Liečba urolitiázy u žien. Urolitiáza: ľudová liečba urátových kameňov

Choroba urolitiázy je najčastejším ochorením obličiek a močových ciest. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov, čo súvisí s anatomickými údajmi, no u žien je to komplikovanejšie. Nežnému pohlaviu sa často diagnostikujú koralové kamene pomerne kľukatého tvaru, ktoré môžu zaberať celý kalich alebo panvu, takže je často potrebné odstrániť časť obličky. Tento článok vám povie o tom, ako sa urolitiáza vyskytuje u žien, aké sú jej príznaky a ako sa lieči.

Príčiny a následky choroby

Dostupné rôzne dôvody ktoré prispievajú k tvorbe kameňov u žien. Delia sa na:

1. Vonkajšie faktory.
2. Vnútorné faktory.
3. Miestne.

Vonkajšie faktory zahŕňajú:

• nepriaznivá klíma,čo znamená nedostatočný príjem vitamínu D, nízky príjem vody v horúčave;
• podvýživa, v prvom rade zneužívanie kyslých, korenistých jedál, čo zvyšuje kyslosť moču;
• fyzická nečinnosť;
• zamestnanie v rizikových prácach;
• nekvalitná voda ktorý obsahuje veľké množstvo vápnik.

TO vnútorné faktory zahŕňajú chronické ochorenia, ktoré môžu vyvolať KSD.

Lokálne faktory pozostávajú z patológií močového systému.

• choroby, ktoré spôsobujú stagnáciu moču;
• vrodené anomálie;
• pyelonefritída;
• nefroptóza.

Ak nevenujete pozornosť prvým príznakom a nekonzultujete s lekárom včas, nezačnete adekvátnu terapiu, potom sa u ženy môžu vyvinúť komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku dlhodobej prítomnosti kameňov.

Keď je kameň v urogenitálnom systéme dlhší čas, svaly v orgáne atrofujú, objavujú sa preležaniny, ktoré sa vyvíjajú:

Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, pacienti, ktorí mali KSD, musia každoročne absolvovať vyšetrenia u urológa.

Príznaky ochorenia

ICD je zvyčajne menej časté u žien ako u mužov. Ale zložitosť ženské ochorenie je, že 70 % pacientov má kamienky podobné koralom a ich veľkosť sa môže meniť od 1 mm do 2-3 cm. Tento typ je dosť ťažké, pretože kamene tohto typu vychádzajú veľmi ťažko. Pri uvoľňovaní kameňov dochádza k prasknutiu sliznice, čo spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Pri urolitiáze u žien môžu byť príznaky nasledovné:

Okrem toho existujú príznaky urolitiázy u žien, ktoré sa líšia v závislosti od umiestnenia zubného kameňa:

1. Ak je kameň v močového mechúra, potom sa symptómy u žien prejavujú bolesťou v oblasti rebier, pohlavných orgánov, podbruška, časté kvapkanie na močenie, výtok zakalený moč s krvnými inklúziami.
2. Keď kameň uviazne v močovode, potom je pacient narušený pocitmi neúplného vyprázdnenia močového mechúra, bolesti v slabinách, bokoch.
3. Ak je kameň lokalizovaný v obličkách, vtedy má žena bolesti v krížoch, krv v moči.

Existujú prípady, keď sa urolitiáza vyskytuje u tehotných žien. To je spôsobené tým, že všetky choroby, ktoré trpia budúca mama majú tendenciu sa v tomto období zhoršovať. ICD nie je výnimkou. Najčastejšie sa tento stav vyvíja v dôsledku toho, že maternica rýchlo rastie a vyvíja tlak na obličky, pričom sťažuje úplný odtok moču. Tiež daný stav môže spôsobiť pyelonefritídu.

Táto patológia sa prejavuje silným bolestivým syndrómom, ktorý sa zvyčajne sústreďuje na jednej strane. Urolitiáza počas tehotenstva sa zhoršuje skutočnosťou, že prejavy renálnej koliky sú podobné príznakom nástupu obdobie narodenia alebo potrat.

Preto, ak tehotná žena cíti ťažkosť a bolesť v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, liečba bylinnými prípravkami. Chirurgická intervencia je kontraindikovaná.

Diagnostika a terapia

Pred začiatkom terapeutické opatrenia lekár predpisuje diagnostické opatrenia, ktoré vám umožňujú rozlíšiť KSD od inej choroby. V prvom rade špecialista zhromažďuje anamnézu, počas ktorej sa dozvie o nástupe nástupu symptómov, či predtým existovala patológia, či v rodine boli podobné ochorenia. Okrem toho sú predpísané nasledujúce vyšetrenia:

Prvá pomoc

Dôležitou podmienkou priaznivého výsledku a rýchleho uvoľnenia kameňov sú správne metódy prvej pomoci. Po prvé, pri nástupe prvých príznakov je potrebné dodržiavať diétu, ktorá vylučuje používanie slaných, kyslých potravín. Ak sa začal pohyb uralitov, môže sa zvýšiť krvný tlak, teplota a môže byť narušený voľný odtok moču. V tomto prípade musíte najprv zaujať pohodlnú polohu tela.

Teplá vyhrievacia podložka pomôže zmierniť bolesť. Zároveň treba dodržiavať zvýšený pitný režim, k tomu sa odporúča vypiť aspoň 2 litre vody počas dňa, môžete jesť melóny, vodné melóny.

Teplý kúpeľ pomôže vyhnúť sa komplikáciám a znížiť bolesť, pre najlepší účinok by mal byť naplnený protizápalovým roztokom z bylín, ako sú:

• krušpán;
• harmanček;
• ľubovník bodkovaný;
• nechtík.

Vo vani by ste mali ležať maximálne 10 minút, pre väčšiu účinnosť môžete piť odvar z praslička roľná, semená kôpru (zložky sa odoberajú v rovnakých častiach a nalejú sa vriacou vodou, potom sa zmes varí vo vodnom kúpeli 15 minút). Zvyčajne si žena po teplom kúpeli chce ľahnúť, dokonca aj zaspať. To by sa nemalo robiť, ako svaly močový systém relaxovať. Aby kamene vyšli menej traumaticky, musíte chodiť pol hodiny, takže sa postupne budú pohybovať smerom k východu. Pri chôdzi sa však treba vyhýbať neopatrným pohybom.

Ďalšia liečba choroby

Pri urolitiáze u žien by liečba mala prebiehať v nemocnici. V prvom rade potrebujete pokoj na lôžku a teplo v bedrovej oblasti. Na zmiernenie bolesti sú predpísané spazmolytiká, ktoré uvoľnením svalov prispievajú k lepšie vypúšťanie kamene. Zvyčajne sa antispazmodiká podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Spravidla je toto:

• dicloran;
• baralgin;
• Analgin a Papaverin so súčasným podávaním;
• Maxigan.

Pri predstihu urolity upchávajú lúmen, čo znemožňuje voľný odtok moču, navyše poškodzuje sliznicu. V dôsledku toho začína zápalový proces, ktorý si vyžaduje antibiotickú terapiu. Pred zavedením antibiotík sa odporúča močiť na stanovenie mikroflóry. Zvyčajne sa predpisujú cefalosporíny, ako napríklad:

• cefalexín;
• cefuroxím;
• ceftriaxón;
• Emceph.

Predpísané sú aj prípravky pozostávajúce z extraktov a extraktov bylín:

• cystón;
• Trinephron.

Iné metódy

Ak medikamentózna liečba urolitiázy u žien neprinesie očakávaný výsledok alebo je pacientovi diagnostikovaný veľký kameň, potom je potrebná chirurgická intervencia. Spôsob, akým sa operácia vykonáva, volí výlučne chirurg na základe stavu pacienta.

1. operácia brucha, pri ktorom dôjde k otvoreniu brušná dutina.
2. Laparoskopia sa vykonáva pomocou mikrorezov.
3. Diaľková litotrypsia zahŕňa drvenie rázovou vlnou, vykonáva sa pod röntgenovou kontrolou.

KSD sa lieči aj s tradičná medicína, ktorý by sa mal používať len po konzultácii s odborníkom a len ako dodatočné opatrenie. Najčastejšie používané liečby sú:

Metódy tradičnej medicíny môžu znížiť bolesť a vyvolať odstránenie kameňov.

Aby nedošlo k rozvoju KSD, je potrebné dodržiavať diétny a pitný režim. V prvom rade by ženy, ktoré sú náchylné na choroby, mali dodržiavať mliečnu diétu, ako aj stravu, ktorá pozostáva zo zeleniny a obilnín. Je potrebné obmedziť príjem živočíšnych bielkovín, ktoré sú často základom pre tvorbu kameňov.

Je tiež dôležité piť veľa tekutín, viesť aktívny životný štýl, vylúčiť alkohol, prestať fajčiť.

Okrem toho je potrebné sledovať telesnú hmotnosť a pri prvých zmenách kvality moču sa poradiť s lekárom.

Urolitiáza je dosť vážna patológia, ktorá musí byť rýchle ošetrenie a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Iba v tomto prípade ho možno úspešne prekonať, vyhnúť sa relapsom a komplikáciám.

metabolické ochorenie spôsobené rôzne dôvody, často dedičného charakteru, charakterizované tvorbou kameňov v močovom systéme (obličky, močovody, močový mechúr alebo močová trubica). Kamene sa môžu tvoriť na akejkoľvek úrovni močového traktu, od renálneho parenchýmu, v močovodov, v močovom mechúre až po močovú rúru.

Ochorenie môže prebiehať asymptomaticky, prejavuje sa bolesťami rôznej intenzity v driekovej oblasti alebo renálnou kolikou.

História názvov močových kameňov je veľmi fascinujúca. Napríklad struvit (alebo tripyelofosfát) je pomenovaný po ruskom diplomatovi a prírodovedcovi G. H. von Struve (1772-1851). Predtým sa tieto kamene nazývali guanity, pretože sa často nachádzali na netopieroch.

Kamene dihydrátu šťavelanu vápenatého (oxalát) sa často označujú ako weddelity, pretože rovnaké kamene sa nachádzajú vo vzorkách hornín odobratých z dna Weddellovho mora v Antarktíde.

Prevalencia urolitiázy

Urolitiáza je rozšírená a v mnohých krajinách sveta má stúpajúci trend.

V krajinách SNŠ existujú oblasti, kde sa táto choroba vyskytuje obzvlášť často:

• Ural;
• región Volga;
• povodia Don a Kama;
• Zakaukazsko.

Medzi zahraničnými regiónmi je bežnejší v oblastiach ako:

• Ázijská menšina;
• Severná Austrália;
• Severovýchodná Afrika;
• Južné oblasti Severnej Ameriky.

V Európe je urolitiáza rozšírená v:

• škandinávske krajiny;
• Anglicko;
• Holandsko;
• Juhovýchod Francúzska;
• Juh Španielska;
• Taliansko;
• Južné regióny Nemecka a Rakúska;
• Maďarsko;
• V celej juhovýchodnej Európe.

V mnohých krajinách sveta vrátane Ruska je urolitiáza diagnostikovaná v 32-40% prípadov všetkých urologických ochorení a je na druhom mieste po infekčných a zápalových ochoreniach.

Urolitiáza sa zisťuje v každom veku, najčastejšie v produktívnom veku (20-55 rokov). V detstve a starobe sú prípady primárnej detekcie veľmi zriedkavé. Muži ochorejú 3-krát častejšie ako ženy, no staghornové kamene sa najčastejšie vyskytujú u žien (až 70 %). Vo väčšine prípadov sa kamene tvoria v jednej z obličiek, ale v 9-17% prípadov je urolitiáza bilaterálna.

Obličkové kamene sú jednoduché a viacnásobné (až 5000 kameňov). Veľkosť kameňov je veľmi odlišná - od 1 mm až po obrie - viac ako 10 cm a hmotnosť do 1000 g.

Príčiny urolitiázy

V súčasnosti neexistuje jednotná teória príčin urolitiázy. Urolitiáza je multifaktoriálne ochorenie, má komplexné rôznorodé mechanizmy vývoja a rôzne chemické formy.

Za hlavný mechanizmus ochorenia sa považuje vrodený - mierna metabolická porucha, ktorá vedie k tvorbe nerozpustných solí, ktoré sa tvoria do kameňov. Podľa chemickej štruktúry sa rozlišujú rôzne kamene - uráty, fosfáty, oxaláty atď. Avšak aj keď existuje vrodená predispozícia k urolitiáze, nevyvinie sa, ak neexistujú žiadne predisponujúce faktory.

Základom tvorby močových kameňov sú nasledujúce metabolické poruchy:

• hyperurikémia (zvýšená). kyselina močová v krvi);
• hyperurikúria (zvýšené hladiny kyseliny močovej v moči);
• hyperoxalúria (zvýšené hladiny oxalátových solí v moči);
• hyperkalciúria (zvýšené hladiny vápenatých solí v moči);
• hyperfosfatúria (zvýšené hladiny fosfátových solí v moči);
• zmena kyslosti moču.

Pri výskyte týchto metabolických posunov niektorí autori uprednostňujú vplyvy vonkajšieho prostredia (exogénne faktory), iní preferujú endogénne príčiny, aj keď je často pozorovaná ich interakcia.

Exogénne príčiny urolitiázy:

• klíma;
• geologická štruktúra pôdy;
• chemické zloženie vody a flóry;
• strava a pitný režim;
• životné podmienky (monotónny, sedavý životný štýl a rekreácia);
• pracovné podmienky (škodlivá výroba, horúce obchody, ťažká fyzická práca atď.).

Diétny a pitný režim obyvateľstva - celkový obsah kalórií v potravinách, zneužívanie živočíšnych bielkovín, soli, potraviny s vysokým obsahom vápnika, kyseliny šťaveľovej a askorbovej, nedostatok vitamínov A a skupiny B v organizme. významnú úlohu pri rozvoji KSD.

Endogénne príčiny urolitiázy:

• infekcie močových ciest a mimo močového systému (tonzilitída, furunkulóza, osteomyelitída, salpingo-ooforitída);
• metabolické ochorenia (dna, hyperparatyreóza);
• nedostatok, neprítomnosť alebo hyperaktivita mnohých enzýmov;
• ťažké zranenia alebo choroby spojené s predĺženou imobilizáciou pacienta;
• choroby tráviaci trakt, pečeň a žlčové cesty;
• dedičná predispozícia k urolitiáze.

Určitú úlohu v genéze urolitiázy zohrávajú také faktory, ako je pohlavie a vek: muži ochorejú 3-krát častejšie ako ženy.

Spolu s bežné príčiny endogénne a exogénne pri tvorbe močových kameňov, nepopierateľný význam majú aj lokálne zmeny v močových cestách (vývojové anomálie, prídavné cievy, zúženie a pod.), ktoré spôsobujú narušenie ich funkcie.

Príznaky urolitiázy

Najcharakteristickejšie príznaky urolitiázy sú:

• bolesť v bedrovej oblasti- môže byť konštantná alebo prerušovaná, nudná alebo akútna. Intenzita, lokalizácia a ožarovanie bolesti závisí od lokalizácie a veľkosti kameňa, stupňa a závažnosti obštrukcie, ako aj od jednotlivých štruktúrnych znakov močového traktu.

Veľké panvové kamene a obličkové kamene staghorn sú neaktívne a spôsobujú tupú bolesť, často trvalú, v bedrovej oblasti. Pri urolitiáze je bolesť spojená s pohybom, trasením, šoférovaním a ťažkou fyzickou námahou.

Pre malé kamene sú najcharakteristickejšie záchvaty obličkovej koliky, čo súvisí s ich migráciou a prudkým narušením odtoku moču z kalicha alebo panvy. Bolesť v bedrovej oblasti často vyžaruje pozdĺž močovodu do bedrovej oblasti. Keď sa kamene presunú do dolnej tretiny močovodu, zmení sa ožiarenie bolesti, začnú sa šíriť nižšie do slabín, v semenníku, žaluďa penisu u mužov a pyskov ohanbia u žien. Existuje naliehavé nutkanie na močenie, časté močenie, dyzúria.

• obličková kolika- záchvatovitá bolesť spôsobená kameňom, vzniká náhle po šoférovaní, trasení, pití veľkého množstva tekutín, alkohole. Pacienti neustále menia polohu, nenájdu si miesto pre seba, často stonajú a dokonca kričia. Toto charakteristické správanie pacienta často umožňuje stanoviť diagnózu „na diaľku“. Bolesť niekedy trvá niekoľko hodín a dokonca dní a pravidelne ustupuje. Príčinou obličkovej koliky je náhla obštrukcia odtoku moču z kalicha alebo panvy, spôsobená uzáverom (horných močových ciest) kameňom. Pomerne často môže byť záchvat renálnej koliky sprevádzaný zimnicou, horúčkou, leukocytózou.
• nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, napätie brušných svalov, hematúria, pyúria, dyzúria- príznaky často spojené s renálnou kolikou.
• nezávislý kamenný priechod
• zriedka - obštrukčná anúria(s jednou obličkou a bilaterálnymi ureterálnymi kameňmi)

U detí nie je žiadny z týchto príznakov typický pre urolitiázu.

Kamene obličkového kalicha

Kalichové kamene môžu byť príčinou obštrukcie a renálnej koliky.

Pri malých kameňoch sa bolesť zvyčajne vyskytuje intermitentne v čase prechodnej obštrukcie. Bolesť je tupej povahy, rôznej intenzity a je pociťovaná hlboko v dolnej časti chrbta. Potom sa môže zintenzívniť hojný nápoj. Príčinou bolesti môže byť okrem obštrukcie aj zápal obličkového kalicha v dôsledku infekcie alebo nahromadenie drobných kryštálikov vápenatých solí.

Kalichové kamene sú zvyčajne viacnásobné, ale malé, takže by mali spontánne prejsť. Ak kameň zostane v kalichu napriek prúdeniu moču, potom je pravdepodobnosť obštrukcie veľmi vysoká.

Bolesť spôsobená malými kalichovými kameňmi zvyčajne zmizne po mimotelovej litotrypsii.

Kamene obličkovej panvičky

Kamene obličkovej panvičky s priemerom viac ako 10 mm. zvyčajne spôsobujú obštrukciu ureteropelvického segmentu. Tým vzniká silná bolesť v kostovertebrálnom uhle pod XII rebrom. Povaha bolesti je odlišná od tupej až po neznesiteľne akútnu, jej intenzita je zvyčajne konštantná. Bolesť často vyžaruje na stranu brucha a hypochondria. Často je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

Staghornový kameň, ktorý zaberá celú alebo časť obličkovej panvičky, nie vždy spôsobuje obštrukciu močových ciest. Klinické prejavy sú často slabé. Možné sú len mierne bolesti chrbta. V tomto smere sú staghornove kamene nálezom pri vyšetrovaní recidivujúcich infekcií močových ciest. Ak sa neliečia, môžu viesť k vážnym komplikáciám.

Horné a stredné ureterálne kamene

Kamene v hornej alebo strednej tretine močovodu často spôsobujú silnú ostrú bolesť v dolnej časti chrbta.

Ak sa kameň pohybuje pozdĺž močovodu a periodicky spôsobuje obštrukciu, bolesť je prerušovaná, ale intenzívnejšia.

Ak je kameň nepohyblivý, bolesť je menej intenzívna, najmä pri čiastočnej obštrukcii. Pri nepohyblivých kameňoch, ktoré spôsobujú ťažkú ​​obštrukciu, sa aktivujú kompenzačné mechanizmy, ktoré znižujú tlak na obličku, a tým znižujú bolesť.

S kameňom v hornej tretine močovodu bolesť vyžaruje do bočných častí brucha, s kameňom v strednej tretine - v iliakálnej oblasti, v smere od spodného okraja rebier k inguinálnemu väzu.

Kamene v dolnom močovode

Bolesť s kameňom v dolnej tretine močovodu často vyžaruje do miešku alebo vulvy. Klinický obraz môže pripomínať torziu semenníkov alebo akútnu epididymitídu.

Kameň umiestnený v intramurálnom močovode (na úrovni vstupu do močového mechúra) pozdĺž klinické prejavy pripomína akútna cystitída, akútna uretritída alebo akútna prostatitída pretože môže spôsobiť bolesť v suprapubickej oblasti, časté, bolestivé a ťažké močenie, nutkanie, hrubú hematúriu a u mužov bolesť v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Kamene močového mechúra

Kamene v močovom mechúre sa prejavujú najmä bolesťami v podbrušku a nadbrušku, ktoré môžu vyžarovať do perinea, genitálií. Bolesť sa vyskytuje pri pohybe a pri močení.

Ďalším prejavom močových kameňov je časté močenie. Ostré bezpríčinné nutkania sa objavujú pri chôdzi, trasení, fyzickej aktivite. Počas močenia je možné zaznamenať takzvaný príznak „vypchatia“ - náhle sa prúd moču preruší, hoci pacient cíti, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený, a močenie sa obnoví až po zmene polohy tela.

V závažných prípadoch, s veľmi veľkými kameňmi, môžu pacienti močiť iba v ľahu.

Príznaky urolitiázy

Prejavy urolitiázy môžu pripomínať symptómy iných ochorení brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. Preto musí urológ v prvom rade vylúčiť také prejavy akútneho brucha, ako je akútna apendicitída, maternica a mimomaternicové tehotenstvo, cholelitiáza, peptický vred a iné, čo je niekedy potrebné robiť spolu s lekármi iných špecializácií. Na základe toho môže byť stanovenie diagnózy KSD ťažké a zdĺhavé a zahŕňa nasledujúce postupy:

1. Vyšetrenie u urológa objasnenie podrobnej anamnézy za účelom maximálneho pochopenia etiopatogenézy ochorenia a korekcie metabolických a iných porúch pre prevenciu ochorenia a metafylaxiu recidív. Dôležité body tejto fázy sú objasnenie:

• druh činnosti;
• čas nástupu a povaha priebehu urolitiázy;
• predchádzajúca liečba;
• rodinná história;
• štýl jedla;
• anamnéza Crohnovej choroby, operácie čriev alebo metabolických porúch;
• drogová anamnéza;
• prítomnosť sarkoidózy;
• prítomnosť a charakter toku infekcia močových ciest;
• prítomnosť anomálií genitourinárnych orgánov a operácií na močové cesty;
• anamnéza traumy a imobilizácie.

2. Vizualizácia kameňa:

• vykonávanie prieskumu a vylučovacej urografie alebo špirálovej počítačovej tomografie.

3. Klinická analýza krv, moč, pH moču. Biochemický výskum krv a moč.
4. Kultúra moču o mikroflóre a stanovení jej citlivosti na antibiotiká.
5. V prípade potreby vykonaná záťažový test vápnika(diferenciálna diagnóza hyperkalciúrie) a chloridu amónneho (diagnóza renálnej tubulárnej acidózy), štúdium parathormónu.
6. Analýza kameňa(Ak je k dispozícii).
7. Biochemické a rádioizotopové testy funkcie obličiek.
8. Retrográdna ureteropyelografia, ureteropyeloskopia, pneumopyelografia.
9. Vyšetrenie kameňov tomografickou hustotou(používa sa na predpovedanie účinnosti litotrypsie a predchádzanie možným komplikáciám).

Liečba urolitiázy

Ako sa zbaviť kameňov

Vzhľadom na to, že príčiny urolitiázy nie sú úplne objasnené, odstránenie kameňa z obličky operáciou ešte neznamená uzdravenie pacienta.

Liečba osôb trpiacich urolitiázou môže byť konzervatívna aj operatívna.

Všeobecné zásady Liečba urolitiázy zahŕňa 2 hlavné oblasti: zničenie a / alebo odstránenie zubného kameňa a nápravu metabolických porúch. Ďalšie metódy Liečba zahŕňa: zlepšenie mikrocirkulácie v obličkách, dostatočný pitný režim, sanitáciu močových ciest od existujúcich infekcií a zvyškových kameňov, diétnu liečbu, fyzioterapiu a kúpeľnú liečbu.

Po stanovení diagnózy, určení veľkosti kameňa, jeho lokalizácie, zhodnotení stavu priechodnosti močových ciest a funkcie obličiek, ako aj pri zohľadnení sprievodných ochorení a predchádzajúcej liečby, môžete začať s výberom optimálnej liečebnej metódy na zbavenie sa pacienta existujúceho kameňa.

Metódy eliminácie zubného kameňa:

1. rôzne konzervatívne metódy liečby, ktoré podporujú vypudzovanie kameňov malými kameňmi;
2. symptomatická liečba, ktorá sa najčastejšie používa na renálnu koliku;
3. chirurgické odstránenie kameňa alebo odstránenie obličky s kameňom;
4. liečivá litolýza;
5. "lokálna" litolýza;
6. inštrumentálne odstránenie kameňov zostupujúcich do močovodu;
7. perkutánne odstránenie obličkových kameňov extrakciou (litholapoxia) alebo kontaktnou litotrypsiou;
8. ureterolitholapoxia, kontaktná ureterolitotripsia;
9. vzdialená litotrypsia (DLT);

Všetky vyššie uvedené metódy liečby urolitiázy nie sú konkurenčné a navzájom sa nevylučujú a v niektorých prípadoch sa navzájom dopĺňajú. Dá sa však povedať, že vývoj a realizácia externej litotrypsie (ESL), vytvorenie kvalitnej endoskopickej techniky a prístrojového vybavenia boli prevratnými udalosťami v urológii na konci 20. storočia. Práve vďaka týmto epochálnym udalostiam bol položený začiatok minimálne invazívnej a menej traumatickej urológie, ktorá sa dnes úspešne rozvíja vo všetkých oblastiach medicíny a dosiahla svoj vrchol spojený s vytvorením a rozsiahlym zavádzaním robotiky a telekomunikácií. systémov.

Vznikajúce minimálne invazívne a menej traumatické metódy liečby urolitiázy radikálne zmenili mentalitu celej generácie urológov, charakteristický znak ktorej aktuálnou podstatou je, že bez ohľadu na veľkosť a umiestnenie kameňa, ako aj jeho „správanie“ sa ho pacient musí a môže zbaviť! A to je správne, pretože aj malé asymptomatické kamene nachádzajúce sa v pohároch musia byť odstránené, pretože vždy existuje riziko ich rastu a rozvoja chronickej pyelonefritídy.

V súčasnosti sa na liečbu urolitiázy najviac využíva mimotelová litotrypsia (ESL), perkutánna nefrolitotripsia (-lapaxia) (PNL), ureterorenoskopia (URS), vďaka ktorej sa počet otvorených operácií znižuje na minimum a v r. väčšina kliník v západnej Európe - na nulu.

Diéta pre urolitiázu

Diéta pacientov s urolitiázou zahŕňa:

• piť najmenej 2 litre tekutín denne;
• v závislosti od zistených metabolických porúch a chemického zloženia kameňa sa odporúča obmedziť príjem živočíšnych bielkovín, kuchynskej soli, produktov obsahujúcich veľké množstvo vápnika, purínových zásad, kyseliny šťaveľovej;
• Konzumácia potravín bohatých na vlákninu má pozitívny vplyv na stav metabolizmu.

Fyzioterapia urolitiázy

Komplexná konzervatívna liečba pacientov s urolitiázou zahŕňa vymenovanie rôznych fyzioterapeutických metód:

• sínusové modulované prúdy;
• dynamická amplipulzná terapia;
• ultrazvuk;
• laserová terapia;
• induktotermia.

V prípade fyzioterapie u pacientov s urolitiázou komplikovanou infekciou močových ciest je potrebné brať do úvahy fázy zápalový proces(prejavuje sa v latentnom priebehu a v remisii).

Liečba urolitiázy v sanatóriu

Liečba sanatória je indikovaná na urolitiázu tak v období neprítomnosti kameňa (po jeho odstránení alebo nezávislom vypustení), ako aj v prítomnosti zubného kameňa. Je účinný pri obličkových kameňoch, ktorých veľkosť a tvar, ako aj stav močových ciest nám umožňujú dúfať v ich samostatný výtok vplyvom diuretického pôsobenia minerálnych vôd.

Pacienti s urolitiázou s kyselinou močovou a kalciumoxalátovou urolitiázou sa liečia v strediskách nízkomineralizovanými alkalickými minerálnymi vodami:

• Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya);
• Essentuki (Essentuki č. 4, 17);
• Pjatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Pri kalcium-oxalátovej urolitiáze môže byť liečba indikovaná aj v stredisku Truskavets (Naftusya), kde je minerálna voda mierne kyslá a málo mineralizovaná.

Liečba v strediskách je možná kedykoľvek počas roka. Užívanie podobných balených minerálnych vôd nenahrádza kúpeľný pobyt.

Príjem vyššie uvedených minerálnych vôd, ako aj minerálka"Tib-2" (Severné Osetsko) s terapeutickým a profylaktickým účelom je možné v množstve nie viac ako 0,5 l / deň pod prísnou laboratórnou kontrolou ukazovateľov výmeny látok tvoriacich kameň.

Liečba kameňov z kyseliny močovej

• rozpúšťanie kameňov (litolýza).

Pri liečbe kameňov z kyseliny močovej sa používajú tieto lieky:

1. Allopurinol (Allupol, Purinol) - do 1 mesiaca;
2. Blemaren - 1-3 mesiace.

Liečba kameňov oxalátu vápenatého

Pri liečbe urolitiázy si lekár kladie tieto ciele:

• prevencia recidívy tvorby kameňov;
• prevencia rastu samotného zubného kameňa (ak už existuje);
• rozpúšťanie kameňov (litolýza).

Pri urolitiáze je možná postupná liečba: ak je diétna terapia neúčinná, je potrebné dodatočne predpisovať lieky.

Jeden liečebný cyklus je zvyčajne 1 mesiac. V závislosti od výsledkov vyšetrenia môže byť liečba obnovená.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu kameňov oxalátu vápenatého:

1. Pyridoxín (vitamín B 6) - do 1 mesiaca;
2. Hypotiazid - do 1 mesiaca;
3. Blemaren - do 1 mesiaca.

Liečba kalciumfosfátových kameňov

Pri liečbe urolitiázy si lekár kladie tieto ciele:

• prevencia recidívy tvorby kameňov;
• prevencia rastu samotného zubného kameňa (ak už existuje);
• rozpúšťanie kameňov (litolýza).

Pri urolitiáze je možná postupná liečba: ak je diétna terapia neúčinná, je potrebné dodatočne predpisovať lieky.

Jeden liečebný cyklus je zvyčajne 1 mesiac. V závislosti od výsledkov vyšetrenia môže byť liečba obnovená.

Pri liečbe kalciumfosfátových kameňov sa používajú tieto lieky:

1. Antibakteriálna liečba - ak existuje infekcia;
2. Oxid horečnatý alebo asparaginát - do 1 mesiaca;
3. Hypotiazid - do 1 mesiaca;
4. Fytopreparáty (rastlinné extrakty) - do 1 mesiaca;
5. Kyselina boritá - do 1 mesiaca;
6. Metionín - do 1 mesiaca.

Liečba cystínových kameňov

Pri liečbe urolitiázy si lekár kladie tieto ciele:

• prevencia recidívy tvorby kameňov;
• prevencia rastu samotného zubného kameňa (ak už existuje);
• rozpúšťanie kameňov (litolýza).

Pri urolitiáze je možná postupná liečba: ak je diétna terapia neúčinná, je potrebné dodatočne predpisovať lieky.

Jeden liečebný cyklus je zvyčajne 1 mesiac. V závislosti od výsledkov vyšetrenia môže byť liečba obnovená.

Pri liečbe cystínových kameňov sa používajú tieto lieky:

1. Kyselina askorbová (vitamín C) - do 6 mesiacov;
2. Penicilamín - do 6 mesiacov;
3. Blemaren - do 6 mesiacov.

Komplikácie urolitiázy

Dlhšie státie kameňa bez sklonu k samovoľnému vybíjaniu vedie k postupnej inhibícii funkcie močových ciest a samotnej obličky až k jej (obličiek) odumretiu.

najviac časté komplikácie urolitiáza sú:

• Chronický zápalový proces v mieste kameňa a samotnej obličky (pyelonefritída, cystitída), ktorý sa za nepriaznivých podmienok (hypotermia, akútne respiračné infekcie) môže zhoršiť (akútna pyelonefritída, akútna cystitída).
• Akútnu pyelonefritídu zase môže skomplikovať paranefritída, tvorba pľuzgierov v obličkách (apostematózna pyelonefritída), karbunkulový alebo obličkový absces, nekróza obličkových papíl a v dôsledku toho sepsa (horúčka), čo je indikáciou na chirurgický zákrok. zásah.
• Pyonefróza - predstavuje terminálne štádium purulentno-deštruktívnej pyelonefritídy. Pyonefrotická oblička je orgán, ktorý prešiel purulentnou fúziou, pozostávajúcou z oddelených dutín naplnených hnisom, močom a produktmi rozpadu tkaniva.
• Chronická pyelonefritída vedie k rýchlo progresívnemu chronickému zlyhaniu obličiek a nakoniec k nefroskleróze.
• Akútna zlyhanie obličiek sa vyskytuje extrémne zriedkavo v dôsledku obštrukčnej anúrie s jednou obličkou alebo bilaterálnymi ureterálnymi kameňmi.
• Anémia spôsobená chronickou stratou krvi (hematúria) a poruchou hematopoetickej funkcie obličiek.

Prevencia urolitiázy

Preventívna terapia zameraná na nápravu metabolických porúch je predpísaná podľa indikácií na základe údajov o vyšetrení pacienta. Počet liečebných cyklov počas roka je stanovený individuálne pod lekárskou a laboratórnou kontrolou.

Bez profylaxie po dobu 5 rokov sa polovici pacientov, ktorí sa kameňov zbavili niektorou z metód liečby, opäť tvoria močové kamene. Edukáciu pacienta a správnu prevenciu je najlepšie začať ihneď po spontánnom prepustení resp chirurgické odstránenie kameň.

životný štýl:

• fitness a šport (najmä pre profesie s nízkou fyzická aktivita), avšak u netrénovaných jedincov sa treba vyhýbať nadmernému cvičeniu
• vyhýbať sa pitiu alkoholu
• vyhnúť sa emočnému stresu
• urolitiáza sa často vyskytuje u obéznych pacientov. Chudnutie znížením príjmu vysokokalorických potravín znižuje riziko ochorenia.

Zvýšenie príjmu tekutín:

• Ukazuje sa všetkým pacientom s urolitiázou. U pacientov s hustotou moču menej ako 1,015 g/l. kamene sa tvoria oveľa menej často. Aktívna diuréza podporuje vylučovanie malých úlomkov a piesku. Optimálna diuréza sa zvažuje v prítomnosti 1,5 litra. moču za deň, ale u pacientov s urolitiázou by to malo byť viac ako 2 litre za deň.

Príjem vápnika.

• Vyšší príjem vápnika znižuje vylučovanie oxalátov.

Použitie vlákniny.

• Indikácie: Kamene oxalátu vápenatého.
• Mali by ste jesť zeleninu, ovocie, vyhýbať sa tým, ktoré sú bohaté na oxalát.

Retencia oxalátu.

• Nízke hladiny vápnika v strave zvyšujú absorpciu oxalátov. Keď sa hladiny vápnika v potrave zvýšili na 15–20 mmol za deň, hladiny oxalátu v moči sa znížili. Kyselina askorbová a vitamín D môžu prispieť k zvýšenému vylučovaniu oxalátov.
• Indikácie: hyperoxalúria (koncentrácia oxalátu v moči viac ako 0,45 mmol/deň).
• Zníženie príjmu oxalátov môže byť prospešné u pacientov s hyperoxalúriou, ale u týchto pacientov by sa mala retencia oxalátov kombinovať s inou liečbou.
• Obmedzenie príjmu potravín bohatých na oxalát pre kamene šťavelanu vápenatého.

Potraviny bohaté na oxaláty:

• Rebarbora 530 mg/100 g;
• Šťavel, špenát 570 mg/100 g;
• Kakao 625 mg / 100 g;
• Čajové lístky 375-1450 mg/100 g;
• Orechy.

Príjem vitamínu C:

• Príjem vitamínu C až do 4 g denne sa môže vyskytnúť bez rizika tvorby kameňov. Viac vysoké dávky prispievajú k endogénnemu metabolizmu kyseliny askorbovej na kyselinu šťaveľovú. To zvyšuje vylučovanie kyseliny šťaveľovej obličkami.

Znížený príjem bielkovín:

• Živočíšne bielkoviny sa považujú za jeden z dôležitých rizikových faktorov tvorby kameňov. Nadmerný príjem môže zvýšiť vylučovanie vápnika a oxalátu a znížiť vylučovanie citrátu a pH moču.
• Indikácie: Kamene oxalátu vápenatého.
• Odporúča sa prijať približne 1g/kg. hmotnosť bielkovín za deň.

Tiazidy:

• Indikáciou pre vymenovanie tiazidov je hyperkalciúria.
• Lieky: hypotiazid, trichlórtiazid, indopamid.
• Vedľajšie účinky:

1. maskovať normokalcemický hyperparatyreoidizmus;
2. rozvoj cukrovky a dny;
3. erektilnej dysfunkcie.

Ortofosfáty:

• Existujú dva typy ortofosfátov: kyslé a neutrálne. Znižujú vstrebávanie vápnika a jeho vylučovanie, ako aj reabsorpciu kostí. Okrem toho zvyšujú vylučovanie pyrofosfátu a citrátu, čo zvyšuje inhibičnú aktivitu moču. Indikácie: hyperkalciúria.
• komplikácie:

1. hnačka;
2. kŕče v bruchu;
3. nevoľnosť a zvracanie.

• Ortofosfáty sa môžu použiť ako alternatíva k tiazidom. Používa sa na liečbu vo vybraných prípadoch, ale nemožno ho odporučiť ako liek prvej voľby. Nemali by sa predpisovať pri kameňoch spojených s infekciou močových ciest.

Alkalický citrát:

• Mechanizmus akcie:

1. znižuje presýtenie šťavelanu vápenatého a fosforečnanu vápenatého;
2. inhibuje proces kryštalizácie, rastu a agregácie kameňa;
3. znižuje presýtenie kyseliny močovej.

• Indikácie: vápnikové kamene, hypocitratúria.

horčík:

• Indikácie: Kamene šťavelanu vápenatého s hypomagniúriou alebo bez nej.
• Vedľajšie účinky:

1. hnačka;
2. poruchy CNS;
3. únava;
4. ospalosť;

• Bez použitia citrátu nemôžete použiť horečnaté soli.

Glykozaminoglykány:

• Mechanizmom účinku sú inhibítory rastu kryštálov šťavelanu vápenatého.
• Indikácie: kamene šťavelanu vápenatého.

- časté urologické ochorenie, prejavujúce sa tvorbou kameňov v rôznych častiach močového ústrojenstva, najčastejšie v obličkách a močovom mechúre. Často existuje tendencia k závažnému opakovanému priebehu urolitiázy. Urolitiáza je diagnostikovaná klinickými príznakmi, výsledkami röntgenové vyšetrenie, Ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Základné princípy liečby urolitiázy sú: konzervatívna terapia rozpúšťaním kameňov zmesami citrátov, a ak nie je účinná, tak diaľková litotrypsia alebo chirurgické odstránenie kameňov.

Choroba je rozšírená. Zvyšuje sa výskyt urolitiázy, o ktorej sa predpokladá, že je spojená so zvýšením vplyvu nepriaznivé faktory vonkajšie prostredie. V súčasnosti ešte nie sú úplne študované príčiny a mechanizmus vývoja urolitiázy. Moderná urológia má mnoho teórií vysvetľujúcich jednotlivé štádiá tvorby kameňov, no doteraz sa nepodarilo tieto teórie spojiť a doplniť chýbajúce medzery v jedinom obraze vývoja urolitiázy.

Predisponujúce faktory

Existujú tri skupiny predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku urolitiázy.

• Vonkajšie faktory. Pravdepodobnosť vzniku urolitiázy sa zvyšuje, ak osoba vedie sedavý životný štýl, čo vedie k porušeniu metabolizmu fosforu a vápnika. Výskyt urolitiázy môže byť vyvolaný nutričnými vlastnosťami (nadbytok bielkovín, kyslé a korenené jedlá, ktoré zvyšujú kyslosť moču), vlastnosťami vody (voda s vysoký obsah vápenaté soli), nedostatok vitamínov B a vitamínu A, škodlivé podmienky pôrod, užívanie množstva liekov (veľké množstvo kyseliny askorbovej, sulfónamidy).
• miestne vnútorné faktory. Urolitiáza sa často vyskytuje v prítomnosti anomálií vo vývoji močového systému (jediná oblička, zúženie močových ciest, oblička podkovy), zápalové ochorenia močové cesty.
• Všeobecné vnútorné faktory. Riziko urolitiázy sa zvyšuje pri chronických ochoreniach tráviaceho traktu, dlhšej nehybnosti v dôsledku choroby alebo úrazu, dehydratácii v dôsledku otravy a infekčných chorôb, metabolických poruchách v dôsledku nedostatku niektorých enzýmov.

U mužov je väčšia pravdepodobnosť, že dostanú obličkové kamene, ale u žien je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinú ťažké formy ICD s tvorbou staghornových kameňov, ktoré môžu zaberať celú dutinu obličiek.

Klasifikácia kameňov

Kamene jedného typu sa tvoria približne u polovice pacientov s urolitiázou. V tomto prípade sa v 70-80% prípadov tvoria kamene pozostávajúce z anorganických zlúčenín vápnika (uhličitany, fosfáty, oxaláty). 5-10% kameňov obsahuje horečnaté soli. Asi 15 % kameňov pri urolitiáze je tvorených derivátmi kyseliny močovej. Proteínové kamene sa tvoria v 0,4-0,6% prípadov (v rozpore s metabolizmom určitých aminokyselín v tele). Zvyšní pacienti s urolitiázou tvoria polyminerálne kamene.

Etiológia a patogenéza

Zatiaľ čo výskumníci iba študujú rôzne skupiny faktory, ich vzájomné pôsobenie a úloha pri výskyte urolitiázy. Predpokladá sa, že existuje množstvo trvalých predisponujúcich faktorov. V určitom bode sa k konštantným faktorom pripojí ďalší faktor, ktorý sa stáva impulzom pre tvorbu kameňov a rozvoj urolitiázy. Po ovplyvnení tela pacienta môže tento faktor následne zmiznúť.

Infekcia moču zhoršuje priebeh urolitiázy a je jedným z najdôležitejších dodatočných faktorov stimulujúcich vývoj a recidívu KSD, pretože množstvo infekčných agens v procese života ovplyvňuje zloženie moču, prispieva k jeho alkalizácii, tvorbe kryštálov a tvorbu kameňov.

Príznaky urolitiázy

Choroba prebieha rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov zostáva urolitiáza jedinou nepríjemnou epizódou, u iných nadobudne rekurentný charakter a pozostáva z množstva exacerbácií, u iných je tendencia k zdĺhavému chronický priebeh urolitiáza.

Kalkuly pri urolitiáze môžu byť lokalizované v pravej aj ľavej obličke. Bilaterálne kamene sa pozorujú u 15-30% pacientov. Klinika urolitiázy je určená prítomnosťou alebo absenciou urodynamických porúch, zmenami renálnych funkcií a pridruženým infekčným procesom v močovom trakte.

Pri urolitiáze sa objavuje bolesť, ktorá môže byť akútna alebo nudná, prerušovaná alebo konštantná. Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia a veľkosti kameňa. Rozvíja hematúriu, pyúriu (s pridaním infekcie), anúriu (s obštrukciou). Ak nie je obštrukcia močových ciest, urolitiáza je niekedy asymptomatická (13 % pacientov). Prvým prejavom urolitiázy je renálna kolika.

• Renálna kolika

Pri zablokovaní močovodu kameňom prudko stúpa tlak v obličkovej panvičke. Natiahnutie panvy, v ktorej stene je veľké množstvo receptorov bolesti, spôsobuje silnú bolesť. Kamene menšie ako 0,6 cm väčšinou prejdú samé. Pri zúžení močových ciest a veľkých kameňoch sa obštrukcia spontánne neupraví a môže spôsobiť poškodenie a smrť obličky.

U pacienta s urolitiázou sa náhle objavia silné bolesti v bedrovej oblasti, nezávisle od polohy tela. Ak je kameň lokalizovaný v dolných častiach močovodov, v dolnej časti brucha sú bolesti vyžarujúce do inguinálnej oblasti. Pacienti sú nepokojní, snažia sa nájsť polohu tela, v ktorej bude bolesť menej intenzívna. Možné časté močenie, nevoľnosť, vracanie, črevná paréza, reflexná anúria.

Pri fyzickom vyšetrení sa zistí pozitívny príznak Pasternatsky, bolesť v bedrovej oblasti a pozdĺž močovodu. Laboratórne sa stanovuje mikrohematúria, leukocytúria, mierna proteinúria, zvýšená ESR, leukocytóza s posunom doľava.

Ak dôjde k súčasnému upchatiu dvoch močovodov, u pacienta s urolitiázou sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek.

• Hematúria

U 92% pacientov s urolitiázou po renálnej kolike je zaznamenaná mikrohematúria, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia žíl fornických plexusov a je zistená počas laboratórnych testov.

• Urolitiáza a sprievodný infekčný proces

Urolitiáza sa zhoršuje infekčné choroby močového systému u 60-70% pacientov. Často je v anamnéze chronická pyelonefritída, ktorá vznikla ešte pred nástupom urolitiázy.

Ako infekčné činidlo pri rozvoji komplikácií urolitiázy, streptokokov, stafylokokov, coli, Proteus vulgaris. charakteristická pyúria. Pyelonefritída spojená s urolitiázou je akútna alebo chronická.

Použitie ultrazvuku rozširuje možnosti diagnostiky urolitiázy. Pomocou tejto výskumnej metódy sa zisťujú akékoľvek röntgenovo pozitívne a röntgenovo negatívne kamene bez ohľadu na ich veľkosť a umiestnenie. Ultrazvuk obličiek vám umožňuje posúdiť vplyv urolitiázy na stav panvového systému. Ultrazvuk močového mechúra umožňuje identifikovať kamene v podložných častiach močového systému. Ultrazvuk sa používa po diaľkovej litotrypsii na dynamické sledovanie priebehu litolytickej terapie urolitiázy s RTG negatívnymi kameňmi.

Odlišná diagnóza

Moderné techniky umožňujú odhaliť akýkoľvek typ kameňov, takže zvyčajne nie je potrebné odlíšiť urolitiázu od iných ochorení. Potreba odlišná diagnóza sa môže vyskytnúť v akútnom stave - renálna kolika.

Diagnóza renálnej koliky zvyčajne nie je náročná. Pri atypickom priebehu a pravostrannej lokalizácii kameňa, ktorý spôsobuje obštrukciu močových ciest, je niekedy potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku renálnej koliky pri urolitiáze s akútnou cholecystitídou alebo akútnou apendicitídou. Diagnóza je založená na charakteristickej lokalizácii bolesti, prítomnosti dysurických javov a zmien v moči, absencii príznakov peritoneálneho podráždenia.

Môžu sa vyskytnúť vážne ťažkosti pri rozlíšení renálnej koliky a infarktu obličiek. V oboch prípadoch ide o hematúriu a silnú bolesť v bedrovej oblasti. Netreba zabúdať, že obličkový infarkt je zvyčajne výsledkom srdcovo-cievne ochorenia, ktoré sú charakterizované poruchami rytmu (reumatické ochorenie srdca, ateroskleróza). Dysurické javy pri infarkte obličiek sú extrémne zriedkavé, bolesť je menej výrazná a takmer nikdy nedosahuje intenzitu, ktorá je charakteristická pre renálnu koliku pri urolitiáze.

Liečba urolitiázy

Všeobecné princípy terapie

Používajú sa chirurgické metódy liečby aj konzervatívna terapia. Taktiku liečby určuje urológ v závislosti od veku a celkového stavu pacienta, lokalizácie a veľkosti kameňa, klinický priebeh urolitiáza, prítomnosť anatomických alebo fyziologických zmien a štádium zlyhania obličiek.

Na odstránenie kameňov pri urolitiáze je spravidla potrebná chirurgická liečba. Výnimkou sú kamene tvorené derivátmi kyseliny močovej. Takéto kamene je možné často rozpustiť konzervatívnou liečbou urolitiázy citrátovými zmesami počas 2-3 mesiacov. Kamene iného zloženia nie sú prístupné rozpúšťaniu.

Odchod kameňov z močových ciest alebo chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra alebo obličky nevylučuje možnosť recidívy urolitiázy, preto je potrebné vykonať preventívne akcie zamerané na prevenciu relapsu. Pacientom s urolitiázou je ukázaná komplexná regulácia metabolických porúch vrátane starostlivosti o udržiavanie vodnej rovnováhy, diétnej terapie, bylinkárstva, medikamentóznej terapie, fyzioterapeutických cvičení, balneologických a fyzioterapeutických procedúr, kúpeľnej liečby.

Pri výbere taktiky liečby staghornovej nefrolitiázy sa riadia porušením renálnych funkcií. Ak je funkcia obličiek zachovaná o 80% alebo viac, vykonáva sa konzervatívna terapia, ak je funkcia znížená o 20-50%, je potrebná diaľková litotrypsia. Pri ďalšej strate funkcie obličiek sa odporúča operácia obličiek na chirurgické odstránenie obličkových kameňov.

Konzervatívna terapia

Diétna terapia urolitiázy

Výber stravy závisí od zloženia zistených a odstránených kameňov. Všeobecné zásady diétnej terapie urolitiázy:

1. pestrá strava s obmedzením celkového množstva jedla;
2. obmedzenie v strave potravín obsahujúcich veľké množstvo látok tvoriacich kameň;
3. príjem dostatočného množstva tekutiny (má zabezpečiť dennú diurézu v množstve 1,5-2,5 litra.).

Pri urolitiáze s kameňmi šťavelanu vápenatého je potrebné obmedziť používanie silného čaju, kávy, mlieka, čokolády, tvarohu, syra, citrusových plodov, strukovín, orechov, jahôd, čiernych ríbezlí, šalátu, špenátu a šťavelu.

Pri urolitiáze s urátovými kameňmi treba večer obmedziť príjem bielkovinových jedál, alkoholu, kávy, čokolády, pikantných a mastných jedál, vylúčiť mäsité jedlá a vnútornosti (pečeňovky, paštéty).

Pri urolitiáze s fosforovo-vápenatými kameňmi sú vylúčené mlieko, korenené jedlá, koreniny, alkalické minerálne vody, je obmedzené používanie syra, syra, tvarohu, zelenej zeleniny, bobúľ, tekvice, fazule a zemiakov. Odporúčaná kyslá smotana, kefír, brusnice z červených ríbezlí, kyslá kapusta, rastlinné tuky, múčne výrobky, bravčová masť, hrušky, zelené jablká, hrozno, mäsové výrobky.

Tvorba kameňov pri urolitiáze do značnej miery závisí od pH moču (normálne - 5,8-6,2). Príjem určitých druhov potravín mení koncentráciu vodíkových iónov v moči, čo umožňuje nezávisle regulovať pH moču. Rastlinné a mliečne potraviny alkalizujú moč, zatiaľ čo živočíšne produkty okysľujú. Úroveň kyslosti moču môžete kontrolovať pomocou špeciálnych papierových indikátorových prúžkov, ktoré sú voľne predajné v lekárňach.

Ak na ultrazvuku nie sú žiadne kamene (prítomnosť malých kryštálov - mikrolitov je povolená), na prepláchnutie obličkovej dutiny sa môžu použiť „vodné šoky“. Pacient prijme nalačno 0,5-1 litra tekutiny (nízkomineralizovaná minerálna voda, čaj s mliekom, odvar zo sušeného ovocia, čerstvé pivo). Pri absencii kontraindikácií sa postup opakuje každých 7-10 dní. V prípade kontraindikácií je možné "vodné ťahy" nahradiť užívaním diuretika šetriaceho draslík alebo odvarom diuretických bylín.

Fytoterapia urolitiázy

Počas liečby urolitiázy sa objavuje množstvo lieky rastlinného pôvodu. Liečivé byliny používa sa na urýchlenie vypúšťania piesku a úlomkov kameňov po vzdialenej litotrypsii, ako aj ako profylaktické činidlo na zlepšenie stavu močového systému a normalizáciu metabolických procesov. Niektoré rastlinné prípravky zvyšujú koncentráciu ochranných koloidov v moči, ktoré zasahujú do procesu kryštalizácie solí a pomáhajú predchádzať recidíve urolitiázy.

Liečba infekčných komplikácií

So súbežnou predpísanou pyelonefritídou antibakteriálne lieky. Malo by sa pamätať na to, že úplné odstránenie infekcie moču pri urolitiáze je možné až po odstránení základnej príčiny tejto infekcie - kameňa v obličkách alebo močových cestách. poznamenal dobrý efekt pri predpisovaní norfloxacínu. Pri predpisovaní liekov pacientovi s urolitiázou je potrebné vziať do úvahy funkčný stav obličiek a závažnosti zlyhania obličiek.

Normalizácia metabolických procesov

Metabolické poruchy sú najdôležitejším faktorom spôsobujúcim relapsy urolitiázy. Benzbromarón a alopurinol sa používajú na zníženie hladiny kyseliny močovej. Ak sa kyslosť moču nedá normalizovať diétou, užívajú sa uvedené lieky v kombinácii s citrátovými zmesami. Pri prevencii oxalátových kameňov sa vitamíny B1 a B6 používajú na normalizáciu metabolizmu kyseliny šťaveľovej a oxid horečnatý sa používa na zabránenie kryštalizácie šťavelanu vápenatého.

Široko používané antioxidanty, ktoré stabilizujú funkciu bunkových membrán - vitamíny A a E. Pri zvýšení hladiny vápnika v moči sa hypotiazid predpisuje v kombinácii s prípravkami obsahujúcimi draslík (orotát draselný). Pri porušení metabolizmu fosforu a vápnika je indikovaný dlhodobé užívanie difosfonáty. Dávka a trvanie užívania všetkých liekov sa určuje individuálne.

Terapia KSD v prítomnosti obličkových kameňov

Ak existuje tendencia k samostatnému vypúšťaniu kameňov, pacientom s urolitiázou sa predpisujú lieky zo skupiny terpénov (ovocný extrakt zo zuba Ammi atď.), Ktoré majú bakteriostatický, sedatívny a antispazmodický účinok.

Zmiernenie renálnej koliky sa vykonáva antispazmodikami (drotaverín, metamizol sodný) v kombinácii s termálnymi procedúrami (fľaša s horúcou vodou, kúpeľ). S neefektívnosťou sú antispazmodiká predpísané v kombinácii s liekmi proti bolesti.

Chirurgia

Ak zubný kameň pri urolitiáze nezmizne spontánne alebo v dôsledku konzervatívnej terapie, je potrebná chirurgická intervencia. Indikáciou pre operáciu urolitiázy je silná bolesť, hematúria, záchvaty pyelonefritídy, hydronefrotická transformácia. Pri výbere metódy chirurgickej liečby urolitiázy by sa mala uprednostniť najmenej traumatická technika.

Otvorené ordinácie

V minulosti bola otvorená chirurgia jediná cesta na odstránenie kameňov z močových ciest. Počas takejto operácie bolo často potrebné odstrániť obličku. V súčasnosti sa zoznam indikácií pre otvorenú operáciu urolitiázy výrazne zredukoval a zlepšené chirurgické techniky a nové chirurgické techniky takmer vždy umožňujú zachrániť obličku.

Indikácie pre otvorenú operáciu urolitiázy:

1. kamene veľká veľkosť;
2. rozvoj zlyhania obličiek v prípade, keď sú iné metódy chirurgickej urolitiázy kontraindikované alebo nedostupné;
3. lokalizácia kameňa v obličkách a sprievodná purulentná pyelonefritída.

Typ otvorenej chirurgickej intervencie pre urolitiázu je určený lokalizáciou kameňa.

Litotrypsia rázovou vlnou

Drvenie sa vykonáva pomocou reflektora, ktorý vysiela elektrohydraulické vlny. Diaľková litotrypsia môže znížiť percento pooperačné komplikácie a znížiť traumu pacienta trpiaceho urolitiázou. Tento zákrok je kontraindikovaný v tehotenstve, poruchách zrážanlivosti krvi, srdcových poruchách (kardiopulmonálna insuficiencia, umelý kardiostimulátor, fibrilácia predsiení), aktívnej pyelonefritíde, pacientovi s nadváhou (nad 120 kg), nemožnosti dostať kameň do ohniska rázovej vlny.

Po rozdrvení sa úlomky piesku a kameňa vylučujú močom. V niektorých prípadoch je proces sprevádzaný ľahko zastavenou renálnou kolikou.

Žiadny typ chirurgickej liečby nevylučuje recidívu urolitiázy. Aby sa zabránilo opakovaniu, je potrebné vykonávať dlhodobé, komplexná terapia. Po odstránení kameňov by pacienti s urolitiázou mali byť niekoľko rokov sledovaní u urológa.

Choroba urolitiázy (iné mená sú nefrolitiáza , nefrolitiáza , urolitiáza ) je ochorenie, pri vývoji ktorého sa u človeka tvoria kamene v obličkách alebo v iných orgánoch močového systému. Príznaky urolitiázy sa môžu prvýkrát objaviť u človeka takmer v akomkoľvek veku. Ako dokazuje diagnóza, choroba sa môže vyvinúť u novorodencov a u starších ľudí. Ale v závislosti od veku chorého sa typ kameňa líši. Napríklad u starších pacientov je väčšia pravdepodobnosť vzniku kamene z kyseliny močovej . Súčasne sa proteínové kamene nachádzajú u pacientov, ktorí vyžadujú liečbu urolitiázy oveľa menej často. Najčastejšie sa kamene tvoria s urolitiázou s zmiešané zloženie. Veľkosť kameňov sa môže líšiť. Ak sa teda bavíme o kameňoch až 3 mm v priemere, potom sa neurčujú kamene, ale piesok v obličkách. Niekedy môžu veľké kamene dosiahnuť až 15 cm. Existujú aj popisy prípadov, keď kamene vážili viac ako 1 kg.

Príčiny urolitiázy

Pred predpísaním liečby choroby alebo praktizovaním liečby ľudovými prostriedkami, ak je to možné, je potrebné určiť údajné príčiny, kvôli ktorým má osoba príznaky urolitiázy. hlavný dôvod výskyt obličkových kameňov sú závažné metabolické poruchy, najmä zmeny v chemických a rovnováha voda-soľ krvi. Ale zároveň zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia prítomnosť niektorých faktorov, ktoré predisponujú k tvorbe kameňov. V prvom rade ide o vývoj chorôb gastrointestinálneho traktu u ľudí, ako aj chorôb urogenitálneho systému, chorôb kostí, dysfunkcie prištítnych teliesok. Nedostatok vitamínov môže tiež vyvolať výskyt kameňov. Je obzvlášť dôležité vyplniť medzeru vitamíny skupiny D , preto aj prevencia ochorenia zabezpečuje ich príjem.

Výživa je rovnako dôležitým faktorom. Kamene sa častejšie objavujú u tých ľudí, ktorí konzumujú potraviny, ktoré môžu výrazne zvýšiť kyslosť moču. Preto pri urolitiáze vypína slané, kyslé a príliš korenené jedlá. Ďalším dôležitým bodom je voda, ktorú človek systematicky využíva. Ak je príliš tvrdý a obsahuje vo svojom zložení viac solí, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť kameňov. Častejšie sa kamene nachádzajú u ľudí, ktorí neustále žijú vo veľmi horúcom podnebí. Nedostatok vystavenia ultrafialovým lúčom však môže vyvolať urolitiázu. V procese diagnostiky lekár nielen predpisuje potrebné metódyštúdie, ale aj zisťuje, čo presne by mohlo vyprovokovať nástup ochorenia. Ako liečivé, tak aj ľudová liečba treba urobiť z týchto dôvodov.

Symptómy

Ochorenie obličkových kameňov sa vo väčšine prípadov prejavuje znakmi, ktoré si človek nemôže nevšimnúť. Niekedy je však choroba skrytá a obličkové kamene je možné identifikovať iba náhodou, keď sa vykonáva diagnostika a liečba iných chorôb.

Hlavné príznaky urolitiázy sú prejavom bolesti v bedrovej oblasti. Človeka môže trápiť bolesť na jednej strane alebo na oboch. Bolesť nudné, ale vyčerpávajúce, zhoršujú sa fyzickou námahou alebo v momente, keď sa pacient pokúša zmeniť polohu tela. Ak je obličkový kameň v močovode, bolesť sa stáva intenzívnejšou a pokrýva spodnú časť brucha, slabiny a pohlavné orgány. Niekedy dáva do nohy. Veľmi silný záchvat bolestičasto končí prechodom kameňov v moči.

Pacienti s urolitiázou pravidelne trpia. Ide o stav, pri ktorom vzniká neskutočne silná bolesť v bedrovej oblasti. Kolika môže trvať aj niekoľko dní, pričom bolesť buď trochu ustúpi, a potom sa opäť obnoví nová sila. Útok sa zastaví, keď kameň zmení polohu alebo sa dostane do močového mechúra.

Ak máte obličkové kamene, človek môže pociťovať bolesť pri močení a močenie môže byť príliš časté. V tomto prípade možno predpokladať, že kamene sú v močovode alebo močovom mechúre. V procese močenia je prúd moču niekedy prerušený a pacient necíti úplné vyprázdnenie močového mechúra. Lekári definujú takýto príznak ako syndróm "pokladania". Ak osoba zmení polohu tela, potom močenie pokračuje.

Po bolestivom záchvate alebo fyzickej námahe môže byť v moči pacienta zistená krv. Urolitiáza je tiež charakterizovaná zákalom moču, periodicky sa vyskytujúcim vysokým krvným tlakom. Ak sa k ochoreniu pripojí pyelonefritída, potom sa telesná teplota pacienta môže zvýšiť na 38-40 stupňov.

Niekedy sú kamene alebo piesok v obličkách prítomné u človeka počas celého života a neobjavujú sa žiadne príznaky. Následne pacient o svojej chorobe nemusí ani vedieť. Vo všeobecnosti symptómy priamo závisia od veľkosti a typu kameňa u pacienta, kde presne sa kameň nachádza a aké poruchy sú pozorované v genitourinárnom systéme. Liečba piesku v obličkách a kameňoch v orgánoch genitourinárneho systému sa tiež vykonáva s prihliadnutím na tieto faktory.

Hlavným objektívnym príznakom urolitiázy sú teda obličkové kamene. Príznaky obličkových kameňov sú predovšetkým zákal moču, prítomnosť sedimentu v ňom, zmena charakteru (na začiatku močenia sa objavuje tmavý a hustý moč).

Aký druh kameňov vytvorených u človeka v obličkách môže určiť dodatočný výskum. Môžu mať rôzne zloženie. Prideliť fosfát, vápnik A oxalát kamene v obličkách. Ale napriek tomu diagnóza ukazuje, že najčastejšie v obličkách pacientov sa tvoria kamene, ktoré majú zmiešané typu.

Odstránenie obličkových kameňov - hlavný bod liečby. Ale najprv musí lekár určiť všetky znaky choroby a až potom sa rozhodnúť, čo robiť. Je dôležité zvážiť, že na samom začiatku ochorenia sa kamene nemusia vôbec prejaviť. V tomto prípade hovoríme o takzvanom nosiči kameňa. Ale aj v tomto prípade je dôležité identifikovať chorobu a určiť, ako odstrániť kamene, pretože môžu kedykoľvek vyprovokovať. Dôvody, ktoré ovplyvňujú prejav príznakov, sú rôzne: ide o silný stres, narušenú stravu a intenzívnu fyzické cvičenie. Mimochodom, vo väčšine prípadov obličková kolika spôsobiť malé kamienky. Ale prítomnosť veľkých kameňov v obličkách, ktorých fotografia je obzvlášť pôsobivá, nie je o nič menej nebezpečná, pretože je to priama cesta k rozvoju. zlyhanie obličiek a smrť obličiek. Preto je extrémne dôležitý bod je vykonávať kvalitnú diagnostiku so všetkými štúdiami, odkiaľ sa lekár môže dozvedieť o charakteristikách priebehu ochorenia a následnej liečbe. osobitnú pozornosť si zaslúži prevenciu ochorenia u tých, ktorí sú náchylní na tvorbu kameňov.

Diagnostika

Existuje množstvo diagnostické metódy, pomocou ktorej zisťujú ochorenia močového systému špecialisti na skoré štádia. Ale aj tu je dôležitá informovanosť pacienta. Každá osoba s prejavmi prvých príznakov patológií urogenitálneho systému by sa mala poradiť s lekárom, pretože sama nebude schopná pochopiť, či má kamene v obličkách, močovode alebo močovom mechúre.

Po výsluchu pacienta urológ predpíše potrebné vyšetrenie. V prvom rade sa vykonáva laboratórny rozbor moč, čo vám umožňuje určiť prítomnosť mikrobiálnej infekcie, prítomnosť a tiež sa dozvedieť o povahe nečistôt soli. Pomocou všeobecného krvného testu sa zistia zápalové procesy. Okrem toho sa vykonáva. Jedným z najdôležitejších testov na podozrenie na obličkové kamene je ultrazvuk obličiek. V niektorých prípadoch však ultrazvuk stále neumožňuje určiť prítomnosť kameňov v močovode, pretože sa môžu nachádzať hlboko za pobrušnicou.

S cieľom odhaliť kamene je pacient často predpísaný vylučovacia urografia. Na tento účel sa do žily vstrekne kontrastná látka, po ktorej sa urobia röntgenové lúče. Štúdium všeobecného prehľadového obrazu močového systému umožňuje lekárovi presne identifikovať, kde sa kamene nachádzajú, zistiť, aký majú tvar a veľkosť. Zároveň však odborník berie do úvahy, že niektoré kamene sú schopné prenášať röntgenové lúče. V dôsledku toho nie sú na obrázkoch viditeľné.

Ďalšou výskumnou metódou je rádioizotopová nefroscintigrafia . Postup začína zavedením špeciálneho rádiofarmaka do žily. Hromadí sa v obličkách a cez ne sa potom vylučuje. V tomto čase sa skenujú obličky, čo vám umožňuje určiť porušenie ich funkcií. Štúdia je informatívna pre odborníka.

Liečba

Renálna nefrolitiáza sa musí liečiť v niekoľkých štádiách. U pacientov s akútnou bolesťou je potrebné v prvom rade zmierniť záchvat akútnej koliky. Ďalšia liečba zahŕňa odstránenie kameňa, terapiu infekčného procesu a prevenciu tvorby kameňov v budúcnosti.

Obličkové kamene sa liečia konzervatívny A operatívne metódy. Konzervatívna metóda terapie zahŕňa medikamentóznu liečbu, ako aj prísnu diétu a určitý pitný režim. Avšak, tabletková terapia, rovnako ako niektoré ľudové prostriedky môže byť účinný, ak má pacient v obličkách len veľmi malé kamene alebo piesok. Lieky predpísané lekárom v takýchto prípadoch prispievajú k rozpusteniu obličkových kameňov a piesku. V žiadnom prípade by sa však takéto lieky nemali používať bez dohľadu špecialistu. Je to on, kto sa musí rozhodnúť, ako liečiť urolitiázu a ako rozpúšťať kamene. Pri vykonávaní alternatívnej liečby by sa mal pacient tiež najskôr poradiť s lekárom, pretože akýkoľvek alternatívny liek môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie pacienta.

Ak sa v prítomnosti obličkových kameňov u človeka začal zápalový proces, je potrebné ho vykonať antibiotická liečba. Potom lekár rozhodne, ako odstrániť kamene.

IN moderná medicína cvičí sa drvenie kameňov laserom. Laserová liečba zahŕňa kombináciu endoskopie a použitia samotného lasera.

Endoskop sa vloží do uretrálneho kanála, potom sa laserová tryska rozdrví. Metóda nie je bolestivá a niekedy umožňuje odstrániť kamene len v jednom postupe. Okrem toho sa dá použiť na zbavenie sa kameňov. rôzne tvary a veľkosť.

Drvenie obličkových kameňov sa vykonáva aj pomocou ultrazvuku. V tomto prípade sa používa princíp drvenia rázovými vlnami, ktorý zabezpečuje špeciálny prístroj. Drvenie ultrazvukom umožňuje odstrániť kamene, ktorých priemer nepresahuje 2 cm. Pacient sa vykonáva a kamene sú rozdrvené do takej miery, že môžu ľahko prejsť cez močovod. Pri drvení veľkých kameňov je potrebných niekoľko takýchto postupov. Ultrazvuk nemá negatívny vplyv na telo ako celok.

Ak má osoba veľké kamene a existujú určité komplikácie, potom sa chirurgická liečba vykonáva vykonávaním brušná operácia. Toto je najtraumatickejšia metóda.

Doktori, lekari

Lieky

Prevencia

Ako preventívne opatrenie pre urolitiázu je potrebné vyvážiť stravu aby to bolo čo najzdravšie. Za deň by ste mali vypiť aspoň dva litre tekutín a v žiadnom prípade nedovoľte podchladenie bedrovej zóny. Tiež stojí za to postarať sa o to, aby ste sa ho zbavili. Ak má človek pocit, že sa v bedrovej oblasti objavil nepríjemný pocit alebo bolesť, potom by sa návšteva urológa v žiadnom prípade nemala odkladať.

Diéta, výživa pre urolitiázu obličiek

Pre pacientov s diagnostikovanou urolitiázou je veľmi dôležité neustále dodržiavať špeciálna diéta. Strava pacienta sa vyvíja v závislosti od zloženia kameňov a od toho, aké dôvody vyvolali rozvoj urolitiázy. Výživa je organizovaná tak, aby strava obsahovala minimum potravín, ktoré prispievajú k tvorbe a rastu kameňov.

Ak je osoba diagnostikovaná fosfátová urolitiáza , potom je zaznamenaná alkalická reakcia moču. Preto sa musí okysliť. Takýmto pacientom sa neodporúča jesť veľa zeleniny a ovocia, do stravy by nemali byť zahrnuté mliečne výrobky. Odporúčané mäso, ryby, zeleninový olej, múka. Musíte piť o niečo menej ako pri detekcii oxalátových a urátových kameňov.

Ak sa nájde uhličitanové kamene , potom je dôležité, aby pacient obmedzil používanie potravín, ktoré sú bohaté na vápnik. Kyslosť moču sa zvyšuje konzumáciou rýb, mäsa, vajec, masla, múky.

V prítomnosti urátové kamene treba konzumovať čo najviac. menej produktov ktoré spôsobujú tvorbu kyseliny močovej. Ide o obličky, pečeň, mäsové bujóny. Obmedzené sú aj ryby, mäso, rastlinné tuky. Takíto pacienti potrebujú piť Čerstvá šťava z citróna, ale grepová šťava sa neodporúča.

Pri identifikácii oxalátové kamene musíte odstrániť zo stravy tie potraviny, ktoré majú kyselinu šťaveľovú a vápnik. Ide o šťavel, zemiaky, špenát, pomaranče, mliečne výrobky.

Je tam aj číslo všeobecné odporúčania pre pacientov s urolitiázou. Každý deň musíte vypiť aspoň dva litre tekutín a v horúcom období musíte vypiť toľko tekutín, aké nikdy nezažijete. Príjem infúzií a odvarov diuretických bylín má pozitívny vplyv na telo. Je dôležité obmedziť kyslé, korenené, slané jedlá a vyhnúť sa prejedaniu. Nemal by sa konzumovať alkoholické nápoje. Lekári tiež odporúčajú, aby sa pacienti s kameňmi správali aktívny život ale vyhýbajte sa ťažkým nákladom. Nemôžete dovoliť silný stres, supercool.

Ak sa obličková kolika začala náhle u človeka, potom môže záchvat bolesti zmierniť teplý kúpeľ alebo vyhrievacia podložka, ktorá sa musí aplikovať na bedrovú oblasť.

Komplikácie

Ak sa liečba urolitiázy neuskutočnila včas, potom sa ako komplikácie môžu čoskoro vyvinúť akútne aj chronické. Ak pacient nehľadá pomoc, potom je v dôsledku toho možná purulentná fúzia obličiek. V tomto prípade pacient príde o obličku.

Ak sú v močovom mechúre kamene, potom môže človek trpieť neustálym a veľmi bolestivým akútne záchvaty. Komplikácie nefrolitiázy sa tiež často stávajú, chronické zlyhanie obličiek .

Zoznam zdrojov

• Alyaev Yu.G. Choroba urolitiázy. Moderné metódy diagnostika a liečba. - 2012;
• Olefir Yu.V. Minimálne invazívne metódy liečby komplexných foriem nefrolitiázy: Dis. M.; 2008;
• Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Urolitiáza: klinické usmernenia. - M.: Overlay, 2007;
• Rezník M.I., Novik E.K. Tajomstvá urológie. - Za. z angličtiny. - 3. vyd., prepracované. a dodatočné - M.: Binom, 2003;
• Tiktinsky, O. L. Urolitiáza / O. L. Tiktinsky, V. P. Alexandrov. - Petrohrad: Peter, 2000.

Urolitiáza (kód ICD-10 N20-N23) je bežná u žien a mužov. Ďalšie názvy pre patológiu sú nefrolitiáza a urolitiáza. Ak má osoba urolitiázu, znamená to, že v pyelocaliceálnom systéme obličiek sú kamene (kamene). Veľkosť a počet takýchto kameňov závisí od typu patológie.

Nefrolitiáza sa delí na 3 typy podľa toho, koľko kameňov je prítomných v močovom trakte.

Rozlíšiť:

• slobodný;
• viacnásobné;
• koralové kamene.

Podľa počtu relapsov sa nefrolitiáza vyskytuje:

• primárny;
• opakujúci;
• zvyškový.

Patológia môže byť svojou povahou:

• infekčné;
• neinfekčné.

Kamene sa môžu tvoriť v:

• kalichy obličiek;
• močovod;
• močový mechúr;
• močovej trubice.

Príčiny

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k urolitiáze:

1. Neaktívny životný štýl.
2. Ak budete jesť príliš slané jedlá, metabolizmus bude ťažký: problém prispeje k rozvoju tejto patológie. Nemôžete zneužívať jedlo s veľké množstvo veverička.
3. Ekológia.
4. Choroba sa často vyvíja na pozadí nedostatku vitamínov a živiny. Môže sa prejaviť nedostatkom vápnika, draslíka.
5. Predisponujúcim faktorom je nadváha.
6. Zlé návyky.
7. Dedičná.
8. V prípade zneužitia kyselina askorbová alebo lieky s vápnikom, vtedy sa bude piesok hromadiť v obličkách a močových cestách.
9. Anomália spojená s obličkami.
10. Niekedy sa uvažovaná patológia vyskytuje na pozadí Crohnovej choroby.
11. Príčinou nefrolitiázy môže byť resekcia ilea.
12. Hypertyreóza.

Symptómy

Ak choroba postupuje, osoba prejavuje výrazné bolestivé syndrómy. Majú rôznu frekvenciu a intenzitu. Urolitiáza sa môže stať chronickou: paralelne s touto chorobou sa vyskytne. Ak sú postihnuté obe obličky, vzniká chronické zlyhanie obličiek. Aby ste ochorenie odhalili včas, mali by ste venovať pozornosť:

1. Renálna kolika paroxysmálny charakter. Človek cíti bolesť z postihnutých obličiek a nepohodlie sa dostáva do oblasti genitálií.
2. Pri nefrolitiáze sa prejavuje nevoľnosť, v budúcnosti môže viesť k zvracaniu.
3. Zvýšená tvorba plynu (plynatosť) je ďalším príznakom nefrolitiázy.
4. S takouto patológiou je možné cítiť zimnicu.
5. Teplota stúpa na subfebriálne úrovne.
6. U niektorých pacientov sa dýchanie zrýchľuje, v ústach vysychá.
7. Hematúria (krvné zrazeniny v moči) je ďalším príznakom obličkových kameňov.

Patológia často vedie k obštrukčnej pyelonefritíde, akútnej. Ak je diagnostikovaná jednostranná nefrolitiáza, je možná atrofia parenchýmu obličiek.

Manifestácia ochorenia závisí od toho, či je v tele infekcia. V parenchýme obličiek môže byť prítomný veľký kameň, ale urodynamika bude v norme a pri diagnostike lekár nezistí sekundárnu infekciu. V tomto prípade choroba nemusí vykazovať príznaky.

Pri nefrolitiáze väčšina pacientov pociťuje bolesť na pravej strane: nepríjemné pocity sú spojené so zápalom vláknitej kapsuly. Ak je v panve kameň, odtok moču je narušený.

Diagnostika

Lekár počúva sťažnosti pacienta, bez zlyhania určuje rizikové faktory. Sú to nasledujúce postupy:

• Fyzikálne vyšetrenie je prehmatanie hypochondria a celého povrchu brucha. Toto vyšetrenie pomáha identifikovať syndróm bolesti.
• Lekár tiež vykonáva diferenciálnu diagnostiku. Umožňuje rozlíšiť renálnu koliku od cholecystitídy, akútnej apendicitídy.
• Požadovaný všeobecná analýza krv a moč.
• Ak nefrolitiáza prebieha bez komplikácií, stojí za to vykonať chemickú analýzu kameňa a identifikovať, z akých stopových prvkov pozostáva.

Tradičná liečba

Na odstránenie syndrómu bolesti lekár predpisuje:

• Ibuprofén, Tramadol alebo Indometacin.
• Diklofenak je účinný: liek odstraňuje bolesť a znižuje pravdepodobnosť ich opätovného výskytu. Diklofenak pomáha zbaviť sa opuchu močovodu.
• Lekár môže predpísať tiazidy: tieto lieky sa užívajú na zvýšenie reabsorpcie stopových prvkov.
• Citrátové lieky sa však môžu použiť na liečbu, ale nie sú účinné vo všetkých prípadoch.
• Antibakteriálna terapia je povinná.

Bohatý príjem tekutín. Dôležité je vypiť 1 – 2 litre vody denne. Ak je diagnostikovaná nefrolitiáza, pacient je zaregistrovaný v dispenzári. Priemerná dĺžka liečby je 5 rokov. V priebehu liečby je potrebná korekcia metabolických porúch.

Veľkosť zubného kameňa nemusí ovplyvniť povahu liečby. Pri výbere terapeutickej taktiky musí lekár brať do úvahy umiestnenie kameňov, ich zloženie a prítomnosť zápalového procesu. Chirurgická liečba je indikovaná, ak medikamentózna terapia nepriniesli žiadne výsledky.

Alternatívna liečba

Alternatívna medicína ponúka mnoho účinných prostriedkov:

• Na liečbu danej patológie sa používa extrakt z farbiarskej rastliny Marena. Z toho je potrebné užiť 3 tablety a rozpustiť v 100 ml vody. Liek sa užíva 2-krát denne, 100 ml. Priebeh liečby je 25 dní.
• Bylinné odvary majú antiseptický účinok. Prvá liečivá zmes obsahuje 40 g petržlenu, rovnaké množstvo plodov borievky a listov medvedice. Do zmesi sa pridá 20 g púpavy. Liečivo sa varí, vylúhuje sa 5 minút. Musíte užívať 2 krát denne, 150 ml.
• Mrkvová šťava je účinná v boji proti nefrolitiáze. Na jeho prípravu je potrebné vziať mrkvu v množstve 70 g a nastrúhať. Mali by ste dostať kašu: naleje sa s 2 polievkovými lyžicami. voda. mrkvová šťava sa má podávať infúziou 10 hodín. Pred odberom ho treba zahriať.

Zistite ešte viac receptov a metód na odstraňovanie kameňov doma.

Diéta

Aby choroba nespôsobovala exacerbácie, musíte jesť správne. Pri urolitiáze sú povolené:

• bobule, ovocie, melón je obzvlášť užitočné;
• varené zemiaky, ryža, ovsené vločky sú povolené;
• kapustové šaláty, uhorky, zelenina;
• z nápojov, odvarov z bobúľ, bylín sú zobrazené;
• vyčírené šťavy.

Aby patológia nespôsobovala relapsy a nespôsobovala bolestivé príznaky, stojí za to vzdať sa korenistých, veľmi slaných, pikantných jedál. Ak sa z kyseliny močovej tvoria kamene, diéta je nutnosťou! Oplatí sa jesť menej mäsa. Zakázané sú aj jedlá, ktoré sú ťažko stráviteľné: čipsy, pochutiny, rýchle občerstvenie, konzervy, buchty, čokoláda.

Nie extra ale povinná položka v úplnom zotavení.

Prevencia

Na zníženie pravdepodobnosti tohto ochorenia potrebujete:

1. Aby ste sa vyhli tejto chorobe, musíte viesť aktívny životný štýl.
2. Kyselina askorbová a lieky, ktoré obsahujú vápnik, by sa nemali zneužívať.
3. Je dôležité zabezpečiť prevenciu nedostatku vitamínov.
4. Nemôžete sa fyzicky preťažovať.
5. Z času na čas je potrebné masírovať: masírovať celé brucho, nohy, chrbát, zadok.
6. Zdravé potraviny musia byť zahrnuté do stravy zeleninové jedlo. Je dôležité vzdať sa rýchleho občerstvenia, nápojov s farbivami.

Viac o urolitiáze a o tom, ako sa jej vyhnúť, sa dozviete z tohto videa.