יתרונות וחסרונות של תיקון ראייה בלייזר. שיטות לתיקון ראייה בלייזר תיקון עיניים איך זה קורה ולמה

ניתן לתקן ליקוי ראייה באמצעות משקפיים, עדשות מגע, ניתוח ותיקון לייזר. הדרך האחרונה לחסל פתולוגיות חזותיות היא היעילה ביותר. הוא מספק ראייה מצוינת ולעיתים נדירות מלווה בסיבוכים. נברר מהי מהות שיטת טיפול זו, כיצד מתבצע הפעולה וכמה זמן הוא נמשך.

במאמר זה

מתי נקבע תיקון ראייה בלייזר?

תיקון ראייה בלייזר כיום הוא טכניקה פופולרית מאוד לתיקון שגיאות שבירה. בניגוד לניתוח, טיפול בלייזר אינו כואב לחלוטין ובטוח. בעזרתו ניתן להגיע לכמעט מאה אחוז ראייה. תיקון הלייזר מאפשר לאנשים רבים לשכוח ממשקפיים ועדשות מגע לשנים רבות או לתמיד. הליך זה נקבע עבור הפתולוגיות החזותיות הבאות:

• קוצר ראייה או קוצר ראייה (מ-1 דיופטר). במחלה זו, קרני האור ממוקדות מול הרשתית, וכתוצאה מכך אדם בקושי רואה את מה שנמצא במרחק ממנו. הפעולה מתבצעת במדד שאינו גבוה מ-1 דיופטר. בדרך כלל דרגת קוצר ראייה זו אינה מתוקנת אפילו על ידי משקפיים ואופטיקה מגע.
• רוחק ראייה או היפרמטרופיה (עד +6 דיופטר) היא שגיאת שבירה הנגרמת על ידי ירידה בגודל גלגל העין. קרני האור נמצאות מאחורי הרשתית. המטופל רואה היטב מרחוק, אך חפצים קרובים לעיניים נראים מטושטשים.
• פרסביופיה (רוחק ראייה הקשורה לגיל) היא פתולוגיה המתרחשת אצל אנשים לאחר גיל 40. זה מתמודד כמעט כל אדם שהגיע לגיל שצוין. זה קורה עקב ההזדקנות הטבעית של הגוף וכל איבריו ומבניו, כולל עדשת העין. עם השנים הוא הופך פחות אלסטי וקשה לו לשנות את צורתו כאשר מסתכלים מחפצים רחוקים לקרובים ולהיפך. התסמין הראשון של פרסביופיה הוא הקושי לראות חפצים קטנים (כגון הקלדה בספר) מטווח קרוב. אם מתפתחת פרסביופיה על רקע קוצר ראייה, אדם יזדקק למספר זוגות משקפיים - למרחק ולקרוב.
• אסטיגמציה (עד 4 דיופטריות) היא פתולוגיה חזותית, המובילה לעקמומיות, לשינוי בצורת גלגל העין, הקרנית או העדשה. קרני האור נופלות על מספר נקודות על הרשתית ויוצרות תמונה מטושטשת. אדם צריך כל הזמן לפזול כדי לראות משהו. אסטיגמציה מלווה לעתים קרובות בקוצר ראייה או היפרמטרופיה.

מתי אדם צריך להירשם לתיקון ראייה בלייזר?

כל המחלות הנ"ל מתוקנות באמצעות משקפיים ועדשות מגע. עם זאת, אם אדם רוצה להיפטר מהצורך לענוד אותם, לבחור ולהתאים באופן שיטתי את הכוח האופטי שלו, הוא מסכים לניתוח לייזר. במקרים מסוימים, חולים צריכים לעשות זאת. זה נובע ממקצוע שלא מאפשר להרכיב עדשות מגע ומשקפיים: אנחנו מדברים על כבאים, צבא. תיקון ראייה בלייזר כהזדמנות היחידה לשחק ספורט הופך הכרחי עבור ספורטאים רבים.

זה מסוכן ולא נוח להרכיב משקפיים במהלך פעילות ספורטיבית, מכיוון שהם עלולים להישבר, ליפול מהפנים, להתערפל, ואופטיקה למגע אינה תואמת, למשל, לספורט ימי. תיקון לייזר הוא עבור אנשים כאלה הזדמנות לעבוד במלואו ולעשות את מה שהם אוהבים.

התוויות נגד לתיקון ראייה בלייזר

תיקון ראייה בלייזר הוא הליך בטוח מאוד וללא כאבים לחלוטין. עם זאת, זה לא זמין לכולם. ישנן מספר מגבלות שמזוהות במהלך בדיקה יסודית של המטופל. התוויות נגד הן יחסיות ומוחלטות. הראשונים כוללים:

התוויות נגד מוחלטות

הפתולוגיות והתנאים לעיל הם זמניים. מוחלטת לנצח שולל את האפשרות של הקצאת הליך:

כיום, התוויות נגד אלו הן מוחלטות, אך התפתחות הטכנולוגיה מרחיבה את האפשרויות לתיקון ראייה בלייזר. לפיכך, כמה מגבלות יחסיות, כמו סוכרת, היו בעבר מוחלטות.

כיצד מתבצע ניתוח ראיית לייזר?

ישנן מספר טכניקות לייזר הנבדלות זו מזו במספר פרמטרים. באופן כללי, המהות של כל טכניקה היא כדלקמן:

במקרים מסוימים, המנתח מתקין עדשת תחבושת על העין - תחבושת הידרוג'ל המקדמת ריפוי מהיר של הקרנית ומונעת חיידקים לחדור לעין.
המטופל אינו צריך להתכונן באופן יסודי ולאורך זמן לניתוח. שבועיים לפני תיקון הראייה, הוא מפסיק ללבוש אופטיקה. זה הכרחי על מנת שהקרנית תקבל את צורתה הטבעית. יומיים לפני ההליך, אתה לא יכול לשתות אלכוהול. זה משפיע לרעה על כלי העין.

ביום ההליך, המטופל צריך לשטוף את ראשו ופניו. אסור לעשות איפור, קרם ואיפור. חלקיקים קוסמטיים יכולים להיכנס לעין ולגרום לדלקת. הרופא ייתן את כל ההנחיות הדרושות שיש לעקוב אחריהם בקפדנות. כל פעולה כרוכה בסיכון. אם לא מקפידים על הוראות רופא העיניים, הסיכון לסיבוכים עולה. בנוסף, הרופא רשאי לבטל את ההליך.

האם יש סיבוכים לאחר תיקון לייזר?

הסיכוי לסיבוכים נמוך מאוד. לאחר PRK, הם מתרחשים ב-2-5% מהמקרים, ולאחר LASIK - ב-1-5% מהמקרים. בימים ובשבועות הראשונים לאחר ההליך, עלולות להופיע תופעות לוואי שאינן משפיעות על חדות הראייה:

• ראייה מטושטשת בלילה. לרוב, מתרחש סיבוך בחולים עם אישונים רחבים יותר ביחס לנורמה הממוצעת;
• הַדבָּקָה. עלול להתפתח עקב אי עמידה בהיגיינה על ידי המטופל בתקופה שלאחר הניתוח;
• תחושות כאב. נמשך עד שהקרנית מתרפאת;
• דמעות בשלושת הימים הראשונים לאחר התיקון;
• תסמונת עין יבשה הקשורה לייבוש הקרנית לאחר אידוי בלייזר. זה מטופל עם טיפות עיניים;
• פוטופוביה ב-48 השעות הראשונות;
• צניחת העפעף העליון (פטוזיס) היא סיבוך נדיר מאוד שחולף ללא טיפול לאחר מספר ימים.

ישנם מספר סיבוכים המובילים לאובדן ראייה:

• חיתוך דש באיכות ירודה;
• גדילה של האפיתל מתחת לדש;
• תיקון יתר או תת-תיקון (הרופא הסיר יותר או פחות רקמה מהמתוכנן);
• קרטיטיס היא מחלה דלקתית של הקרנית שמובילה לליקוי ראייה.

כמעט כל הסיבוכים הללו, למעט קרטיטיס, דורשים תיקון ראייה חוזר. הם מופיעים תוך מספר חודשים. ישנן תופעות לוואי חמורות אף יותר המתרחשות לעיתים רחוקות ביותר ומובילות לירידה חזקה בתפקודי הראייה:

• עקירה, אובדן, נזק של דש הקרנית בחודש הראשון לאחר ההליך כתוצאה מטראומה מכנית;
• דלקת קרטיטיס מפוזרת. הגורמים להופעתה לאחר תיקון הלייזר אינם ידועים בדיוק, אך יש לטפל במחלה מוקדם ככל האפשר, מכיוון שהיא מובילה לערפול הקרנית ולירידה חמורה בראייה.

סיבוכים לאחר תיקון ראייה בלייזר, כפי שכבר צוין, הם נדירים. ההליך כולו והשלכותיו נשלטות באופן מלא על ידי הרופא. המטופל רק צריך לעקוב אחר הוראותיו בדיוק.

כמה זמן לוקח ניתוח לייזר לתיקון ראייה?

15 דקות לפני ההליך מחדירים חומר הרדמה מקומי לעיני המטופל. במהלך 15 הדקות הללו, הרופא אומר למטופל כיצד יתבצע הניתוח ומה צריך לעשות. פעולת הלייזר אורכת כ-20-60 שניות, תלוי בנזק. כל ההליך נמשך בין 10 ל-30 דקות לכל עין.

משך הניתוח תלוי בין היתר בטכניקה. LASIK נעשה תוך 5-7 דקות. בדרך כלל ביום אחד מתבצע תיקון ראייה בלייזר בשני איברי הראייה. PRK לוקח בערך 10-15 דקות לכל עין.

לאחר הניתוח, המנותח שוהה במרפאה 1-3 שעות והולך הביתה. הרופא מנחה אותו מה ניתן ומה אסור לעשות לאחר התיקון, וקובע את המועד לבדיקה הבאה. משך הניתוח עשוי להיות תלוי לא רק במידת הפתולוגיה שיש לתקן, אלא גם בשיטות בהן משתמש הרופא.

שיטות לתיקון ראייה בלייזר

ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוח לייזר לתיקון ראייה: PRK ו-LASIK (LASIK). הטכניקה השנייה משתפרת כל הזמן, מופיעות שיטות חדשות יותר בטוחות ומהירות אפילו יותר. שינויים ב-LASIK:

בהתאם לזמן שבו הרופא מבצע את הפעולה, השיטות למעשה אינן שונות זו מזו. הרופא רושם הליך כזה או אחר בהתאם להתוויות וליכולות הפיננסיות של המטופל.

תיקון לייזר של פתולוגיות ראייה: יתרונות

עכשיו אתה יודע איך הולך התיקון, מה האינדיקציות לכך, כמה זמן נמשך הניתוח והאם יש סיבוכים. למרות נוכחותה של הנקודה האחרונה, לשיטה זו לתיקון שגיאות שבירה יש מספר יתרונות שאין להכחישה:

הצורה שמקבלת הקרנית במהלך תיקון הראייה בלייזר נשמרת לכל החיים. במקרים מסוימים, בהיעדר קוצר ראייה מתקדם, אדם לעולם לא יזדקק לכך

תיקון ראייה בלייזר- אבלציה פוטוכימית (אידוי) של שכבות הקרנית בהשפעת קרן לייזר אקצימר, וכתוצאה מכך שינוי בעקמומיות של פני השטח החיצוניים של הקרנית וכתוצאה מכך, השבירה שלה (כוח השבירה), מה שמוביל למיקוד של קרני האור ברשתית, כלומר, החזרה של ראייה טובה.

שני הסוגים הנפוצים ביותר של תיקון ראייה בלייזר הם כריתת קרטקטומיה (PRK)ו לאסיק. ההבדל העיקרי ביניהם הוא שב-PRK ההשפעה נעשית ישירות על פני השטח החיצוניים של הקרנית, וב-LASIK, על השכבות הפנימיות, שנחשפות בעבר על ידי חתך משיק של המכשיר הניתוחי וכיפוף השסתום שנוצר. .

טכניקת PRK וטכניקת LASIK אינן מתחרות (אם לא לוקחים בחשבון את השאיפות של יצרנים ומרפאות בודדות), אלא משלימות זו את זו. רצוי לבצע פעולות לתיקון קוצר ראייה ואסטיגמציה קוצרנית מורכבת בשיטות שטחיות כמו PRK, תיקון הפרעות שבירה אחרות יעיל יותר בשימוש בטכנולוגיות מסתמים (LASIK).

שינויי PRK כוללים את הטכניקות הבאות: LASEK, Epi-Lasik, ASA, Trans-PRK

לעיתים יש אזכור לשיטות "Intra-LASIK" ו-"Super-LASIK" - אלו אינם מונחים רפואיים, אלא שמות מסחריים, הראשון הוא "IntraLase" - סימן מסחרי של AMO, השני משמש בהקשרים שונים.

לפני חצי שנה החלטתי לעשות תיקון ראייה בלייזר. אני רוצה לספר לכם למה עשיתי את זה, מה היו האלטרנטיבות ומה קורה לחזון שלי עכשיו. אולי הניסיון הזה יהיה שימושי למישהו.

למי שמשום מה לא יודע.

תיקון ראייה בלייזר הוא אבלציה פוטוכימית של שכבות הקרנית בהשפעת קרן לייזר אקצימר, וכתוצאה מכך מתרחש שינוי בעקמומיות של פני השטח החיצוניים של הקרנית וכתוצאה מכך, השבירה שלה, מה שמוביל להתמקדות. של קרני אור על הרשתית, כלומר, החזרה של ראייה טובה.

במילים פשוטות: אתה, בעזרת לייזר, תשנה את עקמומיות הקרנית ובשל כך הראייה שלך תהיה טובה. התנסיתי באופן אישי בלייזר קרטומילוס (LASIK) - שיטת היי-טק מודרנית לתיקון ראייה בלייזר, הנחשבת לבטוחה והמדויקת ביותר.

אנשים רבים עם ראייה לקויה חושבים על תיקון לייזר. אבל לא כולם עושים זאת. עבור חלק, יש מכשול בלתי עביר - התוויות נגד רפואיות. אחרים פשוט מפחדים. יש אנשים שקל להם יותר ללכת עם עדשות מגע ומשקפיים. יש קטגוריה ייחודית של אנשים שקשת נפרדת להם היא אלו שמתקנות ראייה בעזרת תרגילים מיוחדים (אם אתם מהקטגוריה הזו והתקדמתם, הקפידו ליצור קשר דרך התגובות, החוויה שלכם מעניינת ).

גם אני פחדתי, אבל העדשות הכי טובות כאבו לי בעיניים, הרכבתי אותן רק לכמה אירועים משמעותיים, וזו הייתה החלטה חד פעמית. למשקפיים די נמאס מהילדות + בחורף הם לגמרי לא נוחים. מישהו יוסיף לזה שעמלת תיקון חד פעמית (קיבלתי בערך 30,000 לשתי העיניים) זה יותר חסכוני מקניית עדשות כל הזמן או קניית משקפיים (פחות תכופות מעדשות, כמובן, אבל יקר), במיוחד אם יש לך הבעיה הזאת אתה מילדות.

ראייה בזמן הפעולה: -3, -3.5 (למען ההבנה, זו לא ראייה גרועה במיוחד, אבל מספר המיניבוסים לא נראה בצורה גרועה, כך שלא יהיה לך זמן להניף את היד שלך). עם זאת, לא היה לי הרבה למה להשוות את זה. זה היה אז שלמדתי איך העולם נראה בפירוט.

בעוד שהרכיבתי משקפיים רק במצב מצב, הראייה שלי כמעט לא נפלה. אחרי שהמשקפיים סוף סוף התיישבו על האף שלי, הראייה שלי התחילה להידרדר, ועם המשקפיים היא התבהרה בדיוק כפי שהיה קודם בלעדיהם. רופאי העיניים שפניתי אליהם היו רק בעד תיקון ראייה קבוע. לא אהבתי את האפשרות להחליף משקפיים כל חצי שנה או שנה, להגביר בהדרגה את חוזק העדשות ולראות כיצד הראייה שלי מתדרדרת בהדרגה. ולבסוף אישרתי את רצוני לעבור את הניתוח.

יתרון עצום לטובת הבחירה בתיקון ראייה בלייזר היה היעדר אשפוז ויכולת חזרה מהירה לעבודה.

כמובן שהיו גם חששות.

פחדים ושאלות:

האם הראייה שלי תפחת זמן קצר לאחר הניתוח? האם היו מקרים מצערים שהובילו לעיוורון או לנזק חמור לעין, והאם אפול למספר האומללים הללו? מה אם יש לי ריפוי לקוי והעין שלי נשארת פגומה או נגועה? איך לא לפספס את בחירת המרפאה?

התשובות שקיבלתי:

אם אתה עובד הרבה או סתם יושב הרבה זמן ליד המחשב, אז אתה בסיכון.

תוך שמירה על אורח חיים פסיבי-יושב, הראייה תתחיל לאט לאט לרדת. העובדה היא שאם אתה כל הזמן יושב ליד הצג, אז העיניים שלך מתוחות. בשלב מסוים, ניתן להסיר מתח יתר זה באמצעות טיפות עיניים. אבל אם תשאירו הכל כמו שהוא, אז בשלב מסוים לא תסתדרו עם טיפות, קוצר ראייה יתחיל להתפתח שוב.

כבר מההתחלה הרופא הזהיר אותי על הצורך לבצע תרגילים אלמנטריים לראייה. יחד עם זאת, היה צריך לשים דגש על התרגיל עם העברת הפוקוס מקצה האף לאובייקט מרוחק ולהיפך. תרגיל זה מאפשר לשמור על עיניים במצב טוב ולהימנע מעומס יתר ההרסני המתרחש כאשר מתמקדים בחפץ קרוב במשך זמן רב (למשל, במחשב נייד מולך).

בשאלות 2 ו-3, לא חפרתי שום דבר נורא, ובסוף הכל הסתדר. כמובן שהיו חבורות לאחר הניתוח, אבל הן החלימו בהצלחה, ועכשיו העיניים נראות תקינות.

הבחירה במרפאה נעשתה אך ורק על סמך משוב מאנשים שאני מכיר אישית וכבר עשו פעולות דומות בעירנו.

איך היה הניתוח

תחילה עברתי בדיקה רפואית במרפאת העיניים והרופא סיפר לי על הניתוח, לאחר מכן עברתי את כל הבדיקות הנדרשות. לאחר מכן קיבלתי אישור שניתן לבצע את הפעולה.

ביום הניתוח קיבלתי תרופות נגד כאבים, הוכנס לי חומר הרדמה לעיניים ולאחר זמן קצר התבקשתי לשכב על שולחן הניתוחים. לעין הוחדר מרחיב עפעפיים על מנת למנוע מצמוץ ספונטני (בשלב זה העיקר להירגע ולא להתנגד, אז זה לא יכאב). לאחר מכן התבקשתי להסתכל על האורות האדומים והירוקים של המכונה. לאחר מכן הורדה על העין טבעת ואקום (הפעולה מתבצעת לסירוגין), אשר "לחצה" עד שהתכהה לחלוטין, לאחר מכן מספר שניות של תחושות לא נעימות, בעוד הדש נחתך ונדחף לאחור. זהו המקום היחיד במהלך הניתוח בו המטופל עשוי או לא יחווה אי נוחות למשך מספר שניות. לאחר מכן יש תיקון לייזר ישיר, שלאחריו מחזירים את הדש למקומו ונלקחים לעין השנייה. כל הפעולה נמשכת לא יותר מ-10-15 דקות.

לתקופת השיקום לאחר הניתוח ניתנת חופשת מחלה רשמית (אם כי ניתן לחזור לעבודה ביום ה-2 לאחר הניתוח). הגיוני לקחת חופשת מחלה למי שעבודתו קשורה בשהייה ממושכת מול מסך הצג (כדי למנוע עומס בעיניים) ולמי שלא יכול להחדיר לעיניים 6 פעמים ביום בזמן העבודה. מכיוון שעבודתי קשורה ישירות לשהייה ארוכה מול המחשב, ניצלתי את חופשת המחלה.

לאחר הניתוח הרופא עורך בדיקות עיניים שוטפות ועוקב אחר מצבן.

תחושות אחרי

לאחר הניתוח חוויתי תחושת אופוריה קלה ורצון להסתכל ממש על הכל. העולם נפתח לי לפרטי פרטים. בנוסף, החיים עם 100% ראייה הפכו לי הרבה יותר נוחים ובטוחים.

חלפו כחצי שנה מאז הניתוח. הראייה לא נופלת. אבל מה שקרה לי זה מה שהרופא הזהיר מפניו: בשלב הראשון לא עשיתי תרגילים בכלל וישבתי יותר מ-10 שעות ביום ליד המחשב עם הפסקות מינימליות. כתוצאה מכך, העיניים התכווצו ונאלצתי לטפטף טיפות מיוחדות במשך חודש. עכשיו המצב חזר לקדמותו, אני משתדלת לעשות לפחות פעם ביום תרגילים לעיניים והפסקות קטנות בעבודה.

קוראים יקרים, אנו מעוניינים בניסיון שלכם. שתפו בתגובות איך תיקון הראייה בלייזר שינה את חייכם, האם עדיין הייתה לכם 100% ראייה אחריו?

נ.ב.: אולי כדאי לדעת שתיקון ראייה בלייזר הוא פעולה שבגינה ניתן לקבל ניכוי מס של 13% מסכום ההוצאה. שמור את הצ'קים שלך!

http://www.vseozrenii.ru/
09.10.14 23:23

מהו ניתוח שבירה. פגמים

ניתוחי השבירה הוא ענף ברפואת עיניים העוסק בתיקון פגמים אופטיים של העין - קוצר ראייה, היפראופיה ואסטיגמציה, כאשר תמונת העולם הסובב אינה ממוקדת בדיוק ברשתית.

רפואת עיניים מודרנית יכולה להציע למטופל דרכים רבות ושונות לפתור באופן קיצוני את בעיית תיקון הראייה החל מחידוש לייזר של הקרנית ועד החלפת העדשה הטבעית בעדשה תוך עינית מלאכותית. יש כבר יותר מ-20 שיטות שונות לתיקון קוצר ראייה, היפראופיה ואסטיגמציה. כיום, רופאי עיניים ברחבי העולם רואים בתיקון לייזר אקצימר את השיטה הבטוחה והיעילה ביותר לתיקון ראייה בניתוחי שבירה.

סוגי פעולות שבירה לתיקון ראייה.

המערכת האופטית של העין מורכבת ממערכת של חומרי שבירת אור - הקרנית, העדשה וגוף הזגוגית. מבנה אנטומי זה קובע את הדרכים לשינוי המערכת האופטית של העין. ישנן 3 דרכים אפשריות:

השיטה הראשונה היא חוץ עינית, כאשר תיקון ליקוי הראייה מושג על ידי התקנת מערכות אופטיות מול העין - משקפיים ועליה ישירות - עדשות מגע.

בכל העולם, לתיקון ראיית משקפיים לא הייתה תחרות במשך מאות שנים. רק מאז שנות ה-50, מאז המצאת ההידרוג'לים הפולימריים, הופיעה אלטרנטיבה אמיתית למשקפיים - עדשות מגע.

עם זאת, מנקודת המבט של המטופל, שתי השיטות אינן יכולות להיחשב כאידיאליות. למשקפיים מספר חסרונות כמו תיקון לא שלם, עיוות אופטי, סיכון לפציעה, אי נוחות מעצם זר בפנים וכו'. עדשות מגע נותנות תמונה טובה יותר, קרוב לעין הרגילה, אך בשל מיקומן ישירות על הקרנית, יש להן אי נוחות וסיבוכים רבים בעת השימוש.

השיטה השנייה היא ההשפעה על הקרנית של העין על ידי שינוי העקמומיות שלה עם חשיפה כירורגית במינון או קרינת לייזר. זוהי השיטה היעילה ביותר לתיקון הראייה בשל נוחות המיקום, המבנה האנטומי ויכולות ההתחדשות של הקרנית. בשל גורמים אלו, הקרנית היא המושא העיקרי של ניתוח השבירה.

פעולות בקרנית המשנות את העקמומיות של מרכז הקרנית:

PRK - photorefractive keratectomy. זוהי השיטה המוצלחת הראשונה לתיקון ראייה בלייזר. בניתוח מסוג זה, קרן הלייזר פועלת ישירות על פני הקרנית, ומאדה בעובי רקמה נתון.

השיטה נחותה מ-LASIK ברמת דיוק התוצאות ובנוחות למטופל, אך עדיין משתמשים בה באינדיקציות מסוימות כאשר לא ניתן לבצע לאסיק.

בנוסף, ל-PRK יש את היתרונות שלו, כמו היעדר דש שטחי (ללא סיכון לתזוזה) והתחדשות מהירה יותר של קצות העצבים, מה שמפחית את הסיכון לפתח תסמונת עין יבשה.

LASIK (LASIK) - laser keratomileusis IN SITU. השיטה הפופולרית והבטוחה ביותר לתיקון ראייה בלייזר. יותר ממיליון פעולות כאלה מבוצעות מדי שנה בעולם במשך 20 שנה. השיטה מורכבת מיצירת דש שטחי דק על הקרנית באמצעות מיקרוקרטום מיוחד. ואז קרן הלייזר האקסימר "טוחנת" מחדש את הקרנית, משנה את העקמומיות שלה. הדש שנוצר קודם לכן ממוקם במקום ללא תפירה. שיטה זו מאפשרת לך לתקן אפילו דרגות גבוהות של קוצר ראייה, היפראופיה ואסטיגמציה.

LASEK (LASEK) - מורכבת מהפרדת שכבת האפיתל הדקה ביותר של הקרנית בתמיסת אלכוהול מיוחדת, הדש הנוצר מוזז הצידה, ולאחר חשיפת הלייזר חוזר למקומו. מניחים עדשת מגע רכה.

Epi-LASIK - הפעולה זהה ל-LASEK, רק Epi-keratome משמש ליצירת דש אפיתל.

פעולות בקרנית המשנות את העקמומיות של מרכז הקרנית על ידי השפעה על הפריפריה שלה:

PRK - קרטוטומיה רדיאלית קדמית או "חריצים". ההליך מורכב מביצוע חתכים רדיאליים שאינם דרך הפריפריה של הקרנית כדי לשנות את השבירה שלה. הניתוח שימש לתיקון קוצר ראייה ואסטיגמציה קוצרית. כיום, הניתוח כמעט אינו בשימוש עקב ריבוי הסיבוכים והתוצאות הלא יציבות. לייזר thermokeratoplasty (LTK) היא טכניקה לא פולשנית המשתמשת באנרגיה התרמית של לייזר כדי לכווץ סיבי קולגן בחלקים ההיקפיים של הקרנית, מה שגורם לעלייה בעקמומיות של החלק המרכזי שלה. הטכניקה מיועדת לתיקון רוחק ראייה ופרסביופיה. עם קוצר ראייה, LTK אינו משמש. נכון להיום, הדרך הפופולרית, הרדיקלית והבטוחה ביותר לתיקון ראייה בעולם היא תיקון ראייה בלייזר בשיטת LASIK ושינוייה. היא מאפשרת להיפטר ממשקפיים ועדשות מגע עם קוצר ראייה, היפראופיה ואסטיגמציה על ידי שינוי מידת העקמומיות של הקרנית באמצעות קרן לייזר אקצימר.

השיטה השלישית היא תוך עינית, כאשר שינוי באופטיקה של העין קשור לפעולות הכרוכות בפתיחת גלגל העין. טכניקה זו מבוצעת בדרגות גבוהות מאוד של קוצר ראייה והפראופיה, כאשר יישום טכניקות אחרות אינו מאפשר להשיג את התוצאה הרצויה.

השתלת IOLs phakic - התקנת עדשת "מגע" חיובית או שלילית נוספת על העדשה הטבעית לאורך זמן. החלפת עדשות שקופות - הסרת העדשה השקופה הטבעית, בהתקנת עדשת IOL מלאכותית בעוצמה אופטית שונה. הוא משמש כדי להעלים או להפחית דרגות משמעותיות של קוצר ראייה והפראופיה. ניתוח קטרקט יכול להיחשב גם כניתוח שבירה. עדשות מלאכותיות מודרניות (IOL) מאפשרות לא רק לתקן ראייה למרחק, אלא גם מאפשרות לראות ליד ללא משקפיים. אלה הם IOLs מולטיפוקליים, שכעת גדלים בהתמדה בפופולריותם בניתוחי קטרקט. IOLs Toric יכולים לתקן כמעט כל דרגת אסטיגמציה.

איזו שיטת תיקון מתאימה לך?

עקב שינויים הקשורים לגיל בעיניים, ייתכן שישתנו אינדיקציות ללייזר או לסוגים אחרים של תיקון ראייה. שיטות המשמשות בחולים צעירים יותר עשויות להיות התווית נגד או לא רצויות אצל אנשים מבוגרים.

למשל, ילדים מתחת לגיל 18, שגופם גדל כל הזמן, לא יכולים להיחשב כמועמדים לניתוחי לייזר מסוגים.

בנוסף, למטופלים רבים יש מצבים נלווים או מצבים זמניים המהווים התוויות נגד לתיקון ראייה בלייזר, אך הם יכולים לבצע ניתוחים מסוגים אחרים. לדוגמה, סוכרת או נטילת תרופות הורמונליות עלולות להשפיע על ריפוי רקמות, מה שעלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

הריון והנקה הם גם התווית נגד זמנית עקב חוסר היציבות של הרקע ההורמונלי.

אורח חיים ועיסוק הם קריטריונים חשובים מאוד בבחירת שיטת תיקון הראייה. אנשים עם עבודה אינטלקטואלית דורשים לרוב ראייה טובה לקרוב, משתמשי מחשב יעדיפו עבודה נוחה במרחק ממוצע. מקצועות רבים דורשים ראייה טובה למרחק ותפיסת עומק, כגון טייסים, נהגים.

באופן כללי, אנשים בין הגילאים 20 עד 45 עם קוצר ראייה קל עד בינוני, רוחק ראייה ו/או אסטיגמציה נוטים להיות מועמדים מצוינים ל-LASIK, PRK וסוגים אחרים של תיקון ראייה.

ליקויי ראייה ותיקונם אצל אנשים מעל גיל 40

אם גילך מתקרב ל-40 שנה, אז בקרוב תתמודד עם תהליך גיל טבעי - פרסביופיה, עקב אובדן הגמישות של העדשות הטבעיות, מה שיוביל להידרדרות בראייה לקרוב. מהן האפשרויות לפתרון בעיה זו: Monovision. גישה זו כוללת יצירת אופטיקה של עיניים באמצעות תיקון ראייה בלייזר, כאשר לעין אחת יש ראייה טובה למרחק, ולשנייה קרובה. שיטה זו אינה מתאימה לכל המטופלים בשל הקושי להסתגל לראייה כזו. ניתן לדמות מצב זה באמצעות עדשות מגע במשרד הרופא שלך כדי לראות אם מונווויז'ן מתאים לך. לייזר thermokeratoplasty כולל גם יצירת monovision. עדשות מלאכותיות מולטיפוקל הן הכי קרובות ליכולת הטבעית של העין הרגילה לראות רחוק וקרוב. אבל הטכנולוגיה הזו עדיין לא מושלמת מספיק ויש לה כמה חסרונות, כמו הבזקים ועיגולים ססגוניים ממקורות אור בהירים בלילה. לפיכך, השיטות הקיימות לתיקון הראייה מאפשרות פתרון בעיות רבות המתעוררות במהלך חייו של אדם. רק גישה אינדיבידואלית לכל מטופל תאפשר לפתור את מצבו הייחודי, בניית אסטרטגיה מוכשרת טקטית לשנים רבות. את בעיית ניתוח השבירה יש לפתור רק לאחר בדיקה מקיפה ומקיפה של רופא עיניים מקצועי, הן במוסדות ציבוריים והן במרפאות פרטיות.

הקפידו לזכור את העובדה שכל ניתוח, גם המודרני וההייטק ביותר, כרוך במידה מסוימת של סיכון. בהתאם לסוג הפעולה, אחוז הסיבוכים משתנה בטווח מסוים. הוא קטן, אבל הוא קיים.

ניתן ללמוד בפירוט על כל סוג של ניתוח, סיבוכים אפשריים ופרוגנוזה שלאחר הניתוח על ידי קריאת הסעיפים הרלוונטיים.

חסרונות של תיקון ראייה בלייזר

תיקון הלייזר מבטל את ביטוי המחלה בצורה של ראייה מטושטשת, אך לא את הסיבה עצמה. העין עדיין נחשבת חולה, וכל ההגבלות המומלצות למחלה זו נשמרות, למשל, אינדיקציות לפתרון ניתוחי של לידה בקוצר ראייה. בדרגות גבוהות של קוצר ראייה לפני ניתוח לאחר תיקון לייזר, ראייה מטושטשת, טשטוש והילות סביב מקורות האור עלולים להופיע בשעת בין ערביים. כתופעות לוואי של הניתוח, ניתן לראות ניצוצות ועיגולים לפני העיניים בבת אחת, יובש יתר של העיניים, אשר נמחק על ידי הזלפת טיפות לחות, רגישות הניגודיות יורדת (ניתן להבחין בגבולות של צבעים וחפצים בצורה גרועה). לאחר תיקון לייזר, כמו לאחר כל ניתוח, ייתכנו סיבוכים, למשל קוצר ראייה שיורי, המתגלה מיד. ככלל, במקרה זה, נדרשת ניתוח נוסף לאחר 1-2 חודשים. לניתוח לאסיק רפרקטיבי יש חיסרון משמעותי למטופלים עם קרנית דקה או כאשר המטופל מפתח מחלות רקמת חיבור (קולגנוזות). במהלך הניתוח מופרד דש של שכבת פני השטח מהקרנית, הפותח גישה לתיקון צורת הקליפה. עם השלמת ההליך, הדש ממוקם במקום, מתרפא במהירות, אך אתרי החיבור שלו יכולים להיות מושפעים מקולגנוזות. תיקון ראייה בלייזר אינו יעיל בדרגות גבוהות של שגיאות שבירה. לאחר תיקון ראייה בלייזר, יש צורך לטפל במיוחד בעיניים, כדי למנוע את האפשרות של לא רק פציעה, אלא גם כל מכות בראש. למרות ההתערבות הזעיר פולשנית, לאחר התיקון, יש תגובות דלקתיות של העיניים (בצקת, דלקת הלחמית, דימום וכו'), בהתאם למאפיינים האישיים של האורגניזם. אחד החסרונות המשמעותיים של תיקון ראייה בלייזר הוא חוסר האפשרות ללמוד את ההשלכות ארוכות הטווח של הפעולה. הזדקנות הגוף, שינויים ברמות ההורמונליות, התרחשותן של מחלות שונות עלולות לגרום לבעיות חמורות בקרנית המוחלשת בניתוח.

קשה לדמיין אדם מודרני שמעולם לא שמע על שיטות שיקום ראיית לייזר. הם נמצאים בשימוש נרחב כפי שמפורסם בתקשורת. אחד מהם הוא LASIK (LASIK, LASIK) - תיקון לייזר של צורת הקרנית.

שם הניתוח מגיע מהקיצור "LASIK", שפירושו בשפת הרפואה "laser keratomileusis", כלומר, הפרדת דש הקרנית, תיקון השכבות הבסיסיות ושיקום שלמות החיצונית. מעטפת העין.

לרוב המבוגרים על פני כדור הארץ יש בעיות ראייה, הן נפוצות גם בילדים. האשמה לכך טמונה לא רק בתורשה, מחלות עיניים נרכשות או מאפיינים אישיים של התפתחות איבר הראייה. העומס העצום בעת שימוש במחשב, צפייה בטלוויזיה, עבודת "נייר" תורם תרומה שלילית עצומה להידרדרות המתקדמת של הראייה של אנשים רבים.

הפרסום מבטיח שיקום מהיר וללא כאבים של הראייה לפרמטרים כמעט נורמליים, אבל לא הכל כל כך פשוט. כמובן שתיקון הלייזר יעיל ביותר ובהרבה בחינות בטוח יותר משיטות טיפול כירורגיות אחרות, אך יש לו הרבה התוויות נגד, לא שולל אפשרות לסיבוכים ולא תמיד נותן את התוצאה הצפויה.

על מנת שתהליך הטיפול יהיה נוח ויעיל ככל האפשר, יש לבחור בקפידה מרפאה ומומחים שניתן לסמוך עליהם עם אחד האיברים החשובים בגופנו – העין. במקרה זה, העלות היא לא תמיד הגורם הקובע. מטופל יכול לשלם סכום מרשים במרכז רפואי פרטי, אך לא מובטחת תוצאה טובה אם רופא העיניים לא היה מוסמך מספיק או שהציוד כבר היה מיושן.

כאשר בוחרים מקום טיפול, אי אפשר לסמוך באופן עיוור על ביקורות של מטופלים, מכיוון שחוסר ההצלחה באחד לא תמיד אומר שהתיקון בוצע בצורה גרועה. ננסה להבין את היתרונות והחסרונות, האינדיקציות והמכשולים האפשריים לתיקון ראייה בלייזר.

אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח לאסיק

תיקון ראייה בלייזר באמצעות LASIK מתבצע כאשר:

היפראופיה +6 דיופטריות; קוצר ראייה עד - 15 דיופטר; אסטיגמציה עד ±3 דיופטר.

אינדיקציות לטיפול מוגבלות לליקוי ראייה ולכן מעטות, בעוד שיש הרבה יותר התוויות נגד להליך. זה לא מתבצע לאנשים מתחת לגיל הבגרות, כמו גם לנשים הרות ולאמהות מניקות.

בין התוויות נגד מוחלטות מציינים:

מחלות אוטואימוניות המעכבות את ההתחדשות התקינה של הקרנית; פתולוגיה של חסינות; מחלות רקמת חיבור מערכתיות; היעדר עין אחת (הם לא יעשו זאת על ה-LASIK השלם היחיד); לחץ תוך עיני מוגבר; קרטוקונוס; עובי קטן של הקרנית (פחות מ-450 מיקרון); עכירות של הקרנית (קטרקט); התקדמות קוצר ראייה; היפרדות רשתית, שטופלה בניתוח; דלקת עיניים ויראלית (הרפס).

ישנן גם התוויות נגד יחסיות לניתוח לאסיק. מדובר בכמה מחלות נפוצות - סוכרת, הפרעות נפשיות חריפות, נוכחות של קוצב לב. הריון והנקה יכולים להוות מכשול זמני, שכן חוסר איזון הורמונלי עלול לשבש את ההתחדשות התקינה של הקרנית.

אי אפשר לבצע תיקון ראייה בלייזר במחלות עיניים דלקתיות חריפות. חייבים לטפל בהם. פתולוגיה של הרשתית עשויה לדרוש קרישת לייזר מקדימה, ולאחר מכן LASIK כבר אפשרי. צלקות בקרנית יכולות להפוך למכשול יחסי בהליך.

היתרונות של LASIK

לתיקון הראייה באמצעות קרן לייזר יתרונות רבים בהשוואה לשיטות כירורגיות, מה שהופך את ההליך הספציפי הזה לאטרקטיבי מאוד עבור מגוון רחב של מטופלים:

תקופת שיקום קצרה - ביום הטיפול ניתן לצאת מהמרפאה, ובטוח להתחיל לעבוד כבר למחרת; אפשרות לטיפול חוץ; הליך ללא כאב ומהיר; אין נזק לשכבה העליונה של הקרנית; הרדמה מקומית בצורה של טיפות בטוחה ונסבלת היטב; אפשר לטפל בשתי העיניים בבת אחת; סיכון מינימלי לסיבוכים; שיקום הראייה ביום ההליך; תוצאה חיובית מתמשכת; זמינות.

העיקרון של שיטת תיקון הראייה בלייזר

הקרנית היא מעטפת שוברת אור שקופה של העין, שמאפייניה, כמו העדשה ושאר מרכיבי איבר הראייה, קובעים אם התמונה מגיעה לרשתית או מחוצה לה. העיקרון של לאסיק מבוסס על עיצוב מחדש של הקרנית בקדמת העין, דרכה מתמקדת התמונה ברשתית.

הטיפול בפתולוגיה חזותית בעזרת קרן לייזר נהוג מאז סוף המאה הקודמת, וכעת השתנו באופן משמעותי גם הטכניקה עצמה וגם המתקנים ששימשו לכך. הלייזר הפך מדויק ומהיר יותר, והאבחון לפני הניתוח השתפר. המנגנון להליך משלב בהצלחה מקור קרינה, מיקרוסקופ הפעלה ומיקרו-קרטום.

פעולת ה-LASIK הסטנדרטית כוללת פעולה של קרן אולטרה סגול המכוונת לשכבות העמוקות של הקרנית. במקביל, התאים מתחממים, שכבותיהם מתאדות והקרנית משנה את צורתה. תנאי הכרחי הוא שימוש במיקרוקרטום המסוגל להפריד את השכבה העליונה הדקה ביותר של הקרנית.

Femto LASIK (femto lasik) הוא הליך מודרני יותר בו התיקון מתבצע בצורה ללא מגע ואינו מצריך שימוש במיקרוקרטום.קרן הלייזר האינפרא אדום מסוגלת בעצמה ליצור חתך דק ומדויק של הקרנית, ניתן לכוון אותה לעומק הרצוי של מעטפת העין, היא מדויקת מאוד ותהליך הטיפול נשלט בכל השלבים תוך התחשבות ב מאפיינים אישיים של מטופל מסוים. במניפולציה של פמטו לאסיק ניתן לקבל מאפייני קרנית אידיאליים, המשיגים את תוצאת הטיפול הטובה ביותר ומקצרים את תקופת ההחלמה.

חיסרון משמעותי של הלייזר הפמט-שני יכול להיחשב רק בעלות הגבוהה שלו, וזו הסיבה שהציוד אינו נפוץ במיוחד במרפאות ברוסיה ובמדינות השכנות. מאותה סיבה, הניתוח עצמו הרבה יותר יקר מאשר לאסיק.

בפרסומים פופולריים ובפרסום ניתן למצוא את המונח "סופר לאסיק", שאינו בשימוש בספרות המדעית ובקרב יצרני ציוד הפעלה. המשמעות היא אותה פעולת לאסיק, והקידומת "סופר" היא תעלול פרסומי נפוץ שנועד למשוך עוד מטופלים.

מכשול לניתוח לאסיק יכול להיות קרנית דקה מדי, שלא ניתן לחתוך אותה בבטחה עם מיקרוקרטום. למקרים כאלה, התפתח טכניקת Epi-LASIK, כאשר רק השכבה העליונה מתקלפת בעזרת קרטומה אפיתלית,לאחר מכן הוא חוזר למקומו ומכוסה בעדשת הגנה למשך מספר ימים כדי להאיץ את התחדשות הקרנית. אחרת, הפעולה אינה שונה מטכניקת LASIK.

למרות הפיליגרן של פעולת Epi LASIK, הוא נחשב לבטוח מאוד. בעולם לא נרשם ולו מקרה אחד כאשר הקרנית הייתה מחוררת או עכורה כתוצאה מטיפול כזה. 9 מתוך 10 מטופלים היו מוכנים לחזור לעבודה למחרת לאחר הטיפול.

וידאו: תיקון לייזר של קוצר ראייה פמטו לאסיק

תכנון והכנה לתיקון ראייה בלייזר

LASIK אינו כרוך בהכנה הדרושה, למשל, לניתוח בטן. במקרה זה, הכל הרבה יותר פשוט, אבל יש הרבה ניואנסים שהמטופל פשוט חייב לדעת.

השימוש בעדשות מגע נפוץ בקרב אנשים לקויי ראייה. הם עוזרים להרגיש בנוח ללא משקפיים, אך כאשר מתכננים תיקון לייזר, תצטרכו לנטוש אותם ולחזור למשקפיים רגילים. הטווח המינימלי לסירוב עדשות הוא משבוע, בהתאם למאפיינים שלהן.

הצורך לעבור למשקפיים מוכתב מהעובדה שהעדשה, כאשר מרכיבים אותה לאורך זמן, משנה את צורת הקרנית, שמיד לפני הניתוח אין לה זמן לחזור למצבה המקורי, מה שאומר שהתוצאה של הפעולה עלול להתברר כבלתי צפוי ושלילי.

כאשר מרכיבים עדשות רכות, מומלץ להסיר אותן לפחות שבוע לפני תחילת הבדיקות לפני הניתוח. עדשות רכות שאינן ניתנות להסרה מוסרות שבועיים לפני הטיפול, ועדשות קשות מוסרות שבועיים ואף שלושה לפני תחילת הבדיקות הטרום ניתוחיות.

בעת תכנון ניתוח, עליך לספר לרופא העיניים בפירוט על רווחתך, מצב איבר הראייה, הטיפול הקודם ותוצאותיו, רצוי לתמוך בכך בתיעוד מתאים. עליך ליידע את הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל כעת. אל תתביישו לשאול בפירוט על מהות הטיפול, ההשלכות האפשריות, כדאיות ביצועו.

מיד לפני LASIK ויום לפניה, יש לשלול שימוש בכל מוצרי קוסמטיקה, לרבות קרמים, קרמים. רצוי לוודא שאחד מחבריכם או קרובי משפחתכם יסייע לכם להגיע הביתה לאחר הטיפול. בעלי רכב צריכים להיות מודעים לכך שבימים הקרובים לאחר הטיפול, עדיף לא לנהוג.

שלבים של לאסיק

תהליך הטיפול בלייזר כולל מספר שלבים:

מושיבים את המטופל בכיסא מיוחד, מנקים את העיניים, מחדירים טיפות הרדמה, לאחר תחילתו מניחים מרחיב עפעפיים למניעת מצמוץ במהלך ההליך; כדי לתקן את העין במהלך חיתוך דש הקרנית, מותקנת טבעת יניקה מיוחדת, זה יכול לגרום לתחושת לחץ או כאב - זה נורמלי; מטופל שמטבע הדברים בהכרה ממקד את ראייתו בנקודה זוהרת - כך נקבע האיבר במצב הרצוי; באמצעות מיקרו-קרטום (מכשיר מיקרו-כירורגי), מפרידים את דש הקרנית בעובי של עד 150 מיקרון, לוקחים אותו הצידה ופותחים את הנתיב לקרן הלייזר, ואז מסירים את הטבעת והמיקרו-קרטום; המניפולציה הטיפולית העיקרית היא פעולת הלייזר על השכבה העמוקה של הקרנית, אשר מתחממת, לאחר מכן המים מתאדים (בדומה לאידוי לייזר בחלקים אחרים בגוף), ותצורת הקרנית משתנה; דש השכבה העליונה חוזר למקומו המקורי לאחר תיקון צורתו; העין נשטפת בתמיסה מיוחדת, מחדירים תרופות אנטי דלקתיות.

שלבי הפעולה

במידת הצורך, אתה יכול מיד להתחיל לטפל בעין השנייה, המניפולציות מתבצעות באותו רצף. הניתוח אורך כ-20 דקות בשתי העיניים.

לאחר הטיפול, המטופל עלול לחוש אי נוחות מסוימת בעיניים, אך הדבר אינו משפיע על הרווחה הכללית והפעילות החיונית. תחושות לא נעימות נעלמות לאחר מספר ימים לכל היותר. לאחר כ-1-2 שעות, הראייה מתחילה להשתפר, וב-3-5 ימים היא חוזרת לערך המתוכנן.

שיטת ה-LASIK משמשת במרפאה חוץ, אינה מרמזת על אשפוז והכנה כלשהי, למעט מקרים של התוויות נגד המחייבות בדיקה או טיפול נוסף. ביום התיקון, המטופל הולך הביתה, לאחר שקיבל את ההנחיות הדרושות מהרופא המטפל.

וידאו: שיטת תיקון ראייה בלייזר, התקדמות הפעולה

תקופה שלאחר הניתוח וסיבוכים אפשריים

הראייה לאחר תיקון הלייזר משוחזרת די מהר, אך בשלבים המוקדמים לאחר הטיפול, תיתכן אי נוחות מסוימת. העיניים עלולות לדמעות, תיתכן תחושה של גוף זר ואף כאב, שרופא העיניים יתריע עליהן עוד לפני הטיפול. סנוור, ראייה מטושטשת, אדמומיות בעיניים, רגישות מוגזמת לאור - תגובה טבעית ללייזר, ולכן לא צריך להיכנס לפאניקה כשהם מופיעים.

בשום מקרה אסור לשפשף את העיניים לאחר הניתוח, גם אם תחושת הגירוד או משהו מיותר לא עוזבת! כל השפעה מכנית על גלגל העין יכולה לעורר תזוזה של דש הקרנית, ואז תצטרך ללכת שוב לרופא לטיפול נוסף.

רצוי לתכנן את הימים הבאים לאחר התיקון כך שלא יהיה עומס על העיניים, במידת האפשר, לסרב לעבוד לתקופה זו. כאשר אי נוחות, דמעות, אדמומיות חולפות, אתה יכול לעשות את הדברים הרגילים שלך בבטחה. במשך זמן מה לאחר הטיפול, מומלץ משקפי שמש, אשר מגנים לא רק מפני עודף אור, אלא גם מפני השפעות מכניות אפשריות.

בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, עליך לעקוב בקפידה אחר רגשותיך. אם מתרחש כאב חמור ופתאומי בעיניים, הראייה מתחילה "ליפול", הסימפטומים של אי נוחות מתקדמים, עליך לפנות מיד למרפאה שבה בוצע התיקון.

למחרת לאחר התיקון, יהיה צורך לבקר רופא עיניים, ולאחר מכן במהלך שלושת החודשים הראשונים מתבצעות התייעצויות עם רופא כדי לנתח את בהירות הראייה. גם אם הוא לא החלים לחלוטין, אי אפשר להשתמש שוב בעדשות או משקפיים ללא התייעצות עם רופא.

בשבוע הראשון לאחר הטיפול, אתה לא יכול להשתמש בקוסמטיקה וקרמים, במשך חודש אתה צריך להימנע מאמבטיה חמה, ביקור באמבטיה, סאונה, בריכת שחייה, עיסוק בענפי הספורט שבהם קיים סיכון גבוה לפציעה. במידת האפשר, יש צורך להגן על העיניים מכל סוגי ההשפעות, כדי לא להדביק ולא להזיז את דש הקרנית.

לאחר הניתוח, המטופל עשוי להבחין מיד בשיפור בראייה, אך במהלך החודשים הראשונים ועד חצי שנה הוא יעבור תהליך ייצוב עם שיפור הדרגתי. בתקופה זו יתכנו קשיים בנהיגה במכונית בלילה, תחושת סנוור.

סיבוכים עם תיקון ראייה בלייזר הם נדירים למדי, אך עדיין אינם נכללים.ביניהם יש:

קרטוקונוס, כאשר הקרנית מקבלת צורה חרוטית, מתרחש מספר שנים לאחר הטיפול; תסמונת העין היבשה; תיקון ראייה לא מדויק מספיק; רגישות לאור, ראייה כפולה; עקירה של דש הקרנית, קפלים, הצטברות נוזל מתחת לדש; אסטיגמציה.

תופעות ארוכות טווח אפשריות - סנוור, ראייה מטושטשת - עשויות להיות בלתי הפיכות, אך מתרחשות לעתים רחוקות למדי.

תיקון ראייה בלייזר אינו אחד מהפעולות מצילות חיים, אלא מדובר בתחום של כירורגיה פלסטית, לכן טיפול כזה מתבצע בכל העולם בתשלום וחברות הביטוח אינן מכסות את עלותו. ברוסיה ובמדינות השכנות, הליך זה מתבצע גם על חשבון המטופל, אם כי ישנם חריגים - אנשי צבא באקדמיה לרפואה צבאית של סנט פטרסבורג פועלים ללא תשלום, בבית החולים העירוני קרסנודר מס' 1 מציע שירות זה לתושבי האזור. אתה צריך לברר על האפשרות של טיפול חינם מהמומחים של היישוב שלך.

המחיר עבור תיקון ראייה בלייזר בתשלום בשיטת LASIK משתנה מאוד בהתאם למרפאה הנבחרת,כישורי המנתח, הציוד בו נעשה שימוש ומורכבות הניתוח עצמו. בממוצע, העלות של LASIK נעה בין 15 ל 35 אלף רובל, femto-lasik יעלה הרבה יותר - עד 55 אלף במרפאות מוסקבה.

זה נקרא גם תיקון ראייה בלייזר אקצימר.

אנשים רבים שמעו על תיקון ראייה בלייזר. אנשים רבים יודעים כי מדובר בניתוח המבוצע בעין באמצעות לייזר. אנשים יודעים על לייזרים כבר זמן רב. ידוע שלייזר יכול לשרוף או לשרוף משהו. ידוע שלייזר מייצר קרן אור מקבילה שיכולה להתפשט למרחקים ארוכים מבלי להפחית את עוצמתה. אבל איך משתמשים בלייזר מודרני לתיקון ראייה?

שיטת תיקון הראייה באמצעות לייזר הומצאה לראשונה עוד בשנות ה-70 של המאה ה-20. המהות של שיטה זו היא לשנות (אידות) את השכבות העליונות של הקרנית. זה מאפשר לשבור את האור הנכנס לעין באופן שמתקן בעיות ראייה. הראשון הגיע עם photorefractive keratectomy (PRK). Photorefractive keratectomy הוא ניתוח העיניים הראשון שמתבצע באמצעות לייזר אקצימר. אחר כך עלו על LASIK, Super LASIK, Femto LASIK, Femto Super LASIK, ולא מזמן המציאו את טכנולוגיית SMILE (ReLExSMILE) מהדור ה-3, שהחליפה את כל השיטות הקודמות של תיקון ראייה בלייזר. בעזרת טכנולוגיה זו, החתך של הקרנית נעשה קטן מאוד.
ההבדל בין LASIK ל-FemtoLASIK הוא ש- LASIK ו-Super LASIK מבצעים חתך בקרנית באמצעות מכשיר מיקרו-קרטום מיוחד (מיקרוסכין), בעוד ש-Femto LASIK ו-Femto Super LASIK מבצעים חתך בקרנית באמצעות לייזר.
פותחה תוכנת מחשב מיוחדת השולטת בלייזר במהלך פעולה מיקרו-כירורגית כזו. לכן, שגיאות במהלך הביצוע אינן נכללות.
כמו כן פותחה תוכנה שבעזרתה הרופא בודק את עינו של המטופל. התוכנית מנפיקה אלגוריתם טיפול פרטני. לכן במהלך הניתוח הלייזר מאדה מקומות בקרנית עבור כל מטופל בנפרד.

אינדיקציות לתיקון ראייה בלייזר

תיקון ראייה מתבצע עבור קוצר ראייה, רוחק ראייה ואסטיגמציה. לתיקון ראייה בלייזר, מותר לאנשים מגיל 18 עד 45 עם ראייה יציבה. עם קוצר ראייה מ-1 עד -5 דיופטר. עם רוחק ראייה מ-1+ ל-+5 דיופטרות. עם אסטיגמציה מ-0.5 עד + 5 דיופטר. גם זה נבדק בנפרד ותלוי בעובי הקרנית. אם הקרנית דקה יותר מ-200 מיקרון, אז הפעולה בעייתית. בדרך כלל, עובי הקרנית הוא מ-500 מיקרון (0.5 מ"מ).

התוויות נגד לתיקון ראייה בלייזר:

• מחלות עיניים דלקתיות (תיקון לייזר מתבצע לאחר טיפול)
• קוצר ראייה פרוגרסיבי (התבוננות, במידת הצורך - ניתוח לחיזוק סקלרו, תיקון ראייה בלייזר אקסימר, מבוצע במהלך ייצוב)
• שינויים דיסטרופיים ברשתית: קרעים, דילול... (לאחר הליך חיזוק הרשתית, קרישת לייזר של הרשתית, אפשרי תיקון)
• הריון ותקופת הנקה (ניתוח עיניים בלייזר אפשרי לאחר סיום ההנקה)
• עובי הקרנית פחות מ-450 מיקרון
• קרטוקונוס עם דילול הקרנית
• בַּרקִית
• קטרקט, ללא קשר לשלב ההתפתחות

הכנה לתיקון ראייה בלייזר

ההכנה לתיקון הראייה מתבצעת בצורה של בדיקה אופטלמולוגית מלאה, שנתוניה מוזנים למחשב של מערכת הלייזר אקצימר. התוכנית מחשבת פרמטרים לתיקון ראייה עבור כל עין של מטופל ומטעינה אותם ללייזר.

יש צורך להכין:

בדיקות דם ל-RW, HIV, הפטיטיס B ו-C (תאריך תפוגה של תיעוד 3 חודשים)

לפני התיקון:

• אתה לא יכול להשתמש בקוסמטיקה (מסקרה, צלליות, אבקה) 24 שעות לפני הניתוח;
• אל תשכח להתקלח, לשטוף את השיער,
• אין לשתות אלכוהול 48 שעות לפני הניתוח.

ביום התיקון:

• לשטוף את הפנים שלך ביסודיות;
• אין להשתמש בבשמים בעלי ריח חריף, במיוחד כאלה המכילים אלכוהול (בשמים, תחליבים לאחר גילוח, קצפים, ג'לים וכו');
• אל תעשן;

יש איתך:

1. דרכון או תעודת זהות;
2. מישקפי שמש;
3. מטפחות חד פעמיות.

הגבלות לאחר ניתוח לייזר בעיניים:

הימנעו ממאמץ גופני כבד למשך 10 ימים, שתיית אלכוהול למשך 14 ימים, הימנעו ממאמץ ראייה ממושך במשך יותר מ-1.5-2 שעות למשך 14 ימים, במיוחד מטווח קצר, אל תעשו אמבט אדים, אל תלכו לסאונה, בריכת שחייה. למשך 3-4 שבועות.

לאחר ניתוח לייזר לתיקון ראייה, עליך:

• פעל לפי כל הנחיות הצוות הרפואי והמנתח;
• להיות במרכז תחת פיקוח של מומחים (בדרך כלל בין שעה ל-3 שעות);
• הימנע מכל מגע עם העין;
• השתמש במשקפי בטיחות ביום ובלילה הראשונים שלאחר הניתוח (ובמהלך שנת היום);
• לאחר בדיקת רופא, למחרת הניתוח, ניתן לחזור לפעילות היומיומית הרגילה, אך לא ניתן לחפוף את השיער ולשטוף פנים במשך שלושה ימים (כדי למנוע התפתחות זיהום);
• לקבור טיפות עיניים לפי התוכנית שנקבעה על ידי הרופא;
• אם אתה מרגיש תחושות לא מוכרות בעין או ירידה בראייה, תחושה של גוף זר, התקשר מיד למספר הטלפון המצוין בתזכיר או פנה למרכז;
• תוך שבועיים, לא לכלול השפעה מכנית גסה על העיניים ואת האפשרות של פציעה (לא לשפשף את העיניים), רצוי להימנע מחשיפה לאור בהיר ישיר על העיניים, אין להשתמש בקוסמטיקה לעפעפיים ולריסים;
• רצוי להימנע מהיפותרמיה ומגע ישיר של אוויר צונן בעיניים;
  בתוך 4 שבועות לאחר הניתוח, אסור לעסוק בספורט מגע, לשחות בבריכה, ללכת לבית המרחץ, לסאונה;
• כל ההגבלות האפשריות האחרות נדונות עם הרופא.

השלבים העיקריים של תיקון ראייה בלייזר

זה תמיד 3 שלבים:

1. באמצעות מכשיר מיקרוקרטום (מיקרוסכין) מיוחד, הרופא מבצע חתך בשכבה העליונה של הקרנית, יוצר דש ומכופף אותה הצידה;
2. עם קרן לייזר, המנתח מתקן את צורת הקרנית לפי פרמטרים שנקבעו מראש (הם מחושבים בנפרד);
3. הרופא מחזיר את הדש למקומו ומשתיל אותו ללא שימוש בתפרים, מה שמונע הצטלקות.

וצפו גם בסרטון מאוד חושפני של כל הניתוח בעין:

המחירים של פעולות כאלה הם מאוד אינדיבידואליים. כי לכל מטופל יש אינדיקציות אישיות לתיקון. בדרך כלל הם נעים בין 15 ל 50 אלף רובל.

פעולות כאלה מבוצעות על פי השיטות שתוארו לעיל. אבל עכשיו הם הוחלפו בטכניקה העדכנית ביותר - טכנולוגיית הדור ה-3 של SMILE! זה מבוצע ללא חתך בקרנית העין! הלייזר מתקן את הקרנית על ידי שריפת השכבות הפנימיות שלה ללא חתך. זו באמת טכנולוגיה מדהימה!

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

קרן אור, לפני שהיא מגיעה לתאים הרגישים ובהמשך בשביל העצבים למוח, נשברת מספר פעמים בגלגל העין. האתר העיקרי של תהליך זה הוא העדשה. האופן שבו אנו תופסים את האובייקט תלוי בעיקר בתכונותיו וביכולותיו. תיקון שינויים פתולוגיים בעדשה הוא די קשה, הדרך היעילה ביותר היא להחליף אותה - פעולה מורכבת, הייטק.

אבל יש שיטה חלופית - ההשפעה על הקרנית. זוהי אחת השכבות של גלגל העין הכדורי. בו מתרחשת השבירה העיקרית של האור לפני שהוא פוגע בעדשה. תיקון ראייה לא ניתוחי לרוחק ראייה, קוצר ראייה או אסטיגמציה כרוך בהשפעה על הקרנית בלייזר ובשינוי בעקמומיות שלה.

אינדיקציות לתיקון ראייה בלייזר

הניתוח מבוצע לשלוש מחלות עיניים עיקריות:

• קוֹצֶר רְאִיָה.מחלה זו נקראת גם קוצר ראייה. היא מתרחשת כתוצאה משינוי בצורת (מתיחה) של גלגל העין. המוקד נוצר לא על הרשתית, אלא מולה. כתוצאה מכך, התמונה נראית מטושטשת לאדם. תיקון קוצר ראייה אפשרי על ידי הרכבת משקפיים, עדשות, לייזר ושיטות ניתוחיות. חיסול הגורם למחלה - צורה שונה של גלגל העין, הוא בלתי אפשרי כרגע.
• רוֹחַק רְאִיָה.המחלה מתרחשת עקב ירידה בגודל גלגל העין, ירידה באקומודציה של העדשה (מתרחשת לעיתים קרובות בגיל מבוגר), כוח שבירה לא מספיק של הקרנית. כתוצאה מכך, המוקד של עצמים קרובים נוצר מאחורי הרשתית, והם נראים מטושטשים. רוחק ראייה מלווה לרוב בכאב ראש. התיקון מתבצע על ידי הרכבת משקפיים, עדשות, פעולות לייזר.
• אסטיגמציה.מונח זה מתייחס לפגיעה ביכולתו של אדם לראות בבירור. זה נובע מהפרה של צורת העין, העדשה או הקרנית. מיקוד התמונה אינו נוצר על הרשתית. לעתים קרובות המחלה מלווה במיגרנה, כאבי עיניים, עייפות מהירה בקריאה. ניתן לתקן זאת על ידי הרכבת משקפיים מיוחדים עם קימור אורך ורוחב שונה של העדשות. אבל היעיל ביותר הוא ניתוח לייזר.

כל המחלות הללו מאוחדות תחת השם הכללי "אמטרופיה". אלה כוללים מחלות הקשורות לבעיה במיקוד העין.

אינדיקציות לניתוח תיקון ראייה עבור שלוש המחלות המתוארות הן:

1. הרצון של המטופל להיפטר ממשקפיים, עדשות מגע.
2. גיל מ 18 עד 45 שנים.
3. מדדי שבירה לקוצר ראייה - מ -1 עד -15 דיופטר, עבור היפראופיה - עד +3 דיופטר, עם אסטיגמציה - עד +5 דיופטר.
4. חוסר סובלנות למשקפיים או לעדשות מגע.
5. הצרכים המקצועיים של המטופלים, הדרישה לחדות ראייה מיוחדת ומהירות תגובה לתמונה.
6. ראייה יציבה. אם ההידרדרות מתקדמת בהדרגה (יותר מ-1 בשנה), תחילה עליך להפסיק את התהליך הזה, ולאחר מכן לדבר על תיקון לייזר.

התוויות נגד

הפעולה לא מבוצעת במקרים הבאים:

הכנה לתיקון לייזר

על המטופל להפסיק להרכיב משקפיים או עדשות מגע לפחות שבוע לפני התיקון. בשלב זה עדיף לצאת לחופשה. זה הכרחי כדי שהקרנית תחזור לצורתה הטבעית. אז התיקון יהיה הולם יותר, מדויק יותר. הרופא שלך עשוי לבחור להאריך את פרק הזמן עבורך להפסיק להרכיב עדשות מלאכותיות.

לכל מרפאה יש רשימה של בדיקות הכרחיות שיש לבצע לפני הניתוח. בדרך כלל מדובר בהיעדר או נוכחות של זיהומים מסוימים, בדיקות דם, בדיקות שתן. לתוצאות הבדיקה תקופת תוקף מוגבלת - מ-10 ימים עד חודש.

במשך יומיים אתה צריך להפסיק לשתות אלכוהול, באמצעות איפור עיניים. לפני הביקור במרפאה עדיף לחפוף את השיער והפנים. חשוב לישון טוב לפני תיקון ראייה בלייזר, להירגע ולא להיות עצבני. אם המטופל מרגיש מפוחד או נסער מדי, הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופות הרגעה קלות.

מגוון המבצע

ישנן שתי שיטות עיקריות לתיקון - PRK (פוטו-שבירה קרטקטומי) ו-(לייזר keratomyelosis).הפעולה הראשונה מאפשרת תיקון קוצר ראייה עד 6 דיופטר, אסטיגמציה עד 2.5-3 דיופטר. שני סוגי תיקון הלייזר מבוצעים ברצף: תחילה בעין אחת, ולאחר מכן בעין השנייה. אבל זה קורה בפעולה אחת.

לאסיק משמש לעתים קרובות יותר לתיקון רוחק ראייה וקוצר ראייה מסובך על ידי אסטיגמציה בלייזר. הסיבה לכך היא ש-PRK דורש זמן ריפוי ארוך (עד 10 ימים). לכל סוג פעולה יש את היתרונות והחסרונות שלו, אבל עדיין לאסיק הוא כיוון מבטיח יותר, ולכן שיטה זו מועדפת לרוב.

כריתת קרקטומית פוטו-שבירה

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. הרופא מטפל בעפעף ובריסים בחומר חיטוי. לפעמים נטפטפת בנוסף אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום. העין מקובעת במרחיב עפעפיים ושוטפת במי מלח.

בשלב הראשון, הרופא מסיר את האפיתל.הוא יכול לעשות זאת בניתוח, מכני ולייזר. לאחר מכן, מתחיל תהליך האידוי של הקרנית. זה מתבצע רק בלייזר.

הגבלות על השיטה מוטלות על ידי עובי השיורי הנדרש של הקרנית.כדי לבצע את תפקידיו, זה חייב להיות לפחות 200-300 מיקרון (0.2-0.3 מ"מ). כדי לקבוע את הצורה האופטימלית של הקרנית ובהתאם, את מידת האידוי, מתבצעים חישובים מורכבים באמצעות תוכנות מחשב מיוחדות. נלקחים בחשבון צורת גלגל העין, יכולת ההתאמה של העדשה, חדות הראייה.

במקרים מסוימים, ניתן לסרב לכריתת האפיתל. אז הניתוחים מהירים יותר ועם פחות סיכון לסיבוכים. ברוסיה, התקנת הייצור המקומי "פרופיל-500" משמש עבור זה.

קרטומיאלוזיס תוך סטרומלי בלייזר

ההכנה דומה לזו של PRK. הקרנית מסומנת בדיו בטוח. טבעת מתכת מונחת על העין, אשר בנוסף מקבעת אותה במצב אחד.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית בשלושה שלבים. בראשוןהמנתח יוצר דש מהקרנית. הוא מנתק את השכבה השטחית, ומותיר אותה מחוברת לעובי הראשי של הרקמה, באמצעות מכשיר מיקרוקרטום - שתוכנן במיוחד למיקרוכירורגיה בעיניים.

תיקון ראייה בלייזר: מהלך הניתוח

עם ספוגית סטרילית, הרופא מסיר עודפי נוזלים. בשלב השניהוא מקפל לאחור את הדש ומייצר אידוי לייזר של הקרנית. כל התהליך לוקח פחות מדקה אחת. הדש מכוסה גם בספוגית סטרילית לזמן זה. בשלב השלישיאת החלק המופרד מניחים במקומו, בהתאם לסימנים שהוחלו קודם לכן. שוטף את העין במים סטריליים, הרופא מחליק את הדש. אין צורך בתפירה, החלק החתוך מקובע לבד עקב לחץ שלילי בתוך הקרנית.

אפשרות הניתוח נקבעת במידה רבה על ידי המבנה האנטומי של העין של המטופל. ליישום שלה, יש צורך שקרנית העין תהיה בגודל מספיק. עובי הדש חייב להיות לפחות 150 מיקרון. השכבות העמוקות של הקרנית שנותרו לאחר האידוי הן לפחות 250 מיקרון.

וידאו: כיצד מתבצע תיקון ראייה בלייזר

תקופה שלאחר הניתוח, תזכורת למטופל

ביום הראשון לאחר תיקון הלייזר, התגובות הבאות תקינות:

• כאב בעין המנותחת. עם לאסיק, זה בדרך כלל לא משמעותי, זה מרגיש כמו חפץ זר שנכנס מתחת לעפעף.
• אי נוחות כאשר מסתכלים על האור.
• לכריזה.

לחולה נקבע קורס של אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים כדי למנוע התפתחות של דלקת זיהומית או לא זיהומית. ניתן לרשום חוסמי בטא כדי למנוע עלייה בלחץ התוך עיני.

בימים הראשונים לאחר הניתוח, מומלץ למטופל:

• הישארו בחדר חשוך. אור יכול לגרום לכאב, כאב בעיניים. זה מגרה את הקרנית שלא לצורך, מה שמונע את ריפויה.
• הימנע מלגעת בעין, במיוחד ביום הראשון. חָשׁוּב!אולי נראה למטופל שנפל לו כתם מתחת לעפעף, אין צורך לנסות להסירו!אם אי הנוחות חזקה מאוד, אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי. בהיעדר סיבה לדאגה, הוא עשוי לרשום תרופות המפחיתות רגישות.
• סירוב להתקלח ולשטוף. חשוב מאוד שכל החומרים הכימיים שעלולים להימצא בסבון או בשמפו לא יבואו במגע עם העין. גם למים לפעמים יש השפעה שלילית על העין המנותחת.
• סירוב אלכוהול עד לסיום מהלך נטילת התרופות. אנטיביוטיקה אינה תואמת אלכוהול. זה גם פוגע בהשפעה של תרופות רבות אחרות.

במהלך השבועות הראשונים רצוי:

1. להפסיק לעשן ולבקר במקומות מזוהמים. לעשן יש השפעה רעה על הקרנית, גורם ליובש, פוגע בתזונתה ובאספקת הדם שלה. בגלל זה, זה עשוי להחלים לאט יותר.
2. אין לעסוק בספורט שעלול להשפיע על העיניים - שחייה, היאבקות וכו'. פציעות בקרנית בתקופת ההחלמה הן מאוד לא רצויות ועלולות להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
3. הימנע ממאמץ בעיניים. חשוב לא לבלות הרבה זמן ליד המחשב, קריאת ספר או צפייה בטלוויזיה. כדאי גם לסרב לנהוג ברכב בערב.
4. הימנע מאור בהיר, הרכיב משקפי שמש.
5. אין להשתמש בקוסמטיקה לעפעפיים ולריסים.
6. אין להרכיב עדשות מגע למשך 1-2 שבועות.

סיכונים והשלכות של הפעולה

הפרד סיבוכים מוקדמים ומאוחרים לאחר הניתוח. הראשונים מופיעים בדרך כלל תוך מספר ימים. אלו כוללים:

• שחיקת קרנית לא מרפאת.הטיפול בו הוא די מסובך, הוא דורש התייעצות של מומחים בעלי פרופיל צר. שיטות טיפול נפוצות הן שימוש בציפויי קולגן של הקרנית, תיקון ראיית מגע (שימוש בעדשות רכות).
• הפחתת עובי שכבת האפיתל,ההרס המתקדם שלה. זה מלווה בצקת, התפתחות של שחיקה.
• קרטיטיס (דלקת בעין).זה יכול להיות בעל אופי זיהומי ולא זיהומי.דלקת קרטיטיס מתבטאת באדמומיות של העין, כאב, גירוי.
• אטימות באזורי האידוי של הקרנית.הם יכולים להתרחש גם בשלבים מאוחרים יותר של תקופת השיקום. הסיבה שלהם היא אידוי מוגזם של רקמות הקרנית. הסיבוך בדרך כלל מגיב היטב לפתרון הטיפול. במקרים מסוימים, עליך לפנות לניתוח שני.

השיעור הכולל של סיבוכים מאוחרים בלסיק הוא 1-5%, ב-PRK - 2-5%.בשלבים המאוחרים יותר, עלולות להתגלות ההשלכות השליליות הבאות של תיקון לייזר:

שיקום הראייה

לביסוס הסופי של הצלחת או כישלון הפעולה, כמו גם לייצוב תוצאותיו, נדרשת בדרך כלל תקופה ארוכה למדי. תקופת ההחלמה יכולה להגיע עד 3 חודשים.רק לאחר פקיעת התוקף שלו הם מגיעים למסקנה לגבי יעילות הטיפול, כמו גם לגבי אמצעי תיקון הבאים.

התוצאות שונות בהתאם לסוג הניתוח, המחלה הבסיסית ומידת ליקוי הראייה. התוצאות הטובות ביותר אפשריות עם תיקון בשלבים הראשונים של ההפרעה.

עם קוצר ראייה

המבצע הכי צפוי הוא לאסיק.היא מאפשרת ב-80% מהמקרים להשיג תיקון בדיוק של 0.5 דיופטר. במחצית מהמקרים, בחולים עם קוצר ראייה קל, הראייה משוחזרת לחלוטין (ערך חדות - 1.0). ב-90% מהמקרים הוא משתפר ל-0.5 ומעלה.

עם קוצר ראייה חמור (יותר מ-10 דיופטר), ב-10% מהמקרים, ייתכן שתידרש ניתוח שני. במקרה זה, זה נקרא תיקון מראש. כאשר היא מתבצעת, מעלים את הדש שכבר חתוך ומתבצע אידוי נוסף של חלק מהקרנית. פעולות כאלה מבוצעות 3 ו/או 6 חודשים לאחר ההליך הראשון.

קשה לספק נתונים מדויקים לגבי תיקון ראייה PRK. חדות הראייה הממוצעת היא 0.8. דיוק הפעולה אינו גבוה במיוחד. האבחנה של תת-תיקון או תיקון יתר נעשית ב-22% מהמקרים. ליקוי ראייה מתרחש ב-9.7% מהחולים. ב-12% מהמקרים אין התייצבות של התוצאה המתקבלת. היתרון הגדול בשימוש ב-PRK על פני LASIK הוא הסיכון הנמוך לקרטוקונוס לאחר ניתוח.

עם רוחק ראייה

במקרה זה, שיקום הראייה, אפילו בשיטת לאסיק, אינו פועל לפי תרחיש אופטימי שכזה. רק ב-80% מהמקרים ניתן להגיע למדד חדות ראייה של 0.5 ומעלה.רק בשליש מהמטופלים תפקוד העין משוחזר לחלוטין. דיוק הפעולה בטיפול ברוחק ראייה לוקה גם הוא: רק ב-60% מהמטופלים החריגה מערך השבירה המתוכנן היא פחות מ-0.5 דיופטר.

PRK משמש לטיפול ברוחק ראייה רק ​​כאשר לאסיק הוא התווית נגד.התוצאות של תיקון כזה הן די לא יציבות, מה שאומר שמתאפשרת רגרסיה רצינית למדי לאורך השנים. עם רמה חלשה של רוחק ראייה, זה משביע רצון רק ב-60-80% מהמקרים, ועם הפרות חמורות - רק ב-40% מהמקרים.

עם אסטיגמציה

במחלה זו, שתי השיטות מתבטאות כמעט באותו אופן.מחקרים משנת 2013 פורסמו בפורטל עיניים. לפי תוצאות התצפיות, "אין הבדל מובהק סטטיסטית ביעילות [מדד יעילות = 0.76 (±0.32) עבור PRK לעומת 0.74 (±0.19) עבור LASIK (P = 0.82)], בטיחות [מדד בטיחות = 1 .10 (±0.26) עבור PRK לעומת 1.01 (±0.17) עבור LASIK (P = 0.121)] או יכולת חיזוי [השגה: אסטיגמציה<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

עם זאת, ראוי לציין כי אחוז הפעולות המוצלחות אינו גבוה מדי - 74-76%. כמו כן השיפור בראייה בשימוש בשיטת לאסיק מעט גבוה יותר מאשר ב-PRK.

עלות תיקון ראייה בלייזר, פעולות לפי מדיניות MHI

שאלת האפשרות של תיקון ראייה חופשי שנויה במחלוקת למדי. חברות הביטוח נוטות לסווג פעולות כאלה כפעולות קוסמטיות, שעל פי החוק משלמים המטופלים בעצמם.

קיים מידע על אפשרות קבלת סיוע כזה לאנשי צבא וקרוביהם בבתי חולים צבאיים. אז, באתר האקדמיה לרפואה צבאית. ס"מ. העיר קירוב סנט פטרסבורג ציינה: "האקדמיה מבצעת מינויים באשפוז ואשפוז לאנשי צבא ובני משפחותיהם, וכן לאזרחים שיש להם מדיניות MHI או VHI של חברות שהתקשרו בהסכם עם האקדמיה הצבאית לרפואה. ללא פוליסה, ה-VMA מספק שירותים לאוכלוסייה בשכר".רשימת ההליכים הרפואיים שסופקו כוללת " תיקון חדות ראייה בלייזר". ככל הנראה, בפועל, פעולות כאלה מתבצעות ללא תשלום אם יש הסכם עם בית חולים ספציפי באזור השירות/מעון הצבא והיכולות הטכניות של המוסד הרפואי.

הרוב המכריע של פעולות תיקון הראייה בלייזר מתבצעות על בסיס בתשלום. עם זאת, אזרחים עובדים, לאחר שכתבו בקשה, יכולים להחזיר ניכוי מס - 13%.כמו כן, חברות רבות מעניקות הנחות ללקוחות הקבועים שלהן ולכמה קבוצות חברתיות - פנסיונרים, נכים, סטודנטים.

העלות תלויה בסוג הניתוח, במרפאה ובאזור. בממוצע, במוסקבה, PRK עולה 15,000 רובל. לאסיק, בהתאם לשינוי השיטה - מ 20,000 ל 35,000 רובל. המחירים הם עבור תיקון ראייה בעין אחת.

מרפאות במוסקבה ובסנט פטרסבורג

הפופולריים והידועים ביותר בשתי הערים הגדולות ברוסיה הם המרכזים הרפואיים הבאים:

לעשות או לא לעשות תיקון ראייה זו שאלה שהמטופל צריך להחליט בעצמו קודם כל. פעולה זו אינה בין ההכרחיות או החיוניות. עם זאת, רוב החולים שעברו תיקון לייזר מדווחים על שיפור עצום באיכות חייהם וברווחתם.

סרטון: תיקון ראייה בלייזר LASIK - סקירת מטופל

סרטון: תיקון ראייה בלייזר - מהלך הניתוח

הודות להתפתחות ברפואת העיניים המודרנית, השימוש באזמל נפוץ פחות ופחות במהלך הניתוח. זאת בשל העובדה שברפואת העיניים ובמיקרוכירורגיה של העיניים מופיעות טכניקות חדשות, בעזרתן מתבצע הפעולה באמצעות לייזר.

בהשוואה לסוגים אחרים של ניתוחים, זוהי השיטה הבטוחה והיעילה ביותר לטיפול ניתוחי במיקרוכירורגיה.

בעיקרון, זה נקבע לחולים בטווח הגילאים שבין 18 ל 55 שנים שיש להם הפרה:

• קוֹצֶר רְאִיָה.
• היפרמטרופיה.

המשימה העיקרית, עם תיקון עיניים בלייזר, היא להשיג מיקוד מדויק של התמונה על הרשתית של גלגל העין. כך שהמטופל יחזיר לעצמו את חדות התפיסה החזותית ואת בהירות התצוגה של החפצים הסובבים.

היתרונות של ניתוח לייזר

ניתוחי לייזר נמצאים בשימוש ברפואה מזה כ-30 שנה. במהלך תקופה זו, תצפיות הראו את עליונותה בהשוואה להתערבויות כירורגיות אחרות.

התכונות החיוביות העיקריות כוללות:

אינדיקציות לניתוח לייזר

אינדיקציות:

בנוסף, ניתן לבצע טיפול ניתוחי:

• אם זה משנה מ 1 עד 15 דיופטר.
• היפרמטרופיה מ-1 עד 6 דיופטר.
• אסטיגמציה 0.5 עד 5 דיופטריות.

התוויות נגד לניתוח לייזר

כמו בכל סוג של טיפול, לא ניתן לבצע תיקון עיניים בלייזר בכל המקרים. ישנן סיבות רבות לכך שהניתוח לא מבוצע.

הסיבות השכיחות ביותר לסירוב לניתוח לייזר הן:

פתולוגיות כאלה מאפשרות לפתח שינויים בלתי הפיכים לאחר הניתוח.

אם החולה, מכל סיבה שהיא, משתמש בתרופות סטרואידיות, או תרופות שמטרתן לדכא את המערכת החיסונית, אז תהליך ההתחדשות וההחלמה בתקופה שלאחר הניתוח עלול להתעכב.

התוויות נגד יחסית

ההגבלות היחסיות הן זמניות, וכאשר הן מתבטלות, ניתן לבצע התערבות כירורגית.

התוויות נגד מוחלטות

אבל ישנם מצבים שבהם ניתוח לייזר אינו נכלל לחלוטין:

הכנה לקראת הניתוח

לפני הניתוח, עליך:

מיד לפני פעולת הלייזר, על המטופל:

ציוד לתיקון לייזר

מרפאות עיניים מודרניות מצוידות בסוגים החדישים ביותר של מערכות לייזר המאפשרות פעולות דיוק גבוה.

לייזר Excimer WaveLight EX500

מכשיר זה הוא ההישג האחרון של מדענים בתחום רפואת העיניים בלייזר. יש לו מהירות מוגברת של הלייזר.

זה תורם להשפעה תרמית מינימלית על קרנית העין.

זה אינו גורם לתסמינים של התייבשות, אשר יש השפעה חיובית בתקופה שלאחר הניתוח (ריפוי רקמות מהיר מתרחש).

בעת שימוש בהגדרה זו, ניתן לכוונן את עומק הלייזר באופן אוטומטי. זה מאפשר בכל שלבי הפעולה, במידת הצורך, לקבל נתונים על עובי הקרנית.

מערכת המעקב האינפרא אדום מאפשרת לשלוט במיקום גלגל העין ביחס למרכז האישון או לקצה הקרנית. זה משפר באופן משמעותי את הדיוק של כל המניפולציות.

אתה יכול להשיג השפעה חיובית:

• עם קוצר ראייה עד 14 דיופטר.
• אסטיגמציה ורוחק ראייה עד 6 דיופטריות.

לייזר VISX Star S4 IR

בניגוד למערכות לייזר אחרות, מכשיר זה מאפשר לך לתקן את הראייה בצורות מתקדמות של קוצר ראייה והיפרמטרופיה.

לאחר תיקון הראייה, היחידה יוצרת משטח קרנית חלק.

השימוש במכשיר זה ממזער התפתחות תופעות לוואי והתאוששות מהירה בתקופה שלאחר הניתוח.

ניתן להשיג ביטול קוצר ראייה אם האינדיקטורים של ליקוי ראייה אינם עולים על 16 דיופטר. עם רוחק ראייה ואסטיגמציה, המחוון צריך להיות לא יותר מ-6 דיופטריות.

לייזר פמט שנייה FS200 WaveLight

מכשיר זה הוא אלוף ביצירת דש קרנית. ניתן לבצע מניפולציה זו תוך 6 שניות.

מנגנון אחר לביצוע פעולות כאלה צריך להקדיש 20 שניות.

מה שמיוחד הוא שבשימוש במודל הלייזר הזה, לרופא העיניים יש הזדמנות ליצור דש קרנית, תוך שליטה מלאה בעובי, קוטר, מרכוז ומורפולוגיה.

אינו גורם נזק לרקמות ולכלי דם סמוכות. מכשיר זה מאפשר תיקון לייזר למטופלים עם קרנית דקה מבחינה אנטומית.

מיקרוקרטום

בעזרת מכשירים אלו מתבצע תיקון עיניים בלייזר בשיטה.

במקרה זה, ההשפעה על השכבות הפנימיות של הקרנית מתרחשת.

חשוב מאוד שרוב המכשירים הללו יוכלו לעבוד ללא מקורות מתח חיצוניים (אוטונומית).

מוריה אבולוציה 3

מאפשר לך לבצע את שלב ההכנה של היווצרות דש הקרנית.

עיצוב המכשיר מאפשר לגשת באופן אינדיבידואלי לשלב זה של הפעולה, תוך התחשבות.

זה ברוב המקרים נותן תוצאה חיובית. ותחושות המטופל, אי נוחות או כאב כמעט ולא מופיעות.

Epikeratome Epi-K

מטרת מכשיר זה היא להפריד את שכבת האפיתל של הקרנית, מה שיוצר אפשרות לתיקון לייזר בהמשך.

הייחודיות של מכשיר זה טמונה בעובדה שלדש האפיתל המוסר יש עובי מינימלי, והפעולה שלאחר מכן מתבצעת במצב חסך.

כריתת קרטקטומיה פוטו-שבירה וקרטומיאלוזיס תוך-סטרומלית בלייזר

ישנן שלוש טכניקות עיקריות המשמשות לתיקון הראייה בלייזר.

הם מחשיבים:

• FRK(כריתת קרטקטומיה photorefractive). טכניקה זו הופיעה כאחת הראשונות. הוא משמש, עד היום, כדי לחסל את הסימפטומים של קוצר ראייה בשלבים המוקדמים. בתחילה, שכבת האפיתל של הקרנית מוסרת, השכבות העמוקות יותר נתונות לאידוי. ההחלמה לאחר הניתוח מתרחשת תוך 5 ימים, לעתים רחוקות יותר זה יכול לקחת שבוע.
• לאסק(keratomileusis subepithelial). הניתוח מתבצע בעיקר בחולים עם תכונה אינדיבידואלית של קרנית דקה. בעזרת קרום הבאומן, הסטרומה ושכבת האפיתל נוצר שסתום המקובע בעדשת מגע. הניתוח בדרך כלל נסבל היטב על ידי המטופלים, תקופת השיקום מתרחשת תוך זמן קצר.
• לאסיק(לייזר keratomileusis). בהשוואה לשיטות אחרות של תיקון לייזר קרנית, זהו סוג הניתוח הבטוח והעדין ביותר. התערבות ניתנת להפעלה מחולקת לשני שלבים:
  • ראשית, שכבת הקרנית השטחית מנותקת בקרן לייזר.
  • השלב השני כולל ביטול תהליכים פתולוגיים בשכבות העמוקות של הקרנית, ולאחר מכן שיקום השכבה החתוכה.

טכניקה זו מאפשרת לך להיפטר מהצורות המוזנחות של כל פתולוגיות עיניים. היתרון העיקרי של ניתוח מסוג זה הוא היעדר כמעט מוחלט של סיבוכים ותופעות לוואי.

לאחרונה, טכניקה זו הורחבה, והווספה בשלושה תחומים:

• סופר לאסיק.זה מתרחש באמצעות מנגנון בעל דיוק גבוה, תוך התחשבות בתכונות המבניות האישיות של איברי הראייה של המטופל. יש לו שיעורי יעילות גבוהים יותר משיטות קודמות.
• Femto Super LASIK.השיטה דומה לגרסה הקודמת, ההבדל העיקרי הוא יישום חיתוך הקרנית באמצעות פמטו-לייזר.
• פרסבי לאסיק.התערבות כירורגית באמצעות טכניקה זו מתבצעת באנשים לאחר 40 שנה.

לפי רוב המומחים, השיטה המבטיחה והבטוחה ביותר היא LASIK.

תקופה שלאחר הניתוח

כדי למנוע תגובות שליליות מהגוף, והתרחשות של סיבוכים, יש צורך לציית לכללים ולנורמות המיוחסים לרופא העיניים:

השלכות ניתוח לייזר

כמו בכל סוג של ניתוח, תיקון ראייה בלייזר עלול לפתח תופעות לוואי לא רצויות.

ההשלכות כוללות:

שיקום הראייה עם קוצר ראייה

משמש לרוב:

שיקום הראייה עם רוחק ראייה

כדי להתמודד עם תהליך פתולוגי זה, אתה יכול לפנות לשיטות טיפול מסורתיות.

הם:

בנוסף, לאנשים הסובלים מרוחק ראייה מומלץ להשתמש ב:

שיקום הראייה עם אסטיגמציה

בחירה נכונה של טכניקה בטיפול באסטיגמציה יכולה להתבצע רק על ידי רופא עיניים. אי אפשר לפתור את הבעיה הזו לבד.

כדי לבצע טיפול מורכב, הרופא עשוי לרשום:

עלות תיקון ראייה בלייזר

בעיקרון, סוג זה של פעולה בתשלום. המחיר המשוער עשוי להשתנות (בהתאם לאזור של רוסיה) מ 27,000 ל 105,000 רובל. המורכבות והסוג של תיקון הלייזר נלקחת גם בחשבון.

במקרים מסוימים ניתן לשקול בקשה של אזרחים עובדים, לאחר הגשתו ניתן להחזיר ניכוי מס (13%).

בכל שאר המצבים, חברות הביטוח מחשיבות סוג זה של ניתוח כהליך קוסמטי. זו טענה שהמטופל ישלם בעצמו.

לפעמים חברות יכולות לתת הנחות ללקוחות קבועים או לקבוצות חברתיות עם הכנסה נמוכה.

סיכום

ניתוח לייזר הוא שיטה מבטיחה לטיפול בפתולוגיות עיניים.

ברוב המקרים, המטופל מיד לאחר הניתוח שוכח מה זה משקפיים או עדשות מגע.

בנוסף לראייה משוחזרת, הפעולה יוצרת מצב רוח פסיכו-רגשי חיובי למטופל.