גידול לב. סרטן בלב: התרחשות והתפתחות

גידולי לב הוא מושג הכולל מספר תצורות פתולוגיות באיבר זה. הם שונים במבנה ובמקור.

ניאופלזמות נוצרות מהרקמות והממברנות של האיבר ומשפיעות על אדם ללא קשר לגיל ומין. פתולוגיה זו מאובחנת גם ברחם בעובר בשבוע הששה עשר.

גידולי הלב הם:

• יְסוֹדִי;
• משני (גרורתי).

ראשוניים אינם נפוצים יותר מ-0.2%, אך גידולים שנבטו כתוצאה מהתפשטות גרורות משפיעים על הלב בצורה פעילה פי שלושים.

מחלות לב כאלה מהוות איום רציני על חיי אדם. הם יכולים לגרום למספר בעיות בריאותיות.

סיווג חותמות פתולוגיות בלב

כפי שכבר צוין, גידולים בלב מחולקים לראשוני ומשניים. די קשה לציין את המקור האמיתי שמעורר הופעת גידולים ראשוניים, אך הופעת ניאופלזמה גרורתית נגרמת על ידי השלבים המתקדמים של סרטן של איברים אחרים.

מטבע הדברים, גידולים שפירים וממאירים של הלב נבדלים. אחוז האבחון של פתולוגיות אלו הוא 75 ו-25, בהתאמה.

סרטן מתחלק גם ל:

הסיווג הרפואי מבחין בין גידולים ומקורם.

גידול שפיר של הלב הוא מהסוגים הבאים:

• מיקסומה של הלב (אובחנה ב-8 מתוך 10 מקרים);
• teratoma;
• רבדומיומה;
• פיברומה;
• המנגיומה;
• פרגליומה ואחרות.

ניאופלזמה ממאירה של הלב מיוצגת על ידי סרקומות, מזותליומה פריקרדיאלית ולימפומות.

ישנם גם pseudotumors בלב, שהם תצורות פקקת עם תהליכים דלקתיים.

כמו כן מאובחנים גידולים חוץ-לביים של המדיאסטינום והפריקרד, אשר דוחסים את הלב ומשבשים את התפקוד התקין של החדר השמאלי והימני שלו.

לגידולים ראשוניים של הלב בעלי אופי שפיר יש את האטימולוגיה הבאה. בין מגוון הגידולים, נמצא בעיקר מיקסומה. סוג זה של גידול משפיע בעיקר על הגוף הנשי. Myxoma ממוקמת בעיקר באטריום השמאלי. יש להם מבנה מורפולוגי מגוון. גידולים רופפים הם המסוכנים ביותר.

לאחר מיקסומה, פיברואלסטומה פפילרית היא השנייה בתדירות האבחנה. הוא גדל באבי העורקים ובמסתם המיטרלי. במבנה, הם דומים לפפילומות אווסקולריות עם ענפים וגבעול.

רבדומיומות, גידולים שפירים המשפיעים על גוף הילד. לאיבר הלב מחלחלים תצורות מרובות - רבדומיומות, הפוגעות במחיצה או בדופן של החדר השמאלי ומשבשות את מערכת ההולכה של הלב. מעורר טכיקרדיה, הפרעות קצב, אי ספיקת לב.

פיברומות הן גם בין גידולי ילדות. הם צומחים עדיפות לתוך השסתומים ומערכת ההולכה. פיברומות מעוררות חסימה מכנית, מה שמוביל להיצרות מסתמים שווא ואי ספיקת לב.

פחות שכיח כולל המנגיומות ופאוכרומוציטומות. תצורות פתולוגיות של לב מסוג זה נמצאות בעשרה מקרים מתוך מאה. אין תסמינים כאשר הם מופיעים, ולכן הם מאובחנים לרוב במהלך בדיקות מקצועיות. לעתים רחוקות, כאשר המנגיומות גדלות, הן עלולות להוביל לחסימה אטריונוטריקולרית. אם הגידול גדל לתוך האטריום של החדר, עלולה להתרחש תוצאה קטלנית מיידית.

פיאוכרומוציטומות הן ניאופלזמות שפירות של הלב הקשורות ללוקליזציה תוך-פריקרדיאלית ומיוקרדיאלית. תסמיני המחלה כמעט ואינם באים לידי ביטוי, אך בתנאים מסוימים הם תורמים לסחיטת איברי בית החזה.

כדי neoplasms ממאירות של הלב כוללים סרקומות ולימפומות, שיש להם תת-מין משלהם.

הנפוצות ביותר הן סרקומות. הם משפיעים על רוב האנשים בגיל צעיר. סרקומות ממוקמות באטריום השמאלי וגורמות למספר סיבוכים.

לימפומות הן גידולים ראשוניים, סוג זה מתקדם במהירות במיוחד.

ניאופלזמות ממאירות של הלב מובילות לתוצאות חמורות.

תסמינים של גידולי לב

ניאופלזמות באיבר הלב, בהתאם לסוגן, טבען, מבנהן ושלב ההתפתחות שלהן, גורמות לתסמינים מסוימים בגוף.

לוקליזציה של הגידול מחוץ ללב מעוררת את התרחשותם של:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• צְמַרמוֹרֶת
• ירידה במשקל;
• ארתרלגיה;
• פריחה.

כאשר הניאופלזמה דוחסת את חדר הלב ואת העורקים הכליליים, זה מופיע:

• בעיות נשימה;
• כאבים בחזה;
• מְדַמֵם;

תסמינים אלו מובילים לטמפונדה לבבית.

ניאופלזמות שנמצאות במערכת ההולכה מובילות להופעת טכיקרדיה התקפית וחסימות.

גידולים הממוקמים בתוך הלב משבשים את התפקוד התקין של השסתומים ומונעים את יציאת הדם מחדרי הלב. עם פתולוגיה זו, סימפטומים של אי ספיקת לב נצפים.

בתור הפעמונים הראשונים על נוכחותם של חותמות פתולוגיות בלב, ללא קשר לטבעו, זה נחשב ל:

• תרומבואמבוליזם של כלי דם;
• תסחיף ריאתי;
• איסכמיה מוחית;
• שבץ;
• אוטם שריר הלב.

אבחון הלב לנוכחות ניאופלזמה (אולטרסאונד, MRI, MSCT ואחרים)

בחינת הלב אינה משימה קלה. בשל המספר העצום של זנים של תכלילים של הגידול, כמו גם אתרי הלוקליזציה שלהם, על מנת לקבוע אבחנה מדויקת ולקבל תמונה נרחבת של המחלה, יש צורך באבחון נרחב של האיבר בשיטות שונות.

אם יש חשד לגידול, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא בדיקת אולטרסאונד של הלב. הליך זה מאפשר את הסבירות הגבוהה ביותר לקבוע את הדחיסה. ישנם שני סוגים של אבחון אולטרסאונד: אולטרסאונד טרנס-וושט - לבדיקת אטריום ואולטרסאונד טרנסטורלי - חקר החדר השמאלי והימני.

אם נתוני האולטרסאונד אינם שלמים, נקבעת בדיקה על ידי MRI ו-MSCT, בתוספת סריקת רדיואיזוטופים והשמעת הלב מבוצעות. לעיתים נעשה שימוש גם בונטרקולוגרפיה.

כדי ללמוד את אופי הגידול, גם אם האולטרסאונד קבע במדויק את נוכחותו ומקורו, מתבצעת ביופסיה. לשם כך מבוצעת צנתור או כריתת חזה ניסוי. כמו כן, עבור היסטולוגיה, ניתן להשתמש בנוזל מהפריקרד המתקבל כתוצאה מנקב.

הסיבות להיווצרות גידולים בלב אינן מובנות במלואן, ולכן כיום אי אפשר לדבר עליהן. אבל עדיין נחקרות כמה חוקיות וניתן לזהות את אותם גורמים שיכולים לגרום לשינויים פתולוגיים בתאים ברמת הגן, שמובילים לחלוקה אקראית שלהם ולהופעת גידולים. ביניהם:

• משקל גוף גדול;
• השפעות שליליות של חומרים מזיקים;
• דרך חיים שגויה;
• הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם);
• מחלות מדבקות;
• גרורות סרטן מאתרים ראשוניים אחרים באיברים אחרים.

טיפול בניאופלזמות של הלב

רק לאחר בדיקה מלאה וקביעת אבחנה מדויקת, נקבע הטיפול אשר יביא להשפעה מירבית ומינימום סיכון לסיבוכים. יש לומר שלגידולים ממאירים יש טקטיקות ושיטות שונות לחלוטין מאשר לגידול ממאיר. הטיפול מבוסס על:

• התערבות כירורגית (הסרת הגידול הראשוני);
• טיפול בקרינה והטכניקות העדכניות ביותר שלו: ברכיתרפיה וסכין גמא;
• כימותרפיה.

נסמן גם שאם גידול בלב מכיל תאים סרטניים, אז רק התערבות כירורגית לא תהיה מספקת ביותר. אונקולוגיה זקוקה לטיפול מורכב. הבה נשקול בצורה רחבה יותר את הנושאים של פתולוגיות אונקולוגיות בלב.

סרטן הלב הוא מחלה נדירה למדי. לרוב, הוא אינו פוגע בשריר הלב, מכיוון שהוא מסופק באופן פעיל בדם. קשה מדי לקבוע סרטן, מכיוון שהוא נמשך זמן רב ללא תסמינים מסוימים. לכן, הוא מתגלה בעיקר במועד מאוחר יותר או לאחר המוות.

סרטן הוא ראשוני ומשני. גידול ראשוני ממאיר (סרקומה, אנגיוסרקומה, רבדומיוסרקומה, פיברוסרקומה ואחרים) מתפתח די מהר ונודד לבלוטות הלימפה, הריאות והמוח.

גידולי לב משניים נוצרים כתוצאה מגרורות של גידולים ממאירים של איברים אחרים. סוג זה של סרטן נפוץ הרבה יותר מאשר ניאופלזמה ראשונית. לעשרה מתוך מאה חולי סרטן יש גרורות בלב. הלוקליזציה הראשונה של גידול גרורתי מתרחשת בקרום הלב של הלב.

תסמינים של גידול סרטני מופיעים בהתאם למיקומו ולשלב ההתפתחות שלו. אם זה לא חודר לתוך שריר הלב, אז הניאופלזמה הפתוגנית נשארת בלתי מזוהה במשך זמן רב וממשיכה להגדיל את גודלה. בשלבים מאוחרים יותר, יש עלייה בטמפרטורה, המפרקים מתחילים לכאוב, מופיעה חולשה, חוסר תחושה של הגפיים, פריחה בגוף וירידה במשקל. מחקרי מעבדה מציינים שינויים פתולוגיים בהרכב הדם.

גידול ממאיר לא רק בשריר הלב, אלא גם מחוצה לו, גדל בקצב מהיר. זה גורם להפרעות קצב, משבש את ההולכה, כאב בחזה מורגש כמעט כל הזמן, הלב מתרחב. אי ספיקת לב חריפה עלולה להוביל למוות פתאומי.

הופעת התסמינים הבאים אמורה להתריע ולשמש קריאה לעבור בדיקה מלאה:

• כאבים באזור החזה;
• נפיחות של הפנים והידיים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• הצטברות נוזלים בריאות;
• הפרעת קצב;
• ירידה במשקל של האצבעות והתעבותן בקצותיהן;
• סחרחורת, אובדן הכרה.

סרטן הלב הוא מסובך מספיק. קודם כל, באבחון, שנית, בהתפתחות מהירה, ושלישית, בטיפול.

בשלב הראשוני, גידול ממאיר אינו חושף את עצמו במשך זמן רב, ולכן, ברוב המקרים, הוא מתגלה בשלבים המאוחרים בעזרת אולטרסאונד, כאשר הסרטן החל להפיץ גרורות באופן פעיל. הפרוגנוזה לאבחון סרטן הלב תלויה בשלב המחלה בו בוצע הטיפול.

אבחון גידול ממאיר מתבצע באמצעות אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת, רדיואיזוטופי ventriculography, אנגיוקרדיוגרפיה, אקו לב.

אולטרסאונד מאפשר לבחון את מצב שריר הלב, הפרוזדור והחדר השמאלי והימני. שיטה זו מספקת מידע מלא על נוכחות של היווצרות גידול באיבר. בנוסף לאולטרסאונד, נעשה שימוש גם בשיטות בדיקה אחרות.

הטיפול בסרטן הלב, עקב גילוי מאוחר, הוא פליאטיבי למדי. ברוב המקרים כבר די מאוחר לבצע את הניתוח ולכן ננקטים אמצעים להפחתת התסמינים ולשיפור מצבו הכללי של המטופל.

טיפול כירורגי משמש רק בשלבים הראשונים. במקרה זה, הגידול מוסר, אך רק אם יש לו אופי ראשוני של מוצא. טיפול רדיקלי כזה עדיין לא נותן ערובה. בארבעה מתוך עשרה אנשים, הסרטן חוזר שוב בשנתיים הראשונות לאחר הניתוח.

טיפול באונקולוגיה לבבית כרוך בגישה משולבת. זה כולל שימוש בכימותרפיה והקרנות. טיפול סימפטומטי משמש כדי לחסל פתולוגיות שנוצרו כתוצאה מהתפתחות הגידול. קורס טיפול אחזקה ושיקום הוא חובה. השימוש בתרופות נבחר תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף.

למרות העובדה שהפרוגנוזה לניאופלסמות אונקולוגיות היא מאוד לא חיובית, טיפול מורכב יכול להאריך את חיי המטופל בחמש שנים או יותר.

אם הטיפול בזמן לא יתחיל, הסרטן "יאכל" אדם במהירות. הפרוגנוזה להתפתחות המחלה, לאחר ביטוי של סימפטומים של אונקולוגיה, היא שלילית. תוך פחות משנה מתרחש המוות.

על פי מחקרים מקטעים, גידולי לב מתגלים ב-0.0017 - 0.28% מכלל הנתיחות. גידולים גרורתיים (משניים) שכיחים פי 10-40.

האפשרויות של שיטות הדמיה מודרניות, ההישגים של ניתוחי לב העבירו את הבעיה לקטגוריה של קליניות. הקבוצה הגדולה ביותר של גידולי לב מיוצגת על ידי רבדומיומות שפירות, פיברומות, טרטומות ומיקסומות. גידולים ממאירים שכיחים פי 3 פחות. בדרך כלל מדובר בסרקומות, שלעתים קרובות יותר מתועדת אנגיוסרקומה, הפוגעות בעיקר בבנים, ומעבירות גרורות במהירות ובמאסיביות דרך כלי הדם.

למרות התקדמות משמעותית באיתור גידולי לב, הכנסת הדמיית תהודה מגנטית לתרגול היומיומי, החוויה של אבחון in vivo של פתולוגיה זו בילדות היא זניחה. יש לנו נתונים משלנו על האבחנה המוצלחת של גידולי לב, המוצגים במאמר זה.

גידולים שפירים מופיעים ב-75% מכלל המקרים של גידולי לב ראשוניים.

רבדומיומות הן גידולי הלב השכיחים ביותר בילדים. ב-50-80% מהמקרים הם משולבים עם טרשת שחפת. מבחינה היסטולוגית, הם מיוצגים על ידי תאים גדולים בצורת ציר עם רזרבות גדולות של גליקוגן, גרעין הוסט לפריפריה וציטופלזמה גרגירית. מבחינה מקרוסקופית, הרבדומיומות הן לרוב מרובות, בצבע אפור-צהוב, בגודלן החל מאפונה קטנה ועד לצומת ענק ביחס ללב, משפיעות על דפנות חדרי הלב והמחיצות, ויכולות להתפשט שניהם לתוך חלל החדר (איור. 1) וחוץ לבבי (איור 2).

אורז. אחד.גידול של הלב (מסומן על ידי סמנים), הנובע מהמחיצה הבין חדרית לתוך חלל החדר השמאלי.

אורז. 2.גידול של החדר השמאלי, מתפשט בעיקר מחוץ ללב ומקורו בדופן החדר השמאלי עם המעבר למחיצה הבין חדרית.

Teratomas של הלב הם לעתים רחוקות ממאירות. הגידול בנוי מכל שלוש הרקמות העובריות ובדרך כלל גדל לתוך המדיאסטינום הקדמי, בדרך כלל מקורו בקרום הלב. טראטומות יכולות להיווצר במחיצות הבין-חדריות של הלב, הפרוזדור הימני והחדר. ביילודים, נפח הגידול עשוי לעלות על נפח הלב.

פיברומות נראות כמו תצורות בודדות בדופן החופשית של החדר השמאלי (לעיתים רחוקות במחיצה הבין חדרית), 40% נמצאות בילדים מהשנה הראשונה לחיים.

מיקסומות בנויות מתאי ריבוי גרעינים עמוסי שומנים המשובצים בסטרומה מיקסואידית עשירה בגליקואמינוגליקנים. התאים מסודרים בקבוצות סביב הכלים. ב-10% מהמקרים מתגלים משקעי סידן בגידול. מיקסומות אופייניות למתבגרים (איור 3), הן נדירות בילדים. יותר מ-80% מכלל המיקסומות מקורן במחיצה הפרוזדורית ובמסתם המיטרלי. מיקסומה יכולה להיות ספורדית (90% מהמקרים) או משפחתית (10%), תורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי (תסמונת מיקסומה) כחלק מתסמונת קרני. עם וריאנט משפחתי, המיקסומה היא בדרך כלל מרובה ונוטה להישנות.

אורז. 3.מיקסומה של אטריום שמאל.
א) 1 ו-2 - דופן אבי העורקים, 3 - מיקסומה.

ב)הכנה מאקרו של מיקסומה שהוסרה.

בניגוד למיקסומות ספורדיות, מקרים משפחתיים שכיחים יותר בילדים ובנקבות. 70-75% מכלל המקרים של תסמונת קרני נגרמים על ידי מוטציה של הגן המדכא אונקוסופרסור PRKAR1A על כרומוזום 17q23-q24, הפועל על חשבון חלבון 1A של תת-היחידה הרגולטורית של חלבון קינאז A. בשכיחות נמוכה יותר, תסמונת קרני נגרמת על ידי מוטציה בכרומוזום 2p16. אין הבדלים פנוטיפיים בין שני הווריאציות הגנטיות של התסמונת. לחולים עם תסמונת קרני ומיקסומה יש מוטציה בגן חלבון קינאז A. התסמונת מתבטאת ב-lendigenesis מרובה עם מיקום דומיננטי של כתמי גיל על הפנים, העפעפיים, הלחמית ורירית הפה. מאופיין בהיפראקטיביות אנדוקרינית. מיקסומה עצמה, בנוסף לאי ספיקת לב, יכולה להתבטא בחום, כאבי פרקים, קוצר נשימה, אוושה דיאסטולית גסה ו"קליק גידול": מכה של הגידול על עלי המסתם. רפיון של רקמה מיקסומטית מוביל לעתים קרובות לתסחיפים.

אנגיומות (המנגיומות או, לעתים נדירות ביותר, לימפנגיומות) מקורן בתאי אנדותל מתרבים. חדירת המחיצה הבין חדרית יכולה להוביל לחסימה מוחלטת של מערכת ההולכה. סיבוך של המנגיומות הוא טמפונדה לבבית דימומית.

ליפומות, ליומיומות, מזותליומה, פיברואלסטומה הן נדירות ביותר.

גידולים ממאירים מהווים 25% מגידולי הלב הראשוניים. הסרקומות מקורן בתאי מזנכימליים, לרוב מופיעות באטריום הימני, והן נדירות בילדים. הם מאופיינים במגוון היסטולוגי, צמיחה אגרסיבית, עוצמת גרורות. לעתים רחוקות, rhabdomyosarcomas מאופיינות בגדילה פולשנית וגרורות. הרוב המכריע של כל המקרים של rhabdomyosarcoma נמצא בילדים, אשר מוסבר על ידי מקורם מתאי עובר. פיברוסרקומות בנויות מגדילים משלבים של תאים בצורת ציר עם גרעינים מוארכים ומיטוזות רבות; הם משפיעים על מספר חדרי הלב; מוקדי שטפי דם ונמק מוגדרים בבירור בבלוטות הגידול. אנגיוסרקומות, הגידולים הממאירים השכיחים ביותר של הלב, בנויים ממספר רב של צינוריות כלי דם בקטרים ​​שונים הנוצרים על ידי אנדותליוציטים לא טיפוסיים.

במקרים בודדים תוארו לימפומות, היסטיוציטומות, ליומיוסקארקומות, ליפוסרקומות וסרקומות אוסטאוגניות.

תמונה קלינית של גידולי לבזה לא ספציפי ונקבע לא כל כך על ידי הסוג ההיסטולוגי אלא על ידי לוקליזציה ותגובות פרא-נאופלסטיות המחקות מחלות מערכתיות. בתצפיות שלנו, אבחנות שגויות בתחילה היו דלקת כלי דם דימומית, אפילפסיה, דלקת ריאות. גידולים שפירים הממוקמים בדרכי היציאה או באזור הזרימה, משנים את המהלך הטבעי של הדם, יכולים לתת תסמינים חיים יותר מאשר ממאירים. גידולים בלב הימני מתבטאים במהירות בחולשה כללית, קוצר נשימה, דופק צווארי, תסמונת הווריד הנבוב התחתון, בצקת ומיימת. גידולים בצד שמאל של הלב מתבטאים בשיעול לא פרודוקטיבי, חום, צמרמורות, קוצר נשימה, סחרחורת, הזעה קרה במהלך פעילות גופנית או בלילה. גידול הממוקם בחלל החדר השמאלי או הפרוזדור יכול להיות מקור לתסחיפים עם אפיזודות בלתי צפויות של איסכמיה מוחית עם עוויתות או הפרעות במחזור הדם בכלים היקפיים. התסמינים השכיחים הראשונים אצל תינוקות וילדים צעירים עשויים להיות אי שקט, אובדן תיאבון ועיכוב התפתחותי. בכל גיל, תקופות של חיוורון, טכיקרדיה, קוצר נשימה, המופטיזיס, התעלפות אופייניים. גידול פולשני של גידול יכול לגרום להפרעות בקצב, בהולכה ובזרימת הדם הכליליים. במטופל שלנו בן 4 חודשים, א.ק.ג. הראה שינויים דמויי אוטם בשריר הלב בדופן הקדמי ובקודקוד של החדר השמאלי.

תוצאות הבדיקה הקלינית תלויות במיקום הגידול. ביטויים נפוצים של גידולי לב יכולים להיות חום, אי ספיקת לב, הופעת אוושה חדשה בלב, עלייה או הופעה של גוון חדש של אוושה שכבר קיימת, הפרעות בקצב ותפליט קרום הלב. גידולים במיקום נכון מתבטאים במהירות אי ספיקת לב, בצקת, דופק צווארי, תפליט קרום הלב, מיימת, הפטומגליה, תסמונת הווריד הנבוב התחתון, תסחיף ריאתי. גידולים בצד שמאל יכולים להתבטא עם סינקופה, תאונה מוחית, אמבוליזציה של כלי היקפי. מתבגרים עלולים לפתח שיעול לא פרודוקטיבי והמופטיזיס. מיקסומת פרוזדור שמאלי מאופיינת בקפיצות דיאסטוליות (עקב השפעת המיקסומה על עלי המסתם) או אוושה דיאסטולית כאשר המיקסומה מוכנסת לפתח הפרוזדור השמאלי. בתצפיות שלנו, 45% מכלל המקרים של גידולי לב היו בילדים ב-3 החודשים הראשונים לחייהם, וכל גידולי הלב בילדים ב-7 שנות החיים הראשונות היו מיוצגים על ידי רבדומיומות. מיקסומות נמצאו בילדים מגיל 10 ומעלה.

אלקטרוקרדיוגרפיהמזהה שינויים לא ספציפיים: שינויים במקטע ST-T (מתועדים לעתים קרובות עם וריאנטים חסימתיים של רבדומיומות או פיברומות), ירידה במתח QRS (במיוחד עם תפליט קרום הלב), הפרעות קצב (עם גידולי הפרעת קצב הם מגיבים בצורה גרועה מאוד לטיפול) והולכה .

מחקר מעבדהאינפורמטיבי רק באבחון מבדל. עם גידולים של הלב, עלייה ב-ESR, שינויים paraspecific ספירת הדם אפשריים. עם סטגנציה במחזור הדם המערכתי, הפעילות של transaminases בכבד עולה. הפעילות של חלק שריר הלב של קריאטין קינאז משקפת בעיקר תפקוד לקוי של שריר הלב, אך לא את הממאירות או השפירה של הגידול.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מומי לב, קרדיטיס, קרדיומיופתיות, פיברואלסטוזיס בשריר הלב, יתר לחץ דם ריאתי אידיופתי ומצבים אחרים, שניתן לדמות את ביטוייהם על ידי גידול לב.

רנטגן חזהמאפשר לך לזהות עלייה בגודל הלב, סטגנציה במחזור הדם הריאתי, הסתיידויות.

אקו לב (EchoCG)- השיטה הראשונה והמובילה לאבחון גידולי לב. בעלות המינימום של המחקר והזמן, ניתן לקבל מידע מלא על הימצאות היווצרות נפחית של הלב, התפשטותה בחלל הלב, חוץ לבבי או פולשני תוך שריר הלב, גודל היווצרות, המצב של ממברנות הלב, מנגנון המסתמים ומידת התפקוד לקוי של שריר הלב. מבחינה סונוגרפית, הגידול נראה כמו דפורמציה של דופן הלב או, במקרים של מיקסומות תוך-קוויטריות, כצורת נפח. אם יש גבעול, המיקסומה יכולה לצנוח לתוך החדר הסמוך תחת פעולת זרימת הדם. במקרים כאלה, תמונות M-mode מוקדמות יותר תיארו הדים ליניאריים (עמודים) מרובים בין העלים המיטרליים במהלך הדיאסטולה. קשיים אפשריים עם גידולים קטנים, במיוחד תוך שריר הלב, המאופיינים בהפרעות קצב מתמשכות. אבל כשלעצמה, המסקנה האקוגרפית אינה מאפשרת לנו לדבר בצורה מהימנה לחלוטין על סוג החינוך הנפחי. לדוגמה, זיהוי של מסה מעוגלת באטריום השמאלי בוודאות גבוהה מעיד על מיקסומה, אך תיתכן גם פקקת כדורית.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)טכניקת ההדמיה האינפורמטיבית ביותר לאבחון גידולי לב, המאפשרת באופן מדויק יותר מאשר אקו לב לקבוע את גודלו והיקף הגידול, להציג שחזור תלת מימדי ולהבדיל בין הגידול לפקקת.

סיכום

לפיכך, גידולי לב ראשוניים בילדים ובני נוער מאופיינים בתמונה קלינית פולימורפית לא ספציפית. שיטת האבחון הראשונה היא אולטרסאונד של הלב, שיכול לזהות היווצרות נפח, להעריך את גודלו ואת הקשר שלו עם מבני הלב. לפי EchoCG, ללא פרשנות קלינית, טכניקות הדמיה אחרות ובדיקה היסטולוגית, אי אפשר להסיק מסקנות ללא תנאי לגבי סוג היווצרות המסה. פרשנות קלינית של הנתונים שהושגו מאפשרת לבצע אבחון דיפרנציאלי ולבחור את שיטת הטיפול המוצדקת ביותר.

סִפְרוּת

1. Lam K., Dickens P., Chan A. Tumors of the heart. ניסיון של 20 שנה עם סקירה של 12,485 נתיחות רצופות // Archive of Pathol. מַעבָּדָה. רפואה. 1993. ו' 117. עמ' 1027-1031.
2. Rodriguez-Cruz E. Pediatric cardiac tumors // http://emedicine.medscape. עודכן לאחרונה ב-1 בדצמבר 2011.
3. Basson C., MacRae C., Korf B., Merliss A. הטרוגניות גנטית של תסמונות מיקסומה פרוזדוריות משפחתיות (תסביך קרני) // American Journal of Cardiology. 1997. ו' 79. עמ' 994-995.
4. Leiber B., Olbrich G. Die klinischen Syndrome. Urban & Schwarzenberg, Muenchen, 1993. Bd. 12.
5. Nechaenko M.A. גידולים ראשוניים של הלב: M., Diss. ... ד"ר מד. מדעים, 1993.
6. Casey M., Vaughan C., He J. et al. מוטציות בתת-היחידה הרגולטורית של חלבון קינאז A R1alpha גורמות ל-familial cardiac myxomas ו-Carney Complex // Journal Clinical Invest. 2000. ו' 106. עמ' 31-38.
7. Goldstein M., Casey M., Carney J., Basson C. אבחנה גנטית מולקולרית של תסמונת ה-Myxoma המשפחתית (Carney Complex) // American Journal of Med. Genet., 1999. V. 86. P. 62-65.
8. Reynen K. Cardiac myxomas // New England Journal of Medicine. 1995. V. 333. P. 1610-1617.
9. Veugelers M., Bressan M., McDermott D. et al. מוטציה של שרשרת כבדה של מיוזין סב-לידתית הקשורה לוריאנט מורכב של קרני // New England Journal of Medicine. 2004. ו' 351. עמ' 460-469.
10. Yamomoto T., Nejima J., Ino T. et al. מקרה של ליפומה פרוזדורית מסיבית התופסת את החלל הפריקרדאלי // Jpn. יומן לב. 2004. ו' 45. עמ' 715-721.
11. Girrbach F., Mohr F., Misfeld M. Epicardial lipoma - אבחנה מבדלת נדירה ברפואה קרדיווסקולרית // European J. of Cardiothorac. Surg. 2012. ו' 41. עמ' 699-701.
12. Beckwith C., Butera J., Sadaniantz A. et al. לימפומה שאינה הודג'ינס המערבת את הלב // Journal of Clinical Onkology. 2000. V. 18. P. 1996-1999.
13. Terada T. Primary Cardiac Lymphoma // Tokai Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2007. ו' 32. עמ' 14-16.
14. Yalimiz H., Salik O., Tokcan A. Malignant Fibrous Histiocytoma of the Heart // Texas Heart Institute Journal. 2008. ו' 35. עמ' 84-85.
15. Miyake C., Del Nido P., Alexander M. et al. גידולי לב והפרעות קצב נלוות בחולים ילדים, עם תצפיות על טיפול כירורגי עבור טכיקרדיה חדרית // Journal of American College Cardiology. 2011. ו' 58. עמ' 1903-1909.
16. ברוכים ר', פראקש א', בוכל ע' ועוד. אפיון גידולי לב בילדים על ידי הדמיית תהודה מגנטית קרדיווסקולרית: חוויה רב-מרכזית // Journal of American College Cardiology. 2011. ו' 58. עמ' 1044-1054.

גידולי הלב יכולים להיות גם ממאירים וגם שפירים. הלב רגיש ביותר לכל חפץ זר הממוקם על קירותיו, ולכן, לא משנה מה אופי הניאופלזמה הקיימת, הוא עלול לסכן חיים. יש לציין כי גידולים ממאירים של הלב יכולים להיות ראשוניים ומשניים כאחד.

גידולים ממאירים ראשוניים שמקורם ברקמות הלב עצמו הם נדירים ביותר. סוגי סרטן שניוניים המתפתחים כתוצאה מחדירת גרורות לרקמות האיבר מגידולים ראשוניים הממוקמים באיברים אחרים מאובחנים כיום בכפי 30-40 יותר מגידולי לב ראשוניים.

שָׁפִיר

גידולים ראשוניים נדירים למדי, וביותר מ-75% מהמקרים תצורות כאלה שפירות. כל הגידולים השפירים של הלב הם ראשוניים ומתפתחים, ככלל, מהרקמות שלהם. התצורות השפירות הנפוצות ביותר כוללות:

• מיקסומה;
• פיברואלסטומה פפילרית;
• ליפומה;
• המנגיומה;
• נוירופיברומה;
• גידול תא גרגירי;
• פיברומה;
• teratoma;
• רבדומיומה;
• מזותליומה של צומת AV;
• לימפנגיומה.

לכל סוג של גידולים שפירים המתפתחים ברקמות שרירי הלב יש מאפיינים משלו. הסוג הנפוץ ביותר של תצורות שפירות הוא מיקסומה. Myxoma מהווה כיום למעלה מ-50% מכלל נגעי הרקמות השפירות. ב-90% מהמקרים, המיקסומה מבודדת, בעוד שב-10% נוספים ישנם מספר שברים הממוקמים בחלקים שונים של האיבר. בדרך כלל, התצורות מחוברות באזור הפוסה הסגלגלה של האטריום השמאלי. תצורות כאלה מאובחנות בעיקר בנשים מבוגרות, אך במקרים נדירים הן יכולות להיות גם בילדים ובגיל העמידה משני המינים. תצורות כאלה יכולות להגיע לגדלים גדולים למדי, להיות מושפעות מהתהליך הנמק ולגרום למספר סיבוכים.

לפיברואלסטומות פפילריות יש תהליכים ארוכים דמויי זרוע. תצורות כאלה נוצרות לרוב על העלונים של שסתום אבי העורקים. יתר על כן, היווצרות כזו יכולה להתפשט אל השסתום המיטרלי. ניידות משמעותית של רקמת הגידול בלב נצפית בכ-40% מהמקרים, ותצורות כאלה הן מסוכנות ביותר, שכן בנסיבות מסוימות הן עלולות לעורר תקלה במסתמים, שבכ-30% מהמקרים מביאה להיווצרות קרישי דם תחילה. , ולאחר מכן תסחיף ריאתי וכתוצאה מכך, מותו של החולה.

רבדומיומות שכיחות ביותר בילדים. חינוך כזה ניתן לאבחן גם בשנה הראשונה לחייו של תינוק. למרות העובדה שרבדומיומות ברוב המוחלט של המקרים הן מרובות, הן בדרך כלל משפיעות רק על חדר אחד. לעתים קרובות, רבדומיומות מתפתחות על רקע טרשת שחפת.

שרירנים שכיחים ביותר בילדים. תצורות כאלה ממוקמות בדרך כלל תוך-חומי. תצורות דומות מתפתחות מרקמת החיבור ואינן מסוגלות לניוון ממאיר.

המנגיומות הן גידולים שפירים נדירים יחסית. בדרך כלל הם מתפתחים מרקמות אנדותל. בהתחשב בכך שגידולים אלו גדלים באזור המחיצה הבין חדרית או צומת AV, אין זה נדיר שגידולים כאלה גורמים למוות פתאומי או לחסום AV.

יסודי ותיכון

כל הגידולים הממאירים המתפתחים בלב ניתנים לחלוקה מותנית לראשוני ומשניים. גידולים ראשוניים צומחים מרקמות האיבר, אך לאחר מכן מתחילים לשלוח גרורות, מה שמוביל לנזק מהיר לאיברים אחרים. גידולי לב משניים עם תצורות ממאירות הם תוצאה של חדירה לרקמות האיבר של גרורות מתצורות ממאירות שנוצרות באיברים אחרים.

גידולים ממאירים ראשוניים מהווים כ-25% מהמקרים, הנוצרים מרקמות הגוף עצמו. גידולים ממאירים ראשוניים מאופיינים בגדילה מהירה, ביכולת לעורר כאבים עזים, ביכולת לגדול לתוך המדיאסטינום ולעורר התרחבות ורידי הריאה. הסוגים ההיסטולוגיים הנפוצים ביותר של ממאירים

• הישויות כוללות:
• rhabdomyosarcoma;
• אנגיוסרקומה;
• מזותליומה;
• לימפוסרקומה;
• neurofibrosarcoma;
• ליפוסרקומה;
• אוסטאוסרקומה;
• לאומיוסרקומה;
• סרקומה סינוביאלית;
• ליפוסרקומה;
• תיומה.

בסטטיסטיקה של גידולים ממאירים מאובחנים, סרטן ראשוני מהווה אחוז גדול ביותר.
כ-70% מסרטן הלב הוא משני, כלומר מתפתח מגרורות.לרוב, הופעת גידולים משניים נצפתה עקב התפתחות של סרקומות באיברים שונים, ובנוסף, עם סרטן ריאות בכל צורה היסטולוגית. בנוסף, הופעת ניאופלזמה משנית קשורה לעיתים קרובות ללימפומות, לוקמיה וגידולים ממאירים בבלוטות החלב. תצורות משניות לעיתים קרובות יש פרוגנוזה גרועה עוד יותר מאשר ראשוניים, שכן בנוסף לפגיעה בלב, תצורות יכולות להתרחש גם באיברים חיוניים אחרים.

תסמינים

התפתחות של ניאופלזמה לרוב אינה מלווה בכמה תסמינים ספציפיים ביותר שעשויים להצביע בדיוק על נוכחותם באיבר זה. ביטויים רבים של גידולים דומים מאוד לתסמינים הנצפים באוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, מחלות כלילית ומחלות נפוצות אחרות. במובנים רבים, הביטויים של החינוך הקיים שונים בהתאם לתכונות של לוקליזציה ומאפיינים אחרים. לדוגמה, לגידולים הממוקמים מחוץ ללב עשויים להיות ביטויים סימפטומטיים שכיחים, כולל:

• חום
• ירידה מהירה במשקל;
• תשישות כללית;
• כאב בחזה;
• פריחה בעור.

גידולים חוץ-לביים, גם אם הם שפירים, עלולים לעורר קרעים והופעת דימום לבבי, מה שמוביל לטמפונדה לבבית. גידולים המאופיינים בצמיחה תוך-שריר הלב מביאים לפגיעה מהירה במערכת ההולכה ולמעיכה של האיבר, המלווה בחסימה תוך-חדרית ואטריו-חדרילית, ובנוסף, טכיקרדיה התקפית.

עם התפתחות תצורות תוך-חלליות, נצפתה תקלה של השסתומים, מה שמוביל לעלייה בסימפטומים של אי ספיקת מיטרלי או לב. עם תצורות כאלה, ביטויים סימפטומטיים, ככלל, מחמירים באופן משמעותי על ידי פעילות גופנית, שינוי בתנוחת הגוף ושינויים בהמודינמיקה.

לעתים קרובות, במשך זמן רב, סימפטומים של התפתחות גידולים בלב עשויים להיעדר לחלוטין. במקרה זה, הביטויים הראשונים עשויים להיות קשורים לפגיעה במחזור הדם הריאתי. לעתים קרובות מאוד, ניאופלזמות כאלה מעוררות התפתחות של מצבים פתולוגיים כמו cor pulmonale, יתר לחץ דם, תסחיף. בנוסף, לעתים קרובות הביטוי הראשון של גידול הוא איסכמיה מוחית, אוטם שריר הלב, שבץ, תהליכים איסכמיים בגפיים ומצבים מסכני חיים אחרים.

שיטות אבחון

בשל הרבגוניות של הביטויים התסמינים הזמינים בגידולים, ככלל, תצורות שפירות וממאירות מתגלות במהלך סדרה של מחקרים אבחוניים שנקבעו על ידי קרדיולוג כדי לקבוע את טיבם. בנוסף לאיסוף ניתוח והאזנה לרעש, אמצעי הכרחי הוא לבצע:

• אקו לב טרנס-חזה;
• רדיוגרפיה;
• חיטוט בחללים;
• סריקת רדיואיזוטופים;
• ניקור קרום הלב;
• בִּיוֹפְּסִיָה.

בין היתר נדרש אבחון מקיף של כל הגוף לקביעת גידול ראשוני אפשרי, ובנוסף, גידולים משניים הנובעים מהיווצרות ראשונית שיצאה מרקמות הלב עצמו. נקודה חשובה מאוד היא לערוך סדרה של בדיקות דם, שכן לעתים קרובות על רקע של גידולים ממאירים, עלייה ב-ESR, תכולת טיטר מוגבר של חלבון C-reactive, ובנוסף, ניתן לראות γ-globulins. במקרים מסוימים נקבעים טרומבוציטופניה, אנמיה ולוקוציטוזיס.

יַחַס

לאחר שבוצעה הערכה מקיפה של מצב המטופל וזיהוי לוקליזציה וגודל המבנה, ניתן לבחור טיפול הולם. הטיפול תלוי במידה רבה בשאלה האם ההיווצרות היא ממאיר או שפיר. אם הניאופלזמה שפירה, האפשרות הטובה ביותר תהיה להסיר אותה. במקרים מסוימים, ניתוח, גם בנוכחות היווצרות שפיר, הוא בלתי אפשרי, שכן טיפול כזה, בשל מיקום וגודל הרקמות להסרה, עלול להוביל להפרעה בלב. אם הניתוח אפשרי, בית החזה של המטופל נפתח לחלוטין, והוא מחובר למכונת לב-ריאה. דיוק
מִבְחָן

10 אלף מוצלחים
בדיקה

כאשר יש ניאופלזמה ממאירה, הפרוגנוזה, ככלל, תלויה באיזה שלב של התהליך הפתולוגי הוא זוהה. עם ניאופלזמות ראשוניות בעלות אופי ממאיר, יש התפשטות מהירה של רקמות, ולכן, כאשר מתגלה היווצרות כזו, לעתים קרובות זה הופך לבלתי אפשרי להסיר אותה בגלל העובדה שאחרי הסרת הרקמות הפגועות, השאר הבריאות לא יצליחו. להיות מסוגלים לבצע את תפקידם.

אם הגידול הראשוני עדיין לא שלח גרורות, אך במקביל תורם לפגיעה בזרימת הדם ועלול לגרום למוות של החולה, לרוב נדרשת השתלת איברים. כיוון שפעולות השתלת לב אינן אפשריות עקב מחסור באיברים המתאימים להשתלה, עבור אנשים רבים אפשרות טיפול זו אינה זמינה. לתצורות משניות, כמו גם ראשוניות, יש פרוגנוזה גרועה ביותר למהלך ולהתפתחות. כימותרפיה בדרך כלל אינה משפיעה באופן מובהק על גידולי לב. פחות מ-70% מהאנשים חיים יותר משנה לאחר האבחון. בנוסף, שיעור ההישרדות ל-5 שנים עבור ניאופלסמות ראשוניות ומשניות ממאירות הוא 3-5% בלבד.

גידולי לב מתגלים לעתים רחוקות, והתהליך הממאיר הוא פחות מ-25% מכל המקרים של פתולוגיות כאלה. רבים מבלבלים את המראה של ניאופלזמות על האיבר עם סרטן, אבל זה לא נכון. אם הגידול הוא ראשוני וממאיר, אז הרופאים מפנים אותו לסרקומות, כלומר, סרטן צומח לאזור זה מאיבר שכן, או שהוא גרורה.

לגידולי הלב יש מגוון מאפיינים. מחלה כזו יכולה להשפיע על כל חלק של האיבר, קרום הלב, שריר הלב, מסתמים, רקמה פנימית של הלב, כמו גם את המחיצות בין החדרים או הפרוזדורים. אין מגבלות גיל למחלה זו; היא יכולה להופיע בילד קטן ובמבוגר.

אם הניאופלזמה צומחת מהאיבר עצמו, אז הרופאים קוראים לזה ראשוני, אבל המחלה השכיחה ביותר היא משנית, כאשר הלב מושפע מגרורות סרטניות, בדרך כלל קרצינומות מהקיבה, הריאות או הוושט.

תכונות היסטולוגיות אינן משפיעות על מידת הנזק לגוף, אפילו איכות טובה אינה מבטיחה בטיחות. סיבוכים חמורים בצורה של תסחיף, טמפונדה לבבית, אי ספיקת לב יכולים להתרחש בכל סוג של תהליך גידול.

תצורות שפירות

בין כל הניאופלזמות של קורס כזה, ישנם זנים מסוימים הנפוצים ביותר. הסכנה של מצבים כאלה טמונה בהיעדר תסמינים בשלבים המוקדמים של היווצרות המחלה. ייתכן שאדם לא ירגיש את סימני המחלה עד שגידולי הלב יגדלו לגדלים גדולים, סוחטים את האיבר והרקמות הסמוכות, מה שמוביל לשיבוש הפעילות של כל המערכת הזו.

זנים:

Myxoma הוא הגידול הנפוץ ביותר, כ-50% מכל המקרים של מצבים כאלה נובעים מסוג זה של ניאופלזמה. נשים רגישות יותר למחלה זו מאשר גברים. מחלה כזו היא שפירה וראשונית, בעלת מקור אנדוקרדיולי. למיקסומה צורה מעוגלת והיא מחוברת לאיבר בגבעול ארוך. בתמונה של אקו לב, גידול כזה נראה כמו גידול נייד על רקמות הלב, שיש לו קווי מתאר חלקים ואחידים.

בדרך כלל, תהליך פתולוגי כזה משפיע על הפרוזדור השמאלי, המתגלה ביותר מ-75% מכלל המקרים. התבוסה של אזורי המחיצה הבין-אטריאלית, כמו גם האטריום הימני, נצפתה בתדירות נמוכה הרבה יותר ויש לה צורה של תצורות מרובות באזור כל חללי האיברים.

1. נטייה גנטית;
2. התערבויות כירורגיות באזור הלב;
3. מחלות ראומטיות;
4. ניקור טרנספטלי בעבר.

רופאים לא יכולים לומר בוודאות מה היה הגורם המעורר להופעת הפתולוגיה, יש רק תצפיות כלליות המצביעות על קשר מסוים עם הסיבות הללו. לעתים קרובות יותר, ניאופלזמה כזו מופיעה אצל אנשים בגילאי 30-65 שנים, אך ישנם מקרים של הופעת מחלה זו בילדים. אפילו נער נוטה למחלה זו אם לקרוביו יש מחלות דומות.

פיברואלסטומה פפילרית היא הסוג הנדיר ביותר של ניאופלזמה שפירה. עם מחלה דומה, מסתם אבי העורקים, האנדוקרדיום של המסתם המיטרלי או האנדוקרד הפריאטלי מושפע. פתולוגיה יכולה להופיע אצל אנשים בגילאים ומגדרים שונים. בדיקת הגידול במיקרוסקופ מראה שיש לו גוון אפרפר-אדום, והמבנה שלו פפילרי-לובולרי, ונראה כגוש קטן, כ-1-6 ס"מ. הגורמים לניאופלזמה כזו אינם ידועים לרפואה.

פיברומה מופיעה ב-4-7% מכל גידולי הלב השפירים ויכולה להשפיע על אנשים בכל הגילאים. לעתים קרובות, פתולוגיה דומה מתרחשת בילדים, בכ-40% מכלל המחלות הללו. בדרך כלל ניאופלזמה זו מתחילה לגדול באזור המחיצה הבין חדרית, כמו גם באזור הקיר החופשי של החדר השמאלי. לפעמים סוג זה של גידול נוצר בכלי הדם הראשיים או באטריום. ההבדל בין מחלה זו לזנים אחרים הוא היעדר הסיכון לפתח תסחיף גידול.

• אוטם שריר הלב הקודם;
• מחלות אלרגיות;
• תהליכים זיהומיים של מערכת הלב וכלי הדם;
• נגעים ראומטיים;
• טראומה בחזה;
• קרדיומיופתיה אינטנסיבית.

ריפוי צורה זו של ניאופלזמות אפשרי רק אם הגורם שהוביל לפתולוגיה כזו מסולק.

טראטומה היא הסוג העיקרי של גידול מולד, הנוצר מתאי סוג נבט, מזודרם, אקטודרם ואנדודרם. לסוג זה של ניאופלזמה יש במבנה אזורי רקמה שאינם אופייניים לאזור אנטומי זה של הגוף. צורה זו של המחלה בדרך כלל אינה מעוררת את הופעת הסימפטומים במשך זמן רב, אדם אינו יודע על קיומה במשך שנים רבות. לעתים קרובות, צמיחת גידול פעילה נצפית במהלך גיל המעבר, כאשר שינויים הורמונליים מתרחשים בגוף. ראוי לציין כי מדי פעם ניאופלזמה כזו יכולה להיות ממאיר.

הגורמים המובילים להיווצרות מחלה כזו בעובר מתייחסים לאישה הנושאת את הילד הזה.

הסיבות:

1. התחממות יתר או היפותרמיה;
2. השפעות מזיקות על הגוף של תרופות מסוימות;
3. התמכרות לסמים, אלכוהוליזם או עישון;
4. פעילות גופנית מוגזמת;
5. נשיאה בו-זמנית של מספר פירות;
6. חשיפה;
7. מחסור בחומרים מזינים מסוימים במהלך ההריון אצל האם;
8. מחלות בעלות אופי ויראלי של מהלך חריף;
9. שיכרון הנגרמת על ידי רעלים שונים.

הסיבות להיווצרות ניאופלזמה כזו אינן ברורות לחלוטין, הרופאים מזהים רק גורמי סיכון מסוימים.

רבדומיומה היא גידול שפיר ראשוני שברוב המקרים (כ-58%) מופיע בילודים, ובמבוגרים כ-40%. הפתולוגיה מקורה בתאי שריר עובריים, המתרחשת עקב הפרה מוקדמת של תהליך ה-disembryogensis.

ניאופלזמות כאלה מתרחשות בצורה של צמתים מרובים או צמתים בודדים. לוקליזציה נצפית בדרך כלל באזור חדרי הלב. מקרים נדירים של מחלות כאלה מאופיינים בהופעת גידול שמתחיל לצמוח מהמחיצה הבין-אטריאלית, וממלא את אזור הפרוזדורים. רבדומיומות יכולות להגיע לגודל של עד 8-10 ס"מ, אך לפעמים הן קטנות, רכות וצבען לבן-ורוד. לא ידוע בוודאות אילו גורמי סיכון למחלה כזו קיימים. בין הגורמים להפרעה זו, מובחנים הפרעה הורמונלית ומצב סביבתי לא נוח.

המנגיומה היא גידול שפיר בילדות שיכול להיווצר על כל חלק של העור, כמו גם על האיברים הפנימיים. ניאופלזמה זו מורכבת מנימים זעירים רבים. ילדים עשויים כבר להיוולד עם פגם דומה, המתרחש ב-30% -32% מכל מקרי הפתולוגיה, או שצורה זו של המחלה מתפתחת בחודשים הראשונים לחייו של התינוק. בדרך כלל, צמיחת גידול אינטנסיבית נצפית בששת החודשים הראשונים לחייו של הילד, ולאחר מכן תהליך זה עשוי להאט. המסוכן ביותר הוא הפעלת צמיחת ניאופלזמה בגיל מבוגר יותר, כאשר ההמנגיומה חודרת לכל האיברים הסמוכים והורסת אותם.

רופאים לא יכולים לענות במדויק על השאלה מה מעורר את הופעתה של מחלה כזו, אבל יש תיאוריות המדברות על הסיבות להיווצרות גידול כזה בלב ובחלקים אחרים של הגוף.

מה תורם להיווצרות ניאופלזמה:

1. טראומה במהלך הלידה;
2. אקלמפסיה;
3. אי ספיקה שליה עוברית;
4. הַרעָלָה;
5. פגים של הילד;
6. הריון מרובה עוברים;
7. מאפייני גיל של האם;
8. הַרעָלָה;
9. הרגלים רעים של אישה.

כל הרגעים הפרובוקטיביים קשורים ללידה של ילד, שכן במהלך תקופה זו מתרחשות הפרות מסוימות, המובילות להיווצרות המנגיומה בילדים.

ציסטה פריקרדיאלית היא ניאופלזמה שפירה, שהיא גידול ציסטי מלא בנוזל חסר צבע. גידול כזה הוא בליטה של ​​שכבת קרום הלב הקודקודית, ולתאים שלו מבנה הדומה למבנה של מעטפת הלב. הסטטיסטיקה מראה שמחלות כאלה הן נדירות ומתרחשות בדרך כלל ללא נוכחות של תסמינים בשלבים המוקדמים של היווצרות החינוך. רק מאוחר יותר, כאשר גודל הגידול הופך גדול, מתרחשת דחיסה של כל האזורים הסמוכים, שעלולה לגרום לביטויים של המחלה.

בדרך כלל, ניאופלזמה כזו מתגלה במהלך בדיקה רפואית שגרתית של אדם, במקרה.

ליפומה, למעשה, היא וון, שנוצרה מרקמות שבהן קיים שומן. פתולוגיה כזו יכולה להתרחש בכל אדם, אבל נשים בגיל בוגר מושפעות לעתים קרובות יותר. גידול זה יכול להיווצר בכל חלק בגוף ובאיברים פנימיים. אם אנחנו מדברים על הלב, אז הלוקליזציה הרגילה שלו היא שריר הלב (שכבת השריר האמצעית של האיבר). הסיווג של גידולים כאלה הוא מגוון למדי, מה שמעיד על אופי גידולים כאלה. וון זה יכול להתמלא בכלי דם, רקמת חיבור שומנית, סיבי שריר חלקים ותוכן אחר.

הגורמים התורמים להופעת מחלה כזו אינם מובנים במלואם, אך ישנן כמה תיאוריות המסבירות את התרחשותן של ליפומות.

1. הפרעת עובר;
2. הפרה של תהליכים מטבוליים ברקמת השומן;
3. כשל של המערכת ההורמונלית;
4. מחלות של הכבד, כמו גם הלבלב;
5. ירידה בפעילות של בלוטת יותרת המוח ובלוטת התריס;
6. התמכרות לאלכוהול;
7. ניאופלזמות של מהלך ממאיר בדרכי הנשימה;
8. סוכרת.

מכיוון שהליפומה יכולה להיות ענקית, יש להסיר אותה בדחיפות, שכן צמיחה מהירה תוביל למעיכה של הלב ולהפרעה בפעילותו.

Paraganglioma הוא גידול שהוא בדרך כלל שפיר, אך לכ-20% מכלל המקרים של פתולוגיה זו יש מהלך ממאיר בעל אופי התקפי. סוג זה של ניאופלזמה מתחיל את היווצרותו מתאי מערכת העצבים הנמצאים בלב. מחלות כאלה מאובחנות לעתים רחוקות, בדרך כלל בחולים עם יתר לחץ דם עורקי. הסיבות למקורו של גידול זה אינן ידועות בוודאות, אך קיים קשר להתרחשות תורשתית של פרגנליומות.

תסמינים של ניאופלזמות שפירות של הלב תלויים בגודל הגידול, ביכולתו להתפרק ולוקליזציה. ישנם סימנים המלווים את רוב הפתולוגיות הללו.

ביטויים:

1. צְמַרמוֹרֶת;
2. ירידה במשקל;
3. אובדן כוח, חולשה;
4. ארתרלגיה, עייפות;
5. כאבים בחזה;
6. קשיי נשימה, קוצר נשימה;
7. טכיקרדיה התקפית והפרעות קצב;
8. חיוורון של העור, ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי.

עוצמת הביטויים של הסימפטומים עשויה להיות תלויה בשאלה אם הפונקציות המוליכות של האיבר מעורבות. יש לטפל בכל מצב ספציפי בנפרד. גידולים שפירים של הלב דורשים טיפול מיידי, שכן הם יכולים להוביל למוות של החולה.

תצורות ממאירות

סרטן של האיבר הראשי של גוף האדם הוא נדיר ביותר, ובין כל האבחונים אין כמעט אף אחד שיאפשר לזהות פתולוגיה זו בשלב מוקדם. לעתים קרובות החולה חי עם ניאופלזמה ממאירה זו במשך תקופה מסוימת, לא מודע לנוכחותה. תהליך עיקרי כזה מתרחש בכ-2% מכלל מקרי סרטן הלב. בדרך כלל, הפרעות כאלה קשורות לגרורות מאזורים אחרים בגוף, אזורים סמוכים.

זנים של גידולים ממאירים שונים, תסמינים ונקודות אחרות תלויים בצורתם.

1. סרקומה;
2. אנגיוסרקומה;
3. rhabdomyosarcoma;
4. פיברוסרקומה;
5. מזותליומה ולימפומה (נדיר ביותר).

סרקומה היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הלב. הסיכון לנגעים כאלה זהה לגברים ולנשים. בדרך כלל, הצמיחה של גידול כזה מתרחשת בגיל 30-35. ניאופלזמה זו נצפית לעתים קרובות באזור הצד הימני של הלב ועולה בגודלה בקצב גבוה. תאים סרטניים חודרים לכל השכבות של העורקים והוורידים הגדולים של שריר האיבר. לאחר מכן הוא שולח גרורות לבלוטות הלימפה, המוח ומערכת הריאות.

Rhabdomyosarcoma ממוקמת בדרך כלל על הרקמה המפוספסת של שרירי הלב והיא שכיחה יותר אצל גברים. המחלה מאופיינת בהתקדמות מהירה. ללא טיפול, אדם אינו חי זמן רב.

פיברוסרקומה מתרחשת אצל אנשים משני המינים עם אותה הסתברות והיא ממאירות נדירה למדי. ההבדל בין סוג זה של מחלה הוא שלצומת יש קווי מתאר ברורים.

אנגיוסרקומה היא השנייה בשכיחותה מבין כל הפתולוגיות הממאירות של הלב. ניאופלזמה כזו מאופיינת במספר גושים המתקשרים זה עם זה ומתמלאים בדם.

לגברים יש סיכוי גבוה פי שלושה לסבול ממחלה זו מאשר לנשים. התבוסה של אנגיוסרקומה יכולה להתרחש בכל חלק של האיבר, אך לרוב יש גידול של הגידול באטריום הימני.

תהליכים אונקולוגיים משניים של הלב מופיעים כתוצאה מסרטן כליות, ריאות, קיבה או שד. צורות כאלה של המחלה שכיחות פי 25-27 מאשר ראשוניות.

תסמינים של גידולים ממאירים של הלב יכולים להיות מגוונים, בהתאם לשלב המחלה, גודל הניאופלזמה, האזור הפגוע וגורמים נוספים. ביטויים נגרמות לעתים קרובות יותר על ידי הפרעות מתקדם במהירות של האיבר, כגון טמפונדה, אי ספיקת לב, הפרעת הולכה ועלייה בגודל הלב.

שלטים:

1. כאב מאחורי עצם החזה בצד שמאל;
2. עלייה מתמדת בטמפרטורת הגוף;
3. חולשה בעלת אופי כללי, עולה בהדרגה;
4. ירידה במשקל;
5. פריחות בעור;
6. כאבים במפרקים;
7. חוסר תחושה של אצבעות הגפיים;
8. דפורמציה של האצבעות על הידיים של סוג מקלות תיפוף;
9. היווצרות בצקת על הידיים והרגליים;
10. קפיצות בלחץ הדם.

אם ניאופלזמה ממאירה ממוקמת על שריר הלב, הסימפטומים עשויים להיעדר במשך זמן רב, רק מאוחר יותר, כאשר הגידול גדל, מופיעים סימני המחלה.

אבחון

רופאים עשויים לחשוד בגידולים בלב כשהם מקשיבים לאיבר זה ומזהים רעשים במהלך עבודתו. מאחר שתסמיני המחלה יכולים להיות בעלי אופי מגוון, נדרשות שיטות בדיקה מסוימות כדי לקבוע אבחנה.

• ECG (אלקטרוקרדיוגרמה);
• בדיקה של איבר באמצעות צילומי רנטגן;
• אקו לב;
• CT (טומוגרפיה ממוחשבת) של הלב;
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית);
• בדיקת דם.

באמצעות טכניקות כאלה, ניתן לקבוע במדויק את הלוקליזציה של הניאופלזמה, גודלה ושייכותו למין.

יַחַס

הטיפול בכל גידול הוא ניתוח. רק הסרה תעזור להאריך את חייו של אדם ולשפר את רווחתו. אם התהליך הפתולוגי הוא בעל אופי ממאיר, יש צורך בטיפול נוסף.

דרכי טיפול בסרטן:

1. ניתוח להסרת הניאופלזמה הראשונית.
2. טיפול בקרינה ושימוש בטכניקות העדכניות ביותר שלו (סכין גמא, כמו גם ברכיתרפיה).

לאחר הניתוח, יש צורך לשפר את עבודת הלב, באמצעות שיטת טיפול חוץ לבבית והשפעות אחרות.

תחזיות

הפרוגנוזה לגידולים שפירים בלב היא בדרך כלל טובה, תוחלת החיים עולה אם הטיפול בוצע בזמן, לפני תחילתם של סיבוכים חמורים הנגרמים מדחיסה של האיבר והרקמות הסמוכות. המהלך הממאיר של הפתולוגיה גורם לאיום חזק על חיי אדם, שכן אפילו חיסול הגידול וטיפול נוסף אינם מבטיחים היעדר הישנות. מטופלים כאלה צריכים להיבדק כל הזמן לאחר סיום הטיפול העיקרי. הצמיחה של neoplasms על הלב היא תמיד מסוכנת, אבל חשוב להתחיל את כל האמצעים כדי לחסל את הפגם הזה בזמן, אז יש סיכוי להתאושש לחלוטין. בשל העובדה שפתולוגיות כאלה מאובחנות לעתים קרובות כבר בשלבים מאוחרים יותר, מוות הוא לעתים קרובות התוצאה של מחלות כאלה.

מחלה נדירה שמאובחנת לעיתים קרובות לאחר מותו של חולה. יש לזכור שאורח חיים בריא, גישה חיובית יסייעו בחיזוק חסינות הגוף - הרופא הפנימי הראשי המונע כשלים המובילים להיווצרות סרטן הלב.

קונספט וסטטיסטיקה

סרטן הלב יכול להיות היווצרות גידול בתוך החדרים, זה יכול להיות גם נגע בשריר האיבר.

סרטן שריר הלב יכול להישאר ללא תשומת לב במשך זמן רב, להתחזות לאחרים.

תסמיני המחלה מתחילים לעורר דאגה לחולה כאשר מתגלות גרורות.

פתולוגיה נדירה.זאת בשל הפעילות, הנובעת מהמטרה התפקודית של החדרים ושאר מרכיבי הלב. זרימת הדם וחילוף החומרים ברקמות הם בדרך כלל ברמה גבוהה.

סוגי גידולי לב

לפתולוגיה יש ביטויים שונים, מיקומים, מבוססת על רקמות שונות.

• גידולים ראשוניים- פתולוגיה שנוצרה בלב; יש מגוון של צורות, בהתאם לתאים שבהם רקמות חלו באטיפיה והשיקו את התהליך האונקולוגי.
• גידולים משניים- פגיעה סרטנית באיברים שכנים או כאלה המרוחקים יותר מהלב האצילה את נוכחותו לאזור שלו.

תצורות ראשוניות מהוות רביעית מכל סוגי הסרטן של הלב. הם באים בצורות שונות:

• סרקומה היא סוג נפוץ של גידול
• - נדיר באזור הלב.

סרקומה שכיחה יותר בקרב אנשים בגיל העמידה. המחלקות הימניות נתונות לתהליכי גידול במידה רבה יותר מהצד השמאלי.

סרקומה מסוכנת על ידי צמיחה מהירה של גוף הגידול. תאים לא תקינים יכולים לצמוח דרך רקמות הלב ולהשפיע על איברים שכנים. שסתומים, כלי דם המתרחשים לאורך נתיב הפתולוגיה נפגעים בדרגות שונות על ידי גידול גדל.

לסרקומות יש גם כמה תת-מינים:

1. ליפוסרקומה - מופיעה בגיל מבוגר והיא מקרה נדיר. גוף הגידול מורכב מליפובלסטים. ליפוסרקומה ממוקמת בחלל הלב ובעלת דמיון חיצוני למיקסומה, ההיווצרות מסוגלת ליצור גוף מסיבי שצבעו לרוב צהבהב. לגידול מרקם רך. סוג זה של פתולוגיה מגיב לפרוצדורות רפואיות.
2. - מקורו ברקמת השריר. הגידול הוא היווצרות רך למגע של צבע לבן. אם נבחן את הקשר במיקרוסקופ, אזי תאים מכמה סוגים של צורות נמצאים בהרכבו:
   • כִּישׁוֹרִי,
   • עָגוֹל,
   • סְגַלגַל
   • ואחרים.

   סוג זה של פתולוגיה מתרחש לעתים רחוקות. במספר הכולל של גידולים ראשוניים, rhabdomyosarcoma מתרחשת בכל חולה חמישי. לגברים יש סוג זה של גידולי לב לעתים קרובות יותר מאשר נשים.

3. - מהווה עשירית מהגידולים הראשוניים. זהו תצורה עם גבולות ברורים של צבע אפרפר-לבן. לצומת יש סיבי קולגן ותאים דמויי פיברובלסט עם דרגות שונות של התמיינות.
4. אנגיוסרקומה - על פי הסטטיסטיקה, סוג זה תופס שליש מכל הגידולים הראשוניים של הלב. זה משפיע לעתים קרובות יותר על גברים. לחינוך יש מבנה מהמורות של חוקה צפופה. סוג זה של גידול מאופיין בנוכחות של חללי כלי דם בגוף התצורה, בעלי צורות וגדלים שונים.

תמונה של סרטן הלב

גידולים באזור הלב ממקור משני שכיחים הרבה יותר. הם יכולים להופיע כתוצאה מתהליכים אונקולוגיים באיברים הבאים:

• בֶּטֶן
• שד,
• כליות
• תְרִיס,
• ריאות.

התפשטות תאים סרטניים מתרחשת דרך הלימפה כמו גם דרך מערכת הדם. רקמת סרטן חודרת ללב, צומחת לתוך האיבר.

סיבות

עד כה, המדע אינו יודע את הגורמים המדויקים לסרטן בלב.

תצורות ראשוניות יכולות להיות מופעלות על ידי התופעות הבאות:

• ניוון של myxoma (גידול שפיר), אשר, בתורו, יכול להתרחש לאחר ניתוח על האיבר;
• כתוצאה מהשפעות רעילות,
• להיות תוצאה של מחלה זיהומית
• בשל ההשפעות המזיקות הנגרמות על ידי ו.

גידולים אונקולוגיים משניים נוצרים כתוצאה מהתפשטות האונקולוגיה, שהתפתחה באיברים אחרים, מעבר להם. גרורות יכולות לצמוח לאזור הלב מאיברים סמוכים וכאלה הממוקמים מרוחקים יותר.

תסמינים של סרטן לב

הסימנים הבאים מצביעים על נגע סרטני אפשרי של הלב:

• הופעת כאבים בחזה,
• קוֹצֶר נְשִׁימָה,
• תסמינים של דיכוי הווריד הנבוב,
• חדרים מוגדלים של הלב
• חום,
• הפרה של מקצבים בעבודת הלב,
• עייפות מהירה,
• תפליט דימומי נמצא בקרום הלב,
• נפיחות של שרירי הפנים,
• הפרעות במערכת ההולכה,
• טמפונדה,
• ירידה משמעותית במשקל
• מוות פתאומי.

שלבי התפתחות

הפרוגנוזה והטקטיקות של הטיפול תלויות במידה שבה התפתח גידול סרטני.

ישנם ארבעה שלבים:

• הופעת תאים שהשתנו, שהיו תוצאה של נזק לתאי DNA וחלוקתם האקראית לאחר מכן. הפרה כזו מופנית לשלב הראשון.
• היווצרות של היווצרות אונקולוגית באתר הופעת תאים לא טיפוסיים היא השלב השני של המחלה.
• התפשטות המחלה לאיברים אחרים עם זרימת הלימפה או דרך הדם. נביטה של ​​גידול סרטני מחוץ ללב - גרורות מכונה השלב השלישי של המחלה.
• המוקד העיקרי הוא במצב של החמרה. במקביל, המראה של תצורות פתולוגיות חדשות במקומות אחרים הוא ציין. התפתחות התהליך האונקולוגי במידה כזו מוגדרת כשלב הרביעי של המחלה.

אבחון

קשה לקבוע סרטן הלב. זאת בשל העובדה שביטוייה דומים למחלות לב אחרות. לכן, משתמשים במספר שיטות לאבחון הבעיה.

• א.ק.ג - בדיקה אינפורמטיבית שמראה אם ​​יש אי סדרים בקצב פעימות הלב.ניתן גם לקבל מידע על מצב פונקציית ההולכה.
• MRI - יראה את מצב חדרי הלב והרקמות והאיברים שמסביב. CT יוסיף גם מידע מפורט, כולל חריגות ברקמות הקשות. שיטות אלה נחוצות אם מתרחשת בעיה שנויה במחלוקת.
• EchoCG - אחת השיטות העיקריות להבהרה:
  • מיקום הסרטן
  • קביעת גודל הגידול
  • בירור סוגיית הימצאות נוזל באזור קרום הלב.
• מחקר מעבדה:
  • כדי להבהיר את האבחנה, מבוצע מחקר ביופסיה,
  • לעשות דגימת דם לניתוח קליני ומחקרים ביוכימיים,
  • סמני גידול.

טיפול בסרטן הלב

בשלבים המוקדמים, סרטן הלב לרוב אינו מתגלה. בתחילת תהליך הטיפול עלולות להיות לגידול גרורות רבות לאיברים אחרים. לכן, ניתוח לא נעשה ברוב המקרים.

שיטות הטיפול העיקריות:

• כימותרפיה,
• הַקרָנָה,
• טיפול תחזוקה.

הנהלים מאפשרים:

• להאט את התפתחות הפתולוגיה,
• להפחית גרורות,
• לשפר את איכות החיים של המטופל.

כמה גרים איתו?

אם מתגלה סרטן לב לפני הופעת גרורות, אזי ניתן להאריך את חיי החולה עד חמש שנים תמימות. במקרים מתקדמים, החולה נפטר תוך שנה מרגע אבחון הפתולוגיה, למרות הטיפול המתמשך.

אם הגידול מוסר בניתוח, גידול סרטני חדש עלול להיווצר תוך שנתיים.