrebné odlíšiť od epileptických syndrómov pri súčasných organických mozgových ochoreniach a akútnych toxických alebo toxicko-infekčných procesoch, ako aj epileptických reakciách – jednotlivých epizódach pri pôsobení extrémneho nebezpečenstva pre daný subjekt (infekcia, intoxikácia).

Príčiny

Najčastejšie príčiny záchvatov v rôznych vekových skupinách sú:

Kŕče spôsobené horúčkou (jednoduché alebo zložité)

Vrodené metabolické poruchy

Fakomatózy (leukoderma a hyperpigmentácia kože, angiómy a defekty nervového systému)

Detská mozgová obrna (CP)

Agenéza corpus callosum

Reziduálna epilepsia (poškodenie mozgu v ranom detstve)

mozgových nádorov

25 – 60 rokov (neskorá epilepsia)

Reziduálna epilepsia (poškodenie mozgu v ranom detstve)

Zápal (vaskulitída, encefalitída)

Mozgové nádory, mozgové metastázy

Nádor na mozgu

Najbežnejšie príčiny status epilepticus sú:

• prerušenie alebo nepravidelné používanie antikonvulzív;
• abstinenčný syndróm od alkoholu;
• mŕtvica;
• anoxia alebo metabolické poruchy;
• infekcie CNS;
• nádor na mozgu;
• predávkovanie liekmi, ktoré stimulujú centrálny nervový systém (najmä kokaínom).

Záchvaty sa vyskytujú paroxysmálne a v interiktálnom období u mnohých pacientov niekoľko mesiacov a dokonca rokov nie sú zistené žiadne porušenia. Záchvaty u pacientov s epilepsiou sa vyvíjajú pod vplyvom provokujúcich faktorov. Tieto isté provokujúce faktory môžu spôsobiť záchvat u zdravých ľudí. Medzi tieto faktory patrí stres, nedostatok spánku, hormonálne zmeny počas menštruačný cyklus. Niektoré vonkajšie faktory (ako sú toxické a liečivé látky) môžu tiež vyvolať záchvaty. U pacienta s rakovinou môžu byť epileptické záchvaty spôsobené nádorovými léziami mozgového tkaniva, metabolickými poruchami, rádioterapiou, mozgovým infarktom, intoxikáciou liekmi a infekciami CNS.

Epileptické záchvaty sú prvým príznakom mozgových metastáz u 6 – 29 % pacientov; asi v 10 % sú pozorované vo výsledku ochorenia. Keď je postihnutý čelný lalok, častejšie sa vyskytujú skoré záchvaty. Pri poškodení mozgových hemisfér je riziko neskorých záchvatov vyššie a záchvaty nie sú typické pre lézie zadnej lebečnej jamy. Pri intrakraniálnych metastázach melanómu sa často pozorujú epileptické záchvaty. Príležitostne sú epileptické záchvaty spôsobené protirakovinovými liekmi, najmä etopozidom, busulfánom a chlorambucilom.

Akýkoľvek epileptický záchvat, bez ohľadu na etiológiu, sa teda vyvíja v dôsledku interakcie endogénnych, epileptogénnych a provokujúcich faktorov. Pred začatím liečby je potrebné jasne stanoviť úlohu každého z týchto faktorov pri rozvoji záchvatov.

Mechanizmy vzniku a vývoja (patogenéza)

Patogenéza nie je dobre pochopená. Nekontrolovaná elektrická aktivita skupiny mozgových neurónov ("epileptické ohnisko") zahŕňa významné oblasti mozgu v procese patologickej excitácie. Pri rýchlom šírení patologickej hypersynchrónnej aktivity do veľkých oblastí mozgu dochádza k strate vedomia. Ak je patologická aktivita obmedzená na určitú oblasť, vznikajú parciálne (fokálne) konvulzívne záchvaty, ktoré nie sú sprevádzané stratou vedomia. Pri status epilepticus dochádza k neustálym generalizovaným epileptickým výbojom neurónov v mozgu, čo vedie k vyčerpaniu životne dôležitých zdrojov a nezvratnému poškodeniu nervových buniek, čo je priamou príčinou ťažkých neurologických následkov stavu a smrti.

Záchvat je výsledkom nerovnováhy medzi procesmi excitácie a inhibície v centrálnom nervovom systéme. Symptómy závisia od funkcie oblasti mozgu, kde sa tvorí epileptické ohnisko, a od cesty šírenia epileptického vzrušenia.

O mechanizmoch vývoja záchvatov vieme stále málo, preto neexistuje zovšeobecnená schéma patogenézy záchvatov rôznej etiológie. Nasledujúce tri body však pomáhajú pochopiť, aké faktory a prečo môžu spôsobiť záchvat u tohto pacienta:

Epileptický výboj sa môže vyskytnúť aj v zdravom mozgu; prah konvulzívnej pripravenosti mozgu je individuálny. Napríklad záchvat sa môže vyvinúť u dieťaťa proti vysokej teplote. Zároveň sa v budúcnosti nevyskytujú žiadne neurologické ochorenia vrátane epilepsie. Súčasne sa febrilné kŕče vyvíjajú iba u 3-5% detí. To naznačuje, že pod vplyvom endogénnych faktorov sa u nich znižuje prah konvulzívnej pripravenosti. Jedným z takýchto faktorov môže byť dedičnosť – záchvaty sa pravdepodobnejšie vyvinú u jedincov s rodinnou anamnézou epilepsie.

Okrem toho prah pre kŕčovú pripravenosť závisí od stupňa zrelosti nervového systému. Niektoré ochorenia výrazne zvyšujú pravdepodobnosť epileptických záchvatov. Jednou z takýchto chorôb je ťažké penetrujúce traumatické poškodenie mozgu. Epileptické záchvaty po takýchto zraneniach sa vyvinú v 50% prípadov. To naznačuje, že trauma vedie k takejto zmene interneuronálnych interakcií, čo zvyšuje excitabilitu neurónov. Tento proces sa nazýva epileptogenéza a faktory, ktoré znižujú prah konvulzívnej pripravenosti, sa nazývajú epileptogénne.

Okrem traumatického poškodenia mozgu patria medzi epileptogénne faktory mŕtvica, infekčné ochorenia centrálneho nervového systému a malformácie centrálneho nervového systému. Ukázalo sa, že niektoré epileptické syndrómy (napr. benígne familiárne neonatálne záchvaty a juvenilná myoklonická epilepsia) majú genetické abnormality; zrejme sa tieto poruchy realizujú tvorbou určitých epileptogénnych faktorov.

Klinický obraz (príznaky a syndrómy)

Klasifikácia

Formy záchvatov

1. Čiastočné (fokálne, lokálne) - jednotlivé svalové skupiny sú zapojené do kŕčov, vedomie sa spravidla zachováva.

2. Generalizované - vedomie je narušené, kŕče pokrývajú celé telo:

• primárne generalizované - obojstranné postihnutie mozgovej kôry;
• sekundárne generalizované - lokálne postihnutie kôry s následným obojstranným rozšírením.

• tonikum - predĺžená svalová kontrakcia;
• klonické - krátke svalové kontrakcie bezprostredne nasledujúce po sebe;
• tonicko-klonické.

• Kontrakcia jednotlivých svalových skupín, v niektorých prípadoch len na jednej strane.
• Záchvatová aktivita môže postupne zahŕňať nové oblasti tela (Jacksonova epilepsia).
• Porušenie citlivosti určitých oblastí tela.
• Automatizmy (malé pohyby rúk, champing, neartikulované zvuky atď.).
• Vedomie je často zachované (narušené pri komplexných parciálnych záchvatoch).
• Pacient na 1-2 minúty stráca kontakt s ostatnými (nerozumie reči a niekedy sa aktívne bráni poskytovanej pomoci).
• Zmätenosť zvyčajne trvá 1-2 minúty po skončení záchvatu.
• Môže predchádzať generalizovaným záchvatom (Kozhevnikovova epilepsia).
• V prípade poruchy vedomia si pacient na záchvat nepamätá.

• Zvyčajne sa vyskytuje v sediacej alebo ležiacej polohe.
• Charakterizované výskytom vo sne
• Môže začať aurou ( nepohodlie V epigastrická oblasť, mimovoľné pohyby hlavové, zrakové, sluchové a čuchové halucinácie atď.).
• Počiatočný krik.
• Strata vedomia.
• Spadnúť na podlahu. Zranenia pri páde sú bežné.
• Zreničky sú spravidla rozšírené, nie sú citlivé na svetlo.
• Tonické kŕče na 10-30 sekúnd sprevádzané zástavou dýchania, potom klonické kŕče (1-5 minút) s rytmickými zášklbami rúk a nôh.
• Možné sú fokálne neurologické symptómy (naznačujúce fokálne poškodenie mozgu).
• Farba kože tváre: hyperémia alebo cyanóza na začiatku útoku.
• Charakteristické hryzenie jazyka po stranách.
• V niektorých prípadoch nedobrovoľné močenie.
• V niektorých prípadoch pena okolo úst.
• Po záchvate - zmätenosť, konečná hlboký senčasto bolesti hlavy a svalov. Pacient si na záchvat nepamätá.
• Amnézia počas celého záchvatu.

• Vyskytuje sa spontánne alebo v dôsledku rýchleho vysadenia antikonvulzív.
• Konvulzívne záchvaty nasledujú po sebe, vedomie nie je úplne obnovené.
• U pacientov v komatóznom stave môžu byť vymazané objektívne príznaky záchvatu, treba venovať pozornosť zášklbom končatín, úst a očí.
• Často končí smrťou, prognóza sa zhoršuje s predlžovaním záchvatu na viac ako 1 hodinu a u starších pacientov.

Konvulzívne záchvaty je potrebné odlíšiť od:

• Môže sa vyskytnúť pri sedení alebo ležaní.
• Nevyskytuje sa vo sne.
• Prekurzory sú variabilné.
• Tonicko-klonické pohyby sú asynchrónne, pohyby panvy a hlavy zo strany na stranu, oči tesne zatvorené, odpor pasívnym pohybom.
• Farba pokožky tváre sa nemení ani sčervenanie tváre.
• Žiadne hryzenie do jazyka ani hryzenie v strede.
• Nedochádza k nedobrovoľnému močeniu.
• Bez poškodenia pri páde.
• Zmätenosť vedomia po útoku chýba alebo je demonštračná.
• Bolesť v končatinách: rôzne sťažnosti.
• Amnézia chýba.

• Výskyt v sede alebo v ľahu je zriedkavý.
• Nevyskytuje sa vo sne.
• Predzvesti: typické závraty, tmavnutie pred očami, potenie, slinenie, hučanie v ušiach, zívanie.
• Fokálne neurologické príznaky chýbajú.
• Farba pokožky tváre: bledosť na začiatku alebo po kŕčoch.
• Nedobrovoľné močenie nie je typické.
• Poškodenie pádom nie je bežné.
• čiastočná amnézia.

Kardiogénna synkopa (Morgagni-Adams-Stokesove záchvaty)

• Výskyt v sediacej alebo ležiacej polohe je možný.
• Výskyt vo sne je možný.
• Harbingers: často chýbajú (pri tachyarytmiách, mdlobám môže predchádzať rýchly tlkot srdca).
• Fokálne neurologické príznaky chýbajú.
• Tonicko-klonické pohyby sa môžu objaviť po 30 sekundách synkopy (sekundárne anoxické kŕče).
• Farba pokožky tváre: bledosť na začiatku, hyperémia po zotavení.
• Hryzenie jazyka je zriedkavé.
• Je možné nedobrovoľné močenie.
• Je možné poškodenie pádom.
• Zmätenosť vedomia po záchvate nie je typická.
• Bolesť v končatinách chýba.
• čiastočná amnézia.

Hysterický záchvat nastáva v určitej emocionálne intenzívnej situácii pre pacienta v prítomnosti ľudí. Toto je predstavenie, ktoré sa odohráva s ohľadom na diváka; Pri páde sa pacienti nikdy nezlomia. Kŕče sa najčastejšie prejavujú ako hysterický oblúk, pacienti zaujímajú prepracované pózy, trhajú si šaty, hryzú. Reakcia zreníc na svetlo a rohovkový reflex sú uložené.

Prechodné ischemické záchvaty (TIA) a záchvaty migrény, ktoré spôsobujú prechodnú dysfunkciu CNS (zvyčajne bez straty vedomia), sa môžu mylne považovať za fokálne epileptické záchvaty. Neurologická dysfunkcia v dôsledku ischémie (TIA alebo migréna) často vyvoláva negatívne symptómy, t. j. symptómy prolapsu (napr. strata citlivosti, necitlivosť, obmedzenie zorného poľa, paralýza), zatiaľ čo defekty spojené s fokálnou epileptickou aktivitou sú zvyčajne pozitívneho charakteru (konvulzívne zášklby , parestézie, zrakové skreslenia a halucinácie), hoci toto rozlíšenie nie je absolútne. Krátkodobé stereotypné epizódy naznačujúce dysfunkciu v určitej oblasti krvného zásobenia mozgu u pacienta s cievne ochorenie, srdcové choroby alebo rizikové faktory vaskulárna lézia(diabetes, arteriálna hypertenzia), sú charakteristickejšie pre TIA. Ale keďže u starších pacientov sú mozgové infarkty v neskorom období ochorenia častou príčinou epileptických záchvatov, treba hľadať ohnisko paroxyzmálnej aktivity na EEG.

Klasické migrénové bolesti hlavy so zrakovou aurou, jednostrannou lokalizáciou a gastrointestinálnymi poruchami sa zvyčajne dajú ľahko odlíšiť od epileptických záchvatov. Niektorí pacienti s migrénou však majú len ekvivalenty migrény, ako je hemiparéza, necitlivosť alebo afázia a po nich nemusí byť bolesť hlavy. Tieto epizódy, najmä u starších pacientov, je ťažké odlíšiť od TIA, ale môžu tiež predstavovať fokálnu epilepsiu. Strata vedomia po niektorých formách vertebrobazilárnej migrény a vysoká frekvencia bolestí hlavy po epileptických záchvatoch ešte viac komplikujú diferenciálnu diagnostiku. Pomalší rozvoj neurologickej dysfunkcie pri migréne (často v priebehu niekoľkých minút) slúži ako účinné diferenciálne diagnostické kritérium. Nech je to akokoľvek, v niektorých prípadoch u pacientov, u ktorých je podozrenie na niektorý z troch zvažovaných stavov, je pre diagnózu potrebné vykonať vyšetrenie vrátane CT, mozgovej angiografie a špecializovaného EEG. Niekedy by sa na potvrdenie diagnózy mali predpísať skúšobné cykly antiepileptík (zaujímavé je, že u niektorých pacientov takáto liečba zabraňuje epileptickým aj migrénovým záchvatom).

Psychomotorické varianty a hysterické záchvaty. Ako je uvedené vyššie, poruchy správania sú často zaznamenané u pacientov počas komplexného parciálneho záchvatu. Prejavuje sa to náhlymi zmenami v štruktúre osobnosti, objavením sa pocitu blížiacej sa smrti alebo nemotivovaného strachu, patologickými pocitmi somatického charakteru, epizodickou zábudlivosťou, krátkodobou stereotypnou motorickou aktivitou ako strhávanie šiat alebo klopkanie noha. Mnohí pacienti majú poruchy osobnosti, v súvislosti s ktorými takýto pacienti potrebujú pomoc psychiatra. Často, najmä ak pacienti nemajú tonicko-klonické záchvaty a stratu vedomia, ale zaznamenávajú emocionálne poruchy, epizódy psychomotorických záchvatov sa označujú ako psychopatické fúgy (reakcie na let) alebo hysterické záchvaty. V takýchto prípadoch je nesprávna diagnóza často založená na normálnom EEG v interiktálnom období a dokonca aj počas jednej z epizód. Je potrebné zdôrazniť, že záchvaty môžu byť generované z ohniska, ktoré sa nachádza hlboko v temporálnom laloku a neprejavuje sa pri povrchovom EEG zázname. Opakovane to potvrdil záznam EEG pomocou hlbokých elektród. Navyše, hlboké časové záchvaty sa môžu prejaviť iba vo forme vyššie uvedených javov a nie sú sprevádzané obvyklým kŕčovitým javom, svalovými zášklbami a stratou vedomia.

Je extrémne zriedkavé, že pacienti, u ktorých sa pozorujú epileptiformné epizódy, skutočne majú hysterické pseudozáchvaty alebo úprimnú simuláciu. Často títo jedinci skutočne mali v minulosti epileptické záchvaty alebo boli v kontakte s ľuďmi s epilepsiou. Takéto pseudozáchvaty môže byť niekedy ťažké odlíšiť od skutočných záchvatov. Hysterické záchvaty sa vyznačujú nefyziologickým priebehom udalostí: napríklad svalové zášklby sa šíria z jednej ruky na druhú bez toho, aby prešli do svalov tváre a nôh na tej istej strane, nie sú sprevádzané kŕčovité kontrakcie svalov všetkých končatín stratou vedomia (alebo pacient stratu vedomia predstiera) sa pacient snaží vyhnúť traume, pre ktorú sa v čase kŕčových kontrakcií vzďaľuje od steny alebo sa vzďaľuje od okraja postele. Navyše, hysterické záchvaty, najmä u dospievajúcich dievčat, môžu byť zjavne sexuálneho charakteru, sprevádzané pohybmi panvy a manipuláciou s pohlavnými orgánmi. Ak je pri mnohých formách záchvatov v prípade epilepsie temporálneho laloka povrchové EEG nezmenené, potom sú generalizované tonicko-klonické záchvaty vždy sprevádzané poruchami EEG počas záchvatu aj po ňom. Generalizované tonicko-klonické záchvaty (spravidla) a komplexné parciálne záchvaty stredného trvania (v mnohých prípadoch) sú sprevádzané zvýšením hladiny prolaktínu v krvnom sére (počas prvých 30 minút po záchvate), pričom nezaznamenáva sa pri hysterických záchvatoch. Hoci výsledky takýchto analýz nemajú absolútnu diferenciálnu diagnostickú hodnotu, získanie pozitívnych údajov môže hrať dôležitú úlohu pri charakterizácii genézy záchvatov.

Diagnostika

Pacienti s epileptickými záchvatmi sú prijatí do zdravotníckych zariadení urgentne počas záchvatu, ako aj plánovane niekoľko dní po záchvate.

Ak je v anamnéze nedávne horúčkovité ochorenie sprevádzané bolesťami hlavy, zmenami duševného stavu a zmätenosťou, možno predpokladať akútnu infekciu CNS (meningitídu alebo encefalitídu); v tomto prípade je potrebné okamžite vyšetriť mozgovomiechový mok. V takejto situácii môže byť komplexný parciálny záchvat prvým príznakom encefalitídy spôsobenej vírusom herpes simplex.

Prítomnosť anamnézy bolestí hlavy a/alebo mentálnych zmien pred záchvatom v kombinácii s príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku alebo fokálnymi neurologickými príznakmi vylučuje hromadnú léziu (nádor, absces, arteriovenózna malformácia) alebo chronický subdurálny hematóm. V tomto prípade vyvolávajú obavy najmä záchvaty s jasným ohniskovým začiatkom alebo aurou. Na objasnenie diagnózy je indikované CT.

Všeobecné vyšetrenie môže poskytnúť dôležité etiologické informácie. Hyperplázia ďasien je bežným dôsledkom dlhodobej liečby fenytoínom. Exacerbácia chronického konvulzívneho ochorenia spojeného s interkurentnou infekciou, požitím alkoholu alebo prerušením liečby je častou príčinou prijímania pacientov na pohotovostné oddelenia.

Pri vyšetrovaní kože na tvári sa niekedy zistí kapilárny hemangióm - príznak Sturge-Weberovej choroby (röntgen môže odhaliť mozgové kalcifikácie), stigmy tuberóznej sklerózy (adenómy mazových žliaz a škvrny kamienkovej kože) a neurofibromatóza (podkožné uzliny , škvrny farby kávy s mliekom). Asymetria trupu alebo končatín zvyčajne poukazuje na hemihypotrofiu typu oneskoreného somatického vývinu, kontralaterálnej k vrodenej alebo získanej v ranom detstve fokálneho poškodenia mozgu.

údaje histórie resp generálna inšpekcia tiež vám umožní zistiť príznaky chronického alkoholizmu. U ťažkých alkoholikov sú záchvaty zvyčajne spôsobené abstinenčnými príznakmi (záchvaty rumu), starými modrinami mozgu (z pádov alebo bitiek), chronickým subdurálnym hematómom a metabolickými poruchami v dôsledku podvýživy a poškodenia pečene. Epileptické záchvaty na pozadí abstinenčného syndrómu sa zvyčajne vyskytujú 12-36 hodín po ukončení príjmu alkoholu a sú krátkodobé tonicko-klonické, jednorazové aj sériové vo forme 2-3 záchvatov. V takýchto prípadoch po období epileptickej aktivity nie je potrebné pacientovi predpísať liečbu, pretože záchvaty sa v budúcnosti zvyčajne nevyskytujú. Pacienti s alkoholizmom, u ktorých sa epileptické záchvaty vyvinú v inom čase (a nie po 12 – 36 hodinách), musia byť liečení, ale táto skupina pacientov si vyžaduje osobitnú pozornosť pre nedostatok ťažkostí a prítomnosť metabolických porúch. ktoré komplikujú medikamentóznu terapiu.terapia.

Rutinné krvné testy môžu určiť, či záchvaty súvisia s hypoglykémiou, hypo- alebo hypernatriémiou, hypo- alebo hyperkalciémiou. Je potrebné určiť príčiny týchto biochemických porúch a opraviť ich. Okrem toho sa pomocou vhodných testov na tyreotoxikózu, akútnu intermitentnú porfýriu, intoxikáciu olovom alebo arzénom identifikujú ďalšie menej časté príčiny epileptických záchvatov.

U starších pacientov môžu epileptické záchvaty naznačovať akútnu cerebrovaskulárnu príhodu alebo byť vzdialený dôsledok starý mozgový infarkt (aj tichý). Plán ďalšieho vyšetrenia sa určí podľa veku pacienta, funkčný stav kardiovaskulárny systém a súvisiace symptómy.

Generalizované tonicko-klonické záchvaty sa môžu vyvinúť u jedincov bez abnormalít nervového systému po stredne ťažkom nedostatku spánku. Takéto záchvaty sú niekedy zaznamenané u osôb pracujúcich na dve smeny, u študentov vysokých škôl počas skúšok a u vojakov vracajúcich sa z krátkych prázdnin. Ak sú výsledky všetkých štúdií uskutočnených po jednom záchvate normálne, takíto pacienti nepotrebujú ďalšiu liečbu.

Ak pacient, ktorý mal epileptický záchvat, podľa anamnézy, vyšetrenia resp. biochemické analýzy krv nedokáže identifikovať abnormality, potom človek získa dojem idiopatickej povahy záchvatu a absencie vážnej lézie CNS, ktorá je jej základom. Medzitým nádory a iné objemové útvary dlhodobo môžu prebiehať a prejavovať sa asymptomaticky vo forme epileptických záchvatov, v súvislosti s ktorými je indikované ďalšie vyšetrenie pacientov.

EEG je dôležité pre diferenciálnu diagnostiku záchvatov, určenie ich príčiny, ako aj správnu klasifikáciu. V prípade pochybností o diagnóze epileptického záchvatu, ako napríklad v prípadoch, keď sú epileptické záchvaty odlíšené od synkopy, prítomnosť paroxyzmálnych zmien EEG potvrdzuje diagnózu epilepsie. Na tento účel sa využívajú špeciálne aktivačné metódy (záznam počas spánku, fotostimulácia a hyperventilácia) a špeciálne EEG zvody (nosofaryngeálne, nazoetmoidálne, sfenoidálne) na záznam z hlbokých mozgových štruktúr a dlhodobé sledovanie aj ambulantne. EEG dokáže odhaliť aj fokálne abnormality (hroty, ostré vlny alebo fokálne pomalé vlny), ktoré poukazujú na pravdepodobnosť fokálneho neurologického poškodenia, aj keď symptomatológia záchvatu je spočiatku podobná ako pri generalizovaných záchvatoch. EEG tiež pomáha klasifikovať záchvaty. Umožňuje odlíšiť fokálne sekundárne generalizované záchvaty od primárne generalizovaných a je obzvlášť účinný v diferenciálnej diagnostike krátkodobých výpadkov vedomia. Malé záchvaty sú vždy sprevádzané bilaterálnymi výbojmi s hrotovými vlnami, zatiaľ čo komplexné parciálne záchvaty môžu byť sprevádzané fokálnymi paroxyzmálnymi hrotmi a pomalými vlnami alebo normálnym povrchovým EEG vzorom. V prípadoch malých epileptických záchvatov môže EEG preukázať, že pacient má oveľa viac malých záchvatov, ako je klinicky zjavné; teda EEG pomáha pri monitorovaní liečby antiepileptikami.

Donedávna boli lumbálna punkcia, rádiografia lebky, arteriografia a pneumoencefalografia dôležitými doplnkovými metódami na vyšetrenie pacientov s epileptickými záchvatmi.

Lumbálna punkcia sa stále vykonáva pri podozrení na akútne alebo chronické infekcie CNS alebo subarachnoidálne krvácanie. CT vyšetrenie a MRI tomografia teraz poskytujú presnejšie informácie o anatomických poruchách ako predtým používané invazívne výskumné metódy. Všetci dospelí s prvým epileptickým záchvatom by mali mať diagnostické CT vyšetrenie so zvýšením kontrastu alebo bez neho. Ak prvé štúdie poskytnú normálne výsledky, po 6-12 mesiacoch sa vykoná druhé vyšetrenie. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je účinné najmä v počiatočných štádiách vyšetrenia fokálnych epileptických záchvatov, kedy dokáže lepšie odhaliť zmeny menšieho stupňa ako CT.

Arteriografia sa vykonáva s vážnym podozrením a pre arteriovenóznu malformáciu, aj keď podľa CT neboli zistené žiadne zmeny, alebo za účelom zobrazenia cievneho obrazca v zistenom ložisku neinvazívnymi metódami.

Liečba

Chrániť pacienta pred možnými zraneniami, ktoré môžu nastať pri páde a pri kŕčovitých zášklbách tela, zabezpečiť jeho bezpečnosť.

Upokojte ľudí okolo vás. Pod hlavu pacienta podložte niečo mäkké (bunda, klobúk), aby ste predišli poraneniu hlavy pri kŕčovitých pohyboch. Uvoľnite odev, ktorý môže sťažiť dýchanie. Medzi zubami dolných a Horná čeľusť môžete dať vreckovku skrútenú do uzla, ak útok práve začína. Je to preto, aby sa zabránilo uhryznutiu jazyka a poškodeniu zubov. Otočte hlavu pacienta na bok, aby sliny mohli voľne odtekať na podlahu. Ak pacient prestane dýchať, začnite KPR.

Po zastavení záchvatu, ak sa záchvat vyskytne vonku, zaistite prevoz pacienta domov alebo do nemocnice. Kontaktujte príbuzných pacienta a nahláste incident. Príbuzní spravidla vedia, čo majú robiť.

Ak pacient nehlási, že trpí epilepsiou, je lepšie zavolať sanitku, pretože konvulzívny syndróm môže byť znakom značného množstva ešte závažnejšej patológie (edém mozgu, intoxikácia atď.). Nenechávajte pacienta bez dozoru.

Čo nerobiť pri epileptickom záchvate

• Počas útoku nechajte pacienta na pokoji.
• Pokúste sa počas kŕčovitého záchvatu držať pacienta (za ruky, ramená alebo hlavu) alebo ho preniesť na iné, pre neho ešte vhodnejšie miesto.
• Pokúste sa otvoriť pacientove čeľuste a vložiť medzi ne akékoľvek predmety, aby ste predišli zlomenine dolnej čeľuste a poraneniu zubov.

Liečba pacienta s epilepsiou je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, potlačenie mechanizmov vzniku záchvatov a nápravu psychosociálnych dôsledkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku neurologickej dysfunkcie, ktorá je základom ochorenia alebo v súvislosti s pretrvávajúcim poklesom pracovnej schopnosti. .

Ak je epileptický syndróm výsledkom metabolických porúch, ako je hypoglykémia alebo hypokalciémia, potom po obnovení metabolických procesov na normálnu úroveň sa záchvaty zvyčajne zastavia. Ak sú epileptické záchvaty spôsobené anatomickou léziou mozgu, ako je nádor, arteriovenózna malformácia alebo cysta mozgu, potom odstránenie patologického zamerania tiež vedie k vymiznutiu záchvatov. Dlhodobé aj neprogresívne lézie však môžu spôsobiť rozvoj gliózy a iných denervačných zmien. Tieto zmeny môžu viesť k vzniku chronických epileptických ložísk, ktoré nie je možné eliminovať odstránením primárnej lézie. V takýchto prípadoch je na kontrolu priebehu epilepsie niekedy potrebná chirurgická exstirpácia epileptických oblastí mozgu (pozri nižšie Neurochirurgická liečba epilepsie).

Medzi limbickým systémom a neuroendokrinnou funkciou existujú zložité vzťahy, ktoré môžu mať významný vplyv na epileptických pacientov. Normálne výkyvy hormonálneho stavu ovplyvňujú frekvenciu záchvatov, epilepsia zasa spôsobuje aj neuroendokrinné poruchy. Napríklad u niektorých žien sa významné zmeny v charaktere epileptických záchvatov zhodujú s určitými fázami menštruačného cyklu (menštruačná epilepsia), u iných sú zmeny vo frekvencii záchvatov spôsobené perorálnymi kontraceptívami a tehotenstvom. Vo všeobecnosti majú estrogény tú vlastnosť, že vyvolávajú záchvaty, zatiaľ čo progestíny na ne pôsobia inhibične. Na druhej strane, niektorí pacienti s epilepsiou, najmä pacienti s komplexnými parciálnymi záchvatmi, môžu vykazovať známky sprievodnej reprodukčnej endokrinnej dysfunkcie. Často sú pozorované poruchy sexuálnej túžby, najmä hyposexualita. Okrem toho ženy často vyvíjajú polycystické vaječníky, muži - poruchy potencie. Niektorí pacienti s týmito endokrinnými poruchami nemajú klinicky epileptické záchvaty, ale dochádza k zmenám na EEG (často s časovými výbojmi). Zostáva nejasné, či epilepsia spôsobuje endokrinné poruchy a/alebo poruchy správania, alebo či sú tieto dva typy porúch samostatnými prejavmi rovnakého neuropatologického procesu, ktorý je ich základom. Avšak, terapeutické účinky endokrinný systém sú v niektorých prípadoch účinné pri kontrole niektorých foriem záchvatov a antiepileptická liečba je účinná dobrá metóda liečba niektorých foriem endokrinnej dysfunkcie.

Farmakoterapia je základom liečby pacientov s epilepsiou. Jeho cieľom je predchádzať záchvatom bez ovplyvnenia normálneho priebehu myšlienkových pochodov (alebo normálneho vývoja inteligencie dieťaťa) a bez negatívnych systémových vedľajších účinkov. Pokiaľ je to možné, pacientovi sa má podať najnižšia možná dávka zo všetkých antikonvulzívny liek. Ak lekár presne pozná typ záchvatov u pacienta s epilepsiou, spektrum účinku jemu dostupných antikonvulzív a základné farmakokinetické princípy, dokáže úplne kontrolovať záchvaty u 60 – 75 % pacientov s epilepsiou. Mnoho pacientov je však voči liečbe rezistentných kvôli tomu, že vybrané lieky nezodpovedajú typu (typom) záchvatov alebo nie sú predpisované v optimálnych dávkach; vyvíjajú nežiaduce vedľajšie účinky. Stanovenie obsahu antikonvulzív v krvnom sére umožňuje lekárovi dávkovať liek individuálne každému pacientovi a sledovať podávanie lieku. Zároveň sa u pacienta, ktorému je predpísaná medikamentózna liečba, po primeranej dobe dosiahnutia rovnovážneho stavu (zvyčajne trvajúcej niekoľko týždňov, nie však kratšom ako časový interval 5 polčasov), obsah liečiva v stanoví sa krvné sérum a porovná sa so štandardnými terapeutickými koncentráciami stanovenými pre každý liek. Úpravou predpísanej dávky, jej zosúladením s požadovanou terapeutickou hladinou liečiva v krvi môže lekár kompenzovať účinok faktora individuálnych výkyvov absorpcie a metabolizmu liečiva.

Dlhodobé intenzívne EEG štúdie a videomonitorovanie, starostlivé objasnenie povahy záchvatov a výber antikonvulzív môže významne zvýšiť účinnosť kontroly záchvatov u mnohých pacientov, ktorí boli predtým považovaní za rezistentných na konvenčnú antiepileptickú liečbu. Takíto pacienti totiž často musia zrušiť viacero liekov, kým nájdu ten najvhodnejší.

Nasledujúce kategórie pacientov podliehajú hospitalizácii na neurologickom oddelení.

• S prvým epileptickým záchvatom.
• So zastaveným epileptickým stavom.
• Pri sérii záchvatov alebo status epilepticus je indikovaná urgentná hospitalizácia na jednotke neurokritickej starostlivosti.
• Pacienti s TBI sú prednostne hospitalizovaní na neurochirurgickom oddelení.
• Tehotné ženy s konvulzívnymi záchvatmi podliehajú okamžitej hospitalizácii v pôrodníckej a gynekologickej nemocnici.
• Pacienti po jednoraz epileptický záchvat so zistenou príčinou nie je potrebná hospitalizácia.

So symptomatickým epileptickým stavom (akútne TBI, nádor na mozgu, mŕtvica, mozgový absces, ťažké infekcie a intoxikácie), patogenetická terapia týchto stavov sa súčasne uskutočňuje s osobitným dôrazom na dehydratačnú terapiu - vzhľadom na závažnosť mozgového edému (furosemid, uregit).

Ak sú epileptické záchvaty spôsobené metastázami v mozgu, predpisuje sa fenytoín. Profylaktická antikonvulzívna liečba sa vykonáva len pri vysokom riziku neskorých záchvatov. V tomto prípade sa často stanovuje sérová koncentrácia fenytoínu a včas sa upravuje dávka liečiva.

Indikácie na predpisovanie špecifických liekov

Tri lieky najúčinnejšie pri generalizovaných tonicko-klonických záchvatoch sú fenytoín (alebo difenylhydantoín), fenobarbital (a iné dlhodobo pôsobiace barbituráty) a karbamazepín. Väčšinu pacientov je možné kontrolovať adekvátnymi dávkami ktoréhokoľvek z týchto liekov, aj keď na každého pacienta môže lepšie zasiahnuť určitý liek, fenytoín je celkom účinný v prevencii záchvatov, jeho sedatívny účinok je veľmi slabý a nespôsobuje poruchy intelektu. U niektorých pacientov však fenytoín spôsobuje hyperpláziu ďasien a mierny hirzutizmus, ktorý je nepríjemný najmä pre mladé ženy. Pri dlhodobom používaní možno pozorovať zhrubnutie čŕt tváre. Užívanie fenytoínu niekedy vedie k rozvoju lymfadenopatie a jeho veľmi vysoké dávky pôsobia toxicky na cerebellum.

Karbamazepín nie je menej účinný a nespôsobuje veľa vedľajších účinkov, ktoré sú vlastné fenytoínu. Intelektuálne funkcie nielen netrpia, ale zostávajú nedotknuté vo väčšej miere ako na pozadí užívania fenytoínu. Medzitým je karbamazepín schopný vyvolať gastrointestinálne poruchy, útlm kostnej drene s miernym alebo miernym znížením počtu leukocytov v periférnej krvi (až do 3,5-4 10 9 / l), čo sa v niektorých prípadoch stáva výrazným, a preto tieto zmeny vyžadujú starostlivé sledovanie. Okrem toho je karbamazepín hepatotoxický. Z týchto dôvodov sa má pred začatím liečby karbamazepínom a potom v 2-týždňových intervaloch počas liečby vykonať kompletný krvný obraz a testy funkcie pečene.

Fenobarbital je účinný aj pri tonicko-klonických záchvatoch a nemá nič z vyššie uvedeného vedľajšie účinky. Na začiatku užívania sa však u pacientov objavuje depresia a letargia, čo je dôvodom zlej tolerancie lieku. Sedácia závisí od dávky, čo môže obmedziť množstvo podávaného lieku na dosiahnutie úplnej kontroly záchvatov. V tom istom prípade, ak je možné dosiahnuť terapeutický účinok dávkami fenobarbitalu, ktoré nedávajú sedatívny účinok, potom je predpísaný najmiernejší režim na dlhodobé užívanie lieku. Primidon je barbiturát, ktorý sa metabolizuje na fenobarbital a fenyletylmalonamid (PEMA) a môže byť vďaka svojmu aktívnemu metabolitu účinnejší ako samotný fenobarbital. U detí môžu barbituráty vyvolať stavy hyperaktivity a podráždenosti, čo znižuje účinnosť liečby.

Okrem systémových vedľajších účinkov majú všetky tri triedy liekov pri vyšších dávkach toxické účinky na nervový systém. Nystagmus sa často pozoruje už pri terapeutických koncentráciách liekov, zatiaľ čo ataxia, závraty, tremor, mentálna retardácia, strata pamäti, zmätenosť a dokonca stupor sa môže vyvinúť so zvyšujúcou sa hladinou liekov v krvi. Tieto javy sú reverzibilné so znížením koncentrácie liečiva v krvi na terapeutické.

Čiastočné záchvaty vrátane komplexných parciálnych záchvatov (s epilepsiou temporálneho laloku). Lieky široko predpisované pacientom s tonicko-klonickými záchvatmi sú účinné aj pri parciálnych záchvatoch. Je možné, že karbamazepín a fenytoín sú pri týchto záchvatoch o niečo účinnejšie ako barbituráty, aj keď to nebolo definitívne stanovené. Vo všeobecnosti sa komplexné parciálne záchvaty ťažko korigujú, vyžadujú si viac ako jeden liek (napr. karbamazepín a primidón alebo fenytoín, alebo ktorýkoľvek liek prvej voľby v kombinácii s vysokými dávkami metsuximidu) a v niektorých prípadoch aj neurochirurgickú intervenciu. Pri týchto formách záchvatov mnohé epileptické centrá testujú nové antiepileptiká.

Primárne generalizované malé záchvaty (absencie a atypické). Tieto záchvaty sú prístupné liečbe liekmi rôznych tried, na rozdiel od tonicko-klonických a fokálnych záchvatov. Pri jednoduchých absenciách je liekom voľby etosuximid. Vedľajšie účinky zahŕňajú gastrointestinálne poruchy, zmeny správania, závraty a ospalosť, ale súvisiace ťažkosti sú zriedkavé. Pri ťažšie kontrolovateľných atypických menších a myoklonických záchvatoch je liekom voľby kyselina valproová (účinná je aj pri primárnych generalizovaných tonicko-klonických záchvatoch). Kyselina valproová môže spôsobiť podráždenie gastrointestinálny traktútlm kostnej drene (najmä trombocytopénia), hyperamonémia a dysfunkcia pečene (vrátane zriedkavých prípadov progresívneho zlyhania pečene s fatálnym koncom, ktoré je pravdepodobnejšie dôsledkom precitlivenosť na liečivo ako účinok závislý od dávky). Kompletný krvný obraz s počtom krvných doštičiek a testy funkcie pečene sa majú vykonať pred začatím liečby a počas liečby v dvojtýždňových intervaloch počas obdobia dostatočného na potvrdenie dobrej znášanlivosti lieku u konkrétneho pacienta.

Clonazepam (benzodiazepínový liek) sa môže použiť aj na atypické menšie a myoklonické záchvaty. Niekedy vyvoláva závraty a podráždenosť, ale spravidla nespôsobuje iné systémové vedľajšie účinky. Jedným z prvých liekov proti absencii bol trimetadión, ale v súčasnosti sa používa zriedkavo kvôli potenciálnej toxicite.

Pozri neurochirurgickú liečbu epilepsie.

Na ktorých lekárov sa obrátiť v prípade

Referencie

1. Núdzová lekárska pomôcka: Príručka pre lekára. Pod generálnou redakciou. Prednášal prof. V.V.Nikonova Elektronická verzia: Charkov, 2007. Pripravilo Oddelenie urgentnej medicíny, medicíny katastrof a vojenskej medicíny KhMAPE

Štrukturálna a funkčná odchýlka od normy mozgových neurónov, ktorá existuje vo forme predispozície alebo získaná v dôsledku poškodenia, slúži ako základ pre poruchu mozgových procesov, ktoré vedú k zvýšenej excitabilite, charakterizovanej prevahou excitácie nad inhibíciou. a zvýšenie až kŕčovitej pohotovosti. Na tomto pozadí, po potlačení inhibičných mechanizmov, jednotlivé, ale intenzívne alebo súhrnné podráždenia spôsobujú kŕčovité javy.

Podstatu kŕčovitej pripravenosti, ktorá sa líši nielen od jednotlivca k jednotlivcovi, ale aj od okamihu k okamihu u toho istého človeka, vidí Forester v extrémne labilnej dráždivosti všetkých motorických prvkov nervového systému: aj slabé podráždenia spôsobujú maximálne výboje v patologické zameranie, a to reakcia trvá dlhšie ako samotné podráždenie a vzrušenie, šíriace sa do susedných oblastí, môže spôsobiť generalizované kŕče. Z hľadiska metabolického a fyziologického, v súlade s názormi Selbacha, charakterizuje kŕčovú pohotovosť ako výraz totality metabolických javov, ktoré sú v období medzi záchvatmi determinované prevahou asimilačných procesov a vedú k tzv. potreba centrálneho spínača v smere disimilácie a vo forme kŕčovitého záchvatu. Zdedená alebo získaná kŕčová pripravenosť v starobe slabne, mení sa v závislosti od dennej a ročnej doby a je ovplyvnená endokrinným systémom.

Faktory prispievajúce k záchvatom. Faktory, ktoré zvyšujú excitabilitu a jej labilitu, môžu byť spôsobené metabolickými alebo neurofyziologickými procesmi a tieto procesy sú vo vzájomnej interakcii.

Metabolické a fyziologické procesy. Po metabolickej a fyziologickej stránke kŕčovú pohotovosť zvyšujú všetky odchýlky od normy, čo Selbach redukuje na spoločného menovateľa parasympatikotónie s asimilačným, trofotropným metabolickým sklonom (zvýšenie telesnej hmotnosti, hromadenie tekutín v tkanivách po užití veľkého množstva stolová soľ, diétne chyby, zápcha). Zvýšené nebezpečenstvo je spojené s vagotonicky riadenou fázou spánku, navyše sa záchvat často vyskytuje v noci po nezvyčajnej spánkovej deprivácii, keď je spánok obzvlášť hlboký. Rovnako nebezpečná je fáza prechodu z bdelejšieho stavu cez deň do viac obnovujúceho stavu v noci a späť, ktorý sa vyznačuje zvýšenou labilitou. Určitý význam môžu mať aj niektoré klimatické faktory, v dôsledku ktorých sa môže zvýšiť vegetatívna labilita.

Zníženie konvulzívneho prahu môže spôsobiť aj krvná alkalóza v dôsledku hyperventilácie, po ktorej poklesne krvný tlak, výrazne sa zníži prekrvenie mozgu a v mnohých prípadoch dochádza k poruchám elektroencefalogramu. Zníženie obsahu oxidu uhličitého v krvi na optimum 3-5% postupne oslabuje aktivitu retikulárnych neurónov, zatiaľ čo obmedzený vzostup oxidu uhličitého ju zvyšuje. Čo sa týka endokrinno-metabolických faktorov, záchvaty podporuje hypoglykémia, hypokalciémia, v niektorých prípadoch menštruácia, tehotenstvo, hypotyreóza.

Nervové procesy. Disimilačné prepínanie sa stáva nevyhnutným v dôsledku nadmerného zosilnenia asimilačnej výmennej sady. Tento moment zohráva určitú úlohu v neurohumorálnych posunoch, ktoré vedú k epileptickému výboju v dôsledku zvyšujúcej sa excitácie. Inhibičné a aktivačné systémy mozgového kmeňa, ktoré sú podľa Selbacha materiálnymi substrátmi trofo- a ergotropnej bipolarity, sú však ovplyvnené nielen metabolickým súborom, ktorý v tom či onom čase prevládal, ale aj nervovými procesmi. Podobný význam má aj poškodenie mozgu: zvýšený intracerebrálny tlak, mechanické a tepelné dráždenia (úpal), encefalitída, meningitída, exogénne a endogénne intoxikácie, obehové poruchy v dôsledku angiospazmov, arteriálna hypertenzia a hypotenzia, kolísanie tlaku cerebrospinálnej tekutiny , atď. Zvýšenie kortikálnej konvulzívnej excitability spôsobené liekmi je, ako naznačuje Kaspers (aspoň čiastočne), dôsledkom ich priameho účinku na bunkovú permeabilitu v mozgovej kôre. Záchvaty môžu uľahčiť aj silné zmyslové podnety: fotostimulácia s prerušovanými svetelnými podnetmi a hlasnými zvukmi.

Psychické vplyvy. Môžu tiež zvýšiť kŕčovú pripravenosť. Silné emocionálne zážitky sa môžu stať dominantnými v porovnaní s hormonálnymi, vegetatívnymi alebo vazomotorickými faktormi pri psychickej záťaži, pri aktívnom sústredení, v podmienkach zodpovednej práce alebo v slávnostnej atmosfére sú záchvaty často potlačené, ale potom, keď psychické napätie pominie a obranyschopnosť sa oslabí , existujú s dvojnásobnou silou. Odborníci referujú o deťoch, ktoré rýchlym pohybom ruky a prstov roztiahnutých medzi očami a svetelným zdrojom mohli v sebe umelo vyvolať záchvat a u jedného pacienta bolo vyvolanie takéhoto záchvatu spojené s takým potešením, že sa stalo potrebou pre ňu. Ak pri zvýšení kŕčovej pripravenosti pomocou mihotavého svetla máme do činenia s reflexným javom, tak v tomto prípade zohral provokujúcu úlohu psychologický faktor ako pri „muzikogénnej“ epilepsii. Tento psychologický faktor môže byť zážitkom, nielen emocionálne zafarbeným, ale aj spojeným s určitým významom. Takže na elektroencefalograme jedného mladého pacienta s epilepsiou sa objavili konvulzívne potenciály, keď sa ozvalo meno jedného z jeho spolubývajúcich, s ktorými bol v napätom vzťahu.

Faktory odďaľujúce záchvaty. Faktory, ktoré oddialia záchvaty, sú v súlade s ich antagonizmom vo vzťahu k faktorom, ktoré znižujú záchvatový prah, ktorých pôsobenie sa vyznačuje sympatikotonickým, ergotropným a disimilačným charakterom. Pravda, v podmienkach extrémnej vegetatívnej lability môžu záchvat vyvolať aj ergotropné podnety, bez ktorých k záchvatu nedochádza. Konvulzívny prah je zvyčajne zvýšený dehydratáciou, acidózou a zvýšenými hladinami globulínov, ktoré sú zvyčajne základom hladovania, ako aj látok, ktoré podporujú oxidačné procesy (vápnik, chlorid amónny atď.), metabolickú reštrukturalizáciu v dôsledku infekčné procesy. Niekedy k tomu vedie pneumoencefalografia. U jedného z našich pacientov záchvaty ustali, keď sa psoriáza rozhorela. Gottwald referuje o jednom pacientovi s posttraumatickou epilepsiou, u ktorého sa po otrave táliom rozvinula nespavosť a prechodný parkinsonizmus a kŕčovité záchvaty ustali. Tento autor sa odvoláva na prípad Klus, v ktorom pacient po epidemická encefalitída, ktorý zasiahol vegetatívne centrá diencefala, vznikol parkinsonizmus a vymizla epilepsia a zastavenie záchvatov u svojho pacienta vysvetľuje tým, že tálium, tento „strychnín sympatiku“, kompenzoval vagotropný sklon. Oneskoreným spôsobom môžu ovplyvniť záchvaty a stavy duševného stresu, hormonálne prípravky prištítnych teliesok a pohlavných žliaz, čiastočne hypofýzy a nadobličiek az farmakologických prípravkov - atropínu a barbiturátov, ktoré potláčajú vagotóniu.
Po neurofyziologickom aspekte normálne mozgové rytmy, ktoré striedaním vzruchov a oneskorení udržiavajú normálnu úroveň pohotovosti, vytvárajú fyziologickú obranu proti kŕčovému výtoku. Po záchvate je krátkodobé zvýšenie prahu záchvatov nasledované znížením prahu.

Vyvolanie záchvatu. Pomocou vodného testu s pituitrinom (prípravok zadnej hypofýzy), pre účinok ktorého má rozhodujúci význam celkový vegetatívny stav, je možné u väčšiny pacientov s epilepsiou (nie však u pacientov s epilepsiou) vyvolať spájkovanie. zdraví ľudia). Diagnosticky spoľahlivejšie a bezpečnejšie ako tento test sú metódy zamerané na aktiváciu konvulzívnych potenciálov a predovšetkým už spomínanú hyperventiláciu s jej alkalizujúcim a znižujúcim konvulzívnym prahovým pôsobením. Pri nejasných cerebrálno-fokálnych ochoreniach a pri aktivácii traumatických kŕčových ložísk sa ukázalo ako vhodné intravenózne použitie kardiazol. Pomocou pomalej injekcie kardiazolu v 80% prípadov skutočnej epilepsie je možné odhaliť aj typické javy na elektroencefalograme.

Okrem prirodzeného spánku, v ktorom mnohí trpiaci záchvatmi na bežnom bdelom elektroencefalograme vykazujú kŕčovité potenciály, môže ako spôsob vyprovokovania záchvatu slúžiť aj spánok navodený liekmi, najmä barbiturátový. Keďže však provokácia prirodzeným spánkom pri epilepsii temporálneho laloku dávala lepšie výsledky ako pentotal, Meyer uprednostnil largaktyl (derivát fenotiazínu), ktorý vedie k stavu veľmi blízkemu fyziologickému spánku, a pomocou neho dosiahli pozitívne výsledky v 86 % prípadov.

Pomocou blikajúcich svetelných podnetov Shaper spôsobil špecifické zmeny na elektroencefalograme u 38 % detí trpiacich kŕčmi (u dospelých s neporušeným mozgom len 2 %).

Kombinácia mihotavého svetla s kardiazolom spôsobuje hypersynchrónne potenciály už pri nízkych dávkach, ktoré však podľa Hessa na diagnostiku epilepsie nestačia; Gastaut verí, že takáto kombinácia môže byť použitá ako test na diencefalické poruchy.

Konvulzívna pripravenosť v detstve. Väčšina autorov sa domnieva, že príčinou zvýšenej kŕčovej pripravenosti v detskom veku je nezrelosť mozgu dieťaťa, nedostatočná diferenciácia mozgovej kôry a jej inhibičných funkcií a slabá myelinizácia mnohých dráh. Detský mozog, podobne ako všetky rýchlo rastúce tkanivá vo všeobecnosti, treba považovať za obzvlášť zraniteľný. Iní autori vidia dôvod tejto zvýšenej kŕčovitej pripravenosti v tom. že detský mozog je veľmi bohatý na vodu, na zvýšenú priepustnosť hematolikvorovej bariéry, na nerovnováhu vegetatívny systém dieťa a pod. Forester naopak nepovažuje fakt zvýšenej kŕčovej pripravenosti u detí za preukázaný, keďže encefalitída, meningitída a iné mozgové lézie sú častejšie pozorované v ranom veku; navyše u dieťaťa prebiehajú infekcie inak ako u dospelého človeka (menší objem pľúc, silnejší výdych oxidu uhličitého pri hypertermii, alkalóza).

Na základe početných pozorovaní dospel K. Muller k záveru, že kŕčovitá pripravenosť detí má svoje vlastné charakteristiky. V detstve sú obzvlášť časté ochorenia purulentnej meningitídy. Spomedzi 362 detí s meningitídou malo kŕče 173. Z 21 dospelých, ktorí zomreli, mali kŕče počas choroby 4 a zo 107 detí 104. Na základe skutočnosti, že pri rovnakej úmrtnosti a rovnakom sklone k hypertermii u detí kŕče boli častejšie ako u dospelých, K. Muller dospel k záveru, že pri purulentnej meningitíde nie je výskyt kŕčových záchvatov spôsobený len závažnosťou ochorenia a že kŕčová pripravenosť u detí má osobitný charakter. Forester, podobne ako Sterz, verí, že podráždenie vedúce ku kŕčom spôsobuje reťaz po sebe idúcich reakcií, z ktorých každá predchádzajúca spôsobuje nasledujúcu a konečnou reakciou v tomto reťazci je kŕčovitý záchvat. Keďže rôzne reťazce reakcií s rôznymi východiskovými bodmi vedú k rovnakému konvulzívnemu syndrómu, treba predpokladať, že v určitom bode sa ich cesty zbiehajú do jednej spoločnej. Podľa Forestera môžu byť zvieratá s nízkym záchvatovým prahom pre kardiazol rezistentné na pyridón. U pacientov s viacerými klinickými záchvatmi môže byť prah záchvatov normálny, ale pri zriedkavých záchvatoch môže byť nízky. V súmrakových stavoch je konvulzívny prah takmer vždy mnohonásobne vyšší ako normálne. Prahová funkcia je pravdepodobne založená na aktivite inhibičných neuronálnych systémov a na synaptickej rezistencii.

Ženský časopis www.

V tomto príspevku by som chcel hovoriť o jednom probléme, ktorému som musel čeliť. To je záchvatovitá aktivita a kŕčovitá pripravenosť mozgu u detí, teda u môjho dieťaťa. Podelím sa o svoje skúsenosti a dúfam, že môžem upokojiť rodičov, ktorí sa ocitli v podobnej situácii ako ja.

Všetko to začalo tým, že môj novonarodený syn prestal spať, nech som robila čokoľvek, no spal 15 minút denne, neustále plakal. Skúšal som rôzne spôsoby zaspávania, počúval rady priateľov, no všetko bolo márne. Nebudem zachádzať do podrobností, keďže som o tom už podrobne písal. Môžem len povedať, že po 4 mesiacoch trápenia som sa predsa len rozhodol obrátiť sa na neurológa. Poslala synovi EEG, toto je štúdia mozgu. Ako to u dieťaťa prebieha, sa dozviete v

Paroxysmálna aktivita u detí, kŕčovitá pripravenosť mozgu u detí - čo to je?

V dôsledku toho EEG ukázalo kŕčovú pripravenosť a paroxysmálnu aktivitu u mojich drobkov. Samozrejme, naozaj som nerozumel, čo to je, takže ak potrebujete presné lekárske definície, tu ich zjavne nenájdete. Jedna vec bola jasná, toto je jeden z príznakov epilepsie, s vysoká teplota, nad 38 rokov môže dieťa začať mať kŕče, takže ako mi povedal lekár, nemusíte k tomu dieťa privádzať, ale okamžite ho priviesť. Nemusím vysvetľovať, čo je to epilepsia. Ty rozumieš všetkému.

Neurológ sa ukázal ako adekvátny, epilepsiou ma nevystrašil, až neskôr, keď som prišiel domov, som sa ponáhľal na internet. Čo poviem, absolútne neadekvátna matka!!! Prečo? Čítal som tam toľko negativity, že sa mi nechcelo žiť.

Ale späť k neurológovi. Povedala, že prerobiť EEG za šesť mesiacov. Dieťaťu zakázala pozerať televíziu vôbec, na toto veľmi netrpelo, veď mal len 4 mesiace. Povedala odstrániť všetky blikajúce hračky a tiež odporučila zdržať sa očkovania, pretože nebolo možné predvídať, ako na ne bude jej syn reagovať.

Prečo sa u detí vyskytuje kŕčovitá pripravenosť mozgu? Ako mi povedala doktorka, všetko je to dôsledok nezrelého nervového systému bábätka a ako starne, môže to prejsť aj samo.

Prvý mesiac po príjme som išiel ako spustený do vody, mal som depresiu. Môj syn už mal dosť problémov. Kilá, otvorené oválne okno na srdci, cysta na hlave a množstvo iných drobností. Stále som sa pýtal, odkiaľ sa táto záchvatovitá aktivita u detí berie. Ale potom všetko, rozhodla som sa neprepadať panike a nevymýšľať synovi neexistujúce diagnózy. Nakoniec sa upokojila.

Keď mal môj syn desať mesiacov, prerobila som štúdium. A ona sama vo výsledkoch videla, že po kŕčovitej a záchvatovej aktivite niet ani stopy. Ale aj tak som bola u neurologičky, lebo som potrebovala, aby mi schválila očkovanie.

Neurológ potvrdil moje odhady a povedal, že neexistujú žiadne odchýlky od normy, napriek tomu mi odporučil vykonať ďalšiu štúdiu o ďalších šesť mesiacov. Vysvetlila mi, že ak sa bábätko vyvíja normálne, o nejakých vážnych diagnózach podľa veku nemôže byť ani reči. Hlavná vec je, že sa naučí nové zručnosti a vedomosti. A ak sa náhle objaví niečo vážne, dá sa to spozorovať aj bez EEG, keďže dieťa zrazu začne strácať nadobudnuté zručnosti, prestane sa pozerať do očí. Rodičia si to hneď všimnú a až potom všetko potvrdí EEG. Veľkú úlohu zohráva aj dedičnosť, ak mal niekto v rodine neurologické ochorenia, tak je to riziko ich rozvoja u detí. V dôsledku toho nám bolo umožnené očkovať. A s pokojom v duši som išiel domov.

Paroxysmálna mozgová aktivita u detí - čo robiť? Hlavné je nepodliehať panike, nevymýšľať rôzne hrôzy a nevyháňať zlé myšlienky z hlavy. Vypočujte si lekára, a ak je vaše bábätko ešte celkom bábätko, môžeme so stopercentnou pravdepodobnosťou povedať, že toto všetko s vekom prejde. Prajem Vám rodičom trpezlivosť a pokoj a vašim deťom veľa zdravia!!