מתן טיפול רפואי לפצעי בטן, פצעים חודרים, פצעי דקירה. אילו איברים יכולים להיות מושפעים מפצע סכין בבטן

– קבוצה גדולהפציעות קשות, שברוב המקרים מהווה איום על חיי המטופל. הם יכולים להיות גם סגורים וגם פתוחים. פתיחה לרוב מתרחשת עקב פצעי דקירה, אם כי גורמים אחרים אפשריים (נפילה על חפץ חד, פצע ירי). פציעות סגורות נגרמות בדרך כלל מנפילות מגובה, תאונות דרכים, תאונות תעשייתיות וכו'. חומרת הפציעה מטראומה בטן פתוחה וסגורה יכולה להשתנות, אך היא בעיה מסוימת. פציעות סגורות. במקרה זה, בשל היעדר פצע ודימום חיצוני, וכן בשל הפציעות הנלוות. הלם טראומטיאוֹ מצב רצינילעתים קרובות יש למטופל קשיים בשלב האבחון הראשוני. אם יש חשד לפציעה בבטן, יש צורך במשלוח דחוף של המטופל למתקן רפואי מיוחד. הטיפול הוא בדרך כלל כירורגי.

ICD-10

S36 S30 S31 S37

מידע כללי

טראומה בבטן - סגורה או פציעה פתוחהאזורי הבטן, גם עם ובלי הפרה של השלמות איברים פנימיים. כל פגיעה בבטן צריכה להיחשב כפגיעה חמורה הדורשת בדיקה וטיפול מיידי בבית חולים, שכן במקרים כאלה יש סיכון גבוההתפתחות של דימום ו/או דלקת הצפק, המהווים סכנה מיידית לחייו של המטופל.

סיווג פציעות בטן

קרע במעי הגססימפטומטולוגיה דומה לקרעים מעי דקעם זאת, מתח מזוהה לעתים קרובות דופן הבטןוסימנים של דימום תוך בטני. הלם מתפתח לעתים קרובות יותר מאשר עם קרעים של המעי הדק.

נזק לכבדמתרחשת עם טראומה בבטן לעתים קרובות למדי. אפשריים גם סדקים או קרעים תת-קפסוליים, וגם ניתוק מוחלט של חלקים בודדים של הכבד. פגיעה בכבד כזו ברוב המוחלט של המקרים מלווה בדימום פנימי רב. מצבו של החולה חמור, אובדן הכרה אפשרי. עם הכרה נשמרת, המטופל מתלונן על כאב בהיפוכונדריום הימני, אשר יכול להקרין לאזור העל-פרקלביקולרי הימני. העור חיוור, הדופק והנשימה מהירים, לחץ הדם מופחת. סימנים של הלם טראומטי.

פגיעה בטחול- הפציעה השכיחה ביותר בטראומה קהה בבטן, המהווה 30% מ מספר כוללפציעות עם הפרה של שלמות האיברים חלל הבטן. זה יכול להיות ראשוני (תסמינים מופיעים מיד לאחר הפציעה) או משני (תסמינים מופיעים ימים או אפילו שבועות לאחר מכן). קרעים משניים של הטחול נראים לרוב בילדים.

עם קרעים קטנים, הדימום נפסק עקב היווצרות קריש דם. עם פציעות גדולות, יש בשפע דימום פנימיעם הצטברות דם בחלל הבטן (hemoperitoneum). מצב חמור, הלם, ירידת לחץ, עלייה בקצב הלב והנשימה. החולה מודאג מכאב בהיפוכונדריום השמאלי, הקרנה לכתף שמאל אפשרית. הכאב פוחת במצב בצד שמאל עם הרגליים כפופות ומשוך עד לבטן.

נזק ללבלב. בדרך כלל מתרחש כאשר פציעות קשותבטן ולעיתים משולבים עם פגיעה באיברים אחרים (מעיים, כבד, כליות וטחול). אולי זעזוע מוח של הלבלב, פציעתו או קרע שלו. המטופל מתלונן על כאבים עזים ב אזור אפיגסטרי. המצב חמור, הבטן נפוחה, שרירי דופן הבטן הקדמית מתוחים, הדופק מואץ, לחץ הדם מופחת.

נזק לכליותטראומה קהה בבטן היא נדירה. זאת בשל מיקומו של האיבר, השוכן בחלל הרטרופריטונאלי ומוקף מכל עבר באיברים ורקמות אחרות. עם חבורה או זעזוע מוח, יש כאבים באזור המותני, המטוריה גסה (שתן עם דם) וחום. פציעות כליות קשות יותר (מעיכות או קרעים) מתרחשות בדרך כלל עם טראומה חמורה בבטן ומשולבות עם נזק לאיברים אחרים. באופן אופייני במצב של הלם, כאב, מתח שרירים באזור המותני והיפוכונדריום בצד הכליה הפגועה, נפילה לחץ דם, טכיקרדיה.

פער שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן יכול להיות חוץ-צפקי או תוך-צפקי. הסיבה היא טראומה קהה לבטן עם שלפוחית ​​מלאה. קרע חוץ-צפקי מאופיין בדחף שווא להטיל שתן, כאב ונפיחות של הפרינאום. אפשר להפריש כמות קטנה של שתן בדם.

קרע תוך פריטוניאלי של שלפוחית ​​השתן מלווה בכאבים בבטן התחתונה ובדחף שווא תכוף להטיל שתן. בגלל השתן שנשפך לחלל הבטן, מתפתחת דלקת הצפק. הבטן רכה, כואבת במידה בינונית במישוש, יש נפיחות והיחלשות של תנועתיות המעיים.

אבחון טראומה בבטן

חשד לפגיעת בטן מהווה אינדיקציה למסירה מיידית של החולה לבית החולים לצורך אבחון ו טיפול נוסף. במצב כזה, חשוב ביותר להעריך בהקדם את מהות הנזק ובראש ובראשונה לזהות דימום שעלול לאיים על חיי המטופל.

עם הקבלה, בכל המקרים, חובה לבצע בדיקות דם ושתן, לקבוע קבוצת דם וגורם Rh. שיטות מחקר אחרות נבחרות בנפרד, תוך התחשבות ביטויים קלינייםוחומרת מצבו של החולה.

עם הופעתן של שיטות מחקר מודרניות ומדויקות יותר, הרדיוגרפיה של חלל הבטן במקרה של טראומה בבטן איבדה חלקית את ערך אבחוני. עם זאת, ניתן להשתמש בו כדי לזהות קרעים של איברים חלולים. הַחזָקָה בדיקת רנטגןמצוין גם לפצעי ירי (כדי לקבוע את המיקום גופים זרים- כדורים או ירייה) ואם יש חשד לשבר באגן או פגיעה בחזה.

נגיש ו שיטה אינפורמטיביתהמחקר הוא אולטרסאונד המאפשר לך לאבחן דימום תוך בטני ולזהות נזק תת-קפסולרי לאיברים שעלולים להפוך למקור לדימום בעתיד.

אם קיים ציוד מתאים לבדיקת מטופל עם פגיעה בבטן, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרת ללמוד בפירוט את מבנה ומצב האיברים הפנימיים, ולגלות אפילו פציעות קלות ודימום קל.

אם יש חשד לקרע שלפוחית ​​השתן, יש לציין צנתור - אישור האבחנה הוא כמות קטנה של שתן דמי המשתחרר דרך הצנתר. במקרים מפוקפקים יש צורך בבדיקת ציסטוגרפיה עולה, שבה מתגלה נוכחות של תמיסה רדיופאקה ברקמה הפרוסקית.

אחד ה שיטות יעילותהאבחנה לטראומה בבטן היא לפרוסקופיה. אנדוסקופ מוחדר לחלל הבטן דרך חתך קטן, שדרכו ניתן לראות ישירות את האיברים הפנימיים, להעריך את מידת האישור שלהם ולקבוע בבירור את האינדיקציות לניתוח. במקרים מסוימים, לפרוסקופיה היא לא רק אבחון, אלא גם טכניקה טיפולית, באמצעותה ניתן לעצור דימום ולהוציא דם מחלל הבטן.

טיפול בפציעות בטן

פצעים פתוחים הם אינדיקציה ל פעולת חירום. עבור פצעים שטחיים שאינם חודרים לחלל הבטן, הטיפול הכירורגי הראשוני המקובל מתבצע בשטיפת חלל הפצע, כריתת רקמות שאינן קיימות ומזוהמות מאוד ותפירה. עם פצעים חודרים התערבות כירורגיתתלוי בנוכחות של נזק לאיברים כלשהם.

חבורות של דופן הבטן, כמו גם קרעים של שרירים ופשיה, מטופלים באופן שמרני. מנוחה במיטה, קור ופיזיותרפיה נקבעים. המטומות גדולות עשויות לדרוש ניקוב או פתיחה וניקוז של המטומה.

קרעים באיברים פרנכימליים וחלולים, כמו גם דימום תוך בטני הם אינדיקציות לניתוח חירום. תַחַת הרדמה כלליתמבוצעת לפרוטומיה חציונית. באמצעות חתך רחב בוחן המנתח בקפידה את איברי הבטן, מזהה ומבטל נזקים. IN תקופה שלאחר הניתוחבמקרה של טראומה בבטן, נרשמים משככי כאבים, טיפול אנטיביוטי מתבצע. במידת הצורך, עוברים עירוי דם ותחליפי דם במהלך הניתוח ובתקופה שלאחר הניתוח.

התנאי הראשון והעיקרי להצלחת ו את העזרה הנכונהעם פצע סכין הוא היעדר פאניקה. לכן, אם האדם עצמו או האנשים סביבו נדקרו, יש צורך, קודם כל, להשליך את הפחד מדם ואת המראה הנורא של רקמות פגועות, ולהתרכז בהצלת הקורבן. זכור כי מידת הנזק לרקמות וכמות הדם אינם מתואמים עם חומרת הפציעה. כאשר משטח לחתוך סכין פצעיםהתמונה החיצונית של הנזק תהיה מפחידה, אבל בהשוואה לפצע דקירה בבטן, שנראה כמו חור קטן, הם אינם מזיקים לחלוטין.

העריכו את הסביבה

אם אתה בעיר או בעיירה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס או לנסוע בהסעה משלך למתקן רפואי סמוך. אם אתה רחוק מאזורים מיושבים ו מוסדות רפואיים, יש להזעיק עזרה בדחיפות (להתקשר לחברים, מכרים, קרובי משפחה וכו') או לפנות חזרה על מנת להגיע במהירות לכל עיר עם בית חולים או לפחות FAP (תחנת פלדשר-מיילדות).

אַלגוֹרִיתְם עזרה ראשונהוהאמצעים המשמשים לכך נקבעים לפי המצב בו נקלע האדם שנדקר (לדוגמה, עיר, כפר, תנאי שטחשוחה על הנהר). שקול כיצד לפעול על מנת לספק את העזרה הראשונה היעילה ביותר עבור פצעי דקירה במצבים שונים.

אלגוריתם מפורט למתן עזרה ראשונה לאדם שנפצע עם סכין בכל חלק בגוף

1. העזרה זהה, ללא קשר אם הקורבן בהכרה או מתעלף. אם אדם מתעלף, אין צורך לנסות להביא אותו להכרה, פשוט תתחיל לעזור;

2. אם אדם מחוסר הכרה, יש לזרוק את ראשו לאחור ולהפנות אותו לצד אחד, שכן במצב זה האוויר יכול לעבור בחופשיות לתוך הריאות, והקיא יוסר בחוץ מבלי לאיים לסתום את דרכי הנשימה;
3. אם סכין מבצבצת מתוך פצע על חלק כלשהו בגוף, אל תסיר אותו, לא משנה כמה נוראה התמונה עשויה להיראות! באופן פרדוקסלי, אבל סכין בפצע הוא המצב הנוח ביותר עבור הקורבן, שבו אתה צריך פשוט להתקשר לאמבולנס ולהמתין או להעביר את האדם לבית החולים בעצמך. הסכין חייבת להישאר בפצע, כי כל עוד היא ברקמות, אין לאדם סכנת דימום שעלול להיות קטלני. אם מוציאים את הסכין מהפצע, אז בתוך 20 - 90 דקות אדם עלול למות מדימום שלא ניתן לעצור ללא תרופות מיוחדות, או מחסימה של כלי דם שנכנסו אליו עם בועות אוויר. אין צורך לפחד מזיהום במצב כזה, כי ראשית, כל החיידקים כבר בפנים, ושנית, הם יתחילו את פעילותם ההרסנית רק לאחר 6-8 שעות. לכן לטיפול בפצע ולמניעת זיהומים יש עד 6 עד 8 שעות מרגע הפציעה. ומוות מאיבוד דם הוא די אמיתי ויכול להגיע מהר מאוד. לכן, לעולם אל תוציא את הסכין מהפצע! במצב כזה, במידת האפשר, יש להזריק לשריר 250-500 מ"ג Dicynon ו-2 מ"ל נובוקאין 2% קרוב לשולי הפצע כדי להפסיק את הדימום ולהרדים את הפצע. לאחר מכן התקשר לאמבולנס או קח את הקורבן לבית החולים בכוחות עצמך;

4. אם אין סכין, אז זה צריך להיות נוח לשים אדם על כל משטח אופקי (מיטה, שולחן, מגירה, ספסל, רצפה וכו ') כך שהפצע יהיה זמין לטיפול וסיוע:

• אם הפצע נמצא בחלק הקדמי או בצד של הבטן, הכתף, הזרוע, החזה, הצוואר, הרגל או הפנים, יש להניח את הנפגע על גבו. במקרה זה, הרגליים חייבות להיות כפופות מעט בברכיים, ויש להניח גוש בגדים או כל בד מגולגל עם רולר מתחת לראש;
• אם הפצע ממוקם על המשטח הצדי (קרוב יותר לחלק האחורי) של הבטן, החזה, הצוואר או הרגל, יש להניח את הקורבן על צד בריא, להניח את מרפק היד וגליל בגדים מתחת לראש. ;
• אם פצע הדקירה נמצא בחלק האחורי של החזה, הבטן, הכתפיים, הרגליים, הצוואר, הראש או הישבן או הגב, אזי יש להשכיב את הנפגע על הצד ולא על הבטן!
• אם פצע דקירה נמצא באזור הנקבים, אז הקורבן מונח על גבו, מתחת לראש ומתחת לישבן, מניחים גלילים של בגדים. רולר שהונח מתחת לישבן אמור להתרומם מעט החלק התחתוןגוף האדם. ואז לדחוף בעדינות את רגלי הקורבן כפופות מעט בברכיים לצדדים;

5. הסתכלו היטב מבחוץ על הדם הזורם מהפצע והעריכו את סוג הדימום:

• עורקי - לדם יש צבע ארגמן עז, זורם מתוך הפצע בסילון פועם בלחץ (מזרקת דם);
• ורידי - דם אדום כהה או צבע בורדו, זורם מתוך הפצע בזרם אחיד ולא פועם או טיפות גדולות;
• נימי - דם זורם מהפצע טיפה אחר טיפה.

6. לאחר קביעת סוג הדימום, יש צורך לעצור אותו, תוך שימוש בכללים הבאים:

• לדימום עורקיאתה צריך, מבלי לבזבז זמן, לצבוט את הכלי הפגוע עם האצבעות ישירות בפצע. אם לאחר הידוק הכלים ממש בפצע, הדם לא עוצר, יש להזיז את האצבעות מבלי להסיר אותן מתעלת הפצע. יש להזיז באיטיות את האצבעות בפצע עד שנמצא מצב בו הן צובטות את הכלי הפגוע, והדם מפסיק. שיטה זו משמשת כאשר דימום כבדכאשר הדם נשפך במזרקה פועמת. מהדקים את הכלי באצבעות עד למריחת חוסם עורקים או לביצוע טמפונדה בפצע. יתרה מזאת, האפשרות הטובה והמועדפת היא טמפונדת פצעים, שכן חוסם עורקים בידיו של לא מקצועי, כפי שהראו תצפיות מעשיות, יכול רק לגרום נזק. אסור לנסות למרוח חוסם עורקים אם לא עשית דבר כזה בעבר, עדיף לטמפונד את הפצע. אם לא יתכן חוסם עורקים או טמפונדה של פצע, אז תצטרך לצבוט את הכלים באצבעותיך עד להגעת האמבולנס או במהלך כל תקופת ההובלה העצמית של הנפגע לבית החולים.

  ניתן לבצע טמפונדה עם פצע סכין בכל לוקליזציה - בגפיים, בצוואר, בראש, בבטן, בחזה וכו'. טמפונדת פצעים מבוצעת על ידי דחיפה בזהירות של חתיכות גזה, תחבושות או כל סמרטוט נקי שהורטב בעבר במי חמצן או במים. פיסות בד או תחבושת נדחפות לתוך הפצע כך שהוא נסתם היטב. שיטה זו לעצירת דימום פשוטה ונגישה לכל מי שנמצא במצב קריטי, מאחר ואינה דורשת מיומנויות של הנחת חוסם עורקים, תחבושת לחץ וכו'.

  ניתן למרוח חוסם עורקים עם פצע סכין בגפה. כחוסם עורקים אפשר להשתמש בכל רצועה ארוכה יחסית (למשל חגורה, עניבה, גומייה רחבה מתחתונים וכו'), שמספיקה ללפף אותה מספר פעמים סביב הגפה ולהדק אותה. חוסם העורקים מוחל מעל הפצע. לפני מריחת חוסם העורקים, עטפו את העור במספר שכבות של גזה או כל בד. לאחר מכן, חוסם עורקים נכרך בחוזקה על הבד או התחבושת, עוטף אותו לפחות 2-3 פעמים סביב הגפה, ולאחר מכן הוא מהודק כך שניתן להתיר אותו (תכנית יישום חוסם העורקים מוצגת באיור 1). יש לשים פתק מתחת לחוסם העורקים עם הזמן המדויק של היישום שלו. זכור כי בעונה החמה ניתן לשמור על חוסם העורקים למשך 1.5 - 2 שעות לכל היותר, ובחורף - לא יותר מ- 40 - 60 דקות. אם הובלת הפצועים לבית החולים נמשכת זמן רב יותר, אז כל 1.5 שעות בקיץ ו-40 דקות בחורף, הרפי את חוסם העורקים למשך 15 דקות ולאחר מכן הדק אותו שוב.

  
  איור 1 - אפשרויות להנחת חוסם עורקים

• בְּ דימום ורידי מומלץ לדחוס את הכלי על ידי לחיצה חזקה של העור עם הרקמות הבסיסיות בנקודה הקרובה ביותר למקום הפציעה (ראה איור 2). יש לזכור שאם מגיע דימום מחלק בגוף שמעל הלב, אזי יש ללחוץ על הכלי מעל מקום הנזק שלו. אם דימום מחלק כלשהו בגוף נמצא מתחת ללב, יש לסחוט את הכלי מתחת למקום הפציעה שלו. לאחר עצירת הדימום, המשך ללחוץ על הכלים עם האצבעות, יש צורך להחיל תחבושת לחץ או לטמפונד את הפצע. האופציה הטובה ביותרהוא טמפונדה פצע, שכן ייצורו אינו דורש מיומנויות מיוחדות והוא זמין לאדם במצב קריטי. אם מעולם לא עשית תחבושות לחץ לפני כן, עדיף לא לנסות, אלא לארוז את הפצע. אם לא טמפונדה או הטלת תחבושת לחץ אפשריים, אז תצטרך לסחוט את הכלים באצבעותיך עד להגעת האמבולנס או במהלך כל תקופת ההובלה העצמית של הקורבן לבית החולים;

  
  איור 2 - נקודות בגוף שבהן הדימום נעצר

  טמפונדת פצעים, כמו בדימום עורקי, מורכבת מדחיסה הדרגתית של חתיכות קטנות של גזה, תחבושת או סמרטוטים נקיים לתוך תעלת הפצע. הסמרטוטים האלה צריכים לסתום היטב את תעלת הפצע מהחלק התחתון שלו ועד לפני השטח של העור. יש להרטיב את המטליות במי חמצן או במים נקיים לפני הכנסתם לפצע. ניתן לבצע טמפונדה עבור פצע סכין מכל לוקליזציה (על הגפיים, על הפרינאום, על הבטן, החזה, הצוואר, הכתף וכו').

  תחבושת לחץ מונחת ישירות על הפצע הממוקם על הגפה. לשם כך, גזה נקייה הרטובה במים או מי חמצן ב-4-6 שכבות או סמרטוט המכסה את פני הפצע במלואו מונח על העור. לאחר מכן מורחים מעליו חתיכת צמר גפן צפופה, גליל סמרטוטים מעוות היטב, או כל גוף צפוף (בר, שלט לטלוויזיה וכו'), שיפעיל לחץ על הפצע. גובה הגלגלת צריך להיות לפחות 3 - 4 ס"מ. לאחר מכן הגלגלת מוברגת היטב לאיבר עם כל חומר זמין (תחבושת, גזה, פיסת בד, לבוש וכו') כך שילחץ רקמות רכות(ראה איור 3).

  
  איור 3 - הנוהל והכללים להנחת תחבושת לחץ

• עם דימום נימיאתה יכול פשוט למרוח תחבושת ישירות על הפצע מכמה שכבות של תחבושת, גזה או בד נקי. אם זה בלתי אפשרי להחיל תחבושת, אז דימום נימיעצור על ידי צביטה של ​​העור עם הרקמות הבסיסיות באצבעות. לחץ על העור למשך מספר דקות כדי לעצור את הדימום. לאחר שהוא מפסיק, האצבעות משתחררות והנפגע מועבר ללא תחבושת.

כדי לעצור דימום, אתה לא יכול פשוט לסגור את קצוות הפצע ולהחזיק אותם, שכן זה רק יוביל לחדירת דם לרקמות ולחללי הגוף. האפשרות הטובה ביותר לעצור דימום היא לארוז את הפצע בגזה, תחבושת או סמרטוטים נקיים ספוגים בתמיסת מי חמצן או יבשים.

אם " אַמבּוּלַנס"לא מגיע ויש להעביר את הנפגע לבית החולים בכוחות עצמו, ואין אפשרות למרוח חוסם עורקים או לעשות טמפונדה, אז לאחר לחיצה על הכלים בפצע או על העור באצבע, כדאי לעזור לו קום והוביל אותו מבלי להסיר את ידיו מהכלים הפגועים, כלומר, אל תסיר את האצבעות מהכלים הלחצים, פנה אל הנפגע, ותספק לו את התמיכה הדרושה.

7. אם אפשר, לאחר לחיצה על הכלים או הטמפונדה, יש להזריק לרקמות קרוב ככל האפשר לפצע 250-500 מ"ג של תמיסת Dicinon, שהיא חומר דימוסטטי יעיל מאוד;

8. כמו כן, לאחר הפסקת הדימום, אם אפשר, יש להזריק אמפולה אחת של תמיסת נובוקאין 2% לרקמות קרוב ככל האפשר לקצוות הפצע כדי להפחית את הכאב;

9. לאחר שהדימום פסק, העריכו את המצב - האם תחכו לאמבולנס או תפנו לבית החולים בכוחות עצמכם. אם אתה הולך לבית החולים בעצמך, אז אתה לא צריך לעשות שום דבר אחר בזירת האירוע, אתה צריך ללכת רכב, ולבצע את כל המניפולציות הנוספות בדרך אל מוסד רפואי. אם אתה מחכה לאמבולנס, כל המניפולציות הנוספות מבוצעות בזירה בתהליך ההמתנה;

10. אם לאחר צביטה של ​​הכלים בידיים, הדימום פסק או שהפצע היה ארוז בסמרטוטים נקיים כלשהם, יש להסיר את הבגדים מאזור הפצע על ידי חיתוך בסכין או קריעתו בידיים. אם הדימום לא פסק, אז, החזק את כלי הדם בידיים שלך, הסר את כל הבגדים מהאדם. באופן כללי, כל הפעולות הנוספות, אם הדימום לא פסק, יצטרכו להיעשות מבלי לקרוע את האצבעות מהדקות את הכלים;

11. לאחר הסרת בגדים, אל תרגיש את הפצע עם הידיים שלך, לוחץ על הבטן, חזה, צוואר או רקמה רכה אחרת!

12. מצא תחבושות נקיות, גזה או כל בד טבעי (מצעים, מגבות, בגדים) והניח אותם ליד הקורבן;

13. מצא כל חומר חיטוי שיכול לשמש כלורהקסידין, מי חמצן, פורצילין, אשלגן פרמנגנט, כל משקאות אלכוהוליים(וודקה, קוניאק, טקילה, בירה, יין, שמפניה וכו'). אם פתרונות חיטוילא, אתה יכול להשתמש במים רתוחים;

14. הרטיבו גזה נקייה, תחבושות או פיסות בד בתמיסה של חומר חיטוי זמין או מים רתוחים, ושטפו בעדינות את פני העור או הקרום הרירי סביב הפצע. במקרה זה, יש צורך להרטיב את הבד בשפע של חומר חיטוי, ולהסיר דם ולכלוך על ידי ניגוב העור בכיוון מהפצע לפריפריה.

בתהליך של טיפול בפצע, אי אפשר לשמור רקמה וחומר חיטוי. אתה צריך לקחת פיסת רקמה ולהסיר את הכמות המקסימלית האפשרית של דם ומזהמים, תוך ביצוע תנועות מהפצע לפריפריה. יחד עם זאת, לא ניתן לבצע סמרטוט אחד ויחיד פעמיים במקום אחד. הטיפול מתבצע במעגל: מניחים סמרטוט ליד קצה הפצע ומובילים ממנו לפריפריה, לאחר מכן מעבירים אותו לזווית קטנה לגזרה אחרת של הפצע וחוזרים על התנועה עד לכל המותנה. המעגל שנוצר על ידי תעלת הפצע עבר. לאחר טיפול בכל ההיקף מסביב לפצע, קח סמרטוט נוסף וחזור על ההליך. כך ניתן לבצע מספר טיפולים, המבטיחים שהעור סביב הפצע הופך נקי.

15. לא ניתן לשפוך תמיסות חיטוי לתוך הפצע!

16. לאחר הטיפול בפצע, יש למרוח עליו תחבושת הדוקה של בד נקי או גזה.

חָשׁוּב!אם לקורבן יש פצע דקירה בחזה, אז יש למרוח תחבושת מיוחדת שתמנע התפתחות של pneumothorax. אז, ההלבשה נראית כך: פיסת פוליאתילן מונחת על הפצע ומודבקת עם סרט או סרט דביק בשלושה צדדים, והרביעי נשאר חופשי ליצור כיס שדרכו האוויר יכול לברוח, אבל לא יכול להיכנס פנימה.

17. לאחר החלת תחבושת, אתה יכול לשים שקית קרח על אזור הפצע כדי להפחית כְּאֵב. אם אין קרח, אז אין צורך לשים דבר על הפצע;

18. אם דם נספג בטמפונדה או בתחבושת ונוזל החוצה, אין להחליף אותו. במצב כזה, אתה פשוט צריך לשים תחבושת נוספת על הפצע מכל בד, גזה או תחבושת;

19. אם הוחל חבישה על פצע דקירה בבטן, יש להרטיב אותה במים כך שהיא תהיה רטובה כל הזמן;

20. אם אפשר, קח סוג של אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem וכו ');

21. בתהליך המתנה לאמבולנס או הסעת הנפגע לבית החולים בכל אמצעי תחבורה אחר, יש צורך לשמור עמו על קשר מילולי במידה והאדם בהכרה.

פעולות אחרות להגשת עזרה ראשונה לנפגע פציעה בסכין אינן נדרשות. עם מערכת נסיבות חיובית, אפילו עם פצע דקירה חמור, למשל, בבטן, בחזה או בירך, לאחר ביצוע מניפולציות העזרה הראשונה המתוארת, הפצוע יכול לצפות לעזרה מוסמכת תוך יום.

אלגוריתם קצר של פעולות לעזרה ראשונה לדקירות

1. הפסק דימום מהפצע בכל דרך אפשרית;
2. נקה את העור סביב הפצע ובמידת האפשר, טפל ביוד או בירוק מבריק;
3. החל תחבושת;
4. להרדים את הפצע על ידי מריחת קור עליו;
5. להעביר אדם לבית החולים בכוחות עצמו אם האמבולנס מגיע מאוחר יותר מ-30 דקות;
6. במהלך כל תקופת ההסעה של הפצוע, יש צורך לדבר איתו.

פעולות אסורות עם פצע סכין

• הפחתה או כל דחיפה של רקמות או איברים הבולטים מתוך תעלת הפצע;
• הסרת חפצים כלשהם מערוץ הפצע;
• החלת תחבושות על כל הרקמות או חלקי האיברים הבולטים מתעלת הפצע;
• הטלת קור על רקמות או חלקים של איברים הבולטים מתעלת הפצע;
• לתת מים לקורבן עם פצע סכין בבטן;
• לתת מים לקורבן עם פצע סכין של כל לוקליזציה, אם האדם מחוסר הכרה;
• תן לקורבן מים אם יש לו הקאות קשות;
• מריחת חבישות משחה על הפצע;
• נרדם בפצע של אבקות כלשהן תרופות, למשל, Streptocide, Baneocin וכו';
• יוצקים לתוך הפצע כל תמיסות המכילות אלכוהול, כגון יוד, וודקה, קוניאק וכו'.
זכור שכל פצע דקירה, אפילו בזרוע או ברגל, הוא חיוני איברים חשובים, יכול להיות מסכן חיים, ולכן טיפול רפואי מוסמך חיוני לחלוטין בכל המצבים. בנוסף, פצע שנתפר, אפילו לא מסוכן, יחלים מהר יותר מפצע שלא נתפר. לשם השוואה, צריך לדעת שבתפירה הפצע יחלים תוך 3-5 שבועות, וללא תפירה תהליך זה יימתח עד 4-6 חודשים. גורמים אלה גורמים לכך שכל פצע דקירה צריך להיות מטופל על ידי רופא.

עזרה ראשונה לפציעות - וידאו

עם פצעים חודרים של הבטן, רק הצפק יכול להיפצע. במקרה זה, המעיים והאומנטום יכולים ליפול לתוך הפצע, להיות ממוקמים בין השרירים או ליפול החוצה.

ברוב המוחלט של המקרים, פצעים חודרים של הבטן מלווים בפגיעות באיברי הבטן (כבד, טחול, קיבה, מעיים, מזנטריה, שלפוחית ​​השתן).

תסמינים. תסמינים של פגיעה באיברי הבטן שונים. בשעות הראשונות לאחר הפציעה מופיע בדרך כלל מתח קל בשרירי הבטן; במקרים מסוימים, יש הלם כבר מההתחלה. מבין שאר התסמינים, החשובים ביותר הם אלו של דימום פנימי וגירוי של הצפק. הדופק של פצועים כאלה הוא בדרך כלל מהיר ו מילוי חלש. כאשר הקיבה והמעיים נפגעים, מתבטא בחדות המתח של דפנות הבטן, שאינו נעלם גם כשהמטופל נמצא במנוחה. עם לחץ על הבטן, חולים מתלוננים כאב חד. ברוב המקרים, הקאות מתרחשות.

בנוסף לתסמינים אלו, ייתכנו תסמינים של פציעה. גופים בודדיםחלל הבטן. כאשר הכבד והטחול נפגעים, נצפים תסמינים של דימום פנימי, עלייה בקהות הכבד והטחול עם התפשטות קהות לאזור הכסל הימני או השמאלי. כאשר הקיבה פצועה מתרחשות הקאות מדממות ובמקרים מסוימים (לעיתים רחוקות) מתפתחות התנפחות בטן ודלקת עצם. כאשר המעי הגס נפגע, בנוסף לתסמינים המשותפים לכל פציעות הבטן, יש צואה מדממת וריח צואה מהפצע.

אבחון פצע חודר בבטןלא תמיד קל. בנוכחות צניחת אומנטום או מעי, ההכרה אינה קשה. היציאה מהפצע של תוכן מרה, מעיים מקלה על האבחנה. אנמיה מתגברת בולטת, ירידה בדופק, הצטברות נוזלים עשויים להעיד על דימום.

כאשר נפצע מערכת עיכולמתח בולט שרירי בטןוסוג הנשימה בחזה. יש הקאות עם דם, צואה מדממת.

טיפול. אם יש חשד לפצע חודר, הפצע של דופן הבטן מורחב, כלומר מבוצע טיפול ראשוני בו מתבררת האבחנה. עם פצע חודר, צניחת הקרביים, דיסקציה חדרית מבוצעת, אם אפשר, מיד. תוצאות טובותהניתוח נותן לפני הופעת דלקת הצפק מפוזרת. ככלל, יש לנתח מיד את כל הפצועים אם מצבם מאפשר זאת, אך ניתוחים המבוצעים לאחר 24 שעות או מאוחר יותר נותנים בדרך כלל תוצאה לא חיובית.

את הקרביים שנשרו, אם אי אפשר לבצע ניתוח מיידי, אין להחדיר לחלל הבטן, לאור האפשרות להחדרת גופים זרים (פיסות לבוש וכו') וזיהום. לפצועים מוזרקים טוקסואיד טטנוס וסרום אנטי-גנגרני.

חולים עם פציעות בטן מתקבלים מחלקת כירורגיהמבלי לעשות אמבטיות, מכיוון שהם נתונים לניתוח חירום.

גילוח, אם הבטן אינה כואבת, ניתן לעשות לפני הניתוח. אם יש דלקת בצפק והקיבה מאוד רגישה, אז הם מתגלחים בהרדמה. לאחר הניתוח נקבעת הזרקה תוך שרירית של פניצילין וסטרפטומיצין. פניצילין וסטרפטומיצין מוזרקים גם לחלל הבטן (200,000-1,000,000 יחידות). כמו בפציעות סגורות של איברי הבטן, עירוי דם ונוזלים מחליפי דם נמצאים בשימוש נרחב בשיטות סילון וטפטוף. אם יש חשד לדימום פנימי, מתחילים עירויי דם רק במהלך הניתוח. לחולים עם חשד לפגיעה בקיבה או במעיים לא נותנים משקה או מזון דרך הפה. כדי להרוות את הצמא במקרים כאלה, עדיף להיכנס מִלְחִיתמתחת לעור. עם דימום פנימי לפני ואחרי הניתוח, עדיף לשים את המטופל על מיטה עם קצה כף רגל מוגבה. לכאבי בטן - קרח.

בימים הראשונים שלאחר הניתוח נותנים רק נוזלים, אחר כך ג'לי, דגנים ובהמשך עוברים לשולחן משותף. בהיעדר פגיעה בקיבה ובמעיים - דיאטה בימים הראשונים; מהיום ה-4-5 אפשר לתת לחם, בשר טחון, ועד היום ה-7-8 עוברים לאוכל רגיל כמובן בתנאי תפקוד רגילבֶּטֶן. אחרת, הטיפול בחולה הוא כללי.

חלום שבו אתה גורם לכאב פיזי לעצמך או לאנשים אחרים הוא תמיד שלילי. פצעי דקירה בבטן שנראים בחלום בקושי יכולים להיקרא מראה נעים. מתעורר, אדם מרגיש פחד, דיכאון, בלבול. ואכן, לחלום כזה יש לרוב השלכות שליליות. אבל עם ניואנסים מסוימים, זה יכול לבשר שמחה והקלה.

מה נאמר על משמעות השינה בספר החלומות של ואנגה

ראינו בחלום אדם פצוע בבטן בסכין - תסתכל מקרוב על הסביבה שלך, אולי מישהו זומם נגדך מעשה רע. נדקר בעצמך - יש לך בעיות בעבודה, הפסדים מהותיים, כשלים עסקיים בגלל תכסיסים של מתחרים. אם גבר נשוי חולם על דקירה בבטן, ניתן להניח שהוא מחכה לבגידה של אשתו או לתביעות לא הוגנות מקרוביה.

אם בחלום אתה רואה את עצמך בתפקיד של מנתח שתופר פצע סכין, אז המזל יחייך אליך בקרוב. פציעות בטן מדממות בחלום מעידות על פגישה עם קרובי משפחה קרובים במציאות. אם הפצע שאתה רואה מריח רע או מושקע, אז היכנס החיים האמיתייםתצטרך לעשות דברים שדחית במשך זמן רב. חלום דומהזה יכול גם אומר שהאויבים הישנים שלך יתחילו להראות פעילות בקרוב מאוד, למרות הפסקת האש.

ספר חלומות פסיכולוגי

פצעי דקירה רבים בבטן, הנראים בחלום, הם מבשר לעתיד שהכי בטחתם בו. אתה מחכה לרכילות, קנאה, הונאה, תככים מרושעים. אם פצע שהתקבל בחלום גורם לכאב חמור ודימומים, צפו לצרות במשפחה, מעשים לא נאותים מצד קרובי משפחה. יתכן שבקרוב תלמדו על הבגידה של בן זוגכם, התככים שסידרו קרובי משפחה.

אם בחלום אתה עצמך דקר מישהו בבטן, אז אתה צריך לנתח את הפעולות שלך בחיים האמיתיים. אולי היית לא הוגן במילים או במעשים? החלום מצביע על כך שהגיע הזמן לתקן את הטעויות שנעשו, לבקש סליחה מהאנשים שפגעת בהם ללא צדק.

ספר חלומות עממי מעשי

הבטן, כידוע, היא האנשה של החיים עצמם. לכן, אם חלמת על פצע סכין בבטן, היזהר. אולי במציאות מחכות לכם פציעות חמורות כתוצאה מתאונה. אם אתה חווה כאב חמור בחלום, זה יכול להיות מבשר של מחלות בטן, בעיות בבטן או במעיים. לראות פצע ללא דם בחלום - ניתן לרפא את המחלה שיטות שמרניות. אם יש הרבה דם בחלום, סביר להניח שאתה או מישהו קרוב אליך תזדקק לניתוח כירורגי.

חלמת שפצעי דקירה בבטן מגיעים מחבר או קרוב משפחה? לחלום כזה יכולות להיות שתי משמעויות. אם התוקף הוא גס רוח ואגרסיבי, במציאות האדם הזה יגלה בך עניין, יבקש להיפגש. דקירה, שנגרמה בערמומיות, מסמלת רשעות, בגידה, השמצות שווא.

הפרשנות של פרויד לשינה

פצעי סכין בבטן בחלום מעידים על הופעת בעיות במחזור החודשי אצל נשים. עבור נערות צעירות, במקרים מסוימים, חלום כזה יכול לחזות את אובדן התמימות.

אם גבר או אישה גורמים לעצמם פצע, זה אומר שבמציאות החולם לא מרוצה מהיחסים האינטימיים שלו, אבל הוא מאשים את בן הזוג בכישלונות.

על פי ספר החלומות הזה, פצעי דקירה בבטן שנגרמו לחפץ מהמין השני מסמלים משיכה מיניתלאדם שנראה בחלום.

אם בחלום לילה גבר אחד דוקר אחר בבטן, אז זה עשוי להצביע על התעוררות של נטיות מיניות לא שגרתיות של החולם. פרויד מכניס את אותה משמעות למשמעות השינה עבור נשים במקרה שבו התרחש קרב סכינים בין שתי נשים.

ספר חלומות אזוטרי

להיפצע בחלום מבשר חוויות רגשיות, אובדנים חומריים, מריבות משפחתיות, צרות משרדיות בחיים האמיתיים. לראות את עצמך פצוע פירושו שבעתיד הקרוב תתמודד עם ניסיונות קשים, תככים של ממונים או עמיתים, בגידה ובגידה על ידי יקיריהם. אם אתה עצמך דקר אדם אחר בבטן, חלום כזה מדבר על חוסר הסובלנות שלך לדעות של אחרים, חומרה מוגזמת בתקשורת, חוסר רצון להתפשר.

כדאי לשים לב מה היה הסכין בחלום שלך. מטבח וסכו"ם מסמלים ליטיגציה על חלוקת הרכוש. נראה בסכינים יכול לבשר על חילוקי דעות חמורים עם שותפים עסקיים, סכסוכים עם רשויות אכיפת חוק או סוכנויות ממשלתיות. אם פצע הדקירה בבטן בחלום שלך היה ללא דם, אז במציאות תוכל לפתור במהירות מצב לא נעים. ככל שיותר דם, המקרה יהיה קשה ומבלבל יותר.

פצע סכין בבטן: פרשנותו של מילר לשינה

סכין בחלום הוא סמל לחילוקי דעות עם חברים, סכסוכים עם עמיתים, שערוריות משפחתיות. אם המכה מועברת עם סכין חלודה, אז חלום כזה מזהיר מפני צרות יחסי אהבה, הפרידה הקרובה מבן זוג. סכין שבורה בפצע מעידה על התמוטטות של תקוות, על חוסר האפשרות לשקם קשרי עסקים או ידידות שאבדו.

אם אתה דוקר מישהו בבטן בחלום, התוכניות שלך יהיו מתוסכלות. החלום גם מעיד על בריחת שתן, ממליץ לך לא להחמיר את היחסים עם יקיריהם, להימנע מלהסיק מסקנות נמהרות, לבצע פעולות פזיזות.

מה מבשר חלום לגברים

עבור נציגי המין החזק, חלום על פצע דקירה בבטן יכול להיות חיובי. אם אדם נלחם עם סכינים עם זר ופצע אותו אנושות, זה סמל להצלחה בעסקים, תחזית לפתרון מאושר של סכסוך ארוך שנים. אבל אם בחלום היית צריך למדוד את כוחך עם אדם אהוב, אז משמעות החלום הופכת הפוכה - מתחילה תקופה של כישלונות בחייך, שהסיבה לכך תהיה קלות הדעת או בגידה שלך על ידי קרובי משפחה וחברים .

מתורגמנים רבים מפרשים באופן חיובי חלום שבו אדם פוצע את עצמו. למה לחלום על פצע סכין בבטן במקרים כאלה? סביר להניח שתיפול עליך ירושה בלתי צפויה, אתה יכול לנצח מחלה חשוכת מרפא, למצוא עבודה חדשה, שיאפשר לך לחשוף את הכישרונות שלך במלואם ולהביא רווח חומרי משמעותי.

אם בחלום אתה רואה אדם פצוע בבטן, אבל אל תנסה לעזור לו, בחיים האמיתיים תהפוך לעד ראייה לפעולות לא חוקיות או תמצא את עצמך מסובך בסיפור שערורייתי. אם אתה חולם שאתה חובש פצע, אז המשמעות של התמונה שאתה רואה היא חיובית מאוד: הצלחה בעסקים מחכה לך, תפנית בלתי צפויה של אירועים לטובה.

פרשנות שינה לנשים

לאחר ניתוח מספר ספרי חלומות פופולריים, אנו יכולים להסיק כי עבור נשים יפות, חלומות על סכינים ופציעות בבטן מנבאים לעתים קרובות צרות שונות. חלומות כאלה יכולים לבשר על מחלות של אזור איברי המין, בעיות בריאות בילדים, בגידה באדם אהוב. עבור נשים בהריון, התמונה של סכין מסמלת לידה קשה. אם פצע סכין בבטן הוא חלום ילדה לא נשואה, לפניה נישואים לא מוצלחים, אובדן התמימות בניגוד לרצונה.

אבל יש לציין שלא כל החלומות הם נבואיים. כדי למנוע מתמונות לילה שליליות להתעורר, נסו לשכוח מהן בהקדם האפשרי. כשאתה מתעורר בבוקר, אמור בחיוך: "מצגיית הלילה הלא נחמדה נעלמה."

ישנם סוגים רבים של מחלות של איברי הבטן. הם יכולים להיות גם אקוטיים וגם כרוניים. רובם, למשל חסימת מעייםדלקת התוספתן, בקע, דורשים אמצעי חירום, שכן חיי המטופל תלויים בכך לעתים קרובות (למשל דלקת בתוספתןעלול לגרום ל סיבוכים קשיםבצורה של ספירה או קרע של התוספתן).

לעתים קרובות איברי הבטן נפגעים. כלי נשק, חפצים חדים, נפילות וחבלות הם לרוב הגורמים לנזק לאיברים חיוניים.

פצעי בטן מחולקים בדרך כלל לפיתוח וסגור. פצעים פתוחים הם פצעים עמוקים, חודר דרך דופן הצפק ומשפיע על האיברים הפנימיים, בעיקר המעיים. קורה שעם פצעים נרחבים, חלקים בגוף - המעיים - נושרים דרך פתח הפצע. במקרה זה, מיד מתפתח מצב של הלם.

למרות העובדה שהמראה של נפילה מבפנים גורם לתחושת פאניקה וחוסר אונים, צריך לפעול בנחישות ובמהירות. מיד שדה הפצע, הפצע חייב להיות מטופל באופן הבא עקרונות כללייםמעבד פצעים פתוחים. במקרה שנשרו איברים, לא ניתן לדחוף אותם בחזרה לתוך הפצע - זה יכול להוביל לזיהום והפחתה לא נכונה. יש צורך לכסות את הקרביים הנפוחים, לשים שכבה עבה של צמר גפן ותחבושת. אין לתת לנפגע נוזלים ויש להעבירו מיד לבית החולים הקרוב. במהלך ההובלה, על הנפגע לשמור על רגליו כפופות בברכיים.

פצעים סגורים, ככלל, מתרחשים עקב פגיעה ישירה של חפץ טראומטי, בדרך כלל כאשר הבטן פוגעת בחפץ קשה, או מכה עם אגרוף וכו'. לעתים קרובות, דימום פנימי מתפתח מכלי פגום, כבד פגום, כליות או טחול. עם פגיעה במעיים ובקיבה, מתפתח תהליך דלקתי של הצפק. ככלל, עם פציעה כזו, מתפתח הלם, כאב חזקבבטן, בחילות. הבטן מתוחה וקשה, הנפגע מחוויר, לא יכול לעמוד בכוחות עצמו.

יש צורך לספק במהירות עזרה ראשונה עבור פציעות כאלה, כדי למנוע את ההשלכות הנגרמות על ידי דימום ו תהליכים דלקתייםצֶפֶק. בשום פנים ואופן אסור לתת או לשתות לקורבן. יש צורך להניח אותו במיטה או על אלונקה בחצי ישיבה, לכופף את רגליו בברכיים ולהניח קומפרס מצנן על בטנו.

בין הפציעות של הבטן, המסוכנות ביותר הן פצעים חודרים. איברים פנימיים, אומנטום ולולאות מעיים עלולים ליפול מהפצע, עלול להתפתח דימום חמור. במקרה של צניחה של האיברים הפנימיים, לעולם אין להחדיר אותם בחזרה לתוך הפצע. להיפך, יש לסגור את הפצע בתחבושת סטרילית, המקיפה את הקרביים שנפלו. שימו טבעת גזה-כותנה רכה על התחבושת והניחו תחבושת נוספת, לא הדוקה מדי. אסור לתת לקורבן של פצע חודר בבטן לשתות, אתה יכול רק לתת לשפתיים שלך להרטיב במים. עַל חלק עליוןיש לכסות את הבטן בתחבושת סטרילית, שבה תהליך החבישה מתבצע בתנועות מעגליות עוקבות, מלמעלה למטה. התחבושת מחליקה מהבטן התחתונה, כך שיותר יעיל להשתמש בה כאן. תחבושת ספיקה, על מִפשָׂעָהובטן.