איידס: תסמינים, טיפול ומניעה. HIV ואיידס - על אמצעי מניעה, מהם התסמינים

איידס - תסמונת הכשל החיסוני הנרכש, קטלנית מחלה מסוכנתנגרם על ידי HIV (נגיף הכשל החיסוני האנושי). כרגע, לאנושות אין תרופה שיכולה להביס את המחלה הזו. לכן בסיס המאבק הוא מניעתו.

לראשונה, מדענים החלו לדבר על איידס רק בשנות ה-80, למרות שהנגיף החל להתבטא כבר בשנות ה-30 במערב אפריקה. ישנן גם עדויות לכך שזונות בארצות הברית הראו סימני מחלה בשנות ה-70. ואז הרופאים לא שילמו תשומת - לב מיוחדתבמקרים אלה, בהתחשב בצורות נדירות של דלקת ריאות. בפעם הבאה שנמצאו חולי איידס ב-1978 בקרב הומוסקסואלים בשוודיה ובארצות הברית, כמו גם גברים הטרוסקסואלים בהאיטי ובטנזניה.

ראוי לציין כי איידס ו-HIV אינם מילים נרדפות. איידס הוא מושג רחב הרבה יותר, כלומר חוסר חסינות, הוא יכול להופיע על רקע מחלות מתישות כרוניות, בחשיפה לאנרגיית קרינה, עקב צריכת הורמונלי תרופות. כעת השם משמש להתייחסות רק לשלב הניכר או האחרון של הדבקה ב-HIV.

דרכים להעברת HIV

המקור לזיהום ב-HIV יכול להיות נשא וירוס אסימפטומטי או אדם עם איידס. המנגנון העיקרי של העברת זיהום הוא מגע דם. דרכי הדבקה:

1. מיני - עם כל סוג של מין, ללא קשר לנטיית האדם. הסיכון הגדול ביותר מתרחש במהלך מין נרתיקי ואנאלי, אך איידס יכול להיות מועבר גם באמצעות מין אוראלי.
2. עירוי דם - לאחר עירוי של דם, פלזמה, טסיות דם, אריתרוציטים, מסת לויקוציטים או מרכיבים אחרים בדם של חולה איידס לאדם בריא.
3. מכשיר או הזרקה, אופייני למכורים לסמים המשתמשים במחטים משותפות. עם זאת, מצב זה של זיהום מתרחש גם ב מוסדות רפואייםכאשר הצוות הרפואי אינו עומד בכללים והתקנות לשימוש במזרקים, מחטים ומכשור רפואי אחר. דרך העברה זו של הנגיף הובילה להפצת מזרקים חד פעמיים, שהיא מניעת איידס.
4. סב-לידתי - מאם נגועה לעובר, כולל מעבר הילד בתעלת הלידה.
5. חלבי - דרך חלב אםנגועים ב-HIV יכולים גם להידבק באיידס.
6. השתלה היא השתלה של נגוע מח עצם, איברים פנימייםאו הזרעה מלאכותית עם זרע נגוע.
7. ביתי ומקצועי, כאשר זיהום מתרחש דרך עור וריריות פגומים שבאים במגע עם כמה סודות של חולי איידס.

יחד עם זאת, HIV אינו יכול להיות מועבר דרך רוק, דמעות, מזון, מים או אוויר. רוק מסוכן אם הוא מכיל זיהומים בדם.

סימנים וסימפטומים

HIV הוא זיהום ערמומי מאוד שכאשר הוא חודר גוף האדםיכול להיות שלא יופיע בכלל. רבייה של נגיף הכשל החיסוני לרוב אינה גורמת לתסמינים של איידס באדם הנגוע. הדרך האמינה היחידה לקבוע זאת היא לעבור בדיקת HIV.

רק במקרים מסוימים, סימני איידס נצפים בחולה לאחר פרק זמן קצר לאחר ההדבקה. תסמינים ראשוניים:

• עליית טמפרטורה ל-37-38 מעלות צלזיוס;
• עלייה במספר בלוטות לימפה;
• הופעת כאב בעת בליעה;
• כתמים אדומים על עורורירי;
• שלשול ממושך.

לעתים קרובות אנשים לא שמים לב לתסמינים כאלה, בהתחשב במחלה הצטננותאוֹ הרעלה קלה. יתר על כן, הסימנים העיקריים של איידס נעלמים במהירות, למרות שהנגיף עצמו מוביל חיים פעיליםבתוך גוף האדם. בממוצע, HIV אינו נראה במשך 10-12 שנים, עד שהוא מתחיל להתבטא במלוא עוצמתו.

ככל שהזיהום ב-HIV מתקדם, מלווה בהיחלשות מערכת החיסון, החולה מראה את הסימנים האמיתיים הראשונים של איידס. קודם כל, אלו מחלות שעוברות פנימה אנשים בריאיםבמהירות וללא השלכות, מה שאצל חולה HIV עלול להוביל למצב מסוכן ואף קטלני. תסמיני איידס הם מחלות המתרחשות באופן קבוע כמו שחפת, הרפס, דלקת ריאות, זיהום ציטומגלווירוס, ואחרים הקשורים לזיהומים אופורטוניסטיים. מחלות אלו הן שברוב המקרים מובילות לתוצאות קשות. בנוסף, בין התסמינים דמנציה, חום ממושך, דלקת מוח תת-חריפה, אלח דם, ירידה במשקל, שיעול.

לאיידס - השלב האחרון של הדבקה ב- HIV - יש שלוש צורות קליניות:

• אונקו-איידס, המתבטא בצורה של לימפומה במוח וסרקומה של קפוסי;
• נוירו-איידס מאופיין בנגעים של העצבים ומערכת העצבים המרכזית;
• זיהומי-איידס, שסימניו הם זיהומים רבים.

יַחַס

אבחון בזמן של המחלה ממלא תפקיד חיוני במאבק באיידס. אם אתה מתחיל טיפול ב-HIV לפני הזמן שבו יש זמן להרוס את החסינות של אדם, לחולים יש הזדמנות לדחות את השלב האחרון של המחלה במשך זמן רב ולהאריך חיים רגילים. מדענים פיתחו משטרי טיפול מיוחדים, שבזכותם ניתן להאט באופן משמעותי את התפתחות המחלה. התרופות האנטי-רטרו-ויראליות והתרופות האיידס הפופולריות ביותר הן:

• זידובודין;
• זלציטבין, סטבודין ודידנוזין;
• trimethoprim, pentamidine, foscarnet, ganciclovir, fluconazole;
• saquinavir, indinavir, ritonavir;
• nevirapine ו- nelfinavir.

מניעת איידס

מניעת HIV היא הכי הרבה תרופה יעילהבמאבק באיידס. מניעה כוללת את הצורך:

• יש רק בן זוג מיני אחד;
• להימנע מיחסים מיניים עם אנשים לא מוכרים וחשודים, זונות, מכורים לסמים;
• אין לך אנשי קשר בקבוצה;
• להשתמש בקונדומים;
• אל תשתמש במכונות של אחרים, סכיני גילוח, מברשות שיניים, מכשירים רפואיים משומשים;
• להתעקש על מכשירים חד פעמיים במשרד של רופא שיניים, גינקולוג, קוסמטיקאית ומומחים אחרים.

המאבק באיידס חייב להתבצע בצורה צעדי מנעמתחום הבריאות. ל מניעה רפואיתחל על:

• בדיקת אנשים מקבוצות סיכון, תורמי דם;
• קידום יחסי מין עם קונדום;
• בדיקה של כל הנשים ההרות לאיתור נוגדני HIV;
• שליטה על הילודה וסירוב הנקה אצל נשים נגועות.

בבתי חולים ובמוסדות רפואיים אחרים, מניעת איידס מרמזת.

חודר לתוך הדם, נגיף הכשל החיסוני תוקף לימפוציטים T, וכתוצאה מכך מערכת החיסון לא יכולה לתת תגובה מלאה למיקרואורגניזמים פתוגניים ולפתוגנים הנכנסים לגוף.

ההשפעה הפתוגנית של HIV מתבטאת בהרס של תאים חיוביים ל-CD4. הנגיף משתמש בחלבון CD4 כדי לחדור לעוזרים T בריאים - מתרחשת שכפול ונגיפים חדשים מופיעים. הם מסוגלים להשפיע על מערכת החיסון - בעתיד, מספר תאי CD4 מצטמצם לכמעט אפס.

השפעת HIV על מערכת החיסון בשלבים שונים של המחלה

בחודש הראשון לאחר ההדבקה, הנגיף מסתובב בדם, מנסה לחדור לתאי T, ומערכת החיסון מגרה את ייצור הנוגדנים. כתוצאה מכך, התפתחות הפתוגן מדוכאת, ומספר ה-CD4 כמעט חוזר לקדמותו.

מאחר שהדיכוי של נגיף האיידס נובע מהתגובה החיסונית של הגוף ומטיפול יעיל ביותר, הרופא עשוי לרשום טיפול. במהלך התקופה הסמויה ב מקרים נדיריםמופיעים תסמינים בולטים - במשך 8-10 שנים נוספות, ייתכן שהמטופל לא יהיה מודע להובלה. למרות שכמות הנגיף מופחתת באופן משמעותי בדם, הפתוגן מתפתח ב המערכת הלימפטיתומסוגל לשדר.

הפעולה של HIV בשלב של ביטויים ראשוניים ומשניים היא מאוד אגרסיבית. אם המטופל הצליח להסתדר ללא טיפול עד כה (לא למעט בדיקות רגילות), כעת יש צורך בטיפול, מכיוון שמספר הפתוגן עולה, ו-CD4+ יורד.

בשלב האחרון, נגיף הכשל החיסוני הופך לאיידס. זיהומיות, פטרייתיות, מחלות ניאופלסטיות- הגוף מדולדל, ומספר לימפוציטים T מצטמצם ל-200 תאים/מ"מ 3 של דם.

כיצד משפיע HIV על הבריאות?

IN תקופת דגירה, כאשר הנגיף מסתגל לאורגניזם המארח, אדם עלול לחוות מצב קל דמוי שפעת למשך מספר שבועות. בשלב הבא, אם לא מתחילים בטיפול, בחלק מהחולים בלוטות הלימפה הופכות לדלקתיות (מספר קבוצות בו זמנית).

מכיוון של-HIV יש השפעה מזיקה על הגוף, כל מערכת איברים מפחיתה בהדרגה את הביצועים:

• דלקת רקמות מערכת נשימה;
• הפרה של מערכת העיכול;
• הַדחָקָה תפקוד מגןעור וקרום רירי;
• היחלשות של מערכת השרירים והשלד.

איך HIV משפיע מערכת עצבים? ראשית, נוירונים ודנדריטים (מוליכים של כל התגובות) הופכים מודלקים, עקב כך כְּאֵבעלול להתעצם. עַל שלבים אחרוניםהפתוגן משפיע על תאי המוח - דמנציה, פגיעה בקואורדינציה, מתרחשת ראייה. התסמינים משתנים ממטופל למטופל, בהתאם לחלקי המוח שניזוקו.

האם HIV יכול להשפיע על גורם שגרוני? במהלך חקר ההתנהגות של פתוגן זה, מדענים לא ביססו את השפעתו על ההתפתחות מחלות אוטואימוניות, כולל דלקת מפרקים שגרונית.

בשלבים האחרונים עלולה להופיע תסמונת רייטר (דלקת פרקים כסיבוך של מחלות אופורטוניסטיות), אך אוסף של תסמינים אינו קשור לעיכוב או הפעלה של היווצרות גורם שגרוני.

צפיות: 23,501

HIV הוא וירוס יוצא דופן: אדם יכול להידבק במשך שנים רבות ועדיין להיראות בריא לחלוטין. ברגע שהוא נכנס לגוף, הנגיף הורס בהדרגה את מערכת החיסון על ידי הרג תאי דם שהם חלק ממערכת החיסון (ההגנה) של הגוף.

אם אדם נדבק, זה לא אומר שהוא יפתח מיד איידס. הנגיף יכול להישאר בגוף במשך עשר שנים או יותר לפני שאדם מרגיש תסמינים כלשהם של המחלה. במהלך כל התקופה, הוא יכול להיראות ולהרגיש בריא לחלוטין ועדיין להעביר את הנגיף הזה לאחרים. אפשר לחלות ב-HIV מבלי לדעת זאת, ואפשר להעביר HIV לאחרים מבלי לדעת זאת.

איך HIV חודר לגוף

זיהום יכול להתרחש רק כאשר נוזל ביולוגי נגוע נכנס לדמו של אדם לא נגוע ישירות או דרך הריריות (בעיקר הריריות של איברי המין). ישנם רק ארבעה נוזלים ביולוגיים, שריכוז הנגיף בהם מספיק לזיהום: דם, זרע, הפרשות נרתיקיות וחלב אם. הנגיף יכול לחדור לגוף באמצעות מגע מיני ללא קונדום, באמצעות כלי הזרקה לא סטריליים ומניפולציות אחרות המפרות את שלמות העור.

שלוש דרכים להעברת HIV ידועות:

מיני - במהלך מגע מיני לא מוגן עם נגוע ב-HIV או חולה איידס.

- פרנטרלי - כאשר דמו של חולה נגוע ב-HIV או איידס חודר לגופו של אדם בריא.

- אנכי - אישה בהריון שנדבקה ב-HIV יכולה להעביר את הנגיף לתינוק שלה במהלך ההריון, במהלך הלידה, במהלך הנקהיֶלֶד.

אתה לא יכול לקבל HIV דרך:

- זיעה, רוק, דמעות, שיעול;

- לחיצות ידיים, חיבוקים, נשיקות;

- עקיצות חרקים;

- כלים ואוכל משותפים:

- דברים נפוצים: כסף, ספרים, מקלדת מחשב, חפצי בית;

- מים (בשימוש בבריכה המשותפת, אמבטיה, מקלחת, שירותים).

מניעת הידבקות ב-HIV

צעדי המניעה שנוקטת המדינה נועדו להפחית את קצב התפשטות הזיהום ב-HIV בבלארוס.

בָּסִיס מניעה עיקריתכל אדם צריך להיות מודע לאחריות האישית לחייו ולבריאותו. כולם צריכים להיות מודעים לדרכים להעברת HIV ולאמצעי מניעה אישיים.

מניעת העברה מינית של HIV

כדי למנוע העברת HIV באמצעות מגע מיני, עליך:

- הימנע מיחסי מין מופקרים ומקריים;

- השתמש בקונדום באיכות גבוהה לכל מגע מיני.

צריך לזכור שמ אמצעי מניעהרק קונדום מונע חדירת HIV ומתי שימוש נכוןמגן מפני הידבקות ב-HIV ב-98%.

מניעת העברה פרנטרלית של HIV

- הפסק להשתמש חומרים נרקוטיים;

– בכפוף לעיבוד, לרבות שימוש חומרי חיטויכלים לשימוש חוזר למניקור/פדיקור/פירסינג/קעקוע;

- אם דם של מישהו אחר עולה על פני הפצע, יש צורך לשטוף את הפצע במים זורמים, לטפל בו בתמיסת מי חמצן 3% או בתמיסה המכילה אלכוהול (70%), לאחר הטיפול, לסגור את הפצע עם טִיחַ;

- במקרה של מגע עם דם על הקרום הרירי של העין, לשטוף את העיניים במים ולטפטף טיפות עינייםבעלי השפעה משחררת ומחטאת (לדוגמה, תמיסה של 20% של אלבוסיד);

- אם נכנס דם על הקרום הרירי של חלל הפה - שטפו את הפה עם 70% אלכוהול אתילי;

- לספק את הראשון טיפול רפואיבמקרה של דימום, יש להשתמש בכפפות גומי ולהגן על אזורים חשופים של העור והריריות של העיניים מפני דם, כל זיהום דם צריך להיחשב כמסוכן.

מניעת העברה אנכית של HIV

על פי החקיקה הנוכחית, כל אישה בהריון יכולה להיבדק לזיהום ב-HIV. אם נמצא וירוס בגוף, תרופות מיוחדות נקבעות למניעת זיהום תוך רחמי.

בדיקת HIV

ניתן להיבדק לזיהום ב-HIV באופן אנונימי וללא תשלום בכל מוסד רפואי, במחלקות למניעת איידס של הרפובליקה מרכזים אזורייםהיגיינה, אפידמיולוגיה ובריאות הציבור.

נכון לעכשיו, אין תרופה שיכולה להרוס HIV בגוף האדם, אין חיסון שיכול למנוע זיהום. אף אחד לא חסין מפני הידבקות ב-HIV. כל אדם בכל גיל, ללא קשר למקום מגורים ו אמונות דתיותיכול להידבק. רק ידע (על דרכי העברה ומניעה של הידבקות ב-HIV) והתנהגותו של אדם מסוים במצבים "מסוכנים" יכולים להגן עליו מפני הידבקות. כל אחד מקבל החלטות ואחראי למעשיו, לחייו.

Nadezhda LABANOVA, סטטיסטיקאית רפואית במרפאה של JSC Naftan

תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS) היא השלב האחרון של המחלה המידבקת HIV, אשר בתורה נגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי. וירוס זה, לאחר חדירת המדיום הנוזלי של הגוף (דם, זרע וכו'), מתפשט באינטנסיביות, מתפתח, הורג לימפוציטים CD4. זהו סוג מיוחד של תאי דם המהווים חלק ממערכת החיסון, בהיותם מרכיביה העיקריים.

איידס הוא קטלני מחלה מסוכנת ציוויליזציה מודרניתמאיים על קיומה של האנושות כולה. לכן, היא זוכה לתשומת לב מוגברת של מדענים מכל המדינות. עם זאת, במשך זמן רב, מדענים לא הצליחו לפתח תרופה שתסייע למנוע או לעצור את ההרס הבלתי מבוקר של מערכת החיסון. בהקשר זה, המאבק של האנושות באיידס טמון בקידום צעדים אורח חיים בריאחַיִים, צעדי מנעוהפצה מידע מפורטעל המחלה בקרב אנשים ברחבי העולם.

גם לא נעמוד מהצד ונדבר היום על HIV ואיידס, אמצעי מניעה, מהם התסמינים של איידס. כל זה הוא השיחה שלנו היום. ראשית, נזכיר בקצרה כיצד הנגיף חודר לגוף האדם:

כיצד נדבקת המחלה?

יש לומר מיד שברוב המקרים הנגיף מועבר במגע מיני, הטרו או הומוסקסואל. כמו כן, לעתים קרובות הנגיף חודר למחזור הדם של מכורים לסמים, באמצעות מזרק אחד לכולם. כמו כן, באמצעות ההזרקה, הנגיף יכול להיכנס לזרם הדם. אדם רגילבְּ- פרוצדורות כירורגיותואפילו ברופא השיניים אם לא משתמשים במחטים ובמכשירים חד פעמיים. הנגיף יכול לעבור מאישה הרה נגועה לתינוק שלה.

תסמיני איידס

מחלה זו לא יכולה להיקרא זיהום רגיל, אשר תמיד יכול להיות מאופיין על ידי הסימפטומים המובנים שלה. במקרה זה, יש קומפלקס שלם של סימפטומים שיש להם את המוזרות של להיעלם, ואז להופיע מחדש. לכן, אדם נגוע לא תמיד מזהה את מחלתו בזמן, ומרגע ההדבקה ב-HIV ועד לאיידס עצמו, זה יכול לקחת עד 10 שנים.

מידת התקדמות המחלה תלויה בגורמים רבים. למשל, מזן שחדר לגופו של וירוס, מגנטיקה של אדם נגוע, מצב בריאותו, כולל פסיכולוגי. כמו כן, קצב ההתקדמות תלוי בתנאי החיים החברתיים ובגורמים נוספים.

לעתים קרובות, הנגיף יכול להיות בגוף הרבה זמן, פולש לתאי מערכת החיסון ולא מראה את עצמו בשום אופן עד לזמן מסוים.
באופן כללי, ישנם שלבים עיקריים בהתפתחות המחלה, המתבטאים בתסמינים הבאים:

עַל בשלב מוקדם, לאחר מספר חודשים מרגע ההדבקה, מצב הבריאות לפתע מידרדר בחדות. הטמפרטורה עולה, גודל בלוטות הלימפה גדל, הראש כואב מאוד, וייתכנו פריחות בגוף. יש ירידה בתיאבון, כאבים בכל הגוף, כמו עם שפעת, עייפות וחולשה.

שלב זה של המחלה נמשך בדרך כלל כחודש, ליתר דיוק, כ-3 שבועות. אבל תסמינים אלה עשויים להיעדר לחלוטין, ותקופת ההובלה של נגיף הכשל החיסוני עשויה להימשך שנים. עם זאת, יש להיות מודעים לכך שלמרות היעדר או מחסור בתסמינים בשלב מוקדם, אדם הנושא את הנגיף בשלב זה הוא מאוד מדבק.

כפי שאמרנו, יותר תסמינים מאוחריםעשוי להופיע שנים לאחר ההדבקה. אבל בתקופה זו הם באים לידי ביטוי די ברור. לחולים יש הזעות לילה קבועות, טמפרטורת גוף מוגברת. הם מתלוננים על עייפות כרונית, חולשה. אין להם תיאבון, יש ירידה חדה במשקל.

בנוסף, תקופה זו מאופיינת במראה הקבוע שלשול חמור. בלוטות הלימפהמוגדלים מאוד, ניאופלזמות אדומות כהות (גידולים) מופיעות על העור, רירית הפה, מעברי האף.

בשלב זה, מקרים של נשימה מחלות מדבקות. הנשימה של החולה שטחית, יש שיעול יבש.

השלב האחרון של האיידס מאופיין בנוכחות הסימנים הרשומים כל הזמן, התעצמות הביטוי שלהם, התקדמות, מה שמוביל בסופו של דבר לסוף עצוב - תוצאה קטלנית.

אמצעי מניעה

כל תקופת השהות בגוף, הנגיף אינו מאבד את פעילותו, בהדרגה הופך לאחד המרכיבים הפעילים של הדם. לכן, עם עיבוד לקוי או לא מספיק של מחטי הזרקה ומכשירים אחרים הבאים במגע עם דם, הסיכון לחלות באיידס גבוה מאוד.

בעת ההזרקה, השתמש רק במזרקים ובמחטים החד-פעמיים שלך. צריך להיות גם אינדיבידואלי מִברֶשֶׁת שִׁנַיִם, מכונת גילוח. בעת ביקור אצל רופא, לרבות רופא שיניים, התעקש גם על שימוש בכלים חד פעמיים או סטריליים בלבד. ודא כי נעשה שימוש בכלים חד פעמיים לדיקור סיני, קעקועים בסלון, פירסינג בגוף וכו'.

יש לזכור שאחת משיטות המניעה היעילות ביותר היא ההבנה המינית. כלומר, יש להימנע ממגע מיני עם מספר רב של בני זוג מזדמנים, לא להשתמש בשירותיהן של זונות ולסרב למין קבוצתי. הגבל את המגעים המיניים שלך רק לבן זוג אחד, מוכח, השתמש בקונדומים. שמרו על עצמכם והיו בריאים!

משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן

המכללה לרפואה Ayazhan

תַקצִיר

בנושא:

הושלם על ידי: Kurbaniyazova N.

נבדק על ידי: Saitova O.S.

צ'ונדזה 2010

לְתַכְנֵן:

1. מבוא

גורמים חברתיים המשפיעים על התפשטות HIV.

מניעת הידבקות ב-HIV.

סיכויים למניעה ספציפית.

סיכום.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

"איידס. עם כל העולם נביס אותו" - אלו המילים על סמל תוכנית האיידס העולמית.

מבוא.

האנושות מתמודדת עם כמה בעיות גלובליות. עתידו של כדור הארץ תלוי בהחלטתם. הדבר העיקרי והחשוב ביותר הוא לשמור על השלום, למנוע את מותה של הציוויליזציה מלחמה גרעינית. אם האנושות תשרוד, ויש את כל התנאים המוקדמים לכך כעת, היא, כמו תמיד, תזדקק לתזונה בריאה ומזינה, סביבת חיים נקייה - בתנאים המבטיחים את בריאותו של כל פרט ושל החברה האנושית כולה. מחלות שנחשבות כיום ל"מחלות המאה" הן מחלות לב וכלי דם, אונקולוגיות ומחלות זיהומיות מסוימות. אבל, אולי, הבעיה הרפואית החמורה ביותר של זמננו צריכה להיקרא תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (איידס) - זיהום שמתפשט ברחבי העולם במהירות, אם לא חומר נפץ, אז גל לוהט.

מגיפת נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) היא האירוע הגדול ביותר בתולדות האנושות בסוף המאה ה-20, שניתן להשוות לשתי מלחמות עולם הן מבחינת מספר הקורבנות והן מבחינת הנזק שהוא גורם ל חֶברָה. האיידס, כמו מלחמה, נפל לפתע על האנושות וממשיך להתקדם, ופוגע במדינות ויבשות חדשות. בניגוד לפעולות צבאיות, הדבקה ב-HIV התפשטה ללא תשומת לב ברוב המדינות, וההשלכות של ההתפשטות הסודית הזו כבר נחשפו לאנושות - מחלות ומותם של מיליוני אנשים.

גורמים חברתיים המשפיעים על התפשטות זיהום HIV.

נכון לעכשיו, הגורם החשוב ביותר המשפיע על התפשטות הידבקות ב-HIV באמצעות מגע מיני הוא מספר השותפים המיניים לאורך תקופה מסוימת. תדירות המגע המיני עצמו פחות חשובה, מכיוון שניתן לבצעם עם בן זוג אחד לא נגוע. באופן טבעי, לצורך התפשטות ה-HIV בחברה, חייבת להיות קבוצת אוכלוסייה שמחליפה בת זוג מינית לעתים קרובות למדי. אבל רחוק מלהיות תמיד אפשרי להתחקות אחר הקשר בין המבנה החברתי של החברה לבין תופעה כמו שינוי תכוףשותפים מיניים. אין ספק שהפיגור הברור בשכיחותן של המדינות הסוציאליסטיות לשעבר בהשוואה לאלו הקפיטליסטיות והמתפתחות נובע מהמוזרויות של הכלכלה והתרבות שהיו שם עד סוף שנות ה-80. הייבוא ​​וההפצה של HIV לרוסיה נבלמו בבירור על ידי הגבולות הסגורים, האיסור או הגינוי של סוגים מסוימים של מגעים, כולל מיניים, עם זרים ממדינות מסוימות, הגינוי הציבורי של יחסי מין מחוץ לנישואין ולפני נישואין, רדיפת הומוסקסואלים, מכורים לסמים וזונות.

אירועים אחרונים ברוסיה מראים שהמוסר יכול להשתנות בהתאם לשינויים במבנה הפוליטי והכלכלי ו"להסתגל" לצרכי התקופה.

השוק העולמי מוליד קבוצה שלמה של מקצועות, שנציגיהם מתרחקים ממקומות מגוריהם הקבועים לתקופה ארוכה. מלחים, נהגים, אנשי מכירות מטיילים חשופים כל הזמן לסכנת זיהום, תוך שימוש בשירותיהם של עובדי מין שכירים. "תעשיית התענוגות" משרתת גם שוק תיירותי ענק.

תת התרבות האירוטית של תקשורת ההמונים המודרנית ברוסיה, שהיא בבירור מסחרית באופייה, מובילה לעניין מוגבר במין בקרב האוכלוסייה. פרסומים מסוימים כגון "איידס-אינפו", "מר X" וכו'. לעורר עניין בגילויי מיניות, שמתבטאת כמובן לא רק ברכישת גיליונות חדשים של העיתונים הללו, שהיא, אולי, המטרה הישירה של המוציאים לאור. אופייני שאפילו פרסומים הטוענים לדימוי מכובד יותר, כמו קומסומולסקאיה פרבדה או טיעונים ועובדות, אינם מזלזלים בפרסומים המתאימים יותר לעיתונות הצהובונים, כלומר. להיכנס למאבק תחרותי על הקורא, שבסופו של דבר גם לא מבשר טובות. אי אפשר שלא להסכים עם הדעה שבאמצעות שיתוף חלק ניכר מהאוכלוסייה בחיפוש אחר סיפוק צרכים מיניים מוגברים, התקשורת מסיחה את דעתה מפעולות תוקפניות אפשריות נגד האליטה השלטת. קרוב לאותו נושא נמצא הביטוי בשימוש נרחב במערב, "סקס הוא ספורט לעניים".

מאמינים שלחלק מההתקדמות הטכנולוגית של הציוויליזציה הייתה השפעה משמעותית על התפשטות ה-HIV. לפיכך, המצאת המזרק למתן פרנטרלי של תרופות, תוך שנים ספורות, הובילה להופעתו של המסלול הפרנטרלי של מתן תרופות, הממלא תפקיד כה חשוב בהפצת HIV. האפשרות של מגיפה הובילה להתקדמות בעירוי דם, השתלת איברים וכדומה. חשיבות מיוחדת בהפצת HIV הוא הסחר המסחרי במוצרי דם. ניסיונות להוזיל את עלות מוצרי הדם על ידי ניקוז כמויות גדולותמנות דם גרמו בבירור לזיהום של אלפי חולי המופיליה ומקבלים אחרים. הגישה המסחרית לדגימת דם מביאה לעלייה באחוז קבוצות הסיכון בקרב התורמים. במערב אירופה, אחת השיטות למניעת התפשטות הדבקה ב-HIV בדם הפכה לעקירה של תרומה מסחרית מהרפואה. מדינות רבות עברו לשיטת התרומות שהייתה קיימת בברית המועצות - תרומה מעודדת לא באמצעים כספיים, אלא באמצעים חברתיים. לפיכך, התפתחות מגיפת ה-HIV הואצה מאוד על ידי התפתחותו של "שוק עולמי" שהפך אותו למעניין מאוד להעביר מקורות זיהום ואף הבטיח את התפשטותם של גורמי העברת HIV בודדים.

אז, הגורם החברתי-כלכלי העיקרי בהתפתחות מגיפת ה-HIV הוא התרחבותו ותפקודו של השוק העולמי; מגיפות מקומיות נתמכות במידה מסוימת גם על ידי גורמים שונים של פעילות כלכלית מקומית.

אין לשכוח שתגובה יעילה למגיפה עלולה לעמוד בסתירה לאינטרסים המסחריים והפוליטיים של קבוצות אוכלוסיה מסוימות שיש להן אינטרס כלשהו בשמירה על פעולתם של חלק מהגורמים התורמים להתפשטות HIV, כמו למשל. סמים, זנות ופורנוגרפיה. לכן, לא ניתן לצפות שהם לא יתנגדו, באופן סמוי או גלוי, לצעדים שמטרתם למנוע את התפשטות ה-HIV. בהקשר זה, ייתכן שחלק מההיבטים של המאבק באיידס כבר לא ידרשו רק התערבויות רפואיות, אלא גם החלטות פוליטיות.

ישנן תפיסות שגויות רבות לגבי הנזק הכלכלי שנגרם על ידי איידס. יחד עם זאת, ה"נזק" מוערך בעיקר לפי עלות הטיפול בחולים. עם זאת, עלות ה"טיפול" בהידבקות ב-HIV היא למעשה מושג מאוד יחסי והיא לא היחידה שקובעת את חשיבות המגיפה.

אך גם אם חולים אלו יישארו ללא טיפול, מה שסביר מאוד שיקרה עקב המצב הכלכלי במדינה, ההפסדים מנכותם, עלויות משפחותיהם לטיפול ואחזקה וכו'. עדיין יהיה רגיש מאוד לחברה.

אובדן מוחשי של כוח העבודה נצפה, כמובן, רק עם מספיק במספרים גדוליםחוֹלֶה. אבל כמה הפסדים נראים אפילו עם מספר קטן יחסית של חולים. מכיוון שתמונת המחלה בולטת באופן קליני מתפתחת לרוב אצל אנשים בגילאי 30-40, מספר העובדים שכבר מוסמכים מספיק פוחת. ישנן עלויות הקשורות להכשרת עובדים חדשים, תגמול סוציאלי וכו'.

חשוב מאוד לכלכלה שחולי איידס יעברו מיצרנים פוטנציאליים לצרכנים.

במספר מדינות נמצאות ההשלכות הישירות של השכיחות הגבוהה של הידבקות ב-HIV והתמותה המוגברת הקשורה בה. לפיכך, התפשטות האיידס קשורה לירידה בשטחים המעובדים באזורים המרכזיים של אפריקה.

הן במדינות המפותחות והן במדינות המתפתחות, חולי איידס לא רק מפסיקים לתרום לתקציב המשפחה, אלא גם הופכים לנטל עבור קרוביהם. זה, בתורו, מוריד את רמת החיים של בני משפחה אחרים, מעכב את התפתחותם והשכלתם. כתוצאה מכך, החברה כולה משפילה.

כך או אחרת, התפשטות הדבקה ב-HIV מובילה לירידה בכוחות הייצור. מידע ישיר על השכיחות הגבוהה של הידבקות ב-HIV יכול להוביל לנפילתו של מגזר חשוב מאוד בכלכלה עבור מדינות מסוימות - תיירות.

לפיכך, גם אם ההוצאות על הטיפול בנגועים ב-HIV לא יכוסו, הרי שבמקרה זה, ההפסדים הכלכליים מהמחלה יהיו משמעותיים ביותר.

כמובן, כל המדינות שהתמודדו עם הידבקות ב-HIV בדרך זו או אחרת, עושות ניסיונות לנטרל את המגיפה. בין האמצעים היקרים, אך המוצדקים מבחינה מוסרית ואפילו כלכלית, ניתן למצוא בדיקת דם שנתרם לאיתור סמנים של זיהום ב-HIV. יחד עם זאת, פעילויות מסוימות, כמו למשל, בדיקת כל האשפוזים בבתי החולים כדי למנוע התפשטות זיהום HIV בהם, יכולות רק להגדיל את העלויות, שכן יש למנוע העברה כזו על ידי המשטר האנטי-מגפי הרגיל של בית החולים.

יחד עם זאת, יש לציין כי שיטה ישירה למניעת כל וריאנטים של העברת HIV במהלך התערבויות רפואיות היא הפחתת מספר מקורות ה-HIV באוכלוסייה.

מכאן נובע שלכאורה פעולות למניעת HIV הן חסרות תועלת ויקרה, הן למעשה פעילויות חסכוניות.

2 . מניעת הידבקות ב-HIV.

ארגון פעולות הנגד נגד המגיפה המתפתחת והמאבק בהשלכותיה ההרסניות הן כרגע הכי הרבה משימה חשובהמדיניות בריאות בינלאומית ולאומית.

ארגון הבריאות העולמי מזהה במספר מסמכים 4 תחומי פעילות עיקריים שמטרתם להילחם במגיפת ה-HIV והשלכותיה:

1) מניעת העברה מינית של HIV, לרבות אלמנטים כמו הוראת התנהגות מינית בטוחה, הפצת קונדומים; טיפול במחלות מין (אחרות), אימון בהתנהגות המכוונת לטיפול מודע במחלות אלו;

2) מניעה של העברת HIV דרך הדם על ידי אספקת מוצרי דם בטוחים, הבטחת תנאים אספטיים במהלך פרקטיקות כירורגיות ודנטליות פולשניות המפרות את שלמות העור;

3) מניעת העברה סביב הלידה שיטות HIVהפצת מידע על מניעת העברת HIV, העברה סביב הלידה ותכנון משפחה, מתן טיפול רפואי, כולל ייעוץ, לנשים שנגועות ב-HIV;

4) ארגון של טיפול רפואי ו תמיכה חברתיתאנשים החיים עם HIV, משפחותיהם והסובבים אותם.

יישום פעילויות למניעת HIV הוא הרבה יותר מורכב ממה שקובעי מדיניות בריאות מבינים בה רוסיה, ובדרך זו עד כה כישלונות נפוצים הרבה יותר מהצלחות ניכרות.

"בידוד" של מקור הזיהום בזיהום ב-HIV (מאוד שיטה יעילהעם זיהומים אחרים) קשה למדי, שכן, ככל הנראה, רוב הנדבקים נשארים מקורות פוטנציאליים עד סוף חייהם, כלומר. לפחות לכמה שנים. עם זאת, האפשרות להשתמש בגישה זו עדיין נידונה.

החוויה האמיתית של בידוד של אנשים נגועים ב-HIV זמינה רק בקובה. בתחילה, כל הנדבקים ב-HIV שזוהו הושמו שם ב"סנטוריום" כמו מושבת מצורעים, שם ניתן להם טיפול, אפשרות לבצע סוגים מסוימים של עבודה וכו'. למטופלי בית ההבראה הזה ניתנה ההזדמנות לצאת לטיולים, להופעות שונות, ואפילו לביקורים של קרובי משפחה בהשגחת עובדים רפואיים. הקצב המתון של המגיפה בקובה עשוי להיות קשור ליישום הפרויקט הזה.

אם כי לא ספק בבידוד הזה עם זאת, אנשים שנדבקו ב-HIV יכולים להפחית את רמת העברת ה-HIV באזורים מבודדים למדי עם זאת, ישנן מספר התנגדויות משמעותיות לשימוש בשיטה זו, מלבד כמובן הבסיסית ביותר: התנגדויות לפגיעה ישירה בזכויות הנדבקים.

ההתנגדויות הפרגמטיות לכך הן כדלקמן:

1) אי אפשר לארגן סקר מהיר מספיק ולמשך תקופה מסוימת קבוע של כלל האוכלוסייה בטריטוריה שאינה מבודדת לחלוטין;

2) לא ניתן יהיה לארגן בדיקה לאיתור נוגדנים ל-HIV רק לאותם חולים המושפעים מ-HIV בשל העובדה שללא ספק ימנעו באופן אקטיבי מהבדיקה, בידיעה של השלכותיה;

3) בידוד של נגועים "מזוהים" יוביל לכך ששאר האוכלוסיה לא תפעיל אמצעי זהירות בשל האמונה הכוזבת שכל הנדבקים ב-HIV זוהו ובודדו.

ללא ספק, אפשרית גם עמידות פעילה לבידוד מצד אנשים שנדבקו ב-HIV. היה מקרה שבו אזרח קובה, שאובחן כחולה ב-HIV ברוסיה, במקום לחזור למולדתו ל"סנטוריום", יצא לכיוון לא ידוע לנו (כנראה במערב). עם מספר רב של אנשים נגועים ב-HIV, די קשה לשלוט במקרים כאלה.

ההתנגדויות של התוכנית הכלכלית הן כדלקמן: 1) יהיה יקר מדי לבצע סקר מהיר ומחודש של כל האוכלוסייה; 2) בידוד ארוך טווח של אנשים נגועים ב-HIV, שללא ספק צריכים ליצור תנאי חיים מקובלים יותר מפושעים שנענשו, יעלה לחברה יותר מדי. הניסיון של קובה מראה שעלויות אלו גבוהות למדי אפילו עבור מדינה עם אוכלוסייה קטנה ומספר נמוך של אנשים שנדבקו ב-HIV.

לעתים מובע הרעיון שיש צורך לבודד רק את הנדבקים שנדבקו כתוצאה מהתנהגות לא מוסרית. אבל אפשר להתנגד: האם נכון לבודד אותם כדי שמי שנשאר יוכל לעשות בשלווה את מה שאנשים שנדבקו ב-HIV נענשים פעמיים?

אמצעי נוסף של תוכנית הבידוד הוא מניעת כניסת נדבקי HIV לבתי חולים כלליים, שלצורך כך ברוסיה מתבצעת בדיקה כוללת של כל הנכנסים לבתי החולים במספר מקומות. ההנחה היא שבדרך זו ניתן למנוע העברת HIV עקב הפרות של כללי השימוש במכשירים רפואיים מאנשים שנדבקו ב-HIV לחולים אחרים או לצוות רפואי. ברור, ההנחה היא שאנשים נגועים ב-HIV צריכים תמיד לקבל טיפול רפואי בבתי חולים מיוחדים. ספקנותה של תוכנית זו, בנוסף לאפליה של נגועי HIV והגבלת זכויותיהם לגישה לטיפול רפואי, נעוץ בעובדה שבמקרים רבים האשפוז מתבצע מסיבות חירום, כאשר תוצאות הבדיקה נודעות ב. המקרה הטוב ביותרימים ספורים לאחר האשפוז, ולכן, התוכנית אינה משיגה את מטרתה. הניסיון מלמד שברוב המקרים חולים מאושפזים לאחר תרומת דם לצורך בדיקת איידס, ולא לאחר קבלת מענה. לפיכך, בדיקת החולים לנוכחות נוגדנים ל-HIV ברוסיה הפכה להליך פורמלי בלבד.

סמוך לבידוד הנדבקים, הרעיון טמון בהכנסת במספר מדינות של עונשים פליליים חמורים על הידבקות או אפילו ניסיון להידבק ב-HIV. אנחנו קוראים לזה קרוב מכיוון שבמקרה הזה זה אמור לאסור מגע מיני עם הנגוע או לבודד אותו לא מיד עם הגילוי, אלא במקרה שהוא מתחיל לנהל אורח חיים המאיים להדביק אחרים.

האיום של ענישה פלילית על התפשטות HIV נראה לא יותר, אלא פחות יעיל מהאיום של ענישה פלילית על גניבה ופשעים אחרים.

כאמצעי בידוד, ניתן לשקול גם הוצאת אנשים שנדבקו ב-HIV מתרומתם.

במספר מדינות בעולם, נהוגה שיטה של ​​הדרה עצמית מתרמה ישירה של אנשים שהיו בסיכון להידבקות ב-HIV. התורמים מתבקשים לציין בשאלון שדמם מיועד לשימוש טכני בלבד, במקרה שהיו להם גורמי סיכון.

סוגיה בפני עצמה, שנדונה בהרחבה בארצות הברית מאז גילוי מקרה של זיהום סביר למדי של חולים מרופא שיניים, היא סוגיית ההשעיה של אנשים נגועים ב-HIV המבצעים התערבויות פרנטרליות במוסדות רפואיים. היעילות האנטי-מגיפה של אמצעי זה לא נחקרה בשום מקום ועל ידי איש. הקושי העיקרי הוא שההרחקה מניתוח פירושה ירידה חדה ברווחים, ולכן המנתחים די מעוניינים להתנגד נחרצות לאירוע הזה.

לבסוף, במדינות אירופה שבהן זנות מורשית (היא מוכרת רשמית כפעילות מקצועית), היו ניסיונות להעביר זונות נגועות לעבודות אחרות: חשפניות, מוכרים בחנויות פורנו וכו'. אולם הבעיה היא שעובד שמרחיק ממקור הכנסתו הרגיל אינו עוסק בזנות "בזמנו הפנוי מעבודתו העיקרית".

מסיבה זו, אין לראות ב"לגליזציה" של זנות, המלווה בבדיקות קבועות לאיתור נוגדנים ל-HIV, כאמצעי מניעה יעיל דיו. יחד עם רשום רשמי, תמיד יש זנות בלתי חוקית.

ככל הנראה, הבעיה נעוצה במוזרויות של שיטות ההוראה, בהתאמתן למאפייני הקבוצה שאליה משתייך התלמיד הנגוע ב-HIV, ומאפייניו האישיים ונסיבותיו האישיות.

הישג ללא ספק במניעת התפשטות ה-HIV היה מערכת של צעדים שמטרתם למנוע העברת HIV באמצעות עירוי דם והשתלת איברים ורקמות.

בין האמצעים היעילים ביותר הוא השמדה או סילוק של דם נתרם נגוע ב-HIV וחומרים אחרים שנתרמו לאחר שנבדקו לנוכחות נוגדני HIV.

מאוד חשיבות רבהיש רצון לציית לעיקרון של "תורם אחד - מקבל אחד", שהיה עדיף ברוסיה. עם זאת, שיטה זו עומדת בסתירה לטכנולוגיות הקיימות כיום לייצור תרופות דם, שלעיתים הופכות זולות יותר ככל שמשתמשים ביותר "מנות" של דם שנתרם בייצור אצווה נתונה של תרופה.

לבסוף, ללא ספק השיטה הנגישה ביותר להפחתת הסיכון להעברת מזוהמים דם HIVשבהם, מסיבה זו או אחרת, ניתן לזהות סמנים של הדבקה ב-HIV היא הפחתת מספר עירויי הדם למינימום הנדרש. כפי שציינו קודם לכן, הדבקה ב-HIV מתרחשת לעתים קרובות במקרים שבהם עירוי דם כלל לא היה שיטת טיפול הכרחית.

נושא מורכב יותר הוא מניעת העברת HIV מחולים נגועים לצוות המבצע התערבויות פרנטרליות ומצוות נגוע לחולים.

החברה שלנו הפכה סקפטית לגבי האפשרות לשנות התנהגות של אנשים באמצעות אימון. עם זאת, ישנן דוגמאות רבות שנים האחרונותכשהתקשורת ותועמלנים בודדים הצליחו תוך זמן קצר להטמיע ברוב האוכלוסייה הרוסית רעיונות מגוחכים לחלוטין, למשל, שאפשר לטפל במחלות בטלוויזיה, שלא לדבר על רעיונות פוליטיים. הבעיה, אם כן, היא שהמידע יופץ בדרכים נאותות ומגוונות, מספיק בנפח, משך, חזרתיות, ויש להעריך ולתקן כל הזמן את התוצאות. אם הבעיות של מניעת HIV ב עם תשומת לב רבה לתקשורת כמו למדומים, הבעיה הייתה נפתרת מזמן.

עם זאת, חינוך על התנהגות מינית בטוחה ממלא תפקיד מוביל במניעת התפשטות HIV.

כיווני החינוך העיקריים בשיטות בודדות למניעת הידבקות ב-HIV אינם כוללים כמובן את הדרישה לשינוי התנהגות מינית, אלא את ההסבר שיש אפשרויות חלופיות לכך.

בצורה "טהורה", כלומר. תיאורטית, ישנם שני מודלים של התנהגות בטוחה: או הגבלת מספר השותפים המיניים למינימום, או שימוש בקונדומים ובטכניקות אחרות המפחיתות את הסיכון לזיהום ללא קשר למספר בני הזוג. במציאות, כמובן, יש צורך להשיג שאנשים יוכלו להשתמש בשתי הגישות בהתאם לנסיבות האישיות שלהם: חינוך, מסורות תרבותיות, גיל, צרכים מיניים, מצב משפחתי, התקשרויות אישיות, אמונות דתיות וכו'.

זה לא שולל את הסתירות הידועות שעולות, למשל, בין מסורת דתית לבין הצורך לספק לאוכלוסייה מידע כזה. כן, הקתולי הכנסייה האורתודוקסיתאל תאשר סקס מחוץ לנישואין או שימוש בקונדום. כמובן שאם מקפידים על מסורת זו, אין צורך ללמוד כיצד להשתמש בקונדומים או בדרכים אחרות של "סקס פחות מסוכן". יחד עם זאת, כבר בספרות הנוצרית הקדומה, בבשורה, לא קשה למצוא אינדיקציות לכך שניתן לסלוח על זנות (עם חזרה בתשובה, כמובן), כלומר. מוּתָר. המסורת המוסלמית, במספר פרשנויות, מאפשרת שימוש בקונדום, אך רק בנישואין. יחד עם זאת, המסורת המוסלמית מאפשרת ריבוי נשים וגירושים. במדינות מסוימות, לטווח קצר, למספר ימים או שעות, מותרים נישואים, שהם למעשה כיסוי לזנות.

אי אפשר שלא להתחשב בדעתם של אותם דמויות "שמרניות" המביעות חשש שבאמצעותן מספרים לצעירים על שימוש בקונדום וסוגים אחרים של "מין פחות מסוכן", המורים מובילים בכך את המאזינים לחשוב על עצם האפשרות של טרום נישואין ומחוץ לנישואין בטוחים יחסית. מין וכו' .פ., כלומר. להשחית אותם. יתרה מכך, יש הנוטים לחשוב שהאיום של מחלות מין ו-HIV והריונות לא רצויים צריכים למעשה להרתיע אנשים מהתנהגות לא נכונה.

ברור שהפתרון לסתירה זו טמון בעצם צורת ההוראה למניעת הידבקות, שחייבות, במידה הנדרשת, להתאים למסורות המקומיות ולעקרונות הדתיים המקובלים. ככל הנראה, בכל הקהילות יש קבוצה של אנשים שמסיבה כזו או אחרת לא מקפידים על מגבלות מסורתיות, סבירות ככל שיהיו. לחלק זה של האוכלוסייה יש להפנות אימון ב"התנהגות מינית פחות מסוכנת".

עם זאת, למרות ההתאמה הברורה של המלצות דת למטרות של מניעת הידבקות ב-HIV, נראה כי השגת תוצאות מעשיות בכיוון זה קשה מאוד. המלצות כאלה, למעט שימוש בקונדומים ושיטות אחרות למין פחות מסוכן, יושמו בצורת הנחיות נוקשות במשך מאות שנים על ידי הכנסיות והתנועות הדתיות העיקריות בעולם, ולמרבה הצער, ללא הצלחה רבה. לפעמים הופעת הדבקה ב-HIV מתפרשת כהוכחה נוספת לכך שהתנהגות "שגויה" נענשת כבר בחיים האלה.

נכון להיום, רגולציה קפדנית של יחסי מין על ידי החברה או המדינה נשמרת רק בחלק מהמדינות המוסלמיות, במדינות אחרות היא נתמכת על ידי מסורת דתית. לדוגמה, באיראן, ניאוף יכול לגרור עונשים חמורים עד עונש מוותאם שני המשתתפים במערכת היחסים נשואים, ועונש גופני ומאסר אם רק אחד מהמשתתפים בפשע נשוי. יחסים מיניים לפני נישואין נרדפים פחות בחומרה, אבל הם, כמובן, מדוכאים.

יעילותם של אמצעים כאלה במונחים של מניעת איידס לא נחקרה, אך בטוח שהם ממלאים תפקיד מסוים במניעת התפשטות HIV עקב הפחתה במספר בני הזוג המיניים, כפי שמעידה השכיחות הנמוכה של HIV זיהום באיראן.

להגבלות כאלה צפויות להיות השפעה מסוימת על מהלך התהליך המגפה של הידבקות ב-HIV גם בסין. בנוסף, בסין, מדיניות המדינה למניעת הריון, הכוללת כמרכיב את הפצת נוהג השימוש בקונדומים, אינה יכולה שלא להשפיע על התפשטות HIV.

השכיחות הנמוכה של HIV ברוסיה נבעה במידה מסוימת מהעובדה שעד שנות ה-90 בברית המועצות, החברה התמקדה ביחסים מונוגמיים, גינוי של יחסי מין לפני נישואין ומחוץ לנישואין, יחסי מין עם זרים, העמדה לדין פעיל של זנות, הומוסקסואליות, ושימוש בסמים.. מרכיבים אלה של מדיניות ציבורית, אף שהם אולי לא הצליחו למגר את התופעות הללו, בהחלט הגבילו את השפעתם על התפשטות ה-HIV. לפיכך, הרדיפה של הומוסקסואלים הקשתה עליהם למצוא חדשים ולהיפרד מבני זוג ותיקים, כך שאפילו במוסקבה, שבה התגוררה אוכלוסיה גדולה למדי של הומוסקסואלים, המספר הממוצע של בני זוג שהיו להם אפילו בשנות ה-80 היה נמוך משמעותית מאשר בארצות הברית ובמערב אירופה. כך גם לגבי הפרקטיקה המחתרתית של שימוש בסמים, שהובילה להגבלה ויציבות של מעגל השותפים לשימוש בהם.

אין ספק שמגוון חברתי, גיל וכו'. קבוצות אוכלוסייה זקוקות לרמות שונות של ידע ומיומנויות כדי למנוע את התפשטות ה-HIV וכדי להגן על עצמן מפני הידבקות. ברור, למשל, שיש להבדיל מידע כזה על פי עקרון הגיל.

כמו כן, ניתן לזהות בקרב האוכלוסייה קבוצות רבות הזקוקות למידע נוסף או לדרכים מיוחדות להפצת מידע. לפיכך, עובדים רפואיים צריכים לרכוש מיומנויות למניעת העברה פרנטרלית של HIV, מהגרים, בשל מחסומי שפה ותרבות, צריכים לפתח תוכניות מותאמות עבורם, עיוורים וחירשים זקוקים למידע ספציפי.

העבודה החינוכית בנויה לרוב בשלושה מישורים: הכשרה באמצעות התקשורת, הכשרה קבוצתית, המכוונת לרוב לקבוצות "יעד" באוכלוסייה, ולבסוף, ייעוץ פרטני.

הפצת סרטונים, חוברות וספרות נוספת מפגישה את האוכלוסייה עם הבעיה ביתר פירוט.

בעיה מסוימת של מידע בטלוויזיה וברדיו נעוצה בעובדה שמאזינים רבים אינם יכולים לזכור מיד באוזן או לפרש נכון את מה שהם רואים ושומעים. לכן יש חשיבות רבה לחזרות על שידורים כאלה. יתרון מסוים של מוצרים מודפסים הוא זה זה יכול קרא את זה שוב ושוב עד שתבין לגמרי. עם זאת, עיתונים ומגזינים נקראים כעת בקביעות על ידי הרבה פחות אנשים מאשר צופים בטלוויזיה .

בעיה אחרת לגמרי בטלוויזיה וברדיו היא שחלק מסוים מהאוכלוסייה צופה רק מספר מצומצם למדי של תוכניות, כמו מוזיקה או סיפורי בלשים, כך שכדי להביא מידע על הדבקה ב-HIV לחלק זה של האוכלוסייה, יש לפזר אותו באופן שווה על פני זמן השידור, מה שבדרך כלל לא נעשה.

במדינות רבות באירופה עבור מניעת הידבקות ב-HIV, נעשה שימוש בפוסטרים המכילים מידע על איידס.

סוף כל סוף, חֲשִׁיבוּתיש את היכולת להשתמש בקונדום.

ארגון הבריאות העולמי שוקל קונדומים צריך להיות מופץ בשלושה ערוצים עיקריים: דרך מערכת הבריאות הציבורית, דרך ארגונים ציבוריים לא ממשלתיים ודרך הרשת המסחרית.

ברוסיה, ארגונים לא ממשלתיים העוסקים רק בבריאות האוכלוסייה ואינם חותרים אחר יעדים אחרים, לרוב מסחריים או פוליטיים, עדיין לא זכו להתפתחות מספקת.

פעילותם של ארגונים כאלה קשורה בדרך כלל לעבודה חינוכית עם קבוצות "יעד" של האוכלוסייה, שבטרמינולוגיה שלנו נקראות בצורה נכונה יותר קונטינגנטים מאוימים. ככלל, לאימון קבוצתי ופרטני חשיבות רבה עבור חלק זה של האוכלוסייה.

חינוך לאנשים שמשתמשים בסמים יכולים להתבצע במרפאות מיוחדות המיועדות לטיפול בהם, מקלטים שנוצרו לאותה מטרה, בעזרת ארגונים התנדבותיים העוסקים בסיוע למכורים לסמים, בבתי הכלא, לשם הם מגיעים לא פעם.

צעירים בכל מקום נחשבים גם הם לקבוצה מאוימת, משום שהם מאופיינים בחוסר ניסיון, נטייה להתנסות בתחום ההתנהגות המינית.

במדינות מפותחות, תוכניות חינוך לנוער מתמקדות בחינוך בית ספרי. מועדונים, עמותות המקשרות בין צעירים בעלי עניין במוזיקה וכו' משמשים גם ללמד התנהגות מינית בטוחה. במדינות רבות, ישנם מוסדות ממלכתיים או קהילתיים המספקים ייעוץ וטיפול למתבגרים, ומלמדים אותם כיצד למנוע הידבקות ב-HIV.

פיתוח ויישום תכניות מסוג זה ברמת המדינה, בכפוף לעמידתן האיכותית במשימות שנקבעו, יכולים להביא לשיפור משמעותי במצב האפידמיולוגי.

הבעיות העיקריות הקשורות בהוראת התנהגות מינית בטוחה בבתי ספר נובעות מהעמדות המעורפלות של מבוגרים.

בעיה נוספת עם בני נוער היא שבמקומות רבים בעולם חלק גדול למדי מהילדים אינם מקבלים השכלה. גורל דומה צפוי כעת לילדים רוסים רבים. נוער ה"רחוב" הוא אפוא קבוצה עצמאית, מאוימת, הנוטה להתנהגות מינית מסוכנת מכל הבחינות, שימוש בסמים וכו'. העבודה עם חלק זה של בני הנוער היא בעיה עצמאית, אשר נפתרת על ידי ניסיונות הכשרה באמצעות משטרה מיוחדת. שירות, לא ממשלתי ארגונים ציבוריים שנציגיהם עורכים הדרכה ישירות ברחובות או באמצעות האמצעים הרגילים למשיכת קהל כזה: קונצרטים של מוזיקה פופולרית וכו'.

גם חסרי הבית והעניים הופכים לקבוצת יעד ומהווים בעיה לא רק במדינות מתורבתות, אלא גם ברוסיה. מחקרים בניו יורק ובברלין הראו שקבוצה זו חשופה לגורמי סיכון מרובים, כולל מגוון התנהגויות מיניות מסוכנות ושימוש בסמים. חינוך של נציגי קבוצה זו, שאיבדה קשרים חברתיים, יכול להתבצע באמצעות בתי חדרים, מרכזי מזון צדקה וכו'.

אסירים הם קבוצה ספציפית לחינוך מכיוון שבבתי הכלא נוהגים לעתים קרובות יחסי מין בין גברים, כולל יחסי מין אלימים, ושימוש בסמים.

לדעתנו בתי הסוהר הם מקום נוח לחינוך אותן קבוצות אוכלוסיה שקשה לחנך אותן בחופש.

ההכשרה נועדה גם לפתור סוגיה כה חשובה כמו תיקון תפיסות מוטעות לגבי התפשטות הדבקה ב-HIV, אשר מסיבה זו או אחרת (לרוב עקב פרשנות שגויה של מידע המופץ בתקשורת) עשויות להתעורר בקרב האוכלוסייה. התפיסות השגויות האופייניות ביותר מתייחסות ליצירת קשר אסוציאטיבי בקרב האוכלוסייה בין קבוצות חברתיות או אתניות מסוימות לבין איידס.

התפיסה המוטעית הידועה ביותר לפיה איידס היא רק מחלה של הומוסקסואלים הייתה בכל מקום. בארצות הברית ובדרום אפריקה, התפיסה השגויה של איידס על ידי שחורים כמחלה של הומוסקסואלים לבנים הייתה השלכות שליליות. להיפך, ברוסיה, רבים קשרו איידס אך ורק לשחורים, שכן המקרים הראשונים של הידבקות ב-HIV נמצאו ברוסיה בקרב סטודנטים אפריקאים.

לפעמים צריך לבחור בין אובייקטיביות המידע לבין התגובה השלילית האפשרית של העיתונות והציבור אליו.

תופעה נפוצה מאוד היא ניסיונות לקשר הדבקה ב-HIV עם נושאים סביבתייםוחסינות מוחלשת של האוכלוסייה, למשל, בגלל אסון צ'רנוביל וכו'. הם מבוצעים בדרך כלל בכוונה תכליתית על ידי אנשי מקצוע רפואיים על מנת להשיג כספים נוספים או מסיבות אחרות. לדוגמה, ניסיונות לקשר בין התפרצות הדבקה ב-HIV בקלמיקיה לבין חסינות מופחתת של האוכלוסייה, שהתפתחה לכאורה כתוצאה מגירוש הקלמיקים לסיביר בשנות הארבעים וכו', נוצרו בבירור בהשראת אנשים אחראי על זיהום נוסוקומיאלי, ואולי חוגים לאומניים.

זו תפיסה עקשנית למדי HIV אינו הגורם הגורם לאיידס כלל, ואיידס מתפתח כתוצאה מחשיפה רק ל כמה גורמים אחרים המובילים לירידה בחסינות. הנזק הבלתי מעורער של פרסומים כאלה הוא להטיל ספק בצורך להימנע מהידבקות ב-HIV.

בקהילות רבות, תופעות שכיחות שיש לייחס אותן לגורמים המשפיעים לרעה על האפקטיביות של הוראת התנהגות מינית בטוחה. ביניהם, המקום הראשון הוא תפוס על ידי השימוש באלכוהול.

אלכוהול מפחית את יכולת השליטה העצמית, וכתוצאה מכך אנשים נוטים יותר להיכנס לקיים יחסי מין עם אנשים שהם לא היו מקיימים איתם יחסי מין בעודם מפוכחים, והם נוטים פחות להשתמש בשיטות "סקס פחות מסוכן". אלכוהול גורם לאנשים רבים להתעקש יותר על הטרדות מיניות וכדומה. זה ברור ש הגבלת השפעתו של גורם זה היא בעיה עצמאית, שמורכבותה ידועה היטב. לשימוש בסמים ובחומרים ממריצים יש השפעה שלילית מאוד על המאבק בזיהום HIV.

כסף הוא גורם דומה. אנשים רבים משוכנעים שלגבר צריך להיות כל כך הרבה נשים, כמה שהארנק שלו מאפשר. ויתרה מכך, מכיוון שכסף מכורה למטרה זו בדיוק, אז בעזרתם זה פשוט אתה צריך לקבל כמה שיותר הנאות, כולל החלפת בני זוג, שיש לך פילגש, לחוות מינים מסוכניםסקס, ואפילו בעזרת כסף להשיג מין ללא שימוש בקונדום. אנחנו לא מדברים כבר עתה כי הרכישה היא ה"נהג" העיקרי בהתפשטות ההתמכרות לסמים. הפחתת השפעתם של גורמים אלה אפשרית רק עם ארגון מחדש חברתי של החברה.

סיכויים למניעה ספציפית

אנחנו על סף התפתחות של מגיפה קטסטרופלית. לאנושות, למרות שכבר יש לה שיטות אמינות לאבחון מגיפה מסוכנת, אין טיפול יעיל, עדיין לא נמצא חיסון אמין. בתנאים אלו ישנה חשיבות מיוחדת לרמת העבודה הסניטרית והחינוכית.

הנושא של פיתוח חיסונים ותרופות ספציפיות למניעת הידבקות ב-HIV ראוי לתשומת לב מיוחדת.

הפיתוח של תרופות כאלה נמצא בעיצומו, אך לא פורסמו תוצאות חיוביות ברורות בזמן כתיבת שורות אלה.

הווריאציות התיאורטיות הבאות של הגישה ה"מבנית" לתכנון חיסונים מפותחות: חיסונים חיים מוחלשים; שלם מושבת; חיסונים מחלבונים ויראליים בודדים המתקבלים בדרכים שונות (השמדת וירוסים, סינתזה כימית, הנדסה גנטית); וקטורים ויראליים או חיידקיים רקומביננטיים חיים (נשאים) המכילים חלבוני HIV או DNA אימונוגניים; חיסונים אנטי-אידיוטיפיים.

התכשירים המתקבלים בדרך זו צריכים, במיוחד, להתגבר על בעיה כזו כמו השונות האנטיגנית של HIV, ובו בזמן להיות בעלי אימונוגניות מספקת.

הדרישות לתרופות כאלה הן די גבוהות: הן חייבות לגרום לתגובה אימונוגנית חזקה מבלי לגרום להשפעה מדכאת חיסונית ספציפית לאב הטיפוס (HIV), שלא לדבר על מגוון תופעות לוואי.

כאשר דנים בסיכויים לפיתוח ושימוש בתרופות מניעתיות לאיידס, יש לזכור את השונות הקיצונית של נגיף הכשל החיסוני. מדענים אמריקאים הראו שהנגיף הזה מאוד לא יציב: תדירות המוטציות הספונטניות בו בשנה עומדת בממוצע על כאלף לכל גן. מצב זה מסבך מאוד את העבודה על יצירת חיסון יעיל נגד מחלה חדשה.

לפני שניתן לכנות תרופה חיסון, עליה לעבור בדיקות רבות. ביניהם בדיקות של אימונוגניות ורעילות, בדיקות של פעילות מגן על בעלי חיים.

השאלה האם ניתן להמשיך מיד לניסויים בבני אדם ללא ניסויים בבעלי חיים נקבעת על פי חוקי מדינות בודדות, אך ככל הנראה, במקרה של הידבקות ב-HIV, "חריגים לכללים" אפשריים. ניסויים בבני אדם צריכים להתבצע לפחות בשלושה שלבים:

1) קביעת אימונוגניות ובטיחות על אי קבוצה גדולהמתנדבים;

2) מחקר של אימונוגניות ובטיחות עם קביעת השפעת המינון ודרך המתן על קבוצה גדולה של מתנדבים;

3) ניסויי "שדה" בקנה מידה גדול להערכת הפעילות של "מועמד החיסון" in vivo.

ההשלכות ארוכות הטווח של חיסון עם תרופות בעלות המבנה של HIV, אשר יכולים בעצמם פנימה תקופה נידחתלגרום להתפתחות של כשל חיסוני, ולכן תקופת התצפית צריכה להיות ארוכת טווח. במקביל, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחקר ההשפעות של תרופות כאלה על אנשים עם מחלות שונות, במיוחד עם פגיעה בחסינות, מה שמחייב להרחיב צוותי ניסוי או אפילו לערוך בדיקות מיוחדות בקבוצת אנשים זו. בשלב השלישי של המחקר, האוכלוסייה המחוסנת חייבת להיות מושפעת במידה מספקת מ-HIV כדי שניתן יהיה לזהות הבדל בשיעורי המרת סרוק בין הקבוצות המחוסנות והלא מחוסנות די מהר.

מכיוון שהדבקה ב-HIV מתפתחת במשך 10 שנים או יותר, יהיה צורך להקפיד על השפעות החיסון למשך זמן ארוך עוד יותר.

עם תוצאות חיוביות מניסוי חיסונים, חדש בעיות. ייצור כמות מספקת של חיסון תהיה מוגבלת במידה רבה על ידי המורכבות הטכנית של ייצורו והעלות העתידית הנובעת מכך, שעלולה להיות גבוהה מדי.

הבעיה הבאה היא ההגדרה של תנאים שיש להתחסן. כדאיות החיסון ההמוני של האוכלוסייה נגד פתוגנים שאינם מועברים באמצעים מוטסים או ניתנים להעברה מוטלת בספק כל הזמן, שכן תמיד יש דרכים אחרות להגן מפני זיהום.

ניתן לשער כי הופעת החיסון רק תספק בחירה חדשה בפרקטיקה של הגנה מפני זיהום, אשר לא תשנה את המהות החברתית והפסיכולוגית של הבעיה. ניתן לחסן, אך ניתן להגן עליו לאורך זמן דרכים ידועות. אפשר אפילו לחזות את הופעת הדעה שאדם המחוסן נגד הידבקות ב-HIV עשה זאת רק במטרה לנהל אורח חיים לא הולם. יתרה מכך, זמינות החיסון תסיר, כביכול, טיעון נוסף בעד שמירה על כללי ההתנהגות המינית המסורתיים, שעלולים להיות להם השלכות חברתיות לא ברורות.

ככל הנראה, חיסון מרצון של אנשים מקבוצות בסיכון מוגבר לזיהום יכול להתבצע בצורה המציאותית ביותר: גברים הומוסקסואלים, זונות , מכורים לסמים; הפיתוי לא יעמוד בפיתוי הזה ואנשי מקצוע רפואיים המאמינים שהם נמצאים בסיכון רציני להידבקות מהמטופלים שלהם. במקרים אחרים, הבעיה של בחירת שיטות למניעת הדבקה תהיה ברורה למדי. .

סיבוך צפוי נוסף הקשור בחיסון הוא הופעה אפשרית של שכבה של אנשים מחוסנים אך לא נגועים שיש להם סמנים המעידים על זיהום אפשרי ב-HIV. בהקשר זה, תיווצר בעיית בידול של HIV נגוע ומחוסן, שתחייב שיפור ועלות ההליך לביסוס האבחנה של הידבקות ב-HIV.

לפיכך, מי שמצפים שכל הבעיות הקשורות למניעת הידבקות ב-HIV ייפתרו אוטומטית כשיופיעו בקרוב חיסונים מונעים, טועים ברצינות.

יתרה מכך, הפצת הדעה על הופעתם הבלתי נמנעת של תרופות ותרופות מניעתיות היא סכנה מסוימת, שכן היא מעוררת באוכלוסייה אופטימיות לא מוצדקת, מה שמפחית את יעילותן של תוכניות חינוכיות.

סיכום

נכון לעכשיו, מגיפת ה-HIV ממשיכה בפיתוחה ותכסה בהכרח את אוכלוסיית רוסיה. יש מספיק אמצעים ושיטות בידי עובדים רפואיים כדי למנוע את התפשטות ה-HIV דרך הנתיב הפרנטרלי; יש רק צורך להראות דיוק מספיק ליישום כללי האספסיס ואנטיאספסיס וסבלנות.

להיפך, כדי למנוע העברה מינית של HIV פנימה תנאים מודרנייםקשה, והכיוון הזה של התמודדות עם המגיפה מצריך מעורבות של משאבי חומר ואנוש גדולים.

המסקנה העיקרית אליה אנו מגיעים היא שלפחות בשנים הקרובות צורות שונות של לימוד האוכלוסייה על התנהגות מינית בטוחה יהיו הפעילות היחידה שיכולה להאט במידה מסוימת את התפתחות המגיפה ולמנוע נזק מירבי לחברה .

עלויות משמעותיות קשורות להפצת קונדומים, שכן יש צורך להבטיח את זמינותם לכל הקבוצות החברתיות באוכלוסייה, כולל בעלי ההכנסה הנמוכה, הדורשת השקעות כספיות מסוימות. יש צורך להקצות כספים לטיפול בחולים במחלות מין ותוכניות למתן מזרקים למכורים לסמים.

המשימה המיידית בהתמודדות עם מגיפת ה-HIV ברוסיה נותרה מימון, ארגון ויישום של עבודת מניעה אמיתית ורב-גונית, המכסה את הקבוצות הנגישות ביותר של האוכלוסייה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מורוז אולג "קבוצת סיכון" מ.: "נאורות" 1990

פוקרובסקי V.V. "אפידמיולוגיה ומניעת הידבקות ב-HIV ואיידס" מ.: "רפואה", 1996

חייקינה נ.א. קלוואקין ו.מ. "איידס: מגפת המאה העשרים" סנט פטרבורג: 1989

שבלב א.ש. "איידס - תעלומת המאה" מ.: "רוסיה הסובייטית" 1991