Lokálne intraventrikulárne narušenie. Čo znamená intraventrikulárne vedenie?

• Príčiny a príznaky tohto ochorenia
• Hlavné typy blokád
• Výskumné metódy a typy liečby
• Štúdium choroby u tehotných žien

Porušenie intraventrikulárneho vedenia predstavuje rôzne výskyty prekážok zdravého priechodu nervový impulz v celom srdcovom svale. Keď to všetko viete, stojí za to zvážiť: všeobecné porušenie nie je jeho úplná absencia, pretože pri absencii dochádza k úplnej zástave srdca.

Pre tento typ ochorenia sú charakteristické. Oni sú:

• úplná (v tejto blokáde úplne chýba prechod impulzu);
• neúplné (v tejto blokáde je nervový impulz, ale prechádza veľmi pomaly a s najmenšou frekvenciou; tento druh poruchy môže poškodiť rôzne časti srdca, takže musíte vedieť, že lokálne porušenie intraventrikulárneho vedenia nepoškodí Ľudské telo).

Množstvo ochorení, ktoré človek utrpel skôr, vedie k porušeniu intraventrikulárneho vedenia, a to ischemickej choroby srdce, srdcový infarkt, porušenie množstva draslíka, vápnika alebo chlóru v krvi, endokarditída, spravidla infekčné.

Príčiny a príznaky tohto ochorenia

V zásade existujú tri hlavné typy príčin, prečo sa môžu vyskytnúť poruchy intraventrikulárneho vedenia:

organický dôvod. V dôsledku tohto dôvodu dochádza k úplnej zmene celej štruktúry vodivého systému srdca, v dôsledku čoho možno pozorovať infarkty, angínu pectoris a iné srdcové choroby. Tiež organickou príčinou môže byť vrodená srdcová choroba alebo môže vzniknúť v dôsledku chirurgického zákroku.

Nešpecifické intraventrikulárne poruchy - rôzne zárezy alebo štiepenie komorového komplexu. Tieto typy zmien možno ľahko pripísať výsledkom organická príčina. V myokarde degeneratívnej komory dochádza k zmenám, vznikajú rôzne zápaly či jazvy.

liečebný dôvod. Môže sa vyskytnúť v dôsledku predchádzajúcich liekov. V dôsledku toho poskytujú zhubný vplyv do rytmu srdca. Táto príčina si spravidla vyžaduje dlhšiu a dôkladnejšiu liečbu, ktorá je oveľa náročnejšia ako v iných prípadoch.

funkčný dôvod. Dôsledkom tejto príčiny je výskyt patológie v štruktúre celého vodivého systému. V celej práci srdcového systému dochádza k funkčnému posunu.

V prípade porušenia intraventrikulárnej priechodnosti sa pozoruje množstvo symptómov, ako napríklad:

• časté závraty;
• pretrvávajúca dýchavičnosť;
• pocit klesajúceho srdca;
• periodický pocit slabosti, únava, impotencia;
• nízka srdcová frekvencia;
• periodické výpadky pamäte;
• náhla zmena nálady;
• časté náhle pocity úzkosti a nepokoja;
• pád na rovnú zem.

Späť na index

Hlavné typy blokád

Najbežnejšou blokádou pri detekcii patológie intraventrikulárneho vedenia je pozdĺžna disociácia (alebo blokáda nôh Hisovho zväzku). Tento typ blokády sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, pretože sa prejavuje výlučne v dôsledku rôznych patológií srdca. Presnejšie sa to dá opísať ako veľký zhluk svalové vlákna, ktoré sú výrazne zmenené. Je známe, že sa delí na pravú a ľavú nohu blokády.Ľavá noha sa ďalej delí na prednú a zadnú vetvu.

Existujú rôzne blokády a každá z nich má iné vlastnosti. V prípadoch, keď sa zistí blokáda pravej nohy, dochádza k výraznému spomaleniu činnosti elektrického impulzu.

Blokádu ľavej nohy možno pozorovať aj pri pomalom vedení vyššie uvedeného impulzu (iba v zadných úsekoch ľavej komory).

Pri pozorovaní dvojlúčovej blokády dochádza ku kombinácii pravej a ľavej nohy blokády. To v prvom rade naznačuje, že v myokarde sú veľké zmeny.

Trifascikulárna blokáda - vedenie impulzov z komôr do srdca.

Blokády možno ešte rozdeliť na dva poddruhy:

• trvalé alebo chronické;
• nestabilný alebo ostrý vzhľad.

S excitovaným procesom vyššie uvedených blokád sa mení dráha a čas excitácie komôr. V primárnej forme je na začiatku excitácie prekrytá medzikomorová priehradka a potom je do procesu zahrnutá ľavá komora. Za pripomenutie stojí aj to, že impulz vstupuje do ľavej komory prirodzenou cestou a vzruchový impulz do pravej zablokovanej komory cez sieť vlákien, teda neprirodzenou cestou.

Ako viete, blokáda Jeho zväzku sama o sebe neodhaľuje Ľudské telo nebezpečenstvá, ich klinický význam, spravidla určuje, koľko choroba začala postupovať, v akom štádiu je všetko. Vždy sa nájdu výnimky. Napríklad veľmi zriedkavo, ale stále sa vyskytuje trifascikulárny typ blokády. Potom musí človek neustále nosiť kardiostimulátor.

Nedostatočná blokáda pravá vetva Jeho zväzok sa najčastejšie vyskytuje u detí.

U detí s úplnou blokádou pravej vetvy je spravidla diagnostikovaná porucha intraventrikulárneho vedenia v dôsledku organického poškodenia srdca. U detí by sa nemala vylúčiť blokáda ľavej vetvy. Je extrémne zriedkavé a objavuje sa spravidla po prevádzkovom období.

V niektorých prípadoch možno pozorovať vrodené blokády. Spravidla nevedú k žiadnym chorobám, veľmi zriedkavo sa cítia a neovplyvňujú pohodu človeka. Absolútne všetky typy vyššie uvedených blokád sa môžu navzájom pretínať a kombinovať. Pri stanovení diagnózy je všetko indikované. To z dlhodobého hľadiska pomáha presnejšie určiť liečbu.

Poruchy intraventrikulárneho vedenia sú po dlhú dobu asymptomatické: sú zistené počas rutinnej štúdie. Niekedy sa problémy s prenosom nervového vzruchu cez komory objavia náhle v dôsledku rôzne patológie srdiečka.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca: čo to je? Pokúsme sa zistiť príčiny, znaky priebehu tohto patologického stavu a možnosti liečby.

Srdce: jeho úlohy a štruktúra

Prenos nervových impulzov je primárnou funkciou srdcového svalu. Nervová excitácia sa postupne prenáša zo sínusového uzla do oblasti komôr a predsiení.

Dodávka impulzov z jednej štruktúry do druhej nastáva v dôsledku špeciálneho plexu buniek umiestnených v hĺbke medzikomorové septum. Nazýva sa to Jeho zväzky. Sú rozdelené na nohy: pravé a ľavé. Ľavá noha je predná a zadná.

Prerušenie prenosu nervových impulzov je zahrnuté do pojmu "blokáda". Môže byť organický alebo funkčný.

Podstata blokád

"Intraventrikulárna blokáda" znamená selektívne alebo absolútne zastavenie dodávky impulzov cez nohy His.

Vzruch s oneskorením dosiahne kontraktilné štruktúry jednej alebo oboch komôr. Preto sa procesy repolarizácie a depolarizácie komôr vyskytujú prerušovane. Patologické zmeny sa zobrazia vo výsledkoch EKG.

Aké sú typy porúch intraventrikulárneho vedenia?

Blokáda závisí od lokalizácie patologického procesu:

• Jeden zväzok - dochádza k oneskoreniu nervového prenosu v 1 zväzku (ľavá predná, zadná alebo pravá noha);
• Dva lúče - prenos impulzov je narušený v 2 lúčoch (jednostranný - ľavá noha, obojstranný - pravá noha s prednou alebo zadnou ľavou);
• Tri lúče - oneskorenie impulzu je pozorované v 3 lúčoch.

Komorová blokáda môže byť:

• Kompletné;
• Neúplné (čiastočné spomalenie vedenia vzruchu).

Problémové intraventrikulárne vedenie sa tiež delí na:

• Ohniskové - lokálne patologické zmeny nie sú pozorované na všetkých EKG;
• Arborizácia - problémy s vodivosťou v koncových úsekoch Purkyňových vlákien.

Podľa povahy odchýlok blokády sú:

• Trvalé;
• Prechodné (prenos impulzov je normálny alebo nie);
• Striedavý (existuje jeden typ blokády, potom druhý).

Príčiny odchýlok intraventrikulárneho vedenia

Poruchy činnosti alebo štruktúry srdca, ktoré často spôsobujú vnútornú interventrikulárnu blokádu:

• Ischemické poškodenie srdca;
• Nadmerné zväčšenie srdcového svalu;
• Obštrukcia z ľavej komory;
• myokarditída;
• Konštantný vysoký tlak;
• Kardioskleróza (lokálna a všeobecná lézia).

Porušenie intraventrikulárneho vedenia sa pozoruje pri:

• Drogová intoxikácia;
• Tromboembolizmus pľúcna tepna;
• tyreotoxikóza;
• Nešpecifická nerovnováha elektrolytov;
• Obštrukčná patológia pľúcnych tkanív chronickej povahy.

Indikátory porušenia intraventrikulárneho vedenia na EKG

Prvky, podľa ktorých sa vyhodnocujú údaje pri vyšetrení srdca na EKG, závisia od typu blokády.

Budú sa líšiť:

• Vektor osi srdcového svalu;
• Tvar komôr;
• Lokalizácia v hrudníku a normálnych zvodoch;
• Trvanie intervalov;
• Šírka zubov

Blokáda oboch zväzkov sa považuje za stav, ktorý predznamenáva vývoj blokády v 3 zväzkoch. Takáto blokáda na výsledkoch EKG sa niekedy prejavuje ako dvojlúčová blokáda (v závislosti od lokalizácie postihnutej oblasti).

Pri interpretácii výsledkov lekár vždy porovnáva najnovšie údaje EKG s údajmi získanými skôr.

Zmena tvaru komôr nemusí vždy znamenať problém s prenosom nervového vzruchu. Vyskytuje sa pri nadmernom rozvoji pravej komory, ako aj pri akútnom cor pulmonale.

Prevalencia porúch intraventrikulárneho vedenia

Odchýlky v komorovom vedení sa vyskytujú u dospelých pacientov, častejšie u starších ľudí. Najčastejšia blokáda je v ľavom fascikule (horný predný pedicle).

Menej často sa v praxi lekári stretávajú s problematickým vedením impulzov pozdĺž pravej nohy jeho zväzku. Zadný zväzok má ťažkosti s prenosom vzruchu extrémne zriedkavo.

Typické klinické príznaky pri poruchách interventrikulárnej dráždivosti chýbajú. Zmeny sú viditeľné iba na EKG.

Štatistiky ukazujú, že intraventrikulárna blokáda sa vyskytuje v 2,4% prípadov medzi všetkými srdcovými chorobami diagnostikovanými pomocou EKG.

Niektoré blokády (pravá noha) nevyžadujú špeciálnu terapiu. Ostatné klinické prípady (blokáda troch zväzkov naraz) potrebujú vážna liečba pretože to vedie k smrti.

Komorové bloky u detí

U dieťaťa problematické intraventrikulárne vedenie poukazuje na vrodené malformácie. Niekedy je to výsledok genetických abnormalít. Lokálne oneskorenia prenosu nervových impulzov pozdĺž pravej nohy nie sú odchýlkou, ale pre deti normálnym stavom.

Srdcová blokáda u mladých pacientov sa prejavuje dýchavičnosťou, všeobecná slabosť, ktorý prechádza do mdloby. Symptómy sa vyskytujú na pozadí nervové napätie, veľká fyzická námaha.

Mdloby sprevádzané modrou farbou koža, nedostatok pulzu, kŕče. Existuje dočasná asystólia. Môže byť krátkodobý alebo dlhodobý. Ten ohrozuje život dieťaťa.

Mechanizmus blokády v pravej nohe a jej príčiny

Pri absolútnej blokáde pravej nohy sa impulzy dostanú do pravej komory a k nej priľahlej priehradky cez ľavú komoru a jej priehradku. Tie sú medzi prvými, ktorí dostanú excitáciu a potom ju pomaly prenášajú do pravej komory.

Čiastočná blokáda pravej nohy sa vyznačuje prirodzenou cestou pulzný prenos, avšak kvalita tohto prenosu je výrazne znížená v dôsledku poklesu rýchlosti.

Absolútna blokáda nastáva pri nadmernom zaťažení pravej komory.

Toto sa pozoruje, keď:

• ischemická choroba (kronika) v kombinácii s GB;
• Vrodené malformácie jednej alebo druhej štruktúry srdca;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• Chronické ochorenie pľúcneho tkaniva;
• infarktové stavy.

Viesť k čiastočnej blokáde:

• Sklerotické, zápalové poruchy v srdci, abnormality elektrolytov;
• Použitie určitých liekov na báze chinidínu, náprstníka.

Mechanizmus blokády ľavej prednej vetvy

Mechanizmus je spojený s ťažkým vedením vzruchu pozdĺž stien ľavej komory (predná, laterálna). Spočiatku je fixovaná v ľavej zadnej vetve, komorovej priehradke, spodnej časti zadnej steny.Ďalej impulz prechádzajúci zdola nahor dosiahne ľavú komoru (jej prednú laterálnu časť).

Tento typ blokády sa vyskytuje v dôsledku chorôb ľavej srdcovej komory:

• myokarditída;
• Porucha aorty;
• Lokálna kardioskleróza.

Mechanizmus dvojlúčovej blokády pravej nohy s ľavou prednou vetvou

Vzhľadom na to, že problémy dvojlúčovej blokády spočívajú v porážke pravej nohy a ľavého predného zväzku naraz, vlastnosti prenosu impulzov sú nasledovné:

• Spočiatku excitácia prichádza do ľavej komory (zadná stena);
• Potom sa dostane do prednej a bočnej časti ľavej komory;
• Na konci sa impulz objaví v pravej komore.

Tieto bloky sú spôsobené:

• srdcové chyby;
• infarktové stavy;
• Lézie komôr rôzneho pôvodu.

Mechanizmus blokády pravej nohy s ľavou zadnou vetvou

Prostredníctvom vetvy (ľavá predná), ktorá nie je ovplyvnená patologickým procesom, sa excitácia šíri na steny ľavej komory, potom do jej dolných častí. Na samom konci impulz pokrýva pravú komoru.

Vyvolajte výskyt týchto abnormalít patológie, ktoré ovplyvňujú steny ľavej komory.

Mechanizmus trojlúčových blokád

Táto blokáda je charakterizovaná šírením nervového impulzu z predsiení do komôr pozdĺž vetvy, ktorá je menej ovplyvnená patologickým procesom. Existujú príznaky atrioventrikulárnej blokády.

Blokáda sa objavuje v dôsledku organického poškodenia myokardu.

Príznaky porúch intraventrikulárneho vedenia

Všetky typy blokád okrem trojlúčovej blokády majú nešpecifické symptómy. Pacienti sa však stále cítia zle: ich zdravotný stav sa mení k horšiemu.

Pri blokovaní 3 lúčov sa rozlišujú 3 stupne závažnosti:

• 1 - excitácia prechádza, ale pomaly;
• 2 - časť impulzov je oneskorená a zvyšok prechádza oblasťami, ktoré sa menia len lokálne.
• 3 - prechod vzruchu cez komory je nemožný.

Rytmus komôr sa stáva menej častým: 20-40 úderov / min.

Pacient má:

• Fyzická intolerancia. Sú sprevádzané slabosťou v celom tele, dýchavičnosťou, nepohodlím v oblasti srdca.
• Stavy mdloby.
• Znížená srdcová frekvencia.

Komplikácie trojlúčovej blokády zahŕňajú:

• Kardiogénny šok.
• Špecifické záchvaty, počas ktorých pacient omdlie a po niekoľkých minútach sa spamätá. Často opakované záchvaty vedú k poruchám pamäti.
• Náhla smrť v dôsledku zástavy srdca.
• Závažný priebeh zlyhania obličiek.

Vlastnosti liečby

Predĺžená intraventrikulárna blokáda nevyžaduje liečbu. Patologické zmeny v intraventrikulárnej lokalizácii, identifikované prvýkrát, vyžadujú zistenie príčin vzhľadu s hospitalizáciou pacienta.

Ak je príčinou patologického stavu myokarditída alebo pľúcna embólia, znamená to, že liečba by mala byť zameraná na odstránenie týchto ochorení.

Ak príčina intrakardiálnej blokády spočíva v ischémii myokardu, potom lekári predpisujú lieky, ktoré:

• Zlepšiť prívod krvi do srdcového svalu;
• Pomôžte vyrovnať sa s príznakmi aterosklerózy.

V tomto klinická situácia použiť:

• Koronavírusy;
• β-blokátory.

Infarkt myokardu vyžaduje zo strany lekárov takéto opatrenia:

• Vymenovanie liekov, ktoré môžu obmedziť ohniskové šírenie nekrózy;
• Vykonávanie manipulácií na zníženie oblasti ischémie;
• Eliminácia pridružených komplikácií.

Pri zápalovom pôvode porúch intraventrikulárneho vedenia sa odporúča nasledovné:

• antibakteriálne látky;
• Hormonálne lieky.

Pri chronickom zlyhaní srdca lekári predpisujú v malých dávkach:

• diuretiká;
• "Digitalis".

Je nebezpečné ignorovať blokádu troch lúčov. Môže to viesť k asystólii, keď sínusový rytmus prejde na „nie“ a elektrická aktivita sa zastaví.

Liečba dvojlúčových a trojlúčových blokád sa vykonáva pomocou inštalácie kardiostimulátora. Je dvoch typov: dočasné a trvalé. Pre pacienta je potrebné dočasné zariadenie, keď sa blokáda náhle rozvinula v niekoľkých lúčoch naraz.

Zistite, ako prebieha inštalácia

Trvalý kardiostimulátor sa inštaluje podľa indikácií:

• S porážkou 2 zväzkov jednej nohy. Pre neho sú postavy znížené, zlyhanie srdca, príznaky angíny pectoris.
• S porážkou 2 nôh a prítomnosťou príznakov atrioventrikulárnej blokády.
• S blokádou impulzov pozdĺž pravej a ľavej nohy (zadná časť).
• S blokádou oboch nôh, ktorá je fixovaná po dobu 3 týždňov infarkt myokardu.
• S mdlobami.

Pravdepodobné predpovede

Je problematické predpovedať intraventrikulárne blokády. to patologický stav nie je nezávislý: úzko súvisí so základným ochorením.

Až od charakteristík a závažnosti priebehu základného ochorenia, od výsledkov liečby, môžeme hovoriť o budúcom osude pacienta.

Existuje niekoľko štatistík týkajúcich sa blokád:

• Problémy s vedením ľavého zväzku zvyšujú pravdepodobnosť úmrtia 6-krát.
• Závažnosť symptómov je zaznamenaná pri dvojzväzkových léziách komôr.
• Ak sa počas akútneho vývoja infarktu myokardu objaví jedna alebo druhá blokáda, smrť nastane v 50% prípadov. Blokáda v tejto situácii naznačuje šírenie oblasti nekrózy.
• Najťažšie predvídateľný prípad je trojlúčová blokáda. Je u nej vysoké riziko asystoly, a teda zvýšené rizikoúmrtnosť.

Problém komorovej blokády rieši kardiológ. Keď sa patologický proces pozoruje v núdzových podmienkach (infarkt myokardu), pacientovi sa pomáha na jednotke intenzívnej starostlivosti.

V žiadnom prípade by sa blokády nemali považovať za nezávislé ochorenie oddelené od kardiogénnych patológií. Určenie typu blokády je nevyhnutné, aby lekár mohol zvoliť správnu možnosť liečby.

Samoliečba alebo aplikácia ľudové prostriedky môže zhoršiť priebeh ochorenia a viesť k závažným komplikáciám, až smrteľný výsledok.

Video: Flutter predsiení. Porušenie srdcového rytmu.

kardio - cievne ochorenia sú na prvom mieste z hľadiska výskytu a príčin úmrtí. Ochorenia srdca výrazne znižujú kvalitu života, spôsobujú zhoršenie fungovania iných orgánov. Kardiovaskulárne ochorenie je veľká skupina patológie. Dôležité miesto v ňom je obsadené porušením intraventrikulárneho vedenia.

Prevodový systém myokardu

Aby krv prúdila do orgánov a tkanív, srdce sa neustále sťahuje, vytvára tlak v cievach a núti krv k pohybu.

Ku kontrakcii srdcového svalu dochádza pôsobením elektronických impulzov, ktoré sú generované vlastným vodivým systémom srdca a prenášajú výboj po celom povrchu myokardu.

Prvky prevodového systému srdca

Systém je elektrický obvod vytvorený zo špeciálnych článkov schopných vytvárať elektrinu a viesť ju. Okruh začína v pravej predsieni od sínusového uzla. Tento uzol je hlavným v prevodovom systéme a zvyčajne je to on, kto generuje počiatočný impulz, ktorý spúšťa kontrakciu myokardu.

Zo sínusového uzla, pozdĺž vodivých vlákien, sa elektrická excitácia prenáša na ďalší v hierarchickej štruktúre do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza v dolnej mediálnej oblasti pravej predsiene a plynule prechádza do tretieho uzla - zväzku His . Hisov zväzok je rozdelený na tri časti: pravú, ľavú prednú a ľavú zadnú nohu, ktoré sa zase opakovane delia a vytvárajú komorovú elektrickú sieť tenkých vlákien (Purkyňove vlákna). Purkyňove vlákna svojimi zakončeniami ako elektródy končia vo svalových bunkách komorovej časti srdca.

Elektrický obvod vodivého systému funguje na rovnakom princípe ako klasický elektrický obvod: ak rôzne dôvody po jej dĺžke dôjde k porušeniu vodivosti, potom impulz neprejde ďalej. Je tam blokáda. Časti srdca pod incidentom nedostávajú elektrickú stimuláciu. Komunikácia sa teda stráca v práci myocytov predsiení a komôr. Diagnóza sa vykonáva pomocou EKG.

Úrovne porúch vedenia

• Porušenie intraatriálneho vedenia: impulz zo sínusového uzla je blokovaný na úrovni predsiení.
• Porušenie atrioventrikulárneho vedenia: impulz sa stratí na úrovni atrioventrikulárneho uzla.
• Porušenie intraventrikulárneho vedenia: na úrovni zväzku His a jeho vetiev.

Takto vyzerajú blokády na EKG

Dôvody rozvoja

Organické: rozvoj spojivové tkanivo v oblasti nekrózy po infarkte myokardu resp zápalový proces srdcový sval, anomálie vo vývoji srdca, dystrofické zmeny svalové vlákna v dôsledku patológie iných orgánov. Takéto faktory vedú k pretrvávajúcemu porušovaniu funkcie vedenia.

Funkčné: v dôsledku toho vonkajšie faktory Fyzická aktivita, diéta, psycho-emocionálne preťaženie, užívanie niektorých liekov (predávkovanie srdcovými glykozidmi alebo opiátmi). Patológia je často reverzibilná a eliminovaná spolu s vonkajšími faktormi.

Typy porušení intraventrikulárneho vedenia

Hisov zväzok zabezpečuje prechod elektrického impulzu cez komorový systém srdca. Preto porušenie jeho funkcie vedie k rozvoju intraventrikulárnej blokády.

V dôsledku toho impulz prestane prúdiť do svalových vlákien komôr. Na základe toho, do akej miery sa stratí vodivá funkcia Hisovho zväzku, sú intraventrikulárne blokády rozdelené do typov:

• pravá noha (vetvy);
• ľavá predná noha;
• ľavá zadná noha.

Blokáda nôh zväzku Jeho

Ak sa prenos impulzu v komorovom systéme úplne zastaví, rozvinie sa úplná blokáda, ak impulz prechádza jednotlivými vláknami alebo prechádza pomaly a v rozpore, hovoria o neúplnej blokáde Hisovho zväzku. Diagnostika týchto porúch vedenia je možná pomocou EKG.

Často patologické procesy ovplyvňujú dve alebo tri vetvy lúča naraz, potom sa hovorí o dvojlúčovej a trojlúčovej komorovej blokáde. Diagnostika komplexnej ventrikulárnej patológie počas štandardného EKG je náročná a vyžaduje registráciu ďalších zvodov.

Ak je blokáda jeho zväzku neúplná a postihuje iba jednu vetvu, potom spravidla nespôsobuje vážne problémy pacienta a naďalej žije s takýmito zmenami dlho pri užívaní liekovej terapie.

Ale v niektorých prípadoch choroba postupuje a transformuje sa na priečnu intraventrikulárnu blokádu. S touto patológiou sa úplne stráca funkcia vedenia Hisovho zväzku pri prenose impulzov cez komorový systém. Predsiene a komory sa začnú sťahovať nezávisle od seba.

Lekár skúma EKG

Existujú dva typy priečnej intraventrikulárnej blokády:

• Neúplná priečna blokáda (Mobitsa). Na EKG sa pravidelne zaznamenáva mimoriadna kontrakcia predsiene. Proces spravidla rýchlo prechádza do ďalšej fázy, takže je zriedkavé zaregistrovať tento typ patológie na EKG.
• Kompletná priečna blokáda (trifascikulárna). Predsiene a komory sa sťahujú nezávisle od seba, každá svojou rýchlosťou. Komplexy na EKG, zaznamenávajúce prácu komorového systému, sú deformované.

Keď sa predsiene a komory začnú kontrahovať nekonzistentne a každá svojou rýchlosťou, práca srdca sa stáva neefektívnou. V dôsledku toho nezabezpečuje správny prietok krvi cez cievy. Dochádza k stagnácii krvi v malom a veľké kruhy krvný obeh, prívod kyslíka do tkanív je narušený a živiny. Odpadové produkty sa zle vylučujú z orgánov. Vyvíja sa srdcové zlyhanie.

Liečba

Zlepšiť funkciu srdca lekárske prípravky, ale dosiahnuť výrazný účinok týmto spôsobom je možné len s miernym porušením komorového vedenia a na skoré štádia.

Ak vznikne úplný priečny blok srdca, jedinou možnosťou liečby je inštalácia kardiostimulátora – umelého kardiostimulátora.

Dátum uverejnenia článku: 22.05.2017

Posledná aktualizácia článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete o porušení intraventrikulárneho vedenia srdca: čo to je, aké príznaky sa tento stav prejavuje, aké metódy liečby sa používajú.

Poruchy vo vedení vzruchov v komorovej oblasti môžu existovať dlhodobo a ukázať sa ako náhodný nález na elektrokardiograme, alebo vznikajú náhle v dôsledku ochorenia srdca. S týmto porušením dochádza k blokáde prechodu impulzov pozdĺž niektorých úsekov zväzku His - vodivého systému komôr srdca.

Zväzok je rozdelený na ľavú a pravú nohu. Ľavá sa vetví na prednú a zadnú vetvu. Blokády sú:

• jedno-fascikulárne (jednolúčové), ak je jedna vetva zablokovaná;
• bifascikulárne - vedenie sa zastaví pozdĺž dvoch vetiev;
• trifascikulárny - impulz neprechádza cez tri vetvy His systému.

Patológia vedenia môže byť úplná alebo neúplná (keď je vedenie spomalené, ale nie úplne vylúčené).

U detí môžu zistené problémy s vnútrokomorovým vedením poukazovať na vrodenú chybu resp dedičná patológia. Čiastočná blokáda pravej nohy, zistená u dieťaťa, je často variantom normy. Neexistujú žiadne iné špecifické rozdiely v tejto patológii u detí.

Niektoré typy blokády (napríklad čiastočná blokáda pravej nohy His) nie sú nebezpečné a nevyžadujú liečbu. V iných prípadoch, napríklad pri trifascikulárnej blokáde na pozadí srdcových ochorení, môže blokáda spôsobiť veľmi vážne stavy, až smrť.

Niekedy je možné patológiu úplne odstrániť, niekedy je to nemožné.

Patológiu lieči kardiológ. Diagnóza je stanovená na základe elektrokardiografie a elektrofyziologických štúdií. V situáciách, keď dôjde k poruche vedenia v dôsledku infarktu myokardu alebo iného núdzové podmienky môže vyžadovať intenzívnu starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny poruchy intraventrikulárneho vedenia

Prevodový systém začína v sinoatriálnom uzle, ktorý je zdrojom o sínusový rytmus. Z neho impulzy cez špecializované bunky vstupujú do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza v zóne spojenia predsiení s komorami. Ďalej sa prechod impulzov uskutočňuje pozdĺž systému jeho vlákien.

Príznaky čiastočnej blokády impulzov v oblasti pravej nohy sa niekedy vyskytujú na pozadí úplného zdravia a považujú sa za vrodené znaky.

Náhly problém s vedením impulzov je však často dôsledkom ochorenia srdca. Možné príčiny patológie intraventrikulárneho vedenia:

• ischemické epizódy,
• zástava srdca,
• dystrofia myokardu,
• myokarditída,
• srdcové chyby,
• kardiomyopatia,
• arteriálna hypertenzia,
• srdcová hypertrofia.

Nerovnováha elektrolytov, intoxikácia liekmi, tyreotoxikóza, chronické obštrukčné pľúcne patológie a pľúcna embólia niekedy vedú k poruchám vedenia.

Charakteristické príznaky

Patológia vedenia impulzov pozdĺž systému His, s výnimkou trojlúčovej blokády, sa neprejavuje špecifickými príznakmi. Ale to neznamená, že pacienti s poruchou intraventrikulárneho vedenia sa cítia dobre a nemajú zdravotné problémy.

Choroby, ktoré vedú k poruche vodivosti, sa môžu prejavovať rôznymi príznakmi. Jedným z hlavných dôvodov vedúcich k náhlemu zastaveniu vedenia vzruchu v jednej alebo viacerých vetvách Hisovho zväzku naraz je infarkt myokardu. Takáto blokáda môže naznačovať ischémiu myokardu - nedostatočné prekrvenie srdcového svalu. V dôsledku výraznej deformácie komorových komplexov je diagnostika infarktu elektrokardiogramom veľmi ťažká.

Pri úplnej blokáde troch lúčov sa pozoruje zriedkavý ventrikulárny rytmus: od 20 do 40 úderov za minútu, ktorý nie je schopný poskytnúť primeranú úroveň krvného zásobenia. Stupeň blokády sa nastavuje s prihliadnutím na závažnosť oneskorenia vo vedení impulzov:

1. Prvý stupeň znamená spomalenie prechodu impulzov.
2. Pri druhom stupni je časť impulzov zablokovaná, ale zvyšok prechádza patologicky zmeneným úsekom prevodového systému.
3. Tretí stupeň znamená nemožnosť vedenia impulzov smerujúcich do komôr.

Pri trojlúčovej blokáde His systému je prirodzený prechod impulzov v smere komôr nemožný. To vedie k nasledujúcim príznakom:

• zníženie srdcovej frekvencie;
• neznášanlivosť na fyzickú námahu, dokonca aj malú, pri ktorej sa vyskytuje dýchavičnosť, slabosť, bolesť v srdci;
• mdloby, prerušovaná zmätenosť.

Na pozadí vážnych chorôb srdca náhly rozvoj trifascikulárnej blokády môže spôsobiť závažné komplikácie spojené s poklesom rytmu alebo dlhou pauzou, kedy komorové kontrakcie dočasne chýbajú (prechodná asystólia). Tieto komplikácie zahŕňajú:

• Morgagni-Adams-Stokesove záchvaty, pri ktorých v dôsledku zníženia srdcového výdaja a v dôsledku toho aj mozgovej ischémie pacient zbledne a stratí vedomie. Po 1-2 minútach sa človek spamätá, po záchvate často dochádza k začervenaniu kože. Opakované záchvaty môžu spôsobiť zhoršenie pamäti a inteligencie.
• Náhla srdcová smrť v dôsledku asystólie (zastavenie srdcovej činnosti).
• Zhoršenie priebehu koronárnej choroby srdca, zhoršenie kongestívneho zlyhania srdca, obličková patológia.

Liečba intraventrikulárnej blokády

Čiastočná blokáda pravej nohy, náhodne zistená počas elektrokardiografie, zvyčajne nie je patológiou a nevyžaduje liečbu. Ak však k porušeniu intraventrikulárneho vedenia srdca došlo náhle, je potrebné zistiť príčinu stavu a predpísať adekvátnu liečbu. Liečba sa uskutočňuje pôsobením na príčiny poruchy vedenia vzruchu: ak je porucha vedenia spôsobená myokarditídou, aortálny defekt, pľúcna embólia - liečba týchto patológií je organizovaná.

Často sa prechodné blokády vyvíjajú v dôsledku ischémie myokardu. V tomto prípade vykonajte terapeutické opatrenia zamerané na zlepšenie prekrvenia myokardu, liečbu aterosklerózy. Liečba základnej patológie môže viesť k odstráneniu problému vedenia impulzov.

Pri infarkte myokardu, intenzívna starostlivosť obmedziť oblasť nekrózy, znížiť ischemickú zónu a bojovať proti patologickým komplikáciám vrátane život ohrozujúcich. Nebezpečenstvo predstavuje úplná trojlúčová blokáda, v dôsledku ktorej sa môže vyvinúť asystólia (zastavenie kontrakcií srdca a elektrická aktivita). Liečba sa vykonáva pomocou externej a intrakardiálnej stimulácie.

Dočasný kardiostimulátor sa inštaluje v prípade akútneho rozvoja blokády vedenia v dvoch nohách His systému naraz. Pre inštaláciu trvalého kardiostimulátora v rozpore s intraventrikulárnym vedením existujú určité indikácie:

1. Blokáda dvoch nôh jeho zväzku, prejavujúca sa zriedkavou frekvenciou srdcových kontrakcií, kongestívnym srdcovým zlyhaním, záchvatmi angíny.
2. Kombinácia patológie vedenia v ľavej alebo pravej nohe zväzku His a.
3. Ukončenie prechodu impulzov pozdĺž pravej nohy a zadnej vetvy His systému.
4. Pretrvávajúce porušenie vedenia oboch nôh, zostávajúce 3 týždne po infarkte.
5. Morgagni-Adams-Stokes útočí.

Prognóza patológie intraventrikulárneho vedenia

Trvalé jednolúčové blokády pravej nohy a jednotlivých vetiev ľavej nohy u osôb bez srdcovej patológie neovplyvňujú zdravie a dĺžku života.

Prognóza prvého výskytu porúch vedenia vzruchu, ktoré sú výsledkom organického poškodenia srdca, závisí od závažnosti základného ochorenia.

Existujú rôzne názory na mieru vplyvu blokády ľavej nohy na úmrtnosť. Niektorí vedci nepovažujú blokády s jedným a dvoma lúčmi za rizikové faktory, ktoré znižujú prežívanie pacientov. Podľa iných údajov môže trvalá alebo opakujúca sa forma patológie zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia na srdcové komplikácie 5-krát.

Rozvoj blokády ľavej nohy v akútne obdobie infarkt myokardu výrazne zhoršuje prognózu: úmrtnosť sa zvyšuje a dosahuje 40-50%.

Najnepriaznivejšou prognózou je trifascikulárna blokáda v dôsledku vysoké riziko rozvoj asystólie.

Myokard je srdcový sval, ktorý zabezpečuje normálnu kontrakciu srdca u detí aj u ľudí vo veku. Preto stojí za zváženie, čo predstavuje porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca.

Srdcové impulzy vznikajú v sinoatriálnych uzlinách a smerujú do Torelových, Wenckebachových, Bachmannových zväzkov a do atrioventrikulárneho uzla. V tomto uzle sú impulzy oneskorené, aby sa zabezpečila kontraktilná funkcia a prietok krvi do ľavej a pravej komory. Potom impulz prechádza do Jeho a Purkyňových zväzkov. Podobná schéma končí skutočnosťou, že krv vstupuje do aorty a tepien pľúc.

Kde sa objavujú patológie?

Porušenie intraventrikulárneho vedenia je taký proces, počas ktorého je srdcový impulz abnormálne vedený pozdĺž zväzkov srdcového systému. V dôsledku toho sa mení srdcová frekvencia. Patológia je rozdelená do niekoľkých typov:

1. Problémy so sinoatriálnym vedením, pri ktorom impulzy nedosahujú predsiene, a preto sú pomalšie vzrušené.
2. Patológie intraatriálneho vedenia, ktoré ohrozujú vývoj fibrilácia predsiení. Je to spôsobené tým, že dochádza k porušeniu činnosti samotného vodivého systému.
3. Nesprávne atrioventrikulárne vedenie. Tu hovoríme o srdcových blokoch, ktoré vedú k zmene impulzov v predsieňach a komorách. Práve blokády ťažkej povahy sa považujú za najnebezpečnejšie, pretože pri nich sa srdce môže náhle zastaviť.
4. Porušenie intraventrikulárneho vedenia, ktoré nesie blokádu v nohách zväzku His. V dôsledku tohto procesu môžu trpieť obe komory.
5. Nešpecifická porucha je zlyhanie v najvzdialenejších častiach srdcového svalu – Purkyňovho zväzku.

Typy chorôb

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdcových lekárov sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Zníženie atrioventrikulárneho vedenia alebo nedostatok AV - oneskorenie. To sa týka súčasnej kontrakcie predsiene a komory, čo vedie k tomu, že predsieň abnormálne dodáva krv do týchto komôr. Lekári môžu presne pozorovať fokálnu patológiu, ktorá sa často objavuje u detí s ICHS.
2. Obtiažne atrioventrikulárne vedenie alebo blokáda. Takýto jav môže byť úplný, čiastočný, funkčný alebo sa môže prejaviť ako dôsledok akéhokoľvek srdcového ochorenia.

Blokády sú zase rozdelené do nasledujúcich stupňov:

1. Prvý stupeň: spomalenie vedenia funkčného typu, ktorému podliehajú športovci; ľudia, ktorí podstúpili operáciu brušná dutina; zranenie solar plexus alebo tehotenstvo. Ošetrenie tu prebieha po EKG a má vždy pozitívny výsledok.
2. Druhý stupeň: charakterizovaný zhoršením patológie vedenia a môže sa vyskytnúť v dôsledku chronického užívania liekov na srdce alebo pri infarkte.
3. Tretí stupeň porušenia intraventrikulárneho vedenia vyzerá ako zastavenie AV vedenia. Tu môže človek často omdlieť, pretože je tu nedostatok kyslíka. Tento jav je dosť nebezpečný, vyskytuje sa veľmi často a naznačuje rôzne srdcové patológie, napríklad - organická lézia vitálny dôležité telo. Okamžite by sa malo vykonať EKG.

Okrem všetkých týchto porušení sa môže objaviť úplná alebo čiastočná blokáda nôh jeho zväzkov. Takéto javy sú prechodné, prerušované a trvalé.

Srdcové bloky sa delia na proximálne a distálne. Prvý typ sa objavuje v predsieni alebo atrioventrikulárnom uzle a druhý - na kmeni alebo vetvách zväzku His. Ak sa nelieči, patológia môže viesť k nežiaducim následkom.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Rôzne stupne blokády, podobne ako iné srdcové patológie, sa môžu vyvinúť z mnohých dôvodov. Okrem toho mechanizmus ich vzhľadu závisí od veku pacienta. Všetky sú jasne viditeľné na EKG.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia u osoby po 45 rokoch sa zistí na EKG a vzniká z nasledujúcich dôvodov:

1. Liečba ischemickej choroby.
2. Infarkt.
3. Kardioskleróza.
4. Kardiomyopatia.
5. Fibróza.
6. Onkologické ochorenia.
7. Angína.
8. Nadmerná hypotermia.

U mladších pacientov a detí sú príznaky myokarditídy častejšie a mali by sa liečiť čo najskôr.

Okrem týchto príčin sa choroba môže prejaviť v nasledujúcich prípadoch:

1. Škytavka.
2. Ochorenie srdca.
3. Predávkovanie niektorými liekmi na srdce.
4. So zvýšením tónu vagusových nervov.
5. S nadbytkom železa alebo vápnika v myokarde.
6. Poranenie hrudníka.
7. Infekcia so syfilisom.
8. počas hypertyreózy.
9. Počas srdcovej katetrizácie.
10. Počas chirurgická intervencia na srdci.

U detí odborníci často nachádzajú vrodené blokády, ktoré vznikajú pri narodení a nezávisia od žiadneho ochorenia. Takúto chorobu môžete zistiť pomocou EKG. Je potrebné pripomenúť, že podobný jav sa môže objaviť u dojčaťa, ktorého matka trpí srdcovými problémami alebo trpela autoimunitnými ochoreniami.

Aké sú príznaky patológie?

Porušenie intraatriálneho vedenia na začiatku vývoja vôbec nedáva príznaky. To však neznamená, že jej liečba nie je potrebná. Stojí za zváženie, že iba blokáda 2 alebo 3 stupne dáva tieto znaky:

1. Pocit spomalenia srdcového tepu alebo pocit jeho úplného zastavenia.
2. Nevoľnosť.
3. Závraty.
4. Mdloby.
5. epileptiformné kŕče.
6. Nízky krvný tlak.

Závažnosť symptómov závisí od toho, ako dlho trvá komorová zástava a ako veľmi sa zníži pulz. Útoky sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne a trvajú až 5 minút. Ak sa oneskorujú dlhšie, potom hrozí úplná zástava srdca.

Ako sa problém diagnostikuje?

Najpopulárnejšou metódou na zistenie srdcových problémov u detí a ľudí vo veku je EKG. Vzorec zmien je nasledovný: predĺženie P-R intervalu a vznik nových zubov. Ak blokáda prebieha podľa závažného typu, potom lekári môžu pozorovať blokovanie mnohých impulzov a ak je blokáda neúplná, potom sú porušenia minimálne.

Aby sa zistila príčina nástupu ochorenia, kardiológ musí vykonať nasledujúce kroky:

1. Vyšetrenie pacienta.
2. Počúvanie srdca.
3. Odporúčanie na vyšetrenie krvi a moču.
4. Stanovenie hladiny cukru a cholesterolu v krvi.
5. Absolvovanie hormonálneho testu.
6. Uskutočnenie ultrazvuku srdca.
7. Röntgenové lúče svetla.

Na posúdenie stupňa priebehu patológie lekári používajú Holterovu metódu, ktorá umožňuje identifikovať typ blokády, opraviť prítomnosť bradykardie a pomôcť pri spájaní symptómov ochorenia s užívaním liekov.

Ako liečiť chorobu?

Liečba často závisí od toho, prečo došlo k poruche intraventrikulárneho vedenia.

Kedy sa akútny infarkt, lekár by mal predpísať patogénnu terapiu, ktorá pomôže odstrániť ischémiu. V tomto prípade neexistujú žiadne špeciálne lieky, ktoré by špecificky ovplyvnili patológiu vedenia.

Keď sa objaví myokarditída, odporúča sa užívať antibiotiká a glukokortikosteroidy, ktoré zabraňujú ďalšiemu rozvoju ochorenia. Ak lieky spôsobujú silné vedľajšie účinky potom by sa mali okamžite prerušiť.

Pri absencii organického poškodenia srdca a vzniku krátkeho vedenia sa liečba nevyžaduje. Choroba sa môže vyskytnúť s prítomnosťou arytmie, takže lekári sa rozhodnú nainštalovať kardiostimulátor alebo ho liečiť špeciálnou operáciou s katetrizáciou.

Okrem toho lokálne porušenie intraatriálneho vedenia, ak existuje takáto diagnóza, je stabilizované nasledujúcimi liekmi:

1. Blokátor vápnikových kanálov.
2. Antiischemické činidlo.
3. Vitamínové komplexy.
4. Trombolytické.
5. Antikoagulant.
6. Beta blokátor.
7. Beta je adrenomimetikum.

Stojí za zváženie skutočnosť, že takáto liečba by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, a nie nezávisle.

Ak sa atrioventrikulárna blokáda stane náhle, potom by sa malo okamžite vykonať EKG a mala by sa použiť dočasná elektrická stimulácia, ktorá dáva impulz na okamžité obnovenie činnosti srdca. Prakticky každému pacientovi s takýmito príznakmi poruchy predsieňového vedenia sa odporúča nainštalovať kardiostimulátor.

Aké sú komplikácie patológie?

Ak včas nevykonáte EKG a nezačnete liečiť deti, choroba môže byť nebezpečná, pretože pamäť a inteligencia osoby sú znížené, koronárne ochorenie je závažnejšie a existuje riziko vzniku fibrilácie predsiení.

Z toho, čo je napísané vyššie, môžeme vyvodiť nasledujúci záver: plnohodnotné vedenie srdca je nevyhnutnou podmienkou pre prácu srdca a život detí a dospelých.

Spomalenie intraatriálneho vedenia

Spomalenie intraatriálneho vedenia je pomerne závažným ochorením kardiovaskulárneho systému. To vedie k tomu, že srdcové impulzy prechádzajú prevodovým systémom oveľa pomalšie. toto telo. Pri tejto chorobe môžu byť narušené aj rytmy kontrakcie a excitácie srdca obvyklé pre človeka, ich sila. Možno úplná absencia týchto cyklov v určitej časti tela.

Vedenie srdca vo veľkej miere ovplyvňuje normálnu činnosť srdca a ľudský život. Prečo je porucha intraatriálneho vedenia taká nebezpečná? Od tento koncept priamo závisí od toho, ako bude krv vypudená zo srdca do najdôležitejšej tepny v ľudskom tele, aorty. Významné zmeny v tomto koncepte môžu viesť k vážnym následkom.

Formuláre

Odborníci rozlišujú niekoľko štádií tohto ochorenia. Od nich závisí všeobecný stav pacienta. Podľa povahy porušenia vedenia srdca možno rozlíšiť tieto blokády:

• Neúplné. Toto je skoré štádium vývoja ochorenia. Impulz sa prenáša cez prevodový systém srdca pomaly.
• Dokončiť. Táto fáza nastáva po nedostatku včasného zásahu špecialistov. Vo väčšine prípadov je to nezlučiteľné so životom. Prenos hybnosti cez vodivú sústavu je úplne zastavený.

Podľa ich umiestnenia sú blokády rozdelené do nasledujúcich typov:

• Sinoarteriálna. V opačnom prípade sa takáto blokáda nazýva sínus. Porušenia sa vyskytujú pri prenose srdcového impulzu do predsiení zo sínusového uzla.
• Interatriálna. Táto blokáda zahŕňa systém samotných predsiení, ktorý je zodpovedný za vedenie impulzov.
• Atrioventrikulárne. Pri tejto blokáde dochádza k poruchám práve v práci atrioventrikulárneho uzla. Je to veľmi dôležitá súčasť vodivého systému srdca.
• Nohy zväzku Jeho.

A podľa dynamiky dochádza k spomaleniu srdcového vedenia:

• Prechodné. To znamená, že choroba je krátkodobá, ľahko prechádza správnou liečbou.
• Prerušované. Porucha srdcového vedenia tohto typu charakterizované prudkými vzostupmi a pádmi v aktivite. Pacient cíti ostré skoky v pohode.
• Chronický. To znamená, že ochorenie sa u pacienta pozoruje od narodenia a vo väčšine prípadov sa dedí cez niekoľko generácií. Najčastejšie chronické poruchy intraatriálne vedenie sa neprejavuje tak zreteľne ako iné typy ochorení. V tomto prípade si pacient ani nemusí byť vedomý prítomnosti porušenia vedenia srdca.

Dôvody

Zriedka sa táto choroba objaví z ničoho nič. Zvyčajne je to vyvolané množstvom konkrétnych dôvodov. Tie obsahujú:

• Hypertenzia vysokého stupňa vývoja.
• Reumatická horúčka.
• Vrodené srdcové chyby.

Opotrebenie srdcových chlopní v dôsledku pravidelnej dlhodobej fyzickej aktivity vysokej zložitosti.

Kardiológovia tvrdia, že poruchy intraatriálneho vedenia sú najčastejšie u dôchodcov. Podľa výskumov týmto ochorením trpí každý druhý človek v dôchodkovom veku. Príčinou jej vzniku je opotrebovanie častí srdca, najmä srdcových chlopní, čo je v starobe úplne prirodzené. Taký indikátor, ako je elasticita a pevnosť srdcového vaku, rýchlo klesá.

Neprítomnosť včasná liečba veku pacienta môže viesť k rozvoju predinfarktových a infarktových stavov. V tomto prípade je pacient úplne obmedzený od emocionálnej, ťažkej fyzickej námahy.

Výrazne ovplyvniť stav kardiovaskulárneho systému a viesť k rozvoju takýchto ochorení môže a zlé návyky. fajčenie, pitie alkoholické nápoje a omamných látok výrazne spomaliť intraatriálne vedenie. Môže to viesť aj k množstvu iných ochorení. Dýchavičnosť je aj absolútne pokojný stav. Často sa vyskytujú mdloby. Tlak prudko stúpa.

Napokon poslednou častou príčinou retardácie srdcového vedenia je chronická resp infekčné choroby. Často je táto choroba spôsobená tými ochoreniami, ktoré úzko súvisia s centrálnym nervový systém organizmu.

Symptómy

V počiatočných štádiách sa ochorenie nemusí prejaviť vôbec. Pacient sa cíti skvele, nezaznamenáva žiadne nepohodlie. A ani EKG nie vždy ukazuje prítomnosť ochorenia. Pacient sa môže bezpečne venovať športu, najmä kardio tréningu.

Veľa väčší problém existujú prípady, keď počet impulzov za jednotku času rýchlo klesá a nepresiahne 50. V tomto prípade môže pacient pociťovať nepohodlie alebo dokonca bolesť v hrudník trpia nespavosťou a závratmi. Prípady s výskytom nadmerného potenia nie sú nezvyčajné. Tieto príznaky sú spôsobené tým, že v dôsledku slabého intraatriálneho vedenia nie všetky orgány dostávajú dostatok pre normálna operácia a životne dôležitá činnosť kyslíka organizmu. A práve pomocou týchto príznakov dokážete diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu.

Včasné zistenie prítomnosti porúch srdcového vedenia môže zabrániť infarktu a iným vážna choroba kardiovaskulárneho systému.

Diagnostika

Potom, čo pacient vykazuje niekoľko z vyššie uvedených symptómov túto chorobu, mal by okamžite kontaktovať špecialistu. Pred predpísaním liečby vykoná dôkladnú diagnostiku. Takéto neduhy rieši kardiológ.

Prvým krokom pri diagnostike ochorenia je vstupné vyšetrenie. Špecialista si musí byť vedomý sťažností pacienta. Môžu diagnostikovať konkrétnu chorobu v počiatočnom štádiu. Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie anamnézy. Je potrebné naštudovať si informácie o chorobách a operáciách pacienta, o jeho životnom štýle, fyzická aktivita Analyzuje sa aj dedičnosť, pretože spomalenie srdcového vedenia môže byť zdedené.

Všeobecné vyšetrenie môže zahŕňať palpáciu pacientovho pulzu, poklepanie a počúvanie srdca. Ďalej môže odborník predpísať jednu alebo viac odrôd presnejších diagnostických metód. Tie obsahujú:

• Analýza krvi a moču.
• Elektrokardiografia.
• Elektrofyziologická štúdia.
• Echokardiografia.
• Záťažové testy.
• Rôzne druhy vzoriek atď.

Inovatívnou a bežnou metódou diagnostiky takýchto ochorení je každodenné sledovanie pomocou prenosného EKG prístroja. Do 24 hodín má pacient na sebe toto zariadenie, ktoré zaznamenáva všetky údaje vo forme denníka. Všetky akcie a reakcia srdca a kardiovaskulárneho systému na tieto akcie sa zaznamenávajú.

Všetky údaje zaznamenané prenosným EKG zariadením korelujú s činnosťou pacienta. Sleduje sa dynamika vedenia srdca. Na základe získaných informácií odborník predpisuje pacientovi účinnú a vhodnú liečbu.

Liečba

Po diagnostikovaní choroby môžete prejsť k najdôležitejšej fáze - jej liečbe. Spôsoby liečby sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Do úvahy sa berú vlastnosti jeho tela, zdravotný stav, životný štýl, oblasť činnosti, množstvo fyzickej aktivity, úroveň rozvoja ochorenia atď.. Univerzálna liečba neexistuje.

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa zbaviť tejto choroby. Prvý prístup je medicínsky. Je vhodný len pre skoré štádia rozvoj spomalenia srdcového vedenia. Špecialista môže predpísať komplex minerálov a vitamínov na zlepšenie stavu pacienta resp lieky na zlepšenie činnosti srdca a jeho častí.

Často robiť zmeny v životnom štýle pacienta, predpisovať špeciálna diéta. Je zameraný na zníženie cholesterolu a cukru v krvi.

V zriedkavých prípadoch je pacient trochu obmedzený fyzická aktivita, čo môže mať negatívny vplyv na srdce a jeho vedenie. Priraďte posilňovacie cvičenia, ktoré zlepšujú celkový stav tela a nezaťažujú srdce.

A druhý prístup k liečbe tejto choroby je chirurgický. Je to nevyhnutné opatrenie v prípadoch, keď už drogový prístup nie je účinný. To sa zvyčajne deje v neskorších štádiách ochorenia.

Časté závraty a mdloby, stavy, ktoré ohrozujú život pacienta, sú dôvodom na vykonanie chirurgického zákroku.

Najpopulárnejšou a najrozšírenejšou operáciou dnes je inštalácia malého zariadenia, ktoré je schopné obnoviť normálne tlkot srdca a urýchliť srdcové vedenie na optimálnu úroveň.

Hypertrofia ľavej komory srdca: liečba, príčiny, príznaky

Hypertrofia ľavej komory je syndróm charakteristický pre väčšinu ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorý spočíva v náraste svalovej hmoty srdca.

Bohužiaľ, dnes je stále viac prípadov hypertrofie ľavej komory u mladých ľudí. Nebezpečenstvo je doplnené vyšším percentom úmrtí ako u starších ľudí. Muži s hypertrofiou myokardu ľavej komory zomierajú 7-krát častejšie ako ženy.

Mechanizmus vývoja

V normálnom fyziologickom stave srdce, tlačí krv do aorty, vykonáva funkciu pumpy. Z aorty krv prichádza do všetkých orgánov. Keď sa ľavá komora uvoľní, dostane časť krvi z ľavej predsiene. Jeho množstvo je konštantné a dostatočné na zabezpečenie optimálnej úrovne výmeny plynov a ďalších metabolických funkcií v celom organizme.

V dôsledku vzniku patologických zmien v kardiovaskulárnom systéme je pre srdcový sval ťažšie vykonávať túto funkciu. Na vykonanie rovnakého množstva práce je potrebné viac energie. Potom sa zapne prirodzený kompenzačný mechanizmus - zvýšenie zaťaženia vedie k zvýšeniu svalovej hmoty srdca. Dá sa to prirovnať k tomu, ako zvýšením záťaže svalov v posilňovni získajú nárast svalovej hmoty a objemu.

Prečo si ľavá komora nedokáže „vybudovať“ svalovú hmotu a nerušiť tak svojho majiteľa? Faktom je, že v srdcovom tkanive sa zvyšujú iba kardiomyocyty. A tvoria len asi štvrtinu tkaniva srdca. Časť spojivového tkaniva sa nemení.

Pri hypertrofii ĽK nemá kapilárna sieť čas na rozvoj, preto môže rýchlo hypertrofované tkanivo trpieť nedostatkom kyslíka. Čo vedie k ischemickým zmenám v myokarde. Okrem toho, prevodový systém srdca zostáva rovnaký, čo vedie k zhoršenej vodivosti impulzov a rôznym arytmiám.

Tkanivo ľavej komory, najmä interventrikulárna priehradka, je najviac vystavené hypertrofii.

Pri intenzívnej fyzickej aktivite musí srdce pumpovať veľká kvantita krv, tvrdo pracuj. Preto sa u profesionálnych športovcov môže vyvinúť stredná hypertrofia ľavej komory, ktorá je fyziologická alebo kompenzačná.

Etiológia hypertrofie

Takmer pri všetkých dlhodobých ochoreniach srdca je povinným dôsledkom hypertrofia ľavej komory.

Hypertrofia myokardu ľavej komory sa pozoruje pri:

• hypertenzia;
• stenóza aortálnej chlopne;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• intenzívna dlhotrvajúca fyzická aktivita;
• obezita;
• fajčenie, pitie alkoholu.

Takže pri akomkoľvek ochorení srdca je hypertrofia ľavej komory povinným syndrómom.

Hlavným vinníkom je hypertenzia, najmä pretrvávajúca, zle liečená. Ak pacient hovorí, že hodnoty vysokého tlaku sú pre neho obvyklé a „fungujú“, ak sa hypertenzia upravila len príležitostne alebo sa vôbec neliečila, potom má nevyhnutne výraznú hypertrofiu ľavej srdcovej komory.

Nadváha je rizikovým faktorom pre hypertenziu, ktorá vedie k hypertrofii ľavej komory. Navyše pri obezite si prekrvenie zväčšeného tela vyžaduje veľa práce na zabezpečenie prekrvenia všetkých tkanív, čo vedie aj k zmene myokardu.

Z vrodených chorôb majú hlavné miesto srdcové chyby s narušeným odtokom krvi z komory.

Symptómy hypertrofie ľavej komory sa však prejavia rovnako pre akúkoľvek etiológiu.

Typy hypertrofie

Podľa stupňa zmeny tvaru ľavej srdcovej komory a jej hrúbky sú excentrické a koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory.

Koncentrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná zhrubnutím jej stien. Jeho dutina sa v tomto prípade nemení. Vzniká pri preťažení komory krvným tlakom. Táto forma je typická pre hypertenziu. Táto etiológia je minimálne 90 % a má vysoké riziko život ohrozujúcich kardiovaskulárnych komplikácií – viac ako 35 %.

Excentrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná relatívnym zachovaním hrúbky stien komory, nárastom jej hmoty a veľkosti dutiny. Riziko závažných komplikácií je asi 25%. Tento druh sa vyvíja s nadmerným objemom krvi.

Ako mať podozrenie na chorobu

Hypertrofia ľavej komory srdca má dlhú dobu menšie príznaky alebo vám srdce nedá vedieť, že pracuje silou. Keď sa vyčerpajú kompenzačné možnosti a človek sa začne sťažovať, zmeny na myokarde sú už výrazné.

Nasledujúce príznaky hypertrofie ľavej komory sa objavujú v rôznych stupňoch závažnosti:

• dyspnoe;
• tachykardia;
• bolesť srdca;
• pocit slabosti a mdloby;
• rýchla únavnosť.

Včasné odhalenie znižuje riziko závažných komplikácií. EKG príznaky hypertrofie ľavej komory ľahko určí každý terapeut. Táto metóda je lacná a informatívna.

Hypertrofia ľavej komory na EKG sa prejavuje predĺžením doby prechodu impulzu, ischemickými zmenami na EKG, poruchou vedenia impulzu, odchýlkou ​​osi do hypertrofovanej oblasti, posunom elektrickej polohy srdca, a umiestnenie prechodovej zóny.

Liečba

Ak máte ťažkosti s dýchaním, existuje túžba zastaviť sa a chytiť dych s obvyklým zaťažením, ak tlačí v hrudníku, je tu neprimeraná slabosť, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Kardiológ predpíše kompletné klinické, biochemické a inštrumentálne vyšetrenie. Pri vyšetrení možno zistiť špecifické srdcové šelesty a zvýšenie jeho hraníc. Röntgenové vyšetrenie ukáže, ako je srdce zväčšené, v ktorých oddeleniach. Echokardiogram pomôže určiť lokalizáciu porúch so stupňom poklesu srdcovej aktivity.

Po stanovení diagnózy hypertrofie ľavej komory závisí liečba od jej závažnosti a závažnosti. Všeobecná podmienka pacient.

Zmena veľkosti srdca je dôsledkom iných chorôb. Pri liečbe pacienta s diagnostikovanou hypertrofiou ľavej komory majú prvoradý význam príčiny, ktoré k nej viedli.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta a závažnosti hypertrofie ľavej komory sa liečba môže vykonávať v nemocnici alebo doma.

Predpokladom úspechu liečby je správny obrázokživota. Ak sa toto odporúčanie ignoruje, akákoľvek terapia je zbytočná.

Je potrebné neustále sledovanie EKG a úrovne tlaku, pravidelné vyšetrenie u kardiológa.

Ak je stav uspokojivý, pravidelné prechádzky čerstvý vzduch. Taktiež mierna hypertrofia ľavej komory nevylučuje športovú chôdzu, plávanie v šetriacom rytme. Veľké fyzické aktivity sú vylúčené.

Lieky sa berú počas celého života. Sú to blokátory vápnikových kanálov, beta-blokátory, antihypertenzíva, metabolické kardiologické lieky.

Komplikácie

Komplikácie sú viac ako nebezpečné. Ide o zlyhanie obehu, poruchy rytmu, ischemické zmeny a infarkt myokardu.

Kardiovaskulárna nedostatočnosť je neschopnosť srdca vykonávať svoju pumpovaciu funkciu a zásobovať telo krvou.

Poruchy rytmu vznikajú v dôsledku skutočnosti, že prevodový systém srdca nemá schopnosť hypertrofie. Mení sa čas a kvalita impulzov. Môžu existovať oblasti, kde impulzy neprechádzajú.

Ischemické prejavy (nedostatok kyslíka v tkanive) sa vyskytujú v dôsledku relatívne pomalého rozvoja kapilárnej siete v hypertrofovanom srdcovom tkanive. V dôsledku toho dostáva menej kyslíka. Na druhej strane, pri práci so zvýšenou záťažou sa potreba kyslíka myokardu výrazne zvyšuje.

Pri hypertrofii ľavej srdcovej komory pokračuje liečba dlhú dobu. Je dokázané, že včasná liečba a zodpovedný prístup pacienta k nej môže výrazne zlepšiť kvalitu a dĺžku života pacientov.