Niektoré operácie sa vykonávajú predovšetkým v detstva. Vykonávajú sa operácie na odstránenie mandlí a adenoidov klasickým spôsobom, ako aj pomocou kryodeštrukcie, endoskopie alebo laserového ožarovania. Všetky metódy majú svoje indikácie a kontraindikácie. Ale predpokladom ich realizácie je dostatočná kvalifikácia samotného chirurga.

Pre rodičov je dôležité poznať základné nuansy chirurgická liečba adenoiditis, s cieľom pripraviť deti na kvalitnú chirurgickú starostlivosť.

Indikácie pre extrakciu nazofaryngeálnej žľazy

Odstránenie adenoidov a mandlí u detí sa vykonáva za takýchto patologických stavov:

• Porucha dýchania nosom. Keď dieťa pravidelne chrápe, najmä v noci, negatívne to ovplyvňuje okysličovanie mozgu a môže viesť k pretrvávajúcemu deficitu. nervové funkcie. Taktiež pri neustálom upchávaní nosa existuje riziko spánkového apnoe.
• Chronická recidivujúca rinitída, sinusitída, čelná sinusitída, sinusitída, adenoiditída, faryngitída, laryngitída a etmoiditída.
• Bolesť v uchu alebo oboch ušiach. Označuje prítomnosť chronického jednostranného alebo obojstranného zápalu stredného ucha.
• Peritonsilárny absces náchylný na recidívu. Ide o patológiu s nahromadením hnisu okolo lymfatické útvary v nosohltane.
• Zvýšený výskyt vírusových a bakteriálnych infekcií.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Odstránenie mandlí a adenoidov je operatívny zásah strednej zložitosti. Stále si to však vyžaduje špeciálnu prípravu:

V prípravnom období sa daruje krv z prsta do všeobecná analýza.

• Komplexné vyšetrenie. Zahŕňa to robenie generálna inšpekcia detské, laboratórne a inštrumentálne metódy:
  • Všeobecná analýza krvi a moču. Toto jednoduché laboratórna metóda poskytuje úplný obraz o stave pacienta a jeho vhodnosti na operáciu.
  • Biochémia krvi. S určitými ukazovateľmi tejto techniky chirurgická intervencia sa musí zrušiť.
  • Otorinolaryngologické vyšetrenie pomocou špeciálnych zrkadiel a baterky. Poskytuje predstavu o stupni adenoiditídy.
  • Palpácia, perkusie a auskultácia. Pomocou týchto fyzikálnych metód je možné zistiť alebo vylúčiť prechladnutie a iné poruchy u dieťaťa, ktoré sa môžu stať kontraindikáciou extrakcie paratonsilárnych žliaz.
  • Alergologické testy na anestetiká.
• Vyšetrenie u anesteziológa. Keďže operácia prebieha pod všeobecnou resp lokálna anestézia, tento špecialista by mal zistiť svoje profesionálne nuansy.

Metódy chirurgickej intervencie

Adenoidné vegetácie sú odstránené rôzne cesty. Výber metódy závisí od stupňa ochorenia, stavu dieťaťa, technických a ľudských zdrojov v ambulancii a preferencií samotných rodičov. Na odstránenie mandlí existujú tieto metódy:

• klasická prevádzka. Spočíva v vyrezaní útvarov skalpelom a ich odstránení ústna dutina.
• Elektrokoagulácia. Táto technika sa aplikuje pomocou špeciálneho prístroja, ktorý zvyčajne kauterizuje krvácajúce cievy. Teplota manipulátora elektrokoagulátora dosahuje 400 stupňov.
• Koblácia. Ide o kryodeštrukciu pomocou studenej plazmy, ktorá tvorí špecifické lúče, ktorých teplota dosahuje 60 stupňov pod nulou.
• Endoskopické odstránenie.

Normálna operácia

Klasická extrakčná technika zahŕňa použitie chirurgického skalpelu.

Odstránenie mandlí a adenoidov u detí klasickým spôsobom sa vykonáva pomocou skalpelu. Patologické vegetácie sú vyrezané, paralelne sa vykonáva elektrokoagulácia krvácajúcich ciev. Vytiahnuté žľazy sa musia z ústnej dutiny odstrániť a poslať na histologické vyšetrenie, ak ich stav chirurga znepokojuje. Niektorí špecialisti používajú elektrokoagulátor nielen na kauterizáciu krvných ciev, ale aj na roztavenie samotných žliaz. Na to je potrebné mať špecifickú techniku ​​a skúsenosti s vykonávaním takýchto zásahov.

Endoskopické techniky

Mandle u dieťaťa sa čoraz viac odstraňujú pomocou endoskopu. Táto technika je menej traumatická a nie tak bolestivá. Na jeho realizáciu je však potrebné endoskopické vybavenie a špeciálne vyškolený personál. Endoskopia je často uprednostňovaná pred tonzilektómiou na súkromných klinikách, kde si pacienti môžu dovoliť zaplatiť za tento nákladný zákrok. Táto technika je široko používaná v brušné operácie, no v ORL chirurgii sa etablovala ako „zlatý štandard liečby“.

Mnohí z rodičov stoja pred voľbou, keď sa musia rozhodnúť - súhlasiť s tým, aby lekári odstránili adenoidy dieťaťu alebo pokračovali v boji s neustály výtok z nosa a SARS.

Malvína KORZH - 23.10.2013

Zdá sa, že riešenie je jednoduché, ale v skutočnosti je zriedkavé, že jedna operácia vyrieši problém s chorobami dieťaťa. Ešte častejšie sa všetky problémy nosohltanových ochorení vracajú a musia sa liečiť v druhom alebo treťom kole. Navyše mnohí rodičia sú dobre čítaní, vedia, že adenoidy sú neoddeliteľnou súčasťou imunitný systém a strach, že operácia nepriaznivo ovplyvní schopnosť dieťaťa odolávať infekciám. Tak je alebo nie? Yury Tkach, hlavný lekár ORL centra Zdravé mandle, odpovedal na otázky čitateľov Komsomolskaja Pravda.

Anna: - Jurij Nikolajevič, povedz mi, aký druh preventívne opatrenia zabrániť zápalu adenoidov u detí?

Yu.T.: — Adenoidy sú nosohltanová mandľa. Orgán, ktorý je v určitom časovom období zodpovedný za dynamiku rozvoja imunity celého organizmu. Mnoho detí je diagnostikovaných s adenoiditídou, ale v skutočnosti túto chorobu vždy existuje chronická tonzilitída - dedičná, genetické ochorenie. Zvyčajne sa to prejaví vo veku 5-8 rokov, ak má dieťa osýpky, tonzilitídu, šarlach a iné infekcie. V mandlích sa vytvára chronické zameranie infekcie. Všeobecne sa uznáva, že dôvodom je neliečená infekcia. Ale na základe vlastnej lekárskej praxe môžem povedať, že to tak vôbec nie je. Počas vyšetrenia viac ako 10 tisíc detí vo veku od 3 do 6 rokov v Kyjeve a Sevastopole sa zistilo, že 30 % má chronickú tonzilitídu a adenoiditídu. Mnohé už majú 3 roky. Zároveň je známe, že ani angína, ani šarlach, ani osýpky, žiadne z týchto detí nebolo choré. Ukázalo sa, že rodičia všetkých (!) bábätiek majú zápal mandlí. Čo to hovorí? O dedičnosti!

Preto by bolo také dôležité vytvoriť špecializované ORL miestnosti pre všetky ženské konzultácie. Potom vyšetrenie budúca matka by bola hlbšieho charakteru, v štádiu plánovania dieťaťa by sa dalo prejsť potrebná liečba aby sa choroba nepreniesla na bábätko.

Na pozadí tonzilitídy sa adenoidy najčastejšie zapália. Vyžaduje si to však aj dôvod: najčastejšie sa do tela dostane infekcia, napríklad chrípka alebo SARS. So zápalom sa zvyšuje akýkoľvek orgán, ale to nie je indikátorom jeho odstránenia. Zápal sa musí odstrániť. Spravidla to kombinuje liečbu konzervatívnej chronickej tonzilitídy a adenoiditídy. Toto je jediný prístup, ktorý funguje.

Svetlana: - Čo sú? konzervatívne metódy liečba adenoidov?

Yu.T.: - Áno ľudové spôsoby: zahrabať odvary, tlačenky z cibule, cvikly a pod. Existujú lekárske a farmaceutické metódy. Toto je užívanie antibakteriálnych antibiotík a iných liekov, fyzioterapia, zahrievanie, elektroforéza, fonoforéza. Ošetrenie realizujeme pomocou fytobalzamu zo živých rastlinných zložiek. Aplikuje sa na tkanivo adenoidov, prebieha sanitácia: choré bunky „odchádzajú“, bakteriálna flóra odumiera a orgán sa uzdravuje. Dieťa prestane ochorieť. Mnohé metódy, ktoré sa, žiaľ, niekedy používajú na domácich klinikách, sú zastarané. Zahŕňajú aj výzvu na obsluhu. Niektorí lekári stále veria, že adenoidy prispievajú k rozvoju tonzilitídy, a nie naopak. Hovorí sa, že kaz spôsobuje chronickú tonzilitídu. A tu je to naopak: angína spôsobuje kaz, paradentózu.

Anna: - Ak má dieťa chronickú tonzilitídu, ako ho možno chrániť pred exacerbáciami choroby v chladnom počasí?

Yu.T.: - Všetky prichádzajúce infekcie, vírusy, ktoré vstupujú do tela vzduchom, vodou, jedlom, prechádzajú adenoidmi. Sú ako druh senzorov, ktoré musia rozpoznať nebezpečenstvo a konať. Ale keď dôjde k tonzilitíde a adenoiditíde, samotní „strážcovia“ ochorejú, môžu prehliadnuť infekciu, nereagovať na ňu. "Cudzinka" sa okamžite usadí v tele a dieťa začne ochorieť. Zvyčajne ide o pretrvávajúci SARS. A nepočúvajte tých, ktorí uisťujú, že deti prerastú problémy s adenoidmi! V Sevastopole som vykonal špeciálnu prácu a vyšetril som dve skupiny po 20 pacientov. V jednom ochoreli všetci bez výnimky a často, v druhom ochoreli tiež, ale z hľadiska frekvencie ochorenia oveľa zriedkavejšie. Prvú skupinu som sa zaviazal ošetrovať počas roka, na druhú bol jednoducho dohliadaný. Tí, ktorí sa liečili, prestali po roku ochorieť. Tí, ktorí sa neliečili, sú stále chorí. Čo to hovorí? Dve deti žijúce v tom istom dome, ktoré jedia rovnaké jedlo, z rovnakej triedy, môžu ochorieť rôznymi spôsobmi. Jeden sa nedostane z chorôb ARVI, druhý je neustále zdravý. Staré štatistiky ukazujú, že výskyt chronickej tonzilitídy je u 3-4% detí, je už dlho nepravdivý. Skutočné čísla sú viac ako 10-krát vyššie. Na prekonanie šírenia choroby je potrebné, aby sa liečba tonzilitídy stala jednou z hlavných priorít verejného zdravotníctva. Ak sa teraz zaviažeme liečiť deti a dospelých z tejto choroby, tak za dve generácie sa Ukrajinci tohto problému zbavia. Ale na to je potrebné vytvoriť sieť protitonzilových ambulancií na okresnej, mestskej a krajskej úrovni – a to je úlohou štátu.

Alena Strukalo: - Moje dieťa má veľké krčné mandle, treba ich vybrať alebo plnia svoju funkciu? Hovorí sa, že po odstránení mandlí môžete zabudnúť na bolesť hrdla, je to pravda?

Yu.T.: - Hodnota nie je indikátorom choroby. Veľké mandle neznamenajú, že sú choré. Je potrebné poradiť sa s Laurou, ktorá stanoví správnu diagnózu. V žiadnom prípade nie je možné odstrániť mandle, najmä u dieťaťa, je potrebné ich len liečiť. Hovoríme predsa o prvej línii imunitného systému. Operácia ochromuje štruktúru nosohltanu, odstraňuje dôležitý orgán pre rozvoj organizmu. Operácia je indikovaná iba na onkológiu a potom po histologickom vyšetrení, ktoré to potvrdí. Ak to tak nie je, potom je to potrebné konzervatívna liečba, terapia. Nezabudnite, že počas anestézie dieťa zaťažuje mozog. Po dvoch-troch takýchto zásahoch môže dokonca začať dočasne zaostávať za svojimi rovesníkmi v intelektuálnom rozvoji.

Oksana: - Ako sa vysporiadať s nádchou u novorodencov, aby vo vyššom veku neboli žiadne problémy? Tiež hovoria, že nádcha po troch týždňoch zmizne, aj keď sa nelieči. pravda?

Yu.T.: — Nemôžete byť vyliečení jedným spôsobom po zvyšok svojho života. Ak má novorodenec nádchu dlhšie ako 3 dni, poraďte sa s lekárom. Stáva sa, že bábätku sa nahromadia hlieny, ktoré treba len odčerpať. Existujú lieky, ktoré sú bezpečné od prvého dňa života. Pokiaľ ide o druhú otázku, nádcha môže skutočne zmiznúť do troch týždňov. Ale to neznamená, že ste ho vyliečili. Ide do chronická forma. Takže môžete získať chronická rinitída, ktorý má alergickú a infekčnú povahu. Nepokúšajte sa liečiť túto chorobu sami. S detským výtokom z nosa by sa mal zaoberať iba špecialista.

Stanislava Ivanovna: - Desaťročné dieťa má časté, na prvý pohľad bezpríčinné krvácanie z nosa (3-4 krát týždenne), častejšie v noci. Oplatí sa biť na poplach? Lekári tvrdia, že s vekom to zmizne.

Yu.T .: - Existuje taká oblasť, v predvečer nosa, ktorú nazýva autor - zóna Kisselbach, sú vaskulárne kapilárne plexy. Pri určitých formách nádchy, ak dieťa kýchne, dotkne sa prstom chrasty alebo silno fúka nosom, kapiláry prasknú. Deje sa to v stave pokoja, vo sne. Nie je dôvod na paniku, no návštevu vrelo odporúčam.

Mila: - Dieťa má takmer 5 rokov a posledné tri roky má diagnostikovanú adenoiditídu. Výtok z nosa sa vyskytuje veľmi často, takmer každý mesiac. Lekári odporúčajú operáciu, keď dieťa vyrastie. Choroby spôsobené nezdravým podnebím MATERSKÁ ŠKOLA. Ale na matkinej strane boli adenoidy odstránené všetkým členom rodiny, niektorým aj niekoľkokrát. Poraďte nám, ako na to?

Yu.T.: - Ak má dieťa chronickú adenoiditídu, potom určite existuje hlavná diagnóza - chronická tonzilitída. Liečba adenitídy bez liečby tonzilitídy je ako odstránenie účinku a zanechanie príčiny. Pri chronickej tonzilitíde je potrebné vykonať vhodnú adekvátnu liečbu a nebudete potrebovať žiadnu operáciu.

Alla: Je tvorba polypov v nose nebezpečná? Ako tomu zabrániť?

Yu.T.: Záleží na tom, aké polypy sú v nose. Polypy sú často zamieňané s adenoidmi. Polypy sa vyskytujú u dospelých, oveľa menej často ako u detí. Polypy sú slizničné výrastky, ktoré sa tvoria v nosových priechodoch. Zbavia sa ich najčastejšie operáciou, teda výrastok odstránia, no v mieste, kde polyp rastie, možno povedať „mycélium“. Potom z nej vyrastie nová zálievka, dôjde k recidíve. Preferujem iný prístup: neoperujeme a nosové polypy liečime konzervatívne. Bola vyvinutá špeciálna technika: do polypu sa urobí špeciálna injekcia, ten sa bez akejkoľvek operácie stiahne a v mraze odpadne ako list. Potom už nedochádza k relapsom. Táto technika sa používa už viac ako 25 rokov.

Inna: - Moje dieťa má 6 rokov. Pacientovi boli diagnostikované adenoidy II. stupňa. Bola naplánovaná operácia, po nej však nenastalo žiadne zlepšenie. čo poradíte?

Yu.T.: — Neexistujú žiadne „stupne adenoidov“. Neexistuje žiadne metrologické zariadenie na meranie veľkosti adenoidov, takže "stupne" určujú lekári "od oka". V skutočnosti existujú zdravé adenoidy a sú choré. A to je všetko. Pre každé dieťa má tento orgán individuálnu veľkosť a tvar, rovnako ako srdce, pečeň a všetky ostatné. vnútorné orgány. Nie je možné nič vymazať kvôli veľkosti, musia existovať iné ukazovatele. Prečo napríklad po odstránení často nedôjde k zlepšeniu, prečo niekto potrebuje urobiť 2-3 operácie? Regenerácia totiž prebieha, pretože tento orgán je potrebný a telo sa snaží stratu nahradiť.

Keď deti "nedýchajú" - nie je to preto, že existujú veľké adenoidy, ale preto, že dieťa má zápalový proces na nosovej sliznici. Je tam úzke hrdlo, takže s opuchom a miernym nahromadením hlienu sa už ťažko dýcha. Dieťa začne chrápať, pískať. Aby ste sa s nimi vysporiadali, potrebujete komplexná liečba celú sliznicu nosohltanu.

Naboka Valentina: - Šesťročné dieťa neustále trpí akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ktoré sú sprevádzané nádchou. Výtok z nosa zmizne, ale preťaženie zostáva. Dieťa dýcha ústami. Niektorí lekári tvrdia, že adenoidy nie je potrebné vyťahovať, iní naopak. Ako postupovať?

Yu.T.: - Príroda nám dala obdobie na liečbu detí s takýmito chorobami - asi 10-12 rokov, pred pubertou. Teraz sa medicína dostala na takú úroveň, že si poradí takmer s každou infekciou. Ale ak neodstránime všetky „infekčné chvosty“ pred pubertou, tak si ich pacient prenesie do dospelosti a potom sa ich zbaví veľmi ťažko. Aj za príčinu ochorení kĺbov, artritídy a artrózy, ako aj pyelonefritídy sa považuje tonzilitída. Zápalový proces spôsobuje nahromadenie hnisu, ktoré spôsobuje infekčné a zápalové procesy v iných orgánoch. Dokonca došlo aj k obštrukciám vajíčkovodov. A keby toto dievča bolo liečené včas v ranom mladom veku, nestalo by sa to.

Valentina: - Prečo si lekári a pacienti často "nevšimnú" angínu?

Yu.T.: — Mandle, ako každé iné lymfoidné tkanivo, nemajú receptory bolesti. Ak to nebolí, tak ani k lekárovi nechodia. V mandlích sa môže hromadiť hnis, ale nie je žiadna bolesť. Dieťa môže často ochorieť, dostane akútnu respiračnú vírusovú infekciu, ale v skutočnosti sa tonzilitída prejavuje týmto spôsobom.

Eugene: - Povedzte mi, prosím, aké pravidlá sa musia dodržiavať, aby dieťa vyrastalo zdravé?

Yu.T.: — Pravidlá sú dobre známe. Sanitácia patologických ložísk infekcie, ak existujú. Vyvážená strava, kalenie. Pravý obrázokživota. Otužovanie je veľmi pozitívne, ale s mierou. Deti sa môžu učiť od detstva, ak nie sú žiadne choroby. Pri polievaní nôh postupne znižujte teplotu vody o pol stupňa. Dosiahnete teda efekt otužovania.

Anna: - Povedz mi, liečiš dospelých?

Yu.T .: - Liečime všetkých - od detí až po 100 rokov. Dostať sa k nám je jednoduché. Adresa:

Jedným z najnaliehavejších problémov v otolaryngológii sú mandle, adenoidy a súvisiace ochorenia, často dávajúce závažné komplikácie a provokujúce chronické choroby. Najčastejšie ochorenia mandlí postihujú deti. Preto je potrebná včasná diagnostika a kvalifikovaná liečba a ak nezaberie, mandle sa odstránia.

Mandle a ich úloha v tele

Príroda obdarila naše telo ochranným lymfatickým systémom, ktorý produkuje hlavné ochranné bunky – lymfocyty. Predstavujú ho zhluky lymfoidné tkanivo ako lymfatické uzliny a lymfatické uzliny.

Lymfatické uzliny sú rozptýlené doslova po celom tele, nachádzajú sa v blízkosti každého orgánu a tvoria akoby „strážne stanovištia“ v prípade mimozemskej invázie mikróbov alebo toxínov do ktorejkoľvek časti tela, ktoré reagujú zvýšením a zvýšenou produkciou lymfocytov. .

Krčné mandle sú sústredené v oblasti horných dýchacích ciest a tvoria svoj vlastný „strážny post“, ktorý chráni pred mikróbmi prenikajúcimi cez nosnú a ústnu dutinu. Tvoria ochranný lymfatický kruh Waldeer-Pirogov, pomenovaný po tých, ktorí ho študovali. slávnych lekárov. Tento krúžok mandlí zahŕňa:

• palatinové mandle - párové útvary umiestnené na oboch stranách vo vybraní medzi jazykom a mäkkým podnebím (v oblúkoch), nazývajú sa tiež mandle;
• faryngálna mandľa - nepárová formácia umiestnená v strede nosohltanu;
• trubicové mandle - spárované, umiestnené pri otvoroch Eustachových (sluchových) trubíc na oboch stranách;
• jazyková mandľa - nepárová, umiestnená pri koreni jazyka.

Najproblematickejšie časti tohto lymfatického kruhu sú podnebné a hltanové mandle.

Žľazy

Mandle (z latinského glandula - železo) sú párové palatinové mandle, ktoré spôsobujú veľa problémov deťom aj dospelým. Ich štruktúra je taká, že majú veľa drážok a buniek, kde vstupujú mikroorganizmy. V ideálnom prípade by ich tam mali neutralizovať lymfocyty, ale nie vždy sa to stáva.

Keď je imunita oslabená, mikróby sa úspešne "usadia" v mandlích, čo spôsobuje akútna tonzilitída(angína), ktorá sa často stáva chronickou. Hlavne strep infekcia, ktorý z mandlí vstupuje do tela a môže spôsobiť komplikácie:

• zápal obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída);
• zápal membrán srdca (myokarditída, endokarditída);
• zápal spojivové tkanivo- poškodenie kĺbov;
• zápal žlčníka (cholecystitída);
• zápal gastrointestinálny trakt(gastritída, enterokolitída).

Akútny zápal mandlí sa vyskytuje s typickými príznakmi – bolesť hrdla, hlavy, horúčka do 38 stupňov a vyššie. Niekedy to môže byť komplikované paratonsilárnym infiltrátom alebo abscesom vyžadujúcim chirurgickú liečbu. Zväčšené mandle sú dobre viditeľné voľným okom, môžu byť pokryté hnisavým povlakom alebo obsahujú hnisavé „zátky“.

Nie je typické pre chronickú tonzilitídu akútne príznaky. Najčastejšie je to bolesť hrdla, subfebrilná teplota(37-37,5 stupňov). Pri chronickej tonzilitíde sa často rozvinie reuma postihujúca kĺby a vnútornú výstelku srdca, následne jej skleróza a vznik chlopňových chýb.

Adenoidy

Adenoidy normálne neexistujú ako také. Sú to hypertrofované nosové tkanivo. hltanová mandľa, ktorá sa tiahne až k nosovým priechodom. Spravidla sa adenoidy tvoria u detí vo veku od 1 do 14 rokov, najčastejšie v 4-7 rokoch.

Typickým príznakom adenoidov je zhoršenie dýchania nosom, dieťa neustále dýcha ústami. Možno chronický výtok z nosa, pretrvávajúce upchatie nosa. Rastúce adenoidy vedú k množstvu chorôb u detí:

• časté prechladnutia;
• rozvoj chronická bronchitída laryngitída, tracheitída;
• strata sluchu;
• rozvoj chronického zápalu ucha - zápal stredného ucha;
• rozvoj patologického postoja mandibula- prognatia (maloklúzia) v dôsledku neustále otvorených úst;
• nevybavené veci duševný vývoj, poruchy správania.

Poradenstvo: ak je vaše dieťa často choré prechladnutia ak neustále dýcha ústami, ak sa stane nezbedným, nepozorným - môže to znamenať prítomnosť adenoidov. Na vyšetrenie je potrebné kontaktovať lekára ORL.

Indikácie na odstránenie mandlí, technológia operácie

Odstránenie palatinové mandle(žľaza) je indikovaná pri chronickej tonzilitíde s časté exacerbácie keď konzervatívna liečba zlyhá.

Odstránenie adenoidov je indikované, keď dýchanie nosom, sluchu, teda od 2. etapy ich zvýšenia. V 1. štádiu je predpísaná konzervatívna liečba (instilácia do nosa, inhalácia) a ak nefunguje a adenoidy sa zvyšujú, iba v týchto prípadoch je indikované ich odstránenie.

Odstránenie krčných mandlí sa zvyčajne vykonáva od veku 5 rokov. Existujú 2 spôsoby operácie - klasický a minimálne invazívny (laser, rádiofrekvenčná mikrovlnná ablácia). Deti ju častejšie používajú laserová metóda, ktorá je najbezpečnejšia, nekrváca a dieťa nepotrebuje hospitalizáciu.

Pozor! Informácie na stránke poskytujú odborníci, ale slúžia na informačné účely a nemožno ich použiť samoliečba. Určite sa poraďte s lekárom!

mandle

Ide o útvary z lymfoidného tkaniva umiestneného v hltane (na jeho rôznych úrovniach). Ich hlavná funkcia je ochranná. Ale nerobia to svojpomocne, ale ako súčasť lymfatický systém organizmu. Prostredníctvom tohto systému prechádzajú "špecializáciou" hlavní obrancovia imunitného systému - lymfocyty.

Existuje päť hltanových mandlí: palatinové (I, II), nazofaryngeálne (III) a tubálne (IV, V), umiestnené za sluchovou (Eustachovou) trubicou.

Mandle hltanu tvoria akýsi krúžok (nazývaný aj lymfatický krúžok Pirogov-Valdeira) - štít horných dýchacích ciest. Nebyť tohto krúžku, mnohé mikróby by sa dostali priamo do priedušnice, priedušiek, adenoidov a pľúc.

Adenoidy

Na rozdiel od mandlí by normálne nemali byť prítomné adenoidy. Sú to výrastky sliznice. Nachádzajú sa hlavne v oblasti zadnej časti nosohltanu, kde ústia nosové a sluchové (Eustachove) trubice. Pri zápale adenoidov (adenoiditída) úplne alebo čiastočne opuchnú, upchajú nosové priechody a sluchové trubice. V tomto prípade je nazálne dýchanie narušené, sluch je znížený. Osoba, ktorá má adenoidy, cíti upchatý nos a uši. A ak sú adenoidy tiež veľké, potom aj v normálnom stave spôsobujú veľa nepríjemností.

U detí s adenoidmi je možné oneskorenie psychomotorického vývoja. Dôvodom je nepozornosť rodičov, ktorí stratu sluchu u dieťaťa nezaznamenajú a neurobia žiadne opatrenia, ktoré by pomohli bábätku správne rozprávať a vyvíjať sa. Áno, dieťa počuje. Ale ako? Napríklad dokonale rozumie slovu „čokoláda“ a natiahne ruky, aj keď ste to povedali šeptom. No nepočuje celé slovo, ale len jeho časť – „cookie“. Faktom je, že pri adenoidoch je tzv sluchové vnímanie syčivé zvuky. Preto je pri liečbe adenoidov nevyhnutné vykonávať audioterapiu - kontrolu vnímania sluchových signálov pomocou špeciálneho zariadenia. Bohužiaľ, nie každá detská ambulancia a dokonca ani ambulancia ORL má takéto možnosti.

Ďalší vlastnosť prítomnosť zapálených adenoidov: ústa dieťaťa sú takmer vždy otvorené, čo znamená, že vzduch, ktorý obchádza nosnú dutinu a nosohltan, priamo vstupuje do priedušnice a priedušiek, takže dieťa je neustále choré.

Ďalší problém: deti majú ráno problém vstať z postele neustály nedostatok spánku. Cez deň zvyknú aj spať. Dôvodom je, že adenoidy v hornej časti dýchacieho traktu vytvoriť prekážku, kvôli ktorej mozog počas spánku dostáva menej kyslíka, a preto neodpočíva.

Ako zistiť, či má dieťa adenoidy? Takže:

* býva často chorý;

*neustále stíska nos;

* hlava je celý čas hodená dozadu, ústa sú pootvorené;

* nosové, spoluhláskové „m“ sa vyslovuje ako „b“ („baslo“ namiesto „olej“, „byach“ namiesto „guľa“);

* zábudlivý, neustále sa znova pýta;

*sťažuje sa na bolesť hlavy;

* trpí enurézou.

* Sťažnosti na bolesti hlavy

* často nezbedný, grimasový;

* trpí enurézou.

Do redakcie často prichádzajú listy s otázkou: je potrebné odstrániť mandle s adenoidmi? V podstate bola otázka položená nesprávne: nie je možné identifikovať mandle s adenoidmi, mandle nám dáva príroda, človek sa s nimi rodí, je to súčasť nášho tela a užitočná časť. Mandle sú jednou z najdôležitejších častí imunitného systému. A adenoidy sú prejavom choroby, nemali by byť v tele. Preto najmä adenoidy veľké veľkosti(III-IV stupeň), musia byť odstránené.

V súčasnosti sa o odstránení mandlí rozhoduje čoraz menej a len v prípadoch dekompenzovaných chronických hnisavý zápal mandlí keď sa mandle zmenia na ohnisko chronickej infekcie.

Kedy by sa mali adenoidy odstrániť?

* Ak dieťa vôbec nemá dýchanie nosom.

* Adenoidy sú príčinou straty sluchu.

* Dieťa často trpí zápalom stredného ucha, sínusitídy (3-4 krát do roka).

* Objavujú sa známky oneskoreného psychomotorického vývoja, zaostávanie za rovesníkmi v štúdiách.

Operáciu je možné vykonať celková anestézia odstránením adenoidov skalpelom alebo nožnicami. Alebo môžu túto operáciu vykonať pomocou chladu, zmrazenia prebytočného tkaniva. Pripravte sa na to, že po operácii bude dieťa v dôsledku edému stále dýchať ústami. Keď sa opuch zníži, nosové priechody sa otvoria, ale zvyk dýchať ústami môže zostať. Preto budete musieť naučiť dieťa dýchať nosom: zakryte mu ústa dlaňou, stláčajte mu nosné dierky a požiadajte ho, aby dýchalo nosom. Zvuky „M“ a „M“ tiež nahlas vyslovujte so zatvorenými ústami, pretláčajte vzduch nosom spolu so zvukmi „B“, „P“, „D“, „T“.

Angína- ide o akýsi akútny zápal krčných mandlí, práve tých, ktoré sa hovorovo nazývajú mandle. Tento zápal sa nazýva tonzilitída a tonzilitída je len jeho odroda, ktorá je akútny zápal spôsobené jedným mikróbom (beta-hemolytický streptokok skupiny A). Takáto zvýšená pozornosť na túto formu tonzilitídy sa vysvetľuje skutočnosťou, že angína je často veľmi ťažká a dáva nebezpečné komplikácie.

A. N. Peretyatko, detský otolaryngológ

Najaktívnejšie a rozvíjať sa v detstve, keď sa dieťa prvýkrát začína stretávať respiračné infekcie. Sú náchylné na zápalové procesy (tonzilitída, adenoiditída) a hypertrofia (zvýšenie), pri ktorých môže byť narušené nosové dýchanie a sluch.

Ak konzervatívna terapia neúčinné, je potrebné odstrániť adenoidy chirurgická metóda- adenotómia alebo tonzilotómia (čiastočné odstránenie mandlí).

O chronický zápal zdravé tkanivo palatinových mandlí je nahradené tkanivom jazvy a vybrania v nich sa zužujú alebo uzatvárajú. To vedie k hromadeniu odpadových produktov mandlí v nich - zvyškov potravy, tabakového dechtu, slizničného epitelu a mikroorganizmov, v dôsledku čoho začínajú pretrvávajúce zápalové procesy s prítomnosťou hnisu. Chronická tonzilitída charakterizované častými bolesťami hrdla, mandlí, dokonca aj astmou, hltanovými abscesmi a zápalmi podčeľustných lymfatických ciest, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Odstránenie adenoidov a mandlí - výhody a škody

Rozhodnutie o vhodnosti odstránenia adenoidov a mandlí môže byť iba pediatrom, terapeutom a otolaryngológom. Napriek tomu, že boli predtým odstránené a vedľa najmenšia choroba tieto telá, dnes táto prax nie je taká populárna. Faktom je, že mandle pôsobia ako bariéra pre patogénne mikroorganizmy. Bez nich sa infekcia rýchlejšie a hlbšie integruje do tela a imunity, ktorá obmedzuje infekčné choroby, výrazne klesne.

Okrem toho mandle zohrávajú dôležitú úlohu v prevencii vzniku zhubných onkologických nádorov.

Ak sú však mandle „opotrebované“ a samy sa stanú zdrojom patogénov, sú nevyhnutné. Lekár predpisuje terapiu na základe stupňa infekcie mandlí a adenoidov, pričom v procese určuje pravdepodobnosť obnovenia ich pôvodnej funkcie. Na prevenciu je potrebné raz za tri mesiace vykonať vyšetrenie hltanu s otolaryngológom. Ak sú mandle zapálené, lekár ich zbaví patologického obsahu alebo predpíše odstránenie pomocou modernej kryogénnej alebo chirurgickej metódy.

Rada 2: Adenoidy: patologická hypertrofia hltanovej mandle

Hltanová mandľa sa nachádza na klenbe nosohltanu. V detstve je dobre vyvinutá, ale približne od 12 rokov sa veľkosť zmenšuje. U dospelých nosohltanová mandľa spravidla atrofuje.

Dôvody

Príčiny hypertrofie hltanovej mandle sú rôzne. Často rýchly rast adenoidy provokuje infekčné choroby(osýpky, čierny kašeľ, šarlach, záškrt a pod.), spôsobujúce zápal nosovej sliznice a reakciu lymfatického tkaniva nosohltanu. Nepriaznivé životné podmienky a podvýživa predisponujú k rozvoju adenoidov. Veľký význam dať aj alergie.

POLIKLINIKA

Prerušovaná alebo pretrvávajúca porucha dýchania nosom, hojná z nosa, často odvádzajúca do nosohltanu. Vstať preťaženie v nose a dokonca aj vo vedľajších nosových dutinách dochádza k opuchu a zápalu sliznice. V dôsledku ťažkého dýchania nosom spia deti trpiace adenoidmi s otvor ústa, ich spánok je možno nepokojný