טיפול בסרטן הרחם בשלב מוקדם. סרטן הרחם: כיצד לזהות את המחלה בשלב מוקדם, שיטות ויעילות הטיפול

כיום, מחלות אונקולוגיות נחשבות ביותר סיבה נפוצהמקרי מוות בקבוצת הגיל מתחת לגיל 70. כל חולה רביעי מת בעולם מדי שנה. סרטן הרחם, אחת המחלות האונקולוגיות הנפוצות ביותר בקרב נשים, נמצא במקום הרביעי, עם יותר מ-500,000 חולים מדי שנה. מחלה שלא מזוהה בזמן אינה מספיקה טיפול מוכשרעלול להוביל ל תוצאה קטלנית. עם זאת, בארסנל של רופאים מודרניים יש מבחר עצום של אמינים שיטות אבחוןבעזרתו ניתן לזהות את המחלה בשלב מוקדם. כיום מטפלים בסרטן הרחם, ובהצלחה - מעידה על כך סטטיסטיקה בלתי נמנעת. כמובן, יש חולים עם טפסים רציםמחלה. אחת הסיבות לכך היא ביקור מאוחר אצל הרופא. הערמומיות של המחלה טמונה בעובדה שבשלב מוקדם המחלה היא א-סימפטומטית. אישה לרוב לא חושדת שהיא חולה ומגיעה לרופא על מחלה אחרת.

האם סרטן הרחם מטופל - שאלה זו בוודאי נשאלת על ידי כל אישה, לאחר ששמעה אבחנה אונקולוגית. כיום ניתן לטעון שסרטן הרחם ניתן לריפוי. יתר על כן, עם מחלה שנמצאה על, ניתן להשתמש בשיטות טיפול חסכנות. נגמרו הטיפולים תופעות לוואישהפחיד חולים. התרופות הכימותרפיות העדכניות ביותר, בהן ממוזערות תופעות לא רצויות, שיטות קרינה הפועלות רק על הגידול מבלי לפגוע ברקמות בריאות... כיום ניתוח לשימור איברים אינו נדיר. יתר על כן, נשים גיל הרבייהעלולה להיכנס להריון לאחר זמן מה. לריפוי מוצלח אתה צריך מעט מאוד - תשומת לב לבריאות שלך. זה מספיק לעבור 1-2 פעמים בשנה בדיקה מונעת. אבל יש נשים המאמינות ששום דבר רע לא יכול לקרות להן, למישהו פשוט אין מספיק זמן, והביקור אצל הרופא נדחה למועד מאוחר יותר. ויש שפשוט חוששים מבדיקה אפשרית. הסיבות שונות, אבל התוצאה זהה - סיכון לבריאות. נשים בקבוצת הסיכון גבוה צריכות להיות זהירות במיוחד.

גורמים למחלה

גורמים המשפיעים על התרחשות המחלה:

• גיל המעבר מאוחר, התקפה מוקדמתוֶסֶת
• אי פוריות, ללא לידה, הפלות מרובות
• שימוש בנתיב אמצעי מניעה דרך הפה
• מצבים טרום סרטניים: כיבים, שחיקה, תהליכים דלקתיים, פוליפוזיס, שרירנים, היפרפלזיה ברירית
• התחלה מוקדמת של יחסי מין, ריבוי פרטנרים מיניים, מחלות המועברות במגע מיני, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי
• סוכרת, יתר לחץ דם, השמנת יתר
• תת תזונה, עישון, שימוש יתראלכוהול, פעילות גופנית מאומצת
• גורמים תורשתיים

היום זה אולי נראה מפתיע, אבל חוקרים אמריקאים הזהירו מפני הגורמים המזיקים שעלולים לגרום לסרטן בסוף המאה הקודמת. תזונה לא נכונה, נוכחות של חומרים מסרטנים במוצרים, אקולוגיה לא חיובית, תורשה עמוסה - למרבה הצער, המצב רק מחמיר משנה לשנה.

הדבר הגרוע ביותר הוא שחלק מהמטופלים מסרבים לעבור טיפול או, באמצעות שונה דרכים לא שגרתיות, מנסים להיות מטופלים בעצמם, מפציצים כל מיני מרפאים בשאלות - האם סרטן הרחם ניתן לריפוי. כתוצאה מכך, היעדר טיפול רפואי מוסמך וזמן אבוד מובילים לחוסר תקנה. אבל זה מספיק רק להתייעץ עם רופא. תרופה מודרניתהשיג תוצאות מדהימות, וזה לא מפתיע - אונקולוגיה היא כיום אחד התחומים בעלי העדיפות הגבוהה ביותר. עם זאת, לא ניתן להגדיר שיטת טיפול מסוימת כיעילה ביותר. בטיפול בפתולוגיות אונקולוגיות חשובה גישה משולבת, וניתן לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות רק במרפאות מתמחות. רק אז צריך לצפות לריפוי מוצלח.

הישרדות חמש שנים ב טיפול בזמןמגיע ל-96%. אבל מחלה שאובחנה בשלב מאוחר הרבה פחות ניתנת לטיפול ורק לא יותר מ-60% מהחולים שורדים.

מצד אחד, הסימנים והתסמינים של סרטן הרחם ברורים למדי, מצד שני, ניתן לבלבל אותם בקלות עם ביטויים של מחלות אחרות, כמו מחלות מין, למשל. לכן, עליך לעקוב בקפידה אחר כל תגובות גופך על מנת לאבחן בזמן את המחלה הנוראה הזו, המופיעה בעיקר אצל נשים מעל גיל 45. אז, עם אילו תסמינים אתה צריך ללכת בדחיפות לבדיקה לא מתוכננת לגניקולוג?

תמונה. מתי הגיע הזמן לעבור בדיקה לאיתור תסמיני סרטן?

התסמינים העיקריים של סרטן הרחם

ה"קריאה" הראשונה והבהירה ביותר הן בעיות עקובות מדם. כפי שכבר הוזכר, סרטן הרחם מאובחן בעיקר אצל נשים שנמצאות בגיל המעבר. כלומר, בשלב זה לא אמור להיות דימום או שהם צריכים לרדת בהדרגה במספרם.

אם זה לא קורה או שההפרשה לאחר תחילת גיל המעבר חוזרת שוב, אז זה סימפטום ברור של פתולוגיה רצינית. הגידול מתחיל להרוס את דפנות כלי הרחם, צינורות הלימפה והרקמות של האיבר בכללותו, ומכאן ההפרשה מתרחשת.

דימום יכול להיות גם ללא מגע, כלומר להופיע מעצמו, וגם למגע. במקרה זה, הם מתרחשים ביציבות לאחר מאמץ גופני, לאחר קיום יחסי מין או מכה קלה בבטן.

כאבי ציור בגב התחתון, בבטן ובפרינאום הם סימפטום נוסף של סרטן הרחם. בשום מקרה אין להתעלם מגילויים כאלה. אחרת, הסרטן יתפשט לאיברים אחרים ויהפוך לבלתי ניתן לניתוח. לכן, לא כדאי להביא לכאב, עדיף לברר את האבחנה בשלבים המוקדמים.

ירידה במשקל יכולה גם להעיד על גידול. המחלה ממש מייבשת אדם. לכן חשוב לשים לב לצד הזה של הבריאות שלך.

תמונה. אחד התסמינים העיקריים של סרטן הרחם הוא כאבי בטן.

מדוע מתרחש סרטן הרחם?

קשה לומר בדיוק מה גורם למחלה. אך נקבע כי קבוצות הסיכון העיקריות הן נשים אשר:

• מעולם לא ילדה
• הם עשו הפלות מכניות (קישוט);
• נקבע מחדש גיל המעבר המאוחר(לאחר 52 שנים);
• סובלת משחלות פוליציסטיות;
• סובלים מעודף משקל.

כדי להפחית את הסבירות לסרטן, על פי מחקרים רבים, אתה יכול להשתמש באמצעי מניעה דרך הפה. אבל כאן חשוב לעשות הסתייגות: רופא צריך לרשום תרופות הורמונליות. צריכה בלתי מבוקרת של אמצעי מניעה מובילה לתוצאות עצובות עד לכשל הורמונלי.

ההשפעה המיטיבה של אמצעי מניעה אוראליים על הגוף הנשי במונחים של הגנה מפני אונקולוגיה מתרחשת כשנה לאחר תחילת הטיפול ונמשכת 10 שנים לאחר הגמילה.

באופן פרדוקסלי, הסיכון לפתח סרטן הרחם מופחת אצל נשים מעשנות. העובדה היא שיש להם גיל המעבר קצת מוקדם יותר מאשר נשים שלא מתעללות בטבק. אבל זה לא אומר שעישון יכול להגן על עצמך מפני סרטן. עישון גורם לסרטן צוואר הרחם ואיברי מערכת הנשימה. אז זה לא תרופת פלא.

כיצד מאבחנים סרטן הרחם?

מערכת הבחינות כוללת שלושה שלבים: בדיקה כלליתעל כיסא גינקולוגי באמצעות ספקולום גינקולוגי, אולטרסאונד של הרחם וריפוי אבחוני, ולאחר מכן בדיקה של הרקמות המתקבלות. השלב האחרון מתבצע בהרדמה ומחייב את האשה לשהות בבית החולים 1-2 ימים.

תמונה. בדיקת סרטן הרחם מתבצעת בשלושה שלבים

כיצד מטפלים בסרטן הרחם?

בשלבים המוקדמים, הטיפול היעיל והיעיל ביותר לסרטן הרחם הוא ניתוח להסרת הניאופלזמה. במקרה זה, לרוב מוסר כל הרחם, החצוצרותושחלות, מכיוון שלא ניתן לקבוע באיזו רחבה התפשטו התאים הסרטניים.

אם הסרטן עדיין הלך רחוק יותר בגוף, אז הם נוקטים באמצעים דרסטיים יותר. אלו הם כימותרפיה (טיפול בתרופות), הקרנות (רדיותרפיה, טיפול בקרינה). כל המניפולציות מכוונות להרס של רקמות ממאירות שעלולות ליצור גרורות ובסופו של דבר להוביל למוות. אבל סרטן המאובחן בשלבים המוקדמים, על פי הסטטיסטיקה, נרפא ב-75% מהמקרים. לכן, כל כך חשוב לפנות לרופא נשים לפחות פעם בחצי שנה, כדי שאם מתעורר סיכון, הטיפול יכול להתחיל בזמן. המלצה זו מתייחסת במיוחד לנשים שחצו את רף 45 השנים ועומדות בפני מבנה הורמונלי נוסף של גופן.

הרחם הוא איבר חלול בלתי מזווג באורך 7-9 ס"מ בנשים ללא לידה ו-9-11 ס"מ בנשים שילדו, רוחב של עד 4-5 ס"מ (בגובה החצוצרות) ועד 3 ס"מ עובי ( בכיוון קדמי-אחורי). על ידי מראה חיצוניהרחם דומה לאגס פחוס, עם זווית פתוחה מלפנים. ברחם מבחינים בין גוף וצוואר שביניהם יש איסתמוס צר. לדופן הרחם בעובי 1-2 ס"מ יש שלוש שכבות: חיצונית, או סרוסית (פריטונאלית), אמצעית או שרירית (מיומטריום) ופנימית, או רירית (אנדומטריום). בְּ תקופת הרבייהרירית הרחם מתעבה במהלך כל מחזור וסת, ואם לא מתרחש הריון, הוא נמחק ומשוחרר במהלך הווסת. לידה מחדש ממארתתאים בשכבה זו מובילים להתפתחות סרטן רירית הרחם, הנקרא גם סרטן הרחם.

במבנה הפתולוגיה האונקולוגית בנשים, סרטן הרחם נמצא במקום הרביעי בשכיחות, אחרי סרטן השד, המעי הגס וסרטן הריאות, ובמקום השביעי בין גורמי המוות מגידולים ממאירים. במדינות אירופה שכיחות סרטן הרחם היא בין 13 ל-24 מקרים לכל 100,000 נשים, ושיעור התמותה הוא 4-5.

גורם לסרטן הרחם- מוטציות בתאי רירית הרחם, כתוצאה מכך הם הופכים לממאירים ולכן רוכשים יכולת חלוקה בלתי מבוקרת, המובילה להיווצרות גידול. ככל שהגידול גדל ומתקדם, התאים הממאירים שלו מתחילים להתפשט דרך כלי הלימפה וכלי הדם - גרורות לימפוגניות והמטוגניות. ראשית, גידולים חדשים, או גרורות, מופיעים בבלוטות הלימפה (אגן ומותני, או פארה-אבי העורקים), ולאחר מכן באיברים מרוחקים - הריאות, הכבד, הכליות, העצמות, המוח (ראו להלן את שלב המחלה) .

הבאים גורמי סיכון לסרטן הרחם:

1. הפרעות פוריות והפרעות מחזור הנגרמות מעיכוב ביוץ, או ביוץ (אין שחרור של ביצית בוגרת באמצע המחזור) בתקופת הרבייה ובקדם גיל המעבר. במקביל, ישנה רמה מוגברת של אסטרוגנים (היפרסטרוגניזם) על רקע ירידה בפרוגסטרון. אסטרוגנים ופרוגסטרון הם הורמוני מין נשיים.

2. חוסר לידה: אם אישה לא ילדה, הסיכון לסרטן הרחם עולה פי 2-3.

3. תחילת הווסת לפני גיל 12 שנים. מנופאוזה מאוחרת (הפסקת המחזור) - לאחר 52-55 שנים (מחזורי anovulatory שכיחים יותר עם הגיל). במילים אחרות, ככל שיותר מחזורי הווסת, כך השפעת האסטרוגנים על רירית הרחם מתארכת יותר ובהתאם, כך הסבירות לסרטן הרחם גבוהה יותר. עם מחזורי anovulatory, רמות האסטרוגן מוגברות.

4. השמנת יתר (רקמת השומן משמשת מקור נוסף לסינתזת אסטרוגן מהקודמים שלהם).

5. טיפול הורמונלי חלופי בתכשירי אסטרוגן בלבד, ללא פרוגסטרון. הסיכון תלוי ישירות במשך הטיפול הזה ובמינוני התרופות.

7. כמה גידולים בשחלות המייצרים הורמונים (אסטרוגנים).

8. טיפול הורמונלי בסרטן השד: הסיכון גבוה יותר בחולות הנוטלות טמוקסיפן. עם זאת, ברוב המקרים, סיכון זה זניח בהשוואה ליתרונות של נטילת טמוקסיפן.

9. סוכרת.

10. סרטן המעי הגס תורשתי ללא פוליפוזיס (תסמונת לינץ'). עם תסמונת זו, הסבירות לפתח גידולים ממאירים אחרים, כולל סרטן הרחם, עולה. אם לקרובי המשפחה הייתה תסמונת זו, יש צורך לעבור בדיקה (אפשר עם ייעוץ גנטי רפואי) לשלילת סרטן הרחם.

11. תהליכים היפרפלסטיים של אנדומטריום בעבר.

12. גיל. עם הגיל, הסבירות לפתח את כל הגידולים הממאירים עולה, כולל סרטן הרחם בנשים.

תסמינים של סרטן הרחם

בטרום גיל המעבר, סרטן הרחם מתבטא בדימום רחמי אציקלי (כלומר, לא קשור לווסת), לעתים רחוקות יותר במחזור כבד וממושך. לעתים קרובות המחלה מתחילה בהפרשה מימית מהנרתיק, לעיתים מפוספסת בדם. לאחר תחילת גיל המעבר, כל הפרשה מהנרתיק נחשבת פתולוגית וצריכה להיות הסיבה לבדיקה אצל רופא נשים. טעות אופיינית של מטופלים היא שהם מקשרים את הביטויים הללו לבואו או תחילתו של "מנופאוזה", רואים עצמם בריאים, ולכן פונים לטיפול בטרם עת. טיפול רפואי. כאבים באגן ובבטן - פחות סימפטום שכיח, בדרך כלל מעיד על שכיחות המחלה. נשים מבוגרות עלולות לחוות היצרות ("צמיחת יתר") תעלת צוואר הרחם, בעוד דם מצטבר בחלל הרחם (המטומטר); הצטברות אפשרית של מוגלה (pyometra). הסוג ההיסטולוגי הנפוץ ביותר של סרטן הרחם - אדנוקרצינומה ממשיך בדרך כלל בצורה של שני וריאנטים פתוגנטיים, שתוארו על ידי האונקוגינקולוג המצטיין Ya. V. Bokhman. האפשרות הראשונה שכיחה יותר אצל נשים עם השמנת יתר, סוכרת, לַחַץ יֶתֶרושינויים אנדוקריניים ומטבוליים נוספים בהם הגידול התפתח על רקע חשיפה ממושכת לאסטרוגן (לא היו הריונות, גיל המעבר הגיע באיחור, היו שחלות פוליציסטיות וכו'); השני - בנשים מבוגרות (פוסט גיל המעבר) בהיעדר היפראסטרוגניזם, על רקע ניוון רירית הרחם. בגרסה הראשונה, אדנוקרצינומה מתפתחת על רקע היפרפלזיה של רירית הרחם פשוטה ולאחר מכן לא טיפוסית, בשנייה, ללא מצבים טרום סרטניים קודמים, על פי הביטוי הפיגורטיבי של Ya. V. Bokhman, "ממש מהעטלף". הפרוגנוזה טובה יותר עם האפשרות הראשונה, מכיוון שהגידול מתפתח באיטיות ונשאר רגיש להשפעות טיפוליות הורמונליות.

אבחון סרטן הרחם

הרופא שואל את החולה על הופעת המחלה, כל התסמינים (מגלה היסטוריה רפואית), מחלות גינקולוגיות וכלליות נלוות (אנמנזה של החיים), שחשוב במיוחד כאשר יש חשד לסרטן הרחם. על מנת לקצר תהליך זה ולא לשכוח דבר, לפני ביקור אצל רופא נשים, רצוי לזכור ולרשום נתונים אלו וכן שאלות שמעניינות אותך. גינקולוגי בשתי ידייםו בדיקה רקטוגינליתלאפשר לקבוע את גודל הרחם ותוספותיו, כמו גם לקבוע את שכיחות תהליך הגידול. בצע נרתיק הליך אולטרסאונד (אולטרסאונד), הקובע את גודל הגידול. אם נמצא גידול, האבחנה מאושרת בבדיקה היסטולוגית. לשם כך, בצע ביופסיית שאיפה או ריפוי אבחנה נפרד של הרחם. "נפרד" פירושו שהגרידה מתקבלת תחילה מתעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן מדפנות הרחם. זה מבטל את המעבר של התהליך הממאיר מגוף הרחם לצוואר הרחם שלו. בדיקה ציטולוגיתמריחות מהפורניקס הנרתיק האחורי בסרטן הרחם אינן אינפורמטיביות.

כדי לבחור את שיטת הטיפול המתאימה ביותר, יש צורך לקבוע את השלב של סרטן הרחם. רדיוגרפיה חזה מאפשר לשלול נוכחות של גרורות בריאות. סריקת סי טי (CT) ו הדמיה בתהודה מגנטית(MRI) חושפים נוכחות של מוקדי גידול (גרורות) בבלוטות הלימפה, הריאות, הכבד וחלקים אחרים של חלל הבטן. ניתן לבצע שיטות אלו עם ההקדמה חומר ניגוד, למנות אותם לפי אינדיקציות.

שלבים של סרטן הרחם:

שלב I. גידול בתוך רירית הרחם או שיש פלישה (נביטה) של השריר (השכבה השרירית של הרחם).

שלב ב'. הגידול התפשט לצוואר הרחם.

שלב III. הגידול התפשט אל מעבר לרחם והתפשט לנרתיק או לבלוטות הלימפה לאגן או המותני (פארא-אורטלי).

שלב IV הגידול גדל לתוך שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת, או שיש גרורות רחוקות בכבד, בריאות ובלוטות הלימפה המפשעתיות.

טיפול בסרטן הרחם

נעשה שימוש בשיטות הבאות: ניתוח, טיפול בקרינה, כימותרפיה וטיפול הורמונלי. שיטות אלה משמשות לבד או, לעתים קרובות יותר, בשילוב. בחירת שיטת הטיפול תלויה בשלב המחלה, גודל הגידול, סוגו ההיסטולוגי (מבנה מיקרוסקופי), מידת ההתמיינות, עומק הנביטה של ​​שכבת השריר, התפשטות הגידול מחוץ לאיבר, נוכחות של גרורות מרוחקות, גיל החולה ומחלות נלוות. מידת ההתמיינות של הגידול (G) נקבעת במיקרוסקופ ולוקחת ערכים של 1, 2 ו-3. ככל שערך ה-G גבוה יותר, כך מידת ההתמיינות של הגידול נמוכה יותר, וכתוצאה מכך, הפרוגנוזה גרועה יותר. בגרסה הפתוגנטית הראשונה של סרטן הרחם, הגידולים מובחנים מאוד (G1), בשני - מובחנים בצורה גרועה (G3).

שיטה כירורגיתהטיפול הוא הנפוץ ביותר. במהלך הניתוח, בדומה לסרטן השחלות, מתבצע שלב ניתוחי שבזכותו מפורטות מידת השכיחות של התהליך הממאיר (כלומר השלב) וטקטיקות טיפול נוספות. הליך הבימוי הניתוחי כולל עדכון של איברי הבטן, ביופסיה של האומנטום ובלוטות הלימפה, בדיקה ציטולוגיתנוזלים ושטיפות וכו', כלומר בדומה לזה שמתבצע בסרטן השחלות. היקף הניתוח, בהתאם לגורמים לעיל, עשוי להיות כדלקמן: הוצאת הרחם ( הסרה מלאהאיבר) עם נספחים, הרחקה רדיקלית של הרחם עם נספחים וכריתת לימפה (הסרה של בלוטות הלימפה האגן והמותני). במקרים מסוימים, הניתוח מתווסף על ידי הסרת האומנטום הגדול יותר. חולים בשלב I ו-II ו סיכון גבוהגרורות והישנות לאחר הניתוח, ניתנת התווית טיפול בקרינה לאזור האגן, שניתן להשלים על ידי הקרנה של גדם הנרתיק. שיטת הניתוח בגרסה עצמאית משמשת רק לשלב I בחולים עם סיכון מינימלי להישנות. אם הפעולה היא התווית נגד, אז בשלבים I ו-II, נעשה שימוש בטיפול קרינתי משולב, הכולל טיפול גמא חיצוני (מרוחק) באזור האגן ובלוטות הלימפה (אגן ו/או מותני), כמו גם ברכיתרפיה. ברכיתרפיה היא הכנסת צילינדרים מיוחדים עם מקורות רדיואקטיביים לרחם ולקמרונות הנרתיק. טיפול בקרינה משולב מתבצע במשך מספר שבועות וניתן להשלים אותו עם כימותרפיה או טיפול הורמונלי. בשלבים III ו-IV משתמשים בטיפול כימותרפי, הורמונים והקרנות בשילובים שונים. פעמים אחרונותנשקלת האפשרות לבצע טיפול כירורגי על מנת להפחית את נפח מסת הגידול בשלבים נפוצים אלו. טיפול הורמונלי בגרסה עצמאית מתבצע על ידי נשים צעירות המעוניינות לשמור על פוריות ולממש את תפקוד הפוריות, רק בשלב I, כאשר הגידול אינו חוצה לאנדומטריום ומכיל קולטנים להורמוני המין הנשיים (אסטרוגן ופרוגסטרון). ביצוע טיפול זה אפשרי רק במרכזים אונקולוגיים גדולים.

מניעת סרטן הרחם

חיסול היפר-אסטרוגניזם, אחד מגורמי הסיכון העיקריים לסרטן הרחם, הוא הבסיס למניעה. בהתחשב בכך שהיפר-אסטרוגניזם מוביל להיפרפלזיה של רירית הרחם, יש צורך לאחר ריפוי של הרחם, שהוא מרפא (המוקד הפתולוגי מוסר) ובו זמנית הליך אבחון(לקבל חומר לבדיקה היסטולוגית), לרשום טיפול מתאים תרופות הורמונליותשנקרא פרוגסטוגנים. כדי לזהות תהליכים היפרפלסטיים של אנדומטריום ו סרטן מוקדםהרחם להשתמש באולטרסאונד, תוך התמקדות בעובי של רירית הרחם. הוכח כי נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים במשך שנתיים מפחיתה את הסיכון לסרטן הרחם ב-40%, ובמשך ארבע שנים או יותר - ב-60%.

זכור כי המפתח לטיפול מוצלח בסרטן הרחם הוא אבחון מוקדם. עדות לכך היא נתונים על הישרדות 5 שנים של חולים, אשר בשלבים I, II, III ו-IV היא 82, 65, 44 ו-15%, בהתאמה. לכן, אם יש לך את הסימפטומים המתוארים במאמר זה, כמו גם גורמי סיכון לסרטן הרחם, צור קשר עם הגינקולוג שלך בזמן.

תוכנית מאמר

סרטן הרחם הוא אחת המחלות השכיחות ביותר במבנה האונקולוגיה הגניקולוגית. התהליך הפתולוגי מתפתח באנדומטריום, תאים מעורבים בו סוג אחר, ואז הוא מתחיל להתפשט בכל הגוף, ומשפיע על איברים ומערכות אחרות. לרוב הוא מתגלה אצל נשים מבוגרות (לאחר 40-45 שנים, קבוצת הסיכון העיקרית היא 55-65 שנים), אך בשנים האחרונות ישנה נטייה ל"התחדשות" - נרשמו מקרים בחולים מתחת לגיל 30.

ישנן מספר סיבות להתרחשות פתולוגיה זו, הן יתוארו בפירוט. בגינקולוגיה הם מבודדים לקבוצה נפרדת - שבהיעדר טיפול הולם מביאה לניוון של תאים לא טיפוסיים. כך נוצר הגידול הראשוני. בהמשך תהליך פתולוגייותר ויותר רקמות ואיברים מעורבים, גרורות מופיעות. על פי מאפיינים היסטולוגיים, המחלה מחולקת לסוגים שונים. אבל הדרך העיקרית היא הסיווג הבינלאומי, שמתבסס על גודל הגידול ומידת התפשטותו.

חשוב לנשים בכל גיל לדעת אילו סימנים ותסמינים ראשונים עשויים להעיד על תחילת התהליך הפתולוגי. מאז עם סרטן הרחם, ללא קשר לסוג הפתולוגיה, ההתפתחות יכולה להיות מהירה למדי, קודם כל, אתה צריך לשים לב לכל כתמים ודימום. סימפטום זה הוא סימן למגוון בעיות גינקולוגיות והוא מסוכן בפני עצמו. במקרה זה, זה אופייני לתקופת המעבר של טרום סרטן לאונקולוגיה, ויכול להיות גם איתות עצמאי להתפתחות המחלה.

חולים עם אבחנה שכבר מאובחנת מודאגים מהסיכויים: באיזו מהירות מתרחש המעבר משלב קל לשלב חמור יותר, כיצד לטפל בו והאם בכלל ניתן לרפא אותו. מתעניין מה שיעור ההישרדות לאחר ניתוח, אפשרות להישנות וכו'. הבה נשקול את כל הבעיות הללו בפירוט. אבל לפני כן, נזכיר שוב את החשיבות של מניעה וביקורים קבועים אצל רופא הנשים. המחלה מתרחשת לעתים רחוקות באופן ספונטני, בדרך כלל קודמות לה פתולוגיות אחרות. הזיהוי בזמן והטיפול בבריאותם (כולל ביקור מתוכנן אצל רופא נשים) נחוצים כדי למזער את הסיכונים של סרטןבמערכת הרבייה הנשית.

מושג הסרטן, סטטיסטיקה

מהו סרטן הרחם? זהו תהליך פתולוגי המתפתח בתאי שכבת האפיתל הפנימית (אנדומטריום) ומביא להתנוונות שלהם לא טיפוסיים. ובעתיד - להופעתם והתפתחותם של ניאופלזמות ממאירות. בהתאם לכך, התפקוד התקין של האיבר מופרע, שכן תאים סרטניים מחליפים את התאים הבריאים. כל הגידולים מחולקים לקבוצות (שלבי המחלה) לפי השיטה המקובלת באונקולוגיה (לפי מידת ההתפתחות, נוכחות גרורות וכו'). בגינקולוגיה נהוג גם להבחין ולשקול בנפרד:

• סרטן צוואר הרחם: פתולוגיה זו מבודדת ב מחלה אינדיבידואלית, הגידול הראשוני מתפתח ישירות על צוואר הרחם, ובעתיד הוא יכול לצמוח גם לכיוון הנרתיק וגם לכיוון הרחם עצמו.
• סרטן של גוף הרחם: במקרה זה אנו מדברים על פגיעה ברירית או שרירית של הרחם. בהתאם לסוג התאים שהיה מעורב בתחילה בתהליך הפתולוגי, נבדלים גם מספר סוגים של גידולים ממאירים.

במאמר זה נשקול בפירוט את האונקולוגיה של הרחם עצמו, הפתולוגיה של צוואר הרחם תידון בנפרד במאמר סרטן צוואר הרחם.

ריבוי פתולוגי של תאי רירית הרחם מוביל להתפתחות גידול סרטני. מבחינה מדעית - קרצינומה של הרחם, מ-lat. סרטן הרחם. באונקוגינקולוגיה, גידולים מהסוגים הבאים מובחנים (הסיווג מבוסס על היסטולוגיה):

• סרטן רירית הרחם של הרחם (נקרא מדעית)
• leiomysarcoma - התהליך הפתולוגי מתחיל ברקמת השריר של האיבר.
• סרקומה (ניוון של רקמת חיבור);
• קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה;
• תא נקי;
• מוּסִיקָלִי;
• נַסיוֹבִי;
• בלתי מובחן.

למעשה, תאים מכל סוג יכולים להיוולד מחדש. בהתאם למידת ההבחנה של המבנים התאיים, נבדלים ניאופלזמות נמוכות, בינוניות ומבוחנות מאוד.

על פי הסטטיסטיקה, סרטן הוא לרוב אדנוקרצינומה. זה יכול להיות התפתחות הורמונלית (נפוצה יותר) או אוטונומית. במקרה הראשון יש קשר בין הפרעות הורמונליות, במקרה השני לא מתגלה סיבה ברורה, הגורמים המעוררים הם גורמים סטנדרטיים לאונקולוגיה (למשל נטייה תורשתית).

על פי הסטטיסטיקה, במבנה של כל המחלות האונקולוגיות, הפתולוגיה של הרחם תופסת כ -3%, אם ניקח רק את אוכלוסיית הנשים - עד 7.7% מספר כולל. הסוג ההורמונלי של הגידולים גובר על הסוג האוטונומי (יחס של כ-70%:30%). לפי גיל: רוב החולים הם מעל גיל 40, לעתים קרובות יותר מזוהים אצל יותר גיל מאוחר(הממוצע הוא כ-60 שנה).

סיבות וגורמי סיכון

על פי הדרגה לסוג אונקולוגיה אוטונומי ותלוי הורמונים, הגורמים לסרטן הרחם עשויים להיות קשורים חוסר איזון הורמונליאו להתפתח כתוצאה מחשיפה לגורמים מעוררים אחרים. יש להבין שהם רק מגבירים את הסיכון לפתח פתולוגיה, אך אינם גורם ישיר לניוון תאים לא טיפוסי. כמו בסוגי סרטן אחרים, אין מנגנון אחד. מה גורם לסרטן בכל חולה נקבע בנפרד, באבחון נלקחים בחשבון כל מקורות ההשפעה האפשריים על התאים.

גורמי הסיכון לפתח סרטן הם:

• שינויים בגיל. במקרה זה, אנחנו מדברים על תהליכים שקשורים איכשהו לפונקציה מערכת רבייה: גיל המעבר מאוחר או התבגרות מוקדמת מדי.
• פתולוגיות אנדוקריניות. מכיוון שהסיבה עשויה להיות ניוון של רקע ומצבים טרום סרטניים של הרחם עם אטיולוגיה תלוית הורמונים, הסיבה הזונחשב לאחד החשובים ביותר.
• בין הפתולוגיות האנדוקריניות המעוררות התפתחות סרטן, מציינים: שחלות פוליציסטיות (יותר מ-12 זקיקים). היא מתפתחת כתוצאה מחוסר איזון של הורמונים זכריים ונשיים, וכתוצאה מכך המחזור החודשי מופרע, מופיעים מאפיינים מיניים משניים גבריים אופייניים (קול גס, צמיחת שיער לא תקינה, שומן בטני ועוד). השמנת יתר היא גורם סיכון נוסף.
• השמנת יתר על הרקע הפרעות הורמונליותמגביר את הסיכון לפתח סרטן פי 2-3. אותה תוצאה מתרחשת בעת הפרת הדיאטה, אם שוררים בתזונה מזונות שומניים, וכתוצאה מכך יכול להתפתח סרטן על רקע השמנת יתר הנובעת מ. תת תזונהואכילת יתר.
• שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות מסוימות. טיפול הורמונלי לא תמיד נחשב לגורם מעורר. למשל, בעת קבלת אמצעי מניעהעם כמות גדולההסיכון לפרוגסטין מופחת בממוצע פי 2. אבל טיפול הורמונלי חלופי ארוך טווח בנשים מעל גיל 55 - להיפך, עולה פי 2-3. זה גם משפיע לרעה שימוש לטווח ארוךתרופות החוסמות קולטנים לאסטרוגן. תרופות כאלה (לדוגמה, טמוקסיפן) נקבעות לטיפול בסרטן השד, אך לא מומלץ להשתמש בהן במשך יותר משנתיים, אחרת הסיכון לנזק לגוף הרחם עולה באופן משמעותי (על פי כמה דיווחים, מ-2 עד 7).
• נטייה תורשתית בנשים נוצרת כנטייה להשמנה, הפרעה בתפקודים ההורמונליים של הגוף, לחלקם יש סרטן בצורת ריבוי גידולים ראשוניים.

אלו הם גורמי ההשפעה העיקריים שיכולים להגביר את הסיכון לגידול ממאיר. ממה זה עוד יכול להתפתח? קיים מידע על הופעת המחלה על רקע: סוכרת, אדנומות של קליפת יותרת הכליה. וגם ב מחלה רציניתכבד, עם הקרנה של איברי האגן. גם נשים שלא ילדו או שיש להן ילד אחד נכללות בקבוצת הסיכון.

כרגע, אלו הסיבות העיקריות הקשורות להתפתחות האונקולוגיה של גוף הרחם. מכל הגורמים לעיל, מצבי הרקע והטרום סרטניים הם פתוגניים באופן חד משמעי, אשר במוקדם או במאוחר מתדרדר לאונקולוגיה. השאר רק תורמים להתפתחות לא תקינה של תאים.

מִיוּן

תאים סרטניים יכולים לא רק להחליף את הבריאים וליצור גידולים מקומיים בבירור, אלא גם להתפשט לרקמות ולאיברים שכנים (גרורות), ולערב אותם בתהליך הפתולוגי. קיימות מספר אפשרויות סיווג: בינלאומית, על פי שיטת TNM ומערכת FIGO, שאומצה על ידי הפדרציה הבינלאומית למיילדות וגינקולוגים. בגלל ה סיווג בינלאומי, שאומץ עוד בשנת 1971, משמש לרוב, בואו נבחן כיצד גידול ממאיר של הרחם מוערך על ידו.

ישנם שלבים שונים של אונקולוגיה (ארבעה בסך הכל), יש גם אחד אפס, שאינו כלול ב סיווג קליני, אך מאובחן כתהליך היפרפלסטי עם חשד לממאירות ומוערך על פי היסטולוגיה. שקול את כל השלבים, שהגדרתם מבוססת על מידת הנזק לאיברים.

• שלב 1: הנגע ממוקם לחלוטין בגוף הרחם, רירית הרחם ומיומטריום מעורבים בתהליך, גם גודל ומידת ההתמיינות של הגידול חשובים לסיווג;
• שלב 2: הגידול מתפשט לא רק לגוף, אלא גם לצוואר הרחם (לשכבות הבלוטות ו/או העמוקות יותר);
• שלב 3: התפתחות נוספת מובילה לנזק לנרתיק, לנספחים ולבלוטות הלימפה.
• ב-4 שלבים של סרטן הרחם: תהליך אונקולוגי שכיח המשפיע הן על איברים סמוכים (רקטום, שלפוחית ​​השתן) והן באיברים הממוקמים רחוק מהגידול הראשוני (כבד, עצמות, ריאות, בלוטות לימפה מרוחקות).

כפי שעולה מהתיאור, המסוכנים ביותר הם השלבים האחרונים, במיוחד סרטן הרחם בדרגה 4 עם גרורות. כשמדובר בתבוסה של בלוטות הלימפה המרוחקות מהגידול הראשוני, התפשטות האונקולוגיה הופכת לבלתי צפויה, הטיפול קשה ככל האפשר והפרוגנוזה לא חיובית.

סיווג FIGO מתאר את היקף הפתולוגיה ביתר פירוט. סרטן הרחם בדרגה 2 מוגדר כ-IIA (עם פתולוגיה של שכבת הבלוטות) ו-IIB (עם מעורבות של השכבות העמוקות של צוואר הרחם). בשלב 1 האותיות מצביעות על התפשטות הסרטן לאנדומטריום (A) או למומטריום (B או C, בהתאם לעומק הנגע).

אם סרטן הרחם דרגה 3 משפיע על הסרוסה ו/או הנספחים, אנחנו מדברים על הופעת המחלה ברמה זו (A), אם הנרתיק מעורב (גרורות), ממקמים את B ומסווגים גרורות לבלוטות לימפה סמוכות. בתור C.

אם סרטן הרחם בדרגה 4 משפיע על המעיים ושלפוחית ​​השתן, אז זה מצוין באות A, במקרים אחרים - B. פרמטר נוסף לתיאור תקופה זו של התפתחות אונקולוגיה הוא מחוון G, המציין את מידת האי- -גידול קשקשי.

למעשה, כל הדרגתיות של התפתחות והתפשטות של גידול מעידה על מידת הנזק לגוף, מהיווצרות גידול ראשוני ועד להתפשטות מרוחקת של גרורות.

גרורות

הסכנה של מחלות אונקולוגיות היא לא רק הפרעות תפקודיות בתפקוד של איברים ומערכות הנגרמות מהחלפת תאים נורמליים בתאים לא טיפוסיים. הניאופלזמה מתפשטת בכל הגוף, והיא הופכת מסוכנת מדי, מכיוון שהמחלה הופכת לבלתי ניתנת לניתוח.

ראשית, הגידול גדל לרקמות הממוקמות קרוב (של האיבר עצמו או בשכנות), כלומר. זה שולח גרורות. מנגנון ההתפשטות הוא כדלקמן: תאים סרטניים שעברו שינוי מתחילים להיפרד מהגידול הראשוני. אלו הן הגרורות הראשונות בסרטן הרחם, המתאפיין בהתחלת התהליך הפתולוגי באיברים סמוכים (שלב 3). המחלה חורגת מגוף הרחם הפגוע בתחילה בשני שלבים, עוברת לצוואר, אך לידה מחדש מתרחשת בתוך איבר אחד - ברחם, אם כי במעורבות של סוגים שונים של רקמות.

המעבר מהשלב השלישי לרביעי אומר שזה כבר המערכת הלימפטית- ה"נשא" העיקרי של תאים לא טיפוסיים לאיברים מרוחקים. התבוסה של בלוטות הלימפה הסמוכות לגידול הראשוני מצביעה על סכנה ממשית להתפשטות בכל הגוף. אם רחוקים סובלים, אז גרורות של סרטן הרחם יכולות להשפיע כמעט על כל איבר (ריאות, מוח וכו'), מערכת השרירים והשלד.

השלבים הראשוניים של סרטן הרחם קלים יחסית טיפול כירורגי, מכיוון שלניאופלזמה יש לוקליזציה ברורה יחסית. בעתיד, הסרת המוקד הפתולוגי היא שוב ושוב קשה או אפילו בלתי אפשרית, שכן בנוסף לגידול הראשוני, מופיעות גרורות מרובות בגוף החודרות לשכבות שלמות של רקמות מסוגים שונים. אין קווי מתאר ברורים, ומערכת הלימפה ממשיכה להפיץ תאים סרטניים בכל הגוף. הנתיב ההמטוגני (דרך הדם) של תנועת התאים האונקולוגיים בכל הגוף קשור לתהליך זה.

אבחון

באיזה שלב ניתן לזהות ולאבחן סרטן? זה אפשרי כבר בשלבים המוקדמים ביותר, כאשר התהליך הפתולוגי רק מתחיל. אצל נשים בריאות לחלוטין במונחים גינקולוגיים, בדיקות סדירות עוזרות לזהות כמעט כל איום, אפילו בבדיקה ויזואלית. אם אנחנו מדברים על חולים עם מחלות טרום סרטניות או רקע, אז הם מקבלים גרידה או ביופסיה נלקחת לבדיקה היסטולוגית. בעתיד, הם נמצאים תחת רישום מרפא ונבדקים באופן קבוע.

האם ניתן לראות סרטן באולטרסאונד? כן, אולטרסאונד עוזר לזהות את המוקד הפתולוגי, כמו גם אמצעי אבחון אחרים. רק לעתים נדירות משתמשים בהקרנה כדי לזהות פתולוגיה זו. סמני גידול עוזרים לזהות פתולוגיה, בנוסף, הם משמשים לעתים קרובות כדי להעריך את היעילות של טיפול שכבר בוצע וזיהוי מוקדם של הישנות. קחו בחשבון הכל דרכים אפשריותשעוזרים לזהות סרטן אפילו בהתחלה.

אבחון המחלה:

• בדיקה: כל הפרה, אפילו הקלה ביותר, הניתנת לראייה חזותית, משמשת בסיס למינוי סדרת בדיקות;
• בדיקה ציטולוגית של החומר שנאסף עוזרת להשיג נתונים מהימנים על נוכחות אונקולוגיה. עבור ציטולוגיה, התוכן נלקח לאחר שאיבה. אבל היעילות של טכניקה זו בשלבים המוקדמים היא רק כ-36%, השיטה נותנת תוצאות מדויקות רק עם התפשטות האונקולוגיה (שיעור זיהוי של 90%).
• אולטרסאונד: סרטן בשיטה זו מתגלה בחולים בכל שלב של התפתחות הפתולוגיה. פענוח תוצאות בדיקה טרנסווגינלית מאפשר להבחין בגידול בגודל של עד 2 ס"מ. שינוי בגודל הרחם (בדרך כלל בנשים בגיל הפוריות M-echo מ-10 עד 16 מ"מ, עם גיל המעבר - לא יותר מ- 7, לאחר גיל המעבר - לא יותר מ-4) היא הסיבה לבדיקה נוספת. כלומר, התשובה לשאלה: האם ניתן לראות בבירור סרטן בבדיקת אולטרסאונד, חיובי. זוהי שיטת בדיקה אמינה ואמינה.
• היסטולוגיה: נטילת חומר במהלך היסטרוסקופיה עם בדיקה היסטולוגית לאחר מכן מאפשרת לקבל תוצאה מדויקת. גם גרידות של רירית הרחם ותעלת צוואר הרחם (קישוט אבחון) נשלחות למחקר.
• אבחון פלורסנט: סרטן אנדומטריואיד בשלבים המוקדמים ביותר (נגע עד 1 מ"מ) מזוהה היטב עם החדרת חומר ניגוד, ואחריו תאורה אולטרה סגולה. יעילות - עד 80%.
• MRI: השיטה משמשת להערכת נפח בצורה מדויקת באונקולוגיה מתקדמת, היא משקפת היטב את התמונה הקלינית בבלוטות הלימפה, מומלץ לבחון את אברי האגן לקבלת תמונה קלינית מדויקת.

איך זה בא לידי ביטוי

תסמינים של סרטן הרחם מופיעים לרוב כבר בשלבי התפתחות מאוחרים יותר. ניתן לזהות בהתחלה רק במהלך בדיקה גינקולוגית או בעזרת שיטות מודרניותאבחון. זוהי הסכנה העיקרית: מהלך אסימפטומטי בחולים הרואים עצמם בריאים, בהיעדר בדיקות גופניות סדירות, עלול להוביל לגילוי מאוחר כאשר המחלה מתקדמת באופן פעיל.

תסתכל מקרוב על כל הסימפטומים של סרטן רירית הרחם למטה.

תסמינים באונקולוגיה של גוף הרחם קשורים ישירות למידת ההתפתחות והתפשטות של התהליך הפתולוגי. לכן נשקול אילו סימנים משמשים בסיס לביקור מיידי אצל רופא הנשים ולבדיקה מקיפה.

מכיוון שסרטן ברחם בשלבים המוקדמים ביותר אינו מתבטא למעשה, כל דימום שאינו קשור לסרטן יכול להוות סיבה לחשוד באונקולוגיה. וסת רגילהבמיוחד בגיל המעבר ולאחר גיל המעבר. ב-90% מהמקרים, דימום כזה הוא התסמין הראשון של האונקולוגיה. לכן, הבה נבחן בפירוט כיצד כתמים בסרטן של גוף הרחם יכולים לשמש אות לתחילת התהליך הפתולוגי:

1. אם נערות צעירות חוות שיבושים במחזור, אז לרוב מתעלמים מהרגעים הללו, המעידים על אפשרות לפתח סרטן הרחם. זה נובע משני גורמים: ישנן סיבות רבות לשינוי המחזור (החל מהיפותרמיה בנאלית, מסתיימת מתח ממושך). בנוסף, עד 30 שנים סוג זה של אונקולוגיה נדיר, חולים בגיל זה אינם נכללים בקבוצת הסיכון. עם זאת, כל אי-סדירות במחזור החודשי הרגיל צריכה להיות סיבה לבקר רופא נשים.
2. בנשים מעל גיל 40, מגוון דימומים יכול להיחשב כתסמין ברור של סרטן הרחם, כלומר:
3. יחיד או מרובה;
4. דל או בשפע;
5. פריצת דרך או לסירוגין;
6. כל מגע (במהלך בדיקה, יחסי מין, שטיפה, הרמת משקולות).
7. לפני גיל המעבר, הפרה של המחזור והטבע של הווסת היא הנורמה, לכן תסמיני חרדהעלול להחמיץ וסרטן יתגלה באיחור. אם במקום הפחתת הווסת הן מתעצמות והופכות תכופות יותר, כדאי להתייעץ עם גינקולוג.
8. בגיל המעבר הווסת כבר נעדרת לחלוטין, ולכן כל דימום יעזור לזהות גידול בשלבי ההתפתחות המוקדמים.

יש צורך לפקח לא רק על אופי הווסת דימום וסת. סימני סכנה- זה כל הפרשה, עם סרטן הרחם, לרוב יש להם ריח לא נעים. לריח כזה יש תא מוגלתי, האופייני לדרגה מאוחרת של סרטן הרחם, השלישי או הרביעי, כאשר תהליכים פתולוגיים אחרים מצטרפים למחלה הבסיסית.

כאב שמתחיל בסרטן הרחם מעיד בדרך כלל על עומק התהליך הפתולוגי. עם התפתחותה, מתווספים סימפטומים שהם סטנדרטיים לאונקולוגיה: בעיות עיכול (חוסר תיאבון, עצירות או שלשול, בחילות והקאות). סימפטום מאוחרנחשב גם: ירידה פתאומית במשקל, טמפרטורת תת-חום, עייפות וכו'. הם אופייניים לאונקולוגיה מתקדמת (תהליך נפוץ, מעורבות של איברים ומערכות אחרות). אם השלב האחרון הגיע (כמה חיים עם זה יצוינו בנפרד), אז הסימפטומים יכולים להיות שונים מאוד, שכן כל איבר מושפע יכול לתת תמונה קלינית משלו.

השלב הראשוני האסימפטומטי, כאשר הסרטן כמעט אינו מתבטא, מתגלה בדרך כלל במהלך בדיקה גינקולוגית. בשינויים החשודים הקלים ביותר, הרופא רושם סדרת בדיקות. לכן ניתנת תשומת לב כזו לצורך בבדיקות מקצועיות.

מה הסכנה

אם נשקול השלכות אפשריותסרטן הרחם, ניתן לציין:

• יכולת ריפוי טובה בשלבים המוקדמים (עם שימור תפקוד הרבייה);
• זיהוי של תהליך שכיח יותר עלול לאיים בניתוח (שימור איבר או ללא שימור איבר המין);
• קשה לטפל בגידולים בלתי ניתנים לניתוח עם גרורות טיפול תרופתיולהוביל למוות.

בניתוח עובדות אלה, אנו יכולים להסיק כי הסכנה העיקרית בשלבים הראשוניים של האונקולוגיה היא קורס אסימפטומטי. הסכנה העיקרית לסיבוכים במהלך טיפול בתהליך פתולוגי מפותח היא אי פוריות (כמו ליקוי תפקודיאו לאחר הסרת הרחם). ההשלכות של הסרטן בשלבים האחרונים מובילות להתפשטות עולמית בגוף ולמוות. סכנה נוספת היא הסיכון להישנות, במיוחד אם הגורם המעורר (לדוגמה, חוסר איזון הורמונלי) נשאר ללא שינוי.

כיצד לטפל בסרטן הרחם

הטיפול בסרטן הרחם קשור ישירות לכמות הפתולוגיה שזוהתה. בבחירת טכניקה נלקחת בחשבון התמונה הקלינית המלאה: גודל הגידול, מידת התפשטותו, נוכחות או היעדר תהליך גרורתי, מחלות נלוות. רק לאחר בדיקה מלאה מתקבלת החלטה על טקטיקות נוספות.

האם ניתן לטפל בסרטן באמצעות חומרים טיפוליים? לרוב הם חלק מתוכנית הניהול הכוללת של המטופל. בנפרד, שיטות טיפוליות רחוקות מלהיות יעילות תמיד, אך לרוב נעשה בהן שימוש כאשר אי אפשר לבצע התערבות כירורגית וכטיפול פליאטיבי.

השיטה הניתוחית היא העיקרית הסוג הזהאונקולוגיה. במידת הצורך, הוא משולב עם הקרנות וכימותרפיה. ניתוח אבלציה לשימור איברים אפשרי אם סרטן גוף הרחם נמצא בשלביו הראשונים וגודל הניאופלזמה אינו עולה על 3 מ"מ ובעל קווי מתאר ברורים. אך יחד עם זאת, קיים סיכון להסרה לא מלאה, ולכן יתכנו הישנות.

הרחם מוסר כבר בשלב הראשון, שיטה זו נחשבת העיקרית בסרטן. כחלופה, שיטות אחרות נבחרות רק אם הניתוח אינו אפשרי עקב מחלות נלוות (רק 10%). התוצאה במקרה זה אינה חיובית במיוחד, כימותרפיה ושיטות אחרות אינן יעילות במיוחד בסוג זה של אונקולוגיה, הסיכון פיתוח עתידיגדול מדי.

הניתוח להסרת גידול ממאיר מתבצע בנפחים שונים:

• סרטן ב שלב ראשוני(ראשון): כריתת רחם מוחלטת וכריתת רחם;
• עם פתולוגיות חמורות יותר: בלוטות הלימפה מוסרות בנוסף;

אם מתגלות גרורות של סרטן הרחם ולא ניתן לבצע ניתוח, נקבעים קורסים של הקרנות וכימותרפיה.

טיפול בסרטן הרחם בשיטות טיפוליות:

• טיפול הורמונלי: כתוספת לשיטות אחרות, בתנאי שהניאופלזמה הממאירה רגישה לתרופות כאלה;
• כימותרפיה: עם שלבים מאוחריםובשילוב עם סוכנים אחרים;
• : בשימוש פעיל לאחר התערבות כירורגית, במקום זה, אם יש התוויות נגד חיוניות ולטיפול באיברים ורקמות הממוקמים ליד הגידול;
• ברכיתרפיה: חומרים רדיואקטיביים מוזרקים ישירות לגידול;

היעיל ביותר הוא כריתת רחם מוחלטת בשלבים המוקדמים, במקרים כאלה הסיכון להישנות הוא מינימלי, במיוחד בשימוש נוסף שיטות טיפוליות(טיפול קרינתי משלים, הורמונים לנרמל את חילוף החומרים שלהם וכו').

כמה אנשים חיים עם סרטן הרחם

הפרוגנוזה לסרטן הרחם קשורה ישירות לשני גורמים: מידת התפתחות האונקולוגיה וגיל המטופל. אם גידול מתגלה בזמן ומטופל כראוי אצל אישה מתחת לגיל 50, אזי שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 91%, ולאחר 70 שנה - רק 61%. עכשיו תחשבו כמה חיים עם סרטן הרחם לאחר הניתוח בהתאם לאבחנה.

בהתאם למידת ההתמיינות של הגידול למשך 5 שנים ללא הישנות, נקבעים הבאים:

• בשפל: 64%;
• עם ממוצע: 86%;
• בשיא: 92%.

מה הסיכויים אם סרטן עם גרורות? החולה יכול לחיות 5 שנים ללא הישנות:

• ב-90% מהמקרים, אם דיבור אובחן בשלב 2 או עם סרטן רחם בשלב 1, כלומר, לא היו גרורות לבלוטות הלימפה;
• ב-54% מהמקרים, אם הסרטן מלווה בתהליך גרורתי (שלב 3 ושלב 4).

עבור גידולים תלויי הורמונים ואוטונומיים, הפרוגנוזה לחמש שנים להישרדות ללא הישנות היא 90% ו-60%, בהתאמה.

אם מתגלה סרטן רחם של 4 או 3 מעלות, הפרוגנוזה היא הפחות טובה. כמה זמן יחיה אדם אם קרצינומה של הרחם התגלתה מאוחר מדי? אחוז החולים ששרדו 5 שנים אם נמצא שלב רביעי בלתי ניתן לניתוח עומד על 5% בלבד, כאשר השלישי - כ-30%.

אם סרטן בגוף הרחם התגלה בזמן, משך החיים של החולים תלוי במאפייני הגידול, מהלך המחלה, הישנות לאחר הטיפול וכו'. האפשרות של התערבות כירורגית קשורה ישירות לכמה זמן יחיו החולים בעתיד. זה נובע מהיעילות הנמוכה טיפול שמרני(סרטן אינו מתאים לו בהשוואה לסוגים אחרים של אונקולוגיה).

לאחר הניתוח, הפרוגנוזה הרבה יותר טובה, על כך מעידים המדדים הממוצעים: בדרגות 1 ו-2 (שלב ניתוחי): 98 ו- 70%, בהתאמה. עם גידול שאינו ניתן לניתוח, משך הזמן שהמטופל יחיה בסופו של דבר תלוי בגורמים רבים (סיכון להישנות, סוג הגידול, שכיחות התהליך הפתולוגי, מאפיינים אישיים, מחלות נלוות). יעילות הטיפול והטיפול הפליאטיבי חשובה אף היא.

כמה מהר מתפתח סרטן הרחם?

לחזות כמה מהר הסרטן יתפתח הוא כמעט בלתי אפשרי. כמו כל סוגי הסרטן, פתולוגיה זו יכולה להישאר ללא שינוי במשך שנים. ואז מתחילים להתפתח במהירות ובמהירות.

מכיוון שהמחלה הבסיסית או הטרום-סרטן מתגלים לעתים קרובות לראשונה בחולים, ניתן לדבר באופן חד משמעי רק על המעבר לטווח הארוך שלהם לאונקולוגיה. כמו כן, נרשמו מקרים של מצב יציב ארוך של המוקד הפתולוגי בשלב האפס.

התפשטות מהירה למדי של תאים לא טיפוסיים בגוף מתרחשת לעתים קרובות בשלבים מאוחרים יותר, כאשר מערכות הלימפה והמחזור מחוברות. במיוחד אם התרופות שנלקחות אינן יעילות.

עזרה של תרופות עממיות

האם ניתן לרפא סרטן באופן בלעדי תרופות עממיות? דעה משותפת על הנושא הזהלא קיים. אבל אם ננתח את הסיבות וגורמי הסיכון, נוכל להניח שצמחים יעזרו:

• מנרמל רמות הורמונליות;
• עוזר להתמודד עם מחלות - קודמות (פוליפוזיס, פוליציסטי וכו');
• מתן תברואה של הנרתיק (הרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים ברמה המקומית);
• מכיל ויטמינים מקבוצות A ו-B;
• בשלב בלתי ניתן לניתוח: כל הצמחים שיכולים להקל על התסמינים או להחליף באופן מלא את התרופות שנקבעו על ידי הרופא המטפל.

כלומר, ניתן לחלק תרופות עממיות לסרטן הרחם לשתי קבוצות: תרופות צמחיות מונעות ואנלוגיות. השימוש בשיטות לא מסורתיות בטיפול במחלות אונקולוגיות כלשהן כבר מזמן שנוי במחלוקת. הרפואה המסורתית מחשיבה בדרך כלל את רפואת הצמחים כאל תרופה נוספת. שכן במקרה של סרטן הרחם בשלבים המוקדמים, הכי שיטות יעילות- כירורגי, אז אתה לא צריך להסתכן בהחלפתו בטיפול בשיטות לא מסורתיות.

טיפול בסרטן הרחם באמצעות תרופות עממיות אפשרי רק לאחר התייעצות עם רופא שרואה את התמונה הקלינית האמיתית. עם פתולוגיה זו, לעתים קרובות נעשה שימוש בתכשירי פיטופ בהתבסס על:

• רוש וצהוב: שני הצמחים רעילים, ולכן יש להקפיד על משטר המינון. הרוש נמכר בבית מרקחת (תמיסת אלכוהול), ניתן להכין תמיסת מימית של celandine באופן עצמאי;
• בפנים בצורה של חליטות ומרתחים, מומלץ לקחת תיק רועים, קש, דשא זנב סוס וכו';
• אנלוגים טבעיים של תרופות כימותרפיות: אמיגדלין נמצא בגרעינים של שקדים מרים ו גרעיני משמש. תמציות סחוס כרישים, שמן כבד כריש ומלטונין מראים תוצאות טובות. ניתן למצוא אותם בצורה של תוספי תזונה;
• ASD משמש כאימונומודולטור בטיפול פליאטיבי;
• סודה מומסת במים מייצבת את רמת החומציות;
• תרופות צמחיות שונות משמשות לשטיפה: קלנדולה, חומצת סוס, פרופוליס וכו'.

יעילותן של שיטות שונות לא מסורתיות כטיפול עצמאי באונקולוגיה מוטלת בספק, לכן עדיף לשלב אותן עם שיטות רפואה מסורתיות ולאחר התייעצות עם הרופא שלך.

סרטן הרחם והריון

במהלך ההיריון, סרטן הרחם נמצא לעיתים רחוקות; נשים בגיל הפוריות מתחת לגיל 30 סובלות רק לעתים רחוקות ממחלה זו. האם ניתן להיכנס להריון אם התהליך הפתולוגי כבר מתנהל בגוף? נוכחות של ניאופלזמה ממאירה בשלב הראשון אינה נותנת תסמינים, אם כי היו מקרים של גילוי גידולים לאחר שהאישה נכנסה להריון.

לכן, אנו יכולים להסיק כי המהלך הסמוי של המחלה אינו מפריע להרות ילד עם סרטן הרחם בשלבי ההתפתחות המוקדמים. ישנן תכונות של ניהול חולים בהריון. מאז בערך התערבות כירורגיתבמקרה זה, אנחנו לא מדברים, לאישה ההרה רושמים מינונים גדולים של פרוגסטין. לאחר הגעה למטרה – ניוון של בלוטות, מתחיל השלב הבא. טיפול הורמונלי משמש לנרמל את מחזור הביוץ.

אם אונקולוגיה מזוהה אצל נשים חסרות ערך בגיל הפוריות, טקטיקות טיפול רפואייופנה, במידת האפשר, לשימור התפקוד (טיפול או ניתוח לשימור איברים).

מְנִיעָה

אמצעים שמטרתם ביטול גורמי סיכון נחשבים כאמצעי מניעה. דיאטה מאוזנת, נורמליזציה של רמות הורמונליות, טיפול בהשמנת יתר וכו'. לעזור למנוע השלכות שליליות.

אמצעי המניעה העיקרי יהיה בדיקה רפואית רגילה, סרטן הרחם מתרחש לעתים רחוקות באופן פתאומי. זיהוי מחלות – קודמים מסייעים ברוב המקרים במניעת התנוונותן לגידול ממאיר.

אנו מקפידים על תזונה נכונה

תזונה לסרטן הרחם כוללת תזונה מאוזנת שאינה מכילה מזון שומני ומתובל. מכיוון שאוכל כזה נחשב לאחד מגורמי הסיכון, אותה גישה לתזונה מומלצת במניעה. אם ההשמנה קבועה, אז הדיאטה צריכה להיות מכוונת לירידה במשקל.

המזון צריך להיות נשלט על ידי מוצרים ממקור צמחי. תזונאים ממליצים על ירקות ופירות לסרטן הרחם (רוויה של הגוף בויטמינים), כולל קטניות, דגנים מלאים, עשבי תיבול, בצל, שום, כורכום, כרוב. הם הוכיחו את עצמם היטב באונקולוגיה. טיפול בחוםצריך להיות מינימלי, שומנים וחלבונים ממקור מן החי נצרכים במינונים.

לאחר גיל 45 נשים נמצאות בסיכון לחלות בסרטן הרחם עקב שינויים הורמונליים, לכן כדאי להכיר את הסימנים והתסמינים הראשונים של המחלה על מנת למנוע אותה. השלבים הראשוניים של המחלה הם אסימפטומטיים, אך ניתן לחשוד בהתפתחות אונקולוגית בבדיקה קבועה של רופא נשים. ככל שמתגלה מוקדם יותר פתולוגיה, כך ניתן לטפל בה מהר יותר כדי להסתדר בלעדיה השלכות חמורות.

מהו סרטן הרחם

בטרמינולוגיה רפואית, קרצינומה של הרחם היא התפתחות של גידול ממאיר באיבר המין הנשי. זה העיקרי ללדת ילד ואחראי לרבייה של אישה. במראה, הרחם דומה לשקית שטוחה חלולה עם זווית, המורכבת מגוף וצוואר. בפנים הוא מרופד באנדומטריום, שנדחה ומשתחרר מבחוץ עם כל מחזור. אונקולוגיה של איבר זה מסוכנת ביותר, עלולה להוביל למוות.

הסיבות

רופאים קבעו מספר סיבות המשפיעות על התרחשות הסרטן בפנים חלל הרחםומתריס צמיחה מהירהתאים סרטניים:

• חוסר לידה;
• הַשׁמָנָה;
• סוכרת;
• נטילת תרופות הורמונליות עקב חוסר איזון הורמונלי, אך לא גלולות למניעת הריון;
• אי פוריות, אי סדירות במחזור החודשי;
• מחזור מוקדם ומנופאוזה מאוחרת;
• שחלות פוליציסטיות, הגידולים שלהן;
• סרטן השד עקב חוסר הנקה;
• סרטן המעי הגס תורשתי ללא פוליפים:
• תפקוד לקוי של רירית הרחם בעבר;
• גיל מעל 45;
• הריונות כבדים, הפלות, הפלות.

מִיוּן

על פי נתונים אונקולוגיים, נבדלים מספר סוגים של סיווגים של ניאופלזמות ממאירות:

1. לפי הצורה המורפולוגית - אדנוקרצינומה, סרקומה, אדנוקרצינומה של תאי צל (מזונפרואיד), קרצינומה של תאי קשקש, אונקולוגיה של תאי קשקש בבלוטה, סרטן סרוסי, רירי, לא מובחן.
2. לפי צורת הגדילה - עם בעיקר צמיחה אקזו- או אנדופיטית, מעורבת אוטונומית.
3. לפי לוקליזציה - באזור התחתון, הגוף, המקטע התחתון.
4. לפי דרגת ההתמיינות (נמוכה יותר, יותר גרוע) - סרטן מובחן מאוד, מובחן בינוני, מובחן נמוך.
5. על פי קוד ICD, על פי סיווג FIGO, ישנם סוגים משלהם עם קוד דיגיטלי ואלפביתי.

תַחֲזִית

ב-90% מהאונקולוגיה של צוואר הרחם והשחלות נרפא לחלוטין עקב ניתוח והקרנות לאחר מכן. אם הסרטן מתגלה בזמן, ניתן למנוע התפתחות גרורות ולשפר את הפרוגנוזה להישרדות. בהתאם לשלב, התחזית תהיה כדלקמן:

• בראשונה, 78% מהחולים שורדים את חמש השנים הראשונות;
• על השני - 57%;
• שלישי - 31%;
• רביעי - 7.8%.

שלבים של סרטן הרחם

האונקולוגיה מתפתחת בהדרגה, החל משלב האפס, כאשר ניתן לזהות רק את היסודות הראשונים של תאים סרטניים. שלבי הפיתוח העיקריים הם:

• הראשון - הגידול משפיע על רירית הרחם או גדל לתוך שכבת השריר (מיומטריום);
• השני הוא התפתחות של גידול על הצוואר (קולוס של הרחם);
• שלישית - יציאה חינוך לסרטןמחוץ לרחם, התפשטות לנרתיק, לאגן או לבלוטות הלימפה המותניות;
• הרביעי - נביטה בשלפוחית ​​השתן, פי הטבעת;
• גרורות - הופעת גרורות בכבד, בריאות, בלוטות לימפה מפשעתיות.

סרטן רירית הרחם

גידול ממאיר של הקרום הרירי המצפה את החלל מבפנים הוא הסרטן הראשוני של אנדומטריום של הרחם. זה מתרחש לאחר גיל המעבר, 72% מהגילוי נופל בשלב הראשון. הגורם להתפתחות הוא אסטרוגניזציה - עקב עודף של הורמון המין הנשי, מתחילה היפרפלזיה של רירית הרחם. סוגי סרטן רירית הרחם:

• היפרפלזיה פשוטה ללא אטיפיה;
• אדנומטי מורכב ללא אטיפיה;
• פשוט לא טיפוסי - מצב טרום סרטני של ניאופלזמה ממאירה (MN);
• מורכב לא טיפוסי - מתדרדר לסרטן בסבירות של 80%.

סרטן של גוף הרחם

השלב הבא לאחר התבוסה של אנדומטריום הוא גידול של גוף הרחם. אונקולוגיה של הרחם מתפתחת מהרקמות של הקרום הרירי (אדנוקרצינומה) או הממברנה השרירית (Leomyosarcoma). הצמיחה של גידול ממאיר נופל על הקרקעית, האיסטמוס, חלל הרחם. תאים שולחים גרורות לרקמות סמוכות, לצוואר הרחם, החצוצרות, השחלות, בלוטות הלימפה וכלי הדם.

סרטן צוואר רחם

גידול ממאיר שנמצא לעתים קרובות בנשים הוא סרטן צוואר הרחם. 85% מהמקרים שלה נובעים מהתרחשות של ניאופלזמות מתאי קשקש של האפיתל, 15% הנותרים הם אדנוקרצינומה, הנובעת מתאי המייצרים ריר. להקצות צורה אקזו, אנדופיטית, המשפיעות על הנרתיק או על גוף הרחם. הסוג הפפילרי מאופיין בצמיחת פפיליות קטנות (נראה כמו כרובית), והאחד בצורת מכתש - מכסה את הגידול בכיבים וברובד אפור. הגורם לצמיחת הגידול הוא לרוב וירוס הפפילומה האנושי (HPV).

סרטן הרחם והשחלות

לאחר התבוסה של צוואר הרחם ובהיעדר טיפול, האונקולוגיה מגיעה לשחלות, המשמשות לייצור הורמונים. המחלה היא אסימפטומטית, אך יכולה לבוא לידי ביטוי בכאב, עצירות, מעיכה של שלפוחית ​​השתן. סוגי סרטן השחלות:

• רירי;
• נַסיוֹבִי;
• אנדומטריואיד;
• גידול של ברנר;
• תא נקי;
• אפיתל מעורב;
• סַרְטָן;
• סטרומה של חבל המין;
• ליפואיד-תאי;
• נזק לרקמות רכות;
• חיידקי;
• מִשׁנִי;
• גונדובלסטומה;
• ציסטות.

גידול שחלתי מתפתח באיבר אחד, עובר במהירות לאיבר השני, משפיע על אחד מהם לחלוטין. חינוך משפיע על החצוצרות, הגוף, חלל הבטן. השלב השלישי מתבטא בזיהום בלוטות לימפה, מפשעתי, מסתיים בגרורות בכבד, בריאות. 80% מהחולים בשלב הראשון יכולים להירפא בהצלחה מאונקולוגיה, בשלבים המאוחרים נתון זה הוא רק 10%.

גרורות

גרורות מובנות כמוקדים משניים של צמיחה של גידולים ממאירים. גידול רירית הרחם מתבטא בשלושה סוגים של גרורות:

• השתלה - נתיב הריקבון, הכולל את הצפק הקרביים;
• לימפוגנית - פגיעה בבלוטות הלימפה של האגן;
• hematogenous - פגיעה בבלוטות הלימפה וזיהום של העצמות, הכבד, הריאות.

תסמינים של סרטן הרחם

השלבים הראשונים של האונקולוגיה של הרחם הם אסימפטומטיים, רק בנשים לאחר גיל המעבר ניתן לציין אציקליות דימום ברחםאו וסת ממושכת בשפע. סימנים מוקדמים לסרטן הרחם הם הפרשות מהנרתיק מימיות עם פסי דם. סימפטום פחות שכיח הוא כאבים באגן, בבטן, המלווה בפרק זמן קצר. נשים מבוגרות עלולות לחוות היצרות (זיהום) והצטברות מוגלה בחלל הרחם.

סימנים ראשונים

הרופאים מזהים את הסימנים הראשונים הבאים לסרטן הרחם המאפיינים סרטן, ובנוכחותם יש לפנות מיד לרופא:

• דימום מאיברי המין, המזכיר מחזור, אך מתרחש באופן פתאומי;
• כְּאֵב.

הקצאות

בהתאם לשלב התפתחות הגידול, סוג, פורמט ונפח ההפרשות שונים, הן במהלך הווסת והן הפתולוגית:

• עם אונקולוגיה של גוף הרחם - לוקורריאה כבדה, כאב, דימום ללא התייחסות למחזור;
• בשלב הראשון - דימום רחם חד פעמי קל, הפרשות מימיות, ריריות חסרות ריח;
• בשלבים האחרונים - הפרשות עוינות, מוכתמות בדם, מוגלה, חום.

אבחון וטיפול בסרטן הרחם

אם מתגלים תסמינים של אונקולוגיה, צורך דחוף לפנות לגינקולוג לבדיקה ואבחון. הרופא עושה בדיקה, מישוש של הרחם, גרידה מצוואר הרחם. המריחה נבדקת לנוכחות תאים סרטניים, בתוצאה חיובית, מנקים את השכבה הפנימית של הרחם בהרדמה מלאה ונלקחת דגימת רירית. כדי לאשר גידול צוואר הרחם, בדיקת CT נעשית כדי לקבוע היכן בדיוק נמצאת המסה. ביופסיה, היסטרוסקופיה, אימונוהיסטוכימיה, שיטה ציטולוגית, MRI עוזר לבסס את האטיולוגיה.

הטיפול בסרטן מתבצע במספר דרכים, בהתאם לשלב ההתפתחות וחומרת הקורס:

1. הפעולה היא הסרה מלאה של הרחם והשחלות, אם הגידול פגע גם בהן. מוסרים חצוצרות. השיטה הניתוחית מובילה לגיל המעבר מוקדם, פוגעת בנפשה של האישה.
2. טיפול בקרינה- נקבע עבור סימני מחלה לאחר הסרת הרחם. ההליך מפחית את הסיכון לנגעים בצוואר הרחם, גרורות. רדיותרפיה יכולה להתבצע מרחוק (הקרנה של כל איברי האגן הקטן במספר סדרות) או פנימית (הכנסת פולטים רדיואקטיביים לאתר הפתולוגיה).
3. טיפול הורמונלי - כדי למנוע את הישנות האונקולוגיה. פרוגסטרון, תרופות הורמונליות המפחיתות את ייצור האסטרוגן, נקבע.
4. כימותרפיה - להפחתת נפח הגידול ובמקרים מתקדמים קשים.

מניעת סרטן הרחם

כדי להפחית את הסיכון לאונקולוגיה, ביטול היפראסטרוגניזם וטיפול הורמונלי משמשים. בנוסף, מניעה כוללת:

• בדיקה קבועה אצל רופא הנשים, משלוח מריחות;
• עריכת אולטרסאונד;
• נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים;
• ירידה במשקל;
• חיסון נגד HPV בהיעדר התוויות נגד.

וִידֵאוֹ